Casa Terapia Necrosi dei tubuli renali. Cos'è la necrosi renale: sintomi e trattamento

Necrosi dei tubuli renali. Cos'è la necrosi renale: sintomi e trattamento

La necrosi del rene viene diagnosticata con processi distruttivi nei tessuti dell'organo, che si manifestano con il gonfiore delle molecole proteiche. La distruzione del rene si sviluppa come complicanza patologica di molte malattie o come risultato dell'intossicazione del corpo. Questa malattia è pericolosa perché può causare insufficienza renale.

Il rene è un organo accoppiato a forma di fagiolo il cui compito principale è formare l'urina e proteggere il sangue dall'intossicazione filtrandolo.

Ulteriori funzioni dei reni sono:

  • escrezione di tossine e farmaci nelle urine;
  • regolazione degli elettroliti nel sangue;
  • controllo dell'equilibrio acido-base;
  • sostenere livelli di pressione sanguigna sani;
  • produzione di sostanze biologicamente attive.

Il rene destro è più piccolo del sinistro ed è più soggetto a varie patologie. Le ghiandole surrenali si trovano nella regione superiore del corpo, il loro compito è la sintesi ormonale. Gli ormoni prodotti controllano i processi metabolici nel corpo, influenzano il funzionamento del sistema circolatorio, degli organi interni e dello scheletro.

La violazione del funzionamento renale influisce sul benessere generale di una persona. Una delle patologie pericolose è la necrosi. Aterosclerosi, trombosi, diabete mellito e analgesici contribuiscono all'insorgenza della malattia.

Caratteristiche della patologia

Con la necrosi dei reni, viene fissato il danno alle proteine ​​​​del citoplasma, in cui la struttura cellulare dell'organo muore. La malattia viene diagnosticata in persone di età diverse, compresi i neonati.

Le principali cause della malattia includono:

  • processi infettivi, sepsi;
  • trauma, perdita di sangue;
  • passaggio placentare durante la gravidanza;
  • rigetto renale dopo il trapianto;
  • intossicazione da composti chimici;
  • esacerbazione di patologie cardiovascolari.

A seconda della localizzazione della lesione, ci sono tipi di malattia corticali, tubulari e papillari.

corticale

Un tipo di necrosi raramente diagnosticato, in cui la membrana renale esterna è interessata, mentre quella interna rimane intatta. La causa della patologia è il blocco dei piccoli vasi che alimentano lo strato corticale.

La malattia renale si manifesta con i seguenti sintomi:

  • riduzione o assenza di minzione;
  • sangue nelle urine;
  • calore.

Inoltre, sono possibili variazioni dei valori della pressione sanguigna, nonché edema polmonare.

Importante! Lo shock endotossico contribuisce alla centralizzazione del flusso sanguigno, alla sua carenza, che provoca la necrosi dei tessuti dell'organo.

L'aspetto corticale si trova spesso nei bambini. Ciò è dovuto al distacco della placenta, avvelenamento del sangue, processi infettivi. Nelle donne, nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta nel periodo postpartum a causa di emorragie uterine, malattie infettive e compressione delle arterie.

Papillare

La necrosi papillare è la morte della papilla renale. La funzionalità dell'organo è compromessa a causa della distruzione dell'area cerebrale.

A proposito! Nei pazienti affetti da pielonefrite, la necrosi papillare viene diagnosticata nel 3% dei casi.

La forma acuta della malattia si manifesta con coliche, brividi, cessazione della minzione.

Le cause della patologia sono:

  • disfunzione dell'afflusso di sangue al cervello e alle papille renali;
  • violazione del deflusso di urina nella pelvi;
  • fenomeni infiammatori, formazioni purulente nell'organo;
  • avvelenamento tossico della struttura tissutale del rene.

La malattia è più comune nelle donne.

tubolare

La necrosi tubulare dei reni (tubolare acuta) è caratterizzata da un danno alla membrana mucosa dei tubuli dei nefroni, che provoca insufficienza renale.

