Il cateterismo vescicale nell'uomo: algoritmo di procedura, strumenti. Cateterismo vescicale nelle donne: come si esegue e quali sono le caratteristiche Come inserire un catetere urinario

Un catetere urologico è un dispositivo speciale a forma di tubo diritto o curvo che viene utilizzato per drenare e raccogliere l'urina in caso di problemi al sistema urinario o dopo un intervento chirurgico. Il dispositivo può essere utilizzato anche come trattamento per l'incontinenza o la ritenzione urinaria. In medicina sono noti diversi tipi di prodotti, ognuno dei quali dovrebbe essere utilizzato nello sviluppo di una determinata patologia.

Il cateterismo è l'installazione di un meccanismo speciale nella vescica del paziente per drenare l'urina. Questo metodo è necessario se il paziente non può urinare da solo. Inoltre, attraverso un tubo simile, viene effettuata la somministrazione di medicinali. La procedura è generalmente indolore, ma se eseguita in modo errato aumenta il rischio di lesioni alle vie urinarie. Ecco perché la manipolazione dovrebbe essere eseguita in un istituto medico rigorosamente da uno specialista.

A seconda della diagnosi, il catetere può essere posizionato nell'uretere, nell'uretra, nella vescica o nella pelvi renale. La lunghezza del dispositivo nelle donne varia da 12 a 15 cm, negli uomini è in media di 30 cm Il tubo può essere sia all'interno del corpo che all'esterno. Come materiale per la fabbricazione del dispositivo, vengono utilizzati metallo o plastica, polimeri sintetici, silicone e lattice. Un catetere urinario può essere posizionato una volta in caso di emergenza o regolarmente in condizioni croniche.

I tipi di cateteri più comunemente usati sono:

1. Foley. È un meccanismo che viene installato per un lungo periodo di tempo. Costituito da un tubo con un'estremità cieca e due fori. Necessario per rimuovere l'urina e il sangue accumulati dal corpo.
2. Timanna. Usato per i disturbi della ghiandola prostatica.
3. Nelato. Ha un piccolo diametro e un'estremità arrotondata. È un appuntamento temporaneo.
4. Pizzeria. Dispositivo in gomma con tre fori e una punta. Necessario per il drenaggio dei reni.

Ogni opzione ha i suoi pro e contro. Se è necessario un cateterismo temporaneo, il dispositivo Nelaton è la soluzione migliore. I cateteri di Foley dovrebbero essere preferiti per il posizionamento del tubo a lungo termine.

È importante sapere! Il processo di cateterizzazione è relativamente indolore se è possibile scegliere il tipo di prodotto appropriato per la patologia rilevata. I sentimenti del paziente dipendono anche dall'osservanza delle regole per la cura del sistema.

Indicazioni per la tenuta

Il posizionamento di un catetere urinario è raccomandato per manipolazioni terapeutiche e in violazione del naturale svuotamento della vescica. Il cateterismo è necessario anche per diagnosticare le condizioni del paziente: un mezzo di contrasto viene introdotto attraverso il dispositivo per l'esame a raggi X, viene prelevata l'urina per il bakposev e viene determinato il volume del liquido nella vescica. Il sistema viene utilizzato anche dopo l'intervento chirurgico.

L'introduzione di un catetere è prescritta quando vengono rilevate le seguenti patologie:

• tumori nell'uretra;
• pietre nell'uretra;
• restringimento del lume dell'uretere;
• IPB;
• tubercolosi renale;
• nefrite glomerulare.

La procedura può essere necessaria per irrigare gli organi del sistema genito-urinario con farmaci antibatterici e altri medicinali, per rimuovere il pus e per prevenire lo sviluppo di idronefrosi dovuta al blocco del canale uretrale.

Esecuzione della procedura

L'installazione del dispositivo comporta la preparazione dell'attrezzatura necessaria e l'esecuzione della procedura stessa. Il cateterismo deve essere eseguito da un dipendente di un istituto medico per prevenire lo sviluppo di possibili complicazioni.

Attrezzatura

Per eseguire la manipolazione, lo specialista deve preparare in anticipo i seguenti materiali e medicinali:

• catetere urinario;
• pannolini;
• tamponi di cotone e garze sterili;
• guanti medici;
• pinzette;
• pallet;
• siringhe;
• antisettico;
• anestetico;
• emolliente per lubrificare il tubo.

Prima di iniziare la procedura, il medico deve spiegare al paziente il processo di manipolazione. Successivamente, lo specialista disinfetta i genitali e procede all'installazione del dispositivo.

Metodologia

Per il cateterismo vengono scelti prevalentemente dispositivi morbidi, poiché i dispositivi rigidi vengono utilizzati solo con scarsa conduttività attraverso il canale urinario. Per installare il tubo urologico, il paziente deve essere disteso sulla schiena, chiedendo di piegare e allargare le gambe ai lati. Tra gli arti è necessario mettere un vassoio per il liquido, che risalterà alla fine della manipolazione. Successivamente, l'infermiera dovrebbe trattare i genitali con una soluzione antisettica.

Il prossimo passo è installare il dispositivo stesso. L'estremità del catetere deve essere trattata con un emolliente, quindi inserito con un movimento circolare. Quando il tubo entra nella vescica, apparirà l'urina. Ulteriori azioni dipendono dal tipo di prodotto selezionato.

Caratteristiche della conduzione nelle donne

È più facile per una donna inserire un catetere che per un uomo a causa della lunghezza più breve e del diametro maggiore dell'uretra. Per eseguire la procedura, è necessario prima lavare i genitali. Dopodiché, la paziente viene sdraiata sulla schiena con le gambe piegate all'interno. L'operatore sanitario procede a trattare la vulva con un antisettico, quindi lubrifica la punta del prodotto con olio e lo inserisce nell'uretra di 5-10 cm La donna deve rimanere in questa posizione per almeno un'ora.

Se eseguita correttamente, la procedura dovrebbe essere quasi indolore. Sensazioni spiacevoli e una leggera sensazione di bruciore possono verificarsi solo durante la minzione a causa di lievi danni alle mucose della vescica.

Caratteristiche della conduzione negli uomini

L'inizio della manipolazione non è diverso dalla procedura per le donne: viene eseguito un trattamento antisettico del pene, l'estremità del dispositivo viene lubrificata con olio. Al paziente viene chiesto di assumere una postura simile. Quindi l'infermiera inizia a inserire il tubo di circa 6 cm.. Mentre passa attraverso il restringimento del canale, l'uomo dovrebbe fare diversi respiri profondi per rilassare la muscolatura liscia e ridurre il disagio. Alla fine della manipolazione, dovrebbe apparire l'urina.

Attenzione! Negli uomini, l'uretra è un tubo stretto con costrizioni. È abbastanza sensibile, quindi, in caso di lesioni dell'uretra, si sconsiglia l'installazione di un catetere.

Prendersi cura del catetere urinario

La regola principale nella cura di un catetere urologico è tenerlo pulito. Per fare ciò, il paziente deve:

• eseguire procedure igieniche dei genitali esterni dopo ogni svuotamento;
• trattare il dispositivo quotidianamente con un disinfettante;
• cambiare il tubo ogni settimana, spostare periodicamente l'impianto;
• introdurre regolarmente agenti antisettici per prevenire lo sviluppo di malattie infettive.

