ઘર ઉપચાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની નૈતિક સમસ્યાઓ. આધુનિક દવામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની સમસ્યાઓ

ઉપચાર

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની નૈતિક સમસ્યાઓ. આધુનિક દવામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની સમસ્યાઓ

ખાસ કરીને દવા અને સર્જરીનો વિકાસ એ હકીકત તરફ દોરી ગયો છે કે મોટા ભાગના રોગો કાં તો સંપૂર્ણપણે સાધ્ય છે અથવા લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો કે, ચોક્કસ તબક્કામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ હોય છે જેમાં રોગનિવારક અથવા પરંપરાગત સર્જિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા અંગના સામાન્ય કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું અશક્ય છે. આ સંદર્ભમાં, એક જીવમાંથી બીજામાં અંગના સ્થાનાંતરણ, પ્રત્યારોપણનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી જેવા વિજ્ઞાન દ્વારા આ સમસ્યાનો સામનો કરવામાં આવે છે.

મૂળભૂત ખ્યાલો

પરિભાષા

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી (અંગ્રેજી) ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન- ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) એ એક વિજ્ઞાન છે જે સૈદ્ધાંતિક પૃષ્ઠભૂમિ અને વ્યક્તિગત અવયવો અને પેશીઓને અન્ય સજીવમાંથી લેવામાં આવેલા અંગો અથવા પેશીઓ સાથે બદલવાની વ્યવહારિક શક્યતાઓનો અભ્યાસ કરે છે.

દાતા- એક વ્યક્તિ જેની પાસેથી અંગ લેવામાં આવે છે (દૂર કરવામાં આવે છે), જે પછીથી બીજા શરીરમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવશે.

પ્રાપ્તકર્તા- એક વ્યક્તિ કે જેના શરીરમાં દાતા અંગનું પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન- દર્દીના અંગ અથવા પેશીઓને અન્ય શરીરમાંથી દૂર કરાયેલ અનુરૂપ રચનાઓ સાથે બદલવાનું ઓપરેશન.

પ્રત્યારોપણમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: દાતાના શરીરમાંથી કોઈ અંગ લેવું અને તેને પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં રોપવું. અંગો અને (અથવા) પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ થઈ શકે છે જ્યાં અન્ય તબીબી માધ્યમો પ્રાપ્તકર્તાના જીવનની જાળવણી અથવા તેના સ્વાસ્થ્યની પુનઃસ્થાપનની બાંયધરી આપી શકતા નથી. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પદાર્થો હૃદય, કિડની, ફેફસાં, યકૃત, અસ્થિ મજ્જા અને અન્ય અંગો હોઈ શકે છે; તેમની સૂચિ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસ સાથે મળીને મંજૂર કરવામાં આવી હતી. આ સૂચિમાં પ્રજનન સંબંધિત અંગો, તેમના ભાગો અને પેશીઓનો સમાવેશ થતો નથી

માનવ (ઇંડા, શુક્રાણુ, અંડાશય અથવા ગર્ભ), તેમજ લોહી અને તેના ઘટકો.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટનું વર્ગીકરણ

ટ્રાન્સપ્લાન્ટના પ્રકાર દ્વારા

ટ્રાન્સપ્લાન્ટની તમામ કામગીરી વિભાજિત કરવામાં આવી છે અંગ પ્રત્યારોપણઅથવા અંગ સંકુલ (હૃદય, કિડની, યકૃત, સ્વાદુપિંડ, હૃદય-ફેફસાં પ્રત્યારોપણ) અને પેશીઓ અને કોષ સંસ્કૃતિઓનું પ્રત્યારોપણ(અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ, સ્વાદુપિંડના β-કોષોની સંસ્કૃતિ, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, વગેરે).

દાતા પ્રકાર દ્વારા

દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા વચ્ચેના સંબંધના આધારે, નીચેના પ્રકારના પ્રત્યારોપણને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - એક જ જીવતંત્રમાં અંગ પ્રત્યારોપણ (દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા એક જ વ્યક્તિ છે). ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીમાં મૂત્રપિંડની ધમનીના ઓસ્ટિયમને નુકસાન થાય છે, પરંપરાગત પુનઃનિર્માણ અશક્ય છે, અને બાયપાસ ગ્રાફ્ટ્સનો ઉપયોગ જટિલતાઓના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે (ટૂંકી ધમની, પ્રારંભિક વિભાજન, એરોર્ટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે). કિડનીને દૂર કરી શકાય છે, ધમનીનું એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ (ક્યારેક માઇક્રોસર્જિકલ) પુનઃનિર્માણ કરી શકાય છે, અને કિડનીને ઇલિયાક વાહિનીઓ પર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકાય છે.

આઇસોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - પ્રત્યારોપણ બે આનુવંશિક રીતે સમાન જીવો (સમાન જોડિયા) વચ્ચે હાથ ધરવામાં આવે છે. આવા ઓપરેશનો દુર્લભ છે કારણ કે સમાન જોડિયા બાળકોની સંખ્યા ઓછી છે અને તેઓ ઘણીવાર સમાન ક્રોનિક રોગોથી પીડાય છે.

એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (હોમોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) - એક જ પ્રજાતિના સજીવો વચ્ચે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ (વ્યક્તિથી વ્યક્તિ સુધી) અલગ જીનોટાઇપ ધરાવતા. આ ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતો પ્રકાર છે. પ્રાપ્તકર્તાના સંબંધીઓ તેમજ અન્ય લોકો પાસેથી અંગો એકત્રિત કરવાનું શક્ય છે.

ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (હેટરોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) - એક અંગ અથવા પેશી એક જાતિના પ્રતિનિધિથી બીજી જાતિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રાણીથી વ્યક્તિમાં. પદ્ધતિને અત્યંત મર્યાદિત એપ્લિકેશન પ્રાપ્ત થઈ છે (ઝેનોસ્કીનનો ઉપયોગ - ડુક્કરની ચામડી, ડુક્કરના સ્વાદુપિંડના β-કોષોની કોષ સંસ્કૃતિ).

અંગ પ્રત્યારોપણની સાઇટ પર

બધા પ્રત્યારોપણને બે પ્રકારમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: ઓર્થો- અને હેટરોટોપિક.

ઓર્થોટોપિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. દાતાના અંગને તે જ જગ્યાએ રોપવામાં આવે છે જ્યાં અનુરૂપ પ્રાપ્તકર્તા અંગ સ્થિત હતું. આ રીતે હૃદય, ફેફસાં અને લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે.

હેટરોટોપિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. દાતાના અંગને પ્રાપ્તકર્તાના અંગની જગ્યાએ નહીં, પરંતુ અન્ય વિસ્તારમાં રોપવામાં આવે છે. વધુમાં, પ્રાપ્તકર્તાના બિન-કાર્યકારી અંગને દૂર કરી શકાય છે, અથવા તે તેની સામાન્ય જગ્યાએ રહી શકે છે. હેટરોટોપિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને સ્વાદુપિંડના અંગ પ્રત્યારોપણ દરમિયાન કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કિડનીને ઇલિયાક વાહિનીઓ પર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે.

અંગ પ્રત્યારોપણની કામગીરી ખૂબ જટિલ હોય છે અને તેને ખાસ સાધનોની જરૂર પડે છે. પરંતુ આધુનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં, ઓપરેશનની તકનીકી કામગીરી, એનેસ્થેસિયોલોજિકલ અને રિસુસિટેશન સપોર્ટના મુદ્દાઓ મૂળભૂત રીતે ઉકેલાઈ ગયા છે. પ્રત્યારોપણના હેતુઓ માટે તબીબી તકનીકોમાં સતત સુધારણાએ પ્રત્યારોપણની પ્રથાને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરી છે અને દાતાના અંગોની જરૂરિયાતમાં વધારો કર્યો છે. દવાના આ ક્ષેત્રમાં, અન્ય કોઈપણ કરતાં વધુ, નૈતિક, નૈતિક અને કાનૂની મુદ્દાઓ તીવ્ર છે.

દાન સમસ્યાઓ

દાનની સમસ્યા આધુનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. સૌથી વધુ રોગપ્રતિકારક રીતે સુસંગત દાતા પસંદ કરવા માટે, દરેક પ્રાપ્તકર્તાને પૂરતા પ્રમાણમાં દાતાઓની જરૂર હોય છે જે પ્રત્યારોપણ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા અવયવોની ગુણવત્તા માટે સંબંધિત આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે.

દાતાઓના બે મુખ્ય જૂથો છે: જીવંત દાતાઓ અને બિન-સધ્ધર દાતાઓ (આ કિસ્સામાં આપણે ફક્ત એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે તમામ અંગ પ્રત્યારોપણની કામગીરીનો મોટો ભાગ બનાવે છે).

જીવંત દાતાઓ

એક જોડી કરેલ અંગ, અંગનો ભાગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ માટે જીવંત દાતા પાસેથી દૂર કરી શકાય છે, જેની ગેરહાજરીમાં ઉલટાવી શકાય તેવું આરોગ્ય વિકાર નથી.

આવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હાથ ધરવા માટે, નીચેની શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે:

દાતા મુક્તપણે અને સભાનપણે તેના અંગો અને પેશીઓને દૂર કરવા માટે લેખિતમાં સંમતિ આપે છે;

આગામી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના સંબંધમાં દાતાને તેના સ્વાસ્થ્ય માટે સંભવિત ગૂંચવણો વિશે ચેતવણી આપવામાં આવે છે;

દાતાએ વ્યાપક તબીબી તપાસ કરી છે અને તેની પાસેથી અંગો અને (અથવા) પેશીઓ દૂર કરવા માટે તબીબી નિષ્ણાતોની કાઉન્સિલ દ્વારા નિષ્કર્ષ મેળવ્યો છે;

જીવંત દાતા પાસેથી અંગો દૂર કરવું શક્ય છે જો તે પ્રાપ્તકર્તા સાથે આનુવંશિક સંબંધમાં હોય, અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણના કિસ્સાઓ સિવાય.

બિન-સધ્ધર દાતાઓ

કેડેવરિક ઓર્ગન ડોનેશન અને કર્મચારીઓની કાર્યવાહીના કાયદાકીય અને ક્લિનિકલ પાસાઓને સમજવા માટે જરૂરી મુખ્ય ખ્યાલો નીચે મુજબ છે:

સંભવિત દાતા;

મગજ મૃત્યુ;

જૈવિક મૃત્યુ;

સંમતિની ધારણા.

સંભવિત દાતા એ મગજના મૃત્યુના નિદાનના આધારે અથવા બદલી ન શકાય તેવી કાર્ડિયાક અરેસ્ટના પરિણામે મૃત જાહેર કરાયેલ દર્દી છે. દાતાઓની આ શ્રેણીમાં પુષ્ટિ થયેલ મગજ મૃત્યુ અથવા સ્થાપિત જૈવિક મૃત્યુવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. આ વિભાવનાઓ વચ્ચેનો તફાવત દાતાના અંગોને દૂર કરવાના ઓપરેશન માટે મૂળભૂત રીતે અલગ અભિગમ દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યો છે.

દાતાઓ જેમના અંગો લણવામાં આવે છે

મગજ મૃત્યુ જાહેર કર્યા પછી ધબકતા હૃદય સાથે

મગજનું મૃત્યુ હૃદયના ધબકારા અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન નોંધાયેલ મગજના તમામ કાર્યો (તેમાં રક્ત પરિભ્રમણનો અભાવ) ના સંપૂર્ણ અને બદલી ન શકાય તેવા સમાપ્તિ સાથે થાય છે. મગજના મૃત્યુના મુખ્ય કારણો:

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા;

વિવિધ મૂળના સેરેબ્રલ પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ;

વિવિધ મૂળના એસ્ફીક્સિયા;

કાર્ડિયાક એક્ટિવિટીનું અચાનક બંધ થઈ જવું અને તેની પુનઃપ્રાપ્તિ એ પોસ્ટ રિસુસિટેશન બીમારી છે.

મગજના મૃત્યુનું નિદાન રિસુસિટેટર-એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજિસ્ટના બનેલા ડોકટરોના કમિશન દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે અને તેમાં વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓના નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થઈ શકે છે (તમામ વિશેષતામાં ઓછામાં ઓછા 5 વર્ષનો અનુભવ ધરાવતા હોય). મૃત્યુની સ્થાપના માટેનો પ્રોટોકોલ સઘન સંભાળ એકમના વડા દ્વારા અથવા, તેમની ગેરહાજરીમાં, સંસ્થામાં ફરજ પરના જવાબદાર ડૉક્ટર દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. કમિશનમાં અંગ પુનઃપ્રાપ્તિ અને પ્રત્યારોપણ સાથે સંકળાયેલા નિષ્ણાતોનો સમાવેશ થતો નથી. "મગજ મૃત્યુના નિદાનના આધારે વ્યક્તિના મૃત્યુની ખાતરી કરવા માટેની સૂચનાઓ" બાળકોમાં મગજ મૃત્યુ સ્થાપિત કરવા માટે લાગુ પડતી નથી.

મગજના મૃત્યુનું નિદાન ક્લિનિકલ પરીક્ષણો અને વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ (ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી, મગજના મહાન જહાજોની એન્જીયોગ્રાફી) ના આધારે વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરી શકાય છે.

મગજના મૃત્યુના કિસ્સામાં, દૂર કરવાના સમયે અંગોમાં રક્ત પરિભ્રમણ સચવાય છે, જે તેમની ગુણવત્તા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશનના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે. જ્યારે હૃદય ધબકતું હોય ત્યારે દાતાને દૂર કરવાથી હૃદય, યકૃત, ફેફસાં વગેરેને પ્રાપ્તકર્તાઓમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનું શક્ય બને છે, એટલે કે. ઇસ્કેમિયા પ્રત્યે ઓછી સહનશીલતા ધરાવતા અંગો.

દાતાઓ જેમના અવયવો અને પેશીઓ મૃત્યુ જાહેર થયા પછી દૂર કરવામાં આવે છે

જૈવિક મૃત્યુ કેડેવરિક ફેરફારો (પ્રારંભિક ચિહ્નો, અંતમાં ચિહ્નો) ની હાજરીના આધારે સ્થાપિત થાય છે. જો તબીબી નિષ્ણાતોની કાઉન્સિલ દ્વારા નોંધાયેલ મૃત્યુના નિર્વિવાદ પુરાવા હોય તો પ્રત્યારોપણ માટે શબમાંથી અંગો અને પેશીઓ દૂર કરી શકાય છે.

જૈવિક મૃત્યુની ખાતરી કરવા માટે, એક કમિશનની નિમણૂક કરવામાં આવે છે જેમાં રિસુસિટેશન વિભાગના વડા (તેમની ગેરહાજરીમાં, ફરજ પરના જવાબદાર ડૉક્ટર), રિસુસિટેટર અને ફોરેન્સિક નિષ્ણાત હોય છે.

જૈવિક મૃત્યુના કિસ્સામાં, જ્યારે દાતાનું હૃદય કામ કરતું નથી ત્યારે અંગ દૂર કરવામાં આવે છે. બદલી ન શકાય તેવી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ધરાવતા દાતાઓને "એસિસ્ટોલિક દાતા" કહેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કિડની જેવા ઇસ્કેમિયા માટે પ્રતિરોધક હોય તેવા અવયવોની લણણી કરવી શક્ય છે. પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ ડેટા 10-60 મિનિટ માટે ગરમ ઇસ્કેમિયા માટે કિડનીના સંબંધિત પ્રતિકારને સૂચવે છે.

હાલમાં, વિશ્વભરમાં "અજેય હૃદય" દાતાઓ તમામ દાતાઓમાં 1-6% કરતા વધુ હિસ્સો ધરાવતા નથી. રશિયામાં, દાતાઓની આ શ્રેણી સાથે કામ કરવું એ દૈનિક પ્રથા બની રહી છે. પીડા-

મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં છેલ્લા 5 વર્ષોમાં પ્રાપ્તકર્તાઓ દ્વારા પ્રાપ્ત થયેલી મોટાભાગની દાતા કિડની એસિસ્ટોલિક દાતાઓ પાસેથી મેળવવામાં આવી હતી.

કાનૂની પાસાઓ

માનવ અવયવો અને પેશીઓના સંગ્રહ અને પ્રત્યારોપણને લગતી તબીબી સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓ નીચેના દસ્તાવેજો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે:

"નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણ પર રશિયન ફેડરેશનના કાયદાના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો."

રશિયન ફેડરેશનનો કાયદો "માનવ અવયવો અને (અથવા) પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર."

ફેડરલ કાયદો?

10 ઓગસ્ટ, 1993 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 189 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ "રશિયન ફેડરેશનની વસ્તી માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સંભાળના વધુ વિકાસ અને સુધારણા પર."

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ? 13 માર્ચ, 1995 ના રોજ 58 “ઓર્ડરના ઉમેરા પર

189"

17 ફેબ્રુઆરી, 2002 ના રોજના આરોગ્ય મંત્રાલય અને રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સ નંબર 460 નો ઓર્ડર, "મગજ મૃત્યુના આધારે વ્યક્તિના મગજના મૃત્યુની ખાતરી કરવા માટેની સૂચનાઓ" રજૂ કરે છે. ઓર્ડર રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય દ્વારા નોંધવામાં આવ્યો હતો -

3170, 17.01.2002.

"વ્યક્તિના મૃત્યુની ક્ષણ, વ્યક્તિના જીવનની સમાપ્તિ, પુનરુત્થાનના પગલાંને સમાપ્ત કરવા માટેના માપદંડો અને પ્રક્રિયા નક્કી કરવા માટેની સૂચનાઓ," 03/04/2003 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવી છે. 04/04/2003 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય.

પ્રત્યારોપણ અંગેના કાયદાની મુખ્ય જોગવાઈઓ:

પ્રત્યારોપણના હેતુથી જ મૃત વ્યક્તિના શરીરમાંથી અંગો દૂર કરી શકાય છે;

જ્યારે મૃતક અથવા તેના સંબંધીઓના અંગો દૂર કરવા માટે ઇનકાર અથવા વાંધો વિશે કોઈ પ્રારંભિક માહિતી ન હોય ત્યારે દૂર કરી શકાય છે;

સંભવિત દાતા બ્રેઈન ડેડ હોવાનું પ્રમાણિત કરતા ચિકિત્સકો દાતા પાસેથી અંગો દૂર કરવામાં અથવા સંભવિત પ્રાપ્તકર્તાઓની સારવારમાં સીધા સામેલ ન હોવા જોઈએ;

તબીબી વ્યાવસાયિકોને અંગ પ્રત્યારોપણની કામગીરીમાં કોઈપણ ભાગીદારીથી પ્રતિબંધિત કરવામાં આવે છે જો તેમની પાસે એવું માનવાનું કારણ હોય કે ઉપયોગમાં લેવાતા અંગો વ્યવસાયિક વ્યવહારનો હેતુ બની ગયા છે;

શરીર અને શરીરના અંગો વ્યાપારી વ્યવહારોનો હેતુ હોઈ શકતા નથી.

દાતા સેવાનું સંગઠન

મોટા શહેરોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કેન્દ્રો છે (ઉદાહરણ તરીકે, મોસ્કોમાં - ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અને કૃત્રિમ અંગોની સંશોધન સંસ્થા), અને તેમના પર અંગ સંગ્રહ કેન્દ્રો ગોઠવવામાં આવે છે. આવા કેન્દ્રો મોટી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલોમાં પણ બનાવી શકાય છે.

સંગ્રહ કેન્દ્રોના પ્રતિનિધિઓ આ પ્રદેશમાં સઘન સંભાળ એકમોમાં પરિસ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરી રહ્યા છે, અંગ સંગ્રહ માટે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરે છે. જ્યારે મગજનું મૃત્યુ નક્કી કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સેન્ટરમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં પ્રત્યારોપણ માટે અંગો દૂર કરવામાં આવે છે, અથવા પીડિત જ્યાં સ્થિત છે તે હોસ્પિટલમાં અંગ દૂર કરવા માટે એક વિશેષ ટીમ સ્થળ પર જાય છે.

પ્રત્યારોપણ માટે અંગોની મોટી જરૂરિયાત, તેમજ તમામ આર્થિક રીતે વિકસિત દેશોમાં જોવા મળતા દાતાઓની અછતને જોતાં, મગજના મૃત્યુની ઘોષણા કર્યા પછી, જટિલ અંગો પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે તેમના ઉપયોગને મહત્તમ કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે (બહુ-અંગ પુનઃપ્રાપ્તિ). અંગ પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના નિયમો:

અંગોને દૂર કરવા એસેપ્સિસના તમામ નિયમોના કડક પાલનમાં હાથ ધરવામાં આવે છે;

વાહિનીઓ અને નળીઓ સાથે અંગને દૂર કરવામાં આવે છે, તેમને એનાસ્ટોમોસિસની સુવિધા માટે શક્ય તેટલું સાચવીને રાખવામાં આવે છે (રેનલ વાહિનીઓ એઓર્ટિક દિવાલના એક ભાગ અને ઉતરતી વેના કાવા, વગેરે સાથે મળીને કાપી નાખવામાં આવે છે);

દૂર કર્યા પછી, અંગને ખાસ સોલ્યુશનથી પરફ્યુઝ કરવામાં આવે છે (હાલમાં આ માટે સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે યુરો કોલિન્સ 6-10? સે તાપમાને);

દૂર કર્યા પછી, અંગને તરત જ રોપવામાં આવે છે (જો બે ઓપરેટિંગ રૂમમાં સમાંતર હોય તો દાતા પાસેથી અંગ એકત્ર કરવા અને પ્રાપ્તકર્તાના પોતાના અંગને ઍક્સેસ કરવા અથવા દૂર કરવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે) અથવા સોલ્યુશન સાથે ખાસ સીલબંધ બેગમાં મૂકવામાં આવે છે. યુરો કોલિન્સઅને 4-6?C તાપમાને સંગ્રહિત.

સુસંગતતા મુદ્દાઓ

પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરવા માટે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાની સુસંગતતાની સમસ્યા સૌથી મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે.

દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાની સુસંગતતા

હાલમાં, દાતાની પસંદગી બે મુખ્ય એન્ટિજેન સિસ્ટમ્સ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે: AB0 (એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સ) અને HLA (લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેન્સ, જેને હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી એન્ટિજેન્સ કહેવાય છે) - પ્રકરણ 6 જુઓ.

AB0 સિસ્ટમ સુસંગતતા

અંગ પ્રત્યારોપણ દરમિયાન, AB0 સિસ્ટમ અનુસાર દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના રક્ત જૂથ સાથે મેળ ખાય તે શ્રેષ્ઠ છે. AB0 સિસ્ટમમાં વિસંગતતા પણ સ્વીકાર્ય છે, પરંતુ નીચેના નિયમો અનુસાર (રક્ત ચઢાવવા માટે ઓટનબર્ગના નિયમની યાદ અપાવે છે):

જો પ્રાપ્તકર્તાનું બ્લડ ગ્રુપ 0(I) હોય, તો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માત્ર ગ્રુપ 0(I) ધરાવતા દાતા પાસેથી જ શક્ય છે;

જો પ્રાપ્તકર્તાનો રક્ત પ્રકાર A(II) હોય, તો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માત્ર A(II) વાળા દાતા પાસેથી જ શક્ય છે;

જો પ્રાપ્તકર્તાનું બ્લડ ગ્રુપ B(III) હોય, તો ગ્રુપ 0(I) અને B(III) ધરાવતા દાતા પાસેથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ શક્ય છે;

જો પ્રાપ્તકર્તાનું બ્લડ ગ્રુપ AB(IV) હોય, તો ગ્રુપ A(II), B(III) અને AB(IV) ધરાવતા દાતા પાસેથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ શક્ય છે.

કૃત્રિમ પરિભ્રમણ કરતી વખતે અને રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ કરતી વખતે હૃદય પ્રત્યારોપણ અને હૃદય-ફેફસાના સંકુલ માટે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા વચ્ચેની Rh સુસંગતતા વ્યક્તિગત રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

HLA સુસંગતતા

દાતાની પસંદગી કરતી વખતે HLA એન્ટિજેન સુસંગતતાને નિર્ણાયક ગણવામાં આવે છે. મુખ્ય હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી એન્ટિજેન્સના સંશ્લેષણને નિયંત્રિત કરતા જનીનોનું સંકુલ રંગસૂત્ર VI પર સ્થિત છે. એચએલએ એન્ટિજેન્સનું પોલીમોર્ફિઝમ ખૂબ વિશાળ છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં, A, B અને DR સ્થાન પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે.

હાલમાં, એચએલએ-એ લોકસના 24 એલીલ્સ, એચએલએ-બી લોકસના 52 એલીલ્સ અને એચએલએ-ડીઆર લોકસના 20 એલીલ્સ ઓળખવામાં આવ્યા છે. જનીનોના સંયોજનો અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ હોઈ શકે છે, અને આ ત્રણેય સ્થાનો પર એક જ સમયે મેચ થવું લગભગ અશક્ય છે.

જીનોટાઇપ (ટાઇપિંગ) નક્કી કર્યા પછી, યોગ્ય એન્ટ્રી કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, “HLA-A 5 (એન્ટિજેન એ VI રંગસૂત્રના 5 સબલોકસ દ્વારા એન્કોડ થયેલ છે), A 10, B 12, B 35, DR w6, ” વગેરે

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અસ્વીકાર સામાન્ય રીતે HLA-DR અસંગતતા સાથે સંકળાયેલું છે, અને લાંબા ગાળે - HLA-A અને HLA-B સાથે. HLA-A અને HLA-B ની સંપૂર્ણ મેચ સાથે, દાતાની કિડની કોતરવાની સંભાવના, ઉદાહરણ તરીકે, 2 વર્ષમાં લગભગ 90% છે, અડધા મેચ સાથે - 65-85%.

ક્રોસ ટાઇપિંગ

પૂરકની હાજરીમાં, વિવિધ સમયે લેવામાં આવેલા પ્રાપ્તકર્તાના સીરમના કેટલાક નમૂનાઓ દાતા લિમ્ફોસાઇટ્સ સાથે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જ્યારે દાતાના લિમ્ફોસાઇટ્સ તરફ પ્રાપ્તકર્તાના સીરમની સાયટોટોક્સિસિટી શોધી કાઢવામાં આવે ત્યારે પરિણામ હકારાત્મક માનવામાં આવે છે. જો ક્રોસ-ટાઇપિંગના ઓછામાં ઓછા એક કિસ્સામાં દાતાના લિમ્ફોસાઇટ્સનું મૃત્યુ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવતું નથી.

મેળવનાર સાથે દાતાનો મેળ

હાલમાં, યુરોપમાં (યુરોટ્રાન્સપ્લાન્ટ, વગેરે) પ્રાપ્તકર્તાઓ પર ડેટા ધરાવતી ઘણી બેંકો છે.

જ્યારે કોઈ દાતા દેખાય છે જેની પાસેથી અંગ દૂર કરવાની યોજના છે, ત્યારે તેને AB0 અને HLA સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ કરીને ટાઇપ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેને પસંદ કરવામાં આવે છે કે તે કયા પ્રાપ્તકર્તા સાથે સૌથી વધુ સુસંગત છે. પ્રાપ્તકર્તાને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સેન્ટરમાં બોલાવવામાં આવે છે જ્યાં દાતા હોય છે અથવા જ્યાં દાતાની કિડની ખાસ કન્ટેનરમાં પહોંચાડવામાં આવે છે, અને ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે જો દર્દી AB0 સિસ્ટમ અનુસાર સુસંગત હોય, HLA સિસ્ટમ અનુસાર 2-4 એન્ટિજેન્સ સાથે મેળ ખાતો હોય અને ક્રોસ-ટેસ્ટ પરિણામ નકારાત્મક હોય.

અંગ અસ્વીકારનો ખ્યાલ

દરેક પ્રાપ્તકર્તા માટે સૌથી આનુવંશિક રીતે સમાન દાતા પસંદ કરવા માટેના પગલાં લેવા છતાં, સંપૂર્ણ જીનોટાઇપ ઓળખ પ્રાપ્ત કરવી અશક્ય છે; પ્રાપ્તકર્તાઓ સર્જરી પછી અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયા અનુભવી શકે છે.

અસ્વીકાર એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગ (કલમ) ના દાહક જખમ છે જે દાતાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એન્ટિજેન્સ માટે પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિની ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે.

અસ્વીકાર ઓછી વાર થાય છે, પ્રાપ્તકર્તા અને દાતા વધુ સુસંગત છે.

હાયપરએક્યુટ (ઓપરેટિંગ ટેબલ પર), પ્રારંભિક તીવ્ર (1 અઠવાડિયાની અંદર), તીવ્ર (3 મહિનાની અંદર) અને ક્રોનિક (સમયમાં વિલંબિત) અસ્વીકાર છે. તબીબી રીતે, અસ્વીકાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગના કાર્યોમાં બગાડ અને તેના મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો (બાયોપ્સી ડેટા અનુસાર) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પ્રાપ્તકર્તાની સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગના સંબંધમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે, તેને "અસ્વીકાર કટોકટી" કહેવામાં આવે છે.

અસ્વીકાર સંકટને રોકવા અને સારવાર માટે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી દર્દીઓને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસનની મૂળભૂત બાબતો

રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિને ઘટાડવા અને પ્રત્યારોપણની કામગીરી પછી અંગના અસ્વીકારને રોકવા માટે, બધા દર્દીઓ ફાર્માકોલોજિકલ ઇમ્યુનોસપ્રેસનમાંથી પસાર થાય છે. જટિલ કેસોમાં, દવાઓના પ્રમાણમાં નાના ડોઝનો ઉપયોગ વિશેષ પદ્ધતિઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે. અસ્વીકાર કટોકટીના વિકાસ સાથે, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે અને તેમનું સંયોજન બદલાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ઇમ્યુનોસપ્રેસન ચેપી પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વિભાગોમાં એસેપ્ટિક સાવચેતીઓ ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક અવલોકન કરવી જોઈએ.

નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઇમ્યુનોસપ્રેસન માટે થાય છે.

સાયક્લોસ્પોરીન- ફંગલ મૂળના ચક્રીય પોલિપેપ્ટાઇડ એન્ટિબાયોટિક. ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રસાર માટે જરૂરી ઇન્ટરલ્યુકિન-2 જનીનના ટ્રાન્સક્રિપ્શનને દબાવી દે છે અને ટી-ઇન્ટરફેરોનને અવરોધે છે. સામાન્ય રીતે, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર પસંદગીયુક્ત હોય છે. સાયક્લોસ્પોરીનનો ઉપયોગ ચેપી ગૂંચવણોની પ્રમાણમાં ઓછી સંભાવના સાથે સારી કલમનું અસ્તિત્વ સુનિશ્ચિત કરે છે.

ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની નકારાત્મક અસર નેફ્રોટોક્સિસિટી છે, પરંતુ તેના હકારાત્મક ગુણધર્મો કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં મુખ્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિ તરીકે સાયક્લોસ્પોરિનનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સિરોલિમસ- મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક, માળખાકીય રીતે ટેક્રોલિમસ સાથે સંબંધિત. નિયમનકારી કિનાઝ ("સિરોલિમસનું લક્ષ્ય") દબાવી દે છે અને કોષ વિભાજન ચક્રમાં કોષના પ્રસારને ઘટાડે છે. હેમેટોપોએટીક અને નોન-હેમેટોપોએટીક કોષો પર કાર્ય કરે છે. મુખ્ય અથવા વધારાના ઘટક તરીકે મૂળભૂત ઇમ્યુનોસપ્રેસનમાં વપરાય છે. લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતા પર સતત દેખરેખ રાખવાની જરૂર નથી. દવાની સંભવિત ગૂંચવણો: હાયપરલિપિડેમિયા, થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોએન્જીયોપેથી, એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા.

એઝેથિઓપ્રિન.યકૃતમાં તે મર્કેપ્ટોપ્યુરીનમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે ન્યુક્લીક એસિડ અને કોષ વિભાજનના સંશ્લેષણને અટકાવે છે. અસ્વીકાર કટોકટીની સારવાર માટે અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે. લ્યુકો- અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિકસી શકે છે.

પ્રેડનીસોલોન.એક સ્ટીરોઈડ હોર્મોન કે જે સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટી પર શક્તિશાળી બિન-વિશિષ્ટ ડિપ્રેસિવ અસર ધરાવે છે. તેનો શુદ્ધ સ્વરૂપમાં ઉપયોગ થતો નથી; તે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ રેજીમેન્સનો એક ભાગ છે. ઉચ્ચ ડોઝમાં તેનો ઉપયોગ અસ્વીકાર કટોકટી માટે થાય છે.

ઓર્થોક્લોન.CD 3+ લિમ્ફોસાઇટ્સ માટે એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે. અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં અસ્વીકાર કટોકટીની સારવાર માટે વપરાય છે.

એન્ટિલિમ્ફોસાઇટ ગ્લોબ્યુલિન અને એન્ટિલિમ્ફોસાઇટ સેરા. કિડની એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં અસ્વીકાર અટકાવવા માટે તેઓને 1967 માં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. હવે તેનો વ્યાપક ઉપયોગ અસ્વીકારની રોકથામ અને સારવાર માટે થાય છે, ખાસ કરીને સ્ટેરોઇડ-પ્રતિરોધક અસ્વીકાર ધરાવતા દર્દીઓમાં. ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સના અવરોધને કારણે તેમની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર છે.

સૂચિબદ્ધ દવાઓ ઉપરાંત, અન્ય એજન્ટોનો પણ ઉપયોગ થાય છે: કેલ્સિન્યુરિન અવરોધકો, મોનોક્લોનલ અને પોલીક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ, હ્યુમનાઇઝ્ડ એન્ટિ-ટીએસી એન્ટિબોડીઝ, વગેરે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના ખાનગી પ્રકારો

હાલમાં, કિડની, હૃદય, ફેફસાં, યકૃત અને સ્વાદુપિંડના અંગ પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે, તેમજ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ અને કોષ સંસ્કૃતિઓના પેશી પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે. કિડની અને હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ સૌથી સામાન્ય ઓપરેશન છે. હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અને સામાન્ય રીતે સર્જરીનું શિખર છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં સૌથી સામાન્ય ઓપરેશન છે. તે વિગતવાર ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યું છે અને સારા પરિણામો આપે છે.

વાર્તા

1902 માં કેરેલ અને ઉલમેન પ્રાણીઓના પ્રયોગોમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા.

