સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકી છે, મુખ્યત્વે એરોબ્સ.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનું વર્ગીકરણ રક્ત અગર પર થતા હેમોલિસિસના પ્રકાર અને સેલ વોલ પોલિસેકરાઇડના એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો પર આધારિત છે. હેમોલિસિસના પ્રકાર અનુસાર, α-હેમોલિટીક, β-હેમોલિટીક અને γ-નોન-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને અલગ પાડવામાં આવે છે. એન્ટિજેનિક તફાવતોના આધારે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના 20 જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે, જેને A થી V (આર. લાન્સફિલ્ડ દ્વારા વર્ગીકરણ) લેટિન અક્ષરો દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.

સૌથી પેથોજેનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એ ગ્રુપ A - સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પ્યોજેન્સનું α-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે. તે ગળામાં દુખાવો, લાલચટક તાવ, erysipelas, impetigo અને સેપ્સિસનું કારણ બને છે. સંવેદનશીલતા એરિથેમા નોડોસમ, સંધિવા અને તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું કારણ બની શકે છે. પોલિસેકરાઇડ એન્ટિજેન ઉપરાંત, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સમાં અન્ય સપાટી એન્ટિજેન્સ (પ્રકાર M, T અને R) પણ છે; તેનો ઉપયોગ રોગચાળાના અભ્યાસ માટે થાય છે.

એમ-એન્ટિજેન એ એક મહત્વપૂર્ણ વાઇરુલન્સ પરિબળ છે; પ્રકાર-વિશિષ્ટ રોગપ્રતિકારક શક્તિનો વિકાસ તેની સાથે સંકળાયેલ છે; એમ-એન્ટિજેન સાથેના કેટલાક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું કારણ બને છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સ નીચેના પ્રકારના એક્ઝોટોક્સિન ઉત્પન્ન કરે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન ઓ: પટલમાં કોલેસ્ટ્રોલ સાથે જોડાઈને કોષોને નુકસાન પહોંચાડે છે; ઘણા પ્રાણીઓમાં કાર્ડિયોટોક્સિક અસર હોય છે, સંભવતઃ મનુષ્યોમાં પણ; શક્તિશાળી એન્ટિજેન.

સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન એસ: હેમોલિટીક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, તેની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અજાણ છે; એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો નથી.

ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, હાયલ્યુરોનિડેઝ: પેશીઓમાં ચેપ ફેલાવવામાં ફાળો આપી શકે છે.

એરિથ્રોજેનિક (પાયોજેનિક) ઝેર: માત્ર અમુક જાતો તેને ઉત્પન્ન કરે છે; એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો ધરાવે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ વિરિડાન્સ (α-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ) સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું મુખ્ય કારણ છે; એનારોબિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ઘણીવાર સર્જિકલ અને પ્યુરપેરલ સેપ્સિસનું કારણ બને છે.

સમશીતોષ્ણ દેશોમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સથી થતા ચેપ સામાન્ય છે. બાળકોને વધુ વખત ચેપ લાગે છે, અને શિયાળામાં ઘટનાઓ વધે છે. ચેપ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે; 20% જેટલા બાળકો બેક્ટેરિયાના વાહક હોય છે.

ચેપનો સ્ત્રોત બેક્ટેરિયા વાહક અથવા દર્દી છે (ખાસ કરીને ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ સાથે). પુખ્ત વયના લોકો કરતા બાળકો ચેપના વાહક બનવાની શક્યતા વધારે છે. જે વ્યક્તિ સ્વસ્થ થઈ રહી છે તે વાહક કરતાં વધુ ચેપી છે. વાહકોમાં, ચેપ વધુ વખત નાક કરતાં ગળામાં સ્થાનીકૃત થાય છે, પરંતુ પછીના કિસ્સામાં બેક્ટેરિયાની સંખ્યા અને તેમની વાઇરલન્સ વધુ હોય છે.

ચેપના પ્રસારણનો સૌથી સામાન્ય માર્ગ એ એરબોર્ન ટીપું છે: ખાંસી અને છીંક દરમિયાન લાળ અથવા ગળફા સાથે. બીજી રીત સંપર્ક અને રોજિંદા જીવન દ્વારા છે: હેન્ડશેક અને ઘરની વસ્તુઓ દ્વારા. દૂષિત ઉત્પાદનો (મોટાભાગે દૂધ) ખાવાથી ગળામાં દુખાવો અને લાલચટક તાવ ફાટી નીકળે છે.

ચેપનું પરિણામ બેક્ટેરિયાના વાઇરલન્સ અને જીવતંત્રના પ્રતિકાર પર આધારિત છે. ઉચ્ચ એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રતિરક્ષા સાથે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકી મૃત્યુ પામે છે અથવા નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ત્વચાની સપાટી પર રહે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના ઉચ્ચ વાઇરુલન્સ સાથે, સુપરફિસિયલ ચેપ ગળામાં દુખાવો અથવા ઇમ્પેટીગોનું કારણ બને છે, અને વધુ ઊંડા ચેપ લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને સેપ્સિસનું કારણ બને છે. જો બેક્ટેરિયા એરિથ્રોજેનિક ઝેરનું ઉત્પાદન કરે છે, અને એન્ટિટોક્સિક રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઓછી થાય છે, તો લાલચટક તાવ વિકસે છે.

પેથોજેન

1. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી: પરુનું સ્મીયર (ગ્રામ ડાઘ).સ્ટ્રેપ્ટોકોકી એ 0.5-0.75 માઇક્રોનનો વ્યાસ ધરાવતા ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારના ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયા છે, જે એકબીજા સાથે જોડીમાં અથવા અસમાન લંબાઈની સાંકળોમાં જોડાયેલા છે. તેઓ સ્થિર છે અને બીજકણ બનાવતા નથી. તાજી સંસ્કૃતિમાં તેઓ કેપ્સ્યુલ બનાવી શકે છે; મોટાભાગના સ્ટ્રેપ્ટોકોકી એરોબ્સ અથવા ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબ્સ છે, અને માત્ર થોડા જ ફરજિયાત એનારોબ્સ અથવા માઇક્રોએરોફિલ્સ છે.

2. રક્ત અગર પર સંસ્કૃતિ.કેટલાક એરોબિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્રાવ્ય હેમોલિસિન ઉત્પન્ન કરે છે, જે તાજા રક્ત અગર પર હેમોલિસિસનો સ્પષ્ટ ઝોન બનાવે છે. આ ઘટનાને હેમોલિસિસ કહેવામાં આવે છે. વસાહતોનો વ્યાસ 1 મીમી કરતા ઓછો હોય છે અને તે પારદર્શક, રંગહીન ઝોનથી ઘેરાયેલો હોય છે, જેની અંદર લાલ રક્ત કોશિકાઓ સંપૂર્ણપણે વિકૃત હોય છે. હેમોલિસિસ ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે જ્યારે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેનેસ એનારોબિક પરિસ્થિતિઓમાં ઉગાડવામાં આવે છે; ઓક્સિજનની હાજરીમાં, હેમોલિસિસ થઈ શકતું નથી. α-હેમોલિસિસ સાથે, હેમોલિસિસ ઝોન અપારદર્શક છે અને તેમાં લીલોતરી રંગ છે.

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો ચેપ

3. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગળું: હોઠ.હોઠ ચળકતા બને છે અને ચેરી લાલ રંગ મેળવે છે. મોંના ખૂણામાં કેટલીકવાર રડતી તિરાડો દેખાય છે.

4. સર્વાઇકલ લિમ્ફેડિનેટીસ.કાકડામાંથી ચેપનો ફેલાવો પ્યુર્યુલન્ટ સર્વાઇકલ લિમ્ફેડેનાઇટિસનું કારણ બની શકે છે. નાના બાળકોમાં, કાકડામાં મધ્યમ ફેરફારો સાથે પણ ગરદનનો સોજો નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ગાલપચોળિયાંનું ક્યારેક ખોટું નિદાન થાય છે.

5. કેટરરલ ગળું.કેટરરલ કાકડાનો સોજો કે દાહ કાં તો વાયરલ અથવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ પ્રકૃતિમાં હોઈ શકે છે, તેથી લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિના ઇટીઓલોજીનો નિર્ણય કરવો મુશ્કેલ છે. ઇમેજ બતાવે છે કે હાયપરિમિયા તાળવાની તિજોરીમાં સોજાવાળા યુવુલા સુધી ફેલાય છે. ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ હળવા હોય છે અને સામાન્ય રીતે કોઈ તકતી હોતી નથી. સારવાર વિના, રોગ લાંબો બને છે અને નીચા-ગ્રેડનો તાવ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. પેટમાં દુખાવો અને ઉલટી નિદાનને મુશ્કેલ બનાવી શકે છે.

6. કેટરરલ ગળું.મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, આ રોગ તીવ્રપણે શરૂ થાય છે અને ગળામાં દુખાવો, અસ્વસ્થતા, તાવ અને માથાનો દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ફેરીંક્સમાં સોજો આવે છે, કાકડા સોજો આવે છે, અને અડધાથી વધુ કિસ્સાઓમાં તેઓ સફેદ અથવા પીળા રંગના આવરણથી ઢંકાયેલા હોય છે. સર્વાઇકલ અને સબમેન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત અને પીડાદાયક છે. આ વય જૂથમાં, રોગ સામાન્ય રીતે ઝડપથી દૂર થાય છે.

7. ફોલિક્યુલર ટોન્સિલિટિસ.મ્યુકોસલ હાઇપ્રેમિયાની તીવ્રતા બદલાય છે; ફેસ્ટરિંગ ફોલિકલ્સની આસપાસની પેશીઓ કેટલીકવાર લગભગ યથાવત હોય છે.

8. પેરીટોન્સિલર ફોલ્લો.કાકડામાંથી આસપાસના સોફ્ટ પેશીઓમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના પ્રવેશને લીધે એડીમામાં ઝડપી વધારો થાય છે, અને ઘણી વખત સપ્યુરેશન થાય છે. મોં ખોલવું મુશ્કેલ બને છે, ગળી જાય ત્યારે તીવ્ર પીડા થાય છે, અને અવાજ અનુનાસિક બને છે. ફેરીંક્સની અગ્રવર્તી દિવાલ ફૂંકાય છે, જીભને વિરુદ્ધ દિશામાં વિસ્થાપિત કરે છે. ત્યારબાદ, ફોલ્લો રચાય છે, જેમ કે મ્યુકોસા પર પીળા સ્પોટના દેખાવ દ્વારા પુરાવા મળે છે; આ બિંદુએ ફોલ્લો પછી ખોલવામાં આવે છે અને ખાલી કરવામાં આવે છે. જ્યારે રોગના પ્રારંભિક તબક્કે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે ચેપના વિકાસને રોકવા અને ફોલ્લાના નિર્માણને અટકાવવાનું શક્ય છે.

9. લુડવિગ્સ ટોન્સિલિટિસ: આગળનું દૃશ્ય.સબમન્ડિબ્યુલર પ્રદેશનો ફ્લેગમોન (લુડવિગ્સ કાકડાનો સોજો કે દાહ) એ કાકડાનો સોજો કે દાહ, અસ્થિક્ષય અથવા લિમ્ફેડેનાઇટિસની ખૂબ જ ખતરનાક ગૂંચવણ છે. મોટેભાગે, લુડવિગની કંઠમાળ સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્વારા થાય છે, ઓછી વાર મિશ્ર એનારોબિક ફ્લોરા દ્વારા.

10. લુડવિગ્સ કાકડાનો સોજો કે દાહ: બાજુનું દૃશ્ય.

11. લુડવિગ્સ ટોન્સિલિટિસ: મોંની નીચે.દાહક સોજો મોંના ફ્લોરને વિકૃત કરે છે અને ગળી જવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. લેરીન્જલ એડીમા અચાનક વિકસી શકે છે અને એસ્ફીક્સિયા તરફ દોરી જાય છે.

