Il cateterismo vescicale è una delle procedure diagnostiche e terapeutiche più comuni utilizzate nella pratica urologica. Il cateterismo viene effettuato in caso di difficoltà nell'escrezione dell'urina attraverso l'uretra o per controllare la diuresi durante gli interventi chirurgici. Negli uomini, questa procedura ha una serie di caratteristiche in connessione con la struttura anatomica delle vie urinarie.
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Caratteristiche del cateterismo negli uomini
Il cateterismo in urologia è la procedura per inserire un catetere nella cavità della vescica attraverso il canale uretrale, che serve a facilitare l'escrezione di urina. La tecnica di impostazione del catetere viene eseguita retrograda, nella direzione opposta al flusso fisiologico dell'urina.
Questa manipolazione può essere:
- 1. A breve termine o periodico. Viene posizionato per un breve periodo di tempo per il deflusso delle urine, rimosso dopo aver raggiunto l'obiettivo medico. Viene utilizzato per lo svuotamento o il lavaggio della cavità vescicale, durante gli interventi chirurgici, per la somministrazione di farmaci, per la raccolta dell'urina per la ricerca, ecc.
- 2. Lungo termine. Viene eseguito per un massimo di 5-7 giorni (tipi speciali di cateteri possono essere posizionati per un periodo più lungo). Dopo aver posizionato il tubo nella vescica, il catetere viene collegato all'orinatoio, che è fissato sul corpo del paziente. Il metodo viene utilizzato per facilitare l'atto della minzione nelle malattie croniche del sistema genito-urinario, causando un'ostruzione prolungata.
Una serie di difficoltà nel posizionare un catetere determinano le caratteristiche anatomiche del tratto genito-urinario negli uomini:
- 1. Lunghezza dell'uretra. In media, la distanza dall'apertura esterna dell'uretra allo sfintere della vescica è di 16-22 cm (nelle donne solo 3-5 cm).
- 2. diametro uretrale. Negli uomini, il lume è molto più stretto rispetto alle donne ed è compreso tra 0,5 e 0,7 cm.
- 3. La presenza di costrizioni fisiologiche. L'uretra si restringe nella regione delle aperture esterne ed interne, nella parte membranosa del canale.
- 4. La presenza di curve. Sul piano sagittale, l'uretra negli uomini ha una curva superiore e inferiore, che si raddrizzano durante il passaggio di urina e sperma, l'introduzione di un catetere.
Poiché il canale uretrale passa attraverso la ghiandola prostatica, il diaframma urogenitale e la sostanza spugnosa del pene, la patologia di queste strutture può causare.
Indicazioni
Il cateterismo viene utilizzato per la diagnosi e come uno degli aspetti della terapia:
Le cause della ritenzione urinaria possono essere associate non solo a malattie del tratto genito-urinario, ma anche essere il risultato di lesioni del sistema nervoso periferico e centrale, malattie tumorali, avvelenamento con sostanze tossiche.
La violazione dell'atto della minzione può portare alla comparsa di idronefrosi e insufficienza renale.
Controindicazioni
In alcuni casi, il posizionamento di un catetere vescicale non è giustificato e può portare a conseguenze indesiderate. Controindicazioni alla procedura:
Le ragioni
Patologia
Commento
traumatico
Sospetto di rottura dell'uretra o della parete vescicale,
Durante il cateterismo sono possibili ulteriori traumi alle strutture, emorragie, ecc.
infiammatorio
Infiammazione acuta della vescica e dell'uretra (incluso gonorrea), ascesso prostatico, infiammazione dei testicoli e delle loro appendici
Aggravamento dell'infiammazione, diffusione dell'infezione ad altre parti del tratto urinario
Funzionale
Spasmo dello sfintere dell'uretra
Difficoltà nel cateterismo, rischio di lesioni uretrali
A causa della patologia dei reni, non c'è urina nella vescica (il cateterismo è giustificato quando si valuta la dinamica della diuresi)
Attrezzatura necessaria per la procedura
Per il cateterismo, avrai bisogno della seguente attrezzatura:
- catetere di diametro adeguato;
- guanti medici - 2 paia;
- tela cerata;
- batuffoli di cotone;
- tovaglioli di garza;
- pinzette - 2 pezzi;
- olio di vaselina sterile, gel anestetico o glicerina;
- vassoio dell'urina;
- provette sterili (per analisi delle urine);
- soluzione antisettica (clorexidina, furacilina);
- se ci sono indicazioni per lavare la cavità vescicale - la siringa di Janet, una soluzione con una sostanza medicinale.
Gli strumenti e i materiali di consumo utilizzati per il cateterismo devono essere sterili. Il catetere elastico deve essere sigillato e il catetere metallico sterilizzato.
Per la procedura, è necessario scegliere il catetere giusto. I cateteri maschili differiscono da quelli femminili per la maggiore lunghezza, il diametro più piccolo e la capacità di piegarsi (tranne quelli in metallo). Ci sono i seguenti tipi:
Indicazione
Gomma
Usato raramente da solo per difficoltà di inserimento, più spesso funge da guaina di copertura per cateteri solidi
Plastica elastica o silicone
Più comunemente usato per il cateterismo a breve e lungo termine
Metallo
Il cateterismo con esso viene eseguito in rari casi, quando un tentativo di drenare il catetere elastico non ha successo. È destinato esclusivamente alla manipolazione in una fase (con un'impostazione prolungata, è possibile la compressione dei tessuti). L'inserimento è consentito solo da un medico qualificato (c'è il rischio di danni all'uretra)
Il diametro del tubo per il cateterismo viene selezionato individualmente secondo la scala di Charrier (da 1 a 30 F). 1 F = 1/3 mm. Per gli uomini vengono utilizzati principalmente cateteri 16 - 18 F.
