ક્રેનિયોટોમી

વર્ણન

ક્રેનિયોટોમી એ માથાનું ઓપરેશન છે. સર્જન મગજ સુધી પહોંચવા માટે ખોપરીમાંથી કાપી નાખે છે. ક્રેનિયોટોમીના વિવિધ પ્રકારો છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• મિલિંગ હોલ - ખોપરીમાં એક નાનો છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે;
• પરંપરાગત ક્રેનિયોટોમી - ખોપરીના ભાગોને કાપી નાખવામાં આવે છે અને પછી શસ્ત્રક્રિયા પછી પાછા મૂકવામાં આવે છે;
• સ્ટીરીઓટેક્સી - મગજની રચનાઓ જોવા માટે કોમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરે છે જેના પર ઓપરેશન કરવાની જરૂર છે;
• અવેક ક્રેનિયોટોમી - ઓપરેશનના ભાગ દરમિયાન દર્દી જાગૃત રહે છે.

ક્રેનિયોટોમીના કારણો

ઓપરેશનની સફળતા તેના કારણ પર આધારિત છે. ક્રેનિયોટોમીના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• બાયોપ્સી - મગજની પેશીઓના નમૂના મેળવવા માટે;
• મગજ કેન્સર;
• મસ્તકની ઈજા;
• મગજમાં લોહી ગંઠાઈ જવું;
• મગજમાં રક્ત વાહિનીઓની સમસ્યાઓ;
• નર્વસ વિકૃતિઓ;
• મગજનો સોજો;
• મગજ ચેપ.

પરિબળો કે જે ગૂંચવણોનું જોખમ વધારી શકે છે:

• ધૂમ્રપાન.

ક્રેનિયોટોમી દરમિયાન સંભવિત ગૂંચવણો

ક્રેનિયોટોમી કરતા પહેલા, તમારે સંભવિત ગૂંચવણો વિશે જાગૃત રહેવાની જરૂર છે, જેમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• રક્તસ્ત્રાવ;
• ચેપ;
• મગજનો સોજો;
• મગજને નુકસાન, જે પરિણમી શકે છે:
• મેમરી, વર્તન, વિચાર, વાણીમાં ફેરફાર;
• દ્રષ્ટિ સમસ્યાઓ;
• સંતુલન સમસ્યાઓ;
• આંતરડા અને મૂત્રાશયની સમસ્યાઓ;
• આંચકી;
• લકવો અથવા નબળાઇ;
• એનેસ્થેસિયા માટે પ્રતિક્રિયા (દા.ત., ચક્કર, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, શ્વાસની તકલીફ);
• લોહી ગંઠાવાનું.

ક્રેનિયોટોમી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

પ્રક્રિયા માટે તૈયારી

જો શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય, તો તમારા ડૉક્ટર નીચેના પરીક્ષણોનો ઓર્ડર આપી શકે છે:

• શારીરિક તપાસ, ચેતા અને મગજના કાર્યનું પરીક્ષણ;
• એમઆરઆઈ, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, મગજનું પીઈટી સ્કેન (પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી);
• નીચેના પ્રશ્નોના જવાબ આપવા જરૂરી છે:
• સર્જરી પછી ઘરે કેવા પ્રકારની મદદ મળશે?
• મગજના રોગના લક્ષણો શું છે?

જો તમને પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરો, જેમ કે:

• પુનઃપ્રાપ્તિ કેવી રીતે આગળ વધશે?
• શું મારે સર્જરી પછી પુનર્વસનની જરૂર છે?
• હું ક્યારે કામ પર પાછા આવી શકું?

તમારે નીચેનાને યાદ રાખવાની જરૂર છે:

• તમારી પ્રક્રિયાના એક અઠવાડિયા પહેલા તમને અમુક દવાઓ લેવાનું બંધ કરવાનું કહેવામાં આવી શકે છે:
• બળતરા વિરોધી દવાઓ (દા.ત. એસ્પિરિન);
• લોહી પાતળું કરનાર જેમ કે ક્લોપીડોગ્રેલ, વોરફેરીન અથવા ટિકલોપીડીન;
• તમારે હોસ્પિટલમાંથી ઘરે જવા માટે સવારી ગોઠવવાની જરૂર છે;
• પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન ઘરની સંભાળની વ્યવસ્થા કરો;
• શસ્ત્રક્રિયાના 8-12 કલાક પહેલાં તમારે ખાવા-પીવાનું બંધ કરવું જોઈએ. તેથી, તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે શું તમે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમારી સૂચિત દવાઓ પાણી સાથે લઈ શકો છો.

એનેસ્થેસિયા

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ મોટાભાગના પ્રકારના ક્રેનિયોટોમી માટે થાય છે. જનરલ એનેસ્થેસિયા કોઈપણ પીડાને અટકાવશે અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીને ઊંઘમાં રાખશે. તે ખભા અથવા હાથમાં સોય દ્વારા નસમાં આપવામાં આવે છે.

જો જાગૃત ક્રેનિયોટોમી કરવામાં આવે છે, તો દર્દીને ઓપરેશનના ભાગ માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવશે.

સ્ટીરીઓટેક્સી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે. એનેસ્થેસિયા ફક્ત ઓપરેશનના વિસ્તારને જડ કરશે.

ક્રેનિયોટોમી પ્રક્રિયાનું વર્ણન

એકવાર તમે ઊંઘી જાઓ અને પીડા અનુભવશો નહીં, તમારા ગળામાં શ્વાસની નળીઓ દાખલ કરવામાં આવશે. તમારું માથું મુંડવામાં આવશે અને તમારી ત્વચાને એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર આપવામાં આવશે. સર્જન માથાની ચામડી કાપી નાખે છે. આગળ, ખોપરીના ભાગને દૂર કરવામાં આવશે, વધુ હસ્તક્ષેપ માટે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ ખોલવામાં આવશે.

ઓપરેશનના કારણને આધારે, નીચેના કરી શકાય છે:

• ગાંઠ દૂર કરવામાં આવી હતી;
• મગજની પેશીઓનો ટુકડો પરીક્ષા (બાયોપ્સી) માટે પસંદ કરવામાં આવ્યો હતો;
• મગજની રક્તવાહિનીઓ પર સર્જરી થઈ શકે છે.

ઓપરેશનના અંતે, મગજ બંધ થઈ જાય છે અને દૂર કરાયેલું હાડકું બદલવામાં આવે છે. ચામડીના ચીરાને બંધ કરવા માટે સ્ટેપલ્સ અથવા ટાંકાનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં લોહી અને પ્રવાહીને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ સાઇટ પર ડ્રેનેજ ટ્યુબ મૂકવામાં આવી શકે છે. માથાની આસપાસ પાટો બાંધવામાં આવે છે.

ક્રેનિયોટોમી પછી તરત જ

શસ્ત્રક્રિયા પછી, તમારા મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે તમને પુનઃપ્રાપ્તિ રૂમમાં લઈ જવામાં આવશે. શ્વાસની નળી દૂર કરવામાં આવશે. માનસિક સ્થિતિ અને મહત્વપૂર્ણ સંકેતો (તાપમાન, હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર અને શ્વાસ) નિયમિતપણે તપાસવામાં આવશે. થોડા સમય પછી, દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં અને પછી હોસ્પિટલના વોર્ડમાં મોકલવામાં આવે છે.

ક્રેનિયોટોમી કેટલો સમય લેશે?

કેટલાક કલાકો (કાર્ય અને ઓપરેશનના કારણો પર આધાર રાખીને).

તે નુકસાન કરશે?

ઓપરેશન દરમિયાન તમને કોઈ દુખાવો નહીં થાય. પીડા ઘટાડવા માટે સર્જરી પછી પીડાની દવા આપવામાં આવશે.

સરેરાશ હોસ્પિટલમાં રોકાણ

3-7 દિવસ (જો ગૂંચવણો ઊભી થાય તો ડૉક્ટર રોકાણને લંબાવી શકે છે).

ક્રેનિયોટોમી પછી દર્દીની સંભાળ

હોસ્પિટલ સંભાળ

• મગજમાં વધેલા દબાણના જોખમને ઘટાડવા માટે:
• શરીરમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઓછું જાળવવામાં મદદ કરવા માટે સ્ટેરોઇડ્સ અને અન્ય દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે;
• માથું ઊભું કરવું જોઈએ;
• પ્રવાહીનું સેવન મર્યાદિત હોઈ શકે છે;
• ઉલટી અટકાવવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે;
• માનસિક સ્થિતિ તપાસવામાં આવશે;
• હુમલા અટકાવવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે;
• ચેપને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે;
• શસ્ત્રક્રિયા પછી 24-48 કલાક પછી માથા પરથી પાટો દૂર કરવામાં આવશે;
• શસ્ત્રક્રિયા પછી, વધુ પ્રવાહીના સંચયને રોકવા માટે ડ્રેઇનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે ડિસ્ચાર્જ પહેલાં દૂર કરવામાં આવશે;
• લોહીના ગંઠાવા અથવા ન્યુમોનિયા જેવી જટિલતાઓને રોકવા માટે તમને પથારીમાંથી બહાર નીકળવા અને આસપાસ ચાલવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે.

