Antidepressivo Fevarin: istruzioni, indicazioni e controindicazioni, recensioni. Fevarin: indicazioni per l'uso Fevarin quante compresse in un pacchetto

Così come il disturbo ossessivo-compulsivo. La fluvoxamina si presenta come un principio attivo nella composizione del farmaco. Questo componente consente di ridurre la ricaptazione della serotonina (meglio conosciuta come "l'ormone della felicità") e, di conseguenza, aumenta la sua concentrazione nel sangue. Lo scopo del farmaco Fevarin può essere chiamato non solo trattamento, ma anche prevenzione dei disturbi depressivi e ossessivo-compulsivi.

Il farmaco Fevarin è prodotto sotto forma di compresse. L'annotazione al farmaco raccomanda di iniziare la terapia con piccole dosi, che possono essere gradualmente aumentate, quindi è possibile selezionare un regime di trattamento praticamente individuale. L'uso di "Fevarin" non è raccomandato per i pazienti che assumono farmaci appartenenti alla categoria degli inibitori delle MAO, così come per le persone con grave disfunzione epatica, bambini di età inferiore agli otto anni. Nonostante i risultati incoraggianti degli studi sugli animali, l'uso di questo farmaco da parte di donne in gravidanza e in allattamento non è raccomandato.

Effetti collaterali e sovradosaggio di Fevarin

Molto spesso, i pazienti che assumono Fevarin lamentano una sensazione di nausea: questo sintomo, di regola, accompagna l'inizio del trattamento. Inoltre, potrebbero esserci reazioni indesiderate dal sistema nervoso centrale e autonomo, nonché dal sistema digestivo, dal sistema cardiovascolare, fenomeni come emorragie, fluttuazioni del peso corporeo.

Poiché Fevarin è usato da coloro che sono in uno stato di depressione, è possibile trovare molte recensioni sul sovradosaggio deliberato di questo farmaco. I suoi sintomi possono essere chiamati disturbi dispeptici e disturbi del ritmo cardiaco. All'inizio della fornitura di assistenza, lo stomaco del paziente deve essere lavato, dopodiché gli dovrebbe essere somministrato più volte carbone attivo o Enterosgel, quindi osservare e fermare i sintomi che compaiono. Va sottolineato separatamente che l'assunzione deliberata di alte dosi di Fevarin non può portare alla morte. C'è un caso in cui è sopravvissuta anche una persona che ha assunto 100 compresse di questo farmaco.

Recensioni su Fevarin

Le recensioni su Fevarin all'inizio possono solo spaventare. Le descrizioni di alcuni effetti collaterali sono piuttosto colorate: "Non riuscivo ad addormentarmi fino al mattino - ero tormentato dagli incubi", oppure "la sensazione che stai impazzendo - compaiono paure, persino allucinazioni", "il dottore ha detto che tu bisogno di bere almeno un paio di settimane per accumulare sostanza ... è impossibile trasmettere come ho sofferto per tutto questo tempo ”e ​​molto allo stesso modo. Di conseguenza, in casi abbastanza frequenti, questo farmaco non solo non porta a miglioramenti, ma può anche minare gravemente la salute mentale.

Ovviamente ci sono anche altre recensioni. Alcuni pazienti non avvertono e non notano alcun effetto collaterale e sono soddisfatti del risultato dell'uso di Fevarin. Ad esempio, un paziente ha descritto il progresso delle sue condizioni come segue: "Ho iniziato ad acquisire lentamente l'armatura - per almeno sei mesi ne ho avuto abbastanza di questo medicinale per almeno sei mesi".

Si può concludere che solo un medico può prescrivere Fevarin e raccomandarlo per il trattamento. Per quanto riguarda il paziente, dovrà monitorare attentamente le proprie condizioni, non esitare a contattare nuovamente uno specialista, se gli effetti collaterali del farmaco possono essere più forti e più gravi del suo presunto effetto benefico.

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Fevarin è un antidepressivo.

Modulo di rilascio e composizione

Fevarin è disponibile nelle seguenti forme:

• compresse rivestite con film, 50 mg: biconvesse, rotonde, bianche. Su un lato della tavoletta c'è un rischio e l'incisione 291 su entrambi i lati di essa;
• compresse rivestite con film, 100 mg: biconvesse, ovali, bianche. Su un lato della compressa c'è un rischio e l'incisione 313 su entrambi i lati di essa.

Il farmaco è confezionato in blister (15 o 20 compresse ciascuno) e confezioni di cartone (1, 2, 3 o 4 blister in una confezione).

La composizione di 1 compressa comprende:

• ingrediente attivo: fluvoxamina maleato - 50 o 100 mg;
• eccipienti: mannitolo, sodio stearil fumarato, amido di mais, biossido di silicio colloidale, amido pregelatinizzato;
• composizione guscio: talco, ipromellosa, biossido di titanio, macrogol 6000.

Indicazioni per l'uso

• disturbi ossessivo-compulsivi;
• depressione di varie eziologie.

Controindicazioni

• ricevimento simultaneo con inibitori MAO, tizanidina e ramelteon;
• ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.

Fevarin viene assunto con cautela nei seguenti casi:

• insufficienza renale e/o epatica;
• epilessia;
• una storia di convulsioni;
• trombocitopenia;
• età avanzata;
• Durante la gravidanza e l'allattamento.

Modalità di applicazione e dosaggio

Fevarin deve essere assunto per via orale nel suo insieme, non masticato e lavato con acqua. Se necessario, la compressa può essere divisa in due parti uguali.

Trattamento della depressione

Non c'è esperienza clinica con l'uso del farmaco nel trattamento della depressione nei bambini di età inferiore ai 18 anni, pertanto Fevarin non è raccomandato per il trattamento di pazienti in questa categoria.

La dose giornaliera iniziale per gli adulti è di 50 o 100 mg. Il farmaco viene assunto una volta la sera. Si raccomanda di aumentare gradualmente la dose iniziale fino a renderla efficace. La dose massima giornaliera è di 300 mg. Quando si prescrivono più di 150 mg del farmaco al giorno, la dose deve essere suddivisa in più dosi.

Per prevenire il ripetersi della depressione, vengono prescritti 100 mg di Fevarin una volta al giorno.

Trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi

La dose giornaliera raccomandata nel trattamento dei bambini di età superiore agli 8 anni e degli adolescenti è di 25 mg una volta. La dose di mantenimento va da 50 a 200 mg al giorno. Nel trattamento di pazienti di età compresa tra 8 e 18 anni, la dose massima giornaliera è di 200 mg. Quando si prescrivono più di 100 mg del farmaco al giorno, la dose deve essere suddivisa in più dosi.

Nel trattamento degli adulti, la dose giornaliera iniziale è di 50 mg di Fevarin per 3-4 giorni. Una dose giornaliera efficace può variare da 100 a 300 mg e l'aumento al valore massimo deve essere effettuato gradualmente. Una dose giornaliera fino a 150 mg può essere assunta una volta (preferibilmente la sera). Quando si assumono più di 150 mg di farmaco al giorno, è necessario dividere la dose in 2-3 dosi.

Con una buona risposta terapeutica al trattamento, la terapia con Fevarin può essere proseguita nell'ambito di una dose giornaliera selezionata individualmente. Se non ci sono miglioramenti dopo 10 settimane, è necessario riconsiderare la fattibilità del trattamento.

La mancanza di studi sistematici non consente una risposta univoca alla domanda sulla durata della terapia con fluvoxamina, tuttavia, la natura cronica dei disturbi ossessivo-compulsivi rende ragionevole prolungare il trattamento con Fevarin nei pazienti con una buona risposta terapeutica al farmaco.

La dose minima efficace di mantenimento deve essere scelta su base individuale con cautela. Il medico deve valutare periodicamente la necessità di continuare il trattamento. Alcuni medici raccomandano che i pazienti che rispondono bene alla farmacoterapia ricevano una psicoterapia concomitante.

