Elettrocardiografia o ECG: che cos'è? Norma ECG. Cardiogramma del cuore

Cardiologia
Capitolo 5

in. Disturbi della conduzione. Blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His, blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, blocco della gamba destra del fascio di His, blocco AV di 2° grado e blocco AV completo.

G. Aritmie vedi cap. quattro.

VI. Disturbi elettrolitici

MA. Ipokaliemia. Prolungamento dell'intervallo PQ. Espansione del complesso QRS (raro). Onda U pronunciata, onda T rovesciata appiattita, depressione del segmento ST, leggero prolungamento del QT.

B. Iperkaliemia

Luce(5.56,5 meq/l). Onda T simmetrica con picco alto, accorciamento dell'intervallo QT.

Moderare(6.58.0 meq/l). Ridurre l'ampiezza dell'onda P; prolungamento dell'intervallo PQ. Espansione del complesso QRS, diminuzione dell'ampiezza dell'onda R. Depressione o elevazione del segmento ST. Extrasistolia ventricolare.

pesante(911 meq/l). Assenza di un'onda P. Espansione del complesso QRS (fino a complessi sinusoidali). Ritmo idioventricolare lento o accelerato, tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, asistolia.

A. Ipocalcemia. Prolungamento dell'intervallo QT (a causa dell'allungamento del segmento ST).

G. Ipercalcemia. Accorciamento dell'intervallo QT (a causa dell'accorciamento del segmento ST).

VII. L'azione dei farmaci

MA. glicosidi cardiaci

azione terapeutica. Prolungamento dell'intervallo PQ. Depressione del segmento ST inclinato, accorciamento dell'intervallo QT, variazioni dell'onda T (appiattita, invertita, bifasica), pronunciata onda U. Diminuzione della frequenza cardiaca con fibrillazione atriale.

azione tossica. Extrasistolia ventricolare, blocco atrioventricolare, tachicardia atriale con blocco atrioventricolare, ritmo nodale AV accelerato, blocco senoatriale, tachicardia ventricolare, tachicardia ventricolare bidirezionale, fibrillazione ventricolare.

MA. cardiomiopatia dilatativa. Segni di un aumento dell'atrio sinistro, a volte a destra. Bassa ampiezza dei denti, curva pseudo-infartuale, blocco della gamba sinistra del fascio di His, ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His. Alterazioni aspecifiche del tratto ST e dell'onda T. Extrasistole ventricolare, fibrillazione atriale.

B. Cardiomiopatia ipertrofica. Segni di un aumento dell'atrio sinistro, a volte a destra. Segni di ipertrofia ventricolare sinistra, onde Q patologiche, curva di pseudoinfarto. Cambiamenti aspecifici nel segmento ST e nell'onda T. Con l'ipertrofia apicale del ventricolo sinistro, le onde T negative giganti nel torace sinistro portano. Aritmie sopraventricolari e ventricolari.

A. amiloidosi del cuore. Bassa ampiezza dei denti, curva di pseudo-infarto. Fibrillazione atriale, blocco AV, aritmie ventricolari, disfunzione del nodo senoatriale.

G. Miopatia di Duchenne. Accorciamento dell'intervallo PQ. Onda R alta nei conduttori V 1 , V 2 ; onda Q profonda nei conduttori V 5 , V 6 . Tachicardia sinusale, extrasistoli atriale e ventricolare, tachicardia sopraventricolare.

D. stenosi mitralica. Segni di allargamento dell'atrio sinistro. C'è ipertrofia del ventricolo destro, deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. Spesso - fibrillazione atriale.

e. Prolasso della valvola mitrale. Le onde T sono appiattite o invertite, specialmente nella derivazione III; Depressione del segmento ST, leggero prolungamento dell'intervallo QT. Extrasistolia ventricolare e atriale, tachicardia sopraventricolare, tachicardia ventricolare, talvolta fibrillazione atriale.

E. Pericardite. Depressione del segmento PQ, specialmente nelle derivazioni II, aVF, V 2 V 6 . Elevazione diffusa del segmento ST con rigonfiamento verso l'alto nelle derivazioni I, II, aVF, V 3 V 6 . Talvolta depressione del segmento ST nella derivazione aVR (in rari casi nelle derivazioni aVL, V 1 , V 2). Tachicardia sinusale, aritmie atriali. I cambiamenti dell'ECG attraversano 4 fasi:

Elevazione del segmento ST, onda T normale;

il segmento ST scende all'isolina, l'ampiezza dell'onda T diminuisce;

segmento ST sull'isolinea, onda T invertita;

il segmento ST è sull'isolinea, l'onda T è normale.

Z. Ampio versamento pericardico. Bassa ampiezza dei denti, alternanza del complesso QRS. Segno patognomonico completa alternanza elettrica (P, QRS, T).

E. Destrocardia. L'onda P è negativa nella derivazione I. Complesso QRS invertito in derivazione I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

A. Difetto interatriale. Segni di un aumento dell'atrio destro, meno spesso a sinistra; prolungamento dell'intervallo PQ. RSR" nella derivazione V 1; l'asse elettrico del cuore è deviato a destra con un difetto del tipo ostium secundum, a sinistra con un difetto del tipo ostium primum. Onda T invertita nelle derivazioni V 1, V 2. A volte fibrillazione atriale.

l. Stenosi dell'arteria polmonare. Segni di allargamento dell'atrio destro. Ipertrofia ventricolare destra con onda R alta nelle derivazioni V 1 , V 2 ; deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. Onda a T invertita nei conduttori V 1 , V 2 .

M. Sindrome del seno malato. Bradicardia sinusale, blocco senoatriale, blocco AV, arresto sinusale, sindrome bradicardia-tachicardia, tachicardia sopraventricolare, fibrillazione/flutter atriale, tachicardia ventricolare.

IX. Altre malattie

MA. BPCO. Segni di allargamento dell'atrio destro. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra, spostamento della zona di transizione a destra, segni di ipertrofia ventricolare destra, bassa ampiezza dei denti; ECG tipo S I S II S III . Inversione dell'onda T nei conduttori V 1 , V 2 . Tachicardia sinusale, ritmo nodale AV, disturbi della conduzione, incluso blocco AV, ritardo della conduzione intraventricolare, blocco di branca.

B. TELA. Sindrome S I Q III T III, segni di sovraccarico del ventricolo destro, blocco transitorio completo o incompleto del blocco di branca destra, spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra. Inversione dell'onda T nei conduttori V 1 , V 2 ; alterazioni aspecifiche del tratto ST e dell'onda T. Tachicardia sinusale, a volte disturbi del ritmo atriale.

A. Emorragia subaracnoidea e altre lesioni del SNC. Talvolta onda Q patologica. Onda T alta larga positiva o negativa profonda, elevazione o depressione del segmento ST, onda U pronunciata, prolungamento pronunciato dell'intervallo QT. Bradicardia sinusale, tachicardia sinusale, ritmo nodale AV, extrasistoli ventricolari, tachicardia ventricolare.

G. Ipotiroidismo. Prolungamento dell'intervallo PQ. Bassa ampiezza del complesso QRS. Onda appiattita T. Bradicardia sinusale.

D. HPN. Allungamento del segmento ST (a causa di ipocalcemia), onde T simmetriche elevate (a causa di iperkaliemia).

e. Ipotermia. Prolungamento dell'intervallo PQ. Una tacca alla fine del complesso QRS (vedi l'onda di Osborn). Prolungamento dell'intervallo QT, inversione dell'onda T. Bradicardia sinusale, fibrillazione atriale, ritmo nodale AV, tachicardia ventricolare.

L'EX . I principali tipi di pacemaker sono descritti da un codice di tre lettere: la prima lettera indica quale camera del cuore viene stimolata (A UN atrio trium, V V ventricolo dell'entricolo, D D ual e atrio e ventricolo), la seconda lettera di cui si percepisce l'attività camerale (A, V o D), la terza lettera indica il tipo di risposta all'attività percepita (I io blocco della nibizione, T T inizio di sartiame, D D entrambi). Quindi, nella modalità VVI, entrambi gli elettrodi di stimolazione e di rilevamento si trovano nel ventricolo e quando si verifica un'attività spontanea del ventricolo, la sua stimolazione viene bloccata. In modalità DDD, sia l'atrio che il ventricolo hanno due elettrodi (stimolante e sensibile). La risposta di tipo D significa che se si verifica un'attività atriale spontanea, la sua stimolazione verrà bloccata e, dopo un intervallo di tempo programmato (intervallo AV), verrà fornito uno stimolo al ventricolo; se si verifica attività ventricolare spontanea, al contrario, la stimolazione ventricolare verrà bloccata e la stimolazione atriale inizierà dopo un intervallo VA programmato. Modalità tipiche di un pacemaker monocamerale VVI e AAI. Tipiche modalità EKS a due camere DVI e DDD. La quarta lettera R ( R adattivo-adattivo) significa che il pacemaker è in grado di aumentare la frequenza di stimolazione in risposta a variazioni dell'attività motoria o parametri fisiologici dipendenti dal carico (p. es., intervallo QT, temperatura).

MA. Principi generali di interpretazione dell'ECG

Valutare la natura del ritmo (ritmo proprio con attivazione periodica dello stimolatore o imposta).

