Ldg nel biochimico è aumentato, il che significa. Lattato deidrogenasi o LDH cos'è questo enzima e quando viene prescritta un'analisi per LDG? Ldg e creatinina sono elevati

Descrizione

Metodo di determinazione Lattato => piruvato (IFCC).

Materiale in fase di studio Siero

Disponibile visita a domicilio

Enzima glicolitico coinvolto nelle fasi finali della conversione del glucosio (catalisi dell'interconversione di piruvato e lattato).

Enzima contenente zinco, localizzato principalmente nel citoplasma e presente in quasi tutti gli organi e tessuti umani. La maggiore attività si osserva nei reni, nel fegato, nel cuore, nei muscoli scheletrici, nel pancreas, nei globuli. Negli eritrociti, il suo livello è 100 volte superiore a quello nel siero. Nei bambini, l'attività enzimatica è maggiore che negli adulti; con l'età, l'attività sierica di LDH diminuisce gradualmente.

Gli indicatori dell'attività di LDH dipendono dal metodo di ricerca. L'aumento dell'attività di LDH in condizioni fisiologiche si osserva nelle donne in gravidanza, nei neonati, dopo un intenso sforzo fisico. L'attività enzimatica nelle donne è leggermente inferiore rispetto agli uomini.

Monitoraggio del decorso dell'infarto miocardico. Un aumento dell'attività LDH si osserva a 12 - 24 ore dopo un infarto; l'attività massima si osserva dopo 24 - 48 ore. L'aumento dell'attività enzimatica dura fino a 10 giorni. L'attività dell'LDH dipende dalle dimensioni della lesione miocardica e la dinamica della sua diminuzione nel processo di recupero dipende dall'intensità dei processi rigenerativi nel muscolo cardiaco. La determinazione dell'attività dell'LDH consente di differenziare l'infarto del miocardio vero e gli attacchi di angina pectoris che sono clinicamente simili ad esso: durante un infarto, l'attività totale dell'LDH aumenta e, di conseguenza, il suo valore è diverse volte superiore al livello normale, mentre allo stesso tempo, anche con gravi attacchi di angina, il livello di attività LDH corrisponde alla norma. La diminuzione dell'attività enzimatica nel periodo postinfartuale si verifica 2 volte più lentamente della normalizzazione di tali marcatori di danno miocardico come la creatina chinasi e l'AST, che è particolarmente preziosa per la diagnosi tardiva del danno.

Addestramento

È preferibile prelevare il sangue al mattino a stomaco vuoto, dopo 8-14 ore di un periodo di digiuno notturno (puoi bere acqua), è consentito nel pomeriggio 4 ore dopo un pasto leggero. Alla vigilia dello studio, è necessario escludere l'aumento dell'attività psico-emotiva e fisica (allenamento sportivo), l'assunzione di alcol.

Indicazioni per appuntamento

Malattie del sistema epatobiliare.

Infarto miocardico (diagnosi precoce, diagnosi differenziale e monitoraggio).

• Anemia con emolisi.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati del test contiene informazioni per il medico curante e non costituisce una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Una diagnosi accurata viene effettuata dal medico, utilizzando sia i risultati di questo esame che le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Unità di misura nel laboratorio indipendente INVITRO: U / l.

Gli enzimi cellulari K sono piuttosto aspecifici in termini di esame e identificazione di processi patologici. In vari casi si osservano indicatori in aumento e in calo. A volte stiamo parlando di dozzine di possibili malattie. Pertanto, gli specialisti devono sviluppare modifiche, nuovi metodi diagnostici.

L'LDH nel sangue è uno speciale enzima noto come lattato deidrogenasi, ed è responsabile del metabolismo energetico a livello cellulare: in particolare, la scomposizione del glucosio e l'accelerazione della conversione dell'acido lattico in acido piruvico.

È contenuto in tutte, senza eccezioni, le strutture citologiche, nei tessuti del corpo. Vero, in varie concentrazioni. Senza di essa, non ci può essere una vita normale in quanto tale.

La sostanza raggiunge la sua massima concentrazione negli organi caricati funzionalmente attivi. Ad esempio, nel fegato, nel cuore, nei polmoni.È presente anche nelle cellule del sangue, ma in quantità trascurabili, poiché il loro ruolo è completamente diverso.

Lo studio dell'LDH viene effettuato nell'ambito di un esame del sangue biochimico. Non è necessario studiare in modo specifico gli indicatori, a meno che non sorgano sospetti. Quindi vengono prescritte tecniche ausiliarie di mira.

Che cos'è LDH e quando viene studiato questo indicatore?

La lattato deidrogenasi è responsabile del metabolismo energetico a livello cellulare. Nello specifico, grazie a questa sostanza, sono possibili due processi principali:

• Decomposizione anossica del glucosio. Questo non è il metodo più efficiente per generare energia, ma è estremamente veloce. A causa del fatto che generalmente è possibile, il corpo riceve costantemente e senza interruzioni risorse anche piccole, ma necessarie.

Vengono spesi per fornire processi di base. Conduzione degli impulsi nervosi, contrazione dei muscoli, compresi i muscoli cardiaci e miocardici.

• Il secondo modo in cui fornisce la lattato deidrogenasi è la scomposizione dell'ossigeno del glucosio. Vero, indirettamente. LDH accelera la conversione dell'acido lattico in acido piruvico. Già questa sostanza è responsabile dell'ossidazione degli zuccheri organici. E questo significa una notevole produzione di energia.

In realtà l'LDH stesso non viene consumato durante questi processi. Rimane nella stessa concentrazione, all'interno delle cellule. Questo è il risultato della sua struttura chimica.

Come affermato in precedenza, la lattato deidrogenasi è un enzima. E come tutte le sostanze di questa serie, non viene consumato, ma accelera solo i processi biochimici. Nel caso in esame si tratta di un aumento dell'intensità delle reazioni di decine di volte.

L'analisi è eccellente per diagnosticare patologie degli organi interni. In particolare, lo studio può identificare tali disturbi:

• Angina pectoris, infarto e altri disturbi del cuore.
• Danno ai reni. Pielonefrite, tutti i tipi di fenomeni distruttivi e infiammatori.
• Linfoadenite.
• Disturbi funzionali della milza. Ingrandiscilo di dimensioni.
• Polmonite. Infiammazione dei polmoni.
• Miosite. Infiammazione muscolare. Lo stesso vale per i processi distrofici. Quando i muscoli sono distrutti.
• Pancreatite. Altre malattie del pancreas.
• In misura minore, il cambiamento indica problemi con il sistema ematopoietico.

Molte opzioni. Ma c'è una difficoltà significativa.

L'LDH in un esame del sangue è un indicatore non specifico: infatti, durante la rottura dei tessuti, delle cellule, entra nel flusso sanguigno e viene fissato da apparecchiature di laboratorio, ma è impossibile dire perché. Pertanto, gli esperti hanno fatto ricorso a un trucco e hanno studiato l'enzima in modo più dettagliato.

Si è scoperto che, nonostante la struttura generalmente identica, la lattato deidrogenasi ha specificità a seconda di dove si trova la sostanza e in quali cellule è contenuta.

Le modifiche sono chiamate isoenzimi. Ci sono 5 opzioni in totale. Sono contrassegnati dal suffisso corrispondente, separati da un trattino.

• LDH-1. Si trova nelle cellule dei reni, il sistema cardiovascolare. In quantità molto più piccole, la sostanza può essere trovata nei globuli rossi. A volte scritto come HHHH o H4 nel protocollo di laboratorio.
• LDH-2. sostanza più specifica. Si trova nel flusso sanguigno se il lavoro dei linfonodi è interrotto o ci sono problemi con la milza. La variazione dell'indicatore può essere indiretta. Devi guardare altri livelli dell'enzima.

Etichettato come H3M o HHHM nel protocollo di laboratorio. Questi sono sinonimi. Il modo in cui esattamente una particolare clinica rifletterà il nome è una questione di preferenza e metodologia applicabile.

• LDH-3. Si trova nelle cellule del sistema polmonare. strutture respiratorie. A causa dell'elevata specificità, è possibile descrivere accuratamente l'essenza del problema. Altri nomi sono H2M2 o HHMM.
• LDH-4. Penultima variazione. Si trova nelle strutture della placenta nelle donne in gravidanza, anche nel pancreas. Negli organi del tubo digerente. Altri nomi sono HM3 o HMMM.
• LDH-5. Ultima opzione. Localizzato nel fegato, muscolatura dello scheletro (non cuore). Descritto come M4 o MMMM.

Gli isoenzimi della lattato deidrogenasi vengono studiati separatamente, se esiste una ragione per ciò. Di solito nel caso in cui l'indicatore generale nell'analisi del sangue biochimico sia aumentato. La questione se sia necessaria una valutazione mirata rimane a discrezione degli specialisti.

Preparazione e consegna del materiale

Non ci sono difficoltà in termini di preparazione. Basta seguire semplici consigli.