સ્કારલેટ ફીવર

12. નિસ્તેજ નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ અને ધડ પર ફોલ્લીઓ.લાલચટક તાવ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સના તાણને કારણે થાય છે જે એરિથ્રોજેનિક ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે. ચેપનું સ્થળ સામાન્ય રીતે ફેરીંક્સ હોય છે, ઘણી વાર - ઘા, બળે અને અન્ય ત્વચાના જખમ, જેમ કે ચિકનપોક્સમાં વેસિકલ્સ. જો ત્વચા ચેપના પ્રવેશદ્વાર તરીકે સેવા આપે છે, તો પછી આપણે ઘા લાલચટક તાવ વિશે વાત કરીએ છીએ. જન્મ નહેરના ચેપથી પોસ્ટપાર્ટમ સ્કાર્લેટ ફીવર થઈ શકે છે.

લાલચટક તાવ તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો, ગળામાં દુખાવો અને ઉલટી સાથે શરૂ થાય છે. હળવા કોર્સ સાથે, ઉલટી ગેરહાજર હોઈ શકે છે, અને કેટલીકવાર ગળામાં દુખાવો થતો નથી. ફોલ્લીઓ પ્રથમ 24-36 કલાકમાં દેખાય છે અને ઉપરથી નીચે સુધી સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે. તેજસ્વી લાલ ગાલ અને રામરામ નિસ્તેજ નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ સાથે વિરોધાભાસી છે. ત્વચાના અન્ય ભાગોની લાલાશ વિવિધ ડિગ્રીઓમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે; આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, એક ચોક્કસ સ્પોટી ફોલ્લીઓ બહાર આવે છે. તે ગરદન અને ઉપલા ધડની આસપાસ સૌથી વધુ ધ્યાનપાત્ર છે. હાથપગના દૂરના ભાગો પર, ફોલ્લીઓ મર્જ થઈ શકે છે. નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની નિસ્તેજતા અન્ય રોગો સાથે પણ થાય છે, ખાસ કરીને ઘણીવાર લોબર ન્યુમોનિયા સાથે.

લાલચટક તાવની ગૂંચવણોને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક (નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા અને પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ) અને ચેપી-એલર્જિક (સંધિવા અને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ).

13. ધડ પર ફોલ્લીઓ નિર્દેશ કરો.ફોલ્લીઓ ખાસ કરીને ગરદન અને છાતી પર ધ્યાનપાત્ર છે, જ્યાં તે લાલ હંસના બમ્પ્સ જેવું લાગે છે.

14. જાંઘ પર ફોલ્લીઓ.હાથપગ પર મેક્યુલર ફોલ્લીઓ રુબેલા ફોલ્લીઓથી અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, પરંતુ મોં અને ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો લાક્ષણિક દેખાવ યોગ્ય નિદાન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

15. ઘા લાલચટક તાવ.એન્ટિટોક્સિક રોગપ્રતિકારક શક્તિની ગેરહાજરીમાં, ચેપગ્રસ્ત ઘા અથવા ત્વચાના જખમમાંથી એરિથ્રોજેનિક ઝેરનું શોષણ લાલચટક તાવ તરફ દોરી જાય છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ઘાની બહાર ફેલાતા નથી તેવા કિસ્સામાં પણ લાક્ષણિક ફોલ્લીઓ થાય છે.

16. પાસ્ટિયાનું લક્ષણ.જ્યારે ફોલ્લીઓ ગંભીર હોય છે, ત્યારે ઘાટા લાલ રંગદ્રવ્ય અને પેટેચીયા ઘણીવાર ચામડીના ફોલ્ડ્સમાં દેખાય છે, જેમ કે કોણી (પાસ્ટિયાની નિશાની). ફોલ્લીઓ ઝાંખા પડી ગયા પછી પણ પિગમેન્ટેશન ચાલુ રહે છે.

17. હાથ પર peeling.ફોલ્લીઓના દેખાવના 4-5 દિવસ પછી, ચામડીની છાલ શરૂ થાય છે. શરૂઆતમાં, ગરદન અને ઉપરના ધડ પર છાલના નાના વિસ્તારો દેખાય છે, અને બીજા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં છાલ હાથ અને પગ સુધી ફેલાય છે. છાલની તીવ્રતા વિવિધ કેસોમાં બદલાય છે: ફોલ્લીઓ જેટલી વધુ પ્રચંડ છે, તે વધુ મજબૂત છે. જ્યારે ફોલ્લીઓ દૂર થઈ જાય છે, ત્યારે છાલ કાઢવાથી નિદાન કરવામાં મદદ મળી શકે છે, જો કે તે લાલચટક તાવ માટે અનન્ય નથી. છાલની શરૂઆત એપિડર્મિસના કિનારથી ઘેરાયેલા નાના છિદ્રોની રચના સાથે થાય છે, જે પછીથી તૂટી જાય છે અને ભીંગડામાં ફેરવાય છે.

18. હાથ પર peeling.બીજા અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં, નેઇલ ફોલ્ડ્સની આસપાસ છાલ શરૂ થાય છે, અને હથેળીઓ અને શૂઝની જાડી બાહ્ય ત્વચા મોટા સ્તરોમાં છાલ કરી શકે છે.

19. સફેદ સ્ટ્રોબેરી જીભ.પ્રથમ 1-2 દિવસ દરમિયાન, જીભ સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે, જેના દ્વારા વિસ્તૃત લાલ પેપિલી દેખાય છે. તાળવું ઘાટા લાલ ફોલ્લીઓથી ઢંકાયેલું છે, કેટલીકવાર તેના પર વ્યક્તિગત પેટેચીઆ જોવા મળે છે. ફેરીન્ક્સ તેજસ્વી લાલ છે, કાકડા પર સફેદ કોટિંગ છે.

20. લાલ સ્ટ્રોબેરી જીભ.થોડા દિવસો પછી, તકતી જીભની ઉપર અને બાજુઓમાંથી છૂટી જાય છે. છબી બહાર નીકળેલી પેપિલી અને સફેદ તકતીના ટાપુઓ સાથે જીભની લાલ ચળકતી સપાટી બતાવે છે.

એરિસિપેલાસ

21. બટરફ્લાય. erysipelas નો વિકાસ ઘણીવાર ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ દ્વારા થાય છે. ડીજનરેટિવ ત્વચા ફેરફારો, વૃદ્ધોમાં સામાન્ય છે, ચેપના ઊંડા ઘૂંસપેંઠની સંભાવના પણ છે. એરિસિપેલાસ સામાન્ય રીતે ચહેરા અથવા પગ પર સ્થાનીકૃત હોય છે: સ્ટ્રેપ્ટોકોકી આંગળીઓથી તેમના પર પડે છે. ચામડીના નાના જખમ દ્વારા ઘૂસીને, સ્ટ્રેપ્ટોકોકી લસિકા પ્રવાહ દ્વારા ફેલાય છે. કેટલીકવાર શસ્ત્રક્રિયાના ઘા, ટ્રોફિક અલ્સર અથવા નવજાત શિશુમાં નાળના ઘાના સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપને કારણે એરિસ્પેલાસ થાય છે.

સેવનનો સમયગાળો એક અઠવાડિયાથી વધુ નથી. રોગ તીવ્રપણે શરૂ થાય છે: તાવ અને ઠંડી સાથે. કેટલાક કલાકો સુધી, દર્દી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ખંજવાળ અને બર્નિંગ અનુભવે છે, પછી ત્વચાની તીવ્ર લાલાશ થાય છે, જે ઝડપથી ફેલાય છે. સોજોવાળા વિસ્તારમાં સ્પષ્ટ સીમાઓ હોય છે અને તે તંદુરસ્ત ત્વચાની ઉપર વધે છે. લાલાશની મધ્યમાં એક પરપોટો બની શકે છે, જે, જ્યારે ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે એકદમ રડતી સપાટી છોડી દે છે. એરિસિપેલાસ ઘણીવાર એક ગાલ પર થાય છે, પછી નાકના પુલથી બીજામાં ફેલાય છે, બટરફ્લાયનો આકાર લે છે.

22. Erysipelas: તીવ્ર સમયગાળો.તીવ્ર સમયગાળામાં, કેટલીકવાર પોપચા એટલી બધી ફૂલી જાય છે કે આંખો ખુલી શકતી નથી, અને પાંપણો પરુ સાથે અટવાઇ જાય છે.

23. Erysipelas: પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો.બળતરા ઓછી થયા પછી, હાયપરપીગ્મેન્ટેશન અને ફ્લેકિંગ રહે છે. આ વિસ્તારો કેટલાક મહિનાઓ સુધી સૂર્યપ્રકાશ અને ઠંડી પ્રત્યે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ રહે છે.

24. ફલેમોનસ એરીસિપેલાસ: તીવ્ર સમયગાળો.ચેપ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને સેલ્યુલાઇટિસ (એરીસિપેલાસ) નું કારણ બને છે. ઘણીવાર સીરસ-પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો સાથેનો બબલ રચાય છે, જે પછી ખોલવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત પેશીઓના નેક્રોસિસ (ગેંગ્રેનસ એરિસ્પેલાસ) વિકસી શકે છે.

25. પગના એરિસિપેલાસ: પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો.નીચલા પગમાં સોજો આવે છે, ચામડી હાયપરપીગ્મેન્ટેડ અને છાલવાળી હોય છે. લિમ્ફેંગાઇટિસ ક્રોનિક લિમ્ફોસ્ટેસિસ તરફ દોરી જાય છે: આ એરિસિપેલાસના ફરીથી થવાનું વલણ ધરાવે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ઇમ્પેટીગો.

26. ચહેરા પર ઇમ્પેટીગો.ઇમ્પેટીગો એ પાયોડર્માનું એક સ્વરૂપ છે, જે ખૂબ જ ચેપી રોગ છે, તે સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને સ્ટેફાયલોકોસી બંનેને કારણે થાય છે. ખરજવું, જૂ, ખંજવાળ અને ફંગલ ચેપ ઇમ્પેટીગોના વિકાસ માટે જોખમી છે. પ્યુર્યુલન્ટ ફોલ્લા પ્રથમ ચહેરા પર દેખાય છે - મોં અને નાકની આસપાસ - અને ખૂબ જ ઝડપથી શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે. ફોલ્લા સુકાઈ જાય છે અને પોપડાઓ બનાવે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ઇમ્પેટીગો પોપડાના સોનેરી રંગમાં સ્ટેફાયલોકોકલ ઇમ્પેટીગોથી અલગ છે.

27. નીચલા પગ પર ઇમ્પેટીગો.એન્ટિબાયોટિક્સનો સ્થાનિક ઉપયોગ બિનઅસરકારક છે, કારણ કે જાડા પોપડાઓને કારણે દવાઓની પહોંચ મુશ્કેલ છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના નેફ્રિટોજેનિક સ્ટ્રેન્સ સાથે ત્વચાનો ચેપ તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું કારણ બની શકે છે.

28. ફ્લેગમોન.ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા સ્ટ્રેપ્ટોકોસીનો પ્રવેશ કફના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. લસિકા વાહિનીઓને નુકસાન લિમ્ફેન્જાઇટિસ અને લિમ્ફેડેનાઇટિસ તરફ દોરી જાય છે, અને લોહીના પ્રવાહમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના પ્રવેશથી સેપ્સિસ થાય છે. કફ સાથે, સોજોવાળા વિસ્તારમાં એરિસિપેલાસની તુલનામાં ઓછી સ્પષ્ટ સીમાઓ હોય છે, અને તે સપ્યુરેશન સાથે હોય છે.

29. સેપ્સિસ.લોહીના પ્રવાહમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સનો પ્રવેશ મેટાસ્ટેટિક જખમ તરફ દોરી જાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, આ કિસ્સામાં, કફની જેમ. સેપ્સિસના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, અગ્રણી સ્થાન સામાન્ય સ્થિતિના ઉલ્લંઘન દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, તેથી વ્યક્તિગત અંગોને નુકસાન પૃષ્ઠભૂમિમાં ઝાંખું થાય છે.

