Casa Odontoiatria Perché fa male la schiena: cause, tipi di dolore, trattamento. Cosa fare con un forte mal di schiena Il dolore su tutta la schiena provoca

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Perché fa male la schiena: cause, tipi di dolore, trattamento. Cosa fare con un forte mal di schiena Il dolore su tutta la schiena provoca

Mal di schiena può verificarsi per una serie di ragioni, che vanno dal banale allungamento di muscoli e legamenti e termina con malattie così gravi come i tumori maligni. Il dolore alla schiena può parlare della patologia della colonna vertebrale, dei dischi intervertebrali, del midollo spinale, dei nervi o dei vasi sanguigni, nonché della pelle. In alcuni casi, il dolore è il risultato di una curvatura acquisita o congenita della colonna vertebrale. Vale la pena notare che, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il mal di schiena è il motivo più comune per consultare un medico.

Anatomia della regione dorsale

La schiena è formata dalla colonna vertebrale, dalla parte posteriore e laterale delle costole e dai muscoli della regione scapolare e lombare. I muscoli della schiena molto forti consentono di trattenere, inclinare e ruotare l'intero corpo e anche di partecipare ai movimenti degli arti superiori.

Il margine superiore del dorso corre lungo il processo spinoso ( processo spaiato di una vertebra che si estende dalla superficie posteriore dell'arco vertebrale lungo la linea mediana) dell'ultima settima vertebra cervicale, nonché lungo i processi acromiali ( processi della scapola). Dal basso, il confine è una linea che si limita alle creste iliache ( osso iliaco superiore) e l'osso sacro. I bordi laterali sono le linee ascellari posteriori. Nella parte posteriore si distinguono una regione scapolare, sottoscapolare accoppiata e una regione vertebrale spaiata, che corrisponde ai contorni della colonna vertebrale e della regione lombare.

La pelle della regione scapolare è spessa e inattiva. Negli uomini, questa zona è solitamente ricoperta di peli. In alcuni casi, può portare alla comparsa di bolle ( lesione purulenta-necrotica del fusto del capello e dei tessuti circostanti). Inoltre, un gran numero di ghiandole sebacee si trova nella pelle, che, quando il lume della copertura escretoria è chiuso, può infiammarsi ( ateroma). Dopo la pelle è denso grasso sottocutaneo, che ha una struttura cellulare. Segue la fascia superficiale ( guaina del tessuto connettivo) della regione scapolare e della propria fascia, che funge da custodia per i muscoli superficiali. In profondità, direttamente vicino alla scapola, ci sono due casi fasciali separati: sopraspinato e sottospinato.

La pelle della regione lombare è spessa e può essere facilmente piegata. Dietro si trova l'ipoderma tessuto adiposo sottocutaneo) e fascia superficiale del dorso. Un po' più profondo è il tessuto adiposo, che si estende anche all'area dei glutei, formando un cuscino lombare. In quest'area si distinguono convenzionalmente due dipartimenti: interno ed esterno. Il confine tra questi dipartimenti corre lungo il muscolo che raddrizza la colonna vertebrale.

Vale la pena considerare separatamente le seguenti strutture che fanno parte della schiena:

costole;
scapole;
muscoli;
nervi.

Colonna vertebrale

La colonna vertebrale è uno degli elementi più importanti del sistema muscolo-scheletrico. Ci sono cinque segmenti nella colonna vertebrale, tra cui cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccigea. Poiché la schiena comprende solo i segmenti toracico e lombare, è ancora più appropriato considerare l'intera colonna vertebrale nel suo insieme.

Nella colonna vertebrale, i movimenti possono essere eseguiti su tutti e tre i piani. La flessione o estensione si verifica attorno all'asse frontale, la rotazione del corpo viene eseguita attorno all'asse verticale e il busto si inclina a sinistra ea destra attorno all'asse sagittale. Un movimento elastico della colonna vertebrale è possibile anche a causa della contrazione e del rilassamento di un determinato gruppo di muscoli della schiena.

La colonna vertebrale al momento della nascita ha una sola curva naturale: la cifosi toracica ( flessione toracica posteriore). In futuro, durante i primi 3-4 mesi, quando il bambino impara a sostenere la testa, si forma la lordosi cervicale ( curvatura anteriore della colonna vertebrale). Quando il bambino inizia a camminare, la curva lombare in avanti, il che porta alla formazione della lordosi lombare. Allo stesso tempo, si forma la cifosi sacrale. È grazie a queste curve naturali - cifosi e lordosi - che la colonna vertebrale è in grado di sopportare carichi notevoli, essendo una sorta di ammortizzatore. La colonna vertebrale, oltre alla funzione di sostegno, svolge anche una funzione di barriera, proteggendo il midollo spinale da lesioni di vario genere. Inoltre, la colonna vertebrale è direttamente coinvolta nei movimenti della testa e del corpo.

Nella colonna vertebrale umana, in media, ci sono 32 - 34 vertebre, separate l'una dall'altra da dischi intervertebrali. Ci sono 5 vertebre nella regione lombare e sacrale, 7 nella regione cervicale e 12 nella regione toracica. A sua volta, il coccige è composto da 3 - 5 vertebre. A seconda del segmento della colonna vertebrale, le dimensioni e la forma delle vertebre possono variare leggermente.

Nella colonna vertebrale si distinguono i seguenti segmenti:

cervicaleè la sezione più alta e mobile dell'intera colonna vertebrale. Una buona mobilità ti consente di eseguire vari movimenti nella regione cervicale e ti consente anche di inclinare e girare la testa. A causa dei carichi minimi sul segmento cervicale, i corpi delle vertebre cervicali sono piccoli. Le prime due vertebre, che sono chiamate atlante ed epistrofia, differiscono alquanto nella forma da tutte le altre vertebre. A differenza di altre vertebre, l'atlante non ha un corpo vertebrale che svolga una funzione di supporto. L'atlante ha invece due archi ( dietro e davanti), che sono collegati per mezzo di ispessimenti ossei laterali. La prima vertebra con l'aiuto dei condili ( sporgenze ossee coinvolte nell'articolazione delle ossa) è attaccato al forame magnum nel cranio attraverso il quale passa il midollo spinale. La seconda vertebra, o epistrofia, ha un processo osseo a forma di dente, che è fissato nel forame vertebrale dell'atlante con l'aiuto dei legamenti. È grazie a questo processo che la prima vertebra, insieme alla testa, può eseguire una varietà di movimenti ad alta ampiezza. Vale la pena ricordare che i processi trasversali ( processi laterali che si estendono dall'arco della vertebra) le vertebre cervicali hanno aperture attraverso le quali passano la vena vertebrale e l'arteria. I processi spinosi delle vertebre cervicali, che si estendono all'indietro lungo la linea mediana, presentano alcune differenze. La maggior parte di loro sono biforcati. Il segmento cervicale è la parte più vulnerabile della colonna vertebrale a causa del fatto che la dimensione delle vertebre è piccola e il corsetto muscolare non è così massiccio come in altri dipartimenti.
toracicoè costituito da 12 vertebre, che sono molto più massicce delle vertebre del segmento cervicale. Le vertebre toraciche delimitano posteriormente il torace. Sulla superficie laterale delle vertebre toraciche ci sono fosse costali, a cui sono attaccate le teste delle costole. I lunghi processi spinosi delle vertebre toraciche, che sono inclinati obliquamente verso il basso, si sovrappongono a forma di tegola.
Lombare rappresentato da 5 vertebre massicce. I corpi delle vertebre lombari sono molto grandi, poiché è sulla colonna lombare che cade il carico massimo. Le vertebre lombari hanno processi costali, che sono essenzialmente costole vestigiali ( costole che hanno perso il loro significato nel corso dell'evoluzione e che sono rudimentali). I processi spinosi delle vertebre lombari, a differenza delle vertebre toraciche, sono diretti all'indietro. L'ultima vertebra è leggermente inclinata in avanti, poiché si articola con l'osso sacrale, che, tornando indietro, forma una cifosi fisiologica. Va notato che, a differenza del segmento toracico della colonna vertebrale e dell'osso sacro, la colonna lombare ha una maggiore mobilità. È la regione lombare che ti consente di inclinare il corpo a destra e a sinistra, piegare e distendere il corpo e anche combinare inclinazione e rotazione del corpo. Questi movimenti ad alta ampiezza vengono eseguiti grazie a muscoli forti.
dipartimento sacrale al momento della nascita, è costituito da 5 vertebre separate, che all'età di 18-25 anni formano gradualmente e formano un unico osso. L'osso sacro è un osso che fa parte del bacino e ha una forma triangolare. Sulla superficie anteriore dell'osso sacro sono presenti quattro linee orizzontali parallele, che, di fatto, sono i luoghi di fusione delle vertebre tra loro. Ai lati di queste linee ci sono piccole aperture attraverso le quali passano i nervi e le arterie. Sulla superficie posteriore dell'osso sacro sono presenti 5 creste ossee, che sono la fusione dei processi spinoso e trasverso. Le superfici laterali dell'osso sacro si articolano con l'ileo e sono rinforzate da forti legamenti.
reparto coccige rappresentato da 3-5 vertebre vestigiali di piccole dimensioni fuse tra loro. La forma del coccige ricorda una piramide curva. Il coccige è più mobile nelle donne, poiché durante il parto è in grado di deviare leggermente all'indietro, aumentando così il canale del parto. Sebbene il coccige sia un segmento rudimentale della colonna vertebrale, svolge comunque una serie di funzioni piuttosto importanti. Legamenti e muscoli sono attaccati al coccige, che sono direttamente coinvolti nel funzionamento dell'intestino crasso e dell'apparato genito-urinario. Inoltre, il coccige svolge un'importante funzione nella distribuzione dell'attività fisica. Quindi, ad esempio, se il corpo è inclinato in avanti, i tubercoli ischiatici, così come i rami inferiori delle ossa ischiatiche, sono il supporto. A sua volta, se il corpo è leggermente inclinato all'indietro, il carico viene parzialmente trasferito al coccige.

Una considerazione separata richiede la struttura e la funzione dei dischi intervertebrali. Il disco intervertebrale è una formazione costituita da fibrosi ( tessuto connettivo) e cartilagine e ha la forma di un anello. Al centro del disco si trova il nucleo polposo, che consiste in una sostanza gelatinosa. Alla periferia c'è un anello fibroso denso. I dischi intervertebrali non hanno i propri vasi. Sono nutriti dalla cartilagine ialina che ricopre il disco ed è rifornita di nutrienti dalle vertebre sovrastanti e sottostanti. I dischi intervertebrali agiscono come ammortizzatori durante la camminata, la corsa o il salto e aumentano anche la flessibilità e la mobilità della colonna vertebrale.

La colonna vertebrale riceve il suo apporto di sangue dai rami dell'aorta, che passano lungo i corpi vertebrali o vicino ad essi ( il rachide cervicale è irrorato di sangue dai rami dell'arteria succlavia). Le arterie principali sono le arterie intercostali e lombari, che forniscono sangue non solo alle parti anteriore e posteriore delle vertebre, ma anche ad alcuni muscoli della schiena. Inoltre, i rami posteriori di queste arterie entrano nel canale spinale ( arterie spinali dove si trova il midollo spinale. A loro volta, le arterie spinali sono divise in anteriore e posteriore, che comunicano tra loro e formano una rete di anastomosi ( fistola tra i vasi). Questa rete fornisce sangue arterioso al midollo spinale, ai corpi vertebrali e al tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali.

Il deflusso del sangue dalla colonna vertebrale viene effettuato attraverso quattro plessi venosi, che si anastomizzano l'uno con l'altro ( Collegare). Alla base del cranio, questi plessi comunicano con il seno venoso occipitale, che è uno dei dieci collettori venosi che raccolgono il sangue dalle vene del cervello. Vale la pena notare che le vene spinali non hanno valvole e, a seconda della pressione, il sangue può muoversi attraverso di esse in entrambe le direzioni. Questa differenza, tuttavia, aumenta significativamente la probabilità di metastasi tumorali ( penetrazione delle cellule tumorali in altri tessuti) alla colonna vertebrale.

Dal rachide cervicale, il deflusso linfatico viene effettuato ai linfonodi profondi del collo, nella parte superiore della regione toracica - ai linfonodi del mediastino posteriore. Nel segmento toracico inferiore, il deflusso viene effettuato ai linfonodi intercostali e quindi al dotto linfatico toracico. Il deflusso della linfa dal segmento lombare e sacrale viene effettuato nei linfonodi con lo stesso nome.

Costolette

Ci sono 12 paia di costole nel torace umano. Il numero delle costole corrisponde al numero delle vertebre toraciche. La costola è un osso piatto accoppiato, che ha una forma arcuata. L'ampia curvatura delle nervature offre una maggiore mobilità. A sua volta, la curvatura dipende dall'età e dal sesso.

Ogni costola è costituita non solo dalla parte ossea, ma anche dalla cartilagine. La parte ossea della costola ha un corpo, collo e testa. Il corpo della costola è la parte più lunga e forma l'angolo della costola approssimativamente al centro, deviando verso lo sterno. Sul bordo posteriore della costola si trova il collo, così come la testa, che si articola con la corrispondente vertebra toracica. Il bordo anteriore della parte ossea della costola presenta una piccola fossa, alla quale si unisce la parte cartilaginea. Vale la pena notare che le 7 paia di costole superiori sono direttamente collegate allo sterno e sono chiamate "vere". Le successive 3 paia di costole sono attaccate con la loro parte cartilaginea alle costole sovrastanti e non sono attaccate direttamente allo sterno. Le estremità anteriori delle due costole inferiori si trovano nei muscoli della cavità addominale e sono chiamate "fluttuanti". Il bordo inferiore delle costole porta un solco in cui passano i nervi e i vasi intercostali ( sotto il bordo inferiore della costola c'è una vena, seguita da un'arteria e un nervo). Va notato che questo fascio neurovascolare è coperto davanti e dietro da muscoli intercostali.

Le prime due nervature hanno una struttura leggermente diversa dalle altre nervature. La prima costola è la più corta di tutte e la più larga. Sulla superficie superiore di questa costola ci sono scanalature in cui passano l'arteria e la vena succlavia. Anche accanto al solco c'è un tubercolo del muscolo scaleno anteriore, a cui è attaccato questo muscolo. La tuberosità del muscolo dentato anteriore si trova sulla seconda costola.

scapole

La scapola è un osso triangolare piatto che fa parte del cingolo scapolare ( insieme a clavicola e omero). Nella scapola si distinguono tre formazioni piuttosto grandi: la spina scapolare, l'acromion e il processo coracoideo. La spina scapolare è una placca ossea triangolare che corre lungo la superficie posteriore della scapola e divide la scapola nella fossa infraspinata e sovraspinata. La spina scapolare termina con l'acromion - il processo omerale. L'acromion è un massiccio processo triangolare che si trova sopra la cavità glenoidea della scapola e si collega alla clavicola. Inoltre, parte dei fasci muscolari del muscolo deltoide è attaccata all'acromion. Va notato che la scapola svolge un'importante funzione muscolo-scheletrica, poiché ad essa sono collegati più di 15 muscoli diversi.

