Malattie cardiache nei neonati. Cuore dilatato in un bambino Cosa significa un soffio al cuore in un neonato

I neonati nascono molto deboli e indifesi. Non possono sconfiggere questa o quella malattia da soli e hanno bisogno di un trattamento tempestivo. Questo è particolarmente vero per le malattie cardiache. Va notato che i difetti cardiaci nei neonati possono causare non solo disabilità, ma anche morte. Al fine di evitare spiacevoli conseguenze e in tempo per determinare la presenza di una particolare patologia, è necessario conoscere i segni e le cause del loro verificarsi. Ad oggi, nei neonati, è abbastanza comune riscontrare la presenza delle seguenti patologie:

cardiopatie congenite o acquisite;

Ipotomia arteriosa o ipertensione;

reumatismi;

Infiammazione.

Vorrei parlare più in dettaglio delle malattie cardiache, poiché questo problema si verifica più spesso e può portare a conseguenze molto terribili se non viene rilevato e trattato in tempo. Se diamo alcuni esempi dalle statistiche, allora ogni centesimo bambino soffre di una forma o dell'altra di malattie cardiache e ogni millesimo ha una forma grave di patologia. Inoltre, vale la pena notare che i bambini affetti da malattie cardiache presentano alcuni disturbi nella corretta formazione del sistema cardiovascolare. Ci sono molte cause di malattie cardiache congenite, ma le principali includono le seguenti:

• patrimonio genetico;


• se l'età della donna al momento della gravidanza superava i 35 anni e il padre 45;


• infezione intrauterina;


• cattiva ecologia;


• alcol o tossicodipendenza della madre, l'effetto delle tossine sul corpo di una donna incinta;


• un fallimento nel normale metabolismo di una donna o diabete;


• medicinali che potrebbero causare queste complicazioni e che non dovrebbero essere assunti durante la gravidanza.

Quali patologie del sistema cardiovascolare sono congenite

La cardiopatia congenita è una struttura anormale del cuore o del vaso durante lo sviluppo dell'embrione. Le patologie che si verificano nei neonati possono essere suddivise in tre categorie.

1. Se ci sono violazioni nella formazione del setto precardiaco o interventricolare, mentre l'arteria è completamente aperta. Tali anomalie dovrebbero essere attribuite al gruppo bianco di difetti che possono essere presenti nei neonati.


2. C'è uno spostamento principale dei vasi o ci sono diverse deviazioni dalla norma nella struttura dei vasi del cuore: stenosi nel ventricolo destro, posizione errata dell'aorta, il setto tra i ventricoli ha difetti pronunciati. Queste patologie sono assegnate al gruppo blu.


3. Si verifica stenosi dell'aorta e dell'arteria polmonare e ciò causa problemi con il flusso sanguigno completo, questa patologia senza uno shunt.

Un grande vantaggio è che è possibile determinare la presenza di patologie cardiache anche durante la gravidanza e prima della nascita del bambino si possono fare i primi tentativi per curare il problema. Quando si verifica una malattia del cuore blu, non è possibile rinunciare alla chirurgia, ma

In questo caso, la diagnosi viene fatta al bambino anche prima della sua nascita. In presenza di questa patologia, il parto dovrebbe avvenire in una clinica di cardiochirurgia. In modo che subito dopo la nascita ci sia stata l'opportunità di sottoporsi a un'operazione. La malattia del cuore bianco può essere curata con la terapia e sarà trattata man mano che il bambino si sviluppa.

Vale la pena notare che anche nell'utero, il cuore del bambino supera una caratteristica: la finestra ovale. Questa finestra si chiude solo dopo la nascita di un bambino ed è un setto interatriale. In circa la metà dei neonati, questa finestra si chiuderà durante il primo anno di vita. Tale anomalia è chiamata anomalia minore nel normale sviluppo di un neonato.

Il cuore è l'organo umano più importante, fornisce ossigeno e sostanze nutritive a tutto il corpo. Ciò significa che è il cuore ad essere “responsabile” del normale funzionamento dell'intero organismo.

Di recente, nascono sempre più bambini con varie patologie. Ciò può essere dovuto alla scarsa ecologia, alle cattive abitudini dei genitori e all'esercizio senza scrupoli dei loro doveri professionali da parte dei medici. Oggi, i problemi al cuore e ai vasi sanguigni sono i più comuni tra i disturbi dell'infanzia.

Ogni neonato è già nel primo mese dopo la nascita della vita viene sottoposto a diagnostica per identificare varie malattie in lui. Spesso i genitori devono sentire che le loro briciole hanno un soffio al cuore.

Tuttavia, ciò non significa che sia necessario suonare immediatamente l'allarme. È molto importante sottoporsi a un esame completo per identificare il motivo per cui i mormorii sono comparsi nel cuore del bambino. Quindi, se necessario, sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Cause che contribuiscono al verificarsi di soffi cardiaci

Spesso la presenza di soffi nel cuore del bambino è associata al fatto che il sistema circolatorio si sta spostando dal funzionamento all'interno dell'utero alla sua normale attività extrauterina. A causa delle peculiarità del sistema cardiovascolare nel feto, il sangue che scorre nelle sue arterie è sempre misto. Ciò è dovuto alle seguenti formazioni anatomiche:

• Finestra ovale;
• dotto arterioso o batale;
• dotto venoso, detto anche dotto venoso.

