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Porpora trombocitopenica nei bambini e negli adulti. Porpora trombocitopenica (malattia di Werlhof) nei bambini Porpora trombocitopenica nei bambini

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Cos'è? La porpora trombocitopenica (malattia di Werlhof) è una patologia che fa parte di un ampio gruppo di diatesi emorragiche (sanguigne). È caratterizzato dalla formazione di emorragie sottocutanee (emorragie) e sanguinamento dalle mucose nei bambini e negli adulti.

Deve la sua manifestazione a un'insufficienza qualitativa o quantitativa delle piastrine - trombocitopenia, dovuta a secrezione insufficiente o aumento della rottura dei globuli rossi. E la trombocitopatia, a causa di violazioni del processo di emostasi, che porta all'inferiorità delle piastrine e alla disfunzione piastrinica.

I primi segni di porpora trombocitopenica nei bambini di entrambi i sessi possono comparire anche prima di raggiungere la pubertà. In età avanzata (20-40 anni), il sesso femminile è più suscettibile alla malattia.

Dobbiamo tutto alle disfunzioni responsabile di molti processi nel corpo, tra cui l'ematopoiesi e l'immunità.

Tipi di porpora trombocitopenica, foto

sintomi della pelle, foto 2

Lo sviluppo di diversi tipi di malattia è dovuto a diversi fattori, in base alla genesi, alle manifestazioni cliniche e a molti altri motivi. Include specie indipendenti e acquisite (fattore immunitario e non immunitario):

Idiopatica - un tipo immunitario di porpora trombocitopenica (una malattia autoimmune) - un tipo indipendente, la manifestazione primaria, provocata da anticorpi che accelerano i processi distruttivi di distruzione delle piastrine;
Alloimmune (isoimmune e transimmune) - Tipo di conflitto Rh, patologia neonatale. È causato dall'incompatibilità piastrinica (conflitto intrauterino madre-bambino, infezione da una madre malata oa causa della risposta immunitaria dell'organismo in risposta a trasfusioni di sangue multiple - trasfusioni di sangue).
Aptene (eteroimmune) - una conseguenza della secrezione di anticorpi agli effetti di fattori esterni (virus, farmaci, ecc.) Che cambiano la struttura strutturale delle piastrine.

Secondo le caratteristiche cliniche, la porpora trombocitopenica è:

Corso acuto, che si manifesta principalmente nei bambini. Non dura più di sei mesi. Dopo la guarigione, non ci sono ricadute.
Cronico, caratteristico della porpora trombocitopenica negli adulti. La malattia può essere lunga - più di sei mesi.
Ricorrente, caratterizzato da una manifestazione ciclica.

I segni clinici della porpora sono espressi da emorragie sottocutanee isolate - "forma secca" e in combinazione con sanguinamento dalle strutture mucose - "forma umida".

Sintomi di porpora trombocitopenica negli adulti

Lo sviluppo della porpora trombocitopenica autoimmune cronica negli adulti inizia gradualmente. Il fattore provocante in questo caso, di regola, non può essere stabilito. Esiste una versione sulla connessione della genesi con la presenza nel corpo di focolai cronici di infezione o con sostanze chimiche dannose.

Il lungo periodo cancellato (subclinico) della malattia non consente di rilevarlo in modo tempestivo, il che spiega il suo rilevamento accidentale durante un esame di routine.

La sindrome emorragica si sviluppa lentamente, manifestandosi inizialmente come lividi singoli ed emorragie sottocutanee puntuali, sviluppandosi gradualmente in emorragie pronunciate - emottisi, vomito sanguinolento e diarrea, impurità del sangue nelle urine.

La localizzazione delle emorragie sottocutanee è solitamente sulla pelle davanti agli arti e al busto. Spesso nei siti di iniezione. Le emorragie sottocutanee sul viso, la mucosa congiuntivale e le labbra indicano un processo difficile. Una clinica estremamente grave è caratterizzata da emorragie nella retina e nel cervello con lo sviluppo di una grave anemia.

La presenza di bolle e vescicole piene di sangue di varie dimensioni sulla superficie della mucosa orale può essere un presagio dello sviluppo di processi emorragici nella struttura cerebrale. Spontaneamente, la malattia negli adulti è estremamente rara.

Porpora trombocitopenica nei bambini, foto

Porpora trombocitopenica nella foto dei bambini

Molto spesso, la porpora trombocitopenica idiopatica nell'infanzia ha uno sviluppo acuto. Nei bambini dai 2 ai 6 anni, inizia da due a quattro settimane dopo una malattia virale o una vaccinazione. In questi bambini, la frequenza delle malattie non differisce in base al sesso, solo dopo aver raggiunto la pubertà, le ragazze hanno il doppio delle probabilità di contrarre la malattia.

Lo sviluppo della patologia è rapido, le emorragie compaiono rapidamente e all'improvviso. Una caratteristica è la colorazione multicolore (policroma). I segni emorragici sottocutanei compaiono in vari colori: toni scarlatti, viola e verdastri.

Possono formarsi spontaneamente e asimmetricamente, in localizzazione puntata e più grandi - ecchimosi multiple che possono fondersi. Possono essere causati da spremere e pizzicare in una posizione scomoda in un sogno o dal livido più insignificante.

I sintomi tipici della porpora trombocitopenica acuta sono emorragie nasali e uterine, sanguinamento da una ferita, un dente estratto. Nei processi gravi, si notano esacerbazioni delle condizioni del bambino sotto forma di emorragie gastrointestinali o renali con comparsa di impurità del sangue nelle feci e nelle urine.

L'ulteriore sviluppo è complicato da anemia postemorragica, vescicole sanguinolente nella cavità orale, sanguinamento abbondante e danni alla retina.

Sintomi di emorragie nel cervello può apparire:

Forti mal di testa e vertigini;
Vomito improvviso e convulsioni;
Sintomi neurologici patologici: angoli della bocca cadenti, asimmetria degli occhi, alterazione delle funzioni motorie attive e del linguaggio.

Alcuni bambini hanno un leggero aumento delle dimensioni della milza (splenomegalia moderata). La temperatura e il benessere generale del bambino, di regola, non cambiano.

Le ragazze adolescenti hanno cicli mestruali lunghi. La durata del processo acuto di ITP va da uno a due mesi, a volte può durare fino a sei mesi. In una certa categoria di bambini è possibile il passaggio della malattia allo stadio cronico.

Nella porpora trombocitopenica cronica negli adolescenti e nei bambini piccoli sono possibili manifestazioni di remissione spontanea. Per altri segni, la malattia nei bambini è simile alla porpora trombocitopenica negli adulti.

