Principi generali di primo soccorso. Tipi di squadre di ambulanze e loro scopo In che anno è apparsa l'ambulanza

Una chiamata urgente a un medico è spesso associata alla necessità di ricoverare il paziente in ospedale. Tuttavia, non è sempre necessario trasportare immediatamente il paziente in ospedale, tante auto con la croce rossa partono non solo per le chiamate di emergenza. Può anche essere un'emergenza sanitaria domestica.

Per molto tempo - dal momento in cui sono apparse le prime stazioni di ambulanza in Russia (1897) e fino alla metà degli anni '20 del XX secolo - le "ambulanze" sono andate solo a chiamate provenienti dalle strade o dalle imprese industriali. Il problema non era tanto la mancanza di mezzi di trasporto, ma le tradizioni prevalenti: a casa, i pazienti erano solitamente assistiti da medici in studi privati, e successivamente da medici di varie istituzioni mediche (ospedali, centri medici e poliambulatori). Durante il giorno, le cure mediche, almeno nelle grandi città, non erano difficili da ottenere, ma di notte, quando la maggior parte delle istituzioni mediche erano chiuse, i pazienti "acuti" che erano a casa dovevano fare affidamento esclusivamente sulle proprie forze.

C'era la necessità di organizzare un servizio medico di emergenza notturna. Il pronto soccorso fu organizzato sulla base della stazione dell'ambulanza di Mosca nel 1926 su iniziativa di Alexander Sergeevich Puchkov, fondatore e capo dell'ambulanza di Mosca. I medici di emergenza hanno lavorato la sera e la notte - fino alle otto del mattino. Sono andati alle chiamate in moto con sidecar, ma dopo diversi gravi incidenti stradali in cui sono rimasti feriti medici, le auto Fiat, Adler e Mercedes-Benz sono diventate il trasporto di questa unità.

Le chiamate al pronto soccorso sono state ricevute dalla Centrale delle Ambulanze. A poco a poco, ha smesso di far fronte al flusso di chiamate, quindi, dal 1933, l'assistenza medica di emergenza è stata separata dalla stazione di ambulanza in un servizio indipendente. In ciascuno dei dieci distretti della città è stato organizzato un pronto soccorso. Erano subordinati ai dipartimenti sanitari distrettuali (dipartimenti sanitari distrettuali). Le chiamate a casa, ricevute dalle 19:00 alle 9:00, le "ambulanze" hanno cominciato a farsi carico di se stesse.

Allo stesso tempo, ogni punto serviva il territorio del distretto, suddiviso tra diversi policlinici. Se si è scoperto che il paziente aveva bisogno di un ricovero urgente, lo stesso medico di emergenza ha chiamato la squadra dell'ambulanza. Dal 1928, gli psichiatri iniziarono a essere in servizio di notte presso la stazione delle ambulanze di Mosca e dal 1938 pediatri esperti che fornivano consigli ai medici di emergenza e, nei casi difficili, andarono essi stessi a esaminare il paziente.

A Leningrado, la storia dell'assistenza medica di emergenza si è sviluppata in modo diverso. L'"ambulanza" di Leningrado è nata dai cosiddetti "punti di assistenza in camera" (servizio medico notturno dalle 18:00 alle 9:00). Nel 1927 tutte le stazioni di emergenza precedentemente esistenti furono chiuse e in ogni distretto della città furono organizzati nuovi "quartieri generali" in sei stazioni regionali di ambulanza, che caddero sotto la diretta subordinazione del capo della stazione di Leningrado, Meer Abramovich Messel. Per i viaggi ai pazienti, i medici dell '"ambulanza" di Leningrado nei primi anni usavano anche motociclette, che furono sostituite dalle auto solo nel 1934. Allo stesso tempo, è stato fatto un tentativo fallito (e insensato) di rinominare "cure di emergenza" in "cure mediche notturne" utilizzando il metodo del "comando amministrativo". Nel 1938, l '"ambulanza" di Leningrado fu nuovamente riorganizzata sulla base dei principi di un servizio simile a Mosca.

Gli anni del dopoguerra sono significativi per la comparsa dei primi mezzi di soccorso "specializzati". L '"orientamento professionale" di queste auto apparentemente normali è stato espresso nell'applicazione di croci rosse in un cerchio bianco sul vetro e in un rivestimento interno più semplice ed economico: i materiali costosi sono stati sostituiti con similpelle a lavaggio rapido. Di norma, tali auto avevano motori declassati in grado di funzionare con benzina a basso numero di ottani.

Il primo di questa linea fu nel 1947 il medico Moskvich-400-420M. Successivamente, non una sola generazione di piccole auto di Mosca potrebbe fare a meno di una modifica simile. È interessante notare che il pacchetto Moskvich-407M includeva un kit di pronto soccorso, obbligatorio per tutte le auto oggi, come "attrezzatura professionale". Va notato che tali auto - berline con modifiche minime - sono state utilizzate non solo dai servizi di emergenza, ma anche dai medici locali che sono andati a domicilio.

Oltre ai veicoli di emergenza, in URSS sono state prodotte in gran numero ambulanze con carrozzeria berlina o limousine (Victory, ZiMa e ZiSy-110), attrezzate per il trasporto di pazienti allettati. Tutti avevano uno svantaggio: era scomodo caricare una barella con un paziente in una cabina convertita attraverso il tetto del bagagliaio.

L'apparizione allo stabilimento automobilistico di Gorky di una station wagon basata sulla 21a Volga ha permesso di creare una modifica dell'ambulanza GAZ-22, più o meno adattata per lavorare "in linea". La produzione di tali macchine iniziò nell'estate del 1962. A questo punto, la produzione di minibus UAZ e RAF molto più spaziosi e meglio adattati per funzionare come "ambulanza" UAZ e RAF era già stata padroneggiata, ma erano gravemente carenti, quindi le station wagon sanitarie dello stabilimento automobilistico di Gorky in molte città formavano il base della flotta di stazioni e ospedali ambulanza. Tuttavia, la carenza di minibus specializzati è gradualmente svanita e la produzione del GAZ-22 è continuata. Di conseguenza, il Volga, meno richiesto nel servizio di ambulanza, è finito in ambulanza.

Nel 1970, la famiglia GAZ-21 lasciò il posto alla generazione successiva Volga e nel 1975 iniziò la produzione di una nuova modifica sanitaria GAZ-24-0Z, adattata per trasportare la stessa barella con il paziente.

A causa della limitata capacità finanziaria del sistema sanitario sovietico e della conseguente mancanza di trasporti "ristretti", non c'era una chiara specializzazione nelle auto ereditate dalle istituzioni mediche. Da qualche parte il dottore dell '"ambulanza" si accontentava del "Moskvich" con una croce rossa sul parabrezza, e da qualche parte i pediatri locali per le visite programmate ai bambini malati potevano ricevere la station wagon "Volga".

Negli anni '70, i pronto soccorso distrettuali di Mosca furono nuovamente trasferiti nella struttura della stazione delle ambulanze. L'unificazione è stata accompagnata da una serie di difficoltà: non c'erano abbastanza locali e trasporti; lo stile di lavoro degli specialisti era completamente diverso. Alla fine, l'"ambulanza" di Mosca ha cessato di esistere. Negli ultimi anni sono stati fatti tentativi per rilanciare questo servizio. A San Pietroburgo, ambulanza e pronto soccorso sono stati conservati come due servizi separati. Utilizzando quasi gli stessi veicoli e attrezzature, si differenziano per la composizione delle squadre (in ambulanza, di regola, solo un medico e un autista), la natura delle chiamate che gestiscono, i canali di ricezione delle chiamate e l'amministrazione.

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Ambulanza

Ambulanza

Un'ambulanza è una forma speciale di assistenza medica creata per salvare i pazienti più gravemente malati. Chi ci lavora e quali sono gli standard delle ambulanze?

L'assistenza medica di emergenza è necessaria per le persone quando la loro salute peggiora drasticamente e questo crea una vera minaccia per la loro vita futura. Anche le indicazioni per chiamare una brigata a un adulto sono vari incidenti accompagnati da ferite, ustioni, emorragie o perdita di coscienza.

Tra i motivi che costringono le persone a chiedere aiuto a medici di emergenza non correlati a traumi ci sono incidenti cardiovascolari acuti (ictus, infarto), avvelenamento o malattie infettive accompagnate da febbre alta, vomito, diarrea, di origine sconosciuta, alta o bassa arteria pressione, perdita di coscienza o reazioni allergiche (orticaria, edema di Quincke), ecc. A seconda della gravità dello stato di salute del paziente, gli specialisti dell'ambulanza decidono se necessita di ricovero, oppure è possibile prestare assistenza in loco e trasferire il bene dal medico locale per domani.

Ambulanza per bambini

Fornire primo soccorso ai neonati

I neonati sono considerati bambini entro i primi 28 giorni di vita. Questo è il periodo più cruciale per il bambino, durante il quale possono capitargli varie situazioni di emergenza potenzialmente letali (asfissia, convulsioni, ecc.). Soprattutto si verificano nei bambini nati prematuramente, prematuramente, con malformazioni congenite.

L'assistenza in ambulanza per un neonato viene effettuata da un'équipe neonatale speciale, comprende sempre un neonatologo e due infermieri (paramedici). La macchina è dotata di un dispositivo speciale (incubatrice), in cui è conveniente per loro eseguire varie manipolazioni (iniezioni, ventilazione artificiale dei polmoni, ecc.). Mantiene una certa temperatura, molto importante per un neonato, ci sono dispositivi per monitorare i parametri più importanti della vita (polso, pressione, ossigenazione).

Ambulanza per un bambino di età superiore a 1 mese

L'ambulanza per bambini dal primo anno in su è effettuata da un'équipe pediatrica. Se le condizioni del bambino sono critiche, gli viene inviata una squadra di rianimazione speciale, dotata di tutto il necessario per misure urgenti.

L'ambulanza per bambini è solitamente necessaria per i bambini che hanno subito una serie di lesioni o ustioni, che hanno un decorso complicato di malattie virali respiratorie (laringostenosi, ostruzione bronchiale, convulsioni febbrili, ecc.), Una reazione allergica (orticaria, gonfiore allergico del viso , labbra e lingua, o shock anafilattico), vago dolore all'addome e altri.

L'ambulanza per bambini di solito arriva il prima possibile, perché tali chiamate hanno un'alta categoria di importanza e pericolo.

A volte il benessere di una persona malata può richiedere l'immediata partecipazione degli operatori sanitari, altrimenti è in pericolo. Queste situazioni si verificano in caso di lesioni (traumi, ustioni, lussazioni, fratture), febbre grave, incidenti cardiovascolari acuti e altre condizioni quando la salute del paziente non gli consente di recarsi in clinica. Per aiutare i malati esiste un servizio speciale chiamato pronto soccorso. Un'auto speciale parte per una chiamata a casa o sul posto dopo una telefonata del paziente stesso, dei suoi parenti o di astanti.

Un medico di ambulanza è uno specialista che ha le capacità per comprendere rapidamente le cause che hanno portato alle gravi condizioni del paziente e compensarle il più rapidamente possibile con medicinali, manipolazioni o procedure. Quindi decide se lasciare il paziente a casa sotto la supervisione di un medico locale o consegnarlo in ospedale per ulteriori cure se ci sono seri motivi per questo.

Tutti dovrebbero conoscere il telefono dell'ambulanza, perché i problemi possono capitare a chiunque in qualsiasi luogo e ora del giorno.

Storia del servizio di ambulanza in Russia

Il servizio di ambulanza è relativamente giovane, sebbene la medicina stessa sia una scienza antica. L'impulso per la sua apparizione è stato un fortissimo incendio al Teatro dell'Opera di Vienna. Quel giorno morirono più di 500 persone, ma molte di loro avrebbero potuto essere salvate. Le vittime sono state numerose perché i medici non hanno potuto organizzare adeguatamente il loro lavoro per aiutarli e molte persone sono morte per le ferite riportate a seguito di cadute e gravi ustioni.

Dopo questo incidente è stata organizzata una società di soccorso volontario, che era il prototipo della moderna ambulanza. Durante il primo anno di lavoro, i suoi dipendenti hanno salvato la vita a più di 2mila malati. Inoltre, per analogia, iniziarono ad essere organizzati servizi simili a Berlino, Londra, Parigi, Varsavia, Kiev, Odessa e in altre città.

In Russia, un servizio di ambulanza apparve nella capitale alla fine del XIX secolo. Tuttavia, dato che di solito erano finanziati da nobili in privato, il loro numero era molto esiguo. Solo all'inizio del 20 ° secolo iniziarono a pagare il lavoro di questo servizio dalla tesoreria dello stato, che permise di ampliarne notevolmente il volume: apparvero brigate specializzate. Una delle prime è stata un'emergenza psichiatrica, chiamata a pacificare i violenti. All'inizio della Grande Guerra Patriottica, c'erano già 9 sottostazioni a Leningrado, che impiegavano almeno 200 squadre mediche diversificate.

È interessante notare che la struttura della squadra dell'ambulanza è rimasta invariata dalla formazione di questo servizio. Include un medico, un'infermiera o un paramedico e personale medico junior (inserviente). Inoltre, un ruolo importante spetta all'autista dell'ambulanza. aiuto, perché deve consegnare in ospedale una persona gravemente malata o ferita il prima possibile.

Ambulanza: caratteristiche e principali funzioni

È difficile immaginare un mondo moderno in cui non esista un servizio così importante come l'assistenza medica di emergenza. Ogni giorno, i suoi dipendenti salvano centinaia di migliaia di vite umane.

L'assistenza di emergenza in ambulanza non è solo la fornitura di misure terapeutiche a casa o sul luogo di un incidente. A volte possono essere necessari ai pazienti che si trovano in un istituto medico che non si occupa di casi di emergenza (clinica privata, studio dentistico, dispensario per la tubercolosi, ecc.).

Le principali caratteristiche del miele d'emergenza. aiuto:

• natura urgente,
• affidabilità,
• la maggior parte delle brigate fornisce servizi nell'ambito del programma CHI,
• efficienza (l'esame, la diagnosi e la terapia vengono effettuati il ​​prima possibile).

I servizi di emergenza delle ambulanze svolgono determinate funzioni:

• L'assistenza medica di emergenza ai malati e ai feriti viene effettuata 24 ore su 24, compresi i fine settimana e i giorni festivi.
• Trasporto di pazienti e vittime in un ospedale 24 ore su 24 se ci sono determinate indicazioni.
• Anche i pazienti che si sono rivolti a specialisti direttamente nell'edificio della stazione dovrebbero essere visitati da un medico dell'ambulanza.

L'ambulanza cittadina è un tipo speciale di assistenza di emergenza per i residenti delle città. È rappresentato da varie forme che assicurano la continuità di tutte le fasi di questo processo.

L'ambulanza cittadina combina le seguenti forme:

1. stazione di ambulanza,
2. pronto soccorso negli ospedali,
3. ospedale di emergenza,
4. Dipartimento di pronto soccorso.

Tutti e 4 i moduli sono presenti solo nelle grandi città. I dipendenti nel loro lavoro sono guidati da alcuni standard di ambulanza approvati dalla legge, ma in caso di diverse situazioni di emergenza agiscono estemporaneamente, ma soprattutto nell'interesse dei pazienti.