Per verificare se il prodotto è stato installato correttamente e se è sottoposto a una corretta manutenzione, è necessario monitorarne il funzionamento. Se tutto è stato eseguito correttamente, il catetere non si ostruirà e passerà l'urina in modo stabile.

Possibili complicazioni

La manipolazione può portare allo sviluppo di complicazioni dovute alla scelta errata del tipo di dispositivo, lesioni alla vescica e infezioni nel corpo dovute al mancato rispetto delle regole per l'installazione del sistema.

Quindi, tra le possibili violazioni ci sono:

• sanguinamento multiplo;
• sepsi;
• cistite;
• pielonefrite;
• uretrite;
• parafimosi;
• la formazione di fistole nell'uretra;
• danno della mucosa.

L'installazione di un catetere è una procedura che molto spesso diventa l'unico metodo per normalizzare le condizioni del paziente. Uno speciale sistema di tubi aiuta non solo a diagnosticare le patologie esistenti del paziente, ma risulta anche necessario nel trattamento di questi disturbi. La condizione principale per una terapia di successo è la scelta corretta del tipo di prodotto e il rispetto dell'algoritmo per eseguirne l'installazione.

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Il cateterismo vescicale è una procedura medica comune che può essere eseguita sia per scopi diagnostici che terapeutici. Non è difficile posizionare un catetere, ma è necessario conoscere tutte le sottigliezze della manipolazione e avere una buona padronanza della tecnica, altrimenti sono possibili complicazioni.

Qual è la procedura

Il cateterismo prevede l'introduzione di un tubo sottile (catetere) attraverso l'uretra nella cavità interna della vescica. La manipolazione può essere eseguita solo da uno specialista esperto: un urologo o un'infermiera con determinate abilità.

La procedura stessa può essere a breve oa lungo termine:

• Per un breve periodo, il catetere viene posizionato durante interventi chirurgici sugli organi urinari o dopo l'intervento chirurgico, nonché a scopo diagnostico o come emergenza per ritenzione urinaria acuta.
• Per molto tempo viene posizionato un catetere transuretrale per alcune malattie, quando la minzione è seriamente difficile o impossibile.

Il vantaggio della procedura è che, grazie ad essa, alcune misure diagnostiche possono essere eseguite abbastanza facilmente, ad esempio prelevando una porzione di urina sterile per l'analisi o riempiendo lo spazio vescicale con uno speciale mezzo di contrasto per la successiva urografia retrograda. Il drenaggio urgente in alcune situazioni può essere l'unico modo per svuotare la vescica piena ed evitare l'idronefrosi (patologia caratterizzata da espansione della pelvi renale con successiva atrofia del parenchima). Nelle malattie della vescica, il cateterismo transuretrale è un modo efficace per somministrare farmaci direttamente al sito del processo infiammatorio. Il drenaggio dell'urina attraverso un catetere può anche essere parte di un programma di assistenza per i pazienti gravemente costretti a letto, in particolare gli anziani.

Il cateterismo vescicale viene eseguito a scopo diagnostico e terapeutico

Gli svantaggi della procedura includono un alto rischio di complicanze, soprattutto se il catetere viene posizionato da un operatore sanitario inesperto.

L'escrezione di urina può essere effettuata con vari dispositivi. I cateteri che vengono posizionati per un breve periodo possono essere morbidi (flessibili) e rigidi:

• I flessibili sono realizzati in gomma, silicone, lattice, sono disponibili in diverse dimensioni. Molto spesso vengono utilizzati i modelli Timan o Nelaton. Possono essere posizionati da un paramedico con esperienza nell'esecuzione di tali manipolazioni.
• I cateteri rigidi sono realizzati in metallo, acciaio inossidabile o ottone. Solo un urologo può entrare in un progetto del genere. I cateteri rigidi vengono utilizzati solo in una volta.

Un catetere di metallo può essere posizionato solo da un urologo

I cateteri a permanenza progettati per l'uso a lungo termine possono essere di varie forme e configurazioni: hanno 1, 2 o 3 corse. Molto spesso viene installato un catetere di Foley in lattice, che viene fissato nel lume della vescica a causa di un piccolo palloncino riempito di soluzione fisiologica sterile. Per il rischio di complicanze (uretrite, prostatite, pielonefrite, orchite), si consiglia di lasciare il catetere nell'uretra per non più di 5 giorni, anche se accompagnato da antibiotici o uroantisettici. Se è richiesto un uso più lungo, vengono utilizzati modelli rivestiti in nitrofurano o rivestiti in argento. Tali dispositivi possono essere cambiati una volta al mese.

I cateteri morbidi sono disponibili in una varietà di modelli e dimensioni.

Esiste un altro metodo di drenaggio della vescica: attraverso una puntura nella parete addominale. Per fare ciò, utilizzare speciali dispositivi sovrapubici, ad esempio un catetere Pezzer.

Il cateterismo vescicale può essere non solo transuretrale, ma anche sovrapubico percutaneo

Indicazioni e controindicazioni per il posizionamento del catetere

Il cateterismo può essere eseguito a scopo terapeutico:

• con ritenzione urinaria acuta o cronica;
• se è impossibile urinare in modo indipendente, ad esempio, se il paziente è in stato di coma o shock;
• per il ripristino postoperatorio del lume uretrale, la diversione dell'urina e la contabilizzazione della diuresi;
• per la somministrazione intravescicale di medicinali o il lavaggio della cavità vescicale.

Attraverso il drenaggio transuretrale della vescica si ottengono anche compiti diagnostici:

• prelievo di urina sterile per analisi microbiologiche;
• valutazione dell'integrità del tratto escretore in varie lesioni della regione pelvica;
• riempimento della vescica con un mezzo di contrasto prima dell'esame radiografico;
• condurre test urodinamici:
  • determinazione e rimozione dell'urina residua;
  • valutazione della capacità vescicale;
  • monitoraggio della diuresi.

Il cateterismo vescicale viene solitamente eseguito nel periodo postoperatorio

Il cateterismo transuretrale è controindicato nelle seguenti condizioni:

• patologie acute degli organi genito-urinari:
  • uretrite (compresa la gonorrea);
  • orchite (infiammazione del testicolo) o epididimite (infiammazione dell'epididimo);
  • cistite;
  • prostatite acuta;
  • ascesso o neoplasia della prostata;
• varie lesioni dell'uretra - rotture, lesioni.

Com'è l'installazione di un catetere negli uomini

La procedura viene eseguita con il consenso del paziente (se cosciente), mentre il personale medico è obbligato a informare su come verrà eseguita la manipolazione e perché è necessaria. Molto spesso viene inserito un catetere flessibile.

Il drenaggio transuretrale con catetere metallico, a causa del dolore e del rischio di lesioni, viene eseguito raramente e solo da un urologo esperto. Tale manipolazione è necessaria per le stenosi (restringimento patologico) dell'uretra.

