Iniezioni anticonvulsivanti. Anticonvulsivanti per l'epilessia

L'epilessia è una malattia cerebrale cronica caratterizzata dalla tendenza a formare un focolaio patologico di scarica sincrona di neuroni e si manifesta con crisi epilettiche grandi e piccole ed equivalenti epilettici.

Nel trattamento dell'epilessia viene utilizzato il principio della monoterapia: l'assunzione per tutta la vita di un farmaco specifico. La bi e la triterapia vengono talvolta utilizzate quando il paziente assume due o più farmaci. La politerapia viene utilizzata quando la monoterapia con un farmaco non funziona.

Approccio di base

I farmaci antiepilettici sono un gruppo di farmaci che prevengono lo sviluppo di convulsioni e bloccano una crisi epilettica acuta.

Per la prima volta nella pratica clinica sono stati utilizzati bromuri. Nonostante la loro bassa efficienza, furono prescritti dalla metà del 18° all'inizio del 20° secolo. Nel 1912, il farmaco fenobarbital fu sintetizzato per la prima volta, ma il farmaco aveva una vasta gamma di effetti collaterali. Solo a metà del 20° secolo i ricercatori hanno sintetizzato fenitoina, trimethadione e benzobarbital, che avevano meno effetti collaterali.

Nel corso dello sviluppo, medici e ricercatori hanno elaborato principi che i farmaci moderni per il trattamento dell'epilessia dovrebbero rispettare:

• alta attività;
• durata dell'azione;
• buon assorbimento negli organi digestivi;
• bassa tossicità;
• influenza sulla maggior parte dei meccanismi patologici dell'epilessia;
• mancanza di dipendenza;
• nessun effetto collaterale nell'uso a lungo termine.

L'obiettivo di qualsiasi terapia farmacologica è eliminare completamente le convulsioni. Ma questo si ottiene solo nel 60% dei pazienti. Il resto dei pazienti acquisisce intolleranza ai farmaci o resistenza persistente ai farmaci antiepilettici.

La malattia si basa su un processo patologico in cui un grande gruppo di neuroni viene eccitato in modo sincrono nel cervello, a causa del quale il cervello emette comandi incontrollati e inadeguati al corpo. Il quadro clinico dei sintomi dipende dalla localizzazione del focus patologico. Il compito dei farmaci per il trattamento dell'epilessia è stabilizzare il potenziale di membrana della cellula nervosa e ridurne l'eccitabilità.

Gli anticonvulsivanti per l'epilessia non sono stati ben studiati. Tuttavia, è noto il loro principio fondamentale meccanismo d'azione: l'inibizione dell'eccitazione dei neuroni cerebrali.

L'eccitazione si basa sull'azione dell'acido glutammico, il principale neurotrasmettitore eccitatorio del sistema nervoso. Farmaci, come il fenobarbital, bloccano la ricezione del glutammato nella cellula, a causa della quale gli elettroliti Na e Ca non entrano nella membrana e il potenziale d'azione del neurone non cambia.

Altri agenti, come l'acido valproico, sono antagonisti del recettore della glutammina. Impediscono al glutammato di interagire con la cellula cerebrale.

Nel sistema nervoso, oltre ai neurotrasmettitori eccitatori, sono presenti neurotrasmettitori inibitori. Sopprimono direttamente l'eccitazione cellulare. Un tipico rappresentante dei neurotrasmettitori inibitori è l'acido gamma-aminobutirrico (GABA). I farmaci del gruppo delle benzodiazepine si legano ai recettori GABA e agiscono su di essi, causando l'inibizione nel sistema nervoso centrale.

Nelle fessure sinaptiche - nel punto in cui due neuroni entrano in contatto - ci sono enzimi che utilizzano determinati neurotrasmettitori. Ad esempio, dopo i processi di inibizione, piccoli residui di acido gamma-aminobutirrico sono rimasti nella fessura sinaptica. Normalmente, questi residui vengono utilizzati dagli enzimi e successivamente distrutti. Quindi, ad esempio, il farmaco Tiagabine impedisce l'utilizzo dell'acido gamma-aminobutirrico rimanente. Ciò significa che la concentrazione del neurotrasmettitore inibitorio non diminuisce dopo la sua esposizione e inibisce ulteriormente l'eccitazione nella membrana postsinaptica del neurone vicino.

Il neurotrasmettitore inibitorio acido gamma-aminobutirrico è prodotto dalla rottura del neurotrasmettitore eccitatorio glutammato da parte dell'enzima glutammato decarbossilasi. Ad esempio, il farmaco Gebapantin accelera l'utilizzo del glutammato per produrre più acido gamma-aminobutirrico.

Tutti i farmaci di cui sopra influiscono indirettamente. Tuttavia, esistono farmaci (carbamazepina, fenitoina o valproato) che influiscono direttamente sulla fisiologia cellulare. La membrana neuronale ha canali attraverso i quali entrano ed escono ioni caricati positivamente e negativamente. Il loro rapporto nella cellula e intorno ad essa determina essa, la cellula, il potenziale di membrana e la possibilità di successiva inibizione o eccitazione. La carbamazepina blocca i canali voltaggio-dipendenti e ne impedisce l'apertura, per cui gli ioni non entrano nella cellula e il neurone non viene eccitato.

Dall'elenco dei farmaci è chiaro che il medico ha un moderno arsenale di farmaci antiepilettici di diversi gruppi che influenzano molti meccanismi di eccitazione e inibizione della cellula.

Classificazione

I farmaci antiepilettici sono classificati secondo il principio di influenza sul mediatore e sui sistemi ionici:

1. Farmaci che potenziano l'attività dei neuroni inibitori stimolando e aumentando la quantità di acido gamma-aminobutirrico nella fessura sinaptica.
2. Farmaci che inibiscono l'eccitazione dei neuroni inibendo i recettori dell'acido glutammico.
3. Farmaci che influenzano direttamente il potenziale di membrana agendo sui canali ionici voltaggio-dipendenti delle cellule nervose.

