Condizioni di emergenza e cure mediche di emergenza. Algoritmo di azioni in caso di emergenza

Contenuto

Nella vita di tutti i giorni: al lavoro, a casa, durante le attività ricreative all'aperto, accadono situazioni impreviste e si verificano infortuni. In tali situazioni, è importante non lasciarsi confondere dagli altri e aiutare la vittima. Tutti dovrebbero sapere in quale ordine viene fornito il pronto soccorso (PMP), perché la vita di una persona può dipendere da conoscenze e abilità.

Cos'è il primo soccorso

Il complesso delle misure urgenti per la PHC è volto a salvare vite e alleviare la condizione della vittima in caso di incidenti o malattie improvvise. Tali attività sono svolte sul posto dai feriti o da astanti. L'ulteriore condizione della vittima dipende in gran parte dalla qualità della tempestiva fornitura di assistenza di emergenza.

Per salvare la vittima viene utilizzato un kit di pronto soccorso, che dovrebbe essere al lavoro, nelle istituzioni educative, nelle automobili. In sua assenza, vengono utilizzati materiali improvvisati. Un kit di pronto soccorso individuale comprende la dotazione standard:

1. Materiali di assistenza: laccio emostatico arterioso, bendaggio, ovatta, stecche per immobilizzazione degli arti.
2. Farmaci: antisettici, validol, ammoniaca, compresse di soda, vaselina e altri.

Tipi di pronto soccorso

A seconda del tipo di qualifica del personale medico, del luogo di eventi medici di emergenza, viene effettuata la classificazione dell'assistenza alla vittima:

1. Primo soccorso. Sul posto sono intervenuti lavoratori non qualificati fino all'arrivo dell'ambulanza.
2. Primo soccorso. Fornito da un operatore sanitario (infermiere, paramedico) sul posto, presso la stazione feldsher-ostetrica, in ambulanza.
3. Primo soccorso. I medici forniscono gli strumenti necessari in ambulanza, pronto soccorso, pronto soccorso.
4. Assistenza medica qualificata. Viene eseguito nelle condizioni di un ospedale di un'istituzione medica.
5. Assistenza medica specializzata. I medici forniscono un complesso di misure mediche in istituzioni mediche specializzate.

Regole di primo soccorso

Cosa devono sapere le vittime del primo soccorso? In caso di incidenti, è importante che gli altri non si confondano, per eseguire rapidamente e senza intoppi le misure necessarie. Per fare ciò, una persona deve impartire comandi o eseguire tutte le azioni in modo indipendente. L'algoritmo di primo soccorso dipende dal tipo di danno, ma ci sono regole generali di condotta. Il bagnino ha bisogno di:

1. Assicurati che non sia in pericolo e procedi con le misure necessarie.
2. Eseguire tutte le azioni con attenzione per non peggiorare le condizioni del paziente.
3. Valuta la situazione intorno alla vittima, se non è in pericolo, non toccare fino a quando non viene esaminato da uno specialista. Se c'è una minaccia, deve essere rimossa dalla lesione.
4. Chiama un'ambulanza.
5. Controllare la presenza del polso, della respirazione, della reazione pupillare della vittima.
6. Adottare misure per ripristinare e mantenere le funzioni vitali prima dell'arrivo di uno specialista.
7. Proteggere la vittima dal freddo e dalla pioggia.

Aiuto

La scelta delle misure necessarie dipende dalle condizioni della vittima e dal tipo di lesione. Per ripristinare le funzioni vitali, esiste una serie di misure di rianimazione:

1. Respirazione artificiale. Prodotto quando la respirazione si interrompe improvvisamente. Prima dell'esecuzione, è necessario pulire la bocca e il naso da muco, sangue, oggetti caduti, applicare una benda di garza o un pezzo di stoffa sulla bocca della vittima (per prevenire l'infezione) e inclinare la testa all'indietro. Dopo aver pizzicato il naso del paziente con il pollice e l'indice, si effettuano rapide esalazioni da bocca a bocca. Il movimento del torace della vittima indica il corretto svolgimento della respirazione artificiale.
2. Massaggio cardiaco indiretto. Viene eseguito in assenza di polso. È necessario adagiare la vittima su una superficie dura e piana. La base del palmo di una mano del soccorritore è posta appena sopra la parte più stretta dello sterno della vittima e coperta con l'altra mano, le dita sono sollevate e vengono applicate rapide pressioni a scatti sul torace. Il massaggio cardiaco è combinato con la respirazione artificiale: due esalazioni bocca a bocca si alternano a 15 pressioni.
3. L'imposizione di un laccio emostatico. Viene prodotto per fermare l'emorragia esterna in caso di lesioni accompagnate da danno vascolare. Un laccio emostatico viene applicato all'arto sopra la ferita e sotto di esso viene posta una benda morbida. In assenza di un mezzo standard per fermare l'emorragia arteriosa, puoi usare una cravatta, un fazzoletto. Assicurati di registrare l'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico e attaccalo ai vestiti della vittima.

Fasi

Il pronto soccorso post-incidente comprende i seguenti passaggi:

1. Eliminazione della fonte del danno (interruzione di corrente, analisi del blocco) ed evacuazione della vittima dalla zona di pericolo. Fornire facce circostanti.
2. Esecuzione di misure per ripristinare le funzioni vitali dei feriti o dei malati. Le persone con le abilità necessarie possono eseguire la respirazione artificiale, fermare l'emorragia e il massaggio cardiaco.
3. Trasporto della vittima. Per lo più effettuato in ambulanza alla presenza di un operatore sanitario. Deve garantire la corretta posizione del paziente sulla barella e sulla strada, per prevenire il verificarsi di complicazioni.

Come fornire il primo soccorso

Durante la prestazione del primo soccorso, è importante seguire la sequenza delle azioni. Va ricordato:

1. La fornitura di primo soccorso alle vittime dovrebbe iniziare con misure di rianimazione: respirazione artificiale e massaggio cardiaco.
2. Se ci sono segni di avvelenamento, indurre il vomito con un grande volume d'acqua e somministrare carbone attivo.
3. Quando sviene, dai alla vittima un annusato di ammoniaca.
4. Con lesioni estese, ustioni, dovrebbe essere somministrato un analgesico per prevenire lo shock.

Per fratture

Ci sono casi in cui le fratture sono accompagnate da lesioni, danni alle arterie. Quando si fornisce PMP alla vittima, è necessario osservare la seguente sequenza di azioni:

• smettere di sanguinare con un laccio emostatico;
• disinfettare e fasciare la ferita con una benda sterile;
• immobilizzare l'arto ferito con una stecca o materiale improvvisato.

Con lussazioni e distorsioni

In presenza di stiramento o danno ai tessuti (legamenti), si osserva: gonfiore dell'articolazione, dolore, emorragia. La vittima deve:

• riparare l'area danneggiata applicando una benda con una benda o materiali improvvisati;
• applicare il freddo sulla zona interessata.

Con una lussazione, le ossa vengono spostate e osservate: dolore, deformità articolare, limitazione delle funzioni motorie. Il paziente è immobilizzato all'arto:

1. In caso di lussazione dell'articolazione della spalla o del gomito, il braccio viene appeso a una sciarpa o fasciato al corpo.
2. Una stecca viene applicata all'arto inferiore.

Per ustioni

Ci sono radiazioni, ustioni termiche, chimiche, elettriche. Prima di trattare il danno, l'area interessata deve:

• libero da vestiti;
• tagliare il tessuto bloccato, ma non strappare.

In caso di danni causati da sostanze chimiche, prima il residuo della sostanza chimica viene lavato via dalla superficie danneggiata con acqua, quindi neutralizzato: acido - con bicarbonato di sodio, alcali - con acido acetico. Dopo la neutralizzazione di sostanze chimiche o in caso di ustioni termiche, viene applicata una benda sterile utilizzando una confezione medica di medicazione dopo i seguenti eventi:

• disinfezione delle lesioni con alcol;
• irrigazione del sito con acqua fredda.

