Attaccamento stretto della placenta: fatto a mano. L'operazione di separazione manuale della placenta e rimozione della placenta Rimozione manuale della placenta sul modello

La nascita di un piccolo uomo è un lento processo in cui una fase ne sostituisce successivamente un'altra. Quando le due fasi più dolorose e difficili sono alle spalle, inizia l'ultima fase del parto, più facile per una giovane madre, ma non per questo meno responsabile: una fase il cui buon fine non dipende più dalla donna, ma dai medici.

Cos'è la placenta?

La placenta è un organo temporaneo molto importante, costituito da posto del bambino, amnios e cordone ombelicale. Le funzioni principali del posto o della placenta del bambino sono la nutrizione dell'embrione e lo scambio di gas tra madre e feto. Inoltre, il posto di un bambino è una barriera che protegge il bambino da sostanze nocive, droghe e tossine. L'amnione (membrane fetali) svolge la funzione di protezione sia meccanica che chimica del feto dalle influenze esterne, regola lo scambio del liquido amniotico. Il cordone ombelicale funge da autostrada che collega il feto e la placenta. Organi così importanti durante la gravidanza subito dopo il parto perdono il loro bisogno e devono lasciare la cavità uterina per consentirle di contrarsi completamente.

Segni di separazione della placenta

Il processo in cui il posto del bambino con il cordone ombelicale e le membrane inizia a esfoliare lentamente dalle pareti dell'utero è chiamato separazione della placenta. L'escrezione o la nascita della placenta è il momento in cui lascia l'utero attraverso il canale del parto. Entrambi questi processi si verificano in sequenza nell'ultimo, terzo stadio del parto. Questo periodo è chiamato periodo di follow-up.

Normalmente, il terzo periodo dura da alcuni minuti a mezz'ora. In alcuni casi, in assenza di sanguinamento, gli ostetrici consigliano di attendere fino a un'ora prima di procedere con azioni attive.

Ce ne sono molti molto antichi, come la stessa scienza dell'ostetricia, segni di separazione della placenta dalle pareti dell'utero. Tutti prendono il nome da famosi ostetrici:

• Segno di Schroeder. Il segno si basa sul fatto che una placenta completamente separata dà all'utero l'opportunità di contrarsi e diminuire di dimensioni. Dopo la separazione della placenta, il corpo dell'utero diventa più piccolo, più denso, acquisisce una forma lunga e stretta e si discosta dalla linea mediana.
• Il segno di Alfred si basa sull'allungamento dell'estremità libera del cordone ombelicale. Dopo il parto, il cordone ombelicale viene tagliato sull'anello ombelicale del bambino, la seconda estremità entra nella cavità uterina. L'ostetrica le mette una pinza all'ingresso della vagina. Come la separazione sotto la forza di gravità, la placenta discende nel segmento inferiore dell'utero e ulteriormente nel canale del parto. Man mano che la placenta scende, il morsetto sul cordone ombelicale si abbassa sempre più dalla sua posizione originale.
• Segno di Klein. Se chiedi a una donna in travaglio di spingere con una placenta non separata, con un tentativo, l'estremità libera del cordone ombelicale entra nel canale del parto.
• Il segno Kyustner-Chukalov è il più comunemente usato in ostetricia. Quando si preme con il bordo del palmo sul segmento inferiore dell'utero con una placenta non separata, l'estremità del cordone ombelicale viene aspirata nel canale del parto. Una volta che la placenta si è separata, il cordone ombelicale rimane immobile.

Metodi per separare e isolare la placenta

Il terzo periodo consecutivo del parto è il più veloce nel tempo, ma tutt'altro che il più facile. È durante questo periodo che si verificano emorragie postpartum pericolose per la vita. Se la placenta non viene separata in tempo, l'utero non è in grado di contrarsi ulteriormente e numerosi vasi non si chiudono. C'è un'emorragia abbondante che minaccia la vita della donna. È in questi casi che gli ostetrici applicano urgentemente i metodi di separazione e isolamento della placenta.

