Ghiandole paratiroidi. La ghiandola paratiroidea: caratteristiche anatomiche, aspetti chiave della fisiologia, possibili patologie e modi per evitare la malattia

Paratiroidi (ghiandole paratiroidi o paratiroidi) hanno la forma di corpi ovali e pesano da 0,05 a 0,3 g La loro posizione e numero sono individuali. La maggior parte delle persone ha quattro ghiandole paratiroidi (due superiori e due inferiori), che si trovano nel tessuto lasso tra l'esofago e. L'ormone principale prodotto da queste ghiandole è la paratirina. Sono noti anche i suoi altri nomi: ormone paratiroideo, paratormone (PTH).

paratirinaè un peptide costituito da 84 residui di amminoacidi, viene trasportato nel sangue in forma libera, l'emivita è fino a 20 minuti, agisce sulle cellule bersaglio, stimolando i recettori 7-TMS e aumentando il livello di cAMP, IGF, DAG, Ioni Ca 2+.

Il ruolo fisiologico del PTH nell'organismo

La paratirina è coinvolta nella regolazione del livello di ioni Ca 2+ nel sangue. Questa funzione dell'ormone si realizza attraverso diversi meccanismi:

• in concentrazioni fisiologiche, il PTH potenzia i processi di formazione e mineralizzazione ossea, aumentando l'assorbimento degli ioni Ca 2+ dal sangue. Ad alte concentrazioni, il PTH ha un effetto di riassorbimento con il rilascio di ioni Ca 2+;
• Il PTH aumenta il rilascio di fosfati nei tubuli prossimali del nefrone dei reni (causa la fosfaturia) e aumenta il riassorbimento di Ca 2+ nei tubuli distali del nefrone;
• l'ormone stimola la sintesi della forma attiva della vitamina D 3 - l'ormone calcitriolo, che migliora l'assorbimento degli ioni Ca 2+ e PO 3-4 nell'intestino.

A causa di questi effetti, un aumento del livello di PTH porta ad un aumento del contenuto di calcio nel sangue, mentre il contenuto di fosfati non cambia o addirittura diminuisce.

La regolazione della secrezione di PTH è svolta dal meccanismo del feedback negativo del livello di ioni Ca 2+ e calcitriolo nel sangue. L'ipocalcemia (diminuzione del livello di ioni calcio nel sangue) stimola la produzione di PTH. L'ipercalcemia e il calcitriolo inibiscono la secrezione di PTH. Stimolare la formazione e la secrezione di catecolamine PTH attraverso l'attivazione di β-AR.

La produzione eccessiva di PTH nell'uomo porta al riassorbimento osseo e alla demineralizzazione, che può essere accompagnata da fratture della colonna vertebrale o della testa del femore; ipercalcemia e deposizione di calcoli renali; debolezza muscolare. Il rilascio insufficiente o l'assenza di PTH (ad esempio, dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi) provoca ipocalcemia e un forte aumento dell'eccitabilità di nervi e muscoli, fino allo sviluppo di attacchi convulsivi (tetania).

Ghiandole paratiroidi

La persona ha quattro ghiandole paratiroidi situato sulla parete posteriore dei lobi laterali della tiroide; il loro peso totale è di 100 mg.

Le cellule delle ghiandole paratiroidi secernono paratormone - una proteina composta da 80 aminoacidi. Fornisce un aumento dei livelli di calcio nel sangue. Gli organi bersaglio di questo ormone sono le ossa e i reni.

Nel tessuto osseo, l'ormone paratiroideo migliora la funzione degli osteoclasti, che contribuisce alla demineralizzazione ossea (distruzione ossea) e all'aumento del livello di calcio e fosforo nel sangue.

Nell'apparato tubulare dei reni, l'ormone paratiroideo stimola il riassorbimento del calcio e inibisce il riassorbimento del fosfato, che porta alla ritenzione di calcio nel corpo e alla rimozione del fosfato nelle urine. È noto che il calcio forma composti insolubili con i fosfati, pertanto l'aumento dell'escrezione di fosfati nelle urine contribuisce ad aumentare il livello di calcio libero nel sangue.

L'ormone paratiroideo migliora la sintesi del calcitriolo, che è un metabolita attivo della vitamina D3. Quest'ultimo si forma prima in uno stato inattivo nella pelle sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette, quindi sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo, viene attivato nel fegato e nei reni. Il calcitriolo migliora la formazione della proteina legante il calcio nella parete intestinale, che favorisce l'assorbimento del calcio nell'intestino e ne aumenta la concentrazione nel sangue. Un aumento dell'assorbimento del calcio nell'intestino si verifica in presenza dell'ormone paratiroideo con un effetto stimolante dell'ormone sui processi di attivazione vitaminica. D3 L'effetto diretto dell'ormone paratiroideo sulla parete intestinale è molto limitato.

Quando le ghiandole paratiroidi vengono rimosse, l'animale muore per convulsioni tetaniche. Ciò è dovuto al fatto che nel caso di un basso contenuto di calcio nel sangue, l'eccitabilità neuromuscolare aumenta notevolmente. Allo stesso tempo, l'azione di stimoli esterni anche insignificanti porta alla contrazione muscolare.