La necrosi tubulare acuta si manifesta in due forme:

  1. ischemico. La patologia è causata da danni meccanici, sepsi, "mancanza di ossigeno" del sangue, infiammazione.
  2. Nefrotossico. Diventa una conseguenza di una grave intossicazione del corpo.

La necrosi tubulare acuta si sviluppa a seguito di gravi danni all'epitelio dei tubuli, accompagnati da un'intensa infiammazione dei tessuti. Di conseguenza, la struttura renale cambia, dando inizio all'insufficienza d'organo.

Metodi di diagnosi e trattamento

La raccolta dell'anamnesi gioca un ruolo predominante nella diagnosi. Si prelevano campioni, si effettuano ecografie e radiografie. Potrebbe essere necessaria una TAC. Ogni tipo di malattia è differenziato in modi diversi.

Il principale compito terapeutico è eliminare i focolai infiammatori e prevenire la morte della struttura renale e dei tubuli. Il regime di trattamento per la necrosi dipende dal tipo di malattia e dai fattori che hanno provocato la malattia.

Misure terapeutiche:

  1. Quando viene rilevata una specie papillare, vengono prescritti antispastici. In caso di ostruzione dell'uretere, è necessario inserire un catetere. Vengono utilizzati farmaci che ripristinano l'afflusso di sangue, aumentano lo stato immunitario e antibiotici. In assenza di dinamiche positive dalla terapia farmacologica, è necessario rimuovere l'organo interessato.
  2. La necrosi tubulare acuta viene trattata con farmaci antibatterici che regolano la circolazione sanguigna nel rene. Il corpo è purificato dagli elementi tossici.
  3. Con una forma corticale di patologia, il trattamento mira a ripristinare il flusso sanguigno nella sezione cerebrale dell'organo. Le infezioni vengono eliminate con gli antibiotici.

Con una terapia prematura si sviluppa insufficienza renale, che è accompagnata da un intenso avvelenamento del corpo con danni ad altri organi.

L'operazione è prescritta solo in casi avanzati, quando la distruzione colpisce l'intera struttura del rene. In caso di trombosi della nave, viene eseguita la trombectomia.

Nel caso di diagnosi della malattia nella fase iniziale, il lavoro del rene può essere ripristinato. Tuttavia, a molti pazienti viene mostrata una procedura regolare di dialisi (pulizia del sangue) o trapianto di organi. Il recupero si basa sull'eliminazione di un'infezione batterica e sul miglioramento della reattività del corpo umano.

La necrosi renale è una grave malattia che porta alla morte se non trattata. Per evitare conseguenze irreparabili, sottoporsi a controlli regolari. Se si verificano strani sintomi, contattare immediatamente il medico.

La necrosi renale è un pericoloso processo patologico, caratterizzato nel suo decorso dallo sviluppo di insufficienza renale acuta, quando, in assenza di assistenza medica, non sono escluse insufficienza dell'organo stesso e un esito fatale per il paziente.

Cos'è la necrosi renale

La necrosi del rene è un processo patologico, accompagnato nel suo corso dalla separazione e distribuzione, dall'escrezione di proteine ​​citoplasmatiche.

La causa più comune del processo patologico è un'insufficienza della circolazione sanguigna o l'influenza negativa della microflora patogena.

Tipi di patologia

In pratica, i medici distinguono 5 tipi di processo patologico.

  1. Necrosi che colpisce le papille renali necroticopapillite- Può essere acuto o cronico.
  2. vista tubolare- in questo caso, l'epitelio dei canali renali è danneggiato.
  3. Vista corticale- in questo caso, vi è un danno ai tessuti e alle cellule della superficie dell'organo.
  4. Aspetto caseoso- agisce piuttosto non come una patologia indipendente, ma come conseguenza della malattia.
  5. vista focale- segnato da una lesione puntiforme dei glomeruli dell'organo e allo stesso tempo i reni stessi funzionano normalmente.