Farmaci di nuova generazione

Esistono tre generazioni di farmaci antiepilettici. La terza generazione è il mezzo più moderno e studiato nel trattamento della malattia.

Farmaci antiepilettici di nuova generazione:

• Brivaracetam.
• Valrocemide.
• Ganaxolone.
• Caraberset.
• Carisbamat.
• Lacosamide.
• Losigamon.
• Pregabalin.
• Retigabalin.
• Rufinamide.
• Safinamide.
• Seletacetam.
• serotonina.
• Stiripentolo.
• Talampone.
• Fluorofelbammato.
• Fosfenizione.
• Acido DP-valproico.
• Eslicarbamazepina.

13 di questi farmaci sono già in fase di sperimentazione in laboratori e sperimentazioni cliniche. Inoltre, questi farmaci sono allo studio non solo come trattamento efficace per l'epilessia, ma anche per altri disturbi psichiatrici. I farmaci più studiati e già studiati sono Pregabalin e Lacosamide.

Possibili effetti collaterali

La maggior parte dei farmaci antiepilettici sopprimono l'attività dei neuroni, causandone l'inibizione. Ciò significa che l'effetto più comune è la sedazione e il rilassamento del sistema nervoso centrale. I mezzi riducono la concentrazione dell'attenzione e la velocità dei processi psicofisiologici. Queste sono reazioni avverse non specifiche che sono caratteristiche di tutti i farmaci antiepilettici.

Alcuni dei rimedi hanno effetti collaterali specifici. Ad esempio, la fenitoina e il fenobarbital in alcuni casi provocano tumori del sangue e rammollimento del tessuto osseo. I preparati a base di acido valproico provocano tremori alle estremità e fenomeni dispeptici. Quando si assume Carbamazepina, l'acuità visiva diminuisce, compaiono visione doppia e gonfiore del viso.

Molti farmaci, in particolare i farmaci a base di acido valproico, aumentano il rischio di uno sviluppo fetale difettoso, quindi questi farmaci non sono raccomandati per le donne in gravidanza.

Gli anticonvulsivanti per la nevralgia sono molto popolari in medicina. Prima di tutto, risolvono il problema principale: eliminano i processi che provocano attacchi al corpo. Ma possono anche avere un effetto analgesico, sedativo e talvolta anche ipnotico.

Gli anticonvulsivanti sono un gruppo di farmaci che aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari. Il loro meccanismo sta nel fatto che la trasmissione degli impulsi dal cervello ai reparti del sistema nervoso centrale viene interrotta. Tali farmaci hanno un elenco abbastanza ampio di effetti collaterali e controindicazioni e quindi possono essere prescritti solo dal medico curante.

A seconda del tipo di malattia, gli anticonvulsivanti per la nevralgia possono essere utilizzati solo per un certo periodo di tempo o, al contrario, per tutta la vita per mantenere le condizioni necessarie per l'attività vitale del corpo.

Quindi, ad esempio, le compresse antiepilettiche per la nevralgia del trigemino possono essere prescritte per una singola dose per rilassare i muscoli facciali. Mentre, con l'epilessia diagnosticata, potrebbe essere necessario assumere pillole su base continuativa.

L'obiettivo principale dell'assunzione di anticonvulsivanti per la nevralgia è eliminare gli spasmi muscolari.

Gli anticonvulsivanti possono avere i seguenti meccanismi d'azione sul corpo:

• Stimolazione dei recettori dell'acido gamma-aminobutirrico. Pertanto, la frequenza di produzione degli impulsi da parte dei neuroni diminuisce e il processo di inibizione migliora;
• Rallentare il processo di trasmissione degli impulsi tra i neuroni a causa dell'arresto delle funzioni dei canali del potassio e del sodio nella regione delle cellule nervose;
• Diminuzione dell'attività o blocco completo dei recettori del glutammato. A questo proposito, il numero di impulsi elettrici nei neuroni diminuisce.

Nonostante il diverso meccanismo d'azione dei farmaci, il loro obiettivo principale è quello di liberare il paziente dagli spasmi muscolari involontari.

I principali gruppi di anticonvulsivanti

I farmaci anticonvulsivanti possono essere prescritti per vari tipi di malattie, che si tratti di nevralgia del trigemino o sciatica del nervo sciatico. Ma allo stesso tempo, è importante che il farmaco venga selezionato dal medico sulla base dell'esame.

La classificazione degli anticonvulsivanti utilizzati nella nevralgia è la seguente:

• Valproati. Può essere usato per via orale ed endovenosa. Stimolano i processi dell'acido gamma-aminobutirrico nel cervello. Vietato in presenza di epatite, porfiria e gravidanza;
• Barbiturici. La loro azione si basa sulla riduzione del grado di eccitabilità del cervello e sulla fornitura di un effetto calmante sul sistema nervoso centrale. Spesso usato come anestetico. Il loro svantaggio è la possibilità di dipendenza dell'organismo e la necessità per questo motivo di aumentare la dose assunta;
• Iminoctilbeni. Effettuare la sintesi di sostanze antipsicotiche e analgesici. Calma il sistema nervoso;
• Benzodiazepine. Una volta nel corpo, hanno un effetto calmante e ipnotico. Hanno un effetto diretto sul sistema nervoso centrale, come i tranquillanti;
• succinimmidi. Hanno la capacità di ridurre la sensibilità del sistema nervoso centrale agli impulsi convulsivi in ​​arrivo dal cervello.

È noto che l'assunzione di qualsiasi farmaco anticonvulsivante avrà un effetto maggiore con l'uso aggiuntivo di miorilassanti ad azione centrale. Ma loro, come i farmaci antiepilettici anticonvulsivanti senza prescrizione medica, non vengono rilasciati, il che significa che richiedono una prescrizione medica.

