I disturbi associati a lesioni dei nervi periferici vengono sempre più rilevati nei pazienti che si rivolgono a neuropatologi e neurologi.
Neuropatia del nervo femorale- un disturbo grave e doloroso, che è spesso associato a un cambiamento nello stile di vita di una persona e a una forte diminuzione della mobilità.
NFN, o neuropatia del nervo femorale, è una lesione non infiammatoria della fibra specificata, che porta a una violazione del passaggio degli impulsi nervosi attraverso di essa. I sintomi clinici della malattia variano notevolmente da paziente a paziente e sono spesso associati alla sede dell'ischemia o ad altri danni al nervo femorale.
Il termine fu proposto per la prima volta nel 1822, ma suonava come "neurite crurale anteriore". Nonostante il fatto che questa patologia sia ora inclusa nel gruppo dei disturbi nervosi più comuni degli arti inferiori, i medici non sanno ancora come trattare correttamente il disturbo.
Molto spesso gli esperti confondono la neuropatia con la sindrome radicolare, la neurite e la mielopatia. E questo porta a una diagnosi errata e a un trattamento errato, a seguito dei quali il paziente non riceve il tanto atteso sollievo.
Molto spesso il problema di fare una diagnosi è dovuto al fatto che la neuropatia presenta molti sintomi che non consentono di differenziarla da altri disturbi neurologici.
Differenze dalla nevralgia
La neuropatia, o neuropatia, è una violazione dei nervi periferici, dei loro tronchi. La natura della malattia non è infiammatoria, mentre i processi degenerativi si verificano nelle cellule dei nervi e il loro metabolismo peggiora.
Importante! La causa principale della neuropatia sono i problemi circolatori derivanti da malattie o lesioni, nonché i disturbi metabolici.
I sintomi chiave sono problemi di riflessi, forza muscolare e sensibilità. La neuropatia appartiene al campo della medicina psichiatrica e neurologica, è spesso associata a un'eccessiva eccitabilità del sistema nervoso centrale e ad un aumento della fatica.
A differenza della neuropatia, la nevralgia femorale è accompagnata dall'infiammazione dei nervi periferici., e i sintomi non sono mai associati a paresi, paralisi o anche parziale perdita di sensibilità nell'area del danno. Inoltre, con la nevralgia, non vi è alcun cambiamento nella struttura delle fibre nervose. Allo stesso tempo, un forte pizzicamento è caratteristico della nevralgia, che porta a dolore e persino a disturbi del sistema autonomo (vertigini, debolezza).
Cause di neuropatia
Le cause più comuni associate a una violazione della struttura del nervo femorale risiedono in varie malattie del corpo:
- Diabete. La violazione delle fibre nervose si verifica a causa di problemi con i vasi periferici, causati da un alto contenuto di grassi e glucosio nel sangue, nonché da frequenti fluttuazioni dei loro livelli. I sintomi della neuropatia sono progressivi. Esiste una forma diabetica di neuropatia che colpisce tutti i nervi del corpo umano. La nevralgia della coscia con neuropatia è più spesso osservata.
- Lesioni della colonna vertebrale e dell'anca. Sotto l'azione del danno meccanico, le terminazioni nervose vengono compresse, si verificano disturbi metabolici e dell'afflusso di sangue, che possono portare a problemi. La neuropatia post-traumatica acuta del nervo femorale è considerata una conseguenza comune di lesioni e fratture.
- Effetto tossico sul corpo. Le persone coinvolte nella produzione chimica spesso soffrono di neuropatie di natura diversa. Inoltre, un segno simile può verificarsi nei tossicodipendenti o nelle persone che sono costrette ad assumere grandi dosi di droghe tossiche.
- Malattie dell'apparato scheletrico e delle articolazioni. Artrite, artrosi, tumori spesso portano alla neuropatia come sintomo. Le malattie possono colpire non solo ossa e muscoli, ma anche organi interni, ad esempio, il danno al fegato può essere la causa della neuropatia dell'anca.
- Alcool. L'uso a lungo termine di alcol porta a danni e indebolimento dei tessuti nervosi. Il danno al nervo femorale si verifica regolarmente nelle persone che abusano di alcol, combina le cause dell'intossicazione.
I sintomi dei disturbi spesso non sono correlati alle cause della malattia.
Sintomi di neuropatia del nervo femorale
I sintomi della neuropatia del nervo femorale sono fortemente influenzati dalle caratteristiche del processo che si verifica quando l'area è danneggiata. Molto spesso si osservano disturbi motori, sensoriali e autonomi. Molto raramente, la neuropatia è accompagnata solo da disturbi sensoriali e motori:
- potrebbe esserci una paresi nell'area dell'articolazione del ginocchio, è difficile per il paziente piegare e distendere l'arto, così come le dita del piede;
- puoi camminare, ma se devi salire le scale, una persona incontra difficoltà significative;
- quando si sviluppa la neuropatia, appare un cambiamento nell'andatura;
- il paziente non ha uno scatto al ginocchio;
- da parte della sensibilità, manca la percezione tattile all'interno delle cosce e delle gambe, e la sensibilità è ridotta anche in alcune zone dei piedi;
- se il paziente giace a pancia in giù e cerca di sollevare l'arto malato, sentirà un forte dolore all'esterno della coscia;
- a volte il dolore può irradiarsi ai legamenti inguinali, specialmente se premuti;
- a causa della compressione del tronco femorale, il dolore si verifica in tutto l'arto, diventa difficile per il paziente stare in piedi.
Alcuni pazienti avvertono anche intorpidimento della pelle delle cosce e della parte inferiore delle gambe.
