Le malattie infiammatorie-degenerative dello stomaco e, in particolare, della zona gastroduodenale sono diffuse tra persone di diverse età. Tassi di crescita particolarmente elevati delle malattie della zona gastroduodenale si osservano nei bambini e negli adolescenti. Allo stesso tempo, i bambini e gli adolescenti che vivono nelle aree urbane hanno molte più probabilità di soffrire di queste malattie rispetto ai bambini delle aree rurali.
Ma prima, definiamo cos'è la gastroduodenite? La gastroduodenite è una comune malattia infiammatoria combinata della mucosa dello stomaco e del duodeno, caratterizzata da riorganizzazione strutturale (diffusa/focale) dis- e atrofica della mucosa e accompagnata da disturbi dell'evacuazione motoria e disturbi secretori.
Che tipo di malattia è questa e può essere considerata come un'unità nosologica separata o come una combinazione di gastrite cronica e duodenite cronica? Da un lato, entrambe le malattie sono malattie diverse, a prima vista, con un diverso meccanismo patogenetico. Tuttavia, d'altra parte, queste differenze non sono così significative ed entrambe le malattie hanno molto in comune, il che contribuisce al loro sviluppo combinato e alla relativa rarità di forme noslogiche isolate, soprattutto nell'infanzia.
Queste malattie, infatti, sono legate a condizioni acido-dipendenti che si sviluppano in presenza di uno squilibrio tra i fattori aggressivi e protettivi della mucosa gastrica e duodenale. Secondo molti autori, esiste un unico processo patogenetico, che porta allo sviluppo nello stomaco e duodenite nel duodeno. Inoltre, il processo infiammatorio nello stomaco provoca/supporta l'infiammazione nel duodeno e viceversa. Di conseguenza, la scuola domestica ritiene che la gastroduodenite debba essere considerata nel suo insieme, combinando due unità nosologiche in un'unica diagnosi. Codice ICD-10 gastroduodenite: K29.9.
Recentemente, in pazienti che vivono in condizioni ambientali sfavorevoli e con un'alimentazione di scarsa qualità, il quadro clinico della CHD spesso non corrisponde al decorso classico, che si manifesta con l'offuscamento dei sintomi gastroenterologici (sindrome dispeptica/dolore), sintomi lievi di lesioni del tratto gastrointestinale superiore.
Patogenesi
Al centro della patogenesi della gastroduodenite c'è l'effetto complesso di fattori alimentari, acido-peptici, autoimmuni, allergici ed ereditari che hanno un effetto dannoso sulla mucosa gastrica e 12 p.A. e creano condizioni favorevoli per l'infezione HP, che ha un meccanismo unico per superare le barriere protettive della mucosa gastrica producendo ureasi.
Nel suo turno HP innesca i meccanismi autoimmuni della patogenesi della gastroduodenite (infiammazione → atrofia → displasia). Insieme a questo, c'è un'attivazione Linfociti T , aumento della sintesi di anticorpi, produzione di γ-interferone, proteine da shock termico, citochine e altri Di conseguenza, violazione della formazione di secretoacidi, danni all'epitelio e disturbi della sua rigenerazione e produzione di muco, disturbi del microcircolo. La figura seguente mostra un diagramma della patogenesi della gastroduodenite.
Classificazione
Esistono diverse classificazioni di gastroduodenite a seconda dei fattori sottostanti. In base al fattore eziologico si distinguono HD primarie e secondarie (concomitanti).
Alla deriva: gastroduodenite acuta e gastroduodenite cronica.
Secondo l'immagine endoscopica:
- Gastroduodenite superficiale - caratterizzato da moderata infiammazione della mucosa gastrica/duodenale senza erosione.
- Gastroduodenite erosiva (caratterizzata dalla presenza di difetti superficiali della mucosa).
- Gastroduodenite atrofica (caratterizzata da assottigliamento e atrofia della mucosa con disfunzione delle ghiandole con diminuzione della produzione di enzimi necessari alla normale digestione degli alimenti).
- iperplastico - caratterizzato da un'aumentata proliferazione e metaplasia dell'epitelio con formazione di polipi e spesse pieghe rigide.
- Gastroduodenite mista - una combinazione di diversi tipi di gastroduodenite.
Secondo le manifestazioni cliniche, si distinguono fasi di esacerbazione, remissione incompleta e completa.
Per la natura delle funzioni secretorie e di formazione dell'acido dello stomaco: gastroduodenite con funzione preservata, aumentata e diminuita.
Secondo infezione Associato ad HP e HP-non associato ).
Le ragioni
La gastroduodenite è caratterizzata da genesi polieziologica. È l'effetto combinato di fattori dannosi eso/endogeni, nonché di disturbi dei processi rigenerativi, che causano l'insorgere di danni alle mucose. Tra questi, di particolare importanza sono:
La gastroduodenite acuta negli adulti è spesso causata dall'impatto diretto del fattore eziologico e di solito si sviluppa poche ore dopo aver mangiato cibo di scarsa qualità, mangiato troppo, bevuto alcol, cibi fritti o speziati. Il paziente lamenta nausea, vertigini, grave debolezza.
Potrebbero esserci anche lamentele di tremore alle dita, febbre, palpitazioni. La pelle diventa fredda e pallida. Poco dopo, la nausea si trasforma in vomito del cibo mangiato, a volte con una mescolanza di muco e striature di sangue. Al culmine della malattia si verifica spesso la diarrea, successivamente sostituita dalla stitichezza.
La gastroduodenite acuta negli adulti è solitamente accompagnata da dolore che si manifesta improvvisamente, localizzato inizialmente nella parte superiore dell'addome e successivamente nell'epigastrio e nell'ipocondrio sinistro.
La sindrome del dolore è principalmente dovuta al gonfiore della mucosa del duodeno, che porta alla paralisi della muscolatura liscia dell'intestino tenue, gonfiore Papilla di Vater e difficoltà nell'evacuazione della bile e del succo pancreatico dalle vie biliari. Anche l'allungamento dello stomaco e del duodeno infiammati con le masse alimentari, così come i succhi digestivi, gioca un certo ruolo nella genesi della sindrome del dolore.
Nella gastroduodenite acuta, c'è una diminuzione del dolore nella posizione sul lato sinistro / accovacciato. Allo stesso tempo, l'assunzione di antiacidi non ha un effetto analgesico (a differenza di un'ulcera). Meno comunemente osservato, il cui verificarsi è dovuto all'ipersecrezione della mucosa gastrica e non è associato a un cambiamento nell'acidità dello stomaco. La diarrea è anche associata all'aumento della produzione di succhi digestivi nel duodeno infiammato e al concomitante danno al pancreas.
Altri sintomi (mal di testa, debolezza, vertigini, palpitazioni e dolore nella zona del cuore, tremore delle dita) sono causati da disturbi ormonali/riflessi associati a intossicazione del corpo e infiammazione dello stomaco e del duodeno.
I sintomi della gastroduodenite negli adulti con il suo decorso cronico sono determinati principalmente dalla sua forma. Nella maggior parte dei pazienti con gastroduodenite cronica (codice ICD-10 gastroduodenite cronica: K29.9) causata da fattori esogeni, l'infiammazione e i cambiamenti leggermente pronunciati sono determinati principalmente nella membrana mucosa dell'antro e del duodeno (gastroduodenite cronica superficiale).
Una caratteristica del decorso di questa variante di gastroduodenite è una funzione aumentata / preservata della formazione di acido / enzima, nonché la disordinazione delle funzioni motorie e secretorie dello stomaco e del duodeno. I pazienti presentano mal di testa, irritabilità, disturbi dispeptici (, eruttando acido), a volte assetato. L'appetito è spesso preservato, c'è una patina bianca sulla lingua. Dolore addominale di moderata intensità con localizzazione nell'epigastrio / zona piroduodenale. In questo caso, il dolore si verifica sia dopo aver mangiato che a stomaco vuoto. C'è una tendenza alla stitichezza.
Con la predominanza di fattori di rischio endogeni e tossici, anche con una maggiore durata della malattia, nel processo è coinvolto anche il fondo dello stomaco. Allo stesso tempo, sullo sfondo di cambiamenti infiammatori, focali atrofici / subatrofici, compaiono erosioni multiple della mucosa gastrica (gastroduodenite erosiva cronica).
I principali segni negli adulti di questa variante della malattia sono l'atonia gastrica e una diminuzione della formazione di acido/enzima. I pazienti sono noti: letargia, debolezza, affaticamento, varie manifestazioni dispeptiche - scoppio e sensazione di pesantezza nell'epigastrio dopo aver mangiato, eruttazione con l'aria. Il dolore all'addome è di bassa intensità, si verifica più spesso dopo aver mangiato, forse c'è la tendenza ad allentare le feci. Palpazione: dolore nel terzo superiore / medio della distanza tra l'ombelico e il processo xifoideo.
