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Omissione di organi femminili e prolasso parziale. Prolasso e prolasso degli organi genitali interni (prolasso genitale)

Le omissioni e i prolassi degli organi genitali interni appartengono alla patologia con cui il medico incontra spesso, ma non sempre risolvono correttamente e tempestivamente il problema del trattamento e della riabilitazione di tali pazienti. Il 15% delle operazioni ginecologiche viene eseguito appositamente per questa patologia.

La prevalenza del prolasso genitale è sorprendente: in India questa malattia è, si potrebbe dire, la natura di un'epidemia e in America circa 15 milioni di donne soffrono di questa malattia.

È opinione generalmente accettata che il prolasso genitale sia una malattia degli anziani. Questo non è affatto vero se si considera che su 100 donne di età inferiore ai 30 anni, questa patologia si manifesta ogni decimo. All'età di 30-45 anni, si verifica in 40 casi su 100 e dopo 50 anni viene diagnosticata in una donna su due.

La malattia inizia spesso in età riproduttiva ed è sempre progressiva. Inoltre, con lo sviluppo del processo, si approfondiscono anche i disturbi funzionali, che spesso causano non solo sofferenza fisica, ma rendono anche questi pazienti parzialmente o completamente disabili.

Per facilità di comprensione, l'omissione e il prolasso degli organi genitali interni è da considerarsi come una “ernia”, che si forma quando l'apparato di chiusura - il pavimento pelvico - ha perso la capacità di contrarsi tanto che i singoli organi o loro parti lo fanno non cadere nella sporgenza dell'apparato di supporto.

È generalmente accettato che nella posizione normale, l'utero si trovi lungo l'asse del filo del bacino. Allo stesso tempo, il corpo dell'utero è inclinato in avanti, il suo fondo non sporge sopra il piano dell'ingresso della piccola pelvi, la cervice è a livello della linea interspinale. L'angolo tra il corpo dell'utero e la cervice è più che dritto ed è aperto anteriormente. Anche il secondo angolo tra la cervice e la vagina è diretto anteriormente ed è pari a 70-100°. Normalmente, l'utero e le sue appendici conservano una certa mobilità fisiologica, che contribuisce alla creazione delle condizioni per il loro normale funzionamento, nonché alla conservazione dell'architettura degli organi pelvici.

Conoscerai le cause di questa malattia, le manifestazioni cliniche e le opzioni di trattamento per il prolasso genitale sfogliando le pagine del nostro sito Web. Nella sezione "Make" sono ampiamente e chiaramente presentati i metodi di chirurgia plastica eseguiti con il prolasso e il prolasso degli organi genitali interni.

Cause del prolasso genitale

Prolasso dei genitali- la malattia è polieziologica e fattori fisici, genetici e psicologici svolgono un ruolo importante nel suo sviluppo.

Tra le ragioni che influenzano lo stato del pavimento pelvico e dell'apparato legamentoso dell'utero, si possono distinguere in particolare: età, ereditarietà, parto, lesioni alla nascita, duro lavoro fisico e aumento della pressione intraperitoneale, cicatrici dopo malattie infiammatorie e interventi chirurgici , cambiamenti nella produzione di steroidi sessuali che influenzano la risposta della muscolatura liscia, l'incapacità dei muscoli striati di garantire il pieno valore del pavimento pelvico, ecc. Un fattore sempre presente nello sviluppo di questa patologia è l'aumento della pressione intra-addominale e l'insolvenza dei muscoli del pavimento pelvico, al cui verificarsi si possono distinguere 4 cause principali, sebbene sia possibile anche la loro combinazione.

Lesione post-traumatica del pavimento pelvico (più comune durante il parto).
Insolvenza delle strutture del tessuto connettivo sotto forma di insufficienza "sistemica" (manifestata dalla presenza di ernie di altre localizzazioni, prolasso di altri organi interni).
Violazione della sintesi degli ormoni steroidei.
Malattie croniche, accompagnate da una violazione dei processi metabolici, della microcircolazione.

Sotto l'influenza di uno o più di questi fattori, si verifica un fallimento funzionale dell'apparato legamentoso degli organi genitali interni e dei muscoli del pavimento pelvico. Con un aumento della pressione intraperitoneale, gli organi iniziano a essere spremuti fuori dal pavimento pelvico. Se un organo si trova interamente all'interno del pavimento pelvico estremamente espanso, dopo aver perso qualsiasi supporto, viene spremuto attraverso il pavimento pelvico. Se parte dell'organo si trova all'interno e parte è all'esterno dell'orifizio erniario, la prima parte viene espulsa, mentre l'altra viene premuta contro la base di supporto. Pertanto, la parte che è ancora al di fuori dell'orifizio erniario impedisce che l'altra venga espulsa - e tanto più, tanto più forte è la pressione intra-addominale.

Le strette connessioni anatomiche tra la vescica e la parete vaginale contribuiscono al fatto che sullo sfondo dei cambiamenti patologici nel diaframma pelvico, incluso, ovviamente, quello urogenitale, il prolasso della parete vaginale anteriore, che comporta la parete della vescica. Quest'ultimo diventa il contenuto del sacco erniario, formando un cistocele.

Il cistocele aumenta anche sotto l'influenza della propria pressione interna nella vescica, provocando un circolo vizioso. Allo stesso modo, si forma un rettocele. Tuttavia, se il prolasso della parete vaginale anteriore è quasi sempre accompagnato da un cistocele, espresso in un modo o nell'altro, allora il rettocele può essere assente anche se le pareti vaginali prolasso, a causa di una connessione più lasca del tessuto connettivo tra la vagina parete e il retto.

Il sacco erniario, in alcuni casi, con ampio spazio retto-uterino o vescico-uterino, può comprendere anche anse intestinali.

Classificazione dello spostamento della vagina e dell'utero

Spostamento verso il basso della vagina:

prolasso della parete anteriore della vagina, posteriore o entrambi insieme; in tutti i casi, le pareti non si estendono oltre l'ingresso della vagina;
prolasso parziale della parete vaginale anteriore e parte della vescica, posteriore e parte della parete anteriore del retto, o una combinazione di entrambi; le pareti escono dall'ingresso vaginale;
prolasso completo della vagina, spesso accompagnato da prolasso dell'utero.

Spostamento verso il basso dell'utero:

prolasso dell'utero o della sua cervice - la cervice è abbassata al livello dell'ingresso della vagina;
prolasso parziale (iniziale) dell'utero o della sua cervice; la cervice, quando si tende, sporge oltre la fessura genitale e un tale prolasso iniziale dell'utero si manifesta più spesso con uno sforzo fisico e un aumento della pressione intra-addominale (sforzo, tosse, starnuti, sollevamento pesi, ecc.);
prolasso incompleto dell'utero: al di fuori della fessura genitale, viene determinata non solo la cervice, ma anche parte del corpo dell'utero;
prolasso completo dell'utero: al di fuori dello spazio genitale (tra le pareti cadute della vagina), viene determinato l'intero utero, mentre puoi portare l'indice e il medio di entrambe le mani sul fondo dell'utero.

Sintomi di prolasso genitale

Il decorso del prolasso e del prolasso della vagina e degli organi genitali interni è caratterizzato da una lenta progressione del processo, sebbene possa essere osservato in tempi relativamente brevi. Recentemente, c'è stato un certo "ringiovanimento" dei pazienti.

In quasi tutti i casi sono presenti disturbi funzionali di quasi tutti gli organi della piccola pelvi, che ne richiedono necessariamente l'identificazione e il trattamento.