Diagnosi di violazione
Il medico può fare una diagnosi solo dopo l'esame e il test del paziente. Questo elenco può includere:
- elettromiografia- un modo affidabile e affidabile per ottenere dati sulla sensibilità delle terminazioni nervose. Durante la procedura, piccoli elettrodi vengono inseriti nella coscia;
- ultrasuoni- mostra la struttura delle fibre, puoi vedere processi infiammatori, ischemia e alcuni altri disturbi;
- risonanza magnetica- ti consente di vedere un'immagine dei tessuti molli e delle ossa, il più delle volte prescritta per le malattie delle articolazioni;
- CT- simile alla risonanza magnetica, ma meno accurato;
- raggi X- non richiesto in tutti i casi, solo se ci sono problemi alla colonna vertebrale e alla struttura delle ossa o delle articolazioni.
Nella maggior parte dei casi, è possibile diagnosticare e iniziare il trattamento della neuropatia del nervo femorale dopo diversi metodi di esame, non è necessario esaminarli tutti.
Modi per trattare il disturbo
La tattica della terapia è determinata dal medico e dipende da quanto è danneggiato il nervo, perché è apparsa la neuropatia del nervo femorale. Se il problema è dovuto alla compressione e alla spremitura, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. In caso di rottura del nervo è necessario l'intervento di un neurochirurgo.
Terapia medica
Per eliminare il dolore e altri sintomi della neuropatia, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:
- Analgesici. Assunto sotto forma di iniezioni. Il farmaco più popolare è la novocaina con un ingrediente attivo simile nella composizione. Allevia bene il dolore e funziona a lungo. Se il paziente ha una maggiore sensibilità alla novocaina, vengono prescritti farmaci a base di lidocaina. Esiste anche un farmaco "Piridossina" a base di vitamina B6. Colpisce il sistema nervoso centrale e migliora la funzione delle fibre nervose. Inoltre, puoi usare "Aminofillina". Tutti questi farmaci sono a basso costo e altamente efficaci.
- FANS. I mezzi di azione non steroidea hanno dimostrato di combattere non solo il dolore, ma anche l'infiammazione. Tuttavia, potrebbero non essere abbastanza efficaci in termini di sollievo dal dolore. Ai pazienti viene solitamente prescritta una terapia del corso.
La fisioterapia è chiamata a sostenere il lavoro dei farmaci.
Procedure di fisioterapia
Soprattutto, la neuropatia del nervo femorale elimina con l'aiuto dell'elettroforesi, così come l'azione del calore:
- terapia magnetica: un campo magnetico agisce sul nervo, aumentando l'attività immunitaria delle sue cellule;
- galvanoterapia: nel corso del trattamento viene utilizzata l'azione di piccole correnti;
- stimolazione elettrica - utilizzare dispositivi per impulsi elettrici;
- ultrasuonoterapia: ripristina la mobilità e i processi metabolici;
- Terapia a microonde: le microonde vengono utilizzate per migliorare il funzionamento dello scheletro;
- elettroforesi - usata per somministrare farmaci attraverso correnti elettriche.
I metodi fisioterapici hanno molte indicazioni e azioni benefiche. Senza di loro, il trattamento della neuropatia non può essere considerato complesso.
Ginnastica e terapia fisica
La terapia complessa dei disturbi del nervo femorale non è completa senza la ginnastica. Insieme al medico, il paziente seleziona comode serie di esercizi. Puoi farlo a casa o visitare le stanze di terapia fisica con altre persone che soffrono di neuropatia.
È importante ricordare che la terapia fisica è un metodo sistematico di trattamento di una malattia. Non puoi saltare le lezioni, ma quando fai gli esercizi, devi ricordare alcune regole importanti. Soprattutto, nessun dolore o tensione. Non appena appare una sensazione di disagio, il riscaldamento dovrebbe essere interrotto.
Inoltre, la ginnastica non è consentita durante il periodo di esacerbazione del dolore, quando è persino difficile per il paziente muoversi, per non parlare di eseguire esercizi fisici.
Trattamento della forma tossica
Se la neuropatia del nervo femorale è causata da avvelenamento tossico o intossicazione da alcol, è necessario assumere farmaci leggermente diversi e aderire ad altre regole nel processo di trattamento:
- prescrivere glucocorticosteroidi, poiché è probabile che altri farmaci per eliminare il dolore siano inefficaci e possono entrare in contatto con sostanze tossiche;
- Vitamine del gruppo B sotto forma di iniezioni - necessarie per stimolare la risposta delle fibre nervose.
Agopuntura e elettroforesi con neuropatia tossica sono considerati i metodi più efficaci di fisioterapia. A volte è necessaria la plasmaferesi: purificazione del sangue da un alto contenuto di sostanze nocive.
La medicina tradizionale nel trattamento della neuropatia
Sfortunatamente, i rimedi popolari per la neuropatia nervosa non sono efficaci quanto i farmaci. Ma le piante selvatiche possono essere utilizzate ai fini della riabilitazione dopo aver superato un corso di medicina. Supportano la circolazione sanguigna, nutrono, aiutano ad alleviare la fatica e accelerano la rigenerazione dei tessuti:
- utilizzare gli oli essenziali per il massaggio, mescolandoli con qualsiasi olio base (oliva, mandorla, semi d'uva). Aggiungere 4-7 gocce a 10 ml di olio base. I più efficaci sono: etere di chiodi di garofano, lavanda, abete e camomilla;
- la radice di bardana, assunta per via orale, aiuta a rilassare gli spasmi e migliora la conduzione nervosa: preparare 1 cucchiaio. l. pianta essiccata in 250 ml di acqua bollente, assunta 2 ore dopo, 50 ml dopo i pasti;
- il ravanello nero e il rafano aiutano bene: migliorano la circolazione sanguigna e sono usati come impacchi. Preparato da parti uguali, mescolando con alcol. Devi insistere sulla miscela per 10 giorni.