Stazione di ambulanza

Una stazione di ambulanza è l'istituto medico più importante che fornisce cure di emergenza ai malati sia direttamente all'interno dell'edificio che all'esterno (a casa o sul luogo di un incidente). A seconda delle dimensioni della stazione, essa contiene vari reparti nella sua struttura, il personale può anche essere vario.

Di solito è guidato da un primario, che ha deputati che sovrintendono a determinate aree. Il funzionamento della stazione delle ambulanze l'assistenza viene effettuata in modalità regolare (normale) o in modalità di emergenza, che dipende da determinate circostanze.

Tipicamente, un'ambulanza cittadina ha i seguenti dipartimenti:

• Dipartimento operativo. Fornisce assistenza diretta di emergenza ai malati, se indicato, consegna i pazienti in ospedale. Un prerequisito per il lavoro dei medici è l'osservanza degli standard di assistenza medica.
• Reparto di ricovero di pazienti acuti e somatici. I dipendenti trasportano i pazienti da un istituto medico all'altro o per un consulto con specialisti ristretti.
• Reparto di ricovero di pazienti con patologia ginecologica acuta e donne in parto.
• Reparto infettivo per il ricovero di pazienti con varie malattie infettive.
• Dipartimento di Statistica medica. Conduce l'elaborazione statistica del lavoro di tutti i reparti che fanno parte della struttura della stazione delle ambulanze della città.
• Dipartimento di comunicazione. Fornisce vari aspetti tecnici delle cure di emergenza (comunicazione telefonica). È grazie a lui che una chiamata di ambulanza arriva il più rapidamente possibile alla brigata di profilo.
• Ufficio Inchiesta. Tutti i certificati possono essere emessi solo su richiesta delle forze dell'ordine o professionisti medici.
• Altre divisioni strutturali. Questi includono contabilità, dipartimento del personale, farmacia, ecc.

Ambulanza med. aiuto: personale essenziale

L'équipe che presta direttamente il primo soccorso ai malati o ai feriti comprende solitamente 3 dipendenti: un medico, un paramedico e un'infermiera. Sono possibili varie deviazioni da questa composizione, dovute al tipo di brigata stessa e al numero di dipendenti registrati per lavorare in questa stazione. Ad esempio, per trasportare un paziente dal pronto soccorso all'ospedale non è necessaria alcuna assistenza, quindi non è necessaria la presenza di un medico, è sufficiente un paramedico o un inserviente. Tuttavia, le squadre che vanno agli incidenti stradali, ai pazienti con problemi cardiaci o ai bambini piccoli sono necessariamente composte da tutti i dipendenti necessari (compreso un medico di ambulanza).

Spesso, per carenza di personale, non ci sono inservienti nelle brigate, quindi il trasferimento dei pazienti in barella deve essere effettuato da medici e paramedici stessi, a volte gli autisti di mezzi speciali li aiutano. Ciascuno dei dipendenti svolge un determinato tipo di attività nell'ambito della fornitura di cure di emergenza alla popolazione.

Il medico di emergenza è la persona più importante del team, responsabile del suo lavoro. Deve avere una formazione medica superiore nella specialità "ambulanza", seguire regolarmente una formazione avanzata e confermare la sua idoneità professionale.

Esamina una persona malata o ferita, parla con lui, i suoi parenti o testimoni dell'incidente. Nel più breve tempo possibile, deve determinare la diagnosi principale, che ha causato un forte deterioramento delle condizioni. Dopodiché, decide quale dovrebbe essere il piano di emergenza. A differenza di un paramedico di ambulanza, il medico prende la decisione principale: se il paziente o la vittima deve essere ricoverato in ospedale o se può continuare la terapia a casa sotto la supervisione di un medico distrettuale. Inoltre, se necessario, il medico dell'équipe lineare può chiamare un'équipe specializzata (rianimazione, cardiologia, psichiatria d'urgenza).

Un medico di emergenza è un lavoro duro e responsabile che non tutti possono svolgere. Il costante servizio notturno, la necessità di prendere decisioni vitali in pochi secondi, la capacità di navigare in condizioni estreme e far fronte a varie situazioni di conflitto rendono questa specialità una delle più difficili in generale e in medicina in particolare.

Ambulanza paramedica

Un paramedico dell'ambulanza è l'assistente principale di un medico nel fornire cure di emergenza ai malati o ai feriti. È la "mano destra" del medico, poiché esegue tutte le necessarie manipolazioni mediche che ritiene necessarie (iniezioni, medicazioni, misurazioni della pressione, ecc.). Tuttavia, in alcune brigate, il paramedico dell'ambulanza è l'unico dipendente che fa la diagnosi da solo, decide le tattiche di trattamento ed esegue tutte le manipolazioni necessarie. Ciò avviene in piccole città, paesi e villaggi, nonché con una carenza di personale tra i medici di emergenza nelle stazioni.

Il paramedico dell'ambulanza ha un'istruzione secondaria specialistica nella specialità pertinente, che gli conferisce uno status speciale: superiore a un infermiere oa un fratello, ma inferiore a un medico. In presenza di quest'ultimo svolge le funzioni di infermiere e in assenza di medico. Un paramedico, proprio come un medico, deve migliorare regolarmente le proprie competenze, rispettare gli standard delle ambulanze e migliorare le proprie capacità professionali.

Altro personale

Oltre al medico e al paramedico, le squadre dell'ambulanza comprendono anche altri dipendenti che li aiutano nel loro lavoro. Questi includono personale medico junior (inservienti) e conducenti di ambulanze speciali.

Gli inservienti aiutano a svolgere il trasferimento di malati e feriti, la fissazione di pazienti violenti (emergenza psichiatrica), mantenere l'ordine in macchina e svolgere vari compiti per medici e paramedici. Gli autisti delle ambulanze dovrebbero essere in grado di consegnare un paziente gravemente malato in ospedale il più rapidamente possibile senza creare situazioni di emergenza sulla strada, monitorare le condizioni dell'auto, navigare bene nel villaggio per non perdere minuti preziosi alla ricerca della casa giusta o Entrata. A volte l'autista può essere un inserviente allo stesso tempo, il che è molto comune.

Data la natura della patologia, che è stata la ragione per chiamare un'ambulanza, viene inviata una brigata di un certo tipo. Se ci sono indicazioni (se le condizioni del paziente e la presunta diagnosi differiscono da quella originariamente ipotizzata dal dispatcher), il medico o il paramedico possono chiamare gli specialisti di un'altra équipe specializzata in modo che possano aiutare più adeguatamente il malato o l'infortunato. Ad esempio, una squadra di profilo generale viene inviata a chiamare un'ambulanza per una persona con dolore acuto alla spalla. Se all'arrivo questo sintomo risulta essere una manifestazione di infarto miocardico, il medico chiama l'équipe cardiologica, se le condizioni del paziente richiedono la rianimazione, quindi, contestualmente all'assistenza, chiedono rinforzi all'équipe di rianimazione.

Ambulanza generale

Ambulanza generale med. l'assistenza può essere fornita da squadre sia paramediche che mediche. Dipende dalle dimensioni dell'insediamento, dalla complessità della chiamata e dalla situazione del personale di stazione (sottostazione).

• La brigata generale paramedica contiene 1-2 paramedici e un autista (che spesso svolge anche le funzioni di un inserviente).

Di solito, queste squadre vanno dai pazienti nei villaggi/città dove non ci sono medici o non lavorano 24 ore su 24. Forniscono qualsiasi tipo di assistenza medica, indipendentemente dalla gravità della malattia dei pazienti o delle vittime.

• L'equipe medica generale comprende il personale classico: un medico, un paramedico e un inserviente/autista.

Cavalca su tutte le chiamate non gravi che sono presumibilmente la causa di una chiamata di emergenza. Questi includono febbre alta, dolore alla schiena (gamba, braccio, torace o addome), crisi ipertensive, vari tipi di lesioni e ustioni, avvelenamento, ecc. In una situazione in cui le condizioni del paziente differiscono da quelle originariamente previste, il medico può chiamare per il rinforzo nella forma squadra specializzata.

Nonostante il fatto che le cure di emergenza siano fornite gratuitamente nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria, l'ambulanza privata a pagamento sta guadagnando popolarità nelle grandi città. Tipicamente, la composizione di tali squadre comprende il classico trio: medico, paramedico, inserviente e la loro natura è generale.

I piccoli pazienti meritano sempre un'attenzione speciale. Pertanto, dovrebbero essere assistiti da specialisti che abbiano le capacità per lavorare con i bambini, tenendo conto delle specificità delle malattie e degli infortuni che subiscono. L'assistenza in ambulanza per un bambino è fornita da un'équipe pediatrica specializzata, che comprende un pediatra, un paramedico e personale junior, oppure un pediatra, un'infermiera e personale junior.

Il pediatra deve conoscere le specificità delle emergenze pediatriche più comuni, tenendo conto dell'età specifica del paziente e, ovviamente, del dosaggio individuale dei farmaci. È necessaria un'ambulanza per un bambino con lesioni varie (fratture, ustioni, lividi, distorsioni), stati febbrili, complicazioni di infezioni virali (laringostenosi, condizioni bronco-ostruttive, convulsioni febbrili), diarrea e vomito, conseguenze di incidenti stradali, elettricità shock, ecc.

Un tipo speciale di ambulanza pediatrica - rianimazione dei neonati - aiuta i pazienti più piccoli (il primo mese di vita) che presentano condizioni pericolose per la vita.

Assistenza psichiatrica d'urgenza

L'assistenza psichiatrica di emergenza è un tipo speciale di assistenza medica. I dipendenti di questa brigata svolgono funzioni estremamente importanti: applicano varie misure in relazione ai pazienti che soffrono di disturbi mentali nella fase acuta. Molto spesso si tratta di psicosi acute con varie allucinazioni (uditive, visive, ecc.). In questo stato, una persona può essere pericolosa sia per se stessa che per gli altri.

Inoltre, può essere necessario l'aiuto di un'équipe psichiatrica per le persone in stato di intossicazione da droghe, delirium tremens, depressione grave o con tentativi di suicidio attivi. Include sempre 1-2 inservienti che aiutano a riparare tali pazienti, poiché in uno stato di psicosi possono resistere attivamente agli operatori sanitari e rappresentare un pericolo.

Il team di rianimazione fornisce cure di emergenza ai pazienti che si trovano in una condizione estremamente grave e pericolosa per la vita. Include necessariamente un anestesista-rianimatore e 2 infermieri-anestesisti (infermiere), a volte i paramedici lavorano al loro posto.

Per il trasporto utilizzano un'apposita vettura di classe C (veicolo di rianimazione), dotata di tutto il necessario per la rianimazione. Di solito è dipinto in un colore brillante (giallo) in modo che i conducenti di altre auto possano notarlo più facilmente e cedere ad esso. L'équipe di rianimazione si presenta sul luogo dell'incidente (o presso la casa di una persona gravemente malata) il prima possibile (entro pochi minuti). Un'ambulanza per un bambino che versa in condizioni critiche (asfissia, convulsioni, arresto cardiaco, conseguenze di un grave incidente) è fornita da un'apposita equipe pediatrica di rianimazione.

Brigata Aeromedica

Non sempre le persone che necessitano di cure mediche di emergenza vivono in città e paesi che hanno stazioni di ambulanza o sottostazioni. Nel nostro paese ci sono molti piccoli insediamenti (villaggi, villaggi), che si trovano a una distanza abbastanza grande dall'istituto medico più vicino. A volte sono separati da centinaia di chilometri, fiumi e laghi attraverso i quali non c'è attraversamento. In questo caso, per fornire assistenza, ci sono squadre aeromediche speciali che possono trasportare un paziente grave dall'entroterra al distretto centrale o all'ospedale regionale. La composizione di tale squadra comprende un anestesista-rianimatore, un paramedico, un'infermiera anestesista e un'infermiera.

Chiama un'ambulanza

La telefonata in ambulanza è il modo più semplice ed efficace per contattare i professionisti sanitari in caso di emergenza. Tuttavia, affinché i medici arrivino alla persona bisognosa il prima possibile, è necessario sapere quali informazioni segnalare all'operatore che riceve le chiamate.

Per fare ciò, è necessario fornire le seguenti informazioni importanti:

• Sesso, età del paziente o della vittima,
• Sintomi che ti fanno cercare l'aiuto di medici di emergenza
• L'indirizzo esatto che indica il numero della casa, l'ingresso, il codice del citofono, caratteristiche che possono rendere difficoltoso l'ingresso della brigata in casa (numerazione speciale, presenza di sicurezza, ostacoli nel cortile).

Dopo aver specificato tutti questi parametri, è necessario ascoltare le informazioni dal dispatcher. Ti dirà quando arriverà l'ambulanza e quali misure urgenti puoi prendere da solo prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Il numero di emergenza è un numero che tutti, compresi adolescenti e bambini, dovrebbero conoscere. Per chiamare un'emergenza, è necessario comporre lo 03 da una città o il numero di cellulare 03, 030 o 003 (a seconda dell'operatore di telecomunicazioni). La chiamata è gratuita e possibile con saldo negativo.

Il telefono alternativo dell'ambulanza è il 112, ma questo è un unico servizio di soccorso e, dopo che l'operatore ha ascoltato la persona, molto probabilmente gli offrirà di chiamare il 103 o di accenderlo da solo.

Com'è il trasferimento di una chiamata in ambulanza

Dopo che la persona ha telefonato, il centralino di turno lo ascolta attentamente. Determina la diagnosi approssimativa o il profilo del paziente (ferito). Successivamente, deciderà quale squadra (generale, specializzata, pediatrica o di rianimazione) dovrebbe partecipare a questa chiamata. A seconda dell'urgenza della situazione, l'orario di arrivo sarà diverso: l'équipe di rianimazione arriva sul posto in pochi minuti, l'équipe di profilo generale in circa 20 minuti. Tuttavia, questo è influenzato anche dal numero di chiamate, dalle condizioni del traffico e da altri parametri che non dipendono direttamente dagli operatori sanitari.

Dopo che l'operatore ha trasmesso la chiamata dal telefono dell'ambulanza alla squadra, darà alcune istruzioni al chiamante su cosa può fare per i malati o i feriti prima dell'arrivo dei medici. Lo orienterà anche approssimativamente al momento del loro arrivo.

Se lo spedizioniere ritiene che una chiamata a un'ambulanza non richieda l'arrivo di una brigata, può rifiutarsi di chiamare, fornire raccomandazioni sulla fornitura di determinate misure a casa o consigliare di chiamare un medico locale a casa.

Ambulanza privata

L'ambulanza privata è una delle aree moderne dell'attività medica, in cui il paziente paga di tasca propria i servizi dei medici di emergenza. Qualsiasi persona ha il diritto di ricevere cure mediche gratuite nell'ambito del programma CHI, ma non tutti sono soddisfatti del suo volume e della sua completezza. Ad esempio, è improbabile che una persona con un raffreddore e una temperatura di 37,5 C possa contare sul fatto che una squadra di ambulanze verrà da lui, ma un'ambulanza privata gli offre tale opportunità.

Oltre alle misure di emergenza, nell'ambito dell'ambulanza privata vengono eseguite varie procedure mediche: consultazioni a casa con vari specialisti, terapia per infusione e disintossicazione, iniezioni intramuscolari ed endovenose, trasporto di pazienti costretti a letto per l'esame a policlinici e ospedali, ecc. Considerando che il lavoro intenso e stressante dei medici delle ambulanze gratuite non dia loro l'opportunità di parlare scrupolosamente e a fondo con i pazienti, le persone facoltose ricorrono spesso ai servizi di un'ambulanza privata, poiché l'orario di lavoro dei suoi dipendenti non è così impegnativo.

