La paralisi cerebrale è una delle diagnosi più difficili che i genitori di un bambino possono sentire dai medici. Se vuoi capire cos'è questa malattia, quali sono i sintomi e il trattamento, dai un'occhiata a questo articolo.

Paralisi cerebrale: che cos'è?

La paralisi cerebrale non è una malattia specifica con sintomi specifici. Questo è un intero gruppo di patologie del sistema motorio, che sono diventate possibili a causa di gravi disturbi del sistema nervoso centrale. I problemi con il sistema muscolo-scheletrico non possono essere considerati primari, seguono sempre lesioni cerebrali.

Le anomalie nella corteccia cerebrale, nella sottocorteccia, nelle capsule e nel tronco cerebrale si verificano più spesso anche durante il periodo di sviluppo intrauterino del bambino. Le cause esatte che alla fine portano alla paralisi cerebrale nei neonati sono ancora oggetto di studio da parte degli scienziati. Tuttavia, i medici (nonostante molte ipotesi) considerano seriamente due periodi in cui i cambiamenti globali nel cervello possono portare a gravi patologie: il periodo della gravidanza e il periodo immediatamente prima, durante e immediatamente dopo il parto.

La paralisi cerebrale non progredisce, lo stadio della lesione e la limitazione delle funzioni motorie non cambiano. Man mano che il bambino cresce, alcuni disturbi diventano semplicemente più evidenti, quindi le persone credono erroneamente che la paralisi cerebrale possa svilupparsi e diventare più complicata.

Il gruppo di malattie è abbastanza comune: sulla base delle statistiche, si può notare che su mille bambini, due nascono con una forma o l'altra di paralisi cerebrale. I ragazzi hanno quasi una volta e mezzo più probabilità di ammalarsi rispetto alle ragazze. Nella metà dei casi, oltre alle funzioni motorie compromesse, si osservano vari disturbi mentali e intellettuali.

La patologia è stata notata nel 19° secolo. Quindi il chirurgo britannico John Little ha iniziato lo studio delle lesioni alla nascita. Gli ci sono voluti esattamente 30 anni per formulare e presentare al pubblico l'idea che la carenza di ossigeno che il feto sperimenta al momento della sua nascita può provocare la paresi degli arti.

Alla fine del XIX secolo, il medico canadese Osler giunse alla conclusione che i disturbi cerebrali sono ancora associati agli emisferi del cervello e non al midollo spinale, come aveva sostenuto prima di lui il britannico Little. Tuttavia, le argomentazioni di Osler non erano troppo convincenti per la medicina e la teoria di Little fu ufficialmente supportata per molto tempo e il trauma alla nascita e l'asfissia acuta furono chiamati come meccanismi di partenza per la paralisi cerebrale.

Il termine "paralisi cerebrale" è stato introdotto dal famoso medico Freud, che era un neurologo e ha studiato il problema nella propria pratica. Ha formulato il danno intrauterino al cervello del bambino come la principale causa della patologia. Fu il primo a fare una chiara classificazione delle diverse forme di questa malattia.

Cause

I medici moderni ritengono che la paralisi cerebrale non possa essere considerata una malattia ereditaria. Danni all'apparato motorio e problemi con lo sviluppo mentale diventano possibili in caso di sviluppo improprio del cervello del bambino durante la gravidanza della madre, nonché di banale sottosviluppo del cervello.

Se un bambino è nato molto prima della data di scadenza, il rischio di paralisi cerebrale è parecchie volte superiore. Ciò è confermato dalla pratica: molti bambini con disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico e una diagnosi accertata di paralisi cerebrale sono nati gravemente prematuri.

Tuttavia, la prematurità in sé non è terribile, crea solo i prerequisiti per lo sviluppo di disturbi.

La probabilità di paralisi cerebrale è solitamente influenzata da altri fattori che, in combinazione con un parto prematuro, portano alla malattia:

• "errori" durante l'aspetto e lo sviluppo delle strutture cerebrali (primo trimestre di gravidanza);
• carenza cronica di ossigeno del feto, ipossia prolungata;
• infezioni intrauterine che il bambino ha sofferto mentre era ancora nel grembo materno, il più delle volte causate da virus dell'herpes;
• una forma grave di conflitto Rh tra madre e feto (si verifica quando la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo), nonché una grave malattia emolitica del bambino subito dopo la nascita;
• lesioni cerebrali durante il parto e subito dopo di loro;
• infezione del cervello subito dopo la nascita;
• effetti tossici sul cervello di un bambino con sali di metalli pesanti, veleni - sia durante la gravidanza che immediatamente dopo la nascita.

Tuttavia, non è sempre possibile stabilire la vera causa dell'insorgenza della malattia di un bambino. Se non altro perché non c'è modo di capire in quale stadio di sviluppo dell'embrione e del feto si è verificato quell'"errore" totale, oltre a dimostrare che il danno cerebrale è il risultato di un conflitto di fattori Rh. Alcuni bambini con paralisi cerebrale hanno non uno, ma diversi motivi per lo sviluppo della malattia.

Forme e loro caratteristiche

Poiché la paralisi cerebrale è un gruppo di disturbi, esiste una classificazione abbastanza dettagliata delle forme di ciascun tipo di lesione. Ogni forma di paralisi cerebrale ha determinati segni e manifestazioni:

Ipercinetico (discinetico)

Questa forma è più spesso diagnosticata nei bambini che soffrono di un attacco di anticorpi associati al conflitto Rh in utero. Quando nascono, lo sviluppo della malattia emolitica del neonato (HDN) gioca un ruolo, la sua forma itterica nucleare è particolarmente pericolosa. Ciò influisce sulla sottocorteccia del cervello e sugli analizzatori uditivi.

Il bambino soffre di problemi di udito, ha spasmi incontrollabili degli occhi. Fa movimenti involontari. Aumento del tono muscolare. La paralisi e la paresi possono svilupparsi, ma non sono considerate obbligatorie. I bambini con questo tipo di paralisi cerebrale sono piuttosto scarsamente orientati nello spazio circostante, hanno difficoltà con le azioni intenzionali degli arti - ad esempio, è difficile per un bambino raccogliere l'uno o l'altro oggetto.

Con tutto questo, l'intelletto soffre in misura minore rispetto ad altri tipi di paralisi cerebrale. Questi ragazzi (con il dovuto impegno da parte di genitori e insegnanti) sono perfettamente socializzati, riescono a studiare a scuola, molti poi riescono ad entrare in un'università, a fare una professione ea trovare un lavoro.

Atassico (atonico-astatico)

Questo tipo di paralisi cerebrale è associato a danni al cervelletto, ai lobi frontali del cervello e al percorso tra il cervelletto e il lobo frontale. Tale danno è il più delle volte il risultato di una grave ipossia fetale cronica, un'anomalia nello sviluppo di queste strutture cerebrali. Il trauma alla nascita ai lobi frontali è spesso citato come una probabile causa.

Con questa forma, il tono muscolare del bambino si riduce. Quando si muove, i muscoli non si coordinano tra loro, quindi il bambino non è in grado di fare movimenti intenzionali. È praticamente impossibile mantenere l'equilibrio a causa del tono muscolare ridotto. Potrebbe esserci tremore (tremore) degli arti.

Questi bambini sono più inclini alle crisi epilettiche. In tenera età ci sono problemi con lo sviluppo della vista e della parola. Con una cura adeguata, studi sistematici, una terapia adeguata, i bambini con una forma atanico-astatica di paralisi cerebrale possono dimostrare alcune capacità intellettuali basse che consentono loro di padroneggiare solo leggermente le basi del linguaggio e rendersi conto di ciò che sta accadendo. In più della metà dei casi, il linguaggio rimane sottosviluppato e i bambini stessi non mostrano alcun interesse per questo mondo.

Tetraplegia spastica (tetraparesi spastica)

Questa è la forma più grave di paralisi cerebrale. Si verifica a causa di danni al tronco cerebrale, a entrambi gli emisferi o al rachide cervicale. Le cause più probabili sono l'ipossia intrauterina del feto, l'asfissia meccanica quando il collo è avvolto attorno al cordone ombelicale, l'emorragia cerebrale (quando è colpito da tossine, ad esempio, o quando il cervello è infetto). Spesso, la causa è considerata una lesione alla nascita, in cui è stato colpito il rachide cervicale.

Con questa forma di paralisi cerebrale, l'attività motoria di tutti e quattro gli arti (braccia e gambe) è disturbata, all'incirca nella stessa misura. Poiché le braccia e le gambe non possono muoversi, inizia la loro inevitabile e irreversibile deformazione.

Il bambino avverte dolori muscolari e articolari, potrebbe avere difficoltà a respirare. Più della metà dei bambini con tale paralisi cerebrale ha una ridotta attività dei nervi cranici, con conseguente strabismo, cecità e problemi di udito. Nel 30% dei casi si nota microcefalia: una significativa diminuzione del volume del cervello e del cranio. Più della metà dei pazienti con questa forma soffre di epilessia.

Sfortunatamente, questi bambini non possono servire se stessi. Ci sono anche grossi problemi con l'apprendimento, poiché l'intelletto e la psiche soffrono in larga misura e il bambino non solo non ha l'opportunità di prendere qualcosa con le sue mani, non ha una motivazione banale per prendere qualcosa o fare qualcosa.

Diplegia spastica (malattia di Little)

Questa è la forma più comune di paralisi cerebrale, viene diagnosticata in tre bambini su quattro malati. Con una malattia, di solito vengono colpite alcune parti della sostanza bianca del cervello.

Le lesioni spastiche sono bilaterali, ma le gambe sono più colpite delle braccia e del viso. La colonna vertebrale si deforma molto rapidamente, la mobilità delle articolazioni è limitata. I muscoli si contraggono in modo incontrollabile.

L'intelletto, lo sviluppo mentale e lo sviluppo della parola soffrono in modo abbastanza pronunciato. Tuttavia, questa forma della malattia è soggetta a correzione e un bambino con la malattia di Little può essere socializzato, tuttavia il trattamento sarà lungo e quasi permanente.

emiplegico

Questa è una lesione spastica unilaterale che colpisce più comunemente il braccio piuttosto che la gamba. Questa condizione diventa possibile a causa di un'emorragia in un emisfero cerebrale.

La socializzazione di questi bambini è possibile se le loro capacità intellettuali sono sufficientemente grandi. Questi bambini si sviluppano con un grande ritardo rispetto ai loro coetanei. Sono caratterizzati da un ritardo nello sviluppo mentale e mentale, problemi con la parola. A volte si verificano crisi epilettiche.

misto

Con questa forma di patologia, la disfunzione cerebrale può essere osservata in una varietà di strutture e aree, quindi la probabilità di una combinazione di disturbi dell'apparato motorio è abbastanza reale. Molto spesso viene rilevata una combinazione di una forma spastica e una forma discinetica.

non specificato

Di questa forma della malattia si parla se le lesioni sono così estese da non poter stabilire le parti specifiche del cervello in cui si è verificata l'anomalia (malformazione o impatto traumatico).

Sintomi e segni

Non è sempre possibile vedere i primi segni di paralisi cerebrale in un neonato anche nell'ospedale di maternità, sebbene si notino gravi disturbi cerebrali sin dalle prime ore di vita del bambino. Condizioni meno gravi vengono talvolta diagnosticate un po' più tardi. Ciò è dovuto al fatto che man mano che il sistema nervoso cresce, le connessioni al suo interno diventano più complicate, le violazioni dell'apparato motorio e muscolare diventano evidenti.

Ci sono sintomi allarmanti che dovrebbero rendere i genitori diffidenti e consultare un medico. Questi sintomi non sono sempre segni di paralisi cerebrale, molto spesso indicano disturbi neurologici che non sono in alcun modo correlati alla paralisi cerebrale.

Tuttavia, non possono essere ignorati.

I genitori dovrebbero essere sospettosi se:

• il bambino non fissa bene la testa, non riesce a reggerla nemmeno a 3 mesi;
• i muscoli delle briciole sono deboli, motivo per cui gli arti sembrano "tagliatelle";
• il bambino non si gira su un fianco, non gattona, non riesce a fissare gli occhi sul giocattolo e non prende i giocattoli nelle sue mani, anche se ha già 6-7 mesi;
• i riflessi incondizionati, con i quali nasce ogni bambino (e che normalmente dovrebbero scomparire entro i sei mesi), continuano a persistere dopo 6 mesi;
• gli arti sono tesi spasticamente e non si rilassano, a volte si verificano spasmi negli "attacchi";
• il bambino ha le convulsioni;
• menomazione visiva, menomazione dell'udito;
• movimenti caotici degli arti, incontrollati e casuali (questo sintomo non può essere valutato nei neonati e nei bambini nel primo mese di vita, poiché per loro tali movimenti sono una variante della norma).

Il più difficile da determinare i segni di paralisi cerebrale nei bambini di età inferiore ai 5 mesi. Questo compito è difficile anche per un medico esperto. Può sospettare una patologia, ma non ha il diritto di confermarla fino a quando il bambino non ha 1 anno. Per uno o più sintomi dell'elenco sopra, è impossibile sospettare una paralisi cerebrale, così come assumere erroneamente i sintomi di alcune malattie simili per la paralisi cerebrale.

I genitori dovrebbero stare molto attenti, perché se il trattamento di alcune forme di patologia viene iniziato presto, prima dei 3 anni, i risultati saranno eccellenti e il bambino sarà in grado di condurre una vita completamente appagante.

Fasi della malattia

In medicina, ci sono tre fasi della malattia. Il primo (precoce) inizia all'età di circa 3-5 mesi, la fase iniziale è chiamata malattia rilevata all'età di sei mesi a 3 anni, la fase tardiva si dice se il bambino ha già 3 anni.

Più piccolo è lo stadio, più favorevole è la prognosi per una cura. Anche se il bambino non può essere completamente curato, è del tutto possibile ridurre al minimo le manifestazioni negative. Il cervello del bambino (anche quello colpito da traumi o malformazioni) ha un'elevata capacità di compensazione, e questo può e deve essere utilizzato per correggere i disturbi.

Diagnostica

Abbastanza spesso, le malattie genetiche vengono scambiate per paralisi cerebrale, che sono malattie completamente indipendenti, a causa delle quali ai bambini viene data una diagnosi che non corrisponde alla realtà. La medicina moderna è molto avanzata, ma i sintomi associati alla patologia cerebrale non sono ancora ben compresi.

