Se si verifica un'insufficienza respiratoria acuta, le cure di emergenza possono salvare la vita di una persona. L'insufficienza respiratoria acuta è una condizione critica in cui una persona avverte una chiara mancanza di ossigeno, tale condizione è pericolosa per la vita e può portare alla morte. In una situazione del genere, è urgentemente necessaria l'assistenza medica.
Pronto soccorso per insufficienza respiratoria acuta
Ci sono tre gradi di questa condizione critica:
- Una persona si lamenta di soffocamento, mancanza di ossigeno, pressione sanguigna bassa, battito cardiaco normale.
- È caratterizzato dall'evidente ansia e dall'eccitazione di una persona, il paziente può delirare, c'è una violazione della respirazione respiratoria, la pressione diminuisce, la pelle diventa umida, coperta di sudore, il battito cardiaco aumenta.
- Limitando, il paziente è in coma, il polso è debole, poco palpabile, la pressione è molto bassa.
Le cause più comuni di insufficienza respiratoria acuta sono lesioni respiratorie, lesioni al torace e costole rotte. La mancanza di ossigeno è possibile con polmonite, edema polmonare, malattie del cervello, ecc. Può anche essere causato da un sovradosaggio di droga. Qual è il primo soccorso per questa malattia?
Primo soccorso
Come vengono fornite le cure di emergenza per l'insufficienza respiratoria acuta?
Una persona deve essere ricoverata in ospedale e, prima dell'arrivo di un'ambulanza, deve ricevere cure di emergenza.
Qual è l'algoritmo per fornire il primo soccorso a un paziente? Assicurati di ispezionare la cavità orale e, se si trovano corpi estranei, garantire la pervietà delle vie respiratorie.
In caso di attaccamento della lingua, questo problema deve essere eliminato. Se la persona è priva di sensi e giace sulla schiena, la lingua potrebbe affondare e bloccare le vie respiratorie. Il paziente inizia a emettere un suono simile al respiro sibilante, dopo di che è possibile una completa cessazione della respirazione.
Per eliminare la retrazione della lingua, è necessario spingere in avanti la mascella inferiore e contemporaneamente fare una piega nella regione occipitale-cervicale. Cioè, con i pollici è necessario premere il mento verso il basso, quindi spingere la mascella in avanti, inclinando indietro la testa del paziente.
Se si ha tempo per eseguire queste azioni in tempo, la retrazione della lingua viene eliminata e viene ripristinata la pervietà delle vie aeree.
La cosa più semplice che si può fare per evitare che la lingua di una persona priva di sensi affondi è distendere il paziente su un fianco con la testa rovesciata all'indietro. In questa posizione la lingua non può cadere e il vomito non entrerà nelle vie respiratorie. È preferibile girare il paziente sul lato destro, quindi non ci saranno disturbi dello scambio di gas e della circolazione sanguigna.
Affinché la lingua non affondi, ci sono dispositivi speciali: condotti dell'aria in gomma o plastica per via orale. Il condotto dell'aria deve essere di dimensioni adeguate per poter essere installato liberamente nel cavo orale del paziente. Il condotto dell'aria aiuta ad eliminare il problema della lingua bloccata e il respiro del paziente diventa calmo e calmo.
Il condotto dell'aria può essere nasale, è posizionato a livello dell'orofaringe e fornisce una respirazione calma. Prima di installare il condotto dell'aria, il paziente deve pulire la cavità orale con un tovagliolo o aspirare il contenuto estraneo della bocca con un aspiratore.
Durante l'aspirazione, è necessario ricordare l'asepsi, specialmente quando si pulisce la trachea e i bronchi. Non è necessario pulire la bocca e la trachea con lo stesso catetere. I cateteri devono essere sterili. L'aspirazione viene eseguita con attenzione per evitare lesioni alla mucosa delle vie aeree.
L'intubazione tracheale è un'importante procedura medica, che viene eseguita sia immediatamente con un attacco di insufficienza respiratoria acuta, sia durante il trasporto del paziente. L'intubazione tracheale dovrebbe essere eseguita da qualsiasi medico di emergenza, in particolare i medici di squadre di emergenza specializzate.
