હાયપરકીનેટિક વર્તન ડિસઓર્ડર. બાળકોમાં ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર

હાયપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમ (એચએસ) એ અશક્ત ધ્યાન, મોટર ડિસઇન્હિબિશન (હાયપરએક્ટિવિટી) અને આવેગજન્ય વર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ડિસઓર્ડર છે.

પિલ્યુગિના એલ.વી.

"હાયપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમ" શબ્દના મનોચિકિત્સામાં ઘણા સમાનાર્થી છે: "ન્યૂનતમ મગજની તકલીફ", "કોરીફોર્મ સિન્ડ્રોમ", "ઓર્ગેનિક મગજની તકલીફ", "હળવી બાળપણની એન્સેફાલોપથી", "હાઇપરએક્ટિવિટી સિન્ડ્રોમ", "મોટર ડિસઇન્હિબિશન સિન્ડ્રોમ", "એટેન્શન ડિસફંક્શન" ” , “ધ્યાન ખોટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર,” જે માત્ર ઈટીઓલોજી, ફેનોમેનોલોજી, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને રોગનિવારક અભિગમો પરના મંતવ્યોની વિવિધતાની વાત કરે છે, પરંતુ અમુક અંશે આ વિકૃતિઓને સ્વતંત્ર સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવાના ઇતિહાસને પણ પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ICD-10 માં, આ સિન્ડ્રોમને "વર્તણૂક અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, સામાન્ય રીતે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં શરૂ થાય છે" (F9) વર્ગમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે જૂથ "હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર" (F90) બનાવે છે. DSM-III-R માં, 1987 થી, આ ડિસઓર્ડરને "એટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર" (ADHD) કહેવામાં આવે છે.

HS નોસોલોજિકલી બિન-વિશિષ્ટ છે અને 5 થી 10 વર્ષની ઉંમરે મહત્તમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ ધરાવે છે (V.V. Kovalev, 1979), પરંતુ મોટી ઉંમરે ચાલુ રહી શકે છે.

"સાયકોમોટર રેસ્ટલેસ"નું પ્રથમ વર્ણન 1845માં એચ. હોફમેન દ્વારા, ત્યારબાદ એચ. એમિનહોસ (1887) અને એ. હોમ્બર્ગર (1926) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. અને સો વર્ષ પછી, 1948 માં, એ. સ્ટ્રોસ અને એલ. લેથિનેને "હાયપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમ" શબ્દનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. જીઇ. સુખરેવા (1959) એ કાર્બનિક મનોરોગના જૂથમાં "અવરોધિત" બાળકોની ઓળખ કરી. M.W. લૌફર અને ઇ. ડેન્હોફ (1957) એ હાયપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના પ્રારંભિક કાર્બનિક નુકસાનના સંભવિત પરિણામ તરીકે વર્ણવ્યું હતું.

1962 માં, ઓક્સફર્ડ ગ્રુપ ફોર ઇન્ટરનેશનલ રિસર્ચ ઇન ચાઇલ્ડ ન્યુરોલોજીએ ન્યૂનતમ મગજને નુકસાનની સમસ્યા પર એક સિમ્પોઝિયમનું આયોજન કર્યું હતું. આ ડિસઓર્ડરને "મિનિમલ બ્રેઈન ડિસફંક્શન" (MMD) શબ્દ સાથે નિયુક્ત કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો. આનાથી બીમાર બાળકોમાં મગજના કાર્બનિક નુકસાનની ગેરહાજરી પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો, અને શોધાયેલ વિકૃતિઓ માત્ર ન્યુરોકેમિકલ અને ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ ડિસફંક્શનની હાજરી દર્શાવે છે. વિવિધ લેખકોએ "ન્યૂનતમ મગજની તકલીફ" ના ખ્યાલમાં 100 જેટલા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ કર્યો છે. ત્યારબાદ, આ વિજાતીય જૂથને વધુ "વિશિષ્ટ અને સજાતીય" પેટાજૂથોમાં વિભાજીત કરવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા (C.R. સ્ટ્રોથર, 1973). તદુપરાંત, કેટલાક સંશોધકો માનતા હતા કે તમામ અતિસક્રિય બાળકોમાં એમએમડી (જે. વેરી એટ અલ. 1972; એ. રોસ, 1982; જી. નિસેન, 1982; ડી.એન. ઓડટશૂર્ન, 1993) ના ચિહ્નો હોતા નથી અને એ પણ એમએમડી ધરાવતા તમામ બાળકો નથી. હાયપરએક્ટિવ (આર.એલ. જેનકિન્સ, 1969; જી. ન્યુહ્યુઝર, 1982).

1968 માં, ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (DSM-II) (USA) ની બીજી આવૃત્તિમાં, "બાળપણની હાયપરકીનેટિક પ્રતિક્રિયા" શબ્દ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો, જે ડિસઓર્ડરના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં હલનચલન વિકૃતિઓના સર્વોચ્ચ મહત્વ પર ભાર મૂકે છે. .

પરંતુ રશિયામાં, "મિનિમલ સેરેબ્રલ ડિસફંક્શન" શબ્દ હળવા સેરેબ્રલ પેથોલોજી સાથે શરતોના વ્યાપક જૂથની વ્યાખ્યા તરીકે રહ્યો, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થયો. તે જ સમયે, કેટલાક લેખકો HS ને MMD (L.T. Zhurba and E.M. Mastyukova, 1981) ના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક માને છે, જ્યારે અન્ય તેને MMD (B.V. Lebedev et al., 1981) માટે સમાનાર્થી માને છે.

1980 માં, DSM-III એ અટેન્શન ડેફિસિટ ડિસઓર્ડર (ADD) શબ્દ રજૂ કર્યો, કારણ કે ધ્યાનની ખામી ડિસઓર્ડરને ડિસઓર્ડરના મૂળભૂત લક્ષણ તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી. આ હકીકત દ્વારા વાજબી છે કે આ પેથોલોજીવાળા તમામ દર્દીઓમાં ધ્યાનની વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, અને વધેલી મોટર પ્રવૃત્તિ ફક્ત 80-85% માં જોવા મળે છે. 1987 ના સંશોધન (DSM-III-R) એ નિદાનના માપદંડોમાં મોટો ફાળો આપ્યો અને રોગનું નામ પણ બદલી નાખ્યું: ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD). આ શબ્દ ડિસઓર્ડરના લક્ષણોને ચોક્કસ રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે ધ્યાનની સમસ્યાઓ અને હાયપરએક્ટિવિટી દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. તે આ નામ હેઠળ છે કે આ પેથોલોજીએ રોગોના આધુનિક અમેરિકન વર્ગીકરણમાં પ્રવેશ કર્યો છે.

રશિયામાં, તેમજ યુરોપમાં, રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અપનાવવામાં આવ્યું છે. ICD ની તાજેતરની આવૃત્તિમાં, હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર (F90) ના જૂથ પેટાજૂથોને અલગ પાડે છે: -F90.0 - પ્રવૃત્તિ અને ધ્યાનની વિક્ષેપ, જેમાં ધ્યાન ખાધ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર અથવા ડિસઓર્ડર અને હાયપરએક્ટિવ ધ્યાન ડેફિસિટ ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે; -F90.1 - હાયપરકીનેટિક બિહેવિયર ડિસઓર્ડર. આ કોડનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર (F90.-) માટે સામાન્ય માપદંડ F91.- (આચાર વિકૃતિ) માટેના માપદંડ સાથે જોડવામાં આવે છે.

ADHD નું નિદાન હાયપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમ માટે રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, દસમા પુનરાવર્તન (WHO, 1994) માપદંડ પર આધારિત છે. તે જ સમયે, અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશનના DSM-IV (1994) ના વર્ગીકરણ માપદંડો, WHO દ્વારા ADHD (WHO, 1994) ના નિદાનના માપદંડ તરીકે વ્યવહારિક ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 1. DSM-IV અને ICD-10 વિકૃતિઓના વર્ગીકરણ અનુસાર ADHD માટે નિદાન માપદંડનું તુલનાત્મક કોષ્ટક

DSM-IV માપદંડ	ICD-10 માપદંડ
આઈ. ધ્યાન ડિસઓર્ડર. નિદાન માટે નીચેનામાંથી છ કે તેથી વધુ બેદરકારીના લક્ષણોની હાજરી જરૂરી છે જે ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે અને સામાન્ય વય લાક્ષણિકતાઓને પહોંચી વળવામાં ગેરવ્યવસ્થા અને નિષ્ફળતા સૂચવવા માટે પૂરતા ગંભીર છે. 1) બાળક ઘણીવાર વિગતો પર ધ્યાન જાળવવામાં અસમર્થ હોય છે; બેદરકારી અને વ્યર્થતાને લીધે, તે શાળાની સોંપણીઓ, કામ અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં ભૂલો કરે છે. 2) સામાન્ય રીતે કાર્યો પૂર્ણ કરતી વખતે અથવા રમતો દરમિયાન ધ્યાન જાળવવામાં મુશ્કેલી પડે છે. 3) ઘણીવાર વ્યક્તિ એવી છાપ મેળવે છે કે બાળક તેને સંબોધિત ભાષણ સાંભળતું નથી. 4) ઘણીવાર બાળક સૂચિત સૂચનાઓનું પાલન કરવામાં અસમર્થ હોય છે અને કાર્યસ્થળ પર પાઠ, હોમવર્ક અથવા ફરજો સાથે સંપૂર્ણ રીતે સામનો કરી શકતું નથી (જેનો નકારાત્મક અથવા અપમાનજનક વર્તન અથવા કાર્યને સમજવાની અસમર્થતા સાથે કોઈ સંબંધ નથી). 5) ઘણી વાર સ્વતંત્ર રીતે કાર્યો અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓનું આયોજન કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે. 6) જો લાંબા ગાળાના માનસિક તાણની જરૂર હોય તેવા કાર્યો કરવા જરૂરી હોય (ઉદાહરણ તરીકે, શાળા સોંપણીઓ, હોમવર્ક), તે સામાન્ય રીતે તેને ટાળે છે, અસંતોષ વ્યક્ત કરે છે અથવા પ્રતિકાર કરે છે. 7) ઘણીવાર શાળામાં અને ઘરે જરૂરી વસ્તુઓ ગુમાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, શાળા પુરવઠો, પેન્સિલો, પુસ્તકો, કામના સાધનો). 8) સતત ઉત્તેજનાથી સરળતાથી વિચલિત. 9) ઘણીવાર રોજિંદા પરિસ્થિતિઓમાં ભૂલી જવાની લાગણી દર્શાવે છે.	આઈ. ધ્યાન ડિસઓર્ડર. બેદરકારીના નીચેના લક્ષણોમાંથી ઓછામાં ઓછા છ ગંભીરતાના સ્તરે ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી ચાલુ રહ્યા છે જે ગેરવ્યવસ્થાનું સૂચક છે અને બાળકના વિકાસના સ્તર સાથે સુસંગત નથી: 1) વારંવાર વિગતવાર ધ્યાન આપવામાં નિષ્ફળ જવું અથવા શાળા, કાર્ય અથવા અન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં બેદરકાર ભૂલો કરવી; 2) કાર્યો અથવા ગેમિંગ પ્રવૃત્તિઓ પર ધ્યાન જાળવવું ઘણીવાર અશક્ય છે; 3) તે ઘણીવાર નોંધનીય છે કે બાળક તેને જે કહેવામાં આવે છે તે સાંભળતું નથી; 4) બાળક વારંવાર સૂચનાઓનું પાલન કરવામાં અથવા શાળાના કામ, દિનચર્યાઓ અને કામની જવાબદારીઓ પૂર્ણ કરવામાં અસમર્થ હોય છે (વિરોધી વર્તન અથવા સૂચનાઓને સમજવામાં અસમર્થતાને કારણે નહીં); 5) કાર્યો અને પ્રવૃત્તિઓનું સંગઠન ઘણીવાર વિક્ષેપિત થાય છે; 6) ઘણીવાર ટાળે છે અથવા ખાસ કરીને હોમવર્ક જેવા કાર્યોને પસંદ નથી કરતા, જેને સતત માનસિક પ્રયત્નોની જરૂર હોય છે; 7) શાળાની વસ્તુઓ, પેન્સિલો, પુસ્તકો, રમકડાં અથવા સાધનો જેવી અમુક કાર્યો અથવા પ્રવૃત્તિઓ પૂર્ણ કરવા માટે જરૂરી વસ્તુઓ વારંવાર ગુમાવે છે; 8) ઘણીવાર બાહ્ય ઉત્તેજના દ્વારા સરળતાથી વિચલિત; 9) રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન ઘણીવાર ભૂલી જવું.
II. હાયપરએક્ટિવિટી/ઇમ્પલ્સિવિટી.નિદાન માટે નીચેનામાંથી છ કે તેથી વધુ લક્ષણોની હાજરી જરૂરી છે જે હાયપરએક્ટિવિટી અને ઇમ્પલ્સિવિટી (સામૂહિક રીતે) ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે અને સામાન્ય વય લાક્ષણિકતાઓને પૂર્ણ કરવામાં ગેરવ્યવસ્થા અને નિષ્ફળતા સૂચવવા માટે પૂરતા ગંભીર છે. હાયપરએક્ટિવિટી. 3) જ્યારે આ અયોગ્ય હોય ત્યારે ઘણીવાર આગળ પાછળ દોડવાનું અથવા ક્યાંક ચઢવાનું શરૂ કરે છે (કિશોરી અથવા પુખ્તાવસ્થામાં આ બેચેનીની વ્યક્તિલક્ષી લાગણીના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે); 4) શાંતિથી અથવા શાંતિથી રમી શકતા નથી અથવા નવરાશના સમયે કંઈપણ કરી શકતા નથી; 5) હંમેશા ગતિમાં હોય છે, વર્તે છે "જેમ કે તેની પાસે મોટર જોડાયેલ છે"; 6) ઘણીવાર અતિશય વાચાળ હોય છે.	II. હાયપરએક્ટિવિટી.હાયપરએક્ટિવિટીનાં નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા ત્રણ લક્ષણો ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી એવા સ્તરે યથાવત છે જે ગેરવ્યવસ્થાનું સૂચક છે અને વિકાસની દૃષ્ટિએ યોગ્ય નથી: 1) ઘણીવાર તેના હાથ અથવા પગને બેચેની રીતે ખસેડે છે અથવા સ્થાને ફિજેટ્સ કરે છે; 2) વર્ગખંડમાં અથવા અન્ય પરિસ્થિતિમાં તેની બેઠક છોડી દે છે જ્યાં તેને બેસવું જરૂરી છે; 3) જ્યારે આ અયોગ્ય હોય ત્યારે ઘણીવાર દોડવાનું અથવા ક્યાંક ચઢવાનું શરૂ કરે છે (કિશોરી અથવા પુખ્તાવસ્થામાં, માત્ર ચિંતાની લાગણી હાજર હોઈ શકે છે); 4) ઘણીવાર રમતોમાં અયોગ્ય રીતે ઘોંઘાટ હોય છે અથવા આરામનો સમય શાંતિથી પસાર કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે; 5) અતિશય મોટર પ્રવૃત્તિની સતત પ્રકૃતિ પ્રગટ થાય છે, જે સામાજિક પરિસ્થિતિઓ અને માંગણીઓ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થતી નથી.
આવેગ. 7) ઘણીવાર પ્રશ્ન સાંભળ્યા વિના પણ જવાબ આપે છે (શાબ્દિક રીતે: અસ્પષ્ટપણે) 8) તેના વળાંકની રાહ જોવામાં મુશ્કેલી છે; 9) ઘણીવાર અન્યને વિક્ષેપિત કરે છે અને ખલેલ પહોંચાડે છે (ઉદાહરણ તરીકે, વાતચીત અથવા રમતોમાં પોતાને જોડે છે).	III.આવેગ. આવેગના નીચેના લક્ષણોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક ગંભીરતાના સ્તરે ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે જે ગેરવ્યવસ્થાનું સૂચક છે અને બાળકના વિકાસના સ્તર સાથે સુસંગત નથી: 1) પ્રશ્નો પૂર્ણ થાય તે પહેલા વારંવાર જવાબો અસ્પષ્ટ કરે છે; 2) ઘણીવાર લાઇનોમાં રાહ જોવામાં અસમર્થ અથવા રમતો અથવા જૂથ પરિસ્થિતિઓમાં તેમના વળાંકની રાહ જોવી; 3) વારંવાર અન્ય લોકોને અવરોધે છે અથવા દખલ કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, અન્ય લોકોની વાતચીત અથવા રમતોમાં); 4) ઘણીવાર સામાજિક પ્રતિબંધોને પૂરતો પ્રતિસાદ આપ્યા વિના વધુ પડતી વાતો કરે છે.
આઈ. કેટલાક લક્ષણોઆવેગ, હાયપરએક્ટિવિટી અને બેદરકારી અન્ય લોકો માટે વય સાથે ચિંતાનું કારણ બને છે 7 વર્ષ સુધી.	III. અવ્યવસ્થાની શરૂઆત 7 વર્ષ કરતાં પાછળથી નહીં.
II. ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણોને કારણે સમસ્યાઓ બે કે તેથી વધુ વાતાવરણમાં થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, શાળા (અથવા કામ) અને ઘર).	IV. ડિસઓર્ડરની સામાન્ય પ્રકૃતિ. ઉપરોક્ત માપદંડોને એક જ પરિસ્થિતિમાં ઓળખવા જોઈએ નહીં, ઉદાહરણ તરીકે, બેદરકારી અને અતિસંવેદનશીલતાના સંયોજનને ઘરે અને શાળામાં, અથવા શાળામાં અને અન્ય સંસ્થા કે જેમાં બાળકનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ક્લિનિકમાં ( ડિસઓર્ડરની ક્રોસ-સિચ્યુએશનલ પ્રકૃતિને ઓળખવા માટે, સામાન્ય રીતે વર્ગખંડમાં વર્તણૂકના માતાપિતાના અહેવાલો કરતાં વધુ માહિતીની આવશ્યકતા હોય છે.
V. સામાજિક, શૈક્ષણિક અને કાર્ય પ્રવૃત્તિઓમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ક્ષતિના ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા છે.	IV. લક્ષણો I–III સામાજિક, શૈક્ષણિક અથવા વ્યવસાયિક કામગીરીમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તકલીફ અથવા ક્ષતિનું કારણ બને છે.
VII. આ લક્ષણો વ્યાપક વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડર, સ્કિઝોફ્રેનિઆ, અથવા અન્ય માનસિક વિકૃતિઓમાં વિકૃતિઓના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા નથી અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ (દા.ત., મૂડ ડિસઓર્ડર, ગભરાટ વિકૃતિઓ અથવા વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ) સમજાવતા નથી. DSM-IV વર્ગીકરણ મુજબ, એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં છેલ્લા 6 મહિનામાં જોવા મળેલ ક્લિનિકલ ચિત્ર તમામ ચિહ્નો માટેના તમામ લિસ્ટેડ માપદંડો સાથે સંપૂર્ણ રીતે સુસંગત છે, એડીએચડીના સંયુક્ત સ્વરૂપનું નિદાન કરવામાં આવે છે. જો છેલ્લા 6 મહિનામાં "બેદરકારી" લક્ષણ માટેના માપદંડ સાથે લક્ષણોનું સંપૂર્ણ પાલન કરવામાં આવ્યું છે, "હાયપરએક્ટિવિટી" અને "ઇમ્પલ્સિવિટી" લક્ષણો માટેના માપદંડ સાથે આંશિક પાલન કરવામાં આવ્યું છે, તો મુખ્ય ધ્યાન વિકૃતિઓ સાથે ADHD નું ડાયગ્નોસ્ટિક ફોર્મ્યુલેશન છે. વપરાયેલ જો છેલ્લા 6 મહિનામાં "અવગણતા" લક્ષણના માપદંડ સાથે આંશિક પાલન સાથે "હાયપરએક્ટિવિટી" અને "ઇમ્પલ્સિવિટી" ચિહ્નોના માપદંડો સાથેના લક્ષણોનું સંપૂર્ણ પાલન કરવામાં આવ્યું છે, તો નિદાન જણાવે છે: હાયપરએક્ટિવિટીનું વર્ચસ્વ ધરાવતું ADHD અને આવેગ.	V. આ ડિસઓર્ડર વ્યાપક વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ (F84.-), મેનિક એપિસોડ (F30.-), ડિપ્રેસિવ એપિસોડ (F32.-) અથવા ચિંતા વિકૃતિઓ (F41.-) માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતું નથી. ICD-10 વર્ગીકરણ મુજબ, જ્યારે નિદાન માટે પૂરતી સંખ્યામાં લક્ષણો ઓળખવામાં આવે છે, ત્યારે નીચેના નક્કી કરવામાં આવે છે: F90.0પ્રવૃત્તિ અને ધ્યાનની અવ્યવસ્થા, જેમાં હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર (F90) માટેના સામાન્ય માપદંડોને મળવું જોઈએ, પરંતુ આચાર વિકૃતિ (F91.-) માટેના માપદંડો નહીં. F90.1હાયપરકીનેટિક બિહેવિયર ડિસઓર્ડર, જેમાં હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર (F90) અને આચાર વિકૃતિ (F91.-) માટેના સામાન્ય માપદંડોને પૂર્ણ કરવા આવશ્યક છે. F90.8અન્ય હાયપરકીનેટિક વિકૃતિઓ. F90.9હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર, અસ્પષ્ટ. આ શેષ કેટેગરીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ થવો જોઈએ જ્યારે F90.0 અને F90.1 વચ્ચે તફાવત કરવો શક્ય ન હોય અને તેમ છતાં સામાન્ય માપદંડ (F90) પૂર્ણ થાય.

પ્રથમ નજરમાં, DSM-IV અને ICD-10 ના માપદંડો ખૂબ અલગ નથી. જો કે, હજુ પણ કેટલાક તફાવતો છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, DSM-IV મુજબ, હાયપરએક્ટિવિટી અને ઇમ્પલ્સિવિટી માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો સંયુક્ત છે, તેમને 9 માંથી ઓછામાં ઓછા 6 ની જરૂર છે (હાયપરએક્ટિવિટી માટે 6 અને આવેગ માટે 3), એટલે કે, ત્યાં કોઈ ન હોવું શક્ય બને છે. આવેગના ચિહ્નો. જ્યારે ICD-10 માટે હાયપરએક્ટિવિટી (સૂચિત 5 માંથી ઓછામાં ઓછા 3 ચિહ્નો) અને આવેગ (સૂચિત ચાર ચિહ્નોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક) બંનેની હાજરી જરૂરી છે. અમે આવા તફાવતોને આ સિન્ડ્રોમના નિદાન માટે તદ્દન નોંધપાત્ર અને મૂળભૂત રીતે મહત્વપૂર્ણ તરીકે જોઈએ છીએ. અમારા મતે, ICD-10 માપદંડ નિદાન કરવા માટે વધુ કડક શરતો પ્રદાન કરે છે, કારણ કે, કોડ નંબરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઉપરોક્ત તમામ માપદંડોની ફરજિયાત હાજરી જરૂરી છે, જ્યારે DSM-IV નિદાન કરતી વખતે "એડીએચડી પ્રબળતા સાથે હાયપરએક્ટિવિટી અને ઇમ્પલ્સિવિટી" અથવા "મુખ્ય ધ્યાનની ક્ષતિઓ સાથે ADHD" અનુક્રમે ધ્યાનની ક્ષતિ અને હાયપરએક્ટિવિટી/ઇમ્પલ્સિવિટીના ચિહ્નોની આંશિક હાજરી માટે પરવાનગી આપે છે.

અંતિમ નિદાન કરવા માટે, એક વ્યાપક તબીબી અને મનોવૈજ્ઞાનિક પરીક્ષા છ મહિના પછી રોગના લક્ષણોની હાજરી માટે પુનઃતપાસ સાથે તેમજ પ્રશ્નાવલિ અને માતાપિતા અને શિક્ષકો સાથેની મુલાકાતો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. નાની ઉંમરે, માતાપિતાને ચોક્કસ સમય રાહ જોવાનું કહેવામાં આવે છે જ્યાં સુધી તેઓ ખાતરી ન કરે કે વધેલી મોટર પ્રવૃત્તિ, આવેગ અને વિચલિતતા એ ચોક્કસ પરિસ્થિતિ - હલનચલન, કૌટુંબિક તકરાર, શીખવાની મુશ્કેલીઓ, શિક્ષક સાથે અથવા તેમની સાથે સંઘર્ષ માટે બાળકની પ્રતિક્રિયા નથી. સાથીદારો, વગેરે. પી. (બ્રાયઝગુનોવ આઇ.પી., કસાટીકોવા ઇ.વી., 2002).

3. વ્યાપ

સાહિત્યમાં નોંધાયેલ ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર માટે પ્રચલિતતા દર વ્યાપકપણે બદલાય છે. આમ, કે. ક્વાશ્નર કહે છે કે પ્રાથમિક શાળાના લગભગ 3% વિદ્યાર્થીઓમાં હાઈપરકીનેટિક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. છોકરાઓ ઘણી વાર બીમાર પડે છે: ક્લિનિકલ જૂથોમાં છોકરાઓ અને છોકરીઓનો ગુણોત્તર 6:1-9:1 છે, અને રોગચાળાના અભ્યાસો અનુસાર તે લગભગ 3:1 છે (કે. ક્વાશ્નર, 2000; બાર્કલી, 1989).

આ સિન્ડ્રોમના નોંધાયેલા કેસોની સંખ્યામાં મોટો તફાવત જોવા મળ્યો છે. ઉત્તર અમેરિકા અને યુકેના કિસ્સામાં આ તફાવત ખાસ કરીને નોંધનીય છે. યુકેમાં હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર ધરાવતા બાળકોનો વ્યાપ 0.5-1.0% હોવાનો અંદાજ છે, જ્યારે યુએસએમાં તે આશરે 3-5% છે (કેમેરોન અને હિલ, 1996). આ વિસંગતતાના કારણો માતાપિતા અને શિક્ષકો દ્વારા બાળકના વર્તનના વિવિધ મૂલ્યાંકનો, તબીબી ધોરણોમાં તફાવતો અને નિદાન પદ્ધતિઓમાં તફાવત છે. હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડરની લાક્ષણિકતા પ્રારંભિક શરૂઆત (7 વર્ષની ઉંમર પહેલા), અને અતિસંવેદનશીલતા, ગંભીર બેદરકારી સાથે બેકાબૂ વર્તન, સતત એકાગ્રતાનો અભાવ, અધીરાઈ, આવેગની વૃત્તિ અને ઉચ્ચ સ્તરની વિચલિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ધ્યાન ખાધ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર માટે DSM-IV વર્ગીકરણ માપદંડ ઉપરોક્ત સમાન છે, સિવાય કે તેમને 14 માંથી ઓછામાં ઓછા 8 વર્તન પ્રકારો માટે 6 મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે નિરીક્ષણની જરૂર હોય છે, જેમાં મુખ્યત્વે મૂંઝવણ, બેચેની, ઉચ્ચ વિચલિતતા અને આવેગનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ICD-10 માપદંડોથી વિપરીત, હાયપરએક્ટિવિટી/ઇમ્પલ્સિવિટી અથવા બેદરકારીની હાજરી એક પર્યાપ્ત લક્ષણ છે, જેમાં આ બંને લક્ષણોની હાજરી જરૂરી છે. આ એક કારણ છે કે યુરોપ કરતાં ઉત્તર અમેરિકામાં આવી વિકૃતિઓ ધરાવતાં વધુ બાળકો નોંધાયા છે.

સ્થાનિક સંશોધકોના જણાવ્યા અનુસાર, રશિયામાં આ સિન્ડ્રોમનો વ્યાપ 7 થી 28% (ઝવાડેન્કો N.N., 1998; Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2002) સુધીનો છે.

મોસ્કો અને મોસ્કો પ્રદેશમાં હાથ ધરાયેલા અભ્યાસોમાંથી, શાળા-એજના બાળકોમાં ADHDનો વ્યાપ 3 થી 6% સુધીનો હોવાનું બહાર આવ્યું છે. ક્લિનિકમાં તે 47% અને વધુ છે (બ્રાયઝગુનોવ આઈ.પી., કસાટીકોવા ઇ.વી., 2002).

બધા સંશોધકો છોકરીઓની તુલનામાં છોકરાઓમાં આ રોગના વધુ વ્યાપ પર ભાર મૂકે છે. લેખકોના મતે, 7-12 વર્ષની વયના છોકરાઓમાં, સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોનું નિદાન છોકરીઓ કરતાં 2-3 ગણું વધુ થાય છે. કિશોરોમાં આ ગુણોત્તર 1:1 છે, અને 20-25 વર્ષની વયના લોકોમાં તે 1:2 છે જેમાં છોકરીઓનું વર્ચસ્વ છે.

સરેરાશ, એવું માનવામાં આવે છે કે દરેક પ્રાથમિક શાળાના વર્ગમાં ઓછામાં ઓછું એક બાળક ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડરથી પીડિત છે (લી S.W., 1991; Sorokin A.B., 1999).

4. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ADHD ના કારણો જટિલ છે અને મોટા પ્રમાણમાં સંશોધન હોવા છતાં તે નબળી રીતે સમજી શકાય છે. આનુવંશિક, ન્યુરોએનાટોમિકલ, ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ, બાયોકેમિકલ, મનોસામાજિક અને અન્યનો સંભવિત કારણભૂત પરિબળો તરીકે અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. એવા મંતવ્યો છે કે આનુવંશિક વલણ હજુ પણ આ વિકૃતિઓના પેથોજેનેસિસમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે, અને ગંભીરતા, સહવર્તી લક્ષણો અને અભ્યાસક્રમની અવધિ પર્યાવરણીય પ્રભાવો સાથે નજીકથી સંબંધિત છે (બાર્કલી, 1989).

• આનુવંશિક પરિબળો. ઘણા સંશોધકો એડીએચડીના આનુવંશિક નિર્ધારણની પૂર્વધારણાને સમર્થન આપે છે (લેમ્બ્રોસો પી.જે. એટ અલ., 1994; કુચમા વી.પી., પ્લેટોનોવા એ.જી., 1997). પાછા 70 ના દાયકાની શરૂઆતમાં. અતિસંવેદનશીલતાના વારસાગત સ્વભાવ વિશે સૂચનો કરવામાં આવ્યા છે. ઓગસ્ટ જી.જે. અને સ્ટુઅર્ટ M.A. (1983) એ હાયપરએક્ટિવિટીવાળા બાળકોના બે પેટા પ્રકારો ઓળખ્યા: એડીએચડીનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવતા અને વગરના. જો કે, તેઓએ આ પેટાપ્રકારો વચ્ચે તફાવતની જાણ કરી: કૌટુંબિક ADHD પેટાજૂથના બાળકોમાં વધુ ગંભીર આચાર વિકૃતિ હતી અને ભાઈ-બહેનો આચાર વિકૃતિ ધરાવતા હતા, જ્યારે બિન-પારિવારિક ADHD ધરાવતા બાળકોએ વધુ શીખવાની સમસ્યાઓ અનુભવી હતી અને વર્તન સમસ્યાઓ તેમના અને તેમના ભાઈ-બહેનોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી સામાન્ય હતી.

આનુવંશિક પરિબળો ન્યુરોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓની પ્રકૃતિને પ્રભાવિત કરી શકે છે. કેટલીક આનુવંશિક વિકૃતિઓ હાયપરએક્ટિવિટી અને અટેન્શન ડેફિસિટ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલી હોવાનું પણ જાણવા મળ્યું છે. ઉદાહરણ તરીકે, નાજુક X સિન્ડ્રોમ, ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ, ટર્નર સિન્ડ્રોમ અને સ્મિથ-મેજેનીઝ સિન્ડ્રોમ (ગ્રાહામ પી.જે., તુર્ક જે., વર્હુલ્સ્ટ એફ.સી., 1999 દ્વારા ટાંકવામાં આવેલ).

એક પૂર્વધારણા એ ADHD અને ગિલ્સ ડે લા ટોરેટ સિન્ડ્રોમ (GDS) ના વારસામાં જોડાણ છે. એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે VT ધરાવતા 49-83% બાળકોમાં ADHD લક્ષણોનું સંકુલ હોય છે. બીજી તરફ, ADHD ધરાવતાં 21-61% બાળકો અથવા તેમના નજીકના પરિવારમાં ક્રોનિક ટિક હોય છે. આ અને અન્ય ડેટાના આધારે, લેખકોએ સૂચવ્યું કે ADHD પ્રકૃતિમાં વારસાગત છે અને તે VTS જનીન/જનીનો (Knell E.R., 1993) ના પ્લિયોટ્રોપિક અભિવ્યક્તિનો ભાગ છે.

• પ્રિ-, પેરી- અને પોસ્ટનેટલ પરિબળો. આજની તારીખે, સંશોધકોએ મોટી માત્રામાં ડેટા એકત્રિત કર્યો છે જે દર્શાવે છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેથોલોજી અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પેરિનેટલ નુકસાન એડીએચડીના વિકાસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવી શકે છે. આમ, ખલેત્સ્કાયા ઓ. અને ટ્રોશિન વી. (1995) મુજબ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પેરીનેટલ નુકસાન સહન કરનારા 50% બાળકોમાં જીવનના બીજા વર્ષ સુધીમાં ન્યૂનતમ મગજની નિષ્ક્રિયતા જોવા મળે છે, અને આ નિદાનવાળા 90% બાળકો હાયપરડાયનેમિક સિન્ડ્રોમ છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે ADD ની ઘટના નવજાત શિશુના અસ્ફીક્સિયા, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા આલ્કોહોલનું સેવન, અમુક દવાઓ અને ધૂમ્રપાન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. એનામેનેસિસમાં, તંદુરસ્ત સાથીદારોની સરખામણીમાં, હાયપરએક્ટિવિટી ધરાવતાં બાળકોને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતૃત્વની બીમારી થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, જેમાં ટોક્સિકોસિસ અને એક્લેમ્પસિયા, પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા, 18 વર્ષથી ઓછી વયની માતા, તેમજ પોસ્ટ-ટર્મ (પરંતુ અકાળે નહીં) ગર્ભાવસ્થા, લાંબા સમય સુધી શ્રમ, જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકની માંદગી.

કારણ કે એડીએચડીનો વ્યાપ છોકરાઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે છોકરાઓ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન હોર્મોનલ અસંતુલનની અસરો માટે છોકરીઓ કરતાં વધુ સંવેદનશીલ હોય છે (લીડરમેન જે., 1994).

• મગજની તકલીફ. મગજના નુકસાનના ચિહ્નો ધરાવતા બાળકો, જેમ કે એપીલેપ્સી અને સેરેબ્રલ પાલ્સી, હાયપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. શીખવાની સમસ્યાઓ (ખાસ કરીને જો તેઓ ગંભીર હોય) ધરાવતા બાળકો માટે તપાસ દર પણ ઊંચો છે - લગભગ 10%. જો કે, એ હકીકત ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે કે હાઇપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમ ધરાવતા મોટાભાગના બાળકો મગજની તકલીફના સ્પષ્ટ સંકેતો દર્શાવતા નથી.

એવું કહેવું જોઈએ કે પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સની અપરિપક્વતા (જે સામાન્ય રીતે માત્ર 4-7 વર્ષની ઉંમરે ક્રિયા માટે સંપૂર્ણ રીતે તૈયાર થઈ જાય છે) સંવેદનાત્મક પ્રકારના સક્રિયકરણના અતિશય કાર્યનું કારણ બને છે અને બાજુ તરફ દિશામાન પ્રતિબિંબને અટકાવવામાં અસમર્થતા, વિચલિત ઉત્તેજના, જે ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડરમાં પ્રગટ થાય છે. તેથી, સામાન્ય શાળાની પરિસ્થિતિઓમાં અતિશય ઉત્તેજના અને શૈક્ષણિક પ્રદર્શન, વર્તન, સંદેશાવ્યવહાર સાથેની ગૌણ આઘાતજનક સમસ્યાઓ, જે, સભાન-તર્કસંગત સ્તરે પ્રક્રિયા કર્યા વિના (આગળના પ્રદેશોની સમાન અપરિપક્વતાને કારણે), જવાબ આપવા માટે "મોકલવામાં" આવે છે. અંતર્ગત (સોમેટો-વનસ્પતિ-સહજ) સ્તરની ન્યુરોસાયકિક પ્રતિક્રિયાશીલતા. તેથી સાયકોસોમેટિક ડિસઓર્ડર સાથે હાયપરએક્ટિવિટી સિન્ડ્રોમની ગૂંચવણોનું ઊંચું જોખમ, તેમજ વૃત્તિ અને ડ્રાઇવ્સના ક્ષેત્રમાં વિકૃતિઓ.

• ન્યુરોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ. સિન્ડ્રોમની ઉત્પત્તિ માટેની નવીનતમ પૂર્વધારણાઓમાંની એક એ ડોપામાઇન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ચેતાપ્રેષકો છે. સિન્ડ્રોમના પેથોકેમિકલ મિકેનિઝમ્સ અને ખાસ કરીને, કેટેકોલામાઇન ચયાપચયનો અભ્યાસ 70 ના દાયકામાં પાછો શરૂ થયો. કેટેકોલામાઇન ઇન્નર્વેશન ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના મુખ્ય કેન્દ્રોને અસર કરે છે: મોટર અને ભાવનાત્મક પ્રવૃત્તિના નિયંત્રણ અને અવરોધનું કેન્દ્ર, પ્રવૃત્તિ પ્રોગ્રામિંગ, ધ્યાન સિસ્ટમ અને કાર્યકારી મેમરી. વધુમાં, catecholamines હકારાત્મક ઉત્તેજના કાર્યો કરે છે અને તણાવ પ્રતિભાવની રચનામાં સામેલ છે. આમ, કેટેકોલામિનેર્જિક સિસ્ટમ્સ મૂળભૂત ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોના મોડ્યુલેશનમાં સામેલ છે, જે કેટેકોલામાઇન ચયાપચયને ખલેલ પહોંચાડે ત્યારે વિવિધ ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. પેથોજેનેસિસના કેટેકોલામાઇન ખ્યાલને એ હકીકત દ્વારા પણ સમર્થન આપવામાં આવે છે કે હાયપરએક્ટિવિટી અને ઘટતા ધ્યાનના લક્ષણોની અડધી સદીથી વધુ સમયથી CNS સાયકોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સ સાથે સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવામાં આવી છે, જે કેટેકોલામાઇન એગોનિસ્ટ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ દવાઓ તેમના સંશ્લેષણને ઉત્તેજીત કરીને અને પ્રેસિનેપ્ટિક ચેતા અંતમાં પુનઃઉપટેકને અટકાવીને સિનેપ્ટિક સ્તરે કેટેકોલામાઇન્સની ઉપલબ્ધતામાં વધારો કરે છે (બીડરમેન જે., સ્પેન્સર ટી., 1999).

.પોષક પરિબળ. અમેરિકન એલર્જીસ્ટ ફીનગોલ્ડ (1975) એ હાયપરએક્ટિવિટી અને વિવિધ ઉમેરણો અને કુદરતી મૂળના પદાર્થોની ખોરાકમાં હાજરી વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કર્યું: કૃત્રિમ રંગો અને કુદરતી ખોરાક સેલિસીલેટ્સ. ટાર્ટ્રાઝિન અને સેલિસિલિક એસિડ ક્ષાર ખાસ કરીને હાનિકારક તરીકે નોંધવામાં આવ્યા હતા. ઉમેરણો અથવા રંગો વિના ખોરાક ખાવાનો હવે એડીએચડીની સારવારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. પરંતુ કેટલાક સંશોધકો નોંધે છે કે સંભવ છે કે આવા "આહાર" ની અસરકારકતા એ હકીકત સાથે વધુ સંકળાયેલી છે કે ઉમેરણો વિના ખોરાક ખાવાથી માતાપિતાને ઓછામાં ઓછા તેમના બાળકોના પોષણના સંબંધમાં વધુ નિર્ણાયક, સતત અને સુસંગત રહેવાની ફરજ પડે છે. , ખોરાકમાંથી હાનિકારક પદાર્થોને દૂર કરવા સાથે સંકળાયેલી કોઈપણ સીધી અસર કરતાં (ગ્રાહામ પી.જે., તુર્ક જે., વર્હુલ્સ્ટ એફ.સી., 1999).

તે પણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે શરીરમાં પ્રોટીનની અપૂરતી સામગ્રી સાથે ખોરાકમાં ખાંડની વધુ પડતી સાંદ્રતા (ખાસ કરીને સવારે) એડીએચડી (ઝવાડેન્કો એન.એન., પેટ્રુખિન એ.એસ., સોલોવ્યોવ ઓ.આઈ., 1997) ધરાવતા બાળકોના વર્તનને અસર કરે છે. આ તમામ ડેટા ADHD ધરાવતા બાળકો માટે સંતુલિત આહારનું મહત્વ દર્શાવે છે.

. લીડ. તે જાણીતું છે કે બૌદ્ધિક કાર્યમાં ઘટાડો, હાયપરએક્ટિવિટી અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ ઘણીવાર લીડના ઝેરના કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ઓછી સાંદ્રતામાં લીડ, જે અગાઉ સામાન્ય મર્યાદામાં લેવામાં આવે છે, તે હાયપરએક્ટિવિટીનું કારણ બની શકે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે લીડ સાથે પર્યાવરણીય પ્રદૂષણનો એક સ્ત્રોત વાહન એક્ઝોસ્ટ ગેસ છે. તેથી, ધોરીમાર્ગોની નજીક રહેવું એ શરીરમાં સીસાના સંચય માટેનું એક પરિબળ માનવામાં આવે છે. એડિનબર્ગમાં હાથ ધરવામાં આવેલી બાળકોની સામૂહિક તપાસના પરિણામે, લોહીમાં સીસાના ઉચ્ચ સ્તરો અને આક્રમકતા અને હાયપરએક્ટિવિટી (જી. થોમસન એટ અલ., 1989) ના અભિવ્યક્તિઓ માટેના સ્કોર્સ વચ્ચે ડોઝ-આશ્રિત સંબંધો સ્થાપિત થયા હતા.

. મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો. હાયપરએક્ટિવિટી સિન્ડ્રોમના કારણો નીચેની મનોવૈજ્ઞાનિક પદ્ધતિઓ હોઈ શકે છે: સતત પોતાની તરફ ધ્યાન આકર્ષિત કરવાની વૃત્તિ, ઉત્તેજનાના સ્તરમાં ફેરફાર સાથે સમસ્યાઓ (ક્યારેક બાળકો અતિશય નીચું અને ક્યારેક અતિશય ઉચ્ચ સ્તરનું ઉત્તેજના દર્શાવે છે), સ્વનું નીચું સ્તર -નિયંત્રણ, વિલંબ પ્રત્યે અણગમો, રોગવિજ્ઞાનની દ્રષ્ટિએ ઉચ્ચ વિચલિતતા, આઘાતજનક પરિસ્થિતિ પ્રત્યે બાળકની પ્રતિક્રિયાઓ, જે ધ્યાનનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે અને સંભવતઃ, સોમેટોસેન્સરી માહિતીની પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન.

* સામાજિક પરિબળો .

નબળી સામાજિક પરિસ્થિતિઓમાં રહેતા બાળકો, અપૂરતા આવાસમાં અને આર્થિક મુશ્કેલીઓનો અનુભવ કરતા પરિવારોમાં વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, જેમાં ઉચ્ચ સ્તરની પ્રવૃત્તિ દ્વારા દર્શાવવામાં આવતી વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. આ પરિબળો સંભવતઃ માતાપિતાના સ્વાસ્થ્ય અને વર્તનને અસર કરે છે.

ઉપરાંત, પ્રતિકૂળ કૌટુંબિક વાતાવરણ (પારિવારિક વિખવાદ, નીચું સામાજિક સ્તર, મોટું કુટુંબ, ગુનેગારોની હાજરી, માનસિક રીતે અક્ષમ કુટુંબના સભ્યો) એ ADHD અને અન્ય સંબંધિત માનસિક, જ્ઞાનાત્મક અને મનોસામાજિક વિકૃતિઓના વિકાસ માટે ગંભીર જોખમ પરિબળ છે (બીડરમેન જે., 1995). બાર્કલી આર.એ., જેમણે 8 વર્ષ સુધી ADHD ધરાવતા 123 બાળકોનું અવલોકન કર્યું હતું, તે બાળકમાં ADHD (બાર્કલી આર.એ. એટ અલ., 1990) વિકસાવવાની સંભાવના પર અસ્થિર કૌટુંબિક સંબંધોના પ્રભાવને પણ નિર્દેશ કરે છે. જો કે, બધા દર્દીઓમાં આ પરિબળોના પ્રભાવને ઓળખવું શક્ય નથી.

• માતાપિતાનું વર્તન. ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, એવું જોવામાં આવ્યું છે કે આવા બાળકોની માતાઓ ક્યારેક તેમના બાળકોની જરૂરિયાતો પ્રત્યે પ્રતિભાવ આપતા નથી. એવું બની શકે છે કે બાળકની અતિસક્રિય વર્તણૂક તેની સંભાળ રાખનાર પુખ્ત વ્યક્તિ તરફથી પ્રતિભાવ ઉશ્કેરવાનો હેતુ છે, અથવા, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે માતા-બાળકના સંબંધોમાં સમસ્યાઓને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. અતિસક્રિય બાળકોના માતા-પિતા પણ કેટલીકવાર બાળકને સતત નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થતા દર્શાવે છે, કેટલીકવાર તેઓ નિષ્ક્રિય બની જાય છે અને તેના મુશ્કેલ વર્તન સાથે સમાધાન કરે છે. જો કે, અતિસંવેદનશીલતાના કારણ તરીકે માતાપિતાની ભૂમિકા વિશે સાવધાની સાથે વાત કરવી જોઈએ. જ્યારે બાળકોને ઉત્તેજક દવાઓ (બાર્કલી 1989) સાથે સફળતાપૂર્વક સારવાર આપવામાં આવે છે ત્યારે માતાપિતાનું વર્તન વધુ યોગ્ય હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જે સૂચવે છે કે માતાપિતાની અયોગ્ય વર્તણૂક બાળકની વર્તણૂક સમસ્યાઓ માટે ગૌણ હોઈ શકે છે.
• બાળકના જીવનના પ્રારંભિક નકારાત્મક અનુભવો. પ્રારંભિક બાળપણમાં તેમના માતા-પિતાથી અલગ થયેલા બાળકો, ત્યારબાદ 2-3 વર્ષ સુધી સંસ્થાઓમાં ઉછરેલા અને અંતે સારા પરિવારોમાં દત્તક લેવાયા, હાયપરકીનેટિક સહિત વર્તણૂકીય મુશ્કેલીઓ દર્શાવવાનું ચાલુ રાખી શકે છે. આ ઉપરાંત, કેટલાક માતા-પિતા હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડરની શરૂઆતને અમુક પ્રકારના તણાવને આભારી છે, ઉદાહરણ તરીકે, જીવનના 1લા વર્ષમાં બાળકનું હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું. આવી ઇજાઓની પછીની અસરો પર કોઈ વ્યવસ્થિત રીતે એકત્રિત ડેટા નથી, પરંતુ આવી અસરો ચોક્કસપણે થાય છે.
• ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (ઓવરલે) અસર.

5. બાળકના અતિસક્રિય વર્તનના ઉપરોક્ત ટ્રિગર્સ ઘણીવાર એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે અને બાળકને અસર કરે છે. ખૂબ જ સામાન્ય ઉદાહરણ એ છે કે જ્યારે અતિસક્રિય બાળકના અસંતુષ્ટ વ્યક્તિત્વના લક્ષણો માતાપિતાના દબાણ અથવા વ્યક્તિત્વની સમસ્યાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, પરિણામે માતાપિતા માટે બાળકનું નિયંત્રણ અને સંભાળ રાખવી મુશ્કેલ બને છે. આવા સંયોજનની પેટર્ન વધુ જટિલ હોઈ શકે છે જો, ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ નકારાત્મક અનુભવ હોય જે ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ ડિસફંક્શન અને આ અનુભવને મોડ્યુલેટ કરવામાં અને નિયંત્રિત કરવામાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, બાળક શીખવાની મુશ્કેલીઓનું પ્રદર્શન કરી શકે છે જે તેના વર્તન પર ગૌણ નકારાત્મક અસર કરે છે. અતિસક્રિય વર્તન ઘણીવાર વધુ સામાન્ય વર્તણૂકીય મુશ્કેલીઓ અને આજ્ઞાભંગ સાથે સંકળાયેલું હોય છે. જ્યારે તેઓ ભેગા થાય છે, ત્યારે આ વર્તનનું મૂળભૂત અભિવ્યક્તિ "શુદ્ધ" (અસરકારક) હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર જેવું જ છે. તે કલ્પના કરવી સરળ છે કે કેવી રીતે નકારાત્મક અનુભવો અને નિષ્ફળતાની પુનરાવર્તિત લાગણીઓ, નીચા આત્મસન્માન સાથે જોડાયેલી, હાયપરકીનેટિક સિન્ડ્રોમવાળા બાળકમાં આચાર વિકૃતિના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. કૌટુંબિક અભ્યાસો એ પણ સૂચવે છે કે ADHD ધરાવતા બાળકોના પરિવારના એક તૃતીયાંશ સભ્યોને પોતાને આ વિકૃતિ હોય છે (અથવા હોય છે). આમ, આવા બાળકોના માતા-પિતાના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઓછામાં ઓછી ADHD-સંબંધિત ક્ષતિઓ હોય છે, જે તેમના વાલીપણા અને સામાજિક ક્ષમતાઓને અસર કરશે. વિભેદક નિદાન

અતિસક્રિય બાળકો સાથે નિદાન અને સુધારાત્મક કાર્યમાં, એ ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે કે એડીએચડી અન્ય ઘણી સ્થિતિઓ સાથે સમાનતા ધરાવે છે. મોટી સંખ્યામાં સહઅસ્તિત્વમાં રહેલી વિકૃતિઓ અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને કારણે એડીએચડીનું વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ છે જેમાં તેના લક્ષણો ગૌણ અભિવ્યક્તિઓ તરીકે જોવા મળે છે. ADHD માં સંયુક્ત વિકૃતિઓમાં નીચે મુજબ છે: શૈક્ષણિક સામગ્રી અને શીખવાની કુશળતામાં નિપુણતા મેળવવામાં મુશ્કેલીઓ, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ, ચિંતા અથવા મૂડ વિકૃતિઓ, ભાષા અને સંદેશાવ્યવહારની વિકૃતિઓ, ડિપ્રેસિવ-મેનિક સિન્ડ્રોમ, ટોરેટ્સ સિન્ડ્રોમ અને અન્ય.

ADHD નું વિભેદક નિદાન પોસ્ટ ટ્રોમેટિક એન્સેફાલોપથી, ફેટલ આલ્કોહોલ સિન્ડ્રોમ, અલ્પજીવી એક્સ-સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક લીડ પોઇઝનિંગ, સારવાર ન કરાયેલ ફિનાઇલકેટોન્યુરિયા, પોસ્ટ-ચેપી એન્સેફાલોપથી, ટૂંકા ગાળાના જપ્તી સિન્ડ્રોમ, ગંભીર વિકાસ સિન્ડ્રોમ જેવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. અને અન્ય (ફારાઓન એસ.વી., બાયડરમેન જે., 1997; બ્રાઝગુનોવ આઈ.પી., કસાતિકોવા ઈ.વી., 2002).

સૌ પ્રથમ, એડીએચડીને ઘણા બાળકોની સામાન્ય ઉચ્ચ મોટર પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાથી અલગ પાડવું જોઈએ. તે જ સમયે, સ્વભાવની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના અભિવ્યક્તિની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જરૂરી છે, તેમજ એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખવી જરૂરી છે કે બાળકોમાં ધ્યાન અને આત્મ-નિયંત્રણના કાર્યો કુદરતી વિકાસની પ્રક્રિયામાં છે. વધુમાં, બાળકનું ધ્યાન પ્રેરણા સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલું છે: બાળકો કોઈ ચોક્કસ પ્રવૃત્તિ પર ધ્યાન આપવાનું વલણ ધરાવતા નથી જ્યાં સુધી તેઓ સમજી ન જાય કે તેઓએ તે શા માટે કરવું જોઈએ, જો પ્રવૃત્તિ તેમને રસપ્રદ લાગતી નથી અને પુરસ્કારની જરૂર નથી.

બાળકો અને કિશોરોમાં ડિપ્રેશનના સાયકોપેથિક સમકક્ષ નિદાન માટે, નીચેના માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• એક અથવા બીજા સિન્ડ્રોમિક માળખાના વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના સાયકોપેથોલોજિકલ ચિત્રમાં ફરજિયાત હાજરી, જે વિચલિત વર્તનના અગ્રભાગની પાછળ ઊભી છે;
• વર્તણૂકીય વિચલનોની સમય-વ્યાખ્યાયિત પેરોક્સિસ્મલ વર્તણૂક; હાલના ઉલ્લંઘનોમાં દૈનિક અને મોસમી વધઘટની હાજરી;
• ડિપ્રેશનના સોમેટોવેગેટિવ અભિવ્યક્તિઓ સાથે વર્તણૂકીય વિકૃતિઓનું સંયોજન;
• એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ લેવા પર સાયકોપેથિક લક્ષણોની અવલંબન (ટાટારોવા આઈ.એન., 1985).

યુ.એસ. દ્વારા સંશોધન. શેવચેન્કોએ બતાવ્યું કે સાયકોજેનિક, એન્સેફાલોપેથિક અને બંધારણીય (સાયકોપેથિક) પ્રકૃતિના સમાન રાજ્યોમાંથી અંતર્જાત ડિપ્રેશનના મનોરોગ ચિકિત્સા સમકક્ષને સીમિત કરવા માટે બે વ્યક્તિત્વ-ગતિશીલ માપદંડોને અલગ પાડવાનું શક્ય છે. તેમાંથી એક એ છે કે બેચેન, શંકાસ્પદ, સાયકાસ્થેનિક પાત્ર લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ઉચ્ચારણ વિચલિત વર્તનના વિકાસ દ્વારા સરહદી સ્થિતિઓ દર્શાવવામાં આવતી નથી, જ્યારે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં આ પૂર્વવર્તીતા 1/3 કેસોમાં નોંધવામાં આવે છે.

સાયકોપેથ જેવા સિન્ડ્રોમના ડિપ્રેસિવ સ્વભાવને દર્શાવતો બીજો માપદંડ એ તેના પરાયું તરીકેના વર્તન પ્રત્યે દર્દીના વ્યક્તિગત વલણની વિશિષ્ટતા છે, તેના વલણ અને જીવનશૈલીની લાક્ષણિકતા નથી. લાગણીશીલ પ્રકોપ પછી, આ દર્દીઓ ઘણીવાર અપરાધ અને પસ્તાવાની લાગણી અનુભવે છે. પેથોકેરેક્ટરોલોજિકલ અને સાયકોપેથિક પ્રતિક્રિયાઓથી વિપરીત, માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓની વર્તણૂક પરિસ્થિતિગત ક્ષણો સાથે સંકળાયેલ નથી, પરંતુ માનસિક અસ્વસ્થતા, આનંદહીનતા, તેમની આસપાસના "ખુશખુશાલ ચહેરાઓ" ની અસહિષ્ણુતા અને પીડાદાયક કંટાળાને અને અસંતોષથી છુટકારો મેળવવાની ઇચ્છા સાથે સંકળાયેલ છે. પોતાની જાતને તેમની આક્રમકતા, એક નિયમ તરીકે, એક અવ્યવસ્થિત દિશા ધરાવે છે, અને તેમની ડ્રાઈવો એટલી બધી ભાવનાત્મક ઉણપને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી (ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં), પરંતુ વર્તનની સહજ પેટર્નનું પ્રતિબિંબિત પુનરુત્થાન (શેવચેન્કો યુ.એસ., 2000) ).

ADHD પ્રશ્નો

ફોરમ - ADHD

ped/177 MeSH ડી001289

ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર(અંગ્રેજી) ધ્યાન ખાધ હાયપરએક્ટિવિટી સિન્ડ્રોમ), abbr. ADHD, હાયપરએક્ટિવિટી સાથે ધ્યાન ડિસઓર્ડરઅથવા અતિસક્રિય ધ્યાન ખાધ ડિસઓર્ડર(અંગ્રેજી) ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર, abbr ADHD) એક ન્યુરોલોજીકલ અને વર્તણૂકીય વિકાસલક્ષી વિકાર છે જે બાળપણમાં શરૂ થાય છે. ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી, હાયપરએક્ટિવિટી અને નબળી નિયંત્રિત આવેગ જેવા લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઉપરાંત, જો પુખ્ત વયના લોકો ADHD ની સંભાવના ધરાવે છે, તો બુદ્ધિમાં ઘટાડો અને માહિતીને સમજવામાં મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે.

ADHD અને તેની સારવાર 1970 ના દાયકાથી ખૂબ જ વિવાદનો વિષય છે. સંખ્યાબંધ ડોકટરો, શિક્ષકો, રાજકારણીઓ, માતાપિતા અને મીડિયા દ્વારા એડીએચડીના અસ્તિત્વ પર પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવે છે. કેટલાક માને છે કે ADHD જેવી કોઈ વસ્તુ નથી, પરંતુ તેમના વિરોધીઓ માને છે કે આ સ્થિતિ માટે આનુવંશિક અને શારીરિક કારણો છે. કેટલાક સંશોધકો બાળકોમાં ADHD ના વિકાસમાં આબોહવા પરિબળોના પ્રભાવ પર પણ ભાર મૂકે છે.

વર્ગીકરણ

• ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: ધ્યાનની ખામી પ્રબળતા - ADHD-PDD અથવા ADHD-DD (eng. ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: મુખ્યત્વે બેદરકાર રજૂઆત, કોડ 314.00/F90.0)
• ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: હાયપરએક્ટિવિટી અને આવેગનું વર્ચસ્વ - ADHD-HI અથવા ADHD-H (eng. અટેન્શન-ડેફિસિટ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: મુખ્યત્વે હાયપરએક્ટિવ/ઈમ્પલ્સિવ પ્રેઝન્ટેશન, કોડ 314.01/F90.1)
• ધ્યાનની ખામી/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: મિશ્ર પ્રકાર - ADHD-C (eng. ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: સંયુક્ત પ્રસ્તુતિ, કોડ 314.01/F90.2).
• અન્ય સ્પષ્ટ ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર અન્ય સ્પષ્ટ ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર, કોડ 314.01/F90.8).
• ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર, અસ્પષ્ટ અસ્પષ્ટ ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર, કોડ 314.01/F90.9).

• 6A05.0: મુખ્યત્વે બેદરકારી રજૂ કરે છે.
• 6A05.1: મુખ્યત્વે હાઇપરએક્ટિવિટી-ઇમ્પલ્સિવિટી રજૂ કરે છે.
• 6A05.2: મિશ્ર પ્રકાર.
• 6A05.Y: અન્ય ઉલ્લેખિત પ્રકાર.
• 6A05.Z: અસ્પષ્ટ પ્રકાર.

વ્યાપ

આવેગ

એડીએચડીના મુખ્ય ચિહ્નોમાંનું એક, ધ્યાનની વિકૃતિઓ સાથે, આવેગ છે - ચોક્કસ માંગણીઓના પ્રતિભાવમાં વર્તન પર નિયંત્રણનો અભાવ. તબીબી રીતે, આ બાળકો ઘણીવાર કાર્ય પૂર્ણ કરવા માટે દિશાઓ અને સૂચનાઓની રાહ જોયા વિના પરિસ્થિતિઓમાં ઝડપથી પ્રતિક્રિયા આપે છે, અને કાર્યની માંગનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરતા નથી. પરિણામે, તેઓ ખૂબ જ બેદરકાર, બેદરકાર, બેદરકાર અને વ્યર્થ હોય છે. આ બાળકો ઘણીવાર સંભવિત નકારાત્મક, હાનિકારક અથવા વિનાશક (અને ખતરનાક પણ) પરિણામોને ધ્યાનમાં લેવામાં અસમર્થ હોય છે જે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ અથવા તેમની ક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તેઓ ઘણીવાર પોતાની હિંમત, ધૂન અને વિચિત્રતા દર્શાવવા માટે, ખાસ કરીને તેમના સાથીદારોની સામે ગેરવાજબી, બિનજરૂરી જોખમો માટે પોતાને ખુલ્લા પાડે છે. પરિણામે, ઝેર અને ઈજાને લગતા અકસ્માતો સામાન્ય છે. ADHD ધરાવતા બાળકોમાં ADHD વગરના બાળકો કરતાં અવિચારી રીતે અને બેદરકારીથી કોઈની મિલકતને નુકસાન અથવા નાશ કરવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

ADHD નું નિદાન કરવામાં એક મુશ્કેલી એ છે કે તે ઘણીવાર અન્ય સમસ્યાઓ સાથે હોય છે. ADHD ધરાવતા લોકોનું એક નાનું જૂથ ટુરેટ સિન્ડ્રોમ (સંયુક્ત વોકલ અને બહુવિધ મોટર ટિક) નામના દુર્લભ ડિસઓર્ડરથી પીડાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

DSM-5 વર્ગીકરણ અનુસાર ADHD માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

બેદરકારી

1. ઘણીવાર વિગતો પર ધ્યાન જાળવવામાં અસમર્થ: બેદરકારી અને વ્યર્થતાને લીધે, તે શાળાના સોંપણીઓમાં, કરવામાં આવેલ કાર્યમાં અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં ભૂલો કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, તે વિગતો ચૂકી જાય છે, કાર્ય અચોક્કસ છે).
2. સામાન્ય રીતે કાર્યો અથવા રમતો દરમિયાન ધ્યાન જાળવવામાં મુશ્કેલી પડે છે (ઉદાહરણ તરીકે, વ્યાખ્યાન, વાર્તાલાપ અથવા લાંબા વાંચન દરમિયાન ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી).
3. તે ઘણી વખત દેખાય છે કે બાળક તેને સંબોધિત ભાષણ સાંભળતું નથી (ઉદાહરણ તરીકે, તે કોઈ સ્પષ્ટ વિક્ષેપની ગેરહાજરીમાં પણ માનસિક રીતે અલગ જગ્યાએ હોય તેવું લાગે છે).
4. વારંવાર સૂચનાઓનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે અને શાળાની સોંપણીઓ, જવાબદારીઓ અથવા નિયમિત કાર્ય પ્રવૃત્તિઓ પૂર્ણ કરતા નથી (દા.ત., સોંપણીઓ શરૂ કરે છે પરંતુ ઝડપથી ધ્યાન ગુમાવે છે અને સરળતાથી વિચલિત થાય છે).
5. ઘણીવાર સ્વતંત્ર રીતે કાર્યો અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓનું સંચાલન કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે (દા.ત., ક્રમિક કાર્યોનું સંચાલન કરવામાં મુશ્કેલી, સામગ્રી અને સામાનને વ્યવસ્થિત રાખવામાં મુશ્કેલી; અસ્તવ્યસ્ત, અવ્યવસ્થિત કાર્ય, નબળું સમય વ્યવસ્થાપન, સમયમર્યાદા પૂરી કરવામાં નિષ્ફળતા).
6. સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાના માનસિક તાણની જરૂર હોય તેવા કાર્યોમાં સામેલ થવાનું ટાળે છે (ઉદાહરણ તરીકે, શાળા અથવા હોમવર્ક, વૃદ્ધ કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે - અહેવાલો તૈયાર કરવા, ફોર્મ ભરવા, લાંબા દસ્તાવેજોનું વિશ્લેષણ).
7. ઘણીવાર શાળામાં અને ઘરમાં જરૂરી વસ્તુઓ ગુમાવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, શાળાની સામગ્રી, પેન્સિલ, પુસ્તકો, સાધનો, પાકીટ, ચાવીઓ, દસ્તાવેજો, ચશ્મા, મોબાઈલ ફોન, છત્રી, મોજા, વીંટી અથવા બ્રેસલેટ જે થોડા સમય માટે દૂર કરવામાં આવ્યા હોય).
8. બાહ્ય ઉત્તેજનાથી સરળતાથી વિચલિત થાય છે (વૃદ્ધ કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે, વિચલિત વિચારો શામેલ હોઈ શકે છે).
9. ઘણીવાર રોજિંદા પરિસ્થિતિઓમાં ભુલભુલામણીનું પ્રદર્શન કરે છે (દા.ત., ફરજો બજાવવી, કામકાજ ચલાવવું, અને વૃદ્ધ કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, રીટર્ન કોલ કરવા, બિલ ચૂકવવા, એપોઇન્ટમેન્ટ લેવા).

MOXO એ બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ADHD ના લક્ષણોનું નિદાન કરવા માટે કમ્પ્યુટર આધારિત પરીક્ષણ છે. પરીક્ષણ બે સંસ્કરણોમાં અસ્તિત્વમાં છે, જે બાળકો (6-12 વર્ષનાં) અને પુખ્ત પ્રેક્ષકો (13-70 વર્ષનાં) માટે રચાયેલ છે.

પરીક્ષણ એ એક પ્રોગ્રામ છે જેમાં આઠ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે. પરીક્ષણ દરમિયાન, લક્ષ્ય અને બિન-લક્ષ્ય ઉત્તેજના સ્ક્રીન પર દેખાય છે, જેના માટે વિષયે અનુક્રમે સ્પેસબાર દબાવીને પ્રતિસાદ આપવો જોઈએ અથવા તેનાથી ઊલટું - કોઈપણ પગલાં ન લઈને.

પરીક્ષણની ખાસિયત એ છે કે તેના પસાર થવા દરમિયાન, વિઝ્યુઅલ એનિમેશન અને સાઉન્ડ ઇફેક્ટની મદદથી વાસ્તવિક જીવનની ઉત્તેજના જેવી જ ઉત્તેજના સ્ક્રીન પર દેખાય છે. આવી ઉત્તેજનાના ઉપયોગથી ADHD લક્ષણો (90%) ના નિદાનમાં ઉચ્ચ ચોકસાઈ પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બને છે.

પરીક્ષણ પરિણામો એ ADHD લક્ષણોના આંકડાકીય મૂલ્યો છે, તેમજ પરીક્ષણના 8 તબક્કામાંના દરેક પર વિષયની પ્રવૃત્તિના આલેખ છે. પ્રવૃત્તિ આલેખ પરીક્ષકને વિષયના એકંદર ધ્યાન પ્રોફાઇલ પર અને ચાર DSM-5 ADHD માપદંડોમાંથી દરેક પર શ્રાવ્ય, દ્રશ્ય અને સંયુક્ત ઉત્તેજનાની અસરને સમજવાની મંજૂરી આપે છે: સચેતતા, સંકલન, આવેગ અને અતિસક્રિયતા.

ICD-10 વર્ગીકરણ અનુસાર ADHD માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

ડિસઓર્ડરની શરૂઆત 7 વર્ષની ઉંમર પહેલા હોવી જોઈએ, તેનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 6 મહિનાનો હોવો જોઈએ, અને દર્દીની બુદ્ધિમત્તા (IQ) 50 થી વધુ હોવી જોઈએ.

પુખ્ત વયના લોકોમાં ADHD

ઘણા પુખ્ત વયના લોકો કે જેમને બાળપણમાં ADHD નું નિદાન થયું ન હતું તેઓ સમજી શકતા નથી કે ધ્યાન જાળવવામાં તેમની અસમર્થતા, નવી સામગ્રી શીખવામાં મુશ્કેલીઓ, પોતાની આસપાસની જગ્યા ગોઠવવામાં અને આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધોમાં આ ચોક્કસ કારણ છે.

2006નો અમેરિકન અભ્યાસ (કહેવાતો હાર્વર્ડ અભ્યાસ), જેમાં માત્ર 3 હજારથી વધુ લોકોનો સમાવેશ થાય છે, તેના લેખકોને પુખ્ત વસ્તીમાં 4.4% (DSM-IV માપદંડ અનુસાર નિદાન) ADHD ના અપેક્ષિત વ્યાપની ગણતરી કરવાની મંજૂરી આપી હતી. જો વિષય પુરૂષ, વંશીય રીતે યુરોપિયન, બેરોજગાર અને અગાઉ પરિણીત હોય તો ADHDનો ઊંચો વ્યાપ જોવા મળ્યો હતો. થોડા અગાઉના અભ્યાસમાં (યુએસએમાં પણ, 966 પુખ્તોની તપાસ કરવામાં આવી હતી), પુખ્ત વયના લોકોમાં ADHDનો વ્યાપ સાંકડી અર્થમાં ADHD માટે 2.9% (સંકુચિત ADHD, DSM-IV માપદંડો અનુસાર સ્થાપિત) અને 16.4% જોવા મળ્યો હતો. ADHD વ્યાપક અર્થઘટનમાં (નિદાન ઘણા વધારાના, સબથ્રેશોલ્ડ માપદંડોને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવ્યું હતું). વયસ્કોમાં એડીએચડીનો વ્યાપ ઉંમર સાથે ઘટતો જાય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં એડીએચડીનો વ્યાપ સહવર્તી મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ અને રોગોની હાજરી પર નોંધપાત્ર રીતે આધાર રાખે છે: 2007ના મેક્સીકન અભ્યાસ મુજબ, સામાન્ય વસ્તીમાંથી 5.37% વિષયોમાં (149 લોકોએ તપાસ કરી) અને 16.8% માં ADHDની હાજરી સ્થાપિત થઈ હતી. બિન-માનસિક માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા આઉટપેશન્ટ મનોચિકિત્સક દર્દીઓ (161 લોકોની તપાસ કરવામાં આવી હતી). તે ખાસ કરીને નોંધનીય છે કે માનસિક દર્દીઓમાં, સામાન્ય વસ્તીમાં અને બાળકોમાં ADHD ના સંબંધમાં ADHD ના વ્યાપમાં લિંગ તફાવત "ઉલટા" હતા: ADHD નું નિદાન 21.6% સ્ત્રી દર્દીઓ અને માત્ર 8.5% પુરૂષ દર્દીઓમાં થયું હતું.

ADHD સારવાર પદ્ધતિઓ

એડીએચડીની સારવાર અને સુધારણા માટેના અભિગમો અને ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓ વિવિધ દેશોમાં અલગ અલગ હોઈ શકે છે. જો કે, આ તફાવતો હોવા છતાં, મોટાભાગના નિષ્ણાતો એક સંકલિત અભિગમને સૌથી વધુ અસરકારક માને છે, જે દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલી ઘણી પદ્ધતિઓને જોડે છે. વર્તન ફેરફાર, મનોરોગ ચિકિત્સા, શિક્ષણશાસ્ત્ર અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સુધારણાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. ડ્રગ થેરાપી એવા કિસ્સાઓમાં વ્યક્તિગત સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં વર્તણૂકીય અને જ્ઞાનાત્મક તકલીફોને બિન-દવા પદ્ધતિઓ દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી.

યુએસએમાં, WWK3 પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ બાળકોની સારવાર માટે થાય છે, અને WWK10 પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ વયસ્કોની સારવાર માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ બાળકોની સારવાર માટે પણ કરવાની છૂટ છે.

તાજેતરમાં, બાળકોમાં અટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડરનું વધુને વધુ નિદાન થઈ રહ્યું છે.

ઘણા લોકો આ રોગને ગંભીરતાથી લેતા નથી, પરંતુ સમસ્યા લાગે છે તેના કરતાં ઘણી વધુ ગંભીર છે. ફક્ત તેની આસપાસના લોકો જ નહીં, પરંતુ બાળક પોતે પણ તેની સ્થિતિથી પીડાય છે.

બાળકને પરિસ્થિતિનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે પુખ્ત વયના લોકોએ સ્પષ્ટપણે સમજવું જોઈએ કે નબળા વાલીપણું અને સાચી માંદગી વચ્ચેની રેખા ક્યાં છે.

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના (શિશુઓ), પૂર્વશાળા અને શાળાકીય વયના બાળકોમાં ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD) ના કારણો અને લક્ષણો વિશે, તે કયા પ્રકારનું નિદાન છે (તેનું અર્થઘટન) અને તે બાળક માટે કેટલું જોખમી છે?

તે શું છે, ICD-10 કોડ

હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર એ ન્યુરોલોજીકલ અને બિહેવિયરલ ડિસઓર્ડર છે, જેમાં નર્વસ સિસ્ટમની વધેલી ઉત્તેજનાનો સમાવેશ થાય છે.

પેથોલોજી અતિશય આવેગ, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી અને નબળી નિયંત્રણક્ષમતામાં વ્યક્ત થાય છે. ICD 10 મુજબ, રોગનો કોડ F90.0 છે- પ્રવૃત્તિ અને ધ્યાનની વિક્ષેપ.

આ રોગ બાળપણમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.તેઓએ સૌ પ્રથમ 20મી સદીના 70 ના દાયકામાં તેના વિશે વાત કરવાનું શરૂ કર્યું. જો કે, ઘણા ડોકટરો હજુ પણ શંકા કરે છે કે આવા નિદાન અસ્તિત્વમાં છે.

તેઓ આનુવંશિકતા, ઉછેરના પરિણામો, અન્યના પ્રભાવ અને પર્યાવરણ દ્વારા તમામ અભિવ્યક્તિઓ સમજાવે છે. આંકડા મુજબ, આ ડિસઓર્ડર લગભગ 5% વસ્તીમાં હાજર છે, જેમાંથી મોટાભાગના પુરૂષ છે.

દવામાં, ત્રણ પ્રકારના સિન્ડ્રોમ છે:

• ધ્યાનની ખામીના વર્ચસ્વ સાથે હાઇપરએક્ટિવિટી.
• અતિસક્રિયતા અને આવેગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ડિસઓર્ડર.
• મિશ્ર પ્રકાર.

બાળપણમાં ADHD ના કારણો

ADHD નું નિદાન 4 થી 7 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે.. આ વિવિધ વાતાવરણમાં બાળકના વર્તનને અવલોકન કરવાની જરૂરિયાતને કારણે છે: ઘરે, કિન્ડરગાર્ટનમાં, શેરીમાં.

નાના બાળકો, ખાસ કરીને એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના, પેથોલોજીનું નિદાન થતું નથી.જો ત્યાં અભિવ્યક્તિઓ હોય. નવજાત શિશુમાં વધેલી ઉત્તેજના એ અન્ય રોગોની નિશાની હોઈ શકે છે.

• આવેગ;
• બેચેની;
• વધેલી ચિંતા;
• ઊંઘમાં સમસ્યાઓ;
• વિકાસમાં વિલંબ;
• ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી;
• અનિયંત્રિતતા.

પેથોલોજી એ હકીકતમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે તે થોડો ઊંઘે છે,કોઈપણ ખડખડાટથી જાગે છે, ઘણીવાર કોઈ દેખીતા કારણ વિના રડે છે.

તેજસ્વી વસ્તુઓ અને રમકડાં તેની ક્ષણિક રસ જગાડે છે. આવા બાળકો વારંવાર વધેલા સ્નાયુ ટોન દર્શાવે છે.

2-3 વર્ષનાં બાળકોમાં હાયપરએક્ટિવિટી વધુ સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે.જમતી વખતે અથવા અન્ય પ્રવૃત્તિઓ કરતી વખતે બાળકો ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકતા નથી અને તેમની ખુરશીમાં સતત ફરતા હોય છે. તેઓ અતિશય તરંગી દ્વારા અલગ પડે છે.

આવા બાળકોને રમતો અને પુસ્તકોથી મોહિત કરવું મુશ્કેલ છે, કાર્ટૂન પણ લાંબા સમય સુધી તેમનું ધ્યાન આકર્ષિત કરતા નથી. અન્ય લાક્ષણિક લક્ષણ મૂડ સ્વિંગ છે. બાળક અચાનક શાંત થઈ શકે છે અને વાતચીત કરવા અને રમવાનો ઇનકાર કરી શકે છે.

3-4 વર્ષની ઉંમરે, હાયપરએક્ટિવિટી ધરાવતું બાળક અન્ય લોકો પ્રત્યે આક્રમકતા દર્શાવે છે,પ્રથમ બનવાનો પ્રયત્ન કરે છે, જ્યારે તેને આવું કરવાની મંજૂરી ન હોય ત્યારે તે બહાર આવે છે. તે ઘણીવાર સાથીદારો સાથે સંઘર્ષ અને ઝઘડામાં આવે છે.

5-7 વર્ષની ઉંમરે આ રોગ આજ્ઞાભંગ, હિસ્ટરિક્સમાં વ્યક્ત થાય છે, વર્તનના સ્વીકૃત નિયમોનું પાલન કરવાની અનિચ્છા.

ADHD ધરાવતા બાળકો સ્ટોર અથવા કિન્ડરગાર્ટનમાં કૌભાંડનું કારણ બની શકે છે, જ્યારે કોઈ સમજાવટની બાળક પર કોઈ અસર થતી નથી. હાયપરએક્ટિવ બાળક, ગુસ્સામાં, પોતાને અથવા અન્યને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

શાળાના બાળકોમાં, એડીએચડી નીચેના લક્ષણોમાં વ્યક્ત થાય છે:

• ધ્યેય વિનાની શારીરિક પ્રવૃત્તિ: દોડવું, લટકતા પગ, ખુરશી પર ફરવું, એવી જગ્યાએ ચઢવાનો પ્રયાસ કરવો જ્યાં ન જોઈએ.
• તમારા વારાની રાહ જોવામાં અસમર્થતા.
• વાચાળપણું, અન્ય લોકોની વાતચીતમાં ધ્યાન આપવું.
• શાંત રમતો રમવામાં અસમર્થતા.
• મૂડ સ્વિંગ.
• ભયનો અહેસાસ નથી.
• ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અને શાળા સોંપણીઓ પૂર્ણ કરવામાં મુશ્કેલી.
• સતત ભૂલી જવું, અંગત સામાન ગુમાવવો.
• અવ્યવસ્થા, સમયસર કામ પૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળતા.
• વિદેશી વસ્તુઓ દ્વારા વિક્ષેપ (વર્ગમાં ફોન ગેમ રમવી).
• આક્રમક વર્તન.
• આત્મઘાતી વિચારો.
• બેદરકારી, બેદરકારી.
• વિલંબિત ભાવનાત્મક વિકાસ.

ADHD ધરાવતા બાળકો ખરાબ રીતે અભ્યાસ કરે છે, શાળામાં વર્ગો ચૂકી જાય છે અને શિક્ષકો અને સહપાઠીઓ સાથે સતત સંઘર્ષ કરે છે.

તેઓ શાળા છોડી શકે છે અને ઘર છોડી શકે છે. જોકે આ લોકોની બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓ સામાન્ય સ્તરે છે.

પ્રવૃત્તિથી તફાવત

તંદુરસ્ત સ્વભાવવાળા બાળકને નીચેની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા અતિસક્રિય બાળકથી અલગ કરી શકાય છે:

• સક્રિય રમતો પછી, તે શાંત થાય છે અને તેના પોતાના પર આરામ કરે છે.
• તે સામાન્ય રીતે સૂઈ જાય છે અને તેની ઉંમર પ્રમાણે યોગ્ય રીતે ઊંઘે છે.
• ભય અને ભયની ભાવના ધરાવે છે, વારંવાર ખતરનાક સ્થળે ચઢી શકશે નહીં.
• તે "અશક્ય" શબ્દ ઝડપથી સમજે છે.
• અન્ય ઉત્તેજના દ્વારા તે સરળતાથી ઉન્માદથી વિચલિત થઈ શકે છે.
• વૈકલ્પિક માટે સરળતાથી સંમત થાય છે.
• માતાપિતા અને સાથીદારો પ્રત્યે આક્રમકતા દર્શાવતા નથી.

નીચેના વિડિયોમાંથી બાળકોમાં હાયપરએક્ટિવિટીનાં લક્ષણો અને ચિહ્નો વિશે વધુ જાણો:

સંભવિત પરિણામો

વ્યક્તિ કોઈપણ ઉંમરે આ રોગથી પીડાય છે.. કિન્ડરગાર્ટનમાં શરૂ થતા સામાજિક અનુકૂલન સાથે તેને મુશ્કેલીઓ છે.

તે તેના સાથીદારો સાથે સામાન્ય ભાષા શોધી શકતો નથી અને સતત સંઘર્ષમાં રહે છે. અન્ય બાળકોના માતાપિતા તેના વિશે ફરિયાદ કરે છે, તેના સહપાઠીઓને સતત તેના માટે ઉદાહરણ તરીકે સેટ કરવામાં આવે છે, જેનાથી તેનું આત્મસન્માન ઓછું થાય છે.

શાળાના બાળકોને ભણવામાં મુશ્કેલી પડે છે, તેઓ વિકાસમાં વિલંબિત છે અને વર્ગો ચૂકી જાય છે. શાળાએ જવું ત્રાસમાં ફેરવાય છે. આ એકલતા અને આક્રમકતા તરફ દોરી જાય છે.

આવેગને લીધે, ઘણીવાર એવી પરિસ્થિતિઓ ઊભી થાય છે જે બાળક અને અન્ય લોકોના સ્વાસ્થ્યને જોખમમાં મૂકે છે. જો રોગની સારવાર કરવામાં ન આવે તો, પુખ્ત વયના લોકો મનોરોગી વ્યક્તિત્વ પ્રકારનો વિકાસ કરશે.

કેવી રીતે નિદાન કરવું

માતા-પિતા 2-3 વર્ષની વયના બાળકોમાં પેથોલોજીના ચિહ્નો નોંધે છે.મનોવિજ્ઞાની સાથે મળીને ન્યુરોલોજીસ્ટ નિદાનને ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરી શકે છે.

ડૉક્ટર માતાપિતાની ફરિયાદો સાંભળે છે અને બાળક સાથે વાત કરે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક માટે તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે કે કિન્ડરગાર્ટન અથવા શાળામાં અનુકૂલન કેવી રીતે થયું, કુટુંબમાં શું પરિસ્થિતિ છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓને કમ્પ્યુટરાઇઝ્ડ ધ્યાન પરીક્ષણ આપવામાં આવે છે.

તે 8 સ્તરો ધરાવે છે, ઉત્તેજના સ્ક્રીન પર દેખાય છે જેના પર દર્દીએ કાં તો બટન દબાવવું જોઈએ અથવા પ્રતિક્રિયા આપવી જોઈએ નહીં.

આ પરીક્ષણ ઉપરાંત, ડૉક્ટર એન્સેફાલોગ્રામ અને હોર્મોન્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ લખી શકે છે.

ADHD ધરાવતા દર્દીઓ માટે ડ્રગ થેરાપી છેલ્લા ઉપાય તરીકે સૂચવવામાં આવે છે,જ્યારે અન્ય પદ્ધતિઓ શક્તિહીન હોય છે.

સામાન્ય રીતે ડેસીપ્રામિન અને એટોમોક્સેટીનનો ઉપયોગ થાય છે, જે મગજની રક્તવાહિનીઓને ઉત્તેજિત કરે છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને દૂર કરે છે. સાયકોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સ (લેવામ્ફેટામાઇન) અને નોટ્રોપિક્સ (સેરેબ્રોલિસિન, પેન્ટોગમ) નો પણ ઉપયોગ થાય છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો સાયકોકોરેક્શન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને દવાઓ વિના કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. માતાપિતાને પણ આ પદ્ધતિઓ શીખવવામાં આવે છે.

સૌથી અસરકારક તકનીકો:બાળકને જીવનની પરિસ્થિતિઓની ઓફર કરવામાં આવે છે, તેણે તેના વર્તનનું મોડેલ બનાવવું જોઈએ.

રમત પદ્ધતિઓ.વ્યક્તિગત અથવા જૂથ હોઈ શકે છે. આ ધ્યાન, યાદશક્તિ, દ્રઢતા અને આવેગ નિયંત્રણ માટેની રમતો છે.

કલા ઉપચાર.તમને અસ્વસ્થતા ઘટાડવા, આક્રમકતાને દબાવવા અને આત્મસન્માન વધારવાની મંજૂરી આપે છે. તેઓ ચિત્રકામ, મોડેલિંગ, સંગીતનાં સાધનો વગાડવા, હસ્તકલા વગેરેનો ઉપયોગ કરે છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ. ADHD ધરાવતા બાળકોમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત ન હોવી જોઈએ, તેમના માટે ઊર્જા મુક્ત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. તાલીમ સ્પષ્ટ શેડ્યૂલ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે જેથી બાળકને શિસ્તબદ્ધ કરવાની આદત પડે અને રમતગમતના નિયમો શીખે.

પોષણ અને દિનચર્યા

બાળક માટે યોગ્ય દિનચર્યાનું આયોજન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. તેણે તે જ સમયે સૂવું, ચાલવું અને ખાવું જોઈએ. સૂતા પહેલા, શાંત બોર્ડ ગેમ રમવા અથવા પુસ્તક વાંચવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ઘરમાં, બાળકને વ્યક્તિગત જગ્યા, એક ઓરડો અથવા એક ખૂણો હોવો જોઈએ, તેને દરરોજ વસ્તુઓ અને રમકડાં એકત્રિત કરવાનું શીખવવું જોઈએ.

યોગ્ય પોષણ મોટી ભૂમિકા ભજવે છે.ડોકટરો કહે છે કે હાઇપરએક્ટિવિટીના કેસોમાં ઝડપી વધારો ફાસ્ટ ફૂડ અને પ્રિઝર્વેટિવ્સવાળા ખોરાકના વપરાશ સાથે સંકળાયેલ છે.

બાળકના આહારમાં દુર્બળ માંસ, શાકભાજી, ફળો અને ડેરી ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થવો જોઈએ. મીઠાઈઓ અને બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાક ઓછામાં ઓછા રાખવા જોઈએ.

શું ન કરવું

ના સંપર્કમાં છે

એડીએચડી એ પોલીમોર્ફિક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ છે, જેનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ એ બાળકની તેના વર્તનને નિયંત્રિત અને નિયમન કરવાની ક્ષમતાનું ઉલ્લંઘન છે, જે મોટર હાયપરએક્ટિવિટી, ધ્યાનની સમસ્યાઓ અને આવેગમાં પરિણમે છે. હું પોલીમોર્ફિક શબ્દ પર વિશેષ ભાર મૂકવા માંગુ છું, કારણ કે વાસ્તવમાં ADHD ધરાવતા કોઈ બે બાળકો એકસરખા નથી હોતા, આ સિન્ડ્રોમના ઘણા ચહેરાઓ અને સંભવિત અભિવ્યક્તિઓની વિશાળ શ્રેણી છે.

આ એક માનસિક વિકાર છે - તેનું કારણ, લોકપ્રિય દંતકથાઓથી વિપરીત, મગજની રચના અને કાર્ય છે, અને નબળા ઉછેર, એલર્જી વગેરે નથી. વાસ્તવિક કારણ કાં તો આનુવંશિક પરિબળો (મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં) અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પેરીનેટલ નુકસાન છે. એટલા માટે ADHD એ વિકાસલક્ષી વિકાર છે, અને બાળકના સ્વભાવની માત્ર "નિર્દોષ" લાક્ષણિકતાઓ જ નથી, અને તેના અભિવ્યક્તિઓ બાળપણથી જ હાજર હોય છે, તે બાળકના સ્વભાવમાં "બિલ્ટ-ઇન" હોય છે, અને સમય જતાં હસ્તગત થતી નથી અને કામચલાઉ નથી. આ રીતે, ADHD "એપિસોડિક" માનસિક વિકૃતિઓથી અલગ છે, જેમ કે ડિપ્રેશન, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર અને અન્ય. અમે ડિસઓર્ડર વિશે વાત કરીએ છીએ કારણ કે બાળકની ઉંમર માટે અતિસક્રિયતા, આવેગ અને ધ્યાનની સમસ્યાઓ જેવા લક્ષણો અયોગ્ય રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અને આ લક્ષણો જીવનના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં બાળકની કામગીરીમાં ગંભીર ક્ષતિઓ તરફ દોરી જાય છે.

આ મુદ્દાને વધારાની સમજૂતીની જરૂર છે, કારણ કે મોટર પ્રવૃત્તિ, બેદરકારી અને આવેગ જેવા લક્ષણો સામાન્ય છે (ખાસ કરીને પૂર્વશાળા અને પ્રાથમિક શાળા યુગમાં). કહેવાતા "સક્રિય" સ્વભાવવાળા બાળકોમાં, આ લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારણ છે. જો કે, જો સામાન્ય રીતે તેઓ બાળકો અને તેમના પર્યાવરણ માટે મોટી સમસ્યાઓ ઊભી કરતા નથી - ન તો કુટુંબમાં, ન શાળામાં, ન તેમના સાથીદારોમાં અને વર્તન, શિક્ષણ અથવા સામાજિક વિકાસમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જતા નથી, તો અમે વાત કરી રહ્યા નથી. ADHD વિશે. એડીએચડી એ "સક્રિય" સ્વભાવના સ્પેક્ટ્રમનું એક આત્યંતિક અભિવ્યક્તિ છે, જેમાં અતિસંવેદનશીલતા, આવેગ અને ધ્યાનની વિકૃતિઓ એટલી ઉચ્ચારવામાં આવે છે કે તેઓ બાળકના શિક્ષણ, સામાજિક અનુકૂલન અને એકંદર મનોવૈજ્ઞાનિક વિકાસને નોંધપાત્ર રીતે અવરોધે છે. આ એડીએચડીની એક વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતા છે કારણ કે, અન્ય ઘણી વિકૃતિઓથી વિપરીત જેમાં અસામાન્ય લક્ષણો (જેમ કે સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં આભાસ) સામેલ છે, એડીએચડી એ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર છે, જે લક્ષણોની અતિશય અભિવ્યક્તિ છે જે સામાન્ય વર્તનમાં પણ સામાન્ય છે. આનાથી નિદાનમાં ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે, ખાસ કરીને એડીએચડીના હળવા સ્વરૂપો સાથે, કારણ કે સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ વચ્ચેની સીમા ખૂબ જ મનસ્વી છે... આમાં એડીએચડીની તુલના અન્ય સ્પેક્ટ્રમ તબીબી વિકૃતિઓ સાથે કરી શકાય છે, ખાસ કરીને સ્થૂળતા - સામાન્ય વજન, વધુ વજન વચ્ચેની સીમાઓ. , અને એક રોગ તરીકે સ્થૂળતા તદ્દન પરંપરાગત છે; જો કે, એક રોગ તરીકે સ્થૂળતાની વાસ્તવિકતાને ઓછો આંકી શકાતી નથી અથવા નકારી શકાતી નથી.

ADHD ની આ વિશેષતા આવા બાળકોને નિંદા કરવાની ચોક્કસ તક પણ પૂરી પાડે છે, માતાપિતા અને બાળકોને આ સમસ્યાને માનસિક નિદાન-લેબલ તરીકે રજૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે જે તેમની "ખામી" અને "અસામાન્યતા" દર્શાવે છે (યુક્રેનિયન સમાજમાં, જેમ કે મોટાભાગના પોસ્ટના સમાજોમાં. -સોવિયેત દેશોમાં, માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા વ્યક્તિઓને કલંકિત કરવું, કમનસીબે, ખૂબ જ સામાન્ય છે), પરંતુ તેના બદલે એક વિકાર તરીકે જે સક્રિય સ્વભાવના સ્પેક્ટ્રમનું ચાલુ છે, જ્યારે, અલબત્ત, ડિસઓર્ડરની વાસ્તવિકતા અને સમસ્યાઓને ઘટાડતા નથી. તેની સાથે સંકળાયેલ, અથવા સમયસર અને અસરકારક હસ્તક્ષેપનું મહત્વ.

ADHD એ વિકાસલક્ષી વિકાર છે અને તેની સરખામણી અન્ય વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ સાથે કરી શકાય છે, જેમ કે માનસિક મંદતા. માનસિક મંદતા સાથે, બાળકના બૌદ્ધિક વિકાસનું સ્તર તેના સાથીદારો કરતા ઓછું હોય છે, અને આ સામાજિક અનુકૂલન, સ્વતંત્રતા, વગેરે સાથે સંકળાયેલ મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે. મોટા થતાં, આવા બાળક નવું જ્ઞાન મેળવે છે, તેનું બૌદ્ધિક સ્તર વધે છે, પરંતુ હજી પણ તેના સાથીદારો કરતા નીચું રહે છે. ADHD સાથે, નિયંત્રણ અને મગજની વ્યવસ્થિત કરવાની ક્ષમતા અને સ્વ-નિયંત્રણ વર્તન ક્ષતિગ્રસ્ત છે. તદનુસાર, આ ક્ષમતા એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં ઉંમર સાથે સુધરે છે, પરંતુ તેમના સાથીદારો કરતા ઓછી રહે છે. તાજેતરના અભ્યાસો અનુસાર (જેનું વિગતવાર વિશ્લેષણ ડિસઓર્ડરની ઇટીઓલોજી પરના પ્રકરણમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે), એડીએચડી ધરાવતા બાળકો આગળના કોર્ટેક્સના કાર્યોમાં વિલંબિત પરિપક્વતા દર્શાવે છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે તેમના મગજનો વિકાસ તેમના સાથીઓની જેમ જ લાક્ષણિકતાઓ અને પેટર્ન અનુસાર થાય છે, પરંતુ આગળના કોર્ટેક્સના કાર્યોની પરિપક્વતા વધુ ધીમેથી થાય છે. ADHD ના હળવા સ્વરૂપો સાથે (અને કુલના લગભગ 30-40% છે), કિશોરાવસ્થામાં આ બાળકો તેમના સાથીદારોને પકડી લે છે, પરંતુ અન્ય કિસ્સાઓમાં, ADHD ધરાવતા બાળકો પુખ્તાવસ્થામાં ક્ષતિગ્રસ્ત આત્મ-નિયંત્રણના ચિહ્નો ધરાવે છે.

ADHD ના સ્પેક્ટ્રમને લીધે બાળ મનોચિકિત્સામાં સ્પેક્ટ્રમની તે સીમાઓ સંબંધિત વિવિધ વિચારોની હાજરી થઈ છે, જેને હકીકતમાં, ડિસઓર્ડર કહી શકાય. બે સૌથી સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક વર્ગીકરણ છે - DSM-IV અને ICD-10, જે ADHD ના નિદાન માટે સહેજ અલગ રીતે સંપર્ક કરે છે. DSM-IV ની સીમાઓ વ્યાપક છે અને તેમાં ડિસઓર્ડરના તે હળવા સ્વરૂપોનો પણ સમાવેશ થાય છે જ્યાં માત્ર ધ્યાનની ક્ષતિના લક્ષણો અથવા માત્ર હાયપરએક્ટિવિટી-ઇમ્પલ્સિવિટી હાજર હોય છે. તદનુસાર, આ સિસ્ટમમાં ADHD ના ત્રણ પેટા પ્રકારો છે: સંયુક્ત સ્વરૂપ, ધ્યાનની પ્રબળ વિક્ષેપ સાથેનું સ્વરૂપ અને પ્રબળ હાયપરએક્ટિવિટી-ઇમ્પલ્સિવિટી સાથેનું સ્વરૂપ.

ICD-10 માપદંડ સાંકડા, કડક છે (આ સિસ્ટમમાં હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર શબ્દનો ઉપયોગ ADHD માટે સમાનાર્થી તરીકે થાય છે) અને તે ડિસઓર્ડરના વધુ ગંભીર સ્વરૂપોને આવરી લે છે જે DSM-IV અનુસાર ADHDના સંયુક્ત સ્વરૂપને અનુરૂપ છે.

તે આશ્ચર્યજનક નથી કે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં DSM-IV સિસ્ટમનો વધુ વખત ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે તે વ્યક્તિને એડીએચડીના હળવા સ્વરૂપોને ઓળખવા અને સુધારણા પદ્ધતિઓને યોગ્ય રીતે પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે, કારણ કે આ પ્રમાણમાં "હળવા" સ્વરૂપો તેમ છતાં ગંભીર ગૌણ સમસ્યાઓ સાથે હોઈ શકે છે અને જીવનના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં બાળકની કામગીરીમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિઓ તરફ દોરી જાય છે.

જો કે, એડીએચડીના પેટા પ્રકારોના અસ્તિત્વનો પ્રશ્ન, તેમના ઇટીઓપેથોજેનેટિક અને પ્રોગ્નોસ્ટિક તફાવતો આજે વૈજ્ઞાનિક સંશોધનનું કેન્દ્ર છે અને નજીકના ભવિષ્યમાં આ ડિસઓર્ડરની પ્રકૃતિ અને તેના પોલીમોર્ફિઝમની નવી સમજણ તરફ દોરી શકે છે, તેમજ વર્ગીકરણ પ્રણાલીમાં ફેરફાર માટે.

હવે એ સમજવું અગત્યનું છે કે ડાયગ્નોસ્ટિક લેબલ્સનો સાર એ બાળકો પર "લટકાવવું" નથી, તેની વિશિષ્ટતામાં વ્યક્તિત્વ જોવાનું બંધ કરવું, પરંતુ ચોક્કસ બાળકની લાક્ષણિકતાઓને સમજવામાં સક્ષમ બનવું અને તેને મુશ્કેલીઓ દૂર કરવામાં કેવી રીતે મદદ કરવી તે જાણવું. .

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10, WHO, 1999) અનુસાર ADHD/હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

/F90/ હાયપરકીનેટિક વિકૃતિઓ

આ જૂથમાં વિકૃતિઓ પ્રારંભિક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; અતિશય સક્રિય, ખરાબ રીતે નિયંત્રિત વર્તનનું સંયોજન ગંભીર બેદરકારી અને બાળકમાં કાર્યો પૂર્ણ કરવામાં સતત અભાવ, અને વર્તનની આ લાક્ષણિકતાઓ વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં અને સમય જતાં સુસંગત છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે બંધારણીય અસાધારણતા આ વિકૃતિઓના ઉત્પત્તિમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ તેમની ચોક્કસ ઈટીઓલોજી આજ સુધી અજ્ઞાત છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક શબ્દ "ધ્યાન ખોટ ડિસઓર્ડર" આ સિન્ડ્રોમનો સંદર્ભ આપવા માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો છે. તે ક્યારેય અમલમાં મૂકવામાં આવ્યું ન હતું કારણ કે તે મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રક્રિયાઓ વિશેનું જ્ઞાન ધારણ કરે છે જે અમારી પાસે હજુ સુધી નથી. આ શબ્દનો અર્થ એ છે કે બેચેન, વ્યસ્ત, "સ્વપ્નશીલ" અથવા ઉદાસીન બાળકોના તેના અવકાશમાં સમાવેશ થાય છે, જે સંપૂર્ણપણે અલગ સમસ્યાઓ (વિકૃતિઓ) ના સંબંધમાં ઉદ્ભવતા ઓછા ધ્યાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, તે સ્પષ્ટ છે કે, વર્તણૂકના પરિપ્રેક્ષ્યમાં, ધ્યાન સાથેની સમસ્યાઓ હાયપરકીનેટિક વિકૃતિઓનું કેન્દ્રિય લક્ષણ છે.

હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર હંમેશા વિકાસની શરૂઆતમાં શરૂ થાય છે (સામાન્ય રીતે જીવનના પ્રથમ પાંચ વર્ષમાં). તેમની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ એવી પ્રવૃત્તિઓમાં દ્રઢતાનો અભાવ છે જેમાં જ્ઞાનાત્મક કાર્યોના ઉપયોગની જરૂર હોય છે, અને શરૂ કરેલા કાર્યોને પૂર્ણ કર્યા વિના એક પ્રકારની પ્રવૃત્તિમાંથી બીજી પ્રવૃત્તિમાં જવાની વૃત્તિ છે. આ સાથે, અવ્યવસ્થિત, લગભગ બેકાબૂ, અતિશય પ્રવૃત્તિ લાક્ષણિક છે. આ સમસ્યાઓ સામાન્ય રીતે શાળાના વર્ષો દરમિયાન અને ક્યારેક પુખ્તાવસ્થામાં ચાલુ રહે છે, પરંતુ આ વિકૃતિઓ ધરાવતી ઘણી વ્યક્તિઓ વર્તન અને ધ્યાન બંનેમાં સુધારો દર્શાવે છે.

સૂચિબદ્ધ ઉલ્લંઘનોને અન્ય ઘણા વિચલનો સાથે જોડી શકાય છે. હાયપરએક્ટિવ બાળકો ઘણીવાર અવિચારી અને આવેગજન્ય હોય છે, અકસ્માતો અને ઇજાઓ માટે ભરેલા હોય છે. તેઓ ઘણીવાર પોતાના પર મુશ્કેલી અને સજા લાવે છે, તેમની સભાન ઉપેક્ષા અથવા ઇરાદાપૂર્વક આજ્ઞાભંગ કરતાં નિયમોના વિચારવિહીન ઉલ્લંઘન દ્વારા. પુખ્ત વયના લોકો સાથેના સંબંધોમાં, આ બાળકો ઘણીવાર સામાજિક નિષ્ક્રિયતા, સંદેશાવ્યવહારમાં અતિશય ઢીલાપણું, અને તેમની પાસે કુદરતી સાવધાની અને સંયમનો અભાવ હોય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે તેમના સાથીદારોમાં લોકપ્રિય નથી અને તેમને નાપસંદ કરવામાં આવે છે, જે આખરે સામાજિક અલગતા તરફ દોરી શકે છે. આ બાળકોમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સામાન્ય છે, અને મોટર અને વાણીના વિકાસમાં ચોક્કસ વિલંબ અપ્રમાણસર રીતે સામાન્ય છે.

છોકરાઓમાં હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડરની આવર્તન છોકરીઓમાં તેમની આવર્તન કરતા ઘણી ગણી વધારે છે. ઘણીવાર આ વિકૃતિઓ વાંચવાની મુશ્કેલીઓ (અને/અથવા અન્ય શીખવાની મુશ્કેલીઓ) સાથે હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

મુખ્ય લક્ષણો અશક્ત ધ્યાન અને અતિશય પ્રવૃત્તિ છે. નિદાન કરવા માટે આ બંને હાજર હોવા જોઈએ, અને તેઓ એક કરતાં વધુ સેટિંગમાં હાજર હોવા જોઈએ (દા.ત., ઘરે, વર્ગખંડમાં, ક્લિનિકમાં).

ધ્યાનની ક્ષતિ એ હકીકતમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે બાળક મધ્યમાં કાર્યોમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને તેણે શરૂ કરેલા કાર્યોને પૂર્ણ કરતું નથી, સતત એક પ્રવૃત્તિથી બીજી પ્રવૃત્તિમાં જાય છે, અને એવું લાગે છે કે તે અગાઉની પ્રવૃત્તિમાં રસ ગુમાવી રહ્યો છે, તેનાથી વિચલિત થઈ રહ્યું છે. પછીનું એક (જોકે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામો હંમેશા સંવેદનાત્મક અથવા ગ્રહણશીલ વિચલિતતાની નોંધપાત્ર ડિગ્રી બતાવતા નથી). દ્રઢતા અને ધ્યાનમાં આવી ખામીઓ માત્ર ત્યારે જ નિદાનમાં ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ જો તેઓ આપેલ વયના બાળક માટે વધુ પડતા હોય અને યોગ્ય બૌદ્ધિક વિકાસ ગુણાંક ધરાવતા હોય.

અતિશય પ્રવૃત્તિ અતિશય ગતિશીલતા અને બેચેની સૂચવે છે, ખાસ કરીને એવી પરિસ્થિતિઓમાં કે જેને સંબંધિત આરામની જરૂર હોય છે. પરિસ્થિતિના આધારે, બાળક દોડી શકે છે અને કૂદી શકે છે, જ્યારે બેસવું જોઈએ ત્યારે ઉપર કૂદી શકે છે, વધુ પડતું બોલે છે અને અવાજ કરી શકે છે અથવા બેચેની રીતે તેના હાથ અને પગ ખસેડી શકે છે, તેની ખુરશી પર ફરે છે અને ફિજેટ કરી શકે છે. નિદાન માટેનું ધોરણ એ પરિસ્થિતિમાં અપેક્ષિત અને સમાન વયના અન્ય બાળકો અને બૌદ્ધિક વિકાસના સ્તરની સરખામણીમાં બાળકની અતિસક્રિયતા હોવી જોઈએ. આ વર્તણૂકલક્ષી લક્ષણ ખાસ કરીને સંરચિત, સંગઠિત પરિસ્થિતિઓમાં ધ્યાનપાત્ર બને છે જેને વર્તનના ઉચ્ચ સ્તરના સ્વ-નિયંત્રણની જરૂર હોય છે.

સંલગ્ન લક્ષણો નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે પૂરતા અથવા જરૂરી પણ નથી, પરંતુ તેની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરે છે. સામાજિક સંબંધોમાં નિષ્ક્રિયતા, જોખમની ધમકી આપતી પરિસ્થિતિઓમાં બેદરકારી, અને સામાજિક નિયમોનું આવેગજન્ય ઉલ્લંઘન (ઉદાહરણ તરીકે, એ હકીકતમાં કે બાળક અન્ય લોકોની બાબતોમાં દખલ કરે છે અથવા ખલેલ પહોંચાડે છે, જ્યારે પ્રશ્ન ન હોય ત્યારે જવાબને "અસ્પષ્ટ" કરે છે. હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે પૂછવામાં આવ્યું છે, તે તેના વારાની રાહ જોઈ શકતો નથી) - આ બધી સુવિધાઓ આ ડિસઓર્ડરવાળા બાળકોની લાક્ષણિકતા છે.

લાક્ષણિક વર્તણૂક સમસ્યાઓ પ્રારંભિક શરૂઆત (6 વર્ષ પહેલાં) અને સમયાંતરે દ્રઢતા દ્વારા વર્ગીકૃત થવી જોઈએ. તે જ સમયે, શાળામાં પ્રવેશતા પહેલા, સામાન્ય ચલોની વિશાળ શ્રેણીને કારણે હાયપરએક્ટિવિટી ઓળખવી મુશ્કેલ છે: ફક્ત તેના સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ સ્વરૂપો પૂર્વશાળાના બાળકોમાં આ નિદાનની સ્થાપના તરફ દોરી જાય છે.

તારણો

• ADHD ના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ હાયપરએક્ટિવિટી, ધ્યાનની સમસ્યાઓ અને આવેગ છે.
• ADHD માં, આ લક્ષણો વય માટે અયોગ્ય રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને જીવનના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં બાળકની કામગીરીમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિઓ તરફ દોરી જાય છે.
• ADHD એ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર છે અને બાળકોમાં "સક્રિય" સ્વભાવ અને સામાન્ય વર્તણૂકીય લાક્ષણિકતાઓના સતત ચરમસીમાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.
• ADHD ને સામાન્ય વર્તણૂકથી સચોટ રીતે નિદાન કરવા અને અલગ પાડવા માટે, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત માપદંડો સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
• બે મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક સિસ્ટમ્સ, DSM-IV અને ICD-10, આ ડિસઓર્ડરના સ્પેક્ટ્રમને કંઈક અલગ રીતે આવરી લે છે: પ્રથમ વધુ વ્યાપક રીતે, અને બીજી માત્ર આ ડિસઓર્ડરના વધુ ગંભીર સ્વરૂપો સહિત.

એટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD) એ બાળકોમાં સૌથી સામાન્ય સાયકોન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે. તેનું નિદાન ICD-10 અને DSM-IV-TR ના આંતરરાષ્ટ્રીય માપદંડો પર આધારિત છે, પરંતુ એડીએચડીની વય-સંબંધિત ગતિશીલતા અને પૂર્વશાળા, પ્રાથમિક શાળા અને કિશોરાવસ્થામાં તેના અભિવ્યક્તિઓની લાક્ષણિકતાઓને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ADHD માં કુટુંબ, શાળા અને સામાજિક અનુકૂલનમાં વધારાની મુશ્કેલીઓ ઘણીવાર કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલી હોય છે, જે ઓછામાં ઓછા 70% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. એડીએચડીની ન્યુરોસાયકોલોજિકલ મિકેનિઝમ્સને મગજના પ્રીફ્રન્ટલ ભાગો દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા વહીવટી કાર્યોના અપૂરતા વિકાસના દૃષ્ટિકોણથી ગણવામાં આવે છે. ADHD ન્યુરોબાયોલોજીકલ પરિબળો પર આધારિત છે: આનુવંશિક પદ્ધતિઓ અને પ્રારંભિક કાર્બનિક મગજને નુકસાન. સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ખામીઓની ભૂમિકા, ખાસ કરીને મેગ્નેશિયમનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે, જે ન્યુરોટ્રાન્સમીટર સંતુલન અને ADHD લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ પર વધારાની અસર કરી શકે છે. ADHD ની સારવાર એ વિસ્તૃત ઉપચારાત્મક અભિગમ પર આધારિત હોવી જોઈએ જેમાં દર્દીની સામાજિક અને ભાવનાત્મક જરૂરિયાતોને સંબોધિત કરવી અને અનુવર્તી દરમિયાન મૂલ્યાંકન કરવું, એડીએચડીના મુખ્ય લક્ષણોમાં ઘટાડો જ નહીં, પરંતુ કાર્યાત્મક પરિણામો અને જીવન સૂચકોની ગુણવત્તા પણ સામેલ છે. ADHD માટે ડ્રગ થેરાપીમાં એટોમોક્સેટીન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (સ્ટ્રેટેરા), નૂટ્રોપિક દવાઓ, ન્યુરોમેટાબોલિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં મેગ્ને બી 6નો સમાવેશ થાય છે. ADHD માટેની સારવાર વ્યાપક અને લાંબા સમય સુધી ચાલતી હોવી જોઈએ.

કીવર્ડ્સ: ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર, બાળકો, નિદાન, સારવાર, મેગ્નેશિયમ, પાયરિડોક્સિન, મેગ્ને બી 6

ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: નિદાન, પેથોજેનેસિસ, સારવારના સિદ્ધાંતો

એન.એન.ઝાવડેન્કો
N.I.Pirogov રશિયન નેશનલ રિસર્ચ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, મોસ્કો

એટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD) એ બાળકોમાં સામાન્ય સાયકોન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે. તેનું નિદાન આંતરરાષ્ટ્રીય માપદંડ ICD-10 અને DSM-IV-TR પર આધારિત છે, પરંતુ ADHD ની વય-સંબંધિત ગતિશીલતા અને પૂર્વશાળા, જુનિયર શાળા અને કિશોરાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન તેના અભિવ્યક્તિઓની વિશિષ્ટતાઓને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. ADHD માં આંતરપારિવારિક, શાળા અને સામાજિક અનુકૂલનની વધારાની મુશ્કેલીઓ ઘણીવાર કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર સાથે સંબંધિત હોય છે, જે 70% કરતા ઓછા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ADHD ની ન્યુરોસાયકોલોજિકલ મિકેનિઝમ્સને મગજના પ્રીફ્રન્ટલ પ્રદેશો દ્વારા સુનિશ્ચિત કરાયેલ નિયંત્રણ કાર્યોની અપૂરતી રચનાની સ્થિતિમાંથી જોવામાં આવે છે. ADHD ન્યુરોબાયોલોજીકલ પરિબળો પર આધારિત છે, જેમ કે આનુવંશિક પદ્ધતિઓ અને મગજના પ્રારંભિક કાર્બનિક નુકસાન. સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપની ભૂમિકાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, ખાસ કરીને, મેગ્નેશિયમ કે જે ન્યુરોમીડિયેટરી બેલેન્સ અને ADHD લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ પર વધારાની અસર કરી શકે છે. ADHD ની સારવાર વ્યાપક ઉપચારાત્મક અભિગમ પર આધારિત હોવી જોઈએ જે દર્દીની સામાજિક અને ભાવનાત્મક જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લેતા અને ગતિશીલ અવલોકન દ્વારા મૂલ્યાંકન કરે છે, માત્ર મુખ્ય ADHD લક્ષણોમાં ઘટાડો જ નહીં પરંતુ કાર્યાત્મક પરિણામો, ગુણવત્તાના સૂચકાંકો પણ. જીવન નું. ADHD માટે ડ્રગ થેરાપીમાં એટોમોક્સેટીન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (સ્ટ્રેટેરા), નૂટ્રોપિક દવાઓ અને ન્યુરોમેટાબોલિક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે મેગ્ને બી 6. ADHD ઉપચાર જટિલ અને પૂરતા પ્રમાણમાં લાંબા ગાળાની હોવી જોઈએ.

મુખ્ય શબ્દો: ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર, બાળકો, નિદાન, સારવાર, મેગ્નેશિયમ. પાયરિડોક્સિન, મેગ્ને બી 6

એટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD) એ બાળપણમાં સૌથી સામાન્ય સાયકોન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે. ADHD બાળરોગની વસ્તીમાં વ્યાપકપણે રજૂ થાય છે. તેનો વ્યાપ 2 થી 12% (સરેરાશ 3-7%) સુધીનો છે અને છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓમાં વધુ સામાન્ય છે (સરેરાશ ગુણોત્તર 3:1). ADHD એકલા અથવા અન્ય ભાવનાત્મક અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ સાથે થઈ શકે છે, જે શિક્ષણ અને સામાજિક અનુકૂલન પર નકારાત્મક અસર કરે છે.

ADHD ના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે 3-4 વર્ષની ઉંમરથી નોંધવામાં આવે છે. પરંતુ જ્યારે બાળક મોટું થાય છે અને શાળામાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેને વધારાની મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે, કારણ કે શાળાકીય શિક્ષણની શરૂઆત બાળકના વ્યક્તિત્વ અને બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓ પર નવી, ઉચ્ચ માંગ મૂકે છે. તે શાળાના વર્ષો દરમિયાન છે કે ધ્યાનની ખામીઓ સ્પષ્ટ થાય છે, તેમજ શાળાની કુશળતામાં નિપુણતા અને નબળા શૈક્ષણિક પ્રદર્શનમાં મુશ્કેલીઓ, આત્મ-શંકા અને ઓછું આત્મસન્માન. હકીકત એ છે કે ADHD ધરાવતા બાળકો શાળામાં ખરાબ વર્તન કરે છે અને ખરાબ રીતે કરે છે, કારણ કે તેઓ મોટા થાય છે, તેઓ વિચલિત અને અસામાજિક વર્તન, મદ્યપાન અને માદક દ્રવ્યોના વ્યસનના વિકાસ માટે જોખમમાં હોઈ શકે છે. તેથી, વ્યાવસાયિકો માટે એડીએચડીના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ ઓળખવા અને સારવારના વિકલ્પો વિશે જાગૃત રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

બાળકમાં ADHD ના લક્ષણો બાળરોગ ચિકિત્સકો, તેમજ સ્પીચ થેરાપિસ્ટ, સ્પીચ પેથોલોજિસ્ટ અને મનોવૈજ્ઞાનિકોની પ્રારંભિક મુલાકાતનું કારણ હોઈ શકે છે. મોટે ભાગે, પૂર્વશાળા અને શાળા શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં શિક્ષકો સૌ પ્રથમ એડીએચડીના લક્ષણો પર ધ્યાન આપે છે.

નિદાન માપદંડ. ADHD નું નિદાન આંતરરાષ્ટ્રીય માપદંડો પર આધારિત છે, જેમાં આ ડિસઓર્ડરના સૌથી લાક્ષણિક અને સ્પષ્ટપણે દેખાતા ચિહ્નોની સૂચિનો સમાવેશ થાય છે. રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ, 10મું પુનરાવર્તન (ICD-10) અને અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન વર્ગીકરણ DSM-IV-TR સમાન સ્થાનો (કોષ્ટક) પરથી ADHDનું નિદાન કરવા માટેના માપદંડોનો સંપર્ક કરે છે. ICD-10 માં, ADHD ને "બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં શરૂઆત સાથેની વર્તણૂક અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ" વિભાગમાં હાઇપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર (કેટેગરી F90) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને DSM-IV-TR માં, ADHDને વિભાગમાં 314 શ્રેણીમાં રજૂ કરવામાં આવે છે. બાળપણમાં, બાળપણમાં અથવા કિશોરાવસ્થામાં વિકૃતિઓનું નિદાન થાય છે." ADHD ની ફરજિયાત લાક્ષણિકતાઓમાં પણ શામેલ છે:

• અવધિ: લક્ષણો ઓછામાં ઓછા 6 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે;
• સ્થિરતા, જીવનના તમામ ક્ષેત્રોમાં વિતરણ: અનુકૂલન વિકૃતિઓ બે અથવા વધુ પ્રકારના વાતાવરણમાં જોવા મળે છે;
• ઉલ્લંઘનની તીવ્રતા: શિક્ષણ, સામાજિક સંપર્કો, વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓમાં નોંધપાત્ર ક્ષતિઓ;
• અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ બાકાત રાખવામાં આવી છે: લક્ષણો ફક્ત અન્ય રોગના કોર્સ સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકતા નથી.

DSM-IV-TR વર્ગીકરણ એડીએચડીને પ્રાથમિક ડિસઓર્ડર તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. તે જ સમયે, પ્રવર્તમાન લક્ષણોના આધારે, એડીએચડીના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સંયુક્ત (સંયુક્ત) સ્વરૂપ - લક્ષણોના ત્રણેય જૂથો હાજર છે (50-75%);
• મુખ્ય ધ્યાન વિકૃતિઓ સાથે ADHD (20-30%);
• હાયપરએક્ટિવિટી અને આવેગ (લગભગ 15%) ના વર્ચસ્વ સાથે ADHD.

ICD-10 માં, જેનો ઉપયોગ રશિયન ફેડરેશનમાં થાય છે, "હાયપરકીનેટિક ડિસઓર્ડર" નું નિદાન લગભગ DSM-IV-TR અનુસાર ADHD ના સંયુક્ત સ્વરૂપની સમકક્ષ છે. ICD-10 અનુસાર નિદાન કરવા માટે, લક્ષણોના ત્રણેય જૂથોની પુષ્ટિ થવી જોઈએ, જેમાં ઓછામાં ઓછા 6 બેદરકારીના અભિવ્યક્તિઓ, ઓછામાં ઓછા 3 અતિસક્રિયતાના અને ઓછામાં ઓછા 1 આવેગના અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. આમ, ADHD માટે ICD-10 ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ DSM-IV-TR કરતાં વધુ કડક છે અને માત્ર એડીએચડીના સંયુક્ત સ્વરૂપને ઓળખે છે.

હાલમાં, ADHD નું નિદાન ક્લિનિકલ માપદંડો પર આધારિત છે. ADHDની પુષ્ટિ કરવા માટે, આધુનિક મનોવૈજ્ઞાનિક, ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ, બાયોકેમિકલ, મોલેક્યુલર આનુવંશિક, ન્યુરોરોડિયોલોજિકલ અને અન્ય પદ્ધતિઓના ઉપયોગ પર આધારિત કોઈ વિશિષ્ટ માપદંડ અથવા પરીક્ષણો નથી. એડીએચડીનું નિદાન ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે, પરંતુ શિક્ષકો અને મનોવૈજ્ઞાનિકોએ પણ એડીએચડીના નિદાનના માપદંડોથી સારી રીતે પરિચિત હોવા જોઈએ, ખાસ કરીને કારણ કે આ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે માત્ર ઘરે જ નહીં, પણ બાળકના વર્તન વિશે વિશ્વસનીય માહિતી મેળવવી મહત્વપૂર્ણ છે. શાળા અથવા પૂર્વશાળામાં.

ટેબલ. ICD-10 અનુસાર ADHD ના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ

લક્ષણો જૂથો	ADHD ના લાક્ષણિક લક્ષણો
1. ધ્યાન વિકૃતિઓ	વિગતો પર ધ્યાન આપતા નથી અને ઘણી ભૂલો કરે છે. શાળા અને અન્ય કાર્યો પૂર્ણ કરતી વખતે ધ્યાન જાળવવામાં મુશ્કેલી પડે છે. તેને સંબોધિત ભાષણ સાંભળતો નથી. સૂચનાઓનું પાલન કરી શકતા નથી અને કાર્ય પૂર્ણ કરી શકતા નથી. સ્વતંત્ર રીતે કાર્યોનું આયોજન અને આયોજન કરવામાં અસમર્થ. લાંબા સમય સુધી માનસિક તાણની જરૂર હોય તેવી પ્રવૃત્તિઓ ટાળે છે. ઘણીવાર તેની વસ્તુઓ ગુમાવે છે. સરળતાથી વિચલિત. વિસ્મૃતિ બતાવે છે.
2a. હાયપરએક્ટિવિટી	ઘણીવાર તેના હાથ અને પગ સાથે અસ્વસ્થ હલનચલન કરે છે, સ્થાને ફિજેટ્સ કરે છે. જરૂર પડે ત્યારે સ્થિર બેસી શકાતું નથી. જ્યારે તે અયોગ્ય હોય ત્યારે ઘણીવાર આસપાસ દોડે છે અથવા ક્યાંક ચઢી જાય છે. શાંતિથી કે શાંતિથી રમી શકતા નથી. અતિશય ઉદ્દેશ્ય વિનાની મોટર પ્રવૃત્તિ સતત રહે છે અને પરિસ્થિતિના નિયમો અને શરતોથી પ્રભાવિત થતી નથી.
2 બી. આવેગ	અંત સાંભળ્યા વિના અને વિચાર્યા વિના પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે. તેના વારાની રાહ જોઈ શકતા નથી. અન્ય લોકોને ખલેલ પહોંચાડે છે, તેમને અવરોધે છે. વાચાળ, વાણીમાં અસંયમ.

વિભેદક નિદાન. બાળપણમાં, એડીએચડીની નકલ કરતી પરિસ્થિતિઓ એકદમ સામાન્ય છે: 15-20% બાળકો સમયાંતરે વર્તનનાં સ્વરૂપો દર્શાવે છે જે બાહ્ય રીતે ADHD જેવા જ હોય ​​છે. આ સંદર્ભમાં, એડીએચડીને પરિસ્થિતિઓની વિશાળ શ્રેણીથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે જે ફક્ત બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓમાં સમાન છે, પરંતુ કારણો અને સુધારણાની પદ્ધતિઓ બંનેમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. આમાં શામેલ છે:

• વ્યક્તિત્વ અને સ્વભાવની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ: સક્રિય બાળકોના વર્તનની લાક્ષણિકતાઓ વય ધોરણની સીમાઓ કરતાં વધી નથી, ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોના વિકાસનું સ્તર સારું છે;
• ગભરાટના વિકાર: બાળકની વર્તણૂકીય લાક્ષણિકતાઓ આઘાતજનક પરિબળોની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલી છે;
• મગજની આઘાતજનક ઇજાના પરિણામો, ન્યુરોઇન્ફેક્શન, નશો;
• સોમેટિક રોગોમાં એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ;
• શાળા કૌશલ્યોના વિકાસની ચોક્કસ વિકૃતિઓ: ડિસ્લેક્સિયા, ડિસગ્રાફિયા, ડિસકેલ્ક્યુલિયા;
• અંતઃસ્ત્રાવી રોગો (થાઇરોઇડ પેથોલોજી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ);
• સંવેદનાત્મક સુનાવણી નુકશાન;
• વાઈ (ગેરહાજરી સ્વરૂપો; રોગનિવારક, સ્થાનિક રીતે થતા સ્વરૂપો; એન્ટિ-એપીલેપ્ટિક ઉપચારની આડ અસરો);
• વારસાગત સિન્ડ્રોમ્સ: ટોરેટ, વિલિયમ્સ, સ્મિથ-મેજેનિસ, બેકવિથ-વિડેમેન, નાજુક X;
• માનસિક વિકૃતિઓ: ઓટીઝમ, લાગણીશીલ (મૂડ) વિકૃતિઓ, માનસિક મંદતા, સ્કિઝોફ્રેનિઆ.

વધુમાં, એડીએચડીનું નિદાન આ સ્થિતિની અનન્ય વય-સંબંધિત ગતિશીલતા પર આધારિત હોવું જોઈએ. પૂર્વશાળા, પ્રાથમિક શાળા અને કિશોરાવસ્થામાં ADHD લક્ષણોની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે.

પૂર્વશાળાની ઉંમર . 3 થી 7 વર્ષની વય વચ્ચે, હાયપરએક્ટિવિટી અને આવેગ સામાન્ય રીતે દેખાવાનું શરૂ થાય છે. હાયપરએક્ટિવિટી એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે બાળક સતત ગતિમાં હોય છે, વર્ગો દરમિયાન થોડા સમય માટે પણ સ્થિર બેસી શકતું નથી, ખૂબ વાચાળ છે અને અનંત સંખ્યામાં પ્રશ્નો પૂછે છે. આવેગ એ હકીકતમાં વ્યક્ત થાય છે કે તે વિચાર્યા વિના કાર્ય કરે છે, તેના વળાંકની રાહ જોઈ શકતો નથી, આંતરવ્યક્તિત્વ સંદેશાવ્યવહારમાં પ્રતિબંધો અનુભવતો નથી, વાતચીતમાં દખલ કરે છે અને ઘણીવાર અન્યને અવરોધે છે. આવા બાળકોમાં ઘણી વાર ઓછી વર્તણૂક હોય છે અથવા ખૂબ સ્વભાવગત હોય છે. તેઓ અત્યંત અધીરા હોય છે, દલીલ કરે છે, અવાજ કરે છે, બૂમો પાડે છે, જે ઘણીવાર તેમને ગંભીર બળતરાના વિસ્ફોટ તરફ દોરી જાય છે. આવેગની સાથે "નિર્ભયતા" હોઈ શકે છે, જેના કારણે બાળક પોતાની જાતને જોખમમાં મૂકે છે (ઈજાનું જોખમ વધે છે) અથવા અન્ય. રમતો દરમિયાન, ઊર્જા ઓવરફ્લો થાય છે, અને તેથી રમતો પોતે વિનાશક બની જાય છે. બાળકો ઢાળવાળા હોય છે, ઘણી વખત વસ્તુઓ અથવા રમકડાં ફેંકી દે છે અને તોડી નાખે છે, આજ્ઞાકારી હોય છે, પુખ્ત વયના લોકોની માંગનું પાલન કરતા નથી અને આક્રમક હોઈ શકે છે. ઘણા હાયપરએક્ટિવ બાળકો વાણીના વિકાસમાં તેમના સાથીદારોથી પાછળ રહે છે.

શાળા વય . શાળામાં દાખલ થયા પછી, એડીએચડી ધરાવતા બાળકોની સમસ્યાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. શીખવાની માંગ એવી હોય છે કે ADHD ધરાવતું બાળક તેમને સંપૂર્ણપણે પૂરી કરી શકતું નથી. કારણ કે તેનું વર્તન વય ધોરણને અનુરૂપ નથી, તે શાળામાં તેની ક્ષમતાઓને અનુરૂપ પરિણામો પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે (ADHD ધરાવતા બાળકોમાં બૌદ્ધિક વિકાસનું સામાન્ય સ્તર વય શ્રેણીને અનુરૂપ છે). પાઠ દરમિયાન, તેમના માટે સૂચિત કાર્યોનો સામનો કરવો મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેઓ કાર્યને ગોઠવવામાં અને તેને અંત સુધી લાવવામાં મુશ્કેલીઓ અનુભવે છે, કાર્યની શરતોને ભૂલી જાય છે કારણ કે તેઓ તેને પૂર્ણ કરે છે, શૈક્ષણિક સામગ્રીને નબળી રીતે શોષી લે છે અને તેને લાગુ કરી શકતા નથી. યોગ્ય રીતે. તેઓ કામ કરવાની પ્રક્રિયામાંથી ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે, પછી ભલે તેમની પાસે આ માટે જરૂરી બધું હોય, વિગતો પર ધ્યાન આપતા નથી, ભુલાઈ બતાવતા નથી, શિક્ષકની સૂચનાઓનું પાલન કરતા નથી, અને જ્યારે કાર્યની પરિસ્થિતિઓ બદલાય છે અથવા સારી રીતે સ્વિચ કરતા નથી. એક નવું આપવામાં આવે છે. તેઓ તેમના પોતાના પર હોમવર્કનો સામનો કરી શકતા નથી. સાથીદારોની તુલનામાં, લેખન, વાંચન અને ગણના કૌશલ્યો વિકસાવવામાં મુશ્કેલીઓ વધુ સામાન્ય છે.

એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં સાથીદારો, શિક્ષકો, માતાપિતા અને ભાઈ-બહેનો સહિત અન્ય લોકો સાથેના સંબંધોમાં સમસ્યાઓનો સતત સામનો કરવો પડે છે. ADHD ના તમામ અભિવ્યક્તિઓ વિવિધ સમયગાળા અને વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં નોંધપાત્ર વધઘટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હોવાથી, બાળકનું વર્તન અણધારી છે. ગરમ સ્વભાવ, આક્રમકતા, વિરોધી અને આક્રમક વર્તન વારંવાર જોવા મળે છે. પરિણામે, તે લાંબા સમય સુધી રમી શકતા નથી, સફળતાપૂર્વક વાતચીત કરી શકતા નથી અને સાથીદારો સાથે મૈત્રીપૂર્ણ સંબંધો સ્થાપિત કરી શકતા નથી. જૂથમાં, તે સતત ચિંતાના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે: તે વિચાર્યા વિના અવાજ કરે છે, અન્ય લોકોની વસ્તુઓ લે છે અને અન્યને ખલેલ પહોંચાડે છે. આ બધું તકરાર તરફ દોરી જાય છે, અને બાળક ટીમમાં અનિચ્છનીય અને નકારવામાં આવે છે. જ્યારે આવા વલણનો સામનો કરવો પડે છે, ત્યારે ADHD ધરાવતાં બાળકો તેમના સાથીદારો સાથેના સંબંધો સુધારવાની આશામાં ઘણીવાર સભાનપણે ક્લાસ જેસ્ટરની ભૂમિકા ભજવવાનું પસંદ કરે છે. ADHD ધરાવતું બાળક માત્ર પોતાની જાતે જ ખરાબ રીતે અભ્યાસ કરતું નથી, પરંતુ ઘણી વખત પાઠને "ખલેલ પહોંચાડે છે", વર્ગના કામમાં દખલ કરે છે અને તેથી તેને પ્રિન્સિપાલની ઓફિસમાં બોલાવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, તેનું વર્તન "અપરિપક્વતા" ની છાપ બનાવે છે, જે તેની ઉંમર માટે અયોગ્ય છે, એટલે કે તે શિશુ છે. સામાન્ય રીતે ફક્ત નાના બાળકો અથવા સમાન વર્તન સમસ્યાઓ ધરાવતા સાથીદારો તેની સાથે વાતચીત કરવા તૈયાર હોય છે. ધીરે ધીરે, ADHD ધરાવતા બાળકોમાં આત્મસન્માન ઓછું થાય છે.

ઘરે, ADHD ધરાવતા બાળકો સામાન્ય રીતે ભાઈ-બહેનો સાથે સતત સરખામણીથી પીડાય છે જેઓ સારી રીતે વર્તે છે અને શૈક્ષણિક રીતે વધુ સારું કરે છે. માતાપિતા એ હકીકતથી નારાજ થાય છે કે તેઓ અશાંત, કર્કશ, ભાવનાત્મક રીતે નબળા, અનુશાસનહીન અને આજ્ઞાકારી છે. ઘરે, બાળક જવાબદારીપૂર્વક રોજિંદા કાર્યો કરવા માટે અસમર્થ છે, માતાપિતાને મદદ કરતું નથી, અને ઢાળવાળી છે. તે જ સમયે, ટિપ્પણીઓ અને સજાઓ ઇચ્છિત પરિણામો આપતા નથી. માતાપિતાના જણાવ્યા મુજબ, "તે હંમેશા કમનસીબ હોય છે," "કંઈક હંમેશા તેની સાથે થાય છે," એટલે કે, ઇજાઓ અને અકસ્માતોનું જોખમ વધારે છે.

કિશોરાવસ્થા . તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે કિશોરાવસ્થામાં, એડીએચડી ધરાવતા ઓછામાં ઓછા 50-80% બાળકોમાં ધ્યાનની વિકૃતિઓ અને આવેગના ગંભીર લક્ષણો જોવા મળે છે. તે જ સમયે, ADHD વાળા કિશોરોમાં હાયપરએક્ટિવિટી નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે અને તેના સ્થાને મૂંઝવણ અને આંતરિક બેચેનીની લાગણી થાય છે. તેઓ સ્વતંત્રતાના અભાવ, બેજવાબદારી, સોંપણીઓ ગોઠવવામાં અને પૂર્ણ કરવામાં મુશ્કેલીઓ અને ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના કામ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તેઓ ઘણીવાર બહારની મદદ વિના સામનો કરવામાં અસમર્થ હોય છે. શાળામાં શૈક્ષણિક પ્રદર્શન ઘણીવાર બગડે છે, કારણ કે તેઓ અસરકારક રીતે તેમના કાર્યનું આયોજન કરી શકતા નથી અને સમય જતાં તેનું વિતરણ કરી શકતા નથી, અને તેઓ દરરોજ જરૂરી વસ્તુઓ કરવાનું બંધ કરી દે છે.

કુટુંબ અને શાળામાં સંબંધોમાં મુશ્કેલીઓ અને વર્તન સંબંધી વિકૃતિઓ વધી રહી છે. ADHD ધરાવતા ઘણા કિશોરો અવિચારી વર્તન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે જેમાં ગેરવાજબી જોખમો, વર્તનના નિયમોનું પાલન કરવામાં મુશ્કેલીઓ, સામાજિક ધોરણો અને કાયદાઓનો અનાદર, અને પુખ્ત વયના લોકોની માંગણીઓનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા - માત્ર માતાપિતા અને શિક્ષકો જ નહીં, પણ અધિકારીઓ પણ, જેમ કે શાળા સંચાલકો અથવા પોલીસ અધિકારીઓ. તે જ સમયે, તેઓ નિષ્ફળતા, આત્મ-શંકા અને નીચા આત્મસન્માનના કિસ્સામાં નબળા મનો-ભાવનાત્મક સ્થિરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ એવા સાથીદારોની ટીખળ અને ઉપહાસ પ્રત્યે અતિશય સંવેદનશીલ હોય છે જેઓ પોતાને મૂર્ખ માને છે. અન્ય લોકો એડીએચડી ધરાવતા કિશોરોના વર્તનને તેમની ઉંમર માટે અપરિપક્વ અને અયોગ્ય તરીકે દર્શાવવાનું ચાલુ રાખે છે. તેમના રોજિંદા જીવનમાં, તેઓ જરૂરી સુરક્ષા પગલાંની અવગણના કરે છે, જે ઇજાઓ અને અકસ્માતોનું જોખમ વધારે છે.

ADHD ધરાવતા કિશોરો વિવિધ ગુનાઓ આચરતી કિશોરવયની ગેંગમાં સામેલ થવાની સંભાવના ધરાવે છે, અને તેઓ દારૂ અને ડ્રગ્સ પીવાની તૃષ્ણા કેળવી શકે છે. પરંતુ આ કિસ્સાઓમાં, તેઓ, એક નિયમ તરીકે, અનુયાયીઓ તરીકે બહાર આવે છે, સાથીદારોની ઇચ્છાને આધીન હોય છે અથવા તેમના કરતા વધુ વૃદ્ધ લોકો જે પાત્રમાં મજબૂત હોય છે અને તેમની ક્રિયાઓના સંભવિત પરિણામો વિશે વિચાર્યા વિના.

ADHD (કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર) સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ.એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં કુટુંબ, શાળા અને સામાજિક અનુકૂલનમાં વધારાની મુશ્કેલીઓ સહવર્તી વિકૃતિઓની રચના સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે જે ઓછામાં ઓછા 70% દર્દીઓમાં અંતર્ગત રોગ તરીકે એડીએચડીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે. કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડરની હાજરી એડીએચડીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં વધારો કરી શકે છે, લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરી શકે છે અને એડીએચડી માટે પ્રાથમિક ઉપચારની અસરકારકતામાં ઘટાડો કરી શકે છે. ADHD સાથે સંકળાયેલ સહવર્તી વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ એડીએચડીના લાંબા ગાળાના, ક્રોનિક કોર્સ માટે બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન પરિબળો ગણવામાં આવે છે.

ADHD માં કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર નીચેના જૂથો દ્વારા રજૂ થાય છે: બાહ્ય (વિરોધી ડિફાયન્ટ ડિસઓર્ડર, આચાર ડિસઓર્ડર), આંતરિક (ચિંતા વિકૃતિઓ, મૂડ ડિસઓર્ડર), જ્ઞાનાત્મક (વાણી વિકાસ વિકૃતિઓ, ચોક્કસ શીખવાની મુશ્કેલીઓ - ડિસ્લેક્સિયા, ડિસગ્રાફિયા, ડિસકેલ્ક્યુલિયા), મોટર (સ્થિર) -લોકોમોટરની ઉણપ, વિકાસલક્ષી ડિસપ્રેક્સિયા, ટીક્સ). અન્ય ADHD વિકૃતિઓમાં ઊંઘની વિકૃતિઓ (પેરાસોમ્નિઆસ), એન્યુરેસિસ અને એન્કોપ્રેસિસનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

આમ, શીખવાની, વર્તણૂક અને ભાવનાત્મક સ્વાસ્થ્યમાં સમસ્યાઓ એડીએચડીના સીધા પ્રભાવ અને કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જેનું તાત્કાલિક નિદાન કરવું જોઈએ અને વધારાની યોગ્ય સારવાર માટેના સંકેતો તરીકે ગણવામાં આવે છે.

ADHD ના પેથોજેનેસિસ. ADHD ની રચના ન્યુરોબાયોલોજીકલ પરિબળો પર આધારિત છે: આનુવંશિક પદ્ધતિઓ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) ને પ્રારંભિક કાર્બનિક નુકસાન, જે એકબીજા સાથે જોડી શકાય છે. તેઓ તે છે જેઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફારો, ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોની વિકૃતિઓ અને ADHD ના ચિત્રને અનુરૂપ વર્તન નક્કી કરે છે. આધુનિક સંશોધનનાં પરિણામો એડીએચડીની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સમાં "એસોસિએટીવ કોર્ટેક્સ-બેઝલ ગેંગલિયા-થેલેમસ-સેરેબેલમ-પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ" સિસ્ટમની સંડોવણી સૂચવે છે, જેમાં તમામ રચનાઓની સંકલિત કામગીરી ધ્યાનનું નિયંત્રણ અને વર્તનનું સંગઠન સુનિશ્ચિત કરે છે. .

ઘણા કિસ્સાઓમાં, ADHD ધરાવતા બાળકો પર નકારાત્મક સામાજિક-મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો (મુખ્યત્વે આંતર-પારિવારિક) દ્વારા વધારાનો પ્રભાવ પાડવામાં આવે છે, જે પોતે એડીએચડીના વિકાસનું કારણ નથી, પરંતુ હંમેશા બાળકના લક્ષણો અને અનુકૂલન મુશ્કેલીઓમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે.

આનુવંશિક પદ્ધતિઓ. જનીનો કે જે ADHD ના વિકાસ માટે વલણ નક્કી કરે છે (ADHD ના પેથોજેનેસિસમાં તેમાંથી કેટલાકની ભૂમિકાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે, જ્યારે અન્યને ઉમેદવાર ગણવામાં આવે છે) મગજમાં ચેતાપ્રેષકોના વિનિમયને નિયંત્રિત કરતા જનીનોનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને ડોપામાઇન અને નોરેપિનેફ્રાઇન. મગજની ચેતાપ્રેષક પ્રણાલીઓની નિષ્ક્રિયતા એડીએચડીના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ કિસ્સામાં, મુખ્ય મહત્વ એ સિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશન પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ છે, જે ડિસ્કનેક્શન, આગળના લોબ્સ અને સબકોર્ટિકલ રચનાઓ વચ્ચેના જોડાણોમાં વિક્ષેપ અને પરિણામે, ADHD લક્ષણોનો વિકાસ કરે છે. એડીએચડીના વિકાસમાં પ્રાથમિક કડી તરીકે ચેતાપ્રેષક પ્રસારણ પ્રણાલીઓના વિકારોની તરફેણમાં એ હકીકત દ્વારા પુરાવા મળે છે કે દવાઓની ક્રિયાની પદ્ધતિઓ જે એડીએચડીની સારવારમાં સૌથી વધુ અસરકારક છે તે રીલિઝનું સક્રિયકરણ અને પુનઃપ્રાપ્તિને અટકાવે છે. ડોપામાઇન અને નોરેપીનેફ્રાઇન પ્રેસિનેપ્ટિક ચેતા અંતમાં છે, જે ચેતાપ્રેષક સ્તરે ચેતાપ્રેષકોની જૈવઉપલબ્ધતામાં વધારો કરે છે.

આધુનિક વિભાવનાઓમાં, એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં ધ્યાનની ખામીને નોરેપીનેફ્રાઇન દ્વારા નિયમન કરાયેલ, પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધ્યાન પ્રણાલીની કામગીરીમાં વિક્ષેપના પરિણામે ગણવામાં આવે છે, જ્યારે ADHD ની વર્તણૂકીય અવરોધ અને સ્વ-નિયંત્રણ લાક્ષણિકતાની વિકૃતિઓને નિષ્ફળતા તરીકે ગણવામાં આવે છે. આગળના મગજની ધ્યાન સિસ્ટમમાં આવેગના પ્રવાહ પર ડોપામિનેર્જિક નિયંત્રણ. પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ સિસ્ટમમાં બહેતર પેરિએટલ કોર્ટેક્સ, શ્રેષ્ઠ કોલિક્યુલસ, થેલેમિક કુશન (આ કિસ્સામાં પ્રબળ ભૂમિકા જમણા ગોળાર્ધની છે) નો સમાવેશ થાય છે; આ સિસ્ટમ લોકસ કોર્યુલિયસ (લોકસ કોર્યુલિયસ) માંથી ગાઢ નોરાડ્રેનર્જિક ઇન્ર્વેશન મેળવે છે. નોરેપીનેફ્રાઈન ચેતાકોષોના સ્વયંસ્ફુરિત સ્રાવને દબાવી દે છે, જેનાથી પશ્ચાદવર્તી મગજનો ધ્યાન પ્રણાલી તૈયાર થાય છે, જે તેમની સાથે કામ કરવા માટે નવી ઉત્તેજનાઓ તરફ દિશામાન કરવા માટે જવાબદાર છે. આને પગલે, ધ્યાનની પદ્ધતિઓ ફોરબ્રેઇન કંટ્રોલ સિસ્ટમ પર સ્વિચ કરે છે, જેમાં પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ અને અગ્રવર્તી સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સનો સમાવેશ થાય છે. ઇનકમિંગ સિગ્નલો માટે આ રચનાઓની સંવેદનશીલતા મિડબ્રેઇનના વેન્ટ્રલ ટેગમેન્ટલ ન્યુક્લિયસમાંથી ડોપામિનેર્જિક ઇનર્વેશન દ્વારા મોડ્યુલેટ કરવામાં આવે છે. ડોપામાઇન પસંદગીયુક્ત રીતે પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ અને સિન્ગ્યુલેટ કોર્ટેક્સમાં ઉત્તેજક આવેગને નિયંત્રિત કરે છે અને મર્યાદિત કરે છે, અતિશય ન્યુરોનલ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સુનિશ્ચિત કરે છે.

અટેન્શન ડેફિસિટ હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડરને પોલિજેનિક ડિસઓર્ડર ગણવામાં આવે છે, જેમાં ડોપામાઇન અને/અથવા નોરેપિનેફ્રાઇનની ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓમાં એકસાથે અનેક વિક્ષેપો અનેક જનીનોના પ્રભાવને કારણે થાય છે, જે વળતરની પદ્ધતિઓની રક્ષણાત્મક અસરને ઓવરરાઇડ કરે છે. જનીનોની અસરો જે ADHD નું કારણ બને છે તે ઉમેરણ, પૂરક છે. આમ, એડીએચડીને જટિલ અને ચલ વારસા સાથે પોલિજેનિક પેથોલોજી તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને તે જ સમયે આનુવંશિક રીતે વિજાતીય સ્થિતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

પ્રિ- અને પેરીનેટલ પરિબળો ADHD ના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ADHD ધરાવતા બાળકો અને તેમના સ્વસ્થ સાથીદારોમાં એનામેનેસ્ટિક માહિતીના તુલનાત્મક વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ADHD ની રચના ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન વિક્ષેપથી પહેલા થઈ શકે છે, ખાસ કરીને gestosis, એક્લેમ્પસિયા, પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા, 20 વર્ષથી ઓછી અથવા 40 વર્ષથી વધુની માતાની ઉંમર, લાંબા સમય સુધી. શ્રમ , પોસ્ટ-ટર્મ સગર્ભાવસ્થા અને પ્રિમેચ્યોરિટી, ઓછું જન્મ વજન, મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતા, હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી, જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકનો રોગ. અન્ય જોખમી પરિબળોમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા અમુક દવાઓનો ઉપયોગ, આલ્કોહોલ અને ધૂમ્રપાનનો સમાવેશ થાય છે.

દેખીતી રીતે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને પ્રારંભિક નુકસાન એ મગજના પ્રીફ્રન્ટલ વિસ્તારો (મુખ્યત્વે જમણા ગોળાર્ધમાં), સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ, કોર્પસ કેલોસમ અને સેરેબેલમના કદમાં થોડો ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે જે એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં તંદુરસ્ત સાથીઓની સરખામણીમાં જોવા મળે છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ કરીને. આ ડેટા એ ખ્યાલને સમર્થન આપે છે કે ADHD લક્ષણોની શરૂઆત પ્રીફ્રન્ટલ પ્રદેશો અને સબકોર્ટિકલ ગાંઠો વચ્ચેના જોડાણોમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે, મુખ્યત્વે કોડેટ ન્યુક્લિયસ. ત્યારબાદ, કાર્યાત્મક ન્યુરોઇમેજિંગ પદ્ધતિઓના ઉપયોગ દ્વારા વધારાની પુષ્ટિ મેળવવામાં આવી હતી. આમ, જ્યારે તંદુરસ્ત સાથીઓની સરખામણીમાં એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં સિંગલ-ફોટન એમિશન કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને મગજનો રક્ત પ્રવાહ નક્કી કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો (અને પરિણામે, ચયાપચય) આગળના લોબ્સ, સબકોર્ટિકલ ન્યુક્લી અને મિડબ્રેઈનમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું, અને ફેરફારો. કૌડેટ ન્યુક્લિયસ સ્તર પર સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવ્યા હતા. સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં પુચ્છિક ન્યુક્લિયસમાં ફેરફાર નવજાત સમયગાળા દરમિયાન તેના હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક નુકસાનનું પરિણામ હતું. વિઝ્યુઅલ થેલેમસ સાથે ગાઢ જોડાણ ધરાવતા, પુચ્છિક ન્યુક્લિયસ પોલિસેન્સરી આવેગના મોડ્યુલેશન (મુખ્યત્વે પ્રકૃતિમાં અવરોધક) નું મહત્વપૂર્ણ કાર્ય કરે છે, અને પોલિસેન્સરી આવેગના અવરોધનો અભાવ એ ADHD ની પેથોજેનેટિક પદ્ધતિઓમાંથી એક હોઈ શકે છે.

ત્યારબાદ, એચ.સી. લૌ એટ અલ. પોઝીટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET) નો ઉપયોગ કરીને, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું કે જન્મ સમયે સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા સ્ટ્રાઇટમની રચનામાં 2 જી અને 3 જી પ્રકારના ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સમાં સતત ફેરફારોનો સમાવેશ કરે છે. પરિણામે, ડોપામાઇનને બાંધવાની રીસેપ્ટર્સની ક્ષમતા ઘટે છે અને ડોપામિનેર્જિક સિસ્ટમની કાર્યાત્મક ઉણપ રચાય છે. આ ડેટા 12-14 વર્ષની વયના ADHD ધરાવતા છ કિશોરોના અભ્યાસમાંથી મેળવવામાં આવ્યો હતો. અગાઉ, આ દર્દીઓ 27 બાળકોના જૂથનો ભાગ હતા જેઓ ગર્ભાવસ્થાના 28-34 અઠવાડિયામાં અકાળે જન્મ્યા હતા, તેઓને PET સ્કેન કરવામાં આવ્યું હતું, જેણે કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રને હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક નુકસાનની પુષ્ટિ કરી હતી; જ્યારે 5.5-7 વર્ષની ઉંમરે ફરીથી તપાસ કરવામાં આવી, ત્યારે તેમાંથી 18ને ADHD હોવાનું નિદાન થયું. પ્રાપ્ત પરિણામો દર્શાવે છે કે રીસેપ્ટર્સના સ્તરે નિર્ણાયક ફેરફારો (અને, સંભવતઃ, ન્યુરોટ્રાન્સમીટરના ચયાપચયમાં સંકળાયેલી અન્ય પ્રોટીન રચનાઓ) માત્ર વારસાગત પ્રકૃતિના જ નહીં, પણ પૂર્વ-અને પેરીનેટલ પેથોલોજીનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે.

તાજેતરમાં, પી. શો એટ અલ. એડીએચડી ધરાવતા બાળકોનો એક રેખાંશ તુલનાત્મક એમઆરઆઈ અભ્યાસ હાથ ધર્યો, જેનો હેતુ સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની જાડાઈમાં પ્રાદેશિક તફાવતોનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો અને તેમની વય-સંબંધિત ગતિશીલતાને ક્લિનિકલ પરિણામો સાથે સરખાવી હતી. ADHD ધરાવતા 163 બાળકો (અભ્યાસમાં સમાવેશ કરવાની સરેરાશ ઉંમર 8.9 વર્ષ) અને નિયંત્રણ જૂથમાં 166 બાળકોની તપાસ કરવામાં આવી હતી. અનુવર્તી સમયગાળો 5 વર્ષથી વધુનો હતો. પ્રાપ્ત માહિતી અનુસાર, ADHD ધરાવતા બાળકોએ કોર્ટિકલ જાડાઈમાં વૈશ્વિક ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો, જે પ્રીફ્રન્ટલ (મધ્યસ્થ અને શ્રેષ્ઠ) અને પ્રી-સેન્ટ્રલ પ્રદેશોમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. તદુપરાંત, પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન સૌથી ખરાબ ક્લિનિકલ પરિણામો ધરાવતા દર્દીઓમાં, ડાબા મધ્ય પ્રીફ્રન્ટલ પ્રદેશમાં સૌથી નાની કોર્ટિકલ જાડાઈ મળી આવી હતી. જમણી પેરિએટલ કોર્ટિકલ જાડાઈનું સામાન્યકરણ એડીએચડી ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ સારા પરિણામો સાથે સંકળાયેલું હતું અને કોર્ટિકલ જાડાઈમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ વળતરની પદ્ધતિને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે.

ADHD ની ન્યુરોસાયકોલોજિકલ મિકેનિઝમ્સ મગજના આગળના લોબ, મુખ્યત્વે પ્રીફ્રન્ટલ પ્રદેશના કાર્યોના ઉલ્લંઘન (અપરિપક્વતા) ના દૃષ્ટિકોણથી ગણવામાં આવે છે. ADHD ના અભિવ્યક્તિઓનું મગજના આગળના અને પ્રીફ્રન્ટલ ભાગોના કાર્યોમાં ખામી અને એક્ઝિક્યુટિવ ફંક્શન્સ (EF) ના અપૂરતા વિકાસના પરિપ્રેક્ષ્યથી વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. ADHD ધરાવતા દર્દીઓ "એક્ઝિક્યુટિવ ડિસફંક્શન" (અંગ્રેજી સાહિત્યમાં - એક્ઝિક્યુટિવ ડિસફંક્શન) દર્શાવે છે. EF નો વિકાસ અને મગજના પ્રીફ્રન્ટલ પ્રદેશની પરિપક્વતા એ લાંબા ગાળાની પ્રક્રિયાઓ છે જે માત્ર બાળપણમાં જ નહીં, પણ કિશોરાવસ્થામાં પણ ચાલુ રહે છે. EF એ એકદમ વ્યાપક ખ્યાલ છે જે ક્ષમતાઓની શ્રેણીનો સંદર્ભ આપે છે જે ભવિષ્યના ધ્યેયને હાંસલ કરવાના હેતુથી સમસ્યાને ઉકેલવા માટેના પ્રયત્નોના જરૂરી ક્રમને જાળવવાનું કાર્ય કરે છે. ADHD માં અસરગ્રસ્ત EF ના મહત્વના ઘટકો છે: આવેગ નિયંત્રણ, વર્તણૂકીય અવરોધ (નિરોધક); સંસ્થા, આયોજન, માનસિક પ્રક્રિયાઓનું સંચાલન; ધ્યાન જાળવવું, વિક્ષેપોથી દૂર રહેવું; આંતરિક વાણી; કાર્યકારી (RAM) મેમરી; અગમચેતી, આગાહી, ભવિષ્યમાં જોવું; ભૂતકાળની ઘટનાઓનું પૂર્વદર્શી મૂલ્યાંકન, કરેલી ભૂલો; ફેરફાર, સુગમતા, યોજનાઓ બદલવા અને સુધારવાની ક્ષમતા; પ્રાથમિકતાઓની પસંદગી, સમયનું સંચાલન કરવાની ક્ષમતા; લાગણીઓને વાસ્તવિક તથ્યોથી અલગ કરવી. કેટલાક EF સંશોધકો સ્વ-નિયમનના "ગરમ" સામાજિક પાસાં અને સમાજમાં તેમના વર્તનને નિયંત્રિત કરવાની બાળકની ક્ષમતા પર ભાર મૂકે છે, જ્યારે અન્ય માનસિક પ્રક્રિયાઓના નિયમનની ભૂમિકા પર ભાર મૂકે છે - સ્વ-નિયમનના "ઠંડા" જ્ઞાનાત્મક પાસાં.

પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિબળોનો પ્રભાવ . કુદરતી વાતાવરણનું એન્થ્રોપોજેનિક પ્રદૂષણ, મોટાભાગે ભારે ધાતુઓના જૂથના સૂક્ષ્મ તત્વો સાથે સંકળાયેલું છે, બાળકોના સ્વાસ્થ્ય માટે નકારાત્મક પરિણામો લાવી શકે છે. તે જાણીતું છે કે ઘણા ઔદ્યોગિક સાહસોની નજીકમાં, સીસા, આર્સેનિક, પારો, કેડમિયમ, નિકલ અને અન્ય ટ્રેસ તત્વોના ઉચ્ચ સ્તરવાળા ઝોન રચાય છે. ભારે ધાતુઓના જૂથમાંથી સૌથી સામાન્ય ન્યુરોટોક્સિકન્ટ સીસું છે, અને તેના પર્યાવરણીય પ્રદૂષણના સ્ત્રોતો ઔદ્યોગિક ઉત્સર્જન અને વાહન એક્ઝોસ્ટ ગેસ છે. બાળકોમાં સીસાના સંપર્કમાં આવવાથી બાળકોમાં જ્ઞાનાત્મક અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ થઈ શકે છે. આમ, 277 પ્રથમ-ગ્રેડર્સના સર્વેક્ષણમાં, શિક્ષકો માટે વિશેષ પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરીને મૂલ્યાંકન કરાયેલ વાળમાં લીડના સ્તરમાં વધારો અને અતિસક્રિયતામાં વધારો વચ્ચે સીધો સંબંધ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો હતો. ઉંમર, વંશીયતા, લિંગ અને સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ જેવા અન્ય પરિબળોને સમાયોજિત કર્યા પછી આ સહસંબંધ નોંધપાત્ર રહ્યો. વાળના લીડના સ્તરો અને એડીએચડીના ડૉક્ટરના અગાઉના નિદાન વચ્ચે વધુ મજબૂત સંબંધ જોવા મળ્યો હતો.

પોષક પરિબળો અને અસંતુલિત પોષણની ભૂમિકા. ADHD લક્ષણોનો ઉદભવ અથવા તીવ્રતા અસંતુલિત આહાર (ઉદાહરણ તરીકે, સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની માત્રામાં વધારો સાથે અપૂરતું પ્રોટીન, ખાસ કરીને સવારે), તેમજ વિટામિન્સ સહિત ખોરાકમાં સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની અછત દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે. ફોલેટ્સ, ઓમેગા -3 પોલીઅનસેચ્યુરેટેડ ફેટી એસિડ્સ (PUFAs), મેક્રો- અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ. મેગ્નેશિયમ, પાયરિડોક્સિન અને કેટલાક અન્ય જેવા સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો મોનોએમાઇન ન્યુરોટ્રાન્સમીટરના સંશ્લેષણ અને અધોગતિને સીધી અસર કરે છે. તેથી, સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ ચેતાપ્રેષક સંતુલનને અસર કરી શકે છે અને તેથી ADHD લક્ષણોની અભિવ્યક્તિ.

સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોમાં વિશેષ રસ મેગ્નેશિયમ છે, જે કુદરતી લીડ વિરોધી છે અને આ ઝેરી તત્વના ઝડપી નાબૂદીને પ્રોત્સાહન આપે છે. તેથી, મેગ્નેશિયમની ઉણપ, અન્ય અસરો વચ્ચે, શરીરમાં લીડના સંચયમાં ફાળો આપી શકે છે. એડીએચડીમાં મેગ્નેશિયમની ઉણપ ઘણા અભ્યાસોમાં જોવા મળી છે. બી. સ્ટારોબ્રાટ-હર્મેલિનના જણાવ્યા મુજબ, 9-12 વર્ષની વયના ADHD ધરાવતા 116 બાળકોના જૂથમાં ખનિજ સ્થિતિનો અભ્યાસ કરતી વખતે, મેગ્નેશિયમની ઉણપ મોટે ભાગે મળી આવી હતી - 110 (95%) દર્દીઓમાં લોહીમાં તેના નિર્ધારણના પરિણામોના આધારે. પ્લાઝ્મા, લાલ રક્તકણો અને વાળ. 52 હાયપરએક્ટિવ બાળકોની તપાસ કરતી વખતે, તેમાંથી 30 (58%) માં લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં મેગ્નેશિયમનું પ્રમાણ ઓછું હોવાનું જણાયું હતું. રશિયન સંશોધકો અનુસાર, ADHD ધરાવતા 70% બાળકોમાં મેગ્નેશિયમની ઉણપ જોવા મળે છે.

મેગ્નેશિયમ એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઉત્તેજના અને અવરોધ પ્રક્રિયાઓના સંતુલનને જાળવવામાં સામેલ એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ છે. ત્યાં ઘણી પરમાણુ પદ્ધતિઓ છે જેના દ્વારા મેગ્નેશિયમની ઉણપ ચેતાકોષીય પ્રવૃત્તિ અને ચેતાપ્રેષક ચયાપચયને અસર કરે છે: ઉત્તેજક (ગ્લુટામેટ) રીસેપ્ટર્સને સ્થિર કરવા માટે મેગ્નેશિયમ જરૂરી છે; મેગ્નેશિયમ એ એડેનીલેટ સાયકલેસનું આવશ્યક કોફેક્ટર છે જે અંતઃકોશિક કાસ્કેડ્સને નિયંત્રિત કરવા માટે ચેતાપ્રેષક રીસેપ્ટર્સમાંથી સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનમાં સામેલ છે; મેગ્નેશિયમ એ catechol-O-methyltransferase માટે કોફેક્ટર છે, જે વધારાના મોનોમાઇન ચેતાપ્રેષકોને નિષ્ક્રિય કરે છે. તેથી, મેગ્નેશિયમની ઉણપ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઉત્તેજના તરફ "ઉત્તેજના-નિરોધ" પ્રક્રિયાઓના અસંતુલનમાં ફાળો આપે છે અને ADHD ના અભિવ્યક્તિને અસર કરી શકે છે.

ADHD માં મેગ્નેશિયમની ઉણપ માત્ર ખોરાકમાંથી તેના અપૂરતા સેવન સાથે સંકળાયેલી હોઈ શકે છે, પરંતુ વૃદ્ધિ અને વિકાસના નિર્ણાયક સમયગાળા દરમિયાન, ગંભીર શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક તણાવ દરમિયાન, અને તણાવના સંપર્કમાં તેની વધતી જતી જરૂરિયાત સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. પર્યાવરણીય તણાવની સ્થિતિમાં, નિકલ અને કેડમિયમ સીસા સાથે મેગ્નેશિયમ-વિસ્થાપિત ધાતુઓ તરીકે કાર્ય કરે છે. શરીરમાં મેગ્નેશિયમની અછત ઉપરાંત, ADHD લક્ષણોની અભિવ્યક્તિ ઝીંક, આયોડિન અને આયર્નની ઉણપથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે.

આમ, એડીએચડી એ એક જટિલ પેથોજેનેસિસ સાથેનો ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર છે, જેની સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં માળખાકીય, મેટાબોલિક, ન્યુરોકેમિકલ, ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ ફેરફારો તેમજ માહિતી પ્રક્રિયા અને ઇએફમાં ન્યુરોસાયકોલોજિકલ ડિસઓર્ડર છે.

સારવાર. હાલના તબક્કે, તે સ્પષ્ટ બને છે કે એડીએચડીની સારવારનો હેતુ માત્ર આ ડિસઓર્ડરના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓને નિયંત્રિત કરવા અને ઘટાડવા માટે જ નહીં, પણ અન્ય મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાઓના નિરાકરણ માટે પણ હોવો જોઈએ: વિવિધ ક્ષેત્રોમાં દર્દીની કામગીરીમાં સુધારો કરવો અને વ્યક્તિ તરીકે તેની સંપૂર્ણ અનુભૂતિ. , તેની પોતાની સિદ્ધિઓનો દેખાવ, આત્મગૌરવમાં સુધારો, તેની આસપાસની પરિસ્થિતિનું સામાન્યકરણ, જેમાં પરિવારની અંદરનો સમાવેશ થાય છે, સંચાર કૌશલ્યની રચના અને મજબૂતીકરણ અને તેની આસપાસના લોકો સાથેના સંપર્કો, અન્ય લોકો દ્વારા માન્યતા અને તેના જીવનમાં વધારો સંતોષ. અમારા અભ્યાસે એડીએચડી ધરાવતા બાળકો દ્વારા તેમની ભાવનાત્મક સ્થિતિ, પારિવારિક જીવન, મિત્રતા, શાળાના કામ અને લેઝર પ્રવૃત્તિઓ પર અનુભવાતી મુશ્કેલીઓની નોંધપાત્ર નકારાત્મક અસરની પુષ્ટિ કરી છે. આ સંદર્ભમાં, વિસ્તૃત ઉપચારાત્મક અભિગમની વિભાવના ઘડવામાં આવી છે, જે મૂળભૂત લક્ષણોના ઘટાડા ઉપરાંત સારવારના પ્રભાવના વિસ્તરણને સૂચિત કરે છે અને કાર્યાત્મક પરિણામો અને જીવન સૂચકોની ગુણવત્તાને ધ્યાનમાં લે છે. આમ, વિસ્તૃત ઉપચારાત્મક અભિગમની વિભાવનામાં એડીએચડી ધરાવતા બાળકની સામાજિક અને ભાવનાત્મક જરૂરિયાતોને સંબોધિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જેને નિદાન અને સારવારના આયોજનના તબક્કે અને દર્દીની ગતિશીલ દેખરેખ અને મૂલ્યાંકનની પ્રક્રિયામાં વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ઉપચારના પરિણામો.

ADHD માટે સૌથી અસરકારક સારવાર વ્યાપક સંભાળ છે, જે ડોકટરો, મનોવૈજ્ઞાનિકો, બાળક સાથે કામ કરતા શિક્ષકો અને તેના પરિવારના પ્રયત્નોને જોડે છે. ADHD માટેની સારવાર સમયસર હોવી જોઈએ અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થવો જોઈએ:

• ADHD વાળા બાળકના પરિવારને સહાય - કૌટુંબિક અને વર્તણૂકીય થેરાપી તકનીકો જે ADHD થી પીડિત બાળકોના પરિવારોમાં વધુ સારી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પૂરી પાડે છે;
• ADHD વાળા બાળકોને ઉછેરવામાં માતા-પિતાના કૌશલ્યો વિકસાવવા, જેમાં માતાપિતાના તાલીમ કાર્યક્રમોનો સમાવેશ થાય છે;
• શિક્ષકો સાથે શૈક્ષણિક કાર્ય, શાળાના અભ્યાસક્રમમાં સુધારો - શૈક્ષણિક સામગ્રીની વિશેષ રજૂઆત અને વર્ગખંડમાં વાતાવરણની રચના દ્વારા જે બાળકોના સફળ શિક્ષણની તકોને મહત્તમ કરે છે;
• એડીએચડીવાળા બાળકો અને કિશોરો માટે મનોરોગ ચિકિત્સા, મુશ્કેલીઓ દૂર કરવી, ખાસ સુધારાત્મક વર્ગો દરમિયાન એડીએચડી ધરાવતા બાળકોમાં અસરકારક સંચાર કૌશલ્ય વિકસાવવા;
• ડ્રગ થેરાપી, જે તદ્દન લાંબા ગાળાની હોવી જોઈએ, કારણ કે સુધારણા માત્ર એડીએચડીના મુખ્ય લક્ષણો સુધી જ નહીં, પણ દર્દીઓના જીવનની સામાજિક-માનસિક બાજુ સુધી પણ વિસ્તરે છે, જેમાં તેમના આત્મસન્માન, પરિવારના સભ્યો અને સાથીદારો સાથેના સંબંધોનો સમાવેશ થાય છે. , સામાન્ય રીતે સારવારના ત્રીજા મહિનાથી શરૂ થાય છે. તેથી, સમગ્ર શૈક્ષણિક વર્ષના સમયગાળા સુધી કેટલાક મહિનાઓ સુધી ડ્રગ થેરાપીની યોજના કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એડીએચડીની સારવાર માટે ખાસ વિકસાવવામાં આવેલી અસરકારક દવા એટોમોક્સેટીન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે. તેની ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ નોરેપાઇનફ્રાઇન રીઅપટેકના નાકાબંધી સાથે સંકળાયેલી છે, જે મગજની વિવિધ રચનાઓમાં નોરેપીનેફ્રાઇનની ભાગીદારી સાથે વધેલા સિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશન સાથે છે. વધુમાં, પ્રાયોગિક અભ્યાસોએ એટોમોક્સેટાઇનના પ્રભાવ હેઠળ માત્ર નોરેપાઇનફ્રાઇન જ નહીં, પરંતુ પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં ડોપામાઇનની સામગ્રીમાં પણ વધારો દર્શાવ્યો છે, કારણ કે આ વિસ્તારમાં ડોપામાઇન નોરેપાઇનફ્રાઇન જેવા જ પરિવહન પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. કારણ કે પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ મગજના એક્ઝિક્યુટિવ ફંક્શન્સ તેમજ ધ્યાન અને યાદશક્તિ પ્રદાન કરવામાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે, એટોમોક્સેટિનના પ્રભાવ હેઠળ આ વિસ્તારમાં નોરેપાઇનફ્રાઇન અને ડોપામાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો એડીએચડીના અભિવ્યક્તિઓના નબળા પડવા તરફ દોરી જાય છે. એટોમોક્સેટીન એ એડીએચડી ધરાવતા બાળકો અને કિશોરોની વર્તણૂકીય લાક્ષણિકતાઓ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, તેની સકારાત્મક અસર સામાન્ય રીતે ઉપચારની શરૂઆતમાં દેખાય છે, પરંતુ દવાના સતત ઉપયોગથી તેની અસર સતત વધી રહી છે. એડીએચડી ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, જ્યારે સવારે એક માત્રા સાથે દરરોજ 1.0-1.5 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનની માત્રામાં દવા સૂચવવામાં આવે ત્યારે ક્લિનિકલ અસરકારકતા પ્રાપ્ત થાય છે. એટોમોક્સેટાઇનનો ફાયદો એ છે કે વિનાશક વર્તણૂક, ગભરાટના વિકાર, ટીક્સ અને એન્યુરેસિસ સાથે ADHD ની કોમોર્બિડિટીના કિસ્સામાં તેની અસરકારકતા.

ઘરેલું નિષ્ણાતો પરંપરાગત રીતે એડીએચડીની સારવારમાં નોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. ADHD માં તેમનો ઉપયોગ પેથોજેનેટિકલી વાજબી છે, કારણ કે નોટ્રોપિક દવાઓ આ જૂથના બાળકોમાં અપૂરતી રીતે વિકસિત જ્ઞાનાત્મક કાર્યો પર ઉત્તેજક અસર કરે છે (ધ્યાન, મેમરી, સંસ્થા, પ્રોગ્રામિંગ અને માનસિક પ્રવૃત્તિનું નિયંત્રણ, વાણી, વ્યવહાર). આ સંજોગોને ધ્યાનમાં લેતા, ઉત્તેજક અસરવાળી દવાઓની સકારાત્મક અસરને વિરોધાભાસી (બાળકોમાં હાજર હાયપરએક્ટિવિટી જોતાં) તરીકે ન સમજવી જોઈએ. તેનાથી વિપરિત, નોટ્રોપિક્સની ઉચ્ચ અસરકારકતા કુદરતી લાગે છે, ખાસ કરીને કારણ કે હાયપરએક્ટિવિટી એ ADHD ના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે અને તે ઉચ્ચ માનસિક કાર્યોમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે. આ ઉપરાંત, આ દવાઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પર હકારાત્મક અસર કરે છે અને મગજની અવરોધક અને નિયમનકારી પ્રણાલીઓની પરિપક્વતાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

તે જ સમયે, એ નોંધવું જોઈએ કે એડીએચડીની સારવારમાં નૂટ્રોપિક દવાઓ સૂચવવાના શ્રેષ્ઠ સમયને સ્પષ્ટ કરવા માટે નવા સંશોધનની જરૂર છે. આમ, તાજેતરના અભ્યાસે એડીએચડીની લાંબા ગાળાની સારવારમાં દવા હોપેન્ટેનિક એસિડની સારી સંભાવનાની પુષ્ટિ કરી છે. એડીએચડીના મુખ્ય લક્ષણો પર સકારાત્મક અસર 2 મહિનાની સારવાર પછી પ્રાપ્ત થઈ હતી, પરંતુ તેના ઉપયોગના 4 અને 6 મહિના પછી તે સતત વધતી ગઈ. આ સાથે, પરિવાર અને સમાજમાં વર્તણૂકીય મુશ્કેલીઓ, શાળાના અભ્યાસ, આત્મસન્માનમાં ઘટાડો અને સહિત વિવિધ ક્ષેત્રોમાં ADHD ધરાવતા બાળકોના અનુકૂલન અને કાર્યકારી વિકૃતિઓ પર દવા હોપેન્ટેનિક એસિડના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની ફાયદાકારક અસર. મૂળભૂત જીવન કૌશલ્યોના વિકાસનો અભાવ, પુષ્ટિ મળી છે. જો કે, એડીએચડીના મુખ્ય લક્ષણોના રીગ્રેસનથી વિપરીત, અનુકૂલન વિકૃતિઓ અને સામાજિક-માનસિક કાર્યને દૂર કરવા માટે લાંબા સમય સુધી સારવાર જરૂરી હતી: પરિણામો અનુસાર આત્મસન્માન, અન્ય લોકો સાથે વાતચીત અને સામાજિક પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો હતો. 4 મહિના પછી પિતૃ સર્વેક્ષણ, અને વર્તણૂકીય સૂચકાંકો અને શાળા પ્રદર્શનમાં નોંધપાત્ર સુધારો, મૂળભૂત જીવન કૌશલ્યો, સાથે જોખમ વર્તનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો - દવા હોપેન્ટેનિક એસિડના 6 મહિનાના ઉપયોગ પછી.

ADHD ઉપચારની બીજી દિશા નકારાત્મક પોષણ અને પર્યાવરણીય પરિબળોને નિયંત્રિત કરવાની છે જે બાળકના શરીરમાં ન્યુરોટોક્સિક ઝેનોબાયોટિક્સના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે (સીસું, જંતુનાશકો, પોલીહાલોઆલ્કિલ, ફૂડ કલર, પ્રિઝર્વેટિવ્સ). આની સાથે જરૂરી સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોના ઉપચારમાં સમાવેશ થવો જોઈએ જે ADHD લક્ષણોને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે: વિટામિન્સ અને વિટામિન જેવા પદાર્થો (ઓમેગા -3 PUFAs, ફોલેટ્સ, કાર્નેટીન) અને આવશ્યક મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ તત્વો (મેગ્નેશિયમ, ઝીંક, આયર્ન).

ADHD માં સાબિત ક્લિનિકલ અસરવાળા સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોમાં, મેગ્નેશિયમની તૈયારીઓ નોંધવી જોઈએ. એડીએચડીની સારવારમાં, ફક્ત કાર્બનિક મેગ્નેશિયમ ક્ષાર (લેક્ટેટ, પીડોલેટ, સાઇટ્રેટ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે કાર્બનિક ક્ષારની ઉચ્ચ જૈવઉપલબ્ધતા અને બાળકોમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે આડઅસરોની ગેરહાજરી સાથે સંકળાયેલ છે. સોલ્યુશનમાં પાયરિડોક્સિન સાથે મેગ્નેશિયમ પિડોલેટનો ઉપયોગ (મેગ્ને બી 6 (સનોફી-એવેન્ટિસ, ફ્રાન્સ) દવાના એમ્પ્યુલ સ્વરૂપ) 1 વર્ષની ઉંમરથી, લેક્ટેટ (મેગ્ને બી 6 ગોળીઓ) અને મેગ્નેશિયમ સાઇટ્રેટ (મેગ્ને બી 6 ફોર્ટે) ની મંજૂરી છે. ગોળીઓ) - 6 વર્ષથી. એક એમ્પૂલમાં મેગ્નેશિયમનું પ્રમાણ 100 મિલિગ્રામ આયનાઈઝ્ડ મેગ્નેશિયમ (Mg 2+), મેગ્ને B 6 - 48 mg Mg 2+ની એક ટેબ્લેટમાં, Magne B 6 ફોર્ટે (618.43 mg મેગ્નેશિયમ સાઇટ્રેટ) ની એક ટેબ્લેટમાં સમકક્ષ છે. - Mg 2+ ના 100 મિલિગ્રામ. Magne B 6 ફોર્ટમાં Mg 2+ ની ઉચ્ચ સાંદ્રતા તમને Magne B 6 લેતી વખતે કરતાં 2 ગણી ઓછી ગોળીઓ લેવાની મંજૂરી આપે છે. ampoules માં Magne B 6 નો ફાયદો વધુ ચોક્કસ ડોઝિંગની શક્યતા પણ છે. ઓ.એ. ગ્રોમોવા એટ અલના અભ્યાસ પ્રમાણે, મેગ્ને બી 6 ના એમ્પૂલ સ્વરૂપનો ઉપયોગ રક્ત પ્લાઝ્મામાં મેગ્નેશિયમના સ્તરમાં ઝડપી વધારો પ્રદાન કરે છે, જે ઝડપથી દૂર કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. મેગ્નેશિયમની ઉણપ. તે જ સમયે, મેગ્ને બી 6 ટેબ્લેટ લેવાથી લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં મેગ્નેશિયમની વધેલી સાંદ્રતા, એટલે કે, તેના જુબાનીને લાંબા સમય સુધી (6-8 કલાક માટે) જાળવી રાખવામાં મદદ મળે છે.

મેગ્નેશિયમ અને વિટામિન બી 6 (પાયરિડોક્સિન) ધરાવતી સંયોજન તૈયારીઓના આગમનથી મેગ્નેશિયમ ક્ષારના ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. પાયરિડોક્સિન પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ફેટી એસિડ્સ, ચેતાપ્રેષકોના સંશ્લેષણ અને ઘણા ઉત્સેચકોના ચયાપચયમાં સામેલ છે, તેમાં ન્યુરો-, કાર્ડિયો-, હેપેટોટ્રોપિક, તેમજ હેમેટોપોએટીક અસરો છે, અને ઊર્જા સંસાધનોને ફરીથી ભરવામાં મદદ કરે છે. સંયુક્ત દવાની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ ઘટકોની સિનર્જિસ્ટિક ક્રિયાને કારણે છે: પાયરિડોક્સિન પ્લાઝ્મા અને લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં મેગ્નેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે અને શરીરમાંથી વિસર્જન કરાયેલ મેગ્નેશિયમની માત્રા ઘટાડે છે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં મેગ્નેશિયમના શોષણમાં સુધારો કરે છે, કોષોમાં તેનો પ્રવેશ, અને ફિક્સેશન. મેગ્નેશિયમ, બદલામાં, પિરિડોક્સિનના યકૃતમાં તેના સક્રિય ચયાપચય પાયરિડોક્સલ-5-ફોસ્ફેટમાં પરિવર્તનની પ્રક્રિયાને સક્રિય કરે છે. આમ, મેગ્નેશિયમ અને પાયરિડોક્સિન એકબીજાની ક્રિયાને સક્ષમ બનાવે છે, જે મેગ્નેશિયમ સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા અને મેગ્નેશિયમની ઉણપને રોકવા માટે તેમના સંયોજનનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

શરીરમાં મેગ્નેશિયમની પુષ્ટિ થયેલ અભાવ સાથે એડીએચડીવાળા બાળકોની સારવારમાં ડ્રગ મેગ્ને બી 6 ની સકારાત્મક ક્લિનિકલ અસર અંગેના ડેટા ઘણા વિદેશી અભ્યાસોમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 1-6 મહિના માટે મેગ્નેશિયમ અને પાયરિડોક્સિનના સંયુક્ત સેવનથી ADHD લક્ષણોમાં ઘટાડો થયો અને લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં મેગ્નેશિયમના સામાન્ય મૂલ્યો પુનઃસ્થાપિત થયા.

ઓ.આર. નોગોવિટિસના અને ઇ.વી. લેવિટિનાએ 6-12 વર્ષની વયના ADHD ધરાવતા 31 બાળકોની સારવારના પરિણામોની સરખામણી મેગ્ને બી 6 અને મલ્ટીવિટામીનની તૈયારી ધરાવતા 20 દર્દીઓ સાથે કરી. નિરીક્ષણનો સમયગાળો એક મહિના સુધી ચાલ્યો. માતાપિતાના સર્વેક્ષણ મુજબ, મુખ્ય જૂથમાં સારવારના 30મા દિવસે, "ચિંતા", "ધ્યાન વિક્ષેપ અને હાયપરએક્ટિવિટી" સ્કેલ પરના સ્કોર્સમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો. લ્યુશર પરીક્ષણના પરિણામો દ્વારા ચિંતાના સ્તરમાં ઘટાડો પણ પુષ્ટિ મળી હતી. મનોવૈજ્ઞાનિક પરીક્ષણ દરમિયાન, મુખ્ય જૂથના દર્દીઓએ તેમની એકાગ્રતા, ચોકસાઈ અને કાર્યો પૂર્ણ કરવાની ઝડપમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો, અને ભૂલોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાએ ગ્રોસ અને ફાઈન મોટર કૌશલ્યમાં સુધારો, હાઈપરવેન્ટિલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેરોક્સિસ્મલ પ્રવૃત્તિના ચિહ્નોના અદ્રશ્ય થવાના સ્વરૂપમાં EEG લાક્ષણિકતાઓની સકારાત્મક ગતિશીલતા, તેમજ મોટાભાગના દર્દીઓમાં દ્વિપક્ષીય સિંક્રનસ અને ફોકલ પેથોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ જાહેર કરી. તે જ સમયે, મેગ્ને બી 6 દવા લેવાથી દર્દીઓના એરિથ્રોસાઇટ્સ અને રક્ત પ્લાઝ્મામાં મેગ્નેશિયમની સાંદ્રતાના સામાન્યકરણ સાથે હતી. આમ, લોહીના પ્લાઝ્મામાં મેગ્નેશિયમની ગંભીર ઉણપના કેસોનું પ્રમાણ 13% (23 થી 10%), મધ્યમ ઉણપ 4% (37 થી 33%) દ્વારા ઘટ્યું અને સામાન્ય મૂલ્યો ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો થયો. 40 થી 57%.

મેગ્નેશિયમની ઉણપની ભરપાઈ ઓછામાં ઓછા બે મહિના સુધી ચાલવી જોઈએ. પોષક મેગ્નેશિયમની ઉણપ સૌથી સામાન્ય છે તે ધ્યાનમાં લેતા, પોષક ભલામણો દોરતી વખતે, વ્યક્તિએ માત્ર ખોરાકમાં મેગ્નેશિયમની માત્રાત્મક સામગ્રી જ નહીં, પરંતુ તેની જૈવઉપલબ્ધતા પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. આમ, તાજા શાકભાજી, ફળો, જડીબુટ્ટીઓ (સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ, સુવાદાણા, લીલી ડુંગળી) અને બદામમાં મેગ્નેશિયમની મહત્તમ સાંદ્રતા અને પ્રવૃત્તિ હોય છે. સંગ્રહ (સૂકવણી, કેનિંગ) માટે ઉત્પાદનો તૈયાર કરતી વખતે, મેગ્નેશિયમની સાંદ્રતા થોડી ઓછી થાય છે, પરંતુ તેની જૈવઉપલબ્ધતા ઝડપથી ઘટી જાય છે. ADHD ધરાવતા બાળકો માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે જેમને મેગ્નેશિયમની ઉણપ સપ્ટેમ્બરથી મે સુધીના શાળાના સમયગાળા સાથે મેળ ખાતી હોય છે. તેથી, શાળા વર્ષ દરમિયાન મેગ્નેશિયમ અને પાયરિડોક્સિન ધરાવતી સંયોજન દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

આમ, નિષ્ણાતોના પ્રયત્નોનો ઉદ્દેશ્ય બાળકોમાં ADHDની વહેલી શોધ કરવાનો હોવો જોઈએ. જટિલ સુધારણાનો વિકાસ અને ઉપયોગ સમયસર થવો જોઈએ અને સ્વભાવમાં વ્યક્તિગત હોવો જોઈએ. ADHD માટે દવા સહિતની સારવાર લાંબા ગાળાની હોવી જોઈએ.

વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ

1. બરાનોવ એએ, બેલોસોવ યુબી, બોચકોવ એનપી, વગેરે.. ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, અભ્યાસક્રમ, પૂર્વસૂચન, ઉપચાર, સંભાળનું સંગઠન (નિષ્ણાત અહેવાલ). મોસ્કો, રશિયન ફેડરેશનમાં ચેરિટી એઇડ ફાઉન્ડેશનનો "ધ્યાન" કાર્યક્રમ. M„2007;64.
2. ઝાવડેન્કો એન.એન. બાળપણમાં હાયપરએક્ટિવિટી અને ધ્યાનની ખામી. એમ.: "એકેડેમી", 2005.
3. રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (10મું પુનરાવર્તન). માનસિક અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓનું વર્ગીકરણ. સંશોધન ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ. એસપીબી., 1994;208.
4. ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (4થી આવૃત્તિ રિવિઝન) (DSM-IV-TR). અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન. વોશિંગ્ટન, ડીસી, 2000;943.
5. નિગ જીટી. ADHDનું કારણ શું છે? ન્યુ યોર્ક, લંડન: ધ ગિલફોર્ડ પ્રેસ, 2006;422.
6. પેનિંગ્ટન બી.એફ.લર્નિંગ ડિસઓર્ડરનું નિદાન. ન્યુરોસાયકોલોજિકલ ફ્રેમવર્ક. ન્યુયોર્ક, લંડન, 2009;355.
7. બાર્કલી આરએ
8. લૌ એચ.સી. ADHD ની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ: પ્રિમેચ્યોરિટી અને પેરીનેટલ હાયપોક્સિક-હેમોડિનેમિક એન્સેફાલોપથીનું મહત્વ. એક્ટા પેડિયાટર. 1996;85:1266-71.
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al. ADHD: ધ્યાનની ઉણપ અને નીચા નવજાત મગજનો રક્ત પ્રવાહ સાથે સંકળાયેલ ડોપામાઇન રીસેપ્ટરની ઉપલબ્ધતામાં વધારો. વિકાસલક્ષી દવા અને બાળ ન્યુરોલોજી. 2004;46:179-83.
10. . ધ્યાન-ખાધ//હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર સાથે બાળકો અને કિશોરોમાં કોર્ટિકલ જાડાઈ અને ક્લિનિકલ પરિણામનું લોન્ગીટ્યુડિનલ મેપિંગ. આર્ક જનરલ સાયકિયાટ્રી. 2006;63:540-9.
11. ડેંકલા એમ.બી
12. તુથિલ આરડબ્લ્યુ.બાળકોના વર્ગખંડમાં અટેન્શન-ડેફિસિટ બિહેવિયરથી સંબંધિત હેર લીડ લેવલ 1996; 51:214-20.
13. કુડ્રિન એવી, ગ્રોમોવા ઓએ. ન્યુરોલોજીમાં સૂક્ષ્મ તત્વો. એમ.: જીઓટાર્મેડ; 2006.
14. Rebrov VG, Gromova OA. વિટામિન્સ, મેક્રો- અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ. એમ.: જીઓટાર્મેડ; 2008.
15. સ્ટારોબ્રાટ-હર્મેલિન બી
17. ઝાવડેન્કો એનએન, લેબેડેવા ટીવી, શાસનાયા ઓવી, વગેરે.ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: દર્દીઓના સામાજિક-માનસિક અનુકૂલનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં માતાપિતા અને શિક્ષકોને પ્રશ્ન કરવાની ભૂમિકા. જર્નલ ન્યુરોલ અને મનોચિકિત્સક. તેમને એસ.એસ. કોર્સકોવ. 2009; 109(11): 53-7.
18. બાર્કલી આરએ.ઉદ્ધત વર્તનવાળા બાળકો. બાળકના મૂલ્યાંકન અને માતાપિતાની તાલીમ માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. પ્રતિ. અંગ્રેજીમાંથી એમ.: ટેરેવિન્ફ, 2011;272.
19. ઝાવડેન્કો એનએન, સુવોરિનોવા એન.યુ.બાળકોમાં ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડરમાં કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર. જર્નલ ન્યુરોલ અને મનોચિકિત્સક. તેમને એસ.એસ. કોર્સકોવ. 2007;107(7):39-44.
20. ઝાવડેન્કો એનએન, સુવોરિનોવા એન.યુ. ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર: ડ્રગ થેરાપીની શ્રેષ્ઠ અવધિ પસંદ કરવી. જર્નલ ન્યુરોલ અને મનોચિકિત્સક. તેમને એસ.એસ. કોર્સકોવ. 2011;111(10):28-32.
21. કુઝેન્કોવા એલએમ, નમાઝોવા-બારાનોવા એલએસ, બાલ્કન્સકાયા એસવી, ઉવાકીના ઇવી.મલ્ટીવિટામિન્સ અને પોલીઅનસેચ્યુરેટેડ ફેટી એસિડ્સ બાળકોમાં ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવ ડિસઓર્ડરની સારવારમાં. બાળરોગની ફાર્માકોલોજી. 2009;6(3):74-9.
22. ગ્રોમોવા OA, Torshin IYu, Kalacheva AG, વગેરે.વિવિધ મેગ્નેશિયમ ધરાવતી દવાઓ લીધા પછી લોહીમાં મેગ્નેશિયમની સાંદ્રતાની ગતિશીલતા. ફાર્માટેક. 2009;10:63-8.
23. ગ્રોમોવા OA, Skoromets AN, Egorova EY, વગેરે.બાળરોગ અને બાળ ન્યુરોલોજીમાં મેગ્નેશિયમના ઉપયોગ માટેની સંભાવનાઓ. બાળરોગ. 2010;89(5):142-9.
24. નોગોવિટિના અથવા, લેવિટિના ઇવી.બાળકોમાં ધ્યાનની ખામી હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડરના ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર મેગ્ને-બી 6 ની અસર. ચાલો પ્રયોગ કરીએ. અને ફાચર. ફાર્માકોલોજી. 2006;69(1):74-7.
25. અકારાચકોવા ઇયુ. રોગનિવારક પ્રેક્ટિસમાં મેગ્ને-બી 6 નો ઉપયોગ. મુશ્કેલ દર્દી. 2007;5:36-42.

સંદર્ભ

1. Baranov AA, Belousov YuB, Bochkov NP, i dr. Sindrom defitsita vnimaniya s giperaktivnostyu: etiologiya, patogenez, klinika, techeniye, prognoz, terapiya, organizatsiya pomoshchi (ekspertnyy doklad). મોસ્કો, પ્રોગ્રામ “વ્નિમાનીયે” “ચારિટીઝ આઈડ ફાઉન્ડેયશ્ન” વિ આરએફ. એમ., 2007;64. રશિયન.
2. ઝાવડેન્કો એન.એન. Giperaktivnost હું defitsit vnimaniya વી detskom vozraste. એમ.: "અકાદમીયા", 2005. રશિયન.
3. Mezhdunarodnaya વર્ગ bolezney (10 મી peresmotr). ક્લાસિફિકેટસિયા psikhicheskikh i povedencheskikh rasstroystv. Issledovatelskiye diagnosticheskiye kriterii. એસપીબી., 1994;208.
4. ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડ સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ઓફ મેન્ટલ ડિસઓર્ડર્સ (4થી આવૃત્તિ રિવિઝન) (DSM-IV-TR). અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન. વોશિંગ્ટન, ડીસી, 2000;943. રશિયન.
5. નિગ જીટી. ADHDનું કારણ શું છે? ન્યુ યોર્ક, લંડન: ધ ગિલફોર્ડ પ્રેસ, 2006;422.
6. પેનિંગ્ટન બી.એફ.. લર્નિંગ ડિસઓર્ડરનું નિદાન. ન્યુરોસાયકોલોજિકલ ફ્રેમવર્ક. ન્યુયોર્ક, લંડન, 2009;355.
7. બાર્કલી આરએ. બાળકોમાં ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડરના નિદાનમાં સમસ્યાઓ. મગજ અને વિકાસ. 2003;25:77-83.
8. લૌ એચ.સી.. ADHD ની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ: પ્રિમેચ્યોરિટી અને પેરીનેટલ હાયપોક્સિક-હેમોડિનેમિક એન્સેફાલોપથીનું મહત્વ. એક્ટા પેડિયાટર. 1996;85:1266-71.
9. Lou HC, Rosa P, Pryds O, et al. ADHD: ધ્યાનની ઉણપ અને નીચા નવજાત મગજનો રક્ત પ્રવાહ સાથે સંકળાયેલ ડોપામાઇન રીસેપ્ટરની ઉપલબ્ધતામાં વધારો. વિકાસલક્ષી દવા અને બાળ ન્યુરોલોજી. 2004;46:179-83.
10. શો પી, લેર્ચ જે, ગ્રીનસ્ટીન ડી, એટ અલ. ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર સાથે બાળકો અને કિશોરોમાં કોર્ટિકલ જાડાઈ અને ક્લિનિકલ પરિણામનું લોન્ગીટ્યુડિનલ મેપિંગ. આર્ક જનરલ સાયકિયાટ્રી. 2006;63:540-9.
11. ડેંકલા એમ.બી. ADHD: વિષય અપડેટ. મગજ અને વિકાસ. 2003;25:383-9.
12. તુથિલ આરડબ્લ્યુ. બાળકોના વર્ગખંડમાં અટેન્શન-ડેફિસિટ બિહેવિયરથી સંબંધિત હેર લીડ લેવલ 1996; 51:214-20.
13. કુડ્રિન એવી, ગ્રોમોવા ઓએ. માઇક્રોએલિમેન્ટી વિ ન્યુરોલોજી. એમ.: જીઓટાર્મેડ; 2006. રશિયન.
14. Rebrov VG, Gromova OA. વિટામિન, મેક્રો- અને માઇક્રોએલિમેન્ટી. એમ.: જીઓટાર્મેડ; 2008. રશિયન.
15. સ્ટારોબ્રાટ-હર્મેલિન બી. અમુક ચોક્કસ માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા બાળકોમાં હાયપરએક્ટિવિટી પર પસંદ કરેલા જૈવ તત્વોની ઉણપની અસર. એન Acad મેડ Stetin. 1998;44:297-314.
16. મૌસેન-બોસ્ક એમ, રોચે એમ, રેપિન જે, બાલી જેપી. મેગ્નેશિયમ VitB6 નું સેવન બાળકોમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની અતિશય ઉત્તેજના ઘટાડે છે. જે એમ કોલ ન્યુટર. 2004;23:545-8.
17. Zavadenko NN, Lebedeva TV, Schasnaya OV, et al. ઝુર્ન. ન્યુરોલ હું psychiatr. હું છું. એસ.એસ.કોર્સકોવા. 2009; 109(11): 53-7. રશિયન.
18. બરકલી આર.એ.બાળકો s vyzyvayushchim povedeniyem. Klinicheskoye rukovodstvo પો obsledovaniyu rebenka હું treningu roditeley. પ્રતિ. s અંગ્રેજી એમ.: ટેરેવિન્ફ, 2011;272. રશિયન.
19. Zavadenko NN, Suvorinova NYu. ઝુર્ન. ન્યુરોલ હું મનોવિજ્ઞાની. હું છું. એસ.એસ.કોર્સકોવા. 2007;107(7):39-44. રશિયન.
20. Zavadenko NN, Suvorinova NYu. ઝુર્ન. ન્યુરોલ હું મનોવિજ્ઞાની. હું છું. એસ.એસ.કોર્સકોવા. 2011;111(10):28-32. રશિયન.
21. કુઝેન્કોવા એલએમ, નમાઝોવા-બારાનોવા એલએસ, બાલ્કન્સકાયા એસવી, ઉવાકીના યેવી. પેડિયાટ્રિચેસ્કાયા ફાર્માકોલોજિયા. 2009;6(3):74-9. રશિયન.
22. ગ્રોમોવા OA, Torshin lYu, Kalacheva AG, et al. ફાર્મટેકા. 2009;10:63-8. રશિયન.
23. Gromova OA, Skoromets AN, Yegorova YeYu, et al. બાળરોગ. 2010;89(5):142-9. રશિયન.
24. નોગોવિટસિના અથવા, લેવિટિના યેવી.એકસ્પિરિમ. હું ક્લીન. ફાર્માકોલોજિયા 2006;69(1):74-7. રશિયન.
25. અકરાચકોવા હા. Trudnyy patsiyent. 2007;5:36-42. રશિયન.