Determina quale camera(e) viene stimolata.

Determinare l'attività di quale o quali camere sono percepite dallo stimolatore.

Determinare gli intervalli di stimolazione programmati (intervalli VA, VV, AV) da artefatti di stimolazione atriale (A) e ventricolare (V).

Determina la modalità EX. Va ricordato che i segni ECG di un ECS monocamerale non escludono la possibilità della presenza di elettrodi in due camere: ad esempio si possono osservare contrazioni ventricolari stimolate sia con ECS monocamerale che bicamerale, in quale stimolazione ventricolare segue un certo intervallo dopo l'onda P (modalità DDD) .

Escludere violazioni di imposizione e rilevamento:

un. disturbi dell'imposizione: ci sono artefatti di stimolazione che non sono seguiti da complessi di depolarizzazione della camera corrispondente;

b. disturbi del rilevamento: ci sono artefatti di stimolazione che dovrebbero essere bloccati se viene normalmente rilevata la depolarizzazione atriale o ventricolare.

B. Modalità EKS separate

AAI. Se la frequenza intrinseca scende al di sotto della frequenza di stimolazione programmata, la stimolazione atriale viene avviata a un intervallo AA costante. Con la depolarizzazione atriale spontanea (e il riconoscimento normale), il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato. Se la depolarizzazione atriale spontanea non si ripresenta dopo l'intervallo AA impostato, viene avviata la stimolazione atriale.

VVI. Con la depolarizzazione ventricolare spontanea (e il rilevamento normale), il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato. Se la depolarizzazione ventricolare spontanea non si ripresenta dopo un intervallo VV predeterminato, viene avviata la stimolazione ventricolare; in caso contrario il contatempo si azzera nuovamente e l'intero ciclo ricomincia. Nei pacemaker adattivi VVIR, la frequenza del ritmo aumenta con l'aumentare dell'attività fisica (fino a un determinato limite superiore della frequenza cardiaca).

DDD. Se la frequenza intrinseca scende al di sotto della frequenza del pacemaker programmata, viene avviata la stimolazione atriale (A) e ventricolare (V) agli intervalli specificati tra gli impulsi A e V (intervallo AV) e tra l'impulso V e il successivo impulso A (intervallo VA ). Con la depolarizzazione ventricolare spontanea o forzata (e il suo normale rilevamento), il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato e inizia l'intervallo VA. Se in questo intervallo si verifica una depolarizzazione atriale spontanea, la stimolazione atriale viene bloccata; in caso contrario, viene erogato un impulso atriale. Con la depolarizzazione atriale spontanea o imposta (e il suo rilevamento normale), il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato e inizia l'intervallo AV. Se in questo intervallo si verifica una depolarizzazione ventricolare spontanea, la stimolazione ventricolare viene bloccata; in caso contrario, viene erogato un impulso ventricolare.

A. Disfunzione del pacemaker e aritmie

Violazione vincolante. L'artefatto di stimolazione non è seguito da un complesso di depolarizzazione, sebbene il miocardio non sia allo stadio refrattario. Cause: spostamento dell'elettrodo stimolante, perforazione del cuore, aumento della soglia di stimolazione (con infarto del miocardio, assunzione di flecainide, iperkaliemia), danno all'elettrodo o violazione del suo isolamento, disturbi nella generazione dell'impulso (dopo defibrillazione oa causa di esaurimento della fonte di alimentazione), nonché parametri EKS impostati in modo errato.

Violazione del rilevamento. Il contatore del tempo di pacer non viene azzerato quando si verifica la depolarizzazione auto o imposta della camera corrispondente, con conseguente ritmo anormale (ritmo imposto sovrapposto a se stesso). Motivi: bassa ampiezza del segnale percepito (soprattutto con extrasistole ventricolare), sensibilità del pacemaker impostata in modo errato, nonché i motivi sopra elencati (vedi). Spesso è sufficiente riprogrammare la sensibilità del pacemaker.

Ipersensibilità del pacemaker. All'ora prevista (dopo l'intervallo appropriato) non si verifica alcuna stimolazione. Le onde T (onde P, miopotenziali) vengono interpretate erroneamente come onde R e il contatore del tempo del pacemaker viene azzerato. In caso di rilevamento errato dell'onda T, l'intervallo VA parte da essa. In questo caso è necessario riprogrammare la sensibilità o il periodo refrattario di rivelazione. È inoltre possibile impostare l'intervallo VA sull'onda T.

Blocco da miopotenziali. I miopotenziali derivanti dai movimenti della mano possono essere interpretati erroneamente come potenziali dal miocardio e bloccano la stimolazione. In questo caso, gli intervalli tra i complessi imposti diventano diversi e il ritmo diventa errato. Molto spesso, tali violazioni si verificano quando si utilizzano pacemaker unipolari.

Tachicardia circolare. Ritmo imposto con la frequenza massima per il pacemaker. Si verifica quando la stimolazione atriale retrograda dopo la stimolazione ventricolare viene rilevata dall'elettrocatetere atriale e attiva la stimolazione ventricolare. Questo è tipico per un pacemaker bicamerale con il rilevamento dell'eccitazione atriale. In tali casi, può essere sufficiente aumentare il periodo refrattario di rilevazione.

Tachicardia indotta da tachicardia atriale. Ritmo imposto con la frequenza massima per il pacemaker. Si osserva se si verifica tachicardia atriale (p. es., fibrillazione atriale) in pazienti con pacemaker bicamerale. La frequente depolarizzazione atriale viene rilevata dal pacemaker e attiva la stimolazione ventricolare. In questi casi, passare alla modalità VVI ed eliminare l'aritmia.

Un elettrocardiografo (ECG) è un dispositivo che consente di valutare l'attività cardiaca e di diagnosticare lo stato di questo organo. Durante l'esame, il medico riceve i dati sotto forma di una curva. Come leggere un tracciato ECG? Quali sono i tipi di denti? Quali cambiamenti sono visibili sull'ECG? Perché i medici hanno bisogno di questo metodo diagnostico? Cosa mostra l'ECG? Queste sono lontane da tutte le domande che interessano le persone che si trovano ad affrontare l'elettrocardiografia. Per prima cosa devi sapere come funziona il cuore.

Il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. Il lato sinistro del cuore è più sviluppato di quello destro, poiché ha un carico maggiore. È questo ventricolo che soffre più spesso. Nonostante la differenza di dimensioni, entrambi i lati del cuore devono funzionare in modo stabile, armonioso.

Imparare a leggere un elettrocardiogramma da soli

Come leggere correttamente un ECG? Non è così difficile da fare come potrebbe sembrare a prima vista. Per prima cosa devi guardare il cardiogramma. È stampato su carta speciale con celle e sono chiaramente visibili due tipi di celle: grandi e piccole.

La conclusione dell'ECG viene letta da queste cellule. denti, cellule Questi sono i parametri principali del cardiogramma. Proviamo a imparare a leggere un ECG da zero.

Significato delle cellule (cellule)

Ci sono due tipi di celle sulla carta per stampare il risultato dell'esame: grandi e piccole. Tutti sono costituiti da guide verticali e orizzontali. Verticale è la tensione e orizzontale è il tempo.

I quadrati grandi sono costituiti da 25 piccole celle. Ogni cella piccola è 1 mm e corrisponde a 0,04 secondi in direzione orizzontale. I quadrati grandi sono 5 mm e 0,2 secondi. Nella direzione verticale, un centimetro della striscia è uguale a 1 mV di tensione.

denti

Ci sono cinque denti in totale. Ognuno di essi sul grafico mostra il lavoro del cuore.

1. P - Idealmente, questo dente dovrebbe essere positivo nell'intervallo da 0,12 a due secondi.
2. Q - onda negativa, mostra lo stato del setto interventricolare.
3. R - mostra lo stato del miocardio dei ventricoli.
4. S - onda negativa, mostra il completamento dei processi nei ventricoli.
5. T - onda positiva, mostra il ripristino del potenziale nel cuore.

Tutti i denti ECG hanno le proprie caratteristiche di lettura.

Prong P

Tutti i denti dell'elettrocardiogramma sono di una certa importanza per la corretta diagnosi.

Il primo dente del grafico è chiamato P. Denota il tempo tra i battiti cardiaci. Per misurarlo, è meglio evidenziare l'inizio e la fine del dente e quindi contare il numero di piccole cellule. Normalmente, l'onda P dovrebbe essere compresa tra 0,12 e 2 secondi.

Tuttavia, misurare questo indicatore in una sola area non darà risultati accurati. Per assicurarsi che il battito cardiaco sia uniforme, è necessario determinare l'intervallo dell'onda P in tutte le aree dell'elettrocardiogramma.

Onda R

Sapendo leggere un ECG in modo semplice, puoi capire se ci sono patologie cardiache. Il prossimo dente importante sul grafico è R. È facile da trovare: questo è il picco più alto del grafico. Questa sarà l'onda positiva. La sua parte più alta è segnata sul cardiogramma R e le sue parti inferiori sono Q e S.

Il complesso QRS è chiamato complesso ventricolare o sinusale. In una persona sana, il ritmo sinusale sull'ECG è stretto, alto. Le onde ECG R sono chiaramente visibili nella figura, sono le più alte:

Tra questi picchi, il numero di quadrati grandi punta a Questo indicatore viene calcolato utilizzando la seguente formula:

300/numero di quadrati grandi = frequenza cardiaca.