Quando gli organi genitali sono prolassi, si sviluppa spesso un complesso di sintomi in cui, insieme alle violazioni delle funzioni degli organi genitali, emergono complicazioni urologiche e proctologiche, che in alcuni casi costringono i pazienti a cercare aiuto da medici di specialità correlate ( urologi, proctologi). Ma il sintomo principale del prolasso dell'utero o della sua cervice, delle pareti della vagina e degli organi vicini è la formazione rilevata dalla stessa paziente, che sporge dalla fessura genitale.

La superficie della parte prolassata degli organi genitali assume la forma di una pelle opaca e lucida con crepe, abrasioni e quindi in un certo numero di pazienti compaiono ulcerazioni profonde (piaghe da decubito). Ciò accade a causa del trauma costante a cui è esposta la parete vaginale prolassata quando si cammina.

In presenza di ulcere trofiche è possibile l'infezione del tessuto adiacente, con le conseguenti conseguenze. Quando l'utero viene spostato verso il basso, la normale circolazione sanguigna nella piccola pelvi viene interrotta, si verifica la congestione, quindi si sviluppa dolore, una sensazione di pressione nell'addome inferiore, disagio, dolore nella parte bassa della schiena, sacro, aggravato durante e dopo la deambulazione. La stagnazione è caratterizzata da un cambiamento del colore della mucosa fino alla cianosi, gonfiore dei tessuti sottostanti.

Caratteristici sono i cambiamenti nella funzione mestruale (algomenorrea, iperpolimenorrea), nonché i disturbi ormonali. Spesso questi pazienti soffrono di infertilità, sebbene l'inizio della gravidanza sia considerato del tutto possibile.

Con il prolasso degli organi genitali, la vita sessuale è possibile solo dopo la riduzione dell'organo prolasso.

I disturbi urologici concomitanti sono estremamente diversi e coprono quasi tutti i tipi di disturbi urinari. Con pronunciati gradi di discesa e prolasso degli organi genitali con la formazione di un cistocele, la più caratteristica è la minzione difficile, la presenza di urina residua, il ristagno nel sistema urinario e, di conseguenza, l'infezione prima di quella inferiore e con l'andamento del processo, delle sue parti superiori. Il prolasso completo a lungo termine degli organi genitali interni può causare ostruzione degli ureteri, idronefrosi, idrouretere. Un posto speciale è occupato dallo sviluppo dell'incontinenza urinaria da stress. Più spesso si sviluppano, già per la seconda volta, pielonefrite, cistite, urolitiasi, ecc. In quasi ogni secondo paziente si osservano complicazioni urologiche.

Abbastanza spesso, la malattia si manifesta con complicazioni proctologiche che si sviluppano in ogni terzo paziente. I più frequenti sono la stitichezza e in alcuni casi sono la causa della malattia, in altri una conseguenza e una manifestazione della malattia. I sintomi caratteristici includono la disfunzione dell'intestino crasso, principalmente dal tipo di colite. Una manifestazione dolorosa della malattia è l'incontinenza di gas e feci, che si verificano a causa di danni traumatici ai tessuti del perineo, alla parete del retto e al suo sfintere, oa causa di profondi disturbi funzionali del pavimento pelvico .

Questo gruppo di pazienti ha spesso vene varicose, in particolare degli arti inferiori, che si spiega, da un lato, con una violazione del deflusso venoso a seguito di un cambiamento nell'architettura della piccola pelvi e, dall'altro, per insufficienza delle formazioni di tessuto connettivo, manifestata come insufficienza "sistemica".

Più spesso che con altre malattie ginecologiche, si notano patologie degli organi respiratori, disturbi endocrini, che possono essere considerati uno sfondo predisponente.

Diagnosi di prolasso e prolasso degli organi genitali interni

È obbligatorio un esame colposcopico.

Viene determinata la presenza di un cisto o rettocele. Viene eseguita una valutazione preliminare dello stato funzionale dello sfintere della vescica e del retto (ad esempio, c'è incontinenza urinaria, gas durante lo stress, ad esempio quando si tossisce).

La ricerca dovrebbe includere:

analisi generale delle urine;
esame batteriologico delle urine;
urografia escretoria;
studio urodinamico.

I pazienti con prolasso e prolasso degli organi genitali interni devono essere sottoposti a un esame rettale, in cui si presta attenzione alla presenza o alla gravità del rettocele, lo stato dello sfintere rettale.

Nei casi in cui si prevede di eseguire la chirurgia plastica per la conservazione degli organi, nonché in presenza di patologia uterina concomitante, nel complesso di ricerca dovrebbero essere inclusi metodi speciali:

isteroscopia con curettage diagnostico,
ricerca ormonale,
esame degli strisci per determinare la flora e il grado di purezza, nonché le cellule atipiche,
analisi di colture di secrezione vaginale, ecc.

Trattamento del prolasso e del prolasso degli organi genitali interni

Di particolare difficoltà è la scelta delle tattiche di trattamento, la determinazione di un metodo razionale di assistenza chirurgica. È determinato da una serie di fattori:

il grado di prolasso degli organi genitali interni;
cambiamenti anatomici e funzionali negli organi del sistema riproduttivo (presenza e natura della concomitante patologia ginecologica);
la possibilità e la necessità di mantenere o ripristinare la funzione riproduttiva e mestruale;
caratteristiche della disfunzione del colon e dello sfintere rettale;
età dei pazienti;
patologia extragenitale concomitante e grado di rischio dell'intervento chirurgico e dell'anestesia.

Trattamento conservativo del prolasso e del prolasso degli organi genitali interni

Con il prolasso degli organi genitali interni, quando questi ultimi non raggiungono il vestibolo della vagina e in assenza di disfunzione degli organi vicini, è possibile una gestione conservativa dei pazienti, tra cui:

Esercizi di Kegel,
fisioterapia secondo Yunusov (contrazione volontaria dei muscoli del pavimento pelvico durante la minzione fino all'arresto del flusso di urina),
lubrificazione della mucosa vaginale con un unguento contenente estrogeni, metaboliti,
uso di pessari, bendaggio medico.

Trattamento chirurgico del prolasso e del prolasso degli organi genitali interni

Con gradi più gravi di prolasso e prolasso degli organi genitali interni, il trattamento è chirurgico. Si noti che per nessun'altra patologia sono state proposte tante modalità di ausilio chirurgico come per questa. Ce ne sono diverse centinaia e ognuna presenta, insieme a determinati vantaggi, svantaggi, che si esprimono principalmente nelle ricadute della malattia. Questi ultimi si verificano più spesso durante i primi 3 anni dopo l'intervento e raggiungono il 30-35%.

Tutti i metodi di trattamento possono essere combinati in gruppi secondo una caratteristica principale: quale formazione anatomica viene utilizzata e rafforzata per correggere la posizione degli organi genitali interni.

Le opzioni chirurgiche più comuni.