Dopo l'intubazione tracheale, i pazienti ricevono una terapia intensiva e quindi vengono trasferiti in un reparto ospedaliero, se possibile in un'unità di terapia intensiva. Durante il trasporto, al paziente viene fornita una pervietà delle vie aeree libere e migliora anche la ventilazione alveolare.
Con una frequenza respiratoria di oltre 40 volte al minuto, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto, costantemente, fino all'arrivo dell'ambulanza.
Video di pronto soccorso per insufficienza respiratoria:
Se il paziente ha un'insufficienza respiratoria acuta di primo grado, potrebbe essere sufficiente eliminare l'attacco installando una maschera di ossigeno con il 35-40% di ossigeno. L'effetto sarà ancora più forte se si utilizzano cateteri nasali per fornire ossigeno al paziente. Nell'insufficienza respiratoria acuta di secondo e terzo grado, il paziente viene trasferito alla ventilazione polmonare artificiale.
L'insufficienza respiratoria acuta (ARF) è una condizione grave caratterizzata da un calo del livello di ossigeno nel sangue. Di norma, una situazione del genere minaccia direttamente la vita di una persona e richiede un'assistenza medica professionale immediata.
Le manifestazioni di ARF sono una sensazione di soffocamento, eccitazione psico-emotiva e cianosi. Con la progressione della sindrome dell'insufficienza respiratoria acuta, si sviluppa la seguente clinica: sindrome convulsiva, vari livelli di coscienza alterata e di conseguenza coma.
Per determinare la gravità dell'insufficienza respiratoria acuta, viene esaminata la composizione del gas del sangue e si cerca anche la causa del suo sviluppo. Il trattamento si basa sull'eliminazione della causa dello sviluppo di questa sindrome e sull'ossigenoterapia intensiva.
L'insufficienza respiratoria acuta e cronica sono condizioni comuni nella pratica medica associate a danni non solo all'apparato respiratorio, ma anche ad altri organi.
Informazione Generale
L'insufficienza respiratoria acuta è un disturbo speciale della respirazione esterna o tissutale, caratterizzato dal fatto che il corpo non può mantenere un livello adeguato di concentrazione di ossigeno, il che porta a danni agli organi interni. Molto spesso, questa situazione è associata a danni al cervello, ai polmoni o ai globuli rossi, cellule che trasportano i gas del sangue.
Quando si esegue un'analisi per la composizione gassosa del sangue, viene rilevato un calo del livello di ossigeno inferiore a 49 mm Hg e un aumento del contenuto di anidride carbonica superiore a 51 mm Hg. È importante notare che l'ARF differisce dal CRF in quanto non può essere compensato dall'inclusione di meccanismi compensativi. Questo, in definitiva, determina lo sviluppo di disordini metabolici negli organi e nei sistemi del corpo.
L'insufficienza respiratoria acuta progredisce rapidamente e può portare alla morte del paziente in pochi minuti o poche ore. A questo proposito, tale condizione deve sempre essere considerata pericolosa per la vita e classificata come emergenza.
Tutti i pazienti con sintomi di insufficienza respiratoria sono soggetti a ricovero urgente in unità di terapia intensiva per cure mediche.
Tipi di insufficienza respiratoria
Sulla base delle cause della DN e della capacità dell'organismo di compensare le conseguenze, i casi di insufficienza respiratoria possono essere suddivisi in due grandi gruppi: acuta e cronica (CDN). L'HDN è una condizione cronica che dura per anni e non minaccia gravemente la salute del paziente.
La classificazione dell'ARF lo divide in due grandi gruppi, a seconda della causa della sua insorgenza: primario, associato a un alterato metabolismo dei gas negli organi respiratori, e secondario, associato a un ridotto utilizzo dell'ossigeno nei tessuti e nelle cellule di vari organi.
L'ARF primaria può svilupparsi come risultato di quattro fattori:
La comparsa di ARF secondaria è associata a:
- Disturbi ipocircolatori.