In presenza di alterazioni morfo-funzionali ereditarie della mucosa gastrica ad alto rischio di trasformazione in ulcera peptica, è da considerarsi una condizione pre-ulcerativa.
Nosologicamente, questo decorso della malattia può essere definito come gastroduodenite con formazione continua di acido/enzima e marcate alterazioni infiammatorie, erosive e iperplastiche della mucosa gastrica/duodenale.
In tali pazienti, l'iperplasia delle ghiandole fundiche della mucosa gastrica si verifica con un aumento del numero delle cellule parietali principali. Le manifestazioni cliniche sono simili all'ulcera duodenale. Il sintomo principale è il dolore a stomaco vuoto: prima dei pasti e dopo i pasti dopo 2-3 ore. I dolori sono parossistici, lancinanti, intensi, localizzati nell'ipocondrio sinistro (zona piloroduodenale), frequenti eruttazioni acide. Per 1/3 - 1/2 dei pazienti, la sindrome del dolore è caratterizzata dalla stagionalità (esacerbazione in primavera e in autunno).
Sgabello con tendenza a fissarsi. Alla palpazione dell'addome - dolore nella zona piloroduodenale, sintomo positivo di Mendel (dolore alla percussione). I sintomi della gastroduodenite cronica, indipendentemente dalla sua forma, al di fuori dello stadio di esacerbazione sono lievi.
Analisi e diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dei risultati di un esame fisico e dell'osservazione clinica, dei dati sulla secrezione gastrica, dell'esame endoscopico e dei risultati dello studio dei campioni di biopsia della mucosa, dei dati sulla diagnosi di infezione da Helicobacter pylori mediante ELISA, PCR. Se necessario, viene eseguita la fluoroscopia, l'ecografia degli organi addominali.
Trattamento della gastroduodenite
Il trattamento della gastroduodenite cronica dovrebbe essere completo e mirato all'eradicazione. HP, normalizzazione della formazione di acido / enzimi e funzione motoria, aumento delle proprietà protettive della mucosa del duodeno e dello stomaco, trattamento di malattie concomitanti. Il trattamento della gastroduodenite negli adulti inizia con l'eradicazione H. pylori.
L'eradicazione viene effettuata con l'aiuto di farmaci sotto forma di tripla terapia standard, incluso un inibitore della pompa protonica (PPI) e. In alternativa, può essere prescritta una terapia classica a quattro componenti basata su un farmaco a base di bismuto in combinazione con PPI e.
Come trattare la gastroduodenite cronica nella fase acuta?
La terapia farmacologica comprende diversi gruppi di farmaci. Per sopprimere le secrezioni gastriche di acido cloridrico (diminuzione dell'acidità), vengono utilizzati inibitori della pompa protonica (, ecc.).
Se un paziente dopo l'eradicazione H. pylori e sollievo dei sintomi acido-dipendenti, persistono disturbi dispeptici (sazietà precoce, nausea, gonfiore, sensazione di pienezza nello stomaco), i farmaci di scelta sono procinetici - (,).
I farmaci bloccano efficacemente i recettori D2-dopamina, che stimolano la funzione di evacuazione motoria del duodeno. Per sopprimere la secrezione di acido cloridrico, possono essere prescritti anticolinergici selettivi M1 in combinazione con procinetici ( Pirenzepina ). Inoltre, per ridurre la produzione di acido cloridrico (sia basale che stimolato da gastrina, istamina, demerolo o cibo), in combinazione con procinetici, bloccanti dei recettori H2-istamina (, Roxatidina , e così via.).
Si osserva un buon effetto quando si prescrivono antiacidi (, Gastrogel , Gelusil ecc.), che direttamente nello stomaco entrano in reazione di neutralizzazione con acido cloridrico. Hanno un effetto avvolgente, adsorbente, neutralizzante e citoprotettivo, ma l'effetto si sviluppa piuttosto lentamente.
Per aumentare il liquido di raffreddamento protettivo, vengono prescritti farmaci antipettici con un diverso meccanismo d'azione: compresse per il trattamento della gastroduodenite (, Biogastro , Carbenoxolone ), nonché olio di rosa canina/olivello spinoso.
Inoltre, per migliorare la rigenerazione del liquido di raffreddamento e del duodeno, viene mostrato un appuntamento (Vit. B12). Con forte dolore sono indicati antispastici, per alleviare la tensione emotiva vengono prescritti sedativi (un'infusione di radice di valeriana). Con la gastroduodenite sullo sfondo di malattie del sistema biliare, vengono prescritti farmaci enzimatici e coleretici. Il trattamento delle malattie concomitanti degli organi del tratto gastrointestinale viene effettuato in base alla natura della patologia.
Trattamento della gastroduodenite con rimedi popolari
Va notato che i rimedi popolari per il trattamento della gastroduodenite possono essere utilizzati solo come rimedio aggiuntivo. I tentativi di trovare i rimedi popolari più efficaci per il trattamento della gastroduodenite senza il consenso del medico curante possono solo fare del male. Molti pazienti visitano i forum pertinenti alla ricerca di ricette per curare completamente la CHD o cercano suggerimenti su come curarla in modo permanente.
Purtroppo non esistono cure "magiche". Il trattamento della gastroduodenite cronica con vari rimedi popolari può essere effettuato solo durante la remissione. Cosa trattare? A tale scopo si possono utilizzare fitoterapici e acque minerali. Quindi, con CHD sullo sfondo di una maggiore funzione di formazione dell'acido, puoi prendere una tisana sotto forma di decotto, tra cui celidonia, camomilla, achillea comune, erba di San Giovanni. L'opzione migliore è utilizzare le tasse o le erbe della farmacia già pronte. Inoltre, un decotto di avena, semi di lino può essere usato come agente avvolgente. L'olio di rosa canina/olivello spinoso può essere utilizzato per rigenerare il liquido di raffreddamento e il duodeno.
Per le cure balneologiche vengono utilizzate acque medicinali di bassa e media mineralizzazione, in cui predominano gli ioni bicarbonato - Smirnovskaja , Borjomi , Luzhanskaja , Essentuki 17 , Essentuki 4 e altri Allo stesso tempo è importante il corretto apporto di acque minerali (prima/dopo i pasti, l'orario di assunzione e il volume della porzione). Nella fase di remissione, si raccomanda il trattamento sanatorio nei sanatori di profilo gastroenterologico.
I dottori
Farmaci
- metabolismo
, immaturità dei sistemi enzimatici e ristrutturazione del sistema neuroendocrino.
La gastroduodenite cronica nei bambini è caratterizzata da una predominanza del dolore con localizzazione predominante nelle aree epigastrica / vicino all'ombelico-ombelicale di natura dolorosa e dalla presenza di una pronunciata sindrome dispeptica sotto forma di eruttazione, mancanza di appetito e nausea. Nei bambini di età compresa tra 5 e 9 anni, la localizzazione periombelicale dell'addome e l'allentamento delle feci sono più comuni e nei bambini di età compresa tra 10 e 15 anni la localizzazione epigastrica è più comune. addominale e bruciore di stomaco . La forma più comune di gastroduodenite cronica tra i bambini è la gastroduodenite superficiale negativa. Helicobacter pylori gastroduodenite sullo sfondo di una maggiore funzione di formazione di acido.
Dieta per gastroduodenite
Nella fase acuta per 5-7 giorni -, il menu comprende: ricotta fresca, latte (se tollerato), gelatina, zuppe di muco e purea di cereali e latte, soufflé di pesce, restrizione di sale.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e adeguato della malattia coronarica e la terapia anti-recidiva, la prognosi è favorevole. Se queste condizioni vengono violate, la formazione di forme complicate di gastroduodenite.
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Gastroduodenite- infiammazione della mucosa dello stomaco e del duodeno. In effetti, questa è una forma più grave di gastrite, in cui il processo patologico passa all'organo sottostante: il duodeno, che è irto di aggravamento dei disturbi digestivi.
Molto spesso, la gastroduodenite viene diagnosticata nella fascia di età di 30-35 anni e i suoi sintomi sono più simili a manifestazioni di ulcera peptica che gastrite.
La gastroduodenite è suddivisa in acuta (dolore grave a breve termine e recente) e cronica (dolore doloroso sistematico nella parte superiore dell'addome). Nella gastroduodenite cronica si verificano violazioni su larga scala delle funzioni secretorie e di evacuazione motoria, seguite da una completa ristrutturazione della mucosa gastrica.
In che modo la gastroduodenite è diversa dalla gastrite?