In totale, nella scapola si distinguono le seguenti superfici:

Superficie frontale(ventrale) direttamente adiacente alle nervature ed è concavo. Tale superficie, infatti, è rappresentata dalla fossa sottoscapolare. La parte interna di questa fossa è striata di capesante, necessarie per l'attacco dei tendini del muscolo sottoscapolare. A sua volta, una piccola parte esterna della fossa sottoscapolare funge da letto per il muscolo sottoscapolare. Nella parte superiore della fossa sottoscapolare, l'osso è leggermente piegato e forma un angolo sottoscapolare. È grazie a questa forma che la lama ha una buona resistenza.
Superficie posteriore la scapola è divisa in due parti disuguali da una grande formazione ossea a forma di cresta ( dorso della scapola). A differenza della superficie anteriore, la superficie posteriore è convessa. La parte che si trova sotto è chiamata fossa infraspinata e quella sopra è chiamata sovraspinato. La fossa infraspinata è diverse volte più grande del sovraspinato ed è il sito di attacco, nonché un letto per il muscolo infraspinato. La fossa sovraspinata funge da sede di attacco del muscolo sovraspinato.

muscoli

I muscoli scheletrici della schiena forniscono movimenti attivi non solo nei segmenti toracico e lombare, ma partecipano anche alle svolte e alle inclinazioni di tutto il corpo e del collo, partecipano all'atto della respirazione attaccando i fasci muscolari alle costole, penetrano nelle bacino e consentire i movimenti del cingolo scapolare.

Nella parte posteriore si distinguono i seguenti muscoli scheletrici:

muscolo trapezioÈ un muscolo triangolare piatto e piuttosto largo, che si trova in superficie e occupa la parte posteriore del collo, così come la parte superiore della schiena. Questo muscolo, con il suo apice, è attaccato all'acromion della scapola, mentre la base del muscolo è rivolta verso la colonna vertebrale. La contrazione di tutti i fasci del muscolo trapezio avvicina la scapola alla colonna vertebrale. Se solo i fasci muscolari superiori si contraggono, la scapola si alza e se solo quelli inferiori si abbassa. Con le scapole fisse, la contrazione di entrambi i muscoli trapezi porta all'estensione e alla deviazione della testa all'indietro e con la contrazione unilaterale inclina la testa sul lato corrispondente.
Muscolo gran dorsaleè un muscolo massiccio che occupa quasi tutta la parte bassa della schiena. Il muscolo origina dalle ultime cinque vertebre toraciche, tutte lombari e sacrali, dalla parte superiore della cresta iliaca, dal foglio superficiale della fascia lombare-toracica, ed anche dalle quattro costole inferiori ed è attaccato all'omero. I fasci superiori del muscolo sono diretti lateralmente e formano la parete posteriore della cavità ascellare, mentre i fasci inferiori sono diretti lateralmente e verso l'alto. Il muscolo gran dorsale è coinvolto nella rotazione del braccio verso l'interno. Nel caso in cui l'arto superiore sia fisso, il muscolo avvicina il corpo ad esso e dilata leggermente il torace.
muscolo romboidale passa direttamente sotto il muscolo trapezio e ha la forma di un rombo. Questo muscolo si trova tra le scapole. Il grande muscolo romboidale ha origine dai processi spinosi delle prime quattro vertebre toraciche, si muove obliquamente verso il basso, i fasci muscolari sono attaccati al bordo interno della scapola. La contrazione del muscolo porta la scapola sulla linea mediana. Con la contrazione dei soli fasci inferiori del muscolo, l'angolo inferiore della scapola ruota verso l'interno.
Muscolo romboidale minore, così come il grande muscolo romboidale, si trova sotto il muscolo trapezio ( secondo strato muscolare). Questa placca muscolare a forma di rombo ha origine dalle due vertebre cervicali inferiori. Scendendo obliquamente, il muscolo è attaccato al bordo interno della scapola. Il piccolo muscolo romboidale avvicina la scapola alla colonna vertebrale.
Muscolo che solleva la scapolaè una placca muscolare oblunga e ispessita, che si trova sotto il muscolo trapezio nella parte laterale della parte posteriore del collo. Questo muscolo ha origine dai processi trasversali delle prime quattro vertebre cervicali e, dirigendosi obliquamente verso il basso, è attaccato al bordo interno e all'angolo superiore della scapola. Il muscolo solleva l'angolo superiore della scapola e ruota leggermente e sposta l'angolo inferiore della scapola verso la colonna vertebrale. Con una scapola fissa, inclina il collo dal lato appropriato.
Muscoli che sollevano le costole localizzato solo nella regione toracica. Questi muscoli hanno origine dai processi trasversali delle vertebre toraciche. Questi muscoli sono attaccati alle costole sottostanti. Vale la pena notare che ci sono muscoli corti che sollevano le costole, che vanno direttamente alla costola sottostante, così come quelli lunghi, che vengono lanciati su una costola. Durante la contrazione, questi muscoli sollevano le costole, il che contribuisce ad aumentare il volume del torace ( sono uno dei principali muscoli coinvolti durante l'inalazione).
Serrato posteriore superiore si riferisce al terzo strato dei muscoli superficiali della schiena. Questo muscolo parte dalle due vertebre cervicali inferiori e dalle due vertebre toraciche superiori. Spostandosi obliquamente verso il basso, il muscolo dentato posteriore superiore è attaccato a 2-5 costole. Poiché il muscolo è attaccato alle costole, la sua funzione principale è quella di partecipare all'atto della respirazione.
Serrato posteriore inferiore dell'addome situato al confine della colonna toracica e lombare. Questo muscolo inizia dai processi spinosi delle tre vertebre lombari superiori e delle due vertebre toraciche inferiori. I fasci muscolari si muovono obliquamente verso l'alto e si attaccano alle ultime quattro costole. Questo muscolo abbassa le costole inferiori.
Muscolo che raddrizza la colonna vertebrale- il muscolo scheletrico più lungo e potente di tutta la schiena. Il muscolo si trova in un solco, che è formato dai processi trasversali e spinosi delle vertebre. Un'estremità del muscolo è attaccata all'osso sacro, ai processi spinosi delle ultime due vertebre lombari e alla cresta iliaca. Dirigendosi verticalmente verso l'alto, questo muscolo si divide in tre fasci muscolari separati: il muscolo spinoso, il muscolo longissimus e il muscolo ileocostale. Se c'è una contrazione bilaterale del muscolo che raddrizza la colonna vertebrale, ciò porta all'estensione dell'intera colonna vertebrale e alla fissazione dell'intero corpo in posizione verticale. Con una contrazione unilaterale, la colonna vertebrale si inclina sul lato corrispondente. Inoltre, a causa del fatto che diversi fasci muscolari sono attaccati alle costole, questo muscolo può anche prendere parte all'atto della respirazione.
muscolo grande rotondoè un muscolo piatto e allungato che ha origine dall'angolo inferiore della scapola, va verso l'esterno e si attacca all'omero. Il grande muscolo rotondo porta la spalla al corpo e la tira indietro.
muscolo piccolo rotondoè un muscolo oblungo che ricorda una corda arrotondata in forma. Il piccolo muscolo rotondo ha origine dal bordo esterno della scapola. Muovendosi lateralmente, il muscolo passa nel tendine, che è intrecciato nella superficie posteriore della capsula della spalla e attaccato all'omero ( al grande urto). Il muscolo piccolo rotondo adduce ( supinazione) spalla dal corpo e tira la capsula dell'articolazione della spalla.
muscolo infraspinato ha una forma triangolare e riempie l'intera fossa infraspinata della scapola. Dirigendosi lateralmente, i fasci muscolari convergono in un tendine attaccato all'omero. Il muscolo infraspinato ruota la spalla verso l'esterno e tira indietro anche la capsula articolare dell'articolazione della spalla.
muscolo sovraspinatoè un muscolo triangolare che copre completamente la fossa sovraspinata della scapola. Fibre muscolari che passano sotto il processo della spalla ( acromion), sono diretti all'omero. Il muscolo è attaccato alla superficie posteriore della capsula articolare dell'articolazione della spalla. La contrazione del muscolo sovraspinato porta alla retrazione della capsula articolare e ne previene la violazione.
Sottoscapolare- un muscolo piatto di forma triangolare, che riempie quasi completamente la fossa sottoscapolare. Il muscolo è diviso in fasci muscolari separati da strati di tessuto connettivo. Nel muscolo sottoscapolare si distingue uno strato profondo e superficiale. Nel primo strato, i fasci muscolari originano dalla costa ( ventrale) la superficie della scapola, a sua volta, i fasci superficiali partono dalla fascia sottoscapolare, che è attaccata al bordo della fossa sottoscapolare. Il sottoscapolare si attacca all'omero ( alla cresta del tubercolo minore). Va notato che questo muscolo, dirigendosi verso l'omero, passa nel tendine, che si fonde con la capsula articolare dell'articolazione della spalla nella sua parte anteriore. Grazie a questo, il muscolo è in grado di portare la spalla al corpo.
Muscoli intertrasversali sono fasci muscolari corti e profondi che sono allungati tra i processi trasversali di due vertebre adiacenti. I muscoli trasversali si trovano nelle regioni cervicale, toracica e lombare. La funzione principale di questi muscoli è quella di sostenere la colonna vertebrale. La contrazione unilaterale porta all'inclinazione della colonna vertebrale nella direzione corrispondente.
Muscoli interspinali anche situato in prossimità della colonna vertebrale. Questi muscoli corti sono allungati tra i processi spinosi delle vertebre vicine nelle regioni cervicale, toracica e lombare. I muscoli interspinali partecipano all'estensione della colonna vertebrale e al suo mantenimento in posizione verticale.
Muscolo quadrato della parte bassa della schienaè un fascio muscolare quadrangolare piatto. Il quadratus lumborum ha origine dai processi trasversi di tutte le vertebre lombari, dalla cresta iliaca e anche dal legamento ileopsoas e si attacca all'ultima costola e ai processi trasversali della prima e della seconda vertebra lombare. La contrazione bilaterale del muscolo quadrato della parte bassa della schiena porta all'estensione della colonna vertebrale e unilaterale - inclina il corpo nella direzione corrispondente.
psoas maggioreè un muscolo lungo e fusiforme. I fasci muscolari più superficiali sono attaccati alle superfici laterali delle quattro vertebre lombari superiori, nonché all'ultima vertebra toracica. Scendendo, il muscolo maggiore dello psoas si restringe leggermente. Nella cavità pelvica, questo muscolo è collegato al muscolo iliaco, che porta alla formazione di un muscolo ileopsoas comune. Questo muscolo è coinvolto nella flessione e nella rotazione dell'esterno della coscia. Inoltre, il muscolo maggiore psoas consente di flettere la parte bassa della schiena con una posizione fissa dell'arto inferiore.
Muscolo addominale obliquo esterno situato sulla superficie anteriore e laterale dell'addome e passa anche parzialmente al torace. Il muscolo obliquo esterno dell'addome ha origine dalla superficie esterna delle sette costole inferiori. Questo muscolo è attaccato all'ileo, una struttura di tessuto connettivo che corre lungo la linea mediana dell'addome ( linea bianca) e all'articolazione di due ossa pubiche ( sinfisi pubica). La contrazione bilaterale del muscolo obliquo esterno dell'addome flette leggermente la colonna vertebrale e abbassa le costole inferiori. A sua volta, la contrazione unilaterale porta alla rotazione del corpo nella direzione opposta.
Muscolo addominale obliquo interno situato direttamente sotto il muscolo obliquo esterno dell'addome. Questo muscolo è una placca muscolo-tendinea, che origina dalla cresta iliaca, dalla fascia lombotoracica e dal legamento inguinale. Avanzando a ventaglio, il muscolo obliquo interno dell'addome si attacca alle costole inferiori e si intreccia nella linea alba. Con una contrazione bilaterale, la colonna vertebrale si flette e con una contrazione unilaterale, il corpo ruota nella direzione corrispondente. Nel caso in cui il torace sia fisso, il muscolo obliquo interno dell'addome solleva le ossa pelviche.

Nervi

I nervi della schiena sono rappresentati dai nervi spinali. Ciascuno di questi nervi è costituito da fibre nervose motorie e sensoriali. Le prime sono fibre centripete che trasportano gli impulsi dal cervello attraverso il midollo spinale ai tessuti muscolari, alcune ghiandole. Mentre le fibre sensibili sono centrifughe. Prendendo impulsi dai tessuti periferici, oltre che dagli organi, queste fibre nervose ( cellule nervose e loro processi) condurli al sistema nervoso centrale.

I nervi spinali sono formati dai seguenti tessuti nervosi:

radici anteriori, essenzialmente formato dai principali processi delle cellule nervose ( assoni), che si trovano nella parte anteriore del midollo spinale ( nelle corna anteriori). Questi processi, unendosi, formano fili e quelli, a loro volta, formano la radice anteriore o motoria. Le radici anteriori contengono fibre nervose che conducono gli impulsi motori ai muscoli lisci e scheletrici. Vale la pena notare che, lasciando il midollo spinale, le radici si dipartono in modi diversi. Nel segmento cervicale del midollo spinale, le radici si dipartono da esso quasi orizzontalmente, nella regione toracica sono dirette obliquamente e verso il basso e nelle regioni lombare e sacrale si dipartono verso il basso.
radici posteriori, a differenza di quelli anteriori, sono formati da assoni di cellule nervose che conducono impulsi sensibili da vari organi e tessuti al midollo spinale e quindi al cervello. Vale la pena notare che le radici posteriori, collegandosi con le radici anteriori, formano il ganglio spinale. Questo nodo emette quindi fibre per formare il nervo spinale.

I nervi spinali emergono dal midollo spinale in coppia. Ogni coppia di nervi spinali appartiene a uno dei segmenti del midollo spinale. La parte cervicale del midollo spinale è composta da 8 segmenti ( mentre il rachide cervicale - solo 7 vertebre), toracico - da 12, lombare - da 5, sacrale - da 5 e coccigeo - da 1 - 3 segmenti. Vale la pena notare che i segmenti del midollo spinale non corrispondono ai segmenti della colonna vertebrale. Solo i segmenti cervicali superiori si trovano di fronte alle vertebre cervicali corrispondenti, mentre i segmenti cervicali inferiori e toracici superiori si trovano una vertebra più in alto. Già nel mezzo della regione toracica, la discrepanza è di 2-3 vertebre. A loro volta, i segmenti lombari del midollo spinale si trovano a livello delle ultime due vertebre toraciche e i segmenti sacrale e coccigeo si trovano a livello dell'ultima vertebra toracica e della prima vertebra lombare.