Iper e ipofunzione della ghiandola paratiroidea

L'iperproduzione dell'ormone paratiroideo porta alla demineralizzazione del tessuto osseo, allo sviluppo osteoporosi. Il livello di calcio nel plasma sanguigno aumenta bruscamente, a seguito del quale aumenta la tendenza alla formazione di calcoli negli organi del sistema genito-urinario. Un'elevata concentrazione di calcio nel sangue contribuisce allo sviluppo di disturbi pronunciati nell'attività elettrica del cuore, fino all'arresto cardiaco in sistole, nonché alla formazione di ulcere nel tratto digestivo, il cui verificarsi è dovuto al effetto stimolante degli ioni Ca 2+ sulla produzione di gastrina e acido cloridrico nello stomaco.

L'ipofunzione delle ghiandole paratiroidi si manifesta in una diminuzione della quantità di calcio nel sangue, che provoca un aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso e, in relazione a ciò, il verificarsi di tetania - attacchi di convulsioni toniche. Gli spasmi possono catturare i singoli muscoli o l'intera muscolatura nel suo insieme.

Regolazione della funzione delle ghiandole paratiroidi

La secrezione dell'ormone paratiroideo e della tireocalcitonina (ormone tiroideo) è regolata dal principio del feedback negativo a seconda del livello di calcio nel sangue. Con una diminuzione del contenuto di calcio, aumenta la secrezione dell'ormone paratiroideo e viene inibita la produzione di tirocalcitonina. In condizioni fisiologiche, questo può essere osservato durante la gravidanza, l'allattamento, il ridotto contenuto di calcio negli alimenti assunti. Un aumento della concentrazione di calcio nel plasma sanguigno, invece, aiuta a ridurre la secrezione dell'ormone paratiroideo e ad aumentare la produzione di tirocalcitonina. Questo può essere di grande importanza nei bambini e nei giovani, poiché a questa età avviene la formazione dello scheletro osseo. Un corso adeguato di questi processi è impossibile senza tirocalcitonina, che determina la capacità del tessuto osseo di assorbire il calcio dal plasma sanguigno.

Una persona ha quattro ghiandole paratiroidi, due delle quali si trovano sulla superficie posteriore della tiroide e due - al polo inferiore e talvolta nel suo tessuto. La massa totale di tutte e quattro le ghiandole paratiroidi nell'uomo è di soli 100 mg.

Cambiamenti che si verificano nel corpo con funzione insufficiente ed eccessiva delle ghiandole paratiroidi. Pochi giorni dopo la rimozione di queste ghiandole, i cani sperimentano attacchi gradualmente crescenti e frequenti di spasmi muscolari scheletrici (tetania paratiroidea).

L'assenza delle ghiandole paratiroidi porta alla morte, che è causata da convulsioni dei muscoli respiratori. Convulsioni dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi
le ghiandole sono causate da una violazione dello stato del sistema nervoso centrale. Dopo la transezione dei nervi motori, non si verificano convulsioni dei muscoli denervati.

La tetania paratiroidea si sviluppa a causa di una diminuzione del livello di calcio nel sangue e nel liquido cerebrospinale. L'introduzione di sali di calcio in tali animali previene lo sviluppo della tetania. Con la tetania, anche la funzionalità epatica è compromessa; L'ammonio tossico dell'acido carbammico si trova nel sangue.

Con l'insufficienza della funzione intrasecretoria delle ghiandole paratiroidi nell'uomo (ipoparatiroidismo), a causa di un calo del livello di calcio nel sangue, l'eccitabilità del sistema nervoso centrale aumenta notevolmente e si verificano convulsioni. Con la tetania latente, che si verifica con una lieve insufficienza delle ghiandole paratiroidi, le convulsioni dei muscoli del viso e delle mani compaiono solo quando viene applicata una pressione sul nervo che innerva questi muscoli.

Nei bambini con insufficienza congenita delle ghiandole paratiroidi, il contenuto di calcio nel sangue è ridotto, la crescita di ossa, denti e capelli è compromessa, si osservano contrazioni prolungate dei gruppi muscolari (avambraccio, torace, faringe, ecc.) -

La funzione eccessiva (iperparatiroidismo) delle ghiandole paratiroidi si osserva abbastanza raramente, ad esempio con un tumore della ghiandola paratiroidea. Allo stesso tempo, il contenuto di calcio nel sangue viene aumentato e la quantità di fosfato inorganico viene ridotta. Si sviluppa osteoporosi, cioè distruzione del tessuto osseo, debolezza muscolare (costringendo il paziente a sdraiarsi costantemente), dolore alla schiena, alle gambe e alle braccia. La rimozione tempestiva del tumore ripristina lo stato normale.

Le ghiandole paratiroidi producono l'ormone paratiroideo. Con una mancanza di ormone paratiroideo, diminuisce e con un eccesso aumenta il contenuto di calcio nel sangue. Allo stesso tempo, nel primo caso, il contenuto di fosfati nel sangue aumenta e la loro escrezione con l'urina diminuisce, e nel secondo caso, la quantità di fosfati nel sangue diminuisce e la loro escrezione con l'urina aumenta. L'ormone paratiroideo attiva la funzione degli osteoclasti che distruggono il tessuto osseo.

