Il metodo di correzione della visione laser viene costantemente migliorato. Stanno emergendo nuove tecniche che livellano le imperfezioni di altri tipi di operazioni. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche, vantaggi e svantaggi. Scopriamo insieme quali sono e come si fa la scelta a favore dell'uno o dell'altro metodo?

In questo articolo

Oggi, la correzione della vista laser è considerata uno dei metodi più sicuri ed efficaci per il trattamento delle patologie visive. Non ci sono così tante controindicazioni alla procedura e le complicazioni sono estremamente rare. Tuttavia, nessuno è al sicuro da loro, come con qualsiasi operazione. Il principio stesso del trattamento laser è diventato un importante passo avanti in medicina. Milioni di persone, grazie alla tecnologia laser, hanno potuto riacquistare la vista e rinunciare per sempre ad occhiali e lenti a contatto.

Il metodo di correzione della visione laser è in fase di modernizzazione. Nuovi tipi di interventi chirurgici consentono di curare molti pazienti per i quali la procedura laser era controindicata 10-15 anni fa. Ad oggi, esistono diversi metodi di base per ripristinare le funzioni visive utilizzando un laser.

Tipi di chirurgia di correzione della vista laser

Tutte le tecniche laser per eliminare gli errori di rifrazione sono simili. L'essenza di qualsiasi operazione è la seguente: il medico taglia lo strato superficiale della cornea e ne corregge la forma con un raggio laser. Successivamente, il lembo viene riportato nell'area corretta dal laser o completamente rimosso e viene posizionata una lente per bendaggio sull'occhio. Le tecniche differiscono in alcune sfumature, in particolare nel modo in cui viene separato il lembo corneale. L'intero trattamento dipende da un dettaglio così piccolo, a prima vista: dall'appuntamento alle possibili complicazioni.

Pertanto, vengono utilizzati i seguenti metodi di correzione della visione laser:

• cheratectomia fotorefrattiva (PRK);
• cheratomileusi laser subepiteliale (LASEK / LASEK);
• cheratomileusi laser (LASIK / LASIK);
• correzione della visione laser a femtosecondi ReLEx SMILE.

Diamo un'occhiata più da vicino a ciascun tipo.

Cheratectomia fotorefrattiva

PRK è la prima tecnica di trattamento della visione laser. È stato creato negli anni '80 del XX secolo ed è ancora rilevante. Gli ultimi metodi hanno praticamente soppiantato la PRK, ma ci sono indicazioni quando i medici prescrivono questa particolare operazione: una cornea molto sottile e pupille troppo larghe. Durante la procedura, il chirurgo rimuove lo strato superficiale della cornea ed esegue l'ablazione laser, l'evaporazione del tessuto corneale con un impulso laser. Quindi gli viene data la forma corretta, in cui i raggi luminosi formeranno un'immagine direttamente sulla retina. Quindi viene installata una lente protettiva sull'occhio, che promuoverà una rapida guarigione e impedirà l'ingresso di oggetti estranei nella superficie dell'occhio.

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Dura circa 10 minuti per occhio. L'operazione del laser stesso non richiede più di due minuti. Lo svantaggio di PRK è che dopo l'operazione, il paziente avverte dolore agli occhi, secchezza e bruciore. Gli occhi diventano più ricettivi alla luce. Uscire durante il giorno senza occhiali da sole sarà pericoloso per gli occhi e abbastanza doloroso. Ciò è dovuto al ripristino dello strato epiteliale della cornea, che è stato rimosso durante la procedura. L'epitelizzazione della superficie operatoria sarà completata in 3-5 giorni. Durante questo periodo, il paziente deve instillare gocce speciali negli occhi, che il medico prescriverà.

La vista dopo l'intervento chirurgico PRK non ritorna immediatamente, ma gradualmente. Nei primi giorni dopo la procedura, l'acuità visiva non sarà sicuramente massima. Entro un mese, recupererà di circa l'80%. Un ulteriore aumento dell'acuità visiva si verificherà nei prossimi due mesi. Non ci sono quasi complicazioni dopo PRK, se segui tutti i consigli dell'oculista in materia di sport, affaticamento degli occhi e igiene. Complicazioni ipotetiche includono:

• malattie oftalmiche infettive;
• aloni e bagliori attorno agli oggetti luminosi;
• opacizzazione temporanea della cornea.

Cheratomileusi laser subepiteliale

LASEK è una modifica di PRK. Questa operazione è stata utilizzata dal 1999. È un salvavita per i pazienti con sindrome dell'occhio secco, cheratocono e cornea assottigliata. A differenza di PRK, LASEK non rimuove lo strato corneo superficiale. Si sposta da parte. In questo caso, questo non viene fatto con un bisturi o un laser, ma con l'uso di una soluzione alcolica al 20%.

Viene applicato sulla superficie dell'occhio e ammorbidisce la connessione dello strato epiteliale inferiore della cornea con quello superiore. Successivamente, la parte superiore della cornea viene facilmente separata e rimossa lateralmente fino al completamento dell'operazione. Il passaggio successivo è standard. Il laser elimina l'errore di rifrazione. Quindi il lembo viene posizionato nella sua posizione originale e sulla parte superiore viene applicata una lente per benda. I prodotti oftalmici protettivi con un alto livello di permeabilità ai gas dovranno essere indossati per almeno 4 giorni. Durante questo periodo, la cornea guarirà. Il processo di recupero è meno doloroso rispetto alla PRK. La vista normale tornerà al paziente in circa una settimana.

Dopo LASEK, sono possibili alcuni effetti collaterali:

• sensazione di un corpo estraneo nell'occhio nei primi due giorni;
• deterioramento della visione crepuscolare entro pochi mesi;
• occhi asciutti per sei mesi, che possono essere rimossi con gocce idratanti;
• visione offuscata che si risolverà in 6-9 mesi.

Circa un anno dopo la correzione laser, il paziente deve essere osservato da un oftalmologo.

Cheratomileusi laser

LASIK è un metodo più moderno di correzione della visione laser. L'operazione è stata eseguita con successo per la prima volta nel 1987, ma da allora la tecnica ha subito molti cambiamenti. Ci sono versioni moderne di esso. L'essenza di qualsiasi operazione LASIK può essere descritta nelle seguenti parole: il chirurgo forma un lembo dallo strato epiteliale superiore della cornea, lo spinge indietro e corregge la forma della cornea, completando le procedure riportando il lembo nell'area operata . Il lembo stesso prende la curvatura necessaria senza suturare. Una lente per benda non viene applicata dopo LASIK. Il periodo di riabilitazione dura molto meno che dopo PRK e LASEK. La vista ritorna al paziente entro poche ore dall'operazione. Questo metodo di correzione laser è più delicato, poiché il trauma all'occhio durante l'operazione è minimo.

Oggi, LASIK è la tecnica di correzione della visione laser più popolare. Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono questa particolare operazione. Esistono vari tipi di questa tecnica, chiamati modifiche LASIK. Ce ne sono 5 in totale: Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

Super LASIK

Questo è un metodo di correzione laser, eseguito secondo parametri individuali. Quasi l'intera procedura è automatizzata, quindi consente di ottenere i risultati più accurati. Prima dell'operazione, viene eseguito un esame topografico della cornea del paziente. Pertanto, viene creata una mappa individuale dello stato degli organi visivi umani. Questa mappa viene caricata nel programma di correzione della vista. I passaggi dell'operazione sono esattamente gli stessi di LASIK.

La correzione laser con il metodo Super LASIK consente di ottenere un'acuità visiva del 100%, che è un risultato molto elevato, poiché non esiste un indicatore del 100% anche per le persone senza patologie visive. Dopo Super LASIK, la visione crepuscolare migliora. Di sera, una persona non sarà disturbata da bagliori e aloni, il che è particolarmente importante per gli automobilisti. Super LASIK è indicato per i pazienti con cornee molto sottili. Il grado minimo di danno laser all'occhio durante l'intervento chirurgico elimina virtualmente il rischio di complicanze.

• Femto-LASIK

Si tratta di un'operazione eseguita con un laser a femtosecondi, un laser molto preciso che realizza il lembo corneale più sottile di uno spessore predeterminato. Ciò garantisce una rapida guarigione dell'occhio dopo la correzione laser. Il rischio di complicanze non supera lo 0,1%. Secondo le statistiche mediche, solo 1 occhio su 1000 presenta complicazioni. Naturalmente, tale operazione è molto più costosa della procedura standard LASIK o PRK.

• Femto Super LASIK

È anche prescritto per i pazienti con una cornea molto sottile. Questo metodo di correzione della visione laser aiuta a ripristinare le funzioni visive nei pazienti con miopia grave, quando l'acuità visiva è di -25 diottrie. Durante l'operazione, il medico forma un lembo corneale senza alcun danno ai tessuti vicini. Di conseguenza, il processo di recupero diventa ancora più breve. Il paziente vede bene già due ore dopo la correzione laser. Femto Super LASIK ha, forse, un solo inconveniente: un costo molto elevato. Ma una persona può liberarsi definitivamente della necessità di indossare lenti a contatto e occhiali. La visione perfetta è mantenuta per molti anni.

• Epi-LASIK

La correzione laser con il metodo Epi-LASIK è prescritta abbastanza raramente. Di solito è usato per trattare la miopia da precoce a moderata, dove la cornea è più piatta, piuttosto che allungata, come nel caso della miopia allo stadio terminale. Il lembo viene tagliato lungo l'interfaccia naturale tra gli strati epiteliali della cornea. Dopo aver corretto l'errore di rifrazione, sugli occhi viene applicata una lente a contatto permeabile ai gas. Non consente al lembo di muoversi finché non guarisce. Il medico lo rimuoverà in circa tre giorni. A questo punto, l'occhio si riprenderà completamente.

Epi-LASIK è adatto a persone le cui attività professionali sono associate ad un'attività fisica elevata, come agenti di polizia, vigili del fuoco, atleti. La lente protettiva impedirà al lembo corneale di muoversi anche se l'occhio è ferito.

• Presby LASIK

Presby LASIK è usato per trattare la presbiopia, una malattia degli occhi che colpisce le persone di età superiore ai 40 anni. Il paziente non vede bene piccoli oggetti a distanza vicino agli occhi. Se la presbiopia si sviluppa sullo sfondo della miopia, una persona ha bisogno di due paia di occhiali. Durante la correzione laser, il medico conferisce alla cornea la stessa forma delle lenti multifocali, che fornisce una visione completa a distanze vicine e lontane.

Correzione della visione laser a femtosecondi ReLEx SMILE

ReLEx SMILE è una tecnica di correzione della visione laser di nuova generazione. Il chirurgo forma una sorta di lente proprio negli strati interni della cornea: una lenticola, che viene rimossa attraverso una microincisione lunga 2-4 mm. Pertanto, il medico dà alla cornea la forma desiderata, senza ricorrere alla formazione di un lembo e alla sua rimozione. Grazie a ciò, il metodo ReLEx SMILE può essere eseguito anche con la sindrome dell'occhio secco, una malattia che è una controindicazione per la maggior parte degli interventi laser. Un'altra differenza tra ReLEx SMILE e PRK e LASIK è un periodo di riabilitazione più breve. È chiaro che il paziente dovrà pagare molto di più per un tale servizio.