ઘરની સંભાળ

જ્યારે તમે ઘરે પાછા ફરો, ત્યારે સામાન્ય પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી કરવા માટે આ પગલાં અનુસરો:

• સર્જિકલ વિસ્તારને સ્વચ્છ અને શુષ્ક રાખો. લાલાશ, સોજો, પ્રવાહી અથવા ધારને અલગ કરવા માટે તેને નિયમિતપણે તપાસો;
• જો તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે તો શારીરિક ઉપચાર, વ્યવસાયિક ઉપચાર અને/અથવા સ્પીચ થેરાપી મેળવો;
• તમારા શરીરને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરવા માટે તમારે વધુ આરામ કરવાની અને તંદુરસ્ત ખોરાક લેવાની જરૂર છે;
• જો તમે હતાશ અનુભવો છો, તો આ મુદ્દાઓ વિશે ચિકિત્સક, મનોવિજ્ઞાની અથવા અન્ય કાઉન્સેલર સાથે વાત કરો;
• તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવાની ખાતરી કરો.

ક્રેનિયોટોમી પછી ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો

હોસ્પિટલ છોડ્યા પછી, જો નીચેના લક્ષણો દેખાય તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

• શારીરિક સંવેદનામાં કોઈપણ ફેરફારો (સંતુલન, શક્તિ અથવા ચળવળ);
• માનસિક સ્થિતિમાં કોઈપણ ફેરફાર (ચેતનાનું સ્તર, મેમરી, વિચાર અથવા પ્રતિક્રિયા);
• લાલાશ, સોજો, વધતો દુખાવો, રક્તસ્રાવ અથવા સર્જીકલ ચીરોમાંથી કોઈપણ સ્રાવ;
• સતત માથાનો દુખાવો;
• ટોર્ટિકોલિસ;
• દ્રષ્ટિમાં ફેરફાર (દા.ત., બેવડી દ્રષ્ટિ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અથવા દ્રષ્ટિ ગુમાવવી);
• મૂર્છા અને આંચકી;
• નિષ્ક્રિયતા આવે છે, કળતર, અથવા ચહેરા, હાથ અથવા પગમાં નબળાઇ;
• તાવ અને શરદી સહિત ચેપના ચિહ્નો;
• ઉબકા અને/અથવા ઉલ્ટી જે નિયત દવાઓ લીધા પછી દૂર થતી નથી અને હોસ્પિટલ છોડ્યા પછી બે દિવસથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે;
• પીડા કે જે સૂચવવામાં આવેલી પીડા દવાઓ લીધા પછી દૂર થતી નથી;
• મજૂર શ્વાસ;
• ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા છાતીમાં દુખાવો;
• મૂત્રાશય અને/અથવા આંતરડા નિયંત્રણ સાથે સમસ્યાઓ;
• પગમાં સોજો, દુખાવો, ગરમી, લાલાશ.

ટ્રેપેનેશન એ મર્યાદિત વિસ્તારમાં અસ્થિ પોલાણ ખોલવાનું ઓપરેશન છે. ઉદાહરણ તરીકે, ટેમ્પોરલ હાડકાની માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાનું ટ્રેફિનેશન, નળીઓવાળું હાડકાંની પોલાણ અને એક દાંત કરવામાં આવે છે. ન્યુરોસર્જરીમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી ટ્રેપેનેશન ક્રેનિયોટોમી છે.

ક્રેનિયોટોમીનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ, મેનિન્જીસ અને મગજની ગાંઠો, ખુલ્લા ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ટ્રોમા (જુઓ), ખોપરીના હાડકાંના ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચર અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં તીવ્ર વધારો માટે ઉપશામક ઓપરેશન તરીકે થાય છે.

મગજ પર હસ્તક્ષેપ કરતી વખતે, પેથોલોજીકલ ફોકસનું સ્થાન જાણીને, સર્જન, ખાસ સ્કેલેટોપિક આકૃતિઓ અને સરળ ભૌમિતિક બાંધકામોનો ઉપયોગ કરીને, ટ્રેપેનેશનની જગ્યાને એવી રીતે રૂપરેખા આપે છે કે બર છિદ્રનું કેન્દ્ર તેના સ્થાનને અનુરૂપ હોય. પેથોલોજીકલ ફોકસ.

રિસેક્શન અને ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ટ્રેપેનેશન છે.

રિસેક્શન ક્રેનિયોટોમીમાં ફોર્સેપ્સ સાથે વિવિધ કદના હાડકાના છિદ્રને કરડવાનો સમાવેશ થાય છે. તેનો ઉપયોગ કટોકટીની કામગીરીમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસને દૂર કરવા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા અને ખોપરીના ફ્રેક્ચરની સારવાર કરતી વખતે થાય છે. રિસેક્શન ટ્રેફિનેશન પછી, હાડકાની ખામી રહે છે. જો સૂચવવામાં આવે તો, પોસ્ટઓપરેટિવ હાડકાની ખામી વિવિધ પ્લાસ્ટિક સામગ્રીઓથી આવરી લેવામાં આવે છે.

ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ક્રેનિયોટોમીમાં એપોનોરોટિક ત્વચાના ફ્લૅપને કાપી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે અને પછી પેથોલોજીકલ ફોકસના સ્થાન અને કદના આધારે હાડકાના ફ્લૅપને દૂર કરવામાં આવે છે. ઑપરેશન પૂર્ણ થયા પછી, હાડકાના ફ્લૅપને સ્થાને મૂકવામાં આવે છે અને પેરીઓસ્ટેયમમાં ટાંકીઓ સાથે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.

ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ટ્રેપેનેશન દરમિયાન ચામડીના ચીરાનો આકાર બદલાય છે અને દરેક કેસ માટે પસંદ કરેલ સર્જિકલ અભિગમ પર આધાર રાખે છે. ચામડીના ફ્લૅપની પેડિકલ પહોળી હોવી જોઈએ. પેશીઓને ખોરાક આપતી મુખ્ય વાહિનીઓ તેમાંથી પસાર થવી જોઈએ. આ જહાજોની જાળવણી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સારા ઉપચારની ખાતરી આપે છે.

ત્વચા-એપોન્યુરોટિક ફ્લૅપને પાછો ખેંચી લીધા પછી અને ચીરાની બંને બાજુએ રાસ્પ વડે પેરીઓસ્ટેયમને અલગ કર્યા પછી, પેરીઓસ્ટેયમ ચીરોની સમગ્ર રેખા સાથે હાડકામાં 5-6 બર છિદ્રો ડ્રિલ કરવામાં આવે છે. એકવાર બધા છિદ્રો ડ્રિલ થઈ ગયા પછી, તેમની વચ્ચેના હાડકાને 45°ના ખૂણા પર વાયર કરવત વડે કરવત કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, વાયર સો સાથે ફ્લેટ કંડક્ટર અસ્થિ હેઠળ અડીને આવેલા છિદ્રો વચ્ચે પસાર થાય છે. ન્યુમોટર્બોટ્રેપન વડે પણ હાડકાંનું કટીંગ કરી શકાય છે. 45°ના ખૂણા પર કટનો બેવલ જ્યારે ઓપરેશનના અંતે તેને સ્થાને મૂકવામાં આવે છે ત્યારે હાડકાના ફ્લૅપને નીચે પડતા અટકાવે છે. ફ્લૅપના પાયા પરના સાંકડા હાડકાના પેડિકલને લગભગ પેરીઓસ્ટેયમ સુધી વાયરથી કાપવામાં આવે છે અને ફ્લૅપની નીચે મૂકવામાં આવેલા લિફ્ટર્સ સાથે કાળજીપૂર્વક તોડી નાખવામાં આવે છે. હાડકાનો ફફડાટ માત્ર સ્નાયુ અને પેરીઓસ્ટેયમ દ્વારા ખોપરી સાથે જોડાયેલ રહે છે. ડ્યુરા મેટરને ફ્લૅપ અથવા ક્રોસવાઇઝ બનાવવા માટે ખોલવામાં આવે છે.

ઑપરેશન પૂર્ણ થયા પછી, ડ્યુરા મેટરને વિક્ષેપિત રેશમના ટાંકાથી સીવવામાં આવે છે. અસ્થિ ફ્લૅપ જગ્યાએ મૂકવામાં આવે છે. સ્નાયુઓ અને પેરીઓસ્ટેયમ પર સ્યુચર્સ મૂકવામાં આવે છે. પછી aponeurotic ત્વચા ફ્લૅપ જગ્યાએ મૂકવામાં આવે છે અને ત્વચા sutured છે.

