La cistoscopia viene eseguita con un cistoscopio di cateterizzazione, viene esaminata la vescica. Si trova la bocca dell'uretere, che deve essere cateterizzata. Un catetere ureterale monouso n. 5-6 con un mandrino viene inserito nel canale dell'elemento di lavoro del cistoscopio con l'osservanza dell'asepsi e si sposta nella vescica. Usando la forcella Albaran, l'estremità del catetere viene diretta nell'apertura dell'uretere e fatta avanzare con cautela lungo l'uretere fino all'ostruzione, cercando di aggirarla. Se ciò riesce, il catetere avanza fino a un'altezza di 20-25 cm La scala centimetrica sulla sua superficie è un punto di riferimento per determinare la posizione dell'estremità distale del catetere ureterale. Il mandrino del filo viene rimosso dal catetere. Dopodiché, se il catetere si trova nel sistema pielocaliceale, l'urina inizia a fluire attraverso di esso in un flusso o gocce frequenti e la sindrome del dolore acuto scompare immediatamente. Ora il cistoscopio viene ruotato con il becco rivolto verso l'alto, la forcella Albaran viene abbassata e il catetere viene fatto avanzare nel corpo del cistoscopio fino al cappuccio di gomma stesso. Il liquido di lavaggio viene rilasciato e il cistoscopio viene ritirato con cautela. Dopo la comparsa del becco del cistoscopio dall'apertura esterna dell'uretra, il catetere viene afferrato con le dita della mano sinistra e tenuto in questa posizione e il cistoscopio viene "rimosso" dal catetere con la mano destra. Il catetere ureterale viene lasciato nella pelvi renale per 24-48 ore (non più di 72 ore). Trascorso questo tempo, se il PC è stato causato da un calcolo piccolo (meno di 5 mm), 2-3 ml di glicerolo e 2-3 ml di soluzione di novocaina all'1% vengono iniettati attraverso il catetere nella pelvi renale o nell'uretere, il catetere viene RIMOSSO. Successivamente, è possibile uno scarico indipendente della pietra.

Se non è possibile far passare il catetere sopra il calcolo e il calcolo è negativo ai raggi X, il catetere viene lasciato in questa posizione e viene eseguita la DLT del calcolo (puntando l'estremità distale del catetere). Nel caso in cui il catetere riesca a far avanzare la pietra nella pelvi, il catetere viene lasciato nella pelvi e la pietra è DLT.

Per facilitare il passaggio del catetere al di sopra del calcolo, si consiglia di utilizzare cateteri ureterali con un'estremità distale appositamente modellata (a baionetta, a forma di uncino, ecc.).

La procedura di cateterizzazione incontrollata della pelvi renale con un calcolo ureterale è irta del rischio di sviluppare una complicazione specifica sotto forma di perforazione della parete dell'uretere, della pelvi renale o del parenchima renale. Il pericolo di questa complicazione aumenta quando si cerca di superare l'ostacolo con un catetere con un mandrino. Questa complicanza può essere sospettata dall'assenza di uscita di urina dal catetere dopo che è stato passato ad un'altezza corrispondente alla posizione della pelvi renale. La conferma dell'uscita del catetere dalla parete dell'uretere o del bacino può essere effettuata iniettando un mezzo di contrasto attraverso il catetere ed eseguendo una radiografia (vedere l'argomento sulle lesioni dell'uretere).

Pertanto, il cateterismo della pelvi renale deve essere eseguito nella sala radiologica, che consentirà di controllare la posizione del catetere in qualsiasi momento.

Oltre alla perforazione della parete ureterale durante il cateterismo del bacino, possono svilupparsi pielonefrite acuta e persino shock settico anche dopo un cateterismo eseguito con successo in poche ore o giorni. Pertanto, come giustamente sottolineano Yu. A. Pytel e I. I. Zolotarev (1985), la cistoscopia e il cateterismo dell'uretere non possono essere considerati manipolazioni indifferenti per il paziente, poiché nascondono il possibile sviluppo di gravi complicanze, quindi “... il cateterismo del bacino deve essere utilizzato solo dopo che tutte le altre misure terapeutiche meno gravi sono fallite.

L'indicazione per la nefrostomia è la necessità di ripristinare il normale deflusso di urina da uno o entrambi i reni. Questo intervento viene eseguito nei casi in cui la rimozione dell'urina dai reni con altri mezzi è controindicata o impossibile per vari motivi.

La nefrostomia viene eseguita per tali malattie:

• tumori maligni o benigni della cavità pelvica;
• malattia della vescica;
• malattia da urolitiasi;
• idronefrosi;
• neoplasie maligne o benigne del rene.

La nefrostomia è una prevenzione dello sviluppo di una malattia come l'idronefrosi - quando, a causa dell'abbondanza di urina nei reni, la cavità renale si espande. Inoltre, tale operazione viene eseguita per prevenire un'altra pericolosa malattia renale: la pielonefrite. Se le misure necessarie per rimuovere l'urina non vengono prese in tempo, entrambe queste malattie possono portare a insufficienza renale.

Oltre alla prevenzione delle suddette malattie, la nefrostomia viene eseguita se è necessario condurre vari studi nel tratto urinario superiore, necessari per frantumare i calcoli renali, condurre la chemioterapia o in preparazione per un'ulteriore operazione renale più complessa.

Controindicazioni alla nefrostomia

Come ogni altro intervento chirurgico, la nefrostomia ha controindicazioni.

Questa operazione non deve essere eseguita se il paziente:

• Compromissione della coagulazione del sangue (emofilia, trombocitopenia, ecc.);
• La pressione sanguigna notevolmente aumentata e gli sbalzi di pressione non possono essere controllati;
• C'è un urgente bisogno di anticoagulanti. Questi farmaci fluidificano il sangue e devono essere sospesi almeno una settimana prima della nefrostomia.

Esecuzione di una nefrostomia

La preparazione per una nefrostomia è identica alla preparazione per altre operazioni eseguite sui reni. Viene eseguita una serie standard di test: esami del sangue e delle urine generali, un esame del sangue biochimico, controllano anche il livello di zucchero e la coagulazione del sangue. Se dopo un esame del sangue non ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico, è necessario eseguire un'ecografia dei reni. Dopo aver determinato il grado della malattia e il ristagno di urina nei reni, possono essere prescritti ulteriori studi: tomografia renale, urografia, ecc. Un esame da parte di un anestesista è obbligatorio per scoprire come reagisce il paziente all'anestesia, se ha mai stata usata l'anestesia e se c'è un'allergia a qualsiasi farmaco. Di norma, la nefrostomia viene eseguita in anestesia generale.

Com'è l'operazione

Esistono due tipi di nefrostomia. Dipende da come viene posizionato lo stoma nella cavità renale:

• Nefrostomia aperta;
• Nefrostomia da puntura.