1934 માં, વોરોનોવે તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીમાં કેડેવરિક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનો પ્રથમ પ્રયાસ કર્યો, જે અસફળ રીતે સમાપ્ત થયો.

1953 માં, હ્યુમે પ્રથમ સફળ સંબંધિત-દાતા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું.

રશિયામાં 1965 માં બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કી જીવંત દાતા અને શબમાંથી કિડનીનું સફળતાપૂર્વક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા.

હાલમાં, રશિયામાં વાર્ષિક આશરે 500 કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે (યુરોપમાં લગભગ 10,000).

સંકેતો

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના સંકેતને ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર (તબક્કો III) ના અંતિમ તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે, જ્યારે સતત હેમોડાયલિસિસની જરૂર હોય છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના વિકાસના કારણો અલગ હોઈ શકે છે: ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ, પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ, યુરોલિથિયાસિસ જેના પરિણામે હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ થાય છે, વગેરે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની સુવિધાઓ

કિડની એક જોડી કરેલ અંગ હોવાથી, જીવંત સંબંધિત દાતા અથવા બિન-સધ્ધર દાતા પાસેથી પ્રત્યારોપણ શક્ય છે. પછીના કિસ્સામાં, જ્યારે ધબકારા મારતા હૃદય પર મગજનું મૃત્યુ થાય છે અથવા દાતાના વાસ્તવિક મૃત્યુ પછી તરત જ અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય ત્યારે કિડની એકત્રિત કરી શકાય છે.

સંગ્રહ કર્યા પછી, કિડની ઉકેલમાં સંગ્રહિત થાય છે યુરો કોલિન્સ 4-6 ડિગ્રી સેલ્સિયસ તાપમાને, 36 કલાકની અંદર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકાય છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરતી વખતે, HLA એન્ટિજેન્સ, ABO સુસંગતતા અને ક્રોસ-ટેસ્ટિંગના આધારે ટાઇપિંગના પરિણામોના આધારે દાતાની પસંદગી કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, પરંપરાગત ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

ચોખા. 15-1.કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ તકનીક

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હેટરોટોપિકલી હાથ ધરવામાં આવે છે - iliac જહાજો પર (ફિગ. 15-1). આ કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે બાહ્ય ઇલિયાક ધમની અને નસ સાથે છેડા-થી-બાજુ એનાસ્ટોમોસિસની રચના થાય છે અને ન્યુરોટેરોસિસ્ટોએનાસ્ટોમોસીસ લાગુ કરવામાં આવે છે (દાતાની કિડનીના યુરેટર અને પ્રાપ્તકર્તાના મૂત્રાશય વચ્ચેનો એનાસ્ટોમોસિસ). પોતાની બિન-કાર્યકારી કિડની પ્રથમ ત્યારે જ દૂર કરવામાં આવે છે જ્યારે તેમાં ચેપી પ્રક્રિયા વિકસે છે (પોલીસીસ્ટિક રોગ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે).

ઓપરેશન પછી, કિડની લગભગ તરત જ કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઓલિગુરિયા નોંધવામાં આવે છે, અસ્વીકાર કટોકટી શક્ય છે, અને તેથી સહાયક હેમોડાયલિસિસના સત્રો કરવામાં આવે છે.

જો દાતાની કિડની નકારવામાં આવે, તો વારંવાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ શક્ય છે. 1 વર્ષની અંદર, 85% થી વધુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડની કાર્ય કરે છે. 2 વર્ષની અંદર - 75% થી વધુ. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી 20 વર્ષ સુધી દર્દીઓના અવલોકનો છે અને તેના કાર્યોની જાળવણી છે.

હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની સૌથી નાટકીય અને પ્રભાવશાળી શાખા છે. લાંબા સમયથી, આ સમસ્યાની આસપાસ ઉગ્ર ચર્ચાઓ અને ચર્ચાઓ થઈ હતી: કોઈ વ્યક્તિ બીજાના હૃદય સાથે કેવી રીતે જીવશે અને નૈતિક દૃષ્ટિકોણથી હમણાં જ કામ કર્યું હોય તેવા હૃદયને દૂર કરવું કેવું લાગે છે?

વાર્તા

પ્રાણીઓના પ્રયોગોમાં, હૃદય પ્રત્યારોપણ, તેમજ હૃદય-ફેફસાના સંકુલ, માથું અને કિડની, 20મી સદીના 50 ના દાયકામાં રશિયન વૈજ્ઞાનિક વ્લાદિમીર પેટ્રોવિચ ડેમિખોવ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી.

ક્રિશ્ચિયન બર્નાર્ડ દ્વારા કેપ ટાઉનમાં 3 ડિસેમ્બર, 1967ના રોજ પ્રથમ હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યું હતું. દર્દી ઓપરેશન પછી 18 દિવસ જીવતો રહ્યો અને દ્વિપક્ષીય ન્યુમોનિયાથી મૃત્યુ પામ્યો.

રશિયામાં, પ્રથમ હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ.વી. Vishnevsky 1968 માં. દર્દીનું ઓપરેશનના 33 કલાક પછી મૃત્યુ થયું.

લાંબા વિરામ બાદ રશિયામાં આવી કામગીરી ફરી શરૂ કરવામાં આવી હતી. NIITiIO ખાતે પ્રથમ સફળ હૃદય પ્રત્યારોપણ માર્ચ 12, 1987 (V.I. શુમાકોવ) ના રોજ કરવામાં આવ્યું હતું. હાલમાં, રશિયામાં હૃદય પ્રત્યારોપણ ફક્ત બે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કેન્દ્રોમાં કરવામાં આવે છે - ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અને કૃત્રિમ અંગોની સંશોધન સંસ્થા અને રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સની સર્જરીનું વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર.

હાલમાં, વિશ્વભરમાં હજારો હૃદય પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે, ઘણા દર્દીઓ 10-15 વર્ષ જીવે છે, અને કેટલાક શસ્ત્રક્રિયા પછી 20 વર્ષ પછી પણ જીવે છે.

સંકેતો

હૃદય પ્રત્યારોપણ માટેનો સંકેત કોરોનરી હૃદય રોગ (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને કાર્ડિયાક એન્યુરિઝમ, કાર્ડિયોમાયોપથી), જન્મજાત અને હસ્તગત હૃદયની ખામીના પરિણામે હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં તીવ્ર ઘટાડો છે.

હૃદય પ્રત્યારોપણની સુવિધાઓ

હૃદયને ઓર્થોટોપિક સ્થિતિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. ડોનરને બ્રેઈન ડેડ જાહેર કર્યા બાદ ડોનરનું હાર્ટ કાઢી નાખવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, હૃદયની લણણી અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન ઓપરેશન લગભગ એકસાથે કરવામાં આવે છે.

પ્રાપ્તકર્તાના હૃદયને દૂર કર્યા પછી, હૃદય-ફેફસાના મશીનનો ઉપયોગ કરીને પરિભ્રમણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

જ્યારે હૃદય દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે વેના કાવા અને પલ્મોનરી નસોમાં વહેતી એટ્રિયાની પાછળની દિવાલો સાચવવામાં આવે છે. દાતા હૃદયને રોપતી વખતે, એટ્રિયા, પલ્મોનરી ધમની અને એરોટા બંનેની પાછળની દિવાલો સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરવામાં આવે છે. પછી હૃદયને વિદ્યુત આંચકો (ડિફિબ્રિલેશન) નો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા વચ્ચે સુસંગતતાના નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસન પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં હાથ ધરવામાં આવે છે (સાયક્લોસ્પોરીન, એઝાથિઓપ્રિન, પ્રિડનીસોલોન).

દાતાના હૃદય પ્રત્યારોપણની સાથે, કૃત્રિમ હૃદયની સમસ્યાને સઘન રીતે વિકસાવવામાં આવી રહી છે. હ્રદયના કાર્યોને અસ્થાયી રૂપે કૃત્રિમ રીતે બદલવા માટે સંખ્યાબંધ ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા છે

પેરાટોમા ત્યારબાદ, આવા દર્દીઓને ડોનર હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર પડે છે.

શક્ય છે કે નજીકના ભવિષ્યમાં દર્દીની છાતીમાં કૃત્રિમ હૃદયનું પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવશે અને તે લાંબા સમય સુધી આખા શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણ પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ હશે.

અન્ય અંગ પ્રત્યારોપણ ફેફસાં પ્રત્યારોપણ

ફેફસાના પ્રત્યારોપણ ફેફસાના ક્રોનિક રોગો માટે કરવામાં આવે છે જેમાં તમામ ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન થાય છે અને આત્યંતિક શ્વસન નિષ્ફળતા, રોગો અને પલ્મોનરી વાહિનીઓની વિસંગતતાઓનું નિર્માણ થાય છે.

ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ ત્રણ પ્રકારમાં કરવામાં આવે છે:

સિંગલ લંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. આ કિસ્સામાં, પલ્મોનરી ધમની, પલ્મોનરી નસો અને બ્રોન્ચસ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરવામાં આવે છે.

ડબલ ફેફસાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. પલ્મોનરી ધમની, ડાબી કર્ણક અને શ્વાસનળીના મુખ્ય થડ સાથે એનાસ્ટોમોસ રચાય છે.

ફેફસાના પ્રત્યારોપણમાં હાર્ટ-લંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ સૌથી સામાન્ય ઓપરેશન છે. એનાસ્ટોમોસીસ જમણા કર્ણક, એરોટા અને શ્વાસનળીની પાછળની દિવાલ સાથે કરવામાં આવે છે. અંગ પુનઃપ્રાપ્તિ, સુસંગત દાતાની પસંદગી અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ હૃદય પ્રત્યારોપણ માટે સમાન સિદ્ધાંતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનને હાલમાં તકનીકી અને રિસુસિટેશન અને એનેસ્થેસિયાની દ્રષ્ટિએ સૌથી મુશ્કેલ ઓપરેશન ગણવામાં આવે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પોતે ક્યારેક 10-12 કલાક સુધી ચાલે છે (હૃદય પ્રત્યારોપણ - 2-3 કલાક). ઓપરેશન દરમિયાન, 10-12 લિટર સુધી રક્ત અને રક્ત-અવેજી ઉકેલો ચડાવવામાં આવે છે.

અંગ દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ફક્ત હૃદયના ધબકારા સાથે કરવામાં આવે છે (દાતાને મગજ મૃત જાહેર કર્યા પછી).

યકૃતને ઓર્થોટોપિક સ્થિતિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. દાતા પાસેથી અંગ એકત્ર કરતી વખતે, યકૃતને ઉતરતા વેના કાવાના એક ભાગ સાથે, તેમજ પોર્ટલ નસ અને યકૃતની ધમની તેમજ સામાન્ય પિત્ત નળીને દૂર કરવામાં આવે છે. જ્યારે યકૃતનું પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાની ઊતરતી વેના કાવા, યકૃતની ધમનીઓ અને પોર્ટલ નસો વચ્ચે એનાસ્ટોમોઝ બનાવવામાં આવે છે, અને પિત્તાશયની રચના પણ થાય છે.

પ્રીકોજેજુનોસ્ટોમી (દાતા યકૃતની સામાન્ય પિત્ત નળી પ્રાપ્તકર્તાના જેજુનમ સાથે જોડાયેલ છે).

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સુસંગતતા નક્કી કરવા માટે સામાન્ય અલ્ગોરિધમનો ઉપયોગ કરીને દાતા પસંદ કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, સામાન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસન રેજીમેન સૂચવવામાં આવે છે.

લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના સંકેતોમાં સિરોસિસના વિવિધ સ્વરૂપો, પ્રાથમિક યકૃતનું કેન્સર, સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ, પિત્તરસ સંબંધી એટ્રેસિયા અને અન્ય કેટલાક રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

સ્વાદુપિંડનું પ્રત્યારોપણ

સ્વાદુપિંડનું અંગ પ્રત્યારોપણ એ ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારની એક પદ્ધતિ તરીકે હાથ ધરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી, ન્યુરોપથી, નેફ્રોપથી અને રેટિનોપેથી દ્વારા જટિલ. ગ્રંથિના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યને બદલવામાં આવે છે (એક્સોક્રાઇન ફંક્શનને મૌખિક રીતે લેવામાં આવતી એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ સાથે સફળતાપૂર્વક બદલી શકાય છે).

પ્રથમ સ્વાદુપિંડનું પ્રત્યારોપણ 1966માં કેલી અને લિલેહાઈ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. હાલમાં, વિશ્વભરમાં આવા લગભગ 10,000 ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા છે.

હૃદયસ્તંભતા પછી તરત જ સ્વાદુપિંડને પણ દૂર કરી શકાય છે. બંને ઓર્થોટોપિક (એક્સોક્રાઇન ફંક્શનની જાળવણી સાથે) અને હેટરોટોપિક (એક્સોક્રાઇન ફંક્શનની સમાપ્તિ સાથે) ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શક્ય છે. એક્સોક્રાઇન ફંક્શનને રોકવા માટે, વિવિધ પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે ડક્ટલ સિસ્ટમમાં દાખલ થાય છે અને નળીઓના અવરોધ અને વિસર્જનનું કારણ બને છે.

અંગ પ્રત્યારોપણ દરમિયાન, રોગપ્રતિકારક સુસંગતતાના સિદ્ધાંતનું પાલન કરવું અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન હાથ ધરવા જરૂરી છે. જીવંત દાતાઓ પાસેથી ગ્રંથિના ટુકડાઓનું પ્રત્યારોપણ શક્ય છે.

ઘણી વાર, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ ડાયાબિટીસ માટે, કિડની અને સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એક સાથે કરવામાં આવે છે.

આંતરડાનું પ્રત્યારોપણ

આંતરડાના પ્રત્યારોપણની કામગીરી ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, જે મોટે ભાગે આંતરડામાં લિમ્ફોઇડ પેશીઓની મોટી માત્રા અને અસ્વીકારના ઉચ્ચ જોખમને કારણે છે. તે જ સમયે, આવા કેટલાક ડઝન ઓપરેશન હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. સંકેતો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અને ટૂંકા આંતરડા સિન્ડ્રોમ હતા.

અંતઃસ્ત્રાવી અંગ પ્રત્યારોપણ

અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ અને તેમના ટુકડાઓનું મફત ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન લાંબા સમયથી ઉપયોગમાં લેવાય છે. પરંતુ વેસ્ક્યુલર પેડિકલ પર ગ્રંથિ પ્રત્યારોપણની શરૂઆત પછી તેમની સ્થિર કામગીરી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય બન્યું. ગ્રંથિને દૂર કરવાના પરિણામે, તેના હાયપોફંક્શનને અનુરૂપ હોર્મોન્સના અપૂરતા સંશ્લેષણ તરીકે આવા ઓપરેશન માટેના સંકેતો માનવામાં આવે છે.

ક્લિનિક અંડકોષ, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ટુકડાઓ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ કરે છે.

ટીશ્યુ અને સેલ કલ્ચર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

અંગ પ્રત્યારોપણની સાથે, પેશી અને સેલ કલ્ચર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વ્યાપક છે. ટીશ્યુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની શક્યતાઓ દર વર્ષે વધી રહી છે. નીચે ફક્ત સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓ છે.

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ

અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણનો વ્યાપક ઉપયોગ રક્ત પ્રણાલીના રોગોની સારવારમાં, રેડિયેશન સિકનેસને કારણે થતી વિકૃતિઓના સુધારણા માટે, કેન્સરની વિશાળ કીમોથેરાપી દરમિયાન થાય છે, વગેરે.

મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ, સ્વાદુપિંડના β-કોષો, બરોળ વગેરેના કોષોની સંસ્કૃતિનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

અનુરૂપ અંગનો સંગ્રહ મૃત માનવ ગર્ભમાંથી અને કેટલીકવાર પ્રાણીઓ (ડુક્કર) માંથી હાથ ધરવામાં આવે છે. વિકાસના ચોક્કસ તબક્કે ગર્ભ કોષો વ્યવહારીક રીતે એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોથી વંચિત હોય છે, જેનું ખૂબ મહત્વ છે. વિશેષ સારવાર પછી, કોષો પોષક માધ્યમ પર વાવવામાં આવે છે, અને કોષ સંસ્કૃતિ રચાય છે. પરિણામી સંસ્કૃતિને રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે અને સ્પ્લેનિક અથવા રેનલ ધમનીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પરિણામે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ કોશિકાઓની લાંબા ગાળાની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ નોંધવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસન જરૂરી નથી.

સ્વાદુપિંડના આઇલેટ કોશિકાઓનું મફત પ્રત્યારોપણ એ સૌથી સલામત (અંગ પ્રત્યારોપણની તુલનામાં) અને દર્દીના શરીરમાં ઇન્સ્યુલિન-સ્ત્રાવ પેશી દાખલ કરવાની તર્કસંગત રીત છે.

બરોળ પેશી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

ઑટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે: સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી (સ્પ્લેનિક ભંગાણ માટે, વગેરે), બરોળને ખાસ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને ધોવાઇ જાય છે, કચડી નાખવામાં આવે છે અને મોટા ઓમેન્ટમમાંથી રચાયેલા ખિસ્સામાં દાખલ કરવામાં આવે છે. થોડા મહિનાઓ પછી, ઇન્જેક્શન સાઇટ પર સ્પ્લેનૉઇડ રચાય છે - બરોળ પેશી જે અનુરૂપ કાર્યો કરે છે. બરોળના કોષોની સંસ્કૃતિનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવું પણ શક્ય છે.

પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્થિતિઓ માટે, દાતા બરોળના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ જોડાણની પદ્ધતિ હાલમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. સ્પ્લેનઓપરફ્યુઝન પદ્ધતિમાં બરોળને દૂર કરવા, તેના વાસણોને કેન્યુલેટ કરવા, કામચલાઉ જાળવણી અને ક્લિનિકલ ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે. બરોળ તંદુરસ્ત પુખ્ત ડુક્કરમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે, અને સ્પ્લેનિક ધમનીની પાછળની શાખા કેન્યુલેટેડ છે. ધમની કેન્યુલા સોડિયમ હેપરિન ધરાવતા જંતુરહિત ખારા દ્રાવણથી ભરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તૈયાર બરોળને ખારા દ્રાવણ ધરાવતી જંતુરહિત બેગમાં મૂકવામાં આવે છે. બેગ તળિયે બરફ સાથે કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે.

સ્પ્લેનોપરફ્યુઝન કરવા માટે, બે પેરિફેરલ નસો, સામાન્ય રીતે ક્યુબિટલ, દર્દીમાં કેન્યુલેટેડ હોય છે, અને દર્દીનું લોહી ઝેનોસ્પ્લીનમાંથી પસાર થાય છે. સ્પ્લેનોપરફ્યુઝન સત્રની અવધિ 45 મિનિટ છે. પરફ્યુઝ્ડ લોહીની કુલ માત્રા 700-900 મિલી છે. સારવારનો કોર્સ 2-3 સત્રો છે.

1. જીવંત દાતાઓ પાસેથી અંગો મેળવવાની સ્વીકાર્યતા માટે કાનૂની અને નૈતિક માપદંડ.

2. શબમાંથી અંગ પ્રત્યારોપણની નૈતિક અને કાનૂની સમસ્યાઓ.

3. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં દુર્લભ ભંડોળના વિતરણની સમસ્યામાં ન્યાયનો સિદ્ધાંત.

4. ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની નૈતિક સમસ્યાઓ.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી એ નિઃશંકપણે તબીબી વિજ્ઞાન અને પ્રેક્ટિસના સૌથી આશાસ્પદ ક્ષેત્રોમાંનું એક છે: તે આધુનિક સર્જરી, રિસુસિટેશન, એનેસ્થેસિયોલોજી, ઇમ્યુનોલોજી, ફાર્માકોલોજી અને અન્ય બાયોમેડિકલ વિજ્ઞાનની નવીનતમ સિદ્ધિઓને સંચિત કરે છે અને તે ઉચ્ચ તબીબી તકનીકોની સંપૂર્ણ શ્રેણી પર આધારિત છે.

60 ના દાયકાની શરૂઆત સુધી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી એ લોકોનું ધ્યાન આકર્ષિત કર્યા વિના, પ્રાયોગિક શસ્ત્રક્રિયાનું આવશ્યક ક્ષેત્ર રહ્યું. જ્યારે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશન્સ સંખ્યામાં ઓછા હતા અને પ્રાયોગિક હતા, તેઓ આશ્ચર્ય અને મંજૂરી પણ જગાડતા હતા. વળાંક 1967 હતો - તે વર્ષ જ્યારે દક્ષિણ આફ્રિકાના સર્જન ક્રિશ્ચિયન બર્નાર્ડે કાર અકસ્માતમાં મૃત્યુ પામેલા વ્યક્તિમાંથી મૃત્યુના આરે આવેલા દર્દીમાં વિશ્વનું પ્રથમ હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું હતું. એક વ્યક્તિમાંથી બીજી વ્યક્તિમાં હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ થતાં લોકોમાં ભારે હોબાળો થયો હતો. હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, આધુનિક સંસ્કૃતિની અન્ય કોઈ સિદ્ધિઓની જેમ, આ સંસ્કૃતિએ દાર્શનિક અને માનવશાસ્ત્રીય સમસ્યાઓના સંપૂર્ણ બ્લોકનો સામનો કર્યો છે: વ્યક્તિ શું છે? વ્યક્તિત્વને શું વ્યાખ્યાયિત કરે છે? માનવ સ્વ-ઓળખ શું છે?

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની સફળતાઓ દર્શાવે છે કે માનવતા માટે અગાઉ વિનાશકારી ગણાતા દર્દીઓની સારવાર માટે એક નવી, અત્યંત આશાસ્પદ તક ખુલી છે. તે જ સમયે, કાનૂની અને નૈતિક સમસ્યાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણી ઊભી થઈ, જેના ઉકેલ માટે દવા, કાયદો, નીતિશાસ્ત્ર, ધર્મશાસ્ત્ર, મનોવિજ્ઞાન અને અન્ય શાખાઓના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોના સંયુક્ત પ્રયાસોની જરૂર છે. તદુપરાંત, જો નિષ્ણાતો દ્વારા વિકસિત અભિગમો અને ભલામણોને જાહેર માન્યતા પ્રાપ્ત ન થાય તો આ સમસ્યાઓ ઉકેલી શકાય નહીં.

1 . પ્રત્યારોપણમાં નૈતિક મુદ્દાઓ તેના આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે કે શું આપણે જીવંત વ્યક્તિ અથવા શબ પાસેથી પ્રત્યારોપણ માટે અંગ પ્રાપ્તિ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

જીવંત દાતાઓ પાસેથી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ વ્યવહારિક દવામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની પ્રથમ દિશા હતી. હાલમાં, સમગ્ર વિશ્વમાં અફર રેનલ ક્ષતિ ધરાવતા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળનો આ એક ઝડપથી વિકાસશીલ વિસ્તાર છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટે લાખો દર્દીઓને માત્ર મૃત્યુમાંથી જ બચાવ્યા નથી, પરંતુ તેમને ઉચ્ચ ગુણવત્તાનું જીવન પણ પ્રદાન કર્યું છે. કિડની ઉપરાંત, લિવર અને બોન મેરોનો લોબ જીવંત દાતાઓ પાસેથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, જે ઘણા કિસ્સાઓમાં દર્દીના જીવનને પણ બચાવે છે. જો કે, આ સંખ્યાબંધ મુશ્કેલ નૈતિક સમસ્યાઓ ઊભી કરે છે. તબિયત બગડવાની, ઇરાદાપૂર્વકની આઘાત અને તંદુરસ્ત દાતાનું જીવન ટૂંકાવવાની કિંમતે અમુક સમય માટે જીવન લંબાવવું એ નૈતિક છે? પ્રાપ્તકર્તાના જીવનને લંબાવવા અને બચાવવાનું માનવીય ધ્યેય માનવતાનો દરજ્જો ગુમાવી શકે છે જો તે પ્રાપ્ત કરવાના માધ્યમ દાતાના જીવન અને આરોગ્યને નુકસાન પહોંચાડે છે.

જીવંત દાતા પાસેથી અંગ પ્રત્યારોપણમાં બાદમાં માટે મોટું જોખમ હોય છે. દાતા પાસેથી અંગ અથવા તેનો ભાગ લેવો એ દેખીતી રીતે દવાના મૂળભૂત નૈતિક સિદ્ધાંતોમાંથી એક વિચલન છે - “કોઈ નુકસાન ન કરો”. એક સર્જન જે દાતા પાસેથી અંગ અથવા પેશી દૂર કરે છે તે જાણી જોઈને તેને ઇજા પહોંચાડે છે અને તેના જીવન અને આરોગ્યને નોંધપાત્ર જોખમમાં મૂકે છે. આ સર્જિકલ ઓપરેશન સાથે સંકળાયેલું જોખમ છે, જે કોઈપણ દર્દી માટે હંમેશા નોંધપાત્ર ઈજા છે. દાતા પાસેથી કિડની કાઢી નાખવા દરમિયાન અને પછી ગંભીર ગૂંચવણો (અને મૃત્યુ પણ)ના અસંખ્ય કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. જોડી કરેલ અંગોમાંથી એક અથવા અનપેયર્ડ અંગનો ભાગ ગુમાવ્યા પછી, દાતા પ્રતિકૂળ બાહ્ય પરિબળોની અસરો માટે વધુ સંવેદનશીલ બને છે, જે વિવિધ પેથોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

દાતાના સ્વાસ્થ્યને થતા નુકસાનને ઘટાડવા માટે, કાયદો ઑપરેશનના સંબંધમાં આરોગ્ય સંભાળ સુવિધામાં દવા સહિત મફત સારવારની ખાતરી આપે છે. જો કે, એ નોંધવું દુર્ભાગ્યપૂર્ણ છે કે સ્થાનિક આરોગ્યસંભાળમાં, મફત સેવાઓ પ્રદાન કરવાનો અવકાશ ઝડપથી સંકુચિત થઈ રહ્યો છે. જ્યાં અંગ દૂર કરવામાં આવ્યું હતું તે હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી, અંગને દૂર કરવા માટેના વિકૃત ઓપરેશનને કારણે પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે દાતા પોતાની સમસ્યાઓ સાથે પોતાને એકલા શોધી શકે છે. આપણે જોઈએ છીએ તેમ, દવાના બે મૂળભૂત સિદ્ધાંતો વચ્ચે સંઘર્ષ ઊભો થાય છે: "કોઈ નુકસાન ન કરો" અને "સારું કરો." આ સમસ્યાને "ઘટાડવા" માટે, સ્વાસ્થ્ય વીમા દ્વારા દાતાના હિતોનું રક્ષણ કરવું જરૂરી બની શકે છે.

એક સંજોગો કે જે નૈતિક દૃષ્ટિકોણથી, "કોઈ નુકસાન ન કરો" ના સિદ્ધાંતના ઉલ્લંઘનને વાજબી ઠેરવે છે તે સંભવિત દાતાનો અધિકાર છે, કરુણાની લાગણી, પડોશી પ્રત્યે પ્રેમ અને પરોપકારની ભાવનાથી, અંગોમાંથી એકનું દાન કરવાનો. અથવા દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે અંગનો ભાગ. તે જ સમયે, દરેક બલિદાન આપી શકાતું નથી. કાયદો અંગ પ્રત્યારોપણને પ્રતિબંધિત કરે છે જો તે પ્રાથમિક રીતે જાણીતું હોય કે પરિણામ દાતાના સ્વાસ્થ્યને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. માતા-પિતા જેઓ તેમના બાળકને પ્રેમ કરે છે તેઓને તેને અનપેયર્ડ મહત્વપૂર્ણ અંગ આપીને તેમના જીવનનું બલિદાન આપવાનો અધિકાર નથી. સંખ્યાબંધ સર્જિકલ કેન્દ્રોના વહીવટ જ્યાં હૃદય પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે તેમને વારંવાર બીમાર બાળકોના માતાપિતા તરફથી આ પ્રકારની દરખાસ્તો પ્રાપ્ત થઈ છે.

માનસિક અને નૈતિક રીતે સ્વસ્થ વ્યક્તિ માટે, તેના પાડોશીને મદદ કરવી એ માત્ર અધિકાર નથી, પણ તેની નૈતિક ફરજ પણ છે. જો કે, જો બાળકનું જીવન જોખમમાં છે, અને પિતા, ઉદાહરણ તરીકે, અસ્થિ મજ્જા દાતા તરીકે કામ કરવાનો ઇનકાર કરે છે, તો કાયદો તેને તેની નૈતિક ફરજ પૂરી કરવા માટે બંધાયેલો નથી અને ત્રીજા પક્ષકારોને આમાં બળજબરી કરવાનો અધિકાર આપતો નથી. આદર જે બાકી છે તે સ્વાર્થની નૈતિક નિંદા છે, પરંતુ આ ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂરિયાતવાળા બાળક માટે તેને સરળ બનાવતું નથી.

નૈતિક દૃષ્ટિકોણથી, દાન હોવું જોઈએ સ્વૈચ્છિક, સભાનપણે પ્રતિબદ્ધ અને નિઃસ્વાર્થ (પરાર્થી) બલિદાન. દેશભક્તિ, વહીવટી અથવા નાણાકીય અવલંબન (સીધા અથવા તૃતીય પક્ષો દ્વારા) પર આધારિત દાન માટે બળજબરીની ગેરહાજરીમાં સ્વૈચ્છિકતા શક્ય છે. પરોપકાર દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા વચ્ચેના સંબંધમાં વ્યાપારી વ્યવહાર, એટલે કે ખરીદી અને વેચાણને બાકાત રાખવાની પૂર્વધારણા કરે છે. પીડિતની જાગરૂકતા સંભવિત દાતાના સ્વાસ્થ્ય અને સામાજિક સુખાકારી (કામ કરવાની ક્ષમતા) સંબંધમાં સંભવિત જોખમ વિશે ડૉક્ટર દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ માહિતીની સંપૂર્ણતા પર આધારિત હોવી જોઈએ, તેમજ તેની સફળતાની શક્યતાઓ. ઇચ્છિત પ્રાપ્તકર્તા. આ સંદર્ભમાં, અસમર્થ નાગરિકો, જેઓ તેમની ઉંમર અથવા બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓને લીધે, સભાનપણે નિર્ણય લેવામાં સક્ષમ નથી, દાતા તરીકે કાર્ય કરી શકતા નથી. સમાજ ગંભીર માનસિક વિકાર ધરાવતા બાળક અથવા દર્દીના કોઈ પ્રિય વ્યક્તિની તરફેણમાં બલિદાન આપવાના અધિકારને ઓળખી શકતો નથી.

હાલમાં, વિશ્વના તમામ દેશોએ સ્વૈચ્છિકતા અને પરોપકારના સિદ્ધાંતોને સુનિશ્ચિત કરવા માટે રચાયેલ, જીવંત દાતા પાસેથી અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ કરવાની પ્રથા અપનાવી છે જેઓ તેની સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. સાચું, બિન-સંબંધીઓ માટે આવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટને મંજૂરી આપવાની સંભાવના પર ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે, પરંતુ અધિકૃત સ્વતંત્ર સંસ્થાઓ (નૈતિક સમિતિઓ) ની દેખરેખ હેઠળ. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે દાનના આવા સ્વરૂપોને મંજૂરી આપવાથી તેના વ્યાપારીકરણનો ગંભીર ખતરો છે, અંગો અને પેશીઓની ગેરવસૂલી પણ છે, જે જોખમનો સામનો કરવો ખૂબ જ મુશ્કેલ હશે.

નજીકના સંબંધીઓને અંગો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરતી વખતે, સ્વૈચ્છિક, જાણકાર સંમતિનો નિયમ વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે. સ્થાનિક દવામાં, જાણકાર સંમતિને બદલે, કંઈક અંશે સમાન, પરંતુ આવશ્યકપણે અલગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે - દાતા પાસેથી લેખિત પરવાનગી મેળવવી. આ દસ્તાવેજમાં તબીબી અને સામાજિક બંને (ઉદાહરણ તરીકે, મર્યાદિત કામગીરીની શક્યતા અથવા તો અપંગતાની શક્યતા), તેમજ આ ચોક્કસ પ્રાપ્તકર્તા માટે અનુકૂળ પરિણામની સંભાવના વિશે પ્રતિકૂળ પરિણામોના જોખમ વિશે વિગતવાર માહિતી શામેલ નથી.

એક ડૉક્ટર લોકોને નાણાકીય હિતો, નવી સર્જિકલ તકનીકો અથવા દવાઓના પરીક્ષણ સાથે સંબંધિત તેમના વૈજ્ઞાનિક હિતોને કારણે દાન માટે સમજાવવા માટે માહિતીની હેરફેર કરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો સંભવિત દાતાને માત્ર મૌન સાથે માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, અસફળ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કે જે મૃત્યુ અથવા અપંગતામાં પરિણમ્યું છે, પ્રાપ્તકર્તા માટે સફળતાની ઓછી તકો અને વૈકલ્પિક સારવાર પદ્ધતિઓની ઉપલબ્ધતા વિશે.

દાન માટે સંમતિ મેળવતી વખતે ઊભી થતી બીજી સમસ્યા એ છે કે તે ખરેખર સ્વૈચ્છિક છે કે કેમ તે સ્થાપિત કરવામાં મુશ્કેલી.

સ્થાનિક આરોગ્યસંભાળમાં, દર્દીઓ વિશેની તબીબી માહિતી પરંપરાગત રીતે પરિવારના સભ્યોને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, તેથી સંભવિત દાતા પર પરિવારના સભ્યો દ્વારા સંપૂર્ણ દબાણ અને બળજબરી પણ થવાની સંભાવના છે. આવા બળજબરીનો સ્વભાવ પરોક્ષ, ઢાંકપિછોડો મનોવૈજ્ઞાનિક અથવા નૈતિક પ્રભાવ હોઈ શકે છે. આ સંદર્ભમાં, તે પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રોની પ્રથા જેમાં સંભવિત દાતા (અથવા પ્રાપ્તકર્તા) વિશેની કોઈપણ તબીબી માહિતી ફક્ત તેની સીધી સંમતિથી સંબંધીઓને પણ ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે તે વાજબી ગણી શકાય. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પાલન સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે ગોપનીયતા નિયમો.