Sindrome da astinenza dopo l'interruzione del farmaco

La cancellazione improvvisa di Fevarin è inaccettabile. Per ridurre il rischio di sviluppare una sindrome da astinenza alla fine del trattamento, è necessario ridurre gradualmente la dose in un periodo di almeno 1-2 settimane.

Se si verificano sintomi intollerabili dopo la riduzione della dose o l'interruzione del farmaco, il medico può considerare di riprendere la terapia alle dosi precedentemente raccomandate. Dopo qualche tempo, può essere iniziata una graduale riduzione ripetuta della dose.

Effetti collaterali

• sistema circolatorio: frequenza sconosciuta - sanguinamento (ginecologico, gastrointestinale, porpora, ecchimosi);
• sistema cardiovascolare: spesso - tachicardia, palpitazioni; raramente - ipotensione ortostatica;
• sistema endocrino: frequenza sconosciuta - sindrome da produzione inadeguata di ormone antidiuretico, iperprolattinemia;
• sistema nervoso: spesso - ansia, ansia, irritabilità, sonnolenza, insonnia, tremore, vertigini, mal di testa; raramente - atassia, disturbi extrapiramidali; raramente - convulsioni; frequenza sconosciuta - sindrome serotoninergica, agitazione psicomotoria, acatisia, sindrome neurolettica maligna, parestesia, disgeusia;
• apparato digerente: spesso - diarrea, costipazione, dolore addominale, secchezza delle fauci, nausea, dispepsia, vomito; raramente - aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• sistema riproduttivo: raramente - eiaculazione ritardata; raramente - galattorrea; raramente - anorgasmia, amenorrea, metrorragia, ipomenorrea, menorragia;
• malnutrizione e metabolismo: spesso - anoressia; frequenza sconosciuta - iponatriemia, diminuzione / aumento del peso corporeo;
• disturbi mentali: raramente - confusione, allucinazioni; raramente - mania; frequenza sconosciuta - comportamento e pensiero suicida;
• organi visivi: frequenza sconosciuta - midriasi, glaucoma;
• pelle: spesso - aumento della sudorazione; raramente - prurito, eruzione cutanea, angioedema e altre reazioni di ipersensibilità; raramente - reazioni di fotosensibilità;
• tessuti muscoloscheletrici e connettivi: raramente - mialgia, artralgia; frequenza sconosciuta - fratture ossee;
• reni e vie urinarie: frequenza sconosciuta - incontinenza/ritenzione urinaria, pollachiuria, enuresi, nicturia e altri disturbi urinari;
• disturbi generali: spesso - malessere, astenia; frequenza sconosciuta - sindrome da astinenza (anche nei neonati le cui madri hanno assunto il farmaco nella tarda gravidanza).

istruzioni speciali

Fevarin non deve essere usato nel trattamento di bambini di età inferiore a 18 anni (ad eccezione dei pazienti affetti da disturbi ossessivo-compulsivi). La mancanza di esperienza clinica nel trattamento della depressione nei bambini con fluvoxamina non ci consente di raccomandare il farmaco per questa categoria di pazienti.

Condotti tra bambini e adolescenti, gli studi clinici hanno dimostrato che i pazienti che assumevano antidepressivi avevano maggiori probabilità di provare ostilità (principalmente comportamento oppositivo, rabbia e aggressività), pensieri suicidi e tentativi di suicidio (rispetto al gruppo placebo), quindi, al momento di decidere se usare Fevarin il paziente deve essere attentamente monitorato per possibili sintomi suicidi.

Non sono disponibili dati a lungo termine che indicherebbero la sicurezza del farmaco per bambini e adolescenti in termini di sviluppo, formazione del comportamento cognitivo e crescita. In una meta-analisi di studi clinici controllati con placebo su antidepressivi in ​​pazienti adulti con disturbi psichiatrici, è stato riscontrato un aumento del rischio di comportamento suicidario (rispetto ai pazienti di età inferiore ai 25 anni che assumevano placebo). Quando si prescrive Fevarin, è necessario analizzare attentamente i benefici dell'uso del farmaco e il rischio di suicidio.

Non sono state identificate differenze clinicamente significative tra le dosi giornaliere abituali nei pazienti anziani e quelli più giovani, tuttavia, le dosi del farmaco nei pazienti anziani devono essere aumentate lentamente e con cautela.

Durante il periodo di trattamento con Fevarin è vietato bere alcolici.

L'assunzione del farmaco può causare una leggera diminuzione della frequenza cardiaca (di 2-6 battiti al minuto).

A causa della limitata esperienza con l'uso della fluvoxamina durante la terapia elettroconvulsiva, tale trattamento deve essere effettuato con cautela.

Fevarin è usato con cautela nel trattamento di pazienti con una storia di ipomania o mania. Con lo sviluppo di una fase maniacale in un paziente, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco.

Esistono informazioni su singoli casi di midriasi con l'uso di fluvoxamina, pertanto i pazienti con pressione intraoculare elevata o ad aumentato rischio di sviluppare glaucoma acuto ad angolo chiuso devono essere somministrati con cautela.

I sintomi dello sviluppo dell'acatisia associata a Fevarin sono irrequietezza soggettivamente sgradevole e angosciante, nonché il bisogno di muoversi, spesso accompagnato dall'incapacità di stare in piedi o stare fermi. È più probabile che questa condizione si sviluppi nelle prime settimane di trattamento. Se i pazienti hanno già tali sintomi, l'aumento della dose del farmaco può portare a un deterioramento delle loro condizioni.

Il trattamento dei pazienti con insufficienza renale o epatica deve iniziare con basse dosi sotto stretto controllo medico. In rari casi, la terapia con fluvoxamina può aumentare l'attività degli enzimi epatici (accompagnata da appropriati sintomi clinici). In questi casi, il farmaco deve essere interrotto.

I pazienti che assumono simultaneamente fluvoxamina e farmaci con un ristretto range terapeutico (carbamazepina, fenitoina, metadone, tacrina, ciclosporina, teofillina, mexiletina) devono essere attentamente monitorati. Se necessario, le dosi dei farmaci menzionati devono essere adattate.

Suicidio/ideazione suicidaria o deterioramento clinico

Con la depressione, il rischio di pensieri suicidi, autolesionismo e tentativi di suicidio non solo aumenta, ma persiste anche fino a un miglioramento significativo della condizione (ad esempio, nella pratica clinica, si osserva un aumento del rischio di suicidio nelle fasi iniziali di recupero). Nelle prime settimane di trattamento o più a lungo, il miglioramento potrebbe non verificarsi, quindi i pazienti che assumono Fevarin devono essere attentamente monitorati fino a quando non compare.

Il trattamento con il farmaco per altri disturbi mentali può anche essere accompagnato da un aumentato rischio di comportamento suicidario, quindi i pazienti con tali malattie dovrebbero essere costantemente controllati.

È inoltre necessario garantire un attento monitoraggio dei pazienti che presentano un rischio maggiore di pensieri o tentativi suicidi prima di iniziare il trattamento (pazienti con una storia di comportamento suicidario o che mostrano un grado significativo di ideazione suicidaria).

Un attento monitoraggio medico deve essere effettuato nelle prime fasi della terapia farmacologica, nonché dopo le modifiche della dose.

I pazienti che assumono Fevarin e i loro caregiver devono essere istruiti a monitorare qualsiasi deterioramento delle condizioni cliniche, pensieri o comportamenti suicidi, cambiamenti comportamentali insoliti. Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico.

Disturbi del sistema nervoso

Non è raccomandato prescrivere fluvoxamina a pazienti con epilessia instabile e i pazienti con epilessia stabile devono essere attentamente monitorati. Nel trattamento di pazienti con una storia di convulsioni, il farmaco viene prescritto con cautela. Se si verificano crisi epilettiche o la loro frequenza aumenta, il trattamento con Fevarin viene interrotto.

