Diş hastalıkları ile ilişkili ağrı. Ketorol'ün enjeksiyon ampullerinde ve tabletlerinde kullanımına ilişkin talimatlar, ilacın, hastalığın erken evrelerinde kanser hastalarında ağrıyı hafifletmek için kullanılmasına da izin verir.
Ketorol'ün serbest bırakılma biçimleri
İlaç, uygulama yönteminde ve aktif maddenin konsantrasyonunda farklılık gösteren çeşitli dozaj formlarında mevcuttur. Sistemik kullanım için, Ketorol, intravenöz ve intramüsküler olarak uygulanabilen enjeksiyon için ampullerde tablet ve çözelti şeklinde kullanılır.
Ketorol'ün aktif maddesi - ketorolak - asetik asit türevlerine aittir ve steroidal olmayan kökenli anti-inflamatuar ilaçlar grubuna dahildir.
Enjeksiyon ampullerinde Ketorolak içeriği 30 mg / ml'dir, bu nedenle hızlı bir analjezik ve antienflamatuar etki elde etmek gerektiğinde Ketorol enjeksiyonları reçete edilir.
Çürükler ve yaralanmalar için lokal anestezi için Ketorol,% 2 konsantrasyonda aktif madde içeren bir jel şeklinde kullanılır.
Ketorol, eczanelerden reçete ile temin edilebilir ve 25 ° 'yi aşmayan bir sıcaklıkta 3 yıl saklanabilir.
farmakolojik etki
Farmakolojik özelliklere ilişkin Ketorol, steroidal olmayan anti-inflamatuar analjeziklere ve siklooksijenaz inhibitörlerine atıfta bulunur. Siklooksijenazlar, prostaglandinlerin oluşumunda yer alan bir grup enzimdir. Prostaglandinler, lipit yapıya sahip olan ve vücutta bazı esansiyel yağ asitlerinden fermantasyon (bölünme) yoluyla oluşan bir grup aktif maddeye aittir.
Bunlar insan vücudundaki inflamatuar süreçlerin ana aracılarıdır ve aktivitelerini bloke etmek inflamasyonun yoğunluğunu azaltabilir ve hastanın durumunu hafifletebilir.
Ketorol kullanımının terapötik etkisi:
- ateşli sendromun ortadan kaldırılması;
- vücut ısısında azalma (orta derecede ateş düşürücü etki);
- ağrı azaltma;
- akut inflamasyonun giderilmesi.
Ketorol enjeksiyonlarının kullanımı için endikasyonlar
Ketorol, semptomatik tedavi için ilaçları ifade eder ve kullanımı, iltihaplanma sürecinin nedenini etkilemez ve altta yatan hastalığın ilerlemesini etkilemez.
Ketorol kullanmanın ana görevi, inflamatuar mediatörlerin aktivasyonunun eşlik ettiği hastalıklarda ağrı ve inflamasyonun hızlı bir şekilde giderilmesidir.
Olabilir:
İlaç, metastazın ilk aşaması da dahil olmak üzere kanser hastalarında ameliyat sonrası ağrı ve ağrı sendromunu hafifletmek için kullanılabilir. Aktif metastaz oluşumu ile Ketorol kullanımı etkisizdir.
Talimatlara göre dozaj
Orta şiddette ağrı için Ketorol'ün tablet şeklinde alınması tavsiye edilir. Akut ağrı sendromu için parenteral (enjektabl) formların kullanımı belirtilirken, tedaviye minimum etkili dozlarla başlanmalıdır.
Aşağıdaki doz rejimi 16 ila 65 yaş arasındaki hastalar için endikedir. Yaşlı hastalar (65 yaş üstü), aktif maddenin metabolitleri hemodiyaliz ile atılmadığından, mevcut hastalıkları, böbrek sisteminin ve karaciğerin işleyişini dikkate alarak bireysel doz ayarlaması gerektirir.
Bu hasta kategorisinde tedavinin güvenliğine ilişkin klinik olarak doğrulanmış verilerin olmaması nedeniyle, 16 yaşın altındaki ergenler ve çocuklar için ketorolak bazlı preparatlar önerilmemektedir.
Enjeksiyonluk ampullerde Ketorol
Akut bir enflamatuar süreci durdurmak için, 15-30 mg'lık bir dozda Ketorol'ün intravenöz uygulaması önerilir. Gerekirse, stabil bir analjezik etki elde edilene kadar ilaç her 6 saatte bir yeniden verilir.
İlacın izin verilen maksimum tek dozu 60 mg'dır.
Kas içi olarak, ilaç 60 mg'lık tek bir dozda veya her 6 saatte bir 30 mg'lık şemaya göre uygulanabilir. Tedavinin üçüncü gününden itibaren hasta oral dozaj formlarına aktarılmalıdır.
Kronik böbrek yetmezliği olan hastaların yanı sıra vücut ağırlığı 50 kg'dan az olan hastalarda dozaj 2 kat azaltılır.
Ketorol tabletleri
Ağrı sendromunun şiddetine bağlı olarak Ketorol tabletleri bir veya birkaç kez uygulanabilir.
- Bir kez 10 mg Ketorol tablet dozunda yoğun ağrı için kullanılır.
- Örneğin, yaralanmalar veya ameliyatlardan sonraki iyileşme döneminde uzun süreli kullanım gerekliyse, günlük Ketorol dozu 4 tableti (40 mg) geçmemelidir.
Kalp, hematopoietik sistem ve diğer vücut sistemlerinden yan etkilerin artması ve komplikasyonların gelişmesi mümkün olduğundan 5 günden fazla kullanılmasına izin verilmez.
Kronik ağrı tedavisi için Ketorol kullanımı kabul edilemez.
Kontrendikasyonlar
Ketorol'ün birçok kontrendikasyonu vardır, bu nedenle herkes kullanamaz. Ketorolak içeren ilaçlarla tedavi kısıtlamaları şunlardır:
- kan pıhtılaşmasının ihlali eşliğinde hematopoietik sistem hastalıkları;
- sinüs polipozisi veya bronşiyal astım ile kombinasyon halinde asetilsalisilik asit intoleransı;
- serebrovasküler tipte kanama dahil gastrointestinal kanama;
- mide ve bağırsakların mukoza zarının ülserasyonu;
- dekompanse tipte karaciğer, böbrek ve kalp yetmezliği;
- bağırsakta akut inflamatuar süreçler.
Ketorol'ün hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması yasaktır.
Ketorolak anne sütüne geçer. İlaç, 10 mg'lık bir dozda tek bir Ketorol tablet dozundan sonra bile plasenta ve fetüsün dokularında birikebilir.
Kanama riskinin artması nedeniyle ameliyat arifesinde hastalara Ketorol uygulamayın.
Ketorol Tablet ve Enjeksiyonlarının Yan Etkileri
Ketorol kullanırken yan etkilerin görülme sıklığı yaklaşık %30'dur. Çoğu sinir sisteminin işleyişi ile ilgilidir. Baş ağrısı, artan sinir uyarılabilirliği, uyuşukluk, sinirlilik olabilir.
Bazı hastalarda (çoğunlukla 60 yaşın üzerindeki hastalarda), sindirim bozuklukları ve fonksiyonel dispepsi sık görülen yan etkilerdir: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ishal.
Vücudun Ketorol'ün oral veya parenteral uygulamasına daha az sıklıkta olumsuz reaksiyonları şunlar olabilir:
- stomatit;
- sık idrara çıkma veya günlük diürez ihlali;
- kolestatik sarılık;
- kulak çınlaması;
- bulanık görme;
- laringeal ödem ve bronkospazm;
- konvülsiyonlar;
- kan basıncında artış.
Predispoze hastalarda, deri döküntüsü, kaşıntı ve yanma ile kendini gösteren aktif maddeye karşı hoşgörüsüzlük ve alerjik reaksiyon mümkündür.
Fiyat
- tabletler 10 mg - 36-50 ruble;
- intravenöz ve intramüsküler enjeksiyon için bir çözelti içeren ampuller - 110-140 ruble;
- kas içi enjeksiyon için bir çözelti ile ampuller - 110-145 ruble.
