Influenza grave. Influenza e sintomi influenzali

La cosiddetta forma "polmonare" di malattie respiratorie acute o influenza polmonare imperversa ogni anno in alcune regioni della Russia.

Questa è una malattia infettiva che colpisce le vie respiratorie e provoca pericolose conseguenze per la salute e la vita umana.

Nonostante questa forma sia una variazione della solita influenza, è piuttosto difficile e spesso sono presenti gravi complicazioni.

La malattia deve essere trattata immediatamente dopo la diagnosi, altrimenti la persona corre il rischio di contrarre la polmonite e alcune malattie cardiache.

Le conseguenze dell'influenza polmonare possono essere gravi per chiunque

Raramente dove oggi è possibile trovare informazioni veritiere sull'influenza polmonare, perché si verifica in un piccolo numero di persone, sebbene causi gravi danni alla salute umana.

Questa è una malattia respiratoria acuta causata da una specifica infezione influenzale.

In questo caso, si verifica un'intossicazione del corpo, il virus colpisce le vie respiratorie, provocando bronchite, polmonite, complicazioni cardiache, ecc.

Il picco di incidenza di questa forma si verifica solitamente nei mesi invernali, in particolare gennaio e febbraio.

Cosa ha causato la malattia?

L'infezione si verifica da goccioline trasportate dall'aria, l'infezione passa da una persona all'altra.

I microbi pericolosi iniziano a moltiplicarsi attivamente all'interno del corpo, c'è un'alta probabilità che entrino anche nel corpo di quelle persone con cui comunichi e vivi, stanno insieme da molto tempo.

Le persone vengono infettate nelle seguenti circostanze:

• al lavoro;
• nel trasporto pubblico;
• in luoghi affollati (ai concerti, negli stadi, nelle piscine e nelle saune);
• in negozi e supermercati;
• attraverso il contatto personale con una persona già infetta.

Puoi essere infettato da questa forma della malattia ovunque: al lavoro, sui mezzi pubblici, per strada.

I medici raccomandano di evitare i luoghi affollati durante le epidemie di influenza . Se ciò non è possibile, dovresti indossare una benda medica, cambiarla più spesso in modo che i germi non abbiano il tempo di penetrare all'interno.

Prevenzione

È molto più facile prevenire una malattia che curarla successivamente e sbarazzarsi delle sue conseguenze, questo vale anche per la forma polmonare dell'influenza.

Esistono diverse misure preventive efficaci che rafforzeranno il sistema immunitario e resisteranno alla diffusione del virus nel corpo:

1. Ventilare frequentemente la stanza in modo che ci sia sempre aria fresca nella stanza.
2. Basta riposare molto, elaborare una routine quotidiana, distribuendo uniformemente il regime di lavoro e riposo.
3. Fatti vaccinare contro l'influenza.
4. Prendi farmaci immunostimolanti che rafforzano il sistema immunitario e aiutano a combattere varie infezioni.
5. Prendi vitamine e multivitaminici.

Quando si manifestano i primi segni della malattia, è necessario contattare un terapeuta qualificato che stabilirà una diagnosi accurata e prescriverà i farmaci appropriati per il trattamento dell'influenza.

Sintomi

I sintomi dell'influenza polmonare sono abbastanza pronunciati:

• Un forte aumento della temperatura corporea fino a 38-40 gradi.
• Vertigini, debolezza generale del corpo.
• Dolore ai muscoli e alle articolazioni.
• Sensazione di nausea e vomito.
• La comparsa dei sintomi caratteristici dell'influenza ordinaria: naso che cola, tosse, mal di gola.
• Arrossamento della pelle.

• L'influenza polmonare si manifesta molto rapidamente e raramente passa inosservata.
• Si riconosce dall'alta temperatura già nei primi giorni di malattia.
• I microbi si moltiplicano all'interno e quindi vale la pena temere l'intossicazione del corpo, a causa della quale l'intero sistema respiratorio umano potrebbe soffrire.
• Spesso questa forma della malattia porta all'infiammazione dei polmoni e ad alcuni problemi nel lavoro del cuore.
• Non dovresti combattere la malattia da solo, perché può finire male e le conseguenze della malattia rimarranno a lungo.

I sintomi della forma polmonare sono per molti versi simili a quelli di altri tipi di influenza.

Come curare l'influenza polmonare?

Di norma, viene prescritto un trattamento standard, che viene eseguito anche con la solita forma di influenza. Tuttavia, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali del corpo del paziente, la sua età, la presenza di alcune controindicazioni.

Questi sono agenti immunostimolanti, farmaci antivirali e molti altri farmaci che possono rafforzare l'immunità di una persona e liberarla dai batteri patogeni.

Il fatto è che recentemente sono comparsi molti batteri resistenti all'azione di quasi tutti gli antibiotici e i virus dell'influenza polmonare sono solo un'infezione così persistente.

Gli antibiotici sono prescritti se la malattia ha già dato complicazioni sotto forma di polmonite o patologie cardiache.

Ecco alcuni farmaci usati per trattare l'influenza polmonare:

1. Antivirali. Kagocel, Arbidol, Cycloferon, Lavomax, ecc.
2. Immunostimolanti. Amiksin, Immunal, Betaferon, ecc.
3. Farmaci antinfiammatori. Ibuprofene, Paracetamolo.
4. Inibitori. Amprilan, Pyramil, Tamiflu, ecc.
5. Trattamento con rimedi popolari. Tè usato con lamponi, limone, inalazioni con decotti di erbe, impacchi.

Dovrebbe essere chiaro che il trattamento dovrebbe essere prescritto da uno specialista esperto e non autonomamente a casa. Solo così si può contare su una pronta guarigione e sull'assenza di complicazioni.

Inoltre, vale la pena ricordare che il trattamento dovrebbe essere completo.

Ad esempio, l'uso di soli farmaci antinfiammatori allevia il processo infiammatorio, ma non eliminerà i batteri, i metodi popolari svolgono anche una funzione ausiliaria, quindi il loro uso non è sufficiente.

Naturalmente, se ci sono controindicazioni, il medico prescrive altri farmaci dopo un esame approfondito. In caso di complicazioni, viene effettuato un trattamento appropriato per polmonite, malattie cardiache, ecc.

Ci sono molti farmaci antivirali che possono essere usati per trattare l'influenza polmonare.

Abbiamo esaminato i principali sintomi, decorso e trattamento dell'influenza polmonare, pertanto, devi solo seguire misure preventive per non essere infettato da questa malattia e, in caso di infezione, iniziare un trattamento efficace il prima possibile.

influenza moderata Subito a casa. Coperta calda e termometro sotto il braccio. La temperatura, vedrai, esploderà immediatamente a 39-40 gradi. Guardati allo specchio: non sarai felice: occhi come quelli di un coniglio, viso luminoso. Che cosa? Non allo specchio? Sangue dal naso? Classica influenza di moderata gravità. Hai sicuramente bisogno di un dottore. Inoltre, per quattro giorni nuoterai nel tuo stesso sudore: la febbre diminuirà. E piano piano tutto inizierà a tornare alla normalità. È vero, la temperatura aumenterà per un'altra settimana, ma già intorno al segno di 37. Un paio di settimane dopo ti stancherai rapidamente. Ma poi - certamente tutto!

grave influenza Dici che è difficile ammalarsi? Pensi che l'influenza sia interessante? Non interessato. È anche permaloso. Si offende quando viene scambiato per un qualche tipo di malattia respiratoria acuta. E si vendica. Come? Aggiungi a tutte le "gioie" della tua mattinata questa mattina dolori e dolori su tutto il corpo, palpitazioni cardiache e mancanza di respiro. Potrebbe essere peggio: insonnia, vomito, convulsioni, allucinazioni. Ma c'è ancora gonfiore del cervello. O polmoni.

Tieni a mente: l'influenza fa tutto velocemente. Quindi davanti a te c'è lo scenario di un decorso grave con esito fatale. Non credi? L'influenza può farcela! Ma molto più spesso ti lascia ancora a vivere.

Non dimenticare: quando l'influenza è dura, tutti gli organi e i sistemi più importanti di una persona sono sotto attacco. E gli effetti dell'influenza possono essere avvertiti per il resto della tua vita.

lieve influenza Ma se preparassi il tuo corpo per l'inverno in anticipo, o almeno ti tuffassi sotto la coperta al primo segno di raffreddore, te ne andresti con un leggero spavento. L'influenza dopotutto può andare piano, quasi asintomaticamente. Anche se, ovviamente, è per questo motivo che te ne accorgi troppo tardi.

parainfluenza Opzione di compromesso. Inoltre si avvia e funziona senza intoppi. La temperatura raramente supera i 38 gradi. E non dura più di un giorno o due. Ma molti si ammalano senza febbre. Tuttavia, sia quelli che gli altri sono afflitti da mal di gola e tosse "che abbaia". La voce diventa roca, a volte scompare del tutto.

infezione da adenovirus Inizia come l'influenza, acutamente. Temperatura 38-39. Può durare una settimana o due. Nelle prime ore della malattia compaiono anche un grave naso che cola e un notevole mal di gola. Se chiedi cos'è che fa così male, puoi vedere grandi tonsille rosse. Il terzo o il quarto giorno può comparire dolore agli occhi. Dopo un altro paio di giorni, si possono vedere film bianchi o grigiastri agli angoli degli occhi (sotto le palpebre), così come nella gola, sulle tonsille. La temperatura corporea in questo momento può oscillare intorno al segno di 37. I linfonodi sono ingrossati e dolorosi in tutto il corpo. Il dolore addominale e il disturbo delle feci non sono esclusi. Le persone gravemente indebolite possono sviluppare complicazioni. Uno dei più gravi è la polmonite.

Il dottore sa cosa fare

A proposito di cosa fare in primo luogo, in secondo luogo, in terzo luogo, abbiamo chiesto a Elena Smolnaya, la terapeuta distrettuale dell'ospedale del distretto centrale di Shatkovskaya della regione di Nizhny Novgorod, di dirlo.

Se non ci sono segni di un decorso complicato della malattia, devi prima aiutare il corpo a liberarsi delle tossine.

Il modo più economico e naturale è bere molta acqua: tè, bevanda alla frutta (mirtillo rosso o mirtillo rosso). Le erbe fanno bene a questo. Puoi sciacquarti la gola e sciacquarti il ​​naso con infusi di camomilla e calendula. Se la temperatura non è troppo alta, per l'inalazione possono essere utilizzate le stesse infusioni o tinture farmaceutiche simili.

Altrettanto importante è sostenere le difese dell'organismo stesso. Buoni i cinorrodi, il ribes nero.

Oggi sono ampiamente utilizzati agenti immunostimolanti, in particolare gli interferoni. Per sopprimere l'attività del virus, esistono speciali farmaci antivirali. Prima inizi a prenderli, più facile è il decorso della malattia e minore è il rischio di complicanze.

Tutto ciò, ovviamente, non preclude l'uso, se necessario, dei soliti rimedi sintomatici come paracetamolo, miscele per la tosse, gocce per il comune raffreddore.

Per coloro che prima di tutto si ricordano dell'aspirina durante il raffreddore, voglio ricordare che è molto pericolosa per i bambini. Ma chi è quasi abituato a considerare gli antibiotici come una panacea, deluderò: gli antibiotici non funzionano contro i virus. Prescriviamo antibiotici quando vediamo un'infezione batterica che si unisce all'influenza.

Ricorda, non ci sono farmaci sicuri. Uno strumento che si è rivelato salvare per uno, un altro può precipitare in una serie di guai.

Come distinguere l'influenza da un raffreddore?

• L'esordio della malattia

ARVI (IN DISCORSO - FREDDO) - più spesso liscio

INFLUENZA - sempre acuta

• Temperatura corporea

ARVI - raramente supera i 38 C

L'INFLUENZA - 39 C e oltre raggiunge in 2-3 ore, dura 3-4 giorni

• Intossicazione corporea

ARVI - debole, le condizioni generali sono soddisfacenti

INFLUENZA - brividi, sudore, forte mal di testa (nelle tempie e intorno agli occhi), paura della luce, vertigini, dolori. Tutto ciò si manifesta in modo netto e cresce rapidamente.

• Tosse, fastidio al torace

SARS - secca, a scatti, moderatamente pronunciata, appare immediatamente

INFLUENZA - lancinante, con dolore, compare il 2° giorno

• Naso che cola e congestione nasale

ARVI è spesso il sintomo principale

INFLUENZA - non compaiono immediatamente, non sono così pronunciate

• Gola: arrossamento e dolore

ARVI è uno dei sintomi principali

INFLUENZA - nei primi giorni della malattia non sempre si manifesta

• Arrossamento degli occhi

SARS - se si unisce un'infezione batterica

L'INFLUENZA è un sintomo comune

Non c'è bisogno di cure: riposati e bevi un po' d'acqua...

avere un'opinione

Le persone che sono convinte che la natura si guarisca da sola, che le medicine siano superflue, credono che il raffreddore e l'influenza non siano una malattia, ma... un atto di autoguarigione inventato dalla natura. Così il corpo si sbarazza delle conseguenze di una vita sbagliata. Cos'è che non va?

Eccesso negli alimenti di amidi e dolci. Mancanza di prodotti freschi e naturali. Tabacco, alcol. Stile di vita sedentario. Incapacità di riposare: non c'è una sola malattia senza precedente affaticamento.

Da qui le loro raccomandazioni. Hai bisogno di un paio di giorni per sdraiarti al caldo e al comfort. Il cibo è minimo. Vodichka: a temperatura ambiente, bevi letteralmente un sorso, ma spesso. Con la febbre - impacchi caldi. I farmaci vanno solo a scapito, perché riducono la "precisione di sintonizzazione" del sistema immunitario. E secondo noi, secondo queste persone, si scopre che è "imprigionato" durante il "freddo" insieme a tutti i tipi di rinovirus, adenovirus e virus dell'influenza per distruggere le cellule tumorali. Ma non c'è risposta alla domanda su come le persone che conducono uno stile di vita sano, che non bevono né fumano, che sanno rilassarsi, prendono ancora il raffreddore.

Da dove vengono i virus mutanti?

Visitatori dal futuro

La natura non ha fornito i propri sistemi di supporto vitale per i virus. Ma ha dato un'"arma" per catturare le risorse vitali di altre persone. Si può dire che quest'arma del futuro è genetica (programmazione). Tuttavia, il virus stesso è tutto "genetico" - tutti i pezzi di molecole progettati per trasportare informazioni genetiche. Uno di questi pezzi di virus e si introduce nel nucleo della cellula vittima.

È qui che finisce effettivamente la lotta. La cellula riprogrammata vede ora il suo compito principale... la produzione di proteine ​​virali. Il processo sta procedendo rapidamente: la progenie di una sola particella virale entrata nel corpo in un giorno è già di 1023 "individui". Da qui il breve periodo di incubazione dell'infezione da record, da uno a due giorni.

Si stima che ognuno di noi sia soggetto a un "attacco di virus" almeno due volte l'anno. In totale, nel corso della vita, i virus entrano nel corpo umano almeno 200 volte. Ma non tutte queste penetrazioni finiscono in malattie. Dopo aver resistito a un incontro con un agente patogeno, acquisiamo l'abilità di affrontarlo a lungo. E il ricordo di alcuni incontri si tramanda anche ai discendenti. Ma i virus hanno la loro "mossa da cavaliere" a questo proposito. Stanno cambiando. A volte tanto che il nostro sistema immunitario non risponde immediatamente all'invasione. È così che si verificano le epidemie.

Ora si parla molto del virus mutante. Era un uccello - è diventato umano. Ha superato la barriera delle specie. Gli scienziati credono, non il primo. Si ritiene che la famigerata "influenza spagnola" del 1918-1919 sia stata causata proprio da un tale mutante.

L'"influenza spagnola" ha camminato sul pianeta, lasciando centinaia di migliaia di vittime. Meno devastanti ma non meno gravi furono le pandemie del 1957 (influenza asiatica) e del 1968 (influenza di Hong Kong). Più recentemente, nel 1997 e nel 2003, anche a Hong Kong si sono verificati limitati focolai di un nuovo sottotipo di influenza. Oggi è già stato dimostrato: le persone ne sono state infettate dagli uccelli. I focolai dell'anno scorso hanno confermato la mutazione del virus dell'influenza aviaria.

Tosse e naso che cola attaccano l'umanità

statistiche

Ogni anno sulla Terra si verificano dai 3 ai 5 milioni di casi di influenza grave. 250-500 mila di loro finiscono con la morte. Nei paesi industrializzati, queste statistiche sono reintegrate principalmente da persone anziane a basso reddito che non hanno l'opportunità di consultare un medico. Quest'anno, l'infezione sul pianeta è segnata solo da focolai. Il nostro paese non fa eccezione. Possiamo solo parlare di un'epidemia a Chelyabinsk: la soglia epidemica è stata superata di oltre un quarto. Ora ci sono poco più di 50.000 "raffreddori" a Mosca. Tra questi con una diagnosi di "influenza" - meno dell'uno per cento.

Secondo le statistiche, molti adulti in caso di raffreddore, influenza e altre infezioni virali respiratorie acute semplicemente non conoscono le regole fondamentali per il loro trattamento. Il consiglio dei medici aiuterà a curare rapidamente queste malattie nei bambini e negli adulti.

