La maggior parte dei libri di consultazione medica sono progettati per una ristretta cerchia di specialisti: medici, farmacisti, studenti delle scuole di medicina. È abbastanza difficile per una persona comune che non conosce la terminologia medica comprendere le informazioni in esse contenute. Il libro che tieni tra le mani è destinato a una vasta gamma di lettori che non sono legati alla medicina dalla natura delle loro attività. Descrive nella forma più semplice e accessibile i segni più caratteristici delle malattie e delle condizioni comuni del corpo, descrive in dettaglio i sintomi e le possibili manifestazioni di malattie che ogni persona può rilevare in modo indipendente. Tutto ciò può aiutarti a identificare la patologia nelle prime fasi in modo tempestivo, descrivere la tua condizione in modo più dettagliato quando vedi un medico e quindi contribuire alla diagnosi precoce e, di conseguenza, a un trattamento efficace.
Una sezione separata del libro è dedicata alle droghe. Qui viene fornita una descrizione generale dei farmaci, le possibili vie di somministrazione ed escrezione dei farmaci, le loro metamorfosi nell'organismo, le caratteristiche di dosaggio, la sensibilità individuale, ecc.. Particolare attenzione è rivolta alle regole per la scelta di un farmaco.
Tuttavia, va ricordato che né questo libro di riferimento né altri libri di medicina sostituiranno mai un medico. Ti aiuterà solo a navigare nella varietà di patologie e determinare quale degli specialisti è meglio contattare in primo luogo: un medico generico, uno specialista in malattie infettive, un chirurgo, un traumatologo o qualcun altro.
Essere sano!
Capitolo 1
Sintomi
Dolore addominale
Le cause del dolore addominale possono essere varie malattie:
Tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera peptica, enterite);
Fegato e cistifellea (epatite, colecistite, colelitiasi);
Reni (urolitiasi);
Organi genitali (gravidanza ectopica, annessite);
Colonna vertebrale (osteocondrosi);
Sistema nervoso (sciatica);
Muscoli della parete addominale (miosite);
E anche gli organi del torace (pleurite).
Il dolore varia in base alla posizione:
Nell'addome superiore destro (colecistite, colelitiasi, epatite);
Nell'addome superiore sinistro (gastrite, ulcera peptica, ernia esofagea);
Nella parte centrale dell'addome (esofagite, ernia iatale);
Nell'addome inferiore destro (appendicite, annessite);
Nella parte inferiore sinistra dell'addome (sigmoidite, annessite).
Inoltre, il dolore varia: in natura (il bruciore indica irritazione, la pressione indica uno stiramento eccessivo, lo spasmo indica forti contrazioni); tempo di apparizione (rapporto con l'assunzione di cibo, frequenza); frequenza (singola, rara, frequente).
Le caratteristiche comparative delle malattie in cui il dolore addominale è uno dei sintomi principali sono presentate nella tabella.
Tabella 1.1. Dolore addominale
Indagine. Analisi generale delle urine e del sangue, analisi del sangue biochimica, esame delle feci, esame radiografico ed ecografico degli organi addominali, esame delle parti accessibili dell'intestino con una sonda ottica flessibile.
In nessun caso devono essere usati antidolorifici fino a quando non viene finalmente identificata la causa del dolore addominale! Ciò può nascondere l'immagine di un grave "incidente" nella cavità addominale e quindi ritardare l'erogazione di cure mediche immediate, che inevitabilmente porteranno a gravi complicazioni, a volte fatali.
Dolore muscolare
La comparsa di dolore nei muscoli è un sintomo che riflette il danno al tessuto muscolare.
Molto spesso, questo sintomo si verifica nelle malattie infiammatorie dei muscoli (miosite). Il dolore in tali malattie aumenta bruscamente con i movimenti, le contrazioni e la palpazione. Caratteristica è la presenza di edema muscolare, la sua tensione protettiva. I movimenti nella parte corrispondente del corpo sono limitati.
Abbastanza spesso c'è anche dolore muscolare senza segni di infiammazione (mialgia), che si sviluppa dopo un'attività fisica eccessiva e insolita, con disturbi elettrolitici nel corpo e malnutrizione del tessuto muscolare. Malattie infettive acute, ipotermia, malattie degli organi interni e influenze psico-emotive possono contribuire alla comparsa di questo tipo di dolore. Il dolore si manifesta spontaneamente nei muscoli durante la palpazione, può essere sia localizzato che diffuso.
