Emergenza: emorragia polmonare
| Compiti | |
| Ø Dare al paziente una posizione “semi-seduta” con un'inclinazione verso il polmone colpito, Ø Girare la testa da un lato per prevenire l'aspirazione Ø Fornire completo riposo fisico e mentale, psicoterapia del linguaggio Ø Fornire articoli per la cura (sputacchiera, asciugamano, vaso) Ø Freddo al torace (vescica con ghiaccio, impacco freddo) Ø Applicazione di lacci emostatici venosi su 3 arti Ø Preparare strumenti sterili e, come prescritto dal medico, introdurre agenti emostatici (cloruro di calcio, cloruro di sodio, gluconato di calcio, gelatina 10%; acido aminocaproico 5%; acido ascorbico 5%; androxon 0,025%; dicynone 12,5% - etamsilato) o per ridurre la pressione nel piccolo cerchio: soluzione di eufillina, atropina. | |
| Ø Impulso, BP Ø Colore della pelle Ø NPV | |
| 4. Prevenzione di possibili complicanze (insufficienza vascolare acuta; aumento del sanguinamento) | Ø Trasporto solo su barella Ø Rispetto della norma di applicazione e rimozione (rilassamento) dei lacci emostatici venosi Ø Monitoraggio dello stato funzionale |
Asfissia - asma bronchiale
Criteri diagnostici per dichiarare un'emergenza:
Ø sentirsi a corto di fiato,
Ø attacco d'asma con difficoltà ad espirare,
Ø tosse improduttiva
Ø Posizione semiseduta con inclinazione in avanti e appoggio sulle mani
Ø Sibilo secco a distanza
| Compiti | Piano di intervento infermieristico |
| 1. Tattiche in relazione al medico | Chiamare urgentemente un medico (tramite un intermediario) |
| 2. Contribuire al sollievo di un'emergenza | Ø Adottare una posizione semi-seduta con inclinazione in avanti e sostegno sulle braccia Ø Slacciare gli indumenti attillati Ø Fornire aria fresca Ø Ossigenoterapia attraverso un umidificatore Ø Bevanda calda alcalina abbondante (acqua minerale, soluzione di soda allo 0,5%) o 4-5 compresse di mukaltin disciolto in 1 bicchiere di acqua calda Ø Pediluvio caldo Ø Come prescritto da un medico, simpaticomimetico utilizzando un inalatore tascabile attraverso un distanziatore o attraverso un nebulizzatore (salbutamolo, asmapent, berotek 2-3 respiri con un intervallo di 2-3 minuti nella fase iniziale di un attacco d'asma) -effetto dopo 15-20 minuti Ø o "Atrovent" anticolinergico - effetto dopo 30-40 minuti Ø oppure preparare strumenti sterili e, come indicato da un medico, iniettare lentamente per via endovenosa una soluzione di eufillina al 2,4% in salino |
| 3. Monitoraggio dello stato funzionale | Ø Sensazione Ø Colore della pelle Ø Impulso, NPV, Ø Sibilo |
| 4. Prevenzione di possibili complicanze: Ø attacco d'asma ripetuto Ø Transizione a una condizione prolungata e più grave | Ø Garantire il riposo Ø Pieno e tempestivo adempimento delle prescrizioni del medico Ø Corretto uso dei simpaticomimetici |
Puntura pleurica.
Prima della puntura:
Ø Condurre una conversazione psicoterapeutica con il paziente
Ø Mobiletto in quarzo
Ø Preparare gli strumenti e i medicinali necessari (siringhe Janet e 20 ml, 2 ml, un ago da puntura con un tubo di gomma, un morsetto, provette sterili con supporto, alcool, iodio, cerotto adesivo o cleol, batuffoli di cotone sterili e tovaglioli, lampada ad alcool, fiammiferi, soluzione allo 0,5% di novocaina, soluzione al 10% di caffeina, soluzione di cordiammina, ammoniaca, contenitore per liquido pleurico)
Ø Invitare il paziente nella sala di trattamento. Suggeriscigli: siediti di fronte allo schienale della sedia, con le spalle alla fonte di luce, metti la mano sul lato della puntura sulla spalla opposta o dietro la testa, inclina la testa verso il basso
Ø Prepara le tue mani (1,2 livelli) e dai al medico tutto il necessario per curare le tue mani
Durante la manipolazione
Ø Fornire al medico tutto il necessario per trattare la pelle del paziente e il sito della puntura
Ø Somministrare una siringa con novocaina per l'anestesia locale
Ø Mettere un morsetto sull'ago di puntura con un tubo di gomma
Ø Dopo che il medico ha perforato la pleura, collegare la siringa di Janet al tubo
Ø Raccogliere il liquido pleurico nelle provette preparate, pre-bruciandone i bordi sulla fiamma di una lampada ad alcool
Ø Monitorare le condizioni del paziente (salute, colore della pelle, polso). Fornire assistenza di emergenza se necessario.