Ketorol'ü Ukrayna topraklarında tabletlerde 63 Grivnası fiyatına satın alabilirsiniz, enjeksiyonlar için bir çözüm - 145 Grivna'dan.
analoglar
İlacın yapısal analogları (farmasötik eşdeğerleri), Ketorolac, Ketanov, Ketolac, Dolomin, Dolac, vb. Ticari isimler altındaki ilaçlardır.
Ketorolak veya asetik asit türevleri zayıf tolere edilirse, doktor aşağıdaki ilaç listesinden başka NSAID'ler reçete edebilir:
- İbuprofen.
Diş ağrısı, baş ağrısı, kas ağrısı ve eklem ağrılarından kurtulmak için en etkili ilaçlardan biridir. Çocukluk çağında 3 aydan itibaren kullanılabilir. - Parasetamol.
En güvenli analjezik ve antipiretik ilaç olarak kabul edilir ve anilid grubuna aittir. 1 aydan büyük çocuklarda ve bebeklerde kullanım için onaylanmıştır. Gerekirse, hamilelik sırasında kullanılabilir. - (Nimulid).
Kas-iskelet sistemi hastalıklarında ağrı kesici için en etkili analjeziklerden biri. Çıkıklar, morluklar ve yaralanmalar için de kullanılır.
Listelenen ilaçların farklı kontrendikasyonları vardır ve yan etkilere neden olabilir, bu nedenle bunları kullanmadan önce doktorunuza danışmalı ve kullanım talimatlarını okumalısınız.
Birleştirmek
aktif madde: ketorolak;
1 ml Ketorolak trometamin 30 mg
Yardımcı maddeler: etanol, sodyum klorür, sodyum edetat, oktoksinol 9, sodyum hidroksit, propilen glikol, enjeksiyonluk su.
Dozaj formu
Enjeksiyon.
Temel fiziksel ve kimyasal özellikler: renksizden açık sarıya kadar şeffaf sıvı pratikte görünür parçacıklar ve yabancı kalıntılar içermez.
farmakolojik grup
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar.
ATX kodu M01A B15.
farmakolojik özellikler
farmakolojik.
Ketorolak trometamin, analjezik aktiviteye sahip bir NSAID'dir. Ketorolak'ın (diğer NSAID'lerin yanı sıra) etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır, ancak prostaglandinlerin sentezini baskılamak için olabilir. Ketorolak trometaminin biyolojik aktivitesi S-formu ile ilişkilidir. Ketorolak trometamin, yatıştırıcı veya anksiyolitik özelliklere sahip değildir.
Ketorolac'ın maksimum analjezik etkisi 2-3 saat içinde elde edilir. Bu etki, önerilen doz aralığında istatistiksel olarak anlamlı değildir. Büyük ve küçük dozlarda ketorolak arasındaki en büyük fark analjezi süresidir. Analjezik bir ketorolak dozu da anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
Farmakokinetik.
Ketorolak trometamin, [˗]S- ve [+]R-enantiometrik formların rasemik bir karışımıdır ve analjezik aktivite S-formundan kaynaklanır. Uygulamadan sonra ketorolak hızla ve tamamen emilir. 2.2 µg/ml'lik ortalama maksimum plazma konsantrasyonuna, 30 mg'lık tek bir dozdan ortalama 50 dakika sonra ulaşılır.
Doğrusal farmakokinetik.
Yetişkinlerde, önerilen doz aralıklarında ketorolak trometamin uygulamasından sonra rasematın klerensi değişmez. Bu, ketorolak trometaminin tek veya çoklu intramüsküler enjeksiyonlarından sonra yetişkinlerde ketorolak trometaminin farmakokinetiğinin doğrusal olduğunu gösterir. Daha yüksek önerilen dozlarda, serbest ve bağlı rasemat konsantrasyonlarında orantılı bir artış gözlenir.
İlaç kan-beyin bariyerinden iyi nüfuz etmez. Ketorolak plasentayı ve az miktarda anne sütüne geçer. Plazmadaki ketorolak'ın %99'u geniş bir konsantrasyon aralığında proteine bağlanır.
Metabolizma.
Ketorolak trometamin, karaciğerde geniş ölçüde metabolize edilir. Metabolik ürünler, türev ürünün hidroksillenmiş ve konjuge formlarıdır. Metabolik ürünler ve değişmemiş ilacın bir kısmı idrarla atılır.
Boşaltım.
Ketorolak ve metabolitlerinin ana atılım yolu renaldir. Uygulanan dozun yaklaşık %92'si idrarda, %40'ı metabolitler ve %60'ı değişmemiş ketorolak olarak belirlenir. Dozun yaklaşık %6'sı dışkıyla atılır. 10 mg ketorolak (n = 9) tek doz çalışmasında, S-enantiyomerinin R-enantiyomerinden iki kat daha hızlı elimine edildiği ve klerensin uygulama yoluna bağlı olmadığı gösterilmiştir. Bu, her dozdan sonra S-enantiyomer / R-enantiyomerin plazma konsantrasyonlarının oranının zamanla azaldığı anlamına gelir. İnsan vücudundaki S- ve R-formları arasındaki farklar önemsizdir veya yoktur.
Ketorolak trometaminin S-enantiyomerinin yarı ömrü yaklaşık 2.5 saattir (SW ± 0.4) ve R-enantiyomeri 5:00'tir (SW ± 1.7). Diğer çalışmalar, rasematın 5-6 saatlik bir yarı ömrünü bildirmiştir.
Tasarruf.
Sağlıklı gönüllülere (n = 13) 5 gün boyunca her 6:00'da bolus olarak intravenöz olarak verilen ketorolak trometamin, 1. ve 5. günlerde anlamlı bir fark göstermedi. Çukur seviyeleri 1. günde ortalama 0.29 μg/mL (SD ± 0.13) ve 6. günde 0.55 μg/mL (SD ± 0.23) olmuştur. Dördüncü dozdan sonra kararlı duruma ulaşıldı. Belirli hasta gruplarında (yaşlı hastalar, çocuklar, böbrek yetmezliği veya karaciğer hastalığı olan hastalar) ketorolak trometamin birikimi çalışılmamıştır.
Seçilmiş hasta gruplarında farmakokinetik.
Yaşlı hastalar.
Tek bir enjeksiyondan sonra elde edilen verilere göre, rasemat ketorolak trometaminin yarı ömrü, genç sağlıklı gönüllülere (24-35 yaş) kıyasla yaşlı hastalarda (65-78 yaş) 5'ten 7:00'ye çıkmıştır.
Çocuklar. Ketorolak trometaminin çocuklara intramüsküler uygulanmasına ilişkin farmakokinetik veriler mevcut değildir.
Böbrek yetmezliği.
İlacın tek bir uygulamasından sonra elde edilen verilere göre, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ketorolak trometaminin yarı ömrü 6-19 saattir ve bozuklukların şiddetine bağlıdır. Yaşlı hastalarda ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kreatinin klerensi ile ketorolak trometaminin toplam klerensi arasında neredeyse hiçbir ilişki yoktur (r = 0.5). Böbrek hastalığı olan hastalarda, sağlıklı gönüllülere kıyasla her bir enantiyomerin AUC 8 değeri neredeyse %100 artar. Dağıtım hacmi, S-enantiyomeri için iki katına çıkar ve R-enantiyomeri için 1/5 oranında artar. Ketorolak trometaminin dağılım hacmindeki bir artış, bağlanmamış fraksiyonda bir artışa işaret eder.
Karaciğer yetmezliği.
Karaciğer hastalığı olan 7 hastada yarı ömür, AUC 8 ve C max sağlıklı gönüllülerden önemli ölçüde farklı değildi.
Belirteçler
Kısa bir süre için orta ve şiddetli postoperatif ağrının giderilmesi.
