Perché un taglio cesareo fa male a una donna. Taglio cesareo: pro e contro

Negli ultimi anni, le donne in gravidanza hanno discusso attivamente l'argomento del taglio cesareo, i pro ei contro di questa operazione. La comprensibile paura del parto, l'apparente "leggerezza" e indolore del metodo chirurgico di consegna, il desiderio di mantenere una figura ed evitare lesioni alla nascita: tutto ciò attira l'attenzione delle future donne in travaglio.

Oggi, la medicina moderna offre una scelta: partorire naturalmente o chirurgicamente. Nelle statistiche mediche, la norma è accettata per la percentuale di tagli cesarei sul numero totale di nascite. Questa cifra non deve superare il 15%. Ma, come mostra la pratica, il numero di parti cesarei è molto più alto, il che indica il crescente desiderio delle donne di partorire attraverso un intervento chirurgico. I medici sono preoccupati per questa tendenza, perché il motivo principale dell'intervento chirurgico dovrebbero essere indicazioni mediche assolute o relative, che considereremo più in dettaglio.

Indicazioni assolute per il taglio cesareo

Tali indicazioni sono patologie che si verificano durante la gravidanza e creano una seria minaccia per la vita e la salute della madre e del bambino durante il parto. I medici prescrivono un taglio cesareo per le seguenti deviazioni:

• Placenta previa o suo distacco prematuro;
• Tumori negli organi pelvici;
• Tossicosi tardiva;
• carenza di ossigeno (ipossia) del feto;
• Rottura uterina incipiente;
• Mancata corrispondenza tra le dimensioni del feto e il bacino della madre, ecc.

Indicazioni relative alla consegna operativa

Se l'ostetrico-ginecologo ritiene che il normale stato del bambino o della madre durante il parto sarà in pericolo, insisterà anche per un taglio cesareo. Le indicazioni relative alla chirurgia includono:

• Presentazione errata del feto;
• Patologia dell'attività lavorativa;
• malattie croniche;
• Età della donna in travaglio, deviazioni nella storia ostetrica, ecc.

La questione della nomina di un taglio cesareo dovrebbe essere considerata tenendo conto di tutti i fattori di rischio sia per la vita della madre che per la salute del neonato. In tutti questi casi, la chirurgia presenta innegabili vantaggi rispetto a tutti gli svantaggi di un taglio cesareo, perché permette alla donna di conoscere la gioia della maternità. Ma se non si hanno indicazioni mediche oggettive, vale la pena ricorrere al parto chirurgico? Cosa si nasconde davvero dietro l'apparente facilità del parto non fisiologico?

Contro di un taglio cesareo per una donna in travaglio

Ogni donna che decide di partorire chirurgicamente e non ha indicazioni mediche per questo dovrebbe sapere quale responsabilità si assume e quali rischi la attendono.

Non pensare che l'anestesia generale, in base alla quale viene eseguita l'operazione, sia un rimedio innocuo. Uscirne, accompagnato da forte nausea e vertigini, può essere molto difficile. Sullo sfondo di una debolezza fisica generale, potrebbero esserci problemi con i sistemi digestivo, respiratorio e riproduttivo.

Dopo l'operazione, la donna in travaglio trascorre almeno un giorno in terapia intensiva, può nutrire il bambino in due giorni e solo se il taglio cesareo è passato senza complicazioni impreviste. Allo stesso tempo, le donne che hanno partorito naturalmente, fin dal primo giorno, mettono un neonato al seno e dopo una settimana sono attivamente coinvolte nella vita di tutti i giorni.

Uno dei principali svantaggi del taglio cesareo è il lungo periodo di riabilitazione postoperatoria. Solo dopo sei mesi, il dolore nell'addome inferiore e il disagio nell'area di sutura scompaiono finalmente. Inoltre, dopo tale intervento, di solito si formano aderenze nella cavità addominale, che possono provocare:

• dolore pelvico;
• Dolore nell'addome inferiore;
• infertilità;
• Blocco intestinale;
• Malattia adesiva.

Molti chirurghi credono che l'unico modo per sbarazzarsi della malattia adesiva sia attraverso la chirurgia. Tuttavia, anche questo non garantisce che non compaiano nuovi picchi.

Dopo un taglio cesareo, rimane una cicatrice postoperatoria, che cicatrizza nel tempo. L'aspetto estetico dipende dall'abilità del chirurgo. Un altro importante svantaggio del taglio cesareo è la possibilità di infezione. In qualunque condizione sterile venga eseguita l'operazione, l'utero e altri organi genitali entrano in contatto con l'aria, che può portare a un'infiammazione infettiva.

I principali fattori fisiologici che influiscono negativamente sulla salute della donna in travaglio sono elencati sopra. Ma oltre a questo, ci sono anche problemi psicologici che sorgono a seguito dell'operazione.

Il periodo dal concepimento al parto è un processo straordinario pensato nei minimi dettagli dalla natura. Come naturalmente è iniziato, così naturalmente deve finire. Non c'è niente di più bello che vedere subito tuo figlio, sentire il suo primo pianto e sentire un corpicino sul tuo petto. Non è questo l'apice della felicità?

