કાર્બાપેનેમની આડઅસરો. કાર્બાપેનેમ્સ

કાર્બાપેનેમ્સ (ઇમિપેનેમ-સિલસ્ટેટપિન, મેરોપેનેમ) એ એન્ટિબાયોટિકનો પ્રમાણમાં નવો વર્ગ છે, જે માળખાકીય રીતે બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સથી સંબંધિત છે, પરંતુ તેમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયાનો બહોળો સ્પેક્ટ્રમ છે, જેમાં ઘણા ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબ્સ અને એનારોબ્સનો સમાવેશ થાય છે.

કાર્બાપેનેમ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ કોષની દિવાલના ચોક્કસ બીટા-લેક્ટેમોટ્રોપિક પ્રોટીન સાથેના તેમના બંધન અને પેપ્ટીડોગ્લાયકેન સંશ્લેષણના અવરોધ પર આધારિત છે, જે બેક્ટેરિયલ લિસિસ તરફ દોરી જાય છે. આ જૂથની પ્રથમ દવા અર્ધ-કૃત્રિમ એન્ટિબાયોટિક ઇમિપેનેમ હતી. તે ગ્રામ-નેગેટિવ, ગ્રામ-પોઝિટિવ સુક્ષ્મસજીવો, એનારોબ્સ, એન્ટોરોબેક્ટર (એન્ટરોબેક્ટેરિયા) સામે બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે, જે PBP2 અને PBP1 સાથે જોડાઈને બેક્ટેરિયલ સેલ દિવાલોના સંશ્લેષણને અટકાવે છે, જે વિસ્તરણ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે તેણે અમને-

તે બીટા-લેક્ટેમેસિસની ક્રિયા માટે પ્રતિરોધક છે, પરંતુ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેસ દ્વારા નાશ પામે છે, જે પેશાબમાં તેની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, તેથી તે સામાન્ય રીતે રેનલ ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેસ ઇન્હિબિટર્સ સાથે સંચાલિત થાય છે - વ્યાપારી સ્વરૂપમાં સિલાસ્ટેટિન. દવા "પ્રિટેક્સિન".

ઇમિપેનેમ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સહિત પ્રવાહી અને પેશીઓમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે દર 6 કલાકે 0.5-1.0 ગ્રામ નસમાં આપવામાં આવે છે. ડ્રગનું અર્ધ જીવન 1 કલાક છે.

ઉપચારમાં ઇમિપેનેમની ભૂમિકા સંપૂર્ણપણે નિર્ધારિત કરવામાં આવી નથી. અન્ય દવાઓ સામે પ્રતિરોધક સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોના કારણે થતા ચેપ માટે દવાનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. મિશ્રિત એરોબિક-એરોબિક ચેપની સારવાર માટે તે ખાસ કરીને અસરકારક છે, પરંતુ સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા ઝડપથી તેની સામે પ્રતિરોધક બની શકે છે.

આ કિસ્સામાં, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક અને ઇમિપેનેમ એક સાથે સંચાલિત થાય છે.

ઇમિપેનેમના કારણે થતી આડઅસરોમાં ઉબકા, ઉલટી, ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ અને ઝાડાનો સમાવેશ થાય છે. પેનિસિલિન પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા ધરાવતા દર્દીઓને ઇમિપેનેમથી એલર્જી થઈ શકે છે.

આ જૂથમાં એન્ટિબાયોટિક મેરોપેનેમનો સમાવેશ થાય છે, જે લગભગ રેનલ ડિહાઇડ્રોપેપ્ટિડેસ દ્વારા નાશ પામતો નથી, અને તેથી સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સામે વધુ અસરકારક છે અને ઇમિપેનેમ સામે પ્રતિરોધક તાણ પર કાર્ય કરે છે.

એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયાની પદ્ધતિ, પ્રકૃતિ અને સ્પેક્ટ્રમ ઇમિપેનેમ જેવું જ છે. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબ્સ અને એનારોબ્સ સામે પ્રગટ થાય છે. તેની એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રવૃત્તિમાં, મેરોપેનેમ ઇમિપેનેમ કરતાં લગભગ 5-10 ગણું વધારે છે, ખાસ કરીને ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકી સામે. સ્ટેફાયલોકોસી અને એન્ટોરોકોસીના સંબંધમાં, મેરોપેનેમ નોંધપાત્ર છે

3જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરિન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સક્રિય.