Kontrendikasyonlar
Ketorolak veya ilacın herhangi bir diğer bileşenine karşı aşırı duyarlılık;
- Yakın zamanda gastrointestinal kanaması veya perforasyonu olan, peptik ülser hastalığı veya gastrointestinal kanama öyküsü olan aktif peptik ülser hastalığı olan hastalar
- Asetilsalisilik asit veya diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımının neden olduğu bronşiyal astım, rinit, anjiyoödem veya ürtiker (ciddi anafilaktik reaksiyon olasılığı nedeniyle)
- bronşiyal astım öyküsü
- ameliyat öncesi ve sırasında analjezik olarak kullanmayın
- şiddetli kalp yetmezliği
- tam veya kısmi nazal polip sendromu, Quincke ödemi veya bronkospazm;
- yüksek kanama veya tam olmayan kanama riski olan ameliyat geçirmiş hastalarda ve düşük dozlarda heparin (her 12:00'de 2500-5000 ünite) dahil antikoagülan alan hastalarda kullanmayın.
- karaciğer veya orta veya şiddetli böbrek yetmezliği (serum kreatinin klerensi 160 µmol/l'den fazla);
- şüpheli veya doğrulanmış serebrovasküler kanama, pıhtılaşma bozuklukları ve yüksek kanama riski dahil hemorajik diyatezi;
- diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) (seçici siklooksijenaz inhibitörleri dahil), asetilsalisilik asit, varfarin, pentoksifilin, probenesid veya lityum tuzları ile eşzamanlı tedavi;
- hipovolemi, dehidrasyon;
- ilaç doğum ve doğumda kontrendikedir;
- sıvı hacmindeki azalma nedeniyle böbrek yetmezliği riski taşıyan hastalar;
- İlacın epidural veya intratekal uygulaması kontrendikedir.
Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim biçimleri
Ketorolak, plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır (ortalama %99.2). Ketorolak trometamin, enzim indüksiyonu veya inhibisyonu yoluyla diğer ajanların farmakokinetiğini değiştirmez.
Varfarin, digoksin, salisilatlar ve heparin.
Ketorolak trometamin, varfarinin plazma proteinlerine bağlanmasını hafifçe azaltmıştır. laboratuvar ortamında ve digoksinin plazma proteinlerine bağlanmasını değiştirmedi. Araştırma laboratuvar ortamında salisilatların terapötik konsantrasyonlarında (300 ug/ml) ketorolak bağlanmasının yaklaşık %99.2'den %97.5'e düştüğünü gösterir, bu da bağlanmamış ketorolak plazma seviyelerinde olası iki kat artışı gösterir. Digoksin, varfarin, ibuprofen, naproksen, piroksikam, asetaminofen, fenitoin ve tolbutamidin terapötik konsantrasyonları, ketorolak trometaminin plazma proteinlerine bağlanmasını değiştirmez.
Asetilsalisilik asit.
Asetilsalisilik asit ile birlikte kullanıldığında, serbest ketorolak klirensi değişmese de ketorolak'ın plazma proteinlerine bağlanması azalır. Bu tip etkileşimin klinik önemi bilinmemekle birlikte, diğer NSAID'lerde olduğu gibi, yan etki insidansındaki potansiyel artış nedeniyle ketorolak trometamin ve asetilsalisilik asidin aynı anda reçete edilmesi önerilmemektedir.
Diüretikler.
Bazı hastalarda ketorolak, furosemid ve tiyazidlerin natriüretik etkisini azaltabilir. NSAID'lerle eşzamanlı tedavi sırasında, hasta, diüretik ilaçların etkinliğini doğrulamanın yanı sıra böbrek yetmezliği belirtileri açısından yakından izlenmelidir.
Probenesid.
Ketorolak trometamin ve probenesidin eşzamanlı kullanımı, ketorolak klerensinde bir azalmaya ve plazma seviyelerinde ve yarı ömründe bir artışa yol açmıştır. Bu nedenle, ketorolak trometamin ve probenesidin eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.
Lityum.
NSAID'lerin ve lityum preparatlarının eşzamanlı kullanımı ile hastalar, lityum toksisitesi belirtileri açısından dikkatle izlenmelidir. Ketorolak ile eşzamanlı kullanımda lityumun plazma konsantrasyonlarında bir artış bildirilmiştir.
Antikoagülanlar.
Ketorolak trometamin, eşzamanlı uygulama antikoagülan etkisini artırabileceğinden, antikoagülanlarla birlikte dikkatle uygulanmalıdır.
Kardiyak glikozitler.
NSAID'ler, kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir, glomerüler filtrasyon hızını azaltabilir ve kardiyak glikozitlerle aynı anda kullanıldığında plazma seviyelerini artırabilir.
Metotreksat.
Aynı zamanda dikkatli bir şekilde atayın.
ACE inhibitörleri.
ACE inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı, özellikle azalmış interstisyel sıvı hacmine sahip hastalarda, bozulmuş böbrek fonksiyonu geliştirme riskini artırır.
NSAID'ler, ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisini azaltabilir. ACE inhibitörleri ile NSAID'ler reçete edilirken bu etkileşim hatırlanmalıdır.
Antikonvülsanlar.
Ketorolak trometamin ve antikonvülzanların (fenitoin, karbamazepin) eşzamanlı kullanımı sırasında izole nöbet vakaları bildirilmiştir.
Psikotrop ilaçlar.
Ketorolak ve psikotrop ilaçların (fluoksetin, tiotesen, alprazolam) eşzamanlı kullanımı ile halüsinasyonlar bildirilmiştir.
Pentoksifilin.
Ketorolak trometamin ve pentoksifilinin eşzamanlı kullanımı kanama riskini artırır.
Depolarizan olmayan kas gevşeticiler.
Ketorolak trometamin ve kas gevşeticilerin birlikte kullanımı hakkında resmi bir çalışma yapılmamıştır. Apneye yol açan ketorolak ve depolarizan olmayan kas gevşeticilerin olası etkileşimi vakaları bildirilmiştir.
Siklosporin. Tüm NSAID'lerde olduğu gibi, artan nefrotoksisite riski nedeniyle siklosporin dikkatle verilmelidir.
mifepriston. 8-12 gün boyunca mifepriston kullanıldıktan sonra, mifepristonun etkilerini zayıflatabilecekleri için NSAID'ler kullanılmamalıdır.
Kortikosteroidler.
Tüm NSAID'lerde olduğu gibi, artan gastrointestinal kanama riskinden dolayı kortikosteroidler birlikte dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır.
Kinolinler.
Kinolin alan hastalarda nöbet riski artar.
β-blokerler.
Ketorolak ve diğer NSAID'ler, β-blokerlerin hipotansif etkisini zayıflatır.
Zidovudin.
NSAID'lerin zidovudin ile eşzamanlı kullanımı, hematolojik toksisite riskinde artışa yol açar. Aynı anda zidovudin ve ibuprofen ile tedavi edilen hemofilili HIV ile enfekte kişilerde hemartroz ve hematom riski artmıştır.
Laboratuvar testlerinin sonuçlarına etkisi.
Ketorolak trombosit agregasyonunu inhibe eder ve kanama süresini uzatabilir.
Uygulama özellikleri
Semptomları kontrol etmek için gerekli olan en kısa süre için en düşük etkili dozu kullanarak yan etki olasılığı en aza indirilebilir. Doktorlar, bazı hastalarda uygulamadan sadece 30 dakika sonra ağrının azaldığının farkında olmalıdır.
Ketorolak trometaminin yetişkin hastalarda kas içi ve oral yoldan kombine kullanımı 5 günü geçmemelidir.
Doğurganlık üzerindeki etkisi.
Hamile kalamayan ve bu nedenle test edilen kadınlarda ketorolak trometamin kullanımı kesilmelidir. Doğurganlığı azalmış kadınlar ilacı kullanmaktan kaçınmalıdır.
Sindirim sistemi üzerindeki etkisi.