Di solito è possibile determinare la malattia più vicino a 1 anno. Se un bambino a questa età non si siede, non gattona, mostra altri segni progressivi di disturbi del sistema nervoso, il medico prescrive una risonanza magnetica.

La risonanza magnetica è l'unico studio più o meno affidabile che consente di giudicare la presenza di paralisi cerebrale e persino di stabilirne la forma presunta.

Per i bambini piccoli, la procedura viene eseguita in anestesia generale, poiché nella capsula per scattare foto devi rimanere immobile e per molto tempo. I bambini non possono farlo.

Con una vera paralisi cerebrale, le immagini MRI a strati mostrano atrofia delle zone corticali e sottocorticali del cervello, una diminuzione della densità della sostanza bianca. Per distinguere la paralisi cerebrale da un vasto elenco di sindromi genetiche e condizioni simili nella manifestazione, a un bambino può essere assegnata una risonanza magnetica del midollo spinale.

Se il bambino ha convulsioni, il medico prescrive l'elettroencefalografia. L'ecografia cerebrale è rilevante solo per i neonati, questa tecnica viene talvolta utilizzata negli ospedali per la maternità se si sospetta una paralisi cerebrale.

Il motivo di un esame ecografico può essere fattori come la prematurità e il basso peso alla nascita del bambino, il fatto accertato dell'infezione intrauterina, l'uso di pinze speciali da parte degli ostetrici durante il parto, la malattia emolitica, un punteggio Apgar basso del neonato (se il bambino "segnato" alla nascita non più di 5 punti).

In una fase molto precoce dopo la nascita, i sintomi di forme molto gravi di paralisi cerebrale possono essere visivamente visibili. Allo stesso tempo, è anche importante distinguerli e separarli da altre patologie simili. I sintomi allarmanti di un neonato includono un riflesso di suzione lento, l'assenza di movimenti spontanei degli arti e l'idrocefalo.

Trattamento

La medicina non riesce sempre a trovare una spiegazione per la guarigione con varie diagnosi. Di seguito parleremo del trattamento tradizionale in medicina, ma ora vogliamo mostrarvi una storia insolita con un lieto fine.

C'è una persona straordinaria Arkady Zucker, a cui alla nascita è stata diagnosticata una grave forma di paralisi cerebrale. I medici hanno detto con sicurezza ai genitori che il loro bambino non avrebbe mai camminato e parlato normalmente, la vita di una persona sana è impossibile per lui. Tuttavia, suo padre non era d'accordo con l'opinione dei medici, dicendo che semplicemente non poteva avere un figlio malato. Dato che Arkady è suo figlio, è decisamente in salute. Ti chiediamo di dedicare del tempo a guardare il video di 14 minuti di ciò che è successo dopo.

Il trattamento non mira a ripristinare il funzionamento delle parti del cervello interessate, poiché ciò è quasi impossibile. La terapia ha lo scopo di consentire al bambino di acquisire abilità e abilità che lo aiuteranno a diventare un membro della società, ottenere un'istruzione, servire se stesso in modo indipendente.

Non tutte le forme di paralisi cerebrale sono soggette a tale correzione, poiché la gravità del danno cerebrale in esse è diversa. Ma nella maggior parte dei casi, medici e genitori, attraverso sforzi congiunti, riescono comunque ad aiutare il bambino, soprattutto se il trattamento è iniziato in modo tempestivo, fino a quando il bambino ha 3 anni. Si possono distinguere le seguenti opzioni:

Massaggio e Bobathterapia

Le funzioni motorie vengono ripristinate in sequenza, per questo vengono utilizzati il ​​massaggio terapeutico e la terapia Bobath. Questo metodo è stato fondato da una coppia britannica, i terapisti Berta e Carl Bobath. Hanno proposto di influenzare non solo gli arti danneggiati, ma anche la psiche del bambino. In un complesso impatto psicofisico dà ottimi risultati.

Tale terapia consente al bambino nel tempo di sviluppare non solo la capacità di muoversi, ma anche di farlo in modo completamente consapevole. La terapia Bobath è controindicata solo per i bambini con epilessia e sindrome convulsiva. Per tutti gli altri, questo metodo è consigliato.

Lo specialista in terapia fisica seleziona un programma individuale per ogni bambino, poiché la terapia Bobath, in linea di principio, non prevede un unico approccio e uno schema specifico. A seconda di come e come vengono colpiti gli arti, nella prima fase il medico fa di tutto per assicurarsi che il corpo “dimentichi” la posizione sbagliata. Per questo vengono utilizzate tecnologie ed esercizi rilassanti, massaggi.

Nella seconda fase, lo specialista esegue i corretti movimenti fisiologici con gli arti del bambino in modo che il corpo li "ricordi". Nella terza fase, il bambino inizia a essere motivato (in una forma ludica o altro) a eseguire autonomamente quei movimenti molto "corretti".

La terapia Bobath consente al bambino di attraversare tutte le fasi naturali dello sviluppo, anche se in un secondo momento: in piedi a quattro zampe, gattonare, seduto, afferrare con le mani, appoggiarsi sulle gambe. Con la dovuta diligenza nelle classi, genitori e medici ottengono risultati eccellenti: le posizioni "corrette" sono percepite dal corpo del bambino come familiari e diventano un riflesso incondizionato.

Cibo

Una corretta alimentazione è molto importante per un bambino con paralisi cerebrale, poiché molti bambini con questa diagnosi hanno patologie concomitanti degli organi interni e della cavità orale. L'apparato digerente è il più colpito.

Non esiste una dieta speciale per i bambini con paralisi cerebrale. Quando prescrive l'alimentazione, il medico tiene conto dello sviluppo dei riflessi di suzione e deglutizione, nonché della quantità di cibo che il bambino "perde" nel processo di alimentazione: perde, non può deglutire, rutta.

Dalla dieta dei bambini con questa diagnosi, vengono completamente eliminati caffè e bevande gassate, pesce affumicato e salsiccia, cibo in scatola e sottaceto, nonché piatti speziati e salati.

Le formule sono incoraggiate (indipendentemente dall'età) in quanto forniscono una dieta più equilibrata. Se il bambino si rifiuta di mangiare o non può farlo a causa della mancanza di un riflesso della deglutizione, può essere installata una sonda speciale per lui.

Terapia Vojta

Il metodo, che porta il nome del suo creatore, il medico ceco Vojt. Si basa sulla formazione nei bambini delle capacità motorie caratteristiche della loro età. Per questo, gli esercizi si basano su due abilità iniziali: gattonare e girare. Entrambi in un bambino sano si formano a livello di riflessi.

In un bambino con lesioni delle capacità motorie e del sistema nervoso centrale, devono essere formati "manualmente" in modo che in seguito diventino un'abitudine e diano origine a nuovi movimenti: sedersi, stare in piedi e camminare.

Il terapeuta Vojta può insegnare la tecnica ai genitori. Tutti gli esercizi vengono eseguiti in autonomia, a casa. L'efficacia clinica di questo tipo di impatto (così come la terapia Bobot) non è stata finora dimostrata, ma ciò non impedisce di aggiornare regolarmente le statistiche mediche con numeri positivi di miglioramento delle condizioni per i bambini con paralisi cerebrale.

Medicinali

Non c'è una scommessa speciale su pillole e iniezioni, dal momento che non esiste un farmaco del genere che possa aiutare a curare completamente la paralisi cerebrale. Tuttavia, alcuni farmaci alleviano significativamente le condizioni del bambino e lo aiutano a riabilitarsi attivamente. Non tutti i bambini con una tale patologia hanno bisogno del loro uso, l'opportunità di usare farmaci è determinata dal medico curante.

Spesso prescritto per ridurre il tono muscolare Baclofene, "Tolperison". Ridurre la spasticità muscolare e i preparati a base di tossina botulinica - "Botox", "Xeomin". Dopo l'introduzione di "Botox" in un muscolo spasmodico, il rilassamento muscolare visibile appare già nel 5-6° giorno.

Questa azione a volte dura da diversi mesi a un anno, dopodiché il tono di solito ritorna. Ma le capacità motorie acquisite durante questo periodo sono preservate, quindi le tossine botuliniche sono incluse nello standard russo per il trattamento della paralisi cerebrale - come mezzo di terapia complessa.

Con le crisi epilettiche, al bambino vengono prescritti farmaci anticonvulsivanti, per migliorare la circolazione cerebrale, a volte vengono prescritti farmaci nootropici.

Alcuni disturbi della paralisi cerebrale sono corretti chirurgicamente con successo. Vengono operati legamenti e tendini tesi, viene eseguita una plastica muscolo-tendinea, i chirurghi sono eccellenti nell'eliminare l'ossificazione e il movimento limitato delle articolazioni, che accompagnano alcune forme della malattia.

Altri metodi

Ottimi risultati sono mostrati dal trattamento di bambini con paralisi cerebrale con l'aiuto di animali domestici. La terapia animale (questo è il nome internazionale del metodo, non sempre utilizzato in Russia) permette al bambino di socializzare più velocemente, stimola le funzioni intellettive e mentali. Molto spesso, si consiglia ai genitori di un bambino con una tale diagnosi di prendere un cane o un gatto. Allo stesso tempo, il bambino dovrebbe comunicare ed essere vicino al suo animale domestico il più spesso possibile.

Anche l'ippoterapia - trattamento con l'aiuto dei cavalli - è diventata molto diffusa. In molte città russe ci sono club e centri dove i bambini con disturbi cerebrali vanno a cavallo sotto la supervisione di ippoterapisti esperti.

Durante la guida in sella, tutti i gruppi muscolari sono coinvolti in una persona e i tentativi di mantenere l'equilibrio sono riflessivi, ovvero non è affatto necessario un segnale dal cervello per mettere in movimento i muscoli. Durante le lezioni, i bambini sviluppano abilità motorie utili.

Gli impulsi benefici che un cavallo trasmette al suo cavaliere mentre cammina sono un massaggio naturale. Durante la procedura, il bambino viene messo in sella, tirato lungo la colonna vertebrale del cavallo, seduto, cercando di caricare tutte le parti "problematiche" del corpo e degli arti.

Emotivamente, i bambini percepiscono molto meglio un cavallo vivo, il contatto emotivo è esattamente il fattore che consente di formare la motivazione in un bambino con paralisi cerebrale.

Se genitori e bambini non hanno l'opportunità di comunicare dal vivo con tali animali, verrà in soccorso un simulatore di ippopotami, sul quale tutti i movimenti sono monotoni, uguali.

Metodi con efficacia non dimostrata

Abbastanza spesso, ai bambini vengono prescritti farmaci vascolari "Cerebrolysin", "Actovegin" e altri, classificati come nootropi. Sebbene il loro uso sia diffuso, solleva grandi dubbi, poiché gli studi clinici non hanno mostrato un cambiamento significativo nelle condizioni dei bambini con paralisi cerebrale dopo un ciclo di trattamento con farmaci nootropici.

Abbastanza spesso su Internet, i genitori che sono costantemente alla ricerca di nuovi metodi e modi per sconfiggere una terribile malattia si imbattono nel moderno rimedi omeopatici, che promettono "miglioramento dell'attività cerebrale". Nessuno di questi fondi ha attualmente l'approvazione ufficiale del Ministero della Salute, la loro efficacia non è stata dimostrata.

Trattamento della paralisi cerebrale cellule staminali- un altro passaggio commerciale e molto redditizio per i produttori di farmaci con azione non dimostrata. Studi clinici hanno dimostrato che le cellule staminali non possono ripristinare i disturbi del movimento, poiché non hanno alcun effetto sulla connessione tra la psiche e le capacità motorie.

Gli esperti ritengono che ci sia poco beneficio nella paralisi cerebrale e dalla terapia manuale. Nessuno toglie il suo significato, con una serie di altre patologie durante il periodo di recupero dopo gli infortuni, la tecnica dà risultati positivi. Tuttavia, è nei bambini con paralisi cerebrale che il suo uso è inappropriato.

Previsioni

Con il livello moderno della medicina, la diagnosi di paralisi cerebrale non è una frase. Alcune forme della malattia si prestano a terapie complesse, che includono l'uso di farmaci, massaggi, tecniche di riabilitazione e il lavoro con uno psicologo e un insegnante di correzione. Anche circa 50-60 anni fa, i bambini con paralisi cerebrale raramente vivevano fino all'età adulta. Ora l'aspettativa di vita è cambiata in grande stile.

In media, con cure e cure adeguate, un bambino con paralisi cerebrale oggi vive tra i 40 ei 50 anni e alcuni sono riusciti a superare l'età pensionabile. È abbastanza difficile rispondere alla domanda su quanto tempo vivono con una tale diagnosi, perché molto dipende dal grado e dalla gravità della malattia, dalla sua forma e dalle caratteristiche del corso in un particolare bambino.

Una persona con paralisi cerebrale è soggetta all'invecchiamento precoce, la sua età effettiva è sempre inferiore alla sua età biologica, perché articolazioni e muscoli deformati si consumano più velocemente, creando i presupposti per un invecchiamento precoce.

Disabilità

La disabilità nei bambini con paralisi cerebrale viene emessa in base alla forma e alla gravità del decorso della malattia. I bambini possono contare sullo status di “bambino con disabilità” e, una volta raggiunta la maggiore età, possono percepire il primo, il secondo o il terzo gruppo di disabilità.

Per ottenere una disabilità, il bambino dovrà sottoporsi a una visita medica e sociale, che dovrebbe stabilire:

• forma e grado di paralisi cerebrale;
• la natura della lesione della funzione motoria (su uno o entrambi i lati, se ci sono abilità nel tenere oggetti, appoggiarsi sulle gambe);
• la gravità e la natura dei disturbi del linguaggio;
• la gravità e il grado del danno mentale e del ritardo mentale;
• la presenza di crisi epilettiche;
• la presenza, così come il grado di perdita dell'udito, la vista.

Ai bambini con disabilità grave viene solitamente assegnata la categoria di "bambino disabile", che, prima dei 18 anni, deve essere riconfermata. I genitori di un tale bambino potranno contare sulla ricezione dei mezzi riabilitativi necessari per il bambino e sulla visita di un sanatorio a spese del bilancio federale.

