પેલ્વિક ફ્રેક્ચરનું નિદાન અને સારવાર કેવી રીતે થાય છે? પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગ પછી શું પરિણામો આવી શકે છે?

પેલ્વિક હાડકાંનું અસ્થિભંગ એ સૌથી ગંભીર આઘાતજનક વિનાશમાંનું એક છે જેમાં ગંભીર રક્ત નુકશાન અને ચેતનાના વાદળો છે. પેલ્વિક ફ્રેક્ચર આંતરિક અવયવોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, તેથી, મહત્વપૂર્ણ કાર્યો અને પ્રભાવને જાળવવા માટે, ઇજાના કિસ્સામાં સક્ષમ સહાય પૂરી પાડવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ

પેલ્વિસ હાડપિંજરની કરોડરજ્જુની સિસ્ટમના પાયા પર સ્થિત છે; તે શરીરને નીચલા હાથપગને સંલગ્નતા પ્રદાન કરે છે, તે મહત્વપૂર્ણ અવયવોના આવાસ માટે એક ટેકો અને હાડકાનો જળાશય છે. તે પેલ્વિક હાડકાના બે વિભાગો દ્વારા રચાય છે: સેક્રમ અને કોક્સિક્સ, જે સાંધા દ્વારા આંતરિક પોલાણ સાથે અસ્થિ વર્તુળમાં જોડાયેલા છે.

પુખ્તાવસ્થા સુધી, ઇલિયાક, પ્યુબિક અને ઇશિયલ પ્રદેશોના હાડકાં કોમલાસ્થિ દ્વારા જોડાયેલા હોય છે, જે સમય જતાં ઓસિફાય થાય છે અને પેલ્વિક હાડકાં બનાવવા માટે એકસાથે વધે છે.

જોડીવાળા હાડકાની રચનાઓ પ્યુબિક અને સેક્રલ એરીક્યુલર સપાટીઓ દ્વારા જોડાયેલ છે, જે સેક્રોઇલિયાક સાંધા બનાવે છે. પેલ્વિસના દરેક હાડકાના ભાગોને ત્રણ વિભાગો દ્વારા બાંધવામાં આવે છે, જે આખરે ઓસ્ટિઓફેમોરલ હેડ માટે બનાવાયેલ એસીટાબ્યુલર નોચ બનાવે છે.

પેલ્વિસને સરહદ રેખા દ્વારા બે વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે: ઉપલા (મોટા) અને નીચલા (નાના). મોટા પેલ્વિક પ્રદેશની જગ્યા એ પેરીટેઓનિયમનો નીચલો ભાગ છે અને તે નીચલા પેટની પોલાણના અવયવો ધરાવે છે. પેલ્વિસના નાના ભાગમાં જીનીટોરીનરી અંગો અને ગુદામાર્ગનો સમાવેશ થાય છે.

પેટના સ્નાયુ તંતુઓ, પીઠ, કરોડરજ્જુ અને પગના કેટલાક સ્નાયુ પેશીઓ હિપ વિસ્તારના હાડકાં સાથે જોડાય છે.

પેલ્વિક હાડકાના વિનાશનું વર્ગીકરણ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસ્થિ વિસ્તારના અસ્થિભંગની પદ્ધતિ પેલ્વિક વિસ્તારમાં સંકોચન અથવા અસરના પરિણામે થાય છે.

સક્રિય રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન, નીચલા હાથપગના જોડાયેલા સ્નાયુ તંતુઓના સતત તણાવને કારણે એવલ્શન આઘાતજનક ઇજાઓ સામાન્ય છે.

પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગનું સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ કેટલાક જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે અને તે ઈજાના સ્થાન પર આધારિત છે:

• આંતરિક આર્ટિક્યુલર વિસ્તારોનો સીમાંત વિનાશ.
• તેની અખંડિતતાને તોડ્યા વિના રિંગના આઘાતજનક જખમ.
• અખંડિતતાના વિનાશ સાથે ગોળાકાર વિસ્તારના અસ્થિભંગ.
• પ્યુબિક પેલ્વિક હાડકાનું આઘાતજનક અસ્થિભંગ.
• એસિટાબ્યુલમનું અસ્થિભંગ.

વિનાશના લાક્ષણિક ચિહ્નો

પેલ્વિક હાડકાંનો આઘાતજનક વિનાશ અન્ય તમામ અસ્થિભંગની જેમ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે: પીડા, વ્યાપક હિમેટોમાસ, હાડકાની પેશીઓની વિકૃતિ, મોટર કાર્યોની મર્યાદા. જ્યારે પેલ્વિક હાડકાને ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે પીડિત મોટેભાગે આંચકાની સ્થિતિનો અનુભવ કરે છે, જે ત્વચાના નિસ્તેજ, વધેલા હૃદયના ધબકારા, હાયપોટેન્શન અને ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાનના હુમલામાં વ્યક્ત થાય છે.

પેલ્વિક પ્રદેશમાં ચોક્કસ હાડકાના વિનાશના ચોક્કસ સંકેતો સ્થાન પર આધાર રાખે છે:

• પ્યુબિક હાડકામાં આઘાત એ "અટકી ગયેલી હીલ" ના લક્ષણ સાથે છે. આ કિસ્સામાં, ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિ અંગ વધારવા માટે સક્ષમ નથી. જ્યારે પગને અલગ કરવામાં આવે છે ત્યારે પીડા તીવ્ર બને છે, તેથી જ્યારે પ્યુબિક એરિયા ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે દર્દીના અંગો એકબીજા સામે કડક રીતે દબાવવામાં આવે છે.
• પેલ્વિસનો વર્ટિકલ વિનાશ નીચલા અંગોને ટૂંકાવીને પ્રગટ થાય છે.
• દ્વિપક્ષીય અસ્થિભંગ એ હકીકત દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે પીડિત "દેડકા" સ્થિતિમાં છે.
• કોક્સિક્સ અથવા સેક્રમને આઘાતજનક નુકસાન મુખ્યત્વે ચેતા અંતના વિનાશ સાથે, અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ સાથે, તેમજ નીચલા પેરીટોનિયમ અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની અન્ય ન્યુરોલોજીકલ ડિસફંક્શન્સ સાથે છે.
• આંતરિક અવયવોને કાર્બનિક નુકસાન સાથે પેલ્વિસના નાના હાડકાંને આઘાતજનક નુકસાન પેશાબની રીટેન્શન અને પેશાબમાં લોહીની રચનામાં વ્યક્ત થાય છે. આ ઇજાને અત્યંત ખતરનાક માનવામાં આવે છે, કારણ કે મૂત્રાશય અને આંતરડાના પેશીઓના ભંગાણથી પેરીટોનિયલ પોલાણમાં સમાવિષ્ટો બહાર આવે છે, જે રક્ત ઝેર, પેરીટોનાઇટિસ અને પરિણામે મૃત્યુનું કારણ બને છે.
• કેટલાક હાડકાંના સીમાંત અથવા અલગ ફ્રેક્ચર સાથે, પીડિત તેના પગ પર રહી શકે છે; હલનચલન અને ધબકારા દરમિયાન વિનાશ પીડામાં વ્યક્ત થાય છે.
• ઇલિયાક પ્રદેશના હાડકાના માળખાનો વિનાશ એ હકીકતમાં પ્રગટ થાય છે કે પીડિત માટે પાછળની તરફ ચાલવું વધુ સરળ છે: પાછળની તરફ જવાનું પીડા સાથે નથી, જ્યારે અંગને આગળ ખસેડવાથી તીવ્ર પીડા થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! નાની ઇજાઓ ગંભીર પીડા અને મોટર કાર્યોની મર્યાદામાં પરિણમી શકે નહીં; પરિણામે, પીડિતો ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ તરફ વળતા નથી; આ નિષ્ક્રિયતા નકારાત્મક પરિણામોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ઈજાને કારણે આઘાત

પેલ્વિક એરિયામાં બહુવિધ ઇજાઓ સાથે, 100% કેસોમાં આઘાતની સ્થિતિ જોવા મળે છે; બંધ, જટિલ ઇજાઓ 30% ઇજાગ્રસ્ત લોકોમાં આઘાતનું કારણ બને છે. આંચકાનું કારણ ચેતા બંડલ્સના એક સાથે સંકોચન સાથે અંગો, નરમ પેશીઓ, હાડકાની રચનાઓમાંથી મોટા પ્રમાણમાં આંતરિક રક્તસ્રાવ છે. પેલ્વિક વિસ્તારના આંતરિક અવયવોને પીડા માટે વધેલી સંવેદનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તેથી આ સિન્ડ્રોમ એ મુખ્ય સૂચકોમાંનું એક છે જે વિસ્તારના વિનાશની ડિગ્રી દર્શાવે છે.

પેરીટોનિયમમાં વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની રચનાની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ નોંધપાત્ર હેમરેજની ખાતરી આપે છે. અલગ વિનાશ સાથે, રક્ત નુકશાન એક લિટર પ્રવાહી જેટલું થઈ શકે છે; બહુવિધ વિનાશથી 2-2.5 લિટર રક્ત નુકશાન થાય છે. આંતરિક રક્તસ્રાવ બે દિવસ સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

ક્લિનિક રક્ત નુકશાનની માત્રા અને દર પર સીધો આધાર રાખે છે:

1. બંધ પેલ્વિક અસ્થિભંગ ધીમા રક્તસ્રાવ દર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
2. હેમરેજના નોંધપાત્ર દરને કારણે અસંખ્ય વિકૃતિઓ થાય છે.

લાંબા સમય સુધી હેમરેજનું કારણ રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિ છે, જેમાં પ્રથમ દિવસોમાં વ્યાપક ઉઝરડાની રચના થાય છે અને ફાઈબ્રિનોલિટીક લાક્ષણિકતાઓમાં વધારો થાય છે.

પેરીટેઓનિયમ (પ્યુબિક એરિયા) ની અગ્રવર્તી દિવાલમાં આંતરિક ઉઝરડાના પરિણામે પ્યુબિક હાડકાને નુકસાન, રેટ્રોપેરીટોનિયલ પ્રદેશમાં લોહીના ગંઠાવાનું સંચય, પેલ્વિસ અને આંતરિક અવયવોના પશ્ચાદવર્તી ભાગોના વિકૃતિના પરિણામે "તીવ્ર પેટ" રચાય છે. .

