Koma: sınıflandırma, işaretler, tedavi prensipleri. Diyabetik (ketoasidotik) koma İnsanlarda komanın ana belirtileri

Komada neyin tehlikeli olduğunu anlamak için önce görünümünün nedenlerini ve ana semptomları anlamalısınız. Aslında bu, hastanın dış dünya ile temasının yanı sıra bilincin kesinlikle bulunmadığı yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle, birini uyku ile karıştırmak imkansızdır. Derhal tıbbi müdahale gereklidir.

Derin bir bilinç kaybı olan beyin depresyonu, hem dış hem de iç olmak üzere çeşitli provoke edici faktörler nedeniyle bir kişide ortaya çıkabilir. Koma'nın ana nedenleri:

• metabolik - metabolik ürünler veya kimyasal bileşikler tarafından çeşitli zehirlenmeler;
• organik - kalp hastalıkları, akciğer sistemi, idrar yapıları ve ayrıca beyin yaralanmaları nedeniyle korteks alanlarının tahrip olması nedeniyle.

Dahili olumsuz faktörler şunlar olabilir:

• hipoksi - insan beyin dokularında düşük konsantrasyonda oksijen molekülleri;
• kan dolaşımında çok sayıda aseton molekülü - diyabetli veya karaciğer hasarı olan amonyak;
• bağımlılık;
• alkolizm;
• tümörler.

Bir komanın ortaya çıktığı ciddi bozukluğun arka planına karşı hemen anlamak her zaman mümkün değildir. Bu, optimal tedavi rejimini seçmeyi zorlaştırır. Modern teşhis testleri kurtarmaya geliyor. Koma nedeni belirlenemezse, bir kişide tedavi taktikleri semptomatiktir.

Belirtiler

Her şeyden önce, komada olan kişinin hissettiği, çevre ve akraba/tanıdıklarla temas olasılığının mutlak yokluğudur. Aslında, zihinsel aktiviteyi gerçekleştirememe ile karakterize edilen bilinçsiz bir durum, beyin korteksine verilen hasarın sonucu olacaktır.

Kalan koma belirtileri doğrudan gelişiminin nedenine bağlıdır. Bu nedenle, hipertermi, bir kişide aşırı ısınmanın doğasında olan sıcaklıkta uzun süreli bir artıştır. Alkollü ürünler veya uyku hapları ile zehirlenme durumunda, sıcaklıkta bir düşüş karakteristik olacaktır.

Spontan solunumun olmaması araba kazalarında komayı tanımlar. Bakteriyel enfeksiyonların yanı sıra beyin neoplazmaları veya böbrek filtrasyonunun yetersizliği, solunumun sığ ve yavaş hale geldiği bozukluklardır.

Kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler:

• kalp odalarının kasılma sıklığındaki bir azalma, doğrudan yenilgilerine tanıklık eder;
• taşikardi - özellikle yüksek basınç sayılarıyla birlikte artan ritim - kafa içi hipertansiyon;
• basınç düşerse, diyabetik koma ve ilaç zehirlenmesinin yanı sıra iç kanamayı dışlamak gerekir.

Cildin rengi de uzmanlara çok şey söyleyebilir - bir kişinin karbon monoksit zehirlenmesi nedeniyle kiraz kırmızısı gelişir ve boğulma sırasında siyanoz. Cildin parlak solgunluğu, önceki büyük kan kaybını gösterir.

Bununla birlikte, beyin hücrelerindeki süreçlerin patolojik inhibisyonunun arka planına karşı, öğrencilerin insanlarda ışığa tepkisi farklıdır - metabolik bozukluklarla bozulmadan kalır ve felç veya tümörün beyin sapına sıkışması ile - öyledir. mevcut olmayan.

Komadaki bir kişinin duyup duymadığı ile ilgili bilgiler çelişkilidir. Bununla birlikte, hastadan çeşitli seslerin varlığı genellikle olumlu bir semptom olarak kabul edilir.

Türler ve sınıflandırma

Tıbbi uygulamada doktorlar, tam bilinçten mutlak yokluğuna kadar 15 dereceye kadar hasarı ayırt eder. Bu arada, serebral koma en sık aşağıdaki tiplerde görülür:

• şiddetli - patlama gözlerini açmaz, dışarıdan gelen uyaranlara tepki vermezler;
• ortam - bilinç yoktur, ancak bir kişi kendiliğinden gözlerini açabilir veya bireysel sesler çıkarabilir, uzuvlarını seğirebilir;
• hafif - bir kişinin yüksek sesle telaffuz edilen bir komuta yanıt olarak gözlerini açtığı bir koma, soruları kısaca cevaplayabilir, ancak konuşma tutarsız, kafası karışmış.

Bir kişi doktorlar tarafından yapay bir komaya sokulursa, ciddiyet derecesi tıbbi taktiklerin hedeflerinden değişir.

Doktorlar, komada olan insanların neden dış dünyayla iletişim kuramadıklarını temel alarak diğer zihinsel aktivite baskı türlerini düşünürler:

• travmatik - kraniyoserebral lezyonlarla;
• apopleksi - hemorajik inmenin sonucu, beyin yapılarında kanama;
• meningeal - transfer edilen menenjitin sonucu;
• epileptik - şiddetli status epileptikusun bir komplikasyonu;
• tümör - kafa içi yapılar üzerindeki patolojik basınç;
• endokrin - tiroid / pankreas fonksiyon bozukluğu ile;
• toksik - hepatositlerin, renal glomerüllerin dekompansasyonu.

Genel olarak, komadaki bir kişide 3 parametre değerlendirilir - konuşma, hareketler ve gözleri açma yeteneği. Bilinç seviyesinin değerlendirilmesiyle doğru orantılı olarak, terapötik önlemler seçilir.

teşhis

Bir kişide şüpheli koma olması durumunda bir uzmanın görevi, benzer bir klinik tablo ile nedenini ve diğer patolojik durumlardan farklılaşmasını bulmaktır. Akrabalardan bilgi toplanması büyük önem taşır - beyin aktivitesinin baskılanmasından önce ne, hangi önlemlerin alındığı, kronik hastalıkların bir listesi.

Bu nedenle, gençlerde serebral koma, uyku hapları, ilaçlar veya alkollü ürünlerle zehirlenmenin sık görülen bir sonucudur. Oysa yaşlılıkta diyabet, hipertiroidizm veya inmenin sonucudur.

Teşhisin bir sonraki aşaması, komada olan bir kişinin muayenesidir:

• reflekslerin değerlendirilmesi;
• göze yönlendirilen ışığa öğrenci tepkisi;
• konuşma değerlendirmesi;
• doktorun emirlerine uymak - komada bilinçli eylemler genellikle imkansızdır.

Laboratuvar ve enstrümantal faaliyetler:

• elektroensefalografi;
• radyografi;
• biyokimyasal ve genel kan testleri;
• idrar testleri;
• İç organların ultrasonu.

Ancak tüm teşhis bilgilerinin kapsamlı bir analizinden sonra, uzman, bir kişinin komada ne kadar süre kalabileceği ve ilk etapta komada hangi eylemlerin yapılması gerektiği sorusuna cevap verebilecektir.

Tedavi taktikleri

Bir kişinin koması olduğunda, uzmanlar iki yönde terapötik önlemler alırlar - mümkün olan maksimum hayati fonksiyonları korumak ve böyle bir patolojik durumun ana nedenini ortadan kaldırmak.

Tabii ki kişi komadayken ne hissettiğini, nerenin acıdığını doktora söyleyemez. Bu nedenle, tüm faaliyetler bilinen bilgiler ve denetim sonuçları dikkate alınarak gerçekleştirilecektir:

• solunum aktivitesinin sürdürülmesi - dilin geri çekilmesinin önlenmesi, gerekirse oksijen maskesinin uygulanması;
• kan dolaşımının düzeltilmesi - kardiyovasküler ilaçların tanıtımı;
• yoğun bakım ünitesinde, bireysel endikasyonlara göre, bir kişi yapay yaşam destek cihazlarına bağlanır;
• konvülsiyonlarla - antikonvülsan ilaçların tanıtımı;
• hipertermi ile - sıcaklığı azaltmak için önlemler;
• zehirlenme durumunda - toksinlerin ve zehirlerin uzaklaştırılması.

Gelecekte, tedavi taktikleri, komadaki bir kişiyi beslemek, yatak yaralarının ortaya çıkmasını önlemek, kafa içi basınç da dahil olmak üzere basınç parametrelerini bilinç geri gelene kadar düzeltmekten oluşacaktır. Gerekirse, cerrahi yöntemler bir beyin tümörünü, kemik parçalarını, anevrizma rüptürü alanlarını çıkarır.

Tahmin etmek

Bir kişiyi komadan çıkarmak kesinlikle kolay bir iş değildir ve bunu yalnızca uzmanlaşmış nörolojik merkezlerde çalışan yüksek nitelikli uzmanlar yapabilir. Prognoz tamamen vejetatif durumun ciddiyetine bağlıdır - glikozdaki artıştan dolayı hafif prekoma ile iyileşme tam olarak gerçekleşir. Büyük bir hemorajik inme veya bir araba kazası nedeniyle komadayken, bir kişinin iyileşme olasılığı pek olası değildir. Ancak yoğun bakımdaki doktorlar gerekli tüm işlemleri yapıyor.

Ek olarak, akrabalara hastayı komadan nasıl çıkaracakları, en sevdiği kitapları yüksek sesle nasıl okuyacakları ve aile hakkında önemli haberleri nasıl rapor edecekleri anlatılır. Bu genellikle kişiye bilincin geri dönüşüne katkıda bulunur. Bir komadan sonra, iyiliğini ve başına gelen rahatsızlığı her zaman mantıklı bir şekilde değerlendirmez. Bu nedenle doktorların gözetimi altındadır.

Koma, kronik hastalıkların zamanında tedavisinin yanı sıra tüm doktor tavsiyelerinin uygulanmasıyla önlenebilir.

Koma 1 şiddeti - bir kişinin eylemlerin farkındalığını kaybettiği, ancak ağrı duyarlılığını ve sıvı yiyecekleri yutma yeteneğini koruduğu bir durum. En hafif koma şeklidir - hastanın hem iyileşmesi hem de ölümü ile biten bir geçiş pozisyonu. Bu durumun nedenleri, zehirlenme, hormonal krizler, metabolik bozukluklar, meninkslerin ve beynin kendisinin iltihaplanması ve şoklar sırasında sinir sistemine zarar verir.

1 derece koma belirtileri

Birinci dereceden koma, bir kişinin basit hareketleri (yatakta dön, su iç, sıvı yiyecek al) gerçekleştirebildiği sersemlik hali ile karakterizedir. Koma 1 şu şekilde karakterize edilir:

• öğrencilerin ışığa reaksiyonunun inhibisyonu;
• kraniyal sinirlerin çekirdeklerinin bozulması nedeniyle farklı şaşılık;
• gözbebekleri REM uykusunda olduğu gibi hareketler yapar.

Komada beyin veya omurilik etkilendiği için tendon reflekslerinde artış ve ciltte zayıflama olur. Bazen tendon refleksleri ve ağrılı uyaranlara tepki zayıflar. Puanların verildiği ve komanın ciddiyetinin belirlendiği bir Glasgow Koma Ölçeği vardır. Tepkiler analiz edilir: göz açma, konuşma, ağrı uyaranlarına tepki, doktor soruları.

1. Göz açma: yok - 1 puan, ağrı tahrişi ile mevcut - 2 puan, doktor, akrabalardan gelen sorulara tepki - 3 puan, keyfi - 4 puan.
2. Sözlü uyaranlara yanıt: konuşma yok - 1 puan, ayrı sesler şeklinde geveleyerek konuşma - 2 puan, konuşma, ancak sorulan noktaya değil - 3 puan, konuşma karışıklığı - 4 puan, net bir cevap soru - 5 puan.
3. Motor reaksiyon: motor fonksiyon eksikliği - 1 puan, ağrıya yanıt olarak anormal uzama - 2 puan, ağrı uyaranına yanıt olarak patolojik fleksiyon - 3 puan, hasta geri çekilir, uzuv çeker - 4 puan, direnç (itme) - 5 puan, doktorun komutlarına uygunluk - 6 puan.

Birinci derece koma 7-11 puan verilerek belirlenir.

Nedenler

Birinci derece koma, patolojik koşullarda beyin yapıları hasar gördüğünde gelişir:

• Karaciğer yetmezliği;
• üremi;
• , ensefalit;
• travmatik beyin hasarı;
• hormonal problemler;
• kalp yetmezliğinde dolaşım bozuklukları, şok;
• zehirlenme;
• onkolojik hastalıklar;
• açlık;
• atropin zehirlenmesi, barbitüratlar, aşırı dozda insülin.

Akut serebral dolaşım bozuklukları, meninkslerin iltihabı, yavaş yavaş merkezi sinir sisteminin derin bir inhibisyonuna kadar kötüleşen stupor gelişimine yol açar. Beyindeki onkolojik oluşumlar, beyin yapılarına baskı yapması ve genel zehirlenme nedeniyle merkezi sinir sisteminin inhibisyonuna neden olur.

Birinci derece komaya neden olan patolojiler, karaciğer yetmezliğinde endojen zehirlenmeyi içerir. Hasta beyin ödemi ve yapısal işlev bozukluğu geliştirir. Ağır karaciğer hastalıklarında (siroz, hepatit, hepatoz) vücudun atık ürünleri ile zehirlenme meydana gelir.

Toksik maddeler bağırsaktan karaciğerin portal damarına girer. Ancak bezin detoksifikasyon fonksiyonu yetersiz olduğundan bağırsaklardan gelen zehirler (fenol, kresol, putresin, kadaverin, amonyak) nötralize edilmez. Sonuç olarak, vücudun kendi kendini zehirlemesi ve merkezi sinir sisteminin işlevlerinin inhibisyonu meydana gelir. Bu hepatik ensefalopati ve komaya yol açar.

Böbrek yetmezliğinde üremik zehirlenme de beyin inhibisyonuna katkıda bulunur. Tiroid hormonlarının eksikliği, hipofiz bezinin hipofonksiyonu, adrenal bezler birinci derece komaya yol açabilir.

Birinci dereceden insülin koması, hipoglisemi (kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş - beyin hücreleri için ana substrat) nedeniyle gelişir. Aynı zamanda, merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu, nöronlardaki enerji eksikliği ile ilişkilidir. Diyabetik koma, yağ asitlerinin bozunma ürünlerinin - keton cisimlerinin kanda ve daha sonra beyinde birikmesi nedeniyle oluşur. Bu toksik maddeler beyin damarlarına, korteks ve subkortikal yapılara zarar verir. Ketoasidoz nedeniyle, CNS inhibisyonu meydana gelir.

Hem içeriden hem de dışarıdan zehirlenme ile vücut, mukoza zarlarından (özellikle mide) toksik maddelerden kurtulmaya çalışır. Bu nedenle, komadan önce ketoasidoz, üremik zehirlenme, kusma mümkündür.

Koma neden tehlikelidir?

Koma bozukluğu ile beyin hipoksisini ortadan kaldırmak için hemodinamik oluşturmak gerekir. Zehirlenme durumunda detoksifikasyon yapılır. Birinci derece üremik komanın tedavisi hemodiyalizdir. Koma hipoglisemiden kaynaklanıyorsa glukoz verilir.

Şok durumlarında, zehirlenmede artış, beyin dokusu enerji açığındadır. 1 derece komada sonuçları:

1. Derinleşen koma.
2. Ölüm.
3. Artan enerji açığı ve merkezi sinir sisteminin oksijen açlığının şiddetlenmesi, nöronların ölümü, sonuç olarak sakatlık.

Süresi doğru tanıya ve zamanında tedaviye bağlı olan Koma 1 derecesi, nispeten hafif fakat aynı zamanda tehlikeli bir durumdur. Tedavi olmadan koma derinleşebilir. Derece 1 koma için prognoz çoğu durumda olumludur.

Koma, yaşamı tehdit eden ciddi bir patolojidir. Merkezi sinir sistemi baskılanır, kişi bilincini kaybeder. Kritik sistemlerin çalışması da bozulur.

Ana sebep, beynin yapısının zarar görmesidir. Yaralanma, düşme, kanama (inme ile) veya kanser dahil bir hastalığın sonucu olabilir. Yani ana nedenler:

1. beyinde mekanik hasar (hemorajik veya iskemik inmede kanama, travma, kaza, onkolojide tümör);
2. bulaşıcı hastalıklar;
3. zehirlenme, boğulma, bezlerin bozulması vb.

Koma tedavisinde, onu kışkırtan nedeni ortadan kaldırmak önemlidir. Daha sonra çöküşü ortadan kaldıran prosedürler gerçekleştirilir. Her şey mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Hastanın oksijen kaynağını eski haline getirmesi, asit-baz dengesini normalleştirmesi gerekiyor. Göbek kordonu dolanırsa, genellikle yenidoğandaki beyin acı çeker. Komadaki bir hasta her zaman şiddetli olarak kabul edilir. Sonuçlarla başa çıkmak genellikle uzun zaman alır. Prognozu etkileyen birçok faktör vardır - durumun ciddiyeti, nedeni, zamanında nitelikli yardım, yaş, kronik hastalıkların varlığı vb. Hepsinden kötüsü, inme, kanser durumudur.

Bir çocuğu koma geçtiyse, bir dakika kaybetmemek ve tedaviye başlamak önemlidir. Prekom belirtileri ortaya çıkarsa, hemen bir ambulans çağırın. Çocuklarda durum hızla bozulabilir. Karaciğer, akciğerler, kalp, böbrekler ve tabii ki beyin hemen acı çeker. Bu yüzden uyarı işaretlerini izlemek önemlidir.

Koma gelişme hızı şunlar olabilir:

• Beklenmedik. Bilinç aniden kaybolur, koma belirtileri gelişir (kalp ritminin ihlali, nefes alma, basınç düşüşleri).
• Yavaş. Önce precoma gelişir. Tepkiler yavaş, kişi uykulu veya aşırı heyecanlı. Bu aşamada halüsinasyonlar, sanrılar görülebilir. Altta yatan hastalığın belirtileri yavaş yavaş artar. Zamanla, merkezi sinir sisteminin tüm işlevleri bozulur.
• Hızlı. Semptomlar dakikalar ila saatler arasında gelişir.

Aşamalar

Koma birkaç aşamada ilerler.

prekom

Bu aşama, komanın hemen başlangıcından önce gelir. Uzunluğu 5 dakika ile 1-2 saat arasında değişmektedir. Bu sırada hastanın bilinci karışır. Uyuşukluk ve stupor periyodik olarak sağlıksız heyecanla değiştirilir. Refleksler hala korunur, ancak hareketlerin koordinasyonu bozulur. Şiddetli durum. Şiddeti nedene bağlıdır. Nispeten hafif bir durum hızla ciddi bir duruma dönüşebilir.

1 derece

Başlıca nedenleri hormonal bir kriz, zehirlenme, şok, beyin iltihabı, metabolizma sorunlarıdır. Birinci dereceden bir komada, reaksiyon açıkça engellenir. Bir kişi eylemlerinin farkında iken, acı hisseder. Hasta ile temas kurmak zordur. Kaslar iyi durumda. Hasta yutma güçlüğü çekiyor. Çoğunlukla içer. Sıvı bir şeyler yiyebilir. Öğrenciler ışığa tepki vermeye devam ederler. 1 derecelik bir koma başlamışsa yaşama şansı yüksektir.

Karaciğer başarısız olursa, vücut kendi atık ürünleri tarafından zehirlenebilir. Bağırsaklardan zehirler dolaşım sistemine girer. Vücut hızla zehirlenir, merkezi sinir sistemi acı çeker. Hepatik ensefalopati başlar.

Komadan önce kusma sıklıkla görülür. Bu, vücudun kendisini zehirlemeye başlayan zehirlerden kurtulmaya çalıştığının bir işaretidir.

2 derece

İkinci derecede stupor görülür, temas kaybolur. Uyaranlara bozulmuş tepki. Bazen hasta kaotik hareketler yapabilir. Kaslar daha sonra gevşer, sonra tekrar gerilir. Ciddi bir solunum ihlali var. Bağırsaklar, mesane istemsiz olarak boşaltılabilir. Hayatta kalma şansları oldukça yüksektir. Tam bir iyileşme sağlamak çoğu zaman mümkündür. Sersemlikten çıkış kademeli olacaktır. Süresi hastanın genel durumuna ve doktorlar tarafından sağlanan yardımın zamanında olmasına bağlıdır.

Bu tür koma genellikle şiddetli alkol zehirlenmesi ile ortaya çıkar.

2. derece bir koma geliştiğinde, hayatta kalma şansı, zamanında tıbbi müdahaleye ve kaliteli bakıma bağlıdır. Vazgeçemezsin. Senaryo hasta için olumlu gelişebilir. Omurga ve gövde reaksiyonlarını hızlı bir şekilde düzeltmek, nefes almayı yeniden sağlamak ve bilinci yeniden kazanmak önemlidir.

3 derece

Bir kişi 3. derece komadaysa, hayatta kalma şansı kapsamlı tıbbi tedaviye ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Hasta bilinçsizdir. Reaksiyonlar tamamen yoktur. Öğrenciler daralır. Nöbetler gelişebilir. Düşük vücut ısısı ve kan basıncı. Solunum ritmini kaybeder. Durumu istikrara kavuşturmamız gerekiyor. 3. dereceden bir koma başlamışsa, bir kişinin bundan çıkma şansı o kadar yüksek değildir. Ölüm olasılığı vardır. Genç ve orta yaşlı yetişkinlerin hayatta kalma olasılığı daha yüksektir.

Üçüncü aşamanın geliştirme senaryosu genellikle elverişsizdir. Medulla oblongata ciddi şekilde etkilenir. Bu son derece hayati tehlike arz eder.

Aşağıdaki belirtiler ölüm tehlikesine işaret eder:

• hasta uzuvları hareket ettirmiyor, enjeksiyona cevap vermiyor;
• kaslar aktif değil;
• basınç azalır;
• sığ solunum;
• öğrenciler genişler, ışığa hiçbir şekilde tepki vermezler;
• konvülsiyonlar görülür.

Doktorlar üçüncü dereceyi en gizemli olarak görüyorlar. Ölüm belirtilerine çok benzeyen belirtileridir. Ancak, bazı hastalar bundan çıktı. Aynı zamanda içinde bulundukları durumu rüyanın olmadığı bir rüya olarak tanımlarlar. Vücut aynı zamanda tüm kaynaklarını iyileşmeye atar, hayatta kalma programı açılır.

Boş uzayda Tanrı'ya yolculuk hakkında çelişkili hikayeler anlatanlar, üçüncü dereceden çıkmış hastalardır. Aynı zamanda, sesler duydular, ancak onları algılamadılar.

Mağdurun hayatta kalması için resüsitasyon hemen başlamalıdır. Dolaşımı mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmek önemlidir. Böylece maksimum sayıda beyin hücresi hayatta kalacaktır.

4 derece

Dördüncü aşamada refleks yoktur. Sıcaklık ve basınç keskin bir şekilde düşer. Bunun devlet üzerinde genel bir etkisi vardır. IVL yardımı ile desteklenir.

Koma 4 derece - bir terminal durumu.

komadan nasıl çıkılır

Hastayı komadan çıkarmak için acil tedavi, resüsitasyon gereklidir. Amacı, beynin, merkezi sinir sisteminin işleyişini eski haline getirmek ve refleksleri uyarmaktır. Doktorun tedaviyi mümkün olan en kısa sürede reçete etmesi önemlidir. Bir kişinin hayatta kalıp kalmayacağına bağlıdır. Uygun tedavi ve olumlu gelişme ile bilinç yavaş yavaş hastaya geri döner. İlk başta deliryum, halüsinasyonlar, anksiyete, kaotik hareketler ve bozulmuş koordinasyon görülebilir. Bilinç periyodik olarak rahatsız edilebilir. Konvülsiyonlar endişelenir.

Çeşit

Kim bir hastalık olarak kabul edilemez. Bu ciddi patolojik değişikliklerin sonucudur. Beyin dokuları onlardan muzdariptir, merkezi sinir sisteminin çalışması bozulur. Koma tipi doğrudan hastalığa veya ona neden olan mekanik hasara bağlıdır. Ne kadar az hasar olursa, hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur.

Koma diyabetik

Gelişiminin nedeni, diabetes mellitusun ileri aşamasıdır. Koma hipoglisemik veya hiperglisemik olabilir. İlk başta, glikoz seviyesi ölçeğin dışına çıkar. Yaklaşan tehlikenin ilk işareti, hastanın ağzından gelen keskin aseton kokusudur. Hızlı bir şekilde teşhis koymak ve hastayı komadan çıkarmak önemlidir.

koma hipoglisemik

Şeker hastalığında da gelişir. Bunun nedeni, aksine, kan şekerinde keskin bir düşüştür (2 mmol / l'den az). Precoma aşamasında, güçlü bir açlık var. Karakteristik, hastanın en son ne zaman yediğine bakılmaksızın karşı konulmaz bir açlık hissetmesidir.

Koma travmatik

Nedeni kafa travması, kaza sırasında çürük, düşme, kavga vb. Bu durumda kafatası ve beyin hasar görür. Karakteristik bir tezahür bulantı, kusmadır. Tedavinin amacı, normal işlevlerini sürdürmek için beyne giden kan akışını eski haline getirmektir.

koma meningeal

Nedeni, meningokok enfeksiyonunun vücuda girmesi nedeniyle beyin zehirlenmesidir. Lomber ponksiyon gereklidir. Bir enfeksiyonun varlığını doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır. Prekomda, bu tür şiddetli baş ağrıları ile karakterizedir. Hastanın en basit fiziksel işlevlerle ilgili sorunları var. Bacağını yatar pozisyonda kaldıramaz, düzeltin. Kernig'in işaretini test edebilirsiniz. Hasta sadece kalça ekleminde bacağını bükemez. İstemsizce dizde de bükülür.

Başka bir test Brudzinsky'nin semptomu içindir. Hastanın başını pasif olarak öne eğmek gerekir. Aynı zamanda dizlerini büküyor. Bu hareket istem dışıdır.

Bu komanın bir başka belirtisi, ciltte bir döküntü oluşması, mukoza olmayanlar da dahil olmak üzere nekroz alanlarının oluşmasıdır. Bunlar en küçük kanamalardır. İç organlarda da görülebilirler. Bu onların başarısız olmasına neden olur.

Listelenen test ve semptom gruplarına rağmen, kesin tanı lomber ponksiyondan sonra yapılır. Beyin omurilik sıvısı bulanıksa, yüksek protein içeriği, yüksek sayıda kan hücresi varsa, test pozitiftir.

Koma serebral

Beyin tümörleri oluştuğunda ortaya çıkar. Altta yatan hastalık yavaş gelişir. Klinik semptomlar çeşitlidir. Her şey düzenli baş ağrılarıyla başlar. Genellikle kusma eşlik eder. Zamanla, hastanın sıvı gıdaları yutması zaten zorlaşır. Sık sık boğulur. O da zorlukla içiyor. Bunlar bulbar sendromunun belirtileridir. Oldukça uzun sürebilir. Hastanın hayatı ve sağlığı zaten tehdit altındadır.

Doktor tedaviyi ne kadar erken reçete ederse, hastanın yaşama şansı o kadar yüksek olur. Tümörlerde koma çok derin olabilir. Çoğu zaman, bir beyin cerrahının müdahalesi gereklidir. Olumlu bir sonuçla bile, sakatlık mümkündür. Merkezi sinir sisteminden her türlü komplikasyon, kısmi ve hatta tam felç nadir değildir.

Bu süre zarfında hastaya eksiksiz bir nitelikli terapi sağlamak önemlidir. Aksi takdirde koma gelişebilir. Tümörün kendisi MRI, CT kullanılarak kolayca tespit edilebilir. BOS analizi anormal derecede yüksek bir protein, lökosit seviyesi gösterecektir. Posterior kraniyal fossa bölgesinde bir tümör varlığında, beyin omurilik sıvısının delinmesinin kesinlikle yasak olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu ölüme yol açabilir.

Beyin apsesi ile benzer semptomlar gözlenir. Ancak bu türün kendi farklılıkları vardır. Koma, enflamatuar süreçlerden (otitis media, sinüzit, bademcik iltihabı vb.) Önce gelir, ateş ve lökosit seviyesi artar. Hastanın enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilmesi önemlidir.

koma epileptikus

Bu şiddetli epileptik nöbetin bir sonucudur. Bu durumda hastanın göz bebekleri genişler, cilt soluklaşır, reflekslerin çoğu azalır. Komanın epileptik nöbetlerin sonucu olduğuna dair karakteristik bir işaret, dildeki ısırıklardır. Bağırsakların, mesanenin istemsiz boşalması da vardır. Nabız sık, basınç düşük. Durum kötüleştikçe, nabız ipliksi hale gelecektir. Sığ nefes alma derin nefes alma ile değiştirilebilir ve bunun tersi de mümkündür. Cheyne-Stokes solunumu görülebilir. Derin ve sığ nefes alma dönemleri arasında, bir kişinin nefes almayı bıraktığında küçük duraklamalar olması gerçeğinden oluşur. Sonra nefes yeniden belirir.

Durum kötüleştiğinde kan basıncı olabildiğince düşer, refleksler tamamen kaybolur. Hastanın mümkün olan en kısa sürede doktorlardan yardım alması son derece önemlidir. Aksi halde ölüm meydana gelir.

koma aç

Gelişiminin nedeni üçüncü derece distrofidir. Açlığa yol açar. Çoğu zaman, protein diyetinde olan insanlar kendilerini böyle patolojik bir duruma getirir. Bu durumda, vücut protein açısından yetersizdir. Rolünü küçümseme! Protein vücutta temel işlevleri yerine getirir. Eksikliği hemen hemen tüm sistem ve organların çalışmasında ciddi rahatsızlıklara neden olur. Dahil etmek, beyin fonksiyonunun ciddi bir şekilde engellenmesini başlatır.

Bu patolojik durum yavaş yavaş gelişir. Hastanın yanıt vermesi gereken ilk alarm sinyali aç bir bayılmadır. Zamanla, vücut hayati bir protein eksikliği yaşadığı için daha sık hale gelirler. Bayılmaya, artan kalp atışı, genel halsizlik ve hızlı nefes alma eşlik eder. Aç bir komaya girdiğinde, bir kişinin sıcaklığı büyük ölçüde düşer, basınç düşer ve kasılmalar ortaya çıkar. Bu durumda bağırsaklar ve mesane kendiliğinden boşalabilir.

Bir kan testi, azalmış bir beyaz kan hücresi, kolesterol, protein ve trombosit seviyesini ortaya çıkaracaktır. Kandaki glikoz miktarı büyük ölçüde azalır.

yapay koma

Ağır travmatik yaralanmalarda ve diğer durumlarda hasta bilerek komaya girebilir. Bu tıbbi bir formdur, yapaydır.

Devlet Tehlikesi

Koma tehlikelidir çünkü beyin hipoksiden muzdariptir. Aynı zamanda hücreleri de ölür. Birincil görev, kan dolaşımını eski haline getirmek, işlevleri eski haline getirmektir. Hasta detoksifikasyon önlemlerine tabi tutulur. Üremik formda hemodiyaliz reçete edilebilir. Hipoglisemi ile - glikoz.

Zehirlenme başlamışsa, şok gelişmişse, beyin dokusu bir enerji açığı yaşar. Sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

1. Durum kötüleşiyor.
2. Mortalite devreye girer.
3. Enerji eksikliği büyüyor, merkezi sinir sisteminin oksijen açlığı artıyor, nöronlar ölüyor. Böyle bir hasta hayatta kalsa bile sakatlık riski yüksektir.

İnsanlar komada ne hisseder? Bu konuya daha yakından bakalım.

Koma, tamamen bilinçsiz olduğunda, uyaranlara tepkiler keskin bir şekilde zayıfladığında veya tamamen yok olduğunda, refleksler tamamen kaybolana kadar kaybolur, nefes alma bozulur, nabız yavaşlar veya hızlanır, vb.

Bir kişi komadayken, yaşamla ölüm arasındadır. Ve bu tehlikelidir, çünkü bilinç kaybına ek olarak, komada bir kişinin vücudun hayati işlevleri ihlal edilir. Com'un sınıflandırılması aşağıda sunulacaktır.

Kural olarak, bu durum belirli bir hastalığın komplikasyonudur veya travma vb. Gibi bazı patolojik olayların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, komanın klinik semptomları, başlangıcının nedenlerine bağlı olarak çok çeşitli olabilir.

Bir kişiyi komadan çıkarmak için, beyin ölümünü önlemek için vücudun temel işlevlerini sürdürmeyi amaçlayan onun için canlandırma önlemleri almak gerekir.

İnsanların komada hissettikleri birçok kişinin ilgisini çeker.

Koma etki mekanizması

Bu insanlık durumu iki ana mekanizmaya dayanmaktadır:

• serebral kortekse iki taraflı hasar;
• serebral korteksi iyi durumda ve aktivitede tutan retiküler oluşumun bulunduğu gövdesinde birincil veya ikincil hasar.

Bu beyin koması.

Beyin hasarı, bir kişi felç veya travmatik beyin hasarı geçirdiğinde meydana gelir. İkincil bozukluklar, kural olarak, vücuttaki metabolik süreçler değiştiğinde, örneğin zehirlenme durumunda, endokrin sistem hastalıkları vb.

Ek olarak, çok sık gözlenen bir koma durumunun ortaya çıkması için her iki mekanizmanın bir kombinasyonunun olduğu durumlar vardır. Bunun yaşam ve ölüm arasındaki çizgi olduğuna inanılıyor.

Sonuç olarak, insan beynindeki sinir uyarılarının normal iletimi imkansız hale gelir, otonom moda geçen tüm yapıların aktivitesi kaybolur. Böylece beyin, vücutta meydana gelen süreçleri geçici olarak durdurur ve kontrol eder.

com sınıflandırması

Koma koşulları, çeşitli faktörlere ve semptomlara bağlı olarak birkaç çeşide ayrılır. Ana sınıflandırmalar, nedensel faktörde ve komanın derinliğinde farklılık gösterenlerdir.

Koma oluşumu nedeniyle, olur:

• birincil nörolojik bozuklukla (belirli bir süreçten kaynaklandığında;
• ikincil bir nörolojik bozuklukla (koma başlangıcının nedeni hiçbir şekilde bağlantılı olmadığında).

Hastayı tedavi etme taktiklerini doğru bir şekilde belirlemek için bu durumun nedenini belirlemek gereklidir.

Yapay koma nedir?

Tıbbi açıdan, hastanın bu geçici olarak beynin korteks ve alt korteks aktivitesine daldırılması engellenir ve tüm refleks fonksiyonları tamamen kapatılır.

Yapay koma sadece en aşırı durumlarda kullanılır. Yani, hastanın vücudunu hayatını tehdit eden geri dönüşü olmayan beyin değişikliklerinden korumanın başka bir yolu olmadığında. Bu, beyin dokularının şişmesi ve üzerlerindeki sıkıştırma etkisinin yanı sıra, ciddi travmatik beyin hasarı veya beyin damarlarının patolojilerinin eşlik ettiği kanama veya kanama ile olur.

Büyük hacimli veya doğrudan beyne yapılan acil cerrahi müdahalelerde yapay bir koma genel anestezi ile değiştirilebilir.

Nörolojik (birincil) oluşumun koması

Bu tür koma olur:

• Travmatik beyin hasarı ile (travmatik).
• Kardiyovasküler sistem ihlallerinin yanı sıra serebral dolaşım bozuklukları (serebrovasküler koma). Bir felç ile olan budur. Bir kişi başka nedenlerle komada olabilir.
• Epileptik nöbetlerin bir sonucu olarak.
• Beynin veya zarının enflamatuar bir hastalığı sürecinde ortaya çıkan koma (meningoensefalitik).
• Sonuç olarak beyinde (hipertansif).

ikincil koma

Bu durumun çeşitleri şunlardır:

• endokrin koma (örneğin, diabetes mellitusta), tirotoksik, hipotiroid (tiroid patolojileri ile), hipokortikoid (akut adrenal yetmezlik), hipolitüiter (hipofiz bezi tarafından üretilen hormonların akut eksikliği);
• toksik koma (karaciğer veya böbrek yetmezliği sırasında, zehirlenme durumunda, aşırı dozda alkol veya uyuşturucu ve ayrıca kolera;
• hipotoksik form (ciddi kalp yetmezliği formlarında, ayrıca anemi, pulmoner obstrüksiyon);
• herhangi bir fiziksel faktörün (hipotermi, aşırı ısınma, elektrik çarpması vb.) etkisi altında ortaya çıkan koma;
• nedeni dehidrasyon olan veya elektrolit eksikliği olan koma.

Koma neden tehlikelidir? Komadan çıkmak mümkün mü?

İstatistiklere göre, komanın en yaygın nedeni felçtir. Bu listede ikinci sırada aşırı dozda narkotik madde ve üçüncü sırada diyabetin sonuçları var.

Bilinç baskısının derinliğine göre komanın sınıflandırılması: 1. derece ("subkortikal" koma olarak adlandırılır, hafif (ön-kök, orta şiddette), 2. derece (arka-sap, derin), 4. derece (aşırı, aşırı derecede ciddi durum).

Bir komadan diğerine geçiş bazen çok ani olur, bu nedenle hastanın koma evresini belirlemek bazen oldukça zordur.

Koma 1 derece

Bu duruma subkortikal koma denir ve bu organın subkortikal oluşumlarının yanı sıra serebral korteksin aktivitesinin inhibisyonu ile karakterize edilir. Bu tür koma diğerlerinden aşağıdaki şekillerde farklıdır:

• hasta bir rüyadaymış gibi hissetmek;
• bir kişinin zaman ve yerde oryantasyon bozukluğu;
• gerçeklik farkındalığı eksikliği, anlaşılmaz konuşma;
• ağrılı uyaranlara verilen reaksiyonların kaybolması;
• artan kas tonusu;
• artan derin refleksler;
• yüzey reflekslerinin inhibisyonu;
• öğrencilerin hafif uyaranlara, şaşılığa, göz hareketlerinin kendiliğindenliğine tepkisinin korunması;
• kurtarılmış nefes;
• taşikardi (artmış kalp hızı).

2 derece koma

Serebral komanın bu aşamasında, subkortikal bölgelerin aktivitesi yavaşlamaya başlar, bu da bu aşamayı aşağıdaki koşullarla karakterize eder:

• hastanın vücudunun bazı bölümlerinde tonik kasılmaların veya titremelerin ortaya çıkması;
• tam konuşma eksikliği, hastayla sözlü temasın imkansızlığı;
• ağrı reaksiyonlarının güçlü bir şekilde zayıflaması;
• hem derin hem de yüzeysel reflekslerin keskin inhibisyonu;
• öğrencilerin hafif uyaranlara zayıf tepkisi, daralmaları;
• artan vücut ısısı ve aşırı terleme;
• kan basıncında ani değişiklikler;
• taşikardi;
• solunum aktivitesinin ihlali (nefes almayı durdurur, farklı nefes derinliği).

3 derece koma

Medulla oblongata'da patolojik süreçler meydana gelir. Bu durumda, hastanın yaşamı için risk oldukça büyüktür ve komadan iyileşme prognozu önemli ölçüde azalır. Komadaki insanlar ne hisseder? 3 derece aşağıdaki koşullarla karakterize edilir:

• ağrıya tepkiler tamamen yoktur;
• refleks eksikliği;
• kas tonusunun keskin bir şekilde engellenmesi;
• öğrenci reaksiyonlarının tamamen yokluğu;
• belirgin aritmisi;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• konvülsiyonlar.

Koma başka nedir? Komadan çıkmak her zaman olmaz.

4 derece koma

Bu durumda, bir kişinin kesinlikle hiçbir beyin aktivitesi belirtisi yoktur. Ve şu şekilde ortaya çıkıyor:

• refleks eksikliği;
• öğrencilerin tam genişlemesi;
• kas atonisi;
• kan basıncında keskin bir düşüş (sıfır seviyeye);
• spontan solunumun mutlak yokluğu.

4 derecelik bir koma neredeyse %100 ölüm şansıdır.

komanın sonuçları

Koma genellikle bir ila birkaç hafta sürer. Bununla birlikte, bu durumun çok daha uzun sürdüğü zaman çok sayıda vaka bilinmektedir - birkaç aya ve hatta yıla kadar.

Hastanın bilincine dönüşü yavaştır. İlk başta sadece birkaç dakika veya saat iyileşebilir ve zamanla bu süre artar. Bir kişinin normal duruma dönüşü, büyük ölçüde komanın ne kadar derin olduğuna ve bu durumun ortaya çıkmasının bir takım nedenlerine bağlıdır.

Bir komanın sonuçları bazen çok şiddetlidir. Bu durum sırasında beyin hasarı meydana gelir, bu nedenle bir kişide bazı vücut fonksiyonları eski haline getirilemeyebilir. Çoğu zaman, komadan sonra insanlar yürüyemez, elleriyle hareket edemez, konuşma aktivitesinde yavaşlama veya tamamen yokluğu vardır.

Birinci dereceden bir komadan sonra, bir kişi, kural olarak, hızla duyularına gelir ve çoğu durumda vücudu yeteneklerini kaybetmez. Üçüncü derece bir komadan sonra, beyin neredeyse tamamen yok edilir. Buna göre, bu kişinin alanı artık dolu bir yaşam sürme fırsatına sahip değil.

Komanın sonuçları ayrıca hafıza bozukluğu, insan davranışındaki değişiklikler (saldırganlık veya uyuşukluk), azalmış dikkat ve tepkiler olabilir. Koma geçirdikten sonra, insanlar çok uzun bir süre, ev içi alanda bile - kendi yemeğini yapma, banyo yapma, kıyafet değiştirme vb.

Komadaki bir kişi nasıl hisseder?

Komadaki bir kişinin deneyimleri ve duyumları dünyanın çeşitli ülkelerinde uzun yıllardır araştırılmaktadır. Bununla birlikte, bu konuda hala güvenilir gerçekler yoktur.

Bununla birlikte, bilim adamları yine de bazı sonuçlar çıkardılar, örneğin, derin komada olan kişilerin bile belirli durumları yaşadığı ve beynin bazı aktivitelerinin olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Böylece, komada olan hastanın dış uyaranlara cevap verme konusunda içsel bir yeteneğe sahip olduğu ortaya çıktı. Bu gerçek, özel araştırma ekipmanlarının, akraba ve arkadaşların bir kişiyle konuştuğu anlarda yayılan özel beyin dalgalarını kaydetmesinden kaynaklanmaktadır. İnsanlar komada başka ne hisseder?

Hasta, hızlı bir kalp atışı, solunum yoğunluğundaki bir değişiklik veya kan basıncındaki değişiklikler ile de doğrulanabilen dokunma duyularına dahili olarak tepki verir. Bu, komaya giren bir kişinin dış dünyada meydana gelen olaylara belirli bir şekilde tepki verdiğini ve bunlara tepki verdiğini doğrulayabilir. İnsanların komada hissettikleri, başarılı bir şekilde çıkanlara söyleyebilir.

Böyle bir durum yaşayan birçok insan duygu ve deneyimlerini paylaşır. Bazıları bir çeşit bilinç değişikliği içinde olduklarını, dünyalar arasında seyahat ediyormuş gibi göründüklerinde, ölü akrabalarını görebildiklerini ve hatta onlarla konuşabildiklerini iddia ediyor. Diğer hastalar ise bilincinin açık olduğunu, yanlarında bulunan doktorların, akrabalarının konuşmalarını duyduklarını, ancak ne hareket edebildiklerini ne de herhangi bir şekilde her şeyi anlama yeteneklerini teyit ettiklerini iddia ediyorlar. Komadaki üçüncü bir grup insan çeşitli rüyalar görmüş olabilir veya komadan çıktıktan sonra kesinlikle hiçbir şey hatırlayamadıklarında bilinçsiz bir durumdaydılar.

"Koma" terimi Yunancadan ödünç alınmıştır ve tercüme edildiğinde "derin uyku" anlamına gelir.

koma nedir?

Koma belirtileri, merkezi sinir sisteminin işlevinin baskılanması veya şiddetli şekilde engellenmesidir. Kesinlikle ışık, ses ve diğer dış uyaranlara tepki vermeyen bir kişi eşlik eder. Vücudun ana önemli işlevlerinin düzenlenmesi bozulur. Koma, kural olarak, iyileşme sürecini zorlaştıran bir hastalığın tehlikeli bir komplikasyonudur. Komaya yol açan nedenlere bağlı olarak, travmatik beyin hasarı durumunda olduğu gibi hızla veya yavaş yavaş gelişebilir. Ana koma belirtileri birkaç saat veya gün boyunca ortaya çıkabilir ve zamanında tedavi ile durumun bozulmasından kaçınılabilir.

Bu nedenle, tezahürün erken evrelerinde karmaşık tedavi gerektiren akut patolojik bir durum olarak düşünülmesi gerekenler. Bu nedenle, "koma" tanısı sadece dış etkenlere tamamen tepkisiz olan bir hasta için değil, aynı zamanda temel reflekslerin korunması ile bilinç kaybı durumunda da yapılır.

Koma gelişiminin klinik tablosu, tezahürünün algoritmasının anlaşılmasından ve ayrıca diyabetes mellitus, hipnotikler ve psikotrop maddelerle zehirlenme, üremi gibi çeşitli patolojilerin bilgisinden oluşur. bu devlet.

Koma çeşitleri

Bir komplikasyonu koma olabilen birçok hastalık vardır. Koma belirtileri, etiyolojisi, bu durumun 30'dan fazla türünü sayan N. K. Bogolepov tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. Bilim adamının sadece küçük bir kısmı bağımsız hastalıklar olarak kabul edilirken, geri kalanı sendromlar ve komplikasyonlar haline geldi. Farklı insanlarda farklı insanlara neden olabilecek aynı hastalığın mutlaka aynı olmadığını belirtmekte fayda var.Sorunun özü, biyokimyasal homeostazın, hemodinaminin ve beynin normal işleyişiyle ilgili diğer sorunların ihlalinde yatmaktadır. Komanın sistemleştirilmesi, aşağıdaki alt bölümlerin oluşumuna yol açtı.

nörolojik koma

Doğrudan merkezi sinir sistemine verilen hasarla ilgilidir. Bunlar şunları içerir:

• kime, vuruşlardan kaynaklanan;
• apoplektiform koma;
• epileptik koma durumu;
• travmanın neden olduğu koma, örneğin kraniocerebral;

• inflamatuar süreçlerin seyri nedeniyle koma, ayrıca beyindeki ve zarlarındaki iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar.

Endokrin bozuklukları olan koma

Bu komaya ne sebep oldu? Koma belirtileri, yetersiz veya aşırı hormon üretimi nedeniyle vücudun metabolik süreçlerinde bir arıza şeklinde kendini gösterir. Biraz sentezlenirlerse koma olur

• şeker hastası;
• hipokortikoid;
• hipotiroidi;
• hipopitüiter.

Vücut çok fazla hormon üretiyorsa veya hormonal ilaçların dozu yanlış reçete edilirse, tirotoksik ve hipoglisemik koma gelişebilir.

Vücudun su-elektrolit dengesi bozulursa

İnsan vücudu dehidrasyon, enerji kayıplarını yenilemek için gerekli makro ve mikro elementler, tuzlar ve maddeler eksikliği yaşarsa, o zaman komaya da girebilir. Bu durumda, iki ana tip vardır:

• örneğin pilor stenozu durumunda olduğu gibi hasta uzun süre yoğun kusmayı durdurmazsa meydana gelen klorhidropenik koma;
• beslenme-distrofik koma, başka bir deyişle açlıktan koma.

Komaya neden olan bozulmuş gaz değişimi

Bu tip belirtiler, gelen oksijen eksikliği, solunum sistemi sorunlarıdır. Bunlar şunları içerir:

• dışarıdan gelen oksijen eksikliğinden kaynaklanan hipoksik koma (boğulma, hipobarik hipoksemi ve ayrıca kanın oksijenle doymadığında ve çeşitli dolaşım bozuklukları ile anemi durumunda ortaya çıkar);
• sırayla solunum-serebral ve solunum-asidotik olarak ayrılan solunum koma.

Oksijen açlığının neden olduğu hiperkapni, akciğerlerdeki gaz değişim süreçlerinin küresel olarak bozulması, bu alt türlerin ortak belirtileridir.

Vücudun zehirlenmesi nedeniyle koma

Toksoenfeksiyonlara, çeşitli bulaşıcı hastalıklara, pankreatit, böbrek ve karaciğer yetmezliğine veya vücuttaki kimyasal zehirlere maruz kalmaya eşlik eden endojen zehirlenmeler tarafından kışkırtıldığı için ayrı bir grupta öne çıkıyor: fosforlu organik bileşikler, alkol, ilaçlara ait ilaçlar. "barbitüratlar" grubu ve diğer ilaçlar.

Bu katı sınıflandırmaya ek olarak, örneğin tüm insan vücudunun aşırı ısınmasının neden olduğu bir termal koma durumunda, açık bir nedenin tanımlanamadığı, bilinmeyen veya karışık etiyolojiye sahip koma vardır. Her ne kadar bazı kaynaklar buna nörolojik bir grup olarak atıfta bulunsa da.

Aşağıda bireysel, daha yaygın koma türlerini ele alacağız.

Diyabetik koma: sınıflandırma

Belirtileri daha sonra tartışılacak olan diyabetik koma, diabetes mellituslu hastaların vücudundaki insülin eksikliğinden kaynaklanır ve kendini üç varyantta gösterebilir: hiperketonemik, hiperosmolar, hiperlaktasemik. Bazen "beyin koması" olarak adlandırılır, çünkü seyri sırasında insülin seviyelerinde bir azalma ile beyin ve kan hücrelerinin ozmolaritesinin eşit olmayan şekilde değişmesi nedeniyle gözlenir.

Kandaki şeker seviyesi güçlü bir şekilde yükseldiğinde hiperglisemik koma oluşur. Çocuklar ve insanlar için en tehlikeli olanıdır.Genellikle birkaç gün içinde yavaş yavaş gelişir.

Hiperglisemik koma belirtileri:

• aseton kokusuyla nefes alın;
• solgunluk ve kuru cilt;
• iştah kaybı;
• öğrencilerin daralması;
• karın ağrısı;
• taşikardi;
• azalmış kas tonusu;
• yaratılış karışıklığı.

İlk koma belirtileri ortaya çıkmaya başlar başlamaz ambulans çağırmak acildir. Bu zamanında yapılmazsa, kişi dış etkenlere ve etkilere cevap vermeyi bırakır.

hipoglisemik koma

Diyabetik hastalarda şeker sadece keskin bir şekilde yükselmekle kalmaz, aynı zamanda azalır. Bu, öğünler arasındaki uzun aralar, aşırı fiziksel efor veya alkol alınması durumunda olur. Belirtileri aşağıda açıklanan hipoglisemik koma çok hızlı gelişir.

Onun habercileri şunlar olabilir:

• güçlü açlık hissi;
• endişe;
• sinirli ve huzursuz durum;
• düşük vücut ısısı;
• sığ hızlı nefes alma;
• artan terleme;
• mide bulantısı, migren;
• kardiyopalmus;
• görsel rahatsızlıklar;
• geri zekalı bilinç;
• kas hipertonisitesi.

Belirtilerin tamamı veya bir kısmı ortaya çıkarsa, bir glikoz çözeltisinin ve deri altı adrenalinin gerekirse tekrarlanan intravenöz uygulamasından oluşan acil bakım gereklidir.

Koma aşamaları

Bir komanın gelişmesinin birkaç nedeni olduğu tespit edilmiştir.Bir veya başka bir etiyolojinin koma belirtileri, komanın birkaç aşamasının tanımlandığı sürecin ciddiyetini belirler.

1. Prekom. Burada hasta, oldukça çelişkili birkaç işaretle karakterize edilir. Bir yandan, bilinç bulanıklığı, mekansal yönelimde bozulmalar, yavaşlık ve diğer yandan artan uyarılabilirlik, bozulmuş koordinasyon mümkündür, ancak ana refleksler bozulmadan kalır.
2. Birinci dereceden koma. Bu, hastanın pratik olarak temas etmemesi, dış uyaranlara tepki vermemesi, çok az hatta şiddetli ağrı hissetmesi ve cilt reseptörlerinin duyarsızlığının gözlenmesidir. Bu durumda öğrenciler ışığa tepki verirler, ancak şaşılıkta olduğu gibi farklı yönlerde farklılık gösterebilirler.
3. İkinci dereceden koma, temasın tamamen yokluğundan kaynaklanır, ağrı reaksiyonuna neden olmak neredeyse imkansızdır: bir kişi gözlerini maksimuma açabilir. Bağırsakların ve mesanenin keyfi bir şekilde boşalması, kolların ve bacakların kaotik hareketi, kasların keskin bir gerginliği ve gevşemesi vardır. Öğrenciler neredeyse ışığa tepki vermezler.
4. Üçüncü dereceden koma. Bilinç, ışığa ve ağrıya tepki tamamen devre dışı kalır, basınç, refleksler ve sıcaklık azalır, nefes alma yavaş, nadir, sığdır. Bir kişi "kendi altında yürür".
5. Dördüncü derece koma. %100 reaksiyon yokluğu, refleksler, ton, çok düşük vücut ısısı ve basıncı vardır, solunum periyodik olarak kaybolabilir.

Koma saniyeler, dakikalar veya günler içinde ortaya çıkabilir. Doğal olarak, ne kadar yavaş gelişirse, hastayı normal durumuna döndürme olasılığı o kadar artar. Bu nedenle, siz veya sevdikleriniz komanın ilk belirtilerini bulursa, hastaneye yatışı geciktirmemek çok önemlidir.

Prognozun olumlu olup olmayacağı, komanın ciddiyetine ve ayrıca birincil tezahürlerinin ne kadar çabuk tanındığına ve onları ortadan kaldırmaya başladığına bağlıdır. Karaciğer yetmezliği olan beyin hasarının eşlik ettiği koma kötü bir prognoza sahiptir. Bununla birlikte, diyabetik, alkolik ve hipoglisemik koma durumunda, ancak yeterli zamanında tedavi uygulanmışsa, olumlu bir sonuç elde etmeyi ummak mümkündür.

Epileptik bir komadan bahsediyorsak, tedaviye hiç gerek yoktur. Patojenik faktörler onu etkilemeyi bıraktıktan sonra bir kişi kendi kendine bilincini geri kazanacaktır.

Sadece birkaç gün komada kalmanın bile iz bırakmadan geçmediği, fiziksel ve ruhsal durumu olumsuz etkileyebileceği unutulmamalıdır.