• Astenersi dal mangiare entro 12 ore. L'analisi viene consegnata a stomaco vuoto. Preferibilmente prima delle 9-10.00. Durante questo periodo, i risultati saranno più accurati.
• Per un giorno o due, l'alcol dovrebbe essere escluso. Etanolo, i suoi prodotti di decomposizione provocano inevitabilmente danni ai tessuti. E questo comporterà un aumento dei livelli di LDH, un risultato falso e, possibilmente, problemi di diagnosi.
• Lo stesso vale per la dieta. Non esiste una dieta speciale in quanto tale. Ma ogni giorno è importante ridurre al minimo la quantità di cibi ricchi di grassi. Altrimenti, il fegato sarà sovraccarico. Ciò influenzerà inevitabilmente la concentrazione dell'enzima. Un risultato falso richiederà un'analisi ripetuta.
• Per 24 ore rifiuti e dal tabacco. Le sigarette provocano gli stessi problemi dell'alcol.
• Poche ore prima della procedura, non dovresti sovraccaricarti fisicamente. L'intensa contrazione muscolare porterà a un falso aumento di LHD.
• Infine, è necessario consultare il proprio medico in merito al trattamento in corso. Molti farmaci aumentano artificialmente i livelli di lattato deidrogenasi. Ad esempio, prodotti a base di acido acetilsalicilico. Spesso anche farmaci antinfiammatori. Si consiglia di abbandonarli almeno per un giorno o due. Ma questo non è sempre possibile. È impossibile annullare i farmaci da soli.

La procedura in quanto tale non è diversa da un esame del sangue standard.

Il paziente arriva all'ora stabilita. Nella stanza di trattamento, consegna il materiale da una vena. Il campione viene posto in una provetta ed etichettato. Successivamente, il laboratorio calcola la concentrazione della sostanza nel siero e fornisce una conclusione.

In media, ci vogliono 1-2 giorni per preparare i risultati. Non ci sono difficoltà in termini di valutazione. Con il protocollo, conclusione, si raccomanda al paziente di rivolgersi al medico che lo ha inviato per le analisi.

Tabelle delle norme per età

La concentrazione dell'enzima dipende dal periodo della vita e dal sesso della persona. La norma di LDH nelle donne è di circa il 20% superiore rispetto agli uomini.

I valori di riferimento cambiano solo durante l'infanzia. Quindi la gamma si stabilizza e non si muove più.

I livelli sono approssimativi e si riferiscono alla concentrazione totale della sostanza nell'analisi biochimica. Gli isoenzimi vengono anche esaminati come parte della diagnostica avanzata. La decrittazione è prerogativa di uno specialista.

Ragioni per l'aumento di LDH

Se la lattato deidrogenasi è elevata, ciò significa che c'è una massiccia distruzione delle cellule del corpo e il rilascio dell'enzima nel sangue. Un aumento della concentrazione di una sostanza è molto più comune di una diminuzione.

LDG cambia a causa di una serie di fattori:

• Patologia dei polmoni. Infiammazione (polmonite), trombosi e altri disturbi. Quelli durante i quali l'organo viene distrutto. La ragione dell'aumento dell'LDH è la distruzione cellulare, a seguito della quale le riserve accumulate di lattato deidrogenasi vengono rilasciate nel flusso sanguigno. Inoltre, il grado di violazione può essere giudicato dalla concentrazione.
• Miocardite. Infarto miocardico. Nel primo caso, stiamo parlando di una lesione infettiva dello strato muscolare dell'organo. Di solito batterico.

Nel secondo - sulla rapida morte delle cellule dei cardiomiociti a causa dell'ischemia acuta: malnutrizione e respirazione.

In entrambe le situazioni, l'LDH è elevato in un esame del sangue biochimico, ma con un infarto è molto più forte, poiché il volume dei tessuti morti è molte volte maggiore. Lo stesso è possibile con la miocardite grave.

• Tumore maligno. Non importa quale localizzazione. Crescono in modo infiltrativo - crescono attraverso i tessuti sani, distruggendoli così. Da qui la crescita dell'enzima. Allo stesso tempo, le cellule maligne hanno anche in stock una sostanza che assicura il loro metabolismo energetico.

Con un tumore di grandi dimensioni, le strutture cancerose non ricevono più nutrimento sufficiente e iniziano a morire da sole, in massa, il che aumenta ancora di più la lattato deidrogenasi.

• Epatite. Un gruppo di malattie caratterizzate da infiammazione del fegato. Di solito di origine infettiva. Meno tossico, medicinale. Nell'epatite, la concentrazione di LDH aumenta entro il 10-30% della norma, questo non è un aumento così grave, ma ciò accade solo nelle prime fasi. Man mano che procede, le cose peggiorano.
• Cirrosi epatica. Malattia d'organo grave. Epatonecrosi. Cioè, la morte delle cellule della ghiandola più grande. In un decorso acuto, la concentrazione di LHD aumenta molte volte proprio davanti ai nostri occhi. Le forme croniche di cirrosi sono meno aggressive a questo riguardo. Pertanto, la crescita è regolare.
• Lesioni infiammatorie dei reni. Pielonefrite, glomerulonefrite. Cioè, sia infettivo che autoimmune. Non legato all'eziologia. Inoltre, altre malattie delle strutture delle vie urinarie. L'elenco non si limita a questi due.

• Pancreatite. Infiammazione del pancreas.

• processi infettivi. Per lo più associato a danni da flora piogenica (ad esempio, staphylococcus aureus) o agenti erpetici.

La situazione classica è la mononucleosi. Malattia da virus di Epstein-Barr. O la citomegalia, una lesione da herpes di tipo 5.

È difficile dire quanto l'indicatore stia crescendo. Tutto dipende dal grado di interruzione del corpo e dall'intensità della risposta immunitaria. Non c'è nemmeno un calcolo approssimativo.

• Ustioni massicce. In una certa misura, l'enzima si trova anche nelle cellule del derma e nel grasso sottocutaneo. Se anche i muscoli sono colpiti, la situazione diventa estremamente minacciosa. Maggiore è l'area del danno, più gravi sono le deviazioni dell'LDH dalla norma.
• Problemi con la placenta. Distacco, insufficienza.
• Eccesso di sintesi degli ormoni tiroidei. Iperfunzione.
• Atrofia muscolare. Ad esempio, con il digiuno prolungato. Quando il corpo inizia a utilizzare i propri muscoli. O sullo sfondo di un lungo periodo di immobilizzazione. Nei pazienti allettati.

Tra l'altro, in base alla dinamica, si possono trarre conclusioni sulla natura della malattia: come procede e quanto sia efficace la terapia.

Ci sono anche colpevoli situazionali. Di norma, non si riferiscono a malattie e sono dovuti alle azioni soggettive dei pazienti.

Per esempio:

• Consumo di alcol in grandi quantità.
• Sovraccarico fisico.
• Fumare alla vigilia dello studio.
• Assunzione di determinati farmaci.

E altri. La decodifica dovrebbe essere affidata a un medico. Di solito, lattato deidrogenasi elevata significa che ci sono problemi organici.

Ragioni del calo delle prestazioni

Si verifica molte volte meno frequentemente. I colpevoli possono essere:

• Nutrizione irrazionale. Di norma, porta all'accumulo di sali di acido ossalico. Gli ossalati (sostanze propriamente denominate) inibiscono la normale attività enzimatica della lattato deidrogenasi.

Non l'intero volume del composto è coinvolto nella catalisi (accelera le reazioni). Pertanto, ci saranno deviazioni nell'analisi. Poiché i metodi di calcolo si basano precisamente sull'interazione di reagenti speciali e l'enzima LDH.

Per ottenere dati più accurati, il paziente dovrebbe essere informato sulla natura della dieta. Separatamente, è importante controllare lo stato del metabolismo.

• Malattie renali. Gli ossalati sono normalmente escreti nelle urine. Se il sistema escretore non funziona in modo sufficientemente efficiente, c'è un assorbimento inverso di sostanze, la loro penetrazione nel flusso sanguigno. La concentrazione di LDH è ridotta nella nefrite, nell'insufficienza renale nella fase di sub- e scompenso. Più è in esecuzione il processo, peggio sono le cose.
• Disturbi metabolici. A livello generale. Per una serie di motivi. La diminuzione dell'LDH nel sangue si verifica con danni alla ghiandola pituitaria, all'ipotalamo, al diabete mellito, problemi alle ghiandole surrenali, disturbi della tiroide (in cui diminuisce la sintesi ormonale), ecc.
• Assunzione di determinati farmaci. Antibiotici (di qualsiasi tipo) e farmaci ormonali hanno una particolare attività contro la lattato deidrogenasi. In misura minore, vitamina C. Acido ascorbico. Per trarre conclusioni, prima si cancella il farmaco, quindi si ripete lo studio biochimico. Se gli indicatori vengono ripristinati, la colpa è delle medicine. Il corso della terapia è in fase di revisione.
• Trattamento fornito. Se si abbassa LDH, questo è il risultato desiderato della correzione. Se un paziente riceve un corso speciale e il livello degli enzimi diminuisce, questo è esattamente ciò su cui conta lo specialista. In caso di dubbio, vengono prescritte misure diagnostiche ausiliarie.

Bassi livelli di LDH non sono così comuni. Ma questo è un risultato significativo. Pertanto, è un po' più facile per i medici interpretare tali deviazioni.