30. મગજનો ફોલ્લો.ઓછી માત્રામાં નીચા-વાયરુલન્ટ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ સામાન્ય સ્થિતિમાં માત્ર થોડી ખલેલ પહોંચાડી શકે છે. જો કે, તેઓ આંતરિક અવયવો (ઉદાહરણ તરીકે, મગજ) માં સ્થાયી થઈ શકે છે, જે ફોલ્લાઓ તરફ દોરી જાય છે. લાક્ષણિક રીતે, આવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકી માઇક્રોએરોફિલ્સ અથવા એનારોબ્સ છે. ફોલ્લાઓ લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે.

31. સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ.સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ વિરિડાન્સ (α-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, વિરીડાન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ) સામાન્ય મૌખિક માઇક્રોફલોરાનો ભાગ છે. દાંત અને પેઢાના રોગોમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ વિરિડાન્સ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે અને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું કારણ બની શકે છે (ખાસ કરીને પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલા વાલ્વ પર). ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી તાવ હોઈ શકે છે. મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ રક્ત સંસ્કૃતિ અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી છે.

સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં, વાલ્વ પરની વનસ્પતિઓ સંધિવા કરતાં વધુ વિશાળ, નરમ અને છૂટક હોય છે. તીવ્ર ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ (જેમાંનું સૌથી સામાન્ય કારક એજન્ટ સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ છે) કરતાં વાલ્વ પોતે જ ઓછા પ્રમાણમાં નુકસાન પામે છે. નાના એમ્બોલી જે વનસ્પતિના બાહ્ય પડમાંથી તૂટી જાય છે તે મોટે ભાગે કિડની અને મગજમાં સ્થાયી થાય છે. તેઓ ભાગ્યે જ બેક્ટેરિયા ધરાવે છે, અને તેથી તેમના કારણે હૃદયરોગનો હુમલો કોઈ જટિલતાઓ વિના થાય છે. (તીર વનસ્પતિનો સમયગાળો દર્શાવે છે.)

32. સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ: હૃદયના વાલ્વનો હિસ્ટોલોજીકલ નમૂનો.વનસ્પતિમાં ત્રણ સ્તરો હોય છે: બાહ્ય એક ઇઓસિનોફિલિક રંગ અને દાણાદાર માળખું ધરાવે છે. તેમાં ફાઈબ્રિન અને પ્લેટલેટનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી મધ્ય સ્તરમાં સ્થિત છે, અને આંતરિક સ્તર સોજો વાલ્વ પત્રિકા દ્વારા રચાય છે. બાહ્ય સ્તર એ નાના એમ્બોલીનો વારંવાર સ્ત્રોત છે (A - મ્યોકાર્ડિયમ, B - વાલ્વ પત્રિકા, C - વનસ્પતિનો બાહ્ય સ્તર).

33. સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ: સબંગ્યુઅલ હેમરેજિસ.રુધિરવાહિનીઓની દિવાલોમાં રોગપ્રતિકારક સંકુલના જમા થવાથી નેત્રસ્તર, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને નખની નીચે હેમરેજ થઈ શકે છે. ઓસ્લર નોડ નામના નાના, પીડાદાયક નોડ્યુલ્સ આંગળીઓ અને અંગૂઠાના પેડ્સ પર રચાય છે. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ઘણીવાર વિકસે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા

34. એરિથેમા નોડોસમ: ફોલ્લીઓનું સ્થાનિકીકરણ.એરિથેમા નોડોસમના ફોલ્લીઓમાં 1-5 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે પીડાદાયક ગાંઠો હોય છે. ફોલ્લીઓ સામાન્ય રીતે પગ પર સ્થાનીકૃત હોય છે; હાથ અને ચહેરાને પણ અસર થઈ શકે છે. યુવાન લોકોમાં એરિથેમા નોડોસમ વધુ સામાન્ય છે. તે β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસી સહિત સંવેદનશીલતાને કારણે થાય છે. સામાન્ય સ્થિતિ વિવિધ ડિગ્રીઓથી વ્યગ્ર છે; વારંવાર તાવ અને સોજો લસિકા ગાંઠો છે.

35. એરિથેમા નોડોસમ.શરૂઆતમાં, ગાંઠો લાલ અને પીડાદાયક હોય છે; જેમ જેમ તેઓ પાછા વિકાસ પામે છે, તેઓ ઉઝરડાની જેમ રંગ બદલે છે. ગાંઠો અલ્સેરેટ થતા નથી અને ડાઘ છોડતા નથી.

36. રિંગ-આકારની એરિથેમા.રિંગ-આકારનું એરિથેમા પણ સ્ટ્રેપ્ટોકોકી પ્રત્યે સંવેદનશીલતાને કારણે થાય છે. ફોલ્લીઓ રિંગ આકારના લાલ ફોલ્લીઓ જેવા દેખાય છે અને ધડ પર સ્થાનીકૃત છે. રીંગ-આકારની એરિથેમા બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે, ક્યારેક સંધિવા તાવને કારણે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એ ગ્રામ-પોઝિટિવ સુક્ષ્મસજીવો છે જે ચેપી રોગોના જૂથનું કારણ બને છે જે મુખ્યત્વે ત્વચા, શ્વસન અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમને અસર કરે છે. આ પેથોજેન કોઈપણ સ્વસ્થ સજીવમાં હાજર હોય છે અને ઘણીવાર પોતાને પ્રગટ કર્યા વિના જીવે છે. પરંતુ જલદી ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો દેખાય છે, તે હુમલો કરવાનું શરૂ કરે છે.

ચેપના કારણો અને પદ્ધતિઓ

પેથોજેનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના ચેપનો સ્ત્રોત બીમાર વ્યક્તિ અથવા આ બેક્ટેરિયાના તંદુરસ્ત વાહક છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ ઘણી રીતે પ્રસારિત થઈ શકે છે:

• એરોસોલ અથવા એરબોર્ન(જ્યારે ઉધરસ, છીંક, વાત, ચુંબન - લાળના કણો સાથે બેક્ટેરિયા મુક્ત થાય છે);
• સંપર્ક-પરિવાર(બેક્ટેરિયા બીમાર વ્યક્તિ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી વસ્તુઓ, વાનગીઓ, શણના સંપર્ક દ્વારા પ્રસારિત થાય છે);
• જાતીય(પેથોજેન્સનું પ્રસારણ જાતીય સંભોગ દ્વારા થાય છે);
• ઊભી(ચેપ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને માતાથી બાળકના જન્મ દરમિયાન થાય છે).

અપૂરતી પ્રક્રિયા કરેલ તબીબી સાધનો, નબળી સ્વચ્છતા અને હલકી ગુણવત્તાવાળા ખોરાકનો વપરાશ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ચેપનું કારણ બની શકે છે.

જોખમી જૂથો

નવજાત શિશુઓ, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, દાઝી ગયેલા, ઘાયલ થયેલા અને ઓપરેશન પછીના દર્દીઓમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ લાગવાનું જોખમ વધારે છે. તેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી છે અને પેથોજેનિક એજન્ટોનો પ્રતિકાર કરવામાં અસમર્થ છે.

વધુમાં, નીચેના પરિબળો ચેપની સંભાવનાને વધારે છે:

• બિનઆરોગ્યપ્રદ ટેવો - ધૂમ્રપાન, દારૂ, દવાઓ;
• એન્ટિબાયોટિક્સનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ;
• સૌંદર્ય સલુન્સની મુલાકાત લેવી - હાથ તથા નખની સાજસંભાળ, પેડિક્યોર, વેધન, છૂંદણા;
• હાયપોવિટામિનોસિસ;
• પ્રદૂષિત અને જોખમી ઉદ્યોગોમાં કામ કરો.

શરીરને નુકસાન

સ્ટ્રેપ્ટોકોકીમાં ઝેર અને ઉત્સેચકો ઉત્પન્ન કરવાની પેથોજેનિક મિલકત છે, જે લોહી અને લસિકામાં પ્રવેશ કરીને, અંગોમાં બળતરા પ્રક્રિયાનું કારણ બની શકે છે. આ પેથોજેન નીચેના પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે:

• એરિથ્રોજેનિન - નાની રક્ત વાહિનીઓ ફેલાવે છે, ફોલ્લીઓના દેખાવને ઉશ્કેરે છે (લાલચટક તાવ સાથે);
• લ્યુકોસીડિન - સફેદ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે, ત્યાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડે છે;
• સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન - હૃદય અને રક્ત કોશિકાઓ પર વિનાશક અસર કરે છે;
• નેક્રોટોક્સિન - તેમની સાથે સંપર્ક પર પેશી નેક્રોસિસનું કારણ બને છે.

ત્યાં બિનઆરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓ છે જ્યાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સક્રિય રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે અને શરીરને અસર કરે છે:

• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની પેથોલોજી.
• HIV ચેપ;
• હાયપોથર્મિયા;
• ORZ, ;
• કટ, ઇજાઓ, ગળા, મોં અને અનુનાસિક પોલાણમાં બળે છે;

હોસ્પિટલની દિવાલોમાં રહેતા સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને વધુ ખતરનાક માનવામાં આવે છે, કારણ કે તે દવાઓ માટે પ્રતિરોધક હોય છે અને સારવાર કરવી મુશ્કેલ હોય છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનું વર્ગીકરણ

પેથોજેનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસમાં ઘણા પ્રકારો હોય છે, જેમાંના દરેકમાં હુમલાનો ચોક્કસ વિસ્તાર હોય છે.

• આલ્ફા હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ- ઓછા ખતરનાક જીવાણુ છે. કેટલીકવાર તે ગળામાં બળતરાનું કારણ બને છે, પરંતુ વધુ વખત તે એસિમ્પટમેટિક હોય છે.
• બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ- પેથોજેનિક પેથોજેન જે ત્વચા, શ્વસન માર્ગ અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમને અસર કરે છે.
• બિન-હેમોલિટીક અથવા ગામા સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ- એક સલામત પ્રતિનિધિ જે રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરતું નથી.

બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ દ્વારા થતી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ એક શબ્દ દ્વારા એકીકૃત થાય છે - સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ. દવા માટે તેનું ખૂબ મહત્વ છે, કારણ કે તે ખાસ કરીને ખતરનાક પ્રજાતિ છે અને શરીર માટે ખતરો છે. તે બદલામાં નીચેના જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

ગ્રુપ એ પેથોજેન- ફેરીન્જાઇટિસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, લાલચટક તાવનું કારણ બને છે અને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અને સંધિવા જેવી ગૂંચવણો પણ પેદા કરી શકે છે. અંગોમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ રચે છે.

ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી- ઘણા લોકો માટે તે બાજુના લક્ષણોનું કારણ નથી, પરંતુ જો તે સ્ત્રીની યોનિમાર્ગમાં મોટી સંખ્યામાં હોય, તો વલ્વોવાજિનાઇટિસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ અને સિસ્ટીટીસ શરૂ થઈ શકે છે. બાળકમાં ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ અથવા સેપ્સિસના વિકાસ દ્વારા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેથોજેનનું માતાથી બાળકમાં પ્રસારણ જોખમી છે. પુરુષોમાં, આ પ્રકારની હાજરી મૂત્રમાર્ગનું કારણ બને છે.

ગ્રુપ સી અને જી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી- કોષોના હેમોલિસિસનું કારણ બને છે, સેપ્સિસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા, સોફ્ટ પેશી ચેપ.

ગ્રુપ ડી સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ- ડી પેથોજેન્સ ઉપરાંત, આમાં એન્ટરકોકીનો પણ સમાવેશ થાય છે. તેઓ પેટની પોલાણની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાનું કારણ બને છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા- ન્યુમોનિયા, સાઇનસાઇટિસ, ઓટાઇટિસ, મેનિન્જાઇટિસનું કારણ છે.

