Tipica sindrome del dolore nell'angina pectoris. Il cuore fa male

Tutti i dolori che si verificano al petto, anche dietro lo sterno, medicina combinata in una parola non molto grande "toracalgia". Include un lungo elenco di malattie di molti sistemi di organi che possono essere accompagnate da dolore toracico. Indubbiamente, la principale causa di dolore toracico è l'angina pectoris.

Ma ci sono anche una serie di malattie dei vasi, dei polmoni, dell'esofago, dello stomaco, della colonna vertebrale, della pelle, del tessuto muscolare e osseo, dei nervi e delle articolazioni, che possono disturbare il paziente e ridurre significativamente la sua qualità di vita. In questi momenti, una persona cerca di salvarsi con la nitroglicerina, ma i tentativi rimangono inconcludenti. Cosa devi sapere su un attacco di angina pectoris, la sua durata, per non essere "in volo"?

1 Quando si verifica l'angina?

L'attacco anginoso dell'angina pectoris può verificarsi sia a riposo che durante lo stress, fisico o emotivo. Dipende da una serie di fattori: classe funzionale (FC), tipo di angina pectoris, ecc. Se al paziente viene assegnata la prima classe funzionale, di norma si verifica dolore durante uno sforzo fisico molto intenso (EF).

All'aumentare della classe, la tolleranza all'esercizio diminuisce e già al quarto FC il dolore può manifestarsi anche a riposo. Inoltre, può verificarsi anche dolore a riposo, altrimenti chiamato angina di Prinzmetal. I principali fattori che portano allo sviluppo di un attacco sono i seguenti: correre, camminare, salire su terreni montuosi o scale, pendii; abbondante assunzione di cibo, stress emotivo, fumo, freddo, ecc.

Questi attacchi possono verificarsi sia di giorno che di notte. Il verificarsi di convulsioni durante il giorno è dovuto all'attivazione del sistema nervoso simpatico e allo stile di vita attivo di una persona. L'angina si verifica di notte a causa dell'aumento del carico di lavoro sul cuore. Nella posizione orizzontale del corpo, il ritorno venoso del sangue al cuore aumenta, quindi la richiesta di ossigeno del miocardio inizia ad aumentare.

2 Come si manifesta un attacco?

Se parliamo di un tipico attacco anginoso, nella maggior parte dei casi la sindrome del dolore è la principale manifestazione dell'angina pectoris. La localizzazione caratteristica del dolore è dietro lo sterno, nella regione epigastrica o nella regione cardiaca (regione del cuore). Per l'angina pectoris, è caratteristica la loro distribuzione nella metà sinistra del collo, nella mascella inferiore, nella mano sinistra, "sotto il cucchiaio", nello spazio interscapolare e sotto la scapola sinistra. Il dolore è caratterizzato da una connessione con l'attività fisica (attività fisica), dopo di che il dolore scompare.

Per natura, possono bruciare, premere, esplodere. Di norma, la durata della sindrome del dolore è in media di 2-5 minuti, non superiore a 15 minuti. L'eccezione è l'angina pectoris spontanea, in cui la durata di un attacco anginoso può superare i 20 minuti. Un'altra caratteristica di un attacco anginoso è la sua eliminazione dopo l'assunzione di nitroglicerina. Il dolore scompare in pochi minuti.

Tuttavia, si dovrebbe essere consapevoli di una tale forma di malattia coronarica (CHD) come la sindrome cardiaca X. È caratteristico che il dolore dopo la cessazione dell'attività fisica (esercizio) e l'assunzione di nitroglicerina scompaiano dopo un tempo più lungo.

Oltre al dolore al cuore, un attacco anginoso può essere accompagnato da interruzioni nel lavoro del cuore, palpitazioni, mancanza di respiro, debolezza, sudorazione, vertigini, svenimento, paura, mal di testa.

3 Come riconoscere il dolore angina

Allora cos'è che fa male al petto? Parliamo della tipica sindrome del dolore che si verifica con l'angina pectoris. Per valutare correttamente la sindrome del dolore, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

Se ci sono discrepanze, è il momento di consultare un medico. Forse ci sono alcuni problemi con altri organi e sistemi. Il ritardo da parte del paziente può portare a conseguenze negative.

4 Come fermare un attacco di angina pectoris

In caso di attacco di angina pectoris, è necessario eliminare il fattore causale: posticipare il lavoro fisico, fermare lo stress mentale, calmarsi. Si consiglia di assumere una posizione seduta con le gambe abbassate: in questo modo è possibile ridurre il volume del sangue che scorre al cuore. È necessario assumere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Se non c'è un tablet, ma c'è uno spray, per favore! 1-2 iniezioni sotto la lingua possono sostituire una compressa.

L'effetto della nitroglicerina si sviluppa dopo 1-2 minuti. Se il dolore non è scomparso, dopo 5-7 minuti puoi prendere la pillola o spruzzare di nuovo. Se il sollievo non arriva ancora, è meglio chiamare un'ambulanza. Ricorda, prima ti viene fornito aiuto e prima ti ritrovi in ​​un ospedale, maggiori sono le possibilità di esiti favorevoli. La nitroglicerina è un farmaco efficace per l'angina pectoris.

Espandendo prevalentemente i vasi venosi, il farmaco promuove la prenotazione del sangue nelle vene. A causa di ciò, si ottiene una diminuzione della quantità di sangue che ritorna al cuore e quindi si riduce la richiesta di ossigeno del miocardio. Se il dolore all'angina, come crede il paziente, viene interrotto dall'assunzione di nimesulide, ibuprofene, molto probabilmente si verifica qualche altra patologia: malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni, ecc.

5 La cosa principale è che non è un cuore

Una persona che la pensa in questo modo si mette in serio pericolo. Non conoscendo le cause del dolore toracico, non può apprezzare la gravità delle conseguenze. E queste conseguenze possono essere deplorevoli non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. Il dolore toracico è un sintomo che accompagna molte malattie.

Tra questi ci sono quelli che hanno la prognosi più sfavorevole per la vita del paziente: aneurisma aortico dissecante, infarto del miocardio, embolia polmonare, tumori pleurici, tumori dell'esofago, tumori dello stomaco, ulcera gastrica, leucemia, tumori ossei, ernie del disco intervertebrale, metastasi in colonna vertebrale. Il tasso di mortalità per molte delle malattie in questo elenco non è in ritardo rispetto alla patologia cardiovascolare. Se continui a sopportare il dolore e speri che tutto passi, puoi perdere molto.

Se il paziente non conosce la causa del dolore toracico, è molto pericoloso provare ad assumere qualsiasi farmaco da solo. Forse, assumendo farmaci, potrebbe non rendersi nemmeno conto che assumerli è una controindicazione diretta per questa malattia. Una visita dal medico è la decisione più saggia da prendere quando si soffre di dolore toracico.

Solo un medico esperto con una formazione medica e un pensiero clinico può chiarire attentamente i reclami e raccogliere un'anamnesi. I metodi diagnostici di laboratorio e strumentali che completano l'esame clinico del paziente sono un'ottima opportunità per effettuare una diagnosi corretta e tempestiva. E questo significa che c'è un'opportunità di essere in tempo con il trattamento, che consentirà al paziente di mantenere la qualità della sua vita.

Pertanto, la scelta spetta a ciascuno di noi. Andare a un appuntamento dal medico in un poliambulatorio è molto meglio che entrare in un letto d'ospedale grazie a un'équipe di ambulanza. Nel secondo caso, infatti, l'esito della situazione non è noto né al medico né al paziente. Prendiamoci cura della nostra salute!

Nell'ulteriore decorso della malattia, si sviluppa molto spesso la loro lesione anatomica-sclerosi coronarica (ateromatosi delle arterie coronarie), ben nota ai primi autori che descrissero questa malattia come "ossificazione delle arterie coronarie". Pertanto, la presentazione dell'angina pectoris nella sezione sulla cardiopatia aterosclerotica è sostanzialmente insufficientemente motivata ed è più corretto attribuire gli stadi iniziali della malattia a malattie vascolari neurogeniche funzionali. G. F. Lang descrive l'angina pectoris nella sezione "Malattie dell'apparato neuroumorale che regola la circolazione sanguigna" e l'aterosclerosi delle arterie coronarie nella sezione "Malattie dei vasi sanguigni"; tuttavia, la stretta connessione dei disturbi funzionali della circolazione coronarica con le lesioni organiche delle arterie del cuore rende più ragionevole descrivere l'una e l'altra forma nell'ambito di una singola malattia.

Questa malattia, popolarmente chiamata a volte "angina pectoris", fu descritta per la prima volta dal medico inglese W. Heberden nel 1768. Secondo alcuni rapporti, l'angina pectoris si sviluppa negli uomini 3-4 volte più spesso che nelle donne.

L'angina pectoris si sviluppa a causa di un'insufficienza acuta dell'afflusso di sangue coronarico, cioè una discrepanza tra il flusso sanguigno al cuore e la sua necessità. Come risultato di una violazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, può svilupparsi ischemia miocardica - sanguinamento di una parte del tessuto del muscolo cardiaco, che, a sua volta, provoca una violazione dei processi metabolici nel miocardio e contribuisce a un'eccessiva accumulo di prodotti metabolici in esso.

Le cause più comuni di angina pectoris sono:

• aterosclerosi delle arterie coronarie;
• violazione della pressione sanguigna;
• lesioni infettive e infettive-allergiche (molto meno frequenti).

Il dolore toracico nell'angina pectoris è caratterizzato dal fatto che il tempo della sua comparsa e remissione è chiaramente espresso. Inoltre, il dolore si verifica, di regola, in determinate condizioni e circostanze: quando si cammina, specialmente quando si accelera, quando si scala una montagna, con un forte vento contrario e anche con altri sforzi fisici significativi e / o stress emotivo significativo. Con la continuazione o l'aumento dello sforzo fisico, la tensione aumenta e il dolore, e con il rilassamento, il dolore si attenua e scompare in pochi minuti. La durata di un attacco è solitamente di 1-15 minuti. Il dolore all'angina si attenua rapidamente e si interrompe dopo l'assunzione di nitroglicerina. Tuttavia, a volte si possono osservare attacchi che durano da 30 minuti a 1 ora.Tali attacchi in alcuni casi portano a infarto del miocardio. Pertanto, se un attacco di angina dura 20-30 minuti o si osserva un aumento o un aumento degli attacchi di angina, è necessario eseguire un esame elettrocardiografico nel prossimo futuro (entro un giorno). In futuro, il paziente deve essere costantemente sotto controllo medico, ovvero è necessario il ricovero in ospedale del paziente.