A sua volta, il dolore è accompagnato da emorragie, lividi, rotture muscolari.
Inoltre, ci sono una serie di malattie in cui, insieme al dolore muscolare, c'è un sintomo di debolezza muscolare. A volte supera anche il dolore. Tali malattie sono:
Miopatia - è caratterizzata da debolezza muscolare, affaticamento, atrofia, diminuzione del tono dei muscoli colpiti. Questa condizione può essere il risultato di miosite cronica;
Miastenia - si sviluppa a seguito di una violazione dei processi di trasmissione dell'eccitazione neuromuscolare. Con questa malattia, il sintomo della debolezza muscolare è più pronunciato, occupa un posto di primo piano nel quadro della malattia;
La miotonia è una forte difficoltà a rilassare i muscoli dopo una forte contrazione. Dopo diversi tentativi ripetuti, si verifica ancora il rilassamento muscolare.
Le caratteristiche comparative delle malattie in cui il dolore muscolare è uno dei sintomi principali sono presentate nella tabella. 1.2.
Tabella 1.2. Dolore muscolare
Indagine. Un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico, uno studio dello stato funzionale del muscolo (elettromiografia), una radiografia dell'area interessata, se necessario, uno studio di un pezzo di tessuto muscolare (biopsia).
Trattamento
Dolore nella zona del torace
Il dolore al petto può avere una varietà di origini. Ad esempio, la loro causa potrebbe essere la patologia della colonna vertebrale, delle costole, dei muscoli, dei nervi intercostali o degli organi interni. Il dolore nella regione del cuore è descritto nella sezione successiva "Dolore nella regione del cuore".
superficiale dolore al petto (toracalgia) si verifica a causa di danni a:
Pelle (dermatite, herpes zoster, erisipela);
Muscoli (miosite);
Ghiandola mammaria (mastite, mastopatia, tumore);
Costole (periostite, osteomielite, neoplasie);
Nervi intercostali (neuropatia);
Colonna vertebrale (artrosi, artrite reumatoide, spondilite anchilosante).
Tale dolore è doloroso o lancinante, a volte abbastanza intenso e prolungato, aggravato da movimenti improvvisi del corpo, sul lato colpito in posizione supina. Il dolore superficiale può verificarsi anche a seguito di danni riflessi secondari alle strutture del torace a causa di malattie degli organi interni vicini (pleura, polmoni, cuore, esofago, stomaco, cistifellea, fegato). Per posizione, può essere anteriore (sternale, clavicolare, settoriale, ecc.) O posteriore (nella regione della scapola - scapalgia o scapulalgia, nella regione della colonna vertebrale toracica - dorsalgia).
Profondo dolore nella zona del torace a causa di danni agli organi interni:
Pleura (pleurite);
Polmoni (polmonite crouposa, ascesso, tubercolosi);
Trachea (tracheite);
Aorta toracica (aortite, aneurisma aortico, tromboembolismo);
Mediastino (enfisema mediastinico, neoplasie).
Il dolore superficiale nell'area del torace è abbastanza semplice da determinare. Il dolore derivante da lesioni cutanee è accompagnato da elementi di un'eruzione cutanea.
La causa del dolore profondo nell'area del torace è più difficile da determinare. Senza ulteriori metodi di esame, questo è quasi impossibile. Ma secondo alcuni tratti caratteristici si può presumere la presenza di una particolare patologia.
Abbastanza spesso, in una persona, il dolore toracico può verificarsi contemporaneamente sotto l'influenza non di una, ma di diverse cause, il che complica notevolmente la diagnosi.
Le caratteristiche comparative delle malattie in cui uno dei sintomi principali è il dolore nell'area del torace sono presentate nella tabella. 1.3.
Tabella 1.3. Dolore nella zona del torace
Indagine include necessariamente esami del sangue generali e biochimici, radiografie.