મેરોપેનેમ બેક્ટેરિઓસ્ટેટિકની નજીકની સાંદ્રતામાં જીવાણુનાશક અસર ધરાવે છે. તે બેક્ટેરિયલ બીટા-લેક્ટેમેસિસની ક્રિયા માટે સ્થિર છે, અને તેથી તે અન્ય દવાઓ માટે પ્રતિરોધક ઘણા સુક્ષ્મસજીવો સામે સક્રિય છે. તે પેશીઓના અવરોધોમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે, તેથી ન્યુમોનિયા, પેરીટોનાઇટિસ, મેનિન્જાઇટિસ અને સેપ્સિસ જેવા ગંભીર ચેપ માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

મેરોપેનેમ એ નોસોકોમિયલ ચેપ માટે મોનોથેરાપી તરીકે પસંદગીની એન્ટિબાયોટિક છે.

પ્રેફરન્સકાયા નીના જર્મનોવના
એસોસિયેટ પ્રોફેસર, ફાર્માકોલોજી વિભાગ, ફાર્મસી ફેકલ્ટી, પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. તેમને. સેચેનોવા, પીએચ.ડી.

સેફાલોસ્પોરીનના જૂથમાં 7-એમિનોસેફાલોસ્પોરાનિક એસિડ પર આધારિત દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. બધા સેફાલોસ્પોરીન્સ, અન્યની જેમβ-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ,ક્રિયાની એક પદ્ધતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફાર્માકોકીનેટિક્સમાં વ્યક્તિગત પ્રતિનિધિઓ નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયાની તીવ્રતા અને બીટા-લેક્ટેમેસિસ (સેફાઝોલિન, સેફોટેક્સાઇમ, સેફ્ટાઝિડીમ, સેફેપીમ, વગેરે) ની સ્થિરતા. 1960 ની શરૂઆતથી સેફાલોસ્પોરીન્સનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં કરવામાં આવે છે; તેઓ હાલમાં ચાર પેઢીઓમાં વિભાજિત થાય છે અને તેમના ઉપયોગના આધારે, પેરેંટલ અને મૌખિક વહીવટ માટેની દવાઓમાં.

પ્રથમ પેઢીની દવાઓ ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયા સામે સૌથી વધુ સક્રિય, બીટા-લેક્ટેમેસિસ માટે પ્રતિરોધક નથી - સેફાલેક્સિન (કેફ્લેક્સ), સેફાઝોલિન(કેફઝોલ), સેફાક્લોર, સેફાડ્રોક્સિલ(બાયોડ્રોક્સિલ).

બીજી પેઢીની દવાઓ ગ્રામ-નેગેટિવ પેથોજેન્સ સામે ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે, ગ્રામ-પોઝિટિવ બેક્ટેરિયા સામે પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખે છે અને બીટાલેક્ટેમેસિસ સામે પ્રતિકાર વધારે છે - Cefamandole, Cefaclor(સેક્લોર), સેફ્યુરોક્સાઈમ(અક્સેટિન, ઝિનાસેફ), સેફ્યુરોક્સાઈમ axetil (ઝિન્નત).

ત્રીજી પેઢીની દવાઓ ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવોની વિશાળ શ્રેણી સામે અત્યંત સક્રિય, ઘણા બીટા-લેક્ટેમેસેસ (વિસ્તૃત સ્પેક્ટ્રમ અને રંગસૂત્રોને બાદ કરતાં) દ્વારા નિષ્ક્રિય નથી - સેફોટેક્સાઈમ(ક્લાફોરન), સેફોપેરાઝોન(સેફોબિડ), સેફ્ટ્રિયાક્સોન(અઝારન, રોસેફિન), સેફ્ટાઝિડીમ(ફોર્ટમ), સેફ્ટીબ્યુટેન(Tsedex), સેફિક્સાઈમ(સુપ્રાક્સ).