Ø Trattare il sito di puntura con alcool, iodio. Applicare un cerotto o una medicazione sterile
Dopo la puntura:
1. Accompagnare il paziente in reparto e fornire gli articoli per la cura (vaso, orinatoio) per la durata del riposo a letto - 2 ore
2. Scrivere un rinvio e inviare le provette con contenuto pleurico al laboratorio
3. Pulisci il tuo spazio di lavoro
4. Prevenire l'insufficienza vascolare acuta
Ø Controllo del riposo a letto
Ø Terapia del dolore secondo il programma stabilito dal medico
Ø Controllo sul colore della pelle, polso, pressione sanguigna, disturbi
5. Svolgi attività di riduzione del dolore
Ø Come indicato dal medico, l'introduzione di antidolorifici
6. Adottare misure per prevenire l'infezione e il suo rilevamento tempestivo:
Ø Controllo dello stato della benda e del suo cambio tempestivo
Ø Termometria
Ø Camera al quarzo
Problema : disturbi del sonno
| Compiti | Piano di intervento infermieristico |
| 1. Determinare le tattiche in relazione al medico | |
| Comunicare quotidianamente con il paziente sul problema del sonno, spingendolo ad esprimere le proprie preoccupazioni al momento del ricovero in ospedale e durante tutta la degenza in esso Effettuare una valutazione infermieristica della qualità del sonno Fornire un ambiente confortevole e tranquillo: silenzio , pulizia, aria fresca in reparto, temperatura ottimale (18-20 gradi), illuminazione minima sopra il letto Assicurarsi che il paziente sia consapevole dell'importanza del sonno per il suo recupero Monitorare il rispetto del "tempo di quiete" in reparto Con il permesso del medico, consigliare al paziente di camminare nel territorio della struttura sanitaria mezz'ora prima di coricarsi Garantire il comfort costante del paziente : materasso, cuscino, coperta, biancheria fresca e comodo Dare consiglio: non mangiare troppo prima di coricarsi Di notte, bere un bicchiere di latte caldo con miele o sonniferi (come prescritto da un medico) Conversazioni con parenti e altri pazienti in reparto sulla necessità di evitare conversazioni noiose, notizie fastidiose durante la notte Insegnare speciali esercizi di rilassamento che facilitano Il processo di addormentamento Organizzare le attività del tempo libero del paziente per impedirgli di dormire durante il giorno | |
| Benessere |
Problema: ansia per la propria condizione e paura della disabilità.
| Compiti | Piano di intervento infermieristico |
| 1. Definire le tattiche in relazione al medico | ・Informare il medico |
| 2. Contribuire a risolvere questo problema | Trascorrere abbastanza tempo per discutere quotidianamente dei problemi del paziente, concentrando la sua attenzione sui moderni mezzi di trattamento, far conoscere al paziente la letteratura su questo argomento Condurre una conversazione con i parenti sulla necessità di supporto psicologico del paziente Incoraggiare la famiglia del paziente a prestare attenzione a lui senza contatti personali per diversi giorni (regali, lettere, fiori...) Incoraggiare i parenti a fargli visita e informarlo sul comportamento corretto Consultare uno psicologo (psicoterapeuta) Prendere sedativi come prescritto da un medico |
| 3. Monitoraggio dello stato funzionale | Stato di salute (grado di ansia) Stato di sonno |
Problema del paziente: mancanza di conoscenza delle regole per l'uso dei farmaci antibatterici.
