Ürolojik kateter, üriner sistem ile ilgili problemlerde veya ameliyattan sonra idrarı boşaltmak ve toplamak için kullanılan düz veya kavisli tüp şeklinde özel bir cihazdır. Cihaz ayrıca inkontinans veya idrar retansiyonu tedavisi olarak da kullanılabilir. Tıpta, her biri belirli bir patolojinin gelişiminde kullanılması gereken çeşitli ürün türleri bilinmektedir.
Kateterizasyon, idrarı boşaltmak için hastanın mesanesine özel bir mekanizmanın yerleştirilmesidir. Bu yöntem, hasta kendi kendine idrar yapamıyorsa gereklidir. Ayrıca, benzer bir tüp aracılığıyla ilaçların verilmesi gerçekleştirilir. İşlem genellikle ağrısızdır, ancak yanlış yapılırsa idrar yolu yaralanması riski artar. Bu nedenle manipülasyon bir tıp kurumunda kesinlikle bir uzman tarafından yapılmalıdır.
Tanıya bağlı olarak kateter üreter, üretra, mesane veya renal pelvise yerleştirilebilir. Cihazın uzunluğu kadınlarda 12 ile 15 cm arasında değişir, erkeklerde ortalama 30 cm'dir.Tüp hem vücudun içinde olabilir hem de dışarı çıkabilir. Cihazın üretimi için malzeme olarak metal veya plastik, sentetik polimerler, silikon ve lateks kullanılır. Acil durumlarda bir kez veya kronik durumlarda düzenli olarak idrar sondası yerleştirilebilir.
En sık kullanılan kateter türleri şunlardır:
- Foley. Uzun süre kurulan bir mekanizmadır. Bir kör uçlu ve iki delikli bir tüpten oluşur. Birikmiş idrar ve kanı vücuttan uzaklaştırmak için gereklidir.
- Timanna. Prostat bezi bozuklukları için kullanılır.
- Nelaton. Küçük bir çapa ve yuvarlak bir uca sahiptir. Geçici bir fikstürdür.
- Pizzacı. Üç delikli ve uçlu kauçuktan yapılmış cihaz. Böbreklerin drenajı için gereklidir.
Her seçeneğin artıları ve eksileri vardır. Geçici kateterizasyon gerekiyorsa, Nelaton cihazı en uygunudur. Uzun süreli tüp yerleştirme için foley kateterler tercih edilmelidir.
Bilmek önemlidir! Tespit edilen patolojiye uygun ürün tipini seçebiliyorsanız, kateterizasyon işlemi nispeten ağrısızdır. Hastanın duyguları, sistemin bakımına ilişkin kurallara uyulmasına da bağlıdır.
Tutma endikasyonları
Terapötik manipülasyonlar için ve mesanenin doğal boşalmasını ihlal etmek için bir idrar sondasının yerleştirilmesi önerilir. Hastanın durumunu teşhis etmek için de kateterizasyon gereklidir: X-ışını muayenesi için cihazdan bir kontrast maddesi verilir, bakteriyolojik kültür için idrar alınır ve mesanedeki sıvı hacmi belirlenir. Sistem ameliyattan sonra da kullanılmaktadır.
Aşağıdaki patolojiler tespit edildiğinde bir kateterin sokulması reçete edilir:
- üretradaki tümörler;
- üretradaki taşlar;
- üreter lümeninin daralması;
- BPH;
- böbrek tüberkülozu;
- glomerüler nefrit.
Prosedür, genitoüriner sistem organlarını antibakteriyel ilaçlar ve diğer ilaçlarla sulamak, irin çıkarmak ve üretral kanalın tıkanması nedeniyle hidronefroz gelişimini önlemek için gerekli olabilir.
Prosedürün yürütülmesi
Cihazın kurulumu, gerekli ekipmanın hazırlanmasını ve prosedürün kendisini gerçekleştirmeyi içerir. Olası komplikasyonların gelişmesini önlemek için kateterizasyon bir sağlık kurumunun çalışanı tarafından yapılmalıdır.
Teçhizat
Manipülasyonu gerçekleştirmek için uzman aşağıdaki malzemeleri ve ilaçları önceden hazırlamalıdır:
- idrar kateteri;
- çocuk bezi;
- steril pamuklu pedler ve gazlı bezler;
- tıbbi eldivenler;
- cımbız;
- palet;
- şırıngalar;
- antiseptik;
- anestezik;
- Tüpü yağlamak için yumuşatıcı.
Prosedüre başlamadan önce, doktor manipülasyon sürecini hastaya açıklamalıdır. Bundan sonra, uzman cinsel organları dezenfekte eder ve cihazı kurmaya devam eder.
metodoloji
Kateterizasyon için ağırlıklı olarak yumuşak cihazlar seçilir, çünkü sert cihazlar sadece idrar kanalından zayıf iletkenlik ile kullanılır. Ürolojik tüpü takmak için hasta, bacaklarını yanlara bükmek ve yaymak isterken sırt üstü yatırılmalıdır. Uzuvlar arasına, manipülasyonun sonunda öne çıkacak olan sıvı için bir tepsi koymanız gerekir. Bundan sonra hemşire cinsel organları antiseptik bir solüsyonla tedavi etmelidir.
Bir sonraki adım, cihazın kendisini kurmaktır. Kateterin ucu bir yumuşatıcı ile tedavi edilmeli, ardından dairesel hareketlerle yerleştirilmelidir. Tüp mesaneye girdiğinde idrar görünecektir. Diğer eylemler, seçilen ürün türüne bağlıdır.
Kadınlarda iletkenliğin özellikleri
Üretranın daha kısa uzunluğu ve daha büyük çapı nedeniyle bir kadının kateter takması bir erkeğe göre daha kolaydır. Prosedürü gerçekleştirmek için önce cinsel organları yıkamalısınız. Bundan sonra, hasta bacakları sıkışmış olarak sırt üstü yatırılır. Sağlık çalışanı vulvayı antiseptik ile tedavi etmeye devam eder, ardından ürünün ucunu yağ ile yağlar ve üretraya 5-10 cm kadar sokar.Kadın en az bir saat bu pozisyonda kalmalıdır.
Doğru yapıldığında, prosedür neredeyse ağrısız olmalıdır. Hoş olmayan duyumlar ve hafif bir yanma hissi, yalnızca mesanenin mukoza zarlarındaki küçük hasar nedeniyle idrara çıkma sırasında ortaya çıkabilir.
Erkeklerde iletkenliğin özellikleri
Manipülasyonun başlangıcı, kadınlar için yapılan prosedürden farklı değildir: penisin antiseptik tedavisi yapılır, cihazın ucu yağ ile yağlanır. Hastadan benzer bir duruş alması istenir. Daha sonra hemşire yaklaşık 6 cm'lik tüpü sokmaya başlar, kanalın daralmasından geçerken, erkek düz kasları gevşetmek ve rahatsızlığı azaltmak için birkaç derin nefes almalıdır. Manipülasyonun sonunda idrar görünmelidir.
Dikkat! Erkeklerde üretra, daralmaları olan dar bir tüptür. Oldukça hassastır, bu nedenle üretranın yaralanması durumunda kateter takılması önerilmez.
İdrar sondanızın bakımı
Ürolojik bir kateterin bakımında ana kural, onu temiz tutmaktır. Bunu yapmak için hasta şunları yapmalıdır:
- her boşalmadan sonra dış genital organların hijyenik prosedürlerini uygulayın;
- cihazı günlük olarak bir dezenfektanla tedavi edin;
- tüpü her hafta değiştirin, sistemi periyodik olarak hareket ettirin;
- bulaşıcı hastalıkların gelişmesini önlemek için düzenli olarak antiseptik ajanlar tanıtın.