4 થી પેઢીની દવાઓ ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે ઉચ્ચ સ્તરની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, જે રંગસૂત્ર બીટા-લેક્ટેમેસિસ દ્વારા હાઇડ્રોલિસિસ માટે પ્રતિરોધક છે - સેફેપીમ(મેક્સિપીમ, મેક્સિસેફ), સેફપીરોમ(કેટેન).

સંયુક્ત સેફાલોસ્પોરીન્સ એન્ટિબાયોટિકની અસરકારક સાંદ્રતા વધારવા અને જાળવવામાં અને દવાની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિને વધારવામાં મદદ કરે છે: સેફોપેરાઝોન + સલ્બેક્ટમ(Sulperazon, Sulperacef).

બીટા-લેક્ટેમેસીસ (સેફાઝોલિન, સેફોટેક્સાઈમ, સેફ્ટ્રીઆક્સોન, સેફ્ટાઝીડીમ, સેફેપીમ, વગેરે) માટે વધુ સ્પષ્ટ પ્રતિકાર સાથે સેફાલોસ્પોરીન્સ. ઓરલ સેફાલોસ્પોરીન્સ (સેફ્યુરોક્સાઈમ એક્સેટીલ, સેફાક્લોર, સેફિક્સાઈમ, સેફ્ટીબ્યુટેન) બીટા-લેક્ટેમેસીસ ઉત્પન્ન કરતા સુક્ષ્મસજીવો સામે સક્રિય છે.

સેફાલોસ્પોરીનના ઉપયોગ માટે સામાન્ય અભિગમો:

• પેનિસિલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ ન હોય તેવા પેથોજેન્સથી થતા ચેપ, ઉદાહરણ તરીકે, ક્લેબસિએલા અને એન્ટરબેક્ટેરિયા;
• પેનિસિલિન પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, સેફાલોસ્પોરિન એ પ્રથમ લાઇન અનામત એન્ટિબાયોટિક્સ છે, પરંતુ 5-10% દર્દીઓ ક્રોસ-એલર્જિક સંવેદનશીલતા અનુભવે છે;
• ગંભીર ચેપ માટે, અર્ધકૃત્રિમ પેનિસિલિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો, ખાસ કરીને એસિલ્યુરીડોપેનિસિલિન (એઝલોસિલિન, મેઝલોસિલિન, પાઇપરાસિલિન);
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ કરી શકાય છે અને તેમાં ટેરેટોજેનિક અથવા એમ્બ્રોટોક્સિક ગુણધર્મો નથી.

ઉપયોગ માટેના સંકેતોમાં સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ત્વચા અને સોફ્ટ પેશીના ચેપ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, નીચલા અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ અને પેલ્વિક અંગોનો સમાવેશ થાય છે. સેફાલોસ્પોરીન્સનો ઉપયોગ ગોનોકોસીના કારણે થતા ચેપ માટે થાય છે; મેનિન્જાઇટિસની સારવારમાં, લોહી-મગજના અવરોધ (સેફ્યુરોક્સાઇમ, સેફ્ટ્રિયાક્સોન, સેફોટેક્સાઇમ) માં પ્રવેશ કરતી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. 4થી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સનો ઉપયોગ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતોને કારણે ચેપની સારવાર માટે થાય છે. સેફોપેરાઝોનના ઉપયોગ દરમિયાન અને આ એન્ટિબાયોટિકની સારવાર પછી બે દિવસ સુધી, તમારે ટાળવા માટે આલ્કોહોલિક પીણાં પીવાનું ટાળવું જોઈએ.ડિસલ્ફીરામ જેવી પ્રતિક્રિયાનો વિકાસ. આલ્કોહોલ અસહિષ્ણુતા એલ્ડીહાઈડ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ એન્ઝાઇમના નાકાબંધીને કારણે થાય છે, ઝેરી એસીટાલ્ડીહાઈડ એકઠા થાય છે અને ભયની લાગણી, શરદી અથવા તાવ આવે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અને હૃદયના ધબકારા વધે છે. હવાની અછતની લાગણી છે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને દર્દીને બેકાબૂ ઉલટી થાય છે.