Trattamento. Trattamento sintomatico mirato al sollievo dal dolore. Vengono utilizzati principalmente farmaci antinfiammatori non steroidei con buoni effetti analgesici: aspirina, paracetamolo, naprossene, diclofenac, analgin, nise, ketorol, nurofen, xefocam, piroxicam, meloxicam, movalis, celebrex, nimesil. Un ulteriore trattamento volto ad eliminare la causa della malattia è prescritto dal medico dopo aver stabilito la diagnosi.
Dolore nella regione del cuore
Questo è il motivo più comune per visitare un medico. Tale dolore può verificarsi a causa di:
malnutrizione del muscolo cardiaco (dolore anginoso);
Malattie funzionali del sistema cardiovascolare (cardialgia);
Malattie del cuore e delle sue membrane, grandi vasi;
Altre malattie (scheletro muscolo-scheletrico del torace, organi mediastinici, cavità addominale, ecc.).
Scoprire le caratteristiche di questo dolore gioca un ruolo chiave nel trovare la causa dell'ansia nella regione del cuore:
Che tipo di dolore è: pressante, lancinante, lancinante, parossistico, crescente o pulsante;
Quando si verifica il dolore - è associato all'attività fisica, ai cambiamenti nella posizione del corpo (flessione, estensione, rotazione, rotazione della testa, ecc.), Ingestione di cibo;
Qual è la durata del dolore: a breve, a lungo termine o costante;
Dove si verifica il dolore - al centro del torace, nella regione del capezzolo sinistro, nella metà sinistra del torace, ecc .;
Quando e in quali condizioni il dolore scompare - durante il riposo o in una determinata posizione del corpo;
L'efficacia dell'assunzione di nitroglicerina: il dolore scompare, diminuisce o nessun effetto;
Sensazioni con pressione sull'area degli spazi intercostali, muscoli del torace, colonna vertebrale - c'è dolore in determinati punti o non c'è sensazione.
È importante scoprire le condizioni di comorbilità e la presenza di malattie croniche.
Le caratteristiche comparative delle malattie in cui uno dei sintomi principali è il dolore nell'area del cuore sono presentate nella tabella. 1.4.
Tabella 1.4. Dolore nella regione del cuore
Indagine. Elettrocardiografia, esami del sangue generali e biochimici, radiografia del torace, ecografia del cuore.
Trattamento. Quando il dolore si verifica nell'area del cuore, prima di tutto, è necessario:
Fornire riposo fisico e psicologico (fermare tutti i tipi di stress, assumere una posizione del corpo comoda);
Fornire una quantità sufficiente di aria fresca nella stanza, l'accesso ad essa dovrebbe essere libero (aprire la finestra, se possibile, rimuovere tutti i presenti dalla stanza, slacciare il colletto, rimuovere la cravatta che lega il petto);
Prendi validolo o nitroglicerina, sedativi (tintura di valeriana, biancospino, erba madre, gocce di cuore, corvalolo);
Se si ha fiducia che il dolore non sia associato alla patologia del cuore e dei vasi sanguigni, ma sia il risultato di un danno all'apparato muscolo-scheletrico (osteocondrosi, sciatica della colonna vertebrale toracica), allora è più consigliabile assumere immediatamente un anti- antidolorifici infiammatori (diclofenac, ibuprofene, naprossene, nise, nimesil, movalis).
In ogni caso, è necessario chiedere aiuto medico a un medico, perché, ad esempio, la malattia coronarica può verificarsi sullo sfondo della rajulite banale e un trattamento prematuro porterà a gravi complicazioni.
Dolore alla colonna vertebrale
Questo è uno dei sintomi principali che riflette i cambiamenti patologici nello scheletro assiale.
Molto spesso, il dolore si verifica a causa di alterazioni degenerative dei corpi vertebrali, delle articolazioni intervertebrali, dei dischi, dei legamenti (spondilosi deformante, osteocondrosi intervertebrale, spondiloartrosi). Cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale di varia gravità vengono rilevati in quasi tutte le persone anziane mediante esame a raggi X. Tuttavia, le malattie includono casi in cui questi cambiamenti sono accompagnati da manifestazioni cliniche.
Una delle cause più comuni di dolore alla colonna vertebrale sono anche le sue lesioni infiammatorie (spondiloartrite). Molto spesso sono una delle manifestazioni di malattie sistemiche del sistema muscolo-scheletrico o un processo infettivo nel corpo.
Il dolore limitato può verificarsi quando i corpi vertebrali vengono distrutti da tumori (benigni, maligni, metastatici) o traumi.
Il dolore diffuso può essere dovuto a una ridotta mineralizzazione ossea (osteoporosi).
Inoltre, il dolore alla colonna vertebrale può diffondersi da altri organi interni. Di norma, un dolore di questo tipo si verifica durante un'esacerbazione della malattia di base.
Le caratteristiche comparative delle malattie in cui il dolore alla colonna vertebrale è uno dei sintomi principali sono presentate nella tabella. 1.5.
Tabella 1.5. Dolore alla colonna vertebrale
Indagine. Radiografia della colonna vertebrale in due proiezioni, tomografia.
Trattamento. Fino a quando la diagnosi non sarà chiarita e non sarà prescritto un trattamento mirato, è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei come antidolorifici sia per via orale che esternamente sotto forma di unguenti (diclofenac, ibuprofene, indometacina, nise, ketorol, nurofen, xefocam, piroxicam , meloxicam, movalis, celebrex, nimesil) .
Dolori articolari
Questo è uno dei principali sintomi che riflettono la sconfitta del sistema muscolo-scheletrico. Il dolore più comune appare:
Con artrosi (osteoartrite, osteocondrosi) - lesioni degenerative (fino all'80% di tutte le malattie articolari);
Artrite - lesioni infiammatorie delle articolazioni (reumatiche, reumatoidi, infettive).
Tuttavia, dolori di questa natura possono manifestarsi anche in malattie di altri organi e sistemi (lesioni sistemiche del tessuto connettivo, disturbi metabolici, alterazioni ormonali, ecc.). La patologia delle articolazioni dovuta a malattie non reumatiche di altri organi è comunemente chiamata artropatia.
Il dolore articolare varia:
Per localizzazione:
- una o più articolazioni;
- articolazioni piccole o grandi;
- lesione unilaterale o simmetrica;
Carattere: intensità, costanza, periodicità, durata, ritmo durante il giorno, presenza di intervalli indolori, sensazione di rigidità, limitazione dei movimenti;
Condizioni per l'insorgenza del dolore: connessione con il carico, movimento, salire e scendere le scale, alimentazione, tempo.
I cambiamenti nell'area delle articolazioni colpite hanno quanto segue segni:
Arrossamento della pelle nella zona articolare;
Un aumento della temperatura cutanea nell'area articolare rispetto alle aree circostanti e simmetriche;
Mobilità limitata nell'articolazione;
Deformazione (gonfiore, gonfiore);
Defigurazione (crescite ossee) dell'articolazione.
Una descrizione comparativa delle condizioni in cui il dolore articolare è uno dei sintomi principali è presentata nella tabella. 1.6.
Tabella 1.6. Dolori articolari
Indagine. Analisi generale del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimica, elettrocardiogramma, radiografia delle articolazioni colpite e simmetriche, puntura diagnostica dell'articolazione seguita da esame del liquido articolare (sinoviale).
Trattamento. Fino a quando la diagnosi non sarà chiarita e non sarà prescritto un trattamento mirato, è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei come antidolorifici sia per via orale che sotto forma di unguenti, gel e creme topiche (diclofenac, ibuprofene, indometacina, nise, ketorol, nurofen, xefocam, piroxicam, meloxicam, movalis, celebrex, nimesil).
Male alla testa
Il mal di testa è uno dei motivi più comuni per visitare i medici di varie specialità. Quasi tutti hanno avuto mal di testa almeno una volta nella vita.
Assegna il principale tipi di mal di testa.
Primario:
- emicrania;
- mal di testa da tensione;
- cefalea a grappolo;
- varie forme di cefalea non associate a una lesione strutturale.
Sintomatico:
- associato a trauma cranico;
- disturbi vascolari;
- disordini intracranici non vascolari;
- l'uso di determinate sostanze o il rifiuto di assumerle;
- infezione;
- disordini metabolici, patologie del cranio, collo, occhi, naso, seni paranasali, denti, bocca o altre strutture craniche o facciali.
Nevralgia cranica.
Mal di testa non classificato.
Inoltre, a seconda della causa, ci sono sei tipi di mal di testa.
A causa dell'aumento della pressione intracranica - opaca, costante, che copre la fronte e le tempie.
A causa dell'infiammazione - di norma, il collo, la testa e i muscoli fanno male.
Vascolare - dolore acuto, può essere accompagnato da svenimento e perdita di coscienza.
Riflesso (fantasma) - viene riprodotto dalla memoria di una persona a causa di lesioni a lungo termine.
A causa dell'insufficiente nutrizione del cervello (vascolare-ischemico) - gli attacchi di dolore sono molto diversi per frequenza, intensità, localizzazione, durata, memoria, attenzione, autocontrollo si deteriorano nel tempo.
A causa della compressione delle terminazioni nervose (neuro-ischemiche) - il dolore è accompagnato da nausea, vomito, vertigini e segni di danno all'una o all'altra parte del cervello.
Segnali di pericolo di mal di testa, il cui aspetto richiede una visita medica immediata e un trattamento qualificato:
L'inizio di un mal di testa per la prima volta oltre i 50 anni;
Svegliarsi di notte a causa del mal di testa;
Esordio improvviso di forte mal di testa;
Aumento del mal di testa nel tempo;
Aumento del mal di testa durante la tosse, lo sforzo, lo sforzo;
Sensazione di "marea" alla testa;
Vertigini, nausea, vomito, singhiozzo al mattino.
Le caratteristiche comparative delle malattie più comuni in cui il mal di testa è il sintomo principale sono presentate nella tabella. 1.7.
Tabella 1.7. Male alla testa
Indagine. È obbligatorio misurare la pressione sanguigna, meglio al culmine dell'attacco, consultare un neurologo, oculista, otorinolaringoiatra, eseguire un EEG (elettroencefalogramma) e una radiografia del cranio. Se necessario - angiografia, tomografia computerizzata.
Trattamento. Per il mal di testa sono possibili le seguenti misure terapeutiche:
Impacchi freddi sulla zona dolorante;
Terapia sintomatica - uso di antidolorifici (aspirina, paracetamolo, ibuprofene o farmaci combinati - baralgin, tempalgin, iralgezik, benalgin, maxigan, spasmalgon, ecc.);
Trattamento a base di erbe (rosmarino, partenio);
Riduzione dello stress, riposo e sonno adeguati, passeggiate all'aria aperta;
Terapia manuale – digitopressione, massaggio classico;
Agopuntura.
Tuttavia, il trattamento mirato direttamente alla causa del mal di testa, il medico può prescrivere solo dopo l'esame.
Stipsi
La stitichezza si riferisce a un ritardo prolungato nei movimenti intestinali (più di 48 ore) o movimenti intestinali difficili, sistematicamente rari e insufficienti.
La costipazione si manifesta con quanto segue sintomi:
Difficoltà nell'atto della defecazione;
Piccola quantità di feci (meno di 100 g al giorno);
Aumento della durezza delle feci;
Sensazione di svuotamento incompleto delle viscere.
Fattori che contribuiscono alla comparsa della stitichezza sono:
La natura dell'alimentazione (mangiare secco, quantità insufficiente di fibre nella dieta);
Stile di vita (ridotta attività fisica);
Abitudini (l'incapacità di eseguire un atto di defecazione in un luogo insolito);
Infezione intestinale;
avvelenamento;
L'azione dei prodotti chimici;
Allergia;
Lesione addominale;
Alterazioni del sistema nervoso centrale.
Assegna affilato(sono temporanei e scompaiono dopo l'eliminazione delle cause della stitichezza) e stitichezza cronica.
A seconda della causa, si distinguono i seguenti tipi di stitichezza.
Costipazione dovuta a errori nella dieta ( alimentare). Si verifica più spesso. Si sviluppa quando si mangia cibo impoverito di fibre, sali di calcio, vitamine, nonché in violazione della dieta, del consumo secco e dell'assunzione insufficiente di liquidi. Il consumo eccessivo di caffè nero, tè forte, cacao, vini forti e cioccolato contribuisce a questo tipo di stitichezza.
Costipazione neurogena. Si verifica anche molto spesso. Di solito inizia nell'infanzia, quando a scuola il bambino sopprime l'impulso di defecare, imbarazzato a lasciare l'aula durante la lezione. Di conseguenza, molte persone non riescono a svuotare il proprio intestino, tranne che a casa. Tuttavia, in una situazione del genere, le cattive condizioni di vita e la fretta mattutina a volte ci costringono ad astenerci temporaneamente da questo bisogno naturale. La sedia in queste persone è dura, ha la forma di palline rotonde di piccole dimensioni, ricorda le pecore.
Costipazione riflessa. Accompagna malattie dell'apparato digerente (gastrite, ulcera peptica, colecistite, appendicite) e dell'area urogenitale (pielonefrite, malattia pelvica nelle donne). La stitichezza appare e si intensifica durante il periodo di esacerbazione della malattia. Nella fase di stabilizzazione della malattia (remissione), le feci si normalizzano.
Costipazione associata a uno stile di vita sedentario ipodinamico). È più comune nelle persone che stanno a letto da molto tempo, nelle persone emaciate, debilitate e anziane, nelle donne che hanno partorito molte volte.
Costipazione infiammatoria. Si verifica a causa di una malattia infiammatoria intestinale. Accompagnato da una miscela di muco, pus e sangue nelle feci, dolore da colica gassosa, febbre, gonfiore, debolezza.
L'aerotite è un'infiammazione della membrana mucosa dell'orecchio medio e dei suoi elementi, risultante da un barotrauma. Il barotrauma è un danno meccanico alle pareti degli organi contenenti aria (orecchio medio, seni paranasali, polmoni) che si verifica con improvvisi e significativi cambiamenti della pressione dell'aria nell'ambiente (sia con un aumento che con una diminuzione di essa).
L'acalasia cardiaca è una malattia neurogena, che si basa su una violazione della motilità dell'esofago, caratterizzata da una violazione della sua peristalsi e da un rilassamento insufficiente dello sfintere esofageo inferiore durante la deglutizione. I sintomi dell'acalasia sono caratterizzati da disfagia lentamente progressiva, solitamente con ingestione di cibo liquido e solido, e rigurgito di cibo non digerito.
I disturbi dell'umore sono disturbi emotivi manifestati da lunghi periodi di eccessiva tristezza o eccessiva allegria, o entrambi. I disturbi dell'umore si dividono in depressivi e bipolari. Anche l'ansia e i disturbi correlati influenzano l'umore.
La tripanosomiasi è un gruppo di malattie tropicali trasmesse da vettori causate da protozoi del genere Trypanosoma. I tripanosomi attraversano un complesso ciclo di sviluppo con cambio di ospiti, durante il quale si trovano in stadi morfologicamente diversi. I tripanosomi si riproducono per fissione longitudinale e si nutrono di soluti.
Afasia - un disturbo o perdita della funzione del linguaggio - una violazione del linguaggio attivo (espressivo) e della sua comprensione (o dei suoi equivalenti non verbali) a causa di danni ai centri del linguaggio nella corteccia cerebrale, nei gangli della base o nella materia bianca contenente conduttori di collegamento loro.
In seguito alla scoperta delle basi molecolari della sindrome dell'iper-IgM legata all'X, sono apparse descrizioni di pazienti maschi e femmine con normale espressione di CD40L, maggiore sensibilità alle infezioni batteriche ma non opportunistiche e in alcune famiglie con modalità di trasmissione autosomica recessiva . Nel 2000, Revy et al. ha pubblicato i risultati di uno studio su un tale gruppo di pazienti con sindrome da iper-IgM, che ha trovato una mutazione nel gene che codifica per la citidina deaminasi inducibile dall'attivazione (AICDA).
La sindrome linfoproliferativa autoimmune (ALPS) è una malattia basata su difetti congeniti dell'apoptosi mediata da Fas. È stata descritta nel 1995, ma dagli anni '60 una malattia con un fenotipo simile è nota come sindrome di Canale-Smith.
L'epatite autoimmune è un'epatite cronica ad eziologia sconosciuta, nella cui patogenesi i meccanismi autoimmuni svolgono un ruolo di primo piano. La malattia è più comune nelle donne (il rapporto tra uomini e donne nell'epatite autoimmune è 1:3), l'età più comunemente colpita è 10-30 anni.
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