Quando si esegue una nefrostomia aperta, il drenaggio viene introdotto nella cavità renale attraverso un'incisione, ovvero viene eseguita un'operazione addominale. Per fare ciò, il paziente esegue un'incisione nella regione lombare. Successivamente, il medico taglia direttamente il rene e inserisce uno speciale tubo di gomma (stoma o drenaggio) nell'incisione. Quindi questo tubo deve essere cucito sulla pelle. Per questo, di solito è sufficiente una sutura e il resto dell'incisione viene suturato saldamente in modo che il tubo sia ulteriormente fissato.

Durante l'operazione di puntura, l'incisione non viene eseguita. Le moderne tecnologie in medicina consentono di introdurre il drenaggio nel rene attraverso una puntura. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, perché la puntura deve essere effettuata chiaramente nella proiezione del rene sulla parte bassa della schiena. Il tubo di drenaggio viene inserito nella cavità renale attraverso questa puntura.

Tale operazione è conveniente perché non richiede molto tempo e l'assenza di una cucitura evidente sulla pelle. In media, questa operazione richiede circa mezz'ora.

Dopo l'operazione, è necessario collegare il tubo di gomma ad un apposito contenitore in cui verrà raccolta l'urina scaricata dal rene. Si consiglia di cambiare questo tubo il più spesso possibile, il sale potrebbe accumularsi al suo interno. Dopo il trattamento necessario, quando non è necessario uno stoma, viene rimosso. Il corso del trattamento renale, di regola, è di circa 3 settimane.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Fatte salve tutte le prescrizioni dei medici nel periodo postoperatorio, lo stoma viene rimosso dopo 2 o 3 settimane. È molto raro che sia necessaria una stomia entro un mese. Se non ci sono controindicazioni e l'operazione è stata eseguita con il metodo della puntura, il paziente può essere dimesso il giorno successivo, dopo il turno mattutino del medico.

Nei primi 2 o 3 giorni, il paziente può notare la presenza di sangue nelle urine. In questo caso, non dovresti preoccuparti, ma se il sangue non lascia l'urina entro 5-7 giorni, dovresti consultare urgentemente un medico. Una settimana dopo l'operazione, è necessario eseguire un test delle urine. Potrebbero esserci dei globuli rossi, ma dovrebbero rientrare nei limiti normali.

Se improvvisamente dopo l'operazione la temperatura aumenta, è necessaria una consultazione urgente con un medico. Il medico deve assolutamente prescrivere un'ecografia e altri studi per scoprire la causa della febbre.

Inoltre, è necessario un medico se la quantità di liquido in uscita è inferiore alla quantità bevuta. In un primo momento, la proporzione di liquidi deve essere rigorosamente controllata in modo da non perdere una complicanza postoperatoria. La quantità di liquido bevuto dovrebbe essere approssimativamente uguale alla quantità emessa, non dovrebbe comparire alcun edema.

Dopo la nefrostomia, l'attività fisica attiva è controindicata per il paziente. È necessario seguire una dieta priva di sale (per la prevenzione dell'edema).

Se è stata eseguita un'operazione addominale, la cura è standard, come per qualsiasi paziente postoperatorio. Il drenaggio non dovrebbe cadere fino a quando non si forma un tratto fistoloso per il deflusso delle urine. Questo è irto di complicazioni, poiché durante questo periodo è molto difficile inserire lo stoma in posizione. Pertanto, una persona che si prende cura di una persona malata deve essere estremamente attenta quando si gira, si sposta e si fascia.

Se è stata eseguita un'operazione addominale, il drenaggio viene rimosso immediatamente, non appena si è formato un tratto fistoloso per il deflusso dell'urina. Se l'operazione è stata la puntura, il tubo di drenaggio è necessario per l'intero periodo di trattamento.

I reni sono un importante organo endocrino ed escretore responsabile dell'omeostasi chimica nel corpo. A questo proposito, i sintomi dell'insufficienza renale comportano gravi conseguenze e possono svilupparsi in modo del tutto imprevisto. Nell'insufficienza renale acuta, i sintomi compaiono improvvisamente e, in presenza di un processo cronico, la malattia si manifesta dopo un certo tempo. Esistono diverse cause di questa malattia e in medicina esiste una classificazione appropriata dell'insufficienza renale acuta.

La forma prerenale è dovuta a problemi di flusso sanguigno. La forma renale si verifica a causa di disturbi nel funzionamento del parenchima renale. Esiste anche una forma postrenale, la cui causa è considerata una pervietà impropria dei canali urinari.

Oltretutto, sintomi di insufficienza renaleè spesso provocato da gravi ustioni, un aumento del contenuto di potassio nel corpo. Un altro motivo di questo rifiuto è la disidratazione dovuta a vomito, diarrea prolungata e altre patologie renali. Succede che questa condizione si verifica anche durante lo sviluppo fetale o subito dopo la nascita di un bambino.

I sintomi di questa patologia

In medicina, l'insufficienza renale è considerata una condizione patologica in cui il controllo dell'omeostasi fisico-chimica è disturbato nei reni. Il processo è accompagnato da una cessazione completa o parziale della produzione e dell'escrezione di urina. I sintomi dell'insufficienza renale iniziano con il paziente che lamenta disturbi del sonno, mal di testa e affaticamento eccessivo. Allo stesso tempo, si nota secchezza nella cavità orale, possono comparire sete grave, mancanza di respiro, a causa del fatto che il liquido si accumula nello spazio intercellulare. Tutto ciò porta al gonfiore delle gambe, della zona lombare. C'è anche una complicazione più grave, questo è l'edema polmonare interstiziale, che porta all'insufficienza dei processi respiratori.

Dovresti sapere che la forma acuta della malattia non si verifica da zero, quindi dovresti sempre ascoltare con più attenzione il corpo. In questo caso, sarai in grado di notare i sintomi che precedono l'insufficienza renale. Se c'è insufficienza renale acuta, soffri di tali sintomi di insufficienza renale:

• Grave gonfiore al viso, alle caviglie, aumento di peso
• Diminuzione della produzione di urina, anuria
• Mancanza di appetito, nausea con vomito
• Sangue nelle urine
• Pelle pruriginosa
• Mal di stomaco

Se non si esegue una terapia appropriata, si sviluppa ulteriormente sonnolenza, mancanza di respiro, può verificarsi confusione. Sul corpo si formano ematomi senza motivo, i muscoli si contraggono spasmodicamente, si osservano convulsioni e può verificarsi il coma.