Non ci sono differenze significative tra queste patologie: sia la gastrite che la gastroduodenite sono malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale. L'unica differenza è che nella gastroduodenite l'area di lesione della mucosa è più ampia che nella gastrite, cattura anche il duodeno. Una possibile causa dello sviluppo di gastroduodenite, gastrite e ulcere allo stomaco è l'infezione da un batterio. La diagnosi e il trattamento di queste malattie sono praticamente gli stessi.
Assegni cause endogene ed esogene di gastroduodenite. Con una maggiore formazione di acido e una bassa produzione di muco, si sviluppa una violazione della regolazione ormonale della secrezione, la gastroduodenite endogena. Lo sviluppo della gastroduodenite può anche essere causato dalle vie biliari, malfunzionamenti del sistema endocrino.
I fattori esogeni di sviluppo includono quelli fisici, ad esempio l'uso di cibi piccanti, freddi o caldi, l'esposizione a sostanze chimiche (pesticidi). Di non poca importanza è la penetrazione nel tubo digerente del batterio Helicobacter pylori.
Le principali cause di gastroduodenite includono:
Cibo povero o molto grasso e piccante;
Inosservanza della dieta, consumo di cibo secco;
Vari stress, pressione psicologica;
Infezioni che si sono sviluppate nella cavità orale e nella faringe;
Recentemente, è stato notato che le cause della gastroduodenite superficiale possono essere una predisposizione genetica a tali malattie.
Inoltre, ci sono forme acute e croniche di gastroduodenite, quando periodi di remissione si alternano ad esacerbazioni.
Le ragioni per lo sviluppo di una forma acuta di gastroduodenite:
Effetti tossici di sostanze chimiche e cibo avariato, irritando la mucosa dello stomaco e dell'intestino;
L'uso di spezie piccanti e condimenti;
Alta concentrazione di residui di pesticidi negli alimenti;
Complicazioni di infezioni intestinali e malattie somatiche croniche;
Aumento della produzione di acido cloridrico nello stomaco, combinato con una diminuzione delle proprietà protettive della mucosa, che si verificano sullo sfondo di stress e disturbi alimentari.
Circa il 65-70% dei casi di gastroduodenite è una forma cronica di patologia.
Cause di gastroduodenite cronica:
Eredità;
Infezione da Helicobacter pylori;
Complicazione della gastroduodenite acuta;
Rimanere in modalità di stress costante;
Malnutrizione con carenza di proteine, vitamine e oligoelementi;
Violazione della dieta;
Malattie di altri organi del tratto gastrointestinale (intestino, cistifellea);
Complicanze delle malattie somatiche (patologie autoimmuni ed endocrine, malattie del sangue, epatiche e);
Effetti collaterali dei farmaci (FANS, glucocorticosteroidi) sullo sfondo dell'uso a lungo termine;
Fumo e alcolismo.
Ogni caso di gastroduodenite può avere non uno, ma diversi motivi per il suo aspetto. Diversi decenni fa, dopo la scoperta dell'Helicobacter pylori nel 1983, gli approcci alla determinazione dell'eziologia di questa malattia sono cambiati radicalmente.
I flagelli di ceppi attivi di un batterio patogeno sono in grado di penetrare attraverso l'epitelio della mucosa gastrica e intestinale da esso danneggiata e i suoi enzimi scompongono le proteine di membrana. L'ureasi secreta da Helicobacter pylori interrompe la microcircolazione nei tessuti del tratto gastrointestinale, gli ioni di acido cloridrico danneggiano i capillari dei vasi sanguigni dello stomaco e dell'intestino. Tutti questi aspetti contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione.
Normalmente, il batterio si trova nel tratto gastrointestinale di quasi tutte le persone, arrivando lì durante l'infanzia.
Helicobacter pylori manifesta la sua funzione distruttiva a causa di una combinazione dei seguenti fattori:
Violazione della regolazione nervosa ed endocrina delle funzioni del tratto gastrointestinale;
Aumento dell'acidità del succo gastrico e ridotta produzione della sua protezione sotto forma di muco;
Squilibrio del sistema AKUD, che produce sostanze e ormoni biologicamente attivi;
Violazione delle funzioni rigenerative della mucosa dello stomaco e dell'intestino.
I sintomi della gastroduodenite nei bambini e negli adulti sono diversi, ma di conseguenza la malattia porta sempre a una lesione complessa del tratto gastrointestinale. Ciò accade a causa del fatto che il duodeno produce ormoni che hanno un impatto significativo sull'attività secretoria e di evacuazione di altri organi dell'apparato digerente. Come risultato della progressione della malattia, lo stomaco, il pancreas e le vie biliari soffrono. Molto spesso, con la gastroduodenite cronica, una persona avverte dolori crampi doloranti nella regione epigastrica. Il vomito frequente e il vomito regolare iniziano a dare fastidio.
È possibile fare una diagnosi di "gastroduodenite" se una persona perde peso, ha un pallore pronunciato della pelle, dolore durante la palpazione dell'addome, un rivestimento giallastro sulla lingua e impronte di denti sulla superficie laterale interna del guance. Nei bambini, i sintomi sono più pronunciati. Inoltre, il bambino inizia a soffrire di disturbi vegetativi ed emotivi.
Il quadro clinico della malattia dipende dalla fase in cui si trova: remissione o esacerbazione. Nella fase di remissione, l'immagine è molto luminosa, il paziente avverte un dolore intenso per 10-14 giorni. Con la remissione incompleta, il dolore non disturba, si avvertono disturbi digestivi, bruciore di stomaco e pesantezza. Durante la remissione completa, il paziente non è infastidito da nulla, durante l'esame endoscopico vengono rilevati segni di gastroduodenite.
Il quadro clinico della gastroduodenite è simile ai sintomi di un'ulcera duodenale: è una sindrome dolorosa, dispeptica e astenovegetativa.
Gli adulti affetti da gastroduodenite cronica avvertono dolore nella parte superiore dell'addome, nella proiezione dello stomaco e del duodeno 12, i bambini di età inferiore ai 10 anni - nel plesso solare e nell'ombelico.
Il dolore è solitamente associato al mangiare:
"Dolori affamati" - sentiti al mattino, a stomaco vuoto, scompaiono dopo colazione;
"Dolori notturni" - si verificano durante il sonno, 4-5 ore dopo l'ultimo pasto, scompaiono dopo aver mangiato;
"Dolore tardivo" - sentito 1-3 ore dopo aver mangiato a causa della ricezione di un pezzo di cibo nel duodeno 12.
Se l'infiammazione è localizzata nell'intestino, si avvertiranno dolori "notturni" e "affamati". Con una lesione predominante dello stomaco, il paziente avverte un dolore "tardivo". Un'altra combinazione di sindromi dolorose praticamente non si verifica.
Il dolore può essere associato a un sovraccarico psico-emotivo o fisico e non al mangiare. La durata del dolore è diversa, da alcuni minuti a 2-3 ore di seguito. Se basta mangiare qualcosa per eliminare i dolori "affamati", i dolori "tardivi" vengono eliminati molto più a lungo e più difficili.
Con la gastroduodenite sono frequenti i disturbi digestivi associati a un disturbo della funzione motoria dello stomaco e dell'intestino. Di conseguenza, il cibo rimane troppo a lungo nello stomaco e non raggiunge l'intestino tenue in tempo.
Complesso di sintomi della sindrome dispeptica:
Sensazione di pesantezza e pienezza dello stomaco;
Saturazione veloce;
amarezza in bocca;
Nausea, raramente vomito;
Sindrome da slittamento: la defecazione subito dopo aver mangiato, è più spesso diagnosticata nei bambini.
La diarrea è tipica con l'infiammazione dello stomaco, la stitichezza - con un processo infiammatorio nel duodeno 12. Il gonfiore si verifica spesso sullo sfondo di una combinazione di gastroduodenite e.
Nei bambini affetti da gastroduodenite con elevata acidità si riscontra un aumento della sudorazione.
Si manifesta più fortemente nel dolore intenso e nella sindrome dispeptica.
Segni caratteristici:
-
Forte sudorazione agli arti;
Polso raro (sotto i 50 battiti al minuto);
Dermografismo rosso: la comparsa di macchie rosse sulla pelle con una forte pressione su di essa, che rimangono visibili per mezz'ora.
labilità emotiva;
fatica;
Debolezza;
I motivi per isolare le forme della malattia sono l'intensità dei processi infiammatori che si verificano nella mucosa.
Tipi di gastroduodenite:
Superficiale: durante il periodo acuto compaiono gonfiore e ispessimento delle pieghe della mucosa;
Ipertrofico - sullo sfondo di mucosa edematosa e ispessita, vengono diagnosticate iperemia, placca bianca, emorragie puntate;
Misto - la sintomatologia è simile alle manifestazioni della gastrite ipertrofica, ma ha un quadro clinico più vivido, inoltre - la mucosa si atrofizza a causa della cattiva alimentazione, le sue pieghe si appiattiscono;
Erosivo: precede lo sviluppo di un'ulcera, sulla mucosa ci sono molte erosioni ricoperte di muco e un film di placca fibrinosa.
