નીચલા હાથપગની નસોમાં રક્ત પરિભ્રમણની સુસંગતતા નક્કી કરવા માટે, પ્રેટ ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. શારીરિક પદ્ધતિઓ ડૉક્ટરને શંકાસ્પદ પેથોલોજીની શ્રેણીને મર્યાદિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પરંતુ તેમ છતાં, સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે પ્રેટ ટેસ્ટના પરિણામોની પુષ્ટિ અન્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી તકનીકો દ્વારા થવી જોઈએ.

પરીક્ષણ માટે સંકેતો

આ શારીરિક તપાસ તકનીકનો ઉપયોગ નીચેની પેથોલોજીઓને ઓળખવા માટે થાય છે:

• કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો. તે વંશપરંપરાગત રોગવિજ્ઞાન, ખરાબ ટેવો, બેઠાડુ જીવનશૈલી અને અન્ય પરિબળોને કારણે ફેલાયેલી નસો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ. આ પગની નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું પ્રવેશ છે, જે લોહીના જાડા થવાને કારણે રચાય છે. આ કિસ્સામાં, નસોની દિવાલોમાં સોજો આવે છે, જે નીચલા હાથપગમાં દુખાવો, તેમની લાલાશ, સોજો અને ચાલવામાં અસમર્થતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
• પગમાં ઊંડા જહાજોનું થ્રોમ્બોસિસ. આ પેથોલોજી પથારીવશ દર્દીઓની લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા, સગર્ભાવસ્થા અથવા અન્ય શારીરિક પ્રક્રિયાઓને કારણે માનવ ચયાપચયમાં ફેરફારને કારણે થ્રોમ્બસની રચનામાં વધારો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

તકનીકોની વિવિધતા

1. નીચલા પગના વ્યાસને માપવા માટે માર્કર સાથે વાછરડાના સ્નાયુઓના વિસ્તારમાં એક ચિહ્ન મૂકવામાં આવે છે.
2. દર્દી પલંગ પર સૂઈ જાય છે અને તપાસ કરી રહેલા પગને ઊંચો કરે છે. સેફેનસ નસોમાંથી લોહી પેલ્વિસ તરફ વહે છે.
3. એક સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી વિષયના પગ પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને તેને હળવાશથી સજ્જડ કરવામાં આવે છે, તેને પગની આસપાસ ઉપરની દિશામાં લપેટીને.
4. દર્દી ઉઠે છે અને ધીમે ધીમે લગભગ 10 મિનિટ સુધી રૂમની આસપાસ ચાલે છે.
5. પરિણામની વિશ્વસનીયતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે પરીક્ષણ ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થાય છે.

બીજી પરીક્ષા પદ્ધતિ હાથ ધરવા માટે, પટ્ટીઓ વિરુદ્ધ દિશામાં પગની આસપાસ આવરિત કરવાની જરૂર છે.

1. દર્દીને પલંગ પર મૂકવામાં આવે છે.
2. એક રબર બેન્ડ વ્રણ પગની આસપાસ પગના અંગૂઠાથી ઉપરની દિશામાં નીચલા પગના નીચલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ સુધી ઘા કરવામાં આવે છે.
3. બીજી પટ્ટી લો અને તેને જાંઘની ઉપરથી શરૂ કરીને ઉપરથી નીચે સુધી લગાવો. શિનના મધ્ય અને ઉપરના ભાગો વચ્ચેની સરહદ પર ટૂર્નીકેટને વાઇન્ડિંગ કરવાનું સમાપ્ત કરો. વળાંક વચ્ચે 5 સે.મી.નું અંતર હોવું જોઈએ.
4. રક્ત સાથે વેનિસ પ્લેક્સસ ભરવાની ગતિ અને પ્રકૃતિને અવલોકન કરીને, ટોર્નિકેટ ધીમે ધીમે આરામ કરવાનું શરૂ કરે છે.
5. વધુ વિશ્વસનીયતા માટે તકનીકને ઘણી વખત પુનરાવર્તિત કરવી જોઈએ.

પ્રૅટ 2 ટેસ્ટને થ્રી-સ્ટ્રૅન્ડ ટેસ્ટ પણ કહેવામાં આવે છે. તે કાં તો 2 બીયર રબર પટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરીને અથવા તેમના વૈકલ્પિક - 3 પરંપરાગત તબીબી ટુર્નીકેટ્સનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

કરવામાં આવેલ પ્રેટ પરીક્ષણોના પરિણામો

જો અભ્યાસની પદ્ધતિ અને ક્રમ યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવ્યો હોય, તો તેના પરિણામોના આધારે તબીબી અહેવાલ આપવામાં આવે છે. જ્યારે પ્રેટ 1 ટેસ્ટ કરવામાં આવે ત્યારે, પગમાં દુઃખદાયક સંવેદનાઓ દેખાય અને પાટો ખોલ્યા પછી, તેમનો પરિઘ વધે ત્યારે ટેસ્ટને સકારાત્મક માનવામાં આવે છે. આ પરિણામનો અર્થ એ છે કે દર્દીને નીચલા હાથપગની વેસ્ક્યુલર રોગ છે. જો પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, તો સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. Pratt 2 પરીક્ષણ કરતી વખતે ઉપલા અને નીચલા પાટો વચ્ચેની જગ્યામાં સેફેનસ નસોનું કોન્ટૂરિંગ હકારાત્મક પરિણામ સૂચવે છે. આ દર્દીને અસમર્થ છિદ્રિત નસોની શંકા કરવા દે છે. દર્દી વધારાની પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે અને દવા ઉપચાર અથવા સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

નસોમાં વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા સૂચવે છે. તેની પીઠ પર સૂઈને, દર્દી તેના પગને ઊંચો કરે છે. પગથી જંઘામૂળ સુધી પ્રહાર કરવાથી સેફેનસ નસોને ખાલી કરવામાં મદદ મળે છે. પછી તેઓ આંગળીને દૂર કર્યા વિના, દર્દીને ઉભા થવા માટે કહે છે, જ્યાં તે ફેમોરલ નસમાં વહે છે તે જગ્યાએ મોટી સેફેનસ નસને સ્ક્વિઝ કરે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં, સેફેનસ નસો દૂરની બાજુથી ભરેલી હોય છે. જો નસો ભરવામાં 2 સેકન્ડથી વધુ સમય લાગે છે, તો પરીક્ષણ સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે. જો નસ નીચેથી ઝડપથી ભરાઈ જાય, અથવા કોલેટરલ નસોની વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા હોય, તો તરત જ પર્થેસ ટેસ્ટ કરાવવો જોઈએ. જો, આંગળીઓને દૂર કર્યા પછી, નસો ઉપરથી નીચે સુધી ભરાય છે, તો પરીક્ષણ હકારાત્મક માનવામાં આવે છે.

અલેકસીવની કસોટી

તમને વેનિસ વાલ્વની અપૂર્ણતાના 3 ડિગ્રી સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રથમ, બ્રોડી-ટ્રોયાનોવ-ટ્રેપડેલેનબર્ગ પરીક્ષણ ચકાસાયેલ છે. જો તે સકારાત્મક હોવાનું બહાર આવે છે, તો દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે, જે અંગની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે તેને ઊંચો કરવામાં આવે છે અને પગની ઘૂંટીના સાંધા પર પગ ખસેડવાનું કહેવામાં આવે છે (અંગની વેનિસ સિસ્ટમ ખાલી થઈ ગઈ છે). પછી નસો અને ધમનીઓ સંકુચિત ન થાય ત્યાં સુધી જંઘામૂળ પર ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે. આ પછી, દર્દી ઉભા થાય છે અને અંગને ગરમ પાણીથી ભરેલા વિશિષ્ટ બૂટ આકારના વાસણમાં નીચે કરે છે, જેની ઉપરની ધાર પર પાણીની આઉટલેટ ટ્યુબ હોય છે. વિસ્થાપિત પાણી મિલીલીટરમાં માપવામાં આવે છે. અંગનું આ વોલ્યુમ (U) ચિહ્નિત થયેલ છે. પછી ઝડપથી ટૂર્નીકેટ દૂર કરો અને 15 સેકન્ડ રાહ જુઓ. ધમનીઓ અને નસોમાં લોહી વહે છે (વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા સાથે), અંગનું પ્રમાણ વધે છે અને પાણીને વિસ્થાપિત કરે છે, જે ફરીથી મિલીલીટરમાં માપવામાં આવે છે. આ 15 સેકન્ડ (U 1) માં ધમનીના પ્રવાહનું કુલ પ્રમાણ હશે. આગળ, માત્ર ધમનીનો પ્રવાહ (કેશિલરી-વેનિસ ફિલિંગનું વોલ્યુમ) 15 સેકન્ડમાં નક્કી થાય છે. આ માટે, દર્દીને બેડ પર પાછા મૂકવામાં આવે છે. નસો ખાલી થઈ ગયા પછી, નસો અને ધમનીઓ સંકુચિત થાય ત્યાં સુધી ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, તેની નીચે એક ટોનોમીટર કફ મૂકવામાં આવે છે, અને દબાણ 70 mm Hg પર સેટ કરવામાં આવે છે. કલા. (માત્ર નસોના સંકોચન માટે). પછી દર્દી ઉભો થાય છે, તેના પગને જહાજમાં નીચે કરે છે, અને ઝડપથી ટૉર્નિકેટ દૂર કરે છે. 15 સેકન્ડ પછી, વિસ્થાપિત પાણીના જથ્થાને માપો (U 2). ગણતરી કરો:

a) રેટ્રોગ્રેડ વેનિસ ફિલિંગનું પ્રમાણ:

U = U 1 - U 2 ml રક્ત 15 સેકન્ડમાં;

b) રેટ્રોગ્રેડ વેનિસ ફિલિંગ રેટનું પ્રમાણ:

S = (U 1 - U 2) / 15 ml/sec;

c) લોકોના અંગોની માત્રા હંમેશા અલગ હોય છે. ચોકસાઈ માટે, તપાસવામાં આવતા અંગના 1000 સે.મી.ની ગણતરી કરવી જરૂરી છે.