Ketorolak trometamin, sindirim sisteminden ciddi advers reaksiyonlara neden olabilir. Bu yan etkiler, ketorolak trometamin ile tedavi edilen hastalarda herhangi bir zamanda uyarı semptomları olsun veya olmasın ortaya çıkabilir ve ölümcül olabilir. Klinik olarak ciddi gastrointestinal kanama riski doza bağlıdır. Ancak kısa süreli tedavilerde bile yan etkiler ortaya çıkabilir. Peptik ülser hastalığı öyküsüne ek olarak, hızlandırıcı faktörler arasında oral kortikosteroidlerin, antikoagülanların, uzun süreli nonsteroid antiinflamatuar ilaç tedavisinin, sigara içmenin, alkol tüketiminin, ileri yaşların ve genel olarak kötü sağlığın eşzamanlı kullanımı yer alır. Gastrointestinal olayların spontan raporlarının çoğu yaşlı veya güçten düşmüş hastalarda olmuştur, bu nedenle bu hasta kategorisinin tedavisinde özel dikkat gösterilmeli ve şüphelenilirse ketorolak kesilmelidir. Risk altındaki hastalar için, steroid olmayan antienflamatuar ilaçları (NSAID'ler) içermeyen alternatif bir tedavi düşünün.
Dolaşım sistemi üzerindeki etkisi.
Antikoagülan tedavi alan hastalarda ketorolak trometamin eşzamanlı kullanımı ile kanama riski artar. Ketorolak ve profilaktik düşük dozlarda heparinin (her 12:00'de bir 2500-5000 IU) eşzamanlı kullanımına ilişkin ayrıntılı çalışmalar yapılmamıştır, bu nedenle bu rejimle kanama riski de dikkate alınmalıdır. Halihazırda antikoagülan kullanan veya düşük doz heparin gerektiren hastalar ketorolak trometamin almamalıdır. Ketorolak trometamin uygulandığında, hemostazı olumsuz etkileyen diğer ilaçları alan hastaların durumu dikkatle izlenmelidir. Ketorolak trombosit agregasyonunu inhibe eder ve kanama süresini artırır. Normal kanama fonksiyonu olan hastalarda süresi arttı, ancak 2-11 dakika olan normal aralığı geçmedi. Asetilsalisilik asit aldıktan sonra uzun süreli etkinin aksine, trombosit fonksiyonu ketorolak kesildikten 24-48 saat sonra normale döner. Yüksek kanama riski olan veya tam olmayan hemostaz ile ameliyat edilen hastalar ketorolak trometamin kullanmamalıdır. Ketorolak trometamin anestezik değildir ve yatıştırıcı veya anksiyolitik özelliklere sahip değildir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanım(bkz. "Kontrendikasyonlar") Daha az şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar daha düşük dozlarda ketorolak almalıdır (kas içinden günde en fazla 60 mg). Bu tür hastaların böbreklerinin durumu dikkatle izlenmelidir. Tedaviye başlamadan önce hastalar iyice hidrate edilmelidir. Hemodiyaliz uygulanan hastalarda, ketorolak klerensi normal oranın yaklaşık yarısı kadar azaldı ve terminal yarılanma ömrü neredeyse üç kat arttı.
Kardiyovasküler sistem ve serebral damarlar üzerindeki etkisi.
Hipertansiyonu ve/veya hafif ila orta şiddette kalp yetmezliği öyküsü olan hastalar yakından izlenmelidir.
NSAID kullanan hastalarda advers kardiyovasküler olayların gelişme riskini en aza indirmek için, mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili doz kullanılmalıdır. Ketorolak trometamin, kontrol altına alınamayan arteriyel hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, yerleşik koroner kalp hastalığı, periferik arter ve/veya serebrovasküler hastalığı olan hastalara ancak bu tür bir tedavinin tüm avantaj ve dezavantajları dikkatlice değerlendirildikten sonra uygulanmalıdır. Kardiyovasküler hastalık geliştirme riski olan hastalarda (örneğin, arteriyel hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabetes mellitus ve sigara içenler) uzun süreli tedaviye başlamadan önce ketorolak reçete etmenin tavsiye edilebilirliğini tartmak da gereklidir.
Solunum sistemi.
Bronkospazm gelişme olasılığı nedeniyle hastanın durumu izlenmelidir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanın.
Ketorolak trometamin, karaciğer yetmezliği veya karaciğer hastalığı öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Hastaların %1'inden azında serum ALT ve AST'de önemli bir artış (normalin üç katından fazla) gözlendi. Ayrıca, sarılık ve ölümcül fulminan hepatit, karaciğer nekrozu ve bazı durumlarda ölümcül olan karaciğer yetmezliği dahil olmak üzere izole ciddi karaciğer reaksiyonları vakaları bildirilmiştir. Karaciğer hastalığının klinik semptomları veya sistemik belirtiler (örn., eozinofili, döküntü) durumunda ketorolak kesilmelidir.
NSAID'ler, Crohn hastalığı olan ve ülseratif kolit öyküsü olan hastalarda, hastalığın seyrini kötüleştirme olasılığı nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır. Klinik çalışmalar ve epidemiyolojik veriler, bazı NSAID'lerin özellikle yüksek dozlarda ve uzun süreli kullanımının, miyokard enfarktüsü veya inme gibi arteriyel tromboembolik olay riskinde hafif bir artışla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Ketorolac için böyle bir riski dışlamak imkansızdır. Diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar gibi, ketorolak da prostaglandin sentezini inhibe eder ve böbrekler üzerinde toksik etkisi olabilir, bu nedenle böbrek fonksiyon bozukluğu veya böbrek hastalığı öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Risk grubu, böbrek fonksiyon bozukluğu, hipovolemi, kalp yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu, hastalar, diüretikler ve yaşlı hastaları içerir. Ketorolac tedavisine başlamadan önce hipovolemi düzeltilmelidir. İlacın sistemik lupus eritematozus veya bağ dokusu hastalığı olan hastalarda kullanımı, aseptik menenjit gelişme riskinin artmasıyla ilişkili olabilir. Eksfolyatif dermatit, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz gibi ciddi cilt reaksiyonları bildirilmiştir. Bu reaksiyonların en yüksek riski, tedavinin başlangıcında ortaya çıkar ve ilk belirtiler çoğu durumda tedavinin ilk ayında ortaya çıkar. Hastalar, döküntü, mukoza zarında hasar veya diğer aşırı duyarlılık belirtilerinin ilk görünümünde ilaçla tedaviyi bırakmalıdır. Diüretik kullanan kalp, böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastaları tedavi ederken veya hipovolemili hastalarda ameliyattan sonra, diürez ve böbrek fonksiyonu dikkatle izlenmelidir. 65 yaş üstü hastalar için toplam doz 60 mg'ı geçmemelidir. Ketorolak kullanırken sıvı retansiyonu, ödem, NaCl retansiyonu, oligüri, serum üre azotu ve kreatinin seviyelerinde artış bildirilmiştir, bu nedenle kardiyak dekompansasyon, arteriyel hipertansiyon ve benzeri durumları olan hastalarda ketorolak dikkatli kullanılmalıdır.
Bu tıbbi ürün, 100 mg/doz'dan az, az miktarda etanol (alkol) içerir.
Bu tıbbi ürün 1 mmol (23 mg)/doz'dan daha az sodyum içerir, yani pratikte sodyum içermez.
Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların fetüsün kardiyovasküler sistemi üzerindeki bilinen etkilerinden dolayı ketorolak hamilelik sırasında (özellikle üçüncü trimesterde) kullanılmamalıdır. Ketorolak trometamin kullanımı hamilelik, doğum ve doğum sırasında kontrendikedir.
Prostaglandin sentez inhibitörlerinin bebekler üzerindeki olası olumsuz etkisinden dolayı emzirme döneminde kullanmayınız.
Araç sürerken veya diğer mekanizmaları çalıştırırken reaksiyon hızını etkileme yeteneği
Tedavi süresi boyunca, sinir sisteminden olası olumsuz reaksiyonların gelişmesi nedeniyle, artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerden kaçınmak gerekir.
Dozaj ve uygulama
Girişten sonra, analjezik etki 30 dakika sonra gözlenir ve maksimum ağrı rahatlaması 1-2 saat sonra gerçekleşir. Genel olarak ortalama analjezi süresi 4-6 saattir. Doz, ağrının şiddetine ve hastanın tedaviye yanıtına göre ayarlanmalıdır. Uzun süreli kullanım advers reaksiyon riskini artırdığından, ketorolak'ın günlük çoklu dozlarının sürekli uygulaması 2 günden fazla sürmemelidir. Hastaların büyük çoğunluğu ilacın oral uygulamasına geçtiğinden veya bir uygulama periyodundan sonra hastaların artık analjezik tedaviye ihtiyacı kalmadığından uzun süreli kullanımla ilgili deneyim sınırlıdır. Semptomları kontrol etmek için gerekli olan en kısa süre için en düşük etkili dozu kullanarak yan etki olasılığı en aza indirilebilir. İlaç epidural veya intraspinal olarak uygulanmamalıdır.