Esistono diversi modi per isolare, ovvero la nascita, di una placenta già separata:

• Metodo Abuladze. Con entrambe le mani, l'ostetrico afferra la parete addominale anteriore insieme all'utero in una piega longitudinale e la solleva. Una donna in questo momento dovrebbe spingere. È indolore e semplice, ma efficace.
• Metodo Krede-Lazarevich. La tecnica è simile alla tecnica precedente, ma la piega della parete addominale non è longitudinale, ma trasversale.
• Il metodo di Genter si basa sul massaggio degli angoli dell'utero con due pugni, in cui l'ostetrico, per così dire, stringe la placenta fino all'uscita.

Tutti questi metodi sono efficaci nel caso in cui la placenta si sia allontanata da sola dalle pareti dell'utero. Il dottore la aiuta solo. Altrimenti, i medici passano al passaggio successivo: separazione manuale e rimozione della placenta.

Separazione e rimozione manuale della placenta: indicazioni e tecnica

Il principio di base per condurre il lavoro normale, incluso l'ultimo periodo, è in attesa. Pertanto, le indicazioni per manipolazioni così gravi sono piuttosto specifiche:

• sanguinamento uterino nella terza fase del travaglio in assenza di segni di separazione della placenta.
• nessun segno di distacco della placenta entro un'ora dalla nascita delle briciole.

Credetemi, i medici stessi non vogliono assolutamente somministrare un'anestesia a una donna e fare una manipolazione seria, ma il sanguinamento ostetrico è una delle condizioni più pericolose in medicina. Così:

1. La procedura si svolge in anestesia endovenosa o, meno spesso, in maschera.
2. Dopo che la donna in travaglio è completamente addormentata e il tratto genitale è stato trattato, il medico entra nella cavità uterina con la mano. Con le dita, l'ostetrico trova il bordo della placenta e con i cosiddetti movimenti di "segatura" inizia a staccarlo dalle pareti dell'utero, mentre con l'altra mano tira l'estremità libera del cordone ombelicale.
3. Dopo la completa separazione della placenta, tirando delicatamente il cordone ombelicale, la placenta con le membrane fetali viene rimossa e data all'ostetrica per l'esame. In questo momento, il medico rientra nell'utero con la mano per esaminarne le pareti alla ricerca di ulteriori lobuli del posto del bambino, resti delle membrane e grandi coaguli di sangue. Se vengono trovate tali formazioni, il medico le rimuove.
4. Dopo che la cavità uterina è stata trattata con un antisettico, vengono somministrati farmaci speciali per ridurre l'utero e antibiotici per prevenire lo sviluppo di infezioni.
5. Dopo 5-10 minuti, l'anestesista sveglia la donna, le viene mostrato il bambino, dopodiché il puerperale viene lasciato sotto controllo per due ore in sala parto. Un impacco di ghiaccio viene posto sullo stomaco e ogni 20-30 minuti l'ostetrica controlla come si è contratto l'utero, se ci sono abbondanti sanguinamenti.
6. La donna misura periodicamente la pressione, monitora la respirazione e il polso. Per tutto questo tempo, un catetere urinario sarà nell'uretra per controllare la quantità di urina.

Una tecnica simile è efficace nel caso del cosiddetto "falso" incremento della placenta. Tuttavia, in rari casi, si verifica un vero accreta placentare quando i villi placentari per qualche motivo crescono nell'utero fino all'intera profondità della sua parete. Fino alla fine del parto, è assolutamente impossibile prevederlo. Fortunatamente, tali spiacevoli sorprese sono rare. Ma quando la diagnosi viene confermata: "Vero placentare accreta", purtroppo c'è solo una via d'uscita: in questo caso la sala operatoria è dispiegata d'urgenza e per salvare la donna è necessario asportare l'utero insieme al placenta incarnita. È importante capire che l'operazione è progettata per salvare la vita di una giovane madre.