Ad esempio, ci sono quattro quadrati interi tra i picchi, quindi il calcolo sarà simile a questo:

300/4=75 battiti cardiaci al minuto.

A volte sul cardiogramma c'è un allungamento del complesso QRS per più di 0,12 s, che indica un blocco del fascio di His.

Intervallo d'onda PQ

PQ è l'intervallo dall'onda P a Q. Corrisponde al tempo di eccitazione attraverso gli atri al miocardio ventricolare. La norma dell'intervallo PQ a diverse età è diversa. Di solito è 0,12-0,2 s.

Con l'età, l'intervallo aumenta. Quindi, nei bambini di età inferiore ai 15 anni, il PQ può raggiungere 0,16 s. All'età di 15-18 anni, PQ aumenta a 0,18 s. Negli adulti, questo indicatore è pari a un quinto di secondo (0,2).

Quando l'intervallo è esteso a 0,22 s, si parla di bradicardia.

Intervallo tra le onde QT

Se questo complesso è più lungo, allora possiamo assumere una malattia coronarica, miocardite o reumatismi. Con un tipo abbreviato, può verificarsi ipercalcemia.

Intervallo ST

Normalmente, questo indicatore si trova a livello della linea mediana, ma può essere due celle più in alto di essa. Questo segmento mostra il processo di ripristino della depolarizzazione del muscolo cardiaco.

In rari casi, l'indicatore può salire di tre celle sopra la linea mediana.

Norma

La decodifica del cardiogramma normalmente dovrebbe assomigliare a questa:

• I segmenti Q e S dovrebbero essere sempre al di sotto della linea mediana, cioè negativi.
• Le onde R e T dovrebbero normalmente essere posizionate sopra la linea mediana, cioè saranno positive.
• Il complesso QRS non dovrebbe essere più largo di 0,12 s.
• La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 85 battiti al minuto.
• Ci dovrebbe essere ritmo sinusale sull'ECG.
• La R deve essere al di sopra dell'onda S.

ECG nelle patologie: aritmia sinusale

E come leggere un ECG per varie patologie? Una delle malattie cardiache più comuni è il disturbo del ritmo sinusale. Può essere patologico e fisiologico. Quest'ultimo tipo viene solitamente diagnosticato nelle persone impegnate nello sport, con nevrosi.

Con l'aritmia sinusale, il cardiogramma ha la seguente forma: i ritmi sinusali sono preservati, si osservano le fluttuazioni negli intervalli R-R, ma durante l'apnea il grafico è uniforme.

Con l'aritmia patologica, la conservazione dell'impulso sinusale viene osservata costantemente, indipendentemente dalla trattenuta del respiro, mentre si osservano cambiamenti ondulatori a tutti gli intervalli R-R.

La manifestazione di un infarto sull'ECG

Quando si verifica un infarto del miocardio, i cambiamenti sull'ECG sono pronunciati. I segni di patologia sono:

• aumento della frequenza cardiaca;
• il segmento ST è elevato;
• c'è una depressione abbastanza persistente nelle derivazioni ST;
• il complesso QRS aumenta.

In caso di infarto, il cardiogramma è il mezzo principale per riconoscere le zone di necrosi del muscolo cardiaco. Con il suo aiuto, puoi determinare la profondità del danno all'organo.

In un attacco cardiaco, il segmento ST è elevato sul grafico e l'onda R verrà abbassata, conferendo al ST una forma simile a un gatto. A volte con la patologia si possono osservare cambiamenti nell'onda Q.

ischemia

Quando si verifica, puoi vedere in quale parte si trova.

• Localizzazione dell'ischemia sulla parete anteriore del ventricolo sinistro. Diagnosi di denti a T con punta simmetrica.
• Posizione vicino all'epicardio del ventricolo sinistro. Il dente a T è appuntito, simmetrico, diretto verso il basso.
• Tipo transmurale di ischemia ventricolare sinistra. T appuntito, negativo, simmetrico.
• Ischemia nel miocardio del ventricolo sinistro. T è levigato, leggermente rialzato.
• Il danno al cuore è indicato dallo stato dell'onda T.

Cambiamenti nei ventricoli

Un ECG mostra cambiamenti nei ventricoli. Molto spesso compaiono nel ventricolo sinistro. Questo tipo di cardiogramma si verifica nelle persone con stress aggiuntivo prolungato, come l'obesità. Con questa patologia, l'asse elettrico devia a sinistra, contro la quale l'onda S diventa più alta di R.

Metodo Holter

Ma come imparare a leggere un ECG, se non è sempre chiaro quali denti si trovano e come? In questi casi è prescritta la registrazione continua del cardiogramma tramite dispositivo mobile. Registra costantemente i dati dell'ECG su un nastro speciale.

Questo metodo di esame è necessario nei casi in cui l'ECG classico non riesce a rilevare patologie. Durante la diagnosi di Holter, viene necessariamente tenuto un diario dettagliato, in cui il paziente registra tutte le sue azioni: sonno, passeggiate, sensazioni durante l'attività, tutte le attività, il riposo, i sintomi della malattia.

In genere, la registrazione dei dati avviene entro un giorno. Tuttavia, ci sono casi in cui è necessario eseguire letture fino a tre giorni.

Schemi di decodifica ECG

1. Viene analizzata la conduzione e il ritmo del cuore. Per fare ciò, viene valutata la regolarità delle contrazioni cardiache, viene calcolato il numero di frequenze cardiache e viene determinato il sistema di conduzione.
2. Vengono rilevate le rotazioni assiali: viene determinata la posizione dell'asse elettrico nel piano frontale; attorno all'asse longitudinale trasversale.
3. L'onda R viene analizzata.
4. Il QRS-T viene analizzato. Allo stesso tempo, vengono valutati lo stato del complesso QRS, RS-T, onda T e l'intervallo Q-T.
5. Si fa una conclusione.

Secondo la durata del ciclo R-R, parlano della regolarità e della norma del ritmo cardiaco. Quando si valuta il lavoro del cuore, non viene valutato un intervallo R-R, ma tutti. Normalmente sono ammesse deviazioni entro il 10% dalla norma. In altri casi, viene determinato un ritmo irregolare (patologico).

Per stabilire la patologia, vengono presi il complesso QRS e un certo periodo di tempo. Conta quante volte il segmento viene ripetuto. Quindi viene preso lo stesso periodo di tempo, ma più avanti sul cardiogramma, viene nuovamente calcolato. Se a intervalli di tempo uguali il numero di QRS è lo stesso, allora questa è la norma. A quantità diverse si assume la patologia, mentre sono orientate le onde P. Dovrebbero essere positive e stare di fronte al complesso QRS. In tutto il grafico, la forma di P dovrebbe essere la stessa. Questa opzione indica il ritmo sinusale del cuore.

Con i ritmi atriali, l'onda P è negativa. Dietro c'è il segmento QRS. In alcune persone, l'onda P sull'ECG può essere assente, fondendosi completamente con il QRS, che indica la patologia degli atri e dei ventricoli, che l'impulso raggiunge contemporaneamente.

Il ritmo ventricolare è mostrato sull'elettrocardiogramma come un QRS deformato ed esteso. In questo caso, la connessione tra P e QRS non è visibile. Ci sono grandi distanze tra le onde R.

conduzione cardiaca

L'ECG determina la conduzione cardiaca. L'onda P determina l'impulso atriale, normalmente questo indicatore dovrebbe essere 0,1 s. L'intervallo P-QRS mostra la velocità di conduzione atriale complessiva. La norma di questo indicatore dovrebbe essere compresa tra 0,12 e 0,2 s.

Il segmento QRS mostra la conduzione attraverso i ventricoli, il limite è considerato la norma da 0,08 a 0,09 s. Con un aumento degli intervalli, la conduzione cardiaca rallenta.

Cosa mostra l'ECG, i pazienti non hanno bisogno di sapere. Questo dovrebbe essere affrontato da uno specialista. Solo un medico può decifrare correttamente il cardiogramma e fare la diagnosi corretta, tenendo conto del grado di deformazione di ogni singolo dente, segmento.

Grazie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Elettrocardiogrammaè un metodo di obiettivo ampiamente utilizzato diagnostica varie patologie del cuore umano, che oggi è usato quasi ovunque. Un elettrocardiogramma (ECG) viene eseguito in una clinica, in un'ambulanza o in un reparto ospedaliero. Un ECG è una registrazione molto importante che riflette le condizioni del cuore. Ecco perché il riflesso di una varietà di opzioni per la patologia cardiaca sull'ECG è descritto da una scienza separata: l'elettrocardiografia. L'elettrocardiografia si occupa anche dei problemi di corretta registrazione dell'ECG, problemi di decodifica, interpretazione di punti controversi e poco chiari, ecc.

Definizione ed essenza del metodo

Un elettrocardiogramma è una registrazione del lavoro del cuore, che è rappresentato come una linea curva su carta. La stessa linea del cardiogramma non è caotica, ha determinati intervalli, denti e segmenti che corrispondono a determinati stadi del cuore.

