"બ્લેક ડેથ" - મધ્ય યુગનો રોગ. બ્યુબોનિક પ્લેગ

પ્લેગ શું છે અને તેને બ્લેક ડેથ કેમ કહેવામાં આવે છે?

પ્લેગ એ એક ગંભીર ચેપી રોગ છે જે મોટા પાયે રોગચાળા તરફ દોરી જાય છે અને ઘણીવાર બીમાર વ્યક્તિના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. તે Iersinia pestis ના કારણે થાય છે, એક બેક્ટેરિયમ જે 19મી સદીના અંતમાં ફ્રેન્ચ વૈજ્ઞાનિક એ. યર્સિન અને જાપાનીઝ સંશોધક એસ. કિટાઝાટો દ્વારા શોધાયું હતું. આ ક્ષણે, પ્લેગના કારક એજન્ટોનો ખૂબ સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. વિકસિત દેશોમાં, પ્લેગ ફાટી નીકળવો અત્યંત દુર્લભ છે, પરંતુ આ હંમેશા કેસ ન હતો. સ્ત્રોતોમાં વર્ણવેલ પ્રથમ પ્લેગ રોગચાળો 6ઠ્ઠી સદીમાં રોમન સામ્રાજ્યના પ્રદેશ પર થયો હતો. પછી આ રોગે લગભગ 100 મિલિયન લોકોના જીવ લીધા. 8 સદીઓ પછી, પ્લેગનો ઇતિહાસ પશ્ચિમ યુરોપ અને ભૂમધ્ય સમુદ્રમાં પુનરાવર્તિત થયો, જ્યાં 60 મિલિયનથી વધુ લોકો મૃત્યુ પામ્યા. ત્રીજી મોટા પાયે રોગચાળો 19મી સદીના અંતમાં હોંગકોંગમાં શરૂ થયો હતો અને ઝડપથી એશિયન પ્રદેશના 100 થી વધુ બંદર શહેરોમાં ફેલાઈ ગયો હતો. એકલા ભારતમાં, પ્લેગને કારણે 12 મિલિયન લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા. તેના ગંભીર પરિણામો અને લાક્ષણિક લક્ષણોને લીધે, પ્લેગને ઘણીવાર "બ્લેક ડેથ" કહેવામાં આવે છે. તે ખરેખર પુખ્ત વયના અથવા બાળકોને બચાવતું નથી અને, સારવારની ગેરહાજરીમાં, 70% થી વધુ ચેપગ્રસ્ત લોકોને "મારી નાખે છે".

આજકાલ, પ્લેગ દુર્લભ છે. જો કે, વિશ્વભરમાં હજી પણ કુદરતી કેન્દ્રો છે જ્યાં ત્યાં રહેતા ઉંદરોમાં ચેપી એજન્ટો નિયમિતપણે જોવા મળે છે. બાદમાં, માર્ગ દ્વારા, રોગના મુખ્ય વાહક છે. જીવલેણ પ્લેગ બેક્ટેરિયા ચાંચડ દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, જે ચેપગ્રસ્ત ઉંદરો અને ઉંદરોના સામૂહિક મૃત્યુ પછી નવા યજમાનો શોધી રહ્યા છે. વધુમાં, ચેપના પ્રસારણનો એરબોર્ન માર્ગ જાણીતો છે, જે હકીકતમાં પ્લેગના ઝડપી ફેલાવા અને રોગચાળાના વિકાસને નિર્ધારિત કરે છે.

આપણા દેશમાં, પ્લેગ-સ્થાનિક પ્રદેશોમાં સ્ટેવ્રોપોલ ​​પ્રદેશ, ટ્રાન્સબેકાલિયા, અલ્તાઇ, કેસ્પિયન નીચાણવાળા પ્રદેશ અને પૂર્વીય ઉરલ પ્રદેશનો સમાવેશ થાય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

પ્લેગ પેથોજેન્સ નીચા તાપમાને પ્રતિરોધક છે. તેઓ ગળફામાં સારી રીતે સચવાય છે અને હવાના ટીપાં દ્વારા વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં સરળતાથી પ્રસારિત થાય છે. જ્યારે ચાંચડ કરડે છે, ત્યારે હેમોરહેજિક સામગ્રીઓથી ભરેલું એક નાનું પેપ્યુલ (ત્વચાનો પ્લેગ) ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર પ્રથમ દેખાય છે. આ પછી, પ્રક્રિયા ઝડપથી લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા ફેલાય છે. તેઓ બેક્ટેરિયાના પ્રસાર માટે આદર્શ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, જે પ્લેગ પેથોજેન્સની વિસ્ફોટક વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે, તેમના મિશ્રણ અને સમૂહ (બ્યુબોનિક પ્લેગ) ની રચના કરે છે. પલ્મોનરી સ્વરૂપના વધુ વિકાસ સાથે બેક્ટેરિયા શ્વસનતંત્રમાં પ્રવેશી શકે છે. બાદમાં અત્યંત જોખમી છે, કારણ કે તે ખૂબ જ ઝડપી પ્રવાહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને વસ્તીના સભ્યો વચ્ચે સઘન ફેલાવાને કારણે વિશાળ પ્રદેશોને આવરી લે છે. જો પ્લેગની સારવાર ખૂબ મોડી શરૂ થાય છે, તો રોગ સેપ્ટિક સ્વરૂપમાં ફેરવાય છે, જે શરીરના તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોને સંપૂર્ણપણે અસર કરે છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વ્યક્તિના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

પ્લેગ - રોગના લક્ષણો

પ્લેગના લક્ષણો 2 થી 5 દિવસ પછી દેખાય છે. આ રોગ તીવ્રપણે ઠંડીથી શરૂ થાય છે, શરીરના તાપમાનમાં ગંભીર સ્તરે તીવ્ર વધારો અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. આ ચિહ્નો પાછળથી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દ્વારા જોડાય છે: ચિત્તભ્રમણા, સંકલન ગુમાવવું અને મૂંઝવણ. બ્લેક ડેથના અન્ય લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ ચેપના ચોક્કસ સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે.

• બ્યુબોનિક પ્લેગ - વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો, યકૃત, બરોળ. લસિકા ગાંઠો સખત અને અત્યંત પીડાદાયક બને છે, પરુથી ભરે છે, જે આખરે ફાટી જાય છે. પ્લેગનું ખોટું નિદાન અથવા અપૂરતી સારવાર ચેપના 3-5 દિવસ પછી દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે;
• ન્યુમોનિક પ્લેગ - ફેફસાંને અસર કરે છે, દર્દીઓ ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે, ગળફામાં પુષ્કળ સ્રાવ, જેમાં લોહીના ગંઠાવાનું હોય છે. જો ચેપ પછી પ્રથમ કલાકોમાં સારવાર શરૂ કરવામાં ન આવે, તો પછીના તમામ પગલાં બિનઅસરકારક રહેશે અને દર્દી 48 કલાકની અંદર મૃત્યુ પામશે;
• સેપ્ટિક પ્લેગ - લક્ષણો શાબ્દિક રીતે તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોમાં પેથોજેન્સનો ફેલાવો સૂચવે છે. એક વ્યક્તિ વધુમાં વધુ એક દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે.

ડૉક્ટરો પણ રોગના કહેવાતા ગૌણ સ્વરૂપને જાણે છે. તે શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો, લસિકા ગાંઠોમાં સોજો અને માથાનો દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે આ લક્ષણો થોડા દિવસો પછી તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પ્લેગની સારવાર

પ્લેગનું નિદાન પ્રયોગશાળા સંસ્કૃતિ, રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ અને પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે. જો દર્દીને બ્યુબોનિક પ્લેગ અથવા આ ચેપના અન્ય કોઈપણ સ્વરૂપનું નિદાન થાય છે, તો તેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓમાં પ્લેગની સારવાર કરતી વખતે, તબીબી સુવિધા કર્મચારીઓએ કડક સાવચેતી રાખવી જોઈએ. ડૉક્ટરોએ 3-સ્તરની જાળીની પટ્ટીઓ, ચહેરા પર ગળફામાં ન આવે તે માટે રક્ષણાત્મક ચશ્મા, જૂતાના આવરણ અને વાળને સંપૂર્ણપણે આવરી લે તેવી કેપ પહેરવી જોઈએ. જો શક્ય હોય તો, ખાસ એન્ટિ-પ્લેગ સુટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દર્દી જે કમ્પાર્ટમેન્ટમાં છે તે સંસ્થાના અન્ય પરિસરથી અલગ છે.

જો કોઈ વ્યક્તિને બ્યુબોનિક પ્લેગ હોવાનું નિદાન થાય છે, તો તેને દિવસમાં 3-4 વખત સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન એન્ટિબાયોટિક્સ ઇન્ટ્રાવેન્સલી આપવામાં આવે છે. નશોના કિસ્સામાં, દર્દીઓને ખારા ઉકેલો અને હેમોડેઝનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો એ પ્રક્રિયાની તીવ્રતામાં વધારો થવાના કિસ્સામાં કટોકટીની સારવાર અને રિસુસિટેશન પગલાં માટેનું કારણ માનવામાં આવે છે. પ્લેગના ન્યુમોનિક અને સેપ્ટિક સ્વરૂપોમાં એન્ટિબાયોટિક્સની માત્રામાં વધારો, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમમાં તાત્કાલિક રાહત અને તાજા રક્ત પ્લાઝ્માની જરૂર પડે છે.

આધુનિક દવાઓના વિકાસ માટે આભાર, મોટા પાયે પ્લેગ રોગચાળો ખૂબ જ દુર્લભ બની ગયો છે, અને હાલમાં દર્દીઓનો મૃત્યુદર 5-10% થી વધુ નથી. આ એવા કિસ્સાઓ માટે સાચું છે જ્યાં પ્લેગની સારવાર સમયસર શરૂ થાય છે અને સ્થાપિત નિયમો અને નિયમોનું પાલન કરે છે. આ કારણોસર, જો શરીરમાં પ્લેગ પેથોજેન્સની હાજરીની કોઈ શંકા હોય, તો ડોકટરો દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા અને ચેપી રોગોના ફેલાવાને નિયંત્રિત કરવામાં સામેલ અધિકારીઓને ચેતવણી આપવા માટે બંધાયેલા છે.

લેખના વિષય પર YouTube માંથી વિડિઓ:

મધ્ય યુગમાં પ્લેગ ડૉક્ટર

હવે સેંકડો વર્ષોથી, લોકો પ્લેગને એક ખાસ રોગ સાથે સાંકળે છે જે લાખો લોકોના જીવનનો દાવો કરે છે. દરેક વ્યક્તિ આ રોગના કારક એજન્ટની વિનાશક ક્ષમતા અને તેના વીજળીના ઝડપી ફેલાવાને જાણે છે. આ રોગ વિશે દરેક જણ જાણે છે; તે માનવ મનમાં એટલું જડેલું છે કે જીવનની બધી નકારાત્મક બાબતો આ શબ્દ સાથે સંકળાયેલી છે.

પ્લેગ શું છે અને ચેપ ક્યાંથી આવે છે? શા માટે તે હજુ પણ પ્રકૃતિમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે? રોગનું કારણભૂત એજન્ટ શું છે અને તે કેવી રીતે પ્રસારિત થાય છે? રોગના કયા સ્વરૂપો અને લક્ષણો અસ્તિત્વમાં છે? નિદાનમાં શું શામેલ છે અને સારવાર કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે? આપણા સમયમાં અબજો માનવ જીવન બચાવવા માટે કયા પ્રકારની નિવારણ શક્ય છે?

પ્લેગ શું છે

નિષ્ણાતો કહે છે કે પ્લેગની મહામારીનો ઉલ્લેખ માત્ર ઐતિહાસિક સંદર્ભ પુસ્તકોમાં જ નહીં, બાઇબલમાં પણ કરવામાં આવ્યો છે. આ રોગના કેસો નિયમિતપણે તમામ ખંડોમાં નોંધાયા હતા. પરંતુ જે વધુ રસ ધરાવે છે તે રોગચાળો નથી, પરંતુ રોગચાળો અથવા ચેપનો ફાટી નીકળવો, જે દેશના લગભગ સમગ્ર પ્રદેશમાં વ્યાપક છે અને પડોશીઓને આવરી લે છે. માનવ અસ્તિત્વના સમગ્ર ઇતિહાસમાં, તેમાંના ત્રણ હતા.

1. પ્લેગ અથવા રોગચાળોનો પ્રથમ પ્રકોપ યુરોપ અને મધ્ય પૂર્વમાં 6ઠ્ઠી સદીમાં થયો હતો. તેના અસ્તિત્વ દરમિયાન, ચેપે 100 મિલિયનથી વધુ લોકોના જીવ લીધા છે.
2. મોટા વિસ્તારમાં ફેલાયેલા રોગનો બીજો કેસ યુરોપમાં હતો, જ્યાં તે 1348 માં એશિયાથી આવ્યો હતો. આ સમયે, 50 મિલિયનથી વધુ લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા, અને રોગચાળો પોતે જ ઇતિહાસમાં "પ્લેગ - બ્લેક ડેથ" તરીકે ઓળખાય છે. તે રશિયાના પ્રદેશને પણ બાયપાસ કરતું નથી.
3. ત્રીજો રોગચાળો 19મી સદીના અંતમાં પૂર્વમાં, મુખ્યત્વે ભારતમાં ફાટી નીકળ્યો હતો. કેન્ટન અને હોંગકોંગમાં 1894 માં ફાટી નીકળવાની શરૂઆત થઈ. મોટી સંખ્યામાં મૃત્યુ નોંધાયા હતા. સ્થાનિક અધિકારીઓ દ્વારા લેવામાં આવેલી તમામ સાવચેતીઓ હોવા છતાં, મૃત્યુની સંખ્યા 87 મિલિયનને વટાવી ગઈ છે.

પરંતુ તે ત્રીજા રોગચાળા દરમિયાન હતું કે મૃત લોકોની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી અને માત્ર ચેપના સ્ત્રોતને જ નહીં, પણ રોગના વાહકને પણ ઓળખવું શક્ય હતું. ફ્રેન્ચ વૈજ્ઞાનિક એલેક્ઝાન્ડ્રે યર્સિનને જાણવા મળ્યું કે માણસો બીમાર ઉંદરોથી ચેપગ્રસ્ત થાય છે. કેટલાક દાયકાઓ પછી, પ્લેગ સામે અસરકારક રસી બનાવવામાં આવી હતી, જો કે આનાથી માનવતાને સંપૂર્ણપણે રોગમાંથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ મળી નથી.

આપણા સમયમાં પણ, રશિયા, એશિયા, યુએસએ, પેરુ અને આફ્રિકામાં પ્લેગના અલગ-અલગ કેસ નોંધાયા છે. દર વર્ષે, ડોકટરો વિવિધ પ્રદેશોમાં રોગના કેટલાક ડઝન કેસો શોધી કાઢે છે, અને મૃત્યુની સંખ્યા એક થી 10 લોકો સુધીની હોય છે, અને આ એક વિજય ગણી શકાય.

પ્લેગ હવે ક્યાં થાય છે?

અમારા સમયમાં ચેપનું કેન્દ્ર નિયમિત પ્રવાસી નકશા પર લાલ રંગમાં ચિહ્નિત થતું નથી. તેથી, અન્ય દેશોમાં મુસાફરી કરતા પહેલા, ચેપી રોગના નિષ્ણાતની સલાહ લેવી વધુ સારું છે જ્યાં પ્લેગ હજુ પણ જોવા મળે છે.

નિષ્ણાતોના મતે, આ રોગ હજુ સંપૂર્ણ રીતે નાબૂદ થયો નથી. કયા દેશોમાં તમે પ્લેગ મેળવી શકો છો?

1. યુ.એસ.એ. અને પેરુમાં રોગના અલગ કેસો જોવા મળે છે.
2. છેલ્લા કેટલાક વર્ષોથી યુરોપમાં પ્લેગ વ્યવહારીક રીતે નોંધાયો નથી, પરંતુ આ રોગ એશિયાને બચાવ્યો નથી. ચાઇના, મંગોલિયા, વિયેતનામ અને કઝાકિસ્તાનની મુલાકાત લેતા પહેલા, રસી લેવાનું વધુ સારું છે.
3. રશિયાના પ્રદેશ પર, તેને સુરક્ષિત રીતે રમવું પણ વધુ સારું છે, કારણ કે અહીં દર વર્ષે પ્લેગના ઘણા કેસો નોંધાયેલા છે (અલ્તાઇ, ટાયવા, દાગેસ્તાનમાં) અને તે એવા દેશોની સરહદો છે જે ચેપની દ્રષ્ટિએ જોખમી છે.
4. આફ્રિકાને રોગચાળાના દૃષ્ટિકોણથી ખતરનાક ખંડ માનવામાં આવે છે; મોટાભાગના આધુનિક ગંભીર ચેપ અહીં સંકોચાઈ શકે છે. પ્લેગ કોઈ અપવાદ નથી; છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં અહીં રોગના અલગ-અલગ કેસ નોંધાયા છે.
5. ચેપ કેટલાક ટાપુઓ પર પણ થાય છે. દાખલા તરીકે, માત્ર બે વર્ષ પહેલાં, પ્લેગ મેડાગાસ્કરમાં કેટલાક ડઝન લોકોને ત્રાટક્યું હતું.

છેલ્લા સો વર્ષોમાં કોઈ પ્લેગ રોગચાળો થયો નથી, પરંતુ ચેપ સંપૂર્ણપણે નાબૂદ થયો નથી.

