Ev Dermatoloji Tabletler Dicinon: ne oldukları, uygulama yöntemi, kontrendikasyonları nelerdir, talimatlar. Dicinon (enjeksiyon için çözelti): kullanım talimatları Dicinon göz damlası

Tabletler Dicinon: ne oldukları, uygulama yöntemi, kontrendikasyonları nelerdir, talimatlar. Dicinon (enjeksiyon için çözelti): kullanım talimatları Dicinon göz damlası

Dozaj formu:  intravenöz ve intramüsküler uygulama için çözüm Birleştirmek:

İntravenöz ve intramüsküler uygulama için her 2 ml (1 ampul) çözelti şunları içerir:

aktif madde: etamsilat 250 mg;

Yardımcı maddeler: sodyum disülfit 0.84 mg, 2 ml'ye kadar enjeksiyon için su, pH düzeltmesi için sodyum bikarbonat.

Tanım: Renksiz şeffaf çözelti. Farmakoterapötik grup:hemostatik ajan ATX:  

B.02.B.X.01 Etamsylate

Farmakodinamik:

Etamzilat hemostatik, antihemorajik ve anjiyoprotektif bir ajandır, damar duvarının geçirgenliğini normalleştirir, mikro dolaşımı iyileştirir. Trombosit oluşumunu ve kemik iliğinden çıkışını uyarır. Trombosit yapışmasını arttırır, kılcal duvarları stabilize eder, böylece geçirgenliğini azaltır, trombosit ayrışmasına, vazodilatasyona neden olan ve kılcal geçirgenliği artıran prostaglandinlerin sentezini inhibe eder, bu da kanama süresini kısaltır ve kan kaybını azaltır. Primer trombüsün oluşum hızını arttırır ve geri çekilmesini arttırır, kan plazmasındaki fibrinojen konsantrasyonu ve protrombin zamanı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Tekrarlanan kullanımda trombüs oluşumu artar.

Etamzilat, periferik kanın, proteinlerinin ve lipoproteinlerinin bileşimini pratik olarak etkilemez. Eritrosit sedimantasyon hızı biraz düşebilir. Damar yatağından sıvı salınımını ve kan hücrelerinin diapedezisini azaltır, mikro dolaşımı iyileştirir. Vazokonstriktif etkisi yoktur.

Anti-hiyalüronidaz aktivitesine sahip ve askorbik asidi stabilize eden, yıkımı önler ve kılcal duvarda büyük moleküler ağırlığa sahip mukopolisakkaritlerin oluşumunu teşvik eder, kılcal damarların direncini arttırır, "kırılganlıklarını" azaltır ve patolojik süreçler sırasında geçirgenliği normalleştirir. Bu anjiyoprotektif etki, mikro sirkülasyon sürecinin birincil ve ikincil bozuklukları ile ilişkili çeşitli hastalıkların tedavisinde kendini gösterir.

Farmakokinetik:

İntravenöz etamsilat çözeltisi uygulaması ile hemostatik etki, 5-15 dakika sonra, maksimum etki - 1-2 saat sonra ortaya çıkar. Etki 4-6 saat sürer, daha sonra 24 saat içinde yavaş yavaş zayıflar. Kas içine uygulandığında, hemostatik etki 30-60 dakika içinde ortaya çıkar.

500 mg etamsilatın intravenöz / intramüsküler uygulamasından sonra, maksimum plazma konsantrasyonuna 10 dakika sonra ulaşılır ve 30-50 μg / ml'dir.

Plasenta bariyerine neredeyse tamamen nüfuz eder. Anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Etamsilatın yaklaşık %90'ı plazma proteinlerine bağlanır.

Etamsilat hafifçe metabolize edilir.

Uygulanan dozun yaklaşık %80'i böbrekler yoluyla değişmeden atılır. İntravenöz uygulamadan sonra plazma yarı ömrü yaklaşık 2 saattir. Uygulanan etamsilat dozunun yaklaşık %85'i 24 saat içinde atılır.

Karaciğer ve/veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda etamsilat kullanımına ilişkin klinik çalışmalar yapılmamıştır.

Belirteçler:

Çeşitli etiyolojilerin kılcal kanamasının önlenmesi ve tedavisi:

Diş, kulak burun boğaz, jinekolojik, ürolojik, oftalmik uygulama, kadın doğum ve plastik cerrahide iyi damarlanmış tüm dokulara yapılan cerrahi müdahaleler öncesi, sırası ve sonrasında;

Hematüri, metroraji, primer menoraji, intrauterin kontraseptifli kadınlarda menoraji, burun kanaması, diş eti kanaması;

Diyabetik mikroanjiyopati (hemorajik diyabetik retinopati, tekrarlayan retina kanaması, hemoftalmi);

- yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde kafa içi kanamalar. Kontrendikasyonlar:

İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;

Bronşiyal astım, sodyum sülfit için doğrulanmış aşırı duyarlılık;

Akut porfiri;

Çocuklarda hemoblastoz (lenfoblastik ve miyeloblastik lösemi, osteosarkom);

Tromboembolizm, tromboz.

Dikkatlice:

Tromboz, tarihte tromboembolizm; aşırı dozda antikoagülan nedeniyle kanama.

Gebelik ve emzirme:

Dicinon'un hamile kadınlarda kullanımına ilişkin klinik veri bulunmamaktadır. Dicinon'un hamilelik sırasında kullanımı, ancak anneye yönelik amaçlanan yararın, fetüse yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda mümkündür.

Emzirme döneminde ilacı reçete ederken, emzirmeyi durdurma sorunu çözülmelidir.

Dozaj ve uygulama:

Kas içinden, damardan. Yetişkinler için optimal günlük etamsilat dozu, kas içi veya yavaş intravenöz enjeksiyon olarak 3-4 doza bölünmüş, günde 10-20 mg/kg vücut ağırlığıdır.

yetişkinler

Cerrahi müdahaleler sırasında profilaktik olarak intravenöz veya intramüsküler olarak 250-500 mg (1-2 ampul) intravenöz veya intramüsküler olarak ameliyattan 1 saat önce uygulanır.

operasyon sırasında 250-500 mg (1-2 ampul) etamsilat intravenöz olarak verilir, gerekirse bu dozun uygulaması tekrarlanabilir.

operasyondan sonra4-6 saatte bir 250-500 mg (1-2 ampul) kanama riski ortadan kalkana kadar uygulanır.