Gli attacchi di angina pectoris possono non comparire per molto tempo e possono verificarsi abbastanza spesso. Nei pazienti con una lunga storia di malattia, esiste il rischio di sviluppare cardiosclerosi, insorgenza di disturbi del ritmo cardiaco e comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca.

1. Durante un attacco, dovresti assumere una posizione calma e seduta è la migliore e mettere 1 compressa di nitroglicerina sotto la lingua su un pezzo di zucchero o su una compressa di validol. Se non ci sono effetti, il farmaco deve essere ripreso dopo 2-3 minuti. Come sedativo, è meglio assumere 30-40 gocce di Corvalol (Valocordin).
2. Come prevenzione degli attacchi di angina, dovrebbe essere evitato un forte stress fisico ed emotivo.
3. Non meno importante è il trattamento delle malattie concomitanti, la prevenzione dell'aterosclerosi, ecc.
4. Prendi la nitroglicerina se ci sono segni di tensione che possono provocare un attacco di angina. Oltre alla nitroglicerina, che allevia le manifestazioni acute degli attacchi di angina, ma ha una breve durata d'azione, è necessario assumere farmaci ad azione prolungata (nitromazina, nitrosorbide, trinitrolong, ecc.). Questi farmaci vengono assunti durante i corsi determinati dal medico e quando le condizioni del paziente si stabilizzano, ovvero l'assenza di convulsioni per molto tempo, ad esempio prima dell'esercizio, del viaggio, ecc.

Sintomi e segni di angina pectoris

Va notato che le caratteristiche pronunciate dell'angina pectoris - la natura parossistica del dolore, una chiara relazione tra l'insorgenza di dolore toracico e lo stress fisico (oltre che emotivo), nonché il rapido sollievo dal dolore mediante l'assunzione di nitroglicerina - sono motivi sufficienti per fare una diagnosi e distinguere questa malattia da altre sensazioni di dolore nella regione del cuore e nel torace associate ad altre cause.

È importante ricordare che non tutto il dolore toracico è un segno di angina.

Il dolore nella regione del cuore associato ad altre cause, ma non all'angina pectoris, è spesso combinato con il termine generale "cardialgia". Manifestazioni simili si riscontrano anche in altre malattie come il sistema cardiovascolare (ad esempio, cardiopatie, aortite, ecc.).

Il dolore al cuore con angina pectoris può durare per molte ore e persino giorni. A volte i pazienti avvertono un dolore lancinante fulmineo, che è localizzato nella regione dell'apice del cuore. L'uso della nitroglicerina in questi casi non funziona. Il sollievo delle condizioni del paziente, di regola, si verifica sotto l'influenza di sedativi (calmante) e antidolorifici. Va notato che con la nevralgia si avvertono punti dolenti lungo i nervi intercostali.

Il quadro delle manifestazioni della malattia può anche essere integrato dai seguenti segni, che non accompagnano necessariamente l'angina pectoris:

• localizzazione del dolore nella regione retrosternale, che è abbastanza tipica; il dolore può irradiarsi al collo, alla mascella inferiore, ai denti, al braccio (di solito a sinistra), al cingolo scapolare e alla scapola (di solito a sinistra);
• natura del dolore pressante, schiacciante, meno spesso bruciante;
• contemporaneamente a un attacco della malattia, c'è un aumento della pressione sanguigna, una sensazione di interruzioni nella regione del cuore.

Questi segni caratterizzano la cosiddetta angina pectoris derivante dall'esercizio. Va notato che i pazienti spesso non si concentrano su una serie di sintomi tipici dell'angina pectoris, ritenendo che queste manifestazioni non siano correlate al cuore e non le segnalano al medico curante, il che può rendere difficile la diagnosi.

A differenza dell'angina da sforzo, gli attacchi di angina a riposo non sono associati allo sforzo fisico e spesso si verificano di notte. Tuttavia, il resto delle manifestazioni di queste due varietà della malattia sono molto simili. Gli attacchi di angina a riposo sono spesso accompagnati da una sensazione di mancanza d'aria, soffocamento.

Per la prima volta, l'angina da sforzo può svilupparsi in una delle tre direzioni: entrare in un'angina da sforzo stabile, svilupparsi in un infarto del miocardio o scomparire.

Nella maggior parte dei pazienti con angina pectoris si osserva una forma stabile di questa malattia, cioè la gravità della frequenza e della forza degli attacchi rimane approssimativamente la stessa per un tempo sufficientemente lungo, gli attacchi si verificano in condizioni simili e si attenuano a riposo, così come come quando si prende la nitroglicerina.

A seconda dell'intensità delle manifestazioni della malattia, si distinguono quattro classi funzionali di angina pectoris stabile.

• I classe funzionale- Pazienti con rari attacchi di angina che si verificano solo sotto l'influenza di uno sforzo fisico eccessivo.
• II classe funzionale- I pazienti che hanno attacchi di angina si verificano durante il normale sforzo fisico.
• III classe funzionale- i sequestri si verificano con piccoli carichi domestici.
• IV classe funzionale Le convulsioni nei pazienti si verificano con un'attività fisica minima e anche in sua assenza.

L'angina pectoris può essere considerata stabile se i sintomi della malattia compaiono entro poche settimane senza un deterioramento significativo. Di norma, gli attacchi di angina pectoris stabile sono associati ad un aumento della richiesta di ossigeno del miocardio.

A volte, sullo sfondo di un'angina stabile, può svilupparsi un'ischemia asintomatica ("silenziosa", indolore), che non è accompagnata da dolore e disagio. Una tale patologia può essere rilevata solo conducendo uno studio speciale: un elettrocardiogramma e alcuni altri metodi.

L'angina pectoris in una forma più vivida si osserva più spesso negli uomini dopo 40 anni, quando di solito si trova la sclerosi coronarica.

Attacchi di angina pectoris semplice (angina pectoris), non complicati da necrosi acuta del muscolo cardiaco, di solito si verificano durante la deambulazione o altri sforzi fisici - la cosiddetta angina pectoris ambulatoriale o angina pectoris, nonché altre volte caratterizzata da un aumento requisiti per la circolazione coronarica, come , con eccitazione.

La classica descrizione dell' "angina pectoris" (da ango-squeeze) è datata già nel XVIII secolo.

Non appena il paziente si ferma, il dolore cessa. Al di fuori di questi segni, il paziente si sente completamente sano. Il dolore è localizzato a volte nella parte superiore, a volte al centro o alla base dello sterno, e spesso piuttosto a sinistra dello sterno. Il polso sull'arteria radiale non cambia durante un attacco, la malattia non ha nulla a che fare con la mancanza di respiro.

Tutti questi segni sono estremamente preziosi per la caratterizzazione dell'angina pectoris semplice (ambulatoriale). Un attacco di dolore si verifica a causa di stress fisico, eccitazione mentale, freddo, dopo cena, sollievo dà completo riposo, assunzione di nitroglicerina, ecc.

Nei pazienti gravemente malati con cardiosclerosi aterosclerotica avanzata, possono verificarsi attacchi di angina pectoris semplice anche a riposo, quando i pazienti sono sdraiati a letto - angina a riposo.

Gli attacchi di dolore espressi possono alternarsi, con sensazione di intorpidimento o formicolio alle dita della mano sinistra, a vago dolore nella zona dell'articolazione della spalla sinistra e del collo a sinistra, ecc., dove si riscontrano aree cutanee di ipersensibilità durante lo studio, rispettivamente, l'VIII segmento cervicale e i cinque segmenti toracici superiori ( zone di iperestesia).

La base dell'angina pectoris è la discrepanza tra l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco e la necessità di sangue, aumentata durante il lavoro fisico, la digestione e. un aumento della resistenza al lavoro del ventricolo sinistro dallo spasmo dei vasi periferici, ecc. I vasi coronarici, inflessibili a causa della sclerosi e, soprattutto, con regolazione neurovegetativa ridotta, non si espandono correttamente con l'aumento della domanda di ossigeno; il miocardio non è sufficientemente rifornito di sangue; di conseguenza, il dolore ischemico o anossico compare in un organo che non è sensibile al trauma meccanico, ma risponde con una specifica sensazione di dolore a un'adeguata irritazione sotto forma di alterato metabolismo del tessuto muscolare. L'analogia della stenocardia con la claudicatio intermittens, che viene spesso eseguita, è indicativa; con quest'ultimo, a causa di un forte angiospasmo dei vasi anatomicamente interessati degli arti inferiori, si verificano improvvisamente crampi dolorosi dei muscoli del polpaccio quando si cammina, o inizialmente una sensazione di intorpidimento, rigidità della parte inferiore della gamba e del piede, che richiede urgentemente completo " riposati, fermati, dopodiché la circolazione sanguigna è di nuovo sufficiente e il dolore scompare immediatamente.

È tipico che un certo adattamento possa avvenire gradualmente camminando, e dopo una serie di soste forzate dovute al dolore, il paziente può già muoversi molto più liberamente; Apparentemente, il fattore distonico è ridotto a causa delle sostanze vasodilatatrici formate nei muscoli che lavorano e, soprattutto, per l'instaurazione della regolazione nervosa. L'angina pectoris era chiamata "claudicatio intermittente del cuore" (claudicatio intermittens cordis). L'importanza principale nell'origine dell'angina pectoris dovrebbe essere data a una violazione della circolazione coronarica dovuta a cambiamenti nell'attività corticale e influenze riflesse di vari organi interni. Alterati nella loro attività, i vasi coronarici spesso sclerotici sono anche un focolaio di irritazione, una fonte di segnalazione patologica inviata alla corteccia cerebrale. Durante un attacco di angina pectoris si osservano anche segni di irritazione dei centri autonomici subtalamici, che in precedenza erano considerati caratteristici principalmente dell'angina funzionale ("rospo nervoso"), quali: "emissione di urina liquida spastica, urgenza di scendere, aumento della pressione sanguigna", nonché "tegumento acuto di iperalgesia della regione precardiaca.

La ricorrenza degli attacchi di angina è facilitata da reazioni residue in tracce nella corteccia cerebrale e nei vasi coronarici del cuore.

Diagnosi e diagnosi differenziale dell'angina pectoris

La diagnosi di angina pectoris da sclerosi coronarica deve essere fatta in tutti i casi in cui il paziente può avere aterosclerosi, in particolare la sclerosi coronarica, e c'è almeno un'immagine cancellata di una tipica sindrome dolorosa, anche senza forte dolore acuto con irradiazione tipica. La cosa più convincente per la diagnosi di angina pectoris non è la forza del dolore e non la classica paura della morte (angor), ma la comparsa di sensazioni, anche se un po' caratteristiche durante la deambulazione, il lavoro fisico e la loro scomparsa a completo riposo o dopo l'assunzione nitroglicerina. La forza del dolore, come detto, è di minore importanza; può variare da una sensazione di grande pesantezza nella regione del cuore, spremitura con le tenaglie, a una vaga spremitura, intorpidimento dietro lo sterno oa sinistra verso il collo o l'articolazione della spalla. La crisi è spesso limitata all'intorpidimento, una spiacevole sensazione di rigidità al braccio sinistro nella regione della ramificazione del nervo mediano.