Affinché il trattamento abbia effetto, è necessario diagnosticare correttamente la malattia. Pertanto, le persone sono spesso interessate a come distinguere l'influenza dalla SARS. Ciò è dovuto ai sintomi simili di queste malattie.

L'influenza inizia sempre all'istante. Una persona nella maggior parte dei casi indica l'ora esatta in cui è peggiorata. E con ARVI, il deterioramento avviene lentamente e dura 1-2 giorni.

L'inizio dell'influenza è caratterizzato da dolore alla testa, alla fronte, agli occhi. Appare nel corpo del dolore. La temperatura raggiunge i 39-40°C. L'ARVI inizia con la congestione nasale, fa il solletico in gola e fa male a deglutire, non fa male al corpo. Con ARVI, la temperatura non supera i 38,5°C.

La principale differenza nel periodo iniziale è il rossore degli occhi e la lacrimazione. Questo è il sintomo dell'influenza. E lo starnuto è tipico della SARS.

Distinguere l'influenza dalla SARS in base alla natura della tosse. Con la SARS, il paziente inizia a tossire fin dall'inizio della malattia. Allo stesso tempo, è secco e a scatti. La tosse a un'influenza si alza solo durante 2 3 giorni. Con la tosse compaiono dolore alla gola e naso che cola. La tosse esaurisce il paziente e provoca dolore allo sterno.

Con l'influenza, una persona si sente peggio rispetto alla SARS, fino alla perdita della capacità lavorativa. Il trattamento errato dell'influenza minaccia di gravi complicazioni, anche gravide di morte.

ARVI non comporta complicazioni e scompare in 7-10 giorni. Il corpo non è indebolito dopo la malattia. L'influenza è diversa in questo, poiché durante il periodo di recupero una persona può avere vertigini, mancanza di appetito ed essere irritabile.

Come trattare correttamente l'influenza negli adulti: metodi, regime di trattamento

Esistono diversi modi per curare l'influenza:

• Farmaco;
• omeopatico;
• metodi popolari.

Regime di trattamento:

• Diagnosi, chiarimento della gravità della malattia, questo indicherà come trattare l'influenza in un adulto;
• Il trattamento principale prescritto dal medico;
• Trattamento antivirale

Trattamento antinfluenzale al primo segno, senza febbre

I primi segni di influenza sono:

• Starnuti frequenti.
• Congestione nasale senza muco.
• Tosse secca.
• Mal di gola.

Quando compaiono i sintomi dell'influenza:

• Osservare il riposo a letto;
• Bevi molti liquidi;
• Rifiuta il cibo spazzatura;
• Smettere di fumare, alcol;
• Consulta un medico.

Trattamento dell'influenza con febbre, tosse e complicazioni, segni in un adulto

Quando prendi l'influenza, devi stare attento al tuo trattamento. Dal momento che l'influenza è irta di varie complicazioni. Pertanto, quando compaiono segni come tosse e febbre, è necessario contattare un terapista che prescriverà il trattamento necessario.

La tosse esaurisce il paziente ed è la causa del dolore dietro lo sterno. La tosse secca porta più ansia di notte. Non si ferma a lungo e non dà riposo a una persona. Con un trattamento adeguato, si passa alla fase successiva. In questa fase, la tosse produce espettorato. Per il trattamento delle compresse prescritte per la tosse, sciroppi.

Una temperatura elevata è un segno del funzionamento del sistema immunitario. Ma a una temperatura possono comparire convulsioni, vomito ed è anche possibile l'intolleranza individuale. In questi casi si consiglia l'assunzione di antipiretici anche con un leggero aumento della temperatura.

Non puoi chiedere ai tuoi amici come trattare l'influenza negli adulti e come automedicare. Per eventuali complicazioni, dovresti contattare uno specialista. Il corso del trattamento deve essere prescritto da un medico.

È necessario cercare urgentemente l'aiuto di uno specialista se compaiono i seguenti segni:

• convulsioni;
• Allucinazioni, coscienza alterata del paziente;
• Temperatura superiore a 40°C;
• Mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
• Dolore alla nuca, non alleviato dai farmaci;
• Eruzione cutanea.

Cure mediche per l'influenza

Il trattamento farmacologico dell'influenza dovrebbe essere effettuato in un complesso. Include:

• La terapia etiotropica distrugge il virus dell'influenza.
• La terapia patogenetica ferma lo sviluppo della malattia.
• Terapia sintomatica.

Come trattare, medicinali economici ma efficaci, nomi di pillole, elenco

I farmaci efficaci per l'influenza e il raffreddore si dividono in tre gruppi:

• Antivirali: Tamiflu, Oseltamivir, Amiksin e Ribavirina.
• Immunomodulatori: "Cycloferon", "Kagocel" e "Anaferon".
• Medicinali che eliminano i sintomi della malattia: ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza e Fervex.

Quali antibiotici per l'influenza dovrebbero assumere gli adulti?

La malattia virale dura 3-5 giorni. Se le condizioni del paziente non migliorano, i medici prescrivono antibiotici.

Ceftriaxone

Il ceftriaxone è considerato uno degli antibiotici più potenti. Non vale la pena usarlo all'inizio della malattia, poiché si tratta di un medicinale dello spettro antibatterico, non antivirale. Il motivo dell'appuntamento non può che essere una complicazione molto pericolosa.

I medici prescrivono Ceftriaxin per le seguenti complicazioni dopo l'influenza:

• polmonite;
• ascesso polmonare;
• tonsillite purulenta;
• sepsi;
• malattie batteriche del sistema genito-urinario;
• meningite.

Cefazolina

La cefazolina è l'antibiotico più efficace e potente. Gli specialisti lo prescrivono nel caso in cui altri antibiotici non abbiano avuto un effetto terapeutico. Ha una piccola gamma di effetti collaterali e si verificano in rari casi.

Molto spesso, i pazienti lamentano un forte dolore quando viene iniettato con cefazolina e la compattazione del sito di iniezione. Tuttavia, vale la pena pazientare per una pronta guarigione.

Azitromicina

L'azitrimicina appartiene al gruppo dei farmaci ad ampio spettro. È caratterizzato da un effetto terapeutico antibatterico. L'azitromicina sopprime i batteri patogeni e migliora rapidamente le condizioni del paziente. Questo farmaco ha una proprietà cumulativa.

Con ogni dose successiva, l'azitromicina aumenta il suo effetto e mantiene il suo effetto terapeutico per diversi giorni dopo l'ultima dose. Questo medicinale è efficace per l'influenza con complicazioni. Un grande vantaggio è la sua buona tollerabilità e raramente ha effetti collaterali.

È nominato:

• ad alta temperatura che dura più di un giorno;
• con un aumento dei linfonodi cervicali;
• fotofobia e lacrimazione;
• con otite media purulenta.

Flemoxin

Flemoxin è prescritto in questi casi:

• Alta temperatura che dura 3 giorni;
• C'era vomito, debolezza e mal di testa;
• corpo indebolito;
• Secondo i risultati del test.

Il farmaco viene assunto secondo la prescrizione del medico. Lo specialista calcola una dose medicinale individuale.

Farmaci antivirali ad ampio spettro per l'influenza e la SARS

Come trattare l'influenza negli adulti è interessante per le persone nella stagione autunno-inverno. In questo momento, le malattie più comuni sono il raffreddore, l'influenza e la SARS. Al primo segno, dovrebbero essere assunti farmaci antivirali.

Cicloferone

Il cicloferon è un farmaco con un brillante effetto immunomodulatore e antivirale.

Il cicloferon viene utilizzato all'inizio di un raffreddore. Il medicinale non consente la riproduzione di virus e porta a una pronta guarigione. Nell'influenza grave, un adulto assume 6 compresse nei primi giorni di malattia.

Il giorno dopo, di nuovo tre compresse. I bambini sono nominati dall'età di quattro anni. Ci sono controindicazioni per i pazienti con malattie del tratto gastrointestinale. Prima dell'uso, consultare il medico.

Lavomax

Uno dei farmaci immunomodulatori più popolari nel trattamento dell'influenza e della SARS è Lavomax.

È prescritto per le persone che hanno ARVI più di 5 volte l'anno o polmonite più di 3 volte. Per la prevenzione, gli esperti prescrivono Lavomax a novembre o dicembre. Per alleviare la forma della malattia, il medico prescrive nelle prime ore o giorni della malattia.

Arbidol

Arbidol è un agente antivirale prescritto per la prevenzione e il trattamento dell'influenza e di altri raffreddori.

Il farmaco è disponibile in diverse forme. Assegnalo a bambini adulti dai 2 anni. Una reazione allergica durante l'assunzione di Arbidol si verifica molto raramente.

Kagocel

Kagocel è un farmaco con un pronunciato effetto antivirale antimicrobico. Kagocel è facilmente tollerato dai pazienti e quasi non provoca reazioni avverse. Viene utilizzato sia per la prevenzione del raffreddore che per il loro trattamento.

L'effetto immunomodulatore di questo farmaco persiste per altri 2-3 giorni dopo l'ultima dose. La controindicazione all'uso è l'intolleranza individuale al farmaco. Assegnalo dall'età di tre anni.

Recenti indicazioni hanno dimostrato che Cogacel riduce il rischio di complicanze e accelera e facilita il processo di guarigione nell'influenza e nelle infezioni respiratorie acute.

Il dosaggio e il regime sono prescritti individualmente per ciascun paziente dal medico curante.

Farmaci antipiretici per la febbre

Un motivo serio per l'uso di antipiretici è una temperatura di 38,5 ° C. Esistono diverse forme di rilascio di farmaci antipiretici.

Il più familiare a tutti è una pillola. Alleviano l'aumento della temperatura per un lungo periodo di tempo.

Ai bambini vengono spesso prescritti sciroppi. Hanno un sapore, un odore e un colore gradevoli. Dosare gli sciroppi con un misurino. Gli sciroppi vengono rapidamente assorbiti ed entrano nel flusso sanguigno, questo aiuta l'effetto terapeutico più veloce.

Le candele sono sicure ed efficaci. Adatto a bambini di età inferiore a un anno. In presenza di vomito, le candele sono indispensabili. Le candele bypassano il tratto gastrointestinale senza danneggiarlo. La loro azione è lunga ed efficace.

Ad alte temperature, il paracetamolo è considerato l'antipiretico numero uno.

Inoltre, è anche un analgesico. Oltre all'effetto antipiretico, allevia il dolore. Il paracetamolo è prodotto:

• in capsule;
• compresse;
• supposte;
• sciroppi per bambini;
• polvere per fare una bevanda.

La dose del farmaco dipende dal peso e dal numero di anni del paziente. Durante il giorno, non puoi assumere più di 3-4 g Una dose non deve superare 1 g di paracetamolo. La temperatura inizia a scendere dopo 30-45 minuti.

Il modo più efficace e veloce per combattere la febbre è assumere supposte rettali. Durante il trattamento è vietato l'uso di alcol.

A base di paracetamolo, sono stati sviluppati preparati Panadol ed Efferalgan. Efferalgan è una compressa effervescente. Si dissolvono in acqua tiepida e influiscono rapidamente sulla temperatura.

Varie polveri sono molto popolari, che vengono diluite in acqua calda per l'uso. Sono Vicks, Coldrex, Theraflu. La composizione comprende paracetamolo, vitamina C e vari aromi. Dopo l'uso di preparati caldi, i sintomi della malattia vengono alleviati dopo 20 minuti.

Bloccano il dolore e abbassano la temperatura dei mezzi, che includono la nimesulide. È meglio prenderlo con un forte mal di testa o dolore muscolare. Durante il giorno, puoi usare questo farmaco in una dose non superiore a 200 mg. Nimesul e Affida Fort sono fatti sotto forma di polvere per fare una bevanda.

Il prossimo dopo il paracetamolo è l'aspirina. Per gli adulti è consentito 1 g di aspirina al giorno. L'acido acetilsalicilico ha un rapido effetto sui sintomi e un lungo elenco di controindicazioni.

L'ibuprofene è un noto rimedio per la febbre. Oltre all'effetto antipiretico, i farmaci con ibuprofene hanno effetti antinfiammatori e analgesici.

Principi di cura del raffreddore, SARS a casa: linee guida cliniche dell'OMS

Prima di tutto, il paziente dovrebbe consultare un medico che condurrà un esame e stabilirà una diagnosi. Se la malattia è lieve, il paziente viene curato a casa.

Quindi al paziente deve essere fornito un ambiente calmo, la dieta deve essere osservata, la dieta deve contenere verdure, frutta e rimuovere gli alimenti indigeribili dal menu del paziente.

Per prevenire la disidratazione del corpo, il paziente deve bere costantemente bevande calde.

La temperatura viene abbassata quando si superano i 38-38,5°C, con i farmaci prescritti dal medico.

Quando si tossisce, vengono prescritti medicinali ed espettoranti, inalazioni a base di decotti di erbe.

Prendi multivitaminici. Il paziente deve rispettare il riposo a letto. L'assunzione di farmaci immunomodulatori aiuterà a evitare complicazioni con l'influenza.

Gli specialisti prescrivono farmaci antivirali in caso di una forma grave della malattia.

Metodi per il trattamento delle infezioni virali respiratorie acute con rimedi popolari, senza farmaci (pillole): il miglior rimedio

Di norma, è possibile curare l'influenza negli adulti ricorrendo a metodi popolari.. Con un'enorme disponibilità di farmaci, i metodi popolari non sono inferiori alle loro posizioni nel trattamento del raffreddore, SARS. All'inizio della malattia o in assenza di complicanze, il trattamento con metodi alternativi è efficace alla pari dei farmaci per il trattamento.

La rosa canina è uno dei mezzi efficaci nella lotta contro l'influenza, la SARS e il raffreddore. Le bacche essiccate dovrebbero essere schiacciate. 5 cucchiai di pappa ottenuta dalle bacche vengono versati in 1000 ml di acqua fredda. La miscela risultante viene messa a fuoco lento e fatta bollire, mescolando per 8-10 minuti.

Quindi la soluzione calda viene collocata in un luogo caldo e avvolta. Entro 10 ore, deve infondere. Per il gusto, puoi aggiungere miele, marmellata o sciroppo. Quando usi il miele, devi stare attento, poiché è una sostanza allergizzante. Il decotto deve essere assunto per 7 giorni, dopo ogni dose sciacquare la bocca con acqua pulita, fredda e bollita.

Il preferito dei rimedi popolari nel trattamento del raffreddore è l'aglio. Ci sono molti modi e ricette della medicina tradizionale che usano l'aglio. La più efficace è la combinazione di miele e aglio.

L'aglio deve essere schiacciato attraverso uno spremiaglio o una pressa. Mescolare in proporzioni uguali con il miele. Lo strumento è pronto. Prendi 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno. Assicurati di bere molta acqua.

Una deliziosa medicina che piacerà molto ai bambini saranno i lecca lecca con zenzero e miele. Il metodo della loro preparazione non è complicato. Aggiungi un cucchiaino di zenzero macinato e succo di limone a un bicchiere di miele. Questo composto va messo in una ciotola dal fondo spesso e fatto bollire per un'ora e mezza a fuoco basso.

Quindi la miscela calda può essere distinta da stampi in silicone, che sono prudentemente lubrificati con olio vegetale. Dopo che si sono induriti, possono essere trattati con i pazienti.

Caratteristiche del trattamento dell'influenza e del raffreddore durante la gravidanza e l'allattamento

Come trattare l'influenza negli adulti è una domanda che si pone spesso nelle future mamme. Dopotutto, è molto difficile evitare la malattia entro 9 mesi. L'influenza può causare gravi complicazioni e causare non solo parto prematuro, ma anche aborto spontaneo. Per questo motivo, non puoi essere curato a casa, assicurati che una donna dovrebbe cercare l'aiuto di un medico.

Nel trattamento dell'influenza nelle donne in gravidanza, non tutti i farmaci sono approvati per l'uso. A causa degli effetti dannosi sul feto. Tra gli antipiretici, il paracetamolo è prescritto per le donne in gravidanza. Può anche essere preso per il mal di testa. Il ricevimento di antipiretici deve essere effettuato non più di 1 volta in 5 ore.

Fare i gargarismi con una soluzione di Furacilin. Le farmacie vendono soluzioni già pronte. Ma deve essere diluito con acqua in un rapporto di 1: 1. Tale soluzione può essere preparata in modo indipendente: schiacciare le compresse di Furacilin e diluire con 800 ml di acqua.

Per il trattamento della tosse vengono utilizzate miscele espettoranti a base di componenti vegetali. La composizione di tali miscele dovrebbe includere radice di marshmallow e thermopsis. È necessario assumere questa miscela 4 volte al giorno, 1 cucchiaio. Non danneggerà né la madre né il bambino. Non è necessario esagerare con il farmaco.

Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza può essere utilizzato l'interferone. Altri farmaci antivirali sono vietati durante la gravidanza. Gli antibiotici sono prescritti da un medico solo in caso di complicanze dell'influenza e della SARS.

Molto è proibito durante l'allattamento. Durante questo periodo segue una dieta speciale, esce un po', indossa abiti speciali. Se una madre si ammala, deve scegliere un trattamento che non danneggi il bambino.

Durante il trattamento dell'influenza o del raffreddore, non è necessario rifiutare l'allattamento al seno. Gli scienziati hanno dimostrato che insieme al latte, il bambino riceve gli anticorpi prodotti dal corpo della madre.

