Kardiyovasküler sistem - dolaşım sistemi - kalp ve kan damarlarından oluşur: arterler, damarlar ve kılcal damarlar.
Kalp- koniye benzeyen içi boş kaslı bir organ: genişleyen kısım kalbin tabanı, dar kısım ise tepe noktasıdır. Kalp sternumun arkasındaki göğüs boşluğunda bulunur. Kütlesi yaşa, cinsiyete, vücut büyüklüğüne ve fiziksel gelişimine bağlıdır, bir yetişkinde 250-300 g'dır.
Kalp, iki yaprağı olan perikardiyal keseye yerleştirilir: dış (perikardiyum) - sternum, kaburgalar, diyafram ile kaynaşmış; iç mekan (epikardiyum) - Kalbi kaplar ve kası ile kaynaşır. Levhalar arasında, kasılma sırasında kalbin kaymasını kolaylaştıran ve sürtünmeyi azaltan sıvı ile dolu bir boşluk bulunur.
Kalp, sağlam bir bölme ile iki yarıya bölünür (Şekil 9.1): sağ ve sol. Her yarım iki odadan oluşur: bir atriyum ve bir ventrikül, sırayla, tüberkül kapakçıkları ile ayrılır.
Sağ atriyuma girerler üst ve alt vena kava, ve sola - dört pulmoner damarlar. Sağ karıncıktan pulmoner gövde (pulmoner arter), ve soldan aort. Gemilerin çıkış yaptığı yerde, yarımay valfleri.
Kalbin iç tabakası endokardiyum- düz tek katmanlı bir epitelden oluşur ve kan akışının etkisi altında pasif olarak çalışan valfler oluşturur.
Orta tabaka - miyokard- kalp kası dokusu ile temsil edilir. Miyokardın en ince kalınlığı atriyumda, en güçlüsü sol ventriküldedir. Karıncıklardaki miyokard büyümeler oluşturur - papiller kaslar, uç valflere bağlanan, eğilimli filamentlerin bağlı olduğu. Papiller kaslar, ventriküler kasılma sırasında kan basıncı altında kapakçık dönmesini önler.
Kalbin dış tabakası epikardiyum- epitel tipi bir hücre tabakası tarafından oluşturulan, perikardiyal kesenin iç tabakasıdır.
Pirinç. 9.1.
- 1 - aort; 2 - sol pulmoner arter; 3 - sol atriyum;
- 4 - sol pulmoner damarlar; 5 - biküspit kapakçıklar; 6 - sol ventrikül;
- 7 - yarım ay aort kapağı; 8 - sağ ventrikül; 9 - yarım ay
pulmoner kapak; 10 - alt vena kava; 11- triküspit kapakçıklar; 12 - sağ atriyum; 13 - sağ pulmoner damarlar; 14 - Sağ
pulmoner arter; 15 - üstün vena kava (M.R. Sapin, Z.G. Bryksina, 2000'e göre)
Kalp, değişen atriyal ve ventriküler kasılmalar nedeniyle ritmik olarak atar. Miyokardiyal kasılma denir sistol gevşeme - diyastol. Atriyal kasılma sırasında ventriküller gevşer ve bunun tersi de geçerlidir. Kardiyak aktivitenin üç ana aşaması vardır:
- 1. Atriyal sistol - 0.1 sn.
- 2. Ventriküler sistol - 0,3 sn.
- 3. Atriyal ve ventriküler diyastol (genel duraklama) - 0,4 s.
Genel olarak, bir yetişkinde istirahatte bir kalp döngüsü 0,8 saniye sürer ve kalp atış hızı veya nabız 60-80 atım / dakikadır.
kalp vardır otomatizm(kendi içinde ortaya çıkan impulsların etkisi altında uyarılma yeteneği), kalbin iletim sistemini oluşturan atipik dokunun özel kas liflerinin miyokardındaki varlığı nedeniyle.
Kan, kan dolaşımının büyük ve küçük dairelerini oluşturan damarlardan geçer (Şekil 9.2).
Pirinç. 9.2.
- 1 - başın kılcal damarları; 2 - küçük daire kılcal damarları (akciğerler);
- 3 - pulmoner arter; 4 - pulmoner ven; 5 - aort kemeri; 6 - sol atriyum; 7 - sol ventrikül; 8 - abdominal aort; 9 - sağ atriyum; 10 - sağ ventrikül; 11- hepatik ven; 12 - portal damar; 13 - bağırsak arteri; 14- büyük dairenin kılcal damarları (N.F. Lysova, R.I. Aizman ve diğerleri, 2008)
sistemik dolaşım Sol ventrikülden, daha küçük çaplı arterlerin ayrıldığı, arteriyel (oksijen açısından zengin) kanı başa, boyuna, uzuvlara, karın organlarına ve göğüs boşluklarına ve pelvise taşıyan aort ile başlar. Aorttan uzaklaştıkça, arterler daha küçük damarlara dallanır - arteriyoller ve daha sonra duvarları boyunca kan ve doku sıvısı arasında bir değişim olan kılcal damarlar. Kan oksijen ve besin verir ve hücrelerin karbondioksit ve metabolik ürünlerini alır. Sonuç olarak, kan venöz hale gelir (karbondioksitle doymuş). Kılcal damarlar venüllere ve ardından damarlara birleşir. Baş ve boyundan gelen venöz kan, superior vena cava'da ve alt ekstremitelerden, pelvik organlardan, göğüs ve karın boşluklarından alt vena cava'ya toplanır. Damarlar sağ atriyuma boşalır. Böylece sistemik dolaşım sol ventrikülden başlar ve sağ atriyuma pompalanır.
Küçük kan dolaşımı çemberi Venöz (oksijenden fakir) kan taşıyan sağ ventrikülden pulmoner arter ile başlar. Sağ ve sol akciğere giden iki kola ayrılan arter, daha küçük arterlere, arteriyollere ve kılcal damarlara ayrılır, buradan alveollerdeki karbondioksit atılır ve inspirasyon sırasında havayla gelen oksijenle zenginleştirilir.
Pulmoner kılcal damarlar venüllere geçer, sonra damarları oluşturur. Dört pulmoner damar, sol atriyuma oksijen açısından zengin arteriyel kan sağlar. Böylece pulmoner dolaşım sağ ventrikülden başlar ve sol atriyumda biter.
Kalbin çalışmasının dışsal belirtileri sadece kardiyak dürtü ve nabız değil, aynı zamanda kan basıncıdır. Tansiyon Kanın içinde hareket ettiği kan damarlarının duvarlarına yaptığı basınç. Dolaşım sisteminin atardamar kısmında bu basınca denir. arteriyel(CEHENNEM).
Kan basıncının değeri, kalp kasılmalarının gücü, kan miktarı ve kan damarlarının direnci ile belirlenir.
En yüksek basınç, kanın aortaya atılması sırasında gözlenir; minimum - kanın vena kavaya ulaştığı anda. Üst (sistolik) basınç ve alt (diyastolik) basınç arasında ayrım yapın.
Kan basıncının değeri belirlenir:
- kalbin işi;
- damar sistemine giren kan miktarı;
- kan damarlarının duvarlarının direnci;
- kan damarlarının esnekliği;
- kan viskozitesi.
Sistol (sistolik) sırasında daha yüksek ve diyastol (diyastolik) sırasında daha düşüktür. Sistolik basınç esas olarak kalbin çalışmasıyla belirlenir, diyastolik basınç, damarların durumuna, sıvı akışına dirençlerine bağlıdır. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki fark - nabız basıncı. Değeri ne kadar küçük olursa, sistol sırasında aorta o kadar az kan girer. Kan basıncı, dış ve iç faktörlerin etkisine bağlı olarak değişebilir. Böylece kas aktivitesi, duygusal heyecan, gerginlik vb. ile artar. Sağlıklı bir insanda, düzenleyici mekanizmaların işleyişi nedeniyle basınç sabit bir seviyede (120/70 mm Hg) korunur.
Düzenleyici mekanizmalar, CCC'nin iç ve dış ortamdaki değişikliklere uygun olarak koordineli çalışmasını sağlar.
Kardiyak aktivitenin sinir regülasyonu otonom sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir. Parasempatik sinir sistemi kalbin çalışmasını zayıflatır ve yavaşlatır, sempatik sinir sistemi ise tam tersine onu güçlendirir ve hızlandırır. Hümoral düzenleme hormonlar ve iyonlar tarafından gerçekleştirilir. Adrenalin ve kalsiyum iyonları kalbin çalışmasını arttırır, asetilkolin ve potasyum iyonları kalp aktivitesini zayıflatır ve normalleştirir. Bu mekanizmalar birlikte çalışır. Kalp, merkezi sinir sisteminin tüm bölümlerinden sinir uyarıları alır.
kardiyovasküler sistem- vücutta kan ve lenf dolaşımını sağlayan bir organ sistemi.
Kardiyovasküler sistem, kan damarları ve bu sistemin ana organı olan kalpten oluşur.
Temel dolaşım sisteminin görevi organlara besin maddeleri, biyolojik olarak aktif maddeler, oksijen ve enerji sağlamak; ve ayrıca kanla birlikte çürüme ürünleri organları “terk eder”, zararlı ve gereksiz maddeleri vücuttan uzaklaştıran bölümlere yönelir.
Kalp- damarların içinde kanın sürekli hareketini sağlayan ritmik kasılmalar yapabilen içi boş bir kas organı. Sağlıklı bir kalp, yaklaşık bir yumruk büyüklüğünde ve yaklaşık yarım kilogram ağırlığında güçlü, sürekli çalışan bir organdır. Kalp 4 odacıktan oluşur. Septum adı verilen kaslı bir duvar kalbi sol ve sağ olarak ikiye böler. Her yarının 2 odası vardır. Üst odacıklara kulakçık, alt odacıklara karıncık denir. İki atriyum atriyal septum ile ve iki ventrikül interventriküler septum ile ayrılır. Kalbin her iki tarafındaki atriyum ve ventrikül, atriyoventriküler delik ile birbirine bağlanır. Bu açıklık atriyoventriküler kapağı açar ve kapatır. kalp fonksiyonu- damarlardan arterlere ritmik kan enjeksiyonu, yani sürekli hareketinin meydana gelmesi nedeniyle bir basınç gradyanı oluşturulması. Bu, kalbin temel işlevinin, kanı kinetik enerji ile ileterek kan dolaşımını sağlamak olduğu anlamına gelir.
Gemiler kanla dolu çeşitli yapı, çap ve mekanik özelliklere sahip içi boş elastik tüpler sistemidir.
Genel durumda, kan akış yönüne bağlı olarak, damarlar ayrılır: kanın kalpten çıkarıldığı ve organlara girdiği arterler ve damarlar - kanın kalbe ve kılcal damarlara aktığı damarlar.
Damarların aksine, damarlar daha az kas ve elastik doku içeren daha ince duvarlara sahiptir.
Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi. Sağlıklı bir yaşam tarzı sadece kalp hastalığından değil, aynı zamanda çok sayıda başka hastalıktan da korur, bu nedenle herkesin hayatınıza sağlıklı alışkanlıklar getirmesi ve kelimenin tam anlamıyla erken yaşlardan itibaren kötü alışkanlıklardan kurtulması önerilir. Önlemenin sadece tavsiye edilmediği, aynı zamanda gerekli olduğu kişiler de var. BT:
§ Yakınları arasında herhangi bir kalp damar hastalığı bulunanlar
§ 35-40 yaş üstü tüm kişiler
§ Risk faktörü olan kişiler: Fazla hareket etmeyen, yüksek tansiyon ve aşırı kiloya yatkınlığı olan, sigara içen (günde 1 veya daha az sigara dahi olsa), genellikle sinirli, şeker hastası olan, fazla hareket etmeyen herkes.
Kanın fizyolojisi. Kan grupları, kan nakli. Kanın yaş özellikleri
Vücut hücrelerinin normal işleyişi, ancak iç ortamının sabit olması koşuluyla mümkündür. Vücudun gerçek iç ortamı, hücrelerle doğrudan temas halinde olan hücreler arası (interstisyel) sıvıdır. Ancak hücreler arası sıvının sabitliği büyük ölçüde kan ve lenf bileşimi ile belirlenir, bu nedenle, iç ortamın geniş anlamıyla bileşimi şunları içerir: hücreler arası sıvı, kan ve lenf, ayrıca spinal, kompozit, plevral ve diğer sıvılar. Hücrelere gerekli maddelerin sürekli beslenmesini ve atık ürünlerin uzaklaştırılmasını sağlamayı amaçlayan kan, hücreler arası sıvı ve lenf arasında sürekli bir değişim vardır.
Vücudun iç ortamının kimyasal bileşiminin ve fizikokimyasal özelliklerinin sabitliğine denir. homeostaz. Homeostaz, bir dizi nispeten sabit nicel gösterge (parametre) ile karakterize edilen iç ortamın dinamik sabitliğidir. fizyolojik(biyolojik) sabitler. Vücut hücrelerinin hayati aktivitesi için en uygun koşulları sağlarlar ve normal durumunu yansıtırlar.
Kanın işlevleri.
taşıma - kanın çeşitli maddeleri taşıdığı (taşıdığı) gerçeğiyle ifade edilir: oksijen, karbondioksit, besinler, hormonlar, vb.
Solunum - solunum organlarından vücut hücrelerine oksijen ve hücrelerden akciğerlere karbondioksit transferi.
Trofik - besinlerin sindirim sisteminden vücut hücrelerine transferi.
Termoregülatuar - yüksek bir ısı kapasitesine sahip olan kanın, ısıyı daha fazla ısıtılmış organlardan daha az ısıtılmış ve ısı transfer organlarına taşıması, yani. Kan, vücuttaki ısıyı yeniden dağıtmaya ve vücut ısısını korumaya yardımcı olur.
Koruyucu - hümoral (antijenlerin bağlanması, toksinler, yabancı proteinler, antikor üretimi) ve hücresel (fagositoz) spesifik ve spesifik olmayan bağışıklık süreçlerinde ve ayrıca katılımıyla meydana gelen kan pıhtılaşması (pıhtılaşma) süreçlerinde kendini gösterir. kan bileşenleri
Kan türleri
Kan grupları doktrini, yaralanmalar, cerrahi müdahaleler, kronik enfeksiyonlar ve diğer tıbbi endikasyonlar sırasında sık sık kan kaybını telafi etme ihtiyacı ile bağlantılı olarak özellikle önemlidir. Kanın gruplara ayrılması reaksiyona dayanır. aglütinasyon, eritrositlerde antijenlerin (aglütinojenler) ve kan plazmasında antikorların (aglütininler) varlığından kaynaklanır. ABO sisteminde, iki ana aglütinojen A ve B (eritrosit zarının polisakkarit-amino asit kompleksleri) ve iki aglutinin - alfa ve beta (gama globulinler) izole edilir.
Bir antijen-antikor reaksiyonu sırasında, bir antikor molekülü iki kırmızı kan hücresi arasında bir bağ oluşturur. Tekrar tekrar tekrarlanırsa, çok sayıda eritrositin yapıştırılmasına yol açar.
Belirli bir kişinin kanındaki aglutinojenlerin ve aglutininlerin içeriğine bağlı olarak, AB0 sisteminde sayılarla gösterilen 4 ana grup ve bu grubun eritrositlerinde bulunan aglutinojenler ayırt edilir.
I (0) - aglutinojenler eritrositlerde bulunmaz, plazma aglutinin alfa ve beta içerir.
II (A) - eritrositlerde aglutinojen A, plazmada aglutinin beta.