Funzionalità di sviluppo

Nei neonati, la paralisi cerebrale non ha quasi manifestazioni chiare (in ogni caso, fino a 3-4 mesi). Successivamente, il bambino inizia a rimanere rapidamente indietro nello sviluppo rispetto ai suoi coetanei sani.

I bambini con paralisi cerebrale hanno difficoltà con i movimenti coordinati. Man mano che crescono, il bambino cercherà di evitarli. Se allo stesso tempo vengono preservate le capacità intellettuali, i bambini crescono "lentamente", fanno tutto molto lentamente, tranquillamente.

Figli con una luce i bambini con paralisi cerebrale sono raramente aggressivi e arrabbiati. Al contrario, hanno un attaccamento incredibile ai loro genitori o tutori. Può raggiungere il panico se il bambino ha paura di rimanere solo.

Alcune forme di paralisi cerebrale “deformano” la personalità a tal punto che il bambino può diventare chiuso, amareggiato, aggressivo (senza motivo apparente). Tuttavia, sarebbe sbagliato attribuire tutto solo alla forma della malattia. I genitori svolgono un ruolo molto importante nel plasmare il carattere di un bambino. Se sono positivi, bonari, incoraggiano i risultati del bambino, la probabilità di avere un bambino aggressivo è ridotta al minimo.

A livello fisico, nei bambini con paralisi cerebrale, viene prima la mancanza di comprensione di quale dovrebbe essere la corretta posizione del corpo nello spazio. Poiché un segnale errato proviene dal cervello colpito, i muscoli lo ricevono in modo errato, da qui l'incapacità di fare qualcosa consapevolmente e movimenti spontanei.

I riflessi (Moro, afferrare e altri), caratteristici di tutti i neonati, scompaiono per lasciare il posto a nuove abilità. Nei bambini con paralisi cerebrale, questi riflessi innati spesso persistono e questo rende difficile l'apprendimento di nuovi movimenti.

Molti bambini con paralisi cerebrale sono caratterizzati da peso corporeo insufficiente, grasso sottocutaneo minimo e denti deboli (spesso anneriti e storti). Le caratteristiche individuali dello sviluppo sono determinate da un unico fattore: la conservazione del potenziale intellettuale. Se lo è, allora molto può essere aggiustato e corretto.

Mezzi di riabilitazione

Fondi speciali che rendono la vita più facile a un bambino con paralisi cerebrale possono essere ottenuti dal bilancio federale. È vero, questo è possibile solo se il medico ha inserito il suo elenco esatto nella tessera di riabilitazione e la commissione dell'ITU, al momento della conferma della disabilità, ha registrato un elenco dei fondi necessari per la riabilitazione.

Tutti i dispositivi sono divisi in tre grandi gruppi:

• dispositivi igienici;
• dispositivi che consentono di muoversi;
• dispositivi per lo sviluppo del bambino, formazione e procedure mediche.

Inoltre, il bambino potrebbe aver bisogno di mobili speciali adattati per bambini con paralisi cerebrale, oltre a scarpe e stoviglie.

Igiene

Questi servizi includono sedie da toilette e sedie da bagno. Per non portare il bambino in bagno (soprattutto se è già grande e pesante) viene utilizzata una sedia da toilette, che consiste in una sedia dotata di serbatoio sanitario amovibile. La sedia ha anche cinghie larghe e comode per un fissaggio sicuro del bambino.

La sedia da bagno ha una struttura in alluminio e un sedile impermeabile. Su di esso, i genitori potranno posizionare il bambino comodamente e lavarlo con calma. La regolazione dell'inclinazione consente di modificare l'angolazione per cambiare la posizione del corpo e le cinture di sicurezza tengono saldamente il bambino nella vasca da bagno.

Mobilità

Un bambino che non può muoversi autonomamente ha bisogno di una sedia a rotelle, e più di una. Le sedie a rotelle vengono utilizzate per spostarsi in casa e i passeggini per camminare. Opzione a piedi (ad esempio, "Stingray") è più leggero, talvolta dotato di un tavolino asportabile. I produttori di sedie a rotelle elettriche offrono ottime opzioni, ma il loro prezzo è piuttosto alto.

Se un bambino ha imparato a camminare, ma non può (o non può sempre) mantenere l'equilibrio, ha bisogno di un deambulatore. Un deambulatore ben attrezzato può anche aiutare nel processo di apprendimento a camminare. Inoltre, allenano la coordinazione dei movimenti. Di solito i deambulatori sembrano un telaio con quattro ruote e un dispositivo di sicurezza. Le ruote non possono tornare indietro, questo elimina completamente il ribaltamento.

Una versione più complessa del deambulatore è il parapodio. Questo è uno stander dinamico che consentirà al bambino non solo di stare in piedi, ma anche di esercitarsi sul simulatore allo stesso tempo. In una tale ortesi, il bambino sarà in grado di muoversi in modo indipendente. Tuttavia, il parapodio è adatto solo ai bambini che hanno mantenuto le loro funzioni intellettive, per tutti gli altri è meglio usare un normale supporto statico.

I verticalizzatori fissano il bambino nella regione dello spazio popliteo, così come i piedi, sui fianchi e sulla cintura. Può inclinarsi leggermente in avanti. Se il modello è dotato di un tavolo, il bambino potrà anche giocarci.

Dispositivi per lo sviluppo del bambino

Tali dispositivi includono mobili speciali, tavoli e sedie, alcuni verticalizzatori, langets, una bicicletta, attrezzature per esercizi e scarpe ortopediche complesse. Tutti i mobili sono dotati di regolatori di posizione del corpo, cinture di sicurezza. Può essere un elemento (sedia o tavolo) o un intero set, in cui ogni elemento è combinato e combinato con un altro.

Una bicicletta speciale per bambini con paralisi cerebrale non è solo un giocattolo, ma anche un mezzo di riabilitazione attiva. Ha un design speciale (insolito per la maggior parte delle persone). È sempre a tre ruote e il suo volante non è collegato ai pedali. Pertanto, girare il volante nella direzione sbagliata non porta a girare le ruote in una determinata direzione.

Tale bicicletta è dotata di supporti per mani, gambe e piedi, nonché di un bastone che consente ai genitori di spingere in avanti il ​​dispositivo con il bambino se il bambino non può pedalare da solo.

L'uso della bicicletta permette di preparare bene il bambino per imparare a camminare, allena i muscoli delle gambe, alternando i movimenti.

simulatori

La moderna industria medica ha fatto un passo avanti e i bambini con paralisi cerebrale oggi hanno accesso non solo alle cyclette più familiari, ma anche a veri e propri esoscheletri che si occuperanno di tutto il "lavoro" dei muscoli. In questo caso, il bambino eseguirà movimenti insieme all'esoscheletro, grazie ai quali inizierà a formarsi il movimento riflesso corretto.

Il più popolare in Russia è il cosiddetto costume di Adele. Questo è un intero sistema di supporto e carico di elementi flessibili. Le lezioni in tale abito consentono al bambino di correggere la postura, la posizione degli arti, che alla fine ha un buon effetto su altre funzioni del corpo. Il bambino inizia a parlare meglio, disegnare, è più facile per lui coordinare i propri movimenti.

Il costume di Adele ricorda molto l'abito di un cosmonauta volontario di un film di fantascienza, ma questo non dovrebbe essere spaventoso.Il corso medio di trattamento in un vestito del genere è di circa un mese. In questo caso, il bambino (a partire dai 3 anni) dovrà camminare, piegarsi e distendersi, accovacciarsi (se possibile) con questa tuta per 3-4 ore al giorno.

Dopo tali corsi, che possono essere seguiti sulla base di un centro di riabilitazione, i bambini si sentono più sicuri, controllano più facilmente le proprie mani e piedi, i loro archi si rafforzano, appare un passo più ampio, padroneggiano nuove abilità. I medici affermano che il rischio di sviluppare articolazioni "fossili" è ridotto più volte.

Per l'uso domestico, il più comune tapis roulant, l'ellissoide, così come gli esoscheletri Motomed e Lokomat costosi (ma molto utili ed efficaci) sono adatti.

E a casa, in un centro di riabilitazione, puoi usare il simulatore Gross.È molto facile ripararlo in campagna, in appartamento, per strada e persino in piscina, in modo che il bambino possa esercitarsi in acqua. Il simulatore è un blocco mobile con un cavo teso, barre elastiche, anelli per le mani, per i quali il bambino si terrà. Sono forniti l'assicurazione e uno speciale meccanismo a leva con carabina.

Le lezioni su un simulatore così semplice (secondo il Ministero della Salute) danno risultati sorprendenti: ogni quinto bambino con paralisi cerebrale sviluppa le capacità di movimento indipendente con le gambe, circa un terzo dei bambini con una tale diagnosi, dopo lezioni sistematiche, è stato in grado di frequentare scuole specializzate e studiare.

Nella metà dei casi, lo sviluppo del linguaggio migliora. Più della metà dei bambini ha migliorato significativamente la coordinazione dei movimenti, il 70% dei bambini ha i prerequisiti per acquisire nuove abilità: sono stati in grado di imparare a sedersi, alzarsi in piedi e muovere i primi passi.

Per fissare le articolazioni nella posizione corretta, vengono spesso utilizzate ortesi, tutori e tutori. Le aziende manifatturiere più popolari - sciabordare e Correttore di andatura.

I bambini a partire da 1 anno possono giocare con giocattoli speciali per bambini "speciali", che includono set per la motricità fine con piccole parti mobili e fissate in modo sicuro. La produzione di giocattoli speciali per la riabilitazione medica di questi bambini viene effettuata a San Pietroburgo, sono prodotti con il marchio "Tana-SPb". Sfortunatamente, il costo dei set è piuttosto alto. Un set completo costa circa 40 mila rubli, ma è possibile acquistare uno o due giocattoli dal set (1500-2000 rubli ciascuno).

Questi giocattoli motori sono ottimi anche per i bambini con grave ritardo mentale, stimolano non solo le capacità motorie, ma anche molte altre funzioni del corpo del bambino.

Fondazioni di beneficenza

I genitori non dovrebbero essere lasciati soli con una grave malattia del bambino. Molti mezzi di riabilitazione non possono essere acquistati a spese del budget e le entrate non consentono di acquistarli da soli. In questo caso, aiuteranno le fondazioni di beneficenza create per aiutare i bambini con paralisi cerebrale. Nessuno chiederà ai genitori eventuali “quote di iscrizione”, basta inviare lettere alle fondazioni descrivendo il problema, confermando la diagnosi, e attendere il supporto necessario.

Se non sai a chi rivolgerti, ecco alcune organizzazioni che operano in tutta la Russia e ben consolidate nell'aiutare i bambini con paralisi cerebrale:

• Fondazione di beneficenza "Bambini di paralisi cerebrale" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Il fondo è operativo dal 2004.
• "Rusfond" (Mosca, casella postale 110 "Rusfond"). Il fondo opera in tutto il paese dal 1998.
• Fondazione di beneficenza "Creazione" (Mosca, via Magnitogorskaya, 9, ufficio 620). Dal 2001, la Fondazione lavora con bambini sottoposti a cure e riabilitazione con paralisi cerebrale nelle cliniche di tutto il paese.
• Spread Your Wings Charitable Foundation (Mosca, corsia Bolshoy Kharitonevsky, 24, edificio 11, ufficio 22). La Fondazione opera dal 2000 e fornisce sostegno ai bambini disabili.
• Kindness Foundation (Mosca, Skatertny lane, 8/1, edificio 1, ufficio 3). Dal 2008 lavora solo con bambini con paralisi cerebrale.
• Fondazione di beneficenza "Children of Russia" (Ekaterinburg, 8 marzo st., 37, ufficio 406). Dal 1999 aiutare i bambini con disturbi cerebrali e altri disturbi del sistema nervoso centrale.
• Fondo per aiutare i bambini con paralisi cerebrale "Kovcheg" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). Dal 2013 al fianco delle famiglie con bambini affetti da paralisi cerebrale.

Se hai intenzione di scrivere ai fondi, dovresti assolutamente aprire un conto bancario con l'indicazione di destinazione "per il trattamento". Puoi inviare domande a tutti i fondi, l'età dei bambini non ha importanza. Le domande sono accettate da madri di neonati e da genitori di bambini di età inferiore ai 18 anni.

Quali sono i dispositivi speciali per i bambini con paralisi cerebrale per facilitare il loro movimento indipendente, imparerai dal video qui sotto.

La paralisi cerebrale è uno degli esiti più gravi del danno perinatale al sistema nervoso.

La paralisi cerebrale è il risultato di un danno cerebrale subito durante la gravidanza, il parto e durante i primi 28 giorni di vita di un bambino. La malattia si manifesta con disturbi motori, disturbi della parola, della mentalità e della percezione del mondo circostante, che non progrediscono, ma possono essere solo parzialmente corretti e ripristinati.

Per la medicina moderna, la paralisi cerebrale è una malattia complessa e difficile da curare, nonostante i suoi risultati scientifici e pratici.

Le manifestazioni della paralisi cerebrale sono note da molto tempo, dal 1843, quando furono descritte per la prima volta da Little. A quei tempi si chiamava morbo di Little. Il nome moderno è stato proposto da Sigmund Freud e caratterizza in modo abbastanza accurato le manifestazioni della malattia.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della paralisi cerebrale

Impatto sul feto durante la gravidanza:

• la presenza di gravi malattie nella madre che possono influire negativamente sullo sviluppo del nascituro;
• complicazioni durante la gravidanza;
• ipossia, infezioni, tossine e altri fattori che possono causare uno sviluppo anormale del bambino.

Fattori che influenzano il bambino al momento del parto:

• asfissia che si è verificata durante il parto;
• ferita alla nascita.

Impatto sul bambino nel periodo neonatale:

• varie lesioni;
• avvelenamento del corpo;
• infezioni;
• mancanza di ossigeno nel corpo del bambino.

Tipi di paralisi cerebrale

Forme di paralisi cerebrale secondo le manifestazioni cliniche:

1. Doppia emiplegia.
2. Diplegia spastica, detta anche sindrome di Little.
3. Emiplegia emiparetica o spastica.
4. Ipercinetico.
5. Atonico-astatico.