Le ragioni

Ciascuno di questi tipi di patologia ha le sue cause di origine. Se è la necrosi che colpisce le papille renali, molto spesso le cause dello sviluppo di queste ultime, i medici chiamano un'insufficienza del flusso sanguigno, nonché una violazione del processo di minzione, una natura infettiva o purulenta dell'origine di processi che colpiscono l'organo, danno tossico.

Per quanto riguarda le cause alla radice dello sviluppo di un tipo tubolare di patologia, i medici chiamano le cause del suo aspetto lesioni o un processo infiammatorio che comprime i vasi sanguigni, interrompendo così il flusso sanguigno, avvelenando con medicinali o tossine. Se parliamo del tipo corticale, è provocato dalla microflora patogena o da uno stato di shock che interrompe il flusso sanguigno.

Tipo caseoso- è piuttosto una conseguenza che si rivela una complicazione dopo la tubercolosi o la sifilide, la lebbra e la focale - l'effetto negativo della microflora patogena e un'insufficienza della circolazione sanguigna.

I medici nominano anche altri motivi per lo sviluppo del processo patologico. Ad esempio, in una donna incinta, quest'ultimo può essere il risultato di un'improvvisa separazione patologica della placenta o della sua posizione errata, pesante sanguinamento uterino.

Nell'elenco di altri motivi, i medici includono anche il rigetto di un rene donatore che non ha messo radici nel paziente e un processo infiammatorio che colpisce il pancreas, un morso di serpente o altri rettili o insetti velenosi, oltre a avvelenamento con veleni.

Malattie come il diabete mellito e il vasospasmo, l'aumento della viscosità del sangue, che provoca abbondanti coaguli di sangue e aterosclerosi, lo sviluppo di anemia o una lesione infettiva del sistema genito-urinario, non sono meno pericolose per il paziente.

Sintomi

Se parliamo dei sintomi generali del processo patologico in corso, il segno principale che indica il suo decorso è un deterioramento delle condizioni generali del paziente. Prima di tutto, la temperatura corporea del paziente aumenta, leggermente - fino a 37,5-37,8 gradi, dura a lungo e indica un'intossicazione generale del corpo.

Dopo - nella zona lombare si sviluppano attacchi di contrazioni dolorose che non possono essere fermati con l'aiuto di semplici antidolorifici. Un segno altrettanto importante e caratteristico del danno renale e dello sviluppo della necrosi è il volume di urina escreto: diminuisce a volumi patologici e non supera i 50 millilitri al giorno.

Quando si supera l'esame e l'analisi di laboratorio della composizione dell'urina, in quest'ultima verranno rilevati livelli aumentati di leucociti. Anche nell'analisi si mostra e microflora patogena e in alcuni casi coaguli di sangue.

Diagnostica

Per fare la diagnosi corretta, all'inizio, lo specialista raccoglie un'anamnesi, ovvero chiarisce una serie di sintomi che disturbano il paziente e comorbidità, malattie, in particolare, se soffre di diabete, se assume determinati farmaci.

È anche obbligatorio raccogliere un'anamnesi sugli interventi chirurgici trasferiti e sulle lesioni, indipendentemente dal fatto che vi sia un contatto con veleni e sostanze tossiche.

Dopo aver raccolto un'anamnesi, viene effettuato un campionamento e un esame sia delle urine che del sangue. Se ci sono problemi controversi nello studio, lo specialista prescrive un'ecografia dei reni e studi radiografici. I medici possono anche eseguire i seguenti test:

  1. Se si sospetta una papillite necrotica, vengono eseguite le radiografie.
  2. Il tipo corticale di necrosi viene diagnosticato mediante una procedura ecografica.
  3. Quindi il tipo tubolare del processo patologico viene diagnosticato sulla base dei risultati dei test di laboratorio: un'analisi biochimica del sangue e delle urine, ultrasuoni e TC.

Trattamento

All'inizio, i medici eliminano la causa principale che ha provocato il processo patologico. Successivamente, viene prescritto il corso della terapia stessa, a seconda del tipo di patologia.