Kanamayı durdurmak için intravenöz veya intramüsküler olarak 250-500 mg (1-2 ampul), daha sonra her 4-6 saatte bir, 5-10 gün boyunca 250 mg uygulanır.

Metro ve menoraji tedavisinde ilaç, 5-10 gün boyunca her 6-8 saatte bir intravenöz veya intramüsküler olarak 250 mg'lık tek bir dozda kullanılır.

Diyabetik mikroanjiyopati ile ilaç, 125 mg (1/2 ampul) dozunda subkonjonktival veya retrobulbarno olarak uygulanır.

Dicinon ilacı topikal olarak uygulanabilir (örneğin, bir deri grefti durumunda, diş çekildikten sonra vb.): steril bir çubuk veya peçete bir çözelti ile emprenye edilir ve yaraya uygulanır.

çocuklar: yetişkin dozu %50 azaltılmalıdır.

neonatolojideDicinon ilacı, vücut ağırlığının kg'ı başına 10 mg'lık bir dozda kas içinden kullanılır (0.1 ml = 12.5 mg). Tedavi doğumdan sonraki ilk 2 saat içinde, daha sonra 4 gün boyunca her 6 saatte bir başlamalıdır.

Dicinon %0.9'luk sodyum klorür solüsyonu ile karıştırılmışsa hemen uygulanmalıdır.

Yan etkiler:

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, istenmeyen etkiler gelişme sıklıklarına göre şu şekilde sınıflandırılır: sıklıkla (> 1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

Sindirim sisteminden

sıklıkla: mide bulantısı, epigastrik bölgede ağırlık.

Deri ve deri altı dokularından

sıklıkla: deri döküntüsü;

bilinmeyen frekans: cildin hiperemi.

Sinir sisteminin yanından

sıklıkla: baş ağrısı;

bilinmeyen frekans: baş dönmesi, alt ekstremitelerin parestezi.

Kardiyovasküler sistemin yanından

çok nadiren: tromboembolizm, kan basıncında belirgin düşüş.

Kan ve lenf sisteminden

çok nadiren: agranülositoz, nötropeni, trombositopeni.

Kas-iskelet sistemi tarafından

seyrek: artralji.

Bağışıklık sisteminin yanından

çok nadiren: alerjik reaksiyonlar.

Başka

sıklıkla: asteni;

çok seyrek: ateş.

aşırı doz:

Bugüne kadar, hiçbir aşırı doz vakası tarif edilmemiştir.

Doz aşımı meydana gelirse, semptomatik tedavi başlatılmalıdır.

Etkileşim:

Diğer ilaçlarla farmasötik olarak uyumsuz (bir şırıngada).

Dicinon enjeksiyon solüsyonu, sodyum bikarbonat enjeksiyonu ve sodyum laktat solüsyonu ile uyumsuzdur.

Dekstranlardan 1 saat önce 10 mg / kg dozunda giriş (ortalama moleküler ağırlık 30-40 bin birim). Da) antiagregan etkisini engeller; girişten sonra hemostatik bir etkisi yoktur.

Belki aminokaproik asit ve menadion sodyum bisülfit ile bir kombinasyon.

Tiamin (B 1 vitamini), Dicinon ilacının bir parçası olan sodyum sülfit tarafından etkisiz hale getirilir.

Özel Talimatlar:

Sadece hastanelerde ve kliniklerde kullanım içindir.

Tedaviye başlamadan önce diğer kanama nedenleri ekarte edilmelidir. Solüsyonun rengi görünüyorsa kullanılmamalıdır.

İlaç trombositopenili hastalarda etkili değildir. Aşırı dozda antikoagülan ile ilişkili hemorajik komplikasyonlarda, spesifik antidotların kullanılması önerilir. Dicinon ilacının kan pıhtılaşma sisteminin bozulmuş parametreleri olan hastalarda kullanılması mümkündür, ancak kan pıhtılaşma faktörlerinin tespit edilen eksikliğini veya kusurunu ortadan kaldıran ilaçların uygulanmasıyla desteklenmelidir.

Dicinon'un parenteral uygulaması ile artan hipotansiyon riski (kan basıncında belirgin düşüş) nedeniyle, stabil olmayan kan basıncı veya hipotansiyon eğilimi olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Enjeksiyonluk çözelti Dicinon, bileşiminde, aşırı duyarlılığı olan hastalarda alerjik reaksiyonlara, mide bulantısına, ishale neden olabilen bir antioksidan olarak sodyum sülfit içerir. Alerjik reaksiyonlar şiddetli ve belirgin olabiliranafilaktik şok ve/veya yaşamı tehdit eden astım atakları. Oluşma sıklığı bilinmemektedir, ancak bu patolojikreaksiyonlar bronşiyal astımlı hastalarda daha sık görülür. Böyle bir alerjik reaksiyon meydana gelirse, Dicinon ilacının kullanımı derhal durdurulmalıdır.

Dicinon ilacının karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanımına ilişkin klinik çalışmalar yapılmamıştır, bu nedenle bu hasta kategorisinde etamsilat kullanırken dikkatli olunmalıdır. Kullanılmayan tıbbi ürünün imhası için özel bir önlem gerekli değildir.

Taşımacılığı kullanma becerisine etkisi. bkz. ve kürk.:

Özel bir önlem gerekmez.

Serbest bırakma formu / dozajı:İntravenöz ve intramüsküler uygulama için solüsyon, 125 mg/ml. paket:

Kırmızı kırılma noktasına sahip renksiz nötr cam bir ampulde ilacın 2 ml'si. Ampulün üstünde mavi bir halka bulunur.

Kullanım talimatları ile birlikte bir blisterde 5 veya 10 ampul, bir karton kutuda 2 veya 5 kabarcık.