Il loro funzionamento continua nel neonato. Tuttavia, dopo un certo tempo, crescono troppo o si chiudono.

finestra ovale

Si trova nel setto interatriale e, di regola, dovrebbe chiudersi nel primo mese di vita di un bambino a causa del fatto che la pressione aumenta nell'atrio sinistro. Non c'è bisogno di essere arrabbiati se non si chiude nel primo mese. La chiusura della finestra può avvenire anche dopo due anni. Un aspetto importante è che una finestra ovale non chiusa in casi molto rari è causa di disturbi emodinamici, quindi la sua presenza non influisce negativamente sullo sviluppo del bambino.

dotto arterioso

Serve a collegare il tronco polmonare con l'aorta. Il suo funzionamento di solito si interrompe tra due settimane e due mesi di vita di un bambino. Se, trascorso questo periodo di tempo, i risultati dell'ECG mostrano che il dotto è ancora presente, si può affermare con assoluta certezza che il bambino ha una cardiopatia congenita.

dotto venoso

Il dotto venoso collega il portale e la vena cava inferiore. La sua scomparsa avviene quasi subito dopo la nascita del bambino. Il dotto venoso non viene quasi mai preservato durante la circolazione al di fuori dell'utero materno. Ciò significa che a causa di ciò, un neonato non può sviluppare difetti cardiaci congeniti.

falsi accordi

Molto spesso, le ragioni per cui si verificano soffi cardiaci in un neonato sono associate a una disposizione anormale delle corde nel ventricolo sinistro del cuore. Collegano le pareti opposte del ventricolo. Il loro altro nome è false chords. Il numero di falsi accordi e la loro posizione si riflette nell'intensità del soffio cardiaco nel bambino. Tale anomalia è relativamente innocua, poiché non provoca disturbi circolatori nel cuore. Tuttavia, secondo alcuni dati, i falsi accordi possono contribuire alla violazione dei ritmi cardiaci.

E questo non è l'intero elenco dei motivi. Ce ne sono molti, abbiamo parlato solo dei più comuni.

Tipi di rumore

In base alla natura dell'origine, i soffi cardiaci nei bambini si differenziano in:

1. Soffio sistolico, che si verifica in un momento in cui il cuore, contraendosi, spinge il sangue in grandi vasi. Questo rumore di solito non rappresenta un pericolo per il bambino;
2. soffi diastolici che si verificano in un momento in cui il cuore è in uno stato rilassato e ha luogo il processo di riempimento di sangue.

A seconda di ciò che causa i soffi cardiaci in un bambino, sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. organico che appaiono per il fatto che il pericardio, i vasi e le valvole hanno dei difetti;
2. Funzionale- hanno un effetto temporaneo e sono associati alle caratteristiche della crescita del cuore e dei vasi sanguigni in un bambino.

Cos'è il rumore organico?

La presenza di rumore organico indica che il bambino ha una malattia cardiaca. Può essere congenito o acquisito. I rumori organici sono piuttosto forti e hanno una base costante. Possono comparire a causa di miocardite, reumatismi e difetti cardiaci.

Cos'è il rumore funzionale?

Un altro nome per tali rumori è innocente. La causa del loro verificarsi non sono problemi anatomici e non minacciano la salute del bambino. I rumori funzionali nei neonati sono una caratteristica legata all'età, poiché scompaiono da soli man mano che il bambino cresce.

La maggior parte del rumore di questo tipo è caratterizzato da un basso grado di intensità. Forse la sua diminuzione o aumento in diversi periodi di crescita delle briciole.

Di norma, i soffi cardiaci funzionali in un neonato non richiedono un trattamento, è solo necessario condurre esami di tanto in tanto e chiedere consiglio a un cardiologo pediatrico.

Innanzitutto, è necessario affrontare la natura dell'origine del rumore. I rumori funzionali possono essere causati dai seguenti motivi:

1. Il sangue venoso entra nel cuore. In questo caso, il suono ricorda un mormorio o un ronzio. La sua durata e il suo timbro cambiano a seconda della postura del bambino, in posizione supina tali rumori non si sentono;
2. Accelerazione del flusso sanguigno nel tessuto polmonare. Contribuisce al verificarsi del rumore associato allo sforzo fisico e all'intossicazione;
3. I rumori nel cuore di un bambino si sentono se il bambino ha un fisico magro;
4. Le camere cardiache e le valvole crescono a velocità diverse;
5. Falshchords e altre anomalie minori del cuore;
6. Disturbi metabolici del muscolo cardiaco causati da esercizio fisico eccessivo o mancanza di nutrizione. Di conseguenza, il bambino può sviluppare cardiodistrofia o cardiopatia. Tuttavia, entrambi questi problemi vengono trattati e con esso passano i rumori;
7. La presenza di anemia. Una mancanza di emoglobina nel sangue è spesso la causa del mormorio anemico nel cuore di un bambino.

Cause di soffio nei bambini

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Nei bambini, la comparsa di soffi cardiaci è più spesso dovuta al fatto che la finestra ovale non si chiudeva. Dovrebbe crescere troppo quando il bambino raggiunge l'età di un anno. Anche se la finestra non si è chiusa prima dei 3 anni, ciò non indica un difetto congenito, ma una particolarità individuale del bambino.

Durante il primo e il secondo mese di vita, i soffi cardiaci del bambino compaiono a causa di un dotto arterioso funzionante. Idealmente, la sua chiusura avviene nei primi giorni di vita. Nei bambini nati prematuramente oa seguito di taglio cesareo, il dotto arterioso si chiude il 2° mese dopo la nascita.

