વિષય: તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા. પેથોફિઝિયોલોજી, ક્લિનિક, ઇન્ટેન્સિવ કેર. જટિલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે પુનર્જીવન અને સઘન સંભાળ. ટેલા. કાર્ડિયોજેનિક શોક.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા (ARF)) એ બાહ્ય શ્વસન પ્રણાલીમાં વિક્ષેપ પર આધારિત એક સિન્ડ્રોમ છે, જેમાં ધમનીના રક્તની સામાન્ય ગેસ રચના સુનિશ્ચિત થતી નથી અથવા આ સિસ્ટમના અતિશય કાર્યાત્મક તણાવને કારણે સામાન્ય સ્તરે તેની જાળવણી પ્રાપ્ત થાય છે.

ઈટીઓલોજી.

એઆરએફના વિકાસના પલ્મોનરી અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી કારણો છે.

એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી કારણો:

શ્વસનના કેન્દ્રીય નિયમનનું ઉલ્લંઘન: a) તીવ્ર વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર (તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, સેરેબ્રલ એડીમા); b) મગજની ઇજા; c) શ્વસન કેન્દ્ર પર કાર્ય કરતી દવાઓનો નશો (નાર્કોટિક દવાઓ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ); d) ચેપી, દાહક અને ગાંઠની પ્રક્રિયાઓ જે મગજના સ્ટેમને નુકસાન પહોંચાડે છે; ડી) કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ.

છાતીની મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાન અને પ્લ્યુરાને નુકસાન: એ) શ્વસન સ્નાયુઓના પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ લકવો; b) સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ; c) શ્વસન સ્નાયુઓમાં ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો; ડી) પોલિયો, ટિટાનસ; e) કરોડરજ્જુની ઇજાઓ; f) ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ સંયોજનો અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓની ક્રિયાના પરિણામો.

મોટા રક્ત નુકશાન, તીવ્ર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અને ઝેર (કાર્બન મોનોક્સાઇડ) ના કારણે અશક્ત ઓક્સિજન પરિવહનને કારણે ARF.

પલ્મોનરી કારણો:

અવરોધક વિકૃતિઓ: a) વિદેશી શરીર, ગળફા, ઉલટી સાથે વાયુમાર્ગમાં અવરોધ; b) બાહ્ય સંકોચન (લટકાવવું, ગૂંગળામણ) ને કારણે હવાના પ્રવેશમાં યાંત્રિક અવરોધ; c) એલર્જીક લેરીન્ગો- અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ; ડી) શ્વસન માર્ગની ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ; e) ગળી જવાની ક્રિયાનું ઉલ્લંઘન, તેના પાછું ખેંચવા સાથે જીભનો લકવો; f) શ્વાસનળીના ઝાડના એડીમેટસ-બળતરા રોગો.

પ્રતિબંધક વિકૃતિઓ: એ) ઘૂસણખોરી, વિનાશ, ફેફસાના પેશીઓની ડિસ્ટ્રોફી; b) ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ.

કાર્યકારી પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમામાં ઘટાડો: એ) ફેફસાંનો અવિકસિત; b) ફેફસાના કમ્પ્રેશન અને એટેલેક્ટેસિસ; c) પ્લ્યુરલ પોલાણમાં મોટી માત્રામાં પ્રવાહી; ડી) પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE).

ODN નું વર્ગીકરણ.

ઈટીઓલોજિકલ:

પ્રાથમિક ARF એ એલવીઓલીમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ઓક્સિજન વિતરણ સાથે સંકળાયેલ છે.

સેકન્ડરી ARF એ એલવીઓલીથી પેશીઓમાં ઓક્સિજનના અશક્ત પરિવહન સાથે સંકળાયેલું છે.

મિશ્ર એઆરએફ એ હાયપરકેપનિયા સાથે ધમનીના હાયપોક્સેમિયાનું સંયોજન છે.

રોગકારક:

એઆરએફનું વેન્ટિલેશન સ્વરૂપ ત્યારે થાય છે જ્યારે શ્વસન કેન્દ્રને કોઈપણ ઇટીઓલોજીથી નુકસાન થાય છે, જ્યારે ચેતાસ્નાયુ પ્રણાલીમાં આવેગના પ્રસારણમાં ખલેલ હોય છે, છાતી અને ફેફસાંને નુકસાન થાય છે અથવા પેથોલોજીને કારણે શ્વાસની સામાન્ય મિકેનિક્સમાં ફેરફાર થાય છે. પેટના અંગો (ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડાની પેરેસીસ).

ARF નું પેરેનકાઇમલ સ્વરૂપ અવરોધ, વાયુમાર્ગના પ્રતિબંધ તેમજ ફેફસામાં વાયુઓના અશક્ત પ્રસાર અને રક્ત પ્રવાહ સાથે થાય છે.

ARF ના પેથોજેનેસિસમૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનમાં વિક્ષેપ, મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેન દ્વારા વાયુઓના પ્રસરણ અને સમગ્ર અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં ઓક્સિજનના સમાન વિતરણના પરિણામે શરીરના ઓક્સિજન ભૂખમરોનાં વિકાસને કારણે થાય છે.

હાઇલાઇટ કરો ત્રણ મુખ્ય સિન્ડ્રોમએક:

આઈ .હાયપોક્સિયા- એવી સ્થિતિ કે જે પેશીઓના ઓક્સિજનમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે વિકસે છે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા, હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓને 2 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

એ). પ્રેરિત હવામાં ઓક્સિજનના ઓછા આંશિક દબાણને કારણે હાયપોક્સિયા (એક્સોજેનસ હાયપોક્સિયા), ઉદાહરણ તરીકે, ઊંચી ઊંચાઈએ.

બી) પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં હાયપોક્સિયા જે શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં તેના સામાન્ય આંશિક તાણ પર પેશીઓને ઓક્સિજનના પુરવઠામાં વિક્ષેપ પાડે છે:

શ્વસન (શ્વસન) હાયપોક્સિયા - મૂર્ધન્ય હાયપોવેન્ટિલેશન (ક્ષતિગ્રસ્ત એરવે પેટન્સી, છાતીમાં ઇજા, ફેફસાંની બળતરા અને સોજો, કેન્દ્રીય મૂળની શ્વસન ડિપ્રેસન) પર આધારિત છે.

રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

ટીશ્યુ હાયપોક્સિયા - પેશીના સ્તરે ઓક્સિજન શોષણ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ (પોટેશિયમ સાયનાઇડ ઝેર)

હેમિક હાયપોક્સિયા એરિથ્રોસાઇટ સમૂહમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા એરિથ્રોસાઇટ્સમાં હિમોગ્લોબિન સામગ્રીમાં ઘટાડો (તીવ્ર રક્ત નુકશાન, એનિમિયા) પર આધારિત છે.

II. હાયપોક્સેમિયા- ફેફસામાં ધમનીના રક્તના ઓક્સિજનમાં વિક્ષેપ. આ સિન્ડ્રોમ કોઈપણ ઈટીઓલોજી (ઉદાહરણ તરીકે, એસ્ફીક્સિયા) ના એલ્વિઓલીના હાયપોવેન્ટિલેશનના પરિણામે થઈ શકે છે, જ્યારે ફેફસામાં લોહીનો પ્રવાહ વાયુમાર્ગના અવરોધ દરમિયાન વેન્ટિલેશન પર પ્રબળ હોય છે, અથવા જ્યારે શ્વસન દરમિયાન મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનની પ્રસરણ ક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે. તકલીફ સિન્ડ્રોમ. હાઈપોક્સેમિયાનું અભિન્ન સૂચક એ ધમનીના રક્તમાં આંશિક ઓક્સિજન તણાવનું સ્તર છે (P a O 2 સામાન્ય રીતે 80-100 mm Hg છે).

III. હાયપરકેપનિયા- એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સિન્ડ્રોમ જે રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની વધેલી સામગ્રી દ્વારા અથવા શ્વાસ બહાર કાઢવાની હવામાં શ્વાસ બહાર કાઢવાના અંતે દર્શાવવામાં આવે છે. શરીરમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું વધુ પડતું સંચય ઓક્સિહેમોગ્લોબિનના વિયોજનને વિક્ષેપિત કરે છે, જેના કારણે હાયપરકેટેકોલેમિનેમિયા થાય છે. કાર્બન ડાયોક્સાઇડ એ શ્વસન કેન્દ્રનું કુદરતી ઉત્તેજક છે, તેથી, પ્રારંભિક તબક્કામાં, હાયપરકેપનિયા ટાચીપનિયા સાથે હોય છે, પરંતુ તે ધમનીના રક્તમાં વધુ પડતા એકઠા થાય છે, શ્વસન કેન્દ્રની ડિપ્રેશન વિકસે છે. તબીબી રીતે, આ બ્રેડીપ્નીઆ અને શ્વસન લયમાં વિક્ષેપ, ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસનળીના સ્ત્રાવ અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (બીપી) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, કોમા વિકસે છે. હાયપરકેપનિયાનું અભિન્ન સૂચક એ ધમનીના રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક તાણનું સ્તર છે (P અને CO 2 સામાન્ય રીતે 35-45 mm Hg છે).

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

શ્વાસની તકલીફ, શ્વાસની લયમાં ખલેલ: ટાચીપ્નો, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી સાથે હવાના અભાવની લાગણી સાથે, હાયપોક્સિયામાં વધારો - બ્રેડીપ્નીઆ, ચેઇન-સ્ટોક્સ, બાયોટ શ્વાસ, એસિડિસિસના વિકાસ સાથે. - કુસમાઉલ શ્વાસ.