Puoi anche usare unguento medicinale per neuropatia preparato da te a casa. Per lei prendono parte di trementina, aceto di mele e tuorlo mescolato. Dopo l'applicazione sul punto dolente, è necessario applicare una benda calda, ad esempio una sciarpa di lana.
Conseguenze della malattia
La neuropatia trascurata del nervo femorale è difficile da trattare. Se i primi segni non causano disagio, ciò non significa che non debbano essere trattati. Se non c'è terapia, il paziente prima o poi inizia a soffrire:
- il dolore diventa cronico, influisce sul benessere psicologico del paziente, può causare depressione e psicosi;
- altre strutture sono coinvolte nel processo patologico con danno al nervo femorale: pelle, nervo pudendo, plesso lombare;
- sviluppare gradualmente la paralisi degli arti inferiori e dell'array femorale;
- a causa del dolore, una persona soffre di insonnia, il suo sonno diventa intermittente, irregolare;
- si forma l'atrofia muscolare e quindi l'intervento chirurgico non è più sufficiente;
- la sfera sessuale soffre: il paziente perde la libido, poiché la tensione nella zona inguinale aumenta a causa del dolore.
Dopo la terapia, il paziente deve ricordare la prevenzione della neuropatia delle fibre femorali.
Metodi per prevenire le violazioni
Il consiglio più comune sulla prevenzione delle malattie neurologiche si riduce a una revisione dello stile di vita:
- il paziente ha bisogno di normalizzare il regime di riposo e lavoro;
- hai bisogno di dormire abbastanza tempo;
- non puoi sovraccaricare, sia emotivamente che fisicamente;
- devi fare terapia fisica o ginnastica;
- è necessario proteggersi dall'ipotermia e dalle lesioni della zona lombare e femorale;
- con l'osteocondrosi, c'è il rischio di pizzicare le radici e le fibre nervose;
- lo stress e l'ansia gravi dovrebbero essere evitati.
Se il paziente soffre di un disturbo metabolico, è necessario effettuare un trattamento tempestivo delle malattie e correggere la dieta per mantenere o ridurre il peso. Seguire queste regole aiuterà a dimenticare per sempre non solo le neuropatie, ma anche altri disturbi del corpo.
La sconfitta del nervo femorale si verifica più spesso nell'area del suo posizionamento nello spazio retroperitoneale, nel punto in cui è associato alla benda inguinale.
Le malattie del nervo femorale (neurite, nevralgia e altri) sono caratterizzate da debolezza muscolare nell'area dell'innervazione, intorpidimento e una pronunciata sindrome del dolore.
Di norma, molto spesso questo problema si verifica nelle donne a causa delle loro caratteristiche fisiologiche dopo 40-50 anni, poiché i muscoli femorali si consumano con l'età, il che può causare danni ai nervi.
Riferimento anatomico e fisiologico
Per sua natura, il nervo pudendo femorale è formato da molte fibre e nervi del midollo spinale. Partendo dal livello più alto, si trova vicino al muscolo psoas, quindi passa sotto il suo bordo esterno. La maggior parte delle terminazioni nervose si trova in una piccola depressione tra lo psoas e i muscoli iliaci.
È importante sapere: le piccole foglie fasciali, che si trovano nella regione del nervo femorale, sono distribuite nella loro struttura in più placche: iliache, preiliache, trasversali e peritoneali. Tra tutte le piastre possono contenere più di tre piccole sacche, che contengono una piccola quantità di tessuto adiposo. Questa caratteristica è collegata al fatto che il nervo femorale genitale stesso si trova in una fissazione molto stretta e per questo motivo si formano abbastanza spesso piccoli ematomi.
Lasciando la cavità pelvica, il nervo lascia questo ambiente e passa attraverso il tunnel osseo-fibroso, che si forma nella regione inguinale.
Sotto il legamento, il nervo passa attraverso il divario muscolare. All'uscita da quest'area, il nervo cade sotto un altro foglio che copre diverse regioni iliache, in questo punto si trova nella regione del triangolo femorale, nella fasciatura inguinale e nella sartoria all'esterno e all'interno - il lungo muscolo adduttore.
Secondo la letteratura medica specializzata, sul lato del nervo femorale c'è un triangolo con lo stesso nome, che fissa i fianchi con una foglia profonda e passa dolcemente nella fascia iliaca.
Bene, quindi l'arteria femorale si allontana dal nervo stesso, è in questo punto che il nervo può essere compresso dall'ematoma risultante in caso di impatto o lesione. Un po 'più in alto dalla stessa fasciatura inguinale e dal nervo, si allontanano i rami del nervo iliaco e i piccoli muscoli lombari.
Questi muscoli girano intorno all'articolazione dell'anca e formano una specie di cuscinetto di sicurezza.
Il nervo femorale è piuttosto vulnerabile e suscettibile a molte malattie: nevralgia, neurite, neuropatia e altre.
Anatomia topografica del nervo femorale:
Neuropatia - un pericoloso nervo schiacciato
La neuropatia del nervo femorale si forma a livello lombare e spesso può essere causata dal suo pizzicamento dovuto a spasmo muscolare o emorragia, che può essere causato da emorragia interna, sovraccarico e trauma.
Cause e sintomi
Inoltre, la neuropatia può essere causata dalle seguenti anomalie:
- ematomi retroperitoneali;
- tumori;
- emofilia;
- trombocitopatia.
- lesioni muscolari durante esercizi sportivi intensi (stretching, ecc.);
- la formazione di ematomi dopo gli infortuni;
- intossicazione corporea.
Qualsiasi malattia del nervo femorale può agire come una complicazione di un'altra deviazione nel corpo. Ad esempio, la neuropatia può svilupparsi come complicanza dell'intervento postoperatorio.