Le donne che partoriscono con taglio cesareo saranno per sempre private dell'opportunità di vivere questi momenti unici. Quindi, da un punto di vista psicologico, il processo naturale rimane come incompiuto, il che può causare difficoltà durante il periodo di adattamento "madre-bambino". Inoltre, ogni parto successivo avverrà solo attraverso un intervento chirurgico addominale, e una donna non potrà mai provare la gioia di contemplare i primi minuti di vita del suo bambino, che per alcuni può essere il più grande svantaggio di un taglio cesareo.

Ora proviamo a capire quali insidie ​​attendono un bambino durante un parto così veloce.

Sopra, abbiamo parlato di indicazioni oggettive per il taglio cesareo e, ovviamente, il vantaggio assoluto di questa operazione è che consente di salvare la salute e la vita del bambino in questi casi. Ma allo stesso tempo, un parto veloce può trasformarsi in problemi nell'adattare un neonato alla vita extrauterina.

È noto che il feto nell'utero non respira con i polmoni, contengono liquido fetale (fetale). Durante il passaggio attraverso il canale del parto, il bambino lo spinge fuori dai polmoni, completando così il processo di maturazione dell'apparato respiratorio. Durante l'operazione, l'estrazione del bambino avviene troppo rapidamente. Di conseguenza, i polmoni non hanno il tempo di liberarsi del fluido e adattarsi alle nuove condizioni. Questo spesso porta allo sviluppo di polmonite. I bambini prematuri con taglio cesareo possono sperimentare una sindrome da distress respiratorio. La respirazione depressa, a sua volta, porta a una mancanza di ossigeno. 4,6 su 5 (56 voti)

Ciao a tutti, cari lettori e ospiti del sito. Penso che l'argomento di oggi susciterà molte polemiche e discussioni. La mia amica ventenne, rimasta incinta, ha deciso fermamente: non è pronta a partorire lei stessa. "È un dolore infernale e la vita sessuale dopo il parto naturale peggiora", "là" perché sarà più ampia", mi ha spiegato.

Di conseguenza, ha accettato "sulla riva" di un taglio cesareo pianificato e "ha dato alla luce un bambino sano. Ora ha un anno e mezzo e soffre di forti mal di testa, non dorme la notte e i suoi genitori insieme a lui. È così che il capriccio della futura mamma si è rivoltato contro di lei.

Come ogni operazione, un taglio cesareo, i pro ei contro per il bambino di cui parleremo oggi, dovrebbe essere eseguito rigorosamente per motivi medici. Purtroppo, ultimamente, questa non è una misura necessaria, ma un capriccio. Dobbiamo sapere con cosa può minacciare il bambino prima di decidere su una tale nascita.

Taglio cesareo: sfatare i miti

Il mito sulla sicurezza del cesareo e, inoltre, sulla sua indolore non ha fondamento! Questa è un'operazione a tutti gli effetti, molto pericolosa, in cui il medico prima seziona attentamente il peritoneo, quindi l'utero e ne tira fuori il neonato. Quindi l'utero viene accuratamente pulito, il posto del bambino viene rimosso e i tessuti vengono suturati. È necessario un trattamento antisettico nella fase finale.

Recensioni di madri sopravvissute a un taglio cesareo dicono che il dolore dopo l'operazione è terribile. La cucitura fa male, lo stomaco sembra scoppiare dall'interno. Ma allo stesso tempo, devi anche portare una briciola sulle mani! Quindi ti costa "poco sangue".

E va bene se il parto naturale fosse impossibile per motivi medici. E quando le madri stesse scelgono questo percorso apparentemente facile?

Quando l'intervento chirurgico è inevitabile

La decisione sul taglio cesareo dovrebbe essere presa solo da un medico, in base alle condizioni della futura mamma e alle indicazioni, assolute o relative.

Quelli assoluti sono:

Distacco della placenta;

Complicazioni della preeclampsia;

Presumibilmente feto grande (più di 4,5 kg);

Bacino anatomicamente stretto o sua deformazione;

Operazioni sull'utero in passato, cicatrici;

Peso fetale superiore a 3,5 kg nella presentazione podalica;

La posizione trasversale del bambino;

Presentazione podalica di uno dei feti con gemelli;

· Gravidanza multipla;

Fibromi uterini e altre neoplasie.

Se hai almeno una di queste indicazioni, hai quasi il 100% di probabilità di avere un taglio cesareo.

I tassi relativi sono alcuni dei segni che possono causare complicazioni e un esito negativo nel parto naturale. Il medico le consiglierà un taglio cesareo se si dispone di:

Gravidanza significativamente ritardata;

Infezioni nel tratto genitale;

Età superiore a 35 anni (soprattutto al primo parto);

Patologia dei vasi sanguigni e del cuore, diabete, herpes genitale;

· Vene varicose delle pareti della vagina e dell'utero;

· Aborto spontaneo, nati morti in passato.

Il medico decide su un taglio cesareo pianificato se c'è 1 indicatore assoluto e almeno 2 relativi. I medici sono obbligati a valutare tutti i possibili esiti e rischi dell'operazione in modo che tutto vada con perdite minime.

Programmato o di emergenza

Oltre a quello programmato, c'è anche il concetto di cesareo d'urgenza, quando sorgono complicazioni nel processo di parto naturale che minacciano la vita e la salute del bambino e della madre.