Nell'insufficienza cronica, i sintomi sono:

• Poliuria
• Aumento della voglia notturna di urinare
• Deterioramento significativo del benessere
• Mancanza di appetito
• Cattivo odore nell'alito
• Dolori alle ossa
• Pelle pallida con ittero
• Sanguinamento, ematoma
• Perdita di coscienza, coma uremico

Conseguenze dell'insufficienza renale

L'insufficienza acuta può causare lo sviluppo di necrosi nella sostanza corticale del rene. Di norma, questa condizione si verifica se il flusso sanguigno nei reni è disturbato a lungo. Allo stesso tempo, durante il recupero, si verifica edema a causa del ristagno nei polmoni. Questa malattia è anche caratterizzata dalla comparsa di pielonefrite, infezione renale. Se la forma della malattia è cronica, le conseguenze possono essere particolarmente gravi. Le tossine uremiche si accumulano nel corpo, il che influisce negativamente sul sistema nervoso centrale. A questo proposito, la soglia per le reazioni convulsive diminuisce, vengono provocati tremori e ulteriori stati convulsivi, vengono violate anche le funzioni mentali.

Poiché la produzione di eritropoietina è ridotta, si sviluppa anemia, che, in questo caso, è un segno caratteristico di questa patologia. La conseguenza di una deviazione ematologica può essere un funzionamento interrotto del sistema immunitario, mentre anche la funzione fagocitaria dei leucociti è compromessa. In questo contesto, una persona ha un rischio significativamente maggiore di sviluppare patologie infettive dei reni. Dal lato del sistema cardiovascolare si verifica ipertensione, che complica notevolmente il decorso dell'insufficienza renale. Infarto miocardico, ictus può essere provocato.

Se i processi di malassorbimento del calcio sono prolungati, con l'insufficienza renale spesso inizia la degenerazione ossea e aumenta il rischio di fratture. Per quanto riguarda i problemi del tratto gastrointestinale, qui va annotata la perdita di peso, che a volte raggiunge lo stadio di anoressia. I disturbi gastrointestinali non sono rari. Nei pazienti con insufficienza renale cronica, il processo metabolico soffre, la produzione di tutti gli ormoni sessuali è ridotta e le donne hanno una fertilità ridotta.

Trattamento per insufficienza renale

È possibile identificare l'insufficienza renale acuta in un paziente durante i test di routine, questo è sangue, urina. Ma ci sono situazioni in cui è necessario condurre una biopsia renale. Se il fatto di insufficienza renale è accertato, il medico prescriverà una terapia appropriata. Inizialmente, vengono prese misure per eliminare la causa di questa patologia, le sostanze tossiche vengono rimosse dal corpo. In presenza di una significativa perdita di sangue, non è possibile rinunciare a una trasfusione di sangue. In futuro, tali pazienti saranno sottoposti a emodialisi intraperitoneale. Viene anche prescritta la dialisi con un rene artificiale. La procedura viene eseguita ripetutamente, fino al momento in cui viene ripristinato il lavoro indipendente dei reni.

In presenza di uno stadio termico di insufficienza, è necessario trapiantare un organo donatore. Se i reni falliscono, tutto il trattamento viene effettuato in ospedale. Dopo essere stati dimessi a casa, a tali pazienti viene prescritto un ciclo di terapia di mantenimento, procedure aggiuntive a discrezione del medico. I risultati della medicina moderna consentono di curare questa patologia, il funzionamento dei reni può essere ripristinato completamente, pertanto il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile e non disperare.

2014, . Tutti i diritti riservati.

2010-11-30 14:13:50

Tatiana chiede:

Un uomo di 55 anni, nell'ottobre 2009 ha avuto una TUR della vescica per cancro alla vescica (adenocarcinoma), dopo di che ha subito 1 ciclo di radiazioni.
Nell'ottobre 2010 si è sviluppata idronefrosi del rene destro a causa dell'ostruzione dell'uretere ed è stata eseguita una nefrostomia (un catetere è stato inserito attraverso la pelle). Hanno detto che il catetere nel rene può resistere fino alla fine della vita.
Al momento, i medici hanno rifiutato l'operazione di rimozione della vescica, sostenendo che si tratta di una grave lesione per il corpo e che non darà molto sollievo. Ha condotto un ciclo di chemioterapia con fluorouracile, metotrexato per 5 giorni nel novembre 2010.
Dati TC ottobre 2010. Nello spazio retroperitoneale, linfonodi paravasali ingrossati da 0,7 a 3 cm di natura confluente, mesenterico fino a 1,3 cm, inguinale sinistro fino a 1,3 cm Ispessimento della parete vescicale urinaria lungo la parte anteriore, posteriore e laterale destra superfici da 1 a 1,8 cm Non trovato nelle ossa Prolongatio morbi. Alterazioni dei linfonodi dello spazio addominale e retroperitoneale di origine secondaria. Ascite, idrotorace bilaterale, ectasia pielocalica destra.
Dolore costante, sollievo dal dolore 4 volte al giorno Dimmi, con una tale diagnosi e in questa fase, è possibile un trattamento, ad eccezione della chemioterapia e della radioterapia come terapia di mantenimento?

Responsabile Bondaruk Olga Sergeevna:

Buon pomeriggio. Non ci sono opzioni diverse dalla chemioterapia. Tuttavia, è preferibile utilizzare la mitomicina piuttosto che il metotrexato: è più attivo contro il cancro alla vescica. Forse, a seconda del volume del versamento, ha anche senso rimuovere il liquido ed eseguire la chemioterapia intraperitoneale/intrapleurica.

2010-06-14 19:02:27

Ruslan chiede:

Ciao,
Mia madre ha iniziato a curare i reni per molto tempo, praticando metodi di cura tradizionali e spiritualistici. Ha perso un rene, quindi è sopravvissuta. Questa primavera è andata in ospedale perché la sua emoglobina è diminuita drasticamente, la situazione era terribile. Il catetere installato ha emesso solo pus. Si è deciso di rimuovere urgentemente un rene non funzionante, anche se con un grosso rischio, perché ha dato pus al secondo rene. Il secondo rene funziona al 30% (secondo i medici), è anche intasato di calcoli. L'operazione è andata bene e il rene è stato rimosso. Un rene semilavorato non espelle abbastanza urina, solo con il sangue. L'emoglobina è leggermente aumentata, ma non di molto. Si è deciso di sottoporlo all'omeodializzazione, che è ancora in corso perché il rene non svolge la sua funzione.
Per favore, dimmi per quanto tempo il corpo può resistere a tali procedure? La mamma è ancora a letto, il catetere è stato installato dal rene per tutta la vita, non mangia molto bene. Quanti anni vivono le persone in dialisi? E si alzano dal letto?

Molte grazie in anticipo per la risposta.

Responsabile Velichko Marina Borisovna:

I pazienti possono essere trattati con il programma di emodialisi per un massimo di 10-15 anni ed essere in condizioni normali. Per quanto riguarda tua madre, con ogni probabilità, la gravità delle sue condizioni è dovuta a pielonefrite o sepsi concomitanti o altri problemi. Sulla base delle informazioni che hai fornito, è impossibile trarre conclusioni specifiche. Parla con il tuo medico, se non può spiegarti cosa c'è che non va, lascia che inviti un nefrologo consulente sul posto.