પ્રત્યારોપણ માટે અંગોના વેચાણ પર પ્રતિબંધના સંદર્ભમાં જટિલ નૈતિક સમસ્યાઓનું બીજું જૂથ ઉદભવે છે. વ્યાપારીકરણ તરફના વલણના પોતાના ઉદ્દેશ્ય કારણો છે. સૌપ્રથમ, તે દાતા અંગોની તીવ્ર અછતની પરિસ્થિતિને કારણે છે. આ દર્દીઓને પ્રત્યારોપણ માટે અંગો મેળવવાના અસામાન્ય સ્ત્રોતો શોધવા માટે દબાણ કરે છે. બીજું, વસ્તીના નોંધપાત્ર ભાગની ગરીબી, જે લોકોને તેમના પોતાના અંગો વેચીને પણ આવક મેળવવા માટે દબાણ કરી શકે છે. ત્રીજો, બજેટ ધિરાણની કટોકટી અને ફરજિયાત આરોગ્ય વીમા દ્વારા ભંડોળની નબળાઈ તબીબી સંસ્થાઓને તેમની પ્રવૃત્તિઓનું વ્યાપારીકરણ કરીને અસ્તિત્વ માટે લડવા પ્રોત્સાહિત કરે છે.

અંગોની હેરફેરની નૈતિક દુષ્ટતા શું છે? સૌ પ્રથમ, તે એ હકીકતમાં સમાવિષ્ટ છે કે માનવ શરીર એક કોમોડિટી-વસ્તુમાં ફેરવાય છે, જે અન્ય વસ્તુઓ સાથે ખરીદી અને વેચાણની પદ્ધતિ દ્વારા સમાન છે. આમ, તેની વિશેષ સામાજિક સ્થિતિનો નાશ થાય છે. વ્યક્તિની શારીરિક અખંડિતતા દ્વારા, એક યા બીજી રીતે, ઘણાં વિવિધ સ્વરૂપોમાં, તેની વ્યક્તિગત સંભાવનાઓ અને આકાંક્ષાઓ સાકાર થાય છે. તેથી, શરીર સાથે મેનિપ્યુલેશન્સ એ વ્યક્તિ પરના પ્રભાવના સ્વરૂપો સિવાય બીજું કંઈ નથી. શરીરને વસ્તુ અને ચીજવસ્તુમાં રૂપાંતરિત કરવું વ્યક્તિને વ્યક્તિગત કરે છે અને તેને નૈતિક નુકસાન પહોંચાડે છે.

અંગોની હેરફેરને મંજૂરી આપવાથી સામાજિક અન્યાય વધશે - શ્રીમંત શાબ્દિક રીતે ગરીબોના ભોગે ટકી રહેશે. માણસ દ્વારા માણસના શોષણનું આ નવું સ્વરૂપ જાહેર જીવનને મોટા પ્રમાણમાં અસ્થિર કરી શકે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે હકીકતમાં, માનવ શરીરનું વ્યાપારીકરણ પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગયું છે, કારણ કે રક્ત, શુક્રાણુ અને ઇંડા વેચી અને ખરીદી શકાય છે. તેથી, પ્રત્યારોપણ માટે અંગોની પ્રાપ્તિમાં બજારની પદ્ધતિઓના સમર્થકોના દૃષ્ટિકોણથી, એકમાત્ર પ્રશ્ન એ છે કે જીવંત દાતાઓ (અને શબમાંથી) માનવ અંગોના ખરેખર ઉભરતા બજારને નક્કર કાનૂની આધાર પર મૂકવાનો છે.

તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે ઉદ્દેશ્ય હિતો અને નબળા કાનૂની નિયંત્રણની હાજરીમાં વ્યાપારીકરણ પરનો સરળ પ્રતિબંધ આ સેવાઓ માટે શેડો માર્કેટની રચના માટે શરતો બનાવે છે. બાદમાં તમામ જાહેર જીવન પર નકારાત્મક અસર પડી શકે છે, કારણ કે સામાજિક જગ્યા કે જેમાં સત્તા ખરેખર ગુનાહિત માળખાંની છે તે વિસ્તરશે. દાતાઓ અને પ્રાપ્તકર્તાઓ માટે આ ખરાબ છે, કારણ કે તેઓ વ્યવહારની શરતો ("ઉત્પાદન" ની નીચી ગુણવત્તા, નબળી તબીબી સંભાળ, મહેનતાણુંની વિલંબિત અથવા અપૂર્ણ ચુકવણી) ના કિસ્સામાં તેમના હિતોનું રક્ષણ કરવા માટે કાયદાકીય પદ્ધતિઓથી વંચિત છે. , વગેરે). આની ડોકટરો પર પણ નકારાત્મક અસર પડશે, કારણ કે તે તબીબી સમુદાયના એક ભાગના ગુનાહિતીકરણ તરફ દોરી જશે, જે સમગ્ર વ્યવસાય પર પડછાયો નાખશે.

આવા નકારાત્મક પરિણામોને ટાળવા માટે, સમાજે કાં તો જીવંત દાતાઓ પાસેથી અંગોના વેપારને કાયદેસર બનાવવાની લાઇન લેવી જોઈએ (જે ભાગ્યે જ સ્વીકાર્ય છે), અથવા સક્ષમ પગલાંનો સમૂહ વિકસાવવો જોઈએ: a) વ્યાપારીકરણ પરના પ્રતિબંધને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરવું, b) નબળા ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી માટેના કાર્યક્રમોના ધિરાણમાં સુધારો કરીને, પ્રત્યારોપણ માટે કેડેવરિક અંગોની પ્રાપ્તિ અને વિતરણ માટે રાષ્ટ્રીય પ્રણાલી બનાવીને ઉદ્દેશ્ય પરિબળોનું દબાણ, c) વસ્તીના સામાજિક સુરક્ષાના પગલાંને મજબૂત બનાવવું.

"ત્રીજી" રીત તરીકે, કેટલાક લેખકો અંગ દાન માટે ભૌતિક વળતરની પદ્ધતિ સાથે અંગ વેચાણ પદ્ધતિને બદલવાની દરખાસ્ત કરે છે. આવા મોડેલની કામગીરી નીચે પ્રમાણે રજૂ કરી શકાય છે. એક તબીબી સંસ્થા, પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રોથી નાણાકીય અને વહીવટી રીતે સ્વતંત્ર, પ્રત્યારોપણ માટે અંગોની પ્રાપ્તિ અને વિતરણમાં રોકાયેલ છે (જે આ કિસ્સામાં સાર્વજનિક ડોમેન તરીકે ગણવામાં આવે છે), દાતાને નાણાકીય ચુકવણીના સ્વરૂપમાં થયેલા નુકસાન માટે વળતર આપે છે, જટિલતાઓની સારવારના કિસ્સામાં તબીબી વીમાની જોગવાઈ તેમજ અન્ય સામાજિક લાભો. તેની સંસ્થામાં, આ સિસ્ટમ યુએસએસઆરમાં કાર્યરત રક્ત પ્રાપ્તિ અને ટ્રાન્સફ્યુઝનની સિસ્ટમ જેવી હોઈ શકે છે.

વળતર મોડેલના લેખકો પ્રત્યક્ષ વ્યાપારીકરણના કેટલાક નકારાત્મક પાસાઓને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે, દાન માટે ઉદ્દેશ્યપૂર્વક ઉદ્ભવતા પ્રેરણાઓને ધ્યાનમાં લે છે અને દાતાઓ અને પ્રાપ્તકર્તાઓ બંને માટે ચોક્કસ ગુણવત્તાની ગેરંટી પૂરી પાડે છે. પરંતુ તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે કોઈપણ બિન-લાભકારી અમલદારશાહી સંસ્થામાં તેની નૈતિક રીતે નબળી બાજુઓ પણ હોય છે. ખાસ કરીને, તે ભ્રષ્ટાચાર માટે ભરેલું છે, જે જાહેર સંસાધનોનું વિતરણ કરતી સરકારી એજન્સીઓમાં સામાન્ય છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના વ્યાપારીકરણમાં વધતા જતા વલણોના સંબંધમાં, વર્લ્ડ મેડિકલ એસેમ્બલીએ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના નૈતિક મુદ્દાઓ પર ઘણી ઘોષણાઓ અપનાવી હતી. ખાસ કરીને, ઑક્ટોબર 1985 માં, 37મી વર્લ્ડ મેડિકલ એસેમ્બલી (બ્રસેલ્સ, બેલ્જિયમ) એ અપનાવ્યું " જીવંત અંગોની હેરફેર પર નિવેદન" તે કહે છે:

યુરોપ અને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રત્યારોપણ માટે અવિકસિત દેશોમાંથી જીવંત દાતા કિડનીની તાજેતરની સમૃદ્ધિ દર્શાવતી હકીકતોને ધ્યાનમાં લીધા પછી, વર્લ્ડ મેડિકલ એસોસિએશન પ્રત્યારોપણ માટે માનવ અંગોની ખરીદી અને વેચાણની નિંદા કરે છે.

વર્લ્ડ મેડિકલ એસોસિએશન તમામ સરકારોને વ્યાપારી હેતુઓ માટે માનવ અવયવોના ઉપયોગને રોકવા માટે અસરકારક પગલાં લેવા હાકલ કરે છે.

રશિયન ફેડરેશનનો કાયદો "માનવ અવયવો અને (અથવા) પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર", 1992 માં અપનાવવામાં આવ્યો, સ્પષ્ટપણે નિયત કરે છે: "માનવ અવયવો અને (અથવા) પેશીઓ ખરીદી અને વેચાણનો વિષય હોઈ શકતા નથી." પ્રત્યારોપણના વ્યાપારીકરણના વિરોધનું એક સ્વરૂપ જીવંત અસંબંધિત વ્યક્તિઓમાંથી દાતાના અંગોના પ્રત્યારોપણ પર આ કાયદામાં નિર્ધારિત પ્રતિબંધ છે.

2 . અંગ પ્રત્યારોપણના સ્ત્રોત તરીકે માનવ શબનો ઉપયોગ નૈતિક પ્રશ્નો અને ચિંતાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણી ઊભી કરે છે. જેમાંથી નીચેનાને પ્રકાશિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: 1. મગજ મૃત્યુની વિભાવનાના ઉદભવ સાથે સંકળાયેલ સમસ્યાઓ. મગજના મૃત્યુના નિદાનની વિશ્વસનીયતા વિશેના પ્રશ્નો, "જૈવિક મૃત્યુ" અને "મગજ મૃત્યુ" વગેરેના ખ્યાલોને ઓળખવાની કાયદેસરતા વિશે. 2. મૃત વ્યક્તિની નૈતિક અને નૈતિક સ્થિતિની સમસ્યા. શું મૃત્યુ પછી વ્યક્તિના શરીર પરના અધિકારને બચાવવા વિશે વાત કરવી શક્ય છે? 3. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે અંગો એકત્રિત કરવાની પ્રક્રિયાની નૈતિક સમસ્યાઓ. નિયમિત વાડ, "સંમતિની ધારણા", "અસંમતિની ધારણા". મગજ મૃત્યુની વિભાવના ન્યુરોલોજીમાં પ્રત્યારોપણના લક્ષ્યો અને જરૂરિયાતોથી સ્વતંત્ર રીતે વિકસાવવામાં આવી હતી. જો કે, તે ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજિસ્ટ્સ માટે હતું કે મગજ મૃત્યુની વિભાવનાએ મોટી તકો ખોલી હતી જે મૃત્યુ માટે પરંપરાગત પલ્મોનરી-કાર્ડિયાક માપદંડનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઉપલબ્ધ ન હતી. તે કોઈ સંયોગ નથી, તેથી, તે ચોક્કસ રીતે ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના વિકાસના સંબંધમાં હતું કે આ સમસ્યા નૈતિક અને કાનૂની સ્થિતિથી વ્યાપક ચર્ચાને આધિન હતી.

તેમાંથી, કેન્દ્રીય મુદ્દો મગજ મૃત્યુના નિદાનની વિશ્વસનીયતા છે. તે લગભગ સંપૂર્ણપણે ન્યુરોલોજીસ્ટની વ્યાવસાયિક યોગ્યતામાં આવે છે અને જ્યારે પ્રત્યારોપણ માટે અંગ પ્રાપ્તિ અંગે નિર્ણય લેતા પહેલા આ પ્રક્રિયાઓના વ્યવહારિક ઉપયોગની વિશ્વસનીયતા અને ગુણવત્તામાં લોકોના વિશ્વાસની વાત આવે ત્યારે તે નૈતિક મુદ્દો બની જાય છે.

મગજના મૃત્યુના નિદાન માટેની પ્રક્રિયાઓની વિશ્વસનીયતા સુનિશ્ચિત કરવા આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ દ્વારા લેવાયેલા પગલાં વિશે વસ્તીમાં જાગૃતિનો અભાવ, ઘણા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સમર્થકોના મતે, પાયાવિહોણા આરોપો, અફવાઓ ફેલાવવા વગેરે માટે ફળદ્રુપ જમીન બનાવે છે. સામાન્ય રીતે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ક્ષેત્રમાં ડોકટરોની પ્રવૃત્તિઓમાં લોકોના વિશ્વાસને નબળી પાડે છે.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ સિદ્ધાંત જે મગજના મૃત્યુના નિદાન માટેની પ્રક્રિયાઓને અંગોના "પ્રોક્યુરર્સ" ના સ્વાર્થી હિતોના પ્રભાવથી સુરક્ષિત કરે છે અને ત્યાં તેમની વિશ્વસનીયતાની ખાતરી કરે છે તે તબીબી સંસ્થાઓની સંસ્થાકીય અને નાણાકીય સ્વતંત્રતા છે જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજિસ્ટ્સ પાસેથી નિદાન અને અંગોની પ્રાપ્તિ કરે છે. બાદમાં માત્ર ત્યારે જ શક્ય છે જો ત્યાં પ્રત્યારોપણ માટે અંગો અને પેશીઓના સંગ્રહ અને વિતરણ માટે ફેડરલ અથવા પ્રાદેશિક પ્રણાલીઓ હોય, જે વિદેશમાં અસ્તિત્વમાં રહેલી પ્રણાલીઓ જેવી જ હોય. આવી સેવા હાલમાં મોસ્કોમાં કાર્યરત છે.

આવી પ્રણાલીઓને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પ્રોગ્રામથી સ્વતંત્ર રીતે બજેટમાંથી ધિરાણ મળવું જોઈએ. આ વિના, ગંભીર નાણાકીય હિતની હાજરીને કારણે મગજના મૃત્યુનું નિદાન કરતી વખતે હંમેશા ઇરાદાપૂર્વક અથવા અજાણતા "ઓવર ડાયગ્નોસિસ" નો ભય રહે છે.

મગજ મૃત્યુની વિભાવનાના સંબંધમાં ઊભી થતી સમસ્યાઓની બીજી દ્રષ્ટિ છે. સંખ્યાબંધ લેખકો (એન.વી. તારાબાર્કો, આઇ.વી. સિલુઆનોવા) માને છે કે "જૈવિક મૃત્યુ" અને "મગજ મૃત્યુ" ની વિભાવનાઓની ક્રમિક સંમિશ્રણ અને પછી ઓળખ એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના લક્ષ્યો અને ઉદ્દેશ્યોના પ્રભાવ હેઠળ ચોક્કસપણે થઈ છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના કાર્યોના સંબંધમાં વ્યક્તિના જૈવિક મૃત્યુ તરીકે મગજના મૃત્યુની વિભાવના ઘણા દેશોમાં કાયદો બનાવવામાં આવી હતી. 1993 માં, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશનું પરિશિષ્ટ ઓગસ્ટ 10, 1993 નંબર 189 - મગજના મૃત્યુના નિદાનના આધારે વ્યક્તિના મૃત્યુની ખાતરી કરવા માટેની સૂચનાઓ - જણાવે છે: "મગજ મૃત્યુ વ્યક્તિના મૃત્યુની સમકક્ષ છે."

આઇ.વી. સિલુઆનોવા માને છે કે "જીવનના અંતના વિશિષ્ટ વ્યવહારિક નિવેદન" તરીકે આવા અત્યંત શરતી ઓળખના ચોક્કસ મૂલ્યાંકન સાથે સહમત ન થવું મુશ્કેલ છે. જો સમાજ "વ્યવહારિક મગજ મૃત્યુ" સ્વીકારે છે, તો પછી મૃતકને તેના તમામ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં કૃત્રિમ રીતે જાળવવાના મુદ્દા પર નિર્ણય કરતી વખતે સમાન તર્કને વળગી રહેવાનું કોઈ કારણ નથી જ્યાં સુધી તેના અંગો જરૂરી ન બને ત્યાં સુધી, અને ફક્ત "નિકાલ" અથવા "" દૂર કરવું" (ફરીથી કૃત્રિમ રીતે) મૃત્યુની ખાતરી કરે છે, હવે જૈવિક. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું "વ્યવહારિક" પરિણામ પરંપરાગત આરોગ્યસંભાળની સાથે, દવામાં એક નવા કાર્યની રચનામાં નોંધપાત્ર રીતે ફાળો આપે છે - મૃત્યુ આધાર. અને આ, લેખકના મતે, દવા અને આરોગ્યસંભાળ પ્રત્યેના સમાજના વલણના મૂળભૂત પુનઃમૂલ્યાંકન, ડૉક્ટર પ્રત્યે દર્દી, ઉપચારની નૈતિક દોષરહિતતામાં પરંપરાગત સામાજિક વિશ્વાસ પર પુનર્વિચાર સમાન છે.

વિશ્વના તમામ ધર્મો મૃત વ્યક્તિના શરીરને નુકસાન પહોંચાડવા માટે પ્રતિબંધિત કરે છે અને તેની સાવચેતી અને આદરપૂર્વક સારવાર સૂચવે છે. ખ્રિસ્તી ધર્મમાં, મૃત શરીર વ્યક્તિની જગ્યા રહે છે. મૃતક માટે આદર એ જીવંત પ્રત્યેના આદર સાથે સીધો સંબંધ છે. મૃતક માટે આદરની ખોટ, ખાસ કરીને, શરીરને નુકસાન, જીવંત લોકો માટે આદર ગુમાવે છે,

બિનસાંપ્રદાયિક, બિનસાંપ્રદાયિક દૃષ્ટિકોણથી, વ્યક્તિનું મૃત્યુ તેની સાથેના સંબંધોમાં તેની ઇચ્છાની અસરકારકતાને સમાપ્ત કરતું નથી. ઇચ્છા એ ઇચ્છાની અભિવ્યક્તિનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ છે, જે વ્યક્તિના જીવનને મૃત્યુથી અલગ કરતી રેખાની બહાર વિસ્તરેલ છે. તે પણ માન્ય છે કે મૃતકના શરીરની અપવિત્રતાનું કોઈપણ કાર્ય એ નિંદનીય કૃત્ય છે જે સ્મૃતિનું અપમાન કરે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ધાર્મિક અને બિનસાંપ્રદાયિક ચેતના બંને માટે, મૃત શરીરને ચોક્કસ નૈતિક દરજ્જો હોય છે અને તે તેની સારવારને સંચાલિત કરતા ચોક્કસ ધોરણો ધારે છે.

આપણા સમાજમાં, આ સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરતી વખતે, લાંબા સમય સુધી નૈતિક અને નૈતિક વિચારણાઓ ઉપર યોગ્યતાની વિચારણાઓ રાખવામાં આવી હતી. ઉદાહરણ તરીકે, 1937 થી 1993 સુધી, તબીબી કામગીરી હાથ ધરવા માટેની પ્રક્રિયા અંગે યુએસએસઆર (15 સપ્ટેમ્બર, 1937 ના નંબર 1607) ના કાઉન્સિલ ઓફ પીપલ્સ કમિશનર્સનું હુકમનામું હતું" જ્યાં, ખાસ કરીને, એવું કહેવામાં આવ્યું હતું કે પીપલ્સ આરોગ્ય કમિશનરને "તમામ સંસ્થાઓ, સંસ્થાઓ અને વ્યક્તિઓ માટે ફરજિયાત જારી કરવાનો અધિકાર આપવામાં આવ્યો છે, જેમાં મૃતકોમાંથી કોર્નિયાના પ્રત્યારોપણ, રક્ત ચડાવવું, વ્યક્તિગત અવયવોનું પ્રત્યારોપણ વગેરે સહિતની તબીબી અને સર્જીકલ ઓપરેશનો હાથ ધરવા માટેની પ્રક્રિયા પર સૂચનાઓ છે. "

સંબંધીઓની સંમતિ વિના શબમાંથી આંખના કોર્નિયા અને લોહીને દૂર કરવાની પરવાનગી પછી, સ્વાદુપિંડ, વ્યક્તિગત હાડકાના ટુકડાઓ અને પછી અન્ય અવયવો અને પેશીઓ દૂર કરવાની સૂચનાઓ હતી. આ રીતે મૃત વ્યક્તિના અંગો અને પેશીઓનો નિયમિત સંગ્રહ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો અને, કમનસીબે, આજદિન સુધી ઘણીવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં તેના શરીરને રાજ્યની મિલકત તરીકે ગણવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ ડોકટરો જાહેર હિતમાં કરી શકે છે.

અહીં ઉપયોગિતાવાદી નૈતિકતાની મૂળ સ્થિતિ સંપૂર્ણ રીતે સમજાય છે, જે મુજબ કોઈ ક્રિયા નૈતિક રીતે વાજબી ગણાય છે જો તે મોટી સંખ્યામાં લોકો માટે સૌથી વધુ સારું ઉત્પાદન કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વ્યક્તિના સ્વાયત્તતાના અધિકાર પર પ્રતિબંધ, જે તેના માટે હવે ઉપયોગી ન હોય તેવા અવશેષોના ભાવિને નિયંત્રિત કરવાના અધિકારથી વંચિત છે, તે સંભવિત પ્રાપ્તકર્તાઓના સ્વરૂપમાં સમાજને સ્પષ્ટ લાભથી વધારે છે, જેમના જીવન હજુ પણ ટ્રાન્સપ્લાન્ટના પરિણામે બચાવી શકાય છે.

આવી પ્રથા અને આ પ્રકારનું વલણ, જોકે, નૈતિક રીતે ખામીયુક્ત છે, કારણ કે તેઓ વ્યક્તિને તેના શરીરના માસ્ટર બનવાથી વંચિત કરે છે, તેના પર સીધા નિયંત્રણનો ઉપયોગ કરે છે - ઇચ્છાની પદ્ધતિ દ્વારા અથવા પરોક્ષ રીતે - તેના સંબંધીઓની ઇચ્છા દ્વારા. નૈતિક આજ્ઞા "તમે ચોરી ન કરો!" કેન્દ્રીય કાયદાનું ઉલ્લંઘન કરવા સામે જ ચેતવણી આપે છે, જે ગેરહાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ તેની સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા વ્યક્તિ દ્વારા કોઈપણ વિનિયોગ સામે પણ ચેતવણી આપે છે. જેમ કે અમેરિકન ફિલસૂફ આર. વેચ સાચું જ કહે છે, “વ્યક્તિની ગરિમા અને સ્વતંત્રતાને મહત્ત્વ આપતા સમાજમાં, આપણે ફક્ત જીવન દરમિયાન જ નહીં, પણ વાજબી મર્યાદામાં, આપણા શરીરમાં શું થાય છે તે નિયંત્રિત કરવા સક્ષમ હોવા જોઈએ. તેનો અંત."

પ્રત્યારોપણ માટે અંગોનો નિયમિત સંગ્રહ મૃતકના પરિવારના નૈતિક મૂલ્યોને પણ અસર કરે છે. એક પરંપરા સદીઓ જૂની છે જે નૈતિક ફરજ તરીકે મૃતકના સંબંધીઓને યોગ્ય દફનવિધિ સૂચવે છે. તે જ સમયે, અવશેષોની અદમ્યતા અને તેમના પ્રત્યે આદરપૂર્ણ વલણ સખત ફરજિયાત છે. પરિવારની પરવાનગી વિના મૃતકના શરીરની હેરફેરને ઘણા લોકો વ્યક્તિગત અપમાન અને નૈતિક નુકસાન તરીકે માની શકે છે.

હાલમાં, મૃત લોકો પાસેથી અંગો દૂર કરવા માટે સંમતિ મેળવવા માટેની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરવા માટે બે મુખ્ય કાનૂની મોડલ છે: "સંમતિની ધારણા" અને "અસંમતિની ધારણા."

1992 માં, દવાના ક્ષેત્રમાં રશિયન કાયદો વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) દ્વારા વિકસિત માનવ અધિકારો અને ગૌરવના રક્ષણના સિદ્ધાંતોને અનુરૂપ લાવવામાં આવ્યો હતો. મૃત્યુ પછી વ્યક્તિના તેના શરીર પરના અધિકારના મુદ્દા પર ડબ્લ્યુએચઓનું મુખ્ય સ્થાન મૃત્યુ પછી તેની મિલકતનો નિકાલ કરવાના માનવ અધિકાર સાથે સામ્યતા દ્વારા આ અધિકારની માન્યતા માટે નીચે આવે છે.

ડબ્લ્યુએચઓ ભલામણોના આધારે, રશિયન ફેડરેશનનો કાયદો "માનવ અવયવો અને (અથવા) પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર" સંમતિની ધારણા (અનિચ્છિત સંમતિ) રજૂ કરે છે, જે મુજબ શબમાંથી અંગોનો સંગ્રહ અને ઉપયોગ હાથ ધરવામાં આવે છે જો મૃતકે તેના જીવનકાળ દરમિયાન આ અંગે વાંધો વ્યક્ત કર્યો ન હતો, અને જો કોઈ વાંધો તેના સંબંધીઓ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં ન આવે તો. ઇનકારની ગેરહાજરીને સંમતિ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, એટલે કે. દરેક વ્યક્તિ મૃત્યુ પછી લગભગ આપમેળે દાતા બની શકે છે, જો તેણે આ પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ વ્યક્ત ન કર્યું હોય.

પ્રત્યારોપણ પરનો વર્તમાન કાયદો વ્યક્તિ પોતાને - અગાઉથી અને તેના સંબંધીઓને - તેના મૃત્યુ પછી બંનેને ઇનકાર કરવાનો અધિકાર પ્રદાન કરે છે. જો કે, તે મહત્વનું છે કે આ અધિકારનો વ્યવહારમાં અમલ કરી શકાય. વસ્તીને નકારવાના તેમના અધિકાર વિશે જાણ કરવી જોઈએ, આ અધિકારની સામગ્રીને સમજવી જોઈએ અને તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે થઈ શકે છે તે જાણવું જોઈએ. હકીકત એ છે કે ઇનકાર મિકેનિઝમ ફક્ત આરોગ્ય મંત્રાલયના વિભાગીય સૂચનોમાં સમજાવવામાં આવ્યું છે તે સંમતિની ધારણાના સકારાત્મક પાસાઓના અમલીકરણ અને નાગરિકોના અધિકારોના ઉલ્લંઘનમાં નોંધપાત્ર અવરોધ છે. બદલામાં, ઇનકાર કરવાની પદ્ધતિ કાયદેસર રીતે ઔપચારિક ન હોવાથી, ફરિયાદોનું વધારાનું જોખમ અને સંબંધીઓ તરફથી મુકદ્દમા પણ એવા ડોકટરો પર પડે છે જેઓ પ્રત્યારોપણ માટે અંગો અને પેશીઓ દૂર કરે છે.

અંગ દૂર કરવા માટેની સંમતિ મેળવવા માટેની પ્રક્રિયાના નિયમન માટેનું બીજું મોડેલ કહેવાતા "વિનંતી સંમતિ" અથવા અસંમતિની ધારણા છે. "વિનંતી સંમતિ" નો અર્થ છે કે તેના મૃત્યુ પહેલાં, મૃતકે અંગને દૂર કરવા માટે તેની સંમતિ સ્પષ્ટપણે દર્શાવી હતી, અથવા તેના પરિવારના કોઈ સભ્ય સ્પષ્ટપણે તે કિસ્સામાં દૂર કરવા માટે સંમતિ વ્યક્ત કરે છે જ્યાં મૃતકે આવું નિવેદન છોડ્યું ન હતું. "માગી સંમતિ" ના સિદ્ધાંતને સંમતિના કેટલાક દસ્તાવેજોની જરૂર છે. આવા દસ્તાવેજનું ઉદાહરણ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દાન માટે તેમની સંમતિ વ્યક્ત કરનારાઓ દ્વારા પ્રાપ્ત "દાતા કાર્ડ" છે. કેટલાક દેશોમાં, અંગ લણણી માટે સંમતિ ડ્રાઇવિંગ દસ્તાવેજો પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. યુએસએ, જર્મની, કેનેડા, ફ્રાન્સ, ઇટાલી અને હોલેન્ડના આરોગ્ય સંભાળ કાયદામાં "મંગેલી સંમતિ" નો સિદ્ધાંત અપનાવવામાં આવ્યો છે.

"મંગેલી સંમતિ" અભિગમના કેન્દ્રમાં વ્યક્તિનો સ્વ-નિર્ણય અને સ્વાયત્તતાનો મૂળભૂત અધિકાર છે. વ્યક્તિએ મૃત્યુ પછી તેના પોતાના શરીરનો નિકાલ કરવા સક્ષમ હોવા જોઈએ. તે જ સમયે, "વિનંતી કરેલી સંમતિ" પ્રત્યારોપણ માટે અંગો અને પેશીઓ મેળવવાના જાહેર હિતનો વિરોધાભાસ કરતી નથી.

આ કિસ્સામાં જાહેર હિતના અમલીકરણની વિશિષ્ટતામાં મૃત્યુ પછી તેમના પોતાના શરીરનો સમાજને નિકાલ કરવાના અમુક અધિકારો ધરાવતા વ્યક્તિઓ દ્વારા સ્વૈચ્છિક પ્રતિનિધિમંડળનો સમાવેશ થાય છે અથવા, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, આ હિતનું પ્રતિનિધિત્વ કરવા માટે અધિકૃત ચોક્કસ બંધારણોને. "વિનંતી સંમતિ" એ નિયમિત સંગ્રહ કરતાં વધુ લોકશાહી પદ્ધતિ છે, જેમાં ડૉક્ટરો તેમની પરવાનગી વિના મૃતકના શરીરનો નિકાલ કરવાનો અધિકાર પોતાને માટે ઘમંડી લાગે છે.

તે જ સમયે, મતભેદની ધારણા પર આધારિત અભિગમ, ઘણા નિષ્ણાતોના મતે, પ્રત્યારોપણ માટે અંગો અને પેશીઓની પ્રાપ્તિને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે અને ડોકટરોને ગુમાવવાના મુશ્કેલ સમયમાં મૃતકના સંબંધીઓનો સંપર્ક કરવાની ખૂબ જ મુશ્કેલ માનસિક જવાબદારી આપે છે. એક પ્રિય વ્યક્તિ. ઘણા ડોકટરો આને અનૈતિક માને છે

જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે વિશ્વ તબીબી પ્રેક્ટિસે મૃતકના પરિવારો સાથે આ વિષય પર વાતચીત કરવાનો થોડો અનુભવ મેળવ્યો છે. કેટલાક અમેરિકન રાજ્યોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, કાયદો નિયુક્ત કેસોમાં ડોકટરોને પ્રત્યારોપણ માટે અંગો અથવા પેશીઓ દૂર કરવાની દરખાસ્ત સાથે મૃતકના સંબંધીઓનો સંપર્ક કરવા માટે ફરજ પાડે છે. આમ, મૃતકના સંબંધીઓ સાથે આ જટિલ વિષય પર ચર્ચા કરવા સાથે સંકળાયેલા નૈતિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક બોજમાંથી ડોકટરો અમુક અંશે મુક્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં કાનૂની ધોરણ એક પ્રકારનું "સપોર્ટ" તરીકે કાર્ય કરે છે: છેવટે, આ શબ્દો પોતાના વતી બોલવા એ એક વાત છે, અને કાયદા વતી બોલવું એ બીજી વાત છે.

"વિનંતી સંમતિ" મિકેનિઝમના સફળ અમલીકરણથી અનુમાન કરવામાં આવે છે કે, સૌ પ્રથમ, વસ્તી મગજના મૃત્યુની વિભાવના અને પ્રત્યારોપણની જાહેર ઉપયોગિતા વિશે પૂરતી સારી રીતે માહિતગાર છે. બીજું, મગજના મૃત્યુનું નિદાન કરવા માટે જવાબદાર એવા તબીબી વ્યાવસાયિકોમાં ઉચ્ચ સ્તરના લોકોના વિશ્વાસની જરૂર છે. કડક શબ્દોમાં કહીએ તો, આવી શરતો નિયમિત સંગ્રહ દરમિયાન અને સંમતિની ધારણા હેઠળ બંને પૂરી થવી જોઈએ, પરંતુ દાતાની જાણકાર સંમતિની જરૂર હોય તેવા અભિગમમાં, આ પરિબળો પ્રત્યારોપણ માટે દાતાના અંગો અને પેશીઓ મેળવવાની ખૂબ જ સંભાવનાને નિર્ણાયક રીતે નિર્ધારિત કરે છે. આજે રશિયામાં, "વિનંતી સંમતિ" મોડેલમાં કાયદાકીય સંક્રમણ માટેની દરખાસ્તો વ્યક્ત કરવામાં આવી રહી છે અને વ્યાપકપણે ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે વસ્તીમાં મોટા પ્રમાણમાં સમજૂતીત્મક કાર્ય વિના, કાયદામાં આવા ફેરફારથી અંગ અને પેશીઓના પ્રત્યારોપણમાં સંપૂર્ણ વિરામ આવશે.

3 . વ્યક્તિ અથવા જૂથના સામાજિક મહત્વ અનુસાર દુર્લભ સંસાધનોનું વિતરણ એ એક સામાન્ય પદ્ધતિ છે, જે તમામ સમાજોમાં વધુ કે ઓછા પ્રમાણમાં સામાન્ય છે. તબીબી સંભાળ મેળવવા માટે નાગરિકોના અધિકારોની ઘોષિત સમાનતાને જોતાં, યુએસએસઆરમાં અસ્તિત્વમાં રહેલી તબીબી સેવાઓના વિતરણની વંશવેલો પ્રણાલીએ શાસક વર્ગમાં સામેલ લોકો માટે આવા વિશેષાધિકારોની મંજૂરી આપી હતી (જે, જોકે, અમુક ફેરફારો સાથે પણ લાક્ષણિક છે. આધુનિક રશિયા). આ ઉપરાંત, ત્યાં ખાસ છુપાયેલું તંત્ર પણ ન હતું જેણે "બ્લેક માર્કેટ" ભાવે (હવે તે વ્યવહારીક રીતે ખુલ્લું થઈ ગયું છે) માટે ચૂકવણી કરી શકતા લોકોને દુર્લભ તબીબી સંભાળ મેળવવામાં ફાયદો પૂરો પાડ્યો હતો.