Inoltre, le malattie nell'area del nervo femorale si formano abbastanza spesso negli atleti professionisti. Ciò può essere causato da un affaticamento muscolare, che porta a un nervo schiacciato. L'instabilità dell'articolazione del ginocchio può trovare la sua eco in questo problema.
Diagnosi e trattamento
Il danno nervoso, di regola, è latente (cioè il problema non appare esternamente), ma con una complicazione nei pazienti 
c'è dolore e gonfiore nell'area interessata di colore rosa-viola.
La neuropatia è un processo infiammatorio delle terminazioni nervose, caratterizzato da un danno alla guaina mielinica, che successivamente porta a una ridotta conduzione dell'impulso nervoso. La malattia viene diagnosticata durante l'esame iniziale.
Il trattamento si svolge in più fasi e consiste in:
- assunzione di farmaci antinfiammatori non ormonali;
- assunzione di vitamine;
- esercizi terapeutici e massaggi.
Neurite: un pericolo nascosto per il nervo femorale
La neurite è un processo infiammatorio che si forma nel nervo periferico. I sintomi compaiono in tutto il nervo, un cambiamento nella sensibilità dell'area interessata e debolezza muscolare.
Cause e sintomi
La neurite del nervo femorale è una lesione anormale ai nervi dell'articolazione dell'anca che può essere causata da una serie di cause diverse.
Ad esempio, una condizione simile può essere innescata da una fibra pizzicata o dalla formazione di un ematoma a causa di una lesione. Inoltre, la neurite può manifestarsi come una sindrome postoperatoria. La malattia è caratterizzata da dolore e disagio nell'area dell'anca e del ginocchio.
Se sono stati colpiti 2 o più nervi, la malattia risultante è chiamata polineurite.
Sintomi (tranne per quanto sopra):
- processi infiammatori;
- fibre pizzicate a causa di lesioni o formazione di ernie;
- violazione dell'attività dell'arto;
- edema e gonfiore di colore rosa-viola nell'area del danno alle fibre.
La malattia si manifesta spesso quando provi ad alzarti in piedi bruscamente, sederti, saltare ... A poco a poco, si sviluppa dal dolore temporaneo al dolore cronico.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando vari test funzionali che determinano la posizione e l'entità del danno.
Il trattamento in una situazione del genere avviene in modi abbastanza standard (assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori, massaggi, terapia fisica ed esercizi terapeutici).
Inoltre, dopo aver applicato le misure diagnostiche, il neurologo sviluppa una terapia terapeutica completa, che mirerà non solo a mascherare il disagio, ma anche a rimuovere le cause di questa condizione:
- prendendo antinfiammatori e antidolorifici;
- , massaggio e ;
- conducendo una piccola corrente attraverso il corpo (questo tipo di trattamento è chiamato corrente impulsiva);
- da metodi di trattamento non tradizionali dovrebbero essere evidenziati.
Nevralgia sconfitta e irritata
La nevralgia è una malattia patologica del nervo femorale periferico, caratterizzata da dolore acuto e bruciante.
Se nella maggior parte dei casi la violazione delle funzioni della fibra porta il suo danno, nel caso della nevralgia questa condizione provoca l'irritazione delle terminazioni nervose in un'area o nell'altra.
Cause e clinica
La nevralgia del nervo femorale è una malattia adiacente con un'ernia del disco, che può essere causata dal fatto che l'ernia, gradualmente 
crescendo, preme sulle terminazioni nervose, per questo motivo la fibra viene pizzicata.
La patologia può manifestarsi con vari sintomi:
- disagio e disagio nella zona della coscia;
- sindrome del dolore aumentato;
- bruciore;
- variazione della temperatura corporea.
In generale, per quanto riguarda la sconfitta del nervo femorale da una malattia o dall'altra, va notato il suo sviluppo graduale e i frequenti dolori non solo nella zona della coscia, ma anche nella zona inguinale.
Diagnostica e terapia
La diagnosi della malattia viene eseguita da un neurologo, che conduce un esame iniziale del paziente e, a seconda del suo stato di salute, viene prescritta una serie di misure diagnostiche aggiuntive. Ad esempio, è necessaria la risonanza magnetica dell'intera sezione vertebrale per scoprire se c'è stata una terminazione nervosa pizzicata.
Con l'aiuto della tomografia computerizzata della regione retroperitoneale, è possibile valutare con precisione il quadro clinico e la gravità della malattia.
Per quanto riguarda il trattamento, in questo caso il compito principale non è solo quello di nascondere il disagio, ma anche di rimuovere la causa dell'irritazione delle terminazioni nervose. Per questo viene utilizzato un regime di trattamento in due fasi appositamente sviluppato, la cui essenza è che l'assunzione di Neurodiclovit non solo allevia l'infiammazione, ma ha anche un effetto analgesico.
Necessario anche:
- assunzione di preparati contenenti vitamine;
- assumere farmaci per migliorare la circolazione sanguigna nel corpo;
- complesso di procedure di terapia fisica.
Conseguenze e misure preventive
Solo a prima vista può sembrare che non ci sia nulla di terribile nella sconfitta del nervo femorale, poiché a parte il disagio, un tale problema inizialmente non minaccia nulla.
Ma non tutto è così roseo come molte persone pensano. In effetti, solo all'inizio, una violazione del funzionamento della fibra è una malattia quasi innocua. Nel tempo, aumentano il dolore e il grado di danno, che può successivamente portare a una completa perdita di sensibilità nell'area interessata. Cioè, intorpidimento dell'arto.
Per prevenire tali malattie, è necessario ricorrere alle seguenti misure preventive:
- è necessario attenersi a una corretta alimentazione, che sarà satura di cibi contenenti proteine, ma allo stesso tempo la dieta deve essere equilibrata;
- se sei un atleta, prima di praticare sport, devi fare un allungamento elementare che eviti il pizzicamento del nervo;
- La migliore prevenzione è una visita tempestiva dal medico.