ધમનીઓમાંથી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાં લોહીના સ્રાવનું નિર્ધારણ

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે નસોમાં ધમનીઓમાંથી લોહીના સ્રાવનું નિર્ધારણ નીચેના કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે:

1) વેનિસ બ્લડ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું નિર્ધારણ. ક્યુબિટલ, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને ફેમોરલ ધમનીમાંથી લોહી એકસાથે લેવામાં આવે છે. જો ત્યાં સ્રાવ હોય, તો ક્યુબિટલ નસમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ 50-60% છે, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસમાં - 70-90% (લગભગ ધમનીના રક્તના સ્તરે પહોંચે છે),

2) નીચે પડેલા દર્દી સાથે વેનિસ દબાણનું નિર્ધારણ. સામાન્ય રીતે, આ સ્થિતિમાં, ક્યુબિટલ નસોમાં દબાણ ઘણીવાર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાં દબાણ જેટલું હોય છે. જ્યારે ધમનીઓમાંથી લોહી નીકળે છે, ત્યારે તે ઘણું વધારે હોય છે, કેટલીકવાર ક્યુબિટલ નસમાં દબાણ કરતાં 2-5 ગણું વધારે હોય છે;

3) સિરીંજ વડે પ્રેટ ટેસ્ટ: જ્યારે વેરિસોઝ વેઇન પંચર થાય છે, ત્યારે લાલચટક રક્ત દબાણ હેઠળ સિરીંજમાં પ્રવેશ કરે છે, કેટલીકવાર ધબકતા પ્રવાહમાં (વિશાળ એનાસ્ટોમોસિસ);

4) સ્થાયી સ્થિતિમાં કોન્ટ્રાસ્ટ વેનોગ્રાફી. સ્રાવની હાજરીમાં, કોન્ટ્રાસ્ટ માસમાંથી નસોનું ઝડપી પ્રકાશન જોવા મળે છે;

5) આર્ટિઓગ્રાફી: વિશાળ એનાસ્ટોમોસીસના કિસ્સામાં, તે ધમની અને નસોમાં લગભગ એક સાથે ભરણ દર્શાવે છે;

6) નસો દ્વારા લોહીના પ્રવાહની ગતિનું નિર્ધારણ; કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સ, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, લોબેલાઇન સાથેના પરીક્ષણો - તેઓ નસોમાં ધમનીઓમાંથી લોહીના વિસર્જનને કારણે વેરિસોઝ વેઇન્સમાંથી વેરિસોઝ વાલ્વ (રક્ત પ્રવાહ ધીમો) ની અપૂર્ણતાથી ઉદ્ભવતા વેરિસોઝ નસોને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે (લોહીના પ્રવાહને વેગ આપે છે) . આ પદાર્થો ઉભા હોય ત્યારે પગની ઘૂંટીમાં નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

ફિરતા-ખીઝાલ લોબેલાઇન ટેસ્ટ

સુપિન પોઝિશનમાં, નીચલા હાથપગની સુપરફિસિયલ નસોમાં સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે. સ્થાયી સ્થિતિમાં, દર્દીના વજનના 1 કિગ્રા દીઠ 1 મિલિગ્રામના દરે પગની ડોર્સલ નસમાં લોબેલાઇનનું 1% સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને ઉધરસની શરૂઆતનો સમય નોંધવામાં આવે છે. દર્દી 45 સેકન્ડ માટે શાંતિથી ઊભો રહે છે. જો ઉધરસ દેખાતી નથી, તો દર્દીને સ્થાને થોડા પગલાં લેવા અને ફરીથી 45 સેકન્ડ રાહ જોવાનું કહેવામાં આવે છે. જો ઉધરસ ન હોય તો, દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે અને તેનો પગ ઊંચો કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, ઊંડી નસોની સારી ધીરજ સાથે, પ્રથમ 45 સેકન્ડમાં અથવા દર્દી 2-3 પગલાં લે તે પછી તરત જ લોબેલાઇનના વહીવટનો પ્રતિભાવ દેખાય છે. ઉંચા પગ સાથે પડેલી સ્થિતિમાં ઉધરસનો દેખાવ ઊંડી નસોમાંથી બહાર નીકળવામાં મુશ્કેલી સૂચવે છે.

ડેલ્બે-પર્થેસ માર્ચિંગ ટેસ્ટ

સ્થાયી સ્થિતિમાં, જાંઘ પર ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, ફક્ત સુપરફિસિયલ નસોને સંકુચિત કરે છે. પછી દર્દીને પસાર થવા માટે કહેવામાં આવે છે. જો ઉપરની નસોને ઊંડી નસો સાથે જોડતા કોલેટરના વાલ્વ કાર્યરત હોય અને ઊંડી નસો પસાર થઈ શકે તેવી હોય, તો સ્થિર નસો ખાલી થઈ જાય છે.

પ્રેટ નમૂના

પગના પરિઘને માપ્યા પછી, દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે, અને કોર્સ સાથે નસોને સ્ટ્રોક કરીને, તેઓ લોહીથી ખાલી થાય છે. સેફેનસ નસોને વિશ્વસનીય રીતે સંકુચિત કરવા માટે અંગૂઠાથી પગ પર સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે. પછી દર્દીને 10-મિનિટ ચાલવાની ઓફર કરવામાં આવે છે. આ સમય દરમિયાન પીડાનો દેખાવ ઊંડા નસોમાં અવરોધ સૂચવે છે. પુનરાવર્તિત માપ સાથે ચાલ્યા પછી વાછરડાના પરિઘમાં વધારો પણ ઊંડા નસોમાં અવરોધ સૂચવે છે.

કુઆનોવા નિષ્ક્રિય આંગળી પરીક્ષણ

સ્થાયી સ્થિતિમાં, વિસ્તૃત મહાન સેફેનસ નસની થડ સંકુચિત છે. આંગળીઓને દૂર કર્યા વિના, દર્દીને પલંગ પર તેના પગને 60-80°ના ખૂણા પર ઊંચો કરીને મૂકવામાં આવે છે. જ્યારે ઊંડી નસોને થપ્પડ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહી તરત જ વિસ્તરેલી નસમાંથી સંપૂર્ણપણે બહાર નીકળી જાય છે, જેની સાથે પાછું ખેંચવાની ખાંચ બને છે.

કુઆનોવા સક્રિય આંગળી પરીક્ષણ

સ્થાયી સ્થિતિમાં, મહાન સેફેનસ નસની થડ દર્દીની આંગળી વડે સંકુચિત થાય છે. પછી, તંદુરસ્ત પગ પર ઊભા રહીને અને કોઈ વસ્તુ પર ઝૂકીને, એક પગલાની ગતિએ, દર્દી અસરગ્રસ્ત પગના ઘૂંટણની સાંધામાં 15-20 વળાંક અને એક્સ્ટેંશન કરે છે. ઊંડી નસોની સંપૂર્ણ પેટન્સીના કિસ્સામાં હલનચલન બંધ થયા પછી, વિસ્તરેલી સેફેનસ નસ ખાલી થઈ જાય છે.

ઇવાનની કસોટી

દર્દી પલંગ પર ઊભો છે. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો લોહીથી ભરાય ત્યાં સુધી રાહ જુઓ. પછી દર્દીને બેસાડવામાં આવે છે જેથી પગ તેમની ઊભી સ્થિતિમાં ફેરફાર ન કરે. નીચલા પગની સચવાયેલી ઊભી સ્થિતિ હોવા છતાં, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો ઓછી થઈ જશે.

ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ

દર્દી 0.5-1 કલાક પથારીમાં આરામ કરે છે. નીચેથી ઉપર સુધી, તેના પગને સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીથી પટ્ટી બાંધવામાં આવે છે. પલ્સ વારંવાર ગણવામાં આવે છે અને બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે, પછી દર્દી ઉભા થાય છે, તેની પલ્સ ફરીથી ગણવામાં આવે છે અને દબાણ માપવામાં આવે છે. 5 મિનિટ પછી, પટ્ટીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, જેના પરિણામે બ્લડ પ્રેશર અચાનક ઘટે છે અને દર્દી ચક્કરની ફરિયાદ કરે છે. પરીક્ષણ પરિણામ તમને સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સ પહેરવા જરૂરી છે કે કેમ તે નક્કી કરવા દે છે.

બુરો-શેનીઝ થ્રી-સ્ટ્રેન્ડ ટેસ્ટ

દર્દી તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે અને તેનો પગ ઊંચો કરે છે. સેફેનસ નસો ખાલી થઈ ગયા પછી, 3 ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે: ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડની નજીક, જાંઘની મધ્યમાં અને ઘૂંટણની નીચે. દર્દીને તેના પગ પર ઊભા રહેવા માટે કહેવામાં આવે છે. અંગના કોઈપણ ભાગમાં ટુર્નિકેટ દૂર કરવામાં આવે તે પહેલાં નસોમાં ઝડપી સોજો આ ભાગમાં વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે છિદ્રિત નસોની હાજરી સૂચવે છે. નીચલા પગ પર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનું ઝડપી ભરણ ટોર્નિકેટની નીચે બદલાયેલ છિદ્રિત નસોની હાજરી સૂચવે છે.

તાલમેન નમૂના

સોફ્ટ રબરની ટ્યુબથી બનેલી 2-3 મીટર લાંબી ટુર્નીકેટ નીચેથી ઉપરના પગ સુધી સુપિન સ્થિતિમાં લગાવવામાં આવે છે. ટર્નિકેટના વળાંક વચ્ચેનું અંતર 5-6 સેમી છે. દેખાતા વેરિસોઝ ગાંઠો આ વિસ્તારમાં છિદ્રિત નસોની હાજરી સૂચવે છે. પછી ટોર્નિકેટને નીચેથી ઉપરથી દૂર કરવામાં આવે છે, છિદ્રિત નસોના નવા વિસ્તારોને ચિહ્નિત કરે છે.

માયર્સ ટેસ્ટ

ઘૂંટણના સ્તરે, પગને પરીક્ષકના હાથથી ઢાંકવામાં આવે છે, આંગળીઓ મહાન સેફેનસ નસ પર મૂકવામાં આવે છે અને બાદમાં ફેમોરલ કોન્ડાઇલની આંતરિક સપાટી પર દબાવવામાં આવે છે. બીજા હાથની આંગળીઓ જંઘામૂળના વિસ્તારમાં અથવા શિનની નીચે નસ પર સ્થિત છે. બીજા હાથથી નસને માર્યા પછી, પ્રથમ વ્યક્તિ રક્ત પ્રવાહનું બળ અનુભવે છે. લેખકના મતે, આ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને તમે જહાજની ક્ષમતા અને નસના વાલ્વની સ્થિતિનો નિર્ણય કરી શકો છો.