Trattamento della porpora trombocitopenica, farmaci

Il complesso di selezione dei metodi per il trattamento della porpora trombocitopenica è determinato dalla gravità delle manifestazioni cliniche e dal periodo della malattia. Include tecniche conservative e operative. Il principio di base del trattamento è costruito:

Ricovero obbligatorio.
Modalità di riposo completa fino al ripristino di un emogramma piastrinico stabile.
Una dieta ipercalorica completa (con un'assunzione frazionata di cibo liquido refrigerato).
Prescrizione del trattamento emostatico - iniezioni endovenose e a goccia di acido Epsilon aminocaproico e agenti locali sotto forma di spugne, film di fibrina, tamponi impregnati di trombina, perossido o acido epsilon aminocaproico.
Farmaci che migliorano l'adesione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue che prevengono il sanguinamento: "Dacyon", "Calcium pantothenate", "Adroxon" o "Etamzilat".
Corticosteroidi sotto forma di "Prednisolone" per emorragie abbondanti e ricorrenti.
Corso di 4 giorni di somministrazione a goccia di immunoglobuline.
Complessi vitaminici e preparati fitoterapici: rosa canina, ortica, peperoncino e molti altri.

In condizioni che minacciano la vita del paziente o con un grave sviluppo di anemia, ricorrono al metodo della trasfusione di sangue. Solo con l'inefficacia del trattamento conservativo della porpora della genesi trombocitopenica, può essere utilizzato un metodo chirurgico per rimuovere la milza - splenectomia.

Nei casi più estremi, in combinazione con farmaci ormonali, vengono prescritti farmaci citostatici: Imuran, Ciclofosfano, Vinblastina, Mercaptopurina o Vincristina.

Previsione con porpora trombocitopenica, per la maggior parte - favorevole. La mortalità tra adulti e bambini malati è annotata in casi eccezionali. I pazienti con tale diagnosi devono essere registrati presso il dispensario per almeno cinque anni.

La porpora trombocitopenica è una causa comune di emorragia ed emorragia negli adolescenti e nei bambini piccoli. In una situazione del genere, è importante non confondersi e cercare di trovare risposte alle domande sul perché ciò è accaduto e su cosa fare dopo.

Cos'è?

La porpora trombocitopenica è una patologia caratterizzata da una tendenza a sviluppare sanguinamento a causa della diminuzione del numero di piastrine nel sangue. Questa è una delle malattie comuni del gruppo della diatesi emorragica.

Le prime manifestazioni della malattia iniziano a disturbare il paziente già durante l'infanzia. La malattia è ugualmente comune sia nei ragazzi che nelle ragazze dell'infanzia più giovane, ma già dopo 10-12 anni questa patologia colpisce principalmente le rappresentanti femminili.

Porpora trombocitopenica, foto 1

La ragione esatta per lo sviluppo di questo problema non è completamente compresa. Infezioni, crisi ormonali, ecc. sono considerati fattori provocatori.Ci sono meccanismi immunitari e non immuni per lo sviluppo della malattia.

La porpora trombocitopenica idiopatica (ITP), il secondo nome della malattia di Werlhof, è una delle prime malattie emorragiche conosciute. La parola "trombocitopenia" suggerisce che con questa patologia c'è una diminuzione del numero di piastrine. Queste sono cellule del sistema di coagulazione del sangue che sono coinvolte nelle reazioni di formazione di trombi e arresto emorragico.

Il termine "idiopatico" significa che la causa che ha innescato questo processo è sconosciuta. Il fattore che avvia l'insorgenza della PTI può essere un trauma, un'eccessiva esposizione alle radiazioni ultraviolette, stress, farmaci, vaccinazioni, ecc., ma più di un terzo dei pazienti sviluppa la malattia senza una ragione apparente.

Cosa succede in questa patologia?

Nella milza, queste piastrine marcate con immunocomplessi vengono distrutte, uccise e assorbite dai macrofagi. Il contenuto di piastrine nel sangue diminuisce e il corpo inizia a produrle intensamente, il che porta gradualmente all'esaurimento dell'apporto di queste cellule e alla loro deformazione qualitativa.

Si scopre una sorta di circolo vizioso: da un lato, il sistema immunitario stesso distrugge le piastrine e cerca di ripristinarne il numero attraverso una maggiore sintesi, che porta a tristi conseguenze.

Tipi di porpora trombocitopenica nell'uomo

Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono due forme di patologia:

Porpora trombocitopenica autoimmune. Procede cronicamente con frequenti ricadute, la causa dello sviluppo non è chiara. Gli anticorpi vengono prodotti contro le proprie piastrine immodificate. Inoltre, tali anticorpi possono anche attaccare i precursori di queste cellule, così come altre cellule del sangue e cellule staminali.
Eteroimmune. In questi casi, gli anticorpi attaccano solo quelle piastrine che hanno cambiato struttura sotto l'influenza di virus, batteri, allergeni o l'azione del farmaco. Tale porpora trombocitopenica immunitaria ha un decorso più favorevole, perché dopo l'eliminazione del fattore causale, tutto torna alla normalità e gli anticorpi smettono di essere prodotti. Questa forma si trova solitamente nei bambini.

La malattia può manifestarsi in forma acuta (fino a sei mesi) e cronica (oltre sei mesi). La forma cronica si manifesta con frequenti e rare ricadute. Sebbene la porpora trombocitopenica negli adulti sia più spesso acuta, esiste una forma cronica di ITP costantemente recidivante.

A seconda del numero di piastrine e dei sintomi clinici, si distingue la gravità lieve, moderata e grave della malattia. Inoltre, in base ai segni clinici, è suddiviso in:

"secco" - predominano le emorragie sottocutanee;
"bagnato" - una combinazione di sanguinamento ed emorragia.

porpora trombocitopenica, foto nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la porpora trombocitopenica nell'infanzia inizia in modo acuto. Le prime manifestazioni della malattia potrebbero non essere notate dai genitori, poiché i bambini, a causa della loro età, sono molto mobili e tendono a farsi male e ad abrasioni.

Dopo che il medico ha iniziato a raccogliere un'anamnesi, è possibile stabilire che nel bambino si sono verificati da molto tempo segni di patologia e danni inappropriati per le lesioni.