I nervi spinali del segmento toracico hanno quattro rami separati. Uno di questi rami è rappresentato dai nervi intercostali.

I seguenti rami si distinguono nei nervi toracici:

Connettere i nervi dirigersi verso il nodo del tronco simpatico ( parte del sistema nervoso autonomo che viene attivato dallo stress) e connettiti con esso ( anastomosi).
ramo di conchiglia entra nel canale spinale e va alla dura madre ( guaina di tessuto connettivo che ricopre la parte superiore del midollo spinale e del cervello).
ramo posteriore, a sua volta, è diviso in due rami: interno ed esterno. Il ramo interno invia rami muscolari ad alcuni muscoli del torace ( muscolo trasversospinoso, semispinale e muscoli rotatori), e il ramo cutaneo innerva la pelle, che si trova sopra questi muscoli. Il ramo esterno ha anche un ramo muscolare e dermico. Il primo ramo innerva il muscolo ileocostale, così come alcuni muscoli del torace e del collo. Il secondo ramo penetra nella pelle, che corrisponde a questi muscoli.
ramo anteriore I nervi spinali toracici sono rappresentati dai nervi intercostali. Il loro numero corrisponde pienamente al numero di costole. I nervi intercostali entrano nel fascio neurovascolare, anch'esso rappresentato da un'arteria e da una vena. I primi sei nervi intercostali raggiungono lo sterno e i due inferiori vanno alla parete addominale ( al retto addominale).

I sei nervi intercostali superiori raggiungono il bordo esterno dello sterno, mentre quelli inferiori vanno al retto addominale. Nella parete addominale, questi nervi si trovano tra il muscolo obliquo interno e il muscolo addominale trasversale. L'ultimo nervo intercostale si trova in prossimità della sinfisi pubica e termina nel terzo inferiore del retto addominale e dei muscoli piramidali.

I nervi intercostali innervano ( effettuare la regolazione nervosa) muscoli che si trovano nella parete della cavità addominale e toracica ( pettorale trasversale, succlavia, costole levator, muscoli intercostali esterni ed interni e porzioni superiori di alcuni muscoli addominali), così come alcuni muscoli della schiena ( dentato posteriore superiore e inferiore, così come i muscoli delle costole levator). Inoltre, i nervi intercostali innervano anche il peritoneo ( una membrana di tessuto connettivo trasparente e sottile che copre dall'alto tutti gli organi della cavità addominale) e pleura ( guaina di sottile tessuto connettivo che copre entrambi i polmoni e riveste la superficie interna della cavità toracica). Anche il primo nervo intercostale partecipa alla formazione del plesso brachiale. Va notato che oltre al tessuto connettivo e muscolare, questi nervi penetrano anche nella pelle delle superfici laterali e anteriori dell'addome e del torace. A loro volta, nelle donne, questi nervi sono coinvolti nell'innervazione delle ghiandole mammarie.

Quali strutture possono infiammarsi nella schiena?

Va notato che il mal di schiena può verificarsi non solo con l'infiammazione delle strutture che si trovano direttamente nella schiena. Quindi, ad esempio, in alcune malattie del torace e degli organi addominali, si verifica dolore che può riflettersi ( irradiare) sul retro.

Nella zona della schiena, i seguenti tessuti e strutture possono infiammarsi:

Copertura della pelle la schiena può essere attaccata da batteri piogeni come stafilococchi e streptococchi, causando piodermite ( lesione purulenta della pelle). Oltre alla pelle, questi microbi infettano i fusti dei capelli ( follicoli), sudore e ghiandole sebacee.
tessuto adiposo, situato direttamente sotto la pelle ipoderma) o in strati più profondi, può anche infiammarsi e portare al flemmone ( fusione purulenta di tessuto adiposo). Il flemmone si verifica più spesso sullo sfondo di lesioni purulente dei reni, del pancreas o di altre strutture che si trovano nello spazio retroperitoneale o nella cavità addominale.
muscoli, di norma si infiammano a causa di un danno traumatico, che può verificarsi dopo uno sforzo fisico eccessivo o con l'impatto diretto di un fattore traumatico sul tessuto muscolare ( contusione, schiacciamento, distorsione, compressione o lacerazione). I muscoli possono anche infiammarsi ( miosite) a causa di una lunga permanenza in una posizione scomoda o con ipotermia locale.
Legamenti e tendini proprio come i muscoli tendono a infiammarsi dopo essere stati danneggiati. La rottura parziale o completa del legamento è accompagnata da dolore locale di varia gravità ( da debole a estremamente forte con rottura completa del legamento), edema tissutale, nonché mobilità limitata nell'articolazione vicina.
Radici spinali toraciche e lombari il più delle volte si infiammano quando vengono schiacciati dalle vertebre, escrescenze ossee patologiche ( osteofiti) o un tumore, che causa la sciatica. Un caso speciale di sciatica è l'infiammazione dei nervi intercostali, che si manifesta con dolore lungo il decorso di questi nervi di diversa natura e intensità ( questa patologia è anche chiamata - nevralgia intercostale).
Vertebre possono essere coinvolti in processi infiammatori infettivi e non infettivi. In alcuni casi, la colonna vertebrale può essere colpita da infezioni come la tubercolosi o la brucellosi ( un'infezione trasmessa da animali malati all'uomo che provoca danni agli organi interni). Inoltre, le vertebre possono subire un'infiammazione purulenta-necrotica del tessuto osseo ( osteomielite), che è il più delle volte causato da batteri piogeni come streptococchi o stafilococchi.
Midollo spinale può infiammarsi sullo sfondo di un'infezione esistente. Con mielite ( infiammazione della sostanza bianca e grigia del midollo spinale) si ha una parziale perdita della sensibilità motoria e tattile fino allo sviluppo della paralisi degli arti ( inferiore e/o superiore). Inoltre, la mielite può essere causata da una lesione grave, in cui l'infezione si attacca e uno dei segmenti del midollo spinale è coinvolto nel processo patologico.

Cause del mal di schiena

Il mal di schiena può essere causato da diverse condizioni. In alcuni casi, un forte dolore appare sullo sfondo di un banale sovraccarico fisico, che porta a spasmi muscolari. Gli atleti il più delle volte feriscono il sistema muscolo-scheletrico. A sua volta, negli anziani, nella maggior parte dei casi, si riscontrano processi distrofici-degenerativi della colonna vertebrale. Questi processi si manifestano come mal di schiena di varia intensità, mobilità limitata della colonna vertebrale, spasmi muscolari, perdita della sensibilità motoria e tattile e altri sintomi.