Depolama koşulları:

25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta, ışıktan koruyarak saklayın.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Son kullanma tarihi: Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız. Eczanelerden dağıtım koşulları: Reçetede Kayıt numarası: P N013946/02 Kayıt Tarihi: 12.12.2007 Kayıt sertifikası sahibi: Lek d.d.
Slovenya Üretici:   Temsil:   SANDOS İsviçre Bilgi güncelleme tarihi:   05.10.2015 Resimli Talimatlar

Dicinon ilacı, çeşitli yapıdaki kanamalar (kanama) için güvenilir bir hemostatik ajan olarak uzun yıllardır ev tıbbında kullanılmaktadır. Bu ajanın ana etkisi, aktif maddesi - etamsilat nedeniyle sağlanan hemostatiktir. Bu araç, kanın pıhtılaşmasını (3 pıhtılaşma faktörü) uyaran ve kan damarlarının duvarında hareket eden, onu güçlendiren, kan elementlerine geçirgenliği azaltan tromboplastin üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir.

Yutulduğunda, ağızdan alındığında 3 saat, enjeksiyondan 1 saat sonra ve intravenöz uygulamadan 15 dakika sonra etki gösterir. Dicinon yaklaşık 6 saat etki eder ve 24 saatin sonunda etkinliği giderek azalır. Tedavi sürecinden ve derhal iptal edilmesinden sonra, terapötik etki yaklaşık 7 gün devam eder.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

İlaç 250 mg (bir pakette 100 adet) tablet formunda ve formda üretilmektedir. enjeksiyon için çözüm bir ampulde 2 ml'lik bir dozajda (paket başına 50 veya 10). Her iki durumda da bileşim benzerdir: 250 mg etamsilat.

Kullanım endikasyonları Dicinon

Dicynon'un bu gibi durumlarda kullanılmasına izin verilir:

  • çeşitli kanama türlerinin önlenmesi;
  • Aşağıdaki tıp alanlarında cerrahi tedavi sırasında kanamayı durdurun:
  1. diş hekimliği (diş çekimi);
  2. kulak burun boğaz (tonsillektomi, kulak cerrahisi);
  3. oftalmoloji (, keratoplasti, katarakt giderme);
  4. jinekoloji ve doğum (çeşitli profillerin operasyonları);
  5. neonatoloji (yenidoğanlarda periventriküler kanamanın önlenmesi);
  6. ameliyatta acil durumlar (dur, akciğer);
  7. nöroloji (inme durumu);
  8. estetik cerrahi;
  • hemorajik diyatezi;
  • burun kanaması;
  • kan patolojisi;
  • metroraji;
  • diş eti kanaması.

Dicinon kullanım talimatları ve ilacın dozu

Dozaj ve uygulama sıklığı, salıverilme şekline bağlıdır.

Dicinon enjeksiyonu için çözüm

  • İntravenöz (sadece çok yavaş!) veya intramüsküler enjeksiyonla verilir. Doz bireysel olarak hesaplanır: 1 kg vücut ağırlığı başına 10-20 mg ve 3 veya 4 doza bölünür.
  • Erişkinlerde cerrahi operasyonlarda operasyon başlamadan 1 saat önce ve uygulama sırasında 250-500 mg dozda uygulanır. İşlem tamamlandıktan sonra kanama riski ortadan kalkana kadar 24 saat arayla 4 kez aynı doz uygulanır.
  • Dicinon'un kullanım talimatlarına göre çocukların günlük dozu şu şekilde hesaplanır: 3-4 enjeksiyona bölünmüş 1 kg vücut ağırlığı başına 10-15 mg.

tabletler

  • Yetişkinler için doz, 1 kg vücut ağırlığı başına 10-20 mg'dır. Bu günlük bir dozdur, bu nedenle 4 doza bölünmüştür.
  • Tek bir doz 500 mg'ı aşamaz (750 mg'a yalnızca belirli durumlarda ve bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde izin verilir).
  • Postoperatif dönemde ilaç, kanama riski en aza indirilene kadar 24 saat içinde 250 - 500 mg 4 kez alınır.
  • Menoraji ve metroraji (ağır adet görme, kadınlarda rahim kanaması) ile günde 750-1000 mg kullanılır. Resepsiyon, bir sonraki adetin 5. gününe kadar beklenen adet döngüsünün 5. gününde başlamalıdır.

Kontrendikasyonlar

Dicinon kullanımı için talimatlar kategoriktir: Bu gibi durumlarda ilacı almamalısınız:

  • alevlenme aşamasında porfiri;
  • bileşimine aşırı duyarlılık;
  • tromboz;
  • hemoblastoz;
  • tromboembolizm.

Dicinon kullanımı için özel talimatlar ve uyarılar

Dicinon'un yalnızca ayakta tedavi ve tıbbi kurumlarda kullanılmasına izin verilir.
Bu ilaç emboli, tromboz ve tromboflebit öyküsü olan hastalara çok dikkatli bir şekilde verilmelidir.
Disinon kullanım talimatlarına göre, içinde lekelenme varsa ilacın çözelti şeklinde kullanılması yasaktır.
Dicynon, oral ve parenteral kullanıma ek olarak topikal olarak kullanılmasına izin verilir. Bunu yapmak için steril bir bandajla emprenye edilirler, ardından yara yüzeyine uygulanırlar veya yara tıkanır (diş çekimi, deri grefti nakli).

farmakolojik etki

Dicynon, antihemorajik etkiye sahip bir ilaçtır. Yutulduğunda aşağıdaki etkilere sahiptir:

  • antihiyalüronidaz;
  • hemostatik;
  • mikro dolaşımı iyileştirir;
  • damar duvarının geçirgenliğini normalleştirir;
  • kan damarlarını daraltır (prostasiklin PgI2 salınımının uyarılması);
  • hiper pıhtılaşabilir özelliklere sahip değildir;
  • artan tromboza katkıda bulunmaz;
  • kan basıncında artışa neden olmaz.

Yan etkiler

Resepsiyon Dicinon'a bu tür fenomenler eşlik edebilir:

  • baş dönmesi;
  • bacaklarda uyuşma hissi;
  • yüzün kızarıklığı;
  • baş ağrısı;
  • hapı aldıktan sonra mide ekşimesi hissi;
  • midede ağırlık.