Ambulanza a pagamento è sinonimo di privato. Pertanto, per i servizi che sono stati forniti al paziente, deve pagare dal suo portafoglio. Nelle grandi città, questo tipo di attività si sta sviluppando molto attivamente, a causa della domanda. Prima di chiamare, è necessario controllare il listino prezzi di alcuni servizi sul sito Web dell'organizzazione o con lo spedizioniere, poiché l'ambulanza a pagamento spesso non è un piacere economico.

Il problema principale che si pone nella fornitura di questo servizio sono le situazioni di emergenza che richiedono il ricovero urgente in ospedale. Il costo delle attività e dei trasporti individuali pagati in ambulanza potrebbe non essere alto quanto il costo di un potenziale ricovero. Pertanto, tali pazienti vengono spesso portati in normali ospedali gratuiti, dove possono avere alcuni problemi con il personale del reparto di ricovero, poiché ciò interrompe la continuità (di solito, i medici ospedalieri vengono informati in anticipo che un paziente di un'équipe di ambulanza gratuita viene preso a loro, cosa che non avviene nel caso di privati).

Tuttavia, un'ambulanza a pagamento è una via d'uscita per molte persone che hanno bisogno di portare un paziente seriamente costretto a letto per essere visitato da un medico in una clinica o in un ospedale, ed è estremamente difficile farlo in un'auto privata.

Pronto soccorso

Un pronto soccorso è una suddivisione strutturale di un ospedale, una clinica, una stazione di ambulanza o una sottostazione. Qualsiasi persona che necessiti di misure urgenti può fare domanda lì e sarà sicuramente visitata da un medico.

Un certo numero di reparti di emergenza fornisce supporto consultivo per i medici in piccole cliniche o ospedali tramite telefono o connessione a Internet. In alcuni grandi ospedali ha un nome diverso: dipartimento di telemedicina o medicina dei disastri.

ospedale di emergenza

Un ospedale di emergenza è un ospedale specializzato nella fornitura di vari tipi di cure di emergenza. Dispone di reparti di rianimazione, cardiologici, chirurgici, neurologici e di altro tipo ben attrezzati. È negli ospedali di emergenza che i pazienti entrano dopo eventi urgenti svolti da team generali o specializzati per ulteriori cure. A differenza degli ospedali per cure riabilitative, dei dispensari e dei sanatori, non affrontano in modo così approfondito i temi della prevenzione e della riabilitazione.

L'ospedale delle ambulanze è solitamente uno per una vasta area e si trova al centro in modo che i pazienti o le vittime possano essere portati da loro dalle ambulanze il più rapidamente possibile.

Il lavoro dei medici e dei paramedici delle ambulanze viene svolto secondo determinate regole. Al fine di ridurre al minimo l'approccio individuale e l'influenza del fattore personale nello svolgimento di eventi medici, sono stati introdotti standard di ambulanza. Per ogni gruppo di malattie, un tipo specifico di patologia o infortunio, esiste una determinata sequenza di azioni che gli operatori sanitari devono svolgere quando prestano assistenza.

Certamente, in alcuni casi avviene un approccio individuale, ma sono gli standard delle ambulanze a costituire la linea guida principale nel lavoro dei medici. Il rispetto di tutti i punti è una garanzia di protezione durante i vari controlli di qualità e contenzioso.

L'assistenza medica di emergenza è l'aspetto più importante della fornitura di cure di emergenza a persone malate e ferite la cui vita è a rischio.

STORIA DEL SERVIZIO DI AMBULANZA

ASSISTENZA MEDICA IN RUSSIA

(Al 110° anniversario della creazione di un'ambulanza in Russia, un breve riassunto della storia)

Belokrinitsky VI

MU "Stazione di ambulanza li. VF Kapinos, Accademia medica statale degli Urali, Ekaterinburg

AFFRETTATI A FARE DEL BENE!

FP Haas.

L'inizio dello sviluppo, gli inizi, i tentativi di primo soccorso appartengono all'epoca dell'alto medioevo. Nei tempi della più profonda antichità, come un impeto di misericordia, le persone avevano bisogno di aiutare i sofferenti. Questo desiderio continua ancora oggi. Ecco perché le persone in cui questo luminoso desiderio è stato preservato vanno a lavorare per un'ambulanza. Ecco perché il tipo più massiccio di assistenza medica per malati e feriti è il servizio di ambulanza. La più antica istituzione che fornisce il primo soccorso è "ksendok e yu". Questa è una casa strana, molti dei quali organizzati sulle strade per fornire assistenza, compresa l'assistenza medica soprattutto per numerosi vagabondi. (Da qui il nome).

Fin dalla sua nascita, questo tipo di assistenza medica ha subito e sta subendo numerose modifiche dovute alla volontà di ottimizzare le condizioni per fornire cure di emergenza, riducendo al minimo i costi finanziari. Nel 1092 in Inghilterra fu creato l'Ordine dei Giovanniti. Il suo compito era quello di servire i malati in un ospedale di Gerusalemme e fornire il primo soccorso ai pellegrini sulle strade.

Agli inizi del 1400, nel 1417, fu organizzato in Olanda un servizio per soccorrere gli annegati sui numerosi canali di cui abbonda questo paese (dal nome dell'ideatore fu chiamato "Folk", poi ambulanza e soccorso tecnico uniti qui).

Il servizio di ambulanza nel nostro paese è stato creato per molto tempo, è stato un lungo processo che ha richiesto molti anni. Nel XV-XVI secolo in Russia c'erano anche "case ospedaliere" per malati e disabili, dove oltre alla supervisione ( beneficenza) potrebbe ricevere cure mediche. Queste case fornivano assistenza agli estranei, compresi i pellegrini diretti a Gerusalemme per inchinarsi ai luoghi santi.

La fase successiva nello sviluppo dell'assistenza medica può essere attribuita al 17 ° secolo, quando, grazie agli sforzi e ai fondi del boiardo, uno degli stretti collaboratori dello zar Alexei Mikhailovich, F. M. Rtishchev, furono costruite diverse case a Mosca, lo scopo di cui era principalmente per fornire assistenza medica e non solo un rifugio per estranei. Una squadra di messaggeri, creata dalla gente del suo cortile, ha raccolto i "malati e storpi" per le strade e li ha portati in una specie di ospedale. Più tardi, queste case furono popolarmente chiamate "ospedali di Fedor Rtishchev". Accompagnando lo zar durante la guerra polacca, Fyodor Mikhailovich viaggiò per i campi di battaglia e, raccogliendo i feriti nel suo equipaggio, li consegnò nelle città più vicine, dove attrezzò loro case. Questo era il prototipo degli ospedali militari. (guarda la foto).

Ma tutto questo non era un prototipo di ambulanza nella nostra comprensione, poiché non c'era ancora un'ambulanza. È stato fornito aiuto a quei pazienti che sono arrivati ​​in ospedale o sono stati consegnati da veicoli di passaggio casuali. Ma se, tuttavia, consideriamo queste istituzioni come un prototipo di ambulanza, allora solo come la sua seconda fase, ovvero quella ospedaliera. Dopo la comparsa degli "ospedali di Fyodor Rtishchev", ci sono anche i primi tentativi di organizzare la consegna dei pazienti all'ospedale. Questo lavoro veniva svolto da persone appositamente designate tra i cortili, che viaggiavano per Mosca e raccoglievano infermi, feriti e ammalati per "dare loro" (il termine di quegli anni) i primi soccorsi. Negli anni successivi l'organizzazione delle ambulanze, e soprattutto il trasporto delle vittime, è stata strettamente connessa con il lavoro dei vigili del fuoco e dei servizi di polizia. Così, nel 1804, il conte F. R. Rostopchin creò uno speciale corpo dei vigili del fuoco che, insieme alla polizia, consegnava le vittime di incidenti ai pronto soccorso disponibili presso le case di polizia. (guarda la foto).

Qualche tempo dopo, il noto medico umanista, F. P. Haaz, medico capo delle carceri di Mosca, dal 1826, cercò l'introduzione della posizione di "medico speciale per supervisionare l'organizzazione delle cure per i malati improvvisamente bisognosi di aiuto immediato. " Presentando i dati sulle morti improvvise a Mosca nel 1825, indicò: "un totale di 176, di cui 2 per ictus emorragico apoplessico dovuto a malattie dell'acqua toracica". Credeva ragionevolmente che "la morte di molti fosse seguita a causa dell'assistenza prematura data loro e anche dalla sua completa assenza". La personalità di quest'uomo merita di essere raccontata un po' di più su di lui. (guarda la foto).

Friedrich Joseph Haas (Fyodor Petrovich Haas) nacque nel 1780 nella cittadina tedesca di Bad Münsterreifel. A Gottinga ha ricevuto la sua formazione medica. A Vienna conobbe il diplomatico russo Prince Repnin, che lo convinse a trasferirsi in Russia. Nella sua nuova patria, ha guidato per la prima volta l'organizzazione dell'assistenza medica a Mosca e dal 1829 fino alla sua morte (1853) è stato il medico capo delle carceri di Mosca. Avendo conosciuto l'inferno della prigione terrena, F. P. Haaz non solo non ha indurito la sua anima, ma è stato intriso di grande pietà per i prigionieri e ha fatto tutto il possibile (e impossibile!) Per alleviare la loro sofferenza. A sue spese fu ricostruito l'ospedale della prigione, comprò medicine, pane e frutta per i detenuti. Per tutti gli anni di lavoro in questa posizione, solo (una volta!), a causa di una malattia, ha mancato di salutare il palco dei prigionieri, ai quali ha sempre dato il suo invariabile, che è diventato una leggenda tra i prigionieri - i panini, quando ha lasciato la prigione cancelli. Arrivò in Russia come un uomo piuttosto ricco, poi aumentò la sua fortuna con l'aiuto di un'ampia pratica tra pazienti facoltosi. E fu sepolto a spese del dipartimento di polizia, perché dopo la sua morte nell'appartamento mendicante del grande Dottore non trovarono nemmeno i fondi per la sepoltura. Dietro la bara del cattolico c'era una ventimillesima folla di moscoviti ortodossi. Il destino del dottor Haaz è tragico. Nell'era del "Rinascimento russo", sullo sfondo di personalità scintillanti come N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov, e molti altri, una figura modesta con una marsina trasandata con tasche gonfie, in cui c'erano sempre soldi o mele per il prossimo prigioniero, era completamente perso. Quando Haaz morì, fu completamente dimenticato molto rapidamente .... Il ricordo del dottor Gaz svanì molto più velocemente di quanto le sue ossa si fossero deteriorate. C'è una leggenda che, dopo aver appreso della morte del Santo Dottore, in tutte le prigioni della Russia, i prigionieri hanno acceso candele ....

A tutte le richieste e gli argomenti ragionevoli, ha ricevuto la stessa risposta dal governatore generale di Mosca, il principe D.V. Golitsyn: "questa impresa è superflua e inutile, poiché ogni unità di polizia ha un medico già nominato dallo stato". Solo nel 1844, superata la resistenza delle autorità moscovite, Fëdor Petrovich realizzò l'apertura a Mosca (in Malo-Kazenny Lane su Pokrovka), in un edificio abbandonato e decrepito dell'"ospedale di polizia per i senzatetto", che il grato comune persone soprannominate "Gaazovsky". Ma senza un proprio personale di trasporto e sul campo, l'ospedale potrebbe fornire assistenza solo a coloro che potrebbero raggiungere l'ospedale o essere consegnati da veicoli casuali di passaggio.

Il terribile disastro di Khodynka il 18 maggio 1868 durante l'incoronazione di Nicola II, che causò la morte di quasi 2.000 persone, fu una chiara prova della mancanza di un sistema coerente di cure mediche di emergenza in Russia. Il mezzo milione di folla che si era accumulato sul campo di Khodynka (un'area di circa un chilometro quadrato), non era regolato da nessuno, secondo il procuratore aggiunto del tribunale distrettuale di Mosca A. A. Lopukhin, fuso in un'unica massa , ondeggiava lentamente da una parte all'altra. (La gente è stata annunciata che in onore dell'incoronazione, i doni sarebbero stati distribuiti da cabine appositamente installate). La densità era così grande che era impossibile prostrarsi o alzare una mano. Molti, volendo salvare i propri figli, che portavano con sé, sperando ovviamente di ricevere dei regali per loro, li mandarono sopra le loro teste. Nella folla per diverse ore c'erano centinaia di vittime di asfissia. Quando le bancarelle sono state aperte, la gente si è precipitata a fare regali, lasciando dietro di sé mucchi di corpi informi. Solo dopo 4 ore (!) siamo riusciti a radunare gli operatori sanitari in città, ma, secondo lo stesso A.A. Lopukhin, non hanno avuto altra scelta che "non fare altro che gestire la distribuzione dei corpi". Questo disastro ha contribuito alla creazione di un'ambulanza nel paese, poiché ha mostrato chiaramente che non esiste un servizio del genere in Russia. La prima stazione in Russia fu aperta nel 1897 a Varsavia. Poi le città di Lodz, Vilna, Kyiv, Odessa, Riga (poi la Russia). Qualche tempo dopo, furono aperte stazioni nelle città di Kharkov, San Pietroburgo e Mosca. Due anni dopo il disastro di Khodynka, nel 1898, tre stazioni di ambulanze furono aperte a Mosca contemporaneamente nelle case di polizia di Tagansky, Lefortovsky e Yakimansky. (Secondo altri autori, le prime stazioni sono state aperte nelle stazioni di polizia di Sushchevsky e Sretensky). La vita stessa richiedeva la creazione di ambulanze. A quel tempo esisteva a Mosca la Società di beneficenza delle donne della Granduchessa Olga. Ha patrocinato i reparti di emergenza delle stazioni di polizia, degli ospedali e delle istituzioni di beneficenza. Tra i membri del consiglio della società c'era una cittadina ereditaria onoraria, la mercante Anna Ivanovna Kuznetsova, una partecipante attiva in questa società. Ha mantenuto una clinica ginecologica a proprie spese. Sulla necessità di creare un'ambulanza A.I. Kuznetsova ha risposto con comprensione e ha stanziato l'importo necessario di fondi. A sue spese presso le stazioni di polizia Suschevsky e Sretensky 28 aprile 1898 Sono state aperte le prime stazioni di ambulanza. (Questa data è considerata il giorno della fondazione dell'ambulanza in Russia. Nel 1998, il 100° anniversario di questa data è stato celebrato solennemente a Mosca e nel 2008, su suggerimento del personale della stazione delle ambulanze di Volgograd e del Dipartimento di L'ambulanza dell'Università di Medicina di Volgograd è considerata l'anno 110° anniversario di questo evento).

In ciascuna delle postazioni all'aperto c'era una carrozza sanitaria trainata da cavalli, dotata di medicazioni, attrezzi, medicinali, barelle. Le stazioni erano gestite da medici della polizia locale. Nella carrozza c'erano un paramedico e un inserviente, e in alcuni casi un medico. Il paziente dopo l'assistenza è stato inviato all'ospedale o all'appartamento. Sia i medici a tempo pieno che i medici in soprannumero, compresi gli studenti di medicina, erano in servizio. (È interessante notare che gran parte della storia dell'EMS ha tradizionalmente notato il coinvolgimento degli studenti di medicina.) Il raggio di servizio era limitato ai confini della loro stazione di polizia. Ogni chiamata è stata registrata in un registro speciale. Sono stati indicati i dati del passaporto, l'importo dell'assistenza, dove ea che ora è stata consegnata. La chiamata è stata accettata solo per le strade. Vietate le visite agli appartamenti.

