La sindrome irreversibile della perdita di muscolo e tessuto adiposo accompagna la maggior parte dei pazienti nelle fasi successive del processo maligno. Cachessia da cancro caratterizzato da una perdita di peso non pianificata superiore al 10% negli ultimi 12 mesi di malattia. Gli oncologi considerano molto spesso lo sviluppo congiunto di anoressia e cachessia. Ciò è associato a una diminuzione dell'appetito in un malato di cancro e, di conseguenza, a una diminuzione dell'assunzione di cibo.
Cos'è la cachessia da cancro?
Questo termine è noto fin dall'antichità. Anche Ippocrate descrisse la cachessia come una perdita di massa in pazienti gravemente malati.
Attualmente, la progressiva diminuzione del muscolo e del tessuto adiposo nei pazienti oncologici è comunemente chiamata anoressia-cachessia. Come tutti sanno, anoressia significa fame o una significativa riduzione dell'assunzione di cibo. La cachessia in questo caso include l'esaurimento generale del corpo di un malato di cancro.
Cosa è pericoloso per la vita?
Il segno distintivo di questa condizione è la perdita di peso involontaria. L'atrofia del sistema muscolare è accompagnata da perdita di appetito, dolore e malessere generale. Inoltre, i pazienti diventano gradualmente più difficili da eseguire i movimenti degli arti.
Secondo le statistiche oncologiche, la cachessia è la causa di morte nel 70% dei pazienti.
Ragioni per lo sviluppo
Nell'ultimo decennio, gli scienziati hanno compiuto progressi significativi nello studio delle cause dello sviluppo di questa condizione. È ormai noto che il meccanismo chiave per la formazione della cachessia è l'aumento della degradazione delle proteine muscolari insieme all'inibizione della sua sintesi.
Durante numerosi esperimenti sui roditori, i ricercatori hanno scoperto l'esistenza di un gene responsabile dell'atrofia muscolare. Quindi, il processo oncologico, l'infiammazione e altre patologie sono in grado di attivare il gene dell'atrofia attraverso enzimi speciali.
Manifestazioni
I segni di patologia si sviluppano sullo sfondo del progresso di un particolare tipo di lesione cancerosa. Questo processo è solitamente accompagnato dalla diffusione del tumore al di fuori dell'organo e dalla formazione di metastasi multiple.
Il criterio principale per la cachessia è immotivato più di 3 kg per due mesi.
I principali sintomi dello stato cachettico del corpo includono:
- indicatori subfebbrili della temperatura corporea;
- graduale aumento della sindrome del dolore;
- diminuzione dell'attività fisica del paziente;
- stanchezza e malessere generale;
- apatia, che può essere sostituita da periodi di tensione nervosa.
Trattamenti di base
Tradizionalmente, si consiglia ai pazienti oncologici nelle fasi terminali della crescita di neoplasie di aderire ai seguenti principi:
- Dividere la dieta quotidiana in un gran numero di piccole porzioni.
- La maggior parte del cibo viene consumato al mattino.
- Alimentazione equilibrata in termini di composizione di proteine, carboidrati e grassi.
Le misure terapeutiche in questo periodo si concentrano sul ritorno dell'appetito del malato di cancro:
Corticosteroidi:
Negli anni '70, studi clinici hanno dimostrato l'efficacia degli ormoni corticosteroidi nell'aumentare l'appetito nei pazienti con. A tale scopo, alcuni medici prescrivono il desametasone.
Agenti progestinici:
L'azione di queste sostanze ha effetti antiemetici e accumulatori di massa.
Nutrizione enterale e parenterale:
Sono ingredienti alimentari tritati e facilmente digeribili.
Previsione e prevenzione
Ad oggi, questa patologia è considerata quasi incurabile. Lo stato cachettico, di regola, si osserva nei pazienti nelle fasi terminali dell'oncologia. Di conseguenza, la prognosi è sfavorevole con alti tassi di mortalità.
La prevenzione in questo caso consiste nell'introduzione tempestiva di farmaci ormonali nel corso della terapia antitumorale. La correzione dello stato ormonale contribuisce al prolungamento e alla qualità della vita di un malato di cancro.
Cachessia in oncologia richiede un approccio medico completo ed equilibrato. Il trattamento in questo caso è strettamente correlato all'impatto sul focus primario del cancro.
La cachessia è l'esaurimento del corpo, che colpisce tutte le sue funzioni. La condizione si verifica come una patologia indipendente o come risultato di malattie. Il codice ICD-10 R64 è un grave esaurimento del corpo causato da ragioni fisiologiche e psicologiche. La massa grassa parte ad alta velocità a causa dell'estrema perdita di peso, delle malattie degli organi interni. L'indice BMI del rapporto tra peso corporeo e altezza scende al di sotto di 16 kg / m2. La perdita di peso raggiunge il 50%. Il tessuto adiposo sottocutaneo scompare, lasciando la pelle flaccida giallo-grigia.
La patoanatomia associa la lipodistrofia locale alla cachessia: gli organi perdono la loro membrana grassa, che è accompagnata da necrosi e formazione di lipogranulomi. L'organo colpito si restringe e si asciuga.
Oltre alla perdita di peso, la malattia provoca:
- disordine metabolico;
- Mancanza di immunità;
- Cambiamenti mentali.
La condizione si verifica negli adulti, nei bambini e negli anziani.
La cachessia si verifica con cancro, disturbi del sistema nervoso, fame intenzionale.
La perdita di peso è causata da:
- Intossicazione da infezioni, ascessi;
- Il periodo dopo la resezione dello stomaco;
- L'uso di psicostimolanti;
- acalasia;
- insufficienza surrenalica;
- Disfunzione tiroidea;
- sindrome di Sheehan;
- virus dell'HIV;
- Demenza senile.
Violazione dell'equilibrio interno, processi metabolici. I tessuti degli organi sono privati della nutrizione.
La magrezza patologica è una manifestazione comune di qualsiasi tipo di emaciazione.
Classificazione
Il tipo e la gravità della malnutrizione dipendono dall'età e dalla causa della malattia.
Per manifestazione
- Primario, esogeno - causato da cause esterne, una dieta debilitante, a causa della quale il corpo non riceve i minerali e le vitamine necessari.
- Secondario, endogeno - appare a causa di cause interne, la condizione si verifica a causa di farmaci o malattie:
- Apparato digerente;
- Cervello;
- infettivo;
- oncologico;
- Psicologico;
- Endocrino.
L'intossicazione da sostanze secrete dalle cellule tumorali maligne, i batteri interrompono anche i processi metabolici, causando cachessia oncologica.
Nell'infezione da HIV, il corpo è esaurito a causa di farmaci per la terapia antiretrovirale, infezioni digestive che interrompono l'assorbimento dei nutrienti attraverso l'intestino. Come sintomo del virus dell'immunodeficienza, la cachessia si osserva prima della nomina della terapia. Lo spreco è determinato dal BMI, la sua diminuzione di oltre il 10% del peso normale.
Secondo il meccanismo di sviluppo
Ci sono i seguenti tipi:
- Anoressica: lo stress stimola la produzione di cachectina, serotonina e altri ormoni che sopprimono l'appetito;
- Caectina - cachectine e macrofagi impediscono la sintesi del neuropeptide;
- Ipotalamico: la mancanza di sintesi di neuropeptidi nell'ipotalamo inibisce il metabolismo e l'accumulo di grasso.