Il danno (neuropatia) del nervo femorale (G57.2) è un danno al nervo femorale nell'area della sua uscita dallo spazio retroperitoneale alla coscia dietro il legamento inguinale, manifestato dalla debolezza dei muscoli anteriori della coscia, intorpidimento o dolore lungo la superficie interna anteriore della coscia.
La sindrome è più comune nelle donne (65%), il picco di incidenza si osserva all'età di 40-60 anni.
Cause: trauma isolato o danno nervoso durante interventi chirurgici (operazioni agli organi pelvici, sulla coscia), compressione da un ematoma retroperitoneale, tumore, ascesso. Sono anche possibili effetti tossici, cambiamenti metabolici nel diabete mellito.
Quadro clinico
La malattia si sviluppa gradualmente. La prima lamentela dei pazienti è la debolezza alla gamba ("non obbedisce, come se fosse piegata") (100%), disturbi della deambulazione (60%). Preoccupato anche per il dolore alla gamba, aggravato dall'estensione (90%). Meno spesso si nota una diminuzione della sensibilità lungo la superficie antero-interna della coscia (40%).
Un esame obiettivo del paziente rivela dolore al di sotto della piega inguinale, lungo la superficie interna anteriore della coscia (70-90%), ipoalgesia nella zona di innervazione del nervo femorale; diminuzione del jerk al ginocchio, debolezza dei muscoli anteriori della coscia, atrofia muscolare.
Diagnostica
Diagnosi computerizzata/risonanza magnetica dello spazio retroperitoneale (ematoma retroperitoneale o altre formazioni volumetriche).
Diagnosi differenziale:
- Radicolopatia discogena L4.
- Plessopatia lombare.
Trattamento della lesione del nervo femorale
- Terapia sintomatica (decongestionanti, analgesici).
- Terapia fisica, blocchi di novocaina e idrocortisone.
- Intervento chirurgico nell'area del legamento inguinale.
Il trattamento è prescritto solo dopo la conferma della diagnosi da parte di un medico specialista.
Farmaci essenziali
Ci sono controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica.
- (farmaco antinfiammatorio non steroideo). Regime posologico: per via intramuscolare alla dose di 75 mg (contenuto di 1 fiala) 1 volta al giorno.
- (farmaco antinfiammatorio non steroideo). Regime di dosaggio: in / m - 100 mg 1-2 volte al giorno; dopo aver interrotto la sindrome del dolore, viene prescritto per via orale alla dose giornaliera di 300 mg in 2-3 dosi, una dose di mantenimento di 150-200 mg / die.
- (antidepressivo). Regime posologico: la dose orale iniziale raccomandata è di 20 mg/die. Le dosi raccomandate possono essere aumentate o diminuite fino al raggiungimento di un effetto terapeutico. Il farmaco può essere assunto indipendentemente dall'assunzione di cibo.
- (un diuretico del gruppo degli inibitori dell'anidrasi carbonica). Regime di dosaggio: agli adulti vengono prescritti 250-500 mg una volta al mattino per 3 giorni, il 4 ° giorno - una pausa.
- (complesso vitaminico B). Regime di dosaggio: la terapia inizia con 2 ml per via intramuscolare 1 r / d per 5-10 giorni. Terapia di mantenimento - 2 ml / m due o tre volte a settimana.
La neuropatia è una malattia caratterizzata da una violazione della struttura e della funzione del nervo, dall'infiammazione della sua fibra o della guaina mielinica.
È inoltre necessario distinguere tra i seguenti concetti:
- La neurite è una lesione infettiva o allergica dei nervi. In questo caso si tratta di danno tissutale di natura infiammatoria.
- Il termine "neuropatia" viene utilizzato se la malattia è causata da processi tossici, ischemici o dismetabolici.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i concetti di "neuropatia" e "neuropatia" sono identici.
La violazione della sensibilità e dell'attività motoria della gamba complica la vita dei pazienti. La superficie anteriore della coscia è innervata dai seguenti nervi: femorale, cutaneo laterale e otturatore.
Riferimento anatomico e fisiologico
Il nervo femorale nasce dal plesso lombare. È formato da fibre II, III, IV paia di radici spinali lombari.
La topografia di N. femoralis inizia a livello di LI-LII, dove è coperta dall'alto dal muscolo psoas major. Uscendo da sotto il suo bordo esterno, la fibra entra nel solco tra due muscoli: il grande lombare e iliaco. Dall'alto copre la fascia iliaca. Inoltre, N. femoralis esce dalla cavità pelvica attraverso il divario muscolare nel triangolo femorale.
Nella lacuna muscolare, i rami si dipartono dal nervo femorale:
- Muscolare.
- Rami cutanei anteriori.
- Il nervo safeno della gamba è il ramo più lungo che raggiunge il piede.
Nell'anatomia del percorso del nervo femorale, ci sono due punti critici in cui esiste il rischio di spremere le sue fibre. Questo è lo spazio tra le ossa del bacino e la fascia iliaca, così come il triangolo femorale, coperto da una foglia dell'ampia fascia della coscia.
Eziologia delle malattie di N. femoralis
L'insorgenza di neuropatie dipende direttamente dalla posizione topografica della fibra. Tuttavia, c'è sempre una violazione dell'innervazione della coscia.
