La selezione dei bambini da vaccinare viene effettuata mensilmente secondo le schede di vaccinazione preventiva (modulo n. 063/a) dall'infermiere distrettuale, infermiere o paramedico dell'asilo o della scuola.
Il piano vaccinale è redatto secondo il calendario vaccinale.
Il piano indica il tipo di vaccinazione e la data della vaccinazione.
Se è necessario aumentare gli intervalli, la vaccinazione successiva deve essere eseguita il prima possibile, determinata dallo stato di salute del bambino.
Non è consentito accorciare gli intervalli!
Si prendono in considerazione le controindicazioni.
Se necessario, il ritiro medico dalla vaccinazione viene effettuato nella storia dello sviluppo del bambino, nella cartella clinica, nella scheda del prof. vaccinazioni, nel piano vaccinale mensile (indicare la data di fine del ritiro medico e la diagnosi).
I bambini temporaneamente esentati dalle vaccinazioni dovrebbero essere presi in considerazione e presi in considerazione e vaccinati in modo tempestivo.
La vaccinazione non può essere effettuata entro un mese prima dell'ingresso nella squadra dei bambini e un mese dall'inizio della visita all'asilo.
Alla fine di ogni mese, nella storia dello sviluppo dei bambini organizzati (f. n. 112 / a), vengono inserite le informazioni sulle vaccinazioni effettuate negli asili e nelle scuole.
Se i genitori rifiutano di essere vaccinati nella storia dello sviluppo del bambino, viene presentata una domanda scritta.
Preparazione alla vaccinazione.
1) Le vaccinazioni per i bambini vengono effettuate previo consenso dei genitori.
Un'infermiera o un paramedico oralmente o per iscritto invita i genitori con un bambino a farsi vaccinare in un determinato giorno.
In età prescolare o scolastica, i genitori sono avvisati in anticipo delle vaccinazioni per i bambini.
A 2,5 mesi (prima della prima vaccinazione DTP), i bambini vengono sottoposti a un esame del sangue generale e un esame delle urine generale.
Il giorno della vaccinazione, al fine di individuare le controindicazioni, il pediatra (paramedico della FAP) intervista i genitori ed esamina il bambino con la termometria obbligatoria, che viene registrata nell'anamnesi di sviluppo del bambino o nella cartella clinica del bambino (f. n. 026/a).
L'infermiere o il paramedico è obbligato ad avvertire la madre delle possibili reazioni post-vaccinazione e delle azioni necessarie.
a) DTP: non fare il bagno il giorno della vaccinazione, mettere un termoforo sul sito di iniezione
b) Polio - non bere o nutrire per un'ora.
Per limitare la circolazione del virus vaccinale tra coloro che circondano il bambino vaccinato, va spiegata ai genitori la necessità di osservare le regole di igiene personale del bambino dopo la vaccinazione (letto separato, vaso, biancheria da letto, vestiti, ecc. separati dagli altri bambini )
c) Morbillo, parotite - non fare il bagno il giorno della vaccinazione.
Effettuare le vaccinazioni.
È meglio fare le vaccinazioni al mattino.
Le vaccinazioni BCG vengono effettuate in un'apposita stanza separata (non possono essere effettuate nella stessa stanza con altre vaccinazioni) da un'infermiera con una formazione specifica.
Le vaccinazioni contro altre infezioni vengono eseguite nelle sale di vaccinazione delle cliniche per bambini, negli studi medici degli asili nido, nelle scuole e nei FAP (non nella sala di trattamento dove vengono eseguite iniezioni di antibiotici e altre manipolazioni).
Gli armadi dovrebbero essere dotati di terapia anti-shock.
Le vaccinazioni sono effettuate da un'infermiera o un paramedico che ha accesso al lavoro di vaccinazione.
Prima della vaccinazione, è necessario verificare la correttezza della sua nomina e registrazione.
I preparati immunobiologici e i loro solventi vengono conservati in frigorifero alla temperatura indicata nell'annotazione alla preparazione.
Assumendo il farmaco, è necessario verificare la presenza dell'etichettatura, la data di scadenza, l'integrità della fiala, la qualità del farmaco.
Il farmaco non deve essere utilizzato in assenza o in modo errato
etichettatura, se la data di scadenza è scaduta, se sono presenti crepe sulla fiala, se le proprietà fisiche del farmaco cambiano, se viene violato il regime di temperatura di conservazione.
Le iniezioni di preparati immunobiologici vengono effettuate solo con siringhe monouso nel rispetto delle regole di asepsi e antisepsi.
10) Il nome della vaccinazione, la data della vaccinazione, il numero di lotto, la dose del farmaco sono registrati nei seguenti documenti:
Registro delle vaccinazioni (per tipo di vaccinazione);
La storia dello sviluppo del bambino (f. n. 112/a);
Cartella clinica del bambino (f. n. 026/a);
Tessera delle vaccinazioni preventive (f. n. 063/a);
Certificato di vaccinazioni preventive (f. n. 156/y-93);
Piano vaccinale mensile.
Osservazione della reazione vaccinale.
A causa della possibilità di sviluppare una reazione allergica immediata, il bambino viene osservato per 30 minuti dopo la vaccinazione.
La reazione alla somministrazione del farmaco viene controllata tempestivamente da un'infermiera pediatrica (esegue il patrocinio del bambino), un'infermiera (paramedico) di un asilo nido o di una scuola.
Vengono valutate le condizioni generali del bambino, la temperatura, il comportamento, il sonno, l'appetito, le condizioni della pelle e delle mucose, nonché la presenza di una reazione locale, se il farmaco è stato somministrato per iniezione.
Una registrazione della reazione alla vaccinazione viene registrata nella storia dello sviluppo del bambino e nella cartella clinica (per i bambini organizzati).
Se è impossibile esercitare il patrocinio, i genitori ricevono un "foglio di osservazione della risposta alla vaccinazione", in cui registrano tutti i cambiamenti nelle condizioni del bambino. Il foglio è incollato nella storia dello sviluppo del bambino.
Una responsabilità per effettuare le vaccinazioni sono un medico o un paramedico,
che ha dato il permesso per la vaccinazione e l'infermiera o il paramedico che l'ha condotta.
DOPO UN ATTENTO STUDIO DELLA SEZIONE "IMMUNOPROFILASSI", VERIFICARE IL LIVELLO DI SOPRA IL MATERIALE RISPONDENDO AI COMPITI DI CONTROLLO DEL TEST. CONFRONTA LE TUE RISPOSTE CON IL BENCHMARK ALLA FINE DEL MANUALE.
A CAUSA DEL GRANDE VOLUME E DELLA COMPLESSITÀ DEL MATERIALE SULL'IMMUNOPROFILASSI, PROCEDI A LAVORARE ALLA FASE SUCCESSIVA DEL MANUALE SOLO DOPO ESSERE ASSICURATI CHE LE TUE CONOSCENZE SIA SUFFICIENTE.
Il lavoro di vaccinazione nella clinica è organizzato ed eseguito secondo l'ordine, che ha approvato il calendario delle vaccinazioni preventive, le istruzioni sulle tattiche di immunizzazione, le principali disposizioni sull'organizzazione e lo svolgimento delle vaccinazioni preventive, un elenco di controindicazioni mediche all'immunizzazione , la procedura per la registrazione delle informazioni sulle complicanze delle vaccinazioni.