A proposito, il nome stesso dell'operazione - Taglio cesareo, ci è venuto dall'antica Roma. La madre di Giulio Cesare (Cesare) era esausta, dando alla luce il futuro comandante e imperatore. Le contrazioni l'hanno esaurita e i guaritori hanno deciso di aprire l'utero e portare fuori il bambino.

Il ginecologo concorda in anticipo un'operazione programmata con la donna in travaglio, non appena trova indicazioni per lei. La data è fissata circa 1-2 settimane prima della data di scadenza (data stimata di consegna). In questo momento, il feto è già completamente a termine e pronto per nascere e il canale del parto è ancora chiuso.

Taglio cesareo, pro e contro per un bambino

Come ogni intervento chirurgico, il taglio cesareo viene eseguito in anestesia. Circa 20 anni fa, le donne venivano "sedate" completamente e potevano vedere il bambino solo quando si allontanavano dall'anestesia generale. Ora è apparsa l'anestesia epidurale (spinale), che "spegne" la sensibilità del corpo della madre sotto la vita. Cioè, è cosciente dell'intero processo del parto e vede immediatamente il suo bambino.

Il taglio cesareo ha i suoi vantaggi sia per la madre che per il bambino.

Nelle donne, i genitali rimangono intatti, non sono minacciati da incisioni e rotture che si verificano durante il processo naturale. Sebbene la cucitura dopo l'incisione della cavità addominale non causi meno problemi. Sì, e, secondo gli psicologi, il parto naturale è necessario per una donna per realizzare pienamente il suo nuovo ruolo. Come dicono molte mamme, "tutti devono passare attraverso questo".

Un altro svantaggio per una donna in travaglio sono i problemi con l'allattamento al seno. Affinché sia ​​completa, la gravidanza deve terminare naturalmente, quindi i "cesariti" spesso diventano artificiali e sono costretti a mangiare latte artificiale fin dalla nascita.

Inoltre, a una madre viene solitamente prescritto un ciclo di antibiotici dopo il parto per prevenire l'infiammazione nell'area della sutura. Devi pompare per non avvelenare il bambino con le medicine e molte madri non lo sopportano. E alla fine, il bambino innocente soffre.

A proposito di tagli e lussazioni nei bambini

Veniamo quindi ai pro e contro dell'operazione per le briciole.

Prima di tutto il bene.

· L'ipossia, che si verifica nel processo di contrazioni e tentativi prolungati, non minaccia i "cesariti". I medici rimuovono il bambino abbastanza rapidamente e accuratamente. Alcune madri raccontano "storie dell'orrore" sul corpo robusto del bambino, ma questo è lontano dalla verità. L'intero processo è attentamente controllato e il bambino, di regola, non soffre.

· Non abbiate paura di altre lesioni (lussazioni e altre lesioni), che sono così comuni durante il parto naturale e che talvolta portano a conseguenze irreparabili.

A proposito di contro:

· Dal punto di vista neurologico, il parto "forzato" non porta nulla di buono. I medici ritengono che il bambino debba passare attraverso il canale del parto per svilupparsi normalmente. Alcuni bambini hanno un ritardo dello sviluppo dopo un taglio cesareo.

· Anche l'alimentazione artificiale, di cui abbiamo parlato sopra, è un netto svantaggio. Il bambino viene privato del latte materno nutriente e con esso degli anticorpi della madre, il che significa la parte del leone dell'immunità. Da qui di nuovo il ritardo nello sviluppo, e anche quello fisico.

· Durante il parto normale secondo lo schema "contrazioni-tentativi-parto", le ossa del cranio sono leggermente spostate nelle briciole. Questo processo è corretto e persino necessario. Un taglio cesareo non consente alla testa del bambino di entrare in contatto con le ossa pelviche della madre, per cui il bambino può avvertire un aumento della pressione intracranica e mal di testa in tenera età.

Sia la mamma che la figlia o il figlio avranno un lungo periodo di recupero, psicologico e fisiologico, dopo l'operazione. Depressione postpartum, problemi con l'allattamento al seno, cicatrici della sutura richiederanno una forza significativa da parte della donna. Pertanto, ti chiedo ancora una volta, di non scegliere un taglio cesareo solo per la tua riluttanza e paura di partorire da solo. Il parto, si potrebbe dire, è un nostro dovere diretto e dobbiamo adempierlo fermamente.

Se il medico ti ha prescritto l'operazione, preparati alle difficoltà, anche durante le successive gravidanze (se previste). Per quanto tempo puoi rimanere incinta dopo un taglio cesareo, molte madri sono interessate. Risposta: non c'è bisogno di affrettarsi!

La cucitura è segnata non prima di 3 mesi dopo il parto. Fino a questo momento, non puoi portare molte briciole tra le braccia, esporti allo sforzo fisico, fare sesso. Cosa possiamo dire di avere un figlio!

I ginecologi raccomandano di pianificare il prossimo concepimento non prima di un anno dopo. L'intervallo ottimale va da uno a tre anni, ma non oltre 10 anni. Quindi i tessuti cicatriziali perderanno la loro elasticità e non ci sarà alcuna possibilità di sopportare il bambino. In ogni caso, il medico monitorerà attentamente le condizioni della sutura durante la gravidanza, in particolare gli ultimi mesi.