Di solito, l'operazione si verifica nella quantità di amputazione sopravaginale dell'utero, cioè il corpo dell'utero con la placenta viene rimosso. Rimangono la cervice, le tube di Falloppio e le ovaie. Dopo tale operazione, una donna non potrà più avere figli, le mestruazioni si interromperanno, ma il background ormonale rimarrà invariato a causa delle ovaie. Contrariamente alla credenza popolare, non è così. L'anatomia della vagina e del pavimento pelvico è preservata, il desiderio sessuale e la libido rimangono gli stessi e una donna può vivere sessualmente. Nessuno, tranne un ginecologo durante l'esame, sarà in grado di scoprire che una donna non ha un utero.

Certo, è un enorme stress e una disgrazia per qualsiasi donna sentire il verdetto: "Non avrai più figli!". Ma la cosa più preziosa è la vita, che va salvata a tutti i costi, perché un bambino che ha appena visto la luce deve avere una madre.

Alexandra Pechkovskaya, ostetrica-ginecologa, appositamente per il sito

La placenta è responsabile di garantire la vita e la respirazione del nascituro, protegge dalle sostanze nocive. Lo stretto attaccamento del posto del bambino ai tessuti influisce sulle condizioni della donna dopo il parto, contribuisce al sanguinamento. La separazione manuale della placenta viene eseguita quando l'organo è attaccato alle pareti dell'utero o alle cicatrici.

Formazione e funzioni

La placenta, un organo che aiuta lo sviluppo del feto durante la gravidanza, compare il 7° giorno dopo che l'uovo si è attaccato alle pareti dell'utero. La formazione completa dell'organo è completata alla settimana 16.
Quando si trasporta un feto, il peso della placenta, le sue dimensioni e la sua densità aumentano. La maturazione consente di fornire completamente al nascituro le vitamine e i minerali necessari.

Struttura:

1. i villi sono responsabili dell'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto attraverso il cordone ombelicale;
2. la membrana divide i sistemi vascolari in materno e infantile. La membrana trattiene le sostanze nocive, fungendo da barriera naturale.

Quanto pesa la placenta dopo il parto? Il peso medio della placenta è di 600 grammi. Lo spessore normalmente raggiunge i 3 cm, la larghezza - da 18 a 25 cm.

La placenta svolge le seguenti funzioni:

• nutrizione fetale;
• lo scambio di gas;
• produzione di ormoni;
• funzione protettiva.

La posizione dell'organo nell'utero è importante. Con il corretto corso della gravidanza, la placenta è attaccata nella parte superiore della cavità. La posizione bassa o la presentazione anormale è una patologia.

Le indicazioni per la separazione manuale della placenta vengono rilevate durante la gravidanza mediante ultrasuoni o durante il parto. Normalmente, esce dopo la nascita del bambino. Se dopo mezz'ora il posto del bambino non nasce o inizia una forte emorragia, la placenta viene rimossa manualmente.

Le ragioni

La separazione manuale della placenta viene eseguita con incremento completo, attacco improprio all'utero, ipotensione. L'assistenza prematura porterà a processi infiammatori, cicatrici, sanguinamento.

Perché la placenta non si separa dopo il parto:

1. la placenta è saldamente attaccata all'utero;
2. l'intero organo è cresciuto negli organi femminili.

L'incremento denso è diviso in pieno e parziale. I villi della placenta non penetrano negli strati profondi dell'epidermide e non causano gravi emorragie. Le patologie possono essere determinate durante la gravidanza con l'aiuto degli ultrasuoni o durante il travaglio. L'attaccamento denso si verifica nel 4% delle multipare e nel 2% delle madri in attesa del primo figlio.

La placenta incarnita nell'utero comporta conseguenze più pericolose per una donna. La causa della comparsa della patologia sono interventi chirurgici, processi infiammatori, cicatrici sugli organi femminili e un precedente taglio cesareo.