A causa del numero limitato di telefoni privati, l'unità di polizia ha stipulato un accordo con i proprietari per fornire l'opportunità di chiamare un'ambulanza 24 ore su 24, solo i funzionari avevano il diritto di chiamare un'ambulanza: un poliziotto, un bidello, un guardiano notturno . Tutte le emergenze sono state segnalate al medico di polizia senior. Già nei primi mesi di lavoro, l'ambulanza ha confermato il suo diritto di esistere. Rendendosi conto della necessità di una nuova struttura, il capo della polizia ha ordinato di ampliare il raggio di servizio, senza attendere l'apertura di nuove stazioni. I risultati dei lavori dei primi mesi hanno superato ogni aspettativa: (corretto per quei tempi e per la popolazione della città) - in due mesi sono state effettuate 82 chiamate e 12 trasporti di malati gravi agli ospedali. Ci sono volute 64 ore e 32 minuti. Il primo posto tra coloro che hanno bisogno di assistenza di emergenza è stato occupato da persone ubriache - 27 persone. E il 13 giugno 1898 si verificò la prima catastrofe nella storia di Mosca, dove fu chiamata un'ambulanza. Un muro di pietra in costruzione è caduto sul Passaggio di Gerusalemme. 9 persone sono rimaste ferite, entrambe le carrozze sono partite, cinque persone sono state ricoverate in ospedale. Nel 1899 furono aperte altre tre stazioni in città: presso le stazioni di polizia di Lefortovsky, Tagansky e Yakimansky. Nel gennaio 1900 fu aperta un'altra stazione presso la caserma dei vigili del fuoco di Prechistensky, la sesta consecutiva. L'ultima - la settima stazione fu aperta nel 1902, il 15 maggio.

Così, in quella che allora era Mosca, all'interno della Kamer-Kollezhsky Val, comprese le strade Butyrskaya, apparvero 7 stazioni di ambulanze, servite da 7 carrozze trainate da cavalli. Un aumento del numero di stazioni, il volume di lavoro richiedeva un aumento dei costi, ma le possibilità finanziarie di AI Kuznetsova non erano illimitate. Pertanto, dal 1899, le carrozze iniziarono a partire solo per chiamate molto serie, il lavoro principale iniziò ad essere svolto solo da paramedici e inservienti. Nel 1900 il capo della polizia si rivolse alla Duma cittadina con la richiesta di farsi carico della manutenzione delle ambulanze cittadine. La questione è stata discussa in precedenza presso la commissione "Sui benefici ei bisogni del pubblico". È stato proposto di finanziare le carrozze dal bilancio cittadino e di effettuare riparazioni a spese di AI Kuznetsova. Un evento significativo nel 1903 fu l'apparizione in città di una carrozza speciale per il trasporto di donne in travaglio presso l'ospedale di maternità dei fratelli Bakhrushin. Mosca è cresciuta: la popolazione, i trasporti, l'industria sono cresciuti. Le carrozze che aveva il dipartimento di polizia non erano più sufficienti.

L'ispettore medico provinciale Vladimir Petrovich Pomortsov ha avanzato una proposta per modificare lo stato dell'ambulanza. Si è offerto di fornire un'ambulanza dal dipartimento di polizia. Questa proposta è stata sostenuta da altri personaggi pubblici, ma ha incontrato ostacoli da parte delle autorità cittadine. Il professore dell'Università di Mosca Pyotr Ivanovich Dyakonov (1855 - 1908) propose la creazione di una società di ambulanze volontarie con il coinvolgimento di capitali privati. A causa della prematura scomparsa del professore, la società era guidata da Sulima. Ha deciso di applicare tutto il meglio che era stato accumulato a quel tempo in materia di assistenza di emergenza. Il segretario della società, Melenevsky, fu inviato a Francoforte sul Meno, al congresso delle ambulanze. Oltre a Francoforte, visitò Vienna, Odessa e altre città che a quel tempo avevano un'ambulanza. Degna di nota è la storia dell'ambulanza a Odessa. Prima della formazione della stazione, la popolazione della città ha avuto difficoltà a fornire assistenza di emergenza, soprattutto di notte. Su iniziativa del Preside della Facoltà di Medicina V.V. Podvysotsky, furono organizzati centri medici notturni, i cui indirizzi erano noti a tutti i tassisti e ai guardiani notturni. L'organizzazione dei punti è stata assunta dalla società medica locale. La stazione stessa fu aperta a Odessa nel 1903. È nato dall'idea ea spese del famoso commerciante e filantropo M. M. Tolstoj, che si è rivolto alla società con una proposta per organizzare una stazione di ambulanza. La proposta dell'appassionato fu accettata, fu creata una commissione speciale, il cui presidente era Tolstoj. Andò alla stazione delle ambulanze a Vienna, si interessò a tutti i dettagli, partecipò a gite sul campo: tutto ciò fornì un'assistenza inestimabile al lavoro della commissione. Ha speso molti soldi per la costruzione dell'edificio e delle attrezzature: oltre 100.000 rubli (!). Inoltre, ha speso ogni anno 30.000 rubli dai propri fondi. La stazione di Odessa è diventata esemplare. La stazione fece un ottimo lavoro, soprattutto nei giorni di luglio e ottobre del 1905. Il presidente della società dei medici di Odessa, Ya. Yu. Bardakh, ha fatto molto per lo sviluppo della stazione. Tuttavia, nel 1909, un gruppo di Cento Neri, membri della Duma di Odessa, iniziò una campagna contro la stazione delle ambulanze. La loro motivazione è che la società è composta principalmente da ebrei, quindi i membri della Duma hanno chiesto che un'ambulanza fosse separata dalla società, il che equivarrebbe alla sua liquidazione. Le richieste dei Cento Neri furono sostenute dal sindaco Tolmachev, che si "glorificò" partecipando a pogrom ebraici di massa. Tuttavia, le molestie dei Black Hundreds non furono coronate da successo. Successivamente, la ricca esperienza della stazione di Odessa è stata utilizzata dai colleghi di Mosca.

A San Pietroburgo, l'idea di creare un'ambulanza è stata espressa dal consigliere di corte del servizio imperiale russo, dottore in medicina G. L. von Attenhofer. Nel 1818, molto prima dell'istituzione di un'ambulanza a Vienna, propose "Progetto per un'istituzione a San Pietroburgo per salvare coloro che muoiono improvvisamente o hanno messo in pericolo la loro vita".

Ha motivato la necessità di creare una tale istituzione dal fatto che in " a San Pietroburgo si combinano moltissime circostanze che servono da pretesto per tali sfortunate avventure: un gran numero di canali, un clima molto freddo, un'ambulanza, abitazioni che sono calde d'inverno: tutto ciò provoca molti disastri, che, con tentativi lenti o inetti di salvezza, accrescono approssimativamente la mortalità e spesso rubano a stati di persone, forse molto utili”

Convincendo il governo a iniziare a creare questo istituto, Attenhofer ha sostenuto che il dispositivo non richiederebbe costi significativi, poiché " per ospitarlo non è necessario avere alcun edificio speciale, le case mobili dislocate in diverse parti della città forniscono tutte le comodità per questo.« Le persone a ciò necessarie possono essere nominate tra i ministri, che già percepiscono salari dal tesoro, e se vogliono fare qualche aumento dal tesoro o appropriarsi di altri benefici, allora da loro ci si può aspettare maggiore diligenza e diligenza. Infine, di riconoscere loro la distinzione, in modo che la loro gestione e mantenimento non sia vincolata da alcun ostacolo e sottratta a tutti questi rapporti privati ​​con altri luoghi o istituzioni.

Il progetto Attenhofer conteneva istruzioni per fornire " assistenza dell'istituto di soccorso ad annegati, congelati, intossicati, schiacciati dalla guida, ustionati e feriti in altri incidenti.

Lo stesso progetto conteneva le istruzioni per prestare il primo soccorso: "Istruzioni per le guardie di polizia" e "Istruzioni per gli assistenti medici". Pertanto, il medico di corte non è stato solo l'autore di un'idea meravigliosa, ma ha anche suggerito preziosi consigli per l'attuazione di questa idea. Il progetto caratterizza l'autore come esperto dell'organizzazione e dell'erogazione del primo soccorso. Oltre al valore storico, questo documento, rettificato nel tempo, è prezioso anche per noi, discendenti dell'autore, in quanto corrisponde alle nostre idee sull'organizzazione della "fornitura" di ambulanze.

La conferma della comprensione dell'importanza della salute da parte di questo uomo progressista può servire come sua affermazione, riferendosi al 1820: "Un governo illuminato e saggio considera tra i suoi primi e più sacri doveri la cura della conservazione della salute dei suoi concittadini, che è così strettamente connesso con il benessere pubblico”. Queste meravigliose parole non hanno perso la loro attualità oggi La parziale attuazione del progetto iniziò solo nel 1824. Fu in quest'anno che, per ordine del governatore generale di San Pietroburgo, il conte M.A. Miloradovich, fu istituita una "istituzione per salvare l'annegamento" dalla parte di Pietroburgo. Lo storico ricorda che nello stesso anno, il 1824, la capitale settentrionale subì un terribile disastro naturale: un'alluvione che costò la vita a molti residenti della città. (AS Pushkin ha descritto le sue esperienze associate alla tragedia nel suo famoso The Bronze Horseman). È molto probabile che questa tragedia abbia contribuito ad avviare la realizzazione del piano del dottor Attenhofer. Un'altra data merita attenzione: 4 dicembre 1828. In questo giorno, lo zar Nicola I ha approvato il Regolamento del Comitato dei Ministri "Sull'istituzione a San Pietroburgo di istituzioni per fornire ambulanze a persone che muoiono improvvisamente e che sono ferite".

All'origine dell'origine e dello sviluppo dell'ambulanza c'erano noti scienziati-chirurghi che hanno davvero capito l'importanza di fornire un'ambulanza il prima possibile dall'inizio di un incidente (ricorda il concetto di oggi: l'ora d'oro): questo è il professor K.K. Reyer - il fondatore del metodo domestico di osteosintesi intraossea con un'asta di metallo. Un grande contributo è stato dato dai suoi studenti: G. I. Turner e N. A. Velyaminov. (guarda la foto).

GI Turner nel 1889 pubblicò un "Corso di conferenze sul pronto soccorso per malattie improvvise (prima dell'arrivo di un medico)". Queste lezioni sono state tenute a un vasto pubblico. Nel 1894, nel primo numero del "Journal of the Russian Society for the Protection of National Health", pubblicò un rapporto "Sull'organizzazione del primo soccorso negli incidenti e nelle malattie improvvise". In questo articolo, l'autore analizza in dettaglio i problemi di prevenzione dell'infezione delle ferite, le opzioni per fermare l'emorragia esterna, l'immobilizzazione del trasporto, la possibilità di far rivivere quelli ustionati e altri problemi di cure di emergenza. Va sottolineato in particolare l'enorme contributo che N. A. Velyaminov ha dato allo sviluppo del servizio di ambulanza non solo a San Pietroburgo, ma in tutta la Russia. Con la sua partecipazione diretta nel gennaio - febbraio 1899, furono organizzate cinque stazioni di ambulanze in città, furono effettuati lavori per reclutare inservienti, questo fu l'inizio della creazione di un'ambulanza a San Pietroburgo. L'inaugurazione ufficiale avvenne il 7 marzo 1899 in un'atmosfera solenne. All'inaugurazione ha partecipato l'imperatrice Maria Feodorovna. Il primo capo di tutte e cinque le stazioni era il professor GI Turner.

Nel 1909, N. A. Velyaminov fu nominato Presidente del Comitato Direttivo della Società della Croce Rossa Russa per la fornitura di pronto soccorso in caso di incidenti e vittime di disastri pubblici. Nello stesso anno è stata pubblicata la sua relazione sulle attività del Comitato - "Primo soccorso a San Pietroburgo". Questo lavoro testimonia la massima professionalità dell'autore in materia di organizzazione e miglioramento dell'ambulanza. Il rapporto analizza i dati clinici e statistici per mesi, stagioni, anni, tipologie di infortuni o malattie, esiti del primo soccorso. Impressionanti sono i calcoli effettuati da N. A. Velyaminov in merito agli orari di servizio del personale medico, al costo dei salari e di un tassista. Anticipando un aumento del fatturato, l'autore sottolinea la necessità di aumentare il numero delle stazioni. "Più messaggi ci sono, più l'arrivo dei soccorsi si avvicina alla scena dell'incidente". Quindi l'eccezionale organizzatore ha predeterminato i principi della moderna attività delle ambulanze.

Nel rispetto profondo di coloro che sono stati all'origine e alla creazione dell'ambulanza domestica, è necessario individuare i nomi di due talentuosi organizzatori nel periodo successivo al 1917. Questi sono Alexander Sergeevich Puchkov, il medico capo della stazione delle ambulanze di Mosca, e Meyer Abramovich Messel, il medico capo della stazione delle ambulanze di Leningrado. Ognuno di loro ha guidato la stazione per 30 anni, quasi contemporaneamente: M.A. Messel - dal 1920 al 1950 (compresi gli anni del blocco), A.S. Puchkov - dal 1922 al 1952. Negli anni della leadership, hanno trasformato le loro stazioni in un sistema ottimamente organizzato per fornire assistenza in caso di emergenze e incidenti. Durante questi anni, lo sviluppo dell'ambulanza nelle due più grandi città del paese è stato fortemente influenzato da eminenti scienziati delle grandi cliniche di queste città. A Leningrado, questo è un consulente permanente in terapia di emergenza, il professor M. D. Tushinsky, e un chirurgo di talento I. I. Dzhanelidze (ricorda le sue parole, che sono diventate il motto dell'ambulanza: In caso di dubbio, ricoverare in ospedale e prima è, meglio è!)

Il servizio è stato notevolmente beneficiato dal contatto amichevole tra questi scienziati e il dottore onorato della Federazione Russa, candidato alle scienze mediche M. A. Messel. Grazie al contatto creativo di questi scienziati, l'ambulanza di Leningrado è stata migliorata, arricchita con elementi di ricerca scientifica, senza i quali è impossibile andare avanti. Fu questo contatto che portò alla creazione a Leningrado dell'Istituto scientifico e pratico di medicina d'urgenza, guidato da M. A. Messel dal 1932 al 1935. Ora NIISMP porta il nome di I. I. Dzhanelidze, che era il suo supervisore permanente.

Una tappa importante nello sviluppo delle stazioni di ambulanza nel nostro paese è stata la creazione di squadre specializzate, principalmente cardiologiche.L'idea è stata espressa dal professor B.P. Kushelevsky al XIV Congresso dei terapisti nel 1956. Pioniere della terapia anticoagulante nel nostro paese, come nessun altro ha capito che il fattore tempo (come è ormai consuetudine dire - "l'ora d'oro") gioca un ruolo decisivo nelle manifestazioni acute della malattia coronarica. Per questo si è rivolto all'ambulanza, come il collegamento più mobile della nostra assistenza sanitaria. Boris Pavlovich credeva nel potenziale dell'ambulanza. E si è rivelato avere ragione.