Lo sviluppo delle specie avviene in sequenza.
Per fasi
L'esaurimento passa attraverso le seguenti fasi:
- Precachessia;
- cachessia;
- Disturbi refrattari.
La prima fase dura sei mesi. Durante questo periodo, si perde il 5% del peso. Il rifiuto del cibo e i disturbi metabolici espongono il corpo all'infiammazione. Nella seconda fase il peso continua a diminuire anche a causa della perdita di massa muscolare. L'ultimo stadio è un tipo di debilitazione fisiologicamente grave contro il quale la terapia non funziona. In uno stato di coscienza alterata e di fame, l'aspettativa di vita sarà di circa tre mesi.
Tipi di cachessia secondaria
A seconda della causa, ci sono:
- Alimentare;
- ipofisi;
- maligno;
- senile;
- cerebrale;
- Cuore.
La cachessia ipofisaria è intrattabile. Il sistema ipotalamo-ipofisario soffre di tumori, infezioni, lesioni con emorragie. L'assenza di ormoni dell'adenoipofisi riduce l'attività della tiroide e delle ghiandole surrenali. La persona perde appetito e peso.
Nei pazienti anziani, la malnutrizione è causata dalla diminuzione della motilità gastrica correlata all'età, alterazioni del gusto, malattie croniche, malattie del cavo orale, isolamento sociale. Spesso, l'esaurimento si verifica con la demenza.
La cachessia alimentare è associata alla malnutrizione. Un netto rifiuto del cibo provoca un malfunzionamento della tiroide, del pancreas, delle ghiandole surrenali e dell'edema. La dimensione del fegato diminuisce a causa dell'atrofia dei tessuti dell'organo.
La cachessia cardiaca è causata da malattie cardiache, disturbi circolatori. I pazienti soffrono di atrofia muscolare, convulsioni e compromissione della coordinazione. Mani e piedi si gonfiano, la sensibilità al dolore diminuisce. Le ulcere compaiono sulla pelle. L'esaurimento accompagna la polineuropatia.
La cachessia cerebrale è caratterizzata da funzioni alterate del diencefalo, degenerazione dei tessuti e infiammazione. È provocato da situazioni stressanti prolungate.
Il rifiuto del cibo porta allo sviluppo di un tipo di malnutrizione alimentare, quando una persona non sopporta la vista, l'odore del cibo a causa di un atteggiamento psicologico nei confronti del cancro. L'ingestione di cibo nello stomaco provoca nausea nei disturbi digestivi. Il corpo è carente di nutrienti.
L'anoressia nervosa si distingue come un tipo separato di cachessia. Diete rigide, fame, provocazione non autorizzata del vomito minano il lavoro del tratto gastrointestinale. La degenerazione del tessuto cerebrale provoca cambiamenti mentali. Un paziente affetto da cachessia non percepisce adeguatamente lo stato del proprio corpo e continua a torturarsi di fame. È difficile curare l'estremo grado di anoressia, quindi spesso la condizione porta alla morte del paziente.
cachessia in oncologia
Molto spesso, l'esaurimento accompagna vari tipi di cancro:
- Gastrico;
- Polmonare;
- cervello;
- ghiandola mammaria.
In oncologia, le cellule maligne consumano le sostanze vitali delle cellule sane del corpo, espellendo in cambio le tossine. Il digiuno forzato è causato dalla posizione del tumore in bocca, quando è impossibile masticare e deglutire il cibo. L'intossicazione da tumore porta al fatto che una persona perde completamente l'appetito, sentendo solo nausea. La chemioterapia distrugge le cellule cancerose e sane, causando anche avvelenamento e disturbi metabolici. Tuttavia, l'esaurimento di origine sconosciuta non è escluso. Una neoplasia benigna non causa una condizione patologica.
La cachessia da cancro richiede una dieta di cibi nutrienti e facilmente digeribili. Se il vomito, la nausea in un malato di cancro interferiscono con la nutrizione, vengono prescritti farmaci antiemetici. Se la cachessia non viene trattata come un sintomo di cancro, l'esaurimento sarà fatale.
Sintomi
Negli adulti, la perdita di peso non è un problema, quindi i reclami al riguardo vengono raramente affrontati. Con qualsiasi improvvisa perdita di peso, è necessario sottoporsi a un esame. Il medico fa una diagnosi in base ai sintomi:
- Grande perdita di peso corporeo in breve tempo;
- Disidratazione;
- Debolezza;
- encefalopatia;
- Ipotensione;
- Disturbi del sonno.
La malattia può essere caratterizzata da sintomi di astenia: delirio, stupore. Il paziente inizia a delirare. Pelle, capelli, unghie si deteriorano. L'immunità ridotta porta a malattie delle mucose della bocca: parodontite, stomatite.
Sintomi di cachessia nei bambini:
- Disturbi del sonno;
- Intolleranza all'attività fisica;
- Malattie infettive frequenti;
- Deviazioni mentali e nervose;
- Stato depressivo;
- Debolezza, apatia;
- difficoltà di apprendimento;
- Cattive condizioni di capelli, unghie;
- Pelle secca.
L'anatomia della condizione patologica è dovuta a disordini metabolici, decadimento e mancanza di sintesi proteica. L'esaurimento infantile può svilupparsi sullo sfondo di malnutrizione, distrofia.
Diagnosi
In medicina, la questione della corretta diagnosi di cachessia è rilevante. Il concetto ampio si riferisce sia al processo di perdita di peso che al livello estremo di esaurimento. La differenza tra la cachessia è la rapida perdita di peso. Tuttavia, per scoprire la fonte di origine, determinare il tipo, lo stadio della condizione e il programma di trattamento, è necessario condurre un esame completo.
La diagnosi si basa sui risultati dei test:
- Sangue, urina, feci;
- Raggi X;
- Colonscopia.
Con la cachessia, il livello di glucosio, colesterolo e proteine nel sangue diminuisce, si verifica l'anemia. La quantità di urina diminuisce. La lipofuscina segnala un processo patologico. Il pigmento giallo dell'invecchiamento si accumula nelle cellule indivisibili. Una sostanza nel fegato, il miocardio indica la morte irreversibile dei tessuti, l'atrofia.
Ho bisogno di un consiglio:
- terapista;
- Psichiatria;
- Oncologo;
- Cardiologo;
- Neurologo;
- Infezionista.
Per salvare la vita del paziente, è importante riconoscere in tempo i segni di una condizione pericolosa.
Trattamento
Poiché il rifiuto del cibo interrompe il funzionamento dello stomaco e dell'intestino, è necessario un trattamento complesso:
- Ripristino dell'alimentazione;
- Gestire i sintomi associati.
In base al grado di cachessia, al danno all'apparato digerente e allo stato psicologico del paziente, viene determinato il metodo per ripristinare la nutrizione. È necessario l'aiuto di un nutrizionista, che svilupperà un programma individuale. Il paziente gravemente malnutrito deve attenersi rigorosamente alla nuova dieta. L'alimentazione ipercalorica reintegra l'energia nei malati di cancro.
Spesso l'anoressia nervosa non può essere corretta a causa della riluttanza del paziente a prendere contatti con i medici. In quest'ultimo caso, è necessario lavorare in parallelo con uno psicologo.
Indicazioni per l'infusione endovenosa di soluzioni nutritive:
- Il paziente non può o rifiuta di mangiare autonomamente;
- Grado di esaurimento pronunciato;
- Il periodo dopo l'intervento chirurgico alla gola, all'esofago, allo stomaco, all'intestino;
- La necessità di un apporto nutritivo immediato.