Gruppo I. Interventi volti al rafforzamento del pavimento pelvico - colpoperineolevatoroplastica. Dato che i muscoli del pavimento pelvico sono sempre patogeneticamente coinvolti nel processo, la colpoperineolevatoroplastica dovrebbe essere eseguita in tutti i casi di intervento chirurgico come beneficio aggiuntivo o di base. Ciò include anche la chirurgia plastica sulla parete anteriore della vagina, volta a rafforzare la fascia vescico-vaginale.
II gruppo. Operazioni con l'uso di varie modifiche di accorciamento e rafforzamento dei legamenti rotondi dell'utero e fissazione dell'utero utilizzando queste formazioni. Il più tipico e frequentemente utilizzato è l'accorciamento dei legamenti uterini rotondi con la loro fissazione alla superficie anteriore dell'utero. Accorciamento dei legamenti rotondi con la loro fissazione alla superficie posteriore dell'utero secondo Webster-Bundy-Dartig, accorciamento dei legamenti rotondi dell'utero attraverso i canali inguinali secondo Alexander-Adams, sospensione ventro dell'utero secondo Dolery-Gilliams , ventrofissazione dell'utero secondo Kocher, ecc.

Tuttavia, questo gruppo di operazioni è considerato inefficace, poiché è dopo di loro che si osserva la più alta percentuale di recidive della malattia. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto ovviamente insolvente viene utilizzato come materiale di fissaggio: i legamenti rotondi dell'utero.

III gruppo. Interventi volti a rafforzare l'apparato di fissaggio dell'utero (legamenti cardinali, sacro-uterini) mediante cucitura, trasposizione, ecc. Tuttavia, queste operazioni, nonostante implichino la fissazione dell'utero a causa dei legamenti più potenti, non risolvono completamente il problema, poiché eliminano un collegamento nella patogenesi della malattia. Questo gruppo include "l'operazione di Manchester", che è considerata uno dei metodi più efficaci di trattamento chirurgico. L'operazione è traumatica, poiché priva i pazienti della funzione riproduttiva.
IV gruppo. Operazioni con la cosiddetta fissazione rigida degli organi prolassati alle pareti del bacino (alle ossa pubiche, all'osso sacro, al legamento sacrospinale, ecc.).
Gruppo V. Operazioni con l'uso di materiali alloplastici per rafforzare l'apparato legamentoso dell'utero e la sua fissazione. Non si sono giustificati abbastanza, poiché non hanno ridotto il numero di ricadute della malattia a causa del frequente rigetto dell'alloplasto e hanno anche portato allo sviluppo di fistole.
VI gruppo. Interventi finalizzati all'obliterazione parziale della vagina (colporrafia mediana di Lefort-Neigebauer, cleisi vaginale-perineale - intervento di Labgardt).
VII gruppo. I metodi radicali di trattamento chirurgico del prolasso degli organi genitali interni includono l'estirpazione vaginale dell'utero.

Tutte le operazioni di cui sopra vengono eseguite attraverso la vagina o attraverso la parete addominale anteriore.

Negli ultimi anni viene utilizzato più spesso il trattamento chirurgico combinato, preferito dalla maggior parte dei ginecologi. Questi interventi comportano il rafforzamento del pavimento pelvico, la chirurgia plastica delle pareti vaginali e la fissazione dell'utero, del moncone cervicale o della cupola vaginale, principalmente con uno dei metodi di cui sopra. Ma, sfortunatamente, ciò non sempre contribuisce al completo recupero dei pazienti, poiché a volte persistono disturbi funzionali degli organi vicini, in particolare degli organi del sistema urinario.

Colporrafia anteriore

La colporrafia anteriore è un'operazione eseguita quando la parete anteriore della vagina viene abbassata.

Colporrafia anteriore con riposizionamento vescicale

Con una significativa omissione della parete anteriore della vagina, anche la vescica discende nel tempo formando un cistocele, pertanto, utilizzando solo la colporrafia anteriore, non si può ottenere un buon risultato.

Colpoperineorrafia

Con l'omissione della parete posteriore della vagina e del retto, con rotture di lunga data del perineo, viene violata l'integrità del pavimento pelvico e talvolta lo sfintere esterno dell'ano e del retto. In tali pazienti, la fessura genitale si apre, la parete posteriore della vagina e, nel tempo, il retto scende. Nei casi avanzati, la vagina si capovolge e l'utero cade al di fuori dello spazio genitale, cade. Il prolasso e il prolasso degli organi genitali contribuiscono al duro lavoro fisico (sollevamento pesi), alla rapida e rapida perdita di peso, all'esaurimento e all'invecchiamento del corpo. Quando i genitali prolasso, così come la vescica e il retto, alcuni pazienti sviluppano incontinenza urinaria, specialmente quando compaiono tosse, starnuti, risate, sforzi e secrezioni vaginali abbondanti. Le allocazioni (leucorrea), che scorrono sui genitali esterni, possono causare irritazione delle aree cutanee adiacenti. Se viene violata l'integrità dello sfintere esterno dell'ano, i pazienti soffrono di incontinenza parziale o completa di gas e feci. Queste sofferenze sono ancora più intensificate se anche il retto è lacerato.

Pertanto, il ripristino chirurgico dell'integrità del perineo è consigliabile in alcuni pazienti per prevenire sintomi dolorosi di prolasso e prolasso degli organi genitali, e in altri per eliminare queste sofferenze.

Di solito il prolasso delle pareti anteriore e posteriore della vagina si verifica contemporaneamente al prolasso della vescica e del retto; mentre l'utero scende. Il trattamento chirurgico per il prolasso degli organi genitali dovrebbe, di norma, consistere in tre fasi: colporrafia anteriore, colpoperineorrafia e una delle operazioni che correggono la posizione dell'utero: ventrosospensione, ventrofissazione o accorciamento dei legamenti uterini.

Fissazione dell'utero con legamenti retto-uterini

L'operazione di fissaggio dell'utero con l'aiuto dei legamenti retto-uterini viene eseguita oltre alla colporrafia anteriore della colpoperinorrafia.

Colporrafia mediana di Lefort-Neugebauer

L'esecuzione di questa operazione è razionale in caso di prolasso completo dell'utero in donne senili che non vivono sessualmente, per le quali non è indicato un intervento più complesso per motivi di salute.

L'essenza dell'operazione della colporrafia mediana, come evidenziato dal suo nome, si riduce alla sutura delle superfici simmetriche della ferita delle pareti anteriore e posteriore della vagina dopo l'escissione di lembi della stessa dimensione e forma da essi.

L'operazione è tecnicamente semplice, è molto facilitata da un'anestesia per infiltrazione correttamente eseguita.

Operazione di Labgardt (cleisi vaginale-perineale incompleta)

Questa operazione viene eseguita per donne in età senile che non vivono sessualmente, sia con prolasso completo che incompleto dell'utero; dà risultati più stabili ed è più fisiologico della colporrafia mediana.

I punti principali dell'operazione Labgardt dopo la preparazione del campo operatorio e un'anestesia approfondita sono i seguenti:

ritagliare un lembo dalle pareti della vagina;
sutura strato per strato di una ferita estesa (cucitura del tessuto peri-vaginale e peri-rettale) e collegamento dei muscoli che sollevano l'ano;

connessione dei bordi dell'incisione cutanea del perineo.

Estirpazione vaginale dell'utero con colporrafia anteriore e colpoperinorrafia simultanee

Questa operazione viene eseguita per donne anziane con prolasso uterino, cervice ipertrofica allungata e vagina capovolta, nonché con prolasso uterino incompleto, se per qualche motivo altri metodi di trattamento chirurgico sono indesiderabili o inaffidabili (obesità, iperplasia ghiandolare-muscolare, erosione e altre condizioni precancerose). cervice). Con il prolasso completo dell'utero, l'estirpazione dell'organo è indicata per le donne di età compresa tra 45 e 50 anni, se la conservazione dell'utero è irrazionale (erosione, iperplasia ghiandolare-muscolare della cervice, ectropion, poliposi endometriale e altre malattie precancerose del corpo e cervice).