La creazione di squadre cardiologiche a Leningrado nel 1958, a Sverdlovsk nel 1960, poi a Mosca, Kiev e in altre città dell'Unione Sovietica - ha segnato il passaggio dell'ambulanza a un nuovo livello più alto - un livello vicino a quello clinico. Le brigate specializzate sono diventate una sorta di laboratorio per l'introduzione di nuove modalità di assistenza, nuove forme di organizzazione, tattiche, con il successivo trasferimento di questa nuova linea di brigate. Grazie alle attività di squadre speciali, la mortalità per infarto del miocardio, incidenti cerebrovascolari acuti, avvelenamento acuto e lesioni è notevolmente diminuita. Pertanto, è sorprendente (per non dire altro) che periodicamente sentissero "pensieri intelligenti" sull'inopportunità, sull'alto costo delle squadre mediche delle ambulanze e, ancor di più, su quelle specializzate. Allo stesso tempo, fanno un cenno all'"estero", in particolare negli Stati Uniti, dove i paramedici si occupano del lavoro. Il loro compito è portare il paziente al pronto soccorso, che chiamano (attenzione!) - non un "sala di ricovero", come il nostro, ma un pronto soccorso - ER. Ma, in primo luogo, non abbiamo dati su come lo fanno. In secondo luogo, vediamo la prontezza di loro, questi stessi Pronto Soccorso, a ricevere i pazienti più difficili, in contrasto con i nostri pronto soccorso.

Infine, hanno accessibilità ai trasporti, dove l'auto 911 (e non solo il corteo presidenziale) gode di un diritto di precedenza senza ostacoli. Costo. Puoi confrontare i "costi" "con loro", dove un paramedico riceve 10 - 12 dollari all'ora e un medico che non lavora in ambulanza - 100!

Abbiamo un medico che non ha esperienza, può guadagnare meno di un paramedico con esperienza, con una categoria. Dov'è il risparmio? Per quanto rispettiamo il nostro paramedico, non possiamo pretendere da lui lo stesso ritorno che da un medico, perché è stato addestrato come paramedico. A proposito, nell'ambulanza europea molto viene preso dalle nostre, in particolare dalle squadre specializzate. Ora ci viene offerto di rinunciare a ciò che è nato per noi. Beh, non è un paradosso?

Il miglioramento del livello medico comporta l'analisi del lavoro svolto, che, in definitiva, ha un'uscita nella difesa delle dissertazioni. Così, due tesi di dottorato e 26 di master sono state difese presso la stazione delle ambulanze di Mosca. Il primo dottore in scienze mediche è stato il capo medico della stazione A.S. Puchkov, il cui nome ora porta la stazione, V.S. Belkin, E.A. Luzhnikov, V.D. Topolyansky e molti altri hanno difeso le loro prime dissertazioni alla stazione. Sul materiale del suo lavoro a Sverdlovsk (Ekaterinburg) sono state discusse 13 tesi di dottorato. Anche i medici di altre città possono essere orgogliosi di tali risultati. Per ulteriori informazioni sulla stazione delle ambulanze a Ekaterinburg, vedere il seguente articolo).

L'assistenza medica d'urgenza è una delle garanzie per l'attuazione dell'assistenza medica e sociale ai cittadini.

- assistenza medica di emergenza per i pazienti e le vittime di condizioni e lesioni che minacciano la vita e la salute umana, che è prestata sul luogo dell'incidente (per strada, nei luoghi pubblici, nelle istituzioni, a casa e durante il tragitto del malato verso l'ospedale).

L'ambulanza è fornita in caso di malattie acute, in caso di catastrofi di massa, calamità naturali, incidenti, parto e violazione del normale corso della gravidanza, nei luoghi pubblici, per strada ea casa.

Cure urgenti risulta essere malato a casa con un'esacerbazione di malattie croniche.

Nel nostro paese è stato creato un sistema nazionale per l'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza, che include ambulanze e stazioni di emergenza, ospedali di emergenza (o reparti di emergenza di una rete generale di istituzioni ospedaliere) e aeroambulanza.

Organizzazione del lavoro della stazione di pronto soccorso

Per la fornitura di cure mediche di emergenza, sono previste ambulanze e stazioni di emergenza. Le stazioni di ambulanza non sono coinvolte nel trattamento sistematico, sono destinate a fornire cure di emergenza nella fase preospedaliera (vedi ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 26 marzo 2000 n. 100). Le stazioni di ambulanza non rilasciano permessi per malattia, certificati e altri documenti scritti ai pazienti o ai loro parenti.

Il ricovero dei pazienti è effettuato dagli ospedali di emergenza e dai reparti di ricovero d'urgenza della rete generale delle istituzioni ospedaliere.

Le stazioni di ambulanza sono dotate di ambulanze specializzate dotate di apparecchiature per la diagnosi urgente e il trattamento di condizioni pericolose per la vita. Il lavoro delle stazioni di ambulanza è organizzato dalla brigata. Esistono brigate lineari (un medico e un paramedico), specializzate (un medico e due paramedici), paramedici lineari (solitamente adibiti al trasporto mirato dei pazienti). Nelle grandi città operano abitualmente le seguenti équipe specializzate: rianimazione, neurologica, malattie infettive, rianimazione pediatrica, psichiatrica, ecc. Tutto il lavoro delle équipe è documentato, il medico di brigata compila schede telefoniche, che, dopo il turno, vengono consegnate al medico di turno per il controllo, quindi per la conservazione e l'elaborazione statistica al reparto organizzativo e metodologico. Se necessario (su richiesta dei medici generici di rete, delle autorità inquirenti, ecc.), puoi sempre trovare una scheda telefonica e scoprire le circostanze della chiamata. Se il paziente è ricoverato in ospedale, il medico o il paramedico compila un foglio di accompagnamento, che rimane nell'anamnesi fino alla dimissione del paziente dall'ospedale o fino al decesso del paziente. L'ospedale restituisce alla stazione il tagliando a strappo del foglio di accompagnamento, che consente di tenere traccia degli errori della squadra di ambulanza, migliorando così la qualità del lavoro delle squadre di ambulanza.

Nel luogo della chiamata, la squadra dell'ambulanza effettua il trattamento necessario nel volume massimo disponibile (nonché durante il trasporto del paziente). Nel fornire assistenza ai malati e agli infortunati, la responsabilità principale spetta al medico di squadra, che dirige le azioni della squadra. Nei casi difficili, il medico si consulta telefonicamente con il medico di turno senior. Molto spesso, il medico senior del turno, su richiesta del medico dell'équipe lineare, invia un'équipe specializzata al luogo della chiamata. I pazienti che necessitano di cure di emergenza vengono trasportati su lunghe distanze da aeroambulanze, elicotteri.

Emergenza

Emergenza(SMP) - un sistema per organizzare cure mediche di emergenza 24 ore su 24 per condizioni e malattie potenzialmente letali sul posto e in viaggio verso le istituzioni mediche.

La caratteristica principale dell'assistenza medica d'urgenza, che la distingue da altri tipi di assistenza medica, è la velocità d'azione. Una condizione pericolosa si verifica all'improvviso e la sua vittima, di regola, è lontana da persone in grado di fornire assistenza medica professionale, quindi è necessario consegnare i medici al paziente il prima possibile. Esistono due approcci principali alla fornitura di cure mediche di emergenza: il medico viene portato dal paziente (nelle ex repubbliche dell'URSS) e il paziente viene portato dal medico (USA, Europa). Non è ancora possibile individuare il meglio di questi due approcci, ognuno di essi ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Storia

Il punto di partenza per l'emergere del Servizio di ambulanza come istituzione indipendente è stato l'incendio del Teatro dell'Opera di Vienna (Ing. Ringtheater ), avvenuta l'8 dicembre 1881. Questo incidente, che assunse proporzioni grandiose, a seguito del quale morirono 479 persone, fu uno spettacolo orribile. Davanti al teatro giacevano sulla neve centinaia di bruciati, molti dei quali hanno riportato ferite diverse durante la caduta. Per più di un giorno, le vittime non hanno potuto ricevere cure mediche, nonostante Vienna a quel tempo avesse molte cliniche di prima classe e ben attrezzate. L'intera terribile immagine ha completamente scioccato il professore-chirurgo Jaromir Mundi, che era sulla scena dell'incidente. Jaromir Mundy ), che si è trovato impotente di fronte al disastro. Non poteva fornire un'assistenza efficace e adeguata alle persone sdraiate casualmente sulla neve. Il giorno successivo, il dottor J. Mundi iniziò a creare la Vienna Voluntary Rescue Society. Conte Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) ha donato 100.000 fiorini alla neonata organizzazione. Questa Società ha organizzato un corpo dei vigili del fuoco, una brigata nautica e una stazione di ambulanza (centrale e di filiale) per fornire assistenza urgente alle vittime di incidenti. Nel primo anno della sua esistenza, la stazione delle ambulanze di Vienna ha fornito assistenza a 2067 vittime. Il team era composto da medici e studenti della facoltà di medicina.

Presto, come Vienna, una stazione a Berlino fu creata dal professor Friedrich Esmarch. L'attività di queste stazioni fu così utile e necessaria che in breve tempo stazioni simili cominciarono ad apparire in alcune città dei paesi europei. La stazione di Vienna ha svolto il ruolo di centro metodologico.

L'apparizione delle ambulanze nelle strade di Mosca può essere attribuita al 1898. Fino a quel momento, le vittime, che di solito venivano prelevate da poliziotti, vigili del fuoco e talvolta tassisti, venivano portate al pronto soccorso delle case di polizia. La visita medica richiesta in questi casi non era disponibile sul posto. Spesso le persone gravemente ferite trascorrevano ore senza cure adeguate nelle case di polizia. La vita stessa richiedeva la creazione di ambulanze.

Anche la stazione delle ambulanze di Odessa, che iniziò i suoi lavori il 29 aprile 1903, fu creata su iniziativa di appassionati a spese del conte M. M. Tolstoj e si distingueva per un alto livello di premura nell'organizzazione dell'assistenza.

È interessante notare che, sin dai primi giorni di lavoro dell'ambulanza di Mosca, si è formato un tipo di brigata che è sopravvissuta con lievi modifiche fino ai giorni nostri: medico, paramedico e inserviente. Ogni stazione aveva una carrozza. Ogni carrozza era dotata di uno stivaggio con medicinali, attrezzi e medicazioni. Solo i funzionari avevano il diritto di chiamare un'ambulanza: un poliziotto, un custode, un guardiano notturno.

Dall'inizio del 20° secolo, la città ha parzialmente sovvenzionato il lavoro delle Stazioni delle Ambulanze. Entro la metà del 1902, Mosca, all'interno della Kamer-Kollezhsky Val, era servita da 7 ambulanze, che si trovavano in 7 stazioni: nelle stazioni di polizia di Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky e Presnensky e nella caserma dei vigili del fuoco di Prechistensky. Il raggio di servizio era limitato ai confini della loro stazione di polizia. La prima carrozza per il trasporto di donne in travaglio a Mosca apparve nell'ospedale di maternità dei fratelli Bakhrushin nel 1903. Tuttavia, le forze disponibili non erano sufficienti per provvedere alla crescita della città.

A San Pietroburgo, ciascuna delle 5 stazioni delle ambulanze era dotata di due carrozze doppie, 4 paia di barelle manuali e tutto il necessario per il primo soccorso. Ad ogni stazione erano in servizio 2 inservienti (non c'erano medici in servizio), il cui compito era quello di trasportare le vittime per le strade e le piazze della città al più vicino ospedale o appartamento. Il primo capo di tutte le stazioni di pronto soccorso e il capo dell'intera attività di pronto soccorso a San Pietroburgo sotto il comitato della Croce Rossa era G. I. Turner.

Un anno dopo l'apertura delle stazioni (nel 1900), sorse la Stazione Centrale e nel 1905 fu aperto il 6° Pronto Soccorso. Nel 1909, l'organizzazione della prima assistenza (ambulanza) a San Pietroburgo fu presentata nella forma seguente: la stazione centrale, che dirigeva e regolava il lavoro di tutte le stazioni regionali, riceveva anche tutte le chiamate per l'ambulanza.

Nel 1912 un gruppo di medici di 50 persone accettò di viaggiare gratuitamente su chiamata della Stazione per prestare il primo soccorso.

Dal 1908, la Società di Medicina d'Urgenza è stata fondata da volontari entusiasti su donazioni private. Per diversi anni, la Società ha cercato senza successo di ri-subordinare le stazioni di ambulanza della polizia, ritenendo il loro lavoro non sufficientemente efficace. Nel 1912, a Mosca, la Società di pronto soccorso acquistò la prima ambulanza equipaggiata secondo il progetto del dottor Vladimir Petrovich Pomortsov con fondi privati ​​raccolti e fu creata la stazione delle ambulanze Dolgorukovskaya.

I medici hanno lavorato alla stazione - membri della Società e studenti della facoltà di medicina. L'aiuto è stato fornito nei luoghi pubblici e nelle strade nel raggio di Zemlyanoy Val e piazza Kudrinskaya. Sfortunatamente, il nome esatto del telaio su cui era basata l'auto è sconosciuto.

È probabile che l'auto sul telaio La Buire sia stata creata dall'equipaggio e dalla fabbrica di automobili di P. P. Ilyin di Mosca, azienda nota per i prodotti di alta qualità che ha sede a Karetny Ryad dal 1805 (dopo la rivoluzione, lo stabilimento Spartak, che successivamente assemblato le prime auto piccole sovietiche NAMI -1, oggi - garage dipartimentali). Questa azienda si distingueva per un'elevata cultura della produzione e montava carrozzerie di propria produzione su telai importati: Berliet, La Buire e altri.

A San Pietroburgo, nel 1913 furono acquistate 3 ambulanze Adler (Adler Typ K o KL 10/25 PS) e fu aperta una stazione di ambulanze in Gorokhovaya, 42.

La grande azienda tedesca Adler, che produceva un'ampia gamma di automobili, è ora nell'oblio. Secondo Stanislav Kirilets, anche in Germania è molto difficile trovare informazioni su queste macchine prima della prima guerra mondiale. Gli archivi dell'azienda, in particolare i fogli di vendita, che registravano tutte le auto vendute con gli indirizzi dei clienti, andarono a fuoco nel 1945 durante il bombardamento americano.

Nel corso dell'anno la Stazione ha effettuato 630 chiamate.

Con lo scoppio della prima guerra mondiale, il personale e le proprietà della Stazione furono trasferiti al reparto militare e ne fecero parte.

Nei giorni della Rivoluzione di febbraio del 1917 fu creato un distaccamento di ambulanze, da cui fu nuovamente organizzato il trasporto di ambulanze e ambulanze.

Il 18 luglio 1919, il collegio del dipartimento medico e sanitario del Consiglio dei deputati dei lavoratori di Mosca, presieduto da Nikolai Aleksandrovich Semashko, prese in considerazione la proposta dell'ex ispettore medico provinciale, e ora medico dell'ufficio postale Vladimir Petrovich Pomortsov (di il modo in cui, l'autore della prima auto dell'ambulanza russa - un'ambulanza cittadina modello 1912), decise di organizzare una stazione di ambulanza a Mosca. Il dottor Pomortsov divenne il primo capo della stazione.