જેમ કે અમેરિકન ફિલસૂફ એન. રેશર સમાન અભિગમ ઘડે છે, પરંતુ આર્થિક દ્રષ્ટિએ, "સમાજ આપેલ વ્યક્તિમાં મર્યાદિત સંસાધનનું "રોકાણ" કરે છે, અને અન્યમાં નહીં, કારણ કે તે તેના રોકાણ પર વધુ વળતરની અપેક્ષા રાખે છે." જો કે, નોંધપાત્ર સંખ્યામાં નિષ્ણાતો માને છે કે આરોગ્ય અને જીવનનો અધિકાર એ નાગરિક અધિકારો છે જે દરેકને સમાન રીતે સંબંધિત છે, અને તેથી રિચર દ્વારા હિમાયત કરાયેલ વ્યક્તિની સામાજિક ઉપયોગિતાના સિદ્ધાંતને એક પ્રકારની ભેદભાવ પદ્ધતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ચાલો આપણે આ સંદર્ભમાં યાદ કરીએ કે રશિયાનું બંધારણ આરોગ્ય સુરક્ષા અને "તબીબી સંભાળને દરેક નાગરિકના અવિભાજ્ય અધિકાર તરીકે" (કલમ 41) માને છે.

પ્રત્યારોપણ માટે અંગો અને પેશીઓના અત્યંત દુર્લભ સંસાધન સહિત દુર્લભ આરોગ્ય સંભાળ સંસાધનોની ફાળવણીમાં નાગરિકો વચ્ચે સમાન અધિકારોની અનુભૂતિ કરવા માટે, સામાન્ય રીતે બે મુખ્ય માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ લોટરી માપદંડ અને અગ્રતા માપદંડ છે. લોટરી માપદંડના અનન્ય સંસ્કરણ તરીકે, વ્યક્તિ દાતા-પ્રાપ્તકર્તા જોડીની સુસંગતતાના સિદ્ધાંત અનુસાર દર્દીઓની પસંદગીનું અર્થઘટન કરી શકે છે. આ એક કુદરતી લોટરી છે - આ અંગ સંભવિત પ્રાપ્તકર્તાઓમાંના એકને જાય છે કે જેના માટે સંભવિત દાતાના પેશીઓ સૌથી યોગ્ય છે, અને તેથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકારની ઓછામાં ઓછી તક છે.

દાતા અંગોના વિતરણમાં ન્યાયીપણાની ચોક્કસ ગેરંટી એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રોગ્રામમાં પ્રાપ્તકર્તાઓનો સમાવેશ છે, જે પ્રાદેશિક અથવા આંતરપ્રાદેશિક સ્તરે (પ્રાથમિકતા માપદંડ) પર "પ્રતીક્ષા સૂચિ" ના આધારે રચાય છે. પ્રાપ્તકર્તાઓને આ કાર્યક્રમોમાં તેમના અનુરૂપ દાતાના સમાન અધિકારો પ્રાપ્ત થાય છે, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એસોસિએશનો વચ્ચે દાતા ટ્રાન્સપ્લાન્ટના વિનિમય માટે પણ પ્રદાન કરે છે.

તે જ સમયે, પ્રત્યારોપણ માટે અવયવોની સમાન ઉપલબ્ધતાના સૌથી સતત સમર્થકો પણ સૂચિત વિતરણ પદ્ધતિઓ અને માપદંડો પોતે કેટલા સાર્વત્રિક છે તે અંગે અસંમત છે. વિશ્વના ઘણા દેશોમાં પ્રાપ્તકર્તાઓ માટે વય મર્યાદાઓ છે. અસાધારણ જીવનશૈલી - માદક દ્રવ્યોના વ્યસનીઓ, મદ્યપાન કરનારાઓ વગેરેને લીધે જેમણે પોતાનું સ્વાસ્થ્ય ગુમાવ્યું છે તેમના માટે અંગ પ્રત્યારોપણ કાર્યક્રમોની ઉપલબ્ધતાને મર્યાદિત કરવા માટે કેટલીકવાર નૈતિક રીતે વાજબી ગણવામાં આવે છે. સંભવિત પ્રાપ્તકર્તાઓ માટે કુદરતી મર્યાદા એ તેમની આરોગ્યની સ્થિતિ છે - અન્ય રોગોની હાજરી જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની સંભાવનાઓને જટિલ બનાવે છે. ન તો અગ્રતા માપદંડ કે લોટરી માપદંડ આદર્શ ગણી શકાય. સમાનતાના વિચારના સાર્વત્રિકવાદ અને વાસ્તવિક સંબંધોના ઉચ્ચ સ્તરના ભિન્નતા વચ્ચે અનિવાર્ય વિરોધાભાસ છે જેમાં લોકો પોતાને શોધે છે.

ઘરેલું ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા નોંધ્યું છે તેમ, રશિયામાં, જ્યારે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે અંગોનું વિતરણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓને ત્રણ યોગ્ય રીતે સ્થાપિત માપદંડો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે: દાતા-પ્રાપ્તકર્તા જોડીની સુસંગતતાની ડિગ્રી, પરિસ્થિતિની તાકીદ અને સમયની લંબાઈ. પ્રતીક્ષા યાદી". ત્રણેય માપદંડો ઉદ્દેશ્ય હોવા છતાં, તમારે હંમેશા એવી શંકાઓ યાદ રાખવી જોઈએ કે જે તબીબી અનુભવ અને અંતર્જ્ઞાન પેદા કરે છે. તેથી, પ્રાપ્તકર્તાની પસંદગી એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ટીમના સભ્યો માટે અને સૌથી વધુ, તેના નેતા માટે હંમેશા નૈતિક કાર્ય છે.

4 . ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ પ્રાણીઓમાંથી મનુષ્યોમાં અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ છે. પ્રાણીઓમાંથી મનુષ્યમાં લોહી ચઢાવવાના પ્રયાસો અને અંગોના પ્રત્યારોપણનો લાંબો ઇતિહાસ છે. જો કે, માત્ર સાયક્લોસ્પોરીનના આગમન સાથે, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટની અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયાઓને દબાવી દે છે, અને આનુવંશિક ઇજનેરીના ક્ષેત્રમાં પ્રગતિ સાથે, જે હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી સુનિશ્ચિત કરવા માટે દાતા પ્રાણીઓના જીનોમમાં પરિવર્તન લાવવાનું વચન આપે છે, ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ક્ષેત્રમાં વાસ્તવિક વ્યાવસાયિક પ્રોજેક્ટ્સ ઊભા થયા. માનવ દાતાના અવયવો અને પેશીઓની સતત વધતી જતી અછતને કારણે તેમનામાં જાહેર હિત વધે છે. અંગોની માંગ દર વર્ષે લગભગ 15% વધી રહી છે અને પુરવઠાની બહાર છે, જે મોટાભાગના દેશોમાં ઘટી રહી છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, પ્રત્યારોપણ માટે "પ્રતીક્ષા સૂચિ" પર 40 હજાર લોકો છે, જ્યારે 1995 માં માત્ર 8 હજાર દાતા અંગો પ્રાપ્ત થયા હતા. 3 હજારથી વધુ લોકો યોગ્ય અંગ ન મળતા મૃત્યુ પામ્યા.

પ્રાઈમેટ્સ આનુવંશિક રીતે મનુષ્યની સૌથી નજીક છે. જો કે, માનવીઓ સાથે તેમની ઉત્ક્રાંતિવાદી નિકટતા અને ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ અને વર્તનમાં સમાનતાને કારણે તે ચોક્કસપણે છે કે અંગ દાતા તરીકે તેમના ઉપયોગનો પ્રાણી અધિકાર કાર્યકરો દ્વારા સૌથી વધુ વિરોધ કરવામાં આવે છે. આ સાથે, સમાન ઉત્ક્રાંતિ નિકટતા પ્રાઈમેટ્સમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા વાયરલ ચેપના લોકોમાં ટ્રાન્સમિશન અને અનુગામી ફેલાવાનું જોખમ વધારે છે, પરંતુ હજી સુધી, સદભાગ્યે, મનુષ્યોમાં ગેરહાજર છે. તે પણ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પ્રાઈમેટ્સ વ્યવહારીક રીતે માણસો દ્વારા ખાવામાં આવતા નથી. તેમની ઇરાદાપૂર્વક હત્યા (મહત્વના અવયવોને દૂર કરવા માટે પણ) સ્થિર પરંપરા દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવતી નથી, જેમ કે ઘરેલું પ્રાણીઓના કિસ્સામાં છે.

તેથી, સંશોધકો ડુક્કરની અમુક જાતિઓના આધારે માનવો માટે સાર્વત્રિક અંગ દાતાઓ બનાવવાનું પસંદ કરે છે, જેમના આંતરિક અવયવો મનુષ્યની તદ્દન નજીક છે તેની શારીરિક અને શરીરરચના. ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પ્રોગ્રામના સમર્થકો ભારપૂર્વક જણાવે છે કે આ હેતુઓ માટે ડુક્કરને મારવા એ સ્થાપિત પરંપરાગત ધોરણોનો વિરોધ કરતું નથી. તદુપરાંત, તેઓ દલીલ કરે છે કે, આ પ્રાણીઓને વિશેષ તબીબી બાયોટેકનોલોજી પ્રયોગશાળાઓમાં રાખવા અને મારવા માટેની શરતો તેમને ખેતરમાં રાખવા અને કતલખાનામાં કતલ કરવા કરતાં વધુ માનવીય છે. આ સંજોગો પ્રાણી અધિકાર કાર્યકરોના સંખ્યાબંધ ગંભીર વાંધાઓને દૂર કરે છે.

નોંધપાત્ર તકનીકી મુશ્કેલીઓ ઉપરાંત, ઉદાહરણ તરીકે, અન્ય જૈવિક પ્રજાતિઓના પ્રાણીઓમાંથી અંગ પ્રત્યારોપણ દરમિયાન અવલોકન કરાયેલ વિદેશી પેશીઓના હાયપરએક્યુટ અસ્વીકારની ઘટના સાથે સંકળાયેલા, તો પછી ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની મુખ્ય નૈતિક સમસ્યાઓમાંની એક વાજબી જોખમની સમસ્યા છે. હકીકત એ છે કે જ્યારે આપણે કોઈ વ્યક્તિમાં અંગોનું પ્રત્યારોપણ કરીએ છીએ, ઉદાહરણ તરીકે ડુક્કરમાંથી, ત્યારે આપણે તેને એક સાથે બ્રુસેલોસિસ, સ્વાઈન ફ્લૂ અને અન્ય સંખ્યાબંધ ચેપ જેવા રોગોના સ્થાનાંતરિત થવાનું જોખમ લઈએ છીએ - જે મનુષ્યોમાં સામાન્ય સ્થિતિમાં જોવા મળે છે અને જોવા મળતા નથી. બાદમાં ખાસ કરીને ખતરનાક છે, કારણ કે માનવ શરીરમાં તેમની સામે લડવા માટે ઉત્ક્રાંતિપૂર્વક વિકસિત સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ નથી. પ્રાણીઓ માટે હાનિકારક એવા અસંખ્ય વાયરસ, એકવાર માનવ શરીરમાં, ગંભીર રોગોનું સ્ત્રોત બની શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એવું માનવામાં આવે છે કે એઇડ્સ સંભવતઃ માનવ શરીરમાં મંકી ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસના પ્રવેશને કારણે ઉદ્ભવ્યો હતો. તેવી જ રીતે, પ્રાણીઓમાંથી અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ કરતી વખતે વ્યક્તિ પોતાને નવા અજાણ્યા પેથોજેન્સથી "સમૃદ્ધ" કરી શકે છે. જો આપણે ધ્યાનમાં લઈએ કે ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાં સાયક્લોસ્પોરિનનો ઉપયોગ શામેલ છે, જે પ્રાપ્તકર્તાના શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓને દબાવી દે છે, તો ચેપનું જોખમ ઝડપથી વધે છે.

એ પણ નોંધવું જોઈએ કે ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પ્રાપ્તકર્તાઓની તેમના શરીરના ભાગોને ડુક્કરના શરીરના ભાગો સાથે બદલવાની અત્યંત સંભવિત મનોરોગવિજ્ઞાન પ્રતિક્રિયાઓનો હજુ સુધી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. જો કે, આ સમસ્યાઓ હોવા છતાં, સંખ્યાબંધ દેશોમાં ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કાર્યમાં નોંધપાત્ર નાણાકીય રોકાણો પહેલેથી જ કરવામાં આવ્યા હોવાથી, યોગ્ય કાયદાકીય ઉકેલો અપનાવવા માટે રાજકીય દબાણની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ.

તબીબી અને જૈવિક વાંધાઓ ઉપરાંત, ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સંપૂર્ણપણે નૈતિક પ્રકૃતિની પ્રતિવાદનો સામનો કરે છે. જો પ્રતિબંધ ન હોય, તો આ ક્ષેત્રમાં પ્રયોગોની તીવ્ર મર્યાદાની માંગણી કરવી તે અસામાન્ય નથી. અમે મુખ્યત્વે પર્યાવરણીય નૈતિકતાના સમર્થકો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જેઓ આ ક્ષેત્રમાં પ્રગટ થયેલા વિલક્ષણ "માનવકેન્દ્રવાદ" ને નૈતિક રીતે ખામીયુક્ત માને છે. ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ મૂળભૂત નૈતિક સમસ્યા ઉભી કરે છે - શું વ્યક્તિ ઉચ્ચતમ નૈતિક મૂલ્ય છે કે જેના નામ પર વ્યક્તિ દુઃખ અને પીડા લાવી શકે છે, તેમજ અન્ય જીવંત પ્રાણીઓના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

કહેવાતા "પેથોસેન્ટ્રિઝમ" ના પ્રતિનિધિઓ (ગ્રીક "પેથોસ" માંથી - વેદના, માંદગી) માને છે કે પીડા અનુભવવામાં સક્ષમ તમામ જીવંત પ્રાણીઓને નૈતિક સંબંધોના વિષયો તરીકે ગણવામાં આવે છે. જેઓ બાયોસેન્ટ્રીઝમના વિચારોને વળગી રહે છે તેઓ માંગ કરે છે કે નૈતિક સંબંધો તમામ જીવંત પ્રકૃતિ સુધી વિસ્તરવામાં આવે. આ તફાવત હોવા છતાં, વિચારની બંને શાળાઓના સમર્થકો ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો વિરોધ કરે છે.

વિચારણા હેઠળની સમસ્યાની વ્યાપક જાહેર ચર્ચા જરૂરી છે, જેમાં જ્ઞાનના વિવિધ ક્ષેત્રોના નિષ્ણાતોને સામેલ કરીને શક્ય તેટલું નિરપેક્ષપણે અને જવાબદારીપૂર્વક નક્કી કરવું જરૂરી છે કે ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના ફાયદા દર્દીઓ અને સમગ્ર માનવતા બંને માટે સંભવિત જોખમો કરતાં કેટલા વધારે હશે. કોઈપણ જૈવિકના અસ્તિત્વ માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ વસ્તુનો વિનાશ, મનુષ્યને અન્ય પ્રજાતિઓથી અલગ પાડતા રોગપ્રતિકારક અવરોધનો પ્રકાર, વ્યાપક રીતે સમજવા માટે, તેમજ ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના સંબંધમાં ઊભી થતી નૈતિક સમસ્યાઓ.

અહેવાલોના વિષયો:

1. જીવલેણ પેશીઓ અને અંગોના પ્રત્યારોપણની નૈતિક સમસ્યાઓ. 2. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના વ્યાપારીકરણની સમસ્યાઓ, તેનું નૈતિક મૂલ્યાંકન.

GBOU VPO ચેલ્યાબિન્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમી

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય

સર્જિકલ ડેન્ટિસ્ટ્રી વિભાગ

વિષય પર: "ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પ્રકારો. આધુનિક સમસ્યાઓ. દાંતનું પ્રત્યારોપણ"

આના દ્વારા પૂર્ણ: જૂથ 370 ના વિદ્યાર્થી

પોનોમારેન્કો ટી.વી.

દ્વારા ચકાસાયેલ: સહાયક

ક્લિનોવ એ.એન.

ચેલ્યાબિન્સ્ક 2011

પરિચય

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું સ્થાન

મૂળભૂત ખ્યાલો

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું વર્ગીકરણ

દાન સમસ્યાઓ

કાનૂની પાસાઓ

દાતા સેવાનું સંગઠન

સુસંગતતા સમસ્યા

અંગ અસ્વીકારનો ખ્યાલ

ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

દાંત પ્રત્યારોપણ: પૃષ્ઠભૂમિ અને સંભાવનાઓ

ઓટોલોગસ દાંત પ્રત્યારોપણ

દાંતની ફાળવણી

અસ્થિ કલમ બનાવવી

નિષ્કર્ષ

ગ્રંથસૂચિ

સર્જરી ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી દાતા દાંત

પરિચય

ખાસ કરીને દવા અને સર્જરીનો વિકાસ એ હકીકત તરફ દોરી ગયો છે કે મોટા ભાગના રોગો કાં તો સંપૂર્ણપણે સાધ્ય છે અથવા લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો કે, અમુક ચોક્કસ તબક્કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ હોય છે જેમાં રોગનિવારક અથવા પરંપરાગત સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અંગના સામાન્ય કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું અશક્ય છે. આ સંદર્ભમાં, એક જીવમાંથી બીજામાં અંગના સ્થાનાંતરણ, પ્રત્યારોપણનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી જેવા વિજ્ઞાન દ્વારા આ સમસ્યાનો સામનો કરવામાં આવે છે.

"ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી" શબ્દ લેટિન શબ્દ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેર - ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને ગ્રીક શબ્દ લોગો - અભ્યાસ પરથી આવ્યો છે.

ગ્રેટ મેડિકલ એનસાયક્લોપીડિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીને જીવવિજ્ઞાન અને દવાની એક શાખા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે પ્રત્યારોપણની સમસ્યાઓનો અભ્યાસ કરે છે, અંગો અને પેશીઓને સાચવવા માટેની પદ્ધતિઓ વિકસાવે છે અને કૃત્રિમ અંગો બનાવવા અને તેનો ઉપયોગ કરે છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં ઘણી સૈદ્ધાંતિક અને ક્લિનિકલ શાખાઓની સિદ્ધિઓ સામેલ છે: જીવવિજ્ઞાન, મોર્ફોલોજી, ફિઝિયોલોજી, જીનેટિક્સ, બાયોકેમિસ્ટ્રી, ઇમ્યુનોલોજી, ફાર્માકોલોજી, સર્જરી, એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન, હેમેટોલોજી, તેમજ સંખ્યાબંધ તકનીકી શાખાઓ. આ આધારે, તે એક સંકલિત વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ શિસ્ત છે.

1. આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું સ્થાન

ઉપર પ્રસ્તુત ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો પુનઃરચનાત્મક સર્જરી માટે તેનું મુખ્ય મહત્વ સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે.

18મી સદીમાં, મહાન જર્મન કવિ અને પ્રકૃતિવાદી જોહાન વુલ્ફગેંગ ગોએથે શસ્ત્રક્રિયાને નીચે પ્રમાણે વ્યાખ્યાયિત કરી: "શસ્ત્રક્રિયા એ એક દૈવી કળા છે, જેનો વિષય સુંદર અને પવિત્ર માનવ છબી છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે તેના સ્વરૂપોની અદ્ભુત પ્રમાણસરતા, ક્યાંક વિક્ષેપ, ફરીથી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવી હતી."

શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસના વિવિધ ઐતિહાસિક તબક્કાઓ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને પ્રકૃતિની તુલના કરતી વખતે, એક રસપ્રદ પેટર્ન પ્રગટ થાય છે.

19મી સદીના પૂર્વાર્ધમાં સર્જરી, જ્યારે વૈજ્ઞાનિક શસ્ત્રક્રિયાનો જન્મ થયો હતો, અગાઉના સમયગાળાનો ઉલ્લેખ ન કરવા માટે, વિવિધ નિરાકરણ સાથે સંકળાયેલી કામગીરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી: અંગો, અવયવોના ભાગો, શરીરના ભાગો. પેથોલોજીકલ ફોસીને દૂર કરવા, દર્દીઓના જીવન બચાવવાના હેતુથી આ ઓપરેશનો, શરીરના ભાગોના નુકશાન સહિત વિવિધ ખામીઓ છોડી ગયા. આવી કામગીરી 19મી સદીમાં પ્રબળ હતી, જે પુનઃસ્થાપન પ્રકૃતિની કામગીરી કરતાં ઘણી સારી હતી. તે કોઈ સંયોગ નથી કે તબીબી ઇતિહાસકારો 19મી સદીને અંગવિચ્છેદનની સદી કહે છે.

ઑપરેટિવ શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસની પ્રક્રિયામાં, નિરાકરણ સાથે સંકળાયેલ કામગીરી અને પુનઃરચનાત્મક પ્રકૃતિની કામગીરી વચ્ચેનો ગુણોત્તર ધીમે ધીમે બાદની તરફેણમાં બદલાય છે.

તે આ પ્રક્રિયામાં છે કે સર્જિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી એ મુખ્ય પદ્ધતિસરનો આધાર છે.

વિવિધ પ્રકારના પેશી અને અંગ પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ પુનઃરચના અને પ્લાસ્ટિક સર્જરી જેવા પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રોની રચના તરફ દોરી ગયો છે.

આધુનિક પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ઉકેલી ચાર વિશિષ્ટ સમસ્યાઓ ઘડવામાં આવી છે:

અંગો અને પેશીઓને મજબૂત બનાવવું;

અવયવો અને પેશીઓમાં ખામીઓનું ફેરબદલ અને સુધારણા;

અંગ પુનઃનિર્માણ;

અંગ રિપ્લેસમેન્ટ.

આ સમસ્યાઓનું નિરાકરણ પુનઃસ્થાપન પ્રકૃતિની કામગીરીના નવા પ્રકારો અને પદ્ધતિઓના વિકાસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. પહેલેથી જ, આવી કામગીરીઓ વિવિધ નિરાકરણ સાથે સંકળાયેલી કામગીરીઓ પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે, જો કે તે જરૂરી પણ છે અને તેમાં સતત સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે.

જો આપણે ઓપરેટિવ સર્જરીના ભવિષ્ય વિશે વાત કરીએ, તો તે મોટે ભાગે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી સાથે જોડાયેલું છે.

2. મૂળભૂત ખ્યાલો

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી એ એક વિજ્ઞાન છે જે સૈદ્ધાંતિક પૃષ્ઠભૂમિ અને વ્યક્તિગત અવયવો અને પેશીઓને અન્ય સજીવમાંથી લેવામાં આવેલા અંગો અથવા પેશીઓ સાથે બદલવાની વ્યવહારિક શક્યતાઓનો અભ્યાસ કરે છે.

દાતા એ એવી વ્યક્તિ છે કે જેની પાસેથી અંગ લેવામાં આવે છે (દૂર કરવામાં આવે છે), જે પછીથી બીજા શરીરમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવશે.

પ્રાપ્તકર્તા એવી વ્યક્તિ છે કે જેના શરીરમાં દાતા અંગ રોપવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ દર્દીના પેશીઓ અથવા અવયવોને તેના પોતાના પેશીઓ અથવા અવયવો સાથે બદલવાનું ઓપરેશન છે, અથવા અન્ય જીવમાંથી લેવામાં આવે છે અથવા કૃત્રિમ રીતે બનાવવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ પેશી અથવા અંગનો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ વિસ્તાર છે.

પ્રત્યારોપણમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: દાતાના શરીરમાંથી કોઈ અંગ લેવું અને તેને પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં રોપવું. અંગો અથવા પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ ફક્ત ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે અન્ય તબીબી માધ્યમો પ્રાપ્તકર્તાના જીવનની જાળવણી અથવા તેના સ્વાસ્થ્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાની ખાતરી આપી શકતા નથી. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઑબ્જેક્ટ્સની સૂચિ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસ સાથે મળીને મંજૂર કરવામાં આવી હતી. આ સૂચિમાં માનવ પ્રજનન (ઇંડા, શુક્રાણુ, અંડાશય અથવા ગર્ભ), તેમજ લોહી અને તેના ઘટકો સંબંધિત અંગો, તેમના ભાગો અને પેશીઓનો સમાવેશ થતો નથી.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં, ત્રણ બાહ્ય સમાન શબ્દોનો ઉપયોગ થાય છે: "પ્લાસ્ટિસિટી", "ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન" અને "રિપ્લાન્ટેશન." તેમને સંપૂર્ણપણે અલગ પાડવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, પરંતુ તેમ છતાં આ શરતોને નીચે પ્રમાણે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે.

પ્લાસ્ટીક સર્જરી એ અંગ અથવા શરીરરચનાની રચનામાં ખામીને રુધિરવાહિનીઓ બાંધ્યા વિના કલમો વડે બદલવાની પ્રક્રિયા છે. આ શબ્દનો ઉપયોગ પેશીઓના પ્રત્યારોપણ માટે થાય છે, પરંતુ સમગ્ર અંગો નહીં.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ રક્ત વાહિનીઓના ટાંકા સાથે અંગનું પ્રત્યારોપણ (રિપ્લેસમેન્ટ) છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ પ્રાપ્તકર્તા પાસેથી સમાન અંગને દૂર કર્યા વિના દાતાના અંગનું પ્રત્યારોપણ છે.

"રિપ્લાન્ટેશન" શબ્દ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની મૂળભૂત શરતોની સિસ્ટમમાં કંઈક અંશે અલગ છે, જે તેના મૂળ સ્થાને ઈજાને કારણે અલગ પડેલા પેશી, અંગ અથવા અંગના એક ભાગને કોતરવા માટે સર્જીકલ ઓપરેશન તરીકે સમજવામાં આવે છે. આ જ શબ્દ એક કાઢવામાં આવેલા દાંતને તેના પોતાના એલ્વિયોલસમાં દાખલ કરવાનો સંદર્ભ આપે છે.

3. ટ્રાન્સપ્લાન્ટનું વર્ગીકરણ

ટ્રાન્સપ્લાન્ટના પ્રકાર દ્વારા

ટ્રાન્સપ્લાન્ટની તમામ કામગીરી આમાં વહેંચાયેલી છે:

.અંગોનું પ્રત્યારોપણ અથવા અંગોના સંકુલ (હૃદય, કિડની, લીવર, સ્વાદુપિંડ, દાંત, હૃદય-ફેફસાના સંકુલનું પ્રત્યારોપણ)

.પેશી અને સેલ કલ્ચર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (અસ્થિ મજ્જા, અસ્થિ પેશી, સંસ્કૃતિ β- સ્વાદુપિંડના કોષો, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ).

દાતા પ્રકાર દ્વારા

.આઇસોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - ટ્રાન્સપ્લાન્ટ બે આનુવંશિક રીતે સમાન જીવો (સમાન જોડિયા) વચ્ચે હાથ ધરવામાં આવે છે. આવા ઓપરેશનો દુર્લભ છે કારણ કે સમાન જોડિયા બાળકોની સંખ્યા ઓછી છે અને તેઓ ઘણીવાર સમાન ક્રોનિક રોગોથી પીડાય છે.

.એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (હોમોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) એ એક જ પ્રજાતિના સજીવો (વ્યક્તિથી વ્યક્તિ) વચ્ચેનું પ્રત્યારોપણ છે જે વિવિધ જીનોટાઇપ ધરાવે છે. આ ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતો પ્રકાર છે. પ્રાપ્તકર્તાના સંબંધીઓ તેમજ અન્ય લોકો પાસેથી અંગો એકત્રિત કરવાનું શક્ય છે.

.ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (હેટરોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) - એક અંગ અથવા પેશી એક પ્રજાતિના પ્રતિનિધિમાંથી બીજી જાતિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રાણીથી વ્યક્તિમાં. પદ્ધતિને અત્યંત મર્યાદિત એપ્લિકેશન પ્રાપ્ત થઈ છે (ઝેનોસ્કીનનો ઉપયોગ - ડુક્કરની ચામડી, કોષ સંસ્કૃતિ β- પોર્સિન સ્વાદુપિંડના કોષો).

.સ્પષ્ટીકરણ (પ્રોસ્થેટિક્સ) - નિર્જીવ, બિન-જૈવિક સબસ્ટ્રેટનું પ્રત્યારોપણ. તેને વધુ વખત ઇમ્પ્લાન્ટેશન તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે - પેશીઓમાં શરીર માટે અજાણી રચનાઓ અને સામગ્રીને રોપવાની સર્જિકલ કામગીરી.

અંગ પ્રત્યારોપણની સાઇટ પર

.ઓર્થોટોપિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

દાતાના અંગને તે જ જગ્યાએ રોપવામાં આવે છે જ્યાં અનુરૂપ પ્રાપ્તકર્તા અંગ સ્થિત હતું.

.હેટરોટોપિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

દાતાના અંગને પ્રાપ્તકર્તાના અંગની જગ્યાએ નહીં, પરંતુ અન્ય વિસ્તારમાં રોપવામાં આવે છે. વધુમાં, પ્રાપ્તકર્તાના બિન-કાર્યકારી અંગને દૂર કરી શકાય છે, અથવા તે તેની સામાન્ય જગ્યાએ રહી શકે છે.

4. દાનની સમસ્યાઓ

જીવંત દાતાઓ

આવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હાથ ધરવા માટે, નીચેની શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે:

દાતાને આગામી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના સંબંધમાં તેના સ્વાસ્થ્ય માટે સંભવિત ગૂંચવણો વિશે ચેતવણી આપવામાં આવે છે;

દાતાએ વ્યાપક તબીબી તપાસ કરી છે અને તેની પાસેથી અંગો અથવા પેશીઓ દૂર કરવા માટે તબીબી નિષ્ણાતોની કાઉન્સિલ દ્વારા નિષ્કર્ષ મેળવ્યો છે;

જીવંત દાતા પાસેથી અંગો દૂર કરવું શક્ય છે જો તે પ્રાપ્તકર્તા સાથે આનુવંશિક સંબંધમાં હોય.

બિન-સધ્ધર દાતાઓ

સંભવિત દાતા;

મગજ મૃત્યુ;

જૈવિક મૃત્યુ;

સંમતિની ધારણા.

મગજ મૃત્યુ પછી હૃદયના ધબકારા સાથે જેમના અંગો કાપવામાં આવે છે તેવા દાતાઓને જાહેર કરવામાં આવ્યા છે

ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા;

વિવિધ મૂળના સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો;

વિવિધ મૂળના એસ્ફીક્સિયા;

કાર્ડિયાક એક્ટિવિટી અચાનક બંધ થઈ જાય છે અને ત્યારબાદ તેની પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે - રિસુસિટેશન પછીની બીમારી.

મગજના મૃત્યુના કિસ્સામાં, દૂર કરવાના સમયે અંગોમાં રક્ત પરિભ્રમણ સચવાય છે, જે તેમની ગુણવત્તા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશનના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે. જ્યારે હૃદય ધબકતું હોય ત્યારે દાતાને દૂર કરવાથી ઇસ્કેમિયા પ્રત્યે ઓછી સહનશીલતા ધરાવતા અંગોને પ્રાપ્તકર્તાઓમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનું શક્ય બને છે.

દાતાઓ જેમના અવયવો અને પેશીઓ મૃત્યુ જાહેર થયા પછી દૂર કરવામાં આવે છે

જૈવિક મૃત્યુના કિસ્સામાં, જ્યારે દાતાનું હૃદય કામ કરતું નથી ત્યારે અંગ દૂર કરવામાં આવે છે. બદલી ન શકાય તેવી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ધરાવતા દાતાઓને "એસિસ્ટોલિક દાતા" કહેવામાં આવે છે.

હાલમાં, "અજેય હૃદય" દાતાઓ વિશ્વભરના તમામ દાતાઓમાં 1-6% કરતા વધારે નથી. રશિયામાં, દાતાઓની આ શ્રેણી સાથે કામ કરવું એ દૈનિક પ્રથા બની રહી છે.

5. કાનૂની પાસાઓ

"નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણ પર રશિયન ફેડરેશનના કાયદાની મૂળભૂત બાબતો."

રશિયન ફેડરેશનનો કાયદો "માનવ અવયવો અને (અથવા) પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર."

ફેડરલ કાયદો નંબર 91 "રશિયન ફેડરેશનના કાયદામાં સુધારા પર "માનવ અંગો અને પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર".

13 માર્ચ, 1995 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 58 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ "ઓર્ડર નંબર 189 ના ઉમેરા પર."

17 ફેબ્રુઆરી, 2002 ના રોજ આરોગ્ય મંત્રાલય અને રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સ નંબર 460 નો ઓર્ડર, "મગજ મૃત્યુના આધારે વ્યક્તિના મગજના મૃત્યુને નિર્ધારિત કરવા માટેની સૂચનાઓ" રજૂ કરે છે. ઓર્ડર રશિયન ફેડરેશન નંબર 3170, 01/17/2002 ના ન્યાય મંત્રાલય દ્વારા નોંધવામાં આવ્યો હતો.

03/04/2003 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્રમાંક 73 દ્વારા રજૂ કરાયેલ, "વ્યક્તિના મૃત્યુની ક્ષણ, વ્યક્તિના જીવનની સમાપ્તિ, પુનરુત્થાનનાં પગલાંને સમાપ્ત કરવા માટેના માપદંડો અને પ્રક્રિયા નક્કી કરવા માટેની સૂચનાઓ" 04/04/2003 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલય.

પ્રત્યારોપણ અંગેના કાયદાની મુખ્ય જોગવાઈઓ:

પ્રત્યારોપણના હેતુથી જ મૃત વ્યક્તિના શરીરમાંથી અંગો દૂર કરી શકાય છે;

જ્યારે મૃતક અથવા તેના સંબંધીઓના અંગોને દૂર કરવા માટેના ઇનકાર અથવા વાંધાઓ વિશે કોઈ પ્રારંભિક માહિતી ન હોય ત્યારે દૂર કરી શકાય છે;

સંભવિત દાતાના મગજના મૃત્યુની હકીકતને પ્રમાણિત કરતા ડોકટરો દાતા પાસેથી અંગો દૂર કરવામાં અથવા સંભવિત પ્રાપ્તકર્તાઓની સારવાર સાથે સંબંધિત ન હોવા જોઈએ;

તબીબી કર્મચારીઓને અંગ પ્રત્યારોપણની કામગીરીમાં કોઈપણ ભાગીદારીથી પ્રતિબંધિત કરવામાં આવે છે જો તેમની પાસે એવું માનવાનું કારણ હોય કે ઉપયોગમાં લેવાતા અંગો વ્યવસાયિક વ્યવહારનો હેતુ બની ગયા છે;

શરીર અને શરીરના અંગો વ્યાપારી વ્યવહારોનો હેતુ હોઈ શકતા નથી.