In generale, tutti i tipi di operazioni sono assolutamente sicuri e danno elevate garanzie. La scelta della procedura dipende dalle condizioni degli organi visivi del paziente e dalle sue capacità finanziarie.

Comprendere vari metodi per rimuovere gli strati superficiali della cornea utilizzando un raggio laser ad eccimeri con un cambiamento nella sua curvatura. Questo porta ad un cambiamento nella sua funzione rifrattiva e permette di risolvere problemi di salute. Attualmente, questo metodo è considerato il più progressivo nella risoluzione di tali violazioni. Parleremo dei tipi di correzione laser, identificheremo i principali vantaggi di ciascuna delle tecniche.

freddo

Inviare

WhatsApp

Metodi di chirurgia dell'occhio

Due metodi con le loro varietà sono ora ampiamente utilizzati.

Questi includono:

1. Cheratomia fotorefrattiva- con questa tecnica si utilizza un laser di tipo ad eccimeri per modificare la forma della cornea. Gli strati superficiali della cornea sono interessati. Le varietà di tecnologia sono LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – i fogli corneali medi sono esposti all'esposizione al laser. In primo luogo, si accede utilizzando strumenti chirurgici. Oggi viene spesso utilizzata una variazione della tecnica Femto-LASIK.

IMPORTANTE! Questi metodi non sono competitivi, si completano a vicenda. Sono simili e differiscono nelle tecniche di isolamento e rimozione del lembo corneale.

In tutti i tipi, la forma della cornea viene corretta con un raggio laser e il lembo dopo l'operazione viene rimosso o riportato al suo posto. La capacità di impostare la chiarezza dei parametri correttivi e la prognosi del trattamento chirurgico dipende da questo piccolo dettaglio.

Cheratomileusi laser

La cheratomileusi laser si riferisce a un tipo di correzione del danno visivo mediante un laser ad eccimeri.

LASIK (LASIK)- questa tecnica è considerata uno dei metodi di correzione moderni e indolori. È combinato. Include una combinazione del metodo chirurgico e dell'esposizione ai laser ad eccimeri.

Opinione di un esperto

Kataev Aleksandr Igorevič

Oftalmologo per bambini, oftalmologo (oculista), oculista-chirurgo con più di 10 anni di esperienza.

Con l'aiuto di questo metodo, viene prodotto un impatto che cambia il bulbo oculare. Di conseguenza, la cornea si trasforma. Il microcheratomo è usato come strumento chirurgico. Viene utilizzato per rimuovere lo strato superficiale dalla cornea. Quindi, con l'aiuto di un laser, si forma una nuova forma della cornea, viene fornito un cambiamento nella rifrazione dei raggi luminosi, necessario per ogni paziente individualmente. Il miglioramento della vista è ottenuto. Diventa più chiaro. Gli strati corneali superiori non sono interessati.

Supporto per la correzione del femtolaser

Quando si cambia la forma del bulbo oculare, viene utilizzato solo un laser. Studia le onde ultraviolette raccolte in un raggio. Si ottiene una lunghezza d'onda fino a 193 nm, fornendo un effetto delicato. Con un grado debole, viene rimosso fino al 10% della cornea, con miopia grave può essere rimosso fino al 30%.

IMPORTANTE! L'utilizzo di un laser permette di rimuovere anche singole cellule senza danneggiare quelle vicine. La lesione al bulbo oculare è minima. La vista è completamente ripristinata in circa un mese.

Femto-LASIK (Femto-LASIK)È un tipo di cheratectomia fotorefrattiva. Con questo metodo, il peeling dello strato superficiale viene effettuato utilizzando una soluzione alcolica al 20% o appositi dispositivi (separatore subepiteliale SES).

All'inizio del trattamento chirurgico, viene messo da parte, alla fine vengono riportati al loro posto originale. Dopo alcune ore, lo strato superficiale ripristina completamente la sua funzionalità. Entro una settimana, l'acuità visiva è completamente ripristinata. Ciò consente di evitare completamente una reazione tissutale, poiché l'epitelio corneale è preservato.

Accompagnamento personalizzato

Per supporto personalizzato della correzione laser si intende l'utilizzo di programmi con possibilità di adattamento individuale ai parametri delle modifiche necessarie per un particolare paziente. Il medico ha l'opportunità di eseguire una serie di misure per compensare tutti i cambiamenti nella cornea che riducono la capacità di vedere.

L'applicazione della tecnica Custom Vue Super-LASIK (Super-LASIK) prevede i seguenti passaggi:

1. In primo luogo, viene condotto uno studio per identificare le distorsioni nel sistema di visione (aberrazione). Sulla base dei dati ottenuti, il medico determina la forma della violazione, come è consigliabile correggere la cornea alterata. Per questo viene utilizzato un apparato speciale (aberrometro).
2. Modella una forma che dovrebbe risolvere i problemi nel miglior modo possibile.
3. Per mezzo di un'apposita unità laser, nella quale vengono inseriti i parametri della modellazione corneale desiderata, la correzione laser avviene secondo parametri predeterminati.

La correzione della forma della cornea consente di far fronte a miopia, ipermetropia o astigmatismo. Il vantaggio di questo metodo è la massima precisione di correzione.

Cheratectomia fotorefrattiva- questa tecnica è stata utilizzata una delle prime per correggere la forma del bulbo oculare. Esiste dagli anni '80. Attualmente vengono utilizzate solo le sue modifiche.

PRK (PRK)- con questo metodo di correzione, lo strato superficiale della cornea viene esposto mediante esposizione laser. Le forme espresse di modifica non sono soggette a trattamento. Il ripristino della vista dopo il trattamento chirurgico è abbastanza veloce. La chiarezza della visione è mantenuta a lungo. Raramente si verificano complicazioni. La miopia viene corretta al meglio con questo metodo.

Cheratomileusi epiteliale laser

È una versione migliorata del metodo, dopo di che il periodo di recupero è più semplice.

IMPORTANTE: Usando questa tecnica, puoi eseguire operazioni su entrambi gli occhi. L'impatto negativo sulla cornea è ridotto al minimo. È possibile evitare lo sviluppo di gravi complicazioni che portano alla sua deformazione, come il cheratocono (deformazione infiammatoria della cornea, che le conferisce una forma conica).

– Il lembo corneale viene tagliato con un laser. Dopo che si è formato, c'è un effetto correttivo sulla forma della cornea. Dopo la manipolazione, il lembo epiteliale più sottile viene riportato nella sua posizione originale. Con questa tecnica, c'è meno spesso un disturbo dell'innervazione della cornea, meno spesso c'è una complicazione come la sindrome dell'occhio secco.

Tabella di confronto dei metodi

La tabella seguente fornisce una descrizione comparativa dei metodi di cui sopra.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Indicazioni per la correzione della forma della cornea	Miopia -6,0 D Forma miope di astigmatismo -3.0 D Ipermetropia +3,0 D	Miopia -15,0 D Ipermetropia + 6,0 D Astigmatismo in forma ipermetropica +6,0 D	Miopia -15,0 D Forma miope di astigmatismo -6.0 D Ipermetropia +6,0 D Forma ipermetropica di astigmatismo +6,0 D
Possibilità di correzione con cornea assottigliata	+	+	_
Come rimuovere un lembo corneale	Non effettuato	Con un laser	Con un microcheratomo
Dolore	Sensazioni di dolore significative	Dolore minimo	Dolore minimo
Periodo di recupero delle funzioni visive	Fino a una settimana	Fino a due giorni	Fino a due giorni
Vantaggi	Indicazioni estese per la chirurgia Capacità di modificare gli inestetismi corneali nei pazienti con le situazioni più difficili	Recupero rapido	Indolore Dopo l'intervento chirurgico, i tessuti guariscono rapidamente Recupero rapido
Screpolatura	Dolore Guarigione e recupero prolungati	Molte piccole protuberanze compaiono sulla cornea	La possibilità di sviluppare complicazioni del cheratocono sotto forma di deformità conica

Principali vantaggi della tecnologia

La chirurgia laser dell'occhio ha molti vantaggi.

Questi includono:

• l'operazione viene eseguita abbastanza rapidamente (un giorno);
• garanzie di elevata precisione delle manipolazioni;
• alta probabilità di prevedibilità del risultato postoperatorio;
• la capacità di calcolare con precisione i parametri di correzione per ciascun paziente individualmente;
• il trattamento chirurgico sul bulbo oculare con un laser è poco traumatico;
• nessuna penetrazione nelle strutture profonde dell'occhio;
• bassa possibilità di infezione dei tessuti;
• nessuna sutura è posta sulla cornea;
• rapido recupero dopo il trattamento chirurgico;
• l'opportunità per ogni paziente di scegliere il metodo operativo ottimale;
• il risultato ottenuto rimane nel paziente fino a dieci anni;
• alta efficienza del trattamento chirurgico.

Con questo metodo, i pazienti con varie disabilità visive possono farcela rapidamente a un prezzo accessibile.

Fasi operative

Ogni tecnica operativa segue un algoritmo specifico.

Comprende diverse fasi:

1. Al paziente vengono somministrati colliri con un effetto anestetico locale. La loro azione inizia in circa quindici minuti.
2. Quando l'anestetico ha effetto, viene applicato un dilatatore palpebrale nella zona degli occhi del paziente in modo che il paziente non batta le palpebre.
3. Un lembo è formato dagli strati superficiali del tessuto epiteliale dell'occhio. Viene messo da parte. Viene rilasciato l'accesso agli strati corneali medi.
4. Gli strati necessari vengono evaporati dal laser, alla cornea viene data la forma desiderata.
5. Successivamente, il lembo corneale viene riportato al suo posto. Non è fisso, è in grado di aderire alla superficie della cornea stessa.

L'intera procedura è abbastanza veloce. L'intero processo non richiede più di dieci minuti. Puoi iniziare immediatamente le manipolazioni sull'altro bulbo oculare.

L'operazione viene eseguita entro un giorno. La tecnica dell'operazione non è complicata, ma è comunque necessaria una certa preparazione per la procedura. Dopo l'intervento chirurgico, vengono imposte alcune restrizioni.

In preparazione per l'intervento chirurgico

• non indossare lenti a contatto dieci giorni prima della manipolazione;
• non bere alcolici tre giorni prima dell'operazione e dieci giorni dopo;
• il giorno dell'operazione non puoi guidare;
• è vietato applicare cosmetici sul viso;
• prima dell'operazione è necessario superare i test per l'HIV e l'epatite C, B;
• devi portare con te il passaporto per l'operazione;
• devi portare con te gli occhiali da sole, vengono indossati dopo la procedura;
• Devi venire all'operazione in abiti di cotone con un'ampia scollatura.

Dopo l'operazione

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni dell'oftalmologo.

Devi fare quanto segue:

1. Per una settimana, sciacquare l'occhio con acqua bollita usando tovaglioli di cotone puliti o dischetti di cotone. Viene lavato nella direzione dall'interno della palpebra verso l'esterno.
2. È vietato nuotare in corpi d'acqua aperti e piscine. Non è consigliabile visitare la sauna e il bagno.
3. Durante il mese, non è consigliabile praticare sport con un intenso lavoro fisico. Sono vietati anche i tipi di attività ricreative attive ed estreme.
4. Per due settimane, per ridurre il carico sulla vista, non puoi lavorare su un computer e altri gadget. È vietato guardare la TV. Puoi leggere non più di due ore al giorno. Quindi, dalla terza settimana, il carico sulla vista viene gradualmente aumentato.
5. Nei primi sei mesi dopo l'operazione, si consiglia di rifiutare i viaggi aerei, i viaggi a lunga distanza. Non puoi cambiare il clima: ciò può influire negativamente sulla capacità di vedere chiaramente gli oggetti.
6. Non è consigliabile pianificare una gravidanza entro sei mesi dall'operazione.
7. Non è consigliabile prendere il sole per un anno dopo la correzione laser ed è necessario uscire solo con gli occhiali da sole.