Yetişkinler.
Enjeksiyonluk çözelti olan ketorolak trometamin'in önerilen başlangıç dozu 10 mg'dır ve ardından 4-6 saatte bir 10-30 mg'dır (gerekirse). Ketorolak'ın postoperatif ilk döneminde, gerekirse trometamin her 2:00'de bir uygulanabilir. En düşük etkili doz verilmelidir. Toplam günlük doz genç hastalar için 90 mg, yaşlı hastalar, böbrek yetmezliği olan ve vücut ağırlığı 50 kg'ın altında olan hastalar için 60 mg'ı geçmemelidir. Maksimum tedavi süresi 2 günü geçmemelidir. 50 kg'ın altındaki hastalarda doz azaltılmalıdır. Belki de opioid analjeziklerin (morfin, petidin) eşzamanlı kullanımı. Ketorolak, opioid reseptör bağlanmasını olumsuz etkilemez ve opioid ilaçların solunum depresyonunu veya yatıştırıcı etkilerini artırmaz. İlacı parenteral olarak alan ve oral ketorolak trometamin tabletlerine transfer edilen hastalarda toplam kombine günlük doz 90 mg'ı (yaşlı hastalar, böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve ağırlığı 50 kg'dan az olan hastalar için 60 mg) geçmemelidir. dozaj formunun değiştirildiği gün, bileşenin dozu 40 mg'ı geçmemelidir. Hastalar mümkün olan en kısa sürede oral forma geçilmelidir.
Tedavi.ÖZEL ve destekleyici. Spesifik bir antidotu yoktur. İlacı kullandıktan sonra veya aşırı dozdan sonra (normalden 5-10 kat daha yüksek bir doz alırken) 4:00 içinde aşırı doz belirtileri varsa, hastayı kusturmak, aktif kömür almak gerekir ( Yetişkinler için 60-100 g) ve/veya ozmotik bir müshil. Zorla diürez, idrar alkilasyonu, hemodiyaliz veya kan transfüzyonu kullanımı, ilacın plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanması nedeniyle etkisizdir. Çeşitli zamanlarda tek doz Ketorolak doz aşımı karın ağrısı, bulantı, kusma, hiperventilasyon, peptik ülser ve/veya eroziv gastrit, böbrek fonksiyonunda bozulma ile sonuçlanmış ve ilacın kesilmesinden sonra ortadan kalkmıştır.
Ters tepkiler
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, hazımsızlık, karın ağrısı, tat değişiklikleri, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonları, kanama, ülser perforasyonu, ishal, ağız kuruluğu, yoğun susuzluk, gaz, kabızlık, kolestatik sarılık, hepatit, hepatomegali, akut pankreatit, stomatit, midede dolgunluk hissi, gastrit, özofajit, geğirme, hematemez, zemin, kolit ve Crohn hastalığının alevlenmesi, karaciğer yetmezliği.
Sinir sisteminden: uyuşukluk, konsantrasyon bozukluğu, öfori, baş ağrısı, baş dönmesi, anksiyete, astenik sendrom, parestezi, uykusuzluk, halsizlik, yorgunluk, ajitasyon, olağandışı rüyalar, kafa karışıklığı, baş dönmesi, hiperkinezi; aseptik menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, kasılmalar, boyun ve/veya sırt kaslarında sertlik), hiperaktivite (ruh hali değişiklikleri, anksiyete), halüsinasyonlar, depresyon, psikoz, senkop, patolojik düşünme.
Kardiyovasküler sistemin yanından: bradikardi, sıcak basması, purpura, solgunluk, çarpıntı, göğüs ağrısı. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımına bağlı ödem, hipertansiyon ve kalp yetmezliği geliştiğine dair raporlar vardır. Miyokard enfarktüsü veya inme gibi arteriyel tromboembolik komplikasyon riskinde artış.
Hematopoetik organların yanından: aplastik anemi, hemolitik anemi, agranülositoz, lökopeni, eozinofili, trombositopeni, nötropeni.
Solunum yolundan: bronkospazm, nefes darlığı, pulmoner ödem, gırtlak ödemi, bronşiyal astım, bronşiyal astımın alevlenmesi.
Üriner sistemden: nefrotik sendrom, oligüri, dizüri, idrara çıkma sıklığında artış, hiponatremi, hiperkalemi, kreatinin ve üre artışı, interstisyel nefrit, idrar retansiyonu, sırt ağrısı, akut böbrek yetmezliği, hematüri, azotemi, hemolitik üremik sendrom (hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, trombositopeni, purpura).
Derinin yanından: deri döküntüleri (makülopapüler döküntü dahil), purpura, eksfolyatif dermatit (hiperemi, derinin kalınlaşması veya soyulması, palatin bademciklerinde büyüme ve/veya ağrı), ışığa duyarlılık, Lyell sendromu, büllöz reaksiyonlar.
Hemostaz sisteminden: postoperatif yaradan kanama, burun kanaması, rektal kanama, artan kanama süresi.
Üreme sisteminden: kadın kısırlığı.
Alerjik reaksiyonlar: anafilaksi (ölümcül olabilir) veya anafilaktoid reaksiyonlar (yüzde renk değişikliği, deri döküntüsü, ürtiker, ciltte kaşıntı, takipne veya dispne, göz kapağı ödemi, periorbital ödem, dispne, nefes almada zorluk, göğüste sıkışma, hırıltılı solunum, malign eksüdatif eritem (Stevens-Johnson sendromu) , toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), anjiyoödem.
Ketorol, çok çeşitli analjezik, antipiretik ve anti-inflamatuar etkilere sahip popüler bir ilaçtır. Güçlü analjezik etkisi nedeniyle, ilaç, özellikle travmatik doku hasarı ile ilişkili orta veya şiddetli ağrının giderilmesi için idealdir.
Ketorol'ün sahip olduğu analjezik etki, morfin ile karşılaştırılabilir, ancak bu gruptaki diğer ilaçlardan çok daha güçlüdür.
Bu yazıda, eczanelerde bu ilacın kullanım talimatları, analogları ve fiyatları da dahil olmak üzere doktorların neden Ketorol reçete ettiğini ele alacağız. Ketorol kullanmış olan kişilerin gerçek YORUMLARI yorumlarda okunabilir.
Ketorol'ün bileşimi ve salıverilme şekli?
İlaç, intravenöz ve intramüsküler enjeksiyon için bir çözelti, kas içi enjeksiyon için bir çözelti, kabuksuz Ketorol tabletleri ve yeşil bir kaplama ile kaplanmıştır.
- Tablet bileşimi: ketorolak (10 mg/tab.), MCC, laktoz, mısır nişastası, kolloidal silikon dioksit, Mg stearat, Na karboksimetil nişasta (tip A).
- Çözeltinin bileşimi: ketorolak (mililitrede 30 mg), oktoksinol, EDTA, Na klorür, etanol, propilen glikol (katkı maddesi E1520), Na hidroksit, enjeksiyon için su.
Klinik ve farmakolojik grup: Belirgin bir analjezik etkiye sahip NSAID'ler.
Ketorol'e ne yardımcı olur?
Ketorol'ün enjeksiyon şeklinde kullanımına ilişkin endikasyonlar, aşağıdaki hastalık durumlarında iltihabı ve yoğunluğunu azaltmak için değişen şiddette ağrı sendromlarıdır:
- değişen derecelerde yaralanmalar;
- Diş ağrısı;
- Ameliyat sonrası ağrı;
- Miyalji, artralji, nevralji;
- Radikülit.
Ketorol tabletleri genellikle aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- değişen derecelerde yaralanma;
- onkolojik hastalıklar;
- Diş ağrısı;
- Doğum ve ameliyat sonrası ağrılı durumlar;
- Miyalji, nevralji, artralji ile kas ve eklemlerde ağrı;
- Romatizma.