2016-05-18 22:49:45

Tatiana chiede:

9 anni mio figlio (38 anni) è in stato vegetativo dopo un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia spinale. Il catetere di Foley è in piedi da 7,5 anni. Tuttavia, le complicazioni costanti sono l'infiammazione dello scroto, la febbre dovuta all'urologia. Trattamento con antibiotici. Periodicamente, l'urina passa attraverso il pene. C'è una domanda sulla rimozione del catetere, ma le indicazioni per il suo utilizzo erano la ritenzione urinaria periodica. I medici mi hanno spiegato che potrebbe esserci un reflusso di urina sui reni, che è pericoloso per la vita.Chiedo un consiglio, cosa devo fare?

2015-11-26 19:46:56

Elena chiede:

Buon pomeriggio! Ho questa domanda. Mio marito ha sviluppato l'idronefrosi dei reni a causa di un tumore maligno della prostata. Un anno fa è stato inserito un catetere, perché prima diventava un problema urinare, hanno suggerito di mettere la nefrostomia, perché c'era una creatinina molto alta (non scendeva sotto 264, all'inizio era addirittura 934). Un mese e mezzo dopo, aveva bisogno di urinare, doloroso e sanguinante. Il medico che ha effettuato la nefrostomia lo ha spiegato dicendo che, come se la vescica, cito, "dimenticava che le nefrostomie sono in piedi e reagiscono così". Cioè, non ha offerto nulla per alleviare la condizione. Ho fatto un'ecografia, ho detto che una piccola quantità di urina entra nella vescica, ma è normale. E mio marito soffre perché questi impulsi sono dolorosi e deve spingere, esce un po' di urina marrone o rossa, dopodiché il dolore lascia andare. E succede sempre, giorno e notte. Dimmi, puoi aiutarlo? Come sbarazzarsene? Forse questo è il risultato del fatto che il catetere è rimasto nell'uretra per quasi un anno e si sono formate delle piaghe all'interno? Allora da dove viene la voglia di urinare? In generale, si prega di consigliare come aiutarlo?

Responsabile Aksenov Pavel Valerievich:

È difficile affrontare virtualmente la tua domanda. Ricovero programmato in un ospedale urologico, penso che lì troverai la risposta.

2015-05-05 20:19:28

Natalia chiede:

Ciao. Scrivo, come tanti che hanno perso un figlio, nella speranza di trovare una risposta alla domanda: qual è il motivo? Ho 39 anni, la seconda gravidanza, è andato tutto perfettamente, il ginecologo è uno dei migliori specialisti della città, ma non riesce nemmeno a capirne il motivo. Alla quindicesima settimana, si ammalò di raffreddore, temperatura 38, bevve oscillococco, paracetamolo. Una settimana dopo si è verificata una ritenzione urinaria acuta, sono stati portati in ginecologia in ambulanza, l'urina è stata rimossa con un catetere, nessuno degli specialisti ha potuto spiegare questo disturbo: l'urologo, il neurologo, il ginecologo ha appena alzato le spalle, questo non era nella loro pratica con una donna. Non ci sono anomalie sull'ecografia della vescica e dei reni. Questo è successo una volta, per mezza giornata sono andato in bagno senza problemi, ma per un'ecografia della vescica è stato necessario riempirla, dopodiché ho dovuto estrarla di nuovo con un catetere. Alla 16a settimana, ha iniziato a tirare la parte bassa della schiena, ha detto al medico, ma, si dice, il baricentro si sta spostando e le lesioni spinali erano 10 anni fa (una frattura in un incidente, una placca nella cervicale regione e quelle del torace sono rotte). Alla 17a settimana, la temperatura è salita bruscamente a 39, brividi, non si è smarrito, il terzo giorno l'acqua si è rotta e si è verificato un aborto spontaneo entro un'ora. Niente in istologia: placenta con segni di immaturità. Non ci sono informazioni da nessuna parte sulla ritenzione urinaria (completa) nelle donne, il mio ginecologo suggerisce che tutto questo è collegato, ma come? Durante questo periodo non c'era ecografia (15-17 settimane). Le analisi sono ok. Potrebbe essere l'ICI? Voglio davvero avere il tempo di rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Responsabile Palyga Igor Evgenievich:

Ciao, Natalia! Personalmente penso che potresti avere una pielonefrite latente. Durante la gravidanza e le infezioni virali respiratorie acute, c'era una provocazione dei reni e c'era una ritenzione urinaria acuta. Un aumento della temperatura una tantum segnala solo un problema ai reni. Vi consiglio oggi di passare un'analisi generale del sangue e delle urine, superare gli esami del fegato e dei reni e contattare un urologo con tutti i risultati degli esami. È persino possibile condurre razionalmente una sorta di provocazione dei reni per valutarne il funzionamento.

2015-02-24 13:15:08

La speranza chiede:

Ciao. Ho 47 anni. A gennaio è stata operata per rimuovere l'utero e le ovaie. Dopo l'operazione, il rene ha iniziato a far male - l'esame ha mostrato che il restringimento dell'uretere sinistro e del rene quasi non funzionava L'esame includeva: test, tomografia, radiografia dei reni e non so cosa si chiama (hanno inserito un catetere ed è stato inserito un gancio, ma non è entrato) Le mie condizioni sono pessime Nausea costante, vertigini e dolore alla testa, debolezza, mancanza di appetito (non riesco a guardare il cibo) Dimmi
1. perché è successo
2. dove si eseguono le operazioni sull'uretere Sono di Kryvyi Rih
3. perché ti senti male tutto il tempo
per favore, dai un consiglio
Grazie

Responsabile Mazaeva Yulia Aleksandrovna:

Spero, buon pomeriggio! Probabilmente, durante l'operazione, l'uretere è stato erroneamente fasciato al posto del vaso. Le operazioni ricostruttive si eseguono meglio nei grandi centri urologici.

2014-06-07 09:06:49

Giorgio chiede:

Ciao. Ieri, dopo aver pedalato (i carichi erano notevoli, più del solito), c'era un forte dolore durante la minzione, fino a che la sera non è proseguita, nulla è stato spremuto. Sono dovuto andare in ospedale per il cateterismo, quindi mi hanno prelevato l'urina per l'analisi. Il medico ha detto che i test erano normali, ha prescritto antidolorifici (urolesan, nolicina, no-shpa) e ha cercato di urinare in un bagno caldo, fare un'ecografia dei reni e della vescica. Non sono riuscito a urinare (neanche una goccia), dopo il catetere il dolore si è solo intensificato. L'ecografia ha mostrato che non c'erano pietre, niente del genere, tutto era normale, ma era possibile un'infiammazione. Il dottore ha preso appuntamento solo lunedì, vorrei fare a meno del catetere per questi due giorni. (Mi è stato anche consigliato di furamag o furagin). 16 anni.