Ürünün doğru şekilde kurulup kurulmadığını ve bakımının düzgün yapılıp yapılmadığını anlamak için çalışmasını izlemek gerekir. Her şey doğru yapıldıysa, kateter tıkanmayacak ve idrarı stabil bir şekilde geçirecektir.
Olası Komplikasyonlar
Manipülasyon, yanlış cihaz tipi seçimi, mesanenin yaralanması ve sistemin kurulum kurallarına uyulmaması nedeniyle vücutta enfeksiyon nedeniyle komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.
Yani, olası ihlaller arasında:
- çoklu kanama;
- sepsis;
- sistit;
- piyelonefrit;
- üretrit;
- paraphimosis;
- üretrada fistül oluşumu;
- mukozal hasar.
Bir kateterin takılması, genellikle hastanın durumunu normalleştirmenin tek yöntemi haline gelen bir prosedürdür. Özel bir tüp sistemi, yalnızca hastanın mevcut patolojilerini teşhis etmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda bu bozuklukların tedavisinde de gerekli olduğu ortaya çıkar. Başarılı bir tedavi için ana koşul, ürün tipinin doğru seçimi ve kurulumunu gerçekleştirmek için algoritmaya uygunluktur.
Ayrıca ilginizi çekebilir
Mesane kateterizasyonu hem tanı hem de tedavi amaçlı uygulanabilen yaygın bir tıbbi işlemdir. Bir kateter yerleştirmek zor değildir, ancak manipülasyonun tüm inceliklerini bilmeniz ve tekniğe iyi hakim olmanız gerekir, aksi takdirde komplikasyonlar mümkündür.
Prosedür nedir
Kateterizasyon, üretra yoluyla mesanenin iç boşluğuna ince bir tüpün (kateter) sokulmasını içerir. Manipülasyon yalnızca deneyimli bir uzman - bir ürolog veya belirli becerilere sahip bir hemşire tarafından yapılabilir.
Prosedürün kendisi kısa veya uzun vadeli olabilir:
- Kısa bir süre için kateter, idrar organlarına yapılan cerrahi müdahaleler sırasında veya ameliyattan sonra, ayrıca tanı amaçlı veya akut idrar retansiyonu için acil bir durum olarak yerleştirilir.
- Uzun bir süre, idrara çıkmanın ciddi şekilde zor veya imkansız olduğu bazı hastalıklar için bir transüretral kateter yerleştirilir.
Prosedürün avantajı, bu sayede, örneğin analiz için steril idrarın bir kısmının alınması veya sonraki retrograd ürografi için mesane boşluğunun özel bir kontrast maddesi ile doldurulması gibi belirli tanı önlemlerinin oldukça kolay bir şekilde gerçekleştirilebilmesidir. Bazı durumlarda acil drenaj, dolu mesaneyi boşaltmanın ve hidronefrozdan kaçınmanın tek yolu olabilir (böbrek pelvisinin genişlemesi ve ardından parankim atrofisi ile karakterize bir patoloji). Mesane hastalıklarında, transüretral kateterizasyon, ilaçları doğrudan inflamatuar süreç bölgesine iletmenin etkili bir yoludur. İdrarın bir kateter yoluyla boşaltılması, özellikle yaşlılar olmak üzere, ciddi şekilde yatalak hastalar için bakım programının bir parçası olabilir.
Mesane kateterizasyonu tanı ve tedavi amaçlı yapılır.
İşlemin dezavantajları, özellikle kateterin deneyimsiz bir sağlık çalışanı tarafından yerleştirilmesi durumunda yüksek komplikasyon riskini içerir.
İdrar atılımı çeşitli cihazlarla gerçekleştirilebilir. Kısa süreli yerleştirilen kateterler yumuşak (esnek) ve sert olabilir:
- Esnek kauçuk, silikon, lateksten yapılmıştır, farklı boyutlarda gelirler. Çoğu zaman, Timan veya Nelaton modelleri kullanılır. Bu tür manipülasyonları gerçekleştirme konusunda deneyimli bir sağlık görevlisi tarafından yerleştirilebilirler.
- Sert kateterler metal - paslanmaz çelik veya pirinçten yapılmıştır. Sadece bir ürolog böyle bir tasarıma girebilir. Rijit kateterler sadece bir defada kullanılır.
Metal bir kateter sadece bir ürolog tarafından yerleştirilebilir.
Uzun süreli kullanım için tasarlanmış kalıcı kateterler çeşitli şekil ve konfigürasyonlarda olabilir - 1, 2 veya 3 vuruşlu. Çoğu zaman, steril salinle doldurulmuş küçük bir balon nedeniyle mesanenin lümenine sabitlenen bir lateks Foley kateter takılır. Komplikasyon riski nedeniyle (üretrit, prostatit, piyelonefrit, orşit), antibiyotikler veya üroantiseptikler eşlik etse bile kateterin üretrada 5 günden fazla bırakılmaması önerilir. Daha uzun süreli kullanım gerekiyorsa nitrofuran kaplı veya gümüş kaplı tasarımlar kullanılır. Bu tür cihazlar ayda bir kez değiştirilebilir.
Yumuşak kateterler çeşitli model ve boyutlarda gelir.
Karın duvarındaki bir delikten mesanenin başka bir drenaj yöntemi daha vardır. Bunu yapmak için, örneğin bir Pezzer kateteri gibi özel suprapubik cihazlar kullanın.
Mesane kateterizasyonu sadece transüretral değil, aynı zamanda perkütan suprapubik de olabilir.
Kateter yerleştirme için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Terapötik amaçlar için kateterizasyon yapılabilir:
- akut veya kronik idrar retansiyonu ile;
- örneğin hasta koma veya şok durumundaysa, bağımsız olarak idrara çıkmak mümkün değilse;
- üretral lümenin postoperatif restorasyonu, idrar sapması ve diürez muhasebesi için;
- ilaçların intravezikal uygulaması veya mesane boşluğunun yıkanması için.
Mesanenin transüretral drenajı ile teşhis görevleri de sağlanır:
- mikrobiyolojik analiz için steril idrar örneklemesi;
- pelvik bölgenin çeşitli yaralanmalarında boşaltım yolunun bütünlüğünün değerlendirilmesi;
- röntgen muayenesinden önce mesanenin kontrast madde ile doldurulması;
- ürodinamik testler yapmak:
- artık idrarın belirlenmesi ve uzaklaştırılması;
- mesane kapasitesinin değerlendirilmesi;
- diürez izleme.
Mesane kateterizasyonu genellikle ameliyat sonrası dönemde yapılır.
Transüretral kateterizasyon aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
- genitoüriner organların akut patolojileri:
- üretrit (bel soğukluğu dahil);
- orşit (testis iltihabı) veya epididimit (epididim iltihabı);
- sistit;
- akut prostatit;
- prostat apsesi veya neoplazmı;
- üretranın çeşitli yaralanmaları - yırtılmalar, yaralanmalar.
Erkeklerde kateter nasıl takılır?
İşlem hastanın rızası ile (bilinçli ise) gerçekleştirilir, sağlık personeli ise manipülasyonun nasıl yapılacağı ve neden gerekli olduğu hakkında bilgi vermekle yükümlüdür. Çoğu zaman, esnek bir kateter yerleştirilir.
Ağrı ve yaralanma riski nedeniyle metal kateter ile transüretral drenaj nadiren ve sadece deneyimli bir ürolog tarafından yapılır. Bu tür bir manipülasyon, üretranın darlıkları (patolojik daralma) için gereklidir.
Esnek kateterli işlem için hemşire steril alet ve sarf malzemelerini hazırlar:
- eldivenler;
- tek kullanımlık kateter;
- tıbbi muşamba;
- sarf malzemeleriyle çalışmak için forseps;
- kateter yerleştirmek için cımbız;
- steril pansuman malzemesi;
- tepsiler;
- Janet'in mesaneyi yıkamak için kullandığı şırınga.