Recentemente, si è cercato di fornire una base oggettiva per la diagnosi di angina pectoris, eseguendo un carico fisico dosato nei pazienti e rilevando, sull'elettrocardiogramma eseguito in quel momento, lo spostamento dell'intervallo ST, che è assente durante il carico di lavoro di un cuore sano (il metodo però non ha un valore indiscutibile).

Dopo aver diagnosticato la natura del dolore da angina pectoris, dovrebbe essere ulteriormente stabilito se il paziente ha davvero una sclerosi coronarica o una sindrome dolorosa di origine simile non è associata alla sclerosi coronarica.

1. Angina pectoris riflessa di origine vagale con lesioni degli organi addominali, in particolare con ernia diaframmatica nella regione dello iatus esofageus, quando la parte cardiaca dello stomaco che sporge nel torace in modo erniato irrita il nervo vago vicino - l'inizio del riflesso.
   le ulcere peptiche dello stomaco localizzate sul succo o il cancro del cardias possono anche essere accompagnate da angina pectoris riflessa, che viene eliminata dopo la rimozione o la mobilizzazione della parte cardiaca dello stomaco. L'infiammazione della cistifellea, la colica epatica può anche essere accompagnata da angina pectoris e l'operazione di colecistectomia può portare alla cessazione di questi dolori riferiti per anni. Apparentemente, qualsiasi altro organo cavo della cavità addominale, in particolare lo stomaco e l'intestino, può diventare una fonte di riflesso vagale alla circolazione coronarica del cuore se è eccessivamente allungato. Quindi, Botkin descrive un caso di morte improvvisa, apparentemente di questa origine, avvenuta per eccessiva distensione dello stomaco con le frittelle. È vero, di solito in tali pazienti, come, ad esempio, nella colelitiasi negli anziani obesi, è più corretto sospettare la presenza di sclerosi coronarica con il valore principale dei disturbi della regolazione neurovascolare.
2. Angina pectoris di natura emodinamico-ischemica, a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno al cuore con vasi coronarici invariati a causa del piccolo volume sistolico, pressione insufficiente nella parte iniziale dell'aorta, scarso ossigeno nel sangue in grave anemia, avvelenamento con gas di accensione, ecc. Quindi, anche nei giovani pazienti con una forte stenosi reumatica della bocca aortica, sono possibili gravi attacchi di anginosi a causa dell'insufficienza della pressione sanguigna nei seni di Valsalva, e quindi dell'insufficiente irrigazione sanguigna delle arterie coronarie anche invariate, soprattutto perché il cuore bruscamente ipertrofico nella malattia aortica richiede più ossigeno. Anche l'insufficienza delle valvole aortiche, anche se meno frequentemente, porta all'angina pectoris a causa di fluttuazioni pressorie troppo rapide nel sistema arterioso, che non forniscono un costante apporto di sangue al muscolo cardiaco. La tachicardia eccessiva, ad esempio la tachicardia parossistica, la tachicardia nelle crisi del morbo di Graves, può anche interrompere l'afflusso di sangue al miocardio e causare dolore ischemico. Nell'anemia grave, come l'anemia maligna con numeri di emoglobina molto bassi (circa il 20% o meno), gli attacchi di dolore possono anche essere associati a un insufficiente apporto di ossigeno al miocardio e con un miglioramento della composizione del sangue gli attacchi si fermano. La perdita di sangue acuta può anche causare dolore all'angina. Il collasso con insufficiente afflusso di sangue al cuore, come in una persona che si sta riprendendo da una grave infezione durante i primi passi in reparto o in un paziente con shock ipoglicemico, può anche essere accompagnato da dolore cardiaco ischemico. Certo, anche qui si dovrebbe pensare più spesso alla sclerosi delle coronarie. Quindi, nei pazienti con anemia maligna, specialmente negli uomini anziani con sintomi, a quanto pare, angina pectoris anemica, così come nei pazienti con diabete mellito in presenza, sembrerebbe, solo di angina pectoris ipoglicemica, spesso c'è una grave sclerosi coronarica. Con i reumatismi e la malattia valvolare dell'aorta, può esserci contemporaneamente una coronarite reumatica, ecc.

Il dolore da angina pectoris può verificarsi anche a causa dell'ipertensione rapidamente sviluppata nella nefrite acuta, quando il muscolo cardiaco non è in grado di far fronte a un ostacolo improvviso, spesso con una riduzione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, nonché un sovradosaggio di adrenalina se somministrato per via endovenosa.

È meno probabile che un'eccessiva attività fisica con un cuore sano causi angina pectoris, poiché l'aumento della mancanza di respiro fa smettere di lavorare prima della mancanza di sangue colpisce il miocardio; una significativa espansione del cuore in queste condizioni può causare dolore nella regione del cuore, apparentemente dovuto allo stiramento del pericardio.

Si verifica con la nefrite cronica, e ancor di più con l'ipertensione, l'angina pectoris è di natura neurogena, ma di solito è associata alla sclerosi coronarica. Anche la cosiddetta angina pectoris da tabacco è di natura funzionale, ma spesso è associata o porta alla sclerosi coronarica. L'angina deve, inoltre, essere differenziata dai dolori di altra origine nella regione del cuore, nel torace, non dipendenti dall'ischemia miocardica.

L'aortalgia nell'aortite sifilitica è caratterizzata da dolori costanti e non acuti, prevalentemente dietro l'impugnatura dello sterno, non associati alla deambulazione, non alleviati dalla nitroglicerina ea riposo, ed è spiegata dal coinvolgimento degli elementi nervosi del guscio esterno dell'aorta e limitrofi tessuti nel processo infiammatorio. Con particolare evidenza, questo carattere di dolore nella parte alta del torace viene rilevato clinicamente con aneurismi sacculari significativi con periaortite. In pratica, l'aortalgia è difficile da distinguere dall'angina pectoris dolore causato dall'aortite sifilitica da una specifica lesione della bocca dei vasi coronarici o da una complicanza della normale sclerosi coronarica.

Il dolore nella pericardite acuta sudata è associato a un eccessivo allungamento del pericardio quando viene superata la sua funzione di supporto. Con l'accumulo di liquido nel pericardio ad alta pressione, le arterie coronarie possono apparentemente essere compresse con una ridotta circolazione del sangue in esse.

La patogenesi del dolore nella regione del cuore nella miocardite acuta non è chiara. Forse sorgono a causa dell'allungamento del cuore o della formazione in un miocardio fortemente colpito di prodotti del metabolismo alterato, simili a quelli che si verificano nel tessuto muscolare ischemico del cuore.

Il dolore nell'area del cuore può essere una manifestazione di malattie degli organi vicini. Si tratta di dolori retrosternali con pleurite paramediastinica, che talvolta si manifestano con disfagia, pupille di diverse dimensioni, ecc.; dolore con contraccolpo alla spalla, interruzione dell'atto respiratorio, con diaframma; dolore al capezzolo sinistro con nevralgia intercostale, fibrosite, miosite, depositi gottosi, costole rotte, osteomielite, periostite, con spasmi dolorosi del diaframma nei neuropati - il cosiddetto frenocardia, o con un'elevata posizione del diaframma, soprattutto nelle donne durante la menopausa.

In questo gruppo di malattie, spesso vengono in primo piano la localizzazione del dolore al capezzolo e il dolore della pelle nella stessa area, sebbene tale dolore possa verificarsi anche con la tipica angina pectoris di varia gravità.

L'angina pectoris viene spesso confusa, infine, con l'asma cardiaco, sebbene nella manifestazione classica di queste sindromi non vi sia quasi nulla in comune: esse sono però accomunate in larga misura da una comune patogenesi e in alcuni casi possono essere combinate o alternate nello stesso paziente.

Il decorso e la prognosi dell'angina pectoris

L'angina pectoris, nonostante le gravi sensazioni soggettive e la paura di una morte imminente vissuta dal paziente, di solito finisce felicemente. Tuttavia, essendo apparso, gli attacchi, di regola, si ripetono, aumentando gradualmente di frequenza; ad esempio, prima 1-2 volte l'anno, poi mensilmente e infine quasi ogni giorno. Attacchi non gravi, che consentono la libera circolazione del paziente su una distanza considerevole, possono essere osservati per decenni. Solo occasionalmente gli attacchi di dolore si fermano per anni e per molti anni, cosa che di solito accade se il paziente riesce a dimagrire e gradualmente esercitare attività fisica, smettere di fumare, ecc.

Tuttavia, il prossimo attacco di angina pectoris può essere fatale, accompagnato da un infarto. L'angina a riposo, cioè non associata all'attività fisica, è prognosticamente più difficile dell'angina da sforzo, poiché quest'ultima indica una maggiore sicurezza della circolazione coronarica.

Angina progressiva

L'angina progressiva è caratterizzata dal fatto che la frequenza e la forza degli attacchi aumentano gradualmente (a volte abbastanza rapidamente), gli attacchi si verificano in condizioni che non sono state osservate prima, cioè la malattia passa dalle classi funzionali I-II a III-IV. Questa forma della malattia si sviluppa più spesso a causa della formazione di una crepa o della rottura di una placca aterosclerotica e della successiva formazione di un coagulo di sangue.

A volte c'è angina pectoris spontanea (variante, vasospastica), o angina di Prinzmetal, che è caratterizzata dalla natura spontanea degli attacchi, cioè gli attacchi si verificano spesso a riposo e non sotto l'influenza dello sforzo.

Nei pazienti che soffrono di questa forma di angina pectoris, di regola, non ci sono lesioni aterosclerotiche pronunciate e il deterioramento dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco si verifica a causa dello spasmo delle arterie coronarie. Nell'angina pectoris spontanea, la causa dell'ischemia - sanguinamento di una sezione del tessuto muscolare cardiaco - non è un aumento della richiesta di ossigeno del miocardio, che si manifesta a causa di qualsiasi circostanza (carico), ma una significativa diminuzione della sua erogazione.

Una variante dell'angina pectoris è la cosiddetta sindrome "X" (angina pectoris microvascolare). Con questa malattia, i pazienti hanno i sintomi tipici dell'angina pectoris, ma non vi è un pronunciato restringimento del lume delle arterie coronarie, che viene rilevato a seguito dell'angiografia coronarica.

