- Istruzioni per l'uso Desametasone
- Ingredienti del desametasone
- Indicazioni per il desametasone
- Condizioni di conservazione del desametasone
- Data di scadenza del desametasone
Codice ATC: Ormoni per uso sistemico (esclusi ormoni sessuali e insuline) (H) > Corticosteroidi per uso sistemico (H02) > Corticosteroidi per uso sistemico (H02A) > Glucocorticoidi (H02AB) > Desametasone (H02AB02)
Modulo di rilascio, composizione e confezionamento
soluzione per preparazioni iniettabili. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 o 25 pz.reg. No: RK-LS-5-N° 020631 del 06/11/2014 - Attuale
Iniezione incolore o leggermente marrone, trasparente.
Eccipienti: acqua per preparazioni iniettabili, creatinina, sodio citrato, disodio edetato diidrato, sodio idrossido soluzione 1 M.
1 ml - fiale di vetro scuro (5) - blister (1) - confezioni di cartone.
1 ml - fiale di vetro scuro (5) - blister (2) - confezioni di cartone.
1 ml - fiale di vetro scuro (5) - blister (5) - confezioni di cartone.
Descrizione del medicinale DESAMETASONE creato nel 2014 sulla base di istruzioni pubblicate sul sito ufficiale del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan. Data di aggiornamento: 25/08/2014
Farmaco glucocorticoide sintetico. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, antiallergico e desensibilizzante, ha attività immunosoppressiva. Mantiene leggermente sodio e acqua nel corpo. Questi effetti sono associati all'inibizione del rilascio di mediatori infiammatori da parte degli eosinofili; induzione della formazione di lipocortine e diminuzione del numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; inibizione dell'attività della ciclossigenasi (principalmente COX-2) e della sintesi delle prostaglandine; stabilizzazione delle membrane cellulari (soprattutto lisosomiali). L'effetto immunosoppressivo è dovuto all'inibizione del rilascio di citochine (interleuchina-I, II, gamma-interferone) da linfociti e macrofagi. L'effetto principale sul metabolismo è associato al catabolismo proteico, ad un aumento della gluconeogenesi nel fegato e ad una diminuzione dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti periferici. Il farmaco inibisce l'attività della vitamina D, che porta a una diminuzione dell'assorbimento del calcio e ad un aumento della sua escrezione dal corpo. Il desametasone inibisce la sintesi e la secrezione dell'ormone adrenocorticotropo e, secondariamente, la sintesi dei glucocorticoidi endogeni. Una caratteristica dell'azione del farmaco è una significativa inibizione della funzione della ghiandola pituitaria e la completa assenza di attività mineralcorticoide.
Il desametasone fosfato è un glucocorticosteroide a lunga durata d'azione. Dopo la somministrazione i / m, viene rapidamente assorbito dal sito di iniezione e distribuito nei tessuti con flusso sanguigno. Circa l'80% del farmaco si lega alle proteine plasmatiche. Penetra bene attraverso le barriere emato-encefaliche e altre barriere emato-tessutali. La Cmax del desametasone nel liquore si osserva 4 ore dopo la / nell'introduzione ed è del 15-20% della concentrazione nel plasma sanguigno. Dopo somministrazione endovenosa, un effetto specifico compare dopo 2 ore e dura 6-24 ore Il desametasone viene metabolizzato nel fegato molto più lentamente del cortisone. T1 / 2 dal plasma sanguigno - circa 3-4,5 ore Circa l'80% del desametasone somministrato viene eliminato dai reni sotto forma di glucuronide per 24 ore.
- shock di varia origine (anafilattico, post-traumatico, postoperatorio, cardiogeno, trasfusionale, ecc.);
- edema cerebrale (con tumori cerebrali, trauma cranico, operazioni neurochirurgiche, emorragia cerebrale, meningite, encefalite, lesioni da radiazioni);
- stato asmatico;
- gravi reazioni allergiche (edema di Quincke, broncospasmo, dermatosi, reazione anafilattica acuta ai farmaci, trasfusione di siero, reazioni pirogene);
- anemia emolitica acuta;
- trombocitopenia;
- agranulocitosi;
- Leucemia linfoblastica acuta;
- malattie infettive gravi (in combinazione con antibiotici);
- insufficienza acuta della corteccia surrenale;
- malattie articolari (periartrite omeroscapolare, epicondilite, borsite, tendovaginite, osteocondrosi, artrite di varie eziologie, artrosi);
- malattie reumatoidi;
- collagenosi.
Il desametasone, soluzione iniettabile, 4 mg/ml, è usato in condizioni acute e di emergenza in cui la somministrazione parenterale è fondamentale. Il farmaco è destinato all'uso a breve termine secondo indicazioni vitali.
Il regime posologico è individuale e dipende dalle indicazioni, dalla gravità della malattia e dalla risposta del paziente alla terapia. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, intramuscolare a getto oa goccia, è possibile anche la somministrazione periarticolare o intraarticolare. Per preparare una soluzione per infusione endovenosa a goccia, deve essere utilizzata una soluzione isotonica di cloruro di sodio, una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione di Ringer.
Adulti in / in, / m somministrato da 4 a 20 mg 3-4 volte / giorno. La dose massima giornaliera è di 80 mg. In situazioni acute pericolose per la vita, possono essere necessari dosaggi elevati. La durata dell'uso parenterale è di 3-4 giorni, quindi si passa alla terapia di mantenimento con la forma orale del farmaco. Una volta raggiunto l'effetto, la dose viene ridotta nell'arco di diversi giorni fino al raggiungimento di una dose di mantenimento (in media 3-6 mg/die, a seconda della gravità della malattia) o fino all'interruzione del trattamento con monitoraggio continuo del paziente. La rapida somministrazione endovenosa di dosi massicce di glucocorticoidi può causare collasso cardiovascolare:
- L'iniezione viene eseguita lentamente, nell'arco di diversi minuti.
Edema cerebrale (adulti): dose iniziale di 8-16 mg per via endovenosa, seguita da 5 mg per via endovenosa o intramuscolare ogni 6 ore fino al raggiungimento di un risultato soddisfacente. Nella chirurgia cerebrale, questi dosaggi possono essere necessari per diversi giorni dopo l'operazione. Successivamente, il dosaggio deve essere gradualmente ridotto. Il trattamento continuo può contrastare l'aumento della pressione intracranica associata a un tumore al cervello.
figli nominare in / m. La dose del farmaco è di solito da 0,2 mg/kg/die a 0,4 mg/kg/die. Il trattamento deve essere ridotto alla dose minima per il più breve periodo di tempo possibile.
Con la somministrazione intra-articolare, la dose dipende dal grado di infiammazione, dalle dimensioni e dalla posizione dell'area interessata. Il farmaco viene somministrato una volta ogni 3-5 giorni (per la sacca sinoviale) e una volta ogni 2-3 settimane (per l'articolazione).
Iniettare non più di 3-4 volte nella stessa articolazione e non più di 2 articolazioni contemporaneamente Una somministrazione più frequente di desametasone può danneggiare la cartilagine articolare. Le iniezioni intra-articolari devono essere eseguite in condizioni rigorosamente sterili.
Il desametasone è generalmente ben tollerato. Ha una bassa attività mineralcorticoide:
- il suo effetto sul metabolismo dell'acqua-elettrolita è limitato. Di norma, basse e medie dosi di desametasone non causano ritenzione di sodio e acqua nel corpo, aumento dell'escrezione di potassio.
Con una sola iniezione:
- nausea;
- aritmie, bradicardia, fino all'arresto cardiaco;
- ipotensione arteriosa, collasso (soprattutto con la rapida introduzione di grandi dosi del farmaco);
- ridotta tolleranza al glucosio;
- diminuzione dell'immunità.