Cause di mormorii nei bambini di un anno e più

I bambini di un anno e i bambini più grandi possono avere sia mormorii innocenti dovuti a caratteristiche fisiologiche sia mormorii patologici dovuti a gravi anomalie.

Il più pericoloso è la formazione di soffi nel cuore del bambino a causa di malattie infettive. L'esposizione di batteri al cuore di un bambino durante un mal di gola può causare lo sviluppo di reumatismi.

Come determinare le cause del rumore?

Per scoprire se si è verificato un soffio cardiaco a causa di cambiamenti legati all'età o se la sua causa risiede nella presenza di una grave malattia in un bambino, sono necessari un consulto con un cardiologo pediatrico e una diagnosi approfondita. In base ai risultati dell'esame, il bambino viene assegnato a qualsiasi gruppo:

1. Bambini in buona salute;
2. Bambini la cui salute richiede il controllo medico;
3. Bambini piccoli che necessitano di cure mediche programmate o di emergenza.

Metodi diagnostici

Per i bambini con soffio cardiaco possono essere prescritti i seguenti tipi di esami per diagnosticare le cause già nel primo mese dopo la nascita.

Elettrocardiogramma

Aiuta a rilevare malfunzionamenti nel lavoro del cuore.

ecocardioscopia

Usando gli ultrasuoni, il medico esamina i grandi vasi, le cavità cardiache e le valvole. Come risultato di questo esame, rivela la presenza di patologie sotto forma di escrescenze, restringimento o espansione, raddoppio, ecc.

raggi X

La radiografia consente al medico di vedere i confini del cuore e di vedere in quali condizioni si trovano i polmoni del bambino.

Cosa ne pensa il dottor Komarovsky?

Un noto pediatra sostiene anche l'opinione secondo cui è necessario condurre una diagnosi qualificata che determini con precisione le cause della formazione di soffi nel cuore di un piccolo paziente.

Il Dr. Komarovsky si concentra sul seguente aspetto: i soffi cardiaci, accompagnati da una buona salute del bambino e dall'assenza di disturbi, non dovrebbero preoccupare i genitori.

Lo stato irrequieto del bambino, la comparsa di mancanza di respiro, un leggero aumento della temperatura, la cianosi delle labbra, lo scarso aumento di peso e il ritardo dello sviluppo sono un motivo per contattare immediatamente un pediatra.

Metodi di trattamento

La scelta del trattamento da parte del medico per i soffi cardiaci nei bambini è ampiamente influenzata da ciò che ha causato questo problema. Se durante l'esame non sono state rilevate lesioni organiche del cuore e non ci sono lamentele, non è necessario alcun trattamento. Se la comparsa del rumore è dovuta a patologie del cuore, il trattamento viene scelto in base alla gravità della malattia.

Per curare i casi compensati, viene solitamente utilizzata la terapia farmacologica, che si concentra sul miglioramento della nutrizione del miocardio e dei processi metabolici del muscolo cardiaco. Al bambino viene prescritta l'assunzione di complessi vitaminici, glicosidi e altri farmaci simili. Se necessario, al bambino vengono anche prescritti diuretici o farmaci contenenti ormoni.

Se la comparsa di soffi cardiaci è associata alla presenza di gravi difetti, viene utilizzato un trattamento chirurgico. A seconda della patologia rilevata, possono eseguire protesi valvolari, installazione di stent, bloccaggio dei vasi e così via. Dopo l'operazione, al bambino vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue, nonché un trattamento che accelera il periodo di riabilitazione ed evita possibili complicazioni.

Chi è a rischio?

Le anomalie cardiache o vascolari congenite si verificano per una serie di motivi. Ciò può essere dovuto a scarsa eredità, patologie durante la gravidanza, assunzione di preparati medici e vitaminici durante il periodo di attesa di un bambino, trattamento dell'infertilità e così via.

Anche le cattive abitudini prima e durante la gravidanza e la situazione ambientale sfavorevole nel luogo di residenza della futura mamma possono provocare patologie cardiache. Aumenta il rischio di tali malattie e l'età della donna in travaglio, superiore a 35 anni. Il gruppo a rischio comprende anche i bambini nati con taglio cesareo.

Sia nell'età avanzata che nell'infanzia, uno dei problemi più comuni della cardiologia è l'ingrossamento del cuore, l'ispessimento o la crescita del miocardio. È molto importante che le cause di questo fenomeno differiscano nell'infanzia e nell'età avanzata.

Diagnosi precoce:

Durante ogni esame, il pediatra valuta immancabilmente i seguenti indicatori della salute del bambino:

L'aspetto del torace;
La forma del torace;
La dimensione del torace;
Simmetria della regione toracica;
Appiattimento o presenza di rigonfiamenti.

Inoltre, il medico presta necessariamente attenzione alla struttura della colonna vertebrale e delle costole. Questo è un punto molto importante, poiché eventuali disturbi congeniti e deformità della colonna vertebrale hanno un impatto negativo sulla posizione e sulla funzione degli organi situati nella regione toracica.
Durante l'esame, il pediatra trova i cosiddetti punti di pulsazione sulla pelle del bambino. Si trovano più spesso nella regione del cuore o lungo il corso di grandi vasi sanguigni.
Le informazioni ottenute in questo modo sono molto preziose e forniscono al medico informazioni molto importanti sulla posizione del cuore e sul suo funzionamento.
Il passo successivo dell'esame è la palpazione. Pertanto, il medico stabilisce la presenza di tremore e continua a cercare i punti del polso. Se non ci sono deviazioni nel lavoro del muscolo cardiaco, ogni punto del polso sarà al suo posto rigorosamente definito. Se il cuore è ingrandito, i suoi battiti non sono determinati nei punti in cui si trova di solito. La direzione dello spostamento indica la localizzazione dell'allargamento del muscolo cardiaco.
Un altro modo importante per valutare le dimensioni del cuore è la percussione. Pertanto, il medico può determinare con precisione i contorni del cuore e confrontarli con i valori normali.