Secondo il decorso della malattia:

1. Fase iniziale. Si sviluppa nei primi quattro mesi di vita. È caratterizzato da una grave condizione generale del bambino, un'interruzione del funzionamento degli organi interni causata da un fallimento della regolazione nervosa (segnali per l'azione dal sistema nervoso agli organi), un aumento, nistagmo (movimento oculare involontario), convulsioni e disturbi motori.
2. Stadio iniziale (cronicamente residuo). Inizia a 5 mesi e dura fino a 4 anni. Procede sullo sfondo degli effetti residui dopo la patologia trasferita con la formazione di disturbi neurologici persistenti.
3. Stadio residuo tardivo (finale). La fase in cui si formano finalmente stereotipi motori errati con contratture e deformità.

Secondo la gravità del processo

1. Laurea facile. Con questo grado sono possibili movimenti indipendenti e capacità di self-service.
2. Grado medio. I bambini richiedono un'assistenza parziale per la mobilità e la cura di sé.
3. Pesante. I bambini dipendono completamente dalle persone che li circondano.

Esiste un'altra classificazione per la valutazione dei disturbi motori che si verificano con la paralisi cerebrale. Si tratta di una classificazione internazionale delle funzioni motorie (di movimento), uno standard globale utilizzato in tutto il mondo per valutare il livello di disabilità motoria nei bambini, tenendo conto delle loro capacità e dei bisogni di dispositivi che li aiutino a muoversi.

Questa classificazione comprende 5 livelli:

1. Il bambino si muove senza assistenza e non ha restrizioni.
2. Può muoversi senza assistenza all'interno dei locali.
3. Il bambino si muove utilizzando gli ausili (deambulatori, stampelle).
4. Si muove su una sedia a rotelle. I movimenti indipendenti sono limitati.
5. Il movimento è fortemente limitato.

I bambini e gli adolescenti del secondo livello non possono correre e saltare come i bambini del primo livello. Hanno bisogno di dispositivi speciali che li aiutino a muoversi quando fanno un lungo cammino, andando fuori (sedia a rotelle, ringhiera per scendere o salire le scale).

I bambini del terzo livello necessitano di dispositivi speciali sia per muoversi in casa che per muoversi lungo la strada e nei luoghi pubblici.

I bambini di livello 4 possono sedersi se supportati e muoversi su una sedia a rotelle a controllo elettronico.

I bambini di livello 5 non possono sedersi e muoversi senza assistenza o tecnologia speciale.

Oltre ai disturbi motori, i bambini con paralisi cerebrale nel 90% dei casi hanno cambiamenti nella struttura del cervello.

Ci sono due gruppi di modifiche.

1. Morte e distruzione delle cellule cerebrali.
2. Violazione, sviluppo anormale del cervello.

Per la prognosi e l'elaborazione di un programma riabilitativo, la diagnosi precoce della malattia è particolarmente importante. Nella maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale, la diagnosi può essere stabilita già nel primo anno di vita.

Prime manifestazioni di paralisi cerebrale

I primi segni che consentono di sospettare lo sviluppo di una paralisi cerebrale in un bambino possono essere visti anche nel primo anno di vita.

1. Sviluppo lento della sfera motoria, della parola e della psiche del bambino.
2. Ritardo o completa assenza di estinzione dei riflessi innati.
3. Ritardo dello sviluppo o completa assenza di riflessi, che dovrebbe formarsi insieme allo sviluppo motorio del bambino nel primo anno di vita.
4. Tono muscolare alterato.
5. Riflessi tendinei potenziati.
6. La comparsa di movimenti involontari non necessari e contrazioni muscolari (sincinesie).
7. Formazione di posizioni scorrette degli arti.

Per fare una diagnosi il prima possibile, un pediatra e un neurologo devono conoscere chiaramente la sequenza ed essere in grado di valutare correttamente lo sviluppo neuropsichico di un bambino nel primo anno di vita.

Questa forma rappresenta il 15-18% di tutti i casi di paralisi cerebrale.

Una causa comune di sviluppo è il trauma alla nascita. La forma emiparetica si sviluppa spesso nei bambini a termine e post-termine.

Di seguito sono riportate le principali manifestazioni della forma emiparetica della paralisi cerebrale.

1. Ventricoli laterali dilatati in modo non uniforme, atrofia cellulare degli emisferi cerebrali.
2. Emiparesi spastica. Il tono muscolare e i riflessi tendinei sono migliorati solo da un lato.
3. Il braccio soffre più della gamba.
4. Il braccio e la gamba sul lato colpito sono più corti e più sottili (più sottili) di quelli sani.
5. Violazione dell'andatura, in cui la gamba sul lato della lesione, quando si muove un passo, sembra descrivere un semicerchio, in questo momento il braccio malato è piegato al gomito e premuto sul corpo. Questa andatura è chiamata andatura emiparetica o andatura di Wernicke-Mann.
6. Curvatura dei piedi e contratture sul lato della lesione.
7. Nel 35% dei pazienti, l'epilessia (convulsioni convulsive) si sviluppa a causa di danni cerebrali.

Questa forma si sviluppa spesso a causa di un danno cerebrale con bilirubina in eccesso, che si forma spesso durante il conflitto Rh tra il sangue della madre e il feto (la madre ha un Rh negativo e il feto ne ha uno positivo). Nei neonati a termine, il cervello è colpito quando il livello ematico raggiunge 428 µmol/le oltre, nei neonati prematuri - 171 µmol/le oltre.

Inoltre, la causa dello sviluppo di questa forma può essere l'ipossia (mancanza prolungata di ossigeno nel feto) a causa dell'ischemia (ridotta circolazione del sangue al cervello).

Le principali manifestazioni della forma ipercinetica di paralisi cerebrale sono le seguenti.

1. Ipercinesi o movimenti e posizioni involontari del corpo. Violazione del tono muscolare: aumento o diminuzione del tono in tutti i muscoli o distonia (tono diverso nei diversi gruppi muscolari).
2. All'inizio, l'ipercinesi si verifica nella lingua all'età di 2-3 mesi, quindi appare sul viso a 6-8 mesi e dopo due anni sono già ben espresse. Questi bambini hanno la corea (il bambino sembra fare smorfie e fare smorfie) e atetosi o convulsioni lente. Tutte queste manifestazioni aumentano quando il bambino è preoccupato e scompaiono durante il sonno.
3. La presenza di riflessi tendinei patologici e alti.
4. Violazione del sistema autonomo, che si manifesta con crisi autonomiche (attacchi di panico e paura incomprensibili e irragionevoli), febbre.
5. Il linguaggio è alterato nel 90% dei pazienti. È indistinto, illeggibile, inespressivo.
6. Problemi di udito sotto forma di perdita dell'udito neurosensoriale si osservano nel 30-80% dei pazienti.

In tenera età è del 10 - 12%, in età avanzata si verifica nello 0,5 - 2%.

Con questa forma vengono colpiti i lobi frontali, il cervelletto.

Le principali manifestazioni della forma atonico-astatica della paralisi cerebrale sono espresse nei sintomi indicati di seguito.

1. Tono muscolare diminuito. Caratterizzato da diffuso dalla nascita.
2. Compromissione della coordinazione dei movimenti (atassia), incapacità di determinare l'ampiezza dei movimenti (ipermetria), tremore degli arti o tremore.
3. Equilibrio disturbato.
4. Paresi.
5. La gamma di movimento delle articolazioni è aumentata, l'iperestensione è caratteristica.
6. I riflessi tendinei sono aumentati.
7. Compromissione del linguaggio si osserva nel 65-70% dei pazienti.

doppia emiplegia

Questa forma è la variante più grave della paralisi cerebrale con una prognosi infausta. Con esso, i cambiamenti cerebrali sono pronunciati, così come le manifestazioni principali.

1. Tetraparesi pronunciata: sono colpite sia le braccia che le gambe e le braccia sono più colpite.
2. Disturbi del movimento gravi e grossolani. Il bambino non è in grado di tenere la testa, fissare gli occhi, girarsi, sedersi, braccia e gambe praticamente non si muovono.
3. I riflessi tendinei e tonici sono notevolmente aumentati, non c'è riflesso protettivo. La connessione del cervello con i muscoli della faringe, della lingua, del palato molle e delle corde vocali viene interrotta, il che si manifesta con una violazione della parola, della deglutizione e della voce. Tutte queste sono manifestazioni della cosiddetta pseudosindrome bulbare. Inoltre, i pazienti sono preoccupati per la salivazione costante.
4. Lo sviluppo mentale e l'intelletto soffrono. I bambini hanno un ritardo mentale moderato o grave.
5. Il linguaggio è assente o significativamente sottosviluppato.

Con la paralisi cerebrale, oltre ai disturbi motori, si sviluppano abbastanza spesso complicazioni associate all'interruzione del lavoro di altri organi e sistemi.

Complicazioni di paralisi cerebrale

1) Complicanze ortopediche-chirurgiche. Questi includono disturbi delle articolazioni dell'anca, curvatura dei piedi, avambracci e articolazioni del ginocchio.

2) La sindrome epilettica, manifestata da varie convulsioni, è particolarmente spesso osservata nella forma emiparetica.

Un problema urgente per i bambini con paralisi cerebrale è la presenza di (crisi convulsive), che complicano notevolmente la loro vita già difficile. Le convulsioni aggravano il decorso della paralisi cerebrale, ci sono alcune difficoltà con la riabilitazione e, inoltre, rappresentano un pericolo per la vita. Tra i pazienti con paralisi cerebrale esistono varie forme di epilessia, sia estremamente gravi che benigne con prognosi favorevole.

3) Violazioni della sfera cognitiva. Questi includono la memoria, l'attenzione, l'intelligenza e la parola compromesse.

I principali disturbi del linguaggio nella paralisi cerebrale sono una violazione della pronuncia o disartria, balbuzie, mancanza di parola con udito e intelligenza preservati (alalia), sviluppo del linguaggio ritardato. I disturbi motori e del linguaggio sono correlati, quindi ogni forma della malattia è caratterizzata da specifici disturbi del linguaggio.

4) Violazione della vista e dell'udito.

Trattamento e riabilitazione delle conseguenze della paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale è difficile da trattare e più tardi viene fatta la diagnosi, minori sono le possibilità di guarigione e correzione dei disturbi. L'intervallo più favorevole per il trattamento e la correzione complessi è il periodo di età da un mese a tre anni, ed è molto importante fare una diagnosi e iniziare il trattamento in questo intervallo.

Il trattamento della paralisi cerebrale è un processo lungo. Il metodo di trattamento è un gruppo di medici che lavorano insieme. Il gruppo comprende un neurologo pediatrico, un medico fisioterapista, un ortopedico, un logopedista, un insegnante-educatore e uno psicologo. Quando si elabora la metodologia, si tiene conto dell'età del bambino, della forma e della gravità della malattia. Ogni bambino con paralisi cerebrale richiede un approccio individuale.

Il complesso principale del trattamento riabilitativo della paralisi cerebrale è costituito da tre componenti.

1. Riabilitazione medica, che comprende la prescrizione di farmaci, fisioterapia e massaggi, l'uso di speciali tute e pneumotute terapeutiche, fisioterapia, trattamento ortopedico e chirurgico, trattamento con ortesi - dispositivi che aiutano a eseguire i movimenti corretti delle articolazioni.
2. Adattamenti nell'ambiente sociale. Insegna ai bambini a navigare, adattarsi e comportarsi in modo appropriato nella società.
3. Correzione psicologica, pedagogica e logopedica, che consiste in lezioni con uno psicologo, insegnante, logopedista, terapia occupazionale, insegnamento delle abilità di base e attività familiari.

Tra i metodi di riabilitazione medica, chinesiterapia o terapia del movimento, vengono spesso utilizzati farmaci e fisioterapia.

Kinesiterapia

Questo è un metodo per correggere i disturbi del movimento e ridurre o eliminare le conseguenze di una vita sedentaria.

Tipi di esercizi utilizzati in chinesiterapia.

1. Ginnastica. Questi sono esercizi che aiutano a sviluppare la forza muscolare, ripristinare la mobilità articolare e sviluppare la coordinazione dei movimenti. Si dividono in attivi e passivi; statico e dinamico.
2. Sportivi e applicati. Questo tipo di esercizio viene utilizzato per ripristinare complesse capacità motorie.
3. Fisioterapia. Insegna volontariamente e dosato a sforzare e rilassare i muscoli, mantenere l'equilibrio, normalizzare il tono muscolare e aiutare a liberarsi della sincinesi, aumentare la forza muscolare e ripristinare le capacità motorie.
4. Meccanoterapia. Vari esercizi con l'ausilio di simulatori e dispositivi appositamente progettati.

Massaggio

Il massaggio normalizza le funzioni corporee, migliora la circolazione sanguigna e linfatica e ottimizza i processi di ossidazione e recupero nei muscoli. Nei pazienti con paralisi cerebrale vengono utilizzate varie tecniche di massaggio. L'effetto migliore si osserva dopo il massaggio terapeutico classico, il massaggio segmentale e il massaggio della zona del collo cervicale, il massaggio circolare trofico e digitopressione, il massaggio sedativo e tonico, nonché il massaggio effettuato secondo il sistema Monakov.

Correzione propriocettiva dinamica (DPC)

Il metodo si basa sull'uso di una tuta spaziale pinguino modificata per il trattamento di pazienti con paralisi cerebrale di età superiore ai tre anni. Per il trattamento vengono utilizzate le tute da carico medico Adele, Regent e Spiral. La durata del corso è di 10 - 20 giorni, la durata di una lezione è di 1,5 ore al giorno. In generale, è necessario condurre 3-4 corsi all'anno.

Il metodo DPC elimina la posizione patologica (errata), migliora il supporto della posizione verticale e le funzioni motorie. Il DPC è controindicato per un massimo di tre anni nelle malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni dell'anca e durante un'esacerbazione delle malattie.

Questa è una componente necessaria del trattamento riabilitativo della paralisi cerebrale.

Per il trattamento vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci.

1. Farmaci neurotrofici e nootropici (Cortesina, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e la microcircolazione cerebrale (Actovegin, Trental).
3. Preparati che migliorano il metabolismo nel tessuto nervoso, hanno un effetto risolutivo e ripristinano le cellule danneggiate (Lidasi).
4. Farmaci che riducono la pressione intracranica (Diacarb).
5. Anticonvulsivanti (Depakin).
6. Farmaci che normalizzano il tono muscolare (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitamine del gruppo B e Aevit.