Clinicamente, la malattia si manifesta:

1. Sindrome emorragica cutanea. I suoi segni:

Comparsa spontanea di emorragie sottocutanee (emorragie). Di solito si formano di notte sotto l'influenza di forze traumatiche minime: leggera compressione, pizzicamento, lividi;
Una varietà di dimensioni di tali emorragie: dal punto al grande, che si fondono l'una con l'altra;
Discrepanza tra le dimensioni e la natura del danno alla forza traumatica, ad es. un livido minore può causare un'emorragia estesa;
In alcuni pazienti si verificano emorragie nelle mucose o nella sclera. Questo è un segno sfavorevole, poiché aumenta il rischio di una grave complicanza di ITP, emorragia cerebrale;
Policromo: ciò significa che la loro presenza differisce nella prescrizione dell'aspetto: ci sono elementi rossi luminosi freschi e blu-verdi nella fase di sviluppo inverso;
Sono formati quasi ovunque, non ci sono posti preferiti per la localizzazione di emorragie.

2. Sanguinamento. La loro caratteristica:

Svilupparsi insieme a manifestazioni emorragiche cutanee;
Spesso sono presenti emorragie nasali, gengivali e uterine, raramente esofagee, gastriche, renali. Nelle ragazze, la malattia può manifestarsi con mestruazioni prolungate ed eccessive;
L'emorragia cerebrale e altre gravi emorragie possono essere fatali.

Importante! Un grave pericolo è il sanguinamento dopo l'estrazione del dente nei pazienti con porpora trombocitopenica non diagnosticata. Tale sanguinamento inizia immediatamente dopo l'intervento e non si ferma per molto tempo, causando lo sviluppo di anemia acuta.

Oltre a tale tendenza all'aumento del sanguinamento, le condizioni generali del bambino non sono disturbate. Non ha febbre, brividi, nessun altro segno di intossicazione. In rari casi, c'è un aumento delle dimensioni della milza e del fegato.

Inoltre, con frequenti emorragie prolungate, si sviluppano sintomi di anemia, che possono essere eliminati assumendo farmaci appropriati.

A seconda del periodo, si distinguono due forme della malattia:

1. Acuto (crisi emorragica). La sindrome emorragica è espressa ei parametri di laboratorio di sangue sono cambiati.

2. Remissione:

Clinico. Secondo i dati di laboratorio, c'è una diminuzione del numero di piastrine, ma non ci sono manifestazioni cliniche della malattia;

Clinico ed ematologico. Non ci sono sintomi della malattia, nessun cambiamento negli esami del sangue.

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dei parametri di laboratorio e dell'esclusione di altre possibili varianti di trombocitopenia.

Il trattamento della porpora trombocitopenica dipende dalla forma e dallo stadio della malattia. Nella fase acuta si raccomanda il riposo a letto e le misure volte a fermare l'emorragia: trasfusioni di sangue, emostatici, ecc.

Durante il periodo di remissione, tutte le misure mirano a prevenire lo sviluppo di un altro sanguinamento.

Uno dei metodi controversi di trattamento era e rimane la splenectomia (rimozione della milza). Si ritiene che in questo organo vengano prodotti anticorpi che causano la morte delle piastrine, ma questo punto non è ancora del tutto chiaro.

L'operazione viene eseguita solo durante il periodo di remissione.

La porpora trombocitopenica è una malattia caratterizzata da manifestazioni emorragiche sotto forma di emorragie sottocutanee e sanguinamento derivanti da una diminuzione del numero di piastrine responsabili della coagulazione del sangue. Questa è una delle forme più comuni di malattie del sangue nei bambini. Cause della malattia. Esistono forme primarie e secondarie (sintomatiche) di porpora trombocitopenica.

Le forme primarie possono essere sia ereditarie che acquisite a seguito di una malattia passata, quelle secondarie appaiono come segni in un certo numero di malattie. Il meccanismo di sviluppo della porpora trombocitopenica primaria e secondaria può essere simile (ad esempio, a causa di un processo autoimmune - un attacco immunologico - la distruzione dell'una o dell'altra delle sue stesse strutture da parte delle cellule del corpo). Molto spesso, la malattia si sviluppa durante l'infanzia.

Cos'è la porpora

Porpora- un sintomo medico caratteristico della patologia di uno o più collegamenti di emostasi. La porpora è intesa come emorragie capillari a piccole macchie nella pelle, sotto la pelle o nelle mucose. Le singole emorragie possono essere puntiformi (petecchie), meno spesso a strisce (vibex), piccole (ecchimosi) o grandi (lividi). Solitamente osservato sotto forma di petecchie multiple ed ecchimosi con un diametro fino a 1 cm La porpora è un sintomo non specifico che si manifesta in una serie di malattie, ma si basa su meccanismi di sviluppo comuni.

La porpora trombocitopenica è una diatesi emorragica primaria, in cui una diminuzione del numero di piastrine nel sangue è determinata con un contenuto aumentato o normale di cellule da cui si formano le piastrine nel midollo osseo. Questa è una delle forme più comuni di diatesi emorragica. La porpora trombocitopenica comprende quelle condizioni con un numero ridotto di piastrine, le cui cause sono sconosciute e che non sono segni di altre malattie.

Inoltre, i fattori che influenzano l'insorgenza della porpora trombocitopenica non sono stati definitivamente chiariti. La malattia si sviluppa anche nei neonati, sebbene si manifesti più spesso nei bambini di età compresa tra 3 e 6 anni. All'età di 14 anni, la malattia si verifica ugualmente spesso sia nei ragazzi che nelle ragazze. Tuttavia, in età scolare, l'incidenza nelle ragazze è 2-3 volte superiore rispetto ai ragazzi. Importanza è attribuita al fattore infettivo che precede lo sviluppo della porpora trombocitopenica. Molto spesso nei bambini, la malattia inizia dopo un'infezione virale, meno spesso dopo un'infezione batterica.

Si ritiene ora che la diminuzione delle piastrine in questa malattia sia causata da una maggiore distruzione delle piastrine. Quando il numero di piastrine rotte supera la capacità del midollo osseo di compensare la mancanza di piastrine nel sangue, si verifica la trombocitopenia. Nello sviluppo della malattia nella distruzione delle piastrine, un ruolo importante è svolto da tali disturbi immunologici come una diminuzione delle difese del corpo, la formazione di un piccolo numero di cellule protettive.

Ma si presume che diverse reazioni siano coinvolte nel meccanismo di sviluppo della porpora trombocitopenica, che determina il decorso della malattia. La milza svolge anche un ruolo importante nello sviluppo della porpora trombocitopenica, poiché è in essa che si verifica l'aumento della distruzione delle piastrine, a causa del processo immunologico. Allo stesso tempo, la milza è il sito principale per la produzione di anticorpi che distruggono le piastrine nella porpora trombocitopenica autoimmune e si distinguono due forme: porpora trombocitopenica autoimmune ed eteroimmune.