ટ્રેફિનેશન પછી, પોસ્ટઓપરેટિવ હેમેટોમાને રોકવા માટે, ખાસ સ્નાતકો (ગ્લોવ રબરની સ્ટ્રીપ્સ અથવા બાજુના છિદ્રોવાળી રબરની ટ્યુબ) સામાન્ય રીતે ત્વચા-એપોનોરોટિક અને કેટલીકવાર હાડકાના ફ્લૅપ્સની નીચે મૂકવામાં આવે છે, જેના દ્વારા સર્જીકલ ઘામાં એકઠું થતું લોહી સ્યુચર્સમાં વહે છે. પાટો. જો ડ્યુરા મેટર પૂરતા પ્રમાણમાં હર્મેટિકલી સીલ ન હોય, તો મિશ્રણ સાથે લોહી નીકળી શકે છે. જો પાટો ભીનો થઈ જાય, તો તેને બદલવામાં આવતો નથી, પરંતુ શોષક કપાસના ઊનથી પાટો બાંધવામાં આવે છે. બાદમાં ભીના વિસ્તારમાં જાડા સ્તરમાં લાગુ પડે છે. સ્નાતકો, એક નિયમ તરીકે, ઓપરેશનના એક દિવસ પછી ડૉક્ટર દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના લીકેજને રોકવા માટે અને સ્નાતકો જ્યાં ઊભા હતા ત્યાંના ઘાના ચેપને રોકવા માટે, કામચલાઉ ટાંકીને કડક કરવામાં આવે છે અને બાંધવામાં આવે છે અથવા વધારાના ટાંકા લગાવવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ટ્રેફિનેશન વિસ્તાર પર પાટો ફૂંકાય છે કે કેમ, કપાળ અને પોપચાના નરમ પેશીઓમાં ઝડપથી સોજો વધી રહ્યો છે, અને ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં ઉઝરડા, જે પોસ્ટઓપરેટિવ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાને કારણે થાય છે તેનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્રેનિયોટોમી પછી અત્યંત ખતરનાક ગૂંચવણ એ ગૌણ લિક્વેરિયા છે (જુઓ), કારણ કે તે મેનિન્જાઇટિસના વિકાસ સાથે ખોપરીના સમાવિષ્ટોના ચેપનું કારણ બની શકે છે અને. તેથી, જો શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં પાટો હળવા પ્રવાહીથી સંતૃપ્ત થઈ જાય, તો દર્દીને પાટો બાંધવો અને તાત્કાલિક ડૉક્ટરને આ ગૂંચવણ વિશે જાણ કરવી જરૂરી છે.

સમગ્ર ઇતિહાસમાં, વિશ્વના લગભગ દરેક ભાગમાં ટ્રેપનેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. તે પ્રાચીન ગ્રીસ અને રોમમાં પ્રચલિત હતું, અને આજે તે આફ્રિકા, દક્ષિણ અમેરિકા અને દક્ષિણ પેસિફિકના ભાગોમાં ઉપયોગમાં લેવાતું હોવાનું વિશ્વસનીય રીતે જાણીતું છે. પ્રાચીન ગ્રીસમાં, દબાણને દૂર કરવા, ઈજા પછી મગજમાંથી ખોપરીના ટુકડાઓ દૂર કરવા અને ડ્રેનેજ માટે ટ્રેપેનેશન કરવામાં આવતું હતું. પુનરુજ્જીવનથી લઈને 19મી સદીની શરૂઆત સુધી, ક્રેનિયોટોમીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે માથાના ઘાની સારવાર માટે અને 18મી સદીમાં એપીલેપ્સી અને માનસિક વિકૃતિઓની સારવાર માટે કરવામાં આવતો હતો. ઇન્ટ્રાવિટલ છિદ્રો સાથે ખોપરીઓના પુરાતત્વીય શોધોને આભારી છે, તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે કે વિશ્વભરના ઘણા સમાજો દ્વારા ટ્રેપેનેશન હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, જે પેલેઓલિથિકના અંતમાં શરૂ થયું હતું.

સંસ્કૃતિથી સંસ્કૃતિમાં પદ્ધતિઓ વિવિધ છે. પ્રારંભિક પેરુમાં પ્રાગૈતિહાસિક ટ્રેપેનેશન્સ તુમી નામની ઔપચારિક છરી વડે કરવામાં આવતું હતું, જેનો ઉપયોગ હાડકાંને છાલવા અથવા કાપવા માટે થતો હતો. હિપ્પોક્રેટિક સ્કૂલ એક ખાસ કવાયત સાથે આવી હતી જેનો ઉપયોગ ખોપરીમાં છિદ્રો ડ્રિલ કરવા માટે થતો હતો. દક્ષિણ પેસિફિકમાં, ક્યારેક તીક્ષ્ણ સીશેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો; યુરોપમાં, ફ્લિન્ટ અને ઓબ્સિડીયન. પુનરુજ્જીવન દ્વારા, ટ્રેપેનેશન નિયમિતપણે કરવામાં આવતું હતું અને સાધનોની શ્રેણી વિકસાવવામાં આવી હતી. જો કે, ચેપના ઊંચા દરને કારણે, પ્રથા ટૂંક સમયમાં જ ઘટી ગઈ.

વૃદ્ધ અને યુવાન, પુરુષો અને સ્ત્રીઓ પર ટ્રેફિનેશન કરવામાં આવ્યું હતું. ઘણા કિસ્સાઓમાં, પ્રાગૈતિહાસિક દર્દીઓ સર્જરી પછી વર્ષો સુધી જીવતા હતા. પ્રિન્સટન યુનિવર્સિટીના ન્યુરોસાયન્સના પ્રોફેસર ચાર્લ્સ ગ્રોસના લખાણો અનુસાર, અસ્તિત્વનો અંદાજ 50 થી 90% સુધીનો છે. જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં ટ્રેપેનેશન કરવા પાછળ સર્જનનો હેતુ અસ્પષ્ટ રહે છે.

ટ્રેપનેશનનો ઉપયોગ એક સમયે દુષ્ટ આત્માઓને મુક્ત કરવા અથવા ગાંડપણ અથવા વાઈની સારવાર માટે કરવામાં આવ્યો હશે. પરંતુ કોઈપણ લેખિત રેકોર્ડ વિના, અમને ક્યારેય ખબર પડશે નહીં કે સ્પષ્ટ ઈજાની ગેરહાજરીમાં આ ઓપરેશન્સ શા માટે કરવામાં આવ્યા હતા.

ક્રેનિયોટોમી એ ખૂબ જ જટિલ ન્યુરોસર્જિકલ ઓપરેશન છે જેમાં ખોપરીના મર્યાદિત વિસ્તારમાં હાડકાના એક ભાગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. તેનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ, વિવિધ નિયોપ્લાઝમ, ખોપરીની ઇજાના કિસ્સામાં ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાને દૂર કરવા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો માટે ઉપશામક સારવાર તરીકે સર્જીકલ ઍક્સેસ બનાવવા માટે થાય છે.

વાર્તા

આ ઓપરેશન પ્રાચીન સમયથી જાણીતું છે. અગાઉ, અયોગ્ય વર્તન ધરાવતા લોકો પર ટ્રેપેનેશન કરવામાં આવતું હતું. તે સમયના ડોકટરો માનતા હતા કે તેમની માંદગી દર્દીની ખોપરીમાં બંધ દુષ્ટ આત્માઓના પ્રભાવને કારણે છે, અને જો હાડકામાં "છિદ્ર" ડ્રિલ કરવામાં આવે તો તેઓ બહાર આવશે. આ ઓપરેશનની પ્રાચીનતાના પુરાવા નિયોલિથિક સમયથી પ્રાગૈતિહાસિક માનવ અવશેષોમાંથી મળી આવ્યા છે. રોક પેઇન્ટિંગ્સનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે કેવમેન એપીલેપ્ટિક હુમલા, માઇગ્રેઇન્સ અને માનસિક વિકૃતિઓની સારવાર માટે ટ્રેપેનેશનની પ્રેક્ટિસ કરતા હતા. પછી હાડકાના દૂર કરેલા વિભાગને પ્રાગૈતિહાસિક લોકો દ્વારા દુષ્ટ આત્માઓ સામે રક્ષણ આપવા માટે તાવીજ તરીકે રાખવામાં આવ્યા હતા.

તે સ્પષ્ટ છે કે અગાઉના પ્રાચીન લોકો એન્ટિસેપ્ટિક્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને ચેપ સામે લડવાની અન્ય પદ્ધતિઓ વિશે જાણતા ન હતા, તેથી પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોની આવર્તન અને દર્દીની અનુગામી મૃત્યુ અત્યંત ઊંચી હતી. હાલમાં, ક્રેનિયોટોમી માટે વિશેષ સાધનો વિકસાવવામાં આવ્યા છે, જે વધુ કાર્યક્ષમ મેનીપ્યુલેશન અને અનિચ્છનીય ગૂંચવણોને ટાળવા માટે પરવાનગી આપે છે.

તકનીકનો સાર

તેના મૂળમાં, ટ્રેફિનેશન અથવા ક્રેનિયોટોમી, એક સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ છે, જેનો અર્થ એ છે કે જો ખોપરીની અન્ય રચનાઓમાં હેરફેર કરવી જરૂરી હોય તો, અથવા રોગનિવારક હેતુઓ (હાયપરટેન્શનને દૂર કરવા) માટે સર્જીકલ ઍક્સેસ બનાવવા માટે ખોપરીમાં એક છિદ્ર બનાવવું. હેમરેજ દરમિયાન).

