ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ શું છે? ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ એથ્લેટ્સ માટે કેવી રીતે ઉપયોગી છે?

10803 0

પેરિફેરલ રક્ત પરિભ્રમણમાં ફેરફારો કે જે શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે થાય છે (જ્યારે ઊભા રહેવું) હૃદયને રક્ત પુરવઠામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. છુપાયેલા કોરોનરી અપૂર્ણતાની હાજરીમાં, પેથોલોજીકલ ફેરફારો ECG પર દેખાઈ શકે છે. આ ફેરફારો, ન્યુરોસિર્ક્યુલેટરી ડાયસ્ટોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ઊભા થયા પછી તરત જ જોવા મળે છે, ઊભા થયા પછી થોડીવારમાં મૂળ ફેરફારોની નજીક છે. આ કિસ્સાઓમાં ECG વિચલનો અનુકૂલનશીલ નિયમનકારી પદ્ધતિઓના ઉલ્લંઘનની પુષ્ટિ તરીકે સેવા આપે છે - એક સિન્ડ્રોમ જે ન્યુટ્રોસિર્ક્યુલેટરી ડાયસ્ટોનિયાવાળા દર્દીઓમાં અને "વેગોટોનિક" કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ન્યુરોસિસની હાજરીવાળા દર્દીઓમાં મુખ્ય અને અગ્રણી છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ દરમિયાન ECG બદલાતું નથી. જો હૃદયની સ્થિતિ (ટી તરંગમાં વધારો) સાથે સંકળાયેલા ફેરફારો હોય, તો તે ઉભા થયા પછી તરત જ થાય છે અને તે શારીરિક છે.

લોડ વિના ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ નીચે મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક ECG દર્દીને સૂવા સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પછી દર્દી વધે છે (ઇલેક્ટ્રોડ્સ સ્થિર રહે છે) અને તણાવ વિના, મુક્તપણે ઊભા રહે છે. પુનરાવર્તિત નોંધણીઓ ઉઠ્યા પછી તરત જ અને 10-15 મિનિટ પછી (20 મિનિટ પછી નહીં) કરવામાં આવે છે. આ બધા સમયે દર્દી સીધી સ્થિતિમાં હોય છે. પરીક્ષણ હાથ ધરતી વખતે, સૌથી વધુ વ્યવહારુ મહત્વ લીડ્સ I, ​​II, III, AVF, V4, તેમજ આકાશમાં લીડ ડીમાં નોંધણીનું છે.

કોરોનરી પરિભ્રમણના નિયમનમાં ઓર્થોસ્ટેટિકલી વિક્ષેપના પરિણામે નકારાત્મક ટી તરંગોનો દેખાવ અને એસ-ટી સેગમેન્ટમાં ઘટાડો પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ દરમિયાન, હૃદયની સ્થિતિ ઊભી તરફ આવે છે, હૃદયના ધબકારા સામાન્ય રીતે 10-20 ધબકારાથી વધે છે, અને વનસ્પતિથી નબળા યુવાન લોકોમાં - પ્રતિ મિનિટ 40 ધબકારા સુધી.

છુપાયેલા કોરોનરી અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, જો હૃદય આડી સ્થિતિની નજીક આવે તો, પરીક્ષણ પછી ECG S-T અંતરાલમાં ઘટાડો અને લીડ II અને III માં નકારાત્મક T તરંગ બતાવી શકે છે. ઉંમર સાથે, આ ફેરફારો ઓછા વારંવાર થાય છે. સ્કાયની સાથે લીડ ડીમાં, ECG ફેરફારો ઘણીવાર પહેલા અને પ્રમાણભૂત લીડ્સ કરતાં વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે. કેટલીકવાર પેથોલોજી માત્ર આકાશની સાથે લીડ્સમાં નોંધવામાં આવે છે.

જો સારી રીતે કાર્યરત પરિભ્રમણ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને ઓળખવા માટે જરૂરી હોય તો ઓર્થોસ્ટેટિક સ્ટ્રેસ ટેસ્ટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ નીચે મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દી નીચે પડેલા સાથે આરામ કરતી ECG રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પછી દર્દીને ઉભા થવા અને 20 સ્ક્વોટ્સ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. આ પછી તરત જ, અને પછી 3 અને 6 મિનિટ પછી, ECG ફરીથી 3 સ્ટાન્ડર્ડ લીડ્સ: VF, V4 અને આકાશની સાથે લીડ્સમાં ઊભેલા દર્દી સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ, વધારાની શારીરિક પ્રવૃત્તિના ઉપયોગને કારણે, સરળ ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરતાં કોરોનરી પેથોલોજીને શોધવા માટે વધુ સંવેદનશીલ પરીક્ષણ છે.

પ્રાચીન ગ્રીક ભાષામાંથી, ઓર્થોસનું ભાષાંતર સીધું ઊભું, ઊભું, અને સ્ટેટોસ એ ગતિહીન સ્થિતિ છે, એટલે કે, ઓર્થોસ્ટેટિક - શરીરની ઊભી સ્થિતિ ધરાવે છે. આ પરીક્ષણમાં ઉભા થવાના પ્રતિભાવમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કામગીરીનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. તે મુખ્યત્વે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ (સહાનુભૂતિશીલ વિભાગ) ના કાર્યને દર્શાવે છે.

ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાં રક્તના પુનઃવિતરણને કારણે ઓર્થોસ્ટેટિક ફેરફારો થાય છે. ઊભી સ્થિતિમાં પ્રવાહી સામગ્રીનો નોંધપાત્ર ભાગ નીચલા હાથપગની નસોમાં એકઠા થાય છે. આને કારણે, હૃદયમાં વેનિસ પરત આવે છે અને પરિણામે, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થાય છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ

લોહીના પુનઃવિતરણ દરમિયાન શરીરની વળતર આપનારી પ્રતિક્રિયાઓમાં હૃદયના ધબકારા અને વેસોસ્પેઝમનો સમાવેશ થાય છે. જેના કારણે બ્લડ પ્રેશર સમાન સ્તર પર રહે છે. જો નિયમનકારી મિકેનિઝમ્સ વિક્ષેપિત થાય છે, તો પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે.

રક્તવાહિની અને નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતાઓ જે અચાનક ઉભા થવા પર થાય છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• (ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન);
• ઓર્થોસ્ટેટિક.

મગજમાં રક્ત પુરવઠાના વિક્ષેપને કારણે પતન થાય છે. જો આપણે ધ્યાનમાં લઈએ કે સ્થાયી વ્યક્તિનું માથું ઉચ્ચતમ બિંદુ છે, તો પછી હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના કિસ્સામાં, મગજ પ્રથમ પીડાય છે. સામાન્ય રીતે, ચેતનાની ખોટ આંખોના અંધારા, નબળાઇ અને અસ્થિરતા દ્વારા થાય છે.

પ્રણાલીગત દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે, ઉબકા, નિસ્તેજ અને ભેજવાળી ત્વચાની લાગણી દેખાય છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ નિદાન માટે થાય છે:

• ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનું ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• કોરોનરી અપૂર્ણતા.

ઓર્થોસ્ટેટિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ બનેલી કેટલીક દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન આ પરીક્ષણો સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં પણ મદદ કરે છે. આમાં ગેન્ગ્લિઅન બ્લોકર્સ, સિમ્પેથોલિટીક્સ અને મેથાઈલડોપાનો સમાવેશ થાય છે.

અચાનક પથારીમાંથી ઉઠતી વખતે લગભગ દરેક વ્યક્તિએ તેના જીવનમાં ઓછામાં ઓછું એકવાર નબળાઇ અથવા ચક્કરનો અનુભવ કર્યો હોય છે. ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ રક્તના પુનઃવિતરણ માટે આ શરીરની પ્રતિક્રિયા છે. આ કિસ્સામાં થતા ફેરફારોનું નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરી શકાય છે. શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે તે રક્તવાહિની તંત્રના સૂચકોની ગતિશીલતા પર આધારિત છે. મોટેભાગે, આ તકનીકનો ઉપયોગ સુપ્ત હાયપરટેન્શન, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા, તેમજ અમુક દવાઓની માત્રા પસંદ કરતી વખતે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે થાય છે.

લાંબા ગાળાની નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ (ટિલ્ટ-ટેસ્ટ) 1991 થી નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ વિભાગમાં કરવામાં આવે છે.

વારંવાર ચેતનાના નુકશાનથી પીડાતા દર્દીઓ પર લાંબા ગાળાની નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ (LPOT) કરવામાં આવે છે. સિંકોપ (મૂર્છા) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અથવા નર્વસ સિસ્ટમના રોગોને કારણે થઈ શકે છે, પરંતુ આ સિસ્ટમ્સમાં કોઈપણ પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં પણ અવલોકન કરી શકાય છે. સિંકોપના ઘણા પ્રકારો પૈકી, કહેવાતા ન્યુરોકાર્ડિયોજેનિક સિંકોપને અલગ કરી શકાય છે. આ શબ્દ ચેતનાના નુકશાનના હુમલા દ્વારા પ્રગટ થયેલા ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમના જૂથની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે અને વેસ્ક્યુલર ટોન અને હૃદય દરના નિયમન પર ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ અસર સાથે સંકળાયેલ છે. આ જૂથમાં વાસોવાગલ મૂર્છાનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાનનો એકદમ સામાન્ય પ્રકાર છે અને વિવિધ લેખકો અને દર્દીઓની વિવિધ શ્રેણીઓમાં, સિંકોપની કુલ સંખ્યાના 28 થી 93% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે.

લાંબા ગાળાના નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરવા માટેના સંકેતો છે:

• અજ્ઞાત કારણના પુનરાવર્તિત સિંકોપ અને પ્રિસિનકોપ હુમલાની ઉત્પત્તિની સ્પષ્ટતા;
• અગાઉ અવલોકન કરાયેલ સિંકોપ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉપચારની અસરકારકતા અથવા રોપાયેલા કૃત્રિમ પેસમેકર (પેસમેકર) પર દેખરેખ રાખવી.

જો ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ કાર્ડિયોલોજીની દિવાલોની અંદર એક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ક્લિનિકલ પરીક્ષા, ઇસીજી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, ટ્રાંસેસોફેજલ અને/અથવા ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ (મૂર્છાના એરિથમિક પ્રકૃતિને બાકાત રાખવા માટે), તેના વિસ્તારોની મસાજ સાથેની પરીક્ષા. સિનોકેરોટિડ ઝોન (કેરોટીડ સાઇનસ સિન્ડ્રોમને બાકાત રાખવા), ઉત્તેજક પરીક્ષણો સાથે ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી, ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા, સિંકોપનું કારણ નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી, દર્દી ફરજિયાત સંયોજનમાં રક્ત પરિભ્રમણ પરિમાણોનું સતત બિન-આક્રમક (રક્તહીન) નિરીક્ષણ સાથે ડીપીઓપી પસાર કરે છે. ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી (EEG) સાથે.

આ અભ્યાસ માટે વિરોધાભાસ છે:

• અસ્થિર કંઠમાળ;
• રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, વર્ગ II થી શરૂ થાય છે એનવાયએચએ વર્ગીકરણ અનુસાર;
• ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત પછીની સ્થિતિ (6 મહિનાથી ઓછા);
• ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા;
• તીવ્ર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ;
• તીવ્ર ચેપી રોગો;
• અંતઃસ્ત્રાવી રોગો;
• માનસિક વિકૃતિઓ;

આ પરીક્ષણ સવારે (10 થી 12 વાગ્યા સુધી), ખાલી પેટ પર અને તમામ કાર્ડિયોએક્ટિવ અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓના ઉપાડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઓછામાં ઓછા 5 અડધા જીવન માટે કરવામાં આવે છે.

અસ્વસ્થતાના ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓને બાકાત રાખવા માટે દર્દીને સંશોધન પદ્ધતિમાં અગાઉથી રજૂ કરવામાં આવે છે, એક સ્પષ્ટીકરણ ઇન્ટરવ્યુ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેના પછી દર્દીને "લાંબા ગાળાના નિષ્ક્રિય માટે દર્દીની જાણકાર સંમતિનો પ્રોટોકોલ વાંચવા અને સહી કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ", રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ કાર્ડિયોલોજીના ક્લિનિકલ ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી વિભાગમાં વિકસિત. એ.એલ. માયાસ્નિકોવ આરકેએનપીકે અને 2000 માં સંસ્થાની નીતિશાસ્ત્ર સમિતિ દ્વારા સ્વીકારવામાં આવી હતી.

ડીપીઓપી ખાસ ફરતી (ઓર્થોસ્ટેટિક) ટેબલ પર કરવામાં આવે છે, જે દર્દીને આડી સ્થિતિમાંથી ઊભી સ્થિતિમાં અને ઝોકના એડજસ્ટેબલ કોણ સાથે પાછળ સ્થાનાંતરિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. ટેબલ ફુટ રેસ્ટથી સજ્જ છે, ટેબલ અને સીટ બેલ્ટ પર ચઢી જવાની સુવિધા માટે ફુટરેસ્ટ છે.