તે લાંબા સમયથી કોઈ રહસ્ય નથી કે સૈન્ય ઘણા ખાસ કરીને ખતરનાક ચેપનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે, જેમાં પ્લેગનો સમાવેશ થાય છે, જૈવિક શસ્ત્રો તરીકે. જાપાનમાં બીજા વિશ્વયુદ્ધ દરમિયાન, વૈજ્ઞાનિકોએ એક ખાસ પ્રકારનું પેથોજેન વિકસાવ્યું. લોકોને ચેપ લગાડવાની તેની ક્ષમતા કુદરતી પેથોજેન્સ કરતા દસ ગણી વધારે છે. અને જો જાપાને આ શસ્ત્રોનો ઉપયોગ કર્યો હોત તો યુદ્ધ કેવી રીતે સમાપ્ત થઈ શક્યું હોત તે કોઈને ખબર નથી.

છેલ્લા સો વર્ષથી પ્લેગ રોગચાળો નોંધાયો ન હોવા છતાં, રોગ પેદા કરતા બેક્ટેરિયાને સંપૂર્ણપણે નાબૂદ કરવું શક્ય નહોતું. પ્લેગ અને એન્થ્રોપર્જિકના કુદરતી સ્ત્રોતો છે, એટલે કે, જીવનની પ્રક્રિયામાં કુદરતી અને કૃત્રિમ રીતે બનાવેલ છે.

શા માટે ચેપ ખાસ કરીને ખતરનાક માનવામાં આવે છે? પ્લેગ એ એક રોગ છે જેમાં ઉચ્ચ મૃત્યુ દર છે. રસી બનાવવામાં આવી તે પહેલાં, અને આ 1926 માં થયું હતું, વિવિધ પ્રકારના પ્લેગથી મૃત્યુદર ઓછામાં ઓછો 95% હતો, એટલે કે, માત્ર થોડા જ બચ્યા હતા. હવે મૃત્યુ દર 10% થી વધુ નથી.

પ્લેગ એજન્ટ

ચેપનું કારણભૂત એજન્ટ યર્સિનિયા પેસ્ટિસ (પ્લેગ બેસિલસ) છે, જે યર્સિનિયા જીનસનું બેક્ટેરિયમ છે, જે એન્ટરબેક્ટેરિયાના મોટા પરિવારનો ભાગ છે. કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં ટકી રહેવા માટે, આ બેક્ટેરિયમને લાંબા સમય સુધી અનુકૂલન કરવું પડ્યું, જેના કારણે તેના વિકાસ અને જીવનની પ્રવૃત્તિની વિચિત્રતા થઈ.

1. સરળ ઉપલબ્ધ પોષક માધ્યમો પર વધે છે.
2. તે વિવિધ આકારોમાં આવે છે - થ્રેડ જેવાથી ગોળાકાર સુધી.
3. પ્લેગ બેસિલસ તેની રચનામાં 30 થી વધુ પ્રકારના એન્ટિજેન્સ ધરાવે છે, જે તેને વાહક અને મનુષ્યના શરીરમાં ટકી રહેવામાં મદદ કરે છે.
4. તે પર્યાવરણીય પરિબળો સામે પ્રતિરોધક છે, પરંતુ જ્યારે ઉકાળવામાં આવે ત્યારે તરત જ મૃત્યુ પામે છે.
5. પ્લેગ બેક્ટેરિયમમાં ઘણા પેથોજેનિસિટી પરિબળો છે - આ એક્ઝોટોક્સિન અને એન્ડોટોક્સિન છે. તેઓ માનવ શરીરમાં અંગ પ્રણાલીઓને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.
6. તમે પરંપરાગત જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને બાહ્ય વાતાવરણમાં બેક્ટેરિયા સામે લડી શકો છો. એન્ટિબાયોટિક્સ પણ તેમના પર હાનિકારક અસર કરે છે.

પ્લેગના પ્રસારણના માર્ગો

આ રોગ માત્ર માણસોને જ અસર કરે છે; પ્રકૃતિમાં ચેપના અન્ય ઘણા સ્ત્રોતો છે. સૌથી મોટો ખતરો પ્લેગના સુસ્ત પ્રકારો દ્વારા ઉભો થાય છે, જ્યારે અસરગ્રસ્ત પ્રાણી વધુ શિયાળો કરી શકે છે અને પછી અન્ય લોકોને ચેપ લગાવી શકે છે.

પ્લેગ એ કુદરતી કેન્દ્રિયતા સાથેનો રોગ છે, જે મનુષ્યો ઉપરાંત અન્ય જીવોને અસર કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઘરેલું પ્રાણીઓ - ઊંટ અને બિલાડીઓ. તેઓ અન્ય પ્રાણીઓથી ચેપ લાગે છે. આજની તારીખે, 300 થી વધુ પ્રકારના બેક્ટેરિયા કેરિયર્સની ઓળખ કરવામાં આવી છે.

કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં, પ્લેગ પેથોજેનના કુદરતી વાહકો છે:

• ગોફર્સ;
• માર્મોટ્સ;
• gerbils;
• વોલ્સ અને ઉંદરો;
• ગિનિ પિગ.

શહેરી વાતાવરણમાં, ઉંદરો અને ઉંદરોની વિશેષ પ્રજાતિઓ બેક્ટેરિયાનો ભંડાર છે:

• pasyuk
• રાખોડી અને કાળો ઉંદર;
• એલેક્ઝાન્ડ્રોવસ્કાયા અને ઉંદરોની ઇજિપ્તીયન પ્રજાતિઓ.

તમામ કિસ્સાઓમાં પ્લેગનો વાહક ચાંચડ છે.આ આર્થ્રોપોડના ડંખ દ્વારા વ્યક્તિને ચેપ લાગે છે, જ્યારે ચેપગ્રસ્ત ચાંચડ, યોગ્ય પ્રાણી ન મળતા, વ્યક્તિને કરડે છે. માત્ર એક ચાંચડ તેના જીવન ચક્ર દરમિયાન લગભગ 10 લોકો અથવા પ્રાણીઓને ચેપ લગાવી શકે છે. રોગ પ્રત્યે માનવ સંવેદનશીલતા વધારે છે.

પ્લેગ કેવી રીતે ફેલાય છે?

1. સંક્રમિત અથવા ચેપગ્રસ્ત પ્રાણીના કરડવાથી, મુખ્યત્વે ચાંચડ દ્વારા. આ સૌથી સામાન્ય રીત છે.
2. સંપર્ક, જે બીમાર ઘરેલું પ્રાણીઓના શબને કાપતી વખતે ચેપ લાગે છે, એક નિયમ તરીકે, આ ઊંટ છે.
3. પ્લેગ બેક્ટેરિયાના પ્રસારણના પ્રસારણ માર્ગને પ્રાથમિકતા આપવામાં આવી હોવા છતાં, પોષક માર્ગ પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ચેપી એજન્ટથી દૂષિત ખોરાક ખાવાથી વ્યક્તિ ચેપ લાગે છે.
4. પ્લેગ દરમિયાન માનવ શરીરમાં બેક્ટેરિયાના પ્રવેશની પદ્ધતિઓમાં એરોજેનિક માર્ગનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે કોઈ બીમાર વ્યક્તિ ખાંસી અથવા છીંક ખાય છે, ત્યારે તે તેની આસપાસના દરેક વ્યક્તિને સરળતાથી ચેપ લગાવી શકે છે, તેથી તેને અલગ બોક્સમાં રાખવાની જરૂર છે.

પ્લેગના પેથોજેનેસિસ અને તેનું વર્ગીકરણ

પ્લેગ પેથોજેન માનવ શરીરમાં કેવી રીતે વર્તે છે? રોગના પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ શરીરમાં બેક્ટેરિયાના પ્રવેશની પદ્ધતિ પર આધારિત છે. તેથી, રોગના વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે.

શરીરમાં પ્રવેશ્યા પછી, પેથોજેન લોહીના પ્રવાહ દ્વારા નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે રહે છે અને સુરક્ષિત રીતે ગુણાકાર કરે છે. તે અહીં છે કે લસિકા ગાંઠોની પ્રથમ સ્થાનિક બળતરા બ્યુબોની રચના સાથે થાય છે, તે હકીકતને કારણે કે રક્ત કોશિકાઓ બેક્ટેરિયાને સંપૂર્ણપણે નાશ કરી શકતા નથી. લસિકા ગાંઠોને નુકસાન શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્યોમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે તમામ સિસ્ટમોમાં પેથોજેન ફેલાવવામાં ફાળો આપે છે.

પાછળથી, યર્સિનિયા ફેફસાંને અસર કરે છે. પ્લેગ બેક્ટેરિયા દ્વારા લસિકા ગાંઠો અને આંતરિક અવયવોના ચેપ ઉપરાંત, રક્ત ઝેર અથવા સેપ્સિસ થાય છે. આનાથી હૃદય, ફેફસાં અને કિડનીમાં અસંખ્ય ગૂંચવણો અને ફેરફારો થાય છે.

ત્યાં કયા પ્રકારના પ્લેગ છે? ડોકટરો રોગના બે મુખ્ય પ્રકારોને અલગ પાડે છે:

• પલ્મોનરી;
• બ્યુબોનિક

તેઓ રોગના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો માનવામાં આવે છે, જો કે શરતી રીતે, કારણ કે બેક્ટેરિયા કોઈ ચોક્કસ અંગને ચેપ લગાડતા નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે સમગ્ર માનવ શરીર બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ થાય છે. ગંભીરતા અનુસાર, રોગ હળવા સબક્લિનિકલ, મધ્યમ અને ગંભીરમાં વહેંચાયેલો છે.

પ્લેગના લક્ષણો

પ્લેગ એક તીવ્ર કુદરતી ફોકલ ચેપ છે જે યર્સિનિયાને કારણે થાય છે. તે ગંભીર તાવ, લસિકા ગાંઠને નુકસાન અને સેપ્સિસ જેવા ક્લિનિકલ સંકેતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગના કોઈપણ સ્વરૂપની શરૂઆત સામાન્ય લક્ષણોથી થાય છે. પ્લેગના સેવનનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 6 દિવસનો હોય છે. આ રોગ તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મનુષ્યમાં પ્લેગના પ્રથમ ચિહ્નો નીચે મુજબ છે:

• ઠંડી લાગવી અને શરીરના તાપમાનમાં લગભગ 39-40 ºC સુધીનો વીજળીનો ઝડપી વધારો;
• નશાના ગંભીર લક્ષણો - માથાનો દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો, નબળાઇ;
• ચક્કર;
• વિવિધ તીવ્રતાની નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન - મૂર્ખતા અને સુસ્તીથી લઈને ચિત્તભ્રમણા અને આભાસ સુધી;
• દર્દીની હલનચલનનું સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

બીમાર વ્યક્તિનો લાક્ષણિક દેખાવ લાક્ષણિકતા છે - લાલ રંગનો ચહેરો અને કન્જક્ટિવા, સૂકા હોઠ અને એક જીભ જે વિસ્તૃત અને જાડા સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે.

જીભના વિસ્તરણને કારણે, પ્લેગના દર્દીની વાણી અસ્પષ્ટ બની જાય છે. જો ચેપ ગંભીર હોય, તો વ્યક્તિનો ચહેરો વાદળી અથવા સાયનોટિક રંગથી ખીલેલો હોય છે, અને ચહેરા પર વેદના અને ભયાનકતાની અભિવ્યક્તિ હોય છે.

બ્યુબોનિક પ્લેગના લક્ષણો

આ રોગનું નામ અરબી શબ્દ "જુમ્બા" પરથી આવ્યું છે, જેનો અર્થ બીન અથવા બુબો થાય છે. એટલે કે, એવું માની શકાય છે કે "બ્લેક ડેથ" નું પ્રથમ ક્લિનિકલ સંકેત, જે આપણા દૂરના પૂર્વજોએ વર્ણવ્યું હતું, તે લસિકા ગાંઠોમાં વધારો હતો જે કઠોળના દેખાવ જેવું લાગે છે.

બ્યુબોનિક પ્લેગ રોગના અન્ય પ્રકારોથી કેવી રીતે અલગ છે?

1. આ પ્રકારના પ્લેગનું લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણ બુબો છે. તે શું છે? - આ લસિકા ગાંઠોનું ઉચ્ચારણ અને પીડાદાયક વિસ્તરણ છે. એક નિયમ તરીકે, આ એકલ રચનાઓ છે, પરંતુ ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં તેમની સંખ્યા વધીને બે અથવા વધુ થાય છે. પ્લેગ બ્યુબો મોટેભાગે એક્સેલરી, જંઘામૂળ અને સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત હોય છે.
2. બુબો દેખાય તે પહેલાં જ, બીમાર વ્યક્તિ એટલી તીવ્ર પીડા વિકસાવે છે કે તેણે સ્થિતિને દૂર કરવા માટે શરીરની ફરજિયાત સ્થિતિ લેવી પડે છે.
3. બ્યુબોનિક પ્લેગનું બીજું ક્લિનિકલ લક્ષણ એ છે કે આ રચનાઓનું કદ જેટલું નાનું હોય છે, સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે વધુ પીડા થાય છે.

બ્યુબો કેવી રીતે રચાય છે? આ એક લાંબી પ્રક્રિયા છે. તે બધા રચનાના સ્થળે પીડાથી શરૂ થાય છે. પછી લસિકા ગાંઠો અહીં વિસ્તરે છે, તેઓ સ્પર્શ માટે પીડાદાયક બને છે અને ફાઇબર સાથે ભળી જાય છે, અને ધીમે ધીમે બ્યુબો રચાય છે. તેની ઉપરની ત્વચા તંગ, પીડાદાયક અને તીવ્ર લાલ થઈ જાય છે. લગભગ 20 દિવસની અંદર, બુબો તેના વિકાસને સુધારે છે અથવા ઉલટાવી દે છે.

બ્યુબોના વધુ અદ્રશ્ય થવા માટે ત્રણ વિકલ્પો છે:

• લાંબા ગાળાના સંપૂર્ણ રિસોર્પ્શન;
• ઉદઘાટન;
• સ્ક્લેરોસિસ

આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં, રોગની સારવાર માટે યોગ્ય અભિગમ સાથે, અને સૌથી અગત્યનું, ઉપચારની સમયસર શરૂઆત સાથે, બ્યુબોનિક પ્લેગથી મૃત્યુની સંખ્યા 7-10% થી વધુ નથી.

ન્યુમોનિક પ્લેગના લક્ષણો

પ્લેગનો બીજો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર તેનું ન્યુમોનિક સ્વરૂપ છે. આ રોગના વિકાસનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર છે. ન્યુમોનિક પ્લેગના વિકાસના 3 મુખ્ય સમયગાળા છે:

• પ્રાથમિક
• ટોચનો સમયગાળો;
• સોપોરસ અથવા ટર્મિનલ.

તાજેતરના સમયમાં, તે આ પ્રકારની પ્લેગ હતી જેણે લાખો લોકોના જીવનનો દાવો કર્યો હતો, કારણ કે તેનાથી મૃત્યુદર 99% છે.

ન્યુમોનિક પ્લેગના લક્ષણો નીચે મુજબ છે.

100 વર્ષ પહેલાં, પ્લેગનું ન્યુમોનિક સ્વરૂપ લગભગ 100% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થયું હતું! હવે પરિસ્થિતિ બદલાઈ ગઈ છે, જે નિઃશંકપણે યોગ્ય સારવારની યુક્તિઓને કારણે છે.

પ્લેગના અન્ય સ્વરૂપો કેવી રીતે થાય છે

પ્લેગના કોર્સના બે ક્લાસિક પ્રકારો ઉપરાંત, રોગના અન્ય સ્વરૂપો છે. એક નિયમ તરીકે, આ અંતર્ગત ચેપની ગૂંચવણ છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે પ્રાથમિક તરીકે સ્વતંત્ર રીતે થાય છે.

1. પ્રાથમિક સેપ્ટિક સ્વરૂપ. આ પ્રકારના પ્લેગના લક્ષણો ઉપર વર્ણવેલ બે વિકલ્પોથી થોડા અલગ છે. ચેપ ઝડપથી વિકસે છે અને પ્રગતિ કરે છે. સેવનનો સમયગાળો ટૂંકો થાય છે અને બે દિવસથી વધુ ચાલતો નથી. ઊંચું તાપમાન, નબળાઈ, ચિત્તભ્રમણા અને આંદોલન એ બધા ડિસઓર્ડરના ચિહ્નો નથી. મગજની બળતરા અને ચેપી-ઝેરી આંચકો વિકસે છે, ત્યારબાદ કોમા અને મૃત્યુ થાય છે. સામાન્ય રીતે, બીમારી ત્રણ દિવસથી વધુ ચાલતી નથી. આ પ્રકારના રોગ માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિ લગભગ અસ્તિત્વમાં નથી.
2. રોગનો હળવો અથવા હળવો કોર્સ પ્લેગના ચામડીના પ્રકાર સાથે જોવા મળે છે. પેથોજેન ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્લેગ પેથોજેનની રજૂઆતના સ્થળે, ફેરફારો જોવા મળે છે - નેક્રોટિક અલ્સરની રચના અથવા બોઇલ અથવા કાર્બનકલની રચના (આ નેક્રોસિસના વિસ્તારો અને પરુના સ્રાવ સાથે વાળની ​​આસપાસ ત્વચા અને આસપાસના પેશીઓની બળતરા છે). અલ્સર મટાડવામાં લાંબો સમય લે છે અને ધીમે ધીમે ડાઘ બને છે. સમાન ફેરફારો બ્યુબોનિક અથવા ન્યુમોનિક પ્લેગમાં ગૌણ ફેરફારો તરીકે દેખાઈ શકે છે.

પ્લેગનું નિદાન

ચેપની હાજરી નક્કી કરવા માટેનો પ્રથમ તબક્કો એ રોગચાળો છે. પરંતુ જ્યારે દર્દીઓમાં લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણોની હાજરી સાથે રોગના ઘણા કેસો ઉદ્ભવ્યા હોય ત્યારે નિદાન કરવું સરળ છે. જો આપેલ વિસ્તારમાં લાંબા સમયથી પ્લેગનો સામનો કરવો પડ્યો નથી, અને કેસોની સંખ્યા એક એકમમાં ગણવામાં આવે છે, તો નિદાન મુશ્કેલ છે.