I punti principali dell'operazione di estirpazione vaginale dell'utero in caso di prolasso dopo la preparazione del campo chirurgico sono i seguenti:

massima riduzione della cervice con pinza e infiltrazione del tessuto perivaginale e perivescicale con una soluzione allo 0,25% di novocaina ai fini dell'idropreparazione;
eseguire incisioni di delineazione e separare un lembo triangolare dalla parete anteriore della vagina;
separare i bordi della vagina ai lati e la vescica dalla cervice;
apertura del peritoneo della cavità vescicouterina;
bloccaggio e taglio simultanei delle tube di Falloppio, dei propri legamenti dell'ovaio e dei legamenti rotondi dell'utero, prima da un lato, poi dall'altro lato;
bloccaggio e taglio dei vasi uterini su entrambi i lati;
bloccaggio e taglio dei legamenti retto-uterini e delle pieghe retto-uterine del peritoneo;
dissezione della parete della parte posteriore del fornice vaginale;
sostituzione di morsetti con legature;
suturare la parete posteriore della vescica;
connessione dei bordi della ferita della parete anteriore della vagina;
ritagliare e separare un lembo triangolare dalla parete posteriore della vagina;
sutura della parete anteriore del retto e imposizione di suture sommergibili sul tessuto paravaginale e perirettale;
collegare i muscoli che sollevano l'ano con due legature;
connessione dei bordi della ferita della vagina e del perineo con suture catgut annodate.

Estirpazione vaginale dell'utero con simultanea estirpazione della vagina secondo Feit-Okinchits

La panisterectomia con estirpazione completa preliminare della vagina viene eseguita con prolasso completo dell'utero nelle donne anziane che non sono sessualmente attive. È indicato per le ricadute dopo la chirurgia plastica.

Tecnicamente, l'operazione è semplice.

I punti principali della panisterectomia con simultanea completa estirpazione della vagina dopo la preparazione del campo chirurgico sono i seguenti:

fissare la cervice con una pinza e abbassarla;
anestesia per infiltrazione completa con soluzione di novocaina oltre al metodo principale di anestesia;
un'incisione circolare di contorno della parete vaginale lungo il bordo della sua apertura e la sua separazione fino alla cervice;
separazione della vescica e apertura del peritoneo della cavità vescicouterina;
rimozione dell'utero dalla cavità addominale;
dissezione sui morsetti dei legamenti dell'utero e dei vasi sanguigni;
dissezione della piega retto-uterina del peritoneo e rimozione dell'utero;
sostituzione di morsetti con legature;
chiusura della cavità addominale con localizzazione extraperitoneale dei monconi;
cucitura del tessuto perivaginale con suture circolari annodate a catgut sovrapposte da una linea tratteggiata in 4-5 piani;
collegamento dei bordi della ferita.

Prevenzione del prolasso genitale

Modalità di lavoro e di educazione razionale, a partire dall'infanzia, in particolare la pubertà.
Tattiche razionali per condurre la gravidanza e il parto. È noto che non solo il numero delle nascite, ma anche la loro natura ha un'influenza decisiva sull'insorgenza di prolasso e prolasso degli organi genitali interni e sull'incontinenza urinaria da stress. Durante il parto si verificano varie lesioni intrapelviche del plesso lombosacrale, che causano paralisi dell'otturatore, dei nervi femorale e sciatico e, di conseguenza, incontinenza urinaria e fecale. Si dovrebbe sforzarsi di utilizzare una tale tecnica di consegna in cui la muscolatura del pavimento pelvico e la sua innervazione sarebbero protette dai danni durante il parto. Il lavoro prolungato non dovrebbe essere consentito, soprattutto nel secondo periodo. Anatomicamente e fisiologicamente giustificata è la tempestiva produzione di episiotomia mediolaterale, prevalentemente destra, in cui viene preservata l'integrità del nervo pudendo e, quindi, l'innervazione dei muscoli del pavimento pelvico è disturbata in misura minore. Il secondo punto importante è ripristinare l'integrità del perineo con il corretto abbinamento dei tessuti.
Prevenzione delle complicanze purulento-infiammatorie e misure riabilitative volte a un ripristino più completo dello stato funzionale del pavimento pelvico e degli organi pelvici nel periodo postpartum: esercizi fisici speciali, terapia laser, stimolazione elettrica dei muscoli del pavimento pelvico mediante un elettrodo anale.

Qualsiasi conversazione di belle donne in un modo o nell'altro tocca sempre l'argomento della sessualità e della salute. Ed è giusto. Se vuoi ricevere dividendi dalla vita sotto forma di gioia e completa soddisfazione, devi semplicemente parlare dell'intimo e dell'intimo senza complessi. E i nostri esperti Denis Chinenov, oncologo-urologo e Natalya Romanova, Direttore Generale di Plevic Health, ci aiuteranno a rispondere a tutte le domande relative a un problema così delicato come l'incontinenza urinaria.

Eri imbarazzato da un inizio così franco? Qualsiasi argomento relativo alla salute "sotto la cintura" nella maggior parte delle persone (uomini e donne) causa sempre disagio e imbarazzo. Forse nei nostri geni c'è ancora un tabù sulla discussione generale di questioni intime. Ma il silenzio e l'eufemismo portano a un malinteso di qualsiasi problema, e ancor di più segreto. Ad esempio, gli urologi sono preoccupati che i pazienti non cerchino quasi mai aiuto se il sangue appare nelle urine. E questo è uno dei primi segni di cancro alla vescica. Capisci perché è importante superare i complessi ed essere attenti alla parte inferiore del corpo?

Le principali cause di incontinenza urinaria

“Circa il 50% delle donne di età compresa tra 45 e 60 anni riferisce perdite involontarie di urina. Su 2.000 donne di età superiore ai 65 anni, la minzione involontaria si verifica nel 36%. La prevalenza dell'incontinenza urinaria tra le donne in Russia è del 33,6-36,8%, riferisce Denis Chinenov. - La frequenza dell'incontinenza urinaria con prolasso genitale va dal 25 all'80%. L'incontinenza urinaria da stress si verifica in non più del 25-30% delle donne con prolasso delle pareti della vagina e dell'utero.

Allo stesso tempo, i dati degli urologi affermano che l'incontinenza urinaria da stress è la forma più comune di questo spiacevole fenomeno. "La perdita di urina può causare tosse comune o persino tosse, starnuti, movimenti rapidi o salti", afferma Denis Chinenov. - Si sviluppa nelle giovani donne principalmente a seguito di parto patologico, e nella mezza età e nella vecchiaia - sulla base di disturbi ormonali durante la pre e postmenopausa. L'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico è la principale causa di incontinenza urinaria da stress nelle donne. La funzione del pavimento pelvico può essere compromessa a causa di uno o di una combinazione di diversi motivi: indebolimento dei muscoli pelvici, danno alle strutture del tessuto connettivo del pavimento pelvico, ridotta coordinazione di vari gruppi muscolari. Tra gli altri motivi: travaglio difficile, prolungato o rapido, interventi ginecologici (estirpazione dell'utero, rimozione di tumori interlegamentosi), operazioni endouretrali, travaglio fisico snervante, trauma perineale. Non meno problemi provoca un tipo imperativo di incontinenza. "Si sviluppa a causa della maggiore attività della parete muscolare della vescica", spiega Denis Chinenov. "C'è un bisogno così frequente di urinare che fa paura allontanarsi dal gabinetto".