Nella forma autoimmune, gli anticorpi vengono prodotti nella milza e nel timo, provocando successivamente un'aumentata distruzione delle piastrine, che non può essere compensata dall'organismo, in particolare dal midollo osseo. Nel processo autoimmune, gli anticorpi vengono prodotti contro le proprie piastrine invariate. Questo determina i segni della porpora trombocitopenica, prendendo un decorso cronico. La forma eteroimmune della porpora trombocitopenica si verifica quando la struttura piastrinica è disturbata, ad es. quando si forma un nuovo complesso, che si forma sotto l'influenza di virus, droghe o altre sostanze estranee.

Gli anticorpi vengono prodotti contro questo complesso, che porta anche alla distruzione delle piastrine. Un tale meccanismo determina i segni di una malattia che ha un decorso acuto. Un classico esempio di forma eteroimmune è la trombocitopenia, che si sviluppa durante l'assunzione di farmaci. Tali farmaci possono includere chinino, salicilati, sulfamidici, antibiotici, ecc.

Meccanismi di sviluppo simili hanno una forma eteroimmune di porpora trombocitopenica (una forma acuta della malattia di Werlhof), che si forma con la partecipazione di virus e batteri. Nello sviluppo del sanguinamento nella porpora trombocitopenica, un posto importante è occupato dalla sconfitta della parete vascolare e dal sistema di coagulazione del sangue.

Le piastrine svolgono funzioni importanti nel corpo: proteggono le pareti dei vasi sanguigni dai danni, prendono parte alla coagulazione del sangue e influenzano la fibrinolisi - la dissoluzione dei coaguli di sangue intravascolari. Le piastrine sono le alimentatrici naturali delle cellule dei vasi sanguigni e linfatici, pertanto, con la loro carenza, aumenta la permeabilità dei vasi (le sostanze escono facilmente e vi penetrano) e la loro fragilità, che porta allo sviluppo di emorragie a chiazze sul pelle.

Nello sviluppo del sanguinamento, un certo ruolo appartiene a una diminuzione del livello di serotonina nel sangue nei pazienti con porpora trombocitopenica. Con l'aiuto di questa sostanza, gli impulsi nervosi vengono trasportati dagli organi al cervello e viceversa. Inoltre, la serotonina ha un effetto vasocostrittore e stimola l'adesione delle piastrine.

La combinazione di questi fattori (trombocitopenia, disturbi funzionali della parete vascolare, diminuzione dei livelli di serotonina) determina la manifestazione della porpora trombocitopenica. Nello sviluppo del sanguinamento nella porpora trombocitopenica, sono importanti i disturbi nei processi di coagulazione del sangue e la fibrinolisi.

Sintomi di porpora trombocitopenica

Lungo il decorso vengono isolate forme acute e croniche di porpora trombocitopenica. La forma acuta dura fino a 6 mesi e termina con il recupero. Successivamente, non si verifica il ri-sviluppo dei segni della malattia. Nei bambini, la forma acuta della porpora trombocitopenica è più comune della forma cronica, principalmente nella fascia di età più giovane - da 1 a 5 anni. Di norma, è preceduto da alcuni fattori: infezioni virali, vaccinazioni, ecc. Il periodo tra l'esposizione al fattore e l'inizio della malattia, che è di 1-3 settimane, è tipico.

L'esordio della malattia è acuto, emorragie nella pelle e nelle mucose, epistassi, deterioramento delle condizioni generali del bambino, segni di sanguinamento (pelle pallida, bassa pressione sanguigna), la temperatura corporea sale a 38 ° C. La durata della malattia nella forma acuta della porpora trombocitopenica, di regola, non supera 1 mese, durante il quale si verifica un rapido recupero di tutti i disturbi e si verifica il recupero.

Molti bambini con decorso acuto hanno linfoadenopatia - infiammazione dei linfonodi. La porpora trombocitopenica acuta può causare una guarigione spontanea. In un certo numero di bambini, la malattia non viene diagnosticata, poiché procede facilmente, con manifestazioni minime di sanguinamento. Nella forma acuta, il decorso della malattia è favorevole: il completo recupero di solito avviene in 1-3 mesi. Per la forma cronica di porpora trombocitopenica, un esordio acuto è insolito. I primi segni della malattia compaiono molto prima delle manifestazioni caratteristiche della malattia e spesso non vengono notati né dal paziente né dai suoi parenti.

I primi segni di sanguinamento compaiono sulla pelle sotto forma di emorragie petecchiali, lieve epistassi e sanguinamento dopo l'intervento chirurgico. Durante il periodo di esacerbazione della porpora trombocitopenica, predominano vari tipi di emorragie. Tra questi, in primo luogo in termini di frequenza di insorgenza ci sono manifestazioni cutanee: la porpora stessa. Le emorragie di solito compaiono improvvisamente senza motivo o dopo microtraumi. Inoltre, di notte si notano spesso emorragie spontanee.

Con la porpora trombocitopenica, il sintomo di "lacrime sanguinolente" causato dal sanguinamento degli occhi è molto raro. Il secondo sintomo più comune nel corso della porpora trombocitopenica è il sanguinamento. Di norma, si osserva sanguinamento insieme a manifestazioni cutanee. I più comuni sono epistassi. Di solito sono testardi, abbondanti e portano all'anemia.

Sanguinamento frequente dalle mucose del cavo orale, dalle tonsille e dalla parete faringea posteriore. I bleedings gastrointestinali, renali, a ragazze - i bleedings uterini si incontrano meno spesso. Il sanguinamento frequente o intenso nella porpora trombocitopenica porta allo sviluppo dell'anemia postemorragica.

Per la porpora trombocitopenica, gli accumuli intermuscolari di sangue e l'emartro non sono caratteristici, ad es. accumulo di sangue nella cavità articolare, ematomi sottocutanei e sanguinamento prolungato si osservano raramente in violazione dell'integrità della pelle. Molti bambini che soffrono di porpora trombocitopenica non si lamentano. Di norma, compaiono con lo sviluppo dell'anemia postemorragica.

Si notano letargia, irritabilità, debolezza, affaticamento. La temperatura è normale. L'allargamento del fegato e della milza non è caratteristico della porpora trombocitopenica. La durata della malattia per più di 6 mesi è considerata una forma cronica della malattia, molto spesso segue un tale decorso nei bambini di età compresa tra 7 e 10 anni. La forma cronica della porpora trombocitopenica ha un andamento ondulato prolungato, quando i periodi di miglioramento sono nuovamente sostituiti da periodi di esacerbazione.

Descrizioni dettagliate dei sintomi

Trattamento della porpora trombocitopenica

Metodi di trattamento. L'insieme delle misure per la porpora trombocitopenica è determinato dalla gravità, dal decorso e dal periodo della malattia e consiste in metodi conservativi (con l'aiuto di farmaci) e chirurgici. Per eventuali manifestazioni di porpora si consiglia il ricovero in reparti specializzati dell'ospedale e il riposo a letto. La dieta dovrebbe essere completa, ipercalorica, il cibo viene somministrato refrigerato, liquido, in piccole porzioni.