  1. Quando si diagnostica la papillite necrotica, per eliminare la causa principale, i medici prescrivono antispastici. Se viene diagnosticato un blocco dell'uretere, viene installato un catetere, vengono prescritti farmaci che aumentano il flusso sanguigno e rafforzano il sistema immunitario. Se necessario, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. In assenza di una dinamica positiva del trattamento, il rene interessato viene semplicemente rimosso.
  2. Con lo sviluppo di un tipo corticale di necrosi, viene utilizzata una procedura di emergenza per il ripristino hardware del flusso sanguigno. Per rimuovere le manifestazioni negative e le conseguenze dell'intossicazione, viene prescritto un ciclo di antibiotici.
  3. Quando diagnosticano il danno ai tubuli, prescrivono farmaci che purificano il corpo dagli effetti di intossicazione e avvelenamento, oltre a completare il corso con l'assunzione di farmaci antibatterici. È anche importante ripristinare il normale flusso sanguigno e la nutrizione dell'organo, nonché prescrivere composti che alleviano i sintomi negativi di vomito e nausea.

Conseguenze e complicazioni

La conseguenza e la complicazione negativa del decorso della patologia è lo sviluppo dell'insufficienza renale. In questo caso, il paziente mostra forti segni di intossicazione, altri organi e sistemi sono interessati.

Come mostrano le statistiche mediche, 7-8 pazienti su 10 con questa diagnosi muoiono per avvelenamento del sangue e insufficienza renale, problemi al sistema cardiovascolare. Se la patologia non viene rilevata in modo tempestivo e non viene prescritto un corso di terapia efficace, nel tempo potrebbe essere necessario un trapianto d'organo o la patologia in via di sviluppo provocherà un esito fatale.

necrosi renale corticale emorragica(Greco, haimorragia sanguinante; lat. corticalis cortical; necrosi; sin. necrosi corticale simmetrica dei reni) - una malattia causata da spasmo e trombosi dei vasi renali, seguita da necrosi dei glomeruli e dei tubuli dello strato corticale dei reni e clinicamente manifestata come insufficienza renale acuta.

G.k.n. n. è stato descritto per la prima volta dai francesi. dottore E. Juhel-Renou nel 1886. Il maggior numero di pazienti con questa patologia è presentato nel lavoro di Sheehan e Moore (HL Sheehan, HC Moore, 1953). Nell'infanzia la malattia si manifesta principalmente nei ragazzi nel periodo neonatale e solo nel 10% dei casi di età superiore ai 2 anni? W adulto G. k. n. l'elemento è più spesso osservato nelle donne di età compresa tra 20 e 35 anni.

Eziologia e patogenesi

Una delle cause della necrosi corticale dei reni può essere un processo emolitico (malattia emolitica del neonato, sindrome emolitico-uremica, ecc.), L'ipossia intrauterina e postpartum e l'asfissia fetale.

Nelle donne, lo sviluppo della malattia è associato ad abbondanti meno- e metrorragia, nonché a patologie durante la gravidanza e il parto (distacco prematuro della placenta, massicce emorragie placentari, placenta previa, eclampsia) e trattamento intensivo con vasocostrittori (ossitocina, norepinefrina) . Un ruolo minore nell'eziologia di G. a. articoli giocano interventi chirurgici, ustioni, infezioni gravi, neoplasie disseminate.

Al centro della patogenicità di G. a. l'oggetto si trova violazioni di circolazione del sangue renale siccome l'ischemia che si alza a vario patol, condizioni. Con ischemia che dura fino a 3 ore. sono colpiti prevalentemente i tubuli, l'ischemia più lunga porta alla necrosi della corteccia.

anatomia patologica

Macroscopicamente, i reni sono ingrossati, di colore rosso scuro o cioccolato, edematosi, flaccidi. La sostanza corticale è assottigliata. Ci sono molte aree di necrosi ed emorragie sulla superficie dei reni e sul taglio. Piramidi del rene e della mucosa del bacino senza modifiche. A gistol, una ricerca trova trombi multipli di arterie interlobulari e portando arteriole, in luoghi di accumulazione di cellule linfoidi nel tessuto interstiziale. In futuro è possibile la mineralizzazione (calcificazione) delle aree necrobiotiche.