Sono stati segnalati casi rari di sviluppo della sindrome serotoninergica o di una condizione simile alla sindrome neurolettica maligna, che può essere dovuta all'uso di fluvoxamina, anche con altri agenti neurolettici e/o serotoninergici. Queste sindromi possono causare lo sviluppo di condizioni potenzialmente pericolose per la vita, che si manifestano come segue:

• rigidità muscolare;
• ipertermia;
• mioclono;
• labilità del NS autonomo con possibili rapide variazioni dei parametri vitali (respirazione, pressione sanguigna, polso, ecc.);
• cambiamenti nello stato mentale (inclusi confusione, irritabilità, agitazione estrema, delirio o coma).

In questi casi, la terapia farmacologica viene interrotta e viene prescritto un trattamento sintomatico.

Disturbi metabolici e nutrizionali

Quando si assume Fevarin, in rari casi, è possibile lo sviluppo di iponatriemia che, dopo l'interruzione del farmaco, si inverte. In alcuni casi (soprattutto nei pazienti anziani), questo disturbo era il risultato di una sindrome di insufficiente secrezione dell'ormone antidiuretico.

In alcuni casi (soprattutto nelle prime fasi della terapia), il controllo dei livelli di glucosio nel sangue può essere compromesso (intolleranza al glucosio, ipo e iperglicemia). Quando si prescrive la fluvoxamina a pazienti con diabete mellito, potrebbe essere necessario aggiustare la dose dei farmaci antidiabetici.

Il sintomo più comune associato all'uso di Fevarin è la nausea (a volte in combinazione con vomito). Di solito questo effetto scompare nelle prime due settimane di trattamento.

Disturbi ematologici

Ci sono prove dello sviluppo di emorragie intradermiche (porpora, ecchimosi) e altre manifestazioni emorragiche durante il trattamento con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Pertanto, Fevarin deve essere somministrato con cautela nei seguenti casi:

• somministrazione contemporanea di farmaci che agiscono sulla funzione piastrinica (fenotiazine, antipsicotici atipici, antidepressivi triciclici, acido acetilsalicilico, farmaci antinfiammatori non steroidei);
• uso concomitante di farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento.

Inoltre, il farmaco deve essere somministrato con cautela ai pazienti anziani e ai pazienti con tendenza al sanguinamento (ad esempio disturbi della coagulazione, trombocitopenia) o con una storia di sanguinamento.

Reazioni di ritiro

L'interruzione di Fevarin può portare allo sviluppo di una sindrome da astinenza, le cui manifestazioni più comuni sono:

• disturbi della sensibilità (sensazione di "scossa elettrica", parestesia, disturbi visivi);
• vertigini;
• disturbi del sonno (insonnia, disturbi del sonno, sogni vividi);
• irritabilità;
• confusione;
• eccitazione;
• male alla testa;
• labilità emotiva;
• vomito, nausea;
• diarrea;
• sudorazione;
• sensazione di battito cardiaco;
• ansia;
• tremore.

La maggior parte dei sintomi descritti sono generalmente da lievi a moderati e autolimitanti, ma in alcuni pazienti possono essere gravi e persistere a lungo. Fenomeni simili si osservano solitamente nei primi giorni dopo l'interruzione della terapia, pertanto si raccomanda di ridurre la dose di Fevarin prima della completa cancellazione, tenendo conto delle condizioni del paziente.

Gravidanza e allattamento

Studi sugli animali sulla tossicità riproduttiva hanno dimostrato che la fluvoxamina a dosi che superano di circa 4 volte la dose massima raccomandata nell'uomo, influisce sulla funzione riproduttiva di femmine e maschi, riduce il peso corporeo del feto e aumenta il rischio di morte fetale. C'è anche evidenza di una maggiore incidenza di mortalità perinatale nei cuccioli durante gli studi pre e postnatali. La rilevanza di questi dati per l'uomo è sconosciuta.

Non prescrivere Fevarin a pazienti che pianificano una gravidanza e donne in gravidanza (l'eccezione sono quei casi in cui la nomina di fluvoxamina è dovuta alle condizioni cliniche del paziente).

In alcuni neonati, dopo l'assunzione di fluvoxamina dalla madre nel terzo trimestre di gravidanza, difficoltà respiratorie e/o di alimentazione, tremori, temperatura corporea instabile, disturbi del tono muscolare, disturbi convulsivi, cianosi, ipoglicemia, irritabilità, nausea, aumento dell'eccitabilità neuroriflessa sindrome, letargia, sonnolenza, pianto continuo, difficoltà ad addormentarsi. Ci sono anche casi isolati di sindrome da astinenza nei neonati le cui madri hanno assunto fluvoxamina alla fine della gravidanza.

Fevarin passa nel latte materno in piccole quantità, quindi non può essere utilizzato per il trattamento durante l'allattamento.

Influenza sulla capacità di guidare meccanismi e veicoli in movimento

Durante l'assunzione di Fevarin a una dose fino a 150 mg in volontari sani, non sono state osservate reazioni che potrebbero interferire con queste attività. Tuttavia, ci sono segnalazioni di sonnolenza durante il trattamento con fluvoxamina, quindi è necessario prestare attenzione fino alla determinazione finale della risposta individuale al farmaco.

interazione farmacologica

A causa dell'aumento del rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica, il farmaco non può essere combinato con inibitori MAO. Il trattamento con Fevarin può iniziare nei seguenti orari:

• il giorno successivo alla fine dell'assunzione di un inibitore MAO reversibile (linezolid, moclobemide);
• 2 settimane dopo la fine dell'assunzione di un inibitore MAO irreversibile.

L'assunzione del farmaco può portare ad un aumento della concentrazione di caffeina, pertanto i pazienti che consumano grandi quantità di bevande contenenti caffeina dovrebbero ridurne il consumo durante il periodo di assunzione della fluvoxamina e quando compaiono effetti avversi (nausea, ansia, insonnia, tremore, palpitazioni) .

Quando Fevarin interagisce con altri farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:

• anticoagulanti indiretti: aumento del rischio di emorragia;
• atenololo: la concentrazione di quest'ultimo nel plasma non cambia;
• ramelteon: quando si assume Fevarin alla dose di 100 mg 2 volte al giorno per 3 giorni prima dell'uso simultaneo di ramelteon alla dose di 16 mg, il valore dell'AUC per quest'ultimo è aumentato di circa 190 volte e il valore della C max è aumentato di circa 70 volte (rispetto a prendere un solo ramelteon);
• tioridazina: sono stati osservati casi isolati di cardiotossicità da tioridazina;
• farmaci serotoninergici (tramadolo, triptani, erba di San Giovanni, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina);
• preparati al litio: aumento degli effetti serotoninergici di Fevarin;
• digossina: la concentrazione di quest'ultima nel plasma non cambia;
• warfarin: prolungamento del tempo di protrombina e aumento significativo della concentrazione di warfarin nel plasma;
• terfenadina, astemizolo, cisapride: aumento del rischio di torsione di punta e prolungamento dell'intervallo QT.

Fevarin aumenta la concentrazione plasmatica dei seguenti farmaci:

• antidepressivi triciclici;
• neurolettici;
• benzodiazepine a metabolismo ossidativo (diazepam, midazolam, triazolam, alprazolam);
• propranololo;
• ropinirolo.

La fluvoxamina ha un effetto inibitorio sul metabolismo dei farmaci metabolizzati dagli isoenzimi del citocromo P450 2C9, P450 1A2, P450 2D6, P450 2C19 e P450 3A4. Se assunti contemporaneamente alla fluvoxamina, questi farmaci vengono escreti dal corpo più lentamente e la loro concentrazione nel plasma sanguigno può aumentare, quindi devono essere prescritti in dosi minime o ridotti a loro. È necessario garantire un monitoraggio costante delle concentrazioni plasmatiche, degli effetti o degli effetti collaterali di questi farmaci e, se necessario, adeguarne le dosi. Queste misure sono particolarmente rilevanti per i farmaci con una finestra terapeutica ristretta.

Analoghi

Gli analoghi di Fevarin sono: Fluvoxamina Sandoz, Privox.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 25 °C.

Periodo di validità - 3 anni.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Rilasciato su prescrizione medica.

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Composizione e forma di rilascio

in blister 15 o 20 pezzi; in una confezione di cartone 1, 2, 3 o 4 blister.

