અવતરણ માટે:શુલ્પેકોવા યુ.ઓ. પેન્ટોપ્રાઝોલ: સૌથી મજબૂતમાં લાયક // RMJ. 2011. નંબર 28. એસ. 1782

પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (PPIs) વિના આધુનિક દવાની કલ્પના કરી શકાતી નથી, જેનો વ્યાપકપણે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, કાર્ડિયોલોજી, પલ્મોનોલોજી અને રુમેટોલોજીમાં ઉપયોગ થાય છે. PPIs એ નિઃશંકપણે એસિડ-સંબંધિત રોગો અને તેમની ગૂંચવણોની સારવારમાં તેમની અસરકારકતા અને અન્ય વર્ગોની દવાઓ પર તેમનો ફાયદો સાબિત કર્યો છે.

ડૉક્ટરની પ્રેક્ટિસમાં પાંચ મુખ્ય PPI છે ઓમેપ્રાઝોલ, એસોમેપ્રઝોલ, રેબેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલ.
PPIs એન્ટિસેક્રેટરી ક્રિયાની શરૂઆત અને અવધિ, ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓ અને પ્રકાશન સ્વરૂપમાં અલગ પડે છે (કેપ્સ્યુલ્સમાં, એન્ટરિક-કોટેડ ગોળીઓ - MAPS (મલ્ટીપલ યુનિટ પેલેટ સિસ્ટમ)), નસમાં વહીવટ માટેના ઉકેલના સ્વરૂપમાં).
મૌખિક વહીવટ પછી, PPIs મુક્ત થાય છે અને નાના આંતરડામાં શોષાય છે. સક્રિય પદાર્થ સૌથી નીચા pH મૂલ્યો ધરાવતા વિસ્તારોમાં એકઠા થાય છે; પેરિએટલ કોશિકાઓના સિક્રેટરી ટ્યુબ્યુલ્સના વિસ્તારમાં, જ્યાં pH = 1÷2, PPI ની સાંદ્રતા લોહીમાં તેના કરતા લગભગ 1000 ગણી વધારે છે. આ શરતો હેઠળ, PPIs પ્રોટોનેટેડ અને સક્રિય સ્વરૂપ, સલ્ફેનામાઇડમાં રૂપાંતરિત થાય છે. બાદમાં H+/K+-ATPase (પ્રોટોન પંપ) ના સિસ્ટીન અવશેષો સાથે અફર રીતે જોડાય છે અને તેના કાર્યને અવરોધે છે. આ સાથે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત સ્ત્રાવના દમન સાથે છે (ઉત્તેજનાની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર). એસિડ ઉત્પાદન પુનઃસ્થાપિત થાય છે કારણ કે નવા સંશ્લેષિત H+/K+-ATPase પરમાણુઓ પેરિએટલ કોશિકાઓના પટલમાં સમાવિષ્ટ થાય છે.
pH શ્રેણી કે જેના પર PPI સક્રિય થાય છે તે તેમના પરમાણુઓની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેન્ટોપ્રાઝોલના સક્રિયકરણનો દર pH માં 3 ટીપાંથી અડધા સુધી વધે છે અને વ્યવહારીક રીતે pH = 4 પર અટકે છે. અન્ય PPI નું સક્રિયકરણ ઉચ્ચ pH પર ચાલુ રહે છે: આમ, isomeprazole sulfenamide, esomeprazole અને lansoprazole ની રચનાનો દર pH=4, rabeprazole - pH=4.9 પર 2 ગણો ઘટે છે. આ લક્ષણ અમને પેન્ટોપ્રાઝોલને પેટના પેરિએટલ કોષો માટે પસંદગીયુક્ત દવા તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે, જ્યાં pH સૌથી નીચા મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે. પેન્ટોપ્રાઝોલનું ફાર્માકોડાયનેમિક્સ અન્ય પ્રકારના કોષોના H+/K+-ATPases અને H+/Na+-ATPasesને અવરોધિત કરવાની શક્યતાને સૂચિત કરતું નથી - પિત્તરસ સંબંધી ઉપકલા, રક્ત-મગજ અવરોધ, આંતરડાના ઉપકલા, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ, કોર્નિયલ એપિથેલિયમ, સ્નાયુ કોશિકાઓ, ઇમ્યુન કોશિકાઓ. ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ, તેમજ એસિડિક વાતાવરણવાળા ઓર્ગેનેલ્સ પર પ્રભાવ - લાઇસોસોમ્સ, ન્યુરોસેક્રેટરી ગ્રાન્યુલ્સ અને એન્ડોસોમ્સ, જ્યાં pH = 4.5-5.0. ક્રિયાની પસંદગી એ પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઓછી સંભાવના સૂચવે છે, ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે.
PPIs સાયટોક્રોમ P450 સબ્યુનિટ્સ - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 અને CYP3A4 ની ભાગીદારી સાથે યકૃતના માઇક્રોસોમમાં ચયાપચય થાય છે. તે જ સમયે, તેઓ સીવાયપી ઉત્સેચકોની ઓક્સિડેટીવ પ્રવૃત્તિને વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી અટકાવે છે. CYP2C19 અને CYP3A4 સાથે તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે.
ઇન વિટ્રો અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા પાંચ PPIs પૈકી, પેન્ટોપ્રાઝોલ CYP2C19 ને ઓછામાં ઓછી હદ સુધી અને CYP3A4 ને સૌથી મોટી હદ સુધી અટકાવે છે. CYP2C19 કાર્યના નિષેધની તીવ્રતાના સંદર્ભમાં, લેન્સોપ્રાઝોલ પછી ઓમેપ્રાઝોલ, એસોમેપ્રાઝોલ, રેબેપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલ આવે છે; CYP3A4 પર તેમની અસરની મજબૂતાઈના સંદર્ભમાં, પેન્ટોપ્રાઝોલ પછી ઓમેપ્રાઝોલ, એસોમેપ્રાઝોલ, રેબેપ્રાઝોલ અને લેન્સોપ્રાઝોલ આવે છે.
CYP2C19 જનીન પોલીમોર્ફિક છે, જે PPIs ની ઉપચારાત્મક અસરને અસર કરે છે. CYP2C19 નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દવાઓના ચયાપચયમાં સામેલ છે, તેથી સાયટોક્રોમ P450 ના આ સબ્યુનિટ પર PPIsનો પ્રભાવ ખૂબ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે. પેન્ટોપ્રાઝોલ CYP2C19 દ્વારા ડિટોક્સિફાય કરવામાં આવતી દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની ઓછામાં ઓછી સંભાવના ધરાવે છે.
CYP3A4 પણ ડ્રગ મેટાબોલિઝમમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે; તેની પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. આ સાયટોક્રોમ P450 સબ્યુનિટ આંતરડાના ઉપકલાના એપિકલ મેમ્બ્રેન પર પણ વ્યક્ત થાય છે, જે દવાઓની જૈવઉપલબ્ધતાને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે, જે "પ્રથમ પાસ અસર" માં ફાળો આપે છે.
સામાન્ય રીતે, ઉપરોક્ત PPIs પૈકી, પેન્ટોપ્રાઝોલ સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમ માટે સૌથી નીચો આકર્ષણ ધરાવે છે, કારણ કે CYP2C19 અને CYP3A4 ની ભાગીદારી સાથે ડિટોક્સિફિકેશનના તબક્કા I પછી તરત જ, તે તબક્કા 2 માં પ્રવેશ કરે છે - સલ્ફેટની રચના, જે સાયટોસોલમાં થાય છે અને પરમાણુની પ્રતિક્રિયાત્મકતાને તીવ્રપણે ઘટાડે છે.
તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો અને વિવિધ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને સંડોવતા અભ્યાસમાં, પેન્ટોપ્રાઝોલ અને એન્ટાસિડ્સ, ડિગોક્સિન, ડાયઝેપામ, ડિક્લોફેનાક, ઇથેનોલ, ફેનિટોઈન, ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, કાર્બામાઝેપિન, કેફીન, મેટોપ્રોલોલ, નેપ્રોક્સેન, પીરોક્સીન, પીરોક્સીન, નીફલેક્સિન, કોન્સેપ્ટીવ, ડિગોક્સિન, ડાયઝેપામ, ડિકલોફેનાક, વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જોવા મળી નથી. આર -વોરફેરીન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, સાયક્લોસ્પોરીન, ટેક્રોલિમસ, સોડિયમ લેવોથાઇરોક્સિન. પેન્ટોપ્રાઝોલ અને કુમરિન એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ એકસાથે લેતી વખતે, INR ની વધુ સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ જરૂરી છે. મેથોટ્રેક્સેટ સાથે પેન્ટોપ્રાઝોલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.
પેન્ટોપ્રાઝોલ રશિયન બજાર પર દવા નોલ્પાઝા® (KRKA કંપની, સ્લોવેનિયા) દ્વારા આંતરડા-કોટેડ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે. તેઓ કદમાં નાના અને ઉપયોગમાં સરળ છે.
પેન્ટોપ્રાઝોલનું ફાર્માકોકેનેટિક્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપી શોષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે જૈવઉપલબ્ધતા 77% છે અને તે ખોરાકના સેવન પર આધારિત નથી. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે પ્લાઝ્મા (Cmax) માં દવાની મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવાનો સમય 2-2.5 કલાક છે. પેન્ટોપ્રાઝોલના નિયમિત ઉપયોગ સાથે, Cmax મૂલ્ય સ્થિર રહે છે. એકાગ્રતા-સમય ફાર્માકોકેનેટિક વળાંક (AUC) અને Cmax હેઠળનો વિસ્તાર પણ ખોરાકના સેવન પર આધારિત નથી. એયુસી એ ડ્રગની માત્રાને પ્રતિબિંબિત કરે છે જે ક્રિયાના લક્ષ્ય સુધી પહોંચે છે - પ્રોટોન પંપ પરમાણુઓ, અને એન્ટિસેક્રેટરી અસરની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. પેન્ટોપ્રાઝોલ માટે, AUC 9.93 mmol/l.h છે, જે 40 mg esomeprazole માટે AUC સાથે તુલનાત્મક છે. પેન્ટોપ્રાઝોલનું નસમાં સ્વરૂપ છે.
પેન્ટોપ્રાઝોલ 98% પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધાયેલ છે. અર્ધ જીવન (T1/2) 1 કલાક છે. 80% ચયાપચય કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે, 20% પિત્ત દ્વારા. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં (હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ સહિત), દવાના ડોઝમાં કોઈ ફેરફાર જરૂરી નથી. ગંભીર યકૃતના રોગોમાં, T1/2 3-6 કલાક સુધી વધે છે, AUC 3-5 ગણો વધે છે, Cmax તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની તુલનામાં 1.3 ગણો વધે છે, અને તેથી પેન્ટોપ્રાઝોલની દૈનિક માત્રા 20 મિલિગ્રામથી વધુ ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, AUC અને Cmax માં થોડો વધારો જોવા મળે છે, જે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર નથી.
સાંકડી pH રેન્જ ઉપરાંત કે જેમાં દવા સક્રિય થાય છે, જે પેન્ટોપ્રાઝોલને અન્ય PPIsથી અલગ પાડે છે તે વધારાના સિસ્ટીન અવશેષો (Cys 822) સાથે સહસંયોજક બોન્ડની રચનાને કારણે પ્રોટોન પંપ સાથે લાંબા સમય સુધી બંધનકર્તા છે. પરિણામે, દવાનું અર્ધ જીવન એન્ટિસેક્રેટરી અસરની અવધિ સાથે સંકળાયેલું નથી, અને પેન્ટોપ્રાઝોલ બંધ કર્યા પછી, ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ 46 કલાક પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
અમે માનીએ છીએ કે તાજેતરના વર્ષોના અભ્યાસો અને સમીક્ષાઓના આધારે પેન્ટોપ્રાઝોલની અસરકારકતા અને સલામતી અંગેનો ડેટા પ્રદાન કરવો જરૂરી છે.
GERD માટે પેન્ટોપ્રાઝોલની અસરકારકતા. PPIs એ મધ્યમથી ગંભીર GERD ની સારવારમાં પોતાને પ્રથમ-લાઇન દવાઓ તરીકે નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત કરી છે. આ દવાઓ ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના જથ્થાને ઘટાડે છે, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના પીએચમાં વધારો કરે છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, પિત્ત ઘટકો અને પાચન ઉત્સેચકો દ્વારા અન્નનળીને નુકસાન અટકાવે છે.
રિફ્લક્સ રોગ માટે પેન્ટોપ્રાઝોલની ભલામણ કરેલ માત્રા, અન્નનળીની ગંભીરતા અને સારવાર પ્રત્યેની સંવેદનશીલતાના આધારે, દરરોજ 20-80 મિલિગ્રામ (એક કે બે ડોઝમાં) છે. GERD ના હળવા સ્વરૂપો માટે 20 મિલિગ્રામની માત્રા વધુ વખત સૂચવવામાં આવે છે. મધ્યમ અને ગંભીર રિફ્લક્સ અન્નનળીની સારવારમાં 40 મિલિગ્રામની માત્રા ઓમેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલની અસરકારકતામાં તુલનાત્મક છે.
બે વર્ષ સુધી દરરોજ 20-40 મિલિગ્રામની માત્રામાં પેન્ટોપ્રાઝોલ સાથેની જાળવણી સારવાર મોટા ભાગના દર્દીઓમાં રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના રિલેપ્સને અટકાવે છે.
તમે "માગ પર" 20-40 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ લેવાની પણ ભલામણ કરી શકો છો - જો હાર્ટબર્ન અને રિગર્ગિટેશન થાય. સ્કોલ્ટેન એટ અલનું કાર્ય. પેન્ટોપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ અથવા એસોમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામનો માંગ પરનો ઉપયોગ બિન-ઇરોસિવ GERD અને લોસ એન્જલસ સ્ટેજ A-B એસોફેગ્ટીસ માટે લાંબા ગાળાની જાળવણી સારવાર તરીકે સમાન અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. પેન્ટોપ્રાઝોલ લેતી વખતે, હાર્ટબર્નની તીવ્રતા ઓછી હતી.
પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ નિશાચર રિફ્લક્સ લક્ષણો પર પૂરતું નિયંત્રણ પૂરું પાડે છે અને આ બાબતમાં એસોમેપ્રઝોલ સાથે તુલનાત્મક છે.
લેહમેન એફએસ દ્વારા સમીક્ષા. અને બેગલિંગર સી. અને તાજેતરના વર્ષોના અન્ય કાર્યો GERD ના વિવિધ સ્વરૂપોની સારવારમાં પેન્ટોપ્રાઝોલની ઉચ્ચ અસરકારકતા અને દવાની સારી સહનશીલતા પર ડેટા પ્રદાન કરે છે. આ દવા સાથેની સારવાર ગૂંચવણોની ઘટનાઓને ઘટાડે છે અને રિફ્લક્સ રોગવાળા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે.
પેન્ટોપ્રાઝોલની અસરકારકતા CYP2C19 - S-mephenytoin 4'-hydroxylase ની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત પ્રવૃત્તિ પર આધારિત છે. શેયુના કામમાં બી.એસ. વગેરે લોસ એન્જલસ વર્ગીકરણ અનુસાર રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ સ્ટેજ C અને D ધરાવતા 240 દર્દીઓને છ મહિના માટે દરરોજ 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં પેન્ટોપ્રાઝોલ પ્રાપ્ત થયું. જે દર્દીઓ ધોવાણના સંપૂર્ણ ઉપચાર અને રિફ્લક્સ લક્ષણો (n=200) નું નિરાકરણ પ્રાપ્ત કરવામાં વ્યવસ્થાપિત હતા તેમને એક વર્ષ માટે પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ "માગ પર" સાથે સારવાર ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. CYP2C19 જીનોટાઇપના આધારે, "ઝડપી", "મધ્યવર્તી" અને "ધીમા" મેટાબોલાઇઝર્સને અલગ પાડવામાં આવ્યા હતા. "ઓન-ડિમાન્ડ" ઉપચારની અસરકારકતા "ધીમા મેટાબોલાઇઝર્સ" માં વધુ હોવાનું બહાર આવ્યું છે: તેઓએ દર મહિને સરેરાશ 11.5 ગોળીઓ લીધી (વિરુદ્ધ "મધ્યવર્તી" માં 16.3 અને "ફાસ્ટ મેટાબોલાઇઝર્સ" માં 18.6, p<0,05) .
વધુ પડતા શરીરના વજનવાળા દર્દીઓમાં, "ડબલ ડોઝ" માં પેન્ટોપ્રાઝોલનો વહીવટ - દિવસમાં 2 વખત 40 મિલિગ્રામ રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસની સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે અને "ઓન-ડિમાન્ડ" પદ્ધતિમાં ઝડપી સંક્રમણની મંજૂરી આપે છે. ડોઝ વધારવાની અસરકારકતા ખાસ કરીને "ઝડપી મેટાબોલાઇઝર્સ" માં નોંધનીય છે.
બે રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ અભ્યાસોએ ક્લિનિકલ અસરની શરૂઆતના દરનું મૂલ્યાંકન કર્યું - નોન-ઇરોઝિવ રિફ્લક્સ રોગ અને સેવરી-મિલર સ્ટેજ 1 રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના લક્ષણોમાં રાહત - ઓછી માત્રામાં પેન્ટોપ્રાઝોલ (દિવસ દીઠ 20 મિલિગ્રામ) અથવા બીજા- જનરેશન હિસ્ટામાઇન પ્રકાર 2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (નિઝાટિડાઇન 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત અને રેનિટિડાઇન 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત). અભ્યાસો સમાંતર જૂથોમાં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, લક્ષણોની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન 4-પોઇન્ટ સ્કેલ પર કરવામાં આવ્યું હતું. પેન્ટોપ્રાઝોલ સાથેની સારવાર દરમિયાન, દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં મોટા પ્રમાણમાં સારવારના બીજા દિવસે પહેલેથી જ હાર્ટબર્ન અદૃશ્ય થઈ ગયું હોવાનું નોંધ્યું હતું (નિઝાટિડાઇન મેળવતા જૂથમાં 39% વિરુદ્ધ 14.5%, p.<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
GERD ઘણીવાર ઊંઘની વિકૃતિઓ સાથે હોય છે. એક સમૂહ અભ્યાસમાં રિફ્લક્સ રોગ અને અવરોધક સ્લીપ એપનિયાના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓની સુખાકારી પર પેન્ટોપ્રાઝોલની અસરોની તપાસ કરવામાં આવી હતી. દર્દીઓને 3 મહિના માટે દરરોજ 40 મિલિગ્રામ પેન્ટોપ્રાઝોલ મળે છે. ઉપચાર દરમિયાન, નોંધપાત્ર સુધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો: દિવસની ઊંઘમાં ઘટાડો (p = 0.002), રિફ્લક્સ લક્ષણોથી જાગૃત થવાના એપિસોડ્સ (p<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
અન્ય એક અભ્યાસમાં, GERD ના 84% દર્દીઓ કે જેઓનું વજન વધારે ન હતું તેઓએ ઊંઘની વિકૃતિઓ નોંધાવી: સુપિન પોઝિશનમાં અને સવારે રિફ્લક્સના લક્ષણો, ઊંઘવામાં મુશ્કેલી, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, સવારે નબળાઇ. સરેરાશ 1.4 મહિના માટે પેન્ટોપ્રાઝોલ સાથેની સારવાર દરમિયાન, તપાસ કરાયેલા 75% લોકોની ઊંઘની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે; મોટા ભાગના લોકોએ રાત્રિના સમયે રિફ્લક્સ લક્ષણોમાંથી રાહત અનુભવી.
મોડોલેલ આઇ. એટ અલ., આવા દર્દીઓમાં ઊંઘની વિક્ષેપના ક્લિનિકલ સંકેતોનું મૂલ્યાંકન કરવા ઉપરાંત (નસકોરા, એપનિયા, સુસ્તી), પોલિસોમનોગ્રાફિક અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો. પેન્ટોપ્રાઝોલ લેવાની ક્લિનિકલ અને પોલિસોમનોગ્રાફિક અસર 78% દર્દીઓમાં પુષ્ટિ મળી હતી.
પેન્ટોપ્રાઝોલને એનેસ્થેસિયોલોજીમાં પણ એપ્લિકેશન મળી છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણોમાંની એક ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની મહાપ્રાણ છે; શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં 2.5 નો ગેસ્ટ્રિક pH અને 25 મિલી (0.4 મિલી/કિલો શરીરનું વજન) નું ગેસ્ટ્રિક વોલ્યુમ ઉચ્ચ જોખમ સૂચક માનવામાં આવે છે. ડબલ-બ્લાઈન્ડ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ એ એસ્પિરેશન ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવામાં પ્રોકાઇનેટિક એજન્ટ એરિથ્રોમાસીન 250 મિલિગ્રામ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસરકારક છે (જ્યારે એનેસ્થેસિયાના ઓછામાં ઓછા 1 કલાક પહેલાં એક માત્રા તરીકે આપવામાં આવે છે).
બાળકોમાં PPIs ની અસરકારકતા અને સલામતીનો મુદ્દો અપર્યાપ્ત રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે (અપૂરતા પુરાવા એકઠા કરવામાં આવ્યા છે). તેથી, પેન્ટોપ્રાઝોલ સૂચવવા માટેની સૂચનાઓમાં વિરોધાભાસમાં બાળકોની ઉંમર શામેલ હોઈ શકે છે. જો કે, બાળરોગમાં, કેટલાક અભ્યાસો આ દવાને સમર્પિત કરવામાં આવ્યા છે. GERD થી પીડિત 6-16 વર્ષનાં બાળકોમાં 20-40 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં પેન્ટોપ્રાઝોલની ફાર્માકોકેનેટિક્સ અને સલામતીનો અભ્યાસ કરતી વખતે, પેન્ટોપ્રાઝોલના સંચયની તરફેણમાં કોઈ ડેટા પ્રાપ્ત થયો ન હતો અને કોઈ ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી ન હતી. બે અભ્યાસોએ અકાળ શિશુઓ સહિત 1 મહિનાથી 5 વર્ષની વયના બાળકોમાં GERD ની સારવારમાં ડ્રગના વિવિધ ડોઝની અસરકારકતા અને સલામતીની તપાસ કરી. પેન્ટોપ્રાઝોલ સારી રીતે સહન કરે છે, લક્ષણોમાં રાહત આપે છે અને સારવારના 8મા અઠવાડિયા સુધીમાં અન્નનળીમાં ઇરોઝિવ ફેરફારોને સાજા કરે છે. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની આવર્તન વધતી માત્રા સાથે વધતી નથી.
પેપ્ટીક અલ્સર, ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયા, ડ્રગ ગેસ્ટ્રોપેથીની સારવારમાં પેન્ટોપ્રાઝોલ. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે, પેન્ટોપ્રાઝોલનો ઉપયોગ દિવસમાં 1-2 વખત 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં થાય છે. નાબૂદી ઉપચારના ભાગ રૂપે (સામાન્ય રીતે મેટ્રોનીડાઝોલ, ક્લેરિથ્રોમાસીન અથવા એમોક્સિસિલિન સાથેના સંયોજનમાં), એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકારના અગાઉના પરીક્ષણ વિના, દિવસમાં 2 વખત 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં પેન્ટોપ્રાઝોલ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી નાબૂદી દર 71-98% (98%) પૂરી પાડે છે. . સારવાર માટે). પેન્ટોપ્રાઝોલ સાથે ટ્રિપલ નાબૂદીની પદ્ધતિ ઓમેપ્રેઝોલ અથવા લેન્સોપ્રોઝોલ સહિતની અસરકારકતામાં હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી.
મલેશિયન અભ્યાસમાં પેન્ટોપ્રાઝોલ સાથે ત્રણ ગણી એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર માટે દર્દીઓની નાબૂદી દર, સહનશીલતા અને પાલનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. સહભાગીઓમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા 26 દર્દીઓ અને એચ. પાયલોરીથી ચેપગ્રસ્ત નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાવાળા 165 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓને 7 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ સાથે પ્રમાણભૂત ટ્રિપલ એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર પ્રાપ્ત થયો. યુરેસ શ્વાસ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને નાબૂદીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. પ્રોટોકોલ અનુસાર સારવાર 84.4% દર્દીઓ દ્વારા પૂર્ણ કરવામાં આવી હતી, નાબૂદી દર 71.2% હતો. સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, 68 (42.5%) સહભાગીઓમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી હતી: ડિસપેપ્સિયા, છૂટક સ્ટૂલ, ચક્કર, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ. કોઈપણ કિસ્સામાં પ્રતિકૂળ ઘટના ગંભીર તરીકે નોંધવામાં આવી ન હતી. લેખકો નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે પેન્ટોપ્રાઝોલ સાથે ટ્રિપલ નાબૂદીની પદ્ધતિ ખૂબ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.
મૌખિક રીતે 20 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં પેન્ટોપ્રાઝોલ નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) ના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ ગેસ્ટ્રોપેથીની રોકથામમાં અસરકારક છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના ઔષધીય ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમની સારવાર માટે, પેન્ટોપ્રાઝોલ દિવસમાં 1-2 વખત 40 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે.
કુલ 800 સહભાગીઓ સાથે બેવડા અંધ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસમાં NSAIDs લેતી વખતે લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવામાં પેન્ટોપ્રાઝોલની અસરકારકતાની તપાસ કરવામાં આવી હતી અને વિવિધ પરિબળો (જેમ કે લિંગ, ઉંમર, આલ્કોહોલનું સેવન, ધૂમ્રપાન, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ) ના પ્રભાવનું મૂલ્યાંકન કર્યું હતું. રોગનિવારક અસરકારકતા. પેન્ટોપ્રાઝોલ દરરોજ 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવી હતી, ઉપચારની અવધિ 4 અઠવાડિયા હતી. પેન્ટોપ્રાઝોલ મેળવતા જૂથમાં ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી.<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ સહિત ઉચ્ચ ગેસ્ટ્રિક હાઇપરસેક્રેશન માટે, પેન્ટોપ્રાઝોલ દરરોજ 80 થી 160-240 મિલિગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે અથવા નસમાં સૂચવવામાં આવે છે; સારવારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.
Pantoprazole લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે સલામત છે. એક બ્રિટીશ અભ્યાસમાં એસિડ-સંબંધિત રોગો (પેપ્ટિક અલ્સર અથવા ઇરોઝિવ રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ) થી પીડાતા 150 દર્દીઓમાં પેન્ટોપ્રાઝોલની 5 વર્ષની અસરકારકતા અને સહનશીલતાની તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમાં વારંવાર વધારો થતો હતો અને H2-બ્લૉકર સાથેની સારવાર માટે પ્રતિરોધક હતા. રોગોની તીવ્રતા દરમિયાન, પેન્ટોપ્રાઝોલની દૈનિક માત્રા 80 મિલિગ્રામ હતી; જો તે 12 અઠવાડિયામાં બિનઅસરકારક હતી, તો ડોઝ વધારીને 120 મિલિગ્રામ કરવામાં આવ્યો હતો, અને ઉપચાર દરમિયાન, તે ઘટાડીને 40 મિલિગ્રામ કરવામાં આવ્યો હતો. અન્ય લોકોમાં, હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારો, સીરમ ગેસ્ટ્રિન સ્તર અને શ્વૈષ્મકળામાં એન્ટોક્રોમાફિન કોષોની વસ્તી જેવા પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. એક વર્ષ પછી સ્થિર માફીની સ્થિતિમાં દર્દીઓનું પ્રમાણ 82%, બે વર્ષ - 75%, ત્રણ વર્ષ - 72%, ચાર વર્ષ - 70%, પાંચ વર્ષ - 68% હતું. રિફ્લક્સ રોગમાં માફીનો સમયગાળો એચ.-પાયલોરી ચેપ પર આધારિત નથી. સારવાર દરમિયાન, સીરમ ગેસ્ટ્રિનનું સ્તર 1.5-2 ગણો વધ્યું (ખાસ કરીને ઉચ્ચ મૂલ્યો હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ સાથે નોંધવામાં આવ્યા હતા). કેટલાક દર્દીઓમાં, ગેસ્ટ્રિનમાં એપિસોડિક વધારો >500 ng/l નોંધવામાં આવ્યો હતો. એચ. પાયલોરીથી સંક્રમિત દર્દીઓમાં, એટ્રોફીના ચિહ્નોના દેખાવ સાથે, એન્ટ્રમમાં ગેસ્ટ્રાઇટિસની તીવ્રતામાં ઘટાડો અને પેટના શરીરમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો. એન્ટરમમાં એન્ટરક્રોમાફિન કોષોની સંખ્યામાં 5 વર્ષમાં થોડો ફેરફાર થયો છે, પરંતુ પેટના શરીરમાં લગભગ ત્રીજા ભાગનો ઘટાડો થયો છે. પેન્ટોપ્રાઝોલને લગતી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ચોક્કસપણે 4 દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવી હતી. આમ, પેન્ટોપ્રાઝોલ સાથે લાંબા ગાળાની સારવારની સહનશીલતા સામાન્ય રીતે અન્ય PPIs સાથે સુસંગત છે.
પેન્ટોપ્રાઝોલ અને ક્લોપીડોગ્રેલ. તાજેતરના વર્ષોમાં, પીપીઆઈ અને ક્લોપીડોગ્રેલ વચ્ચેની દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનો મુદ્દો તીવ્ર બન્યો છે, જે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટની ઉપચારાત્મક અને નિવારક અસરોમાં ઘટાડો અને જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં ધમની થ્રોમ્બોસિસની વૃત્તિ સાથે છે. ડ્રગ-પ્રેરિત ગેસ્ટ્રોપેથી અને રક્તસ્રાવને રોકવા માટે આવા દર્દીઓને PPIs વારંવાર સૂચવવામાં આવે છે.
એલાર્મ માટેનો આધાર, ખાસ કરીને, પૂર્વવર્તી સમૂહ અભ્યાસના પરિણામો હતા, જેમાં 16,690 દર્દીઓમાં રોગના કોર્સનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું જેમણે કોરોનરી ધમનીઓનું સ્ટેન્ટિંગ કરાવ્યું હતું અને ક્લોપીડોગ્રેલ (9862 દર્દીઓ) અથવા PPI સાથે સંયોજનમાં ક્લોપીડોગ્રેલ સાથે ઉપચાર મેળવ્યો હતો. (6828 દર્દીઓ) સારવાર માટે ઉચ્ચ પાલન સાથે. સ્ટેન્ટિંગ પછી 12 મહિનામાં "મુખ્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ" (સ્ટ્રોક, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સાથે ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ, કોરોનરી રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગને કારણે મૃત્યુ) ની ઘટનાઓ પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ હતી. માત્ર ક્લોપીડોગ્રેલ મેળવતા દર્દીઓના સમૂહમાં, "મુખ્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ" ની ઘટનાઓ 17.9% હતી, ક્લોપીડોગ્રેલ અને PPIs પ્રાપ્ત કરનાર જૂથમાં - 25% (વ્યવસ્થિત જોખમ ગુણોત્તર 1.51, 95% વિશ્વાસ અંતરાલ (CI.1-1.39) પી<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
પ્રોડ્રગ ક્લોપીડોગ્રેલ યકૃત CYP2C19 ની ભાગીદારી સાથે સક્રિય મેટાબોલાઇટમાં રૂપાંતરિત થાય છે. મોટાભાગના PPI સાયટોક્રોમ P450 ના આ સબ્યુનિટની પ્રવૃત્તિને દબાવતા હોવાથી, આ ક્લોપીડોગ્રેલની રોગનિવારક અને પ્રોફીલેક્ટીક અસરને ઘટાડી શકે છે: પ્લેટલેટની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં વધારો અને ધમની થ્રોમ્બોસિસની વૃત્તિ સાથે. આમ, ઓમેપ્રેઝોલ ક્લોપીડોગ્રેલના સક્રિય મેટાબોલાઇટના એયુસીને 50% ઘટાડે છે. તે પણ શક્ય છે કે ત્યાં અન્ય પદ્ધતિઓ છે જેના દ્વારા PPI ક્લોપીડોગ્રેલની પ્રવૃત્તિને પ્રભાવિત કરે છે.
એથેરોથ્રોમ્બોસિસના સ્થિર અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઓલ-રશિયન સાયન્ટિફિક સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજી (VNOK) ની ભલામણો એ વાત પર ભાર મૂકે છે કે PPIs અને ક્લોપીડોગ્રેલ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ક્લિનિકલ મહત્વ સંપૂર્ણ રીતે નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી, તેમ છતાં મૂળ ક્લોપિડોગ્રેલના ઉત્પાદક તેની ભલામણ કરતા નથી. CYP2C19 ને દબાવતી દવાઓ સાથે એક સાથે ઉપયોગ. પેરિસમાં ઓગસ્ટ 2011 માં યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ કાર્ડિયોલોજીની કોંગ્રેસમાં, નોન-એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન ACS ની સારવાર માટે નવી ભલામણો રજૂ કરવામાં આવી હતી, જે મુજબ ACS ની સારવાર માટે નવી એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ prasugrel અને ticagrelor નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી છે. ક્લોપીડોગ્રેલ સાથેની સારવાર ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ ન્યાયી છે જ્યાં પ્રથમ બે દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન અશક્ય છે. ડ્યુઅલ એન્ટિપ્લેટલેટ થેરાપી મેળવતા દર્દીઓમાં, જો ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રક્તસ્રાવ અથવા પેપ્ટિક અલ્સર રોગનો ઇતિહાસ હોય, તેમજ જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ માટે ઘણા જોખમી પરિબળો હોય તો પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર (પ્રાધાન્યમાં ઓમેપ્રાઝોલ નહીં) સાથેની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે CYP2C19 પ્રવૃત્તિ પર પેન્ટોપ્રાઝોલની અસર અન્ય PPIs કરતા નોંધપાત્ર રીતે નબળી છે. ક્લોપીડોગ્રેલના સંદર્ભમાં તેની તટસ્થતા વસ્તી-આધારિત કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવી હતી જેમાં 13,636 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી આ એન્ટિપ્લેટલેટ દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. આ અભ્યાસમાં હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના 90 દિવસની અંદર રિકરન્ટ અથવા રિકરન્ટ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટનાઓ અને PPI ના ઉપયોગ સાથે તેના જોડાણની તપાસ કરવામાં આવી હતી. આંકડાકીય વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે સમવર્તી (અગાઉના 30 દિવસની અંદર) PPI નો ઉપયોગ વારંવાર/આવર્તક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (વિષમ ગુણોત્તર 1.27, 95% CI 1.03-1.57) ના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલો હતો. પુનરાવર્તિત કોરોનરી ઘટનાના 30 દિવસ પહેલા PPI ઉપયોગ સાથે કોઈ જોડાણ નહોતું. સ્તરીકૃત વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે પેન્ટોપ્રાઝોલ ક્લોપીડોગ્રેલની પ્રોફીલેક્ટીક અસરને દબાવી શકતું નથી અને આવર્તક/આવર્તક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ વધારતું નથી (ઓડ્સ રેશિયો 1.02, 95% CI 0.70-1.47).
ક્લોપીડોગ્રેલ, ઓમેપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો વધુ અભ્યાસ કરવા માટે, ક્રોસઓવર ડિઝાઇન સાથે 4 રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા; તેમાં 282 સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો સામેલ હતા. ક્લોપીડોગ્રેલ 300 મિલિગ્રામના લોડિંગ ડોઝ પર સૂચવવામાં આવ્યું હતું, પછી દરરોજ 75 મિલિગ્રામની જાળવણી ડોઝ પર, તે જ સમયે ઓમેપ્રાઝોલ 80 મિલિગ્રામ (અભ્યાસ 1); પછી 12-કલાકના અંતરાલ પર (અભ્યાસ 2). ક્લોપીડોગ્રેલની માત્રાને 600 મિલિગ્રામ (લોડિંગ) અને 150 મિલિગ્રામ (જાળવણી) (અભ્યાસ 3) સુધી વધારવાની અસર અને પેન્ટોપ્રાઝોલ (80 મિલિગ્રામની માત્રામાં) (અભ્યાસ 4) સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો પણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ઓમેપ્રાઝોલના ઉમેરાથી ક્લોપીડોગ્રેલના સક્રિય ચયાપચય માટે ફાર્માકોકીનેટિક કર્વ (AUC) હેઠળના વિસ્તારમાં ઘટાડો થયો હતો, તેમજ એડેનોસિન ડિફોસ્ફેટની હાજરીમાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણમાં વધારો થયો હતો અને પ્લેટલેટની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં વધારો થયો હતો. પેન્ટોપ્રાઝોલની ફાર્માકોડાયનેમિક્સ અને ક્લોપીડોગ્રેલની અસર પર કોઈ અસર થઈ નથી.
ક્રોસઓવર ડિઝાઇન સાથેનો બીજો રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસ ડબલ ડોઝ પર ક્લોપીડોગ્રેલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરવા માટે સમર્પિત હતો. 20 સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોએ એક અઠવાડિયા માટે ક્લોપીડોગ્રેલ (600 મિલિગ્રામ લોડિંગ ડોઝ અને 75 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ જાળવણી ડોઝ) અને પેન્ટોપ્રાઝોલ (80 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) મેળવ્યા. પેન્ટોપ્રાઝોલ એકસાથે ક્લોપીડોગ્રેલ સાથે અથવા 8 અથવા 12 કલાકના અંતરાલ સાથે સૂચવવામાં આવ્યું હતું. રેન્ડમાઇઝેશન પ્રક્રિયા પહેલાં, વિષયોને એક અઠવાડિયા માટે માત્ર ક્લોપીડોગ્રેલ પ્રાપ્ત થતો હતો. પ્લેટલેટ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન વિવિધ સમયના બિંદુઓ પર વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું. ક્લોપીડોગ્રેલની ફાર્માકોડાયનેમિક અસરો પર ઉચ્ચ ડોઝ પેન્ટોપ્રાઝોલની કોઈ અસર થતી નથી, ડોઝની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના.
આમ, પેન્ટોપ્રાઝોલ (નોલ્પાઝા®) એ એસિડ-સંબંધિત રોગોની સારવારમાં ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે અન્ય આધુનિક PPIsની અસરકારકતા સાથે તુલનાત્મક છે, અને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે પણ સારી સહનશીલતા છે.
પેન્ટોપ્રાઝોલના pH-મધ્યસ્થી સક્રિયકરણની ઉચ્ચ પસંદગી એ દવાના ઓછા પ્રણાલીગત સંપર્કને સૂચવે છે. આ મુદ્દાને ખાસ તુલનાત્મક અભ્યાસની જરૂર છે.
વૃદ્ધાવસ્થામાં દવા સલામત છે; યકૃત અને કિડનીની ગંભીર પેથોલોજીમાં બિનસલાહભર્યું નથી.
પેન્ટોપ્રાઝોલનો અસંદિગ્ધ ફાયદો એ અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની ઓછી સંભાવના છે, જે ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ છે જેઓ ઘણી દવાઓ લેતા હોય અથવા સાંકડી "રોગનિવારક કોરિડોર" સાથે દવાઓ લેતા હોય. ક્લોપીડોગ્રેલ લેતા દર્દીઓમાં, પેન્ટોપ્રાઝોલે પોતાને એક દવા તરીકે સ્થાપિત કરી છે જે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટની ક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતી નથી.