Non vengono presi in considerazione solo il diametro e la rigidità del tubo, ma anche la funzionalità, lo scopo della manipolazione. I tipi più comuni di dispositivi di cateterizzazione sono:
Visualizzazione Descrizione 
catetere di Foley
Progettato per un uso a lungo termine. Dopo l'introduzione, uno speciale palloncino situato all'estremità (all'interno della vescica) viene riempito con una corsa aggiuntiva, garantendo così una fissazione affidabile. I cateteri a tre vie hanno un canale speciale per l'introduzione dei farmaci. I tempi di consegna variano a seconda del materiale.
catetere di Nelaton
Monouso rigido, utilizzato per cateterizzazione a breve termine e intermittente
Catetere Tiemann
Progettato per pazienti con iperplasia prostatica. Ha un'estremità curva. Adatto per cateterizzazione a lungo termine
Catetere Pezzera
Viene utilizzato per la ritenzione urinaria acuta, quando il cateterismo attraverso l'uretra è impossibile (lesioni perineali e peniene, rottura dell'uretra, ascessi prostatici, cancro, ecc.). Quindi la cavità cistica viene perforata attraverso la parete addominale utilizzando un catetere Pezzer. Algoritmo di cateterizzazione negli uomini
Quando si esegue il cateterismo con un catetere morbido, è necessario aderire al seguente algoritmo di azioni:
- 1. Spiegare al paziente lo scopo e il corso della procedura. Ciò è necessario per ridurre l'ansia e comprendere meglio l'essenza della manipolazione.
- 2. Preparare l'attrezzatura necessaria. Lavati le mani, indossa i guanti.
- 3. Posizionare correttamente il paziente. Dovrebbe essere sdraiato sulla schiena, piegare le gambe alle articolazioni del ginocchio e allargarsi. Metti un vassoio o un recipiente sotto l'osso sacro.
- 4. Effettuare un trattamento igienico dei genitali del paziente. Rimuovere il vassoio, rimuovere i guanti.
- 5. Lavati le mani. Trattare con un antisettico, indossare guanti sterili.
- 6. Sostituire il secondo vassoio con l'urina.
- 7. Avvolgere il pene con una garza.
- 8. Afferra il pene tra il 3° e il 4° dito della mano sinistra. Esporre la testa dal prepuzio con 1 e 2 dita.
- 9. Prendi un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico con una pinzetta, tratta l'apertura esterna dell'uretra. Gettare lo strumento usato in un contenitore con una soluzione disinfettante.
- 10. Afferra il becco del catetere con le seconde pinzette. Posizionare l'estremità libera con il foro in alto tra il 4° e il 5° dito della mano destra.
- 11. Lubrificare il becco del catetere con vaselina sterile o un gel speciale.
- 12. Inserire il catetere nell'apertura esterna del canale uretrale, spostandolo con cautela verso l'interno, intercettandolo con una pinzetta. Con la mano sinistra, tira leggermente il pene sopra il catetere.
- 13. Una volta raggiunta la vescica (sensazione di un ostacolo), spostare il pene in posizione orizzontale lungo la linea mediana dell'addome, spostarlo nella cavità. Abbassare l'estremità del catetere nel vassoio di raccolta delle urine. Se necessario, una porzione di urina viene prelevata per l'analisi in una provetta sterile.
- 14. Secondo le indicazioni, lavare la cavità vescicale con una soluzione antisettica usando la siringa di Janet, iniettare farmaci nella cavità.
- 15. Dopo aver raggiunto gli obiettivi del cateterismo, rimuovere con cautela il tubo.
- 16. Smaltire l'attrezzatura usata, mettere gli strumenti in una soluzione disinfettante. Togli i guanti. Lavati le mani.
Con la tecnica corretta per il cateterismo, il paziente non dovrebbe provare dolore. Una leggera difficoltà nell'avanzamento del catetere può verificarsi nell'area del restringimento fisiologico. Se si verifica un'ostruzione, è necessario attendere alcuni secondi e far avanzare il catetere dopo la scomparsa dello spasmo muscolare.
Un catetere urinario è un dispositivo speciale utilizzato in urologia per controllare la quantità di urina prodotta e per controllarne la composizione.
Crollo
I problemi con l'escrezione di urina si verificano principalmente nelle persone che soffrono di malattie urologiche come ingrossamento della prostata, anomalie renali, nonché tumori e problemi di minzione. Nel processo di trattamento di tutte queste malattie, viene necessariamente utilizzato un catetere, grazie al quale la vescica viene drenata e il processo di minzione è facilitato.
Aspetto del catetere
Il catetere urinario è un tubo curvo o diritto. Alle estremità dei quali ci sono dei buchi. La guida del catetere è realizzata principalmente in lattice, gomma, plastica e metallo. A seconda del materiale utilizzato nella fabbricazione del catetere, sono morbidi e duri. I cateteri morbidi, rispettivamente, sono realizzati in silicone o lattice e hanno un taglio obliquo morbido su entrambi i lati, mentre quelli rigidi sono realizzati in metallo o plastica con impugnature, becchi e aste posizionate all'estremità.
Tutti i cateteri sono classificati in base al tempo trascorso nel corpo del paziente, al materiale di cui sono fatti, al numero di canali e organi in cui viene introdotto. Per quanto riguarda la lunghezza del tubo, dipende completamente esclusivamente dalle caratteristiche fisiologiche del paziente. Di norma, i cateteri destinati ai maschi sono più corti di quelli utilizzati per il cateterismo delle donne.
I cateteri urinari, a seconda del materiale di cui sono fatti, sono i seguenti:
- elastico - in gomma;
- morbido - realizzato in silicone e lattice;
- rigido - in metallo o plastica.
Catetere metallico rigido
Ma a seconda del periodo di permanenza, sono permanenti o usa e getta. Differiscono in quanto uno una tantum viene somministrato per un breve periodo di tempo e l'infermiere ne è pienamente responsabile, ma uno permanente richiede determinate abilità e informazioni dal paziente stesso e viene introdotto per un periodo sufficientemente lungo. Oltre ai cateteri già elencati, esistono anche quelli sovrapubici. Sono inseriti attraverso la parete addominale direttamente nella vescica. Questo tipo è utilizzato principalmente per malattie come l'incontinenza urinaria completa o parziale, nonché dopo l'intervento chirurgico. Lo scopo principale di questo catetere è svuotare ed eliminare il rischio di infezione. Questi cateteri devono essere sostituiti almeno ogni quattro settimane.