Per comprendere l'essenza dell'elettrocardiogramma, è necessario sapere che cosa esattamente il dispositivo ha chiamato le registrazioni dell'elettrocardiografo. L'ECG registra l'attività elettrica del cuore, che cambia ciclicamente, in base all'inizio della diastole e della sistole. L'attività elettrica del cuore umano può sembrare una fantasia, ma questo fenomeno biologico unico esiste nella realtà. In realtà, nel cuore ci sono le cosiddette cellule del sistema di conduzione, che generano impulsi elettrici che vengono trasmessi ai muscoli dell'organo. Sono questi impulsi elettrici che fanno contrarre e rilassare il miocardio con un certo ritmo e frequenza.

Un impulso elettrico si propaga attraverso le cellule del sistema di conduzione del cuore in modo rigorosamente sequenziale, provocando la contrazione e il rilassamento dei reparti corrispondenti: i ventricoli e gli atri. L'elettrocardiogramma riflette esattamente la differenza di potenziale elettrico totale nel cuore.

decodifica?

Un elettrocardiogramma può essere eseguito in qualsiasi clinica o ospedale generale. È possibile contattare un centro medico privato dove è presente un cardiologo specialista o un terapista. Dopo aver registrato il cardiogramma, il nastro con le curve viene esaminato dal medico. È lui che analizza la registrazione, la decifra e scrive la conclusione finale, che riflette tutte le patologie visibili e le deviazioni funzionali dalla norma.

Un elettrocardiogramma viene registrato utilizzando un dispositivo speciale: un elettrocardiografo, che può essere multicanale o monocanale. La velocità di registrazione dell'ECG dipende dalla modifica e dalla modernità del dispositivo. I dispositivi moderni possono essere collegati a un computer che, se esiste un programma speciale, analizzerà la registrazione ed emetterà una conclusione pronta subito dopo il completamento della procedura.

Qualsiasi cardiografo ha elettrodi speciali che vengono applicati in un ordine rigorosamente definito. Ci sono quattro mollette in rosso, giallo, verde e nero, che sono poste su entrambe le mani e su entrambe le gambe. Se vai in cerchio, le mollette vengono applicate secondo la regola "rosso-giallo-verde-nero", dalla mano destra. Ricordare questa sequenza è facile grazie allo studente che dice: "Every-Woman-Worst-Hell". Oltre a questi elettrodi, ci sono anche elettrodi toracici, che sono installati negli spazi intercostali.

Di conseguenza, l'elettrocardiogramma è costituito da dodici curve, sei delle quali sono registrate da elettrodi toracici e sono chiamate derivazioni toraciche. Le restanti sei derivazioni sono registrate da elettrodi attaccati alle braccia e alle gambe, tre di esse chiamate standard e tre più rinforzate. Gli elettrocateteri per il torace sono designati V1, V2, V3, V4, V5, V6, quelli standard sono semplicemente numeri romani - I, II, III e gli elettrocateteri rinforzati sono le lettere aVL, aVR, aVF. Sono necessarie diverse derivazioni del cardiogramma per creare il quadro più completo dell'attività del cuore, poiché alcune patologie sono visibili sulle derivazioni toraciche, altre sulle derivazioni standard e altre ancora su quelle potenziate.

La persona si sdraia sul divano, il medico fissa gli elettrodi e accende il dispositivo. Durante la scrittura dell'ECG, la persona dovrebbe essere assolutamente calma. Non dobbiamo permettere la comparsa di stimoli che possano distorcere il vero quadro del lavoro del cuore.

Come fare un elettrocardiogramma con il successivo
decodifica - video

Il principio di decodifica dell'ECG

Poiché l'elettrocardiogramma riflette i processi di contrazione e rilassamento del miocardio, è possibile tracciare come procedono questi processi e identificare i processi patologici esistenti. Gli elementi dell'elettrocardiogramma sono strettamente correlati e riflettono la durata delle fasi del ciclo cardiaco: sistole e diastole, ovvero contrazione e successivo rilassamento. L'interpretazione dell'elettrocardiogramma si basa sullo studio dei denti, dalla posizione l'uno rispetto all'altro, dalla durata e da altri parametri. Per l'analisi, vengono studiati i seguenti elementi dell'elettrocardiogramma:
1. denti.
2. intervalli.
3. Segmenti.

Tutti i rigonfiamenti e le concavità affilati e lisci sulla linea ECG sono chiamati denti. Ogni dente è designato da una lettera dell'alfabeto latino. L'onda P riflette la contrazione degli atri, il complesso QRS - la contrazione dei ventricoli del cuore, l'onda T - il rilassamento dei ventricoli. A volte dopo l'onda T sull'elettrocardiogramma c'è un'altra onda U, ma non ha un ruolo clinico e diagnostico.

Un segmento ECG è un segmento racchiuso tra denti adiacenti. Per la diagnosi della patologia cardiaca, i segmenti PQ e ST sono di grande importanza L'intervallo sull'elettrocardiogramma è un complesso che include un'onda e un intervallo. Gli intervalli P-Q e Q-T sono di grande importanza per la diagnosi.

Spesso nella conclusione di un medico puoi vedere piccole lettere latine, che denotano anche denti, intervalli e segmenti. Si usano lettere minuscole se il dente è lungo meno di 5 mm. Inoltre, nel complesso QRS possono comparire diverse onde R, comunemente denominate R ', R ”, ecc. A volte manca semplicemente l'onda R. Quindi l'intero complesso è indicato solo da due lettere: QS. Tutto ciò ha un grande valore diagnostico.

Piano di interpretazione dell'ECG: uno schema generale per la lettura dei risultati

Quando si decifra l'elettrocardiogramma, sono necessari i seguenti parametri per riflettere il lavoro del cuore:

• la posizione dell'asse elettrico del cuore;
• determinazione della correttezza del ritmo cardiaco e della conduttività dell'impulso elettrico (vengono rilevati blocchi, aritmie);
• determinazione della regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• determinazione della frequenza cardiaca;
• identificazione della fonte dell'impulso elettrico (determinare se il ritmo è sinusale o meno);
• analisi della durata, profondità e ampiezza dell'onda P atriale e dell'intervallo P-Q;
• analisi della durata, profondità, larghezza del complesso dei denti dei ventricoli del cuore QRST;
• analisi dei parametri del segmento RS-T e dell'onda T;
• analisi dei parametri dell'intervallo Q - T.

Sulla base di tutti i parametri studiati, il medico scrive una conclusione finale sull'elettrocardiogramma. La conclusione potrebbe assomigliare a questa: "Ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 65. Posizione normale dell'asse elettrico del cuore. La patologia non è stata rilevata". O così: "Tachicardia sinusale con una frequenza cardiaca di 100. Singola extrasistolia sopraventricolare. Blocco incompleto della gamba destra del fascio di His. Moderate alterazioni metaboliche nel miocardio".

Nella conclusione sull'elettrocardiogramma, il medico deve necessariamente riflettere i seguenti parametri:

• ritmo sinusale o meno;
• regolarità del ritmo;
• frequenza cardiaca (FC);
• posizione dell'asse elettrico del cuore.

Se viene identificata una delle 4 sindromi patologiche, indicare quali: disturbo del ritmo, conduzione, sovraccarico dei ventricoli o degli atri e danno alla struttura del muscolo cardiaco (infarto, cicatrice, distrofia).

Un esempio di decodifica di un elettrocardiogramma

All'inizio del nastro dell'elettrocardiogramma dovrebbe esserci un segnale di calibrazione, che sembra una lettera maiuscola "P" alta 10 mm. Se questo segnale di calibrazione è assente, l'elettrocardiogramma non è informativo. Se l'altezza del segnale di calibrazione è inferiore a 5 mm nelle derivazioni standard e potenziate e inferiore a 8 mm nelle derivazioni toraciche, la tensione dell'elettrocardiogramma è bassa, il che è un segno di numerose patologie cardiache. Per la successiva decodifica e calcolo di alcuni parametri, è necessario sapere quanto tempo sta in una cella di carta millimetrata. A una velocità del nastro di 25 mm / s, una cella lunga 1 mm è 0,04 secondi e a una velocità di 50 mm / s - 0,02 secondi.

Controllo della regolarità dei battiti cardiaci

È stimato dagli intervalli R - R. Se i denti si trovano alla stessa distanza l'uno dall'altro durante l'intera registrazione, il ritmo è regolare. Altrimenti si dice corretto. La stima della distanza tra le onde R-R è molto semplice: l'elettrocardiogramma viene registrato su carta millimetrata, il che rende facile misurare eventuali spazi vuoti in millimetri.

Calcolo della frequenza cardiaca (FC)

Viene eseguito con un semplice metodo aritmetico: contano il numero di grandi quadrati su carta millimetrata che stanno tra due denti R. Quindi la frequenza cardiaca viene calcolata dalla formula, che è determinata dalla velocità del nastro nel cardiografo:
1. La velocità della cintura è 50 mm/s, quindi la frequenza cardiaca è 600 diviso per il numero di quadrati.
2. La velocità della cintura è 25 mm/s, quindi la frequenza cardiaca è 300 diviso per il numero di quadrati.

Ad esempio, se 4,8 quadrati grandi si adattano tra due denti R, la frequenza cardiaca, a una velocità del nastro di 50 mm / s, sarà 600 / 4,8 = 125 battiti al minuto.