Prevenzione e trattamento dell'angina pectoris

Un paziente con angina pectoris dovrebbe prima di tutto ridurre l'attività fisica, evitare i movimenti dopo cena, quando ogni tensione aggiuntiva provoca un attacco di dolore particolarmente facilmente, non dovrebbe mangiare strettamente di notte, quando, a causa dei cambiamenti nella regolazione centrale e della predominanza del vago , il flusso sanguigno coronarico può peggiorare. Il paziente deve evitare disordini e altre condizioni che in precedenza hanno causato un attacco di angina pectoris.

Il medico dovrebbe familiarizzare in dettaglio con la routine quotidiana del paziente, il suo carico di lavoro, dare consigli su eventuali pause lavorative, meno fretta, maggiore calma nel lavoro e nella vita. Cambiare il regime può prevenire le convulsioni: ad esempio, introdurre un'ora di riposo dopo cena, per la sensibilità al freddo, riscaldare il letto prima di andare a letto, fornire un'ora in più di riposo la notte, profilassi con nitroglicerina prima di uscire di casa, ecc.

Con il rospo neuroriflesso, si dovrebbe sforzarsi di ridurre la sensibilità dell'apparato recettore irritato, ad esempio per trattare la malattia della cistifellea nel caso dell'angina pectoris di origine riflessa della cistifellea.

È importante allo stesso tempo rallegrare il paziente, evidenziare l'assenza di alterazioni del muscolo cardiaco, come avviene per la maggior parte nei primi periodi della malattia, e la reversibilità di disturbi funzionali dell'attività vascolare . Con uno stile di vita esclusivamente sedentario, soprattutto nei pazienti più giovani in sovrappeso, come già accennato, è sicuramente utile una modalità di movimento con una dieta più povera.

Calore in qualsiasi forma: pediluvi caldi, bagni alle mani, anche immergendo la mano sinistra in una tazza di acqua calda, applicando un termoforo al braccio, alla zona del cuore, può prevenire un attacco incipiente o alleviare il dolore.

Tra i farmaci, la nitroglicerina è classica, che per velocità d'azione dovrebbe essere assunta sotto forma di una soluzione alcolica all'1% (ricetta n. 41), 1-2 gocce per lingua, preferibilmente su un pezzo di zucchero; nitroglicerina in un alcol la soluzione viene assorbita più velocemente dalla mucosa orale che dallo stomaco. Una condizione importante è l'assunzione del medicinale all'inizio dell'attacco. La nitroglicerina è tollerata per la maggior parte in modo soddisfacente, solo alcuni pazienti avvertono forti mal di testa e una sensazione di pesantezza alla testa, motivo per cui sono riluttanti a ricorrere a questo rimedio efficace. Gli effetti collaterali spiacevoli sono ancora più spesso causati dal nitrito di amile, di cui 2-5 gocce, se inalate, danno anche un rapido effetto. Il paziente deve sempre portare nitroglicerina sotto forma di gocce o compresse, che ha anche un effetto psicoterapeutico. Va notato che le compresse hanno un effetto meno rapido.

Se al momento dell'attacco non c'è nitroglicerina a portata di mano, devi usare acqua calda, mettere cerotti di senape ai polpacci, al cuore. In tutti i casi, è molto importante calmare il paziente, somministrargli alcune gocce di validol (ricetta n. 229), che aiuta molti pazienti con angina pectoris, tintura di valeriana, ecc.

Per un effetto più lungo sui vasi viene prescritto nitrito di sodio (ricetta n. 43), efillin (ricetta n. 44), papaverina in combinazione (per un effetto calmante) con luminale, che agisce anche in modo vasodilatatore (ricetta n. 49).

Alcuni benefici possono apportare agenti fisioterapici che influiscono sulla reattività dei vasi periferici e di riflesso sulla circolazione coronarica, ad esempio, darsonvalizzazione dell'area generale o cardiaca, diatermia e ionogalvanizzazione della regione dei nodi simpatici cervicali, irradiazione con lampada al quarzo mercurio in dosi eritemiche (con attenzione!), sali d'acqua generali - bagni di conifere (nei casi più lievi). Per i malati più gravi, la fisioterapia e l'idroterapia, poiché violano il riposo completo, sono controindicate.

Con dolore o danno particolarmente persistente ai nervi autonomi non cardiaci, sono indicate le iniezioni paravertebrali di una soluzione di novocaina o alcol nel tronco simpatico o nei nodi che conducono le sensazioni di dolore dal cuore. Hanno anche cercato di applicare metodi chirurgici di trattamento, in particolare suturando al cuore un lembo di tessuto ricco di vasi sanguigni - il muscolo pettorale o l'omento - con l'aspettativa di ottenere la germinazione del cuore con nuovi vasi e rifornirlo di sangue a causa di questi tessuti (rivascolarizzazione cardiaca).

Oltre ai nitrati prolungati, nel trattamento dell'angina pectoris vengono utilizzate combinazioni selezionate individualmente di farmaci antipertensivi (beta-bloccanti, ACE-inibitori, calcio-antagonisti, diuretici), agenti antipiastrinici (farmaci a base di acido acetilsalicilico), statine.

In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico: innesto di bypass coronarico o angioplastica con palloncino e stent delle arterie coronarie.

Bypass con innesto dell'arteria coronaria consiste nell'imposizione di uno shunt di bypass tra l'aorta e l'arteria coronaria, attraverso il quale il sangue bypassa l'area interessata dall'aterosclerosi. In questo caso, gli autoinnesti agiscono come uno shunt: le vene e le arterie del paziente, di cui è considerato preferibile lo shunt dall'arteria retrosternale, ovvero si tratta di un innesto di bypass coronarico mammario. Le vene delle gambe possono essere utilizzate anche per lo smistamento.

Successivamente, viene eseguito lo stent, ovvero l'impianto di un design speciale: uno stent, poiché senza di esso l'operazione per espandere l'arteria è inefficace. In alcuni casi, lo stent è pre-rivestito con un farmaco speciale: un agente citostatico.

La necessità di un trattamento chirurgico è determinata dal medico individualmente dopo uno studio speciale: angiografia coronarica (angiografia coronarica). Tuttavia, questo è un metodo di esame piuttosto complicato, che viene utilizzato in casi speciali. E il principale metodo di esame per sospetta angina pectoris è un elettrocardiogramma, che, per una diagnosi più accurata, può essere eseguito a riposo e dopo l'esercizio.

Un esame elettrocardiografico viene utilizzato per determinare gli impulsi elettrici del cuore, che mostrano la presenza o l'assenza di ischemia (mancanza di afflusso di sangue a qualsiasi parte del tessuto muscolare cardiaco), nonché le caratteristiche del ritmo cardiaco, compresi i disturbi, come oltre ad alcune altre caratteristiche.

Un'idea del grado di afflusso di sangue a determinate parti del tessuto del muscolo cardiaco consente di ottenere differenze nella concentrazione di una sostanza o nella sua assenza in una determinata sezione del cuore.

Un altro modo per rilevare i cambiamenti vascolari, che è spesso chiamato il "gold standard" per diagnosticare l'angina pectoris, è un angiogramma (angiografia coronarica).

Per evitare le conseguenze dell'angina, è molto importante effettuare la prevenzione della malattia.

I primi passi da compiere per prevenire l'angina pectoris includono:

• moderata attività fisica;
• dieta bilanciata;
• controllo del peso corporeo;
• smettere di fumare e bere alcolici.

La posizione orizzontale del corpo del paziente può provocare un attacco di angina instabile.

Se, in presenza dei suddetti sintomi, il paziente non è stato visitato da un cardiologo, non è stata stabilita una chiara natura dell'IHD, è necessario un consulto con un medico specialista per concludere sulla possibilità e sulla sicurezza delle procedure odontoiatriche in regime ambulatoriale , possibile preparazione del farmaco.

Dati dalle cartelle cliniche che confermano che l'angina pectoris ha un decorso stabile, ad es. si verifica a causa del carico. Le condizioni del paziente senza attacchi di angina per una settimana o più con un supporto farmacologico minimo (mancanza di assunzione costante di nitrati ad azione prolungata e ad azione breve). Tutto ciò indica una forma compensata di patologia. In assenza di segni di paura e paura dell'intervento odontoiatrico, il trattamento odontoiatrico è possibile senza il preventivo parere di un medico specialista.

La condizione instabile del paziente, la comparsa di segni di angina pectoris entro una settimana, supporto medico significativo (assunzione costante di nitrati ad azione prolungata, assunzione frequente di nitrati ad azione breve) - il trattamento odontoiatrico ambulatoriale deve essere posticipato fino alla consultazione con il paziente medico e stabilizzazione delle sue condizioni.

Per i pazienti che utilizzano costantemente nitrati per prevenire attacchi di angina, è necessario assicurarsi che il farmaco venga ricevuto dal paziente in tempo e che il picco della sua azione farmacologica avvenga al momento delle cure dentistiche. Se necessario, somministrare al paziente la dose abituale di nitrati.

L'afobazolo 10 mg 60 minuti prima dell'intervento odontoiatrico è raccomandato per i pazienti con vari tipi di reazioni (steniche e asteniche).

Il neurolettico Karbidin alla dose di 0,025 g 60 minuti prima del trattamento, secondo gli studi, è abbastanza efficace per la premedicazione nei pazienti con patologia cardiovascolare.

Se un paziente ha avuto un infarto miocardico negli ultimi 6 mesi, a causa del rischio di recidiva, le cure odontoiatriche ambulatoriali possono essere effettuate solo nel volume minimo consentito e per indicazioni urgenti.

Massaggio per angina pectoris

Indicazioni: angina pectoris, periodo di riabilitazione dopo infarto del miocardio.

Il paziente giace a pancia in giù. Il massaggio dei muscoli della schiena e del collo include carezze, sfregamenti, impastamenti, vibrazioni. In primo luogo, massaggiare le aree adiacenti alla colonna cervicale e toracica. Usa le tecniche di carezza planare, sfregamento con la punta delle dita in direzioni circolari, pressione, spostamento, leggera vibrazione continua. Quindi viene eseguito accarezzare e strofinare lo spazio intercostale. Quindi vengono eseguiti accarezzare, strofinare e impastare la spalla sinistra e la scapola sinistra.

Il paziente viene fatto rotolare sulla schiena; i rulli sono posizionati sotto la parte bassa della schiena, sotto le ginocchia e sotto il collo. Il massaggio toracico viene eseguito accarezzando e strofinando il cuore, lo sterno e l'arco costale sinistro. Quindi applicare la ricezione di una leggera vibrazione continua sul petto. Procedono a massaggiare l'addome: eseguono accarezzare, strofinare, impastare i muscoli addominali. Quindi eseguire un massaggio generale degli arti superiori e inferiori. La durata del massaggio è di 15-20 minuti.

www.sweli.ru

Angina pectoris: cos'è e perché?