જ્યારે ચેપનો વિકાસ થવાનું શરૂ થાય છે, ત્યારે રોગ નક્કી કરવા માટેના પ્રથમ પગલાં પૈકી એક બેક્ટેરિયોલોજિકલ પદ્ધતિ છે. જો પ્લેગની શંકા હોય, તો પેથોજેનને શોધવા માટે જૈવિક સામગ્રી સાથે કામ ખાસ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે ચેપ પર્યાવરણમાં સરળતાથી અને ઝડપથી ફેલાય છે.

સંશોધન માટે લગભગ કોઈપણ જૈવિક સામગ્રી લેવામાં આવે છે:

• સ્પુટમ;
• લોહી;
• buboes પંચર છે;
• અલ્સેરેટિવ ત્વચાના જખમની સામગ્રીની તપાસ કરો;
• પેશાબ
• ઉલટી

દર્દી જે સ્ત્રાવ કરે છે તે લગભગ દરેક વસ્તુનો સંશોધન માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે. મનુષ્યમાં પ્લેગનો રોગ ગંભીર હોવાથી અને વ્યક્તિ ચેપ માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોવાથી, સામગ્રીને ખાસ કપડાંમાં લેવામાં આવે છે અને સજ્જ પ્રયોગશાળાઓમાં પોષક માધ્યમો પર સંવર્ધન કરવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિથી સંક્રમિત પ્રાણીઓ 3-5 દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે. વધુમાં, ફ્લોરોસન્ટ એન્ટિબોડી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે, બેક્ટેરિયા ચમકે છે.

વધુમાં, પ્લેગનો અભ્યાસ કરવા માટે સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ELISA, RNTGA.

સારવાર

શંકાસ્પદ પ્લેગ સાથેના કોઈપણ દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે. જો ચેપના હળવા સ્વરૂપો વિકસિત થાય છે, તો પણ વ્યક્તિ અન્ય લોકોથી સંપૂર્ણપણે અલગ થઈ જાય છે.

દૂરના ભૂતકાળમાં, પ્લેગની સારવારની એકમાત્ર પદ્ધતિ બૂબોઝની સાવચેતી અને સારવાર અને તેમને દૂર કરવાની હતી. ચેપથી છુટકારો મેળવવાના પ્રયાસમાં, લોકોએ માત્ર લક્ષણોની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યો, પરંતુ સફળતા વિના. પેથોજેનને ઓળખવા અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ બનાવ્યા પછી, માત્ર દર્દીઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો નથી, પણ ગૂંચવણો પણ.

આ રોગની સારવાર કેવી રીતે થાય છે?

1. સારવારનો આધાર યોગ્ય માત્રામાં ટેટ્રાસાયક્લાઇન એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરીને એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર છે. સારવારની શરૂઆતમાં, દવાઓની મહત્તમ દૈનિક માત્રાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જો તાપમાન સામાન્ય થાય તો ન્યૂનતમ ડોઝમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, એન્ટિબાયોટિક્સ માટે પેથોજેનની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
2. મનુષ્યોમાં પ્લેગની સારવારમાં એક મહત્વપૂર્ણ પગલું એ ડિટોક્સિફિકેશન છે. દર્દીઓને ખારા ઉકેલો સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
3. લક્ષણોની સારવારનો ઉપયોગ થાય છે: પ્રવાહી રીટેન્શનના કિસ્સામાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ થાય છે, હોર્મોનલ પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે.
4. તેઓ રોગનિવારક એન્ટિ-પ્લેગ સીરમનો ઉપયોગ કરે છે.
5. મુખ્ય સારવાર સાથે, સહાયક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે - હૃદયની દવાઓ, વિટામિન્સ.
6. એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ ઉપરાંત, સ્થાનિક એન્ટિ-પ્લેગ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. પ્લેગ બ્યુબોની સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સથી કરવામાં આવે છે.
7. રોગના સેપ્ટિક સ્વરૂપના વિકાસના કિસ્સામાં, પ્લાઝમાફેરેસીસનો દરરોજ ઉપયોગ થાય છે - આ બીમાર વ્યક્તિના લોહીને શુદ્ધ કરવાની એક જટિલ પ્રક્રિયા છે.

સારવાર પૂર્ણ કર્યા પછી, લગભગ 6 દિવસ પછી, જૈવિક સામગ્રીનો નિયંત્રણ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્લેગ નિવારણ

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓની શોધ રોગચાળાના ઉદભવ અને ફેલાવાની સમસ્યાને હલ કરશે નહીં. પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગનો સામનો કરવા અને તેની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ - મૃત્યુને રોકવા માટે આ માત્ર એક અસરકારક રીત છે.

તો તેઓએ પ્લેગને કેવી રીતે હરાવ્યો? - છેવટે, ઘોષિત રોગચાળા વિના દર વર્ષે અલગ કેસો અને ચેપ પછી મૃત્યુની ન્યૂનતમ સંખ્યાને વિજય ગણી શકાય. એક મોટી ભૂમિકા યોગ્ય રોગ નિવારણ માટે અનુસરે છે.અને તે ત્યારે શરૂ થયું જ્યારે બીજી રોગચાળો પાછો યુરોપમાં ઉભરી આવ્યો.

વેનિસમાં, 14મી સદીમાં પ્લેગના પ્રસારની બીજી લહેર પછી, જ્યારે માત્ર એક ક્વાર્ટર વસ્તી શહેરમાં રહી હતી, ત્યારે આગમન માટે પ્રથમ સંસર્ગનિષેધ પગલાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. કાર્ગો સાથેના જહાજોને 40 દિવસ સુધી બંદરમાં રાખવામાં આવ્યા હતા અને ચેપના ફેલાવાને રોકવા માટે ક્રૂ પર નજર રાખવામાં આવી હતી જેથી તે અન્ય દેશોમાંથી પ્રવેશ ન કરે. અને તે કામ કરે છે, ચેપના વધુ નવા કેસો નથી, જોકે બીજી પ્લેગ રોગચાળાએ યુરોપની મોટાભાગની વસ્તીનો દાવો કર્યો હતો.

આજે ચેપ કેવી રીતે અટકાવવામાં આવે છે?

1. જો કોઈ પણ દેશમાં પ્લેગના અલગ-અલગ કેસ જોવા મળે છે, તો પણ ત્યાંથી આવતા તમામને છ દિવસ માટે અલગ રાખવામાં આવે છે અને તેનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિમાં રોગના કેટલાક ચિહ્નો હોય, તો પછી એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે.
2. પ્લેગ નિવારણમાં શંકાસ્પદ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની સંપૂર્ણ અલગતાનો સમાવેશ થાય છે. લોકોને માત્ર અલગ-અલગ બંધ બૉક્સમાં જ મૂકવામાં આવતા નથી, પરંતુ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેઓ હોસ્પિટલના તે ભાગને અલગ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે જ્યાં દર્દી સ્થિત છે.
3. રાજ્ય સેનિટરી અને એપિડેમિયોલોજિકલ સર્વિસ ચેપની ઘટનાને રોકવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. તેઓ વાર્ષિક પ્લેગના પ્રકોપનું નિરીક્ષણ કરે છે, આ વિસ્તારમાં પાણીના નમૂના લે છે અને પ્રાણીઓની તપાસ કરે છે જે કુદરતી જળાશય હોઈ શકે છે.
4. એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં રોગ વિકસે છે, પ્લેગ વાહકો નાશ પામે છે.
5. જ્યાં રોગ દેખાય છે ત્યાં પ્લેગને રોકવાનાં પગલાંમાં વસ્તી સાથે સ્વચ્છતા અને શૈક્ષણિક કાર્યનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ ચેપના બીજા ફાટી નીકળવાના કિસ્સામાં લોકો માટે વર્તનના નિયમો અને પહેલા ક્યાં જવું તે સમજાવે છે.

પરંતુ જો પ્લેગ સામેની રસીની શોધ ન થઈ હોત તો ઉપરોક્ત તમામ પણ રોગને હરાવવા માટે પૂરતા ન હતા. તેની રચના પછી, રોગના કેસોની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થયો છે, અને 100 વર્ષથી વધુ સમયથી કોઈ રોગચાળો થયો નથી.

રસીકરણ

આજે, પ્લેગ સામે લડવા માટે, સામાન્ય નિવારક પગલાં ઉપરાંત, વધુ અસરકારક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેણે લાંબા સમયથી "બ્લેક ડેથ" વિશે ભૂલી જવા માટે મદદ કરી છે.

1926 માં, રશિયન જીવવિજ્ઞાની V.A. ખાવકિને પ્લેગ સામે વિશ્વની પ્રથમ રસીની શોધ કરી. તેની રચના અને ચેપના હોટબેડ્સમાં સાર્વત્રિક રસીકરણની શરૂઆતથી, પ્લેગ રોગચાળો ભૂતકાળની વાત બની ગઈ છે. કોને અને કેવી રીતે રસી આપવામાં આવે છે? તેના ગુણદોષ શું છે?

આજકાલ, તેઓ પ્લેગ સામે લિઓફિલિસેટ અથવા જીવંત સૂકી રસીનો ઉપયોગ કરે છે; આ જીવંત બેક્ટેરિયાનું સસ્પેન્શન છે, પરંતુ રસીના તાણનું છે. ઉપયોગ કરતા પહેલા તરત જ દવાને પાતળું કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ બ્યુબોનિક પ્લેગના કારક એજન્ટ, તેમજ ન્યુમોનિક અને સેપ્ટિક સ્વરૂપો સામે થાય છે. આ એક સાર્વત્રિક રસી છે. દ્રાવકમાં ભળી ગયેલી દવા વિવિધ રીતે સંચાલિત થાય છે, જે મંદીની ડિગ્રી પર આધારિત છે:

• સોય અથવા સોય-મુક્ત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તેને સબક્યુટેનલી લાગુ કરો;
• ચામડીથી;
• આંતરડાર્મલ રીતે;
• તેઓ ઇન્હેલેશન દ્વારા પ્લેગની રસીનો પણ ઉપયોગ કરે છે.

પુખ્ત વયના લોકો અને બે વર્ષની ઉંમરથી શરૂ થતા બાળકો માટે રોગની રોકથામ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રસીકરણ માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

પ્લેગની રસી એકવાર આપવામાં આવે છે અને માત્ર 6 મહિના માટે રક્ષણ આપે છે. પરંતુ દરેક વ્યક્તિને રસી આપવામાં આવતી નથી; વસ્તીના અમુક જૂથો નિવારણને પાત્ર છે.

આજે, આ રસીકરણ રાષ્ટ્રીય રસીકરણ કેલેન્ડરમાં ફરજિયાત તરીકે સમાવિષ્ટ નથી; તે માત્ર કડક સંકેતો અનુસાર અને માત્ર અમુક નાગરિકો માટે જ કરવામાં આવે છે.

નીચેની શ્રેણીના નાગરિકોને રસીકરણ આપવામાં આવે છે:

• રોગચાળાના જોખમી વિસ્તારોમાં રહેતા દરેકને, જ્યાં પ્લેગ હજી પણ આપણા સમયમાં થાય છે;
• આરોગ્ય કર્મચારીઓ કે જેમની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ સીધી રીતે "હોટ સ્પોટ્સ" માં કામ સાથે સંબંધિત છે, એટલે કે, જ્યાં રોગ થાય છે ત્યાં;
• રસી વિકાસકર્તાઓ અને પ્રયોગશાળા કામદારો બેક્ટેરિયાના તાણના સંપર્કમાં છે;
• ચેપના ઉચ્ચ જોખમવાળા લોકોને નિવારક રસીકરણ આપવામાં આવે છે જેઓ ચેપના હોટસ્પોટ્સમાં કામ કરે છે - આ ભૂસ્તરશાસ્ત્રીઓ, પ્લેગ વિરોધી સંસ્થાઓના કામદારો, ભરવાડ છે.

આ દવા સાથે પ્રોફીલેક્સીસ બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને ન આપવી જોઈએ જો વ્યક્તિએ પ્લેગના પ્રથમ લક્ષણો વિકસાવ્યા હોય અને અગાઉની રસી લેવા પર પ્રતિક્રિયા હોય તેવા કોઈપણને. આ રસી માટે વ્યવહારીક રીતે કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ અથવા ગૂંચવણો નથી. આવા પ્રોફીલેક્સિસના ગેરફાયદામાં તેની ટૂંકી અસર અને રસીકરણ પછી રોગના સંભવિત વિકાસનો સમાવેશ થાય છે, જે અત્યંત દુર્લભ છે.

શું રસીકરણ કરાયેલા લોકોમાં પ્લેગ થઈ શકે છે? હા, જો પહેલેથી બીમાર વ્યક્તિને રસી આપવામાં આવી હોય અથવા રસીકરણ નબળી ગુણવત્તાનું હોય તો પણ આવું થાય છે. આ પ્રકારનો રોગ સુસ્ત લક્ષણો સાથે ધીમા અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેવનનો સમયગાળો 10 દિવસથી વધી જાય છે. દર્દીઓની સ્થિતિ સંતોષકારક છે, તેથી રોગના વિકાસની શંકા કરવી લગભગ અશક્ય છે. પીડાદાયક બ્યુબોના દેખાવ દ્વારા નિદાનની સુવિધા આપવામાં આવે છે, જો કે આસપાસના પેશીઓ અથવા લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ બળતરા નથી. વિલંબિત સારવાર અથવા તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીના કિસ્સામાં, રોગનો વધુ વિકાસ તેના સામાન્ય શાસ્ત્રીય અભ્યાસક્રમને સંપૂર્ણપણે અનુરૂપ છે.

પ્લેગ હાલમાં મૃત્યુની સજા નથી, પરંતુ માત્ર એક અન્ય ખતરનાક ચેપ છે જેનો સામનો કરી શકાય છે. અને જો કે તાજેતરના ભૂતકાળમાં તમામ લોકો અને આરોગ્ય કર્મચારીઓ આ રોગથી ડરતા હતા, આજે તેની સારવારનો આધાર નિવારણ, સમયસર નિદાન અને દર્દીની સંપૂર્ણ અલગતા છે.

પ્લેગ- લસિકા ગાંઠો, ફેફસાં અને અન્ય અવયવોમાં ગંભીર નશો અને સેરસ-હેમરેજિક બળતરા તેમજ સેપ્સિસના સંભવિત વિકાસ સાથે તીવ્ર, ખાસ કરીને ખતરનાક ઝૂનોટિક ટ્રાન્સમિસિબલ ચેપ.

સંક્ષિપ્ત ઐતિહાસિક માહિતી

માનવજાતના ઈતિહાસમાં અન્ય કોઈ ચેપી રોગ નથી કે જે પ્લેગ જેવી જંગી વિનાશ અને વસ્તીમાં મૃત્યુદર તરફ દોરી જાય. પ્રાચીન કાળથી, પ્લેગ વિશે માહિતી સાચવવામાં આવી છે, જે લોકોમાં મોટી સંખ્યામાં મૃત્યુ સાથે રોગચાળાના સ્વરૂપમાં આવી હતી. તે નોંધ્યું હતું કે પ્લેગ રોગચાળો બીમાર પ્રાણીઓ સાથે સંપર્કના પરિણામે વિકસિત થયો હતો. અમુક સમયે, રોગનો ફેલાવો રોગચાળા જેવો હતો. ત્યાં ત્રણ જાણીતા પ્લેગ રોગચાળા છે. પ્રથમ, પ્લેગ ઓફ જસ્ટિનિયન તરીકે ઓળખાય છે, જે ઇજિપ્ત અને પૂર્વ રોમન સામ્રાજ્યમાં 527-565 દરમિયાન ફાટી નીકળ્યો હતો. બીજું, 1345-1350 માં "મહાન" અથવા "કાળો" મૃત્યુ કહેવાય છે. ક્રિમીઆ, ભૂમધ્ય અને પશ્ચિમ યુરોપ આવરી લે છે; આ સૌથી વિનાશક રોગચાળાએ લગભગ 60 મિલિયન લોકોનો ભોગ લીધો છે. ત્રીજો રોગચાળો 1895 માં હોંગકોંગમાં શરૂ થયો અને પછી ભારતમાં ફેલાયો, જ્યાં 12 મિલિયનથી વધુ લોકો મૃત્યુ પામ્યા. ખૂબ જ શરૂઆતમાં, મહત્વપૂર્ણ શોધો કરવામાં આવી હતી (પેથોજેનને અલગ કરવામાં આવ્યું હતું, પ્લેગના રોગચાળામાં ઉંદરોની ભૂમિકા સાબિત થઈ હતી), જેણે વૈજ્ઞાનિક ધોરણે નિવારણનું આયોજન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. પ્લેગના કારક એજન્ટની શોધ જી.એન. મિન્ખ (1878) અને સ્વતંત્ર રીતે તેમનાથી એ. યર્સિન અને એસ. કિતાઝાટો (1894). 14મી સદીથી, પ્લેગ રોગચાળાના સ્વરૂપમાં વારંવાર રશિયાની મુલાકાત લે છે. રોગના ફેલાવાને રોકવા અને દર્દીઓની સારવાર માટે ફાટી નીકળવા પર કામ કરતા, રશિયન વૈજ્ઞાનિકો ડી.કે.એ પ્લેગના અભ્યાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો. ઝાબોલોત્ની, એન.એન. ક્લોડનીત્સ્કી, આઈ.આઈ. મેક્નિકોવ, એન.એફ. ગામલેયા અને અન્ય. 20મી સદીમાં એન.એન. ઝુકોવ-વેરેઝનીકોવ, ઇ.આઇ. કોરોબકોવા અને જી.પી. રુડનેવે પ્લેગના દર્દીઓના પેથોજેનેસિસ, નિદાન અને સારવારના સિદ્ધાંતો વિકસાવ્યા અને પ્લેગ વિરોધી રસી પણ બનાવી.