Dal 2004, in Russia, la tossina botulinica A è stata utilizzata con successo per trattare le forme spastiche e distali di paralisi cerebrale, che allevia la spasticità e la rigidità muscolare, aumenta il movimento delle articolazioni e migliora la mobilità del bambino ed elimina anche il dolore. In generale, l'uso della tossina botulinica migliora la qualità della vita del paziente, ne facilita la cura.

L'effetto del trattamento con la tossina botulinica è più pronunciato all'inizio. Il più ottimale per la terapia botulinica è l'età da 2 a 7 anni.

Fisioterapia

Lo scopo della fisioterapia è aumentare l'efficienza delle cellule del sistema nervoso e muscolare non distrutte da fattori dannosi, per ridurre dolore e gonfiore.

Tipi di fisioterapia utilizzati per la paralisi cerebrale:

• elettroterapia;

1. Elettroforesi con vari farmaci che diminuiscono o aumentano il tono muscolare, a seconda della situazione.
2. Stimolazione elettrica dei gruppi muscolari. Viene utilizzata una tecnica rilassante o stimolante.
3. campi magnetici.

Le elettroprocedure non sono prescritte per i pazienti che hanno convulsioni.

• procedure termiche, di riscaldamento (applicazioni di paraffina e ozocerite);
• fangoterapia (impacchi e fanghi);
• idroterapia (piscine, bagni di perle, idromassaggi);
• agopuntura;
• trattamento con fattori naturali. Questo è un trattamento termale prescritto per bambini di età superiore ai tre anni, soggetto a 2 condizioni: assenza di convulsioni e aumento della pressione intracranica.

Il trattamento chirurgico nei pazienti con paralisi cerebrale viene spesso utilizzato per eliminare contratture, curvatura dei piedi e degli arti superiori.

Il trattamento neurochirurgico viene solitamente utilizzato per correggere la spasticità o il tono alto nella paralisi cerebrale.

Terapia dell'ortesi

Questo è un trattamento che utilizza dispositivi speciali - ortesi, progettati per dare la corretta posizione all'apparato muscolo-scheletrico e correggere disturbi e curvature. Stecche e corsetti sono esempi di ortesi.

Una componente importante del complesso della riabilitazione delle conseguenze della paralisi cerebrale è la correzione psicologica e pedagogica.

Principi di base della correzione psicologica e pedagogica.

1. Carattere complesso, correzione simultanea del linguaggio, disturbi mentali e del movimento.
2. Inizio anticipato della correzione.
3. Principio logicamente coerente del lavoro correttivo.
4. Approccio individuale alla personalità del bambino.
5. Osservazione e controllo delle dinamiche dello sviluppo psicoverbale.
6. Lavoro congiunto e unità della correzione continua con il bambino e il suo ambiente immediato, cioè con la famiglia.

Un'importanza importante nel lavoro correttivo è data all'educazione sensoriale, che sviluppa una percezione a tutti gli effetti della realtà circostante da parte del bambino. Sviluppa tutti i tipi di percezione (visiva, uditiva, tattile-motoria), formando nel bambino un quadro completo delle proprietà delle cose e degli oggetti che lo circondano.

I compiti principali dei logopedisti nel lavoro con i bambini con paralisi cerebrale

1. Sviluppo della comunicazione verbale e miglioramento dell'intelligibilità delle parole pronunciate.
2. Ripristino del tono normale e dei movimenti dell'apparato vocale.
3. Lo sviluppo della voce e della respirazione vocale.
4. Sincronizzazione di respiro, voce e parola.
5. Correzione di pronuncia errata.

La diagnosi precoce della paralisi cerebrale, la riabilitazione medica e sociale adeguata e tempestiva e la correzione psicologica e pedagogica aumentano significativamente l'efficacia del complesso di terapia riabilitativa. Il risultato di ciò è una diminuzione della disabilità, un adattamento sociale di successo e un miglioramento della vita dei pazienti con paralisi cerebrale.

La paralisi cerebrale (ICP) è un termine medico generale utilizzato per riferirsi a un gruppo di disturbi motori che progrediscono nei bambini a causa di traumi in varie aree del cervello nel periodo perinatale. I primi sintomi di paralisi cerebrale a volte possono essere rilevati dopo la nascita di un bambino. Ma di solito i segni della malattia compaiono nei bambini durante l'infanzia (fino a 1 anno).

Eziologia

La paralisi cerebrale in un bambino progredisce a causa del fatto che alcune parti del suo sistema nervoso centrale sono state danneggiate direttamente nel periodo di sviluppo prenatale, durante il processo di nascita o nei primi mesi della sua vita (di solito fino a 1 anno). In effetti, le cause della paralisi cerebrale sono piuttosto diverse. Ma tutti portano a una cosa: alcune aree del cervello iniziano a funzionare in modo incompleto o muoiono completamente.

Cause di paralisi cerebrale in un bambino nel periodo prenatale:

• tossicosi;
• distacco prematuro del "posto dei bambini" (placenta);
• rischio di aborto spontaneo;
• nefropatia delle donne in gravidanza;
• trauma durante la gravidanza;
• ipossia fetale;
• insufficienza fetoplacentare;
• la presenza di disturbi somatici nella madre del bambino;
• conflitto di reso. Questa condizione patologica si sviluppa a causa del fatto che madre e bambino hanno diversi fattori Rh, quindi il suo corpo rifiuta il feto;
• disturbi di natura infettiva che la futura mamma ha sofferto durante la gestazione del feto. Le patologie più potenzialmente pericolose includono;
• ipossia fetale.

Cause che provocano la paralisi cerebrale durante il travaglio:

• bacino stretto (lesione alla testa del bambino durante il suo passaggio attraverso il canale del parto della madre);
• ferita alla nascita;
• violazione dell'attività lavorativa;
• parto prima della data di scadenza;
• grande peso del neonato;
• parto rapido: rappresenta il pericolo maggiore per il bambino;
• presentazione podalica del bambino.

Le ragioni della progressione della malattia nei primi mesi di vita di un neonato:

• difetti nello sviluppo di elementi dell'apparato respiratorio;
• asfissia dei neonati;
• aspirazione del liquido amniotico;
• malattia emolitica.

Varietà

Esistono 5 forme di paralisi cerebrale, che differiscono l'una dall'altra per la zona del danno cerebrale:

• diplegia spastica. Questa forma di paralisi cerebrale viene diagnosticata nei neonati più spesso di altri. Il motivo principale della sua progressione è la traumatizzazione di aree cerebrali “responsabili” dell'attività motoria degli arti. Un segno caratteristico dello sviluppo della malattia in un bambino di età inferiore a un anno è la paralisi parziale o completa delle gambe e delle braccia;
• forma atonico-astatica di paralisi cerebrale. In questo caso, c'è un danno al cervelletto. Segni di paralisi cerebrale di questo tipo: il paziente non riesce a mantenere l'equilibrio, la coordinazione è compromessa, l'atonia muscolare. Tutti questi sintomi compaiono in un bambino di età inferiore a un anno;
• forma emiparetica. Le aree “bersaglio” del cervello sono le strutture sottocorticali e corticali di uno degli emisferi responsabili dell'attività motoria;
• doppia emiplegia. In questo caso, due emisferi sono interessati contemporaneamente. Questa forma di paralisi cerebrale è la più grave;
• forma ipercinetica di paralisi cerebrale. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, è combinato con diplegia spastica. Si sviluppa a causa di danni ai centri sottocorticali. Un sintomo caratteristico della forma ipercinetica della paralisi cerebrale è la commissione di movimenti involontari e incontrollati. È interessante notare che tale attività patologica può aumentare se un bambino di età inferiore a un anno è preoccupato o stanco.

Classificazione in base all'età del bambino:

• forma precoce. In questo caso, i sintomi della paralisi cerebrale si osservano in un neonato nel periodo dalla nascita ai sei mesi;
• forma residua iniziale. Il periodo della sua manifestazione va da 6 mesi a 2 anni;
• residuo tardivo- da 24 mesi.

Sintomi

La paralisi cerebrale ha molte manifestazioni. I sintomi della malattia dipendono direttamente dal grado di danno alle strutture del cervello, nonché dalla posizione del focus in questo organo. Puoi notare la progressione della paralisi cerebrale dopo la nascita, ma più spesso viene rilevata dopo un paio di mesi, quando diventa chiaramente visibile che il neonato è in ritardo nello sviluppo.

Segni di paralisi cerebrale in un neonato:

• il bambino non è affatto interessato ai giocattoli;
• il neonato non si gira da solo per molto tempo e non tiene la testa;
• se provi a mettere il bambino, non starà sul piede, ma solo sulle dita dei piedi;
• i movimenti degli arti sono caotici.

Sintomi di paralisi cerebrale:

• paresi. Di solito solo metà del corpo, ma a volte si diffondono alle gambe e alle braccia. Gli arti colpiti cambiano: si accorciano e diventano più sottili. Deformazioni caratteristiche dello scheletro nei bambini con paralisi cerebrale - deformità dello sterno;
• violazione del tono delle strutture muscolari. Un bambino malato ha una tensione spastica o una completa ipotensione. Se c'è ipertono, gli arti assumono una posizione innaturale per loro. Con l'ipotensione, il bambino è debole, c'è un tremore, può spesso cadere, poiché le strutture muscolari delle gambe non supportano il suo corpo;
• sindrome del dolore pronunciata. Nei bambini con paralisi cerebrale, si sviluppa a causa di varie deformità ossee. Il dolore ha una chiara localizzazione. Si verifica più comunemente nelle spalle, nella schiena e nel collo;
• violazione del processo fisiologico di deglutizione del cibo. Questo segno di paralisi cerebrale può essere rilevato immediatamente dopo la nascita. I bambini non possono allattare completamente il seno della madre e i bambini non bevono dal biberon. Questo sintomo si verifica a causa della paresi delle strutture muscolari della faringe. Provoca anche salivazione;
• violazione della funzione vocale. Si verifica a causa della paresi delle corde vocali, della gola, delle labbra. A volte questi elementi sono influenzati simultaneamente;
• sindrome convulsiva. Le convulsioni si verificano in qualsiasi momento ea qualsiasi età;
• movimenti caotici patologici. Il bambino fa movimenti improvvisi, può fare smorfie, assumere determinate pose e così via;
• contratture articolari;
• diminuzione significativa o moderata della funzione uditiva;
• ritardo dello sviluppo. Questo sintomo di paralisi cerebrale non si verifica in tutti i bambini malati;
• ridotta funzione visiva. Spesso c'è anche lo strabismo;
• malfunzionamento del tubo digerente;
• il paziente espelle involontariamente escrementi e urina;
• progressione delle malattie endocrine. Ai bambini con una tale diagnosi viene spesso diagnosticata distrofia, ritardo della crescita.

Complicazioni

La paralisi cerebrale è una malattia cronica, ma nel tempo non progredisce. Le condizioni del paziente possono peggiorare se si verificano patologie secondarie, come emorragie, disturbi somatici.

Complicazioni della paralisi cerebrale:

• disabilità;
• violazione dell'adattamento nella società;
• il verificarsi di contratture muscolari;
• violazione dell'assunzione di cibo, poiché la paresi ha colpito i muscoli della faringe.

Misure diagnostiche

La diagnosi della malattia viene effettuata da un neurologo. Il piano diagnostico standard comprende i seguenti metodi di esame:

• attenta ispezione. Un medico specialista valuta i riflessi, l'acuità visiva e uditiva, la funzione muscolare;
• elettroencefalografia;
• elettroneurografia;
• elettromiografia;

Inoltre, il paziente può essere indirizzato per consultazioni a specialisti ristretti:

• logopedista;
• oculista;
• psichiatra;
• epilettologo.

Misure terapeutiche

Va detto subito che una tale patologia non può essere completamente curata. Pertanto, il trattamento della paralisi cerebrale è principalmente volto a ridurre la manifestazione dei sintomi. Speciali complessi riabilitativi offrono l'opportunità di sviluppare gradualmente le capacità linguistiche, intellettuali e motorie.

La terapia riabilitativa si compone delle seguenti attività:

• sessioni con un logopedista. È necessario che un bambino malato normalizzi la funzione del linguaggio;
• terapia fisica. Una serie di esercizi è sviluppata solo da uno specialista rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Devono essere eseguiti quotidianamente affinché abbiano l'effetto desiderato;
• il massaggio per la paralisi cerebrale è un metodo di riabilitazione molto efficace. I medici ricorrono a tipi segmentali, puntuali e classici. Il massaggio con paralisi cerebrale deve essere eseguito solo da uno specialista altamente qualificato;
• uso di mezzi tecnici. Questi includono stampelle, inserti speciali inseriti nelle scarpe, deambulatori e altro ancora.

Anche i metodi fisioterapici e la terapia animale sono utilizzati attivamente nel trattamento della paralisi cerebrale:

• idroterapia;
• baroterapia con ossigeno;
• trattamento del fango;
• stimolazione elettrica;
• riscaldare il corpo;
• elettroforesi con prodotti farmaceutici;
• terapia dei delfini;
• ippoterapia. Questo è un moderno metodo di trattamento basato sulla comunicazione del paziente con i cavalli.

Terapia medica:

• se un bambino ha crisi epilettiche di vari gradi di intensità, gli devono essere prescritti farmaci anticonvulsivanti per fermare le convulsioni;
• farmaci nootropici. Lo scopo principale del loro appuntamento è la normalizzazione della circolazione sanguigna nel cervello;
• miorilassanti. Questi prodotti farmaceutici sono prescritti ai pazienti se hanno ipertono delle strutture muscolari;
• agenti metabolici;
• farmaci antiparkinson;
• antidepressivi;
• neurolettici;
• antispastici. Questi farmaci sono prescritti al paziente con una forte sindrome del dolore;
• analgesici;
• tranquillanti.

I medici specialisti ricorrono al trattamento chirurgico della paralisi cerebrale solo in situazioni cliniche gravi, quando la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato. Ricorrono alle seguenti tipologie di intervento:

• neurochirurgia. I medici effettuano la distruzione delle strutture che sono la causa della progressione dei disturbi neurologici;
• rizotomia spinale. I medici ricorrono a questo intervento operabile in caso di grave ipertono muscolare e sindrome da dolore grave. La sua essenza sta nell'interruzione degli impulsi patologici che provengono dal midollo spinale;
• tenotomia. L'essenza dell'operazione è creare una posizione di supporto per l'arto interessato. È prescritto se il paziente sviluppa contratture;
• a volte gli specialisti eseguono innesti tendinei o ossei per stabilizzare un po' lo scheletro.