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse 50 mg: compresse rotonde, biconvesse, rivestite di bianco; su un lato della compressa - rischio e marcatura "291" su entrambi i lati del rischio, sull'altro - "S" sopra l'icona 7.

Compresse 100 mg: compresse rivestite di bianco, ovali, biconvesse; su un lato della compressa - rischio e contrassegno "313" su entrambi i lati del rischio, sull'altro - "S" sopra l'icona 7.

effetto farmacologico

effetto farmacologico- antidepressivo.

Farmacodinamica

Inibisce selettivamente la ricaptazione della serotonina da parte dei neuroni cerebrali ed è caratterizzato da un effetto minimo sulla trasmissione noradrenergica. Fevarin ® ha una capacità inespressa di legarsi ai recettori alfa e beta-adrenergici, istaminergici, m-colinergici, dopaminergici o serotoninergici.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, viene completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Cmax viene raggiunto in 3-8 ore, la concentrazione di equilibrio - in 10-14 giorni. La biodisponibilità assoluta è del 53% dopo il metabolismo primario nel fegato. La somministrazione simultanea di Fevarin con il cibo non altera la farmacocinetica.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è di circa l'80%. Volume di distribuzione — 25 l/kg.

Il metabolismo di Fevarin ® avviene principalmente nel fegato. Sebbene l'isoenzima 2D6 del citocromo P450 sia il principale nel metabolismo della fluvoxamina, la concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno negli individui con una funzione ridotta di questo isoenzima non è molto più alta che negli individui con un metabolismo normale. Il T 1 / 2 medio del plasma sanguigno, che è di 13-15 ore per una singola dose, aumenta leggermente con dosi multiple (17-22 ore) e la concentrazione di equilibrio nel plasma sanguigno viene solitamente raggiunta dopo 10-14 giorni.

Fevarin ® subisce la biotrasformazione nel fegato (principalmente per demetilazione ossidativa) ad almeno 9 metaboliti, che vengono escreti attraverso i reni. I 2 principali metaboliti hanno poca attività farmacologica. Altri metaboliti sono probabilmente farmacologicamente inattivi. La fluvoxamina inibisce significativamente il citocromo P450 1A2, inibisce moderatamente i citocromi P450 2C e P450 3A4 e inibisce leggermente il citocromo P450 2D6.

La farmacocinetica della fluvoxamina è la stessa nelle persone sane, negli anziani e nei pazienti con insufficienza renale. Il metabolismo è ridotto nei pazienti con malattie del fegato.

Le concentrazioni plasmatiche allo stato stazionario di fluvoxamina nei bambini di età compresa tra 6 e 11 anni sono due volte più elevate rispetto agli adolescenti (12-17 anni). Le concentrazioni plasmatiche del farmaco negli adolescenti sono simili a quelle negli adulti.

Indicazioni Fevarin ®

depressione di varia origine;

disturbi ossessivo-compulsivi.

Controindicazioni

ipersensibilità alla fluvoxamina maleato o ad uno degli eccipienti che compongono il farmaco;

ricevimento simultaneo di tizanidine e inibitori MAO.

Il trattamento con fluvoxamina può essere iniziato 2 settimane dopo l'interruzione di un inibitore MAO irreversibile o il giorno successivo dopo l'assunzione di un inibitore MAO reversibile. L'intervallo di tempo tra l'interruzione della fluvoxamina e l'inizio della terapia con qualsiasi inibitore delle MAO deve essere di almeno una settimana.

Con attenzione:

insufficienza epatica e renale;

storia di convulsioni, epilessia;

età avanzata;

pazienti con tendenza al sanguinamento (trombocitopenia);

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

I dati di un piccolo numero di osservazioni non hanno rivelato un effetto avverso della fluvoxamina sulla gravidanza. Il potenziale rischio è sconosciuto. Durante la gravidanza, è necessario prestare attenzione. Sono stati descritti casi isolati di sindrome da astinenza neonatale in seguito all'uso di fluvoxamina durante la gravidanza.

Fevarin ® penetra in piccole quantità nel latte materno. A questo proposito, non dovrebbe essere usato durante l'allattamento.

Effetti collaterali

Il sintomo più comunemente osservato associato all'uso di Fevarin ® è la nausea, talvolta accompagnata da vomito. Questo effetto collaterale di solito scompare nelle prime 2 settimane di trattamento.

Alcuni effetti collaterali osservati durante gli studi clinici sono stati spesso associati a sintomi di depressione e non al trattamento in corso con Fevarin ® .

Generale: spesso (1-10%) - astenia, mal di testa, malessere.

Dal lato del sistema cardiovascolare: spesso (1-10%) - palpitazioni, tachicardia; a volte (meno dell'1%) - ipotensione posturale.

Dal tratto gastrointestinale: spesso (1-10%) - dolore addominale, anoressia, stitichezza, diarrea, secchezza delle fauci, dispepsia; raramente (meno dello 0,1%) - funzionalità epatica compromessa (aumento dei livelli di transaminasi epatiche).

Dal lato del sistema nervoso centrale: spesso (1-10%) - nervosismo, ansia, agitazione, vertigini, insonnia o sonnolenza, tremore; a volte (meno dell'1%) - atassia, confusione, disturbi extrapiramidali, allucinazioni; raramente (meno dello 0,1%) - convulsioni, sindrome maniacale.

Dal lato della pelle: spesso (1-10%) - sudorazione; a volte (meno dell'1%) - reazioni di ipersensibilità cutanea (rash, prurito, angioedema); raramente (meno dello 0,1%) - fotosensibilità.

Dal sistema muscolo-scheletrico: a volte (meno dell'1%) - artralgia, mialgia.

Dal sistema riproduttivo: a volte (meno dell'1%) - eiaculazione ritardata; raramente (meno dello 0,1%) - galattorrea.

Altri: raramente (meno dello 0,1%) - una variazione del peso corporeo; sindrome serotoninergica, una condizione simile alla sindrome neurolettica maligna, iponatriemia e sindrome da insufficiente secrezione di ormone antidiuretico; molto raramente - parestesia, anorgasmia e perversione del gusto.

Quando si interrompe l'assunzione di fluvoxamina, possono svilupparsi sintomi di astinenza: capogiri, parestesie, mal di testa, nausea, ansia (la maggior parte dei sintomi è lieve e si interrompe da sola). Quando il farmaco viene interrotto, si raccomanda una graduale riduzione della dose.

Manifestazioni emorragiche- ecchimosi, porpora, sanguinamento gastrointestinale.

Interazione

Fevarin ® non deve essere utilizzato in combinazione con inibitori MAO.

La fluvoxamina è un potente inibitore del citocromo P450 1A2 e, in misura minore, di P450 2C e P450 3A4. I farmaci che sono ampiamente metabolizzati da questi isoenzimi vengono eliminati più lentamente e possono avere concentrazioni plasmatiche più elevate se somministrati insieme alla fluvoxamina. Ciò è particolarmente importante per i farmaci caratterizzati da una piccola ampiezza di azione terapeutica. I pazienti necessitano di un attento monitoraggio, se necessario si raccomandano aggiustamenti della dose.

La fluvoxamina ha un effetto inibitorio minimo sul citocromo P450 2D6 e non sembra influenzare il metabolismo non ossidativo e l'escrezione renale.

Citocromo P450 1A2. Con l'uso simultaneo di Fevarin ® è stato osservato un aumento dei livelli precedentemente stabili di antidepressivi triciclici (clomipramina, imipramina, amitriptilina) e neurolettici (clozapina, olanzapina), che sono ampiamente metabolizzati dai citocromi P450 1A2. A questo proposito, può essere raccomandato di ridurre la dose di questi farmaci.

I pazienti che ricevono in concomitanza fluvoxamina e farmaci caratterizzati da una piccola ampiezza di azione terapeutica, metabolizzati dal citocromo P450 1A2 (come tacrina, teofillina, metadone, mexiletina) devono essere attentamente monitorati. Se necessario, il dosaggio di questi farmaci deve essere aggiustato.