Per la procedura con catetere flessibile, l'infermiera prepara strumenti sterili e materiali di consumo:

• guanti;
• catetere monouso;
• tela cerata medica;
• pinze per lavorare con materiali di consumo;
• pinzette per posizionare un catetere;
• materiale sterile per medicazioni;
• vassoi;
• La siringa di Janet per lavare la vescica.

Prima della procedura, l'operatore sanitario è obbligato a informare il paziente dell'imminente cateterizzazione

Preparano anche olio di vaselina presterilizzato, una soluzione disinfettante per il trattamento delle mani del personale medico, ad esempio Sterillium, una soluzione di furacilina o clorexidina per la disinfezione del pene. Lo iodio-povidone può essere utilizzato per trattare l'uscita uretrale e Cathejel (gel con lidocaina e clorexidina) può essere utilizzato per l'anestesia locale.

Con un forte spasmo dello sfintere (contatto muscolare) della vescica, la preparazione viene eseguita prima della procedura: viene applicato un termoforo caldo nella regione sovrapubica e viene iniettato un antispasmodico: una soluzione di No-shpa o Papaverina.

Il gel Cathegel con lidocaina è destinato al sollievo dal dolore e alla prevenzione delle complicanze durante il cateterismo vescicale

Sequenza di esecuzione:

1. Il paziente è disteso sulla schiena con le gambe leggermente divaricate, avendo precedentemente steso una tela cerata.
2. Viene effettuato un trattamento igienico dei genitali, bagnando il tovagliolo in una soluzione antisettica, mentre la testa del pene viene lavata con disinfettante dall'apertura uretrale verso il basso.
3. Dopo aver cambiato i guanti, il pene viene preso con la mano sinistra, avvolto con un tovagliolo di garza e raddrizzato perpendicolarmente al corpo del paziente.
4. Il prepuzio viene spinto verso il basso, esponendo l'uscita dell'uretra, questo luogo viene trattato con un antisettico - iodio-povidone o clorexidina e Katejel viene iniettato nell'uretra (se disponibile).
5. Trattare l'estremità del tubo da inserire con Cathejel o olio di vaselina.
6. Le pinzette sterili, che si tengono nella mano destra, fissano il catetere a una distanza di 50-60 mm dall'inizio, l'estremità viene fissata tra due dita.
7. Inserire delicatamente l'estremità del tubo nell'apertura uretrale.
8. Il tubo viene fatto avanzare lentamente lungo il canale, intercettandolo con una pinzetta, mentre con la mano sinistra si tira delicatamente il pene verso l'alto, come per “infilarlo” sul catetere. Nelle aree di restringimento fisiologico si effettuano brevi soste e il tubo continua ad avanzare con lenti movimenti rotatori.
9. Quando si entra nella vescica, si può avvertire resistenza. In questo caso, si fermano e chiedono più volte al paziente di fare un respiro lento e profondo.
10. Dopo che il tubo è stato inserito nella cavità vescicale, l'urina appare dall'estremità distale del catetere. Viene versato in un vassoio sostituito.
11. Se viene inserito un catetere permanente, con un orinatoio, dopo che l'urina fuoriesce, il palloncino di fissaggio viene riempito di soluzione fisiologica (5 ml). Il palloncino manterrà lo scarico nella cavità vescicale. Successivamente, il catetere viene collegato all'orinatoio.
12. Se è necessario risciacquare la cavità della vescica, questo viene fatto usando la siringa di Janet dopo il deflusso dell'urina. Di solito usa una soluzione calda di Furacilin.

Video: tecnica di cateterizzazione vescicale

Quando si determina una resistenza significativa nel percorso di avanzamento del catetere attraverso l'uretra, non si dovrebbe cercare di superare l'ostacolo con la forza: ciò minaccia gravi complicazioni, fino alla rottura dell'uretra inclusa. Dopo 2 tentativi falliti di eseguire il cateterismo transuretrale della vescica, deve essere abbandonato a favore di altri metodi.

Una cautela ancora maggiore richiede il cateterismo con uno strumento rigido. La tecnica di inserimento è simile al cateterismo con tubo morbido. Un catetere metallico sterile dopo il trattamento igienico standard dei genitali viene inserito nell'uretra con un'estremità piegata verso il basso. Avanza con cautela lungo il canale, tirando il pene. Per superare l'ostacolo sotto forma di polpa muscolare creata dallo sfintere della vescica, il pene viene posizionato lungo la linea mediana dell'addome. Il completamento con successo dell'introduzione è indicato dalla fuoriuscita di urina dal tubo e dall'assenza di sangue e dolore nel paziente.

Il cateterismo vescicale con un catetere di metallo è una procedura complessa che può causare lesioni all'uretra o alla vescica

Tradizionalmente, un catetere viene inserito nell'uretra degli uomini senza anestesia, mentre per facilitare lo scorrimento del tubo, viene semplicemente trattato con glicerina sterile o paraffina liquida. Quando mio marito era nel reparto di urologia, la prima volta che ha subito la procedura in questo modo. E tutto è stato fatto molto rapidamente e piuttosto sgarbatamente. Il marito si è lamentato che c'era molto poco piacevole in questo. Grave disagio durante e dopo la procedura: bruciore, falso bisogno di urinare, dolore al basso ventre. Andare in bagno per altri due giorni era accompagnato da un dolore palpabile. La prossima volta che abbiamo dovuto avere un catetere, abbiamo chiesto di utilizzare un catetere e un catetere di diametro più piccolo. La manipolazione è stata eseguita da un'altra infermiera, che ha agito con molta attenzione: ha fatto avanzare lentamente il catetere, si è fermata, dando al marito la possibilità di rilassarsi e respirare con calma. L'anestesia e la corretta tecnica di esecuzione hanno fatto il loro lavoro: praticamente non c'era dolore e, dopo la rimozione del catetere, il disagio è scomparso molto più velocemente.

Rimozione del catetere

Se lo scopo del cateterismo era un'escrezione di urina una tantum, dopo il completamento di questo processo, il tubo viene rimosso lentamente e con attenzione, l'uscita uretrale viene trattata con un antisettico, asciugato e riportato al sito del prepuzio.

Prima di rimuovere il catetere a permanenza, il liquido viene rilasciato dal palloncino utilizzando una siringa. Se è necessario lavare la cavità vescicale, farlo con una soluzione di Furacilin e rimuovere il catetere.

Possibili complicazioni

La procedura è progettata per alleviare le condizioni del paziente, tuttavia, se la tecnica di esecuzione o le regole di asepsi non vengono seguite, può portare a complicazioni. La conseguenza più grave del mancato cateterismo è il trauma dell'uretra, la sua perforazione (rottura) o il danno al collo vescicale.

La complicanza più grave della procedura è la perforazione uretrale.