Se il ritmo delle contrazioni cardiache non è corretto, si determinano le frequenze cardiache massime e minime, prendendo come base anche le distanze massime e minime tra le onde R.

Trovare la fonte del ritmo

Il medico studia il ritmo delle contrazioni cardiache e scopre quale nodo delle cellule nervose provoca processi ciclici di contrazioni e rilassamenti del muscolo cardiaco. Questo è molto importante per determinare i blocchi.

Interpretazione ECG - ritmi

Normalmente, il ganglio del seno è il pacemaker. E un ritmo così normale si chiama seno: tutte le altre opzioni sono patologiche. In varie patologie, qualsiasi altro nodo delle cellule nervose del sistema di conduzione del cuore può fungere da pacemaker. In questo caso, gli impulsi elettrici ciclici sono confusi e il ritmo delle contrazioni cardiache è disturbato: si verifica un'aritmia.

In ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma nella derivazione II, c'è un'onda P davanti a ciascun complesso QRS ed è sempre positiva. Su una derivazione, tutte le onde P dovrebbero avere la stessa forma, lunghezza e larghezza.

Con ritmo atriale l'onda P nelle derivazioni II e III è negativa, ma è presente davanti a ciascun complesso QRS.

Ritmi atrioventricolari caratterizzato dall'assenza di onde P sui cardiogrammi, o dalla comparsa di questa onda dopo il complesso QRS, e non prima, come è normale. Con questo tipo di ritmo, la frequenza cardiaca è bassa, da 40 a 60 battiti al minuto.

Ritmo ventricolare caratterizzato da un aumento della larghezza del complesso QRS, che diventa ampio e piuttosto intimidatorio. Le onde P e il complesso QRS sono completamente indipendenti tra loro. Cioè, non esiste una sequenza normale corretta e rigorosa: l'onda P, seguita dal complesso QRS. Il ritmo ventricolare è caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca - meno di 40 battiti al minuto.

Identificazione della patologia della conduzione di un impulso elettrico nelle strutture del cuore

Per fare ciò, misurare la durata dell'onda P, l'intervallo P-Q e il complesso QRS. La durata di questi parametri è calcolata dal nastro millimetrico su cui è registrato il cardiogramma. Innanzitutto, considera quanti millimetri occupa ciascun dente o intervallo, dopodiché il valore risultante viene moltiplicato per 0,02 a una velocità di scrittura di 50 mm / s, o per 0,04 a una velocità di scrittura di 25 mm / s.

La durata normale dell'onda P è fino a 0,1 secondi, l'intervallo P-Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi.

Asse elettrico del cuore

Denominato angolo alfa. Può avere una posizione normale, orizzontale o verticale. Inoltre, in una persona magra, l'asse del cuore è più verticale rispetto ai valori medi e nelle persone piene è più orizzontale. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore è 30-69°, verticale - 70-90°, orizzontale - 0-29°. L'angolo alfa, uguale da 91 a ±180 o riflette una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra. L'angolo alfa, uguale da 0 a -90 o , riflette una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.

L'asse elettrico del cuore può deviare in varie condizioni patologiche. Ad esempio, l'ipertensione porta a una deviazione a destra, un disturbo della conduzione (blocco) può spostarla a destra oa sinistra.

Onda P atriale

L'onda P atriale dovrebbe essere:

• positivo in I, II, aVF e derivazioni toraciche (2, 3, 4, 5, 6);
• negativo in aVR;
• bifasico (parte del dente si trova nella regione positiva e parte - in quella negativa) in III, aVL, V1.

La durata normale di P non è superiore a 0,1 secondi e l'ampiezza è 1,5 - 2,5 mm.

Le forme patologiche dell'onda P possono indicare le seguenti patologie:
1. Denti alti e affilati nelle derivazioni II, III, aVF compaiono con ipertrofia dell'atrio destro ("cor pulmonale");
2. L'onda P con due picchi di ampia ampiezza nelle derivazioni I, aVL, V5 e V6 indica ipertrofia atriale sinistra (ad esempio, malattia della valvola mitrale).

Intervallo P–Q

L'intervallo P–Q ha una durata normale da 0,12 a 0,2 secondi. Un aumento della durata dell'intervallo P-Q è un riflesso del blocco atrioventricolare. Sull'elettrocardiogramma si possono distinguere tre gradi di blocco atrioventricolare (AV):

• I grado: semplice prolungamento dell'intervallo P-Q con la conservazione di tutti gli altri complessi e denti.
• II grado: prolungamento dell'intervallo P-Q con perdita parziale di alcuni complessi QRS.
• III grado: mancanza di comunicazione tra l'onda P e i complessi QRS. In questo caso, gli atri funzionano secondo il proprio ritmo e i ventricoli nel proprio.

Complesso QRST ventricolare

Il complesso QRST ventricolare è costituito dal complesso QRS stesso e dal segmento ST. La durata normale del complesso QRST non supera 0,1 secondi e il suo aumento viene rilevato con blocchi delle gambe del fascio di Hiss.

complesso QRSè costituito da tre denti, rispettivamente Q, R e S. L'onda Q è visibile sul cardiogramma in tutte le derivazioni tranne 1, 2 e 3 del torace. Un'onda Q normale ha un'ampiezza fino al 25% di quella di un'onda R. La durata dell'onda Q è di 0,03 secondi. L'onda R è registrata in assolutamente tutte le derivazioni. L'onda S è visibile anche in tutte le derivazioni, ma la sua ampiezza diminuisce dal 1° torace al 4°, e nel 5° e 6° può essere completamente assente. L'ampiezza massima di questo dente è di 20 mm.

Il segmento ST è molto importante dal punto di vista diagnostico. È da questo dente che si può rilevare l'ischemia miocardica, cioè una mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco. Solitamente questo segmento corre lungo l'isolina, in 1, 2 e 3 derivazioni toraciche, può salire fino ad un massimo di 2 mm. E nella 4a, 5a e 6a derivazione toracica, il segmento ST può spostarsi al di sotto dell'isoline di un massimo di mezzo millimetro. È la deviazione del segmento dall'isolina che riflette la presenza di ischemia miocardica.

Onda a T

L'onda T è un riflesso del processo di eventuale rilassamento nel muscolo cardiaco dei ventricoli del cuore. Di solito con una grande ampiezza dell'onda R, anche l'onda T sarà positiva. L'onda T negativa viene registrata normalmente solo in lead aVR.

Intervallo Q-T

L'intervallo Q - T riflette il processo di contrazione finale nel miocardio dei ventricoli del cuore.

Interpretazione ECG - indicatori di norma

La trascrizione dell'elettrocardiogramma viene solitamente registrata dal medico nella conclusione. Un tipico esempio di un normale ECG cardiaco si presenta così:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 sec.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. La frequenza cardiaca è di 70 - 75 battiti al minuto.
6. ritmo sinusale.
7. l'asse elettrico del cuore si trova normalmente.

Normalmente, il ritmo dovrebbe essere solo sinusale, la frequenza cardiaca di un adulto è di 60-90 battiti al minuto. L'onda P normalmente non supera 0,1 s, l'intervallo P-Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi, Q-T è fino a 0,4 s.

Se il cardiogramma è patologico, vengono indicate sindromi e anomalie specifiche (ad esempio blocco parziale della gamba sinistra del fascio di Hiss, ischemia miocardica, ecc.). Inoltre, il medico può riflettere specifiche violazioni e cambiamenti nei normali parametri dei denti, degli intervalli e dei segmenti (ad esempio, l'accorciamento dell'onda P o dell'intervallo Q-T, ecc.).

Decifrare l'ECG nei bambini e nelle donne in gravidanza

In linea di principio, nei bambini e nelle donne in gravidanza, i valori normali dell'elettrocardiogramma del cuore sono gli stessi degli adulti sani. Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche fisiologiche. Ad esempio, la frequenza cardiaca nei bambini è più alta che negli adulti. La frequenza cardiaca normale di un bambino di età inferiore a 3 anni è di 100 - 110 battiti al minuto, 3-5 anni - 90 - 100 battiti al minuto. Quindi gradualmente la frequenza cardiaca diminuisce e nell'adolescenza viene confrontata con quella di un adulto - 60 - 90 battiti al minuto.

Nelle donne in gravidanza, è possibile una leggera deviazione dell'asse elettrico del cuore nella tarda gestazione a causa della compressione dell'utero in crescita. Inoltre, si sviluppa spesso la tachicardia sinusale, cioè un aumento della frequenza cardiaca a 110-120 battiti al minuto, che è uno stato funzionale e passa da solo. Un aumento della frequenza cardiaca è associato a un grande volume di sangue circolante e a un aumento del carico di lavoro. A causa dell'aumento del carico sul cuore nelle donne in gravidanza, è possibile rilevare un sovraccarico di varie parti dell'organo. Questi fenomeni non sono una patologia: sono associati alla gravidanza e passeranno da soli dopo il parto.