Le vaccinazioni preventive devono essere effettuate negli orari stabiliti dal calendario. In caso di loro violazione, è consentita la somministrazione simultanea di più vaccini, ma in diverse parti del corpo e con siringhe separate.
Con vaccinazioni separate, l'intervallo minimo dovrebbe essere di almeno un mese. Se la vaccinazione contro l'epatite B non viene effettuata lo stesso giorno delle altre vaccinazioni, l'intervallo tra le loro somministrazioni non è regolamentato.
Le vaccinazioni preventive vengono effettuate in locali di vaccinazione opportunamente attrezzati di poliambulatori o altri locali nel rigoroso rispetto delle prescrizioni igienico-sanitarie.
Sala vaccinale del policlinico dovrebbe consistere in locali per le vaccinazioni e la conservazione dei fascicoli delle vaccinazioni e disporre di un frigorifero per la conservazione dei preparati per la vaccinazione, un armadio per gli strumenti e un set di medicinali per la terapia di emergenza e anti-shock, scatole con materiale sterile, un fasciatoio o un lettino medico, un tavolo per la preparazione dei preparativi vaccinali, un tavolo per la conservazione delle cartelle cliniche. L'ufficio dovrebbe avere istruzioni per l'uso delle vaccinazioni e un promemoria per le cure di emergenza.
Per evitare la contaminazione, è vietato combinare le vaccinazioni contro la tubercolosi con le vaccinazioni contro altre infezioni. È vietato effettuare a casa le vaccinazioni contro la tubercolosi e il test di Mantoux.
Le vaccinazioni preventive sono eseguite da operatori sanitari formati sulle regole della tecnica di vaccinazione e delle cure di emergenza.
Gli operatori sanitari sono tenuti ad avvisare in anticipo i genitori del giorno delle vaccinazioni preventive. Tutte le persone da vaccinare devono essere visitate da un medico o un paramedico, tenendo conto dell'anamnesi (malattie precedenti, reazioni allergiche alle vaccinazioni, farmaci, cibo).
Immediatamente prima della vaccinazione, il bambino viene esaminato e viene misurata la temperatura corporea per escludere una malattia acuta. Un registro della vaccinazione eseguita viene registrato nel diario di lavoro della sala di vaccinazione, la storia dello sviluppo del bambino, la scheda delle vaccinazioni preventive, la cartella clinica del bambino che frequenta l'istituto per l'infanzia, il registro delle vaccinazioni preventive. Dopo la vaccinazione e la rivaccinazione contro la tubercolosi, dopo 1, 3, 6, 12 mesi vengono registrati la natura della papula, la cicatrice e lo stato dei linfonodi regionali.
Vaccini essenziali
Prima vaccinazione effettuata entro 24 ore dalla nascita del bambino. Questa è l'immunizzazione contro l'epatite B.
Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare nella regione deltoidea dei bambini più grandi o nella regione anterolaterale della coscia nei neonati e nei bambini piccoli.
In via eccezionale, nei pazienti con trombocitopenia e altre malattie del sistema di coagulazione del sangue, il vaccino può essere somministrato per via sottocutanea.
Seconda vaccinazione viene effettuato all'età di 1 mese, il terzo - a 5 mesi, contemporaneamente a DTP e OPV. I bambini prematuri di peso inferiore a 2 kg vengono vaccinati a partire da due mesi con intervalli simili tra le vaccinazioni.
La vaccinazione primaria contro la tubercolosi viene effettuata per i neonati nel 3°-4° giorno di vita. Il vaccino BCG è costituito da batteri vivi essiccati del ceppo vaccinale BCG n. 1. Una dose di inoculazione - 0,05 mg di BCG - viene sciolta in 0,1 ml di solvente, iniettato per via intradermica al confine del terzo superiore e medio della superficie esterna del spalla sinistra.
I bambini prematuri di peso inferiore a 2 kg, così come i bambini non vaccinati nell'ospedale di maternità per controindicazioni mediche, vengono vaccinati in clinica con il vaccino BCG-M. I bambini di età superiore ai due mesi, non vaccinati durante il periodo neonatale, vengono vaccinati in clinica dopo un test della tubercolina con esito negativo.
All'età di 7 anni, i bambini che hanno una reazione negativa al test di Mantoux sono soggetti a rivaccinazione. L'intervallo tra il test di Mantoux e la rivaccinazione deve essere di almeno 3 giorni e non superiore a 2 settimane.
La vaccinazione contro la poliomielite viene effettuata con un vaccino orale vivo contro la poliomielite contenente ceppi attenuati del virus della poliomielite umana di tre tipi immunologici (I, II, III). Il vaccino è disponibile sotto forma di soluzione e dolci.
La vaccinazione viene eseguita da tre mesi tre volte con un intervallo tra le vaccinazioni di un mese, rivaccinazione - a 18 mesi, 24 mesi e 7 anni una volta.
Le vaccinazioni contro difterite, pertosse, tetano si effettuano con il vaccino DTP (vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano), che consiste in una miscela di microbi di pertosse di fase I uccisi con formalina o mertiolite, difterite purificata e concentrata e tossoidi tetanici adsorbiti su idrossido di alluminio.
Le vaccinazioni con il vaccino DTP vengono eseguite contemporaneamente all'immunizzazione contro la poliomielite. La rivaccinazione viene effettuata una volta ogni 18 mesi. Le vaccinazioni contro la pertosse vengono eseguite da 3 mesi a 4 anni. I bambini che hanno controindicazioni al DTP sono vaccinati con ADS-anatoxin secondo lo schema: vaccinazione - a 3 e 4 mesi, rivaccinazione dopo 9-12 mesi.
La seconda rivaccinazione (6 anni) viene eseguita una volta con l'antitossina ADS, la terza (11 anni) - con l'anatossina ADS-M una volta. I bambini di età superiore ai 6 anni, non precedentemente vaccinati, vengono vaccinati con il tossoide ADS-M: 2 vaccinazioni con un intervallo di un mese, la rivaccinazione viene eseguita una volta dopo 9-12 mesi.
Le vaccinazioni sono un modo per prevenire malattie infettive che hanno gravi conseguenze. Il vaccino provoca una reazione che promuove l'immunità contro una specifica malattia.
Orari vaccinaliLa vaccinazione è programmata o secondo indicazioni epidemiologiche. Quest'ultimo viene effettuato in caso di focolai di malattie pericolose in una determinata regione. Ma molto spesso le persone si trovano ad affrontare lo svolgimento pianificato delle vaccinazioni preventive. Vengono eseguiti secondo un programma specifico.
Alcune vaccinazioni sono obbligatorie per tutti. Questi includono BCG, COC, DTP. Altri vengono effettuati esclusivamente per coloro che hanno un rischio maggiore di contrarre una malattia, ad esempio sul lavoro. Potrebbe essere tifo, peste.