સાયનોસિસ: ત્વચાના નિસ્તેજ અને તેની સામાન્ય ભેજની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એક્રોસાયનોસિસ, વધતા સાયનોસિસ સાથે તે ફેલાય છે, વધેલા પરસેવોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે "લાલ" સાયનોસિસ હોઈ શકે છે (હાયપરકેપનિયાના પુરાવા), ત્વચાનું "માર્બલિંગ", સ્પોટી સાયનોસિસ

ક્લિનિક અલગ કરે છે ARF ના ત્રણ તબક્કા.

આઈસ્ટેજઆઈ. દર્દી સભાન છે, બેચેન છે અને ઉત્સાહી હોઈ શકે છે. હવાની અછતની ફરિયાદ. ત્વચા નિસ્તેજ, ભેજવાળી, હળવી એક્રોસાયનોસિસ છે. શ્વસન નંબર (RR) - 25-30 પ્રતિ મિનિટ, હૃદયના ધબકારા (HR) - 100-110 ધબકારા/મિનિટ, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય મર્યાદામાં અથવા સહેજ વધ્યું, Pa O 2 70 mm Hg, P a CO 2 35 mmHg. (હાયપોકેપનિયા, શ્વાસની તકલીફના પરિણામે, પ્રકૃતિમાં વળતર આપનાર છે).

IIસ્ટેજ. ગંભીર ગૂંગળામણની ફરિયાદો. સાયકોમોટર આંદોલન. ચિત્તભ્રમણા, આભાસ અને ચેતનાનું નુકશાન શક્ય છે. ત્વચા સાયનોટિક છે, કેટલીકવાર હાઇપ્રેમિયા સાથે સંયોજનમાં, પુષ્કળ પરસેવો. આરઆર - 30 - 40 પ્રતિ મિનિટ, હૃદયના ધબકારા - 120-140 ધબકારા/મિનિટ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન. Pa O 2 ઘટીને 60 mm Hg થાય છે, Pa CO 2 વધીને 50 mm Hg થાય છે.

IIIસ્ટેજ. ચેતના નથી. ખેંચાણ. પ્રકાશ, સ્પોટી સાયનોસિસ પ્રત્યે પ્રતિક્રિયાના અભાવ સાથે વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ. બ્રેડીપ્નીઆ (RR – 8-10 પ્રતિ મિનિટ). બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો. હાર્ટ રેટ 140 ધબકારા/મિનિટથી વધુ, એરિથમિયા. Pa O 2 ઘટીને 50 mm Hg થાય છે, Pa CO 2 વધીને 80 - 90 mm Hg થાય છે. અને વધુ.

સઘન સંભાળના સિદ્ધાંતો એક.

તાત્કાલિક સંભાળ:

વાયુમાર્ગની પેટન્સીની પુનઃસ્થાપના: ટ્રિપલ ટેકનિક (માથું ટિલ્ટિંગ, મોં ખોલવું, નીચલા જડબાનું વિસ્તરણ), હવા નળીઓનો ઉપયોગ, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, કોનિકોટોમી, ટ્રેચેઓસ્ટોમી.

ઓક્સિજન ઉપચાર: ઓક્સિજન ઉપચાર અનુનાસિક કેથેટર અને માસ્કનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જે શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં ઓક્સિજનની ચોક્કસ સાંદ્રતા બનાવે છે. અનુનાસિક કેન્યુલા અથવા કેથેટરનો ઉપયોગ કરતી વખતે, 1 થી 6 l/મિનિટનો ઓક્સિજન પ્રવાહ 24 - 44% (વાતાવરણીય હવામાં - 21%) ની શ્વાસમાં લેવાયેલી હવામાં ઓક્સિજન સાંદ્રતા બનાવે છે. ઓક્સિજન થેરાપી સલામત, નિયંત્રિત અને સંચાલનમાં સરળ હોવી જોઈએ. ઓક્સિજન ઝેરી છે: 3-5 દિવસ સુધી શુદ્ધ ઓક્સિજન શ્વાસ લેવાથી મૃત્યુ થઈ શકે છે. ઉચ્ચ ઓક્સિજન સાંદ્રતા એઆરડીએસનું કારણ બની શકે છે. માત્ર ટર્મિનલ પરિસ્થિતિઓમાં, એપનિયા, હાયપોક્સિક કોમા, કાર્બન મોનોક્સાઇડ (CO) ઝેરમાં 100% ઓક્સિજન વપરાય છે.

જો ઓક્સિજન ઉપચારની પસંદ કરેલી પદ્ધતિ બિનઅસરકારક છે, તો કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (ALV) સૂચવવામાં આવે છે.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે સંપૂર્ણ સંકેતો:

P a O 2 50 mm Hg કરતાં ઓછું;

P a CO 2 60 mm Hg કરતાં વધુ;

શ્વાસની બિનઅસરકારકતા (સામાન્ય અથવા સહેજ એલિવેટેડ P અને CO 2 સાથે, ધમનીના રક્તમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન પહોંચાડવામાં આવતું નથી).

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે સંબંધિત સંકેતો:

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના સંકેતો સાથે આઘાતજનક મગજની ઇજા;

ઊંઘની ગોળીઓ અથવા શામક દવાઓ સાથે ઝેર;

છાતીમાં ઇજાઓ;

અસ્થમાની સ્થિતિ;

ન્યુરોમસ્ક્યુલર ટ્રાન્સમિશન ડિસઓર્ડર;

પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ જેમાં સ્નાયુઓમાં આરામની જરૂર હોય છે (કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ, એપિસ્ટેટસ, ટિટાનસ).

જટિલ સઘન સંભાળ:

સ્પુટમ ડ્રેનેજ: પોસ્ચરલ ડ્રેનેજ, પર્ક્યુસન મસાજ, સેનિટેશન બ્રોન્કોસ્કોપી.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન; હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન.

અંતર્ગત રોગની સારવાર.

હેપરિન ઉપચાર: હેપરિન 10000 હજાર એકમો. IV બોલસ, ત્યારબાદ 10-15 યુનિટ/કિલો/કલાકનું સતત ઇન્ફ્યુઝન.

પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ ઘટાડવું (એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, એમિનોફિલિન, નાઇટ્રોગ્લિસરિન).

લાક્ષાણિક ઉપચાર: એસિડ-બેઝ સંતુલન સુધારવું, પીડા રાહત, પ્રેરણા ઉપચાર, પતનથી રાહત.

ટ્રેકિયોટોમી

તાજેતરના ભૂતકાળમાં, લાંબા ગાળાના યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માટે, ખાસ કરીને દર્દીઓમાં ટ્રેચેઓસ્ટોમી પસંદગીની પદ્ધતિ હતી. અનેસેન્ટ્રોજેનિક અને ચેતાસ્નાયુ ODN. તાજેતરના વર્ષોમાં, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબની ગુણવત્તામાં સુધારણા અને માસ્ક દ્વારા યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને IVL કરવાની પદ્ધતિઓની રજૂઆતને કારણે, ટ્રેચેઓસ્ટોમી ખૂબ જ દુર્લભ બની છે.

ટ્રેકિઓટોમી માટે સંકેતો:

ઇજાઓ અને ચહેરાના રોગો, મોઢાના ફ્લોર અને કંઠસ્થાનવાળા દર્દીઓમાં શ્વસન સહાયની જરૂરિયાત;

શ્વસન માર્ગની સ્વચ્છતા અને લેવેજ માટેની પરિસ્થિતિઓમાં સુધારો કરવાની જરૂર છે.

હાયપરબેરિક ઓક્સિજન થેરાપી (HBO)રોગનિવારક હેતુઓ માટે ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ ઓક્સિજનનો ઉપયોગ કરવાની એક પદ્ધતિ છે.

HBO નો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિ નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:

જ્યારે એચબીઓટીનો ઉપયોગ ડિકમ્પ્રેશન સિકનેસ અથવા એર એમ્બોલિઝમની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે ત્યારે સામાન્ય હાઈ બ્લડ પ્રેશર રોગનિવારક મૂલ્ય ધરાવે છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, HBOT નો રોગનિવારક સિદ્ધાંત જૈવિક પેશીઓમાં ઓક્સિજનના આંશિક દબાણને નોંધપાત્ર રીતે વધારવાનો છે. તદુપરાંત, ઓક્સિજનના આંશિક દબાણમાં આવો વધારો સામાન્ય વાતાવરણીય દબાણ હેઠળ શુદ્ધ ઓક્સિજન શ્વાસ લેતા કરતા ઘણો વધારે છે.

એચબીઓટીની અસર લોહીની ઓક્સિજન ક્ષમતામાં વધારો થવામાં દેખાય છે. જ્યારે વાતાવરણીય દબાણ હેઠળ ઓક્સિજન શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે ઓક્સિજન પરિવહન લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં હિમોગ્લોબિનની બંધન ક્ષમતા દ્વારા મર્યાદિત હોય છે, અને ઓક્સિજનનો માત્ર એક નાનો ભાગ પ્લાઝ્મા દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે. વાતાવરણીય દબાણમાં એરિથ્રોસાઇટ્સનું હિમોગ્લોબિન લગભગ મર્યાદામાં ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થાય છે, તેથી કોશિકાઓમાં ઓક્સિજન ટ્રાન્સફરનો આ માર્ગ મર્યાદાની બહાર ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. જો કે, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન સાથે, પ્લાઝ્મા ઓક્સિજન પરિવહન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

HBO પદ્ધતિનો ઉપયોગ:

હવા અથવા ગેસ એમબોલિઝમ

કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર સાયનાઇડ ઝેર દ્વારા જટિલ

ક્લોસ્ટ્રિડિયલ માયોસિટિસ (ગેસ ગેંગ્રીન)

ક્રેશ સિન્ડ્રોમ, એવલ્શન સિન્ડ્રોમ અને અન્ય તીવ્ર આઘાતજનક ઇજાઓ

ડીકોમ્પ્રેશન માંદગી

કેટલાક સમસ્યારૂપ ઘાના ઉપચારમાં સુધારો

ઉચ્ચ રક્ત નુકશાન (એનિમિયા)

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ ફોલ્લો

નેક્રોટાઇઝિંગ સોફ્ટ પેશી ચેપ

પ્રત્યાવર્તન ઑસ્ટિઓમેલિટિસ

વિલંબિત કિરણોત્સર્ગ નુકસાન (સોફ્ટ પેશી અને અસ્થિ નેક્રોસિસ)

ચેડાં થયેલ ત્વચાનો ફફડાટ (ત્વચાની કલમ બનાવવી)

થર્મલ બર્ન્સ

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (MI)- કોરોનરી ધમની બિમારીનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ સ્વરૂપ, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહની સંપૂર્ણ અપૂર્ણતાના પરિણામે હૃદયના સ્નાયુમાં ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસના એક અથવા વધુ ફોસીના વિકાસને કારણે થાય છે.