Cause del mal di schiena

Nome della malattia	Meccanismo del mal di schiena	Altri sintomi della malattia
Dolore che si verifica sullo sfondo dell'infiammazione della pelle e del grasso sottocutaneo
*foruncolo* *(infiammazione purulenta-necrotica del fusto del capello e dei tessuti circostanti)*	Le sensazioni di dolore compaiono a causa di un'eccessiva irritazione o distruzione delle terminazioni dolorose che si trovano vicino al fusto del capello o al follicolo. Vale la pena notare che il dolore più grave si verifica 72 ore dopo la formazione dell'ebollizione. È il 3° - 4° giorno che si verifica la fusione purulenta del gambo dell'ebollizione ( parte centrale), in cui vengono distrutte anche le terminazioni del dolore.	La condizione generale, di regola, non è cambiata. L'unico sintomo oltre al dolore locale è la febbre. In questo caso, la temperatura corporea può salire fino a 38ºС e talvolta anche superare i 39ºС. Durante il periodo in cui il nucleo dell'ebollizione ha subito lo scioglimento e il rigetto, il dolore gradualmente si attenua. Nel sito dell'ebollizione, la pelle guarisce sfregiando entro 2-5 giorni.
*foruncolosi* *(una condizione patologica in cui compaiono bolle sulla pelle in vari stadi di sviluppo)*		La foruncolosi si manifesta con malessere generale con insorgenza di mal di testa, vertigini, nausea e/o vomito. In alcuni casi, sullo sfondo di una debolezza generale, può verificarsi una perdita di coscienza. Inoltre, con questa lesione cutanea purulenta, si verifica la febbre, in cui la temperatura corporea sale a 38,5 - 39,5ºС.
*Carbonchio* *(infiammazione acuta purulenta-necrotica della pelle e dei tessuti circostanti attorno a diversi follicoli piliferi)*	Il meccanismo del dolore è simile a quello dell'ebollizione.	Un carbonchio è una fusione di diversi fusti dei capelli colpiti ( infiltrarsi). La dimensione del carbonchio può variare, in alcuni casi può raggiungere i 4 - 6 centimetri di diametro e talvolta superare i 9 - 10 centimetri. Va detto che per 8-12 giorni questa formazione patologica è estremamente dolorosa. Successivamente, attraverso diversi fori attraverso il carbonchio, viene respinta una massa purulento-necrotica ( la pelle è come un setaccio). La pelle nel sito del carbonchio espone un'ulcera piuttosto profonda, che è anche abbastanza dolorosa. Nei successivi 15-20 giorni, l'ulcera guarisce lasciando cicatrici. La condizione generale del carbonchio è simile a quella della foruncolosi: un aumento della temperatura corporea ( 39,5 - 40ºС), brividi, mal di testa, vertigini, nausea e vomito.
*Ectima* *(malattia della pelle in cui è presente una lesione profonda)*	Il dolore è una conseguenza del verificarsi di un'ulcera profonda, che si forma nel sito di un ascesso o conflitto relativamente piccolo. È un'ulcera aperta che funge da fonte di dolore. Va notato che entro 3-5 giorni questa piaga inizia gradualmente a cicatrizzare, che si manifesta con una diminuzione del dolore.	All'inizio della malattia, sulla pelle possono comparire una o più piccole vesciche con contenuto purulento ( a volte il pus può essere mescolato con il sangue). In futuro, questo ascesso è coperto da una crosta marrone che, aprendosi, espone una piaga dolorosa e profonda.
*Erisipela* *(perdita di grasso sottocutaneo)*	Il grasso sottocutaneo si infiamma e si gonfia. A sua volta, l'edema tissutale comprime i nervi e le terminazioni nervose situate nei vasi vicini e il grasso sottocutaneo stesso. Con la forma bollosa dell'erisipela, si formano vesciche con un liquido incolore, che poi si ricopre di una crosta. In futuro, la crosta scompare e spesso espone ulcere dolorose ed erosione.	Per poche ore ( 24 ore) dopo l'esordio della malattia, la pelle colpita diventa calda al tatto, gonfia e dolorosa. Eritema emergente ( segmento di pelle arrossato) ha un colore rosso porpora ed è anche rialzato rispetto alla pelle sana ( a causa del gonfiore dei tessuti). Inoltre, questa malattia è caratterizzata da danni ai vasi linfatici e ai nodi ( linfangite e linfoadenite).
Dolore derivante dall'infiammazione dei muscoli, dei legamenti e del tessuto adiposo profondo
*Miosite* *(processo infiammatorio che è localizzato nei muscoli)*	Il processo infiammatorio porta al gonfiore dei tessuti molli. Infine, i muscoli ingrossati comprimono le terminazioni nervose nei vasi, così come i nervi vicini che si trovano negli strati più profondi e/o superficiali.	La miosite si manifesta con dolore muscolare, che è aggravato dal tocco e dalla pressione su di essi. Anche mialgia ( dolore muscolare) aumenta durante il movimento o quando il tempo cambia. A volte questa patologia può portare ad arrossamento della pelle sul tessuto muscolare infiammato. Con un trattamento prematuro, la miosite porta a una violazione dello stato funzionale dei muscoli. Inoltre, in rari casi, altri muscoli vicini possono essere coinvolti nel processo patologico.
*Tendinite* *(infiammazione del tessuto connettivo del tendine)*	La tendinite è caratterizzata dalla presenza di una rottura permanente di una certa parte del tendine. Poiché un gran numero di recettori del dolore si trova nel tessuto connettivo del tendine, a seconda della quantità di danno, il dolore può essere lieve o grave. Di norma, il dolore si verifica quando si eseguono movimenti nell'articolazione adiacente al tendine.	La pelle sopra il tendine ferito può diventare rossa e calda al tatto. Potrebbe esserci anche gonfiore dei tessuti. A volte si verifica uno scricchiolio nel sito di infiammazione del tessuto connettivo del tendine ( crepito). Va notato che in alcuni casi il tendine ferito guarisce con la formazione di densi noduli di calcio ( calcificazioni).
*Flemmone retroperitoneale* *(fusione purulenta di tessuto retroperitoneale, carattere diffuso)*	Il flemmone retroperitoneale porta alla fusione purulenta del tessuto adiposo situato nello spazio retroperitoneale. Alla fine, si forma un grande accumulo di pus, che comprime varie strutture e tessuti ( nervi, muscoli, tendini, vasi sanguigni), in cui si trova un gran numero di terminazioni dolorose. Il dolore in questa patologia, di regola, tira e pulsa.	Nel primo periodo della malattia c'è debolezza generale, perdita di appetito, vertigini, mal di testa, brividi. La temperatura corporea può salire a 37,5 - 38ºС. Il dolore, localizzato nella regione lombare, aumenta gradualmente. In alcuni casi, il processo può diffondersi oltre il tessuto retroperitoneale, causando dolore all'osso sacro, al gluteo o all'addome.
Dolore alla colonna vertebrale
*Osteocondrosi* *(cambiamenti distrofici che si verificano nei dischi intervertebrali)*	Con l'osteocondrosi, si verificano cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali. Alla fine, perdono la loro elasticità, il che porta a una diminuzione dello spazio tra due vertebre vicine e al pizzicamento dei nervi spinali. La compressione del tessuto nervoso porta a crampi e dolori acuti. Va notato che il dolore nell'osteocondrosi può aumentare sullo sfondo di una maggiore attività mentale o fisica.	Spesso con l'osteocondrosi, c'è un aumento della sudorazione di tutto il corpo o delle mani ( iperidrosi). I muscoli innervati dai nervi spinali schiacciati perdono gradualmente la loro funzionalità e diventano letargici e deboli ( atrofia). Compressione dei nervi spinali lombari inferiori e sacrale superiore ( questi nervi formano il nervo sciatico) porta alla sciatica ( infiammazione del nervo sciatico).
*Ernia intervertebrale*	Quando la parte periferica del disco intervertebrale è danneggiata, il nucleo del disco sporge verso l'esterno. In definitiva, questo nucleo è in grado di comprimere i nervi spinali, causando dolore e infiammazione del tessuto nervoso. Questi dolori possono essere di natura costante o crampiforme ( sotto forma di colpi). Va notato che l'ernia intervertebrale si forma più spesso sullo sfondo dell'osteocondrosi nel segmento lombare della colonna vertebrale.	Poiché un'ernia si verifica proprio nella colonna lombare ( più del 75 - 80% di tutti i casi), questo porta alla compressione del nervo sciatico, che innerva la parte posteriore della coscia e la parte inferiore della gamba, nonché il piede. Il più delle volte nell'estremità inferiore ( di norma, viene compresso un solo nervo sciatico) potrebbero esserci sensazioni spiacevoli come "pelle d'oca", formicolio, intorpidimento. Inoltre, c'è un indebolimento dei muscoli delle gambe e una perdita di sensibilità. In rari casi, ci sono violazioni dell'atto di minzione e defecazione. Se si verifica un'ernia intervertebrale nel segmento cervicale ( circa il 18 - 20% di tutti i casi), è possibile aumentare la pressione sanguigna, il verificarsi di mal di testa e vertigini, nonché il dolore che si riflette nella spalla e nel braccio. In casi abbastanza rari ( in 1 - 3%) si verifica un'ernia nella regione toracica. In questo caso, un sintomo tipico è il dolore costante nel segmento toracico mentre si lavora in posizione forzata. Va notato che i movimenti improvvisi, la tosse e gli starnuti provocano spesso nuovi attacchi di dolore.
*Spostamento delle vertebre* *(sublussazione delle vertebre)*	Quando le vertebre sono spostate ( spondilolistesi) può causare la compressione dei nervi spinali, nonché del midollo spinale stesso ( restringimento del canale che ospita il midollo spinale). Di conseguenza, c'è una sindrome del dolore di varia gravità con il verificarsi di vari tipi di sintomi neurologici.	Con lo spostamento di una delle vertebre della colonna lombare ( si verifica più frequentemente) ci sono sintomi caratteristici dell'infiammazione del nervo sciatico. In questo caso, c'è dolore lungo la fibra nervosa, perdita di sensibilità nella parte posteriore della gamba, comparsa di parestesia ( sensazione di formicolio, intorpidimento, "pelle d'oca" alla gamba), amiotrofia. Se c'è uno spostamento della vertebra nella regione cervicale, che si verifica molto meno frequentemente, in questo caso i sintomi principali sono mal di testa, vertigini e in alcuni casi un aumento stabile della pressione sanguigna.
*Frattura vertebrale*	L'impatto diretto di un fattore traumatico sulle vertebre può portare alla compressione dei tessuti nervosi, del midollo spinale, dei vasi sanguigni e di altri tessuti, causando un dolore estremamente intenso.	Oltre al verificarsi di dolore acuto nell'area del danno, una frattura vertebrale è anche caratterizzata da una completa restrizione dei movimenti attivi nel segmento danneggiato, una forte tensione muscolare e quando il midollo spinale è compresso, gravi sintomi neurologici può verificarsi, fino a una violazione dell'attività cardiovascolare e respiratoria ( se si tratta di una frattura delle vertebre cervicali superiori).
*tumore spinale* *(tumore benigno o maligno della colonna vertebrale o del midollo spinale)*	Le cellule tumorali, e in particolare le cellule tumorali, sono in grado di legarsi ai recettori del dolore in vari tessuti ( tessuto nervoso, connettivo, tessuto muscolare e parete vascolare) e stimolarli. Più le cellule tumorali entrano in contatto con le terminazioni del dolore, più pronunciata è la sindrome del dolore. Vale la pena notare che è il dolore il primo sintomo di un tumore della colonna vertebrale e del midollo spinale. Questo dolore è caratterizzato da un aumento del periodo notturno e/o mattutino ( trovandosi in posizione orizzontale) e qualche cedimento quando ci si sposta in posizione verticale.	Dolore che si verifica sullo sfondo della neoplasia ( neoplasia) della colonna vertebrale, spesso riflessa negli arti superiori o inferiori. È caratteristico che il dolore non viene praticamente fermato dagli antidolorifici. Oltre al dolore, c'è anche una violazione dell'atto di minzione e defecazione, debolezza muscolare e parestesia ( sensazione di bruciore, pelle d'oca, intorpidimento) agli arti inferiori e talvolta superiori, perdita della funzione motoria ( paralisi), disturbo dell'andatura. In alcuni casi, si sente freddo agli arti inferiori, la pelle degli arti diventa fredda al tatto e appiccicosa. Un tumore abbastanza grande può portare a una deformità spinale, causando la scoliosi.
*La malattia di Bechterew* *(infiammazione della colonna vertebrale di natura non infettiva)*	La reazione infiammatoria che si verifica nella colonna vertebrale porta al rilascio di un gran numero di sostanze biologicamente attive responsabili dell'aumento della sindrome del dolore. L'infiammazione è localizzata non nelle vertebre stesse, ma nei dischi intervertebrali, causando cambiamenti distrofici in essi. In definitiva, aumenta il carico sui muscoli e sui legamenti della colonna vertebrale, il che porta alla loro tensione e dolore patologici.	All'inizio della malattia, il dolore può disturbare solo alcune vertebre della colonna lombare o sacrale. In futuro, il processo copre l'intera colonna vertebrale e in alcuni casi passa alle grandi articolazioni ( anca, ginocchio, caviglia e/o gomito). La rigidità della colonna vertebrale aumenta gradualmente, il che interrompe la normale funzione motoria. Inoltre, la malattia di Bechterew ( spondilite anchilosante) ha manifestazioni extra-articolari. Queste manifestazioni includono l'infiammazione dell'iride del bulbo oculare ( iridociclite), infiammazione della sacca cardiaca ( pericardite), insufficienza valvolare acquisita.
*Scoliosi* *(curvatura laterale della colonna vertebrale)*	Il dolore si verifica a causa della compressione dei nervi spinali da parte delle vertebre che hanno subito la curvatura scoliotica. Inoltre, la scoliosi è un fattore predisponente allo sviluppo precoce dell'osteocondrosi.	A seconda dell'entità della curvatura della colonna vertebrale, si distinguono 4 gradi di scoliosi. Oltre a una violazione della postura, a volte cambia la posizione normale delle ossa e degli organi pelvici situati nella cavità pelvica ( vescica, retto, utero e appendici).
*Cifosi* *(curvatura della colonna vertebrale in direzione anteroposteriore)*	Nella cifosi, c'è una deformità a forma di cuneo delle vertebre nella colonna vertebrale toracica insieme a una sostituzione patologica del tessuto cartilagineo con tessuto connettivo nei dischi intervertebrali. In definitiva, l'apparato muscolo-scheletrico non è in grado di far fronte al carico, il che porta a sovraccarico e dolore.	La cifosi porta a una violazione della mobilità della colonna vertebrale. Il lungo corso di questa condizione patologica porta a chinarsi e poi a gobbo. Va anche notato che con la cifosi, la funzione dei muscoli respiratori è compromessa ( fondamentalmente un diaframma) a causa di una violazione della mobilità del torace.
*Malattia di Scheuermann-Mau* *(cifosi che si verifica durante la pubertà)*	Come per la cifosi.	Di norma, c'è un aumento della fatica, dolore nel segmento lombare durante un'attività fisica moderata. Inoltre, il dolore può comparire con una lunga permanenza in posizione seduta.
*Tubercolosi della colonna vertebrale* *(lesione spinale tubercolare)*	La tubercolosi può distruggere completamente il tessuto osseo delle vertebre, portando al pizzicamento delle radici spinali. Inoltre, la tubercolosi può portare alla formazione di ascessi ( raccolta limitata di pus), che, a sua volta, è anche in grado di comprimere i nervi spinali.	La tubercolosi provoca malessere generale, debolezza muscolare e mialgia ( dolore muscolare), febbre subfebbrile ( 37 - 37,5ºС). Il dolore all'inizio della malattia, di regola, è insignificante, ma con il progredire della malattia diventano più pronunciati e talvolta insopportabili. Inoltre, le lesioni tubercolari della colonna vertebrale causano una violazione della postura e rigidità nei movimenti sia nella colonna vertebrale stessa che nelle articolazioni dell'anca ( si verifica un disturbo dell'andatura). A causa del fatto che il carico dalla colonna vertebrale viene trasferito all'apparato muscolo-legamentoso, gradualmente i muscoli della schiena si atrofizzano ( perdita di stato funzionale).
Brucellosi della colonna vertebrale(danno alla colonna vertebrale causato dalla penetrazione dell'agente patogeno della brucellosi nel corpo)	Con la brucellosi, una o due vertebre sono più spesso colpite. In queste vertebre colpite si osserva una diminuzione della densità ossea, che innesca una reazione compensatoria, durante la quale si formano ulteriori escrescenze ossee laterali ( osteofiti). Sono gli osteofiti che più spesso comprimono le radici spinali che emergono dal midollo spinale.	La brucellosi è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea a 37,5 - 38ºС. Compaiono anche brividi e malessere generale, che si manifesta con mal di testa, vertigini, dolori articolari, soprattutto agli arti inferiori. Se non rilevi e inizi il trattamento in tempo, la sconfitta della colonna vertebrale con la brucellosi può causare una lesione purulenta della colonna vertebrale ( osteomielite).
*Osteomielite spinale* *(infiammazione purulenta delle vertebre con coinvolgimento nel processo patologico dei tessuti circostanti)*	Questa patologia piuttosto rara porta a lesioni purulente dei corpi vertebrali. Di conseguenza, si forma un accumulo di pus, che può comprimere il midollo spinale, i nervi spinali, i vasi sanguigni, i tessuti molli, il tessuto adiposo, che contengono un gran numero di recettori del dolore. Il dolore è spesso grave e permanente. Vale la pena notare che il pus può sciogliere i tessuti e penetrare negli strati più superficiali ( attraverso le fistole).	L'osteomielite procede rapidamente. La temperatura corporea sale a 39 - 40ºС, si verifica tachicardia ( aumento del numero di battiti cardiaci) e ipotensione ( abbassamento della pressione sanguigna). Inoltre, le condizioni generali peggiorano bruscamente, portando a svenimenti e convulsioni. La sindrome del dolore è più pronunciata di notte.
*Mielite* *(infiammazione del midollo spinale)*	Il processo infiammatorio, localizzato nelle strutture del midollo spinale, porta all'edema tissutale. A sua volta, l'edema comprime i vasi sanguigni e i nervi vicini, contribuendo all'insorgenza del dolore. Vale la pena notare che il mal di schiena nella mielite è spesso inespresso. Sono i sintomi neurologici che vengono alla ribalta. Quando i nervi spinali sono coinvolti nel processo patologico, compare un dolore diffuso lungo il percorso di queste fibre nervose.	A seconda del segmento interessato del midollo spinale ( di solito colpisce 1-2 segmenti), oltre che dalla forma clinica di questa infiammazione, i sintomi della mielite possono differire leggermente. La mielite focale acuta è caratterizzata da malessere generale, febbre ( 38,5 - 39ºС), brividi, debolezza muscolare, talvolta vomito. Poi c'è una sensazione di intorpidimento e formicolio alle gambe ( parestesia), che viene rapidamente sostituita da una completa perdita di movimento degli arti. Se il processo è localizzato nella regione lombare, in questo caso si verifica una disfunzione degli organi pelvici. Nella mielite disseminata, oltre al focus principale, ci sono anche focolai secondari di dimensioni inferiori. L'irregolarità delle lesioni del midollo spinale porta a vari gradi di disturbi motori, riflessi e sensoriali sia a sinistra che a destra. Esiste anche una forma di mielite ( ottichemielite), in cui vi è una parziale perdita delle aree visive, nonché una diminuzione dell'acuità visiva. Nei bambini, la mielite spesso porta a convulsioni.
Dolore alle costole
*Herpes zoster* *(una malattia virale causata dall'herpes zoster, che si manifesta con danni alla pelle e al sistema nervoso)*	Dopo il virus varicella-zoster ( fuoco di Sant'Antonio) torna attivo ( dopo il primo contatto con lui, una persona si ammala di varicella e quindi il virus diventa inattivo), si muove lungo le cellule intercostali e provoca l'infiammazione degli strati sovrastanti, ovvero la pelle. Ci sono eruzioni cutanee caratteristiche ( vesciche rosse con liquido incolore), forte prurito e forte dolore. Il dolore è una conseguenza della forte irritazione dei recettori del dolore situati nel grasso sottocutaneo, nonché dei processi nervosi ( assoni) nervi intercostali.	Molto spesso, le manifestazioni cutanee dell'herpes zoster sono precedute da un malessere generale del corpo ( mal di testa, vertigini, febbre, dolori muscolari), prurito, formicolio e dolore di natura neurologica nel sito di future eruzioni cutanee. Raramente, il virus può infettare il ramo oftalmico del nervo trigemino, portando alla distruzione della cornea ( membrana trasparente e più superficiale dell'occhio) o causare alterazioni patologiche nel condotto uditivo, causando una perdita dell'udito parziale o totale.
*Sindrome di Tietz* *(infiammazione della cartilagine delle costole)*	Questa patologia porta all'infiammazione e al gonfiore dei tessuti cartilaginei delle costole. I segmenti anteriori allargati delle costole sono in grado di comprimere i tessuti circostanti, in cui si trovano i recettori del dolore. Il dolore è più spesso unilaterale ed è acuto o progressivo.	Di solito sono interessati i segmenti cartilaginei delle prime 5-6 costole. Movimenti improvvisi del tronco, tosse o starnuti possono aumentare la sindrome del dolore. La sindrome di Tietze è caratterizzata dalla presenza di un dolore costante allo sterno, che in alcuni casi può infastidire i pazienti per anni. Spesso il dolore è di natura parossistica. Quando si sente la parte cartilaginea delle costole, viene rilevato un gonfiore doloroso. A volte il dolore può riflettersi lungo le costole nell'anteroposteriore ( sagittale) direzione. Vale la pena notare che, a parte il dolore nella parte anteriore del torace e dello sterno, non ci sono altri sintomi di questa malattia.
*Nevralgia intercostale* *(dolore causato dalla compressione dei nervi intercostali)*	Il pizzicamento delle radici spinali del midollo spinale toracico porta inevitabilmente al dolore lungo i nervi intercostali ( toracalgia). Il dolore può essere sordo e doloroso o acuto e penetrante. Va notato che questa sindrome del dolore ha un carattere parossistico.	Un attacco di dolore porta a difficoltà di respirazione, poiché una persona smette di riflesso di usare il lato colpito, assumendo una posizione forzata. In alcuni casi, c'è una contrazione dei muscoli innervati dai nervi intercostali e la pelle diventa rossa o, al contrario, diventa pallida. Potrebbero esserci anche forte sudorazione e formicolio al petto. A volte potrebbe esserci una perdita di sensibilità in alcuni segmenti del torace. Un attacco può causare o aumentare tosse, starnuti, movimenti improvvisi. In effetti, la nevralgia intercostale non è una patologia indipendente, ma è una manifestazione di osteocondrosi del segmento toracico della colonna vertebrale, scoliosi e alcune malattie infettive ( herpes zoster, influenza, tubercolosi), grave superlavoro, lesioni o altre cause.
*frattura costale*	Il dolore è causato dall'esposizione a varie strutture del fattore traumatico toracico ( contusione, distorsione, compressione, schiacciamento o lacerazione). In alcuni casi, frammenti ossei delle costole possono danneggiare la pleura ( sottile membrana di tessuto connettivo che copre entrambi i polmoni e riveste la superficie interna della cavità toracica), che contiene un gran numero di recettori nervosi.	Il dolore è il più delle volte grave e lancinante. Qualsiasi movimento fatto al petto, respirazione profonda, tosse o starnuti può aumentare queste sensazioni di dolore. Ecco perché i pazienti con fratture costali sperimentano riflessivamente una respirazione superficiale, che, a sua volta, aumenta il rischio di polmonite. Quando si sonda il sito della frattura, si riscontra spesso uno scricchiolio ( crepito), gonfiore e deformità del torace ( a volte lividi). La pelle diventa pallida o cianotica. Se c'è una frattura unilaterale della costola o delle costole, allora c'è un ritardo nella respirazione del lato interessato del torace. Quando il busto è inclinato sul lato sano, di norma si verifica un forte dolore.
*Osteosarcoma e osteocondroma delle costole* *(tumori maligni delle costole, in cui il tessuto osseo o cartilagineo delle costole è coinvolto nel processo patologico)*	Le cellule cancerose sono in grado di legarsi avere tropismo) con terminazioni dolorose in diversi tessuti ( tessuto connettivo, muscolare, nervoso, così come la parete dei vasi sanguigni) e provocarne una sovrastimolazione. Esiste una relazione diretta tra il numero di cellule tumorali e la gravità della sindrome del dolore ( più cellule, più dolore). Una delle caratteristiche dell'osteosarcoma è che il dolore è più pronunciato di notte e al mattino, quando una persona è in posizione orizzontale.	La pelle nel sito della lesione diventa gonfia. In futuro, su di esso appare spesso una piccola rete di vene dilatate ( flebectasia). La progressione di queste malattie oncologiche porta ad un aumento delle dimensioni del tumore, che, a sua volta, comprime sempre di più i tessuti circostanti e aumenta il dolore. Inoltre, c'è anemia ( anemia), debolezza muscolare, apatia, calo ponderale. Va notato che il dolore causato dall'osteosarcoma non è praticamente alleviato ( localizzazione e minimizzazione).
Dolore alle scapole
*Sindrome della scapola pterigoidea* *(paralisi del dentato anteriore, che fa sì che la scapola si gonfi dolorosamente all'indietro)*	Molto spesso, questa patologia si sviluppa sullo sfondo di una lesione al lungo nervo toracico. In definitiva, questo nervo non è in grado di inviare impulsi nervosi al dentato anteriore, causando la paralisi. Sullo sfondo di una violazione dell'innervazione del muscolo dentato anteriore, sorge gradualmente il dolore muscolare. A volte anche il danno ai nervi spinali cervicali o al plesso brachiale può portare a questa malattia. Le sensazioni di dolore sono di natura dolorosa.	Di norma, il dolore si verifica dopo l'inizio della debolezza muscolare. Questo dolore può riflettersi nella spalla o anche nell'avambraccio. Un altro sintomo è una sporgenza del bordo inferiore della scapola. La presenza di questa manifestazione viene rilevata mentre il paziente preme sul muro con le braccia dritte.
*frattura della scapola*	Il dolore può essere causato dalla compressione dell'ematoma ( accumulo di sangue dai vasi danneggiati) tessuti circostanti. In alcuni casi, si può avvertire dolore da una frattura scapolare nell'articolazione della spalla. Ciò è dovuto al fatto che con una frattura della cavità glenoidea della scapola, tutto il sangue scorre nella cavità dell'articolazione della spalla ( emartro).	Oltre al dolore nella zona della scapola, si verifica anche gonfiore, che è una conseguenza dell'edema tissutale. Spesso, durante i movimenti o quando si preme nell'area di una frattura della scapola, si sente uno scricchiolio ( attrito di frammenti ossei). In alcuni casi, la scapola viene spostata, il che alla fine porta alla caduta del cingolo scapolare. Inoltre, molto spesso c'è una limitazione nella mobilità dell'articolazione della spalla.
*Osteomielite della scapola* *(lesione purulenta dell'osso della scapola)*	L'accumulo di pus nella regione sottoscapolare può portare alla compressione dei vasi sanguigni e dei nervi sottostanti. In alcuni casi, questa patologia provoca un'infiammazione purulenta dell'articolazione della spalla ( artrite purulenta della spalla). Il dolore può essere sia moderato che grave.	Oltre al dolore, c'è un aumento della temperatura corporea ( fino a 37 - 38ºС), brividi, debolezza generale, perdita di appetito. A volte potrebbe esserci un aumento della frequenza cardiaca ( tachicardia). Di norma, il dolore si intensifica di notte o al mattino e diminuisce gradualmente durante il giorno.
*Esostosi della scapola* *(crescita osteocondrale che può comprimere i tessuti circostanti)*	In alcuni casi, una neoplasia osteocondrale della scapola può raggiungere grandi dimensioni e, quindi, portare alla compressione del tessuto muscolare, dei vasi sanguigni e dei nervi. Il dolore può verificarsi anche con la degenerazione maligna dell'esostosi ( tumore del cancro).	Se l'esostosi raggiunge dimensioni grandi e molto grandi, oltre al dolore può verificarsi una pressione eccessiva sulle costole, che a sua volta può portare alla loro deformazione.
*Tumore della scapola* *(osteocondroma, condroma, osteoblastoma, osteoma)*	Le cellule tumorali hanno sulla loro superficie molecole proteiche che si legano ai recettori del dolore e ne provocano la stimolazione. Il dolore all'inizio della malattia potrebbe non essere molto fastidioso, ma man mano che il tumore cresce, le sensazioni del dolore aumentano in modo significativo e non sono quasi suscettibili di sollievo con antidolorifici. Ciò è dovuto al fatto che esiste una relazione diretta tra le dimensioni del tumore e la gravità della sindrome del dolore ( più cellule cancerose, più dolore).	La pelle nella zona della scapola è spesso calda al tatto, assottigliata ed edematosa. Se il tumore si trova vicino alla cavità glenoidea della scapola, allora c'è una violazione dei movimenti nel cingolo scapolare. In alcuni casi possono verificarsi fratture patologiche, associate alla perdita di forza ossea. Se il tumore raggiunge grandi dimensioni, è in grado di comprimere i vasi e i nervi del torace, causando così forte dolore e disagio.