La cachessia maligna viene trattata come sintomo di accompagnamento nei pazienti con cancro. I farmaci steroidei ti aiutano ad aumentare di peso. L'assenza di secrezione gastrica è sostituita da agenti enzimatici. Per ripristinare la motilità intestinale, viene prescritto il farmaco Tiofan. Il successo del trattamento dipende dall'attività vitale del paziente, quindi vengono prescritti antidepressivi.
Il dolore nel cancro allevia Tramadol. Il farmaco ripristina il sonno, l'appetito, che avrà un effetto benefico nella lotta contro la cachessia.
A causa della ridotta immunità nei pazienti oncologici, all'esaurimento si aggiungono le infezioni fungine. Trattamento sistemico e locale: con preparati micotici, risciacquo con soluzioni medicinali contro funghi del cavo orale, unguenti, soluzioni esterne contro funghi di altra localizzazione.
L'esaurimento è pericoloso perché provoca atrofia muscolare. Oltre alla massa, il corpo del paziente perde la capacità di muoversi. Pertanto, sono necessarie attività fisica leggera, passeggiate, massaggi, educazione fisica per l'allenamento muscolare.
Quando si tratta la cachessia infantile, è importante tenere conto delle cause psicologiche esterne: l'atmosfera emotiva in famiglia, a scuola, la comunicazione con i coetanei, gli insegnanti. È necessario aiutare il bambino a superare le paure, proteggerlo da fattori traumatici e lavorare con uno psicologo.
La cachessia senile richiede un esame in base ai reclami del paziente e ai risultati della ricerca. Riducendo il dolore neuropatico, la normalizzazione dei livelli ormonali aiuterà a combattere la condizione.
Previsione
Il trattamento dei pazienti con cachessia deve avvenire in un contesto clinico per un'assistenza tempestiva in caso di deterioramento o comparsa di nuovi sintomi. La prognosi dipende dal decorso della malattia sottostante, dalle condizioni generali del paziente, dalla risposta alla terapia e dall'età. Nella fase terminale della condizione, il corpo perde il 50% delle proteine, il che porta a conseguenze irreversibili. Questo è il limite dello stato. Altri tipi vengono trattati per diversi mesi o anni.
La cachessia terminale nell'ultimo stadio della malattia oncologica è incurabile.
Prevenzione
- Dieta bilanciata;
- Trattamento di infezioni, tumori;
- Rispetto delle precauzioni di sicurezza quando si lavora con sostanze tossiche.
Mangiare fibre e olio di pesce previene la perdita di peso. I piatti dovrebbero essere gustosi, ben decorati, in modo che una persona vorrebbe provarli. I dolci possono essere dati tra i pasti principali. Il requisito principale per la dieta è la varietà e l'alto contenuto calorico.
Poiché non ci sono standard chiari per la correzione della condizione, lo sviluppo di farmaci e programmi di trattamento continua.
Cos'è questa malattia: la cachessia? Molti pazienti a cui è stata diagnosticata questa malattia sono interessati a informazioni al riguardo. I medici affermano che la malattia è caratterizzata da un completo esaurimento del corpo per vari motivi. Tale condizione è accompagnata non solo da perdita di peso, ma anche da disturbi metabolici, immunità ridotta e cambiamenti nella psiche. Questa malattia richiede un ricovero urgente e una terapia conservativa. La prognosi è spesso sfavorevole.
Cos'è questa malattia?
La cachessia (secondo il codice ICD-10 - R64) è un grave esaurimento del corpo. La malattia può essere associata a molti disturbi degli organi interni e talvolta si sviluppa per colpa della persona stessa, che cerca di perdere peso e liberarsi dei chili di troppo.
La cachessia (l'ICD la include nella classe dei sintomi, segni e anomalie) può essere associata a disturbi quali:
- malattie del sistema nervoso;
- tumori;
- disturbi endocrini;
- drastica perdita di peso.
Nonostante le varie cause del problema, le sue manifestazioni sono quasi sempre le stesse. Quando il peso diminuisce, si verifica una carenza di nutrienti, a causa della quale i processi metabolici sono disturbati, gli organi interni soffrono.
La particolarità del decorso della malattia e il suo esito sono in gran parte influenzati dall'età del paziente e dalla causa che ha provocato disturbi nel corpo.
Cause
La cachessia (codice ICD-10 sopra) si riferisce all'esaurimento catastrofico del corpo, che causa la sofferenza degli organi interni. La malattia può essere primaria e secondaria. La cachessia primaria si riferisce all'esaurimento che si verifica sullo sfondo di una dieta rigorosa, quando una quantità insufficiente di nutrienti entra nel corpo.
Tali dati non si riflettono nell'ICD, ma la cachessia di tipo secondario può essere causata da:
- patologie dello stomaco e dell'intestino;
- malattie infettive;
- tumori cancerosi;
- disturbi psicologici;
- prendendo alcuni medicinali;
- disturbi endocrini.
Le neoplasie maligne svolgono un ruolo speciale nell'insorgenza della cachessia. La malattia è caratterizzata dal fatto che durante il suo decorso i processi metabolici del corpo sono disturbati e si verifica anche avvelenamento con sostanze tossiche prodotte dal tumore. I processi infettivi portano all'intossicazione, a seguito della quale una persona inizia a perdere peso in modo drammatico.
Sintomi
È importante sapere di cosa si tratta: la cachessia, in che modo esattamente tale violazione si manifesta nel corpo. La malattia è caratterizzata da sintomi quali:
- perdita di peso rapida e grave;
- debolezza muscolare;
- disidratazione;
- deterioramento del sistema immunitario;
- disordine del sonno;
- riduzione della pressione;
- problemi mentali.
Quando si verifica la cachessia, a causa di una quantità insufficiente di nutrienti, la pelle perde la sua precedente elasticità. La pelle diventa pigra e diventa terrosa o molto pallida. La violazione della nutrizione dei tessuti porta a gravi unghie fragili, sviluppo di stomatite e caduta dei capelli.
La cachessia può anche essere accompagnata da un'interruzione del sistema genito-urinario, dell'intestino e dello stomaco. Nei pazienti, il desiderio sessuale è fortemente ridotto e scompare completamente. Ci sono disturbi mentali, c'è una forte irritabilità, letargia, apatia, pianto, grave debolezza.
Classificazione
È importante sapere non solo di cosa si tratta: la cachessia, ma anche quali sono i tipi di questa malattia, in modo che sia possibile riconoscere tempestivamente le violazioni che si verificano nel corpo. Nella pratica clinica si distinguono diverse forme del decorso della malattia, ognuna delle quali differisce nei meccanismi di sviluppo. In particolare:
- ipotalamico;
- cachechtinico;
- anoressico.
Inoltre, la malattia può essere suddivisa in diversi tipi, a seconda della causa che ha provocato l'esaurimento. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle seguenti tipologie:
- alimentare;
- ipofisi;
- maligno;
- senile;
- cerebrale;
- cardiaco.
Il tipo pituitario e cerebrale colpisce il cervello e si sviluppa a causa di una violazione del suo funzionamento. Sono abbastanza difficili da trattare, c'è un alto rischio di morte. La cachessia alimentare si verifica a causa della malnutrizione.