| Piano di intervento infermieristico | Motivazione |
| 1. Spiegare al paziente che i medicinali devono essere assunti solo come prescritto dal medico. | Per prevenire l'automedicazione. |
| 2. Spiegare al paziente che è impossibile sostituire autonomamente un farmaco con un altro, perché. gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. | per l'efficacia del trattamento. |
| 3. Spiegare al paziente che l'assunzione di antibiotici dovrebbe essere un corso, altrimenti i microrganismi svilupperanno resistenza al farmaco. | per l'efficacia del trattamento. |
| 4. Spiegare al paziente l'importanza di assumere farmaci in un momento strettamente definito. | Per mantenere una concentrazione costante del farmaco nel sangue e l'efficacia del trattamento. |
| 5. Avvertire che durante l'assunzione di antibiotici è possibile lo sviluppo di effetti collaterali e reazioni allergiche, in questo caso è necessario informare urgentemente il personale medico. | Per prevenire gli effetti indesiderati della terapia e le complicazioni. |
| 6. Chiedigli di ripetere tutte le informazioni che gli hai insegnato. | Per chiarire la completezza dell'assimilazione delle conoscenze su questo tema |
Diagnosi infermieristica: primo ciclo di febbre
Denunce, contestazioni tremore nel corpo, brividi;
In esame: posizione chiusa, lucentezza degli occhi malsana, viso di un paziente febbrile, pelle d'oca, pallore della pelle, estremità fredde e secche, tachicardia, temperatura superiore alla norma;
Diagnosi infermieristica: febbre secondo periodo
Denunce, contestazioni per forte mal di testa, febbre nel corpo, secchezza delle fauci, perdita di appetito, diminuzione della produzione di urina, ritenzione di feci;
Ispezione: posizione aperta, pelle secca e mucose, tachicardia, tachipnea, iperemia della pelle, la temperatura è mantenuta stabilmente al livello massimo;
| Compiti | Piano di intervento infermieristico |
| 1. Determinare le tattiche in relazione al medico | - Avvisare il medico, in caso di condizione grave, febbre alta - chiamare urgentemente - Se necessario, organizzare un post individuale |
| 2. Aiuta a farti sentire meglio | - Riposo a letto - Togliersi i vestiti caldi, gettare indietro la coperta - Fornire dieta n. 13: abbondante bevanda alcalina, bevande fresche alla frutta, frutta, verdura, nutrizione frazionata, escludere la carne - Strofinare la pelle, lozioni (impacco di ghiaccio), umido generale e impacchi locali - Lubrificazione delle labbra con burro non salato, rossetto igienico, trattamento delle mucose - Antipiretici, antibiotici su prescrizione medica |
| - Controllo del livello di coscienza, se è disturbato, chiamare immediatamente un medico - Termometria, polso, pressione sanguigna - Minzione - Feci | |
| 4. Prevenire possibili complicazioni: - Disturbo della coscienza - Feci ritardate - Ritenzione della minzione | - Completamento tempestivo e di alta qualità dei compiti 1 - 3 |
Diagnosi infermieristica: febbre terzo periodo;
Denunce, contestazioni debolezza, sudorazione;
Ispezione: leggera sudorazione, pelle calda, cali di temperatura;
| Compiti | Piano di intervento infermieristico |
| 1. Determinare le tattiche in relazione al medico | - Avvisare il medico, in caso di una condizione grave, un calo critico della temperatura - chiamare urgentemente - Se necessario, organizzare un post individuale |
| 2. Aiuta a farti sentire meglio | - Riposo a letto - Fornire aria fresca senza correnti d'aria - Riparo - Garantire un cambio tempestivo di biancheria intima e biancheria da letto - Fornire dieta alimentare n. 13 con l'inclusione di carne e altri alimenti proteici |
| 3. Monitorare lo stato funzionale | - Termometria, polso, pressione sanguigna - Colore della pelle |
| 4. Prevenire possibili complicazioni: - collasso con calo critico della temperatura | - Esecuzione tempestiva e di alta qualità dei compiti 1 - 3 - Monitoraggio del rispetto del riposo a letto |
Problemi del paziente: tosse umida, mancanza di conoscenza della tosse efficace, regole di disciplina della tosse
1. Obiettivo a breve termine: l'espettorato del paziente si staccherà facilmente grazie alle misure prese per intero in un giorno
Problema: tosse umida
| Compiti | Piano di intervento infermieristico |
| 1. Determinare le tattiche in relazione al medico | - Avvisare il medico se il paziente presenta tali reclami per la prima volta |
| 2. Contribuire al sollievo del benessere (aiutare a facilitare lo scarico dell'espettorato) | - Fornire bevande calde - Pediluvi caldi - Inalazioni alcaline - Come prescritto dal medico: mucolitici, espettoranti, antinfiammatori, antibiotici - Insegnare le regole della tosse efficace - Insegnare la tecnica delle posizioni drenanti (30 minuti 3-4 volte al giorno ) - Insegnare le regole per l'utilizzo di una sputacchiera individuale |
| 3. Monitoraggio dello stato funzionale | - Termometria - Colore e quantità di espettorato |
Regole della disciplina della tosse:
Spiegare al paziente che l'espettorato non deve essere ingerito;
La tosse dovrebbe essere contenuta nelle immediate vicinanze delle persone;
Copriti la bocca con un fazzoletto e gira le spalle;
Tossire l'espettorato solo in una sputacchiera;
Regole per l'utilizzo di una sputacchiera individuale:
La sputacchiera deve essere riempita per 1/3 di disinfettante;
Tossire l'espettorato senza toccarne i bordi;
Chiudere immediatamente il coperchio;
Preparare in anticipo una sputacchiera sostitutiva;
Dare una sputacchiera piena a un'infermiera che controlla la quantità e la qualità dell'espettorato;
Regole per una tosse efficace:
Dopo un respiro profondo e lento, trattieni il respiro per 2-3 secondi, espirando attraverso la bocca, tossisci;
Tosse all'espirazione attraverso le labbra ben chiuse;
Assumere gli espettoranti prescritti dal medico, dopo 5 minuti inalare il simpaticomimetico utilizzando un inalatore individuale, assumere una delle posizioni di drenaggio con respirazione forzata attiva e tosse con espettorato all'espirazione;
Regole per l'uso di un inalatore individuale con un simpaticomimetico:
Preparare un inalatore con una sostanza medicinale (salbutamolo, berotek).