- disturbi ipovolemici.
- Disturbi cardiaci
- Lesione tromboembolica dei polmoni.
- Shunt di sangue in shock di qualsiasi condizione.
Oltre alla suddetta sottospecie di ARF, esiste una forma associata ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue (ventilazione o forma respiratoria) e una forma che si sviluppa con un calo della pressione dell'ossigeno (parenchimale).
Lo sviluppo della forma di ventilazione è associato a una violazione del processo di respirazione esterna ed è accompagnato da un forte aumento del livello di pressione parziale dell'anidride carbonica e da una diminuzione secondaria della concentrazione di ossigeno nel sangue.
Di solito, una tale condizione si sviluppa con danno cerebrale, segnale alterato alle fibre muscolari o come risultato di cause pleurogene. L'ARF parenchimale è associata a un calo del livello di pressione parziale dell'ossigeno, ma la concentrazione di anidride carbonica può essere normale o leggermente elevata.
Manifestazioni di insufficienza respiratoria
La comparsa dei principali sintomi dell'insufficienza respiratoria acuta si sviluppa a seconda del grado di insufficienza respiratoria entro pochi minuti. Allo stesso tempo, la morte del paziente è possibile in pochi minuti nei casi di grave insufficienza respiratoria.
A seconda delle manifestazioni dell'insufficienza respiratoria, l'ARF è classificata in tre gradi di gravità, il che è particolarmente conveniente per determinare le tattiche terapeutiche. Classificazione in base al grado di compensazione:
I sintomi dell'insufficienza respiratoria acuta sono spesso trascurati dalle persone, compresi gli operatori sanitari, il che porta alla rapida progressione dell'ARF allo stadio di compensazione.
Tuttavia, in questa fase dovrebbe essere fornita assistenza nell'insufficienza respiratoria acuta, prevenendo la progressione della sindrome.
Di norma, la clinica caratteristica della malattia consente di effettuare la diagnosi corretta e determinare le tattiche di un ulteriore trattamento.
Diagnosi di ODN
La sindrome dell'insufficienza respiratoria acuta si sviluppa estremamente rapidamente, il che non consente misure diagnostiche estese e di identificare la causa della sua insorgenza. A questo proposito, il più importante è l'esame esterno del paziente e, se possibile, la raccolta dell'anamnesi dai suoi parenti, colleghi sul posto di lavoro. È importante valutare correttamente lo stato delle vie respiratorie, la frequenza dei movimenti respiratori e la frequenza cardiaca, il livello della pressione sanguigna.
Per valutare lo stadio dell'ARF e il grado dei disturbi metabolici, vengono determinati i gas nel sangue e vengono valutati i parametri dello stato acido-base. I segni della malattia hanno tratti caratteristici e già nella fase dell'esame clinico possono indicare la sindrome sottostante.
Nel caso di ARF con compensazione, può essere eseguita la spirometria per valutare la funzione respiratoria. Per cercare le cause della malattia, vengono eseguiti radiografia del torace, broncoscopia diagnostica, esame elettrocardiografico, nonché esami del sangue e delle urine generali e biochimici.
Complicazioni di ARF
Oltre alla minaccia immediata per la vita del paziente, l'ARF può portare allo sviluppo di gravi complicazioni da molti organi e sistemi:
La possibilità di sviluppare complicazioni così gravi richiede ai medici di monitorare attentamente il paziente e correggere tutti i cambiamenti patologici nel suo corpo.
L'insufficienza respiratoria acuta è una condizione grave associata a un calo della pressione dell'ossigeno nel sangue e che porta alla morte nella maggior parte dei casi in assenza di un trattamento adeguato.
Primo soccorso ed emergenza
La causa dell'insufficienza respiratoria acuta determina la priorità delle misure di emergenza.
L'algoritmo generale è semplice:
- Le vie aeree devono essere protette e mantenute.
- Ripristinare la ventilazione polmonare e l'afflusso di sangue ai polmoni.