ક્રેનિયોટોમી ક્યાં તો આયોજિત અથવા તાત્કાલિક કરી શકાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, આ, એક નિયમ તરીકે, મગજની ગાંઠો છે જે આ ક્ષણે દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરતી નથી. તાત્કાલિક ઓપરેશન એવા દર્દીઓ પર કરવામાં આવે છે કે જેઓ અકસ્માત, આઘાત અથવા આપત્તિમાંથી બચી ગયા છે જેના પરિણામે ખોપરીના રૂપરેખાંકન અને મગજના બંધારણના સંકોચનમાં વિક્ષેપ આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઓપરેશન તરત જ થવું જોઈએ, કારણ કે જીવન અને આરોગ્ય માટે સીધો ખતરો છે. ઓપરેશન એકદમ વ્યાપક છે, મગજ અને રુધિરવાહિનીઓને નુકસાન થવાનું જોખમ છે, તેથી તે અનુભવી ન્યુરોસર્જન દ્વારા કરાવવું આવશ્યક છે.

ટ્રેપેનેશનમાં પ્રભાવ માટે સ્પષ્ટ સંકેતો છે, અને વિરોધાભાસ, એક નિયમ તરીકે, સંબંધિત છે, કારણ કે મગજની રચનાને નુકસાન થવાથી જીવન માટેનું જોખમ અપેક્ષિત ગૂંચવણોના જોખમ કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. જીવન સાથે અસંગત ગંભીર પરિસ્થિતિઓ (ગંભીર આંચકો, સેપ્સિસ) માટે ઓપરેશન સૂચવવામાં આવતું નથી, કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા દર્દીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

નવી રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓના ઉદભવને કારણે, ક્રેનિયોટોમી માટેના સંકેતોની સંખ્યા ધીમે ધીમે ઘટી રહી છે, પરંતુ આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હજુ પણ ઘણી ગંભીર પરિસ્થિતિઓ માટે સુસંગત રહે છે.

ત્યાં ઘણા પ્રકારના ટ્રેપેનેશન છે, જે સંકેતો અને તકનીકમાં ભિન્ન છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા માટે ડીકોમ્પ્રેશન ક્રેનિયોટોમી અથવા (ડીટીસી) કરવામાં આવે છે. ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા યુવાન દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન એ મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દીના જીવન માટેના જોખમને દૂર કરવા માટે ડીકોમ્પ્રેસિવ ક્રેનિયોટોમી એ સૌથી વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ પદ્ધતિ છે, ખાસ કરીને જો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવાની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓની ઇચ્છિત અસર ન હોય. મોટેભાગે, આવા દર્દીઓ તેમની સામાન્ય સ્થિતિની તુલનામાં મગજની રચનાના વિસ્થાપનને કારણે અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ફોરમેન મેગ્નમમાં હર્નિએશનને કારણે મૃત્યુ પામે છે. આ સ્થિતિ અનિવાર્ય મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો માટે જવાબદાર સૌથી મહત્વપૂર્ણ વેસ્ક્યુલર અને શ્વસન કેન્દ્રો હોય છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન આના કારણે થઈ શકે છે:

• મોટા નિયોપ્લાઝમ;
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ફોલ્લાઓ (એક પરુથી ભરેલી પોલાણ);
• ઇજાઓ જેના પરિણામે હાડકાના ટુકડાએ મગજ પર દબાણ લાવવાનું શરૂ કર્યું. ઉપરાંત, નુકસાનકારક પરિબળોને લીધે, હેમેટોમા અને/અથવા હેમરેજ થઈ શકે છે;
• મગજનો સ્ટ્રોક.

હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક પછી, રક્તસ્રાવ થાય છે, જે ક્યારેક એટલી તીવ્ર હોય છે કે મગજના માળખાને સંકુચિત કરીને, હિમેટોમા બનવાનું શરૂ થાય છે.

સ્ટ્રોક અને અન્ય ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિઓ માટે ટ્રેપેનેશન પ્રકૃતિમાં ઉપશામક છે, એટલે કે તે અંતર્ગત રોગની સારવાર કરતું નથી, પરંતુ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાઇપરટેન્શનને દૂર કરી શકે છે અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના હર્નિએશનને અટકાવી શકે છે.

ઑસ્ટિયોપ્લાસ્ટિક ટ્રેફિનેશન (OBT) એ રોગની મુખ્ય સારવાર માટેનું પ્રારંભિક પગલું છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ બોક્સની રચનામાં ઝડપી પ્રવેશ બનાવવા માટે, ડૉક્ટરને હાડકાના ટુકડાને દૂર કરવાની જરૂર છે. આ તમને રક્તવાહિનીઓ અને મગજ પર સીધા મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા દેશે. તેના અમલીકરણ માટેના સંકેતો છે:

તે નોંધી શકાય છે કે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા એ બે પ્રકારના ટ્રેપેનેશન માટે સંકેત છે. જો હિમેટોમાનું સ્થાન અને પ્રકૃતિ રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને દૂર કરવાનું અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ બોક્સની રચનામાં અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, તો પછી ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ક્રેનિયોટોમીનો ઉપયોગ થાય છે. જો આ કરી શકાતું નથી, તો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા માટે ડીકોમ્પ્રેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન પહેલાનો સમયગાળો

ઓપરેશનની સફળતામાં શસ્ત્રક્રિયા પહેલાનો સમયગાળો મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. જો કોઈ દર્દીને આયોજિત ક્રેનિયોટોમી માટે સૂચવવામાં આવે છે, તો પછી તે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોની શ્રેણીબદ્ધ કરવા માટે જરૂરી છે, જેના ઉપયોગથી સમસ્યા વિસ્તારની કલ્પના કરવી અને સર્જિકલ યુક્તિઓ વિકસાવવી શક્ય છે. શરીરની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને મેનીપ્યુલેશન દરમિયાન ગૂંચવણો ઊભી કરી શકે તેવા સહવર્તી રોગોનું નિદાન કરવા માટે અન્ય નિષ્ણાતો (ન્યુરોલોજિસ્ટ, ચિકિત્સક) સાથે પરામર્શની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એવું કહેવું આવશ્યક છે કે ઘણી વાર દર્દીઓ તાત્કાલિક ઓપરેટિંગ રૂમમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યારે મિનિટની ગણતરી થાય છે, અને વધારાની પરીક્ષાઓ દર્દીના જીવનને ખર્ચી શકે છે. તાત્કાલિક કામગીરી માટેના ન્યૂનતમ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોમાં સમાવેશ થવો જોઈએ: MRI/CT, ​​સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ અને કોગ્યુલોગ્રામ.

ડીકોમ્પ્રેશન (રિસેક્શન) ટ્રેપેનેશન

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનને દૂર કરવા માટે રિસેક્શન ક્રેનિયોટોમી કરવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, આ પ્રકારની ટ્રેપેનેશન ટેમ્પોરલ હાડકાના વિસ્તારમાં કરવામાં આવે છે. સર્જનના ટૂલ્સમાં સોફ્ટ પેશીના વિચ્છેદન માટે સ્કેલ્પેલ, હેન્ડ ક્રેન્ક અને વાયર આરીનો સમાવેશ થાય છે. આ વિસ્તારમાં, હાડકાના છિદ્રને મોટા ટેમ્પોરાલિસ સ્નાયુ દ્વારા બંધ કરવામાં આવશે, જે મગજના વધારાના નુકસાનને અટકાવશે. વધુમાં, આ સ્થાનિકીકરણ કોસ્મેટિક દૃષ્ટિકોણથી દર્દીઓ માટે વધુ સ્વીકાર્ય છે, કારણ કે પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ વાળ દ્વારા છુપાવવામાં આવશે.

ઑપરેશનના પ્રથમ તબક્કે, સર્જનો ત્વચાના એક ફ્લૅપને રેખીય રીતે અથવા ઘોડાની નાળના રૂપમાં કાપીને બહારની તરફ ફેરવે છે. પછી ટેમ્પોરલ સ્નાયુને તંતુઓની દિશા સાથે વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે અને પેરીઓસ્ટેયમને કાપી નાખવામાં આવે છે. હેન્ડ હેમરનો ઉપયોગ કરીને, ખોપરી પર ઘણા છિદ્રો બનાવવામાં આવે છે, જેના દ્વારા પછી વાયર ફાઇલ પસાર થાય છે. પછી છિદ્રો એકસાથે "જોડાયેલા" હોય છે અને હાડકાના ટુકડાને સફળતાપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે. આવા મેનિપ્યુલેશન્સ દરમિયાન, 5 થી 10 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સર્જીકલ ઓપનિંગ રચાય છે.