Sotto i locali della stazione, tre stanze sono state assegnate nell'ala sinistra dell'ospedale Sheremetyevskaya (ora Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine).

La prima partenza avvenne il 15 ottobre 1919. In quegli anni, il garage si trovava in piazza Miusskaya e, quando riceveva una chiamata, l'auto veniva prima a prendere il medico da piazza Sukharevskaya e poi si spostava dal paziente.

Le ambulanze poi servivano solo agli incidenti nelle fabbriche e nelle fabbriche, nelle strade e nei luoghi pubblici. La brigata era dotata di due scatole: terapeutica (in essa erano conservati i medicinali) e chirurgica (un set di strumenti chirurgici e medicazioni).

Nel 1920, VP Pomortsev fu costretto a lasciare il suo lavoro in ambulanza a causa di una malattia. La stazione delle ambulanze iniziò a funzionare come reparto ospedaliero. Ma le capacità disponibili non erano chiaramente sufficienti per servire la città.

Il 1 gennaio 1923, la stazione era guidata da Alexander Sergeevich Puchkov, che in precedenza si era dimostrato un organizzatore eccezionale come capo del Gorevakopunkt (Tsentropunkt), impegnato nella lotta contro una grande epidemia di tifo a Mosca. Il punto centrale coordinava lo spiegamento del fondo letto, organizzava il trasporto dei malati di tifo negli ospedali e nelle baracche riadattati.

Prima di tutto, la stazione è stata fusa con la Tsentropunkt per formare la stazione delle ambulanze di Mosca. La seconda vettura è stata consegnata dal Centro

Per l'opportuno utilizzo degli equipaggi e dei trasporti, l'isolamento delle condizioni realmente pericolose per la vita dal flusso delle domande alla Stazione, è stata introdotta la carica di medico di turno, alla quale sono stati nominati professionisti che hanno saputo orientarsi rapidamente. La posizione è ancora detenuta.

Due brigate, ovviamente, non erano chiaramente sufficienti per servire Mosca (nel 1922 furono servite 2129 chiamate, nel 1923 - 3659), ma la terza brigata poté essere organizzata solo nel 1926, la quarta - nel 1927. Nel 1929, 14.762 chiamate furono servite con quattro brigate. La quinta brigata iniziò a lavorare nel 1930.

Come già accennato, nei primi anni della sua esistenza, un'ambulanza a Mosca ha servito solo incidenti. Coloro che si ammalavano a casa (indipendentemente dalla gravità) non venivano serviti. Nel 1926 fu organizzato un pronto soccorso per i malati improvvisi a casa presso il Servizio di ambulanza di Mosca. I medici sono andati dai pazienti in motocicletta con sidecar, poi in auto. Successivamente, il pronto soccorso è stato separato in un servizio separato e trasferito ai dipartimenti sanitari distrettuali.

Dal 1927, la prima squadra specializzata lavora presso l'ambulanza di Mosca, un'équipe psichiatrica che si rivolge a pazienti "violenti". Nel 1936, questo servizio fu trasferito in un ospedale psichiatrico specializzato sotto la guida dello psichiatra cittadino.

Nel 1941, la stazione delle ambulanze di Leningrado era composta da 9 sottostazioni in varie regioni e aveva una flotta di 200 veicoli. L'area di servizio di ciascuna sottostazione era in media di 3,3 km. La gestione operativa è stata affidata al personale della stazione centrale della città.

Servizio di ambulanza in Russia

I compiti delle ambulanze includono anche l'allerta delle forze dell'ordine locali in merito alle cosiddette lesioni criminali (ad esempio ferite da coltello e arma da fuoco) e ai governi locali e ai servizi di risposta alle emergenze su tutte le emergenze (incendi, inondazioni, disastri causati dall'uomo e automobilistici, ecc.).

Struttura

La stazione delle ambulanze è diretta dal primario. A seconda della categoria di una particolare stazione di ambulanza e del volume del suo lavoro, può avere delegati per la protezione medica, amministrativa, tecnica e civile e per le situazioni di emergenza.

Più stazioni principali nella sua composizione hanno vari reparti e divisioni strutturali.

Stazione centrale delle ambulanze della città

La stazione dell'ambulanza può funzionare in 2 modalità: tutti i giorni e in modalità di emergenza. In modalità di emergenza, la gestione operativa della stazione è trasferita al Centro territoriale per la medicina delle catastrofi (TTsMK).

Dipartimento operativo

La più grande e importante di tutte le divisioni delle grandi stazioni di ambulanza è il reparto operativo. È dalla sua organizzazione e diligenza che dipende tutto il lavoro operativo della stazione. Il dipartimento negozia con le persone che chiamano un'ambulanza, accetta o rifiuta una chiamata, trasferisce gli ordini per l'esecuzione alle squadre sul campo, controlla la posizione delle squadre e dei veicoli delle ambulanze. Capo del Dipartimento medico anziano di turno o medico di turno senior. La divisione comprende inoltre: spedizioniere senior, spedizioniere di direzione, addetto al ricovero e evacuatori medici.

Il medico di turno o il medico di turno gestisce il personale di turno del reparto operativo e della stazione, ovvero tutte le attività operative della stazione. Solo un medico anziano può decidere di rifiutare di accettare una chiamata a una determinata persona. Va da sé che tale rifiuto deve essere motivato e giustificato. Il medico senior negozia con i medici sul campo, i medici delle istituzioni mediche ambulatoriali e ospedaliere, nonché con i rappresentanti delle agenzie investigative e delle forze dell'ordine e dei servizi di risposta alle emergenze (vigili del fuoco, soccorritori, ecc.). Tutte le questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza sono decise dal medico senior in servizio.

L'operatore senior gestisce il lavoro dell'operatore, gestisce gli spedizionieri per direzione, seleziona le carte, raggruppandole per aree di ricezione e per urgenza, quindi le consegna agli spedizionieri subordinati per trasferire le chiamate alle sottostazioni regionali, che sono divisioni strutturali della centrale stazione delle ambulanze della città e monitora anche la posizione delle squadre sul campo.

Lo spedizioniere nelle direzioni comunica con il personale di turno della stazione centrale e delle sottostazioni regionali e specializzate, trasferisce loro gli indirizzi di chiamata, controlla l'ubicazione dei mezzi delle ambulanze, l'orario di lavoro del personale di campo, registra l'esecuzione delle chiamate , inserendo le voci appropriate nei registri delle chiamate.

Il responsabile del ricovero distribuisce i pazienti alle istituzioni mediche ospedaliere, tiene i registri dei posti vacanti negli ospedali.

Gli evacuatori sanitari o gli spedizionieri di ambulanze ricevono e registrano le chiamate dal pubblico, dai funzionari, dalle forze dell'ordine, dai servizi di risposta alle emergenze, ecc., i registri delle chiamate compilati vengono trasferiti all'operatore senior, in caso di dubbi su una chiamata particolare, la conversazione è passato a medico di turno senior. Per ordine di quest'ultimo, alcune informazioni vengono segnalate alle forze dell'ordine e/o ai servizi di risposta alle emergenze.

Reparto di ricovero di pazienti acuti e somatici

Questa struttura trasporta i malati e i feriti su richiesta (rinvio) di medici da ospedali, poliambulatori, centri traumatologici e capi di centri sanitari alle istituzioni mediche ospedaliere, distribuisce i pazienti agli ospedali.

Questa unità strutturale è guidata da un medico di turno, comprende un'anagrafe e un servizio di spedizione che gestisce il lavoro dei paramedici che trasportano malati e feriti.

Dipartimento di ricovero delle donne in travaglio e pazienti ginecologici

Alla stazione delle ambulanze di Mosca c'è un altro nome per questo dipartimento: "primo ramo".

Questa unità svolge sia l'organizzazione della prestazione, la fornitura diretta di cure mediche d'urgenza e il ricovero, nonché il trasporto di donne in travaglio e pazienti con "ginecologia" "acuta" e esacerbazione di "ginecologia" cronica. Accetta domande sia da parte di medici di istituzioni mediche ambulatoriali e ospedaliere, sia direttamente dal pubblico, rappresentanti delle forze dell'ordine e servizi di risposta alle emergenze. Le informazioni sulle donne "di emergenza" durante il parto fluiscono qui dal dipartimento operativo.

Gli allestimenti sono eseguiti da ostetricia (la composizione comprende un paramedico-ostetrico (o, semplicemente, un ostetrico (ostetrica)) e un autista) o ostetrico-ginecologico (la composizione comprende un ostetrico-ginecologo, un paramedico-ostetrico (paramedico o infermiere (infermiere)) e un autista) ubicati direttamente presso la stazione o quartiere centrale della città o presso stazioni specializzate (ostetrico-ginecologiche).

Questo reparto si occupa anche dell'erogazione di consulenti ai reparti di ginecologia, ostetricia e maternità per interventi chirurgici d'urgenza e rianimazione.

Il reparto è diretto da un medico anziano. Il dipartimento comprende anche registrar e spedizionieri.

Dipartimento di evacuazione medica e trasporto di pazienti

Le brigate di "trasporto" sono subordinate a questo dipartimento. A Mosca hanno numeri da 70 a 73. Un altro nome per questo dipartimento è "secondo ramo".

Dipartimento infettivo

Questo dipartimento è impegnato nella fornitura di cure mediche di emergenza per varie infezioni acute e nel trasporto di pazienti infetti. Si occupa della distribuzione dei posti letto negli ospedali per malattie infettive. Ha le proprie squadre di trasporto e mobili.

Dipartimento di Psichiatria

Le équipe psichiatriche sono subordinate a questo dipartimento. Ha i suoi addetti separati per il rinvio e il ricovero. Il turno di servizio è supervisionato dal medico senior di turno del dipartimento di psichiatria.

Dipartimento di TUPG

Dipartimento per il trasporto dei cittadini morti e perduti. Il nome ufficiale del servizio di trasporto dei cadaveri. Dispone di una propria sala di controllo.

Dipartimento di Statistica medica

Questa divisione registra e sviluppa dati statistici, analizza le prestazioni della stazione centrale della città, nonché delle sottostazioni regionali e specializzate incluse nella sua struttura.

Dipartimento di comunicazione

Si occupa della manutenzione delle console di comunicazione, dei telefoni e delle stazioni radio di tutte le divisioni strutturali della stazione centrale delle ambulanze della città.

Ufficio Inchiesta

Ufficio Inchiesta o altrimenti, banco informazioni, banco informazioni ha lo scopo di fornire informazioni di riferimento su pazienti e vittime che hanno ricevuto cure mediche di emergenza e/o che sono stati ricoverati in ospedale da squadre di ambulanze. Tali certificati sono rilasciati da un'apposita hotline o durante una visita personale di cittadini e/o funzionari.

Altre divisioni

Parte integrante sia della stazione centrale delle ambulanze della città, sia delle sottostazioni regionali e specializzate sono: gli uffici economici e tecnici, la contabilità, l'ufficio del personale e la farmacia.

L'assistenza medica di emergenza immediata per i malati e i feriti è fornita da squadre mobili (vedi sotto Tipi di squadre e loro scopo) sia della stazione centrale della città che delle sottostazioni regionali e specializzate.

Sottostazioni distrettuali delle ambulanze

Le sottostazioni di emergenza del distretto (in città), di norma, si trovano in un edificio solido. Alla fine degli anni '70 e all'inizio degli anni '80 furono sviluppati progetti standard di stazioni e sottostazioni delle ambulanze, che forniscono locali per medici, infermieri, autisti, una farmacia, bisogni domestici, spogliatoi, docce, ecc.

L'ubicazione delle cabine viene scelta tenendo conto del numero e della densità della popolazione nell'area di partenza, dell'accessibilità ai trasporti delle estremità remote dell'area di partenza, della presenza di strutture potenzialmente "pericolose" in caso di emergenze (situazioni di emergenza) possono verificarsi e altri fattori. I confini tra le aree di partenza delle cabine limitrofe sono stabiliti tenendo conto di tutti i suddetti fattori, al fine di garantire un carico di chiamata uniforme per tutte le cabine limitrofe. I confini sono piuttosto arbitrari. In pratica, molto spesso gli equipaggi si recano nelle zone delle cabine vicine, "per aiutare" i vicini.

Il personale delle grandi sottostazioni regionali comprende responsabile della sottostazione, medico senior della sottostazione, medici di turno senior, paramedico anziano, spedizioniere. disertore(paramedico anziano di farmacia), sorella hostess, infermieri e personale sul campo: medici, feldsher, feldsher-ostetrici.

Responsabile della sottostazione svolge la direzione generale, l'assunzione e il licenziamento dei dipendenti (è obbligatorio il suo consenso o disaccordo per la risoluzione delle questioni relative al personale), controlla e dirige il lavoro di tutto il personale di cabina. Responsabile di tutti gli aspetti delle sue operazioni di sottostazione. Riferisce delle sue attività al primario della stazione delle ambulanze o al direttore della regione (a Mosca). A Mosca, diverse sottostazioni vicine sono riunite in "associazioni regionali". Il capo di una delle sottostazioni della regione ricopre contemporaneamente la carica di Direttore della regione (con i diritti del vicedirettore medico). Direttore regionale risolve problemi di attualità, firma documenti per conto del primario, controlla il lavoro dei dirigenti della sua regione. Ad esempio, per l'assunzione o il licenziamento, non è necessario presentare una dichiarazione personalmente al primario (sebbene sia a nome del primario) - la firma del capo della sottostazione, la firma del direttore di la regione e l'ufficio del personale. Il primario tiene regolarmente incontri con i direttori delle regioni (sottostazioni in città - 54, regioni - 9).

Dottore senior della sottostazione Responsabile della supervisione del lavoro clinico. Legge i biglietti da visita di brigata, analizza casi clinici complessi, analizza i reclami sulla qualità dell'assistenza medica, decide di sottoporre un caso per l'analisi alla CEC (commissione di esperti clinici) con eventuale successiva irrogazione di una sanzione al dipendente, è responsabile del miglioramento delle qualifiche dei dipendenti e della conduzione con loro di sessioni di formazione, ecc. Nelle grandi sottostazioni, il volume di lavoro è così grande che è necessaria una posizione separata di medico senior. Solitamente sostituisce il manager quando è in ferie o in congedo per malattia.

Medico anziano del turno di sottostazione svolge la gestione operativa della cabina, sostituisce il capo in mancanza di quest'ultimo, controlla la correttezza della diagnosi, la qualità e il volume delle cure mediche di emergenza erogate, organizza e conduce convegni scientifici e pratici di assistenza medica e medico, promuove l'introduzione mettere in pratica le conquiste della scienza medica. Non c'è turno per un medico senior a Mosca. Le sue funzioni sono svolte dal medico di base di cabina, dal medico di base del reparto operativo e dal dispatcher di cabina (ciascuno di propria competenza). A Mosca, in assenza del capo e del medico senior della sottostazione, l'anziano della sottostazione - lo spedizioniere, riferisce al medico senior in servizio del dipartimento operativo.