Quadro clinico

Il danno renale nei neonati e nei bambini si sviluppa sullo sfondo di otite, mastoidite, meningite, nasofaringite. Il sintomo principale di G. a. l'oggetto a neonati è anuria (vedi), to-ruyu è difficile da diagnosticare a causa di fiziol, oliguria (vedi) nei primi giorni di vita. La malattia è accompagnata da febbre, vomito, diarrea, disidratazione, eritrociti, leucociti, calchi ialini e granulari si notano nelle urine. C'è anemia moderata, iperleucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra, trombocitopenia. L'edema e l'ipertensione arteriosa sono generalmente assenti. Nel nevrol, l'ansia di stato, gli spasmi e poi la sonnolenza, all'inizio prevale un'ipotonia, il coma si sviluppa con disturbi del respiro e della deglutizione. Nella fase terminale, l'ematemesi si unisce (vedi Ematemesi) e melena (vedi). Negli adulti, inoltre, si nota un forte mal di schiena. I cambiamenti da altri corpi sono collegati alla malattia che precede G. a. P.

G.k.n. l'oggetto può essere complicato da anemia progressiva, edema cerebrale (vedi Edema e gonfiore del cervello), sindrome nefrosica (vedi).

Diagnosi

La diagnosi viene effettuata sulla base di clinica, laboratorio e rentgenol. dati. Secondo i dati di laboratorio, G. Ph.D. la voce è identica all'insufficienza renale acuta (oliguria, anuria, azotemia, iperkaliemia, acidosi metabolica). L'ECG mostra segni di iperkaliemia. Radiologicamente, i reni sono ingranditi. La biopsia rivela la necrosi dello strato corticale dei reni.

Diagnosi differenziale effettuato con anuria di varia natura (malformazioni dei reni, glomerulonefrite, ecc.).

Trattamento

Il trattamento mira principalmente all'eliminazione dell'anuria e dell'insufficienza renale acuta. La quantità di liquidi somministrata al giorno deve corrispondere alla quantità di urina escreta (per i bambini del primo anno di vita - non più di 30 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno). L'introduzione del fluido avviene sotto il controllo dell'equilibrio acqua-sale e dell'equilibrio acido-base. Per prevenire il catabolismo proteico, i lipidi e il glucosio concentrato vengono somministrati per via endovenosa. A causa della presenza di focolai di infezione, la terapia antibiotica viene effettuata con farmaci non tossici (oxacillina, meticillina e altri derivati ​​​​della penicillina). Per migliorare l'emodinamica renale è indicata l'eparina (100-120 unità/kg per via endovenosa). In assenza dell'effetto della terapia sintomatica, ricorrono alla trasfusione di sangue di scambio (vedi), alla dialisi peritoneale (vedi) e all'emodialisi (vedi).

Previsione

La prognosi è pessima. La morte di solito si verifica nel 10-15° giorno dall'inizio della malattia. In alcuni casi si nota il recupero.

Bibliografia: Malattie dei reni, ed. G. Mazhdrakova e N. Popova, trad. dal bulgaro, p. 533, Sofia, 1973, bibliogr.; Guida all'urologia clinica, ed. A. Ya. Pytelya, M., 1969; Bouissou H. e. un. La dogoe corticale sym6trique des reins du nourrisson (fitude clinique, etiolo-gique et thérapeutique), Ann. P6diat., t. 10, pag. 2317, 1963; Juhel-Renoy E. De l'anurie precoce scarlatineuse, Arch. g£n. M6d., t. 17, pag. 385, 1886; Sheehan H.L.a. Moore H. C. Necrosi corticale renale e rene di emorragia accidentale nascosta, Oxford, 1953.

V. P. Lebedev.

Ogni persona che soffre almeno di qualche patologia cronica dovrebbe essere consapevole dei primi segni di morte del tessuto renale, che si chiama necrosi renale.

necrosi renale

La necrosi dei reni è il processo di necrosi delle cellule del tessuto renale. Come risultato della ricerca, è stato riscontrato che la necrosi renale è caratterizzata da gonfiore delle cellule e delle strutture proteiche in esse contenute, seguito da distruzione (lisi).

Possono verificarsi alterazioni necrotiche nei reni a causa di una grave intossicazione da sostanze velenose, a seguito dello sviluppo di processi autoimmuni nel corpo umano. Abbastanza spesso, la causa della distruzione delle cellule renali è una diminuzione del flusso sanguigno nell'organo stesso. Con una diminuzione del grado di afflusso di sangue, si sviluppano ischemia e ipossia del sistema cellulare del rene e quindi la distruzione delle cellule.

La violazione del flusso sanguigno al rene può verificarsi a causa della trombosi dei vasi renali o dell'ostruzione delle vie urinarie da parte di calcoli o neoplasie.

Spesso, la necrosi renale si sviluppa nelle donne in gravidanza e nelle partorienti, ciò è dovuto a forti emorragie dalla cavità uterina o al distacco prematuro di una placenta normale o patologicamente posizionata.

Nei bambini, questa patologia si verifica sullo sfondo di una malattia virale o batterica come complicanza della disidratazione (con vomito o diarrea abbondanti).

tipi

Necrosi delle cellule epiteliali dei tubuli contorti

Le sostanze tossiche colpiscono le aree più sensibili dei reni: l'epitelio dell'apparato tubulare.

Il ruolo delle sostanze tossiche può essere:

  • Pesticidi che fanno parte di varie sostanze tossiche o detergenti;
  • Composti di metalli pesanti, spesso mercurio, piombo e arsenico;
  • Il glicole etilenico è un rappresentante dei solventi organici.

Nella foto, alterazioni necrotiche nelle cellule epiteliali dei tubuli contorti dei reni o necrosi tubulare acuta - micropreparazione

A. - Cellule non nucleari; B. - Nuclei conservati nelle cellule dell'ansa di Henle; B. I vasi sono pieni di sangue e dilatati.
Inoltre, una possibile causa di necrosi tubulare acuta può essere una lesione, che consiste in una forte spremitura dell'organo, a causa della quale il flusso sanguigno ai tubuli renali è disturbato.

In caso di blocco dell'uretere a causa di una violazione del deflusso di urina, i tubuli si espandono, il loro epitelio diventa necrotico e desquamato.

Questo tipo di necrosi si manifesta con ritenzione urinaria acuta o graduale, il sangue appare inizialmente nelle urine e la frequenza della minzione al giorno diminuisce. Molto spesso, i pazienti avvertono disagio e dolore acuto nella regione lombare. Il paziente potrebbe avere la febbre. Tali sintomi si verificano a causa dello sviluppo di una pericolosa condizione patologica con disfunzione renale - insufficienza renale.

Necrosi tubulare acuta dei reni - macropreparazione

corticale

La necrosi della sostanza corticale dei reni (corticale) è più comune nei neonati o nelle donne in gravidanza.

Patogeneticamente, la necrosi della corteccia è dovuta all'aumento della coagulazione intravascolare localmente nei reni o totalmente (nel flusso sanguigno dell'intero organismo). Il sangue coagula intensamente a causa di una diminuzione del livello di fibrinogeno e di un aumento della concentrazione di tromboplastina e trombina. C'è un blocco delle arteriole renali (afferenti) che trasportano il sangue, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue e al restringimento del rene.

Come risultato dell'aborto criminale in condizioni inadeguate, i batteri entrano nel flusso sanguigno e rilasciano tossine. Una forte assunzione di tali tossine in grandi quantità nel sangue provoca lo sviluppo di uno stato di shock (shock endotossico).

In condizioni di shock, il flusso sanguigno diventa centralizzato, il sangue non entra nello strato corticale dei reni in quantità normale e si verifica la necrosi.

Abbastanza spesso, i cambiamenti necrotici nello strato corticale terminano con la deposizione di calcificazioni.

I sintomi di questo tipo di patologia possono essere vari: c'è minzione con sangue, la frequenza della minzione diminuisce fino a quando non è completamente assente. Potrebbero esserci dolore alla schiena (parte inferiore), all'addome, vomito e forte nausea, febbre. Se il processo di coagulazione intravascolare è totale, si uniscono i sintomi di danno ad altri organi. Le emorragie compaiono sulla pelle.

Necrosi corticale del rene

Papillare

Il principale fattore eziologico nello sviluppo di alterazioni necrotiche nelle cellule delle papille renali è un'infezione batterica. I batteri possono entrare nella pelvi dall'esterno attraverso le vie urinarie e vengono anche trasferiti al rene con il sangue (via ematogena). Con un aumento della pressione delle urine nella pelvi, i batteri si diffondono a una o più papille. Di conseguenza, si sviluppa la lisi cellulare, il flusso sanguigno alle piramidi renali è disturbato.

La sintomatologia è rappresentata da uno stato febbrile pronunciato, sindrome del dolore, segni di intossicazione pronunciati.

Necrosi papillare dei reni

Di formaggio

La necrosi del tessuto renale di tipo caseoso si sviluppa solitamente nel sito di crescita e sviluppo di granulomi tubercolari o sifilitici (escrescenze). Spesso la causa di questa patologia può essere una malattia come la lebbra. Le aree caseose all'esame assomigliano a una massa cagliata. Al microscopio si nota la natura omogenea del tessuto renale, delle cellule distrutte e delle fibre del tessuto connettivo.

La diagnosi di tubercolosi e sifilide in base alle manifestazioni cliniche iniziali è piuttosto difficile. Potrebbero esserci periodi di aumento significativo della temperatura corporea, per molto tempo i leucociti e gli eritrociti possono essere rilevati nelle urine in grandi quantità.

La diagnosi può essere confermata da studi di laboratorio e strumentali. Il metodo diagnostico più informativo è considerato una biopsia della puntura del rene.

Nefrosi caseosa

Focale

La necrosi focale del tessuto renale è solitamente causata dalla flora batterica (sifilide, tubercolosi, lebbra e alcune altre malattie). I sintomi sono simili a quelli delle suddette forme di necrosi renale.

Trattamento

I principi fondamentali del trattamento della necrosi renale consistono nell'eliminare la causa principale del processo patologico. Per questo, è necessario effettuare un esame clinico e di laboratorio completo.

Misure terapeutiche a seconda dell'eziologia e dei meccanismi patogenetici dello sviluppo della malattia:

  • Terapia antibatterica;
  • Miglioramento dell'emodinamica (terapia anticoagulante);
  • Eliminazione della sindrome di distesa urinaria che fa dell'ostruzionismo (possibile e formazione di una nefrostomia).
  • Eliminazione dei segni di insufficienza renale ed eliminazione di sostanze tossiche (mediante l'emodialisi);
  • Per alleviare il dolore, vengono prescritti antispastici o analgesici non narcotici / narcotici.

Gli interventi chirurgici vengono eseguiti solo nei casi gravi di sviluppo della malattia. Se la necrosi copre quasi l'intera area del rene, viene completamente rimossa ().

Se la causa della necrosi è la trombosi vascolare, sono ampiamente utilizzate la trombectomia e l'angioplastica con palloncino.

La prognosi per la diagnosi precoce dei segni di ischemia del tessuto renale è abbastanza favorevole. Le aree di necrosi a seguito di un trattamento tempestivo e adeguato vengono compattate e si trasformano in una cicatrice. E le cellule renali attive circostanti compensano il loro lavoro.

Attenzione! Per prevenire la necrosi del tessuto renale, si raccomanda di prestare attenzione alla propria salute, per controllare lo stato del sistema cardiovascolare, endocrino e genito-urinario. E quando compaiono i minimi sintomi allarmanti, dovresti consultare immediatamente un medico!