Le principali indicazioni per una procedura come il cateterismo della vescica sono le seguenti situazioni:
- ritenzione urinaria, che si manifesta nei pazienti con blocchi tumorali dell'uretra, con violazioni dell'innervazione della vescica;
- studi diagnostici;
- periodo postoperatorio.
Nonostante tutti gli aspetti positivi che si verificano dopo l'introduzione di un catetere urinario, a volte si osservano situazioni in cui tale procedura è controindicata. In generale, il cateterismo non è consentito se al paziente viene diagnosticata uretrite infettiva, anuria o restringimento spasmodico dello sfintere.
Il cateterismo è indicato per la ritenzione urinaria acuta
Nota! Nel caso in cui tu soffra di malattie del sistema genito-urinario, se devi installare un catetere urinario, assicurati di informare il tuo medico dei tuoi problemi, che sarà in grado di escludere controindicazioni per questa procedura a livello professionale.
La maggior parte dei pazienti non solo prova eccitazione prima di questa procedura, ma anche paura. Questo accade principalmente perché non tutti hanno un'idea di come inserire un catetere direttamente nella vescica.
Affinché l'installazione del catetere urinario possa essere eseguita correttamente, oltre al catetere stesso, è necessario acquistare anche un kit standard per la sua introduzione. Include:
- salviette di garza sterili;
- batuffoli di cotone;
- pannolini;
- glicerina o gel di lidocaina al 2%;
- una siringa con una punta smussata;
- pinzette sterili;
- contenitore per la raccolta dell'urina;
- furatsilin o Povidone-iodio.
Prima di posizionare un catetere nella vescica, il paziente deve sottoporsi ad alcune procedure, che includono:
- lavaggio con una leggera soluzione antisettica;
- trattamento dell'apertura dell'uretra con una soluzione di furacilina;
- se il catetere viene inserito in un uomo, viene iniettato un lubrificante nell'uretra.
Un esempio di inserimento di un catetere in un uomo
Dopo aver eseguito queste procedure, inizia il processo di introduzione di un catetere nell'area della vescica. Negli uomini, questo processo è più sottile e sensibile. A causa del fatto che l'uretra maschile è uno stretto tubo muscolare attraverso il quale viene escreto non solo l'urina, ma anche lo sperma, la procedura può essere controindicata in caso di danno del canale. In questo caso, l'introduzione del catetere può portare alla rottura del tubo di drenaggio.
Il catetere vescicale nella popolazione maschile è installato come segue:
- in primo luogo, il prepuzio viene spostato con un tovagliolo sterile e la testa viene esposta;
- dopodiché, il catetere viene inserito con un'estremità arrotondata nel canale ad una profondità di circa sei centimetri;
- poi avanza lentamente di altri cinque centimetri circa.
Quando l'urina appare dall'estremità libera del catetere, si può dire che il processo di installazione è completato.
Il posizionamento di un catetere nelle donne è quasi indolore
Per quanto riguarda l'installazione di un catetere femminile, qui l'intero processo è un po' più semplice e non provoca dolore. Questo perché l'uretra nelle donne è più larga e più corta e anche la sua apertura è chiaramente visibile.
Per installare il catetere, l'infermiera tratta le labbra della donna con un antisettico, lubrifica l'estremità interna del catetere con vaselina e lo inserisce nell'apertura del canale uretrale. Per fare ciò, è sufficiente allontanare le labbra del paziente e inserire il tubo a una profondità di circa sei centimetri. Questo è abbastanza perché l'urina inizi a fluire.
Importante! Se al paziente vengono diagnosticate aree di restringimento fisiologico, quindi con resistenza al movimento del catetere, è necessario inspirare profondamente circa cinque volte. Queste manipolazioni porteranno al rilassamento della muscolatura liscia.
La cosa più difficile è l'installazione di un catetere per un bambino
Il più difficile, ovviamente, è il processo di installazione di un catetere nei bambini. Dopotutto, tutte le azioni in questo caso dovrebbero essere eseguite con estrema cautela. Inoltre, i bambini possono creare condizioni difficili per la sua introduzione. Nella maggior parte dei casi, non solo piangono, ma scoppiano anche.
Per questa procedura vengono selezionati solo cateteri morbidi che, se inseriti correttamente e con attenzione, non sono in grado di danneggiare i tessuti sensibili dell'uretra. Inoltre, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle dimensioni del catetere per il bambino. Viene selezionato in base all'età del bambino, a cui, a sua volta, se ne devono aggiungere otto.
Quando si installa un catetere, tutte le azioni vengono eseguite in base al sesso allo stesso modo degli adulti. Assicurati di monitorare il rispetto di tutte le norme igieniche, la sterilità degli strumenti e delle mani. Poiché in giovane età l'immunità del bambino non è ancora sviluppata correttamente, il rischio di infezione è molto alto, quindi l'intero processo deve essere eseguito con estrema cautela.
L'installazione di un catetere urinario viene eseguita solo da personale medico se indicato. L'installazione di un catetere di gomma può essere eseguita da personale medico junior, ma solo un medico introduce un catetere di metallo, poiché questa procedura è considerata piuttosto complicata e se tale catetere viene inserito in modo errato, il rischio di sviluppare tutti i tipi di complicazioni è molto alto. Per la procedura viene scelto un luogo tranquillo e viene creata la sua completa sterilità e viene stabilito un rapporto di fiducia tra lo specialista e il paziente. Queste misure sono la chiave per un inserimento del catetere meno indolore e più veloce.
Lo scopo principale dell'installazione di un catetere nella vescica è la sua pulizia e risciacquo. Grazie a questa procedura, dall'organo vengono rimossi anche elementi di formazioni tumorali e piccole pietre. Il processo di lavaggio consiste nell'iniettare una soluzione antisettica. Questa procedura viene eseguita solo dopo che l'urina raccolta è stata rimossa dalla vescica.