Decifrare un elettrocardiogramma in un attacco di cuore

L'infarto miocardico è una brusca cessazione dell'apporto di ossigeno alle cellule dei muscoli cardiaci, a seguito della quale si sviluppa la necrosi di un sito tissutale che è stato in uno stato di ipossia. Il motivo della violazione dell'apporto di ossigeno può essere diverso: molto spesso si tratta di un blocco di un vaso sanguigno o della sua rottura. Un infarto cattura solo una parte del tessuto muscolare del cuore e l'entità della lesione dipende dalle dimensioni del vaso sanguigno ostruito o rotto. Sull'elettrocardiogramma, l'infarto del miocardio ha alcuni segni con cui può essere diagnosticato.

Nel processo di sviluppo dell'infarto miocardico si distinguono quattro fasi, che hanno manifestazioni diverse sull'ECG:

• acuto;
• acuto;
• subacuto;
• cicatriziale.

Fase acuta l'infarto del miocardio può durare per 3 ore - 3 giorni dal momento dei disturbi circolatori. In questa fase, l'onda Q potrebbe essere assente sull'elettrocardiogramma.Se è presente, l'onda R ha un'ampiezza bassa o è completamente assente. In questo caso, c'è una caratteristica onda QS che riflette un infarto transmurale. Il secondo segno di un infarto acuto è un aumento del segmento ST di almeno 4 mm sopra l'isolina, con la formazione di una grande onda T.

A volte è possibile cogliere la fase di ischemia miocardica che precede quella più acuta, caratterizzata da onde T elevate.

Fase acuta l'infarto del miocardio dura 2-3 settimane. Durante questo periodo, sull'ECG vengono registrate un'onda Q ampia e ad alta ampiezza e un'onda T negativa.

Stadio subacuto dura fino a 3 mesi. Un'onda T negativa molto grande con un'ampiezza enorme viene registrata sull'ECG, che si normalizza gradualmente. A volte viene rivelato l'aumento del segmento ST, che avrebbe dovuto stabilizzarsi entro questo periodo. Questo è un sintomo allarmante, poiché potrebbe indicare la formazione di un aneurisma del cuore.

Stadio cicatriziale un infarto è l'ultimo, poiché nella sede danneggiata si forma un tessuto connettivo, incapace di contrarsi. Questa cicatrice viene registrata sull'ECG sotto forma di un'onda Q, che rimarrà per tutta la vita. Spesso l'onda T è appiattita, ha un'ampiezza bassa o è completamente negativa.

Decifrare gli ECG più comuni

In conclusione, i medici scrivono il risultato della decodifica dell'ECG, che è spesso incomprensibile, poiché consiste in termini, sindromi e semplicemente una dichiarazione di processi fisiopatologici. Considera i risultati dell'ECG più comuni che sono incomprensibili per una persona senza un'educazione medica.

Ritmo ectopico significa non seno - che può essere sia una patologia che una norma. Il ritmo ectopico è la norma quando c'è una formazione anormale congenita del sistema di conduzione del cuore, ma la persona non si lamenta e non soffre di altre patologie cardiache. In altri casi, un ritmo ectopico indica la presenza di blocchi.

Cambiamento nei processi di ripolarizzazione sull'ECG riflette una violazione del processo di rilassamento del muscolo cardiaco dopo la contrazione.

Ritmo sinusaleè la frequenza cardiaca normale di una persona sana.

Tachicardia sinusale o sinusoidale significa che una persona ha un ritmo regolare e regolare, ma una frequenza cardiaca aumentata - più di 90 battiti al minuto. Nei giovani sotto i 30 anni è una variante della norma.

Bradicardia sinusale- Questo è un basso numero di battiti cardiaci - meno di 60 battiti al minuto sullo sfondo di un ritmo normale e regolare.

Cambiamenti dell'onda ST-T aspecifici significa che ci sono piccole deviazioni dalla norma, ma la loro causa potrebbe essere completamente estranea alla patologia del cuore. È richiesto un esame completo. Tali cambiamenti ST-T non specifici possono svilupparsi con uno squilibrio di potassio, sodio, cloruro, ioni magnesio o vari disturbi endocrini, spesso durante la menopausa nelle donne.

Onda R bifasica in combinazione con altri segni di infarto indica un danno alla parete anteriore del miocardio. Se non vengono rilevati altri segni di infarto, un'onda R bifasica non è un segno di patologia.

Prolungamento del QT può indicare ipossia (mancanza di ossigeno), rachitismo o sovraeccitazione del sistema nervoso in un bambino, che è una conseguenza di un trauma alla nascita.

Ipertrofia miocardica significa che la parete muscolare del cuore è ispessita e lavora con un carico enorme. Ciò può comportare:

• arresto cardiaco;
• aritmie.

Inoltre, l'ipertrofia miocardica può essere una conseguenza dell'infarto del miocardio.

Cambiamenti diffusi moderati nel miocardio significa che la nutrizione dei tessuti è disturbata, si è sviluppata la distrofia del muscolo cardiaco. Questa è una condizione riparabile: è necessario consultare un medico e sottoporsi a un adeguato ciclo di trattamento, compresa la normalizzazione dell'alimentazione.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOS) sinistra o destra è possibile con l'ipertrofia del ventricolo sinistro o destro, rispettivamente. L'EOS può deviare a sinistra nelle persone obese ea destra nelle persone magre, ma in questo caso si tratta di una variante della norma.

ECG di tipo sinistro- Deviazione EOS a sinistra.

NBPNPG- un'abbreviazione per "blocco incompleto della gamba destra del fascio di His". Questa condizione può verificarsi nei neonati ed è una variante della norma. In rari casi, NBBBB può causare aritmia, ma generalmente non porta allo sviluppo di conseguenze negative. Il blocco del fascio di Hiss è abbastanza comune nelle persone, ma se non ci sono lamentele per il cuore, questo non è assolutamente pericoloso.

BPVLNPG- un'abbreviazione che significa "blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His". Riflette una violazione della conduzione di un impulso elettrico nel cuore e porta allo sviluppo di aritmie.

Crescita dell'onda R piccola in V1-V3 può essere un segno di infarto del setto ventricolare. Per determinare con precisione se questo è il caso, è necessario eseguire un altro studio ECG.

Sindrome CLC(Sindrome di Klein-Levy-Kritesko) è una caratteristica congenita del sistema di conduzione del cuore. Può causare aritmie. Questa sindrome non richiede trattamento, ma è necessario essere regolarmente esaminata da un cardiologo.

ECG a bassa tensione spesso registrato con pericardite (una grande quantità di tessuto connettivo nel cuore, che sostituisce il muscolo). Inoltre, questo sintomo può essere un riflesso di esaurimento o mixedema.

Cambiamenti metabolici sono un riflesso della malnutrizione del muscolo cardiaco. È necessario essere esaminati da un cardiologo e sottoporsi a un ciclo di trattamento.

Ritardo di conduzione significa che l'impulso nervoso attraversa i tessuti del cuore più lentamente del normale. Di per sé, questa condizione non richiede un trattamento speciale: potrebbe essere una caratteristica congenita del sistema di conduzione del cuore. Si raccomanda un controllo regolare con un cardiologo.

Blocco 2 e 3 gradi riflette una grave violazione della conduzione del cuore, che si manifesta con l'aritmia. In questo caso, il trattamento è necessario.

Rotazione del cuore con il ventricolo destro in avanti può essere un segno indiretto dello sviluppo dell'ipertrofia. In questo caso, è necessario scoprirne la causa e sottoporsi a un ciclo di trattamento o adeguare la dieta e lo stile di vita.

Il prezzo di un elettrocardiogramma con una trascrizione

Il costo di un elettrocardiogramma con decodifica varia in modo significativo, a seconda dell'istituto medico specifico. Quindi, negli ospedali e nelle cliniche pubbliche, il prezzo minimo per la procedura per eseguire un ECG e decodificarlo da un medico è di 300 rubli. In questo caso, riceverai film con curve registrate e la conclusione di un medico su di esse, che realizzerà lui stesso o con l'aiuto di un programma per computer.

Se si desidera ottenere una conclusione completa e dettagliata sull'elettrocardiogramma, una spiegazione da parte del medico di tutti i parametri e le modifiche, è meglio contattare una clinica privata che fornisce tali servizi. Qui il medico potrà non solo scrivere una conclusione decifrando il cardiogramma, ma anche parlarti con calma, spiegandoti pian piano tutti i punti di interesse. Tuttavia, il costo di un tale cardiogramma con interpretazione in un centro medico privato varia da 800 rubli a 3600 rubli. Non dovresti presumere che i cattivi specialisti lavorino in una normale clinica o ospedale: è solo che un medico in un'istituzione statale, di regola, ha una grande quantità di lavoro, quindi semplicemente non ha tempo per parlare con ogni paziente in grande dettaglio.

Decifrare l'ECG è compito di un medico esperto. Con questo metodo di diagnostica funzionale si valuta:

• ritmo cardiaco - lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
• condizione del muscolo cardiaco stesso (miocardio), la presenza o l'assenza della sua infiammazione, danno, ispessimento, carenza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni hanno spesso accesso ai loro documenti medici, in particolare ai filmati dell'elettrocardiografia su cui sono scritti i referti medici. Con la loro diversità, questi record possono portare anche la persona più equilibrata, ma ignorante. Infatti, spesso il paziente non sa con certezza quanto sia pericoloso per la vita e la salute ciò che è scritto sul retro del film ECG dalla mano di un diagnostico funzionale, e mancano ancora pochi giorni all'appuntamento con un terapista o un cardiologo.