İşlemden önce sağlık çalışanı yaklaşan kateterizasyon hakkında hastayı bilgilendirmekle yükümlüdür.
Ayrıca, önceden sterilize edilmiş vazelin yağı, tıbbi personelin ellerini tedavi etmek için bir dezenfektan solüsyonu, örneğin, sterillium, penisi dezenfekte etmek için bir furacilin veya klorheksidin solüsyonu hazırlarlar. Üretral çıkışı tedavi etmek için povidon-iyot kullanılabilir ve lokal anestezi için Cathejel (lidokain ve klorheksidinli jel) kullanılabilir.
Mesanenin güçlü bir sfinkter spazmı (kas teması) ile, işlemden önce hazırlık yapılır: suprapubik bölgeye sıcak bir ısıtma yastığı uygulanır ve bir antispazmodik enjekte edilir - bir No-shpa veya Papaverin çözeltisi.
Lidokainli katejel jel, mesane kateterizasyonu sırasında ağrının giderilmesi ve komplikasyonların önlenmesi için tasarlanmıştır.
Yürütme sırası:
- Hasta, daha önce bir muşamba yayarak, bacakları hafifçe ayrı olacak şekilde sırt üstü yatırılır.
- Genitallerin hijyenik tedavisi, peçeteyi antiseptik bir solüsyonda ıslatarak yapılırken, penisin başı üretral açıklıktan aşağı dezenfektanla yıkanır.
- Eldiven değiştirildikten sonra penis sol el ile alınır, gazlı bezle sarılır ve hastanın vücuduna dik olarak düzeltilir.
- Sünnet derisi aşağı itilir, üretranın çıkışını açığa çıkarır, bu yer antiseptik - Povidon-iyot veya klorheksidin ile tedavi edilir ve üretraya Katejel enjekte edilir (varsa).
- Takılacak tüpün ucuna Cathejel veya vazelin yağı uygulayın.
- Sağ elde tutulan steril cımbız, kateteri baştan 50-60 mm mesafede klempler, ucu iki parmak arasında kenetlenir.
- Tüpün ucunu nazikçe üretral açıklığa sokun.
- Tüp, kanal boyunca yavaşça ilerletilir, cımbızla yakalanır ve penisi sol elinizle sanki kateterin üzerine "çekiyormuş gibi" nazikçe yukarı çeker. Fizyolojik daralma olan bölgelerde kısa duraklamalar yapılır ve tüp yavaş dönme hareketleriyle ilerlemeye devam eder.
- Mesane girerken direnç hissedilebilir. Bu durumda, durur ve hastadan birkaç kez yavaş, derin bir nefes almasını isterler.
- Tüp mesane boşluğuna yerleştirildikten sonra, kateterin distal ucundan idrar görünür. Değiştirilen bir tepsiye dökülür.
- Pisuarlı kalıcı bir kateter takılırsa, idrar dışarı çıktıktan sonra sabitleme balonu salin (5 mi) ile doldurulur. Balon, dreni mesane boşluğunda tutacaktır. Bundan sonra, kateter pisuara bağlanır.
- Mesane boşluğunu durulamanız gerekiyorsa, bu, idrar çıkışından sonra Janet'in şırıngası kullanılarak yapılır. Genellikle sıcak bir Furacilin çözeltisi kullanın.
Video: mesane kateterizasyon tekniği
Üretra boyunca kateter ilerletme yolunda önemli bir direnç belirlenirken, engeli zorla aşmaya çalışmamalısınız - bu, üretranın yırtılması dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlarla tehdit eder. Mesanenin transüretral kateterizasyonunu gerçekleştirmek için 2 başarısız girişimden sonra, diğer yöntemler lehine terk edilmelidir.
Daha da fazla dikkat, sert bir aletle kateterizasyon gerektirir. Yerleştirme tekniği yumuşak tüp kateterizasyonuna benzer. Genitallerin standart hijyenik tedavisinden sonra steril bir metal kateter, bükülmüş ucu aşağı gelecek şekilde üretraya yerleştirilir. Penisi çekerek kanal boyunca dikkatlice ilerleyin. Mesane sfinkterinin oluşturduğu kas hamuru şeklindeki engeli aşmak için penis karın orta hattı boyunca yerleştirilir. Girişin başarılı bir şekilde tamamlanması, tüpten idrarın sızması ve hastada kan ve ağrı olmaması ile gösterilir.
Metal kateter ile mesane kateterizasyonu, üretra veya mesanede yaralanmaya yol açabilen karmaşık bir işlemdir.
Geleneksel olarak, erkeklerin üretrasına anestezi olmadan bir kateter yerleştirilirken, tüpün kaymasını kolaylaştırmak için steril gliserin veya sıvı parafin ile tedavi edilir. Eşim üroloji bölümündeyken ilk kez bu şekilde işlem yaptı. Ve her şey çok hızlı ve oldukça kaba bir şekilde yapıldı. Kocası, bunda çok az hoş olduğundan şikayet etti. İşlem sırasında ve sonrasında şiddetli rahatsızlık: yanma, yanlış idrara çıkma, alt karın bölgesinde ağrı çekme. İki gün daha tuvalete gitmeye aşikar ağrı eşlik etti. Bir dahaki sefere kateter takmamız gerektiğinde, kateter ve daha küçük çaplı kateter kullanmamızı istedik. Manipülasyon, çok dikkatli davranarak başka bir hemşire tarafından gerçekleştirildi: kateteri yavaşça ilerletti, durakladı, kocasına rahatlama ve sakin bir şekilde nefes alma fırsatı verdi. Anestezi ve doğru uygulama tekniği işini yaptı - neredeyse hiç acı yoktu ve kateter çıkarıldıktan sonra rahatsızlık çok daha hızlı geçti.
Kateterin çıkarılması
Kateterizasyonun amacı bir kerelik idrar atımıysa, bu işlemin tamamlanmasından sonra tüp yavaş ve dikkatli bir şekilde çıkarılır, üretral çıkış bir antiseptik ile tedavi edilir, kurutulur ve prepusun bulunduğu yere geri döndürülür.
Kalıcı kateteri çıkarmadan önce, bir şırınga kullanılarak balondan sıvı salınır. Mesanenin boşluğunu yıkamak gerekirse, bunu bir Furacilin çözeltisi ile yapın ve kateteri çıkarın.
Olası Komplikasyonlar
Prosedür hastanın durumunu hafifletmek için tasarlanmıştır, ancak uygulama tekniği veya asepsi kurallarına uyulmazsa komplikasyonlara yol açabilir. Başarısız kateterizasyonun en ciddi sonucu üretrada travma, delinmesi (yırtılması) veya mesane boynunun zarar görmesidir.
İşlemin en ciddi komplikasyonu üretral perforasyondur.
Manipülasyondan sonra oluşabilecek diğer komplikasyonlar:
- Arteriyel hipotansiyon. Vasovagal refleks - kan basıncında azalma, nabzın yavaşlaması, solukluk, ağız kuruluğu, bazen bilinç kaybının olduğu vagus sinirinin keskin bir şekilde uyarılması - giriş sırasında orta derecede ağrı veya rahatsızlığa bir yanıt olarak ortaya çıkar. kateter veya aşırı şişkin bir mesanenin hızlı çökmesi. Artmış obstrüktif diürez arka planına karşı drenajdan sonra daha uzun bir süre hipotansiyon gelişebilir.
- Mikro veya makrohematüri. İdrarda kanın görünümü, çoğu zaman, mukoza zarının travması (birikimi) ile tüpün kaba bir şekilde sokulması nedeniyle oluşur.