Paralisi cerebrale infantile (PC)è un concetto che unisce un gruppo di disturbi del movimento derivanti da danni a varie strutture cerebrali nel periodo perinatale. La paralisi cerebrale può includere mono-, emi-, para-, tetra-paralisi e paresi, alterazioni patologiche del tono muscolare, ipercinesia, disturbi del linguaggio, instabilità dell'andatura, disturbi della coordinazione del movimento, cadute frequenti, ritardo dello sviluppo motorio e mentale del bambino. Con la paralisi cerebrale si possono osservare disturbi intellettivi, disturbi mentali, epilessia, disturbi dell'udito e della vista. La paralisi cerebrale è diagnosticata principalmente da dati clinici e anamnestici. L'algoritmo per l'esame di un bambino con paralisi cerebrale ha lo scopo di identificare le comorbidità ed escludere altre patologie congenite o postpartum. Le persone con paralisi cerebrale devono sottoporsi a terapia riabilitativa per tutta la vita, se necessario, ricevere cure mediche, chirurgiche e fisioterapiche.

ICD-10

G80

Informazione Generale

Secondo le statistiche mondiali, la paralisi cerebrale si verifica con una frequenza di 1,7-7 casi ogni 1000 bambini di età inferiore a un anno. In Russia, questa cifra, secondo varie fonti, è di 2,5-6 casi ogni 1.000 bambini. Tra i bambini prematuri, l'incidenza della paralisi cerebrale è 10 volte superiore alla media. Secondo studi recenti, circa il 40-50% dei bambini con paralisi cerebrale è nato a causa di un parto prematuro.

Se parliamo di malattie croniche dell'infanzia, nella moderna pediatria la paralisi cerebrale è uno dei problemi principali. Tra le ragioni dell'aumento del numero di pazienti con paralisi cerebrale, è giustamente chiamato non solo il deterioramento dell'ambiente, ma anche il progressivo sviluppo della neonatologia, che ora consente di allattare neonati con varie patologie, compresi i neonati prematuri del peso di 500 g o più.

Cause di paralisi cerebrale

Secondo i concetti moderni, la paralisi cerebrale si verifica a seguito dell'esposizione al sistema nervoso centrale del bambino di vari fattori dannosi che causano uno sviluppo anormale o la morte di alcune parti del cervello. Inoltre, l'azione di questi fattori avviene nel periodo perinatale, cioè prima, durante e subito dopo la nascita di un bambino (le prime 4 settimane di vita). Il principale legame patogenetico nella formazione della paralisi cerebrale è l'ipossia, che porta allo sviluppo di vari fattori causali della paralisi cerebrale. Prima di tutto, durante l'ipossia, soffrono quelle parti del cervello che sono responsabili del mantenimento dell'equilibrio e della fornitura di meccanismi di riflesso motorio. Di conseguenza, ci sono disturbi del tono muscolare tipici di paralisi cerebrale, paresi e paralisi e atti motori patologici.

Il fattore eziologico della paralisi cerebrale, che agisce durante il periodo di sviluppo intrauterino, è una diversa patologia della gravidanza: insufficienza fetoplacentare, distacco prematuro della placenta, tossicosi, nefropatia delle donne in gravidanza, infezioni (citomegalovirus, rosolia, toxoplasmosi, herpes, sifilide) , Conflitto di Rhesus, la minaccia dell'aborto. Anche le malattie somatiche materne (diabete mellito, ipotiroidismo, cardiopatie congenite e acquisite, ipertensione arteriosa) e le lesioni subite da una donna durante la gravidanza possono causare lo sviluppo di una paralisi cerebrale.

I fattori di rischio per lo sviluppo di paralisi cerebrale che colpiscono il bambino durante il parto includono: presentazione podalica del feto, travaglio rapido, travaglio prematuro, bacino stretto, feto di grandi dimensioni, attività lavorativa eccessivamente forte, travaglio prolungato, attività lavorativa disordinata, un lungo periodo anidro prima del parto . Solo in alcuni casi, il trauma alla nascita è l'unica causa di paralisi cerebrale. Spesso, nascite difficili che portano all'insorgenza di paralisi cerebrale sono il risultato di una patologia intrauterina già esistente.

I principali fattori di rischio per la paralisi cerebrale nel periodo postpartum sono l'asfissia e la malattia emolitica del neonato. L'asfissia di un neonato che porta a paralisi cerebrale può essere associata ad aspirazione di liquido amniotico, varie malformazioni polmonari, patologia della gravidanza. Una causa più comune di paralisi cerebrale dopo il parto è il danno cerebrale tossico nella malattia emolitica, che si sviluppa a causa dell'incompatibilità del sangue o di un conflitto immunologico tra il feto e la madre.

Classificazione della paralisi cerebrale

In base alla posizione dell'area interessata del cervello in neurologia, la paralisi cerebrale è classificata in 5 tipi. La forma più comune di paralisi cerebrale è la diplegia spastica. Secondo varie fonti, la paralisi cerebrale di questa forma varia dal 40 all'80% del numero totale di casi di paralisi cerebrale. Questa forma di paralisi cerebrale si basa sul danno ai centri motori, che porta allo sviluppo della paresi, che è più pronunciata nelle gambe. Se i centri motori di un solo emisfero sono danneggiati, si verifica una forma emiparetica di paralisi cerebrale, manifestata dalla paresi delle braccia e delle gambe sul lato opposto all'emisfero colpito.

In circa un quarto dei casi, la paralisi cerebrale ha una forma ipercinetica associata a danno alle strutture sottocorticali. Clinicamente, questa forma di paralisi cerebrale si manifesta con movimenti involontari - ipercinesia, aggravata dall'eccitazione o dall'affaticamento del bambino. Con disturbi nella regione del cervelletto, si sviluppa una forma atonico-astatica di paralisi cerebrale. Questa forma di paralisi cerebrale si manifesta con violazioni della statica e della coordinazione, atonia muscolare. Rappresenta circa il 10% dei casi di paralisi cerebrale.

La forma più grave di paralisi cerebrale è chiamata doppia emiplegia. In questa variante, la paralisi cerebrale è il risultato di una lesione totale di entrambi gli emisferi del cervello, che porta alla rigidità muscolare, a causa della quale i bambini non sono in grado non solo di stare in piedi e sedersi, ma nemmeno di tenere la testa da soli. Esistono anche varianti miste di paralisi cerebrale, compresi i sintomi clinici caratteristici di diverse forme di paralisi cerebrale. Ad esempio, si osserva spesso una combinazione di una forma ipercinetica di paralisi cerebrale con diplegia spastica.

Sintomi di paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale può avere una varietà di manifestazioni con vari gradi di gravità. Il quadro clinico della paralisi cerebrale e la sua gravità dipendono dalla posizione e dalla profondità del danno alle strutture cerebrali. In alcuni casi, la paralisi cerebrale è evidente già nelle prime ore di vita di un bambino. Ma più spesso, i sintomi della paralisi cerebrale diventano evidenti dopo alcuni mesi, quando il bambino inizia a rimanere significativamente indietro nello sviluppo neuropsichico rispetto alle norme accettate in pediatria. Il primo sintomo di paralisi cerebrale può essere un ritardo nella formazione delle capacità motorie. Un bambino con paralisi cerebrale non tiene la testa a lungo, non si gira, non è interessato ai giocattoli, non può muovere consapevolmente gli arti e non tiene i giocattoli. Quando cerca di mettere in piedi un bambino con paralisi cerebrale, non mette il piede su un piede pieno, ma si alza in punta di piedi.

La paresi nei bambini con paralisi cerebrale può essere solo in un arto, avere un carattere unilaterale (braccio e gamba sul lato opposto all'area interessata del cervello), coprire tutti gli arti. La mancanza di innervazione dell'apparato vocale provoca una violazione del lato della pronuncia del discorso (disartria) in un bambino con paralisi cerebrale. Se la paralisi cerebrale è accompagnata da paresi dei muscoli della faringe e della laringe, allora ci sono problemi con la deglutizione (disfagia). Spesso la paralisi cerebrale è accompagnata da un aumento significativo del tono muscolare. Una grave spasticità nella paralisi cerebrale può portare alla completa immobilità dell'arto. In futuro, nei bambini con paralisi cerebrale, gli arti paretici sono in ritardo nello sviluppo fisico, per cui diventano più sottili e più corti di quelli sani. Di conseguenza, si formano deformità scheletriche tipiche della paralisi cerebrale (scoliosi, deformità toraciche). Inoltre, la paralisi cerebrale si verifica con lo sviluppo di contratture articolari negli arti paretici, che esacerba i disturbi del movimento. I disturbi della motilità e le deformità scheletriche nei bambini con paralisi cerebrale portano alla comparsa di una sindrome da dolore cronico con localizzazione del dolore alle spalle, al collo, alla schiena e ai piedi.

La paralisi cerebrale della forma ipercinetica si manifesta con improvvisi atti motori involontari: giri o cenni del capo, contrazioni, comparsa di smorfie sul viso, posture o movimenti pretenziosi. La forma atonico-astatica della paralisi cerebrale è caratterizzata da movimenti disordinati, instabilità nella deambulazione e nella posizione eretta, cadute frequenti, debolezza muscolare e tremore.

Con paralisi cerebrale si possono osservare strabismo, disturbi funzionali del tratto gastrointestinale, disturbi della funzione respiratoria e incontinenza urinaria. In circa il 20-40% dei casi, la paralisi cerebrale si verifica con l'epilessia. Fino al 60% dei bambini con paralisi cerebrale ha problemi di vista. È possibile la perdita dell'udito o la sordità completa. Nella metà dei casi, la paralisi cerebrale è associata a patologia endocrina (obesità, ipotiroidismo, ritardo della crescita, ecc.). Spesso, la paralisi cerebrale è accompagnata da vari gradi di oligofrenia, ritardo mentale, disturbi della percezione, difficoltà di apprendimento, disturbi del comportamento, ecc. Tuttavia, fino al 35% dei bambini con paralisi cerebrale ha un'intelligenza normale e nel 33% dei casi di paralisi cerebrale , le disabilità intellettive sono espresse in grado lieve.

La paralisi cerebrale è una malattia cronica ma non progressiva. Man mano che il bambino cresce e sviluppa il suo sistema nervoso centrale, possono essere rivelate manifestazioni patologiche precedentemente nascoste, che creano una sensazione della cosiddetta "falsa progressione" della malattia. Il deterioramento delle condizioni di un bambino con paralisi cerebrale può anche essere dovuto a complicazioni secondarie: epilessia, ictus, emorragia, anestesia o grave malattia somatica.

Diagnosi di paralisi cerebrale

Finora, non ci sono criteri diagnostici specifici per la paralisi cerebrale. Tuttavia, alcuni sintomi tipici della paralisi cerebrale attirano immediatamente l'attenzione di un pediatra. Questi includono: un punteggio Apgar basso subito dopo la nascita di un bambino, attività motoria anormale, tono muscolare alterato, un bambino in ritardo nello sviluppo psicofisico e mancanza di contatto con la madre. Tali segni avvisano sempre i medici della paralisi cerebrale e sono un'indicazione per una consultazione obbligatoria del bambino da parte di un neurologo pediatrico.

Se si sospetta una paralisi cerebrale, è necessario un esame neurologico approfondito del bambino. Nella diagnosi della paralisi cerebrale si utilizzano anche metodi di esame elettrofisiologico: elettroencefalografia, elettromiografia ed elettroneurografia, studio dei potenziali evocati; stimolazione magnetica transcranica. Aiutano a differenziare la paralisi cerebrale dalle malattie neurologiche ereditarie che si manifestano nel 1° anno di vita (miopatia congenita, atassia di Fredreich, sindrome di Louis-Bar, ecc.). L'uso della neurosonografia e della risonanza magnetica del cervello nella diagnosi della paralisi cerebrale consente di identificare i cambiamenti organici che accompagnano la paralisi cerebrale (ad esempio atrofia dei nervi ottici, focolai di emorragia o ischemia, leucomalacia periventricolare) e di diagnosticare malformazioni del cervello (microcefalia, idrocefalo congenito, ecc.).

Una diagnosi completa di paralisi cerebrale può richiedere il coinvolgimento di un oculista pediatrico, un otorinolaringoiatra pediatrico, un epilettologo, un ortopedico pediatrico, un logopedista e uno psichiatra. Se è necessario differenziare la paralisi cerebrale da varie malattie ereditarie e metaboliche, vengono utilizzati studi genetici appropriati e analisi biochimiche.

Trattamento riabilitativo della paralisi cerebrale

Sfortunatamente, mentre la paralisi cerebrale si riferisce a una patologia incurabile. Tuttavia, misure riabilitative tempestive, eseguite in modo completo e continuo possono sviluppare in modo significativo le capacità motorie, intellettuali e del linguaggio a disposizione di un bambino con paralisi cerebrale. Grazie al trattamento riabilitativo è possibile compensare al massimo il deficit neurologico esistente nella paralisi cerebrale, ridurre la probabilità di contratture e deformità scheletriche, insegnare al bambino abilità di cura di sé e migliorare il suo adattamento. Lo sviluppo cerebrale, la cognizione, l'acquisizione di abilità e l'apprendimento sono più attivi prima degli 8 anni. È durante questo periodo di paralisi cerebrale che è necessario fare il massimo sforzo per la riabilitazione.

Il programma di terapia riabilitativa complessa è sviluppato individualmente per ogni paziente con paralisi cerebrale. Tiene conto della localizzazione e della gravità del danno cerebrale; la presenza di concomitanti disturbi dell'udito e della vista con paralisi cerebrale, disturbi intellettivi, crisi epilettiche; opportunità e problemi individuali di un bambino con paralisi cerebrale. È più difficile eseguire misure riabilitative quando la paralisi cerebrale è combinata con attività cognitiva compromessa (anche a causa di cecità o sordità) e intelligenza. Per tali casi di paralisi cerebrale, sono state sviluppate tecniche speciali che consentono all'istruttore di stabilire un contatto con il bambino. Ulteriori difficoltà nel trattamento della paralisi cerebrale sorgono nei pazienti con epilessia, in cui la terapia di stimolazione attiva per la paralisi cerebrale può causare complicazioni. Per questo motivo, i bambini con paralisi cerebrale ed epilessia dovrebbero essere sottoposti a riabilitazione con speciali metodi “soft”.