સાહિત્ય
1. બોર્ડિન ડી.એસ. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ સાથેના દર્દીમાં પ્રોટોન પંપ અવરોધક પસંદ કરવા માટેના માપદંડ તરીકે સારવારની સલામતી // કોન્સિલિયમ મેડિકમ. - 2010. - વોલ્યુમ 12. - નંબર 8.
2. બોર્ડિન ડી.એસ. GERD ધરાવતા દર્દી માટે પ્રોટોન પંપ અવરોધક પસંદ કરતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ? // તબીબી પંચાંગ. - 2010. - નંબર 1(10) માર્ચ. - પૃષ્ઠ 127-130.
3. બ્લુમ એચ., ડોનાટ એફ., વોર્નકે એ., શુગ બી.એસ. પ્રોટોન પંપ અવરોધકોને સંડોવતા ફાર્માકોકીનેટિક દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. રશિયન મેડિકલ જર્નલ. 2009; વોલ્યુમ 17; નંબર 9; પૃષ્ઠ 622-631.
4. ઇસાકોવ વી.એ. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ દરમિયાન પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની સલામતી // ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ઉપચાર. - 2004. - નંબર 13(1).
5. એથેરોથ્રોમ્બોસિસના સ્થિર અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ટિથ્રોમ્બોટિક ઉપચાર માટેની રાષ્ટ્રીય ભલામણો. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર થેરાપી એન્ડ પ્રિવેન્શન 2009; 8(6), પરિશિષ્ટ 6.
6. એન્જીઓલીલો ડીજે, ગિબ્સન સીએમ, ચેંગ એસ એટ અલ. તંદુરસ્ત વિષયોમાં ક્લોપીડોગ્રેલના ફાર્માકોડાયનેમિક્સ અને ફાર્માકોકેનેટિક્સ પર ઓમેપ્રઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલની વિભેદક અસરો: રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત, ક્રોસઓવર સરખામણી અભ્યાસ. ક્લિન ફાર્માકોલ થેર. 2011 જાન્યુઆરી;89(1):65-74.
7. બર્ધન કે.ડી., બિશપ એ.ઇ., પોલક જે.એમ. વગેરે પેન્ટોપ્રાઝોલ ગંભીર એસિડ-પેપ્ટિક રોગમાં: 5 વર્ષની સતત સારવારની અસરકારકતા અને સલામતી. પાચન અને યકૃત રોગ 2005; 37(1); 10-22.
8. ભાટિયા એન, પલટા એસ, અરોરા કે. વૈકલ્પિક સામાન્ય સર્જરીના દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની માત્રા અને એસિડિટી પર પેન્ટોપ્રાઝોલ સાથે એરિથ્રોમાસીનની એક માત્રાની અસરની સરખામણી. જે એનેસ્થેસિયોલ ક્લિન ફાર્માકોલ. 2011 એપ્રિલ;27(2):195-8.
9. ચીયર એસએમ, પ્રકાશ એ, ફોલ્ડ્સ ડી, લેમ્બ એચએમ. પેન્ટોપ્રાઝોલ: એસિડ-સંબંધિત વિકૃતિઓના સંચાલનમાં તેના ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો અને ઉપચારાત્મક ઉપયોગનું અપડેટ. દવા. 2003;63(1):101-33.
10. ચેન WY, ચાંગ WL, Tsai YC, ચેંગ HC, Lu CC, Sheu BS. લોસ એન્જલસ ગ્રેડ A અને B. Am J ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલમાં રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ સાથે વધુ વજનવાળા અને મેદસ્વી દર્દીઓમાં ડબલ-ડોઝવાળી પેન્ટોપ્રાઝોલ સતત લક્ષણોની પ્રતિક્રિયાને વેગ આપે છે. 2010 મે;105(5):1046-52.
11. કમિન્સ સીએલ, જેકોબસેન ડબલ્યુ, બેનેટ એલઝેડ. આંતરડાના પી-ગ્લાયકોપ્રોટીન અને CYP3A4 વચ્ચેના ગતિશીલ આંતરપ્રક્રિયાને અનમાસ્કીંગ. જે ફાર્માકોલ એક્સ્પ થેર 2002; 300: 1036-45.
12. ડી બોર્ટોલી એન, માર્ટિનુચી I, પિઆગી પી એટ અલ. રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ: દિવસમાં બે વાર એસોમેપ્રઝોલ 40 મિલિગ્રામ વિ. પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ બેરેટની અન્નનળીમાં 1 વર્ષ માટે. એલિમેન્ટ ફાર્માકોલ થેર. 2011 મે;33(9):1019-27.
13. Ferreiro JL, Ueno M, Tomasello SD et al. ક્લોપીડોગ્રેલ અસરો પર પેન્ટોપ્રાઝોલ ઉપચારનું ફાર્માકોડાયનેમિક મૂલ્યાંકન: સંભવિત, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ક્રોસઓવર અભ્યાસના પરિણામો. સર્ક કાર્ડિયોવેસ્ક ઇન્ટરવ. 2011 જૂન;4(3):273-9.
14. હાગ એસ, હોલ્ટમેન જી. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગના લક્ષણોની રાહતની શરૂઆત: પેન્ટોપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ દરરોજ એક વખત નિઝાટીડિન અથવા રેનિટીડિન 150 મિલિગ્રામ સાથે દરરોજ બે વખત બે અગાઉ પ્રકાશિત થયેલા અભ્યાસોનું પૃથ્થકરણ પછી. ક્લિન થેર. 2010 એપ્રિલ;32(4):678-90.
15. હોલ્ટમેન જી, વાન રેન્સબર્ગ સી, શ્વાન ટી એટ અલ. પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર સારવાર દરમિયાન નોન-સ્ટીરોઇડલ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી ડ્રગ-પ્રેરિત ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ લક્ષણોમાં સુધારો: શું જી-પ્રોટીન β3 સબ્યુનિટ જીનોટાઇપ, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સ્થિતિ અને પર્યાવરણીય પરિબળો પ્રતિભાવ સુધારકો છે? પાચન. 2011 ઑક્ટો 26;84(4):289-298].
16. જુરલિંક ડીએન, ગોમ્સ ટી, કો ડીટી એટ અલ. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો અને ક્લોપીડોગ્રેલ વચ્ચેની દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો વસ્તી-આધારિત અભ્યાસ. CMAJ 2009; 180 (7): 713-8.
17. Kierkus J, Furmaga-Jablonska W, Sullivan JE et al. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગના ક્લિનિકલ નિદાન સાથે નવજાત શિશુઓ, અકાળ શિશુઓ અને 1 થી 11 મહિનાની વયના શિશુઓમાં ફાર્માકોડાયનેમિક્સ અને પેન્ટોપ્રાઝોલની સલામતી. Dig Dis Sci. 2011 ફેબ્રુઆરી;56(2):425-34.
18. Kindt S, Imschot J, Tack J. નિશાચર હાર્ટબર્ન પર પેન્ટોપ્રાઝોલનો પ્રસાર અને અસર અને ઇરોસિવ અન્નનળીના દર્દીઓમાં ઊંઘની ફરિયાદો. ડીસ અન્નનળી. 2011 માર્ચ 18.
19. Kreutz RP, Stanek EJ, Aubert R et al. કોરોનરી સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ પછી ક્લોપીડોગ્રેલની અસરકારકતા પર પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની અસર: ક્લોપીડોગ્રેલ મેડકો પરિણામોનો અભ્યાસ. ફાર્માકોથેરાપી. 2010 ઑગસ્ટ;30(8):787-96.
20. Modolell I, Esteller E, Segarra F, Mearin F. Proton-pump inhibitors in sleep-related breathing disorders: ક્લિનિકલ પ્રતિભાવ અને આગાહી પરિબળો. Eur J ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ હેપેટોલ. 2011 ઑક્ટો;23(10):852-8.
21. Morgan D, Pandolfino J, Katz PO, Goldstein JL, Barker PN, Illueca M. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ: સિમ્પ્ટોમેટિક ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ સાથે હિસ્પેનિક પુખ્તોમાં ગેસ્ટ્રિક એસિડ સપ્રેશન - એસોમેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલનો તુલનાત્મક અભ્યાસ. એલિમેન્ટ ફાર્માકોલ થેર. 2010 જુલાઇ;32(2):200-8.
22. લેહમેન એફએસ., બેગલિંગર સી. ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગની સારવારમાં પેન્ટોપ્રાસોલની ભૂમિકા. નિષ્ણાત અભિપ્રાય ફાર્માકોધર., 2005; 6:93-104.
23. Orr WC. નાઇટ-ટાઇમ ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ: પ્રસાર, જોખમો અને વ્યવસ્થાપન. Eur J ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ હેપેટોલ. 2005 જાન્યુઆરી;17(1):113-20.
24. પાઉલી-મેગ્નસ સી, રેકર્સબ્રિંક એસ, ક્લોટ્ઝ યુ, એટ અલ. પ્લાયકોપ્રોટ-ઇન સાથે ઓમેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. Naunyn Schniedebergs Arch Pharmacol 2001; 364:551-7.
25. Qua Ch.-S., Manikam J., Goh Kh.-L. એશિયન દર્દીઓમાં પ્રથમ-લાઇન હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી નાબૂદી શાસન તરીકે 1-અઠવાડિયાના પ્રોટોન પંપ અવરોધક ટ્રિપલ થેરાપીની અસરકારકતા: શું તે હજુ પણ 10 વર્ષ પછી અસરકારક છે? જર્નલ ઓફ પાચન રોગો 2010; અગિયાર; 244-248.
26. સ્કોલ્ટન ટી. પેન્ટોપ્રાઝોલ સાથે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગનું લાંબા ગાળાનું સંચાલન. ધેર ક્લિન રિસ્ક મેનેજ. 2007 જૂન;3(2):231-43.
27. Scholten T, Teutsch I, Bohuschke M, Gatz G. પેન્ટોપ્રાઝોલ ઓન-ડિમાન્ડ ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં લક્ષણોની અસરકારક સારવાર કરે છે. ક્લિન ડ્રગ ઇન્વેસ્ટિગ. 2007;27(4):287-96.
28. Sheu BS, Cheng HC, Yeh YC, Chang WL.CYP2C19 જીનોટાઇપ્સ લોસ એન્જલસ ગ્રેડ C & D. J ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ હેપેટોલ તરીકે રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ માટે પેન્ટોપ્રાઝોલની માંગ પરની ઉપચારની અસરકારકતા નક્કી કરે છે. 2011 જુલાઇ 20 .
29. સ્ટુઅર્ડ ડી.એલ. એસિડ રિફ્લક્સ અને અવરોધક ઊંઘની અવ્યવસ્થિત શ્વાસ સાથે સંકળાયેલ ઊંઘ માટે પેન્ટોપ્રાસોલ. લેરીન્ગોસ્કોપ 2004; 114:1525-8.
30. તમ્મારા બીકે, સુલિવાન જેઈ, એડકોક કેજી, કીર્કસ જે, ગિબ્લિન જે, રથ એન, મેંગ એક્સ, મેગુઇર એમકે, કોમર જીએમ, વોર્ડ આરએમ. શિશુઓ અને 1 મહિના સુધીના બાળકોમાં પેન્ટોપ્રાઝોલ ગ્રાન્યુલ્સના બે ડોઝ લેવલના રેન્ડમાઇઝ્ડ, ઓપન-લેબલ, મલ્ટિસેન્ટર ફાર્માકોકાઇનેટિક અભ્યાસ<6 years with gastro-oesophageal reflux disease. Clin Pharmacokinet. 2011 Aug 1;50(8):541-50.
31. વેન ડેર પોલ આરજે, સ્મિત્સ એમજે, વેન વિજક એમપી એટ અલ. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગવાળા બાળકોમાં પ્રોટોન-પંપ અવરોધકોની અસરકારકતા: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા. બાળરોગ. 2011 મે;127(5):925-35.
32. વોર્ડ RM, Kearns GL, Tammara B et al. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ સાથે 6 થી 16 વર્ષની વયના બાળકો અને કિશોરોમાં પેન્ટોપ્રાઝોલ ટેબ્લેટનો મલ્ટિસેન્ટર, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ઓપન-લેબલ, ફાર્માકોકાઇનેટિક્સ અને સલામતી અભ્યાસ. જે ક્લિન ફાર્માકોલ. 2011 જૂન;51(6):876-87.