Altre complicazioni che possono verificarsi dopo la manipolazione:

• Ipotensione arteriosa. Il riflesso vasovagale - una forte eccitazione del nervo vago, in cui vi è una diminuzione della pressione sanguigna, rallentamento del polso, pallore, secchezza delle fauci, a volte perdita di coscienza - si verifica in risposta a dolore o disagio moderati durante l'introduzione di un catetere o al rapido collasso di una vescica eccessivamente distesa. L'ipotensione in un periodo più lungo dopo il drenaggio può svilupparsi sullo sfondo di un'aumentata diuresi post-ostruttiva.
• Micro o macroematuria. La comparsa di sangue nelle urine si verifica più spesso a causa dell'introduzione approssimativa del tubo con trauma (deposizione) della mucosa.
• Parafimosi iatrogena - una forte compressione della testa del pene alla sua base con un denso anello di tessuto prepuziale (prepuzio). La causa di questo fenomeno può essere un'esposizione approssimativa della testa e uno spostamento a lungo termine del prepuzio durante il cateterismo.
• L'infezione ascendente è una delle complicazioni più frequenti causate dalla negligenza delle regole di asepsi. L'introduzione della microflora patogena nel tratto urinario può portare allo sviluppo di uretrite (infiammazione del canale urinario), cistite (infiammazione della vescica), pielonefrite (infiammazione del bacino e parenchima renale) e, infine, portare a urosepsi.

Una possibile complicazione del cateterismo vescicale è l'infezione ascendente.

A causa dell'alto rischio di complicanze, si ricorre al cateterismo vescicale negli uomini solo se assolutamente indicato.

Nonostante il possibile disagio che un paziente può provare quando inserisce un catetere, spesso questa procedura può portare notevoli benefici e diventare una delle fasi sulla via del recupero.

catetere urinarioè un sistema di tubi posti nel corpo per drenare e raccogliere l'urina dalla vescica.

I cateteri urinari vengono utilizzati per drenare la vescica. Il cateterismo vescicale è spesso l'ultima risorsa a causa di possibili complicazioni dovute all'uso prolungato del catetere. Le complicazioni associate all'uso di un catetere possono includere:

• pietre a bolle
• Infezioni del sangue (sepsi)
• Sangue nelle urine (ematuria)
• Danno alla pelle
• Lesione uretrale
• Infezioni delle vie urinarie o renali

Esiste un'ampia varietà di cateteri urinari. I cateteri urinari si differenziano per il materiale di cui sono fatti (lattice, silicone, teflon) e il tipo (catetere di Foley, catetere diritto, catetere a punta curva). Ad esempio, un catetere di Foley è un tubo di plastica morbida o di gomma che viene inserito nella vescica per drenare l'urina.

Gli urologi raccomandano di utilizzare la dimensione del catetere più piccola. Alcune persone potrebbero aver bisogno di cateteri di grandi dimensioni per impedire la fuoriuscita di urina intorno al catetere o se l'urina è concentrata e contiene sangue o molti sedimenti.

Va ricordato che i cateteri di grandi dimensioni possono danneggiare l'uretra. Alcune persone con l'uso a lungo termine di cateteri in lattice possono sviluppare un'allergia o sensibilità al lattice. In questi pazienti devono essere utilizzati cateteri in teflon o in silicone.

Cateteri urinari a lungo termine (permanenti).

Un catetere, che viene inserito a lungo nella vescica, è collegato a un orinatoio per raccogliere l'urina. Esistono due tipi di orinatoi.

Il primo tipo di orinatoio è una piccola borsa che viene fissata alla gamba con un elastico. Un tale orinatoio può essere indossato durante il giorno, poiché è facile nasconderlo sotto i pantaloni o una gonna. La borsa si svuota facilmente nella toilette.

Un altro tipo di orinatoio è una grande borsa che viene utilizzata di notte. Questo orinatoio è solitamente appeso al letto o posizionato sul pavimento.

Come prendersi cura del catetere urinario

Se il catetere si intasa, fa male o si infetta, il catetere deve essere sostituito immediatamente.

Per prendersi cura di un catetere a permanenza, è necessario lavare l'uretra (il sito di uscita del catetere) ogni giorno con acqua e sapone. Pulisci anche l'area genitale completamente dopo ogni movimento intestinale per prevenire l'infezione del catetere. Gli urologi non raccomandano più l'uso di unguenti antibatterici per la pulizia dei cateteri, poiché la loro efficacia nella prevenzione delle infezioni non è stata dimostrata.

Aumenta l'assunzione di liquidi per ridurre il rischio di complicazioni (se puoi bere molti liquidi per motivi di salute). Discuti questo problema con il tuo medico.

L'orinatoio deve essere sempre posizionato sotto la vescica per evitare che l'urina rifluisca nella vescica. Svuota il sacchetto ogni 8 ore o quando si riempie.

Assicurarsi che la valvola di uscita dell'orinatoio rimanga sterile. Lavarsi le mani prima e dopo aver maneggiato la borsa. Non lasciare che la valvola di uscita tocchi nulla. Se la valvola di scarico è sporca, lavarla con acqua e sapone.

Come gestire l'orinatoio?

Pulisci e deodora il sacchetto riempiendolo con una soluzione composta da due parti di aceto e tre parti di acqua. Puoi sostituire la soluzione acquosa di aceto con candeggina. Immergere l'orinatoio in questa soluzione per 20 minuti. Appendere la borsa con la valvola di uscita aperta per asciugare.

Cosa fare se il catetere perde?

Alcune persone potrebbero riscontrare perdite di urina intorno al catetere. Questo fenomeno può essere dovuto a un piccolo catetere, a una dimensione inappropriata del palloncino oa uno spasmo vescicale.

Se si verifica uno spasmo vescicale, controllare se il catetere drena correttamente l'urina. Se non c'è urina nell'orinatoio, il catetere potrebbe essere bloccato da sangue o sedimenti grossolani. Oppure, il catetere o il tubo di drenaggio si è piegato e ha formato un anello.

Se ti è stato insegnato come lavare il catetere, prova a lavare il catetere da solo. Se non riesci a lavare il catetere, contatti immediatamente il medico. Se non ti è stato insegnato come lavare il catetere e l'urina non entra nell'orinatoio, devi contattare urgentemente il medico.

Altre cause di perdita di urina intorno al catetere includono:

• Stipsi
• Infezioni del tratto urinario

Potenziali complicazioni dell'uso di cateteri urinari

Rivolgiti al tuo medico se sviluppi una di queste complicazioni:

• Sanguinamento dentro o intorno al catetere
• Il catetere sta drenando una piccola quantità di urina o non c'è urina nonostante un'adeguata assunzione di liquidi
• Febbre, brividi
• Grandi quantità di urina che perdono intorno al catetere
• Urina con un forte odore o urina torbida o densa
• Gonfiore dell'uretra intorno al catetere

Cateteri urinari sovrapubici

Catetere urinario sovrapubicoè un catetere a permanenza che viene inserito direttamente nella vescica attraverso l'addome sopra l'osso pubico. Questo catetere viene inserito da un urologo nelle condizioni di una clinica o di un ospedale. Il sito di uscita del catetere (situato sull'addome) e il catetere devono essere puliti quotidianamente con acqua e sapone e coperti con una garza asciutta.

La sostituzione dei cateteri sovrapubici viene effettuata da personale medico qualificato. Il catetere sovrapubico può essere collegato agli orinatoi standard sopra descritti. Il catetere sovrapubico è consigliato:

• Dopo alcune operazioni ginecologiche
• Per i pazienti che necessitano di cateterizzazione a lungo termine
• Per pazienti con trauma o blocco dell'uretra

Le complicazioni causate dall'uso di un catetere sovrapubico possono includere:

• Pietre vescicali
• Infezioni del sangue (sepsi)
• Sangue nelle urine (ematuria)
• Danno alla pelle
• Perdita di urina intorno al catetere
• Infezioni delle vie urinarie o renali.