Quando usato in combinazione con warfarin, sono stati osservati un aumento significativo delle concentrazioni plasmatiche di warfarin e un prolungamento del tempo di attesa.

Casi isolati di cardiotossicità sono stati riportati con l'uso simultaneo di fluvoxamina con tioridazina.

Negli studi sulle interazioni di Fevarin®, è stato notato un aumento della concentrazione di propranololo dopo la somministrazione di Fevarin®. A questo proposito, si può raccomandare di ridurre la dose di propranololo in caso di appuntamento aggiuntivo di Fevarin ® .

I livelli di caffeina nel plasma possono aumentare durante l'assunzione di fluvoxamina. Pertanto, quando si consumano grandi quantità di bevande contenenti caffeina e si sviluppano effetti negativi della caffeina come tremori, palpitazioni, nausea, ansia, insonnia, è necessario ridurre l'assunzione di caffeina durante il periodo di assunzione della fluvoxamina.

Con la somministrazione simultanea di fluvoxamina e ropinirolo, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma può aumentare, aumentando così il rischio di svilupparne il sovradosaggio. In tali casi, si raccomanda di controllare il dosaggio di ropinirolo o di ridurlo per la durata del trattamento con fluvoxamina.

Citocromo P450 2C. I pazienti che assumono in concomitanza fluvoxamina e farmaci caratterizzati da una piccola ampiezza di azione terapeutica e metabolizzati dal citocromo P450 2C (fenitoina) devono essere attentamente monitorati, si raccomanda un aggiustamento del dosaggio di questi farmaci.

Citocromo P450 3A4. Terfenadina, astemizolo, cisapride - vedi Precauzioni.

I pazienti che assumono in concomitanza fluvoxamina e farmaci caratterizzati da una piccola ampiezza di azione terapeutica e sottoposti a metabolismo dal citocromo P450 3A4 (come carbamazepina, ciclosporina) devono essere attentamente monitorati, si raccomanda un aggiustamento del dosaggio di questi farmaci.

Con l'appuntamento simultaneo con fluvoxamina di tali benzodiazepine soggette a metabolismo ossidativo, come triazolam, midazolam, alprazolam e diazepam, le loro concentrazioni plasmatiche possono aumentare. Il dosaggio di queste benzodiazepine deve essere ridotto durante l'assunzione di fluvoxamina.

Glucuronizzazione. La fluvoxamina non influisce sulla concentrazione plasmatica della digossina.

escrezione renale. La fluvoxamina non influenza la concentrazione plasmatica di atenololo.

reazioni farmacodinamiche. Nel caso dell'uso combinato di fluvoxamina con farmaci serotoninergici (triptani, inibitori della ricaptazione della serotonina), tramadolo, gli effetti serotoninergici della fluvoxamina possono essere potenziati (vedere "Precauzioni").

La fluvoxamina viene utilizzata con i preparati al litio per il trattamento di pazienti gravi che rispondono scarsamente alla farmacoterapia. Il litio ed eventualmente il triptofano potenziano gli effetti serotoninergici di Fevarin ® e pertanto il trattamento con questa combinazione deve essere effettuato con cautela.

Con l'uso simultaneo di anticoagulanti orali e fluvoxamina, può aumentare il rischio di sviluppare emorragie. Tali pazienti dovrebbero essere sotto controllo medico.

Dosaggio e somministrazione

dentro, senza masticare e bere una piccola quantità di acqua.

depressione. La dose iniziale raccomandata è di 50 o 100 mg (una volta, la sera). Si raccomanda un aumento graduale della dose iniziale fino al livello efficace. La dose giornaliera efficace, che di solito è di 100 mg, viene scelta individualmente, in base alla risposta del paziente al trattamento. La dose giornaliera può arrivare a 300 mg. Le dosi giornaliere superiori a 150 mg devono essere suddivise in più dosi. Secondo le raccomandazioni ufficiali dell'OMS, il trattamento antidepressivo dovrebbe essere continuato per almeno 6 mesi dopo la remissione dopo un episodio depressivo. Per prevenire le ricadute della depressione, si consiglia di assumere 100 mg di Fevarin ® una volta al giorno.

Disturbi ossessivo-compulsivi. Si consiglia di iniziare con una dose di 50 mg di Fevarin ® al giorno per 3-4 giorni. Una dose giornaliera efficace è solitamente compresa tra 100 e 300 mg. Le dosi devono essere aumentate gradualmente fino al raggiungimento di una dose giornaliera efficace, che non deve superare i 300 mg negli adulti. Dosi fino a 150 mg possono essere assunte in dose singola, preferibilmente la sera. Si consiglia di dividere le dosi giornaliere superiori a 150 mg in 2 o 3 dosi.

Dosi per bambini di età superiore agli 8 anni e adolescenti: iniziale - 25 mg / die per 1 dose, mantenimento - 50-200 mg / die. La dose giornaliera non deve superare i 200 mg. Si consiglia di dividere le dosi giornaliere superiori a 100 mg in 2 o 3 dosi.

Con una buona risposta al farmaco, il trattamento può essere continuato a una dose giornaliera selezionata individualmente. Se il miglioramento non viene raggiunto dopo 10 settimane di trattamento, la fluvoxamina deve essere interrotta. Finora non sono stati organizzati studi sistematici che potrebbero rispondere alla domanda su quanto tempo può essere effettuato il trattamento con fluvoxamina, tuttavia i disturbi ossessivo-compulsivi sono cronici, e pertanto si può ritenere opportuno prolungare il trattamento con Fevarin ® oltre le 10 settimane nei pazienti che stanno rispondendo bene a questo farmaco. La selezione della dose minima efficace di mantenimento deve essere effettuata con cautela su base individuale. Alcuni medici raccomandano la psicoterapia concomitante nei pazienti che rispondono bene alla farmacoterapia.

Il trattamento dei pazienti affetti da insufficienza epatica o renale deve iniziare con le dosi più piccole sotto stretto controllo medico.

A causa della mancanza di esperienza clinica, Fevarin ® non è raccomandato per il trattamento della depressione nei bambini.

Overdose

Sintomi: i più caratteristici sono i disturbi gastrointestinali (nausea, vomito e diarrea), sonnolenza e vertigini. Inoltre, ci sono segnalazioni di disturbi cardiovascolari (tachicardia, bradicardia, ipotensione arteriosa), funzionalità epatica anormale, convulsioni e persino coma. Ad oggi sono stati segnalati più di 300 casi di sovradosaggio deliberato di Fevarin ®. La dose più alta registrata di Fevarin ® ricevuta da un paziente è stata di 12 g; questo paziente è stato curato con terapia sintomatica. Complicanze più gravi sono state osservate in caso di sovradosaggio deliberato di Fevarin ® sullo sfondo di una terapia farmacologica concomitante.

Trattamento: lavanda gastrica, che deve essere eseguita il prima possibile dopo l'assunzione del farmaco, nonché terapia sintomatica. Si raccomanda inoltre l'assunzione ripetuta di carbone attivo. L'aumento della diuresi o della dialisi non sembra giustificato. Non esiste un antidoto specifico.

Misure precauzionali

Nei pazienti depressi c'è, di regola, un'alta probabilità di un tentativo di suicidio, che può persistere fino al raggiungimento di una sufficiente remissione. Tali pazienti devono essere monitorati.

Il trattamento dei pazienti affetti da insufficienza epatica o renale deve iniziare con le dosi efficaci più basse di Fevarin ® sotto stretto controllo medico. In rari casi, il trattamento con Fevarin ® può portare ad un aumento del livello delle transaminasi epatiche, il più delle volte accompagnato da corrispondenti sintomi clinici. In questi casi, Fevarin ® deve essere annullato.

Il controllo della glicemia può essere compromesso, specialmente nelle prime fasi del trattamento. Potrebbe essere necessario aggiustare il dosaggio dei farmaci antidiabetici.