III (B) - eritrositlerde aglutinojen B, plazmada aglutinin alfa.
IV (AB) - eritrositlerde aglütinojenler A ve B, plazmada aglutinin yok.
1 yaşında bir çocuğun ortalama kalp ağırlığı 60'tır. G, 5 yıl-100 G, 10 yaşında - 185 g, 15 yaşında - 250 G.
4 yıla kadar, kalbin kas liflerindeki artış küçüktür, büyümeleri ve farklılaşmaları 5-6 yıldan artar. Küçük okul çocuklarında, kalbin kas liflerinin çapı yetişkinlerden neredeyse 2 kat daha küçüktür. 7-8 yaşına kadar, kalbin elastik lifleri zayıf gelişir, 8 yaşından itibaren büyürler ve kas lifleri arasında bulunurlar ve 12-14 yaşlarında iyi ifade edilirler. Kalp kası 18-20 yaşına kadar gelişir ve farklılaşır, kalbin büyümesi erkeklerde 55-60, kadınlarda 65-70 yaşına kadar devam eder. Kalp, özellikle yaşamın ilk iki yılında hızlı bir şekilde büyür ve ergenlik döneminde 7 ila 12 yaşları arasında büyümesi biraz yavaşlar. 11 yaşında, erkeklerde kalp ağırlığı kızlara göre daha fazladır. 13-14 yaşına kadar, kızlarda daha fazla ve 14 yaşından sonra - yine erkeklerde.
Yaşla birlikte, kalbin ağırlığı düzensiz bir şekilde artar ve vücut boyu ve kilosundaki artış hızının gerisinde kalır. 10-11 yaşlarında, vücut ağırlığına göre kalbin ağırlığı en küçüktür. Yaşla birlikte kalbin hacmi de artar: 1. yılın sonunda şuna eşittir:
ortalama 42 cm 3, 7. yıl -90 cm 3, 14 yaşında - 130 cm 3, bir yetişkinde - 280 cm3
İTİBAREN yaşla birlikte, kalbin sol ventrikülünün ağırlığı özellikle artar ve sağ - sol ventrikülün ağırlığına kıyasla - yaklaşık 10 yıla kadar azalır ve sonra hafifçe artar. Ergenlik döneminde sol karıncığın ağırlığı sağ karıncığın 3,5 katıdır. Bir yetişkinde sol ventrikülün ağırlığı yenidoğana göre 17 kat, sağ ventrikül ise 10 kat daha fazladır. Yaşla birlikte koroner arterlerin lümeni artar, 5 yaşında yenidoğanlardan neredeyse 3 kat daha fazladır. Kalbin sinir aparatının oluşumu 14 yaşına kadar tamamen tamamlanır.
Çocuk elektrokardiyogramı. Kalbin elektriksel ekseni yaşla birlikte sağdan sola kayar. 6 aydan küçük çocuklarda
kalbin sağ ventrikül kalınlığının sol sağdaki baskınlığı
vogram vakaların% 33'ünde ve normogram -% 67'sinde görülür.
Sol ventrikülün kalınlığının ve ağırlığının artması sonucu
yaşla birlikte sağ gram yüzdesi azalır ve artış görünür
levogramın yüzdesi eriyecektir. Okul öncesi çocuklarda normogram
Vakaların %55'inde, sağ gramda %30 ve sol tarafta %15 oranında görülür.
Okul çocuklarının normogramı var -% 50, sağda -% 32 ve solda
gram -% 18.
P dalgasının yüksekliğinin R dalgasına oranının 1:8 olduğu yetişkinlerden farklı olarak, 3 yaşın altındaki çocuklarda 1:3'tür. Küçük çocuklarda yüksek P dalgasının, sağ atriyumun baskınlığına ve ayrıca sempatik sinirlerin yüksek uyarılabilirliğine bağlı olduğu varsayılmaktadır. Okul öncesi çocuklarda ve özellikle okul çocuklarında, P dalgasının yüksekliği, vagus sinirlerinin tonusundaki artışa ve sol atriyumun kalınlığında ve ağırlığındaki artışa bağlı olarak yetişkinlerin seviyesine düşer. Q dalgası, biyoakım deşarj yöntemine bağlı olarak çocuklarda ifade edilir. Okul çağında, vakaların% 50'sinde görülür. Yaşla birlikte R dalgasının yüksekliği artar ve her derivasyonda 5-6'yı geçer. mm. Yenidoğanlarda en belirgin olan S dalgası yaşla birlikte azalır. 6 aya kadar olan çocuklarda T dalgası yükselir ve daha sonra 7 yaşına kadar neredeyse değişmez; 7 yıl sonra hafif bir artış var.
P-Q aralığının süresi ile ölçülen ortalama atriyoventriküler iletim süresi yaşla birlikte artar (yenidoğanlarda - 0.11 saniye, okul öncesi 0,13 saniye, okul çocukları - 0.14 sn)."QRS aralığı" süresi ile ölçülen ortalama intraventriküler iletim süresi de yaşla birlikte artar (yenidoğanlarda -0.04 saniye, okul öncesi -0.05 saniye, okul çocukları
0,06 sn). Yaşla birlikte mutlak ve göreceli
QT aralığının güçlü "süresi, yani sistol periyodu
ventriküllerin yanı sıra P - Q aralığının süresi, yani dönem
atriyal sistol.
Çocukların kalbinin innervasyonu. Kalbin vagus sinirleri doğumda aktif olabilir. Kafayı sıkmak neden olur
yenidoğanların kalp atışları yavaştır. Daha sonra vagus sinirlerinin tonu belirir. Özellikle fiziksel emek ve egzersizle uğraşan çocuk ve ergenlerde 3 yaşından sonra belirgin olarak ortaya çıkar ve yaşla birlikte artar.
Doğumdan sonra, kalbin sempatik innervasyonu daha erken gelişir, bu da erken çocukluk ve erken okul çağında nispeten daha yüksek nabız hızını ve dış etkiler sırasında kalp hızındaki daha büyük artışı açıklar.
Yenidoğanlarda ve 12 yaşın altındaki çocuklarda nispeten yüksek kalp hızı, kalbin sempatik sinirlerinin tonunun baskınlığına bağlıdır.
Kalbin vagus sinirleri tarafından düzenlendiğini gösteren solunum aritmisinin ilk belirtileri 2,5-3 yaş arası çocuklarda görülür. 7-9 yaş arası çocuklarda, oturma pozisyonunda istirahatte düzensiz bir kalp atışı ritmi ifade edilir. Normal fizyolojik bir fenomen olarak kalbin solunum aritmisine sahiptirler. Kalp atış hızındaki kısa süreli artışlardan sonra, ekshalasyonla aynı zamana denk gelen kalp atışlarında tek keskin yavaşlamaların meydana gelmesinden oluşur. Solunum aritmisi, ekshalasyon sırasında vagus sinirlerinin tonusundaki refleks artışının ve ardından inspirasyon sırasında azalmasının sonucudur. 13-15 yaşında azalır, 16-18 yaşında tekrar artar ve sonra giderek azalır. Juvenil aritmi, 7-9 yaşlarındaki aritminin aksine, ekshalasyon ve inhalasyona karşılık gelen kalp atışlarının kademeli olarak yavaşlaması ve hızlanması ile karakterizedir. Ergenlikte, nefes alırken sistol süresi azalır ve nefes verirken artar. Yavaşlamalar ve artan kalp hızı, vagus sinirlerinin tonunda dalgalanmalara neden olan solunum ritmindeki değişikliklerin sonucudur.Solunum aritmisi özellikle derin dinlendirici uyku sırasında belirgindir.
Yaşla birlikte vagus sinirlerinin tonundaki refleks değişiklikleri azalır. Çocuklar ne kadar küçükse, vagus sinirlerinin tonunda bir refleks artışı o kadar erken meydana gelir ve yaşları ne kadar büyükse, kalp atışlarının refleks yavaşlaması o kadar az ve kalbin aktivitesi o kadar hızlı orijinal seviyesine döner.
Kalbin sinirlerinin gelişimi esas olarak 7-8 yaşlarında sona erer, ancak sadece ergenlik döneminde vagus ve sempatik sinirlerin eyleminde yetişkinlerde olduğu gibi aynı oran vardır. Kardiyak aktivitedeki değişikliklere ayrıca koşullu kardiyak reflekslerin oluşumu neden olur.
Kardiyak aktivitede yaşa bağlı değişiklikler. Erken çocukluk döneminde, kalp artan canlılık ile karakterizedir. Solunumun tamamen kesilmesinden sonra uzun süre azalmaya devam eder. Yaşla birlikte kalbin canlılığı azalır. 6 aya kadar, durdurulan kalplerin %71'i, 2 yıla kadar - %56'sı, 5 yıla kadar - %13'ü canlandırılabilir.
Kalp hızı yaşla birlikte azalır. Yenidoğanlarda en yüksek kalp hızı 120-140, 1-2 yaşında -
110-120, 5 yılda -95-100, 10-14 - 75-90, 15-18 yaşında - dakikada 65-75 (Şek. 58). Aynı hava sıcaklığında, kuzeyde yaşayan 12-14 yaş arası ergenlerde istirahat halindeki nabız sayısı, güneyde yaşayanlardan daha azdır. Aksine, güneyde yaşayan 15-18 yaşlarındaki genç erkeklerde nabız biraz daha düşüktür. Aynı yaştaki çocukların kalp atış hızında bireysel dalgalanmalar vardır. Kızlar daha fazlasına sahip olma eğilimindedir. Çocukların kalp atışlarının ritmi çok kararsız. Daha yüksek kalp hızı ve kalp kasının daha hızlı kasılması nedeniyle çocuklarda sistol süresi yetişkinlere göre daha kısadır (0.21). saniye yenidoğanlarda, 0.34 saniye
| taşikardi |
170 160 150
90 80 70 60
___ l________ 1 ben ben
| 12 |
| 10 |
Yaş 10 JO 12 2 . günler. günler, aylar, yıllar
Pirinç. 58. Kalp hızında yaşa bağlı değişiklikler. Üst eğri - maksimum frekans; ortalama - ortalama frekans; alt - minimum frekans
okul çocukları ve 0.36 saniye yetişkinlerde). Yaşla birlikte kalbin sistolik hacmi artar. Yenidoğanlarda sistolik hacim (cm3) 2.5; 1 yaşındaki çocuklar -10; 5 yıl - 20; 10 yıl -30; 15 yıl - 40-60. Çocuklarda sistolik hacim artışı ile oksijen tüketimi arasında paralellik vardır.
Mutlak dakika hacmi de artar. Yenidoğanlarda 350 cm3; 1 yaşındaki çocuklar - 1250; 5 yıl - 1800-2400; 10 yıl -2500-2700; 15 yıl -3500-3800. Kalbin 1 başına nispi dakika hacmi kilogram vücut ağırlığı (cm3) 5 yaş arası çocuklarda - 130; 10 yıl-105; 15 yaş - 80. Bu nedenle, çocuk ne kadar küçükse, kalp tarafından atılan nispi dakika kan hacminin değeri o kadar büyük olur. Dakika hacmi, özellikle erken çocukluk döneminde, sistolik hacimden çok kalp atış hızına bağlıdır. Kalbin dakika hacminin çocuklarda metabolizma değerine oranı sabittir, çünkü dakika hacminin değeri, büyük asit tüketimi nedeniyle yetişkinlerden nispeten daha büyüktür.
Metabolizmanın türü ve yoğunluğu, kanın dokuya daha fazla verilmesiyle orantılıdır.
Çocuklarda kalp seslerinin ortalama süresi yetişkinlere göre çok daha kısadır. Çocuklarda, üçüncü ton özellikle diyastolik fazda duyulur ve ventriküllerin hızlı dolum dönemine denk gelir.
Kalp ve aortun büyümesi ile tüm vücudun büyümesi arasındaki orantısızlık, fonksiyonel gürültünün ortaya çıkmasına neden olur. İlk tonun fonksiyonel üfürümlerinin sıklığı: okul öncesi çocukların% 10-12'sinde ve genç öğrencilerin% 30'unda Ergenlik döneminde% 44-51'e ulaşır, daha sonra sistolik üfürümlerin sayısı yaşla birlikte azalır.
Kan damarlarının yapı ve işlevlerinin gelişimi.Çocukların aort ve arterleri, büyük esneklik veya duvarlarını tahrip etmeden deforme olma yeteneği ile ayırt edilir. Yaşla birlikte arterlerin esnekliği azalır. Arterler ne kadar elastik olursa, kalbin gücü o kadar az kanın içinden geçmesi için harcanır. Bu nedenle çocuklarda atardamarların esnekliği kalbin çalışmasını kolaylaştırır.
Çocuklarda aort ve arterlerin lümeni yetişkinlere göre nispeten daha geniştir. Yaşla birlikte, açıklıkları kesinlikle artar ve nispeten azalır. Yenidoğanda aortun ağırlıkla ilgili kesiti
vücut bir yetişkininkinin neredeyse iki katı büyüklüğündedir. 2 yıl sonra, vücudun uzunluğuna göre arterlerin kesiti 16-18 yaşına kadar azalır ve sonra biraz artar. 10 yıla kadar pulmoner arter aortadan daha geniştir, daha sonra kesitleri aynı olur ve ergenlik döneminde aort pulmoner arterden daha geniştir.
Yaşla birlikte, daha hızlı büyüyen kalp ile aort ve büyük arterlerin nispeten yavaş büyüyen enine kesiti arasındaki fark artar (Şekil 59). Erken çocukluk döneminde, aortun daha geniş kesiti ve kalbin hacmine ve vücudun uzunluğuna göre büyük arterler nedeniyle kalbin çalışması kolaylaşır. 10 yıla kadar, başta aort ve arterlerin kas zarı olmak üzere damarların kalınlığı ve ayrıca aorttaki elastik liflerin sayısı ve kalınlığı özellikle hızlı bir şekilde artar. 12 yaşına kadar büyük arterler en yoğun şekilde gelişirken, küçük arterler daha yavaş gelişir. 12 yaşına gelindiğinde, arter duvarlarının yapısı neredeyse
yetişkinlerde olduğu gibi. Bu yaştan itibaren büyümeleri ve farklılaşmaları yavaşlar. 16 yıl sonra atardamar ve toplardamar duvarlarının kalınlığı giderek artar.
7 ila 18 yaş arasında arterlerin esnekliği veya hacim değişikliklerine karşı mekanik dirençleri artar. 10-14 yaş arası kızlarda erkeklere göre daha fazladır ve 14 yaşından sonra erkek ve genç erkeklerde daha fazla artar.
Arterlerin esnekliği çocukların büyümesiyle artar. Ayrıca atardamarların esnekliğinin kas çalışmasını değiştirdiği de dikkate alınmalıdır. Yoğun kas çalışmasından hemen sonra
çalışmayan kol ve bacaklarda çok daha fazla, çalışanlarda ise daha az oranda artar. Bu, işten hemen sonra çalışan kasların kan damarlarındaki kan miktarında keskin bir azalma ve çalışmayan kol ve bacakların kan damarlarına çıkışı ile açıklanabilir.