La forma cardiaca è caratterizzata dal fatto che vi è una diminuzione della capacità del muscolo cardiaco di mantenere la normale circolazione sanguigna.
Tipo di cancro di cachessia
La cachessia da cancro di solito si verifica a causa del decorso di fasi gravi dello sviluppo di una neoplasia maligna dell'apparato digerente, dei polmoni, del cervello e della mammella. L'esaurimento è dovuto al fatto che il tumore assorbe i nutrienti e le sostanze tossiche che avvelenano il corpo umano vengono rilasciate nel flusso sanguigno. Con la progressione dei processi di intossicazione, c'è una diminuzione dell'appetito, fino al completo rifiuto del cibo e della nausea.
È importante eseguire una terapia aggressiva, poiché durante la chemioterapia il decadimento del tumore provoca un disturbo metabolico nel corpo. Un gruppo speciale comprende pazienti con cachessia da cancro, che è stata provocata dalla presenza di una neoplasia nell'area degli organi digestivi, la cavità orale, che rende impossibile l'assunzione di cibo.
Con la progressione di questa malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nel corpo e, di conseguenza, la morte del paziente. La cachessia nelle malattie oncologiche è trattata solo sintomaticamente. Una persona dovrebbe aderire a una dieta dietetica arricchita con vitamine con l'inclusione di cibi facilmente digeribili, ma ipercalorici. Se la cachessia nelle malattie oncologiche è difficile, con nausea e vomito gravi, vengono prescritti farmaci antiemetici. Rallentare il processo di perdita di peso contribuisce all'assunzione di olio di pesce.
Cachessia alimentare
Molti sono interessati a ciò che è: cachessia di tipo alimentare, come si manifesta questa malattia. Il processo patologico si verifica quando il fabbisogno di nutrienti non è soddisfatto dal cibo consumato. Ciò può essere dovuto all'osservanza di diete rigorose, processi patologici dell'apparato digerente, presenza di un tumore. Di conseguenza, i pazienti provano avversione al cibo, nausea e sorgono difficoltà con il consumo di cibo a causa di danni alla cavità orale.
Con il progredire della perdita di peso, si aggiunge anche il fattore psicogeno, la donna smette di valutare adeguatamente le sue condizioni, continua a rifiutare il cibo, anche quando il solito modo di vivere diventa impossibile.
Cachessia ipofisaria
Le persone a cui viene diagnosticato un tumore al cervello sono interessate a ciò che è: la cachessia di tipo ipofisario. Una condizione simile viene diagnosticata durante i processi patologici che si verificano nella ghiandola pituitaria, che si osserva durante la morte delle cellule che alimentano i vasi sanguigni.
Una malattia simile si verifica spesso nel periodo postpartum, specialmente in coloro che hanno subito grandi perdite di sangue e depressione postpartum. La morte delle cellule dell'ipofisi porta a una diminuzione della quantità di ormoni che producono, quindi si verifica una perdita di peso, oltre a distonia, disturbi mentali e ipotensione.
Fasi della malattia
A seconda della perdita di peso e delle caratteristiche dei disturbi metabolici, ci sono 3 fasi principali della cachessia:
- precachessia;
- cachessia;
- disturbi refrattari.
La precachessia è caratterizzata dal fatto che in sei mesi una persona perde circa il 5% del peso corporeo, si osservano segni di un processo infiammatorio negli organi interni, il paziente rifiuta il cibo e si verificano disturbi metabolici. Il secondo stadio è dovuto al fatto che c'è una perdita di peso superiore al 5% o una diminuzione dei muscoli scheletrici.
Lo stadio refrattario è caratterizzato da disturbi metabolici, mancanza di un risultato della terapia e grave esaurimento. Nelle ultime fasi, una persona si rifiuta completamente di mangiare, a volte la coscienza è disturbata e l'aspettativa di vita non supera i 3 mesi.
Effettuare la diagnostica
Il medico può fare una diagnosi durante l'esame del paziente, poiché una forte perdita di peso può essere notata quasi immediatamente. Tuttavia, al fine di condurre una terapia competente e adeguata, è indispensabile condurre un esame per determinare la causa che ha provocato il processo patologico, nonché lo stadio dei disturbi metabolici.
Quando si esegue una diagnosi, sono necessari esami di laboratorio del sangue e delle urine e, in alcuni casi, un'analisi fecale. Nel sangue c'è una diminuzione della quantità di proteine, glucosio e colesterolo. Con il corso del processo infiammatorio, sono possibili leucocitosi, diminuzione della velocità di eritrosedimentazione e anemia. Il volume delle urine diminuisce e c'è anche un forte aumento dei leucociti e delle proteine. Inoltre, vengono assegnati metodi di ricerca strumentale:
- elettrocardiogramma;
- fluorografia;
- diagnostica ecografica;
- raggi X;
- tomografia;
- colonscopia.
Come risultato della diagnosi, è necessaria la consultazione con un cardiologo, oncologo, psichiatra, specialista in malattie infettive e anche un neurologo.
Caratteristiche del trattamento
Il trattamento della cachessia viene eseguito in un complesso e richiede il rispetto di determinate regole. Ciò è dovuto a particolari difficoltà nel mangiare il cibo, poiché vi è una violazione dell'appetito e un cambiamento negli organi digestivi.
La scelta di un metodo per reintegrare la mancanza di sostanze utili e nutrienti dipende in gran parte dal benessere del paziente, dal funzionamento dell'apparato digerente e dal grado di esaurimento del corpo. Il paziente deve aderire alle regole della nutrizione dietetica, che viene sviluppata individualmente per ogni persona da un nutrizionista. Vale la pena notare che le neoplasie maligne portano a una perdita di energia e questo aumenta la necessità di calorie, quindi l'alimentazione dovrebbe essere ricca di calorie.
Quando la cavità orale è interessata da processi fungini, vengono prescritti farmaci antimicotici e risciacquo con antisettici. Durante il trattamento della cachessia, il paziente deve essere sempre sotto controllo di laboratorio, il che aiuterà a rilevare tempestivamente le complicazioni ed eliminarle.
Se il paziente non può consumare cibo in modo indipendente, è necessario un supporto endovenoso, le cui indicazioni possono essere:
- incapacità di consumare cibo in modo indipendente;
- grave esaurimento e debolezza;
- precedente intervento chirurgico;
- fabbisogno nutritivo significativo.
Inoltre, i medici prescrivono una terapia farmacologica, che include steroidi per un rapido aumento di peso, enzimi, antidepressivi. Lo stile di vita e l'attività fisica svolgono un ruolo importante nella terapia.
Pericolo per la vita
Il segno distintivo della cachessia è che si verifica una perdita di peso rapida e involontaria. Inoltre, il paziente ha un'atrofia del sistema muscolare e questo porta a malessere, comparsa di dolore. Nel tempo, diventa difficile per una persona eseguire il movimento degli arti. La malattia molto spesso porta alla morte del paziente.
Previsione e prevenzione
La malattia è considerata praticamente incurabile, è spesso osservata nei pazienti con le ultime fasi dell'oncologia. La prognosi è sfavorevole con alti tassi di mortalità.
La prevenzione in questo caso implica il trattamento tempestivo di neoplasie maligne, tossicodipendenza, alcolismo. Inoltre, è importante seguire una dieta equilibrata e mangiare cibi ricchi di fibre.