કાર્બાપેનેમ્સ

1985 થી કાર્બાપેનેમ્સનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં થાય છે; મુખ્ય પ્રતિનિધિઓ છે ઇમિપેનેમ, મેરોપેનેમઅને સંયોજન દવા ટીએનમ(Imipenem + Cilastatin). એન્ઝાઇમ ડીહાઇડ્રોપેપ્ટીડેઝ દ્વારા રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ઇમેપેનેમનો નાશ થાય છે.આઈ , તેથી તે સિલાસ્ટેટિન સાથે જોડાય છે, જે આ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. દવાઓ બીટા-લેક્ટેમેસિસ માટે પ્રતિરોધક છે અને શરીરના પેશીઓ અને પ્રવાહીમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. તેનો ઉપયોગ પોલિરેઝિસ્ટન્ટ અને મિશ્ર માઇક્રોફ્લોરા, પેશાબની સિસ્ટમ અને પેલ્વિક અંગો, ત્વચા અને નરમ પેશીઓ, હાડકાં અને સાંધાઓના જટિલ ચેપને કારણે થતા ગંભીર ચેપ માટે થાય છે. મેરોપેનેમમેનિન્જાઇટિસની સારવાર માટે વપરાય છે. કાર્બાપેનેમ્સ અન્ય સાથે જોડી શકાતા નથી β-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ તેમના વિરોધીતાને કારણે, અને અન્ય દવાઓ સાથે સમાન સિરીંજ અથવા ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમમાં પણ મિશ્રિત થાય છે!

અન્ય દવાઓ સાથે β-lactam એન્ટિબાયોટિક્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

કાર્બાપેનેમ્સક્રિયાના અલ્ટ્રા-વાઇડ સ્પેક્ટ્રમ અને બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે. કાર્બાપેનેમ્સ સૂચવવામાં આવે છે જો સેફાલોસ્પોરિનની 4 થી પેઢી કામ કરતી નથી.

1લી પેઢી - ઇમિપેનેમ - કિડનીના ડીહાઇડ્રોપેપ્ટીડેઝ-1 દ્વારા નાશ પામે છે, તેથી તેને ડીહાઇડ્રોપેપ્ટીડેઝ-1 અવરોધક સિલાસ્ટેટિન 1:1 સાથે જોડવામાં આવે છે; સંયોજન દવાઓ - ટિએનામ, પ્રિમેક્સિન

2જી પેઢી - મેરોપેનેમ

દિવસમાં 2-4 વખત નસમાં સંચાલિત, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, પોલાણ અને પેશીઓમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે, સહિત. પ્રવાહી માં.

ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમ

ક્રિયાની શ્રેણી:અલ્ટ્રા-વાઇડ - 2-4 એન્ટિબાયોટિક્સના મિશ્રણને બદલો. 2જી પેઢી એંટરોબેક્ટેરિયા અને સ્યુડોમોનાસ સામે વધુ સક્રિય છે. ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝમા, કોરીનેબેક્ટેરિયા, માયકોબેક્ટેરિયા ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને રક્તપિત્ત, કેટલાક પ્રકારના સ્યુડોમોનાડ્સમાં કુદરતી પ્રતિકાર, કારણ કે એન્ટિબાયોટિક કોષની અંદર પ્રવેશતું નથી.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

સંકેતો: એરોબિક-એનારોબિક પ્રકૃતિના ગંભીર ચેપી રોગો માટે એન્ટિબાયોટિક્સ અનામત રાખો. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, સેપ્સિસ, મેનિન્જાઇટિસ, જટિલ UTI ચેપ, નવજાત સઘન સંભાળ, 2જી પેઢી + મલ્ટિડ્રગ-પ્રતિરોધક જીઆર-બેક્ટેરિયાના કારણે મેનિન્જાઇટિસ.

આડઅસરો

આડઅસરો:કાર્બાપેનેમ પ્રમાણમાં ઓછા ઝેરી છે -

• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે,
• સ્થાનિક બળતરા અસર,
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ,
• ડિસ્પેપ્સિયા
• કેન્ડિડાયાસીસ,
• ભાગ્યે જ - નેફ્રોટોક્સિસિટી, કંપન, સ્નાયુઓની હાયપરટોનિસિટી, પેરેસ્થેસિયા, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ.