Ulteriori ricerche

Non è sufficiente rilevare i cambiamenti nella concentrazione degli enzimi. Per dire qualcosa di concreto è necessaria una diagnosi approfondita e completa. Ulteriori metodi includono:

• Consulenze di specialisti specializzati. A seconda di quale isoenzima è al di fuori dei valori di riferimento. Per sospetti problemi al fegato - un gastroenterologo. Lo stesso vale per il pancreas. Se molto probabilmente la violazione colpisce il cuore, è necessario l'aiuto di un cardiologo e così via. Alla consultazione iniziale, il medico identifica i reclami, compila un elenco di manifestazioni e propone ipotesi. Devono essere controllati.
• Raccolta di anamnesi. Trattamento fornito. Farmaci attualmente utilizzati, malattie passate. Anche la natura della nutrizione, le attività quotidiane.
• Ecografia degli organi addominali. Più medici sono interessati allo stato del fegato e del pancreas stesso.
• Se necessario, per studiare la sicurezza funzionale della ghiandola più grande, viene prescritta la scintigrafia. Ricerca sui radioisotopi. Dopo l'iniezione del preparato di iodio, il paziente viene posto sotto un sensore speciale. Secondo la dinamica dell'escrezione, dell'accumulo, si traggono conclusioni sulla sicurezza dell'organo. La sua capacità di lavorare.
• Elettrocardiografia. Per rilevare i disturbi funzionali del cuore.
• ECO-KG. Modifica ad ultrasuoni. In questo caso, viene esaminato l'organo muscolare. È possibile trarre conclusioni sulla natura delle patologie. Se ce ne sono. La tecnica è particolarmente importante sullo sfondo di un infarto o di angina pectoris. Per lo screening di routine nella malattia coronarica.
• Elettromiografia. Controllo della contrattilità e condizione dei muscoli.
• Test ormonali. I medici sono interessati ai livelli di T3, T4, TSH, cortisolo, adrenalina e altri. Cioè, le sostanze della tiroide, della ghiandola pituitaria e delle ghiandole surrenali.
• Assicurati di condurre test speciali per rilevare il diabete. Come minimo, un esame della glicemia. Possibilmente provocatorio. Quando al paziente viene offerto di bere una soluzione concentrata di glucosio.
• Se necessario, viene ordinata una risonanza magnetica o una TAC. Come parte della diagnosi di patologie organiche complesse o tumori.

Un bel po' di ricerche. Assegnare quelli che saranno utili in un caso particolare e aiutare a confutare o confermare ipotesi precedentemente avanzate.

Il test LDH è un metodo efficace e semplice di esame iniziale. I risultati ci consentono di determinare la direzione di un'ulteriore diagnostica e di capire quale organo è sotto attacco.

Per ottenere dati completi, è necessario eseguire una serie di misure e valutare i risultati nel sistema.

Come già accennato, questo è un ottimo indicatore per diagnosticare vari problemi del corpo. Ma cos'è un'analisi biochimica dell'LDH? Questo è un esame del sangue che può essere utilizzato per determinare la quantità di lattato deidrogenasi nel sangue. Quando diventa necessaria una simile analisi?

Prima di condurre l'analisi, il paziente deve prepararsi. Molto probabilmente, il medico ti consiglierà di astenersi dall'assumere determinati farmaci, poiché possono influire sull'accuratezza dei risultati dell'LDH. Di cosa si tratta, lo abbiamo già determinato. Tuttavia, quali fondi non dovrebbero essere presi tre giorni prima dell'analisi?

Un esame del sangue biochimico per LDH non richiede alcuna preparazione speciale. Come tutti gli altri esami, va effettuato al mattino a stomaco vuoto. Per quanto riguarda ulteriori preoccupazioni e avvertenze, non è richiesto nulla. I pasti sono ammessi come di consueto. È consentita anche l'attività fisica, solo se non si esagera.

Per eseguire un esame del sangue biochimico, è necessario prelevare sangue da una vena del gomito in una quantità di 5-10 ml. Nel processo di studio della composizione del sangue, vengono rivelate la sua composizione, la quantità e il peso specifico di tutti gli elementi costitutivi. Tutti i risultati di questo studio e la loro interpretazione sono registrati in moduli speciali, che elencano i componenti del sangue e il loro contenuto quantitativo.

Quindi, sulla base dei dati ottenuti nell'analisi, il medico sarà in grado di fare la diagnosi più accurata, poiché i risultati ottenuti vengono confrontati con gli standard stabiliti per donatori umani relativamente sani. Un esame del sangue, o meglio i valori ottenuti, possono variare molto nella stessa persona a diverse età e con differenti condizioni di salute.

Nella maggior parte dei casi, tutte le indicazioni ei criteri nell'analisi non possono avere valori di riferimento accurati. Le norme generalmente accettate oscillano all'interno dell'intervallo stabilito. I dati ottenuti sono già in fase di confronto con essi: un'analisi biochimica ha mostrato la norma o, al contrario, se possono verificarsi cambiamenti. Qualsiasi ospedale o centro medico utilizza dispositivi e metodi diversi per determinare i test, quindi ogni singola istituzione medica stabilisce i propri standard per ciascun indicatore.

L'analisi biochimica eseguita approssimativamente contemporaneamente in strutture diverse può differire. Ogni clinica che conduce analisi biochimiche stabilisce i propri requisiti e criteri. Pertanto, lo stesso indicatore di analisi, la sua decodifica, vengono interpretati in modo diverso.

Prima di tutto, è necessario familiarizzare con la procedura stessa (esame del sangue), il metodo di attuazione e il motivo dell'appuntamento. Devi prepararti per il test. È vietato mangiare o bere qualsiasi cosa. È necessario eseguire un esame del sangue a stomaco vuoto, che aumenterà ulteriormente il livello di precisione dei risultati.

Molto spesso, non ci vuole più di un giorno per controllare tutti i componenti del sangue. Tuttavia, l'operazione può essere accelerata. Un esame del sangue che utilizza questo metodo comporta lo studio di componenti del sangue così importanti come proteine, enzimi, pigmenti, vitamine, carboidrati, sostanze azotate ed elementi inorganici.

Nel siero del sangue, la lattato deidrogenasi esiste in cinque varietà di isoenzimi: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Queste sono forme molecolari speciali di lattato deidrogenasi, che hanno le loro specifiche funzionali. I biochimici descrivono LDH come un tetramero, costituito da un certo numero di subunità di due tipi: M (dalla parola inglese "muscolo") e H (dalla parola inglese "cuore"). Pertanto, è implicito il luogo di localizzazione dell'uno o dell'altro tipo di LDH - nei muscoli normali e nel cuore.

Attenzione! Nella pratica di un esame del sangue biochimico, viene spesso utilizzato il parametro dell'LDH totale, ovvero il contenuto totale generalizzato di tutte le isofrazioni LDH.

Norme di LDH nel serbatoio

La norma del livello generale di LDH nel sangue di persone di età diverse è la seguente:

• in un neonato - fino a 2000 U / l
• in un bambino di età inferiore a 2 anni - 425 U / l
• in un bambino da 2 a 12 anni - 295-300 U / l
• in un bambino di età superiore ai 12 anni - 250 U / l
• negli adulti - 235-250 U / l

Nei casi in cui è necessario l'uno o l'altro isoenzima LDH come marcatore biochimico, si ricorre a speciali test di laboratorio: il metodo Sevel-Tovarek, il metodo di inibizione termica e il metodo di inattivazione dell'urea. Questi test consentono di misurare il livello di attività degli isoenzimi in diverse condizioni, per identificare la presenza di una possibile patologia. La tabella seguente elenca il livello normale di attività dell'isozima in ciascuno dei tipi di ricerca elencati.

Quando le cellule del corpo umano muoiono, si scompongono in vari composti biochimici. Quasi tutte queste sostanze di nuova formazione sono tossiche o non hanno alcun valore utilitaristico per l'organismo, quindi le porta fuori dai suoi limiti con l'aiuto del sangue (i prodotti di scarto del corpo vengono consegnati al fegato e ai reni).

La lattato deidrogenasi è uno di questi composti organici. Si trova in alcuni tessuti del corpo, quindi la sua presenza in eccesso rispetto alla norma nel sangue umano indicherà un'eccessiva morte cellulare in una parte nota di esso. Nel caso delle isofrazioni LDH, la localizzazione del fenomeno può essere chiaramente indicata, poiché ciascuno degli isoenzimi ha una sua specifica localizzazione:

• La lattato deidrogenasi-1 si trova in maggior quantità nei tessuti del miocardio e del cervello (cervello e ossa). Si trova anche nei tessuti dei reni, nella composizione biochimica delle piastrine e degli eritrociti.
• La lattato deidrogenasi-2 supera il livello di contenuto di LDH-1 negli eritrociti e nelle piastrine.
• La lattato deidrogenasi-3 si trova nei tessuti della milza e dei polmoni, nonché in molte ghiandole del sistema endocrino umano: tiroide, paratiroide, ghiandole surrenali, pancreas.
• La lattato deidrogenasi-4 è un compagno invariabile di LDH-3. Si trova in tutti i tessuti in cui esiste questo isoenzima, ma in quantità minori. È anche incluso nella composizione biochimica di spermatozoi, granulociti, epatociti.
• La lattato deidrogenasi-5 supera il livello di altri isoenzimi LDH nel fegato e nei muscoli scheletrici. Quest'ultimo contiene anche meno LDH-4 e LDH-3. In piccoli volumi, LDH-5 fa parte delle cellule germinali maschili.