પરીક્ષણ દરમિયાન, નીચેના બાયોસિગ્નલ્સ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે:

• પ્રમાણભૂત લીડ II માં ECG;
• કુબિઝેક અને તેના પ્રથમ વ્યુત્પન્ન (વિભેદક રિયોગ્રામ) અનુસાર ટેટ્રાપોલર થોરાસિક રેયોગ્રાફી, દર્દીની રુધિરાભિસરણ તંત્ર પર "ખલેલ પહોંચાડતી" અસરોના સૂચક તરીકે રક્ત પ્રવાહ અને રક્ત પુરવઠામાં ફેરફારોના દસ્તાવેજીકરણ માટે જરૂરી છે;
• નીચલા હાથપગમાં વેસ્ક્યુલર ટોન અને લોહીના જથ્થાના ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન માટે ડાબા પગની રિઓવાસોગ્રાફી;
• પ્રિસિનકોપ અને સિંકોપના વિકાસ સમયે હાઇપરવેન્ટિલેશનના પરિબળને ધ્યાનમાં લેવા માટે શ્વાસની આવર્તન અને ઊંડાઈનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે છાતીના શ્વાસના સેન્સરમાંથી સંકેત;
• ચાર બાયપોલર લીડ્સમાં EEG તમને એપિલેપ્ટીફોર્મના સંભવિત અભિવ્યક્તિઓનું દસ્તાવેજીકરણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

લાંબા ગાળાના નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ દરમિયાન રક્ત પરિભ્રમણ પરિમાણોના ઓપરેશનલ મોનિટરિંગ માટે, ક્યાં તો ઘરેલુ ઉત્પાદનના REAN-POLY સોફ્ટવેર (MEDIKOM-MTD, Taganrog) સાથેનું કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ રિઓગ્રાફ-પોલિયનલાઈઝર RGPA-6/12 અથવા સમાન ટાસ્ક ફોર્સ મોનિટર સંકુલ છે. વપરાયેલ , (CNSystem, Austria દ્વારા ઉત્પાદિત).

જરૂરી ઇલેક્ટ્રોડ અને સેન્સર લાગુ કર્યા પછી, દર્દીને ઓર્થોસ્ટેટિક ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે અને સીટ બેલ્ટથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.

શરૂઆતમાં, ઓછામાં ઓછા 20 મિનિટ માટે, દર્દીની આડી સ્થિતિમાં, ઓપરેશનલ મોનિટરિંગ માટે રુધિરાભિસરણ તંત્રના સૂચકોના પૃષ્ઠભૂમિ (પ્રારંભિક) મૂલ્યોનું માપન અને નોંધણી હાથ ધરવામાં આવે છે. પછી દર્દીને ઓર્થોસ્ટેટિક ટેબલના સ્ટેન્ડ પર પગ રાખીને ઊભી સ્થિતિમાં (+ 60°) સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. દર્દીની આ સ્થિતિમાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સ્થિતિના મુખ્ય સૂચકાંકો (હૃદયના ધબકારા, સ્ટ્રોક વોલ્યુમ, રક્ત પરિભ્રમણની મિનિટની માત્રા, કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર, બ્લડ પ્રેશર) 40 મિનિટ માટે સ્વચાલિત મોડમાં વાસ્તવિક સમયમાં સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. , અથવા સિંકોપના વિકાસ પહેલાં.

પરીક્ષણને રોકવા માટેના માપદંડ (તેને આડી સ્થિતિમાં ફેરવવા) છે:

• સિંકોપ અથવા પ્રિસિનકોપનો વિકાસ, અને આ કિસ્સામાં પરીક્ષણ પરિણામ ગણવામાં આવે છે હકારાત્મક;
• અભ્યાસની નિર્દિષ્ટ અવધિ હાંસલ કરવી.

જો ડીપીઓપી દરમિયાન સિંકોપ (પ્રિસિનકોપ) પ્રેરિત કરવું શક્ય ન હોય, તો પરીક્ષણ પરિણામ ગણવામાં આવે છે. નકારાત્મક.

દર્દીને આડી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, હેમોડાયનેમિક પરિમાણોનું રેકોર્ડિંગ અને નિરીક્ષણ 5-10 મિનિટ સુધી ચાલુ રહે છે જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત ન થાય.

ડીપીઓપી પૂર્ણ થયા પછી, દર્દીને નિષ્કર્ષ અને અભ્યાસ પ્રોટોકોલ આપવામાં આવે છે.

લાંબા ગાળાની નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ (ટિલ્ટ-ટેસ્ટ) શરીરના વિવિધ પ્રદેશોમાં પ્રવાહીના પુનર્વિતરણના મૂલ્યાંકન સાથે

એ.એલ. માયાસ્નિકોવ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ કાર્ડિયોલોજી, આરકેએનપીકેની નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ વિભાગમાં, લાંબા ગાળાની નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ (એલપીઓટી) ની આવૃત્તિ વિકસાવવામાં આવી છે અને તેનો ઉપયોગ સિંકોપવાળા દર્દીઓમાં લોહી જમા થવાના સંભવિત વિસ્તારોનું નિદાન કરવા માટે કરવામાં આવ્યું છે. રોગનિવારક નીટવેરનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓની વધુ સારવાર માટે યુક્તિઓ પસંદ કરવા માટે આ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ કાર્ડિયોલોજીમાં વિકસિત પ્રોટોકોલ અનુસાર પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક, ફાર્માકોલોજિકલ અને અન્ય તણાવ પરીક્ષણોમાં વેનિસ રક્તના પુનઃવિતરણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ABC-501 સોફ્ટવેર સાથે "શરીરના પાણીના ક્ષેત્રોના સંતુલનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિશ્લેષક ABC-01 MEDASS" ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને રક્તના જથ્થાના પુનઃવિતરણનું નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. , JSC STC "MEDASS" ( મોસ્કો શહેર) દ્વારા વિકસિત અને ઉત્પાદિત. જો DPOP પરિણામ સકારાત્મક છે (પરીક્ષણ દરમિયાન સિંકોપ અથવા પ્રિસિનકોપનો વિકાસ), તો દર્દીના શરીરનો વિસ્તાર કે જેમાં મહત્તમ ડિપોઝિશન થયું છે તે નક્કી કરવામાં આવે છે.

1. ગેખ્ત B.M., Petrenko B.E. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ક્ષણિક પ્રક્રિયાઓની વિવિધ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં વાસોવાગલ સિંકોપની પદ્ધતિઓ. સાયટોલીસીન્સ. પુસ્તકમાં . "મગજની મૂર્છા અને હાયપોક્સિક સ્થિતિઓની ન્યુરોલોજી" (2 જી મોસ્કો મેડિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટની કાર્યવાહી). એડ. Erokhina L.G. – એમ, -1977, વોલ્યુમ 76, અંક 6, પૃષ્ઠ 47-58.

2. ગુકોવ A.O., Zhdanov A.M. કેરોટીડ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ અને વાસોવાગલ સિંકોપ. II વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ પરિષદ "ઓર્થોસ્ટેટિક વિકૃતિઓના ક્લિનિકલ અને શારીરિક પાસાઓ". મોસ્કો, 22 માર્ચ, 2000, પૃષ્ઠ 46 – 62. (www.medass.ru)

3. એરોકિના એલ.જી. સેરેબ્રલ અને સોમેટિક પેથોલોજીના કેટલાક સ્વરૂપોમાં ક્લિનિક અને સિંકોપની સારવાર. માર્ગદર્શિકા. એમ. આરજીએમયુ 1993.

4. પેવ્ઝનર એ.વી., કુચિન્સ્કાયા ઇ.એ., વર્શુતા ઇ.વી., આલ્બિટ્સકાયા કે.વી., ખેમેટ્સ જી.આઇ., ટ્રિપોટેન એમ.આઇ., મોઇસેવા એન.એમ., રોગોઝા એ.એન., ગોલિટ્સિન એસ.પી. અજ્ઞાત મૂળના સિંકોપના વિભેદક નિદાનમાં લાંબા ગાળાના ઓર્થોસ્ટેટિક અને સાયકલ એર્ગોમીટર પરીક્ષણોની શક્યતાઓ. ઉપચારાત્મક આર્કાઇવ નંબર 11, 2004, પૃષ્ઠ

ટિલ્ટ ટેસ્ટ (નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ) નો ઉપયોગ અશક્ત ઓટોનોમિક રેગ્યુલેશન અને સિંકોપના વિકાસની પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે.

જો અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને નિદાન કરવું અશક્ય હોય તો ટિલ્ટ ટેસ્ટનો ઉપયોગ વ્યવહારીક રીતે તંદુરસ્ત યુવાન લોકોમાં તેમજ વૃદ્ધ લોકોમાં સિંકોપનું નિદાન કરવા માટે થાય છે. ટિલ્ટ ટેસ્ટ (નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ) આજે અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના સિંકોપવાળા દર્દીઓની તપાસમાં "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" તરીકે ગણવામાં આવે છે.

તેના સૌથી સરળ સ્વરૂપમાં, ઝુકાવ પરીક્ષણમાં દર્દીના શરીરની સ્થિતિને આડીથી ઊભી સુધી બદલવાનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, પ્રભાવ હેઠળ, શરીરના નીચેના ભાગમાં લોહી જમા થાય છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, વેનિસ સ્થિરતા માટે પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે, જે ઉબકા, ચક્કર, નિસ્તેજ ત્વચા, હાયપોટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયા અને વાસોવાગલ સિંકોપની ઘટના જેવા લક્ષણોના દેખાવને ઉશ્કેરે છે. કેરોટીડ સાઇનસ અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કાર્ડિયોવેગલ ટોન વધે છે અને ચેતનાની ખોટ થાય છે.

હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ટિલ્ટ ટેસ્ટ કરવા માટેની પદ્ધતિ:

• ખાવાથી 12-કલાકના વિરામ પછી, દર્દીને સીટ બેલ્ટ સાથે જંગમ ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે. ટિલ્ટ ટેસ્ટ ટેબલમાં પગનો આરામ હોવો જોઈએ અને ચેતના ગુમાવવાની સ્થિતિમાં દર્દીને પડવા અને ઉઝરડાને ટાળવા માટે વિશ્વસનીય આધાર પૂરો પાડવો જોઈએ.
• વિષય સાથેનું ટેબલ 15 થી 45 મિનિટના સમયગાળા માટે આડું રાખવામાં આવે છે.
• આગળ, ટેબલનું માથું 60-80°ના ખૂણા પર ઊભું કરવામાં આવે છે, અને દર્દી 45 મિનિટ સુધી આ સ્થિતિમાં રહે છે.
• ECG અને બ્લડ પ્રેશરનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
• જ્યારે વાસોવાગલ લક્ષણો જોવા મળે છે, ત્યારે સિંકોપનું નિદાન થાય છે.
• જો ત્યાં કોઈ લક્ષણો ન હોય, તો સિંકોપને ઉશ્કેરવા માટે દવા આઇસોપ્રોટેરેનોલ આપવામાં આવે છે. હાઇપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં આઇસોપ્રોટેરેનોલનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
• આ પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા વપરાયેલ પ્રોટોકોલ પર આધારિત છે અને 30-80% સુધીની છે.
• 10-15% કેસોમાં ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે.

પરીક્ષણ માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ છે: ગંભીર એઓર્ટિક અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, ગંભીર ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ.

વાસોવાગલ સિંકોપ સાથે, હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, હૃદયના ધબકારામાં માત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે (કાર્ડિયોઇનહિબિટરી સકારાત્મક પ્રતિભાવ); અન્યમાં, માત્ર બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (વાસોડિપ્રેસિવ હકારાત્મક પ્રતિભાવ). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નીચેના અવલોકન કરી શકાય છે: સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો અને હૃદયના ધબકારામાં નાના ફેરફારો (ડાયસોટોનોમિયાની નિશાની); હૃદય દરમાં નોંધપાત્ર વધારો (મિનિટમાં 30 થી વધુ ધબકારા) અને બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ફેરફાર (પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ); હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ વિના સિંકોપનો વિકાસ (સાયકોજેનિક મૂર્છા).

જો પરીક્ષણ દરમિયાન સિંકોપ થાય છે, તો તેના વિકાસની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. સકારાત્મક ઝુકાવ પરીક્ષણ પરિણામો:

સિંકોપ દરમિયાન, હૃદયના ધબકારા ઘટીને 1 મિનિટ દીઠ 40 થઈ જાય છે, અથવા 1 મિનિટ દીઠ 40 કરતા ઓછા., પરંતુ 3 સેથી ઓછા એસિસ્ટોલના સમયગાળા સાથે 10 સે.થી વધુ નહીં. અથવા તેના વિના. હૃદયના ધબકારા ઘટતા પહેલા, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

હાર્ટ રેટ ઘટીને 40 પ્રતિ મિનિટ થાય છે. 10 સેકન્ડ માટે., પરંતુ એસીસ્ટોલ 3 સેકન્ડથી વધુ માટે. ઊભી થતી નથી. હૃદયના ધબકારા ઘટતા પહેલા, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

એસિસ્ટોલ 3 સેકંડથી વધુ સમય માટે થાય છે. હૃદયના ધબકારા ઘટવા સાથે બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ દરમિયાન સિંકોપ ધરાવતા દર્દીમાં લાંબા સમય સુધી એસિસ્ટોલ.

સિંકોપ દરમિયાન હૃદયના ધબકારા 10% કરતા ઓછા થતા નથી. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ

ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ (ટિલ્ટ ટેસ્ટ) એ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિનો અભ્યાસ અને નિદાન કરવાની પદ્ધતિ છે. આ સરળ પરીક્ષણ હૃદયના નિયમનમાં સમસ્યાઓ શોધી શકે છે. પરીક્ષણનો સાર એ છે કે શરીરને આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવું.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ માટે સંકેતો

તે શરીરની સ્થિતિમાં અચાનક ફેરફાર, ચક્કર, લો બ્લડ પ્રેશર અને મૂર્છાથી પીડાતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ શારીરિક લાક્ષણિકતાઓના આધારે આ સંવેદનાઓને રેકોર્ડ કરવા માટે રચાયેલ છે.

આચાર કરવાની પદ્ધતિઓ

વિશિષ્ટ વલણવાળા ટેબલ પર દર્દી

પરીક્ષણ ભોજન પહેલાં, પ્રાધાન્ય સવારે થવું જોઈએ. કદાચ ડૉક્ટર તમને ઘણા દિવસો સુધી પરીક્ષણો હાથ ધરવા માટે સૂચવે છે, પછી તમારે તે જ સમયે તે હાથ ધરવાની જરૂર છે.