La procedura di immissione e prelievo del liquido di lavaggio viene ripetuta fino a quando non diventa limpido e pulito. A seconda della situazione e della gravità del decorso della malattia, secondo le indicazioni, al paziente possono essere prescritti anche farmaci antibatterici o antinfiammatori.
La vescica deve essere pulita prima della procedura.
Dopo queste procedure, il paziente deve rimanere in posizione orizzontale per un po' di tempo.
Possibili complicazioni
Nel caso in cui venga violata la tecnica di cateterizzazione vescicale o non vengano rispettate le norme igieniche, ciò può causare spiacevoli conseguenze, quali:
- il verificarsi di varie infezioni, cistite, carbonchio, uretrite e altri;
- infiammazione o gonfiore del prepuzio, che può trasformarsi in parafimosi;
- il verificarsi di fistole;
- sanguinamento;
- lesioni alle pareti dell'uretra o rottura dell'uretra;
- complicazioni non infettive.
Le complicazioni non infettive includono la possibilità che il catetere venga estratto o ostruito da coaguli di sangue.
Conclusione
Poiché l'algoritmo di cateterizzazione della vescica è stato elaborato ai massimi livelli in questo periodo di tempo e ci sono molti tipi di cateteri, questa procedura è utilizzata abbastanza attivamente nel trattamento di varie malattie e non porta a complicazioni. Grazie a ciò, è possibile non solo facilitare il processo di cura e diagnosi, ma anche migliorare la qualità della vita del paziente.
catetere urinarioè un sistema di tubi posti nel corpo per drenare e raccogliere l'urina dalla vescica.
I cateteri urinari vengono utilizzati per drenare la vescica. Il cateterismo vescicale è spesso l'ultima risorsa a causa di possibili complicazioni dovute all'uso prolungato del catetere. Le complicazioni associate all'uso di un catetere possono includere:
- pietre a bolle
- Infezioni del sangue (sepsi)
- Sangue nelle urine (ematuria)
- Danno alla pelle
- Lesione uretrale
- Infezioni delle vie urinarie o renali
Esiste un'ampia varietà di cateteri urinari. I cateteri urinari si differenziano per il materiale di cui sono fatti (lattice, silicone, teflon) e il tipo (catetere di Foley, catetere diritto, catetere a punta curva). Ad esempio, un catetere di Foley è un tubo di plastica morbida o di gomma che viene inserito nella vescica per drenare l'urina.
Gli urologi raccomandano di utilizzare la dimensione del catetere più piccola. Alcune persone potrebbero aver bisogno di cateteri di grandi dimensioni per impedire la fuoriuscita di urina intorno al catetere o se l'urina è concentrata e contiene sangue o molti sedimenti.
Va ricordato che i cateteri di grandi dimensioni possono danneggiare l'uretra. Alcune persone con l'uso a lungo termine di cateteri in lattice possono sviluppare un'allergia o sensibilità al lattice. In questi pazienti devono essere utilizzati cateteri in teflon o in silicone.
Cateteri urinari a lungo termine (permanenti).
Un catetere, che viene inserito a lungo nella vescica, è collegato a un orinatoio per raccogliere l'urina. Esistono due tipi di orinatoi.
Il primo tipo di orinatoio è una piccola borsa che viene fissata alla gamba con un elastico. Un tale orinatoio può essere indossato durante il giorno, poiché è facile nasconderlo sotto i pantaloni o una gonna. La borsa si svuota facilmente nella toilette.
Un altro tipo di orinatoio è una grande borsa che viene utilizzata di notte. Questo orinatoio è solitamente appeso al letto o posizionato sul pavimento.
Come prendersi cura del catetere urinario
Se il catetere si intasa, fa male o si infetta, il catetere deve essere sostituito immediatamente.
Per prendersi cura di un catetere a permanenza, è necessario lavare l'uretra (il sito di uscita del catetere) ogni giorno con acqua e sapone. Pulisci anche l'area genitale completamente dopo ogni movimento intestinale per prevenire l'infezione del catetere. Gli urologi non raccomandano più l'uso di unguenti antibatterici per la pulizia dei cateteri, poiché la loro efficacia nella prevenzione delle infezioni non è stata dimostrata.
Aumenta l'assunzione di liquidi per ridurre il rischio di complicazioni (se puoi bere molti liquidi per motivi di salute). Discuti questo problema con il tuo medico.
L'orinatoio deve essere sempre posizionato sotto la vescica per evitare che l'urina rifluisca nella vescica. Svuota il sacchetto ogni 8 ore o quando si riempie.
Assicurarsi che la valvola di uscita dell'orinatoio rimanga sterile. Lavarsi le mani prima e dopo aver maneggiato la borsa. Non lasciare che la valvola di uscita tocchi nulla. Se la valvola di scarico è sporca, lavarla con acqua e sapone.
Come gestire l'orinatoio?
Pulisci e deodora il sacchetto riempiendolo con una soluzione composta da due parti di aceto e tre parti di acqua. Puoi sostituire la soluzione acquosa di aceto con candeggina. Immergere l'orinatoio in questa soluzione per 20 minuti. Appendere la borsa con la valvola di uscita aperta per asciugare.
Cosa fare se il catetere perde?
Alcune persone potrebbero riscontrare perdite di urina intorno al catetere. Questo fenomeno può essere dovuto a un piccolo catetere, a una dimensione inappropriata del palloncino oa uno spasmo vescicale.
Se si verifica uno spasmo vescicale, controllare se il catetere drena correttamente l'urina. Se non c'è urina nell'orinatoio, il catetere potrebbe essere bloccato da sangue o sedimenti grossolani. Oppure, il catetere o il tubo di drenaggio si è piegato e ha formato un anello.
Se ti è stato insegnato come lavare il catetere, prova a lavare il catetere da solo. Se non riesci a lavare il catetere, contatti immediatamente il medico. Se non le è stato insegnato come lavare il catetere e l'urina non entra nella sacca, è necessario contattare immediatamente il medico.