લક્ષણો

રોગના લક્ષણો પેથોજેનના પ્રકાર અને તેના સ્થાનિકીકરણ અને પ્રજનનની જગ્યા પર આધારિત છે. સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 4-5 દિવસ સુધીનો હોય છે.

ગળામાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ- ટોન્સિલિટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, લાલચટક તાવ જેવા રોગોનું કારણ બને છે. તબીબી રીતે નીચેના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• જ્યારે ગળી જાય ત્યારે ગળું અને ગળામાં દુખાવો;
• જીભ અને કાકડા પર તકતીનો દેખાવ;
• ઉધરસ
• છાતીનો દુખાવો;
• તાવ;
• કિરમજી રંગની ત્વચા અને જીભ પર ફોલ્લીઓ - લાલચટક તાવ સાથે.

નાકમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ- નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ અને ઓટાઇટિસ મીડિયાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. અનુનાસિક પોલાણમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ગુણાકારનું ક્લિનિકલ ચિત્ર આના જેવું લાગે છે:

• અનુનાસિક ભીડ;
• પ્યુર્યુલન્ટ અનુનાસિક સ્રાવ;
• માથાનો દુખાવો, ખાસ કરીને જ્યારે નમવું;
• નબળાઇ, નબળી આરોગ્ય.

ત્વચા પર સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ- ત્વચા પર બળતરા પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે. ઇમ્પેટીગો, એરિસિપેલાસ, સ્ટ્રેપ્ટોડર્માના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. લક્ષણો નીચે પ્રમાણે પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• લાલાશ - ત્વચાના તંદુરસ્ત અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો વચ્ચે સ્પષ્ટ સીમા નોંધનીય છે;
• પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો સાથે ફોલ્લાઓની હાજરી;
• શરીરનું તાપમાન 38-39 ° સે સુધી પહોંચે છે;
• જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે ત્વચાનો દુખાવો.

આ વિડિઓમાં, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની વી.વી. મકરચુક. બાળકોમાં સ્ટ્રેપ્ટોડર્માના કારણો અને લક્ષણો વિશે વાત કરે છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ- ઘણીવાર એન્ડોમેટ્રિટિસ, વલ્વોવાગિનાઇટિસ, એન્ડોસેર્વાઇટીસ, સિસ્ટીટીસનું કારણ બને છે. એકંદર ચિત્રમાં નીચેના લક્ષણો શામેલ હોઈ શકે છે:

• નીચલા પેટમાં દુખાવો;
• યોનિમાર્ગ સ્રાવ;
• વિસ્તૃત ગર્ભાશય;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• પેશાબ કરતી વખતે દુખાવો અથવા ખંજવાળ.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના વિકાસના 4 તબક્કા છે:

• સ્ટેજ 1 - પેથોજેનનો પ્રવેશ અને બળતરા ફોકસનો વિકાસ.
• સ્ટેજ 2 - સમગ્ર શરીરમાં પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાનો ફેલાવો.
• સ્ટેજ 3 - શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા.
• સ્ટેજ 4 - આંતરિક અવયવોને નુકસાન.

ડાયગ્નોસ્ટિક સંશોધન પદ્ધતિઓ

પેથોજેન અને તેના પ્રકારને ઓળખવા તેમજ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સામે તેનો પ્રતિકાર નક્કી કરવા માટે, નીચેના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો જરૂરી છે:

• પેલેટીન કાકડામાંથી બેક્ટેરિયોલોજિકલ વિશ્લેષણ, ત્વચા પરના જખમમાંથી, યોનિમાંથી, સ્પુટમ સ્રાવ;
• સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ વિશ્લેષણ;
• વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ - ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, ફેફસાંનો એક્સ-રે, આંતરિક અવયવોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

નિદાન અને અનુગામી સારવાર કરતી વખતે, ચેપી રોગના નિષ્ણાત, ઇએનટી નિષ્ણાત, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની, ચિકિત્સક, બાળરોગ નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે - શરીરમાં જખમના સ્થાન પર આધાર રાખીને.

સારવારના સિદ્ધાંતો

સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ માટે ડ્રગ થેરેપી જટિલ હોવી જોઈએ, એટલે કે, તેમાં ઘણા તબક્કાઓ શામેલ છે:

• એન્ટિબેક્ટેરિયલ થેરાપી - એમ્પીસિલિન, ઓગમેન્ટિન, એમોક્સિસિલિન, બેન્ઝિલપેનિસિલિન, સેફોટેક્સાઈમ, સેફ્ટ્રિયાક્સોન, ડોક્સીસાયકલિન, ક્લેરિથોમિસિન. દવાની પસંદગી, ડોઝ અને સારવારનો કોર્સ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
• ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ - ઇમ્યુડોન, લિઝોબેક્ટ, ઇમ્યુનલ, એસ્કોર્બિક એસિડ.
• એન્ટિબાયોટિક્સ લીધા પછી આંતરડાના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પ્રોબાયોટીક્સ - લાઇનેક્સ, બિફિડોબેક્ટેરિન, એન્ટોરોઝર્મિના.
• લાક્ષાણિક સારવાર - ફાર્માઝોલિન (અનુનાસિક ભીડ માટે), આઇબુપ્રોફેન (ઉચ્ચ તાપમાન માટે).
• વિટામિન સંકુલ.

દર્દીએ પથારીમાં રહેવું જોઈએ, સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાક લેવો જોઈએ અને પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું જોઈએ.

લોક ઉપાયો

પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ માત્ર દવાઓ સાથે સંયોજનમાં અસર કરી શકે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપની સારવારમાં, નીચેની દવાઓએ તેમની ફાયદાકારક અસરો સાબિત કરી છે:

• હર્બલ રેડવાની સાથે ગાર્ગલિંગ - પ્રોપોલિસ.
• જરદાળુ. દિવસમાં 3 વખત આ ફળની પ્યુરીનો ઉપયોગ કરો; ત્વચાને નુકસાન પણ પલ્પથી લુબ્રિકેટ કરી શકાય છે.
• . 500 મિલી પાણી દીઠ 50 ગ્રામ ફળ લો અને મિશ્રણને 5 મિનિટ સુધી ઉકાળો. તેને થોડા સમય માટે ઉકાળવા દો અને દિવસમાં 2 વખત 150-200 મિલીનું સેવન કરો.
• ડુંગળી અને લસણ ચેપ સામે કુદરતી ઉપચાર છે. દિવસમાં 1-2 વખત કાચા ખાવાનું વધુ સારું છે.
• ક્લોરોફિલિપ્ટ. સ્પ્રે, તેલ અને આલ્કોહોલ સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે કાકડાની બળતરામાં સારી રીતે રાહત આપે છે.
• હોપ. 500 મિલી બાફેલા પાણીમાં 10 ગ્રામ શંકુ રેડો અને ઠંડુ કરો. દિવસમાં 3 વખત ખાલી પેટ પર 100 મિલી લો.

પરંપરાગત દવાઓ સાથેની સારવાર ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

ક્લિનિકલ ચિત્રની સુવિધાઓ અને નવજાત અને બાળકોમાં ચેપની સારવારની પદ્ધતિઓ

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ નવજાત અને નાના બાળકો માટે ગંભીર ખતરો છે. ગર્ભનો ચેપ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, જન્મ નહેર અથવા સ્તન દૂધ દ્વારા થાય છે. આ ચેપનું અભિવ્યક્તિ જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં પહેલેથી જ જોવા મળે છે.

જો માતા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેના બાળકને ચેપ લગાડે છે, તો બાળક મેનિન્જાઇટિસ અથવા સેપ્સિસ સાથે જન્મે છે. જન્મ પછી તરત જ, તમે શરીર પર ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, તાવ, મોંમાંથી લોહી નીકળવું અને ત્વચાની નીચે હેમરેજ જોઈ શકો છો.

ડૉક્ટર સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરે છે, પરંતુ તે મુજબ, સૌ પ્રથમ એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર શરૂ કરવો જરૂરી છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના અભ્યાસક્રમ અને સારવારની સુવિધાઓ

સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સ્ત્રીઓમાં યોનિમાર્ગના વાતાવરણમાં એસિમ્પટમેટિક રીતે હાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શરીર નબળું પડી જાય છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટી જાય છે અને પેથોજેન પેથોલોજીકલ બાજુથી પહેલેથી જ પોતાને પ્રગટ કરે છે. તે સિસ્ટીટીસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, સર્વાઇટીસ, કોલપાઇટિસ, પોસ્ટપાર્ટમ સેપ્સિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું કારણ બને છે અને જે ગર્ભના ચેપ તરફ દોરી શકે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી સ્ટ્રેપ્ટોકોકેસી (જીનસ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ) પરિવારથી સંબંધિત છે. તેઓ સૌપ્રથમ 1874 માં ટી. બિલરોથ દ્વારા શોધાયા હતા. erysipelas સાથે; એલ. પાશ્ચર - 1878 માં પોસ્ટપાર્ટમ સેપ્સિસ સાથે; 1883 માં શુદ્ધ સંસ્કૃતિમાં અલગ. F. Fe-leisen.

1874 થી, ચેપગ્રસ્ત ઘાના પરુમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની શોધ પછી, તેઓને ઘણા રોગોનું કારણ માનવામાં આવે છે. 1906 સુધીમાં, ફ્રેન્ચ, જર્મન અને રશિયન સંશોધકો એ સાબિત કરવામાં સક્ષમ હતા કે હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ લાલચટક તાવનું કારણ છે. ત્યારબાદ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની ભૂમિકા ઘણા માનવ રોગોના કારક એજન્ટ તરીકે સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી, ઉદાહરણ તરીકે, હવે એવું માનવામાં આવે છે કે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સંધિવાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરવામાં સક્ષમ છે, જો કે સૌથી તાજેતરના અભ્યાસો રોગના વિકાસમાં કેટલાક વાયરસની ચોક્કસ ભૂમિકા સૂચવે છે. આ પ્રક્રિયા

સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનું વર્ગીકરણ

સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનું કોઈ સમાન વર્ગીકરણ નથી. ડોકટરો અને ક્લિનિકલ માઇક્રોબાયોલોજિસ્ટ્સ બે વર્ગીકરણોનો ઉપયોગ કરે છે - હેમોલિસિસના પ્રકાર દ્વારા અને સેરોલોજીકલ ગુણધર્મો દ્વારા (લાન્સફિલ્ડ વર્ગીકરણ), તેમજ લેટિન સામાન્ય અને જાતિઓ સાથે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નામો.

લાન્સફિલ્ડ વર્ગીકરણ સેલ દિવાલના પોલિસેકરાઇડ એન્ટિજેન્સના બંધારણમાં તફાવત પર આધારિત છે; સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ સેરોગ્રુપને મોટા અક્ષરોમાં નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. રક્ત અગર પર ઘણા માનવ-રોગકારક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની વસાહતો સંપૂર્ણ હેમોલિસિસ (કહેવાતા બી-હેમોલિસિસ) ના ઝોનથી ઘેરાયેલી છે. આવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને β-હેમોલિટીક કહેવામાં આવે છે. A, B, C અને G જૂથોના લગભગ તમામ સ્ટ્રેપ્ટોકોકી β-હેમોલિટીક છે. બી-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની વસાહતોની આસપાસ આંશિક હેમોલિસિસનો એક ઝોન રચાય છે, જે ઘણીવાર લીલાશ પડતા રંગના હોય છે. બી-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસી તેમના બાયોકેમિકલ ગુણધર્મો દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. આમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા (ન્યુમોકોકસ) નો સમાવેશ થાય છે - ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ ચેપ, અને વિરીડન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના સૌથી સામાન્ય કારક એજન્ટોમાંનું એક. બાદમાં મૌખિક પોલાણના માઇક્રોફ્લોરાનો ભાગ છે અને માનવોમાં સબએક્યુટ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનું કારણ બને છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી જે રક્ત અગર પર હેમોલિસિસ ઉત્પન્ન કરતા નથી તેને જી-હેમોલિટીક કહેવામાં આવે છે. મનુષ્યો માટે મુખ્ય સ્ટ્રેપ્ટોકોકી રોગકારક કોષ્ટકમાં સૂચિબદ્ધ છે. 1.