Dicinon'un diğer ilaçlarla etkileşimi

Kullanım talimatları Dicinon, bu ilacın diğer ilaçlarla farmakolojik olarak uyumsuz olduğunu, yani diğer ilaçlarla aynı şırıngada uygulanamayacağını belirtir.

alkol ile etkileşim

Dicinon ve alkol almayı birleştirmemelisiniz, çünkü ikincisi ayrıca kan viskozitesini artırma özelliğine sahiptir. Alımlarının etkisi tahmin edilemez olabilir.

Doz aşımı

Doz aşımı vakaları hakkında bilgi mevcut değildir.

Hamilelik ve emzirme döneminde Dicinon kullanımı

Fetüs için risk ile ilgili olarak anneye olan yararın aşılması durumunda, bu süre zarfında alımına izin verilir. İlaç bu gibi durumlarda reçete edilebilir:

  • fetal yumurtanın koryonunun ayrılması;
  • vajinal akıntı bulaşması;
  • plasental abrupsiyon;
  • burun kanaması

Bu durumda dozaj, günde en fazla 3 kez 1 tablete dayalı olacaktır. Bu ilacın plasentayı geçtiği bilimsel olarak kanıtlanmıştır, bu da fetüsü etkileyebileceği anlamına gelir.

Yeni doğanlar ve çocuklar için Dicinon

Yenidoğan Dicinon çözeltisi, 1 kg vücut ağırlığı başına 12.5 mg (bu 0.1 ml'dir) oranında uygulanır. Doğumdan sonraki 2 saat içinde tedaviye başlamak önemlidir. Çocukların günde en fazla 4 kez 1 kg vücut ağırlığı başına 10-15 mg'lık bir dozda tablet aldıkları gösterilmiştir.

Depolama koşulları ve raf ömrü

Ajan, güneş ışınlarının girmediği kuru bir yerde, 25 °C'ye kadar sıcaklıklarda saklanmalıdır. İyi Dicinon 5 yıl.

Polismed Sağlık Kurulu'nun uzman görüşü

Sıkça sorulan soruları bir araya getirdik ve bunlara cevaplar hazırladık.

Adet sırasında Dicinon nasıl alınır

Merhaba, 21 yaşındayım, bir yılı aşkın süredir adetlerim neredeyse bir hafta oldu ve şiddetli kan kaybım var. Doktora yönlendirildi. Adetim 5 günden fazla sürerse tablet olarak almam önerildi. Söyle bana, daha erken alabilir miyim?

Dicinon, menstrüasyon sırasında şiddetli kan kaybı ile kesinlikle bir jinekolog tavsiyesi üzerine alınmalıdır. Genellikle, talimatlara göre ağır kan kaybının üçüncü gününden sonra reçete edilir, ancak en fazla 5 gün, ikinci seçenek - adetin 5. gününden itibaren, 10 güne kadar süren 250 mg'lık 1 tablet.

Dicynon ne kadar hızlı hareket etmeye başlar?

Sağlık kurulu, lütfen bana Dicinon'un eyleminin ne kadar çabuk başladığını söyle.

Her şey alınan ilacın formuna ve dozuna bağlıdır. Dicinon intravenöz olarak uygulanırsa, etkisi enjeksiyondan 10 dakika sonra başlar, maksimum etkiye 2 saat sonra, kas içi enjeksiyondan sonra ulaşılır, etki bir buçuk saat sonra gerçekleşir, 3-4 saat sonra maksimuma ulaşır. Oral olarak uygulandığında, etki 4 saat sonra ortaya çıkar ve birkaç saat sürer.

Dicinon nasıl alınmalıdır - yemeklerden önce veya sonra

Merhaba, kanama sonrası hastaneden taburcu oldum ve günde 4 defa Dicinon 1 tablet içmem önerildi. Nasıl doğru alınır: yemeklerden önce mi sonra mı?

Dicynon yemek sırasında veya yemeklerden sonra alınır. Doz ve uygulama sıklığını ve ayrıca tedavi seyrinin süresini netleştirmelisiniz. İlaç uzun süreli kullanım için tasarlanmadığından ve kendi kontrendikasyonları ve yan etkileri olduğundan.

dicynone'u ne sıklıkla alabilirim

Merhaba, Sağlık Kurulu, lütfen bana Dicinon'u ne kadar süre alabileceğinizi ve adet sırasında ağır kanama ile hangi aralıklarla tekrarlayabileceğinizi söyleyin?

Adet sırasında ağır kanama olması durumunda günde 4 kez Dicinon kullanılmalıdır. Ama 10 günden fazla değil. Her döngüyü tekrarlayabilirsiniz. Ancak kanama devam ederse ve yoğunluğu artarsa, kanamanın nedenini bulmak ve tedaviyi reçete etmek için gecikmeden bir doktora danışmanız gerekir.

Hamilelik sırasında Dicinon kullanmak mümkün mü

Merhaba ben 16 haftalık hamileyim. 10 haftada hafif bir lekelenme oldu, doktor bana Dicinon reçete etti ve 3 gün sonra her şey geçti. Şimdi durum kendini tekrar ediyor, dersi tekrar edebilir miyim?

Dicinon ile tekrarlanan tedavi sorununa, kanamanın doğasını netleştirmek için iletişim kurmanız gereken doktor tarafından karar verilmelidir. Ciddi bir şey yoksa, büyük olasılıkla Dicinon size tekrar reçete edilecektir. Kendi başınıza kullanmanızı önermiyoruz. Sadece doktor reçetesi. Tahliye nedenleri farklı olabileceğinden.

Dicynon, hemostatik ilaçlar grubuna ait bir ilaçtır. İnme ile kanamayı önlemek ve durdurmak için kullanılır. Dicinon enjeksiyon formunun kullanımı için ayrıntılı talimatlar veriyoruz.

İlaç iki tipte üretilmektedir.

  1. 250 mg aktif madde içeren tabletler şeklinde oral uygulama için.
  2. Cam ampullerde intramüsküler ve intravenöz uygulama için bir çözelti şeklinde, her biri 2 ml. Her mililitre sıvı 125 mg etamsilat, 2 ml - 250 mg içerir. Bu, Dicinon ilacının aktif maddesidir.