- İyatrojenik paraphimosis - yoğun bir preputial doku halkası (sünnet derisi) ile penisin başının tabanında keskin bir şekilde sıkıştırılması. Bu fenomenin nedeni, başın kaba bir şekilde maruz kalması ve kateterizasyon sırasında sünnet derisinin uzun süreli yer değiştirmesi olabilir.
- Asendan enfeksiyon, asepsi kurallarının ihmal edilmesinden kaynaklanan en sık komplikasyonlardan biridir. Patojenik mikrofloranın idrar yoluna girmesi, üretrit (idrar kanalı iltihabı), sistit (mesane iltihabı), piyelonefrit (pelvis ve böbrek parankiminin iltihabı) gelişmesine ve nihayetinde ürosepsise yol açabilir.
Mesane kateterizasyonunun olası bir komplikasyonu asendan enfeksiyondur.
Yüksek komplikasyon riski nedeniyle, erkeklerde mesane kateterizasyonuna ancak kesinlikle endikasyon varsa başvurulur.
Bir hastanın kateter takarken yaşayabileceği olası rahatsızlığa rağmen, genellikle bu prosedür önemli faydalar sağlayabilir ve iyileşme yolundaki aşamalardan biri haline gelebilir.
idrar kateteri mesaneden idrarı boşaltmak ve toplamak için vücuda yerleştirilen tüpler sistemidir.
Mesaneyi boşaltmak için idrar sondaları kullanılır. Mesane kateterizasyonu, kateterin uzun süreli kullanımından kaynaklanan olası komplikasyonlar nedeniyle genellikle son çaredir. Kateter kullanımıyla ilişkili komplikasyonlar şunları içerebilir:
- kabarcık taşları
- Kan enfeksiyonları (sepsis)
- İdrarda kan (hematüri)
- cilt hasarı
- üretral travma
- İdrar yolu veya böbrek enfeksiyonları
Çok çeşitli idrar sondaları vardır. İdrar sondaları yapıldıkları malzeme (lateks, silikon, Teflon) ve tipi (Foley kateter, düz kateter, kavisli uçlu kateter) bakımından farklılık gösterir. Örneğin, bir Foley kateteri, idrarı boşaltmak için mesaneye yerleştirilen yumuşak plastik veya kauçuk bir tüptür.
Ürologlar en küçük kateter boyutunu kullanmanızı önerir. Bazı insanlar, idrarın kateter etrafından sızmasını önlemek için veya idrar konsantre ise ve kan veya çok fazla tortu içeriyorsa, büyük kateterlere ihtiyaç duyabilir.
Büyük kateterlerin üretraya zarar verebileceği unutulmamalıdır. Uzun süreli lateks kateter kullanan bazı kişilerde latekse karşı alerji veya hassasiyet gelişebilir. Bu hastalarda teflon veya silikon kateter kullanılmalıdır.
Uzun süreli (kalıcı) idrar sondaları
Mesane içine uzun süre yerleştirilen bir kateter, idrar toplamak için bir pisuara bağlanır. İki tip pisuar vardır.
İlk pisuar türü, elastik bir bantla bacağa bağlanan küçük bir torbadır. Pantolon veya etek altına saklanması kolay olduğu için böyle bir pisuar gün boyunca giyilebilir. Torba tuvalete kolayca boşaltılır.
Diğer bir pisuar türü ise geceleri kullanılan büyük bir torbadır. Bu pisuar genellikle yatağa asılır veya yere konur.
İdrar sondanızın bakımı nasıl yapılır?
Kateter tıkalı, ağrılı veya enfekte olursa, kateter hemen değiştirilmelidir.
Kalıcı bir kateterin bakımı için üretrayı (kateterin çıkış yeri) her gün sabun ve su ile yıkamak gerekir. Ayrıca kateterin enfeksiyonunu önlemek için her bağırsak hareketinden sonra genital bölgeyi tamamen temizleyin. Ürologlar, enfeksiyonu önlemedeki etkinlikleri kanıtlanmadığından, kateter temizliği için artık antibakteriyel merhemlerin kullanılmasını önermemektedir.
Komplikasyon riskini azaltmak için sıvı alımınızı artırın (sağlık nedenleriyle bol miktarda sıvı içebiliyorsanız). Bu konuyu doktorunuzla tartışın.
İdrarın mesaneye geri akmasını önlemek için pisuar her zaman mesanenin altına yerleştirilmelidir. Torbayı 8 saatte bir veya doldukça boşaltın.
Pisuarın çıkış valfinin steril kaldığından emin olun. Torbayı kullanmadan önce ve sonra ellerinizi yıkayın. Çıkış valfinin hiçbir şeye dokunmasına izin vermeyin. Çıkış valfi kirliyse, sabun ve suyla yıkayın.
Pisuar nasıl işlenir?
Torbayı iki ölçü sirke ve üç ölçü suya doldurarak temizleyin ve kokusunu giderin. Sulu sirke çözeltisini klorlu ağartıcı ile değiştirebilirsiniz. Pisuarı bu solüsyonda 20 dakika bekletin. Torbayı, kuruması için çıkış valfi açık olacak şekilde asın.
Kateter sızdırıyorsa ne yapmalı?
Bazı insanlar kateter çevresinde idrar sızıntısı yaşayabilir. Bu fenomen, küçük bir kateter, uygun olmayan bir balon boyutu veya mesane spazmı nedeniyle olabilir.
Mesane spazmı oluşursa, kateterin idrarı düzgün şekilde boşaltıp boşaltmadığını kontrol edin. Pisuarda idrar yoksa, kateter kan veya kaba tortu ile tıkanabilir. Veya kateter veya drenaj tüpü sıkışmış ve bir ilmek oluşturmuştur.
Kateteri nasıl yıkayacağınız size öğretildiyse, kateteri kendiniz yıkamayı deneyin. Kateteri yıkayamazsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçin. Eğer size kateteri nasıl yıkayacağınız konusunda talimat verilmediyse ve idrar torbaya girmiyorsa, derhal doktorunuza başvurmanız gerekir.
Kateter çevresinde idrar sızıntısının diğer nedenleri şunlardır:
- Kabızlık
- İdrar yolu enfeksiyonları
İdrar Kateterleri Kullanmanın Potansiyel Komplikasyonları
Bu komplikasyonlardan herhangi birini geliştirirseniz doktorunuzla iletişime geçin:
- Kateter içinde veya çevresinde kanama
- Kateter az miktarda idrar boşaltıyor veya yeterli sıvı alımına rağmen idrar yok
- Ateş, titreme
- Kateter çevresinde büyük miktarda idrar sızıntısı
- Güçlü bir kokuya sahip idrar veya bulanık veya kalın idrar
- Üretranın kateter çevresinde şişmesi
Suprapubik idrar sondaları
Suprapubik idrar sondası kasık kemiğinin üzerindeki karın yoluyla doğrudan mesaneye yerleştirilen kalıcı bir kateterdir. Bu kateter, bir klinik veya hastane koşullarında bir ürolog tarafından yerleştirilir. Kateter çıkış yeri (karın üzerinde bulunan) ve kateter her gün sabun ve su ile temizlenmeli ve kuru gazlı bezle kapatılmalıdır.
Suprapubik kateterlerin değiştirilmesi kalifiye tıbbi personel tarafından gerçekleştirilir. Suprapubik kateter yukarıda açıklanan standart pisuarlara bağlanabilir. Suprapubik kateter tavsiye edilir:
- Bazı jinekolojik operasyonlardan sonra
- Uzun süreli kateterizasyon ihtiyacı olan hastalar için
- Üretra travması veya blokajı olan hastalar için
Suprapubik kateter kullanımının neden olduğu komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Mesane taşları
- Kan enfeksiyonları (sepsis)
- İdrarda kan (hematüri)
- cilt hasarı
- Kateter çevresinde idrar kaçağı
- İdrar yolu veya böbrek enfeksiyonları.