Il programma di vaccinazione è progettato tenendo conto di molti fattori. Gli specialisti hanno fornito diversi schemi per la somministrazione di farmaci, la possibilità della loro combinazione. Il calendario nazionale è valido su tutto il territorio nazionale. Può essere rivisto alla luce di eventuali nuovi dati.
In Russia, il calendario nazionale include tutte le vaccinazioni necessarie per tutte le età.
Ci sono anche calendari regionali. Ad esempio, i residenti della Siberia occidentale vengono iniettati ulteriormente perché questa infezione è comune lì.
Sul territorio dell'Ucraina, il programma di vaccinazione è leggermente diverso.
La procedura per condurre le vaccinazioni preventive
Per somministrare un vaccino a un bambino o a un adulto, devono essere soddisfatte una serie di condizioni. L'organizzazione e lo svolgimento delle vaccinazioni preventive è regolata da documenti normativi. La procedura può essere eseguita esclusivamente in poliambulatori o istituti medici privati specializzati. In un istituto per tali manipolazioni, dovrebbe essere assegnata una stanza di vaccinazione separata, che deve anche soddisfare determinati requisiti:
- deve contenere: un frigorifero, strumenti sterili, un fasciatoio, un tavolo, un armadietto dei medicinali, una soluzione disinfettante;
- tutto il materiale e gli strumenti utilizzati devono essere collocati in un contenitore con una soluzione disinfettante;
- la disponibilità di farmaci per la terapia antishock è obbligatoria;
- è necessario conservare le istruzioni per tutti i farmaci;
- L'ufficio dovrebbe essere pulito due volte al giorno.
È anche importante che la vaccinazione contro la tubercolosi (BCG) venga eseguita in una stanza separata o solo in determinati giorni.
Prima della manipolazione, il paziente deve superare i test necessari e sottoporsi a un esame da parte di un medico. Durante l'appuntamento, il medico è interessato allo stato di salute del momento, chiarisce la presenza di reazioni alle vaccinazioni precedenti. Sulla base di queste informazioni, il medico rilascia un permesso per la procedura.
Il paziente può essere manipolato se vengono identificate controindicazioni alle vaccinazioni preventive. Possono essere permanenti o temporanei.
I primi non sono comuni e il più delle volte sono una forte reazione alle vaccinazioni precedenti.
Nella lotta alle malattie infettive stanno assumendo sempre più importanza le modalità di prevenzione specifica.
Da questo articolo imparerai cos'è la vaccinazione dei bambini, quali sono le regole di base per la vaccinazione e molte altre informazioni utili sulla vaccinazione in Russia.
Storia della vaccinazione
La protezione contro le infezioni attraverso l'immunizzazione è nota da centinaia di anni. Quindi, fin dai tempi antichi, i cinesi hanno risucchiato nel naso croste essiccate e frantumate di malati di vaiolo. Tuttavia, questo metodo, chiamato variolazione, era associato a un grande rischio per la vita e la salute. Nel 18° secolo, Edward Jenner iniziò per la prima volta a vaccinare le persone per proteggerle dal vaiolo. Ha strofinato una goccia di pus contenente l'innocuo virus vaccinia sulla pelle scarificata (incisa). E. Jenner ha chiamato il metodo di vaccinazione vaccinazione (lat. vaccinatio; da vacca - mucca) e il materiale prelevato dalle pustole del vaiolo della mucca - vaccino.
Dopo 100 anni, Louis Pasteur ha sviluppato le basi scientifiche per la creazione e l'uso di vaccini da microbi vivi. Ha dimostrato che durante l'invecchiamento naturale delle culture, la coltivazione di agenti patogeni di malattie infettive su mezzi insoliti, l'esposizione a fattori ambientali avversi, nonché il passaggio di microbi attraverso il corpo di animali non sensibili, un forte indebolimento (attenuazione) di la virulenza è possibile senza una significativa diminuzione dell'antigenicità.
Un grande contributo allo sviluppo della vaccinazione è stato dato dai ricercatori domestici I. I. Mechnikov, P. Erlich, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev e altri.
Scopo della vaccinazione- creazione di un'immunità specifica a una malattia infettiva. L'immunizzazione deve essere innocua ed efficace.
L'immunità attiva post-vaccinazione persiste per 5-10 anni nei vaccinati contro morbillo, difterite, tetano, poliomielite, o per diversi mesi in quelli vaccinati contro l'influenza, febbre tifoide. Tuttavia, con una rivaccinazione tempestiva, l'immunità può essere mantenuta per tutta la vita.
Nei bambini nati prematuramente o con basso peso corporeo, le risposte all'immunizzazione sono espresse nella stessa misura dei bambini nati a termine della stessa età.
Immunologia del processo di vaccinazione
Macrofagi, linfociti T (citotossici effettori, aiutanti regolatori, linfociti T di memoria), linfociti B (linfociti B di memoria), anticorpi prodotti dalle plasmacellule (IgM, IgG, IgA) e anche citochine (monochine, linfochine ).
Dopo l'introduzione del vaccino, i macrofagi catturano il materiale antigenico, lo fendono a livello intracellulare e presentano frammenti dell'antigene sulla loro superficie in forma immunogenica (epitopi). I linfociti T riconoscono gli antigeni presentati dai macrofagi e attivano i linfociti B, che si trasformano in plasmacellule.
La formazione di anticorpi in risposta all'introduzione iniziale di un antigene è caratterizzata da tre periodi:
Il periodo di latenza, o "fase di ritardo", è l'intervallo di tempo tra l'introduzione di un antigene (vaccino) nel corpo e la comparsa di anticorpi nel sangue. La sua durata varia da alcuni giorni a 2 settimane, a seconda del tipo, della dose, del metodo di somministrazione dell'antigene e delle caratteristiche del sistema immunitario del bambino.
Il periodo di crescita è caratterizzato da un rapido aumento degli anticorpi nel sangue. La durata di questo periodo può variare da 4 giorni a 4 settimane: circa 3 settimane in risposta ai tossoidi del tetano e della difterite, 2 settimane al vaccino contro la pertosse. Dopo l'introduzione dei vaccini contro il morbillo e la parotite, gli anticorpi specifici aumentano rapidamente, il che consente l'uso dell'immunizzazione attiva per la prevenzione di emergenza del morbillo e della parotite nei focolai di infezione (nei primi 2-3 giorni dal momento del contatto).
Il periodo di declino si verifica dopo aver raggiunto il livello massimo di anticorpi nel sangue e il loro numero diminuisce rapidamente all'inizio, quindi lentamente nel corso di diversi anni.
Una componente essenziale della risposta immunitaria primaria è la produzione di immunoglobuline di classe M (IgM), mentre nella risposta immunitaria secondaria gli anticorpi sono rappresentati principalmente da immunoglobuline di classe G (IgG). Iniezioni ripetute dell'antigene portano a una risposta immunitaria più rapida e intensa: la "fase di latenza" è assente o si riduce, il livello massimo di anticorpi viene raggiunto più velocemente e il tempo di persistenza degli anticorpi si allunga.
L'intervallo di tempo ottimale tra le iniezioni del vaccino è di 1-2 mesi. La riduzione degli intervalli contribuisce alla neutralizzazione degli antigeni da parte degli anticorpi precedenti, l'allungamento non provoca una diminuzione dell'efficacia dell'immunizzazione, ma porta ad un aumento dello strato non immunitario della popolazione.