Dopo l'uso prolungato del catetere, è possibile lo sviluppo del cancro alla vescica.

Come mettere un catetere urinario in un uomo?

1. Lavati le mani. Utilizzare betadina o un antisettico simile (se non diversamente indicato) per pulire l'uretra.
2. Indossa guanti sterili. Assicurati di non toccare la superficie esterna dei guanti con le mani.
3. Lubrificare il catetere.
4. Prendi il pene e tienilo perpendicolare al corpo. Tira leggermente il pene verso l'ombelico.
5. Iniziare a inserire e far avanzare delicatamente il catetere.
6. Incontrerai resistenza quando raggiungerai lo sfintere esterno. Chiedere al paziente di fare alcuni respiri profondi per rilassare i muscoli che bloccano l'uretra e continuare a far avanzare il catetere.
7. Se appare l'urina, continuare a far avanzare il catetere fino al livello "Y" del connettore. Tenere il catetere in una posizione mentre si gonfia il palloncino. Il gonfiaggio del palloncino del catetere nell'uretra provoca un forte dolore e può causare lesioni. Controllare se il catetere è nella vescica. Puoi provare a sciacquare il catetere con alcuni millilitri di acqua sterile. Se la soluzione non ritorna facilmente, il catetere potrebbe non essere stato inserito a sufficienza nella vescica.
8. Fissare il catetere e attaccarvi l'orinatoio.

Come mettere un catetere urinario in una donna?

1. Raccogliere tutta l'attrezzatura: catetere, gel idratante, guanti sterili, salviette pulite, siringa con acqua per gonfiare il palloncino, orinatoio.
2. Lavati le mani. Usa la betadina o un altro antisettico per trattare l'apertura esterna dell'uretra. Nelle donne, è necessario trattare le labbra e l'apertura dell'uretra con movimenti delicati dall'alto verso il basso. Evita la zona anale.
3. Indossa guanti sterili. Assicurati di non toccare la superficie esterna dei guanti con le mani.
4. Lubrificare il catetere.
5. Separa le labbra e individua l'apertura dell'uretra, che si trova sotto il clitoride e sopra la vagina.
6. Inserire lentamente il catetere nell'apertura dell'uretra.
7. Far avanzare delicatamente il catetere.
8. Se appare l'urina, far avanzare il catetere di altri 2 pollici. Tenere il catetere in una posizione mentre si gonfia il palloncino. Controllare se il catetere è nella vescica. Se il paziente avverte dolore quando il palloncino viene gonfiato, è necessario fermarsi. Sgonfiare il palloncino e far avanzare il catetere di altri 2 pollici e provare a gonfiare nuovamente il palloncino del catetere.
9. Fissare il catetere e collegare l'orinatoio.

Come rimuovere un catetere urinario?

I cateteri a permanenza possono essere rimossi in due modi. Il primo metodo consiste nell'attaccare una piccola siringa all'apertura del catetere. Rimuovere tutto il liquido. Estrarre lentamente il catetere.

Attenzione: non rimuovere mai il catetere a permanenza a meno che il medico non ti abbia istruito. Rimuovere il catetere solo dopo il permesso del medico.

Alcuni urologi istruiscono i loro pazienti a tagliare il tubo di gonfiaggio del palloncino del catetere sopra il tubo principale. Dopo che tutta l'acqua è defluita, ritirare lentamente il catetere. Fare attenzione a non tagliare il catetere altrove.

Se non è possibile rimuovere il catetere urinario con poco sforzo, informi immediatamente il medico.

Informi il medico se non urina entro 8 ore dalla rimozione del catetere o se lo stomaco è gonfio e dolorante.

Cateteri a breve termine (intermittenti).

Alcuni pazienti richiedono il cateterismo vescicale intermittente. Queste persone hanno bisogno di imparare come inserire un catetere da sole per drenare la vescica quando necessario. Non hanno bisogno di indossare un orinatoio tutto il tempo.

Le persone che possono utilizzare il cateterismo intermittente includono:

• Qualsiasi paziente che non è in grado di svuotare correttamente la vescica
• uomini con grandi prostate
• Persone con danni al sistema nervoso (malattie neurologiche)
• Donne dopo alcuni interventi ginecologici

Il processo è simile alle procedure sopra descritte. Tuttavia, non è necessario gonfiare il palloncino e il catetere viene rimosso immediatamente dopo che il flusso di urina si è interrotto.

L'articolo è informativo. Per qualsiasi problema di salute - non autodiagnosticarsi e consultare un medico!

VA Shaderkina - urologo, oncologo, editore scientifico

Esistono dispositivi uretrali, ureterali, un catetere vescicale, stent per la pelvi renale, a seconda dell'organo che necessita di cateterizzazione.

La procedura di cateterizzazione vescicale è spesso una necessità assoluta nella diagnosi, nel trattamento e nella cura di pazienti gravemente malati. Un catetere urinario viene utilizzato per eseguire la manipolazione.

Informazione Generale

Spesso in una persona questa procedura provoca paura e rifiuto associati alla mancanza di comprensione della sua necessità. La tecnica prevede l'introduzione di uno speciale dispositivo nella vescica per il deflusso delle urine. Il cateterismo è necessario se il paziente non può svuotare la vescica in modo naturale.

Un catetere è uno o più tubi cavi. Viene inserito attraverso l'uretra, ma a volte il cateterismo viene eseguito attraverso l'addome. L'apparecchio può essere installato per un breve periodo o per un lungo periodo. La manipolazione viene eseguita sia per uomini che per donne di qualsiasi età.

Un catetere nella vescica è necessario per il drenaggio, la somministrazione di farmaci. La corretta installazione del dispositivo è generalmente indolore. A prima vista, la procedura è semplice, ma richiede conoscenza ed esperienza, mantenendo la sterilità.

Durante il cateterismo sono possibili traumi alle pareti delle vie urinarie. Inoltre, esiste il rischio di introduzione di microrganismi patogeni. Il cateterismo vescicale viene eseguito da un operatore sanitario medio secondo una prescrizione medica.

Tipi di cateteri

I tipi di cateteri si distinguono in base al materiale con cui sono realizzati, alla durata dell'indossamento, al numero di tubi di uscita e all'area di cateterizzazione. Un tubo di drenaggio può essere inserito attraverso il canale urinario o attraverso una puntura nella parete addominale (sovrapubica).

I cateteri urologici sono prodotti in diverse lunghezze: per uomini fino a 40 cm, per donne - da 12 a 15 cm C'è un catetere urinario permanente e un drenaggio per una procedura una tantum. I rigidi (bougie) sono fatti di metallo o plastica, quelli morbidi sono fatti di silicone, gomma, lattice. Recentemente, un catetere di metallo è usato raramente.

Esistono cateteri uretrali, ureterali, vescicali, stent per la pelvi renale, a seconda dell'organo che necessita di cateterizzazione.