મેયો ટેસ્ટ

સુપિન પોઝિશનમાં, ઉપરની જાંઘ પર ટોર્નીકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, ફક્ત સેફેનસ નસોને સંકુચિત કરે છે, અને પછી પગને અંગૂઠાથી જંઘામૂળ સુધી રબરની પટ્ટીથી પટ્ટી બાંધવામાં આવે છે. જો લાંબા વૉકિંગ દરમિયાન (0.5 કલાક કે તેથી વધુ) ગંભીર પીડા અને નીચલા પગમાં જાડું થવું દેખાય છે, તો પછી ઊંડા નસો દુર્ગમ છે.

મોર્નર-ઓક્સનર ટેસ્ટ

અનિવાર્યપણે તે પર્થેસ ટેસ્ટમાં ફેરફાર છે અને તેમાં 3 પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે: ચાલતી વખતે પ્રથમ વખત જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં ટોર્નિકેટ લાગુ કરવું જોઈએ; બીજી વખત - જાંઘના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં અને ત્રીજી વખત - જાંઘના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં. ટૂર્નીકેટની હિલચાલનો પણ ઉપયોગ થાય છે. વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે સંચાર નસોને ઓળખવા અને સ્થાનિકીકરણ કરવું શક્ય બને છે, તેમજ ઊંડા નસોની પેટન્સી નક્કી કરવી શક્ય બને છે.

શ્વાર્ટઝ નમૂના

દર્દી ઊભા રહે છે જેથી કાયમની અતિશય ફૂલેલી ગાંઠો શક્ય તેટલી ખેંચાય. ડૉક્ટર મહાન સેફેનસ નસના ઉપરના છેડા પર એક "શ્રવણ" હાથ મૂકે છે, અને બીજા હાથની આંગળી વડે નીચેની ગાંઠો પર પ્રકાશ દબાણ કરે છે. દબાણનું પ્રસારણ વાલ્વની અપૂર્ણતા સૂચવે છે. વિસ્તરેલી નસો પર મૂકવામાં આવેલી આંગળીઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સિકારાનું લક્ષણ

દર્દીને ઉભા રહીને ઉધરસ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. જો વાલ્વ અપૂરતા હોય, તો મહાન સેફેનસ નસમાં એક તરંગ આંખને દેખાય છે.

એસ્ટ્રોવનું લક્ષણ

ફેમોરલ હર્નીયા અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસ વચ્ચેના વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણ તરીકે સેવા આપે છે. તેની નીચે નોડને સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, મહાન સેફેનસ નસ દબાવવામાં આવે છે. જો તે રિડ્યુસિબલ ફેમોરલ હર્નીયા હોય, તો નોડ રહે છે; જો તે ગ્રેટ સેફેનસ નસનો એન્યુરિઝમલ નોડ હોય, તો નોડ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને નસ પર દબાણ બંધ થયા પછી ફરીથી દેખાય છે.

સિન્ડ્રોમ

ક્રુવેલિયર-બૉમગાર્ટન સિન્ડ્રોમ

અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની નસોનું તીવ્ર વિસ્તરણ, સ્પ્લેનોમેગેલી, યકૃતનું મધ્યમ સિરોસિસ. નાભિ વિસ્તારમાં અવાજ સંભળાય છે. પીડા ફક્ત પગ અને પગમાં જ નહીં, પણ ઘણીવાર, જે ખૂબ જ લાક્ષણિક છે, હિપ્સ, નિતંબ અને કટિ પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. તૂટક તૂટક ઘોંઘાટનું ગંભીર સ્વરૂપ ઘણીવાર વિકસે છે. સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતાઓ: હાથીદાંતના રંગની અંગોની ચામડી, જાંઘના નીચલા ત્રીજા ભાગ પર વાળની ​​​​વૃદ્ધિનો અભાવ.

રોગો

પ્રેટ-પિયુલેક્સ-વિડાલ-બેરાકી રોગ

તે જાળીદાર પ્રકૃતિના ધમની-વેનિસ એનાસ્ટોમોઝ દ્વારા નસોમાં ધમનીય રક્તના સ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનું આ મુખ્ય કારણ છે.

પાર્ક્સ-વેબર-રુબાશોવ રોગ

પ્રેટ-પિયુલેક્સ-વિડાલ બરાકી રોગ કરતાં મોટા કેલિબરના ધમનીય-વેનિસ એનાસ્ટોમોસીસ દ્વારા નસોમાં ધમનીય રક્તનું વિસર્જન.

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની રૂઢિચુસ્ત સારવાર

લેસર સાથે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોની સારવાર

નસોનું રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન

સ્ક્લેરોથેરાપી

ફ્લેબેક્ટોમી

નસની સારવારના જોખમો અને ગૂંચવણો

નસની સારવાર: પરિણામો (ફોટા પહેલાં અને પછી)

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનું નિદાન

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો હોવાની સંભાવના ધરાવતા દર્દી સાથે પરામર્શ માહિતીના કાળજીપૂર્વક સંગ્રહ સાથે શરૂ થવો જોઈએ. તે તમામ પૂર્વસૂચન અને ઉત્પાદક પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, તેમજ અન્ય રોગોની હાજરી કે જે શરીરમાં નબળા જોડાયેલી પેશીઓની રચના સૂચવે છે (હર્નિયા, હેમોરહોઇડ્સ, સપાટ પગ, વગેરે). આ રોગ જન્મજાત છે કે ગૌણ છે તે પણ તપાસવું જરૂરી છે.

લાક્ષણિક રીતે, રોગના લક્ષણોના પ્રથમ દેખાવ અને મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ - વેરિસોઝ સેફેનસ નસોના સમૂહ - ક્ષણ વચ્ચે ઘણા વર્ષો પસાર થાય છે.

ડૉક્ટર એક મહત્વપૂર્ણ કાર્યનો સામનો કરે છે: એવા લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને ઓળખવા કે જેના કારણો શિરાની અપૂર્ણતા નથી, પરંતુ અન્ય પરિબળો, ઉદાહરણ તરીકે, ઓર્થોપેડિક અથવા ધમનીની અપૂર્ણતા, પ્રણાલીગત એડીમાની હાજરી, તેમજ ઠંડા એરિથ્રોસાયનોસિસ, બિન-વેરિકોઝ લેગ અલ્સર, કિડની. , યકૃત, અને હૃદય રોગ, અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ.

ઉપરોક્ત કોઈપણ રોગો સાથે ઘણીવાર શિરાની અપૂર્ણતા જોડાય છે. આ કિસ્સામાં, નોંધપાત્ર સુધારો હાંસલ કરવા માટે વ્યાપક સારવાર જરૂરી છે.

પરીક્ષા દર્દીને ઉભા અને નીચે સૂતા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમે કાર્યાત્મક પરીક્ષણો કરવા માટે આશરો લઈ શકો છો.

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને તેની પ્રકૃતિનો વ્યાપ ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલેનબર્ગ, ડેલ્બે-પર્થેસ, તેમજ શેનિસ અને અન્યના ત્રણ- અને મલ્ટી-સ્ટ્રેન્ડ પરીક્ષણોના વિશેષ પરીક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

બ્રોડી-ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ટેસ્ટ

આ પરીક્ષણ અર્થઘટન અને કરવા માટે સૌથી મુશ્કેલ છે; પરિણામોનું મૂલ્યાંકન બર્નસ્ટેઇન અનુસાર કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ કરતી વખતે, દર્દી તેની પીઠ પર પડેલો છે; ડૉક્ટર તેનો પગ ઉપાડે છે. આ કિસ્સામાં, સુપરફિસિયલ નસો ખાલી કરવામાં આવે છે. જાંઘ પર ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, અને દર્દી ઉભા થાય છે. ટૉર્નિકેટ દૂર કરવામાં આવે છે અને જાંઘ અને પગની ઉપરની નસો ભરાય છે (સામાન્ય રીતે, તે 30 સેકન્ડની અંદર પરિઘમાંથી લોહીથી ભરાઈ જાય છે).

પરીક્ષણ પરિણામોના ચાર મુખ્ય અર્થઘટન છે

1. ટોર્નિકેટ દૂર કર્યા પછી, શિરાયુક્ત રક્ત સુપરફિસિયલ નસોમાં પાછું વહે છે. આ પરીક્ષણ હકારાત્મક છે અને સૂચવે છે કે સુપરફિસિયલ નસોના પ્રોક્સિમલ વાલ્વ તેમનું કામ કરી રહ્યાં નથી.

2. ટોર્નિકેટ દૂર કરવામાં આવે તે પહેલાં અને દર્દી ઊભી સ્થિતિ ધારણ કરે તે પછી, જાંઘ અને નીચલા પગ બંનેમાં સુપરફિસિયલ નસો લોહીથી ભરાઈ જાય છે. આ પરીક્ષણ નકારાત્મક માનવામાં આવે છે અને છિદ્રિત નસોની અસમર્થતા દર્શાવે છે.

3. દર્દી ઉભા થયા પછી અને ટૉર્નિકેટ દૂર કરવામાં આવે તે પહેલાં, પાછળના રક્ત પ્રવાહની એક તરંગ નોંધવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણને ડબલ પોઝિટિવ કહેવામાં આવે છે, તે વાલ્વની અસમર્થતા, તેમજ છિદ્રિત અને સુપરફિસિયલ નસો સૂચવે છે.

4. જો ઉપરોક્ત તમામ પરિણામો ગેરહાજર હોય, તો નમૂનાને શૂન્ય ગણવામાં આવે છે, અને નસોની સ્થિતિ સામાન્ય માનવામાં આવે છે.

શેનિસ થ્રી-સ્ટ્રેન્ડ ટેસ્ટ. છિદ્રિત નસોના વાલ્વની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

જાંઘના વિસ્તારમાં બે ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, અને એક નીચલા પગના વિસ્તારમાં. જો દર્દી ઊભો હોય ત્યારે ટોર્નિકેટ્સ વચ્ચેની નસો ઝડપથી લોહીથી ભરાઈ જાય, તો તેનો અર્થ એ છે કે આ સેગમેન્ટમાં છિદ્રિત નસોના વાલ્વ પૂરતા પ્રમાણમાં કામ કરતા નથી.

માર્ચિંગ ટેસ્ટ

વિષયની લાગણીઓના આધારે.

જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગ પર રબર ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે જેથી ધમનીના ધબકારા જળવાઈ રહે. તે જ સમયે, દર્દી નીચે સૂઈ જાય છે. પગને પગથી ટોર્નિકેટ સુધી પાટો બાંધવામાં આવે છે, દર્દી ઉઠે છે અને અડધા કલાક સુધી ચાલે છે. ધોરણ એ જાંઘની ઊંડી નસોની સારી ધીરજ છે, જે છલકાતા પીડાની ગેરહાજરી દ્વારા ઓળખી શકાય છે. જો પીડા અનુભવાય છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે બહારના પ્રવાહમાં અવરોધ છે, અને વધુ વિગતવાર પરીક્ષા જરૂરી છે.