ચાલો દવાની સૂચનાઓમાં સૂચિબદ્ધ દવાઓ વચ્ચેની સમાનતા અને તફાવતો જોઈએ.

તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ

ચાલો સમાન ગુણોના વર્ણન સાથે રાબેપ્રાઝોલ અને ઓમેપ્રાઝોલની તુલના કરવાનું શરૂ કરીએ:

• ઔષધીય જૂથ. PPI નો ઉલ્લેખ કરે છે;
• શરીર પર અસર. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને દબાવો અને ગેસ્ટ્રિક એસિડિટીને ઘટાડવામાં મદદ કરો;
• રોગનિવારક અસરની અવધિ. તેઓ વહીવટ પછી એક કલાક કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે અને સક્રિય પદાર્થની રોગનિવારક અસર સમગ્ર દિવસ દરમિયાન ચાલુ રહે છે;
• ઉપયોગ માટે સંકેતો. પેપ્ટીક અલ્સર, અન્નનળી, હાર્ટબર્ન અને ઉચ્ચ એસિડિટીવાળા ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવાર માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

હવે ચાલો Rabeprazole અને Omeprazole વચ્ચેનો તફાવત જોઈએ:

• સક્રિય પદાર્થ. Rabeprazole માં Rabeprazole સોડિયમ છે, અને Omeprazole માં Omeprazole છે;
• કાર્યક્ષમતા. રાબેપ્રાઝોલની એસિડ રેન્જ વધારે છે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ pH 4.9 સુધી પહોંચે ત્યારે ઉદ્ભવતા લક્ષણોથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે;
• રોગનિવારક માત્રા. લક્ષણોની સમાન તીવ્રતા સાથેના રોગોની સારવાર કરતી વખતે, ઓમેપ્રાઝોલની માત્રા બમણી ઊંચી જરૂર પડશે;
• આડઅસરો. દવાઓ લેવા માટે પ્રતિક્રિયાઓ સમાન છે, પરંતુ ઓમેપ્રાઝોલ લીધા પછી તે 15% કેસોમાં થાય છે, અને રાબેપ્રાઝોલ પછી - 2% માં;
• પ્રકાશન ફોર્મ. બંને દવાઓ કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ ઓમેપ્રેઝોલ 20 મિલિગ્રામની માત્ર એક પુખ્ત માત્રા ધરાવે છે;
• ખોરાક લેવા સાથે જોડાણ. જમ્યા પછી લેવામાં આવેલ ઓમેપ્રાઝોલ તેની કેટલીક પ્રવૃત્તિ ગુમાવે છે, અને રાબેપ્રાઝોલની જૈવઉપલબ્ધતા ગેસ્ટ્રિક ફિલિંગ સાથે સંબંધિત નથી;
• ઉપાડ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ. જે વ્યક્તિ ઓમેપ્રેઝોલ પીવાનું બંધ કરે છે, તેમાં એસિડિટી 3 દિવસમાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને દુખાવો અને હાર્ટબર્ન ફરીથી થઈ શકે છે. Rabeprazole બંધ કર્યા પછી, એસિડ સ્ત્રાવ વધુ ધીમેથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે (5-7 દિવસ) અને ઉપાડ સિન્ડ્રોમ લગભગ જોવા મળતું નથી;
• કિંમત. Omeprazole ની કિંમત લગભગ 5 ગણી ઓછી છે અને, જ્યાં સુધી વિશેષ સૂચનાઓ ન હોય, લાંબા ગાળાની ઉપચાર દરમિયાન મોટાભાગના દર્દીઓ આ દવા પસંદ કરે છે.

હકીકત એ છે કે દવાઓ એનાલોગ હોવા છતાં, તેઓ સક્રિય ઘટકમાં ભિન્ન છે. મોટે ભાગે, રોગનિવારક અસર વધારવા માટે, દવાઓ એકસાથે લેવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. શક્ય છે કે રાબેપ્રાઝોલ (એક માળખાકીય એનાલોગ - પેરિએટ) અને ઓમેપ્રેઝોલ (એક સમાન દવા - ઓમેઝ) ના સંયુક્ત ઉપયોગ ઉપરાંત, અન્ય PPIs પણ સૂચવવામાં આવશે: નોલ્પાઝા, લેન્સોપ્રાઝોલ, પેન્ટોપ્રાઝોલ અથવા એસોમેપ્રાઝોલ.

શું પસંદ કરવું

ઓમેપ્રાઝોલ પેટના સ્ત્રાવના કાર્ય પર રચના અને અસરમાં રાબેપ્રઝોલથી અલગ છે. ઉપરોક્ત સરખામણીથી, તે સ્પષ્ટ થાય છે કે રાબેપ્રાઝોલ ઓછી આડઅસરો સાથે વધુ અસરકારક દવા માનવામાં આવે છે, તેથી, દવા પસંદ કરતી વખતે, નીચેના નિયમો દ્વારા માર્ગદર્શન આપો:

• રોગની તીવ્રતા. ખૂબ ઊંચી એસિડિટી સાથે, રાબેપ્રઝોલને પ્રાધાન્ય આપવાનું વધુ સારું છે;
• પોર્ટેબિલિટી. જો Omeprazole લીધા પછી આડઅસર થાય, તો તમે Rabeprazole સાથે ઉપચાર ચાલુ રાખી શકો છો;
• નાણાકીય તકો. Omeprazole સસ્તી છે અને, જો સારી રીતે સહન કરવામાં આવે તો, દવા સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર સ્વીકાર્ય છે.

તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ કે કઈ દવા શ્રેષ્ઠ છે. તમારે દવાઓને સસ્તી અથવા વધુ અસરકારક દવાઓ સાથે સ્વતંત્ર રીતે બદલવાની જરૂર નથી - તે રચનામાં અલગ છે અને પેટના રોગોની સારવાર માટે અન્ય દવાઓ સાથે જોડી શકાતી નથી.

ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો અને Ctrl + Enter દબાવો

મહત્વપૂર્ણ. સાઇટ પરની માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે પ્રદાન કરવામાં આવી છે. સ્વ-દવા ન કરો. રોગના પ્રથમ સંકેત પર, ડૉક્ટરની સલાહ લો.

ઓમેપ્રાઝોલ એનાલોગ. અમે બચત અને ગુણવત્તાને જોડીએ છીએ

ઓમેપ્રેઝોલ દવા ગેસ્ટ્રિક સપાટીઓ અને ડ્યુઓડેનમ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોપેટાઇટિસના અલ્સરના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે. દવાનું કાર્ય પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની માત્રાને ઘટાડવાનું છે જ્યારે દર્દીની વધુ પડતી નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા થાય છે. ઓમેપ્રાઝોલનો સક્રિય ઘટક વિટામિન્સની અછતને વળતર આપે છે અને, પેટના એસિડ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરીને, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના મૂળના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. દવા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને અટકાવે છે, તેની પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે.

ઉત્પાદનની લાક્ષણિકતા એ છે કે તે તેના ઔષધીય ગુણો ત્યારે જ પ્રદર્શિત કરવાનું શરૂ કરે છે જ્યારે તે એસિડિક પ્રતિક્રિયા, પેટની લાક્ષણિકતાવાળા વાતાવરણમાં પ્રવેશ કરે છે. દવા અલ્સર પ્રકાર અને જઠરનો સોજો, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી નામના સુક્ષ્મસજીવોના રોગોના કારક એજન્ટની ક્રિયાને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે.

દવા ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ, પાવડરના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, તેના એનાલોગના સક્રિય ઘટકો સૈદ્ધાંતિક રીતે મૂળ જેવા જ છે અને તેમાં સમાન સક્રિય ઘટક છે - ઓમેપ્રાઝોલ. જો કે, દવા લેવાથી વિરોધાભાસ છે, જેમાંથી મુખ્ય યકૃતના રોગો, તેમજ સ્તનપાન અને ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા છે.

દવા લેવી

નાસ્તામાં અથવા રાત્રિભોજન પહેલાં ખાવું તે પહેલાં દવાનો ઉપયોગ થાય છે. દવાની માત્રા સખત રીતે વ્યક્તિગત છે, રોગના રેકોર્ડ અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે અને રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. દવાનો વધુ પડતો ઉપયોગ સ્વાદમાં ફેરફાર, મૌખિક પોલાણમાં શુષ્કતાની લાગણી અને તેની બળતરા, અસ્થિર મળ, ઉલટી, યકૃતની તકલીફ, વિવિધ ત્વચા રોગો અને માનવ રક્તની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક રચનાને અસર કરી શકે છે.

દવાના પ્રકાર

એક કુદરતી ઉપાય, બ્રાન્ડેડ કંપનીઓ દ્વારા ઉત્પાદિત ઔષધીય ઉત્પાદન, પેટન્ટના કાયદાકીય ધોરણે.

જેનરિક, લાક્ષણિકતા છે કે તેમની પાસે ઉત્પાદન માટે પેટન્ટ સુરક્ષા નથી. નહિંતર, ઉત્પાદકના નિવેદનો અનુસાર, ડોકટરો દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ, દવા સંપૂર્ણપણે મૂળ જેવી જ છે.

ઓમેપ્રાઝોલ એનાલોગ

અલ્ટોપનું ઉત્પાદન પોર્ટુગલમાં થાય છે અને ઉત્પાદન પ્રક્રિયા અને પ્રકાશન સ્વરૂપમાં મૂળથી અલગ છે. અલ્ટોપ સામાન્ય રીતે 40 મિલિગ્રામ ઇન્જેક્ટેબલ પાઉડર અને કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જે 20 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉત્પાદિત ઓમેપ્રેઝોલથી તેનો તફાવત છે. અલ્ટોપ મુખ્ય કરતાં વધારાના પદાર્થોમાં પણ અલગ છે, જેમાંથી એક જટિલ રચના અને મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટના શર્કરાના કણો છે, જ્યારે એનાલોગમાં ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, ગ્લિસરીન અને સોડિયમ લૌરીલ સલ્ફેટ હોય છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે દવાઓ ઉપયોગ માટેના સંકેતોમાં સમાન છે, અલ્ટોપનો ઓમેપ્રાઝોલ પર એક ફાયદો છે કારણ કે તે ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓને સૂચવી શકાય છે. ખાંડ પ્રત્યે શરીરની નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં, અન્ય વિરોધાભાસ ઉપરાંત, અલ્ટોપ લેવાનું અસ્વીકાર્ય છે.

ડી-નોલ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી પર કાર્ય કરે છે, અલ્સર દ્વારા નુકસાન થયેલા વિસ્તારોમાં પ્રોટીન સંસ્થાઓ સાથે જોડાણમાં એક એસ્ટ્રિજન્ટ રક્ષણાત્મક સ્તર બનાવે છે. ડી નોલ લેતી વખતે, જેમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અસર હોય છે, ઉપકલા પેશી પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને મ્યુકોસાની સપાટીને આવરી લેતા સ્તર હેઠળ ડાઘ મટાડવામાં આવે છે. ડી-નોલ શ્વૈષ્મકળામાં ઊંડે સુધી પ્રવેશવામાં સક્ષમ છે, આ પ્રકારના બેક્ટેરિયાનું નિવાસસ્થાન. ડી-નોલના ઉત્પાદક નેધરલેન્ડ છે, પ્રમાણમાં સસ્તી અને સુલભ દવા ઓમેપ્રાઝોલની કિંમત વધારે છે અને ટેબ્લેટની સંખ્યાના આધારે, અનુક્રમે 56 અને 120 ટુકડાઓ માટે 5 થી 10 યુએસ ડોલરની રેન્જ છે. ડી-નોલ અને મૂળ વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત તેની એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર છે, જે સુક્ષ્મસજીવો જોવા મળે છે તે પરિસ્થિતિઓમાં ફેરફાર કરીને અને સીધી બેક્ટેરિયાનાશક અસર દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

રેનિટીડિન

રેનિટીડિન પીડાના આવેગ માટે ચેતાપ્રેષક સાંકળોના નિર્માણનો પ્રતિકાર કરે છે, શરીરમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું પ્રમાણ ઘટાડે છે અને પેપ્ટીક અલ્સરને દબાવવાની અસર ધરાવે છે. રેનિટીડિન લેવા માટેના સંકેતો ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના ગંભીર તબક્કાઓ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ દરમિયાન વધેલી એસિડિટી અને પેટ સાથે સર્જીકલ ઓપરેશન છે. મૂળ દવા અને રેનિટીડિન વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે ઓમેપ્રેઝોલ એસિડના ઉત્પાદનને અવરોધિત કરીને અને વધારાના એસિડને દૂર કરીને કાર્ય કરે છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને પ્રોત્સાહન આપે છે. રેનિટીડાઇનની બીજી વિશેષતા એ છે કે શરીર દવાના ડોઝની આદત પામે છે, જે મૂળથી વિપરીત તેમના વધારાને ઉત્તેજિત કરે છે.

પેન્ટોપ્રાઝોલ

પેન્ટોપ્રાઝોલ તેના જૈવિક ઘટકોની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ દ્વારા ઓમેપ્રેઝોલ કરતાં એસિડના ઉત્પાદનને દબાવવાની ઓછી અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, પેન્ટોપ્રોઝોલની કિંમત 3.5 યુએસ ડોલરથી શરૂ થાય છે, જ્યારે ઓમેપ્રેઝોલની કિંમત 0.5-3.5 યુએસ ડોલરના સ્તરે છે. ઓમેપ્રેઝોલ એનાલોગ પેન્ટોપ્રોઝોલના વિઘટનનો સમય લાંબો હોવાથી, દિવસ દરમિયાન દવાની એક માત્રા લેવાની પ્રેક્ટિસ કરવી વધુ સારું છે. દવાઓ વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે પેન્ટોપ્રોઝોલ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લઈ શકાય છે. પેન્ટોપ્રોઝોલ દવાની એક વિશેષ વિશેષતા એ તેના અંતર્ગત જીવાણુનાશક ગુણધર્મો છે.

નોલ્પાઝા

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને ઘટાડવામાં નોલપાઝાના સમાન હેતુ અને એકદમ ઉચ્ચ અસરકારકતા હોવા છતાં, નિર્ધારિત મૂળ દવાને એનાલોગમાં સ્વતંત્ર રીતે બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. નોલ્પાઝા, ઓમેપ્રાઝોલની તુલનામાં, દવાના ઘટકોની વધુ જૈવઉપલબ્ધતા દર્શાવે છે, જો કે, પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર કરતી વખતે, ઓમેપ્રાઝોલ લેવાનું વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે. જ્યારે જટિલ સારવારમાં ઉપયોગ થાય છે ત્યારે નોલપાઝા સારા ક્લિનિકલ પરિણામો દર્શાવે છે. ડ્રગ એનાલોગ નોલ્પાઝાનું રીલીઝ સ્વરૂપ પણ મૂળથી અલગ છે, જે અંડાકાર આકારની ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે, ઓમેપ્રેઝોલ જેવા કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં નહીં. દર્દીની સમીક્ષાઓ અનુસાર, કઈ દવા લેવાનું વધુ સારું છે તે પ્રશ્નનો જવાબ નક્કી કરવું શક્ય નથી, કારણ કે નોલ્પાઝા, જેમ કે ઓમેપ્રાઝોલ, સારવાર માટેના સંકેતોના આધારે સમાન ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવે છે.

એમનેરા

દવા Emanera લક્ષિત ક્રિયા દ્વારા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ ઉત્પાદનના વિવિધ સ્વરૂપોના દમન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એમેનેરા એ એન્ટિસેક્રેટરી અસરની ઝડપી સિદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આના આધારે, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા ડોઝનું કડક પાલન સાથે એમનેરા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્લોવેનિયન દવા Emanera ની કિંમત 28 કેપ્સ્યુલ્સ માટે $7 છે જેમાં કુલ 20 મિલિગ્રામ સક્રિય ઘટક છે.

એસોમેપ્રાઝોલ

એસોમેપ્રઝોલ એ મોલેક્યુલર સ્તરે એક અલગ પદાર્થ છે જે ઓમેપ્રાઝોલની નકલ કરે છે. એસોમેપ્રાઝોલ એ અગાઉ ચર્ચા કરેલી દવા એમેનેરાના સક્રિય ઘટક છે. આ હોવા છતાં, એસોમેપ્રાઝોલની ઘણી આડઅસરો છે જે વહીવટ પછી થાય છે: કબજિયાત, હતાશા, સુસ્તી, સ્વાદમાં ફેરફાર અને વિવિધ ત્વચા રોગો. સામાન્ય રીતે, આપણે કહી શકીએ કે જ્યારે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે એસોમેપ્રેઝોલ અને ઓમેપ્રાઝોલ વચ્ચે ક્રિયામાં કોઈ દૃશ્યમાન તફાવત જોવા મળ્યો નથી, એનાલોગ GERD ની સારવારમાં વધુ અસરકારક છે. જો કે, એસોમેપ્રાઝોલના ફાયદા તેના એનાલોગની તુલનામાં વિરોધાભાસ અને એકદમ ઊંચી કિંમત દ્વારા સરભર કરવામાં આવે છે.