Accade spesso che le donne che soffrono di questa forma della malattia abbiano paura di uscire di casa o di pianificare un percorso tenendo conto della vicinanza dei servizi igienici cittadini, per non finire in una brutta situazione. C'è un problema ancora peggiore: una condizione che combina i due problemi precedenti in un unico grande problema. Questa è una forma mista, associata sia agli sforzi fisici dell'incontinenza (starnuti, tosse) che agli impulsi imperativi. È importante capire che qualsiasi incontinenza è una manifestazione di vari processi patologici, il cui trattamento varia in modo significativo.

Un'altra questione delicata

Un altro spiacevole problema, che si vergogna a parlare ad alta voce, è il prolasso degli organi pelvici. "Dopo una certa età, quasi la metà delle donne soffre di questa malattia", afferma Denis Chinenov. - Spesso il prolasso degli organi genitali è associato alla gravidanza e al parto (la regolazione nervosa dei tessuti è lesa e il tono dei muscoli pelvici diminuisce); debolezza dei muscoli della piccola pelvi (l'incontinenza urinaria nelle donne nullipare mostra che dietro le cause si nascondono altri fattori, non solo i traumi ai muscoli della piccola pelvi durante il parto); debolezza genetica del tessuto connettivo; la presenza di fattori che contribuiscono all'aumento della pressione intra-addominale (eccesso di peso, tosse cronica, costipazione). Inoltre, le donne sono consapevoli della malattia solo quando il disagio nel basso addome inizia a disturbare, una spiacevole sensazione di pressione, pesantezza, problemi con lo svuotamento della vescica e mal di schiena, che aumenta entro la fine della giornata. Inoltre, i sintomi spiacevoli crescono come una palla di neve: la sensazione di "sporgenza" all'interno della vagina preoccupa, si verificano infezioni alla vescica, tormenti di stitichezza e la vita sessuale è disturbata a causa del dolore durante il rapporto. Inoltre, la malattia cambia la struttura interna della piccola pelvi. Spesso, il prolasso della parete anteriore della vagina si verifica insieme alla vescica e all'uretra e può coinvolgere il retto e l'intestino tenue.

Prevenzione dell'incontinenza urinaria e del prolasso degli organi pelvici

Conoscendo tutti questi problemi, le donne dell'antica Cina tenevano sempre in buona forma i muscoli della sfera intima per evitare sia l'incontinenza che il prolasso. Per l'allenamento utilizzavano uno speciale cono del peso compreso tra 15 e 100 g, di pietra, che doveva essere tenuto in vagina per almeno cinque minuti due volte al giorno. La ricerca moderna dell'American Urogynecological Association conferma che l'esercizio, la camminata vigorosa e l'allenamento muscolare intimo proteggono dai problemi. In ogni caso, l'86% delle donne che soffrono di forme minori di incontinenza si libera completamente di questo problema con l'aiuto di uno stile di vita attivo. E alcuni di loro non erano contrari a provare il "metodo cinese". Solo al posto del cono ora usano uova di giada, uova fatte con pietre semipreziose. Con il loro aiuto, puoi imparare a lavorare con tutti i gruppi di muscoli intimi.

La soluzione al problema dell'incontinenza e del prolasso fu proposta nel 1948 dal dottor Kegel. Ha sviluppato una serie di esercizi speciali. Con prestazioni corrette e regolari, la loro efficacia raggiunge il 75%. Gli esercizi di Kegel sono contrazioni intenzionali del muscolo pubococcigeo, lo stesso muscolo che blocca il flusso di urina. Nonostante la semplicità esteriore della carica intima, molte ragazze non riescono a farlo correttamente. La difficoltà è che quasi sempre, quando sembra che i muscoli vaginali si stiano tendendo, infatti, funzionano solo i muscoli glutei, femorali, diaframma e pressa. Per capire che stai facendo correttamente gli esercizi di Kegel, devi imparare a isolare i muscoli della vagina e il muscolo pubococcigeo. Senza falsa modestia, inserisci due dita nella vagina e senti la resistenza delle pareti. Allo stesso tempo, per controllo, metti la mano sinistra sul basso addome. Senti che i tuoi muscoli sono rilassati? Quindi hanno fatto tutto bene.

Metodi moderni per risolvere i problemi con gli organi pelvici

Le moderne tecniche per rafforzare i muscoli intimi includono tipi di allenamento ancora più avanzati utilizzando vari simulatori specializzati. Presentazione del sistema di allenamento per la salute pelvica funzionante. Protegge dai problemi di salute, ti consente di rafforzare i muscoli intimi a qualsiasi età e anche più spesso sperimenta l'orgasmo e lo raggiunge più velocemente. La parola chiave è regolare. Non aspettarti risultati dopo la prima o la seconda sessione. I miracoli non accadono! "Non puoi seguire un corso di fitness e rimanere in ottima forma per il resto della tua vita", avverte la nostra esperta Natalia Romanova. - Il dispositivo Pelvic Fit funziona secondo il principio del BioFeedBack, o meglio, con biofeedback - BFB. Come un ballerino alla sbarra vede allo specchio il lavoro del suo corpo, così tutti coloro che si allenano sull'attrezzo vedono il lavoro dei suoi muscoli. Viene visualizzato in tempo reale sullo schermo. I programmi sono multilivello, dal semplice al complesso. I muscoli intimi non sono soggetti alla forza di volontà, hanno bisogno del controllo visivo. Quando diciamo a una donna di tirare i muscoli, fa uno sforzo e sente di aver fatto tutto bene. Infatti, come spesso accade, non ha tirato dentro, ma ha tirato fuori i muscoli. L'adattamento pelvico con biofeedback indicherà un errore. E poi i sentimenti e la realtà andranno a posto. Cosa dice? Abbiamo bisogno di una formazione con controllo visivo e sotto la guida di uno specialista. E il cosiddetto "sdraiato sul letto, iniziò a spremere e aprire i muscoli ..." - questi sono tentativi deboli nel tentativo di rafforzarli. Tale formazione dovrebbe sempre svolgersi sotto la supervisione di uno specialista.

Come curare le malattie

Se hai ancora perso l'inizio del problema, risolvilo con calma e senza nervi. Butta via ogni vergogna e vai direttamente da un uroginecologo - un medico che comprende sia le specifiche dell'area genitale femminile che l'urologia, in casi estremi - da un urologo, perché un ginecologo non risolve tali problemi. Basta perdere tempo con esami e consulenze non necessarie. Fino a quando il medico non prescrive il trattamento, tieni a portata di mano i prodotti a supporto della salute.

Con una piccola incontinenza urinaria, i tamponi vaginali aiuteranno, poiché sembrano sollevare la parete anteriore della vagina, comprimendo così l'uretra. Con alcuni tipi di prolasso delle pareti della vagina, così come l'incontinenza urinaria, i pessari aiuteranno. Un piccolo anello/diaframma viene posizionato nella vagina e fissato vicino alla cervice, fornendo supporto meccanico all'utero, alla vagina, alla vescica e al retto. Ma se il medico decide che è necessaria un'operazione, allora devi essere d'accordo. Esistono vari interventi di ricostruzione pelvica che possono essere eseguiti per via laparoscopica o con approccio aperto. L'obiettivo è rafforzare i tessuti pelvici che supportano la vescica, l'utero e il retto. Per fare ciò, i chirurghi possono utilizzare i tessuti del corpo o protesi sintetiche in polipropilene. Attualmente, l'installazione di un circuito sintetico viene spesso utilizzata per combattere la malattia. Questo è il metodo più efficace nel trattamento chirurgico dell'incontinenza nelle donne. Riduce al minimo l'intervento chirurgico e il grado di trauma. Inoltre, l'uso di imbracature risolve molti problemi correlati. I loro vantaggi sono l'efficacia nella maggior parte delle forme di incontinenza urinaria; il risultato si fa sentire dopo poche ore; breve periodo di riabilitazione dopo il trattamento; è possibile l'anestesia locale; la procedura è accettabile per i pazienti con cicatrici nella regione pelvica. Per posizionare la struttura, il chirurgo esegue piccole incisioni attraverso le quali passa la rete. Si trova sotto gli organi sotto forma di un'amaca.