એક્યુટ MI ના તાત્કાલિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. ગંભીર એન્જીનલ પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દીની પૂછપરછ ઓછી થાય છે:

15-20 મિનિટથી વધુ સમય માટે નાઇટ્રોગ્લિસરિન દ્વારા અનપેક્ષિત, પીડાદાયક, લાંબા ગાળાની રાહત નહીં; છાતીમાં દુખાવો ઘણીવાર બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે; તીવ્ર સતત દુખાવો, દર્દી માટે અસામાન્ય, કાં તો એપિગસ્ટ્રિયમમાં, અથવા બંને હાથોમાં, અથવા નીચલા જડબામાં; ગંભીર કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ અથવા તીવ્ર ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાની અચાનક શરૂઆત, અણધારી, તીવ્ર, પરંતુ અચાનક નહીં, ત્વરિત નહીં. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર બગાડ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે; તીવ્ર બંડલ શાખા બ્લોક અથવા QRS સંકુલનું વિરૂપતા.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા (ARF) એ ગંભીર સ્થિતિ છે જે રક્તમાં ઓક્સિજનના સ્તરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક નિયમ તરીકે, આવી પરિસ્થિતિ સીધી વ્યક્તિના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે અને તાત્કાલિક વ્યાવસાયિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.

એઆરએફના અભિવ્યક્તિઓ એ ગૂંગળામણ, માનસિક-ભાવનાત્મક આંદોલન અને સાયનોસિસની લાગણી છે.તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમની પ્રગતિ સાથે, નીચેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસે છે: આક્રમક સિન્ડ્રોમ, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના વિવિધ સ્તરો અને આખરે કોમા.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે, લોહીની ગેસ રચનાની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને તેના વિકાસનું કારણ પણ શોધવામાં આવે છે. સારવાર આ સિન્ડ્રોમના વિકાસના કારણને દૂર કરવા, તેમજ સઘન ઓક્સિજન ઉપચાર પર આધારિત છે.

તીવ્ર અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા એ તબીબી પ્રેક્ટિસમાં સામાન્ય પરિસ્થિતિઓ છે જે માત્ર શ્વસનતંત્રને જ નહીં, પરંતુ અન્ય અવયવોને પણ નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે.

સામાન્ય માહિતી

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ બાહ્ય અથવા પેશીઓના શ્વસનની એક વિશેષ વિકૃતિ છે, જે એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે શરીર ઓક્સિજનની સાંદ્રતાનું પૂરતું સ્તર જાળવી શકતું નથી, જે આંતરિક અવયવોને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, આ પરિસ્થિતિ મગજ, ફેફસાં અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલી હોય છે, જે કોષો રક્ત વાયુઓનું વહન કરે છે.

લોહીની ગેસ રચનાનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, ઓક્સિજનના સ્તરમાં 49 mmHg ની નીચે ઘટાડો જોવા મળે છે, અને 51 mmHg ઉપર કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સામગ્રીમાં વધારો જોવા મળે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ODN CDN થી અલગ છે કારણ કે તેને વળતર આપનારી પદ્ધતિઓના સમાવેશ દ્વારા વળતર આપી શકાતું નથી. આ આખરે શરીરના અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં મેટાબોલિક વિકૃતિઓના વિકાસનું કારણ બને છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ઝડપથી આગળ વધે છે અને થોડી મિનિટો અથવા કલાકોમાં દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. આ સંદર્ભમાં, આવી સ્થિતિને હંમેશા જીવલેણ તરીકે ગણવી જોઈએ અને કટોકટી તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ.

શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો ધરાવતા તમામ દર્દીઓને તબીબી સંભાળ મેળવવા માટે સઘન સંભાળ એકમોમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના પ્રકારો

શ્વસન નિષ્ફળતાના કારણો અને તેના પરિણામોની ભરપાઈ કરવાની શરીરની ક્ષમતાના આધારે, શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સાઓને બે મોટા જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે: તીવ્ર અને ક્રોનિક (CDN). CDN એ એક ક્રોનિક સ્થિતિ છે જે વર્ષો સુધી ચાલે છે અને દર્દીના સ્વાસ્થ્યને ગંભીર રીતે જોખમમાં મૂકતી નથી.

એઆરએફનું વર્ગીકરણ તેની ઘટનાના કારણને આધારે તેને બે મોટા જૂથોમાં વિભાજિત કરે છે: પ્રાથમિક, શ્વસન અંગોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગેસ વિનિમય સાથે સંકળાયેલ, અને ગૌણ, વિવિધ અવયવોના પેશીઓ અને કોષોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ઓક્સિજનના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ.

પ્રાથમિક ARF ચાર પરિબળોના પરિણામે વિકસી શકે છે:

ગૌણ એઆરએફનો દેખાવ આની સાથે સંકળાયેલ છે:

1. હાયપોકર્ક્યુલેટરી વિકૃતિઓ.
2. હાયપોવોલેમિક વિકૃતિઓ.
3. હૃદયની વિકૃતિઓ
4. થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ફેફસાના રોગ.
5. કોઈપણ કારણના આંચકા માટે લોહી બંધ કરવું.

ARF ના ઉપરોક્ત પેટા પ્રકારો ઉપરાંત, રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં વધારો (વેન્ટિલેશન અથવા શ્વસન પ્રકાર) અને એક સ્વરૂપ કે જે ઓક્સિજનનું દબાણ ઘટે ત્યારે વિકસે છે (પેરેનકાઇમલ) સાથે સંકળાયેલ એક સ્વરૂપ છે.

વેન્ટિલેશન ફોર્મનો વિકાસ બાહ્ય શ્વસનની પ્રક્રિયાના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે અને તેની સાથે કાર્બન ડાયોક્સાઇડના આંશિક દબાણના સ્તરમાં તીવ્ર વધારો અને લોહીમાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ગૌણ ઘટાડો છે.

સામાન્ય રીતે, આ સ્થિતિ મગજને નુકસાન, સ્નાયુ તંતુઓમાં સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનમાં વિક્ષેપ અથવા પ્લુરોજેનિક કારણોના પરિણામે વિકસે છે. પેરેનકાઇમલ એઆરએફ ઓક્સિજનના આંશિક દબાણના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલું છે, પરંતુ કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતા કાં તો સામાન્ય સ્તરે અથવા સહેજ વધી શકે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિઓ

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના મુખ્ય લક્ષણોનો દેખાવ થોડીવારમાં શ્વસનની ક્ષતિની ડિગ્રીના આધારે વિકસે છે. તે જ સમયે, ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં દર્દીનું મૃત્યુ થોડીવારમાં શક્ય છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિઓ પર આધાર રાખીને, ARF ને ત્રણ ડિગ્રીની તીવ્રતામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ખાસ કરીને ઉપચારાત્મક યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે અનુકૂળ છે.વળતરની ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકરણ:

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો ઘણીવાર તબીબી કર્મચારીઓ સહિત લોકો દ્વારા ચૂકી જાય છે, જે વળતરના તબક્કામાં એઆરએફની ઝડપી પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે.

જો કે, આ તબક્કે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા માટે સહાય ચોક્કસ રીતે પ્રદાન કરવી જોઈએ, જે સિન્ડ્રોમની પ્રગતિને અટકાવે છે.

એક નિયમ તરીકે, રોગની લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર વ્યક્તિને યોગ્ય નિદાન કરવા અને સારવારની વધુ યુક્તિઓ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ARF નું નિદાન

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે, જે વ્યાપક ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં હાથ ધરવા અને તેની ઘટનાના કારણને ઓળખવાની મંજૂરી આપતું નથી. આ સંદર્ભમાં, સૌથી વધુ મહત્વ દર્દીની બાહ્ય તપાસ છે, અને, જો શક્ય હોય તો, કામના સ્થળે તેના સંબંધીઓ અને સાથીદારો પાસેથી એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવું. શ્વસન માર્ગની સ્થિતિ, શ્વસન દર અને હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરના સ્તરનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

એઆરએફના તબક્કા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, રક્ત વાયુઓ નક્કી કરવામાં આવે છે અને એસિડ-બેઝ સ્ટેટના પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.રોગના ચિહ્નોમાં લાક્ષણિક લક્ષણો છે અને પહેલેથી જ ક્લિનિકલ પરીક્ષાના તબક્કે અંતર્ગત સિન્ડ્રોમ સૂચવી શકે છે.

વળતર સાથે ARF ના કિસ્સામાં, શ્વસન કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સ્પાઇરોમેટ્રી કરવામાં આવી શકે છે. રોગના કારણો શોધવા માટે, છાતીનો એક્સ-રે, ડાયગ્નોસ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપી, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા, તેમજ સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.