Nel corpo, l'ormone paratiroideo provoca la distruzione del tessuto osseo con il rilascio di ioni calcio da esso (a seguito della quale aumenta la loro concentrazione nel sangue). L'ormone paratiroideo migliora l'assorbimento del calcio nell'intestino e i processi del suo riassorbimento nei tubuli renali. Tutto ciò porta ad un aumento significativo del livello di calcio nel sangue (invece del normale 9-11 mg% a 18 mg% e oltre). Allo stesso tempo, la concentrazione di fosfati inorganici nel sangue diminuisce e la loro escrezione nelle urine aumenta (Fig. 109).

3,1

circa * 3.0

1,76

Normalmente, la concentrazione di ioni Ca 2+ nel plasma sanguigno viene mantenuta ad un livello costante, essendo uno dei parametri più accuratamente regolati dell'ambiente interno. Un calo del livello di calcio nel sangue che lava la ghiandola porta ad un aumento della secrezione di ormone paratiroideo e, di conseguenza, ad un aumento del flusso di calcio nel sangue dai suoi depositi ossei. Al contrario, un aumento del contenuto di questo elettrolita nel sangue che lava le ghiandole paratiroidi inibisce direttamente il rilascio dell'ormone paratiroideo (e
la formazione di tirocalcitonina), a seguito della quale la quantità di calcio nel sangue diminuisce. Esiste quindi una diretta relazione bidirezionale tra il contenuto di calcio nel sangue e la secrezione interna delle ghiandole paratiroidi (e delle cellule parafollicolari della tiroide): uno spostamento della concentrazione di calcio nel sangue che li lava provoca cambiamenti nella secrezione di tirocalcitonina e ormone paratiroideo, e quest'ultimo regola il contenuto di calcio nel sangue.

Queste reazioni della ghiandola alle variazioni del contenuto di Ca 2+ nel sangue non sono mediate da alcun meccanismo nervoso o umorale. Sono diretti e si verificano non solo nell'intero organismo, ma anche durante la perfusione di una ghiandola isolata con sangue contenente una quantità di calcio più o meno normale.

Il lavoro di tutti gli organi e sistemi è coordinato da una serie di fattori interni specifici. Grazie al loro meccanismo ben coordinato, il corpo umano risponde correttamente e in tempo all'azione degli stimoli. svolge uno dei ruoli principali in questi processi.

La base di questo sistema sono le ghiandole intrasecretorie. Cosa dovrebbe essere attribuito alle ghiandole endocrine, se le ghiandole del cervello appartengono a loro e quali caratteristiche del loro lavoro possono essere distinte - considereremo di seguito.

Sistema endocrino e sue caratteristiche

L'apparato endocrino è rappresentato da cellule funzionanti, alcune delle quali sono localizzate, formando un organo, mentre altre sono in uno stato disperso libero. Gli organi che appartengono a questo sistema sono chiamati ghiandole endocrine. La particolarità della loro anatomia è che i dotti escretori, attraverso i quali entra la secrezione prodotta, si aprono nel corpo.

Il suo sistema endocrino funziona con l'aiuto di sostanze specifiche prodotte: gli ormoni. Queste sostanze chimiche sono importanti meccanismi funzionali necessari per l'adeguato funzionamento del corpo nel suo insieme.

Una volta che gli ormoni entrano nei sistemi circolatorio, linfatico o cerebrospinale, iniziano a fungere da catalizzatori. Le principali funzioni delle ghiandole endocrine si basano sui seguenti processi:

• partecipazione al metabolismo;
• coordinamento del lavoro del corpo e interazione di tutti i suoi sistemi;
• mantenere l'equilibrio quando esposto a stimoli esterni;
• regolazione dei processi di crescita;
• controllo della differenziazione sessuale;
• partecipazione ad attività emotive e mentali.

I principi attivi che produce il sistema delle ghiandole endocrine sono fattori specifici, poiché ognuno di essi svolge anche una funzione specifica. Gli ormoni agiscono nel corpo umano in presenza delle condizioni fisiche e chimiche necessarie. Ciò accade a seconda degli elementi costitutivi del cibo che entra nel corpo e delle fasi intermedie del metabolismo.

Gli ormoni tendono a influenzare il funzionamento di organi e ghiandole a distanza, cioè essendo lontani dal bersaglio. Un'altra caratteristica è che la modifica del regime di temperatura non influisce in alcun modo sul funzionamento delle sostanze attive.

Ghiandole del sistema endocrino

Le ghiandole endocrine comprendono l'ipofisi, le ghiandole paratiroidi e tiroide, il pancreas, le ghiandole surrenali, le ovaie e i testicoli e la ghiandola pineale.

La tiroide, la corteccia surrenale e le gonadi sono considerate dipendenti nel loro lavoro dalla ghiandola pituitaria, poiché gli ormoni della ghiandola pituitaria influenzano direttamente il funzionamento delle ghiandole.

Le restanti ghiandole non sono tropiche, cioè non sono soggette al lavoro del sistema pituitario.