Tutte queste misure aiuteranno a evitare complicazioni dopo l'operazione e consentiranno ai tessuti del bulbo oculare di recuperare e consolidare l'effetto positivo dopo di esso.

Video utile

METODI E TIPI DI CHIRURGIA PER LA VISIONE LASIK:

Conclusione

Le operazioni di correzione laser dei difetti visivi sono abbastanza semplici e sicure. Con il loro aiuto, è possibile ottenere risultati elevati migliorando le funzioni visive. Durano abbastanza a lungo e sono possibili garanzie. La tecnica dell'operazione viene selezionata in base alle condizioni degli occhi del paziente e alle sue capacità finanziarie. In generale, la tecnologia è adatta a pazienti con disabilità visiva di varia gravità e qualsiasi condizione della cornea.

Ekaterina Belykh

Giornalista Internet, traduttore

Articoli scritti

Se trovi un errore, evidenzia un pezzo di testo e fai clic Ctrl+Invio.

È stato utilizzato con successo da oftalmologi di tutto il mondo per più di un decennio. Il miglioramento della vista durante questa procedura avviene modificando la forma della cornea, una delle lenti naturali dell'occhio umano.
Grazie alle capacità delle apparecchiature di nuova generazione, i confini della correzione laser sono in continua espansione. Nell'oftalmologia moderna esistono molti metodi di correzione della visione laser, che consentono un approccio personalizzato a ciascun paziente e la scelta della variante ottimale della procedura, tenendo conto di tutte le caratteristiche del sistema visivo identificate durante l'esame diagnostico.

Cheratomileusi laser (LASIK, LASIK)

La correzione laser secondo la tecnica LASIK è stata eseguita per la prima volta nel 1989 e fino ad oggi rimane la più popolare in tutto il mondo.

indicazioni per l'uso

• miopia -15,0 D;
• ipermetropia +6,0 D;

qual è la procedura?

La procedura dura solo 10-15 minuti. Nella prima fase, mediante uno speciale microcheratomo meccanico, viene separato lo strato superficiale della cornea, una sorta di lembo corneale, dopodiché il laser ad eccimeri agisce sugli strati interni della cornea, modificandone la forma. Ad ogni impulso, rimuove uno strato di circa 1/500 dello spessore di un capello umano: tale precisione consente di ottenere il risultato di correzione perfetto. Al termine della procedura, il lembo corneale viene posizionato in posizione e autosigillato in modo affidabile, assumendo la curvatura desiderata.

Benefici

Prima dell'invenzione della tecnica LASIK, la correzione laser veniva eseguita senza separazione del lembo, l'evaporazione del tessuto veniva eseguita dallo strato esterno della cornea. Il processo di guarigione dopo tali procedure è stato piuttosto lungo e doloroso. I vantaggi della correzione laser LASIK: i risultati della correzione laser LASIK sono perfettamente prevedibili e stabili, il periodo di riabilitazione è breve, la procedura è quasi indolore, il disagio durante il periodo di recupero è minimo.

Supporto femtolaser per la correzione della vista (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

Per la prima volta nel 2003 è stata eseguita la correzione laser con accompagnamento di femtolaser.

indicazioni per l'uso

• miopia -15,0 D;
• astigmatismo miope - 6.0 D;
• ipermetropia +6,0 D;
• astigmatismo ipermetropico +6,0 D.

qual è la procedura?

Il principio di intervento è lo stesso della correzione LASIK, l'effetto è sugli strati interni della cornea. La differenza è che il lembo corneale che utilizza questa tecnologia si forma utilizzando un raggio laser a femtosecondi e non un microcheratomo meccanico. Altrimenti, questa tecnica è chiamata "All Laser LASIK" ("All Laser LASIK").

Benefici

L'uso di un laser a femtosecondi durante la correzione della visione laser consente di rendere la procedura il più delicata e praticamente senza contatto possibile e di ridurre il periodo di recupero. Con l'avvento di questa tecnologia, è diventato possibile eseguire la correzione della visione laser per pazienti con tali caratteristiche strutturali della cornea, che in precedenza erano una controindicazione alla procedura. La precisione senza precedenti del laser a femtosecondi consente di ottenere le massime prestazioni non solo nell'acuità visiva, ma anche in parametri come luminosità, contrasto e visione crepuscolare.

Supporto personalizzato per la correzione della visione laser (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

La tecnica di correzione della vista Custom Vue con supporto personalizzato soddisfa gli standard più elevati della chirurgia oftalmica odierna.

indicazioni per l'uso

• miopia -15,0 D;
• astigmatismo miope - 6.0 D;
• ipermetropia +6,0 D;
• astigmatismo ipermetropico +6,0 D.

qual è la procedura?

La particolarità di questo metodo è la correzione più accurata della forma della cornea sulla base dei dati ottenuti utilizzando l'analisi aberrometrica preliminare, durante la quale vengono prese in considerazione assolutamente tutte le distorsioni nel sistema ottico umano. Il grado della loro influenza sulla qualità della vista viene determinato automaticamente e viene modellata una tale forma della cornea che compensa al massimo tutti gli "errori" esistenti. Sulla base di questi dati, viene quindi eseguita la correzione laser.

vantaggi della tecnica

Correzione laser con guida personalizzata Custom Vue è uno dei metodi moderni più accurati per ripristinare le funzioni visive, che consente di correggere le aberrazioni (distorsioni del sistema visivo) di ordine elevato e di ottenere un'acuità visiva eccezionale.

Cheratectomia fotorefrattiva (PRK)

La prima correzione della vista PRK (cheratectomia fotorefrattiva) è stata eseguita nel 1985.

indicazioni per l'uso

• miopia -6,0 D;
• astigmatismo miope - 3.0 D;
• ipermetropia +3,0 D;

qual è la procedura?

La correzione della vista viene eseguita senza separazione del lembo corneale, sugli strati esterni della cornea. Il processo di guarigione del tessuto corneale dopo la procedura PRK è piuttosto doloroso. Il paziente è costretto a usare colliri per molto tempo, indossare speciali lenti a contatto protettive.

vantaggi della tecnica

Attualmente, tali interventi vengono eseguiti solo per motivi medici. La correzione laser eseguita secondo il metodo PRK consente di ripristinare le funzioni visive nei pazienti con cornee sottili, quelli per i quali la procedura LASIK è controindicata.

Cheratomileusi epiteliale laser (LASEK, LASEK)

La tecnica LASEK - una modifica della cheratectomia fotorefrattiva (PRK) - è stata utilizzata dal 1999.

indicazioni per l'uso

• miopia -8,0 D;
• astigmatismo miope -4,0 D;
• ipermetropia +4,0 D;
• astigmatismo ipermetropico +4,0 D.

qual è la procedura?

Durante la procedura LASEK, l'epitelio viene separato e sollevato utilizzando una soluzione speciale, che funge da lembo corneale. Non sono esclusi danni alle terminazioni nervose dello strato epiteliale, che possono causare dolore nel periodo postoperatorio. Durante il periodo di recupero (4-5 giorni dopo l'intervento), il paziente indossa una speciale lente a contatto protettiva.

vantaggi della tecnica

Attualmente, la correzione della vista con questo metodo viene eseguita solo per motivi medici. Con l'aiuto di LASEKA, i pazienti che hanno controindicazioni per la correzione LASIK - uno spessore troppo piccolo della cornea o alcune caratteristiche della forma di questa lente naturale del sistema ottico dell'occhio - hanno l'opportunità di ottenere una buona visione.

	Femto-LASIK	LASIK	PRK
Indicazioni per la correzione	Miopia -15,0 D Ipermetropia + 6.0 D	Miopia -15,0 D Astigmatismo miope -6,0 D Ipermetropia +6.0 D Astigmatismo ipermetropico +6,0 D	Miopia -6,0 D Astigmatismo miope -3.0 D Ipermetropia +3.0 D
La possibilità di eseguire la procedura per le persone con cornee sottili	sì	No	sì
Formazione di un lembo corneale	laser	microcheratomo	No
Dolore	minimo	minimo	significativo
Ripristino della vista	1-2 giorni	1-2 giorni	4-5 giorni

Molto probabilmente ti starai chiedendo: “Ma quanti ne esistono e cosa sono, in che cosa differiscono?”. E soprattutto: dove trovare informazioni oneste?

Innanzitutto, ricorda quanti metodi di correzione laser hai visto e letto. Probabilmente più di una dozzina. Allo stesso tempo, non c'è una chiara comprensione di dove sia realmente il metodo e dove sia solo uno stratagemma di marketing. Scopriamolo.

Innanzitutto, ricordiamo ancora una volta di cosa si tratta: si tratta di un'ablazione fotochimica (evaporazione, rimozione) degli strati della cornea sotto l'influenza di un raggio laser ad eccimeri, che si traduce in un cambiamento nella curvatura della superficie esterna della cornea e, di conseguenza, il ritorno della visione ideale.

Tenendo conto dei tipi di laser disponibili nel mondo e delle caratteristiche del loro lavoro, possiamo distinguere 3 metodi che differiscono significativamente l'uno dall'altro nel modo in cui il laser colpisce la cornea:

• Cheratectomia fotorefrattiva (PRK);
• LASIK;
• SORRISO RELEX.

La tecnica PRK e la tecnica LASIK non sono in competizione (se non si prendono in considerazione le ambizioni dei singoli produttori e cliniche), ma si completano a vicenda. Si consiglia di eseguire operazioni per correggere la miopia e l'astigmatismo miopico complesso utilizzando metodi superficiali come PRK, la correzione di altri disturbi refrattivi è più efficace quando si utilizzano tecnologie valvolari (LASIK).

Cheratectomia fotorefrattiva (PRK)(il più antico metodo di correzione laser).

L'impatto avviene direttamente sulla superficie esterna della cornea. Le sue varietà:

• LASEK;
• EpiLasik,
• Trans-FRK.

Un laser ad eccimeri viene utilizzato anche per rimodellare la cornea. Durante l'operazione, solo il 5-10% dello spessore della cornea viene rimosso per la miopia lieve e moderata e fino al 30% per la miopia grave.

Il principale vantaggio di questa operazione è che viene preservata l'integrità e la forza della cornea. Il laser ad eccimeri consente di rimuovere singole cellule della cornea senza danneggiare quelle vicine. Ciò consente di modificare la forma della cornea con la massima precisione, ferendola minimamente. Inoltre, questo metodo consente di correggere non solo la miopia, ma anche l'ipermetropia e l'astigmatismo.

Vantaggi del metodo:

• la natura superficiale della maggior parte delle complicazioni;
• effetto rifrattivo persistente;
• tecnica di funzionamento "senza coltello".