- Eliminare tutte le condizioni di sviluppo secondarie che possono peggiorare il decorso dell'ARF e la prognosi per il paziente.
Se una persona viene trovata da un operatore non medico, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanza e iniziare a prestare il primo soccorso, che consiste nel mettere in sicurezza le vie aeree e nel mettere la persona in posizione di recupero laterale.
Se vengono rilevati segni di morte clinica (mancanza di respiro e coscienza), qualsiasi persona deve procedere alla rianimazione cardiopolmonare di base. Il primo soccorso è la base di una prognosi positiva per ARF per qualsiasi paziente.
Nell'ambito delle cure di emergenza, viene esaminata la bocca del paziente, i corpi estranei vengono rimossi da lì se sono presenti, il muco e il liquido vengono aspirati dalle prime vie respiratorie e viene impedita la caduta della lingua. Nei casi più gravi, per garantire la respirazione, ricorrono all'imposizione di una tracheostomia, conico o tracheotomia, a volte viene eseguita l'intubazione tracheale.
Se viene rilevato un fattore causale nella cavità pleurica (idro o pneumotorace), il fluido o l'aria vengono rimossi, rispettivamente. Con lo spasmo dell'albero bronchiale vengono utilizzati farmaci che aiutano a rilassare la parete muscolare dei bronchi. È molto importante fornire a ciascun paziente un'adeguata ossigenoterapia, utilizzando cateteri nasali, una maschera, tende a ossigeno o ventilazione meccanica.
La terapia intensiva dell'insufficienza respiratoria acuta include tutti i metodi di cui sopra, nonché la connessione della terapia sintomatica. Con forte dolore vengono somministrati analgesici narcotici e non, con una diminuzione del lavoro del sistema cardiovascolare - farmaci analettici e glicosidici.
Per combattere i disturbi metabolici, viene eseguita la terapia infusionale, ecc.
Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta deve essere effettuato solo nell'unità di terapia intensiva, a causa del rischio di sviluppare gravi complicazioni, fino alla morte.
Quando una persona ha un'insufficienza respiratoria acuta, gli organi non possono ottenere abbastanza ossigeno per funzionare correttamente. La privazione acuta dell'ossigeno nei tessuti può svilupparsi se i polmoni non sono in grado di eliminare da soli l'anidride carbonica dal sangue. Questa è una delle emergenze che si verifica sullo sfondo di una violazione della respirazione esterna. Le ragioni principali di questa complicanza sono vari ostacoli meccanici che compromettono la respirazione, edema allergico o infiammatorio, spasmi nei bronchi e nella faringe. Poiché questo processo interferisce con la normale respirazione, è necessario conoscere le regole del primo soccorso per preservare la salute e la vita di una persona.
Cos'è l'insufficienza respiratoria acuta?
L'insufficienza respiratoria è una condizione in cui lo scambio di gas nei polmoni è compromesso, con conseguente bassi livelli di ossigeno nel sangue e alti livelli di anidride carbonica. Esistono due tipi di insufficienza respiratoria. Nel primo caso, l'ossigeno che entra nei polmoni per essere erogato al resto del corpo non è sufficiente. Questo può portare a ulteriori problemi perché il cuore, il cervello e altri organi hanno bisogno di un adeguato apporto di sangue ricco di ossigeno. Questo è chiamato insufficienza respiratoria ipossiemica perché l'insufficienza respiratoria è causata da bassi livelli di ossigeno nel sangue. Un altro tipo è l'insufficienza respiratoria ipercapnica, che deriva da alti livelli di anidride carbonica nel sangue. Entrambi i tipi possono essere presenti contemporaneamente.