પ્લેગ રોગનો ઉદભવ

કારણદર્શક એન્ટરોબેક્ટેરિયા પરિવારના યર્સિનિયા જાતિનું ગ્રામ-નેગેટિવ, બિન-ગતિશીલ, ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબિક બેક્ટેરિયમ Y. પેસ્ટિસ છે. ઘણી મોર્ફોલોજિકલ અને બાયોકેમિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં, પ્લેગ બેસિલસ સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસ, યર્સિનોસિસ, તુલેરેમિયા અને પેસ્ટ્યુરેલોસિસના પેથોજેન્સ સમાન છે, જે ઉંદરો અને મનુષ્ય બંનેમાં ગંભીર રોગોનું કારણ બને છે. તે ઉચ્ચારણ પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા અલગ પડે છે, સૌથી લાક્ષણિક ઓવોઇડ સળિયા છે જે દ્વિધ્રુવી રીતે ડાઘ કરે છે. રોગકારકની ઘણી પેટાજાતિઓ છે, જે વાઇરલન્સમાં ભિન્ન છે. વૃદ્ધિને ઉત્તેજીત કરવા માટે હેમોલાઇઝ્ડ રક્ત અથવા સોડિયમ સલ્ફાઇટના ઉમેરા સાથે નિયમિત પોષક માધ્યમો પર વધે છે. 30 થી વધુ એન્ટિજેન્સ, એક્સો- અને એન્ડોટોક્સિન સમાવે છે. કેપ્સ્યુલ્સ બેક્ટેરિયાને પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઈટ્સ દ્વારા શોષણથી સુરક્ષિત કરે છે, અને વી- અને ડબલ્યુ-એન્ટિજેન્સ તેમને ફેગોસાઈટ્સના સાયટોપ્લાઝમમાં લિસિસથી રક્ષણ આપે છે, જે તેમના અંતઃકોશિક પ્રજનનને સુનિશ્ચિત કરે છે. પ્લેગનો કારક એજન્ટ દર્દીઓના મળમૂત્ર અને બાહ્ય વાતાવરણના પદાર્થોમાં સારી રીતે સચવાય છે (બુબોના પરુમાં તે 20-30 દિવસ સુધી, લોકો, ઊંટ, ઉંદરોના મૃતદેહોમાં - 60 દિવસ સુધી રહે છે), પરંતુ સૂર્યપ્રકાશ, વાતાવરણીય ઓક્સિજન, એલિવેટેડ તાપમાન, પર્યાવરણીય પ્રતિક્રિયાઓ (ખાસ કરીને એસિડિક), રસાયણો (જંતુનાશકો સહિત) પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ છે. 1:1000 ના મંદન પર મર્ક્યુરિક ક્લોરાઇડના પ્રભાવ હેઠળ, તે 1-2 મિનિટમાં મૃત્યુ પામે છે. નીચા તાપમાન અને ઠંડું સારી રીતે સહન કરે છે.

રોગશાસ્ત્ર

બીમાર વ્યક્તિ, અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, ચેપનું સ્ત્રોત બની શકે છે: ન્યુમોનિક પ્લેગના વિકાસ સાથે, પ્લેગ બ્યુબોના પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીઓ સાથે સીધો સંપર્ક, તેમજ પ્લેગ સેપ્ટિસેમિયાવાળા દર્દી પર ચાંચડના ચેપના પરિણામે. પ્લેગથી મૃત્યુ પામેલા લોકોની લાશો ઘણીવાર અન્ય લોકોના ચેપનું સીધુ કારણ હોય છે. ન્યુમોનિક પ્લેગવાળા દર્દીઓ ખાસ કરીને જોખમી છે.

ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમવૈવિધ્યસભર, મોટેભાગે પ્રસારિત કરી શકાય છે, પરંતુ એરબોર્ન ટીપું પણ શક્ય છે (પ્લેગના ન્યુમોનિક સ્વરૂપો સાથે, પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિઓમાં ચેપ). પેથોજેનના વાહકો ચાંચડ (લગભગ 100 પ્રજાતિઓ) અને અમુક પ્રકારની ટીક છે, જે પ્રકૃતિમાં એપિઝુટિક પ્રક્રિયાને ટેકો આપે છે અને રોગકારક ઉંદરો, ઊંટ, બિલાડીઓ અને કૂતરાઓમાં પ્રસારિત કરે છે, જે ચેપગ્રસ્ત ચાંચડને માનવ વસવાટમાં લઈ જઈ શકે છે. ચાંચડના ડંખથી વ્યક્તિ એટલો સંક્રમિત થતો નથી જેટલો તેના મળને ઘસ્યા પછી અથવા ચામડીમાં ખોરાક આપતી વખતે ફરી વળે છે. બેક્ટેરિયા જે ચાંચડના આંતરડામાં ગુણાકાર કરે છે તે કોગ્યુલેઝ સ્ત્રાવ કરે છે, જે "પ્લગ" (પ્લેગ બ્લોક) બનાવે છે જે તેના શરીરમાં લોહીના પ્રવાહને અટકાવે છે. ભૂખ્યા જંતુ દ્વારા લોહી ચૂસવાના પ્રયાસો ડંખના સ્થળે ત્વચાની સપાટી પર ચેપગ્રસ્ત લોકોના પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે છે. આ ચાંચડ ભૂખ્યા હોય છે અને ઘણીવાર પ્રાણીનું લોહી ચૂસવાનો પ્રયત્ન કરે છે. ચાંચડની ચેપીતા સરેરાશ લગભગ 7 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, અને કેટલાક ડેટા અનુસાર - 1 વર્ષ સુધી.

શબ કાપતી વખતે અને માર્યા ગયેલા સંક્રમિત પ્રાણીઓ (સસલું, શિયાળ, સૈગા, ઊંટ વગેરે) ની સ્કીન પર પ્રક્રિયા કરતી વખતે સંપર્ક (ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા) અને પોષક (તેમનું માંસ ખાવાથી) પ્લેગ ચેપના માર્ગો શક્ય છે.

લોકોની કુદરતી સંવેદનશીલતા ખૂબ ઊંચી છે, તમામ વય જૂથોમાં અને ચેપના કોઈપણ માર્ગ દ્વારા સંપૂર્ણ છે. બીમારી પછી, સંબંધિત રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસે છે, જે ફરીથી ચેપ સામે રક્ષણ આપતી નથી. રોગના પુનરાવર્તિત કિસ્સાઓ અસામાન્ય નથી અને પ્રાથમિક કરતાં ઓછા ગંભીર નથી.

મુખ્ય રોગચાળાના લક્ષણો. પ્લેગનું કુદરતી કેન્દ્ર વિશ્વના 6-7% જમીન પર કબજો કરે છે અને ઑસ્ટ્રેલિયા અને એન્ટાર્કટિકા સિવાયના તમામ ખંડોમાં નોંધાયેલ છે. દર વર્ષે, વિશ્વભરમાં મનુષ્યોમાં પ્લેગના કેટલાક સો કેસ નોંધાય છે. CIS દેશોમાં, નીચાણવાળા (મેદાન, અર્ધ-રણ, રણ) અને ઉચ્ચ-પર્વત પ્રદેશોમાં સ્થિત કુલ 216 મિલિયન હેક્ટરથી વધુ વિસ્તાર સાથે 43 કુદરતી પ્લેગ કેન્દ્રો ઓળખવામાં આવ્યા છે. કુદરતી ફોસીના બે પ્રકાર છે: "જંગલી" નું કેન્દ્ર અને ઉંદર પ્લેગનું કેન્દ્ર. કુદરતી કેન્દ્રમાં, પ્લેગ પોતાને ઉંદરો અને લેગોમોર્ફ્સમાં એપિઝુટિક તરીકે પ્રગટ કરે છે. ઉંદરો કે જેઓ શિયાળામાં ઊંઘતા નથી (મર્મોટ્સ, ગોફર્સ, વગેરે) થી ચેપ ગરમ મોસમમાં થાય છે, જ્યારે ઉંદરો અને લેગોમોર્ફ કે જેઓ શિયાળામાં ઊંઘતા નથી (જર્બિલ, વોલ્સ, પિકા, વગેરે), ચેપ બે મોસમી શિખરો ધરાવે છે. , જે સંવર્ધન સમયગાળા પ્રાણીઓ સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રોફેશનલ પ્રવૃત્તિઓને કારણે પુરૂષો સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ વખત બીમાર પડે છે અને કુદરતી પ્લેગ ફોકસમાં રહે છે (ટ્રાન્સહુમન્સ, શિકાર). એન્થ્રોપર્જિક ફોસીમાં, ચેપના જળાશયની ભૂમિકા કાળા અને રાખોડી ઉંદરો દ્વારા કરવામાં આવે છે. બ્યુબોનિક અને ન્યુમોનિક પ્લેગના રોગશાસ્ત્રમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. બ્યુબોનિક પ્લેગ રોગમાં પ્રમાણમાં ધીમી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે ન્યુમોનિક પ્લેગ, બેક્ટેરિયાના સરળ ટ્રાન્સમિશનને કારણે, ટૂંકા સમયમાં વ્યાપક બની શકે છે. પ્લેગના બ્યુબોનિક સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ ઓછા ચેપી અને વ્યવહારીક રીતે બિન-ચેપી હોય છે, કારણ કે તેમના સ્ત્રાવમાં પેથોજેન્સ હોતા નથી, અને ખુલ્લા બ્યુબોમાંથી સામગ્રીમાં ઓછા અથવા કોઈ રોગાણુઓ હોતા નથી. જ્યારે રોગ સેપ્ટિક સ્વરૂપમાં પસાર થાય છે, તેમજ જ્યારે બ્યુબોનિક સ્વરૂપ ગૌણ ન્યુમોનિયા દ્વારા જટિલ હોય છે, જ્યારે પેથોજેન હવાના ટીપાં દ્વારા પ્રસારિત થઈ શકે છે, ત્યારે પ્રાથમિક ન્યુમોનિક પ્લેગની ગંભીર રોગચાળો ખૂબ જ ઉચ્ચ ચેપીતા સાથે વિકસે છે. સામાન્ય રીતે, ન્યુમોનિક પ્લેગ બ્યુબોનિક પ્લેગને અનુસરે છે, તેની સાથે ફેલાય છે અને ઝડપથી અગ્રણી રોગચાળા અને ક્લિનિકલ સ્વરૂપ બની જાય છે. તાજેતરમાં, પ્લેગ કારક એજન્ટ બિનખેતી સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી જમીનમાં રહી શકે છે તે વિચારને સઘન રીતે વિકસાવવામાં આવ્યો છે. જમીનના ચેપગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં છિદ્રો ખોદતી વખતે ઉંદરોનો પ્રાથમિક ચેપ થઈ શકે છે. આ પૂર્વધારણા આંતર-એપિઝુટિક સમયગાળા દરમિયાન ઉંદરો અને તેમના ચાંચડમાં રોગકારક જીવાણુને શોધવાની નિરર્થકતા પર પ્રાયોગિક અભ્યાસ અને અવલોકનો બંને પર આધારિત છે.

પ્લેગ રોગનો કોર્સ

માનવીય અનુકૂલન પદ્ધતિઓ વ્યવહારીક રીતે શરીરમાં પ્લેગ બેસિલસની રજૂઆત અને વિકાસનો પ્રતિકાર કરવા માટે અનુકૂળ નથી. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે પ્લેગ બેસિલસ ખૂબ જ ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે; બેક્ટેરિયા મોટા જથ્થામાં અભેદ્યતા પરિબળો (ન્યુરામિનિડેઝ, ફાઈબ્રિનોલિસિન, પેસ્ટીસિન), એન્ટિફેગિન કે જે ફેગોસિટોસિસ (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag) ને દબાવી દે છે, ઉત્પન્ન કરે છે, જે ઝડપી અને મોટા પ્રમાણમાં લિમ્ફોજેનસ અને હેમેટોજેનસ ડિસેમિનેશનમાં ફાળો આપે છે. તેના અનુગામી સક્રિયકરણ સાથે સિસ્ટમ. મોટા પ્રમાણમાં એન્ટિજેનેમિયા, શોકોજેનિક સાયટોકાઇન્સ સહિત બળતરા મધ્યસ્થીઓનું પ્રકાશન, માઇક્રોસિરક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, ત્યારબાદ ચેપી-ઝેરી આંચકો આવે છે.

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટે ભાગે પેથોજેનની રજૂઆતના સ્થળ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, ચામડી, ફેફસાં અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા પ્રવેશ કરે છે.

પ્લેગના પેથોજેનેસિસમાં ત્રણ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ, પેથોજેન લસિકા ગાંઠોના પરિચયના સ્થળેથી લિમ્ફોજેનસ રીતે ફેલાય છે, જ્યાં તે ટૂંકા સમય માટે રહે છે. આ કિસ્સામાં, લસિકા ગાંઠોમાં બળતરા, હેમોરહેજિક અને નેક્રોટિક ફેરફારોના વિકાસ સાથે પ્લેગ બ્યુબો રચાય છે. પછી બેક્ટેરિયા ઝડપથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. બેક્ટેરેમિયાના તબક્કે, લોહીના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર, માઇક્રોસિરિક્યુલેશન ડિસઓર્ડર અને વિવિધ અવયવોમાં હેમરેજિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે ગંભીર ટોક્સિકોસિસ વિકસે છે. અને અંતે, પેથોજેન રેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટીક અવરોધને દૂર કર્યા પછી, તે સેપ્સિસના વિકાસ સાથે વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોમાં ફેલાય છે.

માઇક્રોસિરક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર હૃદયના સ્નાયુઓ અને રક્ત વાહિનીઓમાં તેમજ મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં ફેરફારનું કારણ બને છે, જે તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.

ચેપના એરોજેનિક માર્ગ સાથે, એલ્વિઓલીને અસર થાય છે, અને તેમાં નેક્રોસિસના તત્વો સાથે બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે. અનુગામી બેક્ટેરેમિયા તીવ્ર ટોક્સિકોસિસ અને વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં સેપ્ટિક-હેમરેજિક અભિવ્યક્તિઓના વિકાસ સાથે છે.

પ્લેગ માટે એન્ટિબોડી પ્રતિભાવ નબળો છે અને રોગના અંતિમ તબક્કામાં રચાય છે.

પ્લેગ રોગના લક્ષણો

સેવનનો સમયગાળો 3-6 દિવસ છે (રોગચાળા અથવા સેપ્ટિક સ્વરૂપોમાં તે 1-2 દિવસ સુધી ઘટાડીને કરવામાં આવે છે); મહત્તમ સેવન સમયગાળો 9 દિવસ છે.

રોગની તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અદભૂત ઠંડી અને ગંભીર નશોના વિકાસ સાથે શરીરના તાપમાનમાં ઝડપી વધારો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સેક્રમ, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવો અને માથાના દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે. ઉલટી (ઘણી વખત લોહિયાળ) અને ઉત્તેજક તરસ થાય છે. પહેલેથી જ રોગના પ્રથમ કલાકોથી, સાયકોમોટર આંદોલન વિકસે છે. દર્દીઓ બેચેન હોય છે, વધુ પડતા સક્રિય હોય છે, દોડવાનો પ્રયાસ કરે છે ("પાગલની જેમ દોડે છે"), તેઓ આભાસ અને ભ્રમણા અનુભવે છે. વાણી અસ્પષ્ટ બને છે અને ચાલવું અસ્થિર છે. વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સુસ્તી, ઉદાસીનતા શક્ય છે, અને નબળાઇ એટલી ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે કે દર્દી પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકતો નથી. બાહ્ય રીતે, હાયપરેમિયા અને ચહેરાના સોજો અને સ્ક્લેરલ ઇન્જેક્શન નોંધવામાં આવે છે. ચહેરા પર વેદના અથવા ભયાનકતાની અભિવ્યક્તિ છે ("પ્લેગ માસ્ક"). વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા પર હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ દેખાઈ શકે છે. આ રોગના ખૂબ જ લાક્ષણિક ચિહ્નો જીભને જાડા સફેદ કોટિંગ ("ચાલ્કી જીભ") સાથે જાડું થવું અને કોટિંગ છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી, ઉચ્ચારણ ટાકીકાર્ડિયા (એમ્બ્રોકાર્ડિયા સુધી), એરિથમિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે. રોગના સ્થાનિક સ્વરૂપો સાથે પણ, ટાકીપનિયા, તેમજ ઓલિગુરિયા અથવા એન્યુરિયા, વિકસે છે.

આ સિમ્પ્ટોમેટોલોજી પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક સમયગાળામાં, પ્લેગના તમામ સ્વરૂપોમાં.

G.P દ્વારા પ્રસ્તાવિત પ્લેગના ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ મુજબ. રુડનેવ (1970), રોગના સ્થાનિક સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે (ક્યુટેનીયસ, બ્યુબોનિક, ક્યુટેનીયસ-બ્યુબોનિક), સામાન્ય સ્વરૂપો (પ્રાથમિક સેપ્ટિક અને સેકન્ડરી સેપ્ટિક), બાહ્ય રીતે પ્રસારિત સ્વરૂપો (પ્રાથમિક પલ્મોનરી, સેકન્ડરી પલ્મોનરી અને આંતરડાના).

ચામડીનું સ્વરૂપ. પેથોજેનની રજૂઆતના સ્થળે કાર્બનકલની રચના લાક્ષણિકતા છે. શરૂઆતમાં, ચામડી પર ઘેરા લાલ સમાવિષ્ટો સાથે તીવ્ર પીડાદાયક pustule દેખાય છે; તે એડીમેટસ સબક્યુટેનીયસ પેશી પર સ્થાનીકૃત છે અને ઘૂસણખોરી અને હાઈપ્રેમિયાના ઝોનથી ઘેરાયેલું છે. પસ્ટ્યુલ ખોલ્યા પછી, પીળાશ પડતા તળિયે અલ્સર રચાય છે, જે કદમાં વધારો કરે છે. ત્યારબાદ, અલ્સરના તળિયે કાળા સ્કેબથી આવરી લેવામાં આવે છે, જેના પછી ડાઘ રચાય છે.