Oltre ai motivi di cui sopra, ci sono una serie di patologie associate al sistema cardiovascolare, al tratto gastrointestinale, all'apparato respiratorio, che possono causare dolore in varie aree della schiena. Ecco perché, in caso di mal di schiena, è necessario consultare un medico esperto in grado di condurre la corretta diagnosi differenziale e determinare con precisione la malattia.

Le patologie più comuni in cui può manifestarsi il mal di schiena riflesso

Nome della malattia	Meccanismo del dolore	Altri sintomi della malattia
Malattie del tratto gastrointestinale
*Ulcera dello stomaco e del duodeno*	Esposizione eccessiva ai succhi gastrici, alla bile e agli enzimi dello stomaco ( pepsina) sulla mucosa dello stomaco e del duodeno porta a ulcerazioni locali ( si forma un'ulcera). Di norma, il dolore in queste patologie è localizzato nella parte superiore dell'addome, ma a volte si irradiano ( riflessa) al segmento lombare e/o toracico della colonna vertebrale, nonché al lato sinistro della parte bassa della schiena. L'intensità del dolore può essere diversa, da leggermente dolorante, fino al "pugnale".	Un'ulcera allo stomaco abbastanza spesso porta a bruciore di stomaco ed eruttazione. Una sensazione di sazietà che emerge rapidamente con il cibo è spesso sostituita da nausea e persino vomito. Dopo aver mangiato, potrebbe esserci pesantezza nell'addome. Nella metà dei casi c'è una violazione della tabella ( stipsi). Con un'ulcera duodenale si osservano "dolori della fame" che compaiono a stomaco vuoto e si fermano solo dopo aver mangiato o quando si usano farmaci o sostanze che riducono l'acidità ( antiacidi, farmaci antisecretori, soda). Inoltre, le ulcere duodenali sono caratterizzate da sintomi quali eruttazione, nausea e vomito, gonfiore e intestino, dolori notturni.
*pancreatite* *(infiammazione del pancreas)*	Normalmente, gli enzimi pancreatici entrano nel duodeno e solo lì diventano attivi. In alcuni casi, si verifica l'attivazione prematura di questi enzimi nel pancreas stesso, che a sua volta porta a infiammazione e dolore intenso. A seconda dell'area interessata, può verificarsi dolore nell'ipocondrio sinistro o destro, nell'epigastrio ( la parte superiore dell'addome sotto lo sterno), e quando l'intero pancreas è coinvolto nel processo patologico, ha un carattere di fuoco di Sant'Antonio ( dà dolore, anche nella parte bassa della schiena).	Malessere generale, febbre ( fino a 38 - 38,5ºС), palpitazioni, mancanza di respiro, nausea, gonfiore, disturbi delle feci ( diarrea o costipazione). Il viso di un paziente con pancreatite acquisisce lineamenti appuntiti e diventa anche pallido. Il corpo è coperto di sudore appiccicoso, le mucose si seccano. In alcuni casi, la pelle intorno all'ombelico e nella parte bassa della schiena diventa bluastra, coperta da macchie blu scuro. Ciò è dovuto al fatto che il sangue nella pancreatite può accumularsi sotto la pelle e portare alla formazione di queste macchie ( Segno di Mondor).
*Blocco intestinale*	Sensazioni dolorose sorgono a causa della compressione del mesentere da parte dell'intestino, in cui si trovano i tronchi nervosi e i vasi sanguigni. La natura del dolore dipende dal tipo di ostruzione intestinale ( dinamico, meccanico o misto). Molto spesso c'è un dolore costante e arcuato o crampi e gravi.	Il sintomo principale dell'ostruzione intestinale è il dolore, che è localizzato nell'addome e può riflettersi nella regione lombare. In futuro, il dolore potrebbe diminuire, il che indica l'inibizione della motilità intestinale e della peristalsi. Spesso la sensazione di nausea è sostituita da vomito indomito e ripetuto. L'ostruzione è accompagnata da ritenzione di gas e feci, nonché gonfiore.
Malattie del sistema cardiovascolare
*infarto miocardico* *(una delle manifestazioni della malattia coronarica)*	Morte del tessuto cardiaco necrosi) provoca dolore intenso e persistente. Con l'infarto del miocardio, il dolore persiste per più di 15 minuti ( fino a 60 - 70 minuti) e interrompere dopo l'uso di antidolorifici narcotici o da soli entro poche ore.	Il dolore è localizzato dietro lo sterno, ma in alcuni casi può irradiarsi ( regalare) nella spalla, nel braccio, nella scapola, nell'addome o nella gola. Anche abbastanza spesso ci sono varie aritmie. Oltre al dolore e ai disturbi del ritmo cardiaco, possono verificarsi mancanza di respiro e tosse secca. In alcuni casi, un infarto è asintomatico e talvolta l'unico segno di infarto è l'arresto cardiaco.
*angina pectoris* *(una malattia che provoca dolore o disagio a breve termine nella regione del cuore)*	Il dolore si verifica a causa della ridotta irrorazione sanguigna nei vasi coronarici che alimentano il cuore. A differenza dell'infarto miocardico nell'angina pectoris, il dolore non dura più di 15 minuti e risponde bene al trattamento con nitrati ( nitroglicerina).	Il dolore e il disagio con l'angina pectoris sono di natura pressante o bruciante. Molto spesso, il dolore si riflette nella spalla e nel braccio sinistro, nel collo, nella mascella inferiore, nella parte superiore dell'addome o nella regione interscapolare. A volte c'è mancanza di respiro, nausea o vomito.
Malattie dell'apparato respiratorio
*Pleurite* *(infiammazione della pleura che circonda ciascun polmone)*	Accumulo di liquido anomalo nella cavità pleurica essudato) porta a un allungamento eccessivo dei fogli pleurici, che contengono un gran numero di terminazioni nervose. Inoltre, il dolore si verifica a causa dell'attrito dei fogli pleurici infiammati e ruvidi l'uno contro l'altro. Il dolore al petto in alcuni casi può irradiarsi nell'area della scapola.	Spesso la pleurite è accompagnata da un aumento della temperatura corporea ( 38 - 39ºС) e brividi. Il dolore è aggravato dalla tosse, durante la respirazione appare mancanza di respiro. La metà del torace interessata durante la respirazione può rimanere indietro rispetto a quella sana. L'accumulo di una grande quantità di liquido patologico nella cavità pleurica può portare alla compressione del polmone.
*Polmonite* *(infiammazione del tessuto polmonare)*	Il dolore nella polmonite indica che non solo il tessuto polmonare è coinvolto nel processo patologico ( nessun recettore del dolore nei polmoni), ma anche la pleura. L'intensità delle sensazioni dolorose dipende dal grado di coinvolgimento della pleura in questo processo infiammatorio. Se la polmonite colpisce solo un polmone, il dolore è localizzato nell'ipocondrio destro o sinistro. Con la polmonite bilaterale, non solo il torace fa male, ma anche nell'area delle scapole.	La polmonite con pleurite di solito inizia con brividi seguiti da febbre ( fino a 39 - 40ºС). Poi c'è una tosse umida con espettorato. Inoltre, c'è un malessere generale, dolori muscolari, mal di testa, perdita di appetito, sonnolenza. In alcuni casi, l'espettorato può contenere striature di sangue, che indicano l'uscita dei globuli rossi dal flusso sanguigno e il loro ingresso nei polmoni ( si verifica nel secondo stadio della polmonite crouposa).
*Cancro ai polmoni*	Crescendo, un tumore canceroso è in grado di penetrare nei bronchi, nella pleura e nei tessuti nervosi, causando un forte dolore. Più velocemente progredisce il tumore, più forte è il dolore.	Può comparire una tosse secca o umida, che è accompagnata da espettorato o sangue. In alcuni casi si verifica una polmonite cancerosa, che si manifesta con febbre, brividi, debolezza generale e mancanza di respiro. Quando il tumore cresce nel sacco cardiaco, si verifica dolore al cuore e se i nervi sono coinvolti in questo processo patologico, compaiono sintomi neurologici ( paralisi muscolare, dolore lungo il nervo, ecc.).
malattie renali
*Pielonefrite* *(infiammazione del rene e del bacino)*	La penetrazione di agenti patogeni nel rene porta alla sua infiammazione. In futuro, c'è una lesione focale del rene con il coinvolgimento della sostanza intercellulare nel processo patologico. La pielonefrite porta alla distruzione dei tessuti ( comprese le terminazioni nervose) e sostituendoli con tessuto connettivo ( fibrosi). Sullo sfondo di un'infezione banale, il dolore può essere doloroso o sordo e se la pielonefrite è il risultato di un blocco con un calcolo ( calcolo) del bacino o dell'uretere, quindi c'è una sindrome del dolore pronunciata, che è di natura parossistica.	La pielonefrite acuta si manifesta con un aumento della temperatura corporea fino a 39 - 40ºС, brividi, debolezza generale, malessere, perdita di appetito, mal di testa, disturbi del sonno. Abbastanza spesso c'è nausea e vomito. Un aumento della frequenza della voglia di urinare è combinato con sensazioni spiacevoli durante questo processo. L'urina diventa spesso torbida la presenza di proteine e batteri nelle urine). L'esacerbazione della pielonefrite cronica si manifesta anche con i sintomi di cui sopra, ma questa condizione patologica è più pericolosa. Il fatto è che la pielonefrite cronica porta all'insufficienza renale cronica ( violazione di tutte le funzioni del tessuto renale), e può anche causare ipertensione arteriosa di origine renale ( aumento della pressione sanguigna).
*Colica renale*	Aumento della pressione nella pelvi renale ( cavità che collega l'uretere al rene) porta a una violazione acuta dell'afflusso di sangue renale e alla comparsa di una pronunciata sindrome del dolore. L'inizio del dolore si manifesta all'improvviso. Il dolore di solito si sente più forte nella parte bassa della schiena ( nel sito di proiezione del rene sinistro o destro). Vale la pena notare che un attacco di colica renale dura da pochi secondi e minuti a diverse ore.	La sindrome del dolore si diffonde spesso all'addome inferiore, all'inguine e al perineo, nonché alle cosce. Movimenti bruschi possono provocare coliche renali. A volte c'è nausea e vomito, gonfiore, disturbi delle feci ( diarrea). Se la colica renale si verifica sullo sfondo del blocco dell'uretere con una pietra, si verifica un aumento della frequenza della voglia di urinare. C'è anche una cessazione della produzione di urina.