Nabız dalgasının yayılma hızı, arterlerin esnekliğine bağlıdır. Arterlerin esnekliği ne kadar büyük olursa, bu hız o kadar yüksek olur. Yaşla birlikte, nabız dalgasının yayılma hızı düzensiz bir şekilde artar. Özellikle 13 yaşından itibaren önemli ölçüde artar. Kas tipi arterlerde, elastik tip arterlerden daha büyüktür. Kas tipi ellerin arterlerinde 7'den 18'e, ortalama olarak 6,5'ten 8'e yükselir. Hanım, ve bacaklar - 7.5'ten 9.5'e m/sn. Elastik tipteki arterlerde (inen aort), nabız dalgasının yayılma hızı 7 ila 16 yıl arasında daha az değişir: ortalama olarak 4'ten Hanım ve 5'e kadar ve bazen 6'ya kadar Hanım(Şek. 60). Yaşla birlikte kan basıncındaki artış, nabız dalga hızındaki artışa da yansır.
Çocuklarda damarların kesiti yaklaşık olarak atardamarlarınkiyle aynıdır. Çocuklarda toplardamar sisteminin kapasitesi atardamar sisteminin kapasitesine eşittir. Yaşla birlikte damarlar genişler ve ergenlik dönemine gelindiğinde damarların genişliği bir yetişkinde olduğu gibi atardamarların genişliğinin 2 katı olur. Superior vena cava'nın nispi genişliği yaşla birlikte azalırken, inferior vena cava'nınki artar. Vücut uzunluğu ile ilgili olarak, yaşla birlikte arterlerin ve damarların genişliği azalır. Çocuklarda kılcal damarlar nispeten daha geniştir, organın birim ağırlığına düşen sayıları daha fazladır ve geçirgenlikleri yetişkinlere göre daha fazladır. Kılcal damarlar 14-16 yaşa kadar farklılaşır.
Kan damarlarındaki reseptörlerin ve sinir oluşumlarının yoğun gelişimi, yaşamın ilk yılında meydana gelir. İki yaşına kadar, farklı tipte reseptörler ayırt edilir. 10-13 yaşlarında serebral damarların innervasyonu yetişkinlerden farklı değildir.
Çocuklarda kan, yetişkinlerden daha hızlı hareket eder, çünkü kalbin işi nispeten daha fazladır ve kan damarları daha kısadır. Dinlenirken, yenidoğanlarda kan dolaşım hızı 12'dir. saniye, 3 yaşında - 15 saniye, 14 yaşında - 18.5 saniye, bir yetişkinde - 22 saniye; yaşla birlikte azalır.
Kan hareketinin yüksek hızı, organlara kan temini için en iyi koşulları sağlar. bir kilogram vücut dakikada kan alır (g): yenidoğanlarda - 380, 3 yaşında çocuklarda - 305, 14 yaşında - 245, yetişkinlerde 205.
Çocuklarda organlara kan temini, birincisinde kalbin boyutunun nispeten daha büyük olması, arterlerin ve kılcal damarların daha geniş olması ve damarların daha dar olması nedeniyle yetişkinlere göre nispeten daha fazladır. Çocuklarda organlara kan akışı, kan damarlarının nispeten daha kısa olması nedeniyle daha fazladır, çünkü kalpten organa giden yol ne kadar kısa olursa, kan akışı o kadar iyi olur.
1 yaşın altındaki çocuklarda kan damarları en sık genişler, 7 yaşından itibaren genişler ve daralır, ancak çocuklarda ve ergenlerde yetişkinlerden daha sık genişler.
Yaşla birlikte, aynı koşullar altında, vasküler reflekslerin yoğunluğu azalır ve 3-5 yıl sıcağa ve soğuğa maruz kaldığında yetişkinlerin seviyesine - 5-7'ye ulaşır. Yaşla birlikte depresör ve baskı refleksleri gelişir. Çocuklarda kalp ve damar refleksleri yetişkinlere göre daha sık ve daha hızlı ortaya çıkar (kalp atışlarının hızlanması ve yavaşlaması, ciltte beyazlama ve kızarıklık).
Kan basıncında yaşa bağlı değişiklikler.Çocuklarda arteriyel kan basıncı yetişkinlerden çok daha düşüktür, ayrıca cinsiyet ve bireysel farklılıklar vardır, ancak aynı çocukta istirahatte nispeten sabittir. Yenidoğanlarda en düşük kan basıncı: maksimum veya sistolik basınç - 60-75 mmHg Sanat. 1. yılın sonunda sistolik basınç 95-105 olur mmHg Sanat. ve diyastolik - 50 mmHg Sanat. Erken çocukluk döneminde nabız basıncı nispeten yüksektir - 50-60 mmHg Sanat., ve yaşla birlikte azalır.
Erkek ve kızlarda 5 yıla kadar maksimum arteriyel kan basıncı hemen hemen aynıdır. Erkeklerde 5 ila 9 yaş arası 1-5 mm kızlardan daha yüksek ve 9'dan 9'a. 13 yıl, aksine, kızlarda 1-5 yaş arası tansiyon mmüstünde. Ergenlik döneminde, erkeklerde yine kızlara göre daha yüksektir ve yetişkinlerin boyutuna yaklaşır (Şekil 61).
Tüm yaş gruplarında, güneydeki yerlilerin arteriyel kan basıncı kuzeydekilere göre daha düşüktür. 105 yaşından sonra venöz basınç azalır mm klozet Sanat., 85 yaşına kadar olan küçük çocuklarda mm klozet Sanat. gençlerde.
Bazen ergenler, 110-120 yerine maksimum arteriyel kan basıncının olduğu "genç hipertansiyon" olarak adlandırılır. mmHg Sanat., 140'a kadar çıkıyor mmHg Sanat. Ve daha yüksek. Kalbin hipertrofisi yoksa, sinir ve nörohumoral mekanizmalardaki yaşa bağlı geçici değişikliklerden kaynaklanan bu hipertansiyon geçicidir. Bununla birlikte, kan basıncında kalıcı bir artışla birlikte "genç hipertansiyon" varsa, özellikle doğum dersleri ve beden eğitimi yarışmaları sırasında aşırı fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Ancak rasyonel beden eğitimi gerekli ve faydalıdır.
Kas aktivitesi ve duygular sırasında kardiyovasküler sistem fonksiyonlarındaki değişiklikler.Çocuklar ne kadar büyükse, o kadar az
150
130 120 110
ben ben \
4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Yaş, yıl
Pirinç. 61. Maksimum arteriyel kan basıncında yaşa bağlı değişiklikler:
1 - erkekler, 2 - kadın
kas aktivitesi sırasında kalp hızında azalma. Yaşla birlikte, sistematik olarak fiziksel egzersiz yapan okul öncesi çocuklarda dinlenme kalp hızı, eğitimsiz çocuklara göre önemli ölçüde azalır. 1'de ortalama maksimum kalp atış hızı dk maksimum kas çalışmasında, eğitimli okul öncesi çocukların eğitimsizlere göre 6 yılı daha fazladır.
Kardiyovasküler sistemin yoğun kas aktivitesi sırasındaki işlevselliği, dinlenme sırasında daha nadir nabzı olan ergenlerde, daha sık nabzı olan ergenlere göre daha fazladır.
Fiziksel performansta 8 ila 18 yıl arasında bir artış, istirahat halindeki kalp aktivitesi seviyesindeki bir azalma ve kas çalışması sırasındaki artışının daha yüksek bir aralığı ile elde edilir.
Yaşla birlikte, kan dolaşımının tasarrufu "dinlenme sırasında ve kas aktivitesi sırasında, özellikle nabız hızı ve dakika kan hacminin 1 olduğu eğitimli kişilerde artar. kilogram eğitimsizden daha az ağırlık. Ortalama maksimum kalp atış hızı (1'de) dk), 7 yaş erkeklerde - 180, 12-13 yaş - 206, 7 yaş kızlarda - 191, 14-15 yaş - 206. Bu nedenle, yaşla birlikte kalp atış hızındaki maksimum artış erkeklerde daha erken gerçekleşir,
kızlardan daha. 16-18 yaşlarında, kalp atış hızındaki maksimum artış biraz azalır: erkeklerde - 196, kızlarda - 201. İlk nabız hızı 8 yaşında daha hızlı, daha yavaş - 16-18 yaşında geri yüklenir. Çocuklar ne kadar küçükse, statik efor sırasında nabız hızı o kadar az artar: 7-9 yaşında - ortalama %18, 10-15 yaşında - %21. Yorgunluk ile ortalama kalp atış hızı azalır. Statik efor ve dinamik çalışma kombinasyonundan sonra 7-8 yaş arası çocuklarda kalp hızındaki artış, ters kombinasyondan sonra daha fazladır.
Aynı koşullarda yapılan 1.5 saatlik asiklik kas aktivitesinden sonra, kuzeyde yaşayan adolesanlarda kalp hızı artışı güneyde yaşayanlara göre daha az, genç erkeklerde daha fazladır. Nabzın orijinal seviyesine geri kazanımı kuzeyde daha erken gerçekleşir.
Çocuklarda ve ergenlerde yoğun spor kas aktivitesinde sistematik eğitim, kalbin çalışma hipertrofisine (kütlesinde artış) neden olur, ancak bu asla yetişkinlerin seviyesine ulaşmaz. Daha sık kayak ve bisiklet, futbol ve atletizmle uğraşan genç sporcularda görülür. Çoğu durumda, sol ventrikül hipertrofiktir.
Fiziksel egzersiz, okul öncesi çocukların elektrokardiyogramını değiştirir. Dinlenmekte olan 6-7 yaş arası daha eğitimli çocuklarda, R ve T dalgaları yetersiz eğitimli çocuklara göre daha yüksektir. Dinlenme halindeki çocukların 1/3'ünde S dalgası yoktur. Egzersiz sırasında, daha eğitimli R, S ve T dalgaları daha az eğitimli olandan daha büyüktür ve S dalgası tüm çocuklarda görülür. 6-7 yaş arası eğitimli çocuklarda P dalgası eğitimsiz çocuklara göre biraz daha düşüktür. Egzersiz sırasında P dalgası antrenmanlılarda antrenmansızlara göre daha az, erkeklerde kızlara göre daha fazla yükselir. Antrenmanlılarda istirahatte elektriksel sistol süresi (Q, R, S, T) antrenmansızlara göre daha uzundur.
Kas aktivitesi sırasında kalbin sistolik hacmi artar ( bkz. 3): 12 yaşında - 104, 13 yaşında - 112, 14 yaşında - 116. Maksimum kas çalışması, dakikadaki kan hacmini dinlenmeye kıyasla 3-5 kat artırır. Dakika hacmindeki en büyük artış erkeklerde görülür. Ortalama, maksimum arter basıncı çocuklar büyüdükçe artar: 8-9 yaşında 120'ye kadar mmHg Sanat., ve 16-18 yaşlarında 165'e kadar mmHg Sanat. erkeklerde ve 150'ye kadar mmHg Sanat. kızlarda.
Çocuklarda çeşitli duygular (acı, korku, keder, sevinç vb.) yetişkinlere göre çok daha kolay ve güçlüdür, refleks olarak deride beyazlaşmaya veya kızarıklığa, hızlanmaya veya yavaşlamaya, kardiyak aktivitenin güçlenmesine veya zayıflamasına, artış veya arteriyel ve venöz basınçta azalma. Şiddetli deneyimler yaşayan çocuklarda kardiyovasküler sistemin sinirsel ve nörohumoral düzenlenmesi, özellikle cinsel ilişki sırasında uzun süre önemli ölçüde bozulabilir.
sinir sistemi fonksiyonlarının kararsızlığı ile karakterize olgunlaşma.
Çocuklarda kardiyovasküler sistemin hijyeni. Fiziksel emeğin ve egzersizin yoğunluğu yaşa uygun olmalıdır, çünkü belirli bir yaştaki çocuklar için aşırı yoğunlukları ve zihinsel aşırı zorlama, kardiyovasküler sistemin aktivitesini bozar. Özellikle ergenlik döneminde, sigara içmek, alkol almak, sıklıkla tekrarlanan güçlü olumsuz duygular, çocukların kardiyovasküler sisteminin işlevlerini bozar. Bununla birlikte, kardiyovasküler sistemi eğitmek için yaşa uygun ve artan bir doğum yoğunluğu ve yaşla birlikte fiziksel egzersiz gereklidir. Kardiyovasküler sistemin normal işleyişini sağlayan giysi ve ayakkabılar için belirli gereksinimler vardır. Normal kan dolaşımını ve organlara kan akışını bozdukları için dar yakalar, dar giysiler, sıkı kemerler, diz üstü jartiyerler, dar ayakkabılara izin verilmez.
Fetal dolaşım. Rahim içi gelişim sürecinde, bir laküner dönemi ve ardından plasental dolaşım ayırt edilir. Embriyo gelişiminin çok erken aşamalarında, koryonik villuslar arasında, rahim duvarının arterlerinden sürekli olarak kanın aktığı boşluklar oluşur. Bu kan fetüsün kanına karışmaz. Ondan, fetüsün damarlarının duvarından besinlerin ve oksijenin seçici emilimi gerçekleşir. Ayrıca fetüsün kanından metabolizma sonucu oluşan çürüme ürünleri ve karbondioksit boşluklara girer. Kan, lakunalardan toplardamarlar yoluyla annenin dolaşım sistemine akar.
Boşluklar yoluyla yürütülen metabolizma, hızla gelişen bir organizmanın ihtiyaçlarını uzun süre karşılayamaz. lacunar olan değiştiriliyor plasenta intrauterin gelişimin ikinci ayında kurulan kan dolaşımı.
Fetustan plasentaya giden venöz kan, göbek arterlerinden akar. Plasentada besinler ve oksijenle zenginleştirilir ve arteriyel hale gelir. Fetusa giden arter kanı, fetal karaciğere giden göbek damarından gelir ve iki dala ayrılır. Dallardan biri alt vena kavaya akar, diğeri karaciğerden geçer ve dokularında gazların değiş tokuş edildiği kılcal damarlara bölünür, ardından karışık kan alt vena kavaya ve ardından sağ atriyuma girer, venöz kanın üst vena kavadan da girdiği yer.
Sağ kulakçıktan gelen kanın daha küçük bir kısmı sağ karıncığa ve oradan da pulmoner artere gider. Fetusta, pulmoner dolaşım, pulmoner solunum eksikliği nedeniyle çalışmaz ve bu nedenle az miktarda kan girer. Pulmoner arterden akan kanın ana kısmı, çökmüş akciğerlerde büyük dirençle karşılaşır; damarların başa ve üst ekstremitelere boşaldığı yerin altından akan duktus botulinum yoluyla aorta girer. Bu nedenle, bu organlar gövdeye ve alt ekstremitelere giden kandan daha fazla oksijen içeren daha az karışık kan alırlar. Bu, daha iyi beyin beslenmesi ve daha yoğun gelişim sağlar.
Sağ atriyumdan gelen kanın çoğu foramen ovale yoluyla sol atriyuma akar. Pulmoner damarlardan az miktarda venöz kan da buraya girer.
Sol atriyumdan kan, sol ventriküle, ondan aorta girer ve iki göbek arterinin dallandığı arterlerden plasentaya giden sistemik dolaşımın damarlarından geçer.
Yenidoğanda dolaşım değişiklikleri. Bir çocuğu doğurma eylemi, tamamen farklı varoluş koşullarına geçişi ile karakterizedir. Kardiyovasküler sistemde meydana gelen değişiklikler öncelikle pulmoner solunumun dahil edilmesiyle ilişkilidir. Doğum anında göbek kordonu (göbek bağı) bandajlanır ve kesilir, bu da plasentadaki gaz alışverişini durdurur. Aynı zamanda yenidoğanın kanındaki karbondioksit içeriği artar ve oksijen miktarı azalır. Değişen bir gaz bileşimi ile bu kan solunum merkezine gelir ve onu heyecanlandırır - akciğerlerin genişlediği ve içindeki damarların genişlediği ilk nefes meydana gelir. Hava akciğerlere ilk kez girer.