Ci sono dispositivi che sono completamente introdotti nel corpo del paziente, altri hanno un'estremità esterna collegata a un orinatoio. I tubi sono dotati di canali - da uno a tre.

La qualità e il materiale dei cateteri sono di grande importanza, soprattutto se indossati per lungo tempo. A volte il paziente ha allergie e irritazioni.

I seguenti tipi di cateteri sono più comunemente usati nella pratica:

• Foley;
• Nelato;
• Pezzera;
• Timan.

Il catetere urinario di Foley è indicato per l'uso a lungo termine. L'estremità arrotondata con il serbatoio è inserita nella vescica. E all'estremità opposta del catetere ci sono due canali: per rimuovere l'urina e forzare il fluido nella cavità dell'organo. Un dispositivo con tre canali viene utilizzato per il lavaggio e la somministrazione dei farmaci. L'urina viene drenata attraverso il catetere di Foley e attraverso l'uretra. E anche questo dispositivo viene utilizzato per la cistostomia (foro) della vescica negli uomini. In questo caso, il tubo viene inserito attraverso l'addome.

I cateteri Timan sono caratterizzati dalla presenza di una punta curva elastica, due fori, un canale di scarico. Comodo per drenare i pazienti con adenoma prostatico.

Un catetere di tipo Pezzer è un tubo, solitamente di gomma, con un fermo ispessito a forma di ciotola e due uscite. Tale catetere, inserito attraverso l'uretra o la cistostomia, è destinato all'uso a lungo termine. L'installazione richiede l'uso di una sonda a bottone.

Il catetere Nelaton è monouso, viene utilizzato per l'escrezione periodica di urina. È fatto di cloruro di polivinile, si ammorbidisce a temperatura corporea. Il catetere di Nelaton ha un'estremità arrotondata chiusa e due fori laterali. Diverse dimensioni sono contrassegnate con colori diversi. Esistono cateteri Nelaton maschili e femminili. Differiscono solo per la lunghezza.

Quando è necessario il cateterismo?

Un catetere urologico viene posizionato ai fini della diagnosi, per le procedure mediche, in caso di violazione della minzione indipendente. Un agente di contrasto viene iniettato attraverso il dispositivo durante un esame radiografico e viene anche prelevata l'urina per rilevare la microflora. A volte è necessario conoscere il volume di liquido residuo nella vescica. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico viene posizionato un catetere per controllare la diuresi.

Le patologie, quando viene disturbato un deflusso indipendente di urina, sono molte. I motivi più comuni per cui è necessario un catetere sono:

• tumori che coprono l'uretra;
• pietre nell'uretra;
• restringimento delle vie urinarie;
• iperplasia prostatica;
• glomerulonefrite;
• nefrotubercolosi.

Inoltre, ci sono altre malattie di natura acuta e cronica, in cui si verificano disturbi della minzione ed è necessario un dispositivo di drenaggio. E inoltre spesso è necessario irrigare la vescica e l'uretra con antibatterici e altri farmaci per la disinfezione e il trattamento. Il catetere viene posizionato in persone costrette a letto e gravemente malate che sono incoscienti, così come dopo l'intervento chirurgico.

Tecnica di procedura

Affinché il catetere funzioni per il periodo di tempo pianificato senza causare complicazioni, è necessario un certo algoritmo. È estremamente importante mantenere la sterilità. Per evitare infezioni, le mani, gli strumenti, i genitali dei pazienti vengono trattati con un antisettico (disinfettato). Le manipolazioni vengono eseguite principalmente con un catetere morbido. Il metallo è usato raramente, in caso di scarsa pervietà attraverso il canale urinario.

Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena con le ginocchia piegate e le gambe divaricate. L'infermiera si pulisce le mani e indossa i guanti. Posizionare il vassoio tra le gambe del paziente. L'area genitale viene trattata con una pinza con un tovagliolo. Nelle donne, queste sono le labbra e l'uretra, negli uomini, il glande e l'uretra.

Quindi l'infermiera cambia i guanti, prende un vassoio sterile, estrae il catetere dalla confezione con una pinzetta, ne tratta l'estremità con un lubrificante. Entra nel dispositivo con una pinzetta con movimenti rotatori. Inizialmente, il pene viene tenuto verticalmente, quindi deviato verso il basso. Quando il catetere raggiunge la vescica, l'urina fuoriesce dalla sua estremità esterna.

Allo stesso modo, nelle donne viene eseguita la manipolazione del catetere morbido. Le labbra sono divise e il tubo viene inserito con cura nell'apertura dell'uretra, l'aspetto dell'urina indica una procedura eseguita correttamente.

È più difficile mettere il dispositivo su un uomo, poiché l'uretra maschile è lunga e presenta costrizioni fisiologiche.

I passaggi successivi dipendono dallo scopo e dal tipo di dispositivo. Il catetere di Foley può resistere a lungo. Per risolverlo, utilizzare una siringa e 10-15 ml di soluzione salina. Attraverso uno dei canali, viene introdotto all'interno, in un apposito palloncino, che, gonfiandosi, trattiene il tubo nella cavità dell'organo. Un catetere monouso viene rimosso immediatamente dopo la diversione dell'urina o il campionamento per l'analisi, nonché dopo le procedure mediche nell'uretra e nella vescica nelle donne.

Caratteristiche di un catetere a permanenza

Per ripristinare le funzioni del sistema urinario, a volte è necessario un lungo periodo durante il quale il dispositivo sarà nella vescica. In questo caso, è particolarmente importante la cura adeguata del catetere urinario. Sia i cateteri uretrali che quelli per cistostomia hanno i loro vantaggi e svantaggi. L'introduzione di un catetere attraverso l'uretra è più traumatica, si intasa più spesso, può essere utilizzato per non più di 5 giorni. Essendo nei genitali, il tubo provoca disagio.

Il catetere sovrapubico ha un diametro maggiore, la cistostomia è più facile da elaborare. Il paziente può usarlo per diversi anni, ma richiederà una sostituzione mensile dello scarico. Le difficoltà sorgono solo nelle persone in sovrappeso. È necessaria la manutenzione quotidiana di un catetere urinario a permanenza. Il sito di iniezione deve essere mantenuto pulito, la vescica deve essere lavata iniettando una soluzione di furacilina.

Il catetere è collegato all'orinatoio. Possono essere cambiati dopo ogni utilizzo o elaborati per il riutilizzo. In quest'ultimo caso è necessario immergere l'orinatoio in una soluzione di aceto, risciacquare e asciugare, dopo averlo scollegato dall'impianto. Per evitare che l'infezione salga nella vescica, l'orinatoio è attaccato alla gamba, al di sotto del livello dei genitali. Se il dispositivo è intasato, deve essere sostituito.

I pazienti che usano un catetere per molto tempo di solito sanno come prendersene cura. A casa è possibile rimuovere e sostituire il dispositivo sia autonomamente che con l'aiuto di una persona addestrata. La cosa principale in questo caso è osservare rigorosamente le regole dell'asepsi.