È necessario prestare attenzione quando si prescrive il farmaco a pazienti con una storia di convulsioni. Fevarin deve essere evitato nei pazienti con epilessia instabile e i pazienti con epilessia stabile devono essere sotto stretto controllo medico. Il trattamento con Fevarin ® deve essere interrotto in caso di sviluppo di crisi epilettiche o di aumento della loro frequenza.

Sono stati descritti rari casi di sviluppo della sindrome serotoninergica o di una condizione simile alla sindrome neurolettica maligna, che possono essere associati all'uso di fluvoxamina in combinazione con altri antidepressivi serotoninergici e antipsicotici. Poiché queste sindromi possono portare a condizioni potenzialmente pericolose per la vita che si manifestano come ipertermia, rigidità muscolare, mioclono, labilità del sistema nervoso autonomo con possibili cambiamenti rapidi dei segni vitali, cambiamenti dello stato mentale inclusi irritabilità, agitazione, confusione, delirio e coma, il trattamento con fluvoxamina deve essere interrotto. Se necessario, deve essere iniziato un trattamento appropriato.

Come con l'uso di altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, in rari casi, durante l'assunzione di fluvoxamina, può verificarsi iponatriemia, che si inverte dopo la sospensione del farmaco. Alcuni casi sono stati causati dalla sindrome da carenza di ormone antidiuretico. La maggior parte di questi casi è stata osservata in pazienti anziani.

Sono stati segnalati casi di emorragie intradermiche come ecchimosi e porpora, nonché manifestazioni emorragiche (ad es. sanguinamento gastrointestinale) osservate con l'uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Si deve usare cautela quando si prescrivono questi farmaci a pazienti anziani e pazienti che stanno assumendo contemporaneamente farmaci che agiscono sulla funzione piastrinica (antipsicotici atipici e fenotiazine, molti antidepressivi triciclici, aspirina, FANS) o farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento, nonché in pazienti con anamnesi di sanguinamento e soggetti a sanguinamento (ad esempio, in pazienti con trombocitopenia).

Nella terapia di associazione con fluvoxamina, le concentrazioni plasmatiche di terfenadina, astemizolo o cisapride possono aumentare, aumentando il rischio di prolungamento dell'intervallo QT. Pertanto, la fluvoxamina non deve essere somministrata con questi farmaci.

I dati ottenuti nel trattamento di pazienti anziani e pazienti più giovani indicano che non vi sono differenze clinicamente significative tra le loro dosi giornaliere abituali. Tuttavia, l'aumento della dose nei pazienti anziani deve essere sempre effettuato più lentamente e con maggiore cautela. Fevarin ® può portare a una leggera diminuzione della frequenza cardiaca (di 2-6 battiti al minuto).

A causa della mancanza di esperienza clinica, Fevarin ® non è raccomandato per il trattamento della depressione nei bambini.

Fevarin ®, somministrato a volontari sani a dosi fino a 150 mg, non ha alterato o ha avuto scarsi effetti sulla capacità di guidare un'auto o di guidare macchinari. Allo stesso tempo, ci sono segnalazioni di sonnolenza osservata durante il trattamento con il farmaco. A questo proposito, si raccomanda di prestare attenzione fino alla determinazione finale della risposta individuale al farmaco.

Condizioni di conservazione del farmaco Fevarin ®

In luogo asciutto, al riparo dalla luce solare diretta, a temperatura non superiore a 20 °C.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità del farmaco Fevarin ®

3 anni.

Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

Sinonimi di gruppi nosologici

Categoria ICD-10	Sinonimi di malattie secondo ICD-10
F32 Episodio depressivo	Sottodepressione adinamica
	Stati subdepressivi asteno-adinamici
	Disturbo asteno-depressivo
	Stato asteno-depressivo
	Disturbo astenodepressivo
	Stato astenodepressivo
	depressione flaccida con letargia
	doppia depressione
	Pseudodemenza depressiva
	malattia depressiva
	disordine depressivo
	stato depressivo
	Disturbi depressivi
	sindrome depressiva
	Sindrome depressiva, larvata
	Sindrome depressiva nella psicosi
	Depressione mascherata
	Depressione
	depressione da esaurimento
	Depressione con sintomi di letargia come parte della ciclotimia
	depressione sorridente
	depressione involutiva
	Malinconia involutiva
	Depressioni involutive
	Disturbo maniaco depressivo
	Depressioni mascherate
	attacco malinconico
	depressione nevrotica
	depressione nevrotica
	depressioni poco profonde
	depressione organica
	sindrome depressiva organica
	semplice depressione
	Sindrome malinconica semplice
	Depressione psicogena
	Depressione reattiva
	Depressioni reattive
	depressione ricorrente
	Sindrome depressiva stagionale
	Depressione senestopatica
	Depressione senile
	Depressione senile
	Depressioni sintomatiche
	Depressioni somatogene
	Depressione ciclotimica
	depressione esogena
	depressione endogena
	Depressioni endogene
F33 Disturbo depressivo ricorrente	disturbo depressivo maggiore
	depressione secondaria
	doppia depressione
	Pseudodemenza depressiva
	Disturbo depressivo dell'umore
	disordine depressivo
	Disturbo depressivo dell'umore
	stato depressivo
	sindrome depressiva
	Depressione mascherata
	Depressione
	depressione sorridente
	depressione involutiva
	Depressioni involutive
	Depressioni mascherate
	attacco malinconico
	Depressione reattiva
	Depressione reattiva con sintomi psicopatologici lievi
	Stati depressivi reattivi
	depressione esogena
	depressione endogena
	Stati depressivi endogeni
	Depressioni endogene
	sindrome depressiva endogena
F42 Disturbo ossessivo-compulsivo	sindrome ossessivo-compulsiva
	Stati ossessivi compulsivi
	nevrosi ossessiva
	nevrosi ossessivo-compulsiva
	Sindrome ossessivo-compulsiva
	ossessioni
	sindrome dell'ossessione

Gli antidepressivi sono progettati per alleviare gli stati depressivi associati all'incapacità di elaborare normalmente la serotonina e per altri motivi. Questi farmaci sono utilizzati sia nel trattamento di condizioni gravi che per la correzione delle reazioni comportamentali nei casi più semplici.

Descrizione del farmaco

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse da 50 o 100 milligrammi. Sono confezionati in blister da 15 o 20 pezzi, una scatola può contenere da uno a quattro di questi blister. Compresse biconvesse, rotonde o ovali.

Fevarin è a base di fluvoxamina maleato come ingrediente attivo. Questo composto è progettato per inibire selettivamente la ricaptazione della serotonina da parte dei neuroni, influenzando la trasmissione della noradrenalina nella misura minima possibile.

Il farmaco ha una bassa capacità di legarsi ai recettori che accettano serotonina, dopamina, colina, istamina, nonché alfa e beta adrenergico.

La selettività del farmaco ne consente l'assunzione da parte della stragrande maggioranza dei pazienti.

Fevarin viene assorbito completamente attraverso il tratto gastrointestinale. Il farmaco raggiunge il massimo grado di contenuto plasmatico in 3-8 ore, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente. Dopo il primo trattamento nel fegato, la sua biodisponibilità raggiungerà il 50-53% della dose inizialmente assunta.

Il farmaco viene metabolizzato nelle cellule del fegato. L'emivita della fluvoxamina con una singola dose è inferiore rispetto all'uso regolare del farmaco e non supera le 15 ore.

Fevarin viene scisso nel fegato in 9 prodotti metabolici ed escreto attraverso i reni.

Mangiare non pregiudica l'assorbimento e il lavoro di Fevarin.

La farmacocinetica della fluvoxamina è praticamente invariata nei pazienti sani, così come negli anziani o nelle persone affette da malattie renali. Ma i disturbi epatici disfunzionali possono influenzare in modo significativo il metabolismo di Fevarin. La concentrazione di equilibrio del farmaco nel plasma sanguigno nei bambini e negli adolescenti differisce in modo più netto rispetto agli adolescenti e ai pazienti adulti.