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

I bambini sono creature carine che molto spesso rendono noi genitori piuttosto preoccupati. Mamme e papà prestano particolare attenzione alla salute generale dei loro amati figli. Questo non sorprende, dal momento che solo un bambino sano può essere veramente felice. Purtroppo le cose non vanno sempre bene. Questi o altri disturbi abbastanza spesso irrompono nella vita di un bambino e all'improvviso. Quei bambini che giorno dopo giorno si attengono a tutte le regole di uno stile di vita sano non fanno eccezione sito) parleranno di malattie come quelle papillari e corticali necrosi reni nei bambini. Dopo aver letto le informazioni fornite, puoi scoprire tutto ciò di cui hai bisogno sulle cause dello sviluppo, sui sintomi, sulla diagnosi e sui metodi per trattare questi disturbi.

Che cos'è la necrosi papillare dei reni nei bambini?


In effetti, questa condizione nella maggior parte dei casi è una conseguenza di disturbi come diabete mellito, pielonefrite, nefrolitiasi, ipertensione e alcuni altri. Molto raramente, questo disturbo si fa sentire come una malattia renale primaria. Con questa malattia si intende una condizione in cui è presente un evidente disturbo circolatorio direttamente nelle piramidi dei reni. I medici e gli specialisti moderni distinguono due forme di questa malattia: si tratta di necrosi unilaterale e bilaterale.

Che cos'è la necrosi corticale renale?

Questa condizione è caratterizzata da danni alle arterie arcuate interlobulari, che possono causare lo sviluppo di necrosi ischemica dell'intero tessuto renale. Attiriamo la vostra attenzione sul fatto che questa patologia si osserva, di regola, solo nei bambini.

Quali sono le cause della necrosi papillare e corticale?

Per quanto riguarda la prima condizione, si verifica a seguito dell'esposizione al corpo del bambino Escherichia coli. L'infezione può avvenire sia per contatto che per via ematogena. Se parliamo delle ragioni per lo sviluppo della seconda condizione, allora in questo caso la colpa è di infezioni batteriche come stafilococco, infezione da meningococco, streptococco e alcuni altri.

Qual è la manifestazione clinica della necrosi papillare dei reni?

I primissimi sintomi di questa patologia sono considerati un significativo deterioramento del benessere generale del bambino sullo sfondo del disturbo principale. Il bambino ha febbre, brividi e oligoanuria. Inoltre, il viso presenta anche ematuria, leucocituria e batteriuria. Nelle urine di questi bambini, puoi vedere parti separate delle papille renali. In presenza di questa malattia, il bambino è anche disturbato da sensazioni di dolore abbastanza forti, che possono essere osservate sia nell'addome, sia nella parte bassa della schiena o nella regione del rene stesso. Quando si passano i test delle urine, c'è anche una chiara leucocitosi.

Quali sono i sintomi della necrosi corticale renale nei bambini?

I segni più comuni di questa malattia includono: iperazotemia, oligoanuria, disturbi elettrolitici e alcuni altri sintomi che si osservano nell'insufficienza renale. Si noti che la forza della manifestazione di tutti questi segni dipende direttamente dal grado del processo necrotico.

Come vengono diagnosticate queste condizioni?

Per identificare queste patologie, viene utilizzato un metodo diagnostico come l'urografia escretoria. L'urografia escretoria è un metodo a raggi X per l'esame delle vie urinarie, che si basa sulla capacità del rene di espellere determinate sostanze radiopache.

Quali sono i trattamenti per questi disturbi?

Per quanto riguarda la terapia della necrosi papillare, essa prevede il trattamento di un'infezione batterica esistente. In questo caso, al bambino malato vengono prescritti farmaci con un ampio spettro di azione antimicrobica. Ma nel caso della necrosi corticale, in primo luogo, tutti gli sforzi sono diretti all'eliminazione dei segni di insufficienza renale acuta. In questo caso viene in soccorso la terapia antibatterica e sintomatica, basata sull'uso di farmaci antiipertensivi e diuretici.

Nuovo in loco

>

Più popolare