Ghiandole endocrine - tabella

Il nome della ghiandola	Posizione	Ormoni prodotti
pituitario	Superficie inferiore del cervello, nella sella turca	TSH, ATG, LTG, STH, MSH, FSH, ACTH, LH, vasopressina, ossitocina
epifisi	Tra gli emisferi cerebrali, dietro la fusione intertalamica	Serotonina, melanina
Tiroide	Sulla parte anteriore del collo, si svolge tra lo sterno e il pomo d'Adamo	tirocalcitonina, tiroxina, triiodotironina
Ghiandola paratiroidea	Parete posteriore della tiroide	Paratormone
timo	Dietro lo sterno, nella sua parte superiore	timopoietine
Pancreas	A livello delle vertebre lombari superiori, dietro lo stomaco	glucagone, insulina
ghiandole surrenali	Sopra la parte superiore dei reni	Idrocortisone, aldosterone, androgeni, epinefrina, noradrenalina
testicoli	Scroto	Testosterone
ovaie	Ai lati dell'utero nella piccola pelvi	Estrogeni, progesterone, estradiolo

Tutte le ghiandole endocrine sono rappresentate qui. La tabella indica anche la posizione degli organi e degli ormoni che producono.

ghiandole cerebrali

Le ghiandole endocrine comprendono l'ipofisi e la ghiandola pineale. Diamo un'occhiata più da vicino al lavoro di ciascuno di loro.

La ghiandola pituitaria si trova nel cervello, protetta anteriormente dalle ossa della sella del cranio. Questa ghiandola è considerata l'inizio di tutti i processi metabolici che si verificano nel corpo. Si compone di due parti, ciascuna delle quali produce specifici principi attivi:

• anteriore - adenoipofisi;
• posteriore - neuroipofisi.

Entrambi i lobi sono autonomi l'uno dall'altro, poiché hanno innervazione separata, circolazione sanguigna e connessione con altre parti del cervello.

Una parte della ghiandola pituitaria produce costantemente l'ormone antidiuretico, o vasopressina. La funzione di questa sostanza è molto importante per una persona, poiché controlla l'equilibrio dei liquidi e il funzionamento dei tubuli renali. Quando entra nel flusso sanguigno, i reni iniziano a trattenere l'acqua nel corpo e quando la sua quantità diminuisce, la rilasciano nell'ambiente esterno.

L'ossitocina è un ormone "femminile", sebbene sia presente anche nel corpo degli uomini. Il suo lavoro si manifesta nella capacità dei muscoli dell'utero di contrarsi attivamente, cioè la sostanza è responsabile di un'adeguata attività lavorativa. Lo stesso ormone è coinvolto nella rimozione della placenta nel periodo postpartum e nell'allattamento dopo il parto.

L'adenoipofisi coordina il lavoro di alcune ghiandole endocrine. Quali ghiandole endocrine sono regolate dal lobo anteriore del sistema pituitario e con quali sostanze lo fanno con l'aiuto?

1. La ghiandola tiroidea: il suo lavoro dipende direttamente dall'ormone stimolante la tiroide.
2. Ghiandole surrenali - regolate dal livello di ormone adrenocorticotropo nel sangue.
3. Gonadi - FSH e LH influenzano il loro lavoro.
4. La prolattina è un ormone dell'adenoipofisi che influenza il funzionamento delle ghiandole mammarie durante l'allattamento. La somatotropina è una sostanza il cui compito è coordinare la crescita del corpo e il suo sviluppo, nonché la partecipazione alla biosintesi proteica.
5. Gli ormoni dell'epifisi (ghiandola pineale) sono coinvolti nella regolazione umana, stimolano il sistema immunitario, riducono lo stress e la pressione sanguigna, riducono i livelli di zucchero.

Ghiandole tiroidee e paratiroidi

Le ghiandole endocrine comprendono la tiroide e le ghiandole paratiroidi. Si trovano nella stessa area, a livello delle cartilagini medie della trachea.

Sostanze attive considerate capacità di iodio - triiodotironina, tiroxina. Prendono parte ai processi metabolici, regolano il livello di assorbimento del glucosio da parte delle cellule del corpo e abbattono i grassi. La tirocalcitonina abbassa il livello di calcio nel sangue.

La funzione principale della ghiandola paratiroidea e del suo ormone si basa sul miglioramento del funzionamento dei sistemi nervoso e muscolo-scheletrico, che si ottiene aumentando il livello di calcio nel corpo e il suo assorbimento da parte delle cellule.

Caratteristiche funzionali del pancreas

Questo organo appartiene non solo al sistema endocrino, ma anche all'apparato digerente. La funzione ormonale è svolta dai cosiddetti che si trovano nella coda della ghiandola. Queste isole sono composte da diversi tipi di cellule che differiscono per struttura e ormone che producono:

• cellule alfa: producono (regola il metabolismo dei carboidrati);
• cellule beta: producono insulina (riduce la quantità di zucchero nel sangue);
• cellule delta: secrezione di somatostatina;
• cellule epsilon: producono l'ormone "affamato" grelina.

Le ghiandole surrenali e i loro ormoni

La ghiandola è rappresentata da uno strato esterno di cellule (parte corticale) e da uno strato interno (parte cerebrale). Ciascuna delle parti produce le proprie sostanze attive specifiche. Lo strato corticale è caratterizzato dalla produzione di glucocorticoidi e mineralcorticoidi. Questi ormoni sono attivamente coinvolti nei processi metabolici.