ધ્યાન આપો! પેલ્વિક ઇજાઓ સાથે દર્દીની આઘાતની સ્થિતિ હંમેશા પેરીટોનિયલ પોલાણમાં નોંધપાત્ર નુકસાન સૂચવે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, અપેક્ષિત પ્રેક્ટિસ અસ્વીકાર્ય છે; તાત્કાલિક નિદાન અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

નિદાનના ક્લિનિકલ સિદ્ધાંતો

ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની સંપૂર્ણ દ્રશ્ય પરીક્ષા, ઘટનાના સંજોગોનું વિશ્લેષણ અને વિસ્તારના ધબકારા પછી પ્રાથમિક નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. હિપ સાંધા પર દબાવતી વખતે, હાડકાના વિસ્તારોની ગતિશીલતા અને લાક્ષણિક ક્રંચિંગ અવાજ જોવા મળી શકે છે. પેલ્વિક વિસ્તારમાં ગંભીર ઇજાઓનું નિદાન પેલ્પેશન દ્વારા કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે દબાવવાથી પેશીઓને વધુ નુકસાન થઈ શકે છે, રક્તવાહિનીઓ ફાટી શકે છે અને આંતરિક રક્તસ્રાવમાં વધારો થઈ શકે છે. તેથી, જટિલ ઇજાઓ માટે, અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારોના નિદાન માટેની સાધન પદ્ધતિઓ:

• રેડિયોગ્રાફી. અસ્થિભંગ અને હાડકાની પ્રક્રિયાઓના વિસ્થાપનને ઓળખવા તેમજ કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર નક્કી કરવા માટે પેલ્વિસને બે અથવા ત્રણ અંદાજોમાં ફોટોગ્રાફ કરવામાં આવે છે.
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ તમને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ અને આંતરડાના નરમ પેશીઓ અને અવયવોને નુકસાનની ડિગ્રી ઓળખવા દે છે.
• એમ. આર. આઈ. તેની સહાયથી, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની વિગતવાર તપાસ કરવામાં આવે છે.
• સહાયક પરીક્ષા પદ્ધતિઓ તરીકે, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, મૂત્રમાર્ગનો એક્સ-રે, રેક્ટલ સ્કેનિંગ અને લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે. આ પદ્ધતિઓ તમને વ્યક્તિગત અવયવોને નુકસાનની હદની વિગતવાર તપાસ કરવા દે છે.

રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓ

પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગ માટે પ્રથમ સહાય એ આંચકા વિરોધી પુનર્વસનની જરૂરિયાત છે, કારણ કે લાંબા સમય સુધી આંચકાની સ્થિતિ કોમા દ્વારા જટિલ છે. વિરોધી આંચકા ઉપચાર માટે, પેઇનકિલર્સનો નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે. આગળનો તબક્કો: ખોવાયેલા લોહીની માત્રાને પુનઃસ્થાપિત કરવી (ટ્રાન્સફ્યુઝન) અને દર્દીને સ્થિર કરવું.

સર્જીકલ ઓપરેશનની મદદથી સતત પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ બંધ થાય છે: આંતરિક iliac નસોનું બંધન.

અતિશય હાઈપોકોએગ્યુલેશન, હાઈપોફિબ્રિનોજેનેમિયા અને ફાઈબ્રિનોલિટીક રક્ત ક્ષમતાઓને લીધે, ઈજા પછી પ્રથમ વખત ફાઈબ્રોલિટીક્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

સ્થિરતા: પેલ્વિક ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, હાડપિંજરના ટ્રેક્શન, નીચલા હાથપગના સ્પ્લિન્ટિંગ અને ઘૂંટણની કેપ્સ માટે વિશિષ્ટ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. પદ્ધતિનો ઉપયોગ વિનાશને સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી જ થાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબની નળીઓની સારવાર

મૂત્રમાર્ગમાં બિન-જટીલ અને બિન-ઘૂસણખોરીની ઇજાઓની સારવાર ચેપને રોકવા માટે આઈસ કોમ્પ્રેસ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો દ્વારા કરવામાં આવે છે. દર્દીને નહેરને કુદરતી રીતે સાફ કરવા અને વેસ્ક્યુલર પેશીઓના પુનર્જીવનમાં મદદ કરવા માટે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો પેશાબમાં વિલંબ થાય છે, તો મૂત્રાશયમાં કામચલાઉ અથવા કાયમી કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ચેનલોનું પુનર્જીવન 14 દિવસની અંદર થાય છે. જો નવા બનેલા સ્ટીકરો સાથે હીલિંગ થયું હોય, તો પછી નહેરની બોગીનેજ વધારાની ઉપચાર તરીકે કરવામાં આવે છે.

મૂત્રમાર્ગના જટિલ, ઘૂંસપેંઠ વિનાશને પુનઃનિર્માણ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી રચનાની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવામાં ન આવે, પેશાબ નીકળી જાય અને પેરાયુરેથ્રલ પેશીઓની ઘૂસણખોરી દૂર ન થાય. પુનઃસ્થાપન કામગીરી ઘણા તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. નહેરનું પુનઃનિર્માણ ફક્ત નાના પેલ્વિસના હાડકાના પેશીઓના મિશ્રણ પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, પ્યુબિક વિસ્તાર.

પેશાબનું અંગ

જો મૂત્રાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વિકૃત હોય, તો રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરવામાં આવે છે:

• ઔષધીય બળતરા વિરોધી અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ;
• તૂટક તૂટક અથવા સતત કેથેટરાઇઝેશન.

પટલને ગંભીર નુકસાન માટે ક્ષતિગ્રસ્ત દિવાલોને એકસાથે ટાંકા કરવા, પેશાબનું ડ્રેનેજ અને પેરાવેસિકલ પેશીઓના ડ્રેનેજ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે.

સીમાંત પેલ્વિક ફ્રેક્ચર

સારવારમાં એનેસ્થેસિયા અને દર્દીની સ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે. કોક્સિક્સના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થાના મિશ્રણ, વિસ્થાપન સાથે અયોગ્ય રીતે જોડાયેલા હાડકાં, પેશાબ અને શૌચ કરવામાં મુશ્કેલી અને તીવ્ર પીડાના કિસ્સામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, કોક્સિક્સના અસ્થિ પેશીના ટુકડાઓ દૂર કરવામાં આવે છે.

પેલ્વિક હાડકાંના વિનાશની સારવાર માટેની સામાન્ય પદ્ધતિઓ

સારવાર મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે:

• દર્દીને સ્થિર કરવું અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોને ઠીક કરવા: જ્યારે હાડકાના અગ્રવર્તી ઉપલા ભાગનો નાશ થાય છે, ત્યારે નીચલા અંગો પેલ્વિક વિસ્તારમાં વળે છે;
• ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસીટીસના અસ્થિભંગ: દર્દીના અંગો હિપ વિસ્તારમાં વિસ્તૃત છે, પરંતુ પગ વળેલા છે. ટાયર અને એડહેસિવનો ઉપયોગ કરીને યોગ્ય ઇન્સ્ટોલેશન સુધારેલ છે.

ડ્રગની સારવાર પણ સૂચવવામાં આવે છે: એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ અને એજન્ટો વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને અનુરૂપ.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો માત્ર હાડકાના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યક્ષમતા અને લાંબા સમય સુધી પીડાના પરિણામે જ ઉદ્ભવે છે.

વિસ્થાપન સાથે અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા

ગંભીર વિસ્થાપનના કિસ્સામાં, હાડકાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં અવ્યવસ્થિત વિનાશ માટે સૂચવ્યા મુજબ અંગોને એડહેસિવ સ્ટ્રેચિંગ, વળાંક અને અપહરણની જરૂર છે.

જો હાડકાના વિસ્તારની પુનઃસ્થાપન થતી નથી, તો વિભાજિત ટુકડાને આધાર સાથે સરખાવવામાં આવતો નથી, અને પેશીઓના પુનર્જીવનનું અવલોકન કરવામાં આવતું નથી, તો પછી ટુકડાઓની મેન્યુઅલ સરખામણી અને અસ્થિ પેશીના સ્ક્રુ ફિક્સેશન સાથે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટ ટ્રોમેટિક રિહેબિલિટેશન

કાર્યકારી ક્ષમતા અને જીવનની સામાન્ય લયને પુનર્સ્થાપિત કરવી પુનર્વસન કાર્યના સક્ષમ અભ્યાસક્રમ વિના અશક્ય છે:

1. સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવા, હાડકાના વિસ્તારોને ઠીક કરવા અને દર્દીની મુદ્રાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પાટો પહેરવો ફરજિયાત છે.
2. તબીબી અને શારીરિક તાલીમ સંકુલ. તેમાં અંગોની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શ્વાસ લેવાની કસરતો અને શારીરિક કસરતોનો સમાવેશ થાય છે.
3. મસાજ.
4. ફિઝીયોથેરાપી પગલાં: ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, ચુંબકીય ઉપચાર, લેસર ઉત્તેજના.
5. પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ અને વિટામિન ડીની વધેલી સામગ્રી સાથે મલ્ટિવિટામિન સંકુલ.
6. ડોકટરો દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ ચોક્કસ આહાર.

મહત્વપૂર્ણ! ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને અન્ય ઉચ્ચ વિશિષ્ટ નિષ્ણાતોની તમામ સૂચનાઓનું પાલન શરીરની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળાના નકારાત્મક પરિણામો અને ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરશે.

અંતિમ વિશ્લેષણ

હિપ વિસ્તારો અને આંતરિક અવયવોને આઘાતજનક નુકસાન, સક્ષમ સારવાર અને સમયસર પુનર્વસન પગલાં સાથે પણ, અપંગતામાં પરિણમી શકે છે. આ હાડકાના ટુકડાઓના અયોગ્ય મિશ્રણ, આંતરિક અવયવોને ઘણી ઇજાઓ અને લાંબા પુનર્વસન સમયગાળાને કારણે થાય છે. પેથોલોજીમાં, સ્નાયુ પેશી પાતળી બને છે, હિપ સંયુક્ત અધોગતિ થાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગો અને રક્ત વાહિનીઓ કાર્યક્ષમતાને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરતા નથી. આઘાતજનક ઘટના પછી ઘણા વર્ષો સુધી, વિવિધ ડિગ્રીની તીવ્રતાની પીડા ચાલુ રહે છે, અને દર્દીનો દેખાવ અને હીંડછા વ્યગ્ર છે.

અસ્થિભંગ પછી સામાન્ય ગૂંચવણો:

1. નીચલા હાથપગના સ્નાયુ પેશીનું એટ્રોફી.
2. મર્યાદિત સંયુક્ત ગતિશીલતા.
3. અસ્થિ પ્રણાલીમાં પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓ અને કરોડરજ્જુના મૂળને નુકસાન.
4. ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડા અને મૂત્રાશયની કાર્યક્ષમતાનો ઇતિહાસ છે.
5. શરીરના ચેપી જખમ.

મહત્વપૂર્ણ! પેલ્વિસનો વિનાશ એ ખૂબ જ ગંભીર રોગવિજ્ઞાન છે. જો વિસ્તાર ઇજાગ્રસ્ત છે, તો તાત્કાલિક પગલાં લેવા, સ્થિર સ્થિતિમાં પરીક્ષા હાથ ધરવા અને ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવું જરૂરી છે. માત્ર આ રીતે પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સમયગાળાના નકારાત્મક પરિણામોને ઘટાડી શકાય છે.