Oggi si può fare molto per rispondere all'angina pectoris in modo appropriato: le opzioni mediche, insieme ai cambiamenti nello stile di vita, aiutano a controllare l'angina. Ma se hai un'angina più grave, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico. È probabile che a una persona con angina pectoris venga prescritto lo stent, un intervento chirurgico che viene eseguito per installare uno stent nei vasi coronarici.

Il dolore toracico associato all'angina si verifica perché non c'è abbastanza flusso sanguigno al cuore. Questo è un sintomo di malattie cardiache e si verifica quando qualcosa blocca le arterie che portano sangue ricco di ossigeno al cuore.

L'angina di solito scompare, ma può essere un sintomo di un problema cardiaco pericoloso per la vita. Consulta il tuo medico se soffri di angina. È importante scoprire cosa sta succedendo, discutere cosa puoi fare per evitare un infarto in futuro.

Esistono diversi tipi di angina pectoris:

angina stabileè la forma più comune di angina pectoris. L'attività fisica o lo stress possono causare angina stabile. Di solito dura pochi minuti e scompare quando riposi. Non è un infarto, ma è un segno che è più probabile che ne avrai uno in futuro. Informi il medico se le è successo.

Angina instabile. Questa forma di angina si verifica mentre sei a riposo o poco attivo. Il dolore può essere grave e prolungato e può ripresentarsi ancora e ancora. L'angina instabile è un segnale che stai per avere un infarto, quindi consulta il tuo medico.

Angina Princemetal(chiamato anche variante angina) è raro. Può succedere di notte durante il sonno o durante il riposo. Le arterie del cuore si restringono improvvisamente, il che può causare un forte dolore. Prinzmetal angina significa la necessità di un trattamento urgente.

Cause di angina pectoris

L'angina è solitamente causata da malattie cardiovascolari. Una sostanza grassa nelle arterie, chiamata placca, blocca il flusso di sangue al muscolo cardiaco. Questo costringe il cuore a lavorare con meno ossigeno, causando dolore. Potrebbero anche esserci coaguli di sangue (trombi) nelle arterie del cuore che causano attacchi di cuore.

Altre cause meno comuni di dolore toracico angina includono:

• Blocco nell'arteria principale dei polmoni (embolia polmonare)
• Cuore ingrossato o ispessito (cardiomiopatia ipertrofica)
• Restringimento di una valvola nella parte principale del cuore (stenosi aortica)
• Gonfiore del sacco intorno al cuore (pericardite)
• Una lacrima nel muro dell'aorta è una dissezione aortica (una grande arteria nel tuo corpo).

Sintomi di angina pectoris: quali sono i dolori con angina pectoris

Il dolore toracico è un sintomo di angina, ma colpisce le persone in modo diverso. La natura del dolore nell'angina pectoris è molto ampia, puoi sentire:

• ardente
• disagio
• sensazione di pienezza al petto
• pesantezza
• pressione
• contrazione

Molto probabilmente sentirai il dolore dell'angina come dolore al petto, ma può diffondersi a spalle, braccia, collo, gola, mascella o schiena. Si si! Il dolore all'angina può essere sentito nei punti più inaspettati del tuo corpo.

Il dolore all'angina può essere scambiato per dolore o bruciore a causa del bruciore di stomaco o del gas nello stomaco.

Gli uomini spesso avvertono dolore al petto, al collo e alle spalle. Le donne possono provare disagio all'addome, al collo, alla mascella, alla gola o alla schiena. Il dolore all'angina può anche essere accompagnato da mancanza di respiro, sudorazione o vertigini.

angina stabile spesso si risolve o si attenua con il miglioramento di altre condizioni mediche. Angina instabile non può andare via da solo e può solo peggiorare.

Diagnosi di angina pectoris

Se hai avuto dolore al petto, è importante consultare un medico, anche se è scomparso.

Il tuo medico vorrà sapere:

• Come hai sentito il dolore?
• Dove hai sentito dolore?
• Quanto è stato forte il tuo dolore?
• Quanto è durato il dolore?
• Cosa stavi facendo quando è iniziato il dolore?
• Il dolore sta tornando?
• Hai già sentito questo dolore?
• Quando hai iniziato a provare dolore al petto?
• Hai mai avuto un infarto?
• Hai subito un intervento al cuore?
• Qualcuno nella tua famiglia ha malattie cardiache?
• Hai altre malattie?

• test di resistenza. Ti verrà chiesto di correre su un tapis roulant o di pedalare su una cyclette mentre il medico controlla la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, i sintomi e le variazioni del ritmo cardiaco.
• Elettrocardiogramma (ECG). Misura i segnali elettrici dal tuo cuore e mostra come funziona il tuo cuore. L'operatore sanitario attacca piccoli dischi di metallo o adesivi chiamati elettrodi al torace, alle braccia e alle gambe. Ad ogni battito cardiaco, un segnale elettrico registra come funziona il cuore. Un ECG richiede solo pochi minuti e questa diagnosi del cuore è indolore. È possibile eseguire un elettrocardiogramma in molte strutture mediche: è un test semplice.
• Angiografia coronarica. Un sottile tubo chiamato catetere viene fatto passare attraverso un grande vaso sanguigno, di solito uno nell'inguine o nel polso. Il dottore inietta il colorante attraverso un tubo che scorre attraverso le arterie del tuo cuore. Il modo in cui si muove la tintura ti dice quanto bene scorre il tuo sangue.
• Angiografia TC. Questo test controlla anche quanto bene il sangue scorre attraverso le arterie fino al cuore. Riceverai prima un'iniezione di colorante attraverso una vena. La radiografia creerà quindi un'immagine tridimensionale del tuo cuore. Ogni scansione richiede solo pochi secondi e la procedura è indolore. L'angiografia TC può essere eseguita in un ospedale o in una clinica.

Puoi anche fare esami del sangue per verificare la presenza di grassi, colesterolo, zucchero e proteine, che possono aumentare il rischio di malattie cardiache.

Diagnosi di angina pectoris: quali domande porre al medico

• Ho bisogno di ulteriori test?
• Che tipo di angina pectoris ho?
• Ho danni al cuore?
• Che trattamento mi consigliate?
• Come posso migliorare la mia condizione?
• Cosa posso fare per cercare di prevenire un infarto?
• Ci sono azioni che non dovrei fare?
• Cambiare la mia dieta migliorerà?

Come trattare l'angina

Il trattamento per l'angina dipende da quanto danno c'è nel tuo cuore. Per le persone con angina lieve, i farmaci insieme ai cambiamenti dello stile di vita possono spesso aiutare a migliorare il flusso sanguigno e alleviare i sintomi spiacevoli.

Il medico può prescrivere medicinali a:

• Espandere i vasi sanguigni, consentendo a più sangue di fluire al cuore
• Calmate il lavoro del cuore in modo che non debba lavorare a pieno regime
• Rilassa i vasi sanguigni per dirigere più flusso sanguigno al cuore
• Prevenire la formazione di coaguli di sangue

Se i farmaci non sono sufficienti per curare l'angina, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per sbloccare le arterie. Potrebbe essere:

• Angioplastica/stent. La procedura richiede solitamente meno di 2 ore. Molto probabilmente passerai la notte in ospedale.
• Innesto di bypass coronarico (ACS). Il chirurgo preleva arterie o vene sane da un'altra parte del corpo e le usa per bypassare i vasi sanguigni ostruiti o ristretti. Puoi aspettarti di essere in ospedale per circa una settimana dopo questa procedura. Sarai nell'unità di terapia intensiva per un giorno o due mentre infermieri e medici continueranno a monitorare da vicino le tue condizioni dopo l'intervento chirurgico di bypass coronarico. Verrai quindi trasferito in una stanza normale.

Prevenzione dell'angina pectoris: prendersi cura di sé

Puoi continuare ad essere attivo, ma è importante ascoltare il tuo corpo. Se senti dolore, interrompi quello che stai facendo e riposati. Scopri quale azione sta causando un attacco di angina: stress o esercizio fisico intenso. Cerca di evitare le cose che tendono a causare l'angina. Ad esempio, se una grande porzione di cibo provoca problemi cardiaci, utilizzare pasti frazionati e piccole porzioni.

I cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a proteggere il tuo cuore:

• Smettere di fumare. Il fumo danneggia i vasi sanguigni e aumenta il rischio di malattie cardiache.
• Passa a una dieta salutare per il cuore per abbassare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo. Mangia principalmente frutta e verdura, cereali integrali, pesce, carni magre e latticini a basso contenuto di grassi. Limita l'assunzione di sale, grassi e zucchero.
• Usa tecniche di sollievo dallo stress come la meditazione, la respirazione profonda o lo yoga per rilassarti.
• Fai esercizio quasi tutti i giorni della settimana.
• Sottoponiti a controlli regolari.

Se hai un dolore al petto nuovo o insolito per te e pensi che potresti avere un infarto, chiama subito il 911. Non aspettare. Il trattamento tempestivo dell'angina pectoris è molto importante e può proteggerti dal pericolo di vita.

Angina pectoris: cosa aspettarsi

La malattia di angina pectoris si presenta come un rischio di infarto. Ma lei è curabile. Tratta l'angina come un importante segnale di avvertimento e fai la scelta giusta per te stesso.

Parlare con altre persone che hanno o hanno avuto anche l'angina può aiutarti a ottenere informazioni e consigli per aiutarti a prenderti cura della tua salute.

La tua famiglia ha anche bisogno di acquisire alcune conoscenze sull'angina in modo da ricevere il massimo supporto e la loro vita non si riempia di spiacevoli sorprese inaspettate. Porta i tuoi parenti più prossimi o amici a vedere il tuo medico e chiedi loro anche di visitare portali specializzati o un forum sull'angina.

Negazione di responsabilità: Le informazioni fornite in questo articolo sull'angina sono solo a scopo informativo. Non può sostituire il consiglio di un professionista della salute.

moskovskaya-medicina.ru

nevrosi nei bambini

La nevrosi è la reazione del corpo a stress, traumi mentali, influenze negative che causano negatività. Cause della nevrosi I bambini hanno un sistema nervoso vulnerabile a causa del fatto che non è ancora formato, non hanno esperienza di vita e non possono esprimere accuratamente le proprie emozioni. Con l'avvento della nevrosi, il bambino diventa nervoso, irritabile e il suo comportamento cambia. Con un'assistenza tempestiva, puoi evitare problemi di salute e di comunicazione con le persone intorno a te. Le nevrosi sono reversibili...