Elenco dei farmaci

I farmaci volti ad eliminare gli spasmi muscolari durante un attacco nevralgico sono presentati in un'ampia varietà.

I più comunemente usati di questi sono:

• Carbamazepina. Appartiene al gruppo degli iminostilbeni. Oltre a inibire il processo di convulsioni nel corpo, agisce come antidepressivo. Riduce significativamente il dolore. Ma questo processo richiede un po 'di tempo, poiché il farmaco è cumulativo e l'effetto può verificarsi in 2-3 giorni. Di norma, il corso del trattamento è a lungo termine. In alcuni casi, il paziente può avvertire vertigini e sonnolenza;
• Clonazepam. Questo farmaco è un derivato delle benzodiazepine. La sua ricezione aiuta a rilassare i muscoli, calmare il sistema nervoso e, di conseguenza, normalizzare il sonno. È particolarmente rilevante per la nevralgia, caratterizzata da un aumento del tono muscolare. Un effetto collaterale può essere una maggiore irritabilità, letargia e depressione;
• fenobarbitale. Il farmaco fa parte del gruppo dei barbiturici. Ha anche un effetto sedativo e calmante su un corpo malato ed è spesso usato come sonnifero. Viene assunto a piccole dosi e richiede una graduale interruzione. Può causare ipertensione e insufficienza respiratoria;
• Fenitoina. Un farmaco abbastanza forte, la cui azione mira a inibire i recettori del sistema nervoso, oltre a stabilizzare lo stato delle membrane cellulari. Gli effetti collaterali includono attacchi di vomito, nausea, vertigini e tremori in tutto il corpo;
• Volproato di sodio. Ha un ampio spettro di attività. Viene spesso utilizzato non solo per la nevralgia, ma anche per l'epilessia esistente. Il farmaco normalizza lo stato mentale del paziente, calmandolo e alleviandolo dall'ansia. In alcuni casi, quando viene assunto, può verificarsi indigestione.

L'elenco presentato è lontano dall'intera gamma di farmaci anticonvulsivanti oggi disponibili. Ma come puoi vedere, ognuno di essi ha i suoi pro e contro, e quindi è importante inizialmente effettuare la corretta selezione dei farmaci.

Convulsioni di varia origine nei bambini si verificano sei volte più spesso che negli adulti. Possono essere il risultato di disidratazione del corpo, squilibrio di liquidi e minerali, carenza critica di potassio e magnesio, ipotermia, avvelenamento, intossicazione, epilessia, nervo schiacciato nel canale e così via. Le convulsioni richiedono un intervento immediato, soprattutto se si verificano nei bambini dei primi due anni di vita, perché se gli spasmi non vengono eliminati in tempo, questo è irto di gravi danni al sistema nervoso centrale del bambino, edema cerebrale. Gli anticonvulsivanti vengono in soccorso.

Gli anticonvulsivanti per i bambini sono prescritti in combinazione con altri medicinali (antinfiammatori, analgesici, antivirali, sedativi) dopo aver identificato la causa delle convulsioni.

Per fare ciò, il medico studierà attentamente il quadro completo della malattia, terrà conto a quale ora del giorno si verificano più spesso le convulsioni con il bambino, quanto spesso si verificano, cosa li provoca. Il trattamento di solito avviene in ospedale sotto la costante supervisione dei medici.

La terapia con farmaci anticonvulsivanti richiederà anche molte ricerche aggiuntive: ECG, risonanza magnetica, ecc.

Come si comportano?

Gli anticonvulsivanti agiscono sul sistema nervoso centrale, sopprimendolo, per questo motivo è possibile fermare gli spasmi convulsi. Tuttavia, alcuni rappresentanti di anticonvulsivanti hanno un effetto aggiuntivo: deprimono il centro respiratorio e questo può essere molto pericoloso per i bambini, specialmente quelli piccoli. I barbiturici, il solfato di magnesio sono considerati tali farmaci depressivi contro le convulsioni.

Le benzodiazepine, il droperidolo con fentanil e la lidocaina sono considerati farmaci che hanno scarso effetto sulla respirazione del bambino.

Con l'aiuto di benzodiazepine relativamente parsimoniose ("Sibazon", "Seduxen"), è possibile affrontare convulsioni di qualsiasi origine. Impediscono la diffusione degli impulsi nervosi nel cervello e nel midollo spinale.

Il droperidolo con fentanil è abbastanza comunemente usato per curare i bambini.

La lidocaina, con una rapida somministrazione endovenosa, ferma eventuali convulsioni agendo a livello cellulare - gli ioni iniziano a penetrare più facilmente nella membrana cellulare.

Tra i barbiturici, i più famosi sono il Fenobarbital, l'Esanale. Il "fenobarbital" agisce a lungo, ma l'effetto di prenderlo non si ottiene immediatamente e quando si interrompono le convulsioni, è il tempo che a volte gioca un ruolo decisivo. Inoltre, con l'età, l'effetto del farmaco si ottiene più velocemente. Nei bambini fino a un anno, si verifica solo 5 ore dopo l'ingestione e nei bambini di età superiore ai due anni, il fenobarbital viene assorbito dal tratto gastrointestinale due volte più velocemente.

Cercano di non prescrivere "Geksenal" ai bambini, poiché ha un effetto molto forte sul sistema respiratorio, sopprimendolo come gli anestetici.

Anche il solfato di magnesio in pediatria viene utilizzato raramente, principalmente nell'eliminazione delle convulsioni associate a edema cerebrale, squilibrio del magnesio.

Il fattore più importante nel trattamento delle convulsioni nei bambini è la determinazione della dose ottimale del farmaco. Viene calcolato rigorosamente individualmente, gli esperti cercano di iniziare il trattamento con piccole dosi, aumentandole gradualmente secondo necessità.

La domanda più difficile a cui rispondere è quanto dura il corso del trattamento con anticonvulsivanti. Non esiste uno standard unico, poiché il bambino deve assumerli fino al completo recupero o per tutta la vita se le convulsioni sono associate a gravi patologie ereditarie.