નિદાન થયેલ વ્યક્તિ ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટ સુધી સૂઈ જાય છે, અને પછી ધીમે ધીમે તેના પગ પર ઉગે છે. આ પદ્ધતિને સક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ કહેવામાં આવે છે.

આ ઉપરાંત, ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ કરવા માટેનો બીજો વિકલ્પ છે, જેને ઝોક પરીક્ષણ કહેવામાં આવે છે - આ એક નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ છે. આ કિસ્સામાં, નિદાન કરવામાં આવતી વ્યક્તિને ખાસ ફરતી ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે. તકનીક પોતે સમાન છે: આડી સ્થિતિમાં 5 મિનિટ, પછી ઝડપથી ટેબલને ઊભી સ્થિતિમાં ખસેડો.

અભ્યાસ દરમિયાન, પલ્સ ત્રણ વખત માપવામાં આવે છે:

• (1) શરીરની આડી સ્થિતિમાં,
• (2) જ્યારે તમારા પગ પર ચઢતા હોવ અથવા ટેબલને ઊભી સ્થિતિમાં ખસેડો,
• (3) ઊભી સ્થિતિમાં સંક્રમણ પછી ત્રણ મિનિટ.

પરિણામોનું મૂલ્યાંકન

હૃદય દરના મૂલ્યો અને તેમના તફાવતોના આધારે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કાર્યાત્મક સ્થિતિ વિશે તારણો કાઢવામાં આવે છે.

ધોરણ 20 થી વધુ ધબકારા પ્રતિ મિનિટ ના હૃદય દરમાં વધારો છે. ઉપલા દબાણ (સિસ્ટોલિક), તેમજ નીચલા (ડાયાસ્ટોલિક) દબાણમાં થોડો વધારો - 10 mm Hg સુધી ઘટાડવાની મંજૂરી છે. કલા.

1. જો, ઊભી સ્થિતિમાં વધ્યા પછી, તમારા હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ અથવા તેનાથી પણ ઓછાં વધ્યા, અને પછી ઊભા રહેવાની ત્રણ મિનિટ પછી તે પ્રારંભિકથી +0-10 ધબકારા પર સ્થિર થાય છે (સૂતી વખતે માપવામાં આવે છે), તો તમારા ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ રીડિંગ્સ છે. સામાન્ય. વધુમાં, આ સારી તાલીમ સૂચવે છે.
2. હૃદય દરમાં મોટો ફેરફાર (મિનિટમાં +25 ધબકારા સુધી) શરીરની નબળી તંદુરસ્તી સૂચવે છે - તમારે શારીરિક વ્યાયામ અને તંદુરસ્ત આહાર માટે વધુ સમય ફાળવવો જોઈએ.
3. 25 થી વધુ ધબકારા પ્રતિ મિનિટના હૃદય દરમાં વધારો એ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને/અથવા નર્વસ સિસ્ટમના રોગોની હાજરી સૂચવે છે.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ (નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ) - તે શું છે? પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે અને પરિણામનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવું?

કાર્ડિયોલોજી અથવા નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટમાં ટિલ્ટ ટેસ્ટ શબ્દ સિંકોપ અથવા, સરળ રીતે કહીએ તો, મૂર્છાનું કારણ નક્કી કરવા માટે રચાયેલ પરીક્ષાનો સંદર્ભ આપે છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, દર્દીને વિશિષ્ટ પલંગ પર મૂકવામાં આવે છે, જે વિવિધ તીવ્રતા સાથે ડિગ્રીના ખૂણા પર નમેલી શકાય છે. આ એવી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે જે મૂર્છાનું કારણ બની શકે છે. મૂર્છાને પ્રેરિત કરવી એ આ પરીક્ષણનો ધ્યેય છે, કારણ કે ECG નો ઉપયોગ કરીને વિષયના હૃદયના ધબકારાનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, તેમજ બ્લડ ઓક્સિજનનું સ્તર અને બ્લડ પ્રેશર.

ઈલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી લેબોરેટરીમાં કરવામાં આવતી ટિલ્ટ ટેસ્ટને યોગ્ય કાર્ડિયાક ટ્રીટમેન્ટ યુક્તિઓ પસંદ કરવા માટે જરૂરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ગણી શકાય.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ શું છે?

મોટેભાગે, પ્રમાણમાં સ્વસ્થ અને યુવાન દર્દીઓમાં સિંકોપનું નિદાન કરવા માટે ટિલ્ટ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે, અને ઘણી ઓછી વાર વૃદ્ધ દર્દીઓમાં (ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં વૈકલ્પિક અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરીને નિદાન સ્થાપિત કરી શકાતું નથી). આ અભ્યાસ દરમિયાન, મહત્તમ વેનિસ આઉટફ્લો માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે, જે સિંકોપના ન્યુરોકાર્ડિયોજેનિક (વાસોવાગલ) પ્રકારનું કારણ બની શકે છે, જેના પરિણામે આ સ્થિતિના લક્ષણો અને લક્ષણો દેખાવાનું શરૂ થાય છે: ચક્કર, ઉબકા, નિસ્તેજ ત્વચા, બ્રેડીકાર્ડિયા અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન. .

ઝુકાવ પરીક્ષણ (નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ) નિષ્ક્રિય શરીરની આડી સ્થિતિમાં તીવ્ર ફેરફારને ઊભી સ્થિતિમાં ઘટાડવામાં આવે છે, જેના કારણે વિષયનું લોહી શરીરના નીચેના ભાગમાં વહે છે, જેના કારણે શરીરમાં દબાણમાં ઘટાડો થાય છે. હૃદયના જમણા ભાગો. ન્યુરોકાર્ડિયોજેનિક સિંકોપથી પીડાતા દર્દીઓમાં આ સ્થિતિ અચાનક ચેતનાના નુકશાન અને હાયપોટેન્શનનું કારણ બની શકે છે.

સમગ્ર પરીક્ષણ દરમિયાન, એક ટોનોમીટર અને એક ECG મશીન દર્દી સાથે જોડાયેલ છે. જે સમય પછી સભાનતા ખોવાઈ ગઈ હતી અને ECG ડેટાનું અર્થઘટન વ્યક્તિની રક્તવાહિની, નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓની સ્થિતિ વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે.

બિનસલાહભર્યું

ટિલ્ટ ટેસ્ટમાં સંબંધિત વિરોધાભાસ છે:

• ગંભીર કોરોનરી પેથોલોજીઓ;
• હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી;
• ગંભીર મિટ્રલ અથવા એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ.

ઝુકાવ પરીક્ષણ હાથ ધરવું

તૈયારી

જો પરીક્ષણ દરમિયાન માથું નીચે અથવા બાજુઓ તરફ નમેલું હોવું જોઈએ, તો પ્રક્રિયાની તૈયારીમાં વિષયે નીચેની ભલામણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• તમારી પાસે બધી નિયત દવાઓ અને તેમના ડોઝ માટેની સૂચનાઓ છે;
• પરીક્ષણની પૂર્વસંધ્યાએ મધ્યરાત્રિ પછી, ખાવું કે પીવું નહીં, અને ઓછામાં ઓછા પાણી સાથે લેવા માટે જરૂરી દવાઓ લો;
• અગાઉથી ખાતરી કરો કે પરીક્ષા પછી વિષયને ઘરે લઈ જવા માટે કોઈ છે;
• ઘરે બધા ઘરેણાં છોડીને આરામદાયક કપડાં પહેરો;
• ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ તેમના ચિકિત્સક સાથે તપાસ કરતા પહેલા જરૂરી યોગ્ય દવાઓ, ખોરાક અને પ્રવાહી વિશે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

કનેક્ટેડ ઉપકરણો

પ્રક્રિયા પહેલા, નર્સ જો જરૂરી હોય તો દવાઓના સંભવિત વહીવટ માટે વિષયની નસ તૈયાર કરે છે, અને તેને પ્રક્રિયામાં ટ્યુન કરવામાં પણ મદદ કરે છે. દર્દી પરીક્ષણ દરમિયાન સભાન હોય છે; તેણે ફક્ત તેના પગને એકસાથે રાખીને શાંતિથી સૂવાની જરૂર છે.

નર્સ દર્દીના શરીર સાથે ચાર ઉપકરણોના સેન્સરને જોડશે:

• પેસમેકર/ડિફિબ્રિલેટર. પેચનો ઉપયોગ કરીને, તેની બે પ્લેટો જોડાયેલ છે: એક પાછળ અને બીજી દર્દીની છાતી પર.
• ઉપકરણના સેન્સર જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ લે છે અને કાગળની ટેપ પર વાસ્તવિક સમયમાં હૃદયના કાર્ય વિશે સંકેતો રેકોર્ડ કરે છે તે સક્શન કપ અથવા પેચનો ઉપયોગ કરીને વિષયની છાતી પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.
• ઓક્સિમીટર એ લોહીમાં ઓક્સિજનની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવા માટેનું એક ઉપકરણ છે; તેની ક્લિપ-ઇલેક્ટ્રોડ હાથ પરની એક આંગળીની ટોચ સાથે જોડાયેલ છે.
• ટોનોમીટર ખભા પર કોણીની નજીક નિશ્ચિત છે અને પરીક્ષણ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરને માપે છે.

પગલું દ્વારા પગલું પ્રક્રિયા

પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે 1-2 કલાક ચાલે છે, પરંતુ જો પરીક્ષણ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા તેમજ લાક્ષણિક મૂર્છાના લક્ષણોમાં ફેરફાર જોવા મળે તો તે વહેલા સમાપ્ત થઈ શકે છે.

1. વિષયને મિકેનાઇઝ્ડ બેડ પર મૂકવામાં આવે છે, જેની એક બાજુએ ફૂટરેસ્ટ હોય છે, અને પેટના વિસ્તારમાં બેલ્ટ વડે સુરક્ષિત હોય છે.
2. હાથની નસોમાંની એકમાં સોય દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા પરીક્ષણ દરમિયાન વિશ્લેષણ માટે લોહી ખેંચવાનું શક્ય બનશે અથવા, જો જરૂરી હોય તો, ઝડપથી જરૂરી ઔષધીય ઉકેલોનું સંચાલન કરવું.
3. દર્દી પછી 15 મિનિટ માટે આડી સ્થિતિમાં સૂશે, ત્યારબાદ ટેબલ ધીમે ધીમે જ્યાં સુધી તે ઊભી સ્થિતિમાં ન આવે ત્યાં સુધી ફેરવવાનું શરૂ કરશે. આ કિસ્સામાં, વિષયની સિમ્યુલેટેડ પરિસ્થિતિ હશે જાણે કે તે જૂઠું બોલતી સ્થિતિમાંથી ઉઠતો હોય. પરીક્ષણના હેતુના આધારે, વિષય 5 થી 45 મિનિટ સુધી આ સ્થિતિમાં રહી શકે છે.
4. ટેબલ ફેરવતી વખતે, નિષ્ણાત હૃદય દર અને બ્લડ પ્રેશરને મોનિટર કરે છે. સીધી સ્થિતિમાં વિષય શક્ય તેટલો સ્થિર રહેવો જોઈએ.
5. સમગ્ર પરીક્ષણ દરમિયાન, ડોકટરો વિષયને તેના સુખાકારી વિશે પૂછે છે. જો તે નબળા અથવા બેહોશ અનુભવે છે, તો ટેબલ તરત જ આડી સ્થિતિમાં પાછું આવશે.

1. વાસોવાગલ સિંકોપને અનુરૂપ લક્ષણો દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે. જો કોઈ ન મળે, તો મૂર્છાના લક્ષણોને પ્રેરિત કરવા વિષયને અમુક દવાઓ, જેમ કે નાઇટ્રોગ્લિસરિન અથવા આઇસોપ્રોટેરેનોલ આપવામાં આવી શકે છે. ઉપયોગમાં લેવાતા સંશોધન પ્રોટોકોલના આધારે, પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા 30-80% ની રેન્જમાં છે, અને 10-15% કેસોમાં ખોટા હકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે.

પરીક્ષણ દરમિયાન વિષયની સંભવિત સંવેદનાઓ

આ પરીક્ષણ દરમિયાન, વ્યક્તિ મૂર્છાનો અનુભવ કરી શકે છે અથવા તેના જેવું કંઈપણ અનુભવી શકતું નથી. તમારે પરીક્ષણ દરમિયાન સભાનતા ગુમાવવાથી ડરવું જોઈએ નહીં - છેવટે, પરિસ્થિતિ સંપૂર્ણપણે ડૉક્ટર અને નર્સ દ્વારા નિયંત્રિત છે. કેટલીકવાર નિષ્ણાત પરીક્ષણ વિષયને એવી દવા આપે છે જે હૃદયના ધબકારાનું કારણ બને છે, પરંતુ ઝુકાવ પરીક્ષણના અંત પછી તે ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે.

મોટેભાગે, પરીક્ષણ કરવામાં આવતી વ્યક્તિ પરીક્ષણ પછી સ્વતંત્ર રીતે ઘરે પહોંચી શકે છે, પરંતુ કોઈ વ્યક્તિ તેની સાથે રહે તે વધુ સારું છે. ઝુકાવ પરીક્ષણના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, ડૉક્ટર વધુ ચોક્કસ રીતે હૃદયની સારવારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ પસંદ કરી શકે છે, અને જો શંકા રહે છે, તો તે અન્ય અભ્યાસો લખી શકે છે.