Il gioco d'azzardo nei film: "Rain Man"

L'incredibile storia di due fratelli, che non lascerà nessuno indifferente, è raccontata nell'entusiasmante dramma di Barry Levinson Rain Man. A uno dei fratelli, un ricco padre lasciò la maggior parte delle sue proprietà e dei suoi fondi, mentre il secondo fratello rimase senza lavoro. L'idea principale di questo film dal profondo sottotesto è che i soldi non dovrebbero essere il senso della vita. I valori più importanti per ogni persona sono i propri cari e la famiglia. Il protagonista Charlie è cinico e un po'...

Il capofamiglia o un tiranno domestico? Segni di malattia

La tirannia domestica è abbastanza comune e le donne spesso si lamentano che il marito è un tiranno e un despota. La vita con un tiranno domestico non può essere definita una fiaba, per non parlare del fatto che è semplicemente pericolosa. Da quali segni si può riconoscere un tiranno e qual è l'essenza di questo fenomeno? Marito tiranno - chi è? Un tiranno o despota è una persona posseduta da una brama di potere. È preoccupato per la domanda "Chi è il capo in casa?", È incazzato dalla minima disobbedienza. Quando sente che qualcuno o qualcosa sta uscendo da sotto...

Con i miei occhi: come sono fatte le pappe "Baby".

A febbraio, come parte di un gruppo di giornalisti, sono andato in Germania su invito del marchio di alimenti per l'infanzia "Malyutka" - lì in quel momento è stata girata una trama per il progetto "2 Hearts Beat as One" con Laysan Utyasheva. Poi sono riuscito a visitare una fabbrica tedesca che produce la miscela Milupa - forse qualcuno si ricorda che è stata venduta in Russia diversi anni fa. Milupa, come Baby, appartiene allo stesso produttore: Nutricia. Il marchio Malyutka ha più di 40 anni, ma questo non significa affatto ...

Dove sono andati i bambini?

Una storia straordinaria è accaduta alla incinta Alena Avdeeva nell'ospedale di maternità di Miass. I medici di Miass durante un taglio cesareo hanno scoperto che aveva una ciste invece di una gravidanza multipla, cosa che ha sorpreso entrambe le parti. Durante l'operazione, la cisti è stata rimossa dai medici, - dice un corrispondente di REGNUM. Questo triste evento ha distrutto la speranza della madre fallita e si è rivolta alla polizia. Volevo scoprire se davvero non c'erano bambini o se era successo loro qualcosa. Alena è stata osservata in...

Parto naturale o taglio cesareo per l'epatite C?

Al momento, la modalità ottimale di consegna per le donne infette non è stata completamente determinata. Per prendere una decisione, il medico deve conoscere i risultati di uno studio virologico completo. Il parto naturale comprende un'intera gamma di misure volte a un'analgesia adeguata, alla prevenzione dell'ipossia fetale e alla rottura precoce del liquido amniotico e alla riduzione del trauma al canale del parto nella madre e nella pelle del bambino. Solo con l'osservanza di tutte le misure preventive si verifica ...

Pfizer introduce la linea cosmetica Vagisil® nel mercato russo

L'azienda biofarmaceutica Pfizer, produttrice di Diflucan, un farmaco per il trattamento del mughetto, presenta Vagisil®, una linea di prodotti cosmetici per l'area intima. Mentre Diflucan ha un effetto terapeutico, i prodotti Vagisil® consentono di alleviare i sintomi spiacevoli mentre il medicinale inizia a funzionare. Secondo le statistiche, almeno il 75% delle donne prima o poi nella loro vita sperimenta sintomi spiacevoli (bruciore, prurito, secrezione abbondante) nella zona delicata. Il prurito è spesso causato da...

Anemia - basta!

Se il risveglio mattutino è difficile, senti costante stanchezza, sonnolenza e irritabilità e l'aspetto lascia molto a desiderare: doppie punte secche, unghie fragili e un malsano pallore del viso, allora questi sintomi allarmanti non dovrebbero essere ignorati. Forse segnalano gravi problemi di salute, come l'anemia da carenza di ferro. L'anemia si manifesta con maggiore affaticamento, pallore della pelle, debolezza generale e, sfortunatamente, questi non sono i suoi unici segni. Anemia…

Bastone vaginale Madura

Madura è una super bacchetta per le donne, aiuta a risolvere non solo i problemi di salute delle donne, ma aumenta anche la libido e la qualità della vita sessuale! Gli uomini saranno pazzi di te! Contrae i muscoli delle pareti della vagina, ha un potente effetto restringente, creando l'effetto di "verginità". Attiva l'eccitazione reciproca durante il rapporto sessuale, stimola il raggiungimento di un orgasmo luminoso per entrambi i partner. È anche raccomandato come mezzo per migliorare la qualità della vita sessuale dei partner, soprattutto per le coppie con...

Miele di Altai – Diaghilev

Miele di Angelica: proprietà Se parliamo di varietà rare di miele, allora il miele di Angelica è considerato proprio questo. Un numero considerevole di tradizioni e leggende di epoche diverse tra le diverse nazionalità sono associate all'angelica, una pianta che ha proprietà veramente curative e miracolose. Inoltre, il miele di angelica conserva tutte queste capacità. Angelica è una pianta che cresce in boschetti, arbusti, giovani oleshnik e sulle rive dei corpi idrici. Nel Cinquecento dal nord Europa...

L'angina pectoris (un altro nome è "angina pectoris") è una sindrome clinica, che è una sensazione di spremitura, bruciore e dolore dietro il petto. L'angina pectoris è una sindrome che si sviluppa sullo sfondo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, ad esempio malattia coronarica, aritmia o cardiomiopatia. Le patologie colpiscono persone di età superiore ai 45 anni, lavoratori nelle fabbriche e altre industrie pesanti, pazienti con una psiche instabile e segni di labilità emotiva - un disturbo neurologico caratterizzato da frequenti sbalzi d'umore. Nelle donne, l'angina pectoris può svilupparsi sullo sfondo di una gravidanza complicata, disturbi ormonali o malattie del sistema endocrino.

Un attacco di angina pectoris è considerato una condizione pre-infarto, poiché si verifica a seguito di uno spasmo dei vasi sanguigni o del blocco dei vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue e placche di colesterolo (tromboembolia, aterosclerosi). Se compaiono sintomi di patologia, il paziente deve ricevere cure di emergenza e chiamare un'équipe medica. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle persone predisposte alle malattie cardiache, che sono in sovrappeso, che soffrono di dipendenza da nicotina o alcol, nonché ai loro parenti. Per prevenire lo sviluppo di lesioni miocardiche necrotiche, è importante conoscere i segni di un attacco di angina e le basi del primo soccorso.

Nonostante il sintomo principale dell'angina pectoris sia il dolore dietro al petto, è impossibile trarre conclusioni sulla presenza di patologia solo su questo sintomo. Per diagnosticare "angina pectoris", è importante che un medico raccolga una storia dettagliata per avere un quadro completo del quadro clinico della malattia. Ciò è necessario anche per differenziare la malattia da altre patologie, ad esempio malattie dell'apparato digerente o ernia diaframmatica, poiché nella maggior parte dei casi i sintomi saranno molto simili.

Cardialgia

Questo termine si riferisce a una sindrome del dolore che non è associata a danni alle arterie del cuore e si verifica nella metà sinistra del torace. La cardialgia nell'angina pectoris è raramente isolata: nella maggior parte dei casi, il disagio si irradia agli arti inferiori, alla scapola sinistra, all'avambraccio, al collo e persino alla laringe. Il dolore massimo in questa malattia si verifica dietro lo sterno, un osso spugnoso piatto situato nella parte posteriore del torace e che lo collega alle costole e alla colonna vertebrale.

La natura del dolore può essere diversa. Alcuni pazienti lamentano una forte sensazione di bruciore, altri descrivono il dolore come una sensazione di forte scoppio e schiacciamento. Un forte dolore lancinante è caratteristico di un blocco acuto di un vaso sanguigno o di un'arteria da parte di un trombo che è entrato nel sangue circolante, staccandosi dal muro su cui era originariamente formato.

Caratteristiche approssimative della sindrome del dolore a seconda del tipo di angina pectoris

Tipo di patologia	Durata dell'attacco	Fattori provocatori	L'efficacia della "Nitroglicerina" nel sollievo di un attacco
stabile	Circa 10-15 minuti	Attività fisica (correre, salire le scale, camminare a passo svelto), soprattutto nei pazienti impreparati	Alto
progressivo	Da 5 a 15 minuti	Stress psico-emotivo, stress, stato di riposo. Un attacco acuto può iniziare anche durante il sonno notturno. Il dolore in posizione supina aumenta	Basso
Spontaneo (spastico)	Di solito non più di 5 minuti	Qualsiasi condizione che aumenti la richiesta di ossigeno del miocardio (stress, sovraffaticamento, camminata veloce, ipotermia). Il dolore può verificarsi di notte e peggiorare al risveglio.	Alto

Difficoltà con la respirazione

La maggior parte delle persone ha difficoltà a respirare durante un attacco di angina. Ciò è dovuto alla maggiore necessità di miociti (cellule muscolari che costituiscono lo strato muscolare interno del cuore - il miocardio) in ossigeno, allo sviluppo di ipossia acuta e ischemia di alcune parti del cuore. Il paziente inizia la mancanza di respiro, il respiro diventa doloroso, c'è una sensazione di bruciore e spremitura nella parte anteriore del torace.

Nota! Circa l'80% dei pazienti con disturbi respiratori è accompagnato da attacchi di panico e paura improvvisa della morte.

Sintomi dal sistema cardiovascolare

La sintomatologia principale durante un attacco di angina si manifesta nel sistema vascolare e nel cuore. Gli arti di una persona diventano insensibili, la pelle diventa pallida, a volte marmorizzata. Nell'ipossia acuta con segni di asfissia, la cianosi (cianosi) può comparire in alcune aree della pelle e delle mucose. Altri sintomi in questo gruppo includono:

• aumento della pressione sanguigna;
• sudorazione su viso, piedi e mani;
• aumento della frequenza cardiaca;
• variazione della frequenza cardiaca;
• male alla testa;
• stato pre-svenimento.

Importante! Nei pazienti predisposti, la pressione può salire a livelli critici, il che porterà allo sviluppo di una crisi ipertensiva, una condizione di emergenza pericolosa per la vita che richiede una rianimazione immediata.

Quando è necessaria la diagnosi differenziale?

In alcuni casi, un attacco di angina può essere accompagnato da sintomi caratteristici di altre malattie, come gastrite, esofagite da reflusso, pancreatite e altre patologie dell'apparato digerente. Ulteriori sintomi clinici in questo caso saranno:

• bruciore di stomaco;
• eruttazione;
• nausea e vomito;
• gonfiore.