Per comprendere il processo di respirazione, è necessario sapere come avviene lo scambio di gas. L'aria inizialmente entra attraverso il naso o la bocca nella trachea, quindi passa attraverso i bronchi, i bronchioli ed entra negli alveoli, le sacche d'aria, dove avviene lo scambio di gas. I capillari passano attraverso le pareti degli alveoli. È qui che l'ossigeno viene fatto passare efficacemente attraverso le pareti degli alveoli ed entra nel sangue, spostando contemporaneamente l'anidride carbonica dal sangue alle sacche d'aria. Se si verifica un'insufficienza respiratoria acuta, l'ossigeno non entra nel corpo in quantità sufficienti. Di conseguenza, lo stato di salute peggiora, gli organi e il cervello non ricevono ossigeno, le conseguenze compaiono immediatamente dopo l'inizio dell'attacco. Se non viene fermato in tempo, molto probabilmente la persona morirà.
Sintomi di insufficienza respiratoria
L'insufficienza respiratoria acuta può verificarsi in varie condizioni patologiche nel corpo.. Qualsiasi forma di lesione che comprometta le vie aeree può influenzare in modo significativo i gas nel sangue. L'insufficienza respiratoria dipende dalla quantità di anidride carbonica e ossigeno presenti nel sangue. Se i livelli di anidride carbonica sono elevati e i livelli di ossigeno nel sangue sono bassi, possono verificarsi i seguenti sintomi:
- cianosi della punta delle dita, punta del naso, labbra;
- aumento dell'ansia;
- confusione;
- sonnolenza;
- aumento della frequenza cardiaca;
- cambiamento nel ritmo della respirazione;
- extrasistolia o aritmia;
- sudorazione profusa.
Cause di insufficienza respiratoria acuta
Una delle cause più comuni di insufficienza respiratoria è l'occlusione del lume delle vie respiratorie dopo vomito, sanguinamento o ingestione di piccoli corpi estranei. I casi di insufficienza respiratoria acuta possono essere in medicina. Ad esempio, in odontoiatria, i professionisti incontrano spesso forme di insufficienza come stenotica o ostruttiva. L'asfissia stenotica è il risultato di un edema allergico. L'asfissia ostruttiva può essere causata dall'ingresso nel tratto respiratorio di vari oggetti utilizzati nel trattamento, come un dente, garze spugne o materiali da impronta. Da questo, una persona inizia a soffocare e, ancora una volta, l'ossigeno in quantità sufficienti non entra nel corpo.
In caso di asfissia acuta, la respirazione del paziente diventa frequente con un ulteriore arresto. Il paziente può avere convulsioni, tachicardia. Sullo sfondo dell'asfissia, la pelle del paziente diventa grigia, il polso è debole, la coscienza è disturbata. È importante che il personale medico agisca immediatamente e con precisione se ciò accadesse in ospedale, in caso contrario devono essere forniti i primi soccorsi in modo che la persona sopravviva prima dell'arrivo del team SP. Il pericolo è che non ci sia tempo per pensare. La mancanza di ossigeno inizia a distruggere le cellule. In qualsiasi momento, il cervello o uno degli organi vitali possono guastarsi e la perdita di coscienza non farà che aggravare la situazione.
Ci sono varie altre cause di insufficienza respiratoria acuta che dovresti conoscere. Il fattore più importante per la salute di ogni persona è il suo stile di vita. Poiché l'intervento medico raramente porta a mancanza di respiro e attacchi di asma. Le ragioni dello sviluppo di questa condizione dovrebbero essere ricercate proprio nel tuo solito modo di vivere. Inoltre, se inizia un attacco a causa di un intervento chirurgico, i medici si orienteranno rapidamente e forniranno l'assistenza necessaria. Come per altre situazioni, nessuno garantisce che una persona con una formazione medica sarà nelle vicinanze. Pertanto, i medici stessi consigliano di evitare i fattori che sono una potenziale causa di insufficienza respiratoria acuta.
Ragione principale:
- intervento medico nel rinofaringe o nella cavità orale;
- trauma;
- sindrome da distress respiratorio acuto;
- inalazione chimica;
- abuso di alcool;
- ictus;
- infezione.
Qualsiasi forma di lesione che comprometta le vie aeree può influire in modo significativo sulla quantità di ossigeno nel sangue. Cerca di non ferire il tuo corpo. La sindrome da distress respiratorio acuto è una malattia grave che si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio nei polmoni, determinato da una violazione della diffusione dei gas negli alveoli e da un basso contenuto di ossigeno nel sangue. Inoltre, l'attacco porta alla cosiddetta "inalazione chimica": l'inalazione di sostanze chimiche tossiche, vapori o fumo, che può portare a insufficienza respiratoria acuta.