પેરીટ

ઓમેપ્રાઝોલની તુલનામાં પેરીએટ દવાને ક્રિયાની ઊંચી ઝડપ અને રોગના લક્ષણોને દૂર કરવા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, પેરિએટ ઓછી આડઅસરોનું કારણ બને છે, જે મૂળ દવા કરતાં હળવા સ્વરૂપમાં થાય છે. જો કે, તેના આધારે, કોઈએ નિષ્કર્ષ પર ન આવવું જોઈએ કે પેરિએટના એનાલોગ સાથે મૂળને બદલવું શક્ય છે; આ નિર્ણય ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની યોગ્યતામાં છે. ઓમેપ્રાઝોલની તુલનામાં પેરીએટ એસિડિટી ઘટાડવામાં પણ ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવે છે. Omeprazole ની સરખામણીમાં Pariet ની કિંમત પણ ઊંચી છે અને દવાના 7 ટુકડા માટે લગભગ $10 છે.

લેન્સોપ્રાઝોલ

લેન્સોપ્રાઝોલ ઓપેપ્રઝોલ સમાન છે, સિવાય કે પ્રથમ દવા ઝડપથી કાર્ય કરે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને દબાવવાના સંદર્ભમાં, લેન્સોપ્રાઝોલ અને મૂળ દવાની અસરકારકતા વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો. લેન્સોપ્રાઝોલ, નાના આંતરડામાં પ્રવેશવા પર તેની અસરને આધારે, દંડ ગ્રાન્યુલ્સ સાથે કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉપલબ્ધ છે. લેન્સોપ્રાઝોલની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરને ઝડપથી મટાડવાની ક્ષમતા છે. Lansoprazole ની સંભવિત આડઅસરોમાં ઓડકાર, હાર્ટબર્ન, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ અને કબજિયાતનો સમાવેશ થાય છે.

લોસેક

લોસેક એ ઓસ્ટ્રિયન કંપની દ્વારા ઉત્પાદિત ઓમેપ્રેઝોલના સત્તાવાર એનાલોગનું એક સ્વરૂપ છે. લોસેક દવાનો સક્રિય ઘટક એ કેપ્સ્યુલ્સમાં બંધ મેગ્નેશિયમ ઓમેપ્રાઝોલ ગ્રાન્યુલ્સનો સમૂહ છે, જે એસિડ સ્ત્રાવને દબાવવા માટે સ્થાનિક રીતે કાર્ય કરે છે. લોસેક દવા ત્યારે જ સક્રિય થાય છે જ્યારે તે ચોક્કસ એસિડિક પૃષ્ઠભૂમિ સાથેના વાતાવરણમાં હોય, એટલે કે, ચોક્કસ ગંતવ્ય પર. લોસેક લેવા માટે વિરોધાભાસ યકૃત અને કિડનીની નિષ્ફળતા, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન છે. લોસેક પાવડર અથવા ટેબ્લેટના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે અને તે રોગની ગંભીરતાને આધારે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી એકદમ ઊંચી માત્રામાં લેવામાં આવે છે.

રાબેપ્રઝોલ

ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, રોગના લક્ષણોને દબાવવામાં Rabeprazole ની અસરકારકતા Omeprazole કરતા વધારે છે. રોગના લક્ષણોના સ્ત્રોત પર રાબેપ્રાઝોલની અસરનો દર પણ વધુ છે. Rabeprazole ની આડઅસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ચક્કર, પીઠનો દુખાવો, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ઉધરસ, નાસિકા પ્રદાહ, સુસ્તી. ડ્યુઓડીનલ અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે મોનોથેરાપી તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે રાબેપ્રાઝોલ સારા પરિણામો દર્શાવે છે. રાબેપ્રઝોલ વચ્ચેનો બીજો તફાવત એ છે કે જઠરાંત્રિય રોગોની સારવારના પ્રથમ તબક્કામાં ઓમેપ્રેઝોલની તુલનામાં દવાની ઉચ્ચ જૈવઉપલબ્ધતા છે.

એસોમેપ્રઝોલ એ જઠરાંત્રિય રોગો માટે અસરકારક દવા છે

એસોમેપ્રઝોલ એક અસરકારક દવા છે જેની ક્રિયા જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ રોગોથી છુટકારો મેળવવાનો હેતુ છે. આંતરડામાં સરળતાથી ઓગળી જાય તેવા પદાર્થો સાથે કોટેડ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. મુખ્ય સક્રિય ઘટક એસોમેપ્રઝોલ છે. ટેબ્લેટ્સ 7 ટુકડાઓના ફોલ્લામાં ઉપલબ્ધ છે, સાંદ્રતા 20 અથવા 40 મિલિગ્રામ એસોમેપ્રઝોલ (સક્રિય ઘટક) હોઈ શકે છે.

દવા પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની છે. આનો અર્થ એ છે કે તેને લીધા પછી, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સ્ત્રાવનું સ્તર ઘટવાનું શરૂ થશે, જે બિમારીઓની વધુ અસરકારક સારવાર માટે પરવાનગી આપશે, જેનો વિકાસ સીધો આ એસિડની વધેલી માત્રા સાથે સંબંધિત છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

સક્રિય પદાર્થ, એસોમેપ્રાઝોલ, એક એસ-આઇસોમર છે. એકવાર જઠરાંત્રિય માર્ગમાં, તે પ્રોટોન પંપમાં થતી પ્રક્રિયાઓને ધીમું કરી શકે છે, જેના પરિણામે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનો સ્ત્રાવ નોંધપાત્ર રીતે ઓછો થાય છે. S-isomer તેની સક્રિય પ્રવૃત્તિ શરૂ કરે છે જ્યારે તે સિક્રેટરી ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રવેશ કરે છે, જેમાં સ્થિર એસિડિક વાતાવરણ રચાય છે.

ડોઝ (20 અથવા 40 મિલિગ્રામ) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દવાનો ઉપયોગ કર્યા પછી અસર લગભગ 1 કલાકની અંદર જોવા મળશે. જે દર્દીઓ 5 દિવસ સુધી આ દવાનો ઉપયોગ કરે છે (પેન્ટાગેસ્ટ્રિન સાથે સંયોજનમાં), ત્યાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સ્ત્રાવના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે - સરેરાશ 90% દ્વારા. સામાન્ય રીતે, ઉપચાર 28 દિવસ સુધી (79% દર્દીઓમાં) અને 56 દિવસ (94% માં) પછી ઉપચાર થાય છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ 89% દર્દીઓમાં 7 દિવસમાં થાય છે. આ પૂરી પાડવામાં આવે છે કે એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ એસોમેપ્રઝોલ સાથે સંયોજનમાં લેવામાં આવી હતી. જો દર્દીઓને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર હોવાનું નિદાન થયું હોય અને તે જટિલ નથી, તો ઉપર વર્ણવેલ દવાઓ સાથેની ઉપચાર ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ પર ફાયદાકારક અસર કરવા અને તેમના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે પૂરતું છે.

એસોમેપ્રઝોલ એક એવી દવા છે જે શરીરમાં પ્રવેશે ત્યારે સારી રીતે અને ઝડપથી શોષાય છે. તે પ્રોટીનને લગભગ 100% બાંધે છે. દવાનો વારંવાર ઉપયોગ જૈવઉપલબ્ધતા 64 થી 89% સુધી વધે છે. દવાના ઘટકો ચયાપચયમાં રૂપાંતરિત થાય છે અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે; તેમાંથી એક નાનો ભાગ મળમાં હાજર હોઈ શકે છે.

એસોમેપ્રઝોલ કયા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે?

એસોમેપ્રાઝોલ માટેની સૂચનાઓ સૂચવે છે કે આ દવા એવા દર્દીઓ માટે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે જેમને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (GERD) હોવાનું નિદાન થયું છે. અહીં દવા નીચે પ્રમાણે મદદ કરે છે:

• ઇરોઝિવ રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસથી રાહત આપે છે;
• GERD ના લક્ષણોની સારવાર માટે દવા તરીકે કાર્ય કરે છે;
• સારવાર પછી સંભવિત પરિણામો અને ફરીથી થવાથી બચવા માટે સેવા આપે છે.

આ સાથે, એસોમેપ્રઝોલને અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સહાયક તરીકે સૂચવી શકાય છે:

• હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી જીનસના બેક્ટેરિયાનો વિનાશ;
• હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી દ્વારા એક અથવા બીજી રીતે સંકળાયેલા/ઉશ્કેરાયેલા તમામ રોગોની સારવાર.

દવા લેવાના નિયમો

ગોળીઓ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. તેમને તોડવું, તેમને ચાવવું અથવા અન્ય કોઈપણ રીતે કચડી નાખવું યોગ્ય નથી. તે પુષ્કળ પ્રવાહી સાથે સંપૂર્ણ ગળી જવું જોઈએ. જો કોઈ વ્યક્તિમાં ગળી જવાની ક્રિયા નબળી હોય, તો ગોળીઓ ઓરડાના તાપમાને શુદ્ધ પાણીમાં ઓગળવી જોઈએ અને ખાસ નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા સંચાલિત થવી જોઈએ.

ભલામણ કરેલ દૈનિક માત્રાની ગણતરી ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેમજ દવા લેવાની અવધિ. પરીક્ષા પછી, ક્લિનિકલ ચિત્રનો અભ્યાસ કરીને અને નિદાન કરીને, નિષ્ણાત નિષ્કર્ષ કાઢશે અને દવાની બરાબર માત્રા લખશે જે શ્રેષ્ઠ હશે.

મહત્વપૂર્ણ: તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે જો દર્દીને યકૃતની નિષ્ફળતા હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો દૈનિક માત્રા ન્યૂનતમ રાખવી જોઈએ.

ઘણી વાર, એસોમેપ્રઝોલ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સૂચવી શકાય છે. આ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી જાતિના બેક્ટેરિયા સામે વધુ અસરકારક રીતે લડવામાં મદદ કરે છે, જે પેટમાં અલ્સર, વારંવાર થતા પેપ્ટિક અલ્સર અને ડ્યુઓડેનમને અસર કરી શકે છે.

આ દવાની નકારાત્મક વિશેષતા: તે કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોના વિકાસના ઘણા ચિહ્નોને તટસ્થ કરી શકે છે, જે આખરે યોગ્ય અને સમયસર નિદાનને ખૂબ જટિલ બનાવે છે. જો દર્દીને વારંવાર ઉલટી (ખાસ કરીને લોહી સાથે), ઝડપી અને અસ્પષ્ટ વજન ઘટાડવું અથવા પેટના અલ્સરનો વિકાસ થાય છે, તો આ બધા જરૂરી અભ્યાસો હાથ ધરવાનું એક કારણ છે જે જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસને બાકાત રાખવામાં મદદ કરશે.

જે દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી (એક વર્ષથી વધુ) એસોમેપ્રાઝોલ લે છે તેઓ તેમના ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સતત દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ. હકીકત એ છે કે પ્રોટોન પંપ અવરોધકો ગેસ્ટ્રિનની માત્રાને અસર કરે છે, જે તેના વધારા તરફ દોરી જાય છે. ડૉક્ટર દ્વારા દેખરેખ આ વિચલનને સમયસર શોધવાની મંજૂરી આપશે અને સહવર્તી રોગોના વિકાસને અટકાવશે. ઉપરાંત, જે લોકોને આ દવા લાંબા સમય સુધી લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે તેઓ પેટમાં ગ્રંથિની કોથળીઓ વિકસાવી શકે છે. આવું એટલા માટે થાય છે કારણ કે શરીરમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની સાંદ્રતામાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ શારીરિક પરિવર્તનો થાય છે.

ટીપ: ચિંતા કરવાની કોઈ જરૂર નથી કારણ કે આ કોથળીઓ સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોય છે અને કોઈપણ દવા કે શસ્ત્રક્રિયા વિના જાતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

એસોમેપ્રઝોલ અને અન્ય દવાઓ

જો તમે એક જ સમયે Ezomperazole અને Citalopram, Clomipramine, Imipramine લેવાનું શરૂ કરો છો, તો આ દવાઓના સક્રિય પદાર્થોની સાંદ્રતા વધી શકે છે, જે તેમની અસરમાં વધારો તરફ દોરી જશે.

જો એસોમેપ્રાઝોલ અને ઇટ્રાકોનાઝોલ, કેટોકોનાઝોલ એકસાથે લેવામાં આવે તો વિપરીત અસર - અસરકારકતામાં ઘટાડો - જોઇ શકાય છે.

સંભવિત આડઅસરો અને વિરોધાભાસ

આડઅસરની સૂચિ જે મોટા ભાગે થાય છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પેટના વિસ્તારમાં પીડાનો દેખાવ;
• માથાનો દુખાવો;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• આંતરડાની વિકૃતિઓ - ઝાડા, પેટનું ફૂલવું અથવા કબજિયાત.

ઓછા સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ નીચેના વિશે ચિંતિત હોઈ શકે છે:

• અિટકૅરીયા, ખંજવાળ ત્વચા અથવા વિવિધ પ્રકારના ત્વચાનો સોજો;
• શુષ્ક મોં;
• ચક્કર અને અવકાશમાં અભિગમ ગુમાવવો.

નીચેની આડઅસરો ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે:

• હતાશા;
• એન્જીયોએડીમા;
• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;
• એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ;
• લ્યુકોપેનિયા;
• exudative erythema, જે પ્રકૃતિમાં જીવલેણ છે.

જો ઉપરોક્ત લક્ષણોમાંથી એક દેખાય, તો તમારે દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને પછી તપાસ માટે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો. તે જરૂરી પ્રક્રિયાઓ લખશે અને ડોઝ ઘટાડશે અથવા ક્રિયાના સમાન સ્પેક્ટ્રમ સાથે દવા લખશે.

વિરોધાભાસમાં શામેલ છે:

• દવાના ઘટકોમાં વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા (અતિસંવેદનશીલતા સાથે);
• એટાઝાનાવીર સાથે એક સાથે ઉપયોગ એ કારણસર કે એસોમેપ્રાઝોલ આ ડ્રગના સક્રિય પદાર્થોની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, પરિણામે તેનો ઉપયોગ સંબંધિત થવાનું બંધ કરે છે;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન (દવાઓના ઘટકો નવજાત શિશુમાં માતાના દૂધ દ્વારા પસાર થઈ શકે છે);
• નાના બાળકો (બાળપણમાં એસોમેપ્રઝોલ લેવાનું કેટલું સલામત છે તેના પર પૂરતા ડેટાના અભાવને કારણે).

દવાની માનસિકતા અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા પર કોઈ અસર થતી નથી, તેથી તે વાહનો પર કામ કરતા લોકો લઈ શકે છે.

Esomeprazole નો ઓવરડોઝ

ડ્રગના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, દર્દીઓ સામાન્ય નબળાઇ અને આડઅસરોમાં વધારો અનુભવે છે. આ કિસ્સામાં, દવા લેવાનું અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવું અને જાળવણી ઉપચાર સૂચવીને ઓવરડોઝના લક્ષણોને દૂર કરવું જરૂરી છે. કોઈ અસરકારક મારણની ઓળખ કરવામાં આવી નથી; હેમોડાયલિસિસ (ઝેરી ઉત્પાદનોના શરીર પર સવારી) ની ઇચ્છિત અસર નથી.

ખાસ નિર્દેશો

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવા લેવા પર પ્રતિબંધ હોવા છતાં, નિષ્ણાત તેને લખી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેને એ હકીકત દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવશે કે સ્ત્રીને અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમ કરતાં વધારે છે. પ્રથમ નકારાત્મક સંકેતો પર, તમારે તેને લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ, અને પછી લોહીમાં તેના ઘટકોની હાજરી માટે પરીક્ષાઓ હાથ ધરવી જોઈએ. તે ચોક્કસ માટે જાણીતું નથી કે દવાના ઘટકો ગર્ભ અને તેના વિકાસને કેવી રીતે અસર કરી શકે છે.

જો કોઈ દર્દીને યકૃતમાં સમસ્યા હોય, તો તેને નિષ્ણાત દ્વારા નિર્દિષ્ટ ડોઝ કરતાં વધી જવાની સખત પ્રતિબંધ છે. આ આરોગ્ય માટે જોખમી છે અને સૌથી ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

જે દર્દીઓમાં સુક્રેસ-આઇસોમલ્ટેઝની ઉણપ હોય અને વારસાગત ફ્રુક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા હોય તેમને એસોમેપ્રાઝોલ લેવા પર પ્રતિબંધ છે.

એસોમેપ્રઝોલ એનાલોગ

ક્રિયાના સમાન સ્પેક્ટ્રમ સાથે ઘણી દવાઓ છે, તેમાંથી નીચેની બાબતો અલગ છે:

• ઓમેપ્રેઝોલ - અલ્ટોપ, ઓમેઝ અથવા લોસેક નામો હેઠળ મળી શકે છે;
• લેન્સોપ્રાઝોલ - લેન્ઝોપ્ટોલ, લેન્સિટ;
• પેન્ટોપ્રાઝોલ - કંટ્રોલોક, સાનપ્રાઝ, નોલ્પાઝા;
• રાબેપ્રઝોલ - ઝુલ્બેક્સ, પેરિએટ, ઓનટાઇમ, ખૈરાબેઝોલ, નોફ્લક્સ.

સૂચિબદ્ધ તમામ દવાઓ સમાન અસર ધરાવે છે, પરંતુ કિંમતના વિવિધ વિભાગો સાથે સંબંધિત છે.

સૌથી સમાન દવા ઓમેપ્રાઝોલ છે, જો કે હજુ પણ તફાવતો છે. બાદમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ઘણી વધુ આડઅસરો ધરાવે છે.

લેખ માહિતીપ્રદ માહિતી પ્રદાન કરે છે જે ક્રિયા માટે માર્ગદર્શિકા ગણી શકાય નહીં. દવા સ્વતંત્ર રીતે સારવાર માટે પસંદ કરી શકાતી નથી; પરીક્ષાઓ અને ક્લિનિકલ ચિત્રના અભ્યાસના આધારે તમામ પ્રિસ્ક્રિપ્શનો વિશેષ રૂપે નિષ્ણાત દ્વારા બનાવવી આવશ્યક છે.

પરંતુ કદાચ અસરની નહીં, પરંતુ કારણની સારવાર કરવી વધુ યોગ્ય છે?

માહિતી માટે, સંભવિત વિરોધાભાસ, ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ ફરજિયાત છે! સ્વ-નિદાન અને સ્વ-દવાઓમાં જોડાશો નહીં!

• પેટના રોગો
• • જઠરનો સોજો
  • ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ
  • ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ
  • ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોકોલાઇટિસ
  • પેટની એસિડિટી
  • ધોવાણ

• સ્વાદુપિંડના રોગો
• • સ્વાદુપિંડનો સોજો
  • સ્વાદુપિંડ

• પિત્તાશયના રોગો
• • કોલેસીસ્ટીટીસ

• અન્નનળીના રોગો
• • અન્નનળીનો સોજો

• આંતરડાના રોગો
• • એપેન્ડિસાઈટિસ
  • હેમોરહોઇડ્સ
  • ડિસબેક્ટેરિયોસિસ
  • કબજિયાત
  • કોલીટીસ
  • ઝાડા
  • એન્ટરકોલિટીસ

• અન્ય
• • ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
  • અન્ય રોગો
  • ઉલટી
  • તંદુરસ્ત ખોરાક
  • દવા

• કિડનીના રોગો
• • પેશાબનું વિશ્લેષણ
  • કિડની શરીરરચના
  • અન્ય કિડની રોગો
  • કિડની ફોલ્લો
  • યુરોલિથિઆસિસ રોગ
  • નેફ્રીટીસ
  • નેફ્રોસિસ
  • નેફ્રોપ્ટોસિસ
  • કિડની સફાઈ
  • કિડની નિષ્ફળતા

• મૂત્રાશયના રોગો
• • પેશાબ
  • મૂત્રાશય
  • મૂત્રમાર્ગ

• કાત્યા 03/28/2018

સાઇટ પરની સામગ્રી માહિતીના હેતુઓ માટે છે, આરોગ્ય સંબંધિત કોઈપણ પ્રશ્નો, પરામર્શ માટે

તમારા ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ જરૂરી છે! સ્વ-નિદાન અને સ્વ-દવાઓમાં જોડાશો નહીં!

ઓમેપ્રાઝોલ કે એસોમેપ્રઝોલ?

પેટની વધેલી એસિડિટી સાથે સંકળાયેલી પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે, પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (અથવા પંપ ઇન્હિબિટર્સ) તરીકે ઓળખાતી દવાઓનું એક જૂથ છે, જેને સંક્ષિપ્તમાં PPIs (અથવા PPIs) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તેઓ ઘણા દાયકાઓથી સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે અને સામાન્ય મર્યાદામાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના pH ને બદલવા અને જાળવવામાં અસરકારક સાબિત થયા છે.

ઓમેપ્રેઝોલ એ ખૂબ જ પ્રથમ PI દવાઓમાંની એક છે જેણે ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, GERD, ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ડ્યુઓડેનાઇટિસની સારવારમાં ઓછા અસરકારક રેનિટિડાઇનને બદલવાનું શરૂ કર્યું. પાછળથી તેનો ઉપયોગ હેલિકોબેક્ટરની જટિલ સારવારના ભાગ રૂપે થવા લાગ્યો. સમય જતાં, PPI ની સૂચિ નવા પદાર્થો સાથે ફરી ભરવાનું શરૂ થયું.

હવે આવા ડેરિવેટિવ્ઝના વર્ગમાં નીચેના સક્રિય પદાર્થોના નામ શામેલ છે:

• પેન્ટોપ્રાઝોલ
• rabeprazole
• એસોમેપ્રઝોલ
• lansoprazole

તેઓ વિવિધ વેપારી નામો હેઠળ ઉત્પન્ન થાય છે, અને એકલા ઓમેપ્રાઝોલમાં તેમાંથી એક ડઝન છે. તદુપરાંત, મૂળ પદાર્થના નામ સાથે બંને વ્યંજન, ઉદાહરણ તરીકે, ભારતીય ઓમેઝ, અને વધુ વિદેશી પદાર્થો હેઠળ, ઉદાહરણ તરીકે, સ્વીડિશ લોસેક અથવા સ્લોવેનિયન અલ્ટોપ, જે આવશ્યકપણે સમાન ઓમેપ્રાઝોલ છે.