આઉટફ્લો અવરોધનું નિદાન કરવાની બીજી રીત એ છે કે દર્દીને સતત કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ પહેરવાની ભલામણ કરવી. જો વેનિસ આઉટફ્લો સુધરે છે અને કોઈ અપ્રિય સંવેદનાઓ દેખાતી નથી, તો નસોની પેટન્સી સંતોષકારક છે. જો દર્દી પીડા અનુભવે છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે પ્રવાહ હજુ પણ મુશ્કેલ છે.

ફ્લેબોલોજીના વિકાસના હાલના તબક્કે, સચોટ નિદાન માટે નીચલા હાથપગ અને પેટની પોલાણની નસોનું ડુપ્લેક્સ (ટ્રિપ્લેક્સ) એન્જીયોસ્કેનિંગ કરવું જરૂરી છે.

રક્તવાહિનીઓનું પરીક્ષણ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તકનીકો 1842 માં ક્રિશ્ચિયન ડોપ્લર દ્વારા વર્ણવેલ ડોપ્લર અસર પર આધારિત છે.

ડોપ્લર અસરનો સાર એ છે કે અલ્ટ્રાસોનિક તરંગો આવર્તન શિફ્ટ સાથે ફરતા પદાર્થોમાંથી પ્રતિબિંબિત થાય છે.

આ પાળી અભ્યાસ હેઠળની વસ્તુ જે ગતિએ આગળ વધી રહી છે તેના સીધા પ્રમાણસર છે, અને આવર્તન તેના પર નિર્ભર કરે છે કે ચળવળ કઈ દિશામાં છે: જો સેન્સર તરફ, તો આવર્તન વધે છે, જો સેન્સરથી દૂર હોય, તો તે ઘટે છે.

આ ડોપ્લર અસરની નોંધણી કરવા માટે આધુનિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક ઉપકરણો ટ્રાન્સમીટરનો ઉપયોગ કરે છે જે તપાસવામાં આવતા જહાજની દિશામાં અલ્ટ્રાસોનિક તરંગો મોકલે છે, અને રીસીવર જ્યારે લોહીના કણો (મુખ્યત્વે લાલ) થી પ્રતિબિંબિત થાય છે ત્યારે પ્રાપ્ત સંકેતની આવૃત્તિમાં ફેરફાર રેકોર્ડ કરે છે. રક્ત કોશિકાઓ).

પ્રાપ્ત ડેટા અભ્યાસ હેઠળના વાહિનીમાં રક્ત પ્રવાહમાં અંતર્ગત મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓને નિર્ધારિત કરે છે, જેમ કે ઝડપનું સ્તર, રક્ત પ્રવાહની ગતિની દિશા, ચોક્કસ ઝડપે ફરતા રક્ત સમૂહનું પ્રમાણ (રક્ત પ્રવાહની રેખીય ગતિ અને રક્ત પ્રવાહની વોલ્યુમેટ્રિક ગતિ). આ લાક્ષણિકતાઓ લોહીના પ્રવાહમાં ખલેલ છે કે કેમ, વેસ્ક્યુલર દિવાલ કઈ સ્થિતિમાં છે, જો એથરોસ્ક્લેરોટિક દિવાલો હોય અથવા લોહીના ગંઠાવા સાથે રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ હોય તો વગેરે વિશે તારણો કાઢવામાં મદદ કરે છે.

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ

ત્યાં બે ડોપ્લર સોનોગ્રાફી પદ્ધતિઓ છે જેને મૂળભૂત ગણવામાં આવે છે:

1. ફ્લો સ્પેક્ટ્રલ ડોપ્લરોગ્રાફી (સતત અથવા સ્પંદનીય, FSD).

2. પાવર ડોપ્લરોગ્રાફી (ED).

સ્પેક્ટ્રલ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (PSD) નો ઉપયોગ પ્રમાણમાં મોટી રક્ત વાહિનીઓ અને કાર્ડિયાક ચેમ્બર (ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી) માં રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.

પાવર ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ED) નો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીરના ચોક્કસ વિસ્તારમાં કોઈપણ વ્યાસની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની તપાસ કરવી જરૂરી હોય. આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ છે કે તે રક્ત ચળવળની દિશા, પ્રકૃતિ અને ગતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકતું નથી. તેથી, ED મુખ્યત્વે આંતરિક અવયવો અને કેટલાક વ્યક્તિગત પેશી વિસ્તારોના વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન (રક્ત પુરવઠાની પર્યાપ્તતા) નું મૂલ્યાંકન કરે છે. આ ડોપ્લર પદ્ધતિ દ્વારા મેળવેલ ડેટા મોનિટર પર બહુ-રંગી ઇમેજમાં પ્રદર્શિત થાય છે, જેમાં રંગનો દરેક શેડ ઇકો સિગ્નલની તીવ્રતા દર્શાવે છે, એટલે કે, રક્ત પુરવઠાની ગુણવત્તા.

આધુનિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીનોમાં બંને પદ્ધતિઓને જોડીને સંશોધન કરવું શક્ય છે.

આઇસોલેટેડ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આજે ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે. વધુ વખત ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં, ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ તકનીક (ડુપ્લેક્સ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ અને પરંપરાગત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાને જોડે છે. આ પદ્ધતિઓનું સંયોજન અભ્યાસ હેઠળના જહાજોના સ્થાનિકીકરણમાં વધુ સચોટતા પ્રદાન કરે છે અને વ્યક્તિને જહાજની દિવાલોની રચના, લ્યુમેનનું કદ વગેરે વિશે વધુ માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

રંગીન ચિત્ર વધુ દૃશ્યમાન અને વાપરવા માટે અનુકૂળ છે: રક્ત પ્રવાહની દિશા નિર્ધારિત અને વાદળી અથવા લાલ રંગમાં પ્રકાશિત થાય છે, અને છાંયો આપેલ વાસણમાં પ્રવાહની ગતિ સૂચવે છે.

ટ્રિપ્લેક્સ સ્કેનીંગ એ રંગ મેપિંગ સાથે ડુપ્લેક્સ ડોપ્લર સ્કેનિંગને જોડવાનું સામાન્ય નામ છે.

નસોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ શરીરરચના તેમને ત્રણ સ્તરોની નસોમાં વિભાજિત કરે છે: ઊંડા (ઊંડા સંપટ્ટની નીચે), મધ્યવર્તી (ઊંડા અને સુપરફિસિયલ ફેસિયાની વચ્ચે), સબક્યુટેનીયસ (સુપરફિસિયલ ફેસિયાની ઉપર). પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર નસનું સ્થાન નક્કી કરે છે, આસપાસના એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે - હાડકાં, ફેસિયલ પ્લેટ્સ, સ્નાયુઓ, ઊંડા જહાજો. નસોને ઓળખવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સંખ્યાબંધ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંકેતો પણ છે.

"આંખ" લક્ષણનો ઉપયોગ સુપરફિસિયલ ફેસિયાના ફાટમાં સ્થિત નસોને ઓળખવા માટે થાય છે: GSV, MP, Giacomini નસ, બાજુની અગ્રવર્તી સેફેનસ નસ.

"મકાન" નું લક્ષણ. જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગના સ્તરે લેવાયેલા ટ્રાંસવર્સ વિભાગ પર ગ્રેટ સેફેનસ નસ અને તેની અગ્રવર્તી ઉપનદી (અગ્રવર્તી સહાયક સેફેનસ નસ, AASV) ઘણીવાર બે "આંખ" લક્ષણો આપે છે. તે જ સમયે, PDPV GSV ની આગળ અને બાજુની છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે, તેનું સ્થાન બદલાય છે: તે ફેમોરલ ધમની અને નસની ઉપરની સમાન રેખા પર છે.

GSV એપ્લેસિયાના કિસ્સામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લર સાથે, PDPV એ "આંખ" લક્ષણ માટે "જવાબદાર" છે, જે એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે કે તે (લક્ષણ) ફેમોરલ ધમની અને નસની ઉપર સ્થિત છે.

ટિબિયોગેસ્ટ્રોકનેમિયસ એંગલ લક્ષણ

ટિબિયા અને સોલિયસ સ્નાયુની તુલનામાં મહાન સેફેનસ નસનું સ્થાન અભ્યાસને તેની અને સબક્યુટેનીયસ ઉપનદીઓ વચ્ચે સ્પષ્ટ રીતે તફાવત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ટ્રાંસવર્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિભાગ પર, પગના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં મહાન સેફેનસ નસ ટિબિયા, સોલિયસ સ્નાયુ અને સુપરફિસિયલ ફેસિયા દ્વારા રચાયેલા ત્રિકોણમાં સ્થિત છે. આ તમને તેની બાજુમાં ચાલતી અન્ય નસોથી મહાન સેફેનસ નસને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે. કમનસીબે, ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં મોટી સેફેનસ નસ જોવાનું હંમેશા શક્ય હોતું નથી, કારણ કે ફેસીયાના સ્તરો ઘણીવાર ખૂબ નજીક હોય છે અને ફેશિયલ આવરણને આવરી લે છે.

જો GSV આ ફેસિયલ આવરણની અંદર સ્થિત ન હોય, તો આ એપ્લેસિયા અથવા હાઈપોપ્લાસિયાની હાજરી સૂચવે છે.

નાના સબક્યુટેનીયસ સ્પેસની નિશાની પગના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં એસવીસીની સાચી ઓળખ માટે ઉપયોગી છે.

સંશોધન હાથ ધરે છે

પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દી પલંગ પર સૂઈ જાય છે અને તેનું માથું ઊંચું કરે છે. પગ ખભાની પહોળાઈથી અલગ છે. પગ સહેજ બહારની તરફ વળે છે. દર્દી તેના પેટ પર પડેલો હોય ત્યારે, પોપ્લીટલ અને નાની સેફેનસ નસોની તપાસ કરવામાં આવે છે.

અભ્યાસ પહેલા ત્વચા પર કોન્ટેક્ટ જેલ (અથવા ગ્લિસરીન, અથવા વેસેલિન તેલ) લગાવીને કરવામાં આવે છે, જે સેન્સર અને ત્વચા વચ્ચેના હવાના અંતરને દૂર કરીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સિગ્નલને સુધારે છે.