Perché la schiena fa male nella regione lombare?

Il mal di schiena può verificarsi a causa di una serie di motivi. Il mal di schiena può essere causato da traumi alla regione lombare, una lunga permanenza in una posizione molto scomoda, sovraccarico fisico, situazioni stressanti, distorsioni di muscoli e legamenti, curvatura acquisita o congenita della colonna vertebrale, ecc. Di seguito è riportato un elenco di le malattie più comuni che possono causare dolore nella regione lombare.

Le patologie che possono causare dolore nella regione lombare sono le seguenti:

Lesione purulenta della pelle ( piodermite). Con una diminuzione locale delle proprietà protettive della pelle, possono penetrare batteri piogeni come streptococchi e stafilococchi. In questo caso si sviluppa un processo infiammatorio purulento, che porta alla comparsa di ascessi dolorosi di varie dimensioni. Queste malattie sono spesso accompagnate da malessere generale, febbre, debolezza.
Allungamento dei muscoli e dei legamenti della parte bassa della schiena, di regola, si verifica negli atleti professionisti o nelle persone non allenate dopo un'eccessiva attività fisica. Oltre al dolore, si verificano anche infiammazione e gonfiore dei tessuti locali.
Osteocondrite della colonna vertebraleè una malattia degenerativa in cui la cartilagine che ricopre i dischi intervertebrali viene gradualmente distrutta. In definitiva, la distanza tra le vertebre diminuisce gradualmente, portando alla compressione ( spremitura) radici del midollo spinale, che si trovano ai lati dei corpi vertebrali. È la compressione delle radici spinali che si manifesta con un forte dolore ( radicolite).
Scoliosiè una curvatura laterale della colonna vertebrale ( curvatura lungo l'asse frontale). Questa patologia porta ad una distribuzione non uniforme del carico sulla colonna vertebrale. In definitiva, i muscoli scheletrici e l'apparato legamentoso della parte bassa della schiena sono costantemente sovraccarichi, causando dolore.

Perché mi fa male la schiena durante la gravidanza?

Le donne durante la gravidanza sperimentano abbastanza spesso mal di schiena e, in particolare, nella parte bassa della schiena. Il fatto è che durante la gravidanza si verificano alcuni cambiamenti nell'apparato muscolo-scheletrico della schiena. Al fine di garantire il normale passaggio del feto attraverso il canale del parto ( ossa pelviche), sotto l'influenza di un ormone speciale ( rilassarsi), legamenti e muscoli diventano più sciolti e meno elastici. E questo, a sua volta, aumenta il carico sulla colonna vertebrale e sui dischi intervertebrali. Inoltre, durante la gravidanza si verifica uno spostamento del baricentro, che si manifesta con un forte spostamento della parte lombare anteriormente. In questo caso, i muscoli della parte bassa della schiena sono costantemente sovraccaricati, il che alla fine porta a microtraumi e dolore.

Il dolore durante la gravidanza può verificarsi in vari momenti. Abbastanza spesso, questo sintomo si verifica a 4 - 5 mesi di gravidanza. Man mano che il bambino cresce, il baricentro in una donna incinta si sposta sempre di più, il che aumenta il dolore. Ecco perché il mal di schiena è più grave nell'ultimo mese di gravidanza. L'aumento del dolore si verifica anche a causa del fatto che il bambino inizia a spremere la parte bassa della schiena dall'interno.

Se prima della gravidanza a una donna è stata diagnosticata l'osteocondrosi della colonna vertebrale ( alterazioni distrofiche dei dischi intervertebrali), quindi la probabilità che durante il trasporto di un bambino soffra di mal di schiena aumenta molte volte. Questi dolori possono essere osservati anche nelle donne in gravidanza con curvatura della colonna vertebrale ( scoliosi o cifosi), nelle donne obese o in sovrappeso e nelle donne con scarso sviluppo muscolare della schiena.

In alcuni casi, il mal di schiena può irradiarsi nella parte posteriore della coscia, nella parte inferiore della gamba o nel piede. Questa sintomatologia, di regola, indica compressione e infiammazione del nervo sciatico ( sciatica). Oltre al dolore, si verifica anche la parestesia ( sensazione di bruciore, formicolio o bruciore), sensibilità ridotta e debolezza muscolare della gamba.

Il nostro corpo non è perfetto. Arriva un momento, e iniziano alcuni guasti, dolori, inconvenienti. I medici sono severi su questo:

« Non ci sono persone sane - ci sono non esaminate».

Parliamo di un comune fenomeno doloroso -. Tutti hanno sofferto di mal di schiena almeno una volta. Il sintomo in sé non è la malattia. Esaminando la natura del dolore, la localizzazione, la frequenza e l'intensità dei momenti, è possibile fare una diagnosi primaria, decidere quali esami effettuare ulteriormente per scoprire l'origine di questi dolori.

anatomia umana

La parte bassa della schiena è un tessuto muscolare e una base ossea. Sostiene il corpo in posizione eretta, fornisce protezione agli organi che si trovano all'interno: reni, intestino, fegato, ecc. La colonna vertebrale nella regione lombare è costituita da dischi intervertebrali, il cui scopo è quello di assorbire gli urti. I tessuti muscolari vincolanti della colonna vertebrale portano un carico molto grande.

Caratteristiche del mal di schiena. Quali malattie li causano?

Il mal di schiena acuto può verificarsi in persone di qualsiasi età. Il verificarsi di tale dolore in questa localizzazione porta molte difficoltà, disagi e interferisce con la vita normale. Pertanto, dovresti affrontare la causa di un sintomo così spiacevole il prima possibile. Prima viene scoperta la causa, prima inizierà il trattamento, che molto presto porterà il sollievo desiderato.
Il dolore è diverso: lancinante, bruciante, tagliente, dolorante. A volte è possibile determinare una diagnosi preliminare sulla base del dolore.

Cause che possono provocare la comparsa di mal di schiena. Per esempio:

Il dolore costante può causare artrite;
Il rafforzamento del dolore acuto o subacuto nella localizzazione dorsale può essere osservato dopo vari sforzi fisici. Pertanto, è così importante abbandonare lo sforzo fisico di qualsiasi tipo per tutta la durata del trattamento di questo spiacevole sintomo;
Con dolore lancinante, c'è il sospetto di lombalgia. In questo caso il dolore è più spesso localizzato nella regione lombare. Molto spesso puoi osservare l'inclinazione del corpo sia in avanti che di lato. . Tutto questo accade per una ragione h;
Distinguere anche il dolore radicolare. Molto spesso, questo tipo di dolore si irradia alla gamba o al gluteo, il che compromette significativamente il benessere e il normale corso della vita. Questo tipo di dolore è spesso accompagnato dal cosiddetto dolore da jogging - un aumento delle sindromi dolorose quando si tossisce, si starnutisce, si ride, ecc.;
Con un forte dolore alla schiena e allo stesso tempo una maggiore voglia di urinare, possono esserci sospetti di colica renale;
crea anche disagio.

Lo stato della colonna vertebrale si riflette in qualsiasi organo o sistema del corpo, poiché è un supporto per l'intero corpo umano. Se ti fa male la schiena nel mezzo della colonna vertebrale, o senti una sorta di disagio in quest'area, questo dovrebbe avvisarti. Dovresti sottoporti a un esame, identificare le cause del dolore ed eliminarle il più rapidamente possibile. Molti fattori diversi possono influenzare negativamente le condizioni della colonna vertebrale (lesioni, stress eccessivo, cattiva alimentazione). È necessario consultare uno specialista in tempo e stabilire una diagnosi.

Tipi di dolore. Violazioni meccaniche

Per prima cosa devi determinare di che tipo di mal di schiena sei preoccupato. Dopotutto, l'esatta identificazione della causa dipende dal tipo di sensazioni dolorose. Quindi, il dolore può essere acuto e acuto, palpitante, sordo o tirante. Quest'ultimo tipo può verificarsi nella parte centrale della schiena a causa di un improvviso sovraccarico fisico. Appartiene alla categoria dei danni meccanici. C'è un dolore alla trazione dopo aver sollevato carichi pesanti. È per questo che la colonna vertebrale fa male nel mezzo della schiena durante la gravidanza. È difficile per una donna portare un bambino, e quindi i dolori alla schiena compaiono dal carico. Dopo il parto, il bambino è tra le sue braccia per molto tempo, questo influisce anche sulla salute della colonna vertebrale.

Qualsiasi gravità provoca il verificarsi di dolore nel mezzo della colonna vertebrale, il più delle volte con la scoliosi. Con questa patologia, le vertebre vengono spostate, la ragione di ciò è un adattamento errato. La scoliosi viene rilevata all'appuntamento da un terapista, neurologo o chirurgo. Quando si sollevano pesi, le vertebre vengono facilmente rimosse dal loro stato normale, causando dolore. Grandi carichi portano all'osteocondrosi. Questa malattia non è praticamente curata, si sviluppa in una forma cronica.

Tutte le persone che conducono uno stile di vita sedentario, in un modo o nell'altro, soffrono di dolore alla colonna vertebrale al centro della schiena o nella parte bassa della schiena. Con l'aiuto della ginnastica, è possibile evitare condizioni di dolore. Alzati dal computer più spesso e allunga la colonna vertebrale stagnante. Questo aiuterà a sbarazzarsi di rigidità e disagio, sentire la leggerezza nei muscoli della schiena.

Violazioni non meccaniche

Non sempre la causa dello spostamento delle articolazioni è qualsiasi sollecitazione meccanica, disturbo, lesione. Gli organi interni hanno un impatto significativo sulla salute della schiena. Se la colonna vertebrale fa male al centro della schiena, questo potrebbe indicare un qualche tipo di disturbo all'interno del tuo corpo. Le cause del dolore dovrebbero essere identificate da medici competenti e altamente qualificati. Una diagnosi tempestiva ti consentirà di sbarazzarti della malattia senza complicazioni.

Inoltre, il dolore, gli spasmi nei muscoli della schiena possono apparire con una sorta di stress, eccitazione, tensione nervosa. Il dolore acuto risultante in questo caso appare come risultato di una forte contrazione dei muscoli, gli spasmi si verificano nel mezzo della schiena. Situazioni stressanti frequenti con spasmi frequenti possono portare alla comparsa di una curva, di conseguenza, una distribuzione errata del peso corporeo lungo la colonna vertebrale. L'effetto meccanico sulla colonna vertebrale diminuisce o aumenta, appare il dolore.

Nitidezza del dolore

Se la colonna vertebrale fa male al centro della schiena dopo il parto, ascolta la natura del dolore. Taglio, acuto, acuto, che ostacola i movimenti delle gambe, delle braccia, di tutto il corpo, provoca le terminazioni nervose? Se il dolore è apparso inaspettatamente, con una forte inclinazione, alzati (forse hanno preso il bambino tra le braccia), molto probabilmente c'era un nervo schiacciato tra le vertebre. Di solito la natura di tale dolore è a breve termine, dopo essere stato in uno stato calmo (meglio sdraiato su una superficie piana), scompare. Se il disagio non scompare per molto tempo, è meglio consultare un medico. Il dolore persistente nel mezzo della colonna vertebrale può essere un segno di una malattia che deve essere indagata. Potrebbe essere un'ernia del disco. Può anche manifestarsi come un attacco di cuore nelle malattie cardiache. Il dolore persistente al centro della colonna vertebrale è un sintomo grave che dovresti assolutamente contattare una struttura medica e sottoporti a un esame.

lombalgia

Il dolore che ha un carattere pulsante che non scompare per molto tempo è lombalgia, ha i seguenti sintomi:

si manifesta dopo aver sollevato pesi;
forte dolore quando si cammina;
la manifestazione del dolore con un movimento acuto;
sparatorie alla spina dorsale.

Quando la schiena fa male nel mezzo della colonna vertebrale, un esame a raggi X aiuta a identificare la fonte del dolore. Con lombalgia al centro della schiena, passa un dolore lancinante e sordo tra i dischi, che può verificarsi dopo l'ipotermia del corpo. Se il trattamento non viene avviato in tempo, il dolore può diffondersi in tutta la colonna vertebrale. Dopo aver sofferto di lombodynia, l'osteocondrosi si verifica spesso durante l'esercizio. E lui, come sai, è la causa più comune di dolore alla schiena.

Malattie

Se la colonna vertebrale fa male al centro della schiena quando viene premuta, questa potrebbe essere una manifestazione di processi infiammatori nei muscoli, come la miosite. Il disagio può verificarsi sia a destra che a sinistra, con pressione sui muscoli o qualsiasi movimento.

L'artrite, che colpisce persone di tutte le età, provoca dolore al centro della schiena, il che rende impossibile raddrizzare le spalle. Il corpo si piega gradualmente e questo porta all'interruzione del lavoro di tutti gli organi interni. Esistono forme sia lievi che gravi di artrite e richiedono tutte un trattamento.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica dà impulso allo sviluppo di processi degenerativi, che causano escrescenze e distruzione delle vertebre. Se ci sono sensazioni dolorose improvvise, ciò indica che si sta verificando una fibra nervosa pizzicata.