L'adrenalina è un ormone interno responsabile del funzionamento del sistema nervoso. Con un forte aumento della sua quantità nel flusso sanguigno, compaiono tachicardia, ipertensione, pupille dilatate e contrazione muscolare. La noradrenalina è anche sintetizzata dallo strato interno delle cellule surrenali. La sua azione è finalizzata ad attivare il lavoro del sistema nervoso parasimpatico.

Gonadi

Le ghiandole endocrine comprendono anche i testicoli e le ovaie. Gli ormoni che producono sono responsabili del normale funzionamento del sistema riproduttivo. Per le donne, questo è il periodo di maturazione, gravidanza e travaglio. Gli ormoni maschili sono anche responsabili della maturazione e della comparsa dei caratteri sessuali.

Le funzioni delle ghiandole endocrine si basano su connessioni dirette e di feedback. I testicoli e le ovaie appartengono al gruppo degli organi tropicali, poiché il loro lavoro dipende direttamente dall'adenoipofisi.

Le idee sbagliate più comuni sull'attività del sistema endocrino

Molti credono erroneamente che tutte le ghiandole del corpo umano possano essere chiamate ghiandole endocrine.

Se fai la seguente domanda: "Le ghiandole mammarie appartengono alle ghiandole endocrine?", Seguirà la risposta inequivocabile - no. Le ghiandole mammarie appartengono al gruppo degli organi escretori, cioè i loro dotti escretori si aprono verso l'esterno e non nel corpo. Inoltre, le ghiandole mammarie non producono ormoni da sole.

Una risposta negativa verrà data anche a una domanda del genere: "Le ghiandole lacrimali appartengono alle ghiandole endocrine?" Dal punto di vista della medicina, le ghiandole lacrimali, come le ghiandole mammarie, non appartengono agli organi dell'apparato endocrino, poiché non hanno la capacità di produrre sostanze ormonalmente attive.

Le ghiandole paratiroidi sono ghiandole endocrine situate sulla parete posteriore della capsula tiroidea. Un nome più corretto è il termine "ghiandole paratiroidi".

Posizione e numero delle ghiandole paratiroidi

La dimensione delle ghiandole paratiroidi è di circa 4x5x5 mm. Normalmente, una persona può avere da 2 a 8 ghiandole (un numero tipico è 4, due su ciascun lato - una al polo superiore del lobo tiroideo, la seconda al polo inferiore). Una caratteristica e molto importante delle ghiandole paratiroidi è la variabilità della loro posizione e numero. Esiste un numero significativo di possibili posizioni per le ghiandole: possono essere localizzate nella ghiandola del timo e accanto al fascio neurovascolare principale del collo e dietro l'esofago, sulla superficie anteriore della colonna vertebrale. L'eccezionale variabilità nella posizione è una caratteristica importante di cui i chirurghi devono tenere conto durante l'esecuzione delle operazioni.

Funzione delle ghiandole paratiroidi

La funzione principale delle ghiandole paratiroidi è la produzione dell'ormone paratiroideo, il principale ormone che regola il livello di calcio nel sangue umano. L'ormone paratiroideo è un ormone polipeptidico (cioè costituito da amminoacidi, nella quantità di 84 residui di amminoacidi). Sulla superficie delle cellule della ghiandola paratiroidea sono presenti recettori in grado di determinare la concentrazione di calcio nel siero del sangue. Con una diminuzione della concentrazione di calcio, le ghiandole paratiroidi iniziano a produrre maggiori quantità di ormone paratiroideo, che ha tre effetti principali nel corpo. Il primo effetto è una diminuzione dell'escrezione di calcio nelle urine. Il secondo effetto è un aumento dell'idrossilazione della vitamina D nei reni e, di conseguenza, un aumento della concentrazione della forma attiva della vitamina D (calcitriolo) nel sangue, che aumenta la produzione di calmodulina nella parete intestinale , una proteina di trasporto che assicura l'assorbimento del calcio nel sangue. Il terzo effetto è l'attivazione delle cellule che distruggono le ossa, gli osteoclasti, con la distruzione del tessuto osseo e il rilascio nel sangue del calcio in esso contenuto. Tutti e tre gli effetti (diminuzione dell'escrezione di calcio, aumento dell'assorbimento di calcio, trasferimento di calcio osseo nel plasma sanguigno) mirano ad aumentare la concentrazione di calcio nel sangue. L'ormone paratiroideo è la sostanza principale che assicura la normale concentrazione di calcio nel sangue. Il suo antagonista, la calcitonina, prodotta dai linfociti C della tiroide e da alcune cellule intestinali, è piuttosto debole, quindi non svolge un ruolo significativo nella regolazione del metabolismo fosforo-calcio.

Importanza delle ghiandole paratiroidi

Un organo così piccolo come la ghiandola paratiroidea è estremamente importante per il corpo umano. La rimozione delle ghiandole paratiroidi porta a una forte diminuzione della concentrazione di calcio ionizzato nel sangue, seguita dallo sviluppo di convulsioni, che portano alla morte. Nel 19 ° secolo, l'Accademia medica francese vietò persino le operazioni sulla tiroide, poiché tutte finirono con la morte dei pazienti - il fatto è che a quel tempo il significato delle ghiandole paratiroidi non era ancora stato stabilito e i chirurghi rimuovevano sempre loro durante l'intervento chirurgico, che si è concluso fatalmente. Solo dopo la scoperta di queste ghiandole, la descrizione delle caratteristiche della loro posizione anatomica e il chiarimento della loro funzione, è diventato chiaro quanto siano importanti. Attualmente, uno dei compiti più importanti della chirurgia tiroidea è la conservazione obbligatoria delle ghiandole paratiroidi e del loro apporto di sangue: questo compito è uno dei più difficili per un chirurgo endocrinologo.