Paramedico anziano formalmente, è il capo e il mentore del personale paramedico e di manutenzione della sottostazione, ma i suoi compiti reali superano di gran lunga questi compiti. Le sue responsabilità includono:

• elaborare un programma di lavoro per un mese e un programma di ferie per i dipendenti (anche per i medici);
• assunzione giornaliera del personale delle squadre mobili (ad eccezione delle squadre specializzate, che riportano solo al capo della sottostazione e allo spedizioniere della "consolle speciale" del reparto operativo);
• formare i dipendenti sul corretto funzionamento di apparecchiature costose;
• garantire la sostituzione di apparecchiature usurate con nuove (insieme al disertore);
• partecipazione all'organizzazione della fornitura di medicinali, biancheria, mobili (insieme al disertore e alla padrona di casa);
• organizzazione della pulizia e sanificazione dei locali (insieme alla sorella hostess);
• controllo dei termini di sterilizzazione di strumenti e attrezzature mediche riutilizzabili, medicazioni, controllo delle date di scadenza dei farmaci nell'imballaggio presso le squadre;
• tenuta dei registri degli orari di lavoro del personale di cabina, assenze per malattia, ecc.;
• preparazione di un grandissimo volume di vari documenti.

Insieme ai compiti di produzione, i compiti del paramedico senior includono essere il "braccio destro" del manager su tutte le questioni delle attività quotidiane della sottostazione, partecipare all'organizzazione della vita e del tempo libero del personale medico e garantire un tempestivo miglioramento delle loro qualifiche . Inoltre, il paramedico senior partecipa all'organizzazione di conferenze paramediche.

Secondo il livello di "potere reale" (anche in relazione ai medici), il paramedico senior è la seconda persona alla sottostazione, dopo il capo. Con chi il dipendente lavorerà come parte della brigata, andrà in vacanza in inverno o in estate, lavorerà a una tariffa o "una tariffa e mezza", quale sarà l'orario di lavoro, ecc. - tutte queste decisioni vengono prese esclusivamente dal paramedico senior, il capo di queste decisioni di solito non interferisce. Il capo paramedico ha un'influenza eccezionale sulla creazione di un ambiente di lavoro favorevole e sul "clima morale" nella squadra della sottostazione.

Paramedico senior per AHO(farmacia) - il nome ufficiale della posizione, nomi "popolari" - "farmacista", "disertore". "Defectar" è un nome comunemente usato in tutti i documenti tranne quelli ufficiali. Il disertore si occupa della fornitura tempestiva di medicinali e strumenti alle squadre mobili. Ogni giorno, prima dell'inizio del turno, il disertore controlla il contenuto degli imballi, li rifornisce con i medicinali mancanti. Tra i suoi compiti rientra anche la sterilizzazione di strumenti riutilizzabili. Prepara la documentazione relativa al consumo di medicinali e materiali di consumo. Si reca regolarmente al magazzino "per prendere una farmacia". Solitamente sostituisce il paramedico senior quando è in vacanza o in congedo per malattia.

Per lo stoccaggio di una scorta di medicinali, medicazioni, strumenti e attrezzature determinati dalle norme, è destinato alla farmacia un locale spazioso e ben ventilato. La stanza deve avere una porta di ferro, sbarre alle finestre, sistemi di allarme: i requisiti del Servizio federale di controllo dei farmaci (Servizio federale di controllo dei farmaci) per le stanze per la conservazione dei medicinali registrati.

In mancanza della carica di disertore o se il posto è per qualsiasi motivo vacante, le sue funzioni sono attribuite al paramedico superiore di cabina.

Paramedico PPV(per ricevere e trasmettere chiamate) - il titolo ufficiale della posizione. È anche un spedizioniere di sottostazioni: riceve chiamate dal dipartimento operativo della stazione centrale della città o, nelle piccole stazioni, direttamente dal telefono "03" dalla popolazione, quindi, in ordine di priorità, trasferisce gli ordini alle squadre mobili. Ci sono almeno due paramedici PPV di turno. (minimo - due, massimo - tre). A Mosca, la ricezione e la trasmissione delle chiamate sono completamente informatizzate: ANDSU (sistema di controllo del computer) e il complesso Brigada AWP (navigatori e dispositivi di comunicazione per i team). La partecipazione del dispatcher al processo è minima. Il tempo di trasferimento della chiamata dal momento della chiamata allo "03" al momento in cui la squadra riceve la tessera dura circa due minuti. Quando si trasferisce una chiamata nel modo tradizionale "cartaceo", questo tempo può variare da 4 a 12 minuti.

Prima dell'inizio del turno, il dispatcher della sottostazione riferisce al suo dispatcher della direzione del dipartimento operativo (è anche il dispatcher della regione, a Mosca, vedi sopra) sui numeri delle auto e sulla composizione delle squadre mobili. Lo spedizioniere registra la chiamata in arrivo sul modulo del biglietto da visita approvato dal Ministero della Salute (a Mosca, la carta viene automaticamente stampata sulla stampante, lo spedizioniere indica solo a quale squadra assegnare l'ordine), inserisce brevi informazioni nel registro delle informazioni operative e invita il team a partire tramite citofono. Allo spedizioniere è affidato anche il controllo sulla tempestiva partenza delle squadre. Dopo che la brigata è tornata dall'uscita, lo spedizioniere riceve una scheda telefonica completa dalla brigata e inserisce i dati sul risultato della partenza nel registro operativo e nel computer ANDSU (a Mosca).

Oltre a tutto quanto sopra, lo spedizioniere è responsabile di una cassaforte con pacchetti di riserva in caso di emergenza (pacchi con farmaci contabili), un armadietto di riserva con medicinali e materiali di consumo, che distribuisce ai team secondo necessità. Gli stessi requisiti valgono per la sala di controllo come per la farmacia (porta in ferro, sbarre alle finestre, allarme, "pulsanti antipanico", ecc.)

Non è raro che le persone cerchino assistenza medica direttamente presso la sottostazione dell'ambulanza - "per gravità" (questo è il termine ufficiale). In tali casi, il centralinista è obbligato a invitare un medico o un paramedico di una delle squadre dislocate presso la cabina per fornire assistenza e, se tutte le squadre sono disponibili, è obbligato a fornire lui stesso l'assistenza necessaria, dopo il trasferimento del paziente a una delle squadre che sono tornate alla sottostazione. Ci dovrebbe essere una stanza separata presso la sottostazione per fornire assistenza ai pazienti che hanno applicato "per gravità". I requisiti per i locali sono gli stessi della sala di trattamento di un ospedale o di una clinica. Le sottostazioni moderne di solito hanno una stanza del genere.

Al termine del servizio, il dispatcher redige un rapporto statistico sul lavoro delle squadre mobili nell'ultimo giorno.

In assenza di un'unità di personale dello spedizioniere di sottostazione o se questo posto è vacante per qualsiasi motivo, le sue funzioni sono svolte dal paramedico responsabile della brigata successiva. Oppure uno dei paramedici di linea può essere assegnato al servizio giornaliero nella sala di controllo.

Padrona Sorellaè incaricato di emettere e ricevere divise per i dipendenti, altri articoli di servizio delle apparecchiature della cabina e delle squadre che non sono correlati a medicinali e apparecchiature mediche, monitora le condizioni sanitarie della cabina, gestisce il lavoro degli infermieri.

Piccole singole stazioni e sottostazioni possono avere una struttura organizzativa più semplice. Sono in ogni caso il capostazione (o il medico capo di una stazione separata) e il paramedico anziano. In caso contrario, la struttura dell'amministrazione potrebbe essere diversa. Il primario nomina il capo della sottostazione e il capo della sottostazione nomina lui stesso il resto dei dipendenti dell'amministrazione della sottostazione, tra i dipendenti della sottostazione.

Tipi di team SMP e loro scopo

In Russia esistono diversi tipi di team SMP:

• medico - un medico, un paramedico (o due paramedici) e un autista;
• paramedici: un paramedico (2 paramedici) e un autista;
• ostetrico - un ostetrico (ostetrica) e un autista.

Alcune squadre possono includere due paramedici o un paramedico e un'infermiera (infermiera). L'équipe ostetrica può comprendere due ostetriche, un ostetrico e un paramedico, oppure un ostetrico e un'infermiera (infermiera).

Le brigate si dividono anche in lineari e specializzate.

Brigate di linea

Brigate di linea Ci sono medici e paramedici. Idealmente (su richiesta), l'équipe medica dovrebbe essere composta da un medico, 2 paramedici (o un paramedico e un'infermiera (infermiera)), un infermiere e un autista, e una squadra paramedica dovrebbe essere composta da 2 paramedici o un paramedico e un'infermiera (infermiera), un inserviente e un autista.

Brigate di linea andare in tutte le occasioni per chiamare, formare il grosso degli equipaggi delle ambulanze. I motivi della chiamata si dividono in "medici" e "paramedici", ma questa divisione è piuttosto arbitraria, riguarda solo l'ordine in cui vengono distribuite le chiamate (ad esempio, il motivo per chiamare "aritmia" è un motivo per l'équipe medica Ci sono medici - i medici andranno, non ci sono medici liberi - Il motivo "Sono caduto, mi sono rotto il braccio" è un motivo per i paramedici, non ci sono paramedici liberi - i medici andranno.) Le ragioni mediche sono principalmente legate a neurologiche e malattie cardiovascolari, diabete mellito e anche - tutte le chiamate ai bambini. Ragioni paramediche - "mal di stomaco", traumi minori, trasporto di pazienti dalla clinica all'ospedale, ecc. Per il paziente, non vi è alcuna reale differenza nella qualità dell'assistenza tra i team della linea medica e paramedica. C'è una differenza solo per i membri del team in alcune sottigliezze legali (formalmente, un medico ha molti più diritti, ma non ci sono abbastanza medici per tutti i team). A Mosca, le brigate di linea hanno numeri dall'11° al 59°.

Per la fornitura il più presto possibile di cure mediche specialistiche direttamente sul posto e durante il trasporto, sono organizzate équipe specializzate di terapia intensiva, traumatologica, cardiologica, psichiatrica, tossicologica, pediatrica, ecc.

Squadre specializzate

Reanimobile basato su GAZ-32214 "Gazelle"

Squadre specializzate sono destinati alla partenza iniziale per casi particolarmente difficili, il loro profilo chiama, nonché per rivolgersi "su se stessi" da parte del personale di linea se incontrano un caso difficile e non riescono a far fronte alla situazione. In alcuni casi, una chiamata "a te stesso" è obbligatoria: i paramedici che hanno un infarto miocardico semplice sono tenuti a chiamare i medici "a se stessi". I medici hanno il diritto di curare e trasportare un infarto miocardico non complicato e, per quelli complicati da aritmie o edemi polmonari, sono tenuti a chiamare "su se stessi" le ICU o l'équipe cardiologica. Questo è a Mosca. In alcune piccole stazioni di ambulanza, tutte le squadre in servizio possono essere paramedici e uno, ad esempio, può essere medico. Non ci sono squadre specializzate. Quindi questo team medico lineare svolgerà il ruolo di uno specializzato (quando arriva una chiamata con il motivo "incidente" o "caduta dall'alto" - andrà per primo). Squadre specializzate direttamente sul posto e in ambulanza effettuano terapia infusionale estesa (somministrazione endovenosa a goccia di farmaci), trombolisi sistemica in caso di infarto del miocardio o ictus ischemico, controllo delle emorragie, tracheotomia, ventilazione meccanica, compressioni toraciche, immobilizzazione del trasporto e altre urgenti misure (a un livello superiore rispetto ai team di linea convenzionali), nonché eseguire gli studi diagnostici necessari (registrazione ECG, monitoraggio delle condizioni del paziente (ECG, pulsossimetria, pressione sanguigna, ecc.), determinazione dell'indice di protrombina, durata del sanguinamento , ecoencefalografia di emergenza, ecc.).

L'equipaggiamento delle squadre di linea e di ambulanze specializzate praticamente non differisce in termini di buste paga e quantità, ma le squadre specializzate si differenziano per qualità e capacità (ad esempio, il team di linea dovrebbe avere un defibrillatore, il team di rianimazione dovrebbe avere un defibrillatore con un schermo e funzione monitor, il team di cardiologia dovrebbe essere un defibrillatore con la capacità di erogare impulsi bifasici e monofase, con funzione di monitor e pacemaker (pacemaker), ecc. E "su carta" nell'elenco delle apparecchiature semplicemente essere la parola "defibrillatore". Lo stesso vale per tutte le altre apparecchiature). Ma la principale differenza rispetto al team lineare è la presenza di un medico specialista con adeguato livello di formazione, esperienza lavorativa e capacità di utilizzare attrezzature più sofisticate. Un paramedico in equipe specializzata anche con una lunga esperienza lavorativa e dopo opportuni corsi di aggiornamento. I "giovani specialisti" non lavorano in brigate speciali (occasionalmente - solo durante uno stage come "secondo" paramedico).

Le squadre specializzate sono solo mediche. A Mosca, ogni tipo di brigata specializzata ha un proprio numero specifico (i numeri da 1 a 10 e da 60 a 69, da 80 a 89 sono riservati). E nella conversazione degli operatori sanitari, e nei documenti ufficiali la designazione del numero di brigata è più comune (vedi sotto). Un esempio della designazione di una brigata da un documento ufficiale: la brigata 8/2 - 38 sottostazione è andata alla chiamata (8 brigata, numero 2 dalla sottostazione 38, alla sottostazione - due "ottave" brigate, c'è anche una brigata 8 /1). Un esempio da una conversazione: gli "otto" hanno portato il paziente al pronto soccorso.

A Mosca, tutte le squadre specializzate non riferiscono al dispatcher della direzione e non al dispatcher della sottostazione, ma a una console di spedizione separata nel reparto operativo: la "console speciale".