Nel trattamento della porpora trombocitopenica con farmaci, i preparati ormonali occupano un posto speciale, che riducono la permeabilità vascolare, aumentano la coagulazione del sangue e aumentano l'immunità. Gli ormoni sono usati per lesioni estese della pelle, sanguinamento dalle mucose, sanguinamento di varie localizzazioni, emorragie negli organi interni, grave trombocitopenia. Il prednisolone è più spesso usato, prima in grandi dosi.

L'effetto del trattamento appare dopo 1-2 settimane, quindi la dose viene gradualmente ridotta. Ai pazienti viene prescritto un complesso di vitamine: è consigliabile introdurre le vitamine P e C. Non sono raccomandate grandi dosi di vitamina C, poiché ciò peggiora le proprietà funzionali delle piastrine. Assegnare sali di calcio (pantotenato di calcio), acido aminocaproico per via orale 0,2 g / kg di peso corporeo 3-4 volte al giorno o per via endovenosa sotto forma di una soluzione al 5%.

Dicynone ha un effetto sulla parete vascolare, è prescritto per via orale o intramuscolare. L'ATP in combinazione con il solfato di magnesio ha un certo effetto sulle proprietà funzionali delle piastrine. Come agenti emostatici viene utilizzata una raccolta medicinale, tra cui ortica, rosa canina, stimmi di mais, pepe d'acqua, achillea.

Si ricorre alle trasfusioni di componenti del sangue solo in caso di anemia acuta grave che rappresenta una minaccia per la vita o per fermare un'emorragia massiccia che non può essere eliminata con altri mezzi. Con l'inefficacia della terapia conservativa per la porpora trombocitopenica, ricorrono alla splenectomia (rimozione chirurgica della milza).

I farmaci citostatici che riducono la crescita e la riproduzione delle cellule sono prescritti solo in casi estremi, quando sono stati utilizzati tutti i mezzi disponibili. Il trattamento con farmaci citotossici viene solitamente effettuato in combinazione con farmaci ormonali. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

imurano,
ciclofosfamide,
6-mercaptopurina vincristina,
vinblastina.

I pazienti con porpora trombocitopenica sono soggetti alla registrazione al dispensario per 5 anni.

Domande e risposte sull'argomento "Porpora trombocitopenica"

Domanda:Ciao! Chiedi come essere con due di queste diagnosi. Ha acquisito vene varicose dopo il terzo parto, ha rifiutato l'operazione proposta, perché per molti conoscenti questa operazione non è andata via senza ricadute e non è stato possibile dopo l'operazione mantenere il regime di "conservazione di se stessi" (gravità, costantemente in piedi). Ho sostenuto le mie gambe con varie tinture. E ieri mi è stata diagnosticata la porpora - piastrine 20, mi hanno prescritto medrol32, kaliposis, etamsylate. Come posso non aggravare la condizione delle mie gambe, come posso sostenerla mentre il sangue viene ripristinato. Il dottore, il fatto che ho le vene varicose non ha reagito in alcun modo, ma la mia gamba diventa insensibile e sono previste convulsioni.

Risposta: Ciao! Al momento, dovremmo davvero parlare di mantenere lo stato delle vene fino a quando il sangue non viene ripristinato. Il mezzo più efficace per questo è la calzetteria medica a compressione (non tutte le calze acquistabili in farmacia, e non solo, non lo sono). Contatta un flebologo. La maglieria è selezionata rigorosamente individualmente (dalla taglia al grado di compressione). Tutti i tipi di unguenti, gel, compresse e capsule sono aiuti, non intendo i farmaci che prendi per curare la porpora.

Domanda:Buon pomeriggio! Ho 35 anni. Per favore dimmi se posso sopportare e dare alla luce un bambino con una diagnosi di trombocitopenia idiopatica. La malattia non è congenita, ma acquisita all'età di 23 anni. Dal 1999 al 2006 ho preso il prednisolone per mantenere le piastrine. Nel 2006 ho subito una splenectomia e la mia conta piastrinica è tornata quasi normale. A questo punto della mia vita, non sanguino. Il livello delle piastrine oscilla, ma non scende al di sotto di 80-90 (e anche durante le mestruazioni). Le mestruazioni vanno come un orologio a una certa ora, senza interruzioni, per 2-3 giorni. Non ci sono problemi femminili. Aiuto.

Risposta: Nella maggior parte dei casi, la gravidanza non peggiora le condizioni dei pazienti con porpora trombocitopenica idiopatica, tuttavia, nel 20-30% delle donne in gravidanza può verificarsi un'esacerbazione della malattia. Consiglio anche di consultare un medico di base e un ematologo.

La porpora trombocitopenica è una diminuzione del numero di piastrine, solitamente di origine immunitaria. È caratterizzato dalla comparsa di emorragie sulla pelle, emorragie esterne e interne. Leggi di più sui suoi sintomi, tipi e metodi di trattamento in questo articolo.

La malattia è abbastanza comune e si colloca al primo posto tra le cause di aumento del sanguinamento. Si manifesta nella prima infanzia, periodo prescolare, tra i pazienti adulti è più comune nelle donne. Nella metà dei casi non è possibile stabilire la causa della patologia.

1 paziente su 3 con porpora trombocitopenica si sviluppa dopo l'infezione. Di solito i primi segni compaiono 15-20 giorni dopo la scomparsa delle manifestazioni acute di malattie virali o batteriche.

Come fattore provocante può essere:

influenza, infezione da adenovirus;
varicella, morbillo, rosolia, pertosse;
malaria;
parotite;
endocardite settica;
somministrazione di vaccini e sieri;
assunzione di farmaci ormonali;
radioterapia;
operazione estesa;
trauma multiplo;
esposizione prolungata al sole aperto, nel solarium.

Sono state identificate forme familiari della malattia. Ma la maggior parte dei casi è associata alla comparsa nel sangue di anticorpi contro le proprie piastrine. Sono fissati sulla loro membrana e la distruggono. Di conseguenza, le cellule non muoiono in 1-2 settimane, come è normale, ma in 5-12 ore.

Gli anticorpi possono anche entrare nel corpo attraverso la trasfusione di sangue, la massa piastrinica o dalla madre al feto nel periodo prenatale. La composizione qualitativa delle membrane cellulari cambia sotto l'influenza di virus, farmaci o sullo sfondo di malattie autoimmuni sistemiche (lupus, anemia emolitica).