Importante! Già al primo esame del bambino, il medico può rilevare un aumento delle dimensioni del cuore. Per stabilire ulteriormente le cause, è necessario un esame completo da parte di un cardiologo.

Se il cuore è ingrossato:

Già dal periodo neonatale si può verificare un aumento del cuore, altrimenti chiamato cardiomegalia.
Le cause della cardiomegalia possono essere le seguenti:

Difetti cardiaci congeniti;
- Difetti cardiaci acquisiti;
- Infiammazione nel miocardio;
- Malattie autoimmuni;
- Malattie metaboliche;
- Malattie oncologiche.

La localizzazione di un cuore ingrossato può essere la seguente:

L'area del ventricolo sinistro o destro (o tutto in una volta);
- Area atriale;
- Tutta la regione del cuore.

La causa più comune di cardiomegalia è la necessità di pompare più sangue del previsto. Questo può accadere quando c'è un foro extra nel setto tra i ventricoli. Quindi, quando il miocardio si contrae, una parte del sangue viene spinta nei grandi vasi sanguigni e l'altra parte entra nelle cavità adiacenti. Come risultato di tale violazione, insieme al circolo fisiologico della circolazione sanguigna, c'è un'altra circolazione interventricolare. Pertanto, il cuore è costretto a pompare sangue non programmato in eccesso. A tale cambiamento, reagisce con il suo aumento di dimensioni. Sfortunatamente, se un tale circolo aggiuntivo di circolazione sanguigna viene interrotto in seguito, il cuore, come un palloncino che scoppia, viene notevolmente indebolito e la sua capacità di pompaggio viene notevolmente ridotta. Si sviluppa una grave insufficienza circolatoria.

Insufficienza circolatoria:

Questa è l'incapacità del cuore e dei vasi sanguigni di fornire una quantità sufficiente di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule e ai tessuti del corpo, nonché di rimuovere i prodotti formati durante il processo metabolico. Pertanto, l'afflusso di sangue agli organi vitali, come cervello, polmoni, reni e fegato, è notevolmente ridotto.
Il principale responsabile dell'insufficienza circolatoria è il cuore, che non è in grado di pompare il sangue in modo fluido o vasi patologicamente alterati che non funzionano in sincronia con il ritmo cardiaco.

L'insufficienza circolatoria associata al lavoro del cuore può essere causata da un funzionamento alterato:

Ventricolo destro (di conseguenza, si sviluppa un'insufficienza ventricolare destra);
Ventricolo sinistro (insufficienza ventricolare sinistra).

Le principali manifestazioni di insufficienza circolatoria includono:

Scarsa tolleranza all'esercizio;
- Mancanza di respiro anche con poco sforzo;
- Frequente insorgenza di mancanza di respiro a riposo;
- Aumento della dispnea nel tempo.

Importante! Spesso, con l'insufficienza circolatoria durante l'infanzia, due ore dopo essersi addormentato di notte, il bambino inizia un attacco d'asma. Per farcela, è necessario dare al bambino una posizione seduta, abbassare le gambe sul pavimento e ventilare bene la stanza.

tachicardia a riposo. Questo è il primo segno di insufficienza circolatoria nell'infanzia;

Importante! Durante ogni esame, il medico deve monitorare il ritmo cardiaco.

Gonfiore delle vene del collo e sotto la lingua;
- Ingrossamento del fegato;
- La comparsa di edema sulle gambe. Si sviluppano più spesso se il bambino non cammina;
- La comparsa di edema sul viso e in tutto il corpo;
- Pallore della pelle;
- Scarso appetito;
- Rapida affaticabilità;
- Debole aumento di peso;
- Sviluppo rallentato del bambino;
- Il bambino cerca di evitare lo sforzo fisico;
- raffreddori frequenti;
- La tosse persiste a lungo tra una malattia e l'altra.

I metodi di trattamento per l'insufficienza circolatoria durante l'infanzia mirano a mantenere il lavoro del cuore, oltre a ridurre il volume del fluido circolante nel corpo del bambino al fine di ridurre il carico sul miocardio.

Importante! Un bambino con insufficienza circolatoria è costantemente monitorato da un cardiologo e pediatra pediatrico. Inoltre, per mantenere il funzionamento del sistema circolatorio e del cuore, a questi bambini viene mostrato un trattamento periodico in ospedale.

Infiammazione del miocardio:

Questa è una delle cause più comuni di un aumento delle dimensioni del cuore. L'infiammazione di vari strati del muscolo cardiaco - miocardite - si sviluppa più spesso sotto l'influenza di virus del gruppo Coxsackie o dell'influenza. Meno comunemente, questa condizione si verifica sotto l'influenza di morbillo, parotite, virus della varicella, nonché alcuni batteri, funghi, trichinella.
Le manifestazioni della miocardite possono differire e dipendono dal grado di danno miocardico e dalla posizione della lesione nel cuore.