Akciğerlerin genişlemiş, neredeyse boş damarları büyük bir kapasiteye ve düşük tansiyona sahiptir. Bu nedenle, sağ ventrikülden pulmoner arter yoluyla tüm kan akciğerlere akar. Botal kanalı yavaş yavaş büyür. Değişen kan basıncı nedeniyle kalpteki oval pencere, yavaş yavaş büyüyen endokardiyumun bir kıvrımıyla kapatılır ve kulakçıklar arasında sürekli bir septum oluşturulur. Bu andan itibaren, kan dolaşımının büyük ve küçük daireleri ayrılır, kalbin sağ yarısında sadece venöz kan dolaşır ve sol yarısında sadece arteriyel kan dolaşır.
Aynı zamanda göbek kordonunun damarları işlevini yitirir, büyür ve bağlara dönüşürler. Böylece doğum sırasında, fetal dolaşım sistemi, yapısının tüm özelliklerini bir yetişkinde kazanır.
Yenidoğanda, kalbin kütlesi ortalama 23,6 g'dır (11.4 ila 49,5 g arasında) ve vücut ağırlığının% 0,89'udur. 5 yaşına kadar, kalbin kütlesi 4 kat, 6 - 11 kat artar. 7 ila 12 yıl arasında, kalbin büyümesi yavaşlar ve vücudun büyümesinin biraz gerisinde kalır. 14-15 yaşlarında (ergenlik), kalbin artan büyümesi yeniden başlar. Erkeklerin kızlardan daha fazla kalp kütlesi vardır. Ancak 11 yaşında, kızlar artan bir kalp büyümesi dönemine başlar (erkeklerde 12 yaşında başlar) ve 13-14 yaşlarında kütlesi erkeklerden daha büyük hale gelir. 16 yaşına gelindiğinde, erkeklerin kalbi tekrar kızlardan daha ağır hale gelir.
Yenidoğanda, diyaframın yüksek konumu nedeniyle kalp çok yüksekte bulunur. Yaşamın ilk yılının sonunda, diyaframın alçalması ve çocuğun dikey pozisyona geçmesi nedeniyle kalp eğik bir pozisyon alır.
Kalp atış hızında yaşla birlikte değişiklikler. Yenidoğanda kalp atış hızı fetüsteki değerine yakındır ve dakikada 120 - 140 atımdır. Yaşla birlikte kalp hızı azalır ve ergenlerde yetişkinlerin değerine yaklaşır. Yaşla birlikte kalp atım sayısındaki azalma, vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisinin artmasıyla ilişkilidir. Kalp atış hızındaki cinsiyet farklılıkları not edildi: erkeklerde aynı yaştaki kızlardan daha azdır.
Çocuğun kalbinin aktivitesinin karakteristik bir özelliği, solunum aritmisinin varlığıdır: inhalasyon anında kalp hızında bir artış meydana gelir ve ekshalasyon sırasında yavaşlar. Erken çocukluk döneminde aritmi nadirdir ve hafiftir. Okul öncesi yaştan başlayarak 14 yaşına kadar önemlidir. 15-16 yaşlarında, sadece izole solunum aritmi vakaları vardır.
Kalbin sistolik ve dakika hacimlerinin yaş özellikleri. Kalbin sistolik hacminin değeri, dakika hacminin değerinden daha fazla yaşla birlikte artar. Dakika hacmindeki değişim, yaşla birlikte kalp atım sayısındaki azalmadan etkilenir.
Yenidoğanlarda sistolik hacmin değeri 1 yaşında bir çocukta 2,5 ml'dir - 10.2 ml. Yenidoğanlarda ve 1 yaşın altındaki çocuklarda dakika hacminin değeri ortalama 0,33 l, 1 yaşında - 1,2 l, 5 yaşındaki çocuklarda - 1,8 l, 10 yaşındakilerde - 2,5 l. Fiziksel olarak daha gelişmiş olan çocuklarda sistolik ve dakika hacimlerinin değeri daha fazladır.
Yaşla birlikte kan basıncındaki değişikliklerin özellikleri. Yeni doğmuş bir çocukta ortalama sistolik basınç 60 - 66 mm Hg'dir. Art., diyastolik - 36 - 40 mm Hg. Sanat. Her yaştan çocukta, sistolik, diyastolik ve nabız basıncının yaşla birlikte artması için genel bir eğilim vardır. Ortalama olarak, 1 yılda maksimum kan basıncı 100 mm Hg'dir. Sanat, 5 - 8 yıl - 104 mm Hg. Sanat., 11 - 13 yıl - 127 mm Hg. Sanat, 15 - 16 yıl - 134 mm Hg. Sanat. Minimum basınç sırasıyla: 49, 68, 83 ve 88 mm Hg'dir. Sanat. Yenidoğanlarda nabız basıncı, 24 - 36 mm Hg'ye ulaşır. Art., yetişkinler de dahil olmak üzere sonraki dönemlerde, - 40 - 50 mm Hg. Sanat.
Okuldaki dersler öğrencilerin kan basıncının değerini etkiler. Okul gününün başlangıcında, dersten derse maksimumda bir azalma ve minimumda bir artış oldu (yani nabız basıncı düşüyor). Okul gününün sonunda kan basıncı yükselir.
Çocuklarda kas çalışması sırasında maksimum değer artar ve minimum basınç değeri biraz azalır. Ergenlerde ve genç erkeklerde maksimum kas yükünün performansı sırasında, maksimum kan basıncının değeri 180-200 mm Hg'ye yükselebilir. Sanat. Bu sırada minimum basıncın değeri biraz değiştiğinden, darbe basıncı 50-80 mm Hg'ye yükselir. Sanat. Egzersiz sırasında kan basıncındaki değişikliklerin yoğunluğu yaşa bağlıdır: çocuk ne kadar büyükse, bu değişiklikler o kadar büyük olur.
Egzersiz sırasında kan basıncında yaşa bağlı değişiklikler özellikle iyileşme döneminde belirgindir. Sistolik basıncın orijinal değerine restorasyonu, çocuğun yaşı büyüdükçe daha hızlı gerçekleştirilir.
Ergenlik döneminde, kalbin gelişimi damarlardan daha yoğun olduğunda, juvenil hipertansiyon, yani sistolik basınçta 130 - 140 mm Hg'ye bir artış gözlenebilir. Sanat.
KENDİNİ KONTROL İÇİN SORULAR
1. Kardiyovasküler sistemin temel fonksiyonlarını listeleyiniz.
2. Kardiyovasküler sistemi hangi organlar oluşturur?
3. Arterler ve damarlar yapı ve işlev bakımından nasıl farklılık gösterir?
4. Kan dolaşımının halkalarını açıklayın.
5. Lenfatik sistem insan vücudunda nasıl bir rol oynar?
6. Kalbin kabuklarını listeleyin ve işlevlerini adlandırın.
7. Kalp döngüsünün evrelerini adlandırın.
8. Kalp otomasyonu nedir?
9. Kalbin iletken sistemini oluşturan unsurlar nelerdir?
10. Kanın damarlardan hareketini hangi faktörler belirler?
11. Kan basıncını belirlemek için ana yöntemleri tanımlayın.
12. Fetal dolaşımın özelliklerini tanımlayın.
13. Yenidoğanın kalbinin yapısının ayırt edici özelliklerini adlandırın.
14. Çocuklarda ve ergenlerde kalp hızı, CO, MOK'nin yaşa bağlı özelliklerini tanımlayın.
Bölüm 3 SOLUNUM SİSTEMİ
Kardiyovasküler sistemin yaş özellikleri
10.Bir çocukta büyüme sürecinde kalbin hangi kısmının baskın olduğu kütlesindeki artış Bir çocuğun kalbi, bir yetişkinin kalbinin ana yapısal parametrelerini hangi yaşta edinir?
Sol ventrikülün kütlesi artar. Bu, fetüste sol ve sağ ventriküller üzerindeki yükün yaklaşık olarak eşit olması ve doğum sonrası dönemde sol ventrikül üzerindeki yükün sağ ventrikül üzerindeki yükü önemli ölçüde aşması ile açıklanabilir. 7 yaşına kadar bir çocuğun kalbi, bir yetişkinin kalbinin temel yapısal parametrelerini edinir.
11. Farklı yaş gruplarındaki çocuklarda kalp hızı (KH) nasıl değişir?
Yaşla birlikte kalp atış hızı (nabız) yavaş yavaş azalır. Her yaştaki çocuklarda nabız yetişkinlerden daha sıktır. Bunun nedeni, vagus sinirinin daha az etkisi ve daha yoğun metabolizma nedeniyle kalp kasının daha hızlı kasılmasıdır. Yenidoğanda kalp atış hızı çok daha yüksektir - 140 atım / dak. Kalp atış hızı, özellikle yaşamın ilk beş yılında, yaşla birlikte yavaş yavaş azalır: daha büyük okul öncesi çocuklarda (6 yaşında) 100-105'tir ve daha genç okul çocuklarında (8-10 yaş) 80-90 atım / dak'dır. . 16 yaşına kadar, kalp atış hızı bir yetişkinin değerine yaklaşır - 1 dakikada 60-80 atım. Heyecan, vücut sıcaklığındaki artış çocuklarda kalp hızının artmasına neden olur.
12. 1 ve 7 yaşlarında kalp atış hızı nedir?
1 yılda 120, 7 yılda 85 atım/dk.
13. Sistolik kan hacmi yaşla birlikte nasıl değişir?
Karıncık tarafından bir kasılmada atılan kan miktarına denir. şok, veya sistolik hacim (SV). Yaşla birlikte bu rakam artar. Yenidoğanın kalbinin bir kasılma ile aortaya attığı kan miktarı sadece 2,5 ml'dir; ilk yıl 4 kat, 7 yıl - 9 kat ve 12 yıl - 16.4 kat artar. Dinlenme halindeki sol ve sağ ventriküller bir yetişkinde 60-80 ml kanı dışarı iter.
14. 1 yaşında, 10 yaşında ve bir yetişkinde yeni doğmuş bir çocukta kanın dakika hacmi nedir?
0,5 l; 1.3 litre; 3.5 litre; sırasıyla 5l.
16.Yenidoğan ve bir yetişkinde nispi dakika kan hacminin (ml / kg) değerlerini karşılaştırın.
Göreceli dakika hacmi, yenidoğanda 150 ml/kg vücut ağırlığı ve bir yetişkinde 70 ml/kg vücut ağırlığıdır. Bunun nedeni, bir çocuğun vücudunda yetişkinlere kıyasla daha yoğun bir metabolizmadır.
15. Ergenlikte kardiyovasküler sistemin gelişiminin özellikleri nelerdir?
Ergenlikte olgunlaşmamış bir kan akış sistemi vardır. Kalbin gelişiminde bir sıçrama var: odalarının hacmi yıllık olarak% 25 artar, miyokardın kasılma işlevi artar ve büyük (ana) damarların büyümesi kalp odalarının kapasitesindeki artışın gerisinde kalır. kardiyovasküler sistemin fonksiyonel bozuklukları ile kendini gösteren (fonksiyonel kalp üfürümleri). Çoğu durumda, bu bozukluklar ortadan kalkar. Hızla büyüyen kalp, büyük miktarda kanı dar kan damarlarından iterek yüksek tansiyona neden olur. Bu dönemde, fiziksel aktivitenin dozlanması gereklidir. Ergenlerin fiziksel kültürle meşgul olmaları, eğitim yüklerini açık hava rekreasyonu ile değiştirmeleri, fiziksel ve psiko-duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmaları gerekir.
Çocuklarda kalbin aktivitesinin düzenlenmesi
Vagus sinirinin küçük bir çocuğun kalbinin aktivitesi üzerindeki engelleyici etkisinin olmadığını gösteren nedir?
2.Vagus sinirinin tonu hangi yaşta oluşmaya başlar ve ne zaman yeterince telaffuz edilir?
Bir çocuğun hayatının 3-4 ayından başlayarak. 3 yıl sonra ifade edilir.
3. Önemli duygusal stres koşulları altında bir gençte kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü nasıl değişir??
Duygusal stres ile sempatik sinir sisteminin uyarılması ve vagus sinirlerinin çekirdeklerinin tonunda bir azalma vardır. Aynı zamanda adrenalin hormonu kalbin aktivitesinin düzenlenmesinde en büyük öneme sahiptir. Vücut üzerindeki etkisinin mekanizması beta-adrenerjik reseptörler aracılığıyla gerçekleştirilir: miyokardda enerji sağlama süreci uyarılır, kardiyomiyositler uyarıldığında hücre içi kalsiyum iyonları konsantrasyonu artar ve kalp kasılmaları artar, kalp hızı artar.
4. Bir okul çocuğunda psiko-duygusal stres sırasında kan damarlarının kandaki yüksek adrenalin konsantrasyonuna tepkisi nedir?
Örneğin, şiddetli psiko-duygusal stres ile yüksek adrenalin konsantrasyonları, kan damarlarının alfa ve beta-adrenerjik reseptörlerini aktive eder. Bu durumda, vazokonstriktif etki hakimdir.
5. Ontogenezde vagus siniri tonusunun oluşumuna hangi faktörler katkıda bulunur?
Analizörlerin geliştirilmesi sırasında motor aktivitenin büyümesi ve çeşitli reseptör türlerinden afferent impuls akışının yoğunlaştırılması.
6. Ontogenez sırasında kalp ve kan damarlarının aktivitesinin düzenleme mekanizmasında ne gibi değişiklikler meydana gelir?Çocuklarda vagal tonus oluşumunda motor aktivitenin rolü nedir?
Yaşlandıkça vagus sinirlerinin tonu artar.Bir veya daha fazla doğuştan kusur nedeniyle sınırlı hareketi olan çocuklarda, kalp atış hızı sağlıklı çocuklara göre yüksektir. Yüksek fiziksel aktiviteye sahip çocuklarda kalp atış hızı, fiziksel olarak daha az aktif olan yaşıtlarına göre daha düşüktür.
7. Çocuğun kalbinin fiziksel aktiviteye verdiği tepki yaşla birlikte nasıl değişir?
Çocuklar büyüdükçe, kalp atış hızının belirli bir fiziksel aktiviteye karşılık gelen bir seviyeye yükselme süresi ne kadar kısaysa, artan kalp aktivitesi süresi o kadar uzun, işi bitirdikten sonra iyileşme süresi o kadar kısa olur.
Ergenlerde kalp ve kan damarlarının aktivitesinin düzenlenmesinin özellikleri nelerdir?
Kan dolaşımının yaşa bağlı özellikleri
1. Bir çocukta doğumdan sonra pulmoner dolaşımın damarlarındaki basınç nasıl değişir, doğumdan sonra akciğerlerdeki kan akışı nasıl değişir?
Bir spazmdan sonra düz kaslarının gevşemesi nedeniyle akciğer damarlarındaki direncin azalması nedeniyle keskin bir şekilde azalır. Bu, akciğer dokularındaki O2 gerilimini arttırır. Kan akışı birkaç kez artar.
2. Kan dolaşımının özellikleri hangi yaş dönemlerinde çocuklarda en belirgin şekilde kendini gösterir?
Yenidoğan döneminde, yaşamın ilk iki yılında ve ergenlik döneminde (14-15 yaş).
3. Ontogenezde arter basıncının seviyesi nasıl değişir Yenidoğanlarda, 1 yaşında ve yetişkinlerde istirahatte sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri nelerdir.
Ontojeni artar. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg Sanat. sırasıyla.