પેલ્વિસ એ કરોડરજ્જુના નીચેના ભાગની ગોળાકાર રચના છે. પેલ્વિસની બંને બાજુઓ વાસ્તવમાં ત્રણ હાડકાં (ઇલિયાક, ઇશિયલ અને પ્યુબિક) થી બનેલી હોય છે. મજબૂત અસ્થિબંધન પેલ્વિસ સાથે સેક્રમ નામના નાના ત્રિકોણાકાર હાડકાને જોડે છે. આખું માળખું એસિટાબ્યુલમ નામના બે પોલાણ સાથે કપ આકારનું છે, જે હિપ સાંધા માટે સોકેટ્સ છે.

પેલ્વિક રીંગની અંદર પાચન અને પ્રજનન અંગો છે, અને પગની મોટી ચેતા અને રક્તવાહિનીઓ પેલ્વિસમાંથી પસાર થાય છે. પેલ્વિસ માત્ર પગના જ નહીં, પણ ઉપરના ધડના સ્નાયુઓ માટે જોડાણ બિંદુ તરીકે કામ કરે છે. પેલ્વિસ દ્વારા કામ કરતી આ તમામ મહત્વપૂર્ણ રચનાઓ સાથે, પેલ્વિક ફ્રેક્ચર ગંભીર રક્તસ્રાવ, ચેતા નુકસાન અને આંતરિક અવયવોને ઇજાનું કારણ બની શકે છે.

પેલ્વિક અસ્થિભંગ મોટાભાગે રમતગમત સાથે સંકળાયેલા કિશોરો અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસથી પીડાતા વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે.

એવા કિસ્સાઓ અવારનવાર જોવા મળે છે જ્યારે, રમત રમતી વખતે, કિશોર વિચારે છે કે તેણે સ્નાયુ ખેંચી લીધા છે, પરંતુ તે દરમિયાન તેને પેલ્વિક ફ્રેક્ચર થયું છે, જેમ કે ફિશર. સ્નાયુઓના અચાનક સંકોચનથી આવા ફ્રેક્ચર થાય છે. જાંઘની પાછળના સ્નાયુઓ ખૂબ જ મજબૂત હોવાથી (ખાસ કરીને એથ્લેટ્સમાં), તેમનું સંકોચન ઇસ્કિયમને એટલું ખેંચી શકે છે કે ત્યાં તિરાડ પડે છે અથવા તેમાંથી એક નાનો ટુકડો પણ ફાટી જાય છે. લાક્ષણિક રીતે, આવા અસ્થિભંગ સાથે, પેલ્વિસ સ્થિર રહે છે અને આંતરિક અવયવોને નુકસાન થતું નથી.

ઘણા વૃદ્ધ લોકોને ઓસ્ટીયોપોરોસીસ હોવાથી, તેઓ ઉભા હોય, ન્હાવામાંથી બહાર નીકળતા હોય અથવા સીડી નીચે ચાલતા હોય ત્યારે પણ તેઓ પેલ્વિક ફ્રેક્ચર અનુભવી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આવા અસ્થિભંગ સાથે, પેલ્વિક હાડકાંમાંથી એક તૂટી ગયું હોવા છતાં, તેની માળખાકીય અખંડિતતા સાથે સમાધાન કરવામાં આવતું નથી.

પરંતુ મોટાભાગના પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગ અકસ્માતોમાં થાય છે અને ઊંચાઈ પરથી પડી જાય છે. દિશા અને ગંભીરતાના આધારે, આ ઇજાઓ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે અને સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરના લક્ષણો

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર એ ખૂબ જ પીડાદાયક ઘટના છે, અને ઈજાની જગ્યા તરત જ ફૂલી જાય છે અને વાદળી થઈ જાય છે.

સામાન્ય રીતે, જ્યારે પેલ્વિક ઈજા થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ પોતાની જાતને ફરજિયાત સ્થિતિમાં લાવવાનો પ્રયાસ કરે છે જેમાં તેના હિપ્સ અને ઘૂંટણ વળેલા હોય છે, અને આમ પીડા ઘટાડે છે. જો અસ્થિભંગ અકસ્માત દરમિયાન અથવા ઊંચાઈ પરથી પતન દરમિયાન થયું હોય, તો પીડિતોને પેલ્વિસ, પેટ વગેરેના હાડકાંની સમસ્યા ઉપરાંત, ગંભીર રક્તસ્રાવ ઉમેરવામાં આવે છે, જે આઘાતની સ્થિતિનું કારણ બની શકે છે. પીડિત તેથી, જો પેલ્વિક ફ્રેક્ચરની શંકા હોય, તો તમારી આસપાસના લોકો જે કરી શકે તે શ્રેષ્ઠ વસ્તુ એ છે કે પેલ્વિસને સ્થિર કરવું અને વ્યક્તિને ઝડપથી હોસ્પિટલમાં લઈ જવું.

પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગનું નિદાન

જો પેલ્વિક ફ્રેક્ચરની શંકા હોય, તો નીચેની દવાઓ સૂચવવી આવશ્યક છે:

1. પીડિતના પેલ્વિસની એક્સ-રે પરીક્ષા;
2. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (પેલ્વિક ઇજાની ગંભીરતા અને રક્તવાહિનીઓ અને ચેતાઓને અન્ય સંબંધિત ઇજાઓ, જો કોઈ હોય તો તે નક્કી કરવા માટે).

સારવાર

બિન-સર્જિકલ સારવાર

સ્થિર અસ્થિભંગ, જેમ કે જ્યારે એથ્લેટ્સ એકબીજા સાથે અથડાય ત્યારે પેલ્વિક હાડકાનો એક નાનો ટુકડો ફાડી નાખે છે, સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા વિના સાજા થાય છે. પીડિતને પેલ્વિસ અને પગ પરના શરીરના વજનનું દબાણ ઘટાડવા માટે ક્રેચ અથવા વોકરનો ઉપયોગ કરવાનું કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વ્યક્તિએ ત્રણ મહિના સુધી અથવા અસ્થિભંગ સાજા થાય ત્યાં સુધી આ રીતે ચાલવું પડશે. દવાઓમાં પેઇનકિલર્સ અને દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે, જેમ કે એસ્પિરિન.

સર્જરી

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર કે જે કાર અકસ્માતના પરિણામે થાય છે અને ઊંચાઈ પરથી પડી જાય છે તે ખૂબ જ ખતરનાક માનવામાં આવે છે, કારણ કે તે વ્યાપક આંતરિક રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે, જેના કારણે આવા પીડિતોની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, સર્જનો પેલ્વિસને સ્થિર કરવા માટે બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરે છે. આ ઉપકરણમાં લાંબા સ્ક્રૂ છે જે બંને બાજુઓ પર પેલ્વિક હાડકાંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ખાસ ફ્રેમમાં બાહ્ય રીતે સુરક્ષિત છે. બાહ્ય ફિક્સેટર ડોકટરોને પેલ્વિક વિસ્તારમાં આંતરિક અવયવો, રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાઓની દેખરેખ રાખવા દે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ કેવી રીતે આગળ વધશે તે અસ્થિભંગના પ્રકાર અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. દરેક કેસનું વ્યક્તિગત રીતે મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે, ખાસ કરીને જ્યારે તે અસ્થિર અસ્થિભંગની વાત આવે છે. કેટલીક પેલ્વિક ઇજાઓ એવી હોય છે કે વ્યક્તિને ટ્રેક્શનમાં મૂકવી પડે છે, અને જ્યારે પેલ્વિક હાડકાંને ઠીક કરવાની ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ મદદ કરતી નથી, ત્યારે ડૉક્ટરોએ શસ્ત્રક્રિયા કરવી પડે છે અને પેલ્વિક હાડકામાં પ્લેટ અને સ્ક્રૂ જેવા આંતરિક ફિક્સેટર્સ દાખલ કરવા પડે છે.

આગાહી

સ્થિર પેલ્વિક અસ્થિભંગ મોટાભાગે સમસ્યા વિના મટાડે છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર કે જે અકસ્માત દરમિયાન થાય છે અથવા ઊંચાઈ પરથી પડી જાય છે તે ખૂબ જ ખતરનાક હોય છે અને તે ઘણી ગૂંચવણોથી ભરપૂર હોય છે, જેમાંથી મુખ્ય છે:

• ગંભીર આંતરિક રક્તસ્રાવ;
• આંતરિક અવયવોને નુકસાન;
• ચેતા અને રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન;
• ચેપ

જો ડોકટરો આ બધી ગૂંચવણોનો સામનો કરવા માટે મેનેજ કરે છે, તો અસ્થિભંગ સારી રીતે રૂઝ આવે છે. એક વ્યક્તિ, તમામ પ્રતિબંધો દૂર કર્યા પછી, ઘણા મહિનાઓ સુધી લંગડાવે છે. આ પેલ્વિસની આસપાસના સ્નાયુઓને નુકસાનને કારણે થાય છે, પરંતુ પછી બધું જતું રહે છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર એ પીડા અને ઉચ્ચ રક્ત નુકશાનને કારણે અત્યંત ગંભીર પ્રકારની ઈજા છે.

ઘણી વાર આ નુકસાન પીડાદાયક આંચકા સાથે હોય છે. આ વિસ્તારમાં બહુવિધ અસ્થિભંગની હાજરી 50% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

અસ્થિભંગનું કારણ શું છે?

પેલ્વિક હાડકાં વૃદ્ધ લોકોમાં (કેલ્શિયમ લીચિંગને કારણે તેમની નાજુકતાને કારણે), તેમજ વ્યાવસાયિક રમતવીરોમાં ઇજા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

વધુમાં, ત્યાં ઘણા પરિબળો છે જે આ પ્રકારના નુકસાનનું કારણ બની શકે છે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• મોટી ઊંચાઈ પરથી પડવું;
• પરિવહન અકસ્માત કે જે પેલ્વિક વિસ્તારના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે;
• રાહદારી સાથે કારની અથડામણ, પીડિતને કારના બહાર નીકળેલા ભાગો દ્વારા અથડાવાની ઘટનામાં;
• ઔદ્યોગિક ઇજાઓ;
• ક્રોનિક ઓસ્ટીયોપોરોસિસની હાજરી;
• રેલ ઇજાઓ.

નુકસાન કેવી રીતે નક્કી કરવું?

હાડકાના અસ્થિભંગ અસંખ્ય અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે જે ઇજાના પ્રકારનું ઝડપથી નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ અભિવ્યક્તિઓ મોટાભાગે અસ્થિભંગના પ્રકાર અને તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. સામાન્ય બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેના લાક્ષણિક પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે:

• વ્યાપક હિમેટોમાની ઘટના;
• ઈજાના સ્થળની સોજો;
• તીવ્ર દુખાવો;
• પેલ્વિક પ્રદેશની વિકૃતિ;
• પીડાદાયક આંચકો, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો અને પલ્સ રેટમાં વધારો સાથે (30% પીડિતોમાં થાય છે);
• રક્તસ્ત્રાવ;
• વર્ન્યુઇલનું લક્ષણ એ પીડા છે જે પેલ્વિક વિસ્તારના ન્યૂનતમ સંકોચન સાથે થાય છે.