Questo è un tipo di vaccinazione che rafforzerà la sua immunità. Se il corpo del bambino è indebolito, soffrirà la malattia in misura più lieve. Il rifiuto dell'allattamento al seno è giustificato nel caso dell'uso di farmaci che possono danneggiare il bambino.

Divieti durante il trattamento per una madre che allatta:

• Assunzione di droghe illegali. Le istruzioni per l'uso indicano sempre controindicazioni.
• Assunzione di farmaci poco studiati.
• Non automedicare.
• Aspirina, preparati con bromexina.

Se la madre deve assumere droghe illegali, il bambino viene trasferito agli alimenti complementari fino a quando la madre non si riprende. In quel momento, è necessario pompare costantemente per mantenere l'allattamento e poi tornare ad allattare al seno.

In caso di complicazioni, a una donna vengono prescritti antibiotici compatibili con l'allattamento al seno.

Per il trattamento della tosse vengono utilizzati sciroppo espettorante (ad esempio Gedelix) o preparati a base di erbe (ad esempio Thoracic).

Con il naso che cola, usa una soluzione salina o spray speciali. Va ricordato che l'uso di gocce vasocostrittrici è consentito per una settimana, una o due volte al giorno.

È possibile utilizzare antipiretici solo se la temperatura supera i 38 - 38,5°C. Puoi usare Paracetamolo o Nurafen, un bambino di età superiore a 1 mese.

Fare i gargarismi con una soluzione di furacilina, Miramistin.

Oltre al trattamento farmacologico, le gestanti e le madri che allattano devono seguire alcune regole che le aiuteranno a riprendersi più velocemente. Ecco le regole di base:

• dormire a sufficienza;
• Bere molti liquidi (acqua, bevande ai frutti di bosco);
• Ventilare la stanza ogni 2 ore;
• Mangia correttamente.

Per il trattamento, puoi usare metodi popolari. Ma prima devi consultare il tuo medico sugli ingredienti utilizzati.

Prevenzione dell'influenza e della SARS negli adulti: metodi efficaci

Esistono molti metodi diversi per la prevenzione dell'influenza e della SARS. È più efficace usarli in combinazione.

Le più accessibili ed efficaci saranno le seguenti attività:

• Indurimento dell'aria e dell'acqua del corpo;
• Vaccinazione antinfluenzale;
• Nutrizione appropriata;
• Assunzione sistematica di vitamine;
• Rispetto dell'igiene;
• Assunzione di farmaci antivirali;
• Quando si comunica con i pazienti, indossare una benda di garza;
• Durante l'epidemia, sciacquare la bocca con soluzioni saline (soda con sale), permanganato di potassio, decotti di erbe medicinali;
• Ogni volta prima di uscire mettete nel naso una pomata ossolinica;
• Massoterapia.

Vaccino antinfluenzale: dove farlo, effetti collaterali, vale la pena vaccinare un adulto

Sulla vaccinazione antinfluenzale, come mezzo efficace per prevenire questa malattia, i medici hanno iniziato a parlare molto tempo fa. Il vaccino antinfluenzale potrebbe non prevenire sempre l'infezione, ma aiuta ad alleviare i sintomi e prevenire le complicazioni.

Se fai un vaccino antinfluenzale, la domanda su come trattare l'influenza scomparirà per molto tempo

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. Agli adulti viene somministrata un'iniezione nella spalla e ai bambini nella coscia. Il vaccino non viene somministrato nel gluteo, poiché è molto difficile raggiungere i muscoli in questo punto e puoi iniettare il farmaco nel tessuto sottocutaneo, che non avrà l'effetto desiderato.

• Possibili effetti collaterali:
• dolore nel sito di iniezione;
• un leggero aumento della temperatura;
• fatica;
• debolezza e dolore muscolare;
• male alla testa;
• prurito nel sito di iniezione;
• arrossamento o gonfiore al sito di iniezione.

Gli adulti dovrebbero fare il vaccino antinfluenzale o no? Questa domanda viene posta da molte persone.

E ognuno fa la propria scelta, tenendo conto dei pro e dei contro della vaccinazione.

Vantaggi della vaccinazione:

• immunità a uno o più tipi di influenza;
• se si verifica un'infezione, la malattia procederà in forma lieve e non comporterà complicazioni;
• vaccinazione gratuita in clinica;
• rafforza il sistema di difesa del corpo;
• nessun limite di età per gli adulti.

Svantaggi della vaccinazione:

• il virus muta e il vaccino potrebbe non funzionare;
• la possibilità di una reazione allergica;
• la presenza di vaccini di bassa qualità;
• esame prima della vaccinazione per reazioni allergiche e assenza di segni di raffreddore.

Dati i pro ei contro della vaccinazione antinfluenzale, ognuno decide se vaccinarsi o meno.

Pillole profilattiche per l'influenza

Algirem è un farmaco antivirale sviluppato sulla base della rimantadina secondo un metodo originale. Il farmaco ha anche un effetto antitossico, a causa del quale si osservano raramente effetti collaterali. Algirem può essere utilizzato da adulti e bambini.

Le compresse sono indicate per l'uso per la prevenzione e ai primi sintomi della malattia. Questo faciliterà il decorso della malattia. Gli studi hanno dimostrato che Algirem protegge il corpo e aiuta a prevenire le malattie.

Anaferon è considerato la migliore profilassi per bambini e adulti. Oltre all'effetto preventivo, questo farmaco ha anche proprietà curative. Anaferon allevia le condizioni del paziente, riduce la possibilità di complicanze. Puoi prendere le pillole solo dopo essere stato prescritto da un medico, poiché ci sono molte controindicazioni.

Arbidol è uno dei più potenti farmaci antivirali e immunomodulatori. Inoltre, questo medicinale è prescritto per la polmonite, la bronchite, causata da complicazioni dopo l'influenza. Arbidol sopprime il virus che è entrato nel corpo e ne impedisce lo sviluppo.

Immunal è creato da componenti vegetali che stimolano il sistema immunitario umano. Non provoca effetti collaterali.

Un'altra droga a base di erbe è Phytogor. Contiene componenti di salvia, calendula, menta e melissa. Migliora il metabolismo e rafforza il sistema immunitario.

Reaferon è usato per prevenire l'influenza. Promuove la produzione del proprio interferone nell'organismo, che aiuta a rafforzare le sue funzioni protettive. Questo farmaco appartiene al gruppo dei potenti farmaci, quindi il suo uso è possibile solo dopo la prescrizione di un medico.

La remantadina sopprime il virus dell'influenza. Durante la malattia, riduce la temperatura e cura il mal di testa. Remantadine è in grado di proteggere il corpo dai virus di tipo A e B. È più efficace assumerlo insieme a No-shpa. È consentito assumere solo dall'età di 7 anni e nel dosaggio prescritto dal medico. Si nota che il farmaco ha un effetto collaterale sul fegato.

Per sapere come curare correttamente l'influenza, prima di tutto, è necessario consultare un medico specialista. Solo la corretta attuazione di tutte le raccomandazioni del medico e il trattamento complesso porteranno a un rapido recupero sia per l'adulto che per il bambino.

Videoclip: come e come curare l'influenza e la SARS

Suggerimenti video. Come trattare l'influenza negli adulti e nei bambini:

Come curare l'influenza a casa:

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Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Cos'è l'influenza?

Influenzaè una malattia infettiva virale acuta caratterizzata da lesioni delle mucose del tratto respiratorio superiore e sintomi di intossicazione generale del corpo. La malattia è soggetta a una rapida progressione e lo sviluppo di complicazioni a carico dei polmoni e di altri organi e sistemi può rappresentare un serio pericolo per la salute umana e persino la vita.

Come malattia separata, l'influenza fu descritta per la prima volta nel 1403. Da allora sono state segnalate circa 18 pandemie ( epidemie in cui la malattia colpisce gran parte del paese o anche più paesi) influenza. Poiché la causa della malattia non era chiara e non esisteva un trattamento efficace, la maggior parte delle persone che si ammalarono di influenza morirono a causa dello sviluppo di complicazioni ( il bilancio delle vittime è stato di decine di milioni). Quindi, ad esempio, durante l'influenza spagnola ( 1918 - 1919) ha infettato più di 500 milioni di persone, di cui circa 100 milioni sono morte.

A metà del 20 ° secolo, è stata stabilita la natura virale dell'influenza e sono stati sviluppati nuovi metodi di trattamento, che hanno permesso di ridurre significativamente la mortalità ( mortalità) per questa patologia.

virus dell'influenza

L'agente eziologico dell'influenza è una microparticella virale contenente determinate informazioni genetiche codificate in RNA ( acido ribonucleico). Il virus dell'influenza appartiene alla famiglia Orthomyxoviridae e comprende i generi Influenza di tipo A, B e C. Il virus di tipo A può infettare l'uomo e alcuni animali ( ad esempio cavalli, maiali), mentre i virus B e C sono pericolosi solo per l'uomo. Vale la pena notare che il più pericoloso è il virus di tipo A, che è la causa della maggior parte delle epidemie di influenza.

Oltre all'RNA, il virus dell'influenza ha una serie di altri componenti nella sua struttura, che gli consentono di essere suddiviso in sottospecie.

Nella struttura del virus dell'influenza ci sono:

• emoagglutinina ( emoagglutinina, H) una sostanza che lega i globuli rossi globuli rossi responsabili del trasporto di ossigeno nel corpo).
• neuroaminidasi ( neuroaminidasi, N) - una sostanza responsabile di danni alla mucosa delle prime vie respiratorie.

Anche l'emoagglutinina e la neuraminidasi sono antigeni del virus dell'influenza, cioè quelle strutture che forniscono l'attivazione del sistema immunitario e lo sviluppo dell'immunità. Gli antigeni del virus dell'influenza di tipo A sono soggetti a un'elevata variabilità, ovvero possono facilmente modificare la loro struttura esterna se esposti a vari fattori, pur mantenendo un effetto patologico. Questo è il motivo della diffusa diffusione del virus e dell'elevata suscettibilità della popolazione ad esso. Inoltre, a causa dell'elevata variabilità, ogni 2-3 anni si verifica un'epidemia di influenza causata da varie sottospecie di virus di tipo A e ogni 10-30 anni appare un nuovo tipo di questo virus, che porta allo sviluppo di una pandemia.

Nonostante la loro pericolosità, tutti i virus influenzali hanno una resistenza piuttosto bassa e vengono rapidamente distrutti nell'ambiente esterno.

Il virus dell'influenza muore:

• Come parte delle secrezioni umane ( catarro, muco) a temperatura ambiente- in 24 ore.
• A meno 4 gradi– entro poche settimane.
• A meno 20 gradi entro pochi mesi o addirittura anni.
• A una temperatura di più 50 - 60 gradi– in pochi minuti.
• Al 70% di alcol– entro 5 minuti.
• Se esposto ai raggi ultravioletti ( luce diretta) - quasi istantaneamente.

Influenza (influenza) epidemiologia)

Ad oggi, l'influenza e altre infezioni virali respiratorie rappresentano oltre l'80% di tutte le malattie infettive, a causa dell'elevata suscettibilità della popolazione a questo virus. Assolutamente chiunque può contrarre l'influenza e la probabilità di infezione non dipende dal sesso o dall'età. Una piccola percentuale della popolazione, così come le persone che sono state recentemente malate, possono avere l'immunità al virus dell'influenza.

Il picco di incidenza si verifica durante le stagioni fredde ( periodi autunno-inverno e inverno-primavera). Il virus si diffonde rapidamente nelle comunità, causando spesso epidemie. Da un punto di vista epidemiologico, il più pericoloso è il periodo di tempo durante il quale la temperatura dell'aria varia da meno 5 a più 5 gradi e l'umidità dell'aria diminuisce. È in tali condizioni che la probabilità di contrarre l'influenza è la più alta possibile. Nelle giornate estive, l'influenza è molto meno comune, senza colpire un gran numero di persone.

Come si trasmette l'influenza?

La fonte del virus è una persona con l'influenza. Le persone possono essere contagiose con palesi o segrete ( asintomatico) forme della malattia. Il malato più contagioso è nei primi 4-6 giorni di malattia, mentre i portatori prolungati del virus sono molto meno comuni ( di solito in pazienti debilitati, così come con lo sviluppo di complicanze).

La trasmissione del virus dell'influenza avviene:

• Aviotrasportato. Il modo principale in cui il virus si diffonde, causando lo sviluppo di epidemie. Il virus viene rilasciato nell'ambiente esterno dalle vie respiratorie di una persona malata durante la respirazione, la conversazione, la tosse o gli starnuti ( le particelle di virus si trovano nelle goccioline di saliva, muco o espettorato). In questo caso, tutte le persone che si trovano nella stessa stanza con un paziente infetto sono a rischio di infezione ( in classe, sui mezzi pubblici e così via). cancello d'ingresso ( entrando nel corpo) in questo caso possono essere presenti mucose delle prime vie respiratorie o degli occhi.
• Contatta il modo domestico. Non è esclusa la possibilità di trasmissione del virus per contatto-famiglia ( quando il muco o l'espettorato contenente il virus viene a contatto con le superfici di spazzolini da denti, posate e altri oggetti che vengono successivamente utilizzati da altre persone), ma il significato epidemiologico di questo meccanismo è basso.

Periodo di incubazione e patogenesi ( meccanismo di sviluppo) influenza

periodo di incubazione ( il periodo di tempo dall'infezione con il virus allo sviluppo delle manifestazioni classiche della malattia) può durare da 3 a 72 ore, in media da 1 a 2 giorni. La durata del periodo di incubazione è determinata dalla forza del virus e dalla dose infettiva iniziale ( cioè il numero di particelle virali che sono entrate nel corpo umano durante l'infezione), nonché lo stato generale del sistema immunitario.

Nello sviluppo dell'influenza, si distinguono condizionatamente 5 fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da un certo stadio nello sviluppo del virus e da manifestazioni cliniche caratteristiche.

Nello sviluppo dell'influenza, ci sono:

• fase riproduttiva ( allevamento) virus nelle cellule. Dopo l'infezione, il virus entra nelle cellule epiteliali ( strato mucoso superiore), iniziando a moltiplicarsi attivamente al loro interno. Con lo sviluppo del processo patologico, le cellule colpite muoiono e le nuove particelle virali rilasciate contemporaneamente penetrano nelle cellule vicine e il processo si ripete. Questa fase dura diversi giorni, durante i quali il paziente inizia a mostrare segni clinici di danno alla mucosa del tratto respiratorio superiore.
• Fase di viremia e reazioni tossiche. La viremia è caratterizzata dall'ingresso di particelle virali nel flusso sanguigno. Questa fase inizia nel periodo di incubazione e può durare fino a 2 settimane. L'effetto tossico in questo caso è dovuto all'emoagglutinina, che colpisce gli eritrociti e porta a una ridotta microcircolazione in molti tessuti. Allo stesso tempo, una grande quantità di prodotti di decomposizione delle cellule distrutte dal virus viene rilasciata nel flusso sanguigno, che ha anche un effetto tossico sul corpo. Ciò si manifesta con danni ai sistemi cardiovascolare, nervoso e di altro tipo.
• fase delle vie respiratorie. Pochi giorni dopo l'esordio della malattia, viene localizzato il processo patologico nelle vie respiratorie, cioè i sintomi di una lesione predominante di uno dei loro reparti ( laringe, trachea, bronchi).
• Fase delle complicanze batteriche. La riproduzione del virus porta alla distruzione delle cellule epiteliali respiratorie, che normalmente svolgono un'importante funzione protettiva. Di conseguenza, le vie aeree diventano completamente indifese di fronte a molti batteri che entrano con l'aria inalata o dal cavo orale del paziente. I batteri si depositano facilmente sulla mucosa danneggiata e iniziano a svilupparsi su di essa, intensificando l'infiammazione e contribuendo a danni ancora più pronunciati alle vie respiratorie.
• La fase dello sviluppo inverso del processo patologico. Questa fase inizia dopo la completa rimozione del virus dal corpo ed è caratterizzata dal ripristino dei tessuti colpiti. Va notato che in un adulto, il completo recupero dell'epitelio della mucosa dopo l'influenza si verifica non prima di 1 mese. Nei bambini, questo processo procede più velocemente, il che è associato a una divisione cellulare più intensa nel corpo del bambino.

Tipi e forme di influenza

Come accennato in precedenza, esistono diversi tipi di virus dell'influenza, ognuno dei quali è caratterizzato da determinate proprietà epidemiologiche e patogene.

Influenza di tipo A

Questa forma della malattia è causata dal virus dell'influenza A e dalle sue variazioni. È molto più comune di altre forme e provoca lo sviluppo della maggior parte delle epidemie di influenza sulla Terra.