6. દાતા સેવાનું સંગઠન

મોટા શહેરોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કેન્દ્રો છે, અને તેમની અંદર અંગ સંગ્રહ કેન્દ્રો ગોઠવવામાં આવે છે. આવા કેન્દ્રો મોટી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હોસ્પિટલોમાં પણ બનાવી શકાય છે.

અંગ પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના નિયમો:

તમામ એસેપ્ટિક નિયમોના કડક પાલનમાં અંગો દૂર કરવામાં આવે છે;

અંગને વાહિનીઓ અને નળીઓ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે, એનેસ્ટોમોસિસની સુવિધા માટે શક્ય તેટલું સાચવીને;

દૂર કર્યા પછી, અંગને ખાસ સોલ્યુશનથી પરફ્યુઝ કરવામાં આવે છે (હાલમાં, યુરો-કોલિન્સ સોલ્યુશન આ માટે 6-10 તાપમાને વપરાય છે. 0 સાથે);

દૂર કર્યા પછી, અંગને તરત જ પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે (જો સમાંતર રીતે બે ઓપરેટિંગ રૂમમાં દાતા પાસેથી અંગ એકત્ર કરવા અને પ્રાપ્તકર્તાના પોતાના અંગને ઍક્સેસ કરવા અથવા દૂર કરવા માટે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે) અથવા યુરો-કોલિન્સ સોલ્યુશન સાથે ખાસ સીલબંધ બેગમાં મૂકવામાં આવે છે અને સંગ્રહિત થાય છે. 4-6 તાપમાન 0 સાથે.

7. સુસંગતતા મુદ્દાઓ

પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં કલમની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરવા માટે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાની સુસંગતતાની સમસ્યાને સૌથી મહત્વપૂર્ણ ગણવામાં આવે છે.

દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાની સુસંગતતા

હાલમાં, દાતાની પસંદગી બે મુખ્ય એન્ટિજેન સિસ્ટમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે: AB0 (એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સ) અને HLA (લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેન્સ, જેને હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી એન્ટિજેન્સ કહેવાય છે)

AB0 સિસ્ટમ સુસંગતતા

જો પ્રાપ્તકર્તા રક્ત પ્રકાર A(II) ધરાવે છે, તો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માત્ર A(II) વાળા દાતા પાસેથી જ શક્ય છે;

કૃત્રિમ પરિભ્રમણ કરતી વખતે અને રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ કરતી વખતે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા વચ્ચે આરએચ સુસંગતતા વ્યક્તિગત રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

HLA સુસંગતતા

જીનોટાઇપ (ટાઇપિંગ) નક્કી કર્યા પછી, યોગ્ય એન્ટ્રી કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, “HLA-A 5(એન્ટિજેન રંગસૂત્ર VI ના લોકસ A ના સબલોકસ 5 દ્વારા એન્કોડ થયેલ છે), A 10, IN 12, IN 35, ડૉ w6 "

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં અસ્વીકાર સામાન્ય રીતે HLA-DR અસંગતતા સાથે સંકળાયેલું છે, અને લાંબા ગાળે - HLA-A અને HLA-B સાથે.

ક્રોસ ટાઇપિંગ

મેળવનાર સાથે દાતાનો મેળ

1994 માં, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં "પ્રતીક્ષા સૂચિ" પ્રાપ્તકર્તાઓ અને દાતાઓની સંભવિત જીનોટાઇપિંગની પદ્ધતિ વ્યાપકપણે રજૂ કરવામાં આવી હતી. ક્લિનિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની અસરકારકતા માટે દાતાની પસંદગી એ એક મહત્વપૂર્ણ પૂર્વશરત છે. “પ્રતીક્ષા સૂચિ” એ પ્રાપ્તકર્તાઓની આપેલ સંખ્યાને દર્શાવતી તમામ માહિતીનો સરવાળો છે; તેમાંથી એક માહિતી બેંક રચાય છે. "પ્રતીક્ષા સૂચિ" નો મુખ્ય હેતુ ચોક્કસ પ્રાપ્તકર્તા માટે દાતા અંગની શ્રેષ્ઠ પસંદગી છે. પસંદગીના તમામ પરિબળો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: ABO જૂથ અને પ્રાધાન્ય Rh સુસંગતતા, સંયુક્ત HLA સુસંગતતા, ક્રોસ ટાઇપિંગ, સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ માટે સેરોપોઝિટિવિટી, હેપેટાઇટિસ, HIV ચેપ અને સિફિલિસ માટે નિયંત્રણ, દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાની બંધારણીય લાક્ષણિકતાઓ. હાલમાં, યુરોપમાં (યુરોટ્રાન્સપ્લાન્ટ) પ્રાપ્તકર્તાઓ પર ડેટા ધરાવતી ઘણી બેંકો છે. જ્યારે કોઈ દાતા દેખાય છે જેની પાસેથી અંગ દૂર કરવાની યોજના છે, ત્યારે તેને AB0 અને HLA સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ કરીને ટાઇપ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેને પસંદ કરવામાં આવે છે કે તે કયા પ્રાપ્તકર્તા સાથે સૌથી વધુ સુસંગત છે. પ્રાપ્તકર્તાને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સેન્ટરમાં બોલાવવામાં આવે છે, જ્યાં દાતા હોય છે અથવા જ્યાં અંગને ખાસ કન્ટેનરમાં પહોંચાડવામાં આવે છે, અને ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

8. અંગ અસ્વીકારનો ખ્યાલ

અસ્વીકાર એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગ (કલમ) ના દાહક જખમ છે જે દાતાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એન્ટિજેન્સ માટે પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિની ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે. અસ્વીકાર ઓછી વાર થાય છે, પ્રાપ્તકર્તા અને દાતા વધુ સુસંગત છે.

અસ્વીકારને અલગ પાડવામાં આવે છે:

.હાયપરએક્યુટ (ઓપરેટિંગ ટેબલ પર);

.પ્રારંભિક તીવ્ર (1 અઠવાડિયાની અંદર);

.તીવ્ર (3 મહિનાની અંદર);

.ક્રોનિક (સમયમાં વિલંબ).

તબીબી રીતે, અસ્વીકાર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગના કાર્યોમાં બગાડ અને તેના મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો (બાયોપ્સી ડેટા અનુસાર) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પ્રાપ્તકર્તાની સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગના સંબંધમાં રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે, તેને "અસ્વીકાર કટોકટી" કહેવામાં આવે છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસનની મૂળભૂત બાબતો

નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઇમ્યુનોસપ્રેસન માટે થાય છે.

સાયક્લોસ્પોરીન એ ફંગલ મૂળની ચક્રીય પોલિપેપ્ટાઇડ એન્ટિબાયોટિક છે. ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રસાર માટે જરૂરી ઇન્ટરલ્યુકિન-2 જનીનના ટ્રાન્સક્રિપ્શનને દબાવી દે છે અને ટી-ઇન્ટરફેરોનને અવરોધે છે. સામાન્ય રીતે, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર પસંદગીયુક્ત હોય છે. સાયક્લોસ્પોરીનનો ઉપયોગ ચેપી ગૂંચવણોની પ્રમાણમાં ઓછી સંભાવના સાથે સારી કલમનું અસ્તિત્વ સુનિશ્ચિત કરે છે.

સિરોલિમસ એ મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક છે જે માળખાકીય રીતે ટેક્રોલિમસ સાથે સંબંધિત છે. નિયમનકારી કિનાઝ ("સિરોલિમસનું લક્ષ્ય") દબાવી દે છે અને કોષ વિભાજન ચક્રમાં કોષના પ્રસારને ઘટાડે છે. હેમેટોપોએટીક અને નોન-હેમેટોપોએટીક કોષો પર કાર્ય કરે છે. મુખ્ય અથવા વધારાના ઘટક તરીકે મૂળભૂત ઇમ્યુનોસપ્રેસનમાં વપરાય છે. લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતા પર સતત દેખરેખ રાખવાની જરૂર નથી. દવાની સંભવિત ગૂંચવણો: હાયપરલિપિડેમિયા, થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોએન્જીયોપેથી, એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા.

એઝેથિઓપ્રિન. યકૃતમાં તે મર્કેપ્ટોપ્યુરીનમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે ન્યુક્લીક એસિડ અને કોષ વિભાજનના સંશ્લેષણને અટકાવે છે. અસ્વીકાર કટોકટીની સારવાર માટે અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં વપરાય છે. લ્યુકો- અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિકસી શકે છે.

પ્રિડનીસોલોન એ સ્ટીરોઈડ હોર્મોન છે જે સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટી પર શક્તિશાળી બિન-વિશિષ્ટ ડિપ્રેસિવ અસર ધરાવે છે. તેનો શુદ્ધ સ્વરૂપમાં ઉપયોગ થતો નથી; તે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ રેજીમેન્સનો એક ભાગ છે. ઉચ્ચ ડોઝમાં તેનો ઉપયોગ અસ્વીકાર કટોકટી માટે થાય છે.

ઓર્થોક્લોન. સીડી માટે એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે 3+- લિમ્ફોસાઇટ્સ. અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં અસ્વીકાર કટોકટીની સારવાર માટે વપરાય છે.

એન્ટિલિમ્ફોસાઇટ ગ્લોબ્યુલિન અને એન્ટિલિમ્ફોસાઇટ સેરા. તેઓને 1967માં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. હાલમાં, તેનો વ્યાપકપણે અસ્વીકારની રોકથામ અને સારવાર માટે ઉપયોગ થાય છે, ખાસ કરીને સ્ટીરોઈડ-પ્રતિરોધક અસ્વીકાર ધરાવતા દર્દીઓમાં. ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સના અવરોધને કારણે તેમની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર છે.

સૂચિબદ્ધ દવાઓ ઉપરાંત, અન્ય એજન્ટોનો પણ ઉપયોગ થાય છે: કેલ્સિન્યુરિન અવરોધકો, મોનોક્લોનલ અને પોલીક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ, માનવકૃત એન્ટિટીએસી એન્ટિબોડીઝ.

9. ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ સબસ્ટ્રેટની સાચી કોતરણીની ખાતરી કરે છે. આવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને પ્લાસ્ટિક સર્જરી સાથે, કલમ અસ્વીકારના સ્વરૂપમાં કોઈ રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ નથી. આ કારણોસર, ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ અત્યાર સુધીનું સૌથી અદ્યતન પ્રકારનું પ્રત્યારોપણ છે.

શસ્ત્રક્રિયામાં, ચામડીની ઑટોપ્લાસ્ટીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: સ્થાનિક અને મફત ઑટોગ્રાફ્સ. પોલાણની દિવાલોમાં નબળા બિંદુઓ અને ખામીઓને મજબૂત કરવા માટે, કંડરાની ખામીને બદલવા માટે ફેસિયા લટા જેવા ગાઢ ફેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અસ્થિ ઓટોપ્લાસ્ટી માટે કેટલાક હાડકાંનો ઉપયોગ થાય છે: પાંસળી, ફાઇબ્યુલા, ઇલિયાક ક્રેસ્ટ.

કેટલીક રક્તવાહિનીઓ ઓટોગ્રાફ્સ તરીકે સેવા આપી શકે છે: જાંઘની મહાન સેફેનસ નસ, ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓ, આંતરિક સ્તનધારી ધમનીઓ. અહીં સૌથી વધુ સૂચક છે કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ કલમ બનાવવી, જેમાં દર્દીની જાંઘની મહાન સેફેનસ નસનો એક ભાગનો ઉપયોગ ચડતી એરોટા અને હૃદયની કોરોનરી ધમની અથવા તેની શાખા વચ્ચે જોડાણ બનાવવા માટે થાય છે.

ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ અન્નનળીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે નાના આંતરડા, કોલોન અને પેટના ઓટોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ છે (કેન્સર અથવા ડાઘના સ્ટ્રક્ચર્સ માટે તેના રિસેક્શન પછી). ઑટોપ્લાસ્ટિક શસ્ત્રક્રિયાઓ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પર કરવામાં આવે છે: ureter, મૂત્રાશય.

એક ખૂબ જ સારી સહાયક ઓટોપ્લાસ્ટિક સામગ્રી મોટી ઓમેન્ટમ છે.

ઑટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં આનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે: દાંતનું રિપ્લાન્ટેશન, આઘાતજનક રીતે વિચ્છેદ થયેલા અંગો અથવા તેમના દૂરના ભાગો: આંગળીઓ, હાથ, પગ.

10. એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે, દાતાની પેશીઓ અને અંગોના બે સ્ત્રોત છે: એક શબ અને જીવંત સ્વયંસેવક દાતા.

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં, બંને શબ અને સ્વયંસેવક દાતાઓ, વિવિધ જોડાણયુક્ત પેશી પટલ, ફેસિયા, કોમલાસ્થિ, હાડકાં અને સાચવેલ જહાજોના ત્વચા એલોગ્રાફ્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો એક મહત્વપૂર્ણ પ્રકાર એ કેડેવેરિક કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન છે, જે સૌથી મોટા રશિયન નેત્ર ચિકિત્સક વી.પી. ફિલાટોવ. ચહેરાના ત્વચા અને નરમ પેશીઓના સંકુલના એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પ્રથમ અહેવાલો દેખાયા. એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ પ્રવાહી પેશી તરીકે રક્તનું સ્થાનાંતરણ છે, જેનો વ્યાપકપણે દવામાં ઉપયોગ થાય છે.

એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સૌથી મોટો વિસ્તાર અંગ પ્રત્યારોપણ છે.

એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના વ્યાપક ઉપયોગ માટે, ત્રણ સમસ્યાઓ પ્રાથમિક મહત્વની છે:

મૃતદેહમાંથી અને જીવંત સ્વયંસેવક દાતા પાસેથી અંગોના સંગ્રહ માટે કાનૂની અને નૈતિક સમર્થન;

કેડેવરિક અંગો અને પેશીઓની જાળવણી;

પેશીઓની અસંગતતાને દૂર કરવી.

એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના કાયદાકીય સમર્થનમાં, મૃત્યુ માટેના માપદંડો, જેની હાજરીમાં અંગ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે, અંગ અને પેશીઓ પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના નિયમોનું નિયમન કરતો કાયદો અને જીવંત સ્વયંસેવક દાતાઓ પાસેથી એલોગ્રાફ્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના મુખ્ય મહત્વ ધરાવે છે.

દાતાના અંગો અને પેશીઓની જાળવણી રોગનિવારક હેતુઓ માટે ઉપયોગ કરવા માટે પ્રત્યારોપણ સામગ્રીને પેશી અને અંગ બેંકોમાં સાચવવા અને સંચિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

નીચેની મુખ્ય સંરક્ષણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

હાયપોથર્મિયા, એટલે કે. નીચા તાપમાને અંગ અથવા પેશીઓની જાળવણી, જેમાં પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ઘટાડો અને ઓક્સિજનની તેમની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો થાય છે.

શૂન્યાવકાશમાં ઠંડું, એટલે કે. લ્યોફિલાઇઝેશન, જે કોષો અને અન્ય મોર્ફોલોજિકલ સ્ટ્રક્ચર્સને સાચવતી વખતે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના લગભગ સંપૂર્ણ સ્ટોપ તરફ દોરી જાય છે.

દાતા અંગના લોહીના પ્રવાહમાં સતત નોર્મોથર્મિક પરફ્યુઝન. તે જ સમયે, અંગને ઓક્સિજન અને જરૂરી પોષક તત્વો પહોંચાડીને અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરીને અલગ અંગમાં સામાન્ય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ જાળવવામાં આવે છે.

એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા પેશીઓ વચ્ચેની પેશીઓની અસંગતતાને દૂર કરવી જરૂરી છે. આ સમસ્યા, સૌ પ્રથમ, દાતાઓ, દાતાના અંગો અને પેશીઓની પસંદગી સાથે સંબંધિત છે જે પ્રાપ્તકર્તાના શરીર સાથે સૌથી વધુ સુસંગત છે.

એ નોંધવું જોઈએ કે એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને તેની સાથે સંકળાયેલ સમસ્યાઓ એ ક્લિનિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીનો ખૂબ જ ગતિશીલ અને ઝડપથી વિકાસશીલ વિસ્તાર છે.

11. ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં, પ્રાણીઓના અવયવો અને પેશીઓનું માનવમાં પ્રત્યારોપણ એ સૌથી સમસ્યારૂપ પ્રકારનું પ્રત્યારોપણ છે. એક તરફ, વિવિધ પ્રાણીઓમાંથી લગભગ અમર્યાદિત સંખ્યામાં દાતા અંગો અને પેશીઓ તૈયાર કરી શકાય છે. બીજી બાજુ, તેમના ઉપયોગ માટે મુખ્ય અવરોધ એ ઉચ્ચારણ પેશી રોગપ્રતિકારક અસંગતતા છે, જે પ્રાપ્તકર્તાના શરીર દ્વારા ઝેનોગ્રાફ્સનો અસ્વીકાર તરફ દોરી જાય છે.

તેથી, જ્યાં સુધી પેશીઓની અસંગતતાની સમસ્યાનું નિરાકરણ ન આવે ત્યાં સુધી, ઝેનોગ્રાફ્સનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ મર્યાદિત છે. સંખ્યાબંધ પુનર્નિર્માણ કામગીરીમાં, ખાસ સારવાર કરાયેલ પ્રાણીના હાડકાની પેશીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર સંયુક્ત પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટે રક્તવાહિનીઓ, પિગના અસ્થાયી પ્રત્યારોપણ અને ડુક્કરનું બરોળ - આનુવંશિક રીતે મનુષ્યની સૌથી નજીકનું પ્રાણી.

પ્રાણીઓના અવયવોને મનુષ્યોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાના પ્રયાસો હજુ સુધી કાયમી હકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી શક્યા નથી. તેમ છતાં, પેશીઓની અસંગતતાની સમસ્યાઓ હલ કર્યા પછી આ પ્રકારના ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનને આશાસ્પદ ગણી શકાય.

12. દાંત પ્રત્યારોપણ: પૃષ્ઠભૂમિ અને સંભાવનાઓ

દાંતના પ્રત્યારોપણના પ્રયાસો પ્રાચીન સમયથી જાણીતા છે. આ સર્જન અબુલ કાઝિમ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, જેઓ નવમી સદીમાં રહેતા હતા. ઇ. વિખ્યાત સર્જન એમ્બ્રોઈઝ પેરેએ તેની નોકરડીના તંદુરસ્ત દાંતને ફ્રેન્ચ રાજકુમારીમાં સ્થાનાંતરિત કર્યા તેના બદલે દાંત કાઢી નાખ્યો. રશિયામાં, વી. એન્ટોનવિચે 1865માં તેમના ડોક્ટરલ નિબંધ "ઓન રિપ્લાન્ટેશન એન્ડ ડેન્ટલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન"નો બચાવ કર્યો.

જો કે, સંખ્યાબંધ નિષ્ફળતાઓ અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોને કારણે આ ઓપરેશન ધીમે ધીમે આપણા દેશમાં અને વિદેશમાં લગભગ સંપૂર્ણપણે છોડી દેવામાં આવ્યું હતું.

પુરાતત્વીય ખોદકામ પ્રાણી, માનવ અને ખનિજ મૂળની વિવિધ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને ખોવાયેલા દાંતને બદલવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવાની માણસની સતત ઇચ્છાની પુષ્ટિ કરે છે.

પ્રત્યારોપણ માટે કિંમતી અને કિંમતી ધાતુઓ, હાથીદાંત અને અન્ય સામગ્રી સહિત પત્થરોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાર્વર્ડ યુનિવર્સિટી ખાતે થિબાઉડી મ્યુઝિયમ પ્રી-કોલમ્બિયન માનવ ખોપરી પ્રદર્શિત કરે છે જેમાં નીચેના જડબામાં રોપાયેલા કિંમતી પથ્થરો છે, અને પેરુવિયન મ્યુઝિયમ 32 રોપાયેલા ક્વાર્ટઝ અને એમિથિસ્ટ દાંત સાથે ઇન્કા માનવ ખોપરી દર્શાવે છે.

પ્રાચીન ઇજિપ્તમાં, શબપરીરક્ષણ પહેલાં ગુમ થયેલ દાંત પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા. એક વ્યક્તિથી બીજામાં દાંત પ્રત્યારોપણની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવી હતી - ગરીબોના દાંત ધનિકો દ્વારા ફરીથી ગોઠવવામાં આવ્યા હતા. આ કામગીરી વાળંદ (સર્જન-હેરડ્રેસર) દ્વારા કરવામાં આવી હતી.

ઇજિપ્ત, ગ્રીસ, ભારત અને આરબ દેશોમાં દંત પ્રત્યારોપણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગુલામોમાંથી માનવ દાંત અને પ્રાણીઓના દાંતનો ઉપયોગ પ્રત્યારોપણ તરીકે કરવામાં આવતો હતો, અને પ્રાપ્તકર્તાઓ શ્રીમંત લોકો હતા.

અમેરિકામાં, ભારતીયો ખોવાયેલા દાંતને બદલવા માટે જમીનના પથ્થરોનો ઉપયોગ કરતા હતા.

20મી સદીમાં પણ ડેન્ટલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હતા. પરંતુ સંખ્યાબંધ કારણોસર આ પદ્ધતિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો ન હતો.

બીજું, દાતાઓની જરૂર છે.

ત્રીજે સ્થાને, ડેન્ટલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સ્ટોર કરવા માટે બેંકની જરૂર છે.

ચોથું, ટ્રાન્સપ્લાન્ટની વિશ્વસનીય વંધ્યીકરણ જરૂરી છે, જે આવા ઓપરેશનની સલામતીની ખાતરી આપે છે, કારણ કે જૈવિક સામગ્રીઓનું પ્રત્યારોપણ કરતી વખતે, વિવિધ ચેપના પ્રસારણનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે.

પાંચમું, પ્રત્યારોપણ ખૂબ ખર્ચાળ છે.

છઠ્ઠું, ડેન્ટલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પરિણામો આખરે અસંતોષકારક હોય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કાં તો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ દાંતનો અસ્વીકાર થાય છે, અથવા રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષના પરિણામે તેમનું રિસોર્પ્શન થાય છે.

13. ઓટોલોગસ ટૂથ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

ઓટોલોગસ ટૂથ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - એક દાંતનું બીજા એલવીઓલસમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

સડી ગયેલા દાંતને દૂર કરતી વખતે તે સૂચવવામાં આવે છે.

આ ઓપરેશન ખૂબ જ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે અને તે એવા કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યાં ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અથવા તીવ્ર આઘાતને કારણે તાજના વિનાશને કારણે દૂર કરાયેલા દાંતના એલ્વિયોલસમાં તંદુરસ્ત સુપરન્યુમરરી અથવા અસરગ્રસ્ત દાંતનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવું શક્ય હોય છે. સર્જિકલ ટેકનિક રિપ્લાન્ટેશન જેવી જ છે. આ ઓપરેશનમાં ખાસ મુશ્કેલીઓ બીજા દાંતના પ્રત્યારોપણ માટે એલ્વીઓલસની રચનામાં રહેલ છે, કારણ કે માત્ર તાજના કદમાં જ નહીં, પણ કાઢવામાં આવેલા અને બદલાયેલા દાંતના મૂળમાં પણ નોંધપાત્ર તફાવત છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ દાંત અનુસાર એલ્વેલીની રચના ઘણીવાર એલ્વિઓલીને વધારાના આઘાત તરફ દોરી જાય છે અને તેના પેરીઓસ્ટેયમને દૂર કરે છે, જે હીલિંગ પ્રક્રિયાને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે અને ઘણીવાર જટિલ હોય છે.

14. દાંતની ફાળવણી

ટૂથ એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ દાંત અથવા તેના સૂક્ષ્મજંતુનું પ્રત્યારોપણ છે, જે અન્ય વ્યક્તિ પાસેથી કૃત્રિમ રીતે બનાવેલા હાડકાના પલંગમાં અથવા કાઢવામાં આવેલા દાંતના સોકેટમાં લેવામાં આવે છે.

દાંતનું એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ખૂબ જ વ્યવહારુ રસ ધરાવે છે, અને તેથી લાંબા સમયથી પ્રયોગકર્તાઓ અને ચિકિત્સકોનું ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. દાંતના જંતુઓનું પ્રત્યારોપણ એ દાંતની કમાનની ખામીવાળા બાળકોના દેખાવ (અથવા જન્મના ક્ષણથી હાજરી) કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે જે ચાવવા અને વાણીના કાર્યને બગાડે છે, ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર માટે યોગ્ય નથી અને વૃદ્ધિ અને વિકાસને ક્ષતિગ્રસ્ત કરવાની ધમકી આપે છે. મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓ, ખાસ કરીને:

a) જો મિશ્ર અથવા કાયમી ડેન્ટિશનવાળા બાળકમાં બે અથવા વધુ નજીકના દાંત ન હોય અથવા અગાઉના પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અથવા આઘાતના પરિણામે તેમના મૂળ ખોવાઈ ગયા હોય, જેમાં મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા સચવાય છે અને તેમાં ઉચ્ચારણ વિનાશક ફેરફારોની ગેરહાજરી હોય છે;

b) નાના બાળકો (6-8 વર્ષ) માં નીચલા જડબાના મોટા દાઢ અથવા તેમના મૂળની ગેરહાજરીમાં, જે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના વિરૂપતાના ઝડપી વિકાસને લાગુ કરે છે, જડબાના અનુરૂપ અડધાના વિકાસમાં વિરામ;

c) જન્મજાત એડેંશિયા સાથે.

વિવિધ લેખકો દ્વારા આ ક્ષેત્રમાં હાથ ધરવામાં આવેલા પ્રાયોગિક અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, નીચેના તારણો દોરવામાં આવી શકે છે:

) દાંતના જંતુઓનું પ્રત્યારોપણ કરવા માટેનો સૌથી સાનુકૂળ સમય એ સમયગાળો છે જ્યારે તેમની પાસે પહેલાથી જ મૂળભૂત રચનાઓ તેમના ઉચ્ચારણ ભેદ અને રચના વિના હોય છે;

) દાતા પાસેથી ભ્રૂણ લેવા અને તેમને પ્રાપ્તકર્તામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવું એસેપ્સિસની આવશ્યકતાઓને સખત રીતે અવલોકન કરવું જોઈએ અને કલમને ઓછામાં ઓછી ઇજા પહોંચાડવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ;

) ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ રૂડિમેન્ટ્સ પ્રાપ્તકર્તાના પેશીઓ સાથે તેમની સમગ્ર સપાટી પરના સંપર્કમાં લાવવામાં આવે છે, ત્યાં કોથળીના મજબૂત ફિક્સેશન અને પોષણની ખાતરી કરે છે;

) રૂડીમેન્ટ્સને તેમના કોતરણી અને વિકાસના સમગ્ર સમયગાળા માટે બંધ સિવર્સ અથવા ગુંદર સાથે મૌખિક ચેપથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે.

આકસ્મિક ઈજાના પરિણામે તેમના મૃત્યુના 1-2 કલાક પછી 4-8 વર્ષના બાળકોના શબમાંથી લેવામાં આવેલા 16 દાંતના મૂળના પ્રત્યારોપણનો અનુભવ, આ ઓપરેશનનું વચન દર્શાવે છે: 16 મૂળમાંથી, 14 રુટ અને ફાટી નીકળવાનું શરૂ કર્યું (5-8 મહિના પછી). તાજ ફાટી નીકળવો અને મૂળનો વિકાસ સામાન્ય રીતે 2-3 વર્ષ પછી પૂર્ણ થાય છે, અને 4-5 વર્ષ પછી દાંત સારી રીતે કાર્ય કરી રહ્યા છે.

વી.એસ. મોરોઝ દ્વારા માનવીઓમાં ડેન્ટલ એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પ્રોત્સાહક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા: 53 માંથી 43 દર્દીઓમાં, દાંત 5"/2 વર્ષ સુધી સાચવવામાં આવ્યા હતા; દાંતની કામગીરીનો લઘુત્તમ સમયગાળો 2 વર્ષ હતો. દાંતની ફાળવણી સાથે અનુકૂળ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે, લેખકના મતે, નીચેની શરતોનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે:

) દાંતના શરીરરચના ગરદન અનુસાર પેઢાને મૂળમાં ચુસ્તપણે ફિટ કરવાની ખાતરી કરો;

) માત્ર જીન્જીવલ પેપિલીના એટ્રોફીની ગેરહાજરીમાં શસ્ત્રક્રિયા કરો;

) ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ દાંત પર વિરોધીની આઘાતજનક અસરોને બાકાત રાખો;

) પ્રાપ્તકર્તાના એલ્વીઓલસમાં દાંતની ટોચની આસપાસની પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલી પેશીઓને દૂર કરો;

એ.પી. ચેરેપેનીકોવા (1968) મુજબ, ડેન્ટલ એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ત્રણ કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે:

) કાયમી દાંતના મૂળની ગેરહાજરીના પરિણામે પ્રાથમિક આંશિક એડેંશિયા સાથે;

) દાંતના નુકશાન સાથે જડબાની તાજી ઇજાઓ સાથે;

) દાંતની હાજરીમાં જે તેમને રોગનિવારક પદ્ધતિઓથી બચાવવાની અશક્યતાને કારણે દૂર કરવા આવશ્યક છે. આમ, દાંતના એલોટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને તેમના રૂડીમેન્ટ્સ પર પ્રસ્તુત ડેટા પદ્ધતિના ચોક્કસ વચન અને તેના સુધારણાની જરૂરિયાત બંને સૂચવે છે.

15. હાડકાની કલમ બનાવવી

અસ્થિ પ્રત્યારોપણની જરૂર છે

હાડકાનું પ્રત્યારોપણ ઘણીવાર સંપૂર્ણ એડેન્ટ્યુલિઝમના કિસ્સામાં જરૂરી હોય છે, જે સામાન્ય રીતે ગંભીર હાડકાના રિસોર્પ્શન સાથે હોય છે. દાંતના નિષ્કર્ષણ અથવા અવ્યવસ્થાના ક્ષણે, અપૂર્ણ હાડકાના રિમોડેલિંગની પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, જે અનિવાર્યપણે મૂર્ધન્ય રીજના એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે.

હાડકાની કલમ તેની રચના અને કાર્ય જાળવી રાખે છે પછી ભલે તે સધ્ધર કોષોની સંખ્યા ઘટે. ધીમી રિપ્લેસમેન્ટ તરીકે ઓળખાતી પ્રક્રિયામાં અસ્થિ મેટ્રિક્સ ધીમે ધીમે અડીને આવેલા પેશીઓમાંથી કોષોથી ભરાય છે. ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પ્રત્યારોપણ કરતી વખતે આ મિકેનિઝમ કામ કરતું નથી, તેથી આ કિસ્સાઓમાં, કલમ કોશિકાઓની કાર્યક્ષમતા જાળવવી એ ઓપરેશનની સફળતા માટે સર્વોચ્ચ મહત્વ છે.

ઓટોજેનસ અસ્થિ કલમ

સૌથી વધુ વારંવાર કરવામાં આવતું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ અસ્થિ પેશી છે, જેનો ઉપયોગ એટ્રોફી, આઘાત, ગાંઠને કારણે થતી ખામીઓને દૂર કરવા તેમજ જન્મજાત વિકૃતિઓને સુધારવા માટે થાય છે.

મેક્સિલોફેસિયલ સર્જરીમાં હાડકાની ખામી દૂર કરવી એ સૌથી મુશ્કેલ કામ છે. હાડકાના સમારકામની પદ્ધતિઓની સારી સમજને કારણે કલમો મેળવવા, સંગ્રહિત કરવા અને ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિઓમાં સુધારો શક્ય બન્યો છે.

ઓટોજેનસ બોન ગ્રાફ્ટ અત્યાર સુધી ઓસ્ટિઓજેનિક કોષોનો એકમાત્ર સ્ત્રોત છે અને તેને મૌખિક પોલાણમાં પુનઃરચનાત્મક હસ્તક્ષેપ માટે સુવર્ણ ધોરણ માનવામાં આવે છે.

ઑટોગ્રાફ્સ યજમાનના હાડકામાંથી લેવામાં આવે છે: ઇલિયાક ક્રેસ્ટ, પાંસળી, ફાઇબ્યુલા, તેમજ ઉપલા અને નીચલા જડબાના ટુકડાઓ - મેન્ડિબ્યુલર સિમ્ફિસિસ, રેટ્રોમોલર પ્રદેશ અને રેમસ; ઉપલા જડબાના ટ્યુબરકલ, તેમજ હાડકાના હાયપરસ્ટોસિસ. અન્ય હાડકાંની કલમો કરતાં ઓટોજેનસ કલમોના મોટા ફાયદાઓ સધ્ધર ઓસ્ટીયોબ્લાસ્ટની હાજરી અને વિદેશી એન્ટિજેનિક પ્રોટીનની ગેરહાજરી, તેમજ તે હકીકત એ છે કે તેઓ ઓસ્ટીયોકોન્ડક્ટીવ અને ઓસ્ટીયોઇન્ડક્ટીવ બંને લક્ષણો ધરાવે છે દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમની એકમાત્ર ખામી, જો તમે તેને કહી શકો, તો કલમ લણણીમાં સામેલ વધારાના આઘાત છે.

ઓટોજેનસ કલમના પ્રત્યારોપણ પછીના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, તેમાં અસ્થિ, પેરીઓસ્ટીલ અને અસ્થિ મજ્જા કોશિકાઓના અનુકૂલનની પ્રક્રિયા થાય છે, ત્યારબાદ તેમનું પુનઃવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન થાય છે. બીજા તબક્કામાં, અસ્થિ પથારીના કોષોની ઉત્તેજના જોવા મળે છે, અને તેઓ, ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સમાં તફાવત કરીને, અસ્થિ મેટ્રિક્સ બનાવે છે. અસ્થિ પથારીના કોષોની અસ્થિ-પ્રવાહક પ્રવૃત્તિને લીધે, નવા હાડકાની રચના થાય છે, જ્યાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ ઓટોગ્રાફી હાડકાના હાડપિંજરની ભૂમિકા ભજવે છે. ત્યારબાદ, હાડકાનું રિસોર્પ્શન અને નવી રચના વારાફરતી થાય છે, જે યજમાન પથારીમાં હાડકાની કલમને સમાવિષ્ટ કરવા તરફ દોરી જાય છે.