ઝુકાવ પરીક્ષણ પરિણામો

પરીક્ષણનું પરિણામ પરીક્ષણના દિવસે પરીક્ષા આપનારને આપવામાં આવે છે. તેઓ કોઈ અવ્યવસ્થા અથવા બીમારીને સૂચવી શકે છે જે મૂર્છાનું કારણ બને છે. નબળાઇ અથવા મૂર્છાના કારણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• રક્તવાહિની સમસ્યાઓ;
• લો બ્લડ પ્રેશર (પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શન);
• તણાવ દરમિયાન હૃદયના ધબકારા અને/અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ વાસોવાગલ સિંકોપ.

જો પ્રથમ ઝુકાવ પરીક્ષણ સત્ર દરમિયાન મૂર્છા ન આવે, તો પછીના સત્રો જરૂરી હોઈ શકે છે.

વાસોવાગલ સિંકોપ સાથે, હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો મોટે ભાગે જોવા મળે છે. પરંતુ કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી રિસ્પોન્સ ધરાવતા કેટલાક લોકોમાં માત્ર હૃદયના ધબકારા ઘટે છે, જ્યારે અન્ય લોકોમાં વાસોડિપ્રેસર પ્રતિભાવ સાથે, માત્ર બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

અન્ય વિકલ્પો છે:

• માત્ર ડાયાસ્ટોલિક અથવા માત્ર સિસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો, જ્યારે હૃદયના ધબકારા સહેજ બદલાય છે - આ રીતે એક નિરાશાજનક પ્રતિક્રિયા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે;
• બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ફેરફાર સાથે હૃદયના ધબકારા (30 થી વધુ ધબકારા દ્વારા) માં સ્પષ્ટ વધારો.

કેટલીકવાર હેમોડાયનેમિક ફેરફારો વિના સિંકોપ સંપૂર્ણ રીતે વિકસી શકે છે, આ કિસ્સામાં, જ્યારે ઝુકાવ પરીક્ષણનું મૂલ્યાંકન કરવું તે નક્કી કરતી વખતે, કાર્ડિયોલોજીમાં તેઓ સાયકોજેનિક સિંકોપ વિશે વાત કરે છે.

વાસોવાગલ (સિનોકેરોટિડ) સિંકોપ

• પ્રકાર 1 (મિશ્ર), જેમાં હૃદયના ધબકારા 40 ધબકારા/મિનિટ સુધી ઘટે તે પહેલાં બ્લડ પ્રેશર ઘટી જાય છે. અથવા તેનાથી ઓછું, પરંતુ 30 ધબકારા/મિનિટથી ઓછું નહીં.
• પ્રકાર 2A (એસિસ્ટોલ વિના કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિનું મંદી) જેમાં હૃદયના ધબકારા ઘટતા પહેલા બ્લડ પ્રેશર ઘટી જાય છે, પલ્સ 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે ઘટીને 40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધુ ન હોય છે, અને એસિસ્ટોલ 3 સેકન્ડથી વધુ ચાલતું નથી.
• પ્રકાર 2B (એસિસ્ટોલ સાથે કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન) - આ કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશર એક સાથે હૃદયના ધબકારા સાથે અથવા તેની આગળ વધે છે, અને એસિસ્ટોલ 3 સેકંડથી વધુ ચાલે છે.
• પ્રકાર 3 (વાસોડિલેટર) જેમાં મૂર્છા દરમિયાન હૃદયના ધબકારા મહત્તમના 10% કરતા વધુ ઘટતા નથી.

પરંતુ અપવાદો છે:

• જ્યારે પરીક્ષણ દરમિયાન હૃદયના ધબકારા સામાન્ય કરતા 10% કરતા વધુ વધતા નથી અથવા વધતા નથી;
• હૃદય દરમાં 130 ધબકારા/મિનિટથી વધુ વધારો. માત્ર ચઢાણની શરૂઆતમાં જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર પરીક્ષણ દરમિયાન, બેહોશ થવા સુધી.

કેરોટીડ સાઇનસની વધેલી સંવેદનશીલતા

• કેરોટિડ સાઇનસની મસાજ દરમિયાન શોધાયેલ;
• એસિસ્ટોલ 3 સેકંડથી વધુ ચાલે છે. (હૃદયની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે પેટા પ્રકાર);
• સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 50 mm Hg કરતાં વધુ ઘટાડો. કલા. (વાસોડિલેશન સાથે પેટા પ્રકાર);
• એસિસ્ટોલ 3 સેકંડથી વધુ ચાલે છે. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં એક સાથે 50 mm Hg થી વધુ ઘટાડા સાથે. કલા. (મિશ્ર પેટા પ્રકાર).

પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ

• હૃદય દરમાં 30 એકમોથી વધુ વધારો અથવા 120 ધબકારા/મિનિટ સુધી પહોંચવું;
• ગંભીર હાયપોટેન્શનની ગેરહાજરી;
• થાક, ચક્કર, હળવા માથાના લક્ષણો.

શું તમને ટિલ્ટ ટેસ્ટ સૂચવવામાં આવી છે? શું તમે તે પાસ કર્યું છે? ટિપ્પણીઓમાં અમને તમારી લાગણીઓ અને પરીક્ષાના પરિણામો વિશે જણાવો.

નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ (ટિલ્ટ-ટેસ્ટ)

નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ (ટિલ્ટ-ટેસ્ટ) એ ઓર્થોસ્ટેટિક લોડ સાથેની એક કસોટી છે જેનો હેતુ હાલના સિંકોપ અને બ્લડ પ્રેશર અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર વચ્ચેના જોડાણને ઓળખવાનો છે. ટિલ્ટ-ટેસ્ટ કરવા માટે, દર્દીને એક ખાસ ટેબલ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે મૂર્છાને ઉશ્કેરવા માટે તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રી સાથે આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. તે જ સમયે, નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ દરમિયાન, ઇસીજી, બ્લડ પ્રેશર અને સેરેબ્રલ પરિભ્રમણ પરિમાણોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સિંકોપના ન્યુરોકાર્ડિયોજેનિક કારણોને ઓળખવા માટે સિંકોપ, પ્રિસિનકોપ અને ચક્કરના સિંગલ અને પુનરાવર્તિત એપિસોડ માટે ટિલ્ટ-ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે.

મોસ્કોમાં, નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ (ટિલ્ટ-ટેસ્ટ) ની કિંમત 641 રુબેલ્સ છે. (સરેરાશ). પ્રક્રિયા 86 સરનામાં પર પૂર્ણ કરી શકાય છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણો

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણો તે રમતોમાં મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે જે અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (જિમ્નેસ્ટિક્સ, એક્રોબેટિક્સ, ડાઇવિંગ, પોલ વૉલ્ટિંગ, ફ્રીસ્ટાઇલ, વગેરે) આ બધી રમતોમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા એ જરૂરી શરત છે રમત પ્રદર્શન. સામાન્ય રીતે, વ્યવસ્થિત તાલીમના પ્રભાવ હેઠળ, ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા વધે છે, અને આ તમામ રમતવીરોને લાગુ પડે છે, અને માત્ર તે રમતોના પ્રતિનિધિઓને જ નહીં જેમાં શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર એ ફરજિયાત તત્વ છે.

રમતવીરના શરીરની ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયાઓ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલી છે કે જ્યારે શરીર આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં જાય છે, ત્યારે તેના નીચલા ભાગમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લોહી જમા થાય છે. પરિણામે, હૃદયમાં રક્તનું શિરાયુક્ત વળતર વધુ ખરાબ થાય છે અને પરિણામે, લોહીનું ઉત્સર્જન ઘટે છે (20-30%). આ પ્રતિકૂળ અસર માટે વળતર મુખ્યત્વે હૃદયના ધબકારા વધારીને હાથ ધરવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર ટોનમાં ફેરફાર પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. જો તે ઘટાડવામાં આવે છે, તો પછી શિરાયુક્ત વળતરમાં ઘટાડો એટલો નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે કે જ્યારે ઊભી સ્થિતિમાં ખસેડવામાં આવે છે, ત્યારે મગજમાં રક્ત પુરવઠામાં તીવ્ર બગાડને કારણે મૂર્છાની સ્થિતિ વિકસી શકે છે.

એથ્લેટ્સમાં, વેનિસ સ્વરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ ઓર્થોસ્ટેટિક અસ્થિરતા અત્યંત ભાગ્યે જ વિકસે છે. જો કે, નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ દરમિયાન તે શોધી શકાય છે. તેથી, એથ્લેટ્સના શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ યોગ્ય માનવામાં આવે છે.

સરળ ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ વિભાગની ઉત્તેજનાનું લક્ષણ છે. તેનો સાર આડીથી ઊભી સુધીના સંક્રમણ દરમિયાન શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારોના પ્રતિભાવમાં હૃદયના ધબકારામાં ફેરફારોના વિશ્લેષણમાં રહેલો છે. પલ્સ સૂચકાંકો સુપિન સ્થિતિમાં અને સીધી સ્થિતિમાં હોવાના પ્રથમ મિનિટ પછી નક્કી કરવામાં આવે છે. પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કોષ્ટક 3 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.

કોષ્ટક 3 - ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટની 1લી મિનિટના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન

(મકારોવા જી.એ., 2003)

ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ વિભાગની સામાન્ય ઉત્તેજના સાથે, પલ્સ 12 - 18 ધબકારા / મિનિટ વધે છે, વધેલી ઉત્તેજના સાથે - 18 ધબકારા / મિનિટથી વધુ.

શેલોંગ અનુસાર સક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ: વિષય સક્રિય રીતે ઊભા રહીને, આડી સ્થિતિથી ઊભી સ્થિતિમાં સંક્રમણ કરે છે. હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં થતા ફેરફારોના આધારે ઉભા થવાની પ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. આ સૂચકાંકો નીચાણવાળી સ્થિતિમાં માપવામાં આવે છે, અને પછી સ્થાયી સ્થિતિમાં 10 મિનિટ માટે.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણની કુદરતી પ્રતિક્રિયા એ હૃદયના ધબકારામાં વધારો છે. આને કારણે, રક્ત પ્રવાહની મિનિટની માત્રામાં થોડો ઘટાડો થાય છે. સારી રીતે પ્રશિક્ષિત રમતવીરોમાં, હૃદયના ધબકારા 5-15 ધબકારા/મિનિટ વધે છે. ઓછી પ્રશિક્ષિત વ્યક્તિઓમાં, આ પ્રતિક્રિયા ઓછી ઉચ્ચારણ હોઈ શકે છે. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર યથાવત રહે છે અથવા સહેજ ઘટે છે (2-6 mm Hg દ્વારા). ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર આડી સ્થિતિમાં તેના મૂલ્યની તુલનામાં 10-15% વધે છે. 10-મિનિટના અભ્યાસ દરમિયાન, સિસ્ટોલિક દબાણ બેઝલાઇન મૂલ્યો પર પાછું આવે છે, પરંતુ ડાયસ્ટોલિક દબાણ એલિવેટેડ રહે છે.

યુ.એમ. સ્ટોયડે અનુસાર સંશોધિત ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટસક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરતી વખતે, રક્તવાહિની તંત્રની પ્રતિક્રિયા 10 મિનિટ ઊભા રહેવા દરમિયાન સ્નાયુ તણાવ સાથે સંકળાયેલ ચોક્કસ હદ સુધી હોય છે. આ પરિબળના પ્રભાવને ઘટાડવા માટે, શરીરની સામાન્ય ઊભી સ્થિતિ બદલવામાં આવે છે. આ વિષય દિવાલથી એક ફૂટના અંતરે ઊભો રહે છે, તેની સામે તેની પીઠ ટેકવે છે; સેક્રમની નીચે 12 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે ગાદી મૂકવામાં આવે છે. આ વિષયને નોંધપાત્ર આરામની સ્થિતિમાં રહેવાની મંજૂરી આપે છે (ઝોકનો કોણ આડી સમતલના સંબંધમાં શરીરનો આશરે 75-80° છે). આ પરીક્ષણના પરિણામો નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ સાથે મેળવેલા પરિણામોની નજીક છે.

નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણતમને ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા સૌથી સચોટ રીતે નક્કી કરવા દે છે. ટર્નટેબલનો ઉપયોગ કરીને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર થાય છે. વિષયને ટેબલ ટોપ પર સ્ટ્રેપ સાથે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે, જે વર્ટિકલ પ્લેનમાં 90° ફરે છે. આને કારણે, અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે. નિષ્ક્રિય પરીક્ષણ માટે પલ્સ પ્રતિભાવ સક્રિય કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે.

10-મિનિટના અભ્યાસ દરમિયાન સામાન્ય ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા સાથે, પલ્સ રેટ 89 ધબકારા/મિનિટ કરતાં વધી જતો નથી. ધબકારા/મિનિટ જેટલી પલ્સ ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. 95 ધબકારા/મિનિટથી વધુની પલ્સ એ ઓછી ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતાની નિશાની છે, જે ઓર્થોસ્ટેટિક પતન તરફ દોરી શકે છે.

ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા એથ્લેટ્સમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતાનું મૂલ્યાંકન સારી, સંતોષકારક અને અસંતોષકારક તરીકે કરી શકાય છે:

1) સારું - ઓર્થોસ્ટેટિક પોઝિશનના 10 મિનિટથી પલ્સ પુરૂષોમાં 20 ધબકારા/મિનિટથી વધુ અને સ્ત્રીઓમાં 25 ધબકારા/મિનિટથી વધે છે (પડતી સ્થિતિમાં પલ્સ મૂલ્યની તુલનામાં), પલ્સ ઇન્ડિકેટર્સનું સ્ટેબિલાઇઝેશન 20 મિનિટથી વધુ સમય સુધી સમાપ્ત થતું નથી. પુરુષોમાં ઓર્થોસ્ટેટિક પોઝિશનની 3 જી મિનિટ અને સ્ત્રીઓમાં 4 મિનિટ, પલ્સ પ્રેશર 35% થી વધુ ઘટતું નથી, સુખાકારી સારી છે.

2) સંતોષકારક - ઊભી સ્થિતિની 10મી મિનિટે પલ્સ પુરુષોમાં 30 ધબકારા/મિનિટ અને સ્ત્રીઓમાં 40 ધબકારા/મિનિટ સુધી વધે છે. પલ્સ માટે સંક્રમણ પ્રક્રિયા પુરૂષોમાં 5 મી મિનિટ અને સ્ત્રીઓમાં 7 મી મિનિટ પછી સમાપ્ત થાય છે. પલ્સ પ્રેશર% થી ઘટે છે, સારું લાગે છે.

3) અસંતોષકારક - ઓર્થોસ્ટેટિક પોઝિશનની 10મી મિનિટે હૃદયના ધબકારા વધવાથી લાક્ષણિકતા: પુરુષોમાં 30 ધબકારા/મિનિટથી વધુ અને સ્ત્રીઓમાં 40 ધબકારા/મિનિટ. પલ્સ પ્રેશર 50% થી વધુ ઘટે છે. અસ્વસ્થતા અનુભવવી: ચક્કર અને નિસ્તેજ દેખાય છે.

કેર્ડો વનસ્પતિ સૂચકાંક (VI)ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની કાર્યકારી સ્થિતિના સૌથી સરળ સૂચકાંકોમાંનું એક છે, ખાસ કરીને, તેના સહાનુભૂતિ અને પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાગોની ઉત્તેજનાનો ગુણોત્તર.

કેર્ડો ઇન્ડેક્સની ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને પલ્સ અને ડાયસ્ટોલિક દબાણના મૂલ્યોના આધારે કરવામાં આવે છે:

વનસ્પતિ સૂચકાંકનું મૂલ્યાંકન કોષ્ટક 4 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ - પેસિવ ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ

ટિલ્ટ ટેબલ ટેસ્ટ (હેડ-અપ ટિલ્ટ ટેબલ ટેસ્ટ; પેસિવ હેડ-અપ ટિલ્ટ ટેસ્ટ; સીધા ટિલ્ટ ટેસ્ટ)

વર્ણન

પરીક્ષણ દરમિયાન, વ્યક્તિ ઓર્થોસ્ટેટિક ટેબલ પર સૂઈ જાય છે, જેને આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં ફેરવી શકાય છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, હૃદય દર અને બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે.

નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરવાનાં કારણો

અસ્પષ્ટ મૂર્છા (સિન્કોપ) ના કારણનું નિદાન કરવામાં મદદ કરવા માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ એવી પરિસ્થિતિઓની નકલ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે જે મૂર્છા તરફ દોરી શકે છે.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

પ્રક્રિયા માટે તૈયારી

તમને ટેસ્ટના 2-4 કલાક પહેલાં ખાવા-પીવાનું ન કહેવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે. જ્યાં સુધી તમારા ડૉક્ટર દ્વારા નિર્દેશિત ન હોય ત્યાં સુધી તમે તમારી દવાઓ હંમેશની જેમ લઈ શકો છો. પ્રક્રિયા માટે આરામદાયક કપડાં પહેરો.

ઝુકાવ પરીક્ષણનું વર્ણન

ઇલેક્ટ્રોડ્સ (તેની સાથે જોડાયેલા વાયર સાથે વેલ્ક્રો પેડ) છાતી, પગ અને હાથ સાથે જોડાયેલા હોય છે અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) લેવાની મંજૂરી આપે છે. આગળ, બ્લડ પ્રેશર માપવા માટે હાથ પર કફ મૂકવામાં આવે છે. સોયને હાથ અથવા હાથની પાછળની નસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આનાથી ડૉક્ટર લોહી ખેંચી શકશે અને નસમાં દવાઓનું સંચાલન કરશે (જો જરૂરી હોય તો).

તમને ટેબલ પર સૂવા માટે કહેવામાં આવશે, જેના પછી ડૉક્ટર તમને તેમાં પટ્ટા કરશે. જ્યાં સુધી તે ઊભી સ્થિતિમાં ન પહોંચે ત્યાં સુધી ટેબલ ધીમે ધીમે વધશે. ટેબલની સ્થિતિ બદલવી એ વ્યક્તિની સ્થિતિમાં ફેરફારનું અનુકરણ કરે છે. પરીક્ષણના કારણને આધારે તમે 5 થી 45 મિનિટ સુધી આ સ્થિતિમાં રહી શકો છો.

જ્યારે તમે ટેબલની સ્થિતિ બદલો છો તેમ ડૉક્ટર તમારા બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટનું નિરીક્ષણ કરશે. સીધી સ્થિતિમાં હોવા છતાં, તમારે શક્ય તેટલું સ્થિર રહેવું જોઈએ. નર્સ અથવા ડૉક્ટર તમને પૂછશે કે તમે સમગ્ર પરીક્ષણ દરમિયાન કેવું અનુભવો છો. પરીક્ષણ દરમિયાન તમે નબળાઈ અનુભવી શકો છો અથવા તમે બેહોશ થઈ શકો છો. જો આવું થાય, તો ટેબલ આડી સ્થિતિમાં પાછું આવશે. જો મૂર્છા ન આવે તો, નિદાનમાં મદદ કરવા માટે દવા નાઇટ્રોગ્લિસરિન આપી શકાય છે.

ઝુકાવ પરીક્ષણ પછી

તમે ઘરે જઈને તમારી રોજીંદી પ્રવૃત્તિઓમાં જઈ શકશો.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ કેટલો સમય લેશે?

તે નુકસાન કરશે?

તમને અસ્વસ્થતા અથવા સહેજ ચક્કર આવી શકે છે. ધબકારા પણ હોઈ શકે છે, જેની જાણ તમારા ડૉક્ટરને કરવી જોઈએ. હાથમાં સોય દાખલ કરવાથી થોડી અગવડતા અનુભવાય છે.

ઝુકાવ પરીક્ષણ પરિણામો

તમારે પરીક્ષણના દિવસે તમારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા જોઈએ. પરિણામો રોગો અને વિકૃતિઓ બતાવવામાં મદદ કરશે જે મૂર્છા તરફ દોરી જાય છે. જો તમે પરીક્ષણ દરમિયાન નબળાઈ અથવા મૂર્છાના લક્ષણો અનુભવો છો, તો તમારી પાસે તબીબી સ્થિતિ હોઈ શકે છે જે તમારા બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારામાં અસામાન્ય ફેરફારોનું કારણ બને છે, જેમ કે:

• પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શન (લો બ્લડ પ્રેશર);
• હૃદય સમસ્યાઓ;
• વાસોવાગલ સિંકોપ (તણાવના સમયે બ્લડ પ્રેશર અને/અથવા હૃદયના ધબકારામાં અચાનક ઘટાડો થાય છે).

જો તમે પરીક્ષણ દરમિયાન બેહોશ ન થાઓ, તો વધારાના ટિલ્ટ ટેસ્ટ સત્રોની જરૂર પડી શકે છે.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ પછી તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો

નમેલા પરીક્ષણ પછી, જો નીચેના લક્ષણો દેખાય તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

• ચક્કર;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• કાર્ડિયોપલમસ;
• ઝાંખી દ્રષ્ટિ;
• શ્વાસની તકલીફ;
• છાતીનો દુખાવો;
• હાથ અથવા પગમાં નબળાઇ.

સિંકોપલ પરિસ્થિતિઓના વિભિન્ન નિદાનમાં નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ

હોલ્ટર મોનિટરિંગ, સિંકોપ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન, પેસિવ ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ, કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી સિંકોપ, સાઇનસ નોડ, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું હોલ્ટર મોનિટરિંગ, કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી સિંકોપ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન

હોલ્ટર મોનિટરિંગ, સિંકોપ, એટ્રિઓ-વેન્ટ્રિક્યુલર કન્ડક્શન, પેસિવ ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ, કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી સિંકોપ, સાઇનસ નોડ, ઇસીજી હોલ્ટર મોનિટરિંગ, કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી સિનકોપ, એટ્રિઓ-વેન્ટ્રિક્યુલર કન્ડેક્શન

17-વર્ષીય દર્દીની તપાસના પરિણામો કે જેઓ લાંબા સમયથી એપીલેપ્સી માટે અવલોકન કરવામાં આવ્યા હતા અને તેની સારવાર કરવામાં આવી હતી, જેમાં નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણે સિંકોપની કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી પ્રકૃતિ જાહેર કરી હતી.

એપીલેપ્સી માટે લાંબા સમયથી અવલોકન કરાયેલ અને સારવાર કરાયેલી 17 વર્ષની મહિલા દર્દીની તપાસનો ડેટા રજૂ કરવામાં આવ્યો છે; ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણે તેનામાં સિંકોપના કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી મૂળને જાહેર કરવાની મંજૂરી આપી.

VA-N43 તારીખ 13/04/2006, પૃષ્ઠ 69-74

સિંકોપ સ્ટેટ્સ એ ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન પ્રવૃત્તિના વિકારો સાથે પોસ્ચરલ સ્વરમાં વિક્ષેપના હુમલા છે. સિંકોપનો વ્યાપ વધારે છે, 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 15% બાળકોમાં સિંકોપનો ઓછામાં ઓછો એક એપિસોડ થયો છે. યુરોપિયન સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજીની ભલામણો અનુસાર, નીચેના પ્રકારના મૂર્છાની સ્થિતિઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: ન્યુરોટ્રાન્સમીટર, ઓર્થોસ્ટેટિક, કાર્ડિયોજેનિક, ન્યુરોજેનિક. સૌથી સામાન્ય ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિંકોપ છે, જે વિવિધ લેખકોના મતે, સિંકોપની કુલ સંખ્યાના 28 થી 93% સુધીનો છે. આ જૂથમાં વાસોવાગલ સિંકોપ, કેરોટીડ સાઇનસ સિન્ડ્રોમને કારણે મૂર્છા, જઠરાંત્રિય ઉત્તેજના (ગળતી વખતે બેહોશી, શૌચ કરતી વખતે), પેશાબ કરતી વખતે મૂર્છા, ગ્લોસોફેરિંજલ મૂર્છા, જે ઉધરસ અને છીંક આવે ત્યારે થાય છે; ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં વધારો (પવનનાં સાધનો વગાડવા, વજન ઉપાડવા, તાણ) સાથે સંકળાયેલ સિંકોપ.

ન્યુરોજેનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિંકોપનો પેથોફિઝીયોલોજીકલ આધાર રક્ત પરિભ્રમણના સ્વાયત્ત નિયમનમાં અચાનક વિક્ષેપ છે, જે હૃદયના ધબકારા અને/અથવા વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે. ન્યુરોકાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ ત્રણ રીતે વિકસી શકે છે: કાર્ડિયોઇનહિબિટરી, વાસોડિપ્રેસર, મિશ્ર (VASIS (2002)). નોંધપાત્ર વૈજ્ઞાનિક સિદ્ધિઓ હોવા છતાં, બિન-એપીલેપ્ટિક પ્રકૃતિની ચેતનાના પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડર અને વાઈના હુમલાનું વિભેદક નિદાન એ ક્લિનિકલ મેડિસિનનો સૌથી જટિલ અને વ્યવહારિક રીતે મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓમાંનો એક છે અને તે બાળરોગ ચિકિત્સકો, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ અને ન્યુરોલોજીસ્ટના ધ્યાનનું કેન્દ્ર રહે છે.

ફ્રેમિંગહામ અભ્યાસ મુજબ, 50-60% દર્દીઓમાં મૂર્છાની પ્રકૃતિ અસ્પષ્ટ રહે છે. આ માત્ર ચેતનાના નુકશાનના હુમલાની એપિસોડિક પ્રકૃતિ, ક્લિનિકલ સંકેતોની એકરૂપતાને કારણે જ નહીં, પણ તેમની ઘટનાના વિવિધ કારણો અને પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સને કારણે છે. મરકીના હુમલા માટે પરંપરાગત રીતે પેથોગ્નોમોનિક ગણાતા સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ લક્ષણો પણ કેટલીક સિંકોપ પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે. લાંબા સમય સુધી સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયાને કારણે ઊંડી બેહોશી સાથે ટોનિક આંચકી, ક્લોનિક ટ્વીચિંગ અને અનૈચ્છિક પેશાબ જોઇ શકાય છે.

સિંકોપથી પીડાતા 60% દર્દીઓ દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય આભાસનું વર્ણન કરે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને ઘણીવાર ન્યુરોલોજીકલ હોસ્પિટલોમાં "અજાણ્યા હુમલા પછીની સ્થિતિ", "સેરેબ્રલ વેસ્ક્યુલર કટોકટી", "વર્ટેબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં ડિસક્રિક્યુલેશન", "એપીલેપ્સી", વગેરેના નિદાન સાથે મોકલવામાં આવે છે, અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. વિગતવાર ઇતિહાસમાંથી ડેટા, દર્દીની પૂર્વ-સ્થિતિ, શારીરિક તપાસ અને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સંશોધન પદ્ધતિઓના પરિણામો અમને હંમેશા ચેતનાના પેરોક્સિસ્મલ વિકૃતિઓનું કારણ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. આર. કેન્ની એટ અલ દ્વારા પ્રસ્તાવિત નિષ્ક્રિય ઓર્થોટેસ્ટ (ટિલ્ટ ટેસ્ટ)ની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ. 1986 માં, હાલમાં અજાણ્યા મૂળના સિંકોપના નિદાનમાં "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે.

ઝુકાવના પરીક્ષણ દરમિયાન મૂર્છાની પદ્ધતિના આધારે, સિંકોપના વિકાસ માટે ત્રણ વિકલ્પો છે: પ્રકાર 1 - મિશ્ર: સિંકોપ દરમિયાન હૃદયના ધબકારા ઘટે છે, પરંતુ 40 ધબકારા/મિનિટથી ઓછું નથી અથવા 40 ધબકારા/મિનિટથી ઓછું નથી, પરંતુ 3 સેકન્ડથી ઓછા સમય માટે એસિસ્ટોલની હાજરી અથવા ગેરહાજરી સાથે 10 સેકન્ડથી વધુ નહીં. હૃદયના ધબકારા ઘટતા પહેલા, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. પ્રકાર 2A - એસીસ્ટોલ વિના કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી: હૃદયના ધબકારા 10 સેકન્ડ માટે ઓછામાં ઓછા 40 ધબકારા/મિનિટ સુધી ઘટે છે, પરંતુ એસીસ્ટોલ 3 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે થતો નથી. પ્રકાર 2B - એસીસ્ટોલ સાથે કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી: એસીસ્ટોલ 3 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે થાય છે. હૃદયના ધબકારા ઘટવા સાથે બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. પ્રકાર 3 - વાસોડિપ્રેસર: સિંકોપ દરમિયાન હૃદયના ધબકારા પ્રારંભિક હૃદયના ધબકારા કરતાં 10% થી વધુ ઘટતા નથી.

વેસ્ટમિન્સ્ટર પ્રોટોકોલની ભલામણો અનુસાર, અમે રોટરી ટેબલનો ઉપયોગ કરીને ટિલ્ટ ટેસ્ટ હાથ ધર્યો હતો જે માથાના ભાગને 600 દ્વારા લિફ્ટ કરે છે. મુખ્ય માપદંડો (હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર) ની નોંધણી 1લી વેજ પોઝિશનમાં કરવામાં આવશે, 5મી, 15મી મિનિટ; ઓર્થોસ્ટેસિસમાં દર 2 મિનિટે, અને જ્યારે મૂર્છાના ચેતવણી ચિહ્નો દેખાય છે - બ્લડ પ્રેશરની મહત્તમ આવર્તન સાથે. ECG પ્રમાણભૂત લીડ્સમાં સતત રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. જો સિંકોપ અથવા પ્રિસિનકોપ વિકસે તો પરીક્ષણ પરિણામ હકારાત્મક માનવામાં આવે છે.

દર્દી કે., 17 વર્ષનો, માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ સાથે રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સની સાઇબેરીયન શાખાના ઓલ-રશિયન સાયન્ટિફિક રિસર્ચ સેન્ટરના સ્ટેટ રિસર્ચ સેન્ટર ઑફ મેડિકલ સાયન્સના ક્લિનિકના બાળરોગ વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. ફ્રન્ટોટેમ્પોરલ પ્રદેશ, ચક્કર, અને ચેતનાના નુકશાનના વારંવારના હુમલા. તબીબી ઇતિહાસમાંથી: ચેતનાના નુકશાનનો પ્રથમ હુમલો, ટોનિક આંચકી અને અનૈચ્છિક પેશાબ સાથે, 1.5 વર્ષની ઉંમરે જોવા મળ્યો હતો. ઉત્તેજક પરિબળ પીડાદાયક ઉત્તેજના હતું. ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી (EEG) એ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની આક્રમક તૈયારીના થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો જાહેર કર્યો. છોકરીને એપિલેપ્ટીફોર્મ સિન્ડ્રોમ હોવાનું નિદાન થયું હતું અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ થેરાપી (ફેનોબાર્બીટલ) સૂચવવામાં આવી હતી. 2 થી 17 વર્ષ સુધી, ચેતનાના નુકશાનના હુમલાઓ 6 વખત પુનરાવર્તિત થયા હતા, લિપોથિમિક સ્થિતિઓ બે વાર નોંધવામાં આવી હતી. ઉત્તેજક પરિબળ મોટેભાગે ઓર્થોસ્ટેટિક પરિબળ હતું, ભરાયેલા ઓરડામાં રહેવું. presyncope સમયગાળો ભયની લાગણી, સામાન્ય નબળાઇ, ચક્કર અને આંખોના ઘાટા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બેહોશી અલ્પજીવી હતી (1 મિનિટ સુધી), ટોનિક આંચકી અને અનૈચ્છિક પેશાબ સાથે. ચેતનાના પાછા ફર્યા પછી, નબળાઇ અને ઠંડી નોંધવામાં આવી હતી.

8 વર્ષની ઉંમરે, 24-કલાક ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ મોનિટરિંગ (EM ECG) ના પરિણામો અનુસાર, ઓટોનોમિક સાઇનસ નોડ ડિસફંક્શન (ASD) ના ચિહ્નો જાહેર થયા હતા. 24-કલાકના રેકોર્ડિંગમાં કોઈ નોંધપાત્ર લય વિરામ રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો ન હતો. 9 વર્ષની ઉંમરે, ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા પછી, ક્લિનિકલ નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું: આઇડિયોપેથિક ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સી, દુર્લભ હુમલાઓ સાથે.

જૈવિક ઇતિહાસ સાધારણ બોજો છે: 2જી ગર્ભાવસ્થાના બાળક, જે પ્રથમ અર્ધમાં ટોક્સિકોસિસ સાથે થયું હતું, બીજા ભાગમાં - બ્લડ પ્રેશરમાં 140/100 mm Hg નો વધારો. 41 અઠવાડિયામાં તાત્કાલિક જન્મ, બાળક તરત જ રડ્યું, રડવું જોરથી હતું, અપગર સ્કેલ 6/7 પોઇન્ટ હતો. વારસાગત ઇતિહાસ: પૈતૃક દાદીને પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે, છોકરીના પિતાને પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે સિંકોપનો એપિસોડ છે, અને તેના ભાઈને DSU છે. મગજની આઘાતજનક ઇજા અથવા ન્યુરોઇન્ફેક્શનનો કોઈ ઇતિહાસ નહોતો.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા અનુસાર: સ્થિતિ મધ્યમ તીવ્રતાની છે, ત્વચા નિસ્તેજ છે. ફેફસામાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી. હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ, લયબદ્ધ, ધબકારા/મિનિટ છે. બ્લડ પ્રેશર 128/75 mm Hg. લોહી અને પેશાબની તપાસમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો થયા નથી. ઇસીજી પર: હૃદયના ધબકારા/મિનિટ સાથે ઉચ્ચારણ એરિથમિયા; sinoatrial બ્લોક (SAB) II ડિગ્રી, પ્રકાર I; HM ECG: સરેરાશ દૈનિક હૃદય દર 77 ધબકારા/મિનિટ સાથે સાઇનસ એરિથમિયા (દૈનિક સરેરાશ 90 ધબકારા/મિનિટ, રાત્રિના સરેરાશ 65 ધબકારા/મિનિટ); ન્યૂનતમ હૃદય દર 49 ધબકારા/મિનિટ (રાત્રે ઊંઘ દરમિયાન); પેસમેકર સ્થળાંતરના એપિસોડ્સ; સિંગલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એસ્કેપ કોમ્પ્લેક્સ; ત્વરિત સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર લયના ટૂંકા એપિસોડ્સ (3-7 સંકુલ); એક દુર્લભ મોનોમોર્ફિક સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, મુખ્યત્વે રાત્રે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે; SAB II ડિગ્રી પ્રકાર I, મહત્તમ રિધમ પોઝ 1656 ms. નિષ્કર્ષ: વનસ્પતિ મૂળના સાઇનસ નોડની નિષ્ક્રિયતા.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકોસીજી) અનુસાર: હૃદયના વેન્ટ્રિકલને ભરવાનો હાઇપરફંક્શનલ પ્રકાર, ડાબા વેન્ટ્રિકલની પોલાણમાં વધારાની તાર. દર્દી પર કરવામાં આવેલ સક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણમાં ઓર્થોસ્ટેસિસ માટે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની અસમપ્રમાણ પ્રતિક્રિયા દર્શાવવામાં આવી હતી. EEG: મધ્યમ મગજના ફેરફારો; ઉત્તેજક પરીક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જમણા ઓસિપિટલ અને ડાબા ટેમ્પોરલ પ્રદેશોના કોર્ટેક્સની આક્રમક તત્પરતાના થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ હાથ ધરવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, બ્લડ પ્રેશર 125/80 છે, ECG 68-75 ધબકારા/મિનિટના હૃદયના ધબકારા સાથે સાઇનસ લય દર્શાવે છે. ઓર્થો સ્થિતિમાં ECG - હૃદયના ધબકારા/મિનિટ સાથે સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા. ઓર્થોસ્ટેસિસની 22મી મિનિટ સુધી, આરોગ્ય સારું રહ્યું, હેમોડાયનેમિક પરિમાણો (હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર) સ્થિર હતા અને ઓર્થોસ્ટેટિક લોડના સામાન્ય શારીરિક પ્રતિભાવને અનુરૂપ હતા. પછી છોકરીએ ગરમીની લાગણી અને હવાની અછત, હળવા માથું અને ચક્કર આવવાની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કર્યું, ઇસીજી સાથે સાઇનસ લયમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થયો અને તેના સ્થાને ધબકારા/મિનિટ સાથે લપસતા ધમની લયમાં ઘટાડો થયો; બ્લડ પ્રેશર 64/44 mm Hg. 23 મિનિટે, લગભગ 30 સેકન્ડ સુધી ટૉનિક આંચકી સાથે સિંકોપ વિકસિત થયો. અને અનૈચ્છિક પેશાબ. મૂર્છાના સમયે ECG એ એટ્રિયા માટે 4355 ms અને વેન્ટ્રિકલ્સ માટે 6320 ms (ફિગ. 1) ની એસિસ્ટોલ દ્વારા અનુસરવામાં આવતી ધમની રિધમ દર્શાવે છે.

ચેતનાની પુનઃસ્થાપના સ્વતંત્ર રીતે થઈ છે; સમય અને સ્થળની દિશાહિનતા અને ભયની લાગણી નોંધવામાં આવી હતી. ECG - અપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ડિસોસિએશનના સમયગાળા સાથે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશનથી લપસી ગયેલી પ્રવેગક લય અને 15 મિનિટ સુધીના હૃદયના ધબકારા/મિનિટ (ફિગ. 2), ત્યારબાદ હૃદયના ધબકારા/મિનિટ સાથે સાઇનસ રિધમ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. બ્લડ પ્રેશર 90/60 mm Hg. મૂર્છા પછી, નબળાઇ અને ઠંડીની લાગણી ચાલુ રહે છે. પરીક્ષણ હકારાત્મક છે, સિંકોપના વિકાસની પદ્ધતિ કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી (IIB) છે; કારણ લય જનરેશનના સ્વાયત્ત નિયમનનું ઉલ્લંઘન છે અને સાઇનસ નોડમાં ઉત્તેજનાનું વહન એવી વહનના તીવ્ર બ્લોક સાથે સંયોજનમાં છે, જે ટિલ્ટ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને ઓળખવામાં આવ્યું હતું.

પ્રસ્તુત ક્લિનિકલ કેસ નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ (ટિલ્ટ ટેસ્ટ) ના ફાયદા દર્શાવે છે અને ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સિંકોપ અને એપિલેપ્ટિક જપ્તીના વિભેદક નિદાનની મુશ્કેલીને હાઇલાઇટ કરે છે. સિંકોપના નિદાનમાં ટિલ્ટ ટેસ્ટનો ઉપયોગ સિંકોપના વિકાસની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, ખાસ કરીને સિંકોપના કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી વેરિઅન્ટની હાજરીને બાકાત અથવા પુષ્ટિ કરવા માટે, જે જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિ છે. સારવાર માટેની ભલામણો અને આપેલ દર્દીમાં મૂર્છાની સ્થિતિનું પૂર્વસૂચનાત્મક દૃષ્ટિકોણથી મૂલ્યાંકન કરવા.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ (નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ)

ટિલ્ટ ટેસ્ટ (નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ)

ટિલ્ટ ટેસ્ટ એ સિંકોપ (ટૂંકા ગાળાની મૂર્છા, સ્નાયુઓની નબળાઇ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને નાડી નબળી પડવી) સાથેના દર્દીઓમાં ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના વિકારોને ઓળખવા માટે રચાયેલ અભ્યાસ છે. તે વિશિષ્ટ ટર્નટેબલ પર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે મૂર્છાની સ્થિતિને ઉશ્કેરવા માટે તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રી સાથે અચાનક આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં બદલી શકે છે. દર્દીને વિશિષ્ટ ઉપકરણો સાથે ટેબલ પર સુરક્ષિત રીતે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. અભ્યાસ ઝાંખા પ્રકાશવાળા, શાંત રૂમમાં કરવામાં આવે છે.

ટિલ્ટ ટેસ્ટમાં શરીરની આડી સ્થિતિમાંથી ઊભી સ્થિતિમાં ઝડપી નિષ્ક્રિય ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. આ સ્થિતિમાં, દર્દીનું લોહી નીચેના ભાગમાં એકઠું થાય છે અને હૃદયની જમણી બાજુનું દબાણ ઘટે છે. ન્યુરોકાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ ધરાવતા દર્દીઓમાં, આ અચાનક હાયપોટેન્શન અને ચેતનાના નુકશાન તરફ દોરી શકે છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, દર્દીને ECG મશીન અને ટોનોમીટર સાથે જોડવામાં આવે છે. ECG ડેટાનું ડીકોડિંગ અને ચેતના ગુમાવતા પહેલા પસાર થયેલ સમય નર્વસ, રક્તવાહિની અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓની સ્થિતિ વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે.

ટિલ્ટ ટેસ્ટ માટે વિરોધાભાસ એઓર્ટિક અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ અને ગંભીર કોરોનરી ધમની બિમારી છે.

તૈયારી: છેલ્લું ભોજન - અભ્યાસના 12 કલાક પહેલાં.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો

પ્રાચીન ગ્રીક ભાષામાંથી, ઓર્થોસનું ભાષાંતર સીધું ઊભું, ઊભું, અને સ્ટેટોસ એ ગતિહીન સ્થિતિ છે, એટલે કે, ઓર્થોસ્ટેટિક - શરીરની ઊભી સ્થિતિ ધરાવે છે. આ પરીક્ષણમાં ઉભા થવાના પ્રતિભાવમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કામગીરીનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. તે મુખ્યત્વે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ (સહાનુભૂતિશીલ વિભાગ) ના કાર્યને દર્શાવે છે.

ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાં રક્તના પુનઃવિતરણને કારણે ઓર્થોસ્ટેટિક ફેરફારો થાય છે. ઊભી સ્થિતિમાં પ્રવાહી સામગ્રીનો નોંધપાત્ર ભાગ નીચલા હાથપગની નસોમાં એકઠા થાય છે. આને કારણે, હૃદયમાં વેનિસ પરત આવે છે અને પરિણામે, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થાય છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ

લોહીના પુનઃવિતરણ દરમિયાન શરીરની વળતર આપનારી પ્રતિક્રિયાઓમાં હૃદયના ધબકારા અને વેસોસ્પેઝમનો સમાવેશ થાય છે. જેના કારણે બ્લડ પ્રેશર સમાન સ્તર પર રહે છે. જો નિયમનકારી મિકેનિઝમ્સ વિક્ષેપિત થાય છે, તો પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે.

રક્તવાહિની અને નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતાઓ જે અચાનક ઉભા થવા પર થાય છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

મગજમાં રક્ત પુરવઠાના વિક્ષેપને કારણે પતન થાય છે. જો આપણે ધ્યાનમાં લઈએ કે સ્થાયી વ્યક્તિનું માથું ઉચ્ચતમ બિંદુ છે, તો પછી હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના કિસ્સામાં, મગજ પ્રથમ પીડાય છે. સામાન્ય રીતે, ચેતનાની ખોટ આંખોના અંધારા, નબળાઇ અને અસ્થિરતા દ્વારા થાય છે.

પ્રણાલીગત દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે, ઉબકા, નિસ્તેજ અને ભેજવાળી ત્વચાની લાગણી દેખાય છે.

ટાકીકાર્ડિયા જે ઉભા થવા પર થાય છે તે સામાન્ય રીતે વળતરદાયક હોય છે, જે હૃદય તરફ વહેતા લોહીના જથ્થામાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણોના પ્રકાર

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર શોધવા માટે થાય છે. સ્વસ્થ લોકોમાં, લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા અથવા ઊભા રહેવાના પરિમાણોમાં ફેરફાર નોંધપાત્ર નથી. જ્યારે પેથોલોજીમાં, બે વિરોધી પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓ અવલોકન કરી શકાય છે:

• હાયપરસિમ્પેથિકોટોનિક, જેમાં ગુરુત્વાકર્ષણના ફેરફારોનો પ્રતિભાવ ખૂબ જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટમાં તીવ્ર વધારો થાય છે.
• હાઈપોસિમ્પેથિકોટોનિક, બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો અને પલ્સની ધીમી લાક્ષણિકતા.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણો કરવા માટે, બે પ્રકારના લોડનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• સક્રિય, જેમાં દર્દી સ્વતંત્ર રીતે આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં ખસે છે. આ કિસ્સામાં, હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સંકોચનની નોંધપાત્ર અસર છે.
• નિષ્ક્રિય, સ્નાયુ સંકોચનના યોગદાનને દૂર કરવા માટે રચાયેલ છે. વિશિષ્ટ ટેબલના ઉપયોગને કારણે આ શક્ય બને છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ હાથ ધરવું

સૌથી સામાન્ય શેલોંગ ટેસ્ટ (કેટલીકવાર માર્ટિનેટ ટેસ્ટ તરીકે ઓળખાય છે) સક્રિય છે અને નીચેની પ્રક્રિયા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

• દર્દી ઓટોમેટિક બ્લડ પ્રેશર મોનિટર સાથે જોડાયેલ છે.
• 15 મિનિટ માટે, 1.5 મિનિટના અંતરાલ સાથે, આડી સ્થિતિમાં વ્યક્તિ માટે બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત મૂલ્યો પ્રારંભિક તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.
• દર્દીને લગભગ 10 મિનિટ સુધી ઊભા રહેવા અને આ સ્થિતિમાં રહેવા માટે કહેવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તેઓ દર મિનિટે બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટને માપવાનું ચાલુ રાખે છે, તેમની પોતાની સંવેદનાઓ પર ધ્યાન આપે છે.
• પછી વિષય ફરીથી નીચે પડે છે. સૂચકાંકો 0.5, 1 અને 3 મિનિટ પછી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.
• પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે, સમય વિરુદ્ધ પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશરનું વળાંક દોરવામાં આવે છે.
• આલેખના વિચલનની ડિગ્રીના આધારે વ્યક્તિલક્ષી લાગણીઓને ધ્યાનમાં રાખીને પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ત્યાં કોઈ અપ્રિય સંવેદના હોવી જોઈએ નહીં, અને પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર અનુક્રમે 20/મિનિટ અને 10 mm Hg કરતાં વધુ ન હોવો જોઈએ.

નિષ્ક્રિય પરીક્ષણ દરમિયાન, દર્દીને ઇસીજી (હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને રેકોર્ડ કરે છે) અને પ્લેથિસ્મોગ્રાફી (વ્યક્તિગત અવયવોમાં રક્ત પુરવઠાની ગતિશીલતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે) સાથે જોડવાનું શક્ય છે. તે નીચે પ્રમાણે કરો:

• અભ્યાસ કરેલ પરિમાણો દર 2 મિનિટે આડી સ્થિતિમાં માપવામાં આવે છે. આ મૂલ્યોને પ્રારંભિક ગણવામાં આવે છે.
• એક કલાકના એક ક્વાર્ટર સુધી દર મિનિટે પરિમાણો રેકોર્ડ કરવાનું ચાલુ રાખીને, ટેબલને ચાલુ કરો.
• સક્રિય પરીક્ષણથી વિપરીત, આ અભ્યાસ ધોરણમાંથી ન્યૂનતમ વિચલનોને નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને સ્ટ્રોક વોલ્યુમ અને રક્ત પુનઃવિતરણની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
• સામાન્ય રીતે, કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સ 10% થી વધુ ઘટતો નથી, અને ECG સ્થિતિના ફેરફારોને અનુરૂપ છે.

કેટલીકવાર ઓર્થોસ્ટેટિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ નક્કી કરવા માટે ફાર્માકોલોજિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ અને અન્ય પદાર્થો કે જે નસોના સ્વર પર સીધી અસર કરે છે તેનો ઉપયોગ દવાઓ તરીકે થાય છે. તે જ સમયે, દવાના ઉપયોગ પહેલાં અને પછી કરવામાં આવેલા ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણોના પરિણામોની તુલના કરવામાં આવે છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટનો ટેબ્યુલર ડેટા

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ નિદાન માટે થાય છે:

• ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનું ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• કોરોનરી અપૂર્ણતા.

ઓર્થોસ્ટેટિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ બનેલી કેટલીક દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન આ પરીક્ષણો સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં પણ મદદ કરે છે. આમાં ગેન્ગ્લિઅન બ્લોકર્સ, સિમ્પેથોલિટીક્સ અને મેથાઈલડોપાનો સમાવેશ થાય છે.

અચાનક પથારીમાંથી ઉઠતી વખતે લગભગ દરેક વ્યક્તિએ તેના જીવનમાં ઓછામાં ઓછું એકવાર નબળાઇ અથવા ચક્કરનો અનુભવ કર્યો હોય છે. ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ રક્તના પુનઃવિતરણ માટે આ શરીરની પ્રતિક્રિયા છે. આ કિસ્સામાં થતા ફેરફારોનું નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરી શકાય છે. શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે તે રક્તવાહિની તંત્રના સૂચકોની ગતિશીલતા પર આધારિત છે. મોટેભાગે, આ તકનીકનો ઉપયોગ સુપ્ત હાયપરટેન્શન, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા, તેમજ અમુક દવાઓની માત્રા પસંદ કરતી વખતે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે થાય છે.

શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવા માટે ઇનપુટ તરીકે અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારનો ઉપયોગ કરવાનો વિચાર લાંબા સમયથી કાર્યાત્મક નિદાનની પ્રેક્ટિસમાં અમલમાં મૂકવામાં આવ્યો છે. આ પરીક્ષણ મુખ્યત્વે તે રમતોમાં મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે જેમાં અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર એ રમતગમતની પ્રવૃત્તિના ઘટકો છે (કલાત્મક જિમ્નેસ્ટિક્સ, લયબદ્ધ જિમ્નેસ્ટિક્સ, એક્રોબેટિક્સ, ટ્રેમ્પોલીનિંગ, ડાઇવિંગ, હાઇ અને પોલ વૉલ્ટિંગ, વગેરે). ડી.). આ તમામ રમતોમાં, એથ્લેટિક પ્રદર્શન માટે ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા એ આવશ્યક સ્થિતિ છે. સામાન્ય રીતે, વ્યવસ્થિત તાલીમના પ્રભાવ હેઠળ, ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા વધે છે.

એથ્લેટના શરીરની ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયાઓ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલી છે કે જ્યારે શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે (આડીથી ઊભી સુધી), તેના નીચલા અડધા ભાગમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લોહી જમા થાય છે. પરિણામે, હૃદયમાં રક્તનું શિરાયુક્ત વળતર બગડે છે, અને તેથી લોહીના સ્ટ્રોકની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે (20-30% દ્વારા). આ પ્રતિકૂળ અસર માટે વળતર મુખ્યત્વે વધેલા હૃદયના ધબકારા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુમાં, વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ફેરફારો પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

આમ, અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ શરીરની વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ સ્ટ્રેઇનિંગ ટેસ્ટને ધ્યાનમાં લેતી વખતે વર્ણવેલ સમાન પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે.

શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે હૃદયમાં રક્તના શિરાયુક્ત વળતરમાં ઘટાડોની ડિગ્રી મોટી નસોના સ્વર પર આધારિત છે. જો તે ઘટાડવામાં આવે છે, તો વેનિસ રીટર્નમાં ઘટાડો એટલો નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે કે જ્યારે ઉભા થાય છે, ત્યારે મગજમાં રક્ત પુરવઠામાં તીવ્ર બગાડને કારણે, મૂર્છાની સ્થિતિ વિકસી શકે છે. મોટી નસોનો નીચો સ્વર મૂર્છાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે અને, સીધી સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાથી, ઓર્થોસ્ટેટિક પતન.

એથ્લેટ્સમાં, વેનિસ સ્વરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ ઓર્થોસ્ટેટિક અસ્થિરતા પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ વિકસે છે. જો કે, કહેવાતા નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણો દરમિયાન, તે ક્યારેક શોધી શકાય છે. તેથી, એથ્લેટ્સના શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ દરમિયાન, આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં સંક્રમણ વિષય સક્રિય રીતે, ઊભા થઈને કરવામાં આવે છે. ઉભા થવાની પ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરને રેકોર્ડ કરવાના આધારે કરવામાં આવે છે. આ સૂચકાંકો શરીરની આડી સ્થિતિમાં વારંવાર માપવામાં આવે છે, અને પછી ઊભી સ્થિતિમાં 10 મિનિટ માટે.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણની કુદરતી પ્રતિક્રિયા એ હૃદયના ધબકારામાં વધારો છે (સારી રીતે પ્રશિક્ષિત એથ્લેટ્સમાં તે પ્રમાણમાં નાનું છે - 5 થી 15 ધબકારા/મિનિટ સુધી; યુવાન એથ્લેટ્સમાં પ્રતિક્રિયા વધુ સ્પષ્ટ હોઈ શકે છે). આને કારણે, રક્ત પ્રવાહની મિનિટની માત્રામાં થોડો ઘટાડો થાય છે. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર યથાવત રહે છે અથવા તો થોડું ઓછું થાય છે (2-6 mm Hg દ્વારા), ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર આડી સ્થિતિમાં તેના મૂલ્યના સંબંધમાં કુદરતી રીતે (10-15% દ્વારા) વધે છે. જો 10-મિનિટના અભ્યાસ દરમિયાન સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર પ્રારંભિક મૂલ્યોની નજીક આવે છે, તો ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર એલિવેટેડ રહે છે.

સક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરતી વખતે, રક્તવાહિની તંત્રની પ્રતિક્રિયા 10 મિનિટ ઊભા રહેવા દરમિયાન સ્નાયુ તણાવ સાથે સંકળાયેલ ચોક્કસ હદ સુધી હોય છે. આ પરિબળના પ્રભાવને ઘટાડવા માટે, એક સંશોધિત ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (યુ. એમ. સ્ટોઇડા): વિષય ફક્ત વેઓટિક સ્થિતિમાં જ નહીં, પણ દિવાલથી એક ફૂટના અંતરે, તેની સામે તેની પીઠ ટેકવીને ઊભો રહે છે; સેક્રમ હેઠળ 12 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે ગાદી મૂકવામાં આવે છે; વિષય નોંધપાત્ર છૂટછાટની સ્થિતિમાં છે; આડી સમતલની તુલનામાં શરીરના ઝોકનો કોણ આશરે 75-80° છે. આવા પરીક્ષણ નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ (કોષ્ટક 29) સાથે મેળવેલા પરિણામોની ખૂબ નજીકના પરિણામો આપે છે.

કોષ્ટક 29. ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રભાવ હેઠળ એથ્લેટ્સમાં હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર

ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા કહેવાતા રોટરી ટેબલ પર સૌથી સચોટ રીતે નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે, જેનું ઢાંકણ 90° વર્ટિકલ પ્લેનમાં ફેરવવામાં આવે છે, જેના કારણે વિષયનું શરીર, ઢાંકણ પર પડેલું છે અને તેની સાથે બેલ્ટ સાથે નિશ્ચિત છે, તેમાંથી સ્થાનાંતરિત થાય છે. ઊભી સ્થિતિની આડી સ્થિતિ (પગ ફૂટરેસ્ટની સામે આરામ કરે છે).

સામાન્ય ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા સાથે, નિષ્ક્રિય પરીક્ષણની પ્રતિક્રિયા સક્રિય કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે. ઓર્થોસ્ટેટિક અસ્થિરતાના ચિહ્નો બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો અને હૃદય દરમાં નોંધપાત્ર વધારો છે.

હાર્ટ રેટ ડેટાના આધારે ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટનું મૂલ્યાંકન, શુદ્ધ અને સુધારવાનું ચાલુ રાખે છે. હકીકત એ છે કે આવા દેખીતી રીતે વિશ્વસનીય સૂચક, જે આડી સ્થિતિમાં હૃદયના ધબકારા સાથે સંબંધિત ઊભી સ્થિતિમાં હૃદય દરમાં વધારો છે, તે કેટલાક એથ્લેટ્સ માટે અચોક્કસ ડેટા પ્રદાન કરે છે. આ ખાસ કરીને શરીરની આડી સ્થિતિમાં બ્રેડીકાર્ડિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે સાચું છે: ઓર્થોસ્ટેટિક અસ્થિરતાના કોઈપણ ચિહ્નો વિના તેમના હૃદયના ધબકારા 30-35 ધબકારા/મિનિટ વધી શકે છે. આ સંદર્ભે, GCOLIFK ની સ્પોર્ટ્સ કાર્ડિયોલોજીની પ્રયોગશાળામાં, શરીરની સીધી સ્થિતિમાં વાસ્તવિક હૃદયના ધબકારા પર આધારિત પરીક્ષણનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો અભ્યાસના 10 મિનિટ દરમિયાન હૃદયના ધબકારા 89 ધબકારા/મિનિટથી વધુ ન હોય, તો પ્રતિક્રિયા સામાન્ય માનવામાં આવે છે; 90-95 ધબકારા/મિનિટના ધબકારા ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતામાં ઘટાડો સૂચવે છે; જો હૃદયના ધબકારા 95 ધબકારા/મિનિટ કરતાં વધી જાય, તો અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સામે પ્રતિકાર ઓછો હોય છે. ઓછી સ્થિરતા ધરાવતા એથ્લેટ્સ ઓર્થોસ્ટેટિક પતન વિકસાવી શકે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાનો આ અભિગમ ઇન્વેરિઅન્સ (વી.એલ. કાર્પમેન) ના કહેવાતા સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, જેનો સાર એ છે કે, એક અથવા બીજા અવ્યવસ્થિત પ્રભાવના પ્રભાવ હેઠળ, શરીરની સ્વાયત્ત પ્રણાલીઓની કામગીરીના સૂચકાંકો. પ્રારંભિક સૂચકાંકો પર આધાર રાખતા નથી (અથવા થોડી હદ સુધી) અને તે ફક્ત શરીરની વર્તમાન જરૂરિયાતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

રમત પ્રશિક્ષણના પ્રભાવ હેઠળ ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણનો પ્રતિભાવ સુધરે છે. આ તે વ્યક્તિઓ બંનેને લાગુ પડે છે જેમની રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓમાં શરીરની સ્થિતિ બદલવી એ ફરજિયાત તત્વ છે અને અન્ય રમતોના પ્રતિનિધિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, દોડવીરો).

જિમ્નેસ્ટનો અભ્યાસ કરતી વખતે, કાર્યાત્મક તૈયારીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણના ડેટાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જિમ્નેસ્ટની તાલીમ જેટલી વધારે છે, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણના પરિણામો વધુ સારા છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણો તે રમતોમાં મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે જે અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (જિમ્નેસ્ટિક્સ, એક્રોબેટિક્સ, ડાઇવિંગ, પોલ વૉલ્ટિંગ, ફ્રીસ્ટાઇલ, વગેરે) આ બધી રમતોમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા એ જરૂરી શરત છે રમત પ્રદર્શન. સામાન્ય રીતે, વ્યવસ્થિત તાલીમના પ્રભાવ હેઠળ, ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા વધે છે, અને આ તમામ રમતવીરોને લાગુ પડે છે, અને માત્ર તે રમતોના પ્રતિનિધિઓને જ નહીં જેમાં શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર એ ફરજિયાત તત્વ છે.

રમતવીરના શરીરની ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયાઓ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલી છે કે જ્યારે શરીર આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં જાય છે, ત્યારે તેના નીચલા ભાગમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લોહી જમા થાય છે. પરિણામે, હૃદયમાં રક્તનું શિરાયુક્ત વળતર વધુ ખરાબ થાય છે અને પરિણામે, લોહીનું ઉત્સર્જન ઘટે છે (20-30%). આ પ્રતિકૂળ અસર માટે વળતર મુખ્યત્વે હૃદયના ધબકારા વધારીને હાથ ધરવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર ટોનમાં ફેરફાર પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. જો તે ઘટાડવામાં આવે છે, તો પછી શિરાયુક્ત વળતરમાં ઘટાડો એટલો નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે કે જ્યારે ઊભી સ્થિતિમાં ખસેડવામાં આવે છે, ત્યારે મગજમાં રક્ત પુરવઠામાં તીવ્ર બગાડને કારણે મૂર્છાની સ્થિતિ વિકસી શકે છે.

એથ્લેટ્સમાં, વેનિસ સ્વરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ ઓર્થોસ્ટેટિક અસ્થિરતા અત્યંત ભાગ્યે જ વિકસે છે. જો કે, નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ દરમિયાન તે શોધી શકાય છે. તેથી, એથ્લેટ્સના શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ યોગ્ય માનવામાં આવે છે.

સરળ ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ વિભાગની ઉત્તેજનાનું લક્ષણ છે. તેનો સાર આડીથી ઊભી સુધીના સંક્રમણ દરમિયાન શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારોના પ્રતિભાવમાં હૃદયના ધબકારામાં ફેરફારોના વિશ્લેષણમાં રહેલો છે. પલ્સ સૂચકાંકો સુપિન સ્થિતિમાં અને સીધી સ્થિતિમાં હોવાના પ્રથમ મિનિટ પછી નક્કી કરવામાં આવે છે. પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કોષ્ટક 3 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.

કોષ્ટક 3 - ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટની 1લી મિનિટના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન

(મકારોવા જી.એ., 2003)

ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ વિભાગની સામાન્ય ઉત્તેજના સાથે, પલ્સ 12 - 18 ધબકારા / મિનિટ વધે છે, વધેલી ઉત્તેજના સાથે - 18 ધબકારા / મિનિટથી વધુ.

શેલોંગ અનુસાર સક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ: વિષય સક્રિય રીતે ઊભા રહીને, આડી સ્થિતિથી ઊભી સ્થિતિમાં સંક્રમણ કરે છે. હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં થતા ફેરફારોના આધારે ઉભા થવાની પ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. આ સૂચકાંકો નીચાણવાળી સ્થિતિમાં માપવામાં આવે છે, અને પછી સ્થાયી સ્થિતિમાં 10 મિનિટ માટે.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણની કુદરતી પ્રતિક્રિયા એ હૃદયના ધબકારામાં વધારો છે. આને કારણે, રક્ત પ્રવાહની મિનિટની માત્રામાં થોડો ઘટાડો થાય છે. સારી રીતે પ્રશિક્ષિત રમતવીરોમાં, હૃદયના ધબકારા 5-15 ધબકારા/મિનિટ વધે છે. ઓછી પ્રશિક્ષિત વ્યક્તિઓમાં, આ પ્રતિક્રિયા ઓછી ઉચ્ચારણ હોઈ શકે છે. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર યથાવત રહે છે અથવા સહેજ ઘટે છે (2-6 mm Hg દ્વારા). ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર આડી સ્થિતિમાં તેના મૂલ્યની તુલનામાં 10-15% વધે છે. 10-મિનિટના અભ્યાસ દરમિયાન, સિસ્ટોલિક દબાણ બેઝલાઇન મૂલ્યો પર પાછું આવે છે, પરંતુ ડાયસ્ટોલિક દબાણ એલિવેટેડ રહે છે.

યુ.એમ. સ્ટોયડે અનુસાર સંશોધિત ઓર્થોસ્ટેટિક ટેસ્ટ સક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરતી વખતે, રક્તવાહિની તંત્રની પ્રતિક્રિયા 10 મિનિટ ઊભા રહેવા દરમિયાન સ્નાયુ તણાવ સાથે સંકળાયેલ ચોક્કસ હદ સુધી હોય છે. આ પરિબળના પ્રભાવને ઘટાડવા માટે, શરીરની સામાન્ય ઊભી સ્થિતિ બદલવામાં આવે છે. આ વિષય દિવાલથી એક ફૂટના અંતરે ઊભો રહે છે, તેની સામે તેની પીઠ ટેકવે છે; સેક્રમની નીચે 12 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે ગાદી મૂકવામાં આવે છે. આ વિષયને નોંધપાત્ર આરામની સ્થિતિમાં રહેવાની મંજૂરી આપે છે (ઝોકનો કોણ આડી સમતલના સંબંધમાં શરીરનો આશરે 75-80° છે). આ પરીક્ષણના પરિણામો નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ સાથે મેળવેલા પરિણામોની નજીક છે.

નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણતમને ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા સૌથી સચોટ રીતે નક્કી કરવા દે છે. ટર્નટેબલનો ઉપયોગ કરીને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર થાય છે. વિષયને ટેબલ ટોપ પર સ્ટ્રેપ સાથે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે, જે વર્ટિકલ પ્લેનમાં 90° ફરે છે. આને કારણે, અવકાશમાં શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે. નિષ્ક્રિય પરીક્ષણ માટે પલ્સ પ્રતિભાવ સક્રિય કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે.

10-મિનિટના અભ્યાસ દરમિયાન સામાન્ય ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતા સાથે, પલ્સ રેટ 89 ધબકારા/મિનિટ કરતાં વધી જતો નથી. 90 -95 ધબકારા/મિનિટની બરાબર પલ્સ ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતામાં ઘટાડો સૂચવે છે. 95 ધબકારા/મિનિટથી વધુની પલ્સ એ ઓછી ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતાની નિશાની છે, જે ઓર્થોસ્ટેટિક પતન તરફ દોરી શકે છે.

ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા એથ્લેટ્સમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક સ્થિરતાનું મૂલ્યાંકન સારી, સંતોષકારક અને અસંતોષકારક તરીકે કરી શકાય છે:

1) સારું - ઓર્થોસ્ટેટિક પોઝિશનના 10 મિનિટથી પલ્સ પુરૂષોમાં 20 ધબકારા/મિનિટથી વધુ અને સ્ત્રીઓમાં 25 ધબકારા/મિનિટથી વધે છે (પડતી સ્થિતિમાં પલ્સ મૂલ્યની તુલનામાં), પલ્સ ઇન્ડિકેટર્સનું સ્ટેબિલાઇઝેશન 20 મિનિટથી વધુ સમય સુધી સમાપ્ત થતું નથી. પુરુષોમાં ઓર્થોસ્ટેટિક પોઝિશનની 3 જી મિનિટ અને સ્ત્રીઓમાં 4 મિનિટ, પલ્સ પ્રેશર 35% થી વધુ ઘટતું નથી, સુખાકારી સારી છે.

2) સંતોષકારક - ઊભી સ્થિતિની 10મી મિનિટે પલ્સ પુરુષોમાં 30 ધબકારા/મિનિટ અને સ્ત્રીઓમાં 40 ધબકારા/મિનિટ સુધી વધે છે. પલ્સ માટે સંક્રમણ પ્રક્રિયા પુરૂષોમાં 5 મી મિનિટ અને સ્ત્રીઓમાં 7 મી મિનિટ પછી સમાપ્ત થાય છે. પલ્સ પ્રેશર 36-60% ઘટે છે, સ્વાસ્થ્ય સારું રહે છે.

3) અસંતોષકારક - ઓર્થોસ્ટેટિક પોઝિશનની 10મી મિનિટે હૃદયના ધબકારા વધવાથી લાક્ષણિકતા: પુરુષોમાં 30 ધબકારા/મિનિટથી વધુ અને સ્ત્રીઓમાં 40 ધબકારા/મિનિટ. પલ્સ પ્રેશર 50% થી વધુ ઘટે છે. અસ્વસ્થતા અનુભવવી: ચક્કર અને નિસ્તેજ દેખાય છે.

કેર્ડો વનસ્પતિ સૂચકાંક (VI)ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની કાર્યકારી સ્થિતિના સૌથી સરળ સૂચકાંકોમાંનું એક છે, ખાસ કરીને, તેના સહાનુભૂતિ અને પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાગોની ઉત્તેજનાનો ગુણોત્તર.

કેર્ડો ઇન્ડેક્સની ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને પલ્સ અને ડાયસ્ટોલિક દબાણના મૂલ્યોના આધારે કરવામાં આવે છે:

માં અને = (1 - બ્લડ પ્રેશર ડી / પલ્સ) x 100

વનસ્પતિ સૂચકાંકનું મૂલ્યાંકન કોષ્ટક 4 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.

કોષ્ટક 4 – કેર્ડો ઇન્ડેક્સ આકારણી