Svantaggi del metodo:

• lunga guarigione;
• effetto rifrattivo non sempre prevedibile;
• rimozione dello strato protettivo naturale della cornea - l'epitelio, il cui ripristino richiede tempo;
• grave disagio entro 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico.

LASIK Laser cheratomileusi intrastromale

LASIK Laser cheratomileusi intrastromale (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis)- l'impatto avviene sugli strati interni della cornea, che vengono preventivamente esposti mediante un taglio tangenziale di uno strumento chirurgico, o un femtolaser (FemtoLasik) e piegando la valvola risultante.

LASIK (o LESIK) è una tecnologia ibrida che è una combinazione di esposizione laser e tecniche di microchirurgia. Se la PRK viene eseguita solo con un laser, l'operazione LASIK viene eseguita utilizzando un dispositivo aggiuntivo: un microcheratomo, che consente di realizzare una sezione sottile degli strati superficiali della cornea (mentre viene preservato lo strato protettivo). L'impatto del laser viene effettuato nella profondità dello stroma della cornea.

Fino a poco tempo, le principali complicazioni durante LASIK erano associate al lembo. Ora questi problemi appartengono al passato, poiché sono apparsi modelli di microcheratomi moderni affidabili e accurati (automatici), in cui il ruolo di una persona è ridotto al minimo.

Questa tecnologia di correzione della visione laser presenta diversi vantaggi rispetto a PRK. LASIK migliora in modo rapido ed efficace l'acuità visiva, evita di indossare una benda (o lenti speciali), il dolore nel periodo postoperatorio e l'insorgenza di complicanze caratteristiche della PRK, come lo sviluppo di foschia e la riepitelizzazione ritardata (ripristino dello strato epiteliale ). Inoltre, LASIK consente di correggere l'ametropia (miopia, ipermetropia, astigmatismo) di alto grado.

La tecnologia LASIK è stata sottoposta a studi clinici in più fasi prima di essere utilizzata in centri e cliniche oftalmologiche. Osservazioni a lungo termine dei pazienti hanno dimostrato che il laser ad eccimeri non provoca alcun danno, poiché l'impatto si verifica solo su uno dei mezzi di rifrazione: la cornea e la profondità di esposizione è strettamente limitata.

Oggi, centri medici e cliniche in 45 paesi lavorano con esso. Negli ultimi 10 anni, più di 5 milioni di correzioni visive sono state eseguite nel mondo utilizzando il metodo LASIK.

A volte puoi imbatterti nella menzione dei metodi "Intra-LASIK" e "Super-LASIK", ecc., Che praticamente non differiscono l'uno dall'altro e vengono utilizzati in contesti diversi solo per scopi pubblicitari.

Per quanto riguarda i parametri calcolati, vale la pena notare che la maggior parte dei chirurghi refrattivi preferisce il programma di correzione laser ad eccimeri individualizzato, che è l'ultimo aggiornamento software per la macchina laser. Consente di calcolare i parametri di correzione laser nel modo più accurato possibile e di modellare una tale superficie corneale che compensi il più possibile tutte le distorsioni esistenti. Custom-Q LASIK è consigliato anche per quei pazienti il ​​cui stile di vita e la cui professione richiedono una qualità visiva speciale.

Vantaggi del metodo:

• rapido recupero della vista;
• conservazione dell'epitelio;
• assenza di sindrome del dolore e rischio di formazione di foschia;
• prevedibilità più accurata del risultato dell'operazione;
• consente la correzione di alti gradi di ametropia (miopia, ipermetropia e astigmatismo);
• Entrambi gli occhi vengono operati lo stesso giorno.

Svantaggi del metodo:

• impossibilità di utilizzo con una cornea sufficientemente sottile;
• limitazione del cheratocono.

FemtoLasik è un tipo di LASIK, una chirurgia refrattiva laser relativamente nuova che consente la correzione della vista senza l'uso di bisturi e microlame meccaniche, eseguendo la procedura esclusivamente con un laser.

ReLEx® SORRISO

Un metodo di correzione laser apparso di recente, l'operazione in cui l'operazione avviene senza la formazione di un lembo corneale (flap), come nella tecnologia LASIK e senza spostamento dell'epitelio corneale, come nelle operazioni PRK / LASEK. L'operazione viene eseguita utilizzando solo un laser a femtosecondi. Il raggio laser forma un lenticolo (lente) di parametri predeterminati nello spessore del tessuto corneale, che viene poi rimosso attraverso una piccola incisione di 2-4 mm sulla superficie della cornea.

Ma finora, secondo alcuni importanti chirurghi refrattivi, questo metodo è inferiore al LASIK individualizzato (Custom-Q) ben consolidato.

Riassumiamo quanto sopra. Se i miei amici o conoscenti mi chiedessero quale metodo di correzione della visione laser consiglierei loro, nel 99% dei casi sarebbe LASIK secondo il metodo individualizzato (Custom-Q).

Viktor Kopylev

Chirurgo refrattivo

Correzione della vista: che cos'è? Quando è necessario? Analisi ed esami per una corretta correzione

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Cosa significa correzione della vista?

correzione della vistaè una delle aree dell'oftalmologia e dell'optometria, il cui compito principale è raggiungere la massima acuità visiva nel paziente. Esistono diversi sistemi per misurare la nitidezza. visione, ma ovunque c'è un certo "standard", condizionatamente uguale al cento per cento. Per quanto riguarda questa norma, viene determinata l'acuità visiva del paziente. Attualmente, ci sono diversi metodi di correzione.

Va notato che la correzione della vista, di regola, è necessaria già in assenza di patologia. Se il paziente ha una malattia specifica che riduce l'acuità visiva, prima di tutto è necessario un trattamento adeguato.
Questo appartiene al campo dell'oftalmologia. Se, ad esempio, raccogli gli occhiali senza curare la patologia sottostante, la tua vista continuerà a deteriorarsi gradualmente e gli occhiali non aiuteranno più.

Il compito principale in questo settore è garantire la migliore qualità di vita del paziente. Per fare ciò, selezionano il metodo che porterà l'acuità visiva al livello più alto possibile. Inoltre, lenti a contatto o occhiali montati non dovrebbero causare effetti collaterali ( vertigini, nausea, ecc.). Esiste quindi il concetto di “portabilità” della correzione. In pratica, non tutti i pazienti possono restituire una visione al cento per cento. Tuttavia, gli specialisti coinvolti nella correzione della vista cercano di ottenere la massima nitidezza possibile per un particolare paziente.

La percezione delle immagini da parte del corpo umano avviene come segue:

• Gli oggetti che una persona vede riflettono o emettono raggi di luce. Nella completa oscurità, in assenza di luce, una persona non vedrà nulla, indipendentemente dalla sua acuità visiva.
• L'occhio è costituito da una serie di strutture in grado di rifrangere i raggi luminosi e concentrarli su recettori speciali. Il sistema rifrattivo dell'occhio comprende la cornea ( la parte rotonda lucida dell'occhio che si trova davanti alla pupilla) e obiettivo ( lente fisiologica all'interno dell'occhio che può modificarne la curvatura). Le restanti strutture anatomiche all'interno del bulbo oculare svolgono un ruolo di supporto e non partecipano alla rifrazione ( rifrazione dei raggi luminosi).
• Normalmente, i raggi luminosi vengono rifratti in modo tale che l'immagine sia focalizzata sulla retina. Questo è un guscio speciale sul retro del bulbo oculare che contiene recettori che rispondono alla luce.
• Molte terminazioni nervose partono dai recettori, collegandosi al nervo ottico, che esce dall'orbita nella cavità cranica.
• Nella cavità cranica, gli impulsi nervosi dagli occhi vengono trasmessi ai lobi occipitali del cervello, dove si trova l'analizzatore visivo. Questa è la sezione della corteccia cerebrale, che percepisce, elabora e decodifica le informazioni in arrivo.

La vista può essere ridotta se uno qualsiasi degli stadi di cui sopra è compromesso. Qualsiasi misura terapeutica volta a correggere questi disturbi può essere considerata una correzione della vista.

Quali malattie richiedono la correzione della vista?

A rigor di termini, con varie malattie degli occhi, la correzione della vista è un compito secondario. La malattia implica qualsiasi disturbo ( anatomico o fisiologico), che richiede un trattamento adeguato. Ciò eviterà complicazioni in futuro molte malattie progrediscono e possono portare alla cecità). Spesso le patologie oculari sono accompagnate dalla comparsa di un cosiddetto errore di rifrazione. Ciò significa che i raggi di luce, che passano attraverso il sistema rifrattivo dell'occhio, non sono focalizzati sulla retina, che percepisce le informazioni. È l'errore di rifrazione che richiede correzione, ma prima di tutto è necessario diagnosticare e curare la malattia sottostante.

La correzione della vista è necessaria per le seguenti malattie e condizioni patologiche:

• Cheratocono. Con il cheratocono, il principale metodo di trattamento, che dà un buon effetto, è il trapianto di cornea. Tuttavia, questa è un'operazione piuttosto complicata e molti pazienti la rifiutano o la rimandano per qualche tempo. Prima dell'operazione, al paziente vengono selezionate lenti speciali che correggono la vista.
• Cataratta. Una cataratta è un cambiamento patologico nel cristallino, a causa del quale i raggi luminosi lo attraversano peggio e non raggiungono la retina. Nelle fasi iniziali, molti pazienti hanno gonfiore del cristallino. La sua curvatura cambia e inizia a rifrangere i raggi di luce in modo più forte. Di conseguenza, si verifica la cosiddetta falsa miopia ( miopia), che prima dell'operazione ( per la sostituzione delle lenti) vengono corretti con occhiali o lenti a contatto.
• degenerazione retinica. La degenerazione della retina è una violazione a livello della membrana dell'occhio che percepisce i raggi luminosi. La morte cellulare in gran numero può portare alla perdita irreversibile della vista. Se il trattamento può fermare la degenerazione, potrebbe essere necessaria una correzione della vista. Poiché la retina non partecipa alla rifrazione, la correzione qui avrà le sue caratteristiche. L'immagine può essere focalizzata nell'area richiesta, ma la vista è ridotta a causa della morte parziale delle cellule recettoriali. Gli occhiali spettrali, che bloccano selettivamente i raggi luminosi di una certa lunghezza d'onda, aiutano in questi casi. Pertanto, il paziente non vede l'intero spettro dei colori, ma solo alcuni colori. Tuttavia, l'acuità visiva in questi casi può aumentare notevolmente.
• Danni alle lenti. A volte, a causa di una lesione agli occhi, l'obiettivo responsabile della messa a fuoco dell'immagine a varie distanze viene danneggiato. Se per qualche motivo non può essere sostituito, la lente viene semplicemente rimossa senza impiantarne una artificiale. La correzione viene eseguita utilizzando una lente forte ( circa +10 diottrie). Il suo potere di rifrazione ottica compensa parzialmente l'assenza di una lente e la vista migliora notevolmente. Nei bambini piccoli con anomalie oculari congenite, a volte si ricorre a questa correzione temporaneamente. Dopo una certa età, viene eseguita un'operazione per impiantare una lente artificiale e la necessità di utilizzare una lente scompare.
• Trauma corneale. In alcuni casi, dopo una lesione agli occhi o un intervento chirurgico ( come complicazione) può modificare significativamente la forma della cornea. Di norma, ciò porta allo sviluppo di un astigmatismo complesso, quando i raggi luminosi vengono rifratti in modo diverso in direzioni diverse ( meridiani), e l'immagine non è focalizzata sulla retina. Attualmente, si ritiene che la correzione con lenti sclerali sia la più efficace per tali pazienti.