Enterococci, અગાઉ જૂથ D streptococci તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું, તેમના DNA બંધારણના આધારે એક વિશિષ્ટ જાતિમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે મુજબ તેમના નામ બદલવામાં આવ્યા છે. આમ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ફેકલીસને હવે એન્ટરકોકસ ફેકલીસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ફેસીયમ - એન્ટરકોકસ ફેસીયમ કહેવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 1. પેથોજેનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી

લાન્સફિલ્ડ જૂથો	લાક્ષણિક પ્રતિનિધિઓ	હેમોલિસિસનો પ્રકાર	લાક્ષણિક નોસોલોજિકલ સ્વરૂપો
	સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સ		ગળામાં દુખાવો, ઇમ્પેટીગો, erysipelas, લાલચટક તાવ
	સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એગાલેક્ટીઆ		નવજાત શિશુમાં સેપ્સિસ અને મેનિન્જાઇટિસ, પ્યુરપેરલ સેપ્સિસ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ડાયાબિટીક પગ, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ
	સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ઇક્વિ		એરિસિપેલાસ, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ
	એન્ટરકોકી: એન્ટરકોક્કસ ફેકલિસ, એન્ટરકોક્કસ ફેસીયમ સ્ટ્રેપ્ટોકોકી: સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ બોવિસ		પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ઘા ચેપ, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ
	ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ
	સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ કેનિસ		એરિસિપેલાસ, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ
બિન-જૂથપાત્ર	વિરીડન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકી: સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ મ્યુટન્સ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સાંગ્યુઈસ		ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ, મગજનો ફોલ્લો
સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ઇન્ટરમીડિયસ કોમ્પ્લેક્સ: સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ઇન્ટરમીડિયસ		મગજનો ફોલ્લો, પેટનો ફોલ્લો
પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ: પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ મેગ્નસ		સિનુસાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, મગજનો ફોલ્લો, યકૃતનો ફોલ્લો

ગ્રુપ એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકી

સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના આ જૂથમાં ફક્ત એક જ પ્રજાતિનો સમાવેશ થાય છે - સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પ્યોજેન્સ. બેક્ટેરિયમના નામ પ્રમાણે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનું આ જૂથ પ્યુર્યુલન્ટ ચેપનું કારણ બને છે. વધુમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પ્યોજેન્સ પોસ્ટ-ચેપી રોગોનો એકમાત્ર ગુનેગાર છે - સંધિવા અને તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.

જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્વારા ઉત્પાદિત એક્ઝોટોક્સિન અને ઉત્સેચકો સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત ઝેરી અસરો ધરાવે છે અને શરીરમાં ચેપ ફેલાવવામાં ફાળો આપે છે.

જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્વારા ઉત્પાદિત એક્ઝોટોક્સિન્સ અને ઉત્સેચકોમાં સ્ટ્રેપ્ટોલિસીન S અને Oનો સમાવેશ થાય છે, જે કોષ પટલને નુકસાન પહોંચાડે છે અને હેમોલિસિસ, સ્ટ્રેપ્ટોકિનેઝ, ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ, પ્રોટીઝ અને એરિથ્રોજેનિક ટોક્સિન પ્રકારો A, B અને C (પાયરોજેનિક એક્સોટોક્સિન તરીકે પણ ઓળખાય છે) નું કારણ બને છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના એરિથ્રોજેનિક ઝેરની ક્રિયા લાલચટક તાવના ફોલ્લીઓનું કારણ બને છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સના સ્ટ્રેન્સ કે જે આ ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે તે તાજેતરમાં ખાસ કરીને ગંભીર ચેપનું કારણ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમાં નેક્રોટાઈઝિંગ ફાસીટીસ અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ઝેરી આંચકોનો સમાવેશ થાય છે.

સી અને જી જૂથોના સ્ટ્રેપ્ટોકોકી

જૂથ C અને Gના સ્ટ્રેપ્ટોકોકી β-હેમોલિટીક છે અને કેટલીકવાર તે જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોસી (ગળામાં દુખાવો, ન્યુમોનિયા, એરિસિપેલાસ, અન્ય સોફ્ટ પેશી ચેપ, પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, સેપ્સિસ) જેવા જ રોગોનું કારણ બને છે. જૂથ C અને G સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્વારા થતા સેપ્સિસ મુખ્યત્વે ક્રોનિક રોગોથી પીડિત અને વૃદ્ધોમાં જોવા મળે છે. ચેપના સ્પષ્ટ ધ્યાનની ગેરહાજરીમાં, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસને પ્રથમ નકારી કાઢવો જોઈએ. આ જૂથોના સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના કારણે પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની ગૂંચવણ તરીકે અથવા સ્વતંત્ર રોગ તરીકે થાય છે. તે ઘણીવાર અનેક સાંધાઓને અસર કરે છે.

તેની સારવાર કરવી અઘરી છે, જેને ઘણી વખત સંયુક્ત પંચર અથવા સર્જિકલ ડ્રેનેજની જરૂર પડે છે. પેનિસિલિન્સ, જે જૂથ C અને G સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્વારા થતા ચેપ માટે પસંદગીની દવાઓ છે, તે બધા દર્દીઓમાં અસરકારક નથી.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ અને પ્યુર્યુલન્ટ આર્થરાઈટિસ માટે, તેમને જેન્ટામાસીન (સામાન્ય રેનલ ફંક્શન સાથે - 1 mg/kg IV અથવા IM દર 8 કલાકે) સાથે જોડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી

ગ્રૂપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને સૌપ્રથમ ગાયોમાં માસ્ટાઇટિસના કારક એજન્ટ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા હતા. પાછળથી તે બહાર આવ્યું કે તેઓ નવજાત શિશુમાં સેપ્સિસ અને મેનિન્જાઇટિસના મુખ્ય કારક એજન્ટોમાંના એક છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, તેઓ ઘણીવાર પ્યુરપેરલ સેપ્સિસ અને ક્યારેક અન્ય ગંભીર ચેપનું કારણ બને છે.

જૂથને એક પ્રજાતિ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે - સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એગાલેક્ટીઆ. આ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની કોષ દિવાલમાં જૂથ પોલિસેકરાઇડ એન્ટિજેન બી હોય છે; જૂથ-વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરીને જાતિઓની ચોક્કસ ઓળખ હાથ ધરવામાં આવે છે.

બાયોકેમિકલ પ્રોપર્ટીઝના આધારે આઇસોલેટેડ સ્ટ્રેઇનના ગ્રુપ એફિલિએશન વિશે પ્રારંભિક નિષ્કર્ષ કાઢી શકાય છે: 99% સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એગાલેક્ટી સ્ટ્રેન્સ હાઇડ્રોલાઈઝ સોડિયમ હિપ્પ્યુરેટ, 99-100% એસ્ક્યુલિનને હાઇડ્રોલાઈઝ કરતા નથી, 92% બાસીટ્રાન્સિસ માટે પ્રતિરોધક છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એગલેક્ટીઆ માટે એક મહત્વપૂર્ણ વાઇરુલન્સ પરિબળ કેપ્સ્યુલર પોલિસેકરાઇડ્સ છે.

ત્યાં 9 જાણીતા કેપ્સ્યુલર પોલિસેકરાઇડ્સ છે, તેમાંથી દરેક બેક્ટેરિયાના ચોક્કસ સેરોટાઇપની લાક્ષણિકતા છે. કેપ્સ્યુલર પોલિસેકરાઇડ્સના એન્ટિબોડીઝ માત્ર એક સેરોટાઇપના તાણ સામે રક્ષણ પૂરું પાડે છે.

ગ્રુપ ડી સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અને એન્ટરકોકસ

ગ્રુપ ડીમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોસી પ્રોપર અને એન્ટરકોસી બંનેનો સમાવેશ થાય છે, જે એક અલગ જીનસ છે. Enterococci 6.5% NaCl અને કેટલાક અન્ય બાયોકેમિકલ ગુણધર્મો સાથે માધ્યમમાં વૃદ્ધિ કરવાની તેમની ક્ષમતામાં જૂથ Dના અન્ય પ્રતિનિધિઓથી અલગ છે.

મનુષ્યો માટે સૌથી રોગકારક એન્ટરોકોકસ ફેકલીસ અને એન્ટરકોકસ ફેસીયમ છે. વૃદ્ધાવસ્થા, ગંભીર માંદગી, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું અવરોધક કાર્ય અને એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા સામાન્ય માઇક્રોફલોરાને દબાવવાથી એન્ટરકોકલ ચેપ થવાની સંભાવના છે.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, પેટના ફોલ્લાઓ અને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના કારક એજન્ટોમાં એન્ટરકોકી એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે. Viridans streptococci ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના મુખ્ય કારક એજન્ટો છે.

બેન્ઝિલપેનિસિલિન અને એમ્પીસિલિન લોહી અને અન્ય પેશીઓમાં બનેલી સાંદ્રતામાં એન્ટરકોસી પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ જીવાણુનાશક અસર નથી.

એન્ટરકોકીના મોટા ભાગની જાતો સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન માટે પ્રતિરોધક છે.

Viridans streptococci અને અન્ય રોગકારક પ્રજાતિઓ

Viridans streptococci એ બી-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનું વિજાતીય જૂથ છે. આ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના મુખ્ય કારક એજન્ટોમાંના એક છે. ઘણા પ્રકારના વિરિડાન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકી (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સેલિવેરિયસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ મ્યુટન્સ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સાંગ્યુસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ મિટિસ સહિત) મૌખિક પોલાણના સામાન્ય માઇક્રોફલોરાનો ભાગ છે, જે દાંત અને પેઢા પર રહે છે.

આ જૂથની કેટલીક પ્રજાતિઓ ડેન્ટલ કેરીઝનું કારણ બને છે. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના ઇટીઓલોજીમાં વીરિડન્સ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે કે તેઓ ઘણીવાર મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં નાની ઇજાઓ દરમિયાન (ખાવા દરમિયાન, દાંત સાફ કરતી વખતે, ડેન્ટલ ફ્લોસનો ઉપયોગ કરતી વખતે) લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને સરળતાથી એન્ડોથેલિયમ સાથે જોડાય છે. Viridans streptococci સાઇનુસાઇટિસ, મગજના ફોલ્લાઓ અને યકૃતના ફોલ્લાઓમાં પણ જોવા મળે છે, ઘણીવાર મિશ્ર માઇક્રોફ્લોરાના ભાગરૂપે.

સામાન્ય વર્ણન

બેક્ટેરિયમ ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર ધરાવે છે. જમીનમાં, છોડ, પ્રાણીઓ અને માનવ ત્વચા પર જોવા મળે છે. જો કે, તે હંમેશા રોગનું કારણ નથી. પેથોજેનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોસી સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું કારણ બને છે, જેના અભિવ્યક્તિના સ્વરૂપો ખૂબ જ અલગ છે. વધુમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ કેરેજ સામાન્ય છે, જ્યારે ચેપનો વાહક બીમાર નથી પરંતુ સંવેદનશીલ વ્યક્તિને ચેપ લગાવવામાં સક્ષમ છે.

ગ્રૂપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એગલેક્ટીઆ), ગાયોમાં ક્રોનિક મેસ્ટાઇટિસથી પ્રથમ અલગ, તાજેતરના વર્ષોમાં માનવ જીનીટોરીનરી ચેપના કારક એજન્ટ તરીકે સંશોધકોના નજીકના ધ્યાનનો વિષય બન્યો છે. તેઓ પુરુષોના મૂત્રમાર્ગ અને સ્ત્રીઓની જન્મ નહેરથી અલગ પડે છે. જાતીય ભાગીદારો વચ્ચે એકસાથે વાહનનું અવલોકન કરવામાં આવે છે. મૂત્રમાર્ગ (મૂત્રમાર્ગમાં) અને ફેરીન્જિયલ (ફેરીન્ક્સમાં) કેરેજના સ્વરૂપો નોંધવામાં આવ્યા છે.