ઓટોગ્રાફ્સ કેન્સેલસ અથવા કોર્ટિકલ હાડકામાંથી લઈ શકાય છે અથવા સંયુક્ત કરી શકાય છે. જો તેમાં કેન્સેલસ હાડકાનો સમાવેશ થાય છે, તો પછી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી તેઓ ઝડપી અને વધુ સંપૂર્ણ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન અનુભવે છે. દરમિયાન, કોર્ટીકલ હાડકાં ધરાવતાં ઑટોગ્રાફ્સમાં, આ પ્રક્રિયાઓ વધુ ધીમેથી થાય છે, અને વધુમાં, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ હાડકાનો નોંધપાત્ર ભાગ મૃત્યુ પામે છે, અને તેના સ્થાને નવા હાડકાંની વિસર્જન પ્રકૃતિ ધરાવે છે.

નિષ્કર્ષ

શા માટે પ્રત્યારોપણ અને પ્રત્યારોપણ નથી?

ટૂથ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ દાંતનું પ્રત્યારોપણ છે અથવા તેના સૂક્ષ્મજંતુઓ જે અન્ય વ્યક્તિ પાસેથી લેવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ કારણોસર આ પદ્ધતિનો વ્યાપક ઉપયોગ થયો નથી. પ્રથમ, અમને દાતાઓની જરૂર છે. બીજું, ડેન્ટલ ગ્રાફ્ટ સ્ટોર કરવા માટે બેંકની જરૂર છે. ત્રીજે સ્થાને, ટ્રાન્સપ્લાન્ટની વિશ્વસનીય વંધ્યીકરણ જરૂરી છે, જે આવા ઓપરેશનની સલામતીની બાંયધરી આપે છે, કારણ કે જૈવિક સામગ્રીઓનું પ્રત્યારોપણ કરતી વખતે, વિવિધ ચેપના પ્રસારણનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે. અને અંતે, પરિણામો. તેઓ નિરાશાજનક છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, કાં તો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ દાંતનો અસ્વીકાર થાય છે, અથવા રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષના પરિણામે તેમનું રિસોર્પ્શન થાય છે.

ઇમ્પ્લાન્ટેશન એ બિન-જૈવિક પદાર્થનું સ્થાપન અથવા નિવેશ છે. ઑબ્જેક્ટ, જે મૂળમાં બિન-જૈવિક છે, તે જૈવ સુસંગત સામગ્રીમાંથી બનાવી શકાય છે જે દર્દીની સલામતીને સુનિશ્ચિત કરવા માટે યોગ્ય રીતે વંધ્યીકૃત કરવામાં આવે છે. આવી સામગ્રીઓ ભાગ્યે જ રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષનું કારણ બને છે. છેલ્લે, પ્રત્યારોપણ મોટા પાયે ઉત્પાદન અને પ્રમાણિત કરી શકાય છે. આ ઇમ્પ્લાન્ટેશન પદ્ધતિને વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાની અને જરૂરી અનુભવને સંચિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે સારા સારવાર પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટેનો આધાર છે.

ગ્રંથસૂચિ

ગ્લુઝમેન એ.એમ., મત્યાશ આઇએમ. સર્જિકલ ઓપરેશન્સની ડિરેક્ટરી. કિવ "હેલ્થ", 1979

કોવાનોવ વી.વી.. સર્જરીમાં પ્રયોગ. મોસ્કો "યંગ ગાર્ડ", 1989

મૂરે એફ. અંગ પ્રત્યારોપણનો ઇતિહાસ. મોસ્કો "મીર", 1987

બાલિન વી.એન., એલેકસાન્ડ્રોવ એન.એમ. ક્લિનિકલ ઓપરેટિવ મેક્સિલોફેસિયલ સર્જરી. મેનેજમેન્ટ. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ "વિશેષ સાહિત્ય"

5. કોવાલેન્કો પી.પી. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ફંડામેન્ટલ્સ. એડ. રોસ્ટોવ યુનિવર્સિટી, 1975

ફિલાટોવ એ.એન., બેરીન્જર યુ.વી. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને પેશીઓ અને અવયવોની બદલી. એલ., મેડિસિન, 1990

એવડોકિમોવ એ.આઈ., વાસિલીવ જી.એ.. સર્જિકલ ડેન્ટીસ્ટ્રી. મોસ્કો "મેડિસિન", 1964

વિનોગ્રાડોવા ટી.એફ.. બાળરોગ દંત ચિકિત્સા. મોસ્કો "દવા"

9. રોગિન્સ્કી વી.વી. બાળકોમાં મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારમાં બળતરા રોગો. મોસ્કો "ડેસ્ટોમિઝડટ", 1998

પેટ્રોવ એસ.વી. જનરલ સર્જરી. મોસ્કો "GEOTAR-મીડિયા", 2010

કોઝલોવ વી.એ. દંત ચિકિત્સા: તબીબી યુનિવર્સિટીઓ અને નિષ્ણાતોની અનુસ્નાતક તાલીમ માટે પાઠયપુસ્તક. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ : સ્પેટ્સલિટ, 2011

બુરિયન એફ. કાપડના પરિવર્તનનો વિકાસ. એક્ટા ચિર., 1961

વોઝની જે. ધ બોન મોર્ફોજેનેટિક પ્રોટીન ફેમિલી અને ઓસ્ટીયોજેનેસિસ. મોલ રિપ્રોડ ડેવલપ, 1992

કોલિન્સ એમ., માર્સ એમ.. મૂર્ધન્ય હાડકાની કલમ બનાવવી: 115 દર્દીઓની સમીક્ષા. યુરો જે ઓર્થોડ, 1998

મેકકાર્થી સી. પટેલ આર.આર..ડેન્ટલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઓનલે બોન ગ્રાફ્ટ્સ. ઇન્ટ જે ઓરલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ, 2003

પ્રત્યારોપણ માટે અંગોની અછતની સમસ્યા સમગ્ર માનવતા માટે તાકીદની છે. તેમના વારાની રાહ જોયા વિના અંગ અને સોફ્ટ પેશી દાતાઓની અછતને કારણે દરરોજ લગભગ 18 લોકો મૃત્યુ પામે છે. આધુનિક વિશ્વમાં અંગ પ્રત્યારોપણ મોટે ભાગે મૃત લોકોમાંથી કરવામાં આવે છે, જેમણે તેમના જીવનકાળ દરમિયાન, મૃત્યુ પછી દાન માટે તેમની સંમતિ દર્શાવતા યોગ્ય દસ્તાવેજો પર હસ્તાક્ષર કર્યા હતા.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શું છે

અંગ પ્રત્યારોપણમાં દાતા પાસેથી અંગો અથવા સોફ્ટ પેશીને દૂર કરીને તેમને પ્રાપ્તકર્તાને સ્થાનાંતરિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની મુખ્ય દિશા અંગ પ્રત્યારોપણ છે - એટલે કે, તે અંગો કે જેના વિના અસ્તિત્વ અશક્ય છે. આ અવયવોમાં હૃદય, કિડની અને ફેફસાંનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે અન્ય અવયવો, જેમ કે સ્વાદુપિંડ, રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા બદલી શકાય છે. આજે, અંગ પ્રત્યારોપણ માનવ જીવનને લંબાવવાની મોટી આશા આપે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પહેલેથી જ સફળતાપૂર્વક પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવી રહ્યું છે. આ કિડની, લીવર, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, કોર્નિયા, બરોળ, ફેફસાં, રક્તવાહિનીઓ, ત્વચા, કોમલાસ્થિ અને હાડકાં છે જેથી ભવિષ્યમાં નવી પેશીઓ રચી શકાય. દર્દીની તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાને દૂર કરવા માટે પ્રથમ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઓપરેશન 1954 માં કરવામાં આવ્યું હતું; દાતા એક સરખા જોડિયા હતા. રશિયામાં અંગ પ્રત્યારોપણ સૌપ્રથમ 1965માં એકેડેમિશિયન બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કી દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના કયા પ્રકારો છે?

સમગ્ર વિશ્વમાં, મોટી સંખ્યામાં અસ્વસ્થ લોકો છે જેમને આંતરિક અવયવો અને નરમ પેશીઓના પ્રત્યારોપણની જરૂર હોય છે, કારણ કે લીવર, કિડની, ફેફસાં અને હૃદયની સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ માત્ર કામચલાઉ રાહત આપે છે, પરંતુ દર્દીની સ્થિતિને મૂળભૂત રીતે બદલતી નથી. સ્થિતિ અંગ પ્રત્યારોપણ ચાર પ્રકારના હોય છે. આમાંનું પ્રથમ - એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - ત્યારે થાય છે જ્યારે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા એક જ પ્રજાતિના હોય, અને બીજા પ્રકારમાં ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે - બંને વિષયો જુદી જુદી જાતિના હોય છે. એવા કિસ્સામાં જ્યારે ટીશ્યુ અથવા અંગ પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે અથવા પ્રાણીઓને એકરૂપ ક્રોસિંગના પરિણામે ઉછેરવામાં આવે છે, ઓપરેશનને આઇસોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કહેવામાં આવે છે. પ્રથમ બે કિસ્સાઓમાં, પ્રાપ્તકર્તા પેશીના અસ્વીકારનો અનુભવ કરી શકે છે, જે વિદેશી કોષો સામે શરીરના રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણને કારણે થાય છે. અને સંબંધિત વ્યક્તિઓમાં, પેશીઓ સામાન્ય રીતે વધુ સારી રીતે રુટ લે છે. ચોથા પ્રકારમાં ઑટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે - એક જીવતંત્રની અંદર પેશીઓ અને અવયવોનું પ્રત્યારોપણ.

સંકેતો

પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, ઓપરેશનની સફળતા મોટાભાગે સમયસર નિદાન અને વિરોધાભાસની હાજરીના સચોટ નિર્ધારણને કારણે છે, તેમજ સમયસર રીતે જે રીતે અંગ પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવ્યું હતું. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની આગાહી કરવી આવશ્યક છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેનો મુખ્ય સંકેત એ અસાધ્ય ખામીઓ, રોગો અને પેથોલોજીની હાજરી છે જેનો ઉપચાર અને શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓથી સારવાર કરી શકાતી નથી, અને દર્દીના જીવનને પણ જોખમમાં મૂકે છે. બાળકોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરતી વખતે, સૌથી મહત્વપૂર્ણ પાસું એ ઓપરેશન માટે શ્રેષ્ઠ ક્ષણ નક્કી કરવાનું છે. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી જેવી સંસ્થાના નિષ્ણાતો જુબાની આપે છે કે, ઓપરેશનને મુલતવી રાખવું ગેરવાજબી રીતે લાંબા સમય સુધી હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ નહીં, કારણ કે યુવાન જીવતંત્રના વિકાસમાં વિલંબ ઉલટાવી શકાય તેવું બની શકે છે. પેથોલોજીના સ્વરૂપના આધારે, સર્જરી પછી સકારાત્મક જીવન પૂર્વસૂચનના કિસ્સામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સૂચવવામાં આવે છે.

અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં, ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સૌથી વધુ વ્યાપક છે, કારણ કે તે પેશીઓની અસંગતતા અને અસ્વીકારને દૂર કરે છે. મોટેભાગે, ઓપરેશન ફેટી અને સ્નાયુ પેશી, કોમલાસ્થિ, હાડકાના ટુકડા, ચેતા અને પેરીકાર્ડિયમ પર કરવામાં આવે છે. નસ અને વેસ્ક્યુલર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વ્યાપક છે. આ હેતુઓ માટે આધુનિક માઇક્રોસર્જરી અને સાધનોના વિકાસને કારણે આ શક્ય બન્યું છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં એક મોટી સિદ્ધિ એ છે કે પગથી હાથ સુધી આંગળીઓનું પ્રત્યારોપણ. ઑટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટના કિસ્સામાં વ્યક્તિના પોતાના રક્તનું સ્થાનાંતરણ પણ શામેલ છે. એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દરમિયાન, અસ્થિ મજ્જા અને રુધિરવાહિનીઓ મોટાભાગે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. આ જૂથમાં સંબંધીઓ તરફથી રક્ત તબદિલીનો સમાવેશ થાય છે. આના પર ઑપરેશન કરવું ખૂબ જ દુર્લભ છે કારણ કે અત્યાર સુધી આ ઑપરેશનને ઘણી મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે, જો કે, પ્રાણીઓમાં, વ્યક્તિગત સેગમેન્ટ્સનું પ્રત્યારોપણ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ડાયાબિટીસ જેવા ગંભીર રોગના વિકાસને રોકી શકે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, કરવામાં આવેલ 10 માંથી 7-8 ઓપરેશન સફળ રહ્યા છે. આ કિસ્સામાં, આખા અંગને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ તેનો માત્ર એક ભાગ છે - આઇલેટ કોશિકાઓ જે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે.

રશિયન ફેડરેશનમાં અંગ પ્રત્યારોપણ પર કાયદો

આપણા દેશના પ્રદેશ પર, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી ઉદ્યોગ 22 ડિસેમ્બર, 1992 ના રશિયન ફેડરેશનના કાયદા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે "માનવ અંગો અને (અથવા) પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર." રશિયામાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન મોટાભાગે કરવામાં આવે છે, અને ઓછી વાર હૃદય અને યકૃત પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે. અંગ પ્રત્યારોપણ પરનો કાયદો આ પાસાને નાગરિકના જીવન અને આરોગ્યને જાળવવાના માર્ગ તરીકે માને છે. તે જ સમયે, કાયદો પ્રાપ્તકર્તાના સ્વાસ્થ્યના સંબંધમાં દાતાના જીવનની જાળવણીને પ્રાથમિકતા માને છે. અંગ પ્રત્યારોપણ પરના ફેડરલ કાયદા અનુસાર, વસ્તુઓ હૃદય, ફેફસાં, કિડની, યકૃત અને અન્ય આંતરિક અવયવો અને પેશીઓ હોઈ શકે છે. અંગ દૂર કરવું જીવંત વ્યક્તિ અને મૃત વ્યક્તિ બંનેમાંથી કરી શકાય છે. અંગ પ્રત્યારોપણ ફક્ત પ્રાપ્તકર્તાની લેખિત સંમતિથી જ હાથ ધરવામાં આવે છે. માત્ર કાયદાકીય રીતે સક્ષમ વ્યક્તિઓ જ દાતા બની શકે છે જેમણે તબીબી તપાસ કરાવી હોય. રશિયામાં અંગોનું પ્રત્યારોપણ મફતમાં કરવામાં આવે છે, કારણ કે અંગોનું વેચાણ કાયદા દ્વારા પ્રતિબંધિત છે.

પ્રત્યારોપણ માટે દાતાઓ

ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અનુસાર, દરેક વ્યક્તિ અંગ પ્રત્યારોપણ માટે દાતા બની શકે છે. અઢાર વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓ માટે, ઓપરેશન માટે માતાપિતાની સંમતિ જરૂરી છે. જ્યારે તમે મૃત્યુ પછી અંગોનું દાન કરવાની સંમતિ પર હસ્તાક્ષર કરો છો, ત્યારે કયા અવયવોનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકાય તે નક્કી કરવા માટે નિદાન અને તબીબી તપાસ કરવામાં આવે છે. એચઆઇવી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કેન્સર, કિડની રોગ, હૃદય રોગ અને અન્ય ગંભીર પેથોલોજીના વાહકોને અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ માટે દાતાઓની સૂચિમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે. સંબંધિત ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, એક નિયમ તરીકે, જોડીવાળા અંગો માટે - કિડની, ફેફસાં, તેમજ અનપેયર્ડ અંગો - યકૃત, આંતરડા, સ્વાદુપિંડ.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વિરોધાભાસ

અંગ પ્રત્યારોપણમાં રોગોની હાજરીને કારણે સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે જે ઓપરેશનના પરિણામે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે અને મૃત્યુ સહિત દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે. બધા વિરોધાભાસને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સંપૂર્ણ અને સંબંધિત. નિરપેક્ષમાં શામેલ છે:

ક્ષય રોગ અને એઇડ્સની હાજરી સહિત, અન્ય અવયવોમાં ચેપી રોગો જે બદલવાની યોજના છે;
મહત્વપૂર્ણ અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન;
કેન્સરયુક્ત ગાંઠો;
ખોડખાંપણ અને જન્મજાત ખામીઓની હાજરી જે જીવન સાથે અસંગત છે.

જો કે, શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારીના સમયગાળા દરમિયાન, સારવાર અને લક્ષણોને દૂર કરવા બદલ આભાર, ઘણા સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ સંબંધિત બની જાય છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

દવામાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનું વિશેષ મહત્વ છે. આ એક જોડી કરેલ અંગ હોવાથી, જ્યારે તેને દૂર કરવામાં આવે છે, દાતા શરીરની કામગીરીમાં વિક્ષેપ અનુભવતા નથી જે તેના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. રક્ત પુરવઠાની વિશિષ્ટતાને લીધે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડની પ્રાપ્તકર્તાઓમાં સારી રીતે મૂળ લે છે. સંશોધક ઇ. ઉલમેન દ્વારા 1902માં પ્રાણીઓમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો પ્રથમ પ્રયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રત્યારોપણ દરમિયાન, પ્રાપ્તકર્તા, વિદેશી અંગને નકારતા અટકાવવા માટે સહાયક પ્રક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં પણ, માત્ર છ મહિના સુધી જીવતો હતો. શરૂઆતમાં, કિડનીને જાંઘ પર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવી હતી, પરંતુ પાછળથી, શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસ સાથે, ઓપરેશન દ્વારા તેને પેલ્વિક વિસ્તારમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનું શરૂ થયું, એક તકનીક જે આજે પણ પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ 1954 માં સમાન જોડિયા વચ્ચે કરવામાં આવ્યું હતું. પછી 1959 માં, ભ્રાતૃ જોડિયાના કિડની પ્રત્યારોપણ પર એક પ્રયોગ હાથ ધરવામાં આવ્યો, જેમાં કલમના અસ્વીકારનો સામનો કરવા માટે એક તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો, અને તેણે વ્યવહારમાં તેની અસરકારકતા સાબિત કરી. નવા એજન્ટો ઓળખવામાં આવ્યા છે જે શરીરની કુદરતી પદ્ધતિઓને અવરોધિત કરી શકે છે, જેમાં એઝેથિઓપ્રિનની શોધનો સમાવેશ થાય છે, જે શરીરના રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણને દબાવી દે છે. ત્યારથી, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

અંગ જાળવણી

કોઈપણ મહત્વપૂર્ણ અંગ કે જે પ્રત્યારોપણ માટે બનાવાયેલ છે તે રક્ત પુરવઠા અને ઓક્સિજન વિના બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોને પાત્ર છે, ત્યારબાદ તે પ્રત્યારોપણ માટે અયોગ્ય માનવામાં આવે છે. બધા અવયવો માટે, આ સમયગાળો અલગ રીતે ગણવામાં આવે છે - હૃદય માટે, સમય મિનિટોની બાબતમાં માપવામાં આવે છે, કિડની માટે - કેટલાક કલાકો. તેથી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીનું મુખ્ય કાર્ય અંગોને સાચવવાનું અને બીજા જીવમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ન થાય ત્યાં સુધી તેમની કાર્યક્ષમતા જાળવી રાખવાનું છે. આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, કેનિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં ઓક્સિજન અને ઠંડક સાથે અંગને સપ્લાય કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ રીતે કિડનીને ઘણા દિવસો સુધી સાચવી શકાય છે. અંગની જાળવણી તમને તેની પરીક્ષા અને પ્રાપ્તકર્તાઓની પસંદગી માટે સમય વધારવાની મંજૂરી આપે છે.

દરેક અવયવો, તે પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તેને સાચવવું આવશ્યક છે; આ માટે, તેને જંતુરહિત બરફવાળા કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેને પ્લસ 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ તાપમાને વિશિષ્ટ સોલ્યુશન સાથે સાચવવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ હેતુઓ માટે કસ્ટોડિઓલ નામના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે. જો કલમની નસોના મુખમાંથી લોહીના મિશ્રણ વિના સ્વચ્છ પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશન નીકળે તો પરફ્યુઝન સંપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. આ પછી, અંગને પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશનમાં મૂકવામાં આવે છે, જ્યાં તે ઓપરેશન સુધી બાકી રહે છે.

કલમનો અસ્વીકાર

જ્યારે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે શરીરના રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનો હેતુ બની જાય છે. પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિની રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાના પરિણામે, સેલ્યુલર સ્તરે સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓ થાય છે, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગને અસ્વીકાર તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાઓ દાતા-વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન, તેમજ પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિના એન્ટિજેન્સ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. અસ્વીકારના બે પ્રકાર છે - હ્યુમરલ અને હાયપરએક્યુટ. તીવ્ર સ્વરૂપોમાં, બંને અસ્વીકાર પદ્ધતિઓ વિકસે છે.

પુનર્વસન અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ સારવાર

આ આડ અસરને રોકવા માટે, શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર, રક્ત પ્રકાર, દાતા-પ્રાપ્તકર્તાની સુસંગતતા અને દર્દીની સ્થિતિના આધારે રોગપ્રતિકારક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. અવયવો અને પેશીઓના સંબંધિત ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે ઓછામાં ઓછો અસ્વીકાર જોવા મળે છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં, નિયમ પ્રમાણે, 6 માંથી 3-4 એન્ટિજેન્સ એકરૂપ થાય છે. તેથી, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓની ઓછી માત્રા જરૂરી છે. શ્રેષ્ઠ જીવન ટકાવી રાખવાનો દર લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે 70% દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી અંગ દસ વર્ષથી વધુ જીવિત રહેવાનું દર્શાવે છે. પ્રાપ્તકર્તા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વચ્ચે લાંબા સમય સુધી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સાથે, માઇક્રોકાઇમેરિઝમ થાય છે, જે ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સની માત્રાને સમય જતાં ધીમે ધીમે ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે છોડી દેવામાં ન આવે ત્યાં સુધી.

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

http://www.allbest.ru/ પર પોસ્ટ કર્યું

પરિચય

1.1 વિજ્ઞાન તરીકે ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના વિકાસના ઐતિહાસિક પાસાઓ

2.4 દાતા અંગોની અછતની સમસ્યાના સંભવિત ઉકેલો

2.5 ધાર્મિક પાસામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની સમસ્યાઓ

નિષ્કર્ષ

ગ્રંથસૂચિ

પરિચય

સંશોધનની સુસંગતતા. માનવ અંગો અને (અથવા) પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ એ જીવન બચાવવા અને લોકોના સ્વાસ્થ્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું એક સાધન છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી એ દવાની એક શાખા છે જે કિડની, લીવર, હૃદય, અસ્થિ મજ્જા વગેરે જેવા અંગો અને પેશીઓના પ્રત્યારોપણની સમસ્યાઓ તેમજ કૃત્રિમ અંગો બનાવવાની સંભાવનાઓનો અભ્યાસ કરે છે.

દર વર્ષે, વિશ્વભરમાં 100 હજાર અંગ પ્રત્યારોપણ અને 200 હજારથી વધુ માનવ પેશીઓ અને કોષ પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે. તેમાંથી 26 હજાર સુધી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, 8-10 હજાર - લીવર, 2.7-4.5 હજાર - હૃદય, 1.5 હજાર - ફેફસાં, 1 હજાર - સ્વાદુપિંડ. પ્રત્યારોપણની સંખ્યામાં વિશ્વના દેશોમાં અગ્રેસર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ છે: દર વર્ષે અમેરિકન ડોકટરો 10 હજાર કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, 4 હજાર લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, 2 હજાર હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરે છે. રશિયામાં, વાર્ષિક 4-5 હૃદય પ્રત્યારોપણ, 5-10 લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને 500-800 કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. આ આંકડો આ ઓપરેશન્સની જરૂરિયાત કરતાં સેંકડો ગણો ઓછો છે.

આજકાલ, અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણનો વિષય ખૂબ જ સુસંગત છે, કારણ કે તે નૈતિક અને નૈતિક, તેમજ આર્થિક સમસ્યાઓને અસર કરે છે.

અભ્યાસક્રમ સંશોધન હેતુ. અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણની મુખ્ય સમસ્યાઓનો વિચાર કરો, જેમ કે કાયદાકીય, નૈતિક અને નૈતિક. આ કાર્ય વિજ્ઞાન તરીકે ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ઉદભવના ઐતિહાસિક પાસાઓ અને તેના વિકાસ માટેની સંભાવનાઓની પણ તપાસ કરશે.

સંશોધન હેતુઓ:

1. વિજ્ઞાન તરીકે ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના વિકાસના ઐતિહાસિક પાસાઓને દર્શાવો.

2. અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ માટેની પ્રક્રિયાની વિશેષતાઓને ધ્યાનમાં લો.

3. અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણની મુખ્ય સમસ્યાઓનો અભ્યાસ કરો જેમ કે: અંગ પુનઃપ્રાપ્તિની સમસ્યા, વ્યક્તિના મૃત્યુની ઘોષણા, દાતાના અંગોનું વિતરણ, દાતાના અંગોની અછત, તેમજ પ્રત્યારોપણની સમસ્યા ધર્મનો દૃષ્ટિકોણ.

અભ્યાસનો હેતુ: આધુનિક યુગમાં અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ.

સંશોધનનો વિષય: વિજ્ઞાનના વિકાસમાં વિવિધ દેશોના વૈજ્ઞાનિકોનું યોગદાન, દાતા-પ્રાપ્તકર્તા, માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિ, રોગપ્રતિકારક ઉપચારનો ઉપયોગ, ટ્રાન્સપ્લાન્ટના પ્રકાર.

સંશોધન પદ્ધતિઓ: સૈદ્ધાંતિક વિશ્લેષણ, પ્રાપ્ત ડેટાનું સંશ્લેષણ.

પ્રકરણ 1. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી વિશે સામાન્ય માહિતી

આ પ્રકરણ પ્રત્યારોપણના ઈતિહાસ, આ વિજ્ઞાનના વિકાસમાં દેશી અને વિદેશી વૈજ્ઞાનિકોના યોગદાનને લગતા મુદ્દાઓની ચર્ચા કરશે અને અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણની પ્રક્રિયા વિશેની પ્રાથમિક માહિતીની પણ ચર્ચા કરશે.

1.1 વિજ્ઞાન તરીકે ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ઉદભવના ઐતિહાસિક પાસાઓ

મિકેનિઝમના ભાગોની જેમ બિનઉપયોગી બની ગયેલા શરીરના ભાગોને બદલવાનો વિચાર ઘણા સમય પહેલા આવ્યો હતો. એપોક્રિફા મુજબ, 3જી સદીમાં, સંતો કોસ્માસ અને ડેમિયનએ તાજેતરમાં મૃત્યુ પામેલા ઇથોપિયનના પગને તેમના દર્દીમાં સફળતાપૂર્વક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યા હતા. ખરું કે, તેઓને દૂતો દ્વારા મદદ કરવામાં આવી હતી. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના વિષયે લેખકોને પણ આકર્ષિત કર્યા: પ્રોફેસર પ્રીઓબ્રાઝેન્સ્કીએ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓનું પ્રત્યારોપણ કર્યું, ડૉક્ટર મોરેઉએ તેમના દર્દીઓને પ્રાણીઓના માથા સીવ્યા, અને પ્રોફેસર ડોવેલે શબના માથા પર સીવેલું.

છેલ્લી સદીની શરૂઆતમાં, પ્રથમ વખત દાતા કોર્નિયા સફળતાપૂર્વક વ્યક્તિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવી હતી. જો કે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિશે જાણકારીના અભાવે અન્ય અંગ પ્રત્યારોપણનો ફેલાવો અવરોધાય છે. શરીર પ્રત્યારોપણ કરેલ અંગને નકારે છે જો તે આનુવંશિક રીતે સમાન જીવતંત્રમાંથી ન હોય. બોલોગ્નીસ પુનરુજ્જીવન સર્જન ગાસ્પર ટાગલિયાકોઝી (1545-1599), જેમણે સફળતાપૂર્વક ઓટોલોગસ ત્વચા પ્રત્યારોપણ કર્યું હતું, તેમણે 1597 માં નોંધ્યું હતું કે જ્યારે કોઈ અન્યની ચામડીનો ટુકડો વ્યક્તિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસ્વીકાર હંમેશા થાય છે.

માત્ર 20મી સદીના મધ્યમાં જ વૈજ્ઞાનિકોએ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓની પદ્ધતિઓ શોધી કાઢી અને તેને દબાવવાનું શીખ્યા જેથી દાતા અંગ સામાન્ય રીતે મૂળિયાં લઈ શકે. આ હોવા છતાં, પ્રત્યારોપણમાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને બળજબરીથી દબાવવો એ એક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યા છે: પ્રથમ, અંગ પ્રત્યારોપણ પછી, પ્રાપ્તકર્તા ચેપ માટે સંવેદનશીલ બને છે, અને બીજું, રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવવા માટે વપરાતા સ્ટેરોઇડ્સની ગંભીર આડઅસર થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કર્યા વિના અથવા તેમની માત્રામાં ઘટાડો કર્યા વિના રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવવાની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ વિકસિત અને ઉપયોગમાં લેવાનું શરૂ થયું છે - ઉદાહરણ તરીકે, નોર્થવેસ્ટર્ન યુનિવર્સિટી અને વિસ્કોન્સિન યુનિવર્સિટીના વૈજ્ઞાનિકો આ મુદ્દા પર કામ કરી રહ્યા છે. આજે, ત્વચા, કિડની, લીવર, હૃદય, આંતરડા, ફેફસાં, સ્વાદુપિંડ, હાડકાં, સાંધા, નસો, હૃદયના વાલ્વ અને કોર્નિયાનું પ્રત્યારોપણ સારી રીતે સ્થાપિત છે. 1998 માં, પ્રથમ વખત હાથનું સફળતાપૂર્વક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યું હતું. તાજેતરના એડવાન્સિસમાં 2005માં ફ્રાન્સમાં પ્રથમ આંશિક ફેસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને 2006માં ચીનમાં પેનાઈલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો સમાવેશ થાય છે. પ્રત્યારોપણમાં વિશ્વમાં અગ્રેસર યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ છે: પ્રતિ મિલિયન રહેવાસીઓ, 52 કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, 19 લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને 8 હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વાર્ષિક ધોરણે કરવામાં આવે છે.

અંગ પ્રત્યારોપણનો ઇતિહાસ ભૂતકાળમાં જાય છે: ઉદાહરણ તરીકે, 1670 માં, મેકરેને કૂતરાના હાડકાને વ્યક્તિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો; 1896 માં, ગાર્ડે ઓટો-, હોમો-, રી- અને હેટરોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શબ્દોનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. હાલમાં, આ શરતો બદલાઈ ગઈ છે અને પોતાના પેશીઓના પ્રત્યારોપણને રિપ્લાન્ટેશન અથવા ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કહેવામાં આવે છે, એક પ્રજાતિની અંદર પેશીઓ અને અવયવોના પ્રત્યારોપણને એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કહેવામાં આવે છે, અને વિવિધ પ્રજાતિઓ વચ્ચે પેશીઓ અને અવયવોનું પ્રત્યારોપણ ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન છે.

1912 માં, ફ્રેન્ચ સર્જન એલેક્સ કેરેલે અંગ પ્રત્યારોપણમાં દાતા ધમની પેચનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી અને પ્રત્યારોપણના ક્ષેત્રમાં તેમના પ્રાયોગિક કાર્ય માટે નોબેલ પુરસ્કાર એનાયત કરવામાં આવ્યો. 1923 માં, રશિયન વૈજ્ઞાનિક એલાન્સકીએ લોહીના પ્રકારને ધ્યાનમાં લેતા ત્વચાની કલમો કરી.

પ્રત્યારોપણના આધુનિક યુગની શરૂઆત 1950ના દાયકામાં થઈ હતી, પરંતુ પાયો અગાઉ નાખવામાં આવ્યો હતો. તેથી 1943-1944 માં. ઓક્સફોર્ડ ખાતે, પીટર મેડવાર અને તેમના સાથીદારોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયા સક્રિય રીતે હસ્તગત પ્રતિરક્ષાનું અભિવ્યક્તિ છે. અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ દરમિયાન અસ્વીકાર પ્રતિક્રિયા અને નવજાત સહિષ્ણુતાના અભ્યાસ પરના કાર્યોના સમૂહ માટે, તેમને નોબેલ પુરસ્કાર એનાયત કરવામાં આવ્યો હતો.

23 ફેબ્રુઆરી, 1946 ના રોજ, બાલાશિખા ફર સંસ્થામાં, વ્લાદિમીર પેટ્રોવિચ ડેમિખોવે વધારાના હૃદયનું પ્રથમ પ્રાયોગિક પ્રત્યારોપણ કર્યું. યુએસએમાં, સર્જન વેલ્ચે 1955માં જ કૂતરાઓમાં લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પર નિયમિત પ્રયોગો કરવાનું શરૂ કર્યું. 23 ડિસેમ્બર, 1954ના રોજ, બોસ્ટન (યુએસએ), પ્લાસ્ટિક સર્જન જોસેફ મુરે (નોબેલ પુરસ્કાર વિજેતા 1991) એ વિશ્વનું પ્રથમ સફળ સંબંધિત કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું. સજાતીય જોડિયામાંથી.

1 માર્ચ, 1963 ના રોજ, ડેનવરમાં, અમેરિકન સર્જન થોમસ સ્ટાર્ઝલે માનવ યકૃત પ્રત્યારોપણનો વિશ્વનો પ્રથમ પ્રયાસ કર્યો. મે 1963માં બીજું લિવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યું અને દર્દી 3 અઠવાડિયા સુધી જીવ્યો.

અંગ પ્રત્યારોપણમાં અનુગામી પ્રગતિ માટે એક મહત્વપૂર્ણ ઘટના 1966 માં લંડનમાં મગજ મૃત્યુની વિભાવનાને કાયદેસર બનાવવી હતી. 1968 માં, હાર્વર્ડ મેડિકલ સ્કૂલમાં મગજના મૃત્યુ માટેના માપદંડ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને 1976 માં તેઓ લંડનમાં પ્રકાશિત થયા હતા. 1970 થી, મગજ-મૃત દાતાઓ પાસેથી અંગો પુનઃપ્રાપ્તિ એ વિશ્વના મોટાભાગના દેશોમાં નિયમિત પ્રક્રિયા બની ગઈ છે.