Altre cause di perdita di urina intorno al catetere includono:
- Stipsi
- Infezioni del tratto urinario
Potenziali complicazioni dell'uso di cateteri urinari
Rivolgiti al tuo medico se sviluppi una di queste complicazioni:
- Sanguinamento dentro o intorno al catetere
- Il catetere sta drenando una piccola quantità di urina o non c'è urina nonostante un'adeguata assunzione di liquidi
- Febbre, brividi
- Grandi quantità di urina che perdono intorno al catetere
- Urina con un forte odore o urina torbida o densa
- Gonfiore dell'uretra intorno al catetere
Cateteri urinari sovrapubici
Catetere urinario sovrapubicoè un catetere a permanenza che viene inserito direttamente nella vescica attraverso l'addome sopra l'osso pubico. Questo catetere viene inserito da un urologo nelle condizioni di una clinica o di un ospedale. Il sito di uscita del catetere (situato sull'addome) e il catetere devono essere puliti quotidianamente con acqua e sapone e coperti con una garza asciutta.
La sostituzione dei cateteri sovrapubici viene effettuata da personale medico qualificato. Il catetere sovrapubico può essere collegato agli orinatoi standard sopra descritti. Il catetere sovrapubico è consigliato:
- Dopo alcune operazioni ginecologiche
- Per i pazienti che necessitano di cateterizzazione a lungo termine
- Per pazienti con trauma o blocco dell'uretra
Le complicazioni causate dall'uso di un catetere sovrapubico possono includere:
- Pietre vescicali
- Infezioni del sangue (sepsi)
- Sangue nelle urine (ematuria)
- Danno alla pelle
- Perdita di urina intorno al catetere
- Infezioni delle vie urinarie o renali.
Dopo l'uso prolungato del catetere, è possibile lo sviluppo del cancro alla vescica.
Come mettere un catetere urinario in un uomo?
- Lavati le mani. Utilizzare betadina o un antisettico simile (se non diversamente indicato) per pulire l'uretra.
- Indossa guanti sterili. Assicurati di non toccare la superficie esterna dei guanti con le mani.
- Lubrificare il catetere.
- Prendi il pene e tienilo perpendicolare al corpo. Tira leggermente il pene verso l'ombelico.
- Iniziare a inserire e far avanzare delicatamente il catetere.
- Incontrerai resistenza quando raggiungerai lo sfintere esterno. Chiedere al paziente di fare alcuni respiri profondi per rilassare i muscoli che bloccano l'uretra e continuare a far avanzare il catetere.
- Se appare l'urina, continuare a far avanzare il catetere fino al livello "Y" del connettore. Tenere il catetere in una posizione mentre si gonfia il palloncino. Il gonfiaggio del palloncino del catetere nell'uretra provoca un forte dolore e può causare lesioni. Controllare se il catetere è nella vescica. Puoi provare a sciacquare il catetere con alcuni millilitri di acqua sterile. Se la soluzione non ritorna facilmente, il catetere potrebbe non essere stato inserito a sufficienza nella vescica.
- Fissare il catetere e attaccarvi l'orinatoio.
Come mettere un catetere urinario in una donna?
- Raccogliere tutta l'attrezzatura: catetere, gel idratante, guanti sterili, salviette pulite, siringa con acqua per gonfiare il palloncino, orinatoio.
- Lavati le mani. Usa la betadina o un altro antisettico per trattare l'apertura esterna dell'uretra. Nelle donne, è necessario trattare le labbra e l'apertura dell'uretra con movimenti delicati dall'alto verso il basso. Evita la zona anale.
- Indossa guanti sterili. Assicurati di non toccare la superficie esterna dei guanti con le mani.
- Lubrificare il catetere.
- Separa le labbra e individua l'apertura dell'uretra, che si trova sotto il clitoride e sopra la vagina.
- Inserire lentamente il catetere nell'apertura dell'uretra.
- Far avanzare delicatamente il catetere.
- Se appare l'urina, far avanzare il catetere di altri 2 pollici. Tenere il catetere in una posizione mentre si gonfia il palloncino. Controllare se il catetere è nella vescica. Se il paziente avverte dolore quando il palloncino viene gonfiato, è necessario fermarsi. Sgonfiare il palloncino e far avanzare il catetere di altri 2 pollici e provare a gonfiare nuovamente il palloncino del catetere.
- Fissare il catetere e collegare l'orinatoio.
Come rimuovere un catetere urinario?
I cateteri a permanenza possono essere rimossi in due modi. Il primo metodo consiste nell'attaccare una piccola siringa all'apertura del catetere. Rimuovere tutto il liquido. Estrarre lentamente il catetere.
Attenzione: non rimuovere mai il catetere a permanenza a meno che il medico non ti abbia istruito. Rimuovere il catetere solo dopo il permesso del medico.
Alcuni urologi istruiscono i loro pazienti a tagliare il tubo di gonfiaggio del palloncino del catetere sopra il tubo principale. Dopo che tutta l'acqua è defluita, ritirare lentamente il catetere. Fare attenzione a non tagliare il catetere altrove.
Se non è possibile rimuovere il catetere urinario con poco sforzo, informi immediatamente il medico.
Informi il medico se non urina entro 8 ore dalla rimozione del catetere o se lo stomaco è gonfio e fa male.
Cateteri a breve termine (intermittenti).
Alcuni pazienti richiedono il cateterismo vescicale intermittente. Queste persone hanno bisogno di imparare come inserire un catetere da sole per drenare la vescica quando necessario. Non hanno bisogno di indossare un orinatoio tutto il tempo.
Le persone che possono utilizzare il cateterismo intermittente includono:
- Qualsiasi paziente che non è in grado di svuotare correttamente la vescica
- uomini con grandi prostate
- Persone con danni al sistema nervoso (malattie neurologiche)
- Donne dopo alcuni interventi ginecologici
Il processo è simile alle procedure sopra descritte. Tuttavia, non è necessario gonfiare il palloncino e il catetere viene rimosso immediatamente dopo che il flusso di urina si è interrotto.
L'articolo è informativo. Per qualsiasi problema di salute - non autodiagnosticarsi e consultare un medico!