બ્યુબોનિક સ્વરૂપ. પ્લેગનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ. પેથોજેનના પરિચયના સ્થળના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે - ઇન્ગ્યુનલ, ઓછી વાર એક્સેલરી અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ સર્વાઇકલ. સામાન્ય રીતે બ્યુબો સિંગલ હોય છે, ઓછી વાર બહુવિધ હોય છે. ગંભીર નશોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બ્યુબોના ભાવિ સ્થાનિકીકરણના વિસ્તારમાં પીડા થાય છે. 1-2 દિવસ પછી, તમે સખત પીડાદાયક લસિકા ગાંઠો, પ્રથમ સખત સુસંગતતા, અને પછી નરમ થઈને કણક બની શકો છો. ગાંઠો એક જ સમૂહમાં ભળી જાય છે, પેરીએડેનાઇટિસની હાજરીને કારણે નિષ્ક્રિય હોય છે, પેલ્પેશન પર વધઘટ થાય છે. રોગની ઉંચાઈનો સમયગાળો લગભગ એક અઠવાડિયા છે, ત્યારબાદ સ્વસ્થતાનો સમયગાળો શરૂ થાય છે. લસિકા ગાંઠો તેમના પોતાના પર ઉકેલી શકે છે અથવા સેરોસ-હેમરેજિક બળતરા અને નેક્રોસિસને કારણે અલ્સેરેટેડ અને સ્ક્લેરોટિક બની શકે છે.

ક્યુટેનીયસ બ્યુબોનિક સ્વરૂપ. તે ચામડીના જખમ અને લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફારોનું સંયોજન છે.

રોગના આ સ્થાનિક સ્વરૂપો સેકન્ડરી પ્લેગ સેપ્સિસ અને સેકન્ડરી ન્યુમોનિયામાં વિકસી શકે છે. તેમની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અનુક્રમે પ્લેગના પ્રાથમિક સેપ્ટિક અને પ્રાથમિક પલ્મોનરી સ્વરૂપોથી અલગ નથી.

પ્રાથમિક સેપ્ટિક સ્વરૂપ. તે 1-2 દિવસના ટૂંકા સેવનના સમયગાળા પછી થાય છે અને તે નશાના વીજળીના ઝડપી વિકાસ, હેમરેજિક અભિવ્યક્તિઓ (ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હેમરેજ, જઠરાંત્રિય અને રેનલ રક્તસ્રાવ), અને ચેપી રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રની ઝડપી રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. - ઝેરી આંચકો. સારવાર વિના, તે 100% કિસ્સાઓમાં જીવલેણ છે.

પ્રાથમિક પલ્મોનરી સ્વરૂપ. એરોજેનિક ચેપ દરમિયાન વિકસે છે. સેવનનો સમયગાળો ટૂંકા હોય છે, કેટલાક કલાકોથી 2 દિવસ સુધી. આ રોગ પ્લેગની લાક્ષણિકતા નશો સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ સાથે તીવ્રપણે શરૂ થાય છે. માંદગીના 2-3 મા દિવસે, તીવ્ર ઉધરસ દેખાય છે, છાતીમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો થાય છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. ઉધરસ સાથે પ્રથમ ગ્લાસી અને પછી પ્રવાહી, ફીણવાળું, લોહિયાળ સ્પુટમ બહાર આવે છે. ફેફસાંમાંથી ભૌતિક ડેટા અલ્પ છે; એક્સ-રે ફોકલ અથવા લોબર ન્યુમોનિયાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા વધે છે, જે ટાકીકાર્ડિયામાં વ્યક્ત થાય છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો અને સાયનોસિસનો વિકાસ થાય છે. ટર્મિનલ તબક્કામાં, દર્દીઓ પ્રથમ મૂર્ખ સ્થિતિ વિકસાવે છે, જેમાં શ્વાસની તકલીફ અને પેટેચીયા અથવા વ્યાપક હેમરેજિસના સ્વરૂપમાં હેમરેજિક અભિવ્યક્તિઓ અને પછી કોમામાં વધારો થાય છે.

આંતરડાનું સ્વરૂપ. નશોના સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દીઓને પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, વારંવાર ઉલટી અને ટેનેસમસ અને પુષ્કળ મ્યુકોસ-લોહિયાળ સ્ટૂલ સાથે ઝાડા થાય છે. કારણ કે આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓ રોગના અન્ય સ્વરૂપોમાં અવલોકન કરી શકાય છે, તાજેતરમાં ત્યાં સુધી આંતરડાના પ્લેગના સ્વતંત્ર સ્વરૂપ તરીકે અસ્તિત્વનો પ્રશ્ન, દેખીતી રીતે એન્ટરલ ચેપ સાથે સંકળાયેલ છે, તે વિવાદાસ્પદ રહે છે.

વિભેદક નિદાન

પ્લેગના ચામડીના, બ્યુબોનિક અને ચામડીના બ્યુબોનિક સ્વરૂપોને તુલારેમિયા, કાર્બનકલ્સ, વિવિધ લિમ્ફેડેનોપથી, પલ્મોનરી અને સેપ્ટિક સ્વરૂપોથી અલગ પાડવા જોઈએ - મેનિન્ગોકોકલ ઇટીઓલોજી સહિત ફેફસાના બળતરા રોગો અને સેપ્સિસથી.

પ્લેગના તમામ સ્વરૂપો સાથે, પહેલેથી જ પ્રારંભિક સમયગાળામાં, ગંભીર નશોના ઝડપથી વધતા ચિહ્નો ચિંતાજનક છે: શરીરનું ઊંચું તાપમાન, જબરદસ્ત ઠંડી, ઉલટી, અતિશય તરસ, સાયકોમોટર આંદોલન, બેચેની, ચિત્તભ્રમણા અને આભાસ. દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, અસ્પષ્ટ વાણી, અસ્થિર ચાલ, એક પફી, સ્ક્લેરલ ઇન્જેક્શન સાથેનો હાયપરેમિક ચહેરો, વેદના અથવા ભયાનકતાની અભિવ્યક્તિ ("પ્લેગ માસ્ક"), અને "ચાલ્કી જીભ" તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાના ચિહ્નો, ટાકીપનિયા ઝડપથી વધે છે, અને ઓલિગુરિયા પ્રગતિ કરે છે.

પ્લેગના ક્યુટેનીયસ, બ્યુબોનિક અને ક્યુટેનીયસ બ્યુબોનિક સ્વરૂપો જખમના સ્થળે તીવ્ર પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કાર્બનકલના વિકાસના તબક્કા (પસ્ટ્યુલ - અલ્સર - કાળો સ્કેબ - ડાઘ), પ્લેગ બ્યુબોની રચના દરમિયાન પેરીએડેનાઇટિસની ઉચ્ચારણ ઘટના. .

પલ્મોનરી અને સેપ્ટિક સ્વરૂપો તીવ્ર નશાના વીજળીના ઝડપી વિકાસ, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ અને ચેપી-ઝેરી આંચકા દ્વારા અલગ પડે છે. જો ફેફસાંને અસર થાય છે, તો છાતીમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો અને તીવ્ર ઉધરસ, ગ્લાસી અને પછી પ્રવાહી ફીણવાળા લોહિયાળ સ્પુટમનું વિભાજન નોંધવામાં આવે છે. અલ્પ ભૌતિક ડેટા સામાન્ય અત્યંત ગંભીર સ્થિતિને અનુરૂપ નથી.

પ્લેગ રોગનું નિદાન

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

માઇક્રોબાયોલોજીકલ, ઇમ્યુનોસેરોલોજિકલ, જૈવિક અને આનુવંશિક પદ્ધતિઓના ઉપયોગ પર આધારિત. હેમોગ્રામ લ્યુકોસાયટોસિસ, ડાબી બાજુના શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા અને ESR માં વધારો દર્શાવે છે. ખાસ કરીને ખતરનાક ચેપના પેથોજેન્સ સાથે કામ કરવા માટે વિશિષ્ટ ઉચ્ચ-સુરક્ષા પ્રયોગશાળાઓમાં પેથોજેનનું આઇસોલેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગના ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર કેસોની પુષ્ટિ કરવા માટે, તેમજ ચેપના સ્ત્રોત પર રહેલા શરીરના તાપમાનમાં વધારો ધરાવતી વ્યક્તિઓની તપાસ કરવા માટે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. બીમાર અને મૃત વ્યક્તિઓમાંથી સામગ્રી બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાને આધિન છે: બ્યુબો અને કાર્બનકલ્સમાંથી વિરામ, અલ્સરમાંથી સ્રાવ, ઓરોફેરિન્ક્સમાંથી સ્પુટમ અને લાળ, લોહી. પેસેજ પ્રયોગશાળા પ્રાણીઓ (ગિનિ પિગ, સફેદ ઉંદર) પર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ચેપ પછી 5-7 મા દિવસે મૃત્યુ પામે છે.

ઉપયોગમાં લેવાતી સેરોલોજીકલ પદ્ધતિઓમાં RNGA, RNAT, RNAG અને RTPGA, ELISAનો સમાવેશ થાય છે.

તેના વહીવટના 5-6 કલાક પછી હકારાત્મક પીસીઆર પરિણામો પ્લેગ સૂક્ષ્મજીવાણુના ચોક્કસ ડીએનએની હાજરી સૂચવે છે અને પ્રારંભિક નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે. રોગના પ્લેગ ઇટીઓલોજીની અંતિમ પુષ્ટિ એ રોગકારક અને તેની ઓળખની શુદ્ધ સંસ્કૃતિનું અલગતા છે.

પ્લેગ રોગની સારવાર

પ્લેગના દર્દીઓની સારવાર માત્ર હોસ્પિટલના સેટિંગમાં જ થાય છે. ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર માટે દવાઓની પસંદગી, તેમના ડોઝ અને ઉપયોગની પદ્ધતિઓ રોગના સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના તમામ સ્વરૂપો માટે ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારનો કોર્સ 7-10 દિવસ છે. આ કિસ્સામાં, નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે:

ત્વચાના સ્વરૂપ માટે - કોટ્રિમોક્સાઝોલ દરરોજ 4 ગોળીઓ;

બ્યુબોનિક સ્વરૂપ માટે - 80 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસની માત્રામાં ક્લોરામ્ફેનિકોલ અને તે જ સમયે 50 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસની માત્રામાં સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન; દવાઓ નસમાં આપવામાં આવે છે; ટેટ્રાસાયક્લાઇન પણ અસરકારક છે;

રોગના પલ્મોનરી અને સેપ્ટિક સ્વરૂપોમાં, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સાથે ક્લોરામ્ફેનિકોલનું સંયોજન 0.3 ગ્રામ/દિવસની માત્રામાં ડોક્સીસાયક્લાઇન અથવા 4-6 ગ્રામ/દિવસની માત્રામાં મૌખિક રીતે ટેટ્રાસાયક્લાઇનના વહીવટ સાથે પૂરક છે.

તે જ સમયે, મોટા પ્રમાણમાં ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે (તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા, આલ્બ્યુમિન, રિઓપોલિગ્લુસિન, હેમોડેઝ, ઇન્ટ્રાવેનસ ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિઓ), દવાઓ માઇક્રોસિરક્યુલેશન અને રિપેર (સોલકોસેરીલ સાથે સંયોજનમાં ટ્રેન્ટલ) સુધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, તેમજ કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેસ્ક્યુલર અને શ્વસન એનાલેપ્ટિક્સ, એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ અને રોગનિવારક એજન્ટો.

સારવારની સફળતા ઉપચારની સમયસરતા પર આધાર રાખે છે. ક્લિનિકલ અને રોગચાળાના ડેટાના આધારે પ્લેગની પ્રથમ શંકા પર ઇટીઓટ્રોપિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

પ્લેગ રોગ નિવારણ

રોગચાળાની દેખરેખ

નિવારક પગલાંની માત્રા, પ્રકૃતિ અને દિશા ચોક્કસ પ્રાકૃતિક કેન્દ્રમાં પ્લેગ સંબંધિત એપિઝુટિક અને રોગચાળાની પરિસ્થિતિની આગાહી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, વિશ્વના તમામ દેશોમાં રોગિષ્ઠતાની હિલચાલને ટ્રૅક કરવાના ડેટાને ધ્યાનમાં રાખીને. તમામ દેશોએ WHO ને પ્લેગ રોગોના ઉદભવ, રોગચાળાની હિલચાલ, ઉંદરોમાં એપિઝુટીક્સ અને ચેપ સામે લડવાના પગલાંની જાણ કરવી જરૂરી છે. દેશે કુદરતી પ્લેગ ફોસીના પ્રમાણપત્ર માટે એક સિસ્ટમ વિકસાવી છે અને તેનું સંચાલન કરે છે, જેણે પ્રદેશના રોગચાળાના ઝોનિંગને હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે.

નિવારક ક્રિયાઓ

વસ્તીના નિવારક રસીકરણ માટેના સંકેતો ઉંદરોમાં પ્લેગના એપિઝુટિક, પ્લેગથી પીડિત ઘરેલું પ્રાણીઓની ઓળખ અને બીમાર વ્યક્તિ દ્વારા ચેપ લાવવાની સંભાવના છે. રોગચાળાની પરિસ્થિતિના આધારે, રસીકરણ કડક રીતે વ્યાખ્યાયિત પ્રદેશમાં સમગ્ર વસ્તી (સાર્વત્રિક રૂપે) અને પસંદગીયુક્ત રીતે ખાસ કરીને જોખમમાં મૂકાયેલા ટુકડીઓ માટે કરવામાં આવે છે - જે વ્યક્તિઓ એપિઝુટિક જોવા મળે છે તેવા પ્રદેશો સાથે કાયમી અથવા અસ્થાયી જોડાણ ધરાવે છે (પશુધન સંવર્ધકો, કૃષિશાસ્ત્રીઓ, શિકારીઓ, કાપણી કરનારા, ભૂસ્તરશાસ્ત્રીઓ, પુરાતત્વવિદો વગેરે.) ડી.). પ્લેગના દર્દીની શોધના કિસ્સામાં, તમામ તબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓ પાસે દવાઓનો ચોક્કસ પુરવઠો અને વ્યક્તિગત સુરક્ષા અને નિવારણના માધ્યમો તેમજ કર્મચારીઓને સૂચિત કરવા અને માહિતીને ઊભી રીતે પ્રસારિત કરવા માટેની યોજના હોવી આવશ્યક છે. એન્ઝુટિક વિસ્તારોમાં લોકોને પ્લેગથી ચેપ લાગતા અટકાવવાના પગલાં, ખાસ કરીને ખતરનાક ચેપના પેથોજેન્સ સાથે કામ કરતા લોકો, તેમજ દેશના અન્ય વિસ્તારોમાં કેન્દ્રની બહાર ચેપનો ફેલાવો અટકાવવાના પગલાં એન્ટી-પ્લેગ અને અન્ય આરોગ્ય સંભાળ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. સંસ્થાઓ

રોગચાળો ફાટી નીકળવાની પ્રવૃત્તિઓ

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ પ્લેગથી બીમાર હોય અથવા આ ચેપની શંકા હોય, ત્યારે સ્થાનિકીકરણ અને રોગચાળાને દૂર કરવા માટે તાત્કાલિક પગલાં લેવામાં આવે છે. પ્રદેશની સીમાઓ જ્યાં ચોક્કસ પ્રતિબંધિત પગલાં (સંસર્ગનિષેધ) રજૂ કરવામાં આવે છે તે ચોક્કસ રોગચાળા અને એપિઝુટોલોજિકલ પરિસ્થિતિ, ચેપના સંક્રમણના સંભવિત કાર્યકારી પરિબળો, સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓ, વસ્તી સ્થળાંતરની તીવ્રતા અને અન્ય પ્રદેશો સાથે પરિવહન જોડાણોના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્લેગ ફાટી નીકળવાની તમામ પ્રવૃત્તિઓનું સામાન્ય સંચાલન ઇમરજન્સી એન્ટી-એપીડેમિક કમિશન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, એન્ટી-પ્લેગ સુટ્સનો ઉપયોગ કરીને એન્ટી-એપીડેમિક શાસન સખત રીતે જોવામાં આવે છે. સંસર્ગનિષેધ ઇમરજન્સી એન્ટિ-એપિડેમિક કમિશનના નિર્ણય દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, જે ફાટી નીકળવાના સમગ્ર પ્રદેશને આવરી લે છે.

પ્લેગના દર્દીઓ અને આ રોગ હોવાની શંકા ધરાવતા દર્દીઓને ખાસ આયોજિત હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્લેગના દર્દીનું પરિવહન જૈવિક સલામતી માટે વર્તમાન સેનિટરી નિયમો અનુસાર થવું જોઈએ. બ્યુબોનિક પ્લેગવાળા દર્દીઓને એક રૂમમાં ઘણા લોકોના જૂથોમાં મૂકવામાં આવે છે, જ્યારે પલ્મોનરી સ્વરૂપવાળા દર્દીઓને ફક્ત અલગ રૂમમાં મૂકવામાં આવે છે. બ્યુબોનિક પ્લેગવાળા દર્દીઓને ન્યુમોનિક પ્લેગ સાથે 4 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવે છે - ક્લિનિકલ રિકવરી અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાના નકારાત્મક પરિણામોની તારીખથી 6 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં નહીં. દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી, તેને 3 મહિના માટે તબીબી દેખરેખ હેઠળ મૂકવામાં આવે છે.

ફાટી નીકળતાં વર્તમાન અને અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્લેગના દર્દીઓ, મૃતદેહો, દૂષિત વસ્તુઓ, જેમણે બીમાર પ્રાણીની બળજબરીપૂર્વક કતલ કરવામાં ભાગ લીધો હતો, વગેરેના સંપર્કમાં આવેલી વ્યક્તિઓ અલગતા અને તબીબી નિરીક્ષણને પાત્ર છે (6 દિવસ). ન્યુમોનિક પ્લેગ માટે, વ્યક્તિગત અલગતા (6 દિવસ માટે) અને એન્ટિબાયોટિક્સ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, રિફામ્પિસિન, વગેરે) સાથે પ્રોફીલેક્સીસ કરવામાં આવે છે જેઓ ચેપગ્રસ્ત હોઈ શકે છે.