Sia l'insufficiente (ipoparatiroidismo) che l'eccessiva funzione paratiroidea (iperparatiroidismo) sono dannose per il paziente. Nell'iperparatiroidismo, che molto spesso si sviluppa a seguito della formazione di un tumore benigno della ghiandola paratiroidea (adenoma), l'ormone paratiroideo entra nel flusso sanguigno in modo incontrollabile, in grandi quantità. A causa di un eccesso di ormone paratiroideo, c'è un aumento del lavoro degli osteoclasti nelle ossa, che porta alla distruzione delle ossa con una diminuzione della loro forza (osteoporosi). A causa della distruzione del tessuto osseo e dell'ingresso di grandi quantità di calcio nel sangue, sorgono numerose complicazioni: fratture anche con un leggero carico, formazione di calcoli renali, calcificazione dei vasi sanguigni e delle valvole cardiache, formazione di ulcere nello stomaco e nel duodeno, ecc. Nei casi più gravi, il livello di calcio raggiunge valori così elevati da portare ad un deterioramento dell'intelligenza fino allo sviluppo del coma.

Storia della scoperta delle ghiandole paratiroidi

La ghiandola paratiroidea fu scoperta per la prima volta durante l'autopsia di un rinoceronte indiano, morto nello zoo di Londra nel 1850. Il rinoceronte fu anatomizzato da un giovane ricercatore, Richard Owen, che, dopo molti mesi di ricerche, riuscì a trovare una ghiandola paratiroidea del peso di 8 g nella carcassa di un animale Questo è stato il primo caso di malattia delle paratiroidi ghiandole. Da allora, il rinoceronte è stato il simbolo della chirurgia paratiroidea. Nell'uomo, questo organo fu identificato più tardi, nel 1880, da Ivar Sandstrom, uno studente dell'Università di Medicina di Uppsala. Tuttavia, solo nel 1925 a Vienna, il chirurgo Felix Meindl riuscì a rimuovere con successo un adenoma paratiroideo da un paziente con lesioni ossee e quindi a curare il paziente.

Malattie delle ghiandole paratiroidi

Le malattie più comuni sono:

Iperparatiroidismo primario (associato allo sviluppo di adenoma - un tumore benigno che può essere singolo o multiplo);

Iperparatiroidismo secondario (si sviluppa con carenza di vitamina D - questa forma viene trattata eliminando la carenza mediante l'assunzione di farmaci appropriati; un'altra forma di iperparatiroidismo secondario si sviluppa con insufficienza renale cronica e viene trattata in modo conservativo o chirurgico);

Iperparatiroidismo terziario (si sviluppa con insufficienza renale cronica a lungo termine e viene corretto solo chirurgicamente).

Interventi sulle ghiandole paratiroidi

Gli endocrinologi sono coinvolti nel trattamento delle malattie delle ghiandole paratiroidi e le operazioni su questo organo vengono eseguite da endocrinologi e solo da coloro con sufficiente esperienza in questo campo della chirurgia. Le operazioni eseguite da chirurghi che non hanno sufficiente esperienza nel campo della chirurgia delle ghiandole paratiroidi, in una percentuale significativa di casi, portano alla conservazione della malattia, nonché a una serie di pericolose complicazioni.

Attualmente, il leader russo nel campo di tali operazioni è il Centro di endocrinologia nord-occidentale, i cui specialisti eseguono ogni anno più di 300 interventi di questo tipo. Nella stragrande maggioranza dei casi, le operazioni vengono eseguite con accesso a basso trauma utilizzando la tecnologia video, che consente di ridurre la lunghezza della sutura cutanea a 1,5-2,5 cm e il tempo dell'operazione a 10-20 minuti. Naturalmente, tali risultati si ottengono solo con l'uso dei moderni principi diagnostici e delle stesse moderne apparecchiature.

Sfortunatamente, spesso i pazienti che non richiedono un trattamento chirurgico vengono spesso indirizzati a un endocrinologo per un intervento chirurgico. L'errore più comune è la nomina di un intervento chirurgico per i pazienti con carenza di vitamina D, che porta ad un aumento del livello di ormone paratiroideo nel sangue. In questi casi, un chirurgo endocrinologo esperto raccomanda al paziente di iniziare a prendere integratori di calcio o vitamina D invece di un intervento chirurgico e quindi eliminare completamente il problema esistente.