Ragioni per la separazione manuale della placenta:

• determinare la presenza di un'anomalia durante la gravidanza;
• dopo la nascita del bambino è comparsa una grave emorragia;
• durante il tentativo, il posto di un bambino non appare;
• la forma dell'utero è cambiata, è diventata più densa;
• il cordone ombelicale viene tirato nella vagina con una pressione sull'addome.

La rimozione manuale della placenta 30 minuti dopo il parto evita il verificarsi di successive complicazioni per la donna. L'operazione viene eseguita immediatamente, poiché il sanguinamento porta spesso alla rimozione degli organi riproduttivi.

Nel caso in cui la placenta non appaia e non vi sia scarico, è possibile uno shock emorroidario. L'accumulo di sangue nella cavità uterina porta il corpo in una condizione grave che minaccia la vita della donna in travaglio durante il parto.

Tecnica operativa

L'allocazione della placenta avviene normalmente con l'aiuto di contrazioni e tentativi. Se la placenta non è stata consegnata entro i primi 30 minuti, dovrà essere separata manualmente dall'utero. Ciò eviterà conseguenze negative sotto forma di perdita di sangue, rimozione dell'organo.

Tipi di tecniche per la separazione manuale della placenta:

1. ricevimento di Abuladze. Viene eseguito aumentando la pressione nella cavità addominale durante un tentativo;
2. Il metodo di Genter. L'ostetrico stringe la mano a pugno e preme sul fondo dell'utero. A causa della palpazione, il posto del bambino viene separato ed esce;
3. Metodo Krede-Lazarevich. La placenta viene spremuta a mano.

Se questi metodi sono inefficaci, viene utilizzato l'intervento chirurgico. La procedura postpartum viene eseguita in anestesia generale.

Algoritmo per la separazione manuale della placenta:

• le manipolazioni vengono eseguite in condizioni sterili;
• viene introdotta l'anestesia generale;
• svuotare la vescica;
• il medico inserisce una mano nella vagina al livello del fondo dell'utero;
• separa la placenta dalle pareti con il bordo del palmo in modo che non rimangano parti;
• tirare delicatamente il cordone ombelicale in modo che la placenta fuoriesca;
• controllare la cavità uterina, non dovrebbe esserci accumulo di sangue e resti di tessuto placentare al suo interno;
• la placenta viene controllata per l'integrità, se necessario, inviata per ricerche di laboratorio;
• a una donna in travaglio vengono somministrati farmaci per accelerare la contrazione dell'utero.

Se la perdita di sangue era superiore allo 0,5% del peso corporeo della donna in travaglio, le viene somministrata una trasfusione. L'anestesia generale aiuta durante la manipolazione allevia il dolore e gli spasmi, rilassando gli organi femminili.

Le restanti parti della placenta possono causare infiammazione. I sintomi sono dolore addominale, sanguinamento, febbre. In questo caso vengono eseguiti l'aspirapolvere e il trattamento antibiotico.

Effetti

Dopo l'operazione per rimuovere la placenta, i medici effettuano un esame. Il controllo del canale del parto consente di valutare le condizioni della cervice. È determinato quanta perdita di sangue era in una donna in travaglio. La ritenzione di parti della placenta nell'utero richiederà ulteriori manipolazioni.

Quanto dura lo scarico dopo la separazione manuale della placenta? Con un'operazione eseguita correttamente, il sanguinamento uterino dura fino a 14 giorni. Una fine anticipata della dimissione indica la presenza di una patologia, ad esempio l'endometrite.

Complicazioni dopo la separazione manuale della placenta:

1. forte emorragia;
2. la comparsa di difetti nell'utero dovuti all'influenza di un medico;
3. shock emorragico;
4. sepsi - avvelenamento del sangue durante la procedura;
5. endometrite - infiammazione degli organi riproduttivi;
6. morte, spesso a causa della perdita di sangue.

Le conseguenze della separazione manuale della placenta possono portare alla rimozione di organi o alla morte di una donna in travaglio. Con un trattamento adeguato, la donna si riprenderà rapidamente e in futuro sarà possibile avere figli.