Importante! Sintomi più pronunciati si osservano con danni alla parete anteriore del ventricolo sinistro. Si verificano disturbi emodinamici più gravi.

Anche un danno locale minore nel sistema di conduzione degli impulsi nervosi nel cuore provoca disturbi del ritmo cardiaco in assenza di altri sintomi.

Le principali manifestazioni della miocardite sono le seguenti:

Dolore nella regione del cuore;
cardiopalmo;
Tachicardia;
Dispnea;
Ascoltare i soffi sistolici sopra l'apice del cuore;
La cardiomegalia è un ingrandimento delle dimensioni del cuore. Molto spesso, l'immagine radiografica è determinata dall'espansione del ventricolo sinistro;
L'ipotensione arteriosa è una diminuzione della pressione nei vasi. Il suo livello dipende dal grado di danno miocardico;
Insufficienza circolatoria;
Disturbi del ritmo cardiaco.

Importante! Nel 30% dei bambini, la miocardite si manifesta spesso con un piccolo numero di sintomi lievi.

Il trattamento dei bambini con miocardite viene effettuato in un ospedale nel reparto di cardiologia dei bambini. La malattia può essere lieve, grave e persino fatale. Pertanto, la diagnosi precoce e il trattamento sono molto importanti.

A scopo terapeutico vengono utilizzati i seguenti farmaci:

farmaci antiaritmici;
Antibiotici o farmaci antivirali, a seconda dell'agente eziologico della malattia.

Importante! Per differenziare correttamente la miocardite da altre patologie del muscolo cardiaco, il cardiologo prescrive una biopsia del tessuto cardiaco, che viene eseguita utilizzando un catetere speciale.

Endocardite batterica:

Questa malattia è particolarmente pericolosa per i bambini con malattie cardiache congenite o acquisite. In tali pazienti, la patologia ha spesso un esito sfavorevole.

Gli agenti causali della malattia sono molto spesso tali microrganismi:

streptococchi;
stafilococchi;
Funghi.

In questa malattia, il processo infiammatorio copre il rivestimento interno del cuore: l'endocardio. Questa membrana riveste le cavità interne del cuore e le sue valvole.
La malattia si sviluppa con la penetrazione di batteri e altri agenti patogeni da altri focolai di infezione nel corpo, che sono più spesso tali:

carie dentale;
Gengivite;
Angina;
Infiammazione delle vie urinarie;
foruncoli;
Panariti.

Gli agenti patogeni con il flusso sanguigno penetrano nelle membrane del cuore. Lì si depositano più spesso sulle valvole e formano escrescenze che contengono fibrina. Queste strutture sono molto fragili e possono rompersi e ostruire i vasi sanguigni, principalmente nel cervello e nella pelle.

Importante! I genitori di un bambino affetto da malattie cardiache sono tenuti a monitorare attentamente la salute della sua cavità orale. È necessario trattare la carie in modo tempestivo e lavarsi i denti con alta qualità. Se è previsto un intervento laringologico, dentale o chirurgico, è indispensabile avvisare il cardiologo. Consiglierà antibiotici decenti il ​​giorno prima per prevenire lo sviluppo di endocardite.

I sintomi della malattia sono i seguenti:

Febbre inspiegabile;
Dolore alle articolazioni;
grave debolezza;
Eruzione cutanea;
Ingrossamento della milza;
soffi cardiaci patologici;
pelle pallida;
Apatia;
Affaticamento molto veloce;
Perdita di appetito;
Il bambino è molto magro.

Per fare una diagnosi, vengono eseguite emocolture ed ecocardiografia.
Prima dell'avvento degli antibiotici, la prognosi della malattia era estremamente sfavorevole.
Attualmente, l'uso attivo di antibiotici porta spesso a una completa guarigione dei bambini. Ma non bisogna mai dimenticare il fatto che durante il decorso della malattia è possibile un danno significativo o una distruzione delle valvole cardiache. Quindi c'è una delle forme più comuni di malattie cardiache acquisite.

Sindrome da cardiotomia:

Questa condizione si sviluppa in quasi il 20-40% dei bambini che hanno subito un intervento chirurgico al cuore o pericardite (infiammazione della membrana che circonda il cuore).
La sindrome della cardiotomia è una reazione autoimmune transitoria del corpo. I sintomi di questa condizione sono i seguenti:

grave debolezza;
Febbre;
Dolore dietro lo sterno;
fiato corto;
Un aumento delle dimensioni del cuore;
Rumori nel cuore.

Tutti i sintomi caratteristici si sviluppano 2-3 settimane dopo l'operazione.
La sindrome scompare completamente dopo il trattamento con farmaci antinfiammatori. La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi.

Cardiomiopatia:

Questa è una lesione genetica del miocardio. È caratterizzato da un danno alla struttura del muscolo cardiaco e da una violazione delle sue funzioni. Tutte queste deviazioni non sono associate a difetti valvolari o disturbi circolatori.
La cardiomiopatia è caratterizzata da un forte ispessimento delle pareti del cuore e dal restringimento delle camere cardiache. Un'altra manifestazione è anche possibile, quando le pareti diventano molto più sottili e le camere si espandono notevolmente.
In tutte le varianti, il cuore pompa il sangue peggio, svolge male le sue funzioni. Il risultato è un'insufficienza circolatoria.

Esistono due tipi di cardiomiopatia:

Primario. Lei è incurabile. È possibile solo alleviare i sintomi;
Secondario. Si verifica a causa di malattie metaboliche genetiche (tesaurismosi), in cui vi è un accumulo di sostanze nocive nel miocardio, in particolare zuccheri complessi. Questo fenomeno porta alla distrofia miocardica.