Indicazioni e controindicazioni

Fevarin, come altri antidepressivi, è progettato per combattere l'elaborazione impropria dell'ormone serotonina. Di conseguenza, le indicazioni per l'uso del farmaco saranno appropriate: il ripristino e il mantenimento del normale funzionamento dei neurotrasmettitori responsabili della percezione della serotonina. Le indicazioni per l'uso includono le seguenti malattie:

• prevenzione e trattamento delle condizioni depressive;
• depressione clinica (come parte della terapia);
• trattamento sintomatico delle sindromi ossessivo-compulsive.

Oltre all'assunzione del farmaco, è necessario condurre regolarmente esami e consultazioni psicoterapeutiche. Inoltre, la fonte dell'aspetto della condizione deve essere attentamente analizzata in modo da non trattare solo le conseguenze del suo impatto. Nell'ambito di un approccio integrato, Fevarin si è dimostrato uno strumento affidabile.

Controindicazioni all'uso di Fevarin

Non ce ne sono molti, ma lo sono, quindi dovresti prestare attenzione a loro prima di prescrivere il farmaco. Come minimo, il farmaco può essere controindicato a causa dell'intolleranza individuale ai componenti. Come sostanze ausiliarie, include mais e amido pregelatinizzato, nonché biossido di silicio colloidale.

Il secondo caso in cui vale la pena annullare il farmaco è l'uso simultaneo di tizanidina o farmaci volti a bloccare la rottura della monoamino ossidasi. Gli inibitori delle MAO appartengono anche agli antidepressivi e, se assunti contemporaneamente a Fevarin, possono causare molte spiacevoli conseguenze ed effetti collaterali.

Lo scopo del farmaco dipende direttamente dal formato dell'inibitore MAO: reversibile o irreversibile. Lo stesso vale nella direzione opposta, dopo Fevarin, i farmaci bloccanti la monoamino ossidasi vengono prescritti non prima di 7 giorni dopo.

Applicazione sotto controllo

Alcuni gruppi di pazienti possono assumere Fevarin se ciò si verifica con un attento monitoraggio dell'effetto. I medici devono regolare il dosaggio del farmaco o cercare analoghi efficaci che abbiano un effetto simile. Vale la pena prendere Fevarin in modo ponderato in condizioni come:

Fevarin non è adatto come farmaco utilizzato durante l'allattamento al seno - l'allattamento al seno dovrà essere interrotto per il periodo di assunzione. Fevarin in piccoli volumi è in grado di penetrare nel latte, quindi c'è un alto rischio del suo impatto sul bambino. Il potenziale rischio dell'assunzione del farmaco durante la gravidanza è sconosciuto, pertanto, quando si tratta una donna incinta con Fevarin, è necessario correlare i possibili effetti collaterali con il potenziale beneficio per la paziente.

Istruzioni per l'uso

In ogni caso, per l'effetto ottimale del farmaco, le compresse vengono assunte per via orale con acqua pulita a temperatura ambiente. È ottimale assumere il medicinale contemporaneamente per mantenere costantemente una dose sufficiente del principio attivo nel sangue.

Per quanto riguarda la compatibilità con l'alcol, come la stragrande maggioranza degli antidepressivi, l'uso di bevande forti è fortemente sconsigliato.

Per disturbi depressivi

La dose iniziale raccomandata di Fevarin per gli adulti, a seconda del peso e delle condizioni del paziente, va da 50 a 100 mg. Si raccomanda di assumere il medicinale la sera. Vale la pena iniziare con una dose più bassa, portandola gradualmente alla più efficace, senza superare la soglia di 300 mg al giorno.

Se il volume giornaliero del farmaco assunto supera i 150 milligrammi, l'assunzione deve essere suddivisa in 2 o più volte. La durata del trattamento con il farmaco è fino a sei mesi dopo un episodio depressivo registrato. Fevarin può essere continuato come terapia di mantenimento, non più di 100 mg al giorno.

Fevarin per DOC

La dose iniziale è di solito di circa 50 mg al giorno per gli adulti, l'assunzione dura fino a quattro giorni senza interruzioni, dopodiché il corpo viene riposato. La dose massima giornaliera è di 300 mg, quindi la dose efficace sarà compresa tra 50 e 300 mg al giorno. A un dosaggio di 150 mg e oltre, l'assunzione è suddivisa in più fasi.

Per i pazienti con insufficienza renale o epatica, il trattamento con Fevarin deve essere effettuato con dosaggi minimi e sotto stretto controllo medico.

Ai bambini di età superiore agli 8 anni e agli adolescenti vengono prescritti 25 mg al giorno. La terapia di mantenimento comporterà l'assunzione di 50-200 mg di fluvoxamina. In un giorno, non dovresti assumere più di 200 mg in totale, con un aumento del dosaggio, vale la pena dividere l'assunzione in più volte.

Il trattamento con il farmaco senza un netto miglioramento non durerà più di 10 settimane, dopodiché dovresti interrompere l'assunzione in modo che non si sviluppi tolleranza e Fevarin o altri antidepressivi possano agire normalmente sul paziente. Se si nota che la situazione è orientata in una buona direzione, dopo questo periodo si passa alla terapia di mantenimento.

Effetti collaterali di Fevarin

L'elenco degli effetti collaterali è piuttosto impressionante e dipende dai parametri individuali del corpo del paziente. I sintomi più comuni rilevati sono:

Ci sono altri effetti collaterali più rari derivanti dall'assunzione del farmaco. Le loro manifestazioni sono meno dell'1% del numero totale di pazienti nel gruppo di controllo. Un elenco completo degli effetti collaterali è fornito nelle istruzioni per il farmaco.

Analoghi della droga

Simile a Fevarin, i farmaci che combattono la depressione e il DOC possono essere sia costosi che economici. Indipendentemente dal costo di questi farmaci, la loro qualità e l'impatto su un particolare paziente è difficile da prevedere senza un'adeguata conoscenza, quindi la prescrizione del farmaco dovrebbe essere associata a esami completi e un quadro completo della storia del paziente.

Un analogo non completo di Fevarin può essere considerato Atarax, che viene utilizzato come rimedio per ansia, attacchi di panico e sindromi da stress. In generale, gli antidepressivi sono un gruppo abbastanza ampio di farmaci che possono coprire un numero significativo di sindromi e disturbi mentali e fermarli con vari gradi di efficacia.

Fevarin - come rimedio per la depressione

Gli stati depressivi sono terribili, privano la capacità di lavorare, vivere e godersi la vita. È brutto quando una tale sindrome abbraccia i propri cari, è ancora peggio quando tu stesso ne diventi un ostaggio. Nel trattamento della depressione, tutti i mezzi e i metodi sono buoni, dalla psicoterapia alla psichiatria. Prima ti libererai della terribile sindrome causata da disturbi organici, più facile sarà per una persona tornare alla vita normale.

Fevarin è uno dei modi per riportare le emozioni nella vita di una persona affetta da una sindrome depressiva. Agisce in modo rapido, efficace e senza compromessi, aiutando a superare la malattia il prima possibile. Dato che viene utilizzato anche per la terapia di mantenimento, c'è meno probabilità di un brusco ritorno allo stato precedente dopo l'interruzione del farmaco o la sua sostituzione con un altro farmaco.

L'uso di Fevarin è giustificato anche in caso di trattamento del DOC, quando il controllo sulle proprie azioni è estremamente necessario per il paziente. Il farmaco consente di compensare lo stato in cui il paziente smette di fidarsi di se stesso, come se diventasse ostaggio di azioni ripetitive, la cui attuazione non dipende più completamente da lui. Il trattamento e la terapia di supporto per il DOC sono necessari con l'aiuto di farmaci efficaci, uno dei quali è Fevarin.

Fevarin è un farmaco del gruppo degli antidepressivi e degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. È usato per vari tipi di depressione, il farmaco deve essere prescritto esclusivamente da uno specialista.

Fluvoxamina: il principio attivo del farmaco, come altri componenti attivi di questo gruppo, previene l'assorbimento neuronale della serotonina, aumentando così la concentrazione di serotonina nel corpo umano. Il farmaco ha una bassa capacità di legarsi ai recettori adrenergici, non si lega ai recettori istaminergici, colinergici e dopaminergici, pertanto può essere utilizzato per il trattamento di pazienti anziani.