Pirinç - Dicinon (enjeksiyonluk çözelti)
Üretici: LEK d.d. (Slovenya).
Görünüşteki çözüm, renksiz şeffaf olmalıdır. Temel enjeksiyon için sudur. Ek olarak, bileşime aktif olmayan ozmotik bileşenler eklenmiştir: sodyum disülfit ve bikarbonat.

Özellikleri

Dicinon, gelişmeyi önlemeye ve daha önce meydana gelen kanamayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Etamzilat, kılcal damarların geçirgenliğini önemli ölçüde azaltır, mikrosirkülasyonunu iyileştirir, tromboplastin ve kan pıhtılaşma faktörü III oluşumunu aktive eder ve trombositlerin yapışkan özelliklerini normalleştirir. Aynı zamanda protrombin süresini ihlal etmez, hiper pıhtılaşmaya ve kan pıhtılarının oluşumuna neden olmaz.
İntravenöz uygulamadan sonra etki 15 dakika sonra başlar ve 4-6 saate kadar sürer. Vücuttan atılım gün boyunca idrarla gerçekleşir. İlaç anneden fetüse, anne sütüne geçer.

Belirteçler

  • çeşitli tıbbi alanlarda (kulak burun boğaz, kadın hastalıkları, üroloji, diş hekimliği, göz hastalıkları) ameliyat sırasında ve sonrasında kan kaybının önlenmesi ve tedavisi;
  • profilaktik amaçlar için ve çeşitli köken ve oluşum yerlerinin (hematüri, metroraji, hipermenore) kanamasının tedavisi için;
  • pediatride erken doğan çocuklarda beyin kanamalarını önlemek için;
  • gastrointestinal sistemdeki kanamayı mümkün olduğunca çabuk durdurmak;

Kontrendikasyonlar

  • çarenin kurucu bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
  • hemoblastoz, çocuklarda lösemi;
  • akut porfiri;
  • artan kan pıhtılaşması;
  • arterlerin ve damarların trombozu;
  • tromboembolizm, damar tıkanıklığı.

Uygulama şekli

Dicinon ilacı, kullanım talimatlarına göre enjeksiyonlarda sadece tıbbi bir kurumda kullanılır. Kendi kendine ilaç kabul edilemez. Pembe veya başka bir gölgede bir çözelti kullanmak da yasaktır. İlaç fizyolojik izotonik salin ile karıştırılmışsa, seyreltme hemen kullanılmalıdır. İntravenöz olarak, ilaç minimum oranda uygulanır.
Dicinon çözeltisi iki şekilde uygulanır: kas içinden veya damardan.
Yetişkinler için günlük doz, günde birkaç kez 1 veya 2 ampul olmak üzere 3 veya 4 uygulamaya bölünmüş 1 kg vücut ağırlığı başına 10 ila 20 mg'dır.
Çocuklar için günlük doz, birkaç enjeksiyona bölünmüş, vücut ağırlığının 1 hücresi başına 10-15 mg'dır. Yeni doğanlar için doz 0.1 ml'den fazla değildir.
İlaç ayrıca cerrahi müdahalelerden önce ve sonra kullanılır.
Bazen çare topikal olarak kullanılır. Örneğin, diş çekildikten sonra bir yarada veya diş hekimliğinde. Ajan steril bir bandaja uygulanır ve kanama bölgesine uygulanır.

aşırı doz

Bugüne kadar, aşırı doz koşulları kaydedilmemiştir.

Yan etkiler

  • Güçlü Baş ağrısı ;
  • baş dönmesi;
  • bacakların kısmi uyuşması;
  • kan basıncında keskin bir düşüş;
  • mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi;
  • karın ağrısı;
  • alerjik reaksiyonlar;
  • yüze kan fışkırıyor.

Özel Talimatlar

İlacın kullanımına başlamadan önce diğer kanama nedenleri ortadan kaldırılmalıdır.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastaların ilacın dozunu ayarlaması gerekebilir.
Reaksiyon hızını etkilemez.

Gebelik ve emzirme

Bir çocuk taşırken, Dicinon ilacı, anne ve fetüs için yararları ve zararları değerlendiren bir doktor tarafından reçete edilir. Emzirme döneminde ilaç yazarken, çocuğu geçici olarak yapay beslenmeye aktarmak gerekir.

ilaç etkileşimi

  1. Dicinon'un etkinliği, dekstranlar ile aynı anda kullanıldığında önemli ölçüde azalır.
  2. İlacın laktat ve sodyum bikarbonat ile birleştirilmesi önerilmez.
  3. Dicinon'un farklı ilaç gruplarıyla tek bir şırıngada karıştırılması yasaktır.
  4. Kanamayı durdurmaya yardımcı olan diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Depolama ve uygulama kuralları

Standart koşullar altında saklayın.
Eczanelerden reçete ile serbest bırakılır.

analoglar

Video: Dicinon

Kaynaklar

  1. Dicynon (Dicynone) kullanım talimatları

Kadınlar genellikle farklı nedenlere sahip olan rahim kanamasından endişe duyarlar. Doktorların cephaneliğinde bu patolojiyle başa çıkmaya yardımcı olan çok sayıda araç var. Dicinone en popüler, etkili ve ucuz ilaçlardan biridir.

Rahim kanaması neden oluşur?

Kadın genital organlarından doğa tarafından programlanmayan kan akıntısı anormal bir durumdur ve tedavi gerektirir. Rahim kanamasının birçok nedeni vardır. Bu nedenle, kadınların vücudunu etkileyen ana faktörlerin rahimden kanamaya neden olabilecek bir sınıflandırması oluşturulmuştur.

Geleneksel olarak, 2 ana neden kategorisi vardır:

  1. Üreme sistemini etkilemeyen hastalık ve durumlar temelinde ortaya çıkan patolojiler:
    • enfeksiyonlar:
      • sepsis;
      • dizanteri;
    • kan hastalıkları:
      • vaskülit;
      • hemofili;
    • metabolik hastalık;
    • kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki patolojiler;
    • karaciğer sirozu.
  2. Üreme sistemi ile ilgili hastalıklar, patolojiler ve durumlar:
    • rahim ve/veya yumurtalıkların tümörleri (iyi ve kötü huylu);
    • kist ve/veya yumurtalık rüptürleri;
    • genital enfeksiyonlar;
    • uterusun enflamatuar süreçleri:
      • endometrit;
      • servisit;
      • erozyon;
    • menopoz;
    • hamilelik sırasında patoloji;
    • ergenlik.