Suggerire al paziente:
Rimuovere il tappo protettivo dalla bottiglia
Siediti o alzati, inclina la testa all'indietro, scuoti l'inalatore, capovolgilo
Fai un respiro profondo attraverso la bocca
Coprire il boccaglio dell'inalatore con le labbra
Premi sul fondo dell'inalatore mentre inspiri attraverso la bocca
Trattieni il respiro per 5-10 secondi
Togli il boccaglio dalla bocca, chiudi bene le labbra
・Espira attraverso il naso
Metti il cappuccio protettivo sul boccaglio
Nota:
Se il paziente usa un simpaticomimetico per inalazione, dovrebbe essere spiegato che il numero di dosi di aerosol è determinato dal medico (non più di 2 con un intervallo di 1-10 minuti)
L'inalazione deve essere iniziata solo all'inizio di un attacco d'asma
L'inalatore può essere utilizzato non più di 3-4 volte al giorno.
Problema: tosse secca
Denunce, contestazioni per tosse senza espettorato;
Ispezione: shock per la tosse tosse singola o parossistica con un'espressione di sofferenza sul viso;
Il ruolo principale nella prevenzione primaria della BPCO appartiene alla propaganda anti-tabacco: è necessario garantire che il minor numero possibile di persone inizi a fumare. Nei pazienti con BPCO, smettere di fumare porta ad una diminuzione del tasso di declino della funzione polmonare.
L'uso di maschere protettive, così come la corretta organizzazione del posto di lavoro, sono importanti quando si lavora con rischi industriali.
Il rischio professionale specifico deve essere gestito con attenzione.
Osservazione dispensario:
Esame da parte di un terapeuta 2-3 volte l'anno.
· Ispezione di specialisti una volta all'anno.
studi di laboratorio e strumentali una volta all'anno.
Problemi tipici del paziente:
tosse, mentre la malattia progredisce con la produzione di espettorato,
fiato corto
· debolezza,
· veloce affaticabilità,
un brutto sogno
· perdita di appetito,
Mancanza di conoscenza della malattia, dell'uso di inalatori, dell'aderenza e dei farmaci.
Finalità e portata degli interventi infermieristici:
· ossigenoterapia
· posizione funzionale a letto
· allenamento per la tosse produttiva
· aderenza al regime terapeutico
· preparazione alla ricerca (radiografia, broncoscopia, analisi del sangue, espettorato)
· garantire la sicurezza infettiva.
Il ruolo dell'infermiere nella cura dei pazienti con malattie respiratorie:
Espettorato- deve essere definito importo giornaliero , che può variare da 10-15 ml (con bronchite cronica) a 1 litro o più (con bronchiectasie).
Il paziente deve sputare l'espettorato in una sputacchiera individuale, sul fondo della quale viene versata una piccola quantità di soluzione di cloramina al 5%.
· Le sputacchiere vengono svuotate giornalmente, lavate accuratamente e disinfettate.
La quantità giornaliera è annotata sul foglio della temperatura ogni giorno.
È molto importante ottenere lo scarico libero dell'espettorato, poiché il suo ritardo (ad esempio con bronchiectasie, ascessi polmonari) aumenta l'intossicazione del corpo.
Il paziente viene aiutato a trovare una posizione (la cosiddetta posizione di drenaggio, da un lato o dall'altro, sulla schiena), in cui l'espettorato si stacca più completamente, ad es. drenaggio efficiente dell'albero bronchiale. Il paziente deve assumere questa posizione una volta al giorno per 20-30 minuti.
Insegnare al paziente come raccogliere correttamente l'espettorato per l'analisi. Pertanto, prima di raccogliere l'espettorato, il paziente deve lavarsi i denti e sciacquarsi la bocca. L'espettorato nella quantità di 4-5 ml viene raccolto al mattino, quando è più ricco di microflora.
Frequenza del polso, PA, PSV, NPV- monitorare le condizioni del paziente, essere in grado di eseguire correttamente queste manipolazioni e inserire quotidianamente i risultati del calcolo nel foglio della temperatura. La frequenza respiratoria viene inserita giornalmente e la curva grafica è contrassegnata da una matita blu, la frequenza cardiaca è rossa.
Dispnea- al paziente viene data una posizione elevata (semi-seduta), liberandolo da indumenti restrittivi, fornendo aria fresca attraverso una ventilazione regolare.
Grave grado di insufficienza respiratoria- effettuare l'ossigenoterapia.
Esempio:
I problemi- tosse improduttiva, mancanza di comprensione della necessità di una posizione di drenaggio, ecc.;
Bisogni violati bisogni respiratori.