એસોમેપ્રઝોલના ફાયદા અને ગેરફાયદા

સૌપ્રથમ, આ એક અલગ સ્વતંત્ર પદાર્થ છે, અને ઓમેપ્રાઝોલના નામોમાંથી એક પણ નથી, જો કે પરમાણુ સ્તરે તે તેની અરીસાની નકલ છે - એક એન્ન્ટિઓમર. વ્યવહારમાં શું તફાવત છે?

PubMed વેબસાઈટ (દવા અને જીવવિજ્ઞાન પર વૈજ્ઞાનિક લેખોનો ડેટાબેઝ) અનુસાર, ક્રિયામાં તફાવત પર વિશ્વભરના 1171 પ્રકાશનોમાંથી વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે, 14 અભ્યાસો પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા જેના આધારે એસોમેપ્રાઝોલનું માન્ય મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. તે બહાર આવ્યું છે કે:

• હેલિકોબેક્ટર દ્વારા થતા ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવારની અસરકારકતાની તુલના કરતી વખતે, કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો.
• GERD (ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ) ની સારવારમાં, સામાન્ય પીએચ સ્તર જાળવવામાં અસરકારકતા થોડી વધારે છે, જો કે, ઉપચારની સરેરાશ અવધિ સાથે કિંમતના પરિબળને ધ્યાનમાં લેતા, ફાયદો ઓછો છે.
• એસોમેપ્રેઝોલ અને ઓમેપ્રાઝોલ લીધાના 24 કલાક પછી ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ સ્તરના નિયંત્રણ સાથે અલ્સરની સારવાર કરતી વખતે, કોઈ નોંધપાત્ર કહી શકાય તેવો તફાવત પણ શોધી શકાયો ન હતો.

નિષ્કર્ષ:

દવાઓ પરમાણુના અરીસાના બંધારણમાં અને કિંમતમાં અલગ પડે છે (એસોમેપ્રઝોલની તરફેણમાં નથી). જ્યારે સમાન ડોઝમાં સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસરકારકતામાં તફાવત નજીવો હોય છે.

કયું સારું છે - ઓમેપ્રઝોલ અથવા રેબેપ્રઝોલ? Rabeprazole ના ફાયદા

કેટલીકવાર ઇન્ટરનેટ પર આ મુદ્દા પર અચોક્કસ માહિતી હોય છે, તેથી ચાલો નજીકથી નજર કરીએ.

ઓમેપ્રાઝોલઅને rabeprazoleપ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (PPIs) થી સંબંધિત છે. સમાનાર્થી: પ્રોટોન પંપ બ્લોકર્સ. આ એવી દવાઓ છે જે પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ (HCl) ના સ્ત્રાવને દબાવી દે છે, તેથી તેઓને એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ પેટની હાઇપરએસિડિટીની સારવાર માટે થાય છે. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (પ્રોટોન પંપ બ્લોકર) પેટના પેરિએટલ કોષો દ્વારા હાઇડ્રોજન આયન (H+, અથવા પ્રોટોન) ના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. સ્ત્રાવની પદ્ધતિ એ કોષમાં બહારની બાજુએ હાઇડ્રોજન આયન (H +) ના પ્રકાશનના બદલામાં કોષમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પોટેશિયમ આયન (K +) નો પ્રવેશ છે.

વર્ગીકરણ અને લાક્ષણિકતાઓ

હાલમાં, દવાઓના 3 જૂથોનો ઉપયોગ થાય છે જે પેટમાં એસિડિટી ઘટાડે છે:

1. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો એ સૌથી શક્તિશાળી એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટો છે જે પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની રચનાને દબાવી દે છે. દિવસમાં 1-2 વખત લેવામાં આવે છે;
2. H 2 બ્લૉકર ("એશ-ટુ" વાંચો) ની એન્ટિસેક્રેટરી અસરકારકતા ઓછી હોય છે અને તેથી માત્ર હળવા કેસોમાં જ સૂચવી શકાય છે. દિવસમાં 2 વખત લેવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોષોના હિસ્ટામાઇન (H 2 -) રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરો. H2 બ્લોકર્સનો સમાવેશ થાય છે રેનિટીડિનઅને ફેમોટીડીન.

સંદર્ભ માટે: H1 બ્લોકરનો ઉપયોગ એલર્જી સામે થાય છે ( લોરાટાડીન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, સેટીરિઝિનઅને વગેરે).

એન્ટાસિડ્સ (તરીકે અનુવાદિત એસિડ સામે") - મેગ્નેશિયમ અથવા એલ્યુમિનિયમ સંયોજનો પર આધારિત ઉત્પાદનો કે જે પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને ઝડપથી બેઅસર કરે છે (બાંધે છે). આનો સમાવેશ થાય છે almagel, phosphalugel, maaloxવગેરે. તેઓ ઝડપથી કાર્ય કરે છે, પરંતુ થોડા સમય માટે (1 કલાકની અંદર), તેથી તેમને વારંવાર લેવું પડે છે - જમ્યાના 1.5-2 કલાક પછી અને સૂવાના સમય પહેલાં. જોકે એન્ટાસિડ્સ પેટમાં એસિડિટી ઘટાડે છે, તે સાથે સાથે નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિ દ્વારા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવમાં વધારો કરે છે, કારણ કે શરીર તેના પાછલા મૂલ્યો (પેટમાં સામાન્ય pH 1.5-) માં પીએચ (એસિડિટ સ્તર, 0 થી 14 સુધી હોઈ શકે છે; 7 ની નીચે એસિડિક વાતાવરણ છે, 7 ઉપર આલ્કલાઇન છે, બરાબર 7 તટસ્થ છે) પરત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. 2).

પ્રોટોન પંપ અવરોધકોમાં શામેલ છે:

• ઓમેપ્રઝોલ(વેપારી નામો- ઓમેઝ, લોસેક, અલ્ટોપ);
• એસોમેપ્રઝોલ(વેપારી નામો- નેક્સિયમ, એમનેરા);
• lansoprazole(વેપારી નામો- lancid, lanzoptol);
• પેન્ટોપ્રાઝોલ(વેપારી નામો- નોલપાઝા, કંટ્રોલોક, સાનપ્રાઝ);
• rabeprazole(વેપારી નામો- પેરિએટ, નોફ્લક્સ, ઓનટાઇમ, ઝુલ્બેક્સ, ખૈરાબેઝોલ).

કિંમત સરખામણી

ઓમેપ્રાઝોલકરતાં અનેક ગણો ઓછો ખર્ચ થાય છે rabeprazole.

14 ફેબ્રુઆરી, 2015 ના રોજ મોસ્કોમાં ઓમેપ્રેઝોલ 20 મિલિગ્રામ 30 કેપ્સ્યુલ્સના જેનરિક (એનાલોગ) ની કિંમત 30 થી 200 રુબેલ્સ સુધીની છે. સારવારના એક મહિના માટે તમારે 2 પેકની જરૂર છે.

મૂળ દવાની કિંમત પેરીટ(રેબેપ્રાઝોલ) 20 મિલિગ્રામ 28 ગોળીઓ. - 3600 ઘસવું. સારવારના એક મહિના માટે તમારે 1 પેકેજની જરૂર છે.

રાબેપ્રઝોલના જેનરિક (એનાલોગ) ખૂબ સસ્તા છે:

• સમયસર 20 મિલિગ્રામ 20 ટેબ. - 1100 ઘસવું.
• ઝુલ્બેક્સ 20 મિલિગ્રામ 28 ટેબ. - 1200 ઘસવું.
• ખૈરાબેસોલ 20 મિલિગ્રામ 15 ટેબ. - 550 ઘસવું.

આમ, સારવારનો ખર્ચ ઓમેપ્રઝોલદર મહિને લગભગ 200 રુબેલ્સ (40 મિલિગ્રામ/દિવસ), rabeprazoleમદદથી ચેરાબેઝોલા- લગભગ 1150 ઘસવું. (20 મિલિગ્રામ/દિવસ).

ઓમેપ્રઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલ વચ્ચેનો તફાવત

એસોમેપ્રઝોલ એ એસ-સ્ટીરિયોઈસોમર છે ઓમેપ્રઝોલ(લેવોરોટેટરી ઓપ્ટિકલ આઇસોમર ઓમેપ્રઝોલ), જે ડાબા અને જમણા હાથ અથવા ડાબા અને જમણા જૂતા અલગ પડે છે તે જ રીતે ડેક્સ્ટ્રોરોટેટરી આઇસોમરથી અલગ પડે છે. તે આર-ફોર્મ બહાર આવ્યું છે ઓમેપ્રઝોલજ્યારે યકૃતમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે વધુ મજબૂત રીતે (એસ-ફોર્મ કરતાં) નાશ પામે છે અને તેથી પેટના પેરિએટલ કોષો સુધી પહોંચતું નથી. ઓમેપ્રાઝોલઆ બે સ્ટીરિયોઈસોમર્સનું મિશ્રણ છે.

સાહિત્ય મુજબ, એસોમેપ્રઝોલની તુલનામાં ગંભીર ફાયદા છે ઓમેપ્રઝોલજો કે તે વધુ ખર્ચ કરે છે. એસોમેપ્રાઝોલતરીકે સમાન ડોઝમાં લેવામાં આવે છે ઓમેપ્રઝોલ.

વેપારના નામોની કિંમત એસોમેપ્રઝોલછે:

• નેક્સિયમ 40 મિલિગ્રામ 28 ટેબ. - 3000 ઘસવું.
• એમનેરા 20 મિલિગ્રામ 28 ટેબ. - 500 ઘસવું. (તમને દર મહિને 2 પેકની જરૂર છે).

અન્ય PPI ની સરખામણીમાં રાબેપ્રાઝોલના ફાયદા

1. અસર rabeprazoleવહીવટ પછી 1 કલાકની અંદર શરૂ થાય છે અને 24 કલાક ચાલે છે. દવા વ્યાપક pH શ્રેણી (0.8-4.9) માં કાર્ય કરે છે.
2. ઓમેપ્રાઝોલની તુલનામાં રાબેપ્રાઝોલની માત્રા 2 ગણી ઓછી છે, જે દવાની સારી સહનશીલતા અને ઓછી આડઅસર પૂરી પાડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક અભ્યાસમાં આડઅસરો ( માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઝાડા, ઉબકા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ) સારવાર દરમિયાન 2% માં જોવા મળ્યું હતું rabeprazoleઅને સારવાર સાથે 15% માં ઓમેપ્રઝોલ.
3. પ્રવેશ rabeprazoleઆંતરડામાંથી લોહીમાં (જૈવઉપલબ્ધતા) ખોરાક લેવાના સમય પર આધારિત નથી.
4. રેબેપ્રાઝોલ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને વધુ વિશ્વસનીય રીતે દબાવી દે છે કારણ કે યકૃતમાં તેનો વિનાશ સાયટોક્રોમ P450 એન્ઝાઇમના પ્રકારોની આનુવંશિક વિવિધતા પર આધાર રાખતો નથી. આનાથી વિવિધ દર્દીઓમાં દવાની અસરની વધુ સારી રીતે આગાહી કરવી શક્ય બને છે. Rabeprazole અન્ય દવાઓની ચયાપચય (વિનાશ) પર અન્ય દવાઓ કરતાં ઓછી અસર કરે છે.
5. સારવાર બંધ કર્યા પછી rabeprazoleત્યાં કોઈ "રીબાઉન્ડ" (ઉપાડ) સિન્ડ્રોમ નથી, એટલે કે. પેટમાં એસિડિટીના સ્તરમાં કોઈ વળતરકારક તીવ્ર વધારો થતો નથી. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનો સ્ત્રાવ ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે (5-7 દિવસની અંદર).

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો લેવા માટેના સંકેતો

• પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર,
• ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ (અન્નનળીમાં એસિડિક પેટની સામગ્રીનું રિફ્લક્સ),
• હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું પેથોલોજીકલ હાઇપરસેક્રેશન (ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ સહિત),
• જટિલ સારવારમાં તેનો ઉપયોગ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપને નાબૂદ કરવા (નાબૂદ કરવા) માટે થાય છે, જે અલ્સર અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું કારણ બને છે.

નૉૅધ. બધા પ્રોટોન પંપ અવરોધકો એસિડિક વાતાવરણમાં નાશ પામે છે, તેથી તે કેપ્સ્યુલ્સ અથવા આંતરડાની ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે જે સંપૂર્ણ ગળી જાય છે (ચાવી શકાતી નથી).

તારણો

સંક્ષિપ્તમાં: રેબેપ્રાઝોલ ≅ એસોમેપ્રઝોલ > ઓમેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ, પેન્ટોપ્રાઝોલ.

વિગતો: rabeprazoleઅન્ય પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની તુલનામાં તેના ઘણા ફાયદા છે અને તે માત્ર અસરકારકતામાં તુલનાત્મક છે એસોમેપ્રઝોલજોકે સારવાર rabeprazoleકરતાં 5 ગણો વધુ ખર્ચ થાય છે ઓમેપ્રઝોલઅને સરખામણીમાં થોડી વધુ ખર્ચાળ એસોમેપ્રઝોલ.

સાહિત્ય મુજબ, હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી નાબૂદીની અસરકારકતા ચોક્કસ પ્રોટોન પંપ અવરોધક (કોઈ પણ શક્ય છે) ની પસંદગી પર આધારિત નથી, જ્યારે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગની સારવારમાં, મોટાભાગના લેખકો તેની ભલામણ કરે છે. rabeprazole.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે સામ્યતા

પ્રોટોન પંપ અવરોધકોમાં 3 દવાઓ છે:

• ઓમેપ્રઝોલ(આડઅસર સાથેની મૂળભૂત દવા),
• એસોમેપ્રઝોલ(ઓમેપ્રેઝોલના એસ-સ્ટીરિયોઈસોમર પર આધારિત સુધારેલ દવા),
• rabeprazole(સૌથી સુરક્ષિત).

હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સમાં સમાન ગુણોત્તર અસ્તિત્વમાં છે:

• amlodipine(આડઅસર સાથે)
• levamlodipine(ન્યૂનતમ આડઅસર સાથે એસ-સ્ટીરિયોઈસોમર પર આધારિત સુધારેલ દવા),
• lercanidipine(સૌથી વધુ સુરક્ષિત).

આજકાલ, સંપૂર્ણ સ્વસ્થ વ્યક્તિને મળવું ઘણીવાર શક્ય નથી. મોટેભાગે, જઠરાંત્રિય માર્ગ નબળા પોષણ, તાણ અને બેઠાડુ જીવનશૈલીને કારણે પીડાય છે. , ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પેટમાં અલ્સર - આ નિદાનની સંપૂર્ણ સૂચિ નથી કે જે આપણામાંના દરેકએ આપણા જીવનમાં ઓછામાં ઓછું એક વાર સાંભળ્યું હોય.

પેટમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની સારવાર માટે, "પ્રોટોન પંપ અવરોધકો" જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. આ દવાઓમાં વિવિધ સક્રિય ઘટકો હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, omeprazole અથવા esomeprazole. તેમની વચ્ચે શું તફાવત છે? ચાલો સમાન નામની દવાઓનું ઉદાહરણ જોઈએ.

બે દવાઓની તુલના કરતા પહેલા, તમારે તેમાંથી દરેક સાથે પોતાને પરિચિત કરવાની જરૂર છે.

Omeprazole એ એક સક્રિય પદાર્થ છે જે પેટમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર કોષોને અવરોધે છે. તેના આધારે, બંને સમાન નામની દવા અને .

ઓમેપ્રઝોલની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એકદમ સરળ છે: એકવાર તે માનવ શરીરમાં પ્રવેશે છે, તે પેરિએટલ કોષો પર કાર્ય કરે છે, એસિડના ઉત્પાદનને અટકાવે છે. આ કોષોમાં પદાર્થના સંચયને કારણે, ઓમેપ્રેઝોલ લેવાની અસર વહીવટના અંત પછી લગભગ પાંચથી સાત દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે.

આ ઉપરાંત, ઓમેપ્રઝોલની તટસ્થ અસર છે, જે હાલના ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીને ઘટાડે છે. આ બધું મળીને ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસાને પુનઃસ્થાપિત કરવા, અલ્સરના ડાઘ અને ધોવાણના ઉપચાર માટે અનુકૂળ વાતાવરણ બનાવે છે.

ઓમેપ્રાઝોલ લેવા માટેના મુખ્ય સંકેતો નીચેના રોગો છે:

1. પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, જેમાં તાણ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, દવાઓ લેવી;
2. રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ;
3. સ્વાદુપિંડના આઇલેટ ઉપકરણની ગાંઠ.

દર્દી ઓમેપ્રેઝોલ કેપ્સ્યુલ પીધા પછી દવાની અસર શરૂ થાય છે; અસર લગભગ એક દિવસ સુધી રહેશે.

દવા લખતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે શરીરમાંથી ઓમેપ્રાઝોલને દૂર કરવાથી યકૃત પર વધારાનો ભાર પડે છે, તેથી યકૃતની નિષ્ફળતાથી પીડિત લોકોમાં સાવધાની સાથે તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ડ્રગ લેવા માટેના વિરોધાભાસ એ ઘટકો પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દી, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન છે.

"એસોમેપ્રઝોલ": દવા વિશે સંક્ષિપ્ત માહિતી

આ દવા ઓમેપ્રાઝોલ જેવી એન્ટિઅલ્સર દવાઓના સમાન જૂથની છે, જો કે, અહીંનો આધાર અન્ય સક્રિય ઘટક છે - એસોમેપ્રાઝોલ. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને અવરોધિત કરવાના તેના ગુણધર્મોને લીધે, તેનો ઉપયોગ રોગોની સારવાર માટે થાય છે જેમ કે:

• પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીના કારણે અથવા NSAID લેવા સાથે સંકળાયેલ;
• પેપ્ટીક અલ્સર (હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીથી થતા રીલેપ્સનું નિવારણ), પુનરાવર્તિત રક્તસ્રાવના રીલેપ્સનું નિવારણ;
• ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ અને અન્ય સ્થિતિઓ જેમાં ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે, સહિત. આઇડિયોપેથિક હાઇપરસેક્રેશન.

એસોમેપ્રઝોલ લેવા માટે વિરોધાભાસ છે:

• એસોમેપ્રાઝોલ અથવા દવાના અન્ય પદાર્થો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• "એટાઝાનાવીર" અને "નેલ્ફીનાવીર" દવાઓ સાથે એક સાથે વહીવટ;
• ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલેબસોર્પ્શન;
• 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને સખત પ્રતિબંધિત છે; 12 થી 18 ના સમયગાળામાં - કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટરની ભલામણ પર;
• સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન, ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે બાળક માટે ડ્રગની સલામતી અંગે કોઈ સત્તાવાર ડેટા નથી.

એસોમેપ્રઝોલ અને ઓમેપ્રાઝોલની સરખામણી

આ બંને દવાઓના ઉપયોગ માટે સમાન સંકેતો છે, પરંતુ તે હજુ પણ કેટલીક રીતે અલગ છે. તફાવત સમજવા માટે, ચાલો તેમને વધુ વિગતવાર જોઈએ:

ઉત્પાદક અને કિંમત

વિવિધ દેશો (રશિયા, સર્બિયા, ઇઝરાયેલ) ના ઉત્પાદકો તરફથી ઓમેપ્રાઝોલ સ્થાનિક બજારમાં રજૂ થાય છે. એક પેકની કિંમત ડોઝ પર આધારિત છે અને લગભગ છે 30-150 રુબેલ્સ. એસોમેપ્રઝોલનું ઉત્પાદન રશિયામાં પણ થાય છે, પરંતુ તેની કિંમત વધારે છે - 250-350 રુબેલ્સપેકેજ દીઠ.

સક્રિય ઘટક

એસોમેપ્રઝોલ એ ઓમેપ્રાઝોલ (એસ ફોર્મ) નું આઇસોટોપ છે. આ બે પદાર્થો તેમના પરમાણુઓની રચનામાં ભિન્ન છે - ઓમેપ્રઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલ એકબીજાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

"ઓમેપ્રેઝોલ" સખત જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે, અને "એસોમેપ્રાઝોલ" ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે. બંને દવાઓની માત્રા બદલાય છે 20 અને 40 મિલિગ્રામ.

બિનસલાહભર્યું

ઓમેપ્રાઝોલ અત્યંત સર્વતોમુખી છે; તેની લોકપ્રિયતા એ હકીકતને કારણે છે કે તેના ઉપયોગ માટે ઘણા ઓછા વિરોધાભાસ છે. તે નાના બાળકો, ઓમેપ્રાઝોલ અને ડ્રગના અન્ય ઘટકો પ્રત્યે અસહિષ્ણુ વ્યક્તિઓ તેમજ સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ દ્વારા ઉપયોગ માટે પ્રતિબંધિત છે.

અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, જો આપણે ગંભીર તબીબી સંકેતો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો ઓમેપ્રાઝોલ ચાર વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકોને તેમજ સગર્ભા માતાઓને સૂચવવામાં આવી શકે છે, જો કે, આ નિયમનો અપવાદ છે.

મૂત્રપિંડ અને યકૃતની નિષ્ફળતા માટે ઓમેપ્રાઝોલ કે એસોમેપ્રાઝોલનો વિચાર વગર ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે શરીરમાંથી આ સંયોજનોને દૂર કરવાથી આ અવયવો પર વધારાનો તાણ આવે છે, જે આડઅસરો (ગંભીર સહિત) તરફ દોરી શકે છે.

આડઅસરો

ઓમેપ્રેઝોલ માટેની કોઈપણ સૂચનાઓમાં તમે આડઅસરોની એકદમ પ્રભાવશાળી સૂચિ વાંચી શકો છો, જે વાંચ્યા પછી તમે આવી ખતરનાક દવા લેતા ડરી જશો. તે જ સમયે, તમે અભિપ્રાય સાંભળી શકો છો કે મોટાભાગના દર્દીઓ દ્વારા Omeprazole સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. આવો વિરોધાભાસ કેવી રીતે શક્ય છે?

આ બાબત એ છે કે ઉત્પાદક તમામ સંભવિત પ્રતિક્રિયાઓ સૂચવવા માટે બંધાયેલો છે, ભલે તેમની ઘટનાના અલગ કિસ્સાઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હોય. એક નિયમ તરીકે, ઓમેપ્રાઝોલ લેવાની તમામ ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ યકૃત, નર્વસ સિસ્ટમ વગેરેના અન્ય રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં વિકસિત થાય છે.

મોટેભાગે, ઓમેપ્રાઝોલ સાથેની સારવાર કોઈપણ નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ વિના થાય છે. જે થાય છે તે કોઈ ખાસ સારવાર વિના ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે.

તેથી, મોટાભાગે, Omeprazole લેતી વખતે, માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થ મળ, ઉબકા અને પેટમાં દુખાવો થઈ શકે છે. કરતાં પણ ઓછી વારંવાર 1% ઇન્જેશનના કિસ્સામાં, ઊંઘમાં ખલેલ, ત્વચા પર ખંજવાળ અને ફોલ્લીઓ અને હાથપગ પર સોજો જોવા મળે છે.