L'influenza di tipo A include:

• Influenza stagionale. Lo sviluppo di questa forma di influenza è dovuto a varie sottospecie del virus dell'influenza A, che circolano costantemente tra la popolazione e si attivano durante le stagioni fredde, causando lo sviluppo di epidemie. Nelle persone malate, l'immunità contro l'influenza stagionale persiste per diversi anni, tuttavia, a causa dell'elevata variabilità della struttura antigenica del virus, le persone possono contrarre l'influenza stagionale ogni anno, venendo infettate da vari ceppi virali ( sottospecie).
• Influenza suina. L'influenza suina è comunemente indicata come una malattia che colpisce l'uomo e gli animali ed è causata da sottotipi del virus A, nonché da alcuni ceppi del virus C. Un focolaio di "influenza suina" registrato nel 2009 è stato causato dall'A / Virus H1N1. Si presume che l'emergere di questo ceppo sia avvenuto a seguito dell'infezione di suini con comuni ( di stagione) virus dell'influenza dall'uomo, dopo di che il virus è mutato e ha portato allo sviluppo di un'epidemia. Va notato che il virus A/H1N1 può essere trasmesso all'uomo non solo da animali malati ( quando si lavora a stretto contatto con loro o quando si mangia carne poco lavorata), ma anche da malati.
• Influenza aviaria. L'influenza aviaria è una malattia virale che colpisce principalmente il pollame ed è causata da varietà del virus dell'influenza A, che è simile al virus dell'influenza umana. Negli uccelli infettati da questo virus, molti organi interni sono colpiti, il che porta alla loro morte. L'infezione umana con il virus dell'influenza aviaria è stata segnalata per la prima volta nel 1997. Da allora, ci sono stati molti altri focolai di questa forma della malattia, in cui è morto dal 30 al 50% delle persone infette. La trasmissione da uomo a uomo del virus dell'influenza aviaria è attualmente considerata impossibile ( puoi essere infettato solo da uccelli malati). Tuttavia, gli scienziati ritengono che a causa dell'elevata variabilità del virus, nonché dell'interazione dei virus dell'influenza aviaria e stagionale umana, potrebbe formarsi un nuovo ceppo, che verrà trasmesso da persona a persona e potrebbe causare un'altra pandemia.

Vale la pena notare che le epidemie di influenza A sono caratterizzate da una natura "esplosiva", ovvero nei primi 30-40 giorni dopo la loro insorgenza, oltre il 50% della popolazione è malato di influenza, quindi l'incidenza diminuisce progressivamente. Le manifestazioni cliniche della malattia sono simili e dipendono poco dalla sottospecie specifica del virus.

Influenza di tipo B e C

I virus dell'influenza B e C possono colpire anche l'uomo, ma le manifestazioni cliniche di un'infezione virale sono da lievi a moderate. Colpisce principalmente i bambini, gli anziani o i pazienti immunodepressi.

Il virus di tipo B è anche in grado di modificare la sua composizione antigenica se esposto a vari fattori ambientali. È però più “stabile” del virus di tipo A, quindi raramente provoca epidemie e non più del 25% della popolazione del Paese si ammala. Il virus di tipo C provoca solo sporadiche ( separare) casi di malattia.

Sintomi e segni dell'influenza

Il quadro clinico dell'influenza è dovuto all'effetto dannoso del virus stesso, nonché allo sviluppo dell'intossicazione generale del corpo. I sintomi dell'influenza possono variare ampiamente ( che è determinato dal tipo di virus, dallo stato del sistema immunitario del corpo di una persona infetta e da molti altri fattori), ma in generale le manifestazioni cliniche della malattia sono simili.

L'influenza può manifestarsi:

• debolezza generale;
• muscoli doloranti;
• un aumento della temperatura corporea;
• congestione nasale;
• secrezione nasale;
• epistassi;
• starnutire
• tosse;
• danno agli occhi.

Debolezza generale con l'influenza

Nei casi classici, i sintomi dell'intossicazione generale sono le prime manifestazioni dell'influenza, che compaiono immediatamente dopo la scadenza del periodo di incubazione, quando il numero di particelle virali formate raggiunge un certo livello. L'esordio della malattia è generalmente acuto segni di intossicazione generale si sviluppano entro 1-3 ore), e la prima manifestazione è una sensazione di debolezza generale, "rottura", una diminuzione della resistenza durante lo sforzo fisico. Ciò è dovuto sia alla penetrazione di un gran numero di particelle virali nel sangue, sia alla distruzione di un gran numero di cellule e all'ingresso dei loro prodotti di decadimento nella circolazione sistemica. Tutto ciò porta a danni al sistema cardiovascolare, alterazione del tono vascolare e circolazione del sangue in molti organi.

Mal di testa e vertigini con l'influenza

La ragione dello sviluppo di un mal di testa con l'influenza è il danno ai vasi sanguigni delle meningi del cervello, nonché una violazione della microcircolazione in essi. Tutto ciò porta all'eccessiva espansione dei vasi sanguigni e al loro trabocco di sangue, che, a sua volta, contribuisce all'irritazione dei recettori del dolore ( in cui le meningi sono ricche) e dolore.

La cefalea può essere localizzata nella regione frontale, temporale o occipitale, nella regione delle arcate sopracciliari o degli occhi. Con il progredire della malattia, la sua intensità aumenta gradualmente da lieve o moderata a estremamente pronunciata ( spesso intollerabile). Il dolore è aggravato da qualsiasi movimento o giro della testa, suoni forti o luci intense.

Inoltre, dai primi giorni della malattia, il paziente può manifestare capogiri periodici, specialmente quando si passa da una posizione sdraiata a una posizione eretta. Il meccanismo di sviluppo di questo sintomo è una violazione della microcircolazione sanguigna a livello del cervello, a causa della quale, a un certo punto, le sue cellule nervose possono iniziare a soffrire di carenza di ossigeno ( per mancanza di ossigeno nel sangue). Ciò comporterà un'interruzione temporanea delle loro funzioni, una delle cui manifestazioni potrebbe essere vertigini, spesso accompagnate da blackout agli occhi o acufene. A meno che non ci siano complicazioni gravi ( ad esempio, in caso di vertigini, una persona può cadere e sbattere la testa, provocando una lesione cerebrale), dopo alcuni secondi, l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale si normalizza e le vertigini scompaiono.

Dolori e dolori muscolari con l'influenza

Dolori, rigidità e dolore doloroso nei muscoli possono essere avvertiti sin dalle prime ore della malattia, intensificandosi man mano che progredisce. La causa di questi sintomi è anche una violazione della microcircolazione dovuta all'azione dell'emoagglutinina ( un componente virale che "incolla" i globuli rossi e quindi interrompe la loro circolazione attraverso i vasi).

In condizioni normali, i muscoli necessitano costantemente di energia ( come glucosio, ossigeno e altri nutrienti) che ottengono dal loro sangue. Allo stesso tempo, i sottoprodotti della loro attività vitale si formano costantemente nelle cellule muscolari, che normalmente vengono rilasciate nel sangue. Se la microcircolazione è disturbata, entrambi questi processi sono disturbati, a causa dei quali il paziente avverte debolezza muscolare ( per mancanza di energia), nonché una sensazione di dolore o indolenzimento muscolare, associata alla mancanza di ossigeno e all'accumulo di sottoprodotti metabolici nei tessuti.

Un aumento della temperatura corporea con l'influenza

L'aumento della temperatura è uno dei primi e più caratteristici segni dell'influenza. La temperatura aumenta dalle prime ore della malattia e può variare in modo significativo - dalla condizione subfebrile ( 37 - 37,5 gradi) fino a 40 gradi o più. La ragione dell'aumento della temperatura durante l'influenza è l'ingresso nel flusso sanguigno di una grande quantità di pirogeni, sostanze che influenzano il centro di regolazione della temperatura nel sistema nervoso centrale. Ciò porta all'attivazione dei processi di produzione di calore nel fegato e in altri tessuti, nonché a una diminuzione della perdita di calore corporeo.

Le fonti di pirogeni nell'influenza sono le cellule del sistema immunitario ( leucociti). Quando un virus estraneo entra nel corpo, si precipitano verso di esso e iniziano a combatterlo attivamente, rilasciando molte sostanze tossiche nei tessuti circostanti ( interferone, interleuchine, citochine). Queste sostanze combattono un agente estraneo e interessano anche il centro di termoregolazione, che è la causa diretta dell'aumento della temperatura.

La reazione termica nell'influenza si sviluppa in modo acuto, a causa del rapido ingresso di un gran numero di particelle virali nel flusso sanguigno e dell'attivazione del sistema immunitario. La temperatura raggiunge le sue cifre massime entro la fine del primo giorno dopo l'inizio della malattia e a partire da 2-3 giorni può diminuire, il che indica una diminuzione della concentrazione di particelle virali e altre sostanze tossiche nel sangue. Abbastanza spesso, una diminuzione della temperatura può verificarsi a ondate, cioè da 2 a 3 giorni dopo l'inizio della malattia ( di solito al mattino), diminuisce, ma la sera risale nuovamente, normalizzandosi in altri 1-2 giorni.

Un ripetuto aumento della temperatura corporea 6-7 giorni dopo l'inizio della malattia è un segno prognostico sfavorevole, che di solito indica l'aggiunta di un'infezione batterica.

Brividi con l'influenza

brividi ( sensazione di freddo) e i tremori muscolari sono reazioni protettive naturali dell'organismo volte a conservare il calore e ridurne la perdita. Normalmente queste reazioni si attivano quando la temperatura ambiente scende, ad esempio durante una lunga permanenza al freddo. In questo caso, i recettori di temperatura ( terminazioni nervose speciali situate nella pelle in tutto il corpo) inviare segnali al centro di termoregolazione che fuori fa troppo freddo. Di conseguenza, viene lanciato un intero complesso di reazioni protettive. In primo luogo, c'è un restringimento dei vasi sanguigni della pelle. Di conseguenza, la perdita di calore è ridotta, ma anche la pelle stessa diventa fredda ( a causa di una diminuzione del flusso di sangue caldo verso di loro). Il secondo meccanismo di difesa è il tremore muscolare, cioè le frequenti e rapide contrazioni delle fibre muscolari. Il processo di contrazione e rilassamento muscolare è accompagnato dalla formazione e dal rilascio di calore, che contribuisce all'aumento della temperatura corporea.

Il meccanismo di sviluppo dei brividi nell'influenza è associato a una violazione del lavoro del centro di termoregolazione. Sotto l'influenza dei pirogeni, il punto di temperatura corporea "ottimale" si sposta verso l'alto. Di conseguenza, le cellule nervose preposte alla termoregolazione “decidono” che il corpo è troppo freddo e attivano i meccanismi sopra descritti per aumentare la temperatura.

Diminuzione dell'appetito con l'influenza

Una diminuzione dell'appetito si verifica a causa di un danno al sistema nervoso centrale, in particolare a causa dell'inibizione dell'attività del centro alimentare situato nel cervello. In condizioni normali, sono i neuroni ( cellule nervose) di questo centro sono responsabili della sensazione di fame, della ricerca e della produzione di cibo. Tuttavia, in situazioni stressanti ad esempio, quando i virus estranei entrano nel corpo) tutte le forze del corpo vengono sollecitate a combattere la minaccia sorta, mentre altre funzioni al momento meno necessarie vengono temporaneamente inibite.

Allo stesso tempo, vale la pena notare che una diminuzione dell'appetito non riduce il fabbisogno corporeo di proteine, grassi, carboidrati, vitamine e utili oligoelementi. Al contrario, con l'influenza, il corpo ha bisogno di più nutrienti e fonti di energia per combattere adeguatamente l'infezione. Ecco perché durante l'intero periodo di malattia e guarigione, il paziente deve mangiare regolarmente e completamente.

Nausea e vomito con l'influenza

La comparsa di nausea e vomito è un segno caratteristico di intossicazione del corpo con l'influenza, sebbene il tratto gastrointestinale stesso di solito non sia interessato. Il meccanismo di insorgenza di questi sintomi è dovuto all'ingresso nel flusso sanguigno di una grande quantità di sostanze tossiche e prodotti di decomposizione derivanti dalla distruzione cellulare. Queste sostanze con il flusso sanguigno raggiungono il cervello, dove il grilletto ( lanciatore) zona del centro del vomito. Quando i neuroni di questa zona sono irritati, appare una sensazione di nausea, accompagnata da alcune manifestazioni ( aumento della salivazione e sudorazione, pelle pallida).

La nausea può persistere per qualche tempo ( minuti o ore), tuttavia, con un ulteriore aumento della concentrazione di tossine nel sangue, si verifica il vomito. Durante il riflesso del vomito, i muscoli dello stomaco, della parete addominale anteriore e del diaframma si contraggono ( muscolo respiratorio situato al confine tra la cavità toracica e quella addominale), a seguito del quale il contenuto dello stomaco viene spinto nell'esofago e quindi nella cavità orale.

Il vomito con l'influenza può verificarsi 1-2 volte durante l'intero periodo acuto della malattia. Vale la pena notare che a causa di una diminuzione dell'appetito, lo stomaco del paziente è spesso vuoto al momento dell'inizio del vomito ( può contenere solo pochi millilitri di succo gastrico). A stomaco vuoto, il vomito è più difficile da tollerare, poiché le contrazioni muscolari durante il riflesso del vomito sono più lunghe e più dolorose per il paziente. Ecco perché, con una premonizione di vomito ( cioè forte nausea), e dopo si consiglia di bere 1 - 2 bicchieri di acqua calda bollita.

È anche importante notare che il vomito con l'influenza può verificarsi senza precedente nausea, sullo sfondo di una tosse pronunciata. Il meccanismo di sviluppo del riflesso del vomito in questo caso è che durante una tosse intensa si verifica una contrazione pronunciata dei muscoli della parete addominale e un aumento della pressione nella cavità addominale e nello stomaco stesso, a seguito della quale il cibo può essere "spinto fuori" nell'esofago e si sviluppa il vomito. Inoltre, il vomito può essere provocato da coaguli di muco o espettorato che cadono sulla membrana mucosa della faringe durante la tosse, il che porta anche all'attivazione del centro del vomito.

Congestione nasale con influenza

Segni di danno al tratto respiratorio superiore possono verificarsi contemporaneamente ai sintomi di intossicazione o diverse ore dopo di essi. Lo sviluppo di questi segni è associato alla moltiplicazione del virus nelle cellule epiteliali del tratto respiratorio e alla distruzione di queste cellule, che porta alla disfunzione della mucosa.

La congestione nasale può verificarsi se il virus entra nel corpo umano attraverso i passaggi nasali insieme all'aria inalata. In questo caso, il virus invade le cellule epiteliali della mucosa nasale e si moltiplica attivamente in esse, provocandone la morte. L'attivazione delle risposte immunitarie locali e sistemiche si manifesta con la migrazione delle cellule del sistema immunitario nel sito di introduzione del virus ( leucociti), che, nel processo di lotta al virus, rilasciano molte sostanze biologicamente attive nei tessuti circostanti. Questo, a sua volta, porta all'espansione dei vasi sanguigni della mucosa nasale e al loro trabocco di sangue, nonché ad un aumento della permeabilità della parete vascolare e al rilascio della parte liquida del sangue nei tessuti circostanti . Come risultato dei fenomeni descritti, si verifica gonfiore e gonfiore della mucosa nasale, che copre la maggior parte dei passaggi nasali, rendendo difficile il movimento dell'aria attraverso di essi durante l'inalazione e l'espirazione.

Secrezione nasale con influenza

Nella mucosa nasale ci sono cellule speciali che producono muco. In condizioni normali, questo muco viene prodotto in una piccola quantità necessaria per inumidire la mucosa e purificare l'aria inalata ( le microparticelle di polvere indugiano nel naso e si depositano sulla mucosa). Quando la mucosa nasale è influenzata dal virus dell'influenza, l'attività delle cellule produttrici di muco aumenta in modo significativo, a causa della quale i pazienti possono lamentarsi di una secrezione nasale abbondante di natura mucosa ( trasparente, incolore, inodore). Con il progredire della malattia, la funzione protettiva della mucosa nasale è compromessa, il che contribuisce all'aggiunta di un'infezione batterica. Di conseguenza, il pus inizia ad apparire nei passaggi nasali e lo scarico diventa di natura purulenta ( di colore giallo o verdastro, a volte con un odore sgradevole).

Sanguinamento dal naso con l'influenza

Le epistassi non sono solo un sintomo influenzale. Tuttavia, questo fenomeno può essere osservato con una pronunciata distruzione dell'epitelio della mucosa e danni ai suoi vasi sanguigni, che possono essere facilitati da traumi meccanici ( ad esempio, togliersi il naso). La quantità di sangue rilasciata durante questo può variare in modo significativo ( da striature appena percettibili a sanguinamento abbondante che dura diversi minuti), ma di solito questo fenomeno non rappresenta una minaccia per la salute del paziente e scompare pochi giorni dopo la scomparsa del periodo acuto della malattia.

Starnutire con l'influenza

Lo starnuto è un riflesso protettivo progettato per rimuovere varie sostanze "extra" dai passaggi nasali. Con l'influenza, una grande quantità di muco si accumula nei passaggi nasali, così come molti frammenti di cellule epiteliali morte e respinte della mucosa. Queste sostanze irritano alcuni recettori nel naso o nel rinofaringe, che innescano il riflesso dello starnuto. Una persona ha una caratteristica sensazione di solletico al naso, dopo di che prende pieni polmoni d'aria e la espira bruscamente attraverso il naso, mentre chiude gli occhi ( non puoi starnutire con gli occhi aperti).

Il flusso d'aria formato durante gli starnuti si muove a una velocità di diverse decine di metri al secondo, catturando microparticelle di polvere, cellule strappate e particelle virali sulla superficie della membrana mucosa e rimuovendole dal naso. Il punto negativo in questo caso è il fatto che l'aria espirata durante gli starnuti contribuisce alla diffusione di microparticelle contenenti il ​​virus dell'influenza a una distanza massima di 2-5 metri dallo starnuto, a seguito della quale tutte le persone nell'area interessata può essere infettato dal virus.