4. Yenidoğan döneminde kan dolaşımının özellikleri nelerdir?
1) Vagus sinirlerinin çekirdeklerinin tonunun olmaması nedeniyle yüksek kalp hızı; 2) Lümenin nispeten geniş genişliği, yüksek elastikiyet ve arteriyel damarların düşük tonu nedeniyle zayıf periferik direnç nedeniyle düşük kan basıncı.
100 + (0,5n), burada n, yaşam yılı sayısıdır.
6. 1 yaş, 8-10 yaş arası çocuklarda ve bir yetişkinde pulmoner arterdeki normal sistolik basınç nedir?
1 yaşında - 15 mm Hg. Sanat.; 8 - 10 yıl - bir yetişkinde olduğu gibi - 25 - 30 mm Hg. Sanat.
7. Nabız dalgası yayılma hızı yaşla birlikte nasıl değişir? Çocuklar ve yetişkinler için bu göstergeler nelerdir? Kan damarlarının esnekliğindeki azalma nedeniyle artar. Çocuklarda - 5-6 m / s, yetişkinlerde - 8 - 9 m / s.
8. Bir çocuğun ve bir yetişkinin dokularındaki kan akışının yoğunluğu nedir (ml / dak / kg vücut ağırlığı)?
Bir çocukta - 195 ml / dak / kg, yetişkinlerde 70 ml / dak / kg. Bir çocuğun dokularından yoğun kan akışının ana nedeni, çocuklarda dokularda yetişkinlere kıyasla daha yüksek bir metabolik süreç seviyesidir.
9. Kanın dolaşımı nedir? Dinlenme ve yoğun kas çalışması sırasında değeri nedir? 1-3 yaş arası çocuklarda ve yetişkinlerde kan dolaşımı hızı nedir?
Kanın bir kez büyük ve küçük kan dolaşımı çemberlerinden geçtiği süre. Dinlenirken - 21-23 s, kas çalışması ile - 9 s'ye kadar. 3 yaşın altındaki çocuklarda - 15 sn, yetişkinlerde -22 sn.
10. Ergenlik döneminde kan basıncında ne gibi değişiklikler olur?
Kan basıncındaki artış ("genç hipertansiyon"), kalbin büyüme hızı ile ana damarların çapındaki artış arasındaki tutarsızlıktan ve ayrıca hormonal seviyelerdeki artıştan kaynaklanır.
11. Neden 11-14 yaş arası kızlarda tansiyon erkeklere göre daha yüksektir?
Bu, kızlarda erken ergenliğin ve kanda yüksek konsantrasyonda seks hormonları olan adrenalinin sonucudur.
12. Çocuklarda ve ergenlerde yüksek tansiyona hangi olumsuz faktörler katkıda bulunur?
Aşırı çalışma yükü, fiziksel hareketsizlik, günlük rutinin ihlali, olumsuz duygular.
13. 1 yaş, 4 yaş, 7 yaş, 12 yaş çocuklarda tansiyon göstergeleri nelerdir?
Çocuklarda kan basıncı göstergelerinin kendine has özellikleri vardır. Yetişkinlere göre çok daha düşüktür. Bunun nedeni, damar duvarlarının daha büyük esnekliği (diyastolik basınç) ve miyokardiyal kasılmanın daha düşük kuvvetidir (sistolik basınç). Bu nedenle, yaşamın ilk yılının sonunda sistolik kan basıncı 90-100 mm Hg'dir. Sanat. , ve diyastolik - 42-43 mm Hg. Sanat. 4 yaşındaki çocuklarda sistolik basınç 90-100 mm Hg'dir. 7 yaşında 95-105 mm Hg'ye eşittir. Sanat. ve 12 - 100-110 mm Hg yaşına kadar. Sanat. 4 yılda diyastolik basınç 45-55, 7 yılda - 50-60 ve 12 yılda - 55-65 mm Hg'dir. Sanat. Sistolik kan basıncı, bir yetişkininkine çok benzer şekilde ergenlikte yükselir.
14. Ergenlikte BP'de cinsiyet farklılıkları nelerdir?
Çocuklarda kan basıncının büyüklüğündeki cinsiyet farklılıkları tespit edilmez; ergenlik döneminde (12-16 yaş) ortaya çıkarlar. 12-13 yaşlarında kızların tansiyonu erkeklere göre daha yüksektir. Bu, kızlarda erkeklere göre daha erken ergenliğin sonucudur. 14-16 yaşlarında, tam tersine, erkeklerde sistolik basınç kızlardan daha yüksek olur. Bu kalıp sonraki yaşam boyunca devam eder. Sistolik basıncın değeri fiziksel gelişime bağlıdır. Astenik çocuklar, aşırı kilolu çocuklara göre daha düşük kan basıncına sahiptir. Olumsuz faktörlerin etkisi (fiziksel hareketsizlik, aşırı çalışma yükü), bu yaştaki çocuklarda kan basıncının artmasına katkıda bulunur.
Vasküler tonusun düzenlenmesinin yaş özellikleri
1. Bir çocukta kan damarlarının innervasyon süreci ne zaman sona erer? Çocuklarda kan damarlarının innervasyonunun ihlali nasıldır?
Yaşamın 1. yılının sonunda. Kan damarlarının innervasyonunun ihlali, vejetatif-vasküler distoninin gelişmesiyle kendini gösterir.
2. Çocuğun kardiyovasküler sisteminin hipoksi sırasında tepkisi nedir (O konsantrasyonunda önemli bir azalma 2 kanda) çocuk havasız veya dumanlı bir odadaysa?
Kalp atış hızı artar, kan basıncı yükselir, bunun sonucunda tüm dokulardan kan akışı artar, bu da kandaki oksijen eksikliğini telafi eder.
3. Sempatik sinir sistemi çocuklarda damar tonusunu nasıl etkiler? Bu etki yaşla nasıl değişir?
Vasküler tonu korumaya katılır. Yaşla birlikte etkisi yoğunlaşır.
4. Bir çocukta damar tonusunun düzenlenmesinin merkezi mekanizmalarının olgunluğu hakkında ne söylenebilir? Bu süreç hangi yaşta kurulur? Ergenlikte kardiyovasküler sistemin düzenleyici reaksiyonlarının ihlalleri nelerdir?
Çocuğun vasküler tonusunun merkezi düzenleme mekanizmaları olgunlaşmamıştır. Vasküler tonusun düzenlenmesi, medulla oblongata'nın vazomotor merkezi olgunlaştıkça yaşamın ilk yılının sonunda kurulur. Ergenlik döneminde juvenil hipertansiyon veya hipotansiyon gelişebilir.
5. Çocuklarda ve ergenlerde kalp atış hızının değişkenliği nedir ve beden eğitimi dersinde fiziksel aktivite sırasında bu gösterge nasıl değişir?
Çocuklarda ve ergenlerde kalp hızı ve kan basıncı değerleri artan reaktivite nedeniyle değişkendir. Böylece, birinci sınıf öğrencisinin dinlenme halindeki kalp atış hızı ortalama 88 vuruş/dk'dır. 10 yaşında - 79 atım / dak, 14 yaşında - 72 atım / dak. Bu durumda normal değerlerin bireysel yayılımı 10 atım/dk veya daha fazlasına ulaşabilir. Fiziksel aktivite ile yoğunluğuna bağlı olarak kalp atış hızı artar ve çocuklarda ve ergenlerde 200 vuruş / dakikaya ulaşabilir. Okul çocuklarında, 20 ağız kavgasından sonra, kalp atış hızında% 30-50 oranında bir artış gözlenir. Normalde 2-3 dakika sonra kalp atış hızı geri yüklenir.
6. Okul çocuklarında kan basıncının değerleri nelerdir ve beden eğitimi dersinde fiziksel aktivite sırasında nasıl değişirler Çocuklarda kan basıncının dengesizliği nedir?
7-10 yaş arası çocuklarda kan basıncı (KB) 90/50–100/55 mm Hg; 10–12 yaş - 95/60–110/60; 13-14 yaş - 105/60-115/60; 15-16 yaşındakilerde - 105/60-120/70 mm Hg. ve sistolik kan basıncında 10-20 mm Hg artış, ancak diyastolik kan basıncında 4-10 mm Hg azalma. Normalde, 2-3 dakika sonra kan basıncı geri yüklenir. Kan basıncı göstergelerindeki keskin kaymalar, kardiyovasküler sistemin patolojisini gösterir.Çocuklarda kan basıncının kararsızlığı, çeşitli koşullarda kardiyovasküler sistem reaksiyonlarının değişkenliğini belirleyen merkezi düzenleyici mekanizmaların olgunlaşmamışlığı ile ilişkilidir.
7 . Yenidoğandan ergenliğe kadar olan dönemde damar tonusunun düzenlenmesindeki değişiklikleri kısaca açıklayınız?
Gittikçe daha dayanıklı hale geliyorlar. Motor aktivite, beden eğitimi ve spor, vasküler ton düzenleme mekanizmalarının gelişimini hızlandırır.
8. Primer arteriyel hipertansiyon gelişimine katkıda bulunan faktörleri adlandırın.
Kalıtsal yatkınlık, psiko-duygusal aşırı zorlama, aşırı kilo, şeker hastalığı, aşırı tuzlu gıda tüketimi, fiziksel hareketsizlik.
9. Okul çağında kalp ve damar hastalıklarının önlenmesinin temelleri nelerdir?
Kardiyovasküler hastalıkların gelişimi üç ana faktörle ilişkilidir: mantıksız beslenme, fiziksel hareketsizlik ve psiko-duygusal stres.
Çok miktarda tereyağı, yumurta kullanıldığında, kan damarlarında aterosklerotik değişiklikler meydana gelir. Ateroskleroz gelişimi ile çok miktarda şeker tüketimi arasında da bir ilişki vardır. Ayrıca aşırı beslenmenin, tüketilen kalori miktarı yaşam boyunca kullanımını aştığında kardiyovasküler patolojinin gelişiminde önemli bir rol oynadığı kanıtlanmıştır. Kardiyovasküler sistem üzerinde olumsuz bir etki, hipodinamik - azaltılmış fiziksel aktivite ile uygulanır.
Kardiyovasküler sistemin normal çalışması için büyük önem taşıyan, sinir sisteminin aşırı zorlanmasıdır (psiko-duygusal faktör). Kardiyovasküler sistemin normal işleyişi sinir sisteminin durumuna bağlıdır. Kalp ve kan damarları hastalıkları, işi sinir sistemi üzerinde çok fazla stres gerektiren kişilerde daha yaygındır. Kalp ve kan damarlarının hastalıklarının gelişimine, alkol tüketimine ve sigaraya katkıda bulunur. Ancak kalp ve damar hastalıklarının pek çok nedeni arasında gıda hijyenine uyulmaması (irrasyonel beslenme), iş ve dinlenme hijyeninin ihlali belirleyici öneme sahiptir. Bu nedenle ailede ve okulda hijyen eğitiminin rolü büyüktür. Çocukluktan itibaren sağlıklı hijyen becerilerini geliştirmek ve bağımlılıkların (nikotin, alkol vb.) oluşumunu önlemek gerekir. Psiko-duygusal bozulmalar kalp ve damar hastalıklarının gelişiminde önemli bir faktör olduğundan, çocukları ve ergenleri etik davranış konusunda eğitmek önemlidir.
10 . Öğrencilerin kardiyovasküler hastalıklarını önlemede okulun rolü nedir?
Öğretmenler çocuklara rasyonel iş ve dinlenme organizasyonunu öğretmelidir. Çocuğun vücudu için, dinlenmenin doğru organizasyonu, eğitimin doğru organizasyonu kadar önemlidir. Ancak okulda ve evde, çocuğun vücudunun hijyeni bilgisine dayalı olarak, çocuğun fizyolojik olarak sağlıklı dinlenmesini organize etmek için yeterli çalışma yapılmamaktadır. Okul çocuklarının aktif dinlenmeye, fiziksel aktiviteye ihtiyacı vardır. Ancak teneffüslerde çocukların hareketleri kısıtlanır ve hipodinamik oluşur. Okulda, öğretmenlerin gözetiminde temiz havada değişiklikler yapılmasına ve çocuklar için Pazar dinlenmesine, tatillerde can güvenliği konusunda uygun talimatlar verilmesine dikkat edilmesi gerekir.
Vücut fonksiyonlarının hormonal düzenlenmesinin yaş özellikleri
1. Hormonların çocuklar ve ergenler için özel önemi nedir?
Hormonlar, çocuk ve ergenlerin fiziksel, cinsel ve zihinsel gelişimini sağlar.
2. Çocuk ve ergenlerin fiziksel, zihinsel ve cinsel gelişiminde önemli rol oynayan hormonları listeleyiniz.
Büyüme hormonu, tiroid hormonları, seks hormonları, insülin.
3. Çocuklarda endokrin bezlerine verilen hasarın sonuçlarının yetişkinlere göre özelliği nedir?
Çocuklar daha şiddetli, genellikle geri dönüşü olmayan fiziksel, zihinsel ve cinsel gelişim bozukluklarına sahiptir.
4. Epifiz bezi hormonlarının çocuğun vücudunda nasıl bir etkisi vardır? Epifiz bezinin hipofonksiyonu veya hiperfonksiyonu olan çocuklarda ne gibi değişiklikler olur?
Ergenliğin düzenlenmesinde görev alırlar. Hipofonksiyon erken ergenliğe, hiperfonksiyona - obeziteye ve gonadların azgelişmişliği olgusuna yol açar.
5. Timus bezi hangi yaşa kadar yoğun olarak çalışır? Daha sonra ona ne olur? Timus bezinin işlev bozuklukları çocuklarda nasıl ortaya çıkar?
7 yıla kadar atrofi başlar. Bağışıklıkta azalma ve elbette bulaşıcı hastalıklara karşı daha fazla duyarlılıkta.
6. Adrenal bezler çocuk gelişiminin hangi döneminde daha yoğun çalışmaya başlar? Çocuklarda adrenal hipofonksiyon kendini nasıl gösterir?
Ergenlik döneminde. Protein ve karbonhidrat metabolizmasının ihlali, bağışıklığın azalması.
7. Çocuklarda adrenal hiperfonksiyon nasıl ortaya çıkar?
Erkeklerde obezite - erken ergenlik.
8. Tiroid bezinin hiperfonksiyonu olan çocuklarda hangi bozukluklar görülür?
Artan büyüme, aşırı kilo alımı ve vücudun hızlandırılmış olgunlaşması.
9. Konjenital hipotiroidili çocuklarda hangi bozukluklar görülür? Hipotiroidizmden muzdarip çocukların zihinsel aktivitesinin özgüllüğü nedir?
Konjenital hipofonksiyon vücudun, özellikle sinir ve üreme sistemlerinin büyümesinde ve gelişmesinde gecikmeye ve zekanın az gelişmesine yol açar. Hipotiroidizm ile şunlar vardır: ilgisizlik, uyuşukluk, yavaşlık. Öğrenme materyalinde ustalaşmak daha fazla zaman alır.
10.Tiroid hormonlarının ergenler üzerindeki etkisinin özellikleri nelerdir?
Ergenlerde, enerji metabolizması seviyesi yetişkinlerden %30 daha yüksektir, genel uyarılabilirlikte bir artış ve artan kalp hızı karakteristiktir. Hipofiz bezinin TSH'sinin etkisi altında, tiroid bezinin aktivitesi uyarılır. Tiroid hormonları (tiroksin, triiyodotironin) ve adenohipofiz somatotropin, vücudun büyümesini, öğrencinin zekasını etkiler. Tiroid hormonlarının salgılanmasında keskin bir azalma ile kretinizm gelişir - zihinsel ve fiziksel azgelişmişliğin meydana geldiği kalıtsal bir endokrin hastalığı.
11. Paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu ve hiperfonksiyonu olan çocuklarda hangi bozukluklar görülür?
Paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu ile - merkezi sinir sistemi ve kasların uyarılabilirliğinde bir artış, bu da tetaniye (konvülsiyonlar), bozulmuş kemik gelişimine, saç ve tırnak büyümesine neden olur. Paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu ile kandaki kalsiyum seviyesinde bir artış kaydedilir ve bu da aşırı kemikleşmeye neden olur.
12. Çocuklarda pankreasın iç salgısının ihlallerinin belirtileri nelerdir?
Karbonhidrat metabolizmasının keskin bir ihlali durumunda: diabetes mellitus gelişimi, yetersiz beslenme, bozulmuş büyüme ve zihinsel gelişim.
13. Adenohipofizin hipo ve hiperfonksiyonu çocuklarda kendini nasıl gösterir?
Hipofonksiyon ile: bazal metabolizma ve vücut sıcaklığında azalma, büyüme geriliği veya cücelik. Hiperfonksiyonlu - devasalık.
14. 7 yaşına kadar ve kız çocuklarında cinsiyet bezlerinin işleyişinin özellikleri nelerdir?
7 yaşın altındaki erkek çocuklarda androjen üretimi azalır ve 7 yaşından itibaren tekrar yükselir. 7 yaşın altındaki kızlarda östrojen üretimi son derece azdır veya yoktur, 7 yaşından itibaren artar.
15.Adolesan organizmanın hayati aktivitesini sağlamada hipotalamusun rolü nedir?
Hipotalamus, otonomik aktivitenin düzenlenmesi ve iç organların çalışması, metabolizma için subkortikal bir merkezdir. Aynı zamanda, daha büyük bir öğrencinin vücudunda işlevsel aktivitesinde bir değişikliğe ve çeşitli ciddi sonuçlara yol açan zararlı faktörlerin (travma, zihinsel stres vb.) Eylemine karşı çok hassastır. Örneğin, hipotalamusun işlev bozukluğu, vücut sıcaklığında artışa, hormonal dengesizliğe, üreme sisteminin ve tiroid bezinin işlev bozukluğuna yol açabilir.
16.Seks hormonlarının bir gencin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisi nasıldır??
Seks hormonları, sinir sisteminin aktivitesini ve bir gencin zihinsel süreçlerini etkiler. Erkek çocuklarda daha fazla miktarda salınan androjenler saldırganlığın artmasına neden olur; kızın vücudunda daha büyük miktarlarda salgılanan östrojenler, - aksine, tepki, uyum, disiplin.
17.Ergenlikte hormonal dengesizliğin belirtileri nelerdir??
Ergenliğin başlangıcında, GI'nin çalışmasında değişiklikler vardır: aktif olarak hormon üreten hipotalamus ve hipofiz bezinin fonksiyonel aktivitesi artar ve gonadların aktivitesi henüz gerekli seviyeye ulaşmamıştır. Bu nedenle - endokrin sistemin dengesizliği, hormonal dengesizlik, merkezi sinir sisteminin dengesiz bir durumuna ve genellikle yetersiz davranışa yol açar.
18. Adrenalinin aşırı salgılanmasının etkisi altında ANS'nin aktivitesinde ve ergenlerin davranışlarında ne gibi değişiklikler meydana gelir??
Sempatik bölümün aktivitesi artar ve buna bağlı olarak, kandaki adrenal hormon adrenalinin konsantrasyonu, endişe, gerginlik, davranış durumuna neden olur, kararsız ve hatta bazen agresif hale gelir.
19. Kızlarda üreme sisteminin düzenlenmesinin hormonal mekanizmaları nelerdir?Üreme sisteminin düzenlenmesinde başarısızlıklar nasıl önlenir??
Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin genç yaşta çalışması, hipofiz hormonları tarafından düzenlenir: FSH, LH, PL - prolaktin. Yetersiz FSH üretimi ile yumurtalıktaki foliküllerin olgunlaşması bozulur veya durur ve kısırlık meydana gelir. LH, yumurtlamada ve progestin (progesteron) üreten korpus luteumun oluşumunda yer alır. Yetersiz LH konsantrasyonu ile, korpus luteumun işlevi bozulur, bu da progesteron eksikliğine ve kürtajlara yol açabilir. Artan PL üretimi ile folikül oluşumu durur ve kısırlık meydana gelir. Ek olarak, üreme sisteminin çalışması tiroid bezi tarafından düzenlenir. İşlevinde bir azalma, düşüklere neden olabilir. Vücuttaki bu tür başarısızlıkları önlemek için, rasyonel bir çalışma ve dinlenme rejimi, beslenme, kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi, düzenli beden eğitimi, ailede ve ekipte uygun bir mikro iklimin yaratılması, stresin ortadan kaldırılması gerekir. durumlar, iş veya eğitimden memnuniyet, hormonal durumun kontrolü ve üreme, fiziksel ve zihinsel sağlığın diğer parametreleri.
Solunum sisteminin yaş özellikleri
1. Bir bebek ne tür nefes alır ve neden?
Kaburgaların yatay konumu nedeniyle diyafram tipi.
2. Çocukların trakea ve bronşlarının özellikleri nelerdir??
Çocuklarda trakea dar bir lümene sahiptir, kısa, elastiktir, kıkırdakları kolayca yer değiştirir ve sıkılır. Çocuklarda genellikle mukoza zarı iltihabı vardır - tracheitis. Başlıca semptomu şiddetli öksürüktür. Çocuklarda bronşlar dar, yumuşak, elastiktir, kıkırdakları kolayca yer değiştirir. Bronşların mukoza zarı kan damarları açısından zengindir, ancak nispeten kurudur, çünkü bronşların salgı aparatı çocuklarda az gelişmiştir ve bronş bezlerinin sırrı viskozdur. Bu bronşların iltihaplanmasını teşvik eder. Yaşla birlikte bronşların uzunluğu artar, boşlukları genişler, salgı aparatları gelişir ve bronş bezlerinin ürettiği sır daha az viskoz hale gelir. Belki de yaşa bağlı bu tür değişiklikler nedeniyle, daha büyük çocuklarda bronkopulmoner hastalıklar daha az yaygındır.
3. Akciğerlerin çocukluktaki özelliklerini tanımlayın. Küçük çocuklarda, solunum sırasında tüm alveollerin sadece 1/3'ü kullanıldığından, sık ve sığ nefes alma. Ayrıca çocuğun karaciğerinin nispeten büyük olması diyaframın aşağı doğru hareket etmesini zorlaştırırken, kaburgaların yatay konumu onları kaldırmayı zorlaştırır. Alveoller küçüktür ve az hava içerir. Yenidoğanın akciğer kapasitesi 67 ml'dir. 8 yaşına gelindiğinde, toplam alveol sayısı yetişkin alveol sayısına (yaklaşık 500-600 milyon) karşılık gelir. 10 yaşına kadar akciğer hacmi 10 kat, 14-15 kat artar. Akciğerler 18-20 yaşlarında gelişimini tamamlar.
4. Çocuklarda solunum hızı nedir?
Yenidoğan dakikada 40 nefes, yani bir yetişkinden dört kat daha sık (dakikada 12-16 nefes) nefes alır. Yenidoğanda solunum düzensizdir: hızlanır, sonra yavaşlar, sonra aniden kısa bir süre için durur. Ekshalasyon ve inhalasyon arasındaki duraklamaların süresi 6-7 s olabilir. Yaşla birlikte, dakikadaki solunum hareketlerinin sıklığı azalır ve solunum üniform hale gelir. Çocuk ne kadar küçükse, o kadar sık nefes alır ve nefesi o kadar düzensiz ve sığdır. Solunum sırasındaki kesintiler 10-12 saniyeyi aşarsa, çocuk muayene edilmelidir. Solunum hızında yaşa bağlı değişiklikler gözlenir: 4 yılda solunum hızı 22-28 devir / dak; 7 yaşında - 22–23; 10 yıl - 16-20; bir gençte 16-18 devir / dak.
5. 1 yaşında, 5 yaşında ve bir yetişkinde yeni doğmuş bir çocukta solunum hacmi nedir? Çocuklarda gazların akciğerde daha hızlı difüzyonunu sağlayan faktörler nelerdir?
Sırasıyla 30, 60 ve 240 ml. Bir yetişkinde - 500 ml. Çocuklarda akciğerde daha hızlı gaz difüzyonu faktörleri: akciğerlerin yetişkinlere göre nispeten geniş bir yüzeyi, akciğerde daha yüksek kan akışı hızı, akciğerlerde daha geniş bir kılcal damar ağı.
6. 5, 10 ve 15 yaşındaki çocuklarda akciğer kapasitesinin (VC) değeri nedir? Bir okul çocuğunun göğsünün ve VC'nin hacmi nasıl arttırılabilir?
VC: Sırasıyla 800 ml - 1500 - 2500 ml. Fiziksel egzersiz, göğüs hacmini ve akciğerlerin hayati kapasitesini artırmaya yardımcı olan kaburgalar ve omurlar arasındaki eklemlerdeki hareket aralığını artırır.
7. 1 yaş, 5 yaş, 10 yaş çocuklarda ve bir yetişkinde dakika hava hacmi nedir?
Çocuklarda: 2,7 litre, 3,3 litre, 5 litre. Bir yetişkinin 6 - 9 litresi vardır.
8. Alveollerdeki gaz karışımındaki karbondioksit ve oksijen yüzdesi yaşla nasıl değişir? Bir çocuk ve bir yetişkin için bu göstergeler nelerdir?
9. Bir gençte solunum sisteminin dönüşümünün özellikleri nelerdir?
Bir gençte göğüs ve solunum kasları yoğun bir şekilde gelişir, akciğerler paralel olarak büyür ve hacimleri artar, VC ve solunum derinliği artar. Bu bağlamda, küçük bir çocuğa kıyasla solunum hareketlerinin sıklığı 2 kat azalır. Sonunda baskın solunum tipi oluşur: erkeklerde - karın, kızlarda - göğüs. Büyüyen bir organizmanın solunum sisteminin yukarıdaki dönüşümlerinin tümü, oksijen ihtiyacının memnuniyetini en üst düzeye çıkarmayı amaçlar. Bazen vücudun önemli ölçüde gerilmesi sırasında nefes almada düzensizlik olur.
10. Ergenlikte solunum düzenleme mekanizmalarını açıklar mısınız? Gönüllü solunum düzenlemesi hangi yaşta ortaya çıkıyor, neyle bağlantılı?
Ergenlerde, solunum düzenleme mekanizmaları henüz etkili bir şekilde çalışmamaktadır. Stres altında, solunum sisteminde gerginlik belirtileri vardır, bir gencin bir yetişkinden daha sert dayandığı hipoksi oluşabilir. Hipoksi baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilir. Bu nedenle, ergenlerin günde en az 35 dakika aerobik egzersizlere, nefes egzersizlerine ihtiyaçları vardır.Konuşmanın ortaya çıkmasıyla, 2-3 yaşlarında, gönüllü solunum düzenlemesi ortaya çıkar; 4-6 yaşlarında iyi gelişmiştir.
11. Okul öncesi çocuklar veya gençler oksijen açlığını daha kolay tolere eder mi? Neden? Niye?
1-6 yaş arası çocuklar, solunum merkezinin daha düşük uyarılabilirliğine sahip oldukları ve vasküler kemoreseptörlerden gelen afferent uyarılara daha az duyarlı oldukları için hipoksiyi daha kolay tolere ederler. Yaşla birlikte, solunum merkezinin oksijen eksikliğine duyarlılığı artar, bu nedenle ergenlerin hipoksiyi tolere etmesi daha zordur.
12. Okul öncesi bir çocuğun küçük nefes alma derinliğini ne açıklar?
Çocuğun nispeten büyük karaciğeri diyaframın aşağı doğru hareket etmesini zorlaştırır ve kaburgaların yatay konumu onları kaldırmayı zorlaştırır. 7 yaşın altındaki çocuklarda göğüs, kaburgaların hareket aralığını sınırlayan koni şeklindedir. Bu dönemde interkostal kaslar zayıf gelişmiştir. Bu bağlamda, akciğerlerin hayati kapasitesinin göstergeleri düşüktür. 4 yaşında VC 900 ml'dir; 7 yılda 1700 ml; 11 yaşında -2700 ml. Aynı zamanda, MOD (dakika solunum hacmi) de artar.8-10 yaşından itibaren, solunumdaki cinsiyet farklılıkları ortaya çıkar: kızlarda torasik solunum tipi baskındır ve erkeklerde abdominal solunum tipi .
13. Çocuklarda solunum sistemi hastalıklarının önlenmesinin temelleri nelerdir?
Öğretmen, çocuklukta solunum yolu hastalıklarının önlenmesi için hijyenik temelleri bilmelidir: -evde ve okul öncesi eğitim kurumunda binaların düzenli olarak havalandırılması; -Temiz havada sık yürüyüşler, yürüyüşler sırasında kasların neden olduğu fiziksel aktivite. sistem ve solunum organları yoğun bir şekilde çalışır ve organlara ve dokulara kan oksijen iletimi artar, - enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından bulaşabileceğinden, bir çocuk ve hasta bir kişi arasındaki temasın imkansızlığı.
14. Bir çocukta KBB hastalıklarının önlenmesi için temeller nelerdir?
Bademcikler (palatin, lingual, nazofaringeal, tubal) 6 yaşına kadar gelişir, vücutta koruyucu rol oynar, lenfoid dokudan oluştuğu için onu bakterilerden, virüslerden korur. Küçük çocuklarda bademcikler az gelişmiştir, nazofarenks korunmaz, bu nedenle sıklıkla soğuk algınlığı geçirirler. Östaki boruları orta kulağı nazofarenkse bağlar, bunun sonucunda bir nazofaringeal enfeksiyon orta kulak iltihabına neden olabilir - çocuklarda önlenmesi burun ve farenks enfeksiyonlarının tedavisi olan orta kulak iltihabı. bademcikler (bademcik iltihabı), adenoidler ve normal burun solunumunun olmaması, sinir sisteminin astenizasyonuna, hızlı yorgunluğa, baş ağrılarına neden olabilir. Bu durumda, çocuğun destekleyici sınıflara, bir kulak burun boğaz uzmanının ve bir pediatrik nörologun yardımına ihtiyacı vardır.
Üriner ve üreme sistemlerinin yaş özellikleri
1. Fetal böbrekler ne zaman çalışmaya başlar? Fetusta boşaltım fonksiyonunun uygulanmasına katılımlarının oranı nedir? Neden? Niye?
3 aylık intrauterin gelişimin sonunda böbrekler çalışmaya başlar. Fetüsteki boşaltım işlevleri, esas olarak plasenta tarafından gerçekleştirildiği için önemsizdir.
2. Küçük çocuklarda böbreğin glomerüler filtrasyonu ile bir yetişkinin glomerüler filtrasyonu arasındaki fark nedir? Nedenlerini açıklayın.
Düşük glomerüler kapiller geçirgenlik, düşük vasküler basınç (renal arter), küçük glomerüler filtreleme yüzeyi, böbreklerden kan akışının azalması nedeniyle glomerüler filtrasyon önemli ölçüde azalır.Yaşamın ikinci yılındaki yetişkinlerin seviyesine karşılık gelir. Yeniden emilim, yetişkinlerin seviyesine 5-6 ay kadar daha erken yaklaşır.