3 ડિસેમ્બર, 1967ના રોજ, ક્રિશ્ચિયન બર્નાર્ડે કેપ ટાઉનમાં હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું. પ્રાપ્તકર્તા કોરોનરી હૃદય રોગ અને પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમ ધરાવતા 54 વર્ષીય પુરુષ હતા, દાતા 25 વર્ષીય મહિલા હતી જે મગજની આઘાતજનક ઇજાના પરિણામે મૃત્યુ પામી હતી.

1968 માં, હ્યુસ્ટનમાં ડેન્ટન કોલીએ વિશ્વનું પ્રથમ કાર્ડિયોપલ્મોનરી કોમ્પ્લેક્સ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું, પરંતુ દર્દીનું ઓપરેશનના 24 કલાક પછી મૃત્યુ થયું. 1968માં બેલ્જિયન સર્જન ફ્રિટ્ઝ ડેર દ્વારા ગેન્ટમાં સિલિકોસિસ ધરાવતા દર્દીમાં પ્રથમ સફળ ફેફસાંનું પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવ્યું હતું.

દર્દી 10 મહિના જીવ્યો.

અંગ પ્રત્યારોપણમાં વધુ પ્રગતિ 1976 માં સાયક્લોસ્પોરીન Aની શોધ સાથે સંકળાયેલી હતી, જે પસંદગીયુક્ત રોગપ્રતિકારક પ્રવૃત્તિ સાથેની દવા હતી.

ક્લિનિકલ અને પ્રાયોગિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં ઐતિહાસિક નેતૃત્વ હોવા છતાં, રશિયામાં દવાની આ શાખા માત્ર છેલ્લી સદીના 60 ના દાયકાના મધ્યમાં વિકસિત થવાનું શરૂ થયું. 1965 માં બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કીએ સંબંધિત દાતા પાસેથી પ્રથમ સફળ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું.

હાલમાં, અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ, તેમજ રશિયામાં અંગ દાન, 1992 ના "માનવ અંગો અને (અથવા) પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર" રશિયન ફેડરેશનના કાયદા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના વિકાસની ઘટનાક્રમને જોતા, તે સ્પષ્ટ છે કે વૈજ્ઞાનિકોએ લાંબા સમયથી માનવ જીવનને લંબાવવાના માર્ગ તરીકે અંગ પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કર્યો છે, જે અંગોના રિપ્લેસમેન્ટના સંબંધમાં ઉચ્ચ ગુણવત્તાની અને પરિપૂર્ણ માનવ જીવનની શક્યતા છે. તેમનું કાર્ય ગુમાવ્યું. પરંતુ રસ્તામાં, વિવિધ સમસ્યાઓ ઊભી થઈ જે આજ સુધી સુસંગત રહે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દાતાની શોધ, પ્રાપ્તકર્તાઓ વચ્ચે દાતા સામગ્રીનું વિતરણ, મુદ્દાનું વ્યાપારીકરણ, તેમજ મુદ્દાની નૈતિક બાજુ. પરંતુ તેમ છતાં, વિજ્ઞાન તરીકે ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીનો વિકાસ અને સુધારો થતો રહે છે.

1.2 અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ માટેની પ્રક્રિયાની વિશેષતાઓ

અંગ પ્રત્યારોપણ (પ્રત્યારોપણ) એ એક વ્યક્તિ (દાતા) માંથી સધ્ધર અંગને દૂર કરવું અને બીજા (પ્રાપ્તકર્તા)ને તેનું સ્થાનાંતરણ છે. જો દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા એક જ જાતિના હોય, તો તેઓ એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની વાત કરે છે; જો વિવિધ લોકો માટે - ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિશે. એવા કિસ્સામાં જ્યાં દાતા અને દર્દી સમાન જોડિયા અથવા પ્રાણીઓની સમાન જન્મજાત રેખાના પ્રતિનિધિઓ હોય, અમે આઇસોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

Xeno- અને allografts, isografts થી વિપરીત, અસ્વીકારને પાત્ર છે. અસ્વીકારની પદ્ધતિ નિઃશંકપણે રોગપ્રતિકારક છે, જે વિદેશી સંસ્થાઓની રજૂઆત માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા જેવી જ છે. આનુવંશિક રીતે સંબંધિત વ્યક્તિઓ પાસેથી લેવામાં આવેલા આઇસોગ્રાફ્સ સામાન્ય રીતે નકારવામાં આવતા નથી.

પ્રાણીઓ પરના પ્રયોગોમાં, લગભગ તમામ મહત્વપૂર્ણ અવયવોનું પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ હંમેશા સફળતા મળી નથી. મહત્વપૂર્ણ અંગો એવા છે કે જેના વિના જીવન બચાવવું લગભગ અશક્ય છે. આવા અંગોના ઉદાહરણો હૃદય અને કિડની છે. જો કે, સ્વાદુપિંડ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ જેવા અસંખ્ય અવયવોને સામાન્ય રીતે મહત્વપૂર્ણ ગણવામાં આવતા નથી, કારણ કે તેમના કાર્યની ખોટ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા, ખાસ કરીને ઇન્સ્યુલિન અથવા સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સના વહીવટ દ્વારા ભરપાઈ કરી શકાય છે.

વ્યક્તિની કિડની, લીવર, હૃદય, ફેફસાં, સ્વાદુપિંડ, થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, કોર્નિયા અને બરોળનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. કેટલાક અંગો અને પેશીઓ, જેમ કે રક્તવાહિનીઓ, ચામડી, કોમલાસ્થિ અથવા હાડકા, એક સ્કેફોલ્ડ બનાવવા માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે જેના પર નવા પ્રાપ્તકર્તા પેશીઓ રચાય છે.

અંગ પ્રત્યારોપણની પ્રક્રિયામાં હંમેશા જીવંત અથવા મૃત દાતાઓમાંથી દાતાના અંગો અને પેશીઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રત્યારોપણ માટે જીવંત દાતા પાસેથી અંગ દૂર કરવાની પ્રેક્ટિસ ઘણીવાર કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાં કરવામાં આવે છે; પેશાબની વ્યવસ્થાની સામાન્ય કામગીરી માટે, બાકીની કિડની પૂરતી છે.

દાતા બનવા માટે દર્દીના નજીકના સંબંધીની સંમતિ ધરમૂળથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકારનું જોખમ ઘટાડે છે. પ્રાપ્તકર્તાના સૌથી નજીકના સંબંધીઓ - માતાપિતા, બહેનો અથવા ભાઈઓ - આનુવંશિક રીતે તેની નજીક છે; તેથી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવનારની રોગપ્રતિકારક શક્તિ તેને વિદેશી તરીકે ઓળખે તેવી સંભાવના ઘટી જાય છે. વધુમાં, આ કિસ્સામાં, મૃત દાતામાંથી કાઢી નાખવામાં આવેલા અંગોનું પ્રત્યારોપણ કરતી વખતે અનિવાર્ય ઉતાવળની જરૂર નથી, જે ઓપરેશનની વધુ સાવચેતીપૂર્વક તૈયારી અને આયોજન માટે પરવાનગી આપે છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં અંગની જાળવણી જેવી વસ્તુ છે.

પ્રત્યારોપણ માટે બનાવાયેલ કોઈપણ મહત્વપૂર્ણ અંગમાં, જો તે લાંબા સમય સુધી લોહી અને ઓક્સિજનથી વંચિત હોય, તો બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે જે તેનો ઉપયોગ અટકાવે છે. હૃદય માટે આ સમયગાળો મિનિટમાં માપવામાં આવે છે, કિડની માટે - કલાકોમાં. દાતાના શરીરમાંથી દૂર કર્યા પછી આ અવયવોને સાચવવાની રીતો વિકસાવવા માટે મોટા પ્રમાણમાં પ્રયત્નો કરવામાં આવે છે. અંગોને ઠંડક આપીને, તેમને દબાણયુક્ત ઓક્સિજનનો પુરવઠો પૂરો પાડીને અથવા ઠંડકવાળા ટીશ્યુ-સંરક્ષિત બફર સોલ્યુશન્સથી પરફ્યુઝ કરીને મર્યાદિત પરંતુ પ્રોત્સાહક સફળતા પ્રાપ્ત થઈ છે. કિડની, ઉદાહરણ તરીકે, શરીરની બહાર આવી પરિસ્થિતિઓમાં ઘણા દિવસો સુધી સાચવી શકાય છે. અંગની જાળવણી સુસંગતતા પરીક્ષણ દ્વારા પ્રાપ્તકર્તાને પસંદ કરવા માટે ઉપલબ્ધ સમયને વધારે છે અને અંગની યોગ્યતા સુનિશ્ચિત કરે છે. હાલમાં પ્રવર્તમાન પ્રાદેશિક, રાષ્ટ્રીય અને આંતરરાષ્ટ્રીય કાર્યક્રમોમાં કેડેવરિક અંગોની પ્રાપ્તિ અને વિતરણનો સમાવેશ થાય છે, જે તેમના શ્રેષ્ઠ ઉપયોગ માટે પરવાનગી આપે છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરીની મુખ્ય સમસ્યા અને અંગ પ્રત્યારોપણને કારણે પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે મોટાભાગની ગૂંચવણોનું કારણ કલમનો અસ્વીકાર છે. શરીરની શક્તિશાળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ તેને પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા અને વાયરસના આક્રમણથી રક્ષણ આપે છે. વિદેશી સંસ્થાઓ કે જે શરીરમાં પ્રવેશી છે તે રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા તેમના રાસાયણિક બંધારણ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, જે શરીરની લાક્ષણિકતા નથી. કમનસીબે, જ્યારે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગ રોગપ્રતિકારક તંત્રના કોષોના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તેઓ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સામે લડવાનું શરૂ કરે છે જાણે કે તે ચેપનો સ્ત્રોત હોય.

તેથી જ, અંગ પ્રત્યારોપણની કામગીરીમાં આગળ વધતા પહેલા, પ્રાપ્તકર્તાના શરીરના પેશીઓ સાથે દાતાના અંગની પેશીઓની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નજીકથી ધ્યાન આપવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા રક્ત જૂથ નક્કી કરવા જેવી જ છે; માનવ પેશીઓ પણ વિવિધ પ્રકારોમાં આવે છે. શ્વેત રક્તકણોની તપાસ કરીને ટીશ્યુ ટાઈપિંગ કરવામાં આવે છે; રક્ત જૂથો વધુ અસંખ્ય લાલ રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

દાતાના રક્ત પ્રકાર અને પેશીઓના પ્રકારને તપાસવા ઉપરાંત, અસ્વીકારને રોકવા માટેના ઘણા રસ્તાઓ છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રાપ્તકર્તાએ જેટલી વાર લોહી ચડાવ્યું છે, તેટલું અસ્વીકારનું જોખમ ઓછું છે.

નિવારક અસરનો સાર એ છે કે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, જેણે વારંવાર દાતાના રક્તમાંથી વિદેશી લાલ રક્ત કોશિકાઓનો પ્રતિકાર કર્યો છે, તે તેના માટે વધુ સહનશીલ બની છે, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકારના ઘટાડેલા જોખમને સમજાવે છે.

અસ્વીકારના લક્ષ્યાંકિત નિવારણમાં શક્તિશાળી ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવાનો સમાવેશ થાય છે - દવાઓ જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે અને આમ, વિદેશી સજીવો અને કોષો સામે શરીરના પ્રતિકારને ઘટાડે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ એ બેધારી તલવાર છે, કારણ કે શરીર, દાતા અંગ પ્રત્યે સહનશીલતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, બેક્ટેરિયલ, વાયરલ અને ફંગલ ચેપ સામે સંપૂર્ણ રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ ગુમાવે છે. તેથી, આ જૂથની દવાઓ લેતા દર્દીઓની સંભાળ રાખતી વખતે, ચેપ અટકાવવા અને ચેપી રોગોની સમયસર તપાસ માટે તમામ સંભવિત પગલાં લેવા જોઈએ; દુર્લભ ચેપને વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

અંગ પ્રત્યારોપણ માટે તંદુરસ્ત દાતા અંગની જરૂર છે. હકીકત એ છે કે વ્યક્તિને કુદરત દ્વારા બે કિડની આપવામાં આવે છે તે જીવંત દાતા પાસેથી લગભગ ત્રીજા પ્રાપ્તકર્તાઓમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. અન્ય ટ્રાન્સપ્લાન્ટને કેડેવરિક અંગની જરૂર પડે છે. કેડેવરિક ઓર્ગન્સની અછત અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણને ગંભીરપણે મર્યાદિત કરે છે, કારણ કે માત્ર મગજ-મૃત (હૃદયના ધબકારા) દાતાઓ સ્વીકાર્ય છે, અને મૃત્યુ પામેલા દર્દીઓમાંથી માત્ર 1% જ દાતા પસંદગીના વર્તમાન માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.

કેડેવરિક ઓર્ગન દાતાઓ અગાઉ સ્વસ્થ લોકો છે જેમને આપત્તિના પરિણામે ઉલટાવી શકાય તેવું મગજનું નુકસાન થયું છે. પ્રત્યારોપણ માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા અંગની ઇજા અથવા રોગનો ઇતિહાસ બાદમાંને બાકાત રાખે છે. પ્રાથમિક મગજની ગાંઠને બાદ કરતાં તમામ કેન્સર દર્દીને સંભવિત દાતા તરીકે આપમેળે બાકાત રાખે છે. સારવાર ન કરાયેલ પ્રણાલીગત બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અથવા વાયરલ ચેપ પણ દાન માટે એક વિરોધાભાસ છે. જો કે, પર્યાપ્ત રીતે સારવાર કરેલ ચેપ ધરાવતા દાતાઓ યોગ્ય હોઈ શકે છે. ગહન હાયપોટેન્શન અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટને કારણે લાંબા સમય સુધી ઇસ્કેમિયા અમુક અંગો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે અયોગ્ય બની શકે છે. હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગનો લાંબો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓની વધુ કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ. દર્દીની ઉંમર સંબંધિત વિરોધાભાસ છે. સંપૂર્ણ માપદંડની ગેરહાજરીમાં, દાતા સ્ક્રિનિંગનો હેતુ એવા દાતાઓને ઓળખવાનો છે કે જેમના કાર્યકારી અંગો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકાય છે અને જેમના અંગો પર્યાપ્ત રીતે કાર્ય કરે તેવી અપેક્ષા નથી તેમને વધુ વિચારણામાંથી બાકાત રાખવાનો છે. સતત વધતી માંગને કારણે, અંગની સ્વીકાર્યતાની મર્યાદામાં સતત સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે. ઉંમર અને રોગ દ્વારા વિવિધ અંગો અલગ-અલગ રીતે પ્રભાવિત થાય છે. તેથી, દાતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, અંગ-વિશિષ્ટ માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

આમ, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીને વિજ્ઞાન તરીકે વિકસાવવાની અને સુધારવાની પ્રક્રિયામાં, તેમજ નવી વૈજ્ઞાનિક શોધોએ અંગ પ્રત્યારોપણની શસ્ત્રક્રિયાને સલામત અને વધુ અનુમાનિત બનાવી છે. હજારો દર્દીઓને હવે સાજા થવાની આશા છે. આ હોવા છતાં, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ડોકટરોને દર વખતે અન્ય ઘણી સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડે છે, જેમ કે નીતિશાસ્ત્ર, કાયદાની શક્તિ વગેરે.

પ્રકરણ 2. આધુનિક યુગમાં અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણની સમસ્યાઓ

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અંગ મૃત્યુ દાતા

અંગ પ્રત્યારોપણની કામગીરીની જરૂરિયાત હોવા છતાં, પ્રત્યારોપણ જીવન અને આરોગ્ય તેમજ માનવ નૈતિક સિદ્ધાંતોને લગતી અનેક સમસ્યાઓનો સતત સામનો કરે છે. આગળના પ્રકરણમાં ડોકટરો અને દર્દીઓને હલ કરવાની મુખ્ય સમસ્યાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવશે.

2.1 અંગો અને પેશીઓ એકત્રિત કરવાની સમસ્યા

પ્રત્યારોપણના નૈતિક અને કાનૂની મુદ્દાઓ ક્લિનિકમાં મહત્વપૂર્ણ અવયવોના પ્રત્યારોપણના વાજબીતા અને ગેરવાજબીતા તેમજ જીવંત લોકો અને શબમાંથી અંગો લેવાની સમસ્યાઓથી સંબંધિત છે. અંગ પ્રત્યારોપણ ઘણીવાર દર્દીઓના જીવન માટે મોટા જોખમ સાથે સંકળાયેલું હોય છે; ઘણી સંબંધિત કામગીરી હજુ પણ રોગનિવારક પ્રયોગોની શ્રેણીમાં છે અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પ્રવેશી નથી.

જીવંત દાતા પાસેથી અંગ પ્રત્યારોપણ તેના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં, દાતા જીવંત વ્યક્તિ હોય તેવા કિસ્સામાં "કોઈ નુકસાન ન કરો" ના નૈતિક સિદ્ધાંતનું પાલન લગભગ અશક્ય હોવાનું બહાર આવ્યું છે. ડૉક્ટર "કોઈ નુકસાન ન કરો" અને "સારું કરો" ના નૈતિક સિદ્ધાંતો વચ્ચે વિરોધાભાસનો સામનો કરે છે. એક તરફ, અંગ પ્રત્યારોપણ (ઉદાહરણ તરીકે, કિડની) વ્યક્તિનું જીવન બચાવી રહ્યું છે, એટલે કે. તેના માટે સારું છે. બીજી બાજુ, આ અંગના જીવંત દાતાના સ્વાસ્થ્યને નોંધપાત્ર નુકસાન થાય છે, એટલે કે. "કોઈ નુકસાન ન કરો" ના સિદ્ધાંતનું ઉલ્લંઘન થાય છે અને નુકસાન થાય છે. તેથી, જીવંત દાનના કિસ્સામાં, તે હંમેશા પ્રાપ્ત લાભની ડિગ્રી અને નુકસાનની ડિગ્રી વિશે હોય છે.

રશિયન કાયદા અનુસાર, ફક્ત પ્રાપ્તકર્તાના સંબંધી જ જીવંત દાતા તરીકે કાર્ય કરી શકે છે, અને દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા બંને માટે ફરજિયાત શરત ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સ્વૈચ્છિક જાણકાર સંમતિ છે.

આજે દાનનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર મૃત વ્યક્તિના અંગો અને (અથવા) પેશીઓને દૂર કરવાનો છે. આ પ્રકારનું દાન અસંખ્ય નૈતિક, કાનૂની અને ધાર્મિક સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલું છે, જેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે: વ્યક્તિના મૃત્યુની ઘોષણા કરવાની સમસ્યા, પ્રત્યારોપણ માટે મૃત્યુ પછી પોતાના અંગોનું દાન કરવાની ઇચ્છાની સ્વૈચ્છિક અભિવ્યક્તિની સમસ્યા, ધર્મના દૃષ્ટિકોણથી પ્રત્યારોપણ માટે અંગો અને પેશીઓના સ્ત્રોત તરીકે માનવ શરીરનો ઉપયોગ કરવાની સ્વીકાર્યતા. આ સમસ્યાઓના ઉકેલો આંતરરાષ્ટ્રીય, રાષ્ટ્રીય અને ધાર્મિક સ્તરે સંખ્યાબંધ નૈતિક અને કાનૂની દસ્તાવેજોમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

આધુનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીનું સૂત્ર છે: “આ જીવન છોડતી વખતે, તમારા અંગો તમારી સાથે ન લો. અમને તેમની અહીં જરૂર છે." જો કે, જીવન દરમિયાન, લોકો ભાગ્યે જ તેમના મૃત્યુ પછી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે તેમના અંગોના ઉપયોગ માટે ઓર્ડર છોડે છે. આ એક તરફ, દાતા અંગોના સંગ્રહ માટે ચોક્કસ દેશમાં અમલમાં રહેલા કાયદાકીય ધોરણોને કારણે છે, બીજી તરફ, નૈતિક, ધાર્મિક, નૈતિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રકૃતિના વ્યક્તિલક્ષી કારણોને કારણે છે.

હાલમાં, માનવ અવયવો અને પેશીઓના દાનના ક્ષેત્રમાં વિશ્વમાં, શબમાંથી ત્રણ મુખ્ય પ્રકારનાં અંગ સંગ્રહ છે: નિયમિત દૂર કરવું, સંમતિની ધારણાના સિદ્ધાંત અનુસાર દૂર કરવું અને તેના સિદ્ધાંત અનુસાર દૂર કરવું. તેના મૃત્યુ પછી તેના શરીરમાંથી અંગો દૂર કરવા માટે વ્યક્તિના મતભેદની ધારણા.

નિયમિત અંગ લણણી એ વ્યક્તિના મૃત્યુ પછીના શરીરને રાજ્યની મિલકત તરીકે ઓળખવા પર આધારિત છે અને તેથી તેનો ઉપયોગ સંશોધન હેતુઓ માટે, અંગો અને પેશીઓના સંગ્રહ માટે અને રાજ્યની જરૂરિયાતો અનુસાર અન્ય હેતુઓ માટે થઈ શકે છે. માનવ શરીર પ્રત્યે આ પ્રકારનું વલણ અને અનુગામી પ્રત્યારોપણ માટે અંગો અને પેશીઓના સંગ્રહનો પ્રકાર આપણા દેશમાં 1992 સુધી થયો હતો. હાલમાં, વિશ્વમાં, મૃતદેહમાંથી અંગો દૂર કરવાની પ્રક્રિયા સંમતિની ધારણા અથવા અસંમતિની ધારણાના સિદ્ધાંતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

સંમતિની ધારણાનો સિદ્ધાંત એ કોઈપણ ક્રિયા માટે વ્યક્તિની પ્રારંભિક સંમતિની માન્યતા છે. જો કોઈ વ્યક્તિ સૂચિત ક્રિયાઓ કરવા માટે સંમત ન હોય, તો તેણે નિર્ધારિત ફોર્મમાં તેની અસંમતિ વ્યક્ત કરવી આવશ્યક છે.

શબમાંથી અવયવો અને પેશીઓને દૂર કરવાની મંજૂરી નથી જો નિરાકરણ સમયે આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાને જાણ કરવામાં આવી હતી કે જીવન દરમિયાન આ વ્યક્તિ, અથવા તેના નજીકના સંબંધીઓ અથવા કાનૂની પ્રતિનિધિ, મૃત્યુ પછી તેના અવયવો અથવા પેશીઓને દૂર કરવા સાથે તેમની અસંમતિ જાહેર કરે છે. પ્રાપ્તકર્તાને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે. આમ, આ સિદ્ધાંત શબમાંથી પેશીઓ અને અંગો લેવા માટે પરવાનગી આપે છે જો મૃત વ્યક્તિ અથવા તેના સંબંધીઓએ તેમની અસંમતિ વ્યક્ત કરી ન હોય.

અસંમતિની ધારણાનો સિદ્ધાંત એ કોઈપણ ક્રિયા સાથે વ્યક્તિના પ્રારંભિક મતભેદની માન્યતા છે. જો કોઈ વ્યક્તિ સૂચિત ક્રિયાઓ કરવા માટે સંમત થાય છે, તો તેણે નિયત ફોર્મમાં તેની સંમતિ વ્યક્ત કરવી આવશ્યક છે.

પ્રત્યારોપણ માટે તેના અંગોનો ઉપયોગ કરવા માટે વ્યક્તિ અથવા તેના સંબંધીઓની સંમતિ મેળવવી એ સંખ્યાબંધ નૈતિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. નૈતિક અને તબીબી બંને કારણોસર ટર્મિનલ સ્થિતિમાં વ્યક્તિ પાસેથી સંમતિ મેળવવી લગભગ અશક્ય છે, કારણ કે એક વ્યક્તિ, એક નિયમ તરીકે, શારીરિક રીતે એવી સ્થિતિમાં હોય છે જ્યાં તે તેને સુલભ સ્વરૂપમાં પૂરી પાડવામાં આવેલ સંપૂર્ણ અને વિશ્વસનીય માહિતીના આધારે સ્વૈચ્છિક, જવાબદાર નિર્ણયો લઈ શકતો નથી. મૃત્યુ પામેલા અથવા ફક્ત મૃત વ્યક્તિના સંબંધીઓ સાથે વાતચીત એ પણ અત્યંત મુશ્કેલ અને જવાબદાર નૈતિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક કાર્ય છે.

2.2 વ્યક્તિના મૃત્યુની ખાતરી કરવાની સમસ્યા

શબમાંથી દાતાના અંગો એકત્રિત કરતી વખતે, પ્રથમ સમસ્યા જે ઊભી થાય છે તે શક્ય અંગ સંગ્રહની ક્ષણ સ્થાપિત કરે છે.

20મી સદીના અંતમાં વ્યક્તિના મૃત્યુની ખાતરી કરવાની સમસ્યા. પુનરુત્થાન, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અને અન્ય તબીબી તકનીકોના વિકાસના સંબંધમાં સંપૂર્ણપણે તબીબી સમસ્યાઓની શ્રેણીમાંથી બાયોએથિકલ સમસ્યાઓની શ્રેણીમાં ખસેડવામાં આવી છે. વ્યક્તિ તરીકે તેના મૃત્યુની ક્ષણ તરીકે માનવ શરીરની કઈ સ્થિતિને ઓળખવામાં આવે છે તેના આધારે, જાળવણી ઉપચાર બંધ કરવાનું શક્ય બને છે, તેમના વધુ પ્રત્યારોપણ માટે અંગો અને પેશીઓને દૂર કરવાના પગલાં લેવા વગેરે.

વિશ્વના મોટા ભાગના દેશોમાં, મગજ મૃત્યુને માનવ મૃત્યુ માટેના મુખ્ય માપદંડ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ફ્રેંચ ન્યુરોલોજીસ્ટ પી. મોલર અને એમ. ગૌલોન દ્વારા અત્યંત કોમાની સ્થિતિના વર્ણન પછી ન્યુરોલોજીમાં મગજના મૃત્યુનો ખ્યાલ વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. આ ખ્યાલ માનવ મૃત્યુની અફર વિનાશની સ્થિતિ અને (અથવા) શરીરની જટિલ સિસ્ટમોની નિષ્ક્રિયતા તરીકેની સમજ પર આધારિત છે, એટલે કે. સિસ્ટમો કે જે કૃત્રિમ, જૈવિક, રાસાયણિક અથવા ઇલેક્ટ્રોનિક તકનીકી સિસ્ટમો દ્વારા બદલી ન શકાય તેવી હોય છે, અને આવી સિસ્ટમ માત્ર માનવ મગજ છે. હાલમાં, "મગજ મૃત્યુ" ની વિભાવનાનો અર્થ એ છે કે સમગ્ર મગજનું મૃત્યુ, તેના સ્ટેમ સહિત, બેભાન અવસ્થા સાથે, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસોચ્છવાસ બંધ થઈ જવું અને મગજના તમામ પ્રતિક્રિયાઓનું અદ્રશ્ય થઈ જવું.

આપણા દેશમાં, વ્યક્તિના મૃત્યુની હકીકત 4 માર્ચ, 2003 ના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ નંબર 73 અને રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયની સૂચનાઓ અનુસાર સંખ્યાબંધ સંકેતોના આધારે સ્થાપિત થાય છે. મગજના મૃત્યુના નિદાનના આધારે વ્યક્તિના મૃત્યુની ખાતરી કરવા માટે ફેડરેશન. ઓર્ડર કહે છે: "મગજ મૃત્યુ મગજમાં અને અન્ય અવયવો અને પેશીઓમાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીતે બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે; જૈવિક મૃત્યુ એ તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓમાં મરણોત્તર ફેરફારો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે જે કાયમી, બદલી ન શકાય તેવી, કેડેવરિક પ્રકૃતિના હોય છે. " સૂચનાઓ વ્યાખ્યાયિત કરે છે: "મગજ મૃત્યુ એ મગજના તમામ કાર્યોનું સંપૂર્ણ અને બદલી ન શકાય તેવું સમાપ્તિ છે, જે ધબકારાવાળા હૃદય અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. મગજનું મૃત્યુ માનવ મૃત્યુની સમકક્ષ છે” (ફકરો 1). "મગજ મૃત્યુ" નું નિદાન આ સૂચનામાં ઉલ્લેખિત સંકેતોના સંપૂર્ણ સમૂહ (ક્લિનિકલ પરીક્ષણો) ના આધારે સ્થાપિત થાય છે.

સ્થાનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ઇતિહાસમાં પહેલાથી જ "ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ડોકટરોના કેસ" નો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે, જે આજદિન સુધી ચર્ચાનું કારણ બને છે, તેનો અંતિમ નિર્ણય નથી (કોર્ટના નિર્ણયોમાં ઘણી વખત સુધારો કરવામાં આવ્યો છે) અને તેથી, પ્રથા પર નકારાત્મક અસર પડે છે. અંગ પ્રત્યારોપણ. જે પરિસ્થિતિ "કેસ" બની ગઈ છે તે આરોગ્યસંભાળ પ્રેક્ટિસ માટે એકદમ લાક્ષણિક છે: દર્દીને "આઘાતજનક મગજની ઇજા" ના નિદાન સાથે એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેની સ્થિતિ જીવન સાથે અસંગત તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. હોસ્પિટલ સેટિંગમાં, દર્દી ત્રણ વખત કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં જાય છે. ત્રીજા કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી, પુનર્જીવનનાં પગલાં બિનઅસરકારક છે, અને પ્રત્યારોપણ માટે તેની કિડની દૂર કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે. કાયદા અમલીકરણ અધિકારીઓ દ્વારા તબીબી કર્મચારીઓની ક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ પડ્યો, અને દર્દીનું મૃત્યુ થયું.

બાયોમેડિકલ નીતિશાસ્ત્રના પરિપ્રેક્ષ્યમાં આ પરિસ્થિતિનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે, સૌ પ્રથમ, વ્યક્તિના મૃત્યુ તરીકે "મગજ મૃત્યુ" ના માપદંડની નૈતિક નબળાઈ અને કોઈપણ સૂચનાના દરેક મુદ્દાના અમલીકરણ પ્રત્યે ખૂબ જ જવાબદાર વલણની જરૂરિયાત. , ભલે તે ગમે તેટલું મામૂલી અથવા "નોકરશાહી" લાગે.

2.3 દાતા અંગ વિતરણની સમસ્યા

તે સમગ્ર વિશ્વમાં સંબંધિત છે અને દાતા અંગોની અછતની સમસ્યા તરીકે અસ્તિત્વમાં છે. ઇક્વિટીના સિદ્ધાંત અનુસાર દાતાના અંગોની ફાળવણી "પ્રતીક્ષા સૂચિ" ની પ્રથાના આધારે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રોગ્રામમાં પ્રાપ્તકર્તાઓને સામેલ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. "પ્રતીક્ષા સૂચિ" એ એવા દર્દીઓની સૂચિ છે કે જેમને ચોક્કસ અંગના પ્રત્યારોપણની જરૂર હોય છે, જે તેમની સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે. સમસ્યા એ છે કે દર્દી, ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિમાં પણ, આ સૂચિમાં ટોચ પર હોઈ શકે છે અને જીવન બચાવ કામગીરી માટે ક્યારેય રાહ જોતો નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે દાતાના અવયવોની ઉપલબ્ધ માત્રામાંથી રોગપ્રતિકારક અસંગતતાને લીધે આપેલ દર્દી માટે યોગ્ય અંગ પસંદ કરવાનું ખૂબ મુશ્કેલ છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીની પદ્ધતિઓમાં સુધારો કરીને આ સમસ્યાને અમુક હદ સુધી હલ કરવામાં આવી રહી છે, પરંતુ હજુ પણ તે ખૂબ જ સુસંગત છે.

તેથી, ડૉક્ટરના નિર્ણયને પ્રભાવિત કરનાર મુખ્ય માપદંડ દાતા-પ્રાપ્તકર્તા જોડીની રોગપ્રતિકારક સુસંગતતાની ડિગ્રી છે. તેના અનુસંધાનમાં, અંગ એવી વ્યક્તિને આપવામાં આવે છે કે જેની પાસે ઉચ્ચ અથવા નીચું સ્થાન હોય, એવી વ્યક્તિને નહીં કે જેની આવક ઓછી હોય, પરંતુ એવી વ્યક્તિને આપવામાં આવે છે કે જેના માટે તે રોગપ્રતિકારક સૂચકાંકોની દ્રષ્ટિએ વધુ યોગ્ય છે. આ અભિગમ રક્ત તબદિલી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે સમાન છે.

અંગ પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાત ધરાવતી વ્યક્તિનો રોગપ્રતિકારક અને જૈવિક ડેટા ડેટાબેઝમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્રતીક્ષા સૂચિઓ વિવિધ સ્તરે અસ્તિત્વમાં છે, ઉદાહરણ તરીકે મોસ્કો જેવા મોટા શહેરોમાં પ્રાદેશિક, પ્રાદેશિક અને રાષ્ટ્રીય સ્તરે પણ.

બીજી બાજુ, દાતાના અંગો અને તેમના રોગપ્રતિકારક પરિમાણોનો ડેટાબેઝ છે. જ્યારે દાતા અંગ ઉપલબ્ધ થાય છે, ત્યારે તેના જૈવિક ડેટાની પ્રતિક્ષા યાદીમાં રહેલા લોકોના જૈવિક પરિમાણો સાથે સરખામણી થવા લાગે છે. અને જેના પરિમાણો સાથે અંગ સુસંગત છે, તે તેને આપવામાં આવે છે. આ વિતરણ સિદ્ધાંત સૌથી ન્યાયી માનવામાં આવે છે અને તબીબી દૃષ્ટિકોણથી સંપૂર્ણપણે ન્યાયી છે, કારણ કે અંગના અસ્વીકારની સંભાવનાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

પરંતુ જો દાતા અંગ સૂચિમાં ઘણા પ્રાપ્તકર્તાઓ માટે યોગ્ય હોય તો શું? આ કિસ્સામાં, બીજો માપદંડ રમતમાં આવે છે - પ્રાપ્તકર્તાની તીવ્રતાનો માપદંડ. એક પ્રાપ્તકર્તાની સ્થિતિ એકને બીજા છ મહિના અથવા એક વર્ષ રાહ જોવાની મંજૂરી આપે છે, અને બીજાને એક અઠવાડિયા કે એક મહિના કરતાં વધુ નહીં. જે ઓછામાં ઓછી રાહ જોઈ શકે તેને અંગ આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે આ તે છે જ્યાં વિતરણ સમાપ્ત થાય છે.