Quando si bloccano le vie aeree

Quando oggetti estranei entrano nella trachea, una persona inizia a soffocare, tossire, diventare blu. In una situazione del genere, hai bisogno di:

1. Mettiti dietro la vittima, avvolgi le braccia intorno a lui a livello del centro dell'addome e piega bruscamente gli arti. Ripetere i passaggi finché non riprende la normale respirazione.
2. In caso di svenimento, è necessario mettere la vittima sulla schiena, sedersi sui fianchi e fare pressione sugli archi costali inferiori.
3. Il bambino deve essere posizionato sulla pancia e picchiettare delicatamente tra le scapole.

Con un infarto

È possibile determinare un infarto dalla presenza di sintomi: dolore pressante (bruciore) nella parte sinistra del torace o mancanza di respiro, debolezza e sudorazione. In tali casi, la procedura è la seguente:

• Chiami un dottore;
• aprire una finestra;
• mettere a letto il paziente e alzare la testa;
• dare da masticare acido acetilsalicilico e sotto la lingua - nitroglicerina.

Con un colpo

L'inizio di un ictus è evidenziato da: mal di testa, disturbi della parola e della vista, perdita di equilibrio, sorriso ironico. Se vengono rilevati tali sintomi, è necessario fornire alla vittima PMP nella seguente sequenza:

• Chiami un dottore;
• calmare il paziente;
• dargli una posizione semisdraiata;
• Gira la testa di lato se stai vomitando.
• allentare i vestiti;
• fornire aria fresca;

Con colpo di calore

Il surriscaldamento del corpo è accompagnato da: febbre, arrossamento della pelle, mal di testa, nausea, vomito, aumento della frequenza cardiaca. In una situazione del genere, il primo soccorso alle vittime viene effettuato nel seguente ordine:

• spostare la persona in una stanza all'ombra o fresca;
• allentare gli indumenti stretti
• mettere impacchi freddi su diverse parti del corpo;
• bere costantemente acqua fredda.

Quando l'ipotermia

I seguenti segni testimoniano l'inizio dell'ipotermia del corpo: azzurro del triangolo nasolabiale, pallore della pelle, brividi, sonnolenza, apatia, debolezza. Il paziente deve essere riscaldato gradualmente. Per questo hai bisogno di:

• cambiarsi in abiti caldi e asciutti o avvolgere con una coperta, se possibile, dare un termoforo;
• dare tè dolce caldo e cibo caldo.

Per trauma cranico

A causa di un trauma alla testa, è possibile una commozione cerebrale (lesione craniocerebrale chiusa). La vittima ha mal di testa, vertigini, nausea, vomito, a volte perdita di coscienza, respirazione ridotta e attività cardiaca. In una frattura del cranio, possono verificarsi danni al cervello da frammenti ossei. Un segno di questa condizione è: il deflusso di un liquido limpido dal naso o dall'orecchio, lividi sotto gli occhi. In caso di trauma cranico, le azioni dovrebbero essere le seguenti:

1. Controllare il polso e la respirazione e, se assente, eseguire la rianimazione.
2. Fornire pace alla vittima in posizione supina, con la testa girata da un lato.
3. Se ci sono ferite, devono essere disinfettate e fasciate accuratamente.
4. Trasportare la vittima in posizione supina.

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Attenzione! Le informazioni fornite nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e dare raccomandazioni per il trattamento, in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Discutere

Fornire il primo soccorso in situazioni di emergenza: regole di base e algoritmo di azioni

GAPOU TO "Tobolsk Medical College intitolato a V. Soldatov"

SVILUPPO METODOLOGICO

sessione pratica

PM 04, PM 07 "Esecuzione del lavoro in una o più professioni di lavoratori, posizioni di dipendenti"

MDK "Tecnologia per la fornitura di servizi medici"

ARGOMENTO: "Fornire pronto soccorso in varie condizioni"

Insegnante: Fedorova O.A.,

Cherkashina AN, Zhelnina SV

Tobolsk, 2016

Glossario

La frattura è una violazione completa o parziale dell'integrità dell'osso che si verifica quando l'azione meccanica esterna Frattura chiusa L'integrità della pelle non è rotta Frattura aperta L'integrità della pelle sopra il punto di deformazione della frattura o vicino ad essa è rotta Ferite danno ai tessuti molli, in cui l'integrità della pelle è disturbata angoli, la ferita ha profondità diverse lungo la sua lunghezza con danni alla pelle, al tessuto sottocutaneo, ai muscoli L'ustione termica è una lesione che si verifica sotto l'influenza dell'alta temperatura sui tessuti del corpo Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine con un indebolimento del sistema cardiaco e respiratorio Convulsioni contrazione muscolare involontaria Il trauma elettrico è un danno causato dall'azione di una corrente elettrica sul corpo Avvelenamento condizione patologica, che si sviluppa quando entra del veleno the bodyShockLa risposta del corpo a eccessiva esposizione a fattori dannosi

Rilevanza

Le condizioni di emergenza che minacciano la vita e la salute del paziente richiedono misure urgenti in tutte le fasi dell'assistenza medica. Queste condizioni sorgono a causa dello sviluppo di shock, perdita di sangue acuta, disturbi respiratori, disturbi circolatori, coma, che sono causati da malattie acute degli organi interni, lesioni traumatiche, avvelenamento e incidenti.

Il ruolo più importante nel fornire assistenza ai malati e ai feriti improvvisi a seguito di emergenze naturali o provocate dall'uomo in tempo di pace è dato ad adeguate misure pre-ospedaliere. Secondo i dati di esperti nazionali ed esteri, un numero significativo di pazienti e vittime di emergenze potrebbe essere salvato se fosse fornita un'assistenza tempestiva ed efficace nella fase pre-ospedaliera.

Attualmente, l'importanza del primo soccorso nel trattamento delle condizioni di emergenza è aumentata enormemente. La capacità del personale infermieristico di valutare la gravità delle condizioni del paziente, identificare i problemi prioritari è necessaria per fornire un primo soccorso efficace, che può avere un impatto maggiore sull'ulteriore decorso e prognosi della malattia. A un operatore sanitario non solo è richiesta la conoscenza, ma anche la capacità di fornire rapidamente assistenza, poiché la confusione e l'incapacità di raccogliersi possono anche aggravare la situazione.

Pertanto, padroneggiare i metodi per fornire assistenza medica di emergenza nella fase preospedaliera a persone malate e ferite, oltre a migliorare le capacità pratiche, è un compito importante e urgente.

Principi moderni di assistenza medica di emergenza

Nella pratica mondiale è stato adottato uno schema universale per fornire assistenza alle vittime nella fase preospedaliera.

I passaggi principali di questo schema sono:

1.Avvio immediato di misure urgenti di sostegno vitale in caso di emergenza.

2.Organizzazione dell'arrivo di specialisti qualificati sulla scena dell'incidente il prima possibile, attuazione di alcune misure di assistenza medica di emergenza durante il trasporto del paziente in ospedale.

.Il ricovero più rapido possibile in un istituto medico specializzato con personale medico qualificato e dotato delle attrezzature necessarie.

Misure da adottare in caso di emergenza

Le attività mediche e di evacuazione svolte nell'ambito della fornitura di cure di emergenza dovrebbero essere suddivise in una serie di fasi interconnesse: pre-ospedaliero, ospedaliero e pronto soccorso.

Nella fase preospedaliera viene fornito il primo, pre-medico e primo soccorso medico.

Il fattore più importante nelle cure di emergenza è il fattore tempo. I migliori risultati nel trattamento delle vittime e dei pazienti si ottengono quando il periodo dall'inizio di un'emergenza al momento della fornitura dell'assistenza qualificata non supera 1 ora.

Una valutazione preliminare della gravità delle condizioni del paziente aiuterà a evitare il panico e il trambusto durante le azioni successive, fornirà l'opportunità di prendere decisioni più equilibrate e razionali in situazioni estreme, nonché misure per l'evacuazione di emergenza della vittima dalla zona di pericolo .