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  L'ecografia della tiroide è il metodo principale per valutare la struttura di questo organo. Grazie alla sua posizione superficiale, la tiroide è facilmente accessibile per gli ultrasuoni. I moderni dispositivi a ultrasuoni consentono di esaminare tutte le parti della ghiandola tiroidea, ad eccezione di quelle situate dietro lo sterno o la trachea Consultazione con un chirurgo endocrinologo Densitometria

  La densitometria è un metodo per determinare la densità del tessuto osseo umano. Il termine "densitometria" (dal latino densitas - densità, metria - misura) si applica ai metodi per la determinazione quantitativa della densità ossea o della sua massa minerale. La densità ossea può essere determinata mediante densitometria a raggi X o ad ultrasuoni. I dati ottenuti durante la densitometria vengono elaborati utilizzando un programma informatico che confronta i risultati con gli indicatori accettati come norma per le persone del sesso e dell'età corrispondenti. La densità ossea è l'indicatore principale che determina la forza dell'osso, la sua resistenza alle sollecitazioni meccaniche.

Le persone sono molto scrupolose riguardo alle funzioni della ghiandola tiroidea, ma non tutte le persone sono a conoscenza dell'esistenza di un altro organo endocrino, o meglio, organi che includono le ghiandole paratiroidi. Nel frattempo, la paratiroide o ghiandola paratiroide, che ha un altro nome che suona come la ghiandola paratiroidea, svolge funzioni non meno importanti che supportano la vita umana. Fino all'inizio del 20° secolo, durante gli interventi chirurgici alla tiroide, questo organo veniva asportato, provocando una morte dolorosa accompagnata da crampi muscolari.

In che modo le ghiandole paratiroidi sono correlate tra loro, quali ormoni produce e quali sono le conseguenze di una disfunzione delle ghiandole paratiroidi?

Le ghiandole paratiroidi fanno parte del sistema endocrino umano. L'anatomia delle ghiandole paratiroidi varia da persona a persona. Nella maggior parte dei casi, le persone hanno 4 ghiandole paratiroidi che sembrano formazioni sotto forma di granelli di lenticchie. Si trovano nella parte posteriore della tiroide, una coppia sopra e l'altra sotto. Ma in alcune persone, il loro numero può raggiungere gli 8 pezzi. Anche il colore e la struttura della ghiandola paratiroidea sono individuali.

A differenza di altri, le ghiandole paratiroidi non sono divise in lobi. Ogni formazione è racchiusa in una capsula densa, all'interno della quale si trova un parenchima, costituito da cellule ghiandolari.

La funzione principale della ghiandola paratiroidea è che le sue cellule regolano il livello di calcio nel sangue. Questo processo è la fase più importante nell'attuazione dell'attività nervosa e dell'attività motoria.

Per comprendere l'importanza di questo organo, elenca le funzioni delle ghiandole paratiroidi. Con una diminuzione del livello di calcio nel sangue, entrano in azione gli ormoni paratiroidei, o meglio, l'unico. Questa sostanza favorisce la formazione di osteoclasti, cellule che rilasciano calcio dal vecchio tessuto osseo, dirigendolo nel sangue. Questa azione dell'ormone paratiroideo è direttamente opposta a quella dell'ormone tiroideo. La calcitonina è prodotta dalle cellule degli osteoblasti, che sono responsabili dell'assorbimento del calcio dal sangue e del suo incanalamento nella nuova formazione ossea.

Pertanto, gli ormoni tiroidei e paratiroidei si completano a vicenda e aiutano a regolare il numero di osteoclasti e osteoblasti. Pertanto, la minima violazione della loro attività porta allo sviluppo delle malattie più pericolose: ipo e iperparatiroidismo.

Ipoparatiroidismo - cause di sviluppo e sintomi della malattia

Lo sviluppo dell'ipoparatiroidismo è favorito dalla disfunzione delle ghiandole paratiroidi, che consiste in una diminuzione della produzione di ormone paratiroideo o nella sua completa assenza. Di conseguenza, nel corpo si verifica una violazione del metabolismo del fosforo-calcio e si verifica uno squilibrio tra il contenuto di sodio, potassio e magnesio. Questa malattia interrompe la struttura delle cellule, aumentando la loro permeabilità.

Le principali manifestazioni della malattia includono i seguenti sintomi:

• aumento dell'eccitabilità neuromuscolare;
• convulsioni come principale manifestazione della malattia;
• malattie degli occhi (cataratta).

Esistono diversi tipi di ipoparatiroidismo.

• Congenito: si sviluppa nel feto a causa della mancanza di ormone paratiroideo nel corpo della madre.
• Postoperatorio - causato dalla rimozione parziale o completa delle ghiandole paratiroidi.
• Post-traumatico: si sviluppa a causa di lesioni al collo e abbondante emorragia.
• Ipoparatiroidismo autoimmune - è una conseguenza di fattori genetici.
• idiopatica. Questo tipo di malattia viene diagnosticato se non è possibile stabilire la causa del suo sviluppo.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo della malattia:

• operazioni eseguite sulla ghiandola tiroidea, a seguito delle quali le ghiandole paratiroidi sono danneggiate;
• processi infiammatori nelle ghiandole paratiroidi;
• lesioni al collo che causano emorragia in questi organi;
• fattori ereditari e genetici;
• esposizione alle radiazioni;
• malattie endocrine.