Classificazione

In base al metodo di esposizione e al principio attivo, tutti gli anticonvulsivanti sono suddivisi in diversi gruppi:

• Iminostilbeni. Farmaci anticonvulsivanti con ottimi effetti analgesici e antidepressivi. Migliora l'umore, elimina gli spasmi muscolari.
• Valproati. Anticonvulsivanti, che hanno la capacità di rilassare i muscoli, fornendo allo stesso tempo un effetto sedativo. Migliorano anche l'umore e normalizzano lo stato psicologico del paziente.
• Barbiturici. Fermano perfettamente le convulsioni, allo stesso tempo abbassano la pressione sanguigna e hanno un effetto ipnotico piuttosto pronunciato.
• Succiminidi. Questi sono farmaci anticonvulsivanti indispensabili nei casi in cui è noioso eliminare gli spasmi nei singoli organi, con nevralgia.
• Benzodiazepine. Con l'aiuto di questi medicinali, le crisi convulsive a lungo termine vengono soppresse, vengono prescritti farmaci per l'epilessia.

I farmaci antiepilettici per bambini devono soddisfare diversi criteri importanti. Non dovrebbero avere un effetto schiacciante sulla psiche, non dovrebbero creare dipendenza e assuefazione, mentre i farmaci devono essere ipoallergenici.

I genitori non hanno né il diritto morale né legale di scegliere da soli farmaci così gravi per i bambini. Tutti gli anticonvulsivanti nelle farmacie russe sono venduti solo su presentazione di una prescrizione, rilasciata da un medico dopo aver stabilito le cause delle condizioni convulsive.

Elenco dei farmaci anticonvulsivanti per bambini

"Carbamazepina". Questo farmaco antiepilettico della categoria degli iminostibens ha molti vantaggi. Riduce il dolore in chi soffre di nevralgia. Riduce la frequenza delle convulsioni nell'epilessia, dopo diversi giorni di assunzione del farmaco, c'è una diminuzione dell'ansia, una diminuzione dell'aggressività negli adolescenti e nei bambini. Il farmaco viene assorbito abbastanza lentamente, ma agisce completamente e per lungo tempo. Lo strumento è disponibile in compresse. La "carbamazepina" è prescritta ai bambini dai 3 anni.

"Zeptolo". Un farmaco antiepilettico come l'iminostilbeni migliora l'umore sopprimendo la produzione di noradrenalina e dopamina e allevia il dolore. Il farmaco è prescritto per l'epilessia, la nevralgia del trigemino. Il farmaco è prodotto sotto forma di compresse. I bambini possono ricevere medicine dall'età di tre anni.

"Valparina". Farmaco anticonvulsivante del gruppo del vaoproato. Il farmaco non deprime la respirazione, non influisce sulla pressione sanguigna, ha un moderato effetto sedativo. "Valparina" è prescritto nel trattamento dell'epilessia, con convulsioni associate a lesioni cerebrali organiche, con convulsioni febbrili (convulsioni ad alta temperatura nei bambini dalla nascita ai 6 anni).

"Apilessina". Questo farmaco anticonvulsivante è prescritto non solo per il trattamento dell'epilessia, ma anche per i tic dei bambini e per le convulsioni febbrili nei bambini. Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce per somministrazione orale, compresse, sostanza secca per iniezioni endovenose e contagocce, nonché sotto forma di sciroppo. I bambini di età inferiore a 3 anni possono assumere il medicinale sciroppato. A partire dai 3 anni sono consentite altre forme del farmaco.

"Convulso". Il farmaco anticonvulsivante del gruppo del vaoproato ha un lieve effetto sedativo e la capacità di rilassare i muscoli. Il farmaco consente di far fronte a una vasta gamma di convulsioni di varia origine dall'epilessia al febbrile. Inoltre, Konvuleks è prescritto per i bambini che hanno disturbi bipolari. Le forme di rilascio sono diverse: dalla sostanza secca per la successiva preparazione di iniezioni a capsule e compresse. Le cosiddette forme di medicina "per bambini" - gocce per somministrazione orale e sciroppo. Capsule e compresse sono controindicate nei bambini di età inferiore a 3 anni. Possono essere somministrate solo forme liquide di Convulex.

"Fenobarbitale". Questo anticonvulsivante appartiene alla categoria dei barbiturici. Deprime alcune aree della corteccia cerebrale, compreso il centro respiratorio. Ha un effetto ipnotico. Il farmaco verrà prescritto a un bambino nel trattamento dell'epilessia, gravi disturbi del sonno, con paralisi spastica, con una serie di convulsioni non associate a manifestazioni di epilessia. Disponibile in compresse. Può essere assegnato ai bambini dalla nascita.

"Clonazepam". Il rappresentante più brillante del gruppo delle benzodiazepine. Approvato per l'uso in bambini di qualsiasi età con epilessia, convulsioni del capo, convulsioni atoniche. Disponibile in compresse e in soluzione per somministrazione endovenosa.

"Sibasone"- tranquillante con effetto anticonvulsivante. Può abbassare la pressione sanguigna. Viene utilizzato per crampi muscolari di varia origine. Disponibile in compresse e soluzione per iniezione endovenosa. È usato per alleviare le crisi epilettiche e le convulsioni febbrili nei bambini dall'età di un anno.

Inoltre, Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal e Sereysky Mix sono efficaci contro le convulsioni dei bambini.

Cosa non si può fare?

Se tuo figlio ha convulsioni, non cercare di capire da solo la causa. Chiama un'ambulanza e, mentre aspetti i medici, osserva attentamente il bambino: che tipo di convulsioni ha, quanto è grande la sindrome del dolore, presta attenzione alla durata degli spasmi convulsivi. Tutte queste informazioni saranno utili in seguito agli specialisti per stabilire la diagnosi corretta.