હાડકાના એક વિભાગના રિસેક્શન પછી, ડૉક્ટર ડ્યુરા મેટરની તપાસ કરે છે. ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણની હાજરીમાં, મગજના રૂપરેખાંકનમાં અનુગામી તીક્ષ્ણ ફેરફારને કારણે ડ્યુરામેટરનું વિચ્છેદન દર્દીના જીવનને ધમકી આપી શકે છે. આ કારણોસર, પરિભ્રમણ કરતા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના જથ્થાને ઘટાડવા માટે દર્દી પર કટિ પંચર કરવા માટે પ્રથમ જરૂરી છે, અને પછી ડ્યુરામેટરનું વિચ્છેદન કરો.

અંતિમ તબક્કે, ડ્યુરા મેટરને બાદ કરતાં, તમામ નરમ પેશીઓનું અનુક્રમિક સીવિંગ કરવામાં આવે છે. હાડકાનો ટુકડો પુનઃસ્થાપિત કરી શકાતો નથી, પરંતુ ભવિષ્યમાં ટ્રેપેનેશન વિન્ડો કૃત્રિમ સામગ્રીથી બંધ કરવામાં આવે છે.

ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ટ્રેપેનેશન

ડીકોમ્પ્રેશન ટ્રેપેનેશનથી વિપરીત, આ કિસ્સામાં હાડકાના ટુકડાને દૂર કરવા માટે કોઈ વિશિષ્ટ સ્થાન નથી. છિદ્ર ખોપરીના ભાગમાં બનાવવામાં આવે છે જેમાં પેથોલોજીકલ રચનાનો માર્ગ સૌથી ટૂંકો હશે. પ્રથમ તબક્કે, નરમ પેશીઓનું વિચ્છેદન પણ કરવામાં આવે છે. સ્કિન ફ્લૅપને ઘોડાની નાળના આકારમાં કાપવાનું શ્રેષ્ઠ છે જેથી ભવિષ્યમાં તેને પાછું ટાંકવાનું સરળ બને.

આગળના તબક્કે, સર્જન ઓસ્ટિઓપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ બનાવે છે. અહીં, ન્યુરોસર્જન ખોપરીમાં છિદ્રો પણ ડ્રિલ કરે છે, જેની વચ્ચે હાડકાના ભાગોને પછીથી ખાસ કરવતનો ઉપયોગ કરીને કાપી નાખવામાં આવે છે. હાડકાના વિસ્તારને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું અંતિમ તબક્કે આયોજન કરવામાં આવશે, તેથી એક "પુલ" કાપવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ તૂટી ગયો છે, જેથી અસ્થિને ખવડાવતા પેરીઓસ્ટેયમને નુકસાન ન થાય.

આ પછી, સર્જન ડ્યુરામેટરનું વિચ્છેદન કરે છે અને ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે તમામ જરૂરી મેનિપ્યુલેશન્સ કરે છે. જ્યારે મુખ્ય કામગીરી પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે તમામ પેશીઓને વિપરીત ક્રમમાં સીવવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

ઓપરેશન પછી, દર્દીને રિસુસિટેટર્સની દેખરેખ હેઠળ સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિનું સમગ્ર દિવસ દરમિયાન કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો વિકસાવવાનું ચોક્કસ જોખમ છે. જો દર્દી સ્થિર હોય, તો તેને ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગના નિયમિત વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. તબીબી કર્મચારીઓ માટે ગટરની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે પ્યુર્યુલન્ટ અથવા પુષ્કળ લોહિયાળ સ્રાવનો દેખાવ પ્રારંભિક ગૂંચવણોના વિકાસને સૂચવે છે.

ક્રેનિયોટોમી એ મગજની નજીક કરવામાં આવતું આક્રમક ઓપરેશન હોવાથી, તમામ પ્રકારના પરિણામો વિકસાવવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીની જટિલતાઓને વહેલા અને અંતમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રારંભિકમાં શામેલ છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર અને સંવેદનાત્મક કાર્ય;
• બૌદ્ધિક અક્ષમતા;
• મેનિન્જાઇટિસ;
• એન્સેફાલીટીસ;
• આંચકી સિન્ડ્રોમ;
• વેસ્ક્યુલર નુકસાન અને ગૌણ હિમેટોમાસની રચના;
• સ્યુચર્સની નિષ્ફળતા.

સ્ટ્રોક પછી, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક લકવો થઈ શકે છે, પરંતુ આ અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણ છે, ઓપરેશનની નહીં.

ઓપરેશનના લાંબા ગાળાના પરિણામોમાં શામેલ છે:

• ખોપરીની વિકૃતિ;
• કેલોઇડ ડાઘની રચના;
• માથાનો દુખાવો, ચક્કર;
• મેમરી ક્ષતિ, થાક.

તે કહેવું આવશ્યક છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, લાંબા ગાળાના પરિણામો ઓપરેશન દ્વારા નહીં, પરંતુ સીધા મગજની પેથોલોજી દ્વારા થાય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ તબક્કે દર્દીઓની પુનઃપ્રાપ્તિમાં ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓનો ઉપયોગ, તેમજ માનસિક અને સામાજિક સુધારણાનો સમાવેશ થવો જોઈએ. ક્રેનિયોટોમી પછી ઘણા દર્દીઓને અપંગતા જૂથ સોંપવામાં આવે છે, પરંતુ તે ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની ગંભીરતા અને દર્દી દ્વારા અપંગતાની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે.

18+ વિડિઓમાં આઘાતજનક સામગ્રી હોઈ શકે છે!

સ્ટ્રોક- આ કહેવાતા "કટોકટી રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિચલન" ની સ્થિતિ છે, જે શોધ્યા પછી, શક્ય તેટલી વહેલી તકે સહાય પૂરી પાડવી જરૂરી છે, જેમાં માત્ર લક્ષણો સામેની લડત જ નહીં, પણ ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પણ શામેલ છે. આ રોગને ઘણી વાર સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે, કારણ કે દવાઓ દ્વારા કારણને દૂર કરવું હંમેશા શક્ય નથી.

સ્ટ્રોક મગજની રક્ત વાહિનીઓને અસર કરે છે, જે અણધાર્યા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે, જેમાં લકવો, વાણી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને મૃત્યુ પણ.

જો સ્ટ્રોકના કારણે વાસણ ફાટી જાય અને મગજમાં હેમરેજ થાય, તો માત્ર ટ્રેપેનેશન દર્દીને બચાવવાની તક આપે છે. માત્ર સમસ્યાના સ્ત્રોત સુધી સીધા જ મેળવીને તેને ગુણાત્મક રીતે ઉકેલી શકાય છે.

નીચેના અભ્યાસોના આધારે ટ્રેપેનેશનનો આશરો લેવામાં આવે છે:

• રક્ત વાહિનીઓના ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• સીટી અથવા એમઆરઆઈ;
• એન્જીયોગ્રાફી.

આ તકનીકો ડૉક્ટરોને યોગ્ય નિદાન કરવા, જખમનું સ્થાન અને હદ નક્કી કરવા અને દર્દી માટે પૂર્વસૂચન કરવામાં સક્ષમ બનાવે છે.

સર્જરી વિના મગજમાં ગાંઠની સારવાર કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, પછી ભલે તે સૌમ્ય હોય. ગાંઠ કદમાં વધારો કરે છે, જે મગજના એક વિસ્તાર પર દબાણનું કારણ બનશે.

ગાંઠ કયા કાર્યને વિક્ષેપિત કરશે અને પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું છે કે કેમ તે કોઈ ચોક્કસ કહી શકતું નથી.
ટ્રેપનેશન- એક ખૂબ જ સામાન્ય પ્રક્રિયા જેમાં ખોપરી ખોલવામાં આવે છે, અને ડૉક્ટર તેની રચનામાં પ્રવેશ મેળવે છે અને તેને કાપી નાખે છે, શક્ય તેટલું તંદુરસ્ત પેશીઓ ટાળવાનો પ્રયાસ કરે છે.

હવે વધુ ને વધુ સ્થાપના પર સ્વિચ થઈ રહી છે લેસર સારવાર પદ્ધતિઓ, જેમાં તમારે ખોપરી ખોલવાની પણ જરૂર નથી. પરંતુ કમનસીબે, કેટલીક હોસ્પિટલો, ખાસ કરીને જાહેરમાં, આવા સાધનો પરવડી શકે છે.

ક્રેનિયલ કેવિટીમાં મર્યાદિત વિસ્તારમાં લોહીના સંચયને કારણે થતી પેથોલોજી છે. હિમેટોમાસને પ્રકાર, સ્થાન અને કદ દ્વારા વિભાજિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે બધા વેસ્ક્યુલર ભંગાણ અને હેમરેજ સાથે સંકળાયેલા છે.

આ કિસ્સામાં ટ્રેપેનેશન લોહીને બહાર કાઢવા, સમસ્યાવાળા વિસ્તારને શોધવા અને તેને યોગ્ય આકારમાં લાવવા માટે જરૂરી છે. રક્તસ્રાવ અન્ય રીતે બંધ કરી શકાય છે, પરંતુ ક્રેનિયલ કેવિટીમાં ડૂબ્યા વિના જે બન્યું છે તેના પરિણામોને દૂર કરવું અશક્ય છે.