Con malattie degli organi interni

I problemi con gli organi interni (cuore, reni) hanno un enorme impatto sulle condizioni della colonna vertebrale. Un cuore malato manda sempre impulsi alle spalle, agli arti superiori. Se il dolore si diffonde nella regione toracica, questo potrebbe essere un sintomo di infarto.

In caso di malattie renali (processo infiammatorio), la temperatura corporea aumenta, ci sono dolori alla schiena, lo stato edematoso prende parti del corpo. La disfunzione renale acuta è accompagnata da una temperatura molto alta.

Al centro della schiena, il dolore si verifica anche nelle malattie della cistifellea o del tratto gastrointestinale. Se la schiena fa male a sinistra della colonna vertebrale, nel mezzo, questo potrebbe indicare un'ulcera allo stomaco. Il dolore nella parte superiore dell'addome, a destra, che si attenua e si intensifica, mentre è accompagnato da vomito, parla di colelitiasi.

Il mal di schiena nel mezzo può anche essere dovuto a un'infezione nel corpo. Tale dolore è raro, ma vale comunque la pena menzionarlo. Il flusso sanguigno può infettare tra le scapole, che inizia a causare dolore di vario grado. In questo caso, ci sarà un aumento della temperatura.

Dolore al centro della schiena. Trattamento

Se c'è mal di schiena, è imperativo identificare le cause del suo verificarsi. Per fare ciò, è necessario sottoporsi agli esami che il medico prescriverà. Questi includono:

radiografia della colonna lombare e toracica;
ecografia dell'OBP;
RM o TC della parte centrale della colonna vertebrale;
analisi generale di urina e sangue.

I risultati aiuteranno i medici a fare la diagnosi corretta e a prescrivere il trattamento necessario in tempo. I metodi di terapia possono essere diversi:

medico;
non farmacologico;
riflessologia;
agopuntura;
terapia manuale;
hardware e massaggi manuali;
metodo di estrazione.

Il massaggio è uno dei modi migliori per affrontare il dolore nella parte centrale della schiena. Coloro che conducono uno stile di vita passivo, trascorrono molto tempo alla guida, sperimentano uno sforzo fisico, molto spesso si lamentano di mal di schiena. Il massaggio aiuta ad alleviare il dolore, il disagio e persino il piacere. Il massaggio terapeutico può essere eseguito sia in clinica che a casa. Naturalmente, è meglio se viene eseguito da un massaggiatore esperto con esperienza.

Il dolore temporaneo alla colonna vertebrale aiuta a rimuovere vari unguenti e impacchi. Alcuni possono essere utilizzati solo su consiglio di un medico e alcuni sono disponibili in farmacia senza prescrizione medica. È meglio conoscere la causa della tua condizione e seguire le raccomandazioni dei medici. Anche un bagno caldo o una doccia di contrasto possono aiutare ad alleviare il dolore.

Bende speciali, i corsetti non hanno una funzione curativa, ma aiutano solo ad alleviare i sintomi del dolore e alleviare la sofferenza. Se non è possibile consultare immediatamente un medico, ovviamente, indossare un corsetto all'inizio ti aiuterà. Ma se lo indossi sempre, la malattia rischia di trasformarsi in uno stadio cronico.

Mal di schiena nel mezzo della colonna vertebrale. Primo soccorso

In quali casi hai bisogno di un aiuto immediato se ti fa male la schiena?

All'età di meno di 50 anni è presente un persistente mal di schiena.
Dopo un infortunio, uno sforzo eccessivo o una caduta.
Con sindrome del dolore sempre crescente.
Per mal di schiena e febbre.
Se il dolore aumenta costantemente con un cambiamento nella posizione del corpo.

Se la colonna vertebrale fa male al centro della schiena, il medico ti dirà cosa fare. Solo pochi cercano aiuto, credendo che tutto passerà da sé. Non dovresti iniziare le tue malattie, è meglio fare domanda in tempo. Ci sono sempre più casi in cui l'intervento della medicina è molto importante. Aiuta a curare la malattia nelle prime fasi e a non svilupparsi in una forma cronica.

Prevenzione

Cosa devo fare se la schiena mi fa spesso male nel mezzo della colonna vertebrale? Quali misure preventive aiuteranno a prevenire una condizione dolorosa?

Se eviti uno stress forte e frequente sulla colonna vertebrale, il rischio di dolore sarà notevolmente ridotto.
Scegli sempre una posizione del corpo comoda, sia sdraiato che seduto.
Per mantenere una colonna vertebrale sana, devi fare ginnastica, nuoto e sport.
Sali e scendi le scale più spesso. Non utilizzare l'ascensore.
Diagnosticare regolarmente non solo la colonna vertebrale, ma anche lo stato dell'intero organismo.
Gli esercizi mattutini sono utili a qualsiasi età. Rafforza i legamenti, elimina possibili danni.
Prova il massaggio preventivo. In questo caso, puoi usare oli e creme aromatiche.

Andrey Rusakov, un neurologo, un medico della categoria più alta della rete di cliniche mediche Semeynaya, racconta a Health Mail.Ru quali malattie indica il dolore.

Rischi

Molto spesso, il mal di schiena è sperimentato da persone che si siedono molto, ad esempio al computer o, al contrario, da coloro che si esauriscono con lo sforzo fisico, che si tratti di lavoro fisico o duro allenamento.

Se sei preoccupato per il frequente mal di schiena, in particolare che si irradia ad altre parti del corpo - glutei, fianchi, ginocchia, piedi, mani, se il dolore si verifica quando tossisci e la temperatura scende, devi contattare urgentemente un neurologo o un ortopedico .
Andrej Rusakov

Osteocondrosi

Con questa malattia, la struttura e il normale funzionamento dei dischi intervertebrali vengono interrotti. Questi sono esattamente gli elementi che forniscono una distribuzione uniforme del carico, mobilità e flessibilità della colonna vertebrale.

(ciò che è investito in questo concetto in Russia) in primo luogo in termini di frequenza delle denunce di dolore e prevalenza. Ha diversi stadi di sviluppo, in ciascuno dei quali determinati processi patologici causano dolore. La malattia colpisce persone di tutte le età.

Con l'età e in caso di condizioni avverse, si verifica la degenerazione della colonna vertebrale, la capacità dei dischi di autorigenerarsi diminuisce o si perde completamente. Il processo è accelerato dai seguenti fattori:

Riconosci l'osteocondrosi lombare da una serie di caratteristiche. Tra questi c'è una sensazione di bruciore alla schiena, che può essere aggravata dal sollevamento di carichi pesanti o dallo sforzo fisico. Spesso il dolore si irradia alle gambe, all'osso sacro e agli organi pelvici, mentre le gambe possono perdere sensibilità.

Con l'osteocondrosi della regione cervicale, una persona può essere tormentata da un aggravamento del movimento, vertigini causate da una brusca rotazione della testa, "mosche" davanti agli occhi, ronzio nelle orecchie, dolore alle mani e al torace, la vista può deteriorarsi. Per quanto riguarda l'osteocondrosi della regione toracica, è caratterizzata da:

Il principale pericolo dell'osteocondrosi è che può portare alla formazione di sporgenze e. Queste formazioni possono causare una violazione della sensibilità e irradiare dolore.

L'essenza del trattamento è alleviare il dolore, gli spasmi muscolari e ripristinare le funzioni della colonna vertebrale.
Andrej Rusakov

Il trattamento comprende farmaci, massaggi, fisioterapia e terapia con onde d'urto e, naturalmente, corsi di esercizi terapeutici speciali. Si consiglia di farlo in una sala attrezzata con un formatore certificato esperto e specializzato specificamente nel recupero di pazienti con problemi alla colonna vertebrale.

La prevenzione è il nuoto, se possibile, l'esclusione di stress, ipotermia, una lunga permanenza in una posizione. Non dimenticare una corretta alimentazione, un buon sonno e che non dovresti sollevare pesi.

Protrusioni ed ernie intervertebrali

Sullo sfondo dell'osteocondrosi e dei processi degenerativi nella colonna vertebrale, possono verificarsi sporgenze (sporgenze) ed ernie del disco.

Come appare un'ernia: i dischi collassano gradualmente, i loro nuclei perdono la mobilità, compaiono microfessure nell'anulus del disco, diventa più sottile e di conseguenza si rompono e i resti del disco e del nucleo vanno oltre l'anulus. Questa fase terminale di un'ernia del disco è chiamata ernia del disco sequestrata.

Durante la sporgenza, il disco si deforma, il suo anello fibroso viene allungato, ma il nucleo non va oltre. Un'ernia del disco si forma quando il nucleo inizia a estrudere attraverso una fessura nell'anello fibroso. Le ernie del disco possono essere classificate in estrusioni o ernie del disco sequestrate. Durante l'estrusione, la porzione di disco che è passata attraverso l'anulus rimane attaccata al disco stesso.

Con un disco sequestrato, la porzione estrusa si separa dal disco. Naturalmente, la parte sporgente del disco può causare dolore.

Se un'ernia preme sul midollo spinale, una persona può essere tormentata da debolezza, intorpidimento degli arti, disfunzione della vescica o dell'intestino e l'andatura può essere disturbata. Se il nervo spinale è compresso, possono comparire intorpidimento locale, formicolio in quest'area e debolezza.

Se il nervo cervicale viene schiacciato, può manifestarsi come intorpidimento, debolezza e formicolio alle braccia, difficoltà a girare e inclinare la testa e dolore quando si spostano le braccia.
A volte un'ernia della regione cervicale provoca ipossia a causa della compressione dei vasi principali del collo.

In questo caso, possono verificarsi improvvisi cambiamenti di pressione, vertigini, mal di testa regolare, "mosche" o nebbia davanti agli occhi, scarso orientamento nello spazio, nausea. L'udito e la vista possono essere compromessi.

Un'ernia della colonna vertebrale toracica inferiore può essere identificata dal dolore nella parte inferiore del torace e della schiena. A volte c'è dolore nella parte superiore dell'addome, che può essere confuso con un'ulcera allo stomaco o una malattia renale.
Andrej Rusakov

Stenosi spinale

Quando le funzioni del disco intervertebrale sono disturbate, il lavoro di trasferimento del carico viene spostato sui tessuti circostanti: legamenti ed elementi posteriori del segmento di movimento spinale. I legamenti iniziano a crescere per adattarsi al nuovo carico. All'aumentare dei legamenti, il canale spinale, in cui si trova il midollo spinale, si restringe. Questo è chiamato stenosi spinale. I suoi sintomi sono claudicatio intermittens e dolore quando si cammina e/o intorpidimento e formicolio alle gambe.

Il dolore appare quando si cammina e si sta in piedi e diminuisce se ci si siede o ci si sdraia. Quando si effettua una diagnosi di stenosi spinale, è importante escludere altre condizioni vascolari che possono causare sintomi simili.

Spondilosi

Questo è un processo degenerativo nella colonna vertebrale, durante il quale compaiono escrescenze ossee lungo i bordi dei corpi vertebrali. Queste formazioni di spondilosi possono ferire le radici spinali e le borse articolari delle articolazioni intervertebrali con il successivo sviluppo di dolore.

La spondilosi è l'ultima fase dei cambiamenti degenerativi-distrofici, una funzione protettiva del corpo, limita i danni al segmento di movimento spinale.
Andrej Rusakov

La spondilosi può essere nella regione cervicale, toracica o lombare. Molto spesso, i pazienti lamentano una sensazione di rigidità e affaticamento nell'area della spondilosi, dolore sordo, che può essere alleviato dal massaggio dell'area interessata.

sindrome delle faccette

Separatamente, a causa del mal di schiena, c'è la cosiddetta "sindrome delle faccette" - questa è la spondiloartrosi delle faccette articolari. Si verifica sempre all'improvviso, può essere ripetuto più volte all'anno. Si manifesta nel dolore durante l'estensione e la rotazione del corpo, mentre è difficile stare in piedi e se ti siedi il dolore si intensifica.

Molte persone hanno mal di schiena e, in modi molto diversi, succede di tanto in tanto con la maggior parte degli adulti. Per alcuni, il dolore non indica nulla di grave, basta fare alcuni semplici esercizi in modo che scompaia. Qualcuno diventa un sintomo di un tumore, di un'infezione o di alterazioni degenerative della colonna vertebrale.

Capire cosa provoca dolore, cos'è e cosa farne non è così difficile.

Perché mi fa male la schiena? Le cause del mal di schiena sono varie. Il modo più semplice per descriverli è suddividerli in gruppi.

Temporaneo. La sindrome si osserva nelle persone sane per un breve periodo di tempo, a causa dell'esposizione a circostanze avverse: l'abuso di attività fisica, una lunga permanenza in una posizione. Non pericoloso, basta sbarazzarsi di.
Degenerativo. Appare come risultato di cambiamenti nella colonna vertebrale: una vertebra si è spostata, problemi con i dischi intervertebrali, un nervo schiacciato. Non pericoloso, ma sgradevole e ha un lungo corso.
Infettivo. Diventa sintomo di un processo infiammatorio che avviene nella colonna vertebrale stessa o nei muscoli che la circondano. È pericoloso, perché l'infezione colpisce l'intero corpo in modo estremamente negativo e può portare alla morte del paziente.
Irradiando. Diventa un sintomo di una malattia degli organi interni. La colonna vertebrale non è interessata, il dolore si irradia solo alla schiena.
Altro. Questo gruppo combina i motivi che non sono inclusi nei primi quattro.

Comprendendo perché la schiena fa male, dovresti analizzare ogni gruppo separatamente.

dolore temporaneo

Questo è un piccolo gruppo, ma è con loro che chiunque ha la possibilità di confrontarsi. Hanno tre ragioni:

Posizione del corpo scomoda. Il mal di schiena diventa una risposta naturale alla tensione muscolare e all'errata curvatura della colonna vertebrale. I dolori tirano, sgradevoli. Sono tipici per le persone che lavorano sedute per diverse ore, senza preoccuparsi di fornire un posto di lavoro confortevole, pur rimanendo in una posizione per lungo tempo.
Sforzo muscolare. Se una persona non allenata inizia a trasportare pesi, a impegnarsi in un lavoro attivo o ad andare in palestra, la reazione dei suoi muscoli e legamenti sarà naturale: il giorno successivo soffrirà di dolore. Il suo carattere sta tirando, si intensifica quando provi a muoverti. Se continui a sforzarti, puoi portare i muscoli all'infiammazione.
Gravidanza. Affinché il bambino possa uscire dal canale del parto, già nei primi mesi di gravidanza, nel corpo della donna inizia a produrre un ormone che ammorbidisce i legamenti. Allo stesso tempo, più lungo è il periodo, maggiore è il peso del bambino e il carico sulla colonna vertebrale: il risultato è un dolore costante localizzato nella parte bassa della schiena o nell'osso sacro.