આ ઈજાના વ્યક્તિગત, ચોક્કસ ચિહ્નો મોટે ભાગે ગંભીરતા અને અસ્થિભંગના પ્રકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નુકસાનના સ્થાનના આધારે, નીચેના લક્ષણો જોવા મળી શકે છે:

1. સિમ્ફિસિસમાં ઇજાના કિસ્સામાં, દર્દી તેના પગને વળાંક આપી શકે છે, પરંતુ આ પ્રક્રિયા ગંભીર પીડા સાથે છે, અને મોટર કાર્યો મર્યાદિત છે.
2. ઇલિયમમાં દુખાવો ઉપલા પેલ્વિક પ્રદેશમાં ઇજાઓ સાથે જોવા મળે છે.
3. જો પેલ્વિક રીંગની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે, તો પીડિત પેરીનેલ વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા અનુભવે છે જ્યારે પેલ્વિક વિસ્તાર પર ખસેડવામાં અથવા દબાવવામાં વધારો થવાની વૃત્તિ સાથે.
4. હિપ સંયુક્તની કામગીરીની વિકૃતિઓ, જે ગંભીર પીડા સાથે હોઈ શકે છે, તે કહેવાતા એસીટાબુલમના અસ્થિભંગની લાક્ષણિકતા છે.
5. કોસીજીયલ ઇજાઓના કિસ્સામાં, શૌચ કરવામાં મુશ્કેલીઓ, ગ્લુટીયલ સંવેદનશીલતાનો અભાવ, પેશાબની અસંયમ અને સેક્રલ પીડા જોવા મળે છે.
6. જ્યારે પ્યુબિક હાડકાની ઇશિયલ અથવા ઉપરની શાખાઓ ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે દર્દી સામાન્ય રીતે તમામ સાથેના લક્ષણો સાથે તીવ્ર પીડાના આંચકા અનુભવે છે. વધુમાં, આ પ્રકારનું નુકસાન કહેવાતા દેડકાના દંભ સાથે છે.
7. પેલ્વિસના પશ્ચાદવર્તી અર્ધ-રિંગમાં ઇજાઓના કિસ્સામાં, જ્યારે તેઓ સંકુચિત થાય છે ત્યારે ઇજા, ઉઝરડા અને અર્ધ-રિંગ્સની ગતિશીલતામાં વધારો થાય છે.
8. જ્યારે પૂર્વવર્તી અક્ષને ફાટી જાય છે, ત્યારે ટુકડાનું વિસ્થાપન જોવા મળે છે, જે નીચલા અંગને બાહ્ય શોર્ટનિંગ તરફ દોરી જાય છે.

ઘણીવાર પેલ્વિક ફ્રેક્ચર આંતરિક અવયવોને નુકસાન અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમાની રચના સાથે હોય છે. આ પ્રક્રિયા વધારાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે. આમાં નીચેના પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે:

• પેશાબની વિકૃતિઓ અને પેશાબની સ્થિરતા એ મૂત્રમાર્ગની ઇજાની લાક્ષણિકતા છે;
• હિમેટુરિયા, જે સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે મૂત્રાશય ફાટી જાય છે;
• તીવ્ર પેટ;
• કબજિયાત;
• પેરીનિયમ અથવા મૂત્રમાર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે જ્યારે આ અંગો ઘાયલ થાય છે.

નુકસાનના પ્રકારો

પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગ તેમના અભિવ્યક્તિઓ અને સ્વરૂપોની સંખ્યામાં ભિન્ન છે. તેઓ સ્થાનના આધારે પણ અલગ પડે છે. વર્ગીકરણમાં નીચેના પ્રકારની ઇજાઓ શામેલ છે:

1. અસ્થિર પેલ્વિક રીંગ ફ્રેક્ચર. આ કિસ્સામાં, પેલ્વિક હાડકાં આડી અથવા ઊભી દિશામાં શિફ્ટ થાય છે.
2. અસ્થિભંગ ડિસલોકેશન.
3. કોપેટાબુલાના તળિયે અથવા ધારને નુકસાન, હિપ ડિસલોકેશન સાથે.
4. આંશિક પેલ્વિસ. પ્રસ્તુત ઇજા વ્યક્તિગત હાડકાના ટુકડાઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ વ્યવહારીક રીતે પેલ્વિક રીંગના વિસ્તારને અસર કરતી નથી.

વધુમાં, ખુલ્લી અને બંધ ઇજાઓ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. ઓપન પેલ્વિક ટ્રોમા સામાન્ય રીતે સીધો ફટકો હોવાના કિસ્સામાં જોવા મળે છે અને સેક્રલ નહેરની નજીક પેલ્વિક હાડકાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પ્રસ્તુત ઇજા પીડાદાયક આંચકો અને તીવ્ર રક્તસ્રાવ સાથે છે.

તેઓ પેલ્વિક રિંગની ઇજાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે આંતરિક અવયવો અથવા નજીકના પેશીઓને નુકસાન કરતું નથી. આવી ઇજાઓ સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે.

વર્ગીકરણમાં નીચેની પેટાજાતિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે:

• અસ્થિ વિસ્થાપન સાથે અસ્થિભંગ (આ ઈજા દર્દી માટે ખાસ કરીને જોખમી છે);
• વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ.

વધુમાં, પેલ્વિક ઇજાઓને બિનજટિલ અને જટિલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. બાદમાં આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે છે.

સંભવિત પરિણામો

પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર એ એક ગંભીર ઈજા છે, જે સ્વાસ્થ્ય માટે અત્યંત જોખમી તો છે જ, પરંતુ દર્દીના જીવન માટે પણ ખતરો છે. હકીકત એ છે કે તેઓ માત્ર હાડકાના પેશીઓને નુકસાનથી ભરપૂર નથી, પણ ઘણીવાર આંતરિક અવયવોની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. આ, બદલામાં, દર્દીના શરીરમાં ગંભીર વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, પીડિતો નીચેના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે:

• peritonitis;
• ફેકલ કફ;
• શૌચ પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ;
• પેશાબની સ્થિરતા;
• આંતરિક રક્તસ્રાવ;
• પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ;
• આંતરિક અવયવોના પોલાણમાં હેમરેજઝ;
• કંડરા ફાટવું, જે લંગડાપણુંનું કારણ બની શકે છે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિણામોના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, દર્દીને તાત્કાલિક અને સક્ષમ પ્રાથમિક સારવાર પ્રદાન કરવી જોઈએ અને યોગ્ય સારવાર પ્રક્રિયાની ખાતરી કરવી જોઈએ.

પ્રાથમિક સારવાર

જો તમને પેલ્વિસમાં અસ્થિભંગની શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ. તબીબી ટીમના આગમન પહેલાં, નીચેના પગલાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

1. ટૉર્નિકેટ અને સ્પ્લિન્ટ લગાવીને, સામાન્ય રીતે ખુલ્લા ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં થતા રક્તસ્રાવને રોકો.
2. નુકસાનની કિનારીઓને જંતુમુક્ત કરો. ચેપ, સંભવિત બળતરા અને લોહીના ઝેરને ટાળવા માટે આ મેનીપ્યુલેશન જરૂરી છે.
3. અનુગામી સારવારની સફળતા માટે સ્થિરતા (ઇજાના સ્થળની સ્થિરતાની ખાતરી કરવી) એ અનિવાર્ય સ્થિતિ છે. તેથી, પીડિતને પરિવહન કરતી વખતે, તેને સપાટ સ્ટ્રેચર પર મૂકવો જરૂરી છે, તેના પગ નીચે જાડા ગાદી મૂકીને.
4. સિમ્ફિસિસના ભંગાણ અને અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, શરીરના આ ભાગોને ચુસ્તપણે સજ્જડ કરીને હિપ્સ અને પેલ્વિક પ્રદેશની સ્થિરતાની ખાતરી કરવી જરૂરી છે; આ કિસ્સામાં, પરિવહન સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવતું નથી. આ સામાન્ય શીટ અથવા કપડાંની વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

30% કિસ્સાઓમાં, પેલ્વિક ઇજા આઘાતજનક આંચકો સાથે છે, અને બહુવિધ અને ખુલ્લા અસ્થિભંગ સાથે આ આંકડો 100% સુધી પહોંચે છે. તે આ અભિવ્યક્તિ છે જે ઘણીવાર એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં જ પીડિતના મૃત્યુનું કારણ બને છે. તેથી, આઘાતજનક આંચકાને ઓળખવું અને તેના લક્ષણોને દૂર કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

આઘાતજનક આંચકાના ચિહ્નો:

• સંભવિત ભારે રક્તસ્રાવ;
• ટાકીકાર્ડિયા;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ;
• ચેતનાની ખોટ;
• ત્વચાનું અચાનક નિસ્તેજ;
• હાઈપોટેન્સિવ કટોકટી સુધી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• છીછરા અને મુશ્કેલ શ્વાસ;
• સામાન્ય સુસ્તી અને મૂંઝવણ.

આઘાતજનક આઘાત માટે પ્રથમ સહાય કેવી રીતે પ્રદાન કરવી?

1. પીડિતના શરીરને સૌથી આરામદાયક સ્થિતિમાં મૂકો અને મહત્તમ શાંતિ સુનિશ્ચિત કરો.
2. તમે પીડાનાશક દવાઓ અથવા અન્ય પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કરીને પીડા ઘટાડી શકો છો.
3. મજબૂત અને મીઠી ગરમ ચા થોડી પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરશે.
4. આઘાતજનક ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલ આઘાતજનક આંચકાના અભિવ્યક્તિઓ માટે પણ સ્થિરતા સૂચવવામાં આવે છે. કોઈપણ ઉપલબ્ધ માધ્યમ આ માટે યોગ્ય છે.
5. આઘાતજનક આંચકો ઘણીવાર હાયપોથર્મિયા સાથે હોય છે, જે હવામાન પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના થાય છે. આને અવગણવા માટે, તમારે પીડિતને ગરમ કપડાંમાં સારી રીતે લપેટી લેવું જોઈએ.

ઇજાનું નિદાન કેવી રીતે કરવું?

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરનું નિદાન સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર અને લક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નુકસાનની હાજરી પણ નક્કી કરી શકાય છે. જો કે, નિદાન કરતી વખતે ભૂલો ટાળવા અને અસ્થિભંગના પ્રકાર અને ડિગ્રીને સ્થાપિત કરવા માટે, દર્દીને નીચેની પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• પેલ્વિક વિસ્તારનો એક્સ-રે, જે તમને ઈજાનું ચોક્કસ સ્થાન અને તેની તીવ્રતા નક્કી કરવા દે છે;
• કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, નજીકના ચેતા અંત, રક્ત વાહિનીઓ, નજીકના પેશીઓ અને આંતરિક અવયવોની સ્થિતિની તપાસ કરવા માટે જરૂરી છે.

નુકસાનની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

આ પ્રકારની ઈજાની સારવાર મોટે ભાગે ઈજાની ગંભીરતા અને સંકળાયેલ ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. થેરપી ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. આ એક વ્યક્તિગત પ્રક્રિયા છે જે સચોટ નિદાન, સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પીડિતની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, રોગનિવારક પ્રક્રિયાને બે મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ.

રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે અસ્થિ પેશીઓની અખંડિતતાના બંધ અથવા એકલ ઉલ્લંઘન માટે થાય છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પેલ્વિક વિસ્તાર પર દર્દીના વજનના દબાણને ઘટાડવા માટે ક્રેચનો ઉપયોગ;
• બેડ આરામ;
• સ્થિરતા;
• રક્ત તબદિલી (જો જરૂરી હોય તો);
• પેઇનકિલર્સ;
• દવાઓ લેવી જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે;
• બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ, જે ડોકટરોને પેલ્વિક વિસ્તારમાં આંતરિક અવયવો, ચેતા અંત અને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા આપે છે.

સર્જિકલ સારવાર એ એક ઓપરેશન છે જેમાં પેલ્વિક હાડકાંમાં ખાસ આંતરિક ફિક્સેટર્સ દાખલ કરવામાં આવે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ નજીકના આંતરિક અવયવોને નુકસાનના કિસ્સામાં જટિલ અસ્થિભંગ માટે થાય છે.

પુનર્વસન સમયગાળો

પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા ત્રણથી પાંચ મહિના સુધી ચાલે છે, જે ઈજાની ગંભીરતા અને પીડિતના સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય પર આધાર રાખે છે. પ્રથમ મહિના દરમિયાન, પીડિતને બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે. વધુ પુનઃપ્રાપ્તિમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• માલિશ;
• શારીરિક ઉપચાર, જે ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુ પેશી અને રજ્જૂની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે;
• કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ;
• ફિઝીયોથેરાપી.

નિવારણ દર્દીને નીચેના સરળ નિયમો પર આધારિત છે:

1. નિયમિત કસરત દ્વારા તમારા શરીરને મજબૂત બનાવો.
2. પરિવહન દ્વારા મુસાફરી કરતી વખતે અને રમતો રમતી વખતે જરૂરી સલામતીનાં પગલાંનું અવલોકન કરો.
3. ખાતરી કરો કે તમારી પાસે તમારા આહારમાં પૂરતું કેલ્શિયમ છે. હાડકાની પેશીઓને મજબૂત કરવા માટે આ પદાર્થ જરૂરી છે.

પેલ્વિક વિસ્તારમાં અસ્થિભંગ વિકલાંગતા અને દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. તેથી, આ પ્રકારની ઇજાના સહેજ શંકા પર, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને તેની બધી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ.

પેલ્વિક હાડકાં માનવ શરીરનું મુખ્ય સહાયક સંકુલ છે., શક્તિશાળી અસ્થિબંધન દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે અને સ્નાયુઓના વિશાળ સ્તરથી સારી રીતે આવરી લેવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગને તોડવા માટે, મહાન બળની જરૂર પડે છે, તેથી અલગ પેલ્વિક અસ્થિભંગ માત્ર 13-38.2% (પોહલેમાર્ન ટી., 1998, લાઝારેવ એ.એફ., 1992) માં જોવા મળે છે, અને અન્ય કિસ્સાઓમાં તેઓ સંયુક્ત અને બહુવિધ ઇજાઓ સાથે પીડિતોમાં જોવા મળે છે. મોટર વાહનની ઇજાઓ અને ઊંચાઈ પરથી પડી જવાના પરિણામે.

વ્યવહારિક હેતુઓ માટે અમે બધું અલગ કર્યું છેપેલ્વિક ફ્રેક્ચરબે જૂથોમાં વિભાજિત, જેની સારવારની યુક્તિઓ અને તકનીકો મૂળભૂત રીતે અલગ છે. જૂથ 1 માં પેલ્વિસના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી અર્ધ-રિંગ્સના અસ્થિભંગ, પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ અને સેક્રોઇલિયાક સંયુક્તના ભંગાણનો સમાવેશ થાય છે. આ અસ્થિભંગ તમામ ઇજાઓમાં લગભગ 80% (અમારા ડેટા અનુસાર - 78%) માટે જવાબદાર છે. જૂથ 2 માં અસ્થિભંગ અને એસીટાબુલમના અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થાનો સમાવેશ થાય છે (તમામ પેલ્વિક ઇજાઓના 22%).

બધા પેલ્વિક ઇજાઓઅને એસીટાબુલમ અમે સ્વીકૃત આંતરરાષ્ટ્રીય AO/ASIF સિસ્ટમ અનુસાર વર્ગીકૃત કર્યું છે. આ વર્ગીકરણ, જેને હવે AO વર્ગીકરણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે ટાઇલ (1987) અનુસાર પેલ્વિક ઇજાઓ માટે વર્ગીકરણ પ્રણાલી પર આધારિત હતું અને લેટોરનલ (1981) અનુસાર એસીટાબુલમ, જેનું આધુનિકીકરણ AO જૂથ દ્વારા 1990 માં કરવામાં આવ્યું હતું.

આ વર્ગીકરણ સાર્વત્રિક છે અને વિસ્થાપન ક્ષણોની ક્રિયાની દિશા, અસ્થિબંધન ઉપકરણને નુકસાનનું સ્થાન અને પ્રકૃતિ અને પેલ્વિક રિંગની સ્થિરતાને ધ્યાનમાં લે છે, જે શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિના નિદાન અને પસંદગીને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે. વર્ગીકરણ અનુસાર, પેલ્વિક ઇજાઓને 3 પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (ફિગ. 3-2).

. ટાઈપ A અસ્થિભંગ સ્થિર હોય છે, ન્યૂનતમ વિસ્થાપન સાથે અને નિયમ પ્રમાણે, પેલ્વિક રિંગની અખંડિતતા સાથે સમાધાન કર્યા વિના.

પ્રકાર B અસ્થિભંગ કહેવાતા રોટેશનલી અસ્થિર (પરંતુ વર્ટિકલી સ્ટેબલ) છે, જે પેલ્વિસ પર લેટરલ કમ્પ્રેશન અથવા રોટેશનલ ફોર્સની અસરથી પરિણમે છે.

પ્રકાર C અસ્થિભંગ એ રોટેશનલ અને વર્ટિકલ અસ્થિરતા સાથેની ઇજાઓ છે, જેમાં પેલ્વિક રિંગના સંપૂર્ણ ભંગાણ સાથે.

આ યોજના અનુસાર, શરીરરચનાત્મક ઇજાઓને સમગ્ર પેલ્વિક રીંગ (ફિગ. 3-3) ના સંબંધમાં સ્થિરતાની ડિગ્રી અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

એ - પેલ્વિક રિંગને નુકસાન વિના તમામ અસ્થિભંગ. આ ઇલીયાક હાડકાંના એન્ટિરોસુપીરિયર અથવા એન્ટેરીઓઇન્ફેરિયર ક્રેસ્ટનું વિભાજન છે, ઇસ્કીઅલ ટ્યુબરોસીટીસના અસ્થિભંગ. પ્રકાર A2 માં પ્યુબિક અને ઇશિયલ હાડકાંના એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના, તેથી સાચવેલ, સ્થિર પેલ્વિક રિંગ સાથે. A3 પ્રકારમાં સેક્રમ અને કોક્સિક્સના ટ્રાંસવર્સ અથવા માર્જિનલ ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે, બંને વગર અને ન્યૂનતમ વિસ્થાપન સાથે. પેલ્વિક રીંગની અખંડિતતા સાથે પણ બાંધછોડ કરવામાં આવતી નથી.

બી - ઇજાઓ રોટેશનલ અસ્થિરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, પશ્ચાદવર્તી પેલ્વિસ અને ફંડસનું અસ્થિબંધન સંકુલ એક અથવા બંને બાજુએ અકબંધ અથવા આંશિક રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત રહે છે.

પ્રકાર B1 અસ્થિભંગને "ઓપન બુક" ઇજાઓ કહેવામાં આવે છે, એટલે કે. બાહ્ય રોટેશનલ. પેલ્વિસના બંને ભાગો અસ્થિર છે, એક અથવા બંને બાજુએ ફેરવાય છે, અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ ફાટી જાય છે.



ચોખા. 3-2. ટાઇલ-AO-ASIF અનુસાર પેલ્વિક સાંધાના અસ્થિભંગ અને ભંગાણના વર્ગીકરણનો સિદ્ધાંત.


જો સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસ 20-25 મીમીની અંદર બદલાઈ જાય છે, તો પછી, એક નિયમ તરીકે, પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના ફક્ત અસ્થિબંધન ફાટી જાય છે. વધુ વિચલન સાથે, સેક્રોઇલિયાક અસ્થિબંધન આવશ્યકપણે નુકસાન થાય છે.




ચોખા. 3-3. ટાઇલ-AO-ASIF અનુસાર પેલ્વિક સાંધાના અસ્થિભંગ અને ભંગાણનું વર્ગીકરણ.


B2 પ્રકારની ઇજાઓ સાથે, સેક્રોઇલિયાક અસ્થિબંધન પેલ્વિસના સમાન અડધા ભાગના પ્યુબિક અને ઇશિયલ હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે એક બાજુ ફાટી જાય છે. આ કિસ્સામાં, પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ કાં તો સાચવી શકાય છે અથવા ફાટી શકે છે, વધુ વખત એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર દિશામાં. સેક્રમનું ફ્રેક્ચર પાછળથી થઈ શકે છે, પરંતુ પેલ્વિક રિંગ ઊભી રીતે બદલાતી નથી.

VZ પ્રકારમાં પેલ્વિસના પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી અર્ધ-રિંગ્સના દ્વિપક્ષીય અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે, સામાન્ય રીતે પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના "ઓપન બુક" ભંગાણ સાથે.

C - રોટેશનલ અને વર્ટિકલ અસ્થિરતા સાથે શરીરરચનાત્મક રીતે ગંભીર ઇજાઓ. તેઓ પેલ્વિક રિંગ અને ફ્લોરના સંપૂર્ણ ભંગાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં સમગ્ર પશ્ચાદવર્તી સેક્રોઇલિયાક અસ્થિબંધન સંકુલનો સમાવેશ થાય છે. પેલ્વિક રિંગનું વિસ્થાપન પહેલેથી જ આડા અને ઊભી બંને રીતે થઈ રહ્યું છે. અને પ્રકાર C2 SZ અસ્થિભંગમાં, વિસ્થાપન પૂર્વવર્તી દિશામાં થાય છે. ઉચ્ચારણ એકપક્ષીય વિસ્થાપન સાથે પ્રકારની C1 ઇજાઓના કિસ્સામાં, ઇલિયમનું એકપક્ષીય અસ્થિભંગ, સેક્રોઇલિયાક સંયુક્તમાં અસ્થિભંગ ડિસલોકેશન અથવા સેક્રમનું સંપૂર્ણ વર્ટિકલ ફ્રેક્ચર હોઈ શકે છે.