Le lesioni da N. femoralis a livello ileo-lombare sono spesso dovute ai seguenti fattori.
| Causa | Esempio | Fenomeni patologici |
| Compressione nervosa | Lesioni di varia origine o sovraccarichi biomeccanici | C'è uno spasmo del muscolo maggiore psoas e un'emorragia al suo interno. |
| Tumori: linfoma, sarcoma | La neoplasia in crescita comprime le strutture anatomiche vicine. | |
| Ematomi retroperitoneali | Possono formarsi a seguito di traumi e spontaneamente in persone con disturbi congeniti del sistema di coagulazione del sangue (emofilia). | |
| Aneurisma delle arterie iliache o femorali comuni | La sporgenza della parete del vaso preme su N. femoralis. | |
| Ascessi e borsiti del muscolo ileopsoas | L'essudato infiammatorio impregna il tessuto, che porta alla compressione della fibra. | |
| Azione meccanica diretta | fattore iatrogeno | Danni al nervo femorale con strumenti durante interventi chirurgici nell'area in cui passa. Si verifica più spesso sul lato sinistro, poiché qui l'uretere e il rene si trovano più in basso. |
La sconfitta di N. femoralis sotto il legamento inguinale e nell'area del triangolo femorale è associata ad altre situazioni.
| Causa | Esempio | Processo patologico |
| Compressione nervosa | Bloccaggio del legamento inguinale | Quando il corpo è in una posizione forzata per molto tempo, i tessuti molli e le ossa vicine pizzicano il nervo. Queste posizioni includono: abduzione eccessiva, flessione o rotazione esterna dell'anca. |
| Ernia nell'area del passaggio delle fibre, linfoadenopatia, aneurisma dell'arteria femorale | Un corpo estraneo o un organo patologicamente alterato comprime il nervo. | |
| Danno meccanico diretto | fattore iatrogeno | Asportazione chirurgica di ernie, operazioni sull'articolazione dell'anca, complicanze del cateterismo dell'arteria femorale. |
La neuropatia nell'area dell'articolazione del ginocchio è spiegata dalle seguenti situazioni:
La violazione del nervo in qualsiasi area può verificarsi a causa di traumi ai tessuti circostanti e alle loro cicatrici, a causa della formazione di tumori, nonché durante la gravidanza a causa della congestione venosa negli organi pelvici.
La comparsa delle neuropatie n. femoralis aumenta in presenza di diabete mellito o alcolismo nell'anamnesi del paziente.
Sintomi di malattie del nervo femorale
La neuropatia si sviluppa gradualmente. La prima lamentela del paziente è la debolezza della gamba, la sua flessione e l'interruzione del lavoro.
Per sconfiggere n. femoralis è caratterizzato dal seguente quadro clinico:
- Dolore acuto parossistico lungo il nervo. Può cedere all'inguine. La sua intensità aumenta quando si cammina, così come in posizione supina con le gambe distese o in piedi.
- Zoppia intermittente. A causa di una violazione della sensibilità del tronco nervoso, le prestazioni dell'arto interessato ne risentono.
- La neuropatia femorale è caratterizzata da una parziale disfunzione dei muscoli ileopsoas. Tuttavia, a causa della presenza della loro innervazione alternativa, la funzione dell'articolazione dell'anca non cambia effettivamente.
- C'è la paresi del muscolo quadricipite, che assicura la mobilità dell'articolazione del ginocchio. Difficoltà a piegare e incurvare la gamba. Diventa difficile per il paziente camminare, correre, sedersi, accovacciarsi, salire e scendere le scale.
- Quando si schiaccia la zona di uscita n. femoralis, si nota un forte dolore bruciante sulla coscia.
- Sensibilità tattile, termica e al dolore violata nell'area della superficie anteriore e interna della coscia, della parte inferiore della gamba e del bordo mediale del piede.
- Debolezza muscolare e atrofia graduale.
Non sempre si osserva una perversione del jerk al ginocchio.
I sintomi di danno al nervo femorale dipendono dal grado di distruzione della fibra. Anche un leggero disagio quando si cammina può indicare una patologia.
neuropatia
Il nervo cutaneo femorale laterale nasce dal plesso lombare. La sua neuropatia si chiama malattia di Bernhardt-Roth. È responsabile dell'innervazione del terzo superiore della superficie anterolaterale dell'arto. Con n. femoralis, non è associato, ma se è interessato il plesso lombare, possono trasmettergli anche alterazioni distruttive.
Nella malattia di Bernhardt-Roth, la compressione del nervo si verifica a livello del dolce inguinale.
Fattori eziologici:
- Costrizione con cintura o corsetto.
- Gravidanza.
- Obesità.
- Processo infettivo o infiammazione nella cavità retroperitoneale.
- intossicazione corporea.
- Tumori.
- Ematomi e interventi chirurgici in quest'area.
La principale e prima lamentela del paziente è l'intorpidimento della pelle e il dolore bruciante nella parte superiore della gamba.
Durante l'esame di un paziente, il medico nota due principali sintomi neurologici.
L'obesità può portare alla tensione delle fibre nervose. La perdita di peso è efficace nell'eliminare la parestesia (intorpidimento).
Neurite
Per l'infiammazione del nervo femorale, i sintomi comuni sono:
- Dolore acuto lungo il percorso n. femorale.
- Il movimento dell'articolazione del ginocchio è gravemente limitato.
- Perdita di sensibilità alla gamba.
- Strappo al ginocchio ridotto o assente.
Le cause della neurite del nervo femorale sono varie lesioni e lesioni dell'articolazione dell'anca di varie eziologie, nonché l'infiammazione degli organi pelvici.
Nevralgia
La patologia di solito accompagna le malattie n. femoralis perché è più un sintomo che una malattia separata. Spesso si sviluppa quando i tronchi nervosi vengono pizzicati.
La nevralgia è una lesione dei nervi periferici, che si esprime nel dolore. Non ci sono disturbi motori e sensoriali, così come cambiamenti strutturali in questa situazione clinica.
La neuropatia più comune è il nervo cutaneo esterno della coscia, che origina dal plesso lombare.