Importante! Nei bambini con malattie cardiache, tutte le decisioni sulle vaccinazioni e sullo stile di vita futuro del bambino, il dosaggio dell'attività fisica sono prese solo da un cardiologo.

I genitori devono essere particolarmente attenti alla salute del sistema cardiovascolare del bambino. Dopotutto, i bambini spesso non sono in grado di parlare di alcuni sintomi di malattie cardiache. Pertanto, l'attenzione del pediatra in combinazione con la vigilanza dei genitori non ti permetterà di perdere una patologia pericolosa.

Le malattie cardiache nei neonati sono una violazione della struttura anatomica del suddetto organo, dell'apparato valvolare o delle connessioni vascolari. La malattia compare nell'utero e nella maggior parte dei casi viene rilevata immediatamente dopo la nascita e talvolta anche nella fase perinatale. Nonostante il fatto che la malattia sia molto grave, viene diagnosticata abbastanza spesso - in ogni 10 bambini e per molti bambini ha una forma mortale.

Le malattie cardiache congenite hanno più di una dozzina di varietà, mentre si verificano con frequenza diversa. Le violazioni più comuni sono:

La struttura del cuore subisce trasformazioni simili anche nell'utero materno, quindi i medici che conducono la gravidanza monitorano attentamente le condizioni degli organi interni del feto. È molto importante identificare le malattie cardiache il prima possibile, poiché questa malattia è una delle cause di morte durante l'infanzia.

Fattori di formazione della malattia

Le ragioni dello sviluppo della patologia possono essere diverse, quindi anche le donne completamente sane che conducono il giusto stile di vita devono affrontare il fatto che i loro figli nascono con problemi cardiaci.

Fonti della malattia:

Questi sono i motivi principali per cui i bambini nascono con questo disturbo.

La manifestazione della malattia

La malattia cardiaca in un neonato è determinata già in ospedale. Ma con patologie implicite, i bambini vengono dimessi a casa. Pertanto, in questo caso, è necessario mostrare attenzione ai genitori, anche se sono sicuri che il bambino sia completamente sano. Quindi, quali sono i segni e i sintomi che dovrebbero venire prima?

Fai attenzione se il bambino succhia debolmente al seno e sputa molto. Ascolta la frequenza cardiaca, può aumentare fino a 150 battiti al minuto. Se un bambino ha freddo, la sua pelle di solito diventa blu nella regione del triangolo nasolabiale. Ma se questo fenomeno si osserva in uno stato calmo, è anche necessario consultare un medico.

Non dobbiamo perdere di vista segni come debolezza, gonfiore, mancanza di respiro, debole aumento di peso. È facile notare un aumento della fatica in un bambino durante l'allattamento. Il bambino riposa spesso durante i pasti, possono comparire goccioline di sudore sopra il labbro o sulla fronte: anche questi sono sintomi di patologia. Molto probabilmente, il prossimo esame da parte di un pediatra rivelerà un soffio al cuore e quindi il bambino verrà indirizzato a un cardiologo e un ECG.

Tuttavia, va notato che i soffi nel cuore di un bambino non significano la presenza di una tale diagnosi come una malattia cardiaca in un neonato. La violazione del corretto funzionamento del sistema cardiovascolare può essere molto lieve e nemmeno manifestarsi. Man mano che il bambino cresce, i sintomi possono aumentare, ma poiché i segni non sono stati rilevati in tempo, si perderà tempo prezioso per il trattamento.

Diagnostica

Se si sospetta una patologia, il bambino viene inviato a un cardiologo

Se si sospetta una patologia in un bambino, viene inviato da un cardiologo e, nei casi difficili, anche in un centro di cardiochirurgia, dove verranno esaminati in dettaglio i sintomi e la natura del polso e della pressione, lo stato degli organi e dei sistemi sarà valutato. Per la diagnosi verranno eseguiti un ECG, un'ecografia, un fonocardiogramma e una radiografia del cuore. Nei casi più gravi e controversi si esegue il cateterismo cardiaco, che consiste nell'introdurre una sonda nella cavità cardiaca.

Perché a volte è impossibile rilevare la cardiopatia congenita nei neonati. Di norma, il motivo è il livello insufficiente di professionalità dell'operatore sanitario, attrezzature di scarsa qualità, caratteristiche strutturali del sistema cardiovascolare fetale, a causa delle quali è impossibile diagnosticare una serie di disturbi.

Sviluppo della malattia

La malattia procede in tre fasi. La prima fase è l'emergenza (adattamento primario). Questa fase è caratterizzata dalla connessione di tutte le riserve del corpo, compensando il lavoro disturbato del cuore. Non appena le forze del corpo si esauriscono, il difetto si manifesta in pieno e il bambino può morire.

Quindi il corpo entra in una fase di parziale compensazione, in cui tutti gli organi e gli apparati funzionano quasi stabilmente. Non appena il corpo ha esaurito la sua capacità di riserva, arriva lo stadio di scompenso, quando l'insufficienza cardiaca inizia a svilupparsi. L'operazione viene solitamente eseguita nella fase di compensazione. La chirurgia diventa inutile nella terza fase in quanto inutile.

Non tutti i difetti cardiaci possono essere riparati con una sola operazione. A volte i medici ricorrono alla chirurgia per stabilizzare temporaneamente le condizioni del bambino. E poi, quando cresce e diventa più forte, fare un'operazione a tutti gli effetti.