જૂથ carbapenemsબીટા-લેક્ટેમ એન્ટિબાયોટિક્સ છે જે ક્રિયાના ખૂબ વ્યાપક સ્પેક્ટ્રમ સાથે છે. આ દવાઓ બેક્ટેરિયલ કોશિકાઓના બીટા-લેક્ટેમેસિસની ક્રિયા માટે પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરીન્સ કરતાં વધુ પ્રતિરોધક છે અને કોષ દિવાલ સંશ્લેષણને અવરોધિત કરીને બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે.

કાર્બાપેનેમ ઘણા Gr(+)- અને Gr(-) સુક્ષ્મસજીવો સામે સક્રિય છે. આ, સૌ પ્રથમ, એન્ટરબેક્ટેરિયા, સ્ટેફાયલોકોસી (મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક તાણ સિવાય), સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, ગોનોકોસી, મેનિન્ગોકોસી, તેમજ સેફાલોસ્પોરીન્સ અને સંરક્ષિત પેનિસિલિનની છેલ્લી બે પેઢીઓ માટે પ્રતિરોધક Gr(-) તાણને લાગુ પડે છે. વધુમાં, કાર્બાપેનેમ બીજકણ બનાવતા એનારોબ સામે અત્યંત અસરકારક છે.

આ જૂથની બધી દવાઓનો ઉપયોગ પેરેંટેરલી રીતે થાય છે. ઝડપથી અને લાંબા સમય સુધી તેઓ લગભગ તમામ પેશીઓમાં રોગનિવારક સાંદ્રતા બનાવે છે. મેનિન્જાઇટિસમાં, તેઓ રક્ત-મગજના અવરોધને ભેદવામાં સક્ષમ છે. તમામ કાર્બાપેનેમ્સનો ફાયદો એ છે કે તેઓ ચયાપચય પામતા નથી અને કિડની દ્વારા તેમના મૂળ સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે. કાર્બાપેનેમ્સ સાથે રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે બાદમાં ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. આ કિસ્સામાં, કાર્બાપેનેમ્સ નાબૂદી નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરવામાં આવશે.

કાર્બાપેનેમ્સ અનામત એન્ટિબાયોટિક્સ છે, સારવારની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં વપરાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, યુવા પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ. સંકેતો: શ્વસન, પેશાબની પ્રણાલી, પેલ્વિક અંગો, સામાન્ય સેપ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને તેથી વધુની ગંભીર ચેપી પ્રક્રિયાઓ. રેનલ નિષ્ફળતા (વ્યક્તિગત ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ), લીવર પેથોલોજી, ન્યુરોજેનિક વિકૃતિઓના કિસ્સામાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કાર્બાપેનેમ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. કાર્બાપેનેમ્સની વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં, તેમજ અન્ય જૂથોના બીટા-લેક્ટેમ્સના સમાંતર ઉપયોગના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા. પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિન દવાઓ સાથે ક્રોસ-એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે.

ઇમિપેનેમ- Gr(+) અને Gr(-) વનસ્પતિ સામે ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. જો કે, ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા ગંભીર ચેપની સારવાર માટે, મેરોપેનેમનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. તેનો ઉપયોગ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર માટે થતો નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ સાંધા અને હાડકાના ચેપી રોગવિજ્ઞાનની સારવારમાં તેમજ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર માટે થાય છે. માત્રા: પુખ્ત વયના લોકો - નસમાં દર 6-8 કલાકે 0.5-1.0 ગ્રામ (પરંતુ 4.0 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ નહીં); 40 કિગ્રા કરતા ઓછા શરીરના વજનવાળા 3 મહિનાથી વધુ બાળકો - દર 6 કલાકે 15-25 મિલિગ્રામ/કિલો રીલિઝ ફોર્મ: 0.5 ગ્રામ બોટલમાં નસમાં ઇન્જેક્શન તૈયાર કરવા માટે પાવડર.