- diabete mellito steroideo o manifestazione di diabete mellito latente, soppressione della funzione surrenale, sindrome di Itsenko-Cushing, ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini, disfunzione degli ormoni sessuali (irregolarità mestruali, amenorrea, irsutismo, impotenza);
- pancreatite, ulcera steroidea dello stomaco e del duodeno, esofagite erosiva, sanguinamento gastrointestinale e perforazione del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, indigestione, flatulenza, singhiozzo, in rari casi - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, epatomegalia;
- distrofia miocardica, sviluppo o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, alterazioni dell'elettrocardiogramma caratteristiche dell'ipokaliemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco;
- delirio, confusione, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica con edema del nervo del disco (pseudotumor del cervello - più comune nei bambini, di solito dopo una riduzione troppo rapida della dose, sintomi - mal di testa, visione offuscata o doppia visione), esacerbazione dell'epilessia, dipendenza mentale, ansia, disturbi del sonno, vertigini, mal di testa, convulsioni, amnesia, deterioramento cognitivo;
- aumento della pressione intraoculare, glaucoma, papilledema, cataratta sottocapsulare posteriore, assottigliamento della cornea o della sclera, esacerbazione di malattie oculari batteriche, fungine o virali, esoftalmo, improvvisa perdita della vista (con somministrazione parenterale, cristalli del farmaco possono depositarsi nei vasi dell'occhio);
- aumento dell'escrezione di calcio, ipocalcemia, aumento di peso, bilancio azotato negativo, aumento della sudorazione;
- ritenzione di liquidi e sodio (edema periferico), ipernatriemia, alcalosi ipokaliemica;
- ritardo della crescita e processi di ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), osteoporosi (molto raramente, fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore), rottura del tendine muscolare, miopatia prossimale, diminuzione della massa muscolare (atrofia ). Aumento del dolore articolare, gonfiore dell'articolazione, distruzione indolore dell'articolazione, artropatia di Charcot (con iniezione intra-articolare);
- cicatrizzazione ritardata delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper o ipopigmentazione, acne da steroidi, strie, tendenza a sviluppare piodermite e candidosi;
- ipersensibilità, incluso shock anafilattico, reazioni allergiche locali - eruzione cutanea, prurito. Bruciore o formicolio transitorio nella regione perineale dopo iniezione endovenosa di grandi dosi di corticosteroidi fosfatici.
- bruciore, intorpidimento, dolore, formicolio nel sito di iniezione, infezione nel sito di iniezione, raramente - necrosi dei tessuti circostanti, cicatrici nel sito di iniezione; atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo con iniezione intramuscolare (particolarmente pericolosa è l'introduzione nel muscolo deltoide);
- sviluppo o esacerbazione di infezioni (contribuiscono all'uso congiunto di immunosoppressori e vaccinazione), leucocitosi, leucocituria, vampate di calore, sindrome da astinenza, rischio di trombosi e infezioni.
Con terapia prolungata:
Locale per somministrazione parenterale:
- ipersensibilità al desametasone o ai componenti ausiliari del farmaco;
- infezione sistemica, se non viene utilizzata una terapia antibiotica specifica;
- per somministrazione periarticolare o intraarticolare: precedente artroplastica, sanguinamento patologico (endogeno o causato dall'uso di anticoagulanti), frattura ossea intra-articolare, processo infiammatorio infettivo (settico) nelle infezioni articolari e periarticolari (compresa l'anamnesi), nonché una malattia infettiva generale, batteriemia, infezione fungina, osteoporosi periarticolare pronunciata, nessun segno di infiammazione dell'articolazione (articolazione "secca", ad esempio, nell'artrosi senza sinovite), grave distruzione ossea e deformità articolare (forte restringimento dello spazio articolare, anchilosi), instabilità articolare come esiti di artrite, necrosi asettica delle epifisi delle ossa che formano l'articolazione, infezioni al sito di iniezione (p. es., artrite settica dovuta a gonorrea, tubercolosi).
- 0,1–0,5 mg di adrenalina, a seconda del peso corporeo), somministrazione endovenosa di aminofillina aminofillina e, se necessario, respirazione artificiale.
- anoressia, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato, debolezza generale Una riduzione troppo rapida della dose dopo un trattamento prolungato può portare a insufficienza surrenalica acuta, ipotensione arteriosa, morte. Dopo l'interruzione del farmaco per diversi mesi, può persistere una relativa insufficienza della corteccia surrenale. Se durante questo periodo si verificano situazioni stressanti, vengono prescritti temporaneamente glucocorticoidi e, se necessario, mineralcorticoidi.
- i pazienti devono fare attenzione ad evitare il contatto con persone affette da morbillo e rivolgersi immediatamente a un medico in caso di contatto.
- i dati disponibili suggeriscono lo sviluppo di effetti avversi a lungo termine sul sistema nervoso dopo il trattamento precoce (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.
- induttori degli enzimi microsomiali epatici(barbiturici, carbamazepina, primidone, rifabutina, rifampicina, fenitoina, fenilbutazone, teofillina, efedrina, barbiturici) è possibile indebolire gli effetti del desametasone a causa dell'aumento della sua escrezione dall'organismo;
- diuretici(soprattutto inibitori tiazidici e dell'anidrasi carbonica) e amfotericina B- può portare ad un aumento dell'escrezione di potassio dall'organismo e ad un aumentato rischio di sviluppare insufficienza cardiaca;
- farmaci contenenti sodio- allo sviluppo di edema e aumento della pressione sanguigna;
- glicosidi cardiaci - la loro tolleranza peggiora e aumenta la probabilità di sviluppare extrasitolia ventricolare (a causa dell'ipokaliemia causata);
- anticoagulanti indiretti- indebolisce (raramente migliora) il loro effetto (è necessario un aggiustamento della dose);
- anticoagulanti e trombolitici- aumento del rischio di sanguinamento da ulcere nel tratto gastrointestinale;
- etanolo e FANS- aumenta il rischio di lesioni erosive e ulcerative nel tratto gastrointestinale e lo sviluppo di sanguinamento (in combinazione con i FANS nel trattamento dell'artrite, è possibile ridurre la dose di glucocorticosteroidi a causa della somma dell'effetto terapeutico). L'indometacina, soppiantando il desametasone dalla sua associazione con l'albumina, aumenta il rischio di sviluppare i suoi effetti collaterali;
- paracetamolo- aumenta il rischio di sviluppare epatotossicità (induzione degli enzimi epatici e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo);
- acido acetilsalicilico- accelera la sua escrezione e riduce la concentrazione nel sangue. Quando si assumono corticosteroidi, aumenta la clearance renale dei salicilati, quindi l'abolizione dei corticosteroidi può portare all'intossicazione del corpo da salicilati;
- insulina e farmaci ipoglicemizzanti orali, farmaci antipertensivi- la loro efficacia diminuisce;
- vitamina D - il suo effetto sull'assorbimento di Ca 2+ nell'intestino diminuisce;
- ormone della crescita- riduce l'efficacia di quest'ultimo;
- M-anticolinergici(compresi antistaminici e antidepressivi triciclici) e nitrati- promuove l'aumento della pressione intraoculare;
- isoniazide e mexiletina- aumenta il loro metabolismo (soprattutto negli acetilatori "lenti"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.
Nei bambini durante il periodo di crescita, i glucocorticosteroidi devono essere usati solo secondo indicazioni assolute e sotto la più attenta supervisione di un medico.
Con attenzione
È richiesta particolare attenzione quando si considera l'uso di corticosteroidi sistemici in pazienti con le seguenti malattie e condizioni ed è necessario un monitoraggio frequente delle condizioni del paziente:
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) e durante l'allattamento, il farmaco viene prescritto solo se l'effetto terapeutico atteso supera il potenziale rischio per il feto e il bambino. Con un trattamento prolungato durante la gravidanza, non si può escludere la possibilità di un'interruzione della crescita fetale. In caso di utilizzo negli ultimi mesi di gravidanza, esiste il rischio di sviluppare atrofia della corteccia surrenale nel feto, che in futuro potrebbe richiedere una terapia sostitutiva nel neonato.
Negli studi post-marketing, sono stati segnalati casi molto rari di sindrome da lisi tumorale in pazienti con emoblastosi dopo l'uso di desametasone da solo o in combinazione con altri agenti chemioterapici. I pazienti ad alto rischio di sviluppare la sindrome da lisi tumorale devono essere attentamente monitorati e devono essere prese le precauzioni appropriate.
I pazienti e/o gli operatori sanitari devono essere avvertiti della possibilità di gravi effetti collaterali psichiatrici. I sintomi di solito compaiono entro pochi giorni o settimane dall'inizio del trattamento. Il rischio di questi effetti collaterali è maggiore con dosi elevate/esposizione sistemica, sebbene il livello di dose non preveda l'inizio, la gravità o la durata della reazione. La maggior parte delle reazioni scompare dopo la riduzione della dose o l'interruzione del farmaco, sebbene a volte sia necessario un trattamento specifico. I pazienti e/o gli operatori sanitari devono rivolgersi al medico se sono preoccupati per sintomi psicologici, in particolare depressione, pensieri suicidi, sebbene tali reazioni non siano segnalate frequentemente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'uso di corticosteroidi sistemici in pazienti con gravi disturbi affettivi esistenti o precedenti, che includono psicosi depressiva, maniaco-depressiva, precedenti psicosi da steroidi - il trattamento viene effettuato solo per motivi di salute.