ડોપ્લર સોનોગ્રાફી માટે, ત્યાં કહેવાતા લાક્ષણિક બિંદુઓ છે. પરંતુ નવી તકનીકો સતત વિકસિત કરવામાં આવી રહી છે જે શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહનો વધુ વિગતવાર અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સંશોધન માટેના પ્રમાણભૂત બિંદુઓ બાહ્ય ઇલીયાક નસ છે - મધ્યસ્થ રીતે ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટની ઉપરની ઇલીયાક ધમનીમાંથી, ફેમોરલ નસ - અસ્થિબંધનની નીચે મધ્યમાં સમાન નામની ધમનીમાંથી, જે ઊંડા નસના સંગમની ઉપર સ્થિત છે અને મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત છે. જાંઘની, પોપ્લીટીયલ નસ - ધમનીની બાજુની પોપ્લીટીયલ ફોસામાં, પોસ્ટરોટીબિયલ નસ - મધ્ય પગની ઘૂંટીની પાછળ અને પગની મધ્ય સપાટીના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં, અગ્રવર્તી ટિબિયલ - મધ્ય સપાટીના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં પગનો, ટિબિયાની ધારથી બહારની તરફ આગળ વધી રહ્યો છે.

તેમજ ગ્રેટ સેફેનસ નસ, જે ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટની નીચે 2-3 સેમી સ્થિત છે; તેના નદીમુખ વિભાગને જાંઘ અને નીચલા પગની મધ્ય સપાટી સાથે, ફેમોરલ નસની મધ્યમાં 1-1.5 સે.મી. હોય તેવા બિંદુએ તપાસવામાં આવે છે, અને પ્રારંભિક વિભાગને મધ્યવર્તી મેલેઓલસમાંથી બહારની તરફ તપાસવામાં આવે છે. નાના સેફેનસ નસના પ્રીસ્ટોશિયલ વિભાગને સાંભળવું પાછળ કરી શકાય છે, પોપ્લીટલ ધમની અને નસની બાજુની 1.5 સે.મી. દ્વારા, અને પ્રારંભિક વિભાગ - લેટરલ મેલેઓલસની પાછળ.

કમ્પ્રેશન પરીક્ષણો હાથ ધરવાથી વાલ્વ કાર્યની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં મદદ મળશે.

પ્રોક્સિમલ કમ્પ્રેશનને ટિબિયલ નસોના 1.5-2 વખત વિસ્તરણનું કારણ માનવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વાલ્વ અલગ બની જાય છે. જો કલર કોડિંગ દરમિયાન જહાજના લ્યુમેનને ઇકો-નેગેટિવ તરીકે બતાવવામાં આવે છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે તેમાં કોઈ પાછું લોહીનો પ્રવાહ નથી.

જો લ્યુમેન વાદળી છે અને ડોપ્લર અવાજ વધે છે, તો આ ઉચ્ચારણ એન્ટિગ્રેડ રક્ત પ્રવાહ (ડિકોમ્પ્રેશનનું પરિણામ) ની નિશાની છે.

ડિસ્ટલ કમ્પ્રેશન મોનિટર પર બ્લુ બ્લડ ફ્લો રંગ અને ડોપ્લર સિગ્નલમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કમ્પ્રેશન દૂર કરવામાં આવે છે, તો જહાજનું લ્યુમેન ઇકો-નેગેટિવ બનશે, અને સિગ્નલ લગભગ અદૃશ્ય થઈ જશે.

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનું નિદાન કરવા માટેની અન્ય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ

ફોટોપ્લેથિસ્મોગ્રાફી.

પ્લેથિસ્મોગ્રાફી માપેલા વિસ્તારમાં વોલ્યુમ ફેરફારના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, જે લોહીના જથ્થામાં ગતિશીલ વધઘટને કારણે થાય છે (કોઈપણ અંગમાં પેશીઓ હોય છે અને તેમાં લોહી ભરાય છે). અભ્યાસ દરમિયાન પેશીઓનું પ્રમાણ સતત મૂલ્ય હોવાથી, અને અંગમાં લોહીનું પ્રમાણ સતત બદલાતું રહે છે, તેથી આ પ્રક્રિયાની ગતિશીલતાને વિશિષ્ટ ઉપકરણ દ્વારા માપી શકાય છે - એક પ્લેથિસ્મોગ્રાફ, જેમાં પ્લેથિસ્મોરેસેપ્ટર, પરિવર્તન અથવા એમ્પ્લીફાઈંગનો સમાવેશ થાય છે. મોડ્યુલ અને રેકોર્ડિંગ સાધનો.

ફોટોપ્લેથિસ્મોગ્રાફી એ એક પદ્ધતિ છે જે અભ્યાસ કરવામાં આવતા પેશીઓ અથવા અંગની ઓપ્ટિકલ ઘનતાને રેકોર્ડ કરે છે.

પેશીઓનો ઇચ્છિત વિસ્તાર ઇન્ફ્રારેડ પ્રકાશથી પ્રકાશિત થાય છે, જે પછી ફોટોકન્વર્ટર પર પડે છે. પ્રતિબિંબિત અથવા છૂટાછવાયા પ્રકાશની તીવ્રતા જેટલી વધારે છે, તે વિસ્તારમાં (અંગ) ની તપાસ કરવામાં આવી રહી હતી તેટલું વધુ લોહી હતું.

આ પદ્ધતિ ત્વચામાંથી પ્રતિબિંબિત થતા પ્રકાશમાં થતા ફેરફારોને ધ્યાનમાં લેવામાં પણ સક્ષમ છે. પ્રકાશ સ્ત્રોતની ઘૂસણખોરી શક્તિ માત્ર 0.3 થી 2.25 મીમી હોવાથી, સબપેપિલરી વેન્યુલર પ્લેક્સસની આ રીતે તપાસ કરવામાં આવે છે.

કારણ કે વળતર પ્રવાહમાં ફેરફાર સબક્યુટેનીયસ વેન્યુલર પ્લેક્સસમાં ભરવા અને ખાલી થવાને અસર કરે છે, આ ફેરફારો રેકોર્ડ કરી શકાય છે અને યોગ્ય તારણો કાઢવામાં આવે છે.

કોઈપણ સહવર્તી ધમનીના રોગો, હૃદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર સ્થાનિક બળતરા, સાંધાના રોગો, નરમ પેશીઓમાં સ્થાનિક ડીજનરેટિવ ફેરફારોની હાજરીમાં પદ્ધતિ બિનઅસરકારક છે.

ફ્લેબોગ્રાફી.

આ એક પદ્ધતિ છે જેમાં કૃત્રિમ કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરીને નસોની એક્સ-રેની તપાસ કરવામાં આવે છે.

ફ્લેબોગ્રાફીનો ઉપયોગ નસોની રચના અને કાર્યનો અભ્યાસ કરવા, શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહ અને પરિભ્રમણનું મૂલ્યાંકન કરવા અને શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું નિદાન કરવા માટે થાય છે.

એમઆરઆઈ એન્જીયોગ્રાફી.

આ પદ્ધતિ રેડિયેશન એક્સપોઝર વિના રક્ત વાહિનીઓની ત્રિ-પરિમાણીય છબીઓ મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે. જ્યારે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો પર લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ નીચલા હાથપગ અને પેલ્વિસની ઊંડા શિરાયુક્ત પ્રણાલીનો અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે, જો વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ અથવા વેસ્ક્યુલર ગાંઠોની હાજરી શંકાસ્પદ હોય.

જ્યારે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો શંકાસ્પદ હોય ત્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડુપ્લેક્સ સ્કેનીંગના આગમનથી કાર્યાત્મક પરીક્ષણોના પ્રભાવને વર્ચ્યુઅલ રીતે સંપૂર્ણપણે બદલી નાખ્યું છે. સ્ટેપ ટેસ્ટ, થ્રી-સ્ટ્રેન્ડ ટેસ્ટ, કફ ટેસ્ટ અને વલસાવા ટેસ્ટ માટે જટિલ સાધનોની જરૂર નથી અને શારીરિક તપાસના ભાગ રૂપે સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનો સાર એ સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે, જે અમને સમસ્યાના સ્થાન અને સ્ત્રોત વિશે નિષ્કર્ષ દોરવા દે છે. અસમર્થ છિદ્રિત નસો હાઇડ્રોડાયનેમિક દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે, ઊંડી નસોનું ખાલી થવું નીચલા પગના સ્નાયુ પંપની ક્રિયા હેઠળ થાય છે. જો પેર્ફોરેટર વાલ્વ અસમર્થ હોય, તો ડીપ વેનસ સિસ્ટમમાં બનાવેલ દબાણ સુપરફિસિયલ નસોમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. તમામ કાર્યાત્મક પરીક્ષણો લોડ કરવા માટે વેનિસ સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરે છે:

• પ્રારંભિક સ્થિતિનું દૃષ્ટિની આકારણી કરવામાં આવે છે;
• પરીક્ષણ પછી પ્રાપ્ત પરિણામ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે.

પ્રાપ્ત ડેટા તમને ઝડપથી નિદાન કરવા અને સારવારની અસરકારકતા તપાસવાની મંજૂરી આપે છે.

પગની નસો

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો માટે વપરાયેલ પરીક્ષણોચકાસાયેલ વેનિસ સિસ્ટમના ઘટકના આધારે ત્રણ શ્રેણીઓમાં વિભાજિત:

1. હેકનબ્રુચ-સિકાર્ડ, ટ્રેન્ડેલનબર્ગ, શ્વાર્ટઝ પરીક્ષણો - સપાટીની પાઇપલાઇન વાલ્વની સ્થિતિ નક્કી કરે છે.
2. હેકનબ્રુચ, થલમેન પરીક્ષણો, પ્રેટમાંથી બીજું અને શેનિસ તરફથી ટોર્નિકેટ પરીક્ષણ - છિદ્રિત નસોની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
3. મેયો-પ્રેટ, ડેલ્બે-પર્થેસ ટેસ્ટ - ઊંડા નસોને ધ્યાનમાં રાખીને.

દરેક ટેસ્ટ, દા.ત. માર્ચિંગ ટેસ્ટ,વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં સુપરફિસિયલ નસોની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરે છે - કમ્પ્રેશન, કમ્પ્રેશન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

વલસાલ્વા દાવપેચ

વલસાલ્વા દાવપેચ એ એક વિશિષ્ટ શ્વાસ લેવાની તકનીક છે જેનો ઉપયોગ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમમાં વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા અને હૃદયની સામાન્ય લયને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થાય છે. 17મી સદીના ઇટાલિયન ચિકિત્સક એન્ટોનીયા મારિયા વાલ્સલ્વા દ્વારા આ તકનીકનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. જ્યારે તમારી વાયુમાર્ગ અવરોધિત હોય ત્યારે તમારે શ્વાસ છોડવો જોઈએ. દાવપેચના સરળ સંસ્કરણનો ઉપયોગ ભીડને દૂર કરવા કાનમાં દબાણને સંતુલિત કરવા માટે થાય છે.