Bu nedenle, Ketorol tabletleri ve enjeksiyonları için kullanım endikasyonu, herhangi bir lokalizasyon ve şiddette ağrı sendromunun giderilmesidir. Bu, tabletlerin veya enjeksiyonların diş, baş ağrısı, adet, kas, eklem, kemik ağrılarının yanı sıra ameliyat sonrası ağrıları, onkolojik hastalıklardaki ağrıları vb. ortadan kaldırmak için kullanılabileceği anlamına gelir. Ketorol'ün yalnızca akut ağrının giderilmesi için tasarlandığını, ancak kronik ağrının tedavisi için tasarlanmadığını bilmelisiniz.
farmakolojik etki
Ketorol ilacı, NSAID grubuna (steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar) aittir. Bu gruptaki diğer birçok ilaç gibi, ilaç da vücut üzerinde oldukça çok yönlü bir etkiye sahip olabilir. Ketorolak belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, ayrıca anti-inflamatuar ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir.
- Analjezik etki, güç olarak morfin ile karşılaştırılabilir, ancak Ketorol kullanımı çok daha etkili ve daha güvenlidir. Ana aktif bileşen, minimum dozajlarda bile terapötik bir etkiye sahip olabilen ketorolak trometamindir. Bu ilacın yardımıyla, patogenez ve tezahür tipinde farklılık gösteren çeşitli ağrı türlerinden kurtulabilirsiniz.
- Etki mekanizması, özellikle periferik dokularda COX-1 ve COX-2 enzimlerinin aktivitesinin seçici olmayan inhibisyonu ile ilişkilidir ve prostaglandin biyosentezinin inhibisyonu ile sonuçlanır.
İlaç opioid reseptörlerini etkilemez, nefes almayı engellemez, ilaç bağımlılığına neden olmaz, yatıştırıcı ve anksiyolitik etkisi yoktur.
Kullanım için talimatlar
Kullanım talimatlarına göre tabletler bütün olarak, başka yollarla çiğnenmeden veya ezilmeden, ancak az miktarda su ile yutulmalıdır. Yemekten bağımsız olarak tabletler içebilirsiniz, ancak yemeklerden sonra alınan Ketorol'ün yemeklerden önce olduğundan daha yavaş emileceği ve elbette analjezik etkinin başlangıcını uzatacağı akılda tutulmalıdır.
- Şiddetli ağrı sendromu ile, tablet şeklinde ilaç, ağrının şiddetine bağlı olarak günde 4 defaya kadar 10 mg alınır. Maksimum günlük doz 40 mg'dır. En düşük etkili doz kullanılmalıdır. Ağızdan alındığında, tedavi süresi 5 günü geçmemelidir.
- Enjeksiyonluk çözelti ampullerde paketlenmiştir ve kullanıma hazırdır. Çözelti, daha önce ampulden şırıngaya gerekli miktarda çekildikten sonra, kasın derinliklerine (uyluğun, omuzun, kalçanın ve vücudun kasların cilde yakın olduğu diğer bölümlerin dış üst üçte birlik kısmına) enjekte edilir. 65 yaşın altındaki kişiler için tek bir Ketorol çözeltisi dozu 10-30 mg'dır (0.3-1.0 ml) ve minimumdan başlayarak ve kişinin yanıtına ve ağrı kesicinin etkinliğine göre ayrı ayrı seçilir. Ağrı tekrar gelirse Ketorol her 4 ila 6 saatte bir yeniden verilebilir. Çözeltinin izin verilen maksimum günlük dozu 3 ampuldür (90 mg).
İlacın parenteral uygulamasından oral uygulamaya geçişte, transfer gününde her iki dozaj formunun toplam günlük dozu, 16 ila 65 yaş arası hastalar için 90 mg'ı ve 65 yaşın üzerindeki hastalar için 60 mg'ı geçmemelidir. böbrek fonksiyonu. Bu durumda, geçiş gününde tabletlerdeki ilacın dozu 30 mg'ı geçmemelidir.
Kontrendikasyonlar
İlacın tüm formlarının kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:
- ketorolak trometamin ve / veya NSAID grubunun diğer ilaçlarına aşırı duyarlılık,
- hipovolemi, gelişiminin nedenine bakılmaksızın,
- akut fazda sindirim sisteminin aşındırıcı ve ülseratif hastalıkları,
- diğer NSAID'lerle kombinasyon,
- böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği (plazma kreatinin 50 mg/l'den fazla ise),
- hematopoez bozukluğu,
- hemorajik diyatezi,
- hipokoagülasyon (hemofili vakaları dahil),
- dehidrasyon,
- aspirin üçlüsü,
- anjiyoödem,
- bronkospazm,
- peptik ülserler,
- hemorajik inme (şüpheli veya doğrulanmış),
- hamilelik, doğum, emzirme,
- yüksek kanama riski (postoperatif dahil),
- 16 yıla kadar yaş.
Yan etkiler
Ketorol tabletleri ve enjeksiyonları, hastalarda aşağıdaki gibi istenmeyen reaksiyonlara neden olabilir:
- kaşıntı, ürtiker, yüzde renk değişikliği, deri döküntüsü, göz kapaklarının şişmesi, nefes darlığı, hırıltılı solunum, göğüste ağırlık;
- ishal, mide ağrısı, kusma, kabızlık, gaz, stomatit, mide bulantısı, mide ekşimesi;
- lökopeni (beyaz kan hücrelerinde artış), eozinofili (eozinofil sayısında artış), anemi (kırmızı kan hücreleri veya hemoglobin sayısında azalma);
- rektal, nazal, ameliyat sonrası yaralardan kanama;
- purpura, deri döküntüsü, ürtiker, Lyell sendromu (ilaçlara reaksiyon olarak alerjik dermatit), Stevens-Johnson sendromu (deride ve çeşitli organların mukoza zarında kabarcıkların görünümü);
- bel ağrısı, akut böbrek yetmezliği, sık idrara çıkma, nefrit (böbrek iltihabı), idrar hacminde azalma veya artış;
- bronkospazm, laringeal ödem, rinit;
- baş ağrısı, uyuşukluk, baş dönmesi, hiperaktivite, depresyon, kulak çınlaması, işitme kaybı, bulanık görme.
- artan kan basıncı, bayılma, pulmoner ödem;
- kilo alımı, ayaklarda, parmaklarda, ayak bileklerinde, bacaklarda, yüzde, dilde şişme, aşırı terleme, ateş;
- Ketorol'ün enjeksiyon bölgesinde ağrı veya yanma.
Gebelik ve emzirme
İlacın hamilelik sırasında, doğum sırasında kullanımı kontrendikedir; emzirme döneminde (emzirme).
analoglar
Aktif madde için yapısal analoglar:
- Adolor;
- Aküler LS;
- Dolac;
- dolomin;
- Ketalgin;
- Ketanov;
- ketolak;
- ketorolak;
- Ketorolak Rompharm;
- Ketorolak-OBL;
- Ketorolac-Eskom;
- Ketorolak trometamin;
- ketofril;
- toradol;
- Torolac.
Dikkat: analogların kullanımı, ilgili doktorla anlaşılmalıdır.
Ketorol (Ketorolac) son derece güçlü bir ağrı kesicidir ve onu kullanan birçok kişi ne zaman kullanmaması gerektiğini bilmez. Bu yazıda ketorolün ne zaman kontrendike olduğundan ve günlük hayatta nasıl kullanılması gerektiğinden bahsedeceğiz.
Ketorol ne işe yarar, nasıl kullanılır?
Ketorol, genellikle morfin ile karşılaştırılan ve onu ilaçlara eşitleyen güçlü bir ağrı kesicidir (Ketorol bunlardan biri değildir, ancak onlara yalnızca ağrı kesici açısından yaklaşır). Ketorol reçeteyle ve bir doktora danışıldıktan sonra verilir.