Mal di gola con l'influenza

L'insorgenza di mal di gola o mal di gola è anche associata all'effetto dannoso del virus dell'influenza. Quando entra nel tratto respiratorio superiore, distrugge le sezioni superiori della mucosa della faringe, della laringe e/o della trachea. Di conseguenza, un sottile strato di muco viene rimosso dalla superficie della mucosa, che normalmente proteggeva i tessuti dai danni ( compresa l'aria inalata). Inoltre, con lo sviluppo del virus, c'è una violazione della microcircolazione, dilatazione dei vasi sanguigni e gonfiore della mucosa. Tutto ciò porta al fatto che diventa estremamente sensibile a vari stimoli.

Nei primi giorni della malattia, i pazienti possono lamentare una sensazione di dolore o indolenzimento alla gola. Ciò è dovuto alla necrosi delle cellule epiteliali, che vengono respinte e irritano le terminazioni nervose sensibili. In futuro, le proprietà protettive della mucosa si riducono, a causa delle quali i pazienti iniziano a provare dolore durante una conversazione, quando ingeriscono cibo duro, freddo o caldo, con un respiro acuto e profondo o un'espirazione.

Tosse con influenza

La tosse è anche un riflesso protettivo volto a liberare il tratto respiratorio superiore da vari corpi estranei ( muco, polvere, corpi estranei e così via). La natura della tosse con l'influenza dipende dal periodo della malattia e dalle complicanze in via di sviluppo.

Nei primi giorni dopo la comparsa dei sintomi influenzali, tosse secca ( senza espettorato) e doloroso, accompagnato da forti dolori di natura lancinante o bruciante al petto e alla gola. Il meccanismo di sviluppo della tosse in questo caso è dovuto alla distruzione della mucosa del tratto respiratorio superiore. Le cellule epiteliali desquamate irritano specifici recettori della tosse, che innescano il riflesso della tosse. Dopo 3-4 giorni, la tosse si bagna, cioè è accompagnata da espettorato di natura mucosa ( incolore, inodore). Espettorato purulento che compare 5-7 giorni dopo l'inizio della malattia ( colore verdastro con odore sgradevole) indica lo sviluppo di complicanze batteriche.

Vale la pena notare che quando si tossisce, oltre a starnutire, un gran numero di particelle virali viene rilasciato nell'ambiente, che può causare infezioni alle persone intorno al paziente.

Lesione oculare influenzale

Lo sviluppo di questo sintomo è dovuto all'ingresso di particelle virali sulla mucosa degli occhi. Ciò porta a danni ai vasi sanguigni della congiuntiva dell'occhio, che si manifesta con la loro pronunciata espansione e una maggiore permeabilità della parete vascolare. Gli occhi di questi pazienti sono rossi ( a causa della rete vascolare pronunciata), le palpebre sono edematose, si notano spesso lacrimazione e fotofobia ( dolore e bruciore agli occhi che si verificano alla luce del giorno normale).

I sintomi della congiuntivite ( infiammazione della congiuntiva) sono generalmente di breve durata e regrediscono insieme alla rimozione del virus dal corpo, tuttavia, con l'aggiunta di un'infezione batterica, possono svilupparsi complicazioni purulente.

Sintomi influenzali nei neonati e nei bambini

I bambini contraggono il virus dell'influenza tanto spesso quanto gli adulti. Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche di questa patologia nei bambini hanno una serie di caratteristiche.

Il decorso dell'influenza nei bambini è caratterizzato da:

• Tendenza a danneggiare i polmoni. La sconfitta del tessuto polmonare da parte del virus dell'influenza negli adulti è estremamente rara. Allo stesso tempo, nei bambini, a causa di alcune caratteristiche anatomiche ( trachea corta, bronchi corti) il virus si diffonde abbastanza rapidamente attraverso le vie respiratorie e infetta gli alveoli polmonari, attraverso i quali l'ossigeno viene normalmente trasportato nel sangue e l'anidride carbonica viene rimossa dal sangue. La distruzione degli alveoli può causare lo sviluppo di insufficienza respiratoria ed edema polmonare, che, senza cure mediche urgenti, possono portare alla morte del bambino.
• Tendenza alla nausea e al vomito. Nei bambini e negli adolescenti ( dai 10 ai 16 anni) nausea e vomito nell'influenza sono i più comuni. Si presume che ciò sia dovuto all'imperfezione dei meccanismi regolatori del sistema nervoso centrale, in particolare alla maggiore sensibilità del centro del vomito a vari stimoli ( all'intossicazione, alla sindrome del dolore, all'irritazione della mucosa della faringe).
• Tendenza a sviluppare convulsioni. I neonati e i bambini sono più a rischio di convulsioni ( contrazioni muscolari involontarie, pronunciate ed estremamente dolorose) per l'influenza. Il meccanismo del loro sviluppo è associato ad un aumento della temperatura corporea, nonché a una violazione della microcircolazione e alla fornitura di ossigeno ed energia al cervello, che alla fine porta a una compromissione della funzione delle cellule nervose. A causa di alcune caratteristiche fisiologiche nei bambini, questi fenomeni si sviluppano molto più velocemente e sono più gravi che negli adulti.
• Lievi manifestazioni locali. Il sistema immunitario del bambino non si è ancora formato, motivo per cui non è in grado di rispondere adeguatamente all'introduzione di agenti estranei. Di conseguenza, tra i sintomi dell'influenza, vengono alla ribalta manifestazioni pronunciate di intossicazione del corpo, mentre i sintomi locali possono essere cancellati e lievi ( ci può essere una leggera tosse, congestione nasale, la comparsa periodica di secrezioni mucose dai passaggi nasali).

Gravità influenzale

La gravità della malattia è determinata in base alla natura e alla durata delle sue manifestazioni cliniche. Più pronunciata è la sindrome da intossicazione, più difficile è tollerata l'influenza.

A seconda della gravità, ci sono:

• Influenza lieve. Con questa forma della malattia, i sintomi dell'intossicazione generale sono leggermente espressi. La temperatura corporea raggiunge raramente i 38 gradi e di solito torna alla normalità dopo 2 o 3 giorni. Non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente.
• Influenza di moderata gravità. La variante più comune della malattia, in cui sono presenti sintomi pronunciati di intossicazione generale, nonché segni di danno al tratto respiratorio superiore. La temperatura corporea può salire a 38 - 40 gradi e rimanere a questo livello per 2 - 4 giorni. Con l'inizio tempestivo del trattamento e l'assenza di complicazioni, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente.
• Una forma grave di influenza.È caratterizzato da veloce durante poche ore) lo sviluppo della sindrome da intossicazione, accompagnata da un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi o più. I pazienti sono letargici, assonnati, spesso lamentano forti mal di testa e vertigini, possono perdere conoscenza. La febbre può persistere fino a una settimana e le complicazioni dovute a polmoni, cuore e altri organi che si sviluppano possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente.
• Ipertossico ( fulmineo) forma.È caratterizzato dall'esordio più acuto della malattia e da un rapido danno al sistema nervoso centrale, al cuore e ai polmoni, che nella maggior parte dei casi porta alla morte del paziente entro 24-48 ore.

gastrico ( intestinale) influenza

Questa patologia non è influenza e non ha nulla a che fare con i virus dell'influenza. Il nome stesso "influenza dello stomaco" non è una diagnosi medica, ma un popolare "soprannome" per l'infezione da rotavirus ( gastroenterite) è una malattia virale provocata dai rotavirus ( rotavirus della famiglia dei reoviridae). Questi virus entrano nel sistema digestivo umano insieme al cibo contaminato ingerito e infettano le cellule della mucosa dello stomaco e dell'intestino, causandone la distruzione e lo sviluppo del processo infiammatorio.

La fonte dell'infezione può essere una persona malata o un portatore latente ( una persona che ha un virus patogeno nel suo corpo, ma non ci sono manifestazioni cliniche dell'infezione). Il meccanismo principale per la diffusione dell'infezione è fecale-orale, ovvero il virus viene escreto dal corpo del paziente insieme alle feci e, se non vengono seguite le regole di igiene personale, può penetrare in vari prodotti alimentari. Se una persona sana mangia questi prodotti senza un trattamento termico speciale, corre il rischio di contrarre il virus. Meno comune è la via di diffusione per via aerea, in cui una persona malata rilascia microparticelle del virus insieme all'aria espirata.

Tutte le persone sono suscettibili all'infezione da rotavirus, ma i bambini e gli anziani, così come i pazienti con condizioni di immunodeficienza, si ammalano molto spesso ( per esempio, pazienti con sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS)). Il picco di incidenza si verifica nel periodo autunno-inverno, cioè nello stesso momento in cui si osservano le epidemie di influenza. Forse questo era il motivo per cui le persone chiamavano questa patologia l'influenza dello stomaco.

Il meccanismo di sviluppo dell'influenza intestinale è il seguente. Il rotavirus penetra nel sistema digerente umano e infetta le cellule della mucosa intestinale, che normalmente assicurano l'assorbimento del cibo dalla cavità intestinale nel sangue.

I sintomi dell'influenza intestinale

I sintomi dell'infezione da rotavirus sono causati da danni alla mucosa intestinale, nonché dalla penetrazione di particelle virali e altre sostanze tossiche nella circolazione sistemica.

L'infezione da rotavirus si manifesta:

• Vomito. Questo è il primo sintomo della malattia, che si osserva in quasi tutti i pazienti. L'insorgenza del vomito è dovuta a una violazione dell'assorbimento dei prodotti alimentari e all'accumulo di grandi volumi di cibo nello stomaco o nell'intestino. Il vomito con l'influenza intestinale è solitamente singolo, ma può essere ripetuto altre 1 o 2 volte durante il primo giorno della malattia e poi si interrompe.
• diarrea ( diarrea). L'insorgenza di diarrea è anche associata a un ridotto assorbimento del cibo e alla migrazione di una grande quantità di acqua nel lume intestinale. Le masse fecali rilasciate contemporaneamente sono generalmente liquide, schiumose, hanno un caratteristico odore fetido.
• Dolore all'addome. L'insorgenza del dolore è associata a danni alla mucosa intestinale. I dolori sono localizzati nella parte superiore dell'addome o nell'ombelico, sono doloranti o di natura tirante.
• Brontolio nello stomaco.È uno dei segni caratteristici dell'infiammazione intestinale. Il verificarsi di questo sintomo è dovuto all'aumento della peristalsi ( motilità) intestino, che è stimolato da una grande quantità di cibo non trasformato.
• Sintomi di intossicazione generale. I pazienti di solito si lamentano di debolezza generale e affaticamento, che è associato a una violazione dell'apporto di sostanze nutritive al corpo, nonché allo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio acuto. La temperatura corporea raramente supera i 37,5 - 38 gradi.
• Danni alle prime vie respiratorie. Può presentarsi con rinite infiammazione della mucosa nasale) o faringite ( infiammazione della faringe).

Trattamento dell'influenza intestinale

Questa malattia è piuttosto lieve e il trattamento è solitamente mirato ad eliminare i sintomi dell'infezione e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Il trattamento per l'influenza dello stomaco include:

• Recupero delle perdite di acqua ed elettroliti ( che si perdono insieme a vomito e diarrea). Ai pazienti vengono prescritti molti liquidi, nonché preparati speciali contenenti gli elettroliti necessari ( per esempio, rehydron).
• Una dieta parsimoniosa ad eccezione dei cibi grassi, piccanti o mal lavorati.
• assorbenti ( carbone attivo, polisorb, filtrum) - farmaci che legano varie sostanze tossiche nel lume intestinale e contribuiscono alla loro rimozione dal corpo.
• Preparati che ripristinano la microflora intestinale ( linex, bifidumbacterin, hilak forte e altri).
• Farmaci antinfiammatori ( indometacina, ibufene) sono prescritti solo con una pronunciata sindrome da intossicazione e un aumento della temperatura corporea di oltre 38 gradi.

Diagnosi influenzale

Nella maggior parte dei casi, l'influenza viene diagnosticata in base ai sintomi. Vale la pena notare che per distinguere l'influenza dalle altre SARS ( ) è estremamente difficile, pertanto, quando effettua una diagnosi, il medico è anche guidato dai dati sulla situazione epidemiologica nel mondo, paese o regione. Lo scoppio dell'epidemia di influenza nel paese crea un'alta probabilità che ogni paziente con manifestazioni cliniche caratteristiche possa avere questa particolare infezione.

Ulteriori studi sono prescritti solo nei casi più gravi, nonché per identificare possibili complicazioni da vari organi e sistemi.

Quale medico devo contattare per l'influenza?

Al primo segno di influenza, dovresti consultare il tuo medico di famiglia il prima possibile. Non è consigliabile posticipare una visita dal medico, poiché l'influenza progredisce abbastanza rapidamente e, con lo sviluppo di gravi complicazioni degli organi vitali, non è sempre possibile salvare il paziente.

Se le condizioni del paziente sono molto gravi ( cioè se i sintomi di intossicazione generale non gli permettono di alzarsi dal letto), puoi chiamare un medico a casa. Se le condizioni generali ti consentono di visitare tu stesso la clinica, non dimenticare che il virus dell'influenza è estremamente contagioso e può essere facilmente trasmesso ad altre persone quando viaggi con i mezzi pubblici, mentre fai la fila allo studio del medico e in altre circostanze. Per prevenire ciò, una persona con sintomi influenzali dovrebbe sempre indossare una maschera medica prima di uscire di casa e non rimuoverla fino al ritorno a casa. Questa misura preventiva non garantisce la sicurezza al 100% per gli altri, tuttavia riduce significativamente il rischio della loro infezione, poiché le particelle virali esalate da una persona malata indugiano sulla maschera e non entrano nell'ambiente.

Vale la pena notare che una maschera può essere utilizzata ininterrottamente per un massimo di 2 ore, dopodiché deve essere sostituita con una nuova. È severamente vietato riutilizzare una mascherina o prendere da altre persone una mascherina già utilizzata ( anche da figli, genitori, coniugi).

È necessario il ricovero per l'influenza?

Nei casi classici e non complicati, l'influenza viene trattata in regime ambulatoriale ( a casa). Allo stesso tempo, il medico di famiglia deve spiegare in modo dettagliato e chiaro al paziente l'essenza della malattia e dare istruzioni dettagliate sul trattamento in corso, nonché avvisare sui rischi di infezione delle persone circostanti e sulle possibili complicanze che possono svilupparsi in caso di violazione del regime di trattamento.

Il ricovero di pazienti con influenza può essere richiesto solo se le condizioni del paziente sono estremamente gravi ( per esempio, con una sindrome da intossicazione estremamente pronunciata), nonché con lo sviluppo di gravi complicazioni da vari organi e sistemi. Anche i bambini che sviluppano convulsioni sullo sfondo di temperature elevate sono soggetti a ricovero obbligatorio. In questo caso, la probabilità di ricorrenza ( ricorrenza) la sindrome convulsiva è estremamente alta, quindi il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione di medici per almeno alcuni giorni.

Se il paziente viene ricoverato in ospedale durante il periodo acuto della malattia, viene inviato al reparto di malattie infettive, dove viene ricoverato in un reparto appositamente attrezzato o in un box ( isolante). Visitare un tale paziente è vietato durante l'intero periodo acuto della malattia, cioè fino a quando il rilascio di particelle virali dal suo tratto respiratorio non si interrompe. Se il periodo acuto della malattia è passato e il paziente è ricoverato in ospedale a causa dello sviluppo di complicazioni da vari organi, può essere inviato ad altri reparti: al reparto di cardiologia per danni cardiaci, al reparto di pneumologia per danni ai polmoni, al reparto intensivo unità di cura per funzioni vitali gravemente compromesse, organi e sistemi importanti, e così via.

Nella diagnosi dell'influenza, un medico può utilizzare:

• esame clinico;
• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• analisi del tampone nasale;
• analisi dell'espettorato;
• analisi per la ricerca di anticorpi contro il virus dell'influenza.

esame clinico per l'influenza

L'esame clinico viene effettuato dal medico di famiglia alla prima visita del paziente. Consente di valutare le condizioni generali del paziente e il grado di danno alla mucosa della faringe, nonché di identificare alcune possibili complicanze.