Inoltre, la pseudofachia può essere attribuita a condizioni che richiedono la correzione della vista. Questa non è una malattia, ma una conseguenza del trattamento, quando una lente artificiale viene impiantata nell'occhio dopo una cataratta. Molti pazienti hanno quindi problemi di vista da vicino e vengono prescritti occhiali appropriati.

Va anche notato che alcune malattie degli occhi portano a problemi di vista, che non possono essere corretti. Queste sono patologie che uccidono le cellule a livello della retina e del nervo ottico. Questi includono, ad esempio, il glaucoma e la grave degenerazione retinica di varie eziologie ( origine). In questi casi, non c'è errore di rifrazione che può essere corretto con occhiali o lenti a contatto. L'immagine è idealmente proiettata sulla retina, ma l'occhio non è ancora in grado di percepirla normalmente. Tali patologie senza un trattamento e un controllo adeguati portano a disabilità visiva e cecità irreversibili.

Quali medici eseguono la correzione della vista?

La correzione della vista coinvolge due grandi sezioni. Innanzitutto, è necessario diagnosticare e trattare la patologia dell'occhio, che in molti casi può progredire o dare varie complicazioni. Lo fanno oftalmologi ( iscriversi) e chirurghi oftalmici. In secondo luogo, molti pazienti hanno bisogno di indossare occhiali o lenti a contatto per ripristinare la vista normale. Questo è ciò che fanno gli optometristi. Il lavoro coordinato dei medici nelle varie fasi consente alla maggior parte dei pazienti di ottenere il risultato desiderato o di mantenere l'acuità visiva esistente ( in caso di danno o menomazione irreversibile).

In vari casi, i seguenti specialisti possono essere coinvolti nella correzione della vista:

• Oculista. Un oftalmologo è uno specialista nella diagnosi, nel trattamento e nella prevenzione di varie malattie degli occhi. È a questo medico che i pazienti di solito si rivolgono quando la loro vista inizia a diminuire. Se necessario, l'oftalmologo può indirizzare il paziente a uno specialista più ristretto che fornirà un'assistenza più qualificata per un problema specifico.
• Oftalmologo per bambini. L'oftalmologia pediatrica è spesso indicata come un ramo separato, poiché la correzione della vista qui ha le sue caratteristiche. L'occhio cresce di dimensioni man mano che il bambino cresce e questo può portare sia alla progressione della malattia che al miglioramento spontaneo della vista. Ecco perché la scelta di occhiali o lenti a contatto, così come la decisione sul trattamento chirurgico durante l'infanzia, richiedono una maggiore attenzione. Solo un oftalmologo pediatrico che ha familiarità con tutte queste sottigliezze sarà in grado di fornire una correzione ottimale della vista in un bambino.
• Chirurgo oftalmico. Un chirurgo oftalmico è uno specialista in microchirurgia oculare. In effetti, questo è un oculista che ha le competenze necessarie per eseguire interventi chirurgici sul bulbo oculare. Questi specialisti sono impegnati nella correzione chirurgica della vista. Questo può essere necessario per un certo numero di malattie degli occhi. La chirurgia può essere eseguita anche per consentire al paziente di non indossare occhiali o lenti a contatto ( non in tutti i casi esiste una tale opportunità).
• Retinologo. Un retinologo è uno specialista che si occupa di patologie della retina. La sua consultazione è necessaria se la vista inizia a diminuire sullo sfondo della distrofia ( morendo) retina, distacco di retina o malnutrizione. Inoltre, la consultazione con un retinologo è indicata per i pazienti con diabete mellito ( anche se la vista non ha ancora cominciato a deteriorarsi).
• Strabologo. Uno strobologo è un sottospecialista in oftalmologia che si occupa del trattamento dello strabismo. Questo medico sarà in grado di determinare con la massima precisione le cause di questo problema e consigliare il trattamento necessario. I bambini sono particolarmente spesso indicati come strabolog, poiché molti casi di strabismo possono essere corretti durante l'infanzia. La correzione della vista qui comporta la selezione degli occhiali necessari e talvolta un intervento chirurgico.
• Optometrista. Un optometrista in molti paesi non è qualificato come medico, poiché non può effettuare una diagnosi completa e prescrivere un trattamento. Tuttavia, è questo specialista che è direttamente coinvolto nella correzione della vista. Il suo compito è selezionare occhiali o lenti a contatto che soddisfino le esigenze individuali del paziente. I pazienti che sono già stati curati da un oftalmologo vengono indirizzati a un optometrista, ma la loro vista non è stata ripristinata al cento per cento. Sono occhiali selezionati in base alla natura del lavoro, alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche esistenti. Gli optometristi certificati lavorano negli ottici e nei principali centri di correzione della vista.

Va anche notato che a volte la vista è ridotta sullo sfondo di malattie sistemiche che non sono direttamente correlate all'organo della vista. In questi casi, l'oftalmologo, dopo aver determinato la causa, può indirizzare il paziente a un consulto con un altro specialista. Ad esempio, nel diabete mellito, la vista può diminuire a causa di cambiamenti a livello della retina. Per mantenere un livello normale di zucchero nel sangue, il paziente verrà indirizzato a un endocrinologo. In altri casi, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, un reumatologo, ecc. Naturalmente, anche l'oftalmologo sarà direttamente coinvolto nel mantenimento di un livello normale della vista. Proprio per un completo recupero in questi casi, sono necessari gli sforzi congiunti di diversi specialisti.

È possibile correggere la vista in un solo occhio?

In alcuni pazienti, a causa di lesioni o malattie, la vista si deteriora in un solo occhio. Naturalmente, in questo caso, la correzione della vista richiederà un approccio individuale, anche se non ci sono molte differenze fondamentali. Ad esempio, gli interventi chirurgici vengono comunque eseguiti su ciascun occhio separatamente ( ad esempio correzione laser o sostituzione di lenti per cataratta).

È possibile anche la correzione dello spettacolo, ma in questi casi presenta alcuni svantaggi. Se hai bisogno di una forte correzione su un occhio, qui vengono utilizzate lenti più massicce. Sul secondo occhio, tale correzione non è necessaria e l'ottico può inserire un semplice vetro che non distorce l'immagine. Di norma, lo spessore di questo vetro è selezionato in modo che la sua massa sia approssimativamente uguale alla massa della lente. Pertanto, la cornice apparirà normale sul viso ( con una differenza di massa, potrebbe essere leggermente inclinato). Tuttavia, esternamente gli occhiali avranno un aspetto diverso, il che creerà un problema estetico per una persona. Per evitare ciò, è possibile selezionare una lente a contatto che verrà indossata solo sull'occhio che necessita di correzione.

Che tipo di visione ha bisogno di correzione?

Non esiste una risposta univoca a questa domanda, poiché ogni paziente decide da solo quando ha bisogno di vedere un medico. Per la maggior parte delle persone, la vista si deteriora gradualmente con l'età, a causa di una serie di cambiamenti anatomici e fisiologici ( prima di tutto - una diminuzione dell'elasticità dell'obiettivo). visione perfetta ( cento per cento) è un valore condizionale di cui i medici hanno bisogno come linea guida. Molte persone hanno un'acuità visiva del 150-300 percento, e talvolta anche di più. Questa è una caratteristica individuale di una persona. Con una serie di patologie, la vista di queste persone può diminuire fino al cento per cento e si sentiranno a disagio rispetto al loro stato precedente. Un medico attento, durante l'esame di tali pazienti, noterà un graduale deterioramento e ne determinerà la causa.

In generale, in assenza di patologia, il momento in cui è necessaria la correzione della vista è determinato dal paziente stesso. Si verifica quando una persona si sente a disagio nel compiere le sue solite azioni al lavoro, a casa o in determinate condizioni. Spesso le persone si rivolgono per realizzare occhiali speciali per leggere o lavorare al computer. Pertanto, la necessità di correggere la vista è in gran parte dettata dallo stile di vita del paziente. Quelle persone che non affrontano un aumento dell'affaticamento degli occhi nella vita di tutti i giorni possono condurre una vita normale anche con una diminuzione dell'acuità visiva al 70-80% della norma generalmente accettata.

Tuttavia, ci sono un certo numero di situazioni in cui la correzione della vista è necessaria per motivi medici. Questo di solito accade quando si tratta di patologie oculari progressive. Per tali pazienti, il corretto montaggio di occhiali o lenti a contatto è un'opportunità per fermare o rallentare il problema.

La correzione della vista è necessaria nei seguenti casi:

• Errori di rifrazione congeniti. Nei bambini, per vari motivi, possono verificarsi errori di rifrazione congeniti. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali della cornea, del cristallino o delle dimensioni anormali del bulbo oculare ( occhio troppo "lungo" o troppo "corto".). Se non trovi gli occhiali o le lenti a contatto giusti che correggano l'errore di rifrazione ( rifrazione della luce), il corpo inizierà ad adattarsi alle condizioni prevalenti nel processo di crescita. Di conseguenza, può svilupparsi strabismo. La correzione corretta è particolarmente necessaria se l'acuità visiva è molto diversa davanti agli occhi. In questo caso, i bambini sviluppano lo strabismo più velocemente e la visione binoculare potrebbe non svilupparsi ( visione con due occhi).
• progressivo ( congenito e acquisito) miopia. Con la miopia congenita, una varietà di problemi può comparire in un bambino con l'età. In primo luogo, man mano che il corpo cresce, le dimensioni dell'occhio aumenteranno leggermente e l'acuità visiva diminuirà di più. In secondo luogo, c'è il rischio di distacco della retina ( con miopia assiale), che porta alla perdita irreversibile della vista. In terzo luogo, può svilupparsi l'ambliopia, che in età adulta sarà impossibile da curare. Tutti questi problemi possono essere prevenuti con una corretta correzione della miopia durante l'infanzia.
• Deterioramento della qualità della vita. Questa ragione è la più semplice ed ovvia. Non appena una persona inizia a incontrare difficoltà sul lavoro oa casa, ha bisogno di una correzione della vista. Questo ti permette di mantenere la tua capacità di lavorare e migliorare la qualità della vita.

Ci sono altre indicazioni meno comuni per visitare un oftalmologo.

Dove andare per la correzione della vista? ( centri, cliniche, istituti, ecc.)

Attualmente, ci sono molte cliniche pubbliche e private che offrono un'ampia gamma di metodi di correzione della vista. Per la scelta di occhiali o lenti a contatto, è più conveniente contattare un ottico. Qui viene eseguito un primo esame del paziente, viene controllata l'acuità visiva e può essere rilasciata una prescrizione per la fabbricazione di occhiali. Alcuni ottici organizzano anche orari di appuntamento per un oftalmologo che fornisce consulenze. Se l'ottico non fornisce tale servizio, l'ottico indirizzerà il paziente a uno specialista specializzato ( se si sospetta una malattia che richieda un trattamento specifico e non solo la correzione della vista).

Specialisti in vari campi lavorano in cliniche private e centri di correzione della vista. La maggior parte di questi centri fornisce servizi per la correzione della vista sia chirurgica che ottica. È possibile fissare un appuntamento con uno specialista telefonicamente ( registri) e talvolta online.