I bambini con una storia allergica sfavorevole possono rispondere all'introduzione di farmaci immunitari con lo sviluppo di reazioni allergiche. La componente della pertosse del vaccino DTP, i componenti dei mezzi nutritivi e le colture cellulari su cui vengono coltivati ceppi di virus vaccinali, nonché gli antibiotici utilizzati nella produzione di vaccini, hanno un effetto allergenico. Tuttavia, l'introduzione del vaccino DTP, sebbene possa causare un aumento a breve termine del livello di IgE totali nel sangue, non porta, di regola, al suo aumento persistente. L'uso di tossoidi nei bambini con malattie allergiche di solito non è accompagnato da un aumento di anticorpi specifici della classe Ig E agli allergeni alimentari, domestici e pollini.
Tipi e caratteristiche dei vaccini
Preparati utilizzati per l'immunizzazione
I vaccini sono farmaci ottenuti da microrganismi indeboliti, uccisi o loro prodotti metabolici e utilizzati per l'immunizzazione attiva con l'obiettivo di prevenzione specifica delle infezioni.
I vaccini vivi sono prodotti sulla base dell'uso di microrganismi vivi attenuati con avirulenza saldamente fissata. I ceppi vaccinali si moltiplicano nel corpo umano e inducono immunità cellulare, umorale e locale. I vaccini vivi creano un'immunità altamente intensa e di lunga durata. Vengono utilizzati i seguenti vaccini vivi: BCG, poliomielite orale Sabin, morbillo, parotite, rosolia; vaccini contro peste, tularemia, brucellosi, antrace, febbre KU. I vaccini vivi sono controindicati per immunizzare i bambini con immunodeficienze, i pazienti che ricevono glucocorticoidi, immunosoppressori, radioterapia, nonché i pazienti con linfomi e leucemie; sono controindicati nelle donne in gravidanza a causa del rischio di danno fetale.
I vaccini inattivati (uccisi) sono ottenuti neutralizzando batteri e virus utilizzando effetti chimici o fisici. I vaccini uccisi (pertosse, rabbia, leptospirosi, poliomielite di Salk, ecc.) creano un'immunità umorale instabile; per raggiungere un livello protettivo di anticorpi specifici è necessaria la loro somministrazione ripetuta.
Le anatossine sono costituite da esotossine di agenti patogeni trattandole con una soluzione di formalina allo 0,3-0,4% a una temperatura di +38-40 ° C per 3-4 settimane. Le anatossine si adsorbono su idrossido di alluminio; sono facilmente dosabili e combinati con altri preparati vaccinali. Con l'introduzione dei tossoidi, viene prodotta l'immunità antitossica. Utilizzare difterite, tetano, tossoidi stafilococcici e tossoidi contro il botulismo e la cancrena gassosa.
I vaccini chimici (subcellulari) contengono frazioni antigeniche di microrganismi uccisi. Questi includono: vaccino pneumococcico polisaccaridico polivalente, vaccini polisaccaridici meningococcici A e A+C, TABTe (contro tifo, paratifo A e B, tetano).
I vaccini ricombinanti (contro l'epatite virale B, l'influenza, ecc.) sono creati utilizzando le più recenti tecnologie di ingegneria genetica. Vaccini inattivati, tossoidi, vaccini chimici e ricombinanti contengono un adiuvante (fosfato o idrossido di alluminio) che potenzia la risposta immunitaria.
Esistono vaccini mono (contengono un antigene), associati (hanno diversi antigeni) e vaccini polivalenti (costituiti da diversi ceppi dello stesso tipo di microrganismi). Un esempio di vaccino associato (combinato) è un vaccino adsorbito contro la pertosse-difterite-tetano (DPT) contenente batteri della pertosse, difterite e tossoidi tetanici uccisi; polivalente - vaccino contro la noliomielite orale di Sabin, costituito da ceppi attenuati di poliovirus di tipo 1, 2, 3.
Reazioni ai vaccini
La reazione del corpo all'introduzione del vaccino
L'introduzione del vaccino nel corpo del bambino è accompagnata dallo sviluppo del processo di vaccinazione, che, di regola, è asintomatico. Forse la comparsa di reazioni normali (normali) (generali e locali) dopo la vaccinazione.
Valutazione dell'intensità delle reazioni generali
Per valutare l'intensità delle reazioni generali, vengono utilizzati i seguenti criteri:
- reazione debole - un aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C in assenza di sintomi di intossicazione;
- forza media - la temperatura corporea aumenta entro 37,6-38,5 ° C con sintomi moderati di intossicazione;
- una forte reazione: un aumento della temperatura superiore a 38,5 ° C con sintomi di intossicazione gravi ma a breve termine.
Valutazione del grado di intensità delle reazioni locali
Per valutare il grado di intensità delle reazioni locali, vengono utilizzati i seguenti criteri:
- reazione debole - iperemia nel sito di iniezione o iperemia con un infiltrato fino a 2,5 cm di diametro;
- forza media - infiltrato con un diametro di 2,6-5,0 cm con o senza linfangite;
- forte reazione - infiltrazione di 5,0-8,0 cm di diametro; la presenza di linfangite e linfoadenite.
Le solite reazioni generali e locali dopo le vaccinazioni profilattiche si verificano solo in una parte dei vaccinati. Nelle istruzioni per l'uso di preparati biologici viene determinato il grado ammissibile della loro reattogenicità. Nel caso in cui la frequenza di reazioni pronunciate (forti) tra i vaccinati superi la percentuale consentita dalle istruzioni, non è consentito l'ulteriore utilizzo di questa serie di vaccini. Quindi, ad esempio, le vaccinazioni contro il morbillo vengono sospese se tra quelli vaccinati più del 4% di quelli vaccinati con una reazione generale pronunciata. Il vaccino DPT può essere utilizzato se il numero di reazioni gravi non supera l'1%.
In alcuni casi, dopo la vaccinazione, si nota lo sviluppo di reazioni patologiche (complicazioni) - generali e locali.
Regole per la vaccinazione
Prima della vaccinazione, il medico analizza i dati della storia epidemiologica (informazioni sui contatti con pazienti infetti), esamina attentamente il bambino e misura la temperatura corporea. L'esame di laboratorio e le consultazioni di specialisti vengono eseguiti secondo le indicazioni.
I bambini che non sono stati vaccinati a causa di controindicazioni temporanee vengono vaccinati secondo uno schema individuale in conformità con le raccomandazioni degli specialisti pertinenti e le attuali istruzioni per l'uso dei farmaci.
Nella documentazione medica viene compilato un verbale di un medico (paramedico) circa il permesso di effettuare la vaccinazione con un farmaco specifico.
Come e dove vengono vaccinati i bambini?
Tutte le vaccinazioni preventive vengono effettuate solo con siringhe monouso. Le vaccinazioni dovrebbero essere somministrate da operatori sanitari che hanno ricevuto una formazione adeguata, nonché addestrati in cure di emergenza per le complicazioni successive alle vaccinazioni. Nei locali dove si effettuano le vaccinazioni devono essere presenti kit per il pronto soccorso e la terapia anti-shock.