એવી સ્થિતિમાં જ્યાં અંગ બે પ્રાપ્તકર્તાઓ માટે લગભગ સમાન રીતે યોગ્ય છે, અને તે બંને ગંભીર સ્થિતિમાં છે અને લાંબા સમય સુધી રાહ જોઈ શકતા નથી, નિર્ણય અગ્રતાના માપદંડના આધારે લેવામાં આવે છે. ચિકિત્સકે એ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે પ્રાપ્તકર્તા રાહ યાદીમાં કેટલો સમય રહ્યો છે. જેઓ અગાઉ પ્રતિક્ષા યાદીમાં છે તેમને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

ત્રણ ઉલ્લેખિત માપદંડો ઉપરાંત, દાતા અંગના સ્થાનથી પ્રાપ્તકર્તાનું અંતર અથવા તેના બદલે, પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે અંગ દૂર કરવા અને પ્રત્યારોપણ વચ્ચેનો સમય સખત રીતે મર્યાદિત છે; પ્રત્યારોપણ માટેનો સૌથી ઓછો સમય હૃદય છે, લગભગ પાંચ કલાક. અને જો અંગ અને પ્રાપ્તકર્તા વચ્ચેના અંતરને આવરી લેવામાં વિતાવેલો સમય અંગના "જીવન" કરતા લાંબો હોય, તો દાતા અંગ નજીકના અંતરે સ્થિત પ્રાપ્તકર્તાને આપવામાં આવે છે. આમ, દાતાના અંગોના તેમના મહત્વ અનુસાર વિતરણ માટેનું મુખ્ય માપદંડ: પ્રથમ, મુખ્ય દાતા-પ્રાપ્તકર્તા જોડીની રોગપ્રતિકારક સુસંગતતાની ડિગ્રી છે, બીજું પ્રાપ્તકર્તાની તીવ્રતા છે અને ત્રીજું પ્રાથમિકતા છે.

2.4 દાતા અંગોની અછતની સમસ્યાનું નિરાકરણ

દાતા અવયવોની અછતની સમસ્યાને નીચેની રીતે હલ કરવામાં આવી રહી છે: આ માટે આજીવન સંમતિ સાથે વ્યક્તિના મૃત્યુ પછી અંગ દાનને પ્રોત્સાહન આપવામાં આવી રહ્યું છે, કૃત્રિમ અંગો બનાવવામાં આવી રહ્યા છે, પ્રાણીઓમાંથી દાતાના અંગો મેળવવાની પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી રહી છે, ચોક્કસ પ્રકારના પેશીઓની અનુગામી પ્રાપ્તિ સાથે સોમેટિક સ્ટેમ સેલની ખેતી કરીને, બાયોઇલેક્ટ્રોનિક્સ અને નેનોટેકનોલોજીની સિદ્ધિઓના આધારે કૃત્રિમ અંગો બનાવીને.

કૃત્રિમ અવયવોની રચના અને ઉપયોગ એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં પ્રથમ દિશા છે, જેણે અંગોની અછતની સમસ્યા અને જીવિત અને મૃત બંને માનવોમાંથી અંગોના સંગ્રહ સાથે સંકળાયેલી અન્ય સમસ્યાઓને હલ કરવાની શરૂઆત કરી. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, "કૃત્રિમ કિડની" ઉપકરણનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ કાર્ડિયોટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની પ્રેક્ટિસમાં પ્રવેશ્યા છે, કૃત્રિમ હૃદયમાં સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે, કૃત્રિમ સાંધા અને આંખના લેન્સનો ઉપયોગ થાય છે. આ એક એવો માર્ગ છે જે અન્ય વિજ્ઞાન (તકનીકી, રાસાયણિક-જૈવિક, વગેરે) ના ક્ષેત્રમાં નવીનતમ સિદ્ધિઓ પર આધાર રાખે છે, જેમાં નોંધપાત્ર આર્થિક ખર્ચ, વૈજ્ઞાનિક સંશોધન અને પરીક્ષણની જરૂર પડે છે.

ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી એ હાલમાં દાતા અંગોની અછતની સમસ્યાને ઉકેલવા માટેની એક રીત છે. દાતા તરીકે પ્રાણીઓનો ઉપયોગ કરવાનો વિચાર એ માન્યતા પર આધારિત છે કે પ્રાણી માનવ કરતાં ઓછું મૂલ્યવાન જીવંત જીવ છે. પ્રાણી કલ્યાણના સમર્થકો અને ટ્રાન્સહ્યુમેનિઝમના પ્રતિનિધિઓ બંને દ્વારા આનો વાંધો છે, જેઓ માને છે કે દરેક જીવને જીવનનો અધિકાર છે અને એક જીવનું જીવન ચાલુ રાખવા માટે બીજાની હત્યા કરવી એ અમાનવીય છે. તે જ સમયે, લોકો હજારો વર્ષોથી તેમની ખોરાક, કપડાં વગેરેની જરૂરિયાતોને સંતોષવા માટે પ્રાણીઓની હત્યા કરી રહ્યા છે. .

માનવ શરીરમાં વિવિધ ચેપ, વાયરસ અને પ્રાણીઓના અવયવો અને પેશીઓની રોગપ્રતિકારક અસંગતતા માનવ શરીરમાં સ્થાનાંતરિત થવાના ભય સાથે સંકળાયેલી વૈજ્ઞાનિક અને તબીબી સમસ્યાઓના નિરાકરણના ક્ષેત્રમાં સૌથી મોટી સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ડુક્કર ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે દાતા તરીકે આગળ આવ્યા છે; તેમની પાસે મનુષ્ય માટે સૌથી નજીકના રંગસૂત્રોનો સમૂહ છે, આંતરિક અવયવોની રચના, ઝડપથી અને સક્રિય રીતે પ્રજનન કરે છે અને લાંબા સમયથી ઘરેલું પ્રાણીઓ છે. આનુવંશિક ઇજનેરીના ક્ષેત્રમાં પ્રગતિએ વિવિધ પ્રકારના ટ્રાન્સજેનિક ડુક્કર મેળવવાનું શક્ય બનાવ્યું છે કે જેઓ તેમના જીનોમમાં માનવ જનીન ધરાવે છે, જે ડુક્કરમાંથી માનવમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાયેલા અંગોના રોગપ્રતિકારક અસ્વીકારની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

એક મહત્વપૂર્ણ નૈતિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યા એ છે કે વ્યક્તિ દ્વારા પ્રાણીના અંગને પોતાના તરીકે સ્વીકારવું, કોઈ પણ પ્રાણીના અંગના પ્રત્યારોપણ પછી પણ તેના શરીરને અભિન્ન, ખરેખર માનવ તરીકેની જાગૃતિ.

અંગો અને પેશીઓનું ઉપચારાત્મક ક્લોનિંગ એ આનુવંશિક તકનીકોના ઉપયોગના આધારે દાતા અંગો બનાવવાની શક્યતા છે. માનવ સ્ટેમ કોશિકાઓ પરના સંશોધને સોમેટિક સ્ટેમ સેલની ખેતી દ્વારા દાતાના અંગો અને પેશીઓ મેળવવા માટે દવાની સંભાવનાઓ ખોલી છે. હાલમાં, કૃત્રિમ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ કોમલાસ્થિ, સ્નાયુઓ અને અન્ય પેશીઓ મેળવવા માટે પ્રયોગો સક્રિયપણે હાથ ધરવામાં આવે છે. માર્ગ નૈતિક દૃષ્ટિકોણથી ખૂબ જ આકર્ષક છે, કારણ કે તેમાંથી અવયવો દૂર કરવા માટે તેને કોઈપણ જીવ (જીવંત અથવા મૃત) પર આક્રમણ કરવાની જરૂર નથી. વિજ્ઞાનીઓ માનવ શરીરના દાતા અંગો અને પેશીઓ મેળવવાની આ રીત માટે મોટી સંભાવનાઓ જુએ છે, કારણ કે તે માત્ર અંગો અને પેશીઓ પોતાને મેળવવાની જ નહીં, પણ તેમની રોગપ્રતિકારક સુસંગતતાની સમસ્યાને હલ કરવાની શક્યતા પણ ખોલે છે, કારણ કે પ્રારંભિક સામગ્રી એ વ્યક્તિના સોમેટિક કોષો છે. આમ, વ્યક્તિ પોતે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા બંને બને છે, જે પ્રત્યારોપણની ઘણી નૈતિક અને કાનૂની સમસ્યાઓને દૂર કરે છે. પરંતુ આ પ્રયોગો અને વૈજ્ઞાનિક સંશોધનોનો માર્ગ છે, જે કેટલાક પ્રોત્સાહક પરિણામો લાવે છે, તેમ છતાં આરોગ્યસંભાળ પ્રેક્ટિસમાં અમલીકરણથી દૂર છે. આ ભવિષ્યની ટેકનોલોજી છે, કારણ કે... તેઓ સ્ટેમ કોશિકાઓમાંથી માનવો માટે જરૂરી પેશીઓના સંવર્ધન માટે તકનીકોના ઉપયોગ પર આધારિત છે, જે હાલમાં વૈજ્ઞાનિક સંશોધન અને વિકાસના તબક્કે પણ સમસ્યા છે.

2.5 ધાર્મિક પાસામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની સમસ્યા

રશિયન ઓર્થોડોક્સ ચર્ચે "સામાજિક ખ્યાલના ફંડામેન્ટલ્સ" માં નોંધ્યું છે કે આધુનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી ઘણા દર્દીઓને અસરકારક સહાય પૂરી પાડવાનું શક્ય બનાવે છે જેઓ અગાઉ અનિવાર્ય મૃત્યુ અથવા ગંભીર અપંગતા માટે વિનાશકારી હતા. તે જ સમયે, દવાના આ ક્ષેત્રનો વિકાસ, જરૂરી અંગોની જરૂરિયાતમાં વધારો, કેટલીક નૈતિક સમસ્યાઓને જન્મ આપે છે અને સમાજ માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે. ચર્ચ માને છે કે માનવ અંગોને ખરીદી અને વેચાણની વસ્તુ તરીકે ગણી શકાય નહીં. જીવંત દાતા પાસેથી અંગ પ્રત્યારોપણ અન્ય વ્યક્તિના જીવનને બચાવવા માટે સ્વૈચ્છિક આત્મ-બલિદાન દ્વારા જ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, સમજૂતી માટે સંમતિ (અંગ દૂર કરવું) એ પ્રેમ અને કરુણાનું અભિવ્યક્તિ બની જાય છે. જો કે, સંભવિત દાતાને તેના સ્વાસ્થ્ય માટે અંગ સ્પષ્ટીકરણના સંભવિત પરિણામો વિશે સંપૂર્ણપણે જાણ કરવી આવશ્યક છે. દાતાના જીવનને સીધું જ જોખમમાં મૂકતું ખુલાસો નૈતિક રીતે અસ્વીકાર્ય છે. અન્ય વ્યક્તિના જીવનને લંબાવવા માટે જીવન ટકાવી રાખવાની પ્રક્રિયાઓને રોકવા સહિત, એક વ્યક્તિનું જીવન ટૂંકું કરવું અસ્વીકાર્ય છે. મરણોત્તર અંગ અને પેશીઓનું દાન એ પ્રેમની અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે જે મૃત્યુથી આગળ વધે છે. આ પ્રકારનું દાન કે વસિયત વ્યક્તિની જવાબદારી ગણી શકાય નહીં. સંખ્યાબંધ દેશોના કાયદામાં સમાવિષ્ટ, તેના શરીરના અંગો અને પેશીઓને દૂર કરવા માટે સંભવિત દાતાની સંમતિની કહેવાતી ધારણાને ચર્ચ દ્વારા માનવ સ્વતંત્રતાના અસ્વીકાર્ય ઉલ્લંઘન તરીકે ગણવામાં આવે છે.

મોટાભાગના પશ્ચિમી ખ્રિસ્તી ધર્મશાસ્ત્રીઓ પ્રત્યારોપણના સમર્થકો છે અને જીવંત વ્યક્તિના શરીરમાં મૃત અંગને દૂર કરવા અને સ્થાનાંતરિત કરવાની હકીકતનું હકારાત્મક મૂલ્યાંકન કરે છે. રોમન કેથોલિક ચર્ચ માને છે કે પ્રત્યારોપણમાં દાન એ દયાનું કાર્ય અને નૈતિક ફરજ છે. કેથોલિક ચાર્ટર ઑફ હેલ્થ પ્રોફેશનલ્સ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનને "જીવનની સેવા" તરીકે મૂલ્યાંકન કરે છે જેમાં "પોતાના ભાગની ઓફર, માંસ માટે કોઈનું લોહી, જેથી અન્ય લોકો જીવતા રહે." જો દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે કોઈ વૈકલ્પિક સારવાર ન હોય તો કૅથલિક ધર્મ અંગ પ્રત્યારોપણ અને રક્ત ચઢાવવાની મંજૂરી આપે છે. દાન માત્ર સ્વૈચ્છિક ધોરણે માન્ય છે. પ્રોટેસ્ટંટ ધર્મશાસ્ત્રીઓ એવી વ્યક્તિના અસ્તિત્વની કાયદેસરતાને માન્યતા આપે છે જે બીજા પાસેથી અંગ મેળવે છે, પરંતુ અંગોના વેચાણને અનૈતિક ગણવામાં આવે છે.

યહુદી ધર્મમાં, મૃત્યુ પછી પણ માનવ શરીરને ખૂબ આદર સાથે વર્તે છે. મૃતકની લાશ ખોલી શકાતી નથી. અંગો પ્રત્યારોપણ માટે ત્યારે જ લઈ શકાય છે જ્યારે વ્યક્તિએ તેના મૃત્યુ પહેલા આ માટે અધિકૃત કર્યું હોય અને પરિવારને કોઈ વાંધો ન હોય. અંગ પુનઃપ્રાપ્તિ વખતે, દાતાનું શરીર વિકૃત ન થાય તેની ખાતરી કરવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ઓર્થોડોક્સ યહૂદીઓ અંગ પ્રત્યારોપણ અથવા રક્ત તબદિલીનો ઇનકાર કરી શકે છે સિવાય કે પ્રક્રિયાને રબ્બી દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવે. જ્યારે માનવ જીવન બચાવવાની વાત આવે છે ત્યારે યહુદી ધર્મ અંગ પ્રત્યારોપણની મંજૂરી આપે છે.

બૌદ્ધ ધર્મમાં, અંગ પ્રત્યારોપણ ફક્ત જીવંત દાતા પાસેથી જ શક્ય માનવામાં આવે છે, જો તે દર્દીને ભેટ હોય.

ઇસ્લામિક એકેડેમી ઑફ જ્યુરિસપ્રુડન્સની કાઉન્સિલે 1988માં તેના 4થા સત્રમાં જીવંત અને મૃત વ્યક્તિઓના અંગ પ્રત્યારોપણની સમસ્યાઓ પર ઠરાવ નંબર 26 (1/4) અપનાવ્યો હતો. તે જણાવે છે કે માનવ અંગના શરીરમાં એક જગ્યાએથી બીજા સ્થાને પ્રત્યારોપણની મંજૂરી છે જો ઑપરેશનથી અપેક્ષિત લાભ સ્પષ્ટપણે સંભવિત નુકસાન કરતાં વધુ હોય અને જો ઑપરેશનનો હેતુ ખોવાયેલા અંગને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હોય, તો તેનો આકાર અથવા કુદરતી કાર્ય કરે છે, અથવા તેની ખામી અથવા વિકૃતિને દૂર કરે છે. જે વ્યક્તિને શારીરિક અને નૈતિક દુઃખ લાવે છે. જીવંત દાતા પાસેથી પ્રત્યારોપણ માટે એક આવશ્યક શરત એ છે કે કલમમાં શારીરિક પુનર્જીવનની મિલકત હોય છે, જેમ કે રક્ત અથવા ચામડીના કિસ્સામાં, તેમજ દાતાની સંપૂર્ણ ક્ષમતા અને ઓપરેશન દરમિયાન તમામ શરિયા ધોરણોનું પાલન.

શરિયા જીવંત વ્યક્તિમાંથી મહત્વપૂર્ણ અવયવોના પ્રત્યારોપણને પ્રતિબંધિત કરે છે, તેમજ તે અંગો કે જેના પ્રત્યારોપણથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં બગાડ થાય છે, જો કે તે મૃત્યુની ધમકી આપતું નથી. અંગ પ્રત્યારોપણ અને રક્ત તબદિલી ફક્ત જીવંત દાતાઓ દ્વારા જ શક્ય છે જેઓ ઇસ્લામનો દાવો કરે છે અને તેમની સંમતિ આપે છે. કૃત્રિમ રીતે શ્વાસ અને પરિભ્રમણ દ્વારા સમર્થિત સેરેબ્રલ ડેથ ધરાવતી વ્યક્તિમાંથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની મંજૂરી છે.

શબમાંથી અંગોના પ્રત્યારોપણની પરવાનગી આપવામાં આવે છે જો જીવન અથવા શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાંનું એક તેના પર નિર્ભર હોય, અને દાતા પોતે તેના જીવનકાળ દરમિયાન અથવા મૃત્યુ પછી તેના સંબંધીઓએ અંગ પ્રત્યારોપણ માટે સંમતિ વ્યક્ત કરી હોય. જો મૃતકની ઓળખ થઈ શકતી નથી અથવા વારસદારોની ઓળખ થઈ નથી, તો મુસ્લિમોના અધિકૃત વડા પ્રત્યારોપણ માટે સંમતિ આપે છે. આમ, શરીઆહ મતભેદની ધારણાના સિદ્ધાંતને સમાવિષ્ટ કરે છે.

ઇસ્લામમાં, વ્યવસાયિક ધોરણે અંગ પ્રત્યારોપણ સખત પ્રતિબંધિત છે. અંગ પ્રત્યારોપણ ફક્ત અધિકૃત વિશિષ્ટ સંસ્થાની દેખરેખ હેઠળ જ માન્ય છે.

આમ, માનવ સ્વાસ્થ્ય સંભાળના ક્ષેત્રમાં મહાન વચનો હોવા છતાં, પ્રત્યારોપણ મોટાભાગે વૈજ્ઞાનિક સંશોધન અને પ્રયોગોનું ક્ષેત્ર છે. મોટાભાગના તબીબી વ્યાવસાયિકો માટે, આધુનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની નૈતિક સમસ્યાઓ એ નૈતિક સમસ્યાઓના નિરાકરણનું ઉદાહરણ છે જે જીવિત અને મૃત બંને માનવ શરીરની હેરફેરના ક્ષેત્રમાં ઊભી થાય છે. આ એક વ્યક્તિના શરીરના નિકાલના અધિકાર વિશે, મૃત્યુ પછી પણ, વ્યક્તિના શરીર માટેના આદર વિશે પ્રતિબિંબિત કરવાનો એક ક્ષેત્ર છે, જે તેના માનવ સારનો ભાગ છે.

નિષ્કર્ષ

હાલમાં, પ્રત્યારોપણ એ વ્યવહારિક આરોગ્ય સંભાળના ક્ષેત્રોમાંનું એક છે. 9મી વર્લ્ડ કોંગ્રેસ ઓફ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી (1982) અનુસાર સેંકડો હૃદય (723), હજારો કિડની (64,000) વગેરેનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યું હતું. જ્યારે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશન્સ સંખ્યામાં ઓછા હતા અને પ્રાયોગિક હતા, તેઓ આશ્ચર્ય અને મંજૂરી પણ જગાડતા હતા. 1967 એ વર્ષ છે જ્યારે કે. બર્નાર્ડે વિશ્વનું પ્રથમ હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું હતું. 1968 દરમિયાન, અન્ય 101 સમાન ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા. આ વર્ષોને પ્રેસમાં "ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન યુફોરિયા" કહેવામાં આવતું હતું.

તેમાં કોઈ શંકા નથી કે માનવ શરીરના અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ એ આધુનિક દવાની નોંધપાત્ર સફળતા છે. આ તબક્કે પ્રત્યારોપણ એ તબીબી અને જૈવિક પગલાંનું સંકુલ છે, જેમાં સમસ્યાઓનું નિરાકરણ શામેલ છે જેમ કે:

પેશીઓની જૈવિક અસંગતતાને દૂર કરવી;

અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ કરવા માટેની તકનીકોનો વિકાસ;

અંગ દૂર કરવાની ક્ષણની સ્થાપના; તેમજ ફોજદારી-કાનૂની અને નૈતિક-નૈતિક, દાતા અને દર્દીના અધિકારોનું રક્ષણ કરવા અને તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા સંભવિત દુરુપયોગને રોકવાનો હેતુ છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં, અન્ય કોઈ તબીબી અને જૈવિક વિજ્ઞાનની જેમ, જૈવિક સામગ્રીના પ્રત્યારોપણની પ્રક્રિયા માટે નૈતિક નિયમો અને યોગ્ય કાનૂની (કાયદાકીય) નિયમન બનાવવું જરૂરી છે. બીજી બાજુ, પ્રત્યારોપણ એ અગાઉના નિરાશાજનક દર્દીઓની સારવાર માટેની એક સ્થાપિત અને સામાજિક રીતે માન્ય પદ્ધતિ છે; તે તબીબી જોખમની અત્યંત ડિગ્રી અને દર્દી માટે છેલ્લી આશા છે.

1992 માં "માનવ અંગો અને (અથવા) પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર" કાયદો અપનાવવાથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં સંખ્યાબંધ કાનૂની મુદ્દાઓનું નિયમન થયું. જો કે, હજુ પણ ઘણા બધા વણઉકેલ્યા અને વિવાદાસ્પદ નૈતિક મુદ્દાઓ છે.

ગ્રંથસૂચિ

1. બાયોએથિક્સનો પરિચય. [ટેક્સ્ટ] / એડ. બી.જી. યુદિન, પી.ડી. તિશ્ચેન્કો. - એમ.: દવા, 1997. - 180 પૃ.

2. ડેઝેમેશકેવિચ, એસ.એલ. ક્લિનિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં બાયોએથિક્સ અને ડિઓન્ટોલોજી [ટેક્સ્ટ]/ S.L. ડઝેમેશકેવિચ, આઇ.વી. બોગોરાડ, એ.આઈ. ગુરવિચ; દ્વારા સંપાદિત માં અને. પોકરોવ્સ્કી. - એમ.: મેડિસિન, 1997.- 140 પી.

3. રશિયન ફેડરેશનનો કાયદો "માનવ અવયવો અને (અથવા) પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર" (22 ડિસેમ્બર, 1992 નંબર 4180-1 તારીખ 24 મે, 2000 ના ઉમેરા સાથે) [ટેક્સ્ટ]/Cit. શામોવ I.A અનુસાર બાયોમેડિકલ એથિક્સ. - એમ.: ઓજેએસસી પબ્લિશિંગ હાઉસ મેડિસિન, 2006. - 207 પૃ.

4. Ivanyushkin, A.Ya. બાયોએથિક્સનો પરિચય [ટેક્સ્ટ]/ A.Ya. ઇવાન્યુષ્કિન. - એમ.: ફિલોસોફિકલ વિચાર, 2001. - 192 પૃષ્ઠ.

5. મગજના મૃત્યુના નિદાનના આધારે વ્યક્તિના મૃત્યુની ખાતરી કરવા માટેની સૂચનાઓ [ટેક્સ્ટ] / મેડિકલ લો એન્ડ એથિક્સ, 2000. - નંબર 3,6-14.

6. કેરીમોવ જી.એમ. શરિયા: મુસ્લિમ જીવનનો કાયદો. અમારા સમયની સમસ્યાઓ માટે શરિયાના જવાબો [ટેક્સ્ટ]/ G.M. કેરીમોવ. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: દિલ્યા, 2007.- 500 પૃષ્ઠ.

7. કેમ્પબેલ, એ. મેડિકલ એથિક્સ [ટેક્સ્ટ] / એ. કેમ્પબેલ, જી. ગિલેટ. - એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2007. - 400 પૃષ્ઠ.

8. મીરોનેન્કો, એ. 20મી સદીના અંતે આદમખોર. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી: નીતિશાસ્ત્ર, નૈતિકતા, કાયદો [ટેક્સ્ટ] / તબીબી અખબાર. નંબર 11, નવેમ્બર, 2000.- પૃષ્ઠ. 16-17.

9. રશિયન ઓર્થોડોક્સ ચર્ચની સામાજિક વિભાવનાની મૂળભૂત બાબતો. બાયોએથિક્સની સમસ્યાઓ [ટેક્સ્ટ] // મોસ્કો પેટ્રિઆર્કેટ, 2000 ના ડીઈસીઆરનું માહિતી બુલેટિન. -નંબર 8. પૃષ્ઠ 73-85.

10. અંગ પ્રત્યારોપણ [ઇલેક્ટ્રોનિક સંસાધન]/ ઍક્સેસ મોડ: www.dic.academic.ru

11. પ્રોકોપેન્કો, ઇ.આઇ. વાયરલ ચેપ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન [ટેક્સ્ટ]/ નેફ્રોલોજી અને ડાયાલિસિસ, 2003. નંબર 2. - પૃષ્ઠ 108-116.

12. સેન્ડ્રીકોવ, વી.એ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ કિડનીનું ક્લિનિકલ ફિઝિયોલોજી [ટેક્સ્ટ]/ V.A. સેન્ડ્રીકોવ, વી.આઈ. સડોવનિકોવ. - M.: MAIK Nauka/Interperiodika, 2001. - 288 p.

13. સેમાશ્કો, એન.એ. તબીબી નીતિશાસ્ત્ર [ટેક્સ્ટ]/ N.A. સેમાશ્કો. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: એસીઆઈએસ, 2005. - 206 પૃ.

14. સિલુઆનોવા, આઈ.વી. રશિયામાં બાયોએથિક્સ: મૂલ્યો અને કાયદા [ટેક્સ્ટ]/ I.V. સિલુઆનોવા. - એમ.: ફિલોસોફિકલ વિચાર, 2001. - 192 પૃષ્ઠ.

15. સ્ટારિકોવ, એ.એસ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અને રિસુસિટેશનના કાનૂની પાસાઓ [ઈલેક્ટ્રોનિક રિસોર્સ]/એ.એસ. વૃદ્ધ લોકો. - ઍક્સેસ મોડ: www.works.ru/67/100873/index.html

16. સ્મિર્નોવ, એ.વી., યેસયાન એ.એમ. અને અન્ય. ક્રોનિક કિડની ડિસીઝની પ્રગતિ ધીમી કરવા માટેના આધુનિક અભિગમો [ટેક્સ્ટ]/ નેફ્રોલોજી, 2004. નંબર 3. - પૃષ્ઠ 89-99

17. સ્ટેટ્સેન્કો, એસ.જી. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના નિયમનના પરિબળ તરીકે દાનનું નિયમન [ટેક્સ્ટ]/ મેડિકલ લો એન્ડ એથિક્સ, 2000 - નંબર 2, પૃષ્ઠ. 44-53

18. સ્ટોલ્યારેવિચ, ઇ.એસ. ક્રોનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન નેફ્રોપથીના પેથોજેનેસિસમાં ચોક્કસ પરિબળોના મહત્વના પ્રશ્ન પર [ટેક્સ્ટ]/ ઇ.એસ. સ્ટોલ્યારેવિચ, આઈ.જી. કિમ, આઈ.એમ. Ilyinsky./ નેફ્રોલોજી અને ડાયાલિસિસ, 2001.-№3.- પૃષ્ઠ 335-344.

19. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી. મેનેજમેન્ટ. એડ. શિક્ષણવિદ માં અને. શુમાકોવા. - એમ.: મેડિસિન, 1995.- 391 પૃ.

20. ફેડોરોવ, એમ.એ. બાયોએથિક્સ [ટેક્સ્ટ]/ M.A. ફેડોરોવ. - એમ.: દવા, 2000. - 251 પૃ.

21. ફિલિપ્ટસેવ, પી.યા. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીના પ્રારંભિક નિષ્ક્રિયતાનું મહત્વ [ટેક્સ્ટ]/ P.Ya. ફિલિપ્ટસેવ, આઈ.બી. ઓબુખ, એ.એસ. સોકોલ્સ્કી//થેરાપ્યુટિક આર્કાઇવ. - 1989. - નંબર 7. - પૃષ્ઠ 78-82.

22. આરોગ્ય કર્મચારીઓનું ચાર્ટર. હેલ્થ વર્કર્સ માટે એપોસ્ટોલેટ માટે પોન્ટિફિકલ કાઉન્સિલ. - વેટિકન - મોસ્કો, 1996, પૃષ્ઠ 77-79

23. ખરાઈચિક, ડી.ઈ. નેફ્રોલોજીના રહસ્યો [ટેક્સ્ટ]/ D.E. હ્રીચિક. અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદ M.-સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: BINOM. - નેવસ્કી બોલી, 2001. - 303 પૃષ્ઠ.

24. શુમાકોવ, વી.આઈ. ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની રોગપ્રતિકારક અને શારીરિક સમસ્યાઓ [ટેક્સ્ટ]/ V.I. શુમાકોવ, એ.જી. ટોનેવિટસ્કી. - એમ.: નૌકા, 2000. - 144 પૃષ્ઠ.

25. શુમાકોવ, વી.આઈ. અંગ સંરક્ષણ [ટેક્સ્ટ]/ V.I. શુમાકોવ, E.Sh. શ્ટેન્ગોલ્ડ, એન.એ. ઓનિશ્ચેન્કો. - એમ.: મેડિસિન, 1975. - 250 પૃ.

Allbest.ru પર પોસ્ટ કર્યું

સમાન દસ્તાવેજો

મૃત વ્યક્તિમાંથી અંગો (પેશીઓ) દૂર કરવા. જીવંત દાતા પાસેથી અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ક્ષેત્રમાં સંબંધોના કાનૂની નિયમનની જરૂરિયાતને પ્રભાવિત કરતા મુખ્ય પરિબળો. સ્વીકાર્ય નુકસાનના સિદ્ધાંતો અને દર્દીના અધિકારો માટે આદર.

અમૂર્ત, 03/01/2017 ઉમેર્યું

નૈતિક દૃષ્ટિકોણથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પર ખર્ચ કરવાની જરૂરિયાત. જીવંત અને મૃત દાતાઓ તરફથી અંગ પ્રત્યારોપણની નૈતિક સમસ્યાઓ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી માટે દુર્લભ સંસાધનોના વિતરણમાં ન્યાયીપણાની વિશિષ્ટતાઓ, તેના વિભાગીય મિકેનિઝમની નિકટતા.

ટેસ્ટ, 12/23/2010 ઉમેર્યું

ખ્યાલ, પ્રત્યારોપણ વિકાસનો ઇતિહાસ. પ્રત્યારોપણમાં વ્યાપારીકરણની સમસ્યાની વિચારણા. માનવ મૃત્યુની ઘોષણા સાથે સંકળાયેલ નૈતિક સમસ્યાઓ, અંગો અને (અથવા) પેશીઓની પોસ્ટ-મોર્ટમ સમજૂતી. દાતા અંગોના વિતરણ માટે માપદંડ.

પ્રસ્તુતિ, 01/09/2015 ઉમેર્યું

પ્રત્યારોપણના પ્રકાર - ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા ખોવાયેલા અવયવોને સ્વસ્થ સજીવોમાંથી લેવામાં આવેલા સમાન અંગોનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરીને બદલવાની પ્રક્રિયા. જીવંત દાતાઓ પાસેથી અંગો મેળવવાની નૈતિક સમસ્યાઓ. એન્સેફાલી સાથે નવજાત શિશુમાં અંગોનો ઉપયોગ.

પ્રસ્તુતિ, 10/02/2014 ઉમેર્યું

શબમાંથી અંગો અને પેશીઓના પ્રત્યારોપણની નૈતિક સમસ્યાઓ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો ઇતિહાસ. માનવ અંગ પ્રત્યારોપણના નૈતિક અને કાનૂની સિદ્ધાંતો, ઉદાર અને રૂઢિચુસ્ત સ્થિતિ. જીવંત દાતાઓ અને શબમાંથી અંગો મેળવવાની નૈતિક સમસ્યાઓ.

અમૂર્ત, 04/18/2012 ઉમેર્યું

માનવમાં પ્રથમ પ્રાણીનું હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સમસ્યાઓ પર પ્રથમ અભ્યાસ. જીવંત અસંબંધિત વ્યક્તિઓમાંથી દાતાના અંગોના પ્રત્યારોપણ પર પ્રતિબંધ. દાતાના અંગોના વિતરણમાં પ્રાધાન્યતા અને વાજબીતાની બાંયધરી.

પ્રસ્તુતિ, 10/23/2014 ઉમેર્યું

પ્રથમ સફળ આંતરિક અંગ પ્રત્યારોપણનું વર્ણન. ક્લિનિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીનો આધુનિક વિકાસ અને સિદ્ધિઓ. કૃત્રિમ અંગો, ત્વચા, રેટિના અને અંગોની રચના. માનવ સ્ટેમ કોશિકાઓમાંથી પ્રત્યારોપણ માટે અંગો ઉગાડવામાં આવે છે.

પ્રસ્તુતિ, 12/20/2014 ઉમેર્યું

ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની સમસ્યાઓ અને દિશાઓ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પ્રકારો. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગને નકારવાની પ્રક્રિયા. મનુષ્યો માટે દાતા તરીકે પિગનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનાઓ. કૃત્રિમ હાથ અને પગ, કૃત્રિમ અંગો. સ્ટેમ સેલમાંથી નવા અવયવોની વૃદ્ધિ.

પ્રસ્તુતિ, 11/03/2014 ઉમેર્યું

આધુનિક પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયાના મુખ્ય કાર્યો: અંગો અને પેશીઓને મજબૂત બનાવવું, રિપ્લેસમેન્ટ અને કરેક્શન, તેમનું પુનર્નિર્માણ અને રિપ્લેસમેન્ટ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ખ્યાલો: દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા, પ્લાસ્ટિક સર્જરી અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. દાંતના સ્વતઃ- અને ફાળવણી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ.

અમૂર્ત, 05/10/2012 ઉમેર્યું

હાડકાં, અસ્થિ મજ્જા, યકૃત, કિડનીના પ્રથમ પ્રત્યારોપણ પર ઐતિહાસિક ડેટા. મૃત વ્યક્તિના અંગ દાન માટે સંમતિની ધારણા. જીવંત માનવ અંગોના વેચાણ અંગે નૈતિક વિચારણાઓ. શરીર દ્વારા વિદેશી શરીરના અસ્વીકારની સમસ્યા.