In molti casi, anche dopo un taglio cesareo, il parto naturale è possibile se le condizioni della futura mamma lo consentono e non ci sono controindicazioni.

E mi affretto a salutarti, a presto, non ammalarti e non annoiarti!

Non è un segreto che quasi tutte le donne, specialmente quelle che stanno per partorire per la prima volta, hanno paura del parto. Ogni secondo dei miei pazienti viene da me con una richiesta di eseguire un parto chirurgico, senza tener conto del fatto che in ogni operazione ci sono molti più svantaggi che aspetti positivi.

Da un lato, il CS sembra essere un evento semplice: mi sono addormentato sotto l'azione dell'anestesia, mi sono svegliato e il bambino era già lì. In effetti, ci sono molti svantaggi per un taglio cesareo per un bambino e per una madre. Pertanto, i ginecologi insistono quasi all'unanimità sul parto naturale, se non ci sono indicazioni per un'operazione. Ma non tutti ascoltano un'opinione così ragionevole e molte donne vanno a partorire in cliniche private, dove la CS può essere eseguita senza alcuna prova a pagamento. Questa decisione è ragionevole?

Perché un taglio cesareo è pericoloso per un bambino?

Il danno principale risiede nelle difficoltà di adattamento del bambino alla pressione atmosferica. Quando passa attraverso il canale del parto, il bambino si prepara gradualmente a incontrare il mondo e il suo corpo produce gli ormoni necessari per questo processo. Ciò che è pericoloso in un taglio cesareo in questa materia è il fatto che la pressione del bambino salta bruscamente, il che può causare una piccola emorragia cerebrale.

L'anestesia colpisce anche il neonato. Se c'è, il rischio è zero, mentre il totale può penetrare le pareti della placenta, per cui il bambino può essere letargico e debole per la prima volta dopo la nascita.

È più facile per un bambino nato naturalmente iniziare a respirare, poiché il liquido amniotico lo lascia da solo. "Kesaryatam" questo liquido viene aspirato dai neonatologi. Pertanto, questi bambini sono più inclini alle malattie dei bronchi e dei polmoni.

In un neonato la cui madre ha partorito tramite CS, la microflora intestinale viene colonizzata più lentamente, il che può causare disbiosi. Ma se è stato eseguito un taglio cesareo d'urgenza, dopo che le acque si sono rotte, il bambino riceve una certa dose dei batteri necessari. Durante un'operazione pianificata, cioè essenzialmente "sterile", il feto non riceve tali batteri dalla madre. Pertanto, in tali situazioni, è molto importante che una donna lo stabilisca il prima possibile per compensare la sua carenza insieme al latte.

Da quanto precede, possiamo giudicare se un taglio cesareo è pericoloso per un bambino. Ma l'effetto dell'intervento chirurgico sul corpo del bambino non finisce qui.

In che modo un taglio cesareo colpisce un bambino?

Prima di parlare di come l'operazione influirà sulla salute del bambino in futuro, consideriamo brevemente l'effetto di un taglio cesareo sul corpo di un bambino.

È importante capire che, se indicato, un taglio cesareo è meno pericoloso per un bambino rispetto a un parto naturale. Nonostante sia molto più facile per un medico eseguire un'operazione in mezz'ora piuttosto che affrontare l'intero processo della nascita di un bambino nel mondo insieme a una donna in travaglio, che può trascinarsi anche per un giorno , nessuno specialista ricorrerà inutilmente all'intervento chirurgico.

Le conseguenze di un taglio cesareo per un bambino

Quindi, cosa può essere e quali sono le conseguenze dopo un taglio cesareo per un bambino? In effetti, è difficile individuare eventuali complicazioni inevitabili comuni. Tutto dipende da come è andato il parto, dallo stile di vita della madre durante la gravidanza e, ovviamente, dalla professionalità dei medici.

La conseguenza più comune per il bambino è il rischio di danni alla pelle durante il taglio dell'utero. Secondo le statistiche, il 2% dei "cesariti" subisce lievi ferite durante il parto. Ma con cure adeguate e tempestive, le ferite guariscono rapidamente senza complicazioni.

Sopra, ho anche menzionato le possibili difficoltà respiratorie dei bambini, la loro suscettibilità alle infezioni, la carenza di batteri essenziali. In generale, il taglio cesareo non comporta conseguenze gravi e globali per il bambino.

Vale anche la pena notare che alcune conseguenze del taglio cesareo compaiono nei bambini anche dopo anni. Ma tornerò su questo problema in modo più dettagliato un po 'più tardi.

Le conseguenze del taglio cesareo per la madre

Se la percentuale della probabilità di complicanze in un bambino durante il taglio cesareo è molto bassa, per la madre le conseguenze sono quasi inevitabili. Una donna deve attraversare un periodo piuttosto difficile, durante il quale ha bisogno di limitarsi in molti modi.

Un altro svantaggio della CS per la madre, anche se molto improbabile, è la possibile infertilità. Ma a volte i medici stessi vietano una seconda gravidanza se la sutura che rimane sull'utero della donna è insolvente e il rischio di una sua divergenza è alto.