પ્લેગ ("બ્લેક ડેથ", પેસ્ટિસ) એ ખાસ કરીને ખતરનાક, તીવ્ર, કુદરતી રીતે ફોકલ ઝૂનોટિક* બેક્ટેરિયલ ચેપ છે, જેમાં ટ્રાન્સમિશનના બહુવિધ માર્ગો છે, અને તે તાવ-નશો સિન્ડ્રોમ, તેમજ ત્વચા અને ફેફસાંને મુખ્ય નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સંક્ષિપ્ત ઐતિહાસિક સ્કેચ: અતિશયોક્તિ વિના, અમે નીચેની લાક્ષણિકતાઓમાં "સૌથી વધુ" ઉપસર્ગ ઉમેરી શકીએ છીએ - સૌથી જૂનું, આજ સુધીનું સૌથી ખતરનાક, રોગની તીવ્રતા અને ઉચ્ચતમ મૃત્યુ દર, તેમજ સ્તર માટે રેકોર્ડ તોડતા. ચેપીપણું (ચેપી) - આ તમામ મુદ્દાઓમાં પ્લેગ વ્યવહારીક રીતે સમાન નથી.
હજુ પણ સંપૂર્ણપણે અભણ વતનીઓ તેમના રોજિંદા અનુભવને પેઢી દર પેઢી પસાર કરે છે: જ્યારે મૃત ઉંદરો ઝૂંપડીમાં દેખાયા, ત્યારે સમગ્ર આદિજાતિએ પ્રતિબંધ લાદીને વિસ્તાર છોડી દીધો અને ક્યારેય પાછા ફર્યા નહીં.

વિશ્વના ઈતિહાસમાં 3 સૌથી મોટી પ્લેગ મહામારીઓ નોંધવામાં આવી છે:

3જી સદીમાં પ્રથમ વર્ણન હતું, તે પ્રદેશોમાં જ્યાં લિબિયા, સીરિયા અને ઇજિપ્ત હવે સ્થિત છે.
6ઠ્ઠી સદીમાં રોમન સામ્રાજ્યમાં જસ્ટિનિયનના શાસનના અંત સુધીનો રોગચાળો "જસ્ટિનિયન રોગચાળો" છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, સંચિત અનુભવ માટે આભાર, તેઓએ ચેપના ફેલાવાને રોકવા માટે 40 દિવસ માટે સંસર્ગનિષેધ દાખલ કરવાનું શરૂ કર્યું.
19મી સદીના અંતમાં - ત્રીજો રોગચાળો, દરિયાઈ બંદરોમાં સૌથી સામાન્ય. ઉપરાંત, આ સદી એક વળાંક બની હતી, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન પ્લેગના કારક એજન્ટની શોધ ફ્રેન્ચ વૈજ્ઞાનિક યર્સિન દ્વારા 1894 માં કરવામાં આવી હતી.

આ રોગચાળાના ઘણા સમય પહેલા, ત્યાં ઘણી મહામારીઓ હતી જે અસંખ્ય છે... સૌથી મોટામાંની એક ફ્રાન્સમાં હતી, 16મી સદીમાં, જ્યાં એક સૌથી પ્રખ્યાત માનસશાસ્ત્રી, ડોકટરો અને જ્યોતિષીઓ રહેતા હતા - નોસ્ટ્રાડેમસ. તેણે હર્બલ દવાઓની મદદથી "બ્લેક ડેથ" સામે સફળતાપૂર્વક લડત આપી, અને તેની રેસીપી આજ સુધી ટકી રહી છે: યુવાન સાયપ્રસનો લાકડાંઈ નો વહેર, ફ્લોરેન્ટાઇન મેઘધનુષ, લવિંગ, સુગંધિત કેલમસ અને વુડી કુંવાર - આ બધા ઘટકો સાથે ગુલાબની પાંખડીઓ મિશ્ર કરવામાં આવી હતી અને " આ મિશ્રણની ગોળીઓમાંથી ગુલાબ”ની ગોળીઓ બનાવવામાં આવી હતી.” કમનસીબે, નોસ્ટ્રાડેમસ તેની પત્ની અને બાળકોને પ્લેગથી બચાવવામાં અસમર્થ હતો...

ઘણા શહેરો જ્યાં મૃત્યુનું શાસન હતું તે સળગાવી દેવામાં આવ્યું હતું, અને સ્થાનિક ડોકટરો, ચેપગ્રસ્તોને મદદ કરવાનો પ્રયાસ કરતા, ખાસ એન્ટી-પ્લેગ "બખ્તર" પહેરતા હતા: પગના અંગૂઠા સુધી ચામડાનો ડગલો, લાંબી નાક સાથેનો માસ્ક - આ અનુનાસિક વિભાગમાં વિવિધ જડીબુટ્ટીઓ મૂકવામાં આવી હતી. અને, જ્યારે શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે ગરમ હવાને કારણે જડીબુટ્ટીઓમાં રહેલા એન્ટિસેપ્ટિક પદાર્થોનું બાષ્પીભવન થાય છે, શ્વાસમાં લેવાયેલી હવા વ્યવહારીક રીતે જંતુરહિત હતી. આ માસ્કને ક્રિસ્ટલ લેન્સ દ્વારા સુરક્ષિત કરવામાં આવ્યું હતું, કાનમાં ચીંથરા અટવાઈ ગયા હતા, અને મોં કાચા લસણથી ઘસવામાં આવ્યું હતું.

એવું લાગે છે કે "એન્ટીબાયોટીક્સ" નો યુગ પ્લેગના ભયને હંમેશ માટે દૂર કરશે, તેઓએ ટૂંકા સમય માટે એવું વિચાર્યું, જ્યાં સુધી વૈજ્ઞાનિક બેકન પ્લેગના આનુવંશિક મ્યુટન્ટનું મોડેલ ન કરે ત્યાં સુધી - એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક તાણ. ઉપરાંત, તકેદારી ઘટાડી શકાતી નથી કારણ કે ત્યાં હંમેશા કુદરતી ફોસી (પ્રાદેશિક રીતે આક્રમક) છે અને છે. સામાજીક ઉથલપાથલ અને આર્થિક મંદી આ ચેપના ફેલાવા માટેના પરિબળો છે.

કારક એજન્ટ યર્સિનિયા પેસ્ટિસ છે, તે અંડાશયની સળિયા જેવો દેખાય છે, જી-, તેમાં કોઈ બીજકણ અથવા ફ્લેગેલા નથી, પરંતુ શરીરમાં એક કેપ્સ્યુલ બનાવે છે. પોષક માધ્યમો પર તે લાક્ષણિક વૃદ્ધિ આપે છે: બ્રોથ અગર પર - પ્લેગ સ્ટેલેક્ટાઇટ્સ, સોલિડ મીડિયા પર, પ્રથમ 10 કલાક "તૂટેલા કાચ" ના રૂપમાં, 18 કલાક પછી "લેસ રૂમાલ" ના રૂપમાં, અને 40 કલાક પછી "પુખ્ત વસાહતો" રચાય છે.

ત્યાં સંખ્યાબંધ માળખાકીય લાક્ષણિકતાઓ છે જે પેથોજેનિસિટી પરિબળોના ઘટકો છે:

કેપ્સ્યુલ - મેક્રોફેજની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે.
પીલી (નાની વિલી) - ફેગોસાયટોસિસને અટકાવે છે અને મેક્રોફેજેસમાં પેથોજેનના પ્રવેશનું કારણ બને છે.
પ્લાઝ્મોકોએગ્યુલેઝ (કોએગ્યુલેઝ પણ) - પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન અને રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.
ન્યુરોમિનીડેઝ - સપાટી પર તેના રીસેપ્ટર્સના પ્રકાશનને કારણે પેથોજેનનું સંલગ્નતા અને જોડાણ સુનિશ્ચિત કરે છે.
ચોક્કસ એન્ટિજેન pH6 36°C ના તાપમાને સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને તેમાં એન્ટિગોસાઇટ અને સાયટોટોક્સિક પ્રવૃત્તિ હોય છે.
એન્ટિજેન્સ W અને V - મેક્રોફેજની અંદર પેથોજેનનું પ્રજનન સુનિશ્ચિત કરે છે.
adenylate cyclase દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ Catalase પ્રવૃત્તિ મેક્રોફેજમાં ઓક્સિડેટીવ વિસ્ફોટને દબાવી દે છે, જે તેમની રક્ષણાત્મક ક્ષમતાને ઘટાડે છે.
Aminopeptidases - કોષની સપાટી પર પ્રોટીઓલિસિસ (ક્લીવેજ), નિયમનકારી પ્રોટીનની નિષ્ક્રિયતા અને વૃદ્ધિના પરિબળો પ્રદાન કરે છે.
પેસ્ટીસિન એ Y.pestisનું જૈવિક રીતે સક્રિય ઘટક છે જે યર્સિનિયા (યર્સિનિયોસિસ) જીનસના અન્ય પ્રતિનિધિઓના વિકાસને અટકાવે છે.
ફાઈબ્રિનોલિસિન - લોહીના ગંઠાવાનું ભંગાણ સુનિશ્ચિત કરે છે, જે પછીથી ગંઠાઈ જવાના વિકારને વધારે છે.
હાયલ્યુરોનિડેઝ - ઇન્ટરસેલ્યુલર જોડાણોના વિનાશની ખાતરી કરે છે, જે અંતર્ગત પેશીઓમાં તેના પ્રવેશને વધુ સુવિધા આપે છે.
અંતર્જાત પ્યુરિન (તેમની હાજરીની ભૂમિકા સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, પરંતુ તૂટી જવા પર તેઓ યુરિક એસિડ બનાવે છે, જે સંભવિત રીતે ઝેરી છે).
એન્ડોટોક્સિન એ લિપોપોલિસેકરાઇડ સંકુલ છે જે ઝેરી અને એલર્જેનિક અસરો ધરાવે છે.
36.7-37 ડિગ્રી સેલ્સિયસના તાપમાને ઝડપી વૃદ્ધિ - આ લક્ષણ, એન્ટિફોસાયટીક પરિબળો (ઉપર સૂચિબદ્ધ) સાથે સંયોજનમાં, પ્લેગ પેથોજેનની વૃદ્ધિ અને પ્રજનનને વ્યવહારીક રીતે અવરોધ વિનાનું બનાવે છે.
પેથોજેનની ક્ષમતા હેમિન (હીમમાંથી મેળવવામાં આવે છે - લોહીમાં Fe3+ ટ્રાન્સપોર્ટરનો બિન-પ્રોટીન ભાગ) - આ ગુણધર્મ પેશીઓમાં પેથોજેનનું પ્રજનન સુનિશ્ચિત કરે છે.
માઉસ ટોક્સિન (ઘાતક = સી-ટોક્સિન) - કાર્ડિયોટોક્સિક (હૃદયને નુકસાન), હેપેટોટોક્સિક (લિવર ડેમેજ) અને કેશિલરી ઝેરી અસર ધરાવે છે (વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાને નબળી પાડે છે અને થ્રોમ્બોસાયટોપેથીનું કારણ બને છે). આ પરિબળ મિટોકોન્ડ્રિયામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્થાનાંતરણના નાકાબંધી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, એટલે કે ઊર્જા ડેપોની નાકાબંધી.

તમામ રોગકારકતા (હાનિકારકતા) જનીનો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે (તેમાંથી માત્ર 3 જ છે) - બેકને પ્લેગના એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક મ્યુટન્ટનું મોડેલિંગ કરીને તેમને પ્રભાવિત કર્યા અને આ રીતે એન્ટિબાયોટિક્સના અયોગ્ય અને અનિયંત્રિત ઉપયોગની સ્થિતિમાં ફરતા જોખમ વિશે માનવતાને ચેતવણી આપી.

પ્લેગ પેથોજેનનો પ્રતિકાર:

10 દિવસ માટે સ્પુટમમાં જાળવી રાખે છે;
લિનન, કપડાં અને ઘરની વસ્તુઓ પર લાળથી રંગીન - અઠવાડિયા સુધી (90 દિવસ);
પાણીમાં - 90 દિવસ;
દફનાવવામાં આવેલી લાશોમાં - એક વર્ષ સુધી;
ખુલ્લી ગરમ જગ્યાઓમાં - 2 મહિના સુધી;
બુબો પરુ (વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠ) માં - 40 દિવસ;
જમીનમાં - 7 મહિના;
ઠંડું અને પીગળવું, તેમજ નીચા તાપમાને, રોગકારક પર ઓછી અસર કરે છે;

નીચે આપેલા વિનાશક છે: ડાયરેક્ટ યુવી કિરણોત્સર્ગ અને જંતુનાશકો તાત્કાલિક મૃત્યુનું કારણ બને છે, 60 ડિગ્રી સેલ્સિયસ પર - 30 મિનિટની અંદર મૃત્યુ, 100 ડિગ્રી સેલ્સિયસ પર - ત્વરિત મૃત્યુ.

પ્લેગ કુદરતી ફોકલ ચેપનો સંદર્ભ આપે છે, એટલે કે, રોગચાળાની દ્રષ્ટિએ પ્રાદેશિક રીતે ખતરનાક ઝોન છે; રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર તેમાંથી 12 છે: ઉત્તર કાકેશસમાં, કબાર્ડિનો-બાલ્કારિયા, દાગેસ્તાન, ટ્રાન્સબેકાલિયા, તુવા, અલ્તાઇ, કાલ્મીકિયા. , સાઇબિરીયા અને આસ્ટ્રાખાન પ્રદેશ. વૈશ્વિક સ્તરે, ઑસ્ટ્રેલિયા સિવાયના તમામ ખંડો પર કુદરતી કેન્દ્ર અસ્તિત્વ ધરાવે છે: એશિયા, અફઘાનિસ્તાન, મંગોલિયા, ચીન, આફ્રિકા અને દક્ષિણ અમેરિકા.

કુદરતી ફોકલ (કુદરતી) ઝોન ઉપરાંત, સિનેન્થ્રોપિક ફોસી (એન્થ્રોપોરિક) પણ અલગ પડે છે - શહેરી, બંદર, જહાજ.
લિંગ અથવા વય પ્રતિબંધો વિના, સંવેદનશીલતા ઊંચી છે.

પ્લેગ ચેપના કારણો

ચેપનો સ્ત્રોત અને જળાશય (રક્ષક) ઉંદરો, લેગોમોર્ફ્સ, ઊંટ, કૂતરા, બિલાડીઓ, બીમાર લોકો છે. વાહક એક ચાંચડ છે, જે એક વર્ષ સુધી ચેપી રહે છે. પ્લેગ સૂક્ષ્મજીવાણુ ચાંચડની પાચન નળીમાં ગુણાકાર કરે છે અને તેના આગળના ભાગમાં "પ્લેગ બ્લોક" બનાવે છે - પેથોજેનની વિશાળ માત્રાનો પ્લગ. જ્યારે કરડવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના વિપરીત પ્રવાહ સાથે, કેટલાક બેક્ટેરિયા આ પ્લગમાંથી ધોવાઇ જાય છે - આ રીતે ચેપ થાય છે.

ચેપના માર્ગો:

ટ્રાન્સમિસિબલ (ચાંચડના કરડવાથી);
સંપર્ક - ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા જ્યારે ચેપગ્રસ્ત પ્રાણીઓની ચામડી કાપતી વખતે, કતલ અને શબને કાપતી વખતે, તેમજ બીમાર વ્યક્તિના જૈવિક પ્રવાહીના સંપર્ક દ્વારા;
ઘરનો સંપર્ક કરો - ચેપગ્રસ્ત પ્રાણીઓ/માણસોના જૈવિક માધ્યમોથી દૂષિત ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ દ્વારા;
એરબોર્ન (હવા દ્વારા, ન્યુમોનિક પ્લેગવાળા દર્દીમાંથી);
પોષક – દૂષિત ખોરાક ખાતી વખતે.