Definizione obiettivi di assistenza infermieristica :
Il paziente conoscerà e potrà assumere una posizione che faciliti la respirazione;
Il paziente mantiene l'attività fisica necessaria per la cura di sé, ecc.;
Il paziente potrà utilizzare autonomamente la sputacchiera (inalatore, distanziatore, spinhaler, ecc.).
Il paziente assume medicinali secondo prescrizione medica;
Il paziente smetterà di fumare (riducendo il numero di sigarette fumate al giorno);
Il paziente (parenti) conosce le tecniche di autodifesa durante un attacco d'asma;
Il paziente conosce le misure per ridurre il disagio associato all'espettorazione dell'espettorato e simili.
Interventi infermieristici:
Posizionare il paziente a letto con la testata del letto sollevata o utilizzare due o tre cuscini può migliorare notevolmente la respirazione.
Drenaggio posturale (posizionale, posizione drenante). Posizioni utilizzate per svuotare i vari segmenti dei polmoni.
Insegnare al paziente la "tecnica della tosse". Combinazione di drenaggio posturale con altri metodi di stimolazione dello scarico naturale dell'espettorato.
Insegnare al paziente le tecniche di respirazione per migliorare la soddisfazione del bisogno del paziente di respirare normalmente.
Ossigenoterapia, metodi di inalazione tramite cannula nasale a forcella, maschera, catetere.
Valutazione dell'assistenza infermieristica: valutazione continua e finale dell'efficacia dell'intervento infermieristico.
Garantire la sicurezza infettiva del paziente e dell'infermiere.
Fattori associati alla ridotta sopravvivenza nella BPCO(di Burrows)
Il processo infermieristico per la BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) è progettato per migliorare la qualità della vita. Ha diverse fasi.
Fasi del processo:
- Indagine.
- Diagnosi.
- Pianificazione.
- Assistenza infermieristica.
- Valutazione dell'efficacia del lavoro di un infermiere.
Indagine
L'obiettivo è identificare i bisogni umani violati.
Metodi obiettivi: termometria, misurazione della pressione, percussione, ispezione e osservazione. Particolare attenzione è riservata alle condizioni della cute e della mucosa orale; la presenza di cianosi, edema; la forma del torace; ascoltando sibili, fischi, la durata del tempo di espirazione; caratteristiche dell'espettorato (quantità, consistenza, colore, presenza di sangue).
Metodi soggettivi: un'indagine per ottenere informazioni sul benessere, la presenza di malattie polmonari croniche nei parenti, le cattive abitudini, l'esposizione professionale, le malattie pregresse, le condizioni per la tosse e la mancanza di respiro.
Metodi di laboratorio e strumentali:
- Esame del sangue clinico generale.
- Citologia dell'espettorato.
- Controllo delle funzioni della respirazione esterna.
- Radiologia.
- Broncoscopia.
- Studio dei gas nel sangue.
Scopo: determinare le caratteristiche dell'assistenza per un particolare paziente.
Sulla base dei dati dell'indagine, si distinguono le condizioni urgenti, le più dolorose, che portano a cattive condizioni di salute, impedendo il self-service. Le violazioni possono essere sia fisiologiche, associate alla malattia, sia psicologiche, sociali, spirituali.
Modalità di intervento:
- primo soccorso;
- espletamento degli appuntamenti medici;
- fornendo condizioni confortevoli;
- supporto psicologico;
- manipolazioni tecniche;
- prevenzione delle complicanze;
- la promozione della salute;
- consulenza e formazione.
Attuazione del piano
Tipi di interventi infermieristici (NE):
- SW dipendente. Adempimento delle prescrizioni mediche per terapie farmacologiche, procedure fisioterapiche. Il percorso infermieristico comprende:
- rispetto del regime di trattamento prescritto dal medico;
- monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente a seguito dell'assunzione di farmaci, prevenendo il verificarsi di effetti collaterali.
Caratteristiche dei farmaci utilizzati nella broncopneumopatia cronica ostruttiva:
- Farmaci che dilatano i bronchi (anticolinenergici) - riducono l'influenza del nervo vago, che provoca lo spasmo della muscolatura liscia. È necessario controllare i possibili effetti collaterali: comparsa di stitichezza e secchezza delle fauci, minzione e visione alterate.
- Beta-agonisti (beta-stimolanti adrenergici) che rilassano i muscoli dei bronchi. Potrebbe esserci un aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, ansia.
- I corticosteroidi sono ormoni che riducono l'infiammazione e bloccano le risposte immunitarie. Richiede il monitoraggio dei cambiamenti nelle funzioni di base del corpo (attività cardiaca, pressione, composizione del sangue).
- I mucolitici assottigliano l'essudato bronchiale e ne accelerano l'escrezione (carbocisteina, ambroxan, acetilcisteina, ambrobene).