ARF ની ગૂંચવણો

દર્દીના જીવન માટે તાત્કાલિક જોખમ ઉપરાંત, ARF ઘણા અંગો અને સિસ્ટમોમાંથી ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે:

આવી ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના માટે ડોકટરોને દર્દીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાની અને તેના શરીરમાં થતા તમામ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને સુધારવાની જરૂર છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ લોહીમાં ઓક્સિજનના દબાણમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ ગંભીર સ્થિતિ છે અને પર્યાપ્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રથમ અને કટોકટીની સહાય

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ કટોકટીની સંભાળની પ્રાથમિકતા નક્કી કરે છે.

સામાન્ય અલ્ગોરિધમનો સરળ છે:

1. એરવે પેટન્સીની ખાતરી કરવી અને જાળવવી જરૂરી છે.
2. ફેફસાંમાં પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અને રક્ત પુરવઠો પુનઃસ્થાપિત કરો.
3. તમામ ગૌણ વિકાસશીલ પરિસ્થિતિઓને દૂર કરો જે એઆરએફના કોર્સ અને દર્દી માટે પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ બિન-તબીબી કાર્યકર દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો તરત જ એમ્બ્યુલન્સ ટીમને કૉલ કરવો અને પ્રાથમિક સારવાર આપવાનું શરૂ કરવું જરૂરી છે, જેમાં વાયુમાર્ગ ખુલ્લું છે તેની ખાતરી કરવી અને વ્યક્તિને પાર્શ્વીય પુનઃપ્રાપ્તિ સ્થિતિમાં મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે.

જો ક્લિનિકલ મૃત્યુના સંકેતો મળી આવે (શ્વાસ અને ચેતનાનો અભાવ), તો કોઈપણ વ્યક્તિએ મૂળભૂત કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન શરૂ કરવું જોઈએ.તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં કોઈપણ દર્દી માટે સકારાત્મક પૂર્વસૂચનનો આધાર પ્રાથમિક સારવાર છે.

કટોકટીની સંભાળના ભાગ રૂપે, દર્દીના મોંની તપાસ કરવામાં આવે છે, જો તે હાજર હોય તો વિદેશી સંસ્થાઓ દૂર કરવામાં આવે છે, લાળ અને પ્રવાહી ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી ઉત્સર્જિત થાય છે અને જીભને પાછી ખેંચતી અટકાવવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વાસની ખાતરી કરવા માટે, તેઓ ટ્રેચેઓસ્ટોમી, શંક્વાકાર અથવા ટ્રેચેઓટોમીનો આશરો લે છે, અને કેટલીકવાર શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે.

જો પ્લ્યુરલ કેવિટી (હાઈડ્રો- અથવા ન્યુમોથોરેક્સ) માં કારણભૂત પરિબળ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો અનુક્રમે પ્રવાહી અથવા હવા દૂર કરવામાં આવે છે. શ્વાસનળીના ઝાડની ખેંચાણ માટે, શ્વાસનળીની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલને આરામ કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દરેક દર્દીને અનુનાસિક કેથેટર, માસ્ક, ઓક્સિજન ટેન્ટ અથવા કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરીને પર્યાપ્ત ઓક્સિજન ઉપચાર પ્રદાન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા માટે સઘન ઉપચારમાં ઉપરોક્ત તમામ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ રોગનિવારક ઉપચારનો ઉમેરો. ગંભીર પીડાના કિસ્સામાં, માદક અને બિન-માદક પીડાનાશક દવાઓ આપવામાં આવે છે; રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીમાં ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં, એનાલેપ્ટિક અને ગ્લાયકોસાઇડ દવાઓ આપવામાં આવે છે.

મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનો સામનો કરવા માટે, પ્રેરણા ઉપચાર, વગેરે હાથ ધરવામાં આવે છે.

મૃત્યુ સહિત ગંભીર ગૂંચવણોના જોખમને કારણે, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવાર ફક્ત સઘન સંભાળ એકમમાં જ થવી જોઈએ.

એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ફેલ્યોર (એઆરએફ) એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં શરીર બ્લડ ગેસ કમ્પોઝિશનની સામાન્ય જાળવણીની ખાતરી કરવામાં અસમર્થ હોય છે. કેટલાક સમય માટે તે શ્વસન ઉપકરણના વધેલા કાર્યને કારણે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, પરંતુ તેની ક્ષમતાઓ ઝડપથી ક્ષીણ થઈ જાય છે.

વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ

એટેલેક્ટેસિસ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે.

એઆરએફ એ વિવિધ રોગો અથવા ઇજાઓનું પરિણામ છે જેમાં પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન અથવા રક્ત પ્રવાહમાં ખલેલ અચાનક થાય છે અથવા ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે.

વિકાસ મિકેનિઝમ અનુસાર, ત્યાં છે:

• હાયપોક્સેમિક;
• હાયપરકેપનિક પ્રકારની શ્વસન નિષ્ફળતા.

હાઈપોક્સેમિક શ્વસન નિષ્ફળતામાં, ફેફસાના ક્ષતિગ્રસ્ત ગેસ વિનિમય કાર્યને કારણે ધમનીય રક્તનું પૂરતું ઓક્સિજન થતું નથી. નીચેની સમસ્યાઓ તેના વિકાસનું કારણ બની શકે છે:

• કોઈપણ ઇટીઓલોજીનું હાયપોવેન્ટિલેશન (એસ્ફીક્સિયા, વિદેશી સંસ્થાઓની મહાપ્રાણ, જીભ પાછી ખેંચી લેવી);
• શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો;
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ;
• પલ્મોનરી પેશીના atelectasis;
• વાયુમાર્ગ અવરોધ;
• નોન-કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા.

હાયપરકેપનિક શ્વસન નિષ્ફળતા રક્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડના વધતા ઉત્પાદન સાથે વિકાસ પામે છે. આ નીચેના કેસોમાં થઈ શકે છે:

• ચેતાસ્નાયુ પ્રકૃતિના રોગો માટે (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, પોલીયોમેલીટીસ, વાયરલ એન્સેફાલીટીસ, પોલીરાડીક્યુલોન્યુરીટીસ, હડકવા, ટિટાનસ) અથવા સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓના વહીવટ માટે;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે (આઘાતજનક મગજની ઇજા, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને બાર્બિટ્યુરેટ્સ સાથે ઝેર);
• પર અથવા મોટા પ્રમાણમાં;
• તેના સ્થિરીકરણ અથવા ડાયાફ્રેમને નુકસાન સાથે છાતીમાં ઇજાના કિસ્સામાં;
• આક્રમક હુમલા સાથે.

ARF ના લક્ષણો

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા પેથોલોજીકલ પરિબળ (તીવ્ર માંદગી અથવા ઈજા, તેમજ ક્રોનિક પેથોલોજીની તીવ્રતા) ના સંપર્કમાં આવવાના થોડા કલાકો અથવા મિનિટોમાં થાય છે. તે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસ, ચેતના, પરિભ્રમણ અને કિડની કાર્ય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

શ્વસન વિકૃતિઓ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ટાચીપનિયા (શ્વાસનો દર 30 પ્રતિ મિનિટ કરતા વધારે), અનિયમિત પોલીપનિયા અને એપનિયા (શ્વાસ રોકવો);
• શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી સાથે, ઘણીવાર હાયપરકેપનિક ડીએન સાથે);
• સુપ્રાક્લેવિક્યુલર સ્પેસને પાછો ખેંચવા સાથે સ્ટ્રિડોર શ્વાસ (અવરોધક શ્વસન માર્ગના રોગોમાં થાય છે);
• શ્વાસના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રકારો - ચેયન-સ્ટોક્સ, બાયોટા (મગજના નુકસાન અને ડ્રગના ઝેર સાથે થાય છે).

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની તકલીફની તીવ્રતા સીધી હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. તેના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ આ હોઈ શકે છે:

• સુસ્તી
• મૂંઝવણ;
• ધીમી વાણી;
• મોટર બેચેની.

હાયપોક્સિયામાં વધારો મૂર્ખતા, ચેતનાના નુકશાન અને પછી સાયનોસિસ સાથે કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ પણ હાયપોક્સિયાને કારણે થાય છે અને તેની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. તે હોઈ શકે છે:

• ઉચ્ચારણ નિસ્તેજ;
• ત્વચાના માર્બલિંગ;
• ઠંડા હાથપગ;
• ટાકીકાર્ડિયા

જેમ જેમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, બાદમાં બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો અને વિવિધ લય વિક્ષેપ.

કિડનીના કાર્યમાં ક્ષતિઓ એઆરએફના અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે અને તે લાંબા સમય સુધી હાયપરકેપનિયાને કારણે થાય છે.

રોગનો બીજો અભિવ્યક્તિ ત્વચાનો સાયનોસિસ (વાદળી રંગ) છે. તેનો દેખાવ ઓક્સિજન પરિવહન પ્રણાલીમાં ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ સૂચવે છે.