Cosa può ferire dopo la separazione manuale della placenta:

• disegnare dolori nella regione dell'utero. Sono associati alla contrazione dell'organo e al ritorno della sua forma precedente;
• disagio nella vagina. Appaiono a causa di affaticamento muscolare durante l'operazione;
• il mal di testa può essere associato all'uso dell'anestesia generale.

Per evitare complicazioni dopo la rimozione manuale della placenta, è necessario monitorare attentamente il proprio benessere, l'igiene personale e i farmaci. Se hai sintomi come un aumento della quantità di secrezione, svenimento e dolore intenso, dovresti cercare l'aiuto di un medico.

Misure preventive

Per evitare l'incremento del posto di un bambino, prima di pianificare una gravidanza, è necessario adottare misure preventive. Aiuteranno a mantenere la salute degli organi riproduttivi e daranno alla luce un bambino sano.

Prevenzione:

1. pianificare il concepimento, sottoporsi agli esami necessari per escludere patologie uterine;
2. curare le malattie infettive del sistema riproduttivo;
3. fare ecografia durante la gravidanza;
4. visitare regolarmente un ginecologo;
5. mangiare una dieta equilibrata, escludere cibi dannosi;
6. rinunciare all'alcol e al fumo;
7. condurre uno stile di vita attivo, frequentare la ginnastica per le donne incinte.

Se in precedenza è stato eseguito un taglio cesareo, una donna dovrebbe prestare particolare attenzione alla cicatrice sull'utero. Un esame tempestivo aiuterà a identificare l'incremento sbagliato nel tempo e ad utilizzare immediatamente la separazione manuale della placenta durante il parto.

Dopo il parto naturale, si formano anche cicatrici se si verifica una rottura uterina. In questo punto, la mucosa è danneggiata e la placenta è in grado di formarsi e attaccarsi all'area danneggiata.

Le operazioni sugli organi genitali influiscono sulla salute di una donna. Dopo la separazione della placenta, si raccomanda di osservare l'igiene personale per evitare l'infezione degli organi genitali. Nei primi mesi, non puoi sollevare pesi, dedicarti all'attività fisica.

Nella gravidanza successiva, è necessario monitorare le condizioni della placenta. L'operazione colpisce il portamento del feto, poiché ha colpito la cavità uterina.

La placenta accreta influisce non solo sulla salute del bambino, ma anche sul decorso del parto. L'aspetto del sanguinamento, l'assenza della placenta dalla cavità uterina indicano la presenza di una patologia pericolosa per la vita per una donna. La separazione manuale della placenta viene eseguita immediatamente dopo aver determinato i segni principali. L'operazione consente di salvare gli organi riproduttivi ed evitarne la rimozione.

Il parto è diviso in tre periodi: l'apertura della cervice, lo sforzo, durante il quale il feto viene espulso e la placenta. La separazione e l'uscita della placenta è la terza fase del travaglio, che è la meno lunga, ma non meno responsabile delle due precedenti. Nel nostro articolo considereremo le caratteristiche del periodo di placenta (come viene condotto), determinando i segni della separazione placentare, le cause della separazione incompleta della placenta e i metodi per separare la placenta e le sue parti.

Dopo la nascita il bambino deve nascere. È importante notare che in nessun caso dovresti tirare il cordone ombelicale per accelerare questo processo. Una buona prevenzione della ritenzione della placenta è l'applicazione precoce del bambino al seno. L'allattamento al seno stimola la produzione di ossitocina, che favorisce la contrazione uterina e la separazione della placenta. La somministrazione endovenosa o intramuscolare di piccole dosi di ossitocina accelera anche la separazione della placenta. Per capire se si è verificata o meno la separazione della placenta, è possibile utilizzare i segni descritti di separazione della placenta:

• Segno di Schroeder: dopo la separazione della placenta, l'utero sale sopra l'ombelico, si restringe e devia a destra;
• segno di Alfeld: la placenta esfoliata scende all'interno della cervice o nella vagina, mentre la parte esterna del cordone ombelicale si allunga di 10-12 cm;
• quando la placenta si separa, l'utero si contrae e forma una sporgenza sopra l'osso pubico;
• segno di Mikulich: dopo la separazione della placenta e il suo abbassamento, la donna in travaglio ha bisogno di spingere;
• Segno di Klein: quando la donna in travaglio è tesa, il cordone ombelicale si allunga. Se la placenta si è separata, dopo un tentativo il cordone ombelicale non viene stretto;
• segno di Kyustner-Chukalov: quando l'ostetrico preme sulla sinfisi pubica con la placenta separata, il cordone ombelicale non verrà retratto.

Se il parto procede normalmente, non oltre 30 minuti dopo l'espulsione del feto.

Metodi per isolare una placenta separata

Se la placenta separata non nasce, vengono utilizzate tecniche speciali per accelerarne il rilascio. In primo luogo, aumentano la velocità di somministrazione dell'ossitocina e organizzano il rilascio della placenta con metodi esterni. Dopo aver svuotato la vescica, alla donna in travaglio viene offerto di spingere, mentre nella maggior parte dei casi la placenta fuoriesce dopo il parto. Se questo non aiuta, viene utilizzato il metodo Abuladze, in cui l'utero viene massaggiato delicatamente, stimolandone le contrazioni. Dopodiché, il ventre della donna in travaglio viene preso con entrambe le mani in una piega longitudinale e le viene offerto di spingere, dopodiché dovrebbe nascere la placenta.

La separazione manuale della placenta viene eseguita con l'inefficacia dei metodi esterni o se si sospetta la presenza di resti placentari nell'utero dopo il parto. L'indicazione per la separazione manuale della placenta è il sanguinamento nella terza fase del travaglio in assenza di segni di separazione della placenta. La seconda indicazione è l'assenza di separazione della placenta per più di 30 minuti con l'inefficacia dei metodi esterni di separazione della placenta.

Tecnica di separazione manuale della placenta

Il canale del parto viene separato con la mano sinistra e la mano destra viene inserita nella cavità uterina e, a partire dalla costola sinistra dell'utero, la placenta viene separata con movimenti di segatura. Con la mano sinistra, l'ostetrico dovrebbe tenere la parte inferiore dell'utero. L'esame manuale della cavità uterina viene eseguito anche con una placenta separata con difetti identificati, con sanguinamento nella terza fase del travaglio.

Dopo averlo letto, è ovvio che, nonostante la breve durata della terza fase del travaglio, il medico non dovrebbe rilassarsi. È molto importante esaminare attentamente la placenta rilasciata e assicurarsi che sia intatta. Se parti della placenta rimangono nell'utero dopo il parto, ciò può portare a complicazioni emorragiche e infiammatorie nel periodo postpartum.

Indicazioni:

1. Sanguinamento nella 3a fase del travaglio a causa della separazione anormale della placenta.
2. Nessun segno di separazione della placenta e sanguinamento entro 30 minuti dalla nascita del feto.
3. Con l'inefficacia dei metodi esterni per l'allocazione della placenta.
4. Con distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.

Attrezzatura: clip, 2 pannolini sterili, pinze, palline sterili, antisettico cutaneo.

Preparazione per la manipolazione:

1. Lavarsi le mani chirurgicamente, indossare guanti sterili.
2. Per effettuare la toilette degli organi genitali esterni.
3. Metti i pannolini sterili sotto il bacino della donna in travaglio e sullo stomaco.
4. Trattare i genitali esterni con un antisettico per la pelle.
5. L'operazione viene eseguita in anestesia endovenosa.