L'esame clinico comprende:

• Ispezione. Durante l'esame, il medico valuta visivamente le condizioni del paziente. Nei primi giorni di sviluppo dell'influenza si nota una marcata iperemia ( arrossamento) membrane mucose della faringe, a causa dell'espansione dei vasi sanguigni al suo interno. Dopo alcuni giorni, sulla mucosa possono comparire piccole emorragie puntiformi. Potrebbero esserci anche arrossamento degli occhi e lacrimazione. Nei casi più gravi della malattia si possono osservare pallore e cianosi della pelle, che è associato a danni alla microcircolazione e violazione del trasporto dei gas respiratori.
• palpazione ( sondare). Alla palpazione, il medico può valutare le condizioni dei linfonodi del collo e di altre aree. Con l'influenza, di solito non si verifica un ingrossamento dei linfonodi. Allo stesso tempo, questo sintomo è caratteristico di un'infezione da adenovirus che causa ARVI e procede con un aumento generalizzato dei gruppi di linfonodi sottomandibolari, cervicali, ascellari e di altro tipo.
• percussioni ( toccando). Con l'aiuto delle percussioni, il medico può esaminare i polmoni del paziente e identificare varie complicazioni dell'influenza ( p.es. polmonite). Durante la percussione, il medico preme il dito di una mano sulla superficie del torace e lo batte con il dito dell'altra mano. Per la natura del suono risultante, il medico trae conclusioni sulle condizioni dei polmoni. Quindi, ad esempio, il tessuto polmonare sano viene riempito d'aria, per cui il suono della percussione risultante avrà un suono caratteristico. Quando si sviluppa la polmonite, gli alveoli polmonari si riempiono di globuli bianchi, batteri e liquido infiammatorio ( essudato), a seguito della quale la quantità di aria nell'area interessata del tessuto polmonare diminuisce e il suono della percussione risultante avrà un carattere sordo e ovattato.
• auscultazione ( ascoltando). Durante l'auscultazione, il medico applica la membrana di un dispositivo speciale ( fonendoscopio) sulla superficie del torace del paziente e gli chiede di fare alcuni respiri ed esalazioni profondi. Per la natura del rumore generato durante la respirazione, il medico trae conclusioni sullo stato dell'albero polmonare. Quindi, ad esempio, con l'infiammazione dei bronchi ( bronchite) il loro lume si restringe, per cui l'aria che li attraversa si muove ad alta velocità, creando un rumore caratteristico, che viene valutato dal medico come respiro affannoso. Allo stesso tempo, con alcune altre complicazioni, la respirazione su determinate aree del polmone può essere indebolita o completamente assente.

Emocromo completo per l'influenza

Un esame emocromocitometrico completo non identifica direttamente il virus dell'influenza né conferma la diagnosi. Allo stesso tempo, con lo sviluppo di un sintomo di intossicazione generale del corpo, si osservano alcuni cambiamenti nel sangue, il cui studio ci consente di valutare la gravità delle condizioni del paziente, identificare possibili complicazioni in via di sviluppo e pianificare tattiche di trattamento.

L'analisi generale per l'influenza rivela:

• Modifica del numero totale di leucociti ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). I leucociti sono cellule del sistema immunitario che proteggono il corpo da virus estranei, batteri e altre sostanze. Quando viene infettato dal virus dell'influenza, viene attivato il sistema immunitario, che si manifesta con una maggiore divisione ( allevamento) leucociti e l'ingresso di un gran numero di essi nella circolazione sistemica. Tuttavia, pochi giorni dopo l'inizio delle manifestazioni cliniche della malattia, la maggior parte dei leucociti migra verso il focolaio dell'infiammazione per combattere il virus, per cui il loro numero totale nel sangue può diminuire leggermente.
• Aumento del numero di monociti. In condizioni normali, i monociti rappresentano dal 3 al 9% di tutti i leucociti. Quando il virus dell'influenza entra nel corpo, queste cellule migrano al centro dell'infezione, penetrano nei tessuti infetti e si trasformano in macrofagi che combattono direttamente il virus. Ecco perché con l'influenza e altre infezioni virali) aumenta la velocità di formazione dei monociti e la loro concentrazione nel sangue.
• Un aumento del numero di linfociti. I linfociti sono globuli bianchi che regolano l'attività di tutte le altre cellule del sistema immunitario e partecipano anche ai processi di lotta contro i virus estranei. In condizioni normali, i linfociti rappresentano dal 20 al 40% di tutti i leucociti, ma con lo sviluppo di un'infezione virale, il loro numero può aumentare.
• Diminuzione del numero di neutrofili ( norma - 47 - 72%). I neutrofili sono cellule del sistema immunitario che combattono i batteri estranei. Quando il virus dell'influenza entra nel corpo, il numero assoluto di neutrofili non cambia, tuttavia, a causa dell'aumento della proporzione di linfociti e monociti, il loro numero relativo può diminuire. Va notato che con l'aggiunta di complicanze batteriche nel sangue, si noterà una pronunciata leucocitosi neutrofila ( un aumento del numero di leucociti dovuto principalmente ai neutrofili).
• Aumento della velocità di eritrosedimentazione ( VES). In condizioni normali, tutte le cellule del sangue portano una carica negativa sulla loro superficie, per cui si respingono leggermente a vicenda. Quando il sangue viene inserito in una provetta, è la gravità di questa carica negativa che determina la velocità con cui gli eritrociti si depositano sul fondo della provetta. Con lo sviluppo di un processo infettivo-infiammatorio, un gran numero di cosiddette proteine ​​​​della fase acuta dell'infiammazione viene rilasciato nel flusso sanguigno ( Proteina C-reattiva, fibrinogeno e altri). Queste sostanze contribuiscono all'adesione dei globuli rossi l'uno all'altro, a seguito della quale aumenta la VES ( più di 10 mm all'ora negli uomini e più di 15 mm all'ora nelle donne). Vale anche la pena notare che la VES può aumentare a causa di una diminuzione del numero totale di globuli rossi nel sangue, che può essere osservato con lo sviluppo dell'anemia.

Analisi delle urine per l'influenza

Con un decorso semplice dell'influenza, i dati di un'analisi delle urine generale non cambiano, poiché la funzione renale non è compromessa. Al culmine dell'aumento della temperatura, può esserci una leggera oliguria ( diminuzione della quantità di urina prodotta), che è più dovuto all'aumento della perdita di liquidi attraverso la sudorazione che al danno al tessuto renale. Anche in questo periodo, la comparsa di proteine ​​nelle urine ( Normalmente, è praticamente inesistente.) e un aumento del numero di globuli rossi ( globuli rossi) più di 3 - 5 nel campo visivo. Questi fenomeni sono temporanei e scompaiono dopo la normalizzazione della temperatura corporea e il cedimento dei processi infiammatori acuti.

Tampone nasale per l'influenza

Uno dei metodi diagnostici affidabili è il rilevamento di particelle virali in varie secrezioni. A tale scopo viene prelevato materiale, che viene poi inviato per la ricerca. Nella forma classica di influenza, il virus si trova in grandi quantità nel muco nasale, rendendo un tampone nasale uno dei modi più efficaci per ottenere una coltura virale. La stessa procedura di campionamento del materiale è sicura e indolore: il medico prende un batuffolo di cotone sterile e lo fa scorrere più volte sulla superficie della mucosa nasale, dopodiché lo confeziona in un contenitore sigillato e lo invia al laboratorio.

Con l'esame microscopico convenzionale, il virus non può essere rilevato, poiché le sue dimensioni sono estremamente ridotte. Inoltre, i virus non crescono sui mezzi nutritivi convenzionali, che sono destinati solo al rilevamento di agenti patogeni batterici. Con lo scopo di coltivazione di virus viene utilizzato il metodo della loro coltivazione su embrioni di pollo. La tecnica di questo metodo è la seguente. Innanzitutto, un uovo di gallina fecondato viene posto in un'incubatrice per 8-14 giorni. Quindi viene rimosso e vi viene iniettato il materiale di prova, che può contenere particelle virali. Successivamente, l'uovo viene nuovamente posto nell'incubatrice per 9-10 giorni. Se è presente un virus dell'influenza nel materiale di prova, invade le cellule dell'embrione e le distrugge, a causa della quale l'embrione stesso muore.

Analisi dell'espettorato influenzale

La produzione di espettorato nei pazienti con influenza avviene da 2 a 4 giorni dopo l'inizio della malattia. L'espettorato, come il muco nasale, può contenere un gran numero di particelle virali, che gli consentono di essere utilizzato per la coltivazione ( coltivazione) virus su un embrione di pulcino. Inoltre, l'espettorato può contenere impurità di altre cellule o sostanze, che consentiranno il rilevamento tempestivo delle complicanze in via di sviluppo. Ad esempio, la comparsa di pus nell'espettorato può indicare lo sviluppo di polmonite batterica ( polmonite). Inoltre, i batteri che sono gli agenti causali diretti dell'infezione possono essere isolati dall'espettorato, il che consentirà di prescrivere tempestivamente il trattamento corretto e prevenire la progressione della patologia.

Test degli anticorpi dell'influenza

Quando un virus estraneo entra nell'organismo, il sistema immunitario inizia a combatterlo, determinando la formazione di specifici anticorpi antivirali che circolano nel sangue del paziente per un certo tempo. È sulla rilevazione di questi anticorpi che si basa la diagnosi sierologica dell'influenza.

Esistono molti metodi per rilevare gli anticorpi antivirali, ma il test di inibizione dell'emoagglutinazione ( RTGA). La sua essenza è la seguente. Il plasma viene posto in una provetta parte liquida del sangue) di un paziente a cui viene aggiunta una miscela contenente virus influenzali attivi. Dopo 30-40 minuti, gli eritrociti di pollo vengono aggiunti alla stessa provetta e si osservano ulteriori reazioni.

In condizioni normali, il virus dell'influenza contiene una sostanza chiamata emoagglutinina, che si lega ai globuli rossi. Se gli eritrociti di pollo vengono aggiunti alla miscela contenente il virus, sotto l'azione dell'emoagglutinina, si attaccheranno, il che sarà visibile ad occhio nudo. Se, invece, viene prima aggiunto plasma contenente anticorpi antivirali alla miscela contenente il virus, essi ( dati sugli anticorpi) bloccherà l'emoagglutinina, per cui non si verificherà agglutinazione con la successiva aggiunta di eritrociti di pollo.

Diagnosi differenziale dell'influenza

La diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata per distinguere l'una dall'altra diverse malattie che hanno manifestazioni cliniche simili.

Con l'influenza, viene eseguita la diagnosi differenziale:

• con infezione da adenovirus. Gli adenovirus infettano anche le mucose delle vie respiratorie, causando lo sviluppo della SARS ( infezioni virali respiratorie acute). La sindrome da intossicazione che si sviluppa in questo caso è solitamente moderatamente espressa, ma la temperatura corporea può salire fino a 39 gradi. Anche un'importante caratteristica distintiva è un aumento dei gruppi di linfonodi sottomandibolari, cervicali e di altro tipo, che si verifica in tutte le forme di infezioni virali respiratorie acute ed è assente nell'influenza.
• Con parainfluenza. La parainfluenza è causata dal virus della parainfluenza e si manifesta anche con sintomi di danno alla mucosa del tratto respiratorio superiore e segni di intossicazione. Allo stesso tempo, l'insorgenza della malattia è meno acuta rispetto all'influenza ( i sintomi possono comparire e progredire nell'arco di diversi giorni). Anche la sindrome da intossicazione è meno pronunciata e la temperatura corporea raramente supera i 38-39 gradi. Con la parainfluenza si può anche osservare un aumento dei linfonodi cervicali, mentre danni agli occhi ( congiuntivite) non si verifica.
• Con infezione sinciziale respiratoria. Questa è una malattia virale caratterizzata da danni alle basse vie respiratorie ( bronchi) e sintomi moderati di intossicazione. Per lo più i bambini in età scolare si ammalano, mentre negli adulti la malattia è estremamente rara. La malattia procede con un moderato aumento della temperatura corporea ( fino a 37 - 38 gradi). Il mal di testa e il dolore muscolare sono rari e non si osservano danni agli occhi.
• con infezione da rinovirus. Questa è una malattia virale caratterizzata da danni alla mucosa nasale. Si manifesta con congestione nasale, che è accompagnata da abbondanti secrezioni di natura mucosa. Si notano spesso starnuti e tosse secca. I segni di intossicazione generale sono molto lievi e possono manifestarsi con un leggero aumento della temperatura corporea ( fino a 37 - 37,5 gradi), mal di testa lieve, scarsa tolleranza all'esercizio.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Altre infezioni acute delle vie respiratorie superiori con sedi multiple (J06.8)

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Dicembre 2013

INTRODUZIONE
I virus dell'influenza occupano un posto importante nella struttura della morbilità umana con le infezioni virali respiratorie acute (ARVI), che rappresentano fino al 90% di tutte le altre malattie infettive. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ogni anno nel mondo solo 3-5 milioni di persone si ammalano di forme gravi di influenza. Ogni anno, 25-35 milioni di persone si ammalano di influenza e altre infezioni virali respiratorie acute nella Federazione Russa, di cui il 45-60% sono bambini. Il danno economico alla Federazione Russa dovuto all'influenza epidemica stagionale arriva fino a 100 miliardi di rubli all'anno, ovvero circa l'85% delle perdite economiche dovute a malattie infettive.

L'esperienza maturata dalla comunità medica globale [CHIUDI FINESTRA] durante la stagione pandemica dell'influenza A/H1N1/09 ​​indica quanto segue: dall'1% al 10% di tutti i pazienti ha richiesto il ricovero e la mortalità complessiva dei pazienti è stata di circa lo 0,5% . Secondo varie fonti, nel mondo sono stati registrati da 17,4 a 18,5 mila decessi (confermati in laboratorio) per influenza pandemica A/H1N1/09. Nell'agosto 2010, il direttore generale dell'OMS Margaret Chan ha annunciato la fine della pandemia di influenza H1N1, sottolineando nella sua dichiarazione che "... le prove disponibili e l'esperienza di pandemie passate suggeriscono che il virus continuerà a causare malattie gravi nei gruppi di età più giovani, a almeno nell'immediato periodo post-pandemia".

Eziologia e patogenesi

L'influenza è una malattia virale respiratoria acuta, eziologicamente associata a rappresentanti di tre generi - Virus dell'influenza A(virus dell'influenza A), Virus dell'influenza B(virus dell'influenza B) e Virus dell'influenza C(virus dell'influenza C) - dalla famiglia Orthomyxoviridae.
Sulla superficie del virione (particella virale) del virus dell'influenza A sono presenti due molecole funzionalmente importanti: l'emoagglutinina (con la quale il virione si attacca alla superficie della cellula bersaglio); neuraminidasi (che distrugge il recettore cellulare, necessario per il germogliamento dei virioni figli, nonché per correggere errori in caso di legame errato al recettore).
Attualmente sono noti 16 tipi di emoagglutinina (indicata come H1, H2, ..., H16) e 9 tipi di neuraminidasi (N1, N2, ..., N9). La combinazione di un tipo di emoagglutinina e neuraminidasi (ad esempio, H1N1, H3N2, H5N1, ecc.) è chiamata sottotipo: su 144 (16 × 9) sottotipi teoricamente possibili, almeno 115 sono noti oggi.

Il serbatoio naturale del virus dell'influenza A sono gli uccelli selvatici del complesso ecologico acquatico (in primis anatre di fiume, gabbiani e sterne), tuttavia il virus è in grado di superare la barriera interspecie, adattarsi a nuovi ospiti e circolare nelle loro popolazioni per molto tempo. Le varianti epidemiche del virus dell'influenza A causano un aumento annuale dell'incidenza e una volta ogni 10-50 anni - pericolose pandemie.

Il virus dell'influenza B non provoca una pandemia, ma è l'agente eziologico di grandi focolai epidemici.

Il virus dell'influenza C provoca focolai epidemici locali nei gruppi di bambini. L'infezione è più grave nei bambini piccoli.
La pandemia influenzale del 2009, nota come "influenza suina", è stata causata dal virus A/H1N1/09, che ha la maggiore somiglianza genetica con il virus dell'influenza suina. "L'influenza suina" è una combinazione del materiale genetico di ceppi già noti: l'influenza dei maiali, degli uccelli e dell'uomo. L'origine del ceppo non è esattamente nota e non è stato possibile stabilire la distribuzione epidemica di questo virus tra i maiali. I virus di questo ceppo vengono trasmessi da persona a persona e causano malattie con sintomi comuni per l'influenza.

Epidemiologia

Epidemiologia delle forme gravi di influenza

Uno degli esempi più eclatanti dell'elevata incidenza di forme gravi di influenza è il quadro della recente pandemia di influenza "suina" A/H1N1/09. Nella Federazione Russa nell'ottobre-dicembre 2009, 13,26 milioni di persone erano malate di influenza e SARS (5,82 milioni in più rispetto al 2008), mentre il 4,1% della popolazione totale aveva l'influenza. Nella struttura generale, il 61% dei casi di malattia è caduto sulla quota della popolazione adulta della Federazione Russa, il 44,2% di tutti i casi di influenza A / H1N1 / 09 confermati in laboratorio sono stati registrati all'età di 18-39 anni . Si segnala che in circa il 40% dei pazienti che necessitavano di ricovero e tra i quali si segnalavano decessi non è stata rilevata alcuna comorbidità fino al momento dell'influenza A/H1N1/09. Dall'inizio della pandemia sono stati isolati più di 551.000 virus influenzali, di cui il 78% erano influenza A/H1N1/09.

Pertanto, la stagione epidemica dell'incidenza dell'influenza e dell'ARVI nel 2009 differiva dalle precedenti per una serie di caratteristiche:
· avvio anticipato (settembre-ottobre vs dicembre-gennaio del passato);
· una combinazione di incidenza dell'influenza stagionale e una pandemia influenzale causata da un nuovo virus A/H1N1/09 ​​riassortito contenente i geni dei virus dell'influenza suina, aviaria e umana;
· coinvolgimento nel processo epidemico di persone di tutte le età, ma più spesso bambini e giovani;
coinvolgimento più frequente delle basse vie respiratorie con sviluppo di polmonite progressiva e ARDS nei bambini e nelle persone giovani e di mezza età .