Questa malattia cambia il paziente oltre il riconoscimento. Mi vengono in mente i flashback dei documentari della seconda guerra mondiale sui campi di concentramento. Nella vita moderna, le cause della cachessia sono causate da un'ampia gamma di fattori.
- Malattie dell'esofago (stenosi), in cui è difficile che il cibo entri nello stomaco del paziente.
- Digiuno per un periodo di tempo prolungato.
- Grave forma di insufficienza cardiaca.
- Forme croniche di brucellosi e tubercolosi, in cui il corpo del paziente è soggetto a intossicazione prolungata.
- Poliartrite nodulare.
- Processi purulenti nel corpo (osteomielite e ascessi progressivi, bronchiectasie purulente).
- Tumori cancerosi.
- Malattie del tratto gastrointestinale, le cui conseguenze sono il fallimento delle funzioni di digestione del cibo e l'assorbimento della sua mucosa (gastrectomia, enterocolite, conseguenze della resezione gastrica (celiachia) e così via).
- Amiloidosi.
- Fallimento del sistema endocrino, violazione dei processi metabolici (patologia delle ghiandole surrenali e lavoro della tiroide).
- anoressia psicogena.
- Uso prolungato di psicostimolanti.
- Malnutrizione.
- Malattie dei tessuti connettivi di natura diffusa.
- Ipotrofia nei giovani pazienti.
- Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).
Sintomi di cachessia
Il decorso della malattia, l'esito previsto e, di conseguenza, i sintomi della cachessia dipendono in gran parte dalla natura della malattia che l'ha causata. Ma i sintomi principali sono:
- Perdita di peso rapida (una grave cachessia indica una perdita della metà del peso normale di una persona).
- Perdita della capacità di lavorare.
- Diminuzione della vitalità generale.
- Una pericolosa perdita di liquidi da parte del corpo, il suo accumulo nelle cavità sierose del corpo è una conseguenza di un'insufficienza della circolazione sanguigna e del flusso linfatico (transudato).
- Perdita di cellule adipose.
- Debolezza generale.
- Avitaminosi.
- Edema privo di proteine.
- La pelle è flaccida, rugosa, il colore è innaturalmente pallido, grigio-verde.
- Aumento della fragilità di capelli e unghie.
- Stomatite.
- Disbatteriosi.
- Stipsi.
- Perdita di denti.
- Immunità ridotta.
- Amenorrea nelle donne (assenza di mestruazioni per diversi cicli mestruali).
- Deterioramento della potenza negli uomini.
- Fallimento della peristalsi intestinale.
- La pressione sanguigna è bassa.
- Sensazione di freddo costante.
- Diminuzione della filtrazione glomerulare nei reni.
- Ridurre il volume del sangue circolante.
Disturbi mentali frequenti:
- Astenia.
- umore sottodepressivo.
- Lacrimazione.
- Oscuramento della coscienza.
- Stupore apatico.
- La sindrome psico-organica è meno comune.
Gradi di cachessia
I medici distinguono tre gradi di cachessia:
Forma ipotalamica della malattia. È caratterizzato dalla cessazione completa o parziale della sintesi dei peptidi nel plasma umano. Le conseguenze di un tale fallimento:
- Inibizione della produzione di protein chinasi (fosfotransferasi) coinvolte nella modificazione di molte proteine.
- Bloccare il processo di lipogenesi, che comprende la scomposizione, la digestione e l'assorbimento dei lipidi nel tratto digestivo, il trasporto di grassi dall'intestino, le trasformazioni metaboliche di triacilgliceroli, colesteroli e fosfolipidi.
- Diminuzione dell'attività della lipoproteina lipasi endoteliale (regola il livello di lipidi nel sangue, che è essenziale nell'aterosclerosi).
- C'è una soppressione dell'anabolismo (processi metabolici).
- Il trasporto dei grassi è rallentato.
- C'è un'intensificazione del catabolismo (metabolismo energetico).
Forma cachettinosa della malattia. È accompagnato da una maggiore produzione di cachechtina, a seguito della quale si osserva quanto segue:
- Crolli emotivi frequenti e prolungati.
- Perdita di appetito.
- Squilibrio nella sintesi dei neuropeptidi (molecole proteiche formate nel sistema nervoso centrale o periferico e che regolano le funzioni fisiologiche del corpo umano).
- Il rapido sviluppo dell'anoressia (perdita di peso patologica).
Forma anoressica della malattia. È rappresentato dal malassorbimento (ridotto assorbimento di sostanze nell'intestino tenue):
- Un aumento del numero di nuove formazioni, come i tumori alfa necrotici nel plasma sanguigno.
- Deficit dell'ormone del timo.
- Ipocorticismo (alterazioni patologiche causate dall'ipofunzione della corteccia surrenale).
- Ipoinsulinismo (una malattia endocrina caratterizzata da attacchi di una significativa diminuzione della glicemia).
Classificazione della cachessia
A seconda dell'eziologia della malattia, la cachessia è classificata in diverse direzioni:
Esaurimento del corpo associato a fattori esogeni (influenza dell'ambiente, ambiente esterno):
- Mancanza di nutrizione.
- Fame (di natura religiosa o desiderio maniacale di perdere peso).
Cause endogene (fallimenti interni):
- Stadio cronico della malattia da radiazioni.
- Violazione del lavoro delle ghiandole surrenali.
- Involuzione senile dell'organismo.
- La presenza di un tumore maligno.
- Violazione delle ghiandole endocrine.
- Mixedema (rifornimento insufficiente di organi e tessuti del corpo con ormoni tiroidei).
- Conseguenze del trauma.
- Forma terminale (distrofica) di insufficienza cardiaca cronica.
- Ipotiroidismo postoperatorio (mancanza a lungo termine e persistente di ormoni tiroidei).
- Una significativa diminuzione dell'attività mentale.
Cachessia ipofisaria
La violazione dell'integrità del funzionamento della ghiandola pituitaria anteriore e dei centri ipotalamici, manifestata in una produzione insufficiente o completa assenza di produzione di tripli ormoni dell'adenoipofisi, porta alla comparsa di ipocorticismo (disfunzione delle ghiandole surrenali), ipotiroidismo (diminuzione di funzione tiroidea) e ipogonadismo (diminuzione della quantità di ormoni sessuali maschili prodotti - androgeni). Tutti questi fallimenti portano al fatto che la cachessia ipofisaria si sviluppa nel corpo del paziente.
La causa di questa patologia può essere:
- Lesione.
- Processo infiammatorio nella ghiandola pituitaria.
- Tumore maligno o benigno.
- Sanguinamento e collasso durante il parto, seguiti da ischemia o trombosi vascolare nell'ipotalamo-ipofisi.
- Spasmo e trombosi delle arterie che forniscono sangue al lobo anteriore e al peduncolo della ghiandola pituitaria causano la necrosi dell'adenoipofisi.
Cachessia cerebrale
La cachessia cerebrale viene diagnosticata con alterazioni patologiche nell'ipotalamo. Spesso la malattia colpisce non solo la ghiandola pituitaria, ma anche i processi infiammatori e distrofici colpiscono il diencefalo. Quando una tale patologia domina la ghiandola pituitaria e si verifica una forte perdita di peso, i medici diagnosticano la forma cerebrale della malattia.
Sono noti casi di improvvisa perdita di peso, mentre gli studi non hanno rivelato alcuna anomalia nel lavoro del sistema endocrino. Spesso, questi pazienti hanno una storia di traumi psicologici (shock, paura). L'anoressia di questa natura è abbastanza comune e porta all'insorgenza e alla progressione della forma cerebrale della malattia. È molto difficile trattare una malattia di questa eziologia, poiché la medicina non ha studiato completamente tutti i processi che si verificano nel cervello.