વલસાલ્વા દાવપેચનું હેમોડાયનેમિક્સ

ગ્લોટીસ બંધ સાથે બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન, ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણમાં ફેરફાર થાય છે, જે વેનિસ રીટર્ન, કાર્ડિયાક આઉટપુટ, બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટને અસર કરે છે.

વલસાલ્વા દાવપેચના પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન, જ્યારે છાતી સંકુચિત થાય છે ત્યારે થોરાસિક અંગોના સંકોચનને કારણે ઇન્ટ્રાથોરાસિક (ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ) દબાણ હકારાત્મક બને છે. હૃદય, રક્તવાહિનીઓ અને કાર્ડિયાક ચેમ્બરનું બાહ્ય સંકોચન વધે છે, દિવાલો પર ટ્રાન્સમ્યુરલ દબાણ ઘટાડે છે. વેનિસ કમ્પ્રેશન સાથે જમણા ધમની દબાણમાં વધારો થાય છે, જે છાતીમાં વેનિસ પરત આવવામાં અવરોધ ઉભો કરે છે.

જ્યારે હૃદયના ચેમ્બરને સંકુચિત કરવામાં આવે છે ત્યારે શિરાયુક્ત વળતરમાં ઘટાડો ચેમ્બરની અંદરના નોંધપાત્ર દબાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રીલોડ ઘટાડે છે. ફ્રેન્ક-સ્ટાર્લિંગ કાયદા અનુસાર, કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે. એરોટા સંકોચાય છે અને જહાજમાં દબાણ વધે છે. પરંતુ ટેસ્ટના બીજા તબક્કામાં, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાને કારણે એઓર્ટિક રીસેટ થાય છે. બેરોસેપ્ટર્સના પ્રભાવ હેઠળ, હૃદયના ધબકારા બદલાય છે: પ્રથમ તબક્કામાં તે એરોર્ટામાં દબાણમાં વધારો થવાને કારણે ઘટે છે, અને બીજામાં તે વધે છે.

જ્યારે શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે બાહ્ય દબાણનું બળ અદૃશ્ય થઈ જવાથી એઓર્ટિક દબાણ થોડા સમય માટે ઘટે છે. હૃદય પ્રતિબિંબીત રીતે ઝડપથી ધબકવાનું શરૂ કરે છે - આ તબક્કો ત્રીજો છે. એરોર્ટામાં દબાણ વધે છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધે છે અને પલ્સ રેટ ફરીથી ધીમો પડી જાય છે - તબક્કો ચાર. વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો થવાને કારણે બેરોસેપ્ટર્સ પરની અસરોને કારણે એઓર્ટિક દબાણ વધે છે.

આવા ફેરફારો હંમેશા ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ સંકુચિત પેટના સ્નાયુઓ સાથે શ્વાસ બહાર કાઢવાનો પ્રયાસ કરે છે અથવા શ્વાસ રોકે છે, શૌચાલયમાં જતી વખતે તાણ આવે છે અને વજન ઉઠાવે છે.

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો માટે પરીક્ષણનો ઉપયોગ

વેરિકોસેલ્સ, પેટની હર્નિઆસ અને ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસમાં વેનિસ રિટર્નનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ક્લિનિકલ દવામાં વલસાવા ટેસ્ટનો ઉપયોગ થાય છે. આ ટેસ્ટનો ઉપયોગ CT અને MRI પરીક્ષાઓ ઉપરાંત થાય છે.

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે, શરીરના નીચેના ભાગમાંથી ઉતરતા વેના કાવામાંથી શિરાયુક્ત રક્તના પ્રવાહને અવરોધિત કરવા માટે ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણ વધારવું જરૂરી છે. તાણ વાલ્વની અસમર્થતા દર્શાવે છે - રક્ત રીફ્લક્સ, જે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેન્સર દ્વારા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ઇન્હેલેશનથી વેનિસ લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થાય છે, તણાવ બંધ થાય છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવાથી હૃદયમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો થાય છે.

વલસાવા દાવપેચ દરમિયાન જહાજોનો વ્યાસ 50% વધે છે, જે વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં દબાણમાં વધારો કરે છે અને લોહીના વિપરીત પ્રવાહને દર્શાવે છે. જો વાલ્વ સ્વસ્થ છે, તો પરીક્ષણ નકારાત્મક છે. saphenous નસ સમાન રીતે palpated કરી શકાય છે. જ્યારે તરંગ દેખાય છે, ત્યારે છિદ્રિત અથવા ઊંડા નસોની અસમર્થતા વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેન્સરનો ઉપયોગ કરીને, પેથોલોજીકલ રિફ્લક્સ 0.5 સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી નક્કી કરવામાં આવે છે. દાવપેચનો ઉપયોગ સેફેનોફેમોરલ જંકશનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે, જે મહાન સેફેનસ અને સામાન્ય ફેમોરલ નસનો સમીપસ્થ ભાગ છે.

વેરીકોસેલ. a — બી-મોડ: પેમ્પિનીફોર્મ પ્લેક્સસની નસોનું વિસ્તરણ. b — EC મોડ: વલસાલ્વા દાવપેચ દરમિયાન નસોનું ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ.

તાણ હંમેશા શક્ય નથી. જો પેટના સ્નાયુઓનો સ્વર નબળો હોય, જો તમારું વજન વધારે હોય, અથવા ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસ ન હોય તો (સર્વાઇકલ સ્પાઇનની સમસ્યા) ટેસ્ટ કામ કરતું નથી. પરીક્ષણમાં ફેરફાર કરવામાં આવ્યો છે: વાલ્વની જગ્યાએ સ્થાપિત સેન્સર સાથે, જ્યારે ડૉક્ટર પેટની દિવાલ પર દબાણ કરે છે ત્યારે દબાણપૂર્વક શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવે છે.

શ્વાર્ટઝ ટેસ્ટ

શ્વાર્ટઝ ટેસ્ટ 19મી સદીના ઉત્તરાર્ધમાં ફ્રેન્ચ સર્જન દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. લાંબી અને ટૂંકી સેફેનસ નસોના વાલ્વની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. દર્દીને સ્થાયી સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી ગાંઠો ખેંચાય. પરીક્ષણ કરવા માટે, જમણા હાથની આંગળીઓને સમીપસ્થ જાંઘમાં લાંબી સેફેનસ નસ સાથે મૂકવામાં આવે છે, જ્યાં તે ઊંડા ફેમોરલ નસ સાથે જોડાય છે. પછી ડાબા હાથથી પગની નીચેની ગાંઠોને હળવા હાથે ટેપ કરો. જો જમણા હાથથી આંચકા અનુભવાય છે, તો વાલ્વની અપૂર્ણતા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

પરીક્ષણ બીજી રીતે પણ કરી શકાય છે: તમારા જમણા હાથની આંગળીઓથી, જાંઘના નજીકના ભાગમાં ફેલાયેલી નસો પર દબાવો, અને તમારા ડાબા હાથથી, નીચલા પગની નસોને હટાવો. જો આવેગ પ્રસારિત થાય છે અને દરેક પ્રેસ સાથે ડાબા હાથ દ્વારા સાંભળવામાં આવે છે, તો આ વાલ્વની અસમર્થતાની પુષ્ટિ કરે છે. જો વાલ્વ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી રહ્યા હોત, તો આંચકો ફક્ત આગલા વાલ્વમાં જ અનુભવાશે, કારણ કે તેમની વચ્ચે વેનિસ લ્યુમેન મર્યાદિત છે. કેટલીકવાર જાંઘના ઉપરના ભાગમાં મોટી નસ શોધવાનું મુશ્કેલ હોય છે, તેથી જે દર્દીઓનું વજન વધારે હોય અથવા ઊંડા નસો હોય તેવા દર્દીઓ માટે પરીક્ષણ હંમેશા યોગ્ય નથી.

તમે McKelling અને Heyerdahl દ્વારા પ્રસ્તાવિત પરીક્ષણ સંસ્કરણનો ઉપયોગ કરી શકો છો. અંડાકાર ફોસાના વિસ્તારમાં આંચકા જેવી હલનચલન કરો અને બીજા હાથથી તેમને શિનની ઉપર સાંભળો.

શ્વાર્ટ્ઝ ટેસ્ટ અંતિમ પેશાબના જથ્થાને નિર્ધારિત કરવા સાથે સંકળાયેલ સમાન નામના સૂત્ર સાથે સંબંધિત નથી - આશરે 1.5 લિટર અથવા 1 મિલી/મિનિટ. ટ્યુબ્યુલ્સમાં પુનઃશોષણના દરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જેમાં પ્રાથમિક પદાર્થના 99% સુધી લોહીમાં પાછું શોષાય છે. ગ્લોમેરુલી ફિલ્ટર દરરોજ 180 લિટર સુધી. GFR (ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ) અથવા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સની ગણતરી શ્વાર્ટઝ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ અને નવજાત શિશુમાં હાયપોક્સિયા દરમિયાન રેનિનના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાને કારણે રેનલ પરફ્યુઝન ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

ડેલ્બે પર્થેસ માર્ચિંગ ટેસ્ટ

પર્થેસ ટેસ્ટ એ શારીરિક તપાસની ટેકનિક છે જેમાં પ્રોક્સિમલ લેગ પર ટૉર્નિકેટ લગાવવાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીને પલંગ પર મૂકવામાં આવે છે જેથી વાહિનીઓ ભરાઈ જાય, અને માત્ર સુપરફિસિયલ નસો કડક થઈ જાય. તેથી, દબાણ ખૂબ મજબૂત હોવું જોઈએ નહીં. પછી તેને 5 મિનિટ ચાલવા અથવા વાછરડાને ઉછેરવાનું કહેવામાં આવે છે. માર્ચિંગ ટેસ્ટમાં સુપરફિસિયલ હાઈવેને ખાલી કરવા માટે સ્નાયુ પંપને સક્રિય કરવાનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે ડીપ વેનસ સિસ્ટમમાં અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ અથવા રિફ્લક્સ) હોય છે, ત્યારે ગેસ્ટ્રોકનેમિયસ પંપનું સક્રિયકરણ સુપરફિસિયલ વેનસ સિસ્ટમમાં વિરોધાભાસી ભરણનું કારણ બને છે. પરિણામ ચકાસવા માટે, દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે અને પછી તેના પગને ઉંચો કરવામાં આવે છે. જો ટોર્નિકેટથી દૂરના વેરિકોમા થોડી સેકન્ડો પછી અદૃશ્ય થઈ ન જાય, તો ઊંડા નસની શોધખોળ કરવી જોઈએ.

