Yeni doğan bebekler çok zayıf ve savunmasız doğarlar. Bunu veya bu hastalığı kendi başlarına yenemezler ve zamanında tedaviye ihtiyaç duyarlar. Bu özellikle kalp hastalığı için geçerlidir. Yenidoğanlarda kalp kusurlarının sadece sakatlığa değil, ölüme de neden olabileceği unutulmamalıdır. Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak ve zamanla belirli bir patolojinin varlığını belirlemek için, ortaya çıkmalarının belirtileri ve nedenleri hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir. Bugüne kadar, yenidoğanlarda aşağıdaki patolojilerin varlığını bulmak oldukça yaygındır:
Konjenital veya edinilmiş kalp hastalığı;
Arteriyel hipotomi veya hipertansiyon;
Romatizma;
Enflamasyon.
Kalp hastalığı hakkında daha ayrıntılı konuşmak istiyorum, çünkü bu sorun en sık meydana gelir ve zamanında tespit edilip tedavi edilmezse çok korkunç sonuçlara yol açabilir. İstatistiklerden birkaç örnek verirsek, her yüzüncü çocuk bir tür kalp hastalığından muzdariptir ve her binde birinin ciddi bir patolojisi vardır. Ek olarak, kalp hastalığından muzdarip çocukların kardiyovasküler sistemin doğru oluşumunda belirli bozuklukları olduğunu belirtmekte fayda var. Doğuştan kalp hastalığının birçok nedeni vardır, ancak başlıcaları aşağıdakileri içerir:
- genetik miras;
- kadının hamilelik sırasındaki yaşı 35'i ve babası 45'i geçmişse;
- intrauterin enfeksiyon;
- kötü ekoloji;
- annenin alkol veya uyuşturucu bağımlılığı, toksinlerin hamile bir kadının vücudu üzerindeki etkisi;
- bir kadının veya diyabetin normal metabolizmasında bir başarısızlık;
- Bu komplikasyonlara neden olabilecek ve hamilelik sırasında alınmaması gereken ilaçlar.
Konjenital kalp hastalığı, embriyonun gelişimi sırasında kalbin veya damarın anormal şekilde oluşturulmuş bir yapısıdır. Yenidoğanlarda ortaya çıkan patolojiler üç kategoriye ayrılabilir.
- Arter tamamen açıkken prekardiyak veya interventriküler septum oluşumunda ihlaller varsa. Bu tür anomaliler, yenidoğanlarda olabilecek beyaz kusur grubuna atfedilmelidir.
- Damarların ana yer değiştirmesi vardır veya kalbin damarlarının yapısında normdan birkaç sapma vardır: sağ ventrikülde darlık, aortun yanlış yeri, ventriküller arasındaki septum belirgin kusurlara sahiptir. Bu patolojiler mavi gruba atanır.
- Aort ve pulmoner arter darlığı oluşur ve bu, şant olmadan tam kan akışında sorunlara neden olur.
Bu durumda çocuğa daha doğmadan tanı konur. Bu patolojinin varlığında kalp cerrahisi kliniğinde doğum yapılmalıdır. Böylece doğumdan hemen sonra ameliyat olma fırsatı doğdu. Beyaz kalp hastalığı terapi ile tedavi edilebilir ve çocuk geliştikçe tedavi edilir.
Bebeğin kalbinin anne karnındayken bile bir özelliğin geçtiğini belirtmekte fayda var - oval pencere. Bu pencere ancak bir çocuğun doğumundan sonra kapanır ve interatriyal bir septumdur. Yenidoğanların yaklaşık yarısında bu pencere yaşamın ilk yılında kapanacaktır. Böyle bir anomali, yeni doğmuş bir çocuğun normal gelişiminde küçük bir anomali olarak adlandırılır.
Kalp, tüm vücuda oksijen ve besin sağlayan en önemli insan organıdır. Bu, tüm organizmanın normal işleyişinden “sorumlu” olanın kalp olduğu anlamına gelir.
Son zamanlarda, giderek daha fazla çocuk çeşitli patolojilerle doğmaktadır. Bunun nedeni, kötü ekoloji, ebeveynlerin kötü alışkanlıkları ve doktorlar tarafından mesleki görevlerinin vicdansız bir şekilde yerine getirilmesi olabilir. Günümüzde kalp ve kan damarları ile ilgili sorunlar çocukluk çağı rahatsızlıkları arasında en yaygın olanıdır.
Her yenidoğan, yaşamın doğumundan sonraki ilk ayda, içindeki çeşitli hastalıkları tanımlamak için teşhise tabi tutulur. Çoğu zaman ebeveynler, kırıntılarının kalp üfürümleri olduğunu duymak zorundadır.
Ancak bu, alarmı hemen çalmanız gerektiği anlamına gelmez. Bebeğin kalbinde üfürümlerin neden ortaya çıktığını belirlemek için tam bir muayeneden geçmek çok önemlidir. Ardından, gerekirse, bir tedavi sürecinden geçin.
Kalp üfürümlerinin oluşumuna katkıda bulunan nedenler
Çoğu zaman, bebeğin kalbinde üfürümlerin varlığı, dolaşım sisteminin rahim içindeki işleyişinden normal rahim dışı aktivitesine geçtiği gerçeğiyle ilişkilidir. Fetustaki kardiyovasküler sistemin özellikleri nedeniyle, atardamarlarında akan kan her zaman karıştırılır. Bu, aşağıdaki anatomik oluşumlardan kaynaklanmaktadır:
- Oval pencere;
- Arteriyel veya Batal kanal;
- duktus venosus, duktus venosus olarak da adlandırılır.