ટ્રેપેનેશન પછી પુનર્વસન

આવા ગંભીર હસ્તક્ષેપ પછી પુનર્વસનનો હેતુ છે કાર્યોની પુનઃસ્થાપનાક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો.

આ ભાગ અંતિમ છે, અને, કોઈ કહી શકે છે, સૌથી મહત્વપૂર્ણ. શસ્ત્રક્રિયા પછી જરૂરી પગલાં વિના સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ અશક્ય છે. તદુપરાંત, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ તે સ્થિતિમાં પાછા આવી શકે છે જેના કારણે સમસ્યા સર્જાઈ હતી.

પુનર્વસનટ્રેફિનેશન પછી, તે પ્રકૃતિમાં જટિલ છે અને તેનો હેતુ ઓપરેશનના પરિણામોને એકીકૃત કરવા અને તમામ પ્રકારના નકારાત્મક પરિણામોને તટસ્થ કરવાનો છે.

પુનર્વસન સમયગાળાના મુખ્ય કાર્યો:

• કારણનું નિષ્ક્રિયકરણ, જે સર્જરી પછી મગજના રોગોનું કારણ બને છે;
• પરિણામો ઘટાડવાસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• જોખમી પરિબળોની પ્રારંભિક ઓળખજે ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે;
• મહત્તમ પુનઃપ્રાપ્તિક્ષતિગ્રસ્ત મગજના કાર્યો.

ટ્રેપેનેશન પછી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા સૌથી જટિલ છે, તેથી જ તેમાં ઘણા ક્રમિક તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી દરેક સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ છે. દરેક ચોક્કસ કેસમાં સારવાર અને તકનીકનો સમયગાળો બદલાઈ શકે છે.

ઓપરેશનની અવધિ અને પરિણામ ઘણા પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• દર્દીની પ્રારંભિક આરોગ્ય સ્થિતિ;
• ડૉક્ટરનો અનુભવ;
• દર્દીની ઉંમર;
• ગૂંચવણો અને સહવર્તી રોગોની હાજરી.

જેમણે આવા ઓપરેશન કરાવ્યું હોય અથવા ટ્રેપેનેશન કરાવ્યું હોય તેવા સંબંધીઓ માટે યાદ રાખવાની મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે તાણ અને અવાજ એ સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે.

દર્દીને પ્રથમ દસ દિવસમાં ઓવરલોડ ન કરવો જોઈએ, જ્યાં સુધી સીવનો દૂર કરવામાં ન આવે.

આ તબક્કા પછી, દવાની સારવાર સાથે ધીમે ધીમે વધુ સક્રિય પગલાં દાખલ કરવા જરૂરી છે.

સંપૂર્ણ આરામની ખાતરી કરવા ઉપરાંત, નીચેના સંખ્યાબંધ ક્રમિક પગલાં લેવા જરૂરી છે:

• પેઇનકિલર્સ પસંદ કરો. પીડા વધારાના તાણનું કારણ બને છે, જે દર્દીને જોખમ ઝોનમાં પાછો લાવે છે;
• એન્ટિમેટીક દવાઓસારવારનો એક ભાગ છે, કારણ કે અમુક કાર્યોના ઉલ્લંઘન અને વધેલી સંવેદનશીલતા અને સંવેદનશીલતાને લીધે, દર્દી ઉલટી અને માથાનો દુખાવોના હુમલાથી પીડાય છે;
• ચાલુ શારીરિક ઉપચાર જરૂરી છેઅને મગજ કાર્ય પરીક્ષણ;
• સાપ્તાહિક મનોવિજ્ઞાની અને ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ. આ તબક્કો મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે તમને ચેતના અથવા વર્તનમાં સહેજ ફેરફારો શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે વિક્ષેપનો સંકેત છે;
• પરીક્ષણમગજના ન્યુરલ જોડાણો;
• કાયમી ઘા સાફ રાખવા, હીલિંગ અને જીવાણુ નાશકક્રિયા પ્રક્રિયાઓનું નિરીક્ષણ;
• નિવારક પગલાંગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે.

પછી 14-20 સખત દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલના વોર્ડમાં રહેવાના દિવસો, દર્દીને રજા આપવામાં આવે છે અને બહારના દર્દીઓને આધારે ગૌણ પુનર્વસનમાં મોકલવામાં આવે છે.

પુનઃસ્થાપન પ્રક્રિયાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નિયંત્રણઘાની સ્થિતિ;
• જટિલવિવિધ ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ;
• પુન: પ્રાપ્તિગુમાવેલી અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત કુશળતા;
• વ્યવસાયિક ઉપચારઅને અન્ય અભિગમો;
• વ્યાયામ ઉપચારઅને માલિશ;
• ચાલે છેહોસ્પિટલની ઇમારતોની બહાર;
• નિયંત્રણઆહાર અને જીવનશૈલી;
• મનોરોગ ચિકિત્સા.

વધુમાં, દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે દવાઓ, જે અંદરથી રોગ અને તેના પરિણામોનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે.

દર્દીઓ માટે ડૉક્ટર સાથે સતત સંપર્ક જાળવવો હિતાવહ છે, જેનો ધોરણમાંથી સહેજ વિચલન પર સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે, જે આ હોઈ શકે છે:

• શારીરિક અને માનસિક (વિચાર, તર્ક, મેમરી, મોટર પ્રક્રિયાઓ અને પ્રતિક્રિયાઓ, સંવેદનાઓની નિષ્ફળતા);
• બળતરા અને ડાઘની સોજો;
• નિયમિત માથાનો દુખાવોનો દેખાવ;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
• આંચકી અને મૂર્છા;
• ચહેરાની નિષ્ક્રિયતા;
• સામાન્ય નબળાઇ, શરદી, તાવ;
• ઝાંખી દ્રષ્ટિ;
• છાતીનો દુખાવો.

પુનર્વસવાટ શરૂ કરતી વખતે, તમારે યાદ રાખવાની જરૂર છે કે યોગ્ય અભિગમ પણ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી શકશે નહીં, પરંતુ તે તમને શીખવશે કે કેવી રીતે સમસ્યા સાથે સારી રીતે જીવવું અને ધીમે ધીમે તમારી સ્થિતિમાં સુધારો કરવો.

તમારી સ્થિતિ વિશે તમારા ડૉક્ટરને પૂછો

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે પરિણામો શું છે?

• અસ્થેનિયા- થાકની સતત લાગણી, હતાશા, વાતાવરણીય ઘટના પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, અનિદ્રા, આંસુ;
• વાણી વિકૃતિઓ- ઘણીવાર બાળકો અને પુખ્ત વયના બંનેમાં થાય છે. આ ઘટના અસ્થાયી છે કે કેમ તે તરત જ નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે. તેથી તમારે ફક્ત રાહ જોવી પડશે અને જોવું પડશે;
• મનોવિકૃતિ;
• વિસ્મૃતિ;
• લકવો;
• આંચકી(બાળકોમાં વધુ વખત);
• સંકલનની ખોટ(બાળકોમાં વધુ સ્પષ્ટ);
• હાઇડ્રોસેફાલસ(બાળકોમાં, પુખ્ત વયના લોકોમાં ઓછી વાર);
• ZPR(બાળકોમાં).

ચેપી ગૂંચવણ

કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી, ટ્રેપેનેશન શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્યોને નકારાત્મક અસર કરે છે, જે ચેપનું જોખમ વધારે છે.

મગજના ચેપ- એક અત્યંત દુર્લભ ઘટના, પરંતુ સાધનોની ખરાબ સારવારથી ઘા પોતે જ સરળતાથી ચેપ લાગી શકે છે
શસ્ત્રક્રિયા માટે અથવા ડ્રેસિંગ માટેની સામગ્રી.

ફેફસાં, આંતરડા અને મૂત્રાશય ચેપથી પીડાય છે. આ તમામ અવયવો ચેપને પકડવામાં પ્રથમ હોય છે.

ખોપરી પર સર્જરી પછી, નોંધપાત્ર રીતે વધે છેસંખ્યાબંધ ચેપ થવાની સંભાવના, અને મગજની પેશીઓનો ચેપ પોતે ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે, જે શસ્ત્રક્રિયા હેઠળના વિસ્તારની યોગ્ય વંધ્યીકરણ સાથે સંકળાયેલ છે.

ચેપનું જોખમ વધારે છે ફેફસાં, આંતરડા અને મૂત્રાશય, જેના કાર્યો મગજના ભાગો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. આ સંજોગો મોટાભાગે સર્જરી પછી વ્યક્તિની ગતિશીલતા અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર પર દબાણયુક્ત પ્રતિબંધોને કારણે છે. આવી ગૂંચવણોનું નિવારણ શારીરિક ઉપચાર, આહાર અને ઊંઘ છે. ચેપની સારવાર તબીબી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે - યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવીને.