Kateterin uzun süreli kullanımından sonra mesane kanseri gelişimi mümkündür.
Bir erkeğe idrar sondası nasıl takılır?
- Ellerinizi yıkayın. Üretrayı temizlemek için betadin veya benzer bir antiseptik (özel olarak belirtilmedikçe) kullanın.
- Steril eldiven giyin. Ellerinizle eldivenlerin dış yüzeyine dokunmadığınızdan emin olun.
- Kateteri yağlayın.
- Penisi alın ve vücuda dik tutun. Penisi hafifçe göbeğe doğru çekin.
- Kateteri nazikçe yerleştirmeye ve ilerletmeye başlayın.
- Dış sfinktere ulaştığınızda dirençle karşılaşacaksınız. Hastadan üretrayı tıkayan kasları gevşetmek için birkaç derin nefes almasını ve kateteri ilerletmeye devam etmesini isteyin.
- İdrar görünürse, kateteri konektörün "Y" seviyesine kadar ilerletmeye devam edin. Balonu şişirirken kateteri bir pozisyonda tutun. Kateter balonunun üretrada şişirilmesi şiddetli ağrıya neden olur ve yaralanmaya neden olabilir. Kateterin mesanede olup olmadığını kontrol edin. Kateteri birkaç mililitre steril su ile yıkamayı deneyebilirsiniz. Çözelti kolayca geri dönmezse, kateter mesaneye yeterince sokulmamış olabilir.
- Kateteri sabitleyin ve pisuarı ona takın.
Bir kadına idrar sondası nasıl takılır?
- Tüm ekipmanı toplayın: kateter, nemlendirici jel, steril eldivenler, temiz mendiller, balonu şişirmek için suyla şırınga, pisuar.
- Ellerinizi yıkayın. Üretranın dış açıklığını tedavi etmek için betadin veya başka bir antiseptik kullanın. Kadınlarda labia ve üretranın açılmasını yukarıdan aşağıya doğru nazik hareketlerle tedavi etmek gerekir. Anal bölgeden kaçının.
- Steril eldiven giyin. Ellerinizle eldivenlerin dış yüzeyine dokunmadığınızdan emin olun.
- Kateteri yağlayın.
- Labiayı ayırın ve klitorisin altında ve vajinanın üstünde bulunan üretranın açıklığını bulun.
- Kateteri yavaşça üretranın açıklığına sokun.
- Kateteri yavaşça ilerletin.
- İdrar görünürse, kateteri 2 inç daha ilerletin. Balonu şişirirken kateteri bir pozisyonda tutun. Kateterin mesanede olup olmadığını kontrol edin. Balon şişirildiğinde hasta ağrı hissederse durmak gerekir. Balonu söndürün ve kateteri 2 inç daha ilerletin ve kateter balonunu tekrar şişirmeye çalışın.
- Kateteri sabitleyin ve pisuarı takın.
İdrar sondası nasıl çıkarılır?
Kalıcı kateterler iki şekilde çıkarılabilir. İlk yöntem, kateterin açıklığına küçük bir şırınga takmaktır. Tüm sıvıyı çıkarın. Kateteri yavaşça geri çekin.
Dikkat: Doktorunuz size talimat vermedikçe, kalıcı kateterinizi asla çıkarmayın. Kateteri ancak doktorun izniyle çıkarın.
Bazı ürologlar hastalarına kateter balon şişirme tüpünü ana tüpün üzerinden kesmelerini söyler. Tüm su boşaldıktan sonra kateteri yavaşça geri çekin. Kateteri başka bir yerde kesmemeye dikkat edin.
İdrar sondasını az bir çaba ile çıkaramazsanız, derhal doktorunuza haber veriniz.
Kateter çıkarıldıktan sonra 8 saat içinde idrar yapmazsanız veya mideniz şişmiş ve ağrıyorsa doktorunuza söyleyiniz.
Kısa süreli (aralıklı) kateterler
Bazı hastalar aralıklı mesane kateterizasyonu gerektirir. Bu insanlara, gerektiğinde mesaneyi boşaltmak için kendi başlarına bir kateterin nasıl yerleştirileceği öğretilmelidir. Sürekli pisuar takmak zorunda değiller.
Aralıklı kateterizasyon kullanabilen kişiler şunları içerir:
- Mesanesini uygun şekilde boşaltamayan herhangi bir hasta
- büyük prostatlı erkekler
- Sinir sistemine zarar veren kişiler (nörolojik hastalıklar)
- Bazı jinekolojik ameliyatlardan sonra kadınlar
İşlem, yukarıda açıklanan prosedürlere benzer. Ancak balonun şişirilmesine gerek yoktur ve idrar akışı durduktan hemen sonra kateter çıkarılır.
Makale bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir sağlık sorunu için - kendi kendinize teşhis koymayın ve bir doktora danışın!
V.A. Shaderkina - ürolog, onkolog, bilimsel editör
Kateterizasyon gerektiren organa bağlı olarak üretral, üreteral cihazlar, mesane kateteri, renal pelvis için stentler vardır.
Mesane kateterizasyonu prosedürü, genellikle ciddi şekilde hasta olan hastaların tanı, tedavi ve bakımında mutlak bir gerekliliktir. Manipülasyonu gerçekleştirmek için bir idrar sondası kullanılır.
Genel bilgi
Genellikle bir kişide bu prosedür, gerekliliğinin anlaşılmamasıyla ilişkili korku ve inkarlara neden olur. Teknik, idrar çıkışı için mesaneye özel bir cihazın sokulmasını içerir. Hasta mesaneyi doğal olarak boşaltamıyorsa kateterizasyon gereklidir.
Bir kateter, bir veya daha fazla içi boş tüptür. Üretra içinden sokulur, ancak bazen karın içinden kateterizasyon yapılır. Fikstür kısa bir süre veya uzun bir süre için kurulabilir. Manipülasyon her yaştan hem erkek hem de kadın için gerçekleştirilir.
Drenaj, ilaçların uygulanması için mesanede bir kateter gereklidir. Cihazın doğru kurulumu genellikle ağrısızdır. İlk bakışta, prosedür basittir, ancak steriliteyi koruyarak bilgi ve deneyim gerektirir.
Kateterizasyon sırasında idrar yollarının duvarlarına travma mümkündür. Ek olarak, patojenik mikroorganizmaların girmesi riski vardır. Mesane kateterizasyonu, tıbbi reçeteye göre ortalama bir sağlık çalışanı tarafından gerçekleştirilir.
Kateter türleri
Kateter tipleri, yapıldıkları malzemeye, kullanım süresine, çıkış tüplerinin sayısına ve kateterizasyon alanına göre ayırt edilir. İdrar kanalından veya karın duvarındaki (suprapubik) bir delikten bir drenaj tüpü yerleştirilebilir.
Ürolojik kateterler farklı uzunluklarda üretilir: 40 cm'ye kadar olan erkekler için, kadınlar için - 12 ila 15 cm arasında Kalıcı bir idrar sondası ve bir kerelik prosedür için drenaj vardır. Sert (buji) metal veya plastikten, yumuşak olanlar silikon, kauçuk, lateksten yapılmıştır. Son zamanlarda, metal bir kateter nadiren kullanılmaktadır.
Kateterizasyon gerektiren organa bağlı olarak üretral, üreteral, mesane kateterleri, renal pelvis için stentler vardır.
Tamamen hastanın vücuduna giren cihazlar var, diğerleri bir pisuara bağlı bir dış uca sahip. Tüpler kanallarla donatılmıştır - birden üçe.
Kateterlerin kalitesi ve malzemesi özellikle uzun süre giyildiğinde büyük önem taşımaktadır. Bazen hastanın alerjisi ve tahrişi vardır.