Fanno la correzione della vista nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria ( assicurazione sanitaria obbligatoria) è libero?

In linea di principio, la correzione della vista sia chirurgica che non chirurgica è coperta dalla maggior parte delle polizze assicurative. Tuttavia, ci sono alcune cose che possono influire su questo. Devono essere presi in considerazione o chiariti prima di contattare un istituto medico per una procedura gratuita.

Le seguenti condizioni influenzano l'inclusione della correzione della vista nella polizza assicurativa:

• Tipo di politica. Nel caso dell'assicurazione sanitaria, ci sono documenti e contratti che dettagliano le situazioni in cui una persona può aspettarsi di essere rimborsata per il costo delle prestazioni mediche. Alcune politiche possono includere la correzione della vista, altre no.
• Acuità visiva. Di solito, l'assicurazione sanitaria copre malattie e problemi che rappresentano un pericolo per il paziente o influiscono notevolmente sul tenore di vita. Con una leggera diminuzione della vista, l'assicurazione potrebbe non includere la correzione. I dettagli possono essere richiesti alla società con la quale è concluso il contratto.
• Clinica o centro che fornisce servizi. La correzione della vista in base alla polizza può essere eseguita solo presso una clinica o un centro che ha un contratto con una compagnia di assicurazioni. Nel caso dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, si tratta di solito di ospedali pubblici e alcune cliniche private. Inoltre, l'assicurazione potrebbe non coprire l'intera gamma di servizi di correzione della vista disponibili presso la clinica. I dettagli possono essere trovati sia nella compagnia assicurativa che nella clinica in cui il paziente desidera ricevere servizi medici.

Va inoltre tenuto presente che per la correzione della vista secondo la politica ( soprattutto chirurgico) vengono solitamente scritti nella coda. A volte l'operazione può essere attesa per diversi anni. Urgentemente in base alla politica, viene eseguita solo la correzione o un intervento chirurgico che possono prevenire la cecità o la perdita permanente della vista. Cioè, solo per alcune malattie ( secondo alcune indicazioni) la correzione della vista può essere eseguita gratuitamente in base alla polizza.

Quali disturbi richiedono più spesso la correzione della vista?

La correzione della vista nella stragrande maggioranza dei casi comporta la correzione del cosiddetto errore di rifrazione. Ciò significa che con l'aiuto di lenti speciali, i raggi luminosi che entrano nell'occhio vengono focalizzati sulla retina, che percepisce l'immagine e la trasmette al cervello. Indipendentemente dalle cause che hanno causato le violazioni, esistono quattro tipi principali di errori di rifrazione. Queste sono condizioni patologiche quando la messa a fuoco viene spostata dalla retina in un modo o nell'altro e la persona inizia a vedere male.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di errori di rifrazione:

• miopia ( miopia);
• astigmatismo;
• presbiopia.

Ciascuno dei tipi di cui sopra ha le sue caratteristiche e richiede un'adeguata correzione della vista. Separatamente, vengono presi in considerazione i casi di alterata visione binoculare con strabismo, quando gli occhi percepiscono l'immagine "separatamente".

Correzione della vista per miopia miopia)

Secondo le statistiche, la miopia è la causa più comune di diminuzione dell'acuità visiva. Ora è comune sia negli adulti che nei bambini. In questo caso, il punto focale è davanti alla retina. Di norma, ciò è dovuto al fatto che il bulbo oculare ha una forma allungata ( lungo l'asse anteroposteriore) o il potere di rifrazione della cornea è troppo elevato. In ogni caso, la correzione prevede l'utilizzo dello scattering ( meno) lenti a contatto. Questo riporta l'attenzione sulla retina e l'acuità visiva torna alla normalità. Le persone con miopia possono vedere bene a distanza ravvicinata, ma hanno difficoltà a distinguere gli oggetti distanti. In molti casi, ai pazienti vengono prescritti occhiali a distanza.

Nella correzione della miopia, i medici aderiscono ai seguenti principi:

• La miopia di età inferiore a 1 anno non viene corretta.
• In caso di miopia congenita nei bambini da 1 a 3 anni di età, si consiglia di indossare gli occhiali. La correzione del contatto è possibile anche se il bambino la tollera normalmente e i genitori hanno le capacità necessarie per rimuovere e indossare con cura le lenti a contatto.
• Con la cosiddetta miopia scolastica ( nei bambini in età scolare) c'è un carico regolare sugli occhi. Si raccomanda la massima correzione della vista.
• Se i muscoli oculari funzionano normalmente, al bambino viene prescritto un paio di occhiali per uso permanente. Se viene rilevata una debolezza muscolare, vengono prescritti 2 paia di occhiali, per la distanza e per il vicino. Allo stesso tempo, la coppia per il vicino è più debole e per la distanza - più forte.
• Spesso con la miopia vengono utilizzate le lenti bifocali, che combinano la correzione per la distanza e il vicino. Nella zona inferiore ( per leggere) la correzione sarà minore. Questo è necessario perché con un paio di occhiali da distanza ( che il paziente indossa in ogni momento) è difficile da leggere e lavorare a distanza ravvicinata. In età scolare, tale correzione può essere temporanea.
• Agli adulti sotto i 45 anni di solito viene prescritto un paio di occhiali da distanza completamente corretti ( fino al 100% o il più vicino possibile a questo indicatore).
• Dopo 40-45 anni, il paziente può sviluppare presbiopia ( cambiamenti legati all'età nel cristallino). Con questa combinazione si consigliano occhiali progressivi, in cui il potere rifrattivo è massimo nella parte superiore della lente e si indebolisce dall'alto verso il basso.

La correzione del contatto nella miopia ha le sue indicazioni. Pazienti con una grande differenza nell'acuità visiva in occhi diversi ( più di 2 diottrie) potrebbe essere a disagio con gli occhiali e non può essere completamente corretto. Tuttavia, anche con una piccola differenza, a volte è più conveniente usare le lenti a contatto. Sono consigliati se il grado di miopia è superiore a -3. Se la miopia è superiore a -6 diottrie, gli occhiali saranno semplicemente troppo massicci e le distorsioni laterali non consentiranno al paziente di adattarsi rapidamente ad esse.

Quando si corregge la miopia, è importante prestare attenzione se il problema sta progredendo. In molti casi, la dimensione anteroposteriore dell'occhio aumenta gradualmente e il grado di miopia aumenta. Nell'infanzia, si consiglia di rallentare la progressione con l'aiuto di lenti notturne. Possono essere usati per correggere la miopia fino a -6 diottrie ( con alcuni tipi di lenti e fino a -8). In età adulta, la miopia raramente progredisce.

In caso di miopia, si consiglia di visitare periodicamente un oftalmologo o un optometrista, che può misurare l'acuità visiva e determinare se il problema sta progredendo. Ciò è particolarmente necessario durante l'infanzia l'esame preventivo dovrebbe essere effettuato ogni sei mesi). Se non si corregge la miopia precoce, possono svilupparsi varie complicazioni. Il bambino non svilupperà la normale visione binoculare ( c'è una doppia visione costante) e stereovisione ( percezione volumetrica degli oggetti). Inoltre, lo strabismo divergente può svilupparsi nel tempo ed essere più difficile da trattare in futuro.

Inoltre, molti pazienti ricorrono alla correzione della vista laser. È possibile se la miopia non progredisce. Se, con miopia progressiva, la forma della cornea viene corretta con un laser, il miglioramento sarà temporaneo. A poco a poco, l'occhio si allungherà di più e la vista si deteriorerà di nuovo. In tali pazienti è preferibile impiantare una lente fachica negativa ( una lente correttiva viene impiantata direttamente nel bulbo oculare, davanti alla lente).

Gli occhiali autoacquisti per la correzione della miopia non sono consigliati per diversi motivi. Innanzitutto, le cause di questa patologia non sono note. L'approccio al trattamento della miopia dipende da altri parametri dell'occhio ( potere rifrattivo, presenza di astigmatismo concomitante, dimensione del bulbo oculare). In secondo luogo, la miopia può essere temporanea. Ad esempio, può essere una conseguenza del cosiddetto spasmo dell'accomodazione, quando i muscoli responsabili della curvatura del cristallino sono tesi. La miopia temporanea può verificarsi anche con il diabete mellito o durante l'assunzione di una serie di farmaci ( antibiotici sulfanilammidici, ecc.).

Correzione della vista per ipermetropia ( ipermetropia)

Con la lungimiranza, il fuoco dei sistemi rifrattivi dell'occhio è dietro la retina, il che riduce l'acuità visiva. La causa di questo problema potrebbe essere una curvatura insufficiente della cornea o del cristallino o un asse anteroposteriore dell'occhio troppo corto. Un paziente con lungimiranza ha difficoltà a vedere gli oggetti sia a distanza ravvicinata che a distanza. Tuttavia, in alcuni pazienti ( soprattutto nell'infanzia) potrebbe non esserci alcun sintomo o manifestazione. Ciò è dovuto alla capacità dell'occhio di modificare la curvatura della lente ( struttura ricettiva). Tenendo costantemente i muscoli che fissano l'obiettivo, il paziente sposta inconsciamente l'attenzione sulla retina e l'acuità visiva può essere del cento per cento. Ciò accade solo se i tessuti del cristallino sono sufficientemente elastici e il muscolo è in grado di lavorare a lungo. Con età ( così come con l'esaurimento delle capacità muscolari) l'acuità visiva si deteriora bruscamente.
Ecco perché una leggera ipermetropia nei giovani è più difficile da sospettare e identificare rispetto alla miopia.

L'ipermetropia viene corretta con lenti convergenti che spostano il fuoco sulla retina ( avvicinalo all'obiettivo). Occhiali o lenti a contatto opportunamente selezionati alleviano lo stress aggiuntivo sui muscoli ciliari responsabili della sistemazione. Questo rimuove l'affaticamento rapido degli occhi e migliora il benessere del paziente.

Quando si corregge la lungimiranza, si seguono i seguenti principi:

• Nell'infanzia, la correzione è necessaria solo se al bambino è stata rimossa una cataratta congenita senza impiantare una lente artificiale ( in media è necessaria una lente di +10 diottrie).
• All'età di 3 anni, anche la lungimiranza con un grado inferiore a +3 diottrie non richiede correzione ( in assenza di ulteriori prove).
• In caso di strabismo convergente, al bambino vengono prescritti occhiali vicini alla completa correzione della vista.
• A scuola il bambino lavora molto a distanza ravvicinata ( leggere, disegnare, ecc.), che nel caso della lungimiranza richiede molto impegno. Per le lezioni, vengono prescritti occhiali per ridurre l'affaticamento degli occhi. Il grado di correzione dipende da molti fattori e rimane a discrezione del medico.
• Gli adolescenti al liceo e gli adulti con lungimiranza apportano una correzione quasi completa. Va tenuto presente che una correzione completa in molti casi è difficile, ma non è necessaria. In ogni caso, i muscoli compensano parzialmente l'errore e devono anche essere mantenuti in buona forma.
• Dopo i 40 anni, la maggior parte delle persone inizia a sviluppare la presbiopia, che, man mano che progredisce, esclude la possibilità di accomodamento e correzione a causa del lavoro dei muscoli oculari. Pertanto, a tali pazienti vengono solitamente prescritti due paia di occhiali ( per vicino e lontano), e gli occhiali vicini saranno più forti.
• La correzione dell'ipermetropia con le lenti a contatto viene eseguita meno spesso, poiché i pazienti si adattano peggio ad esse ( rispetto alle lenti per la miopia). Le lenti a contatto sono prescritte per una grande differenza nell'acuità visiva negli occhi.