I periodi pre e postoperatori richiedono l'uso di antiaritmici, cardiotonici e bloccanti. La condizione principale per il successo del trattamento è la sua tempestività.

Trattamento

Il trattamento di solito prevede un intervento chirurgico. L'operazione non è prescritta in tutti i casi di diagnosi di malattie cardiache nei neonati, poiché esiste la possibilità che con lo sviluppo e la crescita di un piccolo cuore, il difetto venga eliminato da solo. Tuttavia, ci sono situazioni in cui un bambino ha bisogno di un intervento chirurgico e persino di un trapianto di cuore. Tali test hanno gravi conseguenze: il bambino può essere incatenato a un letto d'ospedale, la sua crescita sarà ritardata e l'adattamento sociale limitato. Tuttavia, ci sono molti esempi di recupero riuscito.

È possibile determinare il rischio di avere un bambino con diagnosi di cardiopatia in un neonato, a partire dalla 14a settimana di gravidanza mediante l'ecografia. Sfortunatamente, non tutti gli specialisti sono in grado di determinare la malattia con l'aiuto di un apparato a ultrasuoni. È ancora più difficile differenziare il tipo di malattia. Tuttavia, se il medico ha sospetti associati a questa diagnosi, sarà obbligato a inviare la donna per un esame più dettagliato, dove verranno valutati i rischi associati alla nascita di un tale bambino e, in generale, la sua vitalità, la tattica essere delineato, in base al quale si baserà il trattamento.

Se viene rilevata una patologia grave, a una donna può essere offerto di interrompere la gravidanza. Se c'è il desiderio di sopportare e dare alla luce questo bambino, il parto sarà preso in un ospedale specializzato. Durante la gravidanza, la futura mamma dovrà assumere farmaci che verranno consegnati all'embrione attraverso la placenta, mantenendone la circolazione sanguigna e producendo così il trattamento iniziale.

Se a un bambino è stato diagnosticato questo, non disperare. La medicina moderna ha trovato il modo di risolvere anche un problema così complesso, grazie al quale il bambino ha l'opportunità di godersi una vita piena in futuro.

Cura

Pannolini

fasciatura

Durante lo sviluppo di un bambino nel grembo materno, a volte i processi di crescita e formazione di tessuti e organi vengono interrotti, il che porta alla comparsa di difetti. Uno dei più pericolosi sono i difetti cardiaci.

Cos'è un difetto cardiaco?

Questo è il nome della patologia nella struttura del cuore e dei grandi vasi che ne partono. I difetti cardiaci interferiscono con la normale circolazione sanguigna, vengono rilevati in un neonato su 100 e, secondo le statistiche, sono al secondo posto nelle patologie congenite.

Le forme

Innanzitutto si distingue un difetto congenito con cui nasce un bambino, nonché un difetto acquisito che si verifica durante processi autoimmuni, infezioni e altre malattie. Nell'infanzia sono più comuni le malformazioni congenite, che si dividono in:

1. Patologie in cui c'è uno scarico di sangue sul lato destro. Tali difetti sono chiamati "bianchi" a causa del pallore del bambino. Con loro, il sangue arterioso entra nel venoso, causando spesso un aumento del flusso sanguigno ai polmoni e una diminuzione del volume del sangue in un ampio cerchio. I difetti di questo gruppo sono difetti nei setti che separano le camere cardiache (atri o ventricoli), funzionamento del dotto arterioso dopo la nascita, coartazione dell'aorta o restringimento del suo letto, nonché stenosi polmonare. Con quest'ultima patologia, il flusso sanguigno ai vasi polmonari, al contrario, diminuisce.
2. Patologie in cui lo scarico del sangue avviene a sinistra. Questi difetti sono chiamati "blu", perché uno dei loro sintomi è la cianosi. Sono caratterizzati dall'ingresso di sangue venoso nell'arteria, che riduce la saturazione del sangue con l'ossigeno in un ampio cerchio. Un piccolo cerchio con tali difetti può essere sia esaurito (con una triade o con la tetrade di Fallot, nonché con l'anomalia di Ebstein), sia arricchito (con una posizione errata delle arterie polmonari o dell'aorta, nonché con il complesso di Eisenheimer).
3. Patologie in cui sono presenti ostruzioni al flusso sanguigno. Questi includono anomalie della valvola aortica, tricuspide o mitrale, in cui il numero delle loro valvole cambia, si forma la loro insufficienza o si verifica una stenosi della valvola. Inoltre, questo gruppo di difetti include il posizionamento errato dell'arco aortico. Con tali patologie, la secrezione arteriosa-venosa è assente.

Sintomi e segni

Nella maggior parte dei bambini, i difetti cardiaci che si sono formati nell'utero si manifestano clinicamente anche durante la degenza delle briciole in ospedale. Tra i sintomi più comuni ci sono:

• Aumento del polso.
• Azzurro degli arti e del viso nell'area sopra il labbro superiore (è chiamato triangolo nasolabiale).
• Pallore dei palmi, della punta del naso e dei piedi, che risulterà fresco anche al tatto.
• Bradicardia.
• Vomito frequente.
• Fiato corto.
• Debole suzione al seno.
• Aumento di peso insufficiente.
• Svenimento.
• Edema.
• Sudorazione.

Perché i bambini nascono con difetti cardiaci?