C'è anche una mancanza di piastrine in violazione della loro formazione nell'anemia aplastica, carenza di vitamina B12, leucemia, malattie del midollo osseo, comprese le metastasi tumorali.

I sintomi negli adulti e nei bambini

Le manifestazioni della malattia sono associate a una violazione della formazione di coaguli di sangue, nonché ad una maggiore permeabilità capillare e contrazione insufficiente. Di conseguenza, il sanguinamento non si ferma per molto tempo, poiché i coaguli di sangue non bloccano il sito del danno tissutale.

I primi sintomi della porpora trombocitopenica compaiono quando il numero di piastrine scende da 150 milioni / l a 50 e meno. Con un'esacerbazione della malattia, nel sangue si trovano solo singole piastrine.

Si verifica sanguinamento e piccole macchie - "lividi" diventano evidenti sulla pelle. Il loro numero aumenta gradualmente, da una piccola eruzione cutanea puntata a grandi macchie, e il colore cambia dal viola brillante con il blu al giallo-verde chiaro. La localizzazione tipica è la superficie anteriore del corpo, delle gambe e delle braccia, raramente l'eruzione cutanea copre la pelle del viso e del collo. La posizione è asimmetrica, gli elementi dell'eruzione cutanea sono indolori.

Le stesse emorragie possono essere trovate su:

tonsille, parte palatina della bocca;
membrane congiuntivali e retiniche degli occhi (un segno pericoloso, poiché è spesso seguito da un'emorragia cerebrale);
timpano;
tessuto funzionante degli organi interni;
strati vascolari del cervello.

Un segno caratteristico della patologia è il sanguinamento improvviso (spesso notturno) con lievi danni alla pelle. Emorragie intense possono verificarsi dal naso, dalle gengive, dopo piccole manipolazioni chirurgiche o diagnostiche.

Nelle donne, le mestruazioni sono generalmente difficili, accompagnate da una grave perdita di sangue. Prima dell'inizio delle mestruazioni, compaiono spesso eruzioni cutanee sulla pelle, epistassi. Durante il periodo dell'ovulazione, ci sono emorragie nella cavità addominale, che simulano una gravidanza extrauterina.

Inoltre, l'aspetto del sangue si trova nell'espettorato, nel vomito e nelle masse intestinali, nelle urine. La temperatura è spesso normale, si verifica tachicardia, un primo tono debole (una conseguenza dell'anemia). La milza è spesso di dimensioni normali o leggermente ingrandita.

Nei bambini di età inferiore ai due anni viene diagnosticata una forma speciale della malattia: la porpora trombocitopenica infantile. Inizia in modo acuto, si pronuncia un'eruzione cutanea sul corpo e sulle mucose, il numero di piastrine nel sangue diminuisce drasticamente.

Può verificarsi con la progressione. La sua presenza è testimoniata da:

vertigini,
male alla testa,
vomito,
sindrome convulsiva,
paralisi degli arti,
disturbo della coscienza.

Tipi di porpora trombocitopenica

A seconda delle cause e delle varianti del decorso della malattia, si distinguono diverse manifestazioni cliniche della malattia.

Idiopatica (malattia di Werlhof)

Sebbene la causa esatta di questa forma della malattia non sia stata stabilita, la sua origine immunitaria non è in dubbio. In un esame del sangue si trovano anticorpi contro le piastrine e linfociti sensibili alla composizione antigenica delle membrane piastriniche.

Il cambiamento nell'attività dei macrofagi (cellule divoratori) della milza serve come punto di partenza che percepiscono le loro piastrine come estranee.

Emorragico

Il sanguinamento e l'eruzione emorragica sono i principali sintomi della porpora trombocitopenica. Pertanto, questa variante del decorso della malattia è considerata un classico. Oltre ad essa, c'è anche porpora trombotica con esordio acuto e grave insufficienza renale. Con esso, si formano coaguli di sangue ialino in piccoli vasi che interrompono la microcircolazione sanguigna.

La sindrome emorragica può essere esacerbata sotto forma di una crisi di aumento del sanguinamento e un forte calo delle piastrine. Nella fase di remissione, il tempo di sanguinamento diminuisce, ma rimangono segni di laboratorio o si verifica la completa normalizzazione della condizione e dei parametri ematologici.

Acuto

Succede più spesso durante l'infanzia. I sintomi persistono per sei mesi e poi scompaiono dopo il ripristino del numero di piastrine nel sangue. Le forme croniche vengono solitamente diagnosticate nei pazienti adulti, i segni della malattia tendono a ripresentarsi dopo un periodo di remissione.

immune

Il sintomo principale è la formazione di anticorpi contro la membrana piastrinica. Se le sue proprietà sono cambiate sotto l'influenza di virus, batteri o medicinali, allora questa forma (eteroimmune) ha un decorso abbastanza favorevole. Dopo aver pulito il corpo, le cellule ripristinano la loro composizione e la formazione di anticorpi si interrompe. È più spesso acuto, viene diagnosticato principalmente durante l'infanzia.

Autoimmune, generalmente idiopatico. Cioè, non è possibile stabilire la causa della comparsa di anticorpi contro le proprie cellule. Ha un decorso recidivante (ripetuto), la gravità dipende dallo stato del sistema immunitario. Può verificarsi secondariamente, sullo sfondo di una malattia sistemica del tessuto connettivo già esistente (lupus, tiroidite, sclerodermia).

La porpora trombocitopenica isoimmune è associata all'assunzione di anticorpi dall'esterno - con sangue trasfuso o feto dalla madre attraverso la placenta.

Guarda il video sulle cause e il trattamento della porpora trombocitopenica:

Diagnosi della malattia

Secondo i segni clinici, la porpora trombocitopenica è simile a danno del midollo osseo, leucemia, vasculite, disturbi e trombocitopatie. Per diagnosticare correttamente, è necessario condurre un esame ematologico. I segni caratteristici della porpora trombocitopenica sono:

diminuzione delle piastrine nel sangue;
prolungamento del tempo di sanguinamento (non sempre riflette la gravità, poiché anche le proprietà delle cellule lo influenzano);
aumento e tempo di tromboplastina parziale attivata;
il coagulo di sangue non si contrae o il grado della sua retrazione (contrazione) è significativamente ridotto;
ridotta concentrazione di serotonina nel sangue;
i leucociti sono normali, con anemia sanguinante;
la puntura del midollo osseo rivela una normale ematopoiesi;
la comparsa di anticorpi antipiastrinici.

Durante il periodo di una crisi emorragica, viene rilevata una maggiore fragilità dei vasi: quando viene colpito con un martello (studio dei riflessi tendinei), viene applicato un bracciale per misurare la pressione, una puntura dell'ago, un pinch test, appare una caratteristica eruzione emorragica maculata .