Attenzione! Il contenuto in eccesso dell'uno o dell'altro isoenzima nel sangue sarà la prova dello sviluppo della patologia in questo organo.

All'inizio dell'articolo, abbiamo già notato che l'indicatore LDH viene utilizzato non solo per rilevare patologie, ma è anche necessario per monitorare lo stato di salute del paziente. La lattato deidrogenasi è conveniente come indicatore clinico della salute generale di un paziente in quanto può essere utilizzato per tracciare facilmente la dinamica del recupero di una persona.

I disturbi più caratteristici che sono accompagnati da un aumento di LDH nel sangue saranno le seguenti malattie e fenomeni patologici:

• Lesioni. Il solito livido lasciato dopo un forte colpo è un danno ai muscoli scheletrici e, quindi, la ragione dell'aumento del livello di LDH nel sangue. Anche altre lesioni possono causare un aumento del livello di questo enzima se colpiscono gli organi in cui è presente: cuore, fegato, cervello.
• Lesioni delle ghiandole endocrine (pancreas, surrenali, tiroide) di varie eziologie aumenteranno il livello di LDH nel sangue. Pertanto, l'enzima è un ottimo marker per il monitoraggio di malattie come: pancreatite, ipertiroidismo, ipotiroidismo, tiroidite di Hashimoto, morbo di Addison, cancro.
• Malattie del sangue. Dato che la lattato deidrogenasi è un componente di molte cellule del sangue, non sorprende che venga utilizzato come marker per il monitoraggio di varie malattie del sangue, principalmente la leucemia e l'ematosarcoma.
• Anemia di vario tipo. Nell'anemia, il tasso di mortalità delle cellule del sangue e dei muscoli scheletrici è più alto del normale.
• Malattie del fegato. L'epatite di varie eziologie provoca la morte degli epatociti - cellule del fegato, la cui composizione biochimica include LDH.

Attenzione! La cirrosi e il carcinoma epatico avanzato alterano così tanto il tessuto epatico da mancare di LDH, quindi la biochimica fisiologica non utilizza questo enzima per monitorare lo sviluppo di queste patologie.

Qui, con la preparazione, tutto è molto più rigoroso, preparazione per un esame del sangue per LDH. Per dodici ore prima dello studio, non dovresti mangiare nulla. Inoltre, gli esperti sconsigliano di fumare e bere bevande contenenti alcol, fare esercizio attivamente e mangiare molto. Inoltre, non rovinare il tuo umore.

Il paziente ha bisogno di calmarsi prima dell'esame e di sedersi nel corridoio davanti allo studio per riportare il battito cardiaco alla normalità e calmare il cuore.

Dovresti anche considerare quanto segue:

• Smetti di prendere acido ascorbico, farmaci antiepilettici e alcuni farmaci quattro giorni prima del test.
• Non è necessario prendere l'emodialisi prima della procedura.

I medici avvertono che la valvola cardiaca e possibili anomalie ematologiche influiscono sugli esami del sangue.

L'analisi di LDH si riferisce a studi non specifici. Prima che i cardiologi riconoscessero il test della troponina come più efficace, venivano prescritti esami del sangue per i livelli di lattato deidrogenasi per diagnosticare problemi cardiaci.

Perché è necessario sottoporsi a un esame?

Un esame del sangue biochimico per il lattato (LDH) può essere prescritto se si sospetta la presenza di una particolare malattia. Al momento, secondo i dati storici in medicina, ce ne sono diversi principali:

• queste sono malattie del sistema epatobiliare;
• dopo infarto del miocardio - effettuato in diagnosi precoce, differenziale e come monitoraggio);
• durante la diagnosi di tumori;
• per determinare il tipo di anemia - aumento dell'LDH;
• altre malattie associate.

Preparazione allo studio

LDH viene eseguita quando si sospetta che gli organi oi loro sistemi siano stati danneggiati. È il danno tissutale che provoca un aumento del livello di tale enzima nel sangue. Ciò è particolarmente vero per i tessuti del cuore, del cervello, dei polmoni, dei reni e dei muscoli scheletrici.

Se si sospetta il melanoma, viene eseguita anche la LDH nel sangue. Cosa significa? Il fatto è che questa analisi consente di identificare le metastasi negli organi e nei linfonodi. Questo metodo di ricerca per il melanoma non può essere definito specifico, ma consente di monitorare le condizioni del paziente nel periodo postoperatorio e di determinare lo stadio di sviluppo del tumore. Inoltre, nel caso di una terapia efficace, il livello dell'enzima nel sangue diminuisce, quindi questo marcatore viene utilizzato per determinare la dinamica del trattamento.

Un esame del sangue biochimico per il lattato viene eseguito con un metodo speciale, che in medicina viene registrato come test UV (DGKC). Di norma, nella direzione del paziente, dovrebbe essere registrata un'analisi di questo tipo. Questa non è solo una tecnica speciale per la conduzione e la decodifica alla fine, ma anche una breve descrizione medica.

Molto spesso, nei laboratori moderni e di alta qualità, i risultati vengono emessi già il secondo giorno, quindi non dovrai aspettare molto. Vale anche la pena ricordare la qualità dei risultati, perché i risultati falsi non sono categoricamente ammessi, specialmente quando l'LDH è elevato. Ciò può compromettere seriamente l'ulteriore trattamento del paziente. Le differenze di LDH si osservano solo nei bambini e negli adulti. Il sesso della persona in questo caso non è importante.

Quindi, ad esempio, negli adulti, la norma degli indicatori dovrebbe essere compresa tra 240 e 480 UI / l. Per quanto riguarda i bambini, le loro differenze aumentano negli anni. Nei bambini il primo giorno di vita - più di 1327 UI / l; 2-5 giorni – (amp)lt; 1732 UI/l; 6 giorni-6 mesi – (amp)lt; 975 UI/l; 7-12 mesi - (amp)lt; 1100 UI/l; 1-3 anni – (amp)lt; 850 UI/l;

Se l'indicatore è notevolmente aumentato, è necessario prestare attenzione direttamente a quelle possibili ragioni che potrebbero fungere da aumento. Un esame del sangue biochimico per il lattato per adulti e bambini viene eseguito allo stesso modo, quindi non si può dire che questa sia una procedura piacevole e che i bambini non si feriscano.

Dopo il prelievo di sangue, viene estratto solo il siero per la ricerca e solo esso viene utilizzato per determinare se il lattato del paziente è aumentato o diminuito. Ci sono casi in cui un esame del sangue biochimico non è pronto il secondo giorno dopo la donazione
. Ciò è dovuto al fatto che nelle giuste condizioni di conservazione e trasporto, il sangue può essere conservato per un certo tempo.

L'analisi per il lattato può essere aumentata o diminuita e anche essere entro limiti accettabili. Se l'LDH è elevato, ciò indica la presenza di anemia perniciosa o megaloblastica, carcinomatosi intensa o epatite. Il lattato può anche essere aumentato durante l'ipossia, vari shock o ipertermia. L'analisi in questo caso sarà negativa, poiché l'indicatore principale è aumentato e va oltre i limiti della norma consentita.

L'aumento dell'attività della lattato deidrogenasi in condizioni fisiologiche si osserva nelle donne in gravidanza, nei neonati e nelle persone dopo un intenso sforzo fisico.

La violazione delle condizioni di conservazione del biomateriale in laboratorio, il paziente che assume farmaci ormonali, l'attività fisica e il mancato rispetto delle regole per la preparazione allo studio sono una possibile causa di livelli di LDH sovrastimati nell'analisi del sangue biochimica. In caso di dubbi sull'accuratezza dei risultati, il medico prescrive un secondo test.

Pericoli e conseguenze

Un aumento significativo dell'indicatore LHD indica la presenza di un processo patologico nel corpo umano.
. La mancanza di trattamento o la diagnosi prematura della malattia possono portare a spiacevoli conseguenze per il paziente. Le malattie esistenti possono diventare gravi e croniche, aumenta il rischio di ictus, infarti e patologie epatiche.

La lattato deidrogenasi o LDH (LDG) è un enzima contenente zinco che si trova all'interno della cellula.

Le sue funzioni principali sono la trasformazione dell'acido lattico in acido piruvico (piruvato) e la sua importante funzione è quella di prevenire la reazione inversa del processo precedente.

La concentrazione di questo enzima si nota in tutte le formazioni tissutali del corpo umano. I tessuti del fegato, del cuore, dei muscoli scheletrici, dei reni e degli eritrociti hanno la concentrazione più alta.

In quest'ultimo si presenta sotto forma di cinque isoenzimi, numerati rispettivamente da uno a cinque.

In uno stato sano del corpo, il valore di LDH non si accumula. Questo enzima viene escreto dal corpo nella stessa quantità in cui si forma. Il valore della lattato deidrogenasi non indica lo sviluppo di condizioni patologiche del corpo. Determina le conseguenze della malattia: la deformazione di cellule e tessuti nel corpo umano.