ડેલ્બે પર્થેસ માર્ચિંગ ટેસ્ટ

ડેલ્બે-પર્થેસ માર્ચિંગ ટેસ્ટ પર ઘણા નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવે છે, કારણ કે જ્યારે બ્લોકેજ સાઇટની નીચે અને ઉપર બંને જગ્યાએ ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે તે ખોટું નકારાત્મક પરિણામ આપી શકે છે. ખોટા હકારાત્મક પરિણામ આવે છે જ્યારે છિદ્રિત નસો અવરોધાય છે.

નોસો-ફિંગર ટેસ્ટ

પરીક્ષણો પૈકી, અનુનાસિક-આંગળી પરીક્ષણનો ઉપયોગ ન્યુરોલોજીમાં થાય છે અને તે સંકલન પરીક્ષણ છે. તે સેરેબેલમની પેથોલોજી નક્કી કરે છે અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો માટે તેનો ઉપયોગ થતો નથી. પરીક્ષણ સૂચવે છે કે તમારી આંખો બંધ કરીને તમારા લંબાયેલા હાથથી તમારા નાકની ટોચને સ્પર્શ કરો.

ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ટેસ્ટ

પરીક્ષા દરમિયાન, સર્જન અંગ પર વિસ્તરેલી નસો નોંધે છે, પછી ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. દર્દી તેની પીઠ પર પડેલો છે અને તેનો પગ 60 ડિગ્રી ઉંચો છે. ડૉક્ટર દૂરના ભાગથી સમીપસ્થ છેડા સુધી પગને સ્ટ્રોક કરીને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો કાઢી નાખે છે. જાંઘની આજુબાજુ ટૉર્નિકેટ છે. પછી દર્દીને ઉભા થવા માટે કહેવામાં આવે છે.

ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ટેસ્ટ

પરિણામોની સરખામણી 30 સેકન્ડ પછી કરવામાં આવે છે:

• શૂન્ય પરીક્ષણ - ટોર્નિકેટ સાથે 30 સેકન્ડ માટે નસોમાં ઝડપી ભરવાની ગેરહાજરી, અને તેને દૂર કર્યા પછી, ઊંડા, છિદ્રિત અને સુપરફિસિયલ નસોના વાલ્વ સક્ષમ છે.
• સકારાત્મક પરીક્ષણ - ટૉર્નિકેટ દૂર કર્યા પછી જ નસો તૂટી જાય છે, જેનો અર્થ છે કે સુપરફિસિયલ નસોમાંના વાલ્વ અસમર્થ છે.
• ડબલ પોઝિટિવ - નસો ટૉર્નિકેટ સાથે અને તેને દૂર કર્યા પછી બંનેમાં સોજો રહે છે, જેનો અર્થ છે કે ઉપરના વાસણો દ્વારા રિફ્લક્સ સાથે ઊંડા અને છિદ્રિત જહાજોના વાલ્વની નિષ્ક્રિયતા છે.
• નકારાત્મક પરીક્ષણ - ઊંડા અને છિદ્રિત વાલ્વની અપૂર્ણતા નોંધવામાં આવે છે જો 30 સેકંડની અંદર નસ ઝડપથી લોહીથી ભરાઈ જાય, અને ટૂર્નીકેટને દૂર કર્યા પછી ભરણમાં કોઈ વધારો થતો નથી. જો કે, 30 સેકન્ડના ટૉર્નિકેટ પ્લેસમેન્ટ પછી ભરવું એ છિદ્રિત જહાજોની યોગ્યતા દર્શાવતું નથી.

સુપરફિસિયલ નસોમાં વધુ ઉણપ હોય છે, તે ટૂર્નીક્વેટ ટેસ્ટ દરમિયાન ઝડપથી લોહીથી ભરે છે. સબક્યુટેનીયસ જહાજોના ઘટાડા અને વિસ્તરણના દરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

પ્રેટ ટેસ્ટ

ઘણા નમૂના વિકલ્પો છે. તેમાંથી સૌથી સરળ એ છે કે દર્દી, તેની પીઠ પર સૂઈને, તેના પગને ઘૂંટણ પર વાળે છે, બંને હાથથી નીચલા પગને પકડે છે અને સમીપસ્થ ભાગમાં પોપ્લીટલ નસને દબાવી દે છે. પીડાનો દેખાવ ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ સૂચવે છે.

મેયો-પ્રેટ ટેસ્ટનું બીજું સંસ્કરણ ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ધમનીઓ સારી રીતે પેટેન્સી હોય, જો પગમાં ધબકારા સ્પષ્ટ દેખાય. દર્દી તેની પીઠ પર પડેલો છે, તેના પગને ઉપાડે છે, નસોને ડ્રેઇન કરે છે. ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડની નજીક એક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે, જે સુપરફિસિયલ વાસણોને સ્ક્વિઝ કરે છે. દર્દી 30-40 મિનિટ માટે ફિક્સેશન સાથે ચાલે છે. જો વાછરડાના વિસ્તારમાં દુખાવો દેખાય છે, તો અવરોધનું નિદાન થાય છે.

પરીક્ષણનું ત્રીજું સંસ્કરણ - પ્રેટ -2 - પણ નીચાણવાળી સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પગને ઉંચો કરીને નસોને ખાલી કરવામાં આવે છે. એક સ્થિતિસ્થાપક પાટો પગથી પગના ઇનગ્યુનલ ફોલ્ડ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, પછી ટોર્નિકેટને કડક કરવામાં આવે છે.

દર્દી ઉઠે છે. ડૉક્ટર ટૉર્નિકેટની નીચે તરત જ બીજી પાટો લપેટી લે છે અને બીજી પાટો ખોલે છે. પટ્ટાઓ નીચલા પગના દૂરના ભાગ સુધી એકબીજાને બદલે છે. કાયમની અતિશય ફૂલેલી ગાંઠોમાં ફેરફાર જોવા માટે તેમની વચ્ચેનું અંતર 5-6 સેમી સુધી પહોંચે છે. જ્યારે તેઓ ભરવામાં આવે છે, ત્યારે છિદ્રિત નસોના વાલ્વની અસમર્થતા નોંધવામાં આવે છે.

પ્રેટ ટેસ્ટ

હેકનબ્રુચ ટેસ્ટ

હેકનબ્રુચ-સિકાર્ડ ટેસ્ટ, અથવા ઉધરસ પરીક્ષણ, ડાયાફ્રેમની પ્રવૃત્તિનો સમાવેશ કરે છે, જેમાંથી છૂટછાટનો હેતુ શિરાના પ્રવાહને વધારવાનો છે. ડૉક્ટર સેફેનોફેમોરલ જંકશન પર હાથ મૂકે છે, જ્યાં મહાન સેફેનસ નસ સમાપ્ત થાય છે. દર્દીને ઘણી વખત ઉધરસ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે જેથી ડૉક્ટર પલ્સેશનના દેખાવ માટે સાંભળે. ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણમાં વધારો, ઊતરતી વેના કાવાને અસર કરે છે. જો આંગળીઓ હેઠળ દબાણ થાય છે, તો આ મહાન સેફેનસ અને ઊંડા ફેમોરલ નસોને જોડતા વાલ્વની અપૂર્ણતા સૂચવે છે - ઓસ્ટિઅલ.

હેકનબ્રુચ ટેસ્ટ

શેનિસ ટેસ્ટ

થ્રી-સ્ટ્રૅન્ડ ટેસ્ટ, જેને શેનિસ ટેસ્ટ કહેવાય છે, તે સુપિન પોઝિશનમાં કરવામાં આવે છે. છિદ્રિત નસોની સ્થિતિ, જે સુપરફિસિયલ વાસણોથી ઊંડા રાશિઓ સુધી પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે, તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ત્રણ ટુર્નીકેટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડ પર, મધ્ય-જાંઘના સ્તરે અને ઘૂંટણની નીચે લાગુ પડે છે. દર્દીને તેના પગ પર ઉભા થવા માટે કહેવામાં આવે છે. જો નસો એપ્લાઇડ ટૉર્નિકેટની નીચે અથવા નીચેથી શરૂ કરીને એક પછી એક દૂર કરવામાં આવતી નસોની ઉપર ફૂલે છે, તો આ ચોક્કસ વિસ્તારમાં વાલ્વની અપૂર્ણતા સૂચવે છે.

શેનિસ ટેસ્ટ

અલેકસીવની કસોટી

બૂટના આકારમાં વહાણનો ઉપયોગ કરીને અલેકસીવ-બોગડાસરિયન પરીક્ષણનું પ્રથમ સંસ્કરણ 1966 માં પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું. ટોચ પર નળથી સજ્જ કન્ટેનર, 34 ડિગ્રી કરતા વધુ તાપમાને પાણીથી ભરેલું છે. પ્રથમ, દર્દીને નીચે સુવડાવવામાં આવે છે અને લોહીની નસો સાફ કરવા માટે તેના પગને ઉંચા કરવાનું કહેવામાં આવે છે. પછી ઇનગ્યુનલ ફોલ્ડના સ્તરે ટોર્નિકેટ અથવા પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે. દર્દી તેના પગને જહાજમાં મૂકે છે, જેના કારણે વજન પાણીને વિસ્થાપિત કરે છે. નળમાંથી વહેતા પ્રવાહીનું પ્રમાણ વિભાજન સાથે નજીકના જહાજનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે. ડૉક્ટર ટોર્નિકેટને દૂર કરે છે, રક્તને નસોમાં ભરવા દે છે, જે નીચલા પગની માત્રામાં વધારો કરે છે. 15 સેકન્ડમાં જહાજમાંથી થોડું વધુ પ્રવાહી વહે છે. પદ્ધતિ તમને ધમની-વેનિસ પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. 20 મિનિટ પછી, સમાન પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરો, 70 એમએમ એચજીના દબાણ સાથે ટોનોમીટર કફને ટૉર્નિકેટ હેઠળ લાગુ કરો. તે જ 15 સેકન્ડમાં, ધમનીનો પ્રવાહ નક્કી કરવામાં આવે છે. બે માપ વચ્ચેના તફાવતને રેટ્રોગ્રેડ વેનસ ફિલિંગ વોલ્યુમ કહેવામાં આવે છે. ભરવાનો દર વોલ્યુમને 15 સેકન્ડ દ્વારા વિભાજીત કરીને ગણવામાં આવે છે. આગળ, કોષ્ટકનો ઉપયોગ કરીને વાલ્વની અપૂર્ણતાની ડિગ્રી નક્કી કરો:

• પ્રથમ - 11-30 ml ના વોલ્યુમ અને 0.7-2 ml/sec ની ઝડપ સાથે;
• બીજો - 30-90 મિલી અને 2-5 મિલી/સેકંડ;
• ત્રીજું - 90 મિલીથી વધુ અને 6 મિલી/સેકંડથી વધુ.