Çoğu zaman, bir kadının vücudu olumsuz dış faktörlerin etkisine karşı çok duyarlı olduğunda, menopozda vajinal / uterus kanaması meydana gelir.

Uterus kanaması disfonksiyonel ve atılım olarak ikiye ayrılır. Uterustan kan çıkışının herhangi bir tezahürü, kanamayı durdurmayı ve bu durumun gerçek nedenlerini (müteakip eliminasyon / tedavi ile) belirlemeyi amaçlayan acil önlemler gerektirir.

Uterus kanaması için Dicynon: etkinlik ve uygunluk

Büyük kan kaybını önlemek için uterus kanamasını durdurmak için birincil tıbbi önlemler, tam dinlenme ve hemostatik ajanların (sadece kesinlikle gerekliyse) kullanılmasıdır.

Kan salgılarının bolluğunu azaltabilen ilaçlar arasında en popüler olanı Dicinon'dur. Herhangi bir eczane zincirinde bulunabilir.

Dicinon, tanınmış LEK (Slovenya) şirketinin bilimsel ve farmasötik bir gelişimidir. İlaç, aşağıdaki özelliklere sahip olan aktif bileşen etamsylate dayanmaktadır:

  • anjiyoprotektif;
  • hemostatik;
  • uyarıcı.

Dicinon temelindeki etamsilat, trombosit oluşumunu, agregasyonunu ve aktivitesini destekler. İlaç, sonuç olarak kanamayı azaltan tromboplastin oluşumuna yardımcı olur. Dicinon, kan damarlarının tahribatını önler ve ayrıca çeşitli patolojik süreçlerde geçirgenliklerini normalleştirerek kırılganlığı azaltmaya yardımcı olur. Tromboz olmadan kan mikrosirkülasyonunda bir iyileşme vardır.

İlacın alınmasından 15-30 dakika sonra hemostatik bir ışık etkisi fark edilir ve 1-2 saat sonra en yüksek etkinlik zirvesi gözlenir. İlacın etkisi altı saatten fazla sürmez ve ertesi gün zayıflar.

İlaç iki şekilde mevcuttur: intramüsküler veya intravenöz iç uygulama ve tabletler için bir çözelti. Tıp öncesi uygulamada, bir tablet hazırlığı kullanılır. Diğer durumlarda, bu ilacın kullanımı hastane ortamında doktordan özel bir reçete gerektirir.

En etkili kullanım yöntemi Dicinon'un intravenöz uygulamasıdır.

Dicinon ilacının bileşimi ve açıklaması

Daha önce belirtildiği gibi, ilacın herhangi bir salınımındaki ana aktif bileşen, etamsilattır. Tabletlerin ve enjeksiyonların bir parçası olarak miktarı 250 mg'dır.

Dicinon tabletinin kalan bileşenleri yardımcıdır:

  • Mısır nişastası;
  • laktoz;
  • limon asidi;
  • magnezyum stearat;
  • povidon K25.

Tabletler bikonveks, beyaz, bir kırılma çizgisi ile. 10 adetlik bir blisterde paketlenmiştir.

Bileşiminde (aktif madde hariç) intramüsküler ve intravenöz uygulama için çözelti, aşağıdaki ek bileşenlere sahiptir:

  • sodyum disülfid;
  • sodyum bikarbonat (pH ayarlaması için);
  • arıtılmış su.

İlaç, uygun açma için özel işaretlere sahip 2 ml'lik nötr şeffaf cam ampullerde renksiz bir sıvıdır. Kırılma noktası renkli boya ile işaretlenmiştir. Ampuller, 5 veya 10 adetlik özel kabarcıklar içinde paketlenir.

İlaç reçete edildiğinde

Herhangi bir kanama Dicinon kullanımının bir göstergesi olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman bu ilaç, büyük kan kaybı tehlikesi olduğunda patolojik durumlarda kullanılır. Bunlar aşağıdaki rahim kanaması türleri olabilir:

  • yumurtalıklar başarısız olduğunda işlevsiz;
  • bol, ağrı eşlik etmez ve kürtaj, enfeksiyonlar, miyomlardan kaynaklanır;
  • hormonal dengesizlik veya bir yaralanmanın arka planına karşı atılım;
  • genellikle kürtaj veya doğumdan sonra, minimum uterus tonu ile hipotonik.

Hamilelik sırasında kullanın

Bununla birlikte, hamilelik sırasında, genital organlardan kanama meydana gelirse, sadece bir doktor durumu doğru bir şekilde değerlendirebileceği ve bu ilacı almanın uygunluğuna karar verebileceğinden, Dicinon'u kendi başınıza kullanmaktan kaçınmalısınız.

İlacın bebek doğurma döneminde kullanılması, ancak kadın için potansiyel yararın, doğmamış çocuk için olası risklerden daha ağır basması durumunda mümkündür. Emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa, emzirme durdurulmalıdır.

Çocuklukta kullanın

Çocuklarda rahim kanaması tedavisinde ilacı sadece doktorun önerdiği dozlarda kullanmak mümkündür. Bu gibi durumlarda kesinlikle hastanın yaşına ve kilosuna göre ayarlanmalıdır.

Kontrendikasyonlar ve uygulama özellikleri

Bu ilacın kullanımı için bir dizi kontrendikasyon vardır. Dicinon'u aşağıdaki hastalık ve durumlarda kullanamazsınız:

  • tromboz;
  • tromboembolizm;
  • 12 yaşın altındaki çocuklarda;
  • akut porfiri;
  • aşırı dozda antikoagülanların neden olduğu kanamalar ve kanamalar;
  • vücudun ilacın bileşenlerine karşı artan duyarlılığı.

Özel durumlar

İlaç, konjenital laktoz intoleransı olan Lapp laktoz eksikliği olan hastaların tedavisi için çok dikkatli kullanılmalıdır. Günlük süt şekeri tüketiminin 5 gr'ı geçmemesi gerektiği unutulmamalıdır (1 tablet yaklaşık 60 mg laktoz içerir).