Per ridurre l'intensità delle passioni, avvertiamo immediatamente i lettori che in assenza di diagnosi grave (infarto del miocardio, disturbi acuti del ritmo), il diagnostico funzionale del paziente non farà uscire il paziente dall'ambulatorio, ma almeno lo manderà per un consulto con un collega specializzato proprio lì. Sul resto dei "segreti dell'Open" in questo articolo. In tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche dell'ECG, vengono prescritti il ​​controllo dell'ECG, il monitoraggio quotidiano (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e le prove da sforzo (tapis roulant, cicloergometria).

Numeri e lettere latine nella decodifica ECG

PQ- (0,12-0,2 s) - tempo di conduzione atrioventricolare. Molto spesso, si allunga sullo sfondo del blocco AV. Abbreviato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0,1 s) altezza 0,25-2,5 mm descrive le contrazioni atriali. Possono parlare della loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) si allunga con la fame di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra gli apici dei complessi ventricolari riflette la regolarità delle contrazioni cardiache e consente di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata in Fig. 3

Opzioni per descrivere la frequenza cardiaca

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non viene aggiunto nient'altro e la frequenza (FC) è indicata da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, frequenza cardiaca 68`), questa è l'opzione di maggior successo, indicando che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo impostato dal nodo del seno (il principale pacemaker che genera impulsi elettrici che provocano la contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale implica benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione del cuore. L'assenza di altre registrazioni nega cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è impostato dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

aritmia sinusale

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra i battiti cardiaci sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni cardiache rallentano durante l'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione da parte di un cardiologo, poiché sono minacciate dallo sviluppo di disturbi del ritmo più gravi. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e nelle persone con una storia di aritmie.

Bradicardia sinusale

Si tratta di contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. Nelle persone sane, la bradicardia si verifica, ad esempio, durante il sonno. Inoltre, la bradicardia è spesso osservata negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare la sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca da 45 a 35 battiti al minuto in media) e si osserva in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia provoca pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta a interruzioni nell'apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, svenendo, è indicata un'operazione per installare un cuore pacemaker, che sostituisce il nodo del seno, imponendo un normale ritmo di contrazioni al cuore.

Tachicardia sinusale

Frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto - è divisa in fisiologica e patologica. Nelle persone sane, la tachicardia sinusale è accompagnata da stress fisico ed emotivo, dal consumo di caffè, a volte tè forte o alcol (soprattutto bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia, la frequenza cardiaca torna alla normalità in un breve lasso di tempo dopo la cessazione del carico. Con la tachicardia patologica, le palpitazioni disturbano il paziente a riposo. Le sue cause sono aumenti di temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, anemia,. Tratta la malattia sottostante. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un attacco cardiaco o una sindrome coronarica acuta.

Extrasistolia

Si tratta di disturbi del ritmo, in cui i fuochi al di fuori del ritmo sinusale danno straordinarie contrazioni cardiache, dopo di che c'è una pausa raddoppiata di lunghezza, chiamata compensativa. In generale, i battiti cardiaci sono percepiti dal paziente come irregolari, rapidi o lenti, a volte caotici. Soprattutto, i fallimenti del ritmo cardiaco sono inquietanti. Possono manifestarsi sotto forma di scosse, formicolio, sentimenti di paura e vuoto nell'addome.

Non tutte le extrasistoli sono pericolose per la salute. La maggior parte di essi non porta a disturbi circolatori significativi e non minaccia né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardionevrosi, disturbi ormonali), organici (con IHD, difetti cardiaci, distrofia o cardiopatia miocardica, miocardite). Possono anche portare a intossicazione e chirurgia cardiaca. A seconda del luogo di insorgenza, le extrasistoli sono divise in atriali, ventricolari e antrioventricolari (che sorgono in un nodo al confine tra atri e ventricoli).

• Singole extrasistoli il più delle volte raro (meno di 5 all'ora). Di solito sono funzionali e non interferiscono con il normale afflusso di sangue.
• Extrasistoli accoppiate due ciascuno accompagnano un certo numero di contrazioni normali. Un tale disturbo del ritmo spesso indica una patologia e richiede un esame aggiuntivo (monitoraggio Holter).
• Le alloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni secondo contrazione è un'extrasistole, è bigimenia, se ogni terzo è triginemia e ogni quarto è quadriimenia.

È consuetudine dividere le extrasistoli ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati durante il monitoraggio ECG giornaliero, poiché gli indicatori di un ECG convenzionale in pochi minuti potrebbero non mostrare nulla.

• Classe 1 - singole extrasistoli rare con una frequenza fino a 60 all'ora, provenienti da un focus (monotopico)
• 2 - monotopico frequente più di 5 al minuto
• 3 - polimorfico frequente (di forme diverse) politopico (da fuochi diversi)
• 4a - accoppiato, 4b - gruppo (trigimenia), episodi di tachicardia parossistica
• 5 - prime extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono le violazioni, anche se oggi anche i gradi 3 e 4 non richiedono sempre cure mediche. In generale, se ci sono meno di 200 extrasistoli ventricolari al giorno, dovrebbero essere classificate come funzionali e non preoccuparsene. Con più frequenti, viene indicato ECHO del COP, a volte - MRI del cuore. Non trattano l'extrasistole, ma la malattia che porta ad essa.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'accelerazione parossistica del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. In questo caso, gli intervalli tra i battiti cardiaci saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema di conduzione del cuore. Tale patologia è soggetta a trattamento. Dai rimedi casalinghi per eliminare un attacco:

• trattenere il respiro
• aumento della tosse forzata
• immersione del viso in acqua fredda

Sindrome WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dai nomi degli autori che lo hanno descritto. Al centro dell'aspetto della tachicardia c'è la presenza tra gli atri e i ventricoli di un ulteriore fascio nervoso, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Di conseguenza, si verifica una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti cardiopatie).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Chrestesco)

È simile nel meccanismo al WPW ed è caratterizzato da un'eccitazione dei ventricoli più precoce rispetto alla norma a causa di un fascio aggiuntivo lungo il quale viaggia l'impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di battiti cardiaci rapidi.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Fibrillazione atriale

Quando il cuore tremola, si contrae in modo completamente irregolare (intervalli tra contrazioni di durata molto diversa). Ciò è dovuto al fatto che il ritmo non è impostato dal nodo del seno, ma da altre cellule atriali.

Risulta una frequenza da 350 a 700 battiti al minuto. Semplicemente non c'è contrazione atriale a tutti gli effetti; le fibre muscolari contraenti non forniscono un riempimento efficace dei ventricoli con il sangue.

Di conseguenza, il rilascio di sangue da parte del cuore peggiora e organi e tessuti soffrono di carenza di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) sarà inferiore al normale (bradisistolia con una frequenza inferiore a 60), o normale (normosistolia da 60 a 90) o superiore al normale (tachisistolia più di 90 battiti al minuto).

È difficile non notare un attacco di fibrillazione atriale.

• Di solito inizia con un forte battito cardiaco.
• Si sviluppa come una serie di battiti cardiaci assolutamente non ritmici con frequenza alta o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• La paura della morte è molto pronunciata.
• Potrebbe esserci mancanza di respiro, eccitazione generale.
• A volte osservato.
• L'attacco si conclude con la normalizzazione del ritmo e la voglia di urinare, in cui esce una grande quantità di urina.

Per fermare l'attacco, usano metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrono alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicanze trombotiche (embolia polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito cardiaco (quando il ritmo non viene ripristinato né sullo sfondo dei farmaci né sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare dei pazienti e si fanno sentire solo con la tachisistolia (battiti cardiaci irregolari rapidi ). Il compito principale quando si rilevano segni di tachisistolia di una forma permanente di fibrillazione atriale sull'ECG è rallentare il ritmo fino alla normosistole senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su film ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachisistolica, frequenza cardiaca 160 in'.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca 64 in'.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma della malattia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, difetti cardiaci organici, diabete mellito, sindrome del seno malato, intossicazione (il più delle volte con l'alcol).

flutter atriale

Queste sono contrazioni atriali regolari frequenti (più di 200 al minuto) e le stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato dello sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremore si sviluppa quando:

• cardiopatie organiche (cardiomiopatie, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento al cuore
• sullo sfondo della broncopneumopatia ostruttiva
• non si verifica quasi mai nelle persone sane.

Clinicamente, il flutter si manifesta con battito cardiaco e polso ritmici rapidi, gonfiore delle vene giugulari, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi della conduzione

Normalmente, dopo essersi formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica passa attraverso il sistema di conduzione, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Nel suo percorso, l'impulso stimola gli atri e i ventricoli, che pompano il sangue, a contrarsi. Se in qualche parte del sistema di conduzione l'impulso persiste più a lungo del tempo prescritto, l'eccitazione alle sezioni sottostanti arriverà più tardi, il che significa che il normale lavoro di pompaggio del muscolo cardiaco verrà interrotto. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono manifestarsi come disturbi funzionali, ma sono più spesso il risultato di intossicazione da droghe o alcol e malattie cardiache organiche. A seconda del livello in cui si presentano, ne esistono di diversi tipi.