3. Yaşamın 1. yılındaki çocukların böbrekleri tarafından idrar konsantrasyonunun özelliği nedir? Nedenlerini açıklayın.
Kısa Henle döngüleri ve toplayıcı kanallar nedeniyle yetersiz idrar konsantrasyonu, yeniden emilimini uyaran yetersiz ADH üretimi.
4. Farklı yaşlardaki çocuklarda günlük idrar hacmi nedir Sonuç olarak, her yaştaki çocukta diürez (birim vücut ağırlığı başına) yetişkinlere göre 2-4 kat daha fazladır?
Yenidoğan - 60 ml'ye kadar; 6 ay - 300-500 ml; 1 yıl - 750-800 ml; 3-5 yıl - 1000 ml; 7–8 -1200ml; 10-12 yaş - 1500 ml.
Birim kütle başına, çocuğun vücuduna bir yetişkinin vücudundan daha fazla su girmesi nedeniyle çocukların diürezi daha yüksektir. Ayrıca çocukların daha yoğun bir metabolizması vardır ve bu da vücutta daha fazla su oluşumuna yol açar.
5. Farklı yaşlardaki çocuklarda idrara çıkma sıklığı nedir? Çocuklarda yaşa bağlı olarak farklı idrara çıkma sıklığını ne açıklar? Bir çocuğun veya bir yetişkinin deri yoluyla daha fazla su kaybı (ter ve buharlaşma), neden?
1 yılda - mesanenin küçük hacmi, daha fazla su tüketimi ve birim vücut ağırlığı başına daha fazla su oluşumu nedeniyle günde 15 defaya kadar; 3-5 yaşında - 10 defaya kadar, 7-8 yaşında - 7-6 defa; 10-12 yaşlarında - günde 5-6 kez. Çocuk, birim vücut ağırlığı başına cildin daha büyük yüzey alanı nedeniyle daha fazla terler.
6. Çocuğun gelişimi sırasında idrar oluşumu nasıl gerçekleşir?
İdrar yapma refleks bir süreçtir. Mesane dolduğunda, omuriliğin sakral bölgesinde idrara çıkma merkezine ulaşan afferent impulslar ortaya çıkar. . Buradan, efferent impulslar mesanenin kas sistemine girerek kasılmasına neden olurken, sfinkter gevşer ve idrar üretraya girer. 2 yaşın altındaki çocuklarda istemsiz idrara çıkma görülür. Bu nedenle bu yaş döneminde çocuğa pedagojik ve hijyenik yaklaşımların uygulanması gerekmektedir. 2 yaşından büyük çocuklar, idrarın düzenlenmesi için kortikal merkezlerinin olgunlaşmasıyla ilişkili olan idrara çıkmayı gönüllü olarak geciktirebilir. Bu nedenle hijyen şartlarına kendileri uymak zorundadırlar.
7. Üreme sisteminin organları hangi işlevleri yerine getirir?
Üreme fonksiyonu (cinsel ilişki, döllenme, embriyo ve fetüsün gelişiminin yanı sıra çocuk doğurma olasılığını sağlar); cinsiyet, gelişme ve ergenlik belirtilerini belirler. Cinsel organlar 17 yaşına kadar gelişmeye devam eder. Bu, erken cinsel ilişkinin kabul edilemezliğine neden olur.
8. Erkek ve kız çocuklarında üreme sisteminin olgunluk göstergeleri nelerdir?
Erkekler için üreme alanının olgunluğunun ve vücudun gelişiminin bir göstergesi görünümdür. ıslak rüyalar(seminal sıvının gece istemsiz püskürmeleri). Ergenlik döneminde, ortalama olarak 15 yaşında ortaya çıkarlar. Kızlar için üreme alanının olgunluğunun ve vücudun gelişiminin bir göstergesi menarş. 12-14 yaşlarında, ergen kızlar gelişir menarş, cinsel döngüleri düzenleyen hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin oluşumunu gösterir. Menarşın başlamasından yaklaşık bir yıl önce, vücudun en hızlı büyümesi (üçüncü esneme) not edilir. Adetin başlamasıyla birlikte, vücut uzunluğundaki büyüme yavaşlar, ancak vücut ağırlığında bir artış (yuvarlama) ve ikincil cinsel özelliklerin hızlı bir gelişimi vardır.
9.Ergenlik evrelerini açıklayın
Prepubertal veya infantilizm aşaması (9-10 yaş)- ikincil cinsel özelliklerin ve döngüsel süreçlerin yokluğu ile karakterize edilen ergenliğin başlangıcından önceki dönem. Ergenliğin başlangıcı veya hipofiz evresi (11-12 yaş)- hipofiz bezinin aktivasyonu, gonadotropinlerin (GTH) ve somatotropinin (STH) artan salgılanması, dış ve iç genital organların büyümesi ve meme bezlerinin HTH'nin etkisi altında şişmesi Evre, kızlarda bir büyüme atağına karşılık gelir. Seks hormonları çok az miktarda salgılanır, bunun sonucunda kasık ve koltuk altlarında hafif bir piloz olur. Bunu takiben ergenlik (13-16 yaş), iki dönem dahil: gonadların aktivasyonu ve steroidogenez. gonadların aktivasyonu (13-14 yaş) hipofiz hormonları (FSH) seks bezlerini aktive eder, bu nedenle işlevleri artar, döngüsel süreçler ve belirgin ikincil cinsel özellikler ortaya çıkar. steroidogenez (15-16 yıl) steroid seks hormonları yoğun olarak salgılanır, ikincil cinsel özellikler yoğun bir şekilde gelişir: erkek ve kadın tiplerine göre aktif saç büyümesi; sırasıyla erkek ve kadın vücut tipleri oluşur; erkek çocuklarda sesin kırılması tamamlanır; Kızların düzenli adetleri vardır. Ergenliğin tamamlanma aşaması (17-18 yaş)- hipofiz bezinden seks bezlerinin uyarılması nedeniyle bir yetişkinin karakteristik seks hormonlarının seviyesi belirlenir. İkincil cinsel özellikler tam olarak ifade edilir.
10. İnsanlarda ergenlik nedir?
Ergenlik, bir kişinin bir çocuğu doğurma yeteneğine ulaştığında ontogeny aşamasıdır. İnsanlarda ergenliğin fizyolojik ve sosyal yönleri vardır. Fizyolojik - yumurtlamadan sonra mümkün olan ve ergenlik döneminde bile ortaya çıkabilen gebe kalma, fetüs taşıma ve çocuk doğurma yeteneği. Sosyal - çocukları uzun süre yetiştirme yeteneği: (çocukluk, genel ve yüksek öğrenim, mesleki eğitim), vb.
11.Okul çocuklarında üriner ve üreme sistemi hastalıklarını önlemeye yönelik önlemler nelerdir?
Öğrencinin sabah ve akşam ılık su ve sabunla yıkanması gereken dış genital organların hijyenine dikkat etmesi çok önemlidir.Kişisel hijyen kurallarına uyulmaması idrar yollarında ve üretrada iltihaplanmaya yol açar, çocuklarda mukoza zarı çok savunmasızdır. Ek olarak, hipotermi mesanenin iltihaplanmasına neden olabilir. Kızlarda üretra kısadır, bu nedenle sıklıkla idrar organlarının enflamatuar hastalıklarına (sistit, piyelonefrit, vb.) Sahiptirler. Bu bakımdan kızın cinsel organları temiz tutulmalı ve hipotermiye maruz bırakılmamalıdır.
Böbreklerin enflamatuar hastalıklarının önlenmesi, her şeyden önce, genital organların bulaşıcı hastalıklarının önlenmesidir.Ayrıca ergen kızların kritik günlerde davranışları için kurallar vardır.Uzun yürüyüşlere çıkamazlar, aktif olarak beden eğitimi ve spor yapın, güneşlenin, yüzün, banyo yapın veya banyoya gidin (onların yerine - ılık bir duş), baharatlı yiyecekler alın. Aynı zamanda, hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek için yatak istirahati düzenlemeye gerek yoktur. Fiziksel aktiviteyi azaltarak günlük işlerinizi yapmanız gerekir.
Erkek çocuklarda doğum anında testisler skrotuma indirilir ve penis sünnet derisi tarafından kapatılır. Yıllar geçtikçe sünnet derisi daha elastik hale gelir, başın açılması kolaydır ve bu nedenle hijyen gereklidir (bkz. fimozis).
12. Enürezisli bir genç nasıl davranmalıdır?
12-14 yaş arası ergenlerin %5 ila %10'u enürezis hastasıdır. Bunlar nevrotik bir durumda olan çocuklar. Tahriş edici, tuzlu ve baharatlı yiyecekler olmadan, özellikle yatmadan önce sıvı alımını sınırlamadan, öğleden sonra fiziksel aktivite ve spor oyunlarından dışlanmadan diyet beslenmesine ihtiyaçları vardır. Sonbahar-kış döneminde vücudun soğuması nedeniyle enürezis vakaları daha sık görülür. Yaşla birlikte, esas olarak çocukların sinir sistemindeki fonksiyonel anormalliklerle ilişkili enürezis ortadan kalkar. Zihinsel travma, aşırı çalışma (özellikle fiziksel efordan), hipotermi, uyku bozukluğu, tahriş edici ve baharatlı yiyecekler ve ayrıca yatmadan önce alınan bol sıvı enürezise katkıda bulunur.
Sindirim sistemi ve sindirimin yaş özellikleri
1. Bir bebeği emme hareketini hangi sinir merkezleri koordine eder? Beynin hangi bölümlerinde bulunurlar? Hangi merkezlerle etkileşime giriyorlar?
Medulla oblongata ve orta beyinde bulunan merkezler, yutma ve nefes alma merkezleriyle etkileşim halindedir.
2. Mide suyunun pH değeri yaşla nasıl değişir? (bir yetişkinin normu ile karşılaştırın). Doğumdan sonra ve yaşamın 1. yılının sonunda bir çocukta mide hacmi nedir?
Çocuklarda mide suyunun asitliği düşüktür, sadece 10 yaşına kadar bir yetişkinin asit seviyesine ulaşır. Yenidoğanlarda yaklaşık 6 u'dur. üniteler, küçük çocuklarda - 3 - 4 c.u. birimler (bir yetişkinde - 1.5). Midenin hacmi sırasıyla 30 ml ve 300 ml'dir.
3. Çocuklarda ve ergenlerde sindirim organlarının yaş özellikleri nelerdir?
Morfolojik ve fonksiyonel olarak çocuğun sindirim organları az gelişmiştir. Bir yetişkinin ve bir çocuğun sindirim organları arasındaki farklar 6-9 yaşına kadar izlenebilir. Bu organların şekli, boyutu, enzimlerin fonksiyonel aktivitesi değişiyor. Midenin hacmi doğumdan 1 yıla kadar 10 kat artar. Okul öncesi çocuklarda, gastrointestinal sistemin kas tabakasının zayıf bir gelişimi ve mide ve bağırsak bezlerinin az gelişmişliği vardır.
4. Çocuklarda sindirimin özellikleri nelerdir?
Çocuklarda gastrointestinal sistemdeki enzimlerin sayısı ve aktiviteleri yetişkinlerden önemli ölçüde daha düşüktür. Ancak yaşamın ilk yılında, kimozin enziminin aktivitesi yüksektir, bunun etkisi altında süt proteininin hidrolizi meydana gelir. Yetişkinlerde midede bulunmaz. Mide suyunun proteaz ve lipazlarının aktivitesi düşüktür. Proteinleri parçalayan pepsin enziminin aktivitesi aniden artar: 3 yıl, 6 yıl ve ergenlik döneminde - 12-14 yıl. Yaşla birlikte, lipazların aktivitesi kademeli olarak artar ve sadece 9 yılda maksimuma ulaşır. Bu nedenle yağ içeren yiyecekler, et, balık, 9 yaşından küçük çocuklara haşlanmış veya az miktarda bitkisel yağ ile haşlanmış olarak verilmelidir. Konserve, yağlı, tütsülenmiş, baharatlı, kızarmış ve tuzlu yiyecekleri hariç tutmak gerekir. Küçük çocuklarda, ince bağırsakta kaviter sindirimin düşük yoğunluğu, daha yoğun membran ve hücre içi sindirim ile dengelenir.Düşük hidroklorik asit konsantrasyonu, çocuklarda mide suyunun zayıf bakterisit özelliklerine neden olur ve bu nedenle, genellikle sindirim sistemi rahatsızlıkları.
5. Bir çocukta bağırsak mikroflorasının fizyolojik önemi nedir??
1) Patojenik bağırsak mikroorganizmalarına karşı koruma faktörüdür; 2) vitaminleri sentezleme yeteneğine sahiptir (B 2 , B 6 , B 12 , K, pantotenik ve folik asitler); 3) bitki liflerinin parçalanmasına katılır.
6. Çocukların diyetlerine meyve ve sebzeleri dahil etmek neden önemlidir?
Sebze ve meyve suları 3-4 aylıkken verilir. Meyve ve sebzeler A, C ve P vitaminleri, organik asitler, mineral tuzlar (kemik büyümesi için önemli olan kalsiyum iyonları dahil), çeşitli eser elementler, pektin ve bitkisel lif (lahana, pancar, havuç vb.) , bağırsak fonksiyonunu aktive eder.
7. Diş çıkarma ne zaman başlar? Kalıcı dişler ne zaman çıkar? Bu süreç ne zaman biter?
6 aydan itibaren süt dişlerinin sürmesi başlar. 2-2,5 yaşlarında, çocuk zaten 20 süt dişinin tamamına sahiptir ve daha katı yiyecekler yiyebilir.Yaşamın sonraki dönemlerinde süt dişleri yavaş yavaş kalıcı olanlarla değiştirilir. İlk kalıcı dişler 5-6 yaşlarında çıkmaya başlar; 18-25 yaşlarında yirmi yaş dişlerinin ortaya çıkması ile bu süreç sona erer.
8. Çocuğun doğumu sırasında karaciğerin fonksiyonel durumunun kısa bir tanımını yapın. Karaciğer gelişimi kaç yaşında tamamlanır?
Bir çocuğun karaciğeri nispeten büyüktür ve vücut ağırlığının %4'ünü oluşturur. Bir yetişkinde -%2,5. Karaciğer işlevsel olarak olgunlaşmamıştır, detoksifikasyon ve ekzokrin fonksiyonlar kusurludur. Gelişimi 8-9 yaşlarında tamamlanır.
9. Çocuğun doğumu sırasında pankreasın işlevsel durumunun kısa bir tanımını yapın. Yaşla birlikte ne gibi değişikliklere uğrar?
Morfolojik olarak tamamen oluşmuştur. Bununla birlikte, ekzokrin fonksiyon olgunlaşmamış kalır. Buna rağmen demir, sütün içerdiği maddelerin parçalanmasını sağlar. Yaşla birlikte, salgı işlevi değişir: enzimlerin aktivitesi - proteazlar (tripsin, kimotripsin), lipazlar artar ve 6-9 yıla kadar maksimuma ulaşır.
10.Çocuklarda ve ergenlerde en sık görülen sindirim sistemi bozukluklarını listeleyiniz. Gastrointestinal sistemin işlevlerinin ihlaline ve korunmasına ne katkıda bulunur?