L'abuso di alcol o droghe non è l'ultima causa di un attacco. Un sovradosaggio può interrompere il cervello e interrompere la capacità di inspirare o espirare. Un ictus di per sé provoca disturbi nel corpo, non solo il cervello e il cuore soffrono, ma anche il sistema respiratorio. L'infezione è la causa più comune della sindrome da distress respiratorio.
Pronto soccorso per insufficienza respiratoria acuta
L'obiettivo del trattamento e della prevenzione dell'insufficienza respiratoria è saturare il corpo con ossigeno e ridurre il livello di anidride carbonica nel corpo. Il trattamento di un attacco può includere l'eliminazione delle cause sottostanti. Se si nota che una persona ha un'insufficienza respiratoria acuta, è necessario adottare i seguenti passaggi. Innanzitutto, cerca immediatamente assistenza medica di emergenza: chiama un'ambulanza. Quindi, la vittima deve ricevere il primo soccorso.
Controllare la circolazione, le vie aeree e la respirazione. Per controllare il battito, metti due dita sul collo per controllare la respirazione, inclina la guancia tra il naso e le labbra della vittima e senti il respiro. Fai attenzione ai movimenti del torace. Esegui tutte le manipolazioni necessarie entro 5-10 secondi. Se la persona ha smesso di respirare, praticare la respirazione artificiale. Con la bocca aperta, pizzica il naso e premi le labbra sulla bocca della vittima. Inspira. Se necessario, ripetere la manipolazione più volte. Continuare la respirazione bocca a bocca fino all'arrivo del personale medico.
Nell'insufficienza respiratoria acuta (ARF) di qualsiasi eziologia, vi è una violazione del trasporto di ossigeno ai tessuti e la rimozione dell'anidride carbonica dal corpo.
Esistono diverse classificazioni di insufficienza respiratoria acuta.
Classificazione eziologica dell'ARF
Distinguere primario(patologia dell'apporto di ossigeno agli alveoli) e secondario(difetto trasporto di ossigeno dagli alveoli ai tessuti) insufficienza respiratoria acuta.
Cause dell'ARF primaria:
- violazione della pervietà delle vie respiratorie;
- diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni;
- violazione della regolazione centrale della respirazione;
- violazioni della trasmissione degli impulsi nell'apparato neuromuscolare, causando un disturbo nella meccanica della respirazione;
- altre patologie.
Cause di ARF secondaria:
- disturbi ipocircolatori;
- disturbi del microcircolo;
- disturbi ipovolemici;
- edema polmonare cardiogeno;
- embolia polmonare (TELA);
- smistamento (deposito) di sangue in vari shock.
Classificazione patogenetica dell'ARF
Distinguere ventilazione ODN e polmonare(parenchimale) ODN.
Cause della forma di ventilazione di ODN:
- danno al centro respiratorio di qualsiasi eziologia;
- violazioni nella trasmissione degli impulsi nell'apparato neuromuscolare;
- danno al torace, ai polmoni;
- un cambiamento nella normale meccanica della respirazione nella patologia degli organi addominali.
Cause della forma parenchimale di ARF:
- ostruzione, restrizione, costrizione delle vie aeree;
- violazioni della diffusione di gas e flusso sanguigno nei polmoni.
Classificazione clinica di ARF
ODN di genesi centrale si verifica con un effetto tossico sul centro respiratorio o con il suo danno meccanico.
ARF con ostruzione delle vie aeree si verifica quando:
- laringospasmo;
- bronchiolospasmo;
- condizioni asmatiche;
- corpi estranei del tratto respiratorio superiore;
- annegamento;
- TELA;
- pneumotorace;
- atelettasia;
- pleurite massiccia e polmonite;
- asfissia da strangolamento.
La combinazione delle cause di cui sopra ODN di genesi mista.