La procedura per rimuovere l'urina dalla vescica nelle donne mediante il suo cateterismo può avere un valore sia diagnostico che terapeutico. Questa manipolazione è indicata quando è impossibile urinare da soli, in assenza della capacità di trattenere l'urina, per introdurre una serie di farmaci, e viene eseguita anche mentre il paziente è in anestesia narcotica. Molto spesso, nelle donne, questa manipolazione non presenta difficoltà significative e viene eseguita da personale paramedico. Allo stesso tempo, va ricordato che a seguito di una procedura eseguita in modo errato, non sono escluse complicazioni sotto forma di lesione infettiva e infiammatoria delle vie urinarie e danni traumatici alla parete vescicale.

Qual è la procedura

Il cateterismo è una manipolazione quando l'urina viene rimossa utilizzando un catetere inserito nella cavità della vescica. I cateteri sono prodotti medici sotto forma di tubi rigidi o elastici, che sono realizzati in metallo o materiali plastici, lattice di gomma o polimeri sintetici, e devono essere sterilizzati prima dell'uso. Hanno misure diverse, per la manipolazione nelle donne si usano solitamente prodotti che hanno taglie dalla 16 alla 20. I cateteri sono anche monouso, provengono da produzione già sterile e confezionati singolarmente.

A causa del rischio di danni traumatici alle pareti dell'uretra e della vescica, i cateteri metallici devono essere inseriti solo da uno specialista con una formazione medica superiore.

Per insegnare la procedura di cateterizzazione vescicale vengono utilizzati manichini speciali che simulano l'elasticità e l'elasticità delle pareti dell'uretra.

Indicazioni per il cateterismo

Esiste un'ampia gamma di indicazioni per la nomina di una procedura di cateterizzazione:

• l'incapacità di eseguire autonomamente l'atto della minzione sullo sfondo di ritenzione urinaria acuta o cronica;
• svuotamento della vescica nei pazienti in anestesia generale;
• escrezione di urina in pazienti con lesione spinale;
• prendere l'urina per l'analisi;
• la necessità di prelievi di urina a fini diagnostici a intervalli regolari;
• lavare la vescica per liberarla da coaguli di sangue, resti di pietre, pus;
• somministrazione di soluzioni medicinali a scopo terapeutico.

Inoltre, il cateterismo è indicato per riempire la vescica con mezzo di contrasto durante la cistografia ascendente e iniettare liquido nella vescica in preparazione all'ecografia.

Controindicazioni al cateterismo

La procedura è controindicata in caso di lesioni traumatiche e lesioni degli organi del sistema urinario, nonché in presenza di un processo infettivo e infiammatorio acuto nel tratto urinario.

Il rilascio della vescica dall'urina ai fini della sua escrezione, così come la diagnosi di ritenzione urinaria acuta, dovrebbe essere effettuato per tutte le donne dopo il parto. Immediatamente dopo la nascita di un bambino, alle donne viene offerto di urinare da sole, ma se, per una serie di motivi fisiologici o psicologici, non è in grado di farlo, le viene inserito un catetere. Fortunatamente, sono riuscita ad evitare la procedura di cateterizzazione, ma quelle donne che hanno subito un taglio cesareo in anestesia generale hanno dovuto sottoporsi a questo. Condividendo le loro impressioni, hanno menzionato un leggero disagio durante la successiva minzione spontanea, ma hanno notato che la sensazione di disagio è passata abbastanza rapidamente.

Caratteristiche del cateterismo nelle donne

A causa del fatto che l'uretra femminile è molto più larga e più corta dell'uretra maschile, di solito è molto più facile eseguire questa procedura nelle donne. Allo stesso tempo, l'uretra corta e larga facilita la penetrazione verso l'alto di agenti patogeni che non incontrano seri ostacoli nel loro percorso. Ecco perché, quando si esegue il cateterismo nelle donne, è importante prevenire la penetrazione di batteri patogeni nel tratto urinario superiore, assicurata dal rigoroso rispetto delle regole di asepsi e antisepsi. Questa manipolazione di solito non richiede una preparazione speciale, viene eseguita senza anestesia preventiva.

A causa del fatto che l'uretra femminile è più corta e più larga di quella degli uomini, la procedura di cateterizzazione vescicale nelle donne è più facile da eseguire.

Attrezzature utilizzate per la movimentazione

Per il cateterismo sono necessari i seguenti materiali e attrezzature:

• bix con cateteri sterilizzati o cateteri sterili monouso in confezione singola;
• pinzette sterili per la rimozione del catetere;
• orinatoio;
• guanti sterili;
• soluzione disinfettante e sfere sterili per il trattamento dell'ingresso esterno dell'uretra;
• olio di vaselina sterile;
• vassoio per rifiuti.

Tipi di cateteri

I principali requisiti posti ai cateteri uretrali sono la loro atraumaticità, elasticità, elevata biocompatibilità e resistenza chimica. Il silicone ha un effetto irritante e allergico minimo, ma i prodotti in silicone sono molto costosi. Attualmente, i cateteri in lattice con rivestimento esterno in silicone sono i più popolari.

Il silicone è considerato il miglior materiale per realizzare un catetere uretrale, ma tali prodotti hanno anche il costo più alto.

I cateteri sono divisi in permanenti e temporanei, flessibili e rigidi, a seconda del numero di movimenti aggiuntivi, possono essere a uno, due e tre canali. Inoltre, c'è anche una divisione dei cateteri in modelli maschili e femminili: questi ultimi hanno una larghezza maggiore e una lunghezza inferiore. Per il cateterismo della vescica femminile oggi vengono utilizzate varie modifiche dei cateteri di Foley e Nelaton.

Cateteri di Nelaton

I cateteri Nelaton sono tubi elastici diritti con un'estremità smussata arrotondata con due fori di drenaggio. Di solito sono realizzati in lattice o materiali polimerici. Sono più spesso utilizzati per la produzione di urina singola quando non è possibile l'auto-minzione. Allo stato attuale, non sono praticamente utilizzati come cateteri permanenti.

Cateteri di Foley

I cateteri di Foley sono un altro tipo di dispositivo di escrezione urinaria utilizzato nella pratica urologica. Sono utilizzati in caso di necessità di cateterizzazione prolungata della vescica e forniscono una serie di manipolazioni mediche. All'estremità del catetere inserito nella vescica, c'è un palloncino speciale, che viene riempito di liquido attraverso un canale aggiuntivo più stretto. Il palloncino viene gonfiato e quindi il catetere può essere fissato nella vescica per un periodo piuttosto lungo.

Il catetere di Foley viene utilizzato per l'insediamento a lungo termine nella vescica, ha uno speciale palloncino di fissaggio

Algoritmo per il cateterismo vescicale nelle donne

Di solito non è richiesta alcuna preparazione speciale per il cateterismo vescicale femminile. Le donne particolarmente impressionabili con un sistema nervoso labile dovrebbero essere preparate psicologicamente, spiegando loro la necessità di questa procedura e assicurando loro la sua sicurezza e indolore. L'operatore sanitario tratta le mani con una speciale soluzione disinfettante (ad esempio, soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato) ed esegue le seguenti manipolazioni:

1. Con le dita della mano sinistra, apre le labbra della donna e quindi libera l'ingresso dell'uretra.
2. Con l'aiuto di un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione disinfettante, tratta l'apertura esterna dell'uretra con un movimento circolare.
3. Con una pinzetta sterile, estrae il catetere e ne inumidisce abbondantemente l'estremità di inserimento con olio di vaselina sterile (o glicerina).
4. Prende il catetere con la mano destra a una distanza di 4-6 cm dall'estremità inserita e con movimenti dolci di traslazione lo sposta lungo l'uretra verso la vescica.
5. La comparsa di urina all'estremità opposta del catetere indica che il cateterismo è stato eseguito correttamente, il catetere ha raggiunto la vescica.
6. Per rimuovere l'urina, il catetere è collegato all'orinatoio, dopo la fine della produzione di urina, è necessario premere sul basso addome, contribuendo così allo svuotamento finale della vescica. Se è necessario misurare la quantità di urina escreta, viene versata dall'orinatoio in un contenitore di misurazione.
7. Se è necessario lavare la vescica con l'aiuto di un canale aggiuntivo sul catetere, viene introdotta una soluzione disinfettante.