LDH nel sangue, che cos'è?

Un esame del sangue di laboratorio per LDH è un metodo diagnostico aggiuntivo. L'analisi non è quella principale per la diagnosi delle malattie e serve per confermare o confutare le singole malattie diagnosticate.

Il contenuto informativo dell'analisi consente di determinare l'efficacia dei corsi di terapia applicati, monitorare la progressione della malattia e determinarne lo stadio.

La concentrazione di LDH nel corpo umano è costituita da cinque frazioni di isoenzimi. Sono classificati in base alla struttura della cellula e alla posizione in diversi organi del corpo umano.

È con l'aiuto di questa classificazione che i medici determinano rapidamente in quale deformazione del tessuto dell'organo si verifica, il che semplifica notevolmente la diagnosi delle condizioni patologiche.

Questi isoenzimi sono presentati nelle seguenti frazioni:

• LDH-1. La prima frazione è detta anche tetramero HHHH ed è localizzata, nella sua forma predominante, nel miocardio e nel cervello. L'indice della prima frazione aumenta notevolmente con la deformazione dei tessuti del muscolo cardiaco,
• LDH-2. La più alta concentrazione di questo enzima è registrata nei tessuti epatici e nel materiale biologico,
• LDH-3. Queste isoforme sono concentrate nella ghiandola tiroidea, nei tessuti polmonari, renali e pancreatici, nonché in tutti i tessuti muscolari lisci del corpo,
• LDH-4. Si trova, per la maggior parte, negli stessi organi del terzo isoenzima, nonché nei tessuti epatici, nella placenta e nel sistema riproduttivo degli uomini,

Un aumento attivo delle tre frazioni di cui sopra si verifica in condizioni patologiche in cui le piastrine muoiono in gran numero. Una delle condizioni patologiche più pericolose che portano alla morte massiccia delle piastrine è la trombosi del tronco polmonare.

• LDG-5, la sua caratteristica è la fonte dell'enzima, che risiede nei tessuti del fegato, nei muscoli scheletrici, nella placenta e nel sistema riproduttivo maschile. L'enzima aumenta significativamente nelle fasi acute dell'epatite virale.

La distribuzione di diversi tipi di lattato deidrogenasi avviene a seconda dei tipi di tessuti in cui si accumulano. Ciò significa che diversi indicatori quantitativi della frazione sono registrati in diverse parti del corpo.

I risultati sono riportati nella tabella seguente.

FrazioneIndicatore quantitativo in % sierica (unità relative)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Quali sono i livelli normali di LDH?

Gli indicatori normali per LDH di una persona sana fluttuano nelle donne e negli uomini. Negli adulti e nei bambini, i livelli sono diversi e gli indicatori variano anche in base al sesso.

Le tariffe LDH sono mostrate nella tabella seguente.

Nei neonati, il lattato nel sangue è sempre elevato. Decifrare l'analisi è compito di un medico qualificato, poiché nell'analisi dei risultati è necessario tenere conto della categoria di età del bambino e dei suoi indicatori fisici.

Inoltre, gli indicatori sono calcolati in base all'attività fisica. Con gli sport per bambini attivi, il livello di LDH aumenta, che è la norma. E per le donne, l'indicatore mostra al di sotto della norma rispetto agli uomini.

La definizione delle unità di misura e degli indicatori della norma può variare a seconda del laboratorio in cui viene svolto lo studio. .

Per un'interpretazione accurata, è necessario annegare questi fattori direttamente nel luogo in cui viene eseguita l'analisi.

Indicazioni per l'analisi

Un esame del sangue per la lattato deidrogenasi è biochimico ed è prescritto per il sospetto delle seguenti malattie:

• Forme gravi di anemia. Tali condizioni patologiche portano alla morte dei globuli rossi a causa di una quantità insufficiente di ferro nel corpo. Questo porta ad un aumento di LDH,
• Sospetti di formazioni tumorali. La biochimica dell'LDH non è un mezzo per diagnosticare il cancro. Per fare questo, i medici usano un marker tumorale,
• Morte del tessuto cardiaco. Il composto LDH viene rilasciato nel sangue durante la necrosi del tessuto miocardico,
• Tutte le condizioni patologiche in cui muore qualsiasi tessuto del corpo umano.

Qualsiasi sospetto di alterazioni necrotiche nei tessuti all'interno del corpo umano contribuisce alla direzione dell'LDH per un esame del sangue biochimico.

Oltre a prendere gli indicatori di questo enzima, possono essere prescritti ulteriori tipi di esami del sangue.

Questi includono:

• alanina aminotransferasi (ALT),
• Aspartato aminotransferasi (AST),
• creatinchinasi totale,
• Creatina chinasi MB,
• Lattato deidrogenasi 1, 2 (LDH 1, 2 frazioni),
• Fosfatasi alcalina totale,
• Troponina I

mioglobina

Preparazione per l'analisi

Dopo che un paziente è stato programmato per sottoporsi a uno studio LDH, è necessario adottare alcune misure preparatorie. Vengono osservati per ottenere il risultato più accurato, poiché alcuni fattori di terze parti possono influenzare la composizione del sangue.

Le azioni che devono essere eseguite in preparazione all'analisi di LDH sono:

• L'analisi viene effettuata a stomaco vuoto. L'alimentazione deve essere interrotta almeno otto ore prima della donazione di sangue,
• Almeno un giorno prima del prelievo di sangue, è necessario smettere di mangiare cibi grassi, molto salati, piccanti o piccanti nella dieta,
• Almeno 7 giorni (!) rinunciare alle bevande alcoliche,
• Forte attività fisica,
• Se il paziente sta assumendo farmaci (vitamina C), interrompere l'assunzione almeno 48 ore prima del prelievo di sangue. Con l'uso continuo di farmaci, è necessario informarne il medico curante, in modo che tenga conto di tutte le modifiche nei risultati del test, che contribuiranno a una diagnosi accurata,
• Evita le situazioni stressanti, esaurimenti nervosi e tutto ciò che carica il sistema nervoso.

Ragioni dell'aumento

Provocare un aumento dei livelli di LDH in un esame del sangue biochimico si verifica sotto l'influenza di processi infiammatori, in cui le cellule dei tessuti si deformano e muoiono.

I fattori che influenzano l'aumento dei livelli di LDH possono essere i seguenti:

Tutte le malattie in cui le cellule del corpo muoiono porteranno ad un aumento dei livelli di LDH. Quindi in tali condizioni patologiche, il loro ruolo nella diagnosi è grande.

La discrepanza tra gli indicatori rispetto alla norma può anche essere influenzata da fattori fisiologici non associati a condizioni patologiche, in cui il valore può essere aumentato.

Questi includono:

• Il periodo di gravidanza (un test per LDH viene eseguito a colpo sicuro),
• I primi mesi di vita di un bambino
• Ottima attività fisica
• Categoria di età,
• Genere,
• L'impatto di alcuni farmaci.

Tutti questi fattori devono essere presi in considerazione per diagnosticare correttamente la malattia.

L'interpretazione dell'analisi dovrebbe essere affidata a un medico qualificato.

Poiché la diagnosi corretta avverrà dopo aver determinato gli indicatori di ciascuna frazione LDH e non il suo indicatore generale.

Come abbassare il livello di LDH?

L'uso di azioni per ridurre il livello di LDH è consentito solo dopo la diagnosi finale da parte di un medico qualificato.

La determinazione dei livelli di LDH è necessaria nel trattamento delle seguenti malattie:

Perché i livelli di LDH scendono?

Se il livello di questo enzima viene abbassato, è più facile determinarne la causa, poiché ciò è facilitato da una piccola gamma di fattori. La registrazione di tariffe basse è annotata in casi molto rari. I medici non considerano una diminuzione dei livelli di LDH un'indicazione di una condizione patologica.

Nella maggior parte dei casi, l'indicatore è basso con l'uso di vitamina C o una maggiore ossidazione del glucosio. Nei casi più rari, l'LDH è abbassato nelle malattie ereditarie, ma tali casi sono rari.

Indice LDH e morte del tessuto miocardico

Lo studio di questo indicatore è un importante valore diagnostico nei disturbi strutturali del miocardio. Questa analisi si riferisce ai principali studi sugli enzimi che determinano la morte del tessuto muscolare cardiaco nelle prime 24 ore di progressione del miocardio.

Il livello di LDH sarà aumentato già dopo le prime dieci ore dall'inizio della sindrome del dolore e la progressione delle alterazioni necrotiche nel muscolo cardiaco, prima di tutto, l'indicatore della prima frazione (LDH-1) aumenta e indirettamente aumenta la seconda frazione.

Oltre alla crescita dell'indicatore totale della lattato deidrogenasi, un ruolo speciale nella morte dei tessuti cardiaci spetta alla prima frazione, chiamata anche idrossibutirrato deidrogenasi, e al rapporto tra la prima e la seconda frazione.

Idrossibutirrato deidrogenasi

Con cambiamenti necrotici nel miocardio, l'LDH totale sarà ridotto rispetto all'LDH-1. Con tali processi, il livello complessivo tenderà a un numero inferiore, mentre la prima frazione non farà che crescere.