Risposte:

Ciao. La ritenzione urinaria acuta in questo caso può essere causata da una malattia avanzata della prostata. Hai bisogno di un esame rettale digitale, ecografia della ghiandola prostatica, osservazione dinamica da parte di un medico (esame da parte di un urologo pediatrico). Con questa condizione, probabilmente ti verrà raccomandato il ricovero in ospedale e l'esame e il trattamento ospedaliero. Se è impossibile urinare, temperatura corporea elevata, sindrome del dolore, contattare per un secondo esame.

2013-12-10 08:41:55

Alessandra chiede:

Buon pomeriggio! Per favore, dimmi se sto volando o meno. Prenoto subito, non mi automedico, vedo 2 specialisti, ma non c'è nessun aiuto in quanto tale (quindi da 4 anni prendo le pillole anticoncezionali Novinet (secondo prescrizione medica) , tutto andava bene, poi io e mio marito abbiamo pensato di ricostituire la prole e ho smesso di berli, nel secondo mese sono iniziati i problemi - non c'è niente da andare in bagno in piccolo, bevo molto, ma c'è assolutamente niente per andare in bagno, e non ne ho voglia. , dice che i reni sono in ordine, vai dal ginecologo, sono venuto lì, mi dicono che hai xp salpingo-ooforite!!! Sono inorridito, loro mi ha messo in ospedale, anche se non ho avuto nessun dolore come una donna! Taam 10 giorni di iniezioni + pillole + fisioterapia. dimissione dopo 2 mesi, sono ricominciati i problemi con il bagno, non ce la faccio, ma al allo stesso tempo niente fa male, non fa male, non punge per malattie sessualmente trasmissibili e malattie sessualmente trasmissibili è venuto l'anale Izy nelle urine ha trovato Staphylococcus aureus - prescritto per bere Augmentin - propile. in uno striscio, hanno trovato ureaplasma superiore a 10-4 gradi, trattamento prescritto - vilprofen 500 mg 3 r / d + metronidazolo + cicloferon + viferon per via rettale e vaginale, ha fatto tutto come previsto, subito dopo il trattamento di nuovo la stessa cosa - è impossibile andare in bagno, ma solo lo stomaco era già gonfio e sono iniziati i crampi prima di andare in bagno! Sono corsa dal dottore!Dopo avermi esaminato, dice, hai una disbatteriosi vaginale, mi ha mandato a fare uno striscio - lo striscio è tornato normale, solo un numero maggiore di leucociti - mi ha mandato a fare un'ecografia, hanno messo xp. salpingo-ooforite e cervicite, mi hanno prescritto supposte neopenotran forte e mi hanno mandato a casa, dopo 5 supposte il basso ventre mi faceva male, tanto che era impossibile sedermi, sono venuto in ospedale, mi hanno mandato in day hospital - iniezioni di cefazolina + metronidazolo + supposte genferon, attraverso 6 iniezioni ho avuto un terribile attacco, pensavo che sarei morto per il dolore, di notte, era terribile ... non potevo fare a meno delle iniezioni con ago - andiamo in ospedale , dico loro tutto e loro mi dicono bene, ragazza, bene, cosa vuoi, hai questo è cronico, ora sarà così per tutta la vita, vai e non prendere un raffreddore! Sono rimasto inorridito dalla nostra medicina, sono già andato da un altro ginecologo per impotenza, ho rispedito il serbatoio per Ureaplzma ed è stato trovato di nuovo lì con lo stesso titolo! e mi hanno prescritto di nuovo il wilprofen!Ho detto al dottore che l'avevo già bevuto, al che mi ha detto che era cibo. un antibiotico a cui è sensibile al mio ureaplasma! e mi ha prescritto una fisioterapia con flektroforez di zinco. Oggi è stata la 5a sessione e da 5 giorni prendo l'antibiotico Wilprofen - i dolori sono spariti, grazie a Dio, ma è apparso un terribile prurito dalla vagina, bevo fluconozol - non aiuta, il prurito non scompare . Gentile dottore, in generale valuti la correttezza degli atti di questo trattamento, ma ora non so dove correre, sento che tutto questo trattamento provoca sollievo per un brevissimo periodo di tempo, e poi il tormento ricomincia con rinnovato vigore. salpingoophoritis, poi non l'ho mai avuto! Ho 25 anni, sono sessualmente attiva dall'età di 17 anni, non ho mai avuto problemi con le mestruazioni e non ho mai avuto mal di pancia, ho sempre frequentato gli esami programmati!
Grazie per l'attenzione!

Responsabile Nadezhda Ivanovna selvaggia:

Non pensare a niente di male, ma ti consiglio di consultare ed essere esaminato da un neurologo. Salvo per esser esaminato dall'endocrinologo in un dispensario endocrino (per escludere una malattia di una tiroide, ghiandole paratiroidi...). Fai anche il test per il virus Epstein Barr.

2013-07-25 14:52:14

Elena chiede:

Con i cateteri installati in entrambi i reni, cosa dovrebbe essere escluso dagli alimenti e quali alimenti è preferibile mangiare. Puoi bere il caffè?

Responsabile Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Ciao. Molto spesso, gli stent vengono installati per l'urolitiasi. La dieta per questa malattia dipende dal tipo di pietre. Discuti questo problema con il tuo medico.

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Novità sull'argomento: catetere nel rene

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Perché viene inserito un catetere nel rene?

Cateterizzazione renale: quando, per quanto tempo e come mettere un catetere

Il cateterismo è l'introduzione di un tubo speciale (catetere), che può avere una forma e una lunghezza, un diametro e un materiale di fabbricazione diversi, in determinate strutture della cavità o canali del corpo ai fini del trattamento o della diagnosi.

Cateterizzazione renale

Il cateterismo renale è l'introduzione di un catetere nell'uretere o nel bacino. Una procedura simile viene eseguita utilizzando uno speciale uretrocistoscopio, attraverso il quale viene fatto avanzare il catetere ureterale. La procedura richiede il rigoroso rispetto delle regole antisettiche e asettiche. A volte il cateterismo viene prescritto allo scopo di sondare o drenare.

Perché viene posizionato un catetere?

In generale, il cateterismo è indicato nei seguenti casi:

1. Determinare la pervietà ureterale e il grado di ostruzione in essa;
2. Al fine di ottenere l'urina separata per la diagnosi di leucocituria e determinarne l'origine;
3. Per eliminare la stasi urinaria;
4. Bougiénage;
5. Abbattere pietre;
6. Per la procedura di pieureterografia retrograda;
7. Per ripristinare il flusso di urina in forma acuta di pielonefrite o occlusione del calcolo ureterale.

Le indicazioni per la procedura possono variare a seconda del sesso e dell'età del paziente.

Durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza, il rischio di sviluppare patologie renali è significativamente aumentato, che è associato a cambiamenti negli organi urinari durante il periodo di gravidanza. Le lesioni renali influiscono negativamente sulla gravidanza e sulla salute del feto.

Il cateterismo per le donne in gravidanza può essere prescritto in casi come:

• idronefrosi renale;
• Pielonefrite cronica o gestazionale.