A seconda della gravità della malattia, il trattamento con questo metodo può essere diverso. Dopo l'operazione, al paziente possono essere prescritti antidolorifici, antibiotici. Richiederà anche l'astinenza dall'attività sessuale per quattro o sei settimane. Se necessario, è possibile inserire un catetere. Va ricordato che tali operazioni presentano ancora rischi: infezioni postoperatorie, sanguinamento, complicanze dopo l'anestesia, malattia adesiva e danno involontario agli organi di presentazione. È anche possibile che il corpo reagisca alla protesi sintetica posizionata sotto forma di dolore cronico, sanguinamento, lesioni dei piccoli vasi e delle terminazioni nervose, formazione di fistole, lesioni della vescica, dell'uretra e dell'intestino. Ma gli uroginecologi sanno esattamente come ridurre al minimo tutti i rischi e aiutare una donna a dimenticare il problema per molto tempo e molto probabilmente per sempre.

Sindrome da prolasso perineale (prolasso delle pareti della vagina, prolasso dell'utero)è un evento molto comune. Tuttavia, molti pensano semplicemente che questa sia una variante della norma, puoi conviverci e, soprattutto, quella vergogna a dirlo! Ti abitui a questo stato.

In effetti, nelle fasi iniziali, nulla si preoccupa. Solo durante l'attività sessuale le sensazioni cambiano (la vagina si allarga). Nel tempo, si verificano disturbi di incontinenza urinaria, malattie infiammatorie croniche della vagina, cistite e secrezione patologica dal tratto genitale. Il trattamento conservativo a lungo termine non porta il risultato desiderato.

E tutto è connesso al fatto che le pareti della vagina vanno oltre i confini del divario genitale, costantemente a contatto con la biancheria intima e l'area rettale.

I motivi principali che portano le donne dal medico sono i seguenti:

disagio durante l'attività sessuale e mancanza di sensazioni;
brutta zona inguinale;
sintomi di incontinenza urinaria;
infiammazione cronica della vagina e secrezione patologica dal tratto genitale.

Proviamo a spiegare un po' cosa succede e cosa porta a un tale cambiamento nell'anatomia:

Le cause del prolasso e del prolasso degli organi genitali femminili (omissione delle pareti della vagina, prolasso e prolasso dell'utero) sono le seguenti:

lacrime della vagina e del perineo durante il parto
patologia congenita del tessuto connettivo (displasia)

Sia nel primo che nel secondo caso, c'è un indebolimento della relazione tra i muscoli del pavimento pelvico, si indeboliscono e cessano di sostenere gli organi pelvici dal basso. Ciò porta al fatto che le pareti della vagina iniziano a scendere gradualmente verso il basso (omissione delle pareti della vagina), lasciando la fessura genitale. Successivamente, c'è un prolasso e un prolasso dell'utero, che, per così dire, si estende dietro la vagina.

Il piano del pavimento pelvico è spostato verso il basso e questo porta al prolasso degli organi pelvici (vagina, utero, retto), incontinenza anale, incontinenza urinaria. Nonostante il fatto che la malattia sia comune e seriamente studiata, il meccanismo della sua insorgenza è praticamente sconosciuto. Inoltre, non esiste una definizione univoca della sindrome del prolasso del perineo e una chiara classificazione.

Come puoi vedere nella figura, la vescica è davanti alla vagina e il retto è nella parte posteriore. La base del pavimento pelvico sono i muscoli, che normalmente sono strettamente fusi insieme al centro del perineo.

prolasso dei genitali(in particolare, il prolasso dell'utero) è il loro spostamento verso il basso. L'intero organo o una qualsiasi delle sue pareti può essere spostato.

La frequenza del prolasso uterino e vaginale è del 12-30% nelle donne multipare e del 2% nelle donne nullipare!

E secondo la letteratura, il rischio per tutta la vita di sottoporsi a un intervento chirurgico per correggere il prolasso della vagina e dell'utero è dell'11%.

In termini medici che si riferiscono al prolasso dei genitali, c'è un finale "cele". E molto spesso questo solleva una serie di domande nei pazienti. Tradotta dal greco, questa parola significa "gonfiore, gonfiore". Per facilitare la comprensione della terminologia medica, puoi leggere

cistocele- rigonfiamento (come se sporgesse) della parete posteriore della vescica nel lume della vagina.

cistouretrocele- combinazione di cistocele con spostamento della parte prossimale dell'uretra.

Rettocele- rigonfiamento del retto nel lume della vagina.

Enterocele- rigonfiamento di un'ansa dell'intestino tenue nel lume della vagina.

La combinazione più comune di cisto e rettocele, che richiede una correzione aggiuntiva

La posizione degli organi pelvici (dal prolasso della vagina e del prolasso dell'utero al suo grado estremo: prolasso uterino) viene solitamente valutata soggettivamente, utilizzando una scala da 0 a 3 o da 0 a 4 punti. Zero punti corrisponde alla norma, il punteggio più alto corrisponde al completo prolasso dell'organo. Quando è prolasso, l'utero va oltre lo spazio genitale completamente (prolasso completo) o parzialmente, a volte solo la cervice (prolasso incompleto).

Esiste una classificazione del prolasso e del prolasso della vagina e dell'utero(MS Malinovsky)

Prolasso di I grado:

le pareti della vagina raggiungono l'ingresso della vagina
c'è un prolasso dell'utero (l'os esterno della cervice è sotto il piano spinale)

Prolasso di II grado:

la cervice si estende oltre la fessura genitale,
il corpo dell'utero si trova sopra di esso

Prolasso di III grado (prolasso completo):

l'intero utero è al di sotto della fessura genitale.

I prerequisiti per l'omissione degli organi pelvici possono essere i seguenti fattori:

insufficienza congenita dell'apparato legamentoso e di supporto dell'utero e malattie del tessuto connettivo
malformazioni dell'utero
un gran numero di nascite
trauma perineale durante il parto
processo adesivo nel bacino
tumori e formazioni simil-tumorali degli organi pelvici
costipazione cronica
piedi piatti
fumo (bronchite cronica)
obesità o improvvisa perdita di peso
attività fisica seria (lavoro, sport professionistico)
astenia generale
vecchiaia

Il problema del prolasso e del prolasso della vagina e dell'utero continua ad essere al centro dell'attenzione dei chirurghi ginecologici, poiché, nonostante la varietà di diversi metodi di trattamento chirurgico, si verificano spesso ricadute della malattia. La soluzione di questo problema è particolarmente importante nel trattamento di pazienti in età riproduttiva e lavorativa. Se ci sono segni minimi di prolasso delle pareti della vagina, è già necessario adottare misure preventive.