Questi segni possono manifestarsi sia con un attacco di "angina pectoris" che con malattie dell'apparato digerente, quindi è importante essere in grado di distinguerli. Queste malattie possono essere differenziate dalla natura del dolore e dal momento in cui si manifesta. Il dolore nell'angina pectoris può avere un'intensità diversa, essere acuto, schiacciante, bruciante o tagliente e si verifica nell'ipocondrio destro, dietro il torace con irradiazione ad altre zone (principalmente sul lato sinistro). Il dolore nei disturbi del tratto gastrointestinale è solitamente di natura sordo o lancinante e compare dopo aver mangiato.

Se il dolore si verifica principalmente dopo l'eccesso di cibo, è necessario escludere la possibilità di ernia diaframmatica. Questa è una patologia grave caratterizzata da una violazione dell'integrità del tubo diaframmatico, che porta alla sporgenza degli organi addominali nel torace. La patologia richiede un trattamento chirurgico, pertanto, con frequenti attacchi di dolore, accompagnati da eruttazione, nausea e rigurgito, è necessario consultare uno specialista.

Nota! A volte i dolori caratteristici dell'angina pectoris possono verificarsi con malattie della colonna vertebrale e disturbi neurologici: nevralgia intercostale, osteocondrosi, ernia intervertebrale. La diagnosi richiede una consultazione con un neurologo e un chirurgo, nonché una serie di studi, che possono includere risonanza magnetica, diagnostica ecografica, radiografia, ecc.

L'angina pectoris può essere senza dolore?

In rari casi, un attacco di angina pectoris può verificarsi senza una pronunciata sindrome del dolore e iniziare con altri sintomi, ad esempio grave mancanza di respiro, dolore durante l'inalazione e l'espirazione e intorpidimento delle estremità. Circa l'11% dei pazienti ha dolore nei luoghi di irradiazione: avambraccio, clavicola, scapola, arti. Questa situazione non è considerata tipica, quindi il paziente deve cercare assistenza medica il prima possibile, poiché è impossibile eseguire la diagnostica necessaria a casa.

Primo soccorso per "angina pectoris"

Se una persona era in movimento durante un attacco, è necessario fermarsi e assumere una posizione seduta. Alcuni cercano di mettere a letto il paziente: questo è assolutamente impossibile, poiché la sindrome del dolore in posizione orizzontale può aumentare più volte. Le gambe possono essere tenute piegate alle ginocchia o estese in avanti. È molto importante garantire una temperatura e un flusso d'aria confortevoli nella stanza. Per fare ciò, è necessario aprire le prese d'aria e, se le condizioni meteorologiche lo consentono, le finestre. Rimuovere eventuali indumenti stretti che possono comprimere arterie e vasi sanguigni. Lo stesso vale per vari accessori: bracciali stretti, orologi da polso, cinture e cinture.

Con segni di brividi, il paziente deve essere coperto con una coperta o una coperta calda, anche se la stanza ha aria calda. Successivamente, dovresti massaggiare il collo e la testa, inclinandoli leggermente in avanti, ma in modo che il mento non tocchi il petto.

Il farmaco preferito per alleviare gli attacchi di angina è la "Nitroglicerina" (analogo - "Nitrolingval"). Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse sublinguali, spray dosatore e compresse e appartiene al gruppo dei preparati a base di nitrati ad azione rapida. La dose terapeutica per fermare un attacco di "angina pectoris" è 1 compressa / 1 iniezione. Deve essere messo al paziente sotto la lingua e attendere la completa dissoluzione. L'effetto dell'uso dovrebbe arrivare entro 5 minuti. Se ciò non accade, puoi ripetere il ricevimento, ma il dosaggio totale non deve superare le 2 compresse. Prima di utilizzare la nitroglicerina, si consiglia di leggere le istruzioni, poiché il farmaco ha un ampio elenco di controindicazioni, ad esempio:

• ictus emorragico;
• recente trauma cranico e trauma cranico;
• stenosi isolata (restringimento) della valvola mitrale;
• edema polmonare di eziologia tossica;
• ipertiroidismo;
• violazione della circolazione cerebrale;
• ipotensione arteriosa (con pressione sanguigna bassa stabile di 90/70 e inferiore), ecc.

Importante! Durante la gravidanza e l'allattamento, la decisione sulla possibilità di utilizzare farmaci dal gruppo dei nitrati deve essere presa dal medico curante. Per i bambini e gli adolescenti di età inferiore ai 18 anni, l'uso di "Nitroglicerina" è controindicato.

Correzione medica dopo il pronto soccorso

Dopo il sollievo di un'emergenza acuta, il paziente necessita di cure mediche, che dipendono dai sintomi presenti, dalla loro gravità e dal benessere generale della persona. Nella tabella sono elencati i farmaci che possono essere utilizzati per curare l'angina e far sentire meglio il paziente a casa. Prima di utilizzarne uno, è necessario leggere le istruzioni per l'uso.

Trattamento dell'angina pectoris a casa con farmaci

Indicazione	Quali farmaci prendere?	Immagine	Schema di accoglienza
Forte mal di testa, emicrania	I farmaci di scelta nella maggior parte dei casi sono quelli contenenti paracetamolo o ibuprofene, ma potrebbero non essere efficaci. In assenza dell'effetto dell'uso di questi farmaci o della sindrome del dolore intenso, è consentito assumere Diclofenac, Ketorol, Nimesulide e altri analgesici non narcotici dal gruppo di farmaci antinfiammatori		È necessario assumere il medicinale nella dose terapeutica minima. Di solito è 1 compressa
Tachicardia			1-2 compresse una volta
Aumento della pressione sanguigna			1 compressa sotto la lingua una volta

Importante! Lo schema di cui sopra è indicato per la fornitura di cure urgenti a pazienti con segni di angina pectoris. L'autosomministrazione di questi farmaci è controindicata.

Cosa fare se l'attacco non va via?

Un attacco prolungato di angina pectoris è pericoloso con un danno miocardico esteso, che si verifica a causa di una grave mancanza di ossigeno e di un'ipossia tissutale acuta. Se non è possibile fermare l'attacco con i farmaci standard, è necessario iniettare al paziente per via endovenosa uno qualsiasi dei farmaci analgesici non narcotici, diluito con una soluzione di glucosio al 5%. Il più efficace con un quadro clinico simile è "Baralgin", ma puoi sostituirlo con "Analgin", "Sedalgin" o "Maxigan".

I farmaci antidolorifici sono spesso usati in combinazione con sedativi o tranquillanti: questo schema di utilizzo aiuta ad aumentare l'efficacia della terapia e ottenere un risultato terapeutico più velocemente. Per abbassare la pressione sanguigna in ambiente ospedaliero, è possibile utilizzare "Papaverina" e "Dibazol".

Un attacco di angina pectoris non è solo una sindrome del dolore, ma una condizione pericolosa per la vita, quindi i sintomi patologici non possono essere ignorati. È importante che le persone soggette a disturbi del cuore e dei vasi sanguigni conoscano i segni della patologia e l'algoritmo delle azioni per fornire il primo soccorso: questo non solo può migliorare il benessere, ma anche salvare la vita di una persona, poiché quasi il 70% degli attacchi di cuore iniziano con un attacco di angina pectoris.

Video - Che cos'è l'angina pectoris e come si manifesta?

Video - Come proteggere il tuo cuore dall'angina

Il dolore nella patologia cardiaca è abbastanza vivido. La loro posizione nel torace, a volte vengono dati ad altre parti del corpo, mentre i processi patologici si verificano nel miocardio o nelle arterie. Ma la natura del dolore può essere diversa ed è del tutto possibile determinarne: quale condizione si sviluppa nell'organo più importante. È importante conoscere la natura del dolore nell'angina pectoris, perché questa condizione è pericolosa per la vita.

L'angina deve essere riconosciuta presto

Caratteristica

La sindrome del dolore nell'angina pectoris è caratterizzata da una manifestazione acuta, poiché il lume dell'arteria si restringe / si sovrappone inaspettatamente. Le sensazioni stesse stanno stringendo e / o premendo: una persona avverte mancanza di respiro. Il dolore può comparire senza un'azione preventiva - angina pectoris a riposo. In un attacco acuto, a queste sensazioni si aggiungerà pesantezza.

Importante! Sarà possibile alleviare il disagio con l'angina pectoris dopo aver assunto qualsiasi farmaco vasocostrittore.

Una persona al momento di un attacco di angina pectoris ha la sensazione di un oggetto estraneo nello sterno, non sente l'area in cui il percorso del sangue è bloccato dal blocco dell'arteria. In alcune situazioni si manifesta intorpidimento / bruciore: queste manifestazioni di dolore sono considerate tipiche. Un'altra caratteristica dello sviluppo della condizione è un aumento sistematico del dolore, al culmine della sindrome scompare.

Il disagio può durare 1-5 minuti. Un attacco inizia dopo uno sforzo intenso, un brusco arresto mentre si cammina. Il dolore che dura un paio di istanti non è tipico dell'angina pectoris. Se l'attacco è stato provocato da un forte sforzo fisico, stress emotivo, il dolore può riempirsi per più di 15 minuti. Questa condizione può indicare l'inizio di un infarto. Se le sensazioni persistono per diverse ore, questa è una patologia non coronarica.

Posizione del dolore: sensazioni

La localizzazione tipica ha una forma generale: il dolore con angina pectoris appare nella parte superiore o centrale dello sterno con uno spostamento a sinistra verso il cuore, perché c'era un blocco dell'arteria. Il dolore può avere origine in qualsiasi parte dello sterno. Ciò è dovuto alle specificità dell'afflusso di sangue al miocardio. Se la sindrome del dolore è lieve, colpisce una piccola area e sensazioni spiacevoli si diffondono attraverso di essa al momento dell'attacco. Se il dolore è grave, con l'angina pectoris si diffonde in tutto il torace.

Secondo il comportamento di una persona al momento della progressione della sindrome del dolore, sarà possibile determinare cosa gli sta succedendo:

1. Il segno di Levin - al momento dell'attacco, quando si manifesta il dolore, la persona si mette il pugno sul petto nella regione del cuore.
2. Insufficienza coronarica: il paziente mette una o entrambe le mani sul petto (cuore), piegandole. Il "lucchetto" a mani chiuse si sposta dall'alto verso il basso e dal basso verso l'alto.

Localizzazione del disagio nell'angina pectoris

Diffondere sensazioni

L'irradiazione del dolore si osserva nei pazienti nella parte sinistra del corpo: spalla, scapola, mano. Occasionalmente, l'angina pectoris può presentarsi con dolore al nervo ulnare, ma il sintomo è ambiguo. Ma il segno sicuro è il dolore al collo e alla mascella inferiore, alla spalla. Un attacco di angina pectoris si verifica raramente come disagio nell'addome, nella parte bassa della schiena.