Yeni doğan bebekte işlevleri devam eder. Ancak belli bir süre sonra büyürler veya kapanırlar.
oval pencere
İnteratriyal septumda bulunur ve kural olarak, sol atriyumdaki basıncın artması nedeniyle bebeğin yaşamının ilk ayında kapanmalıdır. İlk ay kapanmadıysa üzülmeye gerek yok. Pencerenin kapanması da iki yıl sonra gerçekleşebilir. Önemli bir husus, çok nadir durumlarda kapanmayan bir oval pencerenin hemodinamik bozuklukların nedeni olmasıdır, bu nedenle varlığı bebeğin gelişimini olumsuz yönde etkilemez.
duktus arteriyozus
Pulmoner gövdeyi aorta bağlamaya yarar. İşlevi genellikle bir bebeğin yaşamının iki haftası ile iki ayı arasında durur. Bu süreden sonra EKG sonuçları kanalın hala orada olduğunu gösteriyorsa, bebeğin doğuştan kalp hastalığı olduğu kesin olarak söylenebilir.
venöz kanal
Venöz kanal portal ve inferior vena cava'yı birbirine bağlar. Kaybolması, bebeğin doğumundan hemen sonra gerçekleşir. Anne rahmi dışındaki dolaşım sırasında venöz kanal neredeyse hiçbir zaman korunmaz. Bu, yenidoğanın doğuştan kalp kusurları geliştiremeyeceği anlamına gelir.
yanlış akorlar
Çok sık olarak, yenidoğanda kalp üfürümlerinin ortaya çıkmasının nedenleri, kalbin sol ventrikülündeki anormal bir akor dizilimi ile ilişkilidir. Ventrikülün zıt duvarlarını birbirine bağlarlar. Diğer isimleri sahte akorlardır. Sahte akorların sayısı ve yerleri, çocuktaki kalp üfürümünün yoğunluğuna yansır. Böyle bir anomali, kalpte dolaşım bozukluklarına neden olmadığı için nispeten zararsızdır. Ancak bazı verilere göre, yanlış akorlar kalp ritimlerinin ihlaline katkıda bulunabilir.
Ve bu, tüm nedenlerin listesi değil. Birçoğu var, sadece en yaygın olanları anlattık.
Gürültü türleri
Kökeninin doğasına bağlı olarak, bebeklerde kalp üfürümleri şu şekilde ayrılır:
- sistolik üfürüm Kalbin kasıldığı, kanı büyük damarlara ittiği bir zamanda meydana gelen . Bu gürültü genellikle çocuk için tehlike oluşturmaz;
- diyastolik üfürümler kalbin rahat bir durumda olduğu bir zamanda meydana gelir ve onu kanla doldurma işlemi gerçekleşir.
Bir çocukta kalp üfürümlerine neyin sebep olduğuna bağlı olarak, bunlar aşağıdaki tiplere ayrılır:
- organik perikard, damarlar ve kapakçıkların bazı kusurları olması nedeniyle ortaya çıkan;
- fonksiyonel- geçici bir etkiye sahiptir ve bir çocukta kalp ve kan damarlarının büyümesinin özellikleri ile ilişkilidir.
Organik gürültü nedir?
Organik gürültünün varlığı bebeğin kalp hastalığı olduğunu gösterir. Doğuştan olabilir veya edinilebilir. Organik sesler oldukça yüksek ve sabit bir temele sahiptir. Miyokardit, romatizma ve kalp kusurları nedeniyle ortaya çıkabilirler.
Fonksiyonel gürültü nedir?
Bu tür seslerin diğer adı masumdur. Oluşmalarının nedeni anatomik problemler değildir ve bebeğin sağlığını tehdit etmezler. Yenidoğanlarda fonksiyonel sesler, çocuk büyüdükçe kendiliğinden kaybolduğu için yaşa bağlı bir özelliktir.
Bu tür gürültünün çoğu, düşük bir yoğunluk derecesi ile karakterize edilir. Belki kırıntıların farklı büyüme dönemlerinde azalması veya artması.
Kural olarak, yenidoğanda fonksiyonel kalp üfürümleri tedavi gerektirmez, sadece zaman zaman muayene yapmak ve bir pediatrik kardiyologdan tavsiye almak gerekir.
Her şeyden önce, gürültünün kaynağının doğası ile ilgilenmek gerekir. İşlevsel gürültüler aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- Venöz kan kalbe girer. Bu durumda, ses bir üfürüm veya vızıltıya benzer. Çocuğun duruşuna bağlı olarak süresi ve tınısı değişir, sırtüstü pozisyonda bu tür sesler duyulmaz;
- Akciğer dokusunda kan akışının hızlanması. Fiziksel efor ve zehirlenme ile ilişkili gürültünün oluşumuna katkıda bulunur;
- Bebeğin zayıf bir fiziği varsa, çocuğun kalbindeki sesler duyulur;
- Kalp odaları ve kapakçıkları farklı oranlarda büyür;
- Falshchords ve kalbin diğer küçük anomalileri;
- Aşırı egzersiz veya beslenme eksikliğinden kaynaklanan kalp kasındaki metabolik bozukluklar. Sonuç olarak, bebek kardiyodistrofi veya kardiyopati geliştirebilir. Ancak, bu sorunların her ikisi de tedavi edilir ve onunla birlikte sesler geçer;
- Anemi varlığı. Kandaki hemoglobin eksikliği, genellikle bir çocuğun kalbindeki anemik üfürümün nedenidir.
Bebeklerde üfürüm nedenleri
Garden of Life'dan çocuklar için en popüler vitamin takviyelerine genel bakış
Earth Mama ürünleri yeni anne babalara bebek bakımında nasıl yardımcı olabilir?
Dong quai (Dong Quai) - kadın vücudunu genç tutmaya yardımcı olan harika bir bitki
Özellikle hamile kadınlar için tasarlanmış Garden of Life şirketinden vitamin kompleksleri, probiyotikler, omega-3
Bebeklerde kalp üfürümlerinin ortaya çıkması çoğunlukla oval pencerenin kapanmamasından kaynaklanmaktadır. Bebek bir yaşına geldiğinde büyümelidir. Pencere 3 yaşından önce kapanmamış olsa bile, bu doğuştan gelen bir kusuru değil, bebeğin bireysel özelliğini gösterir.
Yaşamın ilk ila ikinci aylarında, işleyen bir duktus arteriyozus nedeniyle bebeğin kalp üfürümleri ortaya çıkar. İdeal olarak, kapanması yaşamın ilk günlerinde gerçekleşir. Prematüre veya sezaryen sonucu doğan bebeklerde duktus arteriozus doğumdan sonraki 2. ayda kapanır.