Metodi di trattamento

Negli ultimi anni, l'uso di protesi sintetiche, che forniscono un supporto aggiuntivo per gli organi pelvici e prevengono lo sviluppo di ricadute, è diventato di grande importanza nella chirurgia pelvica ricostruttiva.

Per il trattamento del prolasso viene utilizzata una speciale rete in polipropilene GINEMESH PS (Johnson & Johnson) e il sistema PROLIFT (Johnson & Johnson) per la ricostruzione anteriore, posteriore o completa del pavimento pelvico. Il sistema PROLIFT è stato sviluppato dai principali chirurghi pelvici ed è attualmente l'approccio più avanzato per la ricostruzione del pavimento pelvico nelle donne.

Lo scopo dell'utilizzo del sistema PROLIFT è la completa eliminazione anatomica dei difetti del pavimento pelvico secondo una tecnica standardizzata. A seconda della posizione del difetto e delle preferenze del chirurgo, la procedura può essere eseguita sotto forma di ricostruzione anteriore o posteriore, nonché di un restauro completo del pavimento pelvico. L'essenza dell'intervento è l'installazione di uno o due impianti a rete in polipropilene sintetico (GYNEMESH PS) utilizzando l'accesso vaginale.

Questi impianti vengono inseriti senza tensione e sono progettati per chiudere tutti i difetti del pavimento pelvico esistenti e potenziali.

Più della metà dei casi di prolasso degli organi pelvici è associata a incontinenza urinaria.

Attualmente, i medici esperti nelle tecniche chirurgiche TVT, GINEMESH PS e PROLIFT possono combinare queste operazioni rafforzando gli organi del pavimento pelvico ed eliminando l'incontinenza urinaria da stress. Questa procedura è facilmente tollerabile e consente al paziente di tornare alla vita normale nel più breve tempo possibile.

Le caratteristiche fisiche del corpo o uno sforzo fisico critico, compresa la gravidanza e il parto, possono causare il prolasso degli organi addominali. La conoscenza dei principali sintomi e dei metodi di trattamento aiuterà ad evitare questa spiacevole condizione e ripristinare la corretta posizione degli organi.

La posizione errata degli organi addominali, il loro prolasso, porta all'emergere di molte malattie croniche. la cui causa è difficile da diagnosticare. L'esecuzione di misure terapeutiche non porta a risultati positivi e non allevia il dolore costante nella cavità addominale e nell'area pelvica.

Ci possono essere diverse ragioni per il verificarsi del prolasso degli organi interni:

Debolezza congenita dei muscoli e dei legamenti che rispondono alla normale posizione fisiologica di questi organi. Tali caratteristiche dello sviluppo dell'organismo sono caratteristiche delle persone con un tipo di costituzione astenica.
e la cifosi cambia la posizione normale degli organi a causa dell'eccessivo avvicinamento del diaframma alla regione pelvica, che attira anche gli organi situati sotto di essa.
L'insopportabile attività fisica sistematica porta all'indebolimento dei muscoli e dei legamenti del sistema addominale, che porta anche a un cambiamento della posizione fisiologica degli organi interni.
Mancanza di esercizio fisico per preparare il corpo alla gravidanza e al parto, misure di recupero insufficienti dopo la nascita di un bambino.
La cronica provoca una tensione costante del diaframma, che porta anche al prolasso degli organi.
L'eccesso di peso contribuisce alla formazione del grasso in eccesso attorno agli organi addominali e al loro graduale abbassamento.
Una forte perdita di peso porta ad una diminuzione del tono dei muscoli e dei legamenti nella cavità addominale, non hanno il tempo di adattarsi al volume modificato e l'intero peso degli organi cade sulla parete addominale, il che porta al loro abbassamento .

L'abbassamento degli organi interni è stato diagnosticato negli anziani con un tono di attività muscolare indebolito. Negli ultimi decenni, l'età delle persone che soffrono di prolasso degli organi interni è notevolmente diminuita a causa di un'attività fisica debole o irregolare.

Diagnostica

L'attuale livello di sviluppo della diagnostica medica contribuisce al rilevamento del prolasso degli organi addominali già nelle prime fasi di questo problema. La tecnica diagnostica differisce per i diversi organi.

Principali approcci

Gastroptosi - prolasso dello stomaco. L'identificazione di questo problema consiste nell'interrogatorio del paziente, nella raccolta sistematica dei reclami, nell'esame e nella palpazione e nell'ecografia.
L'omissione e il prolasso degli organi genitali interni possono essere diagnosticati da un ginecologo durante l'esame, nelle prime fasi viene prescritta un'ecografia, è prescritta per escludere l'insorgenza di malattie infettive nel sistema genito-urinario.
La nefroptosi è un prolasso dei reni, la sua diagnosi viene effettuata in base ai risultati della storia medica, un'indagine personale. I risultati degli ultrasuoni contribuiscono a una diagnosi rapida.
Colonoptosi: il prolasso dell'intestino crasso viene diagnosticato in base ai risultati di un'analisi dettagliata delle feci e del sangue e agli ultrasuoni, questi studi sono obbligatori nella diagnosi del prolasso.

Il metodo tradizionale è un trattamento complesso e combina pratica medica, complessi di fisioterapia, aromaterapia e massaggi. Il dolore e gli antispastici alleviano il dolore e riducono la probabilità che si verifichino ulteriori spasmi.

Nel trattamento della discesa degli organi genitali nelle donne, che ha portato ad effetti sulla vescica, si pratica l'uso di antidepressivi e disintossicanti.

I complessi di coltura terapeutica e fisica sono progettati per ogni tipo di organi addominali e mirano a rafforzare la parete anteriore della cavità addominale e ripristinare il tono muscolare.

Il metodo tradizionale è indicato per il trattamento nelle prime fasi del prolasso degli organi interni della cavità addominale e dà buoni risultati.

L'intervento chirurgico ha lo scopo di riportare gli organi in un luogo fisiologicamente definito ed è prescritto se il loro pieno funzionamento è impossibile, l'osservazione costante, l'emergere di una minaccia dello sviluppo di malattie croniche.

I moderni progressi della medicina consentono di ottenere il risultato desiderato con il metodo laparoscopico dell'intervento chirurgico, quando l'accesso agli organi avviene attraverso microincisioni nella cavità addominale e l'operazione stessa viene eseguita con speciali strumenti tubolari. Questo approccio riduce i traumi, i tempi di guarigione e il rischio di complicanze postoperatorie.

Prolasso degli organi addominali dopo il parto

La gravidanza e il parto hanno un grave impatto sulla condizione sia degli organi interni della cavità addominale, sia sulla condizione dei muscoli della piccola pelvi e della parete addominale. Il periodo postpartum è caratterizzato da un potente ripristino di tutte le funzioni corporee, compreso il tono muscolare.

Per prevenire il prolasso degli organi addominali dovuto all'indebolimento della parete anteriore dell'addome, si consiglia di svolgere attività nelle seguenti aree sin dai primi giorni di recupero postpartum:

Fissazione muscolare con una benda di tessuto: un denso tessuto di lino o cotone sostiene la parete anteriore, ma non tira i muscoli, come fa una benda. Tale benda viene applicata nelle prime due settimane successive.
Esercizi fisici volti a ripristinare il tono muscolare. I carichi dovrebbero essere molto delicati e dovrebbero essere fermati al primo verificarsi di sensazioni dolorose.
L'uso di unguenti e gel che ripristinano il tono muscolare e l'elasticità dei legamenti. Sono selezionati in base alla tolleranza personale dei farmaci.