પ્લેગના લક્ષણો

રોગાણુના પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના પરિચયના ક્ષણથી સેવનનો સમયગાળો ગણવામાં આવે છે; પ્લેગ સાથે, આ સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 12 દિવસ સુધી ટકી શકે છે. પેથોજેન વધુ વખત અસરગ્રસ્ત ત્વચા અથવા પાચન/શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પ્રવેશ કરે છે; તે પેશી મેક્રોફેજ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, અને પેથોજેનનો ભાગ પ્રવેશ દ્વાર પર રહે છે, અને ભાગ મેક્રોફેજ દ્વારા પ્રાદેશિક (નજીકના) લસિકા ગાંઠોમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. . પરંતુ જ્યાં સુધી પેથોજેન ફેગોસાયટોસિસ પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે અને તેની ક્રિયાને દબાવી દે છે, ત્યાં સુધી શરીર પેથોજેનને વિદેશી પદાર્થ તરીકે ઓળખતું નથી. પરંતુ ફેગોસાયટોસિસ સંપૂર્ણપણે દબાયેલું નથી, કેટલાક પેથોજેન્સ મૃત્યુ પામે છે અને મૃત્યુ પછી, એક એક્સોટોક્સિન છોડવામાં આવે છે અને તેની થ્રેશોલ્ડ સાંદ્રતા સુધી પહોંચ્યા પછી, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ શરૂ થાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો હંમેશા તીવ્રપણે શરૂ થાય છે, અચાનક, ઠંડીના સ્વરૂપમાં નશાના પ્રથમ લક્ષણો સાથે, ઉંચો તાવ > 39 ° સે 10 દિવસ સુધી ચાલે છે અને/અથવા મૃત્યુ સુધી, ગંભીર નબળાઇ, શરીરમાં દુખાવો, તરસ, ઉબકા, ઉલટી. ; સાયનોટિક, આંખો હેઠળ શ્યામ વર્તુળો સાથે - વેદના અને ભયાનક અભિવ્યક્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામેના આ ફેરફારોને "પ્લેગનો માસ્ક" કહેવામાં આવે છે. જીભ જાડા, સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી છે - "ચાલ્કી જીભ". એક પ્રમાણભૂત પેથોજેનેટિક લક્ષણ સંકુલ છે (એટલે ​​​​કે, પેથોજેનની ક્રિયાની ચોક્કસ પદ્ધતિને લીધે, 4 પ્રમાણભૂત લક્ષણો અભિવ્યક્તિની વિવિધ ડિગ્રીમાં રચાય છે):

પ્રવેશ દ્વારની સાઇટ પર, પ્રાથમિક ધ્યાન રચાય છે, જે તબક્કાઓમાંથી પસાર થઈ શકે છે અને તેમાંથી એક પર અટકી શકે છે: સ્પોટ - પેપ્યુલા - વેસીકલ.
પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ ("પ્લેગ બ્યુબો" ની રચના) પ્રભાવશાળી કદ (≈સફરજન) માં પેથોજેનના ગુણાકારને કારણે અને બળતરા-એડીમેટસ પ્રતિક્રિયાની રચનાને કારણે. પરંતુ ઘણીવાર એવું બને છે કે પ્રક્રિયા એટલી ઝડપથી આગળ વધે છે કે પ્લેગ બ્યુબોના વિકાસ પહેલાં જ મૃત્યુ થાય છે.
આઇટીએસ (ચેપી-ઝેરી આંચકો) ન્યુટ્રોફિલ્સ (એનએફ) ના અધોગતિ અને એન્ડોટોક્સિનના પ્રકાશન સાથે પેથોજેનના મૃત્યુના પરિણામે વિકસે છે. તે અભિવ્યક્તિની ચોક્કસ ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને મુખ્ય નિદાન માપદંડો છે: ચેતાતંત્રમાં ફેરફાર (ચેતનાની સ્થિતિ) + અથવા શરીરના ↓t° + હેમરેજિક ફોલ્લીઓ (ઓરોફેરિન્ક્સમાં પિનપોઇન્ટ ફોલ્લીઓ) + મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હેમરેજિસ + પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ (હાથપગની ઠંડક, નિસ્તેજ અથવા વાદળી વિકૃતિકરણ, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ, ચહેરો) + પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર (↓) + ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં ફેરફાર (↓) + રેનલ નિષ્ફળતાની રચના, ઘટાડો તરીકે પ્રગટ થાય છે. દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ + એસિડ-બેઝ બેલેન્સ (એસિડ-બેઝ સ્ટેટસ) માં એસિડિસિસ તરફ ફેરફાર
ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ (પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન) એ ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિ છે, જે કોગ્યુલેશન અને એન્ટીકોએગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સના અવ્યવસ્થા પર આધારિત છે. DIC ITS ના વિકાસ સાથે સમાંતર થાય છે અને ↓Tr +  ગંઠાઈ જવાનો સમય + ↓ ક્લોટ સંકોચનની ડિગ્રી + પોઝિટિવ પ્રોકોએગ્યુલેશન ટેસ્ટ.

રોગના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો:

સ્થાનિક (ક્યુટેનીયસ, બ્યુબોનિક);
સામાન્યકૃત (પલ્મોનરી, સેપ્ટિક).

રોગના સ્વરૂપો તે ક્રમમાં સૂચવવામાં આવે છે જેમાં સારવારની ગેરહાજરીમાં રોગ વિકસી શકે છે.

ચામડીનું સ્વરૂપ: પ્રવેશદ્વારની સાઇટ પર પેશીઓમાં ફેરફાર થાય છે (4 પ્રમાણભૂત લક્ષણોમાંથી એક); ગંભીર અથવા સંપૂર્ણ કિસ્સાઓમાં, સેરોસ-હેમરેજિક સામગ્રીઓથી ભરપૂર ફ્લાઇક્ટેના (ફોલ્લો) વિકસી શકે છે, જે હાયપરિમિયા અને એડીમા સાથે ઘૂસણખોરી ઝોનથી ઘેરાયેલો હોય છે. જ્યારે ધબકારા આવે છે, ત્યારે આ રચના પીડાદાયક હોય છે, અને જ્યારે ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે તળિયે બ્લેક નેક્રોસિસ (એસ્ચર) સાથે અલ્સર રચાય છે - તેથી તેનું નામ "બ્લેક ડેથ" છે. આ અલ્સર ખૂબ જ ધીરે ધીરે રૂઝાય છે અને સાજા થયા પછી હંમેશા ડાઘ છોડી દે છે અને, ધીમા સાજા થવાને કારણે, ગૌણ બેક્ટેરિયલ ચેપ વારંવાર રચાય છે.

બ્યુબોનિક સ્વરૂપ: "પ્લેગ બ્યુબો" એ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠ છે, એક અથવા અનેક. વધારો અખરોટના કદથી સફરજન સુધીનો હોઈ શકે છે, ત્વચા સાયનોટિક રંગ સાથે ચળકતી અને લાલ હોય છે, સુસંગતતા ગાઢ હોય છે, પેલ્પેશન પીડાદાયક હોય છે, તે આસપાસના પેશીઓ સાથે જોડાયેલું નથી, સહવર્તી હોવાને કારણે સીમાઓ સ્પષ્ટ છે. પેરીઆડેનાઇટિસ (પેરી-લિમ્ફેટિક પેશીઓની બળતરા), 4ઠ્ઠા દિવસે બુબો નરમ થાય છે અને વધઘટ દેખાય છે (ટેપ કરતી વખતે ઉત્તેજના અથવા ખચકાટની લાગણી), 10મા દિવસે આ લસિકા ફોકસ ખોલવામાં આવે છે અને અલ્સરેશન સાથે ફિસ્ટુલા રચાય છે. આ સ્વરૂપ કોઈપણ અંગો અને પેશીઓમાં પ્લેગ પેથોજેનના પ્રવેશ સાથે ગૌણ બેક્ટેરિયલ સેપ્ટિક જટિલતાઓ અને સેપ્ટિક પ્લેગ જટિલતાઓ (એટલે ​​​​કે પ્લેગ બેક્ટેરેમિયા) બંને તરફ દોરી શકે છે.

સેપ્ટિક સ્વરૂપ: INS અને DIC સિન્ડ્રોમના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બહુવિધ હેમરેજિસ સામે આવે છે, અને આંતરિક અવયવોમાં રક્તસ્રાવ શરૂ થાય છે. આ સ્વરૂપ પ્રાથમિક હોઈ શકે છે - જ્યારે પેથોજેનની મોટી માત્રા લેવામાં આવે છે, અને ગૌણ - જ્યારે ગૌણ બેક્ટેરિયલ ગૂંચવણો હોય છે.

પલ્મોનરી સ્વરૂપરોગચાળાના અર્થમાં સૌથી ખતરનાક. શરૂઆત અન્ય કોઈપણ સ્વરૂપની જેમ તીવ્ર હોય છે; પલ્મોનરી લક્ષણો (એલ્વેઓલીની દિવાલોના ગલનને કારણે) 4 પ્રમાણભૂત ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં જોડાય છે અને પ્રથમ તબક્કે દેખાય છે: સૂકી ઉધરસ દેખાય છે, જે 1-2 દિવસ પછી બને છે. ઉત્પાદક - સ્પુટમ શરૂઆતમાં ફીણવાળું, કાચ જેવું, સ્પષ્ટ અને પાણી જેવું સુસંગત હોય છે, અને પછી અસંખ્ય ઉત્તેજના સાથે, સંપૂર્ણ લોહિયાળ બને છે. આ સ્વરૂપ, સેપ્ટિકની જેમ, કાં તો પ્રાથમિક હોઈ શકે છે - એરોજેનિક ચેપ સાથે, અથવા ગૌણ - ઉપર સૂચિબદ્ધ અન્ય સ્વરૂપોની ગૂંચવણ.

પ્લેગનું નિદાન

1. ક્લિનિકલ અને રોગચાળાના ડેટાનું વિશ્લેષણ: પ્રમાણભૂત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત, રહેઠાણની જગ્યા અથવા વર્તમાન સ્થાનની તપાસ કરવામાં આવે છે અને આ સ્થાન કુદરતી પ્રકોપને અનુરૂપ છે કે કેમ.
2. પ્રયોગશાળા માપદંડ:
- UAC: Lts અને Nf ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ ફેરવીને (એટલે ​​કે P/i, S/i, વગેરે), ESR; ન્યુટ્રોફિલ્સમાં વધારો વળતરના તબક્કે થાય છે, જલદી ડેપો સમાપ્ત થાય છે, Nf ↓ (ન્યુટ્રોપેનિયા).
- એસિડ-બેઝ બેલેન્સ પેરામીટર્સનું મૂલ્યાંકન કરો: બાયકાર્બોનેટની માત્રા, બફર બેઝ, O₂ અને લોહીની ઓક્સિજન ક્ષમતા વગેરે.
- OAM: પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, બેક્ટેરીયુરિયા - આ બધું માત્ર વળતરની પ્રતિક્રિયા અને દૂષણની ડિગ્રી સૂચવે છે.
- એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: ↓મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો, ફોકલ/લોબ્યુલર/સ્યુડોલેબ્યુલર ન્યુમોનિયા, RDS (શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ).
- મેનિન્જિયલ લક્ષણો (કડક ગરદન, હકારાત્મક કેરીંગ અને બ્રુડઝિન્સકી લક્ષણો) માટે કટિ પંચર, જે દર્શાવે છે: 3-અંકના ન્યુટ્રોફિલિક પ્લિઓસાઇટોસિસ + [પ્રોટીન] + ↓[ગ્લુ].
- બ્યુબો પંક્ટેટ / અલ્સર / કાર્બનકલ / સ્પુટમ / નેસોફેરિંજલ સ્મીયર / લોહી / પેશાબ / મળ / સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ - એટલે કે જ્યાં લક્ષણોનું વર્ચસ્વ હોય છે, અને જૈવિક સામગ્રીને બેક્ટેરિયોલોજિકલ અને બેક્ટેરિસ્કોપિક પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે - પ્રારંભિક પરિણામ એ છે. કલાક, અને 12 કલાક પછી અંતિમ (જ્યારે પ્લેગ સ્ટેલેક્ટાઇટ્સ દેખાય છે, ત્યારે આ નિદાનને નિર્વિવાદ બનાવે છે).
- RPHA (નિષ્ક્રિય હિમેગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા), RIF, ELISA, RNGA

જો પ્લેગની શંકા હોય, તો પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો એન્ટી-પ્લેગ સૂટમાં, વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિઓમાં, ખાસ નિયુક્ત વાનગીઓ અને કન્ટેનરનો ઉપયોગ કરીને તેમજ જંતુનાશકોની ફરજિયાત ઉપલબ્ધતા સાથે કરવામાં આવે છે.

પ્લેગની સારવાર

સારવારને બેડ આરામ અને હળવા પોષણ (કોષ્ટક A) સાથે જોડવામાં આવે છે.

1. ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર (રોગજન્ય સામે નિર્દેશિત) - આ તબક્કો બેક્ટેરિયોલોજિકલ પુષ્ટિની રાહ જોયા વિના, પ્લેગની માત્ર એક શંકા સાથે શરૂ થવો જોઈએ. ચોક્કસ સ્વરૂપ માટે, દવાઓના વિવિધ સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમને એકબીજા સાથે વૈકલ્પિક કરીને, આ કિસ્સામાં સૌથી સફળ સંયોજનો:
- સિફ્ટ્રીઆક્સોન અથવા સિપ્રોફ્લોક્સાસીન + સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, અથવા જેન્ટામિસિન, અથવા રિફામ્પિસિન
- Rifampicin + Streptomycin

2. પેથોજેનેટિક સારવાર: એસિડિસિસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન નિષ્ફળતા, ITS અને DIC સિન્ડ્રોમ સામે લડવું. આ સારવાર દરમિયાન, કોલોઇડ સોલ્યુશન્સ (રિઓપોલિગ્લુસિન, પ્લાઝ્મા) અને ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ (10% ગ્લુકોઝ) આપવામાં આવે છે.
3. ચોક્કસ પ્રભાવશાળી લક્ષણો દેખાય છે તે રીતે લાક્ષાણિક ઉપચાર.

પ્લેગની ગૂંચવણો

ITS અને DIC ના ઉલટાવી શકાય તેવા તબક્કાઓનો વિકાસ, અંગો અને સિસ્ટમોનું વિઘટન, ગૌણ બેક્ટેરિયલ ગૂંચવણો, મૃત્યુ.

પ્લેગ નિવારણ

બિન-વિશિષ્ટ: કુદરતી ફોસીની રોગચાળાની દેખરેખ; જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે ઉંદરોની સંખ્યા ઘટાડવી; જોખમમાં વસ્તીનું સતત નિરીક્ષણ; તબીબી સંસ્થાઓ અને તબીબી કર્મચારીઓને પ્લેગના દર્દીઓ સાથે કામ કરવા માટે તૈયાર કરવા; અન્ય દેશોમાંથી આયાત અટકાવો.
વિશિષ્ટ: જોખમી વિસ્તારોમાં રહેતા અથવા ત્યાં મુસાફરી કરતા વ્યક્તિઓની જીવંત એન્ટિ-પ્લેગ રસી સાથે વાર્ષિક રસીકરણ; જે લોકો પ્લેગના દર્દીઓ, તેમના સામાન અથવા પ્રાણીઓના મૃતદેહોના સંપર્કમાં આવે છે તેમને સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સમાન દવાઓ સાથે કટોકટી એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ આપવામાં આવે છે.
ચેપ પછીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ મજબૂત અને આજીવન હોવાનું માનવામાં આવે છે, પરંતુ ફરીથી ચેપના કિસ્સા નોંધાયા છે.

*રાષ્ટ્રીય ચેપી રોગ માર્ગદર્શિકા પ્લેગને ઝૂનોટિક રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે, જેનો અર્થ એક વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં ફેલાતો નથી. પરંતુ શું આને કાયદેસર ગણી શકાય, 14મી સદીમાં યુરોપના રોગચાળાના ઇતિહાસને યાદ કરીને, જ્યારે 1346-1351માં, 100 મિલિયનની વસ્તીમાંથી માત્ર 70 મિલિયન જ રહી ગયા? મને નથી લાગતું કે આ લાક્ષણિકતા યોગ્ય છે, કારણ કે માત્ર તે જ પ્રાણીઓમાંથી પ્રસારિત થતા રોગોને "ઝૂનોસિસ" કહેવામાં આવે છે. પ્રાણીઓ અને મનુષ્યો માટે "ચેપી મૃત અંત" છે, એટલે કે અન્ય લોકોને ચેપ લાગવાની સંભાવના વિના, અને "ઝૂઓન્થ્રાપોનોસિસ" એ ફક્ત પ્રાણીઓ વચ્ચે જ નહીં, પરંતુ લોકો વચ્ચે પણ ચેપ સૂચવે છે.

જનરલ પ્રેક્ટિશનર શબાનોવા I.E.

- ટ્રાન્સમિશન અને રોગચાળાના ફેલાવાના બહુવિધ માર્ગો સાથેનો અત્યંત ચેપી બેક્ટેરિયલ ચેપ, તાવ-નશો સિન્ડ્રોમ સાથે થાય છે, લસિકા ગાંઠો, ફેફસાં અને ત્વચાને નુકસાન થાય છે. પ્લેગના વિવિધ સ્વરૂપોના ક્લિનિકલ કોર્સમાં ઉચ્ચ તાવ, ગંભીર નશો, આંદોલન, ઉત્તેજક તરસ, ઉલટી, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ, હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, તેમજ તેના પોતાના ચોક્કસ લક્ષણો (નેક્રોટાઇઝિંગ અલ્સર, આઇબીટીએસ, પ્લેગ) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. , હિમોપ્ટીસીસ). પ્લેગનું નિદાન પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ (બેક્ટેરિયલ કલ્ચર, ELISA, RNGA, PCR) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. કડક અલગતાની શરતો હેઠળ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે: ટેટ્રાસાયક્લાઇન એન્ટિબાયોટિક્સ, ડિટોક્સિફિકેશન, પેથોજેનેટિક અને સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

ICD-10

A20

સામાન્ય માહિતી

પ્લેગ એ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે, જે મુખ્યત્વે ટ્રાન્સમિસિબલ મિકેનિઝમ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, જે લસિકા ગાંઠો, ફેફસાં અને અન્ય અવયવોની બળતરા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે પ્રકૃતિમાં સેરસ-હેમરેજિક છે અથવા સેપ્ટિક સ્વરૂપમાં થાય છે. પ્લેગ ખાસ કરીને ખતરનાક ચેપના જૂથનો છે.

પ્લેગ ખાસ કરીને ખતરનાક ચેપના જૂથનો છે. ભૂતકાળમાં, પ્લેગ તરીકે ઓળખાતા “બ્લેક ડેથ” ના રોગચાળાએ લાખો લોકોના જીવ લીધા હતા. ઇતિહાસ પ્લેગના ત્રણ વૈશ્વિક પ્રકોપનું વર્ણન કરે છે: 6ઠ્ઠી સદીમાં. પૂર્વીય રોમન સામ્રાજ્યમાં ("જસ્ટિનિયન પ્લેગ"); 14મી સદીમાં ક્રિમીઆ, ભૂમધ્ય અને પશ્ચિમ યુરોપમાં; 19મી સદીના અંતમાં હોંગકોંગમાં. હાલમાં, અસરકારક એન્ટિ-એપીડેમિક પગલાં અને એન્ટિ-પ્લેગ રસીના વિકાસ માટે આભાર, કુદરતી કેન્દ્રમાં ચેપના છૂટાછવાયા કેસો જ નોંધાય છે. રશિયામાં, પ્લેગ-સ્થાનિક વિસ્તારોમાં કેસ્પિયન નીચાણવાળી જમીન, સ્ટેવ્રોપોલ ​​પ્રદેશ, પૂર્વીય યુરલ્સ, અલ્તાઇ અને ટ્રાન્સબેકાલિયાનો સમાવેશ થાય છે.