Ketorol sadece bir analjezik olarak değil, aynı zamanda bir ateş düşürücü olarak da hareket eder ve ayrıca bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Sonuçta, Ketorol öncelikle bir analjeziktir ve diğer özellikleri çok daha az belirgindir. Ketorol, ampuller ve tabletler şeklinde mevcuttur. Kullanımını doktorunuzla koordine etmenizi şiddetle tavsiye ederiz (bu sizin için değildir).
Ketorol, orta ila şiddetli ağrının kısa süreli tedavisinde kullanılmalıdır. yetişkinlerde. Ketorolün etkileri sayesinde geçici olarak günlük işlerinize dönebileceksiniz ve vücutta oluşan hasar sonrası iyileşme süreci daha rahat hale gelecektir. Tabii ki ketorol kullanımı tedaviyi iptal etmez, aksine işlevselliğinizi etkileyen şiddetli ağrı durumunda doktora kendi başınıza gitmenizi sağlar.
Ketorol, vücudumuzda iltihaba neden olan bazı doğal maddelerin üretimini engeller, bu nedenle ketorol şişliği, ağrıyı ve ateşi azaltabilir.
Ketorol nasıl, hangi dozda kullanılır?
İlacı kural olarak her 4-6 saatte bir tam bir bardak su (240 ml) ile veya doktorunuzun önerdiği şekilde alınız. Bu ilacı aldıktan sonra en az 10 dakika uyanık kalın.
Dozaj büyük ölçüde tıbbi durumunuza ve tedaviye verdiğiniz cevaba bağlıdır. Sadece 24 saatlik bir süre içinde ilacı 40 mg'dan fazla almamanız gerektiğini söyleyebiliriz. Böylece 10 mg'lık dozları bölebilir ve ilacı günde 3-4 kez alabilirsiniz. Mide kanaması riskini ve diğer yan etkileri azaltmak için ilaç etkili en düşük dozda alınmalıdır. Dozu artırmayın, daha sık veya arka arkaya 5 günden fazla almaya başlamayın.
Sadece bir kez ağrıdan kurtulmak istiyorsanız, yukarıda anlatıldığı gibi 10 mg ketorol almalı ve su ile içmelisiniz.
Ketorol kullanımı için kontrendikasyonlar ve kısıtlamalar nelerdir?
Ana kontrendikasyonlar şunları içerir: aspirin triadı, bronkospazm, artan ketorolak algısı, sindirim sisteminin eroziv ve ülseratif belirtileri, peptik ülserler, hamilelik, böbrek yetmezliği, emzirme, hematopoietik sistemle ilgili sorunlar, 16 yaşın altındaki.
Hamilelik ve emzirme döneminde ketorol almak kesinlikle yasaktır.
Ketorol hafif ağrı veya uzun süreli ağrılı durumlar (artrit gibi) için kullanılmamalıdır, ancak gut krizi gibi keskin ve şiddetli ağrı durumlarında kullanılabilir (bu tedaviyi iptal etmez!).
Ketorol kullanırken mide rahatsızlığı yaşarsanız, onu yiyecek, süt veya antasitler ile birlikte almaya başlayın.
Ketorol'ün parasetamol ile birlikte kullanılması kesinlikle yasaktır. Bu iki ilaç birlikte böbrek sisteminizin işleyişi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Ayrıca, ilacın diğer yollarla birleştirildiğinde olumsuz etkileri arasında tespit edilebilir:
- kanın bileşimindeki değişiklikler;
- böbrek sistemi ve karaciğer yetmezliği;
- hazımsızlık, bağırsaklarda ülser oluşumu;
- olası iç kanama riski ve benzerleri.
Başka ilaçlar almanız gerekiyorsa, doktorunuza danışın.
Alkolden veya yağlı yiyeceklerin ağır tüketiminden sonra ketorol kullanılması yasaktır. Alkol, ketorolün kanda emilimini hızlandıracak ve geri çekilmesini hızlandıracak, yağlı yiyecekler ise tam tersine bu iki işlemi de yavaşlatacaktır. Her iki faktör de olumsuzdur ve sonuçlarla doludur.
ketorol zararlı mı
Ketorol zehirlenmesi, yukarıda yazdığımız gibi diğer ilaçlarla kombine edildiğinde mümkündür. Ayrıca, ilacın aşırı dozda alınmasıyla ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Aşırı dozda ketorolün ana semptomları şunlar olacaktır: kusma, mide bulantısı, sindirim sisteminin aşındırıcı lezyonları, peptik ülserler, böbrek fonksiyon bozukluğu ve benzerleri.
Genel olarak, doğru kullanım ile ketoral vücuda zarar vermez ve herhangi bir sonuç bırakmaz.
Ketorolün bileşimi nedir?
Ketorolün ana bileşeni, vücuttaki bir dizi enzimi etkileyebilen, ağrı ve iltihabı azaltabilen ve ayrıca termoregülatör etkiye sahip olan ketorolak trometamindir.
Ketorol®
Uluslararası tescilli olmayan isim
ketorolak
Dozaj formu
Film kaplı tabletler 10 mg
Birleştirmek
Bir tablet içerir
aktif madde - ketorolak trometamin 10 mg
Yardımcı maddeler:
mikrokristalin selüloz (tip 102), önceden jelatinleştirilmiş mısır nişastası, mısır nişastası, koloidal susuz silika, magnezyum stearat
kabuk bileşimi: Opadry 03K51148 Yeşil (Hiprometilselüloz (6cps), Titanyum Dioksit E171, Triasetin/Gliserin, Demir(III) Oksit Sarı E172, FD&C #1 (Parlak Mavi FCF, Alüminyum Lake %11-13)
Tanım
Zeytin yeşili, yuvarlak, bikonveks, bir tarafında "S" baskılı, diğer tarafında pürüzsüz yüzeyli, (8.20 ± 0.20) mm çapında ve (3.50 ± 0.20) mm kalınlığında film kaplı tabletler. .
farmakoterapötik grup
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Asetik asit türevleri.
ATC kodu M01AB15
farmakolojik özellikler
farmakokinetik
Oral olarak alındığında ketorolak gastrointestinal sistemden iyi emilir. Maksimum plazma konsantrasyonuna (0.7 - 1.1 mcg / ml), 10 mg'lık bir açlık dozu alındıktan 40 dakika sonra ulaşılır. Yağ bakımından zengin yiyecekler Cmax'ı düşürür ve başarısını 1 saat geciktirir.
Ketorol®, küçük bir dağılım hacmi nedeniyle plazma proteinlerine (> %99) neredeyse tamamen bağlanır (<0.3 л/кг).
Günde 4 kez ağızdan alındığında denge konsantrasyonuna ulaşma süresi 24 saattir. Ağızdan 10 mg alındığında 0.39 - 0.79 μg/ml'dir.
Kan plazmasında dolaşan maddelerin hemen hepsi ketorolak (%96) veya farmakolojik olarak inaktif metabolitidir. R-hidroksiketorolak.
İlaç plasenta bariyerini %10 oranında geçer. Kadınların anne sütünde küçük konsantrasyonlarda bulunur. Kan-beyin bariyerini iyi geçmez.
İlaç esas olarak karaciğerde metabolize olur, glukuronik aside bağlanır ve böbrekler tarafından atılır. İlacın uygulanan dozunun %92'ye kadarı idrarda, %40'ı metabolitler, %60'ı değişmemiş madde şeklinde bulunur. Uygulanan dozun yaklaşık %6'sı dışkıyla atılır. Metabolitlerin önemli analjezik aktivitesi yoktur.
Yaşlılık çağındaki (65 yaş üstü) hastalarda, terminal fazın yarı ömrü, gençlerinkiyle karşılaştırıldığında 7 saate (4,3'ten 8,6 saate) çıkar. Gençlerle karşılaştırıldığında toplam plazma klirensi ortalama 0.019 l / s / kg'a düşürülebilir.
Böbrek fonksiyonu etkilendiğinde, genç sağlıklı gönüllülere kıyasla yarı ömrün uzaması ve toplam plazma klirensindeki azalmanın gösterdiği gibi, ketorolak atılımı yavaşlar. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar dışında, eliminasyon hızı yaklaşık olarak böbrek yetmezliğinin derecesi ile orantılı olarak azalır. Bu tür hastalarda, ketorolak'ın plazma klirensi, belirli bir böbrek hasarı derecesi için beklenenden biraz daha yüksek olur.
farmakodinamik
Ketorol®, analjezik ve antienflamatuar etkileri olan, steroid olmayan bir antienflamatuar ilaçtır (NSAID). Diğer NSAID'ler gibi ketorolün ana etki mekanizması, farmakolojik etkisinde kendini gösterir - prostaglandin sentezinin inhibisyonu. NSAID'ler en çok periferde aktiftir.