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Un catetere urologico è un dispositivo speciale a forma di tubo diritto o curvo che viene utilizzato per drenare e raccogliere l'urina in caso di problemi al sistema urinario o dopo un intervento chirurgico. Il dispositivo può essere utilizzato anche come trattamento per l'incontinenza o la ritenzione urinaria. In medicina sono noti diversi tipi di prodotti, ognuno dei quali dovrebbe essere utilizzato nello sviluppo di una determinata patologia.
Il cateterismo è l'installazione di un meccanismo speciale nella vescica del paziente per drenare l'urina. Questo metodo è necessario se il paziente non può urinare da solo. Inoltre, attraverso un tubo simile, viene effettuata la somministrazione di medicinali. La procedura è generalmente indolore, ma se eseguita in modo errato aumenta il rischio di lesioni alle vie urinarie. Ecco perché la manipolazione dovrebbe essere eseguita in un istituto medico rigorosamente da uno specialista.
A seconda della diagnosi, il catetere può essere posizionato nell'uretere, nell'uretra, nella vescica o nella pelvi renale. La lunghezza del dispositivo nelle donne varia da 12 a 15 cm, negli uomini è in media di 30 cm Il tubo può essere sia all'interno del corpo che all'esterno. Come materiale per la fabbricazione del dispositivo, vengono utilizzati metallo o plastica, polimeri sintetici, silicone e lattice. Un catetere urinario può essere posizionato una volta in caso di emergenza o regolarmente in condizioni croniche.
I tipi di cateteri più comunemente usati sono:
- Foley. È un meccanismo che viene installato per un lungo periodo di tempo. Costituito da un tubo con un'estremità cieca e due fori. Necessario per rimuovere l'urina e il sangue accumulati dal corpo.
- Timanna. Usato per i disturbi della ghiandola prostatica.
- Nelato. Ha un piccolo diametro e un'estremità arrotondata. È un appuntamento temporaneo.
- Pizzeria. Dispositivo in gomma con tre fori e una punta. Necessario per il drenaggio dei reni.
Ogni opzione ha i suoi pro e contro. Se è necessario un cateterismo temporaneo, il dispositivo Nelaton è la soluzione migliore. I cateteri di Foley dovrebbero essere preferiti per il posizionamento del tubo a lungo termine.
È importante sapere! Il processo di cateterizzazione è relativamente indolore se è possibile scegliere il tipo di prodotto appropriato per la patologia rilevata. I sentimenti del paziente dipendono anche dall'osservanza delle regole per la cura del sistema.
Indicazioni per la tenuta
Il posizionamento di un catetere urinario è raccomandato per manipolazioni terapeutiche e in violazione del naturale svuotamento della vescica. Il cateterismo è necessario anche per diagnosticare le condizioni del paziente: un mezzo di contrasto viene introdotto attraverso il dispositivo per l'esame a raggi X, viene prelevata l'urina per il bakposev e viene determinato il volume del liquido nella vescica. Il sistema viene utilizzato anche dopo l'intervento chirurgico.
L'introduzione di un catetere è prescritta quando vengono rilevate le seguenti patologie:
- tumori nell'uretra;
- pietre nell'uretra;
- restringimento del lume dell'uretere;
- IPB;
- tubercolosi renale;
- nefrite glomerulare.
La procedura può essere necessaria per irrigare gli organi del sistema genito-urinario con farmaci antibatterici e altri medicinali, per rimuovere il pus e per prevenire lo sviluppo di idronefrosi dovuta al blocco del canale uretrale.
Esecuzione della procedura
L'installazione del dispositivo comporta la preparazione dell'attrezzatura necessaria e l'esecuzione della procedura stessa. Il cateterismo deve essere eseguito da un dipendente di un istituto medico per prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni.
Attrezzatura
Per eseguire la manipolazione, lo specialista deve preparare in anticipo i seguenti materiali e medicinali:
- catetere urinario;
- pannolini;
- tamponi di cotone e garze sterili;
- guanti medici;
- pinzette;
- pallet;
- siringhe;
- antisettico;
- anestetico;
- emolliente per lubrificare il tubo.
Prima di iniziare la procedura, il medico deve spiegare al paziente il processo di manipolazione. Successivamente, lo specialista disinfetta i genitali e procede all'installazione del dispositivo.
Metodologia
Per il cateterismo vengono scelti prevalentemente dispositivi morbidi, poiché i dispositivi rigidi vengono utilizzati solo con scarsa conduttività attraverso il canale urinario. Per installare il tubo urologico, il paziente deve essere disteso sulla schiena, chiedendo di piegare e allargare le gambe ai lati. Tra gli arti è necessario mettere un vassoio per il liquido, che risalterà alla fine della manipolazione. Successivamente, l'infermiera dovrebbe trattare i genitali con una soluzione antisettica.
Il prossimo passo è installare il dispositivo stesso. L'estremità del catetere deve essere trattata con un emolliente, quindi inserito con un movimento circolare. Quando il tubo entra nella vescica, apparirà l'urina. Ulteriori azioni dipendono dal tipo di prodotto selezionato.
Caratteristiche della conduzione nelle donne
È più facile per una donna inserire un catetere che per un uomo a causa della lunghezza più breve e del diametro maggiore dell'uretra. Per eseguire la procedura, è necessario prima lavare i genitali. Dopodiché, la paziente viene sdraiata sulla schiena con le gambe piegate all'interno. L'operatore sanitario procede a trattare la vulva con un antisettico, quindi lubrifica la punta del prodotto con olio e lo inserisce nell'uretra di 5-10 cm La donna deve rimanere in questa posizione per almeno un'ora.
Se eseguita correttamente, la procedura dovrebbe essere quasi indolore. Sensazioni spiacevoli e una leggera sensazione di bruciore possono verificarsi solo durante la minzione a causa di lievi danni alle mucose della vescica.
Caratteristiche della conduzione negli uomini
L'inizio della manipolazione non è diverso dalla procedura per le donne: viene eseguito un trattamento antisettico del pene, l'estremità del dispositivo viene lubrificata con olio. Al paziente viene chiesto di assumere una postura simile. Quindi l'infermiera inizia a inserire il tubo di circa 6 cm.. Mentre passa attraverso il restringimento del canale, l'uomo dovrebbe fare diversi respiri profondi per rilassare la muscolatura liscia e ridurre il disagio. Alla fine della manipolazione, dovrebbe apparire l'urina.