Bir yaşında ve daha büyük bebeklerde üfürüm nedenleri
Bir yaşındaki bebeklerde ve daha büyük çocuklarda hem fizyolojik özellikler nedeniyle masum üfürümler hem de ciddi anomaliler nedeniyle patolojik üfürümler olabilir.
En tehlikelisi, bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak bebeğin kalbinde üfürüm oluşmasıdır. Boğaz ağrısı sırasında bir çocuğun kalbine bakterilerin maruz kalması, çocuğun romatizma geliştirmesine neden olabilir.
Gürültünün nedenleri nasıl belirlenir?
Kalp üfürümünün yaşa bağlı değişiklikler sonucu olup olmadığını veya nedeninin bebekte ciddi bir hastalığın varlığından mı kaynaklandığını öğrenmek için bir çocuk kardiyoloğu ile konsültasyon ve kapsamlı bir teşhis gereklidir. Muayene sonuçlarına göre, bebek herhangi bir gruba atanır:
- Çocuklar sağlıklı;
- Sağlığı tıbbi gözetim gerektiren bebekler;
- Planlı veya acil tıbbi bakıma ihtiyacı olan küçük çocuklar.
Teşhis yöntemleri
Kalp üfürümleri olan çocuklar için, doğumdan sonraki ilk ayda nedenleri teşhis etmek için aşağıdaki muayene türleri verilebilir.
Elektrokardiyogram
Kalbin çalışmasındaki arızaları tespit etmeye yardımcı olur.
ekokardiyoskopi
Doktor ultrason kullanarak büyük damarları, kalp boşluklarını ve kapakçıkları inceler. Bu inceleme sonucunda büyüme, daralma veya genişleme, iki katına çıkma vb. şeklinde patolojilerin varlığını ortaya koymaktadır.
röntgen
Radyografi, doktorun kalbin sınırlarını görmesini ve çocuğun akciğerlerinin hangi durumda olduğunu görmesini sağlar.
Dr. Komarovsky bu konuda ne düşünüyor?
Tanınmış bir çocuk doktoru, küçük bir hastanın kalbinde üfürüm oluşumunun nedenlerini doğru bir şekilde belirleyen nitelikli bir tanı koymanın gerekli olduğu görüşünü de desteklemektedir.
Dr. Komarovsky şu konuya odaklanıyor: bebeğin iyiliği ve herhangi bir şikayetin olmaması eşliğinde kalp üfürümleri, ebeveynleri endişelendirmemelidir.
Bebeğin huzursuz hali, nefes darlığı görünümü, sıcaklıkta hafif bir artış, dudakların siyanozu, zayıf kilo alımı ve gelişimsel gecikme - bu hemen bir çocuk doktoruna başvurma nedenidir.
Tedavi yöntemleri
Doktorun bebeklerde kalp üfürümleri için tedavi seçimi, bu soruna neden olan şeyden büyük ölçüde etkilenir. Muayene sırasında kalbin organik lezyonları tespit edilmediyse ve herhangi bir şikayet yoksa tedaviye gerek yoktur. Gürültünün ortaya çıkması kalbin patolojilerinden kaynaklanıyorsa, hastalığın ciddiyetine göre tedavi seçilir.
Telafi edilen vakaları iyileştirmek için, genellikle miyokardın beslenmesini ve kalp kasının metabolik süreçlerini iyileştirmeye odaklanan ilaç tedavisi kullanılır. Bebeğe vitamin kompleksleri, glikozitler ve diğer benzer ilaçların alımı reçete edilir. Gerekirse, çocuğa ayrıca diüretikler veya hormon içeren ilaçlar verilir.
Kalp üfürümlerinin görünümü ciddi kusurların varlığı ile ilişkiliyse, cerrahi tedavi kullanılır. Hangi patolojinin tespit edildiğine bağlı olarak kapak protezi, stent takma, damar klempleme vb. işlemleri gerçekleştirebilirler. Ameliyattan sonra bebeğe kanı inceltici ilaçların yanı sıra rehabilitasyon sürecini hızlandıran ve olası komplikasyonları önleyen tedaviler verilir.
Kim risk altında?
Konjenital kardiyak veya vasküler anomaliler çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Bunun nedeni zayıf kalıtım, hamilelik sırasındaki patolojiler, çocuk beklentisi döneminde tıbbi ve vitamin preparatlarının alınması, kısırlık tedavisi vb.
Hamilelik öncesi ve sırasındaki kötü alışkanlıklar ve anne adayının ikamet ettiği yerdeki olumsuz çevresel durum da kalp patolojilerini tetikleyebilir. Bu tür hastalıklara yakalanma riskini ve kadının doğumdaki yaşı 35'i aşar. Risk grubuna sezaryen ile doğan bebekler de dahildir.
Hem yaşlılıkta hem de çocuklukta, kardiyolojinin yaygın sorunlarından biri kalp büyümesi, miyokardın kalınlaşması veya büyümesidir. Bu fenomenin nedenlerinin çocukluk ve ileri yaşlarda farklılık göstermesi çok önemlidir.
Erken teşhis:
Her muayene sırasında, çocuk doktoru, bebeğin sağlığının aşağıdaki göstergelerini hatasız değerlendirir:
göğsün görünümü;
Göğüs şekli;
Göğüs ölçüsü;
Torasik bölgenin simetrisi;
Düzleşme veya çıkıntıların varlığı.
Ayrıca doktor mutlaka omurga ve kaburgaların yapısına dikkat eder. Bu çok önemli bir nokta, çünkü doğuştan gelen herhangi bir omurga bozukluğu ve deformitesi, göğüs bölgesinde bulunan organların yeri ve işlevi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.
Muayene sırasında, çocuk doktoru çocuğun cildinde sözde nabız noktalarını bulur. Çoğunlukla kalp bölgesinde veya büyük kan damarları boyunca bulunurlar.
Bu şekilde elde edilen bilgiler çok değerlidir ve doktora kalbin yeri ve işleyişi hakkında çok önemli bilgiler verir.