Gastrit - mide mukozasının iltihabı, genellikle mukozanın bakteriler tarafından zarar görmesi nedeniyle Helikobakter pilori ve peptik ülser (çocuklarda ve ergenlerde duodenumdan daha sık). Sindirim sistemi bozukluklarının faktörleri şunlardır: yetersiz beslenme, kalitesiz gıda, diyetin ihlali, nikotin, alkol, zararlı maddelere maruz kalma, uzun süreli psiko-duygusal stres Okulun eğitim sürecinde zihinsel hijyen standartları olmalıdır. gözlemlenmiştir, çünkü sindirim organlarının aktivitesi sinir sistemi tarafından kontrol edilir ve fonksiyonel durumlarına bağlıdır. Öğretmenlerin çocukları sıkı bir diyete alıştırmaları gerekir, çünkü öğle yemeğinde yoğun bir mide suyu salgısı başladığında öğrencilere sıcak yemek verilmelidir. Bu nedenle, eğitim süreci, yemek için belirli bir süre mide suyu üretimine müdahale etmeyecek şekilde inşa edilmiştir.
11. Çocuklarda açlık ve iştah nasıl ortaya çıkıyor? Çocuklarda ve ergenlerde yeme bozuklukları neler olabilir?
Açlık, insan davranışlarını buna göre düzenleyen yemek yeme ihtiyacı duygusudur. Çocuklarda kendini zayıflık, baş dönmesi, epigastrik bölgede rahatsızlık vb. şeklinde gösterir. Açlığın düzenlenmesi, açlık ve tokluk merkezinden oluşan yemek merkezinin aktivitesi nedeniyle gerçekleştirilir. hipotalamusun lateral ve merkezi çekirdekleri. İştah, beynin limbik yapılarının ve serebral korteksin aktivasyonu sonucu yemek yeme ihtiyacı hissidir. Ergenlik ve ergenlik dönemindeki iştah bozuklukları, daha sık iştah azalması (anoreksi) veya daha az sıklıkla artış (bulimia) olarak ortaya çıkabilir. Anoreksiya nervoza ile gıda alımı keskin bir şekilde sınırlıdır, bu da metabolik bozukluklara, anemiye, tiroid hastalıklarına (hipotiroidizm), miyokardiyal distrofiye, iştahta patolojik değişikliklere, et, balık vb.
12. Çocuklarda sindirim sistemi hastalıklarının önlenmesinin temelleri nelerdir?
Çocukların rasyonel beslenmesinin organizasyonu, okulda eğitim ve sindirim sistemi hastalıklarının önlenmesi için ön koşullardan biridir. Çocuklar 6 ila 8 saat arasında okullarda ve uzun gün grubunda daha da uzun süre kalırlar. Bu dönemde çok fazla enerji tüketirler. Bu nedenle okulların çocukların yaşlarına ve ihtiyaçlarına uygun öğünler düzenlemesi gerekmektedir. Sıcak kahvaltılar ve uzun gün gruplarındaki çocuklara - sadece kahvaltılar değil, aynı zamanda öğle yemekleri de sağlanmalıdır. Akılcı bir diyet uygulamak gereklidir. Monoton yiyecekler, kuru yiyecekler, acele ve aşırı yemeye izin verilmez. Çocuğa yiyecekleri özenle çiğnemeyi, ağız hijyenini gözlemlemeyi öğretmek gerekir. Gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarından muzdarip çocuklar için aşırı kilolu, et buharlı pirzola, buğulanmış balık, buharlı güveç, sebze suyu çorbaları, haşlanmış patates, sebze ve meyveler tavsiye edilir. Çocuk maması tüm besinleri, mineral tuzları, suyu, vitaminleri içermelidir. Bu bileşenlerin oranı yaşa, vücut ağırlığına ve ergenlerde cinsiyete karşılık gelmelidir. Çocuklar şeker bağımlısı olmamalıdır. Yiyecekler günde 4 kez alınmalıdır. Örnek bir okul menüsü Tablo 13, Ek 1'de sunulmaktadır. Okulda bağırsak enfeksiyonlarını önlemek için, banyoların hijyenine dikkat etmek ve odaların günlük olarak ıslak temizliğini yapmak önemlidir. Okul çocukları ve okul öncesi çocuklar ellerini sabunla yıkamalı, tırnaklarını kısa kesmeli, çiğ su içmemeli, yıkanmamış sebze ve meyve yememelidir. Bu öğretmen tarafından izlenmelidir.Okul sağlık çalışanı diyet gıdaya ihtiyacı olan öğrencilerin bir listesini çıkarır, bu bilgiyi öğretmenlere, velilere ve okul kantin çalışanlarına getirir. Öğretmenler, kronik gastrointestinal hastalıklardan muzdarip çocukların beslenmesini sistematik olarak izlemelidir.
Metabolizmanın yaşa bağlı özellikleri
1. Çocuğun vücudundaki metabolizmanın özelliklerini adlandırın
Bir çocuğun vücudunda metabolizma yetişkinlerden daha yoğundur ve sentetik süreçler (anabolizma) hakimdir. Sentezin (anabolizma) çürüme (katabolizma) üzerindeki üstünlüğü büyüme ve gelişmeyi sağlar. Çocuklar ve adolesanlar, yetişkinlere kıyasla vücut ağırlığının birim başına besin maddelerine daha fazla ihtiyaç duyarlar, bunun nedeni aşağıdaki sebeplerdir: - çocukların yüksek enerji harcaması (yüksek enerji tüketimi); - vücut yüzeylerinin vücut yüzeylerine oranla daha fazla olması. yetişkinlerden daha kütle; -çocuklar yetişkinlerden daha hareketlidir, bu da enerji harcaması gerektirir. Yetişkin bir organizmada anabolizma ve katabolizma dinamik bir denge içindedir.
2. 3-4 yaş arası çocuklarda, ergenlik döneminde, 18-20 yaş arası ve erişkinlerde (kcal/kg/gün) bazal metabolizma oranı nedir?
3-4 yaş arası çocuklarda, ergenlik döneminde bazal metabolizmanın değeri yaklaşık 2 kat daha fazladır - yetişkinlerden 1.5 kat daha fazladır. 18 - 20 yaşlarında - yetişkinler için norma karşılık gelir (24 kcal / kg / gün).
3. Büyüyen bir organizmada oksidatif süreçlerin yüksek yoğunluğunu ne açıklar?
Dokularda daha yüksek bir metabolizma seviyesi, nispeten büyük bir vücut yüzeyi (kütlesine göre) ve sabit bir vücut ısısını korumak için büyük bir enerji harcaması, tiroid hormonlarının ve norepinefrinin artan salgılanması.
4. Büyüme için enerji maliyetleri çocuğun yaşına bağlı olarak nasıl değişir: 3 yaşına kadar, ergenliğin başlangıcından önce, ergenlik döneminde?
Doğumdan sonraki ilk yıllarda artarlar, daha sonra yavaş yavaş azalırlar ve ergenlik döneminde tekrar artarlar, bu da bu dönemde bazal metabolizmadaki azalmayı etkiler.
5. Yetişkinlere kıyasla yiyeceklerin spesifik dinamik etkisi olan bazal metabolizma, hareket ve kas tonusunun korunması için çocuklarda vücutta harcanan enerjinin yüzdesi nedir?
Bir çocukta: %70 ana metabolizma, %20 hareket ve kas tonusunun korunması, %10 gıdanın spesifik dinamik etkisi içindir. Bir yetişkinde: sırasıyla %50 - 40 - %10.
6. Yağ metabolizmasının yaş özellikleri nelerdir?
Yoğun büyüme, yeni hücre ve doku oluşumu döneminde vücudun daha fazla yağa ihtiyacı vardır. Yağlarla birlikte yağda çözünen hayati vitaminler (A, D, E) vücuda girer. Yağları kullanırken, yeterli miktarda bitkisel lif (kompleks karbonhidrat) olmalıdır, çünkü eksikliği ile yağların eksik oksidasyonu meydana gelir ve kanda metabolik ürünler (keton cisimleri) birikir. Çocuğun vücudunun, sinir sisteminin morfolojik ve fonksiyonel olgunlaşması için, örneğin sinir liflerinin miyelinasyonu, hücre zarlarının oluşumu için yağlara ihtiyacı vardır. En değerlileri tereyağı, yumurta sarısı ve balıkta bulunan sinir sistemini güçlendiren yağ benzeri maddeler lesitinlerdir.Yağların vücuttaki bir eksiklik metabolik yetmezliğe, bağışıklık sisteminde azalmaya ve yorgunluğun artmasına neden olur. Vücuttaki yağ eksikliğinin yanı sıra fazlalık da bağışıklık tepkisini yavaşlatır.
7. Bir yaş ve üzeri çocukların ve yetişkinlerin diyetindeki protein, yağ ve karbonhidrat oranı ne olmalıdır?
1 yaş ve üstü yaşlarda protein, yağ ve karbonhidrat oranı -
1: 1, 2: 4, 6 - yani yetişkinlerde olduğu gibi.
8. Çocuklarda mineral tuzları ve su değişiminin özelliklerini adlandırın.
Çocuklarda mineral metabolizmasının bir özelliği, vücuda mineral madde alımının atılımını aşmasıdır. Vücudun büyümesi ile ilişkili olan sodyum, kalsiyum, fosfor ve demir ihtiyacı artar. Çocukların vücutlarında yetişkinlere kıyasla daha yüksek su içeriği vardır, bunun nedeni metabolik reaksiyonların daha yoğun olmasıdır. İlk 5 yılda toplam su içeriği çocuğun vücut ağırlığının %70'i kadardır (yetişkinlerde yaklaşık %60). Yenidoğanın günlük su ihtiyacı 140-150 ml/kg vücut ağırlığıdır; 1-2 yaşında - 120-130 ml / kg; 5-6 yaş - 90-100 ml / kg; 7-10 yaşında - 70-80 ml / kg (1350 ml); 11-14 yaşlarında - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), bir yetişkinde - 2000-2500 ml.
9. Bir okul çocuğunun diyetinde uzun süre yağ ve karbonhidrat yokluğu olan, ancak gıdalardan optimal protein alımı (günde 80 - 100 g) ile vücutta ne gibi değişiklikler meydana gelir?
Azot tüketimi alımını aşacak (negatif azot dengesi), enerji maliyetleri esas olarak proteinler ve yağ depoları tarafından telafi edileceğinden kilo kaybı meydana gelecektir.
10. Besin Alımları Nelerdir?çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde?
Çocuğun vücuduna yetersiz besin alımı ile birçok organın ve vücut sisteminin işlevleri bozulur. Bu nedenle, çocukların ve ergenlerin vücudu optimal oranda protein, yağ, karbonhidrat almalıdır. 4 yaşından itibaren, vücudun günlük protein beslenmesi ihtiyacı artar - günde 49-71 g protein, 7 yaşında 74-87 g, 11-13 yaşında - 74-102 g, 14-17 yaşında yaşlı -90 -115 g Çocuklar ve ergenler için, proteinli gıda ile sağlanan azot miktarı vücuttan atılan azot miktarını aştığında, pozitif bir azot dengesi karakteristiktir. Bunun nedeni büyüme ve kilo alımıdır. Yaşla birlikte, çocuğun normal gelişimi için gerekli olan mutlak yağ miktarı artar. 1 ila 3 yaş arası, günde 44-53 gr, 4-6 yaş arası - 50-68 gr, 7 yaş arası 70-82 gr, 11-13 yaş arası - 80-96 gr, 14-17 yaş - 93-107. Çocuklardaki yağ depoları, karbonhidratlı gıda eksikliği ile hızla tükenir. 1 ila 3 yaş arası, bir çocuğun günde 180-210 g karbonhidrat ihtiyacı, 4-6 yaş arası - 220-266 g, 7 yaşında - 280-320 g, 11-13 yaş arası - 324- 370 g, 14-17 yaş - 336-420 g Yetişkinlerde besin alım normları: proteinler - 110 g, yağlar - 100 g, karbonhidratlar - 410 g Oran 1: 1: 4.
11. Aşırı yağ alımı ile vücudun durumu nasıl değişir?
Obezite, kardiyovasküler hastalıkların gelişimi için bir risk faktörü olan ateroskleroz gelişir. Uzun süreli zengin yağlı gıda tüketimi nedeniyle Langerhans adacıklarının çalışması bozulabilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı ile birlikte yağlı gıdaların aşırı tüketimi de safra taşı oluşumuna yol açabilir.
12.Çocuklarda ve ergenlerde yağ metabolizmasının ihlaline hangi faktörler katkıda bulunur?
Yağ metabolizmasının ihlaline ve aşırı kiloya katkıda bulunan faktörler şunlar olabilir: çocuğun erken yaşta aşırı beslenmesi; aşırı karbonhidrat tüketimi, yağlar, aşırı yeme ile ilişkili aile yemeği gelenekleri; sedanter yaşam tarzı.
13. Çocuklarda ve ergenlerde uygun vücut ağırlığı nasıl belirlenir?
Vücut ağırlığını belirlemenin en yaygın yöntemi vücut kitle indeksidir - vücut ağırlığının (kg) yüksekliğe (m2) oranı. Çocuklarda ve ergenlerde BMI normu 14.0–17.0'dır.
14.Büyüyen bir organizma için karbonhidratların önemi nedir??
Büyüme ve gelişme döneminde karbonhidratlar bir enerji işlevi görür, protein ve yağ metabolizması ürünlerinin oksidasyonuna katılır ve böylece vücuttaki asit-baz dengesinin korunmasına yardımcı olur. Beyin düşük glikoz seviyelerine duyarlıdır. Öğrenci kendini zayıf hisseder, çabuk yorulur. 2-3 tatlı almak çalışma koşullarını iyileştirir. Bu nedenle, okul çocukları sınırlı miktarda tatlı almalı, ancak kan şekeri seviyesi% 0,1'i geçmemelidir. Örneğin, sınavlar sırasında keskin bir duygusal uyarılma ile glikoz bozulur, bu nedenle bu durumda çikolata, dondurma vb.
Çocuklarda, karbonhidrat metabolizması, büyüyen vücuttaki yüksek metabolizma seviyesi ile açıklanan daha yoğun bir şekilde gerçekleşir.
15. Vitamin ve mineral eksikliği çocuğun vücudunu nasıl etkiler?
Çocuklarda vitamin ve mineral eksikliği büyük ölçüde yetersiz beslenme ile ilişkilidir. Fast food - sandviçler, koruyuculu yiyecekler, hayvansal protein eksikliği vücuda gerekli miktarda vitamin, kalsiyum, magnezyum, demir iyonları vb. Sağlamaz. Çocuklar için katı diyetler büyüme ve gelişmeyi olumsuz etkileyebilir. beriberi ve mineral eksikliği belirtileri ortaya çıkar: ciltte kuruluk ve soyulma, dudaklar, saç dökülmesi, bulanık görme, yüz derisinde alerjik reaksiyonlar, iştahsızlık vb. Vitamin ve mineral eksikliği daha sık görülen çocuklarda görülür. vücudun fizyolojik durumunu, okulda ve evde performansı olumsuz yönde etkileyen erken ve okul öncesi yaşta yetersiz beslenme. Sınıf öğretmeni, sosyal öğretmen, idare, çocuğun bu tür zorlukların üstesinden gelmesine yardımcı olmalıdır, çünkü sosyal statüsü düşük ailelerin çocukları okulda ücretsiz sıcak öğle yemeği ve kahvaltı alabilirler.
16. Okul çocuğunun diyetinin hijyenik değerlendirmesinde hangi parametreler dikkate alınır?
1. Vücudun enerji maliyetleri için tazminat. 2- Vücudun besin, vitamin, mineral, su ihtiyaçlarının karşılanması. 3 - Diyete uyum.