Sodyum bikarbonat ve sodyum laktat ilacını ve çözeltilerini aynı anda kullanamazsınız.

İlacın enjeksiyon halinde kullanılması durumunda aynı şırınga içerisinde başka ilaçlarla karıştırılmamalıdır! Çözeltide bir renk tonu göründüğünde Dicinon kullanılması yasaktır!

Yan etkiler

Tedavi sırasında, ilacın kesilmesinden sonra kaybolan yan etkiler mümkündür.

  1. Merkezi ve periferik sinir sistemlerinin yanından şunlar olabilir:
    • baş ağrısı;
    • baş dönmesi;
    • alt ekstremitelerin uyuşması.
  2. Gastrointestinal sistemden:
    • mide bulantısı;
    • göğüste ağrılı yanma hissi;
    • midede ağırlık;
    • şişkinlik.
  3. Alerji.
  4. Azalmış kan basıncı.
  5. Yüz derisinin kızarıklığı.

Uygulama şekli

İlacın reçetesiz kullanımı ancak nitelikli tedavi beklentisiyle "ambulans" olarak mümkündür. Bu durumda, tek bir Dicinon alımı 2 tableti geçmemelidir (yetişkinler için).

Gelecekte, kullanımı uygun kabul edilirse, ilaç ilgili doktor tarafından reçete edilir. Terapi süresi etkinliğe bağlıdır.

İlaç nasıl değiştirilir

Dicinon, uterus kanamasının tedavisinde sıklıkla kullanılan bir dizi analoga sahiptir. Bunlar rahimden kan akışını durdurmak için kullanılabilen hemostatik ilaçlardır.

Dicynon - tranexam analoglarından biri hakkında daha fazla bilgi:

İlacın analogları - tablo

ilacın adı aktif madde Salım formu Kullanım için kontrendikasyonlar Hamilelik sırasında kullanım imkanı ortalama tutar İlaç üreticisi
normal insan pıhtılaşma faktörü IX (yüksek derecede saflaştırılmış)infüzyon çözeltisinin hazırlanması için liyofilizat
  • alerji;
  • taşikardi;
  • anjina, göğüs ağrısı;
  • miyokardiyal enfarktüs.
Numara8500 ovmak. 1 şişe için 5 mlBaxter AG (Avusturya)
Vikasolmenadion sodyum bisülfit
  • tabletler;
  • toz madde.
  • tromboembolizm;
  • hemolitik hastalık;
  • hiper pıhtılaşma.
Evet20 ila 70 ruble. paket başına
  • Biyosentez;
  • Eczane standardı;
  • Irbit kimya tesisi;
  • Moskhimfarmpreparaty;
  • Binnopharm (Rusya).
Innonafactorbilinmeyen alfaintravenöz uygulama için çözelti için liyofilizatNumara1 şişe 250 IU için 2400 ovmakGenerium ZAO (Rusya)
kötülemek
  • pıhtılaşma faktörü VIII;
  • von Willebrand faktörü.
  • aşırı duyarlılık;
  • 6 yıla kadar yaş.
dikkatlice11.000–15.000 ruble Paket başınaOctapharma Pharmaceutika Produktion GmbH (Avusturya)
gordoxaprotininintravenöz uygulama için çözümaşırı duyarlılıkEvet5 ampul için 5000 ovmakGedeon Richter (Macaristan)
sınavtraneksamik asit
  • intravenöz uygulama için çözüm;
  • kaplı tabletler.
  • aşırı duyarlılık;
  • subaraknoid hemoraji.
paket başına 1800 rubleye kadar
  • Mir-Pharm LLC;
  • NIZHFARM (Rusya).
aminokaproik asit
  • infüzyon için çözüm;
  • toz madde.
aşırı duyarlılık100 ml'de 1700 rubleye kadar
  • Moskhimfarmpreparaty;
  • Dalhimpharm;
  • alüminyum;
  • Medpolimer;
  • Doğu Eczanesi (Rusya).
Emoklot D.I.von Willebrand faktörü ile kombinasyon halinde insan pıhtılaşma faktörü VIII'in aktivitesiinfüzyon çözeltisi için liyofilizatpaket başına 6000 ila 12000 arasıKedrion S.p.A., (İtalya)
etamzilatetamsilat
  • kas içi enjeksiyon için çözüm;
  • tabletler.
  • tromboz;
  • tromboembolizm;
  • aşırı duyarlılık;
  • hemoblastoz;
  • porfiri;
  • kanama.
dikkatlicepaket başına 4000 rubleye kadarBiosintez OJSC (Rusya)

Analogların fotoğraf galerisi

Aminokaproik asit - rahim kanamasını hızlı bir şekilde durdurur Kanamayı hızla durdurur Bağışıklık

Dicinon homeostatik bir ilaçtır, hemostatik ajanlar, tromboplastin oluşum aktivatörleri grubuna aittir. Etken maddesi Etamzilat'tır.

İlaç, protein liflerini kılcal damarların duvarlarındaki hasardan koruyan büyük bir mukopolisakkarit kütlesi oluşumunu arttırmaya yardımcı olur. Ek olarak, kılcal damarların geçirgenliğini normalleştirmenize, stabilitelerini artırmanıza ve ayrıca mikro dolaşımı iyileştirmenize olanak tanır.

Dicinone hemostatik, antihemorajik ve anjiyoprotektif bir maddedir, vasküler duvarın geçirgenliğini normalleştirir, mikro dolaşımı iyileştirir.

Hiper pıhtılaşma özellikleri yoktur, tromboza katkıda bulunmaz, vazokonstriktif etkisi yoktur. Patolojik olarak değiştirilmiş kanama süresini geri yükler. Hemostaz sisteminin normal parametrelerini etkilemez.

Dicinone, periferik kanın, proteinlerinin ve lipoproteinlerinin bileşimi üzerinde pratik olarak hiçbir etkiye sahip değildir. Fibrinojen içeriğini biraz arttırır. Eritrosit sedimantasyon hızı biraz düşebilir. İlaç, patolojik olarak artan geçirgenliği ve kılcal kırılganlığı normalleştirir veya azaltır.