સમશીતોષ્ણ આબોહવામાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ એ બેક્ટેરિયલ રોગોના સૌથી સામાન્ય જૂથોમાંનું એક છે.
માનવીઓ અને અન્ય સસ્તન પ્રાણીઓમાં વિવિધ પ્રકારના હેમોલિટીક (બીટા, બી) સ્ટ્રેપ્ટોકોસી ચેપી રોગોનું સામાન્ય કારણ છે. વિવિધ વસ્તી જૂથોમાં, S. agalactae 5 - 40% તંદુરસ્ત લોકોના પ્રજનન અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં જોવા મળે છે જેઓ આ બેક્ટેરિયાના વાહક છે.

ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી સામાન્ય રીતે 1/3 તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓના યોનિમાર્ગમાં હોય છે. આ જળાશય, ચેપના નોસોકોમિયલ ફોસી સાથે, બાળકોના સતત ચેપને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે સામાન્ય રીતે જન્મ સમયે થાય છે. યોનિમાર્ગમાં ડિલિવરી દરમિયાન, 65-75% નવજાત શિશુઓ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીથી ચેપગ્રસ્ત થાય છે જો આ ચેપ માતામાં જોવા મળે છે.

મોટાભાગના પુખ્ત વાહકો ચેપની હાજરીની શંકા પણ કરતા નથી - તે એસિમ્પટમેટિક છે, જે જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને જાતીય સંપર્ક દ્વારા પ્રસારિત થવાથી અટકાવતું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં જોવા મળેલા લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે અને અન્ય લૈંગિક રીતે સંક્રમિત પેથોજેન્સ (ગોનોકોસી, ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝમા, હર્પીસ વાયરસ, વગેરે) ના ચેપ દરમિયાન સમાન છે: સેરસ, પ્યુર્યુલન્ટ અથવા લોહિયાળ સ્રાવ, ડિસ્યુરિયા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરા ફેરફારો, વગેરે. .
1874 થી, ચેપગ્રસ્ત ઘાના પરુમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની શોધ પછી, તેઓને ઘણા રોગોનું કારણ માનવામાં આવે છે. 1906 સુધીમાં, ફ્રેન્ચ, જર્મન અને રશિયન સંશોધકો એ સાબિત કરવામાં સક્ષમ હતા કે હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ લાલચટક તાવનું કારણ છે.
ત્યારબાદ, ઘણા માનવ રોગોના કારક એજન્ટ તરીકે સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની ભૂમિકા સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી; ઉદાહરણ તરીકે, હવે એવું માનવામાં આવે છે કે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સંધિવાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરવામાં સક્ષમ છે, જો કે સૌથી તાજેતરના અભ્યાસો રોગના વિકાસમાં કેટલાક વાયરસની ચોક્કસ ભૂમિકા સૂચવે છે. આ પ્રક્રિયા.

આજે તેમાં કોઈ શંકા નથી કે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગળાના રોગો એ ખૂબ જ સામાન્ય ઘટના છે. મોટાભાગના બાળકો શાળામાંથી સ્નાતક થયા ત્યાં સુધીમાં ઘણી વખત ગળું (એલ-સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગળું, અથવા તીવ્ર ટોન્સિલિટિસ) હોય છે. આ રોગ કાં તો ઉચ્ચ તાવ સાથે ખૂબ જ ગંભીર સ્વરૂપમાં અથવા હળવા સ્વરૂપમાં, વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ લક્ષણો વિના થઈ શકે છે. ગળતી વખતે દુખાવો, કાકડા અને આસપાસના પેશીઓમાં સોજો અને લાલાશ એ ટોન્સિલિટિસના સૌથી લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ છે.

વર્ગીકરણ

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી એ ડિવિઝન ફર્મિક્યુટ્સ, જીનસ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સાથે સંબંધિત છે. જીનસમાં 20 થી વધુ પ્રજાતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી માનવ શરીરના સામાન્ય માઇક્રોફલોરાના પ્રતિનિધિઓ અને માનવોમાં ગંભીર ચેપી રોગચાળાના રોગોના કારક એજન્ટો છે.

મોર્ફોલોજિકલ અને સાંસ્કૃતિક ગુણધર્મો

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી નાના ગોળાકાર કોષો છે, સાંકળોમાં ગોઠવાયેલા, ગ્રામ-પોઝિટિવ, બીજકણ બનાવતા નથી અને સ્થિર હોય છે. મોટાભાગની જાતો એક કેપ્સ્યુલ બનાવે છે જેમાં હાયલ્યુરોનિક એસિડ હોય છે. કોષ દિવાલમાં પ્રોટીન (M-, T- અને R- એન્ટિજેન્સ), કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (જૂથ-વિશિષ્ટ) અને પેપ્ટીડોગ્લાયકેન્સ હોય છે. L-આકારોમાં સરળતાથી રૂપાંતરિત થાય છે. પેથોજેન્સ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, લોહી, સીરમ અને એસાયટીક પ્રવાહીથી સમૃદ્ધ માધ્યમો પર વધે છે. ગાઢ માધ્યમો પર તેઓ સામાન્ય રીતે નાની ગ્રે કોલોનીઓ બનાવે છે. જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના કેપ્સ્યુલર સ્ટ્રેન્સ મ્યુકોસ કોલોની બનાવે છે. પ્રવાહી માધ્યમો પર, સ્ટ્રેપ્ટોકોકી સામાન્ય રીતે તળિયે વધે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબ્સ છે. બ્લડ અગર પર વૃદ્ધિની પ્રકૃતિ અનુસાર, તેઓ સાંસ્કૃતિક પ્રકારોમાં વહેંચાયેલા છે: એ-હેમોલિટીક (ગ્રીનિંગ), બી-હેમોલિટીક (સંપૂર્ણ હેમોલિસિસ) અને નોન-હેમોલિટીક.

પ્રતિકાર

તેઓ ભૌતિક અને રાસાયણિક પર્યાવરણીય પરિબળો પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે અને નીચા તાપમાને લાંબા સમય સુધી સધ્ધર રહી શકે છે. એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકાર ધીમે ધીમે હસ્તગત થાય છે.

રોગકારકતા

પોલિસેકરાઇડ એન્ટિજેનના આધારે, તેઓ સેરોગ્રુપ (A, B, C...O) માં વિભાજિત થાય છે. ગ્રુપ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકી 20 થી વધુ પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે જે એન્ટિજેનિક અને આક્રમક છે. કોષની સપાટી પર એક પ્રોટીન એન્ટિજેન M છે, જે વાઇરુલન્સ સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે (ફેગોસિટોસિસ અટકાવે છે). આ પ્રોટીન સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનો પ્રકાર નક્કી કરે છે. પેથોજેનિસિટી પરિબળોમાં સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ (ફાઈબ્રિનોલિસિન), ડીનેઝ, હાયલ્યુરોનિડેઝ અને એરિથ્રોજેનિનનો સમાવેશ થાય છે. મનુષ્યો માટે સૌથી વધુ રોગકારક હેમોલિટીક જૂથ A streptococci છે, જેને S. pyogenes કહેવાય છે. આ પ્રજાતિ મનુષ્યોમાં ઘણા રોગોનું કારણ બને છે: લાલચટક તાવ, એરિસ્પેલાસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, તીવ્ર એન્ડોકાર્ડિટિસ, પોસ્ટપાર્ટમ સેપ્સિસ, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, સંધિવા.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ: ચેપ પછીની, અસ્થિર, તાણ વિનાની.

માઇક્રોબાયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સંશોધન માટેની સામગ્રી - પરુ, પેશાબ, લોહી, ગળફા.

બેક્ટેરિયોસ્કોપિક પદ્ધતિ: પેથોલોજીકલ સામગ્રીમાંથી સ્મીયર્સનું ગ્રામ સ્ટેનિંગ. જો પરિણામ હકારાત્મક છે, તો ગ્રામ “+” કોકીની સાંકળો મળી આવે છે.

બેક્ટેરિયોલોજિકલ પદ્ધતિ: ટેસ્ટ સામગ્રીને પેટ્રી ડીશમાં બ્લડ અગર પર ઇનોક્યુલેટ કરવામાં આવે છે. 24 કલાક માટે 37 ° સે તાપમાને સેવન કર્યા પછી, વસાહતોની પ્રકૃતિ અને તેમની આસપાસ હેમોલિસિસ ઝોનની હાજરી નોંધવામાં આવે છે. વસાહતોમાંથી લેવામાં આવેલી સામગ્રીના ભાગમાંથી એક સમીયર તૈયાર કરવામાં આવે છે, જે ગ્રામથી રંગવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. શુદ્ધ સંસ્કૃતિ મેળવવા માટે, 1-3 શંકાસ્પદ વસાહતોને રક્ત અગર સ્લેંટ અને ખાંડના સૂપ સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં સબકલ્ચર કરવામાં આવે છે. બ્લડ અગર પર, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સ નાની, વાદળછાયું, ગોળાકાર વસાહતો બનાવે છે. સૂપમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ફ્લેક્સના સ્વરૂપમાં તળિયે-દિવાલ વૃદ્ધિ ઉત્પન્ન કરે છે, જે મધ્યમ પારદર્શક રહે છે. રક્ત અગર પર હેમોલિસિસની પ્રકૃતિના આધારે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: 1) બિન-હેમોલિટીક; 2) એ-હેમોલિટીક 3) β-હેમોલિટીક, વસાહતની આસપાસ હેમોલિસિસનો સંપૂર્ણ પારદર્શક ઝોન બનાવે છે. બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધનનો અંતિમ તબક્કો એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો દ્વારા અલગ સંસ્કૃતિની ઓળખ છે. આ માપદંડના આધારે, તમામ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને સેરોલોજીકલ જૂથો (એ, બી, સી, ડી, વગેરે) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. સેરોગ્રુપ પોલિસેકરાઇડ પ્રીસિપિટિનોજેન સી સાથે વરસાદની પ્રતિક્રિયામાં નક્કી થાય છે. સેરોવર એગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયામાં નક્કી થાય છે. ડિસ્ક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા માટે ઓળખાયેલ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ સંસ્કૃતિનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

સેરોડાયગ્નોસિસ: દર્દીના લોહીમાં ચોક્કસ એન્ટિજેન્સની હાજરી RSC અથવા વરસાદની પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. ઓ-સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન માટે એન્ટિબોડીઝ સંધિવાના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે નક્કી કરવામાં આવે છે.

સારવાર: બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (બીટા-લેક્ટેમેઝ-પ્રતિરોધક પેનિસિલિન). જ્યારે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ A ને અલગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેનિસિલિનનો ઉપયોગ થાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે કીમોથેરાપી કે જેમાં સૂક્ષ્મજીવાણુ સંવેદનશીલ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે - ક્લોરામ્ફેનિકોલ, રિફામ્પિસિન.

નિવારણ: કોઈ વિશિષ્ટ નથી. બિન-વિશિષ્ટ - દર્દીઓની ઓળખ, સારવાર; તબીબી કર્મચારીઓની નિયમિત પરીક્ષા હાથ ધરવી, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ બેક્ટેરિયોફેજ (પ્રવાહી) - સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ફેગોલિસેટ ફિલ્ટ્રેટ સાથે રસીકરણ. બાહ્ય રીતે, ઇન્ટ્રાડર્મલી, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઓ-સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન ડ્રાય (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના બ્રોથ કલ્ચરનું લાયોફિલાઇઝ્ડ ફિલ્ટ્રેટ - ઓ-સ્ટ્રેપ્ટોલિસિનનું સક્રિય ઉત્પાદક. સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ કરવા માટે વપરાય છે - દર્દીઓના લોહીના સીરમમાં એન્ટિ-ઓ-સ્ટ્રેપ્ટોલિસિનનું નિર્ધારણ).