Muayenedeki bir sonraki adım palpasyondur. Böylece doktor titremenin varlığını tespit eder ve nabız noktalarını aramaya devam eder. Kalp kasının çalışmasında herhangi bir sapma yoksa, her nabız noktası kesin olarak tanımlanmış yerinde olacaktır. Kalp büyümüşse, genellikle olduğu noktalarda atımları belirlenmez. Yer değiştirme yönü, kalp kasının genişlemesinin lokalizasyonunu gösterir.
Kalbin boyutunu değerlendirmenin bir başka önemli yolu da perküsyondur. Böylece doktor kalbin hatlarını doğru bir şekilde belirleyebilir ve bunları normal değerlerle karşılaştırabilir.
Önemli! Zaten bebeğin ilk muayenesinde, doktor kalbin boyutunda bir artış tespit edebilir. Sebepleri daha da belirlemek için bir kardiyolog tarafından kapsamlı bir muayene gereklidir.
Kalp büyümüşse:
Zaten yenidoğan döneminden itibaren, kardiyomegali olarak adlandırılan kalpte bir artış olabilir.
Kardiyomegalinin nedenleri şunlar olabilir:
Konjenital kalp kusurları;
- Edinilmiş kalp kusurları;
- Miyokardda iltihaplanma;
- Otoimmün hastalıklar;
- Metabolik hastalıklar;
- Onkolojik hastalıklar.
Büyümüş bir kalbin lokalizasyonu aşağıdaki gibi olabilir:
Sol veya sağ ventrikülün alanı (veya aynı anda);
- Atriyal alan;
- Kalbin tüm bölgesi.
Kardiyomegalinin en yaygın nedeni, amaçlanandan daha fazla kan pompalama ihtiyacıdır. Bu, ventriküller arasında septumda fazladan bir delik olduğunda meydana gelebilir. Daha sonra miyokard kasıldığında, kanın bir kısmı büyük kan damarlarına itilir ve diğer kısmı bitişik boşluklara girer. Böyle bir ihlalin bir sonucu olarak, kan dolaşımının fizyolojik döngüsü ile birlikte, başka bir interventriküler dolaşım vardır. Böylece kalp, planlanmamış fazla kanı pompalamak zorunda kalır. Böyle bir değişikliğe, büyüklüğündeki artışla tepki verir. Ne yazık ki, böyle bir ek kan dolaşımı döngüsü daha sonra durdurulursa, patlayan bir balon gibi kalp önemli ölçüde zayıflar ve pompalama kapasitesi önemli ölçüde azalır. Şiddetli dolaşım yetmezliği gelişir.
Dolaşım yetmezliği:
Bu, kalp ve kan damarlarının vücudun hücrelerine ve dokularına yeterli miktarda oksijen ve besin sağlayamaması ve ayrıca metabolik süreç sırasında oluşan ürünleri çıkaramamasıdır. Böylece beyin, akciğerler, böbrekler ve karaciğer gibi hayati organlara kan akışı önemli ölçüde bozulur.
Dolaşım yetmezliğinin ana suçlusu, kanı düzgün bir şekilde pompalayamayan veya kalbin ritmiyle senkronize çalışmayan patolojik olarak değiştirilmiş damarlar olan kalptir.
Kalbin çalışmasıyla ilişkili dolaşım yetmezliği, işlev bozukluğundan kaynaklanabilir:
Sağ ventrikül (buna göre sağ ventrikül yetmezliği gelişir);
Sol ventrikül (sol ventrikül yetmezliği).
Dolaşım yetmezliğinin ana belirtileri şunlardır:
Zayıf egzersiz toleransı;
- Çok az çabayla bile nefes darlığı;
- Dinlenirken nefes darlığının sık görülmesi;
- Zamanla artan nefes darlığı.
Önemli! Genellikle çocuklukta dolaşım yetmezliği ile gece uykuya daldıktan iki saat sonra bebek astım krizi geçirir. Bununla başa çıkmak için çocuğa oturma pozisyonu vermek, bacaklarını yere indirmek ve odayı iyi havalandırmak gerekir.
istirahatte taşikardi. Bu çocuklukta dolaşım yetmezliğinin ilk belirtisidir;
Önemli! Her muayene sırasında doktor kalp ritmini izlemelidir.
Boyundaki ve dilin altındaki damarların şişmesi;
- Karaciğerin büyümesi;
- Bacaklarda ödem görünümü. Bebek yürümezse daha sık gelişirler;
- Yüzde ve vücutta ödem görünümü;
- Cildin solgunluğu;
- İştahsızlık;
- Hızlı yorulma;
- Zayıf kilo alımı;
- Çocuğun yavaş gelişimi;
- Çocuk fiziksel efordan kaçınmaya çalışır;
- Sık soğuk algınlığı;
- Öksürük hastalıklar arasında uzun süre devam eder.
Çocukluk çağında dolaşım yetmezliği için tedavi yöntemleri, miyokard üzerindeki yükü azaltmak için kalbin çalışmasını sürdürmenin yanı sıra bebeğin vücudundaki dolaşımdaki sıvının hacmini azaltmayı amaçlar.
Önemli! Dolaşım yetmezliği olan bir bebek, bir çocuk kardiyoloğu ve çocuk doktoru tarafından sürekli olarak izlenir. Ayrıca, dolaşım sistemi ve kalbin işleyişini sürdürmek için, bu tür çocuklara bir hastanede periyodik tedavi gösterilir.
Miyokardın iltihabı:
Bu, kalbin boyutundaki artışın yaygın nedenlerinden biridir. Kalp kasının çeşitli katmanlarının iltihabı - miyokardit - çoğunlukla Coxsackie grubu veya influenza virüslerinin etkisi altında gelişir. Daha az yaygın olarak, bu durum kızamık, kabakulak, suçiçeği virüslerinin yanı sıra bazı bakteriler, mantarlar, trichinella'nın etkisi altında ortaya çıkar.
Miyokarditin belirtileri farklı olabilir ve miyokardiyal hasarın derecesine ve lezyonun kalpteki konumuna bağlı olabilir.
Önemli! Sol ventrikülün ön duvarındaki hasar ile daha belirgin semptomlar gözlenir. Daha ciddi hemodinamik bozukluklar meydana gelir.
Kalpte sinir uyarılarını iletme sistemindeki küçük lokal hasar bile, başka semptomların yokluğunda kalp ritmi bozukluklarına neden olur.
Miyokarditin ana belirtileri şunlardır:
Kalp bölgesinde ağrı;
kardiyopalmus;
taşikardi;
dispne;
Kalbin tepesindeki sistolik üfürümleri dinlemek;
Kardiyomegali, kalbin boyut olarak genişlemesidir. Çoğu zaman, röntgen görüntüsü sol ventrikülün genişlemesi ile belirlenir;
Arteriyel hipotansiyon, damarlardaki basıncın azalmasıdır. Seviyesi miyokard hasarının derecesine bağlıdır;
Dolaşım yetmezliği;
Kalp ritmi bozuklukları.
Önemli!Çocukların %30'unda miyokardit genellikle az sayıda hafif semptomlarla ortaya çıkar.
Miyokarditli çocukların tedavisi, çocuk kardiyoloji bölümünde bir hastanede gerçekleştirilir. Hastalık hafif, şiddetli ve hatta ölümcül olabilir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.
Terapötik amaçlar için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
antiaritmik ilaçlar;
Hastalığın etken maddesine bağlı olarak antibiyotikler veya antiviral ilaçlar.
Önemli! Miyokarditi kalp kasının diğer patolojilerinden doğru bir şekilde ayırt etmek için kardiyolog, özel bir kateter kullanılarak gerçekleştirilen kalp dokusunun biyopsisini reçete eder.
Bakteriyel endokardit:
Bu hastalık özellikle doğuştan veya sonradan edinilmiş kalp hastalığı olan çocuklar için tehlikelidir. Bu tür hastalarda patolojinin genellikle olumsuz bir sonucu vardır.
Hastalığın etken maddeleri çoğunlukla bu tür mikroorganizmalardır:
streptokoklar;
stafilokoklar;
Mantarlar.
Bu hastalıkta, iltihaplanma süreci kalbin iç astarını - endokard - kaplar. Bu zar, kalbin iç boşluklarını ve kapakçıklarını kaplar.
Hastalık, vücuttaki diğer enfeksiyon odaklarından bakteri ve diğer patojenlerin penetrasyonu ile gelişir, bunlar daha sık:
diş çürüğü;
diş eti iltihabı;
Anjina, göğüs ağrısı;
İdrar yollarının iltihabı;
Furuncles;
Panarityumlar.
Kan akışı olan patojenler kalbin zarlarına nüfuz eder. Orada en sık valflere yerleşirler ve fibrin içeren çıkıntılar oluştururlar. Bu yapılar çok kırılgandır ve öncelikle beyin ve derideki kan damarlarını kırabilir ve tıkayabilir.
Önemli! Kalp hastalığından muzdarip bir bebeğin ebeveynlerinin ağız boşluğunun sağlığını dikkatle izlemeleri gerekir. Çürükleri zamanında tedavi etmek ve dişlerinizi kaliteli bir şekilde fırçalamak gerekir. Laringolojik, dişçilik veya herhangi bir cerrahi operasyon planlanıyorsa kardiyologun uyarılması zorunludur. Endokardit gelişimini önlemek için bir gün önce iyi antibiyotikler önerecektir.
Hastalığın belirtileri aşağıdaki gibidir:
Açıklanamayan ateş;
Eklemlerde ağrı;
Ciddi zayıflık;
ciltte döküntü;
Dalak büyümesi;
Patolojik kalp üfürümleri;
soluk ten;
ilgisizlik;
Çok hızlı yorgunluk;
İştah kaybı;
Çocuk çok zayıf.
Tanı koymak için kan kültürleri ve ekokardiyografi yapılır.
Antibiyotiklerin ortaya çıkmasından önce, hastalığın prognozu son derece elverişsizdi.
Şu anda, antibiyotiklerin aktif kullanımı genellikle çocukların tam tedavisine yol açmaktadır. Ancak, hastalığın seyri sırasında kalp kapakçıklarının önemli ölçüde hasar görebileceği veya tahribatının olabileceği asla unutulmamalıdır. Yani edinilmiş kalp hastalığının en yaygın biçimlerinden biri var.
Kardiyotomi Sendromu:
Bu durum, kalp ameliyatı veya perikardit (kalbi çevreleyen zarın iltihabı) geçiren çocukların yaklaşık %20-40'ında gelişir.
Kardiyotomi sendromu, vücudun geçici bir otoimmün reaksiyonudur. Bu durumun belirtileri aşağıdaki gibidir:
Ciddi zayıflık;
Ateş;
sternumun arkasında ağrı;
sığ solunum;
Kalbin boyutunda bir artış;
Kalpte sesler.
Tüm karakteristik semptomlar operasyondan 2-3 hafta sonra gelişir.
Sendrom, anti-inflamatuar ilaçlarla tedaviden sonra tamamen kaybolur. Çoğu durumda prognoz olumludur.
Kardiyomiyopati:
Bu, miyokardın genetik bir lezyonudur. Kalp kasının yapısındaki hasar ve işlevlerinin ihlali ile karakterizedir. Tüm bu sapmalar, kapak kusurları veya dolaşım bozuklukları ile ilişkili değildir.
Kardiyomiyopati, kalp duvarlarının şiddetli kalınlaşması ve kalp odacıklarının daralması ile karakterizedir. Duvarlar çok daha ince hale geldiğinde ve odalar büyük ölçüde genişlediğinde başka bir tezahür de mümkündür.
Tüm varyantlarda, kalp kanı daha kötü pompalar, işlevlerini zayıf bir şekilde yerine getirir. Sonuç dolaşım yetmezliğidir.
İki tip kardiyomiyopati vardır:
Öncelik. O tedavi edilemez. Sadece semptomları hafifletmek mümkündür;
İkincil. Zararlı maddelerin, özellikle kompleks şekerlerin, miyokardda biriktiği genetik metabolik hastalıkların (tesaurismoz) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu fenomen miyokardiyal distrofiye yol açar.