લોહીના ગંઠાવા અને લોહીના ગંઠાવાનું

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અને મગજની પેશીઓમાં ફેરફાર, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં નબળી ગતિશીલતા, રક્ત સ્થિરતાનું કારણ બની શકે છે, જે રચનાનું કારણ બને છે. લોહીના ગંઠાવાનું. પગની નસો મોટાભાગે પ્રભાવિત થાય છે.

જો લોહીની ગંઠાઇ છૂટી જાય, તો તે સમગ્ર શરીરમાં સ્થળાંતર કરી શકે છે, ફેફસાં અથવા હૃદયમાં સ્થાયી થઈ શકે છે. ઘણી વાર, લોહીના ગંઠાવાનું ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે જીવલેણ પરિણામ. પલ્મોનરી ધમની થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સાઓ પણ છે, જે ખૂબ જ ખતરનાક પરિણામ છે અને તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. આ રોગ મૃત્યુ સહિત ખૂબ જ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

ગંઠાવા સામે શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ કસરત, પુષ્કળ તાજી હવા અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (લોહીને પાતળું કરનાર) છે.

ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ

ન્યુરોલોજીકલ પ્રકૃતિની અસ્થાયી અથવા કાયમી વિકૃતિઓ દેખાય છે જ્યારે, ક્રેનિયોટોમી પછી, નજીકના મગજની પેશીઓની સોજો. આ બધું વિવિધ પ્રકારનાં પરિણામો તરફ દોરી જાય છે,
દેખીતી રીતે અસંબંધિત બિમારીઓના લક્ષણોનું કારણ બને છે. પરંતુ સદનસીબે, જો ઓપરેશન સફળ થાય છે, તો બધું તેની મૂળ સ્થિતિમાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

હીલિંગ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે, તે સૂચવવામાં આવે છે સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન વધુ ગંભીર ભૂલો સાથે, પેથોલોજી લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે. લક્ષણો માટે ઘણા કારણો છે, અને તે બધા એક કરતાં વધુ પરિબળ પર આધાર રાખે છે.

રક્તસ્ત્રાવ

રક્તસ્ત્રાવ- ટ્રેપેનેશન પછીની આ સૌથી સામાન્ય ઘટના છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘણા દિવસો સુધી, વાસણોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે. ડ્રેનેજ દ્વારા આ સમસ્યા દૂર થાય છે. સામાન્ય રીતે થોડું લોહી હોય છે અને તેનાથી સમસ્યા થતી નથી.

પરંતુ એવા સમયે હોય છે જ્યારે રક્તસ્રાવ એટલો પ્રચંડ હોય છે કે તમારે કરવું પડશે પુનરાવર્તનતેને રોકવા અને વધુ ગંભીર પરિણામોને રોકવા માટે ટ્રેપેનેશન.

ક્રેનિયલ કેવિટીમાં એકઠું થતું લોહી સ્પર્શ કરી શકે છે મોટર કેન્દ્રો અથવા ચેતા અંત, જે આંચકીનું કારણ બને છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આવા અભિવ્યક્તિઓ ટાળવા માટે, દર્દીને અગાઉથી નસમાં એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવાઓ આપવી જોઈએ.

માનવતા મગજ વિશે બધું જ જાણતી નથી તે હકીકત હોવા છતાં, ન્યુરોસર્જરીએ આપણા સમયમાં મોટી સફળતા પ્રાપ્ત કરી છે. પરંતુ મગજની શસ્ત્રક્રિયાનું સ્તર ભલે ગમે તેટલું ઊંચું હોય, "ક્રેનિયોટોમી" વાક્ય મોટાભાગના લોકો માટે અપ્રિય સંગઠનો જગાડે છે. જો કે, આ જટિલ અને લાંબી સર્જરીએ ઘણા લોકોના જીવ બચાવ્યા. તમે આ લેખમાં આવા ઓપરેશન માટેના સંકેતો, તેના પ્રકારો અને સંભવિત પરિણામો શોધી શકો છો.

ઐતિહાસિક સંદર્ભ

ન્યુરોસર્જરીમાં, ટ્રેફિનેશન એ મગજની પેશીઓમાં સીધો પ્રવેશ મેળવવા માટે ખોપરીના અમુક ભાગમાં છિદ્ર બનાવવાનું છે. જો કે, આવી સર્જરીને આધુનિક દવાની શોધ ન ગણવી જોઈએ. પુરાતત્વીય શોધ સૂચવે છે કે આપણા પૂર્વજોએ ઘણા હજાર વર્ષ પહેલાં ઔષધીય હેતુઓ માટે ખોપરીમાં છિદ્રો ડ્રિલ કર્યા હતા. અંતમાં પેલેઓલિથિક યુગ (40-11 હજાર વર્ષ પહેલાં) થી, ગ્રહના લગભગ તમામ ખૂણાઓમાં ટ્રેપેનેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશનનો ઉપયોગ પ્રાચીન ગ્રીક અને રોમન ડોકટરો, આફ્રિકા, દક્ષિણ અમેરિકા અને દક્ષિણ પેસિફિકના કેટલાક ભાગોના ઉપચાર કરનારાઓ દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો.

હિપ્પોક્રેટ્સે માથાના ઘાની સારવારના માર્ગ તરીકે ટ્રેપેનેશનની દરખાસ્ત કરી હતી, જેમાં ઈજા પછી મગજમાંથી હાડકાના ટુકડાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પ્રક્રિયા માટે, તેમના અનુયાયીઓ એક ખાસ કવાયત સાથે આવ્યા હતા. પેરુની પ્રાચીન સંસ્કૃતિની સંસ્કૃતિમાં પ્રાગૈતિહાસિક ટ્રેપનેશન્સ તુમી નામના ઔપચારિક છરી સાથે કરવામાં આવ્યા હતા. પેસિફિક મહાસાગરના દક્ષિણી પ્રદેશોના રહેવાસીઓએ તીવ્ર તીક્ષ્ણ શેલોનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા કરી. યુરોપમાં, ફ્લિન્ટ અને ઓબ્સિડિયનનો ઉપયોગ સમાન હેતુઓ માટે થતો હતો.

ટ્રેફિનેશનનો હેતુ હંમેશા વધુ મેનીપ્યુલેશન માટે મગજમાં પ્રવેશ ખોલવાનો ન હતો. પ્રાચીન સમયમાં, ખોપરીમાં એક છિદ્ર ઘણીવાર દુષ્ટ આત્માઓ માટે આઉટલેટ તરીકે સેવા આપતું હતું, જે રોગનું કારણ માનવામાં આવતું હતું. ઉપરાંત, ખોપરીના છિદ્રને વિશેષ જ્ઞાન અને આધ્યાત્મિક અનુભવ મેળવવા માટે એક પ્રકારની ચેનલ તરીકે જોવામાં આવતું હતું. ઇજિપ્તમાં, રાજાઓએ આવા ઓપરેશન કરાવ્યા હતા, સંભવતઃ મૃત્યુ પછી આત્માને શરીર છોડવાનું સરળ બનાવવા માટે.

ક્રેનિયોટોમી પછી યોગ્ય સેનિટરી શરતો અને તબીબી પુનર્વસનનો અભાવ હોવા છતાં, ઘણા કિસ્સાઓમાં, પ્રાગૈતિહાસિક સર્જનોના દર્દીઓ ઘણા વર્ષો સુધી માત્ર ટકી શક્યા નહીં, પણ માથામાં છિદ્ર સાથે જીવવામાં પણ વ્યવસ્થાપિત છે, જે ફક્ત ચામડીની પટ્ટી દ્વારા બંધ છે.

ટ્રેપનેશનના પ્રકારો અને તેમના માટે સંકેતો

આધુનિક ચિકિત્સામાં, ક્રેનિયોટોમીને ક્રેનિયોટોમી પણ કહેવામાં આવે છે (પરંતુ મગજ ટ્રેપેનેશન નહીં). બીજું નામ એ હકીકતને બદલતું નથી કે આ એક ખૂબ જ જટિલ સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. મગજના ઘણા રોગો સામે લડવાની નવી પદ્ધતિઓના ઉદભવથી તેનો આશરો પહેલા કરતા ઓછો વખત શક્ય બને છે. જો કે, ખોપરી પર આવા બે પ્રકારના ઓપરેશન હજુ પણ ન્યુરોસર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં થાય છે - ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક, રિસેક્શન ટ્રેપેનેશન.