મેરોપેનેમ- ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા સામે ઇમિપેનેમ કરતાં વધુ સક્રિય, જ્યારે મેરોપેનેમ ગ્રામ-પોઝિટિવ ફ્લોરા સામે નબળી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. તેનો ઉપયોગ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર માટે થાય છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ સાંધા અને હાડકાના ચેપી રોગવિજ્ઞાનની સારવારમાં તેમજ બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસની સારવાર માટે થતો નથી. તે કિડનીમાં નિષ્ક્રિય નથી, જે ત્યાં વિકાસશીલ ગંભીર ચેપી પ્રક્રિયાઓની સારવાર શક્ય બનાવે છે. ત્રણ મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં બિનસલાહભર્યું. રીલીઝ ફોર્મ: બોટલમાં 0.5 અથવા 1.0 ગ્રામના પ્રેરણા માટે પાવડર.

એન્ટિબાયોટિક્સ-કાર્બાપેનેમ્સ

મેરોપેનેમ (મેક્રોપેનેમ)

સમાનાર્થી:મેરોનેમ.

ફાર્માકોલોજિક અસર.બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ કાર્બાપેનેમ એન્ટિબાયોટિક. તે બેક્ટેરિયાનાશક કાર્ય કરે છે (બેક્ટેરિયાનો નાશ કરે છે), બેક્ટેરિયલ સેલ દિવાલના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. ઘણા તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ એરોબિક (ફક્ત ઓક્સિજનની હાજરીમાં જ વિકસે છે) અને એનારોબિક (ઓક્સિજનની ગેરહાજરીમાં અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે તેવા) સુક્ષ્મસજીવો સામે સક્રિય છે, જેમાં બીટા-લેક્ટેમેસેસ (પેનિસિલિનનો નાશ કરનારા ઉત્સેચકો) પેદા કરતા તાણનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો.દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલ પેથોજેન્સને કારણે બેક્ટેરિયલ ચેપ: નીચલા શ્વસન માર્ગ અને ફેફસાના ચેપ; જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ચેપ, જટિલ ચેપ સહિત; પેટના ચેપ; સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ચેપ (પોસ્ટપાર્ટમ સહિત); ત્વચા અને સોફ્ટ પેશી ચેપ; મેનિન્જાઇટિસ (મગજના પટલની બળતરા); સેપ્ટિસેમિયા (સુક્ષ્મજીવો દ્વારા રક્ત ચેપનું એક સ્વરૂપ). પ્રાયોગિક ઉપચાર (રોગના કારણની સ્પષ્ટ વ્યાખ્યા વિનાની સારવાર), જેમાં નબળી પ્રતિરક્ષા (શરીર સંરક્ષણ) અને ન્યુટ્રોપેનિયા (ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો) ધરાવતા દર્દીઓમાં શંકાસ્પદ બેક્ટેરિયલ ચેપ માટે પ્રારંભિક મોનોથેરાપી (એક દવા સાથેની સારવાર)નો સમાવેશ થાય છે. લોહી).

વહીવટ અને ડોઝની પદ્ધતિ.દર્દીને દવા સૂચવતા પહેલા, આ દર્દીમાં રોગ પેદા કરનાર માઇક્રોફ્લોરા પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દવા દર 8 કલાકે ઇન્ટ્રાવેન્સ દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ઉપચારની એક માત્રા અને અવધિ વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે, ચેપનું સ્થાન અને તેના અભ્યાસક્રમની તીવ્રતા. ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા), જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ ચેપ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ચેપ,

એન્ડોમેટ્રિટિસ (ગર્ભાશયની આંતરિક અસ્તરની બળતરા), ત્વચા અને નરમ પેશીઓના ચેપને ન્યુમોનિયા, પેરીટોનાઇટિસ (પેરીટોનિયમની બળતરા), સેપ્ટિસેમિયા, તેમજ જો બેક્ટેરિયલ ચેપ હોય તો 0.5 ગ્રામની એક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. ન્યુટ્રોપેનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં શંકાસ્પદ છે, 1 ગ્રામની એક માત્રા; મેનિન્જાઇટિસ માટે - 2 જી. 3 મહિનાથી 12 વર્ષની વયના બાળકો માટે, એક માત્રા 0.01-0.012 g/kg છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના મૂલ્યો (નાઇટ્રોજન ચયાપચયના અંતિમ ઉત્પાદન - ક્રિએટિનાઇનમાંથી રક્ત શુદ્ધિકરણનો દર) ના આધારે ડોઝ રેજીમેન સેટ કરવામાં આવે છે. મેરોપેનેમ ઓછામાં ઓછા 5 મિનિટમાં ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન તરીકે અથવા 15-30 મિનિટમાં ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન તરીકે આપવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન માટે, દવાને ઇન્જેક્શન માટે જંતુરહિત પાણીથી ભેળવવામાં આવે છે (દવાના 0.25 ગ્રામ દીઠ 5 મિલી, જે 0.05 g/ml ની સોલ્યુશન સાંદ્રતા પ્રદાન કરે છે). ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન માટે, દવાને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 5% અથવા 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનથી ભળે છે.