પ્રકાર C2 ઇજાઓ સાથે, પેલ્વિક રિંગનો વિનાશ વધુ નોંધપાત્ર છે, ખાસ કરીને પશ્ચાદવર્તી વિભાગોમાં. ઇલિયમ અને સેક્રમ 10 મીમી કરતા વધુના પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન સાથે સંપૂર્ણપણે તૂટી ગયા છે, વિસ્થાપિત છે.

S3 પ્રકારની ઇજાઓ આવશ્યકપણે દ્વિપક્ષીય હોય છે, જેમાં પેલ્વિસના અડધા ભાગનું અગ્રવર્તી દિશામાં વધુ નોંધપાત્ર વિસ્થાપન, અને એસેટાબુલમના અસ્થિભંગ સાથે સંયોજનમાં પણ હોય છે.

એસીટાબુલમના અસ્થિભંગને પણ 3 પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (ફિગ. 3-4). પ્રકાર A - અસ્થિભંગ આર્ટિક્યુલર સપાટીના અગ્રવર્તી અથવા (વધુ વખત) પશ્ચાદવર્તી ભાગ સુધી વિસ્તરે છે. એસિટાબુલમના હાડકાના ટુકડાઓ પેલ્વિસના માત્ર એક જ સ્તંભમાં સ્થાનીકૃત હોય છે - અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી. આ પ્રકારના અસ્થિભંગના તમામ 3 જૂથોમાં, સોકેટની આર્ટિક્યુલર સપાટીમાં નોંધપાત્ર વિનાશ નથી.

પ્રકાર B - અસ્થિભંગ રેખા, અથવા તેનો ઓછામાં ઓછો ભાગ, ટ્રાંસવર્સલી સ્થિત છે. આર્ટિક્યુલર સપાટીનો ભાગ હંમેશા ઇલિયમ સાથે જોડાયેલ રહે છે. ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર T- અને Y આકારના હોઈ શકે છે. જો B1 અને B2 પ્રકારના અસ્થિભંગમાં વિસ્થાપન ફક્ત એસિટાબ્યુલમના વિસ્તારમાં થાય છે, તો પછી V3 પ્રકારની ઇજાઓમાં પેલ્વિક કૉલમ અથવા ઇલિયમ અસ્થિભંગ ઝોનમાં શામેલ છે.

પ્રકાર સી - બંને સ્તંભોના અસ્થિભંગ અને એસીટાબુલમની સાંધાવાળી સપાટીના અનુરૂપ ભાગો. પેલ્વિક હાડકાં સુધી વિસ્તરેલ નોંધપાત્ર શરીરરચનાત્મક વિનાશ છે. પ્રકાર C1 ઇજાઓમાં, અસ્થિભંગ રેખા ઇલિયમ સુધી વિસ્તરે છે. C2 પ્રકારની ઇજાઓમાં, હાડકાના ટુકડાઓનું વિભાજન સમગ્ર ઇલિયમ અને અગ્રવર્તી સ્તંભની અગ્રવર્તી સરહદ સાથે થાય છે. જો સેક્રોઇલિયાક સંયુક્ત અને સેક્રમ અસ્થિભંગ ઝોનમાં સામેલ છે, તો પછી આ ઇજાઓ દર્દીના સૌથી વધુ જીવલેણ પ્રકારનાં છે - S3, કારણ કે તેમની સાથે પ્રીસેક્રલ વેસ્ક્યુલર પ્લેક્સસમાંથી નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવ થાય છે.



ચોખા. 3-4. Letournel-AO-ASIF અનુસાર એસિટાબ્યુલર ફ્રેક્ચરનું વર્ગીકરણ.

અવલોકન પ્રેક્ટિસ દર્શાવે છે કે પેલ્વિક રિંગની ઇજાઓની સામાન્ય રચનામાં, પેલ્વિક હાડકાં અને એસિટાબ્યુલમના શરીરરચનાત્મક રીતે સૌથી ગંભીર અસ્થિભંગમાં ચોક્કસ વધારો જોવા મળે છે, જેને આંતરરાષ્ટ્રીય AO સિસ્ટમ અનુસાર B અને C ની ઇજાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

પેલ્વિક હાડકાં અને તેની આસપાસના નરમ પેશીઓને સારી રીતે રક્ત પુરું પાડવામાં આવતું હોવાથી, પેલ્વિક ટ્રોમા 2-3 લિટર અથવા તેથી વધુ સુધી પહોંચતા રક્ત નુકશાન સાથે છે. આ સંદર્ભે, પેલ્વિક ફ્રેક્ચર એ એકદમ નોંધપાત્ર શોકોજેનિક પરિબળ છે.

જો પેલ્વિસની અગ્રવર્તી અર્ધ-રિંગના અસ્થિભંગ હોય, તો વહેતું લોહી પેરી-વેસીકલ પેશીઓમાં નાના પેલ્વિસના અગ્રવર્તી ભાગમાં સ્થાનીકૃત થાય છે અને, ઓબ્ચ્યુરેટર ફોરામિના અને એડક્ટર સ્નાયુઓ દ્વારા, તેની આંતરિક સપાટી પર બહાર આવે છે. જાંઘ જ્યારે પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ ફાટી જાય છે, ત્યારે હેમેટોમા વિભાજિત પ્યુબિક હાડકાંની વચ્ચે સ્થિત હોય છે અને પેરી-વેસીકલ પેશીઓ, પેરીનિયમ અને પુરુષોમાં શુક્રાણુના કોર્ડની આસપાસના પેશીઓ સાથે અંડકોશ વિસ્તારમાં ફેલાય છે. અંડકોશ સોકર બોલના કદ સુધી પહોંચી શકે છે, કારણ કે છૂટક ફાઇબર રક્તના મુક્ત પરિભ્રમણને અટકાવતું નથી. સ્ત્રીઓમાં, હેમેટોમા ગોળાકાર અસ્થિબંધન સાથે લેબિયા અને પેરીનિયમ સુધી ફેલાય છે.

ઇલિયમ અને સેક્રમના વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માત્ર આંતરડાની નળીઓને જ નહીં, પરંતુ મુખ્યત્વે પેલ્વિક હાડકાં અને સ્નાયુની નળીઓની આસપાસના અસંખ્ય વેનિસ પ્લેક્સસને નુકસાન પહોંચાડે છે. વહેતું લોહી રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓમાં ફેલાય છે, જે તદ્દન ઢીલું હોય છે અને લોહીના મુક્ત વિતરણ અને સંચયમાં દખલ કરતું નથી, પરિણામે કહેવાતા રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમાનું નિર્માણ થાય છે. રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશમાં, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી વિભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે: અગ્રવર્તી એક ફેસિયા પ્રેરેનાલિસની અગ્રવર્તી સ્થિત છે અને તેની અગ્રવર્તી દિવાલ પેરીટોનિયમની પશ્ચાદવર્તી સ્તર છે, અને પશ્ચાદવર્તી એક ફેસિયા રેફ્રોરેનાલિસની પાછળ છે, અને તેની પાછળની દિવાલ છે. કટિ સ્નાયુઓ (ફિગ. 3-5).

અગ્રવર્તી રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશમાં રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવયવો હોય છે - કિડની, સ્વાદુપિંડ, ડ્યુઓડેનમનો ભાગ અને કોલોનના ચડતા અને ઉતરતા ભાગો, અને પાછળની જગ્યામાં - ઇલિયાક જહાજો, એરોટા અને ઉતરતી વેના કાવા.

પેલ્વિસના વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ સાથે, હિમેટોમા મોટે ભાગે સમગ્ર પશ્ચાદવર્તી રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં ફેલાય છે. અગ્રવર્તી રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાના હેમેટોમાસ કિડની અને સ્વાદુપિંડને નુકસાન માટે વધુ લાક્ષણિક છે. પેલ્વિક હાડકાંના બહુવિધ ફ્રેક્ચર સાથે બંને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાઓનું ઇમ્બિબિશન થાય છે.

ચોખા. 3-5. રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાની ટોપોગ્રાફી. A - જમણી કિડની દ્વારા સગીટલ વિભાગ. બી - તે જ, ડાબી કિડની દ્વારા. હોદ્દો: 1 - યકૃત; 2 - ફેસિયા પ્રેરેનાલિસ; 3 - ફેસિયા રેફ્રોરેનાલિસ; 4 - જમણી કિડની; 5 - ડ્યુઓડેનમ; 6 - કેપ્સ્યુલા એડિપોસા; 7 - પેટની પોલાણ; 8 - સેકમ; 9 - સ્વાદુપિંડ; 10 - સિગ્મોઇડ કોલોન; 11 - ડાબી કિડની.

મોટા, મધ્યમ અને નાના રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમાસ છે. એક મોટો હિમેટોમા કિડનીના ઉપરના ધ્રુવ સુધી પહોંચે છે, એક મધ્યમ - નીચલા ધ્રુવ સુધી, એક નાનો એન્ટરોસુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન્સના સ્તરને પસાર કરતું નથી. અગ્રવર્તી રેટ્રોપેરીટોનિયમમાંથી લોહી પેરીટોનિયલ પોલાણમાં લીક થઈ શકે છે, જેના કારણે પેટમાં તીવ્ર વધારો થાય છે. હેમોપેરીટોનિયમથી વિપરીત, પેટના અવયવોના આઘાતને કારણે, લોહીની માત્રા 300-500 મિલી કરતા વધુ હોતી નથી અને તે ઇજાના 2 કલાક અથવા વધુ પછી દેખાય છે.

એસિટાબ્યુલમની સ્થાનિક ઇજાઓ, એક નિયમ તરીકે, રેટ્રોપેરીટોનિયલ અને પ્રિપેરીટોનિયલ હેમેટોમાસની રચનાનું કારણ નથી.

વહેતું લોહી નિતંબના સાંધામાં અને ગ્લુટીયલ સ્નાયુઓની નીચે કેન્દ્રિત થાય છે. હિમેટોમાનું પ્રમાણ તેના ફેલાવા માટે મર્યાદિત જગ્યાને કારણે ઘણું નાનું છે: એક તરફ, કારણ કે આને પેલ્વિક હાડકાં અને સ્નાયુઓ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે, અને બીજી તરફ, હિપ સંયુક્તની આસપાસના સ્નાયુઓ દ્વારા બહારની અને મજબૂત, નીચી સ્ટ્રેચ ફેસિયા લતા.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓમાં એક્સ્ટ્રાપેલ્વિક ઇજાઓની આવર્તન કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે. 3-3 (અમારો ડેટા).

કોષ્ટક 3-3. પેલ્વિસના હાડકાં અને સાંધાઓને ઇજાઓ સાથે પીડિતોમાં સહવર્તી ઇજાઓ (% માં).