ઓસ્ટીયોપ્લાસ્ટીક ક્રેનિયોટોમીની વિશેષતાઓ

ટ્રેપેનેશન ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે તમારે સર્જિકલ સારવાર માટે ખોપરીના સમાવિષ્ટો સુધી સીધા જ પ્રવેશ મેળવવાની જરૂર હોય:

ઓપરેશન બર છિદ્ર માટે સ્થાન પસંદ કરીને શરૂ થાય છે: તે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની શક્ય તેટલું નજીક હોવું જોઈએ. સૌ પ્રથમ, સર્જન ઘોડાની નાળના આકારમાં નરમ પેશીઓને કાપી નાખે છે જેથી ફ્લૅપનો આધાર નીચલા ભાગમાં સ્થિત હોય, કારણ કે રક્તવાહિનીઓ નીચેથી ઉપર તરફ જાય છે, અને તેમની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન ન કરવું તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આગળ, ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને, પેરીઓસ્ટેયમ અને હાડકાને 45°ના ખૂણા પર વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે. આવા કટીંગ એંગલ જરૂરી છે જેથી હાડકાના ફ્લૅપની બાહ્ય સપાટી આંતરિક સપાટી કરતા વધી જાય, અને જ્યારે ખોપરીની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે ત્યારે, દૂર કરાયેલ ટુકડો અંદરની તરફ ન આવે. મેનિન્જીસ પર પહોંચ્યા પછી, સર્જન સીધા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં મેનિપ્યુલેશન્સ કરે છે (ગાંઠને દૂર કરે છે, હેમરેજને દૂર કરે છે).

ક્રેનિયોટોમી સ્યુચરિંગ સાથે સમાપ્ત થાય છે:

• મગજના ડ્યુરા મેટરને શોષી શકાય તેવા થ્રેડોથી સીવેલું હોય છે;
• ફ્લૅપ ખાસ થ્રેડો અથવા વાયર સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે;
• ત્વચા અને સ્નાયુઓ કેટગટ સાથે બંધાયેલા છે.

રિસેક્શન ટ્રેપેનેશન હાથ ધરવું

રિસેક્શન ક્રેનિયોટોમી કરવા માટેના બહાના એ પેથોલોજીઓ છે જે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં ઝડપી વધારો ઉશ્કેરે છે, જે જીવનને જોખમમાં મૂકે છે અથવા મગજની રચનાઓના વિસ્થાપનમાં ફાળો આપે છે, જે તેમના ઉલ્લંઘન અને મૃત્યુથી ભરપૂર છે. આ શરતોમાં શામેલ છે:

• સેરેબ્રલ હેમરેજઝ;
• મગજનો સોજો;
• ઇજાઓ (ઉઝરડા, હિમેટોમાસ, અસરના પરિણામે કચડી નાખતી પેશીઓ);
• નિષ્ક્રિય મોટી ગાંઠો.

આવા કિસ્સાઓમાં ટ્રેપેનેશન એ ઉપશામક પ્રક્રિયા છે, એટલે કે, તે રોગને દૂર કરતું નથી, પરંતુ માત્ર એક ખતરનાક ગૂંચવણને દૂર કરે છે.

ખોપરીના રિસેક્શન ક્રેનિયોટોમીને ડિકમ્પ્રેશન ક્રેનિયોટોમી પણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે ખોપરીની અંદરના દબાણને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવે છે. તેની ખાસિયત એ છે કે હાડકાનો ટુકડો તેની જગ્યાએ પાછો આવતો નથી. જો જીવન માટેનો ખતરો સમય જતાં અદૃશ્ય થઈ જાય, તો છિદ્ર કૃત્રિમ સામગ્રીથી બંધ કરી શકાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે શ્રેષ્ઠ સ્થળ ટેમ્પોરલ વિસ્તાર છે. અહીં, હાડકાના ફ્લૅપને દૂર કર્યા પછી, મગજના પટલને શક્તિશાળી ટેમ્પોરાલિસ સ્નાયુ દ્વારા સુરક્ષિત કરવામાં આવશે.

રિસેક્શન ક્રેનિયોટોમી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ક્રેનિયોટોમીની જેમ, નરમ પેશી અને હાડકાં કાપવામાં આવે છે. હાડકાના ટુકડાને દૂર કરવામાં આવે છે જેથી છિદ્રનો વ્યાસ 5 - 10 સેમી હોય, મગજના પટલમાં સોજો જોવા મળ્યા પછી, સર્જન તેને વિખેરી નાખવાની કોઈ ઉતાવળમાં નથી જેથી મગજની રચનાઓનું વિસ્થાપન ન થાય. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનને દૂર કરવા માટે, તમારે પહેલા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઘણા પંચર બનાવવાની જરૂર છે, અને પછી મગજની અસ્તર કાપવી પડશે. જ્યારે આ મેનીપ્યુલેશન પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે પેશી (ડ્યુરા મેટરના અપવાદ સાથે) સીવે છે.

કોઈપણ પ્રકારની ક્રેનિયોટોમી ઘણા કલાકો સુધી ટકી શકે છે, અને તેનો ઉપયોગ દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકતા ગંભીર સંકેતો માટે જ થાય છે. કોઈ પણ આવા ઓપરેશન કરશે નહીં, ઉદાહરણ તરીકે, મિની-સ્ટ્રોકના કિસ્સામાં - તેના પરિણામોને દૂર કરવા માટે, ઉપચારની વધુ નમ્ર પદ્ધતિઓ છે.

ટ્રેપેનેશન માટે વિરોધાભાસ એ ટર્મિનલ પરિસ્થિતિઓ (ગંભીર આંચકો, આત્યંતિક કોમા), સેપ્ટિક પ્રક્રિયાઓ છે.

શક્ય ગૂંચવણો

ઓપરેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હસ્તક્ષેપનો ભાગ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ થાય છે, એટલે કે, વ્યક્તિ સભાન રહે છે. ટ્રેફિનેશન પછી, દર્દીને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ અથવા રિકવરી રૂમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. જ્યારે દર્દી કોઈ ઘટના વિના તેના ભાનમાં આવે છે, ત્યારે તેને ન્યુરોસર્જરી વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ત્યાં તેના રોકાણનો સમયગાળો લગભગ 2 અઠવાડિયા છે.

ટ્રેફિનેશન (એનેસ્થેસિયા) ના પરિણામો તરસ, માથાનો દુખાવો હોઈ શકે છે, પરંતુ આ મહત્વપૂર્ણ નથી. પરંતુ સોજો ચહેરાના પેશીઓ અને આંખોની આસપાસના ઉઝરડા મગજનો સોજોની પ્રગતિ સૂચવે છે. આ શસ્ત્રક્રિયા પછી અન્ય સંભવિત ગૂંચવણો છે.

• ઘા, એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની ઘટના ચેપનું પરિણામ છે.
• ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર (આંચકી, હલનચલનના સંકલનમાં સમસ્યાઓ, બૌદ્ધિક વિકૃતિઓ) મેનિન્જીસ અને પેશીઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે.
• હાડકાના ભાગને દૂર કર્યા પછી ખોપરીની વિકૃતિ, કેલોઇડ ડાઘની રચના.

ક્રેનિયોટોમી (માથાનો દુખાવો, ચક્કર, યાદશક્તિની ક્ષતિ) પછીના અપ્રિય પરિણામો ઓપરેશન સાથે જ નહીં, પરંતુ મગજના રોગ સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે જેના માટે હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવ્યો હતો.

પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા

મગજના પેથોલોજીના આધારે ક્રેનિયોટોમી પછી પુનર્વસન સમયગાળો અલગ અલગ સમય સુધી ચાલે છે. શરૂઆતમાં, તમારે ઘાની સાવચેતીપૂર્વક કાળજી લેવાની અને ટાંકીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે. તીવ્ર પીડા પીડાનાશક દવાઓથી દૂર થાય છે, શામક દવાઓ સાથે ગંભીર અસ્વસ્થતા. દર્દીને શારીરિક અને ભાવનાત્મક આરામ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે - ડૉક્ટર તમને કહેશે કે તમે કેટલા સમય સુધી કામ પર જઈ શકતા નથી.

ઝડપથી શક્તિ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તમારા ડૉક્ટર આહારની ભલામણ કરી શકે છે. મોટે ભાગે, તમારે યોગ્ય પોષણ પર સ્વિચ કરવું પડશે, બ્લડ પ્રેશર વધારતા અને કોલેસ્ટ્રોલ સાથે રક્ત વાહિનીઓને ભરાયેલા ખોરાકને છોડી દેવું પડશે. અમે કેફીનયુક્ત પીણાં, આલ્કોહોલ, ફેટી, તળેલા ખોરાક વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

જો રોગ મગજના અમુક ભાગોને નુકસાન પહોંચાડે છે અને કાર્યાત્મક ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે, તો ટ્રેપેનેશન તરત જ બધું ગોઠવવામાં સક્ષમ નથી. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, પુનર્વસવાટમાં ચાલવું, વાત કરવી વગેરેને ફરીથી શીખવાની જરૂરિયાત શામેલ હોઈ શકે છે.

જો મગજનો રોગ ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે, અને વ્યક્તિ પોતાની સંભાળ રાખવામાં સક્ષમ નથી, તો તેને અપંગતા જૂથ સોંપવામાં આવે છે. જો કે, જો દર્દી ઓપરેશન પહેલાની જેમ જીવતો રહે તો ક્રેનિયોટોમી પોતે જ વિકલાંગતા નક્કી કરવાનું કારણ નથી.