- Preparati erboristici che facilitano l'espettorazione (liquirizia, thermopsis, elecampane, timo).
- Un ciclo di antibiotici è prescritto da un medico con febbre, segni di intossicazione, debolezza, grave affaticamento.
- Ossigenoterapia in violazione dell'attività respiratoria. Nelle condizioni di un istituto medico, viene eseguito con una miscela di gas con un maggiore contenuto di ossigeno, passata attraverso l'apparato Bobrov per l'umidificazione. Metodi di ossigenoterapia:
- attraverso cateteri nasali (cannule);
- usando maschere;
- attraverso tracheostomia e tubi endotracheali;
- nelle tende ad ossigeno.
- Inalazioni. Sono usati:
- spray a palloncino (MAI - inalatori aerosol dosati);
- distanziatori - dispositivi ausiliari per facilitare l'uso del PDM;
- maschere - progettate per pazienti gravemente malati;
- nebulizzatori - dispositivi per creare un aerosol con la dimensione delle particelle desiderata.
- ST indipendente. Primo soccorso, monitoraggio della risposta al trattamento, fornitura di misure igieniche, consulenza, prevenzione, insegnamento di nuove tecniche, organizzazione di attività ricreative. L'infermiera spiega la natura e le cause della malattia, i metodi del suo trattamento e prevenzione, la necessità di sbarazzarsi di cattive abitudini, influenze professionali e domestiche, seleziona la modalità ottimale di attività fisica, insegna speciali esercizi di respirazione, raccomanda una dieta, istruisce sull'uso di inalatori, distanziatori e nebulizzatori. Le informazioni necessarie sono fornite ai parenti del paziente.
Assistenza infermieristica per pazienti con BPCO
La tecnica della tosse produttiva è dimostrata:
- La prima tecnica consiste in due esalazioni forzate di seguito dopo un'inalazione normale, la seconda è una lenta presa d'aria profonda, trattenendo il respiro, tre shock di tosse.
- Trova una posizione di drenaggio in cui i bronchi siano effettivamente rilasciati e mantienila per un massimo di mezz'ora al giorno.
- Con mancanza di respiro, a una persona viene data una posizione semiseduta, viene attivata la ventilazione.
- In caso di insufficienza respiratoria, viene eseguita l'ossigenoterapia.
- Inalazioni con farmaci, soluzione salina, acqua minerale, soluzione di Ringer fino a 3 volte al giorno per una settimana.
- Familiarizzazione con i complessi della ginnastica respiratoria. Palloncini gonfiabili.
- Spiegazione della necessità di una posizione funzionale a letto.
- Massaggio al petto.
- Ventilazione regolare della stanza.
- L'assenza di odori forti nel reparto, per non provocare attacchi di tosse.
Misure di sicurezza contro le infezioni:
- Sputacchiere individuali con una soluzione al 5% di cloramina, il loro svuotamento e disinfezione quotidiana.
- Se la temperatura aumenta, la natura della tosse cambia, informare il medico e prevenire la diffusione dell'infezione (isolamento, maschere, trattamento).
- Prestare attenzione alla comparsa di sudorazione notturna, scarso appetito, debolezza, perdita di peso, febbre al mattino.
Dal ricovero alla dimissione, l'infermiera conserva una scheda di osservazione (foglio della temperatura), in cui vengono registrati i principali indicatori dello stato del corpo.
C'è anche un SW interdipendente. Collaborazione con i membri dell'équipe medica: preparazione agli esami, lavoro congiunto con un nutrizionista, fisioterapista, fisioterapista.
Il dovere dell'infermiere è quello di consigliare le specifiche della preparazione per ciascuno degli esami, di monitorare il rispetto di tutte le regole da parte del paziente e del personale.
Ad esempio: la raccolta dell'espettorato si effettua al mattino, dopo essersi lavati i denti e sciacquato la bocca.
Il contenitore deve essere sterile, i suoi bordi non devono essere toccati con le labbra.
La quantità richiesta è di 4-5 ml. Spiegazioni al paziente che non la saliva, non il muco dal rinofaringe, ma il risultato della tosse viene fornito per l'analisi.
Il piano infermieristico definisce gli obiettivi, cioè i risultati da raggiungere, per ogni esigenza disturbata. A breve termine dovrebbe essere raggiunto entro la fine della prima settimana di trattamento, a lungo termine - entro il momento della dimissione dall'ospedale. Ogni obiettivo consiste in un'azione (il paziente imparerà a usare l'inalatore con un distanziatore), data di raggiungimento (in una settimana), condizioni (dimostrazione e formazione). Gli obiettivi dovrebbero essere raggiungibili e le scadenze realistiche. È consigliabile che il paziente partecipi alla discussione di azioni volte a risolvere i compiti.