Önemli! Kalp hastalığı olan çocuklarda, aşılar ve çocuğun gelecekteki yaşam tarzı ile ilgili tüm kararlar, fiziksel aktivitenin dozu sadece bir kardiyolog tarafından verilir.
Ebeveynlerin bebeğin kardiyovasküler sisteminin sağlığına özellikle dikkat etmesi gerekir. Sonuçta, çocuklar genellikle kalp hastalığının belirli semptomlarını söyleyemezler. Bu nedenle, çocuk doktorunun ebeveynlerin dikkati ile birlikte dikkati, tehlikeli bir patolojiyi kaçırmanıza izin vermeyecektir.
Yenidoğanlarda kalp hastalığı, yukarıda belirtilen organın anatomik yapısının, kapak aparatının veya vasküler bağlantıların ihlalidir. Hastalık uteroda ortaya çıkar ve çoğu durumda doğumdan hemen sonra ve hatta bazen perinatal aşamada tespit edilir. Hastalığın çok ciddi olmasına rağmen, oldukça sık teşhis edilir - her 10 bebekte ve bebeklerin çoğu için ölümcül bir formu vardır.
Konjenital kalp hastalığının bir düzineden fazla çeşidi vardır, ancak farklı sıklıkta ortaya çıkarlar. En yaygın ihlaller şunlardır:
Kalbin yapısı anne rahminde bile benzer dönüşümlerden geçer, bu nedenle hamilelik yapan doktorlar fetüsün iç organlarının durumunu dikkatle izler. Bu hastalık bebeklik dönemindeki ölüm nedenlerinden biri olduğu için, kalp hastalığını mümkün olduğunca erken teşhis etmek çok önemlidir.
Hastalık Oluşum Faktörleri
Patolojinin gelişmesinin nedenleri farklı olabilir, bu nedenle doğru yaşam tarzını yöneten tamamen sağlıklı kadınlar bile sonuç olarak çocuklarının kalp problemleriyle doğduğu gerçeğiyle karşı karşıya kalır.
Hastalığın kaynakları:
Çocukların bu bozuklukla doğmasının ana nedenleri bunlardır.
Hastalığın tezahürü
Yenidoğanda kalp hastalığı zaten hastanede belirlenir. Ancak örtük patolojilerle çocuklar eve taburcu edilir. Bu nedenle, bu durumda, bebeğin tamamen sağlıklı olduğundan emin olsalar bile ebeveynlere özen gösterilmesi gerekir. Peki, önce gelmesi gereken belirti ve semptomlar nelerdir?
Bebek memeyi zayıf emerse ve çok tükürürse dikkatli olun. Kalp atış hızını dinleyin, dakikada 150 vuruşa kadar çıkabilir. Bir çocuk soğuksa, cildi genellikle nazolabial üçgen bölgesinde maviye döner. Ancak bu fenomen sakin bir durumda görülürse, bir doktora danışmak da gereklidir.
Halsizlik, şişlik, nefes darlığı, zayıf kilo alma gibi belirtileri gözden kaçırmamalıyız. Emzirme döneminde bir çocukta artan yorgunluğu fark etmek kolaydır. Bebek genellikle yemek sırasında dinlenir, dudağın üstünde veya alnında ter damlacıkları görünebilir - bunlar aynı zamanda patolojinin belirtileridir. Büyük olasılıkla, bir çocuk doktoru tarafından yapılan bir sonraki muayenede kalp üfürüm ortaya çıkacak ve daha sonra bebek bir kardiyolog ve bir EKG'ye sevk edilecektir.
Bununla birlikte, bir çocuğun kalbindeki üfürümlerin, yenidoğanda kalp hastalığı gibi bir teşhisin varlığı anlamına gelmediğine dikkat edilmelidir. Kardiyovasküler sistemin düzgün işleyişinin ihlali çok hafif olabilir ve hatta hiç tezahür etmeyebilir. Çocuk büyüdükçe semptomlar artabilir, ancak belirtilerin zamanında tespit edilmemesi nedeniyle tedavi için değerli zaman kaybedilir.
teşhis
Bir patolojiden şüpheleniliyorsa, bebek bir kardiyoloğa gönderilir. Bir bebekte bir patolojiden şüpheleniliyorsa, bir kardiyoloğa ve hatta zor durumlarda semptomların ayrıntılı olarak inceleneceği bir kalp cerrahisi merkezine ve nabzın ve basıncın doğasına, organların ve sistemlerin durumuna gönderilir. değerlendirilecektir. Teşhis için EKG, ultrason, fonokardiyogram ve kalbin röntgeni çekilecektir. Şiddetli ve tartışmalı durumlarda, kalp boşluğuna bir sonda sokulmasını içeren kalp kateterizasyonu yapılır.
Yenidoğanlarda doğuştan kalp hastalığını tespit etmek neden bazen imkansızdır. Kural olarak, bunun nedeni, sağlık çalışanının yetersiz profesyonellik düzeyi, düşük kaliteli ekipman, fetal kardiyovasküler sistemin yapısal özellikleridir, bu nedenle bir dizi bozukluğu teşhis etmenin imkansız olması.
Hastalığın gelişimi
Hastalık üç aşamada ilerler. İlk aşama acildir (birincil adaptasyon). Bu aşama, vücudun tüm rezervlerinin bağlantısı ile karakterize edilir ve kalbin rahatsız edici çalışmasını telafi eder. Vücudun kuvvetleri tükenir tükenmez, kusur kendini tam olarak gösterir ve çocuk ölebilir.
Daha sonra, tüm organlar ve sistemler neredeyse kararlı bir şekilde çalıştığında, vücut kısmi bir telafi aşamasına girer. Vücut rezerv yeteneklerini tüketir tüketmez, kalp yetmezliği gelişmeye başladığında dekompansasyon aşaması gelir. İşlem genellikle tazminat aşamasında gerçekleştirilir. Üçüncü evrede cerrahi yararsız olduğu için anlamsız hale gelir.