Nelle prime fasi dell'abbassamento degli organi interni, che non comportano un cambiamento nelle loro funzioni, viene prescritto un trattamento tradizionale, che nella maggior parte dei casi dà risultati positivi e porta al ripristino della posizione degli organi.

Nei casi di fasi tardive e minaccia di sviluppo di malattie croniche, è indicato l'intervento chirurgico. L'esecuzione di operazioni con metodi moderni riduce il periodo di riabilitazione e dà risultati positivi nella stragrande maggioranza dei casi.

Prevenzione

Il prolasso congenito o acquisito degli organi interni della cavità addominale è caratterizzato da una posizione fisiologicamente errata e sottovalutata.

Per prevenirne l'omissione o le complicazioni, è necessario escludere i seguenti fattori:

Il verificarsi di situazioni stressanti regolari
Bruschi cambiamenti nella dieta
fluttuazioni
Eccessiva attività fisica

Per prevenire il prolasso degli organi addominali, dovresti seguire regole semplici ed efficaci che aiuteranno a prevenire il verificarsi del problema:

Mantenere uno stile di vita misurato, dove c'è spazio per un'attività fisica moderata e fattibile
Mangia in modo razionale e corretto, evitando brusche diminuzioni o aumenti di peso
Evita l'esercizio fisico intenso o gli sport che possono causare la caduta degli organi addominali
Svolgere attività fisiche volte ad aumentare il tono dei muscoli della parete addominale e l'elasticità dei legamenti. Può essere nuoto, yoga, serie di esercizi appositamente progettati.
Eseguire una serie di misure generali di rafforzamento prima del parto
Esegui esercizi speciali per stimolare e sviluppare i muscoli della parete addominale e della piccola pelvi, che aiuteranno a ripristinarli dopo il parto
Effettuare le visite mediche in modo tempestivo

La conoscenza delle caratteristiche fisiologiche del corpo e dei sintomi del prolasso d'organo aiuterà a consultare un medico in modo tempestivo ea condurre un trattamento efficace nelle prime fasi della malattia.

Il prolasso degli organi addominali è sia una predisposizione fisiologica che una condizione acquisita. Misure preventive, diagnosi tempestiva e trattamento di alta qualità consentono di ripristinare la posizione fisiologica degli organi senza intervento chirurgico e prevenire il rischio di sviluppare malattie croniche.

Prolasso (omissione, prolasso) degli organi interni femminili- una malattia molto comune in ginecologia, che termina in oltre il 10% dei casi con operazioni gravi. È generalmente accettato che questa malattia sorpassi le donne in età avanzata, ma in realtà l'inizio dello sviluppo della malattia cade nell'età fertile e poi progredisce.

Statistiche sulle malattie

Il prolasso degli organi interni è diffuso in tutto il mondo. Non meno di 15 milioni di donne negli Stati Uniti hanno questa malattia e in India, ad esempio, quasi tutte le donne sono affette da questa malattia.

Stupefacente statistiche sulle malattie nelle donne genitali:

a dieci donne su cento viene diagnosticata la malattia in età relativamente giovane;
il quaranta per cento delle donne soffre di questa malattia nella mezza età;
più della metà delle donne anziane soffre di prolasso.

Secondo i dati epidemiologici, oltre il dieci per cento delle donne si sottopone a un intervento chirurgico a causa dell'alto rischio di prolasso d'organo. Più di un terzo dei pazienti sperimenta una ricaduta della malattia, che porta a ripetute operazioni.

La struttura degli organi genitali di una donna

L'utero è un organo cavo a forma di pera costituito da diversi strati di muscoli. Lo scopo principale e principale dell'utero è lo sviluppo e il portamento del feto per il periodo prescritto, seguito dalla gravidanza.

Normalmente, si trova l'utero al centro del bacino lungo il suo asse longitudinale, che va dalla testa della persona alle gambe. L'utero forma un angolo rispetto alla parete anteriore del peritoneo a causa del fatto che è inclinato in avanti, questa posizione dell'utero è chiamata Anteversio. Tra la cervice e vicino alla vagina si ottiene un altro angolo, anche questo angolo è aperto in avanti.

Per il normale funzionamento degli organi durante la gestazione e il parto, sia l'utero che le appendici hanno la funzione di mobilità fisiologica, ma allo stesso tempo, per prevenire il prolasso, l'utero è ben fissato nella piccola pelvi.

Attaccamento dell'utero avviene con l'aiuto di legamenti e muscoli:

legamenti ovarici- sospensione dei legamenti. Con il loro aiuto, le appendici con l'utero sono saldamente attaccate alle pareti del bacino;
legamenti stretti per riparare l'utero con gli organi vicini, così come le ossa del bacino;
muscoli della parete anteriore del peritoneo e della fascia pelvica. Non appena questi i muscoli smettono di essere flessibili e tesi, poi c'è un prolasso degli organi genitali. Normalmente, con un tono normale, questi muscoli fissano saldamente gli organi pelvici nella posizione desiderata.

Il prolasso dei genitali femminili è detto loro omissione, mentre in realtà questi organi sono spostati o cadono fuori dai loro confini. Anche la posizione dell'utero o delle pareti vaginali, o di entrambe, può essere disturbata. Inoltre, molto spesso formato cistoceleè una sporgenza della vescica e rettocele- sporgenza del retto. Per facilità di comprensione, il prolasso genitale può essere paragonato a un'ernia.

Cause di prolasso dei genitali

Varie cause causano il prolasso degli organi genitali:

lesione pelvica,
malattie croniche con afflusso di sangue ridotto,
mancanza di estrogeni nel corpo.

lesione pelvica si verifica spesso in un parto difficile con rotture perineali. È anche possibile il prolasso degli organi genitali durante il lavoro fisico pesante.

L'intestino crasso può anche soffrire a causa di prolasso, costipazione, colite, aumento della formazione di gas dovuta al ristagno delle feci.

A causa della ridotta circolazione sanguigna nelle vene, le vene varicose si verificano spesso sulle gambe, che possono portare a gravi conseguenze in futuro.

Trattamento

Il trattamento del prolasso è diviso in conservativa e chirurgica. Dipende da diversi fattori: la gravità dello sviluppo della malattia, l'età, il desiderio di mantenere la riproduzione, malattie concomitanti.

Nelle fasi iniziali della malattia è possibile un trattamento conservativo., che ha lo scopo di rafforzare i muscoli addominali, eliminare le malattie concomitanti e, se necessario, regolare lo sfondo ormonale.

Nella terza e quarta faseè indicato un intervento chirurgico. Il tipo di intervento dipende dal grado di prolasso ed è selezionato individualmente dal chirurgo.

Prevenzione

Al fine di prevenire l'omissione di organi e il loro ulteriore prolasso, è necessario osservare misure preventive:

fare esercizi per rafforzare i muscoli della cintura pelvica e degli addominali;
cerca di astenerti dal duro lavoro fisico e dal sollevamento di carichi pesanti, soprattutto in tenera età, quando si stanno formando i genitali;
seguire le raccomandazioni per una corretta gestione della gravidanza e del parto;
attenersi a una dieta;
controllare le malattie croniche.

Video: cos'è il prolasso e il prolasso dell'utero?

Care donne! Per evitare il prolasso e il prolasso degli organi genitali, sottoporsi regolarmente a una visita ginecologica, ascoltare i propri sentimenti e condurre uno stile di vita sportivo sano.