Sintomi:
- Sindrome del dolore.
- Atrofia dei muscoli delle gambe.
- Bruciore e intorpidimento della parte laterale della coscia.
- Aumento del disagio quando si cammina.
La nevralgia del nervo femorale è una malattia polieziologica.
Stabilire la diagnosi
La neuropatia del nervo femorale si verifica principalmente negli uomini di mezza età.
Il medico rileva la malattia utilizzando diversi metodi diagnostici.
La radiografia della colonna vertebrale inferiore può rilevare le conseguenze di fratture, calcificazioni nei tessuti molli e osteofiti.
La diagnosi finale viene fatta dopo la differenziazione con i quadri clinici di altre patologie.
| Neuropatia del nervo femorale | Lesione del nervo sciatico | Plessite lombosacrale. | Radicolopatie vertebrogeniche | |
| Sintomi | Dolori brucianti costanti nella regione femorale anteriore. Quando si muovono, la loro intensità aumenta. Disturbi motori e sensoriali sul fronte. | Disorganizzazione della gamba e del piede. Perversione della sensibilità sulla superficie posteriore dell'intero arto inferiore. | La disfunzione dell'intera gamba progredisce gradualmente. Paresi del quadricipite e dei muscoli adduttori. Perdita o forte diminuzione dei riflessi del ginocchio e del femore. | Dolore lancinante al rene, aggravato dal movimento della colonna lombare. Deboli riflessi dei muscoli adduttori. |
| Eziologia | 1. Compressione delle fibre (lesioni, ematomi, tumori, aneurismi, borsiti, ecc.). 2. Danno meccanico diretto (interventi chirurgici) | 1. Compressione del nervo da parte di un muscolo spasmodico, ematoma o ascesso post-iniezione. 2. Lesioni (fratture delle ossa della cintura pelvica). 3. Causa iatrogena (ago colpito in n. ischiadicus durante l'iniezione) 4. Neuropatia nei disordini metabolici. 5. Infezioni. 6. Malattia oncologica. 7. Esposizione a sostanze tossiche. | 1. Lesioni (ferite da arma da fuoco o coltellate, fratture spinali). 2. Compressione del plesso da parte di neoplasie dello spazio retroperitoneale. 3. Diabete. | 1. Lesioni. 3. Osteocondrosi, osteoporosi. 4. Spostamento di dischi e vertebre. 5. Gravidanza. 6. Malattie autoimmuni. 7. Oncologia. 8. Disturbi endocrini. |
Radicolopatia vertebrogenica - lesioni delle radici spinali posteriori o anteriori, causate da danni alla colonna vertebrale.
Per escludere malattie delle articolazioni, è necessaria una consulenza ortopedica.
Trattamento
La tattica delle cure mediche dipende dalla causa della neuropatia femorale. L'effetto di compressione di varie formazioni sul nervo viene eliminato con il metodo chirurgico. Gravi lesioni di qualsiasi origine possono portare a un allungamento eccessivo e allo strappo della fibra. I neurochirurghi si occupano di questo problema.
L'ematoma retroperitoneale e la dissezione del nervo sono situazioni urgenti che richiedono un intervento chirurgico urgente.
In condizioni meno gravi, il trattamento si riduce all'assunzione di farmaci, anche sotto forma di iniezioni.
Per un rapido recupero di muscoli e vasi sanguigni, la medicina riabilitativa è collegata: terapia fisica, massaggi, procedure di fisioterapia.
Il trattamento è solitamente ambulatoriale. Tuttavia, in caso di sviluppo di paresi e disfunzione degli organi della regione pelvica, è indicato il ricovero urgente nel reparto di neurologia.
La prevenzione delle complicazioni e la cura della gamba interessata possono essere eseguite utilizzando ricette popolari.
Con un trattamento adeguato e tempestivo, l'esito è favorevole.
Terapia conservativa
L'eliminazione delle neuropatie si basa sull'uso di farmaci. L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la causa della lesione del nervo femorale.
Un certo numero di farmaci viene utilizzato per risolvere determinati problemi:
| Localizzazione del danno | Gruppo di farmaci | Medicinale | Obbiettivo |
| Compressione nell'area del legamento inguinale, del canale del gunter o del ginocchio. | Iniezioni di glucocorticoidi (blocchi) | Idrocortisone, diprospan. | Soppressione del processo infiammatorio. |
| Anestetico locale. | Lidocaina, novocaina. | Anestesia. | |
| Paresi dei muscoli della coscia. | dentro | neostigmina, imidacrina. | Miglioramento della conduzione neuromuscolare degli impulsi. |
| Qualunque | Farmaci vasoattivi | Aminofillina, pentossifillina | Ripristinare la funzione del nervo femorale, migliorando i processi metabolici delle sue strutture. |
| Agenti metabolici | Vitamine B1, B6, acido tioctico. | ||
| FANS | Meloxicam, Nimesulide, Voltaren. | Effetto antinfiammatorio, eliminazione dell'edema. | |
| Rilassanti muscolari | Midocalmo. | Effetto antidolorifico. | |
| Anticonvulsivante | Gabapentin, topiramato | Sollievo da crampi, rilassamento muscolare. | |
| Antidepressivi | Amitriptilina, Fluoxetina. | Rassicurazione del paziente, eliminazione del dolore cronico di origine neurogena. |
Un certo numero di farmaci ha un elenco di formidabili effetti collaterali. Prima di usare medicinali, è necessaria la consultazione di un medico.
Fisioterapia
Dopo il cedimento dei fenomeni più acuti, inizia un periodo di recupero. La riabilitazione medica è di grande importanza nel trattamento delle neuropatie.
Compiti della terapia fisica:
- Stimolazione della rigenerazione tissutale.