Il taglio cesareo influisce sullo sviluppo del bambino

Le giovani madri spesso mi chiedono come l'intervento nel processo del parto influisca sul bambino in futuro. Posso dire con certezza al 100% che i "Cesariti" non sono diversi dagli altri bambini. C'è forse un aspetto psicologico, che però non è stato del tutto confermato.

Secondo gli psicologi occidentali, un bambino dopo un taglio cesareo:

• paura del cambiamento;
• permaloso;
• irascibile;
• sparpagliato;
• ansioso;
• volitivo;
• iperattivo.

Si ritiene inoltre che sia difficile per i Caesar pianificare e controllare qualsiasi cosa da soli, spesso sperimentano una mancanza di attenzione e non sono inclini a ottenere risultati elevati nella loro attività preferita. Ma, ancora una volta, tutto questo è solo speculazione, non confermato da nulla. Sulla base di molti anni di esperienza, nonché del punto di vista della maggior parte dei miei colleghi, sono pronto a dire che il taglio cesareo non influisce sullo sviluppo del bambino.

Parere dei medici

L'argomento del pericolo di CS per un bambino è uno dei più discussi nei forum medici. Ecco cosa dice a riguardo una ginecologa di altissimo livello, docente presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Elena Mishchenko: “Naturalmente, il parto chirurgico ha le sue caratteristiche e comporta determinate conseguenze. Un bambino nato in questo modo ha più difficoltà ad adattarsi all'ambiente, tutti i sistemi del suo corpo funzionano più lentamente, potrebbero esserci problemi di respirazione, peristalsi, ecc. Ma se la madre ha condotto uno stile di vita sano durante la gravidanza, ha seguito tutte le istruzioni del medico curante, il rischio che l'operazione influisca in qualche modo sul feto è minimo. Pertanto, tutto è nelle mani di una donna, e soprattutto la condizione del suo bambino non ancora nato.

I motivi per cui una donna si sottopone a un taglio cesareo possono essere molto diversi: complicazioni prima o durante il parto, gravidanze multiple, paura del parto naturale, indesiderabilità di uno sforzo fisico eccessivo e altri. Sempre più bambini in tutto il mondo stanno nascendo usando questo metodo e questa operazione è diventata ben consolidata ed è generalmente considerata sicura. Tuttavia, ha ancora i suoi rischi che dovrebbero essere esplorati.

Quando è necessario un taglio cesareo programmato?

Indicazioni per la chirurgia:

• desideri della futura mamma;
• dimensione sproporzionata del bacino di una donna e dimensione del feto;
• placenta previa - la placenta si trova sopra la cervice, chiudendo la via di uscita per il bambino;
• ostacoli meccanici che interferiscono con il parto naturale, ad esempio fibromi nella regione cervicale;
• la minaccia di rottura uterina (una cicatrice sull'utero da una nascita precedente);
• malattie che non sono associate alla gravidanza, ma in cui il parto naturale rappresenta una minaccia per la salute della madre (malattie del sistema cardiovascolare, reni; storia di distacco della retina);
• complicazioni della gravidanza che minacciano la vita della madre durante il parto;
• presentazione podalica o posizione trasversale del feto;
• gravidanza multipla;
• herpes genitale alla fine della gravidanza (necessità di evitare il contatto del bambino con il tratto genitale).

Possibili rischi durante il lavoro artificiale

Nonostante il fatto che oggi l'operazione sia utilizzata abbastanza spesso, non può essere definita una procedura innocua. Alcune complicazioni possono verificarsi durante e dopo. Questi includono:

• Grave perdita di sangue. Un taglio cesareo comporta il taglio di diversi strati di tessuto per far uscire il bambino. In questo caso, i vasi sanguigni vengono inevitabilmente tagliati e viene applicata una grave ferita aperta. La perdita di sangue è quindi molte volte superiore rispetto al parto vaginale, il che rende necessario trasfondere sangue durante il taglio cesareo (soprattutto nei parti di emergenza).
• Danni agli organi interni. Anche se medici e infermieri sono molto attenti, l'operazione può interessare gli organi vicini come la vescica o l'intestino. Queste lesioni sono raramente pericolose per la vita, ma possono portare a dolore prolungato, successive aderenze o persino gravi danni all'organo colpito.
• Infortunio al bambino. A volte il bambino riceve anche piccole abrasioni o tagli durante l'operazione. Di solito guariscono da soli e solo occasionalmente necessitano di un trattamento di follow-up.

Rischi dopo la procedura

È dopo un taglio cesareo che un gran numero di pazienti si trova ad affrontare conseguenze estremamente rare durante il parto naturale. Inoltre, dopo il parto con taglio cesareo, spesso si verificano complicazioni che colpiscono non solo la madre, ma anche il neonato.

Difficoltà di guarigione delle ferite e infezioni

Camminare dopo un taglio cesareo, trasportare e prendersi cura di un bambino è solitamente più difficile perché la ferita farà ancora male per un po'. Anche in una sala operatoria sterile, possono verificarsi infezioni della ferita, che a volte provocano dolore prolungato e difficoltà di guarigione. Anche la secrezione postpartum è più lunga perché il tessuto all'interno dell'utero si rigenera più lentamente rispetto a un parto vaginale.

picchi

Nel processo di guarigione delle ferite, una donna può sperimentare aderenze tra organi interni e tessuti, che possono comprimersi e interferire con il loro normale funzionamento. Possibili conseguenze includono dolore cronico nell'addome superiore e inferiore, ostruzione intestinale o infertilità, ad esempio a causa del blocco delle tube di Falloppio.