Le vaccinazioni, in particolare i vaccini vivi, sono consigliate al mattino in posizione seduta o sdraiata (per evitare cadute durante lo svenimento). Entro 0,5-1 ora dopo la vaccinazione, è necessaria la supervisione medica del bambino a causa del possibile sviluppo di reazioni allergiche immediate. Quindi entro 3 giorni il bambino dovrebbe essere osservato da un'infermiera a casa (équipe organizzata). Dopo la vaccinazione con vaccini vivi, il bambino viene ulteriormente esaminato da un'infermiera nei giorni 5-6 e 10-11, poiché durante questi periodi si verificano reazioni.
È necessario avvertire i genitori di possibili reazioni dopo l'introduzione del vaccino, raccomandare una dieta iposensibilizzante e un regime protettivo.
Morbillo. Vaccinazione - all'età di 12 mesi. Revaccinazione - all'età di 6 anni. L'intervallo tra il vaccino contro la poliomielite, la pertosse, la difterite e il tetano e il vaccino contro il morbillo dovrebbe essere di almeno due mesi. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono eseguite una volta.
Parotite. Vaccinazione - all'età di 12 mesi. In assenza di un vaccino combinato (morbillo, parotite, rosolia), la vaccinazione viene effettuata insieme alla vaccinazione contro il morbillo con diverse siringhe in diverse parti del corpo.
Rosolia. Vaccinazione - all'età di 12 mesi. Revaccinazione - all'età di 15-16 anni (ragazze). In presenza di un vaccino combinato (morbillo, parotite, rosolia), la vaccinazione viene effettuata a 12 mesi. La rivaccinazione viene effettuata con un monovaccino all'età di 15-16 anni, solo per le ragazze.
Epatite B. Vaccinazione - all'età di 1,2, 7 mesi. I neonati sono soggetti a vaccinazione contro l'epatite virale B, principalmente i bambini di madri portatrici del virus dell'epatite B. Le vaccinazioni vengono eseguite tre volte con un intervallo di un mese dopo la prima vaccinazione e 5-6 mesi dopo la seconda. Il vaccino antiepatite per i neonati, così come i bambini più grandi, gli adolescenti e le persone di età inferiore ai 20 anni, è prescritto alla dose di 0,5 ml, all'età di oltre 20 anni - alla dose di 1 ml. La vaccinazione contro l'epatite B non dipende dal tempo di altre vaccinazioni e viene eseguita sia contemporaneamente che dopo l'introduzione di vaccini e tossoidi, che sono inclusi nel programma di vaccinazione.
Calendario delle vaccinazioni preventive in Russia
In ogni paese, l'immunizzazione di routine viene effettuata in tempo e secondo lo schema del programma vaccinale nazionale.
Calendario delle vaccinazioni preventive in Russia secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 375 dell'08.12.97.
Le vaccinazioni preventive devono essere effettuate rigorosamente negli orari indicati nel calendario. Se il programma di vaccinazione viene violato, è consentito introdurre contemporaneamente altri vaccini con siringhe separate in diverse parti del corpo; per le vaccinazioni successive l'intervallo minimo è di 4 settimane.
Per evitare la contaminazione, è inaccettabile combinare lo stesso giorno la vaccinazione contro la tubercolosi con altre manipolazioni parenterali.
Dal 1997 in Russia è stata introdotta la vaccinazione contro l'epatite virale B.
Controindicazioni alla vaccinazione
Ci sono situazioni in cui un bambino non dovrebbe essere vaccinato; in questi casi il medico rinuncia alla vaccinazione. Tutte le vaccinazioni vengono eseguite nel rigoroso rispetto delle istruzioni. È severamente vietato vaccinare in casa. I genitori sono informati in anticipo sui tempi di vaccinazione dei bambini nelle istituzioni scolastiche e scolastiche.
Controindicazioni all'introduzione dei vaccini
Le controindicazioni alla vaccinazione si dividono in permanenti (assolute) e temporanee (relative).
Le controindicazioni assolute sono rare.
Controindicazioni temporanee. La vaccinazione programmata è posticipata fino alla fine delle manifestazioni acute della malattia e delle esacerbazioni delle malattie croniche. La vaccinazione viene solitamente effettuata dopo 2-4 settimane. dopo il recupero. Dopo forme lievi di ARVI, AII, i bambini possono essere vaccinati immediatamente dopo la normalizzazione della temperatura corporea.
False controindicazioni alle vaccinazioni preventive sono condizioni che non costituiscono controindicazioni alla vaccinazione. Storia di prematurità, sepsi, malattia della membrana ialina, malattia emolitica del neonato, complicazioni da vaccinazione in famiglia, allergie o epilessia nei parenti, nonché condizioni come encefalopatia perinatale, condizioni neurologiche stabili, anemia, ombra del timo allargata, allergie, asma, eczema, malformazioni congenite, disbatteriosi, terapia farmacologica di mantenimento, uso topico di steroidi non sono una controindicazione alla vaccinazione, ma sono irragionevolmente utilizzati dai pediatri per rilasciare esenzioni mediche.
Vaccinazione dei bambini a rischio
I bambini con vari fattori aggravanti nella storia sono classificati come "gruppi a rischio" per la possibilità di sviluppare complicanze post-vaccinazione. Prima della vaccinazione, viene eseguito l'esame aggiuntivo necessario, viene redatto un programma di immunizzazione individuale. La vaccinazione viene effettuata con metodi parsimoniosi con preparazione preliminare. Esistono quattro gruppi di rischio:
il gruppo di rischio comprende bambini con sospetto danno al sistema nervoso centrale o con danno identificato al sistema nervoso centrale. Ha quattro sottogruppi:
- bambini con probabile danno al SNC perinatale;
- bambini con danno al SNC perinatale accertato;
- bambini che hanno subito varie forme di neuroinfezioni acute, paralisi cerebrali, malattie organiche del sistema nervoso;
- bambini con una storia di convulsioni convulsive di diversa natura o condizioni parossistiche (crisi respiratorio-affettivo, svenimento, ecc.)
gruppo a rischio - bambini inclini a reazioni allergiche con una storia di malattie allergiche della pelle o delle vie respiratorie (eruzioni allergiche, dermatosi allergica, edema di Quincke, varie forme di allergia respiratoria).
gruppo a rischio - bambini che soffrono ripetutamente di infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori, otite media, con malattie croniche (reni, fegato, cuore, ecc.), che hanno febbre di basso grado prolungata, aumento di peso interrotto o insufficiente, cambiamenti transitori nelle urine.
gruppo di rischio - bambini con reazioni patologiche locali e generali alle vaccinazioni (storia di complicanze post-vaccinazione).
Come vengono vaccinati i bambini con patologie?
I bambini con malattie neurologiche vengono vaccinati durante il periodo di scomparsa dei sintomi neurologici o durante un periodo di remissione stabile. Per i pazienti con malattie progressive del sistema nervoso, una storia di convulsioni afebbrili, viene somministrato DTP invece di DPT.