Attenzione! Negli uomini, l'uretra è un tubo stretto con costrizioni. È abbastanza sensibile, quindi, in caso di lesioni dell'uretra, si sconsiglia l'installazione di un catetere.
Prendersi cura del catetere urinario
La regola principale nella cura di un catetere urologico è tenerlo pulito. Per fare ciò, il paziente deve:
- eseguire procedure igieniche dei genitali esterni dopo ogni svuotamento;
- trattare il dispositivo quotidianamente con un disinfettante;
- cambiare il tubo ogni settimana, spostare periodicamente l'impianto;
- introdurre regolarmente agenti antisettici per prevenire lo sviluppo di malattie infettive.
Per verificare se il prodotto è stato installato correttamente e se è sottoposto a una corretta manutenzione, è necessario monitorarne il funzionamento. Se tutto è stato eseguito correttamente, il catetere non si ostruirà e passerà l'urina in modo stabile.
Possibili complicazioni
La manipolazione può portare allo sviluppo di complicazioni dovute alla scelta errata del tipo di dispositivo, trauma alla vescica e infezione nel corpo a causa del mancato rispetto delle regole per l'installazione del sistema.
Quindi, tra le possibili violazioni ci sono:
- sanguinamento multiplo;
- sepsi;
- cistite;
- pielonefrite;
- uretrite;
- parafimosi;
- la formazione di fistole nell'uretra;
- danno della mucosa.
L'installazione di un catetere è una procedura che molto spesso diventa l'unico metodo per normalizzare le condizioni del paziente. Uno speciale sistema di tubi aiuta non solo a diagnosticare le patologie esistenti del paziente, ma risulta anche necessario nel trattamento di questi disturbi. La condizione principale per una terapia di successo è la scelta corretta del tipo di prodotto e il rispetto dell'algoritmo per eseguirne l'installazione.
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Nell'articolo considereremo come inserire un catetere urinario in una donna.
Le persone molto spesso devono conoscere un ampio arsenale di vari strumenti medici. E uno di questi è un catetere urinario per donne e uomini. Che cos'è e perché viene generalmente utilizzato?
Scopo principale
Perché è necessario un catetere urinario per donne e uomini? In urologia, per svolgere determinate attività vengono utilizzati cateteri di varie forme e dimensioni. Per ogni paziente, il dispositivo viene selezionato individualmente. All'uscita, tale sonda, di regola, è collegata a una sacca di drenaggio, cioè direttamente a un collettore progettato per raccogliere l'urina.
La borsa è fissata sulla gamba del paziente in modo che possa muoversi liberamente e il raccoglitore possa essere utilizzato per tutta la giornata. Di notte si usano contenitori più grandi, appesi al letto.
Le indicazioni per la procedura sono:
- La necessità di ottenere l'urina della vescica per l'analisi.
- La presenza di malattie infiammatorie della vescica nelle donne.
- La comparsa di ritenzione urinaria acuta o cronica.
Descrizione
Il catetere è un tubo progettato per creare una sorta di passaggio tra le cavità interne del corpo e l'ambiente esterno. Uno strumento viene utilizzato per iniettare soluzioni terapeutiche e, inoltre, per lavare l'organo, eseguire procedure chirurgiche.
Per ottenere lo svuotamento forzato dell'organo è necessario un catetere urinario per donne e uomini. Ad esempio, il cateterismo può essere richiesto subito dopo il parto, quando una donna in travaglio non è in grado di urinare da sola per la prima volta. A volte la procedura viene eseguita sullo sfondo di danni alla vescica. Ad esempio, a causa di una lesione, il lume spesso si chiude e l'urina non viene escreta naturalmente dal corpo umano. In un certo numero di situazioni, è necessario l'uso di cateteri urologici femminili nel processo di conduzione di un esame per fare una diagnosi. Spesso è necessario:
- Determinazione della quantità di urina presente nella vescica.
- Ottenere una porzione sterile di urina per l'analisi.
- Esecuzione della radiografia dell'uretra e della vescica introducendo un componente di contrasto negli organi.
Tipi di cateteri
Ci sono molti tipi di cateteri urinari disponibili oggi. Il tipo di strumento medico scelto dipende direttamente dal caso specifico, ad esempio:
- Un dispositivo chiamato "catetere di Foley" è applicabile per il cateterismo a lungo termine (quando i pazienti sono in coma). È adatto anche per manipolazioni a breve termine. Viene utilizzato allo scopo di lavare, eliminare i coaguli di sangue, deviare l'urina e così via.
- Il "catetere di Nelaton" è progettato per il cateterismo periodico in situazioni in cui il paziente non può svolgere autonomamente il processo di minzione. Fino all'invenzione del catetere di Foley, questo dispositivo era destinato all'uso permanente.
- Un dispositivo chiamato "catetere Pezzera" è adatto per mantenere il cateterismo e il drenaggio continui delle urine attraverso una cistostomia. Questo strumento, sfortunatamente, presenta alcune carenze, in relazione a ciò, funzionano solo in assenza di altre possibilità.
Quali sono usati più spesso?
Attualmente i cateteri urinari sono prevalentemente flessibili. I modelli in metallo sono usati raramente. Il fatto è che sono meno comodi per il paziente e poco comodi da usare. I cateteri sono necessariamente fissati dopo l'inserimento, il medico sceglie la tecnica per questo ed è guidato dalle caratteristiche di una particolare situazione.
La differenza tra modelli femminili e maschili
La differenza tra il catetere urologico femminile e quello maschile è determinata dalla caratteristica anatomica del corpo. Sebbene si possa dire che lo scopo dei dispositivi sia lo stesso, differiscono comunque nella struttura:
- I modelli maschili sono destinati all'inserimento nell'uretra stretta e curva, perché il tubo è sottile e lungo.
- Il catetere urinario per le donne è realizzato con l'aspettativa di un'uretra corta, larga e diritta, in modo che tale strumento sia dotato delle caratteristiche appropriate, ovvero un diametro relativamente grande, una lunghezza ridotta e la completa assenza di curve.