Per evitare dolore e aderenze, molte cliniche mettono una cosiddetta barriera anti-adesione. È una sottile membrana di acido ialuronico e forma un film protettivo, separando così gli strati di tessuto. Questo film si dissolve lentamente naturalmente nel corpo.

Problemi con le nascite successive

Spesso puoi sentire che dopo un taglio cesareo, una donna non sarà più in grado di partorire da sola. Questo non è vero. Ma c'è un aumentato rischio di rottura uterina. La sutura di un precedente taglio cesareo non è forte come i tessuti circostanti e può anche causare complicazioni durante il parto. La placenta previa ha il 60% di probabilità in più di verificarsi nelle gravidanze successive rispetto al parto vaginale.

Problemi di salute dei bambini

Le conseguenze per un bambino possono manifestarsi in modi diversi. I bambini nati artificialmente a volte hanno difficoltà ad adattarsi alle nuove condizioni di vita. Un bambino nato naturalmente spreme la maggior parte del liquido amniotico dai polmoni mentre passa attraverso il canale del parto e le contrazioni ne stimolano la circolazione. Con il taglio cesareo, questo non accade, che in molti casi porta a complicazioni primarie con la respirazione e il sistema cardiovascolare.

In alcuni casi, a causa dell'anestesia della madre durante l'operazione, il bambino può essere letargico o con difficoltà respiratorie. In generale si può dire che sia il parto naturale che il taglio cesareo presentano sempre un certo grado di rischio e possono essere accompagnati da complicazioni. Pertanto, è molto importante che i medici ti parlino in dettaglio di tutti i possibili rischi prima del parto.

Avanzamento dell'operazione

• In primo luogo, il chirurgo esegue un'incisione orizzontale di circa 12 cm sotto l'attaccatura dei peli pubici, quindi viene tagliato il resto del tessuto.
• Successivamente, il medico allunga l'incisione con le mani in diverse direzioni. Anche i muscoli addominali profondi vengono tagliati o strappati a mano per prevenire danni all'intestino e alla vescica.
• Quindi viene praticata un'incisione o un'incisione nella parte inferiore dell'utero (a seconda del metodo di operazione utilizzato). Il bambino viene portato fuori dall'utero. Se il taglio cesareo viene eseguito in anestesia locale e senza complicazioni.
• Il chirurgo rimuove la placenta e controlla che non sia rimasta nell'utero e la sutura. L'intera procedura richiede 20-30 minuti e il bambino nasce entro i primi minuti.

5 miti sul taglio cesareo

Mito n. 1: non fa paura

L'incertezza suscita molte paure nelle future mamme: come e quando inizierà il parto, quanto durerà, quanto saranno dolorose le contrazioni. E all'improvviso qualcosa va storto, all'improvviso non funziona. Un'altra cosa è un taglio cesareo, "pulcino, e basta", questa è un'operazione. Tutto è prevedibile, devi solo venire in ospedale nel giorno stabilito. Ma il "parto in paradiso" non è così piacevole come sembra a prima vista.

Immagina: ti spogli e ti sdrai sul divano. Sei coperto con un lenzuolo bianco e portato in sala operatoria. Luce intensa, contagocce, sensori. I medici si preparano all'operazione, l'anestesista fa tante domande a cui è difficile rispondere perché trema: o per l'eccitazione o per il freddo. Quindi viene eseguita l'anestesia e la parte inferiore del corpo ti "lascia" lentamente. Mettono una tenda, spalmano intensamente qualcosa sullo stomaco.

Poi succede lo stesso "pulcino" e all'improvviso senti come il tuo stomaco viene allungato e tirato, e come se gli interni venissero tolti. Tirano fuori il bambino, lo mostrano, poi lo portano via per il trattamento e ti vengono i punti. Quindi, cotonosi, come le gambe di qualcun altro, vengono gettati su una barella, portati in terapia intensiva e lasciati a giacere sotto i sensori. Quindi un taglio cesareo non è un viaggio di piacere.

Mito n. 2: non fa male

Sì, non dovrai affrontare la parte più dolorosa del parto. Ma dopo il parto naturale, con il loro normale decorso, il dolore scompare subito, ma dopo l'operazione tutto è appena iniziato.

Quando l'anestesia svanisce, sarai costretto a spostarti a letto e dopo 6 ore dovrai alzarti e sederti su una barella per essere trasferito in reparto. Non è così facile da fare, perché ogni movimento, deviazione del busto, respiro profondo, tosse o risate è dato dal dolore.

Il prossimo test: dopo 8-10 ore devi iniziare a camminare. Ti sembrerà di imparare a rifare tutto da capo. Il tuo stomaco è strettamente avvolto in un pannolino, ma sembra ancora che stia cadendo.

Mito n. 3: è meglio per la mamma

Quando l'utero si contrae nelle contrazioni, il bambino passa attraverso il canale del parto, il corpo "capisce" che è giunto il momento della nascita del bambino e prepara tutti i sistemi. Questo non accade con la consegna operativa. Da qui il rischio di problemi con l'allattamento e.