Esomeprazole (એસોમેપ્રૅજ઼ોલ) લેવાથી સંભવિત આડ અસરોની યાદીમાં નીચેનો પણ સમાવેશ થાય છે:

• રક્ત અને લસિકા તંત્ર;
• રોગપ્રતિકારક તંત્ર;
• ચયાપચય અને પોષણ;
• નર્વસ સિસ્ટમ;
• સુનાવણી, શ્વાસ, ત્વચાના અંગો;
• હેપેટોબિલરી વિકૃતિઓ;
• સ્નાયુબદ્ધ અને અસ્થિવાળું ફેરફારો;
• રેનલ વિકૃતિઓ;
• પ્રજનન અને જાતીય ક્ષેત્ર;

પરંતુ હજી પણ, મોટાભાગે, દરેક દસમા દર્દી કરતા ઓછી વાર, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, જે દવા બંધ કર્યા પછી તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ઓમેપ્રેઝોલ લેતા દર્દીઓના અવલોકનો દર્શાવે છે કે જ્યારે 20 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં દવાની માત્રા લેવામાં આવે છે, ત્યારે મોટાભાગની અન્ય દવાઓના લોહીના પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતા પર કોઈ અસર થતી નથી.

દવાઓનું એકમાત્ર જૂથ કે જેની સાથે તે જ સમયે ઓમેપ્રેઝોલ લેવાનું અનિચ્છનીય છે તે તે છે જેનું શોષણ પીએચ મૂલ્ય પર આધારિત છે, કારણ કે જો એકસાથે લેવામાં આવે તો તેમની અસરકારકતા ઓછી થાય છે. એસોમેપ્રઝોલ એ જ રીતે કામ કરે છે.

ઉપરોક્ત સારાંશ આપતા, કઈ દવા વધુ સારી છે તે પ્રશ્નનો અસ્પષ્ટપણે જવાબ આપવો અશક્ય છે. ઉપયોગની પ્રથાના આધારે, અમે કહી શકીએ કે રીફ્લક્સ રોગની સારવારમાં એસોમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ વધુ અસરકારક છે.

જો કે, પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારના કિસ્સામાં, બંને દવાઓનો ઉપયોગ કરવાના પરિણામો લગભગ સમાન છે. મુખ્ય તફાવત એ દવાની કિંમત છે, તેમજ (જો આપણે ઇઝરાયેલી અને સર્બિયન ઉત્પાદનના ઓમેપ્રાઝોલ વિશે વાત કરીએ તો) ઉત્પાદનનો દેશ.

વધુમાં, દર્દીના શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. તેથી જ દવા પસંદ કરવાનો નિર્ણય દર્દીની નાણાકીય ક્ષમતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા લેવો જોઈએ.

વધુ વાંચો:

20.01.2017

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (GERD) એ એસિડ-સંબંધિત સૌથી સામાન્ય રોગ છે, અને તેની ઘટનાઓ વિશ્વભરમાં સતત વધી રહી છે (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). GERD મેનેજમેન્ટનું મુખ્ય ધ્યેય ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH >4 જાળવવાનું છે. પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (PPIs) રિફ્લક્સ અન્નનળીની સારવારમાં સૌથી વધુ અસરકારક છે (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

એસિડ દમનકારી અસરોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી અને સંવેદનશીલ પદ્ધતિઓમાંની એક ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ (એસ. શી, યુ. ક્લોટ્ઝ, 2008)નું 24-કલાક મોનિટરિંગ છે. તે જ સમયે, PPI ની અસરકારકતા દર્શાવતા મુખ્ય પરિમાણોને 24 કલાકમાં સરેરાશ pH મૂલ્ય, સરેરાશ સમય (ટકાવારીની દ્રષ્ટિએ) pH >4 અને લીધા પછી પર્યાપ્ત એસિડ-દમનકારી અસરની શરૂઆતનો દર ગણવામાં આવે છે. પ્રથમ ડોઝ (એન.જે. બેલેટ અલ., 1992).

સાયટોક્રોમ P450 2C19 (CYP2C19) જીનોટાઇપ્સ અને હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી (એચ. પાયલોરી) ચેપ PPI ની ગેસ્ટ્રિક એસિડિટીને ઘટાડવાની ક્ષમતા પર નોંધપાત્ર અસર કરી શકે છે. CYP2C19 ની ઓછી પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કહેવાતા ધીમા મેટાબોલાઇઝર્સ, PPI ની એસિડ-લોઅરિંગ અસર આ એન્ઝાઇમની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓની તુલનામાં વધુ સ્પષ્ટ છે, એટલે કે, "ઝડપી ચયાપચય" (ઇ.જે. ડિક્સન, આર.સી. સ્ટુઅર્ટ) , 2003). વિવિધ વસ્તીમાં ઉચ્ચ CYP2C19 પ્રવૃત્તિ સાથે CYP2C19 જીનોટાઇપની આવર્તન 20% સુધી પહોંચી શકે છે (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
સમસ્યાના મહત્વને જોતાં, તાજેતરના વર્ષોમાં ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH પર વિવિધ PPI ની અસરના તુલનાત્મક મૂલ્યાંકન પર સંખ્યાબંધ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે; જો કે, આમાંના મોટાભાગના અભ્યાસોએ માત્ર બે દવાઓની સરખામણી કરી છે.
આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ GERD ધરાવતા દર્દીઓમાં 40 મિલિગ્રામ, રેબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ, લેન્સોપ્રાઝોલ 30 મિલિગ્રામ અને પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH પર અને 24-કલાકના pH ની અસરોનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો કે જેઓ C219C અનુસાર "વ્યાપક મેટાબોલાઇઝર્સ" છે. જીનોટાઇપ અને એચ. પાયલોરી માટે નકારાત્મક.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ
અભ્યાસમાં છેલ્લા 6 મહિનામાં અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત જોવાયેલા હાર્ટબર્ન અને/અથવા રિગર્ગિટેશન સાથે GERD સાથે ≥18 વર્ષની વયના એચ. પાયલોરી-નેગેટિવ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. બાકાત માપદંડ: ગેસ્ટ્રિક સ્ફિન્ક્ટર અવરોધ, હિઆટલ હર્નીયા > 2 સે.મી., સક્રિય પેપ્ટીક અલ્સર, ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગનું કેન્સર, જઠરાંત્રિય શસ્ત્રક્રિયાનો ઇતિહાસ, ગતિશીલતા વિકૃતિઓ (પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોસિસ, અચલાસિયા, વગેરે), એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, કહેવાતા લક્ષણો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ (હેમેટેમેસિસ, ડિસફેગિયા, ઓડીનોફેગિયા, મેલેના), ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન સંબંધિત.
સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, તમામ દર્દીઓની સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ, એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી, એચ. પાયલોરી ચેપને બાકાત રાખવા માટે યુરિયા શ્વાસ પરીક્ષણ અને CYP2C19 પરિવર્તન સ્થિતિનું નિર્ધારણ કરવામાં આવ્યું હતું. અભ્યાસમાં CYP2C19 ના "જંગલી" (બિન-પરિવર્તિત) જીનોટાઇપ ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે; હોમો- અથવા હેટરોઝાયગસ CYP2C19 મ્યુટેશન ધરાવતા દર્દીઓને સહભાગિતામાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા.
અભ્યાસની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પહેલા, તેને PPIs, હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર વિરોધી, પ્રોકીનેટિક્સ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ લેવાની મંજૂરી ન હતી. લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા માટે, દર્દીઓ ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા દિવસ સુધી એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
દરરોજ એકવાર 30 મિનિટમાં એસોમેપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ (એન્ટરિક-કોટેડ ટેબ્લેટ), રેબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ (એન્ટરિક-કોટેડ ટેબ્લેટ), લેન્સોપ્રાઝોલ 30 મિલિગ્રામ (માઇક્રોપેલેટ કેપ્સ્યુલ) અથવા પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ (એન્ટરિક-કોટેડ ટેબ્લેટ) મેળવવા માટે દર્દીઓને 4 જૂથોમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ કરવામાં આવ્યા હતા. પ્રમાણભૂત નાસ્તો પહેલાં.
અન્નનળી અને પેટનું 24-કલાક pH માપન ઓરિઅન pH મીટર અને બે ઇલેક્ટ્રોડનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું જે ઇન્ટ્રાનાસલી 5 સેમી ઉપર અને નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની નીચે 10 સે.મી.
અભ્યાસના 6 દિવસ દરમિયાન, તમામ ભોજન પ્રમાણભૂત હતા; નાસ્તો, બપોરનું ભોજન અને રાત્રિભોજન અનુક્રમે 9:30, 13:00 અને 19:00 વાગ્યે આપવામાં આવ્યું હતું. દર્દીઓને આલ્કોહોલ અથવા એસિડિક અથવા આલ્કલાઇન પીણાં પીવાની મંજૂરી ન હતી.

પરિણામો
અભ્યાસમાં 56 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે - દરેક જૂથમાં 14 દર્દીઓ. પ્રોટોકોલ વિચલનને કારણે સાત વિષયોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા, જેના કારણે અંતિમ વિશ્લેષણમાં કુલ 49 દર્દીઓ બાકી રહ્યા હતા.
જૂથો આધારરેખા ક્લિનિકલ અને વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ (કોષ્ટક) માં આંકડાકીય રીતે અલગ નહોતા. સારવાર પહેલાં, એસોમેપ્રાઝોલ, રેબેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલ માટે 24-કલાકના ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH >4નો સમય સરેરાશ 2.4% (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 0.3-14.3), 7.4% (0.9-11 ,3), 2.8% (0.4-15) હતો. ) અને 6.4% (0.7-14.9), અનુક્રમે, જૂથો વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત વિના (p>0.05). સારવારના 1લા દિવસે, અનુરૂપ આંકડા 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) અને 27% (5-77), 5મા દિવસે - 68% હતા. (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) અને 61% (35-98). ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH >4 ના સમય સૂચકના સંદર્ભમાં, દિવસ 1 પર એસોમેપ્રાઝોલ, રેબેપ્રાઝોલ અને લેન્સોપ્રાઝોલ આંકડાકીય રીતે પેન્ટોપ્રાઝોલ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ચડિયાતા હતા, પરંતુ 5 દિવસે જૂથો વચ્ચેનો તફાવત સરભર કરવામાં આવ્યો હતો.
એસોમેપ્રાઝોલ, રેબેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલ માટે સરેરાશ 24-કલાકની ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH 4.2 (1.4-5.9), 4.4 (2.0-5.1), 4.1 (2.7-5.2) અને 2.1 (1.0-6.5મા દિવસે) હતી. – અનુક્રમે 4.5 (2.5-6.2), 4.6 (2.2-5 .5), 4.4 (2.8-6.0) અને 4.4 (2.3-5.6). આ સૂચક માટે, એસોમેપ્રાઝોલ, રેબેપ્રાઝોલ અને લેન્સોપ્રાઝોલ પ્રથમ દિવસે પેન્ટોપ્રાઝોલ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારા હતા.
પ્રથમ ડોઝ પછી ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH >4 હાંસલ કરવા માટે જરૂરી સમય એસોમેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને રેબેપ્રાઝોલ માટે અનુક્રમે 3, 4 અને 6 કલાકનો હતો. પેન્ટોપ્રાઝોલ જૂથમાં, પીએચ વહીવટ પછી 3 2 કલાક સુધી પહોંચ્યું, પરંતુ પછી 6 ઠ્ઠા કલાક સુધી બદલાયું નહીં.
પ્રથમ ડોઝના 3 કલાક પછી એસોમેપ્રઝોલ, રેબેપ્રઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલ માટે સરેરાશ ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH 4±0.5 હતું; 2.6±0.6; 3±0.5 અને 2.9±0.7; 4 કલાક પછી - 4.1±0.6; 3.2±0.5; 4±0.5 અને 2.9±0.6; 6 કલાક પછી - 4.8±0.6; 4±0.5; અનુક્રમે 4.3±0.7 અને 3.2±0.7. એસોમેપ્રાઝોલ આંકડાકીય રીતે રેબેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલ કરતાં 3 કલાકમાં નોંધપાત્ર રીતે ચડિયાતું હતું (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
પ્રથમ ડોઝ પછી pH >4 સુધી પહોંચવા માટે જરૂરી સમયના સંદર્ભમાં, એસોમેપ્રાઝોલે સૌથી ઝડપી અસર દર્શાવી, ત્યારબાદ લેન્સોપ્રાઝોલ, રેબેપ્રાઝોલ અને પેન્ટોપ્રાઝોલ દ્વારા સમય વધારવાના ક્રમમાં. 4 સારવાર જૂથોમાં પ્રાપ્ત કરેલ કલાકદીઠ pH મૂલ્યો આકૃતિમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

ચર્ચા
અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે GERD ના દર્દીઓમાં, જેઓ H. pylori થી સંક્રમિત નથી અને કહેવાતા ઝડપી ચયાપચયના પ્રકારથી સંબંધિત છે, સારવારના 1લા દિવસે ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH >4ની દ્રષ્ટિએ, esomeprazole, rabeprazole અને lansoprazole. પેન્ટોપ્રાઝોલ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ચડિયાતું છે, જ્યારે પર્યાપ્ત એસિડ દમનની શરૂઆતના દરના સંદર્ભમાં એસોમેપ્રાઝોલ અન્ય તમામ PPI કરતાં વધુ સારી હોવાનું બહાર આવ્યું છે. આ ડેટા સામાન્ય રીતે અન્ય અભ્યાસોમાં મેળવેલ અવલોકનો સાથે સુસંગત છે.
આમ, સ્વીડનના વૈજ્ઞાનિકોએ એસોમેપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામની તુલના લેન્સોપ્રાઝોલ 30 મિલિગ્રામ, ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ, પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ અને રેબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ સાથે કરી હતી. સારવારના 1 અને 5 દિવસે ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH > 4 ના સરેરાશ સમયની દ્રષ્ટિએ એસોમેપ્રઝોલ અન્ય તમામ PPI કરતાં ચડિયાતું હતું (K. Rohss et al., 2004)
K. Miner એટ અલ દ્વારા અભ્યાસમાં. (2003) GERD સાથેના H. pylori-નેગેટિવ દર્દીઓમાં, intragastric pH માટે ઉપચારના 5મા દિવસે esomeprazole 40 mg/day lansoprazole 30 mg/day, pantoprazole 40 mg/day, rabeprazole 20 mg/day અને આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારી હતી. ઓમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ/દિવસ
એન.જી. હનફેલ્ડ એટ અલ. (2012) જાણવા મળ્યું કે એસોમેપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ રેબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામની તુલનામાં વધુ સારી અસરકારકતા અને ઝડપી એસિડ દમનકારી અસર પ્રદાન કરે છે.
ઇન વિટ્રો અભ્યાસોના આધારે, અન્ય PPI ની તુલનામાં પેન્ટોપ્રાઝોલની ક્રિયાની ધીમી શરૂઆત બે પરિબળોને કારણે હોઈ શકે છે: પેન્ટોપ્રાઝોલના નીચલા pKa1 અને pKa2 મૂલ્યો અને CYP2C19 દ્વારા તેનું પ્રેફરન્શિયલ મેટાબોલિઝમ.

તારણો
હાલના અભ્યાસે દર્શાવ્યું છે કે GERD ના બિન-H. પાયલોરી-સંક્રમિત દર્દીઓમાં જેઓ "ઝડપી ચયાપચયકર્તા" છે, પેન્ટોપ્રાઝોલ એ સારવારના 1 દિવસે એસોમેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ અને રેબેપ્રાઝોલ કરતાં ઓછું શક્તિશાળી PPI છે. ઉપચારના 5 મા દિવસે, આ તફાવત અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પ્રથમ ડોઝ પછી ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH >4 વધારવા માટે જરૂરી સમયની દ્રષ્ટિએ, એસોમેપ્રાઝોલ સૌથી ઝડપી અસર ધરાવે છે, ત્યારબાદ લેન્સોપ્રાઝોલ અને રેબેપ્રાઝોલ આવે છે.
GERD ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે "માગ પર" ના ધોરણે સૂચવવામાં આવેલ PPIs પસંદ કરતી વખતે પ્રાપ્ત પરિણામોનું વ્યવહારિક મહત્વ હોઈ શકે છે.

લેખ સંક્ષિપ્તમાં પ્રકાશિત થયેલ છે.
સંદર્ભોની યાદી તંત્રી કચેરીમાં છે.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. અસરોની સરખામણી
એસોમેપ્રઝોલ 40 મિલિગ્રામ, રેબેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ, લેન્સોપ્રાઝોલ 30 મિલિગ્રામ,
અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ ધરાવતા વ્યાપક મેટાબોલાઇઝર દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ પર પેન્ટોપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ. તુર્ક જે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ 2016; 27: 408-414.

અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદિત એલેક્સી તેરેશેન્કો

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી વિષય પરના લેખો

22.04.2019 ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ: ઇટીઓપેથોજેનેસિસથી ઉપચાર સુધી

ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ (IBS) એ જઠરાંત્રિય માર્ગ (GIT) નો એક સામાન્ય ક્રોનિક, રિલેપ્સિંગ ફંક્શનલ ડિસીઝ છે, જે રીમિટિંગ કોર્સ સાથે છે. આ પેથોલોજી પેટમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું અને આંતરડાની હિલચાલની લયમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ...

22.04.2019 ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીપ્રોબાયોટિક સ્ટ્રેઈનના પુરાવા આધારનું અપડેટ: લેક્ટોબેસિલસ રીયુટેરી ડીએસએમ 17938 પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો

આંતરડાના માઇક્રોબાયોમને સંશોધિત કરવા માટેની નવી પદ્ધતિઓનો વિકાસ એ તબીબી વિજ્ઞાનમાં સૌથી આશાસ્પદ તારણોમાંનું એક છે. નીના પાસે વિવિધ ક્લિનિકલ પેથોલોજીના જટિલ સંચાલનમાં પ્રોબાયોટિક્સની અસરકારકતા પર ઘણી નવી માહિતી છે. આ વિષય પર યુક્રેન PRO/PRE BIOTIC 2019 માં પ્રથમ વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ પરિષદમાં ચર્ચા કરવામાં આવી હતી, જે 20-21 ફેબ્રુઆરીના રોજ કિવમાં યોજાઈ હતી. કોલોનિક માર્ગના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની સારવાર અને નિવારણમાં પ્રોબાયોટિક દવાઓની ભૂમિકા પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું. ...

યકૃતની બળતરા રક્તમાં આશરે 20 જુદા જુદા પદાર્થોની હાજરીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે સંભવિત રૂપે મગજની તકલીફ તરફ દોરી શકે છે-કહેવાતા હેપેટિક એન્સેફાલોપથી. ...

આ માહિતી આરોગ્યસંભાળ અને ફાર્માસ્યુટિકલ વ્યાવસાયિકો માટે બનાવાયેલ છે. દર્દીઓએ આ માહિતીનો ઉપયોગ તબીબી સલાહ અથવા ભલામણો તરીકે કરવો જોઈએ નહીં.

પ્રોટોન પંપ અવરોધકોને ઝડપથી ચયાપચય કરતી વ્યક્તિઓમાં રેબેપ્રઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી અસરોની તુલનાત્મક અસરકારકતા

એસ.વી. મોરોઝોવ, ઓ.એમ. ત્સોડિકોવા, વી.એ. ઇસાકોવ, એ.ઇ. ગુશ્ચિન, જી.એ. શિપુલિન

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (PPIs) નો ઉપયોગ એસિડ-સંબંધિત રોગો જેમ કે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) સાથે સંકળાયેલ ગેસ્ટ્રોપેથીની સારવાર માટે વ્યાપકપણે થાય છે. તે જાણીતું છે કે એસિડ-આશ્રિત રોગોમાં દવાઓના આ જૂથની ક્લિનિકલ અસર સીધી તેમની એન્ટિસેક્રેટરી ક્રિયાની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે. એટલે કે, વધુ તીવ્રતાથી અને લાંબા સમય સુધી ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને દબાવવામાં આવે છે, અન્નનળીમાં ઝડપથી અલ્સર અને ધોવાણ મટાડવામાં આવે છે, મોટી ટકાવારીમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી (એચપી) નાબૂદી થાય છે, અને મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ લે છે. NSAIDs, ધોવાણ અને અલ્સરની ઘટનાને અટકાવવાનું શક્ય છે જો કે, નિયંત્રણ સમયગાળા દરમિયાન, PPI ના પ્રમાણભૂત ડોઝનો ઉપયોગ કરીને, તમામ દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત કરવી શક્ય નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે PPI ના પ્રમાણભૂત ડોઝ દ્વારા ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનું દમન એકદમ વિશાળ શ્રેણી (40-100%) ની અંદર બદલાય છે, જે તેમના ચયાપચયની વિશિષ્ટતાને કારણે છે. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો શરીરમાંથી યથાવત વિસર્જન થતા નથી, પરંતુ યકૃતમાં નિષ્ક્રિય ચયાપચયમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે કિડની અને મળ દ્વારા શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. omeprazole નું ચયાપચય, તેમજ lansoprazole અને pantoprazole, યકૃતમાં cytochrome P450 સિસ્ટમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તેના આઇસોફોર્મ્સ, જેમ કે CYP2C19 (S-mephenytoin hydroxylase) અને CYP3A4, આ પ્રક્રિયામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.

મનુષ્યોમાં આ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિ તેમના બંધારણને એન્કોડ કરતા જનીનોની અભિવ્યક્તિ પર આધારિત છે. આ ઘટનાનો સૌપ્રથમ અભ્યાસ 1994માં ડી મેરાઈસ એટ અલ દ્વારા CYP2C19 માટે કરવામાં આવ્યો હતો. તેઓ એ સ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ હતા કે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ (એસ-મેફેનીટોઈન) ની ચયાપચય અને ક્લિનિકલ અસરકારકતામાં તફાવત CYP2C19 જનીનના પોલીમોર્ફિઝમ પર આધારિત છે. આ પોલીમોર્ફિઝમ એ હકીકતમાં વ્યક્ત થાય છે કે CYP2C19 જનીનના એક્ઝોન 5 માં માત્ર એક ન્યુક્લિયોટાઇડના સ્થાનાંતરણ સાથે પરિવર્તન થાય છે. આ ન્યુક્લિયોટાઇડ અવેજીના પરિણામે, જનીનમાં એક સ્ટોપ કોડોન રચાય છે અને CYP2C19 હાઇડ્રોક્સિલેઝના સંશ્લેષણ દરમિયાન તે 20 એમિનો એસિડ દ્વારા ટૂંકા બને છે, પરિણામે તે કાર્યાત્મક રીતે નિષ્ક્રિય બની જાય છે. આ માહિતી અનુસાર, વ્યક્તિઓના ત્રણ જૂથોને ઓળખવામાં આવ્યા હતા: 1 લી - જેમાં આ પરિવર્તન ગેરહાજર છે અને મેફેનીટોઈન ઝડપથી ચયાપચય થાય છે (હોમોઝાયગોટ્સ); 2જી - જેમાં આ પરિવર્તન જનીનના એક એલીલમાં હોય છે અને મેફેનીટોઈન ચયાપચય ધીમું હોય છે (હેટરોઝાયગોટ્સ); અને, છેવટે, 3જી - જેમાં પરિવર્તન જનીનનાં બંને એલીલ્સમાં હાજર હોય છે અને મેફેનીટોઈન અભિવ્યક્તિનું ચયાપચય ધીમો પડી જાય છે (મ્યુટન્ટ ફેનોટાઈપ ધરાવતી વ્યક્તિઓ).