Classificazione della gastroduodenite in base al grado di acidità:
Con aumento della funzione secretoria (diagnosticata più spesso di altri);
Con normale funzione secretoria;
Con ridotta funzione secretoria (accompagna il cancro allo stomaco).
Fino al 40% dei casi di malattia può avere una manifestazione atipica, essere asintomatico. Il quadro clinico potrebbe non corrispondere alla gravità dei sintomi con i cambiamenti nel tratto gastrointestinale.
Un gastroenterologo può diagnosticare la gastroduodenite effettuando un esame o gli studi necessari: esofagogastroduodenoscopia, se necessario, con una biopsia della mucosa gastrica.
È anche necessario condurre uno studio sulla secrezione gastrica - pH-metria dello stomaco e del duodeno. Sulla base dei risultati di questi test, è possibile determinare quale forma ha la gastroduodenite - con acidità aumentata o diminuita e, di conseguenza, prescrivere il trattamento corretto.
Metodi moderni per diagnosticare la gastroduodenite:
La fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) è un metodo accurato e informativo di esame endoscopico dello stomaco e del duodeno utilizzando un endoscopio, che consente di valutare la gravità e la natura del danno, la forma della gastroduodenite.
L'esame morfologico dei tessuti della mucosa prelevati durante la FEGDS viene effettuato utilizzando un microscopio a livello cellulare, consente di diagnosticare la forma e le caratteristiche della malattia.
Esame a raggi X con un mezzo di contrasto dello stomaco e del duodeno: il metodo è meno informativo di FEGDS, è usato raramente.
pH-metria intragastrica: la misurazione dell'acidità del succo gastrico mediante elettrodi inseriti nello stomaco aiuta a determinare il regime di trattamento.
Impedancemetria intragastrica a bifrequenza: misurazione dell'attività delle ghiandole che producono acido cloridrico, determina con precisione l'acidità del succo gastrico.
L'ecografia dello stomaco e dell'intestino è un metodo non informativo che consente di determinare i segni indiretti della gastroduodenite.
Il "gold standard" per diagnosticare la malattia è l'endoscopia dello stomaco e del duodeno, un ulteriore studio informativo è la misurazione dell'acidità gastrica.
I principali metodi di trattamento della malattia sono la terapia dietetica in combinazione con i farmaci. Metodi aggiuntivi: psicoterapia, fisioterapia, procedure riparative.
trattamento dietetico:
Dieta numero 1 - con esacerbazioni di gastroduodenite cronica sullo sfondo di acidità aumentata o normale;
Dieta numero 2 - con esacerbazioni sullo sfondo di bassa acidità;
Dieta numero 15 - con remissioni sullo sfondo di una salute normale;
Dieta numero 3 - con costipazione sullo sfondo della remissione;
Dieta numero 4 - con diarrea sullo sfondo della remissione.
Il regime di trattamento per la malattia dipende dall'eziologia della gastroduodenite. Quindi, se viene rilevato Helicobacter pylori, vengono necessariamente prescritti antibiotici, in assenza di batteri nello stomaco non vengono utilizzati agenti antibatterici.
I principali farmaci nel regime di trattamento per la malattia sono i farmaci antisecretori (inibitori della pompa protonica, bloccanti dell'istamina H2 e antagonisti del recettore M1), che riducono la produzione di acido cloridrico e l'acidità del succo gastrico. Gli inibitori della pompa protonica sono i più efficaci, seguiti dai bloccanti dell'istamina H2. Gli antagonisti del recettore M1 sono i meno efficaci e sono usati raramente al momento.
Se l'acidità del succo gastrico si abbassa, viene aumentata stimolando la produzione di acido cloridrico con Limontar, Plantalucid, brodo di rosa canina, succo di crauti.
Per la prevenzione e l'eliminazione del bruciore di stomaco, usano farmaci del gruppo dei procinetici, che stimolano il movimento del cibo dallo stomaco all'intestino, per vomito, diarrea e flatulenza.
I gastroprotettori accelerano la rigenerazione della mucosa dello stomaco e del duodeno 12. Contribuiscono alla produzione di muco che protegge le pareti dello stomaco dagli effetti aggressivi dell'acido cloridrico, ripristinano la struttura della mucosa. I gastroprotettori fermano il dolore, eliminano il bruciore di stomaco. Da spasmi e forte dolore nella gastroduodenite, vengono utilizzati farmaci del gruppo di antispastici.
La terapia della malattia richiede in media 8-10 settimane, in un periodo più breve non sarà possibile ottenere una remissione stabile. Il corso del trattamento non deve essere interrotto anche dopo l'eliminazione dei sintomi principali, dovrebbe essere completato. I rimedi sintomatici vengono utilizzati secondo necessità: presenza di diarrea, stitichezza, pesantezza addominale, bruciore di stomaco, dolore. Se non ci sono sintomi pronunciati, vengono utilizzati solo antiacidi e farmaci antisecretori.
Per il trattamento di una forma lieve della malattia è sufficiente un corso, nei casi più gravi vengono utilizzati diversi corsi. Tra loro fare una pausa di 2-5 mesi, quindi ripetere il trattamento. La frequenza dei corsi di terapia è determinata dal medico curante.
Metodi di fisioterapia:
Elettroforesi con novocaina, papaverina, solfato di zinco - usata per esacerbazione;
Applicazioni di fango, paraffina, ozocerite - vengono utilizzate durante la remissione.
La psicoterapia elimina gli effetti di stress, sovraccarico nervoso, disturbi psico-emotivi.
Zuppe cotte su verdure, funghi, brodi di pesce, purè;
Pollo bollito di carne magra (tritato, al forno);
Cotolette al vapore, stufate, fritte, ma senza crosta ruvida;
prosciutto magro;
Pesce bollito, aringhe magre tritate, preammollate;
Latte (se non c'è diarrea), burro, kefir, yogurt, panna, panna acida non acida, ricotta fresca non acida, formaggio dolce;
Uova alla coque, uova strapazzate;
Porridge, bolliti o purè (grano saraceno, semola, riso);
Piatti di farina: pane bianco raffermo, grigio, cracker magri (escludere la cottura);
Verdure, frutta non acida;
Succhi di frutta e verdura;
Tè debole, caffè, cacao sull'acqua con il latte.
Elenco dei farmaci per il trattamento della gastroduodenite
Farmaci moderni inclusi nel regime di trattamento della gastroduodenite:
Agenti antibatterici volti ad eliminare il batterio Helicobacter pylori - Amoxicillina, Metronidazolo, Claritromicina, utilizzati per la normale o aumentata secrezione di succo gastrico;
Farmaci che neutralizzano l'azione della lisolecitina e degli acidi biliari, con una malattia che si è manifestata sullo sfondo dell'uso a lungo termine di FANS - colestiramina, Magalfil-800;
Farmaci che stimolano la promozione del bolo alimentare nello stomaco e nell'intestino - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, sono usati per sintomi come vomito, diarrea, sensazione di pesantezza allo stomaco;
Farmaci con azione antisecretoria che riducono l'acidità del succo gastrico - inibitori della pompa protonica: Omez, Omeprazolo, Losek, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, antagonisti del recettore M1-colinergico: Pirene, Pirenzelin, Gastrozem, bloccanti del recettore H2 dell'istamina: Ranitidina , Zantac, Nizatidina, Kvamatel, Roxatidina, Famotidina;
Mezzi per aumentare l'acidità del succo gastrico - Limontar, Plantalucid, succo di pomodori e crauti, brodo di rosa canina;
Antiacidi per ridurre il dolore, proteggere la mucosa dello stomaco e dell'intestino dai danni: Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Phosphalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalac, Daijin;
Prostaglandine per ridurre l'acidità del succo gastrico negli adulti - misoprostolo;
Gastroprotettori per la rigenerazione della mucosa gastrica - Actovegin, Likviriton, Sucralfate, Biogatron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, olio di rosa canina, olio di olivello spinoso;
Preparati di bismuto per ridurre l'infiammazione e rafforzare la protezione della mucosa gastrica - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
Antispastici per alleviare il dolore - No-Shpa, Galidor, Papaverina, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
Mezzi per la terapia sostitutiva con una combinazione di gastroduodenite con patologia pancreatica - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.
Se compaiono sintomi di gastroduodenite, è necessario contattare un gastroenterologo per la diagnosi e il trattamento. L'esatta aderenza alle raccomandazioni del medico aiuterà a far fronte rapidamente alla malattia.