Video sui pericoli della BPCO:
Prima della dimissione, vengono analizzati i risultati, viene determinato il numero di bisogni ripristinati. Un saldo positivo conferma il miglioramento della qualità della vita.
Tosse — un riflesso complesso il cui compito è quello di liberare le vie aeree. La tosse libera le vie aeree da sostanze irritanti, saliva o corpi estranei che potrebbero essere stati inalati (aspirazione), nonché da secrezioni, frammenti cellulari e microrganismi secreti dal tessuto polmonare o dalle cellule dell'albero bronchiale. La tosse può essere involontaria come reazione a un corpo estraneo (inclusi frammenti di cibo) o volontaria come azione cosciente progettata per liberare la laringe dal muco.
In che modo la SLA influisce sulla forza della tosse?
Mantenere le vie aeree libere è di fondamentale importanza e il riflesso della tosse funge da veicolo principale per questo. Poiché la SLA porta a una diminuzione della forza muscolare, anche la capacità di una persona di tossire volontariamente e involontariamente è compromessa. I muscoli principali che forniscono ventilazione ai polmoni includono il diaframma, i muscoli intercostali e i muscoli del collo. Inoltre, nella SLA possono essere colpiti anche i muscoli della bocca e della gola (bulbare) responsabili della voce e della deglutizione, con conseguente impossibilità di chiudere, aprire e proteggere la glottide situata tra le corde vocali.
La tosse comprende tre fasi:
- inalare;
- espirazione forzata con glottide chiusa;
- apertura dell'epiglottide con un forte rilascio d'aria dalla laringe, solitamente accompagnato da un suono caratteristico.
In ciascuna di queste fasi sono coinvolti alcuni muscoli:
- diaframma e muscoli intercostali in fase inspiratoria;
- muscoli della gola quando si chiude la glottide, mentre i muscoli del diaframma e del torace creano una maggiore pressione;
- quando la glottide si apre, a causa della forza creata dall'aria espulsa, le particelle solide e le secrezioni vengono rimosse dalle vie respiratorie.
La tosse ha lo scopo di proteggere le vie aeree da particelle di cibo, liquidi o secrezioni, in altre parole è necessaria affinché il cibo non scenda nella gola sbagliata. La tosse aiuta anche a liberare le basse vie respiratorie dall'accumulo di secrezioni negli alveoli, condizione per un adeguato scambio di ossigeno e anidride carbonica tra i polmoni e il sangue. La respirazione profonda e la tosse aiutano a mantenere una ventilazione adeguata. Mantenere le vie aeree libere riduce il rischio di polmonite.
Le persone con SLA spesso hanno difficoltà a mantenere una forza sufficiente della tosse a causa dell'incapacità di fare respiri profondi e di esalazioni deboli, nonché della debolezza dei muscoli coinvolti nell'atto della deglutizione. Una diminuzione dell'attività motoria o dell'assunzione di liquidi può causare una violazione della respirazione superficiale e un ispessimento del segreto. In questo caso, è necessario uno sforzo maggiore per liberare le vie aeree.
Tecniche per la tosse
Ci sono tecniche con cui puoi ottenere un respiro più profondo e una tosse più forte. Un esercizio è che una persona con SLA faccia una serie di brevi respiri. — fino alla completa espansione dei polmoni — seguita da una forte espirazione, accompagnata da una tosse. Altrimenti — il caregiver aiuta.
Terza tecnica — iperinflazione meccanica dei polmoni. È simile al precedente, ma a differenza del primo metodo prevede l'uso di una sacca Ambu e di una maschera o boccaglio per ottenere un respiro profondo. Il caregiver può aiutare la persona con SLA a utilizzare questi dispositivi.
Gli insufflatori automatici Philips Cough Assist ™ o Hill-Rom Vital Cough ™ (espettoratori) sono efficaci quando la tosse non è abbastanza forte. Creando una pressione positiva, il dispositivo fornisce un respiro profondo attraverso il boccaglio o la maschera, dopodiché il passaggio alla pressione negativa simula una normale tosse e consente al segreto di risalire le vie aeree.
Posizionare una persona con SLA mentre dorme o è seduta, così come la dieta e l'uso di tecniche di deglutizione sicure, riduce il carico di lavoro sui muscoli respiratori necessari per mantenere una respirazione adeguata e vie aeree libere. Con l'aiuto di farmaci e procedure fisioterapiche, la secrezione delle ghiandole della bocca e dei bronchi può essere ridotta e l'uso di hardware respiratorio assistito aiuterà a mantenere un'adeguata capacità polmonare.
Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni su come ridurre lo sforzo dei muscoli respiratori, mantenere libere le vie aeree e come utilizzare esercizi di respirazione o tosse.
Terapia farmacologica
La disidratazione, la respirazione orale e l'evaporazione della saliva contribuiscono all'accumulo di saliva densa e muco nella bocca e nella parte posteriore della gola. Ciò può portare alla formazione di muco denso e al blocco delle vie aeree. I medicinali elencati nella tabella seguente forniscono un certo sollievo.