Quadro clinico

Sintomi, ovviamente

Quadro clinico

Il periodo di incubazione per l'influenza è da due a sette giorni.

I pazienti critici includono quelli con malattia delle vie respiratorie inferiori rapidamente progressiva, polmonite, insufficienza respiratoria acuta (ARF) e sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). In quasi tutti i paesi del mondo, tra i pazienti con influenza A/H1N1/09 ​​ricoverati in ospedale e in terapia intensiva, il problema principale è stato l'IRA progressiva: la polmonite è stata diagnosticata nel 40-100% dei pazienti e l'ARDS - nel 10- 56% dei pazienti. Altre gravi complicanze dell'influenza A(H1N1) includevano infezione batterica invasiva secondaria, shock settico, insufficienza renale, insufficienza multiorgano, miocardite, encefalite e peggioramento di condizioni croniche esistenti come asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o cuore congestizio fallimento. .

La polmonite può far parte del continuum dell'influenza, ad es. può essere causato direttamente da un virus (polmonite primaria o virale) o può essere causato da un'infezione virale e batterica combinata, di solito diversi giorni dopo la stabilizzazione della condizione acuta (polmonite secondaria o virale-batterica).

I segni più formidabili di una grave malattia influenzale sono la rapida progressione dell'ARF e lo sviluppo della malattia polmonare multilobare. Tali pazienti al momento del trattamento o del ricovero in ospedale presentano grave dispnea e grave ipossiemia, che si sviluppano 2-5 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi tipici dell'influenza.

La radiografia del torace rivela opacità infiltrative confluenti bilaterali che si irradiano dalle radici dei polmoni, che possono simulare un quadro di edema polmonare cardiogeno. Molto spesso, i cambiamenti più pronunciati sono localizzati nelle sezioni basali dei polmoni. Può essere presente anche un piccolo versamento pleurico o interlobare. Abbastanza spesso vengono rilevati infiltrati polmonari bilaterali (62%) e multilobari (72%).

La tomografia computerizzata (TC) dei polmoni è un metodo più sensibile per diagnosticare la polmonite virale. I principali reperti nella polmonite primaria causata dal virus dell'influenza sono infiltrati bilaterali sotto forma di "vetro smerigliato" o consolidamento, con distribuzione prevalentemente peribroncovascolare o subpleurica e localizzati nelle zone inferiore e media dei polmoni.

Nella classica polmonite virale-batterica, l'intervallo tra l'insorgenza dei primi sintomi respiratori e i segni di coinvolgimento nel processo del parenchima polmonare può essere di diversi giorni, durante questo periodo potrebbe esserci anche qualche miglioramento delle condizioni del paziente.

Il quadro radiografico dei polmoni nella polmonite secondaria può essere rappresentato da una combinazione di infiltrati diffusi con focolai di consolidamento focale.

Trattamento

ORGANIZZAZIONE DI CURA PER MALATI INFLUENZA

Per gruppi a rischio per grave l'influenza include i seguenti individui [ B]:
· Neonati e bambini piccoli, in particolare bambini di età inferiore a 2 anni;
· Donne incinte;
Persone di qualsiasi età con malattie polmonari croniche (asma, BPCO);
Persone di qualsiasi età con malattie del sistema cardiovascolare
(p. es., con insufficienza cardiaca congestizia);
Persone con disturbi metabolici (ad esempio con diabete);
Persone con malattia renale cronica, malattia epatica cronica, determinate condizioni neurologiche (inclusi disturbi neuromuscolari, neurocognitivi, epilessia), emoglobinopatie o immunodeficienze, dovute a immunodeficienze primarie come l'infezione da HIV, o dovute a condizioni secondarie come l'assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario sistema, o la presenza di tumori maligni;
· Bambini che ricevono un trattamento con aspirina per malattie croniche;
Persone di età pari o superiore a 65 anni;
Persone con obesità patologica.

Segni di progressione della malattia sono [ C]:
aumento della temperatura corporea o persistenza di febbre alta per più di 3 giorni,
Mancanza di respiro a riposo o durante lo sforzo
cianosi,
Espettorato sanguinante o macchiato di sangue
dolore toracico durante la respirazione e la tosse,
ipotensione arteriosa,
cambiamento di stato mentale.
Quando compaiono i sintomi di cui sopra, è necessaria una terapia antivirale specifica e il rinvio di una persona malata a un ospedale specializzato.
Il ricovero d'urgenza in ospedale è indicato se sono presenti i seguenti criteri [ D]:
tachipnea più di 24 respiri al minuto,
ipossiemia (SpO 2<95%),
La presenza di cambiamenti focali sulla radiografia del torace.

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale durante il suo esame iniziale in condizioni reparto di ricovero ospedalieroè necessaria una valutazione completa delle manifestazioni cliniche dell'influenza, principalmente la natura del danno respiratorio, il grado di compensazione delle malattie concomitanti, le principali costanti fisiologiche: frequenza respiratoria e frequenza cardiaca, pressione sanguigna, saturazione di ossigeno nel sangue (SpO 2), diuresi . È obbligatorio eseguire la radiografia (o la fluorografia di grande formato) dei polmoni, l'ECG. Viene eseguito un esame di laboratorio standard, viene prelevato materiale per una diagnostica specifica: RT-PCR, reazioni sierologiche (un aumento del titolo anticorpale di 4 volte o più ha un valore diagnostico).
Durante il trattamento è necessario un monitoraggio regolare dei parametri clinici e di laboratorio chiave, poiché nei pazienti che inizialmente mostrano sintomi di influenza non complicata, la malattia può progredire entro 24 ore a una forma più grave. Sono noti casi di sviluppo fulminante di ARF/ARDS (entro 1-8 ore) in pazienti senza predittori di influenza grave.

Indicazioni per il trasferimento in terapia intensiva[B]:
Il quadro clinico dell'insufficienza respiratoria acuta rapidamente progressiva (RR > 30 al minuto, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
Altre insufficienze d'organo (insufficienza renale acuta, encefalopatia, coagulopatia, ecc.).

TERAPIA MEDICA

Terapia antivirale
I farmaci antivirali di scelta sono gli inibitori della neuraminidasi virale oseltamivir e zanamivir. UN]. A causa della resistenza del virus dell'influenza A/H1N1/2009 ai bloccanti della proteina M2, l'uso di amantadina e rimantadina è inappropriato. C].

Tipicamente, l'oseltamivir (Tamiflu®) viene somministrato per via orale in capsule da 75 mg o come sospensione preparata da una polvere da 12 mg/mL. estemporaneo.
Zanamivir (Relenza ®) per adulti e bambini di età superiore a 5 anni viene utilizzato nel seguente regime: 2 inalazioni da 5 mg due volte al giorno per 5 giorni. Zanamivir può essere utilizzato nei casi di resistenza del virus A/H1N1/2009 all'oseltamivir [ D]. Secondo l'OMS (2009), l'efficacia dello zanamivir per via endovenosa e di farmaci antivirali alternativi (peramivir, ribavirina) è allo studio nei casi di resistenza del virus A/H1N1/2009 all'oseltamivir. Zanamivir è anche il farmaco di prima scelta nelle donne in gravidanza [ D].

Il farmaco domestico imidazolylethanamide acido pentadidico (Ingavirin ®) è un nuovo farmaco antivirale domestico originale, la cui efficacia è stata dimostrata in studi clinici nei principali centri scientifici della Russia [ D]. Solitamente somministrato per via orale una volta alla dose di 90 mg al giorno.

Va notato che il massimo effetto terapeutico dell'uso di questi farmaci è stato notato solo all'inizio del trattamento nei primi 2 giorni di malattia.
Ci sono prove che nei pazienti con forme gravi di influenza pandemica A / H1N1 / 2009 con lo sviluppo di polmonite virale sullo sfondo della terapia standard, una maggiore intensità di replicazione virale (carica virale) e rilevamento prolungato (7-10 giorni) di viene rilevato il virus nel contenuto bronchiale. Ciò rende ragionevole aumentare la dose dei farmaci antivirali (per gli adulti, oseltamivir 150 mg due volte al giorno) e allungare il corso del trattamento fino a 7-10 giorni [ D].

L'esperienza dell'Istituto di Pneumologia nell'uso di farmaci antivirali indica quanto segue: l'oseltamivir nell'influenza grave è prescritto alla dose di 150 mg due volte al giorno, Ingavirin ® alla dose di 90 mg, l'efficacia è stimata nei prossimi 4 -6 ore. Se durante questo periodo non si è verificata una diminuzione della temperatura e una diminuzione delle manifestazioni generali di intossicazione, viene prescritta una seconda dose. Quelli. viene eseguito un regime di titolazione della dose individuale, quindi la dose giornaliera di Ingavirin può arrivare a 3-4 capsule al giorno. Se entro 24 ore non è stato possibile ottenere un cambiamento nel benessere dei pazienti, è necessario rivedere la diagnosi ed è possibile prescrivere una doppia terapia antivirale: Ingavirina (180 mg al giorno) + Tamiflu ® (150- 300 mg al giorno).

Tabella 1. Trattamento di pazienti adulti con forme gravi e complicate di influenza:

Terapia antibatterica
Se si sospetta lo sviluppo di polmonite batterica virale, la terapia antibiotica deve essere eseguita in conformità con le raccomandazioni accettate per la gestione dei pazienti con polmonite acquisita in comunità. C]. L'infezione virale con l'influenza stagionale e le precedenti pandemie influenzali hanno dimostrato un aumento del rischio di sviluppare infezioni batteriche Staphylococcus aureus, che può essere grave, rapidamente progressiva, causare necrosi e, in alcuni casi, essere causata da ceppi meticillino-resistenti. Quando gli antibiotici vengono utilizzati per sospetta coinfezione batterica in pazienti con influenza, i risultati microbiologici dovrebbero essere guidati quando possibile.

Glucocorticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei
Le cosiddette dosi da stress (o basse/medie) di glucocorticosteroidi (GCS) possono essere efficaci nei pazienti con shock settico refrattario e ARDS in fase iniziale. B]. Il ruolo positivo del GCS nelle forme gravi di infezione virale da A/H1N1 senza sepsi refrattaria/ARDS precoce non è stato confermato dall'esperienza della stagione epidemica 2009-2010.
Per l'influenza, evitare di prescrivere salicilati (aspirina e prodotti contenenti aspirina) a bambini e giovani (di età inferiore a 18 anni) a causa del rischio di sviluppare la sindrome di Reye. La preferenza è data al paracetamolo o al paracetamolo somministrati per via orale o come supposte.

N-acetilcisteina
Uno dei collegamenti importanti nella patogenesi dell'ARDS, anche a causa di una grave influenza, è il danno ossidativo alle strutture polmonari, ad es. danni causati da specie reattive dell'ossigeno (radicali liberi). Uno dei pochi farmaci in grado di aumentare il pool di GSH endogeno è la N-acetilcisteina (NAC). Numerosi studi clinici randomizzati hanno dimostrato che la somministrazione di dosi elevate di NAC (40-150 mg/kg di peso corporeo al giorno) a pazienti con ARDS accelera la risoluzione dell'ARDS, aumenta l'indice di ossigenazione e riduce la durata del supporto respiratorio [ C].

Ossigenoterapia
Il compito principale del trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta (ARF) è garantire la normale ossigenazione del corpo, perché. l'ipossia grave ha effetti potenzialmente letali.
Secondo le linee guida dell'OMS del 2009, "La saturazione di ossigeno (SpO 2) dovrebbe essere monitorata con un pulsossimetro ogni volta che è possibile durante il ricovero ... e ad intervalli regolari durante il successivo trattamento dei pazienti ospedalizzati. Per eliminare l'ipossiemia, dovrebbe essere eseguita l'ossigenoterapia" [ D]. Le indicazioni per la terapia con O 2 sono la PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

Supporto respiratorio
La stragrande maggioranza dei pazienti con ARF richiede l'intubazione tracheale e la ventilazione meccanica (ALV) [ UN]. Compiti di supporto respiratorio per i pazienti con ARF causata da influenza:
. Correzione dei disturbi dello scambio gassoso (raggiungimento di PaO 2 entro 55-80 mm Hg, Sa (p) O 2 - 88-95%);
. Ridurre al minimo il rischio di sviluppare baro e volutrauma;
. Ottimizzazione del reclutamento alveolare;
. Svezzamento precoce del paziente dal respiratore;
. Esecuzione di una serie di misure speciali volte a limitare il rischio di diffusione del virus dal paziente al personale e agli altri pazienti.
Durante la pandemia influenzale A/H1N1/09, è stata acquisita esperienza nell'uso della ventilazione protettiva utilizzando un basso V T e l'approccio a polmone aperto, questa strategia è stata scelta per la prevenzione dell'HIPL [ UN]. Pertanto, tra le coorti di pazienti descritte in Canada e negli Stati Uniti, dal 68% all'80% dei pazienti ha ricevuto supporto respiratorio in modalità di controllo della pressione o assist-control con V T target (> 6 ml / kg) e P PLAT< 30-35 см H 2 О.
I principi del supporto respiratorio per l'ARDS influenzale sono presentati in Tavolo 2.

Tabella 2. Principi di supporto respiratorio per ARDS influenzale.

Respiratore	Un respiratore per fornire supporto respiratorio ai pazienti con ARDS causata dall'influenza A/H1N1/09 ​​deve soddisfare le seguenti condizioni: . Respiratore moderno per terapia intensiva; . Compensazione automatica del volume per compressione del gas nel circuito (o misurazione del tubo a Y); . Schermo per monitorare le curve pressione/tempo e flusso/tempo; . Monitoraggio della pressione dell'altopiano; . Misura della PEEP "interna" o della PEEP totale (PEEPtot = PEEP + PEEPi). Per il trasporto dei pazienti all'interno dell'ospedale, si consiglia di utilizzare respiratori da trasporto di ultima generazione, che consentono la regolazione fine della PEEP, del volume corrente (V T) e della frazione di ossigeno nella miscela inalata (FiO 2) e dotati di monitoraggio sistemi simili a quelli dei respiratori per rianimazione.
modalità di ventilazione.	Poiché nessun regime di supporto respiratorio si è dimostrato utile nell'ARDS, si raccomanda la scelta della ventilazione a volume controllato, ventilazione assistita (VAC). Questa modalità è la più comune nelle moderne UTI e la più semplice. Si consiglia inoltre di selezionare un flusso inspiratorio costante (profilo rettangolare), 50-60 l/min, e di utilizzare una pausa inspiratoria di 0,2-0,3 sec (per abilitare il monitoraggio della pressione di plateau).
Volume respiratorio.	Si raccomanda l'uso di un volume corrente (V T) di 6 ml/kg di peso corporeo adeguato. Il peso corporeo corretto si calcola con la formula: . Peso corporeo corretto \u003d X + 0,91 (altezza in cm - 152,4). Donne: X = 45,5. Uomini: X = 50. A tabella che segue la V T raccomandata viene presentata a seconda del sesso del paziente e della sua altezza: Altezza (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Donne V T (ml) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 Uomini V T (ml) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Frequenza respiratoria.	Si raccomanda l'uso di una frequenza respiratoria di 20-35/min, che viene regolata per ottenere una PaCO 2 in cui il pH è compreso tra 7,30 e 7,45. Inizialmente, la frequenza respiratoria viene selezionata per ottenere la stessa ventilazione minuto di prima del trasferimento del paziente alla ventilazione protettiva (con V T 6 ml / kg)
PARI	Si consiglia di scegliere un tale livello di PEEP per ottenere una pressione di plateau nell'intervallo 28-30 cm H 2 O e, allo stesso tempo, la PEEP totale (PEEP + PEEPi) non superi i 20 cm H 2 O, e non sarebbe inferiore a 5 cm H 2 O , cioè La PEEP dovrebbe essere compresa tra 5 e 20 cm H 2 O. La PEEP è inizialmente impostata a 8-10 cm H 2 O, quindi aumentata di 2 cm H 2 O ogni 3-5 minuti per raggiungere la pressione di plateau desiderata (28-30 cm H 2 O). Quando si utilizza V T 6 ml / kg, questo livello di PEEP di solito non causa disturbi emodinamici. Se si verifica ipotensione arteriosa durante un aumento del livello di PEEP, si raccomanda un ritardo temporaneo nell'aumento di PEEP fino a quando il volume del fluido circolante non viene ripristinato.
Fiò 2	Si consiglia l'uso di FiO 2 30-100%, che viene regolato per ottenere tassi di ossigenazione: . 88% ≤ SpO2 ≤ 95% . 55 mmHg ≤ PaO 2 ≤ 80 mmHg
Sedazione - rilassamento muscolare	Nelle forme gravi di ARDS si raccomanda la sedazione profonda e il rilassamento muscolare iniziale del paziente durante le prime 24-48 ore. Quindi è necessario l'adattamento della sedazione per ottenere una frequenza respiratoria ≤ 35/min, buona sincronizzazione del paziente con il respiratore.
Manovre di reclutamento	Le manovre di reclutamento non possono essere raccomandate per tutti i pazienti con ARDS. Le manovre di reclutamento sono consigliate quando si sviluppa una grave desaturazione durante la disconnessione accidentale del circuito dal ventilatore o l'aspirazione delle secrezioni. Poiché questa procedura può essere complicata da disturbi emodinamici e barotrauma, le manovre di reclutamento devono essere eseguite da un medico (non un infermiere!), sotto stretto controllo clinico dei parametri del paziente. Tecnica di manovra: CPAP 40 cm H 2 O per 40 sec o aumento transitorio della PEEP (per raggiungere il plateau pressorio = 40 cm H 2 O).
aspirazione tracheale.	Per prevenire il reclutamento e la desaturazione, si raccomanda di aspirare le secrezioni tracheobronchiali senza scollegare il circuito dal respiratore. Per la protezione del personale medico, si consiglia l'uso di un sistema di aspirazione chiuso.
Umidificazione della miscela inalata.	Il metodo per scegliere il condizionamento della miscela d'aria in questa situazione è uno scambiatore di calore e umidità (HME). Con lo sviluppo dell'acidosi respiratoria, è necessario sostituire l'HME con un umidificatore-riscaldatore (per ridurre lo spazio morto strumentale).
Filtrazione della miscela esalata.	Il filtro tra il circuito espiratorio e l'unità espiratoria del respiratore aiuta a proteggere l'ambiente dalla contaminazione virale. Un filtro è assolutamente necessario se si utilizza un umidificatore-riscaldatore. L'installazione di un filtro nel circuito espiratorio evita la contaminazione dell'ambiente, indipendentemente dal metodo di umidificazione. Nel caso di utilizzo di un umidificatore-riscaldatore, questo filtro deve essere sostituito regolarmente, perché. è pieno di umidità.
posizione prona.	. Sessioni da 6 a 18 ore; . Valutazione dell'efficienza: PaO 2 dopo 1 e 4 ore; . Fissaggio del tubo endotracheale e dei cateteri durante il cambio di posizione; . Prevenzione delle piaghe da decubito +++; . Cambiare la posizione della testa e delle lancette ogni ora.
Inalazione NO.	. Dose iniziale: 5 ppm; . Alimentazione del gas al circuito inspiratorio; . Uso di sistemi di consegna familiari per la separazione; . Ottimale - sincronizzazione con l'insufflazione (OptiNO ®); . Tentativi giornalieri di riduzione della dose (2,5, 1, 0,5 ppm).
Svezzamento da un respiratore	Si raccomanda una sessione di ventilazione spontanea giornaliera per i pazienti che soddisfano i seguenti criteri: . Non c'è bisogno di vasopressori; . Nessuna sedazione; . Esecuzione di semplici comandi. Si consiglia di condurre una sessione di ventilazione spontanea nella seguente modalità: PS 7 cm H 2 O, PEEP = 0, FiO 2 dal 21 al 40%. La durata massima della seduta è di 2 ore; se la ventilazione spontanea è poco tollerata, deve essere interrotta immediatamente. Se la sessione di ventilazione spontanea è ben tollerata, il paziente è indicato per l'estubazione.