Pratikte en yaygın olarak aşağıdaki kateter türleri kullanılır:
- Foley;
- Nelaton;
- Pezzera;
- Timan.
Üriner Foley kateteri uzun süreli kullanım için endikedir. Hazneli yuvarlak uç mesaneye yerleştirilir. Ve kateterin karşı ucunda iki kanal vardır - idrarı çıkarmak ve sıvıyı organ boşluğuna zorlamak için. İlaçların yıkanması ve uygulanması için üç kanallı bir cihaz kullanılmaktadır. Foley kateter ve üretra yoluyla idrar boşaltılır. Ayrıca bu cihaz erkeklerde mesanenin sistostomisi (deliği) için kullanılır. Bu durumda tüp karın içinden sokulur.
Timan kateterler, elastik bir kavisli uç, iki delik, bir boşaltma kanalının varlığı ile karakterize edilir. Prostat adenomu olan hastaları boşaltmak için uygundur.
Pezzer tipi bir kateter, genellikle kauçuktan yapılmış, kalınlaştırılmış kase şeklinde bir tutucuya ve iki çıkışa sahip bir tüptür. Üretra veya sistostomi yoluyla yerleştirilen böyle bir kateter, uzun süreli kullanım için tasarlanmıştır. Kurulum, bir düğme probu kullanımını gerektirir.
Nelaton kateteri tek kullanımlıktır, idrarın periyodik olarak atılması için kullanılır. Polivinil klorürden yapılmıştır, vücut sıcaklığında yumuşar. Nelaton'un kateterinin kapalı yuvarlak bir ucu ve iki yan deliği vardır. Farklı boyutlar farklı renklerle işaretlenmiştir. Erkek ve dişi Nelaton kateterleri vardır. Sadece uzunluk olarak farklılık gösterirler.
Kateterizasyon ne zaman gereklidir?
Bağımsız idrara çıkma ihlali durumunda, tıbbi prosedürler için teşhis amacıyla ürolojik bir kateter yerleştirilir. Bir röntgen muayenesi sırasında cihaza bir kontrast madde enjekte edilir ve mikroflorayı tespit etmek için idrar da alınır. Bazen mesanede kalan sıvının hacmini bilmek gerekir. Ayrıca ameliyattan sonra diürezi kontrol altına almak için bir kateter yerleştirilir.
Patolojiler, bağımsız bir idrar çıkışı bozulduğunda çoktur. Bir kateterin gerekli olmasının en yaygın nedenleri şunlardır:
- üretrayı kaplayan tümörler;
- üretradaki taşlar;
- idrar yolunun daralması;
- prostat büyümesi;
- glomerülonefrit;
- nefrotüberküloz.
Ek olarak, idrara çıkma bozukluklarının meydana geldiği ve bir drenaj cihazının gerekli olduğu akut ve kronik nitelikte başka hastalıklar da vardır. Ayrıca sıklıkla dezenfeksiyon ve tedavi için mesaneyi ve üretrayı antibakteriyel ve diğer ilaçlarla sulamaya ihtiyaç vardır. Kateter, ameliyattan sonra olduğu gibi, yatalak ve ciddi şekilde hasta olan bilinçsiz kişilere yerleştirilir.
prosedür tekniği
Kateterin planlanan sürede komplikasyona yol açmadan çalışabilmesi için belirli bir algoritmaya ihtiyaç vardır. Steriliteyi korumak son derece önemlidir. Enfeksiyondan korunmak için hastaların elleri, aletleri, cinsel organları antiseptik (dezenfekte edilmiş) ile tedavi edilir. Manipülasyonlar esas olarak yumuşak bir kateter ile gerçekleştirilir. İdrar kanalından zayıf açıklık olması durumunda metal nadiren kullanılır.
Hasta, dizleri bükülü ve bacakları ayrı olacak şekilde sırt üstü yatmalıdır. Hemşire ellerini temizler ve eldiven giyer. Tepsiyi hastanın bacaklarının arasına yerleştirin. Genital bölge, peçeteli bir kelepçe ile tedavi edilir. Kadınlarda labia ve üretra, erkeklerde glans penis ve üretradır.
Daha sonra hemşire eldiven değiştirir, steril bir tepsi alır, kateteri cımbızla paketten çıkarır, ucunu kayganlaştırıcı ile tedavi eder. Dönme hareketleriyle cımbızla cihaza girin. Başlangıçta penis dikey olarak tutulur, ardından aşağı doğru bükülür. Kateter mesaneye ulaştığında, idrar dış ucundan dışarı çıkar.
Benzer şekilde kadınlarda yumuşak kateter manipülasyonu yapılır. Labia ayrılır ve tüp, üretranın açıklığına dikkatlice yerleştirilir, idrarın görünümü, doğru bir şekilde gerçekleştirilen bir işlemi gösterir.
Erkek üretrası uzun olduğu ve fizyolojik daralmaları olduğu için cihazı bir erkeğe takmak daha zordur.
Sonraki adımlar, cihazın amacına ve türüne bağlıdır. Foley kateteri uzun süre ayakta kalabilir. Düzeltmek için bir şırınga ve 10-15 ml salin kullanın. Kanallardan biri aracılığıyla, şişerek tüpü organ boşluğunda tutan özel bir balonun içine sokulur. Tek kullanımlık bir kateter, idrar saptırılmasından veya analiz için numune alınmasından hemen sonra ve ayrıca kadınlarda üretra ve mesanedeki tıbbi prosedürlerden sonra çıkarılır.
Kalıcı bir kateterin özellikleri
Üriner sistemin işlevlerini eski haline getirmek için bazen cihazın mesanede olacağı uzun bir süreye ihtiyaç duyarsınız. Bu durumda, idrar sondasının uygun bakımı özellikle önemlidir. Hem üretral hem de sistostomi kateterlerinin avantajları ve dezavantajları vardır. Üretra yoluyla bir kateterin sokulması daha travmatiktir, daha sık tıkanır, 5 günden fazla kullanılamaz. Cinsel organlarda olmak, tüp rahatsızlığa neden olur.
Suprapubik kateter daha büyük bir çapa sahiptir, sistostominin işlenmesi daha kolaydır. Hasta bunu birkaç yıl kullanabilir, ancak drenajın aylık olarak değiştirilmesi gerekecektir. Zorluklar sadece aşırı kilolu insanlarda ortaya çıkar. Kalıcı bir idrar sondasının günlük bakımı gereklidir. Enjeksiyon bölgesi temiz tutulmalı, bir furacilin çözeltisi enjekte edilerek mesane yıkanmalıdır.
Kateter pisuara bağlanır. Her kullanımdan sonra değiştirilebilir veya yeniden kullanım için işlenebilirler. İkinci durumda, sistemden ayrıldıktan sonra pisuarı bir sirke çözeltisine batırmak, durulamak ve kurutmak gerekir. Enfeksiyonun mesaneye girmesini önlemek için, pisuar, cinsel organ seviyesinin altına, bacağa bağlanır. Cihaz tıkanmışsa değiştirilmelidir.
Uzun süre kateter kullanan hastalar genellikle nasıl bakılacağını bilirler. Evde, cihazı hem bağımsız olarak hem de eğitimli bir kişinin yardımıyla çıkarmak ve değiştirmek mümkündür. Bu durumda ana şey, asepsi kurallarına kesinlikle uymaktır.
Kadınlarda mesaneden kateterizasyon yoluyla idrarın çıkarılması prosedürü hem tanısal hem de terapötik değere sahip olabilir. Bu manipülasyon, bir dizi ilaç vermek için idrar tutma yeteneğinin yokluğunda, kendi başına idrara çıkmanın imkansız olduğu durumlarda endikedir ve ayrıca hasta narkotik anestezi altındayken gerçekleştirilir. Çoğu zaman, kadınlarda bu manipülasyon önemli zorluklar yaratmaz ve sağlık personeli tarafından gerçekleştirilir. Aynı zamanda, yanlış uygulanan bir prosedürün bir sonucu olarak, idrar yolunun enfeksiyöz ve enflamatuar lezyonu ve mesane duvarında travmatik hasar şeklinde komplikasyonların dışlanmadığı unutulmamalıdır.