Il dolore radiante non è lo stesso di quello principale. Se si irradia alla mascella, viene percepito come un mal di denti. Se va all'avambraccio, allora è simile all'intorpidimento del braccio, alla sua debolezza.

Raramente ci sono lamentele di ipersensibilità della pelle in un punto o in più punti del braccio a livello in cui si trova il cuore. Ma questo non è considerato un segno preciso della progressione dell'attacco.

Con l'angina pectoris, dopo l'esercizio, c'è un forte dolore. Inoltre, anche la semplice camminata può essere un carico, e influenzerà le condizioni delle arterie e lo sviluppo di un attacco. Anche un pranzo o una cena abbondanti e salire le scale possono causare angina.

Attacchi sistematicamente ripetuti indicano che una persona sta vivendo un carico che provoca lo sviluppo di malattie cardiache.

Classi di angina pectoris e suoi prerequisiti

La forma stabile della malattia ha classi funzionali:

1. La prima classe della malattia si sviluppa dopo uno sforzo estremo. Ad esempio: salire, salire le scale a ritmo sostenuto. Meno comune dopo aver camminato controvento a basse temperature.
2. Il secondo: un attacco e un dolore si verificano durante la normale camminata senza carico.
3. Terzo e quarto grado - caratterizzati dallo sviluppo di un attacco al mattino dopo uno o due semplici movimenti. Durante il giorno, la resistenza aumenta e la malattia non si manifesta con carichi minori.

Peculiarità

Ci sono molti fattori che influenzano la sensazione di questo tipo di malattie cardiache:

• forma della malattia.
• L'età del paziente. Inoltre, con l'età c'è una caratteristica specifica: l'attacco diventa meno pronunciato, ma aumenta la durata del dolore nell'angina pectoris. Nei giovani, il dolore è acuto, intenso, si irradia alla parte superiore del corpo, possono verificarsi lesioni autonome.
• Altre malattie del cuore, arterie.
• Altre caratteristiche.

Diffusione del dolore durante un attacco di angina

Un attacco di angina è spesso accompagnato da una forte sensazione: la paura della morte. Ciò non sorprende, perché l'attacco appare all'improvviso, al mattino, quando una persona non è completamente consapevole di se stessa.

Sullo sfondo dell'angina pectoris, si verificano reazioni:

1. Vertigini.
2. Secchezza in bocca.
3. Aumento della pressione nelle arterie.
4. Imbiancamento della pelle.

Come sbarazzarsi del dolore?

Voglio liberarmi di sensazioni così acute e spaventose, perché riconoscerle è lontano da tutto. Il primo aiuto efficace è la nitroglicerina. Se gli attacchi si ripetono con invidiabile regolarità, devi averlo sempre con te. La nitroglicerina espande rapidamente le arterie e i vasi sanguigni, normalizzando la circolazione sanguigna. Un paio di minuti dopo aver assunto il rimedio, la sindrome del dolore si attenua, le sensazioni caratteristiche diminuiscono e scompaiono.

Se non si verifica sollievo, prenda un'altra compressa. Il farmaco ha una serie di effetti collaterali:

• Male alla testa.
• Sensazione di pienezza sopra la vita.

L'assunzione parallela di validol aiuterà ad escluderli; per 1 compressa di nitroglicerina, assumere 0,5 compresse di validol. Se la ricezione e la seconda pillola non hanno dato risultati, chiama un'ambulanza.

Conclusione

Una condizione come l'angina pectoris non è considerata rara: si verifica spesso, un decorso grave è pericolosamente fatale. Pertanto, è importante capire come si manifesta il blocco delle arterie. Riconoscere le sensazioni caratteristiche non è difficile, è importante capire cosa farne.

Di più:

Sintomi di un attacco di angina, moderni metodi di trattamento e pronto soccorso

Il dolore nella patologia cardiaca è abbastanza vivido. La loro posizione nel torace, a volte vengono dati ad altre parti del corpo, mentre i processi patologici si verificano nel miocardio o nelle arterie. Ma la natura del dolore può essere diversa ed è del tutto possibile determinarne: quale condizione si sviluppa nell'organo più importante. È importante conoscere la natura del dolore nell'angina pectoris, perché questa condizione è pericolosa per la vita.

Caratteristica

La sindrome del dolore nell'angina pectoris è caratterizzata da una manifestazione acuta, poiché il lume dell'arteria si restringe / si sovrappone inaspettatamente. Le sensazioni stesse stanno stringendo e / o premendo: una persona avverte mancanza di respiro. Il dolore può comparire senza un'azione preventiva - angina pectoris a riposo. In un attacco acuto, a queste sensazioni si aggiungerà pesantezza.

Importante! Sarà possibile alleviare il disagio con l'angina pectoris dopo aver assunto qualsiasi farmaco vasocostrittore.

Una persona al momento di un attacco di angina pectoris ha la sensazione di un oggetto estraneo nello sterno, non sente l'area in cui il percorso del sangue è bloccato dal blocco dell'arteria. In alcune situazioni si manifesta intorpidimento / bruciore: queste manifestazioni di dolore sono considerate tipiche. Un'altra caratteristica dello sviluppo della condizione è un aumento sistematico del dolore, al culmine della sindrome scompare.

Il disagio può durare 1-5 minuti. Un attacco inizia dopo uno sforzo intenso, un brusco arresto mentre si cammina. Il dolore che dura un paio di istanti non è tipico dell'angina pectoris. Se l'attacco è stato provocato da un forte sforzo fisico, stress emotivo, il dolore può riempirsi per più di 15 minuti. Questa condizione può indicare l'inizio di un infarto. Se le sensazioni persistono per diverse ore, questa è una patologia non coronarica.

Posizione del dolore: sensazioni

La localizzazione tipica ha una forma generale: il dolore con angina pectoris appare nella parte superiore o centrale dello sterno con uno spostamento a sinistra verso il cuore, perché c'era un blocco dell'arteria. Il dolore può avere origine in qualsiasi parte dello sterno. Ciò è dovuto alle specificità dell'afflusso di sangue al miocardio. Se la sindrome del dolore è lieve, colpisce una piccola area e sensazioni spiacevoli si diffondono attraverso di essa al momento dell'attacco. Se il dolore è grave, con l'angina pectoris si diffonde in tutto il torace.

Secondo il comportamento di una persona al momento della progressione della sindrome del dolore, sarà possibile determinare cosa gli sta succedendo:

1. Il segno di Levin - al momento dell'attacco, quando si manifesta il dolore, la persona si mette il pugno sul petto nella regione del cuore.
2. Insufficienza coronarica: il paziente mette una o entrambe le mani sul petto (cuore), piegandole. Il "lucchetto" a mani chiuse si sposta dall'alto verso il basso e dal basso verso l'alto.

Diffondere sensazioni

L'irradiazione del dolore si osserva nei pazienti nella parte sinistra del corpo: spalla, scapola, mano. Occasionalmente, l'angina pectoris può presentarsi con dolore al nervo ulnare, ma il sintomo è ambiguo. Ma il segno sicuro è il dolore al collo e alla mascella inferiore, alla spalla. Un attacco di angina pectoris si verifica raramente come disagio nell'addome, nella parte bassa della schiena.

Il dolore radiante non è lo stesso di quello principale. Se si irradia alla mascella, viene percepito come un mal di denti. Se va all'avambraccio, allora è simile all'intorpidimento del braccio, alla sua debolezza.

Raramente ci sono lamentele di ipersensibilità della pelle in un punto o in più punti del braccio a livello in cui si trova il cuore. Ma questo non è considerato un segno preciso della progressione dell'attacco.

Con l'angina pectoris, dopo l'esercizio, c'è un forte dolore. Inoltre, anche la semplice camminata può essere un carico, e influenzerà le condizioni delle arterie e lo sviluppo di un attacco. Anche un pranzo o una cena abbondanti e salire le scale possono causare angina.

Attacchi sistematicamente ripetuti indicano che una persona sta vivendo un carico che provoca lo sviluppo di malattie cardiache.

Classi di angina pectoris e suoi prerequisiti

La forma stabile della malattia ha classi funzionali:

1. La prima classe della malattia si sviluppa dopo uno sforzo estremo. Ad esempio: salire, salire le scale a ritmo sostenuto. Meno comune dopo aver camminato controvento a basse temperature.
2. Il secondo: un attacco e un dolore si verificano durante la normale camminata senza carico.
3. Terzo e quarto grado - caratterizzati dallo sviluppo di un attacco al mattino dopo uno o due semplici movimenti. Durante il giorno, la resistenza aumenta e la malattia non si manifesta con carichi minori.

Peculiarità

Ci sono molti fattori che influenzano la sensazione di questo tipo di malattie cardiache:

• forma della malattia.
• L'età del paziente. Inoltre, con l'età c'è una caratteristica specifica: l'attacco diventa meno pronunciato, ma aumenta la durata del dolore nell'angina pectoris. Nei giovani, il dolore è acuto, intenso, si irradia alla parte superiore del corpo, possono verificarsi lesioni autonome.
• Altre malattie del cuore, arterie.
• Altre caratteristiche.

Un attacco di angina è spesso accompagnato da una forte sensazione: la paura della morte. Ciò non sorprende, perché l'attacco appare all'improvviso, al mattino, quando una persona non è completamente consapevole di se stessa.

Sullo sfondo dell'angina pectoris, si verificano reazioni:

1. Vertigini.
2. Secchezza in bocca.
3. Aumento della pressione nelle arterie.
4. Imbiancamento della pelle.

Come sbarazzarsi del dolore?

Voglio liberarmi di sensazioni così acute e spaventose, perché riconoscerle è lontano da tutto. Il primo aiuto efficace è la nitroglicerina. Se gli attacchi si ripetono con invidiabile regolarità, devi averlo sempre con te. La nitroglicerina espande rapidamente le arterie e i vasi sanguigni, normalizzando la circolazione sanguigna. Un paio di minuti dopo aver assunto il rimedio, la sindrome del dolore si attenua, le sensazioni caratteristiche diminuiscono e scompaiono.

Se non si verifica sollievo, prenda un'altra compressa. Il farmaco ha una serie di effetti collaterali:

• Male alla testa.
• Sensazione di pienezza sopra la vita.

L'assunzione parallela di validol aiuterà ad escluderli; per 1 compressa di nitroglicerina, assumere 0,5 compresse di validol. Se la ricezione e la seconda pillola non hanno dato risultati, chiama un'ambulanza.

Conclusione

Una condizione come l'angina pectoris non è considerata rara: si verifica spesso, un decorso grave è pericolosamente fatale. Pertanto, è importante capire come si manifesta il blocco delle arterie. Riconoscere le sensazioni caratteristiche non è difficile, è importante capire cosa farne.