La limitazione dell'attività fisica e un brutto stomaco sono lontani da tutte le conseguenze di un taglio cesareo. Oltre alle aderenze possono verificarsi complicazioni più gravi: sanguinamento, infezione, infiammazione della sutura.

Degli spiacevoli aspetti estetici: pelle intorpidita nella zona della cucitura, la cui sensibilità non torna a tutti. La cucitura può anche guarire in diversi modi. Vale la pena ricordare che l'operazione aumenta la probabilità di complicazioni nelle gravidanze successive.

Mito n. 4: è un'alternativa al parto naturale

Non importa come è nato il bambino, la cosa principale è che è caro e amato. Ma spesso le donne che hanno subito un taglio cesareo provano un senso di insoddisfazione per il fatto di non aver partorito da sole. Il parto fisiologico è stato inventato dalla natura stessa. Quando è esausta per le contrazioni, una donna sente il primo grido di un bambino: questa è una sensazione indescrivibile di un miracolo.

Non è paragonabile a un cesareo, in cui provano solo sollievo che tutto sia finito. Non c'è un lieto fine in questo processo. Eppure, una quota significativa di donne va al taglio cesareo se ci sono rischi controversi, e alcune addirittura senza indicazioni. Ma il taglio cesareo non è una scelta, è solo una via d'uscita. Non devi scegliere come partorire. È necessario confrontare tutti i rischi insieme al medico e prendere la decisione giusta.

Mito n. 5: è meglio per il bambino

In qualche modo, un taglio cesareo è più sicuro per il bambino: il rischio di lesioni alla nascita è minimo. Tuttavia, durante l'operazione, il meccanismo naturale dei cambiamenti fisiologici nel funzionamento del sistema cardiaco, immunitario e respiratorio del bambino viene interrotto quando nasce. I bambini partiti con taglio cesareo hanno spesso problemi respiratori, soffi cardiaci e un debole riflesso di suzione.

Indicazioni assolute per la chirurgia: placenta previa completa, presentazione trasversale del feto, una cicatrice sull'utero dopo diversi tagli cesarei, presentazione podalica e allo stesso tempo un grande feto. In queste situazioni, il parto è impossibile o pericoloso per la madre e il bambino.

Quanto alle relative indicazioni, quindi a volte sono semplicemente inverosimili, se non altro per affrontare le doglie. Poche persone sanno che puoi goderti un parto fisiologico, devi solo prepararti per questo. L'atteggiamento del paziente verso un esito positivo del parto è estremamente importante. Se non lo è, in alcuni casi è meglio non rischiare.

Ad esempio, una donna ha fatto molta strada per diventare madre: ripetuti tentativi di fecondazione in vitro, molte operazioni ginecologiche, mezza età. In questo caso, una donna potrebbe decidere di non essere psicologicamente pronta per il parto e penso che il medico dovrebbe sostenerla. Ma allo stesso tempo, ora molte donne con problemi vengono con l'intenzione di partorire da sole e lo stanno facendo molto bene. Per un parto di successo, è necessario un certo atteggiamento: il dominante del parto, che sta maturando nella nostra testa.

Nessuna donna incinta è immune dal parto da un cosiddetto taglio cesareo. Per la maggior parte delle donne, il primo parto con taglio cesareo è altrettanto allarmante e spaventoso di un normale parto naturale attraverso il canale del parto. È per questo motivo che ogni donna incinta cerca di ottenere risposte a molte domande che la riguardano ancor prima dell'inizio di questo intervento ostetrico. Proviamo a rispondere ad alcune delle domande più frequenti.

Quindi, il taglio cesareo è un intervento chirurgico ostetrico pianificato. Durante questa operazione addominale, il bambino viene rimosso dalla cavità uterina della donna in travaglio attraverso un'incisione trasversale della parete anteriore nell'addome inferiore (vedi figura sotto). Sulla base dei dati delle statistiche mediche mondiali, il rapporto tra il numero di nascite con taglio cesareo e il numero di nascite indipendenti attraverso il canale del parto naturale è di circa 1:8.

Da dove viene il termine taglio cesareo in ostetricia? Curiosamente, la parola "Cesare" è la versione greca della parola latina "Cesare". Si ritiene che l'operazione "cesareo" sia intitolata al grande imperatore romano Giulio Cesare, la cui madre, secondo un'antica leggenda, morì durante un parto difficile. Gli antichi ostetrici romani spaventati aprirono chirurgicamente l'utero della madre di Giulio Cesare per salvare un bambino sano. E l'hanno fatto! L'esito dell'operazione ebbe successo, grazie al quale nacque il futuro sovrano romano. Un'altra leggenda narra che durante il regno dell'imperatore Giulio Cesare e su sua iniziativa, i senatori romani approvarono una legge secondo la quale ai medici era consentito, in caso di imprevisti e a beneficio della salvezza del bambino, di eseguire uno speciale intervento ostetrico - aprire chirurgicamente l'utero di una donna in travaglio e rimuovere dall'utero il frutto vivo. Oggi il taglio cesareo ostetrico in alcuni paesi viene eseguito su prima richiesta della donna in travaglio, anche in assenza di indicazioni mediche per tale operazione. Tuttavia, gli esperti dell'OMS considerano questo approccio sbagliato, poiché, cercando di evitare un parto indipendente difficile, una donna in travaglio rischia seriamente la propria salute.