Il cateterismo nelle donne in gravidanza con pielonefrite svolge un serio compito terapeutico: salva il paziente dal blocco renale.

Negli uomini

La procedura di cateterizzazione negli uomini è tecnologicamente più complessa, poiché la lunghezza dell'uretra maschile è più lunga di quella della femmina. Le indicazioni per il cateterismo nei pazienti di sesso maschile sono:

1. disturbi del tratto urinario;
2. Processi infiammatori nel sistema urinario (ai fini del lavaggio);
3. Con ritenzione urinaria cronica o acuta;
4. Ottenere l'urina dal bacino per studiarla più in dettaglio;
5. A fini terapeutici, la tecnica viene utilizzata per somministrare farmaci.

Di solito viene utilizzato un catetere morbido, ma se non è possibile inserirlo, viene utilizzato un tubo rigido, ad esempio, per adenoma prostatico o stenosi uretrali.

Tra le donne

Nella donna, il cateterismo del rene e dell'uretere, oltre a scopi diagnostici e alcune delle suddette patologie, può essere eseguito anche per nefrite acuta e urolitiasi. Quando farlo, decide il medico curante.

Se ci sono calcoli nei reni, il catetere aiuta a ripristinare il flusso di urina, che è bloccato dal calcolo.

Spesso, il cateterismo viene eseguito nelle donne con infiammazione acuta dei reni, come la pielonefrite. Qui, il catetere può essere utilizzato per il lavaggio dei farmaci e come strumento diagnostico.

Molto spesso, nel processo di cateterizzazione, vengono installati cateteri di gomma di diverse lunghezze e diametri. La procedura viene eseguita utilizzando un cistoscopio, al termine del quale è presente un'attrezzatura specializzata per l'installazione più accurata del tubo: l'ascensore Albaran.

La microcamera del dispositivo visualizza l'andamento del catetere:

• Prima di inserire un catetere, viene inserito un cistoscopio nella vescica, se la procedura viene eseguita per uomini, viene prima iniettata una soluzione di anestesia locale. Prima dell'introduzione, l'apertura dell'uretra deve essere trattata con un antisettico.
• Il cistoscopio viene accuratamente disinfettato prima dell'inserimento e trattato con vaselina o olio di glicerina.
• Per le donne, questa procedura viene eseguita in posizione supina con i fianchi divaricati e le ginocchia piegate.
• Se necessario, la cavità vescicale viene prelavata da residui sanguinanti o urinari e riempita con soluzione salina.
• Quindi cercano un'uscita verso l'uretere ruotando la microcamera del cistoscopio. Quando si trova l'orifizio ureterale, la microcamera viene portata ad esso in modo che sia ingrandita e posizionata direttamente al centro del campo visivo.
• Il catetere viene quindi inserito con cura. Dopo aver raggiunto il posto giusto, è risolto. La durata della procedura dipende dagli obiettivi.

Quanto a quanto tempo viene posizionato un catetere, tutto dipende dallo scopo. Ai fini della diagnosi, il medico riceve il biomateriale necessario e rimuove il dispositivo. Se la procedura viene eseguita a scopo terapeutico, il catetere può essere lasciato a tempo indeterminato, ad esempio per un tafano dalla pelvi delle urine. Quindi viene utilizzato un tubo speciale, che ha anelli all'estremità per una migliore fissazione.

Se ci sono problemi con la minzione, il cateterismo viene eseguito 6 r / giorno (ogni 4 ore). Se il catetere viene indossato per molto tempo, può verificarsi un processo infettivo, quindi il medico lo rimuove periodicamente, lo risciacqua e lo rimette a posto. Si noti che solo uno specialista esperto può lavare il catetere.

Lo schema di introduzione di un catetere nel rene

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Cateterizzazione ureterale

Il cateterismo uretrale è stato utilizzato per molto tempo. Questa procedura è necessaria per il trattamento e la diagnosi delle condizioni del sistema urinario del paziente. Per la prima volta, una tale manipolazione è stata eseguita alla fine del XIX secolo, ma anche ai nostri tempi una tale procedura non ha perso la sua rilevanza, poiché non è stata ancora trovata un'alternativa più degna.

Il cateterismo uretrale è di grande importanza per il trattamento dei reni, della vescica e di altri organi del sistema urinario. Con il suo aiuto, puoi rimuovere i calcoli e salvare il paziente dalla colica renale. La prima volta che il sollievo della colica renale è stato effettuato utilizzando un catetere nell'uretere nel 1966.

Caratteristiche del cateterismo

Questa procedura è tutt'altro che la più piacevole, ma la sua efficacia è innegabile. Il cateterismo viene effettuato attraverso l'uso di strumenti speciali, ovvero apparecchiature cistoscopiche.

Un catetere per l'uretere viene fatto passare attraverso il cistoscopio nell'area problematica.

Ciò consente di ottenere liquidi per vari test e fornire farmaci direttamente nell'area interessata, bypassando altri organi. Un'indicazione per il cateterismo ureterale può essere la diagnosi di leucoceturia e la correzione dell'ostruzione ureterale.

Il cateterismo può essere eseguito non solo in relazione all'uretere, ma anche ai reni, alla vescica e ad altre aree problematiche. Se uno specialista ha bisogno di ottenere il massimo delle informazioni su un particolare organo, può essere prescritta tale procedura.

Allo stesso tempo, il paziente deve essere preparato al fatto che questo metodo diagnostico può essere paragonato a un'operazione facile, quindi è relativamente pericoloso. Solo uno specialista esperto dovrebbe essere incaricato del cateterismo dell'uretere o di un altro organo del sistema genito-urinario. Le azioni scorrette spesso portano a lesioni all'organo, che causeranno gravi complicazioni e, se non si risponde in tempo, possono costare la vita al paziente.

Tuttavia, il cateterismo è molto diffuso nel nostro tempo. Questo metodo diagnostico consente non solo di ottenere molte informazioni sull'organo problematico, ma anche di eseguire alcune procedure mediche. In medicina, non esiste ancora un'alternativa degna, quindi i pazienti devono sopportare il cateterismo.

Cos'è un catetere ureterale?

I dispositivi che vengono introdotti negli organi interni per la diagnosi e il trattamento possono essere di diversi tipi. Tutti prendono il nome dai loro inventori. Un catetere conico è chiamato dispositivo Nelton.

Inoltre, viene utilizzato un catetere Robinson, che viene utilizzato principalmente per l'inserimento attraverso l'uretra. C'è un dispositivo con una punta di forma ovale e anche in grado di autofissarsi.

Posizionamento di uno stent nell'uretere

Tale dispositivo, chiamato catetere Malekot, può avere 2 o 4 ali. Per l'epicistostomia viene utilizzato un dispositivo Pizzer. I cateteri Folia possono essere di diversi tipi, che vengono utilizzati in diverse situazioni.