Prosedür nedir
Kateterizasyon, mesanenin boşluğuna yerleştirilen bir kateter kullanılarak idrarın çıkarıldığı bir manipülasyondur. Kateterler, metal veya plastik malzemelerden, kauçuk lateks veya sentetik polimerlerden yapılmış, kullanılmadan önce sterilize edilmesi gereken sert veya elastik tüp şeklindeki tıbbi ürünlerdir. Farklı boyutları vardır, kadınlarda manipülasyon için genellikle 16'dan 20'ye kadar olan ürünler kullanılır. Kateterler de tek kullanımlıktır, zaten steril ve ayrı ayrı paketlenmiş üretimden gelirler.
Üretra ve mesane duvarlarında travmatik hasar riski nedeniyle, metal kateterler yalnızca daha yüksek tıp eğitimi almış bir uzman tarafından takılmalıdır.
Mesane kateterizasyonu prosedürünü öğretmek için üretra duvarlarının elastikiyetini ve elastikiyetini simüle eden özel mankenler kullanılır.
Kateterizasyon endikasyonları
Bir kateterizasyon prosedürünün atanması için çok çeşitli endikasyonlar vardır:
- akut veya kronik idrar retansiyonunun arka planına karşı idrara çıkma eylemini bağımsız olarak gerçekleştirememe;
- genel anestezi altındaki hastalarda mesanenin boşaltılması;
- spinal yaralanmalı hastalarda idrar atılımı;
- analiz için idrar almak;
- düzenli aralıklarla teşhis amaçlı idrar örneği alma ihtiyacı;
- kan pıhtılarından, taş kalıntılarından, irinden kurtulmak için mesaneyi yıkamak;
- terapötik amaçlar için tıbbi çözeltilerin uygulanması.
Ek olarak, kateterizasyon asendan sistografi sırasında mesaneyi kontrastla doldurmak ve ultrason hazırlığı sırasında mesaneye sıvı enjekte etmek için endikedir.
Kateterizasyon için kontrendikasyonlar
Prosedür, travmatik yaralanma ve üriner sistem organlarının yaralanması durumunda ve ayrıca idrar yolunda akut enfeksiyöz ve enflamatuar bir sürecin varlığında kontrendikedir.
Akut üriner retansiyon tanısının yanı sıra atılımı amacıyla mesanenin idrardan salınması doğumdan sonra tüm kadınlarda yapılmalıdır. Bir çocuğun doğumundan hemen sonra, kadınlara kendi başlarına idrar yapmaları teklif edilir, ancak bir dizi fizyolojik veya psikolojik nedenden dolayı bunu yapamıyorsa, içine bir kateter yerleştirilir. Neyse ki kateterizasyon prosedüründen kaçınmayı başardım, ancak genel anestezi kullanarak sezaryen yapılan kadınlar bunu yapmak zorunda kaldı. İzlenimlerini paylaşarak, müteakip spontan idrara çıkma sırasında hafif bir rahatsızlıktan bahsettiler, ancak rahatsızlık hissinin yeterince hızlı geçtiğini kaydettiler.
Kadınlarda kateterizasyonun özellikleri
Kadın üretrasının erkek üretrasına göre çok daha geniş ve kısa olmasından dolayı kadınlarda bu işlemin yapılması genellikle çok daha kolaydır. Aynı zamanda kısa ve geniş üretra, yollarında ciddi engellerle karşılaşmayan patojenlerin yukarı doğru penetrasyonunu kolaylaştırır. Bu nedenle, kadınlarda kateterizasyon yapılırken, asepsi ve antisepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalınarak sağlanan patojenik bakterilerin üst idrar yoluna girmesini önlemek önemlidir. Bu manipülasyon genellikle özel hazırlık gerektirmez, önceden anestezi olmadan gerçekleştirilir.
Kadın üretrasının erkeklere göre daha kısa ve geniş olması nedeni ile kadınlarda mesane kateterizasyonu işlemi daha kolaydır. Taşıma için kullanılan ekipman
Kateterizasyon için aşağıdaki ekipman ve malzemeler gereklidir:
- steril kateterli bix veya ayrı ambalajda tek kullanımlık steril kateterler;
- kateteri çıkarmak için steril cımbız;
- pisuar;
- steril eldivenler;
- üretranın dış girişini işlemek için dezenfektan solüsyonu ve steril toplar;
- steril vazelin yağı;
- atık malzeme tepsisi.
Kateter türleri
Üretral kateterler için öne sürülen temel gereksinimler, atravmatik olmaları, elastikiyetleri, yüksek biyouyumlulukları ve kimyasal dirençleridir. Silikonun tahriş edici ve alerjik etkisi azdır ancak silikon ürünleri çok pahalıdır. Şu anda, harici silikon kaplamalı lateks kateterler en popüler olanlardır.
Silikon, üretral kateter yapmak için en iyi malzeme olarak kabul edilir, ancak bu tür ürünler aynı zamanda en yüksek maliyete sahiptir. Kateterler, ek hareketlerin sayısına bağlı olarak kalıcı ve geçici, esnek ve sert olarak ayrılır, bir, iki ve üç kanallı olabilirler. Ek olarak, kateterlerin erkek ve dişi modellere bölünmesi de vardır - ikincisi daha geniş ve daha kısa uzunluğa sahiptir. Günümüzde kadın mesanesinin kateterizasyonu için Foley ve Nelaton kateterlerinin çeşitli modifikasyonları kullanılmaktadır.
Nelaton kateterler
Nelaton kateterler, iki drenaj deliği olan yuvarlak küt uçlu düz elastik tüplerdir. Genellikle lateks veya polimerik malzemelerden yapılırlar. Bağımsız idrara çıkmanın mümkün olmadığı durumlarda çoğunlukla tek idrar çıkışı için kullanılırlar. Mevcut aşamada, pratikte kalıcı kateterler olarak kullanılmazlar.
Foley kateterler
Foley kateterler, ürolojik uygulamada kullanılan başka bir idrar boşaltım cihazı türüdür. Mesanenin uzun süreli kateterizasyonuna ihtiyaç duyulması ve bir dizi tıbbi manipülasyon sağlanması durumunda kullanılırlar. Mesane içine yerleştirilen kateterin ucunda daha dar bir ek kanaldan sıvı ile doldurulan özel bir balon bulunur. Balon şişirilir ve böylece kateter mesanede oldukça uzun süre sabitlenebilir.
Foley kateter mesaneye uzun süreli yerleştirme için kullanılır, özel sabitleme balonu vardır. Kadınlarda mesane kateterizasyonu için algoritma
Kadın mesane kateterizasyonu için genellikle özel bir hazırlık gerekmez. Kararsız sinir sistemi olan özellikle etkilenebilir kadınlar psikolojik olarak hazırlanmalı, onlara bu prosedürün gereğini açıklamalı ve güvenliğini ve ağrısız olduğunu garanti etmelidir. Sağlık çalışanı, elleri özel bir dezenfeksiyon solüsyonuyla (örneğin, %0.5 klorheksidin biglukonat solüsyonu) tedavi eder ve aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir:
- Sol elin parmaklarıyla kadının dudaklarını birbirinden ayırır ve böylece idrar yolunun girişini serbest bırakır.
- Dezenfektan solüsyonla nemlendirilmiş pamuklu gazlı bez yardımıyla üretranın dış açıklığını dairesel hareketlerle tedavi eder.