La base del trattamento riabilitativo per la paralisi cerebrale è la terapia fisica e il massaggio. È importante che per i bambini con paralisi cerebrale vengano eseguiti quotidianamente. Per questo motivo, i genitori di un bambino con paralisi cerebrale dovrebbero apprendere le abilità del massaggio e della terapia fisica. In questo caso, potranno occuparsi autonomamente del bambino nel periodo tra i corsi di riabilitazione professionale della paralisi cerebrale. Per una più efficace terapia fisica e meccanoterapia con bambini affetti da paralisi cerebrale, sono disponibili dispositivi e dispositivi speciali nei rispettivi centri di riabilitazione. Tra gli ultimi sviluppi in questo campo, nel trattamento della paralisi cerebrale, sono stati utilizzati pneumo-compatti che fissano le articolazioni e forniscono allungamento muscolare, nonché tute speciali che consentono, in alcune forme di paralisi cerebrale, di sviluppare il corretto stereotipo motorio e ridurre la spasticità muscolare. Tali mezzi aiutano a massimizzare l'uso dei meccanismi compensatori del sistema nervoso, che spesso porta allo sviluppo di nuovi movimenti precedentemente non disponibili per un bambino con paralisi cerebrale.

Le misure riabilitative per la paralisi cerebrale comprendono anche i cosiddetti mezzi tecnici riabilitativi: ortesi, inserti nelle scarpe, stampelle, deambulatori, sedie a rotelle, ecc. Consentono di compensare i disturbi motori, l'accorciamento degli arti e le deformità scheletriche presenti nella paralisi cerebrale. Di grande importanza è la selezione individuale di tali fondi e la formazione di un bambino con paralisi cerebrale, le abilità del loro utilizzo.

Come parte del trattamento riabilitativo della paralisi cerebrale infantile, un bambino con disartria ha bisogno di lezioni di logopedia per correggere la FFN o OHP.

Trattamento medico e chirurgico della paralisi cerebrale

Il trattamento della paralisi cerebrale con farmaci è principalmente sintomatico e mira a fermare un sintomo specifico di paralisi cerebrale o complicazioni che si sono manifestate. Quindi, quando la paralisi cerebrale è combinata con crisi epilettiche, vengono prescritti anticonvulsivanti, con un aumento del tono muscolare - farmaci antispastici, con paralisi cerebrale con sindrome del dolore cronico - antidolorifici e antispastici. La terapia farmacologica per la paralisi cerebrale può comprendere nootropi, farmaci metabolici (ATP, aminoacidi, glicina), neostigmina, antidepressivi, tranquillanti, antipsicotici e farmaci vascolari.

Indicazioni per il trattamento chirurgico della paralisi cerebrale sono le contratture derivanti da spasticità muscolare prolungata e che limitano l'attività motoria del paziente. Molto spesso, con la paralisi cerebrale, le tenotomie vengono utilizzate per creare una posizione di supporto per l'arto paralizzato. Per stabilizzare lo scheletro nei bambini con paralisi cerebrale, è possibile utilizzare l'allungamento osseo, il trapianto di tendini e altre operazioni. Se la paralisi cerebrale si manifesta con una spasticità muscolare simmetrica grossolana, che porta allo sviluppo di contratture e sindrome del dolore, è possibile eseguire una rizotomia spinale per interrompere gli impulsi patologici emanati dal midollo spinale in un paziente con paralisi cerebrale.

E bagni di iodio-bromo, bagni alle erbe con valeriana.

Un metodo relativamente nuovo per curare la paralisi cerebrale è la terapia animale, il trattamento attraverso la comunicazione tra il paziente e l'animale. L'ippoterapia della paralisi cerebrale (trattamento con i cavalli) e la terapia dei delfini della paralisi cerebrale sono i metodi più comuni di terapia animale per la paralisi cerebrale oggi. Durante tali sessioni di trattamento, un istruttore e uno psicoterapeuta lavorano contemporaneamente con un bambino con paralisi cerebrale. L'effetto terapeutico di queste tecniche si basa su: un'atmosfera emotiva favorevole, l'instaurazione di un contatto speciale tra il paziente con paralisi cerebrale e l'animale, la stimolazione delle strutture cerebrali attraverso ricche sensazioni tattili, l'espansione graduale della parola e delle capacità motorie.

Adattamento sociale nella paralisi cerebrale

Nonostante le significative disabilità motorie, molti bambini con paralisi cerebrale possono essere adattati con successo alla società. Genitori e parenti di un bambino con paralisi cerebrale svolgono un ruolo enorme in questo. Ma per risolvere efficacemente questo problema, hanno bisogno dell'aiuto di specialisti: riabilitologi, psicologi e insegnanti di correzione, che sono direttamente coinvolti nei bambini con paralisi cerebrale. Lavorano per garantire che un bambino con paralisi cerebrale padroneggi le capacità di cura di sé a sua disposizione, acquisisca le conoscenze e le abilità corrispondenti alle sue capacità e riceva costantemente supporto psicologico.

L'adattamento sociale nella diagnosi di paralisi cerebrale è in gran parte facilitato dalle classi in asili e scuole specializzate e, successivamente, in società appositamente create. Le loro visite ampliano le opportunità cognitive, danno a un bambino e a un adulto con paralisi cerebrale l'opportunità di comunicare e condurre una vita attiva. In assenza di disturbi che limitano significativamente l'attività motoria e le capacità intellettive, gli adulti con paralisi cerebrale possono condurre una vita indipendente. Tali pazienti con paralisi cerebrale funzionano con successo e possono creare la propria famiglia.

Previsione e prevenzione della paralisi cerebrale

La prognosi della paralisi cerebrale dipende direttamente dalla forma della paralisi cerebrale, dalla tempestività e dalla continuità del trattamento riabilitativo in corso. In alcuni casi, la paralisi cerebrale porta a una profonda disabilità. Ma più spesso, attraverso gli sforzi dei medici e dei genitori di un bambino con paralisi cerebrale, è possibile compensare in una certa misura i disturbi esistenti, poiché il cervello in crescita e in via di sviluppo dei bambini, compreso un bambino con paralisi cerebrale, ha un significativo potenzialità e flessibilità, grazie alle quali aree sane del tessuto cerebrale possono assumere le funzioni delle strutture danneggiate.

La prevenzione della paralisi cerebrale nel periodo prenatale consiste nella corretta gestione della gravidanza, che consente una diagnosi tempestiva delle condizioni che minacciano il feto e prevengono lo sviluppo dell'ipossia fetale. In futuro, la scelta del metodo ottimale di parto e la corretta gestione del parto sono importanti per la prevenzione della paralisi cerebrale.

A volte la gravidanza non finisce come previsto, il bambino nasce con una patologia dello sviluppo, ad esempio paralisi cerebrale (paralisi cerebrale). Dovrebbe essere notato...

paralisi cerebrale: che cos'è? Cause, forme e trattamento della malattia

A cura di Masterweb

17.04.2018 00:00

A volte la gravidanza non finisce come previsto, il bambino nasce con una patologia dello sviluppo, ad esempio paralisi cerebrale (paralisi cerebrale). Va notato che la malattia non è ereditaria, ma si verifica durante la gravidanza o durante il parto. La paralisi cerebrale è una malattia che è una serie di sindromi che si sono verificate a causa di danni cerebrali, i segni della malattia sono associati a una violazione della sfera motoria umana.

Storia di rilevamento della malattia

La paralisi cerebrale è stata identificata e studiata all'inizio del XIX secolo dal medico britannico Little, motivo per cui la paralisi cerebrale è anche chiamata "malattia di Little". Lo scienziato e medico britannico credeva che la causa principale della paralisi cerebrale fosse l'attività lavorativa patologica, durante la quale il bambino sperimenta una grave carenza di ossigeno (ipossia). Sigmund Freud ha anche studiato la paralisi cerebrale una volta. Ha suggerito che la causa della malattia è un danno al sistema nervoso centrale del bambino durante lo sviluppo fetale. Questa ipotesi è stata dimostrata nel 1980. Ma studi successivi hanno rivelato che l'attività lavorativa complicata è la causa più comune di paralisi cerebrale.

Caratteristiche generali dello Stato

Attualmente, i medici affermano che la paralisi cerebrale si verifica immediatamente dopo la nascita o durante la gravidanza. Le cause della malattia sono molte. Ma principalmente si tratta di danni al sistema nervoso centrale e problemi neurologici correlati. Con la malattia si osserva un'ampia varietà di disturbi delle funzioni motorie. Le strutture muscolari sono le più colpite, questo si manifesta in una coordinazione ridotta. L'attività motoria è compromessa a causa di danni alle strutture cerebrali. La localizzazione e il volume di queste lesioni determinano la forma, la natura e la gravità dei disturbi muscolari, che possono essere singoli o combinati. Opzioni per i principali disturbi muscolari:

• Tensione muscolare.
• Movimenti di carattere caotico involontario.
• Vari disturbi dell'andatura.
• Mobilità limitata.
• Contrazioni muscolari.

Oltre alla compromissione della funzione motoria, la paralisi cerebrale può essere accompagnata da disturbi dell'udito e del linguaggio. Inoltre, molto spesso la malattia è accompagnata da epilessia, deviazioni nello sviluppo psicologico e mentale. I bambini hanno disturbi nella sfera delle sensazioni e della percezione.

La paralisi cerebrale non progredisce, poiché il danno cerebrale è punto, non si diffonde e non cattura nuove aree.

Le ragioni

La paralisi cerebrale è causata da danni in alcune parti del cervello che si stanno sviluppando. Questo danno può verificarsi durante la gravidanza, quando il cervello del bambino sta appena iniziando a formarsi, durante il parto, nei primi anni di vita. Nella maggior parte dei casi, la causa esatta è molto difficile da stabilire. Nella letteratura scientifica, le cause della paralisi cerebrale sono divise in diversi gruppi:

• Cause genetiche (danni ai cromosomi della madre o del padre, possono verificarsi a causa dell'invecchiamento del corpo).
• Mancanza di ossigeno nel cervello (insufficienza placentare sia durante il parto che durante il periodo di gravidanza). Fattori nello sviluppo della carenza di ossigeno: distacco della placenta, travaglio lungo o, al contrario, rapido, entanglement del midollo, presentazione fetale anormale.
• Malattie infettive, ad esempio encefalite, meningite causano paralisi cerebrale. È particolarmente pericoloso se l'infezione si verifica con una temperatura elevata.
• Effetti tossici sul bambino (lavoro in industrie pericolose, fumo, droghe, alcol).
• Impatto fisico (se il bambino è stato esposto a raggi X o radiazioni).
• Cause meccaniche, conseguenza del trauma alla nascita.

Inoltre, i fattori che danno origine alla paralisi cerebrale sono:

• nascita prematura.
• Piccolo peso alla nascita.
• Bambino di grandi dimensioni o feto di grandi dimensioni.
• Malattie croniche delle donne.
• Gravidanza multipla.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se più fattori che influenzano il cervello e il sistema nervoso del bambino agiscono contemporaneamente.

I fattori nello sviluppo della malattia nei primi giorni di vita possono essere:

• Malattia emolitica (un disturbo congenito che si sviluppa a causa dell'incompatibilità del sangue della madre e del bambino).
• Asfissia del bambino durante il travaglio.
• Ingresso di liquido amniotico nel tratto respiratorio del feto.
• Difetti nello sviluppo del sistema respiratorio.

La paralisi cerebrale infantile è una conseguenza dell'influenza di vari fattori che portano all'interruzione del normale funzionamento del cervello del bambino. L'influenza maggiore è la carenza di ossigeno, che si sviluppa a causa del distacco prematuro della placenta, della posizione glutea del feto, del travaglio rapido o prolungato, dell'aggrovigliamento del cordone ombelicale. I fattori di rischio sono Rh-conflitto tra madre e bambino, infezioni.

A volte la causa dello sviluppo della paralisi cerebrale è considerata varie patologie del sistema vascolare. Questa è un'opinione errata, poiché i vasi del bambino sono elastici e morbidi, non possono scoppiare senza motivo. Ecco perché il danno vascolare in un bambino può verificarsi solo a causa di una grave lesione.

È importante stabilire tempestivamente la causa dello sviluppo della paralisi cerebrale, poiché ciò determina le ulteriori tattiche di lavoro con il bambino e il suo trattamento.

segni

I sintomi della paralisi cerebrale sono divisi in tardivi e precoci. I primi studiosi includono:

• In ritardo rispetto al bambino nello sviluppo fisico (non tiene la testa, non gattona, non si siede, non cammina entro la data di scadenza).
• I riflessi caratteristici dei bambini vengono preservati con la crescita del bambino (i movimenti degli arti sono caotici a lungo, riflesso di presa, riflesso di passo).
• Il bambino usa solo una mano, questo si nota chiaramente durante il gioco oa casa.
• Il bambino non è interessato ai giocattoli.
• Se metti il ​​bambino in piedi, si alza solo in punta di piedi.

I segni tardivi di paralisi cerebrale sono:

• Deformazione dello scheletro, nella zona interessata l'arto è molto più corto.
• Coordinazione alterata, mobilità ridotta del bambino.
• Frequenti spasmi degli arti.
• L'andatura è difficile, principalmente sulle dita dei piedi.
• Problemi di deglutizione.
• Salivazione.
• Problemi con la parola.
• Miopia, strabismo.
• Malattia del tratto gastrointestinale.
• Defecazione involontaria e minzione.
• Problemi emotivi e psicologici.
• È difficile per i bambini scrivere, leggere, contare.

Il grado di disabilità dipende dal livello di sviluppo del bambino e dagli sforzi dei parenti. Maggiore è il livello di intelligenza, minori sono le violazioni delle funzioni motorie nel bambino.

Le forme

Esistono due classificazioni della malattia: la prima si basa sull'età del bambino, la seconda sulla forma del disturbo.