Cachessia alimentare
Se la causa dell'anoressia è la malnutrizione prolungata, la malnutrizione, la fame volontaria o forzata, si sviluppa un esaurimento generale del corpo, i medici riferiscono questa patologia alla cachessia alimentare.
Con una tale patologia, si verifica un fallimento in tutti i processi metabolici del corpo, la distrofia di organi e tessuti progredisce, interrompendone il funzionamento. L'attività fisica di una persona diminuisce, compaiono cambiamenti nella percezione psicologica della società circostante.
La forma alimentare della malattia acquisisce uno status sociale di massa durante disastri naturali (perdita di cibo durante inondazioni e terremoti...) e conflitti sociali (guerra, carestia artificiale).
Durante un periodo di malnutrizione prolungata, l'organismo non riceve i nutrienti, le vitamine ei microelementi necessari per il normale funzionamento, che sono una fonte di energia. Questo porta ad una riduzione dei costi energetici, perdita di capacità psicologica, intellettuale e fisica per il lavoro. C'è una ridistribuzione delle sostanze necessarie, che contribuisce a una mancata corrispondenza nel lavoro e nel trofismo di vari sistemi e organi. Lo sfondo ormonale subisce una ristrutturazione (malfunzionamento della tiroide, ghiandole dell'apparato riproduttivo, ghiandole surrenali). La restrizione del cibo proteico provoca ipoproteinemia, che si manifesta con gonfiore delle proteine.
A poco a poco si verifica l'atrofia dei muscoli della struttura scheletrica, il paziente perde tessuto sottocutaneo. Quando si conducono studi su tali pazienti, viene rilevata una diminuzione delle dimensioni del fegato di 2-2,5 volte e anche altri organi si atrofizzano.
Cachessia maligna
È più probabile che la cachessia maligna si verifichi nei pazienti che soffrono della rapida decomposizione del conglomerato tumorale, mentre le dimensioni del tumore non contano.
Cause di esaurimento:
- Intossicazione del corpo con tossine di cellule tumorali o "prodotti di scarto" di complicanze concomitanti.
- L'accumulo di una quantità eccessiva di acido lattico, che ha un effetto dannoso sulla condizione e sul funzionamento del fegato. Il corpo del paziente lo contrasta scomponendo lo zucchero nel sangue, mobilitando la sua riserva di carbonio. Non può compensare la perdita.
Molto spesso, la forma maligna della malattia è una compagna di tumori cancerosi del tratto gastrointestinale, del tratto respiratorio. A causa di malattie dell'apparato digerente, c'è un'avversione per molti cibi. Di conseguenza, il corpo non riceve molti nutrienti necessari per la vita normale.
Tuttavia, i casi non sono rari (ad esempio, skirr - un tipo di cancro allo stomaco - un organo che si deforma bruscamente che ne interrompe la motilità e il lavoro secretorio) quando la cachessia non si verifica. Mentre piccoli tumori possono provocarne la rapida progressione. Pertanto, oggi è impossibile identificare inequivocabilmente la causa della deviazione patologica.
Cachessia cardiaca
A causa della mancanza di nutrienti, il miocardio è anche esposto a effetti patologici. Il cuore perde gradualmente la sua capacità di pompare il sangue nel volume necessario per il normale funzionamento del corpo. Difetti e malattie coronariche portano a un risultato simile. Di conseguenza, una persona acquisisce insufficienza cardiaca. Nelle forme gravi di insufficienza cardiaca cronica, si osserva una significativa perdita di peso. Questa patologia è classificata come cachessia cardiaca.
Fino alla fine, il meccanismo della comparsa e dello sviluppo della cachessia non è chiaro, ma è sicuramente composto da molteplici fattori. I principali per la forma cardiaca della malattia sono:
- Epatomegalia, che è causata dal ristagno di sangue nel sistema venoso.
- Persistente sensazione di pienezza allo stomaco.
- Un aumento del numero di citochine infiammatorie.
- Violazione della motilità intestinale.
È molto difficile diagnosticare la cachessia di questa eziologia, ma la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole.
Cachessia senile
Una persona invecchia perché il suo corpo invecchia. C'è un rallentamento dei processi metabolici, la rigenerazione della pelle è più lenta e così via, ma il forte esaurimento del corpo di una persona anziana non può essere attribuito alla norma. Spesso dopo i 50 anni si ha una significativa riduzione della massa muscolare, mentre la quantità di grasso aumenta. Queste sono le conseguenze di uno stile di vita sedentario, lavoro sedentario, restrizioni dietetiche.
Il corpo invecchia, compaiono varie malattie che possono causare un grave esaurimento del corpo, che rientra nella categoria della cachessia senile.
Trattamento della cachessia
L'esaurimento acuto è già una conseguenza di fattori esterni o di alcune malattie che colpiscono il corpo. Pertanto, il trattamento della cachessia si riduce all'eliminazione, prima di tutto, delle cause che hanno determinato il progressivo dimagrimento. Se il deperimento è una conseguenza della malattia, il paziente deve sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. Se la cachessia è stata provocata da fattori esterni, è necessario, di conseguenza, ridurre al minimo il loro impatto e sottoporsi a terapia riparativa.
Ma un elemento obbligatorio nella normalizzazione delle condizioni del paziente è il ripristino sistematico di una dieta equilibrata, un'attenta cura per lui. Immancabilmente nella dieta vengono introdotte proteine facilmente digeribili, vitamine, grassi, cibi ricchi di oligoelementi. Se il paziente ha sintomi di un malfunzionamento del tubo digerente e del sistema di aspirazione, il medico prescrive farmaci polienzimatici, come la pancreatina.
- Pancreatina
Il volume del farmaco prescritto dipende dall'età del paziente e dal grado di mancanza di enzimi prodotti dal pancreas. Il farmaco viene assunto prima dei pasti o con i pasti, bevendo molta acqua o, preferibilmente, un liquido alcalino (succo di frutta).
La dose media giornaliera del farmaco, divisa in tre-sei dosi, è di 0,25 - 0,5 grammi. In caso di completa insufficienza della funzione secretoria, il dosaggio viene aumentato a 0,75 grammi al giorno. Per i bambini di età inferiore a un anno e mezzo, la dose iniziale è 0,1 grammi, per i bambini più grandi - 0,2 grammi.
La durata del ciclo di trattamento dipende dalla gravità della malattia e varia da diversi giorni a mesi e anni.
Le controindicazioni del rimedio includono:
- Intolleranza individuale a uno o più componenti che compongono il farmaco.
- Pancreatite acuta o cronica nella fase di esacerbazione.
Durante l'assunzione del farmaco, possono verificarsi effetti collaterali:
- Infiammazione del pancreas.
- Reazioni allergiche.
- Con l'uso prolungato - iperuricosuria (l'analisi delle urine mostra una maggiore quantità di acido lattico).
Se il paziente è in condizioni gravi, inietta per via parenterale (bypassando l'intestino - iniezioni per via intramuscolare o endovenosa) glucosio, miscele di aminoacidi, vitamine, idrolizzati proteici. Se necessario, il medico collega gli steroidi anabolizzanti (ad esempio andriol).