ખોપરી અને ચહેરાના હાડપિંજરને નુકસાન	27,6
પેટના અંગો અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં ઇજા	23,0
બંધ છાતીમાં ઇજા	19,7
વિવિધ સ્થાનોના અંગોના અસ્થિભંગ	14,0
વિવિધ સ્થળોએ સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓ	7,0
કરોડરજ્જુની ઇજાઓ	3,6
રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતાને નુકસાન	3,5
ઉપલા અંગોના સાંધાના બંધ dislocations	1,0
આઘાતજનક અંગ વિચ્છેદન	0,4
કુલ...	100

જેમ ટેબલ પરથી જોઈ શકાય છે. 3-3, પેલ્વિક ફ્રેક્ચર સાથે પોલિટ્રોમા સાથે, પેટ અને પેલ્વિક અંગોને ઇજાઓ વધુ સામાન્ય છે. ચોક્કસ ઇજાઓ મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગના ભંગાણ છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પ્યુબિક અને ઇશિયલ હાડકાંના ટુકડાઓમાંથી સીધી ઇજાના પરિણામે થાય છે. મૂત્રાશયનું ભંગાણ કહેવાતા પાણીના હેમરથી થઈ શકે છે, જ્યારે, પ્યુબિક હાડકાના ટુકડાઓમાંથી તીવ્ર સંકોચન સાથે, પેશાબથી ભરેલું મૂત્રાશય અંદરથી ફાટી જાય છે. આ ભંગાણ મોટેભાગે ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ હોય છે.

હાથપગના અસ્થિભંગમાં, ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાના અસ્થિભંગ મુખ્ય છે, અને તેમાંના મોટાભાગના જટિલ બહુ-સંચાલિત પ્રકૃતિના છે.

રિસુસિટેશન સ્ટેજ પર પેલ્વિક ફ્રેક્ચરનું નિદાન મુખ્યત્વે પેલ્વિસના સાદા રેડિયોગ્રાફી પર આધારિત છે, જે પોલીટ્રોમાવાળા દર્દીઓની તપાસ માટેના ધોરણોમાં શામેલ છે. ભૌતિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને નિદાન અનુમાનિત અને પ્રમાણમાં હળવા દર્દીઓમાં વધુ કે ઓછા વિશ્વસનીય છે જેઓ સભાન છે, અથવા પેલ્વિક ફ્રેક્ચરના કહેવાતા નિર્વિવાદ ચિહ્નો છે. નીચલા હાથપગના અસ્થિભંગની હાજરી ઘણા ક્લાસિક લક્ષણો માટે પરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપતી નથી જે પીડિતમાં એક અલગ પેલ્વિક ઈજા (ઉદાહરણ તરીકે, "અટકી જતી હીલ" લક્ષણ) સાથે ઓળખી શકાય છે.

શારીરિક નિદાનનો હેતુ પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગને ઓળખવા માટે ન હોવો જોઈએ - તે એક્સ-રે પર ખૂબ જ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, અને લેરી, વર્ન્યુઈલ, સ્ટેડફર્ડ, કરાલિન વગેરેના લક્ષણો તપાસવામાં કિંમતી સમય બગાડે છે. તેની કોઈ જરૂર નથી. રિસુસિટેશન સ્ટેજ પર તેના ધ્યેયો અલગ છે - પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને પેટના અંગોને નુકસાનની હાજરીને ઓળખવા માટે.

મૂત્રમાર્ગને નુકસાન તેના બાહ્ય ઉદઘાટન પર લોહીની હાજરી દ્વારા શંકા કરી શકાય છે, જ્યારે મૂત્રાશયને છાતીની ઉપરના પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે ત્યારે પેશાબ કરવામાં અસમર્થતા, રબર કેથેટર સાથે સાવચેતીપૂર્વક કેથેટરાઇઝેશનની અશક્યતા - મૂત્રનલિકા મૂત્રાશયમાં પસાર થતું નથી. અવરોધને કારણે અને દૂર કરવા પર લોહીથી રંગીન છે. વર્ણવેલ લક્ષણો મૂત્રમાર્ગને નુકસાનની લાક્ષણિકતા છે, તેના મોટાભાગના પટલના ભાગમાં. આ કિસ્સાઓમાં, યુરેથ્રોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે.

જો પીડિત સભાન હોય, તો યુરેથ્રોગ્રાફી નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે. એન્જીયોગ્રાફી માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કોઈપણ રેડિયોપેક સોલ્યુશનને 20-ગ્રામ સિરીંજમાં દોરવામાં આવે છે, 4-5 સેમી લાંબા પાતળા રબર કેથેટરનો ટુકડો સિરીંજ પર મૂકવામાં આવે છે, દર્દીના પેલ્વિસની નીચે એક કેસેટ મૂકવામાં આવે છે, અને પોર્ટેબલ એક્સ-રે મશીન સેટ કરવામાં આવે છે. ઉપર મૂત્રનલિકા દર્દીના મૂત્રમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, શિશ્નને બાજુ પર પાછું ખેંચી લે છે, અને કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશન ધીમે ધીમે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે લેવામાં આવે છે જ્યારે 3/4 કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ઈન્જેક્શન ચાલુ રાખતા હોય છે જેથી મૂત્રમાર્ગ પોતે વિરોધાભાસી હોય. રેડિયોગ્રાફ પર એક્સ્ટ્રાવેસેશનનો દેખાવ મૂત્રમાર્ગના ભંગાણની હાજરી સૂચવે છે. જો મૂત્રાશયનું એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભંગાણ હોય, તો દર્દી પોતે પણ પેશાબ કરી શકે છે - ફક્ત ત્યાં થોડી માત્રામાં પેશાબ હશે, અને તે લોહીથી રંગીન હશે. મૂત્રનલિકા મૂત્રાશયમાં સરળતાથી દાખલ કરી શકાય છે, અને 3 ભાગોમાં મુક્ત કરાયેલ પેશાબ તમામ 3 ભાગોમાં લોહીથી તીવ્રપણે રંગીન હશે. જો માત્ર છેલ્લો ભાગ રંગીન હોય, તો આ કિડનીની ઈજા સૂચવે છે.

સિસ્ટોગ્રાફી.

મૂત્રાશયના ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભંગાણ સાથે, મૂત્રનલિકા મૂત્રાશયમાં મુક્તપણે દાખલ કરી શકાય છે, પરંતુ ત્યાં પેરીટોનિયલ પોલાણમાં રેડવામાં આવ્યું હોવાથી, લોહીના ડાઘાવાળું પેશાબ (20-30 મિલી) અથવા બિલકુલ નહીં હોય. પેલ્વિસના સાદા એક્સ-રે પર પ્યુબિસની ઉપર તેના છેડા સાથેનું કેથેટર સ્પષ્ટપણે દેખાશે. તે જ સમયે, તીવ્ર પેટના ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવશે, અને પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેરીટોનિયલ પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીના ચિહ્નો બતાવશે.

પેટની પોલાણના કયા અંગને નુકસાન થયું છે તે ભૌતિક પદ્ધતિઓ દ્વારા ચોક્કસપણે નક્કી કરવું અશક્ય છે. સંયુક્ત ઇજાના 85% કિસ્સાઓમાં, પેરેનકાઇમલ અંગો (બરોળ અને/અથવા યકૃત) ને નુકસાન થાય છે અને ત્યાં હિમોપેરીટોનિયમના ચિહ્નો જોવા મળે છે, 15% માં પેટના હોલો અંગને નુકસાનના ચિહ્નો જોવા મળે છે. આંતર-પેટની મૂત્રાશય ફાટવાના લક્ષણો હિમોપેરીટોનિયમ જેવા જ છે.

હિમોપેરીટોનિયમ સાથે, પેટનું મધ્યમ ફૂલવું, પેટના બાજુના ભાગોમાં પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા (ડાબી બાજુએ બરોળને નુકસાન સાથે, જમણી બાજુએ યકૃતને નુકસાન થાય છે). જો પીડિત સભાન હોય, તો શ્ચેટકીન-બ્લમબર્ગ લક્ષણ તપાસવું શક્ય છે, જે તીવ્ર હકારાત્મક હશે. તે જ સમયે, પેટના સ્નાયુઓ સ્થાનિક રીતે એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી તંગ હશે. ઊંડી બેભાન સ્થિતિમાં પીડિત વ્યક્તિમાં, આ ચિહ્નો ગેરહાજર હોય છે અથવા સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતા નથી, તેથી તેમને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટા પર આધાર રાખવો પડે છે, જે શંકાસ્પદ અને અસ્પષ્ટ કેસોમાં સમય જતાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો પીડિત સભાન હોય તો પેટના હોલો ઓર્ગન ફાટવાના લક્ષણો વધુ આબેહૂબ હોય છે અને કોમેટોઝ પીડિતમાં ઓછા અલગ હોય છે. પેલ્વિક અસ્થિભંગમાં, મૂત્રાશયને મોટાભાગે નુકસાન થાય છે, ત્યારબાદ નાના આંતરડા અને આંતરડાના આંતરડાનો ભાગ આવે છે. મૂત્રાશય ફાટવું, ઉપર જણાવ્યા મુજબ, આંતર-પેટના રક્તસ્રાવ (હેમોપેરીટોનિયમ) જેવા જ ચિહ્નો ધરાવે છે. જ્યારે સભાન દર્દીમાં આંતરડા ફાટી જાય છે, ત્યારે પેટમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં સ્થાનિક તણાવ, તીવ્ર હકારાત્મક શ્ચેટકીન-બ્લમબર્ગ લક્ષણ, શરૂઆતમાં ઘટાડો અને 1-2 કલાક પછી પેરીસ્ટાલ્ટિકની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી. શ્રવણ દરમિયાન અવાજો. કોમામાં પીડિત વ્યક્તિ માટે, નિદાન ગતિશીલ અવલોકન અને ક્લિનિકલ ચિત્રની સરખામણી દ્વારા કરવામાં આવે છે; પેટનું ફૂલેલું વધવું, સંરક્ષણમાં વધારો, પેરીસ્ટાલિસિસની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, હૃદયના ધબકારા વધવા, શુષ્ક જીભ પેરીટોનાઇટિસના વિકાસને સૂચવે છે, જે પેટના હોલો અંગના ભંગાણને કારણે થાય છે.

પોલિટ્રોમાથી પીડિતોમાં પેલ્વિસની સાદી રેડિયોગ્રાફી પ્રારંભિક તૈયારી વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, તેથી પેલ્વિક હાડકાના તમામ અસ્થિભંગને ઓળખવું હંમેશા શક્ય નથી, ખાસ કરીને જો તેઓ વિસ્થાપિત ન હોય અને સેક્રમ અને સેક્રોઇલિયાકના વિસ્તારમાં સ્થિત હોય. સાંધા વધુ સચોટ સ્થાનિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ સ્ટેજ પર મુલતવી રાખવામાં આવે છે.