એકની ડિગ્રી

વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, એઆરએફ દરમિયાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના આધારે, 3 ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. તેમાંથી પ્રથમ સામાન્ય અસ્વસ્થતા અને હવાના અભાવની ફરિયાદો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, ચામડીનો રંગ નિસ્તેજ બની જાય છે, કેટલીકવાર એક્રોસાયનોસિસ સાથે, અને ઠંડા પરસેવોથી ઢંકાયેલી બને છે. શ્વસન દર પ્રતિ મિનિટ 30 સુધી વધે છે. ટાકીકાર્ડિયા અને હળવા ધમનીનું હાયપરટેન્શન દેખાય છે, અને ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 70 mmHg સુધી ઘટી જાય છે. કલા. આ સમયગાળા દરમિયાન, ડીએન સઘન ઉપચાર માટે સહેલાઈથી સક્ષમ છે, પરંતુ તેની ગેરહાજરીમાં તે ઝડપથી બીજી ડિગ્રી તરફ આગળ વધે છે.
2. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની બીજી ડિગ્રી દર્દીઓના આંદોલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કેટલીકવાર ભ્રમણા અને આભાસ સાથે. ત્વચા સાયનોટિક છે. શ્વસન દર 40 પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે. હૃદયના ધબકારા ઝડપથી વધે છે (120 પ્રતિ મિનિટથી વધુ) અને બ્લડ પ્રેશર સતત વધતું રહે છે. આ કિસ્સામાં, ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 60 mmHg સુધી ઘટી જાય છે. કલા. અને ઓછું થાય છે, અને લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સાંદ્રતા વધે છે. આ તબક્કે, તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન જરૂરી છે, કારણ કે વિલંબ ખૂબ જ ટૂંકા ગાળામાં રોગની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે.
3. ARF ની ત્રીજી ડિગ્રી અત્યંત છે. આક્રમક પ્રવૃત્તિ સાથે કોમેટોઝ સ્થિતિ થાય છે, અને ત્વચાની પેચી સાયનોસિસ દેખાય છે. શ્વાસ વારંવાર (40 પ્રતિ મિનિટથી વધુ), છીછરો છે અને તેને બ્રેડીપો દ્વારા બદલી શકાય છે, જે કાર્ડિયાક અરેસ્ટની ધમકી આપે છે. બ્લડ પ્રેશર ઓછું છે, પલ્સ વારંવાર, એરિથમિક છે. લોહીમાં, ગેસ રચનાના ભારે ઉલ્લંઘનો શોધી કાઢવામાં આવે છે: ઓક્સિજનનું આંશિક દબાણ 50 કરતાં ઓછું છે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ 100 mm Hg કરતાં વધુ છે. કલા. આ સ્થિતિમાં દર્દીઓને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ અને રિસુસિટેશન પગલાંની જરૂર હોય છે. નહિંતર, ARF નું પ્રતિકૂળ પરિણામ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડૉક્ટરના વ્યવહારુ કાર્યમાં એઆરએફનું નિદાન ક્લિનિકલ લક્ષણોના સમૂહ પર આધારિત છે:

• ફરિયાદો;
• તબીબી ઇતિહાસ;
• ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા.

આ માટેની સહાયક પદ્ધતિઓમાં લોહીની ગેસ રચના નક્કી કરવાનો સમાવેશ થાય છે અને.

તાત્કાલિક સંભાળ

ARF ધરાવતા તમામ દર્દીઓએ ઓક્સિજન ઉપચાર મેળવવો આવશ્યક છે.

એઆરએફ માટે ઉપચારનો આધાર બાહ્ય શ્વસનના પરિમાણો, રક્ત વાયુઓની રચના અને એસિડ-બેઝ સ્થિતિનું ગતિશીલ નિરીક્ષણ છે.

સૌ પ્રથમ, રોગના કારણને દૂર કરવું જરૂરી છે (જો શક્ય હોય તો) અને વાયુમાર્ગની ધીરજની ખાતરી કરવી.

તીવ્ર ધમની હાયપોક્સેમિયાવાળા તમામ દર્દીઓને ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જે માસ્ક અથવા અનુનાસિક કેન્યુલાસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ઉપચારનો ધ્યેય રક્તમાં ઓક્સિજનના આંશિક દબાણને 60-70 mmHg સુધી વધારવાનો છે. કલા. 60% થી વધુની ઓક્સિજન સાંદ્રતા સાથે ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ અત્યંત સાવધાની સાથે થાય છે. તે દર્દીના શરીર પર ઓક્સિજનની ઝેરી અસરની શક્યતાની ફરજિયાત વિચારણા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. જો આ પ્રકારની હસ્તક્ષેપ બિનઅસરકારક છે, તો દર્દીઓને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, આવા દર્દીઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• બ્રોન્કોડિલેટર;
• દવાઓ કે જે સ્પુટમ પાતળા કરે છે;
• એન્ટીઑકિસડન્ટો;
• એન્ટિહિપોક્સન્ટ્સ;
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (સૂચિત મુજબ).

જ્યારે ડ્રગના ઉપયોગને કારણે શ્વસન કેન્દ્ર ઉદાસીન હોય છે, ત્યારે શ્વસન ઉત્તેજકનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનો હેતુ, સૌ પ્રથમ, આ કટોકટીની સ્થિતિનું કારણ બનેલા કારણોને દૂર કરવા, ફેફસાંમાં સંપૂર્ણ ગેસ વિનિમય પુનઃસ્થાપિત કરવા, પેશીઓમાં ઓક્સિજન પહોંચાડવા અને તેને સંબંધિત બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ કરવાનો છે. પીડા રાહત તરીકે, ચેપ અટકાવવા વગેરે.

ગળા અને કંઠસ્થાનમાં સંચિત એસ્પિરેટેડ સામગ્રીમાંથી વાયુમાર્ગની પેટેન્સીની પુનઃસંગ્રહ તપાસ (કેથેટર) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. તે નાક અથવા મોં દ્વારા સંચાલિત થાય છે, જે પછી તે ઇલેક્ટ્રિક પંપ અથવા રબરના બલ્બ સાથે જોડાયેલ છે. પીડિત, તેનું માથું નીચે અને તેના પગ સહેજ ઉપર રાખીને, બચાવકર્તાની જાંઘ પર મૂકવામાં આવે છે, જે તેની આંગળીઓથી તેનું મોં ખોલીને અને સમયાંતરે તેની છાતીને સ્ક્વિઝ કરીને, શ્વાસની નળીની સામગ્રીને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. જો ત્યાં નોંધપાત્ર લાળ અને બ્રોન્કોરિયા હોય, તો પીડિતને એટ્રોપિન સલ્ફેટના 0.1% સોલ્યુશનના 0.5-1 મિલી સાથે સબક્યુટેનીયલી ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ.

ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી લાળ અને ગળફાને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા એસ્પિરેટ કરી શકાય છે.

જો આ પૂરતું નથી, તો તેઓ કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (ALV) નો આશરો લે છે. તે શ્વાસની ગેરહાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, પેથોલોજીકલ પ્રકારની હાજરી - શ્વાસની તકલીફ (મિનિટમાં 40 થી વધુ શ્વાસ), તેમજ નોંધપાત્ર હાયપોક્સિયા અને હાયપરકેપનિયા, જે રૂઢિચુસ્ત સારવાર અને ટ્રેચેઓસ્ટોમી સાથે અદૃશ્ય થતા નથી.

વેન્ટિલેશનની બે પદ્ધતિઓ છે: હાર્ડવેર મુક્ત અને હાર્ડવેર. બિન-ઉપકરણ વેન્ટિલેશન "મોં-થી-મોં" અથવા "મોં-થી-નાક" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ, પીડિતના મોં અને ગળાના લાળને સાફ કરવા માટે કપાસ અથવા જાળીના સ્વેબનો ઉપયોગ કરો. તેને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે, તેનું માથું પાછું ખેંચાય છે, અને તેના નીચલા જડબાને આગળ ધકેલવામાં આવે છે, જે વાયુમાર્ગોના સંપૂર્ણ ઉદઘાટનની ખાતરી કરે છે.

જીભને પાછી ખેંચતી અટકાવવા માટે, હવાની નળી નાખવામાં આવે છે અથવા તેને કોટ્રીમાચ સ્નાયુ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે. ગૉઝ પેડ દ્વારા પીડિતના શ્વસન માર્ગમાં હવા ફૂંકાય છે. જે વ્યક્તિ મોં-થી-મોં પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરે છે તે પીડિતના નાકને એક હાથથી અને બીજા હાથથી તેનું નાક ચપટી દે છે; ઊંડો શ્વાસ લે છે અને બહાર નીકળેલી હવાનો ભાગ દર્દીના મોંમાં દાખલ કરે છે.

પીડિતના મોંમાંથી મોં દૂર કર્યા પછી, તેને શ્વાસ બહાર કાઢવાની તક આપો. આવી તકનીકોને 20-24 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે પુનરાવર્તિત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્હેલેશનનો સમયગાળો ઉચ્છવાસ કરતાં 2 ગણો ઓછો હોવો જોઈએ. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો સમયગાળો 15-20 મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ. જ્યારે મોંના સ્નાયુઓ આંચકીથી સંકોચાય છે, ત્યારે દર્દીના નાકમાંથી હવા ફૂંકાય છે. તે જ સમયે, તેનું મોં તેના હાથથી ઢંકાયેલું છે.

મેન્યુઅલ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન પણ કરી શકાય છે. જો ગૂંગળામણ ઉપલા શ્વસન માર્ગ અથવા લેરીંજિયલ એડીમામાં બળતરાને કારણે થાય છે, તો તાત્કાલિક ટ્રેચેઓસ્ટોમી કરવી જોઈએ.

જો શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવાની આ પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે, તો તેઓ નિયંત્રિત શ્વાસનો આશરો લે છે. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની પુનઃસ્થાપના પછી, સઘન ઓક્સિજન ઉપચાર અને વાયુઓના વિવિધ મિશ્રણો (હાયપરવેન્ટિલેશન) સાથે ઇન્હેલેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ મુખ્યત્વે ઓક્સિજન (50-60%) થી સમૃદ્ધ હવાનું શ્વાસ છે, જે ફેફસામાં પ્રથમ 6-8 l/min પર પ્રવાહ દર સાથે, સમય જતાં - 3-4 l/min, સામાન્ય રીતે અનુનાસિક કેથેટર દ્વારા. સત્રની અવધિ 6-10 કલાક છે. જો જરૂરી હોય તો તે પુનરાવર્તિત થાય છે. તેઓ દિવસમાં 2-5 વખત 1-2 કલાકના સત્રોમાં 1:3 અથવા 1:2 ના ગુણોત્તરમાં ઓક્સિજન-હિલીયમ મિશ્રણનો પણ ઉપયોગ કરે છે, અને જો તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ઉપરાંત પીડા હોય, તો તેઓ શ્વાસમાં લેવાનો આશરો લે છે. નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ 1:1 ના ગુણોત્તરમાં ઓક્સિજન સાથે સંયોજનમાં. ઉપચારાત્મક હાયપરવેન્ટિલેશન કાર્બોજેન સાથે પણ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, એટલે કે. ઓક્સિજન (95-93%) અને CO2 (5-7%) નું મિશ્રણ.

તે પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનમાં વધારો કરે છે, શ્વાસમાં સુધારો કરે છે અને શ્વાસની હિલચાલને વધારે છે.

અસ્થિર પદાર્થો, ખાસ કરીને એમોનિયા, ફોર્માલ્ડિહાઇડ સોલ્યુશન, ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા, વગેરે સાથે તીવ્ર ઝેરના કિસ્સામાં શરીરના બિનઝેરીકરણની અગ્રણી પદ્ધતિ વાયુઓના આ મિશ્રણોના શ્વાસ દ્વારા હાઇપરવેન્ટિલેશન છે. આ રાસાયણિક એજન્ટો પલ્મોનરી એપિથેલિયમના પટલને નુકસાન પહોંચાડે છે. શ્વાસનળીના ઝાડ અને એલ્વિઓલી, હાયપરર્જિક બળતરા અને પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ બને છે, જે તબીબી રીતે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. તેથી, નશોનું કારણ બનેલા રાસાયણિક પરિબળની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, સઘન ઓક્સિજન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ખાસ કરીને, એમોનિયા સાથે ફેફસાંને ઇન્હેલેશન નુકસાનના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન મિશ્રણ સૌપ્રથમ એસિટિક એસિડના 5-7% દ્રાવણમાંથી પસાર થાય છે, અને ફોર્માલ્ડિહાઇડ વરાળ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, એમોનિયા પાણીમાં ભળે છે.

ઓક્સિજન ઉપચાર અનુનાસિક મૂત્રનલિકા દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે, સૌથી અસરકારક રીતે એનેસ્થેસિયા મશીન માસ્ક, ઓક્સિજન પેડ્સ અથવા ટેન્ટ દ્વારા.

ઓક્સિજન ઉપચાર દરમિયાન, હાયપોકેપનિયા અને શ્વસન આલ્કલોસિસ થઈ શકે છે. તેથી, રક્ત વાયુની રચના અને એસિડ-બેઝની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

એરવે પેટેન્સી સુધારવા માટે, એરોસોલ થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે: ગરમ આલ્કલાઇન અથવા મીઠું ઇન્હેલેશન, જેમાં 3% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન, 2% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ મ્યુસીનને ઓગાળે છે અને શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના મ્યુકોસ અને સેરસ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. એસ્ટ્રિજન્ટ સ્પુટમ લિઓફિલાઇઝ્ડ પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સના ઇન્હેલેશન દ્વારા લિક્વિફાઇડ થાય છે.

આ કરવા માટે, 10 મિલિગ્રામ ટ્રિપ્સિન અથવા કાયમોટ્રીપ્સિન 2-3 મિલી આઇસોટોનિક સોલ્યુશન અથવા ફાઈબ્રિનોલિસિન (300 યુનિટ / કિગ્રા), ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ (50,000 એકમો પ્રતિ ઇન્હેલેશન) અથવા એસિટિલસિસ્ટીન (110% નું 2.53 મિલી સોલ્યુશન) માં પૂર્વ-ઓગળવામાં આવે છે. - દિવસમાં 2 વખત).

એરોસોલ્સમાં ક્યારેક બ્રોન્કોડિલેટરનો પણ સમાવેશ થાય છે: ઇસાડ્રિન 0.5 મિલીનું 1% સોલ્યુશન, નોવોડ્રિનનું 1% સોલ્યુશન (10-15 ટીપાં) અથવા યુસ્પિરન (0.5-1 મિલી પ્રતિ ઇન્હેલેશન), એલ્યુપેનનું 2% દ્રાવણ (5 - 10 ઇન્હેલેશન), સાલ્બુટામોલ ( એક ઇન્હેલેશન, 0.1 મિલિગ્રામ), સોલ્યુટન (0.51 મિલી પ્રતિ ઇન્હેલેશન). એન્ટિબાયોટિક્સને ઇન્હેલેશન માટે પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેમને માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, અગાઉ નાસોફેરિન્ક્સની સામગ્રી (10,000-20,000 એકમો/એમએલ) થી અલગ કરવામાં આવી હતી.

બાહ્ય શ્વસન વિકૃતિઓ, જે ઘણીવાર બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ઓપિએટ્સ, ડાયકેઇન સાથેના ઝેર દરમિયાન થાય છે, તેને એનાલેપ્ટિક્સ - બેમેગ્રાઇડ, કેફીન-સોડિયમ બેન્ઝોએટ, એટીમિઝોલ, કોર્ડિયામાઇન સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. તેઓ માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મધ્યમ હતાશાના કિસ્સામાં અસરકારક છે, જ્યારે હિપ્નોટિક્સ અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓના કારણે કોમામાં, તેઓ અસરકારક નથી અને પીડિતોના મૃત્યુ દરમાં પણ વધારો કરે છે. શ્વસન એન્ટિસાઈકોટિક્સ નબળા અને અપૂરતા શ્વાસના કિસ્સામાં, તેમજ જ્યારે તે સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય ત્યારે બિનસલાહભર્યા છે.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેર માટે બેમેગ્રાઈડ (0.5% સોલ્યુશનના 7-10 મિલી નસમાં) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે તેમની એનેસ્થેટિક અસરને નબળી પાડે છે અને બંધ કરે છે. એટિમિઝોલ (નસમાં 0.75-1 મિલી અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 0.2-0.5 મિલી 1.5% સોલ્યુશન દિવસમાં 1-2 વખત), કોર્ડિયામાઇન - હિપ્નોટિક્સ, દવાઓ અને પીડાનાશક દવાઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, તે આંચકાની સ્થિતિમાં અસરકારક છે. પરંતુ જો તમને હુમલા થવાની સંભાવના હોય તો પછીની દવા બિનસલાહભર્યા છે.

એનેસ્થેસિયા, આંચકો, પતન સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, કેફીન-સોડિયમ બેન્ઝોએટ સૂચવવામાં આવે છે (10% સોલ્યુશનનું 1 મિલી સબક્યુટેનીયસલી).

શ્વાસનું નિયમન કરતી મગજની રચનાના અવરોધના કિસ્સામાં, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને પર્યાપ્ત ઓક્સિજનેશનની બાજુમાં માદક પીડાનાશક દવાઓ નાલોક્સોન (0.04% સોલ્યુશનનું 0.5-1 મિલી પેરેંટરલી) નો ઉપયોગ કરે છે. યુફિલિન પણ સૂચવવામાં આવે છે (દર 8 કલાકે નસમાં 2.4% સોલ્યુશનના 10 મિલી), પરંતુ તે ગંભીર હાયપોટેન્શન અને ટાકીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં તેમજ અન્ય બ્રોન્કોડિલેટર સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે બિનસલાહભર્યું છે.

ઇન્હેલેશન એજન્ટો દ્વારા ઝેરના કિસ્સામાં, તેમજ ગંભીર લેરીંગોસ્પેઝમના કિસ્સામાં, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર, ખાસ કરીને ડિટિલિનનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા દરમિયાન થતા હાયપોક્સિયાને પણ એન્ટિહાઇપોક્સેન્ટ્સ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે: સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ (20% દ્રાવણ તરીકે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 100-150 મિલિગ્રામ/કિલો), સિબાઝોન (0.15-0.25 મિલિગ્રામ/કિગ્રા 0.5% કોવેન્યુલેક્સ સોલ્યુશન તરીકે), 50-100 મિલિગ્રામ), રિબોફ્લેવિન (નસમાં 1-2 મિલિગ્રામ/કિલો 1% સોલ્યુશન). એસેન્શિયલ પણ સૂચવવામાં આવે છે (5 મિલી નસમાં).

મેટાબોલિક એસિડિસિસને 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા ટ્રાઈસામાઈન (10% સોલ્યુશન તરીકે 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો નસમાં) વડે દૂર કરવામાં આવે છે.

પેઇનકિલર્સ - છાતી અને પેટના આઘાતથી ઘાયલ લોકો માટે, માદક અને બિન-માદક પીડાનાશક દવાઓ (પ્રોમેડોલ, ઓમ્નોપોન, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ, એનાલગીન, ન્યુરોલેપ્ટિક્સ - ડ્રોપેરીડોલ સાથે સંયોજનમાં ફેન્ટાનાઇલ), નોવોકેઇન.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા (એઆરએફ) એ એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે રક્તના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિની ડિગ્રીમાં અચાનક અને ગંભીર ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ક્યાં તો અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, અથવા શરીર લોહીમાંથી વધારાનું કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દૂર કરી શકતું નથી). આ સિન્ડ્રોમ દર્દીના મૃત્યુનું કારણ પણ બની શકે છે.

વર્ણન

- ચોક્કસ પ્રકારનો શ્વસન વિકાર (બાહ્ય/ટીશ્યુ), રક્તમાં ઓક્સિજનના જરૂરી સ્તરને સ્વતંત્ર રીતે જાળવવામાં શરીરની અસમર્થતામાં વ્યક્ત થાય છે, જે વ્યક્તિના આંતરિક અવયવોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. નિયમ પ્રમાણે, મગજ (બીએમ), શ્વસન અંગો અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ (રક્ત દ્વારા વાયુઓ વહન કરતા કોષો) ને નુકસાનને કારણે આવા નકારાત્મક પરિણામ થાય છે.

રક્ત વાયુની રચનાની સ્થિતિનું અવલોકન કરવા માટે પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણ હાથ ધરતી વખતે, આ પેથોલોજી સાથે, ડૉક્ટર ઓક્સિજનના સ્તરમાં ઓગણતાલીસ મિલીમીટરથી નીચેનો પારો અને એકાવન મિલીમીટરથી ઉપરના કાર્બન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રીમાં એક સાથે જમ્પ જોશે.

તે જાણવું યોગ્ય છે કે ARF સાથે ક્રોનિક રેસ્પિરેટરી ફેલ્યોર (CRF)ની જેમ વળતર આપનારી મિકેનિઝમ્સને ટ્રિગર કરવું શક્ય બનશે નહીં. તે આ કારણોસર છે કે મેટાબોલિક પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ થાય છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ એક ઝડપી પ્રક્રિયા છે; દર્દી હુમલાની શરૂઆતની થોડી મિનિટો પછી અથવા કદાચ કેટલાક કલાકો પછી મૃત્યુ પામે છે. એટલા માટે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા માટે કટોકટીની સંભાળ અત્યંત જરૂરી છે.

વર્ગીકરણ

શ્વસન નિષ્ફળતા સામાન્ય રીતે ક્રોનિક અને તીવ્ર સ્વરૂપોમાં વિભાજિત થાય છે. ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા વર્ષો સુધી ચાલે છે અને તે દર્દીના સ્વાસ્થ્યને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા જેટલું જોખમ આપતું નથી.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાને પ્રાથમિક અને ગૌણમાં વહેંચવામાં આવે છે. પ્રથમ જૂથ શ્વસન અંગોમાં સીધા જ ગેસ વિનિમય પ્રક્રિયાની નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલું છે. બીજા જૂથમાં, ઘટનાનું કારણ દર્દીના સમગ્ર શરીરમાં ઓક્સિજનના વિનાશમાં નિષ્ફળતા છે.

પ્રાથમિક ARF ના કારણો:

• સેન્ટ્રોજેનિક તે જીએમ (મગજ), મુખ્યત્વે તેના થડ (મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા) ને નુકસાનના પરિણામે વિકસે છે, કારણ કે શ્વસન કાર્ય માટે જવાબદાર કેન્દ્રો ત્યાં સ્થિત છે.
• ચેતાસ્નાયુ. NS (નર્વસ સિસ્ટમ) થી શ્વસન સ્નાયુઓમાં આવેગના પ્રસારણમાં નિષ્ફળતાઓ થાય છે.
• પ્લેયુરોજેનિક. પ્લ્યુરલ જખમને કારણે, ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન છાતીના પરિઘમાં તફાવત ઘણો નાનો બની જાય છે.
• પલ્મોનરી. શ્વસન અંગોમાં અવરોધક/પ્રતિબંધિત પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે.

ગૌણ ARF ના કારણો:

• હાઈપોકર્ક્યુલેટરી નિષ્ફળતાઓ.
• હૃદયની ખામી.
• કોઈપણ આંચકા માટે વિશેષ કલમનો ઉપયોગ કરીને રક્ત પ્રવાહ માટે વધારાના માર્ગની રચના.
• હાયપોવોલેમિક વિકૃતિઓ.
• શ્વસન અંગોને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક નુકસાન.

વેન્ટિલેશન (શ્વસન) અને પેરેનકાઇમલ પ્રકારો પણ છે. વેન્ટિલેશન રક્તમાં સમાયેલ કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સંચયના સ્તરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ બાહ્ય શ્વસનમાં વિક્ષેપ (માનવ શરીર અને વાતાવરણીય હવા વચ્ચે ગેસનું વિનિમય), CO2 ના આંશિક દબાણમાં અચાનક અને શક્તિશાળી ઉછાળો, પછી લોહીમાં ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. આ સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે GM અસરગ્રસ્ત થાય છે, જ્યારે સ્નાયુ તંતુઓ પર આવેગ મોકલવાનું વિક્ષેપિત થાય છે.

પેરેનકાઇમલ સ્વરૂપ ઓક્સિજનના આંશિક દબાણમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. CO2 ની સામગ્રી સામાન્ય રીતે જરૂરી સ્તરે હોય છે, કેટલીકવાર સામાન્ય કરતાં થોડી વધારે હોય છે.

ચિહ્નો

રોગના મુખ્ય ચિહ્નોના અભિવ્યક્તિનો દર શ્વસન પ્રક્રિયાને નુકસાનની ડિગ્રી પર સીધો આધાર રાખે છે.

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણોને ગંભીરતાના ત્રણ ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1લી ડિગ્રી. દર્દીની સ્થિતિને સંપૂર્ણપણે વળતર આપવામાં આવે છે. દર્દી ફરિયાદ કરે છે કે શ્વાસ લેતી વખતે પૂરતી હવા નથી, ડૉક્ટર સરળતાથી ન્યુરોસાયકિક પ્રકૃતિની ચિંતાનું નિદાન કરે છે, અને પ્રસંગોપાત આનંદના અભિવ્યક્તિઓ હોય છે.

દર્દીની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ છે:

• ત્વચા નોંધપાત્ર રીતે નિસ્તેજ છે;
• આંગળીઓ, હોઠ, નાકમાં વાદળી રંગ છે;
• વારંવાર પરસેવો ઉત્પાદનમાં વધારો;
• પલ્સ, શ્વાસ વધ્યો;
• બ્લડ પ્રેશર થોડું વધે છે.

2 જી ડિગ્રી. દર્દીની સ્થિતિને આંશિક રીતે વળતર આપવામાં આવે છે.

લક્ષણો:

• ન્યુરોસાયકિક ઉત્તેજના.

• શક્તિશાળી ગૂંગળામણ.
• તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા માટે કટોકટીની સંભાળ જરૂરી છે. તેની ગેરહાજરીમાં, દર્દી ભ્રમિત ડિસઓર્ડર, ભ્રામક દ્રષ્ટિકોણ અને મૂર્ખતા અનુભવશે.
• આખા શરીરની બ્લુનેસ.
• હિંસક પરસેવો.
• છીછરા, પુનરાવર્તિત શ્વસન.
• પલ્સ પ્રતિ મિનિટ એકસો ચાલીસ ધબકારા સુધી વધે છે.
• બ્લડ પ્રેશર વધી જાય છે.
• બીજી ડિગ્રીનું મુખ્ય લક્ષણ ચેતનાનું વિક્ષેપ છે.

3જી ડિગ્રી. અનુકૂલનશીલ મિકેનિઝમ્સની નિષ્ફળતા/થાકને કારણે શરીરની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ પડે છે.

લક્ષણો:

• ગંભીર ખેંચાણ;
• હાયપોક્સિક કોમા;
• મેટાબોલિક વિકૃતિઓ;
• ઝડપી શ્વાસ ( ચાલીસ પ્રતિ મિનિટથી વધુ).

જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે:

• ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની સંખ્યા પ્રતિ મિનિટ દસ ગણી ઘટી જાય છે. આનો અર્થ એ છે કે હૃદય અને શ્વસન પ્રક્રિયાનું વહેલું બંધ.
• બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો.
• પલ્સ પ્રતિ મિનિટ એકસો અને પચાસ ધબકારા કરતાં વધી જાય છે, અને હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ થાય છે.

ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણો સૂચવે છે કે જ્યારે ત્રીજી ડિગ્રી એઆરએફ થાય છે, દર્દી સમય જતાં (ટૂંકા ગાળાના) મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને સિસ્ટમોને ગંભીર નુકસાન અનુભવે છે, પછી મૃત્યુ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા ખૂબ જ ઝડપથી આગળ વધે છે, આ શું થઈ રહ્યું છે તેના કારણોની વ્યાપક નિદાન અને અનુગામી ઓળખ માટે વધુ સમય આપતું નથી. તેથી, દર્દીની તપાસ કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ નિષ્ણાત દ્વારા પરીક્ષા છે; કુટુંબ, સંબંધીઓ અને સહકર્મીઓ વચ્ચે તબીબી ઇતિહાસ વિશેની તમામ સંભવિત માહિતી એકત્રિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હૃદયના ધબકારાનું સાચું મૂલ્યાંકન મહત્વપૂર્ણ છે; ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવો; રાજ્ય કે જેમાં શ્વસન માર્ગ સ્થિત છે; દર્દીનું બ્લડ પ્રેશર શું છે?

રોગની માત્રા નક્કી કરવા માટે, ગેસના ઘટક માટે રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને એસિડ-બેઝ સ્થિતિના સૂચકાંકો પણ જોવામાં આવે છે.

એઆરએફનું કારણ શોધવા માટે, છાતીના અંગોના એક્સ-રે સામાન્ય રીતે લેવામાં આવે છે; બ્રોન્કોસ્કોપી અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી ઓછી લોકપ્રિય નથી.

ગૂંચવણો

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ જીવલેણ સિન્ડ્રોમ છે.

તેમ છતાં, રોગ મોટાભાગના અવયવો અને સિસ્ટમોમાં પરિણામો ઉશ્કેરે છે:

• શ્વસનતંત્ર. પલ્મોનરી વાહિનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ, શ્વસન અંગોના વ્યાપક અને ગંભીર ફાઇબ્રોસિસ; ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન દરમિયાન યાંત્રિક નિષ્ફળતા જોવા મળે છે.