Ketorol® sedatif veya anksiyolitik etkiye sahip değildir, opioid reseptörlerini etkilemez. Ketorol®'ün solunum merkezi üzerinde depresan etkisi yoktur ve opioid analjeziklerin neden olduğu solunum depresyonunu ve sedasyonu artırmaz. Ketorol® ilaç bağımlılığına neden olmaz. İlacın aniden kesilmesinden sonra yoksunluk belirtileri ortaya çıkmaz.
Kullanım endikasyonları
Ameliyat sonrası dönemde ağrının giderilmesi
Kaslarda ve eklemlerde ağrının giderilmesi
travma sonrası ağrı sendromu
renal kolik
Dozaj ve uygulama
Kısa bir tedavi kürü reçete edilir ve 7 gün boyunca uygulanır, uzun süreli tedavi için önerilmez.
yetişkinler
Her 4 ila 6 saatte bir 10 mg. Günlük doz 40 mg'ı geçmemelidir.
Parenteral olarak ketorol alan hastalar için, kombinasyon tedavisinde ilacın toplam dozu günde 90 mg'ı geçmemelidir.
Yan etkiler
Sıklıkla (%3'ten fazla)
Baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk
Yüz, bacaklar, ayak bilekleri, parmaklar, ayakların şişmesi
Kilo almak
Daha az sıklıkta (1 - 3%)
Deri döküntüsü, purpura
asiri terleme
Nadir (%1'den az)
Akut böbrek yetmezliği, hematüri ve/veya azotemi ile birlikte veya tek başına bel ağrısı, hemolitik üremik sendrom (hemolitik anemi, böbrek yetmezliği, trombositopeni, purpura), sık idrara çıkma, idrar hacminde artış veya azalma, nefrit, böbrek ödemi
İşitme kaybı, kulak çınlaması, bulanık görme
Bronkospazm veya dispne, rinit, laringeal ödem
Anemi, eozinofili, lökopeni
Ameliyat sonrası yaradan kanama, burun kanaması, rektal kanama
Anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar (yüz derisinde renk değişikliği, deri döküntüsü, ürtiker, deride kaşıntı, takipne, göz kapaklarının şişmesi, periorbital ödem, nefes darlığı, nefes almada zorluk, göğüste ağırlık, hırıltılı solunum)
Aseptik menenjit (ateş, şiddetli baş ağrısı, nöbetler, boyun ve/veya sırt kaslarında sertlik), halüsinasyonlar, depresyon, psikoz
Eksfolyatif dermatit (titreme ile birlikte olan veya olmayan ateş, ciltte kızarıklık, sertleşme veya soyulma, bademciklerde şişme ve/veya ağrı), ürtiker, Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu
Dilin şişmesi, ateş.
Kontrendikasyonlar
Ketorol, aspirin veya diğer NSAID'lere karşı aşırı duyarlılık
- "aspirin" astımı, anjiyoödem
hipovolemi
dehidrasyon
Gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları
peptik ülserler
Hemofili dahil hipokoagülasyon
Karaciğer, böbrek yetmezliği
hemorajik inme
Ameliyat sonrası dahil olmak üzere kanama
Hematopoez ihlali
Yüksek kanama riski nedeniyle ameliyat öncesi ve ameliyat dönemi
kronik ağrı
Gebelik ve emzirme
18 yaşına kadar çocuklar ve ergenler
İlaç etkileşimleri
Asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'ler, kalsiyum preparatları, glukokortikoidler, etanol, kortikotropin ile ketorolün eşzamanlı kullanımı, gastrointestinal sistem ülserlerinin oluşumuna ve gastrointestinal kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Parasetamol ile kombine kullanım, metotreksat - hepato- ve nefrotoksisite ile nefrotoksisiteyi arttırır. Ketorol ve metotreksatın eşzamanlı atanması, yalnızca ikincisinin düşük dozları kullanıldığında mümkündür.
Probenesid, ketorolün plazma klirensini ve dağılım hacmini azaltır, kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır ve yarı ömrü 2 kat uzatır. Ketorol ve probenesid'in eşzamanlı alımı kontrendikedir.
Opioid analjeziklerle birleştirildiğinde, ikincisinin dozları önemli ölçüde azaltılabilir.
İnsülin ve oral hipoglisemik ilaçların hipoglisemik etkisi artar.
Sodyum valproat ile birlikte uygulama trombosit agregasyonunun ihlaline neden olur.
Ketorol® verapamil ve nifedipin plazma konsantrasyonunu arttırır.
Altın preparatları dahil diğer nefrotoksik ilaçlarla birlikte uygulandığında nefrotoksisite gelişme riski artar.
Tübüler sekresyonu bloke eden ilaçlar, ketorolün temizlenmesini azaltır ve kan plazmasındaki konsantrasyonunu arttırır.
Ketorol®, varfarinin proteinlere bağlanmasını hafifçe azaltır. Furosemid ile birlikte alındığında ketorol, furosemidin idrar söktürücü etkisini yaklaşık %20 oranında azaltır.
Ketorolün lityum preparatları ile eşzamanlı uygulanmasıyla, bazı NSAID'lerin böbrekler tarafından lityum klirensinin inhibisyonu nedeniyle plazmadaki lityum konsantrasyonu artar.
Ketorol ve depolarizan olmayan kas gevşeticilerin aynı anda uygulanmasıyla hastalarda nefes darlığı gelişir.
Antiepileptik ilaçlar (fenitoin, karbamazepin) ile birlikte alındığında nöbet sıklığı artar. Psikotrop ilaçlarla (fluoksetin, tiyotiksin, alprazolam) eşzamanlı olarak alındığında, hastalarda halüsinasyonlar gelişir.
Pentoksifilinin birlikte uygulanması kanama riskini artırabilir.
Furosemid ile aynı anda kullanıldığında ketorol, furosemidin diüretik etkisini yaklaşık %20 azaltır, bu nedenle kalp yetmezliği olan hastalara ilacı dikkatle reçete edilmelidir.
ACE inhibitörleri ile aynı anda kullanıldığında ketorol, böbrek fonksiyon bozukluğu riskini artırır.
Özel Talimatlar
NSAID'ler trombosit agregasyonunu azalttığından, kan pıhtılaşması bozulmuş hastalarda Ketorol'ü dikkatli bir şekilde reçete etmek gerekir.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanım
Ketorol alırken hepatik transaminazların seviyesinde bir artış mümkündür. Ketorol®, karaciğer hastalığı olan hastalara kısa bir tedavi kürü olarak verilmelidir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kullanım
Ketorol® böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara idrar testlerinin kontrolü altında dikkatle reçete edilir.
Yaşlı hastalarda kullanım
Ketorol alırken, yaşlı hastalarda yan etkiler daha yaygındır, ilacın düşük dozlarını reçete etmek gerekir. 65 yaş üstü hastalarda maksimum doz 60 mg'ı geçmemelidir.
İlaç 6 ila 8 saatlik aralıklarla alınmalıdır.
İlacın bir araç veya potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar kullanma yeteneği üzerindeki etkisinin özellikleri
Ketorol atanan hastalarda merkezi sinir sisteminden (baş dönmesi, uyuşukluk) ve duyulardan (işitme kaybı, kulak çınlaması, görme bozukluğu) yan etkiler geliştiğinden, daha fazla dikkat ve hızlı tepki gerektiren işlerden kaçınılması önerilir.
aşırı doz
Belirtiler: karın ağrısı, mide bulantısı, kusma, mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülseri, aşındırıcı gastrit, bozulmuş böbrek fonksiyonu, metabolik asidoz.
Tedavi: gastrik lavaj, adsorbanların (aktif karbon) uygulanması, semptomatik tedavi.