Dopo la somministrazione parenterale di glucocorticoidi, possono verificarsi gravi reazioni anafilattiche, come edema laringeo, orticaria, broncospasmo, più spesso in pazienti con una storia di allergie. Se si verificano reazioni anafilattiche, devono essere prese le seguenti misure: urgentemente in / nella lenta introduzione di 0,1-0,5 ml di adrenalina (soluzione 1: 1000:
Gli effetti collaterali possono essere ridotti somministrando la dose efficace più bassa per la durata più breve e somministrando la dose giornaliera una volta al mattino. È necessario titolare la dose più spesso a seconda dell'attività della malattia.
Ai pazienti con trauma cranico o ictus non devono essere somministrati glucocorticoidi, poiché ciò non gioverà e potrebbe persino essere dannoso.
Nel diabete mellito, nella tubercolosi, nella dissenteria batterica e amebica, nell'ipertensione arteriosa, nel tromboembolismo, nell'insufficienza cardiaca e renale, nella colite ulcerosa, nella diverticolite, nell'anastomosi intestinale di recente formazione, il desametasone deve essere usato con molta attenzione e con un adeguato trattamento della malattia sottostante.
Con la sospensione improvvisa del farmaco, soprattutto nel caso di dosi elevate, si verifica una sindrome da astinenza da glucocorticosteroidi:
Prima di iniziare l'uso del farmaco, è opportuno esaminare il paziente per la presenza di patologia ulcerosa del tratto gastrointestinale. Ai pazienti con una predisposizione allo sviluppo di questa patologia dovrebbero essere prescritti antiacidi a scopo profilattico.
Durante il trattamento con il farmaco, il paziente deve seguire una dieta ricca di potassio, proteine, vitamine, con un contenuto ridotto di grassi, carboidrati e sodio.
Come risultato della soppressione della risposta infiammatoria e della funzione immunitaria da parte del desametasone, aumenta la suscettibilità alle infezioni. Se il paziente ha infezioni intercorrenti, una condizione settica, il trattamento con desametasone deve essere combinato con una terapia antibiotica.
La varicella può essere fatale nei pazienti immunosoppressi. I pazienti che non hanno avuto la varicella devono evitare uno stretto contatto personale con pazienti con varicella o herpes zoster e, in caso di contatto, rivolgersi urgentemente a un medico.
I vaccini vivi non dovrebbero essere somministrati a persone con una risposta immunitaria indebolita. La risposta immunitaria ad altri vaccini può essere ridotta.
Se il trattamento con desametasone viene effettuato 8 settimane prima o entro 2 settimane dall'immunizzazione attiva (vaccinazione), potrebbe esserci una diminuzione o una perdita dell'effetto dell'immunizzazione (sopprime la formazione di anticorpi).
Uso pediatrico
Nei bambini durante il periodo di crescita, i glucocorticosteroidi devono essere usati solo per motivi di salute e sotto la più attenta supervisione di un medico. Durante il trattamento a lungo termine, è necessario monitorare attentamente le dinamiche di crescita e sviluppo. Per prevenire l'interruzione dei processi di crescita durante il trattamento a lungo termine di bambini di età inferiore ai 14 anni, è consigliabile fare una pausa di 4 giorni nel trattamento ogni 3 giorni.
Neonati prematuri:
Studi recenti hanno suggerito un'associazione tra l'uso del desametasone nei neonati prematuri e lo sviluppo di paralisi cerebrale. A questo proposito è necessario un approccio individuale alla prescrizione del farmaco, tenendo conto della valutazione del rischio/beneficio.
Utilizzare negli anziani
Gli effetti collaterali comuni dei corticosteroidi sistemici possono essere associati a conseguenze più gravi negli anziani, in particolare osteoporosi, ipertensione, ipopotassiemia, diabete mellito, suscettibilità alle infezioni e assottigliamento della pelle.
Caratteristiche dell'influenza del farmaco sulla capacità di guidare veicoli o meccanismi potenzialmente pericolosi
Poiché il desametasone può causare vertigini e mal di testa, si raccomanda di astenersi dal guidare un'auto e azionare altri meccanismi potenzialmente pericolosi quando si guida un veicolo a motore o si lavora con altri meccanismi.
È possibile l'incompatibilità farmaceutica del desametasone con altri farmaci per via endovenosa: si consiglia di somministrarlo separatamente dagli altri farmaci (in / in un bolo o attraverso un altro contagocce, come seconda soluzione). Quando si mescola una soluzione di desametasone con eparina, si forma un precipitato.
Somministrazione concomitante di desametasone con:
Gli inibitori dell'anidrasi carbonica e i diuretici dell'ansa possono aumentare il rischio di osteoporosi.
ACTH potenzia l'azione del desametasone.
L'ergocalciferolo e l'ormone paratiroideo prevengono lo sviluppo dell'osteopatia causata dal desametasone.
La ciclosporina e il ketoconazolo, rallentando il metabolismo del desametasone, possono in alcuni casi aumentarne la tossicità e aumentare il rischio di convulsioni nei bambini.
La somministrazione simultanea di androgeni e anabolizzanti steroidei con desametasone contribuisce allo sviluppo di edema periferico, irsutismo e comparsa di acne.
Gli estrogeni e i contraccettivi orali contenenti estrogeni riducono la clearance del desametasone, che può essere accompagnata da un aumento della gravità della sua azione.
Il mitotano e altri inibitori della funzione surrenale possono richiedere un aumento della dose di desametasone.
Se utilizzato contemporaneamente a vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione, aumenta il rischio di attivazione del virus e lo sviluppo di infezioni.
Gli antipsicotici (neurolettici) e l'azatioprina aumentano il rischio di sviluppare cataratta con il desametasone.
Con l'uso simultaneo con farmaci antitiroide, diminuisce e con gli ormoni tiroidei aumenta la clearance del desametasone.
Con l'uso simultaneo di farmaci che aumentano la clearance metabolica dei glucocorticoidi (efedrina e aminoglutetimide), è possibile ridurre o inibire gli effetti del desametasone; con carbamazepina: è possibile una diminuzione dell'effetto del desametasone; con imatinib, è possibile una diminuzione della concentrazione di imatinib nel plasma sanguigno a causa dell'induzione del suo metabolismo e dell'aumentata escrezione dall'organismo.
Con l'uso simultaneo di antipsicotici, bucarban, azatioprina, c'è il rischio di sviluppare la cataratta.
Con l'uso simultaneo con metotrexato, è possibile aumentare l'epatotossicità; con praziquantel: è possibile una diminuzione della concentrazione di praziquantel nel sangue.
Immunosoppressori e citostatici potenziano l'effetto del desametasone.
Il desametasone è uno dei farmaci che, se non adeguatamente trattato, può causare gravi complicazioni. Prima di utilizzare il farmaco, è necessario studiare le proprietà, le caratteristiche dell'applicazione e i possibili effetti collaterali.
Forma farmacologica e principali proprietà
Il desametasone è una soluzione iniettabile ampiamente utilizzata in farmacologia. Il principio attivo è desametasone fosfato, ausiliario: glicerina, disodio edetato, sodio idrogeno fosfato diidrato, acqua. Il farmaco è in grado di avere effetti anti-shock, antiallergici e antitossici. È prodotto in fiale da 5 mg. Il costo varia da 25 a 500 rubli.
Le principali proprietà del farmaco:
Il desametasone può essere combinato con antibiotici per potenziare l'effetto medicinale.
Il desametzone può sostituire l'assunzione di altri farmaci antiallergici.
Dosaggio approssimativo: 0,5 mg corrispondono a 3,5 mg di Prednisolone, 17,5 mg di Cortisone o 15 mg di Idrocortisone.