Formazione scolastica: Diploma nella specialità "Medicina" ricevuto presso l'Università medica statale russa. NI Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico educativo e scientifico.
Milioni di persone ogni giorno hanno a che fare con i sintomi spiacevoli delle malattie dell'apparato digerente. Cos'è la gastroduodenite? Quali sono i segni e i sintomi della gastroduodenite? Quali sono le cause di questa malattia? Qual è il regime di trattamento della patologia più efficace?
Informazioni generali sulla patologia
La gastroduodenite è una malattia in cui si sviluppano simultaneamente i sintomi della gastrite e della duodenite. Appartiene al gruppo delle patologie infiammatorie.
La gastrite differisce dalla gastroduodenite in quanto colpisce contemporaneamente la membrana mucosa dello stomaco e del duodeno.
Sia i fattori interni che quelli esterni possono provocare lo sviluppo della malattia. La malattia è abbastanza comune ed è una delle più comuni nell'apparato digerente.
La gastroduodenite si sviluppa negli adulti di età diverse, così come nei bambini. Raramente, il problema colpisce gli anziani e le persone di mezza età. In un bambino, può sorgere un problema a causa di una cattiva alimentazione, frequenti spuntini secchi.
Nota! Molto spesso, la malattia inizia a svilupparsi dallo stomaco e quindi il processo si sposta nelle parti inferiori del tubo digerente.
Cause della malattia
Per curare la malattia, è necessario comprendere le cause della gastroduodenite. Tutti i tipi di patologia possono essere suddivisi in due gruppi:
- affilato;
- cronico.
Considera le cause dello sviluppo del problema in ordine.
Cause di gastroduodenite acuta
La malattia si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:
- avvelenamento del cibo;
- penetrazione nel corpo di sostanze chimiche caustiche;
- dipendenza da piatti speziati e spezie;
- mangiare cibo coltivato nelle condizioni sbagliate;
- pasti irregolari;
- stress emotivo;
- produzione eccessiva di succo gastrico.
Sia un fattore che più contemporaneamente possono provocare l'insorgenza della malattia.
Cause della forma cronica di gastroduodenite
La gastroduodenite cronica si verifica in circa il 70% dei casi. La malattia è causata:
- infezione con il batterio Helicobacter;
- forma di patologia completamente acuta trasferita e non curata;
- costante stress emotivo e fisico;
- predisposizione ereditaria;
- malnutrizione con carenza di sostanze importanti;
- la presenza di cattive abitudini;
- trattamento farmacologico a lungo termine con FANS e agenti glucocorticoidi;
- abuso di alcool;
- fumare.
Malattie di organi e sistemi completamente diversi possono provocare l'insorgenza della malattia.
Come agisce l'Helicobacter
L'infezione da Helicobacter è la causa più comune di gastroduodenite. Alcuni decenni prima, un tale fattore non era nemmeno menzionato. Tuttavia, studi dettagliati su questo microrganismo hanno aiutato i medici a vedere la vera radice del problema.
Quando il batterio entra nel tubo digerente, viene fissato lì con l'aiuto dei flagelli. Il microrganismo è in grado di secernere una sostanza che scompone le proteine. Di conseguenza, Helicobacter distrugge la membrana protettiva e i piccoli vasi diventano indifesi contro gli effetti dell'acido cloridrico, che viene prodotto per digerire il cibo. Ciò provoca infiammazione all'interno e interrompe l'afflusso di sangue completo a tutte le parti di questa sezione del tubo digerente.
Importante! Di tutti i casi di gastroduodenite, circa il 70-80% si verifica proprio a causa dell'infezione del batterio Helicobacter.
Se il problema non viene trattato, il batterio può causare danni non solo all'apparato digerente, ma anche ad altri sistemi del corpo umano.
Classificazione
Prima di trattare la gastroduodenite, è necessario comprendere le forme di patologia e le caratteristiche di ciascuna di esse.
Esistono questi tipi di gastroduodenite:
- superficie;
- ipertrofico;
- erosivo;
- misto;
- atrofico;
- emorragico;
- catarrale;
- gastroduodenite da reflusso.
Ogni forma corrisponde a un diverso grado di danno alla mucosa e ha i suoi sintomi.
Con la gastroduodenite superficiale, la membrana mucosa dello stomaco e del duodeno è interessata. In questo caso, le pareti degli organi non presentano erosioni o danni profondi.
Con questa forma di patologia, tutte le ghiandole dello stomaco continuano a svolgere le loro funzioni. Pertanto, il livello di acidità, di regola, rimane nell'intervallo normale.
Importante! La gastroduodenite superficiale può essere espressa come una malattia indipendente o essere l'inizio di un altro processo patologico.
Con il progredire dell'infiammazione, le pareti degli organi digestivi si ispessiscono. C'è gonfiore e colore iperemico delle mucose.
La gastroduodenopatia eritematosa è una condizione in cui i tessuti dello stomaco acquisiscono una tinta rossastra. Il fenomeno può essere focale o diffuso. La gastroduodenopatia congestizia si verifica sullo sfondo di prolungate interruzioni della motilità intestinale e scarsa digestione del cibo.
Gastroduodenite ipertrofica
Quando si esamina questa forma di patologia, si osservano i seguenti segni della malattia:
- placca biancastra sulle mucose;
- iperemia;
- piccole emorragie focali;
- gonfiore.
Il decorso ipertrofico della malattia è caratterizzato non solo dall'ispessimento delle pareti, ma anche dalla formazione di cisti e escrescenze.
Nota! La sintomatologia è diversa, poiché oltre al dolore acuto, alla nausea e al vomito, non ci sono segni della malattia.
La forma iperplastica della gastroduodenite è una delle più pericolose. Se non esiste un trattamento adeguato, la patologia degenera in cancro allo stomaco e porta a gravi conseguenze per la vita di una persona. La malattia può essere confusa con la papillite dello stomaco, quando la superficie interna dell'organo è ricoperta di escrescenze: i papillomi.
Con una tale diagnosi, il paziente ha un cambiamento pronunciato nello stato della mucosa, i suoi strati profondi sono interessati. Nel processo di diagnosi, vengono rilevate lesioni focali multiple ed erosione.
Forma erosiva di patologia
La gastroduodenite erosiva è lo stadio della malattia che precede lo sviluppo dell'ulcera peptica. Con un trattamento tempestivo, è possibile una cura completa. Le ulcere sembrano lesioni sulla pelle. Possono essere di diverse dimensioni. Quando il trattamento è efficace, guariscono.
Il tipo di patologia erosiva è considerato una sorta di gastroduodenite superficiale diffusa, poiché tutti gli strati della membrana non sono coinvolti nel processo patologico. In grado di venire periodi di remissione, che è caratterizzata dalla scomparsa dei sintomi. Quando si verifica un'esacerbazione della gastroduodenite, si sviluppano i seguenti sintomi:
- bruciore di stomaco;
- eruttazione;
- aumento della formazione di gas;
- costipazione o diarrea.
Questa patologia di solito si sviluppa rapidamente ed è spesso provocata da situazioni stressanti. Tuttavia, con preparazioni ben scelte, questa malattia può essere curata per sempre.
Tipologia mista di patologia
Il tipo misto di patologia implica che durante l'esame dello stomaco e del duodeno possono essere rilevati cambiamenti caratteristici della gastroduodenite superficiale, erosiva, emorragica e di altro tipo. I sintomi combinano anche i segni di diversi tipi di malattia.
La causa principale della forma mista è l'infezione con il batterio Helicobacter.
Tipo di malattia atrofica
La gastroduodenite atrofica è un tipo di patologia con bassa acidità, che alcuni esperti considerano una condizione precancerosa. La malattia colpisce più spesso pazienti di mezza età e anziani.
I cambiamenti si verificano all'interno dello stomaco e del duodeno, a seguito dei quali la membrana mucosa diventa troppo sottile e vulnerabile. Ciò porta alla rottura delle ghiandole responsabili della produzione di acido cloridrico e l'acidità diminuisce.
Alcune parti di questo sistema digestivo subiscono atrofia, cioè muoiono. Le ghiandole cessano di svolgere completamente la loro funzione.
Gastroduodenite emorragica
Il tipo emorragico di patologia per sua natura è completamente simile ai segni della gastroduodenite erosiva. L'unica differenza è che l'erosione sanguina costantemente.
Ciò porta al fatto che una persona nota un oscuramento delle feci, fino al nero. La debolezza può essere avvertita a causa della costante perdita di sangue e di una diminuzione dei livelli di emoglobina. Non è escluso lo sviluppo del vomito, in cui anche il vomito sarà nero con grumi.
tipo di malattia catarrale
La gastroduodenite catarrale è un tipo di forma acuta di patologia. Il trattamento con rimedi popolari in questo caso è rigorosamente controindicato. Il paziente viene ricoverato e curato in ospedale.