Her kalp kusuru tek bir ameliyatla tamir edilemez. Bazen doktorlar, çocuğun durumunu geçici olarak stabilize etmek için ameliyata başvururlar. Ve sonra, büyüyüp güçlendiğinde, tam teşekküllü bir operasyon yürütmek.
Ameliyat öncesi ve sonrası dönemler antiaritmikler, kardiyotonikler ve blokerlerin kullanımını gerektirir. Tedavinin başarısı için ana koşul, zamanında olmasıdır.
Tedavi
Tedavi genellikle ameliyatı içerir. Yenidoğanlarda kalp hastalığı teşhisi konan her vakada operasyon reçete edilmez, çünkü küçük bir kalbin gelişmesi ve büyümesi ile kusurun kendi kendine ortadan kalkması ihtimali vardır. Bununla birlikte, bir çocuğun ameliyata ve hatta kalp nakline ihtiyaç duyduğu durumlar vardır. Bu tür testlerin ciddi sonuçları vardır: çocuk bir hastane yatağına zincirlenebilir, büyümesi geriler ve sosyal adaptasyonu sınırlı olur. Bununla birlikte, başarılı kurtarmanın birçok örneği vardır.
Ultrason ile gebeliğin 14. haftasından itibaren yenidoğanda kalp hastalığı teşhisi konan çocuk sahibi olma riskini belirlemek mümkündür. Ne yazık ki, her uzman hastalığı bir ultrason cihazı yardımıyla belirleyemez. Hastalığın türünü ayırt etmek daha da zordur. Bununla birlikte, doktorun bu teşhisle ilgili şüpheleri varsa, kadını böyle bir çocuğun doğumuyla ilgili risklerin ve genel olarak yaşayabilirliğinin değerlendirileceği, taktiklerin değerlendirileceği daha ayrıntılı bir muayene için kadını göndermek zorunda kalacaktır. hangi tedavinin esas alınacağı ana hatlarıyla belirtilmelidir.
Ciddi bir patoloji tespit edilirse, bir kadına hamileliği sonlandırması önerilebilir. Dayanma ve bu çocuğu doğurma arzusu varsa, özel bir hastanede doğum yapılır. Hamilelik sırasında anne adayının plasenta yoluyla embriyoya iletilecek, kan dolaşımını sürdürecek ve böylece ilk tedaviyi oluşturacak ilaçları alması gerekecektir.
Bir çocuğa bu teşhis konduysa, umutsuzluğa kapılmayın. Modern tıp, çocuğun gelecekte tam bir hayatın tadını çıkarma fırsatı elde etmesi sayesinde böyle karmaşık bir sorunu bile çözmenin yollarını buldu.
Anne karnındaki bir bebeğin gelişimi sırasında, bazen doku ve organların büyüme ve oluşum süreçleri bozulur, bu da kusurların ortaya çıkmasına neden olur. En tehlikeli olanlardan biri kalp kusurlarıdır.
Kalp kusuru nedir?
Bu, kalbin ve ondan ayrılan büyük damarların yapısındaki patolojinin adıdır. Kalp kusurları normal kan dolaşımına müdahale eder, 100 yenidoğandan birinde tespit edilir ve istatistiklere göre konjenital patolojilerde ikinci sıradadır.
Formlar
Her şeyden önce, bir çocuğun doğduğu doğuştan bir kusurun yanı sıra otoimmün süreçler, enfeksiyonlar ve diğer hastalıklar sırasında ortaya çıkan edinilmiş bir kusur ayırt edilir. Çocuklukta, konjenital malformasyonlar daha yaygındır ve aşağıdakilere ayrılır:
- Sağ tarafa kan deşarjı olan patolojiler.Çocuğun solgunluğu nedeniyle bu tür kusurlara "beyaz" denir. Onlarla birlikte, arteriyel kan vene girer ve genellikle akciğerlere kan akışında bir artışa ve geniş bir daire içinde kan hacminde bir azalmaya neden olur. Bu grubun kusurları, kalp odacıklarını (atriyum veya ventriküller) ayıran septada, doğumdan sonra işlev gören duktus arteriozus, aort koarktasyonu veya yatağında daralma ile pulmoner stenozdur. İkinci patoloji ile, aksine, akciğer damarlarına kan akışı azalır.
- Kanın boşalmasının solda meydana geldiği patolojiler. Bu kusurlara "mavi" denir, çünkü semptomlarından biri siyanozdur. Büyük bir daire içinde kanın oksijen ile doygunluğunu azaltan venöz kanın arteriyel içine girmesi ile karakterize edilirler. Bu tür kusurlara sahip küçük bir daire hem tükenebilir (üçlü veya Fallot tetradlı, hem de Ebstein anomalisi ile) ve zenginleştirilebilir (pulmoner arterlerin veya aortun yanlış konumu ve ayrıca Eisenheimer kompleksi ile).
- Kan akışına engel olan patolojiler. Bunlar, kapaklarının sayısının değiştiği, yetersizliklerinin oluştuğu veya kapak darlığının meydana geldiği aort, triküspit veya mitral kapak anomalilerini içerir. Ayrıca, bu kusur grubu, aortik arkın yanlış yerleştirilmesini içerir. Bu tür patolojilerde arteriyel-venöz akıntı yoktur.
Belirtiler ve işaretler
Çoğu bebekte rahimde oluşan kalp kusurları, kırıntıların hastanede kalması sırasında bile klinik olarak kendini gösterir. En yaygın semptomlar arasında şunlar bulunur:
- Nabız artışı.
- Üst dudağın üstündeki alanda uzuvların ve yüzün maviliği (buna nazolabial üçgen denir).
- Avuç içi, burun ucu ve ayaklarda da dokunulduğunda serin olacak solgunluk.
- Bradikardi.
- Sık kusma.
- Nefes darlığı.
- Memede zayıf emme.
- Yetersiz kilo alımı.
- Bayılma.
- Ödem.
- Terlemek.
Bebekler neden kalp kusurlarıyla doğar?