Nella clinica si distinguono 3 fasi di ARF:
- ODN stadio I. Il paziente è cosciente, irrequieto (euforico), lamenta mancanza di aria. La pelle è pallida, umida, c'è una leggera acrocianosi. Frequenza respiratoria 25..30/min, frequenza cardiaca - 100..110 battiti/min, pressione sanguigna entro limiti normali (o leggermente aumentata), pO 2 ridotta a 70 mm Hg, pCO 2 - fino a 35 mm Hg. , l'ipocapnia è di natura compensativa, a causa della mancanza di respiro.
- ODN stadio II. La coscienza del paziente è disturbata, si verifica agitazione psicomotoria. Reclami di grave soffocamento, possibile perdita di coscienza, allucinazioni. La pelle è cianotica, sudore abbondante. Frequenza respiratoria 30..40/min, frequenza cardiaca - 120..140 battiti/min, pressione sanguigna alta, pO 2 ridotta a 60 mm Hg, pCO 2 - aumentata a 50 mm Hg.
- ODN stadio III. La coscienza è assente, ci sono convulsioni clinico-toniche, pupille dilatate, nessuna reazione alla luce, cianosi chiazzata. C'è una rapida transizione dalla tachipnea (frequenza respiratoria 40 o più) alla bradipnea (RR = 8..10). La pressione sanguigna scende, la frequenza cardiaca è di 140 battiti / min o più, è possibile la fibrillazione atriale, la pO 2 è ridotta a 50 mm Hg, la pCO 2 - aumenta a 80..90 mm Hg. e altro ancora.
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Insufficienza respiratoria acutaÈ l'incapacità del sistema respiratorio di fornire l'apporto di ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica necessaria per mantenere il normale funzionamento del corpo.
L'insufficienza respiratoria acuta (ARF) è caratterizzata da una rapida progressione, quando dopo poche ore, e talvolta minuti, il paziente può morire.
Le ragioni
- Patologie delle vie respiratorie: retrazione della lingua, ostruzione da corpo estraneo della laringe o della trachea, edema laringeo, laringospasmo grave, ematoma o tumore, broncospasmo, broncopneumopatia cronica ostruttiva e asma bronchiale.
- Lesioni e malattie: lesioni del torace e dell'addome; sindrome da distress respiratorio o "shock lung"; polmonite, pneumosclerosi, enfisema, atelettasia; tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare; embolia grassa, embolia del liquido amniotico; sepsi e shock anafilattico; sindrome convulsiva di qualsiasi origine; miastenia grave; Sindrome di Guillain-Barré, emolisi degli eritrociti, perdita di sangue.
- Intossicazioni eso ed endogene (oppiacei, barbiturici, CO, cianuri, sostanze che formano metaemoglobina).
- Lesioni e malattie del cervello e del midollo spinale.
Diagnostica
Secondo la gravità dell'ARF è diviso in tre fasi.
- 1a fase. I pazienti sono eccitati, tesi, spesso lamentano mal di testa, insonnia. NPV fino a 25-30 in 1 min. La pelle è fredda, pallida, umida, cianosi delle mucose, letti ungueali. La pressione arteriosa, in particolare diastolica, è aumentata, si nota tachicardia. SpO2< 90%.
- 2a fase. La coscienza è confusa, eccitazione motoria, frequenza respiratoria fino a 35-40 in 1 min. Grave cianosi della pelle, i muscoli ausiliari prendono parte alla respirazione. Ipertensione arteriosa persistente (tranne nei casi di embolia polmonare), tachicardia. Minzione involontaria e defecazione. Con un rapido aumento dell'ipossia, potrebbero esserci convulsioni. Si nota un'ulteriore diminuzione della saturazione di O2.
- 3a fase. Coma ipossiemico. La coscienza è assente. La respirazione può essere rara e superficiale. Convulsioni. Le pupille sono dilatate. La pelle è cianotica. La pressione arteriosa è notevolmente ridotta, si osservano aritmie, spesso la tachicardia è sostituita da bradicardia.