Questa forma si sviluppa sullo sfondo della penetrazione di un'infezione virale. Quindi, coloro che vengono curati per il morbillo, l'influenza e alcune altre malattie arrivano in ospedale con una tale diagnosi. I sintomi includono quanto segue:
- nausea e vomito;
- salivazione eccessiva;
- dolore acuto nella regione iliaca;
- gusto in bocca.
Solo un gastrologo può scegliere il trattamento giusto.
Caratteristiche della gastroduodenite da reflusso
Il reflusso gastroduodenale è una malattia in cui viene interrotto il lavoro dello sfintere che separa le sezioni inferiori dello stomaco dal duodeno. Di conseguenza, una miscela di cibo e bile viene rigettata nello stomaco.
Di conseguenza, questo porta a un processo infiammatorio nelle mucose degli organi. Alcune aree dello stomaco possono anche soccombere alla necrosi, poiché l'acidità della bile è molto più alta. Questo è il motivo per cui la gastroduodenite del tipo da reflusso è pericolosa, poiché queste aree possono rinascere e provocare lo sviluppo di malattie oncologiche.
Il reflusso di solito inizia dopo un intervento chirurgico allo stomaco oa causa dell'uso a lungo termine di alcuni farmaci.
Sintomi
I sintomi della patologia dipendono dallo stadio e dal tipo della malattia.
La gastroduodenite acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- nausea;
- vomito;
- eruttazione acida;
- bruciore di stomaco grave;
- vertigini;
- dolore allo stomaco.
La fase acuta di solito dura fino a diverse settimane, quindi la malattia va in remissione.
Lo stadio della remissione incompleta è caratterizzato dalla presenza di alcuni dei segni, ma sono episodici e non provocano forti dolori. Sono possibili i seguenti sintomi:
- sensazione di pesantezza;
- dolori doloranti;
- disagio nelle prime ore dopo aver mangiato;
- sollievo dopo il vomito;
- rivestimento bianco sulla lingua;
- dispepsia.
Durante i periodi di remissione, i segni di patologia sono quasi completamente assenti. Il paziente può notare debolezza generale, irritabilità, vertigini, instabilità dell'appetito.
Caratteristiche della gastroduodenite nei bambini
Nei bambini, i sintomi sono quasi gli stessi degli adulti, ma la loro intensità è generalmente più debole. La diagnosi di patologia è complicata dal fatto che il processo infiammatorio si unisce ad altri organi, per cui la malattia può essere confusa con la pancreatite (infiammazione dei tessuti e dei dotti del pancreas) e altri problemi della zona piloroduodenale.
Il bambino può manifestare i seguenti sintomi:
- dolore crampiforme all'addome;
- disturbi del sonno;
- occhiaie sotto gli occhi;
- irritabilità;
- affaticamento rapido;
- aumento della sudorazione.
I periodi di esacerbazione, di regola, si verificano in primavera e in autunno. Se i sintomi compaiono solo sporadicamente, è necessario condurre una diagnosi qualitativa per chiarire la diagnosi.
Diagnostica
La diagnosi della malattia, prima di tutto, consiste nel raccogliere i reclami del paziente. Nel 70% dei casi la diagnosi preliminare è corretta.
- FEGDS;
- raggi X;
- ph-metria;
A volte può essere necessario un solo esame per fare una diagnosi accurata.
FEGDS è una procedura in cui una sonda viene inserita nella cavità dello stomaco e del duodeno e il medico esamina visivamente le condizioni della mucosa. Questo metodo è il più informativo e, di regola, questo studio è sufficiente per fare una diagnosi.
I raggi X vengono eseguiti solo dopo che il paziente ha assunto un mezzo di contrasto. L'immagine mostrerà come è danneggiata la parete dell'organo. Tutto rispetto a FEGDS, questo metodo è meno informativo.
La Ph-metria viene eseguita per determinare il livello di acidità nel tratto gastrointestinale. Uno speciale sensore è inserito nella cavità dell'organo, che effettua le misurazioni.
Gli ultrasuoni sono usati raramente. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato quando si sospetta che oltre alla gastroduodenite, ci siano altri problemi nell'apparato digerente.
Trattamento
Solo un medico qualificato può curare la gastroduodenite. La terapia deve essere completa. La tecnica dipende dal tipo di patologia.
Con lesioni superficiali della mucosa, vengono utilizzate le seguenti compresse e metodi:
È molto importante osservare la dieta e monitorare la dieta.
Nella forma cronica di patologia durante i periodi di esacerbazione, sono necessarie le seguenti misure:
Con un tipo di malattia erosiva, nella terapia dovrebbero essere presenti le seguenti misure:
- sedativi;
- antibiotici;
- antidolorifici;
- citoprotettori;
- vitamine.
Inoltre, con la gastroduodenite, il medico può prescrivere farmaci che alleviano un attacco di bruciore di stomaco e aiutano ad alleviare il dolore:
Per distruggere il batterio Helicobacter, vengono utilizzati i seguenti antibiotici:
Importante! In nessun caso i farmaci prescritti dal medico devono essere sostituiti con altri simili, poiché possono danneggiare l'organismo!
Se la diarrea si sviluppa durante la gastroduodenite, puoi far fronte a questo sintomo con l'aiuto del farmaco Smecta.
Caratteristiche della dieta
La dieta per la gastroduodenite nella fase acuta implica il rispetto delle seguenti regole:
- tutto il cibo dovrebbe essere caldo a una temperatura delicata;
- l'uso di prodotti dal gusto piccante dovrebbe essere completamente abbandonato;
- i cibi ruvidi devono essere strofinati prima della cottura;
- ogni pasto non deve essere successivo a quello precedente di 3-4 ore;
- le porzioni dovrebbero essere piccole;
- gli intervalli tra i pasti dovrebbero essere uguali;
- Non mangiare 2 ore prima di andare a letto.
La dieta può includere piatti bolliti o al vapore. Il cibo fritto dovrebbe essere completamente evitato. Sono adatti verdure in umido, prodotti a base di latte acido, tè debole. Frutta o verdura fresca sono controindicate.
In piccole quantità è consentito l'uso di formaggi di alta qualità e salsicce bollite. Sono vietati caffè, cioccolato, funghi, alcol e sottaceti.
Come evitare la malattia
Una corretta prevenzione della gastroduodenite comprende le seguenti attività:
- l'uso di prodotti di qualità;
- dieta appropriata;
- moderata attività fisica;
- mantenendo una mente equilibrata.
È possibile proteggersi dalle malattie del tratto gastrointestinale.
Quando compaiono i primi segni di una malattia dello stomaco e del duodeno, è necessario chiedere il parere di uno specialista. Il trattamento precoce ha una prognosi migliore e non causa sintomi gravi.
Guarda il video:
La terapia di una malattia così comune come la gastroduodenite deve essere eseguita secondo il principio di un approccio individuale a tutti i pazienti.
Ciò significa che è necessario scegliere un trattamento ospedaliero o ambulatoriale, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia, delle manifestazioni cliniche e dei sintomi della patologia.
Un punto importante del trattamento è anche l'osservanza di una corretta alimentazione dietetica, una prescrizione adeguata e ragionevole di farmaci.
Dopo aver stabilito un'opportuna diagnosi, va effettuata la terapia, partendo dalle caratteristiche individuali di una persona affetta da gastroduodenite.
Il trattamento della gastroduodenite negli adulti con l'aiuto di farmaci è sfaccettato. I corsi di terapia prevedono l'uso non solo di vari farmaci, ma anche di rimedi casalinghi efficaci, l'introduzione di una dieta.
Principi generali di terapia
Il trattamento della malattia dovrebbe essere completo e includere l'adesione a una dieta dietetica in combinazione con i farmaci.
Durante i periodi di esacerbazione della forma cronica della malattia, con un livello elevato o normale di secrezione acida nello stomaco, si raccomanda la dieta n. 1 e con un basso livello di secrezione acida, la dieta n. 2.
Se la condizione si normalizza e si osserva la remissione (le manifestazioni cliniche diminuiscono), è meglio che il paziente segua la dieta n. 15.
Tuttavia, con la comparsa di alcune manifestazioni sintomatiche come costipazione e difficoltà nel processo di defecazione, molto probabilmente il medico raccomanderà la dieta n. 3 al paziente.
Se si verifica una diarrea regolare, lo specialista prescriverà la dieta numero 4.
È richiesta una stretta aderenza a una dieta dietetica, solo questo può portare a un rapido recupero. Il trattamento farmacologico della gastroduodenite è vario, dipende dal tipo di malattia e dai suoi sintomi.