Indipendentemente dal dispositivo prescritto dal medico, è necessario prepararsi per la procedura. Viene eseguito in ambiente ospedaliero. Per eseguire il cateterismo dell'uretere sono necessarie 2 persone, ovvero un medico e un'infermiera.

I cateteri possono essere diversi, ma il medico curante sceglie il più adatto per un caso particolare dopo i test preliminari. I dispositivi stessi devono essere sterili. Sono conservati in astucci di garza immersi in una soluzione speciale.

L'operazione viene eseguita solo con guanti sterili. In primo luogo, lo specialista deve introdurre un dispositivo speciale chiamato cistoscopio. Solo allora è possibile utilizzare il catetere. Il medico deve verificare l'assenza di aria nel dispositivo e determinare il grado della sua pervietà.

Se tutto va bene, non ci saranno problemi con il deflusso di urina. Normale è il rilascio di liquido a una velocità di 4-5 gocce ogni 30 secondi.

Vale la pena notare che non solo il modo in cui viene posizionato il catetere, ma anche la sua rimozione gioca un ruolo enorme per il paziente. Questo è un processo complesso che dovrebbe essere eseguito da un professionista. Se rimuovi il dispositivo in modo errato, puoi danneggiare gli organi interni e causare sanguinamento.

La necessità di una tale procedura sorge in molti pazienti che si rivolgono a medici con lamentele di determinati sintomi. Lo specialista deve eseguire diverse procedure diagnostiche e successivamente utilizzare il metodo di cateterizzazione.

Può essere prescritto se gli esami delle urine di routine non hanno dato l'effetto desiderato. Il cateterismo consente di ottenere un'urina pulita, cioè senza la mescolanza della microflora degli organi genitali. Pertanto, lo specialista avrà il materiale più puro per la ricerca.

Usando questo metodo, puoi determinare la quantità di liquido che rimane nel paziente dopo la minzione, che è molto importante nella diagnosi di molti disturbi. Inoltre, il cateterismo consente di rilevare il livello di leucociti, bacilli tubercolari e cloruri nell'urea. Il catetere aiuta a vedere la pervietà dell'uretere. Se ci sono ostacoli al passaggio del fluido nel sistema genito-urinario, il metodo di cateterizzazione può non solo determinarlo, ma anche eliminare il problema.

Puoi usare un catetere non solo per l'uretere. Il cateterismo viene utilizzato anche per i reni. Ad esempio, sarà rilevante se uno specialista ha bisogno di materiale per la ricerca di laboratorio da ciascun rene.

Per scopi medicinali, viene utilizzato anche questo metodo. Il cateterismo è utile se è necessario somministrare farmaci direttamente nell'area problematica. Inoltre, in questo modo è possibile ripristinare artificialmente il deflusso di urina se è ostruito da una ghiandola prostatica ingrossata, cosa che accade con un'iperplasia o una neoplasia maligna.

Se la diagnosi mostra che il liquido non esce completamente dalla vescica del paziente a causa di un disturbo neurogeno, può essere utilizzato anche un catetere. Nel periodo postoperatorio, quando ci sono punti di sutura nel tratto urinario, il deflusso delle urine viene migliorato con l'aiuto di questo strumento.

Per l'incontinenza fluida grave, può essere utilizzato il metodo di cateterizzazione. Ma questo non significa che il dispositivo venga lasciato per molto tempo. Deve essere periodicamente messo e rimosso in modo che non causi infezioni al corpo del paziente. Inoltre, se il dispositivo rimane a lungo nel tratto urinario, può diventare ricoperto di tessuti, dopodiché la sua rimozione sarà il compito più difficile e pericoloso.

Regole per il cateterismo

Prima di tutto, vale la pena notare che questa procedura è leggermente diversa nei pazienti di sesso diverso. Eppure le regole di base del cateterismo rimangono invariate. In primo luogo, riguardano l'uso di dispositivi sterili.

Se la sterilità viene violata, ciò può causare un'infezione degli organi interni, che minaccia di gravi complicazioni. È necessario eseguire la procedura di cateterizzazione dell'uretere con molta attenzione per ferire il meno possibile i tessuti.

Questo vale non solo per l'introduzione del catetere, ma anche per la sua rimozione. Spesso è quest'ultimo il più difficile. Vale la pena sottolineare in particolare l'introduzione di un catetere attraverso l'uretra.

Video sulle caratteristiche del cateterismo:

Se tale procedura viene eseguita frequentemente, il foro si restringe di riflesso, rendendo molto difficile l'inserimento e la rimozione del dispositivo. Qui è necessario agire con attenzione, chiedere al paziente di rilassarsi e tossire un po ', il che di solito semplifica il lavoro.

Nel caso in cui la procedura di cateterizzazione sia molto difficoltosa, e l'ingresso del dispositivo sia impossibile per qualsiasi ostacolo, è necessario rifiutarsi di inserire il catetere, ma in nessun caso usare la forza.

Non tutti gli strumenti sono adatti per un particolare paziente. Questo deve essere preso in considerazione dal medico. Nel caso in cui il dispositivo debba essere lasciato a lungo nel corpo del paziente, la zona in cui è stato inserito il catetere deve essere periodicamente lavata con acqua e sapone da bucato per evitare che i batteri penetrino all'interno.

Determinare che l'infezione è avvenuta è abbastanza semplice. Ciò sarà indicato dal colore e dall'odore modificati dell'urina. Diventerà torbido e odorerà di pus e marciume.

Spesso, dopo il cateterismo, gli esperti consigliano ai pazienti di fare bagni terapeutici utilizzando una soluzione di manganese. Ciò riduce notevolmente il rischio di infezioni del tratto urinario.

Per fare questo, usa acqua calda bollita e alcuni cristalli di permanganato di potassio. In alternativa, puoi prendere un decotto di erba di San Giovanni o camomilla. In alcuni pazienti, il cateterismo può causare effetti collaterali come bradicardia, mal di testa e sudorazione eccessiva.

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Come si esegue il cateterismo ureterale?

Il cateterismo ureterale viene eseguito a scopo diagnostico o terapeutico.

Cateterizzazione ureterale

sistema urinario

Nelle cellule funzionali dei reni, i nefroni, il sangue viene filtrato dai prodotti metabolici.

L'urina risultante attraverso i tubuli dei nefroni entra nel sistema di accumulo dei reni - nelle coppe e nel bacino, e da lì attraverso gli ureteri entra nella vescica.

Lì si accumula e, al raggiungimento di un certo volume, viene escreto attraverso l'uretra.

Normalmente, in un adulto, la lunghezza dell'uretere è di 25-30 cm. Il suo diametro è irregolare, si restringe nel punto di uscita dal bacino, quando è collegato alla vescica e quando si incrocia con i vasi iliaci.

Negli uomini, l'uretere si incrocia con il dotto deferente e nelle donne si trova dietro le ovaie.