- Steril cımbızla kateteri çıkarır ve giriş ucunu steril vazelin yağı (veya gliserin) ile bolca nemlendirir.
- Kateteri sağ elinde takılı ucundan 4-6 cm uzaklıkta alır ve düzgün translasyon hareketleriyle üretra boyunca mesaneye doğru hareket ettirir.
- Kateterin karşı ucunda idrarın görünmesi, kateterizasyonun doğru yapıldığını, kateterin mesaneye ulaştığını gösterir.
- İdrarı çıkarmak için, kateter pisuara bağlanır, idrar çıkışının bitiminden sonra alt karın üzerine bastırarak mesanenin son boşalmasına katkıda bulunmalısınız. Atılan idrar miktarını ölçmek gerekirse, pisuardan bir ölçüm kabına dökülür.
- Kateter üzerindeki ek bir kanal yardımıyla mesanenin yıkanması gerekiyorsa dezenfektan solüsyonu verilir.
Video: kadınlarda mesane kateterizasyon tekniği
kateter ne kadar dayanabilir
Tıbbi cihazın hastanın mesanesinde kalma süresi, kateterin yapıldığı veya kaplandığı malzemeye bağlıdır. Böylece silikon kaplamalı lateks kateterler bir hafta boyunca takılabilir, tamamı silikondan yapılmış bir ay sürebilir ve bir silikon katetere özel bir gümüş kaplama uygulanması kullanım olasılığını üç aya kadar uzatır.
İdrar organlarının enfeksiyonunu önlemek için, takılı idrar sondasına dikkatle bakmak gerekir. Etrafındaki cilt günde iki kez ılık su ve sabunla tedavi edilmelidir. Bağırsakları boşalttıktan sonra, anüsten enfeksiyon bulaşmasını önlemek için kadınlar önden arkaya yıkanmalıdır. Pisuar en az 3-4 saatte bir biriken idrardan boşaltılmalı ve idrarın geri akışını önlemek için pisuvarın kendisi mesane seviyesinin altına sabitlenmelidir.
İdrar sondası ile yapılan tüm manipülasyonlar, asepsi kurallarına uygun olarak tıbbi eldivenlerle yapılmalıdır. Takılan idrar sondası tıkanırsa periyodik olarak yıkanması gerekir. Bunun için steril bir salin solüsyonu kullanılır ve pisuarda toplanan idrar bulanıksa veya pullar içeriyorsa yıkama için antiseptik solüsyon kullanmak daha iyidir. Bu 1:5000, %2 klorheksidin solüsyonu, %3 borik asit solüsyonu veya miramistin dilüsyonunda furatsilin olabilir. Janet'in antiseptik ile tedavi edilen şırıngasına bir dezenfektan çözeltisi dökülür, pisuarın bağlantısı kesildikten sonra, şırınga kateterin serbest ucuna bağlanır ve mesane, 25-30 ml'lik küçük kısımlardan başlayarak çözelti ile doldurulur. Bundan sonra şırınganın bağlantısı kesilir ve çözeltinin serbestçe dışarı çıkmasına izin verilir. Manipülasyon, temiz yıkamalar elde edilene kadar tekrarlanır.
Bazı durumlarda, hasta takılı kalıcı kateteri kendisi çıkarabilir, ancak bu manipülasyonu uzmanlara emanet etmek daha iyidir, çünkü kateter çıkarıldığında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kateter, mesane tamamen boşalana kadar çıkarılır, böylece içinde biriken idrar kalıntıları üretrayı durulayabilir ve patojenlerden arındırabilir.
Kateteri çıkarmadan önce pisuvardan ayırmak gerekir. İlk olarak, pisuar çıkarılır ve toplanan idrardan arındırılır. Bundan sonra, hastanın sırt üstü yatması, bacaklarını dizlerinden bükmesi ve hafifçe yayması, kateter bölgesinde üretra girişinin etrafındaki alanı dezenfektan bir solüsyonla tedavi etmesi önerilir. Kateteri çıkarmadan önce öncelikle kateteri mesane boşluğunda tutan balonun içindeki sıvı boşaltılmalıdır. Bunun için sabitleme balonunun hacmi genellikle 4-6 ml'yi geçmediği için 10 ml'lik bir şırınga kullanılması tavsiye edilir. Bundan sonra, kateterin kendisi çıkarılır. Çıkarma sırasında problemler varsa, sabitleme balonu tamamen boşalmamış olabilir, kalan sıvı çıkarılmalı ve ardından manipülasyon tekrarlanmalıdır.
Kateter çıkarıldıktan sonra hasarlı görünüyorsa, bu derhal doktora bildirilmelidir. Kateteri çıkardıktan sonra daha fazla sıvı içmelisiniz, çok miktarda idrar patojenlerin yıkanmasına yardımcı olur. Papatya kaynatma veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi olarak kullanılabilen dezenfektan çözeltilerle oturma banyoları yapılması önerilir.
Kateterizasyonun sonuçları ve olası komplikasyonları
En sık görülen komplikasyon idrar yolu enfeksiyonudur ve kateter ne kadar uzun süre takılı kalırsa, olasılık o kadar yüksek olur. Kalıcı idrar sondası olan her ikinci hastada bakteriüri vardır. Kateterizasyon sırasında enfeksiyöz bir komplikasyonun en şiddetli tezahürü, patojenlerin hasarlı mukoza zarlarından kan dolaşımına girdiği üretral ateştir. Enfeksiyöz komplikasyon riskini ve tedavisini azaltmak için antibiyotik tedavisi reçete edilir.
Kateterizasyonun sık görülen komplikasyonlarından biri, idrar yolunda enfeksiyöz ve inflamatuar bir sürecin gelişmesidir. Kateterizasyonun bir başka olası komplikasyonu, esas olarak yaşlı ve zayıflamış hastalarda görülen "boş mesane" sendromudur. Özü, uzun süreli idrar retansiyonu nedeniyle aşırı gerilmiş duvarlarla mesanenin hızlı ve keskin bir şekilde boşaltılmasıyla, kardiyak aktivitenin dekompansasyonunun (basınçta düşüş, kalp atış hızının artması) ve böbreklerin boşaltım fonksiyonunun bozulmasının meydana gelebileceği gerçeğinde yatmaktadır. idrar üretiminde gecikme. Bu tür hastalarda bu komplikasyondan kaçınmak için idrar yavaş ve küçük porsiyonlar halinde atılmalıdır.
Sert kateterler kullanıldığında ve ayrıca ürünün kaba ve şiddetli montajı ile idrar sistemi organlarının duvarlarının bütünlüğünün ihlali meydana gelebilir. Kadın hastalarda, bu tür komplikasyonlar erkeklerden daha az yaygındır. Bu komplikasyonlar, üretra duvarının veya mesanenin kendisinin "yanlış bir geçiş" yaratılmasıyla delinmesi ile karakterize edilir. Kural olarak, peritonit kliniğinin daha da gelişmesiyle birlikte şiddetli bir ağrı sendromu eşlik eder.
Kadın mesanesinin kateterizasyonu, hem tanısal hem de tedavi edici değeri olan yaygın bir tıbbi prosedürdür. Genel anestezi altında yapılan cerrahi müdahaleler sırasında, idrara çıkma eyleminin bağımsız olarak gerçekleştirilmesi mümkün değilse, radyoopak maddelerin sokulması amacıyla bir dizi tanısal manipülasyondan önce reçete edilir. Kadınlarda üriner sistemin en büyük organının kateterizasyon tekniği erkeklerden daha kolaydır ve prosedürün kendisine daha az travmatik komplikasyon eşlik eder. Aynı zamanda, bulaşıcı bir sürecin gelişmesini önlemek için hem kateter yerleştirme prosedürünün kendisi hem de bakım sürecinde asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacını hatırlamak gerekir.