Attenzione! Usare con cautela in caso di grave debolezza dei muscoli respiratori.
| Una droga | Forme di dosaggio e commenti |
| mucolitici — agenti che aiutano a diluire la saliva. | Acetilcisteina — ACC — compresse o polvere |
| Bromelina (bromelina) — integratore alimentare | |
| Compresse di papaina o Papaya GI (o frutto di papaia) — assumere preparati a base di papaia nei momenti della giornata in cui la saliva appiccicosa è più fastidiosa. L'enzima papaina aiuta a diradare la saliva viscosa. Pulisciti la bocca o bevi del succo. |
- aumento del fluido — bere molti liquidi, si consiglia di aggiungere ghiaccio;
- ridurre l'assunzione di latticini;
- consumare meno caffeina e alcol;
- astenersi dall'usare colluttori che contengono alcol (prova invece una soluzione di 1 cucchiaino di sale, 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio e 4 bicchieri di acqua tiepida);
1. Coliche biliari.
Informazioni che consentono a m/s di riconoscere un'emergenza:
Forte dolore nell'ipocondrio destro, che si irradia alla spalla destra;
Vomito periodico di bile e amarezza in bocca;
La comparsa di questi disturbi dopo aver mangiato cibi fritti grassi;
L'addome è morbido, fortemente doloroso nell'ipocondrio destro.
Il segno di Ortner è positivo
2. Algoritmo delle azioni infermieristiche:
Chiamare un medico per assistenza qualificata.
Aiutare il paziente a mettersi in una posizione comoda.
Aiuta con il vomito.
Applicare metodi di suggestione verbale e distrazione.
Osservare il paziente fino all'arrivo del medico per controllare la condizione.
Preparare preparati per il sollievo delle coliche biliari: baralgin;
platifillina; no-shpu; metacina.
BILANCIO DELLO STATO ISTITUTO EDUCATIVO
ISTRUZIONE PROFESSIONALE SECONDARIA
COLLEGIO MEDICO №4
DEL DIPARTIMENTO DELLA SALUTE DELLA CITTÀ DI MOSCA
Certificazione intermedia
dalla disciplina accademica
"Infermieristica in terapia con un percorso di cure primarie"
specialità 060501 "Infermieristica" - 51
istruzione professionale secondaria di formazione di base
3 corso, 6 semestre
Esempio di risposta al problema numero 1
- Problemi del paziente:
Vero:
febbre, mancanza di respiro, tosse con espettorato purulento, debolezza, sudorazione; male alla testa.
Potenziali problemi:
emorragia polmonare, insufficienza respiratoria.
Problema prioritario del paziente: tosse con abbondante espettorato purulento.
Obiettivo a breve termine: il paziente riporterà una riduzione della produzione di espettorato entro la fine della settimana di trattamento. Obiettivo a lungo termine: il paziente noterà l'assenza di tosse con espettorato purulento al momento della dimissione.
| Piano | Motivazione |
| 1. Garantire l'attuazione del regime e della dieta prescritti | Per un trattamento efficace |
| 2. Fornire al paziente una sputacchiera con un tappo a terra riempito per 1/3 di disinfettante | Per raccogliere l'espettorato per scopi igienici |
| 3. Creare una posizione comoda per i pazienti a letto (drenaggio posturale) | Per facilitare la respirazione e migliorare lo scarico dell'espettorato |
| 4. Educare il paziente sul corretto comportamento di tosse, su una tecnica efficace per la tosse | Per partecipare attivamente al processo di guarigione, migliorare lo scarico dell'espettorato |
| 5. Insegnare al paziente esercizi di respirazione | Per migliorare la circolazione sanguigna e lo scarico dell'espettorato |
| 6. Monitorare le prestazioni del paziente di una serie di esercizi di respirazione | Per un'efficace microcircolazione nel tessuto polmonare |
| 7. Garantire la ventilazione della stanza | Per migliorare l'ipossia polmonare |
| 8. Parla con i parenti per fornire una dieta ricca di proteine, vitamine e oligoelementi | Per compensare la perdita di proteine e aumentare le difese dell'organismo |
| 9. Monitorare l'aspetto e le condizioni del paziente | Per la diagnosi precoce e la fornitura tempestiva di cure di emergenza in caso di complicanze |
| 10. Segui gli ordini del dottore | Per un trattamento efficace |
Valutazione: il paziente nota un significativo sollievo entro la fine della settimana di trattamento; la tosse è diminuita. L'obiettivo è stato raggiunto.
2. Tecnica di ossigenoterapia
Attrezzatura: catetere sterile, umidificatore, acqua distillata, sorgente di ossigeno con flussimetro, glicerina sterile, cerotto adesivo.