Non somministrare a tuo figlio farmaci anticonvulsivanti. Inoltre, non dare al bambino acqua e cibo, perché le loro particelle possono entrare nelle vie respiratorie e causare soffocamento.

Non cercare di prendere la lingua del bambino. Questo è un malinteso comune. Il bambino non ingoierà la lingua, ma è possibile soffocare dal fatto che frammenti di denti, feriti quando si tenta di aprire la mascella, entrano nelle sue vie aeree.

Non tenere un bambino in uno stato di convulsioni in una posizione fissa. Ciò può causare gravi lesioni articolari, distorsioni e rotture muscolari.

Il noto pediatra Komarovsky racconta in dettaglio le convulsioni:

Consigli ai genitori di un medico dell'Unione dei pediatri della Russia:

Gli anticonvulsivanti sono farmaci strettamente mirati progettati per alleviare gli spasmi muscolari e altri segni di una crisi epilettica. Alcuni tipi di farmaci possono essere assunti in combinazione per ottenere un effetto migliore e alcuni sono inizialmente mirati a una lotta globale contro la malattia.

Poiché le compresse e le polveri medicinali non solo alleviano le convulsioni improvvise, ma alleviano anche il decorso della malattia in generale, sono spesso classificate come farmaci (AELS). I primi tentativi riusciti di trattamento con anticonvulsivanti furono fatti tra la fine del XIX e l'inizio del XX secolo. Nel 1857, il bromuro di potassio fu usato per combattere l'epilessia, nel 1912 il fenobarbital iniziò ad essere utilizzato attivamente e nel 1938 la fenitoina fu aggiunta all'elenco dei farmaci antiepilettici. Oggi, in tutto il mondo, compresa la Federazione Russa, vengono utilizzati più di trenta tipi di farmaci per eliminare i sintomi dell'epilessia.

I principali gruppi di farmaci

Gli anticonvulsivanti vengono utilizzati a seconda del focus della crisi epilettica e della gravità dei sintomi chiave. Secondo la moderna classificazione, si distinguono diversi tipi di farmaci antiepilettici:

• barbiturici anticonvulsivanti;
• farmaci derivati ​​dall'idantoina;
• farmaci a base di ossazolidinone;
• preparati a base di succinimmide;
• iminostilbeni;
• compresse contenenti benzodiazepine;
• medicinali a base di acido valproico;
• altri anticonvulsivanti.

Il compito principale di ciascun gruppo di farmaci è quello di sopprimere gli spasmi muscolari che si verificano spontaneamente senza la successiva depressione del sistema nervoso centrale e la formazione di varie anomalie psicofisiche. Qualsiasi tipo di farmaco viene prescritto da un medico su base strettamente individuale dopo una diagnosi completa del paziente e la determinazione dell'area cerebrale interessata. Poiché l'epilessia si verifica a seguito della formazione di una quantità eccessiva di intensi impulsi elettrici nei neuroni del cervello, il primo passo nella lotta contro la malattia dovrebbe essere un appropriato intervento farmacologico, che comporta la soppressione dell'attività delle aree colpite del cervello e normalizzando il lavoro delle sue altre parti.

Funzionalità dell'applicazione

L'assunzione di anticonvulsivanti dura diversi anni fino a quando il paziente non si riprende completamente, o per tutta la vita se le cause dell'epilessia risiedono in
predisposizione genetica o la malattia ha acquisito una forma cronica grave. In alcuni casi, in aggiunta al trattamento farmacologico, si propone di eseguire un'operazione per eliminare l'area cerebrale interessata, seguita da un percorso di riabilitazione per il paziente. L'intervento chirurgico è indicato solo su raccomandazione di un medico dopo un'adeguata diagnosi. Le complicanze postoperatorie si verificano abbastanza raramente e possono essere espresse sotto forma di intorpidimento o paralisi a breve termine di quella parte del corpo più suscettibile alle reazioni convulsive, nonché la perdita di alcune capacità cognitive a causa della rimozione dell'una o dell'altra parte del cervello.

Gli anticonvulsivanti, a loro volta, hanno una serie di effetti collaterali e controindicazioni, che devono essere familiarizzati prima di assumere il medicinale per l'epilessia. Vale anche la pena essere estremamente onesti con il proprio medico, perché, a seconda della presenza di un diverso tipo di malattia nel corpo, uno specialista può prescrivere ulteriori farmaci per rafforzare l'immunità, nonché selezionare le pillole più benigne che alleviano le convulsioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle donne in gravidanza, alle persone allergiche, alle persone con disturbi del sistema nervoso centrale, disturbi psico-emotivi, pazienti con problemi al fegato, alterata circolazione sanguigna o insufficienza renale. Puoi leggere di più sugli effetti collaterali di ciascun farmaco nella tabella seguente.

Meccanismi di influenza sul corpo

Le compresse e le polveri medicinali delle crisi epilettiche differiscono anche per il meccanismo d'azione sui principali recettori del corpo. Esistono tre criteri principali in base ai quali viene determinata l'efficacia del farmaco in ogni singolo caso di epilessia:

• Interazione con i principali recettori dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), responsabile delle reazioni di inibizione ed eccitazione dei neuroni. La stimolazione dei recettori con l'aiuto di farmaci può ridurre l'intensità della produzione di impulsi da parte dei neuroni e migliorare il processo di inibizione. Compresse a base di acido valproico, barbiturici anticonvulsivanti (fenobarbital), farmaci contenenti benzodiazepine (diazepam, clonazepam, ecc.), Le compresse di vigabatrin hanno un effetto simile;
• Diminuzione dell'attività dei recettori del glutammato e loro successivo blocco. Il glutammato è uno dei principali componenti stimolanti del sistema nervoso, pertanto, per ridurre efficacemente l'intensità degli impulsi elettrici nei neuroni, è necessario ridurre il maggior numero possibile di recettori attivi del glutammato;
• Blocco delle funzioni dei canali del sodio e del potassio nelle cellule nervose per la trasmissione sinaptica lenta degli impulsi e, di conseguenza, l'eliminazione degli spasmi muscolari involontari. Un effetto simile è fornito da farmaci carbamazepina, compresse del gruppo valproico, fenitoina e altri.