I cambiamenti negli indicatori della prima frazione e dell'indicatore totale, simili alla necrosi dei tessuti del cuore, possono anche indicare le seguenti malattie:

• Morte di tessuto nei reni
• Formazioni tumorali nel sistema riproduttivo femminile e maschile,
• Condizioni patologiche, che sono accompagnate da una grave distruzione delle cellule,
• Anemia megaloblastica. Con una tale malattia, il livello della prima frazione è molte volte superiore alla seconda,
• Varie anemie emolitiche.

La diagnosi delle malattie è confermata con l'aiuto di ulteriori studi sull'hardware prescritti da un medico sulla base dei sintomi intrinseci e dei test di laboratorio.

Prevenzione

Affinché l'indicatore LDH rientri nel range di normalità, si raccomanda di seguire azioni preventive volte a contrastare la progressione di molte malattie:

• Nutrizione appropriata.È necessaria una dieta equilibrata, con l'esclusione di cibi nocivi, piatti molto fritti, salati, speziati. Mangia più frutta e verdura fresca, oltre a carni magre e cibi ricchi di vitamine e sostanze nutritive,
• Uno stile di vita sanoè un fattore essenziale nella prevenzione della maggior parte delle malattie. Si raccomanda lo sport per mantenere il tono del corpo, oltre a prevenire l'eccesso di peso e l'aumento dei depositi di colesterolo,
• Evitare lo stress. Limitati il ​​più possibile dalla tensione nervosa, dalle influenze stressanti e dal forte stress emotivo. Tutti questi sono dannosi per la salute generale.
• Prendi i tuoi farmaci regolarmente se il medico le ha prescritte. Il mancato rispetto del corso della terapia può portare alla morte dei tessuti nel corpo e alla morte,
• Mantenere l'equilibrio idrico. Bere almeno un litro e mezzo di acqua pura al giorno,
• Smetti di bere alcolici e sigarette
• Una volta all'anno, vai dal medico per un controllo, fai un esame del sangue ed esplorare completamente il corpo. Ciò contribuirà a rilevare le malattie in una fase iniziale di sviluppo, il che faciliterà notevolmente il corso della terapia e la possibilità di oneri.

Questo elenco di azioni ha lo scopo di prevenire un gran numero di malattie e aiuterà a ridurre al minimo la possibilità di danni al corpo.

Previsione per la vita

Poiché la crescita dei livelli di LDH avviene sotto l'influenza dei tessuti morenti, la previsione dipende da diversi fattori. Vale a dire, l'entità dei cambiamenti necrotici, la localizzazione dei tessuti morenti, il grado di danno, la presenza di malattie concomitanti e l'efficacia del corso del trattamento.

Quando si diagnosticano i decessi nelle prime fasi e non negli organi vitali, la prognosi è favorevole, con la nomina di un trattamento efficace e il rispetto di tutte le azioni preventive raccomandate.

Se i tessuti del cuore, del fegato, del cervello o di altri organi importanti muoiono, la prognosi peggiora in modo significativo. L'entità della morte, così come la velocità e l'efficacia del trattamento prescritto, giocano un ruolo importante in questo caso.

LDH - cosa c'è nel sangue, cosa si nasconde dietro la misteriosa abbreviazione. Probabilmente, un interesse simile è stato sperimentato da molti che hanno ricevuto un rinvio per questa analisi e ora aspettano il risultato con paura, ma vale la pena avvertire subito che non c'è motivo di preoccuparsi. Lo studio non rivelerà alcuna malattia pericolosa, ma confermerà o confuterà solo la diagnosi esistente. E per coloro che vogliono saperne di più su cos'è questo indicatore, si consiglia di familiarizzare con le informazioni fornite di seguito.

Concetti e funzioni di base di LDH

LDH (lattato deidrogenasi) è un enzima ossidoreduttasi che accelera la formazione di acido lattico durante la glicolisi (ossidazione del glucosio). Come la maggior parte dei catalizzatori, la lattato deidrogenasi non si accumula nelle cellule, ma viene escreta dal corpo in una quantità equivalente a quella formata.

La più alta concentrazione dell'enzima si nota nel parenchima del fegato e dei reni, nei tessuti dell'apparato muscolare e del cuore. Ogni area di localizzazione corrisponde al proprio isoenzima (un tipo di LDH). Una piccola quantità di lattato deidrogenasi si trova nei globuli rossi (eritrociti).

Un aumento del livello dell'enzima nel sangue si verifica durante la distruzione delle cellule contenenti LDH. Valutando il tipo di isoenzima elevato nel corso della biochimica, viene determinata la posizione del danno, cioè l'organo le cui cellule sono state distrutte. Le isoforme degli enzimi sono numerate da 1 a 5, a seconda della loro posizione:

L'aumentata attività dell'uno o dell'altro tipo di lattato deidrogenasi è un indicatore della trasformazione distruttiva del tessuto degli organi in cui è contenuto. Con un'analisi biochimica standard, il modulo indica solitamente l'indicatore totale di LDH.

Se necessario, viene effettuato uno studio esteso, con una valutazione di ogni singola isoforma dell'enzima (test di Sevel-Tovarek, metodi di inattivazione con urea e inibizione termica). Nel sangue di una persona sana, LDH è statico e ha determinati valori di riferimento.

Importante! Una concentrazione alterata di lattato deidrogenasi non diagnostica una malattia specifica. I valori ottenuti vengono confrontati con altri indicatori dell'analisi biochimica. Risultati insoddisfacenti sono la base per un ulteriore esame di un particolare sistema o organo.

Classificazione degli enzimi

Isoenzimi

Come accennato in precedenza, la classificazione della lattato deidrogenasi si basa sulla struttura delle subunità. In base a ciò, vengono isolate 5 isofrazioni (isoenzimi) di LDH:

• LDH1 contiene quattro subunità H identiche, cioè HHH;
• LDH2 contiene tre subunità H e una M, HHHM;
• LDH3è composto da due H e due M, HHMM;
• LDG4è composto da una H e tre M, NMMM;
• LDG5 contiene quattro subunità M, MMMM.

Distribuzione nel corpo

Inoltre, vari isoenzimi, oltre alla struttura, differiscono l'uno dall'altro nella specificità del tessuto, ovvero ogni isoforma ha una certa localizzazione nei tessuti.

Ad esempio, LDH 1 e LDH2 sono più attivi nel cuore e nei reni, mentre LDH 4 e LDH5 sono più attivi nel muscolo scheletrico e nel fegato.

A seconda dell'organo danneggiato, c'è un cambiamento nell'attività di una certa forma di lattato deidrogenasi.

Indicazioni per la ricerca

La biochimica del sangue è prescritta:

• secondo i reclami sintomatici del paziente;
• durante un controllo di routine (visita medica, screening di donne in gravidanza, IHC, ecc.);
• controllare la terapia in corso;
• in preparazione all'intervento chirurgico.

Viene prestata maggiore attenzione agli indicatori LDH in un esame del sangue in caso di diagnosi presunta:

• anemia (anemia);
• necrosi ischemica di una parte del miocardio (infarto);
• cirrosi, epatite, carcinoma epatico (cancro);
• malattie oncoematologiche (tumori cancerosi del sangue e del tessuto linfoide);
• avvelenamento del sangue (sepsi);
• grave intossicazione, accompagnata dalla distruzione dei globuli rossi (emolisi degli eritrociti);
• processi necrotici e danni meccanici agli organi interni.

La composizione biochimica del sangue viene controllata dopo il corso dell'uso di farmaci chemioterapici. Per la diagnosi differenziata di alcune infezioni batteriche e virali, la determinazione del livello di LDH viene effettuata analizzando il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

Prevenzione

Affinché l'indicatore LDH rientri nel range di normalità, si raccomanda di seguire azioni preventive volte a contrastare la progressione di molte malattie:

• Nutrizione appropriata.È necessaria una dieta equilibrata, con l'esclusione di cibi nocivi, piatti molto fritti, salati, speziati. Mangia più frutta e verdura fresca, oltre a carni magre e cibi ricchi di vitamine e sostanze nutritive,
• Uno stile di vita sanoè un fattore essenziale nella prevenzione della maggior parte delle malattie. Si raccomanda lo sport per mantenere il tono del corpo, oltre a prevenire l'eccesso di peso e l'aumento dei depositi di colesterolo,
• Evitare lo stress. Limitati il ​​più possibile dalla tensione nervosa, dalle influenze stressanti e dal forte stress emotivo. Tutti questi sono dannosi per la salute generale.
• Prendi i tuoi farmaci regolarmente se il medico le ha prescritte. Il mancato rispetto del corso della terapia può portare alla morte dei tessuti nel corpo e alla morte,
• Mantenere l'equilibrio idrico. Bere almeno un litro e mezzo di acqua pura al giorno,
• Smetti di bere alcolici e sigarette
• Una volta all'anno, vai dal medico per un controllo, fai un esame del sangue ed esplorare completamente il corpo. Ciò contribuirà a rilevare le malattie in una fase iniziale di sviluppo, il che faciliterà notevolmente il corso della terapia e la possibilità di oneri.