Doktorlar bu patolojilerin kesin nedenlerini henüz belirlemediler, ancak kalp ve kan damarlarının gelişimindeki bozuklukların bu faktörleri tetiklediği bilinmektedir:
- genetik eğilim.
- Kromozomal hastalıklar.
- Gelecekteki annede kronik hastalıklar, örneğin tiroid hastalığı veya diyabet.
- Gelecekteki annenin yaşı 35 yıldan fazladır.
- Hamilelik sırasında fetüs üzerinde olumsuz etkisi olan ilaçlar almak.
- Olumsuz ekolojik durum.
- Artan radyoaktif arka plan koşullarında hamile kalmak.
- İlk üç aylık dönemde sigara içmek.
- Gebe kaldıktan sonraki ilk 12 hafta içinde uyuşturucu veya alkol kullanımı.
- Geçmişte düşük veya kürtaj gibi kötü obstetrik öykü, erken doğum.
- Gebeliğin ilk aylarında viral hastalıklar, özellikle kızamıkçık, uçuk enfeksiyonu ve grip.
Kalp kusurlarının oluşumu için en tehlikeli dönem, hamileliğin üçüncü ila sekizinci haftasıdır. Bu süre zarfında, kalbin odalarının, bölümlerinin ve ana damarların fetüste döşenmesidir.
Aşağıdaki video, doğuştan kalp kusurlarına yol açabilecek nedenler hakkında daha fazla konuşuyor.
Aşamalar
Her çocuk üç aşamada kalp hastalığı geliştirir:
- Çocuğun vücudunun sorunu telafi etmek için tüm rezervleri harekete geçirdiği adaptasyon aşaması. Yetmezlerse çocuk ölür.
- Çocuğun vücudunun nispeten istikrarlı çalıştığı tazminat aşaması.
- Rezervlerin tükendiği ve kırıntıların kalp yetmezliği geliştirdiği dekompansasyon aşaması.
teşhis
Hamilelik sırasında rutin ultrason muayeneleri sırasında bir çocukta doğuştan kalp hastalığı gelişiminden şüphelenmek mümkündür. Bazı patolojiler, 14. gebelik haftasından itibaren ultrason doktoruna fark edilir hale gelir. Doğum uzmanları kusurun farkındalarsa, doğum yapmak için özel bir taktik geliştirirler ve kalp cerrahları ile çocuğun kalbinin ameliyatı konusunda önceden karar verirler.
Bazı durumlarda, hamilelik sırasında ultrason, özellikle fetüste çalışmayan küçük bir kan dolaşımı çemberi ile ilişkiliyse, kalp hastalığını göstermez. Daha sonra bebeğin kalbini inceleyip dinledikten sonra yenidoğanda patolojiyi belirlemek mümkündür. Doktor, küçüğün cildinin solgunluğu veya morarması, kalp atış hızındaki değişiklikler ve diğer semptomlarla uyarılacaktır.
Tedavi
Çoğu durumda, yenidoğanda kalp kusurları cerrahi tedavi gerektirir. Kalp kusuru olan çocuklar için operasyon, klinik belirtilere ve patolojinin ciddiyetine bağlı olarak gerçekleştirilir. Bazı bebeklere bir kusur keşfedildikten hemen sonra cerrahi tedavi gösterilirken, diğerleri vücudun gücünü telafi ettiği ve operasyona daha kolay dayanacağı ikinci aşamada gerçekleştirilir.
Kusur sırasında dekompansasyon meydana gelirse, çocuğun iç organlarında ortaya çıkan geri dönüşü olmayan değişiklikleri ortadan kaldıramayacağından cerrahi tedavi endike değildir.
Tanı netleştikten sonra konjenital malformasyonları olan tüm çocuklar 4 gruba ayrılır:
- Acil ameliyat gerektirmeyen küçük çocuklar. Tedavileri birkaç ay hatta yıllarca ertelenir ve dinamikler olumluysa cerrahi tedaviye hiç gerek kalmayabilir.
- Yaşamın ilk 6 ayında ameliyat edilmesi gereken bebekler.
- Yaşamlarının ilk 14 gününde ameliyat edilmesi gereken bebekler.
- Doğumdan hemen sonra ameliyat masasına gönderilen kırıntılar.
İşlemin kendisi iki şekilde gerçekleştirilebilir:
- Endovasküler.Çocuğa küçük delikler yapılır ve büyük damarlardan kalbe seçilir, tüm süreç röntgen veya ultrason yoluyla kontrol edilir. Bölmelerde kusur olması durumunda, sonda deliği kapatarak onlara bir tıkayıcı getirir. Açık bir duktus arteriyozus ile üzerine özel bir klips yerleştirilir. Bir çocuğun kapak darlığı varsa, balon plasti yapılır.
- Açık. Göğüs kesilir ve çocuk yapay dolaşıma bağlanır.
Cerrahi tedaviden önce ve sonra, kusurlu çocuklara, örneğin kardiyotonik ilaçlar, blokerler ve antiaritmik ilaçlar gibi farklı grupların ilaçları reçete edilir. Bazı kusurlar için çocuk ameliyat ve ilaç tedavisi gerektirmez. Örneğin bu durum biküspit aort kapağında gözlenir.
Etkileri
Çoğu durumda, zamanı kaçırırsanız ve ameliyatı zamanında yapmazsanız, çocuk çeşitli komplikasyon riskini artırır. Malformasyonlu çocukların enfeksiyon ve anemi geliştirme olasılığı daha yüksektir ve iskemik lezyonlar da oluşabilir. Kalbin dengesiz çalışması nedeniyle merkezi sinir sisteminin çalışması bozulabilir.
Konjenital malformasyonda ve kalp ameliyatından sonra en tehlikeli komplikasyonlardan biri kalbe giren bakterilerin neden olduğu endokardittir. Sadece organın iç kabuğunu ve kapakçıklarını değil aynı zamanda karaciğer, dalak ve böbrekleri de etkilerler. Böyle bir durumu önlemek için, özellikle ameliyat planlanıyorsa (kırık tedavisi, diş çekimi, adenoid ameliyatı ve diğerleri) çocuklara antibiyotik verilir.