મહત્વપૂર્ણ! અલેકસીવનું પરીક્ષણ હકારાત્મક ટ્રોયાનોવ-ટ્રેપડેલેનબર્ગ પરીક્ષણ પછી જ કરવામાં આવે છે.

અલેકસીવના પરીક્ષણનું બીજું સંસ્કરણ મોટા અને અનુક્રમણિકાના અંગૂઠા વચ્ચે શરીરનું તાપમાન માપવા સાથે શરૂ થાય છે. પછી દર્દી ચાલે છે. જો પીડા થતી નથી, તો 2000 મીટરનું અંતર આવરી લેવામાં આવે ત્યાં સુધી ચાલવાનું ચાલુ રહે છે. સામાન્ય રીતે, થ્રોમ્બોસિસવાળા દર્દીઓમાં, વાછરડા 300-500 મીટર પછી દુઃખવા લાગે છે. ફરીથી માપન કરવામાં આવે છે:

• 1.8-1.9 ડિગ્રી તાપમાનમાં વધારો આરોગ્ય સૂચવે છે;
• તાપમાનમાં 1-2 ડિગ્રીનો ઘટાડો રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ સૂચવે છે.

પરીક્ષણનું આ સંસ્કરણ થ્રોમ્બોસિસ દરમિયાન કોલેટરલ રક્ત પુરવઠાની સુસંગતતા નક્કી કરે છે.

ફિરતા-ખીઝાલ લોબેલાઇન ટેસ્ટ

લોબેલાઇન ટેસ્ટમાં પગની નસમાં આલ્કલોઇડ (લોબેલાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ) ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. પદાર્થ કેરોટીડ ગ્લોમેરુલીના એન-કોલિન રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે, જેના કારણે શ્વસન કેન્દ્રની ઉત્તેજના થાય છે. પગને સૌપ્રથમ સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીમાં લપેટવામાં આવે છે, જે સુપરફિસિયલ નસોમાં લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે. દર્દીના વજનના 10 કિગ્રા દીઠ 1 મિલિગ્રામના દરે પદાર્થનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. જો દવા 45 સેકન્ડ પછી ઉધરસ ઉત્પન્ન કરતી નથી, તો દર્દીને ચાલવા અને 45 સેકન્ડ માટે ફરીથી રાહ જોવાનું કહેવામાં આવે છે. જો લોબેરિન હૃદયની નળીઓમાં ન વધે તો નસો અવરોધિત માનવામાં આવે છે. જો પટ્ટીઓ દૂર કર્યા પછી ઉધરસ પડેલી સ્થિતિમાં દેખાય છે, તો નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

દર્દી ઉભો રહે છે, ડૉક્ટર વિસ્તરેલી મહાન સેફેનસ નસને સંકુચિત કરે છે. તેની આંગળીઓને હટાવ્યા વિના, તે દર્દીને તેનો પગ 60-80 ડિગ્રી ઊંચો કરીને પલંગ પર સૂવાનું કહે છે. જો ઊંડી નસો દુર્ગમ હોય, તો લોહી ઝડપથી સેફેનસ નસને મુક્ત કરે છે. ચાસ દેખાય છે, જાણે ત્વચાના ઇન્ડેન્ટેશનથી.

દર્દી તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, તેના પગને સુપરફિસિયલ નસોને મુક્ત કરવા માટે ઉભા કરે છે. ડૉક્ટર વળતરનો કોણ નક્કી કરે છે જે પલંગની સપાટી અને ઉભા પગ વચ્ચે રચાય છે. દર્દીને ઊભા રહેવા અને નસો લોહીથી ભરાઈ જાય ત્યાં સુધી રાહ જોવાનું કહેવામાં આવે છે. પછી જાંઘના મધ્ય ત્રીજા ભાગને ટૂર્નીકેટથી પટ્ટી બાંધવામાં આવે છે. દર્દી ફરીથી પલંગ પર સૂઈ જાય છે અને તેના પગને વળતરના ખૂણા પર ઉભા કરે છે. નસો ખુલવા લાગે છે. જો તેઓ ઝડપથી શમી જાય છે, તો ઊંડા જહાજોની ધીરજ સારી છે. જો પેટન્સી નબળી હોય, તો નસોમાં સોજો રહે છે.

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો નિદાન માટે અન્ય પરીક્ષણો

નમૂનાઓમાં અન્ય ફેરફારો છે. માયર્સ ટેસ્ટમાં એક હાથ વડે મેડિયલ ફેમોરલ કોન્ડીલ સામે ગ્રેટ સેફેનસ નસને પકડવાનો અને દબાવવાનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, બીજો હાથ કાં તો ઇન્ગ્યુનલ ફોલ્ડના સ્તરે અથવા નીચલા પગ પર હોય છે. ઉપર અને નીચે સ્થિત નસોમાં ફટકો બનાવવામાં આવે છે. રક્ત પ્રવાહની શક્તિ વાલ્વ અને રક્ત વાહિનીઓના મુખની સ્થિતિ નક્કી કરે છે. ડાયનેમિક મેયો ટેસ્ટમાં જંઘામૂળના સ્તરે ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવું અને પગને પગ પર પાટો બાંધવાનો સમાવેશ થાય છે. 30 મિનિટ ચાલતી વખતે, જે દુખાવો દેખાય છે તે વેસ્ક્યુલર અવરોધ સૂચવે છે. મોર્નર-ઓચસ્નર ટેસ્ટમાં ચાલતી વખતે ત્રણ ટૉર્નિકેટ લાગુ પાડવાનો પણ સમાવેશ થાય છે, પરંતુ વિવિધ સ્થળોએ: જાંઘની ટોચ પર, મધ્યમાં અને તળિયે. આ રીતે તમે અસમર્થ છિદ્રિત અને ઊંડા નસો સાથે વિસ્તારને સ્પષ્ટ કરી શકો છો.

જો કે, મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિમાં ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ અને વેનિસ રિફ્લક્સ, થ્રોમ્બોસિસ અને વેરિસોઝ વેઇન્સ નક્કી કરવા માટે કલર મેપિંગનો સમાવેશ થાય છે.

નિષ્ણાત અભિપ્રાય

ખાસ કરીને અમારા પોર્ટલના વાચકો માટે, અમે સેન્ટર ફોર ઈનોવેટિવ ફ્લેબોલોજીના ડો. ફ્લેબોલોજિસ્ટ કિરીલ મિખાઈલોવિચ સમોખિનને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો માટે કાર્યાત્મક પરીક્ષણો અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ વિશે ટિપ્પણી કરવા અને વાત કરવા કહ્યું:

વ્યાપ અને પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવા માટે, ખાસ નીચલા અંગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો માટે કાર્યાત્મક પરીક્ષણો: Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Perthes, તેમજ Sheinis et al અનુસાર ત્રણ- અને મલ્ટી-સ્ટ્રૅન્ડ પરીક્ષણો અનુસાર.

ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ટેસ્ટ

દર્દી સાથે આડી સ્થિતિમાં સુપરફિસિયલ નસ ખાલી કરાવ્યા પછી, મોંના વિસ્તારમાં મોટી સેફેનસ નસને આંગળી વડે દબાવવામાં આવે છે અથવા જાંઘના પાયા પર ટૉર્નિકેટ લગાવીને સંકુચિત કરવામાં આવે છે અને દર્દીને ઝડપથી સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સ્થાયી સ્થિતિ. નસને સ્ક્વિઝ કરવાનું બંધ કરો. જો વિસ્તરેલી નસ ઝડપથી લોહીથી ભરાઈ જાય, તો પરીક્ષણ સકારાત્મક માનવામાં આવે છે અને ઓસ્ટિયલ (બાકી) વાલ્વની અપૂરતીતા દર્શાવે છે. જો નસ ધીમે ધીમે ભરે છે, તો પરીક્ષણ નકારાત્મક માનવામાં આવે છે.

થ્રી-સ્ટ્રેન્ડ ટેસ્ટ

સંદેશાવ્યવહાર (છિદ્રિત) નસોના વાલ્વની સ્થિતિને વધુ સચોટ રીતે નિર્ધારિત કરવા માટે, ત્રણ-સ્ટ્રેન્ડ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જાંઘના વિસ્તારમાં અને એક નીચલા પગ પર બે ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે. જ્યારે દર્દી સીધી સ્થિતિમાં હોય ત્યારે ટોર્નિકેટ્સ વચ્ચેના વિસ્તારમાં નસોનું ઝડપી ભરણ આ સેગમેન્ટમાં છિદ્રિત નસોના વાલ્વની અપૂરતીતા દર્શાવે છે.

ડેલ્બે-પર્થેસ અનુસાર માર્ચિંગ ટેસ્ટ

ઊંડા અને સંચાર નસોના વાલ્વની સ્થિતિ ડેલ્બે-પર્થેસ માર્ચ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. સીધી સ્થિતિમાં (નસ ભરવાની સ્થિતિમાં) દર્દીને જાંઘના ઉપરના અથવા મધ્ય ત્રીજા ભાગના વિસ્તાર પર વેનિસ ટોર્નિકેટ લાગુ પડે છે અને તેને 5 મિનિટ ચાલવાનું કહેવામાં આવે છે. ઊંડી અને સંચાર કરતી નસોના વાલ્વના પૂરતા કાર્ય સાથે, ઉપરની નસો ચાલ્યા પછી ખાલી થઈ જાય છે, અને જો તે અસમર્થ હોય અથવા ઊંડી નસો અવરોધિત હોય, તો ઉપરની નસો ભરાયેલી રહે છે. નુકસાનના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, 5 ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે - 2 જાંઘ પર અને 3 નીચલા પગ પર. એક જગ્યામાં પણ નસોનું મુક્તિ આ સ્તરે વાલ્વની જાળવણી સૂચવે છે.