Se la gastroduodenite erosiva è causata dal batterio Helicobacter pylori, il regime di terapia farmacologica includerà necessariamente farmaci antibatterici per distruggere i microrganismi patogeni.
Se non c'è tale infezione nella cavità dello stomaco del paziente, gli agenti antibatterici non saranno inclusi nel corso del trattamento.
Con la gastroduodenite con diversi livelli di acidità dello stomaco, vengono spesso utilizzati farmaci di tipo antisecretorio. Si suddividono in diverse categorie, tra cui:
- un gruppo di inibitori della pompa protonica (farmaci Omez, Rabeprazolo, Lansoprazolo, Nexium);
- Bloccanti dell'istamina H2 (come Ranitidina e Famotidina);
- antagonisti dei recettori colinergici M1 (farmaci come Gastroceptin, Piren, Pirenzepin).
Nella maggior parte delle situazioni, per il trattamento della malattia, viene selezionato un certo tipo di farmaco dalle tre categorie principali, che viene utilizzato durante l'intero ciclo di trattamento.
I farmaci di tipo antisecretorio più efficaci sono i farmaci della categoria degli inibitori della pompa protonica, perché danno il risultato più rapido e sono caratterizzati da un minimo grado di effetti collaterali.
Leggermente inferiori agli inibitori della pompa protonica in termini di efficacia sono i farmaci correlati ai bloccanti dell'istamina H2.
Gli antagonisti dei recettori colinergici M1 sono i farmaci meno efficaci e, pertanto, oggi sono usati raramente nel trattamento di una malattia gastrointestinale così comune come la gastroduodenite erosiva.
I farmaci di tipo antisecretorio sono quei tipi di farmaci che vengono utilizzati principalmente nel trattamento della suddetta malattia.
Durante la gastroduodenite con un basso livello di acidità dell'ambiente gastrico, al posto di questi medicinali vengono utilizzati farmaci e altri mezzi che possono stimolare la produzione di acido (farmaci come Plantalucid, Limontar, nonché decotti di rosa canina, succo di pomodoro e cavolo cappuccio ).
Per qualsiasi tipo di malattia, al fine di eliminare il bruciore di stomaco ed eliminare il dolore, vengono utilizzati farmaci della categoria antiacidi.
Questi includono i seguenti farmaci:
- Fosfalugel;
- Almagel;
- Maalox.
In presenza di vomito, diarrea, gonfiore e sensazione di pienezza allo stomaco, i farmaci legati alla procinetica vengono utilizzati per tutti i tipi di malattie.
Questi farmaci includono Cerucal, Motilium, Trimedat e altri.
Normalizzano il processo di spostamento del cibo attraverso diverse parti del tubo digerente, eliminando così i sintomi di pesantezza allo stomaco e segni di sindrome dispeptica.
Per accelerare il recupero della parete gastrica durante un processo come la gastroduodenite, vengono utilizzati anche farmaci che hanno un effetto protettivo sulle mucose dello stomaco e del duodeno.
I farmaci di tipo protettivo possono garantire il normale processo di secrezione delle secrezioni mucose naturali che ricoprono la parete del tratto gastrointestinale e lo proteggono dagli effetti negativi del contenuto gastrico.
Attualmente, come farmaci protettivi nel complesso trattamento della gastroduodenite di qualsiasi eziologia, farmaci come:
- De Nol;
- Liquirito;
- Biogastro;
- Actovegin e altri.
Questi medicinali, tra l'altro, sono caratterizzati dalle proprietà di fermare il dolore ed eliminare la sensazione di bruciore di stomaco.
In presenza di dolore grave in qualsiasi tipo di gastroduodenite, vengono utilizzati farmaci antispastici, che includono No-Shpa, Papaverina, Galidor, Platifillin.
La terapia farmacologica per una patologia come la gastroduodenite erosiva può essere eseguita a lungo, poiché è necessario vedere una remissione clinica stabile.
La durata del ciclo di trattamento con i principali farmaci dei gruppi antisecretori e antiacidi è in media da otto a dieci settimane.
Tutti gli altri medicinali nel trattamento della gastroduodenite sono ausiliari e vengono utilizzati solo se necessario.
Se compaiono sintomi dolorosi (dolore, bruciore di stomaco, flatulenza), il paziente deve utilizzare farmaci appropriati (ad esempio, in presenza di dolore - farmaci antispastici, se c'è una sensazione di pesantezza, vomito, diarrea - farmaci procinetici e se si sentire una sensazione di bruciore alla parete gastrica e bruciore di stomaco - puoi assumere farmaci con effetto protettivo).
Se non ci sono tali sintomi, quindi, oltre ai farmaci del gruppo antiacido e ai medicinali con effetto antisecretorio, non è necessario bere nulla per eseguire il trattamento della malattia.
Se la malattia non è grave, per ottenere la remissione, puoi aderire a un ciclo prescritto di assunzione di farmaci di tipo antisecretorio, questo sarà abbastanza.
Se la malattia è grave, potrebbe essere necessario seguire diversi cicli dei suddetti medicinali per eliminare i sintomi esistenti.
Trattamento farmacologico
Nella maggior parte dei casi, il trattamento della gastroduodenite è complesso e consiste nell'assunzione di farmaci volti ad alleviare i sintomi e di farmaci, il cui scopo è eliminare la causa della malattia.
Naturalmente, vale la pena prestare maggiore attenzione alle diete specializzate, soprattutto durante i periodi di esacerbazione della gastroduodenite.
La terapia della malattia con l'aiuto di medicinali consiste nell'assunzione delle seguenti categorie di medicinali:
- Antidolorifici per eliminare i sintomi del dolore (come No-shpa).
- Agenti avvolgenti per la mucosa gastrica (il primo posto tra questi è De Nol).
- Antiacidi (tra questi Vikalin, Almagel). Almagel con gastroduodenite negli adulti deve essere assunto se si riscontra un aumento dell'acidità dello stomaco insieme alla malattia.
- Agenti enzimatici (come Betacid). Possono essere prescritti in presenza di gastrite a bassa acidità. Le compresse per la gastroduodenite negli adulti devono essere prescritte esclusivamente da uno specialista dopo che il paziente ha eseguito tutti i test e la diagnostica necessari. La malattia può anche essere suddivisa in gastroduodenite con acidità alta o bassa. I sintomi e il trattamento sono diversi.
- Agenti farmacologici antisecretori (tra questi ci sono ranitidina, omeprazolo o il suo analogo Omez, cimetidina). Se la gastroduodenite contribuisce ad aumentare la secrezione di acido nello stomaco, ai pazienti viene solitamente prescritto Omeprazolo o Omez. Se nel corpo è presente un agente patogeno (agente batterico), Omez deve essere assunto in combinazione con claritromicina e metronidazolo (tale trattamento viene eseguito entro una settimana).
- Farmaci antibatterici. Sono trattati in una situazione in cui l'agente eziologico della malattia è l'Helicobacter pylori.
- Mezzi che regolano le funzioni del tratto gastrointestinale.
Popolare nel trattamento della patologia, il farmaco Omez ha un effetto analgesico dovuto alla diminuzione del volume della secrezione acida e all'aumento del livello di pH nella cavità dello stomaco.
Omez contribuisce al rapido recupero delle pareti danneggiate dello stomaco e del duodeno.
Una volta nel tratto digestivo, Omez agisce come inibitore della pompa protonica, riduce la produzione basale e stimolata di acido cloridrico.
Il regime di trattamento dipenderà dalle caratteristiche specifiche del decorso della gastroduodenite.
Se si verificano i primi sintomi di infiammazione nel duodeno, si consiglia di visitare urgentemente un medico specialista.
Dopo l'attuazione delle misure diagnostiche, determinerà il corso della terapia e prescriverà i farmaci appropriati, in base alle condizioni effettive del paziente.
Molti sono interessati alla domanda: è possibile curare finalmente la gastroduodenite?
Sfortunatamente, spesso la gastroduodenite (soprattutto erosiva) si trova in forma avanzata e quindi è quasi impossibile liberarsene completamente.
Tuttavia, è necessario trattare la gastroduodenite in modo tempestivo e rapido per alleviare la condizione e stabilire una remissione stabile. A tal fine, è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante.
L'opzione di trattamento più corretta in questa situazione è l'introduzione di una dieta dietetica, l'esclusione delle dipendenze (fumo, consumo di alcolici), nonché l'attuazione tempestiva di misure preventive in caso di esacerbazione della gastroduodenite, se necessario, cure ospedaliere.
Un medicinale chiamato De-Nol può ridurre il livello di attività dell'agente batterico Helicobacter pylori durante la gastroduodenite.
Il principio della terapia con De-Nol per la gastroduodenite negli adulti è combinarlo con altri farmaci - farmaci antibatterici.
Pertanto, questo strumento aiuterà a passare più rapidamente dalla gastroduodenite allo stadio di remissione.