Per età, la malattia è divisa in:

• Precoce: i sintomi compaiono prima dei 6 mesi di vita di un bambino.
• Residuo iniziale: la malattia viene rilevata da 6 mesi a 2 anni.
• Residuo dopo - dopo 2 anni.

Per quanto riguarda le forme di paralisi cerebrale classificare:

• Tetraplegia spastica: sono interessate le aree del cervello responsabili della funzione motoria. Ciò accade, di regola, nel periodo prenatale dello sviluppo di un bambino a causa della carenza di ossigeno. Questo tipo di paralisi cerebrale è una delle forme più gravi e gravi della malattia. La malattia si manifesta sotto forma di problemi di deglutizione, alterata formazione di suoni e loro riproduzione, paresi dei muscoli degli arti, problemi di attenzione, disabilità visiva, strabismo, ritardo mentale.
• La diplegia spastica è la forma più comune della malattia, rappresentando circa il 75% di tutti i casi. Di norma, viene rilevato nei bambini nati a causa di un parto prematuro. La malattia si manifesta sotto forma di danno agli arti inferiori, ritardo nello sviluppo mentale e mentale, problemi con la parola. Ma, nonostante tutte le manifestazioni della malattia, i pazienti con paralisi cerebrale di questo tipo studiano con successo a scuola, si adattano alla società. Fanno determinati tipi di lavoro.
• La forma emiplegica è più spesso osservata in violazione del movimento degli arti superiori. La causa di questa forma di paralisi cerebrale è l'emorragia cerebrale o attacchi di cuore nel cervello. Questi bambini hanno buone capacità di apprendimento, possono imparare una serie di azioni, ma la loro velocità non sarà eccezionale. I bambini che soffrono di questa forma della malattia hanno spesso ritardo mentale, ritardo nello sviluppo del linguaggio, problemi mentali e frequenti crisi epilettiche.
• La forma discinetica è la causa della malattia emolitica (una malattia congenita che si sviluppa durante il conflitto Rhesus del sangue della madre e del bambino). Tali bambini hanno movimenti corporei involontari, paresi e paralisi compaiono in tutte le parti del corpo. Le posizioni degli arti non sono normali. Allo stesso tempo, questo tipo di paralisi cerebrale è considerata la forma più lieve. I bambini possono studiare a scuola, non essere inferiori nelle capacità intellettuali ai loro coetanei, possono diplomarsi in un istituto di istruzione superiore, vivere una vita normale nella società.
• Forma atassica: le principali cause della malattia sono l'ipossia fetale o il trauma ai lobi frontali del cervello. Un segno di questa forma è la paresi delle corde vocali e dei muscoli della laringe, il tremore degli arti e i movimenti involontari. Di norma, i bambini soffrono di ritardo mentale. Con un lavoro adeguato con il bambino, può imparare a stare in piedi e persino a camminare.
• Forma mista - quando il paziente ha i sintomi di diverse forme della malattia.

Va notato che nei neonati è difficile diagnosticare in modo affidabile la forma di paralisi cerebrale, i segni caratteristici vengono rilevati entro 6 mesi di vita di un bambino.

Diagnostica delle condizioni

La malattia viene diagnosticata sulla base dei segni caratteristici identificati. Vengono controllati i riflessi condizionati e il tono muscolare, inoltre viene eseguita una risonanza magnetica cerebrale. Se si sospetta un danno cerebrale, vengono eseguiti un EEG e un'ecografia.

Una diagnosi tempestiva è molto importante per un piccolo paziente. È importante riconoscere il disturbo. I bambini dovrebbero essere esaminati anche nell'ospedale di maternità, i medici prestano particolare attenzione ai bambini:

• Con poco peso.
• Nato prematuramente.
• Avere difetti e anomalie di sviluppo.
• Diagnosi di ittero neonatale.
• Nato a seguito di parto difficile e prolungato.
• con malattie infettive.

La paralisi cerebrale viene diagnosticata da un neurologo, ma può anche prescrivere altri test per chiarire la diagnosi.

Caratteristiche dei bambini con paralisi cerebrale

La causa principale della paralisi cerebrale è un cambiamento nella struttura del cervello e i sintomi principali sono una ridotta attività motoria. I disturbi del movimento si verificano a causa di un'interruzione nella trasmissione dei segnali dal cervello ai muscoli. L'ICP è caratterizzato dalla presenza di disturbi del linguaggio, motori, emotivi, mentali. Sono associati a danni a diversi gruppi muscolari e tessuti cerebrali.

Le difficoltà di sviluppo di questi bambini sono dovute alle enormi difficoltà durante l'esecuzione di movimenti complessi o coordinati. Questi bambini hanno un'indipendenza limitata, la capacità di muoversi liberamente e solo una capacità parziale di self-service.

Eventuali movimenti dei bambini sono lenti, motivo per cui c'è una sproporzione tra il pensiero e la comprensione della realtà circostante. Il pensiero logico e la conoscenza astratta in questi bambini sono perfettamente formati e l'idea del mondo che li circonda si forma solo nelle condizioni di movimento costante del bambino, a seguito della quale si sviluppa la memoria muscolare.

I bambini con paralisi cerebrale non sono in grado di studiare a lungo, apprendono una quantità minore di informazioni rispetto ai loro coetanei. Questi bambini hanno difficoltà a contare, è molto difficile per loro imparare le operazioni matematiche.

Emotivamente, sono vulnerabili, impressionabili, molto attaccati ai loro genitori e tutori.

Di norma, hanno un disturbo del linguaggio, motivo per cui la cerchia di comunicazione con i coetanei è sempre limitata.

Trattamento e riabilitazione della paralisi cerebrale

L'obiettivo e il compito principale di tutte le misure terapeutiche è ridurre le manifestazioni dei segni e dei sintomi della malattia. È impossibile curare completamente la malattia, ma è possibile, con il giusto metodo, garantire che il bambino acquisisca le abilità e le capacità necessarie per la vita.

Per scegliere la natura del trattamento, il medico deve conoscere la forma della paralisi cerebrale, le malattie concomitanti e la gravità della malattia.

Come medicinali, di regola, vengono prescritti anticonvulsivanti, rilassanti.

Attualmente non esistono metodi universali per il trattamento della paralisi cerebrale. I seguenti metodi hanno funzionato bene:

• Massaggio.
• Fisioterapia.
• Farmaci mirati alla normalizzazione del tono muscolare (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

I seguenti metodi e tecniche hanno un effetto positivo nel trattamento della malattia:

• Bobath-tarapiya.
• Metodo Voto.
• Tuta di carico "Gravistat" o "Adeli".
• Tuta pneumatica "Atlant".
• Classi logopediche.
• Dispositivi ausiliari (sedia, deambulatore, stander, macchine per esercizi, biciclette).

Balneoterapia utilizzata con successo, idroterapia in piscina. È più facile per un bambino muoversi nell'acqua, prima impara a camminare nell'acqua, dopodiché è più facile per lui eseguire le stesse azioni a terra. Le procedure idriche si completano con l'idromassaggio.

La fangoterapia ha un buon effetto, ha un effetto stimolante sulle cellule nervose e allevia il tono muscolare. Inoltre, l'ipertonicità è ben normalizzata con l'aiuto di elettroforesi, magnetoterapia, terapia con paraffina.

Se i cambiamenti nella struttura dei muscoli non possono essere corretti, ricorrono al trattamento chirurgico della paralisi cerebrale. Le operazioni sono finalizzate all'esecuzione di interventi di chirurgia plastica di muscoli e tendini. Se è possibile correggere i disturbi nei tessuti del sistema nervoso, vengono eseguiti interventi neurochirurgici, stimolazione del midollo spinale e rimozione delle aree danneggiate.

Secondo le recensioni, la paralisi cerebrale dovrebbe essere trattata il prima possibile, poiché la condizione potrebbe peggiorare a causa del graduale sviluppo di un problema ortopedico. Può essere la curvatura della colonna vertebrale, i piedi piatti, il piede torto, la displasia dell'anca e altri. Se perdi il tempo, dovrai curare non solo la paralisi cerebrale, ma anche correggere i disturbi ortopedici mettendo distanziatori, tutori, tutori.

Principi di lavoro con i bambini

Con i bambini che soffrono di paralisi cerebrale, è necessario trattare sia con i medici che con gli insegnanti. È meglio iniziare a lavorare fin dalla tenera età dei bambini - da 1 a 3 anni È necessario portarli in classi dove verrà insegnato loro a parlare, svolgere attività quotidiane e insegnare abilità di cura di sé. Tali centri di formazione per la paralisi cerebrale sviluppano la capacità di interagire e comunicare con i coetanei.

Nel lavorare con questi bambini, viene prestata molta attenzione allo sviluppo del linguaggio e del comportamento nella società. Ogni bambino ha un approccio individuale che tiene conto dell'età, della forma della patologia. L'educazione dei bambini, di regola, viene effettuata in gruppi sotto forma di un gioco, guidato da uno specialista competente. I movimenti di ogni bambino vengono attentamente osservati, i movimenti errati vengono corretti e quelli corretti vengono incoraggiati.

Per sviluppare le corrette capacità di movimento, vengono utilizzati dispositivi e dispositivi speciali per sostenere la testa, gli arti e il busto nella posizione desiderata. Il bambino si allena ed esplora lo spazio circostante.

Terapia fisica e massaggio

Il massaggio con paralisi cerebrale inizia a essere effettuato da 1,5 mesi. Il corso è condotto solo da uno specialista in grado di valutare il tono muscolare, la frequenza delle sedute, il grado di impatto. Non è consigliabile massaggiarsi.

Gli esercizi di fisioterapia includono un complesso di terapia, le lezioni dovrebbero essere regolari. La complessità degli esercizi è stabilita per ogni bambino individualmente, tenendo conto dell'età, delle capacità, del livello di sviluppo mentale ed emotivo. Il carico dovrebbe aumentare gradualmente, man mano che le condizioni del bambino migliorano.

Di norma, con la paralisi cerebrale, eseguire i seguenti esercizi:

• Allungamento.
• Tono muscolare diminuito.
• Rafforzamento dei singoli gruppi muscolari.
• Esercizi di resistenza.
• Per equilibrio.
• Per aumentare la forza muscolare.

Complicazioni

La paralisi cerebrale non progredisce nel tempo. Ma il pericolo della malattia è che ulteriori patologie si sviluppino sullo sfondo. Complicazioni della paralisi cerebrale:

• Disabilità.
• Problemi alimentari.
• Epilessia.
• Crescita e sviluppo ritardati.
• Scoliosi.
• Incontinenza.
• Salivazione.
• Disturbi psicologici e mentali.

Prevenzione della paralisi cerebrale

Durante la gravidanza, devi monitorare rigorosamente la tua salute. È importante eliminare le cattive abitudini, andare regolarmente agli appuntamenti con il medico, seguire rigorosamente i suoi consigli. Diagnosticare tempestivamente condizioni pericolose per il feto, ad esempio l'ipossia. Il medico dovrebbe valutare correttamente le condizioni della madre e scegliere la giusta modalità di consegna.

Disabilità

La disabilità nella paralisi cerebrale è assegnata a seconda della gravità e delle forme della malattia. I bambini possono ricevere lo status di "bambino con paralisi cerebrale" e dopo i 18 anni - il primo, il secondo o il terzo gruppo.

Per ottenere una disabilità, è necessario sottoporsi a una visita medica e sociale, a seguito della quale si stabilisce:

• Il grado e la forma della malattia.
• La natura della lesione del sistema muscolo-scheletrico.
• La natura dei disturbi del linguaggio.
• Grado ed espressività delle sconfitte mentali.
• grado di ritardo mentale.
• La presenza di epilessia.
• Il grado di perdita della vista, dell'udito.

I genitori di un bambino disabile possono ricevere i necessari mezzi di riabilitazione e buoni per un sanatorio a spese del bilancio statale.

Strumenti speciali che semplificano la vita di un bambino

Tali dispositivi e attrezzature speciali possono essere ottenuti a spese del bilancio statale. Ciò è possibile solo se il medico ne ha inserito un elenco in una speciale tessera riabilitativa e la commissione dell'ITU, al momento della conferma della disabilità, ha registrato tutti i fondi necessari per la riabilitazione del bambino.

Tali dispositivi sono divisi in 3 gruppi:

• Scopi igienici: sedie da toilette, sedie da bagno. Questi dispositivi sono dotati di appositi seggiolini, comode cinture per il fissaggio del bambino.
• Dispositivi destinati al movimento: sedie a rotelle per bambini con paralisi cerebrale, parapodium, deambulatori, stander. Tutti questi dispositivi consentono al bambino di muoversi nello spazio ed esplorarlo. Un bambino che non è in grado di camminare da solo avrà bisogno di un passeggino (la paralisi cerebrale è la diagnosi in cui questo articolo è spesso estremamente necessario) e più di uno. Per spostarsi in casa - un'opzione domestica e per camminare lungo la strada, rispettivamente, una strada. Un passeggino (paralisi cerebrale), ad esempio, "Stingray" è il più leggero, dotato di un tavolo rimovibile. Ci sono passeggini molto comodi e comodi, con trazione elettrica, ma il loro prezzo è piuttosto alto. Se tuo figlio può camminare ma non riesce a stare in equilibrio, avrà bisogno di un deambulatore. Allenano bene la coordinazione dei movimenti.
• Dispositivi per lo sviluppo del bambino, procedure mediche, allenamento: stecche, tavoli, attrezzi ginnici, biciclette, giocattoli speciali, rulli morbidi, palline.

Inoltre, un bambino con paralisi cerebrale avrà bisogno di mobili, scarpe, vestiti, stoviglie speciali.

vivi pienamente

Molti bambini con paralisi cerebrale si adattano con successo nella società, alcuni si manifestano nella creatività. Così, ad esempio, un bambino di sette anni affetto da paralisi cerebrale (forma grave), che non può camminare affatto, ma ama molto cantare, è diventato una vera star. Internet ha letteralmente fatto saltare in aria il video in cui ha realizzato una cover del brano "Minimal" del rapper LJ. La diagnosi di paralisi cerebrale non interferisce affatto con la creatività e l'autorealizzazione. Questo bambino di talento è stato visitato dallo stesso rapper, la loro foto comune è molto popolare tra i fan sia di LJ che del ragazzo Sergei.

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