Iperparatiroidismo: cause e sintomi della malattia

L'iperplasia della ghiandola paratiroidea, che è comunemente chiamata, è caratterizzata da un aumento dell'attività dell'organo, a seguito della quale inizia a produrre una quantità eccessiva di ormone paratiroideo. L'allargamento della ghiandola paratiroidea porta ad un aumento del livello di calcio nel sangue e ad una diminuzione della sua concentrazione nel tessuto osseo. Ciò provoca ossa fragili, causando frequenti fratture.

Molto spesso questa malattia colpisce le donne. Secondo le statistiche, nei rappresentanti della bella metà dell'umanità, l'iperparatiroidismo si verifica 2-3 volte più spesso che negli uomini. Questo fattore è spiegato dal fatto che il background ormonale nelle donne, a differenza degli uomini, è instabile.

Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle donne dopo 50 anni, quando, a causa di fattori fisiologici, si verifica una diminuzione dell'attività delle ghiandole endocrine.

Tra le principali cause dello sviluppo della malattia, si possono notare i seguenti fattori negativi:

• neoplasia benigna o maligna nelle ghiandole paratiroidi;
• mancanza di vitamina D;
• malattie renali.

I sintomi della malattia delle paratiroidi nelle donne e negli uomini sono quasi gli stessi. Sfortunatamente, sia le donne che gli uomini raramente prestano loro attenzione, il che porta a cambiamenti patologici nel tessuto osseo.

Il sintomo principale della malattia è la debolezza generale che non scompare dopo il riposo e il sonno. Le persone che soffrono di iperplasia paratiroidea sperimentano frequenti mal di testa, la loro memoria si deteriora. Queste persone sono caratterizzate da una maggiore eccitabilità nervosa e squilibrio.

Nelle forme avanzate, la malattia è caratterizzata da un forte ammorbidimento del tessuto osseo, che porta alla deformazione dello scheletro. Questo fattore porta al fatto che anche l'attività motoria ordinaria provoca fratture ossee.

La condizione più pericolosa causata da una malattia progressiva è una crisi ipercalcemica, che si sviluppa a seguito di un forte aumento della concentrazione di calcio nel sangue.

Diagnosi delle malattie della ghiandola paratiroidea

Data la natura nascosta delle malattie, una serie di misure diagnostiche aiuta a identificarle. Questi includono:

• analisi generale delle urine;
• chimica del sangue;
• , radiografia, risonanza magnetica e altri metodi di diagnostica hardware.

Se questi metodi di esame hanno mostrato la presenza di una neoplasia nelle ghiandole paratiroidi, viene eseguita un'istologia per confermare o escludere lo sviluppo di processi maligni.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ipoparatiroidismo si basa sul ripristino del livello di calcio nel sangue. Per questo viene utilizzata una preparazione medica contenente calcio e una preparazione di vitamina D. In alcuni casi, una soluzione di cloruro di calcio viene iniettata in una vena, regolata dalla costante supervisione di un medico.

Per eliminare i sintomi di accompagnamento sotto forma di convulsioni e irritabilità, aiuta un farmaco che ha un effetto anticonvulsivante e sedativo.

Le persone malate dovrebbero adattare la loro dieta a favore di cibi contenenti calcio e vitamina D. Questi includono:

• latticini e prodotti a base di acido lattico;
• fegato;
• tuorlo d'uovo;
• varietà grasse di pesce di mare.

Il trattamento della ghiandola paratiroidea nell'iperparatiroidismo può essere medico o chirurgico. Il trattamento conservativo viene utilizzato solo in assenza di sintomi della malattia che peggiorano la qualità della vita del paziente. In questo caso, qualsiasi farmaco prescritto dovrebbe contribuire alla distruzione dei tessuti colpiti.

In tutti gli altri casi viene eseguito un intervento chirurgico, durante il quale la ghiandola paratiroidea subisce un'asportazione parziale.

Anche con un esito positivo dell'operazione, queste persone non dovrebbero essere esposte alla luce solare diretta, prendere il sole e sottoporsi ad altre procedure associate alle radiazioni ultraviolette.

Dieta per l'iperparatiroidismo

Le persone che soffrono di questa malattia dovrebbero aderire alle seguenti regole dietetiche.

• È necessario limitare l'assunzione di alimenti contenenti calcio. Questi includono latticini e prodotti a base di acido lattico, noci, fagioli e aglio.
• Aumenta la quantità di alimenti contenenti fluoro, che include tutti i frutti di mare.
• Tè nero e caffè dovrebbero essere sostituiti con infusi preparati con preparati a base di erbe diuretiche. Per questi scopi, è utile utilizzare foglie di ribes nero, erba di corda e uva ursina, nonché gemme di betulla.
• Data la diminuzione della densità ossea, è necessario esercitare estrema cautela con qualsiasi attività fisica.
• È utile per i pazienti massaggiare entrambi i piedi, prestando attenzione alle zone riflesse situate intorno ai pollici.

Con l'iperplasia della ghiandola paratiroidea, è utile assumere decotti e infusi da chaga. Chaga è un fungo di betulla contenente molti principi attivi che contribuiscono al rafforzamento generale del corpo.

Chaga ha dimostrato di inibire la crescita delle cellule tumorali. I mezzi preparati sulla base di questo fungo sono molto efficaci nelle fasi iniziali del cancro. Inoltre, questo rimedio ha un effetto analgesico, migliora l'appetito e le condizioni generali del paziente.

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