Con cachessia di natura psicogena, uno psichiatra e un neurologo danno le loro prescrizioni (ad esempio, farmaci che aumentano l'appetito: periactina, deposito di primobolan).
- Glucosio
Il farmaco viene somministrato sia per via orale, endovenosa e per iniezione intramuscolare. Il dosaggio di una dose è di 0,5 - 1 grammo.
Per via sottocutanea o in vena, il glucosio viene fornito con una soluzione del 4,5 - 5% in una quantità di 300 - 350 ml. Sotto forma di clisteri - fino a due litri al giorno.
Con un grande volume del farmaco somministrato nel corpo del paziente, possono verificarsi uno squilibrio sale-acqua, un aumento dei liquidi e una trombosi.
L'unica controindicazione all'uso del glucosio potrebbe essere il diabete mellito del paziente.
- Andriol
La dose richiesta è assegnata dal medico curante esclusivamente individualmente, a seconda del quadro clinico. La dose giornaliera iniziale raccomandata è di 120-160 mg per due o tre settimane, seguita da una riduzione del dosaggio a 40-120 mg al giorno. La capsula del farmaco viene bevuta dopo un pasto, se necessario con una piccola quantità di liquido. Non masticare o aprire la capsula, ingoiarla intera. La dose giornaliera è divisa in due dosi: mattina e sera. Se la quantità giornaliera è un numero dispari di capsule, al mattino viene assunta una dose elevata.
Il farmaco è controindicato per l'uso da parte di pazienti con una storia di carcinoma della prostata o della mammella verificato.
- Periactina (Periactina)
Il farmaco viene attribuito dal medico per aumentare l'appetito del paziente. Il dosaggio per adulti è:
- compresse - 0,5 - 1 pezzo tre - quattro volte al giorno.
- sciroppo - uno - due cucchiaini tre - quattro dosi al giorno.
Bambini dai due ai sei anni: la dose massima giornaliera è di due compresse o due cucchiai di sciroppo.
Bambini dai 6 ai 14 anni: la quantità massima giornaliera di medicinale è di tre compresse o tre cucchiai di sciroppo.
Il farmaco è controindicato nei casi di aumento della pressione intraoculare, asma, ulcere allo stomaco e anziani.
- Deposito di Primobolan (Deposito di Primobolan)
Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare:
- adulti, una fiala ogni due settimane, poi 1 fiala ogni tre settimane.
- per i bambini, il dosaggio viene somministrato alla velocità di 1 mg per chilogrammo di peso del bambino una volta ogni due settimane.
Il medicinale è controindicato negli uomini che soffrono di cancro alla prostata e nelle donne in gravidanza.
Nutrizione per la cachessia
La diagnosi di deperimento viene fatta a una persona se il suo peso si discosta in modo significativo dalla norma. Così come è un problema per le persone obese perdere peso, così per le persone molto magre è un vero problema aumentare di peso e riportarlo alla normalità. Oltre ai mezzi medici, anche l'alimentazione in caso di cachessia è in grado di normalizzare il peso del paziente.
Tali pazienti spesso mancano di appetito ed è piuttosto problematico dar loro da mangiare. Pertanto, vale la pena iniziare con porzioni piccole ma ipercaloriche. Il corpo deve gradualmente "abituarsi" al cibo. L'effetto massimo si ottiene se il pasto è diviso in cinque o sei approcci ed è soggetto al programma. Mangiare allo stesso tempo stimola l'apparato digerente del paziente. I piatti dovrebbero essere gustosi ed esteticamente accattivanti: questo è un altro incentivo per stimolare l'appetito. Costringere una persona a mangiare con la forza può ottenere il risultato opposto.
Il cibo deve essere vario, equilibrato, stimolando il desiderio di mangiare di più. I nutrizionisti consigliano:
- Primi piatti su brodo ricco o brodo forte con condimento di panna acida, panna o tuorli d'uovo.
- Pesce affumicato.
- Salse pepate.
- Spezie.
- Succhi di frutta e verdura appena spremuti.
- Dolci.
Se non ci sono controindicazioni mediche, puoi mangiare di tutto. Va solo ricordato che devono essere ipercalorici. È anche necessario cucinare piatti con oli vegetali e burro, panna. La dieta di un tale paziente deve includere:
- Focaccina.
- Bevande contenenti una grande quantità di grassi.
- Dolci ipercalorici.
I pezzi di carne e pesce sono meglio cotti al forno con verdure o fritti in olio vegetale. Le carni grasse si sposano bene con salse e condimenti acidi e piccanti (salsa piccante, rafano, adjika, limone, senape).
Le insalate consumate dal paziente devono contenere:
- Verdure bollite con burro.
- Verdure fritte e stufate.
- Il condimento perfetto è la maionese.
Per un contorno in questo caso, montare:
- Farinata di cereali condita con burro.
- Pasta.
- Patate lesse con burro.
- Patatine fritte.
- Patate - purè con latte, panna o panna acida.
- Patata al forno con grasso.
Il dessert può essere consumato non solo a pranzo, ma anche con un altro pasto:
- Casseruola di ricotta, pasta e cereali.
- Torte e kulebyaki.
- budini.
- I dessert possono essere non solo dolci, ma anche salati.
Prognosi per cachessia
Qualsiasi prognosi dipende dalla natura della malattia, dalla gravità del suo decorso. La prognosi della cachessia dipende direttamente dai fattori e dalla malattia che l'ha provocata. La cachessia, provocata da un tumore canceroso, parla di uno stadio avanzato della malattia trascurato e dà una prognosi sfavorevole per il recupero. Se un forte esaurimento è causato da altri motivi, allora un tale paziente ha la possibilità di riprendersi, ma a condizione che venga effettuato un trattamento adeguato ed efficace, nel rispetto della dieta e dello stile di vita del paziente.
In natura, tutto è armonioso e deviante, entrambi verso un grande peso, e la sua brusca perdita porta a gravi malattie, la cui fine può essere un esito fatale.
La cachessia non è una sentenza (escluse le malattie oncologiche) e si può combattere, ma solo sotto la vigile supervisione di uno specialista certificato. L'autoattività in questo caso è inappropriata, perché è in gioco la tua vita!
- malnutrizione estrema associata a malattie oncologiche. Si manifesta con una forte diminuzione del peso corporeo, debolezza muscolare, disabilità, disturbi del sonno, pallore e flaccidità della pelle, alterazioni trofiche di capelli e unghie, ipotensione, diminuzione dell'immunità, edema, disturbi mentali, amenorrea nelle donne e perdita della libido negli uomini. La cachessia da cancro è accompagnata da disturbi di tutti i tipi di metabolismo. Spesso diventa una causa diretta o indiretta di morte del paziente. Viene diagnosticato sulla base di anamnesi, dati di esami esterni e studi oggettivi. Trattamento medico.
Informazione Generale
La cachessia da cancro è una progressiva perdita di peso corporeo che si verifica con neoplasie maligne ed è accompagnata da debolezza neuromuscolare, anoressia, disturbi del metabolismo delle proteine, dei grassi, dei carboidrati e dell'acqua-elettrolita. La cachessia da cancro ha un pronunciato impatto negativo sul lavoro di tutti gli organi e sistemi. Nel tempo, diventa causa di omeostasi incompatibile con la vita. Secondo varie fonti, è causa di morte del 20-50% dei pazienti affetti da malattie oncologiche. Può verificarsi con tumori di qualsiasi localizzazione, ma è più spesso diagnosticata con lesioni dell'apparato respiratorio e digerente. Il trattamento della cachessia da cancro viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, della nutrizione, della gastroenterologia, della pneumologia e di altri campi della medicina (a seconda della posizione della neoplasia).
La patogenesi della cachessia da cancro
La patogenesi di questa condizione non è ancora ben compresa. Si presume che il ruolo principale nello sviluppo della cachessia da cancro sia svolto dall'intossicazione del corpo con i prodotti di decadimento di una neoplasia maligna. Alcuni esperti sottolineano che il fattore che provoca e / o aggrava questa sindrome è un'infezione secondaria nella zona di un tumore in decomposizione. È stato stabilito che la cachessia da cancro differisce in diversi modi dall'esaurimento causato dall'assunzione insufficiente di nutrienti nel corpo. Con la cachessia causata dalla fame, c'è una diminuzione della quantità di tessuto adiposo. Il tasso metabolico diminuisce, il fegato si atrofizza, la degradazione delle proteine rallenta. Con la cachessia da cancro, il paziente perde sia il tessuto adiposo che quello muscolare. Il tasso metabolico rimane normale o aumenta, il fegato aumenta, la disgregazione proteica diventa più intensa.
Inoltre, la cachessia da cancro è accompagnata da un disturbo di tutti i tipi di metabolismo. I disturbi del metabolismo dei carboidrati si manifestano con una diminuzione dei livelli di glucosio, una diminuzione delle riserve di glicogeno, un aumento della gluconeogenesi e una diminuzione della sensibilità all'insulina. Le violazioni del metabolismo dei grassi nella cachessia da cancro sono una diminuzione della quantità di grasso, un aumento della lipolisi, una diminuzione dell'attività della lipoproteina lipasi, un aumento dei trigliceridi e la rottura del glicerolo. La violazione del metabolismo proteico è evidenziata da un bilancio di azoto negativo e da un aumento della disgregazione proteica, anche a causa dei muscoli striati.
La cachessia da cancro si verifica sullo sfondo di una diminuzione della quantità di nutrienti in entrata e di un aumento dei costi energetici. Un segno costante di cachessia da cancro è un disturbo dell'appetito causato da una serie di fattori, tra cui disturbi del dolore, del gusto e dell'olfatto, chemioterapia, radioterapia e stomatite, che spesso si sviluppano nei malati di cancro. Altre ragioni per lo sviluppo della cachessia da cancro sono il disturbo depressivo, la disfunzione di vari organi, la nausea, il vomito, la crescita di tumori del tratto gastrointestinale, la compressione dello stomaco e dell'intestino da parte di neoplasie situate negli organi vicini.
L'aumento della perdita di energia nella cachessia da cancro è dovuto alla sindrome da malassorbimento e alla diarrea, che spesso si verificano sullo sfondo di radioterapia, chemioterapia, rimozione chirurgica di ampie sezioni del tratto gastrointestinale, neoplasie pancreatiche, sindrome carcinoide, cancro della tiroide e gastrinoma. A causa della significativa perdita di proteine nei pazienti con cachessia da cancro, si verificano anemia, ipertransferrinemia e ipoalbuminemia. Cambiamenti trofici nella pelle, diminuzione dell'immunità e mobilità limitata a causa di una grave debolezza causano lo sviluppo di piaghe da decubito e polmonite.
Classificazione della cachessia da cancro
Ci sono tre fasi della cachessia da cancro:
- Precachessia. Accompagnato da alterazione dell'appetito, ridotta tolleranza al glucosio e altri segni di esaurimento in assenza di una significativa perdita di peso.
- . Diagnosticato con una perdita del 5% o più del peso corporeo negli ultimi sei mesi, con una perdita del 2% o più del peso corporeo in combinazione con sarcopenia, o con una diminuzione del peso corporeo del 2% o più se la massa corporea indice è inferiore a 20 kg/m2.
- Cachessia da cancro refrattaria. È accompagnato da un pronunciato deterioramento delle condizioni del paziente, mancanza di risposta alla chemioterapia e alla radioterapia e all'inefficacia delle misure terapeutiche per aumentare il peso corporeo.
I sintomi della cachessia da cancro
I pazienti lamentano grave debolezza, letargia, affaticamento, febbre, costipazione o diarrea. Il ritmo quotidiano sonno-veglia è disturbato: di notte i pazienti con cachessia da cancro soffrono di insonnia, di giorno hanno sonno. Nelle donne si verifica amenorrea, negli uomini c'è una mancanza di libido. Si sviluppano disturbi mentali. Molti pazienti con cachessia da cancro soffrono di depressione. Si osservano pianto, irritabilità e labilità emotiva, seguite da apatia e indifferenza. Con la progressione della malattia sottostante, sono possibili disturbi della coscienza.
Un esame esterno dei pazienti con cachessia da cancro rivela un esaurimento di varia gravità. A volte (di norma - con tumori delle ovaie, dell'utero o della ghiandola mammaria, accompagnati da disturbi ormonali), i pazienti hanno un peso corporeo normale o aumentato. La pelle dei pazienti con cachessia da cancro è secca, flaccida, grigiastra o giallastra con una sfumatura terrosa. C'è un approfondimento delle rughe, una pronunciata carenza di tessuto adiposo sottocutaneo, fragilità di capelli e unghie, aumento della caduta dei capelli. Si possono osservare edema privo di proteine, ascite o idrotorace. Si determinano ipotensione e tachicardia. Si sviluppa stomatite, è possibile l'allentamento e la perdita dei denti. L'anemia è determinata dagli esami del sangue.
Diagnosi di cachessia da cancro
La diagnosi di "cachessia cancerosa" viene stabilita tenendo conto dell'anamnesi (presenza di cancro), dei reclami, dei dati degli esami esterni, degli studi di laboratorio e strumentali. Nel processo di diagnosi, l'attenzione si concentra sulla riduzione della quantità di cibo consumato, sulla predominanza dei processi catabolici su quelli anabolici, sui disturbi pronunciati della funzione muscolare scheletrica (diminuzione della massa muscolare, diminuzione della forza muscolare), cambiamenti nelle capacità funzionali di il corpo e il deterioramento della qualità della vita di un paziente affetto da cachessia da cancro., endocrinologo, urologo, ginecologo, ecc.
Trattamento della cachessia da cancro
Il trattamento è sintomatico. Ai pazienti con cachessia da cancro viene prescritta una dieta che include l'uso di cibi facilmente digeribili con una grande quantità di proteine, grassi, oligoelementi e vitamine. Usa farmaci per aumentare l'appetito e antiemetici. Se necessario (con grave esaurimento, deglutizione ridotta, gravi complicazioni infettive), viene eseguita la somministrazione parenterale di glucosio, miscele di amminoacidi, vitamine e soluzioni elettrolitiche. Parallelamente, viene trattata la malattia sottostante.
La prognosi è sfavorevole nella maggior parte dei casi, specialmente nella cachessia da cancro refrattaria. Le condizioni del paziente stanno gradualmente peggiorando. I disturbi dell'omeostasi sono aggravati dall'interruzione dell'attività di vari organi e sistemi e dalle complicanze infettive associate. Con la perdita del 30-50% della proteina, si verifica un esito fatale. La causa immediata della morte è grave esaurimento generale, polmonite e piaghe da decubito estese. La cachessia da cancro uccide dal 20 al 50% dei pazienti affetti da cancro.