Indicazioni per l'ammissione
Per alcune malattie, l'assunzione di farmaci in compresse è difficile o impossibile. Il paziente può tollerare solo iniezioni di desametasone, per le quali sono prescritte iniezioni intramuscolari. Le indicazioni per questo metodo di somministrazione del farmaco saranno:
Per ottenere un effetto terapeutico il prima possibile, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Ciò è necessario se:
- sviluppo transitorio di shock (traumatico, ustione, tossico);
- edema cerebrale con emorragia intracranica o lesione cerebrale traumatica;
- grave corso di allergie;
- insufficienza renale acuta;
- forte dolore alla schiena, al collo e alla regione toracica: possibile
- leucemia acuta;
- forma acuta di malattia polmonare;
- malattie infettive gravi.
È anche possibile utilizzare la soluzione farmacologica localmente: viene applicata su cicatrici cheloidi ed eruzioni cutanee patologiche.
Controindicazioni per l'assunzione di desametasone
Controindicazione incondizionata: ipersensibilità individuale al farmaco. Inoltre, le iniezioni sono prescritte con cautela in condizioni patologiche:
Non è desiderabile assumere il farmaco per patologie mentali, in particolare per psicosi acuta. Il desametasone può esacerbare i sintomi, provocare la comparsa di allucinazioni. Inoltre, l'azione del desametasone può aumentare la manifestazione di depressione e ansia.
Istruzioni per l'uso e dosaggio
Il dosaggio viene selezionato individualmente in base alla gravità del decorso della malattia. Quando somministrato attraverso un contagocce, il desametasone viene somministrato lentamente, a goccia o a getto. Dose giornaliera per adulti: da 4 a 20 mg, il numero di procedure è 3-4. È possibile somministrare il farmaco per via endovenosa per 3-4 giorni, dopodiché il paziente viene trasferito alla forma orale (farmaco in compresse). Durante il periodo acuto, le dosi possono essere più elevate e raggiungere 100-150 mg di farmaco al giorno. Dopo aver ottenuto un effetto terapeutico, la dose viene ridotta a una dose di mantenimento o il trattamento viene interrotto.
Il farmaco non provoca ritenzione di acqua e sodio nel corpo, non è richiesto un regime alimentare speciale durante il trattamento. Ma dopo l'introduzione di un contagocce, il paziente può avvertire mal di testa, lievi vertigini e nausea. Affinché i sintomi spiacevoli scompaiano, si consiglia di non alzarsi immediatamente dopo la procedura, ma di attendere 10-15 minuti.
Se il farmaco deve essere iniettato, l'ago viene inserito non sotto la pelle, ma nel tessuto muscolare. È di grande importanza come somministrare il desametasone per via intramuscolare: rapidamente o lentamente. Con un forte colpo di desametasone nel tessuto nel sito di puntura, può comparire un ematoma. Per evitare ciò, il farmaco deve essere somministrato gradualmente, monitorando le condizioni del paziente. Una reazione allergica all'azione del farmaco può comparire entro 5-10 minuti, quindi, dopo l'iniezione del paziente, è necessario osservare 10-15 minuti.
Effetti collaterali
La maggior parte dei pazienti non manifesta effetti collaterali dall'assunzione di desametasone. Ma alcuni pazienti possono sperimentare reazioni da diversi sistemi di organi:
Durante la somministrazione del farmaco possono verificarsi reazioni locali: formicolio, intorpidimento, bruciore. Dopo la guarigione, può formarsi una cicatrice nel sito di iniezione. Raramente si verifica la necrosi del tessuto circostante. Ciò può essere evitato osservando le regole per la somministrazione del farmaco: disinfezione del sito di puntura e somministrazione lenta del farmaco.
L'uso del desametasone durante lo sviluppo di un'infezione porta ad un'esacerbazione dei sintomi e rallenta il trattamento!
Con la somministrazione endovenosa del farmaco, i pazienti con ipersensibilità possono soffrire di arrossamento del viso, crampi agli arti e aritmie.
Assunzione durante la gravidanza
Il farmaco non è raccomandato durante la gravidanza, specialmente durante il primo trimestre. Il desametasone può rallentare la crescita del feto, aumentare il rischio di sbiadimento della gravidanza. Dovrebbe essere utilizzato solo in una situazione in cui l'effetto terapeutico è più importante dei potenziali rischi. Per capire perché le iniezioni di desametasone sono prescritte per le donne in gravidanza, è necessario valutare la gravità delle condizioni della donna. Il farmaco è prescritto per:
Il desametasone è prescritto alle donne in gravidanza che hanno livelli elevati di ormoni maschili. Il farmaco stabilizza il livello di produzione di chetosteroidi e ti consente di sopportare il bambino. Se una donna inizia un travaglio prematuro, il desametasone sopprimerà le contrazioni e la gravidanza continuerà.
Il farmaco può avere il maggiore effetto negativo nel terzo trimestre. Può causare atrofia della corteccia surrenale nel feto. In questo caso, sarà necessaria una terapia aggiuntiva del neonato. Durante l'allattamento al seno, il farmaco è vietato. Se è necessario un trattamento a lungo termine, l'allattamento al seno deve essere abbandonato.
Istruzioni speciali per l'uso a lungo termine
Prima di iniziare il trattamento e dopo è necessario eseguire un emocromo completo. Durante il periodo di trattamento con desametasone, il paziente deve essere sotto la supervisione di un oftalmologo, monitorare la pressione sanguigna, i livelli di calcio e glucosio nel sangue. Se si verificano effetti collaterali, il paziente deve aumentare l'assunzione di calcio nel corpo.
Per fare ciò, è necessario aggiungere alimenti ad alto contenuto proteico al menu e monitorare quanti carboidrati consuma il paziente al giorno.
La sospensione improvvisa del farmaco, specialmente ad alte dosi del farmaco, può provocare la comparsa di una sindrome da astinenza.
Un paziente con sindrome da astinenza ha nausea, dolore alle estremità, perdita di appetito. Diventa letargico, distratto, soffre di debolezza generale. A volte l'assunzione di desametasone provoca la risposta immunitaria del corpo se il sistema immunitario lo riconosce come sostanza tossica. In questo caso, è necessario aumentare il consumo di acqua a 2-2,5 litri al giorno per rimuovere rapidamente il desametaone dal corpo.
Per i bambini, l'uso a lungo termine del desametasone è controindicato, è associato a un rallentamento dello sviluppo e della crescita. Aumenta la fragilità delle ossa, aumenta il rischio di frattura. Se un bambino durante il periodo di trattamento è in contatto con pazienti con varicella, ha bisogno di immunoglobuline profilattiche.
Interazione con altri farmaci
L'uso simultaneo di più farmaci può aumentare il loro effetto e accelerare il trattamento e causare complicazioni. Il desametasone in combinazione con altri farmaci aumenta il rischio di effetti collaterali. I pazienti possono manifestare vari sintomi se assunti con:
Quando un paziente assume un altro farmaco per lungo tempo, il desametasone viene solitamente iniziato con una dose minima. Se si verificano effetti collaterali, la ricezione viene interrotta. In questo caso, è consigliabile prescrivere al paziente un analogo del farmaco che abbia un effetto terapeutico simile.
Analoghi e sostituti
La sostituzione del farmaco può essere necessaria se il paziente ha intolleranza ai principi attivi principali o ausiliari. L'analogo è selezionato dallo stesso gruppo di farmaci. Anche la forma di rilascio viene spesso modificata: al posto delle iniezioni vengono prescritte compresse o un unguento.
Anche gli analoghi del desametasone possono avere effetti collaterali. Si osservano immediatamente dopo la somministrazione o pochi giorni dopo l'accumulo del principio attivo nell'organismo. In caso di grave reazione allergica, l'uso deve essere interrotto immediatamente.
Cos'altro vale la pena sapere?
Una volta nel corpo, il desametasone non viene completamente assorbito. Solo il 60-70% del principio attivo si lega alla transocrtina, una proteina veicolante. Il farmaco penetra facilmente nei tessuti, anche attraverso la barriera placentare. Il metabolismo si verifica nel fegato, i resti della sostanza vengono escreti dal corpo dai reni. Il decadimento e l'emivita richiedono 3-5 ore.
Il desametasone è un farmaco che si è dimostrato un mezzo di azione rapida contro allergie e malattie infiammatorie del tessuto articolare. Non crea dipendenza, le iniezioni non provocano nessun particolare dolore. Il rispetto delle istruzioni riduce il rischio di effetti collaterali e accelera l'azione del farmaco.
0Corticosteroidi per uso sistemico. Glucocorticosteroidi. desametasone.