Esecuzione della manipolazione:

1. Le labbra si allargano con la mano sinistra e la mano destra, piegata a cono, con il dorso rivolto verso l'osso sacro, viene inserita nella vagina, quindi nell'utero, guidata dal cordone ombelicale.
2. Si trova il bordo della placenta e i movimenti di "segatura" della mano separano gradualmente la placenta dalla parete dell'utero. In questo momento, la mano esterna aiuta quella interna premendo sul fondo dell'utero.
3. Dopo la separazione della placenta, viene ridotta al segmento inferiore dell'utero e rimossa con la mano sinistra tirando il cordone ombelicale.
4. Con la mano destra, la superficie interna dell'utero viene nuovamente esaminata attentamente per escludere la possibilità di trattenere parti della placenta.
5. Quindi la mano viene rimossa dalla cavità uterina.

Fine della manipolazione:

1. Informare il paziente del completamento della manipolazione.
2. Disinfezione delle apparecchiature riutilizzabili: specchio, pinza di sollevamento secondo OST in 3 fasi (disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione, sterilizzazione). Disinfezione dei guanti usati: (ciclo O - risciacquo, ciclo I - immergere a 60/) con successivo smaltimento classe "B" - sacchi gialli.
3. Disinfezione delle medicazioni usate con successivo smaltimento secondo SanPiN 2.1.7. – 2790-10..
4. Trattare la poltrona ginecologica con stracci imbevuti di disinfettante. soluzione due volte con un intervallo di 15 minuti.
5. Lavarsi le mani come di consueto e asciugarle. Trattare con una crema idratante.
6. Aiutare il paziente ad alzarsi dalla sedia.

Data aggiunta: 24-11-2014 | Visualizzazioni: 2355 | Violazione del diritto d'autore

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2. La mano viene inserita nella cavità uterina.

3. Il professor Akinints ha proposto un metodo: si mette una manica sterile sulla mano e si chiudono le dita quando vengono inserite nella vagina, gli assistenti tirano la manica verso se stessi e così l'infezione si riduce.

4. La mano dovrebbe entrare tra la parete dell'utero e le membrane fetali, in modo che con movimenti di segatura raggiungano il sito placentare, lo separino dal muro e secernono la placenta.

5. Esaminare il canale del parto morbido e suturare il danno.

6. Rivalutare la perdita di sangue. Se la perdita di sangue prima dell'intervento chirurgico è 300-400, durante l'operazione aumenta a causa di lesioni traumatiche.

7. Compensare la perdita di sangue.

8. Continuare la somministrazione endovenosa di uterotonici.

Con l'incremento vero completo e l'attaccamento completamente stretto, non c'è sanguinamento (secondo le leggi classiche, sono previste 2 ore). Nelle condizioni moderne, la regola è: separare la placenta 30 minuti dopo la nascita del feto se non ci sono segni di separazione della placenta in assenza di sanguinamento. Viene eseguita: l'operazione di separazione manuale della placenta e l'allocazione della placenta.

Ulteriori tattiche dipendono dal risultato dell'operazione:

1. se l'emorragia si è interrotta a seguito dell'operazione, è necessario:

valutare la perdita di sangue

2. Se l'emorragia continua a causa dell'accrescimento, dell'attaccamento della placenta, ecc. quindi questo sanguinamento va nel primo periodo postpartum.

Prima dell'operazione di rimozione manuale della placenta, in base a nessun dato, è impossibile fare una diagnosi differenziale di attaccamento denso o vero accreta della placenta. Diagnosi differenziale solo all'atto di operazione.

1. Quando è ben attaccata, la mano può separare il decidua dal tessuto muscolare sottostante

2. Con un vero incremento, questo non è possibile. Non puoi essere zelante, poiché può svilupparsi un'emorragia molto pesante.

Con un vero incremento, è necessario rimuovere l'utero: amputazione, estirpazione, a seconda della posizione della placenta, della storia ostetrica, ecc. è l'unico modo per fermare l'emorragia.

Maggiori informazioni sul FUNZIONAMENTO DEL REPARTO PLACENTA MANUALE E DOPO IL RECUPERO.:

1. ARGOMENTO № 19 GRAVIDANZA E BAMBINO NELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARI, ANEMIA, MALATTIE RENALI, DIABETE MELLITO, IPATITE VIRALE, TUBERCOLOSI