Le squadre specializzate sono suddivise in:

• Team di terapia intensiva (ICB) - un analogo del team di rianimazione, parte per tutti i casi di maggiore complessità, se non ci sono altri specialisti più "ristretti" in questa sottostazione. L'auto e l'attrezzatura sono completamente identiche alla squadra di rianimazione. La differenza rispetto al reparto di terapia intensiva è che essa è composta da un ordinario medico di ambulanza, di regola, con molti anni (15-20 anni o più) di esperienza lavorativa e che ha superato numerosi corsi di alta formazione, superato l'esame di ammissione lavorare presso "BITs". Ma non un medico - un anestesista-rianimatore specialista ristretto, con un certificato specialistico appropriato. La squadra speciale più versatile e versatile. A Mosca - l'8a brigata, "otto", "BITS";
• cardiologico - progettato per fornire cure cardiache di emergenza e trasporto di pazienti con cardiopatologia acuta (infarto miocardico acuto complicato (l'IMA non complicato è trattato da team medici lineari), malattia coronarica sotto forma di manifestazioni di angina pectoris instabile o progressiva, ventricolo sinistro acuto insufficienza (edema polmonare), aritmie cardiache e conducibilità, ecc.) all'ospedale più vicino. A Mosca - la 67a brigata "cardiologica" e la 6a brigata "consulenza cardiologica con lo stato di rianimazione", "sei";
• rianimazione - progettata per fornire assistenza medica di emergenza in condizioni borderline e terminali, nonché per trasportare tali pazienti (feriti) all'ospedale più vicino. Tuttavia, uno stabile o stabilizzato dal medico dell'équipe di rianimazione, quest'ultimo può portare quanto vuole, ha il diritto di farlo. È coinvolto nel trasporto a lunga distanza di pazienti, nel trasporto di pazienti estremamente critici da un ospedale all'altro e ha le migliori opportunità per questo. Quando si parte per la scena o l'appartamento, non c'è praticamente alcuna differenza tra gli "otto" (BIT) e i "nove" (squadra di rianimazione). La differenza dai BIT sta nella composizione dell'anestesista-rianimatore specialista. A Mosca - la 9a brigata, "nove";
• pediatrico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza ai bambini e trasportare tali pazienti (feriti) all'istituto medico per bambini più vicino (nelle squadre pediatriche (per bambini), il medico deve avere un'istruzione adeguata e l'attrezzatura implica una maggiore varietà di attrezzature mediche di taglie "bambini"). A Mosca - la 5a brigata, "cinque". La 62a brigata, rianimazione dei bambini, consulenza, si trova in 34, 38, 20 sottostazioni. La brigata 62 di 34 sottostazioni ha sede presso il Children's City Clinical Hospital n. 13 che porta il nome. NF Filatova; Ci sono anche 62 squadre nella 1a sottostazione, ma ha sede presso l'Istituto di ricerca di chirurgia e traumatologia pediatrica d'urgenza (NII NDKhiT). Ci lavora un anestesista-rianimatore del NII NDHiT.
• psichiatrico - progettato per fornire assistenza psichiatrica di emergenza e trasportare pazienti con disturbi mentali (ad esempio psicosi acute) all'ospedale psichiatrico più vicino. Hanno diritto all'uso della forza e al ricovero involontario, se necessario. A Mosca - la 65a brigata (va ai pazienti già in cartella psichiatrica e per il trasporto di tali pazienti) e la 63a brigata (consulta psichiatrica, va ai pazienti di nuova diagnosi e nei luoghi pubblici);
• narcologico - progettato per fornire cure mediche di emergenza a pazienti narcologici, compreso il delirio alcolico e uno stato di abbuffata prolungata. Non ci sono tali squadre a Mosca, le sue funzioni sono distribuite tra le squadre psichiatriche e tossicologiche (a seconda della situazione di guardia, il delirio alcolico è il motivo della partenza della 63a squadra (psichiatrica consultiva));
• neurologico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con patologie acute o esacerbate di patologie neurologiche e/o neurochirurgiche croniche; ad esempio: tumori del cervello e del midollo spinale, neuriti, nevralgie, ictus e altri disturbi circolatori del cervello, encefalite, crisi epilettiche. A Mosca - la 2a brigata, la "due" - neurologica, la 7a brigata - neurochirurgica, consultiva, di solito va negli ospedali dove non ci sono neurochirurghi per fornire pronta assistenza neurochirurgica sul posto e trasportare i pazienti in un istituto medico specializzato, negli appartamenti e per non lasciare la strada;

Auto "Rianimazione dei neonati"

• traumatologico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza alle vittime di lesioni di vario genere agli arti e ad altre parti del corpo, a seguito di cadute dall'alto, calamità naturali, incidenti causati dall'uomo e incidenti con autotrasporti. A Mosca - la 3a brigata (traumatologica) e la 66a brigata (la brigata "CITO-GAI" - traumatologica, consultiva con lo stato di rianimazione, l'unica in città, con sede nella sottostazione centrale);
• neonatale - progettato principalmente per fornire cure di emergenza e trasportare i neonati nei centri neonatali o negli ospedali per la maternità (le qualifiche di un medico in una tale brigata sono speciali - questo non è solo un pediatra o rianimatore, ma un neonatologo-rianimatore; in alcuni ospedali, il il personale di brigata non sono medici delle stazioni di ambulanza e specialisti dei reparti specializzati degli ospedali). A Mosca - l'89a brigata, "trasporto di neonati", un'auto con un'incubatrice;
• ostetrico - progettato per fornire assistenza di emergenza alle donne in gravidanza e alle donne che partoriscono o che hanno partorito al di fuori delle strutture mediche, nonché per trasportare le donne in travaglio al più vicino ospedale per la maternità.
• ginecologici, o ostetrico-ginecologici - sono destinati sia a fornire cure di emergenza alle donne in gravidanza e partorienti o che hanno partorito al di fuori delle strutture mediche, sia a fornire cure mediche di emergenza a donne malate con patologie ginecologiche acute e in esacerbazione di patologie ginecologiche croniche. A Mosca - la 10a brigata, "dieci", medico ostetrico e ginecologico;
• urologico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza a pazienti urologici, nonché a pazienti di sesso maschile con malattie croniche acute ed esacerbate e varie lesioni dei loro organi riproduttivi. Non ci sono brigate del genere a Mosca;
• chirurgico - progettato per fornire cure mediche di emergenza a pazienti con patologie chirurgiche acute ed esacerbate. A San Pietroburgo - brigate RCB (rianimazione e chirurgia) o un altro nome - "brigate d'assalto" ("assalti"), un analogo degli "otto" o "nove" di Mosca. Non ci sono brigate del genere a Mosca;
• tossicologico - progettato per fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con avvelenamento non alimentare acuto, ovvero avvelenamento chimico e farmacologico. A Mosca - la 4a brigata, tossicologica con lo stato di rianimazione, "quattro". Intossicazione "alimentare", cioè intestinale infezioni impegnati in equipe mediche lineari.
• contagioso- ideato per fornire consulenza ai team di linea in caso di diagnosi difficile di malattie infettive rare, organizzazione dell'assistenza e misure antiepidemiche in caso di rilevamento di infezioni particolarmente pericolose - OOI (peste, colera, vaiolo, febbre gialla, febbri emorragiche). Sono coinvolti nel trasporto di pazienti con malattie infettive pericolose. Hanno sede in un ospedale per malattie infettive, uno specialista in malattie infettive dell'ospedale corrispondente. Parti raramente, in casi "speciali". Sono anche impegnati in attività di consulenza in quelle strutture sanitarie nella città di Mosca dove non esiste un dipartimento di malattie infettive.

Il termine "équipe consultiva" significa che la squadra può essere chiamata non solo in appartamento o in strada, ma anche in un istituto medico dove non è necessario un medico specialista. Può fornire assistenza al paziente nell'ambito dell'ospedale e, dopo aver stabilizzato le sue condizioni, trasportare il paziente in un istituto medico specializzato. (Ad esempio un paziente con un infarto miocardico complicato è stato consegnato per "gravità", dai passanti dalla strada all'ospedale più vicino, si è rivelato essere un ospedale dove non c'è un reparto di cardiologia e nessuna unità di terapia cardio intensiva. La 6a brigata sarà chiamata lì.)

Il termine "con lo status di unità di terapia intensiva" significa che i dipendenti che lavorano in questa squadra hanno maturato un'anzianità di servizio preferenziale - un anno e mezzo di esperienza per anno di lavoro e ricevono un bonus salariale per "condizioni di lavoro dannose e pericolose ." Ad esempio, la "nona" brigata ha tali vantaggi, mentre l'"ottava" brigata no. Anche se il lavoro che fanno non è diverso.

A Mosca, se un'équipe specializzata lavora in modalità lineare (non c'è un medico specialista, solo un paramedico o un paramedico con un normale lavoro di medico di linea) - il numero di brigata inizierà con il numero 4: l'8a brigata sarà la 48a, il 9° sarà il 49°, il 67° sarà il 47°, ecc. Questo non si applica ai team psichiatrici - sono sempre 65° o 63°.

In alcune grandi città della Russia e dello spazio post-sovietico (in particolare a Mosca, Kiev, ecc.), il servizio di ambulanza è anche responsabile del trasporto delle spoglie dei morti o dei defunti in luoghi pubblici fino all'obitorio più vicino. A tale scopo, presso le cabine delle ambulanze, sono presenti squadre specializzate (popolarmente denominate "cadaveri") e veicoli specializzati con unità di refrigerazione, tra cui un paramedico e un autista. Il nome ufficiale del servizio di trasporto salme è il dipartimento TUPG. "Dipartimento per il trasporto dei cittadini morti e perduti". A Mosca, queste brigate si trovano in una sottostazione separata: la 23a sottostazione, le brigate di "trasporto" e altre brigate che non hanno funzioni mediche hanno sede nella stessa sottostazione.

Pronto Soccorso

L'ospedale di emergenza (BSMP) è una complessa istituzione medica e preventiva progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 alla popolazione in caso di malattie acute, lesioni, incidenti e avvelenamenti in ospedale e nella fase pre-ospedaliera. La principale differenza rispetto a un normale ospedale è la disponibilità 24 ore su 24 di un'ampia gamma di specialisti e di reparti specializzati pertinenti, che consente di fornire assistenza a pazienti con patologie complesse e combinate. I compiti principali del BSMP nell'area di servizio sono fornire assistenza medica di emergenza a pazienti con condizioni pericolose per la vita che richiedono rianimazione e terapia intensiva; attuazione dell'assistenza organizzativa, metodologica e consultiva alle istituzioni mediche sull'organizzazione dell'assistenza medica di emergenza; costante disponibilità a lavorare in condizioni di emergenza (afflusso massiccio di vittime); assicurare continuità e interconnessione con tutte le istituzioni mediche e preventive della città nell'erogazione delle cure mediche di emergenza ai pazienti in fase pre-ospedaliera e ospedaliera; analisi della qualità dell'assistenza medica d'urgenza e valutazione dell'efficacia dell'ospedale e delle sue divisioni strutturali; analisi dei bisogni della popolazione in pronto soccorso.

Tali ospedali sono organizzati in grandi città con una popolazione di almeno 300 mila abitanti, la loro capacità è di almeno 500 posti letto. Le principali suddivisioni strutturali del BSMP sono un ospedale con dipartimenti e uffici specializzati clinici e diagnostici del trattamento; stazione delle ambulanze (Ambulanza); dipartimento organizzativo e metodologico con un ufficio di statistica medica. Sulla base del BSMP, possono operare centri cittadini (regionali, regionali, repubblicani) di assistenza medica specializzata di emergenza. Organizza un centro consultivo e diagnostico a distanza di elettrocardiografia per la diagnosi tempestiva delle cardiopatie acute.

In grandi città come Mosca e San Pietroburgo, gli Istituti di ricerca per l'emergenza e l'assistenza medica di emergenza (dal nome di N.V. Sklifosovsky - a Mosca, dal nome di I.I. Dzhanelidze - a San Pietroburgo, ecc.) che, oltre alle funzioni di le istituzioni mediche di emergenza ospedaliera, sono impegnate in attività di ricerca e sviluppo scientifico di questioni relative alla fornitura di cure mediche di emergenza.

Servizio di ambulanza rurale

"Ambulanza" basata su UAZ 452

Nelle diverse aree rurali, il lavoro del servizio di ambulanza è strutturato in modo diverso, a seconda delle condizioni locali. Per la maggior parte, le stazioni operano come un dipartimento dell'ospedale del distretto centrale. Diverse ambulanze basate su UAZ o VAZ-2131 sono in servizio 24 ore su 24. Di norma, le squadre mobili sono composte principalmente da un paramedico e un autista.

In alcuni casi, quando gli insediamenti sono molto lontani dal centro del distretto, le ambulanze in servizio, insieme alle squadre, possono essere localizzate sul territorio degli ospedali distrettuali e ricevere ordini via radio, telefono o mezzi di comunicazione elettronici, che non sono ancora disponibili ovunque . Una tale organizzazione del chilometraggio delle auto entro un raggio di 40-60 km porta l'assistenza molto più vicina alla popolazione.

Dotazioni tecniche delle stazioni

I reparti operativi delle grandi stazioni sono dotati di appositi pannelli di comunicazione che hanno accesso al centralino telefonico automatico cittadino. Quando si compone il numero "03" da rete fissa o cellulare, la spia del telecomando si accende e viene emesso un segnale acustico continuo. Questi segnali fanno sì che il carro attrezzi medico commuti l'interruttore a levetta (o il tasto del telefono) corrispondente alla lampadina accesa. E nel momento in cui si commuta l'interruttore a levetta, il telecomando accende automaticamente la traccia audio, sulla quale viene registrata l'intera conversazione dell'operatore dell'ambulanza con il chiamante.

Sulle console ci sono sia canali "passivi", cioè che funzionano solo "per input" (è qui che cadono tutte le chiamate al numero di telefono "03"), sia canali attivi che funzionano "per input e output", nonché come canali che collegano direttamente il dispatcher con le forze dell'ordine (polizia) e i servizi di risposta alle emergenze, le autorità sanitarie locali, gli ospedali di emergenza e di emergenza e altre istituzioni fisse della città e/o della regione.

I dati della chiamata vengono registrati su un apposito modulo e inseriti nel database, che deve registrare la data e l'ora della chiamata. Il modulo compilato viene trasferito al supervisore senior.

Le stazioni radio a onde corte sono installate nelle ambulanze per comunicare con la sala di controllo. Con l'aiuto di una stazione radio, lo spedizioniere può chiamare qualsiasi ambulanza e inviare la squadra all'indirizzo giusto. Il team lo utilizza anche per contattare la sala di controllo al fine di determinare la disponibilità di un posto libero nell'ospedale più vicino per un paziente ricoverato, nonché in caso di emergenza.

All'uscita dal garage, il paramedico o l'autista controlla il funzionamento delle stazioni radio e delle apparecchiature di navigazione e stabilisce la comunicazione con la sala di controllo.

Nel reparto operativo e nelle sottostazioni sono in corso di allestimento mappe stradali cittadine e una bacheca luminosa indicante la presenza di auto libere e occupate, nonché la loro ubicazione.

Oltre alle comunicazioni speciali e alle comunicazioni radio, le stazioni (sottostazioni) sono dotate di telefoni fissi urbani e comunicazioni elettroniche.

Veicoli ambulanza

ambulanza

Per il trasporto dei pazienti vengono utilizzate ambulanze speciali. A seguito di una chiamata, tali auto possono deviare da molti requisiti delle regole del traffico, ad esempio, possono passare su un semaforo rosso, o guidare lungo strade a senso unico in una direzione vietata, o guidare in una corsia opposta o sui binari del tram, in i casi in cui il traffico è nella propria corsia il movimento è impossibile a causa di ingorghi.

Lineare

La versione più comune dell'ambulanza.

Di solito, le GAZelles di base (GAZ-32214) e Sables (GAZ-221172) con un tetto basso (nelle città) o UAZ-3962 (nelle aree rurali) vengono utilizzate come ambulanza per gli equipaggi di linea.

Allo stesso tempo, in accordo con le norme europee, a causa delle dimensioni insufficienti della cabina ("GAZelles" - in altezza, il resto - in lunghezza e altezza della cabina), queste vetture possono essere utilizzate solo per il trasporto di pazienti che non necessita di cure mediche di emergenza (tipo A). Il rispetto delle principali tipologie europee di tipo B (ambulanza per cure di base, monitoraggio (osservazione) e trasporto dei pazienti, rispettivamente, richiede un comparto medico leggermente più ampio.

Specializzato (reanimobile)

Le brigate specializzate (equipe di terapia intensiva, rianimazione, cardiologica, neurologica, tossicologica) secondo gli ordini del Ministero della Salute dovrebbero essere dotate di un “ambulanza ambulanza di classe Reanimobile”. Solitamente si tratta di veicoli con tetto alto (corrispondono in linea di principio al tipo europeo C - veicolo per la rianimazione attrezzato per la terapia intensiva, il monitoraggio e il trasporto dei pazienti), la cui dotazione dovrebbe comprendere, oltre a quella specificata per l'ordinaria (lineare ) ambulanze, tali dispositivi e dispositivi come un pulsossimetro portatile, un monitor per il trasporto, trasfusione endovenosa misurata di farmaci (infusori e perfusori), set per il cateterismo delle navi principali,