Oggi, i cateteri urologici sono disponibili nella maggior parte dei negozi di medicinali. Solitamente, nella descrizione di ciascuno di tali prodotti, è indicato per quale sesso del paziente è progettato questo o quello strumento. Il costo approssimativo del prodotto va da nove a duemilacinquecento rubli. Il prezzo dipende in gran parte dal tipo di catetere e allo stesso tempo dal luogo di acquisto e dal materiale di fabbricazione.
Come viene posizionato un catetere urinario in una donna?
Funzionalità di installazione
Di per sé, una tale procedura non è affatto difficile, poiché il corpo femminile è molto comodo per inserire un tubo. Ad esempio, in un uomo, per poter arrivare alla vescica, sarà necessario superare l'organo genitale. Ma nelle donne, l'uretra si trova direttamente dietro le labbra.
Diamo un'occhiata più da vicino a come viene posizionato un catetere nella vescica di una donna.
Prima della procedura di cateterizzazione, il paziente deve fare una doccia, lavarsi accuratamente e venire nella stanza per la manipolazione. Nel caso in cui la procedura venga eseguita per raccogliere l'urina, all'inizio il medico o l'infermiere possono provare a fare a meno di inserire uno strumento nell'uretra. Per questo:
- Il paziente deve sdraiarsi sul divano, sul quale viene preliminarmente steso un pannolino o una tela cerata.
- Successivamente, le gambe piegate devono essere divaricate in modo da poter posizionare un vaso tra di loro per accumulare urina.
- Un caldo termoforo viene posizionato sull'addome inferiore dei pazienti. Aiuta a stimolare la minzione riflessa. Per scopi simili, i genitali possono essere annaffiati con acqua leggermente riscaldata.
Fasi del cateterismo
Come inserire un catetere urinario in una donna, quali sono i passaggi della procedura? Nei casi in cui non è stato possibile provocare la minzione, i medici procedono alla procedura di cateterizzazione. Comprende i seguenti passaggi principali:
- Disinfezione dell'uretra.
- Inserimento accurato del catetere nell'uretra a una distanza da cinque a sette centimetri. In questo caso, il medico dovrà mantenere divorziate le labbra del paziente.
- Raccolta dell'urina che scorre attraverso il tubo in un contenitore preparato per questo.
- Quindi, se necessario, viene eseguita la seguente procedura (ovvero si lava la vescica, si somministrano farmaci, ecc.).
Come mettere un catetere nella vescica di una donna, lo sa ogni specialista con le qualifiche appropriate.
Quali sono gli inconvenienti?
Nonostante il fatto che il cateterismo sia molto meno sgradevole per le donne che per gli uomini, tuttavia, manipolazioni di questo tipo sono piuttosto stressanti. Molti pazienti non provano molto dolore o qualsiasi altro disagio fisico, ma devono assolutamente provare un evidente disagio psicologico. Un buon medico riesce a creare un'atmosfera fiduciosa, ma allo stesso tempo calma in cui le donne si sentono rilassate. È molto importante che il paziente non abbia paura e non sia timido, quindi la procedura sarà molto semplice, indolore e abbastanza veloce.
In situazioni semplici, il cateterismo può essere eseguito da un infermiere, ad esempio, quando è necessario confermare una diagnosi. Nel caso in cui la manipolazione venga eseguita per scopi medicinali, dovrebbe lavorare solo un medico qualificato. Il cateterismo è importante da eseguire con molta attenzione, poiché un movimento brusco o troppo veloce può danneggiare l'uretra, provocando un processo infiammatorio (come cistite o uretrite).
Il catetere urinario femminile è una delle conquiste della medicina, la cui importanza è molto grande, ed è difficile sopravvalutarlo. Grazie a questo semplice dispositivo, le malattie del sistema urinario cessano semplicemente di essere difficili per le persone: sono più facili da riconoscere e curare. Sarebbe superfluo ricordare i pazienti che soffrono di gravi lesioni cerebrali o alla schiena, quando l'uso di un catetere è una delle condizioni principali per fornire cure al paziente a tutti gli effetti. Come inserire un catetere nella vescica di una donna ora è chiaro.
Quali patologie richiedono il cateterismo?
Quindi, il cateterismo di un tale organo come la vescica nelle donne è una procedura necessaria in alcuni casi con lo sviluppo di patologie di questo organo. La procedura stessa prevede l'introduzione di un catetere sotto forma di un tubo flessibile in lattice, che può essere anche in silicone o teflon. Tale tubo è in grado di passare attraverso l'uretra direttamente alla vescica.
Spesso, la necessità dell'evento descritto nelle donne sorge nei periodi postoperatori sullo sfondo di malattie ginecologiche o. Il cateterismo viene eseguito per controllare la quantità di urina prodotta. Inoltre, può contribuire alla guarigione delle ferite postoperatorie.
In alcune situazioni, la procedura è richiesta dai pazienti per lavaggi in caso di sanguinamento, somministrazione di farmaci, rilevamento di ostruzione generale, produzione di urina dovuta a patologie neurologiche (paralisi), incontinenza o ritardo in alcune malattie.
Per il cancro
Il cancro della vescica, che viene spesso diagnosticato nelle donne, richiede spesso l'inserimento di un catetere. In genere, una tale malattia può svilupparsi sullo sfondo dei papillomi. In questo caso, di regola, nelle urine dei pazienti c'è una quantità eccessiva di sangue, che è facilmente rilevabile in essi anche ad occhio nudo ordinario.
Spesso, il cancro viene diagnosticato nei fumatori e in coloro che lavorano con coloranti all'anilina. Spesso una tale patologia si forma anche sullo sfondo dell'infiammazione cronica di questo organo, dopo l'irradiazione e in coloro che spesso non urinano su richiesta. Anche vari dolcificanti e una serie di medicinali hanno effetto.
Abbiamo esaminato come inserire un catetere urinario in una donna. Questa procedura è molto utile, necessaria per l'esecuzione in presenza di patologie della vescica.