İntravenöz uygulamadan sonra, ilaç 5-15 dakika sonra etki etmeye başlar, maksimum etki 1 saat sonra görülür, etki süresi 4-6 saattir.

Kullanım endikasyonları

Dicinon'a ne yardımcı olur? Talimatlara göre, ilaç aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

  • Parankimal (dalak, akciğerler, böbrekler, karaciğerde hasar olması durumunda) ve kılcal (en küçük damarlarda hasar olması durumunda) kanama;
  • Trombositopati (trombositlerin niteliksel yetersizliği) ve trombositopeni (kandaki trombosit sayısında azalma) arka planında ikincil kanama;
  • Hematüri (idrarda kan bulunması), hipokoagülasyon (yavaş kan pıhtılaşması), kafa içi kanama;
  • Yüksek tansiyonun arka planında burun kanaması;
  • Hemorajik vaskülit (çoklu mikrotromboz ve mikrodamar duvarlarının iltihabı) ve hemorajik diyatezi (kan sisteminin kanamayı artırma eğilimi);
  • Diyabetik mikroanjiyopati (şeker hastalığında kılcal damar hasarı).

Dicinon kullanım talimatları, tablet ve ampullerin dozu

İlacın günlük dozu ve tedavi süresi, vücut ağırlığına ve kanamanın şiddetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Tablet temiz su ile bütün olarak yutulur. Dicinon kullanma talimatına göre, maksimum tek doz 3 tablettir. Kesin dozaj, kanama türlerine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Postoperatif dönemde kanamanın gelişmesini önlemek için, yetişkinlere durum stabilize olana kadar her 6 saatte bir 1-2 tablet reçete edilir.

Bağırsak ve pulmoner kanama - 5-10 gün boyunca günde 2 tablet. Tedavinin seyrini uzatmaya ihtiyaç varsa, dozaj azaltılır.

Adet sırasında Dicinon - 10 gün boyunca günde 3-4 tablet - adetten 5 gün önce başlar ve adet döngüsünün 5. gününde biter. Etkiyi pekiştirmek için tabletler şemaya ve sonraki 2 döngüye göre alınmalıdır.

Çocuklara 3-4 dozda günlük 10-15 mg / kg dozda reçete edilir.

Karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda ilaç dikkatli kullanılmalıdır.

Enjeksiyonlar Dicinon

Tek doz enjeksiyon çözeltisi genellikle gerekirse 0,5 veya 1 ampule karşılık gelir - 1,5 ampul.

Ameliyattan önce profilaktik amaçlar için: Ameliyattan 1 saat önce intravenöz veya intramüsküler enjeksiyonla 250-500 mg etamsilat

Neonatoloji - Dicinon'un 10 mg / kg vücut ağırlığı (0.1 ml \u003d 12.5 mg) dozunda kas içi enjeksiyonu. Tedavi doğumdan sonraki ilk 2 saat içinde başlamalıdır. İlacın toplam dozu 200 mg/kg vücut ağırlığına kadar 4 gün boyunca 6 saatte bir uygulanır.

İlaç salin ile karıştırılırsa hemen uygulanmalıdır.

Yerel uygulama

Dicynon, ilaçla nemlendirilmiş steril bir gazlı bez kullanılarak topikal olarak (cilt grefti, diş çekimi) uygulanabilir.

Belki de ilacın oral formunun parenteral uygulama ile birlikte kullanımı.

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce diğer kanama nedenleri ekarte edilmelidir.

Konjenital glukoz intoleransı, lapp laktaz eksikliği (Kuzey'in bazı halklarında laktaz eksikliği) veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu olan hastalara ilacı reçete etmeyin.

Kas içi ve damar içi uygulama için çözelti lekelenirse kullanılamaz.Çözelti sadece hastane ve kliniklerde kullanıma yöneliktir.

Yan etkiler

Talimat, Dicinon'u reçete ederken aşağıdaki yan etkileri geliştirme olasılığı konusunda uyarır:

  • Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, alt ekstremitelerin parestezi.
  • Sindirim sisteminden: mide bulantısı, mide ekşimesi, epigastrik bölgede ağırlık.
  • Diğer: alerjik reaksiyonlar, yüz derisinin hiperemi, sistolik kan basıncında azalma.

Kontrendikasyonlar

Dicinon aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

  • akut porfiri;
  • çocuklarda hemoblastoz (lenfoblastik ve miyeloblastik lösemi, osteosarkom);
  • tromboz;
  • tromboembolizm;
  • ilaç ve sodyum sülfit bileşenlerine aşırı duyarlılık;
  • Emzirme;
  • sodyum sülfit'e aşırı duyarlılık (intravenöz ve intramüsküler uygulama için çözelti).

Hamilelik sırasında uygulama, yalnızca tedavinin anne için potansiyel yararının fetus için olası riskten daha ağır bastığı durumlarda mümkündür.

aşırı doz

Doz aşımı verileri talimatlarda açıklanmamıştır. Yan etkiler görünebilir veya artabilir.

Dicinon analogları, eczanelerde fiyat

Gerekirse, Dicinon'u aktif madde için bir analogla değiştirebilirsiniz - bunlar ilaçlardır:

  1. Enjeksiyonlar için etamsilat çözeltisi %12.5.

Benzer eylemler:

  • Traneksam;
  • aminokaproik asit;
  • Vikasol;
  • Alfit-8.

Analogları seçerken, Dicinon, fiyat ve inceleme kullanım talimatlarının benzer eylemdeki ilaçlar için geçerli olmadığını anlamak önemlidir. Bir doktora danışmak ve ilacın bağımsız bir şekilde değiştirilmesini yapmamak önemlidir.

Rus eczanelerinde fiyat: Dicinon tabletleri 250 mg \ 100 adet. - 377 ila 458 ruble, Dicinon solüsyonu 125 mg / ml 2 ml 1 adet ampullerin maliyeti - 12 ruble, 100 adet. - 693 eczaneye göre 433 ruble'den.

Işıktan ve nemden korunarak, çocukların erişemeyeceği bir yerde, 25 °C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta saklayın. Raf ömrü - 5 yıl.

Eczanelerden dağıtım koşulları - reçete ile.



sitede yeni

>

En popüler