Con un grande errore di rifrazione, è possibile la sostituzione chirurgica della lente. In questo caso, la lente artificiale verrà impiantata tenendo conto dell'errore di rifrazione. Attualmente esistono le cosiddette lenti multifocali con una certa elasticità. Ciò consente ai muscoli dell'occhio di compensare piccoli errori modificando il potere di rifrazione della lente entro 1 diottria. Se un paziente con lungimiranza inizia a sviluppare una cataratta ( che in ogni caso richiederà la rimozione della lente), il trattamento chirurgico è l'opzione migliore. È anche possibile la correzione della vista laser.

Durante una consultazione con un oftalmologo o un optometrista, un paziente con lungimiranza dovrebbe misurare la quantità di alloggio. Ciò ti consentirà di selezionare con maggiore precisione gli occhiali o le lenti a contatto necessari.

Correzione della vista per l'astigmatismo

L'astigmatismo è più difficile da correggere rispetto alla normale miopia o ipermetropia. A causa dei cambiamenti nella forma della cornea o del cristallino, il sistema ottico dell'occhio crea diversi focolai che non cadono sulla retina. Per il necessario spostamento di entrambi i fuochi e la formazione di un'immagine normale, vengono utilizzate lenti per occhiali cilindriche o lenti a contatto toriche.

Quando si corregge l'astigmatismo, vengono seguite le seguenti regole:

• I bambini di età inferiore a 1 anno non correggono l'astigmatismo.
• Fino a 3 anni, la correzione è richiesta solo se l'errore è superiore a 2 diottrie ( a volte a discrezione del medico e meno).
• In linea di principio, per restituire una visione al cento per cento con astigmatismo, è necessaria una correzione completa. Tuttavia, molti pazienti soprattutto bambini) sono difficili da adattare alle lenti astigmatiche. In questi casi, si consiglia di selezionare inizialmente una forza del cilindro inferiore ( correzione incompleta). Con l'età, il paziente cambia diverse paia di occhiali e ogni volta la sua correzione si avvicina al massimo. Pertanto, entro l'età adulta, il paziente riceve una correzione completa e la tollera bene ( poiché l'adattamento è stato graduale).
• Molti pazienti con lenti cilindriche hanno difficoltà ad adattarsi. Devono essere esaminati con molta attenzione. A volte per una buona visione basta scegliere la lente sferica giusta. Ma se la combinazione di una sfera e di un cilindro dà una visione migliore, è necessario spiegare al paziente che il periodo di adattamento passerà e non avvertirà alcun disagio.
• Ai pazienti che non possono tollerare i calchi vengono spesso prescritte lenti morbide toriche che forniscono una correzione simile a un calco. Con un errore di rifrazione di oltre 3 diottrie, vengono prescritte lenti toriche già rigide, poiché quelle morbide ripeteranno la forma irregolare della cornea e non daranno una correzione completa. Sia con le lenti a contatto toriche dure che morbide, il paziente si sente molto più a suo agio che con gli occhiali cilindrici.
• In molti casi, l'astigmatismo può essere corretto con la correzione della vista laser. Con l'aiuto della radiazione laser, la forma della cornea viene livellata e la vista del paziente viene notevolmente migliorata.
• Un'altra opzione per i pazienti con astigmatismo è l'impianto chirurgico di una lente torica ( lente intraoculare). Se correttamente selezionato, fornisce anche una buona correzione ed è più facile per il paziente stesso, poiché non è necessario rimuoverlo e indossarlo di nuovo. Lo svantaggio sono alcuni rischi associati all'operazione stessa.
• Con un grande astigmatismo, ad alcuni pazienti vengono prescritte lenti sclerali. A causa del loro grande diametro, coprono non solo la cornea, ma anche parte della sclera. Pertanto, la correzione con una lente sclerale non sarà influenzata da irregolarità sulla superficie corneale.

Correzione della vista per la presbiopia declino dell'acuità visiva legato all'età)

La presbiopia è un problema estremamente comune che si verifica nelle persone anziane. Si verifica a causa di problemi con l'alloggio. La lente perde la sua elasticità e la visione da vicino del paziente si deteriora gradualmente, sebbene possa rimanere buona a distanza per lungo tempo. La correzione di un tale problema richiede un approccio individuale.

Quando si corregge la vista in un paziente con presbiopia, vengono seguite le seguenti regole:

• La stragrande maggioranza delle persone dopo i 40 anni ha bisogno di una correzione della vista diversa per la distanza e per il vicino. Per fare ciò, ordina spesso 2 paia di occhiali o 2 paia di lenti a contatto, che vengono cambiate secondo necessità.
• Gli occhiali progressivi sono la migliore soluzione per i pazienti presbiti. In essi, la parte superiore dell'obiettivo è progettata per la correzione della visione a distanza e la parte inferiore per la correzione della visione da vicino.
• Un'altra soluzione sono le lenti a contatto multifocali. Qui, la lunghezza focale per il vicino si trova al centro dell'obiettivo e per la distanza - alla periferia. A poco a poco, il paziente si abitua a usare diversi trucchi secondo necessità.
• Con la presbiopia, è possibile la correzione della vista in monovisione. In questo caso, occhi diversi danno una correzione della vista diversa ( anche se entrambi gli occhi hanno la stessa acuità visiva). La correzione viene eseguita in modo tale che un occhio veda bene a distanza e l'altro vicino. Per molti pazienti, ciò può causare un certo disagio, poiché i problemi con la visione binoculare vengono creati artificialmente. La correzione della monovisione è più adatta per quelle persone che hanno l'anisometropia dalla nascita ( acuità visiva diversa in occhi diversi). Tali pazienti hanno problemi con la visione binoculare per tutta la vita e, quindi, è più facile abituarsi a lenti diverse.
• In alcuni casi, è conveniente che i pazienti con presbiopia utilizzino lenti bifocali. Sono più economici di quelli progressivi, sebbene abbiano un effetto simile. Questi occhiali hanno due zone, per la distanza e per il vicino, che ti permettono di non camminare costantemente con due paia di occhiali. Tuttavia, a differenza degli occhiali progressivi, non esiste una zona intermedia di transizione. Gli occhiali bifocali per presbiopia sono comodi da usare durante il lavoro ( quando la distanza necessaria è chiaramente definita). Tuttavia, camminarci dentro per strada o guidare un'auto è molto difficile.

Va anche notato che la correzione della visione laser per la presbiopia di solito non viene eseguita. Ciò è dovuto al fatto che l'acuità visiva a distanza ravvicinata diminuisce a causa della diminuzione dell'elasticità della lente. Modificando la forma della cornea con un laser, puoi correggere la situazione solo per un certo tempo. A lungo termine, la presbiopia continuerà a progredire e la vista comincerà a deteriorarsi di nuovo. È impossibile eseguire nuovamente la correzione laser, poiché questa procedura rende la cornea più sottile ed è infinitamente impossibile assottigliarla.

Correzione della vista nello strabismo ( strabismo)

Lo strabismo è un problema molto serio, quindi la sua correzione viene eseguita da singoli specialisti: lo strabismo. Prima di tutto, dovrebbe essere determinata la causa di questa violazione. A seconda di ciò, verranno selezionati metodi di correzione appropriati. In molti casi, ottenere una visione completa ( 100% e binoculare) non funziona.

Per i pazienti con strabismo, sono disponibili le seguenti opzioni per correggere la vista:

• I bambini con strabismo congenito devono essere corretti. Altrimenti, non svilupperanno la visione binoculare ( il cervello non impara a percepire la stessa immagine con entrambi gli occhi), e sarà semplicemente impossibile risolvere il problema in futuro.
• Se lo strabismo ha iniziato a svilupparsi sullo sfondo di un errore di rifrazione, dovrebbe essere corretto. Per fare ciò, al bambino vengono assegnati occhiali appropriati. Con la miopia, può apparire uno strabismo divergente e viene corretto con occhiali negativi. Con ipermetropia ( variante più comune) sviluppa strabismo convergente e viene corretto con occhiali plus.
• Negli adulti può verificarsi strabismo a causa di problemi al sistema nervoso ( i nervi che controllano i muscoli esterni del bulbo oculare sono interessati). Questo tipo di strabismo è chiamato paralitico. A volte è il risultato di un ictus, un infortunio o una serie di altre condizioni mediche. In alcuni pazienti, questi cambiamenti sono reversibili e lo strabismo può essere temporaneo. Sullo sfondo di un trattamento efficace, vengono ripristinate la mobilità e la coordinazione dei muscoli che ruotano il bulbo oculare. Lo strabismo paralitico è curato dai neurologi.
• Nei casi gravi di strabismo, ai pazienti possono essere prescritti occhiali prismatici che spostano l'immagine percepita e restituiscono parzialmente la visione binoculare. Tali occhiali sono selezionati da strabologi.
• La correzione chirurgica dello strabismo è possibile, ma ha i suoi svantaggi. In primo luogo, è molto difficile per il chirurgo calcolare quanto il muscolo o il suo tendine ha bisogno di essere "teso" durante l'operazione. Per questo motivo, non tutte le operazioni hanno esito positivo. A volte la posizione dell'occhio si avvicina solo alla normalità. In secondo luogo, se un bambino non ha sviluppato la visione binoculare, la correzione chirurgica la restituirà già e l'occhio non parteciperà ancora alla percezione delle informazioni visive. In altre parole, la correzione sarà estetica. Il paziente avrà un aspetto normale, i suoi occhi si muoveranno in sincronia, ma l'occhio che era socchiuso prima dell'operazione non vedrà ancora nulla.

È possibile correggere la vista se l'occhio "vede vagamente"?

Le cause della visione offuscata o offuscata possono essere diverse. In effetti, con un grande errore di rifrazione, una persona può lamentarsi di una visione sfocata. In questi casi, occhiali o lenti a contatto opportunamente selezionati ripristineranno la vista normale e rimuoveranno la sensazione di nebbia davanti all'occhio.

Tuttavia, il motivo potrebbe risiedere anche in varie patologie dell'occhio, che richiedono un trattamento aggiuntivo. Ad esempio, con una cataratta, la sostanza del cristallino diventa torbida, la luce lo attraversa peggio e una persona ha la sensazione che l'occhio "veda torbido". È impossibile risolvere un problema del genere con gli occhiali. È necessaria un'operazione per sostituire la lente, che ripristinerà la trasparenza del supporto ottico dell'occhio. Una situazione simile si verifica con l'annebbiamento della sclera o alcune patologie della cornea. Solo il trattamento chirurgico può aiutare i pazienti.

Esistono anche numerose patologie in cui non è possibile ripristinare la visione completa. Ad esempio, con la degenerazione della retina o l'atrofia del nervo ottico, quelle parti dell'occhio che non possono essere sostituite chirurgicamente muoiono. In questi casi il trattamento non è finalizzato al ripristino della vista, ma al mantenimento dell'acuità visiva attualmente disponibile.