I bambini con una storia di convulsioni vengono vaccinati con anticonvulsivanti (seduxen, relanium, sibazon), che vengono prescritti 5-7 giorni prima e 5-7 giorni dopo la somministrazione di tossoidi e da 1 a 14 giorni dopo i vaccini contro il morbillo e la parotite. Viene mostrata la nomina di antipiretici entro 1-3 giorni dalla vaccinazione con tossoidi e 5-7 giorni con l'uso di vaccini vivi.
La vaccinazione dei bambini con sindrome ipertensiva-idrocefalica, l'idrocefalo viene effettuata in assenza di progressione della malattia con terapia di disidratazione (diacarb, glicerile, ecc.).
La vaccinazione dei bambini con malattie allergiche viene effettuata durante un periodo di remissione stabile. I bambini che soffrono di pollinosi non vengono vaccinati durante l'intero periodo di fioritura delle piante. È possibile allungare gli intervalli tra le vaccinazioni, somministrare separatamente i vaccini. È necessaria una stretta aderenza a una dieta ipoallergenica per 1-2 settimane dopo la vaccinazione. Gli antistaminici (claritin, tavegil, suprastin) sono prescritti per la vaccinazione dei bambini a rischio.
Vaccinazione dei bambini a rischio per la prevenzione
I bambini che soffrono spesso di infezioni respiratorie acute (più di 6 volte l'anno) dovrebbero essere vaccinati durante il periodo di più bassa prevalenza di SARS. Al fine di stimolare la formazione di anticorpi, entro 10 giorni dalla vaccinazione vengono prescritti dibazolo, metiluracile e multivitaminici. Entro 2 settimane prima e dopo la vaccinazione, si raccomanda la nomina di stimolanti biogenici (estratto di eleuterococco, tintura di zamanihi, ginseng). Per la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute nei bambini a rischio nel periodo post-vaccinazione è indicato l'interferone intranasale.
Le vaccinazioni preventive per bambini e adulti vengono eseguite al fine di prevenire la loro infezione da malattie infettive, limitare la diffusione delle infezioni ed eliminare completamente le malattie infettive nel territorio della Federazione Russa.
Concetti e termini di base
Per navigare liberamente in questa sezione del nostro sito web, è necessario conoscere i termini e i concetti di base relativi alle vaccinazioni.
L'immunoprofilassi delle malattie infettive è un insieme di misure volte a prevenire, limitare la diffusione ed eliminare le malattie infettive attraverso vaccinazioni preventive per la popolazione.
Vaccinazioni preventive: l'introduzione nel corpo umano di farmaci immunobiologici per l'immunoprofilassi al fine di creare un'immunità specifica (immunità) a determinate infezioni.
I preparati medicinali immunobiologici per l'immunoprofilassi sono vaccini, immunoglobuline, tossoidi e altri agenti destinati a creare un'immunità specifica nell'uomo alle malattie infettive.
Di norma, per la formazione di un'immunità a tutti gli effetti, una singola iniezione del vaccino non è sufficiente. Pertanto, l'immunoprofilassi consiste nelle seguenti fasi, una dopo l'altra, come ad esempio:
- Vaccinazione: la somministrazione iniziale di un vaccino, che può essere singolo o multiplo. Come risultato della vaccinazione completata, si forma un'immunità persistente del corpo alle infezioni, ma per un periodo specificato per ciascuna malattia. Successivamente, questa immunità inizia a indebolirsi;
- rivaccinazione - somministrazione ripetuta del vaccino in un periodo remoto, ma rigorosamente designato dopo la vaccinazione. La vaccinazione può anche essere singola o multipla. È progettato per rafforzare e rafforzare l'immunità creata dalla vaccinazione.
Il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive è un atto normativo che stabilisce i termini e la procedura per condurre le vaccinazioni preventive per i cittadini.
Il calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche è un atto normativo normativo che stabilisce i termini e le modalità per effettuare le vaccinazioni preventive per i cittadini secondo le indicazioni epidemiche.
Certificato di vaccinazioni preventive (certificato di vaccinazione) - un documento in cui le vaccinazioni preventive di un cittadino sono registrate per tutta la vita.
Il consenso alla vaccinazione è il consenso volontario informato (IDS) di un cittadino o del suo rappresentante legale per l'intervento medico, in particolare per la vaccinazione preventiva. L'IDS è una delle forme di documentazione medica obbligatoria che ha significato legale. Esiste una procedura regolamentata per la sua registrazione. Il cittadino da vaccinare, o il suo rappresentante legale, firma l'IDS solo dopo che l'operatore sanitario ha fornito informazioni complete sulla prossima vaccinazione in un modulo accessibile.
Il rifiuto di vaccinare è il rifiuto di un cittadino o del suo rappresentante legale alla vaccinazione preventiva. Ogni cittadino della Federazione Russa ha il diritto di rifiutare la vaccinazione, ma solo dopo che le possibili conseguenze per la salute e le conseguenze legali del rifiuto gli sono state spiegate in una forma accessibile.
Controindicazioni alle vaccinazioni preventive sono determinate malattie e condizioni che aumentano il rischio di complicanze post-vaccinazione. Sono dettagliati nelle linee guida "Controindicazioni mediche per le vaccinazioni preventive con i preparativi del programma nazionale di vaccinazione", approvate dal capo medico sanitario statale della Federazione Russa del 9 gennaio 2002.
Documenti che regolano l'immunoprofilassi delle malattie infettive nella Federazione Russa
Le vaccinazioni preventive vengono eseguite per i cittadini in conformità con la legislazione della Federazione Russa.
La base giuridica per la vaccinazione nella Federazione Russa è la seguente:
- La Costituzione della Federazione Russa e le leggi federali, la principale delle quali è la legge federale del 17 settembre 1998 N 157-FZ "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive".
- Decreti e ordinanze del governo della Federazione Russa, ad esempio, sull'approvazione dell'elenco delle complicazioni post-vaccinazione, sulla procedura per il pagamento di prestazioni forfettarie statali e indennizzi monetari mensili ai cittadini se hanno complicazioni post-vaccinazione, eccetera.
- Regolamenti del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, compreso l'Ordine del Ministero della Salute della Russia del 21 marzo 2014 N 125n "Sull'approvazione del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e del calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche ", eccetera.
- I regolamenti del capo medico sanitario statale della Federazione Russa sono norme, regolamenti, raccomandazioni metodologiche e istruzioni sanitarie ed epidemiologiche.
- Gli atti normativi regionali sono leggi, decreti, ordinanze adottati da singoli soggetti della Federazione Russa e in vigore sul loro territorio.
Le vaccinazioni preventive vengono effettuate per i cittadini che non hanno controindicazioni mediche nelle organizzazioni mediche se dispongono di licenze per attività mediche. È obbligatorio avere il consenso volontario informato di un cittadino o del suo rappresentante legale per l'intervento medico. La vaccinazione viene effettuata da operatori sanitari che hanno seguito una formazione speciale. Tutte le persone da vaccinare devono essere prima visitate da un medico (paramedico).
Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive
Il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive è un documento che regola le modalità ei termini per la vaccinazione obbligatoria di alcune categorie di cittadini contro determinate malattie infettive. Indica i nomi delle vaccinazioni e l'età in cui viene effettuata l'una o l'altra vaccinazione / rivaccinazione.
Il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive prevede oggi l'immunoprofilassi obbligatoria di dodici infezioni, tra cui le seguenti:
- tubercolosi;
- epatite virale B;
- infezione emofila;
- polio;
- parotite;
- rosolia;
- morbillo;
- influenza;
- infezione da pneumococco.
Programma di immunizzazione per indicazioni epidemiche
Il calendario delle vaccinazioni per indicazioni epidemiche è un documento che indica le categorie e l'età dei cittadini che, se c'è una minaccia di malattia infettiva, devono essere vaccinati contro tale malattia.
Il calendario vaccinale per indicazioni epidemiche prevede le seguenti infezioni:
- tifo;
- febbre gialla;
- encefalite virale da zecche;
- epatite virale A;
- epatite virale B;
- shigellosi;
- morbillo;
- polio;
- parotite;
- varicella;
- infezione da pneumococco;
- infezione da rotavirus;
- infezione emofila.
Le decisioni sull'esecuzione delle vaccinazioni preventive in base alle indicazioni dell'epidemia sono prese dal capo medico sanitario statale e dai medici capo sanitari statali delle entità costitutive della Federazione Russa.
Classificazione dei vaccini, loro requisiti e modalità di somministrazione
Un vaccino è un farmaco progettato per creare un'immunità attiva artificiale contro l'agente eziologico (o la sua tossina) di una specifica malattia infettiva. Ottieni vaccini da virus, batteri, protozoi, funghi e dai loro prodotti metabolici. L'inizio attivo dei vaccini può essere:
- microrganismi vivi o inattivati;
- antigeni con proprietà immunogeniche pronunciate;
- tossine - prodotti di scarto di microrganismi;
- antigeni ottenuti per sintesi chimica o con metodi di ingegneria genetica.
Esistono tre tipi di vaccini in base alla composizione dei loro antigeni:
- monovaccini;
- polivaccini;
- complesso, combinato o associato.
In base alla natura, allo stato fisico e al metodo per ottenere l'antigene, i vaccini sono suddivisi in:
- vivo - attenuato e divergente;
- inattivati (non viventi) sono corpuscolari e molecolari;
- ricombinante.
Il vaccino deve soddisfare gli standard internazionali stabiliti, vale a dire:
- indurre la formazione di un'immunità forte e, se possibile, a lungo termine;
- essere assolutamente sicuro per il corpo;
- hanno una bassa reattogenicità, cioè la capacità di causare reazioni e complicanze post-vaccinazione;
- non causare reazioni collaterali indesiderate;
- essere stabile durante lo stoccaggio.
Esistono diversi modi per somministrare i vaccini:
- pelle;
- intradermico;
- sottocutaneo;
- intramuscolare;
- senza ago (getto);
- orale (per bocca);
- intranasale (spray o instillazione).
Elenco dei vaccini registrati e approvati per l'uso nella Federazione Russa
Per l'immunoprofilassi vengono utilizzati farmaci immunobiologici nazionali ed esteri registrati secondo la legislazione della Federazione Russa. Sono soggetti a certificazione o dichiarazione di conformità obbligatoria secondo le modalità previste dalla legislazione della Federazione Russa.
Elenco di vaccini e altri farmaci immunobiologici per l'immunoprofilassi registrati e approvati per l'uso nella Federazione Russa:
- Antigene del virus dell'influenza tipo A allantoico - vaccino inattivato per la prevenzione dell'influenza;
- Vaccino contro l'encefalite da zecche, in coltura, purificato, concentrato, secco inattivato per la prevenzione dell'encefalite da zecche;
- Vaccino contro la pertosse, acellulare, purificato per la prevenzione della pertosse;
- Menugate - vaccino meningococcico coniugato con oligosaccaridi di gruppo C per la prevenzione delle infezioni meningococciche;
- MonoGrippol Neo - vaccino antinfluenzale adiuvante della subunità inattivata monovalente per la prevenzione dell'influenza;
- Antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) concentrato purificato - vaccino per la prevenzione dell'epatite virale B;
- Poliorix - vaccino inattivato per la prevenzione della poliomielite;
- Liquido adsorbito purificato con tetraanatossina (tossoide botulinico + tossoide tetanico) per la prevenzione del botulismo e del tetano;
- Typhim-VI - un vaccino per la prevenzione della febbre tifoide;
- TEOVak - vaccino vivo embrionale contro il vaiolo per la prevenzione del vaiolo;
- FSME-Immun Inject - un vaccino per la prevenzione dell'encefalite da zecche;
- FSME-Bulin - immunoglobulina contro l'encefalite da zecche;
- Encepur per bambini - vaccino contro l'encefalite da zecche, inattivato, purificato con adiuvante;
- Encepur adulto - vaccino contro l'encefalite da zecche, inattivato, purificato con adiuvante;
- Ervevax: un vaccino per la prevenzione della rosolia;
- Euvax B - vaccino ricombinante per la prevenzione dell'epatite B;
Vaccinazioni per bambini
I bambini che non hanno controindicazioni vengono vaccinati secondo il calendario nazionale, che comprende tutte le vaccinazioni obbligatorie. Il consenso alla vaccinazione è dato e firmato dal legale rappresentante del minore.
Già nell'ospedale di maternità, ogni neonato riceve due vaccinazioni: contro la tubercolosi e la prima contro l'epatite virale B. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale di maternità, il bambino passa sotto la supervisione di un pediatra e di un'infermiera distrettuale di una clinica pediatrica. Gli forniscono un'immunoprofilassi tempestiva delle malattie infettive prima di entrare all'asilo.
Prima dell'inizio dell'immunizzazione di routine in clinica, il pediatra invia il bambino per gli esami del sangue e delle urine. Se il bambino ha controindicazioni, il medico redige per lui un'esenzione medica dalle vaccinazioni e redige un piano individuale per l'immunoprofilassi. Alcuni bambini, come quelli con allergie o condizioni neurologiche, hanno spesso bisogno di una preparazione speciale per le vaccinazioni, quindi il medico può prescrivere loro antistaminici alcuni giorni prima della vaccinazione. Immediatamente prima della vaccinazione, ogni bambino è sottoposto a visita medica. Dopo la vaccinazione, l'infermiera distrettuale controlla come procede il periodo post-vaccinazione e, in caso di reazione alla vaccinazione, ne informa il medico.
Al momento dell'iscrizione all'asilo (in media entro 2,5 anni), il bambino, secondo il calendario nazionale, deve essere in possesso delle seguenti vaccinazioni obbligatorie:
- vaccinazione completa contro l'epatite virale B;
- vaccinazione e rivaccinazione contro l'infezione da pneumococco;
- vaccinazione e due rivaccinazioni contro la poliomielite;
- vaccinazione e prima rivaccinazione contro pertosse, difterite e tetano;
- vaccinazione e rivaccinazione contro l'infezione emofila;
- vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite.
A scuola, il medico scolastico e l'infermiera scolastica si occupano di problemi di immunizzazione. Prima di entrare a scuola o già in prima elementare (a 6-7 anni), il bambino riceve una rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite, una rivaccinazione contro la tubercolosi e una seconda rivaccinazione contro difterite e tetano. All'età di 14 anni il bambino viene vaccinato contro la poliomielite (terzo rivaccinazione) e contro la difterite e il tetano (terzo rivaccinazione). Ogni anno, tutti gli scolari ricevono vaccini antinfluenzali.
Consiglio del medico: in una qualsiasi delle fasi elencate dell'immunoprofilassi, il pediatra risponderà a tutte le tue domande sulle vaccinazioni preventive per il tuo bambino. Pertanto, non esitate a chiedere al vostro medico quando è possibile camminare dopo la vaccinazione, se è possibile o meno bagnare il sito di iniezione, cosa fare se il bambino ha la febbre dopo la vaccinazione, ecc.
In caso di una pericolosa situazione epidemica, quando esiste un'alta probabilità di insorgenza e diffusione di alcune malattie infettive, tutti i bambini, insieme agli adulti, sono soggetti a vaccinazione secondo il programma di vaccinazione preventiva per indicazioni epidemiche.
Vaccinazioni per adulti, comprese le donne in gravidanza
Le vaccinazioni somministrate durante l'infanzia non proteggono da infezioni pericolose per tutta la vita. Pertanto, per mantenere l'immunità o per crearla (se le vaccinazioni non sono state fatte prima), anche la popolazione adulta è soggetta a immunoprofilassi delle malattie infettive.
Le vaccinazioni per adulti contro alcune malattie sono incluse nel programma nazionale di vaccinazione preventiva come obbligatorie, ovvero:
- contro difterite e tetano;
- contro la rosolia. Questa vaccinazione è particolarmente raccomandata per tutte le donne di età inferiore ai 40-45 anni che stanno pianificando una gravidanza;
- contro l'epatite virale B;
- contro il morbillo;
- contro l'influenza. Questa è una vaccinazione annuale, che viene effettuata anche per le donne in gravidanza nel 2°-3° trimestre di gravidanza.
Oltre alle vaccinazioni obbligatorie, si consiglia agli adulti di proteggersi con la vaccinazione contro malattie quali:
- varicella;
- infezione da pneumococco;
- papillomavirus umano, alcuni dei quali causano cancro cervicale, verruche genitali e altre malattie;
- encefalite da zecche;
- epatite virale A;
- infezione meningococcica;
- parotite;
- infezione emofila;
- polio;
- infezione erpetica.
Non è stato ancora creato un vaccino efficace contro l'infezione da HIV, così come un vaccino contro il cancro. Le prove del vaccino un tempo sensazionale di Britov si sono concluse prima ancora che iniziassero.
In caso di indicazioni epidemiche, tutti gli adulti vengono vaccinati contro le malattie infettive secondo il programma di vaccinazione preventiva per indicazioni epidemiche.
Inoltre, il decreto del governo della Federazione Russa del 15 luglio 1999 N 825 ha approvato un elenco di lavori, la cui attuazione richiede vaccinazioni preventive obbligatorie.
Possibili reazioni e complicanze post-vaccinazione
Il corpo umano può reagire all'introduzione del vaccino in modi diversi, che dipendono dalle sue caratteristiche individuali e dalla reattogenicità del farmaco somministrato.
Esistono due tipi di reazioni all'introduzione di farmaci immunobiologici:
- 1°: le reazioni post-vaccinazione (locali e generali) sono vari cambiamenti instabili nello stato del corpo che passano da soli;
- 2°: complicazioni post-vaccinazione - problemi di salute gravi e/o persistenti dovuti a vaccinazioni preventive.
La legislazione russa garantisce ai cittadini il sostegno sociale in caso di complicazioni post-vaccinazione.
Test intradermici, loro differenza dalle vaccinazioni
Spesso erroneamente, i test intradermici sono attribuiti alle vaccinazioni, ovvero la reazione di Mantoux e il diaskintest.
La reazione di Mantoux è un test diagnostico alla tubercolina per la presenza di infezione da tubercolosi nel corpo umano. Non ha nulla a che fare con le vaccinazioni preventive. Si tiene per tutti i bambini fino alla laurea una volta all'anno. Può essere riconfermato se indicato. La tubercolina, che viene somministrata per via intradermica durante la reazione di Mantoux, è assolutamente sicura per la salute del bambino.
Diaskintest è un farmaco per la diagnosi della tubercolosi. Il test diaskintest è considerato più specifico della reazione di Mantoux. La tubercolina reagisce sia ai componenti del vaccino BCG introdotto in precedenza, sia a tutti i micobatteri (non solo la tubercolosi) presenti nel corpo. Diaskintest reagisce esclusivamente al Mycobacterium tuberculosis, quindi i suoi risultati sono più affidabili. Il test con diaskintest è anche completamente sicuro per la salute e non ha nulla a che fare con le vaccinazioni preventive.
Vaccinazioni per le persone che viaggiano all'estero
I viaggiatori sono una categoria separata di cittadini. Devono ricordare che il corpo umano non può sempre resistere all'assalto di batteri e virus che "vivono" in paesi esotici. Pertanto, ha senso prendersi cura della propria salute in anticipo per i turisti che intendono visitare stati come:
- Tailandia;
- India, compresa Goa;
- Stati africani, tra cui Kenya, Marocco, Tunisia, Tanzania, Zanzibar, ecc.;
- Brasile;
- Cina;
- Vietnam;
- Sri Lanka;
- Malaysia;
- l'Indonesia, compresa l'isola di Bali;
- Repubblica Dominicana.
Se la febbre gialla, l'infezione da meningococco, la febbre tifoide, il colera e molte altre infezioni possono essere protette dalle vaccinazioni preventive, allora la malaria non può. Non esiste un vaccino per la malaria.
Devo essere vaccinato o no?
È improbabile che le discussioni su questo argomento si interrompano. Nonostante la necessità e l'importanza dell'immunoprofilassi delle malattie infettive confermata da decenni, ci sono sempre i suoi oppositori, come G.P. Chervonskaya (virologo sovietico, candidato alle scienze biologiche, membro del Comitato nazionale russo di bioetica dell'Accademia delle scienze russa). È stata lei alle origini della propaganda anti-vaccinazione.
Non ha senso mettere le possibili reazioni e complicazioni post-vaccinazione sul lato sinistro della scala e le conseguenze di gravi malattie infettive sul lato destro. Mortalità infantile e adulta per infezioni, disabilità di coloro che sono stati malati, complicazioni incurabili in essi trascineranno la ciotola giusta “fino in fondo”.
Grazie al lavoro esplicativo che viene costantemente svolto da epidemiologi, immunologi, medici praticanti di varie specialità (EO Komarovsky e altri), l'alfabetizzazione medica della popolazione in termini di immunoprofilassi è in crescita. I cittadini adulti sono sempre più disposti a vaccinarsi e vaccinare i propri figli contro infezioni pericolose. E questo è molto buono. Solo grazie agli sforzi congiunti degli operatori sanitari e della popolazione è possibile migliorare la situazione epidemica nel Paese e ridurre il livello delle malattie infettive.