Il mal di schiena di questo tipo scompare da solo: i muscoli vengono ripristinati, nasce un bambino, la posizione del corpo cambia e tutto torna alla normalità con poca o nessuna partecipazione del paziente.

Tutto quello che può fare è alleviare la sua condizione fornendo a se stesso pace per un po'.

Dolore degenerativo

Queste disfunzioni sono più gravi che temporanee e non scompaiono da sole. Questi includono:

Osteocondrosi. Il motivo sono i cambiamenti degenerativi nella struttura dei dischi intervertebrali. Perdono la loro elasticità e si appiattiscono, di conseguenza le vertebre diventano meno mobili, si sbriciolano e cambiano forma. Distinguere, a seconda di quali parti della colonna vertebrale sono interessate: cervicale, toracica, lombare. La cervicale è accompagnata da dolori che si irradiano alla spalla, mal di testa lancinanti, vertigini, perdita dell'udito. Il torace viene somministrato nel torace, spesso così tanto che ci sono problemi con la respirazione. Quando la parte lombare viene data alle gambe, è spesso accompagnata da zoppia e disturbi degli organi pelvici.
Ernia intervertebrale. Un'ernia del disco si sviluppa quando un disco intervertebrale si gonfia tra le vertebre. All'inizio, il dolore è sordo, tirando, si intensifica quando le vertebre vengono premute sul disco - quando il paziente tossisce, solleva pesi, si siede a lungo in un posto. In futuro, si intensifica, inizia a dare agli arti, diventa acuto. Accompagnato da debolezza muscolare, un rapido cambiamento di postura in peggio, problemi con la sensibilità degli arti. Se non trattata, può paralizzare tutto al di sotto del disco pizzicato.
Spostamento vertebrale. Si sviluppa a causa di patologie congenite oa causa di cambiamenti degenerativi nella struttura della colonna vertebrale. È localizzato più spesso nella regione lombare, il dolore è costante, tirando, risponde ai glutei e alle gambe.
Caduta del disco. Diventa una logica continuazione dello sviluppo di un'ernia della colonna vertebrale. Il disco schiacciato sporge così tanto che cade effettivamente dal suo posto. La condizione è caratterizzata da dolore acuto: il paziente si blocca in una posizione e si sforza molto di non muoversi per non aggravarlo.
Radicolite. Si verifica a causa del pizzicamento delle radici del midollo spinale. Si manifesta con dolore, quindi formicolio, intorpidimento, diminuzione della sensibilità fino alla completa atrofia del sito, la cui connessione con il sistema nervoso è fornita da una radice specifica. È a causa della sciatica che si verifica la lombalgia, una sindrome da dolore forte in cui il paziente spara improvvisamente attraverso la schiena e si blocca in posizione piegata, incapace di raddrizzarsi.
Osteoporosi. Si verifica a causa della vecchiaia oa causa di disturbi ormonali nel corpo. Il tessuto osseo, a causa dell'influenza della malattia, diventa meno denso e perde la sua normale struttura. Il dolore appare quando rimani in una posizione statica per molto tempo o quando il tempo cambia. Sono accompagnati da un cambiamento di postura, crampi alle gambe ed estrema fragilità delle ossa: qualsiasi colpo debole può portare a una frattura.
La malattia di Bechterew. Una malattia che porta all'indebolimento delle piccole articolazioni della colonna vertebrale che collegano le singole vertebre. È caratterizzato da un dolore costante, che si intensifica di notte e diventa più facile al mattino.

I cambiamenti degenerativi sono cronici e sono per lo più trattati con cambiamenti nello stile di vita e terapia manuale. La terapia sintomatica è prescritta solo per il periodo delle esacerbazioni, gli interventi chirurgici sono indicati solo in alcuni casi - con l'osteocondrosi, ad esempio, non aiutano.

contagioso

Non ci sono così tante infiammazioni specifiche della colonna vertebrale - per la maggior parte, la sindrome si verifica a causa di malattie infettive che, in linea di principio, possono essere localizzate ovunque. Molto spesso si tratta di due malattie:

Tubercolosi. La forma polmonare è la più comune, ma capita anche che la colonna vertebrale ne risenta. Il dolore è lancinante, il trattamento è lungo e difficile, spesso una persona rimane disabile di conseguenza.
Osteomielite. Colpisce il tessuto osseo, il periostio, il midollo osseo. Scorre pesantemente, con formazione di pus. I dolori alla trazione sono accompagnati dalla formazione di fistole - ferite purulente sul corpo.

Sia la tubercolosi che l'osteomielite sono accompagnate da febbre, mal di testa, debolezza muscolare, affaticamento e spesso anche nausea, vomito, diarrea, tutti sintomi classici dell'infezione. Hanno bisogno di un trattamento immediato, perché prima è lo stadio, più efficace sarà.

irradiante

Anche le malattie degli organi interni possono causare dolore. Allo stesso tempo, il dolore non aumenta e non diminuisce da un cambiamento nella posizione del corpo ed è anche accompagnato da chiari sintomi che indicano un organo specifico.

Reni. L'opzione più comune, il più delle volte con malattie infiammatorie o con calcoli. Il dolore alla cintura, a livello della parte bassa della schiena, peggio dietro, non dipende dal movimento. Accompagnato da frequente bisogno di urinare, urina gialla satura o sangue al suo interno, temperatura elevata. A volte si presenta sotto forma di colica renale - un forte dolore su un lato della schiena.
IDIOTA. Con un'ulcera o una gastrite, il dolore può irradiarsi alla schiena. La natura del dolore si verifica la sera, quando una persona va a letto, o quando ha fame, o subito dopo aver mangiato. Accompagnato dai classici sintomi di indigestione e intestino: gonfiore, aumento della formazione di gas, nausea, stitichezza o diarrea. A volte si aggiunge il bruciore di stomaco e il sangue nelle feci è nero se il paziente ha un'ulcera allo stomaco, nero se l'ulcera intestinale.
Ginecologia. Nelle donne, anche il dolore è di natura dolorosa, situato leggermente sopra la vita. Accompagnato da irregolarità mestruali, secrezione di un colore e una consistenza insoliti con un odore sgradevole, problemi durante i rapporti e talvolta febbre.
Polmoni. Il dolore è lancinante, nella regione toracica, si intensifica all'inspirazione, si indebolisce all'espirazione. Accompagnato da mancanza di respiro, respirazione superficiale e rapida, sintomi di carenza di ossigeno: affaticamento, vertigini, svenimento.
Cuore. Il dolore alle cuciture, anche nella regione toracica, può essere dato alla spalla e al braccio sul lato sinistro. Accompagnato da aritmia o tachicardia, respiro accelerato, vertigini.

In questo caso, le sindromi dolorose sono facilmente associate agli organi interni, poiché con il normale dolore alla schiena non si osservano sintomi aggiuntivi.

Altro

Questo gruppo include patologie come un tumore maligno e lesioni alla schiena che non erano incluse nelle precedenti. Hanno sintomi diversi:

Tumore. Il cancro alla colonna vertebrale è estremamente raro, quindi il midollo osseo o il tessuto osseo sono interessati. Più spesso, la schiena è piena di metastasi e quindi, oltre ai sintomi principali, il paziente soffre anche di forti dolori alla schiena.
Lesione. Cadute, colpi e altre lesioni lasciano un ematoma, a volte una frattura delle costole o persino della colonna vertebrale stessa. Sia i sintomi che il trattamento dipendono molto dalla natura della lesione, su quali vertebre è caduta, da quanto è giovane la persona. Molto spesso, le conseguenze vanno da "solo aspettare che il livido si stacchi" a "andare in ospedale e aspettare a lungo affinché le ossa guariscano".

In ogni caso, queste cause sono gravi e richiedono visita dal medico, diagnosi e trattamento.

Tipi di dolore

Il mal di schiena può essere diverso: spesso puoi indovinare qual è il problema, semplicemente per sua natura. Succede:

forte, tirante - caratteristico dei cambiamenti degenerativi o, se accompagnato da sintomi, per malattie del cuore e dei polmoni;
acuto - si verifica con sciatica, prolasso vertebrale, colica renale e infezione, spesso accompagnata da febbre;
dolore - il più delle volte causato dalla tensione muscolare (e quindi i muscoli sono duri, appiattiti alla palpazione), ma può anche indicare cambiamenti degenerativi non nella fase acuta, se il mal di schiena è costante;
radiante - i sintomi del mal di schiena sono accompagnati da sintomi di altri organi, il dolore non cambia intensità né a seconda della posizione del corpo né a seconda dell'ora del giorno.

Se la schiena fa male, il dolore parla in modo eloquente di ciò che è esattamente colpito. A volte non hai nemmeno bisogno di una visita dal medico e puoi capirlo da solo.

Cosa fare con il mal di schiena?

Ci sono un certo numero di casi in cui non è necessario andare dal medico:

se questa malattia è di natura cronica e il paziente l'ha incontrata più di una volta;
se il dolore è il risultato di uno sforzo muscolare;
se il paziente si è semplicemente seduto in una posizione scomoda e può chiaramente associare il dolore a questo.

In questi casi, è sufficiente mantenere caldo il punto dolente (puoi avvolgerlo con una sciarpa), evitare posizioni scomode e bere vitamine: aiuteranno il corpo a riprendersi più velocemente.

Dovresti fissare immediatamente un appuntamento con un medico o chiamarlo a casa se:

il dolore è apparso dopo un infortunio;
il dolore è accompagnato da perdita di sensibilità alla schiena o agli arti;
il dolore non scompare in pochi giorni o addirittura si intensifica;
è accompagnato da febbre e altri sintomi di infezione;
il dolore non scompare, anche se ti sdrai e ti rilassi;
il dolore è accompagnato da ulteriori sintomi: tachicardia, mancanza di respiro, problemi di minzione, costipazione o diarrea.

Un medico dovrebbe essere visitato anche se il mal di schiena tormenta un bambino o un anziano di età superiore ai cinquant'anni.

Diagnostica

La diagnosi avviene in sequenza: dopo un consulto, in cui il medico chiede al paziente i sintomi e le palpati, vengono eseguiti vari esami per capire cosa potrebbe portare al mal di schiena.

Tra loro:

esami generali del sangue e delle urine: consentono di avere un'idea dello stato del corpo e di identificare eventuali infezioni infettive;
radiografia - adatta per rilevare tumori e tubercolosi, consente di avere un'idea della forma della colonna vertebrale e della sua curvatura;
Ultrasuoni e risonanza magnetica: vengono utilizzati per ottenere l'immagine più dettagliata della colonna vertebrale.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico può già presumere ciò che ha causato questa condizione e prescrivere test più specializzati. Una biopsia che mostrerà quali processi stanno avvenendo nei tessuti, test neurologici che mostrano la profondità della lesione, colture infettive che identificano il patogeno.

Di conseguenza, il cerchio si restringerà così tanto che la causa di tale patologia diventerà ovvia e sarà possibile procedere al trattamento.

Trattamento del mal di schiena

Il mal di schiena viene trattato in modo completo, utilizzando i metodi più efficaci. Quindi, per il trattamento delle alterazioni degenerative, utilizzare:

Farmaci che bloccano le manifestazioni di dolore acuto. Si tratta di compresse e iniezioni o unguenti, per lo più antinfiammatori. A volte sono integrati con unguenti riscaldanti.
Terapia manuale. Con i cambiamenti degenerativi, il modo più efficace per ridurre le cause che provocano dolore. Contribuisce alla nutrizione del tessuto osseo, quindi diventa un'aggiunta ideale nel trattamento dell'osteoporosi. Migliora il flusso sanguigno, fornisce ossigeno e sostanze nutritive ai nervi, impasta e rilassa i muscoli e aiuta a raddrizzare almeno parzialmente le vertebre. Tuttavia, ci sono controindicazioni (ad esempio esacerbazioni, malattie infiammatorie, cancro, malattie cardiovascolari), quindi, prima di andare da un massaggiatore, devi prima consultare un medico.
Cambiamento dello stile di vita. C'è un carico costante sulla colonna vertebrale, ma è nel potere di una persona ridurlo. Materasso e cuscino ortopedici, indossare un corsetto durante le esacerbazioni, attività fisica moderata ogni giorno, assunzione di vitamine: tutto ciò è più efficace, l'uso di farmaci con iniezioni quotidiane.
terapia fisica. Le basi della lotta ai cambiamenti degenerativi. Ti permette di rilassare la schiena, migliorare la postura, aumentare il tono generale del corpo. Idealmente, il paziente dovrebbe fare esercizio ogni giorno.

Ma il trattamento di altre cause richiede un approccio più complesso:

le malattie infettive vengono trattate con una complessa combinazione di antibiotici, antinfiammatori e altri farmaci con trattamento sanatorio;
le malattie degli organi interni vengono trattate eliminando la causa e, se c'è dolore alla schiena, viene iniziato il trattamento con un farmaco con effetti antinfiammatori e analgesici;
per il cancro si usano chemioterapia, radioterapia e chirurgia;
per le fratture si applica il gesso e si usano farmaci antinfiammatori;
durante la gravidanza viene prescritta una cintura di sostegno e si consiglia di maneggiare con cura la schiena.

In ogni caso, il mal di schiena richiede un consulto con un medico che sappia esattamente quale trattamento farmacologico si inizia in presenza di una sindrome dolorosa.

Prevenzione

Vestiti in base al tempo in modo che l'ipotermia non influisca sui muscoli e non porti a una diminuzione dell'immunità.
Non sollevare pesi e, se non c'è altra via d'uscita, fallo senza intoppi e non a scatti.
Se possibile, non piegarti sul pavimento, ma accovacciati.
Mangia bene: l'obesità è uno dei fattori che causano problemi alla schiena. Per fare questo, mangia più carne bianca, frutta e verdura fresca, prodotti naturali, latte. Ridurre il consumo di dolci, carboidrati semplici, fritti, salati, pepati. Non mangiare troppo e non abusare di fast food. È anche utile, se l'orario di lavoro lo consente, mangiare a ore, tutti i giorni alla stessa ora.
Non trascurare l'attività fisica: seduto in un posto, non puoi rafforzare il corpo. Basterà una passeggiata di mezz'ora ogni giorno. Anche il nuoto e il ciclismo sono buoni.
Sottoponiti con attenzione a un esame fisico programmato ogni anno: una visita a un neurologo aiuterà a determinare se il canale spinale inizia a curvarsi.
Tieni traccia della tua postura, se il lavoro è sedentario alzati ogni mezz'ora e riscaldati al minimo.

Il mal di schiena si verifica per tutti in momenti diversi della vita. Se visiti un medico in tempo, ti sottoponi a una diagnosi e inizi il trattamento, la malattia non avrà il tempo di progredire e sarà curata - o almeno interrotta nello sviluppo in una fase molto precoce.

L'importante è non provarlo in piedi.

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