Questo elenco di azioni ha lo scopo di prevenire un gran numero di malattie e aiuterà a ridurre al minimo la possibilità di danni al corpo.

Analisi del sangue

Per ottenere risultati oggettivi, il sangue deve essere prelevato a stomaco vuoto. Il regime di digiuno dovrebbe essere compreso tra 8 e 10 ore. Alla vigilia dell'analisi si raccomanda:

• limitare le attività sportive (altre attività fisiche);
• eliminare dalla dieta i cibi grassi (salsicce, maionese, maiale, agnello, ecc.) e i fritti;
• escludere le bevande alcoliche;
• rifiutare il caffè;
• interrompere l'assunzione di anticoagulanti, farmaci contenenti ormoni, acido ascorbico.

Il prelievo di sangue venoso viene effettuato al mattino in laboratorio

Il sangue per l'analisi viene prelevato da una vena. La decodifica viene effettuata confrontando gli indicatori ottenuti con i valori di riferimento. I risultati dello studio saranno disponibili in giornata. Se è necessaria una valutazione di laboratorio di emergenza del livello di LDH (condizioni acute), il sangue viene esaminato senza preparazione preliminare.

Preparazione per la consegna dell'analisi

Prima di condurre l'analisi, il paziente deve prepararsi. Molto probabilmente, il medico ti consiglierà di astenersi dall'assumere determinati farmaci, poiché possono influire sull'accuratezza dei risultati dell'LDH. Di cosa si tratta, lo abbiamo già determinato. Tuttavia, quali fondi non dovrebbero essere presi tre giorni prima dell'analisi? Questi includono: aspirina, anestetici, acido ascorbico (vitamina C), mitromicina, clofibrato, procainamide, fluoruri. Dovresti anche astenerti dall'alcol, poiché può aumentare il livello dell'enzima studiato.

Valori standard

Concentrazioni enzimatiche di riferimento per bambini e adolescenti (in U/L)

Nelle donne, la norma di LDH nel sangue è inferiore rispetto agli uomini, a causa dell'attività fisica meno intensa. I valori normativi femminili vanno da 135 a 214 U / l, maschio - da 135 a 225 U / l. Un leggero eccesso di valori di riferimento si osserva negli atleti professionisti e nelle donne in gravidanza.

La deviazione dei valori dell'attività enzimatica nella direzione di indicatori crescenti o decrescenti è la base per una diagnostica estesa (test di laboratorio ed esame hardware del paziente).

Norma

Quindi, abbiamo capito cos'è LDH. Il tasso di questo enzima è diverso negli adulti e nei bambini, così come negli uomini e nelle donne. Iniziamo con quali indicatori sono considerati normali per i bambini.

• Il primo giorno di vita di un bambino, la concentrazione dell'enzima dovrebbe essere 22,1 µkat/l.
• Per i prossimi quattro giorni, sale a 28,9.
• Da una settimana di età a sei mesi, il livello di LDH diminuisce. La norma è 16,3 microkat / l.
• Nei successivi 6 mesi di vita, il livello aumenta ancora leggermente, questa volta al livello di 18,3.
• Dopo la performance di un anno e fino a tre anni, l'LDH nei bambini dovrebbe essere 14,2 mkat / l.
• Dall'età di sette anni, gli indicatori per i diversi sessi iniziano a differire. Per i ragazzi, il livello normale dovrebbe essere 12,7 μkat / l e per le ragazze - 9,67.
• Dopo i tredici anni, l'indice enzimatico è a un livello stabile di 11,4 nei ragazzi e negli uomini adulti. Nelle ragazze e nelle donne, questo tasso è leggermente ridotto e per tutta la vita è di 7,27 mkat / l.

Ragioni delle deviazioni

Nella maggior parte dei casi, un risultato insoddisfacente di un esame del sangue biochimico per LDH significa un aumento della concentrazione dell'enzima. Ciò è spiegato dal fatto che con una violazione distruttiva dell'integrità della struttura cellulare di un organo, una parte significativa della lattato deidrogenasi entra nel flusso sanguigno. Un livello estremamente ridotto dell'enzima o la sua completa assenza si osserva nello stadio scompensato del cancro al fegato e della cirrosi.

Tasso aumentato

L'elevata LDH è uno dei principali indicatori clinici e diagnostici dell'infarto del miocardio. L'enzima raggiunge la sua massima attività nelle prime 24 ore dall'inizio di un attacco cardiaco e rimane ad una concentrazione aumentata per 1-2 settimane. Allo stesso tempo, la durata e il grado di attività riflettono l'entità del danno necrotico al muscolo cardiaco (i valori possono aumentare di dieci volte).

L'LDH totale è elevata a causa di un forte aumento della concentrazione dell'isoenzima n. 1, localizzato nel miocardio. Per ottenere un'immagine accurata, viene stimato il rapporto tra il contenuto totale di lattato deidrogenasi e la quantità di isoenzima n. 1, altrimenti - idrossibutirrato deidrogenasi (HBDG). Nel decorso acuto, l'HBDG è sempre aumentato, poiché la quantità totale dell'enzima è ridotta in relazione all'elevata concentrazione dell'isoenzima n. 1.

L'infarto miocardico è accompagnato da un aumento di LDH

La crescita degli indicatori accompagna qualsiasi processo patologico caratterizzato dalla morte di cellule e tessuti. Oltre al danno necrotico al muscolo cardiaco, le ragioni dell'aumento del contenuto di LDH possono essere:

ALT e AST in un esame del sangue

• Blocco del lume dell'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue che è germogliato dal trombo principale situato in una grande vena (embolia polmonare).
• Neoplasie maligne di varia localizzazione (fegato, reni, ecc.) e focolai tumorali secondari (metastasi).
• Oncoematologia.
• Anemia (anemia) di varia origine associata all'emolisi dei globuli rossi. L'anemia emolitica è associata all'avvelenamento del corpo con metalli pesanti o a trasfusioni di sangue eseguite in modo errato (trasfusione di sangue). La malattia di Addison-Birmer o l'anemia perniciosa si sviluppa a causa della mancanza di cianocobalamina (vitamina B12) nel corpo.
• Malattie del fegato associate alla morte degli epatociti.
• Processi distruttivi-degenerativi nelle fibre muscolari, atrofia muscolare, danno traumatico al tessuto muscolare.
• Infiammazione del sistema tubulare dell'apparato renale, danno ai glomeruli (glomeruli dei reni), altrimenti glomerulonefrite, necrosi renale.
• Danno virale ai linfonodi, faringe, fegato, milza (mononucleosi).
• Infiammazione acuta del pancreas (pancreatite).
• Cessazione della funzionalità (morte) delle cellule pancreatiche (necrosi pancreatica).
• Morte della parete intestinale per insufficiente afflusso di sangue (infarto intestinale).
• Fratture ossee.
• Patologia della tiroide, in cui la sintesi degli ormoni è ridotta (ipotiroidismo).
• Attacco convulsivo sintomatico acuto;
• Psicosi metallalcolica ("white tremens").
• Preeclampsia grave (tossicosi patologica nella seconda metà della gravidanza).
• Ustioni estese della pelle.
• Infiammazione infettiva-tossica dei polmoni (polmonite da pneumocystis).
• Separazione precoce dell'organo provvisorio dalle pareti dell'utero (distacco prematuro della placenta).
• Violazione del flusso sanguigno coronarico (insufficienza coronarica);
• Malattie cardiache in fase scompensata.
• Danno necrotico a una parte di un organismo vivente (cancrena).

La chemioterapia provoca un naturale aumento di LDH. Un metodo di trattamento aggressivo uccide non solo le cellule patologiche, ma distrugge anche alcune sane.

Rata ridotta

Lo stato di bassa lattato deidrogenasi è molto meno comune. Innanzitutto si presume una terapia errata con preparati di acido ascorbico, farmaci anticonvulsivanti e antitumorali, antibiotici, farmaci ormonali.

Le ragioni per abbassare il livello dell'enzima possono essere una violazione del pH (acidità) dovuta alla presenza di sali di acido ossalico (ossalati), anomalie genetiche. Quando i valori scendono, al paziente vengono cancellati i farmaci (tranne quelli vitali).

Importante! I livelli di LDH nel sangue possono cambiare non solo a causa della distruzione cellulare, ma anche per ragioni non patologiche.

Modifica non patologica degli indicatori

I fattori che distorcono i risultati includono:

• mancato rispetto delle regole di preparazione al prelievo di sangue per LDH;
• allenamento sportivo intensivo;
• sovraccarico fisico o psico-emotivo alla vigilia dell'analisi;
• trombocitosi - un aumento anomalo delle piastrine (piastrine) nel sangue;
• malattie cutanee acute e croniche;
• purificazione del sangue extrarenale mediante emodialisi;
• periodo perinatale nelle donne.

Il motivo medico per risultati inaffidabili potrebbe essere un prelievo di sangue errato e un esame del biomateriale.