લેખની સામગ્રી

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી

ટી. બિલરોથ દ્વારા 1874માં erysipelas સાથે અને થોડા વર્ષો પછી એલ. પાશ્ચર દ્વારા પ્યુર્યુલન્ટ રોગો અને સેપ્સિસ સાથે શોધાયેલ. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ જીનસમાં અસંખ્ય પ્રજાતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે પર્યાવરણીય, શારીરિક અને બાયોકેમિકલ લાક્ષણિકતાઓ તેમજ મનુષ્યો માટે રોગકારકતામાં એકબીજાથી અલગ છે.

મોર્ફોલોજી, ફિઝિયોલોજી

કોષો ગોળાકાર અથવા અંડાકાર હોય છે, જોડીમાં અથવા વિવિધ લંબાઈની સાંકળોના સ્વરૂપમાં ગોઠવાયેલા હોય છે. ગ્રામ પોઝિટિવ. કેમોઓર્ગેનોટ્રોફ્સ. પોષક સબસ્ટ્રેટ પર માંગ. તેઓ રક્ત અથવા ખાંડના માધ્યમો પર પ્રજનન કરે છે. તેઓ ઘન માધ્યમની સપાટી પર નાની વસાહતો બનાવે છે; પ્રવાહી માધ્યમો પર તેઓ તળિયે વધે છે, મધ્યમ પારદર્શક છોડીને. બ્લડ અગર પર વૃદ્ધિની પ્રકૃતિ અનુસાર, એ-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને અલગ પાડવામાં આવે છે, જેની આસપાસ હેમોલિસીસના નાના ઝોનથી ઘેરાયેલું હોય છે જેમાં લીલાશ પડતા-ભૂરા રંગની હોય છે, પી-હેમોલિટીક હોય છે, જે હેમોલિસીસના પારદર્શક ઝોનથી ઘેરાયેલું હોય છે અને બિન-હેમોલિટીક હોય છે, જે આમ કરે છે. બ્લડ અગર બદલશો નહીં. જો કે, હેમોલિટીક સાઇન ખૂબ જ ચલ હોવાનું બહાર આવ્યું છે, જેના પરિણામે તેનો ઉપયોગ વિભેદક નિદાન હેતુઓ માટે સાવધાની સાથે કરવામાં આવે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું આથો સ્થિર અને સ્પષ્ટ લક્ષણ નથી, જેના પરિણામે તેનો ઉપયોગ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના તફાવત અને ઓળખ માટે થતો નથી. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી એરોબ છે અને સ્ટેફાયલોકોસીથી વિપરીત કેટાલેઝ ઉત્પન્ન કરતા નથી.

એન્ટિજેન્સ

સ્ટ્રેપ્ટોકોકીમાં ઘણા પ્રકારના એન્ટિજેન્સ હોય છે જે તેમને એકબીજાથી અલગ કરવા દે છે. આર. લેન્ડ્સફિલ્ડ (1933) અનુસાર, તેઓ પોલિસેકરાઇડ એન્ટિજેન્સ પર આધારિત 17 સેરોગ્રુપમાં વિભાજિત છે, જે મોટા અક્ષરો A, B, C, D, E, F, વગેરે દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવ્યા છે. સૌથી અસંખ્ય સેરોગ્રુપ A એ S.pyogenes પ્રજાતિ છે. પ્રોટીન એમ-એન્ટિજેન દ્વારા સેરોટાઇપ્સમાં ભિન્નતા હાથ ધરવામાં આવે છે. હવે સેરોવર A સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના 100 થી વધુ સેરોટાઇપ છે. આ સેરોગ્રુપના કેટલાક સ્ટ્રેપ્ટોકોકીમાં ક્રોસ-રિએક્ટિવ એન્ટિજેન્સ (CRA) મળી આવ્યા છે. તેમને એન્ટિબોડીઝ મ્યોકાર્ડિયલ સ્નાયુ તંતુઓ, કિડની પેશી અને અન્ય માનવ અંગો સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. PRAs ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું કારણ બની શકે છે.

ઇકોલોજી અને રોગશાસ્ત્ર

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી પ્રકૃતિમાં પ્રમાણમાં વ્યાપક છે. તેમની ઇકોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓના આધારે, તેઓને ઘણા જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રથમ જૂથમાં સેરોગ્રુપ A ના સ્ટ્રેપ્ટોકોસીનો સમાવેશ થાય છે, જે ફક્ત મનુષ્યો માટે રોગકારક છે (એસ. પ્યોજેન્સ). બીજા જૂથમાં સેરોગ્રુપ B અને D (S. agalactia, S. faccalis, વગેરે) ના રોગકારક અને તકવાદી સ્ટ્રેપ્ટોકોસીનો સમાવેશ થાય છે, જે મનુષ્યો અને પ્રાણીઓ માટે રોગકારક છે. ત્રીજું ઇકોલોજીકલ જૂથ તકવાદી મૌખિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી (એસ. મ્યુટન્સ, એસ. મિટીસ, વગેરે) છે. આમ, કેટલાક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી માત્ર એન્થ્રોપોનોટિક ચેપનું કારણ બને છે, અન્ય - એન્થ્રોપોઝૂનોટિક ચેપ માનવ શરીરમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ઇકોલોજીકલ માળખામાં રહે છે: મૌખિક પોલાણ, ઉપલા શ્વસન માર્ગ, ત્વચા અને આંતરડા. ચેપનો સ્ત્રોત સ્વસ્થ બેક્ટેરિયા વાહકો, સ્વસ્થ અને બીમાર લોકો છે. પેથોજેન ફેલાવવાનો મુખ્ય માર્ગ હવાવાળો છે, ઓછી વાર સંપર્ક થાય છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી બાહ્ય વાતાવરણમાં ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે. જ્યારે 50 ° સે સુધી ગરમ થાય છે, ત્યારે તેઓ 10-30 મિનિટમાં મરી જાય છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ

સ્ટ્રેપ્ટોકોકેસી પરિવારમાં સાત જાતિઓનો સમાવેશ થાય છે: સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ; એન્ટરકોકસ, એરોકોકસ, પીડીયોકોકસ, પેપ્ટોસ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, લેક્ટોકોકસ, લ્યુકોનોસ્ટોક. તેમાંથી, માનવ ચેપી રોગવિજ્ઞાનમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને એન્ટરકોક્કી સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનું લેન્સફિલ્ડ વર્ગીકરણ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે. ચોક્કસ પોલિસેકરાઇડ્સ અને સપાટી પ્રોટીન એન્ટિજેન્સના આધારે, 20 સેરોલોજીકલ જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે A થી V સુધીના લેટિન મૂળાક્ષરોના કેપિટલ અક્ષરો દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. પેથોજેનિક જાતિઓ સેરોગ્રુપ A, B, C અને D સાથે સંબંધિત છે, ઓછી વાર - જૂથો F અને J. તેઓ યોગ્ય એન્ટિસેરા સાથે પ્રતિક્રિયા અવક્ષેપનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કે, પ્રક્ષેપિત સેરાના અભાવને કારણે, બેક્ટેરિયોલોજિકલ પ્રયોગશાળાઓ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની સેરોલોજીકલ ઓળખ હાથ ધરવા સક્ષમ નથી. તેથી, આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં, તેમના ભિન્નતા માટેના અન્ય માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના કારણે થતા રોગોના પ્રયોગશાળા નિદાન માટેનો આધાર બેક્ટેરિયોલોજિકલ અને સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓ છે.

સંશોધન માટે સામગ્રી લેવી

સેપ્સિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ અને અન્ય પ્રકારના સામાન્ય સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ માટે, લોહી લેવામાં આવે છે. અન્યમાં, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનના આધારે, પરુ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્ત્રાવ, ગળફામાં, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, પિત્ત, પેશાબ, સ્ટૂલ, વગેરે એકત્રિત કરવામાં આવે છે. લેબોરેટરીમાં સામગ્રી એકત્રિત કરવા અને પહોંચાડવાના નિયમો સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ માટે સમાન છે.

પ્રાથમિક માઇક્રોસ્કોપી

ખાતર, ઘાના સમાવિષ્ટો, મ્યુકોસ સ્ત્રાવ વગેરેમાંથી સ્મીયરની પ્રાથમિક માઇક્રોસ્કોપી. (લોહી સિવાય) ગ્રામ ડાઘથી ડાઘ કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી રંગમાં જાંબલી હોય છે, ટૂંકી સાંકળો, ડિપ્લોકોકી અથવા એકલા દેખાય છે. સ્મીયરમાં કોષોની ગોઠવણીની પ્રકૃતિના આધારે બેક્ટેરિયા સ્ટ્રેપ્ટોકોકી છે કે કેમ તે નક્કી કરવું ઘણીવાર મુશ્કેલ અથવા તો અશક્ય છે. તેથી, શુદ્ધ સંસ્કૃતિને અલગ કરવી અને પેથોજેનના પ્રકારને સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે.

બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધન

તીવ્ર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે (સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે લાલચટક તાવના અપવાદ સાથે), બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. જો સેપ્સિસની શંકા હોય, તો દર્દીના પલંગ પર 10-15 મિલી લોહીને 100-150 મિલી ખાંડના સૂપવાળી બોટલમાં વાવવામાં આવે છે (રક્ત અને મધ્યમ ગુણોત્તર 1:10). અર્ધ-નક્કર અગર સાથે કિટ-ટેરોઝી માધ્યમમાં રક્ત સંસ્કૃતિઓ દ્વારા શ્રેષ્ઠ અને સૌથી વિશ્વસનીય પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે. તેમાં એનારોબિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી પણ વધશે. રક્ત સંસ્કૃતિઓ થર્મોસ્ટેટમાં 37 ° સે તાપમાને ઉકાળવામાં આવે છે. જ્યારે સ્ટ્રેપ્ટોકોકી વધે છે, ત્યારે માધ્યમના તળિયે કાંપ દેખાય છે. કિટ-ટરોઝી માધ્યમમાં પણ ગેસ બની શકે છે. કાંપના સ્મીયર્સ ગ્રામ-પોઝિટિવ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને લાંબી સાંકળોના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે. ન્યુમોકોસી ટૂંકી સાંકળોમાં અથવા જોડીમાં લેન્સોલેટ કોશિકાઓના સ્વરૂપમાં ગોઠવાયેલા હોય છે, એકબીજાની સામે જાડા છેડા સાથે. Enterococci એક જોડી ગોઠવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણી વખત ટેટ્રાડ્સ અથવા જૂથોમાં, પરંતુ ક્લસ્ટરોમાં. એન્ટરકોસીના વ્યક્તિગત કોષો પોલીમોર્ફિક (મોટા અને નાના) હોય છે. જો ત્યાં કોઈ વૃદ્ધિ ન હોય, તો પાકને 3-4 અઠવાડિયા માટે થર્મોસ્ટેટમાં રાખવામાં આવે છે, સમયાંતરે બેક્ટેરિયોસ્કોપી હાથ ધરવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયોસ્કોપી પછી ઉગાડવામાં આવતી સંસ્કૃતિને બ્લડ અગર સાથે પ્લેટમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. હેમોલિસિસનો પ્રકાર નક્કી કરો. 18-20 કલાક પછી, લાક્ષણિક વસાહતો વધે છે, જે પ્રકાશ ઝોન (બીટા હેમોલિસિસ) અથવા ગ્રીન ઝોન (આલ્ફા હેમોલિસિસ) દ્વારા ઘેરાયેલી હોય છે. જોકે હેમોલિઝ કરવાની ક્ષમતામાં ચોક્કસ નિદાન મૂલ્ય નથી, જ્યારે માનવીઓથી અલગ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગામા સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની બિન-હેમોલિટીક વસાહતોને બાકાત રાખી શકાતી નથી. ખૂબ જ દુર્લભ અપવાદો સાથે, તેઓ ચેપી રોગો સાથે સંકળાયેલા નથી. સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની અલગ રક્ત સંસ્કૃતિઓને વધુ સારી અને વધુ સચોટ રીતે ઓળખવા માટે, બ્લડ અગરની વસાહતોને સાદા MPA, મિથિલિન બ્લુ સાથે દૂધ, પિત્ત સૂપ (અથવા) પર તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પિત્ત-રક્ત અગર). સેરોગ્રુપ A નું હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસી સાધારણ અથવા પિત્ત માધ્યમો પર વધતું નથી અને દૂધમાં મેથીલીન વાદળી રંગનું વિસર્જન કરતું નથી. Enterococci પિત્ત અગર પર સારી રીતે વૃદ્ધિ પામે છે. વધુમાં, વિવિધ પ્રકારના સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને બાયોકેમિકલ ગુણધર્મો દ્વારા અલગ કરી શકાય છે. પરંતુ સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના બાયોકેમિકલ ચિહ્નો સતત નથી, જે અમુક અંશે આ પરીક્ષણોના ઉપયોગને અવમૂલ્યન કરે છે. ખાતર, ઘાની સામગ્રી, ગળા અને નાકમાંથી લાળ, કપાસના સ્વેબ્સ સાથે એકત્રિત, તેમજ ગળફા, મગજનો પ્રવાહી, પેશાબ વગેરે. બ્લડ અગર પર પ્લેટેડ. સામગ્રીને થોડી માત્રામાં માધ્યમ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, અને પછી લૂપ અથવા સ્પેટુલા સાથે તે સમગ્ર સપાટી પર પ્રકાશ સ્ટ્રોકમાં વેરવિખેર થાય છે. અગરમાં અભ્યાસ કરવામાં આવતી સામગ્રીને ઘસવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સ્ટ્રેપ્ટોકોસીના ઇનોક્યુલેશનની આવર્તન વધારવા માટે, લોહીના અગર પર ઇનોક્યુલેશન પછી સ્વેબ્સ, દર્દીના પલંગ પર હોય ત્યારે, કિટ્ટી-ટેરોઝી માધ્યમ સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં ડૂબી જાય છે, જેમાં અર્ધ-પ્રવાહી અગર અને ડિફિબ્રિનેટેડ સસલાના રક્તના 2-3 ટીપાં. ઉમેરવામાં આવે છે. ઇનોક્યુલેશન 3-4 કલાક માટે 37 ° સે તાપમાને ઉકાળવામાં આવે છે, અને પછી રક્ત અગર પ્લેટો પર વાવવામાં આવે છે, સામાન્ય યોજના અનુસાર અલગ અને ઓળખવામાં આવે છે. સેરોગ્રુપ A ના બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસીને ઝડપથી ઓળખવા માટે, ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સનો ઉપયોગ કરીને ઝડપી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રતિક્રિયા. આ કરવા માટે, આઇસોલેટેડ કલ્ચરમાંથી સ્મીયરને 95% આલ્કોહોલમાં 15 મિનિટ માટે ફિક્સ કરવામાં આવે છે, યોગ્ય ફ્લોરોસન્ટ સીરમથી સ્ટેઇન્ડ કરવામાં આવે છે અને ફ્લોરોસન્ટ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. જૂથ A ના લગભગ તમામ હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી બેસિટ્રાસિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે અને સકારાત્મક પીઆઈઆર પરીક્ષણ આપે છે; ત્યાં હાઇડ્રોલાઇઝિસ પાયરોલિડોનીલ-બેટાનાફ્થાઇલામાઇડ છે. આ જૂથના સ્ટ્રેપ્ટોકોકી ઓરોફેરિન્ક્સ અને નાસોફેરિન્ક્સમાંથી સ્વેબ્સમાં વધુ ઝડપથી નક્કી થાય છે, આધુનિક વ્યાપારી પરીક્ષણ કીટ સાથે તેમની પ્રક્રિયા કરે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના ગ્રુપ A-એન્ટિજેન્સને ઉત્સેચકો અથવા અન્ય રાસાયણિક રીએજન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને કાઢવામાં આવે છે અને લેટેક્સ એગ્ગ્લુટીનેશન પ્રતિક્રિયાઓ, કોએગ્લુટીનેશન અથવા એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસેમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, એક નિયમ તરીકે, બેસિટ્રાસીનની ક્રિયા પ્રત્યે અસંવેદનશીલ હોય છે, હિપ્પ્યુરેટનું વિઘટન કરે છે અને હકારાત્મક CAMP પરીક્ષણ આપે છે. (સ્ટેફાયલોકોકલ બીટા-હેમોલીસીન ધરાવતી ડિસ્કના પ્રભાવ હેઠળ હેમોલીસીસમાં વધારો). વધુ ઓળખ લેટેક્સ એગ્લુટીનેશન અથવા કોમર્શિયલ રીએજન્ટ્સ અથવા લેબલવાળા મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ સાથે કોએગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાઓમાં સેરોહાયપુવન્ન્યમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગના સ્મીયર્સમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકીને જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની સમાન પરીક્ષણ પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ કરીને ઝડપથી ઓળખી શકાય છે. અલગ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ સંસ્કૃતિઓની વાઇરલન્સ નક્કી કરવા માટે, સફેદ ઉંદર પર બાયોએસે અથવા સપાટી M-પ્રોટીનની સાંદ્રતાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત રોગકારક તાણની લાક્ષણિકતા છે. નિર્ધારિત છે. આ કરવા માટે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની યુવાન સંસ્કૃતિઓમાંથી હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અર્ક મેળવવામાં આવે છે અને તેમાં એમ-એન્ટિજનની સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે ઓપરેટિંગ રૂમ, પ્રસૂતિ રૂમ, નવજાત શિશુઓ માટેના રૂમ, મેનીપ્યુલેશન રૂમ અને હવામાં આલ્ફા અને બીટા હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસી નક્કી કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલના અન્ય રૂમ, એર કલ્ચર સેડિમેન્ટેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અથવા ગેરો માધ્યમ પર ક્રોટોવ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે (5% ડિફિબ્રિનેટેડ રક્ત અને 0.2% જલીય 0.1% ગેન્સિયન વાયોલેટનું દ્રાવણ ઓગળેલા MPAમાં ઉમેરવામાં આવે છે). Enterococci અને saprophytic microflora આ માધ્યમ પર વધતા નથી.

સેરોલોજીકલ અભ્યાસ

ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપમાં, પેથોજેનને અલગ પાડવું સામાન્ય રીતે શક્ય નથી, ખાસ કરીને એન્ટિબાયોટિક્સ અને અન્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ ધરાવતા દર્દીઓની લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે. આ કિસ્સામાં, સેરોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે: રક્ત સીરમ અને પેશાબમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિજેનનું નિર્ધારણ, ઓ-સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન, હાયલ્યુરોનિડેઝ અને ડીએનએઝ માટે એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટ્રેશન. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિજેન આરએસસીમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. આ માટે જરૂરી એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ સેરા સેરોગ્રુપ A ના બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસીના માર્યા ગયેલા કલ્ચર સાથે હાયપરઇમ્યુનાઇઝિંગ સસલાઓ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. એન્ટિજેન ટાઇટર એ સીરમનું સૌથી વધુ મંદન માનવામાં આવે છે જે હેમોલિસિસમાં વિલંબ કરે છે. ઠંડીમાં આરએસસી કરતી વખતે શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે. તાજેતરમાં, લોહીના સીરમમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિજેન્સને શોધવા માટે ELISA પદ્ધતિનો ખૂબ સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. દર્દીઓના પેશાબમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિજેન્સ નક્કી કરતી વખતે, વરસાદની પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે. સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પછી સવારના પેશાબની અવક્ષેપને એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ પ્રીસિપિટેટિંગ સીરમથી સારવાર આપવામાં આવે છે. ઓરડાના તાપમાને એક કલાક પછી પરિણામ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. લોહીના સીરમ અને પેશાબમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિજેન્સ ઘણીવાર લાલચટક તાવ, ગળામાં દુખાવો, સંધિવા જોવા મળે છે. ઓ-સ્ટ્રેપ્ટોલિસિન (એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન-ઓ) સામે એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ પ્રમાણભૂત દવા O-સ્ટ્રેપ્ટોલિસિનનો કાર્યકારી ડોઝ શ્રેણીમાં ઉમેરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. સીરમ (1:25, 1: 50, 1:100, વગેરે) ના બહુવિધ મંદન સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબ. આ મિશ્રણને થર્મોસ્ટેટમાં 15 મિનિટ માટે ઉકાળવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સસલાના એરિથ્રોસાઇટ્સના 5% સસ્પેન્શનના 0.2 મિલી તમામ ટેસ્ટ ટ્યુબમાં ઉમેરવામાં આવે છે અને ફરીથી થર્મોસ્ટેટમાં 60 મિનિટ માટે મૂકવામાં આવે છે. દર્દીઓના લોહીમાં એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિનની હાજરીમાં, હેમોલિસિસ થતું નથી. સીરમના સૌથી વધુ મંદન સાથેની ટેસ્ટ ટ્યુબ, જેમાં હેમોલિસિસમાં સ્પષ્ટ વિલંબ થાય છે, તેમાં 0.5 AO (એન્ટીટોક્સિક એકમો) એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન-ઓ હોય છે. દર્દીઓના સીરમમાં હાયલ્યુરોનિડેઝ (એન્ટિહાયલ્યુરોનિડેઝ) સામે એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરવા માટે, એક પ્રમાણભૂત ડોઝ. હાયલ્યુરોનિડેઝ અને હાયલ્યુરોનિક એસિડનો કાર્યકારી ડોઝ વિવિધ મંદનમાં ઉમેરવામાં આવે છે, જે નવજાત શિશુઓની નાળમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે. એન્ટિહાયલ્યુરોનિડેઝની હાજરીમાં, એસિટિક એસિડ ઉમેર્યા પછી ટેસ્ટ ટ્યુબમાં ગંઠાઈ જાય છે. એક ટ્યુબ જેમાં સીરમની સૌથી નાની માત્રા હોય છે જેમાં 1 AO (એન્ટીટોક્સિક એકમ) એન્ટિહાયલ્યુરોનિડેઝ હોય છે. સંધિવા અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં, રોગના પ્રથમ દિવસોથી જ લોહીના સીરમમાં >500 AO એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન અને >800-1000 AO એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોહાયલ્યુરોનિડેઝ જોવા મળે છે. તે આ રોગો માટે છે કે બંને સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ મોટેભાગે કરવામાં આવે છે. ઘણા દેશોમાં, કોમર્શિયલ ટેસ્ટ સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ એન્ટિબોડીઝ લોરેપ્ટોલિસિન, હાયલ્યુરોનિડેઝ, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, ડીએનએઝ અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના અન્ય એક્સોએનઝાઇમ્સ નક્કી કરવા માટે થાય છે.

નિવારણ અને સારવાર

પરિણામી રસીઓ અને એરિથ્રોજેનિક ટોક્સોઇડ (લાલચટક તાવ સામે) ની બિનઅસરકારકતાને કારણે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું ચોક્કસ નિવારણ વિકસાવવામાં આવ્યું નથી. ડેન્ટલ કેરીઝ સામેની રસી હાલમાં વિકસાવવામાં આવી રહી છે. સારવાર મુખ્યત્વે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. પેનિસિલિન સહિત વિવિધ એન્ટિબાયોટિક્સ સામે સ્ટ્રેપ્ટોકોકીનો પ્રતિકાર ધીમે ધીમે વિકસે છે. આનાથી બેન્ઝિલપેનિસિલિન સહિત અનેક બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ શક્ય બને છે. અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સમાં 1લી અને 2જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરિન, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને મેક્રોલાઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે.