ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ઇન્સ્યુલિન કોમા શું છે? ઇન્સ્યુલિન આંચકો શું છે: ઇન્સ્યુલિન કોમાનું વર્ણન પરિણામે, હાઈપોગ્લાયકેમિક આંચકો થાય છે.

આઘાત, ખ્યાલ, વર્ગીકરણ. શારીરિક શિક્ષણ અને રમતો દરમિયાન ઇજાઓનાં કારણો. રમતગમતની ઇજાઓના લક્ષણો.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ- લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઘટાડો થવાને કારણે પેથોલોજીકલ સ્થિતિ. અલ્ટ્રા-લાંબા-અંતરની દોડ સ્પર્ધાઓ, લાંબા-કલાકની રોડ સાઇકલિંગ રેસ, અલ્ટ્રા-લાંબા-અંતરની ક્રોસ-કન્ટ્રી સ્કીઇંગ, મેરેથોન સ્વિમ્સ વગેરે દરમિયાન હાઇપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ વિકસી શકે છે. હાઇપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ - ભૂખની તીવ્ર લાગણી, થાકની લાગણી, અસ્વસ્થતા, માનસિક બળતરા, વાણીની ક્ષતિ, શક્ય હાસ્યાસ્પદ ક્રિયાઓ છે (ચળવળની દિશા બદલવી, ઉદાહરણ તરીકે સમાપ્તથી શરૂઆત સુધી). જો આ ક્ષણે કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન પૂરું પાડવામાં ન આવે, હાઈપોગ્લાયકેમિક સિંકોપ: ચક્કર, ઠંડો પરસેવો, ચેતના ગુમાવવી. ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, ચામડી ભેજવાળી, લાલ હોય છે, આંખની કીકીનો સ્વર વધે છે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, શરીરમાં ધ્રુજારી થાય છે, સ્નાયુઓ તંગ હોય છે, ટાકીકાર્ડિયા થાય છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે (જોકે, સિસ્ટોલિક દબાણ 70 mm Hg કરતાં વધુ હોય છે. ).

તાત્કાલિક સંભાળ. હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિના કિસ્સામાં, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 40 મિલી તરત જ નસમાં આપવામાં આવે છે; ચેતના પાછા આવ્યા પછી, મીઠી ચા, તેમજ 1 ચમચી કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટની 3 ગોળીઓ આપો. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા એ હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો આગળનો તબક્કો છે, જે યોગ્ય ઉપચારની ગેરહાજરીમાં વિકસે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિથી વિપરીત, હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં ત્વચા નિસ્તેજ છે, એરિથમિયા દેખાય છે અને શરીરમાં ધ્રુજારી આંચકીમાં ફેરવાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ માટે કટોકટીની સંભાળ સમાન છે. જો કોઈ અસર ન હોય તો:

a) 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 40-50 મિલીનું પુનરાવર્તિત નસમાં વહીવટ અને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના લાંબા ગાળાના ટપક વહીવટ;

b) 0.1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનના 0.3-0.5 મિલી નસમાં વહીવટ;

c) 30-60 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન અથવા 75-200 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનું ઇન્ટ્રાવેનસ જેટ એડમિનિસ્ટ્રેશન;

ડી) સંકેતો અનુસાર - કાર્ડિયાક, વેસ્ક્યુલર દવાઓ અને ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. રોગનિવારક હોસ્પિટલમાં ઈમરજન્સી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે, અને લાંબા સમય સુધી બેભાન રહેવાના કિસ્સામાં - સઘન સંભાળ એકમમાં.

આઘાત એ કોઈપણ બાહ્ય પ્રભાવને કારણે પેશીઓની અખંડિતતાના વિક્ષેપ સાથે અથવા વિના નુકસાન છે. નીચેની પ્રકારની ઇજાઓ છે: ઔદ્યોગિક, ઘરગથ્થુ, પરિવહન, લશ્કરી, રમતગમત, વગેરે.

રમતગમતની ઇજા એ શારીરિક વ્યાયામ અને રમતગમત દરમિયાન પેશીઓની શારીરિક શક્તિ કરતાં વધુ શારીરિક પરિબળના સંપર્કમાં આવવાના પરિણામે ઇજાગ્રસ્ત અંગના શરીરરચનાત્મક બંધારણ અને કાર્યમાં ફેરફાર સાથેની ઇજા છે. વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓમાં, રમતગમતની ઇજાઓ જથ્થા અને ગંભીરતાની દ્રષ્ટિએ છેલ્લા સ્થાને છે, જે ફક્ત 2% જેટલી છે.

ઇજાઓને બાહ્ય ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ (ખુલ્લી અથવા બંધ) ને નુકસાનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે, નુકસાનની માત્રા (મેક્રોટ્રોમા અને માઇક્રોટ્રોમા), તેમજ કોર્સની તીવ્રતા અને શરીર પર અસર (હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર).

બંધ ઇજાઓ સાથે, ત્વચા અકબંધ રહે છે, પરંતુ ખુલ્લી ઇજાઓ સાથે, તેને નુકસાન થાય છે, જેના પરિણામે ચેપ શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે.

મેક્રોટ્રોમા એકદમ નોંધપાત્ર પેશી વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. માઇક્રોટ્રોમા સાથે, નુકસાન ન્યૂનતમ છે અને ઘણી વખત દૃષ્ટિની રીતે શોધી શકાતું નથી.

ઈજાના મુખ્ય સંકેત એ પીડા છે. માઇક્રોટ્રોમાસ સાથે, તે માત્ર મજબૂત તણાવ અથવા મોટા-કંપનવિસ્તાર હલનચલન દરમિયાન જ દેખાય છે. તેથી, રમતવીર, સામાન્ય સ્થિતિમાં પીડા અનુભવ્યા વિના અને તાલીમ લોડ કરતી વખતે, સામાન્ય રીતે તાલીમ આપવાનું ચાલુ રાખે છે. આ કિસ્સામાં, હીલિંગ થતું નથી, માઇક્રોટ્રોમેટિક ફેરફારો એકઠા થાય છે અને મેક્રોટ્રોમા થઈ શકે છે.

હળવા ઇજાઓ તે માનવામાં આવે છે જે શરીરમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ અને સામાન્ય અને રમતગમતના પ્રદર્શનને નુકસાન પહોંચાડતા નથી; મધ્યમ - શરીરમાં હળવા અભિવ્યક્ત ફેરફારો સાથેની ઇજાઓ અને સામાન્ય અને રમતગમતના પ્રદર્શનમાં ઘટાડો (1-2 અઠવાડિયાની અંદર); ગંભીર - ઇજાઓ કે જે ઉચ્ચારણ આરોગ્ય સમસ્યાઓનું કારણ બને છે, જ્યારે પીડિતોને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અથવા બહારના દર્દીઓને આધારે લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર હોય છે. ગંભીરતાના સંદર્ભમાં, રમતગમતની ઇજાઓમાં નાની ઇજાઓ 90%, મધ્યમ ઇજાઓ - 9%, ગંભીર - 1% છે.

ઇજાના મુખ્ય કારણો:

1. વર્ગો અને સ્પર્ધાઓ યોજવામાં સંસ્થાકીય ખામીઓ.આ શારીરિક શિક્ષણના પાઠ, સ્પર્ધાઓ, સ્પર્ધા કાર્યક્રમની અયોગ્ય તૈયારી, તેમના નિયમોનું ઉલ્લંઘન કરવા માટેની સૂચનાઓ અને નિયમોનું ઉલ્લંઘન છે; ફેંકવાની સ્પર્ધાઓ, ઉતાર-ચઢાવની સ્પર્ધાઓ અને સાયકલિંગ રેસ દરમિયાન સહભાગીઓ, નિર્ણાયકો અને દર્શકોનું ખોટું પ્લેસમેન્ટ; પ્રોગ્રામ અને સ્પર્ધા કેલેન્ડરનો ઓવરલોડ; જૂથોની ખોટી રચના (તૈયારીના સ્તર, ઉંમર, લિંગ અનુસાર), હોલમાં, રમતના મેદાન પર તકનીકી રીતે જટિલ રમતોમાં સામેલ મોટી સંખ્યામાં જૂથો; તાલીમના સ્થળેથી સાધનો અને ચળવળમાં અસંગઠિત ફેરફાર; શિક્ષક અને ટ્રેનરની ગેરહાજરીમાં વર્ગો ચલાવવા.

2. વર્ગો ચલાવવાની પદ્ધતિમાં ભૂલો,જે શિક્ષણના ઉપદેશાત્મક સિદ્ધાંતોના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલા છે (વર્ગોની નિયમિતતા, ભારમાં ધીમે ધીમે વધારો, સુસંગતતા), વ્યક્તિગત અભિગમનો અભાવ, આરોગ્યની સ્થિતિ, લિંગ અને વય લાક્ષણિકતાઓ, શાળાના બાળકોની શારીરિક અને તકનીકી સજ્જતાની અપૂરતી વિચારણા.

ઘણીવાર નુકસાનનું કારણ એ પાઠના પ્રારંભિક ભાગ, ગરમ-અપ તરફ ઉપેક્ષિત વલણ છે; શારીરિક કસરતની તકનીકોમાં અયોગ્ય તાલીમ, જરૂરી વીમાનો અભાવ, સ્વ-વીમો, તેનો અયોગ્ય ઉપયોગ, મહત્તમ અથવા ફરજિયાત ભારનો વારંવાર ઉપયોગ; માધ્યમિક શાળાના વિદ્યાર્થીઓને લાયક રમતવીરોને તાલીમ આપવાના માધ્યમો અને પદ્ધતિઓનું ટ્રાન્સફર. વધુમાં, ઇજાઓનાં કારણો શૈક્ષણિક આયોજનમાં ખામીઓ છે, જે વિદ્યાર્થીઓની મોટર કૌશલ્યો અને સાયકોફિઝિકલ ગુણોની રચના અને સુધારણામાં સંપૂર્ણ સામાન્ય શારીરિક તાલીમ અને સાતત્ય પ્રદાન કરી શકતી નથી.

3. વર્ગો માટે અપૂરતી સામગ્રી અને તકનીકી સાધનો:નાના જીમ, ખેંચાણવાળા જીમ, રમતગમતના મેદાનો પર સલામતી ઝોનનો અભાવ, એથ્લેટિક્સ ટ્રેક અને ક્ષેત્રોની સખત સપાટી, અસમાન ફૂટબોલ અને હેન્ડબોલ ક્ષેત્રો, રેકોર્ડ સાધનો અને સાધનોનો અભાવ (હાર્ડ મેટ્સ), ક્રોસ-કંટ્રી અને ક્રોસ-કંટ્રી માટે ખોટી રીતે પસંદ કરેલા ટ્રેક સ્કીઇંગ ઇજાઓનું કારણ સામેલ લોકોના નબળા સાધનો (કપડાં, પગરખાં, રક્ષણાત્મક સાધનો) અથવા રમતની લાક્ષણિકતાઓ સાથે તેની અસંગતતા હોઈ શકે છે. વર્ગો અને સ્પર્ધાઓ માટે સ્થાનો અને સાધનસામગ્રીની નબળી તૈયારી સાથે ઈજા થવાની સંભાવના વધે છે (સાધનોની નબળી ફાસ્ટનિંગ, સાધનસામગ્રીની અજાણી ખામી, સાધનસામગ્રીના વજન અને રમતવીરોની ઉંમર વચ્ચેની વિસંગતતા).

4. હોલ અને વિસ્તારોની અસંતોષકારક સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ સ્થિતિ:નબળું વેન્ટિલેશન, પ્રશિક્ષણ વિસ્તારોની અપૂરતી લાઇટિંગ, ધૂળ, અયોગ્ય રીતે ડિઝાઇન કરેલ અને બનાવેલ રમતગમતના મેદાન (સૂર્યપ્રકાશના કિરણો આંખો પર પડે છે), પૂલમાં હવા અને પાણીનું નીચું તાપમાન. પ્રતિકૂળ હવામાન પરિસ્થિતિઓ:ઉચ્ચ ભેજ અને હવાનું તાપમાન; વરસાદ, બરફ, જોરદાર પવન. વિદ્યાર્થીઓનું અપર્યાપ્ત અનુકૂલન.

5. શૈક્ષણિક કાર્યનું નીચું સ્તર,જે શિસ્તનું ઉલ્લંઘન, બેદરકારી, ઉતાવળ અને વીમા પ્રત્યે વ્યર્થ વલણ તરફ દોરી જાય છે. આ ઘણીવાર ઉદારવાદ અથવા શારીરિક શિક્ષણ શિક્ષકો, ન્યાયાધીશો અને કોચની ઓછી લાયકાત દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

6. તબીબી નિયંત્રણનો અભાવ અને તબીબી આવશ્યકતાઓનું ઉલ્લંઘન.ઇજાઓનાં કારણો, કેટલીકવાર જીવલેણ પણ, તબીબી તપાસ કર્યા વિના વર્ગોમાં પ્રવેશ અને વિદ્યાર્થીઓની સ્પર્ધાઓમાં ભાગ લેવા, શિક્ષક, કોચ અને રમતવીરની તાલીમ પછી ફરીથી શરૂ કરવાના સમય પર તબીબી ભલામણોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા હોઈ શકે છે. માંદગી અને ઇજા, લોડની તીવ્રતા મર્યાદિત કરવા પર, અને સજ્જતાની ડિગ્રીના આધારે જૂથોની રચના.

ઉપરથી જોઈ શકાય છે તેમ, ઇજાઓ અને અકસ્માતોના કારણો એ નિયમોનું ઉલ્લંઘન છે જે શારીરિક શિક્ષણના વર્ગો અને શૈક્ષણિક સંસ્થામાં તાલીમ લેતી વખતે ફરજિયાત છે. ઇજાઓ અને રોગો સામેની લડાઈનો આધાર શારીરિક શિક્ષણ શિક્ષક, કોચ અને વિદ્યાર્થીઓ દ્વારા આ જરૂરિયાતોનું કડક અમલીકરણ છે.

રમતગમતની ઇજાઓ બંધ ઇજાઓના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઉઝરડા, મચકોડ, આંસુ અને સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધનનું ભંગાણ.

1000 સહભાગીઓ દીઠ રમતગમતની ઇજાઓની સરેરાશ સંખ્યા 4.7 છે. તાલીમ, સ્પર્ધા અને તાલીમ શિબિરો દરમિયાન ઇજાઓની ઘટનાઓ બદલાય છે. સ્પર્ધાઓ દરમિયાન, સઘન સૂચક 8.3 છે, તાલીમ દરમિયાન - 2.1, અને તાલીમ શિબિરોમાં - 2.0.

વર્ગોમાં જ્યાં, કોઈ કારણોસર, કોચ અથવા શિક્ષક ગેરહાજર હોય છે, રમતગમતની ઇજાઓ શિક્ષક અથવા કોચની હાજરી કરતાં 4 ગણી વધુ વખત થાય છે, જે રમતની ઇજાઓને રોકવામાં તેમની સક્રિય ભૂમિકાની પુષ્ટિ કરે છે.

અમુક પ્રકારની રમતની ઇજાઓ ચોક્કસ રમતની સૌથી લાક્ષણિકતા છે. આમ, બોક્સિંગ, હોકી, ફૂટબોલ, કુસ્તી અને સ્પીડ સ્કેટિંગ, સ્નાયુઓ અને રજ્જૂને નુકસાન - વેઈટલિફ્ટિંગ અને જિમ્નેસ્ટિક્સમાં ઉઝરડા વધુ વખત જોવા મળે છે. કુસ્તીબાજો, વેઈટલિફ્ટર્સ, જિમ્નેસ્ટ્સ, ટ્રેક અને ફિલ્ડ એથ્લેટ્સ (જમ્પિંગ અને થ્રોઇંગ), તેમજ સ્પોર્ટ્સ ગેમ્સના પ્રતિનિધિઓમાં મચકોડ એકદમ સામાન્ય છે. સાઇકલ સવારો, મોટરસાઇકલ રેસર્સ અને સ્કીઅર્સમાં ઘણીવાર હાડકાના ફ્રેક્ચર થાય છે. સાઇકલ સવારો, સ્કીઅર્સ, સ્પીડ સ્કેટર, જિમ્નેસ્ટ, હોકી પ્લેયર્સ અને રોવર્સમાં ઘા, ઘર્ષણ અને ઘર્ષણ પ્રબળ છે.

બોક્સર, સાઇકલ સવારો, મોટરસાઇકલ રેસર્સ અને ડાઇવર્સ વચ્ચે ઉશ્કેરાટ વધુ સામાન્ય છે. મેનિસ્કસને નુકસાન ટીમ સ્પોર્ટ્સ (33.1%), કુસ્તી, જટિલ સંકલન અને ચક્રીય રમતો માટે સૌથી લાક્ષણિક છે.

ઇજાઓના સ્થાનના આધારે, એથ્લેટ્સ મોટેભાગે હાથપગ (80% થી વધુ), ખાસ કરીને સાંધા (મુખ્યત્વે ઘૂંટણ અને પગની ઘૂંટી) માં ઇજાઓ અનુભવે છે. કલાત્મક જિમ્નેસ્ટિક્સમાં, ઉપલા હાથપગની ઇજાઓ પ્રબળ છે (70%), અને મોટાભાગની અન્ય રમતોમાં, નીચલા હાથપગની ઇજાઓ (દા.ત., એથ્લેટિક્સ અને સ્કીઇંગ 66%). માથા અને ચહેરાની ઇજાઓ બોક્સર (65%), આંગળીઓ - બાસ્કેટબોલ અને વોલીબોલ ખેલાડીઓ માટે (80%), કોણીના સાંધા - ટેનિસ ખેલાડીઓ માટે (70% સુધી), ઘૂંટણની સાંધા - કુસ્તીબાજો, જિમ્નેસ્ટ્સ, ફૂટબોલ ખેલાડીઓ માટે લાક્ષણિક છે. (50% સુધી).

રક્તસ્ત્રાવ. વર્ગીકરણ. ચિહ્નો. રોકવાની રીતો.

રક્તસ્રાવ એ વાહિનીમાંથી પર્યાવરણમાં અથવા શરીરના પોલાણમાં લોહીનું મુક્તિ છે.

રક્તસ્રાવને કારણે પેશીઓ અથવા શરીરના પોલાણમાં લોહીના સંચયને હેમરેજ કહેવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં રક્તસ્રાવ દરમિયાન લોહી બહારની તરફ વહે છે, અમે બાહ્ય રક્તસ્રાવની વાત કરીએ છીએ, પરંતુ જો લોહી પેશીઓ અથવા શરીરના પોલાણમાં વહે છે, તો આપણે આંતરિક રક્તસ્રાવની વાત કરીએ છીએ. જે સ્ત્રોતમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે તે મુજબ, તેઓ કાર્ડિયાક, ધમની, વેનિસ, રુધિરકેશિકા અને પેરેનકાઇમલમાં વિભાજિત થાય છે (પછીના કિસ્સામાં આપણે પેરેનકાઇમલ અંગોને નુકસાન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ - યકૃત, બરોળ, કિડની; આવા કિસ્સાઓમાં તે શક્ય નથી. રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને સ્થાપિત કરો, કારણ કે કટની સમગ્ર સપાટીમાંથી મિશ્ર રક્ત વહે છે).

પેશીઓમાં કદ અને વ્યાપના આધારે, નીચેના પ્રકારના હેમરેજને અલગ પાડવામાં આવે છે:

પોઈન્ટ હેમરેજિસ - petechiae;

ઉઝરડો - કોઈપણ સપાટી હેઠળ ફેલાતો સપાટ હેમરેજ;

હેમેટોમા એ વહેતા લોહીથી ભરેલી પોલાણ છે જેણે આસપાસના પેશીઓને અલગ કરી દીધા છે;

હેમોરહેજિક ઘૂસણખોરી એ પેશીઓના તત્વો વચ્ચે લોહીનો ફેલાવો છે જે નોંધપાત્ર રીતે પેશીઓનો નાશ કરતું નથી.

રક્તસ્રાવનું કારણ હંમેશા વેસ્ક્યુલર દિવાલની સામાન્ય સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન છે - તેનું ભંગાણ, કાટ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત અભેદ્યતા. જહાજનું ભંગાણ એ આઘાતનું પરિણામ હોઈ શકે છે (કાપ, ઇન્જેક્શન, ઉઝરડા, કચડી નાખવું, ગોળીઓથી ગોળીબારના ઘા, શેલના ટુકડા, વગેરે). વેસ્ક્યુલર દિવાલનો કાટ કોઈપણ અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયા, બળતરા અથવા ગાંઠ દ્વારા જહાજના અંકુરણ દરમિયાન થાય છે.

ડાયપેડેટિક રક્તસ્રાવ તેની અખંડિતતાના નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘન વિના વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રક્તસ્રાવ ફક્ત નાના જહાજોમાંથી થાય છે: ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ અને વેન્યુલ્સ. રક્તસ્રાવનું પરિણામ લોહી ક્યાં વહે છે, કઈ ઝડપે અને કયા જથ્થામાં વહે છે તેના પર નિર્ભર છે.

તમે નીચેની રીતે રક્તસ્રાવ બંધ કરી શકો છો:

- આંગળીનું દબાણત્વચાની નજીક સ્થિત ધમનીના જહાજના ઘાથી સહેજ ઉપર. આ પદ્ધતિ ઝડપથી 3-5 મિનિટ માટે રક્તસ્રાવ બંધ કરવાનું શક્ય બનાવે છે;

- હેમોસ્ટેટિક ટોર્નિકેટ લાગુ કરવુંઘા ઉપર 3-5 સે.મી. કપડા અને તેની નીચે મુકેલા ફેબ્રિક પર ટૂર્નીકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે. ટૉર્નિકેટ હેઠળ એક નોંધ મૂકવામાં આવે છે જે તેની અરજીની તારીખ અને સમય (કલાકો અને મિનિટ) દર્શાવે છે. ઉનાળામાં, ટૂર્નીક્વેટ 2 કલાક માટે લાગુ કરવામાં આવે છે, અને શિયાળામાં, બહાર - 1-1.5 કલાક માટે. આ સમય દરમિયાન, પીડિતને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવો જોઈએ, અને જો આ શક્ય ન હોય, તો પછી ટૂર્નીક્વેટ દૂર કરવી જોઈએ. અને જ્યાં તે લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું તેની ઉપર થોડી મિનિટો પછી લાગુ કરવામાં આવ્યું હતું.

- અંગનું મહત્તમ વળાંક. પીજો હાથ અથવા હાથના ઘામાંથી લોહી નીકળતું હોય, તો તમારે કોણીના વળાંકમાં સામગ્રીનું જાડું પેડ મૂકવું જોઈએ અને, તમારા હાથને કોણીના સાંધામાં શક્ય તેટલું વાળવું જોઈએ, આગળના હાથને ખભા પર પાટો કરવો જોઈએ. જો પગ અથવા નીચલા પગમાંથી લોહી નીકળતું હોય, તો પીડિતને તેની પીઠ પર સુવડાવવો જોઈએ, કપડાથી બનેલો જાડો રોલ પોપ્લીટલ ફોસા અથવા ઇનગ્યુનલ ફોલ્ડમાં મૂકવો જોઈએ, પગને ઘૂંટણ અથવા હિપ સાંધામાં તેટલો વાળવો જોઈએ. શક્ય હોય તેમ અને નીચલા પગને જાંઘ પર પાટો બાંધવો જોઈએ.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા એ નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જે લોહીમાં ગ્લુકોઝની તીવ્ર અભાવને કારણે થાય છે. મગજના કોષો અને સ્નાયુ તંતુઓને યોગ્ય પોષણ મળતું નથી અને પરિણામે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો દબાઈ જાય છે. રોગનો ભય એ છે કે વીજળીની ઝડપે ચેતનાનું નુકસાન થાય છે, અને જો સમયસર તબીબી સહાય પૂરી પાડવામાં ન આવે તો, વ્યક્તિ મરી શકે છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ એક ક્રોનિક લક્ષણ છે જે વહેલા અથવા પછીના સમયમાં કોમા તરફ દોરી જાય છે જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો. રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે અસ્પષ્ટ હોય છે, કારણ કે થોડા દર્દીઓ પ્રારંભિક લક્ષણો પર ધ્યાન આપે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆની પ્રક્રિયા નીચે મુજબ થાય છે:

• રક્ત ખાંડના ટીપાં અને મગજ ભૂખમરો થાય છે;
• કોષો અનામત પદાર્થોમાંથી ઊર્જાનું સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરે છે જે આ માટે બનાવાયેલ નથી;
• નબળાઇ અને માથાનો દુખાવો થાય છે, જેને પેઇનકિલર્સથી રાહત આપી શકાતી નથી.

ગ્લુકોઝના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયા પછી, શરીર વધુ ગંભીર સંકેતો મોકલવાનું શરૂ કરે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના મુખ્ય લક્ષણો છે:

• હાથ અને પગની ઠંડક;
• હથેળી અને પગનો પરસેવો;
• થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન;
• મૂર્છા પહેલાની અવસ્થાઓ;
• નિસ્તેજ, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની નિષ્ક્રિયતા.

શારીરિક લક્ષણોની સાથે, સાયકોનોરોટિક રાશિઓ ઊભી થાય છે. દર્દીઓ આક્રમક, અસહિષ્ણુ છે, મૂડ સ્વિંગ છે, બૌદ્ધિક ક્ષેત્ર ક્ષતિગ્રસ્ત છે, યાદશક્તિ બગડે છે અને કામ કરવાની ક્ષમતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે.

ગ્લુકોઝના સ્તરમાં લાંબા સમય સુધી ઘટાડા સાથે, હળવા શ્રમ સાથે પણ શ્વાસની તકલીફ જોવા મળે છે, દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થાય છે, હાથના ધ્રુજારી અને પછી શરીરના અન્ય સ્નાયુઓ દેખાય છે. પછીના તબક્કામાં, ભૂખની તીવ્ર લાગણી, બેવડી દ્રષ્ટિ અને ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્યો દેખાય છે. આ પરિસ્થિતિઓને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની શરૂઆત ગણી શકાય.

જો દર્દી હોસ્પિટલમાં હોય. પછી તેણે આ વિશે નર્સોને જાણ કરવી જોઈએ અને એસેટોન માટે ખાંડ અને પેશાબ માટે રક્ત પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ. આજે ખાંડના સ્તરનું તાત્કાલિક નિદાન કરવાની પદ્ધતિઓ છે. તેથી, જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે ડોકટરો તરત જ ખાંડના સ્તરને સંતુલિત કરવા માટે દવાઓ સાથે સારવાર શરૂ કરશે.

લો બ્લડ સુગરનું સામાન્ય લક્ષણ 100-150 ધબકારા પ્રતિ મિનિટથી વધુ ધબકારાનું દેખાવ છે. ખાંડ ધરાવતી દવાઓ, મીઠી ચા અથવા મીઠાઈઓ લીધા પછી ટાકીકાર્ડિયા "શાંત થાય છે". કોમાના અન્ય લક્ષણો પણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

કારણો

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ હંમેશા ડાયાબિટીસ મેલીટસનું પરિણામ હોતું નથી અને તે નીચેનામાંથી એક કારણોસર વિકસે છે:

• ડાયાબિટીસના દર્દીને પ્રારંભિક તબક્કે હાઈપોગ્લાયકેમિઆને તાત્કાલિક બંધ કરવા માટે તાલીમ આપવામાં આવતી નથી;
• દર્દી ખૂબ દારૂ પીવે છે;
• જ્યારે ઇન્સ્યુલિનની ખોટી માત્રા આપવામાં આવે છે: એક માત્રા જે ધોરણ કરતાં વધી જાય છે,

જો કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકલન ન કરવામાં આવે, તો તે રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડા તરફ દોરી શકે છે.

તે ઘણીવાર થાય છે કે ઇન્સ્યુલિન ડોઝની ગણતરી ખોટી રીતે કરવામાં આવે છે. ત્યાં ઘણી પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધારી શકાય છે:

• ડોઝમાં ભૂલ: 40 U/ml ને બદલે, 100 U/ml આપવામાં આવે છે, જે જરૂરિયાત કરતાં 2.5 ગણું વધારે છે;
• ઇન્સ્યુલિનને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે, જો કે તબીબી નિયમો અનુસાર તે માત્ર સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થાય છે. આ કિસ્સામાં, તેની ક્રિયા નોંધપાત્ર રીતે ઝડપી છે;
• ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કર્યા પછી, દર્દી કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક પર નાસ્તો કરવાનું ભૂલી જાય છે;
• દર્દી શારીરિક પ્રવૃત્તિના સ્તરની દેખરેખ રાખતો નથી અને તેની દિનચર્યામાં એવી પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ કરે છે કે જેના પર ડૉક્ટર સાથે સંમત ન હોય અને ગ્લુકોઝના વધારાના માપન વિના;
• દર્દીને યકૃત રોગ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફેટી ડિજનરેશન અથવા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, જે ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ધીમું કરે છે.

તબક્કાઓ

હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું ક્લિનિકલ ચિત્ર કેન્દ્રિય અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના મુખ્ય કાર્યોના તીવ્ર વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોમા નીચેના તબક્કામાં વિકસે છે, જે થોડીવારમાં થઈ શકે છે:

• કોર્ટિકલ તબક્કામાં ભૂખ, ચીડિયાપણું, આંસુની તીવ્ર લાગણી છે;
• હાયપોથાલેમસ પ્રદેશ સાથે સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સની કામગીરી ખોરવાઈ ગઈ છે. ગંભીર વનસ્પતિના અભિવ્યક્તિઓ થાય છે: ક્ષતિગ્રસ્ત થર્મોરેગ્યુલેશન, પરસેવો, ધ્રુજારી, માથાનો દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ચહેરાની લાલાશ અથવા નિસ્તેજ, પરંતુ ચેતનામાં ક્ષતિ નથી;
• સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે, અને ચેતના નબળી પડે છે. ભ્રમણા અને આભાસ દેખાઈ શકે છે. દર્દીઓમાં નબળા આત્મ-નિયંત્રણ હોય છે;
• મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા અસરગ્રસ્ત છે, આક્રમક સિન્ડ્રોમ થાય છે, અને દર્દી ચેતના ગુમાવે છે;
• મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના નીચેના ભાગોને અસર થાય છે, હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સાથે ઊંડા કોમા થાય છે. તાત્કાલિક સારવારની ગેરહાજરીમાં, મૃત્યુ થાય છે.

આમ, હુમલો એક જ સમયે થઈ શકે છે, તેથી ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડિત દર્દીઓએ તેમના લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું સખત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને જો હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો સંકેત હોય તો તાત્કાલિક પગલાં લેવા જોઈએ.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા દરમિયાન શું થાય છે

રોગનું પેથોજેનેસિસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉત્સર્જનના સમાપ્તિ પર આધારિત છે. મગજના કોષોના કાર્ય માટે મુક્ત ગ્લુકોઝ એ મુખ્ય ઊર્જા સામગ્રી છે. ગ્લુકોઝની અછત સાથે, મગજનો હાયપોક્સિયા થાય છે, ત્યારબાદ કાર્બોહાઇડ્રેટ અને પ્રોટીન ચયાપચયમાં વિક્ષેપ આવે છે.

મગજના જુદા જુદા ભાગોને ક્રમિક રીતે અસર થાય છે, અને કોમાના લક્ષણો પણ ક્રમિક રીતે વધે છે, જે પ્રારંભિક ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વધુ ગંભીર, જીવલેણમાં ફેરફારનું કારણ બને છે.

ગ્લુકોઝની અછતને લીધે, મગજને ઓક્સિજનની જરૂરત સ્નાયુઓ કરતાં 30 ગણી વધારે હોવા છતાં, તેને ઓક્સિજન પૂરો પાડવામાં આવતો નથી. તેથી જ કોમાના મુખ્ય લક્ષણો ઓક્સિજન ભૂખમરો જેવા જ છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો અર્થ ઘણીવાર સીરમમાં ગ્લુકોઝની માત્રા ઓછી થતી નથી. એવું બને છે કે લોહીમાં પૂરતી શર્કરા હોય છે, પરંતુ કોશિકાઓમાં ગ્લુકોઝ દાખલ થવાની પ્રક્રિયા દબાવવામાં આવે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના છેલ્લા તબક્કામાં, ટોનિક અને ક્લોનિક આંચકી, હાયપરકીનેસિસ, પ્રતિક્રિયાઓનું દમન, એન્કોકોરિયા અને નિસ્ટાગ્મસ થાય છે. ટાકીકાર્ડિયા અને અન્ય લાક્ષણિક સ્વાયત્ત લક્ષણો લોહીમાં એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે.

અલબત્ત, શરીર પોતે જ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સામે લડવાનું શરૂ કરે છે. સ્વાદુપિંડના હોર્મોન - ગ્લુકોગન દ્વારા સ્વ-નિયમન હાથ ધરવામાં આવે છે. જો સ્વાદુપિંડ અથવા યકૃતનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો કોમા ઝડપથી થાય છે.

કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ ઉલટાવી શકાય તેવું છે; તે ફક્ત લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે પૂરતું છે. પરંતુ ક્રોનિક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે અને સમયસર સહાયની ગેરહાજરીમાં, મગજના વિવિધ ભાગોના નેક્રોસિસ અથવા એડીમાના સ્વરૂપમાં કાર્બનિક જખમ થાય છે.

નર્વસ સિસ્ટમના કોષોમાં ગ્લુકોઝની અછત પ્રત્યે જુદી જુદી સંવેદનશીલતા હોવાથી, હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ વિવિધ ગ્લુકોઝ સ્તરો પર જોવા મળે છે: 2-4 mmol/l અને નીચે.

ઉચ્ચ ખાંડના મૂલ્યો સાથે (20 થી વધુ), હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું નિદાન 6-8 mmol/l ના ગ્લુકોઝ સ્તરે કરી શકાય છે. આનાથી ડાયગ્નોસ્ટિક મુશ્કેલીઓ થઈ શકે છે, કારણ કે તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે 7 mmol/l સુધીનું સ્તર સામાન્ય છે.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

નિદાનની શરૂઆત એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવાથી થાય છે: અગાઉના ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્વાદુપિંડના રોગો, વગેરે. ક્લિનિકલ ચિત્રને પણ ગણવામાં આવે છે: ભૂખ, અતિશય ઉત્તેજના અને અન્ય વનસ્પતિ લક્ષણો.

જો યોગ્ય ડેટા ઉપલબ્ધ હોય, તો બ્લડ સુગરના નિર્ધારણ સહિત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે. ખાંડનું સ્તર, એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, પરંતુ જો તેમના પ્રારંભિક મૂલ્યો 20 થી વધુ હોય તો તે સામાન્ય મર્યાદામાં હોઈ શકે છે.

જો દર્દી બેભાન થઈ જાય, તો નિદાન વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. ડૉક્ટર બાહ્ય ચિહ્નોની હાજરી માટે તપાસ કરે છે - શુષ્ક ત્વચા, નિસ્તેજ અથવા ચહેરાની લાલાશ, પગ અને હથેળીઓનો પરસેવો, વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા, આંચકીની હાજરી અને નર્વસ સિસ્ટમના સ્વાયત્ત કાર્યોના અવરોધની નોંધ લે છે. .

નિષ્ણાતે વિભેદક નિદાન પણ કરાવવું જોઈએ, કારણ કે હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં વિવિધ પ્રકારના ડાયાબિટીક કોમા અથવા ઇન્સ્યુલિન આંચકા કરતાં થોડી અલગ સારવાર પદ્ધતિઓ છે.

કોમાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા માટે, ડૉક્ટર ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ કરે છે: 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 40-60 મિલી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો કોમા પૂરતો હળવો હોય, તો તે વ્યક્તિને આ સ્થિતિમાંથી બહાર લાવવા અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જવા માટે પૂરતું હશે. ડીપ કોમામાં, ઇન્ટ્રાવેનસ ગ્લુકોઝની જરૂર પડશે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું નિદાન ઘટનાના સમય દ્વારા થાય છે, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી, ભોજન છોડ્યા પછી અથવા અતિશય માનસિક અને શારીરિક તાણને કારણે થાય છે.

હુમલાની શરૂઆત વ્હિપલની ત્રિપુટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• હુમલો ખાલી પેટ પર, ભારે સ્નાયુબદ્ધ કાર્ય પછી અથવા ખાવું પછી 5 કલાક પછી સ્વયંભૂ થાય છે;
• હેગેડોર્ન-જેન્સન અનુસાર ગ્લુકોઝ 2.8 mmol/l (50 mg%) ની નીચે અને સોમોગી-નેલ્સન અનુસાર 1.7-1.9 mmol/l (30-35 mg%) ના સ્તરે આવે છે; 3
• ગ્લુકોઝના વહીવટ દ્વારા હુમલો અટકાવવામાં આવે છે.

આ હાઈપોગ્લાયકેમિઆને કાર્બનિક કહેવામાં આવે છે અને, નિયમ પ્રમાણે, આ રોગનો હળવો પ્રકાર છે. કાર્યાત્મક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ગૌણ) સાથે, લક્ષણો ખાધા પછીના પ્રથમ 3 કલાકમાં અથવા 5 કલાક સુધીના અંતરાલમાં (હાયપોગ્લાયકેમિઆના અંતિમ તબક્કામાં) ખાંડમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા છે.

કાર્યાત્મક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વધુ ઉચ્ચારણ છે, કારણ કે તે કારણે થાય છે

સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમની ઉત્તેજના અને વનસ્પતિ લક્ષણોની ઘટના: ભૂખ, અતિશય ઉત્તેજના, અતિશય પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા, મૂર્છા.

નિદાનને અલગ પાડવા માટે, ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ટેસ્ટ નંબર 1. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના સ્વરૂપને નિર્ધારિત કરવા માટે, લોહીમાં ખાંડનું પ્રમાણ સળંગ ઘણી વખત નક્કી કરવામાં આવે છે: ખાલી પેટ પર અને દિવસ દરમિયાન. તેઓ સમાન આહાર જાળવી રાખીને ગ્લાયકેમિક પ્રોફાઇલ બનાવે છે.

ટેસ્ટ નંબર 2. ટોલ્બ્યુટામાઇડ (રેસ્ટિનન), લ્યુસીન અને પ્રોટીન આહાર સાથે. તે જ સમયે, ઉપવાસ રક્ત ખાંડનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે: કાર્યાત્મક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે - 3.3 mmol/l કરતાં ઓછું નહીં, અને કાર્બનિક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે - 2.8 mmol/l થી નીચે. જ્યારે લોહીમાં સ્પષ્ટ ફેરફારો થાય છે ત્યારે પરીક્ષણ થાય છે. એવું બને છે કે તે ખોટા પરિણામો આપે છે (લગભગ 20% કેસ).

ટેસ્ટ નંબર 3. ઇન્સ્યુલિન શોક સાથે વિભેદક નિદાન માટે ઉપવાસ સાથે પરીક્ષણ. તે સ્વાદુપિંડના હાયપરફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે કરવામાં આવે છે જ્યારે ખોરાકમાંથી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું સેવન ધીમું થાય છે. દર્દીને પાણી અને મીઠા વગરની ચા પીવાની છૂટ છે. ખાંડનું સ્તર અંતિમ ભોજનના 2 કલાક પછી અને પછી દર કલાકે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો વધે છે - દર 30 મિનિટમાં એકવાર. જો 24-72 કલાકની અંદર કોમા જોવા મળે છે, તો આ ઇન્સ્યુલિનોમાની હાજરી સૂચવે છે.

આ પરીક્ષણ અચોક્કસ માહિતી મેળવી શકે છે. તેથી, ઉપવાસ કરતી વખતે, દર્દીની વ્યક્તિલક્ષી સ્થિતિ પર વધુ આધાર રાખવો જરૂરી નથી, પરંતુ 2.8 mmol/l થી નીચે ખાંડના ઘટાડા પર.

પ્રોટીન આહાર સાથેનો ટેસ્ટ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ અને કરવા માટે સરળ છે. એક નિયમ તરીકે, તે 3-7 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ દિવસોમાં, આહારમાં 200 ગ્રામ માંસ, કુટીર ચીઝ, 250 મિલી દૂધ, 30 ગ્રામ માખણ અને 500 ગ્રામ શાકભાજી (કઠોળ અને બટાટા બાકાત છે) નો સમાવેશ થાય છે. ગ્લુકોઝનું સ્તર માસિક ધોરણે નક્કી કરવામાં આવે છે, ખાલી પેટ પર 3 દિવસ માટે.

એક અઠવાડિયા પછી કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સામાન્યકરણનો અભાવ ઇન્સ્યુલિન આંચકોની હાજરી સૂચવે છે.

નમૂનાઓ તદ્દન માહિતીપ્રદ છે, જો કે તે ખામીઓ વિના નથી. ખાસ કરીને રેનલ, કાર્ડિયાક અને લીવરની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ શોધવું મુશ્કેલ છે. હાઇપોગ્લાયકેમિઆ કે જે સિમન્ડ્સ અને શીહાન સિન્ડ્રોમ્સ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને એડિસન રોગ સાથે થાય છે તેને કફોત્પાદક અને હાઇપોથાઇરોઇડ કોમા અને એડિસોનિયન કટોકટીમાંથી વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ

તે દુર્લભ છે કે કોઈ પણ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની ઘટનાની આગાહી કરી શકે છે, પરંતુ તે કટોકટીની સંભાળ છે જે તમને દર્દીને ચેતનામાં પાછા લાવવા અને તેનું જીવન બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. સૌ પ્રથમ, દર્દીને કંઈક મીઠી આપવું જરૂરી છે: ચા, ખાંડ, વગેરે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીને તેની આંખો ખોલવા માટે આ પૂરતું છે. દર્દીને તેના હોશમાં લાવ્યા પછી, તમારે તેને નજીકની હોસ્પિટલમાં લઈ જવાની અને તેના સંબંધીઓને જાણ કરવાની જરૂર છે.

જો હાથમાં કોઈ મીઠાઈ નથી, તો પછી તમે લોહીના પ્રવાહમાં કેટેકોલામાઇન્સના પ્રકાશનને સક્રિય કરીને ચેતનાને પુનર્સ્થાપિત કરી શકો છો. આ કરવા માટે, તમારે મજબૂત પીડાદાયક ઉત્તેજના લાગુ કરવાની જરૂર છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચામડીને ચપટી મારવી, ગાલને ફટકારવું.

આ પદ્ધતિ હળવા કોમાની સ્થિતિ માટે સારી છે, જ્યારે મજબૂત પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિભાવ સાચવવામાં આવે છે. ગંભીર સ્વરૂપોમાં, માત્ર એક ડૉક્ટર દર્દીને કોમામાંથી બહાર લાવી શકે છે, પરંતુ ગ્લુકોઝનું સંચાલન નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોને સાચવી શકે છે અને મગજને ગંભીર નુકસાન અટકાવી શકે છે.

સારવાર અને પૂર્વસૂચન

રોગની સારવારમાં મુખ્યત્વે સક્ષમ, સમયસર નિદાનનો સમાવેશ થાય છે. જો દર્દી સમયસર તેના બ્લડ સુગરનું સ્તર માપે છે, તો તેને હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ નથી.

હળવા સ્વરૂપોમાં, ચેતનાના નુકશાન વિના, દર્દીને માત્ર 100 ગ્રામ ધીમા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (બ્રેડ, પોર્રીજ) ખાવાની અને ખાંડનું સોલ્યુશન (પાણીના ગ્લાસ દીઠ 1 ચમચી) પીવાની જરૂર છે. ઝડપી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ઝડપથી લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધારી શકે છે અને દર્દીને તેના હોશમાં લાવી શકે છે.

ઝડપથી સ્તર વધારવા માટે, તમે જામ, મધ અને કેન્ડીનો ઉપયોગ કરી શકો છો. લાંબા સમય સુધી હુમલાના કિસ્સામાં, તમારે 10-15 મિનિટના અંતરાલમાં ખાંડ લેવાની જરૂર છે. દર અડધા કલાકમાં એકવાર તમારા ખાંડના સ્તરને માપવા પણ યોગ્ય છે.

ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે, હોસ્પિટલમાં સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. મદદમાં 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 100 મિલી સુધીના જેટ ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે.

જલદી બ્લડ સુગરનું સ્તર સામાન્ય થાય છે, રોગના લક્ષણો ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો વહીવટ પુનરાવર્તિત થાય છે. જો ચેતના પુનઃસ્થાપિત ન થાય, તો પછી નસમાં ટપક વહીવટ પુનરાવર્તિત થાય છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે કોમાના હળવા સ્વરૂપોમાં, નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં માત્ર કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ લાક્ષણિકતા છે, અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં, જખમ પ્રકૃતિમાં કાર્બનિક હોઈ શકે છે અને સ્ટ્રોક, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, શ્વસન ધરપકડ વગેરેનું કારણ બની શકે છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાઇડ્રોકોટીસોન અથવા ગ્લુકોગન સાથે એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશનના 0.5-1 મિલીના સબક્યુટેનીયસ વહીવટ સાથે તરત જ ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ.

જો ચેતના પાછી આવતી નથી, તો પછી હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિનું નિદાન કરવામાં આવે છે અને ગ્લુકોગન દર 2 કલાકે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ચાલુ રાખવામાં આવે છે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ દિવસમાં 4 વખત ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પ્રિડનીસોલોન અથવા આ જૂથના અન્ય હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

પાણીનો નશો ટાળવા માટે, આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડમાં ગ્લુકોઝનું સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે. જો કોમા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, તો મન્નિટોલનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.
બિન-ઇમરજન્સી સારવારમાં ગ્લુકોઝ ચયાપચયમાં સુધારો અને 100 મિલિગ્રામ કોકાર્બોક્સિલેઝ અને 5% એસ્કોર્બિક એસિડ સોલ્યુશનના 5 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ હ્રદય અને રુધિરવાહિનીઓ માટે ભેજયુક્ત ઓક્સિજન અને સહાયક ઉપચાર પ્રદાન કરે છે.

સારવારની સફળતા અને દર્દીના ભાવિ જીવનની ગુણવત્તા ઉપચારની સમયસરતા પર આધાર રાખે છે. જો કોમા ઝડપથી બંધ થઈ જાય તો પરિણામ અનુકૂળ છે, પરંતુ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો મૃત્યુ શક્ય છે. લાંબા સમય સુધી કોમા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, જે પેરેસીસ, સ્ટ્રોક, સેરેબ્રલ એડીમા, હેમીપ્લેજિયા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.

નિવારણ

હાયપોગ્લાયકેમિઆની સારવાર તદ્દન સરળતાથી કરવામાં આવે છે તે હકીકત હોવા છતાં, તેની ઘટનાને ટાળવું વધુ સારું છે. નિવારણમાં યોગ્ય દિનચર્યાનું પાલન કરવું, ખરાબ ટેવો છોડવી અને બ્લડ સુગર લેવલનું નિરીક્ષણ કરવું શામેલ છે. મર્યાદિત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથેનો આહાર, ખાસ કરીને ખાંડની સ્થાપના કરવી આવશ્યક છે.

દર્દીએ ખાંડના સ્તરને ઘટાડવા માટે દવાઓ લેવી જોઈએ અને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. દર્દીએ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોને સ્પષ્ટપણે સમજવું જોઈએ અને તેની સાથે સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ હોવા જોઈએ.

જો દર્દી હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સંભાવના ધરાવે છે, તો સામાન્ય ખાંડના સ્તરમાં 9-10 mmol/l સુધી મધ્યમ વધારો કરવાની મંજૂરી છે. કોરોનરી અપૂર્ણતા અને મગજનો પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં આવા વધારાની મંજૂરી છે.
ખોરાકમાં ખાંડનું મૂલ્ય 50% પ્રોટીન, ચરબી, જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ હોવું જોઈએ. સખત રક્ત નિરીક્ષણ જરૂરી છે: ઓછામાં ઓછા દર 10 દિવસમાં એકવાર.

જો દર્દીને નીચેની દવાઓ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે તો ખાંડના સ્તરનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું યોગ્ય છે:

• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ;
• બીટા બ્લોકર્સ;
• salicylates;
• tetracycline;
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિરોધી દવાઓ.

આ દવાઓ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરે છે અને તેની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર હોઈ શકે છે.
ન્યુરોજેનિક હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે, પ્રોટીન આહાર સૂચવવો અને જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે મોનોસેકરાઇડ્સને બદલવું જરૂરી છે. ચોક્કસ સમય પછી, દિવસમાં 8 વખત નાના ભાગોમાં ભોજન આપવું જોઈએ. ખાંડ, મજબૂત ચા, કોફી અને મસાલેદાર સીઝનીંગને બાકાત રાખવાની ખાતરી કરો. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં દારૂ અને ધૂમ્રપાન બિનસલાહભર્યા છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા (હાઈપોગ્લાયકેમિક કટોકટી અથવા આંચકો, હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા) એ ઈન્સ્યુલિન ઉપચારની ગંભીર ગૂંચવણ છે. બ્લડ સુગરનું સ્તર જેટલું ઓછું છે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો વધુ વારંવાર અને વધુ ઉચ્ચારણ છે. જ્યારે ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ગ્લાયસીમિયા 70 મિલિગ્રામ% થી નીચે હોય છે, ત્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે; 35-40 મિલિગ્રામ% પર, સામાન્ય રીતે ચેતનાનું નુકસાન થાય છે. ઇન્સ્યુલિનની માત્રા જે હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે તે નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત વધઘટને આધિન છે. ઇન્સ્યુલિનના 1-4 એકમો (ખાસ કરીને જ્યારે કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું કાર્ય ઘટે ત્યારે) ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ પણ થઈ શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં મુખ્ય વસ્તુ સંપૂર્ણ નથી, પરંતુ રક્ત ખાંડના સ્તરમાં સંબંધિત ઘટાડો છે. 40-60 મિલિગ્રામ% બ્લડ સુગર પર પણ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ન હોઈ શકે, જ્યારે ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં 380 થી 180 મિલિગ્રામ% સુધી ગ્લાયકેમિઆમાં ઝડપી ઘટાડો સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા વિકસિત થાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે એવા દર્દીઓમાં વિકસે છે જેમને ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવ્યું હોય પરંતુ પછીથી ખોરાક ન લીધો હોય. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટેના પરિબળોમાં ભારે શારીરિક શ્રમ, લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ, લાંબા સમય સુધી ઝાડા, કાર્બોહાઇડ્રેટ-મુક્ત પોષણ, તેમજ કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની અપૂરતીતા છે, જેમાં ઇન્સ્યુલિનનું વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે. ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝના વહીવટ પછી હાયપોપીટ્યુટરિઝમ અને એડિસન રોગના દર્દીઓના મૃત્યુના જાણીતા કિસ્સાઓ છે.

ઇન્સ્યુલિન વહીવટ માટે શરીરના હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિભાવમાં ગ્લુકોઝના ઝડપી ઓક્સિડેશન અને યકૃત અને અન્ય અવયવોમાં ગ્લાયકોજેનની વધેલી રચનાનો સમાવેશ થાય છે, જે લોહી અને મગજમાં ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

સામાન્ય રીતે, હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાના પ્રથમ સંકેતો ભૂખ, ડર, ગભરાટ, ગરમી અને ઠંડીની લાગણી, શરદી, પરસેવો, ધબકારા, ચક્કર, નબળાઇ અને શક્તિ ગુમાવવાની લાગણી છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે, નાડી વારંવાર અને લયબદ્ધ છે.

વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જો સારવાર સમયસર લાગુ કરવામાં ન આવે તો, ધ્રુજારી, બેવડી દ્રષ્ટિ અને પુષ્કળ પરસેવો દેખાય છે. કેટલાક દર્દીઓ મોટર અવરોધના ચિહ્નો દર્શાવે છે: બધી પ્રતિક્રિયાઓ ધીમી હોય છે, ચહેરો માસ્ક જેવો હોય છે, ત્રાટકશક્તિ ગતિહીન હોય છે, કાચ જેવું હોય છે, હલનચલન મર્યાદિત હોય છે. મોટર અને સંવેદનાત્મક અફેસિયા, ડિસર્થ્રિયા અને સ્ફિન્ક્ટર લકવો દેખાઈ શકે છે. પરંતુ વધુ વખત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઉત્તેજના ની સ્થિતિ સાથે હોય છે. દર્દી મોટેથી બોલે છે, રડે છે, હસે છે, ચીસો પાડે છે, ચીસો પાડે છે. એથેટોઇડ અને કોરીફોર્મ હલનચલન, ટોનિક અને ક્લોનિક આંચકી દેખાય છે, કેટલીકવાર એપીલેપ્સીનું અનુકરણ કરે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ ઘણીવાર માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે હોય છે. દર્દી, જો કે તે સમજે છે કે તેને શું કહેવામાં આવે છે, તે પોતે એક સરળ શબ્દસમૂહ બનાવી શકતો નથી. કેટલીકવાર તીવ્ર આંદોલન, આક્રમકતા, દિશાહિનતા, આભાસ અને ચેતનાના નુકશાન થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ જીદથી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લેવાનો ઇનકાર કરે છે.

એવા વારંવાર કિસ્સાઓ છે જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક લક્ષણો અણધારી રીતે વિકસે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, પલ્સમાં ઘટાડો, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર ટી તરંગમાં ઘટાડો, વહન વિક્ષેપ, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, લિમ્ફોસાયટોસિસ સાથે સહેજ લ્યુકોસાઇટોસિસ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં લ્યુકોપેનિયા છે. નોંધપાત્ર રક્ત જાડું થવું અને હાઇપોકોલેસ્ટેરોલેમિયા જોઇ શકાય છે.

કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં ઘણીવાર કંઠમાળ થાય છે. લોહીની હિલચાલની ગતિ વધે છે, લોહીનું મિનિટનું પ્રમાણ વધે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એરોટા પર તૂટક તૂટક ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ સંભળાય છે, જે હુમલા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે, પાચનતંત્રમાંથી શોષણ ઝડપી થાય છે.

બાળકોમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા વધુ વખત અને વધુ ગંભીર સ્વરૂપમાં થાય છે, તે હકીકતને કારણે કે, સંભવતઃ, તેમના સ્વાદુપિંડનું અંતઃસ્ત્રાવી ઉપકરણ વધુ અસ્થિર છે.

પેથોઆનાટોમિકલ ફેરફારોમાં પ્લુરા, પેટ, આંતરડા, મેનિન્જીસ અને મગજની બાબતમાં હેમરેજનો સમાવેશ થાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માત્ર ઇન્સ્યુલિનની સારવાર દરમિયાન જ નહીં, પણ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના નર્વસ નિયમનની અસ્થિરતાના કિસ્સામાં ભૂખ, નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, ચક્કરની અચાનક લાગણીના સ્વરૂપમાં પણ થઈ શકે છે જે ખાધા પછી દૂર થઈ જાય છે. હાયપરઇન્સ્યુલિનિઝમ સાથે વધુ ગંભીર સ્વયંસ્ફુરિત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે.

નિદાનહાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ પ્રમાણમાં સરળ છે જો તે જાણીતું છે કે ઇન્સ્યુલિન મેળવતા દર્દીએ દવાના ઈન્જેક્શન પછી ખોરાક લીધો નથી. જો દર્દી એનામેનેસ્ટિક ડેટા વિના બેભાન સ્થિતિમાં હોય તો તે વધુ મુશ્કેલ છે. જો લોહી અને પેશાબમાં ખાંડની માત્રા નક્કી કરવી શક્ય હોય તો કાર્ય સરળ બને છે.

જો ગ્લુકોઝના વહીવટ પછી હુમલો ઝડપથી બંધ થઈ જાય, તો સમસ્યા હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાની તરફેણમાં ઉકેલાઈ જાય છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા થાય છે જો ડાયાબિટીસના દર્દીએ વધુ માત્રામાં ખોરાક લીધો હોય અથવા અપૂરતું ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કર્યું હોય, જ્યારે કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકનું અપૂરતું સેવન અથવા ઇન્સ્યુલિનના અયોગ્ય રીતે મોટા ઇન્જેક્શન હોય ત્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા વિકસે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા ધીમે ધીમે, ધીમે ધીમે, ક્યારેક ઘણા દિવસો સુધી વિકસે છે, જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા ઝડપથી વિકસે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં અચાનક. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા તીવ્ર તરસ અને ભૂખમાં ઘટાડો સાથે થાય છે; હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિમાં કોઈ તરસ હોતી નથી, પરંતુ તીવ્ર ભૂખની લાગણી હોય છે. હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા સાથે સામાન્ય રીતે ઉલટી અને પેટમાં દુખાવો થાય છે, પરંતુ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે આવું થતું નથી. હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં, દ્રષ્ટિ નબળી પડતી નથી, પરંતુ હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયામાં, બેવડી દ્રષ્ટિ ઘણીવાર જોવા મળે છે. હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં ત્વચા શુષ્ક હોય છે, હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિમાં તે ભેજવાળી હોય છે, ઘણી વખત પરસેવો થાય છે. હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં રંગ ઘણીવાર ગુલાબી હોય છે, જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિમાં તે નિસ્તેજ હોય ​​છે. હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં, મોટા કુસમાઉલ શ્વાસના સ્વરૂપમાં શ્વસન તકલીફ છે; હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા દરમિયાન, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થતી નથી. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમામાં સ્નાયુઓનો સ્વર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, કંડરાના પ્રતિબિંબ નબળા અથવા ગેરહાજર હોય છે; હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિમાં, સ્નાયુઓની સ્વર વધે છે, ધ્રુજારી અને આંચકી ઘણીવાર હાજર હોય છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં પલ્સ વારંવાર અને નાનું હોય છે, ધમનીનું બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે ઓછું હોય છે; હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા દરમિયાન, ધમનીનું બ્લડ પ્રેશર પણ સામાન્ય રીતે ઓછું થાય છે, ઘણી વખત ન્યૂનતમ, પરંતુ દબાણમાં થોડો વધારો પણ થાય છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા હોય છે, અને હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયામાં તેઓ વિસ્તરેલ અને અસમાન હોય છે. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમામાં આંખની કીકીનો સ્વર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયામાં તે સામાન્ય અથવા થોડો ઘટાડો થાય છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા સાથે માનસિક હતાશા, ચેતનાની ઉદાસીનતા, કોમાના ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે; હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા સાથે - ઘણીવાર આંદોલન, ચિત્તભ્રમણા, માનસિક ઘટના, ક્યારેક અચાનક ચેતનાનું નુકશાન
હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા દરમિયાન, રક્ત ખાંડનું સ્તર એલિવેટેડ હોય છે, અને હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા દરમિયાન, તે મોટાભાગે સામાન્ય કરતાં ઓછું હોય છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાના પેશાબમાં ખાંડ અને એસીટોનની નોંધપાત્ર સામગ્રી છે; પ્રોટીન, કાસ્ટ્સ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, પરંતુ હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા દરમિયાન આવું થતું નથી, ક્યારેક ક્યારેક માત્ર થોડી માત્રામાં ખાંડ મળી આવે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમામાં સારવારનો પ્રતિભાવ ધીમો હોય છે, અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં તે ઝડપી હોય છે, જે ખાંડના વહીવટ પછી તરત જ થાય છે.

નિદાન ખાસ કરીને મુશ્કેલ હોય છે જ્યારે દર્દી હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાની સ્થિતિમાંથી જંગી ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિમાં જાય છે. આ ધ્યાન વગર થાય છે અને સંપૂર્ણ હાઈપોગ્લાયકેમિક શોક સિન્ડ્રોમ વિકસિત થતો નથી. તેથી, તમારે લોહી અને પેશાબમાં ખાંડનું સ્તર, ત્વચાની સ્થિતિ વગેરે પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 10-20 મિલી તરત જ સંચાલિત થવું જોઈએ, જેમ કે હાયપરગ્લાયકેમિક કોમામાં. સ્થિતિની ગંભીરતામાં વધારો કરશે નહીં અથવા તેને થોડો વધારે કરશે, અને હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં તે દર્દીની સ્થિતિને વધુ સારી રીતે બદલશે.

જો હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિની શંકા હોય, તો ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવું જોઈએ નહીં.

સારવારમોં દ્વારા સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો સમાવેશ થાય છે; જો આ શક્ય ન હોય, તો પછી ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા નસમાં 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 30-40 મિલી ઇન્જેક્શન, તેમજ એનિમાના સ્વરૂપમાં. ઘણી વાર દર્દી ગ્લુકોઝ ઇન્ફ્યુઝનના અંત સુધીમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિમાંથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે.

જો ચેતના પાછી આવતી નથી, તો ગ્લુકોઝ ઇન્ફ્યુઝનને પુનરાવર્તિત કરવું અથવા 0.1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનના 0.5 મિલીનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે. લાંબા સમય સુધી ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિના કિસ્સામાં, દર્દીને ફરીથી ભાન ન આવે ત્યાં સુધી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીને સભાનતા પ્રાપ્ત થયા પછી, ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રા ઘટાડવી જોઈએ અને દવાને અપૂર્ણાંક ભાગોમાં સંચાલિત કરવી જોઈએ. ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં વધારો ત્યારે જ થાય છે જો વધારે ગ્લુકોઝ આપવામાં આવે.

સમયસર ઓળખ અને સારવાર સાથેનો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

નિવારણ. રાત્રે ડાયાબિટીસના દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન આપવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે ઊંઘ દરમિયાન હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ખાસ કરીને જોખમી હોઈ શકે છે. ક્ષીણ દર્દીઓ, એડીમાવાળા દર્દીઓ, કાર્બોહાઇડ્રેટ-મુક્ત આહારનું પાલન કરતા દર્દીઓ, ઝાડાથી પીડિત દર્દીઓ અને કફોત્પાદક અને મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાના ચિહ્નો ધરાવતા લોકો માટે ઇન્સ્યુલિન અત્યંત સાવધાની સાથે સંચાલિત થવી જોઈએ.

જ્યારે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય રોગોવાળા દર્દીઓની સારવાર ઇન્સ્યુલિન સાથે કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમને ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનના 10-15 મિનિટ અને 2-3 કલાક પછી પૂરતા પ્રમાણમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ આપવું જોઈએ. આવા દરેક દર્દીને તેની સાથે ખાંડ હોવી જોઈએ જેથી તે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ સંકેતો પર તેને ખાઈ શકે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને આંચકો એ એક તીવ્ર સ્થિતિ છે જે રક્ત ખાંડમાં ઝડપી ઘટાડો અને મગજની પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઓછા ઉપયોગ સાથે વિકસે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના પેશીઓને સામાન્ય કામગીરી માટે મુખ્યત્વે ગ્લુકોઝ અને ઓક્સિજનની જરૂર હોય છે. જ્યારે ઓક્સિજનની ઉણપ એ અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું કારણ છે, ત્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ હૃદયસ્તંભતા વિના પણ મગજની તકલીફનું કારણ બને છે.

ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝ, ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરતી ગાંઠો, આલ્કોહોલનો નશો અથવા સેલિસીલેટ્સના ઓવરડોઝને કારણે ગંભીર સ્થિતિ વિકસી શકે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઇન્સ્યુલિનનું વધુ પડતું વહીવટ થાય છે અને તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અપૂરતો ખોરાક લેવામાં આવે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પછી તરત જ અને ફરીથી 2-3 કલાક પછી થાય છે. સલ્ફોનામાઇડ-પ્રકારની હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ પણ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા તરફ દોરી શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ક્લિનિકલ સંકેતો અને પરિણામ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઘટાડો, શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ વગેરે પર આધાર રાખે છે. દર્દી ચેતવણીના ચિહ્નો વિકસાવે છે: ભૂખ, ધ્રુજારી, માથાનો દુખાવો, પરસેવો. રક્ત ખાંડના સ્તરમાં મધ્યમ ઘટાડો સાથે, દર્દી ભૂખની લાગણી અનુભવે છે, ચીડિયાપણું અને બગાસું આવે છે. શ્વાસ અને નાડી વારંવાર થાય છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે, અને પરસેવો થાય છે.

જો બ્લડ સુગરમાં ઘટાડો ઝડપથી અને નોંધપાત્ર રીતે થાય છે, તો તેના કારણે પેશીઓમાં ગ્લુકોઝ અને ગ્લાયકોજેન સ્ટોર્સમાં ઘટાડો થાય છે અને નાડી દરમાં ઘટાડો, આંચકી, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, નિસ્તેજ ત્વચા, હાયપરવેન્ટિલેશન અને હાયપોટેન્શનમાં ઘટાડો સાથે કોમાના વિકાસનું કારણ બને છે.

(ઇન્સ્યુલિન આંચકો). રક્ત ખાંડ (1-2 કલાકથી વધુ) માં ઉચ્ચારણ અને લાંબા સમય સુધી ઘટાડા સાથે, રુધિરાભિસરણ ધરપકડ થાય છે. કોમેટોઝ રાજ્ય ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે, ઉત્તેજના મૂર્ખ અને કોમામાં ફેરવાય છે. ત્વચા ભેજવાળી છે, ટર્ગોર સચવાય છે, જીભ ભેજવાળી છે, આંખની કીકીનો સ્વર સામાન્ય છે, શ્વાસ છીછરો છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સારવાર

દર્દીને 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 40-100 મિલી સાથે ધીમે ધીમે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે; હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિના કિસ્સામાં, મીઠી ચા, મધ અને જામ મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે.

જો હાઈપોગ્લાયકેમિક આંચકાના નિદાન વિશે શંકા હોય, તો હાઈપરગ્લાયકેમિક, હાઈપોસ્મોલર કોમા દરમિયાન ગ્લુકોઝનું ભૂલભરેલું વહીવટ દર્દીની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે બગાડશે નહીં, જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિઆને દૂર કરવામાં સમયનો બગાડ કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે અને ઉલટાવી શકાય તેવું પરિણમી શકે છે. ફેરફારો

ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકો ખાંડમાં મજબૂત ઘટાડો અથવા વધારાને કારણે તેમના સ્વાસ્થ્યમાં તીવ્ર બગાડ અનુભવી શકે છે.

રક્ત ખાંડમાં વધારો - હાયપરગ્લાયકેમિઆ:તરસ, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો સાથે.

કેવી રીતે મદદ કરવી?જો દર્દીનું સુગર લેવલ વધી જાય, તો એક સમયે 2 યુનિટથી વધુ ઇન્સ્યુલિન લઈ શકાતું નથી. 2-3 કલાક પછી, તમારે તમારી ખાંડને માપવી જોઈએ; જો તે બદલાઈ નથી અથવા સહેજ ઘટાડો થયો નથી, તો તમે વધુ ઇન્જેક્ટ કરી શકો છો.

લો બ્લડ સુગર - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ:હાથના ધ્રુજારી અને ધ્રુજારી, ચક્કર, નબળાઇ અને કેટલીકવાર દ્રષ્ટિ ગુમાવવી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

કેવી રીતે મદદ કરવી?પ્રથમ, તમારે તમારી ખાંડને માપવી જોઈએ, અને તેના સ્તર પર આધાર રાખીને, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લો - 5-15 ગ્રામ. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ઝડપી હોવા જોઈએ: રસ, ખાંડ, મધ, ગોળીઓ અથવા ampoules માં ગ્લુકોઝ. 5-10 મિનિટ પછી, તમારે ફરીથી તમારી ખાંડ માપવી જોઈએ; જો તે વધી નથી, તો પછી ફરીથી 10-15 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લો.

જો કોઈ વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવે છે, તો તરત જ એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો.

આઘાત અને કોમા

ડાયાબિટીસના દર્દીને ઇન્સ્યુલિન આંચકો અને ડાયાબિટીક કોમાનો અનુભવ થઈ શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન આંચકો(ખાંડની કટોકટી) ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દીના શરીરમાં ખૂબ ઓછી ખાંડ અથવા ખૂબ વધારે ઇન્સ્યુલિન હોય છે. જો દર્દીએ લાંબા સમય સુધી ખાધું ન હોય અથવા શારીરિક ઓવરલોડનો અનુભવ કર્યો હોય તો આ થઈ શકે છે.

કેવી રીતે ઓળખવું?ઇન્સ્યુલિનના આંચકાના લક્ષણોમાં મૂંઝવણ અને અસ્વસ્થતા, ચક્કર, પુષ્કળ પરસેવો, ઝડપી નબળી નાડી, ઠંડી પરસેવોવાળી ત્વચા અને આંચકીનો સમાવેશ થાય છે.

શુ કરવુ?ઇન્સ્યુલિન આંચકાના પ્રથમ સંકેતો પર, તરત જ ડૉક્ટરને બોલાવવું વધુ સારું છે. જો તમારી પાસે તમારા નિકાલ પર ગ્લુકોગન હોય અને તમે તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે જાણો છો, તો દર્દીને ઈન્જેક્શન આપો. જો નહિં, તો દર્દીને કેન્ડી, શુદ્ધ ખાંડ, મધ અથવા કેક ક્રીમ આપો. તમે દર્દીને ફળોના રસ અથવા પાણીમાં ખાંડ ભેળવીને પી શકો છો (ગ્લાસ દીઠ ત્રણ ચમચી).

ધ્યાન આપો: જો કોઈ વ્યક્તિ બેભાન હોય, તો કોઈ પણ સંજોગોમાં તેને ખાવા કે પીવા માટે કંઈપણ આપવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં!

જો તમને ખબર ન હોય કે વ્યક્તિની સ્થિતિ હાઈ કે લો સુગર ડાયાબિટીસને કારણે છે, તો તેને કોઈપણ રીતે ખાંડ આપો. ઇન્સ્યુલિન આંચકોના કિસ્સામાં, તમે વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકો છો. અને જો આંચકો ઉચ્ચ ખાંડના સ્તરને કારણે થાય છે, તો તમારી મદદ તેને વધુ નુકસાન કરશે નહીં.

ડાયાબિટીક કોમાજ્યારે શરીરમાં ખૂબ ખાંડ (ગ્લુકોઝ) હોય અને સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન ઇન્સ્યુલિન પૂરતું ન હોય ત્યારે થાય છે.

કેવી રીતે ઓળખવું?ધીમે ધીમે આવે છે અને કેટલીકવાર આ સ્થિતિને નશા માટે ભૂલથી લેવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દી ચેતના અને દિશાહિનતાનો વિકાર વિકસાવે છે. અન્ય લક્ષણોમાં સુસ્તી, ભારે તરસ, શ્વાસ લેવામાં ઝડપી તકલીફ અને ગરમ, શુષ્ક ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે.

શુ કરવુ?ડાયાબિટીક કોમામાં, શક્ય તેટલી ઝડપથી મદદ પૂરી પાડવી જોઈએ. જો બીમાર હોય તો:

- બેભાન, પછી તરત જ એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો. પલ્સ, વિદ્યાર્થીઓ તપાસો, શ્વાસ સાંભળો: જો પલ્સ સ્પષ્ટ ન હોય અને દર્દી શ્વાસ ન લેતો હોય, તો છાતીમાં સંકોચન કરવા આગળ વધો. જો પલ્સ હોય અને દર્દી શ્વાસ લઈ રહ્યો હોય, તો તેને હવામાં પ્રવેશ આપો, તેને તેની ડાબી બાજુ રાખો અને તેને જુઓ.

- સભાન દર્દી, પછી તેને ખાંડ ધરાવતો ખોરાક અથવા પીણું આપો. જો દર્દીને 15 મિનિટ પછી સારું ન લાગે, તો એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો.

ફક્ત તમારા સ્વાસ્થ્યનું ખૂબ નજીકથી નિરીક્ષણ કરવાની આદત તમને ડાયાબિટીક કોમા અને ડાયાબિટીસની અન્ય ગૂંચવણો ટાળવામાં મદદ કરશે.

તમારા બધા કુટુંબીજનો અને મિત્રોને ચેતવણી આપવા યોગ્ય છે કે તમને ડાયાબિટીસ છે.

તબીબી સંદર્ભ પુસ્તક "ધ ડોક્ટર્સ બુક" અનુસાર, ઘરે ગ્લુકોગનનો પુરવઠો હોવો અને તમારા પ્રિયજનોને ગ્લુકોગન ઇન્જેક્શન કેવી રીતે તૈયાર કરવા અને સંચાલિત કરવા તે શીખવવું પણ યોગ્ય છે.

ઘરેથી બહાર નીકળતી વખતે, તમારી સાથે હંમેશા ઝડપી કાર્ય કરતા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ રાખો.

જો તમે ડાયાબિટીસના દર્દીને મદદ કરી રહ્યાં છો, તો વધુ પડતી ખાંડ આપવાથી ડરશો નહીં - ડોકટરો તેને સમાયોજિત કરશે.