જો નીચલા અંગોને નુકસાન ન થાય તો ઘૂંટણની નીચે બોલ્સ્ટર સાથે ક્લાસિક સ્ટાઇલ શક્ય છે. ઇમેજની સારી ગુણવત્તા સાથે, તે સૌથી વધુ માહિતી પ્રદાન કરે છે - બધા અસ્થિભંગ પેલ્વિસના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી બંને વિભાગોમાં દેખાય છે, રોટેશનલ અને વર્ટિકલ સહિત પેલ્વિક ટુકડાઓના વિસ્થાપનની પ્રકૃતિ. ઇલિયાક હાડકાંની પાંખોને પકડવી આવશ્યક છે, તેમના સ્થાનના સ્તર દ્વારા તમે પેલ્વિસના કોઈપણ અડધા ભાગની ઊભી વિસ્થાપનની હાજરીનો નિર્ણય કરી શકો છો. હિપ ફ્રેક્ચરની હાજરીમાં, ઇજાગ્રસ્ત અંગને ઇજાગ્રસ્ત પગના ઘૂંટણની નીચે બોલ્સ્ટર સાથે બેલર સ્પ્લિન્ટ પર મૂક્યા પછી પેલ્વિસનો સર્વેક્ષણ એક્સ-રે લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એસિટબ્યુલર ઇજાઓના નિદાન માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગમાં, ધબકારા મારવા, હિપ સંયુક્તને ખસેડવાના પ્રયાસો અને હીલને ટેપ કરવા પર માત્ર સફેદતા નોંધવામાં આવે છે. આ બધું અકબંધ નીચલા અંગો સાથે અને જ્યારે દર્દી સભાન હોય ત્યારે કરી શકાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, નિદાન સાદા રેડિયોગ્રાફ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

પોલીટ્રોમાવાળા અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં, એસીટાબુલમ અસ્થિભંગને ફેમોરલ હેડના બાહ્ય અને (ઓછી વાર) કેન્દ્રીય અવ્યવસ્થા સાથે જોડવામાં આવે છે. નોંધપાત્ર લક્સેશન સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર એકદમ તેજસ્વી છે અને આઘાતજનક હિપ ડિસલોકેશનને અનુરૂપ છે. અંગને ટૂંકાવીને, એક નિશ્ચિત રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અને રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે મોટા ટ્રોચેન્ટરને પાછું ખેંચવામાં આવશે. જો નીચલા અંગોને નુકસાન ન થાય તો આ બધું ફરીથી સાચું છે. એસિટાબ્યુલમની તમામ ઇજાઓ માટે સાદી રેડિયોગ્રાફી પણ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે. ફેમોરલ હેડના પશ્ચાદવર્તી ડિસલોકેશન્સ અને સબલક્સેશનનું નિદાન કરતી વખતે મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે - તે પૂર્વવર્તી પ્રક્ષેપણમાં દૃશ્યમાન ન હોઈ શકે, કારણ કે એસિટાબુલમના પશ્ચાદવર્તી સ્તંભના અસ્થિભંગ સાથે, ફેમોરલ હેડ અસ્થિના ટુકડાઓ સાથે પાછળથી વિસ્થાપિત થાય છે અને ત્યાં કોઈ ગેરહાજરી નથી. ઉર્વસ્થિના નિશ્ચિત આંતરિક પરિભ્રમણને કારણે શુદ્ધ પશ્ચાદવર્તી ડિસલોકેશનની ઓછી ટ્રોચેન્ટર લાક્ષણિકતા. જો ફેમોરલ હેડ ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે, તો પછી એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને પશ્ચાદવર્તી અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થાનું નિદાન સ્થાપિત કરી શકાય છે.

પેલ્વિસનો સર્વેક્ષણ એક્સ-રે પેલ્વિક હાડકાં અને ઉપરની તરફના વિસ્થાપનને સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ નુકસાનનો ખ્યાલ આપે છે, જો કે, આગળથી પાછળ તરફ પેલ્વિક ટુકડાઓના વિસ્થાપનની પ્રકૃતિ, તેની સ્થિતિ નક્કી કરવી શક્ય નથી. એસિટાબ્યુલમમાં ફેમોરલ હેડ, સેક્રોઇલિયાક સાંધાના ભંગાણની હાજરી અથવા વિસ્થાપન વિના સેક્રમનું અસ્થિભંગ. આ ઇજાઓનું સ્થાનિક નિદાન OMST માં ટ્રાન્સફર થાય ત્યાં સુધી મુલતવી રાખવામાં આવે છે, એટલે કે. 2-3 દિવસ માટે.

વી.એ. સોકોલોવ
બહુવિધ અને સંયુક્ત ઇજાઓ

પેલ્વિક ઇજાઓ હાડકાં, સ્નાયુઓ, આંતરિક અવયવો અને રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પેલ્વિસમાં સૌથી સામાન્ય ઇજાઓ પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર છે.

પેલ્વિસ એ માનવ હાડપિંજરનો એક ભાગ છે જે નીચલા અંગોને ધડ સાથે જોડે છે. તે બે પેલ્વિક હાડકાંનો સમાવેશ કરતી નિશ્ચિત હાડકાની રિંગ દ્વારા રચાય છે, જેમાંના દરેકમાં ત્રણ ફ્યુઝ્ડ હાડકાં (ઇલિયમ, ઇશિયમ અને પ્યુબિસ) હોય છે. ઇલિયા અને સેક્રમ સાંધાને જોડે છે જેની હલનચલન મર્યાદિત છે. નીચે, કરોડરજ્જુનો સૌથી નીચો ભાગ, કોક્સિક્સ, એક સાંધા દ્વારા સેક્રમ સાથે જોડાયેલ છે. બે પ્યુબિક હાડકાં આગળના ભાગમાં જોડાય છે અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ બનાવે છે. પેલ્વિસનો આઉટલેટ શક્તિશાળી સ્નાયુબદ્ધ-ફેસિયલ સ્તર દ્વારા નીચેથી બંધ થાય છે, જેને પેલ્વિક ફ્લોર કહેવામાં આવે છે, જેમાં સ્નાયુઓના ત્રણ સ્તરો હોય છે. ગુદામાર્ગ પેલ્વિક ફ્લોરમાંથી પસાર થાય છે, અને સ્ત્રીઓમાં મૂત્રમાર્ગ અને યોનિમાર્ગ. સ્ત્રી પેલ્વિસ વધુ વિશાળ છે. માદા પોલાણથી વિપરીત, પુરુષ પેલ્વિસ ફનલ-આકારનું હોય છે. જનન અંગોના સ્થાનમાં તફાવત ખાસ કરીને સ્પષ્ટ છે. પુરુષ પેલ્વિસમાં આંતરડાના ભાગો, મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગનો ઉપરનો ભાગ હોય છે, જ્યારે સ્ત્રી પેલ્વિસમાં યોનિ, ગર્ભાશય, મૂત્રમાર્ગ અને અંડાશય પણ હોય છે. વધુમાં, મોટી રક્તવાહિનીઓ સ્ત્રી અને પુરુષ પેલ્વિસમાં સ્થિત છે.

લક્ષણો

• પેલ્વિક વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો, નીચલા હાથપગની નબળી સંવેદનશીલતા.
• મર્યાદિત હલનચલન.
• મૂત્રમાર્ગ અને ગુદામાર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.

કારણો

નોંધપાત્ર બળના સંપર્કના પરિણામે પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર થાય છે. બાંધકામની જગ્યાઓ પર રમતા બાળકો, કૃષિ કામદારો અને બાંધકામ કામદારોમાં પડવાથી થતી ઇજાઓ સામાન્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તીક્ષ્ણ વસ્તુ પર પડવાથી પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓ પંચર થઈ શકે છે, જે પેલ્વિક અંગોને ગંભીર ઈજા પહોંચાડે છે, આંતરિક રક્તસ્રાવ સાથે. હિપ ડિસલોકેશન, જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન અને હિપ ડિસપ્લેસિયાના અપવાદ સાથે, પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. પેલ્વિક હાડકાંની મૂંઝવણ, હાડકાંને કચડી નાખવા, બંદૂકની ગોળીથી ઘા, અને ક્યારેક પેલ્વિક અંગોનું સંકોચન અને અસ્થિબંધન ફાટી શકે છે.

સારવાર

પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા વિના સાજા થાય છે. પીડિતને 2-8 અઠવાડિયા માટે બેડ આરામની જરૂર છે. જટિલ અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, જો પેલ્વિસની સ્થિતિ વિક્ષેપિત થાય છે, તો તે ઉપરાંત સેન્ડબેગ અથવા સ્કાર્ફ સાથે બાજુઓથી ઠીક કરવામાં આવે છે. જો આંતરિક અવયવોને નુકસાન થાય છે અને તીવ્ર રક્તસ્રાવ બંધ કરી શકાતો નથી, તો શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. તીક્ષ્ણ વસ્તુ પર પડવાથી થતી ઇજાઓ માટે પણ સર્જરી જરૂરી છે. અવ્યવસ્થિત હિપમાં ઘટાડો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ દર્દીને બે અઠવાડિયાના બેડ આરામની જરૂર પડે છે.

ગંભીર ઇજાઓના કિસ્સામાં, તમારા પોતાના પર કંઇ કરી શકાતું નથી. ઉઝરડા, ખાસ કરીને પૂંછડીના હાડકામાં, ગંભીર પીડા સાથે હોય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે આવી ઈજા ખતરનાક હોતી નથી. કેટલાક દિવસો માટે આરામ જરૂરી છે.

પેલ્વિક ઇજાઓના કિસ્સામાં, ઇજાના બાહ્ય લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. જો પીડા તીવ્ર અને લાંબી હોય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ: પેલ્વિક હાડકાં અથવા આંતરિક અવયવોને ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે. જો તમને ઈજા પછી મૂત્રમાર્ગ, ગુદા અથવા યોનિમાર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થતો હોય તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. આઘાતના લક્ષણોની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ, કારણ કે નાના આંતરિક રક્તસ્રાવને કારણે તે ઈજાના ઘણા દિવસો પછી થઈ શકે છે.

ડૉક્ટર હિપ સંયુક્તની ગતિશીલતા તપાસશે, હાડકાં અનુભવશે અને જો જરૂરી હોય તો એક્સ-રે લેશે. પેશાબની તપાસ પણ ઈજાની પ્રકૃતિ અને ગંભીરતા નક્કી કરવામાં મદદ કરશે. ડૉક્ટર પેલ્વિક અંગોનું સીટી સ્કેન અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ લખશે. સ્ત્રી, જો તે ગર્ભવતી હોય, તો સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ.

રોગનો કોર્સ

પેલ્વિક હાડકાંનું ફ્યુઝન સામાન્ય રીતે ગૂંચવણો વિના થાય છે. જો કે, આંતરિક પેલ્વિક અંગોને ઇજા (સામાન્ય રીતે કાર અકસ્માતોમાં) તીવ્ર આંતરિક રક્તસ્રાવ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે મોટાભાગના લોકોમાં મૃત્યુનું કારણ છે.

પેલ્વિક અંગોને નુકસાન સાથે હાડકાની ઇજાઓના કિસ્સામાં, પેરીટોનિયમની બળતરા શક્ય છે. ગર્ભાશયના આઘાતને કારણે સર્જરી કરવાથી ગર્ભધારણ, ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મમાં મુશ્કેલી આવી શકે છે. ઈજા પછી, પેલ્વિક અંગો માટે મુખ્ય આધાર - પેલ્વિક ફ્લોર - નુકસાન થઈ શકે છે.