- Attivazione delle aree depresse della fibra nervosa.
- Miglioramento dell'afflusso di sangue nella lesione.
- Prevenzione delle complicanze: cicatrici, aderenze, rigidità articolare.
- Stimolazione e rafforzamento del sistema muscolo-scheletrico.
- Accelerare il recupero.
Il complesso di esercizi terapeutici stimola il processo di guarigione.
Con la comparsa di un forte dolore, gli esercizi sono rigorosamente controindicati fino a quando la condizione non si stabilizza.
Medicina tradizionale
Puoi curare la sconfitta del nervo femorale a casa. Tuttavia, le ricette dovrebbero essere selezionate con cura: potrebbe esserci una reazione allergica ad alcune piante selvatiche.
I metodi di guarigione alternativa mirano a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti colpiti, eliminare la sindrome del dolore e accelerare il recupero delle prestazioni delle gambe.
Ricette popolari di base:
- Per eliminare gli spasmi muscolari sono efficaci gli oli essenziali: chiodi di garofano, lavanda, pino, abete e camomilla. Ad ognuno di essi aggiungere 10 ml di olio d'oliva o di girasole. Prima di applicare sulla zona interessata, la miscela deve essere riscaldata.
- Macina la radice di bardana. 1° versate un cucchiaio di pianta con 250 ml di acqua bollente. Infondere per 2 ore, filtrare. Assumere 50 ml dopo i pasti 2-3 volte al giorno.
Non è possibile sostituire completamente il trattamento conservativo con la medicina alternativa. Prima di usare decotti e impacchi, dovresti consultare un medico.
Effetti
Un leggero disagio che si verifica all'inizio delle neuropatie del nervo femorale potrebbe non disturbare il paziente. Tuttavia, con il progredire della malattia, sorgono complicazioni. Riducono significativamente il tenore di vita del paziente.
La mancanza di trattamento delle malattie del nervo femorale porta alle seguenti possibili conseguenze:
- Il dolore insopportabile di natura costante esaurisce le riserve del corpo. La psiche umana soffre. Probabilmente la comparsa di aggressività, pianto, irritabilità e psicosi.
- Danni ad altre strutture anatomiche. I rami cutanei del nervo femorale formano connessioni con i nervi cutanei laterali della coscia e con il nervo genitofemorale, che derivano direttamente dal plesso lombare. Attraverso questo "ponte" la neurite può diffondersi al plesso lombare e oltre. La violazione dell'innervazione degli organi provoca un fallimento nel loro lavoro.
- Paralisi. Con la sconfitta del n. femoralis colpisce principalmente la massa muscolare della coscia, dell'articolazione del ginocchio e della parte inferiore della gamba. Se l'infiammazione cattura i nervi del cingolo lombare, l'arto inferiore è completamente paralizzato, a partire dall'articolazione dell'anca.
- Disturbi del sonno.
- Diminuzione della libido. Il desiderio sessuale è soppresso da dolori che si irradiano all'inguine.
- Atrofia muscolare completa.
Il trattamento complesso avviato tempestivamente previene il verificarsi di complicanze.
Prevenzione
Per prevenire neuropatie di qualsiasi eziologia, si raccomanda di prendersi cura della propria salute.
Basta seguire semplici misure preventive:
- Stile di vita attivo. Sport sistematici, danza, yoga o ginnastica prevengono i nervi schiacciati.
introduzione. La neuropatia femorale è una delle mononeuropatie più comuni degli arti inferiori. Sebbene la neuropatia femorale sia nota da molto tempo (la malattia fu descritta per la prima volta quasi 200 anni fa con il nome di "neurite crurale anteriore" da Descartes (Descartes, 1822)), rimane una malattia relativamente poco conosciuta e il numero di le pubblicazioni dedicate a questo problema nella letteratura neurologica sono relativamente piccole. A questo proposito, gli errori diagnostici spesso osservati non sono sorprendenti.
Cause di errori frequenti nella diagnosi di neuropatia femorale:
- consapevolezza insufficiente degli operatori circa le cause e le manifestazioni cliniche del danno al nervo femorale (nervo femorale);
- una chiara tendenza alla sovradiagnosi delle sindromi vertebrogene riflesse e compressive (a cui sono spesso associate sindromi dolorose, disturbi della sensibilità e paresi alle estremità).
In ogni caso, una diagnosi errata porta a una terapia parzialmente o completamente errata, che, ovviamente, influisce negativamente sul decorso della malattia e contribuisce alla sua cronicità. Nel frattempo, la stragrande maggioranza dei casi di neuropatia femorale, soggetta alla tempestiva insorgenza e all'adeguatezza delle misure terapeutiche, è potenzialmente curabile. L'eliminazione della causa della lesione del nervo femorale e la terapia patogenetica precoce consentono di evitare esiti potenzialmente invalidanti, tra cui sindromi dolorose complesse del cingolo pelvico di difficile trattamento e paresi del muscolo anteriore della coscia con disfunzione della deambulazione persistente.
Letteratura: basato sull'articolo: "Neuropatia femorale" T.V. Zimakova, FA Khabirov, TI Khaibullin, NN Babicheva, EV Granatov, LA Averyanov; Kazan State Medical Academy, Ospedale Clinico Repubblicano per la Riabilitazione del Ministero della Salute della Repubblica del Tatarstan, Kazan; Rivista "Medicina pratica" n. 2 (57) aprile 2012.
Informazioni aggiuntive: articolo: "Varianti cliniche della sindrome del nervo femorale" T.V. Zimakova, Ospedale Clinico Repubblicano per la Riabilitazione, Ministero della Salute della Repubblica del Tatarstan, Kazan; Journal of Practical Medicine» №1 (66) aprile 2013. [ leggere ]
© Laesus De Liro