Video: tecnica di cateterizzazione vescicale nelle donne

Quanto tempo può stare un catetere

La durata del dispositivo medico nella vescica del paziente dipende dal materiale di cui è fatto o rivestito il catetere. Quindi, i cateteri in lattice con rivestimento in silicone possono essere installati per una settimana, completamente in silicone possono durare un mese e l'applicazione di uno speciale rivestimento in argento a un catetere in silicone estende la possibilità del loro utilizzo fino a tre mesi.

Per prevenire l'infezione degli organi urinari, è necessario prendersi cura con cura del catetere urinario installato. La pelle circostante deve essere trattata due volte al giorno con acqua tiepida e sapone. Dopo aver svuotato l'intestino, le donne devono essere lavate da davanti a dietro, per evitare infezioni dall'ano. L'orinatoio deve essere svuotato dell'urina accumulata almeno ogni 3-4 ore e l'orinatoio stesso deve essere fissato al di sotto del livello della vescica per prevenire il riflusso delle urine.

Tutte le manipolazioni con il catetere urinario devono essere eseguite con guanti medici, nel rispetto delle regole di asepsi.

Se il catetere urinario installato si ostruisce, deve essere lavato periodicamente. A tale scopo viene utilizzata una soluzione salina sterile e quando l'urina raccolta nell'orinatoio è torbida o contiene scaglie, è meglio utilizzare una soluzione antisettica per il lavaggio. Può essere furatsilina a una diluizione di 1:5000, soluzione di clorexidina al 2%, soluzione di acido borico al 3% o miramistina. Una soluzione disinfettante viene versata nella siringa di Janet trattata con un antisettico, dopo aver scollegato l'orinatoio, la siringa viene collegata all'estremità libera del catetere e la vescica viene riempita con la soluzione, iniziando con piccole porzioni di 25-30 ml. Successivamente, la siringa viene scollegata e la soluzione viene lasciata fuoriuscire liberamente. La manipolazione viene ripetuta fino ad ottenere lavaggi puliti.

In alcuni casi, il paziente può rimuovere da solo il catetere a permanenza installato, ma è meglio affidare questa manipolazione a specialisti, poiché possono verificarsi complicazioni quando il catetere viene rimosso. Il catetere viene rimosso fino a quando la vescica non è completamente vuota, in modo che i resti di urina accumulati al suo interno possano sciacquare l'uretra e liberarla dai patogeni.

Prima di rimuovere il catetere, è necessario scollegarlo dall'orinatoio.

Innanzitutto, l'orinatoio viene rimosso, liberandolo dall'urina raccolta. Successivamente, si consiglia al paziente di sdraiarsi sulla schiena, piegare le gambe alle ginocchia e allargarle leggermente, trattare l'area intorno all'ingresso dell'uretra nel sito del catetere con una soluzione disinfettante. Prima di rimuovere il catetere, prima di tutto, il palloncino che tiene il catetere nella cavità vescicale deve essere svuotato del liquido. Per questo, si consiglia di utilizzare una siringa da 10 ml, poiché il volume del palloncino di fissaggio di solito non supera i 4-6 ml. Successivamente, il catetere stesso viene rimosso. Se si sono verificati problemi durante la sua rimozione, è possibile che il palloncino di fissaggio non sia stato completamente svuotato, è necessario rimuovere il liquido rimanente e quindi ripetere la manipolazione.

Se il catetere appare danneggiato dopo la rimozione, questo deve essere segnalato immediatamente al medico. Dopo aver rimosso il catetere, dovresti bere più liquidi, una grande quantità di urina aiuta a lavare via gli agenti patogeni. Si consiglia di fare semicupi con soluzioni disinfettanti, che possono essere utilizzate come decotto di camomilla o una soluzione debole di permanganato di potassio.

Conseguenze e possibili complicanze del cateterismo

La complicanza più comune è l'infezione del tratto urinario e più a lungo è posizionato il catetere, maggiore è la probabilità. Ogni secondo paziente con un catetere urinario a permanenza ha batteriuria. La manifestazione più grave di una complicanza infettiva durante il cateterismo è la febbre uretrale, in cui gli agenti patogeni entrano nel flusso sanguigno attraverso le mucose danneggiate. Per ridurre il rischio di complicanze infettive e il loro trattamento, viene prescritta una terapia antibiotica.

Una delle complicazioni frequenti del cateterismo è lo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio nel tratto urinario.

Un'altra possibile complicanza del cateterismo è la sindrome della "vescica vuota", che si verifica principalmente nei pazienti anziani e debilitati. La sua essenza sta nel fatto che con un rapido e brusco svuotamento della vescica con pareti troppo tese a causa della prolungata ritenzione urinaria, scompenso dell'attività cardiaca (caduta della pressione, aumento della frequenza cardiaca) e violazione della funzione escretoria dei reni fino a può verificarsi un ritardo nella produzione di urina. Per evitare questa complicazione in tali pazienti, l'urina deve essere escreta lentamente e in piccole porzioni.

Quando si utilizzano cateteri rigidi, nonché con un'installazione ruvida e violenta del prodotto, possono verificarsi violazioni dell'integrità delle pareti degli organi del sistema urinario. Nelle pazienti di sesso femminile, complicazioni di questo tipo sono meno comuni che negli uomini. Queste complicazioni sono caratterizzate dalla perforazione della parete dell'uretra o della vescica stessa con la creazione di un "falso passaggio". Di norma, sono accompagnati da una grave sindrome del dolore con l'ulteriore sviluppo della clinica della peritonite.

Il cateterismo della vescica femminile è una procedura medica comune che ha valore sia diagnostico che terapeutico. Viene prescritto durante gli interventi chirurgici eseguiti in anestesia generale, se è impossibile svolgere autonomamente l'atto della minzione, prima di una serie di manipolazioni diagnostiche con l'obiettivo di introdurre sostanze radiopache. La tecnica di cateterizzazione dell'organo più grande del sistema urinario nelle donne è più facile da eseguire rispetto agli uomini e la procedura stessa è accompagnata da un minor numero di complicazioni traumatiche. Allo stesso tempo, è necessario ricordare la necessità di un rigoroso rispetto delle regole di asepsi sia durante la procedura di inserimento del catetere stesso che durante il processo di cura per evitare lo sviluppo di un processo infettivo.