Blocco senoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo del seno è difficile. In effetti, questo porta a una sindrome di debolezza del nodo del seno, una diminuzione delle contrazioni a grave bradicardia, alterato afflusso di sangue alla periferia, mancanza di respiro, debolezza, vertigini e perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo nell'eccitazione nel nodo atrioventricolare superiore a 0,09 secondi prescritti. Ci sono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, meno spesso i ventricoli si contraggono, più gravi sono i disturbi circolatori.

• Al primo ritardo permette ad ogni contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. È descritto in termini di prolungamento PQ e prolasso del battito ventricolare come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato blocco trasversale completo. Gli atri e i ventricoli iniziano a contrarsi senza interrelazione.

In questo caso i ventricoli non si fermano, perché obbediscono ai pacemaker dalle parti sottostanti del cuore. Se il primo grado di blocco potrebbe non manifestarsi in alcun modo ed essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sensazioni di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con blocchi completi, alle manifestazioni si aggiungono sintomi cerebrali (vertigini, mosche negli occhi). Possono svilupparsi attacchi di Morgagni-Adams-Stokes (quando i ventricoli scappano da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbo della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli alle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso elementi del sistema di conduzione come il tronco del fascio di His, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono verificarsi a uno qualsiasi di questi livelli, che si riflette anche nell'ECG. In questo caso, invece di essere contemporaneamente coperto dall'eccitazione, uno dei ventricoli viene ritardato, poiché il segnale ad esso va attorno all'area bloccata.

Oltre al luogo di origine, si distingue un blocco completo o incompleto, nonché permanente e non permanente. Le cause dei blocchi intraventricolari sono simili ad altri disturbi della conduzione (IHD, mio- ed endocardite, cardiomiopatie, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Inoltre, influenzano anche l'assunzione di farmaci antiartmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi e la fame di ossigeno.

• Il più comune è il blocco del ramo anteroposteriore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (RBNB). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Blocco della gamba sinistra del fascio di His più caratteristico del danno miocardico. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBBBB) è peggio del blocco incompleto (NBLBBB). A volte deve essere distinto dalla sindrome WPW.
• Blocco del ramo inferiore posteriore della gamba sinistra del fascio di His può essere in persone con un torace stretto e allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico del sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o difetti cardiaci).

La clinica dei blocchi ai livelli del fascio di Suo non si esprime. Il quadro della principale patologia cardiaca viene prima di tutto.

• Sindrome di Bailey - blocco a due raggi (della gamba destra e ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarichi cronici (pressione, volume), il muscolo cardiaco in alcune aree inizia ad ispessirsi e le camere cardiache si allungano. Sull'ECG, tali cambiamenti sono generalmente descritti come ipertrofia.

• (LVH) - tipico per ipertensione arteriosa, cardiomiopatia, numerosi difetti cardiaci. Ma anche negli atleti normali, nei pazienti obesi e nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti, possono esserci segni di LVH.
• Ipertrofia ventricolare destra- un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di circolazione polmonare. Il cuore polmonare cronico, la broncopneumopatia che fa dell'ostruzionismo, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare) portano a HPZh.
• Ipertrofia atriale sinistra (HLH)) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo.
• Ipertrofia atriale destra (RAH)- con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologie polmonari ed embolia polmonare.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolareè la deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra oa sinistra. Il tipo sinistro di EOS è la sua deviazione a sinistra, ovvero LVH, il tipo destro è LVH.
• Sovraccarico sistolico- anche questa è una prova di ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è una prova di ischemia (in presenza di dolore angina).

Alterazioni della contrattilità miocardica e della nutrizione

Sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli

Molto spesso, è una variante della norma, soprattutto per gli atleti e le persone con peso corporeo congenitamente elevato. A volte associato a ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio degli elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e alle caratteristiche delle proteine ​​da cui sono costruite le membrane. È considerato un fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso, ma non dà una clinica e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o gravi nel miocardio

Questa è la prova della malnutrizione miocardica a causa di distrofia, infiammazione () o. Inoltre, i cambiamenti diffusi reversibili accompagnano i disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), l'assunzione di farmaci (diuretici) e uno sforzo fisico intenso.

Cambiamenti ST aspecifici

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata carenza di ossigeno, ad esempio in violazione dell'equilibrio degli elettroliti o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, variazioni dell'onda T, depressione ST, T bassa

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla carenza di ossigeno del miocardio (ischemia). Può essere angina stabile o sindrome coronarica acuta instabile. Oltre alla presenza dei cambiamenti stessi, viene descritta anche la loro posizione (ad esempio, ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali modifiche richiedono il confronto di questo ECG con i vecchi film e, se si sospetta un infarto, devono essere eseguiti test rapidi della troponina per danno miocardico o angiografia coronarica. A seconda della variante della malattia coronarica, viene selezionato il trattamento anti-ischemico.

Infarto sviluppato

Di solito è descritto come:

• per fasi: acuto (fino a 3 giorni), acuto (fino a 3 settimane), subacuto (fino a 3 mesi), cicatriziale (per tutta la vita dopo un infarto)
• in volume: transmurale (grande focale), subendocardico (piccolo focale)
• in base alla posizione dell'infarto: ci sono anteriore e antero-settale, basale, laterale, inferiore (diaframmatico posteriore), apicale circolare, basale posteriore e ventricolare destro.

In ogni caso, un infarto è motivo di ricovero immediato.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici dell'ECG, la differenza negli indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di ragioni che portano allo stesso tipo di cambiamenti dell'ECG non consentono a un non specialista di interpretare anche una conclusione già pronta di un diagnostico funzionale . È molto più ragionevole, avendo in mano un risultato ECG, visitare un cardiologo in modo tempestivo e ricevere raccomandazioni competenti per un'ulteriore diagnosi o trattamento del proprio problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiache di emergenza.

La registrazione di un elettrocardiogramma è un metodo per studiare i segnali elettrici generati durante l'attività dei muscoli del cuore. Per registrare i dati dell'elettrocardiogramma vengono utilizzati 10 elettrodi: 1 zero sulla gamba destra, 3 standard dalle estremità e 6 nella zona del cuore.

Il risultato della rimozione degli indicatori elettrici, il lavoro di vari dipartimenti del corpo, è la creazione di un elettrocardiogramma.

I suoi parametri sono registrati su una speciale carta in rotolo. La velocità di spostamento della carta è disponibile in 3 opzioni:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

Esistono sensori elettronici in grado di registrare i parametri ECG sul disco rigido dell'unità di sistema e, se necessario, visualizzare questi dati su un monitor o stamparli sui formati carta richiesti.

Interpretazione dell'elettrocardiogramma registrato.

Il cardiologo specialista fornisce il risultato dell'analisi dei parametri dell'elettrocardiogramma. Il medico decifra il record stabilendo la durata degli intervalli tra i vari elementi degli indicatori registrati. Una spiegazione delle caratteristiche dell'elettrocardiogramma contiene molti punti:

ECG normale.

La considerazione di un cardiogramma standard del cuore è rappresentata dai seguenti indicatori:

Elettrocardiogramma in caso di infarto del miocardio.

L'infarto miocardico si verifica a causa di un'esacerbazione della malattia coronarica, quando la cavità interna dell'arteria coronaria del muscolo cardiaco è significativamente ridotta. Se questa violazione non viene eliminata entro 15 - 20 minuti, si verifica la morte delle cellule muscolari del cuore, che ricevono ossigeno e sostanze nutritive da questa arteria. Questa circostanza crea disturbi significativi nel funzionamento del cuore ed è una grave e grave minaccia per la vita. In caso di infarto del cuore, un elettrocardiogramma aiuterà a identificare il sito di necrosi. Il cardiogramma specificato contiene deviazioni marcatamente manifestate nei segnali elettrici del muscolo cardiaco:

Disturbo del ritmo cardiaco.

Un disturbo nel ritmo di contrazione dei muscoli cardiaci viene rilevato quando compaiono cambiamenti sull'elettrocardiogramma:

Ipertrofia del cuore.

Un aumento del volume dei muscoli cardiaci è un adattamento del corpo a nuove condizioni di funzionamento. I cambiamenti che compaiono sull'elettrocardiogramma sono determinati dall'elevata forza bioelettrica di una caratteristica area muscolare, dal ritardo nel movimento degli impulsi bioelettrici nel suo spessore e dalla comparsa di segni di carenza di ossigeno.

Conclusione.

Gli indicatori elettrocardiografici di patologia cardiaca sono diversi. Leggerli è un'attività complessa che richiede una formazione speciale e il miglioramento delle abilità pratiche. Uno specialista che caratterizza un ECG deve conoscere i principi di base della fisiologia del cuore, varie versioni di cardiogrammi. Ha bisogno di avere abilità nella capacità di determinare anomalie nell'attività del cuore. Calcola l'effetto dei farmaci e di altri fattori sul verificarsi di differenze nella struttura delle onde e degli spazi vuoti dell'ECG. Pertanto, l'interpretazione dell'elettrocardiogramma dovrebbe essere affidata a uno specialista che ha riscontrato nella sua pratica varie opzioni per carenze nel lavoro del cuore.

Potresti anche essere interessato