Dopo la somministrazione orale del farmaco, viene completamente assorbito. Il primo miglioramento di Fevarin può essere notato un giorno dopo l'inizio del trattamento. Le concentrazioni ematiche di picco si osservano dopo otto ore.

Gruppo clinico e farmacologico

Antidepressivo.

Condizioni di vendita dalle farmacie

Puoi comprare su prescrizione medica.

Prezzo

Quanto costa Fevarin in farmacia? Il prezzo medio è al livello di 360 rubli.

Composizione e forma di rilascio

Il principio attivo è fluvoxamina maleato. Il tipo di compresse di Fevarin varia a seconda del dosaggio del principio attivo per 1 compressa:

• 50 mg di fluvoxamina maleato: compresse biconvesse, rotonde in un guscio bianco, con inciso su un lato "291" su entrambi i lati della linea di demarcazione e inciso con "S" con un 7 sull'altro lato della compressa;
• Fluvoxamina maleato 150 mg: compresse biconvesse, ovali, rivestite di bianco, con inciso su un lato "313" su entrambi i lati della linea di frattura e inciso con "S" sopra il 7 sull'altro lato della compressa.

Effetto farmacologico

Il principale componente attivo delle compresse di Fevarin ha un effetto terapeutico antidepressivo e aiuta anche a ridurre la gravità dell'ansia in un paziente. È realizzato grazie alla potente ricaptazione della serotonina nelle sinapsi del sistema nervoso. Dopo aver assunto la compressa di Fevarin all'interno, il principio attivo viene rapidamente e quasi completamente assorbito nella circolazione sistemica.

È distribuito uniformemente nei tessuti, entra nelle strutture del sistema nervoso centrale attraverso la barriera ematoencefalica, dove ha un effetto terapeutico. La biotrasformazione del principio attivo avviene nel fegato, di conseguenza si formano prodotti di decomposizione inattivi, che vengono escreti principalmente nelle urine.

Indicazioni per l'uso

La nomina di Fevarin è consigliabile per le seguenti malattie:

• disturbo depressivo di varia origine;
• disturbo ossessivo compulsivo.

Controindicazioni

Le istruzioni per Fevarin indicano le seguenti controindicazioni:

• aumento della sensibilità individuale alla fluvoxamina;
• trattamento simultaneo con inibitori delle monoaminossidasi, tizanidina;
• alcolismo;
• età fino a 8 anni per mancanza di sufficiente esperienza nell'uso di Fevarin in questa fascia di età;
• grave patologia dei reni e del fegato, epilessia, tendenza al sanguinamento.

Appuntamento durante la gravidanza e l'allattamento

Non ci sono dati sufficienti sull'effetto del farmaco sul feto. Nei casi in cui il beneficio atteso per la madre superi significativamente i possibili rischi per il feto, Fevarin può essere prescritto durante la gravidanza. Durante la terapia con Fevarin nel III trimestre di gravidanza è necessario un attento monitoraggio delle condizioni del neonato, a causa del rischio di sviluppare una sindrome da astinenza.

Dosaggio e modalità di applicazione

Come indicato nelle istruzioni per l'uso, il dosaggio di Fevarin è impostato individualmente. All'inizio del trattamento, la dose giornaliera è di 50-100 mg (si consiglia di assumerla di notte). Con un'efficacia insufficiente, la dose giornaliera può essere aumentata a 150-200 mg. La dose massima giornaliera è di 300 mg. Se la dose giornaliera è superiore a 100 mg, deve essere divisa in 2-3 dosi.

Reazioni avverse

Il ricevimento di Fevarin può causare i seguenti effetti collaterali:

1. Reazioni allergiche: prurito, orticaria e fotosensibilità.
2. Dal lato del sistema nervoso centrale: debolezza, mal di testa, vertigini, ansia, agitazione, tremore, disturbi del sonno e della veglia, atassia e disturbi extrapiramidali.
3. Dal tratto gastrointestinale: nausea, vomito, dolore epigastrico, secchezza della mucosa orale, perdita di appetito, feci alterate e aumento dei livelli di enzimi epatici.
4. Dal sistema cardiovascolare: ipotensione posturale, aritmie cardiache e palpitazioni.

L'assunzione del farmaco può provocare lo sviluppo di iponatriemia nel paziente, che scompare da solo dopo l'interruzione del farmaco.

In rari casi, il farmaco provoca lo sviluppo della sindrome serotoninergica, che comporta un aumento della temperatura corporea, rigidità muscolare, cambiamenti nella psiche, labilità del sistema nervoso autonomo e coma.

Overdose

Un sovradosaggio di Fevarin si manifesta con sintomi come nausea, vomito, feci alterate, svenimento, letargia e sonnolenza. Sono stati riportati sintomi cardiovascolari: tachicardia, ipotensione, bradicardia. Violazioni nel lavoro del fegato, sono possibili convulsioni. Nei casi più gravi, può svilupparsi il coma.

Le segnalazioni di decessi sono estremamente rare. I casi sono stati registrati con un dosaggio massimo di 12 g al giorno, in cui i pazienti si sono completamente ripresi con un'assistenza tempestiva.

Se si supera deliberatamente il dosaggio del farmaco, sono possibili conseguenze più gravi.

Il farmaco non ha un antidoto specifico. In caso di sovradosaggio, la lavanda gastrica viene eseguita il prima possibile e trattata sintomaticamente. Si consiglia carbone attivo.

istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Durante il periodo di trattamento, l'alcol non è consentito.
2. A causa della mancanza di esperienza clinica, la fluvoxamina non è raccomandata per il trattamento della depressione nei bambini.
3. Nella depressione, di regola, c'è un'alta probabilità di un tentativo di suicidio, che può persistere fino al raggiungimento di una remissione sufficiente.
4. Nei pazienti con insufficienza epatica o renale, la fluvoxamina deve essere somministrata a basse dosi all'inizio del trattamento sotto la stretta supervisione di un medico.
5. La fluvoxamina deve essere interrotta se compaiono sintomi associati a enzimi epatici elevati.
6. Nei pazienti anziani, la dose di fluvoxamina deve essere sempre aumentata più lentamente e con maggiore cautela.
7. Usare con cautela nei pazienti con una storia di convulsioni. Con lo sviluppo di una crisi epilettica, il trattamento con fluvoxamina deve essere interrotto.
8. Sono stati segnalati lo sviluppo di ecchimosi e porpora con l'uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Detto questo, tali farmaci devono essere prescritti con cautela, soprattutto in concomitanza con farmaci che influenzano la funzione piastrinica (ad esempio, antipsicotici atipici e fenotiazine, molti antidepressivi triciclici, FANS, incluso l'acido acetilsalicilico), nonché pazienti con una storia di sanguinamento.

Compatibilità con altri farmaci

Quando si utilizza il farmaco, è necessario tenere conto dell'interazione con altri farmaci:

1. Se usato insieme al Buspirone, la sua efficacia diminuisce; con acido valproico - i suoi effetti sono attivati; con warfarin: la sua concentrazione e il rischio di sanguinamento aumentano; con Galantamina - i suoi effetti negativi sono potenziati; con aloperidolo - aumenta il contenuto di litio nel sangue.
2. Se assunto insieme agli inibitori delle MAO, esiste la possibilità di sindrome serotoninergica.
3. Se usati insieme ad Alprazolam, bromazepam, diazepam, la concentrazione di questi farmaci nel sangue aumenta e i loro effetti negativi aumentano.
4. Se assunti contemporaneamente ad amitriptilina, clomipramina, imipramina, maprotilina, carbamazepina, trimipramina, clozapina, olanzapina, propranololo, teofillina, il loro contenuto nel plasma sanguigno aumenta.
5. L'uso del farmaco insieme alla metoclopramide aumenta il rischio di disturbi extrapiramidali.
6. In combinazione con la chinidina, il suo metabolismo è inibito e la clearance è ridotta.