Quando si usa il taglio cesareo?

Nonostante il fatto che l'operazione di taglio cesareo sia un'operazione chirurgica relativamente semplice, il rischio di sviluppare pericolose complicazioni chirurgiche durante la sua attuazione aumenta di 12 volte. È per questo motivo che ogni taglio cesareo deve avere una solida ragione medica. E solo in caso di impossibilità di parto autonomo o pericolo che minaccia la donna e il feto, l'ostetrico-ginecologo decide eseguendo un taglio cesareo, avendo preventivamente ottenuto il consenso informato della donna.

Il taglio cesareo programmato viene utilizzato nei seguenti casi clinici:

• in presenza di grave miopia in una donna;
• in presenza di cambiamenti appropriati nel fondo dell'occhio, che sono associati ad un aumento della pressione intracranica; in casi così difficili, una donna in travaglio potrebbe aver bisogno di consultare un neurologo;
• con il conflitto di Rhesus;
• se una donna in travaglio ha una forma grave di diabete mellito;
• nel caso della cosiddetta pelvi stretta anatomica in una donna incinta;
• durante un'esacerbazione dell'herpes genitale, in cui esiste un alto rischio di trasmissione perinatale del virus dell'herpes e infezione del bambino;
• se una donna incinta ha segni clinici di tossicosi tardiva;
• se la donna in travaglio ha malformazioni dello sviluppo anatomico dell'utero e della vagina;
• se ci sono due o più cicatrici sull'utero a seguito di nascite precedenti;
• con la posizione sbagliata del feto;
• nella gravidanza post-termine.

Un taglio cesareo d'urgenza (cioè un'operazione per la quale le indicazioni sorgono direttamente durante il parto) viene eseguito nei casi in cui una donna in travaglio, anche sullo sfondo della stimolazione farmacologica del travaglio, non può dare alla luce un bambino da sola.

Come si svolge questa operazione?

L'essenza dell'operazione di taglio cesareo è la dissezione chirurgica di tutti gli strati della parete addominale anteriore e della cavità uterina con un bisturi, dopo di che il feto viene rimosso dall'utero. Un intero team di medici e infermieri è coinvolto nell'operazione di taglio cesareo. Immediatamente dopo la rimozione dal corpo della madre, un neonato viene visitato da un neonatologo pediatra, che effettua una valutazione obiettiva delle condizioni generali del bambino e, se necessario, fornisce una gamma completa di cure mediche specialistiche. Allo stesso tempo, l'ostetrico-ginecologo operativo cuce l'utero con una sutura continua, ripristina l'integrità anatomica della parete addominale anteriore e mette parentesi sulla pelle, che vengono rimosse approssimativamente il quinto o il sesto giorno dopo l'operazione. L'operazione viene eseguita in anestesia, il tipo e le caratteristiche dell'anestesia sono determinati dall'anestesista. Ad oggi, l'anestesia endotracheale viene utilizzata come anestetico per il taglio cesareo, in cui un anestetico "volatile" per via inalatoria viene iniettato nelle vie respiratorie della donna in travaglio attraverso uno speciale tubo endotracheale, o anestesia epidurale, quando la soluzione anestetica viene iniettata direttamente nello spazio epidurale del midollo spinale attraverso un ago speciale. L'anestesia epidurale viene utilizzata molto più spesso, poiché con questo tipo di anestesia la donna in travaglio è in chiara coscienza durante l'operazione e, quando nasce il bambino, può vederlo immediatamente.

Svantaggi, rischi e complicazioni

Come ogni altro intervento chirurgico, un taglio cesareo è associato a determinati rischi e ha i suoi svantaggi. Dopo l'operazione, alcune donne provano un irragionevole senso di colpa nei confronti del bambino, appare un disagio psicologico, che è associato all'incapacità di allattare immediatamente il bambino e prendersi cura di lui in pieno.

Durante il recupero dall'anestesia possono verificarsi nausea e vertigini. La sindrome del dolore di varia intensità, insieme all'impossibilità di muoversi completamente durante i primi due o tre giorni dopo il parto, determinano alcuni disagi psicologici e fisici. Dopo un taglio cesareo, non solo la donna, ma anche il bambino possono avere complicazioni, principalmente di natura neurologica, associate all'ipossia cerebrale trasferita. Sin dai tempi antichi, c'è stata un'opinione tra le persone secondo cui è più difficile per i bambini nati con taglio cesareo adattarsi a fattori esterni avversi, nella vita questi bambini sono più passivi, poiché dal momento della nascita sono stati privati ​​dell'opportunità di combatti per la vita. Tuttavia, se credi alla leggenda di Giulio Cesare, allora questa opinione è sbagliata.

Riassumendo, possiamo dire che il taglio cesareo è indicato nei casi in cui non è possibile il parto naturale o vi sono seri rischi di parto convenzionale per la donna e il bambino. Allo stesso tempo, le future mamme non dovrebbero aver paura di un taglio cesareo. Una donna deve certamente credere che andrà tutto bene!