Pertanto, se l'occhio "vede vagamente", il paziente deve contattare un oftalmologo che condurrà un esame e determinerà la causa di questo problema. Solo dopo il trattamento delle patologie del bulbo oculare sarà possibile selezionare efficacemente i mezzi necessari per la correzione della vista ( occhiali, lenti a contatto, ecc.).

È possibile fermare il progressivo deterioramento della vista dopo il parto?

Secondo le statistiche, molti pazienti dopo il parto hanno un deterioramento della vista dovuto al fatto che la miopia esistente sta progredendo. In altre parole, il meno esistente diventa più grande. Con ipermetropia ( lungimiranza) un tale rapporto con il parto si nota molto meno frequentemente. Al momento, non è stato stabilito in modo affidabile quale sia il meccanismo della progressione della miopia dopo il parto. Ecco perché non esiste un unico trattamento efficace per tali pazienti. Se la vista inizia a deteriorarsi dopo il parto, dovresti consultare immediatamente un medico per determinare le possibili cause e la correzione necessaria. In molti casi, la vista normale può essere ripristinata solo indossando occhiali e lenti a contatto ( i cambiamenti sono irreversibili).

Inoltre, è possibile un significativo deterioramento della vista con varie complicazioni della gravidanza. Ad esempio, con eclampsia o disturbi metabolici, possono iniziare cambiamenti patologici nella retina o nel nervo ottico. Tali condizioni richiedono un'assistenza qualificata urgente, poiché possono potenzialmente portare alla completa perdita irreversibile della vista.

Quali test ed esami devono essere eseguiti per una corretta correzione della vista?

In linea di principio, la correzione della vista non implica test o analisi obbligatori. La scelta degli occhiali o delle lenti a contatto può essere effettuata da tutti i pazienti senza eccezioni, e ciò richiede solo uno specialista competente e uno studio dotato delle attrezzature necessarie. Parallelamente alla valutazione dell'acuità visiva, un oftalmologo o un optometrista possono sospettare eventuali patologie ( organo della vista o altri sistemi corporei). In questi casi, la selezione dei punti potrebbe essere ritardata e saranno necessari test ed esami aggiuntivi.

Ad esempio, se ci sono cambiamenti caratteristici nella retina, il medico può sospettare che il paziente abbia il diabete mellito.
Se il paziente sente una tale diagnosi per la prima volta, viene inviato per un consulto con un endocrinologo, che può confermare la presenza di questa patologia. Occhiali o lenti a contatto devono essere selezionati quando il medico è sicuro che la vista non si deteriorerà in modo significativo nel prossimo futuro per qualsiasi motivo. In caso contrario, il paziente avrà presto bisogno di una seconda correzione.

Consultazione con un oculista o un optometrista

In realtà, qualsiasi correzione della vista inizia con una consultazione con un oftalmologo o un optometrista. Sono questi specialisti che possono valutare sapientemente l'acuità visiva e identificare eventuali problemi. Li puoi trovare in quasi tutte le cliniche o ospedali, nonché in centri specializzati per la correzione della vista. Nella maggior parte dei casi, in assenza di qualsiasi malattia, il paziente lascerà tale consultazione con una prescrizione per occhiali o lenti a contatto. Se viene rilevata una patologia, verrà prescritto il trattamento necessario e potrebbe essere necessaria una seconda consultazione.

Per un'assistenza efficace presso un oftalmologo o una consulenza optometrista, potrebbero essere necessarie le seguenti informazioni:

• risposte oneste a domande su reclami e sintomi ( ad esempio, rapido affaticamento, difficoltà a leggere o lavorare al computer, ecc.);
• casi di disabilità visiva nei parenti ( se nota, diagnosi specifica);
• problemi di salute correlati infezioni pregresse, malattie croniche);
• condizioni di vita e di lavoro per capire quali fattori influenzano la vista nella vita di tutti i giorni);
• acuità visiva all'esame precedente ( se hai un certificato medico);
• una prescrizione per occhiali o lenti a contatto precedenti;
• estratti di operazioni per la correzione della vista ( se del caso).

Tutte queste informazioni aiuteranno lo specialista a capire meglio perché la vista del paziente è diminuita. Non ha senso nascondere alcun dettaglio, poiché il risultato potrebbe essere semplicemente occhiali selezionati in modo errato e la consultazione sarà vana.

Durante una consultazione su una diminuzione dell'acuità visiva, il medico di solito utilizza i seguenti metodi di esame:

• Raccolta di anamnesi. L'anamnesi è un interrogatorio dettagliato del paziente per ottenere informazioni soggettive. Questo aiuta il medico a scegliere ulteriori tattiche di esame.
• Determinazione dell'occhio dominante. Per la maggior parte delle persone ( Tuttavia, non tutti) un occhio guida. La sua definizione è necessaria per alcuni tipi di correzione della vista. Se non è possibile ottenere la migliore nitidezza in entrambi gli occhi, la correzione ottimale viene data alla guida. Esistono diversi semplici test che aiutano i medici a eseguire questa procedura. Il più semplice è il buco della serratura. Il paziente estende entrambe le braccia e mette un palmo sopra l'altro, lasciando una piccola apertura. Attraverso questo buco guarda il dottore. Il dottore, guardando il paziente, vedrà esattamente l'occhio principale.
• Definizione di strabismo. C'è uno strabismo palese e nascosto che deve essere identificato per una correzione ottimale della vista. Lo strabismo esplicito di solito può essere visto ad occhio nudo. Per determinare lo strabismo latente, ci sono una serie di test speciali.
• Misurazione dell'acuità visiva. Questa è una procedura standard per la quale vengono solitamente utilizzate tabelle speciali. La maggior parte delle tabelle sono calcolate per una distanza di 6 o 3 metri, ma puoi "ricalcolare" il risultato ottenuto per una distanza diversa. Esistono molti tipi di tabelle per diverse categorie di pazienti ( adulti, bambini, persone che non sanno leggere, ecc.). A volte l'acuità visiva è determinata utilizzando uno speciale proiettore di segni. In un esame standard, il medico controlla prima l'acuità visiva dell'occhio destro, poi il sinistro, quindi entrambi gli occhi. L'occhio che non viene testato deve essere coperto con il palmo della mano o con un apposito lembo, ma non chiuderlo o premere su di esso ( questo può influenzare i risultati del test.). Al termine di questa procedura, il medico rileva l'acuità visiva per ciascun occhio separatamente e con visione binoculare ( entrambi gli occhi). Se il paziente è venuto alla consultazione già con gli occhiali, il medico dovrebbe controllarli. Al paziente viene chiesto di indossare gli occhiali esistenti, dopodiché viene eseguita la stessa determinazione dell'acuità visiva. Quando si selezionano gli occhiali da lettura, vengono utilizzate tabelle speciali con caratteri di varie dimensioni. Durante il test, il paziente non deve strizzare gli occhi o cercare di avvicinare il tavolo.
• Distanza interpupillare. Di grande importanza nella scelta degli occhiali è la cosiddetta distanza interpupillare. Questa è la distanza tra i centri delle pupille, i punti dove normalmente cade la maggior parte dei raggi luminosi. È necessario determinarlo per impostare correttamente la cornice per la selezione dei punti. Il centro ottico delle lenti di prova deve coincidere esattamente con il centro della pupilla. Inoltre, la prescrizione per occhiali indica anche la distanza interpupillare per il maestro ottico. Farà le lenti in modo tale che si adattino bene alla cornice selezionata ( indipendentemente dalla sua forma) e fornire la migliore correzione della vista. Se hai determinate abilità, puoi determinare la distanza interpupillare in modo abbastanza accurato usando un normale righello. C'è anche un dispositivo speciale: un pupillometro.
• Autorifrattometria. In linea di principio, questa procedura è analoga al controllo dell'acuità visiva. Viene eseguito utilizzando un apparato speciale. Il paziente si siede davanti all'apparecchio, appoggia il mento su un supporto speciale e guarda l'immagine. È importante guardare uno specifico oggetto remoto ( quale - dice il dottore). In questo momento, lo specialista effettua le misurazioni necessarie. Cioè, i dati vengono letti in modo obiettivo, senza la partecipazione diretta del paziente. Tuttavia, i dati dell'autorefrattometria non sono affatto il risultato finale per il quale sono prescritti occhiali o lenti a contatto. Anche il miglior dispositivo può dare un errore significativo. È particolarmente difficile ottenere dati affidabili sull'acuità visiva nei bambini. Ecco perché l'autorefrattometria viene eseguita prima del consueto controllo ( usando le tabelle). Confrontando i dati ottenuti in entrambi i casi, il medico determinerà con maggiore precisione l'acuità visiva del paziente.
• Definizione di visione binoculare e stereoscopica. Esistono numerosi test per valutare la qualità della visione binoculare e stereoscopica di un paziente. Con alcune patologie, gli occhi possono sembrare sani, ma il cervello non percepisce bene le informazioni visive e le elabora in modo errato.
• Definizione soggettiva di rifrazione. Questa procedura si riduce, infatti, alla scelta delle lenti necessarie. Il medico, posizionando le lenti del set standard davanti agli occhi del paziente, cerca di ottenere la migliore acuità visiva. Tale selezione di punti è chiamata soggettiva, poiché il risultato dipende dalle risposte del paziente ( quanto bene vede le lettere o i simboli mostrati). La selezione delle lenti può anche essere effettuata utilizzando un dispositivo speciale: un forottero, che cambia automaticamente le lenti. Va notato che la correzione della vista qualificata non termina in questa fase. Il medico deve eseguire qualche altro test di screening per assicurarsi di non aver commesso errori nella selezione dei punti.
• Retinoscopia. Questa procedura è un metodo oggettivo per determinare l'acuità visiva. Il medico si siede di fronte al paziente e con l'aiuto di un dispositivo speciale ( retinoscopio) dirige i raggi luminosi a turno in ciascun occhio. Il dispositivo consente di determinare approssimativamente l'acuità visiva. L'accuratezza di questo metodo è piuttosto elevata e dipende dalle capacità e dall'esperienza dello specialista. La procedura è considerata oggettiva, in quanto non dipende dalle risposte o dalle azioni del paziente.
• Prova stenopeica. Questo test viene eseguito dopo la selezione delle lenti necessarie. Il medico chiude un occhio del paziente con un lembo speciale e posiziona un lembo simile davanti all'altro, ma con un piccolo foro ( diametro circa 1 – 1,5 mm). Attraverso questo foro, la vista del paziente viene controllata utilizzando un tavolo. Se l'acuità visiva del test Pinhole corrisponde all'acuità visiva delle lenti selezionate, gli occhiali sono stati montati correttamente. Se la vista migliora in modo significativo attraverso questo foro, le lenti non sono considerate la soluzione migliore e il medico dovrebbe ricontrollare i risultati. Il paziente in teoria può ottenere una visione migliore.
• Cheratometria. Questo esame viene solitamente eseguito in parallelo con l'autorefrattometria. Il dispositivo misura il diametro, lo spessore e il raggio della cornea. Ciò fornisce al medico ulteriori informazioni sul motivo per cui la vista del paziente potrebbe essersi deteriorata. Questo esame è particolarmente importante prima della correzione della vista laser e nella scelta delle lenti a contatto.

Ci sono anche una serie di altri test che uno specialista può eseguire durante la consultazione, ma sono necessari solo se ci sono determinate indicazioni. Ad esempio, i pazienti dopo i 35-40 anni di età dovrebbero assolutamente misurare