આડઅસર.શિળસ, ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા; માથાનો દુખાવો, પેરેસ્થેસિયા (અંગોમાં સુન્નતાની લાગણી); મૌખિક પોલાણ અને યોનિમાર્ગના કેન્ડિડાયાસીસ (ફંગલ રોગ) સહિત, સુપરઇન્ફેક્શનનો વિકાસ (દવા-પ્રતિરોધક સુક્ષ્મસજીવોના કારણે ચેપી રોગના ગંભીર, ઝડપથી વિકાસશીલ સ્વરૂપો કે જે અગાઉ શરીરમાં હતા, પરંતુ પોતાને પ્રગટ કરતા નથી); નસમાં વહીવટની સાઇટ પર - બળતરા અને પીડા, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ (તેના અવરોધ સાથે નસની દિવાલની બળતરા). ઓછા સામાન્ય રીતે - ઇઓસિનોફિલિયા (લોહીમાં ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો), ન્યુટ્રોપેનિયા (લોહીમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો); ખોટા-પોઝિટિવ પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ Coombs પરીક્ષણ (એક પરીક્ષણ જે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રક્ત રોગોનું નિદાન કરે છે). સીરમ બિલીરૂબિન (પિત્ત રંગદ્રવ્ય), એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિમાં ઉલટાવી શકાય તેવા વધારાના કિસ્સાઓ: ટ્રાન્સમિનેસેસ, સિલ્ક ફોસ્ફેટેઝ અને લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

બિનસલાહભર્યું.દવા, કાર્બાપેનેમ્સ, પેનિસિલિન અને અન્ય બીટાલેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

મેરોપેનેમ જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોવાળા દર્દીઓ, ખાસ કરીને કોલાઇટિસ (કોલોનની બળતરા), તેમજ યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓ માટે (ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં બિલીરૂબિનની સાંદ્રતાની દેખરેખ હેઠળ) સાવચેતી સાથે સૂચવવામાં આવે છે. જો એન્ટિબાયોટિક લેતી વખતે ઝાડા થાય છે તો તમારે સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ (આંતરડાની કોલિક, પેટમાં દુખાવાના હુમલા અને સ્ટૂલમાં મોટી માત્રામાં શ્લેષ્મ છોડવાની લાક્ષણિકતા) ની શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. સંભવિત નેફ્રોટોક્સિક (કિડનીને નુકસાન પહોંચાડનારી) દવાઓ સાથે મેરોપેનેમનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને સાવધાની સાથે દવા સૂચવવી જોઈએ.

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન મેરોપેનેમનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ શક્ય છે જ્યાં તેના ઉપયોગથી સંભવિત લાભ, ડૉક્ટરના મતે, ગર્ભ અથવા બાળક માટેના સંભવિત જોખમને ન્યાયી ઠેરવે છે. દરેક કિસ્સામાં, સખત તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે. ન્યુટ્રોપેનિયા અથવા સેકન્ડરી ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીવાળા દર્દીઓમાં બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં મેરોપેનેમના ઉપયોગનો કોઈ અનુભવ નથી. 3 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ડ્રગની અસરકારકતા અને સહનશીલતા. સ્થાપના કરવામાં આવી નથી, અને તેથી દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં વારંવાર ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્યવાળા બાળકોમાં ઉપયોગનો કોઈ અનુભવ નથી.

પ્રકાશન ફોર્મ. 0.5 ગ્રામ અને 1 ગ્રામની બોટલોમાં નસમાં વહીવટ માટે સુકા પદાર્થ.

સંગ્રહ શરતો. B. સૂકી જગ્યાએ, પ્રકાશથી સુરક્ષિત.