Pelle di un paziente con porpora trombocitopenica dopo il test della cuffia

Per la diagnosi differenziale si ricorre alla puntura del midollo osseo, agli esami del sangue immunologici e allo studio delle proprietà e della struttura delle piastrine.

Trattamento della porpora trombocitopenica

limitazione dell'attività fisica intensa, gli scolari sono esentati dall'educazione fisica o trasferiti in un gruppo speciale;
evitare l'esposizione prolungata al sole aperto, l'ipotermia;
viene scelta una temperatura del cibo calda o fresca che non danneggi le mucose della bocca; sono vietate le bevande contenenti caffeina;
prima delle vaccinazioni programmate, è necessaria una consultazione con un ematologo.

Prima di assumere qualsiasi farmaco, è necessario assicurarsi che non influiscano sulla coagulazione del sangue. Molti antidolorifici e farmaci antinfiammatori sono controindicati (aspirina, paracetamolo, naprossene, indometacina, ibuprofene), sulfamidici, furosemide, eparina, beta-bloccanti, dipiridamolo, penicillina e cefalosporine, nitrofurani, barbiturici.

Le indicazioni per l'uso di farmaci per il trattamento della porpora trombocitopenica sono una diminuzione delle piastrine a 30 - 45 milioni / le presenza di ulcera peptica, che può aumentare il rischio di sanguinamento.

Quando il livello delle targhe rosse scende sotto i 30 milioni/l, viene indicato il ricovero urgente.

In uso terapeutico:

Agenti emostatici - Tranexam, acido aminocaproico, Etamzilat all'interno o gocciolamento endovenoso. Per l'emostasi locale vengono utilizzati una spugna emostatica, film di fibrina o gelatina, tamponi con adrenalina, perossido di idrogeno.
Farmaci ormonali - Prednisolone per 2 settimane con una riduzione della dose o cicli di 7 giorni con una pausa di cinque giorni. Con una crisi emorragica, viene prescritta la terapia del polso: somministrazione endovenosa di alte dosi di Metipred.
Immunoglobulina umana normale in combinazione con ormoni o per uso indipendente.
Interferoni (Roferon, Intron).
Danazolo.

La massa piastrinica non viene utilizzata, poiché può peggiorare la condizione, provocare un'esacerbazione della distruzione delle cellule autoimmuni e una crisi emorragica. Gli eritrociti lavati sono raccomandati solo per l'anemia grave dopo il sanguinamento, che non può essere corretto con altri agenti antianemici.

Con l'insufficiente efficacia degli ormoni, a volte i citostatici vengono aggiunti alla terapia o, sotto la loro copertura, la dose di Prednisolone viene gradualmente ridotta. Ma il più delle volte, le forme gravi che si ripresentano quando gli ormoni vengono sospesi sono un'indicazione per la splenectomia, la rimozione della milza. Questo organo è coinvolto nella distruzione delle piastrine e dopo l'intervento chirurgico il numero di cellule aumenta.

Nei bambini, questo metodo di trattamento è prescritto dall'età di 5 anni e nell'80% dei casi porta a un completo ripristino dell'emocromo.

I pazienti sono sotto la costante supervisione di un ematologo. Durante il periodo di deterioramento sono indicati esami del sangue settimanali, quando si verifica la remissione, vengono eseguiti almeno una volta al mese e anche dopo qualsiasi malattia.

La porpora trombocitopenica è una malattia associata a una diminuzione delle piastrine nel sangue.. Si verifica con disturbi immunologici, è provocato da virus, medicinali, trasfusioni di sangue. È congenito quando gli anticorpi della madre penetrano nel feto.

Manifestato da emorragia puntata e eruzione cutanea maculata, sanguinamento dalle mucose. La diagnosi richiede un esame ematologico completo. Il trattamento viene effettuato con farmaci emostatici, ormonali, l'introduzione di immunoglobuline. Con l'inefficacia dei farmaci, viene prescritta una splenectomia.

Cos'è la porpora trombocitopenica?

La porpora trombocitopenica è una patologia del sistema circolatorio, in cui vi è una diminuzione del numero di piastrine in combinazione con emorragie cutanee. Un altro nome per questa malattia è la malattia di Werlhof. Si sviluppa a causa di fallimenti nel sistema immunitario. La malattia si verifica nei bambini di tutte le età, più spesso nelle ragazze. Viene diagnosticato per la prima volta nel periodo prescolare.

Nel sistema circolatorio ci sono cellule responsabili dell'arresto del sanguinamento: queste sono piastrine. Sotto l'influenza di vari fattori, c'è una diminuzione del numero di piastrine nel volume del sangue circolante. Queste cellule cessano di essere sintetizzate nella quantità richiesta, iniziano a riunirsi in conglomerati - si sviluppa trombocitopenia, contro la quale si verificano emorragie nei tessuti e nelle mucose.

Classificazione delle malattie

A seconda della durata, si distinguono due fasi della malattia. Acuto: dura da un mese a sei mesi e termina con il recupero. Cronico: più di sei mesi, le fasi di esacerbazione si alternano a remissioni instabili. Se i periodi tra le remissioni sono quasi assenti, allora parlano di porpora cronicamente ricorrente.

Il meccanismo di sviluppo della porpora trombocitopenica è diverso. Esistono quattro tipi di insorgenza di malattie:

Tipo autoimmune: si verifica a seguito di un'altra malattia che si verifica con una violazione del sistema immunitario. Molto spesso si sviluppa in un bambino dopo aver sofferto di lupus eritematoso sistemico o sullo sfondo di leucemia acuta.
Transimmune (nel periodo neonatale) - si verifica nei neonati. Il motivo è l'ingresso di anticorpi dalla madre nel feto durante la gravidanza.
Isoimmune - è la risposta del sistema immunitario a una trasfusione di sangue. Il più delle volte diagnosticato dopo ripetute trasfusioni.
L'eteroimmune è una conseguenza della distruzione della struttura antigenica delle piastrine. La distruzione avviene sotto l'azione di virus, sostanze chimiche tossiche, raggi X ad alte dosi.

Cause della malattia

Ci sono molte cause di porpora trombocitopenica. A seconda delle cause, viene determinato il tipo di malattia. Lo sviluppo della malattia avviene sotto l'influenza dei seguenti fattori:

infezioni virali trasferite (fino al 40% di tutti i casi di patologia diagnosticata);
intossicazione da sostanze chimiche;
cancro del midollo osseo;
uso improprio dei raggi X;
cardiochirurgia, protesi vascolari (l'uso di materiali di bassa qualità viola l'integrità delle membrane piastriniche);
più trasfusioni di sangue.