Ad oggi, circa il 70% delle persone che soffrono di forme lievi di crisi epilettiche sono guarite con successo dalla malattia attraverso l'uso di farmaci antiepilettici. Tuttavia, l'efficace sollievo dai sintomi dell'epilessia negli stadi più gravi della malattia è ancora una questione di attualità per scienziati ed epilettisti di tutto il mondo. Qualsiasi farmaco deve soddisfare criteri di qualità speciali, tra cui la durata dell'effetto sul corpo del paziente, l'elevata efficienza in una varietà di convulsioni parziali e generalizzate (soprattutto nei tipi misti di malattia), le proprietà antiallergiche, l'assenza di un effetto sedativo sul sistema nervoso centrale, che consiste nel verificarsi di sonnolenza, apatia, debolezza, nonché tossicodipendenza e dipendenza.

Descrizioni dei farmaci

Gli anticonvulsivanti sono suddivisi in base all'efficacia dell'impatto sul corpo con un certo tipo di crisi epilettica. La tabella contiene i principali tipi di convulsioni, un elenco di farmaci diretti contro i sintomi di un particolare attacco, nonché le proprietà principali di ciascuno dei farmaci.

Tipi di crisi epilettiche	Nome del farmaco	Proprietà e controindicazioni
Convulsioni psicomotorie e di grande male stato epilettico	Fenitoina	Il farmaco è nel gruppo dei derivati ​​dell'idantoina. Ha lo scopo di inibire i recettori nervosi attivi, stabilizzare le membrane neuronali del corpo cellulare. Rimuove le reazioni convulsive del corpo. Ha una serie di effetti collaterali: tremore, nausea, vomito, vertigini, movimenti involontari o rotazione degli occhi. Se sei incinta, assicurati di consultare il tuo medico prima di prendere il medicinale.
Convulsioni psicomotorie e di grande male	Carbamazepina	Ferma i gravi attacchi di epilessia inibendo i processi neuropsichici nel corpo. Ha una maggiore attività nelle fasi intensive della malattia. Durante il ricevimento migliora l'umore del paziente, ma ha effetti collaterali, causando sonnolenza, vertigini, alterata circolazione sanguigna. Il farmaco non deve essere assunto con allergie e gravidanza.
Convulsioni psicomotorie e di grande male, stato epilettico	fenobarbitale	Ha un effetto anticonvulsivante e viene spesso utilizzato in combinazione con altri farmaci antiepilettici. Ha proprietà sedative, calmanti e normalizzando il sistema nervoso del paziente. È necessario assumere le pillole per molto tempo e cancellarle gradualmente, poiché il medicinale tende ad accumularsi nel corpo del paziente. L'interruzione improvvisa del fenobarbital può provocare crisi epilettiche involontarie. Effetti collaterali: soppressione delle funzioni del sistema nervoso, disturbi della pressione sanguigna, comparsa di allergie, mancanza di respiro. Il farmaco non deve essere assunto nei primi tre mesi di gravidanza e durante l'allattamento, così come le persone con insufficienza renale, alcol e tossicodipendenza, hanno sviluppato debolezza muscolare.
Convulsioni psicomotorie, stato epilettico, convulsioni lievi, epilessia mioclonica	Clonazepam	È usato per eliminare le manifestazioni convulsive involontarie, ridurne l'intensità durante un attacco. Le compresse hanno un effetto rilassante sui muscoli del paziente e calmano il sistema nervoso centrale. Come effetti collaterali, dovrebbero essere distinti disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico, nausea, sviluppo di depressione prolungata, irritabilità, affaticamento. Controindicato in caso di insufficienza renale acuta e malattie del fegato, gravidanza, debolezza muscolare, lavoro attivo che richiede concentrazione e resistenza fisica. Durante l'assunzione del farmaco, si consiglia di rinunciare all'alcol.
Convulsioni psicomotorie e parziali gravi, convulsioni lievi, convulsioni tonico-cloniche	Lamotrigina	Stabilizza l'attività dei neuroni cerebrali, blocca i recettori del glutammato, senza interferire con il rilascio libero degli aminoacidi formati nelle cellule. A causa dell'effetto diretto sulle cellule nervose, riduce il numero di convulsioni, fino ad eliminarle completamente. Come effetto collaterale, può svilupparsi una reazione allergica o può svilupparsi un'eruzione cutanea, che in rari casi si trasforma in una malattia della pelle. Si notano anche vertigini, nausea, vomito, visione offuscata, mal di testa, disturbi mentali, insonnia, tremori, diarrea. Durante l'assunzione del medicinale, non è consigliabile impegnarsi in attività che richiedono un'elevata concentrazione di attenzione e una rapida reazione psicomotoria.
Convulsioni psicomotorie e gravi, convulsioni lievi, epilessia mioclonica	sodio valproato	Ha un effetto inibitorio sui recettori GABA, riducendo così l'intensità della produzione di impulsi elettrici nei neuroni del cervello. Elimina l'ansia emotiva del paziente, migliora l'umore e stabilizza lo stato mentale. Provoca effetti collaterali sotto forma di disturbi del tratto gastrointestinale, alterazione della coscienza, tremore, sviluppo di disturbi mentali, disturbi circolatori e coagulazione del sangue, aumento di peso, eruzioni cutanee. Il farmaco non deve essere assunto nelle malattie del fegato, del pancreas, di varie forme di epatite, ipersensibilità, diatesi emorragica, gravidanza e allattamento.
Psicomotricità e crisi parziali gravi, epilessia mioclonica	primidon	Inibisce l'attività dei neuroni nell'area interessata del cervello, elimina gli spasmi muscolari involontari. Non raccomandato per bambini e anziani a causa della probabilità di irrequietezza motoria e agitazione psicomotoria. Il farmaco ha effetti collaterali, espressi in sonnolenza, mal di testa, apatia, nausea, ansia, anemia, reazioni allergiche, tossicodipendenza. Controindicato in caso di insufficienza renale e malattie del fegato, gravidanza, allattamento.
Varie crisi epilettiche parziali e generalizzate	beclamid	Ha un effetto bloccante sulla formazione di impulsi elettrici nei neuroni del cervello, riducendo così la loro eccitabilità ed eliminando le crisi convulsive. Ha alcuni effetti collaterali: debolezza, vertigini, allergia, irritazione del tratto gastrointestinale. Controindicato in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Stato epilettico nei bambini, convulsioni focali	benzobamile	Queste compresse sono considerate meno tossiche rispetto al fenobarbital e al benzonale. Il farmaco ha un effetto sedativo sul sistema nervoso centrale, allevia gli spasmi muscolari e può causare una diminuzione della pressione sanguigna. Tra gli effetti collaterali ci sono apatia, sonnolenza, letargia, disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico, movimenti oculari involontari. Controindicato in caso di insufficienza renale, malattie del fegato, grave insufficienza cardiaca.