A differenza del supporto respiratorio tradizionale, la ventilazione non invasiva (NIV), cioè l'ausilio alla ventilazione senza l'installazione di vie aeree artificiali (canne da intubazione o tracheostomia), evita lo sviluppo di molte complicazioni infettive e meccaniche, fornendo allo stesso tempo un efficace ripristino dello scambio gassoso e ottenendo lo scarico dei muscoli respiratori nei pazienti con ARF. Durante la NIV, la relazione paziente-respiratore viene svolta utilizzando maschere nasali o facciali, il paziente è cosciente e, di norma, non è richiesto l'uso di sedativi e miorilassanti. Va sottolineato che per la NIV è necessaria una rigorosa selezione dei pazienti con ARDS, i criteri principali sono la conservazione della coscienza e la cooperazione del paziente, nonché l'emodinamica stabile.

Nonostante il fatto che la NIV possa essere utilizzata con successo come metodo di supporto respiratorio in un piccolo gruppo di pazienti con ARDS [ C], vi sono alcune preoccupazioni circa la possibilità di utilizzare la NIV nei pazienti con influenza. La NIV è un supporto respiratorio che perde e quindi un aerosol contenente il virus dell'influenza può entrare nell'ambiente dal circuito respiratorio del paziente, il che rappresenta una minaccia diretta di infezione per il personale medico.

Secondo le raccomandazioni della European Respiratory Society, la NIV non è raccomandata come alternativa alla ventilazione invasiva per i pazienti con polmonite/ARDS causata dal virus dell'influenza A/H1N1/09, cioè con grave ARF ipossiemica.

Nel contesto dell'influenza NVL possono essere considerati:
Per prevenire un ulteriore deterioramento e la necessità di intubazione in pazienti con ARF ipercapnica acuta da moderata a lieve dovuta all'esacerbazione di malattie polmonari croniche secondarie all'infezione influenzale, in assenza di polmonite, ipossiemia refrattaria e insufficienza multiorgano.
Per prevenire un ulteriore deterioramento e la necessità di intubazione nei pazienti infetti dal virus dell'influenza con ARF e/o sindrome da distress dovuta a edema polmonare cardiogeno, in assenza di polmonite, ipossiemia refrattaria e insufficienza multiorgano.
· Per prevenire l'IRA post-estubazione in pazienti con ARDS secondaria a infezione influenzale, preferibilmente quando il paziente non è più infetto.

Metodi aggiuntivi per migliorare l'ossigenazione
La gestione dei casi più difficili di ARDS, in cui le modalità proposte di supporto respiratorio non raggiungono i necessari livelli di ossigenazione o ventilazione alveolare, o limitano il rischio di baro- e volumotrauma, in primo luogo, dovrebbe basarsi su una analisi individuale di ogni caso clinico. In un certo numero di UTI, subordinatamente alla disponibilità di attrezzature tecniche e all'esperienza del personale, oltre al supporto respiratorio in pazienti con influenza con ipossiemia estremamente grave, sono stati utilizzati metodi terapeutici come le manovre di reclutamento. C], ventilazione oscillatoria ad alta frequenza [ D], ossigenazione extracorporea della membrana [ C], ossido nitrico per via inalatoria [ D] e posizione prona [ B].

Ossigenazione extracorporea della membrana.
Possono richiedere casi estremamente gravi di ARDS ossigenazione extracorporea della membrana(ECMO) [ C]. La rapida progressione dell'ARDS nei pazienti con influenza impone la necessità di stabilire un contatto precoce con un centro che abbia la capacità di eseguire l'ECMO. L'ECMO viene eseguito in dipartimenti con esperienza nell'utilizzo di questa tecnologia: ospedali con specialisti, incl. chirurghi, perfusionisti che possiedono la tecnica dell'incannulamento, setting ECMO.

Potenziali indicazioni per ECMO :
. Ipossemia refrattaria: PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
nonostante FiO2 > 80% + PEEP (≤ 20 cm H2O) a Pplat = 32 cm H2O + posizione prona +/- inalazione NO;
. Pressione dell'altopiano ≥ 35 cmH2O
nonostante una diminuzione della PEEP a 5 cm H2O e una diminuzione della TV a un valore minimo (4 ml/kg) e un pH ≥ 7,15.
* La natura della persistenza dipende dalla dinamica del processo (diverse ore per condizioni rapidamente progressive e fino a 48 ore in caso di stabilizzazione)

Controindicazioni all'ECMO :
. Malattie concomitanti gravi, con un'aspettativa di vita prevista per il paziente non superiore a 5 anni;
. Insufficienza multiorgano e SAPS II > 90 punti o SOFA > 15 punti;
. Coma non farmacologico (dovuto a ictus);
. Decisione di limitare la terapia;
. Impossibilità tecnica di accesso venoso o arterioso;
. BMI> 40 kg/m2.

PUNTI CHIAVE PER LA GESTIONE CLINICA DEI PAZIENTI CON GRAVE INFLUENZA

Breve descrizione della gestione clinica dei pazienti con influenza grave

Il potere delle raccomandazioni	Metodi	Strategia
UN	Terapia antivirale	Se è indicato il trattamento, si raccomanda un inizio precoce con oseltamivir e zanamivir. Nel trattamento di casi di malattia grave devono essere presi in considerazione un trattamento prolungato con oseltamivir (almeno 10 giorni) e dosi aumentate (fino a 150 mg due volte al giorno per gli adulti). In assenza di risposta alla terapia primaria, è possibile prescrivere una doppia terapia antivirale: Ingavirin ® + oseltamivir.
C	Antibiotici	Se si sospetta lo sviluppo di polmonite batterica virale, la terapia antibiotica deve essere eseguita secondo le raccomandazioni accettate per la gestione dei pazienti con polmonite acquisita in comunità. Quando gli antibiotici vengono utilizzati per sospetta coinfezione batterica in pazienti con influenza, i risultati microbiologici dovrebbero essere guidati quando possibile.
B	Glucocorticosteroidi	Una dose da moderata ad alta di corticosteroidi sistemici NON è raccomandata come trattamento aggiuntivo per l'influenza H1N1. Il loro beneficio non è stato dimostrato e i loro effetti possono essere potenzialmente dannosi.
D	Farmaci antinfiammatori non steroidei, antipiretici	Paracetamolo o paracetamolo somministrato per via orale o come supposte. Evitare di prescrivere salicilati (aspirina e prodotti contenenti aspirina) a bambini e giovani (sotto i 18 anni di età) per il rischio di sviluppare la sindrome di Reye.
C	N-acetilcisteina (NAC)	La somministrazione di alte dosi di NAC (40-150 mg/kg di peso corporeo al giorno) a pazienti con ARDS accelera la risoluzione dell'ARDS, aumenta l'indice di ossigenazione e riduce la durata del supporto respiratorio
D	Ossigenoterapia	Monitorare la saturazione di ossigeno e mantenere la SpO 2 all'88-95% (durante la gravidanza -92-95%). Un'elevata concentrazione di ossigeno può essere richiesta nelle malattie gravi.
UN	Ventilazione meccanica	Con lo sviluppo dell'ARDS, viene utilizzata la ventilazione protettiva dei polmoni, utilizzando un piccolo V T e l'approccio "polmone aperto" (obiettivo V T > 6 ml / kg, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
C	Ventilazione non invasiva	La NIV non è raccomandata come alternativa alla ventilazione invasiva per i pazienti con polmonite da virus dell'influenza/ARDS, ad es. con grave ARF ipossiemica.
C	Ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO).	Casi estremamente gravi di ARDS possono richiedere ECMO. L'ECMO viene eseguito in dipartimenti con esperienza nell'utilizzo di questa tecnologia: ospedali con specialisti, incl. chirurghi, perfusionisti che possiedono la tecnica dell'incannulamento, setting ECMO.
C	Prevenzione e controllo delle infezioni in ambito sanitario	Precauzioni standard più precauzioni per prevenire la trasmissione per via aerea. Se vengono eseguite procedure di generazione di aerosol, indossare un respiratore protettivo appropriato (N95, FFP2 o equivalente), occhiali protettivi, camici e guanti ed eseguire la procedura in un'area adeguatamente ventilata che può essere dotata di ventilazione naturale o forzata secondo le linee guida dell'OMS.

Prevenzione

Prevenzione e controllo delle infezioni nelle strutture sanitarie durante la cura di pazienti con influenza confermata o sospetta

Attualmente, le istituzioni mediche devono affrontare il compito di prendersi cura dei pazienti infetti dall'influenza. Per ridurre al minimo la trasmissione dell'infezione agli operatori sanitari, ai pazienti e ai visitatori, è fondamentale che gli operatori sanitari adottino adeguate precauzioni per il controllo delle infezioni quando si prendono cura di pazienti con sintomi simil-influenzali, specialmente nelle aree colpite da focolai influenzali.
La trasmissione del virus dell'influenza da persona a persona avviene principalmente tramite goccioline nell'aria. Pertanto, le precauzioni per il controllo delle infezioni per i pazienti con influenza sospetta o confermata e per i pazienti con sintomi simil-influenzali dovrebbero essere dirette principalmente contro la diffusione di goccioline dal tratto respiratorio. C]:
utilizzare una maschera medica o chirurgica;
Enfatizzare l'igiene delle mani
Fornire strutture e strutture per l'igiene delle mani.
Usa un camice e guanti puliti.

Le procedure che generano aerosol (p. es., rimozione di liquidi dalle vie respiratorie, intubazione, rianimazione, broncoscopia, autopsia) sono associate a un aumentato rischio di trasmissione di infezioni e le precauzioni per il controllo delle infezioni devono includere l'uso di:
Respiratore antiparticolato (ad es. EU FFP2, N95 certificato NIOSH statunitense)
protezione degli occhi (occhiali);
Un abito pulito, non sterile, a maniche lunghe;
guanti (per alcune di queste procedure sono necessari guanti sterili).

Informazione

Fonti e letteratura

1. Raccomandazioni cliniche della Società respiratoria russa

Informazione

Chuchalin Aleksandr Grigorievich	Direttore dell'istituto di bilancio statale federale "Istituto di ricerca di pneumologia" dell'FMBA della Russia, presidente del consiglio della Società respiratoria russa, capo specialista pneumologo freelance del Ministero della salute della Federazione russa, accademico dell'Accademia russa di medicina Scienze, Professore, Dottore in Scienze Mediche
Avdeev Sergey Nikolaevich	Vicedirettore della ricerca, capo del dipartimento clinico dell'istituto di bilancio dello Stato federale "Istituto di ricerca di pneumologia" dell'Agenzia federale medica e biologica della Russia, professore, MD
Chernyaev Andrey Lvovich	professoressa
Osipova Galina Leonidovna	Leading Research Fellow, Dipartimento di Clinica fisiologia e ricerca clinica Istituto statale federale "Istituto di ricerca di pneumologia" FMBA della Russia, MD
Samsonova Maria Viktorovna	Capo del Laboratorio di Anatomia Patologica e Immunologia, Istituto di Bilancio dello Stato Federale "Istituto di Ricerca di Pneumologia" dell'Agenzia Federale Medica e Biologica della Russia, MD

METODOLOGIA

Metodi utilizzati per raccogliere/selezionare le prove:
ricerca nelle banche dati elettroniche.

Descrizione dei metodi utilizzati per raccogliere/selezionare le prove:
la base di prove per le raccomandazioni sono le pubblicazioni incluse nella Cochrane Library, nei database EMBASE e MEDLINE. La profondità di ricerca è stata di 5 anni.

Metodi utilizzati per valutare la qualità e la forza delle prove:
· Consenso di esperti;
· Valutazione di significatività secondo lo schema di rating (in allegato lo schema).

Livelli di evidenza	Descrizione
1++	Meta-analisi di alta qualità, revisioni sistematiche di studi randomizzati e controllati (RCT) o RCT con un rischio molto basso di bias
1+	Meta-analisi ben condotte, sistematiche o RCT con basso rischio di bias
1-	Meta-analisi, sistematiche o RCT ad alto rischio di bias
2++	Revisioni sistematiche di alta qualità di studi caso-controllo o di coorte. Revisioni di alta qualità di studi caso-controllo o di coorte con un rischio molto basso di effetti confondenti o bias e moderata probabilità di causalità
2+	Studi caso-controllo o di coorte ben condotti con rischio moderato di effetti confondenti o bias e probabilità moderata di causalità
2-	studi caso-controllo o di coorte con un alto rischio di effetti confondenti o distorsioni e una moderata probabilità di nesso di causalità
3	Studi non analitici (ad esempio: case report, case series
4	Opinione di un esperto

Metodi utilizzati per analizzare le prove:
· Revisioni delle meta-analisi pubblicate;
· Revisioni sistematiche con tabelle di evidenza.

Tabelle delle prove:
le tabelle delle prove sono state compilate dai membri del gruppo di lavoro.

Metodi utilizzati per formulare raccomandazioni:
consenso degli esperti.

Forza	Descrizione
MA	Almeno una meta-analisi, revisione sistematica o RCT classificato 1++ che sia direttamente applicabile alla popolazione target e dimostri robustezza o un corpus di prove che include i risultati di studi classificati come 1+ che sono direttamente applicabili alla popolazione target e dimostrano la coerenza complessiva dei risultati
A	un corpus di prove che include i risultati di studi classificati 2++ che sono direttamente applicabili alla popolazione target e dimostrano la coerenza complessiva dei risultati o prove estrapolate da studi classificati 1++ o 1+
DA	un corpus di prove che includa i risultati di studi classificati 2+ che sono direttamente applicabili alla popolazione target e dimostrano la coerenza complessiva dei risultati; o evidenze estrapolate da studi valutati 2++
D	Prove di livello 3 o 4; o evidenze estrapolate da studi classificati 2+

Consultazione e valutazione di esperti:
Le ultime revisioni di queste linee guida sono state presentate per la discussione in una versione preliminare al Congresso di … ___ ____________ 2013. La bozza della versione è stata pubblicata per la discussione pubblica sul sito web dell'RPO, in modo che i partecipanti non congressuali potessero partecipare alla discussione e al miglioramento delle raccomandazioni.
Le bozze di raccomandazione sono state esaminate anche da esperti indipendenti, ai quali è stato chiesto di commentare, in primo luogo, la chiarezza e l'accuratezza dell'interpretazione della base di dati alla base delle raccomandazioni.

Gruppo di lavoro:
Per la revisione finale e il controllo di qualità, le raccomandazioni sono state riesaminate dai membri del gruppo di lavoro, i quali sono giunti alla conclusione che tutti i commenti e i commenti degli esperti sono stati presi in considerazione, il rischio di errori sistematici nello sviluppo di le raccomandazioni sono state ridotte al minimo.

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