La porpora trombocitopenica può svilupparsi senza motivo su base spontanea: questa è una forma idiopatica della malattia. Fino al 45% di questi casi sono registrati dal numero totale di pazienti. A volte la malattia viene diagnosticata dopo l'immunizzazione attiva del bambino. Alcuni farmaci (una cinquantina di elementi) possono provocare lo sviluppo della porpora. Il rischio maggiore si verifica con l'uso a lungo termine di cefalosporine, beta-bloccanti, sacilati e sulfamidici.

Sintomi caratteristici nei bambini

Visivamente, i sintomi della porpora trombocitopenica iniziano ad apparire con una diminuzione delle piastrine nel sangue al livello di 50 mila / μl. I genitori trovano eruzioni cutanee dolorose di una tonalità viola-viola sulla pelle del bambino.

La dimensione delle eruzioni cutanee è diversa: da singoli punti (potecchie) a più grandi grappoli. Questi sono disturbi vascolari che formano ematomi sottocutanei. I nuovi ematomi sono luminosi, blu-rosso e gli ematomi più vecchi acquisiscono un colore giallo-verde.

Le emorragie compaiono non solo sulla pelle, ma anche sulle mucose, compresi gli occhi. L'eruzione cutanea può essere secca o umida, con sanguinamento notturno. È localizzato sulle braccia e sulle gambe, meno spesso sul viso, intorno alle tonsille nella gola, sul palato molle, nella retina. Sono possibili epistassi e gengive sanguinanti. A volte si osserva una miscela di sangue nelle feci, nelle urine e nel vomito.

Ai bambini vengono diagnosticati cambiamenti ischemici nei tessuti e negli organi interni: la circolazione sanguigna è disturbata a causa dell'ostruzione dei lumi dei piccoli vasi con coaguli di sangue. È particolarmente pericoloso quando si osserva il modello di blocco nel cervello. I sintomi associati possono includere:

un leggero aumento della temperatura;
nausea, dolore al basso ventre;
diminuzione dell'emoglobina nel sangue, sviluppo di anemia;
alcuni bambini hanno tachicardia.

Metodi di trattamento

Terapia conservativa

Se il bambino non ha sanguinamento e non vengono diagnosticati lividi, il trattamento può essere eseguito a casa. Con un decorso lieve della malattia, vengono prescritti Pantotenato di calcio, Etamzilat Sodium. Contenuto . Qualsiasi manifestazione di sintomi emorragici in un bambino (lividi, punti di sangue sul corpo) richiede il ricovero in ospedale. Nella fase acuta della malattia, è necessario osservare il riposo a letto per ridurre al minimo le possibili lesioni. La terapia farmacologica mira a prevenire la degradazione delle piastrine e ad aumentarne la concentrazione nel sangue.

Nella fase grave della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Terapia corticosteroidea condotta (Prednisolone, Idrocortisone), volta a ritardare i processi autoimmuni.
Per fermare l'emorragia locale, vengono prescritti Ascorutina, Trombina (si consiglia di leggere:).
La circolazione sanguigna nel letto è normalizzata con l'aiuto di Trental.
A causa delle grandi perdite di sangue, i farmaci contenenti ferro Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek sono prescritti come prevenzione dell'anemia.
Una maggiore perdita di sangue può richiedere l'infusione urgente di plasma e globuli rossi puri.

Dieta terapeutica

Un bambino con porpora trombocitopenica dovrebbe mangiare bene. Il bambino ha un'emoglobina bassa a causa della perdita di sangue, quindi l'alimentazione dovrebbe essere bilanciata in termini di composizione minerale (consigliamo di leggere:). La terapia con glucocorticosteroidi porta alla perdita di peso, quindi il cibo dovrebbe essere ricco di proteine. È necessario fornire al corpo calcio, vitamina C, A e R. Sono prescritti la dieta n. 5 e un complesso di preparati vitaminici. I piatti sono ammessi in forma bollita e al forno. È organizzato un regime di bere: almeno 2 litri di acqua pulita al giorno.

È necessario rinunciare a cibi grassi, verdure in scatola, condimenti, sottaceti, fast food, caffeina. Sono esclusi dalla dieta tutti i tipi di conserve e piatti contenenti aceto, poiché rallentano la formazione delle piastrine. Eventuali brodi (carne, pesce, funghi) sono vietati. Preparare solo una zuppa vegetariana con purè di zucchine, patate, carote, grano saraceno o semole di riso. È consentito aggiungere 5-7 g di burro a una tale zuppa. La preferenza è data al cibo schiacciato e passato. Cinque pasti al giorno, tutto il cibo viene servito caldo.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene eseguito in situazioni estreme. Nel caso in cui diversi cicli ripetuti di terapia con glucocorticosteroidi non abbiano portato risultati, è indicata la rimozione parziale (raramente completa) della milza. Questa procedura è chiamata splenectomia. Viene prescritto quando le piastrine scendono a 10 mila / μl o con una perdita di sangue inarrestabile che minaccia la vita del bambino.

Prognosi per la guarigione e possibili complicanze

La prognosi della malattia è favorevole. Con la ricerca tempestiva di assistenza medica, nel 90% dei casi si registra il completo recupero dei bambini. La splenectomia dà remissioni a lungo termine. I bambini, insieme a bambini sani, frequentano istituzioni educative, partecipano a giochi all'aperto. Tuttavia, dovrebbero essere costantemente monitorati da un ematologo e monitorare l'emocromo. È inaccettabile utilizzare farmaci contenenti acido acetilsalicilico e caffeina, poiché influenzano negativamente la coagulazione del sangue.

Quando il livello delle piastrine scende a 20 mila / μl, al bambino è vietato muoversi attivamente, praticare sport e se l'indicatore è inferiore a 15 mila / μl, viene ricoverato in ospedale. Una possibile complicazione della fase acuta della malattia è l'ictus emorragico: estese emorragie nel tessuto cerebrale. Ci sono disturbi del linguaggio, letargia dei muscoli della lingua. Nel caso in cui un bambino cada in coma emorragico, è possibile un esito fatale entro i primi cinque giorni.

Prevenzione

Non ci sono misure preventive, poiché è impossibile prevedere come reagirà l'immunità dei bambini a determinati fattori che influenzano il corpo. Si può parlare solo di prevenzione secondaria, cioè di misure precauzionali nei confronti di un bambino già malato. I bambini con porpora trombocitopenica dovrebbero mangiare bene, evitare l'esposizione al sole, non praticare sport traumatici (hockey, wrestling, ginnastica), non essere esposti a ipotermia e stress nervoso.