La tabella fornisce un elenco degli anticonvulsivanti più utilizzati in medicina, che hanno un effetto complesso sull'attività cerebrale del paziente. L'uso di ciascuno dei suddetti farmaci antiepilettici deve essere concordato con il medico curante e assunto rigorosamente secondo le istruzioni. Quindi il trattamento dell'epilessia sarà più intenso, il che ti consentirà di dimenticare il prima possibile le crisi epilettiche convulsive ricorrenti.

Anticonvulsivanti sono usati per ridurre o eliminare completamente i crampi muscolari e le crisi epilettiche. Questo gruppo di farmaci può essere utilizzato per le convulsioni, che hanno una diversa natura di origine.

Se una persona è spesso infastidita da tali manifestazioni, questo è uno dei primi motivi per cui è necessario consultare un medico. Tali manifestazioni possono indicare lo sviluppo di gravi malattie sia sulla base del sistema nervoso che in altri organi.

• Le convulsioni possono verificarsi in una persona in diversi periodi della vita, a partire dall'infanzia.Le cause più comuni della loro manifestazione sono:
• Malformazioni congenite nel cervello. In questi casi, le convulsioni iniziano a comparire fin dalla prima infanzia.
• Saturazione insufficiente dei tessuti con ossigeno.
• Mancanza di micronutrienti essenziali.
• Trauma cranico.
• tumori al cervello.
• Alta temperatura con SARS.
• Intossicazione del corpo a causa di avvelenamento.
• Epilessia.

Per eliminare il problema, è necessario fare una diagnosi accurata. Ciò è necessario per prescrivere anticonvulsivanti tenendo conto precisamente delle caratteristiche individuali del corpo umano.

Quando si verifica un attacco, una persona sperimenta non solo uno spasmo, ma anche un forte dolore. L'azione degli anticonvulsivanti dovrebbe mirare a eliminare i sintomi, alleviare i segni e alleviare il dolore. Questi farmaci dovrebbero ridurre il dolore, eliminare lo spasmo muscolare senza inibire il sistema nervoso centrale.

Qualsiasi anticonvulsivante viene selezionato individualmente, tenendo conto della complessità e del grado di sviluppo della patologia. A seconda della gravità della malattia, i farmaci possono essere prescritti sia per l'assunzione per tutta la vita che per le singole fasi della malattia.

Fondamenti di terapia per le convulsioni

Il trattamento delle manifestazioni convulsive dovrebbe essere complesso. Per questo vengono utilizzati farmaci di vari effetti:

• Mezzi di tipo non steroideo che hanno un effetto antinfiammatorio. Hanno lo scopo di ridurre la temperatura corporea, eliminando il dolore.
• Farmaci del gruppo analgesico.
• Rimedi per eliminare gli spasmi muscolari.
• Preparati topici, unguenti e gel usati per trattare i siti di infiammazione con spasmo muscolare.
• Farmaci sedativi per normalizzare il funzionamento del sistema nervoso.
• Anticonvulsivanti volti ad eliminare i sintomi del dolore.

Alcuni dei farmaci prescritti hanno l'effetto di ritardare lo sviluppo di reazioni allergiche.

I principali gruppi di anticonvulsivanti includono:

• Iminostilbene: hanno lo scopo di alleviare la tensione nei muscoli, dopo averli assunti si osserva un miglioramento dell'umore del paziente.
• I barbiturici sono anticonvulsivanti che hanno un effetto sedativo. Quando si assumono farmaci di questo gruppo, è necessario tenere presente che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna e hanno un effetto ipnotico.
• Un farmaco anticonvulsivante a base di benzodiazepine. Questi tipi di farmaci hanno un effetto pronunciato, molto spesso sono usati per l'epilessia e i disturbi nevralgici a lungo termine.
• I succininidi sono anticonvulsivanti per alleviare lo spasmo dei singoli muscoli in caso di nevralgia. È necessario bere farmaci di questo tipo con cautela, poiché sono possibili effetti collaterali sotto forma di nausea e disturbi del sonno.

La nomina dei farmaci si basa sulla natura dell'origine delle convulsioni.

Farmaci per l'epilessia

Eventuali farmaci dovrebbero essere prescritti solo da un medico, poiché hanno molte controindicazioni. Gli anticonvulsivanti popolari includono:

• benzobamile- il farmaco ha un lieve effetto sul corpo, ha una bassa tossicità. Un rimedio per le persone con patologie renali, le malattie cardiache sono controindicate.
• primidon- un farmaco anticonvulsivante che viene utilizzato nelle forme gravi di epilessia. Ha un potente effetto inibitorio sui neuroni.
• Fenito- un rimedio usato per una leggera inibizione delle terminazioni nervose. È prescritto a pazienti con frequenti convulsioni.
• Voltaren- un anticonvulsivante per disturbi neurologici della colonna vertebrale.

Farmaci per i crampi alle gambe

Lo spasmo dei muscoli del polpaccio si verifica più spesso a causa di patologie vascolari, traumi e anche a causa della mancanza di oligoelementi nel corpo. Puoi alleviare lo spasmo con l'aiuto di anticonvulsivanti per le gambe. Il complesso può essere utilizzato compresse e unguenti.

Gli anticonvulsivanti più popolari per i crampi alle gambe sono:

• Detralex- il farmaco è in grado di ridurre la tensione venosa. È prescritto per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, i capillari. L'assunzione regolare ridurrà la manifestazione di convulsioni. Detralex è prescritto per crampi notturni, pesantezza alle gambe, insufficienza venosa. Questo rimedio per le convulsioni non solo allevia un sintomo spiacevole, ma elimina anche la causa della patologia. Grazie all'azione del farmaco anticonvulsivante, il processo infiammatorio viene rimosso e il flusso sanguigno migliora. Come effetto collaterale, possono verificarsi reazioni allergiche. A questo proposito, il farmaco non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 18 anni e alle donne in gravidanza.

• Venoflebina- Questo è un medicinale per i crampi alle gambe sotto forma di granuli. Aiuta a sbarazzarsi del dolore delle vene varicose. Le compresse vengono assunte mezz'ora prima dei pasti, 8 granuli 4 volte al giorno. Hanno bisogno di dissolversi sotto la lingua. In una condizione acuta, 40 granuli vengono diluiti in acqua e bevuti alla volta. Tra gli effetti collaterali, possono verificarsi allergie a causa di un sovradosaggio del farmaco.

• Venaro- pillole per i crampi alle gambe, aumentando l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni, ripristinando il flusso sanguigno. È prescritto per pesantezza alle gambe, insufficienza venosa. Il farmaco può essere usato per trattare le vene varicose durante la gravidanza. Il corso del trattamento è determinato da uno specialista.

• Troxevasin- un anticonvulsivante, volto ad eliminare i problemi cronici ai vasi sanguigni. Il principale ingrediente attivo riduce la fragilità capillare, rafforza i vasi sanguigni. Lo strumento viene utilizzato dopo traumi, vene varicose, ipertensione.

• Rutascorbin- questo nome di pillole per convulsioni è noto a molti. Hanno un effetto positivo su tutto il corpo. Lo strumento viene utilizzato per mancanza di vitamine, danni capillari, gonfiore alle gambe.

Spesso si verificano crampi agli arti a causa della mancanza di alcuni componenti nel corpo umano. In questo caso, le compresse per i crampi alle gambe dovrebbero contenere oligoelementi come potassio, magnesio e calcio.

Poiché tali medicinali sono prescritti:

• Asparkam: il farmaco nella composizione contiene potassio e magnesio. Viene utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione dei crampi agli arti.
• Propanorm è un anticonvulsivante che ha una serie di effetti collaterali. Non dovrebbe essere preso senza un consiglio medico completo. Propanorm è usato per il trattamento completo dei crampi agli arti.
• Il calcio D3 è un farmaco anticonvulsivante prescritto per ricostituire rapidamente il corpo con calcio.
• Magnesio B6 - aiuta a migliorare l'eccitazione nervosa dei muscoli. Come effetto collaterale, possono verificarsi reazioni allergiche.

Anticonvulsivanti per bambini

Poiché qualsiasi anticonvulsivante agisce in modo deprimente sul sistema nervoso, oltre che sul centro respiratorio, è necessario selezionare con grande cura i farmaci per i bambini.

Gli anticonvulsivanti per bambini devono soddisfare diversi criteri. Non dovrebbero avere un effetto schiacciante sulla psiche del bambino. Puoi somministrare ai bambini solo farmaci ipoallergenici che non creano dipendenza.

Molto spesso, ai bambini vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Carbamazepina- il farmaco riduce il dolore nei pazienti affetti da nevralgia. Dopo diversi giorni di assunzione del farmaco, la sensazione di ansia diminuisce, l'aggressività negli adolescenti diminuisce e l'umore migliora notevolmente. Gli attacchi di epilessia diventano meno frequenti. Il farmaco è prescritto per i bambini dall'età di tre anni.

• Zeptolo- un medicinale per i crampi alle gambe con effetto analgesico. È prescritto per la nevralgia del trigemino e l'epilessia. È prodotto sotto forma di compresse ed è destinato ai bambini dai tre anni di età.
• Valparina- un farmaco anticonvulsivante che non deprime la respirazione. Lo strumento non influisce sulla pressione sanguigna, può essere prescritto ai bambini dalla nascita. Più spesso usato per convulsioni ad alte temperature. Per i bambini di età inferiore ai tre anni, il farmaco viene prescritto per iniezione.

• Convulso- anticonvulsivanti per bambini con lieve effetto sedativo. È in grado di far fronte a convulsioni di varia origine. Il prodotto è disponibile in compresse, gocce e capsule.
• Sibasoneè un tranquillante con effetto anticonvulsivante. Dovrebbe essere preso con cautela, poiché può abbassare la pressione sanguigna. Prodotto in compresse e per iniezione endovenosa. Può essere prescritto per alleviare le convulsioni nei bambini a partire da un anno.

Se un bambino ha convulsioni, non è possibile intraprendere alcuna azione da solo. I genitori devono chiamare urgentemente un'ambulanza e osservare il bambino fino al suo arrivo. Nessun anticonvulsivante deve essere somministrato senza prescrizione medica.

Se i crampi notturni si ripresentano regolarmente, dovresti consultare un medico. È importante stabilire correttamente la causa di questo fenomeno per selezionare correttamente i farmaci giusti.