પાછળથી, PPIs ના ફાર્માકોકેનેટિક્સ પર CYP2C19 જનીનની આ પોલીમોર્ફિઝમની અસરનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો અને તે બહાર આવ્યું કે omeprazole, lansoprazole અને pantoprazole, તેમજ mephenytoin ના ફાર્માકોકાઇનેટિક પરિમાણો તેના પર ભારપૂર્વક આધાર રાખે છે. વધુમાં, એસિડ-આશ્રિત રોગોમાં PPIs ની ક્લિનિકલ અસર માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે; CYP2C19 હોમોઝાયગોટ્સમાં, PPIs ના પ્રમાણભૂત ડોઝ મ્યુટન્ટ ફેનોટાઇપ ધરાવતી વ્યક્તિઓ કરતાં વધુ ખરાબ ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને દબાવી દે છે, અને GERD અને પેપ્ટિકની સારવારની અસરકારકતાના મુખ્ય સૂચક છે. તેમનામાં અલ્સર પણ વધુ ખરાબ છે.

છેલ્લા 5 વર્ષોમાં, PPIs બનાવવામાં આવ્યા છે, જેની મેટાબોલિક વિશેષતાઓએ આશા રાખી છે કે ઉપરોક્ત ગેરફાયદા તેમની મદદથી દૂર કરવામાં આવશે. ખરેખર, રેબેપ્રાઝોલ, એસોમેપ્રાઝોલ અને ટેનાટોપ્રાઝોલ તેમના ચયાપચયમાં અગાઉ બનાવેલી દવાઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. આમ, રેબેપ્રઝોલ, નોન-એન્ઝાઈમેટિક રીતે અને યકૃતમાં સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમ દ્વારા ચયાપચય થાય છે, તે ઓમેપ્રેઝોલ કરતાં CYP2C19 પર ઓછું નિર્ભર છે. એસોમેપ્રાઝોલનું ચયાપચય (ઓમેપ્રાઝોલનું લેવોરોટેટરી સ્વરૂપ) સ્ટીરીઓસેલેકટિવિટીની ઘટના પર આધારિત છે, જેના કારણે પીપીઆઈના લેવોરોટેટરી આઇસોમર્સ CYP2C19 દ્વારા ડેક્સ્ટ્રોરોટેટરી કરતા ઘણી વખત ધીમી ચયાપચય કરે છે, અને તે મુજબ, અગાઉની પેઢીની દવાઓ કરતાં ધીમી, જે. એ ડેક્સ્ટ્રો- અને લેવોરોટેટરી આઇસોમર્સનું રેસમિક મિશ્રણ છે, જેમ કે ઓમેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ, પેન્ટોપ્રાઝોલ અને રેબેપ્રાઝોલ. છેલ્લે, ટેનાટોપ્રાઝોલ એ અવેજી કરેલ બેન્ઝીમિડાઝોલ નથી અને તેથી તે સૈદ્ધાંતિક રીતે CYP2C19 દ્વારા ચયાપચય પામતું નથી.

આ કાર્યનો મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય એવા લોકોમાં રાબેપ્રાઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી અસરોની અસરકારકતાની તુલના કરવાનો હતો જેઓ પીપીઆઈનું વ્યાપકપણે ચયાપચય કરે છે.

સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ

અમે એવા દર્દીઓ પાસેથી મેળવેલા 24-કલાકના pH ડેટાનું વિશ્લેષણ કર્યું જેઓ PPIsના વ્યાપક મેટાબોલાઇઝર્સ હતા અને ક્રોસઓવર ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરીને પ્રોટોકોલ અનુસાર અભ્યાસ કર્યો હતો. આ દર્દીઓને GERD ધરાવતા 56 દર્દીઓમાંથી પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં CYP2C19 પોલીમોર્ફિઝમનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. જીનોટાઈપીંગ ડી મેરાઈસ એટ અલ દ્વારા પ્રસ્તાવિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું. અપરિવર્તિત CYP2C19 -wt જનીનની ઓળખ અને એક્સોન 5 માં CYP2C19 ml જનીન અને CYP2C19 t2 બંને એલીલ્સમાં પરિવર્તનની ઓળખ સાથે. પરિવર્તનની ગેરહાજરી ધરાવતી વ્યક્તિઓને PPI ના ઝડપી ચયાપચય સાથે વ્યક્તિઓના જૂથને સોંપવામાં આવી હતી. જે દર્દીઓને વધુ અભ્યાસ માટે ભરતી કરવામાં આવ્યા હતા. 8 પુરુષો (સરેરાશ વય 49.6 વર્ષ, સરેરાશ શરીરનું વજન 79.4 કિગ્રા) અને 8 સ્ત્રીઓ (સરેરાશ 49.3 વર્ષ, સરેરાશ શરીરનું વજન 70.8 કિગ્રા) પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. અભ્યાસની શરૂઆત પહેલાં, બધા દર્દીઓએ એચપીનું નિદાન કરવા માટે શરીરની બાયોપ્સી અને પેટના એન્ટ્રમ સાથે એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી કરાવી હતી, જે ઝડપી યુરેસ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને અને મોર્ફોલોજિકલ રીતે વિભાગોના ટોલુઇડિન બ્લુ સ્ટેનિંગ સાથે કરવામાં આવી હતી. અભ્યાસમાં દર્દીઓના સમાવેશ માટેની પૂર્વશરત એ છેલ્લા મહિના દરમિયાન કોઈપણ PPIs અથવા હિસ્ટામાઈન H2 રીસેપ્ટર બ્લૉકરની ગેરહાજરી હતી.

અભ્યાસ ડિઝાઇન

ક્રોસઓવર ડિઝાઇન (ફિગ. 1) નો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી. આ પ્રકારના પ્રોટોકોલની પસંદગી મોટી સંખ્યામાં સીરીયલ દૈનિક pH માપનની સ્થિતિમાં શક્ય પદ્ધતિની ભૂલોને ઘટાડવા માટે નક્કી કરવામાં આવી હતી. આ ડિઝાઇનનો પરંપરાગત રીતે આ પ્રકારના સંશોધનમાં ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે શ્રમની તીવ્રતાને લીધે, આવા અભ્યાસમાં ભાગ્યે જ મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓને રેન્ડમ રીતે બે પેટાજૂથોમાં સોંપવામાં આવ્યા હતા. પ્રથમ, અભ્યાસના 1લા તબક્કામાં 8 લોકોનો સમાવેશ (દિવસ 1-6), ખાલી પેટ પર 8:00 વાગ્યે રાબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ મેળવ્યો, પછી, 7 દિવસથી શરૂ કરીને 14 દિવસ સુધી, દર્દીઓને કોઈ એન્ટિસેક્રેટરી પ્રાપ્ત થઈ ન હતી. ઉપચાર, અને ત્યારબાદ અભ્યાસના 2 તબક્કા 1 પર સ્વિચ કર્યું, જ્યાં તેમને 6 દિવસ માટે ખાલી પેટ પર 8:00 વાગ્યે એસોમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ પ્રાપ્ત થયું. બીજા પેટાજૂથ, તેનાથી વિપરિત, પ્રથમ 6 દિવસ માટે 8:00 વાગ્યે ખાલી પેટ esomeprazole 20 mg લઈને અભ્યાસની શરૂઆત કરી, પછી 7મા દિવસથી શરૂ કરીને 2 અઠવાડિયા સુધી તેમને કોઈ એન્ટિસેક્રેટરી થેરાપી મળી ન હતી, અને પછી દરમિયાન બીજા તબક્કામાં તેમને 20 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં 8:00 વાગ્યે ખાલી પેટે 6 દિવસ માટે રાબેપ્રાઝોલ પ્રાપ્ત થયું. આમ, અભ્યાસ દરમિયાન દરેક દર્દીને રાબેપ્રાઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ બંને પ્રાપ્ત થયા, માત્ર એક અલગ ક્રમમાં, જેણે ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ પર દવાઓની અસરોના પરિણામોનું જોડી વિશ્લેષણ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું.

ચોખા. 1. ક્રોસ-વિભાગીય અભ્યાસ ડિઝાઇન. દિવસ 0, 1, 5, 7 પર pH દૈનિક pH માપન

દવા લેતા પહેલા (દિવસ 0), દવા લેતી વખતે 1લા અને 5મા દિવસે અને 7મા દિવસે (દવાની છેલ્લી માત્રા લીધાના એક દિવસ પછી) દૈનિક એસિડોગેસ્ટ્રોમીટર એજીએમ 24 એમપી" નો ઉપયોગ કરીને એસિડિટી અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. ગેસ્ટ્રોસ્કેન- 24" ટ્રાન્સનાસલ પ્રોબ સાથે (ઇસ્ટોક-સિસ્ટમ, ફ્રાયઝિનો દ્વારા ઉત્પાદિત). અમે તેમની કાર્યકારી સપાટી પર 15 સે.મી.ના અંતર સાથે 3 ઇલેક્ટ્રોડ ધરાવતી વિશેષ ચકાસણીઓનો ઉપયોગ કર્યો, જેનાથી અન્નનળીમાં અન્નનળીમાં પ્રોક્સિમલ ઇલેક્ટ્રોડને અન્નનળીના જંકશનથી 7 સેમી ઉપર અને પેટમાં બે દૂરવર્તી ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવાનું શક્ય બન્યું: શરીરમાં. અને એન્ટ્રમ. pH 1.68, 4.01, 6.86, અને 9.18 પર ઉત્પાદકની ભલામણો અનુસાર પ્રમાણભૂત બફર સોલ્યુશન્સમાં પરીક્ષણ કરતા પહેલા તમામ ચકાસણીઓ તરત જ માપાંકિત કરવામાં આવી હતી.

ચકાસણી ખાલી પેટ પર 7:30 વાગ્યે સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી, કાર્યકારી ઇલેક્ટ્રોડ્સ અન્નનળીમાં અન્નનળીમાં અન્નનળીના જંકશનથી 5 સેમી ઉપર સ્થિત હતા, પેટના શરીરમાં, તેમજ તેના એન્ટ્રમમાં, પ્રોબ ઇલેક્ટ્રોડ્સની સાચી સ્થિતિ હતી. રેડિયોગ્રાફિક રીતે નિયંત્રિત. અભ્યાસના સમગ્ર સમયગાળા માટે તપાસ સૂચવેલ સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવી હતી. સંદર્ભ ઇલેક્ટ્રોડ સબક્લાવિયન પ્રદેશમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યું હતું.

અભ્યાસ શરૂ થયો ત્યારથી, દર્દીએ ઉપકરણની આગળની પેનલ પર સ્થિત બટનોનો ઉપયોગ કરીને નોંધ્યું, અભ્યાસ સાથેની ઘટનાઓ: ખોરાકનું સેવન, દવાઓ, ધૂમ્રપાન, ઉબકા, હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, ભૂખની લાગણી, પેટમાં દુખાવો, સંક્રમણ જૂઠું બોલવું અને સીધી સ્થિતિમાં પાછા ફરો, સ્વપ્ન.

પ્રાપ્ત ડેટાને સાધનસામગ્રી ઉત્પાદકના એપ્લિકેશન પ્રોગ્રામ (ઇસ્ટોક-સિસ્ટમ, ગેસ્ટ્રોસ્કેન-24, સંસ્કરણ 8.08) નો ઉપયોગ કરીને પ્રારંભિક કમ્પ્યુટર વિશ્લેષણને આધિન કરવામાં આવ્યું હતું. પછી સમગ્ર ડિજિટલ ડેટા સેટને સ્ટેટિસ્ટિકા 6.0 પ્રોગ્રામ (સ્ટેટસોફ્ટ, ઇન્ક., યુએસએ) પર નિકાસ કરવામાં આવ્યો અને નોનપેરામેટ્રિક આંકડા મોડ્યુલનો ઉપયોગ કરીને વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું. દિવસ દીઠ pH ના મધ્યક, pH>4 સાથે દિવસના સમયનો %, તેમજ અન્ય સૂચકાંકોની ગણતરી કરવામાં આવી હતી.

સંશોધન પરિણામો અને તેમની ચર્ચા

દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, તે બહાર આવ્યું કે તેઓ બધા એચપી-પોઝિટિવ હતા. એક દર્દીમાં દૈનિક પીએચ માપન કરતી વખતે, રેકોર્ડિંગ એકમ સાથે ચકાસણીના સંપર્કના ઉલ્લંઘનને કારણે, દવા લેવાના 1 લી દિવસે અભ્યાસના 10 કલાકનો ડેટા ખોવાઈ ગયો હતો. એક દર્દીએ અભ્યાસના બીજા તબક્કામાં ભાગ લેવાનો ઇનકાર કર્યો હતો. આ 2 દર્દીઓનો ડેટા અંતિમ ડેટા સેટમાં સામેલ કરવામાં આવ્યો ન હતો. આમ, અંતિમ વિશ્લેષણ માટે 14 દર્દીઓનો સંપૂર્ણ ડેટા ઉપલબ્ધ હતો.

કોષ્ટક 1. અભ્યાસની શરૂઆત પહેલા પેટના શરીરમાં સરેરાશ pH (દિવસ O), દવા લેતી વખતે (દિવસ 1 અને 5) અને દવાની છેલ્લી માત્રા લીધાના એક દિવસ પછી (દિવસ 7)

સંશોધન દિવસો	રાબેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ	એસોમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ	આર
0	1,6 (0,8-2,3)	1,4 (1,1-1,6)	0,68
1	5,9 (2,35-6,6)	5,0 (1,4-6,0)	0,2
5	6,45 (3,7-7,45)	6,3 (3,5-7,1)	0,59
7	2,7 (1,4-5,8)	5,05 (1,75-6,4)	0,02

નોંધ: 25% અને 75% ચતુર્થાંશ કૌંસમાં બતાવવામાં આવ્યા છે.

પેટના શરીરમાં મધ્ય pH નું પૃથ્થકરણ કરતી વખતે, તે બહાર આવ્યું કે વહીવટના 1 અને 5 દિવસે, રેબેપ્રાઝોલ અને એસોમેપ્રાઝોલ (કોષ્ટક 1) દ્વારા ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના દમન વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. ફિગ માં. આકૃતિ 2 rabeprazole અને esomeprazole લેતી વખતે મધ્ય pH સ્તરની ગતિશીલતા દર્શાવે છે. ઉપરોક્ત આલેખમાંથી જોઈ શકાય છે તેમ, બંને દવાઓ વહીવટના પ્રથમ દિવસથી જઠરાંત્રિય સ્ત્રાવના ઉચ્ચારણ દમન પ્રદાન કરે છે, અને 1 લી થી 5 માં દિવસ સુધી આ એન્ટિસેક્રેટરી અસર સતત વધી રહી છે, જે બંને દવાઓની લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ વધુ એસોમેપ્રઝોલનું. વિગતવાર વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે એસોમેપ્રાઝોલ લેવાના 5મા દિવસે પેટમાં સરેરાશ pH તે લેવાના પ્રથમ દિવસની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું. રાબેપ્રાઝોલ (ફિગ. 3) લેતી વખતે આવા કોઈ તફાવત જોવા મળ્યા નથી.

ચોખા. 2. અભ્યાસ દરમિયાન રેબેપ્રઝોલ અને એસોમેપ્રાઝોલ લેતી વખતે મધ્ય pH ની ગતિશીલતા

એસિડ-સંબંધિત રોગોની સારવારમાં ખૂબ મહત્વ એ એક સૂચક છે જે દિવસના સમયની ટકાવારી ધ્યાનમાં લે છે કે જેમાં પેટના શરીરમાં pH 4 કરતા વધારે છે. અમારા અભ્યાસમાં, તે 1 થી 5 સુધી નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે. બંને દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે દિવસો, પરંતુ આ સૂચક માટે રાબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ અને એસોમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો, દવાઓ લેવાના 1લા અને 5મા દિવસે (કોષ્ટક 2).

ચોખા. 3. Rabeprazole (Pt અને P5) અથવા esomeprazole (9t અને E5) લેવાના 1લા અને 5મા દિવસે પેટના શરીરમાં સરેરાશ pH

અભ્યાસના 7મા દિવસે પીએચમાં ફેરફારોનો અભ્યાસ કરતી વખતે રસપ્રદ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા, જ્યારે દવાની છેલ્લી માત્રા લીધાના 24 કલાક પછી માપન શરૂ થયું હતું. રેબેપ્રઝોલ (કોષ્ટક 1) કરતાં એસોમેપ્રઝોલ લેતી વખતે 24 કલાકમાં સરેરાશ pH નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું.

કોષ્ટક 2. રેબેપ્રાઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલ લેતી વખતે પેટના શરીરમાં pH>4 સાથે દિવસના સમયની સરેરાશ ટકાવારી

રેબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ અને એસોમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ લીધા પછી પ્રથમ 4 કલાકમાં પેટના શરીરમાં pH માં થયેલા ફેરફારોનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, પ્રથમ 4 કલાક દરમિયાન pH>4 સાથે સમયની ટકાવારીમાં અથવા મધ્યમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. pH મૂલ્યો (કોષ્ટક 3). જો કે, પ્રથમ 6 કલાક દરમિયાન સમાન સૂચકાંકોનો અભ્યાસ કરતી વખતે, એસોમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરતી વખતે pH>4 સાથે સમયની ટકાવારી નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી.

કોષ્ટક 3. અભ્યાસના 1 દિવસે રેબેપ્રાઝોલ અથવા એસોમેપ્રાઝોલ લીધા પછી પ્રથમ 4 અને 6 કલાકમાં એસિડિટીમાં મુખ્ય ફેરફારો

સૂચક*	રાબેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ	એસોમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ	આર
% સમય pH>4 0-4 કલાક	28,5% (15,8-41,2)	39,6% (19,5-59,8)	0,18
સરેરાશ pH 0-4 h	2,6 (1,4-3,7)	3,2 (1,8-4,8)	0,13
% સમય pH>4 0-6 કલાક	33,0% (15,3-48,2)	52,6% (23,6-68,2)	0,02
સરેરાશ pH 0-6 h	3,04 (1,5-5,5)	3,71 (1,8-5,1)	0,21

નોંધ: * સરેરાશ મૂલ્યો દર્શાવેલ છે, કૌંસમાં ચતુર્થાંશ મધ્યક, અને દિવસના % સમય માટે 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ

અમારો અભ્યાસ HP થી સંક્રમિત વ્યક્તિઓમાં રેબેપ્રાઝોલ અને એસોમેપ્રાઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી અસરોનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ પ્રદાન કરનાર પ્રથમ હતો. અત્યાર સુધી, આ દવાઓની એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિના અભ્યાસ પરના તમામ પ્રકાશિત કાર્યોએ એચપી-નેગેટિવ દર્દીઓને તેમના અભ્યાસના હેતુ તરીકે પસંદ કર્યા છે, જે સમજી શકાય તેવું છે, આર્થિક રીતે વિકસિત દેશોની વસ્તીમાં એચપીના વ્યાપમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો જોતાં, જે. PPI ના મુખ્ય ગ્રાહકો છે. રશિયામાં, HP સાથે વસ્તીનો ચેપ દર ઉચ્ચ સ્તરે રહે છે અને GERD ની પ્રારંભિક સારવાર તેમજ PPI (esomeprazole ટેસ્ટ) સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે HP-પોઝિટિવ વ્યક્તિઓમાં કરવામાં આવે છે. આ અભ્યાસ માટે પીપીઆઈના ઝડપી ચયાપચય કરનાર વ્યક્તિઓ પસંદ કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. અમારું કાર્ય અગાઉ દર્શાવે છે કે મોસ્કો પ્રદેશમાં GERD ના દર્દીઓમાં, જે લોકો ઝડપથી PPIsનું ચયાપચય કરે છે તેઓ પ્રબળ છે, સામાન્ય રીતે, કોકેશિયનોમાં તેઓ મોટા ભાગના બનેલા છે.

અભ્યાસ માટે દવાના ડોઝની પસંદગી પણ પરંપરાગત ડોઝથી અલગ હતી. જો રેબેપ્રાઝોલ માટે 20 મિલિગ્રામની પ્રમાણભૂત ઉપચારાત્મક માત્રા (એક જ માત્રા માટે માન્ય ડોઝ) પસંદ કરવામાં આવી હતી, તો એસોમેપ્રાઝોલ માટે પ્રમાણભૂત રોગનિવારક માત્રા (અને એક માત્રા માટે પણ માન્ય) 40 મિલિગ્રામ છે - જો કે, અમને તે શક્ય લાગ્યું. એસોમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામની માત્રાનો ઉપયોગ કરો. આ માત્ર એ હકીકતને કારણે નથી કે અમે મિલિગ્રામ સમકક્ષ ડોઝમાં દવાઓની એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિની તુલના કરવાનો પ્રયાસ કર્યો (40 મિલિગ્રામ રેબેપ્રાઝોલ અને 40 મિલિગ્રામ એસોમેપ્રઝોલની સરખામણી એ હકીકતને કારણે અશક્ય હતી કે 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં રેબેપ્રાઝોલ નોંધાયેલ નથી. એક માત્રા માટે), પણ એ હકીકત સાથે કે એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચારના ભાગ રૂપે પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર માટે, રેબેપ્રાઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલનો ઉપયોગ દિવસમાં 2 વખત 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં થાય છે. તેથી, HP સાથે સંકળાયેલ પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સારવારને શ્રેષ્ઠ બનાવવાના દૃષ્ટિકોણથી અમારા અભ્યાસના પરિણામો પણ રસના હોઈ શકે છે.