Successivamente, è necessario iniziare a identificare i segni delle condizioni più pericolose per la vita che possono portare alla morte della vittima nei prossimi minuti:

· morte clinica;

· coma;

· sanguinamento arterioso;

· ferite al collo;

· ferita al torace.

La persona che fornisce assistenza alle vittime in caso di emergenza deve attenersi rigorosamente all'algoritmo mostrato nello Schema 1.

Schema 1. La procedura per fornire assistenza in caso di emergenza

Pronto soccorso in caso di emergenza

Ci sono 4 principi base del primo soccorso che dovrebbero essere seguiti:

.Ispezione della scena. Garantire la sicurezza quando si fornisce assistenza.

2.Esame primario della vittima e pronto soccorso in condizioni di pericolo di vita.

.Chiama un medico o un'ambulanza.

.Esame secondario della vittima e, se necessario, assistenza nell'identificazione di altre lesioni, malattie.

Prima di aiutare i feriti, scopri:

· La scena dell'incidente è pericolosa?

· Cosa è successo;

· Numero di pazienti e vittime;

· Chi ti circonda è in grado di aiutarti?

Tutto ciò che può mettere in pericolo la vostra incolumità e quella degli altri è di particolare importanza: cavi elettrici scoperti, caduta di detriti, traffico intenso, fuoco, fumo, fumi nocivi. Se sei in pericolo, non avvicinarti alla vittima. Chiamare immediatamente il servizio di soccorso appropriato o la polizia per assistenza professionale.

Cerca sempre altre vittime e, se necessario, chiedi ad altri di aiutarti ad aiutarti.

Non appena ti avvicini alla vittima, che è cosciente, cerca di calmarla, quindi in tono amichevole:

· scoprire dalla vittima cosa è successo;

· spiegare che sei un operatore sanitario;

· offrire assistenza, ottenere il consenso della vittima a prestare assistenza;

· spiega quale azione intendi intraprendere.

È necessario ottenere il permesso dall'infortunato prima di eseguire il primo soccorso di emergenza. Una vittima consapevole ha il diritto di rifiutare il tuo servizio. Se è privo di sensi, possiamo presumere che tu abbia ricevuto il suo consenso per eseguire misure di emergenza.

Sanguinamento

Distinguere tra sanguinamento esterno e interno.

Esistono due tipi di sanguinamento: arterioso e venoso.

sanguinamento arterioso.Le lesioni sanguinanti più pericolose delle grandi arterie: femorale, brachiale, carotide. La morte può arrivare in pochi minuti.

Segni di danno alle arterie:il sangue arterioso "sgorga", il colore del sangue è rosso vivo, la pulsazione del sangue coincide con il battito cardiaco.

Segni di sanguinamento venoso:il sangue venoso esce lentamente, in modo uniforme, il sangue è di colore più scuro.

Metodi per fermare l'emorragia:

1.Pressione delle dita.

2.Benda stretta.

.Massima flessione degli arti.

.L'imposizione di un laccio emostatico.

.Applicazione di un morsetto a una nave danneggiata in una ferita.

.Tamponamento della ferita.

Se possibile, utilizzare una medicazione sterile (o un panno pulito) per applicare una benda a pressione, applicarla direttamente sulla ferita (escluse lesioni agli occhi e depressione del calvario).

Qualsiasi movimento dell'arto stimola il flusso sanguigno al suo interno. Inoltre, quando i vasi sanguigni sono danneggiati, i processi di coagulazione del sangue vengono interrotti. Qualsiasi movimento provoca ulteriori danni ai vasi sanguigni. Gli arti steccati possono ridurre il sanguinamento. Gli pneumatici ad aria, o qualsiasi tipo di pneumatico, sono l'ideale in questo caso.

Quando l'applicazione di una medicazione a pressione su un sito della ferita non interrompe in modo affidabile l'emorragia, o ci sono più fonti di sanguinamento fornite da una singola arteria, la pressione locale può essere efficace.

È necessario applicare un laccio emostatico solo in casi estremi, quando tutte le altre misure non hanno dato il risultato atteso.

I principi di applicazione di un laccio emostatico:

§ Applico un laccio emostatico sopra il sito dell'emorragia e il più vicino possibile ad esso sopra gli indumenti o su diversi cicli di benda;

§ è necessario stringere il laccio emostatico solo fino a quando il polso periferico scompare e l'emorragia si ferma;

§ ogni tour successivo del bundle deve catturare parzialmente il tour precedente;

§ il laccio emostatico viene applicato per non più di 1 ora nel periodo caldo e non più di 0,5 ore al freddo;

§ una nota è inserita sotto il laccio emostatico applicato che indica l'ora in cui è stato applicato il laccio emostatico;

§ dopo aver interrotto l'emorragia, viene applicata una benda sterile sulla ferita aperta, fasciata, l'arto viene fissato e il ferito viene inviato alla fase successiva delle cure mediche, ad es. evacuare.

Un laccio emostatico può danneggiare i nervi e i vasi sanguigni e persino portare alla perdita di un arto. Un laccio emostatico applicato liberamente può stimolare un'emorragia più intensa, poiché non si interrompe il flusso sanguigno arterioso, ma solo venoso. Usa un laccio emostatico come ultima risorsa per condizioni pericolose per la vita.

fratture

frattura -questa è una violazione completa o parziale dell'integrità dell'osso, che si verifica sotto l'azione meccanica esterna.

Tipi di frattura:

§ chiuso (l'integrità della pelle non è rotta);

§ aperto (ha violato l'integrità della pelle sul punto di deformazione della frattura o vicino ad essa).

Segni di frattura:

§ deformazione (cambiamento di forma);

§ dolore locale (locale);

§ gonfiore dei tessuti molli sopra la frattura, emorragia in essi;

§ con fratture aperte - una ferita lacerata con frammenti ossei visibili;

§ disfunzione degli arti;

§ movimento patologico.

§ verifica della pervietà delle vie respiratorie, della respirazione e della circolazione;

§ imposizione dell'immobilizzazione del trasporto con mezzi del personale;

§ bendaggio asettico;

§ misure anti-shock;

§ trasporto in ospedale.

Segni di una frattura mandibolare:

§ la frattura mandibolare è più comune all'impatto;

§ oltre ai segni generali di fratture, sono caratteristici lo spostamento dei denti, una violazione del normale morso, la difficoltà o l'impossibilità dei movimenti masticatori;

§ con doppie fratture della mascella inferiore, è possibile la retrazione della lingua, che provoca soffocamento.

Pronto soccorso di emergenza:

§ controllare la pervietà delle vie aeree, la respirazione, la circolazione;

§ interrompere temporaneamente il sanguinamento arterioso premendo il vaso sanguinante;

§ fissare la mascella inferiore con una benda a fionda;

§ se la lingua si ritrae, rendendo difficile la respirazione, fissare la lingua.

Fratture costali.Le fratture costali si verificano con vari effetti meccanici sul torace. Ci sono fratture singole e multiple delle costole.

Sintomi di frattura costale:

§ le fratture costali sono accompagnate da un forte dolore locale durante la sensazione, la respirazione, la tosse;

§ la vittima risparmia la parte danneggiata del torace; la respirazione da questo lato è superficiale;

§ quando la pleura e il tessuto polmonare sono danneggiati, l'aria dai polmoni entra nel tessuto sottocutaneo, che sembra gonfiore sul lato danneggiato del torace; il tessuto sottocutaneo si sgretola alla palpazione (enfisema sottocutaneo).

Pronto soccorso di emergenza:

§

§ applica una benda a pressione circolare sul petto mentre espiri;

§ Con lesioni agli organi del torace, chiamare un'ambulanza per ricoverare la vittima in un ospedale specializzato in lesioni al torace.

Ferite

Le ferite sono danni ai tessuti molli, in cui viene violata l'integrità della pelle. Con ferite profonde, il tessuto sottocutaneo, i muscoli, i tronchi nervosi e i vasi sanguigni vengono danneggiati.

Tipi di ferite.Assegna ferite da taglio, tritate, pugnalate e da arma da fuoco.

