આ તાલીમ માર્ગદર્શિકા લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાના મુદ્દાઓ પર સાહિત્યના ડેટા અને લેખકોના વ્યવહારુ તબીબી અનુભવને વ્યવસ્થિત કરે છે, જેનો અભ્યાસ બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના સશસ્ત્ર દળોની તબીબી સેવાના અધિકારીઓને તાલીમ આપતી વખતે થવો જોઈએ.
માર્ગદર્શિકા લડાઇ સર્જીકલ ઇજાના ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાનની આધુનિક પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરે છે. યુદ્ધના મેદાનમાં તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે અને તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કાઓ માટે એક અલ્ગોરિધમ આપવામાં આવ્યું છે. મુખ્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો કોર્સ વર્ણવેલ છે.
તબીબી સંસ્થાઓના વિદ્યાર્થીઓ, કેડેટ્સ અને મિલિટરી મેડિકલ ફેકલ્ટીના વિદ્યાર્થીઓ, લશ્કરી ડોકટરો, સર્જનો અને હોસ્પિટલની તબીબી સેવાના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ માટે.
પ્રકરણ 1. યુદ્ધના ઘાયલો માટે સર્જિકલ સંભાળનું સંગઠન
સૈનિકો માટે તબીબી સ્થળાંતર સપોર્ટની આધુનિક સિસ્ટમ એ પરિસ્થિતિની ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓના આધારે, તબીબી કારણોસર ઘાયલોને તબીબી સંસ્થાઓમાં સ્થળાંતર સાથે સંયોજનમાં તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે ક્રમિક અને સતત તબીબી પગલાંનો અમલ છે.
સિસ્ટમ લશ્કરી તબીબી સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, જેમાં શામેલ છે:
1. લડાઇ પેથોલોજીની સામાન્ય સમજ;
2. ઘાયલોની સારવાર અને ગૂંચવણો અટકાવવાની પદ્ધતિઓ પર સામાન્ય મંતવ્યો;
પ્રકરણ 2. ગોળીનો ઘા
વિવિધ ઇજાઓના નિદાન અને સારવારની સમસ્યા પ્રાચીન સમયથી માનવતાને ચિંતિત કરે છે. બ્લેડેડ શસ્ત્રો અને પછી અગ્નિ હથિયારોના સતત સુધારણાને કારણે ઇજાઓની સારવાર માટેની પદ્ધતિઓમાં સુધારો જરૂરી હતો.
નવા પ્રકારના અગ્નિ હથિયારો બનાવવાની પ્રક્રિયા એક દિવસ માટે અટકતી નથી. સૌથી મોટા રાજ્યોની સેનાઓ નવા પ્રકારનાં શસ્ત્રો અને લશ્કરી સાધનોના નિર્માણ અને પરિચય પર સતત કામ કરી રહી છે. પરમાણુ શસ્ત્રો સાથે, "વોલ્યુમ વિસ્ફોટ" સિસ્ટમો વિકસાવવામાં આવી છે, જેની વિનાશક અસર ઇથિલિન અથવા પ્રોપીલીન ઓક્સાઇડના એરોસોલ વાદળના વિસ્ફોટ પર આધારિત છે. આ પ્રકારના હથિયાર શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ સાથે સંયોજનમાં ગંભીર યાંત્રિક નુકસાનનું કારણ બને છે.
આધુનિક અગ્નિ હથિયારોના નિર્માતાઓ તેમની અસરકારકતા વધારવા અને શરીરના શરીરરચનાના માળખાના વિનાશની ડિગ્રી વધારવા માટે નવા વિચારો અને અભિગમોનો ઉપયોગ કરે છે. આ જરૂરિયાતો 5.56 અને 5.45 મીમીની બુલેટ કેલિબરવાળી મશીનગન દ્વારા શ્રેષ્ઠ રીતે પૂરી થાય છે, જે વિશ્વની મોટાભાગની સેનાઓ દ્વારા અપનાવવામાં આવે છે, જો કે 7.62 મીમીની બુલેટ કેલિબરવાળા નમૂનાઓ પણ છે. નાના હથિયારોના લડાયક ગુણોને સુધારવા માટે, બુલેટની પ્રારંભિક ગતિ વધારીને 820 m/s કરવામાં આવી હતી અને મલ્ટી-બુલેટ કારતૂસ બનાવવામાં આવી હતી.
ફ્રેગમેન્ટેશન શેલ્સ અને બોમ્બ સક્રિયપણે સુધારવામાં આવી રહ્યા છે. તેઓ સ્ટીલના દડા, સોય આકારના, તીર-આકારના તત્વો, પાંસળીવાળા ક્યુબ્સ, રબરના દડાઓથી "સ્ટફ્ડ" હોય છે અને મોટા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને કારણે ઉચ્ચ વિનાશક અસર ધરાવે છે. વિસ્ફોટક દારૂગોળો, જે મલ્ટિફેક્ટોરિયલ નુકસાનનું કારણ બને છે, તે વધુને વધુ સામાન્ય બની રહ્યું છે. તેઓ સ્થાનિક સંઘર્ષોમાં તેમજ આતંકવાદીઓ દ્વારા સૌથી વધુ સક્રિય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે ઘાને પેશીઓ અને (અથવા) અવયવોને નુકસાન કહેવું જોઈએ.
પિરોગોવે લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો. કાકેશસ, ક્રિમીઆ અને બાલ્કન્સમાં - તેણે ઘણા યુદ્ધોમાં ભાગ લેવો પડ્યો હતો જે તે સમયે રશિયા લડી રહ્યું હતું. 1854-1855 માં, ક્રિમીયન યુદ્ધ દરમિયાન, ઘેરાયેલા સેવાસ્તોપોલમાં, તેમણે ઘણા ઓપરેશનો કર્યા અને ઘાયલોને તબીબી સંભાળની જોગવાઈની દેખરેખ રાખી. ત્યારબાદ, રેડ ક્રોસના પ્રતિનિધિ તરીકે, તેમણે 1870 ના ફ્રાન્કો-પ્રુશિયન યુદ્ધ દરમિયાન લડતા સૈન્યની તબીબી સંસ્થાઓના કાર્યનું નિરીક્ષણ કર્યું, અને રશિયન-તુર્કી યુદ્ધ દરમિયાન રશિયન સૈન્યની લશ્કરી તબીબી સેવાની પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લીધો. 1877-1878 ના. જ્યારે ક્રિમિઅન યુદ્ધ શરૂ થયું, ત્યારે પિરોગોવ સ્વેચ્છાએ સેવાસ્તોપોલને ઘેરી લેવા ગયો. તેણે હોસ્પિટલોમાં અને ડ્રેસિંગ સ્ટેશનો પર દિવસો અને રાતો વિતાવ્યા, શેલ અને બુલેટ્સ હેઠળ તેણે જાતે ઓપરેશન કર્યું અને તેના યુવાન સહાયકો દ્વારા કરવામાં આવતી કામગીરીની દેખરેખ રાખી.
પીરોગોવ લડાઇ વિસ્તારમાં ઘાયલો માટે સ્ત્રી સંભાળ ગોઠવવા અને લાગુ કરનાર વિશ્વમાં પ્રથમ હતા. મર્સીની બહેન A.I. સેવાસ્તોપોલમાં પિરોગોવના નેતૃત્વ હેઠળ કામ કરનારા ક્રુપ્સકાયાએ લખ્યું કે તેમના ઉદાહરણને અનુસરવું અશક્ય હતું: તે બાળકો વિશે પિતાની જેમ બીમાર લોકોની સંભાળ રાખતો હતો, અને તેના પરોપકારી અને આત્મ-બલિદાનના ઉદાહરણથી દરેકને ખૂબ પ્રેરણા મળી હતી. સૈનિકો માનતા હતા કે પિરોગોવ ચમત્કાર કરવા સક્ષમ છે. એક દિવસ, માથા વિનાના સૈનિકને સ્ટ્રેચર પર ડ્રેસિંગ સ્ટેશન પર લાવવામાં આવ્યો. દરવાજામાં ઊભેલા ડૉક્ટરે હાથ હલાવીને બૂમ પાડી: “તમે ક્યાં જાવ છો? તમે જોશો કે તે માથા વગરનો છે.” "કંઈ નહીં, તમારા સન્માન," સૈનિકોએ જવાબ આપ્યો, "તેઓ તેમના માથા અમારી પાછળ લઈ જાય છે, શ્રી પિરોગોવ તેમને કોઈક રીતે બાંધી દેશે, કદાચ અમારો ભાઈ સૈનિક કામમાં આવશે."
યુદ્ધોને "આઘાતજનક રોગચાળા" તરીકે ધ્યાનમાં લેતા, પિરોગોવે તે વર્ષોની લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કર્યો, તેના સકારાત્મક અને નકારાત્મક પાસાઓને ઓળખ્યા અને, સૌથી અગત્યનું, ઘાયલોની સંભાળના તર્કસંગત સંગઠનના સિદ્ધાંતો વિકસાવ્યા અને વ્યવહારમાં લાગુ કર્યા. તેમણે ઘાયલોની સાવચેતીપૂર્વક વર્ગીકરણની જરૂરિયાત તરફ ધ્યાન દોર્યું: "સેવાસ્તોપોલ ડ્રેસિંગ સ્ટેશનો પર ઘાયલોને સૉર્ટ કરવા માટે હું સૌ પ્રથમ હતો અને ત્યાં પ્રવર્તતી અરાજકતાનો નાશ કર્યો," પિરોગોવે લખ્યું. "મને આ સિદ્ધિ પર ગર્વ છે."
તેમણે માગણી કરી કે તબીબી સંભાળને લડાયક સ્થિતિની નજીક લાવવામાં આવે અને સ્થળાંતરના તમામ તબક્કે સર્જીકલ સારવારની એકીકૃત પ્રણાલી જોવામાં આવે. તેમણે "આઘાતજનક ચેપના ફેલાવા સામે" એક સાધન તરીકે બીમાર અને ઘાયલોને વિખેરી નાખવાનો આગ્રહ કર્યો. વધુમાં, તેમણે સૈન્ય ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રેક્ટિસમાં ખર્ચ-બચત સારવારના સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ કર્યો, જેના દ્વારા તેઓ પ્રારંભિક અંગવિચ્છેદન અને તાજા ઘાની તપાસનો વિરોધ કરતા હતા. તે પિરોગોવ હતા જેમણે સ્થિરતા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટના વ્યાપક ઉપયોગની દરખાસ્ત કરી હતી, વિવિધ ઘા માટે સર્જિકલ યુક્તિઓ વિકસાવી હતી અને આંચકાના ઉત્તમ ચિત્રનું વર્ણન કર્યું હતું.
તેમના લખાણોમાં, પિરોગોવે પ્રથમ વખત લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોગવાઈઓ ઘડી હતી, જે આજ સુધી તેમની સુસંગતતા ગુમાવી નથી. મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ અને અન્ય સશસ્ત્ર સંઘર્ષોના અનુભવ દ્વારા આની પુષ્ટિ થઈ હતી. "યુદ્ધ એ એક આઘાતજનક રોગચાળો છે" અને યુદ્ધમાં તબીબી સંભાળ એ તર્કસંગત રોગચાળા વિરોધી પગલાં તરીકે સંગઠિત હોવી જોઈએ તેવી સ્થિતિના આધારે, પિરોગોવ લશ્કરી તબીબી વહીવટની પ્રવૃત્તિઓના મહત્વને સાબિત કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા. "મને અનુભવથી ખાતરી છે કે લશ્કરી ક્ષેત્રની હોસ્પિટલોમાં સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે, તે એટલી બધી વૈજ્ઞાનિક શસ્ત્રક્રિયા અને તબીબી કલાની જરૂર નથી, પરંતુ એક કાર્યક્ષમ અને સુસ્થાપિત વહીવટની જરૂર છે. વ્યવસ્થાપક અને યોગ્ય વહીવટ વિના, મોટી સંખ્યામાં ડોકટરોથી કોઈ લાભ નથી."
પિરોગોવે તેમની પ્રખ્યાત કૃતિઓમાં આ બધા વિશે લખ્યું છે - "સામાન્ય લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીની શરૂઆત", "બલ્ગેરિયામાં યુદ્ધ થિયેટરમાં લશ્કરી દવા અને ખાનગી સહાય", તેમજ 1847 માં કાકેશસ અને આલ્સાસની તેમની સફરના અહેવાલોમાં. અને 1870 માં લોરેન અને અન્ય કાર્યો. પ્રખ્યાત સર્જન અને મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરીના જાણીતા નિષ્ણાત એન.એન. પિરોગોવના પુસ્તક "ધ બિગિનિંગ્સ ઓફ જનરલ મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરી" ની પ્રસ્તાવનામાં બર્ડેન્કોએ તેમના મહાન પુરોગામીના કાર્યનું આ રીતે મૂલ્યાંકન કર્યું: "નિકોલાઈ ઇવાનોવિચ પિરોગોવની સામાન્ય રીતે દવા અને ખાસ કરીને લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાની મુખ્ય યોગ્યતા એ સર્જન છે. ઇજાઓ અંગેના તેમના સિદ્ધાંત અને ઇજાઓ પ્રત્યે શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા, ઇજાઓ પ્રત્યેની સ્થાનિક ફોકલ પ્રતિક્રિયા વિશે, ઘા વિશેના શિક્ષણમાં, તેમના અભ્યાસક્રમ અને ગૂંચવણો વિશે, આગળ, નાના નુકસાન સાથે વિવિધ પ્રકારના બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘા વિશેના શિક્ષણમાં આસપાસના પેશીઓ, હાડકાં, રુધિરવાહિનીઓ, જ્ઞાનતંતુઓને નુકસાન દ્વારા જટિલ ઘાવ વિશે, ઘાવની સારવાર વિશે, નરમ ભાગોના ઘા માટે પાટો બનાવવા અંગેના તેમના શિક્ષણમાં, સ્વચ્છ અને ચેપગ્રસ્ત ઘા માટે, નિશ્ચિત પ્લાસ્ટર કાસ્ટ્સ પરના શિક્ષણમાં, શિક્ષણમાં પોલાણના ઘા પર. તેમના સમયમાં આ તમામ મુદ્દાઓ હજુ ઉકેલાયા ન હતા. આ તમામ સામગ્રી, વ્યક્તિગત અવલોકનોના સ્વરૂપમાં સંચિત, કૃત્રિમ પ્રક્રિયાનો અભાવ હતો. પિરોગોવે આ પ્રચંડ કાર્ય હાથ ધર્યું અને તેને તેના સમય માટે સંપૂર્ણ પૂર્ણતા સાથે, ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ ટીકા સાથે, અન્યની અને તેની પોતાની ભૂલોની માન્યતા સાથે, નવી પદ્ધતિઓની મંજૂરી સાથે પૂર્ણ કર્યું જેણે તેના પોતાના મંતવ્યો અને તેના અદ્યતન સમકાલીન લોકોના મંતવ્યો બંનેને બદલ્યા. "
લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીના વિષય પર વધુ:
- લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરી અને આપત્તિની દવામાં આઘાતજનક રોગની સુવિધાઓ
- લશ્કરી ક્ષેત્રના જીવનના મનોવૈજ્ઞાનિક ગુણધર્મોને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાની રીતો
- સૈનિકોના લશ્કરી ક્ષેત્રના જીવનનું મનોવૈજ્ઞાનિક વિશ્લેષણ અને તેના ઑપ્ટિમાઇઝેશનની પદ્ધતિઓ
એન. એન. એલાન્સકી
પ્રસ્તાવના
I. સામાન્ય ભાગ
પ્રકરણ I. લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીનો વિષય અને સામગ્રી
- લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાની સુવિધાઓ
- આધુનિક તબક્કાવાર સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો
- ખાલી કરાવવાના તબક્કાઓ અને તેમના પર સહાયની રકમ
પ્રકરણ II. ખાલી કરાવવાના તબક્કા દરમિયાન ઘાયલોને સહાયનું સંગઠન
- કંપનીમાં ઘાયલોને પ્રાથમિક સારવારનું સંગઠન
- બટાલિયનમાં ઘાયલો માટે પ્રાથમિક સારવારનું સંગઠન
- રેજિમેન્ટમાં પ્રથમ તબીબી સહાયનું સંગઠન
- વિભાગમાં સર્જિકલ સંભાળનું સંગઠન
- આર્મી આરોગ્ય સુવિધાઓ
- સર્જિકલ ઉન્નત્તિકરણો
પ્રસ્તાવના
દેશભક્તિ યુદ્ધ, જે સમગ્ર સોવિયત લોકો દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે, જેઓ તેમના વતન અને સ્વતંત્રતાની રક્ષા કરવા માટે ઉભા થયા છે, પાગલ આક્રમણકારો, વિશ્વાસઘાત જર્મન ફાશીવાદીઓ સામે, સમગ્ર સોવિયત દેશના તમામ દળો અને માધ્યમોના પરિશ્રમની જરૂર છે.
સ્વાભાવિક રીતે, માનવજાતના ઇતિહાસમાં અભૂતપૂર્વ યુદ્ધની પરિસ્થિતિઓમાં સહાયની જોગવાઈ અને ઘાયલોની સારવાર બંને લાલ સૈન્યની સેનિટરી સેવા પર ખૂબ જ મોટી માંગ કરે છે. સેનિટરી સેવા તેમને સમગ્ર તબીબી ટીમ, સમગ્ર તબીબી સમુદાયની મદદથી જ હાથ ધરી શકે છે. દેશના તમામ તબીબી કાર્યકરો (પ્રોફેસરો, ડોકટરો, નર્સો, ઓર્ડરલીઓ, ફાર્માસિસ્ટ, ફાર્માસિસ્ટ, વગેરે), જેમ કે યુએસએસઆરના બાકીના લોકોની જેમ, યુદ્ધના પ્રથમ દિવસથી, તેમની બધી શક્તિ, જ્ઞાન અને જીવન બચાવવા માટે સમર્પિત કર્યું. ઘાયલ સૈનિકો અને કમાન્ડરો.
જો કે, લશ્કરી પરિસ્થિતિ સર્જિકલ સંભાળ સહિત તમામ તબીબી કાર્ય પર એવી અનોખી છાપ છોડી દે છે, અને શાંતિ સમયની પરિસ્થિતિઓથી અલગ છે, કે દરેક નાગરિક ડૉક્ટર અને દરેક સર્જનને કેટલાક લડાઇ અનુભવની જરૂર હોય છે જેથી તે માત્ર યુદ્ધ સમયના વાતાવરણમાં અત્યંત જટિલ નેવિગેટ કરી શકે નહીં. , પણ ટીમના કાર્યને ગોઠવવા, તેને સંચાલિત કરવા અને પ્રચંડ કાર્ય જાતે કરવા માટે, શાંતિના સમયમાં તેના કાર્યના જથ્થા કરતાં અનેકગણું વધારે.
એન.એન. એલાન્સ્કીનું પુસ્તક "મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરી" નો હેતુ યુદ્ધમાં સર્જિકલ સહાય પૂરી પાડવા માટે ડૉક્ટરને જરૂરી ન્યૂનતમ સર્જિકલ જ્ઞાન સંક્ષિપ્ત અને સંક્ષિપ્ત સ્વરૂપમાં પ્રદાન કરવાનો છે.
પ્રસ્તુત સામગ્રીને આત્મસાત કરવા માટે જરૂરી સંક્ષિપ્ત સેનિટરી-વ્યૂહાત્મક માહિતીની સાથે, પુસ્તક ઘાની પ્રાથમિક સારવાર, પરિવહન સ્થિરતા, ટ્રેચેઓટોમી અને અન્ય ઑપરેશનના મુદ્દાઓની સંપૂર્ણ રીતે તપાસ કરે છે જે માત્ર સર્જનો જ નહીં, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયાની સરહદે વિશેષતાના ડૉક્ટરોને પણ જરૂરી છે. યુદ્ધમાં કરો.
ઘાની સારવાર અંગેના પ્રશ્નોની રજૂઆત સાથે, જ્યાં તેમને આ મદદની જરૂર હોય તેવા તબક્કે ઘાયલોની સર્જિકલ સંભાળના મહત્તમ કવરેજના આધારે સ્થળાંતરના વિવિધ તબક્કામાં સારવારની પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે.
લેખકના અનુભવ અને વિવિધ સેનિટરી અને વ્યૂહાત્મક પરિસ્થિતિઓમાં સર્જનની કાર્યવાહી અંગે સૂચનો આપવાની તેમની ઇચ્છા હોવા છતાં, તેઓ સ્પષ્ટ કારણોસર આ કરી શક્યા ન હતા. અને લશ્કરી પરિસ્થિતિની તમામ વિવિધતા અને જટિલતાને અમુક પ્રકારના આકૃતિઓ અથવા સ્ટેન્સિલોમાં ફિટ કરવાનો પ્રયાસ કરવો અશક્ય અને બિનજરૂરી છે. લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયામાં, અન્ય ક્ષેત્રોની જેમ, મુખ્ય વિચાર આપવો મહત્વપૂર્ણ છે, અને વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં સમાન કાર્ય કરવા અથવા ઉકેલવાની રીત અલગ હોઈ શકે છે.
તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, એક લાલ દોરો સમગ્ર પાઠ્યપુસ્તકમાંથી પસાર થાય છે, પ્રારંભિક પ્રાથમિક સારવારની જરૂરિયાત વિશેનો મુખ્ય વિચાર, સ્થળાંતરના તબક્કે મહત્તમ સંખ્યામાં ઘાયલ થયેલા લોકોના વ્યાપક કવરેજ વિશે, સૂચનો પણ કયા તબક્કે અને કઈ શ્રેણીઓમાં આપવામાં આવે છે. ઘાયલોની સારવાર થવી જોઈએ, પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે સામાન્ય લશ્કરી અને સેનિટરી-વ્યૂહાત્મક પરિસ્થિતિની આત્યંતિક પરિવર્તનશીલતાને જોતાં આ મુદ્દાને ઉકેલવા માટેના આ વિકલ્પો એકમાત્ર શક્ય અને ફરજિયાત છે. જો, મજબૂત સંરક્ષણ દરમિયાન, આ પગલાં ખરેખર લેખકની ભલામણ મુજબ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે અને જોઈએ, તો પછી એક દાવપેચ યુદ્ધમાં, સૈનિકોની ઝડપી હિલચાલ સાથે, લશ્કરી ક્ષેત્રમાં સર્જિકલ સહાયની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે સંકુચિત થઈ જશે. સૈન્યના પાછળના ભાગમાં સહાયનું પ્રમાણ, જો કે મુખ્ય સેટિંગ શક્ય છે કે ઘાયલોને વહેલી તકે દૂર કરી શકાય, શક્ય પ્રારંભિક સર્જીકલ સંભાળ અને ઘાયલોનું શક્ય વધુ કવરેજ અમલમાં રહે.
ક્ષેત્રીય આરોગ્ય સેવાની પરિસ્થિતિઓમાં, કામનું પ્રમાણ અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ અને સારવારની પદ્ધતિઓની પસંદગી મોટેભાગે તબીબી સંકેતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતી નથી જેટલી આગળની સ્થિતિ, આવનારા બીમાર અને ઘાયલોની સંખ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લોકો અને તેમની સ્થિતિ, આ તબક્કે ડોકટરોની સંખ્યા અને લાયકાત, ખાસ કરીને સર્જનો, મોટર વાહનોની સુવિધા, ક્ષેત્રની સેનિટરી સુવિધાઓ અને તબીબી સાધનોની ઉપલબ્ધતા, વર્ષનો સમય અને હવામાન પરિસ્થિતિઓ.
ફિલ્ડ મેડિકલ સર્વિસના ડોકટરોએ એ ન ભૂલવું જોઈએ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઘાયલોમાં મૃત્યુદર એટલા માટે નથી કે ઘા જીવલેણ છે, પરંતુ કારણ કે સ્વ-સહાય અને પ્રાથમિક સારવાર સમયસર અને યોગ્ય રીતે પૂરી પાડવામાં આવી ન હતી, અને રક્તસ્રાવ બંધ થયો ન હતો.
વધુ સારવારનું પરિણામ અને ઘાયલ સૈનિકનું ફરજ પર ઝડપથી પરત આવવું એ મોટાભાગે યોગ્ય ડ્રેસિંગ પર આધાર રાખે છે. જટિલ સર્જીકલ ઓપરેશનનું સફળ પરિણામ પણ યુદ્ધના મેદાનમાં એક સરળ, સમયસર અને યોગ્ય રીતે લાગુ કરાયેલ પાટો દ્વારા ઘણીવાર પૂર્વનિર્ધારિત કરવામાં આવે છે.
એન.એન. એલાન્સ્કીનું પુસ્તક માત્ર એક સર્જિકલ શાખા અથવા દિશાના દૃષ્ટિકોણને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી અને ઉદ્દેશ્ય વૈજ્ઞાનિકના દૃષ્ટિકોણથી આધુનિક સર્જરીમાં તમામ વર્તમાન વૈજ્ઞાનિક સિદ્ધાંતો, મંતવ્યો અને વલણોની શૈક્ષણિક સૂચિમાં સામેલ નથી. તે રેડ આર્મીના મુખ્ય લશ્કરી-સેનિટરી ડિરેક્ટોરેટ હેઠળ એકેડેમિક કાઉન્સિલ દ્વારા અપનાવવામાં આવેલા એકીકૃત લશ્કરી-સર્જિકલ સિદ્ધાંતના દૃષ્ટિકોણથી તબક્કામાં ઘાયલોની સંસ્થા અને સારવારના મુદ્દાઓનો ટૂંકમાં સારાંશ આપે છે. ઘાયલોની સંભાળ અને સારવારના સંગઠનમાં એકીકૃત દિશા, તમામ ડોકટરો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, ઘણા ડોકટરો દ્વારા સામૂહિક ધોરણે અને સ્થળાંતરના વિવિધ તબક્કામાં ઘાયલોની સફળ સારવાર માટે જરૂરી છે.
GPx પરના અગાઉના માર્ગદર્શિકાઓમાં મુખ્ય મૂળભૂત મુદ્દાઓ પર વિવિધ પ્રકારની સૂચનાઓ મળી શકે છે, જે, અલબત્ત, સરેરાશ ડૉક્ટરને દિશાહિન કરે છે અને કેવી રીતે તેનો જવાબ આપતા નથી. સામાન્ય રીતે, વ્યક્તિએ એક અથવા બીજા કિસ્સામાં કાર્ય કરવું આવશ્યક છે. એન.એન. એલાન્સ્કીનું પુસ્તક, મોટાભાગે, બરાબર શું કરવાની જરૂર છે તે અંગે ખૂબ જ સ્પષ્ટ સૂચનાઓ આપે છે. દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં આ કેવી રીતે કરવું તે પ્રશ્ન સામાન્ય લશ્કરી અને સેનિટરી-વ્યૂહાત્મક પરિસ્થિતિના આધારે અલગ રીતે ઉકેલી શકાય છે.
એન.એન. એલાન્સ્કીના પુસ્તકમાં, તેનું પ્રમાણ ઘટાડવા માટે, વિવિધ યુદ્ધોના અહેવાલો પરના તમામ આંકડાકીય ડેટા કે જે હાલમાં સંબંધિત નથી, તેમજ ટેક્સ્ટ અને આંકડાઓમાં લેખકોના સંદર્ભોને બાદ કરવામાં આવ્યા છે. પરંતુ પુસ્તકનો ઉપયોગ સરળ બનાવવા માટે પુષ્કળ ચિત્રો અને અનુક્રમણિકા છે.
એવી આશા છે કે આ પુસ્તક સોવિયેત ડોકટરોને સહાય પૂરી પાડવા અને ઘાયલોની સારવાર કરવાના તેમના મહાન અને જવાબદાર કાર્યમાં મદદ કરશે.
મુખ્ય લશ્કરી સેનિટરી ડિરેક્ટોરેટ હેઠળ શૈક્ષણિક પરિષદના અધ્યક્ષ
ડૉક્ટર સ્મિર્નોવ
એકેડેમિક કાઉન્સિલના સર્જિકલ વિભાગના અધ્યક્ષ
તબીબી ડૉક્ટર ગિરગોલાવ
I. સામાન્ય ભાગ
પ્રકરણ I
લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરી એ યુદ્ધની સ્થિતિમાં સર્જરી છે.
લશ્કરી પરિસ્થિતિની પરિસ્થિતિઓ લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાને શાંતિ સમયની શસ્ત્રક્રિયા કરતાં એટલી અનન્ય અને અલગ બનાવે છે કે દરેક લશ્કરી ડૉક્ટર, લશ્કરી સર્જન અને સેનિટરી કમાન્ડર માટે, લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીનો અભ્યાસ એકદમ જરૂરી છે.
લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાનો અભ્યાસ કરવાનો અર્થ છે આધુનિક સર્જરીની વૈજ્ઞાનિક સિદ્ધિઓનો અભ્યાસ કરવો અને જાણવું, ક્ષેત્રની મોબાઇલ સેનિટરી સંસ્થાઓની કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓનો અભ્યાસ કરવો, આધુનિક યુદ્ધોમાં ઓપરેશનલ-વ્યૂહાત્મક કલાનો અભ્યાસ કરવો.
લશ્કરી સર્જન માત્ર ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા સર્જન જ ન હોવા જોઈએ, પરંતુ યુદ્ધમાં ઘાયલોને સંભાળ પૂરી પાડવાના સંગઠનાત્મક મુદ્દાઓને ઉકેલવામાં પણ સક્ષમ હોવા જોઈએ.
1. લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાની સુવિધાઓ
1. ઘાયલોની તબક્કાવાર સારવાર, એટલે કે. "જ્યાં આ લાભની જરૂર હતી" (ઓપેલ) સર્જીકલ લાભો સાથે ઘાયલોને પ્રદાન કરો. એ હકીકત હોવા છતાં કે તબક્કાવાર સારવાર દરમિયાન, વ્યક્તિગત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને ઘાયલોમાં મેનિપ્યુલેશન્સ વિવિધ તબક્કામાં અને વિવિધ ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે, તે બધાએ એક જ લશ્કરી સર્જિકલ સિદ્ધાંત દ્વારા સંયુક્ત, સર્જિકલ પગલાંની સુસંગત સિસ્ટમ બનાવવી જોઈએ. આ સિસ્ટમ સાથે, ઘાયલો પરના તમામ પ્રારંભિક તબીબી અને સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓએ નીચેના તબક્કામાં ચોક્કસ રીતે વ્યાખ્યાયિત પગલાં નક્કી કરવા જોઈએ, અને પછીના પગલાં અગાઉના તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવેલા પ્રારંભિક પગલાંમાંથી અનુસરવા જોઈએ.
2. પરાજયની વિશાળ પ્રકૃતિ, જે યુદ્ધની તુલના કરવા માટે દરેક કારણ આપે છે; આઘાતજનક રોગચાળા સાથે, જ્યારે સેંકડો અને હજારો લોકો ગંભીર અને અસંખ્ય ઇજાઓથી તરત જ પ્રભાવિત થાય છે.
3. ઇજાઓની અસાધારણ તીવ્રતા, કુલ ઘાયલોની સંખ્યા માટે સરેરાશ 20% કેસોમાં યુદ્ધના મેદાનમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે - કહેવાતા "અપ્રાપ્ય નુકસાન" - અને પછીના તબક્કામાં કહેવાતા "સેનિટરી નુકસાનની સંખ્યામાંથી 60-70% કેસોમાં અમુક પ્રકારના ઘાવ માટે.
4. યુદ્ધ રેખાની નજીક કોઈપણ જગ્યાની લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, આર્ટિલરી ફાયર અથવા દુશ્મનના વિમાનો દ્વારા હિટ થવાનો ભય, ઓપરેશનને દફનાવવાની જરૂરિયાતને કારણે ઘાયલોને સર્જીકલ સંભાળ પૂરી પાડવા માટે આગળના ભાગમાં એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિ બનાવવા માટે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ જમીનમાં ઓરડાઓ અને હોસ્પિટલના પરિસરમાં, તેમને છદ્માવરણ, અને તેમને દુશ્મનના હુમલા વગેરેથી બચાવો.
5. મોટા ભાગના ઘાયલોને સારવાર માટે પાછળના ભાગે નોંધપાત્ર અંતરે બહાર કાઢવાની જરૂરિયાત અને સ્થળ પર આ સારવાર હાથ ધરવાની અશક્યતા.
6. અદ્યતન સેનિટરી સંસ્થાઓની અસ્થિરતા અને લડાઇ કામગીરીના વિકાસની સામાન્ય પ્રકૃતિ પર તેમના કાર્યની નજીકની અવલંબન, સર્જનો અને સેનિટરી કમાન્ડરોને તેમના એકમોને ઘટાડવા, સ્થાનાંતરિત કરવા અને નવા સ્થાનો પર તૈનાત કરવા માટે હંમેશા તૈયાર રહેવાની ફરજ પાડે છે. ઓપરેટિંગ રૂમ અને ઘાયલોની પ્લેસમેન્ટ, તેમના પોષણ, વોર્મિંગ અને પાછળના ભાગમાં વધુ સ્થળાંતર માટેના સ્થળ વિશેના મુદ્દાઓને ઉકેલવામાં મુશ્કેલીઓ.
7. સામાન્ય વ્યૂહાત્મક પરિસ્થિતિની પરિવર્તનશીલતા અને અસરગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધઘટ અને જખમની ગંભીરતાને કારણે તબક્કામાં સર્જિકલ સંભાળની માત્રા અને પ્રકૃતિમાં અત્યંત પરિવર્તનશીલતા.
8. દાવપેચ માટે સેનિટરી કમાન્ડરોના હાથમાં સર્જીકલ કર્મચારીઓ, સેનિટરી ટ્રાન્સપોર્ટ અને સાધનોના અનામતને કેન્દ્રિત કરવાની જરૂરિયાત આનાથી સંબંધિત છે. અને આ માધ્યમો સાથે સૌથી વધુ નુકસાનના સ્થળોએ. પ્રથમ સહાયના આધુનિક સિદ્ધાંતોને સંપૂર્ણ અને વ્યાપકપણે અમલમાં મૂકવાની મુશ્કેલીઓ અને યુદ્ધમાં ઘાયલોને ચલાવવાની મુશ્કેલીઓ હોવા છતાં, લશ્કરી સર્જને ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓ માટે ભથ્થાં ન આપવો જોઈએ અને શાંતિપૂર્ણ શસ્ત્રક્રિયામાં નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોથી વિચલિત થવું જોઈએ નહીં. તેનાથી વિપરિત, એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના નિયમો, શસ્ત્રક્રિયા સંચાલન શિસ્ત શાંતિના સમય કરતાં યુદ્ધમાં વધુ કડક રીતે અવલોકન કરવી જોઈએ, કારણ કે યુદ્ધ સમયની ઇજાઓ શાંતિ સમયની ઇજાઓ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય તેવા રોગો કરતાં પણ વધુ ગંભીર ગૂંચવણો સાથે હોય છે.
2. આધુનિક તબક્કાવાર સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો
આધુનિક તબક્કાવાર સારવાર અને એકીકૃત લશ્કરી ક્ષેત્ર સર્જીકલ સિદ્ધાંત નીચેની જોગવાઈઓ પર આધારિત છે:
1. બંદૂકની ગોળીના તમામ ઘા પ્રાથમિક રીતે ચેપગ્રસ્ત છે.
2. મોટાભાગના ઘાને પ્રારંભિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર હોય છે.
3. બંદૂકના ઘાના ચેપ સામે લડવાની એકમાત્ર વિશ્વસનીય પદ્ધતિ એ ઘાની સમયસર પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર છે.
4. ઈજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં સર્જિકલ સારવારને આધિન ઘા શ્રેષ્ઠ પૂર્વસૂચન આપે છે.
5. લશ્કરી પાછળના ભાગમાં ઘાયલોને સર્જીકલ સહાય સંયુક્ત હથિયારો અને સેનિટરી-વ્યૂહાત્મક પરિસ્થિતિ સાથે નજીકથી જોડાયેલી હોવી જોઈએ.
આ જોગવાઈઓના આધારે, આધુનિક તબક્કાવાર સારવારમાં નીચેના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવામાં આવે છે:
1. દુશ્મનની રાઈફલ અને મશીનગનના ગોળીબાર હેઠળ યુદ્ધ દરમિયાન ઘાયલોને બહાર લઈ જવા,
2. ઘાયલોને જરૂરી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે નજીકના મેડિકલ સ્ટેશનો પર ઘાયલોની વહેલી ડિલિવરી.
3. સર્જિકલ સંભાળને યુદ્ધ રેખાની નજીક લાવવી. યુદ્ધ રેખાની નજીક સર્જિકલ કાર્યનું આયોજન કરવામાં મુશ્કેલીઓ હોવા છતાં, શસ્ત્રક્રિયાના તબક્કાઓનો અભિગમ શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ રીતે ઘાવમાં જીવન-બચાવના સંકેતો માટે પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અમલ કરવાનો છે. આ ઈજાના ક્ષણથી સહાયની ક્ષણ સુધી વીતેલા સમય અને ઈજાના સ્થળથી સહાયના સ્થળ સુધીના અંતર બંનેનો ઉલ્લેખ કરે છે. પરિસ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા બંનેને શક્ય તેટલું ઓછું કરવું જોઈએ. અનુભવ દર્શાવે છે કે વિલંબના દરેક કલાકો (ખાસ કરીને ગંભીર ઇજાઓ સાથે) જ નહીં, પણ દરેક કિલોમીટરની મુસાફરી પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.
4. સર્જિકલ સંભાળનું વ્યાપક કવરેજ, જો શક્ય હોય તો, તમામ ઘાયલ લોકો માટે અને, જો શક્ય હોય તો, જીવન બચાવના સંકેતો માટે પ્રથમ કલાકમાં અને તાત્કાલિક સંકેતો માટે પ્રથમ દિવસમાં. સમયસર પ્રારંભિક સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ ઘાયલોના આગળના કોર્સ અને ભાવિને નિર્ધારિત કરે છે, માત્ર ગંભીર ઘાના કિસ્સામાં જ નહીં, પણ કહેવાતા હળવા ઘાયલ લોકોનું ભાવિ પણ નક્કી કરે છે, જેમને ઈજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારની પણ જરૂર હોય છે.
5. જીવન બચાવવાના કારણોસર ઘાયલોને વહેલી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા. અનુભવ શીખવે છે કે ગંભીર રીતે ઘાયલ લોકો માટે, પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા ઉપરાંત, આરામ અને સાવચેતીપૂર્વક પોસ્ટઓપરેટિવ સંભાળ પણ જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી ખૂબ જ ગંભીર રીતે ઘાયલ થયેલા, તેમજ પેટના ઇજાગ્રસ્તોને, જ્યાં સુધી સ્થળાંતર બિનસલાહભર્યું ન થાય ત્યાં સુધી તેઓને ઘણા દિવસો સુધી ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું તે તબક્કે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું જોઈએ.
6. ઘાયલોને સમયસર તેમના ગંતવ્ય સ્થાને પહોંચાડવા. ઘાયલોનું સ્થળાંતર તબીબી સંકેતો અને પરિવહન માટેના વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવે છે અને ઇજાની પ્રકૃતિ અને વિસ્તાર અને સ્થળ જ્યાં નિષ્ણાતો સાંકડી વિશેષતામાં ઘાયલોની એક અથવા બીજી શ્રેણીની સારવાર માટે કેન્દ્રિત હોય છે તેના વિભિન્ન વિચારણાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.
7. તબક્કાવાર ઘાયલોને સ્થળાંતર અને તબીબી ટ્રાયજ. ઘાયલોની ટ્રાયજ, તમામ તબક્કે વ્યવસ્થિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, અમને સર્જિકલ સંભાળથી ઘાયલોની વિશાળ જનતાને આવરી લેવાની અને તબીબી સંકેતો અનુસાર તમામ ઘાયલોને અલગ-અલગ સંભાળ પૂરી પાડવાની મંજૂરી આપે છે.
8. તબીબી સંભાળની વિશેષતા. સૈન્ય અને સૈન્યના પાછળના ભાગમાં તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા સુધારવા માટે, નિષ્ણાતોને આકર્ષવામાં આવે છે અને ખાસ વિભાગો અને હોસ્પિટલો ફાળવવામાં આવે છે - ન્યુરોસર્જિકલ, ડેન્ટલ, ઓપ્થેલ્મિક, ઓટોલેરીંગોલોજીકલ, યુરોલોજિકલ, હિપ ફ્રેક્ચર, છાતીના ઘા અને સારવાર માટે. વગેરે
9. એકીકૃત પ્રણાલી અને ઘાયલોની સર્જિકલ સારવારની સાતત્ય, વિવિધ તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટી સંખ્યામાં ઘાયલોની સારવાર માટેના પગલાંની સુસંગતતા સુનિશ્ચિત કરવી એ ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે જે તમામ ડોકટરો દ્વારા નિશ્ચિતપણે અમલમાં મૂકાયેલ એકીકૃત સિસ્ટમ દ્વારા જ શક્ય છે. યુદ્ધમાં, એક સાથે ઘાવની સારવારની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય અને સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય છે. ઘાયલો માટે એ હકીકતને કારણે કે એક પણ ઘાયલ વ્યક્તિ એક અને સમાનની સંભાળમાં રહેતો નથી. તે જ હાજરી આપતા ચિકિત્સક, પરંતુ ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે અને ઘણા ડોકટરોના હાથમાંથી પસાર થાય છે. વધુમાં, વ્યક્તિગત તબક્કાઓ, તેમના વિભાગો અને સર્જનોની પ્રવૃત્તિઓના અવકાશના ચોક્કસ સીમાંકન સાથે, ઘાયલોની સામૂહિક સર્જિકલ સંભાળ ફક્ત એકીકૃત સિસ્ટમના કડક પાલન સાથે જ શક્ય છે. ઘાયલોની સારવારની એકીકૃત પ્રણાલીના અમલીકરણનું સંચાલન અને નિયંત્રણ ફ્રન્ટ-લાઇન, આર્મી અને કોર્પ્સ સર્જનોને સોંપવામાં આવે છે.
10. સંપૂર્ણ અને સ્પષ્ટ દસ્તાવેજીકરણ ઘાયલોને તબક્કાવાર ટ્રાયજ કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને સારવારની એકીકૃત સિસ્ટમના અમલીકરણ અને સ્થળાંતરના તબક્કે સારવારના પગલાંની સાતત્યતાની ખાતરી કરે છે.
3. સ્થળાંતરના તબક્કાઓ અને તેના પર સહાયની રકમ
કંપની ઘાયલોને સ્વ-સહાય અથવા પરસ્પર સહાયના સ્વરૂપમાં પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડે છે, પરંતુ મુખ્યત્વે નર્સ અને તબીબી પ્રશિક્ષક દ્વારા. પ્રાથમિક સારવારમાં ઘાને પાટો વડે આવરી લેવાનો સમાવેશ થાય છે - એક વ્યક્તિગત પેકેજ, રક્તસ્રાવ બંધ કરવું અને અનુકૂળ કેસોમાં આદિમ સ્થિરતા.
રાઇફલ બટાલિયનમાં, એક મેડિકલ પ્લાટૂન ઘાયલોને કંપનીમાંથી દૂર કરવાનું આયોજન કરે છે, ઘાયલોને હોસ્પિટલ પહેલાંની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે અને તેમને રેજિમેન્ટલ મેડિકલ સ્ટેશન (RPM) પર ખસેડે છે અને જો શક્ય હોય તો, બટાલિયન મેડિકલ પોસ્ટ (BMP) તૈનાત કરે છે. યુદ્ધ રેખાથી 0.5-1.5 કિમી. પાયદળના લડાઈ વાહન પર, એક વરિષ્ઠ સૈન્ય પેરામેડિક ખોટી રીતે લાગુ પડેલી, ગંઠાયેલ અને લોહીથી લથપથ પટ્ટીઓ સુધારે છે, લાગુ પડેલા ટૂર્નિકેટ્સની શુદ્ધતા તપાસે છે અને તૂટેલા અંગોને પ્રમાણભૂત સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સ્થિર કરે છે.
રેજિમેન્ટમાં, સેનિટરી કંપની ઘાયલોને બટાલિયનમાંથી દૂર કરવાનું આયોજન કરે છે, ફ્રન્ટ લાઇનથી 2-5 કિમી દૂર ફર્સ્ટ એઇડ યુનિટ ગોઠવે છે, આવનારા ઘાયલોને ટ્રાય કરે છે અને પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડે છે. ફર્સ્ટ એઇડ સ્ટેશન પર, તમામ અસ્થિભંગ અને અન્ય વ્યાપક ઘાને પ્રમાણભૂત પરિવહન સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે, સીરમનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, આંચકાને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે, યોગ્ય એપ્લિકેશન માટે ટૂર્નીકેટ્સ તપાસવામાં આવે છે, પટ્ટીઓ સુધારવામાં આવે છે, અને આગળના વિસ્તારના નકશા ભરવામાં આવે છે.
ડિવિઝનમાં, મેડિકલ બટાલિયન (MSB) ઘાયલોને રેજિમેન્ટમાંથી બહાર કાઢવાનું આયોજન કરે છે, ફ્રન્ટ લાઇનથી 6-10 કિમી દૂર ડિવિઝનલ મેડિકલ સ્ટેશન (DMP) અને હળવા ઘાયલો (LPW) માટે સહાયક સ્ટેશન તૈનાત કરે છે, શસ્ત્રક્રિયા પૂરી પાડે છે. જીવન બચાવવા અને તાત્કાલિક કારણોસર તમામ ઘાયલોની સંભાળ. અને જીવન બચાવવાના કારણોસર સૌથી ગંભીર રીતે ઘાયલોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરે છે.
કટોકટી વિભાગમાં, નીચેની બાબતો હાથ ધરવામાં આવે છે: રક્તસ્રાવનું અંતિમ બંધ, અંગવિચ્છેદન, ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સને બંધ કરવું, પેટના ઘા માટે ટ્રાન્ઝેક્શન, ઇજાગ્રસ્તને આઘાત અને એનિમિયાની સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા અને જો શક્ય હોય તો, અન્ય ઘાની પ્રાથમિક સારવાર. ટ્રાન્સપોર્ટ સ્પ્લિંટની અરજી સાથેના વિસ્તારો.
પી.પી.એલ.માં, હાથ અને આંગળીઓના ઘા અને ચાલતા ઘાયલોના અન્ય ઘાની પ્રાથમિક સારવાર સ્થાવર સ્પ્લિંટની મદદથી કરવામાં આવે છે. લશ્કરી પાછળના ભાગમાં, મિલિટરી મોબાઈલ હોસ્પિટલો (MVH) થી 15-30 કિમીના અંતરે. ફ્રન્ટ લાઇન એમએસબીમાંથી આવતા ઘાયલોની ટ્રાયજનું આયોજન કરે છે, અને બીજી તાકીદના ઘાની પ્રાથમિક સારવાર, ચેપને કારણે ઘાની જટિલતાઓ માટેના ઓપરેશન અને ઘાયલોને વધુ ખાલી કરાવવા માટે તૈયાર કરવા અને તેમની જટિલતાઓને દૂર કરવા માટે તેમને કામચલાઉ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા (હેમોપ્ટીસીસ, ન્યુમોનિયા, ગેસ ચેપ, આંચકો, ગૌણ રક્તસ્રાવ).
પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખીને, HSV પ્રાથમિક સારવાર અને ખાસ સર્જીકલ સંભાળ (ન્યુરોસર્જિકલ, ડેન્ટલ અને ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ) ની જોગવાઈ માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. જો કે, આ સહાય, એક નિયમ તરીકે, નીચેના, પાછળના ભાગમાં સ્થિત, તબક્કામાં પ્રદાન કરવામાં આવશે.
સૈન્યના પાછળના ભાગમાં, સૈન્યનું હેડ ફિલ્ડ ઇવેક્યુએશન પોઇન્ટ (જીઓપીઇપી) સપ્લાય સ્ટેશનના વિસ્તારમાં આર્મી મોબાઇલ હોસ્પિટલ્સ (એપીજી) અને ઇવેક્યુએશન સેન્ટર (ઇઆર) તૈનાત કરે છે. આર્મી ફિલ્ડ ઈવેક્યુએશન પોઈન્ટ (EFP) કંટ્રોલ સ્ટેશન વિસ્તારમાં આર્મી હોસ્પિટલ બેઝ (HBA) સ્થાપિત કરે છે.
આર્મી મોબાઈલ હોસ્પિટલો SMEs અને HSV તરફથી ઘાયલ થયેલા સ્ટ્રેચર મેળવે છે, તેમને ટ્રાય કરે છે, ખોપરી, જડબા અને આંખોના ઘા માટે ખાસ સર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડે છે, ચેપને કારણે ઘાની જટિલતાઓની સારવાર કરે છે અને વધુ ખાલી કરાવવાની તૈયારીમાં ઘાયલોને અસ્થાયી રૂપે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરે છે. APG GOPEP માંથી એકને હળવા ઇજાગ્રસ્ત દર્દીઓની સારવાર માટે ટૂંકા સારવાર સમયગાળા સાથે અલગ કરી શકાય છે - 10-15 દિવસ સુધી.
ઇવેક્યુએશન સેન્ટર એસએમઇ અને એચએસવી પાસેથી હળવા ઘાયલોને મેળવે છે, તેમને ટ્રાય કરે છે, પીએલપીમાં સારવાર ન કરાયેલ બીજા-તાકીદના ઘાવની પ્રાથમિક સારવાર કરે છે, ચેપને કારણે થતી જટિલતાઓ માટે ઓપરેશન કરે છે અને ઘાયલોને વધુ ખાલી કરાવવા માટે તૈયાર કરે છે.
ટ્રાયજીંગ કરતી વખતે, ED હળવા ઘાયલ અને હિમ લાગતા લોકોના જૂથને ઓળખે છે જે 1-2 અઠવાડિયામાં સ્વસ્થ થઈ શકે છે, અને તેમને હળવા ઘાયલો માટે ખાસ નિયુક્ત APGમાં સારવાર માટે મોકલે છે.
આર્મી હોસ્પિટલ બેઝ (એએચબી) માં ખાલી કરાવવાની હોસ્પિટલોનો સમાવેશ થાય છે જે ગંભીર રીતે ઘાયલોને રાખે છે જેમને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર હોય છે, ઘાયલોને ખાસ સારવારની જરૂર હોય છે અને હળવા ઘાયલ હોય છે જેમની સારવારનો સમયગાળો 3-4 અઠવાડિયાથી વધુ ન હોય. બાકીના ઘાયલોને, તેમને સૉર્ટ કર્યા પછી અને સહાય પૂરી પાડ્યા પછી, GBA દ્વારા આગળના પાછળના ભાગમાં મોકલવામાં આવે છે - આગળના હોસ્પિટલ બેઝ (GBF).
GBA માં દાખલ થતા ઘાયલોને ટ્રાય કરવા માટે, અને GBA માં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને પાત્ર ન હોય તેવા ઘાયલોને બહાર કાઢવાની તૈયારી કરવા માટે, EG GBAમાંથી એક, કહેવાતા "ટ્રાયેજ હોસ્પિટલ" ફાળવવામાં આવે છે.
દાવપેચના યુદ્ધમાં અથવા યુદ્ધ છોડતી વખતે, લશ્કરી સેનિટરી સંસ્થાઓના કામની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, અને મુખ્ય ધ્યાન ઝડપી પર આપવામાં આવે છે. ઘાયલોને યુદ્ધના મેદાનમાંથી દૂર કરવા અને તેમને તાત્કાલિક સૈન્ય હોસ્પિટલો (AHG) માં ખસેડવા, જે આ કિસ્સાઓમાં તાત્કાલિક અને જીવન બચાવવાના કારણોસર ઘાની પ્રાથમિક સારવાર કરવાની જવાબદારી સોંપવામાં આવે છે.
પ્રકરણ II
સ્થળાંતરનાં તબક્કામાં ઘાયલોને સહાયની સંસ્થા
1. કંપનીમાં ઘાયલોને પ્રાથમિક સારવારનું સંગઠન
કંપનીમાં ઘાયલોને પ્રથમ સહાય કમાન્ડરની આગેવાની હેઠળના સેનિટરી વિભાગ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. સાધનસામગ્રી: તબીબી પ્રશિક્ષકો અને ઓર્ડરલી માટે બેગ. કંપનીના તબીબી વિભાગના મુખ્ય કાર્યો: પ્લાટૂનમાં ઘાયલોની તાત્કાલિક ઓળખ કરવી, તેમને પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવી, ગૌણ ઇજાઓથી રક્ષણ આપવું, ઘાયલોને આશ્રય સ્થાનો (ઘાયલોના માળાઓ) સુધી ખેંચવા, પોર્ટર્સને બોલાવવા અને ઝડપી ડિલિવરી માટે એમ્બ્યુલન્સ પરિવહન. ઘાયલોને પાયદળના લડાઈ વાહનો અને કંપનીના સૈનિકોને વ્યક્તિગત ડ્રેસિંગ પેકેજો માટે ટેકો પૂરો પાડે છે.
તબીબી ટુકડીના કમાન્ડર અને ઓર્ડરલીઓએ કંપનીના મિશન અને કમાન્ડરના નિર્ણયને જાણતા હોવા જોઈએ, નજીકના વિસ્તારમાં કંપની અને દુશ્મન દ્વારા કબજે કરેલા ભૂપ્રદેશમાં દિવસ-રાત સારી રીતે લક્ષી હોવા જોઈએ અને સૌથી છુપાયેલા સ્થાનો શોધવામાં સક્ષમ હોવા જોઈએ. દુશ્મન તરફથી ઘાયલોની નજીક જવા અને ઘાયલોને દૂર ખેંચી લેવા. ઑર્ડરલી ખુલ્લી જગ્યા પર ક્રોલ કરતી વખતે કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં છદ્માવરણની પદ્ધતિમાં અસ્ખલિત હોવી જોઈએ, સુપિન સ્થિતિમાં પાટો અને ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવામાં સક્ષમ હોવા જોઈએ અને ઘાયલોને આશ્રય સ્થાને ક્રોલ કરવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ. પ્રથમ સહાય અને ઘાયલોને યુદ્ધના મેદાનમાંથી દૂર કરવા આદેશની સક્રિય સહાયથી હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.
પ્રાથમિક સારવાર નીચેના ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે: તમારી બાજુથી ઘાયલ વ્યક્તિને ક્રોલ કરવું, ઘાના સ્થાન અને પ્રકૃતિને લગતું અભિગમ, ગંભીર રક્તસ્રાવની હાજરીમાં ટુર્નીકેટ લાગુ કરવું, પથ્થર મૂકવો અથવા, એકની ગેરહાજરીમાં, ઘાયલ વ્યક્તિની નીચે તમારો પોતાનો પગ મૂકવો, ઘા પર કપડાં કાપવા, ઘા પર વ્યક્તિગત પેડ લગાવવા. ઘાના છિદ્રોમાં પ્રવેશ અને બહાર નીકળો અને પાટો બાંધવો.
ગૌણ નુકસાનથી ઘાયલ વ્યક્તિને આશ્રય આપવાનું સ્થળ પર ખોદકામ દ્વારા અથવા ઘાયલ વ્યક્તિને ઢાંકણની પાછળ ખેંચીને કરવામાં આવે છે (જમીનની બહાર, એક ખાડો).
પ્રારંભિક રક્તસ્રાવ નિયંત્રણ અને ટોર્નિકેટના ઉપયોગ માટેના નિયમો, પૃષ્ઠ 156 જુઓ.
ઘાયલોને આશ્રય સ્થાને ખેંચીને અલગ અલગ રીતે કરવામાં આવે છે: રેઈનકોટ પર, ઓવરકોટ પર, ફક્ત ખભા નીચે શરીરની આસપાસ વીંટાળેલા પટ્ટામાંથી લૂપ વડે ખેંચીને.
2. બટાલિયનમાં ઘાયલો માટે પૂર્વ-તબીબી સંભાળનું સંગઠન
બટાલિયનની મેડિકલ પ્લાટૂનમાં પ્લટૂન કમાન્ડર - એક વરિષ્ઠ લશ્કરી પેરામેડિક, તબીબી પ્રશિક્ષક અને ઓર્ડરલીનો સમાવેશ થાય છે. સાધનસામગ્રી - ફીલ્ડ પેરામેડિક કીટ, જંતુરહિત ડ્રેસિંગનો સેટ, ઓર્ડલી અને મેડિકલ પ્રશિક્ષકો માટે સ્પ્લિન્ટ્સ અને બેગનો ટૂંકો સેટ. તબીબી પ્લાટૂનના કમાન્ડરનું મુખ્ય કાર્ય એ છે કે કંપનીઓ અને પ્લાટૂનમાંથી ઘાયલોને ઝડપી દૂર કરવા અને દૂર કરવા અને તેમને પાયદળ લડાઇ વાહનમાં મોકલવાનું છે, કારણ કે પાયદળ લડાઇ વાહનમાં સહાય પૂરી પાડવાની શક્યતાઓ ખૂબ મર્યાદિત છે.
ઘાયલોને પ્રાથમિક સારવાર જમીન (અથવા બરફ)માં ખાસ ખોદવામાં આવેલા ખાડામાં પૂરી પાડવામાં આવે છે, ડગઆઉટ અથવા આશ્રયસ્થાન રૂમ કે જે આકસ્મિક રીતે બચી ગયો હોય (ભોંયરામાં). મેડિકલ પ્લાટૂનનો કમાન્ડર કંપનીમાં લાગુ કરાયેલ પ્રથમ પટ્ટીને સુધારે છે અને પૂરક બનાવે છે, જો તે ઘાને પૂરતા પ્રમાણમાં આવરી લેતું નથી, સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરે છે અને રક્તસ્રાવ બંધ કરે છે,
3. રેજિમેન્ટમાં પ્રથમ તબીબી સહાયનું સંગઠન
સેનિટરી કંપની, એક રેજિમેન્ટમાં એક વરિષ્ઠ ડૉક્ટર અને કેટલાક જુનિયર ડૉક્ટરો, તબીબી પ્રશિક્ષકો અને ઓર્ડરલીનો સમાવેશ થાય છે. સેનિટરી કંપનીના સાધનોમાં અનેક તંબુઓ, જંતુરહિત ડ્રેસિંગના સેટ, સ્પ્લિંટના સેટ અને મેડિકલ સાધનો અને દવાઓ સાથેના એકસમાન પેકનો સમાવેશ થાય છે.
રેજિમેન્ટની સેનિટરી કંપનીના કર્મચારીઓ અને તેના સાધનોનો હેતુ PMP પર જ કામ કરવાનો અને BMPને મજબૂત બનાવવાનો છે, જેના માટે ડૉક્ટરો, મધ્યમ અને જુનિયર મેડિકલ સ્ટાફ અને એકસમાન એકમોની ફાળવણી કરી શકાય છે.
ડ્રેસિંગ પીએમપી બે નાના માસ્ટ ટેન્ટમાં તૈનાત છે, જેમાંથી એક ડ્રેસિંગ રૂમ તરીકે કામ કરે છે અને બીજો રિસીવિંગ અને સોર્ટિંગ ટેન્ટ તરીકે. દુશ્મનના અવલોકન અને ગોળીબારથી આશ્રિત વિસ્તારમાં અથવા ખુલ્લા વિસ્તારોમાં એકબીજાથી અમુક અંતરે તંબુઓ બાજુમાં મૂકી શકાય છે. તંબુ છદ્માવરણ તમામ કિસ્સાઓમાં જરૂરી છે.
સ્વાગત અને સૉર્ટિંગ, ડ્રેસિંગ અને ઇવેક્યુએશન ટેન્ટ્સ (અથવા ડગઆઉટ્સ) માટે તંબુ ગોઠવવાની યોજના યોજનાકીય ફિગમાં બતાવવામાં આવી છે. 1.
ડ્રેસિંગ રૂમમાં, બે ડ્રેસિંગ ટેબલ ગોઠવવા જોઈએ: 1) સ્ટ્રેચર ડ્રેસિંગ માટે, ઘાયલ સાથેના સ્ટ્રેચર્સ સીધા ટ્રેસ્ટલ્સ પર મૂકવામાં આવે છે; 2) ચાલતા ઘાયલોના ડ્રેસિંગ માટે, બે સમાન પથારી પર લગાવેલા સ્ટ્રેચરમાંથી નીચું ટેબલ ગોઠવવામાં આવ્યું છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને તે જ સમયે મટીરીયલ ટેબલ પર, એકસમાન સ્ટેકમાંથી મૂકવામાં આવે છે, ત્યાં છે: 1) આયોડિન 5%, ક્લોરામાઇન 1%, રિવાનોલ 1:1000, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ 2% ના ઉકેલો સાથે બોટલો; ગેસોલિનની બોટલ, વિકૃત દારૂ; 2), બાફેલા સાધનો સાથે દંતવલ્ક બેસિન; 3) ટોયલેટરીઝ - રેઝર, વાળની કાતર. બીજા ટેબલ પર, આલ્કોહોલમાં ઇન્જેક્શન માટે બાફેલી સિરીંજ, સિરીંજ માટે બાફેલી સોય, ટ્વીઝર, કાર્ડિયાક અને પેઇનકિલર્સ અને સીરમ્સ સાથેના એમ્પ્યુલ્સ અને ટ્રાન્સફ્યુઝન માટે તૈયાર લોહીવાળા એમ્પ્યુલ્સ મૂકો. આ કોષ્ટકોની નજીક ઉકળતા સાધનો માટે પ્રાઇમસ સ્ટોવ સાથેનું એક બોક્સ, ડ્રેસિંગ સાથેના બોક્સ અને ટાયર સાથેની બ્રીફકેસ છે.
PMP પર શું કરવું જોઈએ
બધા ઘાયલ | પટ્ટીઓ દૂર કર્યા વિના પરીક્ષા |
ઇજાગ્રસ્ત લોકોમાં છૂટક અથવા ખોટી રીતે લાગુ કરાયેલ પાટો | પાટો દૂર કરીને નવો પાટો લગાડવો |
તમામ ઘાયલો માટે | ફોરવર્ડ વિસ્તારનો નકશો ભરવો અને જારી કરવો |
તમામ ઘાયલોને | એન્ટિટેટેનસ સીરમનું સંચાલન |
વ્યાપક દૂષિત ઘા સાથે ઘાયલ લોકો | ત્વચાની નીચે એન્ટિ-ગેંગ્રેનસ સીરમનું ઇન્જેક્શન અને ઘા પર અને તેના તમામ વિરામોમાં 10-12 ગ્રામની માત્રામાં પાવડર સફેદ સ્ટ્રેપ્ટોસાઇડનો ઉપયોગ. |
ફ્રેક્ચર અને અંગોમાં વ્યાપક ઇજાઓ સાથે ઇજાગ્રસ્ત | પરિવહન સ્થિરીકરણ લાગુ કરવું અથવા સુધારવું |
ઘાયલો ગંભીર આઘાત અને એનિમિયાની સ્થિતિમાં છે | બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન, મોર્ફિન, કપૂર અને અન્ય કાર્ડિયાક દવાઓનું વહીવટ, ગરમ કરવું, આલ્કોહોલિક પીણાં આપવી |
કરોડરજ્જુની ઇજાને કારણે પેશાબની રીટેન્શન સાથે | મૂત્રાશય કેથેટરાઇઝેશન |
મૂત્રમાર્ગમાં ઇજાને કારણે પેશાબની રીટેન્શન સાથે | સુપ્રાપ્યુબિક મૂત્રાશય પંચર |
જો અંગ પર ટુર્નીકેટ હોય | ટૉર્નિકેટને દૂર કરીને, તેને ફરીથી લાગુ કરવા માટેના સંકેતો તપાસો |
અણનમ રક્તસ્રાવ માટે | પ્રેશર બેન્ડેજ અથવા ટોર્નિકેટ સાથે રક્તસ્રાવનું પ્રારંભિક બંધ |
જીભ પાછી ખેંચવાના કારણે ગૂંગળામણ માટે | જીભને ટાંકો અને તેને પરિવહન બસ પર ઠીક કરો |
ગરદનની ઇજાઓને કારણે ગૂંગળામણ માટે | ટ્રેકિયોટોમી |
ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે છાતીની ઇજાઓ માટે | ઘા પર મોટી ભીની પટ્ટી લગાવવી, ત્યારબાદ છાતી પર ચુસ્ત પટ્ટી લગાવવી |
OWL દ્વારા ઝેરી ઘા માટે | ક્લોરામાઇન વડે ઘા અને ઘાના ટેમ્પોનેડની પ્રાથમિક રાસાયણિક સારવાર |
જો ત્યાં શસ્ત્રક્રિયા માટે મહત્વપૂર્ણ સંકેતો છે | DMP માટે સૌથી ઝડપી સ્થળાંતર |
પ્રાથમિક સંભાળ સુવિધામાં ઘાયલોની છટણી ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે અને પ્રાથમિક સંભાળ સુવિધામાં કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય તેવા ઘાયલ લોકોના પ્રથમ જૂથને ઓળખવાનો ઉદ્દેશ્ય છે, બીજા જૂથને જેમને તાત્કાલિક મોકલવાની જરૂર છે (માં પ્રથમ સ્થાને) પ્રાથમિક સંભાળ હોસ્પિટલમાં, ત્રીજા જૂથને ત્યાં બીજા સ્થાને મોકલવામાં આવશે, અને ઘાયલોના ચોથા જૂથને PPLમાં મોકલવામાં આવશે. છેલ્લા જૂથમાં મુખ્યત્વે ઉપલા અંગને નુકસાન સાથે ઘાયલ થયેલા વૉકિંગનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાથમિક સંભાળની સુવિધામાં પહેલાથી જ હળવા ઇજાગ્રસ્તોના જૂથને અલગ પાડવું એ પ્રાથમિક સંભાળ હોસ્પિટલમાં સૉર્ટિંગ અને સર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડવાના કાર્યને સરળ બનાવવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
ઇમરજન્સી મેડિકલ ફેસિલિટીમાંથી ઘાયલ થયેલા સ્ટ્રેચરનું સ્થળાંતર કટોકટી તબીબી સેવા પરિવહન દ્વારા કરવામાં આવે છે. ચાલતા ઘાયલોને PPL માં લઈ જવા માટે, નીચેના ખાલી કાર્ગો પરિવહનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
ગંભીર રીતે ઘાયલ થયેલા લોકો, મૃત્યુ પામેલાને બાદ કરતાં, પ્રાથમિક સંભાળની સુવિધામાં વિલંબ કરતા નથી, અને તેમને ન્યૂનતમ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડ્યા પછી, જો શક્ય હોય તો, તેમને પ્રાથમિક સંભાળ સુવિધામાં વધુ હળવા પરિવહન પર મોકલવામાં આવે છે.
પ્રાથમિક સારવાર સુવિધાને તાત્કાલિક પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવામાં આવે છે અને ગંભીર રીતે ઘાયલ થયેલા તમામને પ્રાથમિક હોસ્પિટલમાં એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા તાત્કાલિક સ્થળાંતર કરાવવું, જ્યાં તેઓને સર્જિકલ સારવાર મળશે, તે અનિવાર્ય વિલંબ સાથે પ્રાથમિક સંભાળ સુવિધા સુધી સંભાળનો વિસ્તાર વધારવાનો પ્રયાસ કરતાં વધુ સારું છે. અને ઘાયલોને આગળના તબક્કામાં વિલંબિત સ્થળાંતર.
ઘાયલોના મોટા પ્રમાણમાં ધસારો અને રેજિમેન્ટ સાથે મળીને ફર્સ્ટ એઇડ યુનિટની સતત હિલચાલની જરૂરિયાતના કિસ્સામાં ફર્સ્ટ એઇડ સ્ટેશન પર સહાયના અવકાશને સંકુચિત કરવું શક્ય છે.
4. વિભાગમાં સર્જિકલ સંભાળનું સંગઠન
વિભાગમાં સર્જીકલ લાયક સહાય MSB દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, જે DMP અને PPL ને તૈનાત કરે છે.
મોટાભાગના ગોળીબારના ઘા માટે પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારને હાલમાં નિર્ણાયક મહત્વ આપવામાં આવે છે તે હકીકતને કારણે, પ્રથમ સર્જિકલ તબક્કા તરીકે ડીએમપીની ભૂમિકા અને મહત્વ નોંધપાત્ર રીતે વધી રહ્યું છે.
SME માળખું
મેડિકલ કંપની. SME મેડિકલ કંપનીમાં નીચેના પ્લાટૂનનો સમાવેશ થાય છે:
1) પ્રાપ્ત અને વર્ગીકરણ;
2) સર્જિકલ ડ્રેસિંગ;
3) હળવા ઘાયલોની એકત્રીકરણ અને સર્જિકલ સારવાર માટે એક પ્લાટૂન.
રિસેપ્શન અને ટ્રાયેજ પ્લાટૂન ઈમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસના રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ ડિપાર્ટમેન્ટને તૈનાત કરે છે, જેમાં સર્જન આવનારા ઘાયલોની તપાસ કરે છે, તેમને તાકીદના જૂથો અને સંભાળની જગ્યા (ટ્રાયેજ) અનુસાર વિતરિત કરે છે. અહીં આવનારા તમામ ઘાયલ અને માંદાની નોંધણી કરવામાં આવે છે અને ઘાયલોમાંથી શસ્ત્રો પસંદ કરવામાં આવે છે. જો ઘાયલોને ટ્રાયજ વિભાગમાં વિલંબ થાય છે, તો તેઓને અહીં જરૂરી તબીબી સંભાળ અને ખોરાક મળે છે. ઘાયલોની નોંધણી કર્યા પછી અને ડૉક્ટર દ્વારા તેમની તપાસ કર્યા પછી, ઓર્ડરલી તેમને કટોકટી તબીબી સેવાના એક અથવા બીજા વિભાગને સોંપે છે.
રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ વિભાગમાં ઓછામાં ઓછા 50 ઘાયલોને સમાવવા આવશ્યક છે.
સર્જિકલ ડ્રેસિંગ પ્લાટૂન તૈનાત કરે છે:
1) પેટના ઘા માટે ઓપરેટિંગ રૂમ;
2) હાથપગના ઘા માટે ડ્રેસિંગ રૂમ;
3) વંધ્યીકરણ;
4) એક્સ-રે રૂમ;
5) શોક ચેમ્બર.
ઓપરેટિંગ રૂમ ડિપ્લોયમેન્ટ પ્લાન માટે આકૃતિ 1 જુઓ. 2.
ઓપરેશન પૂર્વે | ઓપરેટિંગ રૂમ | વંધ્યીકરણ |
|
||
ચોખા. 2. ઓપરેટિંગ ડીએમપીની જમાવટની યોજના. |
||
1 - ઘાયલોના દસ્તાવેજો અને કપડાં પસંદ કરવા અને રેકોર્ડ કરવા માટેની જગ્યા; 2 - ઘાયલોનો સામાન સંગ્રહવા માટેની જગ્યા; 3 - ટોયલેટરીઝ માટે ટેબલ; 4 - વૉશ બેસિન; 5 - ઘાયલોને ધોવા માટે બેસિન; 6 - ઘાયલોની સંભાળની વસ્તુઓ; 7 - શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘાયલોને ડ્રેસિંગ કરવા માટેની જગ્યા; 8 - શસ્ત્રક્રિયા માટે ઘાયલોને તૈયાર કરવા માટેનું ટેબલ; 9 - પકાવવાની નાની ભઠ્ઠી; 10 - સાધનો સાથે ગણવેશ; 11 ડ્રેસિંગ્સ; 12 - ટાયરનો સમૂહ; 13 - જંતુરહિત સાધનો માટે ટેબલ; 14 - ઉકેલો માટે ટેબલ; 15 - રક્ત તબદિલી માટે કોષ્ટક; 16- - ફાજલ જંતુરહિત સામગ્રી સાથેનું ટેબલ; 17 - ઓપરેટિંગ કોષ્ટકો; 18 - કામગીરી વચ્ચે કર્મચારીઓ માટે આરામ કરવાની જગ્યાઓ; 19 - એનેસ્થેસિયા ટેબલ; 20 - રજિસ્ટ્રાર માટે ડેસ્ક; 21 - કાર્ડિયાક દવાઓ અને સીરમના ઇન્જેક્શન માટેનું ટેબલ; 22 - સાધનોની વંધ્યીકરણ; 23 - ઓટોક્લેવ્સ; 24 - ડ્રેસિંગ મેળવવા માટેનું ટેબલ; 25 - સ્ટાફ ડ્રેસ માટે હેંગર; 26 - સંચાલન કર્મચારીઓ માટે નાસ્તો ટેબલ; 27 - લોહીવાળા થર્મોસ માટેનું સ્થાન; 28 - સ્પાસોકુકોટસ્કી અનુસાર હાથ ધોવા માટે બેસિન સાથેની બેન્ચ. |
||
ઓપરેટિંગ રૂમમાં બે રૂમ હોય છે - પ્રીઓપરેટિવ રૂમ અને ઓપરેટિંગ રૂમ. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના રૂમમાં, ઘાયલોને કપડાં ઉતારવામાં આવે છે અને શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે. ઘાયલોના કપડાં અને સામાનને રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, ટેગ કરવામાં આવે છે અને કપડાંના ટેગમાં સંગ્રહ કરવા માટે ઉપયોગિતા વિભાગને સોંપવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે ઘાયલોની તૈયારી ડૉક્ટર અથવા અનુભવી લશ્કરી પેરામેડિકના માર્ગદર્શન હેઠળ ટીમ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
ઓપરેટિંગ રૂમ વેસ્ટિબ્યુલ દ્વારા પ્રીઓપરેટિવ રૂમ સાથે જોડાયેલ છે. ઘણા ઓપરેટિંગ રૂમ ટેન્ટને એકસાથે જોડવાથી શિયાળામાં ઓપરેટિંગ રૂમ ગરમ રહે છે અને ઉનાળામાં માખીઓને પ્રવેશતા અટકાવે છે. ઓપરેટિંગ રૂમમાં અનેક કોષ્ટકો સ્થાપિત કરવામાં આવે છે જેથી ઓપરેટિંગ ટીમો એક ટેબલથી બીજા ટેબલ પર જઈને વિલંબ કર્યા વિના કાર્ય કરી શકે. ઓપરેટિંગ રૂમની એક બાજુ જંતુરહિત સાધનો અને લિનન (ફિગ. 2) સાથે કોષ્ટકો માટે આરક્ષિત છે. બીજી દિવાલ પર રજિસ્ટ્રાર, એનેસ્થેટીસ્ટ, સ્પ્લિન્ટ્સ અને ડ્રેસિંગ સાથેના સેટ અને સ્ટૂલ માટે કોષ્ટકો છે. આ બાજુથી ઘાયલોને ઓપરેટિંગ ટેબલ પર લાવવામાં આવે છે.
વંધ્યીકરણ રૂમ ઓપરેટિંગ રૂમની બાજુમાં એક અલગ રૂમમાં સ્થિત હોવો જોઈએ. વંધ્યીકરણ રૂમમાં ઓટોક્લેવ્સ, સ્ટીરિલાઈઝર, સામગ્રી તૈયાર કરવા માટેના ટેબલો અને ઓપરેટિંગ ટીમોના હાથ ધોવા માટે જરૂરી બધું છે. ઉનાળામાં, ઓપરેટિંગ રૂમની બાજુમાં ખોદવામાં આવેલા ખાડામાં ઓટોક્લેવ્સ અને સ્ટીરિલાઈઝર્સને વંધ્યીકરણ રૂમથી અલગ રાખવું ફાયદાકારક છે, જે વરસાદથી રેઈનકોટથી ઢંકાયેલ છે.
જ્યારે સર્જન તંબુના વેસ્ટિબ્યુલમાંથી પસાર થાય ત્યારે હાથના દૂષણને ટાળવા માટે, ઓપરેટિંગ રૂમમાં હાથ ધોવા વધુ સારું છે.
ડ્રેસિંગ રૂમ ઓપરેટિંગ રૂમની જેમ જ તૈનાત છે.
હળવા ઇજાગ્રસ્તોના સંગ્રહ અને સર્જીકલ સારવાર માટેની પ્લાટૂન એક પ્રીઓપરેટિવ રૂમ સાથે એક ઓપરેટિંગ રૂમ તૈનાત કરે છે, જે એક સાથે પ્રાથમિક સંભાળ એકમ અને રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ રૂમ તરીકે સેવા આપે છે.
હોસ્પિટલ કંપની. હોસ્પિટલ કંપનીમાં પ્લાટૂન્સનો સમાવેશ થાય છે: 1) સર્જિકલ, 2) ઉપચારાત્મક અને 3) ખાલી કરાવવા વિભાગ. હોસ્પિટલ કંપની મેડિકલ ઈમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટના સર્જિકલ, થેરાપ્યુટિક અને ઈવેક્યુએશન વિભાગો તૈનાત કરે છે. પ્રથમ બે વિભાગોમાં, ઘાયલોને 1 થી 10 દિવસના સમયગાળા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે; ઘાયલ સામાન્ય રીતે ખાલી કરાવવાના વિભાગમાં માત્ર થોડા કલાકો માટે જ રહે છે. તેથી, સ્થળાંતર વિભાગમાં, ઘાયલો, ખાલી કરાવવા માટે તૈયાર, પથારી વિના તેમના કપડામાં સ્ટ્રેચર પર સૂઈ જાય છે. સર્જિકલ વિભાગમાં, ઘાયલોને સંભાળ અને સારવાર માટે મહત્તમ સગવડ પ્રદાન કરવી આવશ્યક છે. સ્ટ્રેચર ટ્રેસ્ટલ્સ પર સ્થિત છે. ઘાયલોને બદલવામાં આવે છે અને ગાદલું અને બેડ લેનિન સાથે સ્ટ્રેચર પર મૂકવામાં આવે છે. ઘાયલો માટેના વોર્ડમાં બેડપેન્સ, યુરીનલ, હીટિંગ પેડ, જાર, એસ્માર્ચ મગ, બોબ્રોવ ઉપકરણ, ઈન્જેક્શન સિરીંજ, ઓઈલક્લોથ, સ્પીટૂન અને થર્મોમીટર્સ હોવા જોઈએ. જરૂરી દવાઓ અને સંભાળની વસ્તુઓ સામાન્ય રૂમમાંથી પડદા દ્વારા અલગ કરવી જોઈએ, તેમજ દર્દીઓ માટે વાનગીઓ અને ખોરાક સાથે ટેબલ (અથવા બૉક્સ) જે રૂમના બીજા ખૂણામાં સ્થિત છે.
હોસ્પિટલ કંપની તેના કર્મચારીઓને આઇસોલેશન વોર્ડ અને શોક વોર્ડ માટે પણ તૈનાત કરે છે અને પ્રદાન કરે છે. હોસ્પિટલના સર્જિકલ રૂમના મોડલ પર શૉક વૉર્ડને ઑપરેટિંગ અને ડ્રેસિંગ પ્લાટૂન દ્વારા તૈનાત કરવામાં આવે છે, પરંતુ અહીં, ઉપરોક્ત તમામ ઉપરાંત, લોહી ચઢાવવા માટે જરૂરી બધું જ સ્થિત હોવું જોઈએ અને રક્તના ઝડપી ઉષ્ણતા માટે શરતો બનાવવી જોઈએ. ઘાયલ.
SME ની રચના, જો જરૂરી હોય તો, તેને અલગ-અલગમાં વિભાજીત કરવાની મંજૂરી આપે છે; કંપનીઓ અને પ્લાટુન. તેથી, જો SME આગળ વધે છે, તો તમે તબીબી કંપનીને આગળ ફેંકી શકો છો, હોસ્પિટલ કંપનીને જૂની જગ્યાએ છોડીને ઘાયલોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરી શકો છો. વ્યક્તિગત પ્લાટૂન અને તેમના ભાગોને આગળ ફેંકવું પણ શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પીપીએલ, ઓપરેટિંગ રૂમ, રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ રૂમ અને હોસ્પિટલ કંપનીનો ભાગ, ડ્રેસિંગ રૂમ અને ઇવેક્યુએશન વિભાગને સ્થાને છોડીને. દાવપેચના યુદ્ધ દરમિયાન ઝડપી અને વારંવારની હિલચાલ સાથે, એસએમઇ તમામ સૌથી વધુ વજનદાર સાધનો પાછળના સૈન્યમાં મોકલે છે, માત્ર સહાયની ઓછી માત્રા માટે એકદમ જરૂરી સાધનો છોડીને.
કટોકટી તબીબી સેવામાં કામ કરતી વખતે શક્તિનું સંતુલન. ક્ષેત્રીય આરોગ્ય સુવિધાઓમાં કામ કરતી વખતે ટીમ પદ્ધતિ શ્રેષ્ઠ છે. પ્રારંભિક તાલીમ અને સમગ્ર ટીમનું સંકલન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. બ્રિગેડ કોઈ પણ સંજોગોમાં તૂટવું જોઈએ નહીં.
અંદાજિત બ્રિગેડ રચના
વર્ગીકરણ ટીમ |
સર્જન - 1 |
અકસ્માત સંભાળ ટીમ |
સર્જન - 1 |
ઓપરેશન ટીમ |
સર્જન - 1 |
શોક બ્રિગેડ |
ડોક્ટર - 1 |
ઇવેક્યુએશન ટીમ |
ડૉક્ટર - 1 |
વંધ્યીકરણ ટીમ |
મેડિકલ નર્સ - 1 |
ટીમોના કામનું સાતત્ય કાં તો વ્યક્તિગત ટીમોને વૈકલ્પિક કરીને (ઉદાહરણ તરીકે, ઓપરેટિંગ રૂમ), અથવા વ્યક્તિગત ટીમના કાર્યકરોને વૈકલ્પિક કરીને (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રાયજ, નસબંધી અથવા ખાલી કરાવવાના રૂમમાં) દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.
સ્થાવર કામગીરી કરવા માટે ડ્રેસિંગ રૂમમાં કામ કરતી ઓપરેટિંગ ટીમોમાં એક લશ્કરી પેરામેડિક અથવા નર્સ ઉમેરવામાં આવે છે. PPLમાં, આ એકમ એનેસ્થેટાઈઝરને બદલે ટીમમાં ઉમેરવામાં આવે છે, જે ડ્રેસિંગ PPLમાં વૈકલ્પિક છે.
દરેક ઑપરેટિંગ ટીમ બે ઑપરેટિંગ કોષ્ટકો પર કામ કરે છે: જ્યારે ઑપરેશન એક ટેબલ પર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઑપરેશન માટેની તૈયારી બીજા ટેબલ પર કરવામાં આવે છે.
આઘાત ટીમ સમગ્ર શોક વોર્ડની સેવા કરે છે અને રક્તસ્રાવ પ્રદાન કરે છે. ઓપરેટિંગ રૂમ અને ડ્રેસિંગ રૂમમાં લોહી.
ઘાયલોના મોટા પ્રવાહ દરમિયાન, શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતવાળા તમામ ઘાયલોની સમયસર સારવાર માટે, મજબૂતીકરણના માધ્યમો પ્રદાન કરવામાં આવે છે - ACS અને HGU.
કટોકટીની તબીબી સંભાળમાં ઘાયલ વ્યક્તિને શું કરવું જોઈએ
I. સ્વાસ્થ્યના કારણોસર |
|
1. જો ત્યાંથી ટોર્નિકેટ અથવા ચાલુ રક્તસ્રાવ હોય | 1. રક્તસ્ત્રાવનું અંતિમ બંધ (ઘામાં વાસણનું બંધન, અંગવિચ્છેદન) |
2. ગૂંગળામણના લક્ષણો માટે: a) બેભાન ક્રેનિયલ ઘાયલમાં b) જડબાના ઘામાં c) કંઠસ્થાન અથવા શ્વાસનળીને નુકસાનને કારણે ગરદનમાં ઘાયલ થયેલા લોકોમાં | 2. a) જીભને સ્ટીચિંગ અને તેને ફ્રન્ટલ સ્પ્લિન્ટ પર ઠીક કરવી b) જીભને પરિવહન જડબાના સ્પ્લિન્ટ અથવા કપડાં અને ઝડપી સ્થળાંતર પર સ્થિર કરવું c) ટ્રેકિયોટોમી |
3. રક્તસ્રાવના લક્ષણો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો સાથે ખોપરીની ઇજાઓ માટે | |
4. અન્નનળીને નુકસાન સાથે ગરદનની ઇજાઓ માટે | 4. વાઈડ ઓપનિંગ અને ડ્રેનેજ અને ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી સાથે ઘાની પ્રાથમિક સારવાર |
5. છાતીના ઘા જટિલ માટે: a) ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ b) વેન્ટ ન્યુમોથોરેક્સ c) હૃદયની ઇજા | 5. a) છાતીની દીવાલના સ્નાયુઓ અને ફેસિયાના પ્રાથમિક સ્યુચરિંગ સાથે ઘાની પ્રાથમિક સારવાર, b) પ્લ્યુરલ પંચર અને વાલ્વ ડ્રેનેજ છોડવું c) હૃદયના ઘાને સીવવું |
6. પેટના ઘાવ માટે: એ) વેસ્ક્યુલર નુકસાન સાથે b) પેટના નુકસાન સાથે c) પેરેન્ચાઇમલ અંગોને નુકસાન સાથે | 6. પેટનો વિભાગ એ) રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો b) જઠરાંત્રિય માર્ગના લ્યુમેનનું બંધ થવું (સ્યુચરિંગ, રિસેક્શન અથવા ફેકલ ફિસ્ટુલા c) ઓમેન્ટમ અને સ્યુચરિંગ સાથે ટેમ્પોનેડ (બરોળને દૂર કરવું) |
7. કિડની અને મૂત્રમાર્ગની ઇજાઓ માટે | 7. પેટની પોલાણની તપાસ કરવા અને બીજી તંદુરસ્ત કિડનીની હાજરીની તપાસ કરવા અને ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીને દૂર કરવા માટે લેપ્રોટોમી (કટિ ચીરો દ્વારા) |
8. મૂત્રાશયની ઇજાઓ માટે | 8. પેટની પોલાણની સુધારણા માટે લેપ્રોટોમી, મૂત્રાશયના ઘાના સ્થળને સીવવા અને મૂત્રાશયના ભગંદરને સિફન ડ્રેનેજ સાથે છોડવા, પેટ પરની સ્થિતિ |
રેક્ટલ નુકસાન સાથે સમાન. | આ જ S-Romanum પર ફેકલ ફિસ્ટુલા લાદવામાં લાગુ પડે છે; મૂત્રાશયની પશ્ચાદવર્તી દિવાલને સીવવી અને પશ્ચાદવર્તી બાહ્ય ઓપનિંગ પર પ્રક્રિયા કરવી, ડ્રેનેજ છોડીને |
9. પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગની ઇજાઓ માટે | 9. ઉચ્ચ વિભાગ, સુપ્રાપ્યુબિક મૂત્રાશય ભગંદર અને સંભવિત સ્થિતિ |
10. આઘાત અને તીવ્ર એનિમિયાના લક્ષણો માટે | 10. ઘાયલોને ગરમ કરવું, લોહી ચડાવવું, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું ઇન્ફ્યુઝન, સંતુલિત સોલ્યુશન્સ (પોપોવનું પ્રવાહી, યુક્રીનફ્યુસિન, એએમ4, વગેરે), આલ્કોહોલિક પીણાં, મોર્ફિનના ઇન્જેક્શન અને કાર્ડિયાક દવાઓ |
11. અંગોને અલગ કરવા અને કચડી નાખવા સાથે | 11. ઘા સાથે સરહદે અંગનું પ્રાથમિક વિચ્છેદન અને ઘાને ખુલ્લો છોડવો |
II. તાત્કાલિક સંકેતો માટે |
|
12. અંગો અને ધડના નરમ પેશીઓની ઇજાઓ માટે | 12. એન્ટિસેપ્ટિક એજન્ટો સાથે ટેમ્પોનેડ સાથેના ઘાની પ્રાથમિક સારવાર |
13. હાથપગના હાડકાની ઇજાઓ અને હાથપગના નરમ પેશીઓને વ્યાપક ઇજાઓ માટે | 13. તે જ રીતે, અંગનું સ્થિરીકરણ અને ત્વચાની નીચે એન્ટિ-ગેંગ્રેનસ સીરમનું ઇન્જેક્શન અને ઘામાં સફેદ સ્ટ્રેપ્ટોસાઇડ |
| 14. સંયુક્ત ઇજાઓ માટે | 14. હાડકાના આર્ટિક્યુલર છેડાના નોંધપાત્ર વિનાશના કિસ્સામાં કેપ્સ્યુલના સ્યુચરિંગ અથવા સંયુક્તના રિસેક્શન સાથે પ્રાથમિક સારવાર. |
15. હાથ અને આંગળીઓના નરમ પેશીઓની ઇજાઓ માટે | 15. તૂટેલા પેશીને કાપવા અને ઘાના માર્ગના વિચ્છેદન સાથે પ્રાથમિક સારવાર, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન અથવા સફેદ સ્ટ્રેપ્ટોસાઇડ સાથે પાટો, સ્પ્લિન્ટ પર સ્થિરતા |
16. હાથ અને આંગળીઓના હાડપિંજરને ઇજાઓ માટે | 16. આ જ આંગળીઓના અંગવિચ્છેદન માટે લાગુ પડે છે જે વ્યવહારુ નથી અને કાર્ય માટે અયોગ્ય છે. રોલર પર વળેલી આંગળીઓ સાથે સ્પ્લિન્ટ પર સ્થિરતા |
* ફકરાઓની નોંધ. 6, 7 અને 8. આંતરડાની લ્યુમેન ખોલવા સાથે પેટના ઘા માટેના ઓપરેશન દરમિયાન, એન્ટિ-ગેંગ્રેનસ સીરમનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે.
ઉપરોક્ત રેખાકૃતિ સામાન્ય શબ્દોમાં લગભગ તમામ પ્રવૃત્તિઓને આવરી લે છે જે ઘાયલોને લશ્કરી પાછળની જરૂર હોય છે. જો કે, કોઈએ એવું ન વિચારવું જોઈએ કે તે બધા હંમેશા અને તમામ કેસોમાં માત્ર એક જ SMEમાં થઈ શકે છે અને જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ACS અને HGUને મજબૂત કરવાના માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને SMEsમાં આનો અમલ કરવો શક્ય બનશે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, અમુક પ્રકારની સહાય (ઉદાહરણ તરીકે, પેટની કામગીરી કરવી) HSV DMP ની નજીકની વ્યક્તિને સોંપવામાં આવી શકે છે. ઉપરાંત, કેટલાક હળવા ઇજાગ્રસ્તો, જો ત્યાં મોટા પ્રમાણમાં ધસારો હોય, તો તેમને પ્રારંભિક સારવાર માટે BCP અથવા EDને મોકલી શકાય છે.
મોબાઇલ સંરક્ષણ અને લડાઇમાંથી છૂટા થવામાં, એસએમઇના કાર્યની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, અને ઘાયલોને રેજિમેન્ટ અને એસએમઇથી એપીજી અને પાછળની રક્ષણાત્મક લાઇનની પાછળ સ્થિત ઇજી બંનેને સીધા જ મોકલી શકાય છે.
ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં ઘાયલોની ટ્રેજ
કટોકટીની તબીબી સંભાળ માટે વર્ગીકરણમાં નિષ્ણાત સર્જન દ્વારા કરવામાં આવતી ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક સૉર્ટિંગની પ્રકૃતિ હોય છે. તેનું કાર્ય ઘાયલોની તપાસ કરવાનું અને તેમની પાસેથી ઓળખવાનું છે: 1) ઘાયલોનું જૂથ જેમને જીવન બચાવવાના કારણોસર શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય છે, મુખ્યત્વે ઓપરેટિંગ રૂમ અને ડ્રેસિંગ રૂમમાં, અને શોક વોર્ડમાં સહાય પૂરી પાડવી, 2) એક જૂથ ઘાયલો જેમને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે, બીજું, કટોકટી વિભાગના એકમોમાં, અને 3) ઘાયલોના જૂથો જેમને આગલા તબક્કામાં શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે (HSV અથવા APG).
પછીનું જૂથ પણ બે પેટાજૂથોમાં વહેંચાયેલું છે: 1) ઘાયલ જેઓ પ્રથમ સ્થાને તાત્કાલિક સ્થળાંતરને પાત્ર છે - ખોપરીમાં ઘાયલ થયેલા, ન્યુરોસર્જિકલ સંભાળની જરૂર હોય, દંત ચિકિત્સક અને નેત્ર ચિકિત્સકની મદદની જરૂર હોય, અને 2) ઘાયલ જેઓ બીજા સ્થાને ખાલી કરાવવાને પાત્ર છે. જે ઘાયલોને પ્રારંભિક એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સની જરૂર હોય છે તેમને એક્સ-રે રૂમમાં મોકલવામાં આવે છે, જ્યાંથી તેમને રેડિયોલોજિસ્ટના રિપોર્ટ (અથવા છબી) સાથે ઑપરેટિંગ રૂમ અથવા ડ્રેસિંગ રૂમમાં મોકલવામાં આવે છે. ઝડપી અને સરળ કામગીરી માટે, ટ્રાયજ વિભાગ પાસે પૂરતી સંખ્યામાં સ્ટ્રેચર્સ અને ધાબળા તૈયાર હોવા જોઈએ તેના બદલામાં ઘાયલો સાથે આવતા સ્ટ્રેચર અને ધાબળા. DMP પર સૉર્ટિંગ રંગીન કૂપન્સ (કહેવાતા "માર્કિંગ") નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
ઘાયલોની સૉર્ટિંગ (કહેવાતા "ઇન્ટ્રા-પોઇન્ટ") ઑપરેટિંગ રૂમ, ડ્રેસિંગ રૂમ અને હોસ્પિટલના વિભાગોમાં સ્થળાંતરની શક્યતા અથવા કટોકટીની સંભાળમાં રહેવાની જરૂરિયાત અંગે નિર્ણય લેવા માટે પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.
કટોકટીની તબીબી સંભાળમાં ઘાયલોની હોસ્પિટલમાં દાખલ
ઘાયલ વ્યક્તિઓ કે જેમનું સ્થળાંતર તેમના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે તેઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આમાં શામેલ છે: 1) પીડાદાયક ઘાયલ, 2) ઘાયલ જેઓ આઘાત અને નોંધપાત્ર એનિમિયાની સ્થિતિમાં છે - જ્યાં સુધી તેઓ આ સ્થિતિમાંથી દૂર ન થાય ત્યાં સુધી, 3) ઘાયલો જેમણે પેટની પોલાણ અને ખોપરીના ઘાવ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરી હોય - સુધી 10 દિવસ અને થોરાસિક પોલાણ - 5 દિવસ સુધી.
કટોકટીની તબીબી સંભાળ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ ઘાયલ દર્દીઓને ખૂબ કાળજી અને સર્જીકલ સહાય પૂરી પાડવામાં આવશ્યક છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ ઘાયલો માટે ડ્રેસિંગ કરવા માટે, હોસ્પિટલ વિભાગની નજીકના કેટલાક વોર્ડમાં એક ડ્રેસિંગ રૂમ ફાળવવાનું શક્ય છે, અથવા વોર્ડમાં એક અલગ જગ્યા એક ડ્રેસિંગ ટેબલ માટે ફાળવવામાં આવી છે.
ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં દાખલ ઘાયલોના જીવન અને આરોગ્ય માટે ખૂબ મહત્વ એ મધ્યમ અને જુનિયર તબીબી સ્ટાફ - નર્સો, ઓર્ડરલીઓ અને લડવૈયાઓનું અનુકરણીય કાર્ય છે.
ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાંથી ઘાયલોને બહાર કાઢવાનું કામ સેના અથવા કોર્પ્સ એમ્બ્યુલન્સ પરિવહન (એમ્બ્યુલન્સ વાહનો, અનુકૂલિત ટ્રક, એમ્બ્યુલન્સ પ્લેન અને ખાલી વાહનો પરત) દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઘાયલો માટે ગંતવ્યની પસંદગી તબીબી સંકેતો અને પરિવહનના એક અથવા બીજા મોડની ઉપલબ્ધતાને આધારે કરી શકાય છે. ઈમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસમાંથી એમ્બ્યુલન્સ એરક્રાફ્ટ ઘાયલોને GOPEP અથવા GBAની હોસ્પિટલોમાં પહોંચાડી શકે છે.
ખાસ કાળજી માટે ઘાયલોને હવાઈ માર્ગે અથવા રોડ માર્ગે APGમાં લઈ જઈ શકાય છે. હળવા ઘાયલ લોકોને ED GOPEP અથવા હળવા ઘાયલ લોકો માટે APP પર ખાલી પાછા મોકલી શકાય છે. ઘાયલોના અન્ય જૂથો HSV દ્વારા APG સુધી જાય છે.
ઇવેક્યુએશન માટેની દિશા અને ઇવેક્યુએશન સ્ટેજની નિમણૂક સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે કે જેમણે ઘાયલનું ઓપરેશન કર્યું હતું અથવા તેની સારવાર કરી હતી. સ્થળાંતર કરતા પહેલા, સ્થળાંતર કરનાર ડૉક્ટર ઘાયલોની સામાન્ય સ્થિતિ, પટ્ટીની સ્થિતિ, ઘાયલના દસ્તાવેજો ભરવાની સાચીતા તપાસે છે અને પ્રસ્થાન પહેલાં ઘાયલોને ખોરાક, જરૂરી દવાઓ અને કપડાં પ્રદાન કરે છે. ડૉક્ટર યોગ્ય લોડિંગનું નિરીક્ષણ કરે છે, રસ્તામાં ગંભીર રીતે ઘાયલ થયેલા લોકો માટે જરૂરી સંભાળ અંગે સાથેના કર્મચારીઓને સૂચનાઓ આપે છે અને એમ્બ્યુલન્સમાં દર્દીની સંભાળની વસ્તુઓની ઉપલબ્ધતા તપાસે છે (ગરમ પાણીની બોટલ, યુરીનલ, ગરમ ચા અને કોફી સાથે થર્મોસિસ, ટૂર્નીકેટ્સ. અને ડ્રેસિંગ્સ). ઇવેક્યુએશન ડૉક્ટર રેકોર્ડ રાખે છે અને ઘાયલોને બહાર કાઢવામાં આવે છે તેની યાદી તૈયાર કરે છે.
5. આર્મી સેનિટરી સંસ્થાઓ
લશ્કરી ક્ષેત્રની હોસ્પિટલો યુદ્ધ રેખાથી 15-30 કિમીના અંતરે તૈનાત કરવામાં આવે છે અને તે ઘાયલોને સર્જિકલ સંભાળ અને અસ્થાયી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે સેવા આપે છે જેમની સ્થિતિ શસ્ત્રક્રિયા અને હોસ્પિટલમાં પરિવહનમાં વિલંબ માટે પરવાનગી આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, HSV ને રેજિમેન્ટલ પાછળના વિસ્તારમાં અથવા કટોકટી તબીબી સેવાની નજીકમાં મૂકી શકાય છે અને પછી તેઓ ઓપરેશનલ પ્રવૃત્તિઓ અને ઘાયલોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરી શકે છે જેઓ ખાલી કરાવવાને પાત્ર નથી; તેઓનો ઉપયોગ ઘાયલોને આગળ ફેંકવામાં આવેલા ડીએમપીના સ્થળ પર પ્રાપ્ત કરવા માટે પણ થઈ શકે છે.
રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ ડિપાર્ટમેન્ટ, ઓપરેટિંગ રૂમ, ડ્રેસિંગ રૂમ અને હોસ્પિટલ ડિપાર્ટમેન્ટની જમાવટ અને કામગીરી માટેના નિયમો ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં સમાન છે.
GOPEP સપ્લાય સ્ટેશનના વિસ્તારમાં સ્થિત છે અને તેમાં એક EP અને અનેક APGsનો સમાવેશ થાય છે.
ED તમામ હળવા ઇજાગ્રસ્તોને લે છે, સર્જીકલ ટ્રાયજ કરે છે, ઘાની જટિલતાઓને ઓળખે છે, તાત્કાલિક સહાય પૂરી પાડે છે, ઘાયલોને તેની જરૂર હોય તે માટે ડ્રેસિંગ બનાવે છે, અને ટ્રેનમાં ચઢતા પહેલા ઘાયલોને ખોરાક અને કામચલાઉ આરામ આપે છે.
મોટી સંખ્યામાં ડ્રેસિંગ કરવાની જરૂરિયાતને કારણે, ED પ્રાપ્ત અને વર્ગીકરણ વિભાગમાં એક શક્તિશાળી ડ્રેસિંગ રૂમ તૈનાત કરે છે.
APGs DMP અને VPG થી ઘાયલ થયેલા તમામ સ્ટ્રેચરની સંભાળ રાખે છે. APG ના કાર્યો નીચે મુજબ છે: 1) ઘાયલોની ટ્રાયજ અને તાત્કાલિક સર્જરીની જરૂર હોય તેવી ગૂંચવણોની ઓળખ, 2) વિશિષ્ટ (ન્યુરોસર્જિકલ, નેત્રરોગ અને દાંતની) સંભાળની જોગવાઈ, 3) રસ્તામાં સંચાલિત અને ગંભીર રીતે ઘાયલ થયેલાને અસ્થાયી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા. અને 4) વધુ ખાલી કરાવવા માટે ઘાયલ થયેલા સ્ટ્રેચરની તૈયારી.
સપ્લાય સ્ટેશન અથવા ફોરવર્ડ આર્મી ડેપો (એફએએસ) (જ્યારે ખાલી કરાવવાના માર્ગના પાકા ભાગને ખેંચતી વખતે) ના વિસ્તારમાં હળવા ઘાયલોની સારવાર માટે GOPEP અથવા VPG હોસ્પિટલોમાંથી એક ફાળવી શકાય છે.
ઘાયલોને (તેમજ હિમ લાગવાથી અને દાઝેલા)ને આ હોસ્પિટલમાં અટકાયતમાં રાખવામાં આવે છે અને તેમને 10-12 દિવસથી વધુ સારવારની જરૂર નથી, ત્યારબાદ તેઓ યુનિટમાં પાછા ફરે છે.
GOPEP હોસ્પિટલોમાં, એનારોબિક ચેપથી ઘાયલ લોકો માટે, ન્યુરોસર્જિકલ, ડેન્ટલ અને આંખના ઘા માટે વોર્ડ અથવા વિભાગો તૈનાત કરવામાં આવે છે. એનારોબિક ચેપવાળા ઘાયલ લોકો માટે, એક અલગ ડ્રેસિંગ રૂમ પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
GBA કંટ્રોલ સ્ટેશનના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. GBA માં ઇવેક્યુએશન હોસ્પિટલ્સ (EH) નો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ટ્રાયજ હોસ્પિટલ, હળવા ઘાયલો માટે હોસ્પિટલ, ન્યુરોસર્જિકલ, ડેન્ટલ, કાન અને આંખના વિભાગો, હિપ ફ્રેક્ચર, છાતીના ઘા અને યુરોલોજિકલ સારવાર માટે હોસ્પિટલો (અથવા વિભાગો) નો સમાવેશ કરતી વિશિષ્ટ હોસ્પિટલનો સમાવેશ થાય છે. જખમો.
GBA હૉસ્પિટલોમાં, ગંભીર રીતે ઘાયલ લોકોને જ્યાં સુધી ગૂંચવણોનો સામનો કરવા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર હોય તેઓને ત્યાં સુધી અટકાયતમાં રાખવામાં આવે છે જ્યાં સુધી તેઓ ફરીથી પરિવહનક્ષમ ન બને, ત્યારબાદ તેમને આગળના પાછળના ભાગમાં અથવા અંદરના ભાગમાં ખસેડવામાં આવે છે, તેમજ હળવા ઘાયલ લોકોને, જેમની સારવારમાં 3 થી વધુની જરૂર પડતી નથી. - 4 અઠવાડિયા.
સાજા થયા પછી, હળવા ઘાયલોને સ્વસ્થ બટાલિયનમાં મોકલવામાં આવે છે, જ્યાં તેઓ બેરેકમાં ટૂંકા ગાળા માટે બહારના દર્દીઓની સારવાર મેળવી શકે છે, ત્યારબાદ તેમને એકમમાં મોકલવામાં આવે છે.
દાવપેચ યુદ્ધ દરમિયાન અને લડાઇમાંથી બહાર નીકળવા દરમિયાન, EG સારવાર ન કરાયેલ ઘાની પ્રાથમિક સારવાર માટે પ્રાથમિક સંભાળ એકમના કાર્યો કરી શકે છે અને બાકીના ઘાયલોને હોસ્પિટલોમાં પ્રાથમિક સારવાર પછી તાત્કાલિક સ્થળાંતર સાથે જીવન બચાવવાના કારણોસર ઘાયલોને કામચલાઉ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરી શકે છે. ફ્રન્ટ લાઇન અને આંતરિક પ્રદેશોમાં.
6. સર્જિકલ ઉન્નત્તિકરણો
મુખ્ય સેનિટરી ઓફિસર પાસે તેમના નિકાલ પર સર્જિકલ રિઇન્ફોર્સમેન્ટ જૂથો છે, જેમાંથી દરેક એક સર્જીકલ ટીમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અને ઓટોસર્જીકલ ટુકડીઓ, જેમાં ઘણી સર્જીકલ ટીમોનો સમાવેશ થાય છે. AHO અને KSU પાસે પોતાનું વાહનવ્યવહાર, કામ માટે જરૂરી સાધનો અને ચોક્કસ માત્રામાં તબીબી અને ઘરગથ્થુ સાધનો છે. સર્જીકલ ઉન્નતીકરણો મુખ્યત્વે ખાલી કરાવવાના અદ્યતન તબક્કાઓ (ડીએમપી, વીપીજી) માટે આપવામાં આવે છે, ખાસ મજબૂતીકરણ જૂથોના અપવાદ સિવાય, જે, નિયમ તરીકે, એપીજીને સોંપવામાં આવશે.
લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયા એ શસ્ત્રક્રિયા અને લશ્કરી દવાઓનો એક વિભાગ છે, જેનો અભ્યાસનો હેતુ લડાયક ઇજાઓની પેથોલોજી, તેમનું નિદાન, ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમ અને સારવારની પદ્ધતિઓ, તેમજ ઘાયલ અને ઇજાગ્રસ્તોને સર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડવાનું સંગઠન છે. સક્રિય સૈન્યમાં અને દેશના પાછળના ભાગમાં તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કાઓ. લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાનો ઉદભવ 1853-1856 ના સેવાસ્તોપોલ લશ્કરી અભિયાન દરમિયાન ઉત્કૃષ્ટ રશિયન સર્જન નિકોલાઈ ઇવાનોવિચ પિરોગોવની પ્રવૃત્તિઓ સાથે સીધો સંબંધિત છે, જ્યાં તેમણે ઘાયલોની સારવાર માટે ઘણી નવીન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યો, જેણે લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાની દિશા નિર્ધારિત કરી.
જ્ઞાનકોશીય YouTube
1 / 3
ફોરઆર્મ એમ્પ્યુટેશન. 1MGMU ના ડોકટરો. ચેચન્યા - 1995 © હાથનું વિચ્છેદન
નીચલા અંગનું વિચ્છેદન. ચેચન્યા-1995. ડોકટરો 1MGMU © નીચલા અંગનું વિચ્છેદન. ચેચન્યા-1995
ગરદનનો ફ્રેગમેન્ટલ ઘા
સબટાઈટલ
લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાની સુવિધાઓ
સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયાથી વિપરીત, લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયા લડાઇની પરિસ્થિતિઓમાં ઘાયલોની સારવારની પદ્ધતિઓ પણ વિકસાવે છે, પરંતુ ઇજા પછી જીવન બચાવવા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે અને પ્રથમ ફિલ્ડ હોસ્પિટલમાં અને પછી પાછળના ભાગમાં ખસેડવામાં આવે છે.
લશ્કરી સર્જન માત્ર એક સામાન્ય સર્જન નથી જે સ્થળાંતરના યોગ્ય તબક્કે ઘાયલોની સીધી સર્જિકલ સારવાર કરે છે, પણ લડાઇની સ્થિતિમાં ઘાયલોની સંભાળનો આયોજક પણ છે; તે સ્થળ અથવા સ્થળાંતર પર તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની શક્યતા નક્કી કરે છે. - તે કરે છે તબીબી ટ્રાયજ.
વાર્તા
લડાઇની પરિસ્થિતિઓમાં સારવારની પદ્ધતિઓનો ઊંડો ઇતિહાસ છે. પ્રાચીન ઇજિપ્તના સૈનિકોમાં પણ ડ્રેસિંગ સ્ટેશનો હતા. પ્રાચીન રોમના સૈનિકોને ડોકટરોની કાયમી ટીમો દ્વારા સેવા આપવામાં આવી હતી, અને ત્યાં નિઃશસ્ત્ર ડેપ્યુટીઓ હતા જેઓ યુદ્ધના મેદાનમાંથી ઘાયલોને લઈ જતા હતા.
રેજિમેન્ટલ ડોકટરોનો ઉલ્લેખ 1616 થી રેન્ક લિસ્ટમાં કરવામાં આવ્યો છે.
હથિયારોના પ્રસાર સાથે, લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયા બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘાની સારવાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.
19મી સદીમાં આર્ટિલરીના વિકાસ સાથે, છીંકણીના ઘાની સંખ્યામાં ઘણો વધારો થયો, જેને અસરગ્રસ્ત પેશીઓને કાપવા માટે નવી પદ્ધતિઓ વિકસાવવાની જરૂર પડી. ઉદાહરણ તરીકે, રશિયામાં, 1812 ના દેશભક્તિ યુદ્ધમાં અને પછી 19મી સદીના રશિયન-તુર્કી યુદ્ધોમાં, અગ્નિ હથિયારોથી પ્રથમ મોટી ગંભીર ઇજાઓ જોવા મળી હતી, જેણે પિરોગોવ માટે "આઘાતજનક રોગચાળા" વિશે વાત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું.
બીજા વિશ્વ યુદ્ધે લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાના સિદ્ધાંત અને પ્રેક્ટિસમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો કર્યા. બીજા વિશ્વયુદ્ધ દરમિયાન સોવિયેત લશ્કરી દવાનો પ્રચંડ અનુભવ - યુદ્ધ સમયે તમામ દેશોનો સૌથી મોટો અનુભવ - બહુ-વોલ્યુમ વર્કમાં સારાંશ આપવામાં આવ્યો છે " 1941-1945 ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધમાં સોવિયેત દવાનો અનુભવ: લેખકોની ટીમ, 1949-1955" - 35 વોલ્યુમો.લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયામાં યુગ-નિર્માણની ઘટના એ પેનિસિલિનનો વ્યાપક ઉપયોગ હતો, જે 1941-1942 થી શરૂ થયો હતો, જેણે ઘાવની પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોને અટકાવી અને સાજા કરી, મોટી સંખ્યામાં ઘાયલોના જીવન અને આરોગ્યને બચાવ્યો.
રાસાયણિક અને પરમાણુ શસ્ત્રોના આગમન સાથે, લશ્કરી સર્જનોને નવા કાર્યોનો સામનો કરવો પડ્યો હતો જે તેઓ શાંતિના સમયમાં કામ કરે છે.
યુદ્ધભૂમિ પર તબીબી પ્રગતિની સમયરેખા
- 1403 માં, શ્રેઝબરીના યુદ્ધ દરમિયાન, 16-વર્ષના પ્રિન્સ હેનરીના ચહેરા પરથી એક તીર ખાસ રીતે રચાયેલ સર્જિકલ સાધનનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવ્યું હતું.
- યુદ્ધના મેદાનમાંથી ઘાયલ સૈનિકોને બહાર કાઢવા માટે વિશેષ પરિવહનનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ સ્પેનિશ સૈનિકોએ માલાગા (1487) ના ઘેરા દરમિયાન કર્યો હતો.
- ફ્રેન્ચ લશ્કરી સર્જન એમ્બ્રોઈઝ પારે (1510-1590) એ આધુનિક લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીનો પાયો નાખ્યો હતો. તેણે અંગવિચ્છેદન દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા માટે સાધનો વડે રક્તસ્રાવની નળીઓને પકડવાની અને તેમના અસ્થિબંધનની રજૂઆત કરી. પેરેએ યુદ્ધના ઘાની સારવાર માટે એક મલમ પણ રજૂ કર્યો, જેમાં એન્ટિસેપ્ટિક તરીકે ટર્પેન્ટાઇનનો ઉપયોગ થતો હતો.
- ફ્રેન્ચ લશ્કરી સર્જન જીન-ડોમિનિક લેરીએ નેપોલિયનિક યુદ્ધો (1803-1815) દરમિયાન આ પ્રથા રજૂ કરી હતી. ટ્રાયેજએટલે કે, યુદ્ધમાં મળેલી ઇજાઓની તીવ્રતાના આધારે ઘાયલોને વર્ગીકૃત કરવું.
વી.એફ. ચિકાઈવ આઈ.એફ.અખ્ત્યામોવ
આર.કે.ઇબ્રાગિમોવ
શસ્ત્રક્રિયા પર પ્રવચનો પસંદ કર્યા
આત્યંતિક શરતો અને
મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરી
ભાગ I
"શૈક્ષણિક શસ્ત્રક્રિયાનો જન્મ થયો અને ધીમે ધીમે
લશ્કરી સર્જરીથી અલગ, અને ઊલટું નહીં" એસ.એસ. યુડિન
પરિચય
તેના અસ્તિત્વના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન, માનવતાએ સતત દુ: ખદ ઘટનાઓનો સામનો કરવો પડ્યો છે, તેની સાથે મહાન માનવ નુકસાન પણ થયું છે. છેલ્લી સદીને આપત્તિઓનો યુગ કહી શકાય: કુદરતી (ભૂકંપ, ભૂસ્ખલન, કાદવ પ્રવાહ, વાવાઝોડા, ટોર્નેડો, ટાયફૂન, પૂર, જ્વાળામુખી ફાટી નીકળવો); માનવસર્જિત (વિમાન અકસ્માતો, દરિયાઈ અકસ્માતો, માર્ગ અકસ્માતો, રેલ્વે અકસ્માતો, સ્પેસશીપ ક્રેશ); આગ, વિસ્ફોટ, પતન, પર્યાવરણીય (પરમાણુ સુવિધાઓ પર અકસ્માતો, હાનિકારક પદાર્થોનું પ્રકાશન).
20મી સદી કુદરતી અને માનવસર્જિત બંને દુ:ખદ ઘટનાઓને પગલે પસાર થઈ. ધરતીકંપ: તુર્કમેનિસ્તાન 1946 ઑક્ટોબર 5-6 - અશ્ગાબત ભૂકંપમાં 110 હજાર લોકો માર્યા ગયા; ચિલી 21 મે - 30, 1960 - 5,700 લોકો ઉઝબેકિસ્તાન, તાશ્કંદ 25 એપ્રિલ, 1966 - 158 ઘાયલ અને મૃત, 300 હજાર. બેઘર છોડી દેવામાં આવ્યા હતા; આર્મેનિયા 7 ડિસેમ્બર, 1988 સ્પિટક, લેનિનાકન, કિરોવોકન - 25 હજાર. 17 હજાર માર્યા ગયા અને ઘાયલ થયા; તુર્કીએ 17 ઓગસ્ટ, 1999 - 17 થી 50 હજાર લોકો મૃત્યુ પામ્યા; ભારત 26-29 જાન્યુઆરી, 2001 - 100 હજાર સુધી મૃત્યુ પામ્યા. લોકો, ઘાયલ, 200 હજાર; ઇન્ડોનેશિયા માર્ચ 28, 2005 - લગભગ 300 હજાર મૃત્યુ પામ્યા.
લોકોના વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ કાર્ય સાથે સંકળાયેલી કોઈ ઓછી ગંભીર આફતો નથી: ઇટાલી, 10 જુલાઈ, 1976 ના રોજ સેવેસિયોમાં રાસાયણિક ફેક્ટરીમાં વિસ્ફોટ. ડાયોક્સિનનું પ્રકાશન (ડાયોક્સિન વાયરલ ચેપ સામે પ્રતિરક્ષાને તીવ્રપણે ઘટાડે છે અને આનુવંશિક ઉપકરણને અસર કરે છે). પ્રથમ મહિનામાં, 228 લોકો મૃત્યુ પામ્યા. કેટલાક સો લોકો દાઝી ગયા, 193 બાળકો ક્લોરેકનેથી બીમાર પડ્યા - ખીલનું ગંભીર સ્વરૂપ જે ત્વચાને વિકૃત કરે છે. બશ્કીરિયા 3 જૂન, 1989 પાઈપલાઈનમાંથી ગેસ લીક થવાથી વિસ્ફોટ અને આગ લાગી, જેમાં બે પેસેન્જર ટ્રેનો સામેલ હતી, જેમાં 573 લોકો માર્યા ગયા અને 623 ઘાયલ થયા.
આપત્તિનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર, જે લોકોની મોટી ટુકડીને અસર કરે છે, તે રેડિયેશન ઇજા છે. ચેલ્યાબિન્સ્ક પ્રદેશ કાસલી 29 સપ્ટેમ્બર, 1957 પરમાણુ કચરો સાથેના કન્ટેનરનો વિસ્ફોટ - 124 હજાર લોકો રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવ્યા હતા. ચેર્નોબિલ ન્યુક્લિયર પાવર પ્લાન્ટ - 26 એપ્રિલ, 1986 - 1995 માટે યુએન અનુસાર. પ્રત્યક્ષ અને આડકતરી રીતે અસરગ્રસ્તોની સંખ્યા 9 મિલિયન. માનવ.
જૈવિક આપત્તિ - Sverdlovsk એપ્રિલ 1979 - ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ માઈક્રોબાયોલોજી એન્ડ વાઈરોલોજીમાં, એન્થ્રેક્સ બીજકણ વાતાવરણમાં છોડવામાં આવ્યા હતા, જેનાથી કેટલાંક લોકો માર્યા ગયા હતા.
વીસમી સદીની પ્લેગ રોડ ટ્રાફિક ઇજાઓ છે. કોઈ ઓછી દુ: ખદ ઘટનાઓ મોટા પાયે અને સતત નથી, મોટા પ્રમાણમાં લડાઇની ઇજાઓ સાથેના સ્થાનિક યુદ્ધો; નાગરિક દવામાં બંદૂકની ગોળીથી થતી ઇજાઓ ઓછી થતી નથી.
આપત્તિના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, આ દુ: ખદ ઘટનાઓમાં માનવ પરિબળ પ્રથમ આવે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, અને સૌથી ઉપર, આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં તબીબી સંભાળની પર્યાપ્ત અને સમયસર જોગવાઈ, અને ખાસ કરીને સર્જિકલ પેથોલોજીમાં, અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
સૈન્ય ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાના સ્થાપક, એન.આઈ. પિરોગોવનું નિવેદન, પીડિતોના સામૂહિક પ્રવાહની પરિસ્થિતિઓમાં, આજે પણ સુસંગત રહે છે: "જો આ કેસોમાં ડૉક્ટર એવું માનતા નથી કે તેનો મુખ્ય ધ્યેય, સૌ પ્રથમ, વહીવટી રીતે કાર્ય કરવાનું છે, અને પછી તબીબી રીતે, પછી તે સંપૂર્ણપણે ખોટમાં હશે, અને ન તો તેનું માથું કે તેના હાથ તેને મદદ કરશે."
સ્થાપકોના સમયથી, લશ્કરી ક્ષેત્ર સર્જરી (MFS) ને શસ્ત્રક્રિયાની મહત્વપૂર્ણ શાખાઓમાંની એક ગણવામાં આવે છે. હાલમાં, સ્થાનિક લશ્કરી તકરારને ધ્યાનમાં લેતા, કોઈપણ સર્જન તેની સુસંગતતા અને મહત્વ પર શંકા કરતા નથી.
લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયા (કટોકટી) ની મૂળભૂત બાબતોનું જ્ઞાન, બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘા માટે સર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડવાના સિદ્ધાંતો ડોકટરો માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે અને તેમની પ્રવૃત્તિના ક્ષેત્રને ધ્યાનમાં લીધા વિના અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.
વિષય 1. લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીનો ઇતિહાસ
લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાનો વિકાસ એ શસ્ત્રક્રિયાના ઇતિહાસનો એક જટિલ અને ખૂબ જ ઉપદેશક વિભાગ છે, જે પ્રાચીન સમયથી છે અને તે હંમેશા માત્ર દવાની પ્રગતિ પર જ નહીં, પરંતુ લશ્કરી વિજ્ઞાનની સ્થિતિ અને લડાઇની પરિસ્થિતિઓ પર પણ આધાર રાખે છે. કામગીરી
બેબીલોનીયા અને પ્રાચીન ઇજિપ્તની સૈન્યમાં, રોમનોના સૈન્યમાં અને એથેનિયનોના ફાલેન્ક્સમાં, રશિયન રાજકુમારોની ટુકડીઓમાં ઘાયલ સાજા કરનારાઓને મદદ પૂરી પાડવામાં આવી હતી.
હિપ્પોક્રેટ્સ (460-377 બીસી) ના લખાણો અને દક્ષિણપૂર્વીય દેશોના ડોકટરોના ઐતિહાસિક કાર્યો એરોહેડ્સને દૂર કરવા માટેની કામગીરી અને વિવિધ ઘાની સારવાર માટેની પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરે છે. માથા અને ચહેરાના ઘા પર શણ, શણ, કંડરાના દોરાઓ અને ઘોડાના વાળ વડે ટાંકા કરવામાં આવ્યા હતા. આંતરડાના ઘા કાળી કીડીઓના જડબા દ્વારા જોડાયેલા હતા, કીડીએ આંતરડાના ઘાની બાજુની કિનારીઓને પકડી લીધા પછી તેમના શરીરને ફાડી નાખવામાં આવ્યા હતા.
પ્રાચીન ચીનના સૈનિકોએ ઘાની સારવાર માટે એસ્ટ્રિન્જન્ટ્સ, ખાસ કરીને જિનસેંગ ડેકોક્શનનો ઉપયોગ કર્યો હતો. પેટની પોલાણમાં ઇજાના કિસ્સામાં, લંબાઇ ગયેલા આંતરડાને ઘટાડવા અને શેતૂરની છાલમાંથી થ્રેડો વડે ઘાને સીવવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. ખુલ્લા અસ્થિભંગની સારવાર કરતી વખતે, મફત હાડકાના ટુકડાઓ દૂર કરવામાં આવ્યા હતા.
પ્રાચીન રોમના સૈનિકોમાં પણ ડોકટરો હતા, અને એવા પુરાવા છે કે ત્યાં ચોક્કસ સંગઠનાત્મક સ્વરૂપો અને તે પણ નિયમિત તબીબી સંસ્થાઓ (હોસ્પિટલો, જે દર 5-6 સૈનિકો માટે એક તૈનાત હતી) હતા. તેઓ હાજરી આપતા ચિકિત્સકો અને "વાદ્યો" - પેરામેડિક્સ દ્વારા સ્ટાફ હતા.
ટિબેરિયસ (14-37 એડી) ના સૈનિકોમાં, ઘાયલોને ખાસ હોસ્પિટલોમાં સારવાર આપવામાં આવી હતી. પ્રત્યેક સૈન્યમાં, જેમાં દસ જૂથનો સમાવેશ થતો હતો, દરેક જૂથમાં એક સૈન્ય ચિકિત્સક અને એક ચિકિત્સક હતો. કાફલામાં, દરેક ટ્રાયરેમમાં એક ડૉક્ટર હતા.
ઐતિહાસિક દસ્તાવેજો દર્શાવે છે કે તે દૂરના સમયમાં ઘાયલ રશિયન સૈનિકોને સહાય પૂરી પાડવામાં આવી હતી.
આમ, એક પ્રાચીન લઘુચિત્ર પ્રિન્સ આન્દ્રે બોગોલ્યુબસ્કી (1149) ને મદદનું દ્રશ્ય દર્શાવે છે, જેમણે પોલોવત્શિયનો સાથેના યુદ્ધમાં ઉઝરડા મેળવ્યા હતા. પ્રાચીન પુસ્તકો અને જીવનમાં ઘાયલોની સ્થિતિનું વર્ણન છે, જે આઘાત જેવું લાગે છે: વ્યક્તિ "મૃત જેવો બની જાય છે, ચારે બાજુ ધ્રુજારી, ઠંડક અનુભવે છે; ચેતના પાછી મેળવ્યા પછી, પીણું માંગે છે." રક્તસ્રાવને રોકવા માટે, "ફરી એક વાર" ટોર્નિકેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ઘાને પાટો કરવા માટે, "ઉબ્રુસ" નો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો - હેન્ડ સ્કાર્ફ, જે યારોસ્લાવલ ધ વાઈસ હેઠળ પણ, યોદ્ધાઓ કવિવર્સમાં લઈ જતા હતા. રશિયન સૈનિકો પાસે ઘાયલોને બહાર કાઢવાના માધ્યમો પણ હતા: સ્ટ્રેચર, ડ્રેગ અને સ્લીઝ અને બાદમાં ખાસ કરીને ખૂબ મૂલ્યવાન હતા, કારણ કે ઘાયલોને તેમના પર ખૂબ જ "શાંતિ અને કાળજી" સાથે લઈ જવામાં આવ્યા હતા. ઘાયલોને પણ સ્ટ્રેચર પર લઈ જવામાં આવ્યા હતા, જેને બે ઘોડાઓ દ્વારા ટેકો આપવામાં આવ્યો હતો - "ઘોડાઓ વચ્ચે."
ઘાની સારવારની પદ્ધતિનું વર્ણન કરતું સૌથી પહેલું કામ હેનરિચ વોન ફોલ્સપેન્ડ દ્વારા જર્મનીમાં 1460માં પ્રકાશિત થયેલ “બુક ઑફ ટ્રીટમેન્ટ વિથ ડ્રેસિંગ્સ” છે. આ પુસ્તક પેટની દિવાલના ઘાને સીવવા માટેની પદ્ધતિઓ અને ચાંદીની નળીનો ઉપયોગ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના છેડાને જોડવાની પદ્ધતિનું વર્ણન કરે છે. 1497માં પ્રકાશિત થયેલા I. બ્રાઉનશ્વેઇગના પુસ્તકમાં પણ બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાનો સિદ્ધાંત રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં તે ખાતરી કરવામાં આવી હતી કે તમામ બંદૂકની ગોળીના ઘા ગનપાઉડર દ્વારા "ઝેરી" હતા. ગનપાઉડરના દૂષિત ઘાના ડરથી સર્જનોને ઘણી સદીઓથી ગરમ લોખંડથી ઘા બાળવા અથવા તેમાં ઉકળતું તેલ રેડવાની ફરજ પડી હતી. કેટલીકવાર, સફાઈ માટે, ઘાને કૃત્રિમ રીતે suppurate માટે પ્રેરિત કરવામાં આવ્યા હતા.
1500 ના દાયકામાં, બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘાને ગનપાવડરથી સાફ કરવા માટે ગરમ શણના તેલથી રેડવામાં આવતું હતું.
1597-1598 માં રોમના આલ્ફોન્સ ફેરીએ બંદૂકની ગોળી મારવાના હાલના વિચારને હલાવી દીધો, જે દર્શાવે છે કે તે માત્ર ઝેર (ગનપાઉડર દ્વારા) જ નહીં, પણ ઉઝરડા, કચડી અને સળગાવી દેવામાં આવ્યું હતું.
15મી-16મી અને 17મી સદીના સર્જનો, અગ્નિ હથિયારોથી થતા ઘાના અસામાન્ય માર્ગનું અવલોકન કરતા અને બ્લેડવાળા હથિયારોથી મળેલા ઘાના રૂઝ સાથે તેમના અભ્યાસક્રમની તુલના કરવામાં સક્ષમ હોવાને કારણે, તેઓ સતત ખાતરી આપતા હતા કે બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘા પાછળથી રૂઝાઈ જાય છે, ઘણાને ગૂંચવણો અને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તેઓએ ગનપાઉડર દ્વારા ઘાના ચેપને આ માટેનું એકમાત્ર સમજૂતી માન્યું, ખાસ કરીને જ્યારે નજીકના અંતરે ગોળીબાર કરવામાં આવે ત્યારે, દેખીતી રીતે, ગનપાઉડર અને વાડ ખરેખર ઘણીવાર ઘાવમાં જોવા મળતા હતા.
16મી સદીના ફ્રેન્ચ સર્જન. એમ્બ્રોઈઝ પારે (કિંગ ચાર્લ્સ IX ના કોર્ટ સર્જન) એ મોટી સંખ્યામાં કચડી પેશીઓ દ્વારા બંદૂકની ગોળી વાગવાના કોર્સની વિચિત્રતા સમજાવી. અંગ વિચ્છેદન કરતી વખતે, પેરે એ સૌપ્રથમ હતા જેમણે કોટરાઇઝેશન અથવા કમ્પ્રેશનને બદલે જહાજોના બંધનનો ઉપયોગ કર્યો હતો. સર્જિકલ સારવારના ઘટકોને લાગુ કરનાર તે સૌપ્રથમ હતા: "તે જરૂરી છે કે શસ્ત્રક્રિયા બંધુત્વના સભ્ય, જ્યારે ઘાયલ થાય, ત્યારે ઝડપથી અને તરત જ ઘાને વિસ્તૃત કરે, જો ફક્ત તેના સ્થાનનો વિસ્તાર તેને મંજૂરી આપે."
પ્રખ્યાત જર્મન સર્જન પેરાસેલસસ (1491-1541) એ બંદૂકની ગોળીથી ઘા મારવાની શક્યતાને સંપૂર્ણપણે નકારી કાઢી, નિર્દેશ કર્યો: “... ટાંકા લાંબા સમય સુધી સ્થાને રાખી શકાતા નથી, તેઓ ઉશ્કેરે છે, ત્યારબાદ બધું પહેલા જેવું જ રહે છે ( ટાંકા પહેલાં)... સીવેલા ઘામાં "પ્યુટ્રેફેક્ટિવ ડિસ્ચાર્જ અને રોગ થાય છે." તેમણે ઘાની કાળજી સાથે સારવાર કરવાની, તેને સાફ રાખવાની ભલામણ કરી અને માન્યું કે વ્યક્તિએ હંમેશા ગોળીઓ દૂર કરવાનો પ્રયત્ન કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે તે શરીરમાં રહી શકે છે. નુકસાન વિના 20 વર્ષ કે તેથી વધુ સુધી.
1616 માં, રેજિમેન્ટલ ડોકટરોનો રાજ્ય રેન્કની સૂચિમાં પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો, અને લશ્કરી નેતાઓને તબીબી ખર્ચ માટે વિશેષ રકમ સોંપવામાં આવી હતી. રશિયન સૈન્યની રેજિમેન્ટમાં લશ્કરી ડોકટરો પાસે ખાસ બેગ ("મઠ") હતી, જેમાં છરીઓ, ફાઇલો, ટૂર્નીકેટ્સ, સ્પ્લિન્ટ્સ, મીણના થ્રેડો, સોય, "છંટકાવ" (સિરીંજ), લિન્ટ ("ક્લીન બોર્ડમાંથી સ્ક્રેપ કરાયેલ ફ્લુફ") હતા. , "પોશન" હેમોસ્ટેટિક અને માદક દ્રવ્ય છે (મેન્ડ્રેક, "અફિયાન" - અફીણ). યુદ્ધના મેદાનમાંથી, ઘાયલોને છાવણીમાં લઈ જવામાં આવ્યા હતા, જ્યાં તંબુઓ ગોઠવવામાં આવ્યા હતા, યુદ્ધથી દૂર અને પાણીની નજીક.
18મી સદીમાં, ફ્રેન્ચ મિલિટરી સર્જન હેનરી લેડ્રન (1685-1770), લૂઈસ XV ની સેનાના સલાહકાર સર્જન, બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાની સક્રિય સર્જિકલ સારવારની હિમાયત કરી હતી.
ફ્રેડરિક ધ ગ્રેટની સેનાના પ્રખ્યાત સર્જન, જોહાન બિલ્ગર (1720-1786), અંગોના વિચ્છેદનના સૈદ્ધાંતિક વિરોધી હતા અને આ ઓપરેશનને સંપૂર્ણપણે નકારવા સુધી ગયા હતા. જ્યારે ગૂંચવણો ઊભી થાય ત્યારે અસંખ્ય કટ સાથે અંગ કાપ્યા પછી, તે માનતા હતા કે લગભગ સંપૂર્ણપણે "શોટ ઓફ" અંગો પણ સારી રીતે મટાડે છે અને પ્રાથમિક અંગવિચ્છેદન કરતાં ઓછા જોખમી છે.
રશિયામાં દવા અને શસ્ત્રક્રિયાની રચના 1707 માં સંસ્થાકીય રીતે આકાર પામી હતી. આ વર્ષે, પીટર I ના હુકમનામું દ્વારા, પ્રથમ હોસ્પિટલ મોસ્કોમાં ખોલવામાં આવી હતી (હવે એન. એન. બર્ડેન્કોના નામ પરથી મુખ્ય લશ્કરી હોસ્પિટલ) એક તબીબી શાળા સાથે, જેણે પાયો નાખ્યો હતો. રશિયામાં ઉચ્ચ તબીબી શિક્ષણ માટે. 27 વર્ષ સુધી આ શાળાના વડા ડોકટર ઓફ મેડિસિન એનએલ બિડલૂ હતા, જેમણે એક સાથે શરીરરચના અને સર્જરી શીખવી હતી. 1710 માં, તેણે રશિયામાં સર્જરી પર પ્રથમ પાઠયપુસ્તક લખી, અને તે પણ પ્રથમ વખત, અનુકૂળ પરિણામ સાથે, યકૃતના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારો, ઓમેન્ટમ અને નાના આંતરડાના આંટીઓ કે જે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના ઘામાં પડ્યા હતા. (1716). તેણે હસ્તલિખિત પાઠ્યપુસ્તકો છોડી દીધા: "એનાટોમીનો અરીસો", "એનાટોમિકલ થિયેટર", "મેડિકલ અને પ્રેક્ટિકલ લેક્ચર્સનો ખજાનો".
નવ વર્ષ પછી, તે જ હોસ્પિટલ અને શાળા પીટર I દ્વારા સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં ખોલવામાં આવી હતી. 1733 માં, તબીબી શાળાઓ તબીબી-સર્જિકલ શાળાઓમાં પરિવર્તિત થઈ. ત્યાં તાલીમ 7-11 વર્ષ ચાલી. શસ્ત્રક્રિયાને મુખ્ય શિસ્ત માનવામાં આવતી હતી, કારણ કે ડોકટરોને મુખ્યત્વે લશ્કર માટે તાલીમ આપવામાં આવતી હતી. રશિયામાં તબીબી શિક્ષણના ઇતિહાસમાં એક ઉત્કૃષ્ટ ઘટના 1798 માં લશ્કરી ડોકટરોની તાલીમ માટે સેન્ટ પીટર્સબર્ગ મેડિકલ-સર્જિકલ એકેડેમીની શરૂઆત હતી.
પ્રખ્યાત ફ્રેન્ચ સર્જનો પિયર પર્સી (1754-1825) - નેપોલિયનની રાઈન આર્મીમાં સર્જન અને તેની તમામ ઝુંબેશમાં સહભાગી - નેપોલિયનના યુદ્ધો દરમિયાન લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસ પર ગંભીર પ્રભાવ પાડ્યો હતો. જીન ડોમિનિક લેરી(1766-1842). ફ્રેન્ચ સૈન્યમાં પ્રથમ વખત, તેઓએ યુદ્ધના મેદાનમાં સર્જીકલ સહાય પૂરી પાડવાના હેતુથી "અદ્યતન મોબાઇલ સર્જિકલ એકમો" રજૂ કર્યા. લેરીની મુખ્ય યોગ્યતા એ લાયક સર્જીકલ સંભાળને યુદ્ધના મેદાનની નજીક લાવવાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. આ હેતુ માટે, વિશેષ તબીબી એકમો બનાવવામાં આવ્યા હતા જેમાં ઘાયલોને યુદ્ધના મેદાનમાં શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી. બંને સર્જનો બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘા કાપવાના સમર્થક હતા. તેઓ માનતા હતા કે પ્રારંભિક અંગવિચ્છેદન એ ગંભીર સેપ્ટિક ગૂંચવણોને રોકવા અને પીડિતોને ઝડપી સ્થળાંતર કરવાની સંભાવના પૂરી પાડવાનું મુખ્ય સાધન છે, ખાસ કરીને બંદૂકની ગોળીથી હાડકાના ફ્રેક્ચર અને સાંધાના નુકસાન સાથે. અંગવિચ્છેદન એ બંદૂકના ઘા માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રક્રિયા બની ગઈ છે. લુઇસ XIV યોગ્ય રીતે માનતા હતા કે "દુશ્મનના શસ્ત્રો સર્જનોના છરીઓ કરતાં "તેના" સૈનિકોના સભ્યો માટે ઓછા જોખમી છે.
રશિયન સૈન્યમાં સહાય પૂરી પાડવાની સિસ્ટમ વધુ યોગ્ય અને વધુ વિચારશીલ હતી. 1812 ના દેશભક્તિ યુદ્ધની શરૂઆત પહેલાં પણ, "વિદેશી સૈન્ય હોસ્પિટલોના ઓર્ડર અને સ્થાપના પરના નિયમો" પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા. આ જોગવાઈ હોસ્પિટલોની ત્રિ-સ્તરીય વ્યવસ્થા માટે પૂરી પાડવામાં આવી હતી. તે બધાને ત્રણ વર્ગોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા:
1) પ્રાથમિક હોસ્પિટલો, જ્યાં ગંભીર રીતે ઘાયલ અને બીમાર, જેનું પરિવહન તેમના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરશે, તેમને અટકાયતમાં લેવાનું માનવામાં આવતું હતું. આ જ હોસ્પિટલોમાં હળવા ઘાયલોને પણ અટકાયતમાં લેવામાં આવ્યા હતા, પરંતુ ખૂબ જ ટૂંકી સારવાર પછી તેઓ ફરજ પર પાછા ફર્યા હતા;
2) બીજી હરોળની હોસ્પિટલો - ઘાયલ અને બીમાર લોકો માટે કે જેઓ લાંબી સારવાર પછી સૈન્યમાં પાછા ફરવાને પાત્ર છે;
3) રશિયામાં અથવા સરહદની નજીક સ્થિત ત્રીજી-લાઇન હોસ્પિટલો. અપંગ અને બીમાર જેઓ ફરજ પર પાછા ન આવી શક્યા તેઓને આ હોસ્પિટલોમાં મોકલવામાં આવ્યા હતા.
યાકોવ વાસિલીવિચ વિલી(જેમ્સ વ્હેલી) - વાસ્તવિક ખાનગી કાઉન્સિલર, બેરોનેટ અને સાયર, જીવન ચિકિત્સક, દવા અને સર્જરીના ડૉક્ટર, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ એકેડેમી ઓફ સાયન્સના માનદ સભ્ય, મેડિકલ-સર્જિકલ એકેડેમીના પ્રમુખ હોવાને કારણે, 1806માં તેમણે “એક સંક્ષિપ્ત સૂચના” પ્રકાશિત કરી સૌથી મહત્વપૂર્ણ સર્જિકલ ઓપરેશન્સ પર. લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયા પર આ પ્રથમ ઘરેલું માર્ગદર્શિકા હતી, જે બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘાની સારવાર માટે સંપૂર્ણપણે તર્કસંગત પદ્ધતિઓની ભલામણ કરે છે. હા. મોટી સક્રિય સેના સાથે લશ્કરી હોસ્પિટલો." 1823માં તેમણે મિલિટરી મેડિકલ જર્નલની સ્થાપના કરી.
1812 ના દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન, રશિયન સૈન્યમાં માત્ર 768 ડોકટરો હતા, જેઓ મોટાભાગે સેન્ટ પીટર્સબર્ગ મેડિકલ-સર્જિકલ એકેડેમીમાંથી સ્નાતક થયા હતા. ઇવાન ફેડોરોવિચ બુશ (1771 - 1843), જેઓ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ મેડિકલ-સર્જિકલ એકેડેમીમાં સર્જરીના પ્રથમ વિભાગના વડા હતા, તેમણે બંદૂકની ગોળીથી ઘાના વિશિષ્ટ ગુણધર્મો વર્ણવ્યા હતા. તેમના પુસ્તકમાં, આઈ.એફ. બુશ (1814)એ લખ્યું છે કે "બંદૂકની ગોળીનો ઘા, અથવા ગોળી, સ્પર્શ કરેલા ભાગોને કચડીને ગંભીર રીતે વાટેલો ઘા છે."
1836 માં પ્રકાશિત અકીમ ચારુકોવ્સ્કીના પુસ્તક “મિલિટરી કેમ્પિંગ મેડિસિન” (ફિગ. 4) માં બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાની લાક્ષણિકતા વધુ સ્પષ્ટ રીતે વર્ણવવામાં આવી છે: “... આવા ઘામાં હિંસાની અસર ઉપરની તરફ વિસ્તરે છે, સંકોચન, ઉઝરડા અને આજુબાજુના આખા ભાગોને ગૂંથી નાખે છે, જેના પરિણામે બળતરા જલ્દી વિકસે છે, નેક્રોસિસમાં ફેરવાય છે."
N.I. પિરોગોવને યોગ્ય રીતે લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીના સ્થાપક માનવામાં આવે છે. તેમણે સંપૂર્ણપણે લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાને સમર્પિત બે પુસ્તકો લખ્યા: "ધ બિગિનિંગ્સ ઓફ જનરલ મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરી" (1866) (ફિગ. 5) અને "બલ્ગેરિયા 1877-1878માં યુદ્ધ દરમિયાન ઘાયલોની લશ્કરી દવા અને ખાનગી સંભાળ." (1879), તેમજ "જર્મની, લોરેન અને એલ્સાસમાં લશ્કરી આરોગ્ય સંસ્થાઓની મુલાકાત અંગેનો અહેવાલ" (1871).
પિરોગોવે ધ્યાન દોર્યું હતું કે યુદ્ધમાં એક આઘાતજનક રોગચાળો હોય છે અને સર્જનોને ઘાયલોના મોટા પ્રવાહની સ્થિતિમાં કામ કરવું પડે છે. ઘાયલોને સહાય પૂરી પાડતી વખતે, પિરોગોવે ટ્રાયેજને પ્રથમ સ્થાન આપ્યું, એવું માનીને કે "ઘાયલોને સૉર્ટ કરવાનો વિશેષાધિકાર અને ડ્રેસિંગ સ્ટેશન પર તમામ ઘાયલોમાં તબીબી પ્રવૃત્તિનું સમાન વિતરણ એ તમામ ઉતાવળ અને હંગામાની કામગીરી કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. , જેમાંથી માત્ર થોડા જ બચે છે.
પીરોગોવની તાકીદ અને જરૂરી સહાયની પ્રકૃતિ અનુસાર ઘાયલોને જૂથોમાં વિતરિત કરવાની કુશળતાપૂર્વક સરળ વહેંચણી વિશ્વની તમામ સેનાઓમાં હતી અને તેનો ઉપયોગ થાય છે.
N.I. પિરોગોવ બનાવ્યું:
કોમ્બેટ ટ્રોમા પર શિક્ષણ
ખાસ કરીને બંદૂકના ઘા વિશે,
ઇજા માટે શરીરની સામાન્ય અને સ્થાનિક પ્રતિક્રિયા વિશે
આઘાતજનક આંચકાનું ઉત્તમ વર્ણન આપ્યું
1847 માં, સાલ્ટા ગામની ઘેરાબંધી દરમિયાન, એન.આઈ. પિરોગોવ એ સૌપ્રથમ યુદ્ધમાં એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ક્લોરોફોર્મના શ્વાસમાં લેવાના સ્વરૂપમાં અને ઈથરના રેક્ટલ એડમિનિસ્ટ્રેશનના સ્વરૂપમાં કર્યો હતો.
1854 માં, પરિવહન અને ઉપચારાત્મક સ્થિરીકરણના સાધન તરીકે સેવાસ્તોપોલમાં લશ્કરી કામગીરીના થિયેટરમાં પ્લાસ્ટર કાસ્ટનો ઉપયોગ કરનાર તે સૌપ્રથમ હતો, જેણે ઘાયલોની અંગ-બચાવ સારવાર માટેના સંકેતોને વિસ્તૃત કરવાનું અને પ્રાથમિક અંગવિચ્છેદનને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. , જે બંદૂકની ગોળીથી હાડકાના ફ્રેક્ચર અને સાંધાની ઇજાઓ માટેનું મુખ્ય ઓપરેશન માનવામાં આવતું હતું.
પીરોગોવના પીડિતોને સહાયની આયોજિત જોગવાઈ, અનામત મેન્યુવરેબલ બેડ ફંડની રચના, સ્વ-અને પરસ્પર સહાય તકનીકોમાં કર્મચારીઓની તાલીમ, યુદ્ધમાં તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં મહિલાઓને સામેલ કરવા અને ઘણું બધું વધુ સર્જનાત્મક વિકાસ પ્રાપ્ત કરવાના વિચારો, સહિત વીઆધુનિક પરિસ્થિતિઓ.
લિસ્ટરે એન્ટિસેપ્ટિક્સનો તેમનો સિદ્ધાંત પ્રકાશિત કર્યો તેના ત્રણ વર્ષ પહેલાં, એન.આઈ. પિરોગોવ, ક્લિનિકલ અનુભવ દ્વારા, ઘાની ગૂંચવણો (1864) ના વિકાસમાં ચેપ ("મિયાસ્મ્સ") ની ભૂમિકા સ્થાપિત કરી. "પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ હવા દ્વારા એટલો ફેલાતો નથી, જે જ્યારે ઘાયલોને બંધ જગ્યામાં એકસાથે ભેગા કરવામાં આવે ત્યારે સ્પષ્ટપણે હાનિકારક બને છે, પરંતુ ઘાયલોની આસપાસની વસ્તુઓ દ્વારા: શણ, ગાદલા, ડ્રેસિંગ, દિવાલો, ફ્લોર અને તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા." તેમનું માનવું હતું કે એકલા એન્ટિસેપ્ટિક્સથી સમસ્યા હલ થતી નથી. આ પ્રસંગે, એન.આઈ. પિરોગોવે લખ્યું: “જે કોઈ એન્ટિસેપ્ટિક પટ્ટીથી ઘાને ફક્ત બહારથી ઢાંકે છે, અને ઉંડાણમાં એન્ઝાઇમ્સ અને લોહીના ગંઠાવાનું કચડી નાખે છે, તે માત્ર અડધુ કામ પૂર્ણ કરશે, અને સૌથી નજીવું. તેમાં એક."
N. I. પિરોગોવનું રક્તવાહિનીઓના સર્જિકલ શરીરરચના પરનું મૂળભૂત સંશોધન પણ પ્રખ્યાત છે, જેણે સર્જનોને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન રક્તસ્રાવ અટકાવવાની ચાવી આપી હતી.
તે સમયની આ શોધોમાં, અંગ્રેજ સર્જન ડી. લિસ્ટરનું કાર્ય, એન્ટિસેપ્ટિક પદ્ધતિના નિર્માતા, જેનો ઉપયોગ બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાની સારવારમાં પણ થતો હતો, તેનું ખૂબ મહત્વ છે. ઘાની સારવાર કરવાની સૂચિત પદ્ધતિ ઘા પર કાર્બોલિક એસિડના દ્રાવણને છાંટવાની હતી અને તે જ દ્રાવણમાં પલાળેલી પટ્ટીથી તેને ઢાંકી દેવામાં આવી હતી.
લિસ્ટર પદ્ધતિને રશિયામાં વ્યાપક સ્વીકૃતિ મળી છે, અને અમે વિશ્વાસપૂર્વક કહી શકીએ કે તે રશિયન ડોકટરો માટે આશ્ચર્યજનક નથી. આ હકીકત દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે કે 1848 માં, રશિયન સૈન્યએ "હોસ્પિટલ એન્ટોનવ ફાયરના નિવારણ અને સમાપ્તિ પર સૂચના" જારી કરી, જે વૈધાનિક જોગવાઈઓ ફરજિયાત આવશ્યકતાઓના સ્વરૂપમાં નિર્ધારિત કરવામાં આવી હતી જે 12 વર્ષ પછી પશ્ચિમ યુરોપમાં અસફળ રીતે પ્રમોટ કરવામાં આવી હતી. .
રશિયન સર્જનોના એક જૂથ (કે.કે. રેયર, એન.વી. સ્ક્લિફોસોવ્સ્કી, એસ.પી. કોલોમ્નિન)એ સૌપ્રથમ 1877-1878ના રશિયન-તુર્કી યુદ્ધ દરમિયાન લશ્કરી કામગીરીના થિયેટરમાં ઘાયલોને મદદ કરવા એન્ટિસેપ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો હતો. લિસ્ટર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, કે.કે. રેયરે ઘાવ માટે પ્રારંભિક સક્રિય હસ્તક્ષેપની પ્રેક્ટિસ કરવાનું શરૂ કર્યું, જેમાં બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘાનું વિચ્છેદન, તેમાંથી વિદેશી શરીર અને હાડકાના ટુકડાઓ દૂર કરવા અને તર્કસંગત ડ્રેનેજનો સમાવેશ થતો હતો. કે.કે. રેયરના આ ઓપરેશનમાં ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારનો વિચાર છે. આ વિચાર ઉપરાંત, વી. યા. પ્રીઓબ્રાઝેન્સ્કી (1894) દ્વારા પ્રસ્તાવિત “ભૌતિક એન્ટિસેપ્ટિક્સ”, જે ઘાના સ્રાવના સતત સક્રિય પ્રવાહના સંગઠન પર આધારિત છે, જે હાઇગ્રોસ્કોપિક ગૉઝ ડ્રેનેજનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરવામાં આવી હતી, તે સારવારમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. ઘા ના.
એફ. એસ્માર્ચ અને ઇ. બર્ગમેન દ્વારા પ્રસ્તાવિત બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાની સારવારમાં રૂઢિચુસ્ત યુક્તિઓએ પશ્ચિમ યુરોપમાં લાંબા સમય સુધી પ્રભુત્વ જાળવી રાખ્યું હતું. એફ. એસ્માર્ચ, વ્યક્તિગત ડ્રેસિંગ પેકેજ (1876) ના લેખક અને પ્રમોટર, એવું માનતા હતા કે જો ઘા એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગથી ઢંકાયેલો હોય જે તેને ગૌણ દૂષણથી રક્ષણ આપે છે, તો તે કોઈપણ સર્જિકલ સારવાર વિના મટાડી શકે છે.
1870-1871માં ઇ. બર્ગમેન દલીલ કરી હતી કે બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘા વ્યવહારીક રીતે જંતુરહિત હોય છે અને તેથી તાજા ઘા માટે સક્રિય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માત્ર ખાસ સંકેતો માટે જ હાથ ધરવા જોઈએ (ઉદાહરણ તરીકે, રક્તસ્રાવ બંધ કરવા). બર્ગમેનનો ખ્યાલ વ્યાપક બન્યો, અને એસેપ્સિસના વિકાસએ લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયામાં આ રૂઢિચુસ્ત વલણને મજબૂત બનાવ્યું. આ સમયગાળા દરમિયાન ઘાયલોને સહાય પૂરી પાડવાનું મુખ્ય કાર્ય જોવામાં આવ્યું હતું, સૌ પ્રથમ, ઘાને ગૌણ ચેપથી બચાવવામાં. આના આધારે, એક જાણીતી પોસ્ટ્યુલેટ ઊભી થઈ: પ્રાથમિક ડ્રેસિંગ તાજા ઘા માટે સક્રિય હસ્તક્ષેપનો ઇનકાર કરીને ઘાયલનું ભાવિ નક્કી કરે છે. પેટના ઘૂસી જતા ઘા હોવા છતાં, સર્જનોએ ઓપરેશનથી દૂર રહેવાનું પસંદ કર્યું, આંશિક રીતે એ હકીકતને કારણે કે આ ઘાયલ લોકો સર્જનોના હાથમાં મોડેથી પડ્યા, અંશતઃ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની શરતોના અભાવને કારણે, અને તે પણ ફેલાવાના પરિણામે. હોલો અંગમાં ઓપનિંગના "અવરોધ" વિશે રેક્લસ દ્વારા ખોટા મંતવ્યો.
સ્મોકલેસ ગનપાઉડરની શોધને કારણે 19મી સદીના છેલ્લા ક્વાર્ટરમાં હેન્ડગનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો. નવી નાની-કેલિબર ગોળીઓના કારણે થયેલા ઘાવ અને અગાઉના યુદ્ધોમાં જોવા મળેલા ઘા વચ્ચેનો તફાવત કેટલાક કિસ્સાઓમાં એટલો આકર્ષક હતો કે 1899-1902ના બોઅર યુદ્ધ દરમિયાન નવી ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. "માનવીય" તરીકે પ્રતિષ્ઠા પ્રાપ્ત કરી, અને બુલેટના ઘાને "અનુકૂળ" કહેવાનું શરૂ થયું, કારણ કે ખુલ્લા મેદાનની ભૂપ્રદેશની પરિસ્થિતિઓમાં તેઓ મુખ્યત્વે નોંધપાત્ર અંતરથી લાદવામાં આવતા હતા, અને આફ્રિકાની ગરમ, શુષ્ક આબોહવા ઘણીવાર ઝડપથી ઉપચારમાં ફાળો આપે છે. સ્કેબ હેઠળ ઘા.
1904-1905 ના રુસો-જાપાની યુદ્ધ દરમિયાન. ઘાયલોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં, "પ્રથમ સ્થળાંતર" નો સિદ્ધાંત પ્રચલિત હતો. પેટની અંદરના ઘાવ સાથે પણ, સર્જનોએ ઓપરેશનથી દૂર રહેવાનું પસંદ કર્યું. ઘાના પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી ચેપી ગૂંચવણોની સારવાર મુખ્યત્વે હાથ ધરવામાં આવી હતી. ઘાયલોને મદદ કરવી અનિવાર્યપણે desmurgy સુધી ઘટાડવામાં આવી હતી. ઓપરેશન કરાયેલા લોકોની ટકાવારી અત્યંત ઓછી હતી, પરંતુ મૃત્યુદર અને ગૂંચવણોની ટકાવારી અત્યંત ઊંચી હતી. એવું બન્યું કે રશિયામાં, જેણે વિશ્વને N.I. પિરોગોવ આપ્યો, જેની પાસે તેની પોતાની લશ્કરી તબીબી એકેડેમી હતી જેમાં વિશ્વના ઇતિહાસમાં તેજસ્વી સર્જનો હતા, જાપાન સાથેના યુદ્ધની શરૂઆતમાં ત્યાં કોઈ અનુભવી, પ્રશિક્ષિત લશ્કરી ક્ષેત્રના સર્જનો નહોતા.
માત્ર 1881 થી પ્રો. એસ.પી. કોલોમિને લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાનો અભ્યાસક્રમ શીખવવાનું શરૂ કર્યું, પરંતુ શિક્ષણ સંપૂર્ણપણે સૈદ્ધાંતિક હતું; તેનું પોતાનું કોઈ ક્લિનિક નહોતું. 1894 માં, લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયા પરના અભ્યાસક્રમનું શિક્ષણ સૌથી મોટા ઓર્થોપેડિસ્ટ જી.આઈ. ટર્નરને ડેસમર્ગીના વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ તેમને લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીનો કોઈ અનુભવ નહોતો.
માત્ર 1924માં જ મિલિટરી મેડિકલ એકેડમીમાં લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીનો સ્વતંત્ર અભ્યાસક્રમ શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો અને 1931માં વી.એ. ઓપ્પેલના નેતૃત્વ હેઠળ સ્વતંત્ર વિભાગનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું.
જો કે, કોઈએ એવું ન વિચારવું જોઈએ કે "કોઈપણ કિંમતે સ્થળાંતર", કારણ કે રુસો-જાપાનીઝ યુદ્ધ દરમિયાન પ્રવર્તતી સિસ્ટમનો અર્થ એ છે કે તમામ તબીબી સંભાળનો સંપૂર્ણ ઇનકાર. મંચુરિયામાં રશિયન સૈન્યના મુખ્ય સર્જન, પ્રોફેસર આર. આર. વર્ડેનવર્તમાન પરિસ્થિતિમાં, તેમણે ઘાયલોની શ્રેણીની ઓળખની જરૂર હતી જેમને જીવન-રક્ષક સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ. તેણે ઘાયલોની તપાસ કરી, સંભાળની તાકીદ અને સંદર્ભનો મુદ્દો દર્શાવતા રંગીન કાર્ડનો ઉપયોગ કરીને, અને હજુ પણ હાથપગના ફ્રેક્ચર સાથે ઘાયલોની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર હતી.
પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધ (1914-1918), જાનહાનિની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો અને શ્રાપનલ ઘાના તીવ્ર વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ, લડાઇઓની ખાઈ પ્રકૃતિ દરમિયાન પૃથ્વી સાથેના ઘાવના મોટા પ્રમાણમાં દૂષણ સાથે, પહેલા મહિનામાં જ જાહેર કરવામાં આવ્યું હતું. સિદ્ધાંતોની સંપૂર્ણ અસંગતતા જેના પર ઘાયલોની સર્જિકલ સંભાળનું સંગઠન બનાવવામાં આવ્યું હતું. વિશ્વયુદ્ધના પ્રથમ સમયગાળામાં લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયામાં "રૂઢિચુસ્ત સિદ્ધાંત" ઘાયલ થયેલા લોકોમાં તેના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપો સુધી, ઘાના ચેપનો વિશાળ ફેલાવો તરફ દોરી ગયો.
અસંખ્ય અવલોકનો અને સંપૂર્ણ માઇક્રોબાયોલોજીકલ અભ્યાસોના આધારે, 1915 માં મિલિટરી મેડિકલ એકેડમીના પ્રોફેસર એન.એન. પેટ્રોવે બંદૂકની ગોળીથી ઘાની વંધ્યત્વ વિશેની સ્થિતિને રદિયો આપ્યો અને તેમના પ્રાથમિક (ઇજા સમયે) માઇક્રોબાયલ દૂષણ વિશે થીસીસ તૈયાર કરી. આ સંદર્ભે, ઘાના ચેપ સામે લડવાની અસરકારક પદ્ધતિઓ માટે શોધ શરૂ થઈ.
આઇ.એ. ગોલ્યાનિત્સ્કી દ્વારા ફિલ્ડ સર્જરી પરના નિબંધોમાં "બંદૂકના ઘા માટે પ્રથમ સહાય", સંપાદિત એસ. આઈ. સ્પાસોકુકોટ્સકી(1916) એવી દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી કે "ગોળીના ઘા દ્વારા A સ્વતંત્ર રીતે, હસ્તક્ષેપ વિના, સમાપ્ત થઈ શકે છે, જો પુનઃપ્રાપ્તિમાં ન હોય, તો પછી કોઈપણ કિસ્સામાં બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણમાં - સ્થાનિક પેરીટોનાઇટિસ. અને તેથી, જોખમી લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં (બગડતા) પલ્સ, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું) સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી "અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં, જો આંતરડાની છિદ્ર સ્થાપિત થાય, તો તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે." જો કે, રશિયન સૈન્યમાં પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધના અંત સુધીમાં, ફક્ત વી.એ. ઓપ્પેલ અને એન.એન. બર્ડેન્કોએ પેટની પોલાણના બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘા માટે પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લીધો અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓની તુલનામાં ઘાવના પરિણામમાં નોંધપાત્ર સુધારો મેળવ્યો.
1915 ના અંત સુધીમાં, પેટમાં બંદૂકની ગોળીથી થયેલા ઘાની સારવારમાં ફ્રેન્ચ સૈન્યમાં રૂઢિચુસ્તતાથી દૂર જવાનું વલણ હતું. પેરિસ સર્જિકલ સોસાયટીએ પેટના ઘા માટે વ્યવસ્થિત પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત માટેની દરખાસ્ત સાથે લશ્કરી સેનિટરી સત્તાવાળાઓને અપીલ કરી. પરિણામે, યુદ્ધના અંત સુધીમાં પ્રારંભિક લેપ્રોટોમી એ પેટના ઘાવની સારવારની એકમાત્ર વાજબી પદ્ધતિ બની ગઈ. આમ, એન્ટેન્ટની સેનામાં સક્રિય સર્જિકલ યુક્તિઓ સૌથી વધુ વ્યાપક બની હતી. લશ્કરી તબીબી સેવાની જડતા, પછાતપણું અને બહુ-વિભાગીય સ્વભાવને કારણે ઝારવાદી રશિયાની સૈન્યમાં સારવારના નવા સિદ્ધાંતો તરફ સંક્રમણ સત્તાવાર રીતે હાથ ધરવામાં આવ્યું ન હતું, જેનું નેતૃત્વ તબીબી શિક્ષણ ન હતું.
પેટની પોલાણના ડાયગ્નોસ્ટિક પંચર, 1891 માં મિકુલિક દ્વારા પ્રસ્તાવિત, હોલો અને પેરેનકાઇમલ અવયવોની ઇજાઓના નિદાનમાં પ્રગતિશીલ ભૂમિકા ભજવી હતી.
ઉત્કૃષ્ટ રશિયન સર્જન લશ્કરી સર્જરીમાં સક્રિય વલણના પ્રખર પ્રમોટર હતા વી. એ. ઓપેલ, વાસ્તવિક રાજ્ય કાઉન્સિલર, સામાન્ય પ્રોફેસર, દવાના ડૉક્ટર. તેઓ મિલિટરી મેડિકલ એકેડેમીમાં ખોલવામાં આવેલી સૈન્ય ક્ષેત્રની સર્જરી (ઓગસ્ટ 8, 1931)ના વિશ્વના પ્રથમ વિભાગના આયોજક અને પ્રથમ વડા પણ બન્યા. વી.એ. ઓપેલ યુદ્ધની શરૂઆતમાં, બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ શરૂ કરનાર અને પેટના ઘાને ઘૂસી જવા માટેના પ્રારંભિક ઓપરેશનને ખૂબ જ સતત પ્રોત્સાહન આપનાર પ્રથમ વ્યક્તિઓમાંના એક હતા. તે સમયે સાર્વત્રિક રીતે સ્વીકૃત ઇવેક્યુએશન સિસ્ટમથી વિપરીત, જેમાં પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની શક્યતાને બાકાત રાખવામાં આવી હતી, વી.એ. ઓપેલે 1916 માં "ઘાયલોની તબક્કાવાર સારવાર" ની પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો. આ સિસ્ટમ સારવાર અને સ્થળાંતર વચ્ચેના અસ્પષ્ટ જોડાણના અત્યંત મહત્વપૂર્ણ વિચાર પર આધારિત હતી, અને સર્જિકલ સંભાળ ઘાયલોની શક્ય તેટલી નજીક હતી. તબક્કાવાર સારવારની પ્રણાલીનું મુખ્ય તત્વ એ ઘાયલોની ટ્રાયજ હતી, જે વી.એ. ઓપેલના જણાવ્યા મુજબ, રેજિમેન્ટલ ડ્રેસિંગ સ્ટેશનોથી શરૂ થવી જોઈએ અને સ્ટેજની સારવારનું મુખ્ય કાર્ય પૂરું પાડવું જોઈએ, "ઘાયલોને આવી સર્જિકલ પ્રાપ્ત કરવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવવી. લાભો, પછી અને ત્યાં, ક્યાં અને ક્યારે આવા લાભની જરૂર જણાય છે.” V. A. Oppel ની સિસ્ટમે ઇવેક્યુએશનના મહત્વને નકારી ન હતી, પરંતુ "ઇવેક્યુએશન ફર્સ્ટ" ના સિદ્ધાંતને સારવાર સાથે ઇવેક્યુએશનને સંયોજિત કરવાના સિદ્ધાંત સાથે બદલ્યો હતો.
ઘાયલોની તબક્કાવાર સારવારની પદ્ધતિ સોવિયેત લશ્કરી ડોકટરો દ્વારા સર્જનાત્મક રીતે વિકસાવવામાં આવી હતી અને 1929 માં "રેડ આર્મીમાં સેનિટરી ઇવેક્યુએશન માટે મેન્યુઅલ" માં સત્તાવાર રીતે નિયમન કરવામાં આવ્યું હતું.
1932 માં, મિલિટરી મેડિકલ એકેડમીએ એસ.એસ. ગિરગોલાવ, જી.આઈ. ટર્નર અને એસ.પી. ફેડોરોવ દ્વારા સંપાદિત "મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરીની સંક્ષિપ્ત પાઠ્યપુસ્તક" પ્રકાશિત કરી.
1938 માં જાપાન સાથેના યુદ્ધ દરમિયાન ખાસન તળાવના વિસ્તારમાં અને ખલખિન ગોલ નદી પર સર્જીકલ કાર્યના અનુભવનો સારાંશ એમ.એન. અખુતિન દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો.
મિખાઇલ નિકીફોરોવિચ અખુટિન,મેડિકલ સર્વિસના લેફ્ટનન્ટ જનરલ, એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સના અનુરૂપ સભ્ય, સન્માનિત વૈજ્ઞાનિક, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, "બ્રિગેડર" ના લશ્કરી રેન્કવાળા પ્રોફેસર, લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસ માટે ઘણા પ્રયત્નો સમર્પિત.
એમ.એન. અખુતિન (1938) મુજબ, તે સમયે ઘાયલોને બચાવવાનું એકમાત્ર અસરકારક માધ્યમ પ્રારંભિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હતું. આનાથી સંબંધિત છે, સૌ પ્રથમ, ઘાની પ્રારંભિક પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારની શક્યતા અને બંદૂકની ગોળીથી ઘા પર પ્રાથમિક સિવન લાગુ કરવાનો ઇનકાર કરવાની જરૂરિયાત. બંદૂકની ગોળીના ઘાના પ્રાથમિક સીવનો ઉપયોગ માત્ર સખત મર્યાદિત સંકેતો માટે કરવામાં આવતો હતો (ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સવાળા છાતીના ઘા માટે, લેપ્રોટોમી પછી, ચહેરાના ઘા માટે). એમ.એન. અખુતિનના નેતૃત્વ હેઠળ, 1934 માં અપનાવવામાં આવેલા દેશના લશ્કરી ક્ષેત્રના સર્જનોની પરિષદના નિર્ણયોના આધારે ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સને સીવવા માટેની સક્રિય યુક્તિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થવા લાગ્યો. આનાથી છાતીમાં ઘૂસી જતા ઘા માટે મૃત્યુદર ઘટાડીને 26.9% કરવાનું શક્ય બન્યું.
એવું જાણવા મળ્યું હતું કે પેટમાં ઘાયલ થયેલા દર્દીઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામો ઘટનાસ્થળથી ઑપરેટિંગ રૂમમાં ડિલિવરીના સમય પર સખત આધાર રાખે છે.
ફિનલેન્ડ (1939-1940) સાથેના યુદ્ધ દરમિયાન (મુખ્ય ફ્રન્ટ સર્જન પી.એ. કુપ્રિયાનોવ, આર્મી કન્સલ્ટન્ટ સર્જન એસ.આઈ. બનાઈટીસ, વી.આઈ. પોપોવ અને એન.એન. એલાન્સ્કી), ઘાયલોને લાયક અને વિશિષ્ટ સર્જિકલ સંભાળ પૂરી પાડવા માટે સંસ્થાના સંદર્ભમાં મહત્વપૂર્ણ તારણો કાઢવામાં આવ્યા હતા, પી.એ. કુપ્રિયાનોવ દ્વારા સંપાદિત "મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરી માટેની અસ્થાયી સૂચનાઓ" પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી.
પેટ્ર એન્ડ્રીવિચ કુપ્રિયાનોવ- એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના એકેડેમીશિયન અને એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના વાઇસ પ્રેસિડેન્ટ, સન્માનિત વૈજ્ઞાનિક, સમાજવાદી શ્રમના હીરો, લેનિન પુરસ્કાર વિજેતા, તબીબી સેવાના લેફ્ટનન્ટ જનરલ. ઓપરેશનલ અને લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાના મુદ્દાઓને સમર્પિત 200 થી વધુ કાર્યોના લેખક. તેમના નેતૃત્વ હેઠળ, એક અનન્ય પ્રકાશન "બંદૂકના ઘાના એટલાસ" 10 વોલ્યુમોમાં બનાવવામાં આવ્યું હતું. તેઓ "1941 - 1945 ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધમાં સોવિયેત દવાનો અનુભવ" ના 9-10 ખંડના સંપાદક હતા. તેમના અને S.I. બનાઈટીસ દ્વારા લખાયેલ "મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરીનો એક ટૂંકો અભ્યાસક્રમ," મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન સર્જનો માટે મહત્વપૂર્ણ માર્ગદર્શિકા તરીકે સેવા આપી હતી, જ્યારે તેઓ ઉત્તર-પશ્ચિમ દિશાના મુખ્ય સર્જન હતા અને તે પછી લેનિનગ્રાડ મોરચાના.
મેડિકલ સર્વિસના મેજર જનરલ સ્ટેનિસ્લાવ આઇઓસિફોવિચ બનાઇટિસલિથુનિયન એસએસઆરની એકેડેમી ઓફ સાયન્સના સંપૂર્ણ સભ્ય હતા, જે યુએસએસઆર એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના અનુરૂપ સભ્ય હતા. તેમણે મુખ્યત્વે લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરી અને ટ્રોમેટોલોજી પર ઘણી કૃતિઓ પ્રકાશિત કરી. તેમાંના સૌથી પ્રસિદ્ધ છે “એ શોર્ટ કોર્સ ઇન મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરી” (1942) (પી. એ. કુપ્રિયાનોવ સાથે); "મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધના અનુભવ પર આધારિત લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયા (પશ્ચિમી અને 3જી બેલોરુશિયન મોરચાના મુખ્ય સર્જનની નોંધો") (1946); "મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરીના પ્રયોગ, ક્લિનિક અને પ્રેક્ટિસમાં આઘાતજનક આંચકો" (1948); "મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરી પર લેક્ચર્સનો કોર્સ" (1952); "પેટના અંગોના તીવ્ર સર્જિકલ રોગો (તીવ્ર પેટ)" (1952); "આઘાતજનક આંચકો, તેના પેથોજેનેસિસ, નિવારણ અને સારવાર" (1953) (આઇ.આર. પેટ્રોવ સાથે).
N. N. Burdenko, S. A. Kolesnikov, E. I. Smirnov (1940) દ્વારા સંપાદિત "ઇમરજન્સી સર્જરી માટેની સૂચનાઓ" માં યુદ્ધ પહેલાના અનુભવનો સારાંશ આપવામાં આવ્યો હતો, જેમાં પેટમાં ઘાયલ થયેલા લોકો માટે સર્જિકલ યુક્તિઓ અંગે સ્પષ્ટ ભલામણો આપવામાં આવી હતી.
તમામ ઘાયલોને સહાયના સમય અનુસાર ત્રણ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા:
1) તાત્કાલિક કટોકટીની કામગીરીની જરૂરિયાતવાળા ઘાયલ લોકો;
2) તાત્કાલિક ઓપરેશનની જરૂરિયાતમાં ઘાયલ, પરંતુ તાકીદના સંકેતો વિના: છિદ્ર અને રક્તસ્રાવના સ્પષ્ટ લક્ષણો વિના અને જે આઘાતની ગંભીર સ્થિતિમાં પહોંચ્યા, પરંતુ આંતરિક રક્તસ્રાવના લક્ષણો વિના. આ ઘાયલો 2-3 કલાક માટે નિરીક્ષણ અને રૂઢિચુસ્ત સારવારને આધિન હતા;
3) શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાનગીરી માટે સંબંધિત સંકેતો સાથે ઘાયલ: પેટની પોલાણ (ઉદાહરણ તરીકે, કટિ પ્રદેશ) ને ઇજાના સ્પષ્ટ સંકેતો વિના આંતરડાના સુપરફિસિયલ બિન-વેધક ઘા અને ઇન્ટિગ્યુમેન્ટના ઊંડા ઘા સાથે. સર્જિકલ અભિગમ પસંદ કરવાની પદ્ધતિ એ મધ્ય લેપ્રોટોમી હતી.
મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ (1941 -1945) દરમિયાન લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયાએ તેનો સૌથી મોટો વિકાસ મેળવ્યો. સોવિયેત ડોકટરો 22 મિલિયન ઘાયલોને ફરજ પર પાછા ફર્યા. રેડ આર્મીની સર્જિકલ સેવાનું નેતૃત્વ એકેડેમિશિયન એન.એન. બર્ડેન્કો દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.
નિકોલે નિલોવિચ બર્ડેન્કો, એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સીસના વિદ્વાન અને યુએસએસઆરની એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના પ્રથમ પ્રમુખ, સમાજવાદી શ્રમના હીરો, તબીબી સેવાના કર્નલ જનરલ, યુદ્ધ પહેલાના વર્ષોમાં સર્જિકલ તકનીકને આવરી લેતા લેખોની શ્રેણી પ્રકાશિત કરી. ઘાવની સારવાર, મોનોગ્રાફ "લશ્કરી વિસ્તારમાં સર્જિકલ કાર્યની લાક્ષણિકતાઓ", જેમાં તેણે યુદ્ધના સમયમાં વિશિષ્ટ સહાયનું આયોજન કરવાની જરૂરિયાતનો વિચાર વિકસાવ્યો. જુલાઈ 1941 માં, એન.એન. બર્ડેન્કો દ્વારા સંપાદિત, એક સત્તાવાર દસ્તાવેજ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો હતો જે યુદ્ધમાં સર્જિકલ સંભાળનું નિયમન કરતો હતો - "મિલિટરી ફિલ્ડ સર્જરી માટેની સૂચનાઓ." એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષોમાં, એન. એન. બર્ડેન્કો દ્વારા સંખ્યાબંધ કાર્યો: "પેનિસિલિન વિશે ફ્રન્ટ-લાઇન સર્જનોને 3 પત્રો" એ તર્કસંગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો ઘડ્યા, જે આજ સુધી અટલ છે. ઓક્ટોબર 1946 માં, સર્જનોની 25મી ઓલ-યુનિયન કોંગ્રેસમાં, એન.એન. બર્ડેન્કોનો અહેવાલ "ઘા અને સારવારની આધુનિક સમસ્યા" રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો. તે ઘણા વર્ષોની પ્રવૃત્તિના પરિણામોનો સરવાળો કરે છે અને મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન ઘાયલ અને બીમાર લોકોની સારવારના અનુભવને પ્રકાશિત કરે છે.
ઉત્કૃષ્ટ સર્જનોએ ઘાયલ અને બીમારની સારવાર માટે વૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત સિસ્ટમ વિકસાવી હતી, જે બંદૂકની ગોળી, દાઝેલા અને હિમ લાગવાથી થતા ઘાની સારવારમાં વિજ્ઞાન અને કલાના સંયોજન તરીકે બનાવવામાં આવી હતી. તે જ સમયે, બદલાયેલી પરિસ્થિતિઓમાં સર્જીકલ સંભાળનું આયોજન કરવા પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું, ઘાયલોને સૉર્ટ કરવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂક્યો હતો, નિર્દેશન મુજબ સ્થળાંતર સાથે તબક્કાવાર સારવારના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરો અને તેના આધારે ખાલી કરાવવાના તબક્કામાં સર્જિકલ સંભાળની માત્રા નક્કી કરો. લડાઇ પરિસ્થિતિ પર. ઘાયલોને દુશ્મનાવટના સ્થળની નજીક જવા માટે સહાય પૂરી પાડતા એકમોની જરૂરિયાત પર પણ ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો.
સીધા મોરચે, સર્જનોના કાર્યની દેખરેખ મુખ્ય નિષ્ણાતો પ્રોફેસરો એમ.એન. અખુટિન, એસ.આઈ. બનાઈટીસ, ઈ.એ. બોક, એ.એ. વિશ્નેવસ્કી, એન.એન. ઈલાન્સ્કી, આઈ.એ. ક્રિવોરોટોવ, પી.એ. કુપ્રિયાનોવ, એ.એ. કાઝાન્સ્કી, વી. નાપલકોવ, પી. નાપલકોવ અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં હતા. નૌકાદળ યુ.યુ. ઝાનેલિડ્ઝ અને ફ્લીટ સર્જનોના નેતૃત્વ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું - ડી.એ. અરાપોવા, આઈ.ડી. ઝિટન્યુક, એમ.એસ. લિસિટ્સિન, બી.એ. પેટ્રોવા, બી.વી. પુનીના, ઇ.વી. સ્મિર્નોવાના.
થોરાસિક અને પેટની શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસ સાથે સમાંતર, થોરાકોએબડોમિનલ ઘાની સારવારમાં અનુભવ ધીમે ધીમે સંચિત થયો. પ્રોફેસર એ.યુ. સોઝોન-યારોશેવિચ દ્વારા "1941 - 1945 ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધમાં સોવિયેત દવાનો અનુભવ" ના 12મા ભાગમાં લશ્કરી ડોકટરોના કાર્યના અનન્ય પરિણામનો સારાંશ આપવામાં આવ્યો હતો. (1951) થોરાકોએબડોમિનલ ઘાને સમર્પિત વિભાગ. તેણે વિગતવાર મોનોગ્રાફ “થોરાકોએબડોમિનલ ઘા” [સોઝોન-યારોશેવિચ એ. યુ., 1945] પણ લખ્યો.
લશ્કરી ક્ષેત્રની શસ્ત્રક્રિયામાં એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો હળવા ઘાયલોની સારવારનો હતો. પ્રોફેસર વી.વી. ગોરીનેવસ્કાયાએ હળવા ઘાયલ લોકોની સારવાર માટેના સિદ્ધાંતોના વિકાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો હતો, જેમણે "હળવાથી ઘાયલ લોકોની વ્યાપક સારવાર" ની વિભાવના ઘડી હતી. સારવાર સંકુલમાં, સર્જિકલ અને દવાની સારવાર ઉપરાંત, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, શારીરિક ઉપચાર, વ્યવસાયિક ઉપચાર, તેમજ કવાયત, શારીરિક અને લડાઇ તાલીમનો આવશ્યકપણે સમાવેશ થાય છે.
ઘાયલ અંગોની સારવાર માટે સક્રિય સર્જિકલ યુક્તિઓ એનારોબિક ગેસ ચેપને કારણે ઘાની જટિલતાઓની ટકાવારીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને અગાઉના યુદ્ધોની તુલનામાં અંગ વિચ્છેદનની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે સંકળાયેલી છે. પી.એ. કુપ્રિયાનોવે બંદૂકની ગોળીના ઘાના ટાંકાના વિભાજનને પ્રાથમિક અને માધ્યમિકમાં સ્પષ્ટપણે સાબિત કર્યું. બાદમાં લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું જ્યારે ગ્રાન્યુલેશન્સ પહેલેથી જ વિકસિત થઈ ગયા હતા અને ઘાના ચેપને વિશ્વસનીય રીતે દૂર કર્યા પછી.
ઘાવની સારવારની પદ્ધતિઓમાં સતત સુધારણાએ ઘાયલોમાં એકંદર મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવો અને હોસ્પિટલોમાં સારવાર કરાયેલા 72.3% ઘાયલોની ફરજ પર પાછા ફરવાનું શક્ય બનાવ્યું, જ્યારે પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધમાં આ આંકડો 50% થી વધુ ન હતો.
1941 - 1945 ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધના અંત પછી. અધિકૃત વૈજ્ઞાનિકોની એક ટીમ બનાવવામાં આવી હતી, જેમને અમારી સેનાની તબીબી સેવાના અનુભવનો અભ્યાસ અને સારાંશ આપવાનું કામ સોંપવામાં આવ્યું હતું. આનું પરિણામ "1941-1945 ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધમાં સોવિયેત દવાનો અનુભવ" શીર્ષકવાળા બહુ-વૉલ્યુમ કાર્યનું પ્રકાશન હતું. આ પ્રકારનું પ્રકાશન પ્રથમ વખત થયું હતું.
યુદ્ધ પછીના પ્રથમ વર્ષોમાં, સમાજવાદી શ્રમના હીરો, રાજ્ય પુરસ્કાર વિજેતા, સન્માનિત વૈજ્ઞાનિક, તબીબી સેવાના લેફ્ટનન્ટ જનરલ, પ્રોફેસર એન.એન. એલાન્સકીને સોવિયેત આર્મીની સર્જિકલ સેવાના વડા તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવ્યા હતા. પ્રથમ વિશ્વયુદ્ધમાં સહભાગી, ખલખિન ગોલ નદી પર અને સોવિયેત-ફિનિશ યુદ્ધ દરમિયાન સૈનિકો માટે સર્જિકલ સપોર્ટના આયોજક, મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન મોરચાના મુખ્ય સર્જન અને યુદ્ધ પછીના વર્ષોમાં સોવિયેત આર્મીના મુખ્ય સર્જન. , નિકોલાઈ નિકોલાઈવિચ હંમેશા ઘરેલું સર્જરીમાં મોખરે છે.
એલેક્ઝાન્ડર એલેક્ઝાન્ડ્રોવિચ વિશ્નેવ્સ્કી- 1956 થી, યુએસએસઆર સંરક્ષણ મંત્રાલયના મુખ્ય સર્જન, યુએસએસઆર એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સના વિદ્વાન, આરએસએફએસઆરના સન્માનિત વૈજ્ઞાનિક, સમાજવાદી શ્રમના હીરો, લેનિન પુરસ્કાર વિજેતા. યુએસએસઆર રાજ્ય પુરસ્કાર, તબીબી સેવાના કર્નલ જનરલ, સંખ્યાબંધ મોનોગ્રાફ્સ સહિત 380 થી વધુ વૈજ્ઞાનિક કાર્યોના લેખક. તેમના પ્રારંભિક કાર્યો "ક્રિપિંગ ઇન્ફિલ્ટરેશન" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના શરીરરચનાને સમર્પિત હતા. એ.વી. વિશ્નેવ્સ્કી સાથે મળીને લખાયેલ મોનોગ્રાફ “નોવોકેઈન નાકાબંધી અને તેલ-બાલસામિક એન્ટિસેપ્ટિક્સ એ એક ખાસ પ્રકારના પેથોજેનેટિક થેરાપી તરીકે” (1952), સંખ્યાબંધ સર્જિકલ પેથોજેનેસિસમાં નર્વસ ટ્રોફિઝમની ભૂમિકા અંગેના ઘણા વર્ષોના સંશોધનનું પરિણામ છે. રોગો
A. A. Vishnevsky એ સોવિયેત લશ્કરી ક્ષેત્રની સર્જરીના વિકાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો. તે નોવોકેઈન નાકાબંધીનો ઉપયોગ કરનાર સૌપ્રથમ હતા અને ઘાયલોમાં આઘાતજનક આંચકા સામે લડવામાં તેમની અસરકારકતા દર્શાવી હતી, અને બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘાની સારવારમાં તેલ-બાલસામિક ઇમ્યુશન સાથેના ડ્રેસિંગ્સની હીલિંગ અસરની પણ નોંધ લીધી હતી. તબીબી સ્થળાંતરના અદ્યતન તબક્કામાં, ઘાયલો પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ "ક્રિપિંગ ઇન્ફિલ્ટરેશન" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે, જે મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન ખૂબ મહત્વની હતી.
છેલ્લા 10-15 વર્ષોમાં, દળો અને યુદ્ધના માધ્યમોનો ઝડપી વિકાસ થયો છે. અગ્નિ હથિયારોના વધુ સુધારાએ ઘાયલ અસ્ત્રો (નાના-કેલિબરની ગોળીઓ, બોલ અને તીર-આકારના તત્વો, વગેરે) ની ફ્લાઇટને વેગ આપવાના માર્ગને અનુસર્યો. આ બધું, એક તરફ, ઇજાઓની નોંધપાત્ર ઉત્તેજના તરફ દોરી ગયું, માત્ર સંયુક્ત, બહુવિધ, પણ સંયુક્ત જખમનો દેખાવ, અને બીજી બાજુ, લડાઇ કામગીરી દરમિયાન સામૂહિક વિનાશના કેન્દ્રના ઉદભવ તરફ. પરમાણુ શસ્ત્રોના ઉપયોગની સ્થિતિમાં, સેનિટરી નુકસાનની રચના બદલાશે, અને સંયુક્ત નુકસાન પ્રવર્તશે. જથ્થાત્મક દ્રષ્ટિએ અગ્રણી સ્થાન બળે અને સંયુક્ત રેડિયેશન ઇજાઓ દ્વારા લેવામાં આવશે અને આઘાતની સ્થિતિમાં પીડિતોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થશે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, A. A. Vishnevsky નું નિવેદન સાચું છે: "વિનાશના સાધન જેટલા વધુ અસરકારક છે, પીડિતોનો પ્રવાહ વધારે છે, સહાય પૂરી પાડવાની પદ્ધતિઓ સરળ હોવી જોઈએ." આમ, કોરિયન યુદ્ધ (1950-1953) દરમિયાન, થર્મલ ઇજાઓ, રિસુસિટેશન અને સઘન સંભાળ, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની સમસ્યાઓ વિકસાવવામાં આવી હતી, અને વિયેતનામ યુદ્ધ દરમિયાન - શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાનો અભ્યાસ. યુદ્ધની નવી પરિસ્થિતિઓ, નવા નુકસાનકારક પરિબળો સાથેના નવા લડાયક શસ્ત્રો માટે નવા સંગઠનાત્મક સ્વરૂપોના વિકાસની આવશ્યકતા છે, જેમાં લડાયક કામગીરીની લાક્ષણિકતાઓ, શસ્ત્રક્રિયાનો વિકાસ અને તબીબી વિજ્ઞાનની અન્ય શાખાઓ (ફિગ. 7, 8)
