Şiddetli grip. Grip ve grip belirtileri

Akut solunum yolu hastalıklarının veya pulmoner influenzanın sözde "pulmoner" formu, Rusya'nın bazı bölgelerinde her yıl öfkeleniyor.

Bu, solunum yollarını etkileyen ve insan sağlığı ve yaşamı için tehlikeli sonuçlara neden olan bulaşıcı bir hastalıktır.

Bu formun normal gribin bir varyasyonu olmasına rağmen, oldukça zordur ve genellikle ciddi komplikasyonlar vardır.

Hastalık teşhis konulduktan hemen sonra tedavi edilmelidir, aksi takdirde kişi zatürre ve bazı kalp hastalıklarına yakalanma riski taşır.

Akciğer gribinin sonuçları herkes için ciddi olabilir

Nadiren bugün nerede akciğer gribi hakkında doğru bilgiler bulabilirsiniz, çünkü az sayıda insanda görülür, ancak insan sağlığına büyük zarar verir.

Bu, belirli bir grip enfeksiyonunun neden olduğu akut bir solunum yolu hastalığıdır.

Bu durumda, vücudun zehirlenmesi meydana gelir, virüs solunum yollarını etkiler ve bronşit, zatürree, kalp komplikasyonları vb.

Bu formun en yüksek insidansı genellikle kış aylarında, özellikle Ocak ve Şubat aylarında ortaya çıkar.

Hastalığa ne sebep oldu?

Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından meydana gelir, enfeksiyon bir kişiden diğerine geçer.

Tehlikeli mikroplar vücudun içinde aktif olarak çoğalmaya başlar, iletişim kurduğunuz ve yaşadığınız, uzun süredir birlikte olduğunuz kişilerin vücuduna da girme olasılıkları yüksektir.

İnsanlar aşağıdaki durumlarda enfekte olurlar:

• işte;
• toplu taşımada;
• kalabalık yerlerde (konserlerde, stadyumlarda, yüzme havuzlarında ve saunalarda);
• mağazalarda ve süpermarketlerde;
• zaten enfekte olmuş bir kişiyle kişisel temas yoluyla.

Hastalığın bu formu ile her yerde enfekte olabilirsiniz: işte, toplu taşıma araçlarında, sokakta.

Doktorlar grip salgınları sırasında kalabalık yerlerden kaçınılmasını tavsiye ediyor . Bu mümkün değilse, tıbbi bir bandaj giymeli, daha sık değiştirmelisiniz, böylece mikropların içeri girmesi için zaman kalmaz.

Önleme

Bir hastalığı önlemek, daha sonra tedavi etmekten ve sonuçlarından kurtulmaktan çok daha kolaydır, bu aynı zamanda pulmoner influenza formu için de geçerlidir.

Bağışıklık sistemini güçlendirecek ve virüsün vücutta yayılmasına direnecek birkaç etkili önleyici tedbir vardır:

1. Odada her zaman temiz hava olması için odayı sık sık havalandırın.
2. Çok fazla dinlenmek, günlük bir rutin hazırlamak, çalışma ve dinlenme rejimini eşit olarak dağıtmak yeterlidir.
3. Grip aşısı olun.
4. Bağışıklık sistemini güçlendiren ve çeşitli enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olan bağışıklık sistemini uyarıcı ilaçlar alın.
5. Vitaminler ve multivitaminler alın.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, doğru bir teşhis koyacak ve grip tedavisi için uygun ilaçları reçete edecek kalifiye bir terapistle iletişime geçmek gerekir.

Belirtiler

Akciğer gribi belirtileri oldukça belirgindir:

• Vücut ısısında 38-40 dereceye kadar keskin bir artış.
• Baş dönmesi, vücudun genel zayıflığı.
• Kaslarda ve eklemlerde ağrı.
• Bulantı ve kusma hissi.
• Sıradan grip belirtilerinin ortaya çıkması: burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı.
• Cildin kızarıklığı.

• Akciğer gribi çok çabuk ortaya çıkar ve nadiren fark edilir.
• Hastalığın ilk günlerinde zaten yüksek sıcaklıktan tanınabilir.
• Mikroplar içeride çoğalır ve bu nedenle vücudun zehirlenmesinden korkmaya değer, bunun sonucunda tüm insan solunum sistemi zarar görebilir.
• Genellikle hastalığın bu formu, akciğerlerin iltihaplanmasına ve kalbin çalışmasında belirli sorunlara yol açar.
• Hastalıkla kendi başınıza savaşmamalısınız, çünkü kötü bir şekilde sona erebilir ve hastalığın sonuçları uzun süre kalacaktır.

Pulmoner formun semptomları birçok yönden diğer influenza tiplerine benzer.

Akciğer gribi nasıl tedavi edilir?

Kural olarak, normal grip formuyla da gerçekleştirilen standart tedavi reçete edilir. Bununla birlikte, hastanın vücudunun bireysel özellikleri, yaşı, belirli kontrendikasyonların varlığı dikkate alınır.

Bunlar immün sistemi uyarıcı ajanlar, antiviral ilaçlar ve bir kişinin bağışıklığını güçlendirebilen ve onu patojenik bakterilerden kurtarabilen diğer birçok ilaçtır.

Gerçek şu ki, son zamanlarda neredeyse tüm antibiyotiklerin etkisine dirençli birçok bakteri ortaya çıktı ve akciğer influenza virüsleri böyle kalıcı bir enfeksiyondur.

Hastalık zaten zatürree veya kalp patolojileri şeklinde komplikasyonlar vermişse antibiyotikler reçete edilir.

Akciğer gribini tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar:

1. Antiviraller. Kagocel, Arbidol, Cycloferon, Lavomax, vb.
2. İmmün uyarıcılar. Amiksin, Immunal, Betaferon vb.
3. Anti-inflamatuar ilaçlar. İbuprofen, Parasetamol.
4. İnhibitörler. Amprilan, Piramil, Tamiflu, vb.
5. Halk ilaçları ile tedavi. Ahududulu çay, limon, bitki kaynatma ile inhalasyonlar, kompresler.

Tedavinin evde bağımsız olarak değil, deneyimli bir uzman tarafından reçete edilmesi gerektiği anlaşılmalıdır. Hızlı bir iyileşmeye ve komplikasyonların olmamasına güvenmenin tek yolu budur.

Ayrıca tedavinin kapsamlı olması gerektiğini belirtmekte fayda var.

Örneğin, yalnızca iltihap önleyici ilaçların kullanılması iltihaplanma sürecini rahatlatır, ancak bakterileri ortadan kaldırmaz, halk yöntemleri yardımcı bir işlev bile görür, bu nedenle kullanımları yeterli değildir.

Doğal olarak, herhangi bir kontrendikasyon varsa, doktor kapsamlı bir muayeneden sonra diğer ilaçları reçete eder. Komplikasyon durumunda pnömoni, kalp hastalığı vb. için uygun tedavi yapılır.

Akciğer gribini tedavi etmek için kullanılabilecek birçok antiviral ilaç vardır.

Pulmoner influenzanın ana semptomlarını, seyrini ve tedavisini gözden geçirdik, bu nedenle, bu hastalığa yakalanmamak için önleyici tedbirleri almanız ve enfeksiyon durumunda mümkün olan en kısa sürede etkili tedaviye başlamanız yeterlidir.

orta dereceli grip Hemen eve. Kolun altında sıcak battaniye ve termometre. Göreceğiniz sıcaklık hemen 39-40 işarete patlayacak. Aynaya bir bakın - mutlu olmayacaksınız: gözleri bir tavşanınki gibi, yüzü parlıyor. Ne? Aynaya değil mi? Burun kanaması mı? Orta şiddette klasik grip. Kesinlikle bir doktora ihtiyacınız var. Artı, dört gün boyunca kendi terinizde yüzeceksiniz - ateş düşecek. Ve her şey yavaş yavaş normale dönmeye başlayacak. Doğru, sıcaklık bir hafta daha artacak, ancak şimdiden 37'ye yaklaşıyor. Bundan birkaç hafta sonra hızla yorulacaksınız. Ama sonra - kesinlikle her şey!

şiddetli grip Hastalanmak zor mu diyorsun? Sizce grip ilginç mi? İlgilenmiyorum. O da dokunaklı. Bir tür akut solunum yolu hastalığı ile karıştırıldığında rahatsız olur. Ve intikam alır. Nasıl? Bu sabah sabahınızın tüm "sevinçlerine" tüm vücudunuzdaki ağrı ve sancıları, kalp çarpıntısını ve nefes darlığını ekleyin. Daha kötü olabilir: uykusuzluk, kusma, nöbetler, halüsinasyonlar. Ama hala beyin şişmesi var. Veya akciğerler.

Unutmayın: grip her şeyi çabucak yapar. Yani önünüzde ölümcül bir sonucu olan şiddetli bir seyir senaryosu var. İnanmıyor musun? Grip bunu yapabilir! Ama çok daha sık, seni yaşaman için terk ediyor.

Unutmayın: Grip sert olduğunda, bir kişinin en önemli organları ve sistemleri saldırı altındadır. Ve gribin etkileri hayatınızın geri kalanında hissedilebilir.

hafif grip Ama vücudunuzu önceden kışa hazırlarsanız ya da en azından soğuk algınlığının ilk belirtisinde battaniyenin altına dalarsanız, hafif bir korkuyla inersiniz. Sonuçta grip, neredeyse asemptomatik olarak ve yumuşak bir şekilde gidebilir. Tabii ki, bu nedenle çok geç fark edebilirsiniz.

parainfluenza Uzlaşma seçeneği. Ayrıca sorunsuz bir şekilde başlar ve çalışır. Sıcaklık nadiren 38 derecenin üzerine çıkar. Ve bir veya iki günden fazla sürmez. Ancak birçoğu ateşi olmadan hastalanır. Bununla birlikte, hem onlar hem de diğerleri boğaz ağrısı ve "havlayan" bir öksürükten rahatsız olurlar. Ses kısılır, bazen tamamen kaybolur.

adenovirüs enfeksiyonu Akut grip gibi başlar. Sıcaklık 38-39. Bir veya iki hafta sürebilir. Hastalığın ilk saatlerinde şiddetli bir burun akıntısı ve belirgin bir boğaz ağrısı da ortaya çıkar. Neyin bu kadar acıdığını sorarsanız, büyük kırmızı bademcikler görebilirsiniz. Üçüncü veya dördüncü günde gözlerde ağrı görünebilir. Birkaç gün sonra, gözlerin köşelerinde (göz kapaklarının altında) ve boğazda bademciklerde beyaz veya grimsi filmler görülebilir. Bu sırada vücut ısısı 37 civarında dalgalanabilir. Lenf düğümleri genişler ve tüm vücutta ağrılıdır. Karın ağrısı ve dışkı bozukluğu hariç değildir. Ciddi derecede zayıflamış kişilerde komplikasyonlar gelişebilir. En ciddi olanlardan biri pnömonidir.

Doktor ne yapacağını biliyor

Birincisi, ikincisi, üçüncüsü, Nizhny Novgorod Bölgesi Shatkovskaya Merkez Bölge Hastanesi'nin yerel terapisti Elena Smolnaya'dan ne yapacağımızı sorduk.

Hastalığın karmaşık bir seyrine dair herhangi bir belirti yoksa, önce vücudun toksinlerden kurtulmasına yardım etmelisiniz.

En uygun fiyatlı, doğal yol bol su içmektir: çay, meyve içeceği (kızılcık veya yaban mersini). Otlar bunun için iyidir. Boğazınızı ve burnunuzu papatya ve nergis infüzyonları ile durulayabilirsiniz. Sıcaklık çok yüksek değilse, inhalasyon için aynı infüzyonlar veya benzer eczane tentürleri kullanılabilir.

Vücudun savunmasını desteklemek de aynı derecede önemlidir. Kuşburnu, frenk üzümü iyidir.

Günümüzde immün sistemi uyarıcı ajanlar, özellikle interferonlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Virüsün aktivitesini bastırmak için özel antiviral ilaçlar vardır. Onları ne kadar erken almaya başlarsanız, hastalığın seyri o kadar kolay olur ve komplikasyon riski o kadar düşük olur.

Bütün bunlar, elbette, gerekirse parasetamol, öksürük karışımları, soğuk algınlığı damlaları gibi olağan semptomatik ilaçların kullanımını engellemez.

Soğuk algınlığı sırasında aspirini ilk hatırlayanlar için, bunun çocuklar için çok tehlikeli olduğunu hatırlatmak istiyorum. Ancak antibiyotikleri her derde deva olarak görmeye neredeyse alışmış olanları hayal kırıklığına uğratacağım: antibiyotikler virüslere karşı çalışmaz. Gribe katılan bir bakteriyel enfeksiyon gördüğümüzde antibiyotik reçete ediyoruz.

Unutmayın, güvenli ilaç yoktur. Biri için tasarruf sağladığı ortaya çıkan bir araç, diğeri bir dizi sıkıntıya girebilir.

Gripten soğuk algınlığı nasıl anlaşılır?

• Hastalığın başlangıcı

ARVI (KONUŞMADA - SOĞUK) - daha sık pürüzsüz

Grip - her zaman akut

• Vücut ısısı

ARVI - nadiren 38 C'nin üzerine çıkar

Grip - 39 C ve üzeri 2-3 saatte ulaşır, 3-4 gün sürer

• Vücut zehirlenmesi

ARVI - zayıf, genel durum tatmin edici

Grip - titreme, ter, şiddetli baş ağrısı (tapınaklarda ve göz çevresinde), ışık korkusu, baş dönmesi, ağrılar. Bütün bunlar kendini keskin bir şekilde gösterir ve hızla büyür.

• Öksürük, göğüs rahatsızlığı

SARS - kuru, sarsıntılı, orta derecede belirgin, hemen görünür

Grip - ağrılı, dayanılmaz, 2. günde ortaya çıkar

• Burun akıntısı ve burun tıkanıklığı

ARVI genellikle ana semptomdur

Grip - hemen görünmez, çok belirgin değildir

• Boğaz: kızarıklık ve ağrı

ARVI ana semptomlardan biridir

Grip - hastalığın ilk günlerinde her zaman kendini göstermez

• Göz kızarıklığı

SARS - bakteriyel bir enfeksiyon katılırsa

Grip yaygın bir semptomdur

Tedaviye gerek yok: dinlenin ve biraz su için...

bir fikrin var

Doğanın kendi kendini iyileştirdiğine, ilaçların gereksiz olduğuna inanan insanlar, soğuk algınlığı ve gribin bir hastalık olmadığına, doğanın icat ettiği bir kendi kendini iyileştirme eylemi olduğuna inanırlar. Böylece beden yanlış bir hayatın sonuçlarından kurtulur. Bu yanlış nedir?

Nişasta ve tatlıların gıdalarında fazlalık. Taze, doğal ürünlerin eksikliği. Tütün, alkol. Sedanter yaşam tarzı. Dinlenememe - önceden yorgunluk olmayan tek bir hastalık yoktur.

Bu nedenle onların tavsiyeleri. Sıcaklık ve rahatlık içinde uzanmak için birkaç güne ihtiyacınız var. Gıda minimaldir. Vodichka - oda sıcaklığında, kelimenin tam anlamıyla bir yudum için, ancak sık sık. Ateşli - sıcak sargılar. İlaçlar sadece zararlıdır, çünkü bağışıklık sisteminin "ayar doğruluğunu" düşürürler. Ve bize göre, bu insanlara göre, kanser hücrelerini yok etmek için her türlü gergedan, adenovirüs ve grip virüsü ile birlikte “soğuk” sırasında “hapsedildiği” ortaya çıkıyor. Ancak sağlıklı bir yaşam tarzı süren, içki ve sigara içmeyen, dinlenmeyi bilen insanların nasıl üşüttüğü sorusunun yanıtı yok.

Mutant virüsler nereden geliyor?

Gelecekten gelen ziyaretçiler

Doğa, virüsler için kendi yaşam destek sistemlerini sağlamamıştır. Ama diğer insanların hayati kaynaklarını ele geçirmek için bir "silah" verdi. Geleceğin bu silahının genetik (programlama) olduğu söylenebilir. Bununla birlikte, virüsün kendisi tamamen "genetiktir" - genetik bilgiyi taşımak için tasarlanmış tüm molekül parçaları. Bu virüs parçalarından biri kurban hücrenin çekirdeğine girer.

Bu aslında kavganın bittiği yerdir. Yeniden programlanan hücre şimdi asıl görevini görüyor - viral proteinlerin üretimi. Süreç hızla ilerliyor: Bir günde vücuda giren sadece bir viral parçacığın yavruları zaten 1023 "birey". Bu nedenle enfeksiyonun rekor kıran kısa kuluçka süresi - bir ila iki gün.

Her birimizin yılda en az iki kez bir "virüs saldırısına" maruz kaldığı tahmin edilmektedir. Toplamda, bir yaşam boyunca virüsler insan vücuduna en az 200 kez girer. Ancak bu penetrasyonların tümü hastalıklarla sonuçlanmaz. Bir patojenle karşılaşmaya karşı çıktıktan sonra, onunla uzun süre başa çıkma becerisi kazanırız. Ve bazı toplantıların anısı da torunlara aktarılır. Ancak virüslerin bu konuda kendi "şövalye hamlesi" vardır. Değişiyorlar. Bazen o kadar ki bağışıklık sistemimiz istilaya hemen tepki vermiyor. Salgınlar bu şekilde ortaya çıkar.

Şimdi mutant virüs hakkında çok fazla konuşma var. Bir kuştu - insan oldu. Tür bariyerini aştı. Bilim adamları inanıyor, ilk değil. 1918-1919'daki kötü şöhretli "İspanyol gribinin" böyle bir mutanttan kaynaklandığına inanılıyor.

"İspanyol Gribi" yüz binlerce kurban bırakarak gezegeni dolaştı. 1957 (Asya gribi) ve 1968 (Hong Kong gribi) salgınları daha az yıkıcıydı, ancak daha az ciddi değildi. Daha yakın zamanlarda, 1997 ve 2003'te, ayrıca Hong Kong'da, yeni bir influenza alt tipinin sınırlı salgınları vardı. Bugün zaten kanıtlandı: insanlara kuşlardan bulaştı. Geçen yılki salgınlar kuş gribi virüsünün mutasyonunu doğruladı.

Öksürük ve burun akıntısı insanlığa saldırıyor

İstatistik

Dünyada her yıl 3 ila 5 milyon şiddetli grip vakası var. 250-500 bini ölümle sonuçlanıyor. Sanayileşmiş ülkelerde, bu istatistikler esas olarak doktora gitme fırsatı olmayan yaşlı, düşük gelirli kişiler tarafından doldurulur. Bu yıl, gezegendeki enfeksiyon sadece salgınlarla işaretlendi. Ülkemiz bir istisna değildir. Sadece Çelyabinsk'teki bir salgından bahsedebiliriz - oradaki salgın eşiği dörtte birinden fazla aşıldı. Moskova'da şu anda 50.000'den fazla "soğuk algınlığı" var. Bunların arasında "grip" tanısı olan - yüzde birden az.

İstatistiklere göre, soğuk algınlığı, grip ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonları durumunda birçok yetişkin, tedavileri için temel kuralları bilmiyor. Doktorların tavsiyesi, çocuklarda ve yetişkinlerde bu hastalıkları hızla iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Tedavinin etkili olabilmesi için hastalığı doğru teşhis etmek gerekir. Bu nedenle, insanlar genellikle influenzayı SARS'tan nasıl ayırt edecekleriyle ilgilenirler. Bu, bu hastalıkların benzer semptomlarından kaynaklanmaktadır.

Grip her zaman anında başlar.Çoğu durumda bir kişi, daha da kötüleştiği zamanı tam olarak gösterir. ARVI ile bozulma yavaş gerçekleşir ve 1-2 gün sürer.

Grip başlangıcı, baş, alın ve gözlerde ağrı ile karakterizedir. Ağrının vücudunda görülür. Sıcaklık 39-40C'ye ulaşır. ARVI burun tıkanıklığı ile başlar, boğazda gıdıklanır ve yutkunmak acı verir, vücutta ağrı yapmaz. ARVI ile sıcaklık 38.5C'yi geçmez.

İlk dönemdeki temel fark, gözlerin kızarıklığı ve lakrimasyondur. Bu grip belirtisidir. Ve hapşırma SARS için tipiktir.

Öksürüğün doğası gereği influenzayı SARS'tan ayırt edin. SARS ile hasta hastalığın en başından öksürmeye başlar. Aynı zamanda kuru ve sarsıntılı. Gripte öksürük sadece 2 3 gün boyunca ortaya çıkar. Öksürme ile boğazda ağrı ve burun akıntısı görülür. Öksürük hastayı yorar ve göğüs kafesinde ağrıya neden olur.

Grip ile bir kişi, çalışma kapasitesinin kaybına kadar SARS ile karşılaştırıldığında daha kötü hisseder. İnfluenzanın yanlış tedavisi, ölümle bile olsa ciddi komplikasyonlarla tehdit eder.

ARVI komplikasyon gerektirmez ve 7-10 gün içinde kaybolur. Hastalıktan sonra vücut zayıflamaz. Grip bu konuda farklıdır, çünkü iyileşme döneminde bir kişi baş dönmesi, iştahsızlık ve sinirli hissedebilir.

Yetişkinlerde influenza nasıl düzgün şekilde tedavi edilir: yöntemler, tedavi rejimi

Grip tedavisinin birkaç yolu vardır:

• İlaç tedavisi;
• homeopatik;
• halk yöntemleri.

Tedavi rejimi:

• Teşhis, hastalığın ciddiyetinin netleştirilmesi, bu, bir yetişkinde influenzanın nasıl tedavi edileceğini gösterecektir;
• Doktor tarafından reçete edilen ana tedavi;
• antiviral tedavi

Ateşsiz ilk belirtide grip tedavisi

Grip ilk belirtileri şunlardır:

• Sık hapşırma.
• Mukus olmadan burun tıkanıklığı.
• Kuru öksürük.
• Boğaz ağrısı.

Grip belirtileri ortaya çıktığında:

• Yatak istirahati gözlemleyin;
• Bol sıvı tüketin;
• Abur cuburları reddedin;
• Sigarayı, alkolü bırakın;
• Bir doktora danış.

Bir yetişkinde ateş, öksürük ve komplikasyonlarla grip tedavisi, belirtiler

Grip olduğunuzda tedavinize dikkat etmeniz gerekir. Grip çeşitli komplikasyonlarla dolu olduğundan. Bu nedenle öksürük, ateş gibi belirtiler ortaya çıktığında, gerekli tedaviyi reçete edecek bir terapiste başvurmalısınız.

Öksürük hastayı yorar ve sternumun arkasındaki ağrının nedenidir. Kuru öksürük geceleri daha fazla endişe getirir. Uzun süre durmaz ve kişiye dinlenme vermez. Uygun tedavi ile bir sonraki aşamaya geçer. Bu aşamada öksürük balgam üretir. Öksürük reçeteli tabletlerin, şurupların tedavisi için.

Yüksek sıcaklık, bağışıklık sisteminin işleyişinin bir işaretidir. Ancak bir sıcaklıkta kasılmalar, kusma görünebilir ve bireysel hoşgörüsüzlük de mümkündür. Bu durumlarda, sıcaklıkta hafif bir artış olsa bile ateş düşürücü alınması önerilir.

Arkadaşlarınıza yetişkinlerde gribin nasıl tedavi edileceğini ve kendi kendine ilaç tedavisini soramazsınız. Herhangi bir komplikasyon için bir uzmana başvurmalısınız. Tedavinin seyri bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, acilen bir uzmandan yardım istemek gerekir:

• konvülsiyonlar;
• Halüsinasyonlar, hastanın bilincinin bozulması;
• 40C'nin üzerindeki sıcaklık;
• Nefes darlığı, nefes almada zorluk;
• Başın arkasındaki ağrı, ilaçlarla rahatlamaz;
• Deride döküntü.

Grip için tıbbi tedavi

İnfluenzanın ilaç tedavisi bir kompleks içinde yapılmalıdır. O içerir:

• Etiyotropik tedavi, influenza virüsünü yok eder.
• Patogenetik tedavi, hastalığın gelişimini durdurur.
• Semptomatik tedavi.

Nasıl tedavi edilir, ucuz ama etkili ilaçlar, hap isimleri, liste

Grip ve soğuk algınlığı için etkili ilaçlar üç gruba ayrılır:

• Antiviral: Tamiflu, Oseltamivir, Amiksin ve Ribavirin.
• İmmünomodülatörler: "Sikloferon", "Kagocel" ve "Anaferon".
• Hastalığın semptomlarını ortadan kaldıran ilaçlar: ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza ve Fervex.

Yetişkinler grip için hangi antibiyotikleri almalı?

Viral hastalık 3-5 gün sürer. Hastanın durumu düzelmezse, doktorlar antibiyotik reçete eder.

seftriakson

Seftriakson en güçlü antibiyotiklerden biri olarak kabul edilir. Hastalığın başlangıcında kullanmaya değmez, çünkü bu bir antiviral değil, antibakteriyel spektrumlu bir ilaçtır. Randevu nedeni sadece çok tehlikeli bir komplikasyon olabilir.

Doktorlar, gripten sonra aşağıdaki komplikasyonlar için Ceftriaxin reçete eder:

• Zatürre;
• Akciğer apsesi;
• pürülan bademcik iltihabı;
• sepsis;
• genitoüriner sistemin bakteriyel hastalıkları;
• menenjit.

sefazolin

Sefazolin en etkili ve güçlü antibiyotiktir. Uzmanlar, diğer antibiyotiklerin terapötik bir etkiye sahip olmadığı durumlarda reçete eder. Küçük bir yan etki yelpazesine sahiptir ve nadir durumlarda ortaya çıkarlar.

Çoğu zaman, hastalar Cefazolin enjekte edildiğinde şiddetli ağrıdan ve enjeksiyon bölgesinin sıkışmasından şikayet ederler. Ancak, hızlı bir iyileşme için sabırlı olmaya değer.

azitromisin

Azitrimisin, geniş spektrumlu ilaçlar grubuna aittir. Antibakteriyel bir terapötik etki ile karakterizedir. Azitromisin, patojenik bakterileri baskılar ve hastanın durumunu hızla iyileştirir. Bu ilacın kümülatif bir özelliği vardır.

Sonraki her dozda Azitromisin etkisini arttırır ve son dozdan sonra birkaç gün daha terapötik etkisini korur. Bu ilaç komplikasyonlu grip için etkilidir. Büyük bir artı, iyi tolere edilebilirliğidir ve nadiren yan etkileri vardır.

O atandı:

• bir günden fazla süren yüksek bir sıcaklıkta;
• servikal lenf düğümlerinde bir artış ile;
• fotofobi ve lakrimasyon;
• pürülan otitis media ile.

Flemoksin

Flemoksin bu gibi durumlarda reçete edilir:

• 3 gün süren yüksek sıcaklık;
• Kusma, halsizlik ve baş ağrısı vardı;
• Zayıflamış vücut;
• Test sonuçlarına göre.

İlaç doktor reçetesine göre alınır. Uzman, bireysel bir tıbbi doz hesaplar.

Grip ve SARS için geniş spektrumlu antiviral ilaçlar

Yetişkinlerde grip nasıl tedavi edilir, sonbahar-kış mevsiminde insanları ilgilendirir. Şu anda, en yaygın hastalıklar soğuk algınlığı, grip ve SARS'tır. İlk işarette antiviral ilaçlar alınmalıdır.

sikloferon

Sikloferon, parlak bir immünomodülatör ve antiviral etkiye sahip bir ilaçtır.

Sikloferon soğuk algınlığının başlangıcında kullanılır. İlaç, virüslerin çoğalmasına izin vermez ve hızlı bir iyileşmeye yol açar. Şiddetli gripte, bir yetişkin hastalığın ilk günlerinde 6 tablet alır.

Bir gün sonra, tekrar üç tablet. Çocuklar dört yaşından itibaren atanır. Gastrointestinal sistem hastalıkları olan hastalar için kontrendikasyonlar vardır. Kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Lavomax

İnfluenza ve SARS tedavisinde en popüler immünomodülatör ilaçlardan biri Lavomax'tır.

Yılda 5 defadan fazla ARVI veya 3 defadan fazla pnömonisi olan kişiler için reçete edilir. Önleme için uzmanlar Lavomax'ı Kasım veya Aralık aylarında reçete eder. Hastalığın şeklini hafifletmek için doktor, hastalığın ilk saatlerinde veya günlerinde reçete eder.

Arbidol

Arbidol, grip ve diğer soğuk algınlığının önlenmesi ve tedavisi için reçete edilen bir antiviral ajandır.

İlaç farklı şekillerde mevcuttur. 2 yaşından itibaren yetişkin çocuklara atayın. Arbidol alırken alerjik reaksiyon çok nadiren görülür.

Kagöçel

Kagocel, belirgin bir antimikrobiyal antiviral etkiye sahip bir ilaçtır. Kagocel hastalar tarafından kolayca tolere edilir ve neredeyse yan etkilere neden olmaz. Hem soğuk algınlığının önlenmesi hem de tedavisi için kullanılır.

Bu ilacın immünomodülatör etkisi, son dozdan sonra 2-3 gün daha devam eder. Kullanmak için kontrendikasyon ilaca bireysel hoşgörüsüzlüktür. Üç yaşından itibaren atayın.

Son endikasyonlar Cogacel'in komplikasyon riskini azalttığını ve grip ve akut solunum yolu enfeksiyonlarında iyileşme sürecini hızlandırdığını ve kolaylaştırdığını kanıtlamıştır.

Dozaj ve rejim, ilgili doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı reçete edilir.

Ateş için ateş düşürücü ilaçlar

Ateş düşürücü kullanımının ciddi bir nedeni 38,5 ° C'lik bir sıcaklıktır. Ateş düşürücü ilaçların çeşitli salınım biçimleri vardır.

Herkese en tanıdık olanı bir haptır. Sıcaklık artışını uzun süre rahatlatırlar.

Çocuklara en sık reçete edilen şuruplar verilir. Hoş bir tada, kokuya ve renge sahiptirler. Şurupları bir ölçü kaşığı ile dozlayın. Şuruplar hızla emilir ve kan dolaşımına girer, bu en hızlı terapötik etkiye yardımcı olur.

Mumlar güvenli ve etkilidir. Bir yaşın altındaki çocuklar için uygundur. Kusma varlığında mumlar vazgeçilmezdir. Mumlar mide-bağırsak yolunu zarar vermeden atlar. Eylemleri uzun ve etkilidir.

Yüksek sıcaklıklarda, parasetamol bir numaralı ateş düşürücü olarak kabul edilir.

Ek olarak, aynı zamanda bir analjeziktir. Ateş düşürücü etkisinin yanı sıra ağrıyı giderir. Parasetamol üretilir:

• kapsüllerde;
• tabletler;
• fitiller;
• çocuklar için şuruplar;
• içecek yapmak için toz.

İlacın dozu, hastanın ağırlığına ve yıl sayısına bağlıdır. Gün boyunca 3-4 g'dan fazla alamazsınız.Bir doz 1 g parasetamolü geçmemelidir. Sıcaklık 30-45 dakika sonra düşmeye başlar.

Ateşle savaşmanın en etkili ve en hızlı yolu rektal fitiller almaktır. Tedavi sırasında alkol kullanımı yasaktır.

Parasetamol bazlı Panadol ve Efferalgan preparatları geliştirilmiştir. Efferalgan efervesan bir tablettir. Ilık suda çözünürler ve sıcaklığı hızla etkilerler.

Kullanım için ılık suda seyreltilmiş çeşitli tozlar çok popülerdir. Bu Vicks, Coldrex, Theraflu. Bileşim parasetamol, C vitamini ve çeşitli tatlar içerir. Sıcak müstahzarların kullanılmasından sonra, hastalığın semptomları 20 dakika sonra rahatlar.

Ağrıyı engeller ve nimesulid içeren araçların sıcaklığını düşürürler. En iyi belirgin bir baş ağrısı veya kas ağrısı ile alınır. Gün boyunca bu ilacı 200 mg'ı geçmeyen bir dozda kullanabilirsiniz. Nimesul ve Affida Fort, içecek yapmak için toz şeklinde yapılır.

Parasetamolden sonra aspirin gelir. Yetişkinler için günde 1 g aspirine izin verilir. Asetilsalisilik asit, semptomlar üzerinde hızlı bir etkiye ve uzun bir kontrendikasyon listesine sahiptir.

İbuprofen, ateş için iyi bilinen bir ilaçtır. Ateş düşürücü etkiye ek olarak, ibuprofen içeren ilaçların anti-inflamatuar ve analjezik etkileri vardır.

Soğuk algınlığı tedavisinin prensipleri, evde SARS: DSÖ klinik kılavuzları

Her şeyden önce, hasta muayene yapacak ve tanı koyacak bir doktora danışmalıdır. Hastalık hafifse, hasta evde tedavi edilir.

Daha sonra hastaya sakin bir ortam sağlanmalı, diyete uyulmalı, diyet sebze, meyve içermeli ve hazmı zor olan yiyecekleri hastanın menüsünden çıkarmalıdır.

Vücudun susuz kalmasını önlemek için hasta sürekli olarak sıcak içecekler içmelidir.

Sıcaklık 38-38.5C'yi geçince doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla düşürülür.

Öksürürken, ilaçlar ve balgam söktürücüler reçete edilirken, bitki kaynatmalarına dayalı inhalasyonlar.

Multivitaminleri alın. Hasta yatak istirahatine uymalıdır. İmmünomodülatör ilaçların alınması, influenza ile ilgili komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Uzmanlar, hastalığın şiddetli bir formu durumunda antiviral ilaçlar reçete eder.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının halk ilaçları ile ilaçsız (hap) tedavisi için yöntemler: en iyi çare

Kural olarak, yetişkinlerde influenzayı halk yöntemlerine başvurarak tedavi etmek mümkündür.. Büyük bir ilaç mevcudiyeti ile halk yöntemleri, soğuk algınlığı SARS tedavisindeki konumlarından daha düşük değildir. Hastalığın başlangıcında veya komplikasyonların yokluğunda, alternatif yöntemlerle tedavi, tedavi için ilaçlarla eşit derecede etkilidir.

Kuşburnu, grip, SARS ve soğuk algınlığı ile mücadelede etkili araçlardan biridir. Kuru meyveler ezilmelidir. Böğürtlenlerden elde edilen 5 yemek kaşığı yulaf ezmesi 1000 ml soğuk suya dökülür. Elde edilen karışım yavaş ateşe verilir ve 8-10 dakika karıştırılarak kaynatılır.

Daha sonra ılık solüsyon ılık bir yere konulur ve sarılır. 10 saat içinde infüze edilmelidir. Tat için bal, reçel veya şurup ekleyebilirsiniz. Bal kullanırken alerjik bir madde olduğu için dikkatli olmanız gerekir. Kaynatma 7 gün boyunca alınmalıdır, her dozdan sonra ağzınızı temiz, soğuk, kaynamış su ile çalkalayın.

Soğuk algınlığı tedavisinde halk ilaçlarının favorisi sarımsaktır. Sarımsak kullanarak geleneksel tıbbın birçok yolu ve tarifi vardır. En etkili bal ve sarımsak kombinasyonudur.

Sarımsak, bir sarımsak presi veya presi ile ezilmelidir. Bal ile eşit oranlarda karıştırın. Alet hazır. Günde 3-4 kez 1 yemek kaşığı alın. Bol su içtiğinizden emin olun.

Zencefilli ve ballı lolipop, çocukların gerçekten seveceği lezzetli bir ilaç olacaktır. Hazırlanma yöntemi karmaşık değildir. Bir bardak bala bir çay kaşığı öğütülmüş zencefil ve limon suyu ekleyin. Bu karışım kalın tabanlı bir kaba konulmalı ve kısık ateşte bir buçuk saat kaynatılmalıdır.

Daha sonra sıcak karışım, bitkisel yağ ile ihtiyatlı bir şekilde yağlanan silikon kalıplarla ayırt edilebilir. Sertleştikten sonra hastalara tedavi edilebilirler.

Hamilelik ve emzirme döneminde grip ve soğuk algınlığı tedavisinin özellikleri

Yetişkinlerde grip nasıl tedavi edilir, genellikle anne adaylarında ortaya çıkan bir sorudur. Sonuçta, 9 ay içinde hastalıktan kaçınmak çok zordur. Grip ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve sadece erken doğuma değil, aynı zamanda düşüklere de neden olabilir. Bu nedenle evde tedavi edemezsiniz, mutlaka bir kadın doktordan yardım almalıdır.

Gebe kadınlarda influenza tedavisinde, tüm ilaçların kullanımı onaylanmamıştır. Fetus üzerindeki zararlı etkileri nedeniyle. Ateş düşürücülerden hamile kadınlar için parasetamol reçete edilir. Baş ağrısı için de alınabilir. Ateş düşürücülerin alımı 5 saatte 1 defadan fazla yapılmamalıdır.

Furacilin çözeltisi ile gargara yapın. Eczaneler hazır çözümler satıyor. Ancak 1: 1 oranında suyla seyreltilmelidir. Böyle bir çözelti bağımsız olarak hazırlanabilir: Furacilin tabletlerini ezin ve 800 ml su ile seyreltin.

Öksürüğün tedavisi için bitki bileşenlerine dayalı balgam söktürücü karışımlar kullanılır. Bu tür karışımların bileşimi, hatmi kökü ve termopsis içermelidir. Bu karışımı günde 4 defa 1 kaşık almak gerekir. Ne anneye ne de çocuğa zarar vermez. İlaçta aşırıya kaçmaya gerek yoktur.

Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde interferon kullanılabilir. Diğer antiviral ilaçlar hamilelik sırasında yasaktır. Antibiyotikler bir doktor tarafından sadece grip ve SARS komplikasyonları durumunda reçete edilir.

Emzirme döneminde çok şey yasaktır. Bu dönemde özel bir diyet uygular, biraz dışarı çıkar, özel kıyafetler giyer. Bir anne hastalanırsa, bebeğe zarar vermeyecek bir tedavi seçmelidir.

Grip veya soğuk algınlığı tedavisi sırasında emzirmeyi reddetmek gerekli değildir. Bilim adamları, sütle birlikte bebeğin annenin vücudu tarafından üretilen antikorları aldığını kanıtladı.

Bu onun bağışıklığını güçlendirecek bir aşı türüdür. Çocuğun vücudu zayıflarsa, hastalığa daha hafif derecede maruz kalır. Bebeğe zarar verebilecek ilaçların kullanılması durumunda emzirmenin reddedilmesi haklıdır.

Emziren bir annenin tedavisi sırasındaki yasaklar:

• Yasadışı uyuşturucu almak. Kullanım talimatları her zaman kontrendikasyonları gösterir.
• Çok az çalışılan ilaçları almak.
• Kendi kendine ilaç verme.
• Aspirin, bromheksin ile müstahzarlar.

Annenin yasadışı uyuşturucu kullanması gerekiyorsa, anne iyileşene kadar çocuk tamamlayıcı gıdalara aktarılır. O zaman, emzirmeyi sürdürmek için sürekli pompalamanız ve ardından tekrar emzirmeye dönmeniz gerekir.

Komplikasyon durumunda, bir kadına emzirme ile uyumlu antibiyotikler reçete edilir.

Öksürük tedavisi için balgam söktürücü şurup (örneğin Gedelix) veya bitkisel müstahzarlar (örneğin Torasik) kullanılır.

Burun akıntısı ile tuzlu su veya özel spreyler kullanın. Vazokonstriktör damla kullanımına günde bir veya iki kez bir hafta izin verildiği unutulmamalıdır.

Ateş düşürücüleri sadece sıcaklık 38 - 38.5C'yi aşarsa kullanmak mümkündür. 1 aylıktan büyük bir çocuk olan Parasetamol veya Nurafen kullanabilirsiniz.

Bir furacilin çözeltisi olan Miramistin ile gargara yapın.

İlaç tedavisine ek olarak, hamile ve emziren annelerin daha hızlı iyileşmelerine yardımcı olacak belirli kurallara uymaları gerekir. İşte temel kurallar:

• Yeterli uyku almak;
• Bol sıvı tüketin (su, meyveli içecekler);
• Odayı her 2 saatte bir havalandırın;
• Düzgün yiyin.

Tedavi için halk yöntemlerini kullanabilirsiniz. Ama önce kullanılan malzemeler hakkında doktorunuza danışmanız gerekir.

Yetişkinlerde influenza ve SARS'ın önlenmesi: etkili yöntemler

Grip ve SARS'tan korunmak için birçok farklı yöntem vardır. Bunları birlikte kullanmak en etkilidir.

En erişilebilir ve etkili aşağıdaki faaliyetler olacaktır:

• Vücudun hava ve su sertleşmesi;
• Grip aşısı;
• Doğru beslenme;
• sistematik vitamin alımı;
• Hijyene uygunluk;
• antiviral ilaçlar almak;
• Hastalarla iletişim kurarken gazlı bez bandajı giyin;
• Salgın sırasında ağzınızı tuzlu su çözeltileri (tuzlu soda), potasyum permanganat, şifalı bitki kaynatmalarıyla çalkalayın;
• Dışarı çıkmadan önce her seferinde burnuna oksolinik merhem sürün;
• Masoterapi.

Grip aşısı: nerede yapılır, yan etkiler, bir yetişkini aşılamaya değer mi

Grip aşısı hakkında, bu hastalığı önlemenin etkili bir yolu olarak doktorlar çok uzun zaman önce konuşmaya başladılar. Grip aşısı her zaman enfeksiyonu önlemeyebilir, ancak semptomları hafifletmeye ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.

Grip aşısı yaparsanız, grip nasıl tedavi edilir sorusu uzun süre ortadan kalkacaktır.

İlaç intramüsküler olarak uygulanır. Yetişkinlere omuzdan, küçük çocuklara ise uyluktan enjeksiyon yapılır. Kalçadan aşı yapılmaz çünkü bu yerdeki kaslara ulaşmak çok zordur ve istenilen etkiyi vermeyecek olan deri altı dokusuna ilaç enjekte edilebilir.

• Olası yan etkiler:
• enjeksiyon bölgesinde ağrı;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• tükenmişlik;
• kas zayıflığı ve ağrı;
• baş ağrısı;
• enjeksiyon bölgesinde kaşıntı;
• enjeksiyon bölgesinde kızarıklık veya şişme.

Yetişkinler grip aşısı olmalı mı, olmamalı mı? Bu soru birçok kişi tarafından sorulur.

Ve herkes aşılamanın artılarını ve eksilerini dikkate alarak kendi seçimini yapar.

Aşılamanın Avantajları:

• bir veya daha fazla grip türüne karşı bağışıklık;
• enfeksiyon meydana gelirse, hastalık hafif bir biçimde ilerleyecek ve komplikasyonlara yol açmayacaktır;
• klinikte ücretsiz aşılama;
• vücudun savunma sistemini güçlendirir;
• yetişkinler için yaş sınırı yoktur.

aşının dezavantajları:

• virüs mutasyona uğrar ve aşı çalışmayabilir;
• alerjik reaksiyon olasılığı;
• düşük kaliteli aşıların varlığı;
• alerjik reaksiyonlar için aşı öncesi muayene ve soğuk algınlığı belirtileri yok.

Grip aşısının artıları ve eksileri göz önüne alındığında, herkes aşı olup olmayacağına karar verir.

Profilaktik grip hapları

Algirem, orijinal bir yönteme göre rimantadin temelinde geliştirilmiş bir antiviral ilaçtır. İlaç ayrıca, yan etkilerin nadiren gözlenmesi nedeniyle antitoksik bir etkiye sahiptir. Algirem hem yetişkinler hem de çocuklar tarafından kullanılabilir.

Tabletler, önleme ve hastalığın ilk semptomlarında kullanım için endikedir. Bu hastalığın seyrini kolaylaştıracaktır. Çalışmalar Algirem'in vücudu koruduğunu ve hastalıkları önlemeye yardımcı olduğunu göstermiştir.

Anaferon, çocuklar ve yetişkinler için en iyi profilaktik olarak kabul edilir.Önleyici etkisinin yanı sıra, bu ilacın iyileştirici bir özelliği de vardır. Anaferon hastanın durumunu hafifletir, komplikasyon olasılığını azaltır. Birçok kontrendikasyon olduğu için ancak bir doktor tarafından reçete edildikten sonra hap alabilirsiniz.

Arbidol, en güçlü antiviral ve immünomodülatör ilaçlardan biridir. Ayrıca, bu ilaç, grip sonrası komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkan zatürree, bronşit için reçete edilir. Arbidol, vücuda giren virüsü bastırır ve gelişmesini engeller.

İmmün, insan bağışıklık sistemini uyaran bitki bileşenlerinden oluşturulur. Herhangi bir yan etkiye neden olmaz.

Bir başka bitkisel ilaç da Fitogor'dur. Adaçayı, nergis, nane ve melisa bileşenlerini içerir. Metabolizmayı iyileştirir ve bağışıklık sistemini güçlendirir.

Reaferon gripten korunmak için kullanılır. Koruyucu işlevlerini güçlendirmeye yardımcı olan vücutta kendi interferonunun üretimini teşvik eder. Bu ilaç, güçlü ilaçlar grubuna aittir, bu nedenle kullanımı ancak doktor reçetesinden sonra mümkündür.

Remantadin influenza virüsünü baskılar. Hastalık sırasında sıcaklığı düşürür ve baş ağrısını iyileştirir. Remantadin vücudu A ve B tipi virüslerden koruyabilir, No-shpa ile birlikte alınması en etkilidir. Sadece 7 yaşından itibaren ve doktorun önerdiği dozda alınmasına izin verilir. İlacın karaciğer üzerinde bir yan etkisi olduğu fark edilir.

Grip nasıl düzgün bir şekilde tedavi edileceğini bilmek için her şeyden önce bir tıp uzmanına danışmanız gerekir. Sadece tüm doktor tavsiyelerinin doğru uygulanması ve karmaşık tedavi, hem yetişkin hem de çocuk için hızlı bir iyileşmeye yol açacaktır.

Video klipler: grip ve SARS'ın nasıl ve nasıl tedavi edileceği

Video ipuçları. Yetişkinlerde ve çocuklarda grip nasıl tedavi edilir:

Grip evde nasıl tedavi edilir:

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

grip nedir?

Nezleüst solunum yollarının mukoza zarlarının lezyonları ve vücudun genel zehirlenme semptomları ile karakterize akut viral enfeksiyöz bir hastalıktır. Hastalık hızlı ilerlemeye eğilimlidir ve akciğerlerde ve diğer organ ve sistemlerde gelişen komplikasyonlar insan sağlığı ve hatta yaşam için ciddi tehlike oluşturabilir.

Ayrı bir hastalık olarak influenza ilk kez 1403'te tanımlanmıştır. O zamandan beri, yaklaşık 18 pandemi rapor edilmiştir ( hastalığın ülkenin büyük bir bölümünü ve hatta birkaç ülkeyi etkilediği salgınlar) grip. Hastalığın nedeni belirsiz olduğundan ve etkili bir tedavi olmadığından, grip hastalığına yakalanan çoğu insan gelişen komplikasyonlardan öldü ( ölü sayısı on milyonları buldu). Örneğin, İspanyol gribi sırasında ( 1918 - 1919) 500 milyondan fazla insanı enfekte etti ve bunların yaklaşık 100 milyonu öldü.

20. yüzyılın ortalarında, gribin viral doğası kuruldu ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltmayı mümkün kılan yeni tedavi yöntemleri geliştirildi ( ölüm oranı) bu patoloji için.

Nezle virüsü

Gribe neden olan ajan, RNA'da kodlanmış belirli genetik bilgileri içeren viral bir mikropartiküldür ( ribonükleik asit). İnfluenza virüsü Orthomyxoviridae ailesine aittir ve İnfluenza A, B ve C türlerini içerir. Tip A virüsü insanları ve bazı hayvanları enfekte edebilir ( örneğin atlar, domuzlar), virüsler B ve C ise sadece insanlar için tehlikelidir. En tehlikelisinin, çoğu grip salgınının nedeni olan A tipi virüs olduğunu belirtmekte fayda var.

RNA'ya ek olarak, influenza virüsünün yapısında alt türlere bölünmesine izin veren bir dizi başka bileşen vardır.

İnfluenza virüsünün yapısında şunlar vardır:

• hemaglutinin ( hemaglutinin, H) kırmızı kan hücrelerini bağlayan bir madde vücutta oksijenin taşınmasından sorumlu kırmızı kan hücreleri).
• nöraminidaz ( nöraminidaz, N) - üst solunum yollarının mukoza zarının zarar görmesinden sorumlu bir madde.

Hemaglutinin ve nöraminidaz ayrıca influenza virüsünün antijenleridir, yani bağışıklık sisteminin aktivasyonunu ve bağışıklık gelişimini sağlayan yapılardır. Tip A influenza virüsü antijenleri yüksek değişkenliğe eğilimlidir, yani patolojik bir etkiyi korurken çeşitli faktörlere maruz kaldıklarında dış yapılarını kolayca değiştirebilirler. Virüsün yaygın olarak yayılmasının ve nüfusun buna karşı yüksek duyarlılığının nedeni budur. Ayrıca, yüksek değişkenlik nedeniyle, her 2-3 yılda bir, A tipi virüslerin çeşitli alt türlerinin neden olduğu bir grip salgını salgını vardır ve her 10-30 yılda bir, bu virüsün gelişmesine yol açan yeni bir tür ortaya çıkar. bir pandemi.

Tehlikelerine rağmen, tüm influenza virüsleri oldukça düşük bir dirence sahiptir ve dış ortamda hızla yok edilir.

Grip virüsü ölür:

• İnsan salgılarının bir parçası olarak ( balgam, mukus) oda sıcaklığında- 24 saat içinde.
• eksi 4 derecede- birkaç hafta içinde.
• eksi 20 derecede birkaç ay hatta yıllar içinde.
• Artı 50 - 60 derece sıcaklıkta– birkaç dakika içinde.
• %70 alkolde– 5 dakika içinde.
• Ultraviyole ışınlarına maruz kaldığında ( doğrudan güneş ışığı) - Neredeyse anında.

Grip (grip) epidemiyoloji)

Bugüne kadar, influenza ve diğer solunum yolu viral enfeksiyonları, nüfusun bu virüse karşı yüksek duyarlılığı nedeniyle tüm bulaşıcı hastalıkların %80'inden fazlasını oluşturmaktadır. Kesinlikle herkes grip olabilir ve enfeksiyon olasılığı cinsiyete veya yaşa bağlı değildir. Nüfusun küçük bir yüzdesi ve yakın zamanda hasta olan kişiler grip virüsüne karşı bağışıklığa sahip olabilir.

En yüksek insidans soğuk mevsimlerde ortaya çıkar ( sonbahar-kış ve kış-ilkbahar dönemleri). Virüs topluluklarda hızla yayılır ve genellikle salgınlara neden olur. Epidemiyolojik açıdan en tehlikelisi, hava sıcaklığının eksi 5 ila artı 5 derece arasında değiştiği ve hava neminin azaldığı dönemdir. Bu gibi durumlarda grip olma olasılığı mümkün olduğunca yüksektir. Yaz günlerinde grip, çok sayıda insanı etkilemeden çok daha az yaygındır.

Grip nasıl bulaşır?

Virüsün kaynağı gripli bir kişidir. İnsanlar aleni veya örtülü olarak bulaşıcı olabilir ( asemptomatik) hastalığın formları. En bulaşıcı hasta kişi, hastalığın ilk 4-6 günü içindeyken, uzun süreli virüs taşıyıcıları çok daha az yaygındır ( genellikle güçten düşmüş hastalarda ve ayrıca komplikasyonların gelişmesiyle birlikte).

Grip virüsü bulaşması oluşur:

• Havadan. Virüsün yayılmasının ana yolu, salgın hastalıkların gelişmesine neden olur. Virüs, hasta bir kişinin solunum, konuşma, öksürme veya hapşırma sırasında solunum yollarından dış ortama salınır ( virüs parçacıkları tükürük, mukus veya balgam damlacıklarında bulunur). Bu durumda, enfekte bir hastayla aynı odada bulunan tüm kişiler enfeksiyon riski altındadır ( sınıfta, toplu taşımada vb.). giriş kapısı ( vücuda girerek) bu durumda, üst solunum yollarının veya gözlerin mukoza zarları olabilir.
• Ev yolu ile iletişim kurun. Virüsün ev ile temas yoluyla bulaşma olasılığı hariç değildir ( Virüs içeren mukus veya balgam, daha sonra başkaları tarafından kullanılan diş fırçaları, çatal-bıçak takımı ve diğer nesnelerin yüzeyleriyle temas ettiğinde), ancak bu mekanizmanın epidemiyolojik önemi düşüktür.

Kuluçka dönemi ve patogenez ( geliştirme mekanizması) grip

kuluçka süresi ( virüs ile enfeksiyondan hastalığın klasik belirtilerinin gelişimine kadar geçen süre) ortalama 1 ila 2 gün olmak üzere 3 ila 72 saat arasında sürebilir. Kuluçka süresinin süresi, virüsün gücü ve ilk bulaşıcı doz ile belirlenir ( yani enfeksiyon sırasında insan vücuduna giren viral partiküllerin sayısı) yanı sıra bağışıklık sisteminin genel durumu.

İnfluenza gelişiminde, her biri virüsün gelişiminde belirli bir aşama ve karakteristik klinik belirtiler ile karakterize edilen 5 aşama şartlı olarak ayırt edilir.

İnfluenza gelişiminde şunlar vardır:

• üreme aşaması ( üreme) hücrelerde virüs. Enfeksiyondan sonra virüs epitel hücrelerine girer ( üst mukoza tabakası), içlerinde aktif olarak çoğalmaya başlıyor. Patolojik süreç geliştikçe, etkilenen hücreler ölür ve aynı zamanda salınan yeni viral partiküller komşu hücrelere nüfuz eder ve süreç tekrar eder. Bu aşama, hastanın üst solunum yollarının mukoza zarında klinik hasar belirtileri göstermeye başladığı birkaç gün sürer.
• Viremi evresi ve toksik reaksiyonlar. Viremi, viral partiküllerin kan dolaşımına girmesi ile karakterize edilir. Bu aşama kuluçka döneminde başlar ve 2 haftaya kadar sürebilir. Bu durumda toksik etki, eritrositleri etkileyen ve birçok dokuda mikrosirkülasyonun bozulmasına neden olan hemaglutinin'den kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda, virüs tarafından tahrip edilen hücrelerin büyük miktarda çürüme ürünleri kan dolaşımına salınır ve bu da vücut üzerinde toksik bir etkiye sahiptir. Bu, kardiyovasküler, sinir ve diğer sistemlere verilen hasar ile kendini gösterir.
• solunum yolu evresi. Hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra, solunum yolundaki patolojik süreç lokalize olur, yani bölümlerinden birinin baskın lezyonunun semptomları öne çıkar ( gırtlak, soluk borusu, bronşlar).
• Bakteriyel komplikasyonların evresi. Virüsün üremesi, normalde önemli bir koruyucu işlevi yerine getiren solunum epitel hücrelerinin yok olmasına yol açar. Bunun sonucunda solunum yolları, solunan hava ile veya hastanın ağız boşluğundan giren birçok bakteri karşısında tamamen savunmasız hale gelir. Bakteriler hasarlı mukoza zarına kolayca yerleşir ve üzerinde gelişmeye başlar, iltihabı yoğunlaştırır ve solunum yollarında daha da belirgin hasara katkıda bulunur.
• Patolojik sürecin ters gelişim aşaması. Bu aşama, virüsün vücuttan tamamen çıkarılmasından sonra başlar ve etkilenen dokuların restorasyonu ile karakterize edilir. Bir yetişkinde, gripten sonra mukoza zarının epitelinin tamamen iyileşmesinin 1 aydan daha erken olmadığı belirtilmelidir. Çocuklarda bu süreç daha hızlı ilerler ve bu da çocuğun vücudundaki daha yoğun hücre bölünmesiyle ilişkilidir.

Grip türleri ve formları

Daha önce belirtildiği gibi, her biri belirli epidemiyolojik ve patojenik özelliklerle karakterize edilen birkaç grip virüsü türü vardır.

Grip tipi A

Hastalığın bu formuna influenza A virüsü ve varyasyonları neden olur. Diğer formlardan çok daha yaygındır ve Dünya'daki çoğu grip salgınının gelişmesine neden olur.

Tip A influenza şunları içerir:

• Mevsimsel grip. Bu influenza formunun gelişimi, nüfus arasında sürekli dolaşan ve soğuk mevsimlerde aktive olan ve salgınların gelişmesine neden olan influenza A virüsünün çeşitli alt türlerinden kaynaklanmaktadır. Hasta olan kişilerde, mevsimsel influenzaya karşı bağışıklık birkaç yıl devam eder, ancak virüsün antijenik yapısının yüksek değişkenliği nedeniyle, insanlar her yıl çeşitli viral suşlarla enfekte olan mevsimsel influenza alabilirler ( alt türler).
• Domuz gribi. Domuz gribi, genellikle insanları ve hayvanları etkileyen ve A virüsünün alt türlerinin yanı sıra C virüsünün bazı suşlarının neden olduğu bir hastalık olarak adlandırılır. 2009 yılında kaydedilen bir "domuz gribi" salgınına A / H1N1 virüsü. Bu suşun ortaya çıkmasının, ortak ( mevsimlik) insanlardan influenza virüsü, ardından virüs mutasyona uğradı ve bir salgının gelişmesine yol açtı. A/H1N1 virüsünün sadece hasta hayvanlardan değil insanlara da bulaşabileceği unutulmamalıdır ( onlarla yakın temas halinde çalışırken veya kötü işlenmiş et yerken), ama aynı zamanda hasta insanlardan.
• Kuş gribi. Kuş gribi, esas olarak kümes hayvanlarını etkileyen ve insan influenza virüsüne benzeyen influenza A virüsünün çeşitlerinden kaynaklanan viral bir hastalıktır. Bu virüsle enfekte olan kuşlarda birçok iç organ etkilenir ve bu da ölümlerine yol açar. Kuş gribi virüsü ile insan enfeksiyonu ilk olarak 1997'de rapor edilmiştir. O zamandan beri, hastalığın bu formunun, enfekte kişilerin %30 ila %50'sinin öldüğü birkaç salgın daha yaşandı. Kuş gribi virüsünün insandan insana bulaşması şu anda imkansız olarak kabul edilmektedir ( sadece hasta kuşlardan enfekte olabilirsiniz). Ancak bilim adamları, virüsün yüksek değişkenliğinin yanı sıra kuş ve mevsimsel insan influenza virüslerinin etkileşimi sonucunda, insandan insana bulaşacak ve başka bir pandemiye neden olabilecek yeni bir suşun oluşabileceğine inanmaktadır.

İnfluenza A salgınlarının "patlayıcı" bir doğa ile karakterize edildiği, yani başlangıcından sonraki ilk 30-40 gün içinde, nüfusun %50'sinden fazlasının grip olduğu ve daha sonra insidansın giderek azaldığına dikkat edilmelidir. Hastalığın klinik belirtileri benzerdir ve virüsün spesifik alt türlerine çok az bağlıdır.

Grip tip B ve C

İnfluenza B ve C virüsleri de insanları etkileyebilir, ancak viral bir enfeksiyonun klinik belirtileri hafif ila orta şiddettedir. Esas olarak çocukları, yaşlıları veya bağışıklığı baskılanmış hastaları etkiler.

B tipi virüs, çeşitli çevresel faktörlere maruz kaldığında antijenik bileşimini de değiştirebilir. Bununla birlikte, A tipi virüsten daha “stabildir”, bu nedenle nadiren salgınlara neden olur ve ülke nüfusunun %25'inden fazlası hastalanmaz. Tip C virüsü sadece sporadik ( bekar) hastalık vakaları.

Grip belirtileri ve belirtileri

Gribin klinik tablosu, virüsün kendisinin zararlı etkisinin yanı sıra vücudun genel zehirlenmesinin gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Grip belirtileri büyük ölçüde değişebilir ( virüsün türü, enfekte bir kişinin vücudunun bağışıklık sisteminin durumu ve diğer birçok faktör tarafından belirlenir.), ancak genel olarak, hastalığın klinik belirtileri benzerdir.

Grip kendini gösterebilir:

• Genel zayıflık;
• ağrıyan kaslar;
• vücut ısısında bir artış;
• burun tıkanıklığı;
• burun akıntısı;
• burun kanaması;
• hapşırma
• öksürük;
• göz hasarı.

Grip ile genel halsizlik

Klasik durumlarda, genel zehirlenme belirtileri, oluşan viral partiküllerin sayısı belirli bir seviyeye ulaştığında, kuluçka süresinin bitiminden hemen sonra ortaya çıkan influenza'nın ilk belirtileridir. Hastalığın başlangıcı genellikle akuttur. genel zehirlenme belirtileri 1 ila 3 saat içinde gelişir) ve ilk tezahür, genel bir zayıflık hissi, "kırıklık", fiziksel efor sırasında dayanıklılıkta bir azalmadır. Bunun nedeni hem çok sayıda viral partikülün kana nüfuz etmesi hem de çok sayıda hücrenin tahrip olması ve bunların bozunma ürünlerinin sistemik dolaşıma girmesidir. Bütün bunlar kardiyovasküler sisteme zarar verir, damar tonusunun bozulmasına ve birçok organda kan dolaşımına yol açar.

Grip ile baş ağrısı ve baş dönmesi

İnfluenza ile baş ağrısının gelişmesinin nedeni, beynin meninkslerinin kan damarlarına zarar vermesinin yanı sıra içlerinde mikro dolaşımın ihlalidir. Bütün bunlar, kan damarlarının aşırı genişlemesine ve kanla taşmasına yol açar, bu da ağrı reseptörlerinin tahriş olmasına katkıda bulunur ( meninkslerin zengin olduğu) ve ağrı.

Baş ağrısı, ön, zamansal veya oksipital bölgede, süperkiliyer kemerler veya gözler bölgesinde lokalize olabilir. Hastalık ilerledikçe, yoğunluğu kademeli olarak hafif veya orta dereceden aşırı derecede belirgin hale gelir ( çoğu zaman dayanılmaz). Ağrı, başın herhangi bir hareketi veya dönüşü, yüksek sesler veya parlak ışıklar ile şiddetlenir.

Ayrıca, hastalığın ilk günlerinden itibaren hasta, özellikle yatar pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçerken periyodik olarak baş dönmesi yaşayabilir. Bu semptomun gelişim mekanizması, beyin düzeyinde kan mikrosirkülasyonunun ihlalidir, bunun sonucunda belirli bir noktada sinir hücreleri oksijen açlığı yaşamaya başlayabilir ( kandaki oksijen eksikliği nedeniyle). Bu, tezahürlerinden biri baş dönmesi olabilen, genellikle gözlerde karartma veya kulak çınlaması ile birlikte işlevlerinin geçici olarak bozulmasına yol açacaktır. Ciddi bir komplikasyon olmadıkça ( örneğin, baş dönmesi olduğunda, bir kişi düşüp başını vurabilir ve beyin hasarına neden olabilir.), birkaç saniye sonra beyin dokusuna kan akışı normalleşir ve baş dönmesi kaybolur.

Grip ile kaslarda ağrılar ve ağrılar

Kaslarda ağrılar, tutukluk ve ağrıyan ağrılar hastalığın ilk saatlerinden itibaren hissedilebilir, ilerledikçe şiddetlenir. Bu semptomların nedeni aynı zamanda hemaglutinin etkisinden dolayı mikro dolaşımın ihlalidir ( kırmızı kan hücrelerini "yapıştıran" ve böylece damarlardaki dolaşımını bozan viral bir bileşen).

Normal şartlar altında kaslar sürekli olarak enerjiye ihtiyaç duyarlar ( glikoz, oksijen ve diğer besin maddeleri olarak) kanlarından aldıklarını. Aynı zamanda, normal olarak kana salınan kas hücrelerinde, hayati aktivitelerinin yan ürünleri sürekli olarak oluşur. Mikrosirkülasyon bozulursa, bu süreçlerin her ikisi de bozulur, bunun sonucunda hasta kas zayıflığı hisseder ( enerji eksikliği nedeniyle), ayrıca oksijen eksikliği ve dokularda metabolik yan ürünlerin birikmesi ile ilişkili kaslarda ağrı veya ağrı hissi.

Grip ile vücut ısısında artış

Sıcaklıktaki artış, gribin en erken ve en karakteristik belirtilerinden biridir. Sıcaklık, hastalığın ilk saatlerinden itibaren yükselir ve önemli ölçüde değişebilir - subfebril durumundan ( 37 - 37.5 derece) 40 dereceye kadar veya daha fazla. Grip sırasında sıcaklıktaki artışın nedeni, büyük miktarda pirojenin kan dolaşımına girmesidir - merkezi sinir sistemindeki sıcaklık düzenleme merkezini etkileyen maddeler. Bu, karaciğerde ve diğer dokularda ısı üreten süreçlerin aktivasyonuna ve ayrıca vücut ısı kaybında bir azalmaya yol açar.

İnfluenzadaki pirojen kaynakları, bağışıklık sisteminin hücreleridir ( lökositler). Yabancı bir virüs vücuda girdiğinde, ona koşarlar ve çevredeki dokulara birçok toksik madde bırakırken aktif olarak savaşmaya başlarlar ( interferon, interlökinler, sitokinler). Bu maddeler bir yabancı maddeyle savaşır ve ayrıca sıcaklık artışının doğrudan nedeni olan termoregülasyon merkezini de etkiler.

İnfluenzadaki sıcaklık reaksiyonu, çok sayıda viral partikülün kan dolaşımına hızlı bir şekilde girmesi ve bağışıklık sisteminin aktivasyonu nedeniyle akut olarak gelişir. Sıcaklık, hastalığın başlangıcından sonraki ilk günün sonunda maksimum değerlerine ulaşır ve 2-3 günden başlayarak düşebilir, bu da kandaki viral partiküllerin ve diğer toksik maddelerin konsantrasyonunda bir azalma olduğunu gösterir. Oldukça sık, dalgalarda, yani hastalığın başlangıcından 2 ila 3 gün sonra sıcaklıkta bir düşüş meydana gelebilir ( genellikle sabahları), azalır, ancak akşam 1-2 gün sonra normale dönerek tekrar yükselir.

Hastalığın başlangıcından 6-7 gün sonra vücut sıcaklığında tekrarlanan bir artış, genellikle bakteriyel bir enfeksiyonun eklendiğini gösteren olumsuz bir prognostik işarettir.

Grip ile üşüme

titreme ( soğuk his) ve kas titremeleri, ısıyı korumayı ve kaybını azaltmayı amaçlayan vücudun doğal koruyucu reaksiyonlarıdır. Normalde bu reaksiyonlar, örneğin soğukta uzun süre kalma sırasında ortam sıcaklığı düştüğünde etkinleştirilir. Bu durumda, sıcaklık reseptörleri ( vücudun her yerinde deride bulunan özel sinir uçları) termoregülasyon merkezine dışarının çok soğuk olduğuna dair sinyaller gönderir. Sonuç olarak, bütün bir koruyucu reaksiyon kompleksi başlatılır. İlk olarak, cildin kan damarlarında daralma var. Sonuç olarak, ısı kaybı azalır, ancak cildin kendisi de soğur ( onlara sıcak kan akışındaki azalma nedeniyle). İkinci savunma mekanizması ise kas titremesi yani kas liflerinin sık ve hızlı kasılmalarıdır. Kas kasılma ve gevşeme sürecine, vücut sıcaklığındaki artışa katkıda bulunan ısı oluşumu ve salınımı eşlik eder.

Gripte titreme geliştirme mekanizması, termoregülasyon merkezinin çalışmasının ihlali ile ilişkilidir. Pirojenlerin etkisi altında, "optimal" vücut sıcaklığı noktası yukarı kayar. Sonuç olarak, termoregülasyondan sorumlu sinir hücreleri, vücudun çok soğuk olduğuna “karar verir” ve sıcaklığı artırmak için yukarıda açıklanan mekanizmaları tetikler.

Grip ile iştah azalması

İştah azalması, merkezi sinir sisteminin zarar görmesi, yani beyinde bulunan besin merkezinin aktivitesinin inhibisyonu sonucu ortaya çıkar. Normal şartlar altında, nöronlardır ( sinir hücreleri) bu merkezin açlık hissi, yiyecek arama ve üretiminden sorumludur. Ancak stresli durumlarda örneğin, yabancı virüsler vücuda girdiğinde) vücudun tüm kuvvetleri ortaya çıkan tehditle savaşmak için acele edilirken, şu anda daha az gerekli olan diğer işlevler geçici olarak bastırılır.

Aynı zamanda iştah azalmasının vücudun protein, yağ, karbonhidrat, vitamin ve faydalı eser elementlere olan ihtiyacını azaltmadığını belirtmekte fayda var. Buna karşılık, grip ile vücudun enfeksiyonla yeterince savaşmak için daha fazla besin ve enerji kaynağına ihtiyacı vardır. Bu nedenle tüm hastalık ve iyileşme dönemi boyunca hasta düzenli ve tam olarak yemek yemelidir.

Grip ile mide bulantısı ve kusma

Bulantı ve kusmanın ortaya çıkması, gastrointestinal sistemin kendisi genellikle etkilenmese de, vücudun influenza ile zehirlenmesinin karakteristik bir işaretidir. Bu semptomların ortaya çıkma mekanizması, hücre tahribatından kaynaklanan çok miktarda toksik madde ve çürüme ürünlerinin kan dolaşımına girmesinden kaynaklanmaktadır. Kan akışı olan bu maddeler beyne ulaşır, burada tetikleyici ( başlatıcı) kusma merkezinin bölgesi. Bu bölgenin nöronları tahriş olduğunda, belirli tezahürlerin eşlik ettiği bir mide bulantısı hissi ortaya çıkar ( artan tükürük ve terleme, soluk cilt).

Bulantı bir süre devam edebilir ( dakikalar veya saatler), bununla birlikte, kandaki toksin konsantrasyonunun daha da artmasıyla kusma meydana gelir. Gag refleksi sırasında mide kasları, karın ön duvarı ve diyafram kasılır ( göğüs ve karın boşlukları arasındaki sınırda bulunan solunum kası), bunun sonucunda mide içeriği yemek borusuna ve ardından ağız boşluğuna itilir.

Grip ile kusma, hastalığın tüm akut döneminde 1-2 kez ortaya çıkabilir. İştah azalması nedeniyle, kusmanın başlangıcında hastanın midesinin genellikle boş olduğunu belirtmekte fayda var ( sadece birkaç mililitre mide suyu içerebilir). Aç karnına, kusma refleksi sırasındaki kas kasılmaları hasta için daha uzun ve daha ağrılı olduğundan kusmayı tolere etmek daha zordur. Bu yüzden kusma önsezisiyle ( yani şiddetli mide bulantısı) ve bundan sonra 1 - 2 bardak ılık kaynamış su içilmesi tavsiye edilir.

Belirgin bir öksürüğün arka planına karşı, grip ile kusmanın önceki mide bulantısı olmadan meydana gelebileceğini de belirtmek önemlidir. Bu durumda tıkaç refleksinin gelişme mekanizması, yoğun bir öksürük sırasında, karın duvarı kaslarının belirgin bir şekilde kasılması ve bunun sonucunda karın boşluğunda ve midenin kendisinde basınçta bir artış olmasıdır. yemek yemek borusuna "dışarı itilebilir" ve kusma gelişir. Ayrıca, öksürük sırasında farenksin mukoza zarına düşen mukus veya balgam pıhtıları tarafından kusma tetiklenebilir ve bu da kusma merkezinin aktivasyonuna yol açar.

Grip ile burun tıkanıklığı

Üst solunum yollarında hasar belirtileri, zehirlenme semptomlarıyla aynı anda veya onlardan birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Bu belirtilerin gelişimi, virüsün solunum yolunun epitel hücrelerinde çoğalması ve bu hücrelerin yok edilmesiyle ilişkilidir ve bu da mukoza zarının işlev bozukluğuna yol açar.

Virüs, solunan hava ile birlikte burun pasajlarından insan vücuduna girerse burun tıkanıklığı oluşabilir. Bu durumda virüs, nazal mukozanın epitel hücrelerini istila eder ve aktif olarak içlerinde çoğalarak ölümlerine neden olur. Lokal ve sistemik bağışıklık tepkilerinin aktivasyonu, bağışıklık sistemi hücrelerinin virüsün giriş bölgesine göç etmesiyle kendini gösterir ( lökositler), virüsle savaşma sürecinde, biyolojik olarak aktif birçok maddeyi çevreleyen dokulara salan. Bu da, burun mukozasının kan damarlarının genişlemesine ve bunların kanla taşmasına, ayrıca vasküler duvarın geçirgenliğinde bir artışa ve kanın sıvı kısmının çevre dokulara salınmasına yol açar. . Tarif edilen fenomenin bir sonucu olarak, burun pasajlarının çoğunu kaplayan burun mukozasının şişmesi ve şişmesi meydana gelir, bu da inhalasyon ve ekshalasyon sırasında havanın içinden geçmesini zorlaştırır.

Grip ile burun akıntısı

Burun mukozasında mukus üreten özel hücreler bulunur. Normal şartlar altında, bu mukus, mukoza zarını nemlendirmek ve solunan havayı arındırmak için gerekli olan az miktarda üretilir ( toz mikropartikülleri burunda kalır ve mukozaya yerleşir). Burun mukozası influenza virüsünden etkilendiğinde, mukus üreten hücrelerin aktivitesi önemli ölçüde artar, bunun bir sonucu olarak hastalar, mukus yapısında bol burun akıntısından şikayet edebilirler ( şeffaf, renksiz, kokusuz). Hastalık ilerledikçe, nazal mukozanın koruyucu işlevi bozulur ve bu da bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesine katkıda bulunur. Sonuç olarak, burun pasajlarında irin görünmeye başlar ve akıntı doğada pürülan hale gelir ( sarı veya yeşilimsi renkte, bazen hoş olmayan bir koku ile).

Grip ile burun kanaması

Burun kanaması sadece grip belirtisi değildir. Bununla birlikte, bu fenomen, mukozal epitelde belirgin bir tahribat ve mekanik travma ile kolaylaştırılabilen kan damarlarına verilen hasar ile gözlenebilir ( örneğin burnunu karıştırmak). Bu sırada salınan kan miktarı önemli ölçüde değişebilir ( zar zor fark edilen çizgilerden birkaç dakika süren aşırı kanamaya kadar), ancak genellikle bu fenomen hastanın sağlığı için bir tehdit oluşturmaz ve hastalığın akut döneminin azalmasından birkaç gün sonra kaybolur.

Grip ile hapşırma

Hapşırma, çeşitli "ekstra" maddeleri burun pasajlarından çıkarmak için tasarlanmış koruyucu bir reflekstir. Grip ile, burun pasajlarında büyük miktarda mukus ve ayrıca mukoza zarının ölü ve reddedilen epitel hücrelerinin birçok parçası birikir. Bu maddeler, hapşırma refleksini tetikleyen burun veya nazofarenksteki belirli reseptörleri tahriş eder. Bir kişinin burnunda karakteristik bir gıdıklama hissi vardır, bundan sonra tam ciğer havasını alır ve gözlerini kapatırken burnundan keskin bir şekilde nefes verir ( gözlerin açıkken hapşıramazsın).

Hapşırma sırasında oluşan hava akımı, saniyede birkaç on metre hızla hareket ederek, toz mikropartiküllerini yakalar, yolu üzerinde mukoza zarının yüzeyindeki hücreler ve virüs partiküllerini yakalar ve onları burundan uzaklaştırır. Bu durumda olumsuz nokta, hapşırma sırasında solunan havanın, grip virüsünü içeren mikropartiküllerin hapşırıcıdan 2-5 metreye kadar yayılmasına katkıda bulunması ve bunun sonucunda etkilenen bölgedeki tüm insanların etkilenmesidir. virüs bulaşabilir.

Grip ile boğaz ağrısı

Boğaz ağrısı veya boğaz ağrısının ortaya çıkması, influenza virüsünün zararlı etkisi ile de ilişkilidir. Üst solunum yoluna girdiğinde farenks, gırtlak ve/veya soluk borusunun mukoza zarının üst kısımlarını tahrip eder. Sonuç olarak, normalde dokuları hasardan koruyan mukoza yüzeyinden ince bir mukus tabakası çıkarılır ( solunan hava dahil). Ayrıca, virüsün gelişmesiyle birlikte, mikro dolaşımın ihlali, kan damarlarının genişlemesi ve mukoza zarının şişmesi vardır. Bütün bunlar, çeşitli uyaranlara karşı aşırı duyarlı hale gelmesine yol açar.

Hastalığın ilk günlerinde hastalar boğazda ağrı veya ağrı hissinden şikayet edebilirler. Bu, reddedilen ve hassas sinir uçlarını tahriş eden epitel hücrelerinin nekrozundan kaynaklanmaktadır. Gelecekte, mukoza zarının koruyucu özellikleri azalır, bunun sonucunda hastalar konuşma sırasında sert, soğuk veya sıcak yiyecekleri yutarken keskin ve derin bir nefes veya ekshalasyon ile ağrı hissetmeye başlar.

Grip ile öksürük

Öksürük ayrıca üst solunum yollarını çeşitli yabancı cisimlerden temizlemeyi amaçlayan koruyucu bir reflekstir ( mukus, toz, yabancı cisimler vb.). Grip ile öksürüğün doğası, hastalığın süresine ve gelişen komplikasyonlara bağlıdır.

Grip semptomlarının başlamasından sonraki ilk günlerde kuru öksürük ( balgamsız) ve ağrılı, göğüste ve boğazda bıçaklama veya yanma tarzında şiddetli ağrılarla birlikte. Bu durumda öksürük gelişme mekanizması, üst solunum yollarının mukoza zarının tahrip olmasından kaynaklanmaktadır. Desquamated epitel hücreleri, öksürük refleksini tetikleyen spesifik öksürük reseptörlerini tahriş eder. 3-4 gün sonra öksürük ıslanır, yani mukuslu balgam eşlik eder ( renksiz, kokusuz). Hastalığın başlangıcından 5-7 gün sonra ortaya çıkan pürülan balgam ( hoş olmayan bir koku ile yeşilimsi renk) bakteriyel komplikasyonların gelişimini gösterir.

Öksürme ve hapşırma sırasında çevreye çok sayıda viral partikülün salındığını ve bu da hastanın etrafındaki kişilerin enfeksiyonuna neden olabileceğini belirtmekte fayda var.

Grip göz yaralanması

Bu semptomun gelişimi, gözlerin mukoza zarına viral parçacıkların girmesinden kaynaklanmaktadır. Bu, belirgin genişlemeleri ve vasküler duvarın artan geçirgenliği ile kendini gösteren, gözün konjonktiva kan damarlarına zarar verir. Bu tür hastaların gözleri kırmızıdır ( belirgin damar ağı nedeniyle), göz kapakları ödemlidir, gözyaşı ve fotofobi sıklıkla not edilir ( sıradan gün ışığında meydana gelen gözlerde ağrı ve yanma).

Konjonktivit belirtileri ( konjonktiva iltihabı) genellikle kısa ömürlüdür ve virüsün vücuttan atılmasıyla birlikte azalır, ancak bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesiyle pürülan komplikasyonlar gelişebilir.

Yenidoğanlarda ve çocuklarda grip belirtileri

Çocuklar grip virüsünü yetişkinler kadar sık ​​alırlar. Aynı zamanda, çocuklarda bu patolojinin klinik belirtileri bir takım özelliklere sahiptir.

Çocuklarda influenza seyri şu şekilde karakterize edilir:

• Akciğerlere zarar verme eğilimi. Yetişkinlerde influenza virüsü tarafından akciğer dokusunun yenilgisi oldukça nadirdir. Aynı zamanda çocuklarda bazı anatomik özellikler nedeniyle ( kısa trakea, kısa bronşlar) virüs solunum yolu yoluyla oldukça hızlı bir şekilde yayılır ve oksijenin normalde kana taşındığı ve kandan karbondioksitin atıldığı pulmoner alveolleri enfekte eder. Alveollerin tahribatı, acil tıbbi müdahale olmadan bebeğin ölümüne yol açabilecek solunum yetmezliği ve pulmoner ödem gelişmesine neden olabilir.
• Bulantı ve kusma eğilimi.Çocuklarda ve ergenlerde ( 10 ila 16 yaş arası) gripte bulantı ve kusma en sık görülür. Bunun, merkezi sinir sisteminin düzenleyici mekanizmalarının kusurlu olmasından, özellikle de kusma merkezinin çeşitli uyaranlara karşı artan duyarlılığından kaynaklandığı varsayılmaktadır ( zehirlenmeye, ağrı sendromuna, farenksin mukoza zarının tahrişine).
• Nöbet geliştirme eğilimi. Yenidoğanlar ve bebekler en çok nöbet riski altındadır ( istemsiz, belirgin ve aşırı ağrılı kas kasılmaları) grip için. Gelişimlerinin mekanizması, vücut sıcaklığındaki bir artışın yanı sıra, mikro dolaşımın ihlali ve beyne oksijen ve enerji verilmesi ile ilişkilidir, bu da sonuçta sinir hücrelerinin işlevinin bozulmasına yol açar. Çocuklardaki bazı fizyolojik özellikler nedeniyle bu fenomenler yetişkinlere göre çok daha hızlı gelişir ve daha şiddetlidir.
• Hafif yerel belirtiler.Çocuğun bağışıklık sistemi henüz oluşmamıştır, bu nedenle yabancı maddelerin girişine yeterince cevap verememektedir. Sonuç olarak, grip semptomları arasında, vücudun zehirlenmesinin belirgin belirtileri ön plana çıkarken, lokal semptomlar silinebilir ve hafif olabilir ( hafif öksürük, burun tıkanıklığı, burun pasajlarından mukus salgılarının periyodik görünümü olabilir).

Grip Şiddeti

Hastalığın şiddeti, klinik belirtilerin doğasına ve süresine bağlı olarak belirlenir. Zehirlenme sendromu ne kadar belirgin olursa, grip o kadar zor tolere edilir.

Ciddiyetine bağlı olarak, şunlar vardır:

• Hafif grip. Hastalığın bu formu ile genel zehirlenme belirtileri hafifçe ifade edilir. Vücut ısısı nadiren 38 dereceye ulaşır ve genellikle 2-3 gün sonra normale döner. Hastanın hayatı için herhangi bir tehdit yoktur.
• Orta şiddette grip. Genel zehirlenme semptomlarının yanı sıra üst solunum yollarında hasar belirtilerinin olduğu hastalığın en yaygın çeşidi. Vücut ısısı 38 - 40 dereceye kadar yükselebilir ve 2 - 4 gün bu seviyede kalabilir. Tedavinin zamanında başlaması ve komplikasyon olmaması ile hastanın hayatı için herhangi bir tehdit yoktur.
• Gribin şiddetli bir şekli. Hızlı ile karakterizedir birkaç saat içinde) vücut ısısında 39 - 40 derece veya daha fazla bir artışla birlikte zehirlenme sendromunun gelişimi. Hastalar uyuşuk, uykulu, sıklıkla şiddetli baş ağrılarından ve baş dönmesinden şikayet ediyor, bilincini kaybedebilir. Ateş bir hafta kadar sürebilir ve akciğer, kalp ve gelişen diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonlar hastanın hayatını tehdit edebilir.
• hipertoksik ( yıldırım hızında) biçim. Hastalığın en akut başlangıcı ve çoğu durumda 24-48 saat içinde hastanın ölümüne yol açan merkezi sinir sistemi, kalp ve akciğerlerde hızlı hasar ile karakterizedir.

mide ( bağırsak) nezle

Bu patoloji grip değildir ve grip virüsleriyle ilgisi yoktur. "Mide gribi" adı tıbbi bir teşhis değil, rotavirüs enfeksiyonu için popüler bir "takma ad" ( gastroenterit) rotavirüsler tarafından provoke edilen viral bir hastalıktır ( reoviridae ailesinden rotavirüs). Bu virüsler, yutulan kontamine yiyeceklerle birlikte insan sindirim sistemine girer ve mide ve bağırsakların mukoza zarının hücrelerini enfekte ederek yıkımlarına ve iltihaplanma sürecinin gelişmesine neden olur.

Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya gizli bir taşıyıcı olabilir ( vücudunda patojenik bir virüs bulunan, ancak enfeksiyonun klinik belirtileri olmayan bir kişi). Enfeksiyonun yayılmasının ana mekanizması fekal-oraldır, yani virüs hastanın vücudundan dışkı ile birlikte atılır ve kişisel hijyen kurallarına uyulmazsa çeşitli gıda ürünlerine bulaşabilir. Sağlıklı bir kişi bu ürünleri özel ısıl işlem görmeden yerse virüse yakalanma riski vardır. Daha az yaygın olan, hasta bir kişinin solunan hava ile birlikte virüsün mikropartiküllerini saldığı hava yoluyla yayılma yoludur.

Tüm insanlar rotavirüs enfeksiyonuna karşı hassastır, ancak çocuklar ve yaşlılar ile immün yetmezlik koşulları olan hastalar çoğunlukla hastalanırlar ( örneğin, edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) olan hastalar). En yüksek insidans, sonbahar-kış döneminde, yani grip salgınlarının gözlendiği aynı zamanda meydana gelir. Belki de insanların bu patolojiye mide gribi demelerinin nedeni buydu.

Bağırsak gribinin gelişim mekanizması aşağıdaki gibidir. Rotavirüs, insan sindirim sistemine nüfuz eder ve normalde gıdanın bağırsak boşluğundan kana emilmesini sağlayan bağırsak mukozasının hücrelerini enfekte eder.

Bağırsak gribi belirtileri

Rotavirüs enfeksiyonunun semptomları, bağırsak mukozasına verilen hasarın yanı sıra viral partiküllerin ve diğer toksik maddelerin sistemik dolaşıma girmesinden kaynaklanır.

Rotavirüs enfeksiyonu kendini gösterir:

• Kusmak. Bu, hemen hemen tüm hastalarda görülen hastalığın ilk belirtisidir. Kusmanın ortaya çıkması, gıda ürünlerinin emiliminin ihlali ve mide veya bağırsaklarda büyük miktarlarda gıda birikmesinden kaynaklanmaktadır. Bağırsak gribi ile kusma genellikle tektir, ancak hastalığın ilk gününde 1-2 kez daha tekrarlanabilir ve sonrasında durur.
• ishal ( ishal). İshalin ortaya çıkması, aynı zamanda, gıdaların emiliminin bozulması ve büyük miktarda suyun bağırsak lümenine göçü ile de ilişkilidir. Aynı zamanda salınan dışkı kütleleri genellikle sıvı, köpüklüdür, karakteristik bir kokuşmuş kokuya sahiptirler.
• Karın ağrısı. Ağrının ortaya çıkması, bağırsak mukozasının hasar görmesi ile ilişkilidir. Ağrılar üst karında veya göbekte lokalizedir, doğada ağrıyor veya çekiyor.
• Midede guruldama. Bağırsak iltihabının karakteristik belirtilerinden biridir. Bu semptomun ortaya çıkması, artan peristaltizmden kaynaklanmaktadır ( hareketlilik) büyük miktarda işlenmemiş gıda tarafından uyarılan bağırsaklar.
• Genel zehirlenme belirtileri. Hastalar genellikle, vücuda besin tedarikinin ihlali ile ilişkili genel halsizlik ve yorgunluktan ve ayrıca akut bulaşıcı ve enflamatuar bir sürecin gelişmesinden şikayet ederler. Vücut ısısı nadiren 37.5 - 38 dereceyi geçer.
• Üst solunum yollarında hasar. Rinit ile gelebilir burun mukozasının iltihabı) veya farenjit ( farenks iltihabı).

Bağırsak gribi tedavisi

Bu hastalık oldukça hafiftir ve tedavi genellikle enfeksiyon semptomlarını ortadan kaldırmayı ve komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlar.

Mide gribi tedavisi şunları içerir:

• Su ve elektrolit kayıplarının geri kazanılması ( kusma ve ishal ile birlikte kaybolan). Hastalara bol miktarda sıvı ve gerekli elektrolitleri içeren özel müstahzarlar reçete edilir ( örneğin, rehidron).
• Yağlı, baharatlı veya kötü işlenmiş gıdalar haricinde koruyucu bir diyet.
• sorbentler ( aktif kömür, polisorb, filtrum) - bağırsak lümeninde çeşitli toksik maddeleri bağlayan ve vücuttan atılmasına katkıda bulunan ilaçlar.
• Bağırsak mikroflorasını restore eden müstahzarlar ( linex, bifidumbacterin, hilak forte ve diğerleri).
• Anti-inflamatuar ilaçlar ( indometasin, ibufen) sadece belirgin bir zehirlenme sendromu ve vücut ısısında 38 dereceden fazla bir artış ile reçete edilir.

Grip Teşhisi

Çoğu durumda grip, semptomlara göre teşhis edilir. Gribi diğer SARS'tan ayırt etmek için şunu belirtmekte fayda var ( ) son derece zordur, bu nedenle tanı koyarken, doktor dünyadaki, ülkedeki veya bölgedeki epidemiyolojik duruma ilişkin verilerle de yönlendirilir. Ülkede grip salgınının patlak vermesi, karakteristik klinik belirtileri olan her hastanın bu özel enfeksiyona sahip olma olasılığının yüksek olmasını sağlar.

Ek çalışmalar, yalnızca ciddi vakalarda ve ayrıca çeşitli organ ve sistemlerden kaynaklanan olası komplikasyonları belirlemek için reçete edilir.

Gripte hangi doktora başvurmalıyım?

Grip ilk belirtisinde en kısa zamanda aile hekiminize başvurmalısınız. Grip oldukça hızlı ilerlediğinden ve hayati organlardan ciddi komplikasyonların gelişmesiyle hastayı kurtarmak her zaman mümkün olmadığından doktora ziyaretin ertelenmesi önerilmez.

Hastanın durumu çok şiddetli ise ( yani, genel zehirlenme belirtileri yataktan çıkmasına izin vermiyorsa), evde bir doktor arayabilirsiniz. Genel durum kliniğe kendiniz gitmenize izin veriyorsa, influenza virüsünün son derece bulaşıcı olduğunu ve toplu taşıma ile seyahat ederken, doktor muayenehanesinde sıra beklerken ve diğer durumlarda kolayca başkalarına bulaşabileceğini unutmamalısınız. Bunu önlemek için grip semptomları olan bir kişi evden çıkmadan önce mutlaka tıbbi maske takmalı ve eve dönene kadar çıkarmamalıdır. Bu önleyici tedbir, diğerleri için %100 güvenliği garanti etmez, ancak hasta bir kişi tarafından solunan viral partiküller maskenin üzerinde kaldığı ve çevreye girmediği için enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır.

Bir maskenin sürekli olarak maksimum 2 saat kullanılabileceğini ve ardından yenisiyle değiştirilmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. Bir maskeyi yeniden kullanmak veya başkalarından daha önce kullanılmış bir maskeyi almak kesinlikle yasaktır ( çocuklar, ebeveynler, eşler dahil).

Grip için hastaneye yatış gerekli mi?

Klasik ve komplike olmayan durumlarda, grip ayakta tedavi bazında tedavi edilir ( evde). Aynı zamanda, aile hekimi hastaya hastalığın özünü ayrıntılı ve net bir şekilde açıklamalı ve yürütülen tedavi hakkında ayrıntılı talimatlar vermeli ve ayrıca çevredeki insanları enfeksiyon riskleri ve olası komplikasyonlar hakkında uyarmalıdır. tedavi rejiminin ihlali durumunda gelişebilir.

İnfluenzalı hastaların hastaneye yatırılması ancak hastanın durumu çok ciddi ise gerekli olabilir ( örneğin, son derece belirgin bir zehirlenme sendromu ile), çeşitli organ ve sistemlerden ciddi komplikasyonların gelişmesiyle birlikte. Yüksek sıcaklığın arka planına karşı konvülsiyon geliştiren çocuklar da zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Bu durumda, tekrarlama olasılığı ( yeniden ortaya çıkma) konvülsif sendrom son derece yüksektir, bu nedenle çocuk en az birkaç gün doktor gözetiminde olmalıdır.

Hasta, hastalığın akut döneminde hastaneye yatırılırsa, özel donanımlı bir koğuşa veya bir kutuya yerleştirildiği bulaşıcı hastalıklar bölümüne gönderilir ( yalıtkan). Böyle bir hastayı ziyaret etmek, hastalığın tüm akut dönemi boyunca, yani viral partiküllerin solunum yolundan salınması durana kadar yasaktır. Hastalığın akut dönemi geçtiyse ve çeşitli organlardan gelişen komplikasyonlar nedeniyle hasta hastaneye kaldırıldıysa, diğer bölümlere - kalp hasarı için kardiyoloji bölümüne, akciğer hasarı için pulmonoloji bölümüne, yoğun bakıma gönderilebilir. hayati fonksiyonların ciddi şekilde bozulması için bakım ünitesi, önemli organlar ve sistemler vb.

Grip teşhisinde, bir doktor şunları kullanabilir:

• Klinik muayene;
• genel kan analizi ;
• genel idrar analizi ;
• burun sürüntü analizi;
• balgam analizi;
• influenza virüsüne karşı antikorların tespiti için analiz.

grip için klinik muayene

Hastanın ilk ziyaretinde aile hekimi tarafından klinik muayene yapılır. Hastanın genel durumunu ve farenksin mukoza zarındaki hasarın derecesini değerlendirmenize ve ayrıca bazı olası komplikasyonları belirlemenize olanak tanır.

Klinik muayene şunları içerir:

• Denetleme. Muayene sırasında doktor hastanın durumunu görsel olarak değerlendirir. İnfluenza gelişiminin ilk günlerinde, belirgin hiperemi not edilir ( kırmızılık) içindeki kan damarlarının genişlemesi nedeniyle farenksin mukoza zarları. Birkaç gün sonra mukozada küçük noktasal kanamalar görülebilir. Gözlerde kızarıklık ve yırtılma da olabilir. Hastalığın şiddetli vakalarında, mikro sirkülasyona zarar veren ve solunum gazlarının taşınmasında bozulma ile ilişkili olan ciltte solukluk ve siyanoz görülebilir.
• palpasyon ( sondalama). Palpasyonda, doktor boyun ve diğer bölgelerin lenf düğümlerinin durumunu değerlendirebilir. İnfluenza ile lenf düğümlerinin büyümesi genellikle oluşmaz. Aynı zamanda, bu semptom ARVI'ya neden olan ve submandibular, servikal, aksiller ve diğer lenf nodu gruplarında genel bir artışla ilerleyen bir adenovirüs enfeksiyonunun karakteristiğidir.
• perküsyon ( dokunarak). Doktor perküsyon yardımıyla hastanın akciğerlerini inceleyebilir ve çeşitli grip komplikasyonlarını belirleyebilir ( örneğin pnömoni). Perküsyon sırasında doktor bir elin parmağını göğüs yüzeyine bastırır ve diğer elin parmağıyla vurur. Ortaya çıkan sesin doğası gereği, doktor akciğerlerin durumu hakkında sonuçlar çıkarır. Bu nedenle, örneğin, sağlıklı akciğer dokusu hava ile doldurulur, bunun sonucunda ortaya çıkan vurmalı ses karakteristik bir sese sahip olur. Zatürre geliştikçe akciğer alveolleri beyaz kan hücreleri, bakteriler ve iltihaplı sıvı ile dolar. eksüda), bunun sonucunda akciğer dokusunun etkilenen bölgesindeki hava miktarı azalır ve ortaya çıkan perküsyon sesi donuk, boğuk bir karaktere sahip olur.
• oskültasyon ( dinleme). Oskültasyon sırasında doktor özel bir cihazın zarını uygular ( fonendoskop) hastanın göğsünün yüzeyine çıkar ve ondan birkaç derin nefes almasını ve nefes vermesini ister. Solunum sırasında oluşan gürültünün doğası gereği, doktor akciğer ağacının durumu hakkında sonuçlar çıkarır. Yani, örneğin, bronşların iltihabı ile ( bronşit) lümenleri daralır, bunun sonucunda içlerinden geçen hava yüksek hızda hareket eder ve doktor tarafından zor nefes alma olarak değerlendirilen karakteristik bir gürültü yaratır. Aynı zamanda, diğer bazı komplikasyonlarla birlikte, akciğerin belirli bölgelerinde nefes alma zayıflayabilir veya tamamen yok olabilir.

Grip için tam kan sayımı

Tam bir kan sayımı, influenza virüsünü doğrudan tanımlamaz veya tanıyı doğrulamaz. Aynı zamanda, vücudun genel zehirlenme belirtisinin gelişmesiyle birlikte, çalışması hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmemize, olası gelişen komplikasyonları belirlememize ve tedavi taktiklerini planlamamıza izin veren kanda bazı değişiklikler gözlenir.

Grip için genel analiz şunları ortaya çıkarır:

• Toplam lökosit sayısında değişiklik ( norm - 4.0 - 9.0 x 10 9 / l). Lökositler, vücudu yabancı virüslerden, bakterilerden ve diğer maddelerden koruyan bağışıklık sisteminin hücreleridir. İnfluenza virüsü ile enfekte olduğunda, artan bölünme ile kendini gösteren bağışıklık sistemi aktive olur ( üreme) lökositler ve bunların çok sayıda sistemik dolaşıma girişi. Bununla birlikte, hastalığın klinik belirtilerinin başlamasından birkaç gün sonra, lökositlerin çoğu, virüsle savaşmak için iltihaplanma bölgesine göç eder ve bunun sonucunda kandaki toplam sayıları biraz düşebilir.
• Monosit sayısında artış. Normal koşullar altında, monositler tüm lökositlerin %3 ila 9'unu oluşturur. İnfluenza virüsü vücuda girdiğinde bu hücreler enfeksiyon bölgesine göç eder, enfekte dokulara nüfuz eder ve virüsle doğrudan savaşan makrofajlara dönüşür. Bu yüzden grip ile ve diğer viral enfeksiyonlar) monosit oluşum hızı ve kandaki konsantrasyonları artar.
• Lenfosit sayısında artış. Lenfositler, bağışıklık sisteminin diğer tüm hücrelerinin aktivitesini düzenleyen ve ayrıca yabancı virüslerle savaşma süreçlerinde yer alan lökositlerdir. Normal koşullar altında, lenfositler tüm lökositlerin %20 ila %40'ını oluşturur, ancak viral bir enfeksiyonun gelişmesiyle sayıları artabilir.
• Nötrofil sayısında azalma ( norm - 47 - 72%). Nötrofiller, yabancı bakterilerle savaşan bağışıklık sisteminin hücreleridir. İnfluenza virüsü vücuda girdiğinde, mutlak nötrofil sayısı değişmez, ancak lenfosit ve monosit oranındaki artış nedeniyle göreceli sayıları düşebilir. Kandaki bakteriyel komplikasyonların eklenmesiyle belirgin bir nötrofilik lökositozun not edileceğine dikkat edilmelidir ( esas olarak nötrofiller nedeniyle lökosit sayısında bir artış).
• Artmış eritrosit sedimantasyon hızı ( ESR). Normal koşullar altında, tüm kan hücreleri yüzeylerinde negatif bir yük taşırlar ve bunun sonucunda birbirlerini hafifçe iterler. Kan bir test tüpüne yerleştirildiğinde, eritrositlerin test tüpünün dibine yerleşme hızını belirleyen bu negatif yükün şiddetidir. Enfeksiyöz bir enflamatuar sürecin gelişmesiyle birlikte, akut inflamasyon fazının çok sayıda sözde proteini kan dolaşımına salınır ( C-reaktif protein, fibrinojen ve diğerleri). Bu maddeler, kırmızı kan hücrelerinin birbirine yapışmasına katkıda bulunur, bunun sonucunda ESR artar ( erkeklerde saatte 10 mm'den ve kadınlarda saatte 15 mm'den fazla). Ayrıca, anemi gelişimi ile görülebilen kandaki toplam kırmızı kan hücresi sayısındaki azalmanın bir sonucu olarak ESR'nin artabileceğini belirtmekte fayda var.

Grip için idrar tahlili

Komplike olmayan bir grip seyri ile, böbrek fonksiyonu bozulmadığı için genel bir idrar tahlili verileri değişmez. Sıcaklık artışının zirvesinde hafif bir oligüri olabilir ( üretilen idrar miktarında azalma), böbrek dokusuna zarar vermekten çok terleme yoluyla artan sıvı kaybından kaynaklanır. Ayrıca bu dönemde idrarda protein görünümü ( Normalde, pratikte yoktur.) ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış ( Kırmızı kan hücreleri) görüş alanında 3 - 5'ten fazla. Bu fenomenler geçicidir ve vücut ısısının normale dönmesinden ve akut enflamatuar süreçlerin azalmasından sonra kaybolur.

Grip için burun sürüntüsü

Güvenilir tanı yöntemlerinden biri, çeşitli salgılardaki viral partiküllerin saptanmasıdır. Bu amaçla materyal alınır ve daha sonra araştırma için gönderilir. Klasik grip biçiminde virüs, burun mukusunda büyük miktarlarda bulunur ve burun sürüntüsü, viral kültür elde etmenin en etkili yollarından biri haline gelir. Malzeme örnekleme prosedürünün kendisi güvenli ve ağrısızdır - doktor steril bir pamuklu çubuk alır ve burun mukozasının yüzeyinde birkaç kez çalıştırır, ardından kapalı bir kapta paketler ve laboratuvara gönderir.

Konvansiyonel mikroskobik inceleme ile virüs, boyutları son derece küçük olduğu için tespit edilemez. Ayrıca virüsler, yalnızca bakteriyel patojenlerin saptanması için tasarlanan geleneksel besin ortamlarında üremezler. Virüslerin yetiştirilmesi amacıyla, bunların tavuk embriyoları üzerinde yetiştirilme yöntemi kullanılır. Bu yöntemin tekniği aşağıdaki gibidir. İlk olarak, döllenmiş bir tavuk yumurtası, 8 ila 14 gün boyunca bir kuluçka makinesine yerleştirilir. Daha sonra çıkarılır ve içine viral partiküller içerebilen test materyali enjekte edilir. Bundan sonra yumurta tekrar 9-10 gün kuluçka makinesine yerleştirilir. Test materyalinde bir grip virüsü varsa, embriyonun hücrelerini istila eder ve onları yok eder, bunun sonucunda embriyonun kendisi ölür.

Grip balgam analizi

İnfluenza hastalarında balgam üretimi, hastalığın başlangıcından 2 ila 4 gün sonra ortaya çıkar. Balgam, nazal mukus gibi, ekim için kullanılmasına izin veren çok sayıda viral partikül içerebilir ( yetiştirme) bir civciv embriyosunda virüs. Ayrıca balgam, gelişen komplikasyonların zamanında tespit edilmesini sağlayacak diğer hücrelerin veya maddelerin safsızlıklarını içerebilir. Örneğin, balgamda irin görünümü, bakteriyel pnömoni gelişimini gösterebilir ( Zatürre). Ayrıca, enfeksiyonun doğrudan etken maddeleri olan bakteriler balgamdan izole edilebilir, bu da doğru tedavinin zamanında reçete edilmesini ve patolojinin ilerlemesini önlemeyi sağlar.

Grip antikor testi

Yabancı bir virüs vücuda girdiğinde, bağışıklık sistemi onunla savaşmaya başlar ve hastanın kanında belirli bir süre dolaşan spesifik antiviral antikorların oluşmasına neden olur. İnfluenza serolojik tanısının temeli bu antikorların saptanmasıdır.

Antiviral antikorları saptamak için birçok yöntem vardır, ancak hemaglütinasyon inhibisyon reaksiyonu ( RTGA). Özü aşağıdaki gibidir. Plazma bir test tüpüne yerleştirilir kanın sıvı kısmı) aktif influenza virüsleri içeren bir karışımın eklendiği bir hastanın. 30-40 dakika sonra aynı test tüpüne tavuk eritrositleri eklenir ve daha sonraki reaksiyonlar gözlenir.

Normal koşullar altında influenza virüsü, kırmızı kan hücrelerini bağlayan hemaglutinin adı verilen bir madde içerir. Virüs içeren karışıma tavuk eritrositleri eklenirse, hemaglutinin etkisi altında, çıplak gözle görülebilecek şekilde birbirine yapışırlar. Öte yandan, virüs içeren karışıma önce antiviral antikor içeren plazma eklenirse, bunlar ( antikor verileri) hemaglutinin bloke eder, bunun sonucunda tavuk eritrositlerinin sonraki ilavesiyle aglütinasyon meydana gelmez.

İnfluenza ayırıcı tanısı

Benzer klinik belirtilere sahip birkaç hastalığı birbirinden ayırt etmek için ayırıcı tanı yapılmalıdır.

İnfluenza ile ayırıcı tanı yapılır:

• adenovirüs enfeksiyonu ile. Adenovirüsler ayrıca solunum yollarının mukoza zarlarını da enfekte ederek SARS gelişimine neden olur ( akut solunum yolu viral enfeksiyonları). Bu durumda gelişen zehirlenme sendromu genellikle orta derecede ifade edilir, ancak vücut ısısı 39 dereceye kadar yükselebilir. Ayrıca önemli bir ayırt edici özellik, tüm akut solunum yolu viral enfeksiyonlarında ortaya çıkan ve influenzada bulunmayan submandibular, servikal ve diğer lenf nodu gruplarında bir artıştır.
• Parainfluenza ile. Parainfluenza, parainfluenza virüsünden kaynaklanır ve ayrıca üst solunum yollarının mukoza zarında hasar belirtileri ve zehirlenme belirtileri ile ortaya çıkar. Aynı zamanda, hastalığın başlangıcı gripten daha az akuttur ( semptomlar ortaya çıkabilir ve birkaç gün içinde ilerleyebilir). Zehirlenme sendromu da daha az belirgindir ve vücut ısısı nadiren 38-39 dereceyi aşar. Parainfluenza ile gözlere zarar verirken servikal lenf düğümlerinde bir artış da gözlenebilir ( konjonktivit) oluşmaz.
• Solunum sinsityal enfeksiyonu ile. Bu, alt solunum yollarında hasar ile karakterize viral bir hastalıktır ( bronşlar) ve orta derecede zehirlenme belirtileri. Çoğunlukla ilkokul çağındaki çocuklar hastalanırken, yetişkinlerde hastalık son derece nadirdir. Hastalık vücut sıcaklığında orta derecede bir artışla ilerler ( 37 - 38 dereceye kadar). Baş ağrısı ve kas ağrısı nadirdir ve göz hasarı hiç gözlenmez.
• rinovirüs enfeksiyonu ile. Bu, burun mukozasında hasar ile karakterize viral bir hastalıktır. Mukoza yapısının bol salgılarının eşlik ettiği burun tıkanıklığı ile kendini gösterir. Hapşırma ve kuru öksürük sıklıkla not edilir. Genel zehirlenme belirtileri çok hafiftir ve vücut sıcaklığında hafif bir artış olarak kendini gösterebilir ( 37 - 37.5 dereceye kadar), hafif baş ağrıları, zayıf egzersiz toleransı.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Çok bölgeli diğer akut üst solunum yolu enfeksiyonları (J06.8)

Pulmonoloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Rus Solunum Derneği

Aralık 2013

GİRİİŞ
Grip virüsleri, diğer tüm bulaşıcı hastalıkların %90'ını oluşturan akut solunum yolu viral enfeksiyonları (ARVI) ile insan morbiditesinin yapısında önemli bir yer tutar. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünyada her yıl sadece 3-5 milyon insan şiddetli grip formlarına yakalanıyor. Rusya Federasyonu'nda her yıl 25-35 milyon insan grip ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına yakalanıyor ve bunların %45-60'ı çocuk. Mevsimsel salgın gripten Rusya Federasyonu'na ekonomik zarar yılda 100 milyar ruble veya bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan ekonomik kayıpların yaklaşık% 85'idir.

A/H1N1/09 ​​​​grip salgını mevsiminde küresel tıp camiasının [KAPAT PENCERE] edindiği deneyim, tüm hastaların %1 ila %10'unun hastaneye yatırılması gerektiğini ve genel hasta ölümünün yaklaşık %0,5 olduğunu göstermektedir. Çeşitli kaynaklara göre, dünya çapında pandemik influenza A / H1N1 / 09'dan 17,4 ila 18,5 bin ölüm (laboratuvar tarafından onaylandı) kaydedildi. Ağustos 2010'da DSÖ Genel Direktörü Margaret Chan, H1N1 influenza pandemisinin sona erdiğini duyurdu ve açıklamasında “…geçmiş pandemilerden elde edilen kanıtlar ve deneyimler, virüsün genç yaş gruplarında şiddetli hastalığa neden olmaya devam edeceğini gösteriyor. en azından pandemi sonrası dönemde.”

Etiyoloji ve patogenez

Grip, etiyolojik olarak üç cinsin temsilcileriyle ilişkili akut solunum yolu viral bir hastalıktır - Grip A virüsü(grip A virüsleri), Grip B virüsü(grip B virüsleri) ve Grip C virüsü(grip C virüsleri) - aileden ortomiksoviridae.
İnfluenza A virüsünün virionunun (viral partikül) yüzeyinde, işlevsel olarak önemli iki molekül vardır: hemagglutinin (viryonun hedef hücrenin yüzeyine yapıştığı); nöraminidaz (kız viryonların tomurcuklanması için gerekli olan hücresel reseptörü yok eder ve ayrıca reseptöre yanlış bağlanma durumunda hataları düzeltir).
Şu anda 16 tip hemaglutinin (H1, H2, ..., H16 olarak gösterilir) ve 9 tip nöraminidaz (N1, N2, ..., N9) bilinmektedir. Bir tür hemaglutinin ve nöraminidazın (örneğin, H1N1, H3N2, H5N1, vb.) kombinasyonuna alt tip denir: teorik olarak olası 144 (16 × 9) alt tipten bugün en az 115'i bilinmektedir.

İnfluenza A virüsünün doğal rezervuarı, sucul ekolojik kompleksin yabani kuşlarıdır (her şeyden önce, nehir ördekleri, martılar ve kırlangıçlar), ancak virüs, türler arası bariyerin üstesinden gelebilir, yeni konakçılara uyum sağlayabilir ve popülasyonlarında dolaşabilir. uzun zamandır. İnfluenza A virüsünün salgın varyantları, insidansta yıllık artışa ve her 10-50 yılda bir - tehlikeli pandemilere neden olur.

İnfluenza B virüsü bir pandemiye neden olmaz, ancak büyük salgın salgınların etken maddesidir.

İnfluenza C virüsü, çocuk gruplarında lokal salgın salgınlara neden olur. Enfeksiyon en çok küçük çocuklarda şiddetlidir.
2009 yılında "domuz gribi" olarak bilinen influenza pandemisi, domuz gribi virüsüne en büyük genetik benzerliğe sahip olan A/H1N1/09 ​​​​virüsünden kaynaklanmıştır. "Domuz gribi", zaten bilinen suşların genetik materyalinin bir kombinasyonudur - domuz, kuş ve insan gribi. Türün kökeni tam olarak bilinmemektedir ve bu virüsün domuzlar arasında salgın dağılımı belirlenememiştir. Bu suşun virüsleri insandan insana bulaşır ve grip için yaygın semptomları olan hastalıklara neden olur.

epidemiyoloji

Şiddetli influenza formlarının epidemiyolojisi

Şiddetli influenza formlarının yüksek insidansının en çarpıcı örneklerinden biri, son zamanlarda "domuz" influenza A / H1N1 / 09 pandemisinin resmidir. Ekim-Aralık 2009'da Rusya Federasyonu'nda 13,26 milyon kişi grip ve SARS hastasıydı (2008'e göre 5,82 milyon daha fazla), toplam nüfusun %4,1'i gripliydi. Genel yapıda, hastalık vakalarının% 61'i Rusya Federasyonu'nun yetişkin nüfusunun payına düştü, laboratuvar onaylı tüm influenza A / H1N1 / 09 vakalarının% 44.2'si 18-39 yaşlarında kaydedildi. . Hastaneye yatırılması gereken ve ölüm bildirilen hastaların yaklaşık %40'ında influenza A/H1N1/09 ​​anına kadar herhangi bir komorbidite saptanmadığı belirtilmelidir. Pandeminin başlangıcından bu yana, %78'i influenza A/H1N1/09 ​​olan 551.000'den fazla influenza virüsü izole edilmiştir.

Bu nedenle, 2009'da influenza ve ARVI insidansının salgın mevsimi, bir dizi özellik ile öncekilerden farklıydı:
· daha erken başlama (geçmişte Eylül-Ekim ile Aralık-Ocak);
· domuz, kuş ve insan influenza virüslerinin genlerini içeren yeni, reassortant A/H1N1/09 ​​​​virüsünün neden olduğu mevsimsel influenza insidansı ve influenza pandemisinin bir kombinasyonu;
· Her yaştan insanın salgın sürecine dahil olması, ancak daha sık olarak çocukların ve gençlerin;
çocuklarda ve genç ve orta yaşlı kişilerde ilerleyici pnömoni ve ARDS gelişimi ile alt solunum yollarının daha sık tutulumu .

Klinik tablo

Belirtiler, kurs

Klinik tablo

Grip için kuluçka süresi iki ila yedi gündür.

Kritik hastalar arasında hızla ilerleyen alt solunum yolu hastalığı, pnömoni, akut solunum yetmezliği (ARF) ve akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) olan hastalar bulunur. Dünyanın hemen hemen tüm ülkelerinde, bir hastanede ve yoğun bakım ünitesinde yatan influenza A / H1N1 / 09 hastaları arasında ana sorun ilerleyici ARF idi: hastaların% 40-100'ünde pnömoni ve ARDS - 10'da teşhis edildi. hastaların %56'sı. İnfluenza A(H1N1)'in diğer ciddi komplikasyonları arasında sekonder invaziv bakteriyel enfeksiyon, septik şok, böbrek yetmezliği, çoklu organ yetmezliği, miyokardit, ensefalit ve astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya konjestif kalp gibi mevcut kronik durumların kötüleşmesi yer alır. başarısızlık..

Pnömoni, influenza sürekliliğinin bir parçası olabilir, yani. doğrudan bir virüsten (birincil veya viral pnömoni) kaynaklanabilir veya genellikle akut durum stabilize olduktan birkaç gün sonra (ikincil veya viral-bakteriyel pnömoni) viral ve bakteriyel bir enfeksiyonun birleşiminden kaynaklanabilir.

Şiddetli influenza hastalığının en ürkütücü belirtileri ABY'nin hızlı ilerlemesi ve multilobar akciğer hastalığının gelişmesidir. Tedavi veya hastaneye başvuru sırasında bu tür hastalarda, tipik grip semptomlarının başlamasından 2-5 gün sonra gelişen şiddetli nefes darlığı ve şiddetli hipoksemi vardır.

Göğüs röntgeni, akciğerlerin köklerinden yayılan ve kardiyojenik pulmoner ödem resmini taklit edebilen iki taraflı birleşik infiltratif opasiteleri ortaya koyuyor. Çoğu zaman, en belirgin değişiklikler akciğerlerin bazal bölümlerinde lokalizedir. Küçük bir plevral veya interlobar efüzyon da mevcut olabilir. Oldukça sık, bilateral (%62) ve multilobar (%72) pulmoner infiltratlar tespit edilir.

Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi (BT), viral pnömoniyi teşhis etmek için daha hassas bir yöntemdir. İnfluenza virüsünün neden olduğu primer pnömonideki ana bulgular, ağırlıklı olarak peribronkovasküler veya subplevral dağılıma sahip ve akciğerlerin alt ve orta bölgelerinde yer alan iki taraflı buzlu cam infiltratları veya konsolidasyonlarıdır.

Klasik viral-bakteriyel pnömonide, ilk solunum semptomlarının başlangıcı ile akciğer parankim sürecine dahil olma belirtileri arasındaki süre birkaç gün olabilir, bu süre zarfında hastanın durumunda bir miktar iyileşme bile olabilir.

Sekonder pnömonide akciğerlerin radyografik resmi, yaygın infiltratların fokal konsolidasyon odakları ile bir kombinasyonu ile temsil edilebilir.

Tedavi

HASTA GRİP BAKIMI ORGANİZASYONU

İle şiddetli risk grupları grip aşağıdaki kişileri içerir [ B]:
· Bebekler ve küçük çocuklar, özellikle 2 yaşın altındaki çocuklar;
· Hamile kadın;
Kronik akciğer hastalığı (astım, KOAH) olan her yaştaki kişiler;
Kardiyovasküler sistem hastalıkları olan her yaştaki kişiler
(örneğin, konjestif kalp yetmezliği ile);
Metabolik bozuklukları olan kişiler (örneğin diyabetli);
Kronik böbrek hastalığı, kronik karaciğer hastalığı, belirli nörolojik durumlar (nöromüsküler, nörobilişsel bozukluklar, epilepsi dahil), hemoglobinopatiler veya HIV enfeksiyonu gibi birincil bağışıklık yetersizlikleri veya bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak gibi ikincil durumlar nedeniyle bağışıklık yetersizliği olan kişiler sistem veya kötü huylu tümörlerin varlığı;
· Kronik hastalıkları nedeniyle aspirin tedavisi gören çocuklar;
65 yaş ve üstü kişiler;
Morbid obezitesi olan kişiler.

Hastalığın ilerlemesinin belirtileri[ C]:
vücut sıcaklığında artış veya yüksek ateşin 3 günden fazla sürmesi,
Dinlenme veya efor sırasında nefes darlığı
siyanoz,
Kanlı veya kanlı balgam
nefes alırken ve öksürürken göğüs ağrısı,
arteriyel hipotansiyon,
zihinsel durumda değişiklik.
Yukarıdaki semptomlar ortaya çıktığında, spesifik antiviral tedavi ve hasta bir kişinin özel bir hastaneye sevk edilmesi gereklidir.
Aşağıdaki kriterlerin mevcut olması durumunda hastaneye acil başvuru endikedir [ D]:
takipne dakikada 24'ten fazla nefes,
hipoksemi (SpO 2<95%),
Göğüs röntgeninde odak değişikliklerinin varlığı.

Bir hasta, koşullar altında ilk muayenesi sırasında hastaneye kaldırıldığında hastane kabul bölümüöncelikle solunum hasarının doğası, eşlik eden hastalıklar için tazminat derecesi, ana fizyolojik sabitler olmak üzere influenza klinik belirtilerinin kapsamlı bir değerlendirmesi gereklidir: solunum hızı ve nabız hızı, kan basıncı, kan oksijen doygunluğu (SpO 2), diürez . Akciğerlerin, EKG'nin röntgenini (veya geniş formatlı florografisini) yapmak zorunludur. Standart bir laboratuvar muayenesi yapılır, spesifik teşhis için materyal alınır - RT-PCR, serolojik reaksiyonlar (antikor titresinde 4 kat veya daha fazla bir artış teşhis değerine sahiptir).
Tedavi sırasında, temel klinik ve laboratuvar parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir, çünkü başlangıçta komplike olmayan influenza semptomları gösteren hastalarda hastalık 24 saat içinde daha şiddetli bir forma ilerleyebilir. Şiddetli grip öngöstergesi olmayan hastalarda ARF/ARDS'nin (1 ila 8 saat içinde) aniden geliştiği bilinen vakalar vardır.

Yoğun bakım ünitesine transfer için endikasyonlar[B]:
Hızla ilerleyen akut solunum yetmezliğinin klinik tablosu (RR > 30/dakika, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
Diğer organ yetmezliği (akut böbrek yetmezliği, ensefalopati, koagülopati vb.).

TIBBİ TERAPİ

antiviral tedavi
Tercih edilen antiviral ilaçlar, viral nöraminidaz inhibitörleri oseltamivir ve zanamivirdir [ A]. A/H1N1/2009 influenza virüsünün M2-protein blokerlerine direnci nedeniyle, amantadin ve rimantadin kullanımı uygun değildir [ C].

Tipik olarak, oseltamivir (Tamiflu®), 75 mg'lık kapsüller halinde veya 12 mg/mL'lik bir tozdan hazırlanan bir süspansiyon halinde ağızdan verilir. doğaçlama.
Yetişkinler ve 5 yaşından büyük çocuklar için Zanamivir (Relenza ®) aşağıdaki rejimde kullanılır: 5 gün boyunca günde iki kez 5 mg'lık 2 inhalasyon. Zanamivir, A/H1N1/2009 virüsünün oseltamivire direnç gösterdiği durumlarda kullanılabilir [ D]. WHO'ya (2009) göre, oseltamivire A/H1N1/2009 virüs direnci vakalarında intravenöz zanamivir ve alternatif antiviral ilaçların (peramivir, ribavirin) etkinliği araştırılmaktadır. Zanamivir ayrıca hamile kadınlarda ilk tercih edilen ilaçtır. D].

Yerli ilaç imidazoliletanamid pentadidik asit (Ingavirin ®), etkinliği Rusya'nın önde gelen bilim merkezlerinde klinik deneylerde kanıtlanmış yeni bir orijinal yerli antiviral ilaçtır [ D]. Genellikle günde bir kez 90 mg'lık bir dozda oral olarak uygulanır.

Bu ilaçların kullanımının maksimum terapötik etkisinin, hastalığın ilk 2 gününde sadece tedavinin başlangıcında not edildiğine dikkat edilmelidir.
Standart tedavinin arka planına karşı viral pnömoni gelişimi ile şiddetli pandemik influenza A / H1N1 / 2009 formlarına sahip hastalarda, daha yüksek viral replikasyon yoğunluğu (viral yük) ve uzun süreli (7-10 gün) tespiti olduğuna dair kanıtlar vardır. bronş içeriğindeki virüs tespit edilir. Bu, antiviral ilaçların dozunu artırmayı (yetişkinler için, günde iki kez 150 mg oseltamivir) ve tedavi sürecini 7-10 güne kadar uzatmayı makul kılar. D].

Pulmonoloji Enstitüsü'nün antiviral ilaçların kullanımındaki deneyimi aşağıdakileri göstermektedir: şiddetli gripte oseltamivir günde iki kez 150 mg'lık bir dozda reçete edilir, Ingavirin ® 90 mg'lık bir dozda reçete edilir, etkinliğin sonraki 4'te tahmin edilmesi -6 saat. Bu süre zarfında sıcaklıkta bir düşüş ve genel zehirlenme belirtilerinde bir azalma olmadıysa, ikinci bir doz reçete edilir. Şunlar. bireysel bir doz titrasyon rejimi gerçekleştirilir, bu nedenle günlük Ingavirin dozu günde 3-4 kapsüle kadar olabilir. 24 saat içinde hastaların refahında bir değişiklik elde etmek mümkün olmadıysa, tanıyı gözden geçirmek gerekir ve ikili antiviral tedavi reçete etmek mümkündür: Ingavirin (günde 180 mg) + Tamiflu ® (150- günde 300 mg).

Tablo 1. Şiddetli ve komplike influenza formları olan erişkin hastaların tedavisi:

antibakteriyel tedavi
Viral-bakteriyel pnömoni gelişiminden şüpheleniliyorsa, toplum kökenli pnömonili hastaların tedavisi için kabul edilen önerilere uygun olarak antibiyotik tedavisi yapılmalıdır. C]. Mevsimsel influenza ile viral enfeksiyon ve önceki influenza pandemileri, bakteriyel enfeksiyon geliştirme riskinin arttığını göstermiştir. stafilokok aureusŞiddetli olabilen, hızla ilerleyen, nekroza neden olan ve bazı durumlarda metisiline dirençli suşların neden olduğu. İnfluenza hastalarında şüpheli bakteriyel koenfeksiyon için antibiyotikler kullanıldığında, mümkün olduğunda mikrobiyolojik çalışmaların sonuçları yönlendirilmelidir.

Glukokortikosteroidler ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Sözde stres (veya düşük/orta) dozlarda glukokortikosteroidler (GCS) refrakter septik şok ve erken faz ARDS'li hastalarda etkili olabilir. B]. Refrakter sepsis/erken ARDS olmaksızın A/H1N1 viral enfeksiyonunun şiddetli formlarında GCS'nin pozitif rolü, 2009-2010 salgın sezonu deneyimiyle doğrulanmamıştır.
Grip için, Reye sendromu geliştirme riskinden dolayı çocuklara ve gençlere (18 yaş altı) salisilatlar (aspirin ve aspirin içeren ürünler) vermekten kaçının. Oral olarak veya fitil olarak uygulanan parasetamol veya asetaminofen tercih edilir.

N-asetilsistein
Şiddetli influenza dahil olmak üzere ARDS patogenezindeki önemli bağlantılardan biri, akciğer yapılarında oksidatif hasardır, yani. reaktif oksijen türlerinin (serbest radikaller) neden olduğu hasar. Endojen GSH havuzunu artırabilen birkaç ilaçtan biri N-asetilsisteindir (NAC). Bir dizi randomize klinik çalışma, ARDS'li hastalara yüksek dozda NAC (günde 40-150 mg/kg vücut ağırlığı) uygulamasının ARDS'nin çözülmesini hızlandırdığını, oksijenasyon indeksini arttırdığını ve solunum desteğinin süresini azalttığını göstermiştir. [ C].

Oksijen terapisi
Akut solunum yetmezliğinin (ARF) tedavisinin ana görevi, vücudun normal oksijenlenmesini sağlamaktır, çünkü. şiddetli hipoksi potansiyel olarak ölümcül etkilere sahiptir.
2009 WHO yönergelerine göre, “Oksijen satürasyonu (SpO 2), hastaneye yatış sırasında mümkün olduğunda ve hastanede yatan hastaların sonraki tedavileri sırasında düzenli aralıklarla bir nabız oksimetresi ile izlenmelidir. Hipoksemiyi ortadan kaldırmak için oksijen tedavisi yapılmalıdır" [ D]. O 2 tedavisi için endikasyonlar PaO 2'dir< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

solunum desteği
ABY'li hastaların büyük çoğunluğu trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon (ALV) gerektirir [ A]. İnfluenzanın neden olduğu ABY hastaları için solunum desteği görevleri:
. Gaz değişim bozukluklarının düzeltilmesi (55-80 mm Hg, Sa (p) O 2 - 88-95 aralığında PaO 2 elde edilmesi);
. Baro- ve volutravma geliştirme riskini en aza indirmek;
. Alveolar alımın optimizasyonu;
. Hastanın solunum cihazından erken ayrılması;
. Virüsün hastadan personele ve diğer hastalara yayılma riskini sınırlamaya yönelik bir dizi özel önlemin uygulanması.
İnfluenza A/H1N1/09 ​​​​pandemisi sırasında, düşük V T ve açık akciğer yaklaşımı kullanılarak koruyucu akciğer ventilasyonu kullanımı konusunda deneyim kazanılmış, HIPL'nin önlenmesi için bu strateji seçilmiştir [ A]. Bu nedenle, Kanada ve ABD'de tanımlanan hasta grupları arasında, hastaların %68 ila %80'i, hedef V T (> 6 ml / kg) ve P PLAT ile basınç kontrolü veya yardımcı kontrol modlarında solunum desteği aldı.< 30-35 см H 2 О.
İnfluenza ARDS için solunum desteğinin ilkeleri şurada sunulmaktadır: Tablo 2.

Tablo 2. İnfluenza ARDS için solunum desteği ilkeleri.

solunum cihazı	İnfluenza A/H1N1/09'un neden olduğu ARDS hastalarına solunum desteği sağlayan bir solunum cihazı aşağıdaki koşulları karşılamalıdır: . Yoğun bakım için modern solunum cihazı; . Devredeki gaz sıkıştırması (veya Y-tüp ölçümü) nedeniyle otomatik hacim telafisi; . Basınç/zaman ve akış/zaman eğrilerini izlemek için ekran; . Plato basıncı izleme; . "Dahili" PEEP veya toplam PEEP ölçümü (PEEPtot = PEEP + PEEPi). Hastaların hastane içinde taşınması için, solunan karışımdaki (FiO 2) PEEP, tidal hacim (V T) ve oksijen fraksiyonunun ince ayarına izin veren ve benzer izleme sistemleriyle donatılmış en yeni nesil taşıma solunum maskelerinin kullanılması önerilir. resüsitasyon solunum cihazları için.
havalandırma modları.	ARDS'de hiçbir solunum desteği rejiminin faydalı olduğu gösterilmediğinden, hacim kontrollü ventilasyon, yardımlı kontrollü (VAC) ventilasyon seçimi önerilir. Bu mod, modern yoğun bakım ünitelerinde en yaygın olanıdır ve en basitidir. Ayrıca, sabit bir inspiratuar akış (dikdörtgen profil), 50-60 L/dk seçilmesi ve 0,2-0,3 sn'lik bir inspiratuar duraklaması (plato basıncı izlemeyi etkinleştirmek için) kullanılması önerilir.
Solunum hacmi.	Uygun vücut ağırlığına göre 6 ml/kg tidal hacim (V T) kullanılması tavsiye edilir. Uygun vücut ağırlığı aşağıdaki formülle hesaplanır: . Uygun vücut ağırlığı \u003d X + 0.91 (cm cinsinden yükseklik - 152.4). Kadınlar: X = 45,5. Erkekler: X = 50. AT aşağıdaki tabloönerilen V T, hastanın cinsiyetine ve boyuna bağlı olarak sunulur: Yükseklik (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Kadın VT (ml) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 erkekler VT (ml) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Solunum hızı.	pH'ın 7,30 ila 7,45 aralığında olduğu bir PaCO2 elde etmek için ayarlanan 20-35/dk'lık bir solunum hızı kullanılması tavsiye edilir. Başlangıçta, solunum hızı, hastanın koruyucu ventilasyona aktarılmasından önceki ile aynı dakika ventilasyonunu elde edecek şekilde seçilir (V T 6 ml / kg ile)
AKRAN	28-30 cm H 2 O aralığında bir plato basıncı elde etmek için böyle bir PEEP seviyesinin seçilmesi tavsiye edilir ve aynı zamanda toplam PEEP (PEEP + PEEPi) 20 cm H 2'yi geçmez. O, ve 5 cm H 2 O'dan düşük olmayacak, yani. PEEP, 5-20 cm H 2 O aralığında olmalıdır. PEEP başlangıçta 8-10 cm H2O'ya ayarlanır, ardından istenen plato basıncına (28-30 cm H2O) ulaşmak için her 3-5 dakikada bir 2 cm H2O artırılır. V T 6 ml/kg kullanıldığında bu PEEP seviyesi genellikle hemodinamik rahatsızlıklara neden olmaz. PEEP seviyesindeki bir artış sırasında arteriyel hipotansiyon meydana gelirse, dolaşımdaki sıvının hacmi yenilenene kadar PEEP'deki artışın geçici olarak ertelenmesi önerilir.
fio 2	Oksijenasyon oranlarına ulaşmak için ayarlanan FiO 2 %30-100'ün kullanılması önerilir: . %88 ≤ SpO2 ≤ %95 . 55 mmHg ≤ PaO2 ≤ 80 mmHg
Sedasyon - kas gevşemesi	ARDS'nin şiddetli formlarında, ilk 24-48 saat boyunca hastanın derin sedasyon ve başlangıçta kas gevşetmesi önerilir. Daha sonra, ≤ 35/dk'lık bir solunum hızı elde etmek için sedasyonun adaptasyonu, hastanın solunum cihazı ile iyi bir senkronizasyonu gereklidir.
işe alım manevraları	ARDS'li tüm hastalar için işe alma manevraları önerilemez. Devrenin ventilatörden yanlışlıkla ayrılması veya sekresyon aspirasyonu sırasında ciddi desatürasyon geliştiğinde işe alma manevraları önerilir. Bu prosedür hemodinamik bozukluklar ve barotravma ile komplike olabileceğinden, işe alma manevraları hastanın parametrelerinin yakın klinik kontrolü altında bir doktor (hemşire değil!) tarafından yapılmalıdır. Manevra tekniği: 40 sn için CPAP 40 cm H 2 O veya PEEP'de geçici artış (basınç platosuna ulaşmak için = 40 cm H 2 O).
trakeal aspirasyon.	İşe alınmamayı ve desatürasyonu önlemek için, devreyi solunum cihazından ayırmadan trakeobronşiyal sekresyonların aspire edilmesi önerilir. Tıbbi personelin korunması için kapalı bir aspirasyon sisteminin kullanılması tavsiye edilir.
Solunan karışımın nemlendirilmesi.	Bu durumda hava karışımı şartlandırmayı seçme yöntemi bir ısı ve nem değiştiricidir (HME). Solunum asidozunun gelişmesiyle, HME'yi bir nemlendirici-ısıtıcı ile değiştirmek gerekir (enstrümantal ölü alanı azaltmak için).
Ekshale edilen karışımın süzülmesi.	Ekspiratuar devre ile solunum cihazının ekspiratuar ünitesi arasındaki filtre, çevreyi viral kontaminasyondan korumaya yardımcı olur. Nemlendirici-ısıtıcı kullanılıyorsa mutlaka bir filtre gereklidir. Ekspiratuar devresine bir filtre takmak, nemlendirme yönteminden bağımsız olarak ortamın kirlenmesini önler. Nemlendirici-ısıtıcı kullanılması durumunda bu filtrenin düzenli olarak değiştirilmesi gerekir, çünkü. nemle doludur.
eğilimli pozisyon.	. 6 ila 18 saat arasındaki seanslar; . Verimlilik değerlendirmesi: 1 ve 4 saat sonra PaO 2; . Pozisyon değişikliği sırasında endotrakeal tüp ve kateterlerin sabitlenmesi; . Yatak yaralarının önlenmesi +++; . Her saat başın ve ellerin pozisyonunu değiştirmek.
Solunum NO.	. Başlangıç ​​dozu: 5ppm; . Solunum devresine gaz beslemesi; . Ayırma için bilinen dağıtım sistemlerinin kullanılması; . Optimum - üfleme ile senkronizasyon (OptiNO ®); . Günlük doz azaltma girişimleri (2,5, 1, 0,5 ppm).
Solunum cihazından ayrılma	Aşağıdaki kriterleri karşılayan hastalar için günlük spontan ventilasyon seansı önerilir: . Vazopressörlere gerek yok; . sedasyon yok; . Basit komutların yürütülmesi. Aşağıdaki modda spontan ventilasyon seansı yapılması önerilir: PS 7 cm H 2 O, PEEP = 0, FiO 2 %21 ila %40. Seansın maksimum süresi 2 saattir; spontan ventilasyon zayıf tolere edilirse derhal durdurulmalıdır. Spontan ventilasyon seansı iyi tolere edilirse hasta ekstübasyon için endikedir.

Geleneksel solunum desteğinden farklı olarak, non-invaziv ventilasyon (NIV), yani. suni hava yolları (entübasyon veya trakeostomi tüpleri) takılmadan ventilasyon yardımı, birçok enfeksiyöz ve mekanik komplikasyonun gelişmesini önlemenizi sağlar, aynı zamanda gaz değişiminin etkili bir şekilde restorasyonunu sağlar ve solunum kaslarının boşaltılmasını sağlar. ARF. NIV sırasında hasta-solunum cihazı ilişkisi burun veya yüz maskeleri kullanılarak gerçekleştirilir, hasta bilinçlidir ve kural olarak sakinleştirici ve kas gevşetici kullanımına gerek yoktur. NIV için ARDS'li hastaların katı seçiminin gerekli olduğu vurgulanmalıdır, ana kriterler hastanın bilincinin korunması ve kooperasyonun yanı sıra stabil hemodinamidir.

NIV'nin ARDS'li küçük bir hasta grubunda solunum desteği yöntemi olarak başarılı bir şekilde kullanılabilmesine rağmen. C], influenza hastalarında NIV kullanma olasılığı hakkında bazı endişeler vardır. NIV sızdıran bir solunum desteğidir ve bu nedenle influenza virüsünü içeren bir aerosol, hastadan solunum devresinden çevreye girebilir ve bu da tıbbi personel için doğrudan enfeksiyon tehdidi oluşturur.

Avrupa Solunum Derneği'nin tavsiyelerine göre, influenza A/H1N1/09 ​​​​virüsünün neden olduğu pnömoni/ARDS hastalarında invaziv ventilasyona alternatif olarak NIV önerilmemektedir. şiddetli hipoksemik ARF ile.

İnfluenza bağlamında NVL düşünülebilir:
İnfluenza enfeksiyonuna bağlı kronik akciğer hastalıklarının alevlenmesine bağlı orta ila hafif akut hiperkapnik ABY hastalarında, pnömoni, refrakter hipoksemi ve çoklu organ yetmezliği yokluğunda daha fazla kötüleşmeyi ve entübasyon ihtiyacını önlemek.
Kardiyojenik pulmoner ödem nedeniyle ARF ve/veya distres sendromlu influenza virüsü ile enfekte hastalarda, pnömoni, refrakter hipoksemi ve çoklu organ yetmezliği yokluğunda daha fazla kötüleşmeyi ve entübasyon ihtiyacını önlemek için.
· İnfluenza enfeksiyonuna sekonder ARDS'li hastalarda, tercihen hasta artık enfekte olmadığında ekstübasyon sonrası ABY'yi önlemek için.

Oksijenasyonu Geliştirmek İçin Ek Yöntemler
Önerilen solunum desteği yöntemlerinin gerekli oksijenasyon veya alveolar ventilasyon seviyelerine ulaşmadığı veya baro- ve volutravma riskini sınırlamadığı en zor ARDS vakalarının yönetimi, öncelikle her bir klinik durumun bireysel analizine dayanmalıdır. dava. Bir dizi yoğun bakım ünitesinde, teknik ekipmanın mevcudiyetine ve personel deneyimine bağlı olarak, aşırı derecede şiddetli hipoksemisi olan influenza hastalarında solunum desteğine ek olarak, işe alma manevraları gibi tedavi yöntemleri kullanılmıştır. C], yüksek frekanslı salınımlı ventilasyon [ D], ekstrakorporeal membran oksijenasyonu [ C], solunan nitrik oksit [ D] ve yüzüstü pozisyon [ B].

Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu.
Son derece şiddetli ARDS vakaları gerektirebilir ekstrakorporeal membran oksijenasyonu(ECMO) [ C]. ARDS'nin influenzalı hastalarda hızlı ilerlemesi, ECMO yapma kapasitesine sahip bir merkezle erken temasa geçme ihtiyacını belirler. ECMO, bu teknolojiyi kullanma konusunda deneyimli departmanlarda gerçekleştirilir: uzmanları olan hastaneler, dahil. Cerrahlar, kanülasyon tekniğine sahip perfüzyonistler, ECMO ayarı.

ECMO için potansiyel endikasyonlar :
. Refrakter hipoksemi: PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
FiO2 > %80 + PEEP'e (≤ 20 cm H2O) rağmen Pplat = 32 cm H2O + yüzüstü +/- inhalasyon NO;
. Plato basıncı ≥ 35 cmH2O
PEEP'de 5 cm H2O'ya düşüşe ve VT'de minimum değere (4 ml/kg) ve pH ≥ 7,15'e düşmesine rağmen.
* Kalıcılığın doğası, sürecin dinamiklerine bağlıdır (hızlı ilerleyen koşullar için birkaç saat ve stabilizasyon durumunda 48 saate kadar)

ECMO'ya kontrendikasyonlar :
. Hastanın tahmini yaşam beklentisi 5 yıldan fazla olmayan ciddi eşlik eden hastalıklar;
. Çoklu organ yetmezliği ve SAPS II > 90 puan veya SOFA > 15 puan;
. İlaç dışı koma (inme nedeniyle);
. Tedaviyi sınırlama kararı;
. Venöz veya arteriyel erişimin teknik imkansızlığı;
. BKİ> 40 kg/m2

CİDDİ GİBİ HASTALARININ KLİNİK YÖNETİMİ İÇİN ÖNEMLİ NOKTALAR

Şiddetli influenzalı hastaların klinik yönetiminin kısa açıklaması

Önerilerin Gücü	yöntemler	strateji
A	antiviral tedavi	Tedavi endike ise, oseltamivir ve zanamivir ile erken başlanması önerilir. Şiddetli vakaların tedavisinde oseltamivir ile uzatılmış tedavi (en az 10 gün) ve artan dozlar (yetişkinler için günde iki kez 150 mg'a kadar) düşünülmelidir. Primer tedaviye yanıt alınamaması durumunda ikili antiviral tedavi reçete etmek mümkündür: Ingavirin ® + oseltamivir.
C	antibiyotikler	Viral-bakteriyel pnömoni gelişiminden şüpheleniliyorsa, toplum kökenli pnömonili hastaların tedavisi için kabul edilen önerilere göre antibiyotik tedavisi yapılmalıdır. İnfluenza hastalarında şüpheli bakteriyel koenfeksiyon için antibiyotikler kullanıldığında, mümkün olduğunda mikrobiyolojik çalışmaların sonuçları yönlendirilmelidir.
B	Glukokortikosteroidler	H1N1 influenza için ek tedavi olarak orta ila yüksek dozda sistemik kortikosteroidler TAVSİYE EDİLMEZ. Faydaları kanıtlanmamıştır ve etkileri potansiyel olarak zararlı olabilir.
D	Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, ateş düşürücüler	Parasetamol veya asetaminofen ağızdan veya fitil olarak verilir. Reye sendromu geliştirme riskinden dolayı çocuklara ve gençlere (18 yaş altı) salisilatlar (aspirin ve aspirin içeren ürünler) vermekten kaçının.
C	N-asetilsistein (NAC)	ARDS'li hastalara yüksek dozda NAC (günde 40-150 mg/kg vücut ağırlığı) uygulanması ARDS'nin çözülmesini hızlandırır, oksijenasyon indeksini arttırır ve solunum desteği süresini azaltır.
D	Oksijen terapisi	Oksijen satürasyonunu izleyin ve SpO2'yi %88-95'te tutun (hamilelik sırasında -92-95). Ağır hastalıkta yüksek konsantrasyonda oksijen gerekebilir.
A	Mekanik havalandırma	ARDS'nin gelişmesiyle, küçük V T ve "açık akciğer" yaklaşımı kullanılarak akciğerlerin koruyucu ventilasyonu kullanılır (hedef V T > 6 ml / kg, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
C	Non-invaziv ventilasyon	İnfluenza virüsü pnömonisi/ARDS'si olan hastalarda invaziv ventilasyona alternatif olarak NIV önerilmez, yani. şiddetli hipoksemik ARF ile.
C	Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO).	Son derece şiddetli ARDS vakaları ECMO gerektirebilir. ECMO, bu teknolojiyi kullanma konusunda deneyimli departmanlarda gerçekleştirilir: uzmanları olan hastaneler, dahil. Cerrahlar, kanülasyon tekniğine sahip perfüzyonistler, ECMO ayarı.
C	Sağlık hizmetlerinde önleme ve enfeksiyon kontrolü	Standart önlemler artı hava yoluyla bulaşmayı önlemek için önlemler. Aerosol oluşturan prosedürler uygulanıyorsa, uygun bir koruyucu solunum cihazı (N95, FFP2 veya eşdeğeri), göz koruması, önlük ve eldiven giyin ve prosedürü, WHO yönergelerine göre doğal veya cebri havalandırma ile donatılmış, uygun şekilde havalandırılan bir alanda gerçekleştirin.

Önleme

Doğrulanmış veya şüphelenilen influenza hastalarına bakım yapılırken sağlık bakım ortamlarında enfeksiyonun önlenmesi ve kontrolü

Şu anda, tıbbi kurumlar influenza ile enfekte olmuş hastalara bakma görevi ile karşı karşıyadır. Sağlık çalışanlarına, hastalara ve ziyaretçilere enfeksiyonun bulaşmasını en aza indirmek için, sağlık çalışanlarının, özellikle grip salgınlarından etkilenen bölgelerde, grip benzeri semptomları olan hastalara bakım verirken uygun enfeksiyon kontrol önlemleri almaları çok önemlidir.
İnfluenza virüsünün kişiden kişiye bulaşması esas olarak havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir. Bu nedenle, influenzadan şüphelenilen veya doğrulanan hastalar ve influenza benzeri semptomları olan hastalar için enfeksiyon kontrol önlemleri, öncelikle solunum yollarından damlacıkların yayılmasına karşı yönlendirilmelidir. C]:
tıbbi veya cerrahi maske kullanın;
El hijyenini vurgulayın
El hijyeni için tesis ve olanaklar sağlayın.
Önlük ve temiz eldiven kullanın.

Aerosol oluşturan prosedürler (örneğin, hava yolu sıvısının çıkarılması, entübasyon, resüsitasyon, bronkoskopi, otopsi) enfeksiyon bulaşma riskinin artmasıyla ilişkilidir ve enfeksiyon kontrol önlemleri aşağıdakilerin kullanımını içermelidir:
Partikül solunum cihazı (örn. AB FFP2, ABD NIOSH sertifikalı N95)
göz koruması (gözlük);
Temiz, steril olmayan, uzun kollu bir elbise;
eldivenler (bu prosedürlerin bazıları için steril eldivenler gereklidir).

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Rus Solunum Derneği'nin klinik önerileri

Bilgi

Chuchalin Alexander Grigorievich	Rusya FMBA Federal Devlet Bütçe Kurumu "Pulmonoloji Araştırma Enstitüsü" Direktörü, Rusya Solunum Derneği Yönetim Kurulu Başkanı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Baş Serbest Uzmanı Göğüs Hastalıkları Uzmanı, Rusya Tıp Akademisi Akademisyeni Bilimler, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru
Avdeev Sergey Nikolaevich	Araştırma Direktör Yardımcısı, Rusya Federal Tıbbi ve Biyolojik Ajansı Federal Devlet Bütçe Kurumu "Pulmonoloji Araştırma Enstitüsü" Klinik Bölüm Başkanı, Profesör, MD
Chernyaev Andrey Lvovich	Profesör
Osipova Galina Leonidovna	Lider Araştırma Görevlisi, Klinik Departmanı fizyoloji ve klinik araştırma Federal Devlet Kurumu "Pulmonoloji Araştırma Enstitüsü" Rusya FMBA, MD
Samsonova Maria Viktorovna	Patolojik Anatomi ve İmmünoloji Laboratuvarı Başkanı, Federal Devlet Bütçe Kurumu "Pulmonoloji Araştırma Enstitüsü" Rusya Federal Tıbbi ve Biyolojik Ajansı, MD

METODOLOJİ

Kanıt toplamak/seçmek için kullanılan yöntemler:
elektronik veri tabanlarında arama yapın.

Kanıt toplamak/seçmek için kullanılan yöntemlerin açıklaması:
öneriler için kanıt temeli Cochrane Library, EMBASE ve MEDLINE veri tabanlarında bulunan yayınlardır. Arama derinliği 5 yıldı.

Kanıtların kalitesini ve gücünü değerlendirmek için kullanılan yöntemler:
· Uzmanların fikir birliği;
· Derecelendirme şemasına göre önem değerlendirmesi (plan ektedir).

Kanıt Düzeyleri	Tanım
1++	Yüksek kaliteli meta-analizler, randomize kontrollü çalışmaların (RCT'ler) sistematik incelemeleri veya çok düşük kayırma hatası riski olan RCT'ler
1+	İyi yürütülmüş meta-analizler, sistematik veya düşük önyargı riski olan RKÇ'ler
1-	Yanlılık riski yüksek olan meta analizler, sistematik veya RKÇ'ler
2++	Vaka kontrol veya kohort çalışmalarının yüksek kaliteli sistematik incelemeleri. Karıştırıcı etki veya yanlılık riski çok düşük ve nedensellik olasılığı orta düzeyde olan vaka kontrol veya kohort çalışmalarının yüksek kaliteli incelemeleri
2+	Orta derecede kafa karıştırıcı etki veya yanlılık riski ve orta derecede nedensellik olasılığı olan iyi yürütülmüş vaka kontrol veya kohort çalışmaları
2-	Karıştırıcı etki veya yanlılık riski yüksek ve orta derecede nedensellik olasılığı olan vaka kontrol veya kohort çalışmaları
3	Analitik olmayan çalışmalar (örneğin: vaka raporları, vaka serileri
4	Uzman görüşü

Kanıtları analiz etmek için kullanılan yöntemler:
· Yayınlanmış meta-analizlerin incelemeleri;
· Kanıt tablolarıyla sistematik incelemeler.

Kanıt tabloları:
kanıt tabloları çalışma grubu üyeleri tarafından doldurulmuştur.

Önerileri formüle etmek için kullanılan yöntemler:
uzman görüş birliği.

Kuvvet	Tanım
ANCAK	Hedef popülasyona doğrudan uygulanabilir ve sağlamlık gösteren en az bir meta-analiz, sistematik inceleme veya 1++ dereceli RCT veya 1+ olarak derecelendirilen çalışmalardan elde edilen sonuçları içeren ve hedef popülasyona doğrudan uygulanabilen ve sonuçların genel tutarlılığını gösteren bir kanıt grubu
AT	Hedef popülasyona doğrudan uygulanabilen ve sonuçların genel tutarlılığını gösteren 2++ dereceli çalışmalardan elde edilen sonuçları içeren bir kanıt grubu veya 1++ veya 1+ olarak derecelendirilen çalışmalardan elde edilen ekstrapolasyonlu kanıtlar
İTİBAREN	Hedef popülasyona doğrudan uygulanabilen ve sonuçların genel tutarlılığını gösteren 2+ olarak derecelendirilen çalışmalardan elde edilen sonuçları içeren bir kanıt grubu; veya 2++ olarak derecelendirilen çalışmalardan elde edilen ekstrapolasyonlu kanıtlar
D	Seviye 3 veya 4 kanıt; veya 2+ olarak derecelendirilen çalışmalardan elde edilen ekstrapolasyonlu kanıtlar

Danışma ve uzman değerlendirmesi:
Bu kılavuzdaki en son revizyonlar, tartışma için bir ön versiyonda … ___ ____________ 2013 Kongresinde sunuldu. Taslak versiyon, RPO web sitesinde kamuoyunda tartışılmak üzere yayınlanmıştır, böylece kongreye katılmayanlar, önerilerin tartışılmasına ve iyileştirilmesine katılma fırsatına sahip olurlar.
Taslak tavsiyeler ayrıca, her şeyden önce, tavsiyelerin altında yatan kanıt temelinin yorumunun netliği ve doğruluğu hakkında yorum yapmaları istenen bağımsız uzmanlar tarafından da gözden geçirildi.

Çalışma Grubu:
Nihai revizyon ve kalite kontrol için öneriler, çalışma grubu üyeleri tarafından yeniden analiz edilmiş ve uzmanların tüm yorum ve yorumlarının dikkate alındığı, geliştirilmesinde sistematik hata riskinin olduğu sonucuna varılmıştır. tavsiyeler en aza indirildi.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç alarak, sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, yüz yüze bir doktor muayenesinin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa, tıbbi tesislere başvurduğunuzdan emin olun.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak sadece bir doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve mobil uygulamaları "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" yalnızca bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir sağlık veya maddi hasardan sorumlu değildir.