Le pareti dell'uretere sono composte da tre membrane. All'esterno è ricoperto da uno strato di tessuto connettivo, che forma una specie di custodia protettiva. Dall'interno è rivestito da una membrana mucosa di epitelio stratificato transitorio.

Il più sviluppato è lo strato muscolare, costituito da fibre muscolari longitudinali e circolari. Le loro contrazioni assicurano il flusso di urina dalla pelvi renale alla vescica.

Motivi per l'installazione di un catetere

Il cateterismo ureterale viene eseguito per la pielografia retrograda. Allo stesso tempo, 2-3 ml di un mezzo di contrasto vengono iniettati nel rene attraverso un catetere, che viene escreto nelle urine, quindi vengono acquisite una serie di immagini.

Questo metodo consente di valutare la funzione escretoria delle vie urinarie, la presenza, la forma e la localizzazione dei calcoli, le violazioni della struttura interna del rene.

Anche il ritmo della minzione durante il cateterismo gioca un ruolo importante. Normalmente, l'urina viene escreta in 4 - 5 gocce con un intervallo di 30 - 40 secondi.

L'escrezione continua di urina in grandi porzioni indica idronefrosi. Con questa malattia, le dimensioni dei calici e del bacino aumentano, il che spesso porta all'atrofia del tessuto renale.

Inoltre, utilizzando il cateterismo, è possibile prelevare l'urina per l'analisi direttamente dalla pelvi renale. Controllare la concentrazione di leucociti, urea e cloruri, la presenza di Mycobacterium tuberculosis.

Puoi prelevare campioni di urina da diversi reni e confrontare i risultati dello studio.

Inserimento di un catetere

Il cateterismo consente di determinare la causa esatta della violazione del deflusso di urina dal rene. Ciò può essere causato dal blocco del lume dell'uretere con una pietra o dalla spremitura delle sue pareti da parte di un tumore degli organi vicini.

Se, al momento del superamento dell'ostacolo, il sangue usciva dall'uretere e quindi eliminava l'urina, allora un tale segno è chiamato sintomo di Chevasso. Parla della presenza di un tumore nell'uretere.

Con l'ostruzione dell'uretere, nei reni si sviluppa il ristagno di urina. Questo può essere accompagnato da un forte dolore. Inoltre, l'aumento della pressione all'interno del rene può portare all'idronefrosi.

Il cateterismo ripristina il deflusso delle urine. Questo allevia le condizioni del paziente e previene cambiamenti irreversibili nella struttura del rene. In molti casi, il cateterismo può rimuovere un calcolo dall'uretere.

Tecnica di procedura.

Il cateterismo viene effettuato con cateteri di gomma di 50-60 cm di lunghezza e 1-3 mm di diametro. Sono realizzati in plastica o tessuto di seta.

Cistoscopia

A volte sono inoltre ricoperti di sali di bismuto, questo aiuta a ottenere un'immagine più chiara sui raggi X.

La cateterizzazione degli ureteri viene eseguita utilizzando un cistoscopio appositamente progettato per questo scopo. Ha uno o due canali per portare i cateteri.

Alla fine di questo cistoscopio è presente uno speciale dispositivo per portare con precisione il catetere alla bocca dell'uretere. Questo dispositivo è chiamato l'ascensore Albarrana.

Inoltre, il cistoscopio ha uno speciale oculare che visualizza sullo schermo un'immagine della superficie interna dell'organo.

Innanzitutto, il cistoscopio viene posizionato nella vescica. Se la manipolazione viene eseguita su un uomo, una soluzione di anestetico locale viene prima iniettata nell'uretra.

Il cistoscopio viene quindi lubrificato con glicerina sterile o paraffina liquida e inserito nella vescica. Alla donna viene eseguita questa procedura in posizione supina, le viene chiesto di piegare le ginocchia e allargare i fianchi.

L'area dell'apertura esterna dell'uretra è pretrattata con un antisettico.

Se necessario, la vescica viene lavata per rimuovere l'urina o i residui di sangue, quindi riempita con soluzione fisiologica. L'oculare all'estremità del cistoscopio viene ruotato fino a trovare l'orifizio dell'uretere.

Esecuzione del cateterismo

Quindi l'oculare viene sollevato in modo che la sua immagine sia ingrandita e si trovi al centro del campo visivo. Il catetere viene quindi fatto passare attraverso un canale nel cistoscopio nella vescica.

Quando la sua estremità è visibile sullo schermo, viene sollevato con l'aiuto del sollevatore Albarran, fissato all'angolo desiderato, e viene eseguita la cateterizzazione dell'uretere destro o sinistro.

Il catetere installato può essere lasciato per diversi giorni per drenare l'urina dal bacino.

In questo caso viene utilizzato un cosiddetto catetere autobloccante. Le sue estremità sono piegate a forma di anello, questo ti consente di fissarlo nel rene.

Oltre alla consueta cateterizzazione a scopo diagnostico, nell'uretere viene inserito un uretropieloscopio, che dispone di un oculare e di un sistema di irrigazione.

L'oculare consente di visualizzare un'immagine della parete interna dell'uretere e una soluzione viene fornita attraverso il sistema di irrigazione, che espande il suo lume.

Al fine di prevenire complicazioni batteriche dopo il cateterismo, vengono prescritti farmaci urosettici e antibatterici.

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Cateterizzazione ureterale

Per la diagnosi e il trattamento di una serie di malattie del sistema urinario, viene utilizzato un catetere ureterale, che differisce in modo significativo dal catetere uretrale. Con il suo aiuto, viene eseguito un esame radiografico dei reni, vengono eliminati calcoli e calcoli. L'inserimento di un catetere nell'uretere è una procedura complessa. Viene eseguito da medici altamente qualificati solo in ambito ospedaliero.

Il cateterismo uretrale viene utilizzato come parte della diagnosi e del trattamento delle patologie del sistema urinario.

Cateteri ureterali

Per la cateterizzazione degli ureteri si utilizzano cateteri sterili monouso, realizzati in plastica flessibile, dotati di un mandrino a filo rigido (guida) e di una scala centimetrica. Per evitare che i cateteri si pieghino, sono imballati in coperture o custodie resistenti. All'estremità dello strumento è presente un profilo sferico per evitare danni ai tessuti molli durante l'inserimento. Grazie ai contrassegni ad anello, la profondità di inserimento del dispositivo è regolata e i fori sui lati https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M consentono l'escrezione dell'urina e l'iniezione di medicinali.

Infatti il ​​catetere ureterale è un tubo lungo 710 mm. Per il cateterismo dell'uretere destro viene utilizzato un catetere con divisioni di marcatura di colore rosso e per la procedura sull'uretere sinistro - blu. Gli strumenti di marcatura con numeri da 3 a 8 indicano rispettivamente il diametro del tubo da 1 mm a 2,66 mm. I cateteri sono realizzati con materiali atossici e ipoallergenici e sono sottoposti a sterilizzazione con radiazioni. La durata di conservazione dei dispositivi è di 3 anni.