Codice ATX H02AB02
Proprietà farmacologiche
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione endovenosa, il farmaco inizia ad agire rapidamente e, dopo la somministrazione intramuscolare, l'effetto clinico si ottiene dopo 8 ore. L'azione del farmaco è prolungata e dura da 17 a 28 giorni dopo l'iniezione intramuscolare e da 3 giorni a 3 settimane dopo l'applicazione locale (nella zona interessata). Una dose di 0,75 mg di desametasone equivale a una dose di 4 mg di metilprednisolone e triamcinolone, 5 mg di prednisone e prednisolone, 20 mg di idrocortisone e 25 mg di cortisone. Nel plasma, circa il 77% del desametasone si lega alle proteine plasmatiche e la maggior parte viene convertita in albumina. Solo una quantità minima di desametasone si lega alle proteine non albuminiche. Il desametasone è un composto liposolubile. Il farmaco viene inizialmente metabolizzato nel fegato. Piccole quantità di desametasone vengono metabolizzate nei reni e in altri organi. L'escrezione predominante avviene attraverso le urine. L'emivita (T1 \ 2) è di circa 190 minuti.
Farmacodinamica
Il desametasone è un ormone surrenalico sintetico (corticosteroide) ad azione glucocorticoide. Il farmaco ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, antiallergico e desensibilizzante, ha un'attività immunosoppressiva.
Ad oggi sono state accumulate informazioni sufficienti sul meccanismo d'azione dei glucocorticoidi per immaginare come agiscano a livello cellulare. Ci sono due sistemi recettoriali ben definiti che si trovano nel citoplasma delle cellule. Attraverso i recettori dei glucocorticoidi, i corticosteroidi esercitano effetti antinfiammatori e immunosoppressori e regolano l'omeostasi del glucosio; attraverso i recettori dei mineralcorticoidi, regolano il metabolismo di sodio e potassio, nonché l'equilibrio idrico ed elettrolitico.
Indicazioni per l'uso
Il desametasone viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare nei casi acuti o quando la terapia orale non è possibile:
Terapia sostitutiva dell'insufficienza surrenalica primaria e secondaria (ipofisaria).
Iperplasia surrenalica congenita
Tiroidite subacuta e forme gravi di tiroidite post-irradiazione
febbre reumatica
Cardiopatia reumatica acuta
Pemfigo, psoriasi, dermatiti (dermatite da contatto che interessa un'ampia superficie della pelle, atopica, esfoliativa, erpetiforme bollosa, seborroica, ecc.), eczema
Tossidermia, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell)
Eritema essudativo maligno (sindrome di Stevens-Johnson)
Reazioni allergiche a farmaci e cibo
Malattia da siero, esantema da farmaci
Orticaria, angioedema
Rinite allergica, febbre da fieno
Malattie che minacciano la perdita della vista (corioretinite centrale acuta, infiammazione del nervo ottico)
Condizioni allergiche (congiuntivite, uveite, sclerite, cheratite, irite)
Malattie immunitarie sistemiche (sarcoidosi, arterite temporale)
Cambiamenti proliferativi nell'orbita (oftalmopatia endocrina, pseudotumori)
Oftalmia simpatica
Terapia immunosoppressiva nel trapianto di cornea
Il farmaco viene utilizzato per via sistemica o locale (sotto forma di iniezioni sottocongiuntivali, retrobulbari o parabulbari):
Colite ulcerosa
Morbo di Crohn
Enterite locale
Sarcoidosi (sintomatica)
Bronchiolite tossica acuta
Bronchite cronica e asma (riacutizzazioni)
Agranulocitosi, panmielopatia, anemia (inclusa emolitica autoimmune, ipoplasia congenita, eritroblastopenia)
Porpora trombocitopenica idiopatica
Trombocitopenia secondaria negli adulti, linfoma (di Hodgkin, non Hodgkin)
Leucemia, leucemia linfocitica (acuta, cronica)
Malattie renali di origine autoimmune (compresa la glomerulonefrite acuta)
Sindrome nevrotica
Cure palliative per leucemia e linfoma negli adulti
Leucemia acuta nei bambini
Ipercalcemia nelle neoplasie maligne
Edema cerebrale dovuto a tumori primari o metastasi al cervello, dovuto a craniotomia o trauma cranico.
Shock di varia origine
Shock che non risponde alla terapia standard
Shock nei pazienti con insufficienza surrenalica
Shock anafilattico (per via endovenosa, dopo somministrazione di adrenalina)
Altre indicazioni
Indicazioni per la somministrazione intra-articolare di desametasone o iniezione nei tessuti molli:
Artrite reumatoide (grave infiammazione di una singola articolazione)
Spondilite anchilosante (quando le articolazioni infiammate non rispondono alla terapia standard)
Artrite psoriasica (lesione oligoarticolare e tendinovite)
Monoartrite (dopo la rimozione del liquido intra-articolare)
Artrosi (solo in presenza di essudato e sinovite)
Reumatismi extra-articolari (epicondiliti, tendinoviti, borsiti)
Amministrazione locale (iniezioni nella lesione):
cheloidi
Lesioni ipertrofiche, infiammate e infiltrate di lichene, psoriasi, granuloma anulare, follicolite sclerosante, lupus discoide e sarcoidosi cutanea
Alopecia localizzata
Dosaggio e somministrazione
Le dosi sono stabilite individualmente per ciascun paziente, a seconda della natura della malattia, della durata prevista del trattamento, della tollerabilità dei corticosteroidi e della risposta del paziente alla terapia.
Applicazione parenterale
La soluzione iniettabile viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare, nonché sotto forma di infusioni endovenose (con glucosio o soluzione salina).
La dose media giornaliera iniziale raccomandata per la somministrazione endovenosa o intramuscolare varia da 0,5 mg a 9 mg e, se necessario, anche di più. La dose iniziale di desametasone deve essere utilizzata fino al raggiungimento dell'effetto clinico; quindi la dose viene gradualmente ridotta al minimo efficace. Durante il giorno, puoi inserire da 4 a 20 mg di desametasone 3-4 volte. La durata della somministrazione parenterale è solitamente di 3-4 giorni, quindi si passa alla terapia di mantenimento con la forma orale del farmaco.
Amministrazione locale
La dose singola raccomandata di desametasone per la somministrazione intra-articolare va da 0,4 mg a 4 mg. L'iniezione intra-articolare può essere ripetuta dopo 3-4 mesi. Le iniezioni nella stessa articolazione possono essere eseguite solo 3-4 volte nella vita e le iniezioni in più di due articolazioni contemporaneamente non dovrebbero essere fatte. Una somministrazione più frequente di desametasone può causare danni alla cartilagine intra-articolare e necrosi ossea. La dose dipende dalle dimensioni dell'articolazione interessata. La dose abituale di desametasone è compresa tra 2 mg e 4 mg per le articolazioni grandi e tra 0,8 mg e 1 mg per le articolazioni piccole.
La dose abituale di desametasone per la capsula intraarticolare è da 2 mg a 3 mg, per l'inserimento nella guaina del tendine - da 0,4 mg a 1 mg e per i tendini - da 1 mg a 2 mg.
Quando somministrato a lesioni limitate, vengono utilizzate le stesse dosi di desametasone della somministrazione intra-articolare. Il farmaco può essere somministrato contemporaneamente, al massimo, in due focolai.
Dosaggio nei bambini
In caso di somministrazione intramuscolare, la dose per la terapia sostitutiva è di 0,02 mg/kg di peso corporeo o 0,67 mg/m2 di superficie corporea, che si divide in 3 iniezioni con un intervallo di 2 giorni, oppure da 0,008 mg a 0,01 mg/kg di peso corporeo o da 0,2 mg a 0,3 mg/m2 di superficie corporea al giorno. Per altre indicazioni, la dose raccomandata è da 0,02 mg a 0,1 mg/kg di peso corporeo, o da 0,8 mg a 5 mg/m2 di superficie corporea, ogni 12-24 ore.
Effetti collaterali
Diminuzione della tolleranza al glucosio, diabete mellito "steroideo" o manifestazione di diabete mellito latente
Sindrome di Itsenko-Cushing, aumento di peso
Singhiozzo, nausea, vomito, aumento o diminuzione dell'appetito, flatulenza, aumento dell'attività delle transaminasi "epatiche" e della fosfatasi alcalina, pancreatite
- Ulcera "steroidea" dello stomaco e del duodeno, zofagite erosiva, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale
Aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco), sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca cronica, aumento della pressione sanguigna
Ipercoagulabilità, trombosi
Delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia
Aumento della pressione intracranica, nervosismo, ansia, insonnia, mal di testa, vertigini, convulsioni, vertigini
Pseudotumor del cervelletto
Improvvisa perdita della vista (con somministrazione parenterale, i cristalli del farmaco possono essere depositati nei vasi dell'occhio), cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico, alterazioni trofiche nella cornea, esoftalmo, sviluppo di infezioni oculari batteriche, fungine o virali
Bilancio azotato negativo (aumento della degradazione proteica), iperlipoproteinemia
Aumento della sudorazione
Ritenzione di liquidi e sodio (edema periferico), sindrome da iperkaliemia (ipokaliemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento insoliti)
Decelerazione dei processi di crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria)
Aumento dell'escrezione di calcio, osteoporosi, fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore, rottura del tendine
- Miopatia "steroidea", atrofia muscolare
Ritardata guarigione delle ferite, tendenza a sviluppare piodermite e candidosi
Petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper o ipopigmentazione,
acne steroidea, strie
Reazioni allergiche generalizzate e locali
Immunità ridotta, sviluppo o esacerbazione delle infezioni
Leucocituria
Violazione della secrezione degli ormoni sessuali (irregolarità mestruali, irsutismo, impotenza, ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini
Sindrome "cancellazione"
Bruciore, intorpidimento, dolore, parestesie e infezioni, necrosi dei tessuti circostanti, cicatrici nel sito di iniezione, atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo se somministrati per via intramuscolare (l'iniezione nel muscolo deltoide è particolarmente pericolosa), aritmie, vampate di sangue al viso , convulsioni (con introduzione endovenosa), collasso (con introduzione rapida di grandi dosi)
Controindicazioni
Ipersensibilità al principio attivo o ai componenti ausiliari del farmaco
Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno
Osteoporosi
Infezioni acute virali, batteriche e fungine sistemiche (quando non viene utilizzata una terapia appropriata)
sindrome di Cushing
Gravidanza e allattamento
insufficienza renale
Cirrosi epatica o epatite cronica
Psicosi acute
La somministrazione intramuscolare è controindicata nei pazienti con gravi disturbi dell'emostasi (trombocitopenici idiopatici
Per l'uso nella pratica oftalmica: malattie oculari virali e fungine
Forma acuta di infezione oculare purulenta in assenza di uno specifico
terapia, malattie corneali associate a difetti epiteliali, tracoma, glaucoma
Forma attiva di tubercolosi
Interazioni farmacologiche
L'efficacia del desametasone si riduce quando vengono assunti contemporaneamente rifampicina, carbamazepina, fenobarbitone, fenitoina (difenilidantoina), primidone, efedrina o aminoglutetimide. Il desametasone riduce l'effetto terapeutico di farmaci ipoglicemizzanti, farmaci antipertensivi, praziquantel e natriuretici; il desametasone aumenta l'attività di eparina, albendazolo e kaliuretici. Il desametasone può alterare l'effetto degli anticoagulanti cumarinici.
L'uso simultaneo di desametasone e grandi dosi di glucocorticoidi o agonisti del recettore β2 aumenta il rischio di ipokaliemia. Una maggiore aritmia e tossicità dei glicosidi cardiaci si osserva nei pazienti affetti da ipokaliemia.
Con l'uso simultaneo di contraccettivi orali, l'emivita dei glucocorticoidi può aumentare, il che porta ad un aumento della loro azione e ad un aumento del numero di effetti collaterali.
L'uso simultaneo di ritodrina e desametasone durante il travaglio è controindicato, poiché ciò può portare alla morte della madre a causa dell'edema polmonare.
La somministrazione concomitante di desametasone e metoclopramide, difenidramina, proclorperazina o antagonisti dei recettori 5-HT3 (recettori della serotonina o 5-idrossitriptamina di tipo 3) come ondansetron o granisetron è efficace nel prevenire la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia con cisplatino, ciclofosfamide, metotrexato, fluorouracile.
istruzioni speciali
Applicazione in pediatria
Nei bambini durante il trattamento a lungo termine, è necessario monitorare attentamente le dinamiche di crescita e sviluppo. Nei bambini durante il periodo di crescita, i glucocorticosteroidi devono essere usati solo per motivi di salute e sotto la più attenta supervisione di un medico. Per prevenire l'interruzione dei processi di crescita durante il trattamento a lungo termine di bambini di età inferiore ai 14 anni, è consigliabile fare una pausa di 4 giorni nel trattamento ogni 3 giorni.
Ai bambini che sono in contatto con pazienti con morbillo, varicella durante il trattamento vengono prescritte immunoglobuline specifiche.
Nel diabete mellito, tubercolosi, dissenteria batterica e amebica, ipertensione arteriosa, tromboembolismo, insufficienza cardiaca e renale, colite ulcerosa, diverticolite, anastomosi intestinale di recente formazione, il desametasone deve essere usato con molta attenzione e fatta salva la possibilità di un adeguato trattamento della malattia sottostante. Se il paziente aveva una storia di psicosi, il trattamento con glucocorticosteroidi viene effettuato solo per motivi di salute.
Con la sospensione improvvisa del farmaco, soprattutto nel caso di dosi elevate, si ha una sindrome da astinenza da glucocorticosteroidi: anoressia, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato, debolezza generale. Dopo l'interruzione del farmaco per diversi mesi, può persistere una relativa insufficienza della corteccia surrenale. Se durante questo periodo si verificano situazioni stressanti, vengono prescritti temporaneamente glucocorticoidi e, se necessario, mineralcorticoidi.
Prima di iniziare l'uso del farmaco, è opportuno esaminare il paziente per la presenza di patologia ulcerosa del tratto gastrointestinale. Ai pazienti con una predisposizione allo sviluppo di questa patologia dovrebbero essere prescritti antiacidi a scopo profilattico.
Durante il trattamento con il farmaco, il paziente deve seguire una dieta ricca di potassio, proteine, vitamine, con un contenuto ridotto di grassi, carboidrati e sodio.
Se il paziente ha infezioni intercorrenti, una condizione settica, il trattamento con desametasone deve essere combinato con una terapia antibiotica.
Se il trattamento con desametasone viene effettuato per 8 settimane prima e 2 settimane dopo l'immunizzazione attiva (vaccinazione), in questo caso l'effetto dell'immunizzazione sarà ridotto o completamente neutralizzato.
Ai pazienti con grave lesione cerebrale traumatica e accidente cerebrovascolare ischemico devono essere prescritti glucocorticoidi con cautela.
Modulo di rilascio e imballaggio
Condizioni di erogazione dalle farmacie
Su prescrizione
Produttore
Krka, d.d. Novo Mesto, Slovenia
Šmarješka 6, 8501 Novo mesto, Slovenia
I processi infiammatori nella medicina moderna sono trattati con l'aiuto di farmaci ormonali, che sono analoghi dell'ormone della corteccia surrenale. Questi farmaci includono iniezioni di iniezioni di desametasone, che consente loro di essere utilizzati per trattare le malattie articolari e alleviare le reazioni allergiche.
Proprietà del farmaco e suo utilizzo
La sostanza desametasone è un analogo sintetico della secrezione della corteccia surrenale, che viene normalmente prodotta nell'uomo, e ha i seguenti effetti sull'organismo:
- Reagisce con la proteina recettore, che consente alla sostanza di penetrare direttamente nei nuclei delle cellule della membrana.
- Attiva una serie di processi metabolici inibendo l'enzima fosfolipasi.
- Blocca i mediatori dei processi infiammatori nel sistema immunitario.
- Inibisce la produzione di enzimi che influenzano la degradazione delle proteine, migliorando così il metabolismo del tessuto osseo e cartilagineo.
- Riduce la produzione di leucociti.
- Riduce la permeabilità vascolare, prevenendo così la diffusione dei processi infiammatori.
Come risultato di queste proprietà, la sostanza desametasone ha un potente effetto antiallergico, antinfiammatorio, anti-shock e immunosoppressore.
Importante! Una caratteristica positiva distintiva del farmaco è che, se somministrato per via endovenosa, ha un effetto quasi istantaneo (con iniezione intramuscolare - dopo 8 ore).
Il desametasone in fiale viene utilizzato per il trattamento sistemico di patologie, nei casi in cui la terapia locale e la medicazione interna non abbiano prodotto alcun risultato o il loro utilizzo sia impossibile.
Le iniezioni di desametasone possono essere acquistate per 35-60 rubli o sostituite con analoghi, tra cui Oftan Desametasone, Maxidex, Metazon, Dexazon
Molto spesso, le iniezioni di desametasone vengono utilizzate per alleviare le reazioni allergiche e per curare le malattie articolari. La descrizione del farmaco indica le seguenti condizioni e malattie in cui viene utilizzato il desametasone:
- Sviluppo di insufficienza acuta della corteccia surrenale;
- Patologie reumatiche;
- Malattie intestinali di natura inspiegabile;
- condizioni di shock;
- Forme acute di trombocitopenia, emolitico, tipi gravi di malattie di natura infettiva;
- Patologie cutanee:, psoriasi, dermatiti;
- , periartrite scapolo-omerale, osteoartrosi, ;
- Laringotracheite nei bambini di forma acuta;
- Sparpagliato ;
- Gonfiore del cervello in lesioni cerebrali traumatiche, tumori, emorragie, lesioni da radiazioni, interventi neurochirurgici,.
Nota! Le iniezioni di desametasone hanno un potente effetto antinfiammatorio e antiallergico, che è 35 volte più efficace del cortisone.
Il desametasone nelle iniezioni viene utilizzato nello sviluppo di condizioni acute e di emergenza, quando la vita umana dipende dall'efficacia e dalla velocità del farmaco. Il farmaco viene solitamente utilizzato per un breve corso, tenendo conto delle indicazioni vitali.
Come usare le iniezioni di desametasone
L'istruzione Desametasone indica che le iniezioni possono essere utilizzate già dal primo anno di vita, non solo per via intramuscolare, ma anche endovenosa. La determinazione della dose dipende dalla forma e dalla gravità della malattia, dalla presenza e dalle manifestazioni di effetti collaterali, dall'età del paziente.
Iniezioni di desametasone per via intramuscolare per adulti
Adulti Il desametasone può essere somministrato in una quantità da 4 mg a 20 mg, mentre la dose massima giornaliera non deve superare gli 80 ml, cioè l'introduzione del farmaco viene effettuata da tre a quattro volte al giorno. In caso di situazioni acute e pericolose, la dose giornaliera può essere aumentata con il consenso e sotto la supervisione di un medico.
Sotto forma di iniezioni, il desametasone viene solitamente utilizzato per non più di 3-4 giorni e, se è necessario continuare la terapia, passano all'assunzione del farmaco sotto forma di compresse.
Quando si verifica l'effetto atteso, il dosaggio del farmaco inizia a diminuire gradualmente fino a una dose di mantenimento e il farmaco viene interrotto dal medico curante.
Importante! Con l'uso endovenoso e intramuscolare, non dovrebbe essere consentita la somministrazione rapida di desametasone in grandi dosi, perché. questo può portare a complicazioni cardiache.
Con l'edema cerebrale, il dosaggio del farmaco nella fase iniziale del trattamento non deve superare i 16 mg. Successivamente, ogni 6 ore, 5 mg del farmaco vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa fino a quando non si verifica un effetto positivo.
Iniezioni di desametasone per via intramuscolare per bambini
Il desametasone viene somministrato ai bambini per via intramuscolare. Il dosaggio è determinato in base al peso del bambino - 0,2-0,4 mg al giorno per chilogrammo di peso. Nel trattamento dei bambini, il trattamento con il farmaco non deve essere prolungato e il dosaggio è ridotto al minimo a seconda della natura e della gravità della malattia.
Iniezioni di desametasone durante la gravidanza
Il desametasone durante la gravidanza deve essere usato con estrema cautela, perché. le forme attive del farmaco sono in grado di penetrare attraverso qualsiasi barriera. Il medicinale può avere un effetto negativo sul feto e causare complicazioni, sia nel feto che nel bambino nato più tardi. Pertanto, è possibile utilizzare il farmaco durante la gravidanza, decide il medico, perché. è consigliabile solo quando c'è una minaccia per la vita della madre.
Trattamento delle malattie articolari
Quando la terapia per le malattie articolari che utilizzano farmaci non steroidei non porta l'effetto atteso, i medici sono costretti a usare iniezioni di desametasone.
L'uso del desametasone nel trattamento delle malattie articolari è consentito alle seguenti condizioni:
- Sclerodermia con danno articolare;
- La malattia di Still;
- Sindrome articolare con.
Nota! Per eliminare i processi infiammatori nelle articolazioni delle braccia e delle gambe, in alcuni casi le iniezioni di desametasone possono essere iniettate direttamente nella sacca articolare. Tuttavia, l'uso a lungo termine all'interno delle articolazioni è inaccettabile, perché. può causare la rottura del tendine.
Nell'area delle articolazioni, il medicinale può essere somministrato non più di una volta per corso. Il farmaco può essere reintrodotto in questo modo solo dopo 3-4 mesi, cioè all'anno, l'uso intraarticolare di desametasone non deve superare le tre o quattro volte. Il superamento di questo tasso può causare la distruzione del tessuto cartilagineo.
Il dosaggio intra-articolare può variare da 0,4 a 4 mg, a seconda dell'età del paziente, del suo peso, delle dimensioni dell'articolazione della spalla o del ginocchio e della gravità della patologia.
Trattamento delle malattie allergiche
Se l'allergia è accompagnata da forti processi infiammatori, i farmaci convenzionali non saranno in grado di rimuovere questa condizione. In questi casi viene utilizzato il desametasone, che è un derivato del prednisolone, che riduce la manifestazione dei sintomi allergici.
Quando usare le iniezioni di desametasone:
- e altre manifestazioni allergiche cutanee;
- Reazioni allergiche infiammatorie sulla mucosa nasale;
- Angioedema e.
La descrizione dell'uso di iniezioni iniettabili di desametasone indica che è consigliabile utilizzare iniezioni in combinazione con farmaci per via orale per le allergie. Di solito, le iniezioni vengono effettuate solo il primo giorno di terapia - per via endovenosa 4-8 mg. Successivamente, le compresse vengono prescritte per 7-8 giorni.
Effetti collaterali e controindicazioni
Se ci sono complicazioni gravi e il rischio di sviluppare condizioni gravi, la principale controindicazione all'uso del desametasone è la presenza dell'intolleranza individuale del paziente ai componenti del farmaco.
Nelle patologie croniche e nell'uso del farmaco come profilassi, vengono prese in considerazione le seguenti controindicazioni all'uso:
Sviluppo di immunodeficienza (acquisita e congenita);
- Forma grave;
- fratture articolari;
- Malattie infettive di natura virale, fungina e batterica in fase attiva;
- emorragia interna;
- Disordini mentali.
L'opportunità di utilizzare il desametasone in presenza di controindicazioni deve essere considerata in ogni singolo caso separatamente. In alcuni casi, l'uso del farmaco con qualsiasi controindicazione può portare allo sviluppo di effetti collaterali.
L'uso del desametasone durante la gravidanza è consentito se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto. Al momento del trattamento deve interrompere l'allattamento al seno. I bambini nati da madri che hanno ricevuto dosi significative di corticosteroidi durante la gravidanza devono essere attentamente monitorati per segni di ipofunzione surrenalica. Il desametasone ha un certo effetto sul corpo, che può causare effetti collaterali:
- Ha un effetto deprimente sul sistema immunitario, che aumenta il rischio di tumori e lo sviluppo di gravi malattie infettive;
- Interferisce con la sana formazione del tessuto osseo, tk. inibisce l'assorbimento;
- Ridistribuisce i depositi di cellule adipose, grazie alle quali i tessuti adiposi si depositano sul corpo;
- Ritarda gli ioni di sodio e l'acqua nei reni, a causa dei quali viene disturbata la rimozione dell'ormone adrenocorticotropo dal corpo.
Tali proprietà del desametasone possono causare reazioni collaterali negative:
- ipertensione arteriosa;
- Diminuzione del livello di monociti e linfociti;
- Insonnia, disturbi mentali, allucinazioni, depressione;
- nausea, vomito, emorragie interne, singhiozzo,
- Gonfiore del disco visivo;
- aumento di peso, irregolarità mestruali, problemi di crescita nei bambini;
- , debolezza muscolare, danno alla cartilagine articolare, rottura del tendine;
- , aumento intraoculare, cataratta, esacerbazioni dei processi infettivi negli occhi.
Nel sito di iniezione si possono avvertire dolore e sintomi locali: cicatrici, atrofia della pelle.
Nota! È possibile ridurre l'impatto negativo del farmaco riducendo il dosaggio, ma in alcuni casi aiuta solo l'abolizione del farmaco. In ogni caso, se non ti senti bene, dovresti informarne immediatamente il medico.
Conseguenze negative possono verificarsi con una brusca conclusione del corso della terapia senza il consenso del medico. In questi casi sono stati osservati lo sviluppo di ipertensione arteriosa, insufficienza surrenalica e talvolta morte.
Uno dei farmaci forti del gruppo dei glucocorticosteroidi è il desametasone. Il suo scopo principale è la regolazione del metabolismo di minerali, carboidrati e proteine. Il farmaco può essere prodotto in varie forme: compresse, colliri e fiale per iniezione.
Composizione e forma di rilascio
Il farmaco è a base di desametasone fosfato, 4 mg / ml. Questo è un principio attivo che fornisce un effetto terapeutico. Il farmaco appartiene al gruppo dei corticosteroidi, destinati all'uso sistemico.
Oltre a quella principale, nella composizione della soluzione sono presenti sostanze aggiuntive:
- acqua per preparazioni iniettabili;
- sodio idrogeno fosfato;
- cloruro di sodio, ecc.
Esternamente, la soluzione è un liquido trasparente giallastro o incolore, confezionato in fiale di vetro.
effetto farmacologico
Il glucocorticosteroide ha un potente effetto antinfiammatorio sul corpo, riducendo e bloccando l'attività dei composti che causano l'infiammazione. Allo stesso tempo, ha un effetto antinfiammatorio e antiessudativo. Il desametosone partecipa anche al lavoro della ghiandola pituitaria e ai processi metabolici.
L'uso dell'iniezione può essere:
- Per via endovenosa.
- Locale.
- Intramuscolare.
Applicazione locale. Le iniezioni somministrate nei tessuti molli o nelle articolazioni sono più lente delle iniezioni endovenose. La durata dell'effetto dura da tre a 21 giorni.
Applicazione intramuscolare. Il picco di efficacia clinica con le iniezioni intramuscolari si ottiene dopo 8 ore. La concentrazione plasmatica massima è dopo 60 minuti. La durata dell'esposizione non è inferiore a 17 giorni e non superiore a 28.
Applicazione endovenosa. Il principio attivo con questo uso raggiunge la sua concentrazione plasmatica di picco in non più di 5 minuti.
L'azione dei glucocorticosteroidi è dovuta all'ormone sintetico della corteccia surrenale, che ha il seguente effetto sul corpo:
- antinfiammatorio;
- influenza il metabolismo del glucosio;
- colpisce l'ipotalamo;
- immunosoppressore.
I principali vantaggi dell'utilizzo del farmaco includono i seguenti vantaggi:
- costo relativamente basso;
- ampio campo di applicazione;
- rapido inizio dell'effetto;
- può essere usato una volta e di supporto.
Oltre ai vantaggi, il farmaco presenta molti svantaggi:
- molti effetti collaterali e controindicazioni;
- limitazione dell'uso durante la gravidanza;
- selezione individuale responsabile del dosaggio;
- controllo dello stato durante l'accoglienza;
- la necessità di selezionare la dose minima che darebbe un effetto terapeutico;
- composizione ormonale.
Indicazioni
L'elenco delle malattie che richiedono un trattamento con desametasone è piuttosto ampio, associato alla capacità della sostanza di agire sulla maggior parte delle cellule del corpo.
Tra le indicazioni per l'appuntamento:
- reumatismi;
- osteoartrite;
- osteocondrosi;
- artrite;
- forma acuta di laringotracheite nei bambini (stenosi);
- forme gravi di malattie infettive;
- anemia emolitica in forma acuta;
- asma bronchiale;
- edema cerebrale;
- gravi reazioni allergiche (inclusi broncospasmo, dermatosi, angioedema, ecc.);
- stato asmatico, ecc.
Importante! L'uso di desametasone come iniezioni dovrebbe essere a breve termine. È prescritto per condizioni urgenti e acute quando è vitale.
Controindicazioni
La soluzione iniettabile ha molte controindicazioni associate alla salute del paziente. Una controindicazione assoluta è considerata intolleranza al farmaco.
Tra le altre controindicazioni:
- osteoporosi;
- gravidanza (1° trimestre);
- ulcera allo stomaco;
- obesità;
- Sindrome di Cushing;
- ulcera duodenale;
- maggiore sensibilità individuale ai componenti della soluzione iniettabile;
- vaccinazione con un vaccino vivo;
- glaucoma;
- epilessia;
- grave danno epatico;
- arresto cardiaco;
- psicosi;
- tubercolosi attiva;
- insufficienza renale, ecc.
Istruzioni per l'uso
Il medicinale può essere prescritto ad adulti e bambini, indipendentemente dall'età. Il dosaggio e il regime del farmaco dipendono dalla gravità della lesione e dalla risposta del paziente al trattamento.
L'introduzione del desametasone può essere effettuata in diversi modi:
- intra-articolare;
- periarticolare;
- gocciolamento o getto endovenoso;
- per via intramuscolare.
Regimi di trattamento
Nel trattamento delle articolazioni, l'iniezione del farmaco viene eseguita direttamente nell'articolazione e dipende dalle dimensioni dell'articolazione e dalla posizione. Il regime di trattamento in questo caso prevede un'iniezione ogni pochi giorni.
Effetto collaterale
I glucocorticosteroidi hanno un elenco significativo di possibili effetti collaterali. I seguenti sono più spesso annotati:
- reazioni anafilattiche;
- ipertensione arteriosa;
- male alla testa;
- aumento della pressione intracranica;
- problemi di sonno;
- Sindrome di Cushing;
- disturbi nel lavoro delle ghiandole surrenali;
- bradicardia;
- impotenza;
- atrofia cutanea;
- disturbo della coagulazione del sangue;
- intorpidimento;
- cicatrici nei luoghi in cui sono state effettuate le iniezioni;
- oppressione delle ghiandole surrenali, ecc.
Caratteristiche di utilizzo nei bambini
Per i bambini, il farmaco può essere prescritto dalla nascita solo se tale trattamento è assolutamente necessario. Durante questo periodo, il bambino dovrebbe essere sotto costante controllo medico.
Durante la terapia, devono essere monitorati gli indicatori dello sviluppo del bambino e della sua crescita. Al fine di prevenire il fallimento della crescita, se è necessario un trattamento a lungo termine dei bambini di età inferiore ai 14 anni, è importante fare una pausa di almeno quattro giorni dopo un ciclo di trattamento di tre giorni.
La medicina appartiene all'ormonale e può essere prescritta solo da un medico. Per i bambini, il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo del bambino.
Utilizzare nelle donne in gravidanza
Il desametasone ha una controindicazione per l'uso durante la gravidanza nel primo trimestre. Se oggettivamente necessario, il farmaco può essere utilizzato nel 2° e 3° trimestre, dato il potenziale rischio per lo sviluppo fetale.
L'uso prolungato del desametasone può influire negativamente sullo sviluppo intrauterino del feto, portare a disturbi come un ritardo della crescita e persino causare atrofia della corteccia surrenale del bambino e anomalie nella formazione degli arti. Se è necessario utilizzare il desametasone per il trattamento di una donna durante l'allattamento, il bambino viene trasferito in miscele artificiali di pappe.
Istruzioni per l'uso originali —
Condizioni di vendita
Il farmaco viene erogato nella rete delle farmacie solo su prescrizione medica.
Da consumarsi preferibilmente entro
Puoi conservare il farmaco per 24 mesi. Dopo la data di scadenza, non può più essere utilizzato.
Condizioni di archiviazione:
- In un luogo inaccessibile ai bambini.
- A temperatura ambiente, ma non superiore a 25 gradi.
- In un luogo protetto dalla luce solare diretta.
Analoghi e prezzo
| Nome |
Produttore |
Dosaggio mg/ml |
Volume, ml |
Numero di fiale, pz. | Prezzo, r. |
| desametasone | Slovenia | 4 | 1 | 25 | 190 |
| Ellara (Russia) | 2 | 230 | |||
| Cina | 1 | 100 | |||
| India | 1 | 130 | |||
| Dexazon | Serbia | 1 | 160 | ||
| Dexamed | Cipro | 2 | 100 | 1100 |