દવાઓ લેવાના પ્રથમ દિવસે, બેઝલાઇન મૂલ્યોની તુલનામાં બંને દવાઓ નોંધપાત્ર રીતે અને નોંધપાત્ર રીતે ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને દબાવી દે છે. જેમ ટેબલ પરથી જોઈ શકાય છે. 1, પેટના શરીરમાં સરેરાશ દૈનિક સરેરાશ pH 1.6 થી 5.9 (p) માં બદલાય છે<0,01) при использовании рабепразола и с 1,4 до 5,0 (р<0,01) при использовании эзомепразола. Следует однако отметить, что среднесуточная медиана рН варьировала в первый день приема препарата в широких пределах как при использовании рабепразола, так и при использовании эзомепразола (табл. 1). Полученный в нашем исследовании столь высокий антисекреторный эффект очевидно можно связать только с тем обстоятельством, что пациенты были инфицированы HP. Так, для рабепразола в дозе 20 мг в первый день приема среднесуточные значения рН у лиц, неинфицированных HP и быстро метаболизирующих ИПН, оказываются существенно ниже (например, медиана рН за 24 ч = 3,6 (1,6-4,4), как свидетельствуют данные литературы . То же самое можно предположить и в отношение эзомепразола. К сожалению, в доступной литературе нет данных об эффективности 20 мг эзомепразола в первый день приема у лиц, быстро метаболизирующих ИПН, однако известно, что даже на 5-й день приема 20 мг эзомепразола у лиц, не инфицированных HP, среднесуточное значение рН оказывается ниже полученного нами - 4,1 (3,8-4,5) . Эффект HP на эффективность применения ИПН установлен давно, в частности, публикации об этом появились еще в средине 90-х годов прошлого века . Интересно, что этот эффект имеет место и в случае использования еще не вышедших на рынок реверсивных ингибиторов протонного насоса . Имеет ли это значение для пациентов, страдающих ГЭРБ? Другими словами, снизится ли у них эффективность применения ИПН, если будет проведена эрадикация HP? Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Было выполнено одно достаточно убедительное исследование, которое показало, что эрадикация HP не сказывается на показателях рН в пищеводе в течение суток при лечении омепразолом или ранитидином , однако очевидно, что окончательный ответ могут дать только совокупные результаты нескольких исследований.

જો કે pH માપનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિસેક્રેટરી અસરનો અભ્યાસ કરતી વખતે દિવસ દરમિયાન સરેરાશ pH એ પ્રમાણભૂત માપદંડ છે, તેમ છતાં તે એકદમ રફ સૂચક છે. પેટના શરીરમાં pH 4 સાથે દિવસના સમયની ટકાવારી વધુ સચોટ અને તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ છે, જે ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના દમનની ડિગ્રી અને અવધિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ સૂચક ખાસ કરીને GERD માટે એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે પેટમાં pH>4 જાળવવાનો સમયગાળો અન્નનળીમાં અલ્સર અને ધોવાણના ઝડપી ઉપચાર તેમજ રોગના લક્ષણોમાં ઝડપી રાહત માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. રોગ, ખાસ કરીને હાર્ટબર્ન. આ સૂચક મુજબ, 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં બંને દવાઓ પ્રથમ દિવસે સમાન એન્ટિસેક્રેટરી અસર ધરાવે છે (કોષ્ટક 2). તે એકદમ અસરકારક હતું, કારણ કે પહેલેથી જ બંને દવાઓ લેવાના પહેલા દિવસે, દિવસના અડધા કરતાં વધુ સમય પેટના શરીરમાં પીએચ 4 થી ઉપર જાળવવામાં આવ્યું હતું, જે એચપીથી ચેપ ન ધરાવતા લોકો કરતા 10-15% વધુ છે.

દવાઓ લીધા પછી પ્રથમ 4 અને 6 કલાક માટે pH>4 સાથે સમયની ટકાવારી અને સરેરાશ pH નો અભ્યાસ કરતી વખતે અમે રસપ્રદ ડેટા મેળવ્યો (કોષ્ટક 3). પ્રથમ 4 અને 6 કલાકમાં રેબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ અને એસોમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ વચ્ચે સરેરાશ pH માં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી. જો કે, પ્રથમ 4 કલાકમાં pH>4 સાથે સમયની ટકાવારીનો અભ્યાસ કરતી વખતે, રેબેપ્રાઝોલની સરખામણીમાં એસોમેપ્રાઝોલની વધુ અસર તરફ વલણ જોવા મળ્યું હતું, પરંતુ આ તફાવતો નોંધપાત્ર નહોતા, અને પ્રથમ 6 કલાકમાં એસોમેપ્રાઝોલ રેબેપ્રાઝોલ કરતાં ચડિયાતું હતું. આ સૂચકમાં. જો, સામાન્ય રીતે, પ્રથમ દિવસ માટે સૂચકની ગણતરી કરતી વખતે કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હોય, તો આપણે શોધેલી ઘટના માટે શું સમજૂતી આપી શકાય? દેખીતી રીતે, શોધાયેલ ઘટનાનું કારણ દવાઓ લીધા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં છુપાયેલું છે. તેમની વચ્ચેનો નોંધપાત્ર તફાવત ડોઝ ફોર્મ છે: રેબેપ્રાઝોલ માટે આ એક ગાઢ એસિડ-પ્રતિરોધક કોટિંગ સાથે કોટેડ ટેબ્લેટ છે, અને એસોમેપ્રાઝોલ 1000 થી વધુ માઇક્રોપેલેટ્સ (MAPS ફોર્મ) ધરાવતી કોમ્પ્રેસ્ડ ટેબ્લેટના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જે અસરકારક અને અસરકારક છે. દવાના સક્રિય સિદ્ધાંતને શરીરમાં પહોંચાડવાની ઝડપી રીત. ક્રોસઓવર ડિઝાઇન સાથેના અભ્યાસના ડેટા દ્વારા પણ આને સમર્થન મળે છે, જે દર્શાવે છે કે 20 મિલિગ્રામ એસોમેપ્રાઝોલનું 30-મિનિટનું ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન તેની એન્ટિસેક્રેટરી અસર અને સ્ત્રાવ સપ્રેશન પ્રોફાઇલમાં 20 મિલિગ્રામ એસોમેપ્રાઝોલ ધરાવતી ટેબ્લેટના મૌખિક વહીવટથી અલગ નથી.

અમને 1 થી 5 દિવસ દરમિયાન બંને દવાઓની એન્ટિસેક્રેટરી અસરમાં વધારો જોવા મળ્યો, જો કે, માત્ર એસોમેપ્રાઝોલના કિસ્સામાં 1 અને 5 દિવસ વચ્ચેનો તફાવત નોંધપાત્ર હતો (ફિગ. 3). આ અગાઉના અભ્યાસો સાથે સુસંગત છે જે દર્શાવે છે કે જ્યારે એચપીથી ચેપ ન હોય તેવા વ્યક્તિઓમાં એસોમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડોઝના 1 અને 5 દિવસ વચ્ચે pH>4 સાથે દિવસના સમયની ટકાવારીમાં તફાવત લગભગ 40% છે. દવાઓ લેવાના 5મા દિવસે, રેબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ અને એસોમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને દબાવવામાં, pH>6 (કોષ્ટક 1) અને pH>4 ના ઓછામાં ઓછા 80% માટે સરેરાશ દૈનિક સરેરાશ મૂલ્યો જાળવવામાં સમાન રીતે અસરકારક હતા. દિવસનો સમય (કોષ્ટક 2). એ નોંધવું રસપ્રદ છે કે 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં રેબેપ્રાઝોલ અને એસોમેપ્રાઝોલની અસરકારકતાની પણ સરખામણી કરવામાં આવેલ એક અભ્યાસમાં, પરંતુ એચપીથી ચેપ વિનાના વ્યવહારીક સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં, 5મા દિવસે pH-ગ્રામ વળાંક હેઠળના વિસ્તારનું સરેરાશ મૂલ્ય જ્યારે એસોમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ રાબેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરતા હોય ત્યારે વધુ હતો. એ જ અભ્યાસમાં, દિવસ 5 પર સરેરાશ સરેરાશ પીએચ મૂલ્યો રેબેપ્રઝોલ માટે 4.7 અને એસોમેપ્રાઝોલ માટે 4.6 હતા, જે આપણે મેળવેલા મૂલ્યો કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછા છે (કોષ્ટક 1).

અભ્યાસના 7મા દિવસે (દવાની છેલ્લી માત્રા લીધાના એક દિવસ પછી) દૈનિક પીએચ માપનનો અભ્યાસ કરતી વખતે અમે સૌથી રસપ્રદ ડેટા મેળવ્યો. તે બહાર આવ્યું છે કે 20 મિલિગ્રામની છેલ્લી માત્રાના એક દિવસ પછી 6 દિવસ માટે એસોમેપ્રાઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી અસર 7મા દિવસે ચાલુ રહે છે, અને, સરેરાશ pH મૂલ્યને ધ્યાનમાં લેતા, તે રેબેપ્રાઝોલ (કોષ્ટક 1) ની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હોવાનું બહાર આવ્યું છે. . દેખીતી રીતે, દવાની ક્રિયાનો આટલો લાંબો સમયગાળો તેના ફાર્માકોકેનેટિક્સની વિશિષ્ટતાઓ સાથે સંકળાયેલો છે: એકાગ્રતા-સમયના વળાંક હેઠળનો મોટો વિસ્તાર અને જ્યારે દવાના વારંવાર ડોઝ સૂચવવામાં આવે ત્યારે તેનો વધારો. જો તમે સમગ્ર અભ્યાસ સમયગાળા દરમિયાન મધ્ય pH ની ગતિશીલતા દર્શાવતા આલેખ પર ધ્યાન આપો છો (ફિગ. 2), તો તમે જોઈ શકો છો કે રાબેપ્રાઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી અસર ઝડપથી વધે છે અને દવા બંધ કર્યા પછી (7મો દિવસ) ઝડપથી ઘટે છે. 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસોમેપ્રાઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી અસર પ્રથમ દિવસ દરમિયાન વધુ ધીમેથી વધે છે, જોકે પ્રથમ 6 કલાકમાં તે રાબેપ્રાઝોલ કરતા વધારે હોવાનું જણાય છે, મોટે ભાગે ડોઝ ફોર્મને કારણે, 5 દિવસ સુધીમાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે અને પછી ધીમે ધીમે ઘટે છે. દેખીતી રીતે, એસોમેપ્રાઝોલની આ મિલકતને કારણે જ દર ત્રણ દિવસમાં સરેરાશ 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં GERD માટે ઑન-ડિમાન્ડ થેરાપી તરીકે તેનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બન્યું છે. જો કે, GERD ની પ્રારંભિક સારવાર માટે, esomeprazole 40 mg ના પ્રમાણભૂત ડોઝનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેની વક્ર હેઠળનો વિસ્તાર વધુ મોટો છે અને તે મુજબ, દવા લેવાના પ્રથમ દિવસે વધુ ઝડપી એન્ટિસેક્રેટરી અસર છે.

તારણો

આમ, અમે ક્રોસઓવર ડિઝાઇન સાથેના અભ્યાસમાં એચપીથી સંક્રમિત અને ઝડપથી પીપીઆઇનું ચયાપચય કરતા GERD દર્દીઓમાં 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં રેબેપ્રઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી અસરનો પ્રથમ વખત અભ્યાસ કર્યો. અમે બતાવવામાં સક્ષમ હતા કે એચપી ચેપ રાબેપ્રઝોલ અને એસોમેપ્રઝોલ બંનેની એન્ટિસેક્રેટરી અસરને વધારે છે. બંને દવાઓ વહીવટના 1 લી દિવસથી ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના તીવ્ર દમન પ્રદાન કરે છે, અને તેમની મહત્તમ અસર 5 મા દિવસે થાય છે. 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસોમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં રાબેપ્રાઝોલની તુલનામાં ઉપયોગના 1 દિવસના પ્રથમ 6 કલાકમાં સ્ત્રાવનું વધુ સારું નિયંત્રણ પૂરું પાડે છે, અને દવા બંધ કર્યા પછી દિવસ દરમિયાન રાબેપ્રાઝોલ કરતાં વધુ લાંબી ક્રિયા પણ કરે છે.

સાહિત્ય

1. એન્ડરસન ટી. ફાર્માકોકીનેટિક્સ, મેટાબોલિઝમ અને એસિડ પંપ ઇન્હિબિટર્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. omeprazole, lansoprazole અને pantoprazole // Clin પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો. ફાર્માકોકીનેટ. 1996. વોલ્યુમ. 31. નંબર 1. પૃષ્ઠ 9-28.

2. ડી મોરલ્સ એસ.એમ., વિલ્કિન્સન જી.આર., બ્લેસડેલ જે. એટ. માનવોમાં એસ-મેફેનીટોઈન ચયાપચયના પોલીમોર્ફિઝમ માટે જવાબદાર મુખ્ય આનુવંશિક ખામી // જે. બાયોલ. રસાયણ. 1994. વોલ્યુમ. 269. નંબર 22. પૃષ્ઠ 15419-15422.

3. ચાંગ એમ., ટાયબ્રિંગ જી., દાહલ એમ.એલ. અને ખાતે. CYP2C19 // Br માટે તપાસ તરીકે ઓમેપ્રેઝોલની યોગ્યતા-ઓમેપ્રેઝોલના ગેસ્ટ્રિન સ્તરો પર સ્વભાવ અને અસરમાં ઇન્ટરફેનોટાઇપ તફાવતો. જે. ક્લિન. ફાર્માકોલ. 1995. વોલ્યુમ. 39. નંબર 5. પૃષ્ઠ 511-518.

4. યાસુદા એસ., હોરાઈ વાય., ટોમોનો વાય. એટ અલ. S-mephenytoin 4-hydroxylation status // Clin ના સંબંધમાં E3810, નવા પ્રોટોન પંપ અવરોધક, અને omeprazole ની ગતિશીલતા અને ચયાપચયની સરખામણી. ફાર્માકોલ. ત્યાં. 1995. વોલ્યુમ. 58. નંબર 2. પૃષ્ઠ 143-154.

5. અદાચી કે., કટસુબે ટી., કાવામુરા એ. એટ અલ. CYP2C19 જીનોટાઇપ સ્થિતિ અને લેન્સોપ્રાઝોલ અથવા રેબેપ્રાઝોલ // એલિમેન્ટ સાથે ડોઝ દરમિયાન ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક pH. ફાર્માકોલ. ત્યાં. 2000. વોલ્યુમ. 14. નંબર 10. પૃષ્ઠ 1259-1266.

6. બેકર્સ C.H., Touw D.J., Lamers C.B., Geus W.P. CYP2C19 પોલીમોર્ફિઝમની અસર ફાર્માકોકીનેટિક્સ પર અને ઓરલ લેન્સોપ્રાઝોલ અને ઓમેપ્રાઝોલની એસિડ-નિરોધક અસરો // Br. જે. ક્લિન. ફાર્માકોલ. 2002. વોલ્યુમ. 54. નંબર 5. પૃષ્ઠ 553.

7. સ્ટેનિજન્સ વી.ડબલ્યુ., હ્યુબર આર., હાર્ટમેન એમ. એટ અલ. માણસમાં પેન્ટોપ્રાઝોલ ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનો અભાવ: એક અપડેટ કરેલી સમીક્ષા // Int. જે. ક્લિન. ફાર્માકોલ. ત્યાં. 1996. વોલ્યુમ. 34. સપ્લાય. S31-50.

8. ઇસાકોવ વી.એ. મેટાબોલિઝમનું ફાર્માકોજેનેટિક વિશ્લેષણ અને પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સની ક્લિનિકલ અસરકારકતા // ક્લિન, ફાર્માકોકોલ. અને ટેર. 2003. ટી. 12 નંબર 1. પી. 32-37.

9. ઈશીઝાકી ટી., હોરાઈ વાય. સમીક્ષા લેખ: સાયટોક્રોમ P450 અને પ્રોટોન પંપ અવરોધકોનું ચયાપચય - રાબેપ્રાઝોલ પર ભાર // આહાર. ફાર્માકોલ. ત્યાં. 1999. વોલ્યુમ. 13 સપ્લાય. 3. પૃષ્ઠ 27-36.

10. અબેલો એ., એન્ડરસન ટી.બી., એન્ટોનસન એમ. એટ અલ. માનવ સાયટોક્રોમ P450 એન્ઝાઇમ્સ // દવા દ્વારા ઓમેપ્રઝોલનું સ્ટીરિયો-પસંદગીયુક્ત ચયાપચય. મેટાબ. નિકાલ. 2000. વોલ્યુમ. 28. નંબર 8. પૃષ્ઠ 966-972.

11. નાકામુરા ટી. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો: ટેનાટોપ્રાઝોલ (TU-199) //નિપ્પોન. રિન્શો. 2002. વોલ્યુમ. 60 સપ્લાય. 2. પૃષ્ઠ 650-654.

12. લામ્બા જે.કે., લિન વાય.એસ., શ્યુટ્ઝ ઇ.જી., થુમેલ કે.ઇ. ચલ માનવ CYP3A- મધ્યસ્થી ચયાપચયમાં આનુવંશિક યોગદાન // Adv. દવા. ડેલીવ. રેવ. 2002. વોલ્યુમ. 54. નંબર 10. પૃષ્ઠ 1271-1294.

13. મોરોઝોવ S.V., Isakov V.A., Tsodikova O.M. એટ અલ. મોસ્કો પ્રદેશમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં CYP2C19 જનીનનું પોલીમોર્ફિઝમ // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ 2003. નંબર 2-3. આર. 109-110.

14. બર્ટિલસન એલ. પોલીમોર્ફિક ડ્રગ ઓક્સિડેશનમાં ભૌગોલિક/આંતરજાતીય તફાવત. સાયટોક્રોમ્સ P450 (CYP) 2D6 અને 2C19 // ક્લિનના જ્ઞાનની વર્તમાન સ્થિતિ. ફાર્માકોકીનેટ. 1995. વોલ્યુમ. 29. નંબર 3. પૃષ્ઠ 192-209.

15. Horai Y., Kimura M., Furuie H. et al. ફાર્માકોડાયનેમિક અસરો અને CYP2C19 જીનોટાઇપ્સ // એલિમેન્ટના સંબંધમાં રાબેપ્રાઝોલની ગતિશીલતા. ફાર્માકોલ. ત્યાં. 2001. વોલ્યુમ. 15. નંબર 6. પૃષ્ઠ 793-803.

16. લિન્ડ ટી., રાયડબર્ગ એલ., કાયલબેક એ. એટ અલ. એસોમેપ્રાઝોલ સુધારેલ એસિડ નિયંત્રણ વિ. ઓમેપ્રઝોલ ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં // Ibid. 2000. ભાગ.14. નંબર 7. પૃષ્ઠ 861-867.

17. વર્ડુ ઇ.એફ., આર્મસ્ટ્રોંગ ડી., ફ્રેઝર આર. એટ અલ. ઓમેપ્રેઝોલ // ગટ સાથે સારવાર દરમિયાન ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ પર હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સ્થિતિની અસર. 1995. વોલ્યુમ. 36. નંબર 4. પૃષ્ઠ 539-543.

18. લેબેન્ઝ જે., ટિલેનબર્ગ વી., પીટ્ઝ યુ. એટ અલ. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓમેપ્રેઝોલની pH-વધતી અસરને વધારે છે // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. 1996. વોલ્યુમ. 110. નંબર 3. પૃષ્ઠ 725-732.

19. ગિલેન ડી., વિર્ઝ એ.એ., નેઇધરકટ ડબ્લ્યુ.ડી. વગેરે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ ઓમેપ્રેઝોલ દ્વારા ગેસ્ટ્રિક એસિડ સ્ત્રાવના અવરોધને સંભવિત બનાવે છે (ટિપ્પણીઓ જુઓ) // ગટ. 1999. વોલ્યુમ. 44. નંબર 4. પૃષ્ઠ 468-475.

20. માર્ટિનેક જે., બ્લમ એ.એલ., સ્ટોલ્ટે એમ. એટ અલ. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપના ઇલાજ પહેલા અને પછી ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક એસિડિટી પર, નવલકથા ઉલટાવી શકાય તેવા પ્રોટોન પંપ વિરોધી, અને ઓમેપ્રાઝોલની પ્યુમાપ્રઝોલ (BY841) ની અસરો // એલિમેન્ટ. ફાર્માકોલ. ત્યાં. 1999. વોલ્યુમ. 13. નંબર 1. પૃષ્ઠ 27-34.

21. પીટર્સ એફ.ટી., કુઇપર્સ ઇ.જે., ગણેશ એસ. એટ અલ. એસિડ સપ્રેસિવ થેરાપી દરમિયાન GERD માં અન્નનળીના એસિડના સંપર્કમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીનો પ્રભાવ // Ibid. 1999. વોલ્યુમ. 13. નંબર 7. પૃષ્ઠ 921-926.

22. વોરિંગ્ટન એસ., બેસ્લી કે., બોયસ એમ. એટ અલ. તંદુરસ્ત વિષયોમાં 24-કલાક ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ અને સીરમ ગેસ્ટ્રિન પર રેબેપ્રઝોલ, 20 મિલિગ્રામ, અથવા એસોમેપ્રાઝોલ, 20 મિલિગ્રામની અસરો // Ibid. 2002. વોલ્યુમ. 16. નંબર 7. પૃષ્ઠ 1301-1307.

23. વાઇલ્ડર-સ્મિથ સી., નિલ્સન-પીશલ સી., લંડગ્રેન એમ. એટ અલ. 30-મિનિટના ઇન્ફ્યુઝન તરીકે સંચાલિત એસોમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ તંદુરસ્ત વિષયોમાં મૌખિક વહીવટ તરીકે સમાન એસિડ નિયંત્રણ પૂરું પાડે છે // ગટ. 2003. વોલ્યુમ. 52. સપ્લાય. 6. A125.

24. એન્ડરસન ટી., રોહસ કે., બ્રેડબર્ગ ઇ., હસન-એલીન એમ. ફાર્માકોકીનેટિક્સ એન્ડ ફાર્માકોડાયનેમિક્સ ઓફ એસોમેપ્રાઝોલ, ઓમેપ્રઝોલનું એસ-આઇસોમર // એલિમેન્ટ. ફાર્માકોલ. ત્યાં. 2001. વોલ્યુમ. 15. નંબર 10. પૃષ્ઠ 1563-1569.

25. ટેલી એન.જે., વેનેબલ્સ ટી.એલ., ગ્રીન જે.આર. વગેરે એસોમેપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ એંડોસ્કોપી-નેગેટિવ ગેસ્ટ્રો-ઓસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ ધરાવતા દર્દીઓના લાંબા ગાળાના સંચાલનમાં અસરકારક છે: 6 મહિના માટે ઑન-ડિમાન્ડ થેરાપીની પ્લેસબો-નિયંત્રિત ટ્રાયલ // Eur. જે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. હેપાટોલ. 2002. વોલ્યુમ. 14. નંબર 8. પૃષ્ઠ 857-863.

26. ડેન્ટ જે. સમીક્ષા લેખ: એસોમેપ્રેઝોલની ફાર્માકોલોજી અને ઓમેપ્રાઝોલ સાથે સરખામણી // એલિમેન્ટ. ફાર્માકોલ. ત્યાં. 2003. વોલ્યુમ. 17. સપ્લાય. 1. પૃષ્ઠ 5-9.