Diagnostica

Il medico fornisce un rinvio per tale studio quando:

• Se lo specialista sospetta che il tessuto sia danneggiato nel corpo del paziente. Ma questa analisi per LDH viene eseguita solo in combinazione con altri studi che consentono di giudicare la natura dell'anomalia.
• Se il paziente è tormentato da un dolore al petto di natura acuta, uno dei motivi potrebbe essere l'angina pectoris, l'infarto polmonare o l'infarto del miocardio. Identificare cosa ha causato esattamente la patologia e condurre questo studio.
• Con vari tumori di natura cancerosa, quando il medico esamina il loro sviluppo.
• Se viene rilevata una malattia renale ed epatica e il suo stadio deve essere stabilito.
• L'emolisi del sangue viene esaminata per rilevare anomalie nei globuli rossi.
• Se viene eseguita l'analisi dello stato del tessuto muscolare.

Il sangue prelevato per l'analisi della lattato deidrogenasi viene conservato per due giorni a una temperatura compresa tra diciotto e venti gradi Celsius. In nessun caso il risultato deve essere congelato, perché gli enzimi scompaiono a basse temperature.

Inoltre

Per ridurre il livello dell'enzima, è prima necessario diagnosticare la malattia sottostante che ha causato il cambiamento nella concentrazione di LDH. La diagnostica ausiliaria include:

• analisi del sangue di laboratorio per determinare il contenuto di enzimi:
• epatico e cardiaco - ALT e AST (alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi);
• muscolo - CPK (creatina fosfochinasi);
• ALP (fosfatasi alcalina).
• un esame del sangue per la proteina globulare troponina e la proteina legante l'ossigeno mioglobina.
• analisi avanzate per determinare la concentrazione di tutti gli isoenzimi.

Con una valutazione comparativa di tutti gli indicatori, viene prescritto un esame hardware degli organi interni (ecografia, risonanza magnetica, TC e altre procedure, a seconda della presunta posizione delle violazioni).

Caratteristiche della condizione nei bambini

Nei primi giorni dopo la nascita, il livello dell'enzima è sempre più alto nei bambini. Con la crescita e lo sviluppo, l'indicatore diminuisce gradualmente e rimane nell'intervallo normale. Va tenuto presente che se un bambino pratica sport, il suo indicatore normativo dovrebbe essere superiore a quello dei bambini normali della sua età. In presenza di allergie, asma bronchiale, eczema, anemia, trauma, l'analisi LDH può dare un risultato inattendibile. Se la lattato deidrogenasi è elevata in un bambino, una tale condizione richiede uno studio attento, poiché i processi patologici possono svilupparsi in un organismo in crescita. È molto importante identificare il prima possibile Perché il bambino ha un aumento del contenuto dell'enzima.

Ciò consentirà al tempo di riconoscere ed eliminare la patologia.

Risultati

La lattato deidrogenasi è un enzima che funge da catalizzatore per l'ossidazione del glucosio e la formazione di acido lattico. La principale quantità di LDH è concentrata nei tessuti renali, epatici, cardiaci e nelle fibre muscolari. Un isoenzima specifico (un tipo di LDH) è responsabile di ciascun organo.

Valori normativi dei livelli ematici negli adulti

Gli indicatori dei bambini sono classificati per categoria di età. Se un'analisi biochimica determina un'aumentata attività della lattato deidrogenasi nel sangue, viene violata l'integrità del parenchima del fegato, dei reni, del miocardio (muscolo cardiaco). Con una lesione devastante di questi organi, l'enzima viene rilasciato attraverso le aree colpite nella circolazione sistemica.

I tassi elevati sono segni clinici di infarto, cirrosi, tumori cancerosi, necrosi pancreatica, tromboembolismo polmonare, malattie dell'apparato renale e altre patologie associate alla distruzione dei tessuti e alla morte delle strutture cellulari. Secondo i risultati dello studio, non viene diagnosticata una malattia specifica. Lo spostamento degli indicatori è la base per un esame approfondito del paziente.

Diminuito il livello di LDH

A volte i risultati dei test possono mostrare una diminuzione dei livelli di LDH nel sangue. Questo è un caso piuttosto raro, che indica che il corpo scompone il glucosio molto attivamente e riceve energia da esso per le cellule, principalmente le cellule muscolari.

Livelli ridotti di LDH sono possibili anche con mutazioni genetiche. Forse ci sono solo due tipi. Le persone a cui viene diagnosticato il primo tipo si sentiranno stanche e avranno debolezza muscolare. Le mutazioni del secondo tipo non hanno alcun sintomo. Un consumo eccessivo di acido ascorbico (vitamina C) può anche portare a una diminuzione dei livelli di LDH.

Il valore degli indicatori degli isoenzimi LDH

Di norma, un aumento o una diminuzione del livello di lattato deidrogenasi non è accompagnato da sintomi specifici. A seconda di cosa potrebbe provocare un cambiamento di valori in un paziente, potrebbero esserci sintomi come:

• dolore nella regione del cuore;
• pressione sanguigna e polso instabili;
• male alla testa;
• sonnolenza;
• debolezza generale, prestazioni ridotte;
• calore.

Se la lattato deidrogenasi è elevata, prima di tutto, è necessario stabilire la causa che potrebbe provocare tale condizione. Solo dopo l'eliminazione della malattia sottostante è possibile normalizzare il livello dell'enzima.

Caratteristiche delle misure terapeutiche:

1. Con l'infarto del miocardio, il trattamento inizia immediatamente dopo la comparsa dei primi segni della malattia o dopo un esame diagnostico. Prima di tutto, il paziente deve ridurre il carico sul muscolo cardiaco, garantire l'apporto di ossigeno e somministrare un medicinale che normalizza la circolazione sanguigna. Durante l'intero periodo di terapia, il paziente deve donare costantemente sangue per l'analisi, che consentirà di monitorare l'efficacia del trattamento. Con misure correttamente impostate, il valore di LDH e altri indicatori inizieranno a diminuire.
2. Se l'aumento della concentrazione dell'enzima è stato provocato dall'anemia da carenza di ferro, il medico prescrive una dieta speciale, che prevede l'uso di alimenti che contengono Fe e vitamina C, farmaci speciali che ripristinano la norma di questo elemento e passeggiate.
3. Per le malattie oncologiche viene effettuato un trattamento complesso, che include l'uso di farmaci speciali, chemioterapia e radioterapia.
4. Con un aumento dell'LDH sullo sfondo della pancreatite acuta, vengono prescritti antidolorifici, contagocce con albumina o plasma ed enzimi digestivi. In assenza di un risultato positivo, viene eseguito il lavaggio della cavità addominale. Nei casi più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico, durante il quale viene rimosso il pancreas.

È importante ricordare che solo il medico curante può prescrivere qualsiasi farmaco. In nessun caso dovresti farlo da solo.

L'analisi LDH è un'analisi piuttosto specifica, per la quale viene prelevata una piccola porzione di sangue. Il suo scopo è determinare la quantità di enzima presente nel corpo umano e la sua esatta concentrazione. Allo stesso tempo, un tale esame del sangue può essere prescritto se si sospetta la presenza di malattie che possono causare gravi danni alla salute umana:

• studio delle patologie del cuore;
• ricerca sulle neoplasie;
• diagnosi di patologie muscolari;
• avere malattie ai reni o al fegato.

Tali criteri possono servire come base per condurre uno studio simile. A sua volta, un aumento del livello di LDH nel sangue si verifica a seguito dello sviluppo di un processo infiammatorio o di altre formazioni che hanno una struttura fondamentalmente diversa rispetto alle principali cellule del corpo. Con un tale sviluppo di eventi, il sistema immunitario, insieme a un gran numero di anticorpi, contribuisce ad aumentare la produzione di lattato deidrogenasi.

Svolge una funzione ausiliaria ed è progettato per garantire il ripristino del corpo. Nei casi in cui la malattia viene neutralizzata con successo, il livello di LDH torna alla normalità. Altrimenti, con un progressivo processo patologico nel corpo, non si verifica una diminuzione della concentrazione dell'enzima. È un simile stato di cose che sta alla base dell'analisi appropriata, volta a determinare le cause esatte della formazione della patologia e localizzarla.

Tra le malattie che possono influenzare significativamente la concentrazione di LDH nel sangue, si distinguono:

• infarto miocardico;
• malattie cardiache;
• lesioni patologiche del fegato;
• formazioni oncologiche;
• malattie del sangue;
• violazione del tono muscolare;
• pancreatite;
• lesioni ossee e muscolari;
• gravi disturbi ormonali.

Tali problemi possono essere la causa di una condizione in cui la lattato deidrogenasi è aumentata, che è una conseguenza diretta dello sviluppo di un processo infiammatorio o patologico causato dalla progressione delle suddette malattie. Allo stesso tempo, la diagnostica consente di determinarne la presenza in fase di sviluppo, consentendo di influenzare in modo più ottimale il problema e neutralizzarlo.

Come prendere e qual è il tasso di esami del sangue ALT e AST nelle donne e negli uomini?

Di per sé, un aumento dei livelli di LDH non è accompagnato da sintomi specifici. A seconda della causa del cambiamento degli indicatori, i pazienti possono avvertire dolore al cuore, variazioni della pressione sanguigna e del polso, mal di testa, debolezza, sonnolenza, convulsioni, riduzione delle prestazioni e febbre.