પેથોજેનની લાક્ષણિકતાઓ

યર્સિનિયા પેસ્ટિસ એ એન્ટરબેક્ટેરિયાસી જીનસનું બિન-મોટાઇલ, ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબિક, ગ્રામ-નેગેટિવ, સળિયા આકારનું બેક્ટેરિયમ છે. પ્લેગ બેસિલસ બીમાર લોકો અને શબના સ્ત્રાવમાં લાંબા સમય સુધી સધ્ધર રહી શકે છે (બ્યુબોનિક પરુમાં યર્સિનિયા 20-30 દિવસ સુધી જીવે છે, લોકો અને મૃત પ્રાણીઓના મૃતદેહોમાં - 60 દિવસ સુધી), અને ઠંડકનો સામનો કરી શકે છે. . આ બેક્ટેરિયમ પર્યાવરણીય પરિબળો (સૂર્યપ્રકાશ, વાતાવરણીય ઓક્સિજન, ગરમી, પર્યાવરણીય એસિડિટીમાં ફેરફાર, જીવાણુ નાશકક્રિયા) માટે તદ્દન સંવેદનશીલ છે.

પ્લેગનું જળાશય અને સ્ત્રોત જંગલી ઉંદરો (મર્મોટ્સ, વોલ્સ, જર્બિલ, પિકા) છે. વિવિધ કુદરતી કેન્દ્રોમાં, વિવિધ પ્રકારના ઉંદરો જળાશયો તરીકે સેવા આપી શકે છે; શહેરી પરિસ્થિતિઓમાં, મુખ્યત્વે ઉંદરો. માનવીય પ્લેગ સામે પ્રતિરોધક શ્વાન ચાંચડ માટે રોગાણુના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપી શકે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં (પ્લેગના ન્યુમોનિક સ્વરૂપ સાથે, અથવા બ્યુબોનિક પરુના સીધા સંપર્કમાં), વ્યક્તિ ચેપનું સ્ત્રોત બની શકે છે; ચાંચડ પ્લેગના સેપ્ટિક સ્વરૂપવાળા દર્દીઓમાંથી રોગકારક પણ મેળવી શકે છે. ઘણીવાર ચેપ પ્લેગથી ચેપગ્રસ્ત શબમાંથી સીધો થાય છે.

પ્લેગ વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રસારિત થાય છે, જેમાંથી અગ્રણી સ્થાન સંક્રમિત છે. પ્લેગ પેથોજેનના વાહક ચાંચડ અને કેટલીક પ્રજાતિઓના બગાઇ છે. ચાંચડ પ્રાણીઓને ચેપ લગાડે છે જે સ્થળાંતર દ્વારા પેથોજેન વહન કરે છે, ચાંચડ પણ ફેલાવે છે. લોકો ખંજવાળ કરતી વખતે ચાંચડના મળમૂત્રને તેમની ત્વચામાં ઘસવાથી ચેપ લાગે છે. જંતુઓ લગભગ 7 અઠવાડિયા સુધી ચેપી રહે છે (આખા વર્ષ દરમિયાન ચાંચડ ચેપી હોવાના પુરાવા છે).

પ્લેગનો ચેપ સંપર્ક દ્વારા પણ થઈ શકે છે (મૃત પ્રાણીઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી વખતે ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા દ્વારા, શબને કાપતી વખતે, ચામડીની કાપણી કરતી વખતે, વગેરે), અથવા પોષક રીતે (બીમાર પ્રાણીઓનું માંસ ખાવાથી).

લોકોમાં ચેપ પ્રત્યે સંપૂર્ણ કુદરતી સંવેદનશીલતા હોય છે; જ્યારે કોઈપણ માર્ગ દ્વારા અને કોઈપણ ઉંમરે ચેપ લાગે છે ત્યારે રોગ વિકસે છે. ચેપ પછીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ સંબંધિત છે અને તે ફરીથી ચેપ સામે રક્ષણ આપતી નથી, પરંતુ પ્લેગના પુનરાવર્તિત કિસ્સાઓ સામાન્ય રીતે હળવા સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

પ્લેગ વર્ગીકરણ

પ્લેગને મુખ્ય લક્ષણોના આધારે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક, સામાન્યકૃત અને બાહ્ય રીતે પ્રસારિત સ્વરૂપો છે. સ્થાનિક પ્લેગને ક્યુટેનીયસ, બ્યુબોનિક અને ક્યુટેનીયસ બ્યુબોનિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, સામાન્યકૃત પ્લેગ પ્રાથમિક અને ગૌણ સેપ્ટિક છે, બાહ્ય રીતે પ્રસારિત સ્વરૂપ પ્રાથમિક અને ગૌણ પલ્મોનરી તેમજ આંતરડામાં વિભાજિત થાય છે.

પ્લેગના લક્ષણો

પ્લેગના સેવનનો સમયગાળો સરેરાશ 3-6 દિવસ (મહત્તમ 9 દિવસ સુધી) લે છે. સામૂહિક રોગચાળામાં અથવા સામાન્ય સ્વરૂપોના કિસ્સામાં, સેવનનો સમયગાળો એકથી બે દિવસ સુધી ઘટાડી શકાય છે. રોગની શરૂઆત તીવ્ર છે, તાવના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અદભૂત ઠંડી અને ગંભીર નશો સિન્ડ્રોમ સાથે.

દર્દીઓ સ્નાયુઓ, સાંધા અને સેક્રલ પ્રદેશમાં પીડાની ફરિયાદ કરી શકે છે. ઉલટી દેખાય છે (ઘણી વખત લોહી સાથે), તરસ (પીડાદાયક). પ્રથમ કલાકોથી જ, દર્દીઓ ઉત્સાહિત સ્થિતિમાં હોય છે, અને ધારણા વિકૃતિઓ (ભ્રમણા, આભાસ) નોંધવામાં આવી શકે છે. સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે અને વાણીની સમજશક્તિ ખોવાઈ ગઈ છે. સુસ્તી અને ઉદાસીનતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી વાર જોવા મળે છે, દર્દીઓ પથારીમાંથી બહાર નીકળવામાં અસમર્થ હોવાના તબક્કે નબળા પડી જાય છે.

દર્દીનો ચહેરો પફી, હાયપરેમિક છે, સ્ક્લેરાને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે. પ્લેગની લાક્ષણિક નિશાની એ "ચાલ્કી જીભ" છે - શુષ્ક, જાડું, તેજસ્વી સફેદ કોટિંગથી ગીચ ઢંકાયેલું. શારીરિક તપાસ ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા, પ્રગતિશીલ હાયપોટેન્શન, શ્વાસની તકલીફ અને ઓલિગુરિયા (અનુરિયા સુધી) દર્શાવે છે. પ્લેગના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, આ રોગનિવારક ચિત્ર પ્લેગના તમામ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે.

ચામડીનું સ્વરૂપપેથોજેનના પરિચયના ક્ષેત્રમાં કાર્બનકલના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. કાર્બનકલ આગળ વધે છે, ક્રમશઃ નીચેના તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે: સૌપ્રથમ, હાયપરેમિક, એડીમેટસ ત્વચા પર એક પસ્ટ્યુલ રચાય છે (ઉચ્ચાર રીતે પીડાદાયક, હેમરેજિક સામગ્રીઓથી ભરેલું), જે ખોલ્યા પછી, ઉપરની ધાર અને પીળાશ પડતા તળિયે અલ્સર છોડી દે છે. અલ્સર મોટા થવાનું વલણ ધરાવે છે. ટૂંક સમયમાં જ તેના કેન્દ્રમાં નેક્રોટિક કાળો સ્કેબ રચાય છે, જે ઝડપથી અલ્સરના આખા તળિયાને ભરી દે છે. સ્કેબને દૂર કર્યા પછી, કાર્બંકલ રૂઝ આવે છે, જે એક ખરબચડી ડાઘ છોડીને જાય છે.

બ્યુબોનિક સ્વરૂપપ્લેગનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. બ્યુબોઝ ખાસ કરીને સંશોધિત લસિકા ગાંઠો છે. આમ, ચેપના આ સ્વરૂપ સાથે, મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ પ્યુર્યુલન્ટ લિમ્ફેડેનાઇટિસ છે, જે પેથોજેનના પરિચયના ક્ષેત્રના સંબંધમાં પ્રાદેશિક છે. બ્યુબોઝ, એક નિયમ તરીકે, સિંગલ છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે બહુવિધ હોઈ શકે છે. શરૂઆતમાં, લસિકા ગાંઠના વિસ્તારમાં દુખાવો થાય છે; 1-2 દિવસ પછી, પેલ્પેશન વિસ્તૃત, પીડાદાયક લસિકા ગાંઠો દર્શાવે છે, શરૂઆતમાં ગાઢ, જે પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, પેસ્ટી સુસંગતતામાં નરમ થઈને એક જ સમૂહમાં ભળી જાય છે. આસપાસના પેશીઓમાં વેલ્ડિંગ. બ્યુબોનો આગળનો અભ્યાસ કાં તો તેના સ્વતંત્ર રિસોર્પ્શન અથવા અલ્સરની રચના, સ્ક્લેરોસિસ અથવા નેક્રોસિસના વિસ્તાર તરફ દોરી શકે છે. રોગની ઊંચાઈ એક અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે, પછી સ્વસ્થતાનો સમયગાળો શરૂ થાય છે, અને ક્લિનિકલ લક્ષણો ધીમે ધીમે ઓછા થાય છે.

ક્યુટેનીયસ બ્યુબોનિક સ્વરૂપલિમ્ફેડેનોપથી સાથે ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્લેગના સ્થાનિક સ્વરૂપો ગૌણ સેપ્ટિક અને ગૌણ ન્યુમોનિક સ્વરૂપોમાં પ્રગતિ કરી શકે છે. આ સ્વરૂપોનો ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમ તેમના પ્રાથમિક સમકક્ષોથી અલગ નથી.

પ્રાથમિક સેપ્ટિક સ્વરૂપવીજળીની ઝડપે વિકાસ થાય છે, ટૂંકા સેવન (1-2 દિવસ) પછી, તીવ્ર નશોમાં ઝડપી વધારો, ગંભીર હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ (ત્વચામાં અસંખ્ય હેમરેજિસ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, નેત્રસ્તર, આંતરડા અને રેનલ રક્તસ્રાવ), ના ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચેપી-ઝેરી આંચકો. યોગ્ય સમયસર તબીબી સંભાળ વિના પ્લેગનું સેપ્ટિક સ્વરૂપ મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

પ્રાથમિક પલ્મોનરી સ્વરૂપચેપના એરોજેનિક માર્ગના કિસ્સામાં થાય છે, સેવનનો સમયગાળો પણ ઓછો થાય છે અને તે ઘણા કલાકો અથવા લગભગ બે દિવસ સુધી ચાલે છે. શરૂઆત તીવ્ર છે, પ્લેગના તમામ સ્વરૂપોની લાક્ષણિકતા - વધતો નશો, તાવ. પલ્મોનરી લક્ષણો રોગના બીજા અથવા ત્રીજા દિવસે દેખાય છે: એક મજબૂત કમજોર ઉધરસ છે, પ્રથમ પારદર્શક કાચવાળા ગળફામાં, પછીથી ફીણવાળા લોહિયાળ ગળફામાં, છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ. પ્રગતિશીલ નશો તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. આ સ્થિતિનું પરિણામ મૂર્ખ અને અનુગામી કોમા હોઈ શકે છે.

આંતરડાનું સ્વરૂપગંભીર સામાન્ય નશો અને તાવ સાથે પેટમાં તીવ્ર તીક્ષ્ણ દુખાવો, ટૂંક સમયમાં વારંવાર ઉલટી અને ઝાડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટૂલ પુષ્કળ છે, લાળ અને લોહી સાથે મિશ્રિત છે. ઘણીવાર - ટેનેસમસ (મૌચ કરવાની પીડાદાયક અરજ). અન્ય આંતરડાના ચેપના વ્યાપક વિતરણને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રશ્ન હજુ સુધી ઉકેલાયો નથી: શું આંતરડાની પ્લેગ એ રોગનું સ્વતંત્ર સ્વરૂપ છે જે આંતરડામાં પ્રવેશતા સુક્ષ્મસજીવોના પરિણામે વિકસે છે, અથવા તે આંતરડાની વનસ્પતિના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ છે.

પ્લેગનું નિદાન

ચેપના વિશેષ ભય અને સુક્ષ્મસજીવો માટે અત્યંત ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાને લીધે, રોગકારકને ખાસ સજ્જ પ્રયોગશાળાઓમાં અલગ કરવામાં આવે છે. ઓરોફેરિન્ક્સમાંથી બ્યુબો, કાર્બંકલ્સ, અલ્સર, સ્પુટમ અને લાળમાંથી સામગ્રી એકત્રિત કરવામાં આવે છે. લોહીમાંથી પેથોજેનને અલગ કરવું શક્ય છે. ચોક્કસ બેક્ટેરિયોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ક્લિનિકલ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે, અથવા, દર્દીઓમાં લાંબા સમય સુધી તીવ્ર તાવના કિસ્સામાં, રોગચાળાના કેન્દ્રમાં.

પ્લેગનું સેરોલોજીકલ નિદાન RNGA, ELISA, RNAT, RNAG અને RTPGA નો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. પીસીઆરનો ઉપયોગ કરીને પ્લેગ બેસિલસના ડીએનએને અલગ કરવું શક્ય છે. બિન-વિશિષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ - રક્ત પરીક્ષણ, પેશાબ પરીક્ષણ (તીવ્ર બેક્ટેરિયલ ચેપનું ચિત્ર નોંધવામાં આવ્યું છે), પલ્મોનરી સ્વરૂપમાં - છાતીનો એક્સ-રે (ન્યુમોનિયાના ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે).

પ્લેગની સારવાર

હોસ્પિટલના વિશિષ્ટ ચેપી રોગોના વિભાગોમાં કડક અલગતાની સ્થિતિમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગના ક્લિનિકલ સ્વરૂપ અનુસાર એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો સાથે ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. કોર્સનો સમયગાળો 7-10 દિવસ લે છે.

ચામડીના સ્વરૂપ માટે, કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ સૂચવવામાં આવે છે, બ્યુબોનિક સ્વરૂપ માટે, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સાથે નસમાં ક્લોરામ્ફેનિકોલ. ટેટ્રાસાયક્લાઇન એન્ટિબાયોટિક્સનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. પ્લેગ ન્યુમોનિયા અને સેપ્સિસ માટે ક્લોરામ્ફેનિકોલ અને સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનનાં સંકુલ સાથે ટેટ્રાસાયક્લાઇન અથવા ડોક્સીસાયક્લાઇનને પૂરક બનાવવામાં આવે છે.

બિન-વિશિષ્ટ ઉપચારમાં ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં બિનઝેરીકરણ પગલાં (ખારા સોલ્યુશન્સ, ડેક્સ્ટ્રાન, આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્માનું ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન), માઇક્રોસિરક્યુલેશન (પેન્ટોક્સિફેલિન) ને સુધારવામાં મદદ કરતા એજન્ટોનો સમાવેશ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, બ્રોન્કોડિલેટર અને એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

પ્લેગ માટે પૂર્વસૂચન

હાલમાં, આધુનિક હોસ્પિટલોમાં, જ્યારે એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લેગથી મૃત્યુદર એકદમ ઓછો છે - 5-10% કરતા વધુ નહીં. પ્રારંભિક તબીબી સંભાળ અને સામાન્યીકરણની રોકથામ નોંધપાત્ર પરિણામો વિના પુનઃપ્રાપ્તિમાં ફાળો આપે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ક્ષણિક પ્લેગ સેપ્સિસ (પ્લેગનું સંપૂર્ણ સ્વરૂપ) વિકસે છે, જેનું નિદાન અને સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, જે ઘણીવાર ઝડપી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

પ્લેગ નિવારણ

હાલમાં, વિકસિત દેશોમાં, ચેપ વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે, તેથી, મુખ્ય નિવારક પગલાંનો હેતુ રોગચાળાના જોખમી પ્રદેશોમાંથી પેથોજેનની આયાતને દૂર કરવા અને કુદરતી કેન્દ્રોને સ્વચ્છ બનાવવાનો છે. ચોક્કસ નિવારણમાં જીવંત પ્લેગ રસી સાથે રસીકરણનો સમાવેશ થાય છે, જે બિનતરફેણકારી રોગચાળાની પરિસ્થિતિ (ઉંદરોમાં પ્લેગનો વ્યાપ, ઘરેલું પ્રાણીઓના ચેપના કિસ્સાઓ) અને ચેપનું જોખમ વધારે હોય તેવા પ્રદેશોમાં મુસાફરી કરતી વ્યક્તિઓને આપવામાં આવે છે.

પ્લેગના દર્દીની ઓળખ એ તેને અલગ કરવા માટે તાત્કાલિક પગલાં લેવાનો સંકેત છે. બીમાર લોકો સાથે ફરજિયાત સંપર્કના કિસ્સામાં, વ્યક્તિગત નિવારક માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - એન્ટિ-પ્લેગ સુટ્સ. સંપર્ક વ્યક્તિઓને 6 દિવસ માટે અવલોકન કરવામાં આવે છે; ન્યુમોનિક પ્લેગવાળા દર્દીના સંપર્કના કિસ્સામાં, પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર આપવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ રિકવરી અને બેક્ટેરિયાના ઉત્સર્જન માટે નકારાત્મક પરીક્ષણો (પલ્મોનરી સ્વરૂપ માટે - 6 અઠવાડિયા પછી) પછી દર્દીઓને 4 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે.