Elektrokardiyografi veya EKG - nedir bu? EKG normu. Kalbin kardiyogramı

Kardiyoloji
Bölüm 5

içinde.İletim bozuklukları. His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı, His demetinin sol bacağının arka dalının blokajı, His demetinin sol bacağının tam blokajı, demetin sağ bacağının blokajı His, 2. derece AV blokajı ve tam AV blokajı.

G. aritmiler bkz. dört.

VI. elektrolit bozuklukları

ANCAK. Hipokalemi. PQ aralığının uzaması. QRS kompleksinin genişlemesi (nadir). Belirgin U dalgası, düzleştirilmiş ters T dalgası, ST segment çökmesi, hafif QT uzaması.

B. hiperkalemi

Işık(5.56.5 meq/l). Yüksek tepeli simetrik T dalgası, QT aralığının kısalması.

Ilıman(6.58.0 meq/l). P dalgasının genliğinin azaltılması; PQ aralığının uzaması. QRS kompleksinin genişlemesi, R dalgasının amplitüdünde azalma ST segmentinin çökmesi veya yükselmesi. Ventriküler ekstrasistol.

ağır(911 meq/l). P dalgasının olmaması QRS kompleksinin genişlemesi (sinüzoidal komplekslere kadar). Yavaş veya hızlandırılmış idioventriküler ritim, ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon, asistol.

AT. Hipokalsemi. QT aralığının uzaması (ST segmentinin uzaması nedeniyle).

G. Hiperkalsemi. QT aralığının kısalması (ST segmentinin kısalması nedeniyle).

VII. Uyuşturucu eylemi

ANCAK. Kardiyak glikozitler

terapötik eylem. PQ aralığının uzaması. Eğimli ST segment çökmesi, QT aralığının kısalması, T dalgası değişiklikleri (düzleştirilmiş, ters çevrilmiş, bifazik), belirgin U dalgası Atriyal fibrilasyon ile kalp hızında azalma.

toksik eylem. Ventriküler ekstrasistol, AV blok, AV bloklu atriyal taşikardi, hızlandırılmış AV düğüm ritmi, sinoatriyal blok, ventriküler taşikardi, çift yönlü ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon.

ANCAK. Genişletilmiş kardiyomiyopati. Sol atriyumda, bazen sağda bir artış belirtileri. Dişlerin düşük genliği, yalancı enfarktüs eğrisi, His demetinin sol bacağının blokajı, His demetinin sol bacağının ön dalı. ST segmentinde ve T dalgasında spesifik olmayan değişiklikler Ventriküler ekstrasistol, atriyal fibrilasyon.

B. Hipertrofik kardiyomiyopati. Sol atriyumda, bazen sağda bir artış belirtileri. Sol ventrikül hipertrofisi belirtileri, patolojik Q dalgaları, psödoinfarktüs eğrisi. ST segmentinde ve T dalgasında nonspesifik değişiklikler Sol ventrikülün apikal hipertrofisi ile sol göğüste dev negatif T dalgaları yol açar. Supraventriküler ve ventriküler aritmiler.

AT. kalbin amiloidozu. Dişlerin düşük genliği, yalancı enfarktüs eğrisi. Atriyal fibrilasyon, AV blok, ventriküler aritmiler, sinüs düğümü disfonksiyonu.

G. Duchenne miyopatisi. PQ aralığının kısaltılması. V 1 , V 2 derivasyonlarında yüksek R dalgası ; V 5 , V 6 derivasyonlarında derin Q dalgası . Sinüs taşikardisi, atriyal ve ventriküler ekstrasistol, supraventriküler taşikardi.

D. mitral darlığı. Sol atriyumun genişleme belirtileri. Sağ ventrikül hipertrofisi, kalbin elektriksel ekseninin sağa sapması var. Genellikle - atriyal fibrilasyon.

E. Mitral kapak prolapsusu.Özellikle III. derivasyonda T dalgaları düzleşir veya ters çevrilir; ST segment çökmesi, QT aralığının hafif uzaması. Ventriküler ve atriyal ekstrasistol, supraventriküler taşikardi, ventriküler taşikardi, bazen atriyal fibrilasyon.

VE. Perikardit. PQ segmentinin depresyonu, özellikle derivasyon II, aVF, V 2 V 6 . I, II, aVF, V 3 V 6'da yukarı doğru çıkıntı ile birlikte yaygın ST-segment yükselmesi . Bazen aVR derivasyonunda ST segment çökmesi (nadir durumlarda aVL, V 1 , V 2) derivasyonlarında. Sinüs taşikardisi, atriyal aritmiler. EKG değişiklikleri 4 aşamadan geçer:

ST segment yükselmesi, T dalgası normal;

ST segmenti izoline iner, T dalgasının amplitüdü azalır;

izoline üzerinde ST segmenti, ters T dalgası;

ST segmenti izoline üzerinde, T dalgası normal.

Z. Büyük perikardiyal efüzyon. Dişlerin düşük genliği, QRS kompleksinin değişmesi. Patognomonik işaret tam elektriksel değişim (P, QRS, T).

VE. Dekstrokardi. I. derivasyonda P dalgası negatif. I, R/S'de ters QRS kompleksi< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

İLE. Atriyal septal defekt. Sağ atriyumda bir artış belirtileri, daha az sıklıkla sol; PQ aralığının uzaması. V 1 derivasyonunda RSR"; kalbin elektrik ekseni, ostium sekundum tipi defekt ile sağa, ostium primum tipi defekt ile sola sapmıştır. V 1, V 2 derivasyonlarında ters T dalgası. Bazen atriyal fibrilasyon.

L. Pulmoner arter stenozu. Sağ atriyumun genişleme belirtileri. V 1 , V 2 derivasyonlarında yüksek R dalgalı sağ ventrikül hipertrofisi; kalbin elektrik ekseninin sağa sapması. V 1 , V 2 derivasyonlarında ters T dalgası .

M. Hasta sinüs Sendromu. Sinüs bradikardisi, sinoatriyal blok, AV blok, sinüs arresti, bradikardi-taşikardi sendromu, supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon/çarpıntı, ventriküler taşikardi.

IX. Diğer hastalıklar

ANCAK. KOAH. Sağ atriyumun genişleme belirtileri. Kalbin elektriksel ekseninin sağa sapması, geçiş bölgesinin sağa kayması, sağ ventrikül hipertrofisi belirtileri, dişlerin düşük genliği; EKG tipi S I S II S III . V 1 , V 2 derivasyonlarında T dalgası inversiyonu . Sinüs taşikardisi, AV düğüm ritmi, AV bloğu dahil iletim bozuklukları, intraventriküler iletim gecikmesi, dal bloğu.

B. TELA. Sendrom S I Q III T III, sağ ventrikülün aşırı yüklenme belirtileri, sağ dal bloğunun geçici tam veya eksik blokajı, kalbin elektrik ekseninin sağa kayması. V 1 , V 2 derivasyonlarında T dalgası inversiyonu ; ST segmentinde ve T dalgasında spesifik olmayan değişiklikler Sinüs taşikardisi, bazen atriyal ritim bozuklukları.

AT. Subaraknoid kanama ve diğer CNS lezyonları. Bazen patolojik Q dalgası Yüksek geniş pozitif veya derin negatif T dalgası, ST segmentinin yükselmesi veya çökmesi, belirgin U dalgası, QT aralığının belirgin uzaması. Sinüs bradikardisi, sinüs taşikardisi, AV düğüm ritmi, ventriküler ekstrasistol, ventriküler taşikardi.

G. Hipotiroidizm. PQ aralığının uzaması. QRS kompleksinin düşük genliği. Düzleştirilmiş T dalgası Sinüs bradikardisi.

D. HPN. ST segment uzaması (hipokalsemiye bağlı), yüksek simetrik T dalgaları (hiperkalemiye bağlı).

E. Hipotermi. PQ aralığının uzaması. QRS kompleksinin sonunda bir çentik (Osborn'un dalgası bkz.). QT aralığının uzaması, T dalgası inversiyonu Sinüs bradikardisi, atriyal fibrilasyon, AV düğüm ritmi, ventriküler taşikardi.

ESKİ . Ana kalp pili türleri üç harfli bir kodla tanımlanır: ilk harf, kalbin hangi odacığının uyarıldığını gösterir (A Aüçlü atriyum, V V entrikül ventrikülü, D D ual ve atrium ve ventrikül), oda aktivitesinin algılandığı ikinci harf (A, V veya D), üçüncü harf algılanan aktiviteye verilen yanıtın tipini gösterir (I ben engelleme engelleme, T T arma başlangıcı, D D her ikisi de). Böylece, VVI modunda, hem uyarıcı hem de algılayıcı elektrotlar ventrikülde bulunur ve ventrikülün spontan aktivitesi meydana geldiğinde stimülasyonu bloke edilir. DDD modunda, hem atriyum hem de ventrikül iki elektrota sahiptir (uyarıcı ve algılayıcı). D tipi yanıt, eğer spontan atriyal aktivite meydana gelirse, uyarısının bloke edileceği ve programlanmış bir zaman aralığından (AV-aralığı) sonra ventriküle bir uyarı verileceği anlamına gelir; spontan ventriküler aktivite meydana gelirse, aksine, ventriküler pacing bloke edilecek ve programlanmış bir VA aralığından sonra atriyal pacing başlayacaktır. Tek odacıklı kalp pili VVI ve AAI'nin tipik modları. Tipik iki odacıklı EKS modları DVI ve DDD. Dördüncü harf R ( R ate-adaptive adaptive), pacemaker'ın motor aktivitedeki veya yüke bağlı fizyolojik parametrelerdeki (örn. QT aralığı, sıcaklık) değişikliklere yanıt olarak pacing hızını artırabildiği anlamına gelir.

ANCAK. EKG yorumunun genel ilkeleri

Ritmin doğasını değerlendirin (stimülatörün periyodik aktivasyonu veya dayatılan kendi ritmi).

Hangi oda(lar)ın uyarıldığını belirleyin.

Hangi oda(lar)ın aktivitesinin uyarıcı tarafından algılandığını belirleyin.

Atriyal (A) ve ventriküler (V) pacing artefaktlarından programlanmış pacer aralıklarını (VA, VV, AV aralıkları) belirleyin.

EX modunu belirleyin. Tek odacıklı bir ECS'nin EKG işaretlerinin, iki odacıkta elektrot bulunma olasılığını dışlamadığı unutulmamalıdır: örneğin, hem tek odacıklı hem de çift odacıklı ECS ile ventriküllerin uyarılmış kasılmaları gözlenebilir. Hangi ventriküler stimülasyonun P dalgasından sonra belirli bir aralığı takip ettiği (DDD modu) .

Yükleme ve tespit ihlallerini hariç tutun:

a. dayatma bozuklukları: karşılık gelen odanın depolarizasyon kompleksleri tarafından takip edilmeyen stimülasyon artefaktları vardır;

b. algılama bozuklukları: Atriyal veya ventriküler depolarizasyon normal olarak saptanırsa engellenmesi gereken pacing artefaktları vardır.

B. Ayrı EKS modları

AAI.İntrinsik hız programlanmış pacer hızının altına düşerse, atriyal pacing sabit bir AA aralığında başlatılır. Spontan atriyal depolarizasyon (ve normal algılama) ile kalp pili zaman sayacı sıfırlanır. Ayarlanan AA aralığından sonra spontan atriyal depolarizasyon tekrarlanmazsa, atriyal pacing başlatılır.

VVI. Spontan ventriküler depolarizasyon (ve normal algılama) ile kalp pili zaman sayacı sıfırlanır. Önceden belirlenmiş bir VV aralığından sonra spontan ventriküler depolarizasyon tekrarlanmazsa ventriküler pacing başlatılır; aksi takdirde zaman sayacı yeniden sıfırlanır ve tüm döngü baştan başlar. Uyarlanabilir VVIR kalp pillerinde, artan fiziksel aktiviteyle (belirli bir kalp hızı üst sınırına kadar) ritim hızı artar.

DDD.İntrinsik hız, programlanmış pacemaker hızının altına düşerse, A ve V darbeleri (AV aralığı) ve V darbesi ile sonraki A darbesi (VA aralığı) arasında belirtilen aralıklarla atriyal (A) ve ventriküler (V) pacing başlatılır. ). Spontan veya zorlu ventriküler depolarizasyon (ve bunun normal tespiti) ile kalp pili zaman sayacı sıfırlanır ve VA aralığı başlar. Bu aralıkta spontan atriyal depolarizasyon meydana gelirse, atriyal pacing bloke edilir; aksi takdirde, bir atriyal impuls iletilir. Spontan veya empoze edilen atriyal depolarizasyon (ve bunun normal tespiti) ile kalp pili zaman sayacı sıfırlanır ve AV aralığı başlar. Bu aralıkta spontan ventriküler depolarizasyon meydana gelirse, ventriküler pacing bloke edilir; aksi takdirde bir ventriküler impuls verilir.

AT. Kalp pili disfonksiyonu ve aritmiler

Bağlama ihlali. Miyokard refrakter evrede olmasa da stimülasyon artefaktını bir depolarizasyon kompleksi izlemez. Nedenleri: uyarıcı elektrotun yer değiştirmesi, kalbin delinmesi, stimülasyon eşiğinde bir artış (miyokard enfarktüsü ile, flekainid alınması, hiperkalemi), elektrotta hasar veya yalıtımının ihlali, impuls oluşumundaki bozukluklar (defibrilasyondan sonra veya güç kaynağının tükenmesi) ve ayrıca yanlış ayarlanmış EKS parametreleri.

Algılama ihlali. Kalp pili zaman sayacı, ilgili haznenin kendiliğinden veya empoze edilmiş depolarizasyonu meydana geldiğinde, anormal bir ritme (kendi üzerine bindirilmiş empoze edilen ritm) yol açtığında sıfırlanmaz. Sebepler: algılanan sinyalin düşük genliği (özellikle ventriküler ekstrasistol ile), yanlış ayarlanmış kalp pili duyarlılığı ve ayrıca yukarıda listelenen nedenler (bkz.). Kalp pili hassasiyetini yeniden programlamak genellikle yeterlidir.

Kalp pilinin aşırı duyarlılığı. Beklenen zamanda (uygun aralıktan sonra) hiçbir stimülasyon gerçekleşmez. T dalgaları (P dalgaları, miyopotansiyeller) R dalgaları olarak yanlış yorumlanır ve kalp pili zaman sayacı sıfırlanır. T dalgasının hatalı tespiti durumunda, VA aralığı ondan başlar. Bu durumda, algılama hassasiyeti veya refrakter periyodu yeniden programlanmalıdır. VA aralığını T dalgasına da ayarlayabilirsiniz.

Miyopotansiyeller tarafından engelleme. El hareketlerinden kaynaklanan miyopotansiyeller, miyokard ve blok stimülasyonundan kaynaklanan potansiyeller olarak yanlış yorumlanabilir. Bu durumda, dayatılan kompleksler arasındaki aralıklar farklılaşır ve ritim yanlış olur. Çoğu zaman, bu tür ihlaller, tek kutuplu kalp pilleri kullanırken ortaya çıkar.

Dairesel taşikardi. Kalp pili için maksimum hızda uygulanan ritim. Ventriküler pacing'den sonra retrograd atriyal stimülasyonun atriyal lead tarafından algılanması ve ventriküler pacing'i tetiklediğinde ortaya çıkar. Bu, atriyal uyarım algılamalı iki odacıklı bir kalp pili için tipiktir. Bu gibi durumlarda, refrakter tespit süresinin arttırılması yeterli olabilir.

Atriyal taşikardinin neden olduğu taşikardi. Kalp pili için maksimum hızda uygulanan ritim. Çift odacıklı kalp pili olan hastalarda atriyal taşikardi (örn. atriyal fibrilasyon) oluşursa gözlenir. Sık atriyal depolarizasyon kalp pili tarafından algılanır ve ventriküler pacing'i tetikler. Bu gibi durumlarda VVI moduna geçin ve aritmiyi ortadan kaldırın.

Bir elektrokardiyograf (EKG), kardiyak aktiviteyi değerlendirmenize ve bu organın durumunu teşhis etmenize izin veren bir cihazdır. Muayene sırasında doktor verileri eğri şeklinde alır. EKG izi nasıl okunur? Diş çeşitleri nelerdir? EKG'de hangi değişiklikler görülebilir? Doktorlar neden bu teşhis yöntemine ihtiyaç duyuyor? EKG ne gösteriyor? Bunlar, elektrokardiyografi ile karşı karşıya kalan insanları ilgilendiren tüm sorulardan uzaktır. Önce kalbin nasıl çalıştığını bilmelisin.

İnsan kalbi iki kulakçık ve iki karıncıktan oluşur. Kalbin sol tarafı, daha fazla yüke sahip olduğu için sağdan daha gelişmiştir. En sık acı çeken bu ventriküldür. Boyut farkına rağmen, kalbin her iki tarafı da istikrarlı ve uyumlu bir şekilde çalışmalıdır.

Elektrokardiyogramı kendi başınıza okumayı öğrenmek

EKG nasıl doğru okunur? Bunu yapmak ilk bakışta göründüğü kadar zor değil. İlk önce kardiyograma bakmanız gerekir. Hücreli özel kağıda basılmıştır ve iki tür hücre açıkça görülebilir: büyük ve küçük.

EKG'nin sonucu bu hücreler tarafından okunur. dişler, hücreler Bunlar kardiyogramın ana parametreleridir. EKG'yi sıfırdan nasıl okuyacağımızı öğrenmeye çalışalım.

Hücrelerin anlamı (hücreler)

Sınav sonucunu yazdırmak için kağıt üzerinde iki tür hücre vardır: büyük ve küçük. Hepsi dikey ve yatay kılavuzlardan oluşur. Dikey voltajdır ve yatay zamandır.

Büyük kareler 25 küçük hücreden oluşur. Her küçük hücre 1 mm'dir ve yatay yönde 0,04 saniyeye karşılık gelir. Büyük kareler 5 mm ve 0.2 saniyedir. Dikey yönde, şeridin bir santimetresi 1 mV gerilime eşittir.

dişler

Toplamda beş diş vardır. Her biri grafikte kalbin çalışmasını gösterir.

1. P - İdeal olarak, bu diş 0,12 ila iki saniye aralığında pozitif olmalıdır.
2. Q - negatif dalga, interventriküler septumun durumunu gösterir.
3. R - ventriküllerin miyokardının durumunu gösterir.
4. S - negatif dalga, ventriküllerdeki işlemlerin tamamlandığını gösterir.
5. T - pozitif dalga, kalpteki potansiyelin restorasyonunu gösterir.

Tüm EKG dişlerinin kendi okuma özellikleri vardır.

Çatal R

Elektrokardiyogramın tüm dişleri doğru tanı için bir miktar önemlidir.

Grafiğin ilk dişi P olarak adlandırılır. Kalp atışları arasındaki süreyi belirtir. Bunu ölçmek için dişin başlangıcını ve sonunu vurgulamak ve ardından küçük hücrelerin sayısını saymak en iyisidir. Normalde, P dalgası 0.12 ile 2 saniye arasında olmalıdır.

Ancak bu göstergeyi tek bir alanda ölçmek doğru sonuçlar vermeyecektir. Kalp atışının eşit olduğundan emin olmak için elektrokardiyogramın tüm alanlarında P dalgasının aralığını belirlemek gerekir.

R dalgası

EKG'yi kolay bir şekilde nasıl okuyacağınızı bilerek, kalp patolojileri olup olmadığını anlayabilirsiniz. Grafikteki bir sonraki önemli diş R'dir. Bulması kolaydır - bu, grafikteki en yüksek tepe noktasıdır. Bu olumlu dalga olacak. En yüksek kısmı R kardiyogramında işaretlenmiştir ve alt kısımları Q ve S'dir.

QRS kompleksine ventriküler veya sinüs kompleksi denir. Sağlıklı bir insanda EKG'deki sinüs ritmi dar, yüksektir. EKG R dalgaları şekilde açıkça görülebilir, bunlar en yüksek olanlardır:

Bu tepe noktaları arasında, bu göstergeyi gösteren büyük karelerin sayısı aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

300/büyük kare sayısı = kalp atış hızı.

Örneğin, tepe noktaları arasında dört tam kare var, o zaman hesaplama şöyle görünecektir:

Dakikada 300/4=75 kalp atışı.

Bazen kardiyogramda QRS kompleksinin 0.12 s'den fazla uzaması vardır, bu da His demetinin bloke edildiğini gösterir.

PQ dalga aralığı

PQ, P dalgasından Q'ya kadar olan aralıktır. Atriyum yoluyla ventriküler miyokardiyuma kadar olan eksitasyon zamanına karşılık gelir. Farklı yaşlardaki PQ aralığının normu farklıdır. Genellikle 0.12-0.2 s'dir.

Yaşla birlikte aralık artar. Böylece 15 yaşın altındaki çocuklarda PQ 0.16 s'ye ulaşabilir. 15 ila 18 yaşlarında, PQ 0.18 s'ye yükselir. Yetişkinlerde, bu gösterge saniyenin beşte birine eşittir (0,2).

Aralık 0.22 s'ye uzatıldığında bradikardiden bahsederler.

QT dalgaları arasındaki aralık

Bu kompleks daha uzunsa koroner arter hastalığı, miyokardit veya romatizma olduğunu varsayabiliriz. Kısaltılmış tipte hiperkalsemi oluşabilir.

ST aralığı

Normalde, bu gösterge orta hat seviyesinde bulunur, ancak ondan iki hücre daha yüksek olabilir. Bu segment, kalp kasının depolarizasyonunun restorasyon sürecini gösterir.

Nadir durumlarda, gösterge orta çizginin üç hücre üzerine çıkabilir.

Norm

Kardiyogramın kodunun çözülmesi normalde şöyle görünmelidir:

• Q ve S segmentleri her zaman orta çizginin altında, yani negatif olmalıdır.
• R ve T dalgaları normalde orta hattın üzerinde olmalıdır, yani pozitif olacaktır.
• QRS kompleksi 0.12 s'den daha geniş olmamalıdır.
• Kalp atış hızı dakikada 60 ila 85 atış arasında olmalıdır.
• EKG'de sinüs ritmi olmalıdır.
• R, S dalgasının üzerinde olmalıdır.

Patolojilerde EKG: sinüs aritmisi

Ve çeşitli patolojiler için bir EKG nasıl okunur? En sık görülen kalp hastalıklarından biri sinüs ritmi bozukluğudur. Patolojik ve fizyolojik olabilir. İkinci tip genellikle nevrozlu spor yapan kişilerde teşhis edilir.

Sinüs aritmisi ile kardiyogram aşağıdaki forma sahiptir: sinüs ritimleri korunur, R-R aralıklarında dalgalanmalar gözlenir, ancak nefes tutma sırasında grafik eşittir.

Patolojik aritmi ile, nefes tutmadan bağımsız olarak sinüs impulsunun korunması sürekli olarak gözlenirken, tüm R-R aralıklarında dalga benzeri değişiklikler gözlenir.

EKG'de kalp krizi tezahürü

Bir miyokard enfarktüsü meydana geldiğinde, EKG'deki değişiklikler telaffuz edilir. Patoloji belirtileri şunlardır:

• kalp atış hızında artış;
• ST segmenti yükselir;
• ST derivasyonlarında oldukça kalıcı bir depresyon var;
• QRS kompleksi artar.

Kalp krizi durumunda, kardiyogram, kalp kasının nekroz bölgelerini tanımanın ana yoludur. Yardımı ile organa verilen hasarın derinliğini belirleyebilirsiniz.

Kalp krizinde, grafikte ST segmenti yükselir ve R dalgası alçalarak ST'ye kedi benzeri bir şekil verir. Bazen patoloji ile Q dalgasında değişiklikler gözlenebilir.

iskemi

Oluştuğunda hangi kısımda olduğunu görebilirsiniz.

• Sol ventrikülün ön duvarındaki iskeminin yeri. Simetrik sivri T dişlerle teşhis edildi.
• Sol ventrikülün epikardiyumunun yakınında yer. T-dişi sivri, simetrik, aşağıya doğru yönlendirilmiştir.
• Transmural tip sol ventrikül iskemisi. T sivri, negatif, simetrik.
• Sol ventrikülün miyokardında iskemi. T düzleştirilir, hafifçe yukarı kaldırılır.
• Kalbe verilen hasar, T dalgasının durumu ile gösterilir.

Ventriküllerdeki değişiklikler

Bir EKG, ventriküllerdeki değişiklikleri gösterir. Çoğu zaman sol ventrikülde görülürler. Bu tip kardiyogram, obezite gibi uzun süreli ek stresi olan kişilerde görülür. Bu patoloji ile elektrik ekseni sola sapar ve buna karşı S dalgası R'den daha yüksek olur.

Holter Yöntemi

Ancak hangi dişlerin bulunduğu her zaman net değilse ve nasıl bir EKG okumayı nasıl öğrenebilirim? Bu gibi durumlarda, bir mobil cihaz kullanılarak kardiyogramın sürekli olarak kaydedilmesi önerilir. EKG verilerini sürekli olarak özel bir kasete kaydeder.

Bu inceleme yöntemi, klasik EKG'nin patolojileri tespit edemediği durumlarda gereklidir. Holter teşhisi sırasında, hastanın tüm eylemlerini kaydettiği ayrıntılı bir günlük mutlaka tutulur: uyku, yürüyüşler, aktivite sırasındaki duyumlar, tüm aktivite, dinlenme, hastalığın semptomları.

Tipik olarak, veri kaydı bir gün içinde gerçekleşir. Ancak, üç güne kadar okuma yapılmasının gerekli olduğu durumlar vardır.

EKG kod çözme şemaları

1. Kalbin iletimi ve ritmi analiz edilir. Bunun için kalp kasılmalarının düzenliliği değerlendirilir, kalp atım sayısı hesaplanır ve iletim sistemi belirlenir.
2. Eksenel dönüşler algılanır: elektrik ekseninin ön düzlemdeki konumu belirlenir; enine boyuna eksen etrafında.
3. R dalgası analiz edilir.
4. QRS-T analiz edilir. Aynı zamanda QRS kompleksinin durumu, RS-T, T dalgası ve Q-T aralığı değerlendirilir.
5. Bir sonuca varılır.

R-R döngüsünün süresine göre, kalp ritminin düzenliliği ve normu hakkında konuşurlar. Kalbin işini değerlendirirken, bir R-R aralığı değil, tümü değerlendirilir. Normalde, normun %10'u içindeki sapmalara izin verilir. Diğer durumlarda düzensiz (patolojik) bir ritim belirlenir.

Patolojiyi oluşturmak için QRS kompleksi ve belirli bir süre alınır. Segmentin kaç kez tekrarlandığını sayar. Daha sonra aynı süre alınır, ancak kardiyogramda daha sonra tekrar hesaplanır. Eşit zaman aralıklarında QRS sayısı aynıysa, bu normdur. Farklı miktarlarda patoloji varsayılır, P dalgaları yönlendirilir, pozitif olmalı ve QRS kompleksinin önünde durmalıdır. Grafik boyunca, P'nin şekli aynı olmalıdır. Bu seçenek kalbin sinüs ritmini gösterir.

Atriyal ritimlerde P dalgası negatiftir. Arkasında QRS segmenti var. Bazı insanlarda, EKG'deki P dalgası olmayabilir, tamamen QRS ile birleşir, bu da atriyum ve ventriküllerin patolojisini gösterir, bu da dürtünün aynı anda ulaştığını gösterir.

Ventriküler ritim, elektrokardiyogramda deforme olmuş ve uzatılmış bir QRS olarak gösterilir. Bu durumda P ve QRS arasındaki bağlantı görünmez. R dalgaları arasında büyük mesafeler vardır.

kalp iletimi

EKG kardiyak iletimi belirler. P dalgası atriyal darbeyi belirler, normalde bu gösterge 0,1 s olmalıdır. P-QRS aralığı, genel atriyal iletim hızını gösterir. Bu göstergenin normu 0.12 ila 0.2 s aralığında olmalıdır.

QRS segmenti ventriküller boyunca iletimi gösterir, sınır 0,08 ila 0,09 s arasındaki norm olarak kabul edilir. Aralıklardaki artışla, kalp iletimi yavaşlar.

EKG'nin gösterdiğini hastaların bilmesine gerek yoktur. Bu bir uzman tarafından ele alınmalıdır. Sadece bir doktor kardiyogramı doğru bir şekilde deşifre edebilir ve her bir diş, segmentin deformasyon derecesini dikkate alarak doğru tanı koyabilir.

teşekkürler

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Elektrokardiyogram yaygın olarak kullanılan bir objektif yöntemdir. teşhis bugün hemen hemen her yerde kullanılan insan kalbinin çeşitli patolojileri. Klinikte, ambulansta veya hastane bölümünde bir elektrokardiyogram (EKG) alınır. EKG, kalbin durumunu yansıtan çok önemli bir kayıttır. Bu nedenle, kalp patolojisi için çeşitli seçeneklerin EKG'ye yansıması ayrı bir bilim - elektrokardiyografi ile açıklanmaktadır. Elektrokardiyografi ayrıca doğru EKG kaydı, kod çözme sorunları, tartışmalı ve belirsiz noktaların yorumlanması vb. sorunlarla da ilgilenir.

Yöntemin tanımı ve özü

Elektrokardiyogram, kağıt üzerinde eğri bir çizgi olarak gösterilen kalbin çalışmasının bir kaydıdır. Kardiyogram çizgisinin kendisi kaotik değildir, kalbin belirli aşamalarına karşılık gelen belirli aralıklara, dişlere ve segmentlere sahiptir.

Elektrokardiyogramın özünü anlamak için, cihazın elektrokardiyograf kayıtlarının tam olarak ne olduğunu bilmeniz gerekir. EKG, diyastol ve sistolün başlangıcına göre döngüsel olarak değişen kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. İnsan kalbinin elektriksel aktivitesi bir fantezi gibi görünebilir, ancak bu eşsiz biyolojik fenomen gerçekte var. Gerçekte, kalpte, organın kaslarına iletilen elektriksel uyarıları üreten iletim sisteminin sözde hücreleri vardır. Miyokardın belirli bir ritim ve frekansla kasılmasına ve gevşemesine neden olan bu elektriksel uyarılardır.

Elektriksel bir dürtü, kalbin iletim sisteminin hücreleri boyunca kesinlikle sıralı bir şekilde yayılır ve ilgili bölümlerin - ventriküller ve atriyumların - kasılmasına ve gevşemesine neden olur. Elektrokardiyogram, kalpteki toplam elektriksel potansiyel farkını tam olarak yansıtır.

kod çözme?

Herhangi bir klinikte veya genel hastanede bir elektrokardiyogram alınabilir. Uzman bir kardiyolog veya terapistin bulunduğu özel bir tıp merkezine başvurabilirsiniz. Kardiyogramı kaydettikten sonra eğrileri olan bant doktor tarafından incelenir. Kaydı analiz eden, deşifre eden ve tüm görünür patolojileri ve normdan fonksiyonel sapmaları yansıtan nihai sonucu yazan kişidir.

Özel bir cihaz kullanılarak bir elektrokardiyogram kaydedilir - çok kanallı veya tek kanallı olabilen bir elektrokardiyograf. EKG kayıt hızı, cihazın modifikasyonuna ve modernliğine bağlıdır. Modern cihazlar, özel bir program varsa, kaydı analiz edecek ve işlem tamamlandıktan hemen sonra hazır bir sonuç çıkaracak bir bilgisayara bağlanabilir.

Herhangi bir kardiyografta, kesin olarak tanımlanmış bir sırayla uygulanan özel elektrotlar bulunur. Her iki ele ve iki bacağa yerleştirilmiş kırmızı, sarı, yeşil ve siyah renklerde dört mandal vardır. Bir daire çizerseniz, mandallar sağ elden "kırmızı-sarı-yeşil-siyah" kuralına göre uygulanır. Öğrencinin "Her-Kadın-En Kötü-Cehennem" demesi sayesinde bu diziyi hatırlamak kolaydır. Bu elektrotlara ek olarak interkostal boşluklara yerleştirilen göğüs elektrotları da vardır.

Sonuç olarak, elektrokardiyogram, altısı göğüs elektrotlarından kaydedilen ve göğüs elektrotları olarak adlandırılan on iki eğriden oluşur. Kalan altı elektrot, kollara ve bacaklara bağlı elektrotlardan kaydedilir, bunlardan üçü standart olarak adlandırılır ve üçü daha güçlendirilmiştir. Göğüs uçları V1, V2, V3, V4, V5, V6 olarak adlandırılmıştır, standart olanlar basitçe Romen rakamlarıdır - I, II, III ve güçlendirilmiş bacak uçları aVL, aVR, aVF harfleridir. Kalbin aktivitesinin en eksiksiz resmini oluşturmak için farklı kardiyogram elektrotları gereklidir, çünkü bazı patolojiler göğüs uçlarında, diğerleri standart uçlarda ve yine de diğerleri gelişmiş olanlarda görülebilir.

Kişi kanepeye uzanır, doktor elektrotları sabitler ve cihazı açar. EKG yazılırken kişi kesinlikle sakin olmalıdır. Kalbin çalışmasının gerçek resmini bozabilecek herhangi bir uyaranın ortaya çıkmasına izin vermemeliyiz.

Sonraki ile bir elektrokardiyogram nasıl yapılır
kod çözme - video

EKG'nin kodunu çözme ilkesi

Elektrokardiyogram, miyokardın kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıttığından, bu süreçlerin nasıl ilerlediğini izlemek ve mevcut patolojik süreçleri tanımlamak mümkündür. Elektrokardiyogramın unsurları yakından ilişkilidir ve kalp döngüsünün aşamalarının süresini yansıtır - sistol ve diyastol, yani kasılma ve sonraki gevşeme. Elektrokardiyogramın yorumlanması, dişlerin birbirlerine göre konumlarına, sürelerine ve diğer parametrelere göre incelenmesine dayanır. Analiz için, elektrokardiyogramın aşağıdaki unsurları incelenir:
1. dişler.
2. aralıklar.
3. Segmentler.

EKG hattındaki tüm keskin ve düzgün çıkıntı ve çukurluklara diş denir. Her diş, Latin alfabesinin bir harfi ile belirlenir. P dalgası kulakçıkların kasılmasını, QRS kompleksini - kalbin ventriküllerinin kasılmasını, T dalgası - ventriküllerin gevşemesini yansıtır. Bazen elektrokardiyogramdaki T dalgasından sonra başka bir U dalgası gelir, ancak klinik ve tanısal rolü yoktur.

Bir EKG segmenti, bitişik dişler arasında yer alan bir segmenttir. Kalp patolojisinin teşhisi için P-Q ve S-T segmentleri büyük önem taşır.Elektrokardiyogramdaki aralık, bir dalga ve bir aralık içeren bir komplekstir. P-Q ve Q-T intervalleri tanı için büyük önem taşır.

Genellikle bir doktorun sonunda dişleri, aralıkları ve bölümleri de ifade eden küçük Latin harflerini görebilirsiniz. Tırnak uzunluğu 5 mm'den kısaysa küçük harfler kullanılır. Ek olarak, QRS kompleksinde yaygın olarak R ', R ”, vb. olarak adlandırılan birkaç R dalgası görünebilir. Bazen R dalgası basitçe eksiktir. O zaman tüm kompleks sadece iki harfle gösterilir - QS. Bütün bunlar büyük bir teşhis değeridir.

EKG yorumlama planı - sonuçları okumak için genel bir şema

Elektrokardiyogramın şifresini çözerken, kalbin çalışmasını yansıtmak için aşağıdaki parametreler gereklidir:

• kalbin elektrik ekseninin konumu;
• kalp ritminin doğruluğunun ve elektriksel uyarının iletkenliğinin belirlenmesi (blokajlar, aritmiler tespit edilir);
• kalp kasının kasılmalarının düzenliliğinin belirlenmesi;
• kalp atış hızının belirlenmesi;
• elektriksel impuls kaynağının belirlenmesi (ritmin sinüs olup olmadığının belirlenmesi);
• atriyal P dalgasının süresi, derinliği ve genişliği ile P-Q aralığının analizi;
• kalp QRST'nin ventriküllerinin diş kompleksinin süresinin, derinliğinin, genişliğinin analizi;
• RS-T segmenti ve T dalgası parametrelerinin analizi;
• Q - T aralığının parametrelerinin analizi.

İncelenen tüm parametrelere dayanarak, doktor elektrokardiyogram hakkında nihai bir sonuç yazar. Sonuç şöyle görünebilir: "65 kalp hızı ile sinüs ritmi. Kalbin elektrik ekseninin normal konumu. Patoloji tespit edilmedi." Veya bunun gibi: "100 kalp hızına sahip sinüs taşikardisi. Tek supraventriküler ekstrasistol. His demetinin sağ bacağının eksik blokajı. Miyokardda orta derecede metabolik değişiklikler."

Elektrokardiyogramın sonucunda, doktor mutlaka aşağıdaki parametreleri yansıtmalıdır:

• sinüs ritmi ya da değil;
• ritim düzenliliği;
• kalp hızı (HR);
• kalbin elektrik ekseninin konumu.

4 patolojik sendromdan herhangi biri tanımlanırsa, hangilerini belirtin - ritim bozukluğu, iletim, ventriküllerin veya atriyumların aşırı yüklenmesi ve kalp kasının yapısında hasar (enfarktüs, skar, distrofi).

Bir elektrokardiyogramın kodunu çözme örneği

Elektrokardiyogram bandının en başında, 10 mm yüksekliğinde büyük bir "P" harfine benzeyen bir kalibrasyon sinyali olmalıdır. Bu kalibrasyon sinyali yoksa, elektrokardiyogram bilgi vermez. Kalibrasyon sinyalinin yüksekliği standart ve geliştirilmiş derivasyonlarda 5 mm'nin altında ve göğüs derivasyonlarında 8 mm'nin altındaysa, elektrokardiyogram voltajı düşüktür, bu da bir dizi kalp patolojisinin işaretidir. Daha sonra bazı parametrelerin kodunun çözülmesi ve hesaplanması için, bir grafik kağıdı hücresine ne kadar zamanın sığdığını bilmek gerekir. 25 mm / s bant hızında, 1 mm uzunluğunda bir hücre 0,04 saniye ve 50 mm / s - 0,02 saniye hızındadır.

Kalp atışlarının düzenliliğini kontrol etme

R - R aralıkları ile tahmin edilir. Tüm kayıt boyunca dişler birbirinden aynı mesafede yer alıyorsa, ritim düzenlidir. Aksi takdirde, doğru denir. R-R dalgaları arasındaki mesafeyi tahmin etmek çok basittir: elektrokardiyogram grafik kağıdına kaydedilir, bu da boşlukları milimetre cinsinden ölçmeyi kolaylaştırır.

Kalp atış hızının hesaplanması (HR)

Basit bir aritmetik yöntemle gerçekleştirilir: iki R dişi arasına sığan grafik kağıdındaki büyük karelerin sayısını sayarlar.Daha sonra kalp atış hızı, kardiyograftaki bandın hızıyla belirlenen formülle hesaplanır:
1. Bant hızı 50 mm/s'dir - bu durumda kalp hızı 600 bölü kare sayısıdır.
2. Bant hızı 25 mm/s'dir - bu durumda kalp hızı 300 bölü kare sayısıdır.

Örneğin, iki R dişinin arasına 4,8 büyük kare sığarsa, 50 mm / s'lik bir bant hızında kalp atış hızı dakikada 600 / 4,8 = 125 vuruş olacaktır.

Kalp kasılmalarının ritmi yanlışsa, maksimum ve minimum kalp atış hızları belirlenir, ayrıca R dalgaları arasındaki maksimum ve minimum mesafeler de esas alınır.

Ritmin Kaynağını Bulma

Doktor, kalp kasılmalarının ritmini inceler ve hangi sinir hücresi düğümünün kalp kasının döngüsel kasılma ve gevşeme süreçlerine neden olduğunu bulur. Bu, blokajları belirlemek için çok önemlidir.

EKG yorumu - ritimler

Normalde sinüs ganglionu kalp pilidir. Ve böyle normal bir ritmin kendisine sinüs denir - diğer tüm seçenekler patolojiktir. Çeşitli patolojilerde, kalbin iletim sisteminin sinir hücrelerinin herhangi bir diğer düğümü kalp pili görevi görebilir. Bu durumda, döngüsel elektriksel uyarılar karışır ve kalp kasılmalarının ritmi bozulur - bir aritmi meydana gelir.

sinüs ritminde II. derivasyondaki elektrokardiyogramda her QRS kompleksinin önünde bir P dalgası var ve her zaman pozitif. Bir derivasyonda tüm P dalgaları aynı şekil, uzunluk ve genişliğe sahip olmalıdır.

atriyal ritim ile II ve III derivasyonlarındaki P dalgası negatiftir, ancak her QRS kompleksinin önünde mevcuttur.

atriyoventriküler ritimler kardiyogramlarda P dalgalarının olmaması veya bu dalganın normal olduğu gibi QRS kompleksinden önce değil, ondan sonra ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu tür ritimde kalp atış hızı düşüktür, dakikada 40 ila 60 atış arasında değişir.

Ventriküler ritim genişleyen ve oldukça korkutucu hale gelen QRS kompleksinin genişliğinde bir artış ile karakterize edilir. P dalgaları ve QRS kompleksi birbiriyle tamamen ilgisizdir. Yani, kesin bir doğru normal dizi yoktur - P dalgası, ardından QRS kompleksi. Ventriküler ritim, kalp atış hızında bir azalma ile karakterize edilir - dakikada 40 atıştan az.

Kalbin yapılarında elektriksel bir dürtü iletiminin patolojisinin tanımlanması

Bunu yapmak için P dalgasının süresini, P-Q aralığını ve QRS kompleksini ölçün. Bu parametrelerin süresi, kardiyogramın kaydedildiği milimetrik banttan hesaplanır. İlk olarak, her bir dişin veya aralığın kaç milimetre kapladığını düşünün, ardından elde edilen değer 50 mm / s yazma hızında 0,02 ile veya 25 mm / s yazma hızında 0,04 ile çarpılır.

P dalgasının normal süresi 0.1 saniyeye kadar, P-Q aralığı 0.12-0.2 saniye, QRS kompleksi 0.06-0.1 saniyedir.

Kalbin elektrik ekseni

Alfa açısı olarak anılır. Yatay veya dikey normal bir konuma sahip olabilir. Ayrıca zayıf bir insanda kalbin ekseni ortalama değerlere göre daha dik, dolgun insanlarda ise daha yataydır. Kalbin elektrik ekseninin normal pozisyonu 30-69 o , dikey - 70-90 o , yatay - 0-29 o . 91'den ±180 o'ya eşit alfa açısı, kalbin elektrik ekseninin sağa doğru keskin bir sapmasını yansıtır. 0'dan -90 o'ya eşit alfa açısı, kalbin elektrik ekseninin sola doğru keskin bir sapmasını yansıtır.

Kalbin elektriksel ekseni çeşitli patolojik durumlarda sapabilir. Örneğin, hipertansiyon sağa sapmaya neden olur, bir iletim bozukluğu (blokaj) onu sağa veya sola kaydırabilir.

Atriyal P dalgası

Atriyal P dalgası şöyle olmalıdır:

• I, II, aVF ve göğüs derivasyonlarında pozitif (2, 3, 4, 5, 6);
• aVR'de negatif;
• III, aVL, V1'de bifazik (dişin bir kısmı pozitif bölgede ve kısmen - negatifte bulunur).

Normal P süresi 0,1 saniyeden fazla değildir ve genlik 1,5 - 2,5 mm'dir.

P dalgasının patolojik formları aşağıdaki patolojileri gösterebilir:
1. II, III, aVF derivasyonlarında yüksek ve keskin dişler, sağ atriyum hipertrofisi ("kor pulmonale") ile ortaya çıkar;
2. I, aVL, V5 ve V6 derivasyonlarında geniş genişliğe sahip iki tepe noktası olan P dalgası, sol atriyal hipertrofiyi (örneğin, mitral kapak hastalığı) gösterir.

P-Q aralığı

P–Q aralığının normal süresi 0,12 ila 0,2 saniyedir. P-Q aralığının süresindeki artış, atriyoventriküler bloğun bir yansımasıdır. Elektrokardiyogramda, üç derecelik atriyoventriküler (AV) blokaj ayırt edilebilir:

• ben derece: diğer tüm komplekslerin ve dişlerin korunması ile P-Q aralığının basit bir şekilde uzatılması.
• II derece: bazı QRS komplekslerinin kısmi kaybı ile P-Q aralığının uzaması.
• III derece: P dalgası ve QRS kompleksleri arasında iletişim eksikliği. Bu durumda, kulakçıklar kendi ritimlerinde ve karıncıklar kendi ritimlerinde çalışırlar.

Ventriküler QRST kompleksi

Ventriküler QRST kompleksi, QRS kompleksinin kendisinden ve S-T segmentinden oluşur QRST kompleksinin normal süresi 0.1 saniyeyi geçmez ve artışı Hiss demeti bacaklarının blokajları ile tespit edilir.

QRS kompleksi sırasıyla Q, R ve S olmak üzere üç dişten oluşur. Q dalgası 1, 2 ve 3 göğüs hariç tüm derivasyonlarda kardiyogramda görülebilir. Normal bir Q dalgası, bir R dalgasınınkinin %25'ine kadar genliğe sahiptir Q dalgasının süresi 0,03 saniyedir. R dalgası kesinlikle tüm derivasyonlarda kaydedilir. S dalgası da tüm derivasyonlarda görülebilir, ancak amplitüdü 1. göğüsten 4.'ye düşer ve 5. ve 6.'da tamamen yok olabilir. Bu dişin maksimum genliği 20 mm'dir.

S–T segmenti teşhis açısından çok önemlidir. Bu diş sayesinde miyokardiyal iskemi, yani kalp kasındaki oksijen eksikliği tespit edilebilir. Genellikle bu segment izoline boyunca uzanır, 1, 2 ve 3 göğüs derivasyonlarında maksimum 2 mm'ye kadar çıkabilir. 4., 5. ve 6. göğüs derivasyonlarında, S-T segmenti izolinenin en fazla yarım milimetre altına kayabilir. Miyokard iskemisinin varlığını yansıtan, segmentin izolinden sapmasıdır.

T dalgası

T dalgası, kalbin ventriküllerinin kalp kasındaki nihai gevşeme sürecinin bir yansımasıdır. Genellikle büyük bir R dalgası genliği ile T dalgası da pozitif olacaktır. Negatif T dalgası normal olarak sadece aVR'de kaydedilir.

Q-T aralığı

Q - T aralığı, kalbin ventriküllerinin miyokardında nihai olarak kasılma sürecini yansıtır.

EKG yorumu - norm göstergeleri

Elektrokardiyogramın transkripti genellikle sonuç bölümünde doktor tarafından kaydedilir. Normal bir kalp EKG'sinin tipik bir örneği şöyle görünür:
1. PQ - 0.12 sn.
2. QRS - 0,06 sn.
3. QT - 0.31 sn.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Kalp atış hızı dakikada 70 - 75 atımdır.
6. sinüs ritmi.
7. kalbin elektrik ekseni normal olarak bulunur.

Normalde ritim sadece sinüs olmalıdır, bir yetişkinin kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. P dalgası normalde 0.1 saniyeden fazla değildir, P-Q aralığı 0.12-0.2 saniyedir, QRS kompleksi 0.06-0.1 saniyedir, Q-T 0.4 saniyeye kadardır.

Kardiyogram patolojik ise, içinde spesifik sendromlar ve anormallikler belirtilir (örneğin, Hiss demetinin sol bacağının kısmi blokajı, miyokard iskemisi, vb.). Ayrıca doktor, dişlerin, aralıkların ve segmentlerin normal parametrelerindeki belirli ihlalleri ve değişiklikleri yansıtabilir (örneğin, P dalgasının veya Q-T aralığının kısalması vb.).

Çocuklarda ve hamile kadınlarda EKG'nin deşifre edilmesi

Prensip olarak, çocuklarda ve hamile kadınlarda kalbin elektrokardiyogramının normal değerleri sağlıklı yetişkinlerde olduğu gibidir. Bununla birlikte, bazı fizyolojik özellikler vardır. Örneğin, çocuklarda kalp hızı yetişkinlerden daha yüksektir. 3 yaşın altındaki bir çocuğun normal kalp atış hızı dakikada 100 - 110 atım, 3-5 yaş arası - dakikada 90 - 100 atımdır. Sonra yavaş yavaş kalp atış hızı azalır ve ergenlikte bir yetişkininkiyle karşılaştırılır - dakikada 60 - 90 atım.

Gebe kadınlarda, büyüyen rahmin sıkışması nedeniyle geç gebelikte kalbin elektrik ekseninde hafif bir sapma mümkündür. Ek olarak, sinüs taşikardisi sıklıkla gelişir, yani kalp atış hızında fonksiyonel bir durum olan dakikada 110-120 atışa kadar bir artış ve kendi kendine geçer. Kalp atış hızındaki bir artış, büyük miktarda dolaşımdaki kan ve artan iş yükü ile ilişkilidir. Hamile kadınlarda kalp üzerindeki artan yük nedeniyle, organın çeşitli bölümlerinin aşırı yüklenmesi tespit edilebilir. Bu fenomenler bir patoloji değildir - hamilelikle ilişkilidirler ve doğumdan sonra kendiliğinden geçerler.

Kalp krizinde elektrokardiyogramın deşifre edilmesi

Miyokard enfarktüsü, kalp kaslarının hücrelerine oksijen beslemesinin keskin bir şekilde kesilmesidir, bunun sonucunda hipoksi durumunda olan bir doku bölgesinin nekrozu gelişir. Oksijen kaynağının ihlalinin nedeni farklı olabilir - çoğu zaman bir kan damarının tıkanması veya yırtılmasıdır. Kalp krizi, kalbin kas dokusunun yalnızca bir kısmını yakalar ve lezyonun boyutu, tıkanmış veya yırtılmış kan damarının boyutuna bağlıdır. Elektrokardiyogramda, miyokard enfarktüsünün teşhis edilebileceği belirli işaretler vardır.

Miyokard enfarktüsünün gelişme sürecinde, EKG'de farklı tezahürleri olan dört aşama ayırt edilir:

• akut;
• akut;
• subakut;
• sikatrisyel.

akut evre miyokard enfarktüsü, dolaşım bozuklukları anından itibaren 3 saat - 3 gün sürebilir. Bu aşamada, elektrokardiyogramda Q dalgası olmayabilir, eğer varsa, R dalgasının genliği düşüktür veya tamamen yoktur. Bu durumda, transmural enfarktüs yansıtan karakteristik bir QS dalgası vardır. Akut enfarktüsün ikinci işareti, büyük bir T dalgasının oluşumuyla birlikte S-T segmentinde izolin seviyesinin en az 4 mm yukarısında bir artıştır.

Bazen, yüksek T dalgaları ile karakterize edilen en akut olandan önce gelen miyokard iskemisi evresini yakalamak mümkündür.

akut evre miyokard enfarktüsü 2-3 hafta sürer. Bu süre zarfında EKG'de geniş ve yüksek amplitüdlü Q dalgası ve negatif T dalgası kaydedilir.

subakut evre 3 aya kadar sürer. EKG'de kademeli olarak normalleşen çok büyük bir genliğe sahip çok büyük bir negatif T dalgası kaydedilir. Bazen bu dönemde dengelenmesi gereken S-T segmentinin yükselişi ortaya çıkıyor. Bu, kalp anevrizmasının oluşumunu gösterebileceğinden endişe verici bir semptomdur.

sikatrisyel evre Kalp krizi sonuncusudur, çünkü hasarlı bölgede kasılma yeteneğine sahip olmayan bir bağ dokusu oluşur. Bu iz, EKG'de ömür boyu kalacak bir Q dalgası şeklinde kaydedilir. Genellikle T dalgası düzleşir, genliği düşüktür veya tamamen negatiftir.

En yaygın EKG'lerin şifresini çözme

Sonuç olarak, doktorlar terimlerden, sendromlardan ve basitçe patofizyolojik süreçlerin bir ifadesinden oluştuğu için genellikle anlaşılmaz olan EKG kod çözme sonucunu yazarlar. Tıp eğitimi olmayan bir kişi için anlaşılmaz olan en yaygın EKG bulgularını düşünün.

ektopik ritim sinüs değil anlamına gelir - bu hem patoloji hem de norm olabilir. Ektopik ritim, kalbin iletim sisteminin doğuştan anormal bir oluşumu olduğunda normdur, ancak kişi herhangi bir şikayette bulunmaz ve diğer kardiyak patolojilerden muzdarip değildir. Diğer durumlarda, ektopik bir ritim, ablukaların varlığını gösterir.

Repolarizasyon süreçlerinde değişiklik EKG'de, kasılmadan sonra kalp kasının gevşeme sürecinin ihlalini yansıtır.

Sinüs ritmi sağlıklı bir insanın normal kalp atış hızıdır.

Sinüs veya sinüzoidal taşikardi bir kişinin düzenli ve düzenli bir ritmi olduğu, ancak kalp atış hızının arttığı anlamına gelir - dakikada 90 atıştan fazla. 30 yaşın altındaki gençlerde, normun bir çeşididir.

sinüs bradikardisi- Bu, düşük sayıda kalp atışıdır - normal, düzenli bir ritmin arka planına karşı dakikada 60 vuruştan az.

Spesifik olmayan ST-T dalga değişiklikleri normdan küçük sapmalar olduğu anlamına gelir, ancak nedenleri kalbin patolojisiyle tamamen ilgisiz olabilir. Tam bir muayene gereklidir. Bu tür spesifik olmayan ST-T değişiklikleri, genellikle kadınlarda menopoz sırasında potasyum, sodyum, klorür, magnezyum iyonları dengesizliği veya çeşitli endokrin bozuklukları ile gelişebilir.

Bifazik R dalgası diğer kalp krizi belirtileriyle birlikte, miyokardın ön duvarındaki hasarı gösterir. Başka bir kalp krizi belirtisi tespit edilmezse, iki fazlı bir R dalgası bir patoloji belirtisi değildir.

QT uzaması Bir çocukta doğum travmasının bir sonucu olan hipoksiyi (oksijen eksikliği), raşitizmi veya sinir sisteminin aşırı uyarılmasını gösterebilir.

miyokard hipertrofisi kalbin kas duvarının kalınlaştığı ve büyük bir yük ile çalıştığı anlamına gelir. Bu, aşağıdakilerle sonuçlanabilir:

• kalp yetmezliği;
• aritmiler.

Ayrıca, miyokard hipertrofisi, miyokard enfarktüsünün bir sonucu olabilir.

Miyokardda orta derecede yaygın değişiklikler dokuların beslenmesinin bozulduğu, kalp kasının distrofisi geliştiği anlamına gelir. Bu onarılabilir bir durumdur: bir doktora görünmeniz ve beslenmenin normalleşmesi de dahil olmak üzere yeterli bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir.

Kalbin elektriksel ekseninin sapması (EOS) sırasıyla sol veya sağ ventrikülün hipertrofisi ile sol veya sağ mümkündür. EOS, obez insanlarda sola, zayıf insanlarda sağa sapabilir, ancak bu durumda bu, normun bir çeşididir.

Sol tip EKG- Sola doğru EOS sapması.

NBPNPG- "O'nun demetinin sağ bacağının eksik blokajı" için bir kısaltma. Bu durum yenidoğanlarda ortaya çıkabilir ve normun bir çeşididir. Nadir durumlarda, NBBBB aritmiye neden olabilir, ancak genellikle olumsuz sonuçların gelişmesine yol açmaz. Hiss demetinin ablukası insanlarda oldukça yaygındır, ancak kalple ilgili herhangi bir şikayet yoksa, bu kesinlikle tehlikeli değildir.

BPVLNPG- "His demetinin sol bacağının ön dalının blokajı" anlamına gelen bir kısaltma. Kalpteki elektriksel dürtü iletiminin ihlalini yansıtır ve aritmilerin gelişmesine yol açar.

V1-V3'te küçük R dalgası büyümesi ventriküler septal enfarktüs belirtisi olabilir. Durumun böyle olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemek için başka bir EKG çalışması yapılması gerekir.

CLC sendromu(Klein-Levy-Kritesko sendromu), kalbin iletim sisteminin doğuştan gelen bir özelliğidir. Aritmilere neden olabilir. Bu sendrom tedavi gerektirmez, ancak bir kardiyolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi gerekir.

Alçak gerilim EKG genellikle perikardit (kalpte kasın yerini alan büyük miktarda bağ dokusu) ile kaydedilir. Ayrıca bu belirti bitkinliğin ya da miksödemin bir yansıması olabilir.

Metabolik değişiklikler kalp kasının yetersiz beslenmesinin bir yansımasıdır. Bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi ve bir tedavi sürecinden geçmesi gerekir.

İletim geriliği sinir impulsunun kalbin dokularından normalden daha yavaş geçmesi anlamına gelir. Kendi başına, bu durum özel bir tedavi gerektirmez - kalbin iletim sisteminin doğuştan gelen bir özelliği olabilir. Bir kardiyolog ile düzenli takip önerilir.

2 ve 3 derece abluka aritmi ile kendini gösteren kalbin iletiminin ciddi bir ihlalini yansıtır. Bu durumda tedavi gereklidir.

Sağ ventrikül ileriye doğru kalbin dönmesi hipertrofi gelişiminin dolaylı bir işareti olabilir. Bu durumda, nedenini bulmak ve bir tedavi sürecinden geçmek veya diyet ve yaşam tarzını ayarlamak gerekir.

Transkriptli bir elektrokardiyogramın fiyatı

Kod çözme ile bir elektrokardiyogramın maliyeti, belirli tıbbi kuruma bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Bu nedenle, kamu hastanelerinde ve kliniklerinde, EKG alma ve bir doktor tarafından kodunu çözme prosedürü için minimum fiyat 300 ruble'dir. Bu durumda, kaydedilmiş eğrileri olan filmler ve bir doktorun kendi yapacağı veya bir bilgisayar programı yardımıyla üzerlerindeki sonuca varacaksınız.

Elektrokardiyogram hakkında kapsamlı ve ayrıntılı bir sonuç elde etmek istiyorsanız, doktor tarafından tüm parametreler ve değişiklikler hakkında bir açıklama, bu tür hizmetleri sunan özel bir kliniğe başvurmak daha iyidir. Burada doktor sadece kardiyogramı deşifre ederek bir sonuç yazmakla kalmayacak, aynı zamanda sizinle sakince konuşarak tüm ilgi noktalarını yavaşça açıklayabilecektir. Bununla birlikte, özel bir tıp merkezinde yorumlanan böyle bir kardiyogramın maliyeti 800 ruble ile 3600 ruble arasında değişmektedir. Kötü uzmanların sıradan bir klinikte veya hastanede çalıştığını varsaymamalısınız - sadece bir devlet kurumundaki bir doktorun kural olarak çok fazla işi vardır, bu nedenle her hastayla büyük bir şekilde konuşmak için zamanı yoktur. detay.

EKG'yi deşifre etmek bilgili bir doktorun işidir. Bu fonksiyonel teşhis yöntemi ile aşağıdakiler değerlendirilir:

• kalp ritmi - elektriksel impuls jeneratörlerinin durumu ve bu impulsları ileten kalp sisteminin durumu
• kalp kasının kendisinin durumu (miyokard) iltihabı, hasarı, kalınlaşması, oksijen açlığı, elektrolit dengesizliğinin varlığı veya yokluğu

Bununla birlikte, modern hastalar genellikle tıbbi belgelerine, özellikle de tıbbi raporların yazıldığı elektrokardiyografi filmlerine erişebilmektedir. Bu kayıtlar çeşitliliği ile en dengeli ama cahil insanı bile getirebilmektedir. Gerçekten de, çoğu zaman hasta, fonksiyonel bir teşhis uzmanının eliyle EKG filminin arkasına yazılanların yaşam ve sağlık için ne kadar tehlikeli olduğunu kesin olarak bilmez ve bir terapist veya kardiyolog ile randevuya daha birkaç gün vardır.

Tutkuların yoğunluğunu azaltmak için, okuyucuları ciddi bir teşhis olmadan (miyokard enfarktüsü, akut ritim bozuklukları), hastanın fonksiyonel teşhis uzmanının hastayı ofisten çıkarmayacağı, ancak en azından konsültasyon için göndereceği konusunda derhal uyarıyoruz. orada uzman bir meslektaşım. Bu makaledeki "Açıklığın Sırları"nın geri kalanı hakkında. EKG'deki tüm belirsiz patolojik değişiklik vakalarında, EKG kontrolü, günlük izleme (Holter), EKO kardiyoskopi (kalbin ultrasonu) ve stres testleri (koşu bandı, bisiklet ergometrisi) reçete edilir.

EKG kod çözmede sayılar ve Latin harfleri

PQ- (0.12-0.2 s) - atriyoventriküler iletim süresi. Çoğu zaman, AV blokajının arka planına karşı uzar. CLC ve WPW sendromlarında kısalır.

P - (0,1s) yükseklik 0,25-2,5 mm atriyal kasılmaları tanımlar. Hipertrofisi hakkında konuşabilir.

QRS - (0.06-0.1s) - ventriküler kompleks

QT - (0.45 s'den fazla değil) oksijen açlığı (miyokardiyal iskemi, enfarktüs) ve ritim bozuklukları tehdidi ile uzar.

RR - ventriküler komplekslerin apeksleri arasındaki mesafe, kalp kasılmalarının düzenliliğini yansıtır ve kalp atış hızının hesaplanmasını mümkün kılar.

Çocuklarda EKG'nin kodunun çözülmesi Şekil 3'te gösterilmiştir.

Kalp atış hızını tanımlama seçenekleri

Sinüs ritmi

Bu, EKG'de bulunan en yaygın yazıttır. Ve başka bir şey eklenmezse ve frekans (HR) dakikada 60 ila 90 vuruş arasında belirtilirse (örneğin, kalp atış hızı 68`) - bu, kalbin bir saat gibi çalıştığını gösteren en başarılı seçenektir. Bu, sinüs düğümü (kalbin kasılmasına neden olan elektriksel uyarılar üreten ana kalp pili) tarafından belirlenen ritimdir. Aynı zamanda sinüs ritmi, hem bu düğümün durumunda hem de kalbin iletim sisteminin sağlığında esenliği ifade eder. Başka kayıtların olmaması kalp kasındaki patolojik değişiklikleri reddeder ve EKG'nin normal olduğu anlamına gelir. Sinüs ritmine ek olarak atriyal, atriyoventriküler veya ventriküler olabilir, bu da ritmin kalbin bu bölümlerindeki hücreler tarafından belirlendiğini ve patolojik olarak kabul edildiğini gösterir.

sinüs aritmisi

Bu, gençlerde ve çocuklarda normun bir çeşididir. Bu, impulsların sinüs düğümünden çıktığı, ancak kalp atışları arasındaki aralıkların farklı olduğu bir ritimdir. Bunun nedeni fizyolojik değişiklikler olabilir (kalp kasılmalarının ekshalasyonda yavaşlaması, solunum aritmisi). Sinüs aritmilerinin yaklaşık %30'u, daha ciddi ritim bozukluklarının gelişmesiyle tehdit edildiklerinden bir kardiyolog tarafından gözlem gerektirir. Bunlar romatizmal ateşten sonraki aritmilerdir. Miyokarditin arka planına karşı veya ondan sonra, bulaşıcı hastalıkların, kalp kusurlarının ve aritmi öyküsü olan kişilerin arka planına karşı.

sinüs bradikardisi

Bunlar, dakikada 50'den daha az sıklıkta kalbin ritmik kasılmalarıdır. Sağlıklı insanlarda, örneğin uyku sırasında bradikardi meydana gelir. Ayrıca bradikardi sıklıkla profesyonel sporcularda görülür. Patolojik bradikardi, hasta sinüs sendromunu gösterebilir. Aynı zamanda bradikardi daha belirgindir (kalp atış hızı dakikada ortalama 45 ila 35 atım) ve günün herhangi bir saatinde gözlenir. Bradikardi, kalp kasılmalarında gündüz 3 saniyeye kadar ve geceleri yaklaşık 5 saniyeye kadar duraklamalara neden olduğunda, dokulara oksijen verilmesinde bozulmalara yol açtığında ve örneğin bayılma ile kendini gösterdiğinde, kalp takılması için bir operasyon belirtilir. sinüs düğümünün yerini alan kalp pili, kalbe normal bir kasılma ritmi uygular.

Sinüs taşikardisi

Dakikada 90'dan fazla kalp atış hızı - fizyolojik ve patolojik olarak ayrılır. Sağlıklı insanlarda sinüs taşikardisine fiziksel ve duygusal stres, kahve içme, bazen güçlü çay veya alkol (özellikle enerji içecekleri) eşlik eder. Kısa ömürlüdür ve bir taşikardi atağından sonra, yükün kesilmesinden kısa bir süre sonra kalp hızı normale döner. Patolojik taşikardi ile çarpıntı hastayı istirahat halinde rahatsız eder. Nedenleri sıcaklık artışları, enfeksiyonlar, kan kaybı, dehidrasyon, anemidir. Altta yatan hastalığı tedavi edin. Sinüs taşikardisi sadece kalp krizi veya akut koroner sendrom ile durdurulur.

ekstrasistol

Bunlar, sinüs ritmi dışındaki odakların olağanüstü kalp kasılmaları verdiği, ardından telafi edici denilen, uzunluğu iki katına çıkan bir duraklamanın olduğu ritim bozukluklarıdır. Genel olarak kalp atışları hasta tarafından düzensiz, hızlı veya yavaş, bazen de kaotik olarak algılanır. Hepsinden önemlisi, kalp ritmindeki bozukluklar rahatsız edicidir. Karında sarsıntı, karıncalanma, korku ve boşluk hissi şeklinde ortaya çıkabilirler.

Tüm ekstrasistoller sağlık için tehlikeli değildir. Çoğu önemli dolaşım bozukluklarına yol açmaz ve yaşamı veya sağlığı tehdit etmez. İşlevsel olabilirler (panik atak, kardiyonevroz, hormonal bozulmaların arka planına karşı), organik (İKH, kalp kusurları, miyokardiyal distrofi veya kardiyopati, miyokardit ile). Ayrıca zehirlenme ve kalp ameliyatına da yol açabilirler. Oluşma yerine bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, ventriküler ve anrioventriküler olarak ayrılır (atriyum ve ventriküller arasındaki sınırdaki bir düğümde ortaya çıkar).

• Tek ekstrasistollerçoğu zaman nadirdir (saatte 5'ten az). Genellikle işlevseldirler ve normal kan akışını engellemezler.
• eşleştirilmiş ekstrasistoller iki tanesi bir dizi normal kasılmaya eşlik eder. Böyle bir ritim bozukluğu genellikle patolojiyi gösterir ve ek inceleme gerektirir (Holter izleme).
• Allorritmiler daha karmaşık ekstrasistol türleridir. Her saniye kasılma ekstrasistol ise bigymenia, her üçte biri trigynemi ise dörtte bir kuadrihimenidir.

Ventriküler ekstrasistolleri beş sınıfa ayırmak gelenekseldir (Laun'a göre). Birkaç dakika içinde konvansiyonel bir EKG'nin göstergeleri hiçbir şey göstermeyebileceğinden, günlük EKG izleme sırasında değerlendirilirler.

• Sınıf 1 - bir odaktan kaynaklanan, saatte 60'a kadar sıklıkta tek nadir ekstrasistol (monotopik)
• 2 - dakikada 5'ten fazla monotopik sık
• 3 - sık polimorfik (farklı şekillerde) politopik (farklı odaklardan)
• 4a - eşleştirilmiş, 4b - grubu (trigymenia), paroksismal taşikardi atakları
• 5 - erken ekstrasistoller

Sınıf ne kadar yüksek olursa, ihlaller o kadar ciddi olur, ancak bugün 3. ve 4. sınıflar bile her zaman tıbbi tedavi gerektirmez. Genel olarak, günde 200'den az ventriküler ekstrasistol varsa, bunlar fonksiyonel olarak sınıflandırılmalı ve endişelenmemelidir. Daha sık olarak, COP'nin ECHO'su bazen belirtilir - kalbin MRG'si. Ekstrasistol değil, buna yol açan hastalığı tedavi ederler.

Paroksismal taşikardi

Genel olarak, paroksizm bir saldırıdır. Ritmin paroksismal hızlanması birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir. Bu durumda, kalp atışları arasındaki aralıklar aynı olacak ve ritim dakikada 100'ün üzerine çıkacak (ortalama 120'den 250'ye). Taşikardinin supraventriküler ve ventriküler formları vardır. Bu patolojinin temeli, kalbin iletim sistemindeki bir elektriksel uyarının anormal dolaşımıdır. Böyle bir patoloji tedaviye tabidir. Bir saldırıyı ortadan kaldırmak için ev ilaçlarından:

• nefes tutma
• artan zorla öksürük
• soğuk suda yüz

WPW sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromu bir tür paroksismal supraventriküler taşikardidir. Onu tarif eden yazarların adlarından sonra adlandırılmıştır. Taşikardi görünümünün merkezinde, ana kalp pilinden daha hızlı bir dürtünün geçtiği ek bir sinir demetinin kulakçıkları ve ventrikülleri arasındaki varlığı vardır.

Sonuç olarak, kalp kasında olağanüstü bir kasılma meydana gelir. Sendrom konservatif veya cerrahi tedavi gerektirir (antiaritmik tabletlerin etkisizliği veya intoleransı, atriyal fibrilasyon atakları, eşlik eden kalp kusurları ile).

CLC - Sendromu (Clerk-Levy-Christesco)

Mekanizmada WPW'ye benzer ve sinir impulsunun hareket ettiği ek bir demet nedeniyle ventriküllerin norma kıyasla daha erken uyarılması ile karakterize edilir. Konjenital sendrom, hızlı kalp atışlarının ataklarıyla kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Bir saldırı veya kalıcı bir formda olabilir. Flutter veya atriyal fibrilasyon şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon

Kalp titrediğinde, tamamen düzensiz bir şekilde kasılır (çok farklı sürelerdeki kasılmalar arasındaki aralıklar). Bunun nedeni ritmin sinüs düğümü tarafından değil, diğer atriyal hücreler tarafından ayarlanmasıdır.

Dakikada 350 ila 700 vuruş frekansı ortaya çıkıyor. Tam teşekküllü atriyal kasılma yoktur, kasılan kas lifleri ventriküllerin kanla etkin bir şekilde doldurulmasını sağlamaz.

Sonuç olarak, kalp tarafından kanın salınımı kötüleşir ve organlar ve dokular oksijen açlığından muzdariptir. Atriyal fibrilasyonun diğer adı atriyal fibrilasyondur. Tüm atriyal kasılmalar kalbin ventriküllerine ulaşmaz, bu nedenle kalp hızı (ve nabız) ​​ya normalin altında (frekansı 60'tan az olan bradisistol) ya da normal (60'tan 90'a normozistol) ya da normalin üstünde (taşisistol) olacaktır. dakikada 90 vuruştan fazla). ).

Atriyal fibrilasyon atağının gözden kaçırılması zordur.

• Genellikle güçlü bir kalp atışı ile başlar.
• Yüksek veya normal frekansta kesinlikle ritmik olmayan bir dizi kalp atışı olarak gelişir.
• Duruma halsizlik, terleme, baş dönmesi eşlik eder.
• Ölüm korkusu çok belirgindir.
• Nefes darlığı, genel uyarılma olabilir.
• Bazen gözlemlenir.
• Saldırı, ritmin normalleşmesi ve çok miktarda idrarın çıktığı idrara çıkma dürtüsü ile sona erer.

Saldırıyı durdurmak için refleks yöntemleri, tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde ilaçlar kullanırlar veya kardiyoversiyona (kalbin bir elektrikli defibrilatör ile uyarılması) başvururlar. Atriyal fibrilasyon atağı iki gün içinde ortadan kaldırılmazsa, trombotik komplikasyon (pulmoner emboli, inme) riskleri artar.

Sürekli bir kalp atışı titremesi ile (ritim, ilaçların arka planına veya kalbin elektriksel stimülasyonunun arka planına karşı geri yüklenmediğinde), hastaların daha tanıdık bir arkadaşı olurlar ve sadece taşisistol (hızlı düzensiz kalp atışları) ile hissedilirler. ). EKG'de kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun taşisistol belirtilerini tespit ederken ana görev, ritmik hale getirmeye çalışmadan ritmi normosistole yavaşlatmaktır.

EKG filmlerindeki kayıt örnekleri:

• atriyal fibrilasyon, taşistolik varyant, kalp hızı 160 '.
• Atriyal fibrilasyon, normosistol varyantı, kalp hızı 64 inç.

Atriyal fibrilasyon, koroner kalp hastalığı programında, tirotoksikoz, organik kalp kusurları, diyabetes mellitus, hasta sinüs sendromu, zehirlenme (çoğunlukla alkolle) arka planına karşı gelişebilir.

atriyal çarpıntı

Bunlar sık ​​(dakikada 200'den fazla) düzenli atriyal kasılmalar ve aynı düzenli, ancak daha nadir ventriküler kasılmalardır. Genel olarak, çarpıntı akut formda daha yaygındır ve dolaşım bozuklukları daha az belirgin olduğundan titremeye göre daha iyi tolere edilir. Titreme şu durumlarda gelişir:

• organik kalp hastalığı (kardiyomiyopatiler, kalp yetmezliği)
• kalp ameliyatından sonra
• obstrüktif akciğer hastalığının arka planında
• sağlıklı insanlarda neredeyse hiç görülmez.

Klinik olarak çarpıntı, hızlı ritmik kalp atışı ve nabız, şah damarlarında şişme, nefes darlığı, terleme ve halsizlik ile kendini gösterir.

İletim bozuklukları

Normalde, sinüs düğümünde oluşan elektriksel uyarma, atriyoventriküler düğümde bir saniyenin bir kesri kadar fizyolojik bir gecikme yaşayan iletim sisteminden geçer. Yolda, dürtü, kan pompalayan kulakçıkları ve karıncıkları kasılmaları için uyarır. İletim sisteminin bir bölümünde dürtü öngörülen süreden daha uzun sürerse, alttaki bölümlere uyarı daha sonra gelir, bu da kalp kasının normal pompalama işinin bozulacağı anlamına gelir. İletim bozukluklarına blokaj denir. Fonksiyonel bozukluklar olarak ortaya çıkabilirler, ancak daha sıklıkla uyuşturucu veya alkol zehirlenmesi ve organik kalp hastalığının sonucudurlar. Ortaya çıktıkları seviyeye bağlı olarak, birkaç türü vardır.

Sinoatriyal abluka

Sinüs düğümünden dürtü çıkışı zor olduğunda. Aslında bu, sinüs düğümünün zayıflığı sendromuna, şiddetli bradikardiye kasılmalarda azalmaya, çevreye kan akışının bozulmasına, nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi ve bilinç kaybına yol açar. Bu ablukanın ikinci derecesi Samoilov-Wenckebach sendromu olarak adlandırılır.

Atriyoventriküler blok (AV blok)

Bu, atriyoventriküler düğümde uyarmada öngörülen 0,09 saniyeden fazla bir gecikmedir. Bu tip ablukanın üç derecesi vardır. Derece ne kadar yüksek olursa, ventriküller o kadar az kasılır, dolaşım bozuklukları o kadar şiddetli olur.

• İlk gecikmede, her atriyal kasılmanın yeterli sayıda ventriküler kasılmayı sürdürmesine izin verilir.
• İkinci derece, atriyal kasılmaların bir kısmını ventriküler kasılmalar olmadan bırakır. PQ uzaması ve ventriküler atım prolapsusu açısından Mobitz 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır.
• Üçüncü derece ayrıca tam bir enine blok olarak da adlandırılır. Atriyumlar ve ventriküller birbirleriyle ilişki olmadan kasılmaya başlar.

Bu durumda ventriküller durmaz çünkü kalbin alt kısmındaki kalp pillerine itaat ederler. Birinci derece abluka kendini hiçbir şekilde göstermiyorsa ve sadece bir EKG ile tespit edilebiliyorsa, ikincisi zaten periyodik kalp durması, halsizlik, yorgunluk hissi ile karakterizedir. Tam blokajlarla, tezahürlere serebral semptomlar (baş dönmesi, gözlerde uçar) eklenir. Morgagni-Adams-Stokes atakları (ventriküller tüm kalp pillerinden kaçtığında) bilinç kaybı ve hatta konvülsiyonlarla gelişebilir.

Ventriküllerde iletim bozukluğu

Ventriküllerde kas hücrelerine giden elektrik sinyali, His demetinin gövdesi, bacakları (sol ve sağ) ve bacakların dalları gibi iletim sisteminin elemanları aracılığıyla yayılır. EKG'ye de yansıyan bu seviyelerin herhangi birinde blokajlar meydana gelebilir. Bu durumda, aynı anda uyarma tarafından kaplanmak yerine, ventriküllerden biri gecikir, çünkü ona giden sinyal bloke edilen alanın etrafından dolaşır.

Menşe yerine ek olarak, kalıcı ve kalıcı olmayanların yanı sıra tam veya eksik bir abluka da ayırt edilir. İntraventriküler blokajların nedenleri diğer iletim bozukluklarına (İKH, miyo- ve endokardit, kardiyomiyopatiler, kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon, fibrozis, kalp tümörleri) benzer. Ayrıca, antiarthmik ilaçların alımı, kan plazmasında potasyum artışı, asidoz ve oksijen açlığı da etkiler.

• En yaygın olanı, His demetinin (BPVLNPG) sol bacağının ön-arka dalının blokajıdır.
• İkinci sırada sağ bacağın ablukası (RBNB) var. Bu ablukaya genellikle kalp hastalığı eşlik etmez.
• His demetinin sol bacağının ablukası miyokard hasarının daha karakteristik özelliği. Aynı zamanda, tam abluka (PBBBB), eksik ablukadan (NBLBBB) daha kötüdür. Bazen WPW sendromundan ayırt edilmesi gerekir.
• His demetinin sol bacağının arka alt dalının blokajı dar ve uzun veya deforme olmuş bir göğsü olan kişilerde olabilir. Patolojik durumlardan, sağ ventrikül aşırı yüklenmesinin (pulmoner emboli veya kalp kusurları ile) daha karakteristiktir.

His demetinin seviyelerindeki ablukalar kliniği ifade edilmemiştir. Ana kardiyak patolojinin resmi önce gelir.

• Bailey sendromu - iki ışınlı blokaj (sağ bacağın ve His demetinin sol bacağının arka dalının).

miyokard hipertrofisi

Kronik aşırı yüklenmelerle (basınç, hacim), bazı bölgelerdeki kalp kası kalınlaşmaya ve kalp odacıkları gerilmeye başlar. EKG'de bu tür değişiklikler genellikle hipertrofi olarak tanımlanır.

• (LVH) - arteriyel hipertansiyon, kardiyomiyopati, bir dizi kalp kusuru için tipik. Ancak normal sporcularda, obez hastalarda ve ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde bile LVH belirtileri olabilir.
• Sağ ventrikül hipertrofisi- pulmoner dolaşım sisteminde şüphesiz artan basınç işareti. Kronik kor pulmonale, obstrüktif akciğer hastalığı, kardiyak defektler (pulmoner stenoz, Fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt) HPZh'ye yol açar.
• Sol atriyal hipertrofi (HLH)) - mitral ve aort darlığı veya yetmezliği, hipertansiyon, kardiyomiyopati ile, sonra.
• Sağ atriyal hipertrofi (RAH)- kor pulmonale, triküspit kapak defektleri, göğüs deformiteleri, pulmoner patolojiler ve pulmoner emboli ile.
• Ventriküler hipertrofinin dolaylı belirtileri kalbin elektriksel ekseninin (EOC) sağa veya sola sapmasıdır. EOS'un sol tipi sola sapmasıdır, yani LVH, sağ tip LVH'dir.
• sistolik aşırı yüklenme- bu aynı zamanda kalbin hipertrofisinin kanıtıdır. Daha az yaygın olarak, bu iskeminin kanıtıdır (anjina ağrısının varlığında).

Miyokardiyal kontraktilite ve beslenmedeki değişiklikler

Ventriküllerin erken repolarizasyon sendromu

Çoğu zaman, özellikle sporcular ve doğuştan yüksek vücut ağırlığına sahip kişiler için normun bir çeşididir. Bazen miyokardiyal hipertrofi ile ilişkilidir. Elektrolitlerin (potasyum) kardiyosit zarlarından geçişinin özelliklerini ve zarların oluşturulduğu proteinlerin özelliklerini ifade eder. Ani kalp durması için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak klinik vermez ve çoğu zaman sonuçsuz kalır.

Miyokardda orta veya şiddetli yaygın değişiklikler

Bu, distrofi, iltihaplanma () veya sonucu olarak miyokardiyal yetersiz beslenmenin kanıtıdır. Ayrıca, su ve elektrolit dengesindeki (kusma veya ishal ile), ilaç alımında (diüretikler) ve ağır fiziksel eforda rahatsızlıklara geri dönüşümlü yaygın değişiklikler eşlik eder.

Spesifik olmayan ST değişiklikleri

Bu, örneğin elektrolit dengesinin ihlali veya dishormonal koşulların arka planına karşı, belirgin oksijen açlığı olmadan miyokardiyal beslenmede bozulmanın bir işaretidir.

Akut iskemi, iskemik değişiklikler, T dalgası değişiklikleri, ST depresyonu, düşük T

Bu, miyokardın oksijen açlığı (iskemi) ile ilişkili geri dönüşümlü değişiklikleri tanımlar. Kararlı angina veya kararsız akut koroner sendrom olabilir. Değişikliklerin kendilerinin varlığına ek olarak, konumları da açıklanmıştır (örneğin, subendokardiyal iskemi). Bu tür değişikliklerin ayırt edici bir özelliği, geri dönüşümlü olmalarıdır. Her durumda, bu tür değişiklikler bu EKG'nin eski filmlerle karşılaştırılmasını gerektirir ve kalp krizi şüphesi varsa, miyokard hasarı için hızlı troponin testleri veya koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner kalp hastalığının varyantına bağlı olarak, anti-iskemik tedavi seçilir.

Gelişmiş kalp krizi

Genellikle şu şekilde tanımlanır:

• aşamalara göre: akut (3 güne kadar), akut (3 haftaya kadar), subakut (3 aya kadar), sikatrisyel (kalp krizinden sonra ömür boyu)
• hacme göre: transmural (büyük odaklı), subendokardiyal (küçük odaklı)
• enfarktüsün yerine göre: ön ve ön septal, bazal, lateral, alt (arka diyafragmatik), dairesel apikal, arka bazal ve sağ ventrikül vardır.

Her durumda, kalp krizi acil hastaneye yatış nedenidir.

Tüm sendrom çeşitleri ve spesifik EKG değişiklikleri, yetişkinler ve çocuklar için göstergelerdeki fark, aynı tip EKG değişikliklerine yol açan nedenlerin bolluğu, uzman olmayan bir kişinin işlevsel bir teşhis uzmanının hazır bir sonucunu bile yorumlamasına izin vermez. . Elinizde bir EKG sonucu varken, bir kardiyologu zamanında ziyaret etmek ve sorununuzun daha ileri teşhisi veya tedavisi için yetkin tavsiyeler almak, acil kardiyak durum risklerini önemli ölçüde azaltmak çok daha mantıklıdır.

Bir elektrokardiyogramın kaydı, kalp kaslarının aktivitesi sırasında üretilen elektrik sinyallerini inceleme yöntemidir. Elektrokardiyogram verilerini kaydetmek için 10 elektrot kullanılır: sağ bacakta 1 sıfır, ekstremitelerden 3 standart ve kalp bölgesinde 6 elektrot.

Vücudun çeşitli bölümlerinin çalışması olan elektrik göstergelerinin çıkarılmasının sonucu, bir elektrokardiyogramın oluşturulmasıdır.

Parametreleri özel bir rulo kağıda kaydedilir. Kağıt hareket hızı 3 seçenekte mevcuttur:

• 25 mm.sn;
• 50 mm.sn;
• 100 mm.sn;

Sistem ünitesinin sabit diskine EKG parametrelerini kaydedebilen ve gerektiğinde bu verileri bir monitörde görüntüleyebilen veya gerekli kağıt formatlarında yazdırabilen elektronik sensörler bulunmaktadır.

Kaydedilen elektrokardiyogramın yorumlanması.

Uzman kardiyolog, elektrokardiyogram parametrelerinin analizinin sonucunu verir. Doktor, kaydedilen göstergelerin çeşitli unsurları arasındaki aralıkların süresini belirleyerek kaydı deşifre eder. Elektrokardiyogramın özelliklerinin açıklaması birçok nokta içerir:

Normal EKG.

Kalbin standart bir kardiyogramının dikkate alınması aşağıdaki göstergelerle temsil edilir:

Miyokard enfarktüsü durumunda elektrokardiyogram.

Miyokard enfarktüsü, kalp kasının koroner arterinin iç boşluğu önemli ölçüde daraldığında, koroner hastalığın alevlenmesi nedeniyle oluşur. Bu ihlal 15-20 dakika içinde ortadan kaldırılmazsa, bu arterden oksijen ve besin alan kalbin kas hücrelerinin ölümü gerçekleşir. Bu durum kalbin işleyişinde önemli rahatsızlıklar yaratır ve yaşamı ciddi ve ciddi bir şekilde tehdit eder. Kalbin kalp krizi durumunda, bir elektrokardiyogram nekroz bölgesinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Belirtilen kardiyogram, kalp kasının elektrik sinyallerinde belirgin şekilde ortaya çıkan sapmaları içerir:

Kalp ritmi bozukluğu.

Elektrokardiyogramda kaymalar göründüğünde kalp kaslarının kasılma ritminde bir bozukluk tespit edilir:

Kalbin hipertrofisi.

Kalp kaslarının hacmindeki bir artış, vücudun yeni işleyiş koşullarına adaptasyonudur. Elektrokardiyogramda görünen değişiklikler, karakteristik bir kas bölgesinin yüksek biyoelektrik kuvveti, kalınlığındaki biyoelektrik impulsların hareketindeki gecikme ve oksijen açlığı belirtilerinin ortaya çıkması ile belirlenir.

Çözüm.

Kardiyak patolojinin elektrokardiyografik göstergeleri çeşitlidir. Bunları okumak, özel eğitim ve pratik becerilerin geliştirilmesini gerektiren karmaşık bir faaliyettir. Bir EKG'yi karakterize eden bir uzmanın, kalbin fizyolojisinin temel ilkelerini, kardiyogramların çeşitli versiyonlarını bilmesi gerekir. Kalbin aktivitesindeki anormallikleri belirleme becerisine sahip olması gerekir. EKG'nin dalgalarının ve boşluklarının yapısındaki farklılıkların ortaya çıkmasında ilaçların ve diğer faktörlerin etkisini hesaplayın. Bu nedenle, elektrokardiyogramın yorumlanması, uygulamasında kalbin çalışmasındaki eksiklikler için çeşitli seçeneklerle karşılaşan bir uzmana emanet edilmelidir.

Ayrıca ilginizi çekebilir