Tra i farmaci attualmente utilizzati per curare la forma cronica della malattia, uno dei più popolari sono anche gli antiacidi, che riducono il grado di acidità dell'ambiente gastrico a causa dell'interazione chimica con l'acido cloridrico nello stomaco.
L'efficacia di tali farmaci può essere valutata utilizzando un indicatore come la capacità di neutralizzazione degli acidi.
Tra i farmaci conosciuti, varia da 25-100 mEq / 15 ml di soluzione.
Gli antiacidi sono considerati sicuri e sono classificati come farmaci da banco.
Allo stesso tempo, non dimenticare che hanno alcuni effetti collaterali e sono caratterizzati da interazioni farmacologiche con altri medicinali.
C'è una grande richiesta di antiacidi contenenti idrossido di alluminio o magnesio. Il più famoso tra questi è il farmaco farmacologico Maalox.
Per il rapporto ottimale delle suddette sostanze presenti in esso, ha un effetto benefico sulla motilità del tratto gastrointestinale.
I farmaci colloidale a base di bismuto (come De-Nol) hanno effetti simili al sucralfato. Oltre a tutto quanto sopra, i fondi forniti sono in grado di sopprimere l'attività dei batteri.
Per questo motivo vengono spesso utilizzati nella terapia antibiotica.
Video utile
La gastroduodenite è un'infiammazione dei tessuti mucosi del lobo pilorico dello stomaco, in cui vi è una lesione simultanea del duodeno.
La gastroduodenite è una combinazione di manifestazioni di gastrite con uno stadio acuto di duodenite. Più spesso diagnosticato in uomini e donne in giovane età, si manifesta sotto forma di nausea, vomito, uno sgradevole sapore amaro in bocca, perdita di appetito, feci sconvolte.
Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare un gastroenterologo e sottoporsi a una visita medica completa. Ciò è dovuto al fatto che i principali segni di gastroduodenite sono molto simili ai sintomi di altre patologie dell'apparato digerente.
Descrizione della malattia
La gastroduodenite è accompagnata da un processo infiammatorio attivo che colpisce la superficie mucosa dello stomaco, il duodeno. Le cause della malattia possono essere di origine interna ed esterna.
Fattori interni:
- Insufficienza ormonale nel corpo.
- Disturbi del sistema immunitario, che portano alla produzione attiva di anticorpi speciali contro le cellule della mucosa gastrica.
- Il fattore ereditario può anche causare duodenite.
- Lo stress prolungato può provocare spasmi dei vasi gastrici, che portano all'infiammazione.
Le cause esterne che colpiscono il corpo dall'esterno possono spesso provocare lo sviluppo della duodenite:
- Piatti troppo piccanti, freddi o caldi.
- Eccesso di cibo frequente.
- Riproduzione attiva del batterio Helicobacter pylori nella cavità dello stomaco.
- Alimentazione scorretta: pasti troppo rari, mancanza di colazione o cena a fine giornata.
- Il consumo frequente di bevande alcoliche e il fumo possono causare infiammazioni.
- L'abbondanza nella dieta di piatti grassi, in salamoia, salati e affumicati.
La malattia può manifestarsi in forma acuta o cronica. La gastroduodenite è caratterizzata da dolore addominale, vomito e nausea, eruttazione, intenso mal di testa e disturbi del sonno.
Come curare la gastroduodenite?
Per curare la gastroduodenite per sempre, viene utilizzata una tecnica complessa che combina l'uso di farmaci e l'osservanza obbligatoria di una dieta speciale. Inoltre, la medicina tradizionale, la fisioterapia, la psicoterapia e la nomina di immunomodulatori possono diventare metodi ausiliari efficaci.
Il trattamento della malattia, così come la scelta dei farmaci, si basa su un approccio individuale a ciascun paziente e dipende dalla forma e dallo stadio dell'infiammazione. Molto spesso, dai farmaci vengono prescritti antibiotici, farmaci antisecretori, antiacidi.
Il trattamento della duodenite acuta, accompagnata da spasmi dolorosi, viene effettuato in ospedale. Nella maggior parte dei casi, il trattamento della gastroduodenite viene effettuato a casa, ma questo problema deve essere concordato con il medico.
Di norma, il trattamento della fase acuta della malattia dura 2-3 settimane. Il corso di trattamento per la duodenite cronica dura molto più a lungo, fino a 2-4 anni.
Trattamento farmacologico della duodenite
Il trattamento conservativo della duodenite comprende l'uso di antibiotici, con un aumento del livello di acidità degli antiacidi, nonché di farmaci per attivare i processi riparativi. Possono essere prescritti anche farmaci enzimatici, antispasmodici e sedativi.
Gli antibiotici più comuni usati per uccidere l'Helicobacter pylori sono:
- claritromicina;
- metronidazolo;
- Meristan;
- amoxicillina;
- Preparazioni del gruppo delle tetracicline.
Inoltre, per il trattamento della gastroduodenite vengono prescritti antiacidi, farmaci la cui azione è mirata a ridurre l'acidità gastrica.
- Maalox;
- Almagel;
- Gastal;
- Rutacida;
- Fosfalugel.
In caso di atrofia delle mucose vengono utilizzati preparati di bismuto, che si differenziano per caratteristiche astringenti e capacità di creare un film protettivo sulle aree interessate della mucosa. I più comunemente usati sono De-Nol, Peptobismol, Novbismol.
Inoltre, altri farmaci sono usati per curare la malattia:
- Con infiammazione a seguito dell'assunzione di farmaci: colestiramina, Magalfil 800.
- Farmaci per migliorare il movimento del cibo attraverso gli organi digestivi - Metoclopramide, Motilium, Raglan, Cerucal.
- Farmaci del gruppo dei bloccanti del recettore H2 dell'istamina - Ranitidine, Zantak, Ranisan, Acilok, Famotidine.
- Medicinali che aumentano il livello di acidità del succo gastrico - Plantalucid, Limontar.
Inoltre, possono essere prescritti farmaci come Solcoseryl, Actovegin, Likviriton, Sukralfat. Hanno proprietà ricostituenti.
Il regime di trattamento specifico è determinato dal medico in base al tipo, allo stadio e alle caratteristiche dell'infiammazione.
Rimedi popolari per la gastroduodenite
Un'eccellente aggiunta al complesso trattamento della gastroduodenite possono essere le ricette della medicina tradizionale. Prima di usare decotti, infusi e altri rimedi, assicurati di consultare il tuo medico.
Per il trattamento della gastroduodenite, puoi prendere la radice di prezzemolo (fresca o secca), tritarla accuratamente, versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare in infusione per 8-10 ore. Il farmaco viene assunto in un cucchiaio 4 volte al giorno.
La camomilla ha anche un effetto curativo: immergi un cucchiaio di colore della camomilla in un bicchiere di acqua calda, lascialo agire per mezz'ora, prendi un bicchiere ogni sera.
La calendula viene spesso utilizzata anche per la gastroduodenite: 2 cucchiai di fiori di calendula devono essere versati con 2 tazze di acqua bollente, filtrati dopo un'ora e consumati 100 ml tre volte al giorno. Invece di calendula, puoi usare la galanga, l'efficacia del trattamento non diminuirà da questo.
200 g di foglie di aloe lavate e pre-schiacciate vanno unite con la stessa quantità di miele e alcol, lasciate in infusione in luogo buio e asciutto per 10 giorni. Utilizzare un cucchiaio 15 minuti prima di ogni pasto.
Dieta per gastroduodenite
Una delle condizioni più importanti per un completo recupero dalla gastroduodenite è l'osservanza di una dieta speciale. È importante ricordare che i pasti dovrebbero essere regolari: devi mangiare almeno 4-5 volte al giorno, in piccole porzioni.
È meglio escludere dal menu cibi solidi, troppo caldi e freddi. Allo stesso tempo, il cibo deve essere masticato accuratamente e in nessun caso devono essere ingeriti pezzi di grandi dimensioni: ciò rappresenta un ulteriore onere per la mucosa gastrica infiammata.
Prodotti vietati:
- Cibi grassi, fritti, salati, in salamoia, affumicati;
- Caffè nero forte, cioccolato, gelato;
- Zuppe grasse e brodi di carne e pesce;
- Spezie, salse, aceto, maionese, ketchup;
- Piatti a base di funghi, legumi, verdure fresche e frutta;
- Cottura e pane a base di farina di segale.
Il menu per la gastroduodenite dovrebbe contenere piatti come zuppe di cereali e verdure in brodo magro, carni e pesce magri, pollame, uova di gallina, verdure bollite, cereali, prodotti a base di latte acido, pasta, cotolette bollite, al vapore o in umido, zrazy, polpette, prosciutto magro.