In apparenza, le ferite sono:

§ scalpato - esfoliare aree della pelle, tessuto sottocutaneo;

§ strappato - si osservano difetti di forma irregolare con molti angoli sulla pelle, sul tessuto sottocutaneo e sui muscoli, la ferita ha una profondità diversa lungo la sua lunghezza. La ferita può contenere polvere, sporco, terra e indumenti.

Pronto soccorso di emergenza:

§ controllare ABC (pervietà delle vie aeree, respirazione, circolazione);

§ durante le cure primarie, sciacquare semplicemente la ferita con acqua salina o pulita e applicare una benda pulita, sollevare l'arto.

Pronto soccorso per ferite aperte:

§ fermare il sanguinamento maggiore;

§ rimuovere sporco, detriti e detriti irrigando la ferita con acqua pulita, salina;

§ applicare una benda asettica;

§ per ferite estese, riparare l'arto

lacerazionisono suddivisi in:

superficiale (compresa solo la pelle);

profondo (catturare i tessuti e le strutture sottostanti).

ferita da tagliodi solito non è accompagnato da un'emorragia esterna massiccia, ma fai attenzione alla possibilità di emorragie interne o danni ai tessuti.

Pronto soccorso di emergenza:

§ non rimuovere oggetti profondamente bloccati;

§ smettere di sanguinare;

§ stabilizzare il corpo estraneo con medicazione sfusa e, se necessario, immobilizzazione con stecche.

§ applicare una benda asettica.

Danno termico

ustioni

Ustione termica -Questa è una lesione che si verifica sotto l'influenza dell'alta temperatura sui tessuti del corpo.

La profondità della lesione è divisa in 4 gradi:

1° grado -iperemia e gonfiore della pelle, accompagnati da bruciore;

2° grado -iperemia e gonfiore della pelle con esfoliazione dell'epidermide e formazione di vesciche piene di un liquido limpido; nei primi 2 giorni si nota un forte dolore;

3A, 3B gradi -danneggiato, oltre al derma, al tessuto sottocutaneo e al tessuto muscolare, si formano croste necrotiche; il dolore e la sensibilità tattile sono assenti;

4° grado -necrosi della pelle e dei tessuti più profondi fino al tessuto osseo, la crosta è densa, spessa, a volte nera, fino a carbonizzarsi.

Oltre alla profondità della lesione, è importante anche l'area della lesione, che può essere determinata utilizzando la "regola del palmo" o la "regola del nove".

Secondo la "regola del nove", l'area della pelle della testa e del collo è pari al 9% della superficie corporea; seno - 9%; addome - 9%; indietro - 9%; vita e glutei - 9%; mani - 9% ciascuna; fianchi - 9% ciascuno; stinchi e piedi - 9% ciascuno; perineo e organi genitali esterni - 1%.

Secondo la "regola del palmo", l'area del palmo di un adulto è circa l'1% della superficie del corpo.

Pronto soccorso di emergenza:

§ cessazione del fattore termico;

§ raffreddare la superficie bruciata con acqua per 10 minuti;

§ applicare una benda asettica sulla superficie dell'ustione;

§ bevanda calda;

§ evacuazione al più vicino ospedale in posizione prona.

Congelamento

Il freddo ha un effetto locale sul corpo, causando il congelamento di singole parti del corpo, e uno generale, che porta a un raffreddamento generale (congelamento).

Il congelamento in base alla profondità della lesione è diviso in 4 gradi:

Con il raffreddamento generale, si sviluppano inizialmente reazioni compensatorie (costrizione dei vasi periferici, alterazioni della respirazione, comparsa di tremore). Man mano che si approfondisce, inizia una fase di scompenso, accompagnata da una graduale depressione del sistema nervoso centrale, un indebolimento dell'attività cardiaca e della respirazione.

Un grado lieve è caratterizzato da una diminuzione della temperatura a 33-35 C, brividi, pallore della pelle, comparsa di "pelle d'oca". Il linguaggio è rallentato, si notano debolezza, sonnolenza, bradicardia.

Il grado medio di raffreddamento (stadio stuporoso) è caratterizzato da una diminuzione della temperatura corporea a 29-27 C. La pelle è fredda, pallida o cianotica. Si notano sonnolenza, oppressione di coscienza, difficoltà di movimenti. Il polso viene rallentato a 52-32 battiti al minuto, la respirazione è rara, la pressione sanguigna si riduce a 80-60 mm. rt. Arte.

Un forte grado di raffreddamento è caratterizzato da mancanza di coscienza, rigidità muscolare, contrazioni convulsive dei muscoli masticatori. Pulse 34-32 battiti. in min. La pressione sanguigna è ridotta o non determinata, la respirazione è rara, superficiale, le pupille sono costrette. Con una diminuzione della temperatura rettale a 24-20 C, si verifica la morte.

Pronto soccorso di emergenza:

§ fermare l'effetto di raffreddamento;

§ dopo aver rimosso gli indumenti umidi, coprire caldamente la vittima, dare una bevanda calda;

§ fornire isolamento termico dei segmenti degli arti raffreddati;

§ evacuare la vittima all'ospedale più vicino in posizione prona.

Solare e colpo di calore

I sintomi del colpo di sole e del colpo di calore sono simili e compaiono all'improvviso.

Colpo di solesi verifica in una limpida giornata estiva con esposizione prolungata al sole senza cappello. C'è acufene, vertigini, nausea, vomito, la temperatura corporea sale a 38-39 C, si notano sudorazione, arrossamento della pelle del viso, polso e respirazione aumentano bruscamente. Nei casi più gravi possono verificarsi grave agitazione, perdita di coscienza e persino la morte.

Colpo di caloresi verifica dopo l'esercizio ad alta temperatura ambiente. La pelle diventa umida, a volte diventa pallida. La temperatura corporea aumenta. La vittima può lamentare debolezza, affaticamento, nausea, mal di testa. Possono verificarsi tachicardia e ipertensione ortostatica.

Pronto soccorso di emergenza:

§ spostare la vittima in un luogo più fresco e far bere una moderata quantità di liquido;

§ metti freddo sulla testa, sulla regione del cuore;

§ adagiare la vittima sulla schiena;

§ se la vittima ha la pressione bassa, sollevare gli arti inferiori.

Insufficienza vascolare acuta

Svenimento- improvvisa perdita di coscienza a breve termine con indebolimento del sistema cardiaco e respiratorio. La base dello svenimento è l'ipossia cerebrale, la cui causa è una violazione transitoria del flusso sanguigno cerebrale.

Nei pazienti con sincope si distinguono tre periodi: pre-sincope, sincope vera e propria e post-sincope.

Stato pre-svenimentomanifestato da una sensazione di vertigini, oscuramento degli occhi, ronzio nelle orecchie, debolezza, vertigini, nausea, sudorazione, intorpidimento delle labbra, punta delle dita, pallore della pelle. Durata da pochi secondi a 1 minuto.

Durante lo svenimentoc'è una perdita di coscienza, una forte diminuzione del tono muscolare, respirazione superficiale. Il polso è labile, debole, aritmico. Con una violazione relativamente prolungata della circolazione cerebrale, possono esserci convulsioni clinicamente toniche, minzione involontaria. Lo svenimento dura fino a 1 minuto, a volte di più.

stato post-svenimentodura da pochi secondi a 1 minuto e termina con un completo recupero della coscienza.

Pronto soccorso di emergenza:

§ adagiare il paziente supino con la testa leggermente abbassata o sollevare le gambe del paziente ad un'altezza di 60-70 cm rispetto al piano orizzontale;

§ allentare gli indumenti stretti;

§ fornire accesso all'aria fresca;

§ porta un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca sul naso;

§ spruzzati il ​​viso con acqua fredda o picchietta sulle guance, strofina il petto;

§ assicurarsi che il paziente si sieda per 5-10 minuti dopo lo svenimento;

Se si sospetta una causa organica di sincope, è necessario il ricovero in ospedale.

convulsioni

Convulsioni -contrazione muscolare involontaria. I movimenti convulsivi possono essere diffusi e catturare molti gruppi muscolari del corpo (convulsioni generalizzate) o essere localizzati in qualche gruppo muscolare del corpo o dell'arto (convulsioni localizzate).

Convulsioni generalizzatepuò essere stabile, durare per un periodo di tempo relativamente lungo - decine di secondi, minuti (tonico) o stati veloci, spesso alternati di contrazione e rilassamento (clonico).

Convulsioni localizzatepuò anche essere clonico e tonico.

Le convulsioni toniche generalizzate catturano i muscoli delle braccia, delle gambe, del busto, del collo, del viso e talvolta delle vie respiratorie. Le braccia sono più spesso in uno stato di flessione, le gambe sono generalmente estese, i muscoli sono tesi, il busto è allungato, la testa è gettata all'indietro o girata di lato, i denti sono serrati. La coscienza può essere persa o trattenuta.

Le convulsioni toniche generalizzate sono più spesso una manifestazione di epilessia, ma possono essere osservate anche con isteria, rabbia, tetano, eclampsia, accidente cerebrovascolare, infezioni e intossicazioni nei bambini.

Pronto soccorso di emergenza:

§ proteggere il paziente da lesioni;

§ liberalo dai vestiti attillati;

emergenza medica

§ liberare la cavità orale del paziente da corpi estranei (cibo, protesi rimovibili);

§ per evitare di mordersi la lingua, inserire l'angolo di un asciugamano piegato tra i molari.

Fulmine

I fulmini di solito colpiscono le persone che sono all'aperto durante un temporale. L'effetto dannoso dell'elettricità atmosferica è dovuto principalmente all'altissima tensione (fino a 1.000.0000 W) e alla potenza della scarica, inoltre la vittima può subire lesioni traumatiche a causa dell'azione di un'onda d'aria. Sono possibili anche gravi ustioni (fino a IV grado), poiché la temperatura nell'area del cosiddetto canale del fulmine può superare i 25.000 C. Nonostante la breve durata dell'esposizione, le condizioni della vittima sono generalmente gravi, il che è principalmente a causa di danni al sistema nervoso centrale e periferico.

Sintomi:perdita di coscienza da alcuni minuti a diversi giorni, convulsioni coniche; dopo il ripristino della coscienza, ansia, agitazione, disorientamento, dolore, delirio; allucinazioni, paresi delle estremità, emi - e paraparesi, mal di testa, dolore e dolore agli occhi, acufene, ustioni delle palpebre e del bulbo oculare, appannamento della cornea e del cristallino, "segno di fulmine" sulla pelle.

Pronto soccorso di emergenza:

§ ripristino e mantenimento della pervietà delle vie aeree e della ventilazione polmonare artificiale;

§ massaggio cardiaco indiretto;

§ ricovero, trasporto della vittima in barella (meglio in posizione laterale per il rischio di vomito).

Elettro-shock

La manifestazione più pericolosa di danno elettrico è la morte clinica, caratterizzata da arresto respiratorio e battito cardiaco.

Primo soccorso per lesioni elettriche:

§ liberare la vittima dal contatto con l'elettrodo;

§ preparazione della vittima alla rianimazione;

§ realizzazione di IVL in parallelo con un massaggio cardiaco chiuso.

Punture di api, vespe, bombi

Il veleno di questi insetti contiene ammine biologiche. Le punture di insetti sono molto dolorose, la reazione locale ad esse si manifesta sotto forma di gonfiore e infiammazione. L'edema è più pronunciato con un morso del viso e delle labbra. Le punture singole non danno una reazione generale del corpo, ma le punture di più di 5 api sono tossiche, con brividi, nausea, vertigini, secchezza delle fauci.

Pronto soccorso di emergenza:

· rimuovere la puntura dalla ferita con una pinzetta;

Condizioni di emergenza- qualsiasi condizione patologica del corpo che richieda un intervento medico immediato.

Criteri di selezione

Tutte le condizioni patologiche che si verificano nel corpo sono solitamente divise in due gruppi: urgenti e "pianificate". Tutta la sanità si basa su questo principio. Il criterio principale per la loro separazione è la presenza di una previsione di morte nel prossimo futuro. Nelle emergenze lo è. In tutti gli altri no.

Gruppi di emergenze

In base al meccanismo di occorrenza, tutte le condizioni urgenti possono essere suddivise in:

• violento, cioè derivante dall'azione di un fattore o forza esterna.
• interno, risultante dal corso di un processo patologico interno.

Questa divisione è molto condizionale, quindi non ha ricevuto la sua distribuzione. Innanzitutto, ciò riguarda il fatto che molti processi patologici possono essere il risultato di influenze esterne e la loro brusca progressione può essere (cosa che accade più spesso) provocata da cause esterne. Ad esempio, l'infarto del miocardio è spesso considerato come un risultato di ischemia acuta. Appare anche con vasospasmo sotto l'azione degli ormoni dello stress.

Grandi emergenze

Lesioni.

A seconda del fattore che agisce sul corpo, ci sono diversi tipi di lesioni.

• termico (ustioni e congelamento).
• fratture (aperte e chiuse).
• danno ai vasi sanguigni con lo sviluppo di sanguinamento.
• danno agli organi vitali (commozione cerebrale, contusione del cuore, polmoni, reni, fegato).

Una caratteristica distintiva delle lesioni è che tutte le emergenze sorgono sotto l'influenza di forze esterne e sono direttamente proporzionali ad esse.

Avvelenamento.

Secondo il meccanismo di penetrazione del veleno nel corpo, ci sono:

• inalazione (attraverso le vie respiratorie).
• parenterale (attraverso una vena).
• orale (per bocca).
• transdermico (attraverso la pelle).
• attraverso le mucose (ad eccezione della bocca) e le ferite.

L'effetto dei veleni è simile all'effetto delle lesioni, ma "accade" a livello cellulare e molecolare nel corpo stesso. Non ci sono lesioni esterne, ma disturbi degli organi interni, spesso, in assenza di cure di emergenza, portano alla morte.

Malattie acute degli organi interni.

• insufficienza renale acuta e insufficienza epatica.

Le malattie degli organi interni portano rapidamente all'esaurimento delle forze del corpo. Inoltre, molti meccanismi del loro corso influenzano negativamente il corpo stesso.

I principali meccanismi patogenetici dello sviluppo delle condizioni di emergenza

Il numero delle emergenze è grande, ma tutte sono accomunate da diversi meccanismi comuni.

Indipendentemente dal fatto che la lesione sia stata ricevuta esternamente o che si sia sviluppata una malattia acuta dell'organo interno, il fattore principale è il fattore motivante. In risposta a ciò, il corpo mobilita i meccanismi di difesa. Ma, quasi sempre, portano all'aggravamento delle condizioni generali del corpo. Il fatto è che un grande rilascio di catecolamine, che stimolano il metabolismo, provoca vasocostrizione. Ciò porta alla cessazione della circolazione sanguigna nella maggior parte degli organi interni (tranne il cuore, i polmoni e il cervello). Di conseguenza, aumenta il danno tissutale e aumenta l'"avvelenamento" generale del corpo. Questo porta alla morte ancora più velocemente.

In una situazione con danno cerebrale, tutto è molto più "semplice": la morte dei neuroni nei centri respiratorio e vascolare-motorio porta all'arresto respiratorio e cardiaco. E questa è la morte nei prossimi minuti.

Definizione. Le condizioni di emergenza sono cambiamenti patologici nel corpo che portano a un forte deterioramento della salute, minacciano la vita del paziente e richiedono misure terapeutiche di emergenza. Ci sono le seguenti condizioni di emergenza:

Immediato pericolo di vita

Non in pericolo di vita, ma senza assistenza la minaccia sarà reale

Condizioni in cui la mancata fornitura di assistenza di emergenza porterà a cambiamenti permanenti nel corpo

Situazioni in cui è necessario alleviare rapidamente le condizioni del paziente

Situazioni che richiedono un intervento medico nell'interesse degli altri a causa di un comportamento inappropriato del paziente

ripristino della funzione respiratoria

sollievo dal collasso, shock di qualsiasi eziologia

sollievo dalla sindrome convulsiva

prevenzione e trattamento dell'edema cerebrale

RIANIMAZIONE CARDIOLUMARIA.

Definizione. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è un insieme di misure volte a ripristinare le funzioni vitali perse o gravemente compromesse in pazienti in stato di morte clinica.

I 3 ricevimenti principali di RCP secondo P. Safar, "regola ABC":

UN ire way open - garantire la pervietà delle vie aeree;

B Reath per la vittima - iniziare la respirazione artificiale;

C circolazione il suo sangue - ripristinare la circolazione sanguigna.

UN- eseguito triplo trucco secondo Safar - inclinare la testa, il massimo spostamento in avanti della mascella inferiore e aprire la bocca del paziente.

Dare al paziente una posizione adeguata: sdraiarsi su una superficie dura, mettendo un rullo di vestiti sulla schiena sotto le scapole. Inclina la testa il più indietro possibile

Apri la bocca ed esamina la cavità orale. Con una compressione convulsa dei muscoli masticatori, aprilo con una spatola. Pulisci la cavità orale dal muco e vomita con un fazzoletto avvolto attorno al dito indice. Se la lingua è affondata, girala con lo stesso dito

Riso. Preparazione alla respirazione artificiale: spingere in avanti la mascella inferiore (a), quindi avvicinare le dita al mento e, tirandolo verso il basso, aprire la bocca; con la lancetta dei secondi posta sulla fronte, inclinare la testa all'indietro (b).

Riso. Ripristino della pervietà delle vie aeree.

a- aprire la bocca: 1-incrociare le dita, 2-catturare la mascella inferiore, 3-usare un distanziatore, 4-ricevere tripla. b- pulizia del cavo orale: 1 - con l'aiuto di un dito, 2 - con l'aiuto dell'aspirazione. (fig. di Moroz F.K.)

B - ventilazione polmonare artificiale (ALV). IVL è il soffiaggio di aria o una miscela arricchita di ossigeno nei polmoni di un paziente senza/utilizzando dispositivi speciali. Ogni respiro dovrebbe durare 1-2 secondi e la frequenza respiratoria dovrebbe essere di 12-16 al minuto. IVL nella fase di assistenza preospedaliera viene effettuata "bocca a bocca" o aria espirata "dalla bocca al naso". Allo stesso tempo, l'efficacia dell'inalazione è giudicata dall'aumento del torace e dall'espirazione passiva dell'aria. Il team dell'ambulanza utilizza solitamente una via aerea, una maschera facciale e una sacca Ambu, o l'intubazione tracheale e una sacca Ambu.

Riso. IVL "bocca a bocca".		Stare sul lato destro, con la mano sinistra tenendo la testa della vittima in posizione inclinata, allo stesso tempo coprire i passaggi nasali con le dita. Con la mano destra, la mascella inferiore dovrebbe essere spinta in avanti e verso l'alto. In questo caso è molto importante la seguente manipolazione: a) tenere la mandibola per le arcate zigomatiche con il pollice e il medio; b) aprire la bocca con l'indice; c) con la punta dell'anulare e del mignolo (dita 4 e 5) controllare il polso sull'arteria carotide.
	Fai un respiro profondo, stringendo la bocca della vittima con le labbra e soffiando. Per motivi igienici, coprire la bocca con un panno pulito. Al momento dell'ispirazione, controlla l'aumento del torace Quando nella vittima compaiono segni di respirazione spontanea, la ventilazione meccanica non viene immediatamente interrotta, continuando fino a quando il numero di respiri spontanei corrisponde a 12-15 al minuto. Allo stesso tempo, se possibile, il ritmo dei respiri è sincronizzato con il respiro in recupero della vittima. L'ALV "dalla bocca al naso" è indicato quando si assiste una persona che sta annegando, se la rianimazione viene effettuata direttamente in acqua, con fratture del rachide cervicale (l'inclinazione della testa all'indietro è controindicata). L'IVL che utilizza la sacca Ambu è indicato se l'assistenza è bocca a bocca o bocca a naso Riso. IVL con l'aiuto di semplici dispositivi. a - condotto dell'aria a forma di S; b- utilizzando una maschera e una sacca Ambu c- attraverso un tubo endotracheale; d- IVL transglottale percutaneo. (fig. di Moroz F.K.)		Riso. IVL "dalla bocca al naso"

C - massaggio cardiaco indiretto.

Il paziente giace supino su una superficie dura. Il caregiver sta sul lato della vittima e mette la mano di una mano sul terzo medio inferiore dello sterno e la seconda mano sopra, attraverso la prima per aumentare la pressione.

il medico dovrebbe stare abbastanza in alto (su una sedia, uno sgabello, in piedi, se il paziente è sdraiato su un letto alto o sul tavolo operatorio), come se fosse sospeso con il corpo sopra la vittima e facesse pressione sullo sterno non solo con il fatica delle sue mani, ma anche con il peso del suo corpo.

Le spalle del soccorritore devono essere direttamente sopra i palmi delle mani, le braccia non devono essere piegate ai gomiti. Con spinte ritmiche della parte prossimale della mano, si preme sullo sterno per spostarlo verso la colonna vertebrale di circa 4-5 cm La pressione dovrebbe essere tale che uno dei membri del team possa determinare chiaramente l'onda del polso artificiale su l'arteria carotide o femorale.

Il numero di compressioni toraciche dovrebbe essere 100 in 1 minuto

Il rapporto tra compressioni toraciche e respirazione artificiale negli adulti è 30: 2 se una o due persone stanno facendo RCP.

Nei bambini, 15:2 se la RCP viene eseguita da 2 persone, 30:2 se viene eseguita da 1 persona.

contemporaneamente all'inizio della ventilazione meccanica e del massaggio in bolo endovenoso: ogni 3-5 minuti 1 mg di adrenalina o 2-3 ml per via endotracheale; atropina - 3 mg per via endovenosa in bolo una volta.

Riso. La posizione del paziente e l'assistenza con le compressioni toraciche.

ECG- asistolia ( isoline sull'ECG)

per via endovenosa 1 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina (adrenalina), ripetuta per via endovenosa dopo 3-4 minuti;

soluzione endovenosa di atropina allo 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml di soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio dopo 3-5 minuti (fino a quando non si ottiene l'effetto o una dose totale di 0,04 mg / kg);

Il bicarbonato di sodio 4% - 100 ml viene somministrato solo dopo 20-25 minuti di RCP.

se l'asistolia persiste, temporanea percutanea, transesofagea o endocardica immediata ritmo.

ECG- fibrillazione ventricolare (ECG - denti di diverse ampiezze posizionati casualmente)

defibrillazione elettrica (EIT). Si consigliano ammortizzatori da 200, 200 e 360 ​​J (4500 e 7000 V). Tutti gli scarichi successivi - 360 J.

Nella fibrillazione ventricolare, dopo la 3a scarica, cordaron nella dose iniziale di 300 mg + 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5%, ancora - 150 mg ciascuno (fino a un massimo di 2 g). In mancanza di cordarone, entrare lidocaina- 1-1,5 mg/kg ogni 3-5 minuti per una dose totale di 3 mg/kg.

Solfato di magnesia - 1-2 g IV per 1-2 minuti, ripetere dopo 5-10 minuti.

AIUTO DI EMERGENZA PER SHOCK ANAFILATTICO.

Definizione. Lo shock anafilattico è una reazione allergica sistemica di tipo immediato alla somministrazione ripetuta di un allergene a seguito di un rilascio rapido e massiccio mediato da immunoglobuline E di mediatori dai basofili tissutali (mastociti) e dai granulociti basofili del sangue periferico (R.I. Shvets, EA Fogel, 2010.).

Fattori provocatori:

assunzione di farmaci: penicillina, sulfamidici, streptomicina, tetraciclina, derivati ​​nitrofurani, ammidopirina, aminofillina, eufillina, diafillina, barbiturici, farmaci antielmintici, tiamina cloridrato, glucocorticosteroidi, novocaina, sodio tiopentale, diazepam, sostanze radiopache e contenenti iodio.

Somministrazione di emoderivati.

Prodotti alimentari: uova di gallina, caffè, cacao, cioccolato, fragole, fragole, gamberi di fiume, pesce, latte, bevande alcoliche.

Somministrazione di vaccini e sieri.

Punture di insetti (vespe, api, zanzare)

Allergeni pollini.

Prodotti chimici (cosmetici, detersivi).

Manifestazioni locali: edema, iperemia, ipersalivazione, necrosi

Manifestazioni sistemiche: shock, broncospasmo, DIC, disturbi intestinali

Cure urgenti:

Interrompere il contatto con gli allergeni: interrompere la somministrazione parenterale del farmaco; rimuovere la puntura d'insetto dalla ferita con un ago per iniezione (la rimozione con pinzette o dita non è desiderabile, poiché è possibile spremere il veleno rimanente dal serbatoio della ghiandola velenosa dell'insetto rimanente sulla puntura) Applicare ghiaccio o riscaldamento tamponare con acqua fredda al sito di iniezione per 15 minuti.

Stendere il paziente (testa sopra le gambe), girare la testa di lato, spingere la mascella inferiore in avanti, se ci sono protesi rimovibili, rimuoverle.

Se necessario, eseguire RCP, intubazione tracheale; con edema laringeo - tracheostomia.

Indicazioni per la ventilazione meccanica in shock anafilattico:

Gonfiore della laringe e della trachea con ridotta pervietà  - vie respiratorie;

Ipotensione arteriosa intrattabile;

Violazione della coscienza;

Broncospasmo persistente;

Edema polmonare;

Sviluppo - sanguinamento da coagulopatia.

L'intubazione tracheale immediata e la ventilazione meccanica vengono eseguite con perdita di coscienza, diminuzione della pressione sanguigna sistolica inferiore a 70 mm Hg. Art., in caso di stridore.

L'aspetto dello stridore indica un'ostruzione del lume delle prime vie respiratorie di oltre il 70-80%, quindi la trachea del paziente deve essere intubata con un tubo del diametro più grande possibile.

Terapia medica:

Fornire l'accesso endovenoso in due vene e iniziare la trasfusione dello 0,9% - 1.000 ml di soluzione di cloruro di sodio, stabisol - 500 ml, poliglucina - 400 ml

Epinefrina (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml per via intramuscolare, se necessario, ripetere dopo 5-20 minuti.

In uno shock anafilattico moderato, viene mostrata un'iniezione frazionaria (bolo) di 1-2 ml di una miscela (1 ml di adrenalina -0,1% + 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%) ogni 5-10 minuti fino alla stabilizzazione emodinamica.

L'adrenalina intratracheale viene somministrata in presenza di un tubo endotracheale nella trachea - in alternativa alle vie di somministrazione endovenosa o intracardiaca (2-3 ml alla volta in una diluizione di 6-10 ml in soluzione isotonica di cloruro di sodio).

prednisolone per via endovenosa 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg di prednisolone), desametasone - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), idrocortisone - 150-300 mg (se la somministrazione endovenosa non è possibile - per via intramuscolare).

con orticaria generalizzata o con una combinazione di orticaria con edema di Quincke - diprospan (betametasone) - 1-2 ml per via intramuscolare.

con l'edema di Quincke è indicata una combinazione di prednisolone e antistaminici di nuova generazione: semprex, telfast, clarifer, allertec.

stabilizzanti di membrana per via endovenosa: acido ascorbico 500 mg/die (8–10 10 ml di soluzione al 5% o 4–5 ml di soluzione al 10%), troxevasina 0,5 g/die (5 ml di soluzione al 10%), sodio etamsilato 750 mg/ giorno (1 ml = 125 mg), la dose iniziale è 500 mg, poi ogni 8 ore, 250 mg.

per via endovenosa eufillin 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (flebo); isadrin 0,5% 2 ml per via sottocutanea.

con ipotensione persistente: dopmin 400 mg + 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa (la dose viene titolata fino a quando la pressione sistolica raggiunge i 90 mm Hg) e viene prescritta solo dopo il ripristino del volume del sangue circolante.

con broncospasmo persistente 2 ml (2,5 mg) salbutamolo o berodual (fenoterolo 50 mg, iproaropio bromuro 20 mg) preferibilmente attraverso un nebulizzatore

con bradicardia, atropina 0,5 ml -0,1% della soluzione per via sottocutanea o 0,5 -1 ml per via endovenosa.

Si consiglia di somministrare antistaminici al paziente solo dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna, poiché la loro azione può aggravare l'ipotensione: difenidramina 1% 5 ml o   suprastin 2% 2-4 ml o tavegil 6 ml per via intramuscolare, cimetidina 200-400 mg (10% 2-4 ml) per via endovenosa, famotidina 20 mg ogni 12 ore (0,02 g di polvere secca diluita in 5 ml di solvente) per via endovenosa, pipolfen 2,5% 2-4 ml per via sottocutanea.

Ricovero in terapia intensiva/allergologia con orticaria generalizzata, edema di Quincke.

PROCEDURA DI EMERGENZA PER L'INSUFFICIENZA CARDIOVASCOLARE ACUTA: SHOCK CARDIOGENICO, COLLASSO DI FANE

Definizione. L'insufficienza cardiovascolare acuta è una condizione patologica causata dall'inadeguatezza della gittata cardiaca alle esigenze metaboliche dell'organismo. Può essere dovuto a 3 motivi o ad una loro combinazione:

Improvvisa diminuzione della contrattilità miocardica

Improvvisa diminuzione del volume del sangue

Improvviso calo del tono vascolare.

Cause di insorgenza: ipertensione arteriosa, cardiopatie acquisite e congenite, embolia polmonare, infarto del miocardio, miocardite, cardiosclerosi, miocardiopatie. Convenzionalmente, l'insufficienza cardiovascolare è divisa in cardiaca e vascolare.

L'insufficienza vascolare acuta è caratteristica di condizioni come svenimento, collasso, shock.

Shock cardiogeno: pronto soccorso.

Definizione. Lo shock cardiogeno è una condizione di emergenza risultante da un'insufficienza circolatoria acuta, che si sviluppa a causa di un deterioramento della contrattilità miocardica, della funzione di pompaggio del cuore o di un'alterazione del ritmo della sua attività. Cause: infarto del miocardio, miocardite acuta, danno cardiaco, malattie cardiache.

Il quadro clinico dello shock è determinato dalla sua forma e gravità. Ci sono 3 forme principali: riflesso (dolore), aritmogeno, vero.

shock cardiogeno riflesso complicanza dell'infarto miocardico che si verifica al culmine dell'attacco di dolore. Si verifica spesso con la localizzazione inferiore-posteriore di un attacco cardiaco negli uomini di mezza età. L'emodinamica si normalizza dopo il sollievo dell'attacco di dolore.

Shock cardiogeno aritmogeno una conseguenza dell'aritmia cardiaca, più spesso sullo sfondo di tachicardia ventricolare> 150 per 1 minuto, fibrillazione atriale, fibrillazione ventricolare.

Vero shock cardiogeno una conseguenza di una violazione della contrattilità miocardica. La forma più grave di shock sullo sfondo di un'ampia necrosi del ventricolo sinistro.

Debolezza, letargia o agitazione psicomotoria di breve durata

Il viso è pallido con una sfumatura grigiastro-cenere, la pelle è marmorizzata

Sudore freddo e umido

Acrocianosi, estremità fredde, vene collassate

Il sintomo principale è un forte calo della SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachicardia, mancanza di respiro, segni di edema polmonare

oliguria

0,25 mg di acido acetilsalicilico da masticare in bocca

Adagiare il paziente con gli arti inferiori sollevati;

ossigenoterapia con ossigeno al 100%.

Con un attacco anginoso: 1 ml di una soluzione all'1% di morfina o 1-2 ml di una soluzione allo 0,005% di fentanil.

Eparina 10.000 -15.000 UI + 20 ml di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa.

400 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa in 10 minuti;

soluzioni a getto endovenoso di poliglucina, refortran, stabisol, reopoliglyukin fino a stabilizzazione della pressione sanguigna (SBP 110 mm Hg)

Con frequenza cardiaca> 150 al minuto. – indicazione assoluta per EIT, frequenza cardiaca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nessuna stabilizzazione della pressione sanguigna: dopmin 200 mg per via endovenosa + 400 ml di soluzione di glucosio al 5%, la velocità di somministrazione va da 10 gocce al minuto fino a quando la PAS non è di almeno 100 mm Hg. Arte.

Se non ci sono effetti: noradrenalina idrotartrato 4 mg in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, aumentando gradualmente la velocità di infusione da 0,5 μg / min a SBP 90 mm Hg. Arte.

se la PAS è superiore a 90 mm Hg: 250 mg di soluzione di dobutamina + in 200 ml di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa mediante flebo.

Ricovero in unità di terapia intensiva/unità di terapia intensiva

Primo soccorso per svenimento.

Definizione. Lo svenimento è un'insufficienza vascolare acuta con un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine a causa di un'insufficienza acuta del flusso sanguigno al cervello. Cause: emozioni negative (stress), dolore, cambiamento improvviso della posizione del corpo (ortostatico) con un disturbo della regolazione nervosa del tono vascolare.

Acufene, debolezza generale, vertigini, pallore del viso

Perdita di coscienza, il paziente cade

Pelle pallida, sudore freddo

Il polso è debole, la pressione sanguigna scende, le estremità sono fredde

La durata dello svenimento da pochi minuti a 10-30 minuti

Stendere il paziente con la testa in giù e le gambe in alto, libero da indumenti stretti

Annusare il 10% di ammoniaca acquosa (ammoniaca)

Midodrine (gutron) per via orale 5 mg (compresse o 14 gocce di soluzione all'1%), dose massima - 30 mg / die o per via intramuscolare o endovenosa 5 mg

Mezaton (fenilefrina) per via endovenosa lentamente 0,1-0,5 ml di soluzione all'1% + 40 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%

Con bradicardia e arresto cardiaco atropina solfato 0,5 - 1 mg per via endovenosa in bolo

Quando la respirazione e la circolazione si fermano - RCP

Emergenza collasso.

Definizione. Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta che si verifica a seguito dell'inibizione del sistema nervoso simpatico e di un aumento del tono del nervo vago, che è accompagnato dall'espansione delle arteriole e da una violazione del rapporto tra la capacità del letto vascolare e il bcc. Di conseguenza, il ritorno venoso, la gittata cardiaca e il flusso sanguigno cerebrale sono ridotti.

Motivi: dolore o sua aspettativa, un brusco cambiamento nella posizione del corpo (ortostatico), un sovradosaggio di farmaci antiaritmici, gangliobloccanti, anestetici locali (novocaina). Farmaci antiaritmici.

Debolezza generale, vertigini, tinnito, sbadigli, nausea, vomito

Pallore della pelle, sudore freddo e umido

Diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna sistolica inferiore a 70 mm Hg), bradicardia

Possibile perdita di coscienza

Posizione orizzontale con le gambe sollevate

1 ml di soluzione di cordiammina al 25%, 1-2 ml di soluzione di caffeina al 10%.

0,2 ml di soluzione di mezaton all'1% o 0,5 - 1 ml di soluzione di epinefrina allo 0,1%

Per collasso prolungato: 3–5 mg/kg di idrocortisone o 0,5–1 mg/kg di prednisone

Con grave bradicardia: 1 ml -0,15 soluzione di atropina solfato

200 -400 ml di poliglucina/reopoliglucina

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Tutte le sezioni Malattie ereditarie Condizioni di emergenza Malattie degli occhi Malattie dei bambini Malattie maschili Malattie veneree Malattie femminili Malattie della pelle Malattie infettive Malattie nervose Malattie reumatiche Malattie urologiche Malattie endocrine Malattie immunitarie Malattie allergiche Malattie oncologiche Malattie delle vene e dei linfonodi Malattie dei capelli Malattie dei denti Malattie del sangue Malattie delle ghiandole mammarie Malattie dell'ODS e traumi Malattie respiratorie Malattie dell'apparato digerente Malattie cardiache e vascolari Malattie dell'intestino crasso Malattie dell'orecchio e della gola, naso Problemi di droga Disturbi mentali Disturbi del linguaggio Problemi estetici Problemi estetici

- gravi disturbi delle funzioni vitali che rappresentano una minaccia per la vita del paziente e richiedono cure di emergenza, anche con l'aiuto di metodi di terapia intensiva e rianimazione. Tali condizioni critiche comprendono sia patologie acute (avvelenamento, asfissia, shock traumatico) sia complicanze di malattie croniche a lungo termine (crisi ipertensiva, stato asmatico, coma diabetico, ecc.). La rianimazione delle condizioni di emergenza viene effettuata da rianimatori del servizio medico di emergenza, medicina in caso di catastrofi, terapia intensiva. Tuttavia, le basi e i principi della rianimazione sono di proprietà di tutti gli operatori sanitari di livello più alto e medio.

Le condizioni pericolose per la vita differiscono nelle cause e nel meccanismo principale. La conoscenza e la considerazione dell'eziopatogenesi dei disturbi critici della vita sono estremamente importanti, poiché ci consentono di costruire l'algoritmo corretto per fornire assistenza medica. A seconda del fattore dannoso, le condizioni di emergenza sono divise in tre gruppi:

• Lesioni. Si verificano quando il corpo è esposto a fattori estremi: termici, chimici, meccanici, ecc. Includono ustioni, congelamento, lesioni elettriche, fratture, danni agli organi interni ed emorragie. Riconosciuto sulla base di un esame esterno e di una valutazione dei principali processi della vita.
• Avvelenamento e allergie. Si sviluppano con inalazione, enterale, parenterale, assunzione per contatto di veleni / allergeni nel corpo. Questo gruppo di condizioni di emergenza include avvelenamento da funghi, veleni vegetali, alcol, sostanze psicoattive, composti chimici, overdose di droga, morsi di serpenti e insetti velenosi, shock anafilattico, ecc. Non ci sono lesioni visibili in molte intossicazioni e si verificano gravi disturbi a il livello cellulare.
• Malattie degli organi interni. Questi includono disfunzioni acute e stati di scompenso dei processi cronici (infarto del miocardio, sanguinamento uterino, disturbi mentali. I sintomi che dovrebbero allertare i parenti e quelli intorno al paziente sono grave debolezza e letargia, perdita di coscienza, disturbi del linguaggio, abbondante sanguinamento esterno, pallore o cianosi della pelle, soffocamento, convulsioni, vomito ripetuto, dolore intenso.

  La strategia per il trattamento delle condizioni di emergenza consiste nel primo soccorso, che può essere fornito alla vittima da persone vicine, e nelle misure mediche reali svolte da medici professionisti. Il primo soccorso dipende dalla natura della violazione e dalle condizioni del paziente; può includere la cessazione del fattore dannoso, dando al paziente una posizione del corpo ottimale (con testa o piedi sollevati), immobilizzazione temporanea dell'arto, fornitura di accesso all'ossigeno, applicazione di freddo o riscaldamento del paziente, applicazione di un laccio emostatico. In ogni caso, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

  La rianimazione cardiopolmonare è continuata per 30 minuti. Il criterio per la sua efficacia è il ripristino delle funzioni vitali, in questo caso, dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, vengono ricoverate in ospedale per un ulteriore trattamento della malattia di base. Se dopo la scadenza del tempo specificato non ci sono segni di risveglio del corpo, le misure di rianimazione vengono interrotte e viene accertata la morte biologica. Nella directory online "Bellezza e Medicina" troverai una descrizione dettagliata delle condizioni di emergenza, nonché una consulenza professionale sul primo soccorso per le persone in condizioni critiche.