• હૃદય. પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં, બ્લડ પ્રેશર વધે છે, જેના કારણે હૃદયની જમણી બાજુ મોટું અને વિસ્તરણ થાય છે; બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો; હૃદયની લયમાં ખલેલ; પેરીકાર્ડિયલ કોથળીની બળતરા; હૃદય ની નાડીયો જામ.
• જઠરાંત્રિય માર્ગ. રક્તવાહિનીઓમાંથી લોહીનું લિકેજ, આંતરડાની અવરોધ, ગંભીર તાણને કારણે સંભવિત અલ્સર ( પેટ, ડ્યુઓડેનમ).
• પેશાબની વ્યવસ્થા. ગાળણ નિષ્ફળતા, પેશાબનું વિપરીત શોષણ, સંભવિત તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, પાણી-મીઠું સંતુલન સાથે સમસ્યાઓ.

પ્રથમ અને કટોકટીની સહાય

જાણવું અને યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે : તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, કટોકટીની સંભાળ અત્યંત જરૂરી છે, કારણ કે વિલંબની દરેક મિનિટ દર્દીને તેના જીવનનો ખર્ચ કરી શકે છે.

સામાન્ય કિસ્સાઓમાં, ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ એકદમ સરળ છે:

1. શ્વસન માર્ગોના માર્ગ અને આ રાજ્યના સમર્થનની ખાતરી કરવામાં આવે છે.
2. ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન અને ત્યાં રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
3. ગૌણ રીતે વિકસિત પરિણામોને દૂર કરવું જે રોગના કોર્સને જટિલ અને બગડી શકે છે.

જો દર્દીની શોધ કોઈ લાયક નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવી ન હતી, પરંતુ, કહો કે, કોઈ વટેમાર્ગુ દ્વારા, તેણે તરત જ ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જોઈએ. તેમ છતાં, ડૉક્ટર આવે તે પહેલાં, આ વ્યક્તિ પ્રાથમિક સારવાર આપી શકે છે: અલ્ગોરિધમનો પ્રથમ બિંદુ હાથ ધરવામાં આવે છે, પછી દર્દીને તેની બાજુ પર ચાલુ કરવું આવશ્યક છે.

જો શ્વાસનું અવલોકન કરવામાં આવતું નથી, તો વ્યક્તિએ ચેતના ગુમાવી દીધી છે, તેને સરળ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પ્રદાન કરવું જરૂરી છે.

ડૉક્ટરના આગમન પર, જે ફરીથી શ્વસન માર્ગોની ધીરજને જુએ છે, જો બધું ક્રમમાં ન હોય, તો નિષ્ણાત આ સમસ્યાને એક અથવા બીજી રીતે દૂર કરે છે. પછી ડૉક્ટર, ઓક્સિજનની ઉણપને ભરપાઈ કરીને, કાં તો અનુનાસિક મૂત્રનલિકા દાખલ કરે છે, અથવા ઓક્સિજન માસ્ક/તંબુ મૂકે છે, અથવા તેને વેન્ટિલેટર સાથે જોડે છે.

સારવાર

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની સારવાર એમ્બ્યુલન્સના નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રથમ હાથ ધરવામાં આવે છે, પછી તે હોસ્પિટલમાં ચાલુ રાખવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટર ઉપરોક્ત "ઉપકરણો" નો ઉપયોગ કરીને ઓક્સિજનની અછત માટે વળતર આપે છે.

વધુ સારવાર કાર્યક્રમ એઆરએફની ઘટનાના આધારે આધાર રાખે છે:

• વિદેશી પદાર્થ દૂર કરી રહ્યા છીએ. આ માપની મોટાભાગે જરૂર પડે છે જ્યારે ગૂંગળામણ, કોઈ વસ્તુનું દબાણ, મુખ્યત્વે ભોજન દરમિયાન. તીવ્ર ઓક્સિજનની ઉણપને લીધે, શ્વસન નિષ્ફળતા ઝડપથી વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ વિદેશી શરીરને ઘટનાના સ્થળે સીધા જ દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

મૌખિક પોલાણની દૃષ્ટિની તપાસ કરવી જરૂરી છે, અને જો કોઈ વિદેશી વસ્તુ મળી આવે, તો તેને મેન્યુઅલી દૂર કરો, આમ કરતા પહેલા તમારી આંગળીઓને કપડાથી લપેટી લો, કારણ કે દર્દી બેભાન છે અને તેની આંગળીઓ કરડી શકે છે.

જો તપાસ કર્યા પછી કંઈ ન મળે, તો હેમલિચ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ગૂંગળામણ કરનાર વ્યક્તિની પાછળ જાય છે, તેના હાથને કમર ઉપર પકડે છે, જેમાંથી એક મુઠ્ઠીમાં ચોંટી જાય છે, જે મધ્યમાં પેટના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. . બીજો હાથ પ્રથમ પર મૂકવામાં આવે છે, પછી તમારે તે બિંદુ પર ઘણી વખત તીવ્રપણે દબાવવાની જરૂર છે.

હોસ્પિટલમાં, એક્સ-રે પરીક્ષાઓ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને વિદેશી વસ્તુઓ જોવા મળે છે અને ખાસ કરીને આ હેતુઓ માટે રચાયેલ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. જ્યારે વિદેશી શરીરને આખરે દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્વચા પ્રથમ નિસ્તેજ થઈ જાય છે, પછી તેના સામાન્ય રંગમાં પાછી આવે છે. દર્દી થોડા સમય માટે હોસ્પિટલમાં રહે છે, ત્યારબાદ તે ઘરે જઈ શકે છે.

• વેન્ટિલેશન આ પદ્ધતિ એઆરએફની સારવારની કદાચ સૌથી શક્તિશાળી પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે. જો ત્યાં એકદમ શ્વાસ ન હોય, તો તમે સીધા જ સ્થળ પર મેનીપ્યુલેશન કરી શકો છો: મોં-થી-મોં, મોં-થી-નાક.

આ ઉપકરણ હોસ્પિટલમાં જોડાયેલ છે જો દર્દી:

1. શ્વસન સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ ગયું છે;
2. ડીએન એક સાથે કોમા/મૂર્ખ સ્થિતિ સાથે જોવા મળે છે;
3. આઘાતની સ્થિતિ, રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે;
4. શ્વાસ માટે જવાબદાર સ્નાયુઓની ખામી;
5. આંશિક દબાણ પારાના પિસ્તાળીસ મિલીમીટરથી નીચે ગયું.

• ટ્રેચેઓસ્ટોમી. તે એક સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ છે જેનો ઉપયોગ કંઠસ્થાનમાં સોજો અથવા દૂર ન કરી શકાય તેવા વિદેશી શરીરની હાજરીના કિસ્સામાં માત્ર કટોકટીના કેસોમાં થાય છે. આ પદ્ધતિનો સાર એ છે કે શ્વાસનળીના આંતરિક પોલાણને હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરવી.
• એનાફિલેક્સિસ (ગંભીર એલર્જી) માં મદદ કરવાના પગલાં. જ્યારે એલર્જન માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તે દેખાય છે.તે દર્દી દ્વારા ખાવામાં આવેલ ઉત્પાદન હોઈ શકે છે, જંતુમાંથી મેળવેલ ઝેર; કેટલીક દવાઓ.

આ કિસ્સામાં પ્રથમ સહાય એકદમ સરળ છે:

1. એલર્જનને શરીરમાં પ્રવેશતા અટકાવો. દવા - વહીવટ બંધ કરો; પરાગ, રાસાયણિક પદાર્થો - શ્વાસ લેવાનું બંધ કરો, આ વિસ્તાર છોડી દો; જંતુ દ્વારા કરડ્યો - વાહિનીઓ દ્વારા હાનિકારક એલર્જનની હિલચાલને ઘટાડવા માટે ટોર્નિકેટ લાગુ કરો.
2. યોગ્ય દવાઓનું સંચાલન કરો ( એડ્રેનાલિન/ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ/એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ).

• પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી પ્રવાહી દૂર કરવું.

આ કરવા માટે, ડોકટરો ઘણા તબક્કામાં પંચર કરે છે:

1. દર્દીને પેઇનકિલર્સ આપવામાં આવે છે.
2. જરૂરી વિસ્તારમાં પંચર માટે સોય નાખવામાં આવે છે.
3. સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને પ્રવાહીને બહાર કાઢવામાં આવે છે.
4. જો જરૂરી હોય તો, બનાવેલા છિદ્રમાં ડ્રેનેજ છોડી દેવામાં આવે છે અથવા પોલાણ ધોવાઇ જાય છે.

આ પ્રક્રિયા એક કરતા વધુ વખત કરી શકાય છે, એક દિવસમાં પણ, જો કે તે દર્દી માટે ખૂબ પીડાદાયક છે.

• પલ્મોનરી એડીમા. સૌ પ્રથમ, કારણ કે જે સોજો તરફ દોરી જાય છે તે દૂર કરવામાં આવે છે. દર્દીને ઓક્સિજન આપવો જોઈએ ( બે થી છ લિટર પ્રતિ મિનિટ) અથવા એથિલ વરાળ ધરાવતી હવા જ્યારે શ્વસન માર્ગમાં ફીણ બને છે. પછી તમારે નસમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સંચાલન કરવાની જરૂર છે.

વિડિયો

વિડિઓ - શ્વસન નિષ્ફળતા

નિષ્કર્ષ

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા એ એક ગંભીર રોગ છે જેને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે, કારણ કે દર્દી ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે.

જો નિષ્ણાતને સમયસર બોલાવવામાં આવે અને સમયસર સહાય પૂરી પાડવામાં આવે, તો દર્દી સાજો થઈ શકે છે, જો કે દર્દીમાં શરીરના ઘણા અવયવો અને સિસ્ટમો ઘણીવાર પ્રભાવિત થાય છે.