I medici non hanno ancora identificato le cause esatte di queste patologie, ma è noto che i disturbi nello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni provocano tali fattori:

• propensione genetica.
• Malattie cromosomiche.
• Malattie croniche nella futura madre, ad esempio malattie della tiroide o diabete.
• L'età della futura madre è superiore a 35 anni.
• Assunzione di farmaci durante la gravidanza che hanno un effetto negativo sul feto.
• Situazione ecologica sfavorevole.
• Rimanere incinta in condizioni di aumentato fondo radioattivo.
• Fumare nel primo trimestre.
• Uso di droghe o alcol nelle prime 12 settimane dopo il concepimento.
• Scarsa storia ostetrica, come un aborto spontaneo o un aborto in passato, un parto prematuro.
• Malattie virali nei primi mesi di gravidanza, in particolare rosolia, infezione da herpes e influenza.

Il periodo più pericoloso per la formazione di difetti cardiaci è il periodo dalla terza all'ottava settimana di gravidanza. È durante questo periodo che le camere del cuore, le sue partizioni e i vasi principali vengono deposti nel feto.

Il seguente video parla di più delle cause che possono portare a difetti cardiaci congeniti.

Fasi

Ogni bambino sviluppa malattie cardiache attraverso tre fasi:

• La fase di adattamento, quando il corpo del bambino mobilita tutte le riserve per compensare il problema. Se non bastano, il bambino muore.
• La fase di compensazione, durante la quale il corpo del bambino lavora in modo relativamente stabile.
• Lo stadio di scompenso, in cui le riserve sono esaurite e le briciole sviluppano insufficienza cardiaca.

Diagnostica

È possibile sospettare lo sviluppo di una cardiopatia congenita in un bambino durante gli esami ecografici di routine durante la gravidanza. Alcune patologie diventano evidenti per l'ecografia dalla 14a settimana di gestazione. Se gli ostetrici sono a conoscenza del difetto, sviluppano una tattica speciale per condurre il parto e decidono in anticipo con i cardiochirurghi sulla questione dell'intervento chirurgico al cuore del bambino.

In alcuni casi, l'ecografia durante la gravidanza non mostra malattie cardiache, soprattutto se è associata a un piccolo circolo sanguigno che non funziona nel feto. Quindi è possibile identificare la patologia in un neonato dopo aver esaminato e ascoltato il cuore del bambino. Il medico sarà allertato dal pallore o dalla cianosi della pelle del piccolo, dai cambiamenti della frequenza cardiaca e da altri sintomi.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, i difetti cardiaci in un neonato richiedono un trattamento chirurgico. L'operazione per i bambini con difetti cardiaci viene eseguita in base alle manifestazioni cliniche e alla gravità della patologia. Ad alcuni bambini viene mostrato un intervento chirurgico immediato subito dopo la scoperta di un difetto, altri vengono eseguiti durante la seconda fase, quando il corpo ha compensato la sua forza e sopporterà più facilmente l'operazione.

Se si è verificato uno scompenso durante il difetto, il trattamento chirurgico non è indicato, poiché non sarà in grado di eliminare i cambiamenti irreversibili che sono comparsi negli organi interni del bambino.

Tutti i bambini con malformazioni congenite dopo che la diagnosi è stata chiarita sono divisi in 4 gruppi:

1. Bambini piccoli che non necessitano di un intervento chirurgico urgente. Il loro trattamento è posticipato di diversi mesi o addirittura anni e, se la dinamica è positiva, il trattamento chirurgico potrebbe non essere affatto necessario.
2. Neonati che dovrebbero essere operati nei primi 6 mesi di vita.
3. Bambini che devono essere operati nei primi 14 giorni di vita.
4. Briciole, che subito dopo la nascita vengono inviate al tavolo operatorio.

L'operazione stessa può essere eseguita in due modi:

• Endovascolare. Piccole punture vengono praticate al bambino e attraverso grandi vasi vengono selezionate al cuore, controllando l'intero processo mediante raggi X o ultrasuoni. In caso di difetti nelle partizioni, la sonda porta su di esse un occlusore, chiudendo il foro. Con un dotto arterioso aperto, viene posizionata una clip speciale. Se un bambino ha una stenosi valvolare, viene eseguita una plastica con palloncino.
• Aprire. Il torace è tagliato e il bambino è collegato alla circolazione artificiale.

Prima e dopo il trattamento chirurgico, ai bambini con un difetto vengono prescritti farmaci di diversi gruppi, ad esempio farmaci cardiotonici, bloccanti e farmaci antiaritmici. Per alcuni difetti, il bambino non necessita di intervento chirurgico e terapia farmacologica. Ad esempio, questa situazione si osserva con una valvola aortica bicuspide.

Effetti

Nella maggior parte dei casi, se si perde il tempo e non si esegue l'operazione in tempo, il bambino aumenta il rischio di varie complicazioni. I bambini con malformazioni hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni e anemia e possono verificarsi anche lesioni ischemiche. A causa del lavoro instabile del cuore, il lavoro del sistema nervoso centrale può essere interrotto.

Una delle complicazioni più pericolose nelle malformazioni congenite e dopo un intervento chirurgico al cuore è l'endocardite, causata da batteri che sono entrati nel cuore. Colpiscono non solo il guscio interno dell'organo e le sue valvole, ma anche il fegato, la milza e i reni. Per prevenire una situazione del genere, ai bambini vengono prescritti antibiotici, soprattutto se è previsto un intervento chirurgico (trattamento di una frattura, estrazione di un dente, chirurgia per adenoidi e altri).